Догляд за лежачими хворими — регулярні заходи та необхідні засоби. Догляд за лежачим хворим вдома Догляд за лежачим хворим після

Люди, які доглядають тяжко хворих щодня, стикаються з певними труднощами, але це завдання можна трохи полегшити, якщо все організовано правильно. Догляд за лежачим хворим – справа непроста. Рідні та близькі дороги нам, навіть якщо недуга не дає їм самостійно пересуватися та обслуговувати себе. У такій ситуації можна запросити доглядальницю, але часто родичі беруть на себе всі турботи щодо догляду за своїми хворими родичами.

Їм важливо знати, як правильно виконувати всі процедури догляду за лежачим хворим.

Медичний догляд за лежачими хворими за умов лікувальних закладів здійснює персонал. При виписці пацієнтів додому обов'язки догляду перекладаються на родичів хворого. Створення комфортних умов для таких пацієнтів може покращити якість їхнього життя. Догляд за лежачими хворими вдома - це важка робота, яка потребує організованості, терпіння та багато часу. Спочатку поговоримо про те, яким вимогам має відповідати приміщення для лежачих хворих.

Якою має бути кімната лежачого хворого?

Для лежачого хворого будинку бажано виділити окрему кімнату. Вона має бути досить просторою та світлою. Якщо це південна сторона, то влітку у спекотні дні в ній необхідно зробити затінення. Добре, якщо на вікнах є жалюзі. Вони захищають від сонця за потреби і легко чистяться.

Добре, якщо кімната буде захищена від сторонніх гучних звуків, але ізольованим від суспільства хворий почуватися не повинен.

Приміщення, в якому знаходиться хворий, не повинно бути захаращене, але все необхідне розмістити під рукою. У кімнаті повинні бути такі меблі: стіл, шафа або комод з білизною, стілець, при необхідності може бути і телевізор або переносний радіоприймач (хворий повинен бути в курсі всіх останніх подій і не почуватися ізгоєм). Зайві предмети з кімнати необхідно прибрати, тому що вони ускладнюють збирання.

Засоби догляду за лежачими хворими повинні бути тут же, поруч.

Килимок біля ліжка не повинен ковзати. Можна використовувати килимок для ванної кімнати, їх зазвичай роблять із прогумованою нижньою частиною, що не дає їм ковзати по підлозі.

Провітрювати кімнату слід у будь-яку погоду щонайменше двічі на день по 15-20 хвилин. Вологе прибирання проводиться щодня. Лежачі хворі дуже чутливі до пилу та різних інфекцій, тому що у них зазвичай знижений імунітет.

Ліжко лежачого хворого

Якщо хворий багато часу проводить у ліжку, бажано, щоб його ліжко було спеціальним, функціональним. Її висоту легко регулювати, головна та ножна частини при необхідності піднімаються та опускаються. На такому ліжку є спеціальні бічні стійки, що не дозволяють хворому впасти з нього. Функціональне ліжко полегшить догляд за лежачими хворими. Пролежні краще запобігати, лікувати їх складно. Можливість утворення пролежнів із таким ліжком набагато менша.

Але якщо придбати таке ліжко не вдається, то і звичайне можна дещо перетворити. Потрібну висоту можна забезпечити, поклавши кілька матраців один на одного. Стільці, вставлені в каркас ліжка, запобігають випадковому падінню хворого.

Ліжко має бути досить широким, тому що лежачі хворі основну частину часу проводять у ньому. Їм має бути зручно. Підхід треба забезпечити з усіх боків. Так легко міняти постільну білизну і перевертати хворого в інше положення.

Предмети, необхідні хворому

Предмети догляду за лежачими хворими повинні бути поруч. На тумбочці біля ліжка завжди має бути свіжа питна вода і склянка (кухоль або поїльник), пульт від телевізора, окуляри хворого (якщо він у них читає), настільна лампа (торшер або настінний світильник-бра). Зручно, якщо у хворого на столику або тумбочці є дзвіночок, яким при необхідності він може підкликати до себе доглядальницю або родича, що доглядає за лежачим хворим. Всі ці предмети потрібно розташувати таким чином, щоб хворий до них міг легко самостійно дістати.

У ящику тумбочки повинні знаходитися тонометр, термометр, ватяні диски та палички, а також спеціальні косметичні засоби, тальк, крем та засоби від пролежнів та необхідні ліки. У ящику нижче можна розмістити одноразові пелюшки, підгузки та пакети для збору сміття. Предмети догляду за лежачими хворими потрібно розташувати таким чином, щоб у разі потреби хворий сам міг до них дотягнутися. Крісло-туалет, якщо ним користується хворий, теж має бути поруч із ліжком.

Основні правила догляду

Багато уваги та часу вимагає лежачий хворий. Правила догляду за ним полягають у наступному:

• хворим, які перенесли інфаркт або інсульт, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати артеріальний тиск, записувати його, і ці записи показувати лікарю;
• температура тіла вимірюється щоденно;
• необхідно стежити за характером і кількістю випорожнень, і якщо вони стають патологічними (рідкий стілець, прожилки крові, мало сечі, темна або червона сеча тощо), повідомляти про це лікаря;
• стан шкіри треба оцінювати щодня (поява пролежнів, висипу чи почервоніння);
• всі необхідні ліки треба давати хворому за розкладом або стежити, щоб він їх не забував приймати самостійно.

