Як передається сибірка людині. Сибірка: симптоми у людини, як передається, шляхи зараження, лікування

Що таке сибірська виразка?

Сибірка - це серйозне захворювання, збудником якого є бактерія, що формує суперечки. Бактерія – це мікроскопічний організм, що з однієї клітини. Багато бактерій здатні викликати захворювання. Спору - це клітина, яка знаходиться в стані сплячки, проте вона здатна стати активною за певних умов.

Існує три форми сибірки:
шкірна
легенева
шлунково-кишкова

Як відбувається зараження сибіркою?

Сибірка не передається від однієї людини до іншої.

Зараження тварин.Люди можуть заразитися сибіркою, контактуючи з продуктами, отриманими із заражених тварин, або вдихаючи суперечки сибірки з зараженої продукції тваринництва (наприклад, з вовни). Заразитися шлунково-кишковою формою сибірки також можна через вживання в їжу м'яса хворих тварин, яке зазнало недостатньої теплової обробки.

Сибірська виразка як зброя.Сибірська виразка також може використовуватися як зброя. Це мало місце у Сполучених Штатах у 2001 році. Сибірська виразка навмисно поширювалася через поштову систему – у листах, що містять порошок із хвороботворними суперечками. В результаті було зафіксовано 22 випадки зараження сибіркою.

Наскільки небезпечна сибірка?

У Центрах з контролю та профілактики захворюваності прийнято класифікацію агентів із загальновизнаним біотерористичним потенціалом. Відповідно до цієї класифікації, є три категорії пріоритетів – , в. Сибірка є агентом категорії. До категорії А належать агенти, які:
становлять найбільшу загрозу здоров'ю населення
можуть поширюватися великою територією; потрібно оповіщення громадськості про загрозу
вимагають проведення серйозних заходів щодо планування захисту здоров'я населення

Найчастіше шкірна форма сибірки піддається лікуванню при своєчасному прийомі антибіотиків. Навіть за відсутності лікування 80% хворих шкірною формоюсибірки не вмирають. Шлунково-кишкова форма захворювання становить більш серйозну загрозу: від однієї чверті до більш ніж половини випадків зараження призводять до смерті. Легеневий тип сибірки - набагато більш серйозна форма захворювання. У 2001 році більше половини людей, які заразилися легеневою формою сибірки, загинули.

Які симптоми?

Симптоми («попереджувальні сигнали») сибірки відрізняються в залежності від типу захворювання:
Шкірна форма:Перший симптом – невелика запалена ділянка, яка перетворюється на пухир. Пухир у свою чергу перетворюється на нашкірну виразку з чорною областю в центрі. Запалена ділянка, пухир та виразка не викликають болю.
Шлунково-кишкова форма:Перші симптоми – нудота, втрата апетиту, пронос із кров'ю, жар, потім сильний більв животі.
Легенева форма:Перші симптоми легеневої форми сибірки схожі на симптоми застуди або грипу - біль у горлі, незначне підвищеннятемператури та м'язові болі. Наступні симптоми включають кашель, відчуття дискомфорту в ділянці грудей, задишку, втому та м'язові болі. (Увага: Не приймайте звичайні симптоми застуди або грипу за симптоми легеневої форми сибірки.)

Через який час люди, що заразилися, хворіють?

Симптоми можуть проявитися протягом 7 днів після контакту з будь-яким із трьох типів бактерій сибірки. При легеневій формісибірки симптоми можуть з'явитися через тиждень або протягом 42 днів.

Як лікують сибірку?

Для лікування всіх трьох форм сибірки використовують антибіотики. Велике значеннямає своєчасне виявлення та лікування захворювання.

Превентивні заходи після контакту із джерелом зараження. Лікувальні заходидля людини, яка перебувала в контакті з джерелом зараження сибіркою, проте ще не захворіла, відрізняються від лікування хворих на сибірку. Для запобігання зараженню сибіркою професійні медичні працівникивикористовують антибіотики (такі як ципрофлоксацин, левофлоксацин, доксициклін або пеніцилін) у поєднанні з вакциною проти сибірки.

Лікування після зараження.Лікування зазвичай є 60-денний курс прийому антибіотиків. Успіх лікування залежить від форми сибірки та своєчасності початку лікувальних заходів.

Чи можна запобігти захворюванню на сибірку? ВакцинаціяВакцина для запобігання захворюванню на сибірку існує, проте вона поки недоступна населенню. Усі, хто може контактувати з джерелами зараження, у тому числі деякі службовці збройних сил, працівники лабораторій та працівники, які періодично бувають на заражених територіях, можуть пройти вакцинацію. У разі атаки з використанням сибірки як зброя люди, які перебували в контакті з джерелом зараження, також отримають вакцину.

Як вчинити, якщо у мене є підстави вважати, що я хворий на сибірку?

Якщо у вас спостерігаються симптоми зараження сибіркою, негайно зателефонуйте своєму лікарю.

Як вчинити, якщо я маю підстави вважати, що я перебував у контакті з джерелом зараження сибіркою?

Негайно зв'яжіться з правоохоронними органами, якщо ви вважаєте, що перебували в контакті з джерелом зараження сибіркою. Можливим контактом із джерелом зараження також слід вважати контакт з підозрілим пакетом або конвертом, в яких знаходився якийсь порошок.

Які заходи вживає на випадок атаки з використанням сибірки?

Серед заходів, що вживаються такі:
Розробка планів та процедур реагування на атаки з використанням сибірки.
Навчання та спорядження груп миттєвого реагування з метою сприяння державним та місцевим органам управління у контролюванні поширення інфекції, збиранні зразків та проведенні тестів. Інформування медичних працівників, засобів масової інформації та громадськості про дії, які необхідно вживати у разі атаки з використанням сибірки.
Тісна співпраця з департаментами охорони здоров'я, ветеринарами та лабораторіями для своєчасного виявлення випадків зараження сибіркою. Розробка загальнонаціональної електронної бази даних з метою відстеження можливих випадків зараження сибіркою.
Забезпечення функціонування достатньої кількостілабораторій, здатних провести тестування у випадках можливого зараження сибіркою.
Співпраця з лікарнями, лабораторіями, службами миттєвого реагування та медичними працівниками для забезпечення їх матеріалами, необхідними на випадок атаки.

Сибірка - відома з найдавніших часів інфекційна хвороба, носила раніше інші назви "священний вогонь", "перський вогонь".

Збудник патології був описаний у 1849-1850 роках трьома дослідниками: А. Поллендером, Ф. Брауелем та К. Давеном. У 1876 році Р. Кох виділив його в чистій культурі. З усіх патогенних для людини бактерій збудник сибірки був відкритий першим.

Лікар-терапевт: Азалія Солнцева ✓ Стаття перевірена лікарем

Сибірська виразка у людини

Рідкісна, але серйозна хвороба, Викликана бактерією Bacillus anthracis, яка здатна утворювати суперечки. Сибірська виразка в основному вражає худобу і диких звірів. Люди можуть інфікуватися при прямому чи опосередкованому контакті з хворими тваринами, вовною, м'ясом чи шкурами.

Поки не доведено, що сибірка передається між людьми, але можливо, що ураження шкіри при даній патології можуть бути заразними при прямому контакті. Як правило, бактерії потрапляють в організм через рани в шкірі, а також при вживанні зараженого м'яса або після вдихання спор.

Більшість випадків захворювання – шкірні (95%), інші – інгаляційні (5%) та шлунково-кишкові (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Але багато людей не знають, що вони мають хворобу, доки стає пізно. Розроблено вакцину для запобігання сибірці. Її ставлять військовим та іншим людям із високим ризиком.

