Пігулки з жіночими гормонами для краси. Різновиди гормональних препаратів для жінок
Залежно від статевої приналежності людини, у її організмі домінують ті чи інші гормони, завдяки яким формуються вторинні статеві ознаки. В організмі жінки цю функцію виконують естрогени - стероїдні гормони, дія яких дозволяє жінці залишатися жінкою. Вони виробляються яєчниками та корою надниркових залоз, а в період вагітності їх вироблення здійснюється плацентою.
Які функції виконують естрогени в жіночому організмі, чому важливо підтримувати їхній нормальний рівень, і які препарати допомагають досягти бажаної мети?
У перекладі з давньогрецької мови слово "естроген" означає "рід", "живість" та "яскравість". Саме тому при нормальному виробленні цих гормонів жінка виконує свою репродуктивну функцію та розквітає. Недолік даних речовин призводить до безпліддя та погіршення зовнішнього вигляду. Втім, не менш небезпечний і їх надлишок, що викликає утворення гормонозалежних пухлин.
З настанням певного віку в організмі дівчаток активізується вироблення естрогенів, завдяки чому відбувається статеве дозрівання. Під впливом цих гормонів відбуваються зміни у тканинах статевих органів. Крім цього, естрогени сприяють прояву вторинних статевих ознак у вигляді зростання молочних залоз, округлості форм тіла, а також вони впливають на розвиток інтересу до протилежної статі.
У поєднанні з іншими гормонами естрогени впливають на обмінні процеси в клітинах тканин. При нормальній концентрації даних гормонів у жінок покращується зовнішній вигляд волосся та шкіри.
Препарати з естрогенами призначаються при таких станах:
- недостатність функції яєчників, що характеризується зменшенням чи повним припиненням вироблення гормонів;
- для полегшення симптомів, які супроводжуються жінок у клімактеричний період;
- за відсутності вироблення власних гормонів у разі видалення матки із придатками;
- стани, спричинені надлишком чоловічих гормонів, у тому числі андрогенна алопеція та акне;
- недорозвинення статевих органів;
- контрацепція, якою можуть застосовуватися як таблетки, а й гель.
Недостатнє вироблення естрогенів призводить до порушень менструального циклу та безпліддя. Відновлення репродуктивної функції можливе при застосуванні гормонозамісної терапії, а також вагінальних засобів, що відновлюють тканини піхви та шийки матки. До одного із таких засобів відноситься вагінальний гель.
Різновиди естрогеновмісних препаратів
Усі медичні препарати, що містять естроген, поділяються на дві групи.
- Лікувальна. До цієї групи можуть належати будь-які лікарські засоби, що застосовуються для корекції рівня гормонів при ендокринних захворюваннях.
- Контрацептивна. Ця група препаратів призначається з метою контрацепції.
У медичній практиці вже давно застосовують препарати, здатні стабілізувати гормональний фон жінки. Всі вони мають не тільки певні переваги, але й недоліки, завдаючи шкоди організму. Фармакологи постійно працюють над розробкою нових препаратів, що мають менш виражені побічні ефекти. При цьому приймати їх рекомендується лише за наявності певних показань.
Існує кілька різновидів препаратів, що містять естроген.
- Природні стероїди, що містять естрогени, що виділяються з біологічних організмів, як правило, із сечі тварин, що є причиною частого розвитку алергічних реакцій у людей.
- Синтетичні аналоги одержують у лабораторіях шляхом хімічних перетворень. Дані препарати мають високу ефективність і застосовуються для лікування багатьох гормонозалежних захворювань.
- Сполуки природних стероїдів – це фітоестрогени, які отримують з рослинної сировини шляхом синтезу. Їх застосовують у разі відсутності природного вироблення гормонів організмом, наприклад, у клімактеричний період.
Препарати у таблетках
- препарати, що містять виключно естрогени;
- комбіновані препарати, що містять естрогени та гестагени.
Всі гормональні лікарські засоби для жінок поділяються і за спрямованістю дії:
- оральні контрацептиви;
- засоби замісної лікарської гормонотерапії.
Засоби, що застосовуються для заповнення в організмі нестачі гормонів, як виступає естроген у таблетках, використовується при порушеннях менструального циклу та відновлення репродуктивної функції у жінок. Такі препарати ефективно знімають симптоми клімаксу та стабілізують гормональне тло у вагітних жінок. Як естроген, що міститься в таких таблетках, найчастіше виступає естрадіол. А найпопулярнішими серед них є такі аптечні засоби:
- Естрадіол. Ці ліки найчастіше призначають жінкам у період менопаузи для відновлення гормонального тла.
- Премарин застосовують при збоях менструального циклу, а також при маткових кровотечах.
- Екстрофемінал призначається у разі безпліддя. Він допомагає стабілізувати рівень гормонів жінкам репродуктивного віку.
- Гормоплекс – препарат широкого спектра дії. Він може застосовуватися жінками незалежно від віку та причин нестачі гормонів.
- Прогінова. Даний препарат, як і попередній, може застосовуватися за будь-яких проявів гормональної недостатності (від 138 руб).
- Овестин. Діючою речовиною у цьому препараті є естріол. Показаннями до його застосування виступають симптоми клімаксу, безплідність та супутні стани після перенесених операцій з видалення репродуктивних органів (від 763 руб.).
- Триквілар - комбінований естроген-гестагенний препарат, що містить високі дози гормонів (від 469 руб.).
- Мікрогінон. Цей лікарський засіб, як і попередній, відноситься до групи комбінованих естроген-гестагенних препаратів (від 261 руб.).
