Сифілітичний висип лікування. Шкірні прояви пізнього періоду хвороби

Один з найнеприємніших проявів інфекційних захворювань - це висип при сифілісі (фото яскраво передає суть проблеми). Такі освіти здатні значно зіпсувати зовнішній вигляд хворого і навіть перейти у стан виразок.

Трохи про захворювання

Говорячи про сифіліс, варто зазначити, що це хвороба, яка найчастіше передається статевим шляхом. Як збудник сифілісу можна визначити такий мікроорганізм, як бліда трепонема.

Вона дуже вразлива в умовах довкілля, але, потрапляючи в організм людини, розмножується дуже швидко. Як правило, з моменту зараження до прояву видимих ​​симптомів проходить від 4 до 6 тижнів. У разі супутніх венеричних захворювань час розвитку хвороби може змінюватися.

Чим відрізняється висип при сифілісі

У деяких випадках папули, які з'явилися в ділянці підошви ніг або долонь, дуже схожі на плями псоріазу чи лускатого лишаю. Тому висип при сифілісі повинен бути діагностований підготовленими фахівцями.

При цьому є певні критерії, що допомагають відрізнити висипання, що є результатом сифілісу, від інших видів плям. Таким чином, папульозні елементи мають такі ознаки:

Відсутність сверблячки та болю;

Чіткі межі;

Характерний колір, що нагадує забарвлення м'яса чи шинки;

Є інфільтрація тканин.

Оскільки бувають випадки, коли діагностичні заходи ускладнюються через різноманітність плям, можуть використовуватись і такі методики визначення природи висипу, як серологічне обстеження, а також дослідження спинномозкової рідини. Така діагностика особливо популярна у разі вторинної форми захворювання.

Висипання при сифілісі первинної форми

Якщо розглядати результати спостереження лікарів, то можна стверджувати, що перші висипання у разі зараження сифілісом з'являються приблизно через 6 тижнів після того, як було виявлено твердий шанкер або вогнище. При цьому висипка може мати дві форми: папула і розеолу.

Для плям, які називаються розеолою, характерний рожевий колір. Вони з'являються першими. Відповідаючи на запитання: «Чи свербить висип при сифілісі?», варто відзначити, що саме ця форма ніяк не привертає до себе уваги. Це означає повну відсутність сверблячки, лущення та будь-яких інших хворобливих відчуттів. Більше того, розеол навіть не підноситься над поверхнею шкіри. Такі висипання можуть з'являтися у будь-яких ділянках тіла.

Що ж до папул, всі вони розвиваються поруч із розеолами. Такий вид висипу також може вразити будь-яку ділянку тіла. Після зникнення папули залишають лише пігментовані плями без рубців. Непоодинокі випадки, коли на шкірі утворюється коло з дрібних папул, в центрі якого знаходиться велика пляма.

Вторинний сифіліс

Ця форма даного інфекційного захворювання розвивається, як правило, через 5-9 тижнів з моменту появи твердого шанкеру і може тривати від 3 до 5 років.

До основних симптомів подібної форми захворювання можна віднести безпосередньо саму висипку при сифілісі (фото досить яскраво передають клінічну картину), а також ураження нігтів, широкі кондиломи, розвиток сифілітичної ангіни, облисіння та лейкодерму.

Можлива поява генералізованого лімфаденіту. Йдеться про безболісні, щільні вузли, шкіра над якими має звичайну температуру. Як правило, при такому типі захворювання немає яскравих проявів, але іноді фіксується підвішення температури, біль у горлі та нежить. Подібні симптоми нагадують застуду, з якою часто плутають вторинну форму сифілісу.

Ознаки вторинного сифілісу

Щоб визначити розвиток саме цієї форми інфекційного захворювання, варто ознайомитися з ключовими ознаками висипу при такому стані:

Правильна та округла форма;

У центрі не лущиться;

Чи не зливаються в єдині плями;

Болючість і свербіж не супроводжують висипання при сифілісі, свербить утворення, що є наслідком будь-якого іншого шкірного захворювання;

Освіта мають чіткі краї та щільні;

можуть зникати без проведення лікувальних заходів, не залишаючи рубців;

Чи здатні з'являтися на всіх частинах тіла, у тому числі і на видимих ​​слизових оболонках.

Розглядаючи висипи при сифілісі вторинної форми, варто відзначити той факт, що всі утворення проходять без помітних слідів (плями, горбики, бульбашки). Виняток становлять лише ерозія та виразка. У першому випадку після зникнення освіти залишається пляма, а поява виразок загрожує рубцями. Такі слідові знаки дозволяють визначити, який первинний елемент спочатку був на шкірі. Така інформація допомагає виявити як розвиток, і результат наявних шкірних утворень.

Рецидивна форма

Розбираючись у тому, як виглядає висипка при сифілісі вторинного типу, важливо звернути увагу на рецидивну форму захворювання. У такому стані висипання локалізуються переважно в області розгинальних поверхонь рук та ніг, а також на слизових та у складках між сідницями та під грудними залозами.

У стадії рецидиву сифіліс призводить до появи відчутно меншої кількості плям, ніж зазвичай. Колір висипань бляклий. Утворення на шкірі можуть комбінуватися з пустульозним і папульозним висипом, що спостерігається частіше у ослаблених хворих. Коли настає період ремісії, всі типи висипів зникають.

Важливо розуміти, що саме в період рецидиву хворі є особливо заразними за будь-яких контактів, навіть побутових.

Під час вторинного загостреного сифілісу висип можна визначити як поліморфний. Це означає, що на шкірі одночасно з'являються пустули, плями та папули. Такі елементи спочатку групуються, а потім зливаються і утворюють кільця, напівдуги та гірлянди. Подібні утвори називаються лентикулярні сифіліди.

