Як виробляють розтин людини. Одкровення жінки-патологоанатома про свою роботу, і що насправді відбувається у морзі та крематорії

Неймовірні факти

Сьогодні ми з вами поговоримо про дещо заборонену тему у суспільстві.

Про смерть говорити не прийнято, але це нормальна сторона життя, накладати табу на яку безглуздо.

Робота в морзі

Отже, почнемо.

1. Хірург, що робить операцію, нічого не прибирає з операційного столутому що все повинен вивчити патологоанатом. Часто приходить матеріал з крайньої плоті, інколи ж і весь орган. Не саме велике задоволення: розглядати член під мікроскопом Іноді доводиться відрізати її самостійно у трупа, коли цього вимагає діагноз.

2. Часто з лікарні привозять чиїсь кишки, які необхідно обстежити та знайти невелику проблему. Але щоб знайти її, необхідно в них добре покопатися.

3. Немає нічого гіршого, ніж розкривати кишечник, тому що там дуже багато всього. Буває й так, що патологоанатоми вирішують не ставити свій діагноз лише через те, щоб не лізти до кишечника, адже вже помре.

4. Людина вибирає професію патологоанатома не через те, що їй подобається смерть та трупи. Робота з тілами займає близько 10 відсотків всього часу, в решту 90 відсотків часу людина займається вивченням біопсії (шматочка органу або тканин) живої людини, а також працює з документами.

5. Якщо людині подобається мати справу з трупами, вона вирушає на роботу до судово-медичної експертизи, але не в морг при лікарні. Ці дві професії часто плутають (патологоанатом і судмедексперт), проте перші займаються лише тими, хто помер через хворобу, а другі працюють із криміналом.

6. У патологоанатома є право близьких та знайомих не розкривати, але часом доводиться. Наприклад, авторка розповідає випадок зі своєї практики, коли вона розкривала свого знайомого чоловіка, якому ще й 30 років не виповнилося. Він вживав велика кількість алкогольних напоївпротягом багатьох років. У результаті, коли було проведено розтин, у його печінці не було жодної живої клітини.

7. При розтині трупа на тім'ячці обрізається скальп, і шкіра відвертається на обличчя так, щоб обличчя не було видно. Виходить, людина працює, як на будь-якій іншій роботі.

8. Не всі родичі журяться про померлих близьких. Деякі зовсім не плачуть, інші плачуть, але з них зрозуміло, що горя немає в людини. Після того, як пропрацюєш у цій галузі багато років, починаєш відрізняти.

9. Патологоанатоми – це зовсім не депресивні люди. Коли людина багато працює зі смертю, вона починає цінувати своє життя. А часом буває весело та на роботі. Якось п'яного санітара поклали на секційний стіл і накрили його, підготувавши до процедури розтину. Реакція інтернів, коли санітар почав приходити до тями, ні з чим не зрівняється.

10. Смажене м'ясо людини має приємний аромат.

11. Часто кажуть, що патологоанатом - це зовсім не жіноча професія, але в сучасному світі існують організації, в яких чоловіків взагалі немає.

Факти про крематорій

Тепер розповімо дещо про кремацію, щоб розкрити тему повністю. Кремація сьогодні більше асоціюється з концентраційними таборами, вона дешевша за класичне поховання, і багатьом людям подобається ідея про те, щоб їхній порох розвіяли десь над полем. Отже, кілька цікавих фактівпро процес кремації.

1. Тіла в крематорії доставляють у більшості випадків у картонних трунах, іноді в дерев'яних, щоб горіли краще.

2. Перед кремацією особистість людини перевіряють двічі, щоб нічого не переплутати, а до тіла чіпляють ідентифікаційну бирку.

3. У кремаційній установці є дві камери. У першій камері повітря нагрівається до 650 градусів, у ній пальник розташовується на стелі. При цій температурі від тіла залишаються лише фрагменти кісток та газ. У другій камері фрагменти кісток та газ розігрівають до 900 градусів, у результаті знищується запах та подрібнюються кістки.

4. Для того, щоб кремувати тіло, вагою 45 кілограмів, необхідно півтори години часу та 64 літри гасу.

5. Насправді прах – це переважно попіл від труни та невелика кількість фрагментів кісток. З пороху прибирають те, що не згоріло (шурупи, протези), і поміщають їх у схожий на кухонний міксер подрібнювач.

6. Незважаючи на те, що багато людей хочуть, щоб їхній прах був розвіяний, у більшості випадків родичі зберігають його вдома.

«Напиши будь-який діагноз – у старої людини болить все!» – справедливо зауважують читачі «Селянки» із Дубівського району. Чи є законний спосіб уникнути хірургічного втручання після смерті?

Цей лист до редакції надійшов із села Пісковатка.

«У нашому районі з'явилися нові закони, – пише автор від імені всіх селян, щоправда, імена «зі зрозумілих причин» не називає. - Справа в тому, що всіх померлих змушують везти на розтин у морг. Мені 80 років, і коли я помру, не хочу, щоби мене різали. Та й цього не хочуть. Це якась глузування з померлого - навіщо різати 70-80-90-річних людей похилого віку. Настав кінець життя – і все. І без цього похорон дуже дорогий. Багатьом доводиться залазити у борги. Хто в цьому винен – закон чи місцева влада?»

Що ж, гарні питання. Давайте розумітися!

Хто це вигадав?

Влада Дубівського району одразу відхрестилася: «Ініціатива не наша».

У нас немає повноважень у вирішенні подібних питань, – каже заступник голови адміністрації Олександр Шрайнер. - Наскільки я знаю, ця проблема є характерною для всієї області. Я вважаю, якщо смерть має кримінальний характер, то розтин потрібно однозначно. І при цьому оплачувати має поліція. А якщо людина померла, що називається, від старості, навіщо? Якщо родичі наполягають, тоді інша річ. А всіх під один гребінець… Це неправильно!

Місцева влада тут справді ні до чого. І регіональна також. Усі маніпуляції з тілами померлих проводяться у суворій відповідності до федерального законодавства. І вигадано це не сьогодні: виявляється, нинішній порядок діє багато років!

У яких випадках розтин проводиться обов'язково?

Як розповіла «Селянці» провідний юрисконсульт регіонального Держюрбюро Жанна Євтушенко, є кілька документів, які регламентують весь процес. А саме:

Закон від 21 листопада 2011 року № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російської Федерації»;

Наказ МОЗ Росії № 354н «Про порядок проведення патологоанатомічних розкриттів»;

Наказ МОЗсоцрозвитку
№ 346н «Про затвердження Порядку організації та провадження судово-медичних експертиз у державних судово-експертних установах Російської Федерації».

