Ішемія міокарда серцевого м'яза. Ішемія міокарда: причини, симптоми, діагностика, лікування Міокард шлуночків схожі ішемічні зміни

Хвороби міокарда, м'язової тканини серця можуть виникнути несподівано у будь-якої людини. Однією з них є ішемія. Кордонів цієї недуги немає, оскільки він вражає людей різного становища і віку. Іноді його називають коронаросклерозом чи коронарною хворобою.

Ішемічна хвороба міокарда виникає через його недостатнє кровопостачання. Це означає, що кількість кисню, що доставляється в м'яз, не відповідає її потребам. Простіше кажучи, кисню засвоюється менше, ніж потрібно.

Причини хвороби

Причини недостатнього кровопостачання можна поділити на дві групи.

1. Зміни усередині судин: атеросклероз, тромбоз, спазм.
2. Зміни поза судинами: артеріальна гіпертензія, тахікардія та гіпертрофія міокарда, тобто збільшення його обсягу.

Крім цього, є певні передумови, що стосуються способу життя і впливають на збій у роботі серця:

• неправильне харчування: вживання у великих кількостях жирної їжі;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння;
• ожиріння;
• стреси;
• діабет;
• спадковість.

Види захворювання

1. Гостра форма ішемії. Сюди відноситься інфаркт міокарда та раптова смерть, також звана коронарною.
2. Коронарна форма ішемії. Це серцева недостатність, всі види аритмії та стенокардія. Симптоми можуть виявлятися всі відразу чи лише один.

Також існує минуща форма, яка може виникнути навіть у цілком здорової людини. Це може бути свого роду реакцією на холод, фізичні навантаження або стрес через спазму незміненої артерії.

Ознаки хвороби

Симптоми захворювання залежить від його форми. Проте можна назвати загальні ознаки, які свідчать, що у роботі серця стався збій.

Перше, про що варто сказати – це будь-які тяжкі відчуття. Звичайно, це суб'єктивні ознаки, проте чим раніше звернути на них увагу, тим менше буде наслідків через вчасно призначене лікування. Крім того, в загрудинній ділянці може виникнути біль при навантаженні різного роду, емоційному чи фізичному.

Ішемія серця іноді розвивається десятиліттями. Під час прогресування можуть змінитися форми захворювання та клінічні прояви. Симптоми можуть проявлятися як окремо, і у різних поєднаннях. Також можуть виникнути ускладнення, наприклад серцева недостатність, внутрішньосерцева провідність та порушення серцевого ритму. Давайте уточнимо симптоматику, яка характерна для різних форм коронарної хвороби.

Стенокардія проявляється у вигляді нападів за грудиною. Вони мають періодичний характері і виявляються під час емоційних чи фізичних навантажень. Крім того, може відчуватися дискомфорт та печіння. Приступ припиняється, коли зникає навантаження або після прийому нітрогліцерину.Біль може іррадіювати у ліву лопатку чи руку. Стабільна стенокардія напруги може бути поставлена ​​внаслідок змін ЕКГ чи стійкого прояву хвороби. Якщо не буде призначено ефективне лікування, ця стадія переросте в прогресуючу, ознаки якої частіші та тяжкі, а також можуть проявлятися навіть у стані спокою.

Основна ознака гострої форми ішемії, тобто інфаркту міокарда – це біль за грудиною. Може відчуватися дискомфорт, біль у лівій лопатці, руці, животі. Біль може тривати від 15 хвилин до години. Можуть виявитися симптоми серцевої недостатності, наприклад, аритмія, рясне потовиділення та кашель. Інфаркт на початковій стадії можна сплутати зі стенокардією. Однак подальший перебіг хвороби, неефективність нітрогліцерину, неможливість усунення нападу в перші години, аритмії, підвищений тиск і температура говорять про те, що це зовсім не стенокардія, а інфаркт міокарда.

При заміщенні м'язових волокон серця на рубцеву тканину формується кардіосклероз. Його розвиток може бути результатом атеросклерозу вінцевих судин (ішемії), запалення або дистрофії міокарда. На початкових етапах виявляють гіпертрофію серцевого м'яза, а потім порожнини шлуночків розширюються, що супроводжується клапанною недостатністю. Для первинної діагностики використовують ЕКГ, що допомагає встановити локалізацію рубця.

📌 Читайте у цій статті

Причини виникнення рубцевих змін міокарда

Найчастішими факторами утворення грубої волокнистої тканини в серцевому м'язі є запальні та атеросклеротичні процеси. При цьому виникає переважно у молодих людей, у дитячому та підлітковому віці, а закупорка коронарних артерій через відкладення холестерину практично завжди виявляється у пацієнтів після 40 років.