Якщо хворому важко пити зі звичайної чашки, потрібно для нього придбати поїльник.

При нетриманні хворим сечі або калу необхідно запастися одноразовими підгузками та пелюшками.

Нижня білизна для хворого повинна бути м'якою і тільки з натуральної тканини, бажано, щоб вона була безшовною, але якщо на ній є застібки або зав'язки, то вони повинні бути тільки спереду.

Завжди необхідно запитувати хворого про те, чого йому хочеться, і наскільки можна виконувати його прохання. Сперечатися не варто, хворий краще розуміє, що саме йому треба зараз.

Запитуйте, кого б він хотів побачити, і запрошуйте лише цих людей, але візити не повинні стомлювати.

Якщо хворому гіршає, його не треба залишати одного, особливо вночі. Залишіть у кімнаті приглушене світло. Якщо не можете самі постійно бути в кімнаті з хворим у разі погіршення його самопочуття, то можна найняти доглядальницю або медсестру. Догляд за лежачими хворими доглядальниці з медичною освітою здійснюють краще. Наймати їх можна через агентство чи шукати у медичних закладах.

Гігієнічний догляд за лежачими хворими

Для тяжкохворих особливо важлива гігієна. Імунітет у таких людей ослаблений, тому будь-яка інфекція може спричинити погіршення стану або спровокувати супутнє захворювання, наприклад застійну пневмонію.

Гігієнічний догляд полягає у щоденному вмиванні, миття рук, чищенні зубів та гігієні інтимних місць. Для цього краще використовувати рідкі нейтральні шампуні і миючі засоби догляду за лежачими хворими з рН 5,5. Тіло теж потребує регулярного миття. Особливу обробку слід проводити там, де є шкірні складки – це спина та сідниці (місця, де найчастіше утворюються пролежні).

Для миття тіла треба використовувати губку та жорсткий рушник, яким розтирають та масажують шкіру хворого після миття. Після гігієнічної процедури тіло треба ретельно витерти. На вологому тілі відбувається зростання бактеріальної інфекції, що може призвести до запальних процесів. Після гігієнічних процедур шкірні складки та місця зіткнення з ліжком (де можуть утворитися пролежні) необхідно обробити тальком або дитячим кремом.

Після заміни підгузника область геніталій необхідно обмити, використовуючи миючі засоби, що щадять, витерти насухо і обробити захисним кремом (є спеціальні креми для підгузків).

При заміні постільної білизни та пелюшок їх не можна тягнути з-під хворого, це може пошкодити шкіру та спровокувати утворення пролежнів.

Догляд за лежачими хворими. Пролежні та їх профілактика

Пролежні – це ділянки некрозу (омертвіння) м'яких тканин тіла. Вони можуть утворюватися у лежачих хворих в результаті здавлення тканини ділянок, що виступають, це місця над кістковими виступами. Зазвичай пролежні з'являються у знерухомлених хворих. Типові місця їх прояву - це сідниці, п'яти, потилиця, лікті, рідше спина та стегна. Догляд за шкірою лежачих хворих, крім звичайних гігієнічних процедур, полягає у профілактиці пролежнів.

Її потребують як лежачі хворі, так і пацієнти, які використовують для пересування крісло-каталку, частково знерухомлені (наприклад, не діє рука або нога після інсульту), а також страждають на ожиріння, цукровий діабет важкої форми або нетримання сечі або калу.

Догляд за лежачим хворим передбачає профілактику пролежнів. Непогано було б трохи помасажувати область спини після кожного миття тіла. Це посилить кровообіг і цим допоможе поліпшити трофіку тканин, що послужить профілактикою пролежнів.

Щоб запобігти утворенню пролежнів, необхідно:

• виключити фактори ризику утворення пролежнів;
• використовувати необхідні пристрої для профілактики пролежнів (валики, м'які подушки, гумове коло);
• ретельна гігієна шкіри хворого;
• виконання фізичних вправ, якщо хворий знерухомлений, але це мають бути пасивні вправи (тобто людина, що доглядає пацієнта, самостійно згинає і розгинає його кінцівки);
• масаж, його можна проводити самотужки, це може бути непрофесійний масаж, головне завдання - посилити приплив крові до місць, які зазнають найбільшого здавлення (виконувати звичайні рухи - погладжування, легке поплескування);
• повноцінне харчування.

Як виключити фактори ризику утворення пролежнів?

1. Щодня ретельно оглядати тіло хворого на предмет появи почервоніння та зміни шкірних покривів, особливу увагу приділяти місцям кісткових виступів.
2. Кожні дві години необхідно змінювати положення тіла хворого. Так, наприклад, щоб перевернути його на лівий бік, руки пацієнта потрібно схрестити на грудях і покласти його праву ногу на ліву. Потім підійти до нього праворуч і підсунути свою руку під стегно, а іншу покласти на плече, після чого одним рухом повернути лежачого хворого. Перевертати хворих із боку на бік треба максимально обережно, щоб уникнути зайвого натягу чи тертя шкіри. Між ніг можна покласти м'яку подушку, особливо це стосується виснажених хворих (для пацієнтів з ожирінням цей захід буде зайвим).
3. Температуру в кімнаті потрібно підтримувати оптимальною (19-20 градусів), щоб не провокувати надмірне потіння хворого та утворення у нього попрілостей.
4. Постільна білизна завжди має бути чистою, її слід своєчасно міняти. Білизна використовувати м'яку і тільки з натуральних тканин. На нього зверху найкраще покласти одноразову поглинаючу пелюшку, це запобігає утворенню попрілостей і полегшить догляд за лежачим хворим.