Сибірка, викликана вдиханням спор (інгаляцією), зазвичай смертельна, і симптоми частіше починаються через кілька днів після контакту з бацилами.

Багато європейців знайомі з цією патологією через випадок біологічного тероризму. Напад трапився 2001 року. У ході атаки хтось навмисно поширив сибірку по території США через пошту. Загинуло 5 людей та 22 захворіли.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Www.medlineplus.gov

Збудник цієї патології

Патологія викликана бактерією Bacillus anthracis, яка має форму палички, звичайно пряма, але може бути злегка вигнутою. Діаметр мікроба 1-1,5 мкм, а довжина 3-10 мкм. Бацили на твердих живильних середовищах схильні до утворення довгих ланцюгів (колоній), які складаються з окремих ниток мікроорганізмів, утворюючи так звану «левову гриву».

Bacillus anthracis - збудник хвороби, виробляє желеподібну капсулу, яку легко можна побачити під мікроскопом з використанням метиленового синього, як барвник. Бацили найкраще ростуть у середовищі вуглекислого газу. Так як ці бактерії є анаеробами.

Поза організмом і за несприятливих умов здатні утворювати суперечки, які не перевищують розмір клітинної стінки бактерій. Бактерії виділяють небезпечні речовини - токсини, які є основною причиною смерті хворих. Ці речовини викликають набряк та омертвіння тканин у людини.

Emedicine.medscape.com

Які симптоми у людини викликають суперечки

Залежно від шляху проникнення суперечка хворі можуть скаржитися на шкірні, респіраторні чи шлунково-кишкові прояви патології. Інкубаційний період відрізняється за кожної форми інфекції.

Шкірна форма захворювання:

• симптоми з'являються через 1-7 днів (зазвичай 2-5) після зараження;
• ураження найчастіше розвиваються в рваних ранах, саднах або на місці укусів комах на відкритих ділянках верхніх кінцівок і, меншою мірою, голові та шиї;
• починається як свербляча папула (вузлик), яка збільшується протягом 24-48 годин, утворюючи везикули (бульбашки) розміром 1 см, а потім стає виразкою, оточеною набряковим кільцем;
• ушкодження зазвичай до 2-3 см у діаметрі і мають круглий піднятий край;
• освіти безболісні, але іноді злегка сверблячі;
• з'являється набухання лімфатичних вузлів, найближчих до місця зараження;
• виразка та навколишній набряк переростають у чорний струп протягом 7-10 днів і зберігаються до 1-2 тижнів, перш ніж відокремляться та залишать постійний шрам;
• при ураженні шиї, набряк та набухання лімфатичних вузлів можуть здавлювати трахею і викликати утруднення дихання.

Ротоглоточна форма захворювання:

• інфекційна хвороба розвивається через 2-7 днів після ковтання мікробів;
• спостерігаються лихоманка та набухання шиї;
• поразка починається як набрякла область, яка стає омертвілою і утворює струп протягом 2 тижнів;
• виникають біль у горлі, порушення ковтання, дихання та кровотеча з порожнини рота;
• з'являється набряк м'яких тканин та збільшення розмірів шийних лімфатичних вузлів.

Кишкова форма захворювання:

• розвивається через 2-5 днів після попадання спор у травну систему;
• з'являється біль у животі та лихоманка, нудота та блювання, нездужання, анорексія, кривава або водяниста діарея;
• починається шок.

Інгаляційна (дихальна) форма захворювання починається раптово, зазвичай через 1-3 дні після зараження і проходить у вигляді двох фаз.

Початкові прояви включають таке:

• міалгію;
• нездужання;
• втома;
• непродуктивний кашель;
• відчуття стискання за грудиною;
• лихоманку.

Після перших кількох днів може відбутися поліпшення, потім слідує швидке погіршення стану, при якому можуть бути наступні ознаки та симптоми:

• висока температура;
• важка задишка;
• прискорене дихання;
• синюшність на шкіряному покриві;
• підвищена пітливість;
• криваве блювання;
• сильний біль у грудній клітці, який може імітувати інфаркт міокарда;
• помутніння свідомості, шок та кома.

Emedicine.medscape.com

Суперечки небезпечної хвороби

Бактерії є спороутворюючими паличками. Спори сприяють виживанню тривалий час та поширенню. Розвитку суперечка допомагає азот, який у великій кількості міститься у ґрунті. Кисла середовище ґрунту, вище 6 одиниць і температура навколишнього середовища більше 15 ° C допомагають їх зростанню.

Суперечки можуть існувати нескінченно довго у навколишньому середовищі. Оптимальні умови для зростання, які описані вище, призводять до вегетативної фази (утворення палички) та бактеріального розмноження. Опади можуть викликати проростання спор сибірки. У цей час мухи та ворони активно поширюють їх. Так сибірка бацила може вразити будь-яку людину.

Emedicine.medscape.com

Мікробіологія сибірки

Сибірська виразка – насамперед інфекційне захворювання травоїдних (наприклад, великої рогатої худоби, овець, кіз та коней). Свині теж не захищені, але вони стійкіші, як і собаки з кішками. Протягом життєвого циклу свійські тварини перебувають у постійній групі ризику.

Птахи, як правило, не хворіють на цю патологію. Ворони можуть передавати суперечки через пазурі та дзьоби, але самі не сприйнятливі до бактерій. Інфікування людини від птахів дуже рідко. Експерименти в такій науці, як мікробіологія, показали, що капсула, яка оточує бацилу, має життєво важливе значення у його небезпеці для організмів.

Люди трохи стійкіші до шкірного зараження бацилами, але мікроби можуть отримати доступ до тканин через мікроскопічні або звичайні розриви та рани. На місці проникнення інфекції розвивається пустула (вузлик). У її центральній частині утворюється область нагноєння з виразкою, оточеною бульбашками, наповненими кривавою чи прозорою рідиною. Поразка оточує великий набряк.

Мікроскопічні організми розмножуються дома у рані і можуть поширюватися в кровотік чи інші органи (наприклад, селезінку) через лімфатичні судини. Бактерії залишаються в капілярах захоплених органів, а погані ефекти інфекції з'являються через токсини, які виробляють мікроби.

Поширення з печінки, селезінки та нирок назад у кровотік може призвести до бактеріємії (знаходження великої кількості бацил у крові).

Інгаляційна форма виникає після того, як людина вдихає суперечки у легені. Інкубаційний період становить 1-6 днів. Потім суперечки переносяться в грудні та середостінні лімфатичні вузли, проростають і починають виробляти токсин.

Сибірка в легенях не викликає пневмонії, але з'являється геморагічний медіастиніт (запалення тканини середостіння) і набряк легень. Кров'янисті плевральні випоті часто супроводжують інгаляційну форму хвороби. Після того, як лімфатичні вузли вже не здатні стримувати поширення інфекції, швидко з'являються бактеріємія, і настає смерть приблизно в 95% випадків.

У кишечнику вірус переважно вражає середній відділ травної системи подібно до пошкоджень, що виникають при шкірній формі хвороби. Спори проникають у слизову оболонку. Іноді омертвіння тканини та виразка в місці зараження призводять до крововиливу з судин кишечника.

Коли суперечки переносяться в лімфатичні вузли брижі, починається їх відтворення та бактеріємія. З'являється асцит, з утворенням каламутної рідини з домішкою лейкоцитів та еритроцитів. Шлунок та кишечник стають набряклими.

