Підвищений рівень лужної фосфатази у крові. Лужна фосфатаза – про що розповість аналіз? Правила преаналітичної підготовки для пацієнта

За допомогою лужної фосфатази (ЛФ) в організмі активізуються реакції, пов'язані з відщепленням фосфату від органічних сполук. Фермент відноситься до гідролаз, а значить, перетворює біохімічні субстрати за допомогою приєднання елементів води. Він сприяє безперешкодному переміщенню організмом фосфору.

Пік активності ЛФ фіксується в pH середовищі, тому в її назві є «лужна».

Рівень ферменту відображає, в якому стані знаходиться кісткова тканина та гепатобіліарна система (жовчний міхур та протоки жовчі, печінка). Також за його вмістом у крові можна будувати висновки про відповідності фосфорно-кальциевого обміну потребам організму.

Підвищений вміст ферменту спостерігається як за фізіологічних станів організму, і при важких патологіях.

Симптоми підвищення ЛФ

Зростання порівняно з нормою кількості ЛФ може виявлятися такими симптомами:

• почуття втоми;
• біль у правому підребер'ї;
• втрата апетиту;
• напади нудоти;
• хворобливі відчуття в кістках та суглобах.

Подібні прояви сигналізують про хворий стан організму. Вони характерні для багатьох захворювань, тому необхідно провести дослідження складу крові. Результати аналізу нададуть інформацію про вміст ферменту.

Лужна фосфатаза підвищена: причини

Підвищення концентрації лужної фосфатази спостерігається відносно здорових людей у ​​випадках:

• отруєння алкогольними напоями;
• тривалого прийому медпрепаратів Їх список досить великий і містить кілька сотень найменувань. Особливо небезпечні препарати, здатні спричинити так званий гепатотоксичний ефект. Це означає, що їхнє тривале вживання запросто порушить структуру та функції печінки;
• вагітності.

Підвищення рівня ферменту, пов'язане з патологіями, найчастіше відбувається при розвитку захворювань, що ушкоджують кісткові тканини, печінку та нирки.

Можна виділити три групи таких недуг.

I. Пошкодження печінки, її руйнування (деструкція) та проблеми з переміщенням жовчі:

• Цироз - хворобливий процес, при якому нормальна тканина органу заміщується рубцевою. Усі функції печінки пригнічуються.
• Гепатит, найчастіше вірусний та аутоімунний. При цьому недузі вміст ЛФ перевищує норму втричі.
• Первинна пухлина в печінці та вторинний рак – проникнення метастазів новоутворень, що виникли в інших органах.
• Холангіт склерозуючий первинний – хронічне захворювання печінки, внаслідок якого відбувається запалення, розвиток печінкової недостатності та портальної гіпертензії. Захворювання зустрічається нечасто.
• Первинний біліарний цироз – наслідок попередньої недуги. Через день або два після початку захворювання рівень ЛФ підвищується вчетверо і не знижується навіть після одужання. Пройде не менше тижня, перш ніж вміст ферменту повернеться до меж норми.
• Інфекційний мононуклеоз – гостре вірусне захворювання. Уражається печінка, відбуваються своєрідні зміни у складі крові.
• Холестаз – застій жовчі.
• Позапечінкова обструкція жовчних проток камінням, що порушує відтік жовчі.

ІІ. Патологічні зміни кісткової тканини:

• Хвороба Педжета – недуга хронічна і складна. Ушкоджується механізм відновлення кісток, що призводить до їх посиленого руйнування, деформації та ослаблення.
• Остеомаляція – системне захворювання скелета, що супроводжується розм'якшенням та деформацією кісток. Хвороба порушує мінеральний обмін, і з організму йде фосфорна кислота, солі кальцію та вітаміни.
• Остеогенна саркома – злоякісна первинна пухлина кісток. Вона зароджується та розвивається безпосередньо в їхній глибині.
• Метастази, що проникли у кісткову структуру з інших органів.
• Підвищений метаболізм у тканинах кісток. Виникає він у процесі загоєння переломів.

ІІІ. Інші захворювання:

• Первинний гіперпаратиреоз – недуга ендокринної системи, спричинена підвищеною активністю паращитовидних залоз. Він супроводжується вираженим порушенням обміну фосфору та кальцію.
• інфаркт.
• Язвений коліт.
• Перфорація кишківника.

Медична статистика інформує, що більше половини пацієнтів перевищення лужної фосфатазою норми викликано патологіям печінки.

Особливості підвищення ЛФ у чоловіків та жінок

Нормативна кількість ЛФ у чоловіків вища, ніж у представників прекрасної статі, наодинці. З роками воно змінюється в обох статей та має тенденцію до зростання.

Аномальна кількість ЛФ природного характеру проявляється в результаті:

• надмірних чи інтенсивних фізичних навантажень;
• авітамінозу та похибок у харчуванні.

У представниць прекрасної статі рівень ферменту зростає:

• у період виношування крихти, переважно у третьому триместрі;
• під час годування груддю;
• після настання менопаузи.

Жінки, які приймають контрацептиви з гормонами, частіше схильні до такого захворювання, як холестатична жовтяниця або внутрішньопечінковий холестаз.

А чоловіки, яким уже виповнилося 50 років, нерідко страждають на хворобу Педжета. Ця недуга може передаватися у спадок.

Особливості зростання лужної фосфатази у дітей

Кількість ферменту та його активність у дітей завжди вища, ніж у дорослих.

Така ситуація може тривати аж до початку статевого дозрівання. Все це є природним та пояснюється особливостями фізіології дітей, адже у них відбувається кипуче зростання кісткової тканини.

У той же час дані про вміст лужної фосфатази допомагають діагностувати патології печінки, яким супроводжується недостатня подача жовчі до дванадцятипалої кишки. Рівень ферменту при таких недугах часто зростає і стає набагато вищим за нормальне значення.

Збільшена кількість ЛФ у дітей сигналізує про можливий розвиток таких захворювань:

• рахіт;
• гіперпаратиреоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• кишкова інфекція;
• ураження кісткових тканин, у тому числі і злоякісні пухлини;
• хвороба Педжету.

Для своєчасної діагностики рахіту фіксування рівня ЛФ має неоціненне значення. Підвищення вмісту ферменту у разі розвитку цієї недуги відбувається значно раніше, ніж з'являться перші симптоми.

Лужна фосфатаза вища за норму: що робити?

Насамперед не займатися самолікуванням. Зростання ферменту – не хвороба, а лише симптом, який супроводжує конкретну недугу.

Потрібно також враховувати, що підвищений рівень ЛФ може мати природну природу. Наднормативна активність ферменту іноді спостерігається у здорових людей. У цих випадках вона – наслідок фізіологічних особливостей та процесів в організмі людини.

Тому з'ясувати справжні причини зростання рівня ферменту може лише фахівець. Він призначить додаткові дослідження, за результатами яких точно діагностує недугу та визначиться з терапією.

Щоб рівень ЛФ нормалізувався, необхідно вилікувати основне захворювання. Просто підігнати показник у оптимальні межі не вдасться.

Причини підвищеної лужної фосфатази

Відхилення лужної фосфатази від норми може говорити про рак, цироз, застій жовчі, патологічні процеси, що розвиваються в кістковій тканині. Пояснюється це тим, що цей компонент є ферментом, що дозволяє фахівцеві оцінити стан кісткової тканини людини, її печінки, жовчного міхура, проток жовчі. В організмі вагітної показники сполуки відображають стан плаценти. Враховуючи серйозність хвороб, які можуть спровокувати відхилення ферменту від норми, дуже важливо вчасно дізнатися про причини, через які лужна фосфатаза підвищена або знижена, і зайнятися лікуванням.

Характеристика з'єднання

Лужна фосфатаза бере участь у транспортуванні фосфору організмом. Цей фермент присутній на оболонках клітин кісток, слизової оболонки кишечнику, стінках плаценти, жовчних проток печінки, молочної залози в період лактації, а також в інших тканинах організму, де відбуваються реакції, що викликають відщеплення фосфату від органічних сполук.

Виробляють лужну фосфатазу остеобласти – великі молоді клітини кісткової тканини, які виробляють міжклітинну речовину матрикс та знаходяться у місцях, де активно формується кістка. У міру накопичення міжклітинної речовини остеобласти замуровуються в ньому і перетворюються на остеоцити (так називають клітини кісткової тканини).

