Аспірин для захисту судин: плюси та мінуси. У осіб, які приймають малі дози аспірину, може розвинутись виразка

Наведемо випадок нашого хворого з кортикостероїдною виразкою:

І. Н. Т., в. б. 5646/1955 р., з 16-річного віку хворів на бронхіальну астму з приводу якої неодноразово лікувався в різних лікарнях. Ніколи у нього не виявляли виразкової хвороби. При рентгенологічному дослідженні, проведеному з надходженням до клініки, встановили дані хронічного гастриту. У клініці розпочали лікування кортансилом (30 мг на добу) та АКТГ (20 ОД внутрішньом'язово двічі на тиждень). Через тиждень після лікування з'явилися болі в надчеревній ділянці, печія та відрижка. На 10-й день від початку кортикостероїдного лікування при вторинному рентгенологічному дослідженні виявлено виразку шлунка гігантських розмірів на верхній кривизні шлунка вище шлункового кута. Довелося припинити лікування та розпочати звичайну противиразкову терапію, внаслідок якої суб'єктивні скарги припинилися, виразка зменшилася у розмірах і пізніше зникла зовсім.

Інші гормони. Стан хворих, які страждають на виразкову хворобу, під час вагітності та менструальних циклівпокращується. Відомо, що у жінок у менопаузі виразки шлунка частішають. Малі дози естрогенних гормонів надають сприятливу дію на слизову оболонку шлунка, а великі дозишкодять. У піддослідних тварин синтетичні естрогени порівняно часто спричиняють токсичні ураження при пероральному введенні або парентерально. Статеві гормони не надають особливого впливуна секрецію шлунка. Проте тестостерон циклопентилпропіонат та діетилстильбестрол полегшують розвиток експериментальної виразки.

У випадках гіпоглікемії та гіперінсулінізму шлункові виразки нерідкі. З іншого боку, виняткову рідкість становлять виразкові ускладнення при лікуванні інсуліном. У піддослідних тварин інсулін викликає ерозії в частині шлунка, що межує з воротарем.

Екстракти задньої частки гіпофізане викликають змін слизової травної системи. Великі дози не дають ефекту щодо шлункових функцій.

Норадреналін викликає у собак крововилив та некротизуючий артеріїт. У піддослідних тварин паратгормон стимулює шлункову секрецію. При гіперпаратиреоїдизмі спостерігаються гастритичні симптоми та крововилив у шлунок. Hell виявив у 120 хворих гіперпаратиреоїдизм виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у 28,6% чоловіків та 4,6% жінок.

Серотонін викликає геморагічні ерозії та виразки дванадцятипалої кишки, зумовлені спазмом судин та ішемією (55, 74).

Протиревматичні засоби. Незабаром після введення в клінічну практику (1877) ацетил саліцилової кислоти(Ацетизал, аспірин) стало відомо про її дратівливий ефект на шлунок - печія, тяжкість, нудота та блювання. Вперше 1938 р. з'ясувалося, що може викликати і крововилив у шлунок. Жваві дискусії про побічну дію саліцилатів почалися після 1950 року.

Значне застосування аспірину виводить на передній план питання про його шкідливу дію на шлунок. Наприклад, США застосування аспірину за 10-річний період (1956-1965) збільшилося з 4,5 до 9,2 тонн.

Поразки шлунка аспірином довести неважко. Muir і Cossar (1955) відзначають «кортизоноподібну» дію асприну. Lambling та співр. підкреслюють каустичну дію саліцилатових похідних. Ульцерогенну дію ацетилсаліцилової кислоти підтвердили Levrat та Lambert експериментальними та клінічними дослідженнями. Вони вводили через рот 215 білим мишам протягом 20 днів саліцилати і виявили у 24% нормальну слизову оболонку шлунка, у 10% -гіперемічний гастрит і у 66% - ерозії та виразки. При парентеральному введенні нормальна слизова оболонка була у 49,5%, гіперемічний гастрит – у 22% та ерозії та виразки – у 28,5%.

Гістологічні зміни розташовані головним чином у слизовій оболонці - спостерігаються цитологічні зміни в клітинах шлункових залоз.

Думки щодо шкідливої дії саліцилатів суперечливі. Ревматологи рідко виявляють ураження шлунка, спричинені протиревматичними засобами. Гастроентерологи ж часто відзначають гострі та хронічні крововиливи у шлунок та дванадцятипалу кишку, гастритні та виразковоподібні симптоми. Великі дози та тривале лікування аспірином призводять до таких крововиливів, причому іноді досить тяжких.