Харчування лежачих хворих

Оскільки людина, прикута до ліжка, мало рухається, то харчування її має бути помірним, адже великих енергетичних витрат такий організм не відчуває. Калорійність їжі знижено, але дієта добре збалансована. Кількість білка та мінеральних речовин має бути достатньою. Білок - це будівельний матеріал для клітин, при його нестачі погано йтимуть відновлення тканин та загоєння ран.

У раціоні обов'язково повинні бути м'ясо, риба, молочні продукти (сир, сир), фрукти, горіхи. Добова калорійність продуктів для лежачих хворих має бути близько 1500 ккал.

Лікування пролежнів

Якщо профілактичних заходів було недостатньо або вони не допомогли і з'явилися пролежні, то потрібно негайно розпочати їх лікування. Воно складається з трьох основних напрямків:

1. Поліпшити кровопостачання місць утворення пролежнів (не лежати на рані, використовувати гумове коло, антипролежневий матрац, часто повертати хворого).
2. Очистити рану від гною, забруднень та некротичних тканин та обробити її за допомогою хлоргексидину. Не торкатися рани руками, всі маніпуляції проводити в рукавичках та використовувати допоміжні засоби (стерильні серветки, пінцет), ліки наносити прямо з флакона (перекис водню, йод, зеленку не використовувати – вони сушать шкіру та заважають загоєнню).
3. Вжити заходів до якнайшвидшого затягування рани (повністю очистити рану від некротичних тканин, тому що вони є живильним середовищем для розвитку інфекції), пов'язку міняти один раз на добу.

Особливості догляду за хворим після інсульту

Нерідко після інсульту за хворим догляд роблять його родичі. Незалежно від тяжкості перенесеного захворювання, хворий спочатку повинен перебувати в ліжку. До часткового знешкодження людини часто наводить ішемічний інсульт. Догляд за лежачим хворим після виписки зі стаціонару здійснюють його близькі. У таких хворих виявляється паралізована права або ліва сторона тіла, і при догляді за ними слід дотримуватися деяких правил.

Таким хворим необхідно змінювати положення тіла через кожні 2 години, проводити комплекс лікувальної фізкультури та робити масаж. Ці заходи необхідні відновлення нервових імпульсів і повернення рухливості паралізованих кінцівок. Чим частіше проводити ЛФК та ​​масаж, тим кращою буде динаміка одужання. В ідеалі ці комплекси мають повторюватися кожні 3-4 години. Деякі елементарні вправи хворі можуть виконувати самостійно.

При догляді за таким хворим дуже важливо стежити, щоб паралізовані кінцівки не були у вазі. Для цього слід підкладати валики, подушки або використовувати підв'язки, причому рухливість у плечовому суглобі має бути збережена, а між рукою та тілом необхідно зберегти деяку відстань.

Якщо хворого повертають на паралізовану сторону, то хвору руку розміщують щодо тіла на 90 градусів, підклавши під неї невелику подушку, а здорову руку відводять назад.

Іноді період відновлення триває довго, на цей час треба запастися терпінням і послідовно виконувати всі рекомендації лікаря. Хворому доведеться навчитися заново самостійно тримати предмети та пересуватися.

Підтримувати при ходьбі такого пацієнта слід завжди з боку уражених кінцівок.

Догляд за лежачим хворим має на увазі наявність деяких навичок - наприклад, потрібно знати, якими засобами обробляти шкіру при, як організувати догляд за ротовою порожниною, які засоби догляду не завдадуть шкоди ослабленому організму.

Зміст:

• очищення шкірних покривів;
• профілактика пролежнів та запальних процесів в галузі ануса, статевих органів та природних складок;
• терапія на відновлення шкірних покровів.

Гігієна лежачих хворих

Такі процедури для лежачих хворих потрібно проводити двічі на добу і оптимальним часом для цього стане період одразу після пробудження до сніданку, перед нічним сном. Щоб виконання гігієнічної процедури не представляло проблем для людей, які доглядають лежачого хворого, варто заздалегідь підготувати такі засоби:

• надувна ванна для миття голови;
• глечик, або будь-який інший посуд, для теплої води;
• два тази для води;
• підставка для тазу;
• косметичні засоби та «інструменти» - гелі, пінки, рукавиці та губки;
• поглинаючі пелюшки;
• марлеві серветки;
• рукавички медичні та для прибирання;
• ватні палички;
• паперові та/або тканинні рушники;
• зубні щітки (якщо хворий самостійно не може виконувати чищення зубів, то потрібно буде придбати спеціальні щітки);
• пелюшки прогумовані та одноразові клейонки;
• вата;
• калоприймачі;
• предмети для стрижки, гоління та манікюру/педикюру;
• спеціальні пристрої для профілактики пролежнів – валики, кола або матраци.

Цей список може змінюватись в залежності від того, наскільки тяжке становище хворого. Наприклад, можуть знадобитися:

• гінекологічні та урологічні прокладки;
• одноразова білизна;
• підгузки;
• пристрій для догляду за стомами;
• стільці для душу або спеціальні поручні для ванни;
• біотуалет;
• крісла-туалети.