Розтин трупа – це дослідження тіла померлої людини, яке проводиться для з'ясування характеру хворобливих змін та встановлення причини смерті, – пояснює Жанна Євтушенко. - Іншими словами, розкривають тіло для того, щоб зрозуміти причину смерті. Є низка випадків, коли розтин має бути проведений обов'язково. В тому числі:

1. за підозри, що смерть має насильницький характер;
2. за неможливості встановити заключний діагноз хвороби, що спричинила смерть;
3. у разі, якщо пацієнт надійшов перед смертю до стаціонару і провів тут менше доби;
4. при підозрі на передозування чи непереносимість лікарських препаратівабо діагностичних препаратів;
5. у разі, якщо смерть настала внаслідок інфекційного захворювання, онкології (за відсутності гістологічної верифікації пухлини). Також, якщо смерть пов'язана з проведенням профілактичних, діагностичних, інструментальних, анестезіологічних, реа-
6. німаційних, лікувальних заходів, під час або після операції переливання крові та (або) її компонентів;
7. у разі народження мертву дитину;
8. за необхідності судово-медичного дослідження.

Чи можна відмовитись?

Рішення про необхідність розтину приймає лікар лікарні чи фельдшер. Якщо немає жодної із зазначених вище причин, то дослідження зовсім необов'язкове. Але тоді чому люди скаржаться на повальний напрямок до анатомічки? Швидше за все, жодної змови тут немає, просто більшість померлих останнім часом потрапили якраз до списку обов'язкових до розтину.

Про всяк випадок юристи радять ще за життя висловити свою волю: якщо питання буде спірне, то медик може піти назустріч.

Побажання може бути висловлене як усно, у присутності свідків, так і письмово, – продовжує Жанна Євтушенко.

Заяву пишуть у вільній формі, зазначають прізвище, ім'я, по батькові, адресу проживання. Я, така, заповідаю поховати себе без розтину (або відмовляюся від розтину). Дата, підпис, розшифрування підпису. Цей лист залишається у рідних. Таку заяву можна написати і на адресу організації, яка займається похованням.

Закон не вимагає обов'язкового засвідчення паперу нотаріуса, - уточнює експерт. - У разі відсутності волевиявлення померлого право на дозвіл дій мають чоловік, близькі родичі (діти, батьки, усиновлені, усиновителі, рідні брати та сестри, онуки, дідусь, бабуся), інші родичі або законний представник померлого, а за відсутності таких - і які взяли на себе обов'язок здійснити поховання померлого (це прописано у ст. 5 Закону від 03.04.2007)
№ 1436-ОД «Про поховання та похоронну справу в Волгоградській області»).

Практика показує, що кожна ситуація є дуже індивідуальною, - коментують в апараті уповноваженого з прав людини у Волгоградській області. - Наприклад, громадянин підготував повідомлення про небажання розтину його тіла після смерті, проте після її вчинення під час огляду у представників правоохоронних органів виникли припущення щодо можливого насильства. Тоді медики обґрунтовано проводитимуть патологоанатомічне розтин для встановлення точної причинисмерті. При цьому на розтині тіла померлого хворого, який був довгий часна амбулаторному спостереженні, наприклад, після гострого порушеннямозкового кровообігу (інсульту), з підтвердженими записами в медичній книжці медики не наполягатимуть.

Марина Злобіна. Фото ВД «Волгоградська правда»

ВІДКРИТТЯ трупа(Син.: секція, аутопсія, обдукція) - дослідження тіла померлого з метою з'ясування характеру змін і встановлення причини смерті. Прийнято розрізняти В. патологоанатомічне та судово-медичне. Патологоанатомічне - Ст трупів осіб, померлих від різних хвороб у лікарняних закладах; виробництво патологоанатомічного Ст має бути правилом для цих установ. Суд.-мед. Ст виробляють за приписом судових органів щодо трупів осіб, причиною смерті яких можна припускати які-небудь насильницькі або злочинні діяння.

Ст трупа відіграло велику роль у розвитку матеріалістичних поглядів на будову людського тіла, його функції та сутність хворобливих процесів. Ст є головною базою для розробки проблем танатології (див.). Величезна роль належить Ст мед. освіту. Крім того, воно має велике сан.-епід, значення, тому що нерідко завдяки Ст встановлюється наявність тих чи інших інфекційних захворювань, які могли з'явитися початком епідемії. У лікарняних закладах шляхом В. здійснюють контроль над діяльністю відділень лікарні та зіставляють клінічний та патологоанатомічний діагнози (див. Діагноз, Діагностика).

Історія

Перші розтин трупів відносяться до останніх століть до нашої ери.

У Єгипті за розпорядженням царя Птоломея II трупи злочинців стали передавати лікарям для наукових досліджень. До цього часу відносяться перші анатомічні дослідження Герофіла та Гіппократа. Однак у наступний час під впливом релігійних забобонів Ст трупів припинилося; лише небагато, напр. Гален (2 ст н. е.), зрідка розкривали трупи тварин. Відомо, що Ст трупів людей виробляв Ібн-Сіна; Леонардо да Вінчі виробив кілька десятків Ст трупів. На початку середніх віків на Ст дивилися як на блюзнірську дію і особи, запідозрені в його виробництві, переслідувалися. У цей період рідко кому вдавалося зробити Ст і опублікувати його результати [Мундінус (Mundinus), 13-14 ст.]. Після спеціальної енцикліки» (циркуляра) папи Пія IV (16 ст), яка не лише дозволяла, але й рекомендувала Ст для з'ясування причин смерті, Ст стало поступово входити як науковий метод в анатомію, патологію і судову медицину. Значну роль Ст як науковому методунадавав А. Везалій. Однак у першій половині 19 в. В. проводилися рідко, а кафедри анатомії, що існували на той час, вкрай потребували трупів. Зазвичай Ст піддавалися майже виключно трупи осіб, які не мали рідних. Надалі кількість Ст у лікарняних закладах стала зростати, і на початку другої половини 19 ст. вже розкривали 40-45% усіх померлих у лікарні (Берлінська лікарня Шаріте).

Прозекторська справа у Росії має більш ніж двохсотрічну давність; воно виникло з появи перших госпіталів, при яких брало з самого початку були засновані мед. школи; у госпіталях виробляли Ст трупів з метою навчання слухачів нормальної анатомії. Там же робилися і суд.-мед. Ст для педагогічних цілей. Перший анатомічний театр був заснований за указом Петра I в 1706 при Московському госпіталі. Постановка прозекторської справи в Росії пов'язана з ім'ям П. 3. Кондоїді, який провів ряд заходів, що послужили початком організації прозекторської справи.