Саліцилати викликають приховані крововиливи в шлунок та дванадцятипалу кишку та анемії – говорять про «саліцилову анемію». За допомогою радіоактивного 51Сг після прийняття аспірину спостерігалися приховані крововиливи у 80% випадків. З калом втрачається близько 6,6-5 мл крові на добу (у контрольній групі без прийому аспірину – 1,2 мл.).

Застосування аспірину в целюлозних капсулах значно знижує кількість крововиливів у шлунок.

Виразкова хвороба, що були вже, поліпи і рак шлунка загострюються при прийомі саліцилатів. Відомі і прободіння виразок після застосування саліцилових препаратів.

За даними Kirsner, при прийомі аспірину та саліцилатів гастро-інтестинальні ускладнення (крововиливи) спостерігаються у 50-70% хворих. З 40 осіб, які приймали аспірин за останню добу, у 10 був шлунково-кишковий крововилив. У 2 крововилив повторився при новому прийомі аспірину, Alwarez та ін. спостерігали у 55 зі 103 хворих на виразку шлунково-кишкові крововиливи після прийому саліцилатів за останні 72 години.

Патогенез ураження шлунка аспірином та саліцилатамище не з'ясовано. Цілком ймовірно вони мають місцеву хімічну, корозійну, токсичну, загальнормональну і кортизоноподібну дію і знижують тканинну резистентність. Аспірин надає і пряма діяна слизову оболонку шлунка, викликаючи поверхневі некрози. Важливу роль відіграють алергічні реакції з боку слизової оболонки шлунка. Навколо саліцилової частки гастроскопічно спостерігаються гіперемія, набряк та крововилив у підслизову, що вказує на алергічний характер цих змін.

Cawati за допомогою гастроскопа виявив зміни в слизовій оболонці шлунка після введення всередину і внутрішньовенно аспірину і саліцилатів. Гістологічно виявляють гіперемію, набряк, некроз та запальні зміни (полінуклеарні лейкоцити) навколо аспіринових частинок. Аспірин спричиняє хімічну коагуляцію слизу, знижуючи таким чином захисну здатність слизового бар'єру.

Думки щодо впливу саліцилатів на секрецію шлунка суперечливі. За спостереженнями Schudorf, у здорових людей саліцилат підвищує секрецію шлунка. Kjrsner відзначив збільшення кислотності вмісту шлунка після прийому навіть малих доз саліцилових препаратів, особливо у хворих на виразкову хворобу. Цьому впливу на шлункову секрецію і приписують виразковий ефект аспірину та саліцилатів. Schneider також відзначає стимуляцію шлункової секреції саліциловими препаратами. Lurat та Lambert доводять стимулюючу дію аспірину на шлункову секрецію у людей. Lynch, Shaw та Milton знаходять, що аспірин пригнічує шлункову секрецію. Ці препарати діють і моторику шлунка. Давно відомо, що саліцилові препаратиможуть викликати блювання.

Стимуляцію шлункової секреції та утворення виразок при парентеральному введенні саліцилатів деякі пояснюють впливом через гіпоталамус; інші підозрюють наявність кортикотропних. впливу, а треті вказують на роль гіпофізо-надниркової системи. Думки про здійснення ефекту аспірину та саліцилатів за допомогою гіпоталамуса, задньої частки гіпофіза та кори надниркових залоз досі довести не вдалося. Саліцилати та аспірин викликають підвищення вмісту 17-кетостероїдів у сечі та кортизону та гідрокортизону у плазмі крові.

Інтимний механізм дії аспірину та саліцилатів слід шукати поза ендокринною системою. Доведено, що при введенні великих доз саліцилатів знижується протромбін у 84-96% лікованих, порушуються процеси зсідання крові, і це може спричинити крововилив з виразки у шлунку або дванадцятипалій кишці. У цьому випадку це пояснюється токсичною дієюта порушенням синтезу протромбіну. На думку Krentz і співр., саліцилати мають кумариноподібну дію. При тривалому прийомі вони призводять до зниження вмісту вітаміну С і до підвищення проникності судинної стінки.

Ймовірно, аспірин і саліцилат знижують резистентність тканин шляхом порушення клітинного обміну, зниження та зміни складу слизової секреції, впливу на судини та звільнення активних біогенних амінів: серотоніну, гістаміну та катехоламіну.