Особливості висипу при вторинній рецидивній формі

При виникненні цієї форми захворювання лентикулярний висип може мати такі прояви:

Псоріазіформна. Відбувається лущення сифіліду по всій його поверхні, внаслідок чого утворюються сріблясті лусочки.

У разі себорейного сифіліду папули покриваються кірками-лусочками, колір яких може змінюватися від сіро-жовтого до звичайного жовтуватого.

Кокардоподібні утворення. Висипання при сифілісі в даному випадку проявляється у вигляді великої папули, оточеної дрібними утвореннями.

Кільцеподібні висипання найчастіше фіксуються у чоловіків у ділянці мошонки та статевого органу.

Мокнучі, ерозивні сифіліди з'являються в пахвових, підколінних і пахвинних складках, а також у ділянці шиї та живота. Папули можуть зливатись у єдині бляшки з нерівними краями.

У цьому випадку йдеться про щільні горбики, що виявляються на стопах та долонях. Такі висипання мають синьо-фіолетовий або жовтуватий колір.

Герпетиформні сифіліди складаються з папул з бульбашкою у верхній частині, яка згодом змінюється жовтуватою скоринкою. Горбики можуть зливатись і утворювати червоні бляшки, здатні залишати рубці та пігментацію.

Монетоподібні висипання мають розмір приблизно 2 см. У більшості випадків форма цих щільних утворень округла. Також можуть зливатись у бляшки (10-15 см) утворюючи суцільні сифіліди.

Міліарні освіти. Цей вид складається з багатьох дрібних і щільних елементів буро-червоного кольору. Вони можуть зливатись, утворюючи дрібнозернисту поверхню з нерівними краями. Такий вид висипань утворюється в тому випадку, коли сифіліс поєднується з туберкульозом. Для нього характерне хронічне перебіг та важке лікування.

Супутні ускладнення

Важливо розуміти, що при сифілісі може виникнути при патологічних змінах придатків шкіри. Це означає, що крім плям можливо брів та вій. При цьому волосся часто випадає в певному місці, що призводить до появи невеликих залисин.

Такі висипання є характерним проявом вторинного сифілісу, у якому можливі періодичні рецидиви хвороби. Якщо хворий зіткнувся саме з такою проблемою, йому показано дослідження спинномозкової рідини.

При цьому важливо зауважити, що якщо своєчасно відреагувати на симптоми вторинної форми захворювання та провести повноцінний курс терапії, то є всі шанси повністю подолати хворобу.

Тяжкі ураження шкіри

З кожним новим рецидивом прояви захворювання стають менш вираженими. Іншими словами, зменшується кількість плям і відбуваються зміни їх форми та розмірів. При цьому той факт, що висип при вторинному сифілісі стає порівняно мізерним, ще не означає поліпшення стану хворого.

Найчастіше зменшення концентрації висипання свідчить, що відбувається розвиток сифілісу, що веде до поразки внутрішніх органів.

При цьому самі висипання з часом набувають вигляду горбків, групуються і залишають по собі рубці.

Третичний період сифілісу

Для цієї форми сифілісу характерні осередкові руйнації шкірних покривів і слизових, великих суглобів, порожнистих органів прокуратури та нервової системи. До основних ознак можна віднести гуми і третинний сифіліс може розвиватися від 5 до 15 років (за відсутності лікування) і діагностується вкрай рідко. При цьому є ймовірність, що безсимптомний період може тривати понад 20 років.

Розбираючись у тому, яка висипка при сифілісі даної форми може з'являтися на шкірі, варто зазначити, що утворення такого типу округлі і щільні, а їх величина становить приблизно 1 см. Вони розташовані на глибині шкірного покриву, який, у свою чергу, набуває синьо- червоний відтінок у галузі освіти.

Що стосується під цим терміном варто розуміти щільний рухомий вузол, розташований в глибині шкіри. Його розмір зазвичай досягає позначки 1,5 см. Болісні відчуття при таких утвореннях не фіксуються. Через 2-4 тижні гумма піднімається над рівнем шкіри, набуваючи вигляду темно-червоної округлої пухлини. У її центрі спочатку утворюється розм'якшення, а потім і отвір, через який виходить назовні клейка маса. Після цього відбувається утворення глибокої виразки дома гуми.

У більшості випадків гуми мають одиночну локалізацію та розташовані в області обличчя.

Таким чином, неважко помітити, що подібне захворювання може спричинити досить серйозні проблеми зі здоров'ям. Тому не варто зволікати з лікуванням у разі виявлення характерних симптомів.

Сифіліс відноситься до важких системних інфекцій, що передаються статевим, контактно-побутовим або гемотрансфузійним чином. За великим рахунком, збудник захворювання, мікроорганізм бліда трепонема, досить чутливий до стандартних антибактеріальних препаратів з групи пеніцилінів, тетрациклінів.

Головне - чітко дотриматися дозування і тривалість прийому. Однак за відсутності терапії високий ризик переходу патології до хронічної, рецидивної форми. Висип при сифілісі виникає вже на вторинній стадії процесу, тому подібна ознака є серйозною причиною якнайшвидшого звернення до венеролога.

На відміну від більшості дерматозів, висипання при ураженні блідої трепонеми характеризуються рядом ознак:

• відсутня певна локалізація уражень епідермального покриву, єдиним винятком є ​​специфічний для первинного сифілісу твердий шанкер, що формується на ділянці впровадження трепонем у шкіру або слизові;
• немає схильності до злиття вогнищ висипань, як правило, вогнища мають чітко окреслений кордон, хоча їх форма може бути різною;
• при тривалому перебігу захворювання висипка може з'являтися на тілі без видимих ​​причин і так само спонтанно зникати без будь-якого лікування;
• відсутні додаткові симптоми, для сифілітичних висипань не характерний свербіж, лущення, загальне самопочуття залишається в межах норми, за рідкісним винятком після зникнення висипу на шкірі не виникає жодних слідів;
• відтінок вогнищ ураження варіює від блідо-тілесного на початковому етапі до червоно-бурого до чорного кольору;
• можлива одночасна наявність кількох різновидів висипу (наприклад, плям і папул);
• швидке зникнення під час підбору відповідного курсу терапії.

