Лікування бактеріальної пневмонії у дорослих. Симптоми, причини, діагностика, лікування бактеріальної пневмонії

Бактеріальна пневмонія є мікробною інфекцією респіраторних відділів органів дихання, яка протікає з виникненням внутрішньоальвеолярної ексудації та ураженої інфільтрації паренхіми легені. Це суттєво знижує обмін кисню та вуглекислого газу. Під час виникнення збудника в органах у хворого з'являється задишка та болючість під час вдиху.

До групи ризику належать діти, які не досягли 5-річного віку та люди похилого віку, яким більше 75 років. Дана патологія призводить до значної кількості ускладнень та високої ймовірності загибелі хворого.

Бактеріальна пневмонія відноситься до виду інфекційної недуги, що надає несприятливий вплив на органи дихання людини. Цей тип пневмонії викликається бактеріями. Для окремих випадків характерна поразка вірусами, грибками, хімічними речовинами.

Поразка легень може бути легкої та тяжкої форми, що призводить до дихальної неповноцінності, а згодом до загибелі хворого. Ступінь тяжкості пневмонії визначається виходячи з хвороботворності бактерії, віку людини, стану здоров'я та захисної функції організму.

Вчасно розпочате лікування за допомогою антибактеріальних препаратів суттєво зменшить загрозу розвитку гострої форми респіраторної неповноцінності.

Класифікація хвороби

Виходячи з клінічного розвитку недуги, розрізняють:

• осередкову (бронхіальну пневмонію);
• пайову (лобарно-крупозну форму).

Вогнищева форма характеризується запальними змінами, які зачіпають окремі зони тканини легені та прилеглі до них бронхи.

Для пайової форми властиво ураження паренхіми цілої частки органу. Найчастіше інфекція вражає нижні відділи системи дихання, становлячи 70% випадків.

У хворого бактеріальна пневмонія може мати односторонній та двосторонній розвиток. При двосторонньому типі спостерігається одноразове ураження плевральної ділянки. Якщо лікування не буде, може сформуватися плевральна пневмонія.

Класифікація нозологічних типів хвороби ґрунтується на видах інфекцій, що викликають пневмонію.

1. Пневмококи.
2. Стафілококи.
3. Стрептококи.
4. Менінгокок.
5. Гемофільна паличка.
6. Клебсієлла.
7. Кишкова паличка, синьогнійна паличка.

Форми зараження бактеріальної пневмонії

Запалення органів дихання поділяють на форми, з місця зараження.

1. Усередині лікарні.
2. За межами лікувального закладу.

Поразка інфекцією у стінах клініки несе велику небезпеку, оскільки має стійкість до антибактеріальних препаратів.

Внутрішньолікарняне зараження

Підхопити пневмонію можна протягом трьох діб після контакту з бактеріями в стаціонарних умовах або амбулаторної терапії. Даний тип хвороби погано піддається лікуванню антибіотиками, може викликати важкі ознаки.

Найбільш частими збудниками внутрішньолікарняних інфекцій легень є синьогнійна паличка та золотистий стафілокок, які мають стійкість до метициліну.

Бактеріальне запалення легень нерідко трапляється:

• у новонароджених малюків;
• людей віком понад 55 років;
• осіб із ослабленою імунною системою;
• курців.

Позалікарняне зараження

Негоспітальну хворобу відносять до інфекції, що виникає внаслідок проникнення бактерії в організм із навколишнього середовища. Цей тип інфікування найпоширеніший. Інфекція переходить через повітряно-краплинний шлях, під час кашлю і чхання поруч хворого, що знаходиться, або при контакті з іншим хворим.

Перелік бактерій, що спричинюють бактеріальну пневмонію.

1. Пневмокок - є найчастішою причиною зараження. Він заселяється у носоглотці здорової людини. Якщо в людини знижується імунітет, роблячи вдих, цей мікроорганізм переноситься з носового ходу на органи дихання, а також у рану, місце інфекції, де сочиться кров.
2. Гемофільна паличка – переважає на тканинах верхніх шляхів дихання. Не призводить до розвитку захворювання, перш ніж порушиться імунний статус.
3. Клебсієлла; - Присутня на шкірному покриві, в ротовій порожнині, стравоході. Вражає ту категорію людей, які мають ослаблений захист організму.
4. Золотистий стафілокок – бактерія часто зустрічається у наркоманів, хворих з наявністю хронічних недуг, дітей з незрілою захисною функцією. Бактерія може бути присутня на шкірних покривах, в ротовій порожнині, кишечнику.

Причини ризику

Головним фактором розвитку бактеріальної пневмонії є раніше перенесена застуда. Вона сприяє ослабленню організму, впливаючи негативним чином респіраторну систему.

Також до провокуючого фактора відноситься ниркова неповноцінність, що призводить до ослаблення людини. Через недостатність уповільнюються обмінні процеси, погіршується імунітет та функціональні здібності людини.

Захворювання серця та судин, хронічні хвороби органів дихання переважно проявляються у осіб віком від 55 років.

Також до факторів ризику відносять:

• цукровий діабет 1 та 2 типу;
• алкоголізм;
• перевтома;
• часті стреси;
• ракові утворення;
• СНІД.

При госпітальній формі пневмонії до фактору ризику належить:

• штучна вентиляція легенів;
• раніше час після проведення хірургічного втручання;
• дисбактеріоз.