Рівень лужної фосфатази у крові залежить від віку і статі. У дитячому організмі кількість ферменту знаходиться на дуже високому рівні та в рази перевищує показники дорослої людини. Пов'язано це з тим, що лужна фосфатаза бере активну участь у формуванні скелета.

Спостерігається різниця в концентрації речовини у чоловіків та жінок: у чоловічому організмі рівень ферменту значно вищий, ніж у жіночому. При надмірному фізичному навантаженні його кількість може навіть перевищити норму. Також змінюється кількість лужної фосфатази під час вагітності: його концентрація в організмі зростає.

У пошуку даних у тому, які значення вважаються нормою, треба зазначити, що цифри у різних джерелах можуть відрізнятися у рази, оскільки лабораторії користуються різними методами виміру. Тому при інтерпретації даних потрібно враховувати норми, вказані лабораторією на бланку аналізу розшифровування персональних даних.

Розшифровка результатів

Лікар призначає зробити біохімічний аналіз для визначення рівня лужної фосфатази в крові, якщо пацієнт скаржиться на біль у кістках та суглобах. Такий стан може супроводжуватися постійною втомою, втратою апетиту, нападами нудоти, болем у правому підребер'ї. При цьому варто зауважити, що подібні симптоми можуть бути спричинені різними причинами, тому потрібно буде зробити різні дослідження крові. У тому числі – визначити концентрацію лужної фосфатази.

Якщо розшифрування аналізу показало, що лужна фосфатаза перевищила норму, це означає, що клітина, на мембрані якої має бути фермент, пошкоджена, і компонент вийшов у кровотік. Іноді це може бути викликано фізичними причинами, наприклад, перенапруження або тривалим прийомом ліків, контрацептивів. Тому лікар, щоб підтвердити чи спростувати розшифрування даних, призначає повторний аналіз.

Згідно зі статистикою, у більшості випадків причиною підвищеного рівня лужної фосфатази є ураження печінки. Проте це не єдина ситуація, за якою спостерігаються відхилення від норми.

Кількість лужної фосфатази підвищується у крові з наступних причин:

• Застій жовчі через закупорку жовчних проток камінням або передавлюванню їх пухлиною.

• Метастази, що проникли до печінки з ракової пухлини, що розвинулася в іншому органі.

• Гепатит, цироз, рак та інші серйозні хвороби печінки.

• Злоякісна пухлина у жовчовивідних шляхах.

• Різні патології у кістковій тканині. Наприклад, хвороба Педжета, коли ушкоджується механізм відновлення кісток, через що вони деформуються, стають слабшими.

• Рак кістки, а також метастази, що проникли у кісткову тканину з інших органів.

• Хвороби, спровоковані порушенням обміну кальцію та фосфору (рахіт, гіперпаратиреоз) або їх дефіцитом в організмі.

• Інфекційний мононуклеоз – гостра вірусна недуга, при якій відбувається ураження печінки.

• Підвищений обмін речовин у кістковій тканині, що зазвичай спостерігається під час загоєння переломів.

• Язвений коліт.

• інфаркт.

• Перфорація кишківника.

• Алкоголізм.

Аналіз крові може показати високий рівень лужної фосфатази через тривалий прийом лікарських засобів, особливо засобів, які руйнівно діють на печінку. У жінки можливо у разі прийому контрацептивів, які вона приймає, щоб не допустити вагітності.

Ще одна причина відхилення від норми в результатах аналізу крові - клімакс, коли в жіночому організмі починає розвиватися остеопороз (знижується щільність та структура кісткової тканини).

Лужна фосфатаза знижена зазвичай при гіпотиреозі, анемії, при тяжкій формі дистрофії. Також причиною низького рівня ферменту може бути гіпофосфатаземія. Це рідкісна недуга, через яку порушується мінералізація кісток і зубів. Симптомами хвороби є порушення дихання, судоми, м'язова слабкість, біль у кістках.

При вагітності та у малюків

В організмі вагітної жінки концентрація лужної фосфатази зазвичай підвищується у третьому триместрі навіть при нормально протікає вагітності, а також спостерігається під час лактації. Тим не менш, значні відхилення при вагітності нормою не є, тому розглядаються лікарями як сигнал про розвиток патологічних процесів. Наприклад, таке можливе при еклампсії, коли артеріальний тиск досягає настільки високого рівня, що може пошкодити плаценту, а також несе небезпеку для життя вагітної та дитини.

Підвищена активність ферменту спостерігається у недоношених дітей, які ростуть дуже швидко. У доношеної дитини фермент також знаходиться на високому рівні, хоч і меншою мірою. Але якщо його концентрація у дітей перевищує норму, це означає, що дитина може розвиватися рахіт. Примітно, що при цій хворобі у дітей відхилення лужної фосфатази від норми спостерігається набагато раніше, ніж дають себе знати перші симптоми захворювання. Це означає, що завдяки аналізу лікарі можуть своєчасно призначити лікування та запобігти розвитку недуги у дитини.

Особливості терапії

Якщо аналіз крові показав відхилення ферменту від норми у дорослих та дітей, у жодному разі не потрібно займатися самолікуванням. Багато хвороб, які викликають підвищення чи зниження рівня лужної фосфатази, смертельно небезпечні. Крім того, за одним лише біохімічним аналізом крові лікар не зможе виявити причину і точно поставити діагноз. Тому потрібно буде пройти додаткові обстеження.

Необхідно знати: рівень лужної фосфатази в крові дорослих і дітей стабілізується не раніше, ніж буде вилікувано основну недугу. Якщо проблема у неправильному харчуванні, його обов'язково треба відкоригувати: їжа має бути насичена всіма вітамінами та мінералами, які необхідні клітинам для росту та розвитку. Можливо, дієту доведеться доповнити вітамінно-мінеральними комплексами.

У разі гепатиту, цирозу, онкології та інших хвороб все набагато складніше і залежить від стадії недуги, на якій було виявлено захворювання. Якщо хвороба була виявлена ​​на початковій стадії, коли симптоми ще не виявились, прогноз сприятливий. Недугу, виявлену більш пізніх термінах, вилікувати важче.

Лужна фосфатаза (ЛФ): норма у дітей та дорослих, чому підвищена та знижена

Ряд ферментів, що входять до переліку біохімічного аналізу крові (БАК) під загальною назвою «лужна фосфатаза», виконують в організмі певні обов'язки, а саме відщеплюють залишки фосфорної кислоти від її органічних ефірних сполук. Здійснюючи цю роботу, вони беруть участь у кальцієво-фосфорному обміні.

Лужна фосфатаза (ЩФ) є компонентом клітинних мембран майже всіх тканин організму: кісткової, залізистої, епітеліальної, проте найбільшу активність фермент виявляє у клітинах печінки, нирок, кісткової тканини та епітелію кишечника.

Фосфатаза – низка ізоферментів

Лужна фосфатаза в організмі людини загалом представлена ​​11 ізоферментами, проте найбільш важливими і часто розглядаються:

У складі біохімічного аналізу крові лужна фосфатаза нерідко призначається під час обстеження дітей, адже зростання кісток супроводжується зростанням її активності (у дітей вона підвищена порівняно з показниками норми у дорослих).

Активність лужної фосфатази в сироватці крові змінюється при порушенні кальцієво-фосфорного обміну, тому вона є своєрідним маркером раннього виявлення патології кісткової системи у людей похилого віку (остеопороз) і застосовується для скринінгових досліджень.

Деякі неопластичні процеси, локалізовані в органах жіночої статевої сфери, призводять до підвищення плацентарної фракції (рак шийки матки), що в аналізі крові виявиться цифровим збільшенням активності загальної лужної фосфатази.

Активність ферменту у дітей та дорослих

Активність ЛФ у дитячому віці в нормі вище в 1,5 рази, ніж у дорослих, а так як дитина від свого народження до певного часу інтенсивно зростає і розвивається, то і цифри, що характеризують ЛФ, можуть бути високими і досягати 800 U/l . Однак це не дає підстав для занепокоєння, оскільки таке положення обумовлено наявністю в ЛФ не тільки печінкового, а й кісткового ферменту. У людей, чия кісткова система закінчила своє формування, основну роль у зростанні активності лужної фосфатази грає ізоензим печінки.

Активність ізоферменту помітно підвищена і у вагітних жінок (ближче до пологів – III триместр), все-таки плід вимагає своє, і у недоношених малюків, оскільки дитина має інтенсивно наздоганяти своїх однолітків. Такі показники відносяться до фізіологічно обумовлених та приймаються за нормальні значення, що відповідають даним станам. Тим часом знижена активність ЛФ у вагітних свідчить про недорозвинення плаценти, що береться до уваги лікарем, який спостерігає за жінкою.