Зверніть увагу:Більш конкретний перелік необхідних засобів і пристосувань для догляду за лежачим хворим допоможе скласти його лікар, оскільки все залежить від діагнозу.

Перш ніж починати виконувати процедури з очищення шкіри, необхідно позбавитися протягів у приміщенні, температура повітря при цьому повинна бути не менше 20 градусів. Подібних правил потрібно дотримуватися обов'язково, оскільки коливання температури та протяги можуть призвести до загострення хронічних захворювань у лежачого хворого, погіршення його стану – у таких пацієнтів дуже ослаблений.

Послідовність проведення процедури

Підготувавши всі пристосування і засоби, забезпечивши потрібну температуру в приміщенні, необхідно надіти гумові рукавички і захистити ліжко всмоктуючою або непромокаючою клейонкою/простирадлом. З хворого знімають білизну та проводять гігієнічні процедури у суворій послідовності.

Етап 1 – догляд за ротовою порожниною

Якщо хворий може сидіти, його розміщують на стільці чи надають сидяче положення безпосередньо у ліжку. Якщо міняти положення тіла хворому заборонено, потрібно просто повернути його голову набік. Ватними паличками очищається защічний простір від слизу, що скупчився і слини, але для цього можна скористатися одноразовими шпателями, які дозволять відсунути щоки і полегшити процедуру.

Чищення зубів проводиться за тими самими правилами, що і для здорової людини, але обережніше, без докладання зусиль. Після того, як будуть очищені защічні простори і зуби, необхідно обполоснути ротову порожнину хворого - це робиться спринцівкою з м'яким наконечником, в якій знаходиться або тепла чиста вода, або гігієнічний розчин (перекису водню, харчової соди).

Зверніть увагу:при ополіскуванні ротової порожнини потрібно підняти голову над поверхнею ліжка (якщо хворий лежить), щоб запобігти потраплянню рідини в стравохід та дихальні шляхи.

Особливу увагу потрібно приділити вибору зубної щітки і, тому що у лежачих хворих слизова рота стає вразливою та чутливою до дії жорсткої щетини. Для хворих після інсульту рекомендується, яка має в'яжучі і кровоспинні властивості, але такі рекомендації повинен дати лікар.

Після завершення процедури очистити рот хворому слід промокнути губи серветкою, що вбирає, і нанести на них гігієнічну помаду або зволожуючий бальзам - це запобігне пересихання і розтріскування губ. Вибираючи подібні засоби, потрібно бути впевненим у їхній гіпоалергенності.

Етап 2 – умивання

Губку змочують у теплій воді та протирають обличчя лежачого хворого. Потім обробляють очі – використовуючи два вологі ватяні диски (для кожного ока окремий), протирають їх рухами від зовнішнього кута до внутрішнього.

Очищення внутрішньої поверхні вушних раковин та слухового проходу проводиться за допомогою ватних паличок, а потім необхідно протерти вологою губкою шкіру за вухами, область шиї та грудей, приділяючи особливу увагу складкам під грудьми, поверхню боків та живіт лежачого хворого. Паралельно з описаними діями вже очищені ділянки шкіри промакують тканиною (вона повинна мати всмоктуючі властивості) і накривають ковдрою або рушником, у міру просування вниз, на верхню частину тулуба одягають одяг.

Після цього хворого лежачого акуратно повертають на бік і протирають область спини. Відразу потрібно промокнути оброблені ділянки і нанести на шкіру засіб для захисту від пролежнів, у складі якого є цинк або аргінін.

Етап 3 – миття рук

Кожну руку хворого по черзі поміщають у тазик із теплою водою та миють за допомогою губки чи рукавичок. Особливу увагу потрібно приділити очищенню міжпальцевого простору – саме у цих місцях накопичується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Після миття кожну руку просушують рушником, а на лікті наноситься зволожуючий крем - саме в цих зонах часто відзначається огрубіння шкірних покривів, тому потрібно запобігти появі тріщин. Залишиться тільки підстригти нігті та підпиляти їх пилкою, але це робиться не щодня, а в міру відростання нігтьових пластин.

Етап 4 – гігієна інтимних місць

Перед тим, як приступити до цього етапу, потрібно зняти рукавички та надіти чисті, приготувати нову теплу воду. Гігієна інтимних місць здійснюється за таким алгоритмом:

• під таз хворого кладуть непромокаєму пелюшку;
• підгузник знімають із хворого;
• на руку надягають рукавичку для миття, але можна скористатися спеціальною м'якою губкою;
• змочити рукавичку або губку в теплій воді та віджати;
• розсунути ноги хворого, розмістити їх так, щоб вони були зігнуті в колінах, а п'яти - якомога ближче присунуті до тазу;
• обробити промежину змоченою губкою/рукавичкою, рухи повинні бути спрямовані від лобка до ануса;
• просушити оброблену зону одноразовим рушником або тканинним, але виділеним саме для цих цілей;
• повернути хворого на бік та висушити шляхом промокування шкіру тіла;
• взяти чистий підгузник і надіти на хворого.