Emedicine.medscape.com

Сестринський догляд під час інфікування

Пацієнтів можна госпіталізувати до звичайної лікарняної палати інфекційного відділення, або лікувати в поліклініці. Медпрацівники повинні носити маски та рукавички. Якщо потрібно запобігти зараженню, рекомендується використовувати захист від бризок та закритий респіратор із високоефективними фільтрами для очищення повітря або автономним дихальним апаратом.

Люди, які потенційно забруднені суперечками, повинні митися з милом та водою. Одяг поміщають у потрійні поліетиленові пакети. Якщо підтвердження зараження, то для знезараження будь-яких матеріалів і поверхонь, недостатньо очищення милом і водою, необхідно використовувати спеціальні дезінфікуючі розчини.

Emedicine.medscape.com

Лікування - як ефективно подолати вірус

Терапія хворих з шкірною формою сибірки проводиться в поліклініці, оскільки дуже важливий сестринський догляд, з використанням таблеток або капсул доксицикліну протягом 7-14 днів. Заміною може бути будь-який антибіотик із групи фторхінолонів. На початок процедур проводиться докладна діагностика.

Пеніцилін частіше призначають для лікування інгаляційного типу та менінгіту при сибірці. Для профілактики дихальних ускладнень використовують доксициклін, ціпрофлоксацин або левофлоксацин протягом 60 днів.

Раксибакумаб є антитілом, спрямованим на захист проти бактерій. Препарат схвалений у грудні 2012 року для лікування інгаляційної форми сибірки або для профілактики, якщо інші методи терапії відсутні або не підходять.

Протимікробна терапія надає згубну дію на мікроорганізми протягом кількох годин, але смертельний ефект патології пов'язаний з дією токсину на організм.

Пацієнти з шоком (кінцева стадія захворювання) повинні знаходитися в палаті інтенсивної терапії, при цьому може знадобитися штучна вентиляція легень.

Незважаючи на раннє лікування людей, заражених інгаляційною та шлунково-кишковою сибіркою, вони мають дуже поганий прогноз. Профілактика та вакцинація дає майже повний захист, але проводиться лише на вимогу.

• всі люди, що вдихнули суперечки , повинні пройти 60-денний курс прийому антимікробних препаратів незалежно від їхнього статусу вакцинації;
• протимікробна терапія відразу кількома ліками з більшою ймовірністю призведе до лікування;
• ципрофлоксацин та доксициклін слід призначати першими;
• неускладнену шкірну форму патології можна лікувати лише таблетками.

Emedicine.medscape.com

Як передається бацила - основні шляхи зараження

Спори сибірки формуються бактеріями, які природним чином зустрічаються в грунті в більшості районів світу. Вони можуть залишатися бездіяльними протягом багатьох років, доки не знайдуть шлях у живий організм. Звичайними господарями бацил сибірки є дикий або домашню худобу, такий як вівці, корови, коні та кози.

Патологія, як і раніше, поширена у всьому світі, що розвивається, наприклад, в Ірані, Іраку, Туреччині, Пакистані та країнах Африки на південь від Сахари. Основні спалахи інфекції зустрічаються у слабо розвинених країнах. Так як передається хвороба при контакті із зараженою худобою.

Більшість випадків зараження людини відбуваються внаслідок контакту з інфікованими тваринами, їх м'ясом чи шкурами.

Один із небагатьох відомих випадків передачі стався у Сполучених Штатах у 2001 році, коли 22 особи захворіли після контакту зі суперечками, відправленими поштою. П'ятеро постраждалих померли.

Нещодавно героїнові наркомани в Європі заразилися після внутрішньовенних ін'єкцій заборонених препаратів. Вісімнадцятеро людей загинули. Героїн, що продається в Європі, швидше за все, виробляють у регіонах, де зустрічаються суперечки та бацила сибірки.

Www.mayoclinic.org

Шкірна форма недуги

Розвивається через 1-7 днів після дії бактерій. Спори проникають у тіло через рани, порізи чи інші дефекти на шкірі. Найчастіше зачіпаються оголені області верхніх кінцівок і меншою мірою голова або шия. Це найпоширеніший шлях зараження.

Симптоми даної форми невиражені і за відповідного лікування, недуга рідко призводить до смерті.Прояви шкірної сибірки включають свербіж, що нагадує укус комах, який швидко розвивається в безболісний вузлик з чорним центром; з'являється набряк у місці проникнення суперечка та в області прилеглих лімфатичних вузлів.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Вакцина проти зараження

Препарат не містить живих бактерій та не може призвести до розвитку інфекції. Вакцина нерідко викликає побічні ефекти, починаючи від хворобливості у місці уколу і закінчуючи серйознішими алергічними реакціями.

Вона не призначена для широкого загалу, а лише для військовослужбовців і вчених, які працюють з сибіркою, і для людей різних професій високого ризику.

Вакцинацію худоби проводять обов'язково.

Слід зазначити, що після прийому м'ясних продуктів, інфікованих сибірковою паличкою, патологічний процес може розвинутися в ротоглотці. В даному випадку у хворого на місці входу в ротоглотку буде спостерігатися пошкодження, що нагадує виразку шкіри.
У поодиноких випадках сибірка може передаватися трансмісивним шляхом завдяки поширенню суперечок за допомогою мух або гілок.

Симптоми сибірки

Симптоми сибірки залежатимуть від клінічної форми захворювання.

Існують такі форми сибірки:

• шкірна форма;
• легенева форма;
• кишкова форма;
• септична форма.

Шкірна форма

Ця форма захворювання зустрічається майже 99% всіх випадків сибірки. Сибірка бактерія проникає в організм людини через пошкоджені шкірні покриви, наприклад, через тріщини, подряпини або порізи. Найчастіше дана форма захворювання зачіпає відкриті області шкіри верхніх кінцівок та обличчя, меншою мірою - зону шиї, торсу та нижніх кінцівок. Зазвичай на шкірних покривах спостерігається утворення одного карбункула, але трапляється, що їхня кількість може збільшуватися до двадцяти та більше штук. При поразці області голови, шиї та обличчя сибірка протікає найважче. Розташування карбункула в області шиї або обличчя небезпечне тим, що набряк тканин, що розвинувся, може перейти на верхні дихальні шляхи, що призведе до порушення дихання і подальшого задухою.

Хвороба розвивається, як правило, через два – п'ять днів після проникнення у шкіру інфекції, проте інкубаційний період може тривати до семи днів.

Шкірна форма сибірки включає наступні різновиди:

• карбункульозна;
• едематозна;
• бульозна;
• еризипелоїдна.

Карбункульозний різновид шкірної форми
Цей різновид шкірної форми сибірки зустрічається найчастіше. Після інфікування на місці впровадження інфекції з'являється червоно-синя пляма, що досягає в діаметрі трьох міліметрів і не викликає жодних хворобливих відчуттів. Через деякий час на місці плями утворюється вузлик яскраво-червоного кольору. Хворий у період починає відчувати відчуття печіння і сверблячки . Збільшуючись у розмірах вузликів протягом 24 – 48 годин трансформується у бульбашку, всередині якої спочатку знаходиться серозна, а потім – геморагічна рідина. Через деякий час бульбашка самостійно або внаслідок розчісування лопається, і на його місці утворюється виразка з чорно-коричневим дном, оточена набрячним ореолом. Внаслідок некрозу тканин дно виразки твердне і поступово охоплює всю її порожнину, перетворюючись на щільну кірку ( струп). Навколо струпа продовжують утворюватися нові бульбашки, які, зливаючись і лопаючись, збільшують кірку в розмірах. Розмір шкірного пошкодження сибірки зазвичай становить приблизно два – три сантиметри в діаметрі ( може доходити до десяти сентиментів) і має круглий, гіперемований та піднесений над рівнем шкіри край.