Таблиця: норми лужної фосфатази у крові

Активність ЛФ визначають різними методами і за різних температурних режимах інкубації проби. Вище наведено норми, встановлені оптимізованим тестом за температури 37°С 98 – 279 Од/л (для 30°З є коефіцієнт перерахунку). Однак читач у пошуках нормальних значень може зустріти показники активності ЛФ, які суттєво різняться між собою. Щоб уникнути плутанини та зайвих тривожень, можна порекомендувати користуватися референсними значеннями, які вказуються в бланку лабораторного дослідження та допомагають розібратися, входять отримані результати в діапазон норми чи ні. На підтвердження сказаного представляємо до уваги читача ще одну таблицю нормальних значень активності лужної фосфатази:

Безумовно, передбачити, які референсні інтервали читач знайде в інтернеті чи інших джерелах, неможливо, проте він повинен знати головне – про діапазон нормальних значень краще поцікавитися в лабораторії, яка проводить аналіз.

Збільшення активності лужної фосфатази

Крім фізіологічних причин підвищення активності ферменту (етапи формування та розвитку кісткової тканини, втрата мікроелементів при вагітності), зростання показників ЛФ у крові (сироватці) викликає великий ряд патологічних станів:

Таким чином, причиною підвищення активності лужної фосфатази є посилена секреція ізоензимів у кров хворого: печінкового ферменту при змінах у печінковій паренхімі, жовчних шляхів – при холестазі, ізоензиму кишечника – при різних запальних захворюваннях ШКТ, кісткового – при метастатичних ураженнях кісткової системи. вагітності, пухлинних процесах.

Зменшення секреції ізоензимів (фосфатаза знижена)

Зменшення виділення у кров ізоферментів призводить до знижених значень ЛФ. В основному це пов'язано з порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, тільки вже в інший бік. Лужна фосфатаза знижена у таких випадках:

• Руйнування кісток, обумовленого дуже похилим віком (усім відомо про розвиток остеопорозу у людей похилого віку);
• Зниженою секреторною функцією щитовидки (мікседема);
• Накопичення радіоактивних ізотопів у кістковій тканині;
• Вираженого недокрів'я;
• Нестачі аскорбінової кислоти (цингу);
• Надлишку вітаміну D, що зазвичай випливає з непомірного, безконтрольного прийому лікарських форм препарату, що призначається дітям для профілактики рахіту.

Не плутаємо з кислою фосфатазою

Крім лужної фосфатази, у біохімічному аналізі крові можна зустріти й інший показник – кислу фосфатазу, простатична фракція якої є важливим діагностичним показником патології передміхурової залози, оскільки підвищується при пухлинах цього чоловічого органу. Особливо різке збільшення рівня та активності кислої фосфатази характерне у випадках метастатичного зростання раку даної локалізації.

Специфічна кисла фосфатаза (фосфатаза простати) – ізофермент, який відомий як простатспецифічний антиген або пухлинний маркер ПСА (PSA).

Загальна кисла фосфатаза помітно збільшує свою активність при раковому процесі, локалізованому в передміхуровій залозі. Різке збільшення КФ за рахунок простатичної фракції красномовно свідчить про переміщення неопластичного процесу за межі капсули залози, тобто про розселення метастатичних вогнищ до інших органів.

Зважаючи на те, що фермент присутній на кров'яних пластинках – тромбоцитах і вивільняється відповідно до їх активації, зрозумілим стає зниження активності КФ при тромбоцитопеніях різного походження.

Пару слів про «брати наших менших»

Дослідження лужної фосфатази є частим аналізом у ветеринарії. Собаководи та любителі кішок, можливо, частіше шукають значення цього ферменту у тварин, ніж у людей, адже виведення та збереження породи – справа важлива і непроста, хоча деяка частина населення відноситься до подібних переживань скептично. Але у собак теж буває рахіт (а породистому псові потрібно мати здорову кісткову систему), їх переслідують хвороби печінки та жовчного міхура, так само, як і людей, «брати наших менших» вражають злоякісні пухлини.

Тим часом не слід прирівнювати нормальні значення біохімічних показників людської популяції до таких у тварин. У собак та котів можуть бути інші норми, які знає фахівець у цій галузі. Норма ЛФ у собак за одними джерелами – 24 – 85 Од/л, тоді як інші допускають ширший діапазон значень (від 0 до 150 Од/л). Який аналіз у того чи іншого песика, хороший він чи поганий - потрібно дізнаватися в лабораторії, яка проводила даний тест (різні методики, реагенти та референсні значення).

Лужна фосфатаза підвищена: причини та лікування

Лужна фосфатаза підвищена – причини такого стану можна визначити лише після ретельного обстеження. Збільшення рівня часто свідчить про патологічні процеси, що протікають в організмі.

Але насамперед потрібно дізнатися, що ж це таке, якими є показники норми і від чого вони залежать? Чи є специфічні симптоми та які причини їхнього прояву? Про що можуть розповісти лабораторні дослідження?

Значення та показники норми

Лужна фосфатаза – найважливіший фермент, присутній у клітинах всіх внутрішніх органів, і бере участь у обмінних процесах. Він є основним елементом обміну фосфору та кальцію, виробляючи відщеплення фосфатних молекул в органічних сполуках.

Найвища активність ферменту відзначена в рН, що є в організмі людини.

За місцем знаходження ферменту розрізняють кілька його видів:

• печінкова або гепатобіліарна фосфатаза (ALPL-1);
• залишкова (ALPL-2);

Визначають рівень показника крові за допомогою біохімічного аналізу. Однак показники будуть загальними, не поділеними за видами. Існують методи визначення кількості кожного окремого ферменту, але до них вдаються дуже рідко. Фахівці при постановці діагнозу користуються загальними діагностичними даними та клінічною картиною захворювання. Цих факторів достатньо для встановлення діагнозу.

Нормальні показники концентрації фосфатази лужної мають властивість змінюватись в залежності від віку людини. У дітей лужна фосфатаза у крові буде підвищена порівняно з дорослими. Під час зростання та розвитку дитини цей фермент бере активну участь у формуванні скелета та зростанні внутрішніх органів.

Тому середні показники, що вказують норму, інтерпретуються так:

• діти до року – не вище ОД/л;
• від 1 до 3 років – до 280 ОД/л;
• від 4 до 6 років – до 270 ОД/л;
• від 7 до 12 років – до 300 ОД/л;
• дівчатка від 13 до 17 років – до 185 ОД/л;
• хлопчики від 13 до 17 років – до 390 ОД/л;
• жінки-ОД/л;
• чоловіки-ОД/л.

Потрібно враховувати метод, яким проводить дослідження конкретна лабораторія. Значення можуть бути різними. При розшифровці результату аналізу враховуються референсні значення, які обов'язково вказані в стандартному бланку.

Симптоми та підготовка до аналізу крові

Підвищення лужної фосфатази може протікати на ранніх стадіях безсимптомно або не давати себе знати якими-небудь специфічними ознаками.

Однак є кілька, на які слід звернути увагу:

1. Нудота, що іноді доходить до блювання.
2. Зниження чи повна відсутність апетиту.
3. Загальна втома та слабкість.
4. Дискомфорт, тяжкість, болі, що тягнуть або ниють праворуч під ребрами.
5. Болючість суглобів, «викручування» кісток.

Ці симптоми бувають при багатьох хворобах, але аналіз крові допоможе визначити ЛФ у крові. При потребі буде призначено додаткові дослідження, щоб встановити точний діагноз.

У абсолютно здорової людини може відзначатися підвищений рівень показника у таких випадках:

• надмірне вживання алкоголю, що може призвести до алкогольної інтоксикації;
• прийом деяких медичних препаратів, які мають гепатотоксичний побічний ефект;
• вагітність, особливо третій триместр.

З цього можна дійти невтішного висновку, що аналіз крові визначення рівня фосфатази вимагає підготовки:

• перед забором біоматеріалу (венозна кров) немає мінімум 8 годин;
• не вживати алкоголь навіть у малих кількостях та навіть слабоалкогольні напої за 2-3 доби до аналізу;
• перед здаванням крові не палити щонайменше годину;
• обмежити фізичні навантаження, заняття спортом на добу.