Аспірин та індометацинпри тривалому застосуванні (2-4 місяці) пригнічують утворення слизу в поверхневому епітелії, головним чином у частині шлунка, прикордонній з воротарем (індометацин та на дні шлунка).

Клінічна картина при аспіринових та саліцилових ураженнях шлункапорівняно бідна, моносимптоматична, ускладнення несподівані та часто тяжкі. Виразки часто локалізовані в шлунку, причому в найбільш низько розташованій частині нижньої кривизни (ближче до воротаря).

Крім того, спостерігаються і різноманітні поразки типу виразкового гастриту до істинних виразок.

Лікування консервативне. Найважливішим заходомє припинення прийому шкідливо діючих ліків та проведення звичайної противиразкової терапії.

Однаково часто спостерігаються ураження аспірином у таблетках та у розчині. Парентеральне застосування призводить до менших втрат крові з калом. Прийом ліків з їжею надає менш шкідливу дію, ніж натще. Кальцій та віт. З надають протективний ефект і зменшують ураження слизової оболонки шлунка.

Сторінка 3 - 3 з 5

Найчастіше виникнення захворювання відбувається після тривалого прийому таблетованих ліків, особливо у великих дозуваннях.

Утворюється лікарська виразкапо різному. Одні препарати можуть пригнічувати вироблення захисних гормонів-простагландинів, у результаті знижується вироблення шлункового слизу. Інші самі негативно впливають на стінки м'язового мішка. Треті – провокують значне збільшення рівня pH за рахунок підвищеного утворення клітинами обкладання соляної кислоти. Причому під впливом глюкокортикостероїдів підвищуються секреторні функції пепсину та гастрину, через що агресивність вмісту шлунка збільшується у кілька разів.

У деяких випадках медикаментозні виразки шлунка гояться самі по собі після відміни прийому провокуючих хвороб препаратів. Але часто виникають ускладнення. Саме тому будь-які лікарські засоби необхідно приймати лише за рекомендацією лікаря та після проведення відповідних обстежень.

Виразка та аспірин – взаємовиключні поняття

Оскільки аспірин є одним із найчастіше вживаних препаратів, то й випадки аспіринової виразки дуже поширені. Її симптоми практично нічим не відрізняються від ознак захворювання, спричиненого іншими причинами. Серед них:

біль у ділянці епігастрії;
нудота, що супроводжується блюваннями після їди;
гикавка;
діарея.

При виникненні таких негативних факторів прийом препарату слід припинити.

Як правило, після відміни ліків аспіринова виразка шлунка проходить сама. Але також для найскорішого одужанняможуть призначатися гастропротекторні препарати або медикаменти групи ІПП.

Звісно, що аспірин при виразці шлунка приймати категорично заборонено. Ацетилсаліцилова кислота може викликати не тільки хворобливі відчуття, але спровокувати внутрішні кровотечі і навіть прорив стінок. Щоб знизити негативний вплив аспірину, фахівці радять рясно запитати таблетку молоком. Але в жодному разі не можна приймати препарат натще або у поєднанні з алкоголем (спиртовими настоянками).

Навряд чи знайдеться людина, яка коли-небудь не приймала аспірин (ацетилсаліцилову кислоту)-ліки, ефективні за різних запальних…

Чи можна пити аспірин при виразковій хворобі шлунка?

Широко застосовують його для профілактики загострень ревматизму. Для цього потрібні великі дози препарату, і його використовують тривалий час, 2-3 місяці поспіль.

Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі, які тривало приймали аспірин, скаржилися на біль у шлунку, що виникає після їди. В аналізах їхнього калу виявились сліди крові. Але тільки після застосування гастроскопії-методу, що дозволяє оглянути порожнину шлунка, вдалося виявити зв'язок гострого геморагічного запалення слизової оболонки шлунка з прийомом аспірину. Лікарі побачили на слизовій оболонці шлунка множинні ерозії, на дні яких лежали частки ацетилсаліцилової кислоти. Взаємозв'язок тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти та шлункових мікрокровотеч був доведений. Скасування препарату та призначення спеціальної дієтишвидко покращували стан хворих, відновлювався нормальний стан слизової оболонки шлунка.