Варто відзначити

Людина з подібною клінічною картиною патології надзвичайно заразна.

Крім того, для шкірних проявів сифілісу характерна чітка періодичність. Захворювання починається з інкубаційного періоду. Його тривалість варіює у різних пацієнтів від 2-3 тижнів до кількох місяців. Патологія маніфестує з появи твердого шанкеру. Нерідко виникають і системні прояви (температура, погіршення загального стану тощо). І тільки потім, ще через кілька тижнів виникає висипка при сифілісі. Вона зберігається (з урахуванням періодів ремісій та загострення) аж до повного лікування хвороби.

Варто відзначити

Приблизно з зараження до виникнення вогнищ поразок на тілі проходить до 10-15 тижнів. Однак у деяких випадках (наприклад, при попаданні трепонем в організм при переливанні крові від хворого) висипання з'являються раніше.

Про зараження сифілісом людина дізнається не відразу, оскільки захворювання починається з інкубаційного періоду. Його тривалість залежить від стану імунної системи, наявності супутніх захворювань, паралельного прийому антибіотиків (стандартні дозування для терапії переважної більшості бактеріальних інфекцій не до кінця ефективні для боротьби з трепонемою). Первинна форма сифілісу характеризується виникненням так званого твердого шанкеру. Зовні він виглядає як округла виразка, оточена піднятим валиком.

Внутрішня поверхня плоска та гладка. Однак подібна поразка шкіри безболісна, при натиранні одягом або натисканні може виділятися сукровиця. Як правило, твердий шанкер утворюється на ділянці тіла, що безпосередньо контактував із зараженими виділеннями. Зазвичай це статеві органи при медичних маніпуляціях або після незахищеного орального сексу — слизова оболонка носоглотки. Рідше подібна ознака сифілісу формується на животі, внутрішній поверхні стегон. У таких випадках розмір шанкеру може становити до 40-50 мм і більше.

Найчастіше, ерозивне пошкодження покриву тіла носить одиничний характер, але іноді можливий прояв множинних виразок. Рідко зустрічається атиповою формою первинного сифілісу служить шанкер - панарицій. Його відмінною особливістю є локалізація, нетипова для цього захворювання – на долонях, пальцях рук. У разі крім виразки спостерігається набряклість, місцева гіпертермія, почервоніння.

У більшості пацієнтів до початку вторинного періоду сифілісу шанкер гоїться навіть без застосування будь-яких зовнішніх або пероральних препаратів. Однак саме дана стадія характеризується появою різноманітних висипів. Раніше патогенез такого перебігу сифілісу пов'язували з активністю самих трепонем. Але в ході клінічних досліджень вчені з'ясували, що основною фізіологічною причиною формування тих чи інших симптомів, що відображають стадії патології, є реакція у відповідь організму.

Саме тому для різних пацієнтів відрізняються і терміни різних періодів сифілісу, його зовнішні прояви, і чергування загострення — ремісії. При первинному запровадження трепонем імунна система людини реагує формуванням щільного інфільтрату. Потім під впливом змін, що все наростають (за механізмом розвитку вони нагадують алергічну реакцію) характер і зовнішній вигляд ураження шкіри змінюється. Кінцевим результатом патологічного процесу є специфічний для третинного сифілісу гума з некрозом шкіри.

Сифілітична розеола

На вигляд подібне утворення є пляма, яка нічим не відрізняється від навколишньої шкіри крім кольору. Відтінок може варіювати від блідо-тілесного або трохи жовтуватого до яскраво-червоного. Однак у переважній більшості випадків сифілітична розеола має не надто контрастний колір.

Варто відзначити

У однієї й тієї ж людини відтінок плям іноді відрізняється.

Форма висипу варіабельна: плями можуть бути округлими або мати нечіткі межі. Розташовуються вони на віддаленій один від одного відстані, не зливаються разом. Величина кожного окремого вогнища ураження коливається від кількох міліметрів до півтора сантиметра. Сверблячка, лущення, запалення навколишніх тканин відсутня.

На холоді плями розеоли стають чіткішими, такі ж симптоми відзначають і на початку терапії пеніциліновими антибіотиками. При натисканні висипка зникає, проте через якийсь час повертається знову. Відмінною властивістю такого синдрому є набуття більш інтенсивного забарвлення при ін'єкційному введенні розчину вітаміну РР.

Папульозний сифілід

Подібна форма захворювання характеризується виникненням різних щільних папул. На тілі вони можуть бути окремо один від одного або невеликими групами. Сама по собі висипка не викликає будь-якого дискомфорту, проте при натисканні виникають гострі хворобливі відчуття. Як правило, папули залишаються на тілі до 2 місяців, після чого виникає лущення, потім висипання зникають. На їхньому місці залишаються ділянки пігментації.