Причини підвищення рівня ЛФ

Існують різні причини підвищення лужної фосфатази в крові. Вони бувають фізіологічними та патологічними.

Розглянемо природні чинники, здатні збільшувати норму:

1. Зростання, розвиток та статеві перебудови. У жіночої статі такий стан відзначається у віці до 20 років, у чоловіків – до 30 років. Високий (у певних переділах) вміст ферменту знижується мимоволі після закінчення процесів формування та паростка скелетних кісток.
2. Пізній термін виношування дитини, у майбутньої мами фермент вищий за норму через активне зростання плаценти (виявляється плацентарна ЛФ).
3. Під час відновлювального періоду після операції чи загоєння переломів. Фермент підвищуватиметься, зокрема залишу, оскільки відбувається відновлення кісткової тканини.
4. Прийом медикаментів, які негативно впливають на печінку. Такою дією відрізняються антибіотики, парацетамол, аспірин, деякі контрацептиви та інші препарати, які мають гепатотоксичну дію. Внаслідок тривалого їх прийому можна завдати печінці непоправної шкоди.
5. Вікові показники також впливають на рівень ЛФ. У дитини, що росте, у жінки в період клімаксу і у літніх людей, коли знижується кісткова маса, концентрація ферменту збільшується.
6. Залежно: куріння, вживання алкоголю.
7. Гіподинамія; відсутність фізичних навантажень.
8. Нераціональне харчування, перенасичене жирною, смаженою та гострою їжею, часте вживання фастфуду.
9. Високий індекс маси тіла, ожиріння.

Підвищення лужної фосфатази буває за певних патологій.

Значно підвищена лужна фосфатаза буває у таких випадках:

1. Цироз – заміщення здорової печінкової тканини на рубцеву.
2. Гепатити викликають підвищення ферменту у рази.
3. Пухлинні процеси, найчастіше злоякісні, самого органу. Метастазування раку різної локалізації до печінки.
4. Первинний склерозуючий холангіт – рідкісне захворювання печінки, що характеризується запальними процесами, що викликають печінкову недостатність та порушення функцій.
5. Холестаз - застій жовчі в жовчному міхурі, жовчовивідних шляхах і скупчення його в органі.
6. Інфекційний мононуклеоз. Аналіз крові покаже як підвищену лужну фосфатазу, а й зміни загальної картини крові.
7. Жовчокам'яна хвороба.

Якщо лужна фосфатаза підвищена, то кісткова тканина зазнає таких змін:

• Хвороба Педжета – патологія, що ушкоджує відновлювальний механізм у кістках. Це призводить до ослаблення та руйнувань кісткової тканини.
• Остеомаляція – системна патологія, якій характерне розм'якшення та деформація кісток скелета. Порушується мінеральний обмін, це призводить до надмірного виведення важливих елементів.
• Саркома остеогенна – злоякісне утворення, що виникає та розвивається у тканинах кісток.
• Метастазування раку різної етіології у кісткову тканину.

Інші захворювання, для яких характерне підвищення концентрації ЛФ у крові:

1. ендокринні порушення, зокрема щитовидної залози. Одним із захворювань, що найчастіше зустрічається в таких випадках, називають гіперпаратиреоз. Відбувається збій в обмінних процесах, що стосується фосфору та кальцію.
2. передінфарктні стани та сам інфаркт.
3. язвений коліт.
4. кишкові хвороби.

Статистика стверджує, що практично у 60% підвищення ЛФ відбувається через ураження печінки.

ЛФ у дітей

Концентрація показника у дітей значно вища. Це зумовлено активним зростанням та розвитком дитини.

Але іноді навіть такий високий показник може бути перевищений у рази, що свідчить про наявність серйозних патологій у дитячому організмі.

• печінкові патології, для яких характерний застій жовчі та недостатнє її виділення у дванадцятипалу кишку;
• рахіт. При виникненні цього захворювання показник ЛФ грає ключову роль для ранньої діагностики та початку лікування – рівень підвищується задовго до прояву явних ознак недуги;

• інфекційний мононуклеоз, який у дитячому віці може протікати безсимптомно, але спричинити серйозні ускладнення;
• кишкова інфекція, яка за своїми проявами схожа на простудне захворювання, але вимагає зовсім іншого підходу до лікування;
• патології кісток, у тому числі і злоякісні новоутворення;
• вроджені патології та хвороби, що загрожують перерости у хронічну форму.

Дещо про лікування

Перед тим, як поговорити про заходи, які необхідно вжити для зниження рівня фосфатази, слід звернути увагу на щось ще.

Лужна фосфатаза має чіткий коридор меж норми. Про підвищення рівня та активності ми вже знаємо достатньо. А ось знижений рівень може бути і чим він небезпечний?

Задля справедливості слід зазначити, що знижений рівень ферменту - явище досить рідкісне, проте є свідченням не менш серйозної патології, ніж підвищений.

Причинами зниження можуть бути такі стани:

• переливання великого обсягу крові чи її препаратів;
• патології щитовидної залози, спричинені пригніченням її функцій;

• тяжкі анемії різної етіології;
• дефіцит мікроелементів: магнію, цинку, кальцію, фосфору та деяких інших;
• гіпофосфатазія – вроджена патологія, що призводить до розм'якшення кісток;
• якщо зниження ЛФ діагностується в період виношування дитини, це може говорити про плацентарну недостатність.

Якщо при біохімічному аналізі виявлено підвищення лужної фосфатази, яке значно більше за нормальні показники, потрібно звертатися за кваліфікованою допомогою. Дільничний терапевт за необхідності відправить до вузькопрофільного лікаря, який уточнить діагноз та призначить адекватну терапію.

Універсальних рецептів зниження чи підвищення рівня ферменту зможе дати ніхто. Лікувати потрібно не симптом (у даному випадку саме концентрація та активність ЛФ буде симптоматичним показником), а саму причину, тобто хворобу.

Лужна фосфатаза – інформативний критерій у біохімічному аналізі крові. У деяких випадках підвищення спостерігається задовго до прояву клінічних симптомів. А якщо говорити про такі показники у дітей, то лікування рахіту на ранніх стадіях призводить до повного позбавлення патології, усуваючи всі наслідки.

Я вважаю, що я досить добре ставлюся до свого здоров'я. Регулярно складаю аналізи. Саме недавно здала біохімічний аналіз крові та зацікавилася питанням: що таке ця лужна фосфату. Було цікаво прочитати та переглянути інформацію з цього питання. Це пізнавально.

Не завжди підвищена лужна фосфатаза свідчить про захворювання. Тому важливо знайти хорошого фахівця, щоби не почав лікувати те, чого немає.

Підвищення лужної фосфатази в крові можуть спричинити як фізіологічні зміни в організмі, так і серйозні захворювання. Які симптоми підвищення цього ферменту і як поводитися при отриманні такого аналізу?

Симптоматика

На ранніх стадіях зміна метаболізму в печінці та пов'язаний з цим підйом рівня ЛФ проходить непомітно для хворого. Згодом організм подає сигнали про зміну стану. Першими вісниками стають такі симптоми:

Нудота;

Зниження апетиту;

Швидка стомлюваність та втома;

Слабкість у всьому тілі;

Ниючий біль під правим ребром;

Болі в кістках та суглобах.

Подібна клінічна картина властива багатьом захворюванням, біохімічний аналіз крові з точністю допоможе визначити рівень лужної фосфатази, але це спрямує діагностичний пошук у потрібному напрямку. Є багато захворювань, що протікають із підвищенням лужної фосфатази.

Підготовка та проведення аналізу

Підвищена лужна фосфатаза може бути у здорових людей. До таких випадків відноситься:

• Споживання спиртних напоїв, що спричинило алкогольну інтоксикацію організму;
• Вагітність, останній триместр;
• Ліки, що мають гепатотоксичну побічну дію.

Що це означає? Насамперед те, що перед здаванням аналізу потрібно вжити заходів щодо підготовки організму. Тільки так можна вірити отриманим результатам. До таких заходів належать:

• Утримання від їжі мінімум 8 год;
• Вилучення спиртного та алкогольних напоїв із вживання продуктів за 2-3 дні;
• Не палити за 30 хв. до здачі біоматеріалу;
• Уникати фізичного перенапруги, у тому числі занять спортом за 24 години.
• Якщо не можна відмовитися від прийому препаратів, тоді слід повідомити про них медичного працівника, який забирає аналіз. Сповістити слід і лікаря.

На перевірку братимуть кров із вени.