Поряд з анатомічними та суд.-мед. Ст у першій половині 18 ст. стали виробляти й аутопсію патологоанатомічного характеру.

У 1735 р. був опублікований «Генеральний регламент про госпіталі», в якому наказувалося виробляти патологоанатомічне Ст трупів. За указом 1745 р. всі трупи раптово померлих доставлялися для Ст в анатомічні театри при госпітальних школах. У «Інструкції, цієї молодшим лікарям генеральних госпіталів» (5 лютого 1754 р.), були пункти, що регламентують прозекторське дело. У 1824 р. І. В. Буяльський у «Військово-медичному журналі» опублікував «Керівництво лікарям до правильного огляду мертвих людських тіл для вказівки причин смерті, особливо при судових дослідженнях», яке знайомило з правилами Ст.

До Великої Жовтневої соціалістичної революції в Росії за існуючим правилом Ст трупів вироблялося через 24 години після смерті; у лікарнях розкривали трохи більше 60-65% трупів; лише у клініках Московського ун-ту вже здавна діяло встановлене правилопро обов'язкове розтин всіх померлих у них.

У 1919 р. було дозволено у разі потреби В. трупа раніше 24-годинного терміну, але не раніше ніж через півгодини з моменту смерті.

У зв'язку з впровадженням методів електронної мікроскопії та розвитком трансплантології Ст дозволяється проводити в будь-які терміни після констатації лікарями лік. установи біол, смерті (наказ М3 СРСР № 667 від 15/Х 1970 р., додаток № 3; там же інструкція про порядок Ст трупів у лік. установах).

Патологоанатомічне розтин

Методика Ст трупа розвивалася і вдосконалювалася поступово. На початку другої половини 19 ст. Р. Вірхов перший вказав певний і найбільш раціональний порядок Ст трупа. Вірхівський метод є найпоширенішим і є основою всім інших методів (Геллера - Ценкера, Киари, Летюлля, Шора), які від нього лише деталях.

Патологоанатомічне Ст виробляють у спеціально пристосованих установах, що існують при лікарнях та клініках (див. Патологоанатомічне відділення), спеціальними секційними інструментами. Для попередження зараження інфекційними захворюваннями прозектор надягає поверх сукні халат та клейончастий фартух, а на руки – гумові рукавички. Найбільш реальна небезпека зараження гнійною флорою з вогнища гнійної інфекціїв результаті залишилися непоміченими уколів пальців уламками ребер, вістрям скальпеля і т. п., напр, може з'явитися трупний горбок, що виникає на шкірі рук прозектора в області колишнього уколу.

Ст необхідно виробляти при денному світлі, тому що при штучному освітленні важко зробити правильний висновок про зміни в кольорі покривів і органів трупа.

Мал. 2. Розрізи та розпили при розтині деяких органів: 1 – відділення шкірно-м'язових клаптів; жирні лінії - місця розсічення реберних хрящів та грудино-ключичних зчленувань; 2 - розрізи Медведєва для розтину шиї; 3 - розрізи Медведєва для розтину кистей рук; 4 - розрізи для розтину серця; суцільна лінія - правого шлуночка, пунктирна - лівого шлуночка та аорти; 5 - розрізи для розтину матки; 6 - розтин порожнин серця; жирні лінії та літери показують напрямок і послідовність розрізів (а - б - у - правої половини серця; г - д - e - лівої половини серця); 7 - розрізи для розтину легень; 8 - розрізи для розкриття нирок, сечових шляхів, надниркових залоз (жирні лінії) та великих заочеревинних судин (пунктир); 9 - лінія розпилу основи черепа для розтину придаткових пазух носа (Харкою); 10 - місця розсічень долотом основи черепа для розтину (а - б - в - очних ямок; г - д - e -пазух основної кістки і гратчастої кістки; ж - з - барабанних порожнин); 11 -лінія розрізу мозку за Флексігом; 12 - розрізи для розкриття основи великих півкульголовного мозку; 13 - розрізи для розкриття мозочка і моста (варолієва моста).

Для патологоанатомічного Ст трупа прийнятий загальний порядок. Перед В. розкриваючий і присутні знайомляться з клінічним перебігомхвороби та прижиттєвим діагнозом з історії хвороби або усного повідомлення лікаря, який спостерігав перебіг хвороби. Потім розкриваючий робить зовнішній огляд трупа, відзначаючи дані про поле, розміри, статуру, конституційному вигляді, харчування, стан покривів (колір, трупні плями, висипи, крововиливу, рани, виразки, рубці, пролежні, пухлини і набряк покривів і т.д. ), трупному задусі, трупному запаху, визначає відповідність ознак віку померлого паспортним даним. За зовнішнім оглядом слідує розріз і відділення м'яких покривів і Ст порожнин і органів тіла (рис. 1 і 2). Для цього роблять основний розріз покривів, що найчастіше йде від підборіддя до лобка. Деякі користуються розрізами іншого типу. У всіх випадках необхідно стежити, щоб основний секційний розріз не проходив через післяопераційні рани або дефекти. шкірних покривів, що підлягають спеціальному вивченню. Після розрізу покриви відокремлюють і відводять убік від середньої лінії; при цьому відкривається черевна порожнина і оголюється грудна порожнина, яку розкривають шляхом розсічення хрящових частинребер поблизу місця їхнього переходу в кісткові частини. Після У. порожнин виробляють докладний огляд їх із з'ясуванням особливостей становища і взаємовідносини органів, наявності якихось скупчень, спайок тощо. буд. і потім починають вилучати органи з трупа.

Порядок вилучення органів із трупа та дослідження їх може бути різним залежно від особливостей випадку. Так, у ході Ст відступають від основного методу на підставі даних історії хвороби та результатів огляду органів in situ. Основний метод вилучення та дослідження органів у різних патологоанатомічних установах у зв'язку з традицією, особливостями школи чи особистою звичкою керівника може представляти ті чи інші відхилення від вірхівської схеми. У деяких ін-тах витягують органи поодинці, відокремлюючи їх один від одного, в інших - воліють витягувати комплекси органів; деякі патологоанатоми вважають раціональним проводити розрізи органів in situ, тобто. до вилучення їх.