Найбільш популярними контрацептивами є наступні протизаплідні таблетки:
- Активель;
- Жанін (від 817 руб.);
- Ліндинет (від 358 руб.);
- Фемоден (від 526 руб.);
- Ярина (від 878 руб.).
Всі ці протизаплідні таблетки відносяться до монофазних контрацептивів із низьким вмістом естрогенів. Їх принцип дії ґрунтується на тому, що синтетичний естроген, потрапивши в організм, сприяє виробленню природних гормонів, внаслідок чого овуляції не відбувається.
Приймати будь-які препарати, що містять естроген, у тому числі і контрацептивний, необхідно спільно з гестагенним лікарським засобом.
Вагінальні препарати
Крем з естрогеном та гель вводяться у піхву за допомогою аплікатора. Гормон у такій формі благотворно впливає на тканини піхви та систему сечовипускання. Крем призначений для зняття симптомів клімаксу і дозволяє запобігти змінам, що викликаються нестачею гормонів. Подібною дією мають вагінальні таблетки з естрогенами та свічки.
До найбільш популярних вагінальних препаратів належить таке:
- Оген – крем;
- Естрейс – крем;
- Естрадерм – крем;
- Естрожель - гель (від 584 руб.);
- Овестин - таблетки та свічки (від 763 руб.).
Фітоестрогени в таблетках
В даний час при виготовленні лікарських препаратів на основі рослинних аналогів гормонів використовуються такі фітоестрогени:
- лігнани;
- ізофлавони;
- салонини – стероїдні та тритерпеноїдні;
- куместани;
- кислотні резорцилові лактони;
- фітостероли.
Втім, у продуктах та травах фітоестрогени містяться в мізерно малих кількостях. Тому підвищення ефективності під час виробництва таблеток використовуються витяжки з рослин.
Фітоестрогени містять такі препарати:
- Іноклім – виготовлений на основі естрогенів, виділених із сої. Крім високої ефективності, цей препарат практично не робить побічних дій.
- Фемінал – виготовляється з витяжки червоної конюшини. Даний препарат усуває прояви клімаксу, покращує роботу серця та судин, а також зміцнює кісткову тканину. Вартість даного препарату починається від 814 руб.
- Ці-Клім, Естровел, Клімадінон. У складі цих препаратів містяться натуральні фітоестрогени, отримані із рослини циміфуту. Їхній склад також доповнений вітамінно-мінеральним комплексом. Тому їх прийом суттєво покращує зовнішній вигляд жінок. Купити ці препарати можна за ціною від 220 руб., 446 руб. та 332 руб. відповідно.
- Клімафем містить натуральні фітоестрогени, виділені з червоної конюшини та хмелю. Цей засіб ефективно усуває прояви клімаксу та покращує стан шкіри.
Побічні ефекти
При прийомі естрогену в таблетках можливе виникнення побічних ефектів:
- збільшення розміру молочних залоз;
- набряклість кінцівок;
- збільшення маси тіла;
- судоми;
- зниження апетиту та здуття живота;
- нудота та блювання, викликані проблемами з жовчним міхуром та печінкою;
- кров'янисті виділення з піхви;
- пожовтіння очей та шкіри;
- задишка та запаморочення;
- діарея;
- головний біль;
- підвищення лібідо.
Щоб уникнути побічних дій, можна купувати лікарські засоби з натуральними естрогенами рослинного походження, а також вагінальні свічки, крем або мазь, гель та таблетки, що мають цілеспрямований вплив. Вони відновлять знижений рівень гормонів, не впливаючи на внутрішні органи.
Препарати використовують для лікування багатьох захворювань жіночої статевої системи. Щоб застосування цих ліків було безпечним, необхідно знати їх особливості, показання та протипоказання.
– це жіночі стероїдні статеві гормони естрон, естріол та естрадіол. Від їхнього вмісту в крові залежить можливість завагітніти, фаза менструального циклу, а також загальне самопочуття жінки.
Тому препарати естрогену використовуються з лікувальною метою, у замісній терапії та для контрацепції.
Показання до застосування
Лікар може призначити за такими показаннями:
- статевих при клімаксі;
- гіпофункція яєчників, пов'язана з різними захворюваннями цих органів, після променевої, хіміотерапії та часткового їх видалення;
- посткастраційний синдром, що розвивається після видалення яєчників з тієї чи іншої причини;
- остеопороз, пов'язаний із менопаузою;
- гіпогонадизм - пов'язане з хромосомними порушеннями недорозвинення статевих залоз;
- випадання волосся та інші патологічні стани, що розвиваються при підвищенні рівня чоловічих статевих гормонів у крові жінки (гіперандрогенії);
- тяжка вугрова хвороба, яка не піддається місцевому лікуванню;
- контрацепція за медичними показаннями чи за бажанням пацієнтки. Зазвичай препарати, що містять естроген, призначають жінкам після перенесеної операції на матці, абортів;
- ендокринна безплідність;
- перед проведенням екстракорпорального запліднення із застосуванням донорської яйцеклітини. Використання гормональних препаратів необхідне синхронізувати менструальний цикл реципієнта і донора;
- деякі різновиди патології вагітності, наприклад, слабкість пологової діяльності, переношування тощо.
Важливо! Застосування гормональних препаратів без свідчень може призвести до розвитку тяжких ускладнень. Щоб не допустити цього, рекомендується перед початком лікування проконсультуватися з лікарем, пройти всі необхідні діагностичні процедури.
Список естрогеновмісних ліків та препаратів
Можуть призначатися у різних формах. Різниця буде лише у швидкість способу їх засвоєння та потрапляння в організм. Визначенням потрібної вам повинен зайнятися ваш лікар.
В яких таблетках міститься?