Що спричиняє підвищення рівня ферменту?

Причини підвищення лужної фосфатази можуть бути природними чи патологічними.

До природних причин відносять:

Фізіологічні особливості організму, властиві певному періоду життя (вагітність);

Підвищення пов'язане із зовнішнім впливом на організм (дієти, фізична активність, прийом медикаментів).

Лужна фосфатаза підвищена – причини, що належать до фізіологічних особливостей організму:

Зростання, розвиток, статеве дозрівання провокують підвищення лужної фосфатази. При досягненні певної вікової межі рівень вмісту ферменту крові починає мимовільно падати. Причому жіночий організм досягає цієї позначки значно раніше (до 20 років) ніж чоловіки (до 30 років);

Перед пологами малюк в утробі матері активніше розвивається і росте. Цей процес спричинює збільшення концентрації плацентарної лужної фосфатази в крові у майбутньої матері;

У післяопераційний період чи у відновлювальному періоді після значних переломів;

Лікарські препарати мають на організм різну дію. Є медикаменти від тривалого прийому яких лужна фосфатаза підвищена. До таких засобів належать: антибіотики, контрацептиви, парацетамол, аспірин, ліки з гепатотоксичною дією;

Шкідливі звички: куріння, алкоголь;

Вікові особливості. У дітей у період активного зростання підвищена концентрація ферментів у крові. Подібна ситуація спостерігається і у жінок під час клімаксу. У людей похилого віку кістки стають легшими і ламкими, і фосфатаза лужна в крові вище норми;

нестача фізичної активності;

Ожиріння;

Неправильно підібраний раціон. У меню переважає жирна, гостра та смажена їжа.

Підвищується рівень і за патологічних змін у клітинах плаценти, печінки, кісток. Для того щоб молекули ферменту потрапили в кров, має відбутися руйнування клітин печінки, кісток.

Патологічні процеси, симптомом яких є висока ЛФ, можна розділити на 3 категорії:

Дисфункція печінки та проблеми з жовчовивідними шляхами. До таких недуг відносять:

Вірусний та аутоімунний гепатит. Підвищення рівня ЛФ приблизно в 3 рази;

Цироз. При біліарному різновиді хвороби рівень ЛФ може збільшитися в 4 рази і залишиться на досягнутій межі;

Інфекційний мононуклеоз;

Холангіт склерозуючий – хронічне аутоімунне захворювання, що викликає високий тиск у районі ворітної вени;

Застій жовчі;

Закупорка жовчних проток камінням. Через війну відтік жовчі виробляється у малих кількостях чи вихід взагалі відсутня.

Хвороби кісткової тканини:

Сильні руйнування та деформація (Хвороба Педжета);

Рак із метастазами в кістковій тканині;

Остеомаляція - системне ураження скелета, при якому кістка деформується і стає м'якою. В результаті фосфорна кислота, вітаміни та кальцій виводяться назовні, а кістки скелета розм'якшуються;

Остеогенна саркома – пухлина формується та розвивається безпосередньо в глибині кісткової тканини;

реабілітація після переломів;

Хвороби іншого характеру:

інфаркт;

Виразковий коліт – хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки;

Перфорація кишечника - наскрізний отвір у товстому кишечнику, через який вміст кишечника потрапляє в черевну порожнину;

Гіперпаратиреоз – патологічні зміни ендокринної системи, що провокують інтенсивну роботу паращитовидних залоз.

Згідно зі статистичними даними, 50% випадків із високою концентрацією лужної фосфатази були спровоковані захворюваннями печінки.

Особливості підвищення у дорослих

Існує ряд аспектів, які необхідно враховувати при розшифровці результатів аналізу крові лужна фосфатаза. Перше – у чоловіків вміст ізоферментів у крові завжди вищий, ніж у жінок. Різниця становить приблизно 20-25 пунктів. З віком кількість лужної фосфатази зростає у всіх. Це означає, що концентрація даного елемента залежить від віку та статі людини.

Найбільш популярними природними причинами високого вмісту ферменту в крові у дорослих є:

Список можливих причин підвищення рівня у жінок доповнюється такими моментами:

• Вагітність, період перед народженням малюка;
• Грудне годування;
• Клімакс;
• Прийом контрацептивів гормональної основі. При тривалому застосуванні можливі ускладнення у вигляді хвороб, наприклад, холестатична жовтяниця та внутрішньопечінковий холестаз.

Чоловіки за 50 років потрапляють до зони ризику. Вони мають високу ймовірність розвитку хвороби Педжета (деформація скелета).

Висока концентрація ЛФ у дітей

Лужна фосфатаза в крові у дітей у рази вища, ніж у дорослих. Ця ситуація пояснюється активним зростанням та розвитком малюків. Найвища концентрація зберігатиметься до переходу у підлітковий період. Саме в цей час організм виробляє гормони, що впливають на обмінні процеси.

Незважаючи на високий рівень, коли малюк захворює, лужна фосфатаза може підвищитися ще в кілька разів з патологічних причин, наприклад:

Захворювання печінки в комплексі із застоєм жовчі або виведенням її в дванадцятипалу кишку у недостатній кількості;

Рахіт. Завдяки ЛФ рахіт можна виявити задовго до появи симптомів;

Інфекційний мононуклеоз - захворювання, яке загрожує серйозними ускладненнями;

Захворювання, що стосуються кісткової тканини;

Кишкова інфекція.

Більш повна інформація у нашій статті.

Лікування

Підвищення ферменту в медицині розглядається як симптом, але не як окреме захворювання. На даний момент немає чітко розробленого курсу для нормалізації рівня, оскільки це неможливо. Потрібно визначити причину і виходячи з отриманої інформації, підбирати лікування.

При діагностиці важливо враховувати, що існує ряд природних факторів, які збільшують концентрацію ЛФ навіть у здорових людей. Тому при необхідності лікарем призначаються додаткові дослідження.

Після вивчення отриманих результатів обстеження, провівши огляд та зібравши анамнез, терапевт направляє хворого для консультації до фахівців вужчого профілю. Це може бути ендокринолог, хірург, онколог чи ортопед.

Лужна фосфатаза є фермент гідролізу, який здійснює відщеплення фосфату від різних типів молекул. Такими молекулами можуть бути нуклеотиди, білки, алкалоїди. Цей фермент є найактивнішим у лужному середовищі.

Фермент забезпечує транспортування фосфору через товщу клітинних мембран клітинних структур. Кількість та активність ферменту є показником активності фосфорного та кальцієвого обміну. Фосфатазу лужну містить кісткова тканина, слизова оболонка ШКТ, гепатоцити печінки, клітини ниркових канальців, додатково цей фермент синтезується в клітинах, що входять до складу тканин плаценти в період виношування дитини. Основна кількість фосфатази в організмі людини міститься у тонкому кишечнику. Так, наприклад, концентрація сполуки слизової тонкого кишечника в 30-40 разів вище, ніж у клітинах тканин печінки. Сполука синтезується поверхневим шаром слизової тонкого кишечника, проте роль фосфатази у процесах проведення травлення є вторинною. Основні функції цієї сполуки – забезпечення загального метаболізму.

Для діагностування різних недуг проводиться обстеження на наявність та кількість ферменту в рідких середовищах організму, якими є:

• сироватка крові;
• сеча;
• шлунковий сік.

Додатково проводиться визначення ізоферментів фосфатази:

• печінкової;
• кістковий;
• кишкової;
• плацентарної та деяких інших.

Хімічно фермент є ізоферментами, фосфогідролазами моноефірів ортофосфорної кислоти. Ці моноефіри мають молекулярні ваги від 70 до 120 кДа.

Вміст ізоферменту у сироватці крові

Норма лужної фосфатази в сироватці може коливатися у межах. Ці показники коливаються від 44 до 147 МО/л. При цьому при визначенні кількості фосфатази в крові слід звернути увагу на стать пацієнта, у якого взята кров для дослідження, додатково слід звернути увагу на вік людини, що обстежується. У вагітних жінок, як правило, концентрація лужної фосфатази у крові завищена. Мають трохи підвищений показник, і навіть діти підліткового віку, що у періоді статевого дозрівання. Підвищення концентрації ферменту в цей період не є вказівником на наявність в організмі будь-яких порушень та відхилень. Причини завищення норми лужної фосфатази в крові в цей період полягають у проходженні в організмі бурхливих процесів його перебудови, які пов'язані з різними системами життєзабезпечення та зростанням кісткової тканини та плаценти.