Едематозна різновид шкірної форми
Спочатку у хворого дома впровадження інфекції спостерігається формування вираженого набряку. Пізніше область набряку заміщається утворенням карбункула величезних розмірів. Цей різновид захворювання зустрічається рідко, але протікає важче, ніж карбункульозна форма.

Бульозний різновид шкірної форми
Характеризується тим, що на місці впровадження інфекції спостерігається інфільтрація, на поверхні якої згодом утворюються міхури великих розмірів. Усередині бульбашок міститься геморагічна рідина. Як правило, приблизно через п'ять – десять днів бульбашки розкриваються, і на їхньому місці формуються великі виразкові елементи, усередині яких спостерігається некроз тканин.

Ерізипелоїдний різновид шкірної форми
При даній формі захворювання у хворого спочатку спостерігається утворення кількох і більше пухирців, які сповнені серозної рідини. Згодом їх розтин призводить до формування виразок з подальшим покриттям щільною чорною кіркою. Цей різновид зустрічається рідше, ніж інші, і характеризується більш легким перебігом захворювання.

Погіршення загального стану у хворого при шкірній формі сибірки може спостерігатися починаючи з другого – третього дня хвороби, проте воно залежатиме від тяжкості перебігу захворювання. Шкірна форма може протікати у легкій чи тяжкій формі.

Легка форма захворювання

Тяжка форма захворювання

Зустрічається приблизно у вісімдесяти відсотках випадків. Загальний стан хворого, зазвичай, не порушено. Температура тіла може залишатися в межах норми, або спостерігається її незначне підвищення в межах 37 – 37, 9 градусів, яке тримається приблизно протягом п'яти – шести днів. Ознаки інтоксикації організму у період виражені помірковано. При своєчасному лікуванні протягом десяти - чотирнадцяти днів у хворого спостерігається відторгнення струпа з відкриттям виразкової поверхні, після загоєння якої на ураженій ділянці шкіри залишиться щільний рубець.

Зустрічається приблизно у двадцяти відсотках випадків. У хворого спостерігається значне підвищення температури тіла до 39 - 40 градусів, а також виражені ознаки інтоксикації організму. наприклад, головний біль, слабкість, зниження апетиту). Через п'ять – шість днів стан хворого може покращати. Протягом двох - чотирьох тижнів відбувається відторгнення струпа. Небезпека тяжкого перебігу захворювання полягає в тому, що воно може ускладнитися сибірковим сепсисом, що згодом може призвести до смерті хворого.

Легенева форма

У хворих з легеневою формою сибірки спочатку спостерігаються невизначені ознаки захворювання, які включають підвищення температури тіла, міалгію ( біль в м'язах), слабкість, нежить і кашель. На ранній стадії хворі можуть скаржитися на дискомфортні відчуття грудей. Ця форма характеризується швидким прогресуванням. Це веде до того, що в короткий термін ( один – три дні) спостерігається погіршення клінічних проявів захворювання.

У хворого можуть спостерігатися такі ознаки:

• висока температура тіла ( 39 – 40 градусів);
• сильний озноб;
• виражені ознаки інтоксикації організму;
• тахіпное ( збільшення частоти дихальних рухів, понад вісімнадцять на хвилину);
• виражена задишка;
• ціанотичність ( синюшність) шкірних покривів.

У хворого посилюються хворобливі відчуття в ділянці грудей, що може нагадувати гострий інфаркт міокарда, а також спостерігається наростання кашлю з виділенням рідкого пінисто-кров'янистого мокротиння. Збільшені середостінні лімфатичні вузли можуть призвести до часткового здавлення трахеї, що може спричинити порушення дихання та задуху.

Легенева форма захворювання небезпечна її швидким прогресуванням. Тяжкий перебіг цієї форми може призвести до розвитку серцево-судинної недостатності, а також набряку легень, що протягом двох – трьох днів може стати причиною смерті хворого.

Кишкова форма

Кишкова форма сибірки зустрічається вкрай рідко, але з усіх форм захворювання протікає найбільш важко. Захворювання настає протягом двох – п'яти днів після споживання заражених продуктів харчування.

Спочатку у хворого можуть спостерігатися такі ознаки захворювання:

• підвищення температури;
• блювання з жовчю та домішкою крові;
• втрата апетиту;
• кривавий пронос.

Через накопичення рідини в черевній порожнині спостерігається збільшення розмірів живота. Пізніше у хворого через парез кишечника може розвинутися кишкова непрохідність.

Також слід зауважити, що вживання інфікованої їжі може призвести до ураження ротоглотки. Як правило, через два дні після споживання зараженого м'яса у хворого спостерігаються підвищення температури тіла, а також симптоми, характерні для ангіни. наприклад, біль у горлі, слабкість, головний біль). Пізніше розвивається набряк шиї через карбункулів, що утворюються в ротоглотці, і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів ( підщелепні та шийні лімфовузли). Шкірні покриви стають ціанотичними, а судини на склері – яскраво-червоними.

Внаслідок прогресування інфекційного процесу пізніше у хворого спостерігаються дисфагія ( порушення ковтання), кровотеча з ротової порожнини, а також порушення дихання, що згодом може призвести до асфіксії та смерті пацієнта.

Септична форма

Септична форма сибірки зустрічається досить рідко і може розвинутися внаслідок важкого перебігу будь-якої з вищеперелічених форм захворювання. Дана форма характеризується циркуляцією сибірки та її токсинів по кровоносній системі, а також ураженням різних органів і систем. Внаслідок негативного впливу екзотоксинів сибірки хворого може розвинутися інфекційно-токсичний шок.

У хворого при септичній формі спостерігаються такі симптоми:

• підвищена температура тіла ( до 39 – 41 градусів);
• сильний озноб;
• виражена задишка;
• збільшення кількості дихальних рухів;
• біль у ділянці грудної клітини;
• кашель з виділенням пінистого мокротиння з домішкою крові;
• біль у животі;
• нудота та блювання з домішкою крові;
• кров'яний стілець рідкого характеру.

Діагностика сибірки

Постановка діагнозу сибірки виходить з ретельному зборі анамнезу, особливо епідеміологічного, і основі наявних в пацієнта клінічних ознак, характерних кожної форми захворювання. Також важливу роль у встановленні діагнозу відіграють проведення та аналіз результатів лабораторних досліджень.