Рубці при міокардиті

Формуються у зоні запалення. Виникають після інфекційних хвороб, алергічних процесів.

На кардіограмі зміни поширеного характеру, частіше в правому шлуночку, зазначається, тиск крові в нормі або.

Недостатність кровообігу також має ознаки правошлуночкової (набряки, збільшення печінки, серцева астма). При дослідженні крові – нормальна ліпідограма, еозинофілія чи підвищення.

Атеросклеротична форма

Розвивається повільно і натомість хронічної ішемії міокарда. Поразка серцевого м'яза дифузна.М'язові волокна гинуть через нестачу кисню та порушення обміну речовин. На початкових стадіях клінічні ознаки утворення рубців не відрізняються від стандартної течії.

Згодом приєднуються такі порушення:

• збільшення м'язової маси лівого шлуночка;
• утруднене дихання;
• прискорене серцебиття;
• та скупчення рідини в грудній клітці, перикарді, черевній порожнині;
• синдром слабкості синусового вузла із брадикардією;
• формування;
• ослаблення серцевих тонів, більше за перший;
• шум у період систоли над аортою та верхівкою;
• різні види блокад, мерехтіння передсердь, екстрасистоли;
• у крові.

Постінфарктний кардіосклероз

На відміну від двох попередніх форм, рубець у міокарді після некрозу (інфаркту) розташований у зоні руйнування і не поширюється на решту серцевого м'яза.

При повторних нападах гострої ішемії сполучна тканина може мати різноманітну локалізацію та довжину, частина рубців може перетинатися. У цьому порожнини серця розширюються після періоду гіпертрофії. Високий тиск крові області рубцевої тканини може призвести до випинання стінки та формування аневризми. Симптоматика при постінфарктному ураженні не відрізняється від атеросклеротичної.

Дивіться на відео про ішемічну хворобу серця:

Що покаже ЕКГ у разі змін

Для першого етапу діагностики рубцевих структур у міокарді використовують , вона може допомогти у топічному (визначення місця) діагностиці.

Лівого шлуночка

Рубцова тканина призводить до утворення:

• аномального Q у перших трьох стандартних відведеннях, а також V1 - 6;
• ST розташовується на ізолінії;
• Т частіше позитивний, низький та гладкий.

При цьому сполучнотканинні волокна не можуть генерувати сигнали, як і вогнище руйнування. Але вогнище стає менше за рахунок стягування м'язових волокон, що залишилися.

Тому за повторних ЕКГ дослідженнях у стадії рубцювання відзначається позитивна динаміка.

Нижня стінка

Патологічний Q відзначається у другому стандартному відведенні, там же виявляють нижчий (негативний) шлуночковий комплекс у порівнянні з третім стандартним.

Перегородкової області

Для рубця інфаркту в зоні перегородки мають діагностичне значення зубці Q у відведеннях V1, V2, а зубці R в V1,2,3 низькі або їх неможливо визначити.

Додаткові обстеження

Крім електрокардіографічного дослідження пацієнтам призначають:

• УЗД серця для оцінки ступеня та розширення порожнин;
• КТ або при невідповідності клінічних ознак та даних ЕКГ;
• сцинтиграфію міокарда для виявлення дифузних або осередкових дефектів накопичення радіоізотопів;
• аналізи крові – ліпідограму, коагулограму, імунологічний комплекс, специфічні ферменти (тропонін, міоглобін, креатинфосфокіназа).

Як лікувати відхилення

Вплинути на рубці, що вже утворилися, в міокарді неможливо.

Для цього призначають лікарські засоби з різних груп:

• при стенокардії – бета-блокатори (Бісопрол), нітрати (), (Енап), сечогінні (Тріфас), антикоагулянти ( , Клопідогрель);
• при міокардиті – антибіотики (Аугментин) протизапальні (Німід), противірусні та імуномодулятори (Циклоферон), вітамінні комплекси (Мільгамма);
• для покращення харчування міокарда – антиоксиданти (Кудесан, Цитохром С), стимулятори метаболізму (Мексидол, Панангін, Рибоксин);
• гіполіпідемічні - Туліп, Роксера;
• - Рітмонорм, Кордарон;
• - Корглікон, Дігоксін.

Якщо немає результату від медикаментозної терапії, а також зберігається загроза, у разі тяжкого порушення ритму проводиться хірургічне лікування: встановлення стенту або ушивання аневризми.