Як правило, вміст лужної фосфатази може коливатися в залежності від реагентів, що використовуються в процесі дослідження. На етапі стандартизованої лабораторної медичної методики визначення ферменту немає. Норма у жінок та чоловіків, залежно від методики визначення, може коливатися, проте діапазон розбіжності у показниках є незначним. Лужна фосфатаза підвищена в тому випадку, якщо її концентрація перевищує:

• у дітей до 10-річного віку показник 150 -350;
• у підлітків із 10 до 19 років показник від 155 до 500;
• для дорослої людини до 50 років показник із 85 до 120;
• віком від 50 до 75 років показник 110 -135;
• на людину старше 75 років показник 165-190.

ARVE Помилка:

Для визначення кількості цього типу сполук будь-який фахівець проводить низку клінічних досліджень. Однак межі нормальних показників фосфатази є широкими і залежать від великої кількості факторів, тому неможливо судити про наявність чи відсутність у людини того чи іншого захворювання лише за одним показником кількості цієї сполуки у рідинах організму. Цей показник використовується як додаткова ознака діагностування недуг організму.

Підвищення концентрації ферменту в організмі

Аналіз крові на зниження або підвищення лужної фосфатази проводиться за певними медичними показаннями. Таким показанням може бути:

Проводять взяття крові для аналізу при здійсненні дослідження печінкових проб та для оцінки функціональної здатності печінки.

Дуже часто проводять обстеження пацієнта на наявність відхилень у кількості ферменту в крові, за наявності скарг хворого на втому, втрату апетиту, появу нудоти та больових відчуттів у правому підребер'ї. Як додатковий діагностичний ознаки, що дозволяє виявити наявність недуги, проводиться визначення кількості ферменту в сироватці крові, за наявності підозр на розвиток в організмі захворювань, пов'язаних з ураженням кісток і кісткової тканини.

Підвищений вміст у сироватці фосфатази завжди сигналізує про можливе ураження або залучення до патологічного процесу в організмі кісток, печінки або жовчовивідних шляхів. Уточнити результати обстеження дає змогу проведення додаткового комплексу обстежень. Так, наприклад, якщо поряд з підвищенням концентрації лужної фосфатази виявляється підвищення кількості АЛТ і АСТ, це сигналізує про наявність недуг, пов'язаних з порушеннями у функціонуванні печінки. Якщо підвищення кількості ферменту відбувається разом із підвищенням рівня кальцію і фосфору, це свідчить про наявність ушкоджень у кістковій тканині.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Причини підвищення концентрації фосфатази

На сьогодні медицині відомі багато причин, які сприяють збільшенню концентрації ферменту в організмі пацієнта. Весь комплекс причин можна поділити на чотири основні групи.

Перша група – причини пов'язані з виникненням порушень у роботі нирок або хвороб, що вражають ці органи. Такими недугами можуть бути механічна жовтяниця, яку викликає виникнення непрохідності жовчовивідних проток, формування каменів у жовчовивідних шляхах. Ця недуга може бути спровокована формуванням рубців після проведення оперативного втручання. Додатково можуть спровокувати підвищення концентрації ферменту розвиток раку головки підшлункової залози, шлунка або формування метастазів раку в печінковій тканині. При гепатиті та цирозі будь-якого походження в організмі людини виявляється підвищення фосфатази. Інфекційний мононуклеоз може бути безпосередньою причиною порушень у функціонуванні печінки та здатний спровокувати підвищення кількості ферменту у сироватці крові.

Причини, що стосуються другої групи, є порушення, пов'язані з функціонуванням кісткової тканини організму. Ці порушення можуть бути спровоковані такими захворюваннями, як остеомаляція, яка є процесом розм'якшення кісткової тканини, що виникає в результаті нестачі в організмі кальцію, остеосаркому, метастази ракових вогнищ, які зачіпають кісткову тканину організму, виникнення переломів, розвиток рахіту та мієломної.

Третя група є інші причини, не зазначені у перших двох групах. Зміна показника кількості ферменту в крові у бік підвищення може бути пов'язана з виникненням та розвитком інфаркту міокарда, виразкового коліту та виникненням перфорації кишечника. Додатково до цієї групи відноситься гіперпаратиреоз, що є гормональною недугою, що сприяє вимиванню кальцію зі складу кісткової тканини.

Причини, що входять до четвертої групи, не є наслідком розвитку в організмі захворювань, проте бувають обумовлені цілим комплексом різних факторів. До цієї групи відносять такий стан жіночого організму, як період виношування дитини, підлітковий вік, жінок віком до 20 років і чоловіків віком до 30 років.

Причини зниження концентрації фосфатази

• проведення переливання крові у великому обсязі;
• зниження функціональних можливостей щитовидки;
• анемія у тяжкій формі;
• нестача в організмі таких мікроелементів, як цинк та магній;
• гіпофосфатазія, що сприяє розм'якшенню кісткової тканини.

При виявленні зниження обсягу фосфатази у сироватці крові вагітної жінки це може свідчити про недостатність функціонування плаценти.

Для того щоб якісно оцінити результат, який отримується при проведенні кількісного дослідження на лужну фосфатазу фахівця, що проводить обстеження організму пацієнта, потрібно провести ще ряд досліджень, які дозволяють підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Кількісні показники ферменту можуть варіювати у широкому діапазоні, тому лише за результатами дослідження кількості ферменту у сироватці крові точний діагноз встановити неможливо. Цей показник можна використовувати у діагностиці для отримання повноти інформації щодо захворювання пацієнта.

Аналіз соку тонкого кишечника на лужну фосфатазу та розвиток в організмі гіпофосфатазії

Визначення активності ферменту в кишковому соку застосовують при проведенні оцінки функціонального стану ШКТ та слизової оболонки кишечника. При проведенні дослідження визначення активності ферменту здійснюється окремо в дванадцятипалій кишці та худобі. Концентрація ферменту у складі дуоденального соку може коливатися в діапазоні від 10 до 30 од./мл. Люди, що у південних районах, мають активність ферменту вище, ніж, що у північних широтах. Активність ферменту в соку худої кишки коливається в діапазоні від 11 до 28 од./мл.

Нормальною активністю фосфатази вважається активність, що коливається в діапазоні від 10 до 45 од./мл. Підвищення активності ферменту до значень від 46 до 100 од./мл класифікується медиками як слабке. Підвищення активності від 101 до 337 од./мл прийнято вважати значним. При значеннях, що перевищують показник 337 од/мл, таке підвищення активності є різким. Активність ферменту залежить багато в чому від типу харчування, що робить цей показник менш інформативним.

ARVE Помилка: id and provider shortcodes atributes є mandatory для old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Гіпофосфатазія є рідко прогресуючим метаболічним захворюванням, що має спадкове походження. Розвивається внаслідок виникнення дефіциту лужної фосфатази. Дефіцит виникає в результаті мутування гена, що кодує неспецифічний тканинний фермент. Недолік активності неспецифічного ферменту в сироватці крові пацієнта провокує розвиток в організмі гіпомінералізації та значних порушень у процесах мінерального обміну в кістковій тканині, додатково така аномалія провокує розвиток в організмі хворого на поліорганні ускладнення.

В даний момент методики лікування цієї недуги в медичній науці не існує, а єдиними ліками, що дозволяють зупинити розвиток недуги в організмі людини, є перспективний препарат Фосфатаза альфа.

У статті розглядається ситуація, коли лужна фосфатаза підвищена, які причини, що це може означати, яка норма ЛФ у жінок та чоловіків. А також причини її зниження та особливості аналізу.

ЛФ у біохімічному аналізі є стандартним лабораторним показником. Необхідність проведення дослідження визначається лікарем. Можливий вимір параметра в рамках розширеного біохімічного дослідження або ізольованого.

Варто зазначити, що інформації про величину параметра, що розглядається, недостатньо для встановлення конкретного діагнозу. Однак отримані дані використовуються для первинної діагностики органів, у яких ЛФ локалізована (тканини печінки, кісткова тканина, плацентарні тканини тощо).

ЛФ – це білковий фермент, що бере участь у реакції від'єднання солей фосфорних кислот від молекул. Переважні місця розташування – печінка, кісткова тканина та жовчовивідні шляхи. У системний кровотік потрапляє при розрцшенні та загибелі клітин зазначених органів, при цьому втрачає свою ферментативну активність. Масштабна загибель клітин призводить до вивільнення ферменту їх, у результаті в людини спостерігається підвищення рівня лужної фосфатази.