Виділяють такі форми папульозного сифіліду:

• Сочевицеподібний, З'являється найчастіше, зовні подібна висипка нагадує невеликі вузликові утворення, розміром до півсантиметра. На стадії зовні папула гладка, а потім покривається прозорими лусочками. Виникнення подібних проявів вторинного сифілісу на обличчі часто супроводжується себореєю, тому папули вкриті щільнішим нальотом. При рецидивному перебігу сочевицеподібний папульозний сифілід характеризується злиттям висипань у групи різних обрисів - півкола, кільця дуги і т.д.
• Міліартний, при цій формі сифілісу папули не перевищують кількох міліметрів, формуються вони лише навколо волосяних фолікулів (зокрема і пушкових) чи проток сальних залоз. За консистенцією освіти досить щільні, іноді покриваються роговим нальотом. Як правило, міліарний сифілід локалізований на руках та ногах. Подібні утворення можуть супроводжуватися свербінням, схильні до тривалого перебігу, погано піддаються стандартній терапії.
• Монетоподібнийвідрізняється великим розміром папул (до 2,5 см) досить характерного кольору (від темно-бурого до фіолетово-червоного). Зазвичай висипів порівняно небагато, крім того, подібна форма сифіліду схильна до поєднання інших різновидів висипань. Нерідко вогнище поразки нагадує феєрверк - навколо великої плями розташовуються кілька дрібних (подібне явище отримало назву бризантного або коримбіформного сифіліду). Після зникнення монетоподібної папули залишаються ділянки порушеної пігментації. Нерідко подібні утворення локалізовані в області пахових складок між сідницями. У такому разі вони часто ушкоджуються, мокнуть, постійно піддаються ерозії.

Іноді формується так званий долонний та підошовний сифілід. На вигляд можуть нагадувати мозолі або підшкірні гематоми, які як би «просвічують» через епідермальний покрив.

Пустулезний сифілід

Така форма захворювання протікає з формуванням наповнених ексудатів бульбашок різного розміру та локалізації. На думку фахівців, зустрічається дуже рідко, максимум у 10 хворих із 100, більше характерний для пацієнтів із ослабленою імунною системою, на тлі зловживання алкоголем, наркотиками. Нерідко такий висип супроводжується сильною лихоманкою.

Залежно від зовнішніх проявів, розрізняють такі форми сифіліду пустульозного:

• Вугроподібний. Маніфестує у вигляді невеликого ущільнення, у середині якого швидко з'являється скупчення гною. Зазвичай мають яскраве забарвлення, як правило, локалізуються в ділянці розташування сальних залоз (на обличчі, спині, зоні росту волосся на голові).
• Опіноподібний. Характеризується швидким розпадом пустули в оточену запальною шкірою папулу. Згодом вона покривається щільною ороговілою скоринкою, невдовзі вона відпадає, і залишається невелике поглиблення. Висипання не схильні до злиття, зовні нагадують вітрянку, тому для диференціальної діагностики потрібно виконати низку досліджень.
• Імпетигінозний. На початковому етапі виникає характерна пустула, яка поступово руйнується у центральній частині, формуючи досить великий за розміром гнійник. Висипання має яскраво-червоний колір, після розриву гнійника утворюється жовтувата або бура щільна кірка.
• Ектима. Характеризується глибиною процесу, патологія охоплює як епідерміс, а й дерму. Відрізняється великим розміром (до 10 см), часто покривається щільною скоринкою. Незабаром вона відпадає, оголюючи виразкову поверхню, обмежену піднятою шкірою. Після загоєння дома ектими формується рубець.

Ще одним різновидом пустульозного сифіліду є рупія. Вона схильна до тривалої течії і складних процесів загоєння, при яких скоринки, що засихають, нашаровуються один на одного, формуючи щось на кшталт раковини, що височить над поверхнею шкіри.

Герпетиформний сифілід

За зовнішніми проявами дуже нагадує пустульозний, проте з патогенетичних змін більше схожий із симптоматикою третинного сифілісу. Служить ознакою тяжкого перебігу патології, що зазвичай виникає у ослаблених пацієнтів, схильних до імунодефіциту, непомірного споживання алкоголю, наркоманії, на фоні недолікованого сифілісу. На вигляд (це сильно помітно по фото) герпетиформний сифілід є бляшками (їх величина варіює від 1 до 6 см) яскравого забарвлення. Зверху вони вкриті невеликими бульбашками, що зовні дуже нагадує герпес. Однак за кілька днів вони лопаються, і пустули покриваються зверху дрібними виразками.

Пігментний сифілід

Подібну форму захворювання також називають лейкодермою. Зазвичай її прояви виникають через півроку після зараження. Пігментний сифілід локалізований в області шиї, тому його часто називають намистом Венери. Спочатку на шкірі з'являються осередки підвищеної пігментації з нерівними обрисами, потім вони світлішають. Вони не схильні до зміни розміру та злиття, частіше формуються у жінок, як правило, складно піддаються терапії. Нерідко подібні розлади пігментації супроводжуються проникненням патогенів у спинномозкову рідину.

Шкірні прояви пізнього періоду хвороби

Третинний сифіліс виникає на тлі запальних процесів, що тривало протікають, в епідермісі і дермі. Одним із проявів пізнього періоду захворювання служить гумма - досить щільне за консистенцією новоутворення, його величина може досягати волоського горіха. При натисканні немає ніяких хворобливих відчуттів.

Гума утворюється в епідермісі, тому легко пересувається під шкірою, зазвичай формуються на гомілках, можуть бути поодинокими або зливатися разом. Через якийсь час із середини утворення виділяється тканинна рідина. Поступово розрив зростає, що призводить до формування виразки, поєднаної з некрозом.

Такі осередки ураження можуть залишатися на шкірі довгий час (іноді до кількох років). Після загоєння може сформуватися рубець або заглиблення на шкірі. Бугорковий сифілід - ще один прояв третинного сифілісу.

Супроводжується формуванням зібраних у групи утворень специфічного синюватого відтінку. Залежно від індивідуальних особливостей хворого можуть розсмоктуватися або перетікати виразки з наступним рубцюванням.