Гормональні засоби у вигляді таблеток – це основна лікарська форма, що застосовується для замісної терапії. Це зумовлено високою засвоюваністю, впливом на організм у цілому.
Лікар може призначити за наявності будь-якого з наведених вище показань. Найчастіше використовуються естрадіол чи естріол. Тривалість прийому та дозування підбирається індивідуально залежно від рівня.
Існує окрема група гормональних препаратів для контрацепції. До неї входять кошти:
- Діані-35;
- Ярина;
- Жанін та ін.
Застосовують в залежності від дня менструального циклу, наприкінці якого роблять перерву в 7 днів. Дозування підбирає лікар на підставі даних досліджень залежно від різновиду контрацептивного препарату.
Назви пластирів
Трансдермальні гормональні засоби – це сучасна лікарська форма, яка дозволяє досягти впливу на організм жінки протягом дня.
Завдяки цьому рівень гормонів у крові зберігається приблизно на одному рівні, не виникає різких стрибків, що знижує ймовірність розвитку ускладнень.
Представники цієї групи препаратів – Клімар, Екстратерм, Євра. Їх можна застосовувати як контрацептив, при клімаксі, порушенні менструального циклу.
Тривалість використання визначається індивідуально, залежно від мети застосування, вираженості симптомів.
Вагінальні свічки та мазі
Зазвичай використовуються для терапії клімактеричного синдрому. Вони мають виражену місцеву дію, ефективно знижують дискомфорт у піхву та інші симптоми. Представники цієї групи ліків – Овіпол Кліо, Овестин, Естрокад, Ревітакс та ін.
Для місцевої терапії застосовують також препарати синтетичного естрогену як мазей чи гелів. Принцип їхньої дії та показання не відрізняються від вагінальних свічок.
Як підвищити засобами рослинного походження?
Іноді при невеликому відхиленні розумніше не застосовувати гормональні препарати, а скористатися дарами природи. Але робити це треба за узгодженням з лікарем і ніколи не займатися самолікуванням.
Насіння льону
Цей продукт вважається найбільш ефективним рослинним засобом, показаним у разі зниження рівня естрогенів.
Насіння льону не тільки підвищує вміст цих гормонів у крові, але також сприяє очищенню організму, надає протипухлинну дію.
В аптеках можна знайти витяжку із лляного насіння, яку також можна використовувати при появі ознак клімаксу.
Борова матка
Даний фітотерапевтичний засіб також має досить високу ефективність при зниженні рівня естрогенів у крові. Лікарі нерідко призначають його пацієнткам із безпліддям.
Важливо! Засоби, засновані на боровій матці, не рекомендується застосовувати разом із синтетичними гормональними препаратами. Це з високою ймовірністю розвитку ускладнень при одночасному використанні ліків.
Перед початком прийому слід проконсультуватися з фахівцем, а під час проходження курсу терапії слід періодично здавати аналізи. Тривалість лікування має перевищувати трьох місяців.
Чи бувають негормональні?
Ці препарати зазвичай призначають для нейтралізації неприємних наслідків клімаксу. Обов'язково консультуйтеся з лікарем.
В ампулах
Для нейтралізації проявів клімактеричного синдрому лікарі нерідко призначають препарати, що впливають на нервову систему.
Наприклад, такий засіб, як Атаракс, знижує виразність тривоги, збудливості, порушення сну, нормалізує серцеву діяльність. Він випускається в ампулах по 2 мл, рекомендується внутрішньом'язове введення проти ночі.
Препарати компанії «Евалар»
Для негормональної терапії при менопаузі можна використовувати засіб ци-клім від компанії «Евалар». У його основі лежить екстракт рослини цимицифуги, що містить у собі фітоестрогени.
Ци-клім допомагає позбавити жінку таких проявів клімактеричного синдрому, як:
- порушення настрою;
- дратівливість;
- порушення сну;
- пітливість.
Ефект від використання препарату настає поступово, пік відзначається через два-чотири тижні після початку лікування.
Відмінність синтетичних та натуральних
Насамперед слід зазначити, що натуральні засоби, що підвищують рівень естрогенів у крові, не є повноцінними ліками.
Це БАДи, які мають меншу, а часто і з не доведеною ефективністю, але набагато рідше викликають розвиток небажаних ефектів при використанні. Тому їх застосовують як доповнення до основної терапії.
Протипоказання
Протипоказано використовувати у таких випадках:
- наявність доброякісних новоутворень статевої системи, молочних залоз;
- мастопатія;
- злоякісні новоутворення будь-якої локалізації, не тільки органів, що належать до статевої системи;
- підвищений вміст естрогенів у крові жінки під час клімактеричного періоду;
- ендометрит;
- захворювання, пов'язані з надмірним розростанням ендометрію, наприклад, ендометріоз.
Для запобігання наявності протипоказань до застосування необхідно спочатку пройти повне обстеження. Крім того, після початку лікування лікар повинен регулярно контролювати стан пацієнтки та показники лабораторних досліджень. Завдяки такому підходу можна своєчасно виявити ускладнення, що розвивається, і змінити схему терапії.
Передозування під час лікування естрогенами
- нудота блювота;
- вагінальна кровотеча;
- значні набряки;
- порушення свідомості внаслідок крововтрати.
Важливо! При підозрі на розвиток цього стану необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Пацієнтку госпіталізують до стаціонару, де вона має перебувати під наглядом фахівців.
Перша допомога
Специфічних заходів, спрямованих на усунення гіперестрогенії внаслідок передозування препаратами гормонів, немає. Щоб вивести із організму залишки ліків, проводять промивання шлунка. Після цього призначають підтримуючу терапію, яка включає сечогінні засоби, вітаміни і т.д.