Етап 5 – миття ніг

Після обробки промежини переходять до миття ніг, але спочатку потрібно змінити воду в тазу та надіти чисті рукавички, взяти чисту губку або рукавичку. Процедуру миття ніг виконують так:

• протирають ноги до гомілковостопного суглоба;
• стопи опустити в таз, ретельно вимити, приділяючи особливу увагу зон між пальцями;
• ступні просушуються рушником;
• хворий повертається набік, обробляється шкірний покрив задньої сторони ніг спеціальним засобом від пролежнів;
• укласти хворого на спину, підстригти нігті на пальцях ніг, обробити краї нігтик пилкою для педикюру.

Зверніть увагу:всі описані гігієнічні процедури слід проводити щодня. Тільки так можна запобігти появі пролежнів та полегшити долю лежачого хворого.

Миття голови

Ця гігієнічна процедура повинна проводитись у міру забруднення волосся у лежачого хворого. Слід приготувати таке:

Лежачий хворий повинен перебувати в положенні лежачи на спині, під голову кладуть надувну ванну. Якщо використовує таз, потрібно під голову покласти надувну невелику подушку, а під шию - валик так, щоб голова була закинута. Голову ліжка слід застелити клейонкою або пелюшкою, що не промокає, і встановити тазик з водою.

Процедура миття проводиться в наступній послідовності:

• на голову хворого ллють теплу воду зі глека і змочують все волосся;
• наносять шампунь, спінюють;
• обполіскують волосся;
• загортають голову рушником і акуратно видаляють тазик, клейонку або надувну ванну;
• ретельно, але акуратно, витирають волосся;

Доглядати тяжкохворих родичів, які постійно перебувають у лежачому становищі – це важка праця.

Але якщо все організувати правильно, то можна значно полегшити працюТому перед тим, як починати догляд за паралізованою людиною, необхідно проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з рекомендаціями.

Гігієна тяжкохворого в домашніх умовах

Гігієна дуже важлива у догляді за неходячими хворими. Лікарі рекомендують проводити всі заходи щонайменше 2 рази на день.

Туалет

Одна з проблем, яка завдає моральних незручностей. Хворим необхідні спеціальні підкладкові суднаі «качка», тобто сечоприймачами. Подібні ємності після кожного застосування повинні ретельно промиватися та обов'язково дезінфікуватися.

Важливо!Хворому необхідно пояснити, що ніякого сором'язливості не повинно бути, що важливо вчасно спорожняти сечовий міхур і кишечник, інакше це може спровокувати розвиток запорів і загострення хвороб сечовивідних шляхів.

У тому випадку, якщо хворий не може контролювати сечовипускання або випорожнення кишечника, на нього необхідно вдягати підгузник, можна використовувати одноразові пелюшкиабо звичайні простирадла, під яку потрібно буде підстилати клейонку.

Купання

Купати лежачого хворого необхідно щодня, якщо людина може сама дійти до ванної, її проводжають і миють під душем.

Довідка!Для гігієни найкраще застосовувати дитячі засоби гігієни.

Після купання тіло хворого потрібно промокнути сухим м'яким рушником або марлею – витирати тіло не рекомендується, оскільки можуть з'явитися мікротріщини, які можуть спровокувати розвиток пролежнів.

Дуже важливо витерти тіло насухо, вологе тіло на ліжку також може спровокувати утворення пролежнів.

Якщо хворий не в змозі пересуватися, то купають його прямо в ліжку, попередньо підстеливши під нього клейонку:

• При купанні необхідно користуватися м'якою губкою і сильно не розтирати тіло.
• Після купання тіло необхідно ретельно висушити та нанести на нього зволожуючий крем.
• На місця, які зазнають тиску або тертя під час лежання, необхідно наносити камфорний спирт після купання.

Для того щоб помити голову, використовують надувну ванну, яка зручно фіксує голову і не чинить ніякого тиску на голову.

Важливо!Не варто забувати і про те, що хворим слід обов'язково чистити зуби вранці та перед сном. Для лежачих хворих найкраще користуватися зубною щіткою з м'якою щетиною, щоб не пошкодити поверхню ясен.

Як правильно помити лежачу людину в ліжку показано на відео:

живлення

Лікар призначає дієту в залежності від того, що спричинило параліч, і від того, наскільки сильно втрачені навички пережовування і ковтальні функції:

• Якщо хворий перебуває у несвідомому стані, годувати його рекомендовано рідкою чи перетертою у блендері їжею.
• Якщо ж хворий перебуває в свідомості, то годувати його можна супами та кашами. У харчовий раціон обов'язково потрібно додавати овочі та м'ясо, при цьому вся їжа повинна готуватися тільки у вареному чи парному вигляді. Годувати пацієнта слід за графіком 5-6 разів на день.

Слід давати у потрібній кількості рідини у вигляді чаю, компоту, некислих соків. Обмеження у пиття застосовуються лише при хворобах серця та нирок.

Годувати хворого слід так:

1. Якщо людина знерухомлена не повністю, то їй допомагають прийняти сидяче становище, використавши спеціальні важелі на ліжку або підклавши під спину подушки, потім стелюють йому на груди серветку і годують її з ложки. Якщо хворий не може сам їсти, то перед ним ставлять спеціальний маленький столик, накладають їжу в тарілки, і він сам вживає їжу.
2. Необхідно повернути хворого на бік, підстелити серветку та годувати його з ложки.
3. Пиття потрібно давати у спеціальній напувалці або у склянці з трубочкою.