Утворення рубців у серцевому м'язі є завершальною стадією після міокардиту або інфаркту міокарда, це також вважається результатом атеросклеротичного ураження вінцевих судин. Для виявлення осередкового чи дифузного рубцювання міокарда використовують ЕКГ.

Щоб уточнити діагноз, рекомендується поглиблене клінічне та інструментальне обстеження. Симптоми та прогноз кардіосклерозу залежать від ступеня тяжкості основної патології. Специфічних проявів немає, ускладненнями може бути різноманітні порушення ритму серцевих скорочень, недостатність кровообігу. Для лікування використовують медикаментозну терапію, при загрозливих станах призначається операція.

Читайте також

Розпізнати інфаркт міокарда на ЕКГ буває непросто через те, що різні стадії мають різні ознаки та варіанти стрибків зубців. Наприклад, гостра та найгостріша стадія в перші години може бути непомітною. Свої особливості має і локалізація, інфаркт на ЕКГ трансмуральний, q, передній, задній, перенесений, великовогнищевий, бічний відрізняється.

Статися повторний інфаркт міокарда може протягом місяця (тоді його називають рецидивуючим), а також 5 років і більше. Щоб максимально запобігти наслідкам, важливо знати симптоми та проводити профілактику. Прогноз не найоптимістичніший для хворих.

Визначають зубець Т на ЕКГ виявлення патологій серцевої діяльності. Він може бути негативним, високим, двофазним, згладженим, плоским, зниженим, а також виявляють депресію коронарного зубця Т. Зміни можуть бути і в сегментах ST, ST-T, QT. Що таке альтернація, дискордантний, відсутній, двогорбий зубець.

Міокардіодистрофія, або дистрофічні зміни в міокарді, можуть бути пов'язані з неправильним способом життя, порушеннями в роботі. Можуть бути виявлені дифузно-, обмінно-помірні зміни при проведенні ЕКГ. Спочатку лікування передбачає прийом вітамінів.

Ішемія міокарда на ЕКГ показує ступінь ураження серця. Розібратися зі значеннями може кожен, але краще залишити питання фахівцям.

Виникає постінфарктний кардіосклероз досить часто. Він може бути з аневризмою, ІХС. Розпізнання симптомів та своєчасна діагностика допоможуть врятувати життя, а ЕКГ ознаки – встановити правильний діагноз. Лікування тривале, потрібна реабілітація, можуть бути ускладнення, аж до інвалідності.

Усі люди знають, що найважливіший орган у людському тілі – це серце. Будь-які порушення у роботі його позначаються відразу негативно самопочуття. Без цього органу жити людина не зможе. Тому дуже важливо стежити за станом та діяльністю серцево-судинної системи.

А якщо після проведеної ЕКГ були виявлені деякі зміни, лікар сказав, що у вас є помірні видозміни в міокарді. Чи варто турбуватися в цьому випадку, і яких заходів треба вжити?

Що таке помірні зміни у міокарді

Серце людини працює протягом усього життя без відпочинку та перерви. Тому протягом років навіть у здорової людини цей орган втомлюється, і виникають різні порушення в роботі серцево-судинної системи. Зміни у міокарді не завжди бувають небезпечними для життя, деякі просто вимагають корекції режиму дня та харчування.

Якщо людина не скаржиться, а зміни бувають виявлені тільки при плановому медичному огляді, то хвилюватися не варто.

Але якщо виникають різні відхилення у самопочутті, треба бити на сполох. І перше, що потрібно зробити – записатися на прийом до кардіолога.

Основні скарги пацієнта при змінах у міокарді

• перебої у серці;
• серцеві болі;
• коливання артеріального тиску;
• нестача повітря при найменшому фізичному навантаженні;
• сонливість;
• швидка стомлюваність, слабкість.

Чи потрібне лікування в даному випадку? Все залежить від вигляду трансформацій, адже всі вони класифікуються на різновиді.

Різновиди патологічних змін

Трансформації міокарда розрізняють кілька видів

• неспецифічні;
• дистрофічні;
• метаболічні;
• дифузні.

Залежно від виду призначається терапія. Розглянемо кожен різновид.

Неспецифічні зміни

Помірні неспецифічні зміни міокарда шлуночків – це найбезпечніший вид

Зазвичай ці стани не становлять особливої ​​небезпеки для життя і здоров'я, вони можуть бути оборотними. Часто ніяк не проявляють себе, а бувають помічені лише на кардіограмі. Пацієнт із неспецифічними змінами у міокарді найчастіше не пред'являє жодних скарг.