Побічні ефекти
Велика ймовірність розвитку небажаних ефектів, пов'язаних з порушенням згортання крові, ураженням органів-мішеней та зміною обміну речовин.
Найчастіше відзначаються:
- розвиток тромбозу або тромбоемболії внаслідок підвищення згортання крові. Особливо велика ймовірність цього ускладнення, якщо у жінки діагностовано варикозне ураження вен, за наявності гематологічних захворювань;
- нестабільність настрою, депресії;
- регулярні головні болі, що нагадують мігрень;
- виникнення набряків нижніх кінцівок, пов'язане із зміною мінерального обміну, затримкою рідини в організмі;
- печінкова недостатність, холецистит, холангіт. Ці ускладнення пов'язані із зміною обміну холестерину, зміною складу жовчі;
- порушення травлення, яке може виявлятися діареєю, запорами, нудотою, відсутністю апетиту та іншими симптомами.
Якщо при використанні відзначаються якісь із перерахованих небажаних ефектів, слід змінити схему лікування. Іноді достатньо зміни ліків, але нерідко потрібно повністю відмовитися від прийому гормонів.
Важливо! При тривалому прийомі препаратів естрогену зростає ймовірність розвитку пухлин молочної залози та інших органів раку ендометрію. Тому під час лікування необхідно регулярно проводити обстеження у гінеколога.
Чи можна збільшити груди та залози?
Розмір грудей залежить від двох факторів: рівня жіночих статевих гормонів у крові та генетичних особливостей. Якщо у жінки раніше відзначалася гіпоестрогенія, тобто зниження концентрації естрогену, то при прийомі гормональних препаратів можливе деяке збільшення молочних залоз.
Естроген прийнято відносити до різновиду стероїдних жіночих статевих гормонів, що виробляються фолікулярним апаратом яєчників. Однак, деяка його частка здатна синтезуватися і в чоловічому організмі (у яєчках). До того ж, у малій кількості він виробляється у надниркових залозах як у жінок, так і у сильної половини людства.
Естрогени є біологічно активними речовинами, що забезпечують нормальну діяльність різних органів і систем організму.
Вони синтезуються із андрогенів шляхом ферментативної реакції.
Гормон здатні виробляти:
- фолікулярний апарат яєчників;
- кіркова речовина надниркових залоз;
- плацента;
- чоловічі яєчка;
На сьогодні виявлено 3 види представленого стероїдного гормону.
Тому його досить часто називають у множині – естрогени.
Серед них:
- Естрадіол- це найактивніший стероїдний гормон, який виробляється в жіночому організмі в яєчниках, а в чоловічому шляхом конверсії тестостерону.
- Естрон– другий за значимістю після естрадіолу гормон. Він синтезується з андростендіону – основного андрогену, що виробляється жіночими яєчниками.
- Естріол– другорядний та малоактивний гормон. Однак у процесі вагітності він грає найважливішу роль, оскільки сприяє поліпшенню струму крові судинами матки і бере участь у розвитку молочних залоз.
Разом з рухом крові судинами, естрогени можуть бути перенесені в будь-який куточок людського організму.
Найчастіше їх виявляють:
- у молочних залозах;
- в органах сечостатевої системи;
- печінки;
- гіпофізі;
- гіпоталамус;
Естроген здатний синтезуватися у людському організмі. Він також зустрічається у природі.
Його можна виявити у таких продуктах:
- у молоці;
- бобових культур;
- соєвих продуктах;
- деяких овочах та фруктах;
- у різних сортах риби та м'яса;
- кава;
Естрогени невипадково відносять до жіночих гормонів. Вони мають на організм фемінізуючий вплив.
За безпосередньої участі цього гормону здійснюється розвиток органів репродуктивної системи, а також формування вторинних статевих ознак жіночого типу, до яких відносять:
- Поява волосяного покривуна лобку та в пахвах.
- Збільшення молочних залоз.
- Формуванняхарактерної форми тазу.
Кількість представленого гормону в жіночому організмі збільшується в період статевого дозрівання та значно зменшується після менопаузи.
Зниження рівня вмісту естрогену нерідко викликає:
- Порушення сну.
- Поява остеопорозу.
- Приплив крові до шкіри обличчя.
- Зменшення органів сечостатевої системи.
- Виникнення хвороб серцево-судинної системи.
Роль
Основна функція естрогенів- Регулювання нормальної роботи жіночих репродуктивних органів. Саме вони забезпечують підтримку організму під час вагітності.
Основні функції представленого стероїдного гормону для жіночого організму:
- Забезпеченнянормального та регулярного менструального циклу.
- Стимуляціявиділення піхвового слизу, створення сприятливого середовища для виживання сперматозоїдів та подальшого запліднення яйцеклітини.
- Зменшення кількості холестеринута ліпопротеїнів низької щільності.
- Поліпшеннядіяльності мозку.
- Підтримканормального артеріального тиску
- Гармонійний розподіл відкладень жирущо створює м'які та жіночні обриси фігури.
- Підготовкажіночий організм до материнства.
- Запобіганнярозвитку атеросклерозу
- Регулюванняводно-сольового балансу.
- Участь у процесі природного зволоженняповерхні шкіри.
- Регулюваннянормальної роботи сальних залоз.
- Підтримкаміцності кісток.
- Стимулюванняутворення нової кісткової тканини
Естрогени впливають на психіку жінки.Зниження кількості стероїдного гормону сприяє виникнення частих перепадів настрою, пригніченого та дратівливого стану (ПМС).
Естрогени синтезуються і в чоловічому організмі, також як тестостерон у жіночому.