Довідка!Після годування потрібно обов'язково витерти обличчя хворого на вологу серветку, а також струсити з нього і з ліжка крихти.

Подивіться відео, в якому показано, як правильно погодувати хворого в ліжку:

Профілактика пролежнів

Пролежні - одна з найпоширеніших патологій у лежачих пацієнтів. Розвиваються пролежні зазвичай у місцях сильного тиску чи натирання. Причиною може стати банальна складка на простирадлі.

Важливо!Слід систематично змінювати становище хворого та масажувати проблемні місця. Для цього підійде звичайний махровий рушник.

Слід також виконувати деякі профілактичні процедури:

1. Необхідно придбати протипролежневий матрац чи подушку. Можна скористатися валиками, подушками чи надувним колом проти пролежнів.
2. Білизна на ліжко потрібно міняти щодня, при цьому вона повинна бути ретельно випрасуваною.
3. Хворого треба купати щодня. Після купання потрібно ретельно витирати тіло хворого насухо, потім область пахв і промежину обробити тальком.
4. Незважаючи на те, що хворий може бути повністю знерухомлений, повинні виконуватися пасивні фізичні вправи. Виконання таких вправ полягає в тому, що помічник згинає та розгинає кінцівки хворого.
5. Погладжування та поплескування тих частин тіла, які найбільше піддаються тиску.
6. Тіло хворого потрібно щодня оглядати. Важливо вчасно помітити зміни кольору шкіри.
7. Щоб уникнути потіння тіла хворого, і, як наслідок, поява у нього на тілі попрілостей, які можуть спровокувати розвиток пролежнів, необхідно постійно підтримувати ту саму температуру в кімнаті – 19-20°. При цьому важливо кілька разів на день провітрювати кімнату, в холодну пору року хворого потрібно накрити попередньо теплими ковдрами. Прибирання слід проводити вранці та ввечері.
8. Харчування має бути збалансованим і легко засвоюваним.

Як не допустити утворення пролежнів у лежачого хворого розповідається на відео:

Профілактика застійної пневмонії

Паралізовані пацієнти постійно прибувають в одному положенні, внаслідок чого порушується нормальна вентиляція легень, а в бронхах починає накопичуватися мокротиння.

Якщо кашльовий рефлекс у хворих порушений, то мокротиння не може виводитися з організму природним шляхом, що згодом призводить до застою мокротиння, і стає причиною розвитку бактеріологічного процесу у легенях.

Поступово у хворого починає розвиватися гіпостатична або застійна пневмонія, яку фактично неможливо визначити на початковій стадії захворювання, тому що протікає вона безсимптомно і виявляється лише тоді, коли захворювання вже знаходиться у розпалі свого розвитку.

Довідка!Часто така патологія стає причиною смерті, тому дуже важливо вчасно запобігти її і не допустити подальшого розвитку, якщо пневмонія вже почалася.

Щоб запобігти розвитку застійної пневмонії потрібно проводити такі заходи:

• Хворого кожні 2-3 години слід садити чи надавати йому напівсидяче становище. Спеціальні ліжка для таких хворих обладнані підйомним механізмом узголів'я, або можна скористатися подушками.
• Важливо стежити за чистотою приміщення – необхідно проводити щодня вологе прибирання, провітрювати кімнату.
• Якщо лікар дозволить, то хворому потрібно розтирати спину та грудну клітину.
• Якщо людина свідома, то можна виконувати дихальну гімнастику кілька разів на день, найефективніший і найпростіший спосіб гімнастики в даному випадку - це надування повітряних куль.

З метою профілактики за допомогою методів народної медицини можна застосовувати чай із чебрецем або відвар із калини.

Масаж та гімнастика

Гімнастика є дуже важливим аспектом, вона проводиться з метою профілактики атрофії м'язів та для стимуляції нормального кровообігу в кінцівках:

• Якщо пацієнт може рухатися, перебуваючи в ліжку, він може сам по кілька разів на день виконувати вправи.
• Якщо ж хворий повністю знерухомлений, то в цьому випадку виконується пасивна гімнастика, тобто вправи виконуються за допомогою людини, яка стежить за цим хворим.

Масаж також необхідний для стимуляції кровообігу та як профілактика розвитку пролежнів.

Необов'язково робити професійний масаж, можна просто акуратно розтирати та розминати проблемні ділянки шкіри.

Гігієнічні та косметичні засоби

У догляді за лежачим хворим знадобляться допоміжні косметичні засоби:

1. Пінка.Призначена для обробки проблемних місць, які піддаються тертю.
2. Серветки.Вологі серветки застосовуються переважно після їди, щоб прибрати залишки їжі з обличчя.
3. Лосьйони. Застосовуються для вмивання хворого, ними потрібно протирати обличчя вранці та ввечері. Лосьйон наноситься за допомогою ватної губки, а потім змивається ватним тампоном, змоченим у воді.

Купити такі товари можна практично у кожному господарському магазині, причому вартість їх невелика.

Довідка!Компанія «ЕліКсі» випускає косметичні засоби, спеціально створені для догляду за лежачими хворими.

Які засоби потрібно підготувати для догляду за тяжкохворою людиною розповідається на відео:

Стаціонари та пансіони

Стаціонари та пансіонати є першим етапом надання допомоги хворим, які з якихось причин виявилися назавжди або на якийсь час прикутими до ліжка.