Чи можна якоюсь мірою знизити подразнювальну дію аспірину? Так, якщо прийнявши ацетилсаліцилову кислоту, рясно запитати її молоком або приймати ці ліки відразу ж після їжі, але в жодному разі не натще. У жодному разі не можна також, приймаючи аспірин, вживати алкогольні напої, як це роблять деякі, борючись із застудою. Алкоголь подразнює слизову оболонку шлунка, порушує її захисну бар'єрну функцію, і шкідлива дія ацетилсаліцилової кислоти посилюється. Дуже небезпечне самолікування аспірином. Це стосується в першу чергу людей, які страждають на хронічну виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, а також тих, хто схильний до виразкової хвороби.

У осіб, які приймають малі дози аспірину, може розвинутись виразка

Як мінімум у 10% осіб, які приймають малі дози аспірину з метою профілактики серцево-судинних захворювань, може розвинутись виразка. Австралійські вчені з Університету Західного Сіднея досліджували, як часто розвивається виразка прийому низьких доз аспірину. В експерименті 187 пацієнтів щодня, не менше 4-х тижнів, приймали мг/добу аспірину. 20 учасників спочатку мали раніше не діагностовані пептичні виразки. У 8 чоловік виразки розвинулися протягом 3-х місяців від початку експерименту.

І тільки у п'ятій частині хворих з вихідними виразками були якісь скарги з локалізацією в мезоепігастрії. Половина хворих з виразками, що розвинулися в перші 3 місяці, також відзначали скарги. Все це говорить про те, що слід пам'ятати, що аспіринові виразки нерідко є німими. Слід активно шукати ознак можливих ускладнень. Наприклад, кровотечі.

Аспірин та виразкова хвороба

Аспірин (АСК) є головним представником групи НПЗП, він з успіхом використовується при лікуванні простудних та ревматичних захворювань, що супроводжуються підвищенням температури, а також застосовується як засіб, що розріджує кров для профілактики тромбоутворення в судинах.

Однак медиками виявлено здатність Аспірину пошкоджувати слизову оболонку шлунка та ДПК. У 20-25% пацієнтів, які приймають тривале лікуванняАСК або комбінованими НПЗП, виникає аспіринова виразка шлунково-кишкового тракту, а у половини хворих розвивається ерозивний гастрит.

Механізм виникнення виразки

Процес ураження слизової оболонки шлунка саліцилатами не має повного пояснення. Цілком можливо їх місцеве корозійне, хімічне та токсичний вплив. Аспірин безпосередньо впливає на оболонку шлунка, викликаючи омертвіння ділянок слизової оболонки і провокуючи її алергічний подразнення.

Виразка шлунка, спричинена прийомом Аспірину, за симптоматикою нічим не відрізняється від захворювання, спровокованого іншими факторами. Вона характеризується:

болем в епігастральній ділянці, особливо в нічний час;
порушенням випорожнень, часто з ознаками геморагії;
гикавкою, нудотою та нападами блювоти після їди.

З появою цих патологічних ознакПід час прийняття Аспірину лікування слід негайно припинити і звернутися до гастроентеролога за консультацією.

Після введення в організм хворого на АСК або інших саліцилатів (перорально і внутрішньовенно) при проведенні ФГДС можна побачити трансформації в слизовій оболонці шлунка. Навколо частинок ацетилсаліцилової кислоти на слизовій оболонці шлунка спостерігається набряк, почервоніння, омертвіння тканин і крововиливу в глибинні шари, що говорить про алергічний характерпатологічні зміни.

Шляхом клінічних випробувань встановлена здатність аспіринових частинок викликати довкола себе запальні зміни. Шлунковий слизовий шар коагулюється, частково втрачаючи свою захисну здатність.

У цьому випадку неподрібнені таблетки знаходяться в порожнині шлунка протягом тривалого часу, не розчиняючись. Кислота роз'їдає ніжну слизову оболонку, пошкоджуючи стінки сусідніх судин. В результаті може виникати прихована кровотеча. Ситуація ускладнюється тим, що цей процес може тривалий період існувати безсимптомно. Пацієнт не відчуває ні болю, ні печії та нудоти.

Потім різко з'являються явні симптомивнутрішньої кровотечі:

блювання з прожилками крові або «кавовою гущею»;
слабкість;
чорний дьогтеподібний стілець;
ознаки анемізації.

Пацієнти з такою симптоматикою потребують госпіталізації до стаціонару. Іноді виникає потреба у хірургічному лікуванні.

Дослідження доводять той факт, що дефекти слизової оболонки виникають не у всіх пацієнтів, які отримують саліцилати. У більшості людей оболонка шлунка стійка до впливу великої дози аспірину. Групою ризику виникнення захворювання є пацієнти, схильні до хвороб ШКТ, ослаблені і люди похилого віку, а також ті, у кого в анамнезі присутній виразкове ураження шлунка і ДПК. У таких хворих шлункові геморагії та перфорації виникають часом навіть від короткочасного вживання Аспірину.