Діагностика шкірної форми сибірки

Метод дослідження	Опис
Скарги хворого	На початковій стадії захворювання у хворого можуть бути скарги щодо зудить плями, що з'явилася на здоровій ділянці шкіри, яка швидко трансформується в бульбашку, а потім в виразку. Через два - три дні після початку захворювання можуть з'явитися скарги щодо погіршення загального стану здоров'я ( підвищення температури тіла, слабкість, нездужання).
Збір анамнезу	Спочатку лікар збирає анамнез життя, в якому пацієнт дає свої короткі біографічні дані, а потім анамнез захворювання, завдяки якому можна виявити, коли і як настала хвороба та її перші симптоми. Особливу інформативність дають результати збору епідеміологічного анамнезу, за якого лікар з'ясовує: місце роботи хворого; чи мав пацієнт контакт із харчовими продуктами тваринного походження; чи контактувала людина з хворими тваринами; чи був зіткнення зі шкірою, вовною або хутром тварини.
Обстеження хворого	На тілі хворого виявляються поодинокі чи множинні виразкові ураження шкіри, у яких спостерігається ущільнена кірка чорного кольору. Навколо виразкового дефекту спостерігається виражена набряклість та гіперемія навколишніх тканин. Симптом Стефанського у разі буде позитивним. Він визначається завдяки спеціальному молоточку, за допомогою якого на область набрякових тканин наносяться удари, що викликають їхнє студнеподібне тремтіння.
Диференціальний діагноз	бубонна чума (характеризується появою дома ураження бульбашок, наповнених геморагічної рідиною, після розтину яких спостерігається некроз тканин); фурункул (гнійне запалення волосяного мішечка) або карбункул ( гнійно-некротичне запалення кількох волосяних мішечків, розташованих поруч); сап (спостерігається розвиток бульбашки, що містить геморагічно-гнійну рідину, після розкриття якого утворюється виразка); первинний сифіліс (твердий шанкер - це місцеве виразка шкіри, але, на відміну від сибіркового карбункула, не оточене набряковим ореолом); пика (бешихове запалення шкіри). Слід зазначити, що особливістю шкірної форми сибірки є те, що область карбункула не викликає у хворого на хворобливі відчуття ( навіть при уколі голкою). Це важливий факт при постановці діагнозу. Також, на відміну від вищезазначених захворювань, у пацієнтів із шкірною формою сибірки, що протікає без ускладнень, не спостерігається виражена зміна загального стану.

Діагностика легеневої форми сибірки

Метод дослідження	Опис
Скарги хворого	На ранній стадії захворювання можуть бути скарги щодо кашлю, нежиті, а також підвищення температури тіла. Пізніше хворий скаржиться на виділення пінисто-кров'янистого мокротиння та сильний загрудинний біль.
Збір анамнезу	Після збору анамнезу життя та захворювання лікар приділяє особливу увагу епідеміологічному анамнезу. Необхідно уточнити професійну діяльність хворого, чи перебував він поруч із трупами померлих тварин, чи контакт із будь-якими запиленими предметами.
Обстеження хворого	У хворого спостерігаються: підвищена температура тіла; кашель; кровохаркання; участь допоміжної мускулатури в акті дихання; задишка; синюшність шкірних покривів; тахіпное; знижений артеріальний тиск. При аускультації ( вислуховуванні) у легенях вислуховуються вологі, середньо і великопухирчасті хрипи, а також шум тертя плеври. При перкусії ( постукуванні) можуть простежуватися зони із притупленням перкуторного звуку.
Диференціальний діагноз	Проводиться диференціальний діагноз із наступними захворюваннями: легенева форма чуми; бактеріальний медіастиніт; При даній формі захворювання встановити точний діагноз допомагає проведення лабораторних досліджень ( наприклад, бактеріологічне дослідження мокротиння, серологічне дослідження крові).

Діагностика кишкової форми сибірки

Метод дослідження	Опис
Скарги хворого	Хворий скаржиться на гострі болі ріжучого характеру в області живота та попереку, нудоту та блювання, лихоманку, а також на кривавий рідкий стілець. У разі ураження ротоглотки хворий скаржиться на сильний біль, а також задишку ( через набряк шиї).
Збір анамнезу	Лікар збирає необхідну інформацію про життя та наявне захворювання. Також важливо зібрати повний епідеміологічний анамнез, у якому слід з'ясувати, чи споживав пацієнт м'ясо чи молоко хворих тварин.
Обстеження хворого	При обстеженні у хворого можуть виявитися такі ознаки: підвищена температура тіла; задишка; виражений набряк шиї; криваве блювання; кривавий рідкий стілець; при пальпації епігастральної області хворий відчуває різкий біль ( ріжучого характеру); тахікардія; виражені ознаки інтоксикації організму
Диференціальний діагноз	Проводиться диференціальний діагноз із наступними захворюваннями: абдомінальна туляремія. Поставити діагноз кишкової форми сибірки досить складно. Діагностувати захворювання допомагає проведення низки лабораторних досліджень, які дозволяють точно визначити наявність в організмі хворого на сибірку.

Також при всіх формах захворювання у хворого проводиться забір крові для проведення гемограми ( загальний аналіз крові).

При сибірці в загальному аналізі крові спостерігатимуться такі зміни:

• лейкопенія ( зниження рівня лейкоцитів);
• лімфоцитоз ( збільшення кількості лімфоцитів);
• прискорена ШОЕ ( швидкість осідання еритроцитів) .

Лабораторна діагностика

Для виявлення сибірки застосовуються такі методи діагностики:

• бактеріоскопічний метод;
• бактеріологічний метод;
• імунофлюоресцентний метод;
• шкірно-алергічна проба.

Бактеріоскопічний метод
Характеризується виявленням патогенних мікроорганізмів у матеріалах, зібраних у хворого. Даний метод дослідження може здійснюватися за допомогою простого та флуоресцентного мікроскопа.

Для діагностики сибірки можуть набиратися такі матеріали:

• кров (за допомогою стерильного шприца з ліктьової вени набирається три – п'ять мілілітрів крові);
• вміст везикул, карбункула (спочатку шкіра навколо пошкодженої ділянки обробляється ваткою зі спиртом, після чого за допомогою тампона чи шприца набирається матеріал);
• відторгнутий струп (досліджують струп, що відокремився.);
• мокротиння (виділяється під час нападу кашлю, збирається в стерильний посуд з щільно закривається кришкою);
• калові та блювотні маси (матеріал збирається в стерильний посуд).

Зібраний матеріал за допомогою спеціальної петлі наносять та розподіляють на підготовлене предметне скло. Якщо патологічний матеріал щільної суміші, то поверх нього крапають краплю фізіологічного розчину. Підготовлений мазок самостійно або за допомогою пальника висушується для фіксації матеріалу до скла, а потім фарбується спеціальним фарбником ( барвник наносять на висушений мазок). Після фарбування матеріал знову ретельно висушується, а потім мікроскопується. Перевагою даного методу дослідження є простота його проведення, і навіть отримання результатів у стислі терміни.

Бактеріологічний метод
Даний метод полягає у виділенні та ідентифікації патогенних мікроорганізмів за допомогою посіву патологічного матеріалу на різні живильні середовища, де згодом виростають колонії.

При культивуванні сибірка паличка невибаглива, росте на простих живильних середовищах, наприклад, на м'ясопептонному агарі або бульйоні, при температурі 34 – 35 градусів за Цельсієм. Колонії, які вони утворюють, мають нерівні бахромчасті краї.

Для бактеріологічного дослідження можуть набиратися такі матеріали:

• вміст карбункула або бульбашки;
• мокротиння;
• кров;
• фекальні маси.

При проведенні бактеріологічного методу необхідно дотримуватися таких вимог:

• забір патологічного матеріалу має здійснюватися до початку антибіотикотерапії;
• забір матеріалу повинен здійснюватися у стерильних умовах та за допомогою стерильного медичного матеріалу;
• матеріал має бути у достатній кількості;
• зібраний матеріал повинен транспортуватися у спеціальних середовищах, у короткий термін, а також за спеціального температурного режиму.

Імунофлюоресцентний метод
Даний метод дозволяється виявити антитіла, а також антигени сибірки. Суть імунофлюоресцентного методу полягає в тому, що взятий у хворого патологічний матеріал наноситься у вигляді мазка на скло, після чого зверху наноситься спеціальний барвник флуорохром, і проводиться мікроскопія за допомогою флуоресцентного мікроскопа.