Рідкісними додатковими причинами є:

• причини ризику у межах запалення легенів аспіраційного виду;
• довгі втрати розуму;
• напади, які пов'язані зі спазмами та скороченнями м'язів;
• захворювання центральної нервової системи; неврологічні недуги.

Симптоми бактеріального ураження легень

Клінічну картину та тяжкість розвитку пневмонії визначають видом інфекції, обсягом інфікування, віковою категорією та станом здоров'я в цілому.

Фахівці нерідко виділяють 2 види ураження органів дихання (типову та атипову форму) на основі симптомів та симптомокомплексу. Це дозволяє визначити тип бактерії, тривалість захворювання, оптимальне лікування.

Стандартним варіантом патології є ознака несподіваної лихоманки, для якої властиво коливання показників температури тіла протягом доби (5-10 градусів). Також у хворого з'являється кашель, який має слизові гнійні чи іржаві виділення мокротиння. Бувають відчуття болю в ділянці грудини, виникає озноб, шкіра стає блідою.

Хворі скаржаться на загальну слабкість у тілі, різке нездужання. Це можуть бути і головний біль, задишка, тривала витрата апетиту, втрата маси тіла.

При захворюванні на бактеріальну пневмонію, симптоми можуть проявлятися у вигляді:

• тахікардії;
• аритмії;
• гіпотонії;
• ниркової та кардіальної неповноцінності.

Дуже частий та єдиний симптом бактеріальної пневмонії є нестерпна слабкість. З цієї причини хворі рідко з такою ознакою йдуть до лікаря, а хвороба в цей час розвивається і переходить на серйозніший етап, який важко піддається лікуванню.

У дітей симптоми бактеріальної пневмонії розвиваються із проблем носоглотки. Запальний процес швидкий порівняно з дорослими. Ознаки дитини включають:

• стрімке підвищення температури;
• часте дихання;
• неможливість нормально вдихати та видихати повітря;
• неприємні відчуття зони живота;
• можливі блювотні позиви.

Бактеріальна пневмонія характеризується ускладненнями після застуди, грипу. Нерідко хвороба призводить до таких ускладнень:

• сепсис;
• гнійний плеврит;
• менінгіт;
• міокардит;
• дихальна неповноцінність;
• абсцес легень.

Як лікувати захворювання?

Щоб діагностувати недугу проводять аускультацію, призначають рентген, можливо бронхоскопію. Обов'язковою умовою є дослідження; крові із лейкоформулою.

Лікування бактеріального ураження легень призначається з ступеня тяжкості, і проходить амбулаторно чи стаціонарних умовах, якщо потрібно у відділенні ІТ.

При пневмонії, коли недуга, спричинена бактеріями, призначають терапію антибіотиками. Підбір антибактеріальних засобів залежатиме від вікової категорії пацієнта, наявності хронічних хвороб, куріння, розпивання алкогольних напоїв та прийому лікарських препаратів.

Бактеріальна хвороба лікується наступними антибіотиками:

• амінопеніциліни;
• макроліди;
• цефалоспорини у поєднанні з препаратами для знищення мікробів.

Якщо пневмонія позалікарняної форми з легким перебігом, препарати прописують перорально і внутрішньом'язові. Для тяжкого розвитку хвороби характерно введення ліків внутрішньовенним способом. Лікування займає 14 діб.

Коли запалення викликане стафілококами, ентеробактеріями, легіонелою, буде потрібний тривалий курс терапії, який становить 14-20 діб.

При бактеріальній пневмонії аспіраційної та госпітальної форми додатково призначають фторхінолони, карбапенеми, поєднання з аміноглікозидами, лінкозамідами, метронідазолом.

Потрібна дезінтоксикаційна імунотерапія, якщо є ускладнені випадки захворювання. Також не обійтися без корекції мікроциркуляторних змін, диспротеїнемії, терапії киснем.

Щоб не зіткнутися з ознаками зневоднення, хворим потрібно буде пити достатню кількість рідини. Це допоможе організму боротися з бактеріями. Здолати гіпертермію допоможуть ліки, які знімають запалення.

1. Ацетамінофен – парацетамол.
2. Ібупрофен - Нурофен, адвіл.

Також можуть призначатися:

• аналгетики;
• глюкокортикоїди.
• серцеві засоби.

При абсцедуванні призначають санаційну бронхоскопію, використовуючи розчини антисептиків, антибітиків, муколітиків.

Під час терапії та після відновлення пацієнтам рекомендують не перебувати у місцях, де курять. Тютюновий дим пригнічує здатність організму вести боротьбу з інфекцією, роблячи процес одужання тривалим.

Прогноз хвороби легень характеризується тяжкістю перебігу, адекватністю терапії антибіотиками. Смертність хворих сягає 9%.

Та ні

Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальну систему та здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, і Ваш організм Вас радуватиме протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…

Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний зал або просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі та свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіях набагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних та фізичних навантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.

Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!

Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. Насамперед пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно вживати радикальних заходів інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звички до мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше давайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Цілком виключіть із побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.

Запальний процес, зумовлений впливом бактерій на легеневу тканину, називають бактеріальною пневмонією. Патологія включає безліч різноманітних за походженням, розвитком та характеристиками захворювань.

ЦІКАВИЙ ФАКТ

Клінічна картина пневмонії докладно описувалася у працях багатьох учених-медиків минулого, зокрема і Гіппократа. При цьому значний прорив у лікуванні захворювання стався лише після відкриття та застосування з кінця 40-х років XX століття пеніциліну.