У московській патологоанатомічній школі, виходячи із прагнення по можливості, як це описав А. І. Абрикосов, не роз'єднувати органів та частин анатомо-фізіол. систем, зазвичай вилучають органи шиї та грудної порожниниу вигляді загального комплексу, потім окремо кишечник, печінка, шлунок та дванадцятипалу кишку- одним комплексом; нирки, сечові шляхита статеві органи також комплексом. У Ленінграді при розтині здебільшого користуються методом повної евісцерації (Г. В. Шор), який полягає в тому, що органи шиї, грудної, черевної порожнині малого таза витягають як одного суцільного комплексу, причому й у подальшому органи не відокремлюють друг від друга, а досліджують в узаємному зв'язку. При В. трупів хворих, що померли після хірургічних втручань, Виробляють ретельне обстеженняобласті операційного поля(стан хірургічних швів, судин, наявність та характер ексудату, правильність проведення операції).

Після вилучення з трупа органів (тим чи іншим способом) вивчають їх розміри, вагу, форму, стан поверхні, колір, консистенцію; потім, якщо досліджують порожні органироблять розрізи і розглядають поверхню розрізу і стан порожнин.

При В. черепа для дослідження головного мозку роблять розріз покривів голови від одного вуха до іншого через тем'я, відокремлюють м'які покриви черепа допереду і ззаду від розрізу, виробляють круговий розпил черепа і знімають склепіння черепа, після відділення твердої мозкової оболонки виймають і розкривають мозок. Для дослідження придаткових пазух носа виробляють сагітальний розпил основи черепа (Харкою). Спинний мозок витягують після розрізу покривів уздовж лінії остистих відростків та розтину хребетного каналушляхом перепилу задніх дужок хребців. Ст черепа і хребетного каналу може передувати Ст порожнин порожнин тіла або слідує за ним, дивлячись по особливостях випадку.

Останніми розкривають кінцівки, якщо цього є дані; на кінцівках досліджують стан м'язів, кісток та кісткового мозку, суглобів, судин, нервів

При Ст трупів новонароджених виробляють поздовжнє розпилення нижнього епіфіза стегнової кістки; за допомогою цього розпилу з'ясовують стан лінії енхондрального окостеніння (кордон між епіфізом та діафізом), що важливо для діагностики вродженого сифілісу, а також встановлюють наявність та розміри епіфізарного ядра окостеніння (див. Доношеність, рентгенологічне визначення).

Після закінчення Ст коротко підсумовують виявлені зміни і повідомляють патологоанатомічний діагноз, потім зіставляють виявлені знахідки з прижиттєвими проявами хвороби і пояснюють з точки зору виявлених даних розвиток та прояв основної хвороби, її ускладнення та причину смерті. З органів та тканин трупа береться матеріал для мікроскопічного вивчення; у деяких випадках виробляється рентгенографія кісток скелета. Крім того, часто беруть матеріал для бактеріоскопічного, бактеріол., серол., Біохім, і вірусол. досліджень. Мазки для фарбування на мікробну флору при виявленні абсцесів органів, флегмон, а також гнійних, гнійно-геморагічних ексудатів порожнин беруть по ходу Ст. Для серол дослідження береться кров (з дотриманням правил асептики) з стегнової або ліктьової вени до Ст, з правого передсердя та шлуночка - по ходу Ст; цереброспінальну рідинуотримують за допомогою спинномозкової пункції, проте при відповідних запобіжних заходах її можна взяти зі шлуночків мозку після зняття склепіння черепа. Взяття матеріалу для посівів провадиться з дотриманням правил бактеріол, техніки.

Взяття матеріалу для бактеріол, дослідження при особливо небезпечних інфекціях ( сибірська виразка, чума, холера тощо) регламентується відповідними інструкціями М3 СРСР, складеними на їх основі службовими листами місцевих органів охорони здоров'я та методичними рекомендаціямиВсесоюзного науково-методичного центру патологоанатомічної служби при Ін-ті морфології людини АМН СРСР. Цими ж інструкціями визначається порядок В. та організаційні заходи при підозрі на особливо небезпечну інфекцію, напр. термінові заходипроти поширення інфекції, спеціальний захисний одяг та дезінфікуючі розчини (розчини хлораміну, хлорного вапна, карболової кислоти, лізолу) у патологоанатомічному відділенні. Слід особливо наголосити, що перелічені методи дослідження в умовах терапевтично обумовленого патоморфозу часто мають вирішальне значення для патологоанатомічної діагностики. Порядок В. може бути значно змінено залежно від характеру патологічного процесу, складності оперативного втручання, необхідності проведення спеціальних наукових досліджень, напр, за допомогою рентгеноконтрастного методу або препарування і т. п. У деяких випадках для вивчення патології головного мозку Ст черепа виробляють після введення через сонні артерії 5% розчину формаліну та інших фіксуючих сумішей.

З метою збереження матеріалу для демонстрації не рекомендується робити зайвих розрізів органів, особливо у різних напрямах. При необхідності по ходу Ст проводиться фотографування найважливіших патологічних процесів, Збереження картини анатомо-топографічних співвідношень яких брало важливе для подальшої демонстрації. Заключним моментом Ст є прибирання трупа: органи поміщають назад у порожнини, зашивають розрізи, труп обмивають і одягають. Завдяки тому що при Ст не роблять ніяких розрізів на відкритих частинах трупа, на одягненому трупі непомітні ознаки виробленого Ст Не можна виробляти часткових Ст, напр, тільки порожнини живота або порожнини черепа, тому що при цьому можна отримати неправильні результати.

Протоколування розтину краще проводити під диктовку розкриває. За відсутності відповідного персоналу, а також при необхідності під час Ст детально пояснювати виявлені зміни протокол треба написати не відкладаючи, відразу після Ст.

У багатьох патологоанатомічних відділеннях для запису протоколів безпосередньо по ходу Ст використовуються друкарські машинки. Є спроби використовувати диктофон, по якому прозектор передає друкарці, що знаходиться в іншому приміщенні, результати Ст. Запис результатів Ст на магнітофонну стрічку широкого поширенняне отримала, тому що при цьому способі прозектор витрачав значно більше часу, ніж при диктуванні протоколу у секційному залі.

Кожен протокол Ст складається з описової частини, що представляє суворо об'єктивне і точний описзнайдених змін, та заключної частини, або патологоанатомічного діагнозу, що визначає суть цих змін за допомогою коротких патологоанатомічних термінів.