Виникають вони через

• отруєння харчовими продуктами чи хімічними речовинами ;
• частих стресів;
• інфекційних захворювань;
• неправильне харчування;
• перевтома;
• порушення режиму дня;
• недосипання;
• прийому алкогольних напоїв

Інакше неспецифічні зміни у міокарді називаються реполяризацією.У цьому випадку зазвичай особливої ​​терапії не потрібно, але лікар може порадити скоригувати режим праці та відпочинку, дієту, посильні заняття спортом.

Дистрофічні зміни

Дистрофічні зміни в міокарді відбуваються через недостатність корисних речовин, які повинен отримувати серцевий м'яз. Інакше цей стан називають ще «кардіодистрофією».

Виникає кардіодистрофія з багатьох причин

• фізичні навантаження;
• часті стреси;
• низький гемоглобін;
• захворювання ендокринної системи, зокрема – цукровий діабет;
• отруєння;
• зневоднення організму;
• інфекційні захворювання;
• хронічні хвороби;
• порушення роботи нирок та печінки, що викликають інтоксикацію;
• дієти, що призводять до нестачі вітамінів;
• алкогольне сп'яніння.

Іноді дистрофічні зміни виникають у дитячому віці. У цьому випадку вони не вимагають лікування, оскільки дитяче серце схильне до змін. Те ж саме можна сказати і про людей похилого віку, чия серцево-судинна система вже схильна до втоми і, внаслідок цього, недосконала.

Часто дистрофічні зміни міокарда можна помітити у школярів, які складають іспити.

Дифузні зміни

Це зміни, що рівномірно вражають серцевий м'яз. Виникають вони внаслідок запалення міокарда через велику кількість медикаментів або порушення водно-сольового балансу. Це призводить до порушення обміну речовин та захворювання, гіпоксії.

Серед причин виникнення гіпоксії можна назвати такі

• часті стреси;
• хронічні хвороби;
• фізичні навантаження;
• зайва вага;
• переохолодження організму;
• алкогольне сп'яніння.

Цей стан легко коригується за допомогою правильної дієти, режиму дня. Повноцінний сон.

Симптоми захворювання наступні

• темні кола під очима;
• задишка;
• підвищена стомлюваність;
• мушки перед очима;
• зниження працездатності;
• нестача повітря;
• сонливість.

У разі цих ознак необхідно терміново звернутися до фахівця, провести обстеження.

Метаболічні зміни

Дисметаболічні зміни в міокарді вважаються нешкідливими і не мають жодних симптомів і, як правило, бувають виявлені після чергового обстеження. Виникають вони через перевтому, стресів, внаслідок прийому деяких препаратів.

Зазвичай лікар рекомендує у випадках просто змінити режим дня чи відпочити. Однак не варто легковажно ставитися до цього захворювання і нехтувати порадами лікаря, тому що це може призвести до важких наслідків.

Гіпертрофія лівого шлуночка

Це вже небезпечна зміна у міокарді, яка потребує ретельного консервативного, а іноді й оперативного лікування.

У нормі товщина стінки міокарда лівого шлуночка дорівнює 7-11 мм, але при деяких ускладненнях (підвищеному тиску, наприклад) серцю доводиться переганяти більше крові. Внаслідок цього стінка міокарда розтягується, не витримуючи навантаження, та розвивається збільшення у розмірах шлуночка.

Такий стан називається гіпертрофією лівого шлуночка.Воно буває як уродженим, так і набутим. Останнє зустрічається у спортсменів та людей, які зазнають постійних фізичних навантажень. Тому людям, котрі пов'язали своє життя зі спортом, рекомендується проходити регулярні медичні обстеження.

Інакше ГМЛЖ називають «перетруженим серцем».Особливо небезпечно, коли ГМЛШ виникає під час вагітності. Тоді існує загроза як життю матері, так плоду. Тому необхідно терміново вжити заходів.

Існують захворювання, які провокують гіпертрофію міокарда лівого шлуночка:

• артеріальна гіпертензія;
• атеросклероз аорти;
• звуження аортального клапана.

Але якщо розширення міокарда не більше 18 мм, лікування не призначається.

Які симптоми бувають при цьому захворюванні?

Зазвичай людина відчуває при гіпертрофії лівого шлуночка:

• запаморочення;
• слабкість;
• задишку;
• набряки;
• біль у ділянці грудей;
• перебої у серці.

Зазвичай симптоми зростають після фізичних навантажень та стресів. При вагітності вони також посилюються.

Методи діагностики та лікування

З появою перелічених симптомів людина має терміново звернутися до медичного закладу з метою обстеження.

Воно зазвичай складається з таких процедур, як

• зовнішнього огляду пацієнта, виміру артеріального тиску, пульсу;
• луна-кардіограми;
• електрокардіограми;
• дуплексне сканування аорти.

