Сім'я в житті сучасної жінки У недалекому минулому в Росії поняття «жінка» та «дім» були нерозривно пов'язані. Жінка займалася домашнім господарством та сім'єю. Це була її доля. З часом становище жінок змінилося. Найбільш прогресивні з них

Дається характеристика репродуктивної системижінки, особливості її функціонування залежно від часу онтогенезу Розглядаються можливі відхиленнята ускладнення в репродуктивній системі, їх патогенез у різні періодижиття. Наводиться динаміка чисельності жіночого населення в цілому та в окремих вікових групах, її впливом геть демографічну ситуацію у республіці.

Організм людини є комплексом фізіологічних систем, нормальна робота яких забезпечує його існування як індивідуума. В даний час в організмі людини визначають 12 систем: центральна нервова, репродуктивна, ендокринна, кістково-м'язова, лімфатична, імунна та периферична нервова, система органів дихання, кровообігу, кровотворення, травлення, виділення та шкіра. Усі системи складаються з різних органів, функціонально пов'язаних другз одним, і являють собою єдине ціле, що існує в умовах, що постійно змінюються довкіллящо виконує всі життєво необхідні функції, якість яких визначає рівень здоров'я організму людини Нормальна роботацих систем забезпечує існування індивіда, його життєдіяльність. Крім того, природа нагородила організм людини унікальним механізмом саморегуляції і самовідновлення, його ще називають природною системою організму людини, що самоорганізується. Принцип саморегуляції полягає в тому, що організм за допомогою власних механізмів змінює інтенсивність функціонування органів та систем відповідно до своїх потреб у різних умовахжиттєдіяльності. Завдяки цьому людина здатна переносити значні навантаження та відновлювати своє здоров'я.

При порушенні будь-якої системи організму наступають розлади, часто несумісні з життям. Але є система, яка не бере участі у процесах життєзабезпечення, проте її значення надзвичайно велике – вона забезпечує продовження роду людини. Це репродуктивна система. Як і всі системи організму, репродуктивна система закладається та починає розвиватися в період внутрішньоутробного розвитку. Ця системає унікальною: якщо всі інші життєво важливі системисформовані та функціонують з моменту народження до смерті, то репродуктивна працює тільки у певний відрізок часу – у період розквіту всіх життєвих сил. Генетично цей період запрограмовано віком 15-49 років.

Оптимальним віком для реалізації основних функцій репродуктивної системи вважається 20-40 років,коли організм жінки повністю підготовлений до зачаття, виношування, народження та вигодовування дитини.

Нормальне функціонування цього механізму залежить від скоординованої взаємодії гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників та ендометрію, що забезпечує регулярність менструацій кожні 21-35 днів, що дозволяє судити про регулярну овуляцію та загалом про функціональну спроможність репродуктивної системи. Будь-яке захворювання тканин та органів репродуктивної системи чи органів ендокринної системиможе спричинити порушення або відсутність овуляції, що проявляється нерегулярними матковими кровотечами.

Функціонально всі органи та системи організму жінки перебувають у тісному взаємозв'язку: активація діяльності однієї системи організму обов'язково тягне за собою активацію діяльності інших. Наприклад, при вагітності всі органи та системи материнського організму працюють з підвищеним навантаженням, кількість та якість яких наростає зі збільшенням терміну вагітності, що забезпечує нормальний її перебіг, розвиток плода та готує організм жінки до пологів та лактації. Перевищення функціональних можливостейорганізму матері призводить до патологічному перебігувагітності або її переривання. З іншого боку, сучасна традиційна медицинане може повністю вилікувати багато захворювань, оскільки немає можливості відразу впливати на всі системи організму. Наприклад, недостатньо відомі оптимальні умовидля збереження вагітності, тому при загрозі її передчасного переривання застосовуються стандартні методилікування, передбачені протоколом, без корекції інших систем організму, функція яких, як правило, задіяна більшою чи меншою мірою. В результаті лікування може виявитися неефективним. Тому для точної діагностикита вироблення правильної тактики лікування необхідно мати чітке уявлення про функціональний стан як репродуктивної системи, так і інших органів та систем.

Репродуктивна система жінок представлена ​​анатомо-функціональною системою, що забезпечує відтворення організму. Анатомічно вона являє собою сукупність жіночих внутрішніх та зовнішніх статевих органів, розташованих в області малого тазу, між прямою кишкою та сечовим міхурому нижній частині живота. Внутрішніми жіночими статевими органами є: яєчники, маткові труби, матка і піхва, зовнішніми - лобок, великі та малі статеві губи, напередодні піхви, клітор, великі залози напередодні піхви, незаймана плева. Репродуктивну систему жінки характеризують чотири специфічні функції: менструальна, статева, дітородна та секреторна, нормальна реалізація яких забезпечує продовження роду людини.