Сьогодні бактеріальна пневмонія, переважно випадків, добре лікується антибіотиками. При цьому лише 30% дітей у світі із цим захворюванням отримують необхідне лікування.

симптоми:

• зустрічається найчастіше у дітей віком від 5-ти років та осіб до 35-річного віку;
• може бути варіантом пневмонії новонароджених;
• передує захворюванню ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, першіння в горлі, почервоніння горла та ін.);
• початок – поступове;
• слабкість – помірна;
• кашель - тривалий, нападоподібний, з невеликою кількістю в'язкого мокротиння, що відокремлюється;
• сухі хрипи;
• жорстке дихання;
• температура спочатку субфебрильна, потім приблизно протягом тижня підвищується до 39 - 40 градусів, знову знижується ще через тиждень, після чого тривало залишається субфебрильною;
• біль у ділянці грудей, що посилюється при диханні;
• приблизно 20% епізодів - не вислуховується і діагностується лише за даними рентгенографії.

Донедавна було прийнято виділяти гостру пневмонію та хронічну. Зараз відходять від такого поділу, вважаючи будь-яке запалення легенів гострим.

За вагою:

• легка, може лікуватися амбулаторно;
• важка, потребує госпіталізації.

За клінічною течієюта морфологічним особливостям розрізняють гостру та хронічну пневмонію.

За умовами розвитку:

• позалікарняну (також звану амбулаторною/домашньою), набуту та що розвивається поза територією лікувального закладу;
• госпітальну (інакше внутрішньолікарняну/нозокоміальну), набуту та розвивається в умовах лікарні або іншої подібної медустанови;
• аспіраційну, спричинену потраплянням у легені чужорідних мас, інфікованих бактеріями (наприклад, при блюванні, вдиханні стороннього тіла тощо);
• в осіб із вираженими імунодефіцитними станами (ВІЛ-інфекцією, іншим набутим чи вродженим імунодефіцитом).

За типом збудника:

• пневмококову;
• гемофільну;
• стафілококову;
• мікоплазмову;
• хламідійну та ін.

Останні дві не завжди відносять до бактеріальних пневмоній, розглядаючи окремо через специфічні характеристики мікроорганізмів.

За типом поразки:

• осередкову, з утворенням осередків запалення різної форми та розмірів;
• зливну, коли осередки зливаються у більші;
• сегментарну, з ураженням сегмента легені (моносегментарну, полісегментарну та ін.);
• пайову (наприклад, крупозну), із торканням всієї частки легені;
• тотальну, з поширенням на все легеня;
• інтерстиціальну, коли запалюється безпосередньо сполучна тканина легень (перегородка між альвеолами – легеневими бульбашками).

Запаленню може піддаватися одне легке або обидва (одностороннє, двостороннє). При постановці діагнозу часто вказується локалізація поразки (прикоренева, верхньодолева та ін.).

Крім нормального розвитку захворювання іноді приймає затяжний перебіг.

СИМПТОМИ бактеріальної пневмонії

Клінічні прояви пневмонії варіюються в широких межах залежно від порушення

Симптоми деяких різновидів патології в залежності від збудника:пневмококова, гемофільна, стафілококова, мікроплазмова, хламідійна.

ВАЖЛИВО ВІДРІЗНИТИ ВІД

• пневмонії, обумовленої іншими збудниками (вірусами, грибками, найпростішими);
• туберкульозу;
• інфаркту легені;
• облітеруючого бронхіоліту (непрохідність бронхіол - найдрібніших відгалужень бронхіального дерева);
• контузії легень;
• легеневих васкулітів (запалення судин);
• гострого саркоїдозу (формування в легенях гранульом - вузликових утворень);
• пухлин легень та ін.

ДІАГНОСТИКА бактеріальної пневмонії

• Огляд щодо клінічної симптоматики (лихоманки, кашлю з мокротинням тощо.).
• Прослуховування легенів виявлення локалізованих хрипів і зміни перкуторного (чутого під час простукування) звуку.
• Лабораторні дослідження (аналіз крові клінічний, за необхідності - біохімічний; посів мокротиння в окремих випадках та ін.).
• Рентгенографія легень (в одній або двох проекціях).

ЛІКУВАННЯ бактеріальної пневмонії

ПЕРША ДОПОМОГА

Поява ознак бактеріальної пневмонії – однозначне показання для звернення до лікаря.

Лікування бактеріальної пневмонії, головним чином, ґрунтується на застосуванні антибактеріальних засобів. Тривалість такого роду терапії визначається тяжкістю захворювання, загальним станом здоров'я пацієнта, типом лікарського засобу.

Антибіотики при встановленому діагнозі неускладненої пневмонії призначаються без очікування результатів посіву мокротиння, а найчастіше і проведення даного дослідження. Лікування може проводитися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару при необхідності (у маленьких дітей, вагітних, хворих на хронічні захворювання/з імунодефіцитними станами та ін.).

Препаратом першої лінії вибору є антибіотики пеніцилінової або макролідної групи (останні особливо активні щодо атипових збудників - мікоплазм, хламідій). За відсутності ефекту (поліпшення загального стану, зниження температури) протягом 2-3-х діб проводять заміну препарату, одночасно проводячи за потребою дослідження на чутливість мікроорганізмів. Також можуть призначатися цефалоспоринові антибіотики, фторхінолони та ін, а також комбінація представників різних груп.

Прийом антибіотиків здійснюється перорально (через рот), при тяжкому перебігу в госпітальних умовах допускається використання ін'єкційних (внутрішньом'язових, внутрішньовенних) форм ліків спочатку з наступною заміною на пероральні.