Клінічна картина вродженого сифілісу

У немовляти, зараженого внутрішньоутробним сифілісом, висока ймовірність летального результату, особливо при ранній маніфестації патології. Якщо захворювання розвивається перші місяці після народження, виникають типові для вторинного сифілісу симптоми. Для вродженої сифілітичної розеоли характерним є лущення, виникнення лусочок, поява яскраво-червоного відтінку. Папулезний сифілід у дітей протікає з потовщенням шкіри на підошвах та долонях, сідницях. Потім поверхня подібного утворення стає блискучою, і починає сильно лущитися.

При формуванні симптомів сифілісу в ділянці рота в результаті ссання, крику виникають глибокі тріщини, їх загоєння супроводжується утворенням рубців. Якщо такі висипання перебувають у носі, виникає нежить. У деяких випадках є ризик повної руйнації носової перегородки.

Варто відзначити

Якщо сифіліс виявився у пізнішому віці, його прояви нічим не відрізняються від перебігу вторинної форми інфекції у дорослих.

Сифілітичний висип: чи є відмінності перебігу у чоловіків та жінок, методи діагностики та терапії

Багато проявів вторинного сифілісу не відрізняються ні у чоловіків, ні у жінок. Однак у представниць слабкої статі вища ймовірність формування лейкодерми («намиста Венери»). Крім того, певна різниця є при локалізації угревидного сифіліду пустульозного, так як у чоловіків підвищена секреторна активність сальних залоз. Є цілком певні відмінності у розташуванні вогнищ поразки у сфері статевих органів.

У чоловіків початкові прояви патології (шанкер) знаходяться на головці пеніса, у жінок – на слизових оболонках геніталій. Крім того, інфікування у представниць слабкої статі небезпечне щодо ризику вагітності на тлі активного перебігу інфекційного процесу. При внутрішньоутробному зараженні плода, що розвивається, високий ризик загибелі дитини, подібна ймовірність зберігається і в післяпологовому періоді.

Варто відзначити

Як правило, шкірні прояви сифілітичної інфекції не супроводжуються свербінням. Він з'являється вкрай рідко і лише у період загоєння чи рубцювання.

Деякі симптоми ураження блідої трепонеми цілком специфічні, проте лікування не починають без підтвердження діагнозу. Сифілітичний висип слід диференціювати з інших дерматозів.

Це можливо за допомогою мікроскопії виділення та специфічних імуноферментних методів, реакції гемаглютинації, Вассермана. Вони можуть дати недостовірний результат на початкових етапах хвороби, проте коли виникають прояви шкіри, подібні методики дуже специфічні.

Сифілітичний висип цілком піддається терапії, проте основною умовою є своєчасне звернення до лікаря. Лікар призначає тривалий курс антибіотиків із групи тетрациклінів, пеніцилінів, макролідів. У деяких випадках показані антигістамінні засоби. Іноді застосовують протизапальні зовнішні мазі та гелі. Однак не варто намагатися впоратися з інфекцією самостійно, лікування сифілісу потребує професійного підходу.

Серед захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, особливе місце посідає сифіліс. Однією з основних причин даного захворювання є безладність статевих зв'язків, при цьому сифілітичний висип, симптоми якого мають яскраво виражений характер, стає своєрідним «подарунком», отриманим не за дуже старанну поведінку. Особливість захворювання також полягає в тому, що повне звільнення від нього можливе лише при початкових стадіях його течії. Необоротними наслідки стають при торканні захворювання головного мозку, тоді як лікування стає практично неможливим.

Загальний опис

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому. Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях. Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Симптоми первинної стадії

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер. Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Симптоми вторинної стадії

Вторинна стадія сифілісу вкрай різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

• Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
• Темно-червоний колір висипів;
• Густина;
• Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
• Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
• Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

• Даний прояв зазначеної стадії сифілісу є найчастішим. Вказує його виникнення те що, що поширення блідої трепонеми відбулося організмом. Характерним проявом у разі виступають розеоли (плями) в негострої запальної формі. Спочатку забарвлення блідо-рожеве, обриси висипів нерізкі, форма - овальна або округла. Розмір їх становить діаметр близько 1-1,5 см, поверхня гладка. Зливання розеол не спостерігається, також вони не піднімаються над шкірою, що їх оточує. Схильність до периферичного зростання відсутня. Найчастіше локалізація зосереджена області бічних поверхонь тулуба і живота.



• Даний вид висипань утворюється у вигляді вузликів (папул), форма їх округла і напівкуляста, консистенція – щільноеластична. Розмір може досягати розмірів сочевиці, досягаючи у своїй і розмірів горошин. Перші дні появи характеризуються гладкістю і блиском поверхні папул, після чого починається її лущення до утворення вздовж периферії облямівки за аналогією з комірцем Бієтта. Що стосується локалізації папул, то вона не має чітких областей зосередження, відповідно, вони можуть утворитися в будь-якому місці. Тим часом є й «улюблені» ними середовища локалізації, до яких належать статеві органи, область ануса, підошви та долоні.



• Ця форма утворень є частим проявом папульозного сифіліду. Виражається вона у освіті потовщених вузликів аналогічних мозолям з різкою обмеженістю шкіри, їх оточуючої. Поверхня у них гладка, відтінок – еритематозно-бурий або лілово-червоний. Зростання папульозних елементів призводить до їх розтріскування по центру, що призводить до утворення бордюра, що лущиться, вздовж кола. Нерідко хворими дана форма сифілісу приймається помилково за прості мозолі, що не призводить до своєчасного звернення до лікаря.