Лікарські форми Аспірину зі спеціальним нерозчинним покриттям, що захищає слизову оболонку шлунка, знижують небезпеку ураження, але повністю не знімають її. Адже сама присутність ацетилсаліцилової кислоти в організмі пацієнта провокує патологічні реакції.

Шкідливий вплив аспірину на шлункову оболонку зростає при одночасному прийомі інших лікарських засобів, особливо Преднізолону та Бутадіону. Запалення та виразка слизової травного органупроходять після відміни лікування саліцилатами та противиразкової фармакологічної терапії.

Чим можна замінити аспірин

Вільний продаж нестероїдних протизапальних препаратів спричиняє їх безконтрольне застосування. При цьому переважна більшість пацієнтів, а також деякі працівники аптеки не мають повного уявлення про побічні ефекти, а особливо ульцерогенний вплив препаратів, у складі яких міститься АСК.

Лікування Аспірином, а тим більше тривале, може сприяти появі небезпечних ускладнень, таких як виразка з перфорацією та кровотечею.

При цьому препарат широко використовують із метою профілактики ревматизму. Терапія передбачає 2-3-місячне застосування лікарського засобу великими дозами. В основному АСК непогано переноситься і не викликає небажаних реакцій, але все ж краще використовувати менш небезпечні препарати.

Також Аспірин – недорогий та популярний жарознижувальний та аналгезуючий засіб, який застосовується при всіх простудних захворюваннях, що супроводжуються гіпертермією та головним болем. Однак замість цього небезпечного препарату, розумніше використовувати аналгетики різних фармакологічних груп, які не мають вираженої ульцерогенної дії, наприклад:

У всьому світі при ГРВІ або інших простудних захворюваннях замість АСК застосовують парацетамол (він же дитячий Панадол). У педіатричної практикивін препарат, який використовується першочергово.

Ефективність АСК як антиагреганта не підлягає сумніву. Його досі використовують як засіб першої допомоги для розрідження крові при тромбоемболії легеневої артерії та інфаркту. Люди з патологіями серцево-судинної системи носять його із собою в аптечці разом із Нітрогліцерином. При необхідності Аспірин здатний швидко та ефективно покращити властивості крові.

Найпопулярнішими антиагрегантами визнані препарати:

Виразкова хвороба є протипоказанням до прийому цих препаратів, тому їх слід замінити на антиагреганти без ульцерогенного ефекту (Діпіридамол, Інтегрилін, Клопідогрел, Тиклопідін).

Терапія аспіринової виразки

Саліцилові та аспіринові виразки слизової оболонки травного органу мають мізерну симптоматику, але ускладнення їх завжди раптові і часом дуже важкі. Найчастіше дефекти локалізуються в антральному відділі шлунка, ближче до воротаря. Прояви пошкодження саліцилатами можуть бути різними, від ерозивного гастриту до істинної виразки.

При цьому ліки, прийняті на голодний шлунок, дратують слизову оболонку сильніше, ніж випиті після їжі. Пошкоджуюча дія Аспірину на слизову оболонку зменшують аскорбінова кислотата кальцій.

Для зниження подразнювального впливу АСК лікарі рекомендують запивати його великою кількістю молока. Протипоказано приймати ліки натще або разом із алкоголем.

Лікування захворювання багатокомпонентне. Починається із припинення вживання Аспірину та призначення дієти, а також стандартної противиразкової терапії, що включає антисекреторні, антацидні препарати, ІПП, холінолітики та спазмолітики.

Таким чином, безконтрольне лікування таким популярним, недорогим та ефективним препаратом, як АСК, небезпечно своїми. грізними ускладненнями. Насамперед це стосується людей з обтяженим анамнезом та схильністю до хвороб ШКТ, а також літніх та ослаблених пацієнтів.

Свій лікар

Головне меню

Пошук

Статистика

Аспірин та виразкова хвороба

Навряд чи знайдеться людина, яка коли-небудь не приймала аспірин (ацетилсаліцилову кислоту)-ліки, ефективні при різних запальних процесах. Фармакологам відомо, що у більшості випадків препарат діє не на основну причину захворювання (бактерії чи віруси), а на окремі прояви. Хворий отримує полегшення; іноді після кількох пігулок у нього проходить головний біль, знижується температура. Звідси і такий авторитет ацетилсаліцилової кислоти.