Імунофлюоресцентний метод дослідження може здійснюватися такими шляхами:

• Пряма реакція.Патологічний матеріал наноситься на предметне скло, а потім зверху наноситься флуорохром ( містить помічені антитіла). Білки сибірки, з'єднуючись з сироваткою флуорохрому, утворюють імунний комплекс у вигляді світіння зеленого кольору, яке виявляється при мікроскопії мазка.
• Непряма реакція.Характеризується нанесенням на мазок флуорохрому, що містить антигени сибірки, які згодом зв'язуються з антитілами, що знаходяться в досліджуваному матеріалі. Потім на мазок наносять речовину, що містить антиімуноглобуліни, які зв'язавшись з антитілами утворюють імунний комплекс, що світиться.
• Конкурентна реакціяЗдійснюється шляхом додавання досліджуваний матеріал антитіл, а також помічених антигенів. Помічені антигени, з'єднуючись з антитілами, хіба що починають конкурувати з непоміченими антигенами. Згодом сформовані імунні комплекси починають світитися, що виявляється за допомогою мікроскопії мазка, що досліджується.

Шкірно-алергічна проба
Даний метод дослідження здійснюється з метою виявлення чутливості організму до алергену, що вводиться. При сибірці хворому в середню область передпліччя вводять внутрішньошкірно 0,1 мл антраксину. Препарат містить гідролізат вегетативних форм Bacillus anthracis.

Через 1 - 2 діб проводиться читання результатів:

• результат вважається негативним, якщо шкірна реакція у діаметрі не перевищує 0,9 см;
• результат вважається слабопозитивним, якщо реакція шкіри варіює від одного до трьох сантиметрів;
• реакція вважається позитивною, якщо реакція становить три – шість сантиметрів.

Реакція шкіри, що розвинулася, зберігається протягом тривалого часу і проявляється у вигляді інфільтрату з можливим утворенням некрозу тканин.

Останнім часом даний метод діагностики застосовується рідко, лише як додатковий метод дослідження.

Лікування сибірки

Лікування сибірки включає в себе:

• інфузійну терапію;
• антибіотикотерапію;
• введення протисибіркового імуноглобуліну.

Інфузійна терапія

Інфузійна терапія характеризується внутрішньовенним вливанням рідких розчинів, завданням яких є заповнити, а також підтримати об'єм та склад судинної, позаклітинної та клітинної рідини організму.

При сибірці можуть вводитися такі групи розчинів:

• колоїдні розчини;
• кристалоїдні розчини;
• препарати крові.

Група	Найменування розчину	Характеристика
Колоїдні розчини	Поліглюкін	Даний препарат містить 6% декстрану та хлорид натрію 0,9%. Здійснює протишоковий ефект, а також заповнює об'єм рідини при зневодненні організму, плазмовтрати та крововтрати. Дозування встановлюється індивідуально, як правило, поліглюкін вводиться внутрішньовенно у кількості 400 – 1000 мл.
	Реополіглюкін	Містить 10% декстрану, а також розчин натрію хлориду 0,9% або п'яти процентний розчин глюкози. При введенні в організм заповнює об'єм циркулюючої крові, покращує кровообіг у дрібних судинах та знижує ризик тромбоутворення. Препарат вводиться внутрішньовенно крапельно у дозі 500 мл, проте при вираженій інтоксикації організму кількість може бути збільшена до 1200 мл.
Кристалоїдні розчини	Розчин хлориду натрію (0,9%)	Є ізотонічним розчином. Концентрація вмісту хлориду натрію в організмі відповідає 0,9%, що дозволяє підтримувати необхідний рівень осмотичного тиску плазми та позаклітинної рідини. Тому введення цього препарату дозволяє заповнити необхідний рівень натрію та хлору при плазмовтраті. Загальна доза розчину на добу становить до двох літрів.
	Розчин Рінгера	Даний розчин містить натрій, хлор, калій та кальцій. Застосовується при плазмовтраті, а також втраті міжклітинної рідини. Загальна доза введення препарату становить до трьох літрів на добу. при станах легкої або середньої тяжкості – від 500 мл до одного літра).
	Розчин глюкози (5%)	Є гіпотонічним розчином, до складу якого входить 5% розчин декстрози. Застосовується для дезінтоксикації та заповнення об'єму рідини в організмі. При введенні розчин покращує скорочувальну діяльність серця, обмін речовин, а також окисно-відновні процеси в організмі. Загальна доза препарату становить до трьох літрів на добу.
Препарати крові	Свіжозаморожена плазма	Містить у своєму складі фактори системи гемостазу, білки, а також вуглеводи, солі та жири. Застосовується при плазмовтраті або крововтраті та вираженій інтоксикації організму. При вливанні є джерелом імуноглобулінів, заповнює об'єм циркулюючої крові, має дезінтоксикаційну дію та забезпечує гемостаз ( збереження рідкого складу крові). Перед введенням препарату необхідно провести пробу сумісності групи крові. Доза введення визначається індивідуально залежно від наявних показань ( може вводитися від 100 мл до двох літрів).
	Альбумін	Альбумін - це білок, що міститься в плазмі крові та бере участь у підтримці її колоїдно-осмотичного тиску. Випускається у вигляді п'яти, десяти або двадцятивідсоткових розчинів. При введенні препарат сприяє збільшенню об'єму циркулюючої крові за рахунок притягування та збереження рідини в судинах. Також альбумін надає білкове харчування організму, необхідне його нормальної діяльності. Як правило, препарат у концентрації 20% у разовій дозі вводиться у кількості 100 мл, розчини 5% або 10% показані у кількості 200 – 300 мл ( до одного літра).

Антибіотикотерапія

Як основне лікування сибірки, спрямованого на усунення причини, що викликала захворювання, застосовуються антибіотики. Головною групою препаратів, до яких сибірка чутлива, є пеніцилін. Однак, якщо у хворого спостерігається непереносимість пеніциліну, можуть бути призначені препарати таких груп антибактеріальних засобів як тетрацикліни, макроліди або фторхінолони.

Найменування препарату	Характеристика	Спосіб застосування
Пеніцилін	Фармакологічна група – пеніцилін. Є антибактеріальним препаратом широкого спектру дії, що справляє на бактерії бактерицидний ефект ( діє згубно).	При шкірній формі захворювання препарат призначається внутрішньовенно або внутрішньом'язово у дозі від двох до чотирьох мільйонів одиниць на добу. При септичній формі доза збільшується до 16 – 20 мільйонів одиниць на добу. Тривалість лікування становить сім-десять днів.
Тетрациклін	Фармакологічна група – тетрациклін. Є антибіотиком широкого спектра дії, який має на бактерії бактеріостатичну дію ( зупиняє зростання та розвиток).	Приймати по 500 мг кожні шість годин ( чотири рази на добу) протягом семи – десяти днів.
Еритроміцин	Фармакологічна група – макроліди. Препарат чинить на патогенні мікроорганізми бактеріостатичну дію.	Показаний прийом по 500 мг чотири рази на добу протягом 7 – 10 днів.
Ципрофлоксацин	Фармакологічна група – фторхінолони. Антибіотик широкого спектра дії, що справляє на бактерії бактерицидний ефект.	Препарат призначається внутрішньовенно крапельно по 400 мг два ( кожні дванадцята година) - три ( кожні вісім годин) рази на добу, протягом семи – чотирнадцяти днів.
Левофлоксацин	Фармакологічна група – фторхінолони. Препарат широкого спектра дії, що згубний ефект на патогенні мікроорганізми.	Препарат необхідно вводити внутрішньовенно крапельно по 500 мг один – двічі на добу. Внутрішньо приймається по 500 мг один раз на добу протягом 7 – 14 днів.
Доксициклін	Фармакологічна група – тетрациклін. Засіб має широкий спектр дії. Впливає на бактерії, зупиняючи їх зростання та розвиток.	У перші дні лікування приймати внутрішньо по 200 мг чотири рази на добу, наступні дні доза знижується до 100 мг чотири рази на добу. Внутрішньовенно препарат вводиться крапельно по 200 мг двічі на добу.