Тривалість лікування антибіотиками легкої пневмонії – близько 10-ти днів, мікоплазмової/хламідійної – близько 2-х тижнів, стафілококової – до 21-го дня.

Одночасно можуть призначатися:

• сульфаніламідні препарати (у поодиноких випадках вони ж виступають як альтернатива антибіотикам);
• мокророзріджуючі та відхаркувальні засоби;
• оксигенотерапія (лікування киснем) при дихальній недостатності;
• дренажний масаж (що полегшує відходження мокротиння);
• дихальна гімнастика;
• кортикостероїди (для зняття вираженого запалення);
• фізіотерапія (елктрофорез, УВЧ/НВЧ - впливу ультрависокочастотного/надвисокочастотного електромагнітного поля та ін.).

До хірургічного втручання вдаються при розвитку гнійних ускладнень -легеневого абсцесу, емпієми плеври.

При вагітностіЦя патологія не є показанням для переривання. Призначаються антибіотики групи пеніциліну, дозволені до застосування в даному стані.

У дітейлікування проводиться згідно з загальним принципом, з урахуванням більшої поширеності у цієї категорії хворих на мікоплазмову/хламідійну форми. Останні добре лікуються макролідними антибіотиками.

• відмовлятися від антибактеріального лікування;
• відчувати фізичні навантаження;
• використовувати засоби народної медицини без дозволу лікаря.

НАРОДНІ ЗАСОБИ

Ефективність терапії бактеріальної пневмонії визначається адекватністю призначення антибіотиків. Народні засоби можуть виступати лише як допоміжні. Вміст у рослинних препаратах величезної кількості речовин із різною біологічною активністю зумовлює високий ризик небажаних ефектів. Ось чому перед тим, як вдатися до допомоги народної медицини, важливо проконсультуватися з лікарем.

Популярні жарознижувальні засоби:

• настій ягід чи листя малини;
• чай з лимоном;
• обтирання водою, спиртовими чи оцтовими розчинами (у дітей допускаються лише водні обтирання чи обгортання!).

Розріджують мокротиння та полегшують його виведення:

• сік цибулі з медом;
• настій зерен вівса із часником;
• сік чорної редьки з медом;
• молочний відвар інжиру.

Цікаво! Розтирання тваринним жиром застосовувалося з давніх-давен для лікування важких пневмоній, що протікають без лихоманки. Було помічено, що подібна процедура допомагала дещо підвищити температуру (що, згідно з сучасними поясненнями, стимулювало захисні сили організму) та збільшити шанс хворого на одужання.

ПРИЧИНИ І МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ бактеріальної пневмонії

Бактеріальна пневмонія може бути самостійним захворюванням, але частіше розвивається на тлі вже наявної патології (ГРВІ, хронічної бронхолегеневої хвороби та ін.).

Практично встановлено, що у 50% епізодів захворювання викликається пневмококом (Streptococcus pneumoniae) - бактерією, що на вигляд нагадує дві склеєні кульки. Особливо часто цей збудник спричиняє запалення легень у дітей.

Гемофільна паличка (Haemophilus influenzae) відповідальна за розвиток патології у 10 – 20% випадків.

Також можливе зараження:

• паличкоподібною легіонелою (Legionella pneumophila);
• викликають атипові форми пневмонії внутрішньоклітинними мікоплазмою (Mycoplasma pneumoniae) та хламідіями (Chlamydia pneumoniae);
• стафілококом - представником групи бактерій кулястої форми;
• клебсієллою (Klebsiella pneumoniae);
• кишковою паличкою;
• синьогнійною паличкою та ін.

Інфікування легеневої тканини в переважній кількості випадків здійснюється бронхогенно - шляхом вдихання вмісту ротоглотки або повітряно-крапельної суміші, що містить бактерії. Також можливе занесення збудника в зону запалення зі струмом крові та/або лімфи з сусідніх або віддалених інфекційних вогнищ (наприклад, при печінковому абсцесі).

Сприяють розвитку захворювання:

• перенесені в недавньому минулому ГРВІ;
• хронічні захворювання легень та бронхів (ХОЗЛ – хронічна обструктивна хвороба легень, хронічні бронхіти, астма тощо);
• імунодефіцитні стани (первинні, вторинні);
• патології серцево-судинної системи;
• ниркова недостатність;
• проходження терапії на апараті штучної вентиляції легень;
• проведена бронхоскопія – огляд бронхів з використанням оптичної системи;
• післяопераційний ранній період;
• алкоголізм;
• куріння;
• цукровий діабет;
• видалення селезінки;
• патології ЦНС;
• рефлюкс-езофагіт;
• травми грудної клітки та ін.

Як запобігти?

Заходи профілактики бактеріальної пневмонії включають:

• адекватне лікування вірусних захворювань;
• виявлення та усунення вогнищ хронічної інфекції;
• нормалізацію екологічної обстановки у зоні проживання;
• загартовування;
• достатнє перебування на свіжому повітрі;
• нормалізацію режимів праці та відпочинку;
• збалансоване харчування;
• вакцинацію проти пневмококової та гемофільної інфекцій.

МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ

• Легеневий абсцес – утворення гнійної порожнини в легкому.
• Емпієм плеври - накопичення гною в просторі між листками плеври (оболонками, що оточують легені).
• Гангрена легені - омертвіння легеневої тканини.
• Набряк легені.
• Гостра дихальна недостатність.
• Обструкція (утруднення прохідності) дихальних шляхів.
• Плеврит – запалення листків плеври.
• Перикардит - зовнішня серцева оболонка запалення.
• Ендокардит - внутрішньої серцевої оболонки запалення.
• Менінгіт - мозкові оболонки запалення.
• Сепсис (серйозне за прогнозом інфекційне захворювання крові) та ін.

ІСТОРИЧНА ДОВІДКА

Термін «пневмонія»походить від грецького слова "pneumon", що означає "легкі".

Переважним віком для даного захворювання є період до 20-ти (на 100.000 населення діагностується приблизно 522 епізоди у дітей молодше 14-ти років та 236 – у підлітків 15-ти – 17-ти років) та старше 60-ти років. Загальна кількість епізодів пневмоній на рік на 100 тис. населення:

• позалікарняних – 1200;
• госпітальних – 800.

Пневмонії залишаються головною інфекційною причиною дитячої смертності: 15% всіх померлих дітей віком до 5 років загинули через цю патологію.

Симптоми бактеріальної пневмонії пов'язані із виникненням дихальної недостатності.

Завдяки методам лікування позбавитися цього захворювання на ранніх стадіях можливо без наслідків. Основу лікування становить антибіотикотерапія.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Симптоми у дорослих

Бактеріальна форма пневмонії відноситься до гострих інфекційних хвороб. Це запалення легеневої тканини, яке збільшується, якщо його не усунути. Цю хворобу спричиняє попадання мікробів в організм.

Симптоми:

• Сильна лихоманка;
• Інтоксикація організму;
• Дихальна недостатність.

Така форма займає перше місце за кількістю хворих серед інших форм запалень легень. Найчастіше хворіють маленькі діти та люди похилого віку старше 70 років.


Перебіг захворювання характеризується швидким розвитком ускладнень, найнебезпечнішим їх вважається дихальна недостатність.

Часті симптоми хвороби:

• Втрата апетиту;
• Сильна слабкість, млявість;
• Висока температура;
• Біль в м'язах;
• Задишка;
• Гарячка;
• Біль у ділянці грудей, що збільшується при вдиху;
• Блідість;
• Сильний кашель з великою кількістю мокротиння, в якій знаходиться гній;
• Погана робота шлунково-кишкового тракту;
• Почастішання серцебиття;
• Вологий кашель;
• Хрипи при вдиху;
• Глибоке дихання.

Чим характеризується вірусна форма хвороби

Бактеріальну пневмонію від вірусної відрізнити непросто, але якщо використовувати кілька простих фактів, то відмінності стають видно:

1. Бактеріальна розвивається довше і протікає мляво. Виділити момент зараження складно. Можна помітити яскраво виражене вогнище поразки. У пацієнта температура піднімається не більше 38 градусів.
2. Для бактеріальної характерна наявність у мокротинні гною, який має жовтий або зелений відтінок. Для вірусної форми характерна рідка мокрота без кольору.
3. Бактеріальна інфекція може розвиватися як самостійно, і на тлі інших захворювань чи ускладнень. Вона може поєднуватись з вірусами, які зменшують захисну функцію організму, тому симптоми значно погіршуються. Якщо у хворого грипозна пневмонія первинної форми, то в перші дні можна спостерігати сухий кашель, який поступово стає мокрим, з великою кількістю мокротиння з кров'ю. Вторинна форма - бактеріальна - частіше з'являється через кілька днів. Для неї характерне гнійне мокротиння.
4. Якщо виділяється гній, це говорить про бактеріальну форму чи змішаної.
5. Для лікування вірусного та бактеріального різновидів використовують різні препарати, антибіотики.

Клебсієлла, інші збудники патології

Поява пневмонії провокує багато факторів:

1. Збудники сибірки, сальмонельозу, кашлюку.
2. Сильне переохолодження організму, у якому активізуються все бактерії, що живуть на слизових оболонках чи верхніх дихальних шляхах.
3. Наявність у пацієнта шкідливих навичок, які призводять до послаблення імунітету. Це стає початком проблем із серцем та легкими. Порушення захисної функції значно послаблює організм, що призводить до слабкого опору бактеріям.

Такі фактори можуть провокувати розвиток хвороби окремо чи разом.

Якщо чинників хвороби кілька, то симптоматика виражатиметься яскравіше.

Збудниками захворювання є:

• Пневмококи;
• Стрептококи;
• Менінгококи;
• Клебсієлла;
• Легіонелла;
• Синьогнійна паличка;
• Гемофільна паличка;
• Стафілококи;
• Кишкова паличка.

Найчастіші бактерії, які викликають «негоспітальну» пневмонію:

1. Пневмококи. Вони стають причиною частіше за інших. Ці бактерії перебувають у носоглотці людини, при зниженні захисної функції організму вони при вдиху потрапляють у легені, де й починають активно розвиватися. Крім легень, ці мікроорганізми можуть потрапити в кров із рани або занестись разом із інфекцією.
2. Клебсієлла. Бактерія знаходиться у травному тракті, у роті людини, на його шкірному покриві. Вражає лише тих, у кого знижується імунітет.
3. Гемофільна паличка. Знаходиться у верхніх дихальних шляхах на епітелії, до зниження імунітету не завдає організму жодної шкоди. Гемофільна паличка один із найчастіших збудників.
4. Стафілокок золотистий. Вражає частіше наркоманів, які вживають наркотики внутрішньовенно, маленьких дітей та людей із хронічними хворобами. Кожен четвертий носить цього збудника на шкірному покриві, кишечнику або глотці.