У середньому їх кількість становить 50–130 пмоль/л.
Для чоловіків представлений стероїдний гормон виконує такі функції:
- Регулювання роботисерцево-судинної системи.
- Впливна мозкову активність.
- Поліпшенняе пам'яті.
- Формуваннялібідо.
- Підтримканормальної кількості холестерину.
- Участьу процесі м'язового зростання.
Естроген часто використовують для запобігання розвитку раку передміхурової залози у чоловіків. Однак надлишок представленого гормону може сприяти чоловічому безпліддю, формуванню грудей і жіночних обрисів фігури.
Показання та протипоказання
Велика чи недостатня кількість естрогенів негативно впливає на функціонування всього організму.
Його нестача часто призводить до таких наслідків:
- Уповільненнярозвитку органів репродуктивної системи у підлітків
- Нерегулярний менструальний циклабо зовсім його відсутність.
- Пригнічений психічний станрізка зміна настрою.
- Болісні місячні.
- Погіршення пам'яті.
- Необґрунтована збільшення ваги.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Часті запори.
- Зниження працездатностіі поява безсоння.
- Погіршення стану шкіри.
За наявності хоча б трьох з вищезгаданих симптомів слід негайно звернутися до досвідченого гінеколога-ендокринолога. У цьому випадку найчастіше призначають естроген у таблетках.
Крім того, даний препарат необхідний у таких випадках:
- Для лікування клімаксу.
- У як контрацептив.
- Для нормалізаціїменструального циклу
- При сухості піхвита зниження статевого потягу.
- Для лікування безпліддяі за слабкої родової діяльності.
Для виробництва медикаментозних засобів, найчастіше гормон отримують із сої або солодкої дикої картоплі. Цей процес здійснюють шляхом очищення рослин та формування молекули, яка буде практично повністю ідентична тій, що виробляють яєчники.
Нерідко гормони виробляють синтетичним шляхом. Отриманий синтетичний естроген має хімічну структуру, яка дещо відрізняється від структури його натурального побратима. Однак, подібний гормон здатний сильніше впливати на організм.
Про це можуть свідчити такі симптоми:
- Холодні кінцівкирук та ніг.
- Пухлина грудейта матки.
- Мігреньта дратівливість.
- Болючість грудей.
- Випадання волоссяі вугрі на шкірних покривах.
- Здуття животата набряки.
Надлишок гормону може призвести до появи:
- Мастопатії.
- рак грудей.
- Тяжкогопередменструального синдрому
Крім того, прийом естрогенних засобів протипоказаний при:
- гіпертонії;
- тромбофлебіт;
- ракових пухлин;
- тривале куріння;
Переваги і недоліки
Переваги естрогену в таблетках:
- Підтримка нормального балансугормону в організмі людини.
- Позитивний впливна діяльність мозку та серцево-судинної системи.
- Освіта нової кісткової тканини.
- Нормалізаціяменструального циклу
- Контроль рівня глюкози.
- Регулюванняобмін речовин.
Як недоліки є наявність ряду побічних ефектів, а також висока вартість самого препарату.
Побічні ефекти
Прийом естрогену в таблетках може викликати таке:
- Здуття животата постійну спрагу.
- Нудотута головний біль.
- Болючістьмолочних залоз.
- Менорагію.
- Різку зміну настрою.
- Поява нерегулярних кров'янистих виділень.
- Підвищення артеріального тиску.
- Затримка рідинив організмі.
- Зайва вага.
Огляд
Існує 2 типи препаратів, що містять естроген:
- Контрацептиви.
- Медикаментилікувальної групи, необхідних корекції захворювань.
До найбільш відомих та популярних засобів контрацепції відносять:
«Жанин»
«Ліндінет»
(20 таб - від 410 р)
«Фемоден»
Для корекції порушень гормонального фону у жінок, замісної терапії та при клімаксі можуть використовуватися таблетки, які містять жіночі статеві гормони. До основних жіночих статевих гормонів відносяться естрогени та гестагени (прогестерон), які виробляються яєчниками. Перш ніж призначати якийсь жіночий статевий гормон у таблетках для корекції менструального циклу, необхідно знати, яку фазу циклу він працює і які функції виконує. Також таблетки, що містять жіночі гормони, використовуються як протизаплідні засоби. Але протизаплідні пігулки з жіночими гормонами можуть містити як естроген або прогестерон, так і обидва гормони (комбіновані протизаплідні засоби). Щоб правильно вибрати для лікування потрібний жіночий статевий гормон, треба знати їхні функції в організмі.
Естроген та прогестерон - функціїОсновні жіночі статеві гормони – естроген та прогестерон, не тільки виробляються у різні фази циклу, але й виконують різну роль в організмі. Функції гормонів:
- виробляються яєчниками в першу фазу циклу та сприяють деструкції та подальшій проліферації ендометрію. Додатково естрогени впливають на появу вторинних статевих ознак, збільшують відкладення підшкірного жиру, нормалізують стан шкіри та слизових, обмін холестерину, збільшують щільність кісткової тканини.
- Прогестерон виробляється яєчниками з початку другої фази та забезпечує овуляцію та імплантацію заплідненої яйцеклітини, підтримує збереження вагітності, не даючи матці скорочуватися та забезпечуючи її зростання, готує молочні залози до розвитку молока.