• Ця форма висипу також досить частою при вторинній стадії сифілісу. Широкі кондиломи являють собою папули типу, що вегетує, формування яких відбувається на основі мокнучих папул, що володіють схильністю до злиття і гіпертрофії. Нерідко їх супутньою особливістю є утворення глибокого інфільтрату, покритого білим нальотом рогового набряклого шару за наявності характерного серозного відокремлюваного. Досить часто широкі кондиломи є єдиним із проявів, властивих вторинному періоду. Найчастіше висипання локалізуються в області ануса, тому частою є необхідність на відміну від кондилом загострених (анальних бородавок) і від гемороїдальних вузлів.



• Сьогодні вона зустрічається вкрай рідко, проте виключати можливість появи цього типу висипу також не можна. Нещодавно сифілітична лейкодерма була настільки специфічним проявом сифілісу, що назву їй визначили не менш яскраве – «намиста Венери». Її прояв характеризується освіті і натомість буровато-желтоватого потемніння шкіри овальних світлих округлих осередків. Найбільш частими ділянками локалізації сифілітичної лейкодерми є бічні поверхні шиї, в деяких випадках - в області передньої грудної поверхні, а також в області верхніх кінцівок та пахвових западин.



• Дана висипка виникає у вигляді розеолезних плям, що утворюються вздовж слизової рота і зіва, а також в області верхнього неба. Область ураження характеризується придбанням застійно-червоного кольору поверхні, у випадках вона може віддавати мідним відтінком. Поверхня в цілому гладка, контури утворень чіткі. Для них також характерною є відсутність суб'єктивних відчуттів, проте деякі випадки відзначаються виникненням труднощів при ковтанні. В процесі вторинного сифілісу, особливо в момент рецидиву захворювання, сифіліди, що утворюються в області слизових оболонок, можуть виступати як чи не єдиного клінічного прояву захворювання. Крім того, їх наявність дуже важлива з епідеміологічної точки зору, тому що в них міститься величезна кількість збудників цієї інфекції.



• Сифілітична алопеція.Основний прояв полягає в облисіння, яке провокує утворення великої кількості вогнищ характерного висипу. При цьому волосся випадає так, що на вигляд його можна порівняти з хутром, з'їденим міллю.

В цілому ж, розглядаючи висип, можна відзначити, що при сифілісі вона може мати зовсім різного типу характер. Тяжкий перебіг сифілісу провокує виникнення пустульозного (або гнійничкового) сифіліду, який може проявлятися у вигляді висипу, і висипки, характерної для .

Вторинний рецидивний сифіліс характеризується меншою і меншою кількістю висипань, що відзначається при кожній новій формі рецидиву. Самі ж висипання в цьому випадку набувають все більших розмірів, характеризуючись схильністю до власного групування в кільця, овали і дуги.

Вторинний недолікований сифіліс перетворюється на третинний.

Симптоми третинної стадії

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований). Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою анафілактичної реакції, яка полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків). Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри порівняно з гуммами, причому як у їх величині, і по глибині, де відбувається їх залягання. Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см. Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки у час, групуючись у кільця.

З часом утворюється некротичний розпад у центрі горбка, що утворює виразку, вона ж, як ми вже зазначили, при загоєнні залишає після себе невеликий рубець. Враховуючи нерівномірність дозрівання горбків, шкіра характеризується своєрідністю та строкатістю загальної картини.

Сифілід гуммозний є безболісним щільним вузолом, який розташовується серед глибоких шкірних шарів. Діаметр такого вузла становить до 1,5см, при цьому шкіра над ним набуває темно-червоного відтінку. З часом відбувається розм'якшення гуми, після чого вона розкривається, виділяючи при цьому клейку масу. Виразка, яка утворилася, без проведення необхідного лікування існувати може дуже довго, проте при цьому вона буде збільшуватися у своїх розмірах. Найчастіше такий висип має одиночний характер.

Лікування сифілітичного висипу

Лікування висипки проводиться в комплексі з лікуванням основного захворювання, тобто самого сифілісу. Найефективнішим методом лікування є використання у ньому водорозчинних пеніцилінів, що дозволяє забезпечити підтримку у крові постійної необхідної концентрації необхідного антибіотика. Тим часом лікування можливе виключно в умовах стаціонару, де препарат хворим вводиться протягом 24 днів кожні три години. Непереносимість пеніциліну передбачає альтернативу як резервного типу медпрепаратів.

Додатково важливим моментом є також виняток захворювань, що виникли на тлі сифілісу. Наприклад, нерідко сифіліс сприяє підвищенню ризику , оскільки загалом він стимулює різкість зниження імунного захисту, яку має організм. Відповідно, доцільним рішенням є проведення повного курсу лікування, що сприяє усуненню будь-якого типу збудників інфекцій.

При підозрі на сифілітичний висип слід негайно звернутися до дерматовенеролога або венеролога.

Опис хвороби

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому.

Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях.

Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Сифілітичний висип – це видозміна поверхневих судин шкіри. Бліда трепонема, потрапляючи у кров, виділяє специфічні токсини, які розширюють судини. Далі судинна реакція залежить стану імунітету. Кожна людина індивідуальна, і її імунна реакція, відповідно, теж.

Просте розширення судин на шкірі виявляється у вигляді плям (розеол). Такі плями при натисканні легко зникають (судини здавлюються, і шкіра набуває блідого відтінку).

Якщо відбувається збільшення проникності судинної стінки, навколо судини частково накопичується плазма разом з імунними клітинами, відбувається запальна реакція і навколо розширеної судини утворюється тверда муфточка.

На шкірі це проявляється у вигляді невеликого округлого ущільнення, тобто. формується вузлик (папула).

Якщо імунітет ослаблений, бактерії починають активно розмножуватися поза судинним руслом. Імунітет, захищаючи організм, навколо найбільших скупчень бактерій утворює запальну капсулу, усередині якої накопичується гній. Такий прояв імунної реакції на шкірі виглядає у вигляді гнійників (пустул).