Чи заразно це захворювання

Заразитися можна, хвора людина поширює небезпечні бактерії, які спричинили запалення. Але не факт, що людина, в організм якої потрапили такі бактерії, заразиться пневмонією.

Багато збудників можуть викликати запалення верхніх дихальних шляхів.

Заразиться людина чи ні, повністю залежить від рівня її імунітету. Якщо він сильний, то хвороба пройде повз, якщо слабкий, то може спровокувати низку серйозніших проблем, ускладнень.

Можна заразитися від себе, тому що є носієм більшості збудників цього захворювання, який у неактивній формі не можуть завдати шкоди організму.

Як тільки рівень його захисної функції знижується, то він має ризик захворіти і без контакту з іншими хворими.

Хвороба виникає після потрапляння в організм патогенної мікрофлори (бактерій). Вони можуть потрапити до людини через носія чи предмети побуту.

Відео

Подивіться відео про симптоми та лікування бактеріальної пневмонії:

Встановлений патогенез хвороби

Потрапити інфекція може двома шляхами:

• Гематогенний;
• лімфогенним;
• бронхогенним.

Якщо захворювання бронхогенного походження, це призводить до утворення перибронхіальних інфільтратів. А гематогенний – до розвитку інтерстиціальних осередків запалення.


Найчастіше, мікроорганізми потрапляють у легені бронхогенним шляхом через:

• Вдихання мікробів із навколишнього середовища;
• Попадання через аспірацію;
• Переселення з верхніх дихальних шляхів у нижні:
• Потрапляння під час проведення медичних операцій або ШВЛ.

Гематогенний шлях, тобто потрапляння бактерій через кров, трапляється набагато рідше.

Це може статися з таких причин як:

• внутрішньоутробне зараження;
• внутрішньовенне зараження (наркоманія);
• Септичні процеси.

Лімфогенний шлях проникнення бактерій майже зустрічається. Після потрапляння ворожої мікрофлори відбувається закріплення та активне розмноження бактерій, що призводить до розвитку початкової стадії хвороби – бронхіту або броніхіоліту.

Коли мікроорганізми починають поширюватися поза бронхіол, це призводить до запалення. Потім у легенях виникають осередки ателектазу через порушення прохідності бронхів.

Щоб вдихнути кисень, позбутися перешкод, організм викликає кашель, але це призводить до поширення мікроорганізмів по всьому організму, що провокує утворення нових вогнищ запалення. У результаті у пацієнтів розвивається дихальна недостатність, викликана нестачею кисню, якщо форма захворювання тяжка, це призводить до порушення працездатності серця.

Гостра, неуточнена форма

Гостра форма пневмонії характеризується ускладненням симптомів.

У хворого спостерігається:

• Виділення гнійного мокротиння коричневого кольору або мокротиння з кров'ю при кашлі;
• Біль у грудях, що посилюється при вдиху;
• Появою задишки навіть у стані спокою;
• Підвищення температури;
• Маячня;
• Сплутаність свідомості.

Гостре запалення легень добре піддається лікуванню. Прогноз сприятливий, але тільки якщо хворий вчасно звернувся за допомогою, ретельно виконував усі вказівки лікаря.

Якщо не лікувати гостру форму вчасно, це призводить до серйозних ускладнень, які впливають на стан здоров'я всього організму, можуть стати причиною смерті.

Іноді можна зустріти бактеріальну форму пневмонії без уточненого збудника. Зазвичай для лікування такого виду використовують ретельну діагностику, проводять аналізи, які допоможуть виявити індивідуальні реакції на той чи інший вид лікарських препаратів.

За такого захворювання неможливо виявити головного збудника, його лікують за допомогою препаратів загальної дії.

Через кілька днів відслужують реакцію організму, якщо вона позитивна, стан хворого покращується, то продовжують використовувати вибраний препарат у поєднанні з іншими медикаментами. Якщо реакції немає, то шукають інший засіб, який ефективніше боротиметься із запаленням.

Методи діагностики

Для діагностування пневмонії застосовується кілька різних методів, які допомагають виключити інші захворювання.

Методи діагностики:

1. Огляд лікаря. Під час огляду можна побачити блідість шкіри, важке, прискорене дихання, ціаноз. Під час пальпації помітні посилення тремтіння голосу на місці ураження легень.
2. Перкусія. Можна помітити притуплення або значне скорочення легеневого звуку.
3. Аускультація. Тяжке дихання або бронхіальне дихання, посилення бронхофонії, хрипи під час вдиху та видиху. При загостренні чути тертя плеври.
4. Лейкоцитоз. Формула має суттєве зрушення вліво, значним збільшенням ШОЕ, появою лімфопенії, С-реактивного білка.
5. Рентген. Помітні протяжні осередки запалення, деструкція тканини легень. Іноді можна побачити наявність плеврального випоту.
6. Мікроскопія. Це дослідження спрямоване виявлення збудника. Допомогти визначити збудника допомагають посів мокротиння, дослідження вод бронхів.
7. ФДБ. Проводиться за наявності у пацієнта задишки чи патології легень.
8. Дослідження артеріальної крові до складу газів. Проводиться при ускладненому перебігу для визначення рівня гіперкапнії та гіпоксемії.
9. лабораторні аналізи. Досліджується кров на наявність відхилень від норми, проводиться аналіз випоту плеври.
10. МРТ, КТ. Вони проводяться, щоб унеможливити інші захворювання з подібною симптоматикою, проведеними аналізами.