Жіночі гормони в таблетках - назви та функції
У таблетках випускають жіночі статеві гормони: естрогени, прогестерон та комбіновані препарати, що містять як естрогени, так і гестагени. Рідше використовують таблетки фітопрепаратів, що підвищують жіночі статеві гормони в організмі. Таблетки, що містять естрогени (найчастіше естрадіол) показані при замісній терапії після видалення яєчників та при ускладненнях клімаксу, при деяких формах раку молочної залози та для контрацепції. Протипоказані при пухлинах матки, схильності до тромбоутворення. Найчастіше ці препарати приймають строго по нумерації в певні дні циклу, оскільки вони містять різну дозу гормонів для кожної з фаз. З найвідоміших можна перерахувати такі назви естрогенів у таблетках, як Овестин, Регулон, Премарин, Ригевідон, Мінізістон.
Таблетки, що містять жіночі гормони гестагени (прогестерон та його синтетичні аналоги) - Прогестерон, Утрожестан. Вони показані при загрозі переривання вагітності в першому триместрі, передменструальному синдромі, кістозно-фіброзній мастопатії, ендометріозі, порушеннях менструального циклу для замісної терапії після видалення яєчників. 
Протипоказані таблетки з прогестероном у другій половині вагітності, нирковій та печінковій недостатності, підвищенні артеріального тиску, цукровому діабеті, бронхіальній астмі, тромбозах та тромбофлебітах, епілепсії, мігрені, при лактації та позаматковій вагітності.
Таблетки, що містять як естрогени, так і гестагени - комбіновані гормональні препарати, використовуються як для контрацепції, так і для гормональної регуляції порушень менструального циклу. Вони діляться на високо, низько і мікродозовані (50; 30-35 і 15-20 мкг ЕЕ/добу), монофазні (однакові дози гормонів у всі фази циклу) і трифазні (різні дози гормонів у різні фази).
Андрогени – стероїдні гормони, що виробляються статевими залозами та корою надниркових залоз, що володіють властивістю викликати андрогенез та розвиток чоловічих вторинних статевих ознак у обох статей. У хлопчиків під дією андрогенів у внутрішньоутробному періоді формуються внутрішні статеві органи, а під час пубертатного періоду стимулюється збільшення м'язової маси, формується лібідо та потенція. У жінок андрогени у характерних для чоловіків концентраціях викликають збільшення розмірів клітора та статевих губ та зближення статевих губ, часткову атрофію молочних залоз, матки та яєчників, припинення менструацій та овуляцій, безпліддя. Андрогени надають також прямий вплив на психічну сферу, роблячи людину агресивною, грубою, гіперсексуальною, стимулюють кровотворення, підвищуючи кількість еритроцитів (червоних кров'яних тілець) та гемоглобін.
Основним природним андрогеном є тестостерон, але існують інші андрогени: дигідротестостерон, андростерон, андростендіон, андростендіол.
Тестостерон синтезується в організмі з холестерину, але сам по собі біологічно малоактивний і має слабкий афінітет до андрогенних рецепторів (є фактично прогормоном), проте, під дією ферменту 5?-редуктази перетворюється на біологічно активну форму – дигідротестостерон, який має велику спорідненість до андрогенів і активніший.
Механізм дії
Дія андрогенів зумовлена взаємодією зі специфічними внутрішньоклітинними рецепторами, що в кінцевому підсумку призводить до активації експресії певних генів та розвитку фармакологічних ефектів.
Показання
Препарати тестостерону застосовуються при недостатності даного гормону внаслідок первинного або вторинного гіпогонадизму у чоловіків як замісну терапію.
Небажані реакції
Андрогени у високих концентраціях в організмі пригнічують секрецію ЛГ (лютеїнізуючий гормон) та ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), тим самим пригнічуючи функції яєчок, що призводить до зниження здатності до запліднення (фертильності) та безпліддя.
Під дією ферменту ароматази тестостерон може перетворюватися на естрогени (жіночі статеві гормони) та викликати гінекомастію.
Іншими небажаними реакціями андрогенів є порушення функції печінки, збільшення кількості еритроцитів, підвищення рівня гемоглобіну, поява вугрів (акне), гіпертензія, алопеція та ін.
Жіночі полові гормони. Естрогени
Естрогени - стероїдні статеві гормони, що виробляються, переважно, фолікулярним апаратом яєчників у жінок, але в невеликих кількостях естрогени виробляються також яєчками у чоловіків і корою надниркових залоз у обох статей.
У людини основними естрогенами є естрадіол, естріол та естрон, які синтезуються з андрогенів (естріол та естрадіол – з тестостерону; естрон – з андростендіону) під дією ферменту ароматази. Існують також синтетичні естрогени, такі як етинілестрадіол, местранол та ін.
Механізм діїестрогенів зумовлений взаємодією зі специфічними внутрішньоклітинними рецепторами, переміщенням рецепторного комплексу в ядро, його взаємодією з естроген-чутливими елементами ДНК, внаслідок чого відбувається активація процесів транскрипції генів та прискорення синтезу специфічних білків, що зумовлюють розвиток фармакологічних ефектів естрогенів.
Фармакологічні ефекти
Естрогени в жіночому організмі забезпечують статеве дозрівання та розвиток жіночих вторинних статевих ознак: піхви, матки, маткових труб, а також активують зростання проток молочних залоз, строми; беруть участь у регуляції овуляції та готують статеві органи до запліднення та імплантації.
Естрогени збільшують масу кісткової тканини, гальмують виведення кальцію з кісток і тим самим захищають кістки від розвитку остеопорозу. Також дана група гормонів має антиатеросклеротичну дію, внаслідок чого профілактує виникнення інфаркту міокарда та інших серцево-судинних катастроф; підвищує згортання крові та затримує рідину в організмі.
Введення естрогенів в організм, наприклад, у складі ЛЗ, проліферативну фазу менструального циклу за принципом негативного зворотного зв'язку може призводити до пригнічення вироблення ФСГ гіпофіза і уповільнення росту і дозрівання фолікулів в яєчниках.