Особливістю лікування у стаціонарі є те, що там є допоміжні пристрої, які полегшують процес догляду.

Такими пристроями є:

• катетер для сечі,
• зонд для годування хворого

У такому положенні є певні плюси для тих, кому доведеться після стаціонару доглядати в домашніх умовах родич, прикутий до ліжка.

Довідка!У стаціонарі завжди підкажуть, на що слід звертати особливу увагу при догляді – як купати та годувати хворого, що потрібно робити, щоб запобігти розвитку пролежнів та застійної пневмонії.

Догляд за лежачим хворим – це важка праця, але вона того варта. Адже одужання настане набагато швидше, якщо хворий відчуває турботу.

Родичі та медичний персонал повинні докласти всіх зусиль, щоб досягти позитивної динаміки.

Про те, як здійснювати професійний догляд за хворим, розповідає Володимир Яшин, лікар загальної практики, викладач московського Медучилища № 13, автор підручника «Здоровий спосіб життя».

Нерідко хронічні хворі не потребують активного лікування та щоденного лікарського спостереження. Скажімо, під час тривалого перебування у лікарні (наприклад, після перенесеного інсульту) людина отримала необхідну кваліфіковану допомогу. І, звичайно, йому хочеться додому до близьких людей у ​​звичну обстановку.

Справді, на практиці можу сказати: будинки та стіни допомагають. Гарний догляд та турбота можуть творити чудеса. Стародавня приказка говорить: «Лікує лікар, виліковує доглядач». Вона є цілком актуальною і сьогодні. Що важливо знати, що доглядає?

Гігієна - перш за все

Всі посібники в один голос рекомендують регулярно провітрювати кімнату, де лежить хворий, та проводити вологе прибирання щодня. Для багатьох людей другий пункт важко здійснити. Але намагайтеся бодай раз на тиждень протирати пил на полицях і підлогу – від чистоти та затишку настрій хворого підвищується, а це прямий шлях до одужання.

Постільну білизну слід міняти щотижня - і це життєво важливе питання. Чим сильніша білизна злежалася, чим більше на неї прокинуто крихт, тим більше зростає ризик пролежнів.

Щоб поміняти білизну та розрівняти ліжко, треба по можливості перекласти хворого на інше ліжко. Вантажних людей треба переносити удвох: один підводить руки під голову та лопатки, інший – під поперек та стегна і одночасно піднімають.

Якщо перемістити хворого немає можливості, існує інший спосіб. Хворого пересувають на край ліжка, скочують брудне простирадло по довжині у вигляді бинта, а на його місце розправляють чисте. Хворого перекочують на чисту сторону, з іншого боку знімають брудну простирадло і розправляють чисту.

Перевдягання

Щоб змінити білизну, треба підвести руки під криж хворого, потім захопити край сорочки/футболки і обережно відсунути її до голови. Піднявши обидві руки хворого, зняти сорочку через голову та після цього звільнити його руки.

Одягають хворого у зворотному порядку: спочатку рукави сорочки, потім виріз через голову. До речі, в магазинах та аптеках можна купити сорочечки для тяжкохворих, наприклад з інфарктом міокарда, які легко одягати і знімати.

Догляд за шкірою

Якщо дозволяє стан, хворого садять у ліжку, і він самостійно миє руки, обличчя, шию та вуха водою кімнатної температури з милом. Лежачого хворого обтирають за допомогою тампонів чи губки, змочених водою з додаванням горілки чи одеколону. Тяжкохворим необхідно протирати все тіло камфорним спиртом, особливо складки в паху, пахвові западини та ділянки шкіри під молочними залозами у жінок. Якщо шкіра суха, треба раз на 2-3 дні змащувати її дитячим кремом.

Серед сучасних засобів для догляду за шкірою, які продаються в аптеках, можна, зокрема, порекомендувати такі: лосьйон для тіла без вмісту спирту (надає пом'якшувальну та заспокійливу дію), пінку для миття та догляду за тілом (забезпечує харчування та догляд за роздратованою шкірою) , знімає неприємний запах сечі), вологі серветки для чутливої ​​шкіри (вони мають очищувальну і дезінфікуючу властивість).

Після кожного прийому їжі необхідно обробляти ротову порожнину. Для цього потрібні ватний тампон, 2% розчин соди і ниркоподібний тазик (продається в аптеці). Хворого слід посадити в ліжку, взяти пінцетом ватний тампон, змочити його в розчині соди та протерти язик, зуби та ротову поверхню щік. Після цього хворий повинен прополоскати рот теплою водою, а доглядач тримає біля його підборіддя ниркоподібний тазик.

Купання

Хворого середньої тяжкості один раз на тиждень миють у ванні або під душем, дотримуючись рекомендацій лікаря. Ванну до половини заповнюють водою (не нижче 35-37 ° С). Хворому допомагають вимити голову, спину та ноги. Під час миття під душем його садять у ванні на лавку і використовують гнучкий шланг.

Тяжких і ослаблених хворих миють у ліжку, підклавши поверх простирадла клейонку. Губкою, змоченою теплою водою з милом, обмивають верхню половину тулуба, потім живіт, стегна та ноги.