Ефективне лікування

Визначити вид лікування можна лише за ступенем тяжкості перебігу хвороби. Якщо вона легка, то лікар призначає амбулаторне лікування.

Коли посилюється лихоманка, піднімається температура, то рекомендується постільний режим, рясне питво, корисна їжа, багата на вітаміни.

Тривалість лікування та повне одужання пацієнта залежить від збудника, ступеня тяжкості, індивідуальних особливостей. Легка форма лікується 10-14 днів, важка протягом місяця.

Для лікування бактеріальної пневмонії використовують антибактеріальні препарати залежно від індивідуальних реакцій організму пацієнта або виду збудника.

Якщо у пацієнта аспіраційна або госпітальна форма, для лікування додатково прописують:

• Карбапенеми;
• Лінкозаміди;
• Фторхінолони;
• Аміноглікозиди;
• Метронідазол.

При ускладненні захворювання необхідно використовувати ефективніші методики лікування, вони включають:

• Імунотерапію;
• Дезінтоксикаційна терапія;
• Оксигенотерапія;
• Корекція мікроциркулярних порушень.

Щоб усунути хворобливі, небезпечні симптоми, приймають засоби, які знімають жар, відновлюють ритм серця, глюкозу, анальгетики.

Коли у пацієнта розвивається абсцес легені, то проводиться бронхоскопія із застосуванням антисептиків та антибіотиків. Можливе використання муколітичних засобів.

Для ефективного відновлення пацієнту прописують:

• фізіотерапію;
• Масаж грудної клітки;
• Дихальні вправи.

Після проведення курсу лікування, для закріплення результату, покращення стану здоров'я, відновлення сил організму, підвищення рівня імунітету необхідне санітарно-курортне лікування. Щоб уникнути повернення хвороби, рекомендується регулярно приходити прийом до пульмонологу.

Можливі наслідки та ускладнення

Бактеріальна пневмонія вважається небезпечним захворюванням, яке може призвести навіть до смерті, не кажучи про інші неприємні, навіть небезпечні наслідки для організму.


Якщо не лікувати захворювання або звернутися за допомогою пізно, то можливе виникнення ускладнень:

• Гостра дихальна недостатність;
• Набряк легенів;
• Абсцес;
• Гангрена легені;
• Менінгіт;
• Бактеріємія;
• Плевральний випіт;
• перикардит;
• Гепатит;
• Респіраторний дистрес-синдром;
• Емпієм плеври;
• Серцева недостатність;
• Сепсис;
• Нефрит.

Хвороба може завдати серйозної шкоди органам дихання, серцево-судинній системі, травленню, центральній нервовій системі.

Вона вражає органи дихання, в організм не надходить достатньо кисню, необхідний повноцінного функціонування всіх органів, систем.

Нестача кисню призводить до погіршення працездатності мозку.

Якщо звернеться по допомогу до лікаря з появою перших тривожних симптомів, провести якісне, продуктивне лікування, то прогноз є сприятливим. Цілком вилікувати бактеріальну пневмонію можливо, якщо не запускати хворобу на ранніх стадіях.

Бактеріальна пневмонія – інфікування легень деякими бактеріями, наприклад, гемофільною паличкою або пневмококом, але якщо в організмі присутні інші вірусні захворювання, збудником може стати цей вірус. Супроводжується такими симптомами, як жар, сильна слабкість, кашель із виділенням мокротиння, біль у ділянці грудей. Діагностувати можливо за допомогою рентгенівського знімку, аналізів крові і посіву виділення мокротиння. Лікування проводиться антибіотиками.

Найбільшу групу ризику становлять діти віком до 5 років і літні люди старше 75. Для такого типу характерний стрімкий розвиток ускладнень, найпоширенішим з яких є , а також висока ймовірність смертності. Основні шляхи влучення інфекції – повітряно-краплинний або зі струмом крові за наявності вогнищ інфекції в інших ділянках тіла.

Серед інших інфекційних та бактеріальних захворювань пневмонія впевнено утримує перше місце, оскільки таку недугу схильні приблизно тисяча осіб на 100 тисяч населення.

Етіологія

Основними причинами виникнення бактеріальної пневмонії є шкідливі мікроорганізми, але існує кілька факторів, які сприяють прояву цієї недуги:

• багаторічний стаж куріння у дорослих, пасивне куріння у дітей;
• різні захворювання легень хронічного характеру;
• слабкий імунітет - один із найпоширеніших факторів появи такого виду захворювання у дітей;
• вікова категорія. Примітно, що бактеріальна пневмонія вражає лише маленьких дітей та людей похилого віку. У середньої вікової групи таке захворювання може бути лише хронічним, тобто таким, що з'явилося через неправильне або неповне лікування гострої форми в дитячому віці;
• зловживання алкогольними напоями;
• тривалий вплив стресових ситуацій;
• недостатність вітамінів в організмі;
• сильна перевтома;
• забрудненість навколишнього середовища чи проживання поблизу заводів;
• ускладнення від хірургічного втручання;
• тривале знерухомлення;
• вроджені патології будови чи функціонування органів черевної порожнини.

Різновиди

Залежно від місця ураження, бактеріальна пневмонія може бути:

• осередковий – інфекція зачіпає лише деякі ділянки тканин легень;
• пайовий - виходячи з назви, інфекція поширюється на цілу частку органу. Найчастіше схильні до недуги нижні частини легень;
• односторонній;
• двосторонній.