При тяжкому перебігу захворювання хворому також можуть бути призначені глюкокортикостероїди ( наприклад, преднізолон, дексаметазон) у вигляді таблеток у кількості 90 – 120 мг на добу. При септичній формі сибірки доза преднізолону збільшується до 800 мг на добу.

Протисибірковий імуноглобулін

Препарат містить імуноглобуліни ( готові антитіла), які добуваються з плазми крові коня, раніше вакцинованого. Метою введення імуноглобуліну є створити та зберегти імунітет до збудника сибірки. При введенні засіб має згубну дію на сибіркову паличку, а також справляє антитоксичний ефект.

Використовується для лікування захворювання, а також як терміновий профілактичний захід.

Як лікування препарат призначається у наступних дозах:

• до двадцяти мілілітрів на добу за легкої форми захворювання;
• від двадцяти до сорока мілілітрів на добу, при захворюванні на середню тяжкість;
• від шістдесяти до вісімдесяти мілілітрів на добу, при тяжкій формі захворювання.

Препарат вводиться внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці.

Слід зауважити, що перед введенням препарату в лікувальній дозі спочатку виробляють пробу на чутливість до кінського білка. Імуноглобулін розводять ( 1:100 ) і вводять готовий засіб внутрішньошкірно у внутрішню частину передпліччя. За двадцять хвилин читається результат реакції. Якщо шкірна реакція негативна ( до 0,9 см), то необхідна доза препарату вводиться у два – три етапи через кожні десять – п'ятнадцять хвилин.

Однак, якщо шкірна проба виявилася позитивною, то препарат вводиться лише в особливо тяжких випадках захворювання і після суворого введення глюкокортикостероїдів ( наприклад, преднізолону).

При лікуванні сибірки препарат застосовується в сукупності з антибіотикотерапією.

Як терміновий профілактичний захід протисибірковий імуноглобулін призначається в наступних випадках:

• якщо людина знаходилася в контакті з хворою твариною;
• якщо людина контактувала з матеріалом або виробом, що містить сибірки;
• якщо людина обробляла м'ясо хворої тварини;
• якщо людина вживала м'ясо хворої тварини.

Профілактично препарат вводиться у наступному дозуванні:

• дорослимдвадцять – двадцять п'ять міліметрів;
• підліткам- Дванадцять міліметрів;
• дітям до чотирнадцяти років- по п'ять – вісім міліметрів.

Вакцина проти сибірки

Так як сибірка є важким захворюванням, яке нерідко призводить до смерті хворого, ще у вісімнадцятому столітті була створена вакцина, яка допомагає надійно запобігти розвитку даного захворювання.

Існують такі види вакцин:

• Інактивована вакцина.Містить ослаблену сибіркову паличку, нездатну розмножуватися. Ця вакцина застосовується рідко окремих груп осіб.
• Жива вакцина.Містить ослаблені сибірки ( зі зниженою вірулентністю), здатні розмножуватися та провокувати захворювання, яке протікає у легкій формі без виражених клінічних ознак. Після перенесеного інфекційного процесу у людини формується стійкий імунітет.
• Комбінована вакцинаСкладається з інактивованої та живої вакцини.

У Росії використовують два види вакцин - живу та комбіновану.

Жива вакцина

Комбінована вакцина

випускається у сухому вигляді . Профілактика сибірки Профілактика сибірки включає проведення: профілактичних заходів, спрямованих на запобігання розвитку захворювання; протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання розповсюдженню захворювання. Існують такі профілактичні заходи: люди з підвищеним ризиком зараження повинні бути щеплені ( вакцина проти сибірки); контроль ветеринарних служб за домашніми тваринами; вакцинація тварин; покращення умов праці за рахунок забезпечення робітників захисними масками, рукавичками та халатами; санітарно-ветеринарний контроль перевезення, зберігання та обробки м'ясних продуктів; проведення санітарно-освітньої роботи. Існують такі протиепідемічні заходи: раннє виявлення хворих на сибірку; реєстрація та екстрене повідомлення у разі виявлення захворювання; транспортування спеціальним санітарним транспортом, який дезінфікується з перевезення хворого; своєчасна госпіталізація хворого; виписка із стаціонару лише після одужання хворого, а також після проведення контрольних досліджень; проведення в палаті хворого поточної та остаточної дезінфекції ( також камерної дезінфекції повинні піддаватися вироби з вовни, хутра та шкіри); виявлення та ізолювання контактних осіб ( на протязі двох тижнів); носії мають бути ізольовані, а у разі неможливості – знищені ( тварини, інфіковане м'ясо); раннє виявлення та ізоляція хворих тварин; м'ясо, а також хутро, шерсть та шкіру інфікованих тварин заборонено використовувати; трупи хворих тварин необхідно спалювати ( розтин не провадиться); люди, що померли від сибірки, розкриттю не підлягають; труп загиблої людини від цього захворювання обертають клейонкою ( щоб виключити контакт зі шкірою померлого), попередньо на дно труни насипають сухе хлорне вапно.

Сибірка - важке захворювання, яке часто закінчується смертю людини. Основне джерело зараження – худоба та дикі тварини. У сьогоднішній статті розглянемо основні симптоми страшної недуги, заходи профілактики та способи лікування.

Причини виникнення та збудник хвороби

Сибірка - захворювання, яке зустрічається у тварин. Саме від них суперечки передаються людині. Фахівці з'ясували, що інфекція зазвичай проникає через шкірні покриви, якщо на них присутні відриті рани або інші пошкодження.

Збудник сибірки - суперечки бактерії Bacillus anthracis.

Розвиваються вони лише за сприятливих умов:

• наявність зволоженого ґрунту;
• Температура повітря +12 градусів.

За високих температур спори збудника інфекції гинуть. Також їм «страшні» будь-які деззасоби.

Джерелом поширення сибірки є дикі тварини і часто худобу. Вони становлять небезпеку для людини з першого дня зараження та ще 7 днів після смерті. При цьому обробляти тушу тварини в жодному разі не можна. Вовна хворої особини заразна ще протягом 3-5 років.

Як передається сибірка

Тварини можуть заразитися недугою кількома способами:

1. Вживаючи заражену воду чи пишу. Особливо часто подібні проблеми виникають із домашніми тваринами, яких виводять на пасовища.
2. При укусах комах, які мали контакт із зараженою твариною.

Шляхи передачі сибірки до людини дещо інші:

1. Повітряний. Разом із пилом людина вдихає суперечки сибірки. При слабкому імунітет клітини ніяк не реагують на «чужорідні» частинки. Бактерії потрапляють у легені, потім «атакують» лімфатичні вузли. Після цього активно розмножуються, розносяться кровообігом по всьому організму, вражаючи внутрішні органи.
2. Побутовий. При цьому людина повинна мати близький контакт із зараженою твариною. Нерідко інфікування відбувається під час обробітку туші худоби.
3. Харчовий. Якщо м'ясо зараженої тварини потрапило в страву, при цьому не було пройдено достатньої термічної обробки, у людини спостерігається кишкова форма сибірки.
4. Трансмісивний. У разі укусу хворої тварини.