Для підмивання (як і для випорожнення сечового міхура та кишечника) використовують підкладне судно та теплу воду (або розчин фурациліну у розведенні 1:5000). Процедуру треба проводити кілька разів на день. Потрібні: клейонка (її підкладають під судно), глечик для води, стерильні ватяні тампони та тримач. Хворий лежить на спині із зігнутими в колінах ногами. Той, хто доглядає, поливає теплою водою або дезінфікуючим розчином зовнішні статеві органи у жінки або область промежини у чоловіків, а потім ватними тампонами протирає шкіру.

Профілактика пролежнів

Пролежні - це виразки шкіри різної величини і глибини. Найчастіше вони проявляються у тяжкохворих в області крижів, рідше в області лопаток, потилиці, сідниць, п'ят і в інших місцях, де м'які тканини здавлюються між кісткою та ліжком. Перша ознака - блідість шкіри, потім почервоніння, набряклість та відшаровування епідермісу. Надалі - бульбашки та некроз шкіри. У важких випадках омертвіння можуть піддаватися не тільки м'які тканини, але і хрящ і навіть кістку. Профілактиці пролежнів можуть допомогти такі маніпуляції:

• якщо дозволяє стан хворого, треба кілька разів на день змінювати його положення у ліжку;
• місця можливого утворення пролежнів обмивати теплою водою з милом, а потім протирати камфорним спиртом;
• робити найпростіший масаж ділянок тіла, де можуть утворитися пролежні;
• стежити, щоб у простирадлі був складок і крихт від їжі;
• підкладати важкохворим, що тривалий час перебуває в ліжку на спині, надувне гумове коло, вкладене в наволочку так, щоб крижик знаходився над його отвором;
• при гіперемії (почервоніння) розтирати шкіру сухим рушником, а щоб поліпшити місцеве кровообіг, опромінювати уражену ділянку кварцовою лампою;
• обмивати шкіру водою кімнатної температури з милом, потім протирати її спиртом, припудривать тальком.

Клізми

Лежачим хворим, які страждають на закрепи, потрібна (раз на 2-3 дні). Для цього використовують кухоль Есмарха (гумовий резервуар ємністю до 2 літрів). Хворого укладають на лівий бік із зігнутими до живота ногами. Під сідниці підкладають клейонку, вільний край якої опускають у цебро. У кухоль Есмарха (кран на гумовій трубці закритий) наливають кип'ячену воду на 2/3 об'єму, змащують наконечник вазеліном. Потім відкривають кран, щоб випустити трохи води та повітря, і знову його закривають. Після цього, розсунувши сідниці, обертальними рухами вводять у пряму кишку наконечник та відкривають кран. При цьому кухоль Есмарха піднімають вище за ліжко. Іноді замість очисних з такою ж періодичністю роблять мікроклізми з олією - за допомогою гумової груші. Мікроклізму переносяться хворим легше, процедуру проводять перед сном, щоб вранці у хворого був стілець.

Інновації на службі здоров'я

Останнім часом з'явилася маса винаходів, які полегшують: це і різноманітні прокладки (для тих, хто страждає легкою формою нетримання), і трусики, що вбирають, і одноразові простирадла, які можуть замінити звичну клейонку. Пам'ятайте, у застосуванні цих коштів головний закон – доцільність. Якщо ступінь нетримання легкий, то «паритися» у трусиках, що вбирають, цілодобово немає необхідності. Чим більший контакт тіла з натуральними тканинами, тим менша небезпека пролежнів та попрілостей. Однак, якщо нетримання увійшло в норму, то трусики, що вбирають, і простирадла можуть врятувати від тих же самих пролежнів - адже не у всіх доглядачів є можливість регулярно міняти білизну.

Догляд за очима, вухами та носом

Якщо у хворих з'являються виділення з очей, треба щодня протирати очі стерильним марлевим тампоном, змоченим 3% розчином борної кислоти. Треба також очищати вуха від скупчення сірки у слуховому проході. З цією метою у вухо закопують кілька крапель 3%-ного розчину перекису водню, а потім легкими обертальними рухами вводять ватяну паличку на початок слухового проходу і обережно, щоб не пошкодити барабанну перетинку, очищають його. Ослаблені хворі не можуть самостійно очищати ніс, тому що доглядає щодня виконує цю процедуру. У чому вона полягає? Хворого треба посадити зі злегка закинутою назад головою, підклавши під спину подушку. Потім ватяну паличку змочують вазеліновим маслом або гліцерином і вводять у носовий хід. Потримавши 2-3 хвилини, її обертальними рухами витягують із носа разом із скоринками.

Погода в будинку

Природно, що тривале перебування у ліжку та пов'язаний із цим дискомфорт пригнічують людину та травмують її психіку. Найчастіше він стає дуже дратівливим і примхливим. Це нормально. Я закликаю вас у жодному разі не зриватися. Адже ваша емоційна реакція може погіршити стан хворого – вам потрібні подальші докори совісті?

Найкращий спосіб позбутися роздратування – зміна обстановки. Якщо ваш підопічний не може виходити на вулицю або хоча б на балкон, не бійтеся запрошувати гостей – друзів та родичів. Багато хто побоюється травмувати родичів або втомити хворого. Але пам'ятайте: сторонні люди змушують хворого зібратися, мобілізуватись, забути про роздратування. Нові особи практично гарантують покращення настрою та відчуття повернення до нормального, активного життя.