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Широко застосовують його для профілактики загострень ревматизму. Для цього потрібні великі дози препарату, і його використовують тривалий час, 2-3 місяці поспіль. Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі, які тривало приймали аспірин, скаржилися на біль у шлунку, що виникає після їди. В аналізах їхнього калу виявились сліди крові. Але тільки після застосування гастроскопії-методу, що дозволяє оглянути порожнину шлунка, вдалося виявити зв'язок гострого геморагічного запалення слизової оболонки шлунка з прийомом аспірину. Лікарі побачили на слизовій оболонці шлунка множинні ерозії, на дні яких лежали частки ацетилсаліцилової кислоти. Взаємозв'язок тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти та шлункових мікрокровотеч був доведений. Скасування препарату та призначення спеціальної дієти швидко покращували стан хворих, відновлювався нормальний стан слизової оболонки шлунка.

Практика показала, що такі порушення настають не у всіх хворих. Мабуть, у більшості слизова оболонка шлунка стійка до дії, що пошкоджує, навіть великих доз ацетилсаліцилової кислоти. З'ясувалося й інше - швидше ушкоджується слизова оболонка шлунка у людей, які перенесли або схильні до виразкової хвороби. Шлункові кровотечі, а в деяких випадках навіть перфорація виразки шлунка настають у них іноді після короткочасного прийому ацетилсаліцилової кислоти.

Вченими було встановлено також, що шкідлива дія ацетилсаліцилової кислоти на слизову оболонку шлунка посилюється, якщо поряд з нею приймають інші ліки, особливо бутадіон та преднізолон. Роздратування слизової шлунка та загострення виразкової хвороби проходять після припинення прийому ацетилсаліцилової кислоти та під впливом противиразкового лікування.

Дуже небезпечне самолікування аспірином. Це стосується в першу чергу людей, які страждають на хронічну виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, а також тих, хто схильний до виразкової хвороби.

Медикаментозна виразка шлунка

Медикаментозна виразка шлунка – ураження слизової оболонки шлунка, причиною якого є прийом ульцерогенних лікарських засобів. Особливістю даної патології є кореляції між симптомами і ступенем вираженості ушкодження. Більшість пацієнтів скарг немає, можливі диспепсичні явища. Іноді першою ознакою є шлункова кровотеча чи перфорація виразки. Діагностика заснована на ендоскопічному дослідженні, вивченні анамнезу (виявленні зв'язку із застосуванням ульцерогенних препаратів). Лікування консервативне, що полягає у підтримці оптимального рівня рН шлункового соку, поліпшення захисних механізмів слизової оболонки

Медикаментозна виразка шлунка

Медикаментозна виразка шлунка відноситься до групи гастропатій, що поєднують специфічне ушкодження слизової оболонки. шлунково-кишковий трактпри застосуванні фармакопрепаратів, що мають ульцерогенну дію, причому основну масу складають НПЗП-індуковані гастропатії. Прийом нестероїдних протизапальних засобів обумовлює близько 40% всіх побічних ефектів фармакотерапії, і 90% з них припадає саме на ураження шлунка. З огляду на тривалого прийому нестероїдних протизапальних засобів 40% медикаментозних виразок шлунка ускладнюється кровотечею. Ульцерогенний ефект аспірину був описаний ще в 1961 році, пізніше він був встановлений і в інших нестероїдних та стероїдних препаратів.

Медикаментозні виразки шлунка є актуальною проблемою гастроентерології, оскільки у більшості пацієнтів не вдається скасувати препарат через високий ризик загострення основного захворювання. При цьому сучасний арсенал нестероїдних протизапальних засобів налічує сотні препаратів, які займають чільне місце у лікуванні ревматологічних захворювань, а також широко застосовуються в травматології, неврології, гінекології та інших галузях. У деяких випадках медикаментозна виразка шлунка маніфестує важкими ускладненнями.

Причини медикаментозної виразки шлунка

Найчастіше медикаментозна виразка шлунка формується при застосуванні таких груп препаратів, як нестероїдні протизапальні, кортикостероїдні, антигіпертензивні (резерпін). Дані лікарські засоби можуть індукувати рецидивування виразкової хвороби шлунка або спричинити первинні дефекти слизової оболонки шлунка (симптоматичних виразок).