Для нього характерні такі ознаки:

• буквально у перші кілька годин після зараження на тілі людини утворюються виразки. Виглядати можуть по-різному. Як правило, це рани з нерівними, запаленими краями, в центрі яких знаходиться темна пляма (струп). При цьому жодних болючих відчуттів немає. Також поширені випадки, коли на шкірному покриві спостерігається великий пухир із кров'яним вмістом;
• навколо виразок можна побачити бульбашки, що зовні нагадують гнійні фурункули;
• лімфатичні вузли в ділянці шиї збільшуються, стають болючими;
• підвищується температура тіла. Але критичні позначки (понад 39 градусів) зустрічаються рідко.

Якщо вчасно розпочати лікування шкірної форми сибірки, шанси на благополучний прогноз досить високі.

При легеневій формі можна спостерігати наступну клінічну картину:

• біль у грудній клітці;
• у першу добу сухий кашель, який згодом лише наростає;
• підвищення температури тіла до 38 градусів;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів.

Якщо на цій стадії не розпочати лікування, стан пацієнта з кожною годиною тільки погіршуватиметься. Це призведе до сильної задишки, синюшності покривів, набряку легень. Без своєчасного лікування смерть пацієнта настає протягом 3 діб.

Кишкова форма вважається найважчою і швидко розвивається.

Ознаки такі:

• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• різкий біль у ділянці живота;
• діарея з домішкою крові;
• блювання;
• втрата свідомості.

Шанси порятунку пацієнта – 1-2%.

Сибірська виразка - недуга, з якою не можна жартувати. Зволікання за кілька годин може коштувати людині життя. Тому за перших ознак захворювання потрібно негайно звертатися до лікаря.

Діагностика

Для діагностики недуги мають бути залучені такі фахівці:

• інфекціоніст;
• терапевт;
• хірург;
• дерматолог.

Після первинного огляду фахівці обов'язково направляють пацієнта до стаціонару, де йому буде проведено низку аналізів:

• загальний розгорнутий аналіз крові та сечі;
• пункція;
• рентген грудей;
• УЗД черевної порожнини.

Кожен випадок розглядається індивідуально. На підтвердження діагнозу лікар може призначити додаткові обстеження.

Як лікувати сибірку

Сибірка у людини лікується тільки в умовах стаціонару під постійним наглядом лікарів.

Препарати призначаються наступного типу:

• антибіотики. Вводяться внутрішньовенно протягом 7-14 днів. В основному застосовують засоби на основі пеніциліну;
• препарати для підтримки загального стану пацієнта та ті, які можуть запобігти інтоксикації організму;
• глюкокортикоїди. Необхідні у разі ураження ЦНС при набряках.

Існує кілька її різновидів:

• очищена. Суперечки виразки були вирощені в лабораторних умовах, а потім убиті за допомогою термічної обробки. При такому щепленні ризики ускладнень мінімальні;
• жива вакцина. Суперечки сибірки у невеликій кількості вводяться людині. Імунні клітини атакують "ворога". У цьому виробляється тривалий імунітет до захворювання;
• комбінована.

Фахівці радять користуватись очищеними вакцинами.

Але все ж таки не варто забувати, що після щеплення можуть бути наступні побічні ефекти:

• сильна слабкість, до втрати свідомості;
• мігрень;
• збільшення та болючість лімфовузлів.

Вакцинація заборонена у таких випадках:

• вагітність та період лактації;
• онкологія та СНІД;
• серйозні хронічні захворювання;
• шкірні недуги.

Пам'ятайте, сибірка в більшості випадків закінчується летальним кінцем, тому вакцинація – необхідний захід при тісному контакті з худобою та дикими тваринами.

Заходи профілактики

Як можна убезпечити себе від зараження сибіркою?

Способи профілактики такі:

1. Обов'язкова вакцинація тварин.
2. Контроль фахівців за худобою.
3. Планове проведення низки аналізів тварин.
4. Вакцинація людей, які входять до групи ризиків (фермери).
5. Правильне зберігання м'ясної продукції.
6. Спалювання інфікованих трупів тварин.

Сибірська виразка - недуга, яка не так часто зустрічається в розвинених державах. Але все ж таки поодинокі випадки, на жаль, трапляються. Саме тому дуже важливо знати шляхи зараження та симптоматику захворювання.

Якщо ви спостерігаєте у себе ознаки сибірки, обов'язково зверніться до лікаря. Зволікання може призвести до серйозних ускладнень і смерті.

У зв'язку з останніми подіями в РФ думаю багатьом буде корисно знати про те, як переноситься і передається сибірка. Вирішили присвятити цьому цілу статтю.

Зазвичай цією хворобою заражаються повітряно-пиловим та харчовим шляхом. Передача бацил сибірки людині може відбуватися через виділення хворих тварин, їх шкіру, трупи, м'ясні вироби. Вода, грунт, різні предмети довкілля, які інфіковані спорами сибірки також можуть бути джерелами зараження. Небезпечні та скотомогильники.

Передача сибірки від людини до людини практично виключена.

Влітку рознощиками інфекції та основною причиною передачі сибірки можуть бути комахи, мухи. Буває професійно-сільськогосподарський, професійно-індустріальний та побутовий типи хвороби. Найчастіше на сибірку хворіють робітники м'ясокомбінатів, прядильних фабрик та інші працівники, які доглядають хворих тварин, займаються похованням і зняттям шкіри з трупів загиблих тварин. бувають при обробці сирого та прийомі в їжу погано провареного м'яса тварин, що хворіли на сибірку. Спостерігалися випадки зараження людей через різні вироби та матеріали інфікованих тварин, це можуть бути кисті для гоління, одяг, хутряні рукавиці, коміри, шапки та ін. Найвища захворюваність у сільських умовах спостерігається влітку. Імунітет у перехворілих на сибірку стійкий, проте не абсолютний.

Форми сибірки

Розрізняють три форми сибірки - шкірна, коли інфекція потрапляє через пошкодження на шкірі, кишкова - коли передача відбувається через їжу, приготовану з м'ясо хворих тварин. Самою ж небезпечною формою є легенева якої заражаються хвороботворні суперечки. Потрапивши в кров, або на слизову оболонку дихальних шляхів, суперечки плодять палички-бактерії сибірки. може тривати від кількох годин на тиждень. При легеневій формі симптоми подібні до ознак ГРЗ, потім приєднується пневмонія, різко зростає температура, починається кровохаркання. Якщо затягнути з лікуванням потрібними антибіотиками, може настати швидкий смерть. Щеплення від сибірки пов'язані з серйозними ускладненнями.

Профілактика сибірки

Профілактика полягає у виявлення та ліквідації вогнищ інфекції працівниками ветеринарної служби. Людям, які наражаються на ризик зараження сибіркою (на підприємствах підприємств з переробки шкіри, вовни, м'яса, ветеринарам, лабораторним працівникам, що досліджують із збудників сибірки), роблять профілактичні щеплення живою сухою вакциною (СТІ). Перед щепленням ампула з сухою вакциною розкривається, в неї шприцем вводиться один мілілітр 30% розчину гліцерину і струшують для досягнення рівномірної суспензії. У верхній області плеча роблять обробку шкіри спиртом або ефіром плеча і наносять дві краплі вакцини, роблячи насічки через кожну краплю.

Захворілих поміщають в окрему палату та здійснюють поточну дезінфекцію. Виписка одужалих відбувається після епітелізації виразок.

За людьми, які контактували з хворими тваринами, і є ризик їхнього інфікування, встановлюється медичне спостереження протягом півмісяця.