Функціональний станРепродуктивна система жінки багато в чому визначається віковими анатомо-фізіологічними особливостями, залежно від яких розрізняють наступні періодижиття жінки: антенатальний, періоди дитинства, статевого дозрівання, статевої зрілості, клімактеричний (пременопауза, менопауза, перименопауза та постменопауза). Межі між періодами дуже умовні та змінюються залежно від індивідуальних умов розвитку, спадкових, біологічних та соціальних факторів. Сучасне трактування існуючих вікових проблем репродукції, встановлення причинно-наслідкових взаємин формування соматичного, репродуктивного здоров'ята якості життя у пубертатному, репродуктивному та менопаузальному періодах дає можливість розробляти стратегію ведення жінки від її внутрішньоутробного розвитку до старості. Корекція виявлених порушень, заснована на визначенні взаємовідносин систем організму, відповідальних за його репродуктивну систему, дозволяє по-новому уявити патогенез багатьох хвороб та порушень системи репродукції, покращити її стан у різні вікові періоди, зменшити репродуктивні втрати.

Я тільки-но повернувся з великого міжнародного форуму лікарів та вчених, що проходив у Санкт-Петербурзі. На ньому обговорювалися питання вдосконалення діагностики та лікування хронічного мієлолейкозу. Ми тепер уже досягли того, що тривалість життя таких хворих збільшилася в чотири рази, в Росії вже живуть, радіють життю і працюють люди, виліковані від цього тяжкого захворювання...На форумі поряд із вітчизняними клініцистами виступали гематологи з Х'юстона (США), Туріна (Італія), Мангейма (Німеччина).

Я згадую свої бесіди з хворими – викладачами медичного інституту, професорами. Що казати, важко з ними працювати! Важко з ними говорити і діяти, як з усіма іншими пацієнтами ... Що ще характерно для лікаря в психологічному плані? Часто такий пацієнт геть-чисто забуває не тільки дію препаратів, але і час їх прийому, хоча сам у своєму житті неодноразово призначав їх.

При огляді ми насамперед також приділяємо особливу увагу кожному покриву. Нормальна шкіра та зміни її при різних захворюванняхдосить докладно представлені у підручниках та монографіях. Тут мені хочеться лише навести деякі відомості, які будуть цікаві лікарям різних спеціальностей та дозволять зрозуміти, чому шкіра зазнає змін. Відомо, що шкіра - це повноцінний орган, який доповнює та дублює функції різних внутрішніх органів. Вона бере активну участь у процесі дихання, виділення, обміні речовин.

Я ніколи не закінчую розпитування-бесіди з хворим без того, щоб з'ясувати хоча б орієнтовно стан взаємин у сім'ї. Поліпрагмазія - бич сучасної медицини, клініки внутрішніх хвороб На обходах часто доводиться бачити, як призначають хворим 13-16 препаратів, нерідко з взаємовиключними фармакологічними властивостями.

Вивчивши сотні діагностичних помилок, співробітники нашого колективу переконалися, що у ході діагностичного процесупрактичні лікарі порушують навіть самі елементарні правилалогіки. Наприклад, вони неправильно застосовують методи аналогії, індукції, дедукції.

А зараз мені самому доводилося і в поліклініках, і в стаціонарах чути такі «поважні та милі» звернення. медичних працівників(і навіть студентів, які беруть зі старших приклад!!!), як «голубка», «бабуся», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дідуся», «дідусь», «жінка », «Людина», «старий», «тато», «матір», «батько», «мати», «панночка», «чоловік», «тітка», «дядько» і т. д. Багато з таких слів для хворих образливі, сповнені зневаги, як правило, зачіпають самолюбство пацієнтів та їх родичів.

Він рідко вислуховував до кінця доповідь про хворого, часто одразу ж ставив питання, що уточнюють характер перебігу хвороби, особливості життя. Дивно, що вголос міг сказати: «Щось тут мені не ясно. Чогось бракує історії хвороби». І починав сам збирати і з'ясовувати ці «ланки, що бракують».

Ознайомившись з анатомічними та фізіологічними особливостями статевих органів жінки у різні вікові періоди, набагато простіше розібратися у біологічних процесах, що мають місце у жіночому організмі.