Показання
Естрогени застосовуються у клінічній практиці при станах після видалення яєчників та інших патологічних станах у складі замісної терапії.
Небажані реакції
Застосування естрогенів може бути асоційовано з ризиком розвитку тромбозів та тромбоемболій, раку ендометрію, молочних залоз та інших естрогензалежних пухлин, набряків, збільшення маси тіла, емоційної лабільності та ін ускладнень.
Жіночі полові гормони. Гестагени (прогестини)
Гестагени – це стероїдні гормони, що виробляються в основному жовтим тілом яєчників та частково корою надниркових залоз, а також плацентою плода. Основний гестагенний гормон людини – прогестерон. На ринку також представлені синтетичні аналоги гестагенів: медроксипрогестерон, мегестрол, дідрогестерон, ципротерон, левоноргестрел, дезогестрел, норетистерон, дроспіренон та ін.
Основна фізіологічна роль гестагенів у жінок полягає в основному у забезпеченні можливості настання і потім у підтримці вагітності (гестації).
Механізм діїобумовлений взаємодією з гестагеновими рецепторами та подальшою активацією транскрипції специфічних генів.
Фармакологічні ефекти
Гестагени пригнічують виділення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофіза за принципом негативного зворотного зв'язку, підготовляють ендометрій до імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини, стимулюють ріст, збільшення і дозрівання молочних залоз, знижують збудливість і скоротливість м'язів матки і мускулатури матки.
Показання
Гестагени досить широко застосовуються в клінічній практиці з метою контрацепції, як монокомпонентних препаратів, так і в комбінації з естрогенами. Також дана група лікарських засобів може бути ефективною при невиношуванні вагітності, замісній гормональній терапії та деяких інших гормонзалежних захворюваннях.
Небажані реакції
Використання гестагенних препаратів може призводити до розвитку безсоння, депресії, порушень менструального циклу, збільшення маси тіла та інших ускладнень.
Гормональні контрацептивні препарати
Лікарські засоби, що містять жіночі статеві гормони, можна поділити на:
1. Комбіновані контрацептиви, що містять естрогеновий та гестагеновий компоненти.
2. Монокомпонентні препарати («міні-пили»), що містять у своєму складі лише гестаген.
3. Посткоїтальні контрацептиви, що використовуються з метою запобігання вагітності в перші 72 години після незахищеного статевого акту.
Комбіновані контрацептиви
У складі комбінованих контрацептивів гестагенні впливи значно перевищують естрогенні, тому контрацептивна дія препаратів обумовлена переважно гестагенним компонентом. Роль естрогенів полягає у потенціювання інгібуючої дії гестагенів на секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза.
Виділяють три основні типи комбінованих контрацептивів залежно від змін дози гестагенів (доза естрогенів у препараті протягом усього циклу прийому залишається однаковою): монофазні, двофазні та трифазні.
Монофазні комбіновані контрацептиви (діані-35, жанін, ярина та ін.)містять постійну протягом усього циклу дозу естрагену та гестагену; в двофазних контрацептивах (антеовин та ін.)вміст естрогену не змінюється, а доза гестагену збільшена у другій фазі циклу; в трифазних контрацептивах (триквіларів, три-мерсі та ін.)вміст естрогену не змінюється, а доза гестагену збільшується східчасто.
Механізм контрацептивного ефектуданих препаратів пов'язаний зі згущенням цервікального секрету (утруднення проникнення сперматозоїдів у порожнину матки), пригніченням овуляції, зниженням перистальтики маткових труб, зміною структури ендометрію (утруднення імплантації).
Показаннямидо призначення цієї групи препаратів, крім контрацепції, часом можуть бути порушення менструального циклу.
Небажані реакції
При застосуванні комбінованих контрацептивів можливий розвиток тромбозів різної локалізації внаслідок підвищення концентрації факторів згортання, спричиненого дією естрогенів. Ризик тромбоутворення зростає при тривалій іммодилізації, у жінок, що палять або мають ожиріння (ІМТ >30 кг/м?), артеріальну гіпертензію, захворювання клапанів серця або фібриляцію передсердь. Прийом комбінованих контрацептивів може викликати набряки, підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, головний біль, нудоту, блювоту та інші ускладнення.
Гестагенні контрацептиви
Дані препарати (екслютон, чарозетта та ін.)містять тільки гестагени та за механізмом дії відрізняються від комбінованих естроген-гестагенних засобів тим, що при їх використанні овуляція зберігається.
Механізм дії
Запобігання настанню вагітності при використанні міні-пилів пов'язане з підвищенням в'язкості слизу шийки, порушенням координованих скорочень маткових труб і процесу імплантації.
Показання
Дана група ЛЗ в силу своїх фармакодинамічних особливостей може бути рекомендована для післяпологової контрацепції у жінок, що годують, оскільки чисті гестагени не впливають на кількість і якість материнського молока, а також на тривалість лактації. Можливо також застосовувати монокомпонентні гестагенні контрацептиви у жінок у пізньому репродуктивному віці та у жінок, що палять.
Небажані реакції
Порушення менструального циклу, метрорагії (нерегулярні маткові кровотечі) та ін.
Посткоїтальні контрацептиви
Посткоїтальні контрацептиви – це ЛЗ, які жінка може використовувати для попередження вагітності після незахищеного статевого акту, проте через ризик розвитку тяжких ускладнень цей вид контрацепції не може бути рекомендований як спосіб постійного запобігання вагітності навіть у разі рідкісних статевих актів. Дані препарати можна використовувати тільки в екстрених, виняткових випадках, не частіше ніж раз на півроку, і тільки під контролем лікаря. Самостійне та регулярне використання препаратів без спостереження у лікаря може призвести до тяжких, зокрема життєзагрозних ускладнень.