Для більшої наочності протокол Ст доцільно ілюструвати схемами, напр., оперативних втручань, готовими відбитками (штампами) контурів тіла та внутрішніх органів. Наприкінці протоколу залишають місце для запису результатів мікроскопічного бактеріол. та інших досліджень.

Розтин трупів експериментальних тварин має проводитися загальним правилам, прийнятим у практиці; спеціальних інструкцій немає.

Судово-медичне розкриття

Судово- медичне розтинпровадиться за ухвалою слідчих органів та ухвалою суду при насильницькій смерті або підозрі на неї у разі раптової смерті (незалежно від місця її настання, коли причина смерті лікарем не встановлена), смерті в лік. установах при невстановленому діагнозі, на час вступу в леч. установа трупа хворого, який помер по дорозі, при розслідуванні скарг на неправильне або протизаконне лікування, при виявленні трупа невідомої особи. Основною метою суд.-мед. В. згідно зі статтею 79 КПК РРФСР, відповідним статтям КПК союзних республік та «Правилам судово-медичного дослідження трупа» є встановлення причини смерті, характеру тілесних ушкоджень.

Суд.-мед. В. трупів проводиться штатними суд.-мед. експертами бюро суд.-мед. експертиз, що входять до системи органів охорони здоров'я. За відсутності такого експерта для В. трупа може бути залучено будь-якого лікаря (лікаря-експерта) незалежно від його спеціальності. Тому кожен лікар повинен знати права, обов'язки та ступінь відповідальності експертів, викладені у відповідних статтях КПК РРФСР та у статтях 181 та 182 КК РРФСР, а також у відповідних статтях КПК та КК союзних республік.

Перед Ст трупа суд.-мед. експерт повинен ретельно вивчити доставлені йому документи: ухвалу про призначення суд.-мед. експертизи або розпорядження органів дізнання про Ст трупа, протокол огляду трупа на місці події (або виявлення), історію хвороби (якщо труп доставлений з лік. установи) та інші матеріали дізнання або слідства. При недостатності матеріалів, необхідних експерту для надання висновку, відповідно до статті 82 КПК РРФСР він має право клопотати про надання відсутніх матеріалів.

Суд.-мед. В. трупів слід проводити при денному світлі, у світлих спеціально пристосованих приміщеннях (моргах), тому що використання випадкових приміщень з недостатнім освітленням, а також наявність штучного освітлення спотворює забарвлення шкірних покривів, досліджуваних органів та ускладнює застосування сучасних науково-технічних засобів. Суд.-мед. В. доцільно проводити в присутності представника слідства або дізнання, який виніс постанову або припис про В. Будь-яка стадія гнильної зміни трупа не може бути причиною відмови від суд.-мед. В. При виявленні замерзлого трупа його відкриття відкладається до повного розморожування в приміщенні з температурою повітря 18-20°; неприпустимо проводити відтавання із застосуванням різних джерел високої температури, в т.ч. гарячої води, т. до. це може спотворити дані суд.-мед. Ст.

Відповідно до «Правил судово-медичного дослідження трупів» В. дозволяється лише через 12 год. після смерті. У виняткових випадках його можна зробити і раніше, але за умови констатації смерті групою з трьох лікарів і складання протоколу, в якому наведені докази настала смерті із зазначенням причин, з яких потрібно було більш раннє Ст.

Зовнішній огляд трупа, як правило, починається з огляду одягу, що має велике експертне та слідче значення. Так, у кишенях та складках її можна виявити, напр., передсмертні записки, лікарські речовини; на одязі можуть бути пошкодження, різні помарки та забруднення, пов'язані з пригодою, уламки скла та відбитки протекторів при автомобільних травмах, дробинки, кулі, пижі, відкладення кіптяви та порошинок при вогнепальних ушкодженнях, розриви, розрізи та інші дефекти. Усі пошкодження одягу необхідно зіставити з ушкодженнями на трупі. При В. трупа невідомої особи одяг може сприяти його упізнанню, тому вона має бути докладно охарактеризована (вказівка ​​виду та кольору матеріалів, фасону, розмірів тощо).

Після зняття одягу з трупа визначають стать, вік, статуру, ступінь вгодованості. При Ст трупів невідомих осіб з метою їх упізнання застосовують метод словесного портрета (див. Ідентифікація особистості). Крім того, слід звертати увагу на індивідуальні особливостіорганізму, вади розвитку, наявність рубців, родимих ​​плям, пігментації та депігментації, татуювання, слідів оперативного втручання. Для слідчого впізнання експерти-криміналісти роблять фотографування трупа (оглядове та детальне), отримують дактилоскопічні відбитки та складають розпізнавальну картку; при зовнішньому огляді визначають розташування та характер трупних плям, стан трупного закручування, що дозволяє судити про давність смерті. Забарвлення, інтенсивність і розташування трупних плям дозволяють судити про причину смерті, а також про початкове становище трупа, яке згодом могло змінитися. Огляд трупа для виявлення можливих пошкоджень (садин, синців, ран, слідів уколів, вхідних і вихідних ранових отворів і т. д.) починають з голови, потім оглядають груди, живіт, спину, кінцівки. Особливу увагу приділяють огляду очей, вух, носа, рота. Виявлені ушкодження (їх локалізація, розміри, колір, глибина, стан країв), можливі накладенняабо забруднення навколо та біля пошкоджень ретельно досліджують із застосуванням об'єктивних методів; визначають ознаки прижиттєвого чи посмертного походження ушкоджень. Шляхом обмацування переконуються у наявності чи відсутності пошкоджень кісток обличчя, голови, грудної клітки, хребта, тазу, кінцівок. При необхідності роблять хрестоподібні розрізи м'яких тканин для диференціювання підшкірних крововиливів і трупних плям. Потім оглядають зовнішні статеві органи, область заднього проходу; у жінок звертають увагу на стан незайманої пліви: її цілість, свіжі або розриви, що зарубцювалися. При підозрі на наявність сперми та при виділеннях беруть мазки з піхви для лабораторного дослідження.