Нестероїдні протизапальні засоби в кислому середовищі шлунка здатні проникати безпосередньо в клітини епітелію, порушуючи слизово-бікарбонатний бар'єр і викликаючи зворотну дифузію іонів водню, внаслідок чого контактно пошкоджуються поверхневі клітини. Але основний механізм патогенної дії пов'язаний із блокуванням циклооксигенази-1 та порушенням синтезу гастропротекторних простагландинів. Дія глюкокортикостероїдів полягає у посиленні продукції соляної кислоти клітинами слизової оболонки шлунка, зміні якісного складу слизу та зниженні швидкості репаративних процесів. При застосуванні резерпіну підвищується виділення таких біологічно активних речовин, як гістамін, серотонін, внаслідок чого посилюється вироблення HCl. Важливу роль у розвитку медикаментозних виразок шлунка відіграють вік, тривалість прийому та дозування препаратів, шкідливі звички(алкоголь і нікотин потенціюють шкідливу дію НПЗП), а також супутні захворювання.

Симптоми медикаментозної виразки шлунка

Особливістю клінічного перебігу медикаментозної виразки шлунка є малосимптомність, обумовлена аналгетичним дією викликають її препаратів. У той же час мізерність проявів може поєднуватися з тяжким перебігом захворювання. Відсутність суб'єктивної симптоматики пояснюється також тим, що скарги, пов'язані з основною патологією, турбують пацієнта набагато більше, ніж помірні диспепсичні явища. Але навіть повна відсутність проявів виразки не виключає тяжкого ушкодження слизової оболонки шлунка.

Найчастіше симптомами медикаментозної виразки шлунка є слабко виражені диспепсичні явища: нудота, блювання, відчуття тяжкості або болю в епігастральній ділянці, анорексія, здуття живота, порушення випорожнень. У деяких пацієнтів шлункова кровотеча або перфорація може бути першим проявом даної патології (це обумовлено антитромбоцитарним ефектом нестероїдних протизапальних засобів). Доведено, що прийом нестероїдних протизапальних засобів підвищує ризик гастродуоденальних кровотеч у 3-5 разів.

Діагностика медикаментозної виразки шлунка

Діагностика медикаментозних виразок шлунка починається з детальної оцінки скарг пацієнта та анамнезу захворювання, об'єктивного обстеження. Консультація гастроентеролога дозволяє виявити основні прояви захворювання, зв'язок із прийомом ульцерогенного лікарського препарату, а також з'ясувати тривалість та кратність його застосування. Провідна роль верифікації діагнозу належить эндоскопическому обстеженню. Езофагогастродуоденоскопія виявляє виразкові дефекти, що у більшості випадків локалізуються в антральному відділі шлунка. Виразок частіше кілька, вони поєднуються з множинними ерозіями. Ендоскопічна картина захворювання дуже неспецифічна, проте на відміну від хелікобактер-асоційованої виразкової хвороби, при якій характерним тлом виразкових дефектів є хронічний гастрит, медикаментозні виразки шлунка виявляються за мінімальних дефектів слизової оболонки.

Оскільки у формуванні медикаментозних виразок шлунка важливу роль відіграє стан слизової оболонки, її здатність протистояти факторам, що ушкоджують, і збереження рівноваги між факторами агресії та захисту, при підозрі на цю патологію доцільно визначення у пацієнтів Н.pylori як основної причини запально-деструктивних пошкоджень. Проводиться дихальний тест на хелікобактер, визначення антитіл до хелікобактер у крові методом ІФА. Доведено, що частота утворення виразок при поєднанні наявності Н.pylori та дії ульцерогенного препарату вдвічі перевищує таку за самостійного впливу цих факторів.

Діагностичні критерії медикаментозної виразки шлунка включають такі умови: чіткий зв'язок з прийомом ульцерогенного препарату (найчастіше – нестероїдного протизапального засобу), гострота розвитку, множинність уражень, малосимптомна течія або повна відсутність проявів, переважна локалізація виразок від антрального відділу, швидке.

Лікування медикаментозної виразки шлунка

Основна складність у лікуванні медикаментозних виразок шлунка полягає в тому, що часто неможливе скасування ульцерогенного препарату, який пацієнт систематично приймає з приводу певного захворювання. Тому в тактиці ведення таких хворих розглядаються два взаємозалежні підходи: оптимізація застосування препарату, що спричинив ушкодження слизової оболонки шлунка, та противиразкова терапія.