Класифікація
Для екстреної гормональної контрацепції застосовують:
1. комбіновані естроген-гестагенні препарати;
2. гестагени;
3. даназол;
4. Міфепрістон.
Механізм діїпосткоїтальних контрацептивів пов'язаний із придушенням або затримкою овуляції, порушенням процесів запліднення, транспорту та імплантації яйцеклітини. При цьому ефективність даного способу безпосередньо залежить від часу, який пройшов від моменту статевого акту до прийому препратів – посткоїтальні контрацептиви доцільно використовувати у перші 72 години після статевого контакту.
Небажані реакції
Нудота, блювання, запаморочення, болючість молочних залоз, менорагії, порушення менструального циклу, непритомність, гіпотензія, біль унизу живота та ін.
Антиандрогенні препарати
Антиандрогенні препарати – це ЛЗ, що порушують утворення андрогенних гормонів або блокують зв'язування зі специфічними рецепторами.
До препаратів, що порушують утворення андрогенів, належать финастерид, дутастерид та інших.
Механізм дії даних препаратів пов'язаний з інгібування ферменту 5?-редуктази в простаті, що призводить до зниження утворення дигідротестостерону і, як наслідок, зменшення його стимулюючого впливу на поділ клітин передміхурової залози та зменшення її розмірів.
Показання
Інгібітори 5-редуктази призначають чоловікам при доброякісній гіперплазії передміхурової залози з метою симптоматичної терапії.
Небажані реакції
Імпотенція, зниження лібідо, порушення еякуляції, гінекомастія, алергічні реакції та ін.
До препаратів, які блокують андрогенові рецептори, відносять флутамід та бікалутамід, механізм діїяких пов'язаний з антагонізмом до рецепторів андрогенів, що попереджає розвиток біологічних ефектів андрогенів в андрогенчутливих органах, таких як передміхурова залоза у чоловіків.
Показання
Дані препарати застосовуються для паліативного лікування раку передміхурової залози та диференціальної діагностики гіпогонадизму у чоловіків.
Небажані реакції
Гінекомастія та/або болючість у ділянці грудних залоз, галакторея, затримка рідини, зниження лібідо, імпотенція, нудота, блювання, діарея або запор, підвищення або відсутність апетиту, порушення функції печінки та/або нирок та ін.
Антиандрогенну активність має також гестаген ципротерон, механізм діїякого пов'язаний із придушенням секреції гонадотропних гормонів гіпофіза та зменшує ефекти андрогенів у периферичних тканинах.
Показання
У чоловіків ципротерон застосовується для зниження гіперсексуальності, а також при раку передміхурової залози, а у жінок – при виражених явищах андрогенізації, таких як тяжкий гірсутизм, андрогенозалежна алопеція, важкі форми акне та себореї та ін.
Небажані реакції
Підвищена стомлюваність, сухість шкіри, неспокій або депресія, втома, зниження здатності концентрації уваги, затримка рідини в організмі, зміна маси тіла, алергічні реакції та ін.
Антиестрогенні препарати
До препратів, що мають антиестрогенову активність, відносяться модулятори естрогенових рецепторів. (кломіфен, тамоксифен, тореміфен, ралоксифен)та інгібітори синтезу естрогенних гормонів (форместан, екземестан, анастрозол, летрозол).
Механізм діїМодуляторів естрогенових рецепторів обумовлений тим, що в одних тканинах, де дані препарати надають позитивні ефекти (кістки, печінка), вони взаємодіють з естрогеновими рецепторами як агоністи, а в інших, де ростстимулююча дія естрогенів небажана, наприклад, молочна залоза та ендометрій – як антагоністи.
Показання
Естрогенчутливі пухлини, рак молочної залози та ендометрію.
Небажані реакції
Тромбофлебіт, тромбоемболія, стомлюваність, депресія, сплутаність свідомості, порушення зору та ін.
Механізм діїінгібіторів синтезу естрогенних гормонів обумовлений інгібуванням ферменту ароматази та перешкодою утворенню естрону з андростендіону та естрадіолу з тестостерону в периферичних тканинах. Дефіцит естрогенів призводить до придушення поділу естрогензалежних тканин.
Виділяють стероїдні ( формстан, екземестан) та нестероїдні ( анастрозол, летрозол) інгібітори синтезу естрогенних гормонів.
Показання
Рак молочної залози.
Небажані реакції
Анемія, гіпертензія, тромбофлебіт, тромбоемболія, сухість піхви, вагінальна кровотеча, міалгія, артралгія, біль у грудях, біль у спині, зменшення рухливості суглобів та ін.
Антигестагени
До антигестагенних препаратів відносять міфепрістон(похідне 19-норетистерону), механізм дії якого пов'язаний з конкурентним блокуванням прогестеронових рецепторів, що призводить до збільшення скоротливої активності міометрія, стимуляції скорочень матки, десквамації децидуальної оболонки та вигнання плодового яйця.
Показання
Медикаментозне переривання маткової вагітності на ранніх термінах (до 42 днів аменореї), що підтверджена тестом на вагітність; підготовка та індукція пологів при доношеній вагітності; екстрена (посткоїтальна) контрацепція протягом 72 годин після незахищеного статевого акту; лікування лейоміоми матки
Небажані реакції
Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, порушення менструального циклу, диспепсія, безсоння, астенія, біль у нозі, занепокоєння, анемія та ін.