Зазначено, що пікової активності речовина, що розглядається, досягає в лужних умовах. Тому за активному накопиченні жовчі відбувається посилення активності ферменту.

Місце утворення ЛФ – молоді клітини кісткової тканини. Відповідно ферментативна активність є характерною ознакою активної роботи даних клітин. Молоді кісткові клітини необхідні формування та відновлення кісток. Виходячи з цього, після перелому у людей вони починають активно синтезуватися, а значить приводити до активного вироблення лужної фосфатази.

Аналіз на лужну фосфатазу – коли та як здавати?

Дослідження необхідне для діагностики патологій, що зачіпають печінку, опорно-руховий апарат та жовчовивідні протоки. Лабораторний критерій, що розглядається, вимірюється при уточненні факту поширення онкопатології в кістки людини. Оскільки злоякісні новоутворення призводять до посиленого зростання клітин кісток, отже, і ЛФ.

Повторні тести необхідні визначення ефективності обраної тактики терапії. Відсутність позитивної динаміки хвороби свідчить про необхідність корекції вибраних терапевтичних методів.

Симптоми, при яких необхідно перевірити рівень лабораторного критерію, що розглядається:

• хронічна втома;
• зменшення апетиту;
• поява жовтяничності шкірних покривів;
• проблеми із травленням;
• гіперемія долонь (пальмарна еритема);
• помутніння чи зміна кольору сечі чи калу;
• почервоніння та свербіж, неясної етіології;
• болі в кістках або очеревинній ділянці;
• часті переломи.

Крім цього, дослідження входить до комплексу обов'язкових при підготовці людини до хірургічного втручання.

Правила преаналітичної підготовки для пацієнта

Для правильної підготовки необхідно дотримуватись 3 правил:

• відмовитися від їжі на 8-12 годин до взяття біоматеріалу;
• не приймати спиртні напої за добу до аналізу;
• уникати фізичних чи емоційних стресів за 1 годину до візиту до лабораторії;
• не палити 30 хвилин до венепункції.

Як біоматеріал для аналізу необхідне отримання сироватки венозної крові. При встановленні рівня речовини, що розглядається, застосовується кінетичний колориметричний метод. Його суть полягає в оцінці зміни інтенсивності забарвлення розчинів, що використовуються для лабораторного аналізу.

Норма лужної фосфатази у крові у жінок

Щоб зрозуміти коли виявляється підвищення лужної фосфатази, спочатку розглянемо варіанти її допустимих (референсних) величин. До настання масштабних гормональних перебудов під час статевого дозрівання, величина критерію обох статей немає виражених відмінностей. Після настання пубертатного періоду нормальні значення ЛФ для дівчат і юнаків повинні братися індивідуально. Тому до 13 років вказані в таблиці значення відносяться до обох статей, після – тільки до жінок.

Особливо високі значення показника характерні для першого року малюка та для пубертатного періоду. Цей факт пояснюється посиленим зростанням та оновленням кісткової тканини. Після остаточного статевого дозрівання показник повинен перевищувати 150 Од/л.

Під час виношування дитини величина аналізованого ферменту дещо підвищується. Оскільки він виявляється в клітинах плаценти малюка, що формується.

Норма лужної фосфатази у чоловіків

Допустимі значення критерію у юнаків (до 13 років) ідентичні жіночим величинам. Розглянемо докладніше референсні показники для юнаків починаючи з 13 років.

Що це означає, якщо лужна фосфатаза підвищена у крові у дорослого?

Важливо: підвищення лужної фосфатази який завжди вказує на наявність захворювань в людини. З метою встановлення причини необхідне проведення комплексного обстеження із застосуванням додаткових лабораторних та інструментальних методів діагностики. Розглянемо основні причини виходу критерію за межі нормальних величин.

Печінка

Перша причина – це захворювання печінки. Наприклад, жовтяниця, що виникає внаслідок закупорки жовчовивідних шляхів. Жовч починає активно депонуватися, створюючи лужне середовище. Саме у ній відзначається максимальна активність ферменту.

Аналогічний стан характерний для злоякісних уражень жовчних проток, а також підшлункової залози, печінки або шлунка.

Триразове перевищення норми притаманно гепатитів різної етіології. Значно менше перевищення властиве для цирозу печінки. При цій патології здорова тканина органу активно заміщується рубцевою, що стає причиною пригнічення нормальної роботи.

При моноцитарній ангіні (інфекційний мононуклеоз) уражаються лімфоїдні тканини та печінка. Хвороба має вірусну природу (цитомегаловірус чи Епштейн-Барр вірус)

Вкрай рідко причиною зміни рівня ЛФ стають аутоімунні патології – первинний біліарний цироз та первинний склерозуючий холангіт. У хворих відзначаються критично високі значення ЛФ та гамма-лутамілтрансферази.

Кістки

Друга причина – захворювання косів.

15 – 20ти кратні перевищення показника характерні для хвороби Паджета. Патологія характеризується посиленою деградацією кісткової тканини, що закономірно призводить до деформації та частих переломів кісток. Згідно зі статистикою, патологія частіше діагностується у пацієнтів, старших 50 років. У молоді – вкрай рідко.

Течія хвороби не супроводжується типовими симптомами на ранній стадії. Запідозрити захворювання можна для дослідження рентгенівських знімків і виявлення значного підвищення лужної фосфатази в досліджуваному біоматеріалі. В даний час відсутні методики, що дозволяють призвести до повного позбавлення цієї патології. Однак підтримуюча терапія забезпечує пацієнтам комфортне життя.

Саркома тканин кісток відрізняється небезпечною вираженою злоякісною течією. Патологія має високі швидкості поширення та утворення метастазів. Основна частина встановлених випадків посідає вік від 12 до 35 років, з переважанням маніфестації хвороби після закінчення пубертатного періоду. У жінок діагностується вдвічі рідше. Найчастіше саркома виявляється у довгих трубчастих кістках.

Сучасний рівень медицини дозволяє пацієнтам із саркомою збільшити тривалість життя. У 80% випадків вдається зберегти вражену кінцівку людині. Середня виживання пацієнтів сягає 90%.

Остеомаляція – ще одна причина зростання ЛФ. У пацієнта виявляється нестача кальцію, що призводить до підвищення крихкості кісток. Захворювання характеризується сприятливим перебігом при регулярному медичному контролі за станом людини.

Інші причини

Лужна фосфатаза у крові збільшується на тлі надмірної активності околощитовидних залоз. Оскільки збільшений вміст паратгормону сприяє посиленому виведенню іонів кальцію. Аналогічні зміни характерні для людей, які дотримуються незбалансованої дієти. Неправильні раціони з недостатньою кількістю кальцію, фосфору чи вітаміну Д сприяють необхідності активного синтезу кісткової тканини.

Тимчасове збільшення показника характерне для переломів та механічних пошкоджень кісток. Для відновлення уражених ділянок організм починає активно синтезувати молоді кісткові клітини.

Зміна показника виявляється при патологіях органів шлунково-кишкового тракту. Оскільки деяка кількість ЛФ міститься в клітинах кишечника.

Неправдиві результати виявляються при неправильному зберіганні взятого біоматеріалу. Так, охолодження біоматеріалу відразу після забору стає причиною підвищення показника. Тому важливо дотримуватись тимчасового інтервалу (30-45 хвилин) витримки пробірки після венепункції при кімнатній температурі для формування згустку.

Ліки, що підвищують величину аналізованого критерію: анальгетики, антипіретики та антибактеріальні засоби, великі дози вітаміну С. При їх прийомі пацієнту, що обстежується, важливо повідомити співробітника лабораторного відділення.

Що це означає, якщо фосфатаза лужна знижена у крові?

Лужна фосфатаза знижена у жінок при прийомі комбінованих оральних контрацептивів. Це необхідно брати до уваги при доборі референсних показників. Аналогічна ситуація спостерігається після взяття біоматеріалу на аналіз після недавнього переливання великої кількості крові.

Нестача ферменту характерна для тяжкої стадії анемії та дисфункції щитовидної залози у пацієнта. Нестача іонів магнію або цинку також спричиняє зниження лабораторного критерію.

Вкрай рідко у людей фіксується вроджена гіпофосфатизація, яка становить серйозну загрозу для життя пацієнта. Виявляється у вигляді неправильного процесу мінералізації кісток та важкими патологіями органів дихання.