Іноді призначають доплерівську ехокардіографію для визначення швидкості струму крові та турбулентності.

Якщо виявлено помірні зміни міокарда лівого шлуночкате лікування може бути призначене підтримуюче. Це зазвичай – препарати, що містять калій та магній (наприклад, Панангін чи Аспаркам).

Також лікар порадить спеціальну дієту, яка має на увазі відмову від солоних, копчених, жирних продуктів. Навпаки, корисно буде включати в раціон продукти, багаті на калій і магній.

Корисні продукти

• рибна ікра;
• курага;
• родзинки;
• гречка;
• банани;
• чорнослив;
• грецькі горіхи;
• риба сімейства лососевих.

Але якщо є гіпертрофія лівого шлуночка, потрібне особливе лікування. При поєднанні цього захворювання із гіпертонією зазвичай призначають гіпотензивні засоби.

Це зазвичай

• інгібітори ангіоперетворюючого ферменту;
• бета-блокатори;
• препарати, що блокують кальцієві канали.

Якщо ГМЛШ супроводжується атеросклерозом аорти, то призначаються такі лікарські засоби

• статини;
• ендотеліотропні препарати;
• засоби, що розріджують кров.

При супутній аритмії призначають нітрати та антиаритмічні речовини

Якщо гіпертрофія міокарда лівого шлуночка спричинена пороком серця, операції не уникнути.

Зазвичай операції бувають двох видів при ГЛШ: протезування аортального клапана та стентування аорти.

Існує при цьому стані лікування народними засобами. Добре допомагає такий рецепт.

Треба взяти лимон, пропустити через м'ясорубку, додати курагу, чорнослив, родзинки, залити медом. Приймати суміш по чайній ложці вранці.

Прогноз

При легкому перебігу захворювання прогноз є сприятливим, якщо виконувати всі рекомендації лікаря: нормалізувати режим дня, налагодити раціональне харчування, повноцінний відпочинок.

Якщо є гіпотрофія лівого шлуночка, ускладнена пороком серця, то потрібна операція. За її відсутності тривалість життя трохи більше п'яти років у 95% пацієнтів.

Міокард – це серцевий м'яз, його деякі структурні зміни нерідко провокуються зовнішніми та внутрішніми факторами. Трансформації не завжди говорять про патологію або про якесь негативне порушення, але в будь-якому випадку на них потрібно загострити увагу. Адже серце – важливий орган людського тіла, він схожий на автомобільний мотор: перетворює біохімічні реакції на механічну енергію. Рухи серцевого м'яза повинні дотримуватись ритму, всілякі порушення цього процесу та зміни міокарда показує електрокардіограма (ЕКГ).

Ознаки наявності проблеми

Серцева діяльність залежить від багатьох критеріїв, що впливають на внутрішньоклітинний обмін речовин у тканинах серцевого м'яза. Постійність внутрішнього середовища може періодично порушуватися, що загрожує збоями в роботі серцевих клітин. Дифузні зміни міокарда не вважаються хворобою, це синдром, що означає скупчення клітин, що змінилися, з порушенням провідності електроімпульсів на даній ділянці, що чітко відображається на ЕКГ. Важливо визначити причину таких збоїв, вона може мати гормональну природу, інфекційне походження або бути наслідком захворювань серця різного ступеня тяжкості.

Зміни не завжди бувають лише дифузними, що охоплюють сектори у кожному відділі органу. Вони можуть бути осередковими в результаті формування рубців у міокарді будь-яких розмірів. Рубець є сполучною тканиною, що не проводить імпульси, електрична інертність цієї ділянки видно на кардіограмі.

Різноманітність захворювань міокарда дуже велика, але загальні ознаки проблем із серцево-судинною системою та симптоми зміни міокарда такі:

• пекучі і болі, що давлять за грудиною;
• задишка при найменшому фізичному навантаженні або навіть у стані спокою;
• порушення серцевого ритму та частоти скорочень;
• підвищена стомлюваність, загальна слабість, хронічна втома.

Первинна зміна серцевого м'яза провокує розвиток деяких процесів:

• гіпоксію міокарда;
• порушення кровообігу;
• збої при транспортуванні кисню до клітин та тканин;
• незворотні некротичні наслідки.

Критичний випадок розвитку міокардиту – гострий інфаркт, його перебіг теж буває різним.

Причини змін міокарда

Виявлені відхилення мають різне походження. Причини можуть бути незначні та вагомі. Останні провокують фатальний результат. Ретельне обстеження розкриє проблему для досвідченого кардіолога.