Внутрішній огляд трупа за технікою має свої особливості, зумовлені видом насильницької смерті (напр., при вогнепальних ушкодженнях, автотравмах). Суд.-мед. Ст трупа обов'язково передбачає Ст трьох порожнин: черепної, грудної і черевної. За наявності пошкоджень в області хребта або за підозри на них розкривають спинномозковий канал. За наявності будь-яких пошкоджень на трупах беруть кров визначення групової і типової приналежності. При Ст черепної порожнини звертають увагу на цілість кісток склепіння і основи черепа, на напруженість твердої мозкової оболонки, її кровонаповнення, колір і характер крові в синусах (рідка, згортки); при огляді м'якої мозкової оболонки – на прозорість, набряклість, гнійні накладання. При дослідженні головного мозку відзначають наявність сторонніх запахів, стан судин, кори, білої речовини, шлуночків, визначають вагу мозку Після видалення твердої мозкової оболонки уважно оглядають основу черепа. Шляхом сколювання долотом досліджують порожнини пірамід скроневих кістокта пазухи основної кістки. Після основного розрізу шкірних покривів шиї, грудей і живота, якщо немає підозр на повітряну емболію, розпочинають дослідження тканин шиї. Насамперед звертають увагу на можливі прижиттєві крововиливи від здавлення органів шиї, цілість ріжків. щитовидного хрящаі під'язикової кістки. Після вилучення грудини з хрящової частиною ребер проводять огляд грудної та черевної порожнин і відзначають їх стан. Після цього дістають органи. При огляді легень описують їхню консистенцію, наявність екхімозів, колір поверхні та розрізу, кровонаповнення, наявність набряку тощо. , стан вінцевих артерійта клапанів. Досліджуючи стан селезінки, відзначають отримання або відсутність зіскрібка на розрізі. Визначають стан слизової оболонки стравоходу. Шлунок розкривають (у чистому посуді) за малою кривизною і виявляють наявність та ступінь перетравленості вмісту, вимірюють його кількість, описують колір, запах, консистенцію; визначають наявність речовин нехарчового характеру (хімічні речовини, сторонні тілаі т.д.); відзначають стан слизової оболонки, її кровонаповнення. Виробляють розтин тонкого та товстого кишечника, встановлюють особливості його вмісту та слизової оболонки. Переходячи до дослідження печінки, визначають її густину, колір на розрізі, малюнок, кровонаповнення і т. д. Одночасно досліджують жовчний міхурта прохідність жовчних шляхів. Нирки оглядають одночасно з наднирниками: відзначають стан капсули та балій, наявність каменів, колір та виразність малюнка ниркової тканини, кірковий та мозковий шар надниркових залоз. Розкривають сечовий міхурі статеві органи, потім черевну аорту та нижню порожнисту вену. Шляхом обмацування та розрізів м'яких тканин переконуються в цілості кісток хребта та тазу. Серце, селезінку, печінку та нирки вимірюють у сантиметрах та зважують.

Якщо при суд.-мед. В. виявляють ознаки гострих або особливо небезпечних інфекцій, Про це негайно повідомляють на сан.-епід, станцію та у відділ охорони здоров'я, а Ст продовжують, виконуючи відповідні проф. події.

При підозрі на отруєння внутрішні органи розкриваються чистим посудом без застосування води. Направляючи органи на хім. аналіз, керуються «Правилами вилучення та спрямування трупного матеріалу на судово-хімічне дослідження». При отруєнні дорослої людини невідомою отрутою органи у кількості 2 кг повинні бути поміщені у ретельно вимиті банки: у банку № 1 кладуть шлунок із вмістом, по 1 л тонкої та товстої кишок із вмістом, у банку № 2 – не менше 2/3 найбільш повнокровних ділянок печінки і жовчний міхур з вмістом, в банку № 3 - одну нирку і всю сечу, в банку № 4 - 1/3 головного мозку, в банку № 5 - серце з кров'ю, що міститься в ньому, селезінку і не менше 1/4 найбільше повнокровних ділянок легень. При підозрі на введення отрути через піхву беруть матку з піхвою, а при підозрі на введення отрути через пряму кишку – пряму кишку разом із вмістом. При підозрі на підшкірне або внутрішньом'язове введенняотрути беруть ділянки шкіри та м'язів із місць передбачуваного введення речовини. При отруєнні отрути в організмі розподіляються в окремих органахта тканинах по-різному, тому залежно від передбачуваної отрути береться і відповідний трупний матеріал. З метою кількісного визначення етилового спиртуна дослідження направляють кров, взяту з периферичних венозних судин (стегнової, плечової) або пазух твердої мозкової оболонки, а також сечу в кількості 10 мл, яку набирають стерильними скляними піпетками в окремі стерильні флакони.

При суд.-мед. В. трупів, зокрема при раптовій смерті, гострих інфекційних захворюваннях, отруєннях і т. д., виникає необхідність у виробництві інших лабораторних досліджень. У зв'язку з цим експерт повинен знати відповідні правила та інструкції щодо вилучення та спрямування матеріалу на гіст., біол., бактеріол., ботанічне, спектральне та інші дослідження.

Судово - медичне розтин трупів новонароджених дає можливість встановити живонародженість (див.), доношеність (див.), життєздатність (див.), тривалість життя немовляти після пологів, причину смерті.

Судово-медичне повторне розтин трупа провадять за постановою органів слідства або ухвалою суду в тих випадках, коли припускають, що висновок експерта необґрунтований або виникає сумнів у його правильності. Повторне Ст доцільно проводити комісійно і бажано в присутності експерта, який виробляв первинне Ст.

Документація. При суд.-мед. розтині складається документ (висновок, акт), в якому обов'язково і точно реєструються фактичні дані, на підставі яких робляться висновки, що відповідають на питання органів дізнання, слідства і суду. Документ складається за певною формою і складається з трьох розділів - вступу, описової частини та висновків.

У вступі наводять дані про те, хто виробляв В. трупа (прізвище, ім'я, по батькові, посада, спеціальність, кваліфікаційна категорія, наукова ступінь); час і місце Ст, на якій підставі воно вироблено; ім'я, по батькові, прізвище та вік померлого; хто був присутній за В., які питання поставлені перед експертом. До цього розділу входить підрозділ «Попередні відомості», куди вносять Короткі відомостіз матеріалів, поданих слідством (протокол огляду місця події та трупа, історія хвороби та ін.).

Описова частина має два підрозділи: зовнішній огляд та внутрішній огляд. При складанні описової частини необхідно дотримуватись певних правил: не можна замість опису тих чи інших видимих ​​змін в органах вживати латинські слова, діагностичні терміни та позначення; до описової частини ув'язнення (акту), особливо при В. загиблих від травми та за наявності на трупах ушкоджень, необхідно залучати контурні схеми тіла людини з нанесенням на них виявлених ушкоджень та особливостей, бажані фотографії та замальовки. При описі пошкоджень не можна вдаватися до різних порівнянь; розміри даються в сантиметрах, форма в геометричних фігур, забарвлення за кольором смуг спектру та їх поєднань.