Більшість людей вважає, що заразитися сифілісом можна лише статевим шляхом, а якщо чоловік чи жінка дотримуються чистоти інтимних зв'язків, їм ця хвороба не загрожує.

Думка ця помилкова, тому що передача інфекції можлива як контактно-побутовим шляхом, так і при проходженні медичних процедур у сумнівних установах, де не дотримуються умов стерильності.

Небезпечним є і пряме переливання крові, до якого вдаються в екстрених випадках: донор може не знати про свою недугу, що призведе до зараження реципієнта.

Третій шлях – від зараженої жінки до її дитини.

Сифіліс — це класичне венеричне (тобто передається статевим шляхом) захворювання, якому однаково піддаються представники чоловічого і жіночого роду. В основному хворіють на сифіліс у репродуктивному віці: чоловіки від 16-18 до 65-70 років, жінки від 16 до 35-45 років.

Сифіліс – що це таке? Сифіліс – це важка хвороба, яка характеризується тим, що патологічний процес вражає шкірні покриви, слизові оболонки та внутрішні органи хворого.

Збудник сифілісу є мікроорганізмом під назвою бліда спірохета. Вона виглядає як вигнута спіраль, може по-різному пересуватись, здатна ділитися поперечним способом.

Сприятливі умови у розвиток цієї бактерії перебувають у лімфатичних шляхах і вузлах людини, тому саме там і починає стрімко розмножуватися. Виявити наявність таких мікроорганізмів у крові можна на стадії вторинного типу захворювання.

Бактерії досить тривалий час можуть перебувати в теплому та вологому середовищі, найоптимальнішою температурою є 37°С. Крім того, вони стійкі до низької температури.

Гинуть патогенні мікроорганізми у разі висихання, нагрівання до 55°С-100°З обробці засобами дезінфекції, кислотними або лужними розчинами.

Побутова сифіліс, симптоми та лікування, профілактика, фото може призвести до багатьох негативних наслідків для здоров'я людини, навіть закінчитися трагічно. Але прогноз залежить від того, чи своєчасно буде виявлено цю небезпечну недугу.

Різновиди висипу при сифілісі

Після зникнення первинних твердих шанкров та розвитку вторинної стадії, тіло починають покривати нові висипання. Висип на тілі при вторинному сифілісі відрізняється великою різноманітністю

• Розеоли – блідо-рожеві цятки, які найчастіше покривають живіт і бічну частину тулуба пацієнта. Вони не мають чітких контурів, не зливаються, не завдають дискомфортних відчуттів. Розеоли вважаються найпоширенішими видами висипу, оскільки спостерігаються у 90% хворих на льюїс.
• Папули - вузлики круглої форми, розміром не більше горошини. Перші дні після утворення відрізняються гладкістю, але потім можуть лущитися. Папульозний висип при сифілісі зазвичай спостерігається на долонях, ступнях, у задньому проході та на статевих органах.
• Долонно-підошовні сифіліди – ще один вид папул, що відрізняється чіткими контурами та типовим забарвленням – яскраво-червоним або фіолетовим кольором. Вражають переважно долоні та підошви ніг. Іноді їх плутають із мозолями, тому люди відкладають відвідування лікаря. Через кілька днів після освіти вони тріскаються і починають лущитися.

Існують такі різновиди висипів при сифілісі:

• Перша стадія. Прояв цієї стадії можна побачити через місяць після того, як інфекція була занесена в організм. У цей час можна спостерігати перші ознаки сифілісу. Висипка проявляється червоними прищиками, які через певний час набувають вигляду виразок. Висипка може зникнути через пару тижнів, але незабаром знову з'явитися. Така висипка може і довго перебувати на тілі людини, навіть бути присутньою кілька років.

Стадії захворювання

Існує кілька етапів, через які проходять пацієнти, які заразилися сифілісом:

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер.

Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Вторинна стадія сифілісу вкрай різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

• Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
• Темно-червоний колір висипів;
• Густина;
• Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
• Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
• Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований).

Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою анафілактичної реакції, яка полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків).

Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри порівняно з гуммами, причому як у їх величині, і по глибині, де відбувається їх залягання.

Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см.

Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки у час, групуючись у кільця.

Згідно зі статистичними даними Міністерства охорони здоров'я, в РФ на 100.000 жителів припадає 30 хворих на сифіліс.Дані цифри є показовими, оскільки велика кількість інфікованих не звертаються до лікарів по лікування. Таким чином, ризик зараження залишається високим.

Трохи про сифіліс

Сифіліс- Це інфекція, що передається статевим шляхом. Збудником даного захворювання є бліда трепонема, що є бактерією, яка здатна до руху.

Як проявляється сифіліс на шкірі?

Сифілітичні прояви дуже різноманітні та викликають труднощі при диференціальній діагностиці сифілісу з іншими шкірними захворюваннями. Морфологічні елементи, що виникають на шкірі під час сифіліс, змінюються в залежності від стадії процесу.

Інкубаційний період цього захворювання становить середньому від 2-х тижнів до 2-х місяців. Укорочення термінів відбувається у людей зі зниженим імунітетом, які перенесли інфекційні захворювання, за наявності анамнезі онкологічних захворювань, туберкульозу, ВІЛ-інфекції.

У цей термін збудник перебуває у людини, та його концентрації недостатньо для виникнення симптомів захворювання. Прояви на шкірі відсутні.

Через зазначений часовий проміжок, коли відбулося накопичення блідої трепонеми, розвивається стадія первинного сифілісу. Вона характеризується єдиним, але найбільш заразним шкірним проявом – твердим шанкром.

Утворюється, як правило, у місці проникнення блідої трепонеми (при генітальному контакті - в області статевих органів, при орально - генітальному контакті - в ротовій порожнині, в області губ і т.д.).