Зміни у міокарді здатні утворити кілька груп факторів:

1. Запальні. Є причиною міокардиту. Його природа може бути інфекційною чи асептичною, тобто у цьому процесі хвороботворні мікроорганізми участі не беруть. Зазвичай такі ділянки мають дифузний характер розташування, але іноді трапляються осередки запалень.

Прояви міокардиту, виражені з різним ступенем інтенсивності, супроводжують такі патології:

• висипний тиф, дифтерію;
• гостру ревматичну лихоманку або ревматизм стрептококового походження, що є наслідком ангіни, тонзиліту, скарлатини;
• ослаблення імунітету (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, що стосується серця, і т. д.);
• ураження вірусами краснухи, кору, грипу та ін.

• захворювання ендокринної системи: гіперфункція щитовидної залози, цукровий діабет, пухлина надниркових залоз, в результаті надмірний обсяг гормонів або недолік глюкози в клітинах серця провокують збої в обмінних процесах усередині цих клітин;
• печінкова та ниркова недостатність призводять до накопичення в крові токсинів, що утворюються внаслідок обмінних процесів;
• анемія – зниження рівня гемоглобіну – несе із собою нестачу повітря клітин серцевого м'яза;
• зневоднення, лихоманка;
• важкі фізичні умови: часті стреси, важка праця, постійна перевтома, недоїдання та голодування;
• розумові навантаження у поєднанні з підвищеною емоційною напругою призводять до змін міокарда у дітей, особливо якщо дитина недостатньо активна; тут серед наслідків вегетосудинна дистонія та збої при управлінні нервовою системою діяльності серця;
• інфекції: туберкульоз, грип, малярія;
• інтоксикації – гострі чи хронічні, у тому числі алкоголізм, працю на шкідливому виробництві, постійний контакти з хімікатами;
• їжа, ненасичена вітамінами.

Діагностика та усунення проблеми

Незначні зміни міокарда кардинальних заходів не вимагатимуть. Пацієнту рекомендовано скоригувати артеріальний тиск, пропити курс вітамінів та дотримуватися здорового способу життя.

Більш серйозні зміни міокарда вже мають на увазі наявність захворювання, для діагностики зазвичай виконують такі заходи:

1. Клінічний аналіз крові. Досліджує показники гемоглобіну та критерії запалення.
2. Біохімія крові. Визначає стан печінки, нирок, кількість глюкози, білки, холестерину.
3. Загальний аналіз сечі. Оцінює ниркову діяльність.
4. УЗД. Візуальне обстеження внутрішніх органів.
5. ЕКГ. Про дифузні зміни говорить зниження зубців Т, які відповідають за шлуночкову реполяризацію. Про осередкові зміни свідчать негативні зубці Т в 1-2 секторах.
6. Ехокардіограма. Максимально інформативний метод, який виявляє причини зміни серцевого м'яза завдяки чіткій візуалізації його відділів.

Терапію потрібно обов'язково комбінувати з корекцією раціону та способу життя. Зміни міокарда дистрофічного чи метаболічного характерів за умовчанням потребують повноцінного відпочинку, дотримання режиму сну та дієти.

Серце добре реагує на присутні в раціоні:

• горіхи;
• шпинат;
• морква та картопля;
• абрикоси, персики, банани;
• нежирний птах і м'ясо;
• червону рибу та ікру;
• крупи, зернові;
• молочні продукти.

Шоколад і кондитерські вироби необхідно вживати як мінімум. Жирне м'ясо та птицю – вкрай рідко. Газування, кава та алкоголь виключені. Прибрати потрібно також гостру, жирну, солону, пряну та смажену їжу.

Поліпшенню метаболічних процесів у клітинах серцевого м'яза сприяють препарати:

1. "Аспаркам", "Панангін", "Магне B6", "Магнерот" - калій і магній стабілізують частоту скорочень.
2. "Мексидол", "Актовегін" - антиоксиданти, що ліквідують продукти окислення ліпідів у клітинах міокарда.
3. Вітаміни A, B, C, E без них внутрішньоклітинний метаболізм неможливий.

Якщо причиною змін міокарда є хвороба, відповідна терапія виправить положення. Нестача гемоглобіну заповнюється залізовмісними препаратами, при запаленні міокарда призначають антибіотики та «Преднізолон», при кардіосклерозі показані сечовивідні засоби, серцеві глікозиди.

На ЕКГ можна діагностувати більшість серцевих патологій. Причини їх появи зумовлені супутніми захворюваннями та особливостями способу життя пацієнта.

Що це означає, якщо на ЕКГ виявили зміни міокарда? У більшості випадків пацієнту потрібне консервативне лікування та корекція способу життя.