Висновки - одне з відповідальних елементів укладання (акту). У них викладається науково обґрунтований, об'єктивний висновок експерта про причину смерті та мотивовані відповіді на поставлені наслідком питання, що підтверджуються морфолами, змінами. Під висновками ставиться розбірливий підпис експерта.

Висновок (акт) складається або в процесі Ст, коли експерт диктує його лаборанту, або негайно після закінчення Ст.

Документацію при повторному Ст складають, як і при первинному Ст; у ній відзначають, що було розкрито первинно, які дефекти виявлено і встановлено знову. також Труп, Експертиза (судово-медична), Ексгумація.

Бібліогр.:Абрикосов А. І. Техніка патологоанатомічних розкриттів трупів, М., 1948; Головін Д. І. Розтин трупів (метод повної евісцерації), Кишинів, 1957; Житков В. С. Основи техніки судовомедичного дослідження трупів, Южно-Сахалінськ, 1969, бібліогр.; Медведєв І. І. Основи патологоанатомічної техніки, М., 1969; Методичні вказівки про судово-медичне дослідження трупів дітей грудного та раннього віку, що померли від гострих респіраторних захворювань, М., 1973; Науменко Ст Р. і Грехов Ст Ст Методика секційного дослідження при черепно-мозковій травмі, М., 1967, бібліогр.; Хазанов А. Т. і Чалісов І. А. Введення в секційний курс, М., 1969, бібліогр.; Хруще-левскі Е. та Шперль-Зей-Фрідова Г. Секція трупів плодів та новонароджених, пров. з польськ., М., 1962; Шор Г. В. Про смерть людини, с. 224, Л., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

І. В. Давидовський, H. К. Пермяков; В. І. Прозоровський (суд).

Народна чутка пов'язує з професією судмедексперта багато різних вигадок та легенд. Відбувається це багато в чому через те, що його діяльність дуже специфічна, і, прямо скажемо, - мало хто може залишитися байдужим, якщо мова йдепро мертвих людських тілах. Відкрити завісу таємниці про роботу сищиків у білих халатах спробував наш фотокореспондент Костя Вокс.

1. Щодня 10-15 потерпілих осіб самостійно приходять сюди на експертизу тілесних ушкоджень (включаючи випадки ДТП). Але найчастіше в цей комплекс майже вікової будівлі доставляють людей, які ніколи більше не побачать біле світло. Трупи з ознаками насильницької смерті – основні «пацієнти» цієї установи

2. Це філія Центру судової медицини при Міністерстві охорони здоров'я РК. Раніше організація мала назву «Алматинське бюро судово-медичної експертизи». Установа проводить судово-медичні експертизина підставі ухвали слідчих органів: дізнання, слідства, суду, прокуратури

3. Обстановка, як ви бачите, не найсучасніша. Усі експертизи проводяться безкоштовно як частина слідчих заходів. Але в Останніми рокамиЦентр надає і платні послугиприватним особам щодо проведення огляду, при якому лише констатуються наявність будь-яких тілесних ушкоджень, хіміко-токсикологічні дослідження крові та сечі на наявність алкоголю та наркотиків з видачею акта огляду. Але такий документ не має сили у суді

4. Тахір Халімназаров – заступник директора з експертної роботи Алматинської філії Центр судової медицини.
- Наша служба передбачає не тільки роботу в морзі, як думає багато хто. Морг є одним із підрозділів судової медицини. Ми також маємо відділ експертизи потерпілих, обвинувачених та інших осіб – простіше кажучи, відділ експертизи живих осіб. Крім того, у структурі ми також маємо допоміжні лабораторні підрозділи, це «Судово-біологічне відділення», «Судово-гістологічне відділення», «Хіміко-токсікологічне відділення» та «Медико-криміналістичне відділення». Усі відділення установи працюють для проведення додаткових дослідженьта експертиз. Є також відділ складних експертиз, у якому проводяться повторні експертизи та експертизи, що вимагають участі комісії

5. Вся робота Центру відбувається у тісному взаємозв'язку з правоохоронними органами. Висновок судової медекспертизи - один із найважливіших доказових матеріалів. За будь-якої події, пов'язаної зі смертю людей, за законом необхідно провести експертизу

6. Через те, що умови праці тут вважаються важкими, а специфіка роботи сама по собі шкідлива для здоров'я, для експертів передбачено укорочений робочий день - з 8 ранку до 3-х днів. Після третьої години дня залишається лише черговий судово-медичний експерт

7. При виявленні трупа з ознаками насильницької смерті або з підозрами на неї черговий судово-медичний експерт разом з оперативною групою виїжджає на місце події. Там же допомагає слідчому в описі зовнішніх пошкоджень на трупі та ранніх трупних явищахщоб потім іншому експерту, який проводитиме розтин, було легше встановити час настання смерті

8. У судово-гістологічному відділенні виробляють мікроскопічне дослідженняшматочків внутрішніх органів, вилучених під час розтину трупа для встановлення чи підтвердження виставленого діагнозу

9. У хіміко-токсикологічному відділенні проводять дослідження, які виявляють виділення отруйних, наркотичних, психотропних та сильнодіючих речовин в організмі людини

10. У медико-криміналістичному відділенні об'єктами дослідження стають сліди-пошкодження або накладення на тілі людини. Також уважно розглядають сліди на одязі, які виникли через взаємодію з гострими та тупими предметами. А ще досліджуються плями крові

11. Ось тут проводять балістичні дослідження. Експерти цього відділу встановлюють факт ураження вогнепальною зброєю, кількість пошкоджень та послідовність пострілів. Крім того, вони можуть визначити локалізацію вхідних та вихідних отворів, дистанцію пострілів, вказати вид та особливості вогнепальної зброї та боєприпасів, а також сказати – в якому положенні та позі стояла людина в момент пострілу

12. До речі, за останками експерти можуть сказати все: расу, стать, вік, прижиттєве зростання, особливості будови тіла, захворювання, які були за життя, тілесні ушкодження

13. Ці експертні дослідження здатні реконструювати всі події скоєного злочину

14. У судово-біологічному відділенні проводяться експертизи з дослідженням крові, виділень, волосся, м'язів, кісток та інших біологічних об'єктів, що походять від людини

16. Цитологічні дослідженняпроводять, щоб встановити статеву приналежність людини по крові, слині, волосся та клітин

17. За законом експерту приділяється місяць, щоб дати висновок. Після розтину він видає лікарську довідку про смерть (вона може бути попередньою чи остаточною), де він вказує безпосередню причинунастання смерті

18. З урахуванням більшого обсягу роботи буває, що не завжди лабораторні підрозділи встигають видати результати досліджень у передбачені для цього терміни. У цьому випадку експерт виходить із клопотанням на слідчого, який призначив цю експертизу, з проханням про продовження термінів

19. Людей, які померли від захворювань у лікарнях, сюди не привозять. Для цього є патологоанатомічна служба департаменту охорони здоров'я

20. Обсяг роботи дуже великий, щодня сюди надходить 5-10 трупів

Епіграф:
Я не нарікаю,
Що бог прибрав немовля,
А боляче те, навіщо вони
Лаялися над ним?
Навіщо, як чорні ворони,
На частині тіло біле
Терзали?.. Невже
Ні бог, ні цар не заступляться?