Формування шанкеру відбувається в кілька етапів:

• утворення плями невеликих розмірів, рожево-червоного кольору;
• формування ерозивного дефекту;
• ущільнення дна ерозії, зміна кольору до яскраво-червоного. Ерозія покрита прозорою чи бурого кольору плівкою.

При своєчасному лікуванні або, навпаки, переході в наступну стадію сифілісу, шанкер знову переходить у стадію плями, а потім повністю зникає. Як правило, таке новоутворення не викликає дискомфорту інфікованої людини. Можливе виникнення легкої сверблячки в області ерозії.

класифікують за такими ознаками:

• за кількістю (одинаковий, множинний);
• по глибині ураження шкіри (ерозивний – вражає лише поверхневі шари, виразковий – ураження торкається глибоких шарів шкіри);
• за розміром (карликовий – менше 10 мм, середній – 10-20 мм, гігантський – понад 40 мм).

Існують також і атипові форми шанкров, що зустрічаються дуже рідко.

До них відносяться:

• шанкр-амігдалід: твердий шанкр, що розташовується на мигдалині (при виразковій формі даного процесу уражається одиночна мигдалина, відбувається її ущільнення та формування на поверхні яскраво-червоного вогнища виразки з рівними краями; при ангіноподібній формі дефект тканин не утворюється, мигдалина щільна, безболісна, на її поверхні бліді трепонеми);
• шанкер-панарицій(клінічна картина подібна до стрептококового панариція, проте, при сифілітичній природі гостре запалення не розвивається);
• індуративний набрякпроявляється у сфері статевих органів як різкої набряклості, зміни тургору тканин.

Як правило, діагностика типового твердого шанкеру не викликає великих труднощів. Його відмінною особливістю є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, які залишаються щільними та безболісними весь термін перебігу первинної стадії.

Твердий шанкер є вкрай небезпечним інфікуючим агентом, оскільки містить під ерозивною плівкою дуже високу концентрацію блідої трепонеми. При пошкодженні шанкеру та розтині ерозії реалізується контактний шлях передачі інфекції.

Ускладнення твердого шанкеру:

• баланіт;
• баланопостит;
• фімоз;
• парафімоз;
• фагеденізм;
• гангрена.

Фото

На фотографії представлена ​​типова форма твердого шанкеру. Визначається чітке відмежування цієї освіти від здорової шкіри, гіперемована поверхня ерозії, покрита тонкою прозорою плівкою.

Вторинний сифіліс

За відсутності адекватного лікування первинний сифіліс перетворюється на наступну стадію. Термін з моменту проникнення інфекції до виникнення проявів вторинного сифілісу становить 10 тижнів. Вторинний сифіліс характеризується поширенням трепонем гематогенним шляхом, у зв'язку з чим процес зачіпає як область безпосереднього застосування інфекції, а весь організм загалом.

Твердий шанкер зникає, розвивається загальна слабкість, підвищення температури до 38С, головний біль, біль у м'язах і суглобах. Прояви на шкірі при цьому відсутні, тому в цей період дуже складно запідозрити сифілітичну інфекцію.

З появою шкірних висипань загальний стан, зазвичай, приходить у норму. Для вторинного сифілісу характерний дійсний поліморфізм. Основними морфологічними елементами є розеоли та папули (розеолозно-папульозний висип), а також можлива поява пустул та везикул.

Існує широке різноманіття форм уражень шкіри при вторинному сифілісі:

• плямистий сифілід (найчастіше зустрічається форма, представлена ​​розеолезним висипом);
• папульозний сифілід;
• широкі кондиломи;
• пустульозний сифілід;
• вугроподібний пустульозний сифілід;
• віспеноподібний сифілід;
• імпетигінозний сифілід;
• ектіматозний пустульозний сифілід;
• рупіоїдний пустульозний сифілід;
• сифілітична лейкодерма;
• сифілітична алопеція.

Намисто Венери (сифілітична лейкодерма)

Є специфічним ознакою сифілісу. Формується в області шиї і є світлими округлими осередками на шкірі, що зовні нагадують намисто.

Фото

На фотографії розрізняється велика кількість світлих плям на бурій поверхні шкіри пацієнта із формуванням характерного малюнка намиста Венери.

Фото

На фотографії представлений пацієнт з розеолозним висипом- Характерним проявом вторинного сифілісу.

Третя стадія сифілісу

Розвивається за відсутності адекватного лікування через 6-10 і більше років після інфікування. Основні морфологічні елементи цієї стадії – сифілітична гумма, сифілітичний горбок. Як правило, на цій стадії пацієнтів турбують тяжкі естетичні дефекти, що формуються при активному перебігу сифілісу.

Елементи третьої стадії сифілісу:

1. Бугорковий сифілідє щільним горбком ціанотичного відтінку, який може некротизуватися за коагуляційним типом, внаслідок чого формується ділянка атрофії тканин. При колікваційному некрозі на поверхні горбка утворюється виразковий дефект, на місці якого в процесі загоєння відбувається формування щільних рубців, що западають. По периферії роздільних горбків формуються нові горбки, що не зливаються між собою.
2. Гуммозний сифілідє вузол, який формується в підшкірно-жировій клітковині. У центрі вузла визначається осередок розплавлення тканин, утворюється отвір на поверхню шкіри, через який відбувається виділення ексудату із центру гуми. Розміри отвору поступово збільшуються, так як активізуються некротичні процеси, і в центрі вогнища формується гуммозний стрижень. Після його відторгнення виразка регенерує з утворенням глибокого рубця.

Фото

На фотографії представлено зірчастий рубецьв ділянці носа, що формується після загоєння виразки в третинному періоді сифілісу.