Електрокардіограма (ЕКГ) - одне з найбільш інформативних, простих та доступнихкардіологічних досліджень Воно аналізує характеристики електричного заряду, що сприяє скороченням серцевого м'яза.

Динамічний запис характеристик заряду проводиться на кількох ділянках м'яза. Електрокардіограф зчитує інформацію з електродів, накладених на щиколотки, зап'ястя та шкіру грудей у ​​районі проекції серця, та перетворює їх у графіки.

Норма та відхилення – можливі причини

У нормі електрична активність ділянок міокарда, яку реєструє ЕКГ, має бути однорідною. Це означає, що внутрішньоклітинний біохімічний обмін у клітинах серця відбувається без патологійі дозволяє серцевому м'язі виробляти механічну енергію для скорочень.

Якщо рівновага у внутрішньому середовищі організму порушена різними причинами – на ЕКГ реєструються такі характеристики:

• дифузні зміни міокарда;
• осередкові зміни міокарда.

Причини таких змін міокарда на ЕКГ можуть бути як нешкідливими станами, які не загрожують життю та здоров'ю обстежуваного, так і серйозними дистрофічними патологіями, що вимагають невідкладної медичної допомоги.

Одна з таких серйозних патологій – міокардит або . Незалежно від його етіології ділянки запалення можуть розташовуватись як у вигляді вогнищ, так і дифузно по всій тканині серця.

Причини міокардиту:

• як наслідок скарлатини, ангіни, хронічного тонзиліту;
• ускладнення висипного тифу, скарлатини;
• наслідки вірусних захворювань: грип, краснуха, кір;
• аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак.

Однією із причин зміни тканини м'яза може бути кардіодистрофія – порушення обміну речовин у клітинах серця без ураження коронарних артерій. Недолік харчування клітин призводить до зміни їх нормальної життєдіяльності, порушення скорочувальної здатності.

Причини кардіодистрофії:

• Попадання в кров токсичних продуктів обміну через тяжкі порушення функції нирок та печінки;
• Ендокринні захворювання: гіпертиреоз, цукровий діабет, пухлина надниркових залоз, і, як наслідок, надлишок гормонів або порушення обміну речовин;
• Постійні психоемоційні навантаження, стрес, хронічна перевтома, голодування, незбалансоване харчування з дефіцитом поживних речовин;
• У дітей поєднання підвищених навантажень з малорухомим способом життя, вегето-судинна дистонія;
• Нестача гемоглобіну (анемія) та її наслідки – кисневе голодування клітин міокарда;
• Тяжкі інфекційні захворювання в гострій та хронічній формі: грип, туберкульоз, малярія;
• Зневоднення організму;
• Авітаміноз;
• Інтоксикації алкоголем, професійні шкідливості.

Визначення по кардіограмі

При дифузних ураженняхсерця відхилення від нормальної картини відзначаються у всіх відведеннях. Вони виглядають як численні ділянки з порушеним проведенням електричних імпульсів.

Це виражається на кардіограмі як зниження зубців Т, які відповідають за . При осередковому ураженні такі відхилення реєструються в одному або двох відведеннях. Ці відхилення виражені на графіку як негативні зубці Т у відведеннях.

Якщо осередкові змінипредставлені, наприклад, рубцями, що залишаються в сполучній тканині, вони виглядають на кардіограмі, як електрично інертні області.

Діагностика

Розшифрування даних електрокардіограми займає 5-15 хвилин. Її дані можуть виявити:

• Розмір та глибину ішемічного ураження;
• Локалізацію інфаркту міокарда, як він трапився в пацієнта;
• Порушення електролітного обміну;
• Збільшення серцевих порожнин;
• Потовщення стінок серцевого м'яза;
• Порушення внутрішньосерцевої провідності;
• Порушення серцевого ритму;
• Токсичне ураження міокарда.

Особливості діагностування при різних патологіях міокарда:

• міокардит- на даних кардіограм ясно видно зниження зубців у всіх відведеннях, порушення серцевого ритму, результат загального аналізу крові показує наявність запального процесу в організмі;
• міокардіодистрофія- Показники ЕКГ ідентичні даним, отриманим при міокардиті, диференціювати цей діагноз можна тільки за допомогою даних лабораторних досліджень (біохімія крові);
• ішемія міокарда– дані на ЕКГ показують зміни амплітуди, полярності та форми зубця Т у тих відведеннях, які пов'язані із зоною ішемії;
• гострий інфаркт міокарда- горизонтальне зміщення сегмента STвгору від ізолінії, коритоподібне зміщення цього сегмента;
• некроз серцевого м'яза- Необоротна загибель клітин міокарда відбивається на графіку ЕКГ як патологічний зубець Q;
• трансмуральний некроз– це незворотне ураження стінки серцевого м'яза по всій товщині виявляється у даних кардіограми, як зникнення зубця R та придбання шлуночковим комплексом виду QS.