Періоди жіночого життя

Функціональні вікові особливостіжіночої статевої системи залежить від низки чинників. Важливі періоди життя жінки:

• період внутрішньоутробного розвитку;
• дитинство (від народження до 9-10 років);
• статеве дозрівання (з 9-10 до 13-14 років);
• підлітковий вік (14-18 років);
• репродуктивний період, чи статевої зрілості (18-40 років);
• пременопауза, перехідний період (41-50 років);
• постменопауза, період старіння (з припинення місячних).

Внутрішньоутробний період

У цей період закладаються, розвиваються та дозрівають усі органи та системи плоду. Також закладаються і е розвиваються яєчники - одна з найважливіших ланок у функціонуванні жіночої статевої системи.

Дитинство

У цьому періоді статева системаперебуває в відносному спокої. Лише протягом кількох перших днів життя дівчатка можуть мати місце явища статевого кризу (нагрубання молочних залоз, кров'яні виділення з піхви). Це все через припинення гормональної діїплаценти. У дитинстві органи статевої системи поступово зростають, але при цьому типові особливостізберігаються: розміри шийки матки переважають над розмірами матки, маткові труби звивисті, зрілі фолікули в яєчниках відсутні і т.д. Та й вторинні статеві ознаки відсутні.

Статеве дозрівання

У цей час швидко ростуть органи статевої системи (переважно тіло матки). У дівчинки починають з'являтися і розвиватися вторинні статеві ознаки: відбувається формування скелета жіночого типу, відкладення за жіночим типом жиру, росте волосся спочатку на лобку, далі в пахвових западинах, наступають перші менструації.

Статева зрілість

Цей період найбільш тривалий у житті жінки. В результаті дозрівання фолікула в яєчниках та подальшої овуляції в організмі жінки створюються всі умови для подальшої вагітності. Менструації стають регулярними – а це основний показник жіночого здоров'ядітородного віку.

Цей період характеризується переходом від статевої зрілості до старості. Нерідко розвиваються різні розлади менструальної функції, їх причиною можуть стати порушення вікового характеру центральних механізмах, що регулюють функцію статевих органів.

Період старіння

Для періоду старіння характерне повне припинення менструації, загальне старіння жіночого організму. Повністю згасає функція яєчників (відсутні овуляції, циклічні зміни в організмі, відсутні менструації), знижується рівень естрогену, що може спровокувати остеопороз, атеросклероз, кардіоміопатію.

Періоди розвитку жіночого організму.

Прийнято розрізняти сім періодів: 1) період антенатального або внутрішньоутробного розвитку; 2) період дитинства (від моменту народження до 9-10 років); 3) пубертатний, або період статевого дозрівання (з 9-10 л до 15-16 років); 4) підлітковий період (від 16 до 18 років); 5) період статевої зрілості, чи репродуктивний (від 18 до 40 років); 6) період пременопаузи, або перехідний (від 41 до 50 років); 7) період старіння, або постменопаузи (з моменту стійкого припинення менструальної функції).

1.У внутрішньоутробному періодівідбуваються закладка, розвиток та дозрівання всіх органів та систем плоду, у тому числі й статевої системи. В антенатальному періоді відбуваються закладка і ембріональний розвиток яєчників, що є однією з найважливіших ланок у регуляції функції статевої системи жіночого організму в процесі постнатального онтогенезу.

2. У період дитинстваспостерігається відносний спокій статевої системи. Тільки протягом декількох перших днів після народження дівчинки під впливом припинення впливу плацентарних стероїдних гормонів(переважно естрогенів) у неї можуть розвинутись явища так званого статевого кризу (кров'янисті виділення з піхви, нагрубання молочних залоз). У дитинстві відбувається поступове зростання органів статевої системи, проте при цьому зберігаються типові для цього віку особливості: переважання розмірів шийки матки над розмірами тіла, звивистість маткових труб, відсутність зрілих фолікулів у яєчниках та ін. У період дитинства відсутні вторинні статеві ознаки.

3. Період статевого дозріванняхарактеризується відносно швидким зростанням органів статевої системи і в першу чергу матки (переважно її тіла), появою та розвитком вторинних статевих ознак, формуванням жіночого типу скелета (особливо таза), відкладенням жиру за жіночим типом, зростанням волосся спочатку на лобку, а потім у пахвових западинах. Найбільш яскравою ознакою пубертатного періоду є настання перших менструацій (менархе). Поява та становлення менструальної функції відбуваються під впливом циклічної секреції рилізинг-факторів гіпоталамуса, гонадотропних гормонів гіпофіза та стероїдних гормонів яєчників. Гормони яєчників мають відповідний вплив на слизову оболонку матки, викликаючи в ній характерні циклічні зміни (проліферація, секреція, десквамація).