Вікентій Вересаєв, "Записки лікаря"

Що відбувається у разі виявлення лікарських помилок?

Судово-медичне розтин.

Економіка патанатомії.

Чиї трупи зазвичай не розкривають?

Законодавство.

Коли призначається патологоанатомічний розтин?
У будь-якому разі смерті. Насильницької, від хвороби чи природних причин. Тобто, помри людина в лікарні від відомого діагнозу, вдома, потрап він у катастрофу або вбитий - розтин швидше за все буде проведено.

Чому близьким людям не хочеться розтину?
Просто не хочеться все. Ця людина, цей труп належить їм і Богу, але не лікарям, прозекторам, патологоанатомам, які проводять розтин. "Релігійні причини" теж є. Деякі релігії не передбачають розтину.

Навіщо треба проводити розтин?
Для того, щоб спробувати дізнатися справжню причинусмерті, хвороби. Оцінити правильність лікування, виявити та покарати винних. "Тут мертві вчать живих" - безперечно так. Коли лікар йде в патологоанатомічне відділення і бачить органи людини, яку він намагався лікувати, пунктувати, пальпував, призначав таблетки, в голові лікаря формується серйозний досвід на майбутнє, з'являється думка про правильність своїх дій. Він по-іншому дивимось на пацієнта. У випадку зі схожими симптомами може зробити вірніші висновки.
І ще. Якщо родичі пацієнта за кілька місяців вирішать, що лікарі таки вбивці, без розтину довести щось буде дуже важко. Цим можуть скористатися ворогуючі клани спадкоємців при розподілі майна.

Що відбувається у разі виявлення лікарських помилок?
Як правило, нічого. Рука руку миє. В історії хвороби патологоанатомічний діагноз відрізняється від клінічного, випадок розбирається на клініко-анатомічній конференції (якщо смерть у лікарні) та все. Розбіжність діагнозу. Лікували від іншого. Ця інформація не доходить до близьких померлого. У довідці про смерть пишеться патанатомічний діагноз. І вірно. Справа в тому, що зазвичай більше точний діагнознічого не змінює у долі людини. Ах, якби… ні. Якщо людина має померти, помре. Бувають, звичайно, серйозні помилки, але рідко. І, наскільки мені відомо, навіть у разі очевидних помилок медики самі на себе листи до прокуратури не пишуть.

Що кажуть родичам померлих на прохання "не розкривати". І як діяти?
Лікар мнеться, каже, що так належить, і розтин обов'язково. Більш глибоко темою законодавства у цьому випадку ескулапи не володіють та відправляють людей до адміністрації лікувального закладу. Там, якщо справді хочеться заборонити проведення розтину, пишеться заява:

"Прошу не проводити розтин мого **** померлого тоді, в такому відділенні, з релігійних причин. Я розумію, що у разі відмови від розтину може бути втрачена можливість точного встановлення причини смерті, претензій до стаціонару не маю."

Всі. Якщо така заява написана і не призначена судово-медична розтин, патанатоми не доторкнутися до трупа. А які саме "Релігійні причини" - ніхто не спитає, а якщо й спитають, можна відповісти "Не Ваше це діло". В цьому випадку відмова адміністрації лікарні – порушення закону.

Судово-медичне розтин.
Проводиться у спеціальних моргах. Призначається в тому випадку, якщо є підозра на насильницьку смерть, травма, отруєння або будь-яка інша причина. Цього розтину уникнути не можна в жодному разі.

Економіка патанатомії.
Стаціонар нехило заробляє на своїх же небіжчиках. Кожне патологоанатомічне дослідження коштує грошей, ці гроші оплачуються страховою компанією за фактом (ЗМС). Звичайно, адміністрація стаціонару прямо зацікавлена ​​розкривати всі трупи. Бізнес…

Чиї трупи зазвичай не розкривають?
1. Нацменів. Прибіжить галаслива зграя, кричать, голосно розмовляють, у результаті їм вдається скасувати розтин.
2. Родичів лікарів та важливих персон. Люди тихо поросять і їм йдуть на зустріч чи вимагають, чи платять:).

Законодавство.
Головне правило, на основі якого діє зараз патологоанатомічна служба - Наказ МОЗ СРСР від 20 червня 1959 р. N 316. З тих пір він переписувався кілька разів, але по суті все залишається, оскільки було сформульовано 50 років тому. Текст того наказу. А ось наказець МОЗ від 1994 року, за номером 382 .
Тема відмови від розтину розглядається й у Основному Законі нинішньої Росії. Наводжу 48 статтю повністю:

ОСНОВИ ЗАКОНОДАВСТВА РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ ПРО ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
(У ред. Указу Президента РФ від 24.12.1993 № 2288; Федеральних законів від 02.03.1998 № 30-ФЗ, від 20.12.1999 № 214-ФЗ)
Стаття 48
Проведення патологоанатомічних розтинів.
Патологоанатомічне розтин проводиться лікарями з метою отримання даних про причину смерті та діагнозу захворювання.
Порядок проведення патологоанатомічних розтин визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
По релігійним чи іншим мотивам у разі письмової заяви членів сім'ї, близьких родичів чи законного представника померлого чи волевиявлення самого померлого, висловленого за його життя, патологоанатомічне розтин за відсутності підозри на насильницьку смерть не провадиться, якщо інше не передбачено законод.
Висновок про причину смерті та діагнозу захворювання видається членам сім'ї, а за їх відсутності - близьким родичам або законному представнику померлого, а також правоохоронним органам на їхню вимогу.
Членам сім'ї, близьким родичам чи законному представнику померлого надається право на запрошення спеціаліста відповідного профілю, за його згодою, для участі у патологоанатомічному розтині. На вимогу членів сім'ї, близьких родичів або законного представника померлого може бути здійснена незалежна медична експертиза.