У разі гіпертонічного кризу, декомпенсованої серцевої недостатності, електролітних порушень чи підозри на гострий інфаркт міокарда – на графіку ЕКГ з'являється коронарний рубець Т.

При постановці діагнозу додатково слід звернути увагу на симптоми супутніх захворювань. Це можуть бути болі в серці при ішемії міокарда, набряки ніг та рук при , ознаки серцевої недостатності як наслідок інфаркту, перенесеного на ногах, тремтіння рук, різке схуднення та екзофтальм при гіпертиреозі, слабкість та запаморочення при анемії.

Поєднання таких симптомів з виявленими на ЕКГ дифузними змінами вимагає проведення поглибленого обстеження.

Які захворювання вони супроводжують

Патологічні зміни у міокарді, виявлені на ЕКГ, можуть супроводжуватися порушенням кровопостачання серцевого м'яза, процесами репроляризації, запальними процесами та іншими метаболічними змінами.

У пацієнта з дифузними змінами можуть виявлятися такі симптоми:

• задишка,
• загрудинні болі,
• підвищена стомлюваність,
• ціаноз (збліднення) шкіри,
• прискорене серцебиття (тахікардія).

Такі прояви найчастіше стають приводом щодо електрокардіограми. У лікарській практиці є чимало прикладів, коли патології міокарда не викликали відчутних змін здоров'я хворих і виявлялися під час профілактичних оглядів.

Захворювання, що супроводжуються змінами серцевого м'яза:

• Міокардіодистрофія- Порушення біохімічних обмінних процесів, що відбуваються в серці;
• Алергічні, токсичні, інфекційні міокардити- Запалення міокарда різної етіології;
• Міокардіосклероз- Заміщення клітин серцевого м'яза сполучною тканиною, як наслідок запалення або обмінних захворювань;
• Порушення водно-сольового обміну;
• Гіпертрофіявідділів серцевого м'яза.

Для їхньої диференціації необхідні додаткові обстеження.

Додаткові діагностичні дослідження

Дані кардіограми, незважаючи на їх інформативність, не можуть бути підставою для встановлення точного діагнозу. Щоб повною мірою оцінити ступінь змін міокарда, лікарем-кардіологом призначаються додаткові діагностичні заходи:

• – оцінюється рівень гемоглобіну та такі показники запального процесу, як рівень у крові лейкоцитів та (осідання еритроцитів);
• Аналіз на біохімію крові- Оцінюються показники вмісту білка, холестерину, глюкози для аналізу роботи нирок, печінки;
• Загальний клінічний аналіз сечі- Оцінюються показники роботи нирок;
• УЗДза підозри на патологію внутрішніх органів – за показаннями;
• показників ЕКГ;
• Проведення ЕКГ із навантаженням;
• УЗД серця(ехокардіографія) – оцінюється стан відділів серця для з'ясування причин патології міокарда: розширення (дилятація), гіпертрофія серцевого м'яза, ознаки зниження скорочувальної здатності міокарда, порушення його рухової активності.

Проаналізувавши анамнез та дані лабораторного та інструментального обстеження, кардіолог визначає методику лікування змін.

Лікування при осередкових та дифузних порушеннях

При лікуванні патологій міокарда використовуються різні групи лікарських препаратів:

Якщо консервативне лікування не призводить до значних покращень стану пацієнта із захворюваннями міокарда, йому проводиться операція з імплантації міокардіостимулятора.

Крім лікувальних засобів хворому рекомендується змінити спосіб життя та налагодити раціональне харчування. Для хворого з такими патологічними проявами неприпустимі фізичні навантаження, вживання алкоголю та куріння. Йому показано лікувальну фізкультуру та посильну працю.

Основні положення дієтичного харчування:

• Вживання солі та зайвої рідини обмежується до мінімуму;
• Не рекомендується гостра та жирна їжа;
• У меню потрібно включати овочі, фрукти, нежирну рибу та м'ясо, молочні продукти.

Зміни міокарда, виявлені на ЕКГ, вимагають додаткового лабораторного та інструментального обстеження. При необхідності лікар-кардіолог призначить лікування у стаціонарі або в амбулаторних умовах. Своєчасно вжиті заходи допоможуть уникнути тяжких ускладнень.