У вагітних нестача ферменту – ознака фетоплацентарної недостатності. Що вимагає проведення розширеної діагностики пацієнтки та підбору необхідних методів лікування.

Для виключення хибнонегативних результатів важливо дотримуватись правил зберігання сироватки крові. Так, помилка вибору транспортної пробірки (присутність у ній цитрату, ЕДТА, миш'яку чи марганцю) призведуть до придушення активності ферменту. Що спричинить отримання недостовірно низьких показників.

Поєднане відхилення лабораторних критеріїв

Лужна фосфатаза підвищена – причини подібних змін досить різноманітні і можуть торкатися кількох органів. Результатів ізольованого дослідження на один параметр недостатньо для встановлення лікарем точної причини. Для повноцінного розгляду теми необхідно зрозуміти – на що вказують поєднані зміни лабораторних показників разом із ЛФ?

При виявленні відхилення від норми у велику сторону рівня ЛФ, білірубіну, аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази передбачається пошкодження печінки.

У разі виявлення поєднаної зміни ЛФ, іонів кальцію та фосфору, то ймовірна причина полягає у патології кісток.

Одночасне підвищення гамма-глутамілтранспептидази разом із ЛФ – ознака закупорки просвіту жовчовивідних проток.

Слід підкреслити, що зміна показника, що розглядається, у більшу або меншу сторону вказує на ураження печінки, кісток або жовчовивідних проток. Інші органи – у досить рідкісних ситуаціях.

Висновки

Підбиваючи підсумки, слід виділити основні моменти статті:

• при ураженні клітин печінки та кісткової тканини лужна фосфатаза в крові фіксується у надмірній кількості. Оскільки вона переважно локалізується саме у цих органах;
• перевищення критерієм референсних величин у вагітних жінок – варіант фізіологічної норми. Оскільки цей фермент знаходиться в клітинах плаценти;
• лікарські засоби впливають на величину показника, тому про їх прийом необхідно повідомити лабораторію;
• важливо дотримуватись правил преаналітичної підготовки до збору крові. Від цього залежить достовірність отриманих даних. Не допускається охолодження взятого біоматеріалу;

Автор багатьох наукових публікацій.

На сьогоднішній день у комплексній діагностиці багатьох захворювань застосовують лабораторні методи обстеження. У цьому проводиться біохімічний аналіз крові.

лужна фосфатаза: загальна характеристика ферменту

Лужна фосфатаза – один із важливих показників. Ця сполука є ферментом, який виявляє фосфатазну активність. Він присутній практично у всіх клітинах людського організму. Його максимальна активність проявляється у лужному середовищі та пов'язана з мембранами клітин. Найвища концентрація даної сполуки реєструється в остеобластах (клітини в клітинах печінки та ниркових канальців, у слизовій оболонці кишечнику, а також у плаценті. Фосфатаза лужна, яка міститься в сироватці крові, як правило, походить з кісткової тканини або гепатоцитів. Її висока активність спостерігається у здебільшого при захворюваннях печінки, які протікають з обструкцією жовчних проток, а також при ураженнях кісток, що супроводжуються ремоделюванням кісткової тканини.

Рівень лужної фосфатази високий. Чому?

Існує багато патологічних станів, у яких підвищується лужна фосфатаза. Норма цього показника залежить від віку та статі, тому це враховують при інтерпретації біохімічного дослідження крові.

Серед етіологічних факторів, які можуть вплинути на рівень ферментів, у тому числі лужної фосфатази, слід назвати такі:

Вагітність;

період після менопаузи;

Недостатнє надходження з їжею кальцію та фосфатів;

Надлишок аскорбінової кислоти в організмі;

Вживання окремих фармакологічних препаратів (наприклад, контрацептивів, що містять естроген та прогестерон, а також антибіотиків).

Крім цього, фосфатаза лужна може бути збільшена при наступних захворюваннях:

Гіперпаратиреоз;

Інфаркт нирки чи легеневої тканини;

Мієломна хвороба;

Інфекційний мононуклеоз;

Ураження кісток, у тому числі ракової природи;

Лімфогранулематоз, який протікає із руйнуванням кісток;

Злоякісна поразка жовчовивідних шляхів;

Запалення інфекційної природи або цирозу печінки, її туберкульозне ураження.

Етіологія зниження лужної фосфатази

Існує ряд патологій, за яких, навпаки, фосфатаза лужна знижується. Так, рівень даного ферменту нижчий за норму при гіпотиреозі. Порушення росту кісток, дефіцит цинку та магнію, а також анемія – етіологічні фактори, які можуть вплинути на кількість лужної фосфатази у сироватці крові. Прийом певних медпрепаратів змінює результати аналізів. Крім цього, наявність цинги, що розвивається через недостатність аскорбінової кислоти, веде до зниження даного ферменту.

Слід зазначити, що з вагітності лужна фосфатаза може зростати з допомогою збільшення кількості плацентарного ізоферменту. Це характерно для кінцевих термінів вагітності та пов'язано з максимальним розвитком плаценти. Така закономірність немає діагностичного значення, для оцінки стану матері чи плоду вона застосовується. У випадках, коли у жінки діагностують концентрація даної ферментної сполуки знижується.

Особливості зміни рівня лужної фосфатази

Фосфатаза лужна буває у формі кількох ізоферментів. Ступінь зростання концентрації цієї сполуки корелюється з остеобластичною активністю (з процесом утворення кісток), тому найвищий рівень кісткового ізоферменту спостерігається при захворюванні на Педжет. Якщо у пацієнта розвиваються патології з остеолітичною активністю (наприклад, фосфатаза лужна росте, але незначно).

При поразках збільшується печінковий ізофермент. У клінічній практиці його застосовують як маркер холестазу. У цьому пряме ураження печінкових клітин може протікати і натомість нормального і навіть зниженого рівня лужної фосфатази. Така закономірність характерна, як правило, для більшості клінічних випадків, хоча може і не спостерігатись у конкретного пацієнта навіть при ураженні печінки або жовчних шляхів.

Варто відзначити, що підвищена лужна фосфатаза у дитини – явище фізіологічне, яке пов'язане з активним зростанням. Так, рівень цього ферменту у дитячому віці може досягати рівня, що перевищує норму для дорослої людини в 1,5-2 рази (від 82 до 341 од./л).

Специфіка визначення рівня лужної фосфатази

На сьогоднішній день оптимальні умови для проведення аналізу щодо визначення концентрації лужної фосфатази різні, оскільки кожна лабораторія має свої стандарти. Існує кілька методик дослідження, які залежать від ферментного субстрату та від температури, при якій проводяться проби. Єдиних меж показника фосфатазу лужна немає, тому не варто порівнювати значення даного ферменту, які були отримані в різних лабораторіях. Особливо це стосується випадків, коли невідомо які норми ці лабораторії встановлюють.

Для аналізу застосовують сироватку крові. Найчастіше беруть верхній шар, який утворюється в сепараторній пробірці. Варто зазначити, що рівень лужної фосфатази може бути помилково збільшеним, якщо при заборі крові джгут на верхній кінцівці був накладений довше 30 секунд. Крім цього, активність цього ферменту може змінюватися незначно, якщо проби крові зберігають при кімнатній температурі. При цьому гемоліз у пробірці на результати аналізу не впливає.

Що робити при патологічному рівні лужної фосфатази?

Коли лікування має мати етіологічний напрямок. Так, за наявності захворювань печінки чи жовчних проток варто проконсультуватися з гастроентерологом. Холестаз, наявність панкреатиту, алкогольного гепатиту чи цирозу печінки потребує відповідної медикаментозної корекції, обсяг якої визначається лише лікарем. Самолікування у разі може призвести до загострення основного захворювання.

Зміна концентрації ферментів, у тому числі лужної фосфатази, може спостерігатися при серцевій недостатності, ракових патологіях та тяжких ураженнях нирок, а також при цукровому діабеті, тому варто проконсультуватися з кардіологом, нефрологом або ендокринологом. Лікар визначить терапевтичну тактику залежно від клінічної картини.

При усуненні етіологічних факторів активність лужної фосфатази повертається до норми. При призначенні терапії слід враховувати, що, наприклад, фізіологічне зростання цього показника можливе при переломах, активному зростанні кісткової системи, виношуванні плода. Воно не потребує лікарського втручання. Інтерпретацію результатів лабораторних досліджень слід проводити комплексно з огляду на інші біохімічні показники та скарги пацієнта.