4. Період статевої зрілостіє найбільш тривалим. Внаслідок регулярного дозрівання фолікулів у яєчниках та овуляції з подальшим розвитком жовтого тіла в цей період у жіночому організмі створюються всі необхідні умови для настання вагітності. Найбільш чітко вираженими показниками нормального функціонуваннястатевої системи жінки в період статевої зрілості є специфічні циклічні зміни, що настають у ЦНС, яєчниках та матці, що зовні проявляється у вигляді регулярних менструацій.

5. Період пременопаузихарактеризується переходом від стану статевої зрілості до припинення менструальної функції та настання старості. У цей період у жінок нерідко розвиваються різні розлади менструальної функції, причиною яких є вікові порушення центральних механізмів, що регулюють функцію статевих органів.

У спеціальній медичної літературиє повідомлення про настання вагітності у дівчинки шести років з передчасним статевим розвитком і у жінки 113 років, яка відрізнялася, мабуть, особливою безпекою та активністю ендокринної системи.

Звичайно, такі випадки відносяться до розряду казуїстичних, тобто виняткових, що випадають із суспільних закономірностей. Але і в межах закономірностей дуже великі індивідуальні коливання, і тому не можна з абсолютною точністю сказати, починаючи з якого віку і закінчуючи яким жінка здатна завагітніти і народити дитину.

У розвиток жіночого організму виділяють шість періодів. Це період дитинства(до 8 років), період, що передує статевому дозріванню ( препубертатний- 8-11 років); період статевого дозрівання ( пубертатний- 12-18 років); дітородний(Репродуктивний - 19-45 років); перехідний ( клімактеричний 45-55 років): період в'янення ( постменопауза- Після 55 років).

Їх зміна визначається тими змінами, що відбуваються у статевих залозах, у корі головного мозку, його підкіркових структурах (гіпоталамусі), у провідній ендокринної залози- гіпофіза.

Статеві залози жінки - яєчники. У них дозріває яйцеклітина, здатна при злитті з чоловічою статевою клітиною - сперматозоїдом дати початок новому життю. Але дозрівання яйцеклітини відбувається лише за умови чіткої взаємодії між функціями яєчника і механізмами, що регулюють його діяльність. В самому загальному виглядіСправа відбувається так: гіпоталамус виробляє гормони, що стимулюють гіпофіз, а гормони гіпофіза пробуджують активність яєчників.

У перші роки життя дівчатка, регулюючі системи та особливо яєчники майже не діють. Цей період по праву називається "спокоєм статевої системи". Тільки протягом кількох днів після народження дівчинки під впливом плацентарних і материнських гормонів у неї можуть розвинутись явища, так званого статевого кризу (кров'янисті виділення з піхви, нагрубання молочних залоз).

Лише у препубертатному періоді починається становлення складної системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Деякий час її діяльність відбувається безладно, з багатьма зривами та дисонансами. Статева клітинаще, як правило, не дозріває, але під впливом гормонів, що виробляються гіпофізом та яєчниками, з'являються ознаки статевого дозрівання, - формується жіноча статура, розвиваються молочні залози. З 11 до 15 років у дівчаток спостерігається період швидкого зростання, вона хіба що “витягується”, з 15 до 19 років переважають процеси відкладення жирової клітковини; дівчина не стільки витягується, скільки повнішає та оформляється.

З моменту появи першої менструації, а це може статися з 11 до 16 років, починається пубертатний період(тобто період статевого дозрівання). Тепер уже встановлюються чіткіші взаємини між гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками. Менструації поступово стають регулярними. На час настання та перебігу періоду статевого дозрівання впливають зовнішні та внутрішні фактори. До внутрішнім факторамвідносяться спадкові та конституційні фактори, стан здоров'я та масу тіла; до зовнішніх - кліматичні (освітленість, географічне положення, Висота над рівнем моря), характер харчування (вміст в їжі білків, вітаміном, жирів, вуглеводів, мікроелементів).

Не хотілося б, звичайно, щоб згасання дітородної функції сприйняли як згасання організму взагалі. Ні, раніше далеко! Жінка і в клімактеричному періодіще сповнена сил, енергії, привабливості. Слід сказати, лікарі-сексологи вважають, що продовження інтимного життяу цьому віці сприяє продовженню активності ендокринної системи та підтримці загального тонусу.

Севостьянова Оксана Сергіївна