Також захворювання має класифікацію з мікроорганізму, який став збудником недуги. Таким чином, пневмонія буває:

• пневмококова;
• стафілококової;
• стрептококової;
• менінгококової;
• викликаною гемофільною або кишковою паличкою та іншими бактеріями, що рідше зустрічаються.

За місцем зараження хвороба поділяється на:

• домашню або позалікарняну - зараження відбулося не в стаціонарних умовах;
• внутрішньолікарняну – недугу виникає на другий чи третій день перебування у медичному закладі.

Крім цього, вірусно-бактеріальна пневмонія може протікати у таких формах:

• легкою;
• середньої тяжкості;
• важкий;
• ускладненою, для якої характерна тривала течія.

При несвоєчасному чи неправильному лікуванні в дітей віком, перетворюється на хронічну форму в дорослих.

Симптоми

Для вірусно-бактеріальної пневмонії характерний інтенсивний прояв симптомів, що відрізняє її від інших видів ураження легень. Таким чином, основними ознаками цієї недуги є:

• різке підвищення температури тіла, що нерідко переходить у лихоманку;
• часте та глибоке дихання;
• задишка;
• хрипи при вдиху;
• блідість шкірних покривів;
• сильний кашель з виділенням мокротиння, найчастіше прозорого, але оскільки збудниками є бактерії, може бути з домішкою гнійної рідини;
• зниження чи повна відсутність апетиту;
• больові відчуття у грудній клітці;
• слабкість та виснаження;
• м'язовий біль;
• зміна частоти серцебиття;
• розлади шлунка.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до фахівців і не розпочати лікування, вірусно-бактеріальна пневмонія може спричинити летальний результат хворого.

Ускладнення

Ігнорування симптомів захворювання дуже часто призводить до появи таких ускладнень:

• або;
• інфекційно-токсичний шок;
• запалення головного чи спинного мозку;
• виникнення запального процесу у міокарді;
• гострої дихальної недостатності, що може призвести до ;
• запалення плеври.

Оскільки вірусно-бактеріальна пневмонія найчастіше діагностується у дітей та людей похилого віку, необхідно при перших проявах симптомів у них звертатися до лікаря, який призначить ефективне лікування.

Діагностика

Діагностичні заходи вірусно-бактеріального типу захворювання складаються з такого комплексу дій:

• огляду та прослуховування хворого, для визначення шумів у легень;
• проведення та ;
• рентгенографії легень у кількох проекціях – прямий і бічний, що визначить уражені ділянки та ступінь поширення запалення;
• дослідження виділеної при кашлі мокротиння допоможе встановити, який саме мікроорганізм спричинив виникнення хвороби;
• посіву виділень для визначення найефективнішого антимікробного лікування;
• вивчення функціонування зовнішнього дихання;
• МРТ та ;
• посіву крові (проводять визначення наявності чи відсутності бактерій у крові хворого).

Під час діагностики необхідно виключити деякі захворювання, симптоми яких дуже схожі на ознаки вірусно-бактеріальної пневмонії, серед них:

• онкологічні новоутворення;
• відсутність повітря у тканинах легені;
• застійного характеру;
• утворення тромбів у легкому.

Лікування

Терапія вірусно-бактеріальної пневмонії залежить від стадії захворювання. Так, при легкій формі перебігу призначається таке лікування:

• забезпечення хворому на постільному режимі;
• вживання великої кількості рідини, найкраще, якщо це буде звичайна вода очищена без газу;
• легке та швидкозасвоюване харчування;
• Лікування протимікробними препаратами призначається в залежності від того, який вірус послужив збудником. При легкій течії такі препарати можна приймати перорально, а при ускладненому за допомогою ін'єкцій. Курс лікування не повинен перевищувати двох тижнів, але в деяких випадках може знадобитися триваліша терапія – строком до трьох тижнів.

При ускладненому перебігу вірусно-бактеріальної пневмонії необхідно:

• зміцнити імунітет за допомогою лікарських засобів;
• провести дезінтоксикацію;
• розпочати лікування киснем. Киснева терапія запускає процеси в організмі, що підвищують працездатність легень. Але надмірний вплив такої терапії може призвести до кисневого голодування;
• приймати жарознижувальні медикаменти;
• лікування аерозолями при ураженні бронхів

Прогноз цієї вірусно-бактеріальної недуги досить позитивний, але тільки у випадках, коли терапія була розпочата на ранній стадії. Однак близько 30% пацієнтів похилого віку вмирає. При тяжкій формі та появі наслідків смертність настає практично в половині випадків як у дітей, так і у людей старшого віку.

Профілактика

Для того, щоб вірусно-бактеріальна пневмонія не стала проблемою, необхідно дотримуватися простих правил:

• відмовитися від тютюнопаління та обмежити дітей від пасивного куріння;
• не вживати спиртовмісні та слабоалкогольні напої;
• харчування має бути збагачене вітамінами та поживними елементами;
• регулярно займатися спортом;
• зміцнювати імунітет дитини за допомогою загартування;
• дотримуватись раціонального режиму дня, залишати достатньо часу для відпочинку;
• після вулиці завжди мити руки, особливо важливо навчити цьому дітей;
• проходити профілактичний огляд у клініці кілька разів на рік;
• при перших симптомах, особливо у дітей, необхідно відразу ж звертатися за допомогою до фахівця.

Найкраще, якщо лікування та профілактика відбуватимуться у санаторно-курортних умовах.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процес в одному або обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природу та викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давні часи ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засоби лікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.