Оптимізація застосування ульцерогенного препарату включає прийняття рішення про доцільність його використання за наявності побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, при неможливості відмови від нього – максимальне зменшення дози та регулярний ендоскопічний контроль, а також призначення нестероїдних протизапальних засобів, що мають високу селективність щодо ЦОГ-2 (німесулід, мелоксикам). ).

Основним препаратом, який застосовується при лікуванні медикаментозних виразок шлунка, є мізопростол – аналог простагландину Е1. Його ефект зумовлений здатністю стимулювати продукцію слизу та бікарбонатів, підтримувати нормальний місцевий кровоток цілісність слизової оболонки.

Високу ефективність при медикаментозних виразках шлунка мають гастропротекторні препарати: гідроксид алюмінію + октасульфіт сахарози, солі вісмуту. Завданням терапії даної патології є також пригнічення кислотоутворюючої функції шлунка з утриманням рН у межах 4-6. З цією метою призначаються інгібітори протонної помпи, Н2-блокатори гістамінових рецепторів. Негативний вплив НПЗЗ на слизову оболонку зменшують донатори азоту, що беруть участь у реалізації захисної дії простагландинів. При визначенні у пацієнта H.pylori проводиться ерадикаційна терапія.

Прогноз та профілактика медикаментозних виразок шлунка

Прогноз за наявності медикаментозної виразки шлунка залежить від тяжкості ушкодження слизової оболонки, своєчасності діагностики та лікування, а також можливості відміни ульцерогенного лікарського засобу. Профілактика полягає у максимальній оптимізації застосування нестероїдних протизапальних засобів та інших препаратів, що ушкоджують слизову оболонку шлунка, регулярному ендоскопічному обстеженні, за наявності в анамнезі виразкової хвороби – визначенні гелікобактерій та їх ерадикації. Категорично забороняється застосування НПЗПбез показань, перевищення дозувань та тривалості лікування цими препаратами.

Виразка шлунку

Виразкова хвороба шлунка - це захворювання, що характеризується дефектом тканин слизової оболонки, що виник. Дефект слизової оболонки шлунка – це часткова, осередкова її відсутність, яка може поширюватися як у ширину (рости в розмірах), так і в глибину цього органу, при цьому вражаючи судини та м'язову тканину.

Етіологія та патогенез.

Причини виникнення виразки шлунка є поліморфними. Для сучасної медицини роль гелікобактерії у розвитку цього захворювання абсолютно доведено. У переважної більшості хворих із контрольної групи при бактеріальному посіві, взятому з ураженої слизової оболонки, були виявлені хелікобактерії. Однак, у здорових людей також виявлено їхню присутність у шлунку.

Коли ж хелікобактерії стають ворогами здоров'я?

Основною причиною правильно буде назвати хронічний стрес. Іноді гостре потрясіння дається взнаки протягом перших тижнів від пережитої події. В інших випадках, під час гострого стресу в невроз і депресію, виразкова хвороба розвивається протягом декількох місяців. При стресі захисні механізми людського організму перестають працювати збалансовано. Гормональний фонпорушується, страждає імунна система. Процеси, що протікають паралельно – запальний та протизапальний, не врівноважують один одного.

Лікування

Сучасні методи лікування можна умовно розділити на дві групи: медикаментозну та хірургічну.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення причин та наслідків захворювання за допомогою застосування лікарських засобів та дієтичного харчування.

Лікування виразки шлунка може бути успішним лише при спрямованій дії на всі перелічені фактори розвитку хвороби.

Період лікування залежить від ступеня ураження органу, від того, як добре хвороба піддається обраній терапії та загального стану хворого.

Призначаються:

Дієта під час лікування виразкової хвороби спрямована на уникнення механічного та хімічного подразнення слизової оболонки шлунка. Термічна обробка їжі обов'язкова, сирі фрукти та овочі виключені з меню. Їжу слід приймати у теплому вигляді, у формі пюре та суфле, з обмеженням солі. Пряні, гострі, кислі продукти виключені. Перевагу слід віддавати білковій їжі: м'ясу, рибі, курці, кальцинованого сиру. Приймати їжу слід 5-6 разів на день невеликими порціями.

1. Боротьба зі стресом – часте перебування на свіжому повітрі, правильний режимсну та активної діяльності, м'язова активність (заняття будь-яким видом спорту).

Ендоскопія при гострих виразках шлунка та дванадцятипалої кишки

У разі симптоматичних виразок розрізняють 3 види уражень гастродуоденальної слизової оболонки, що є послідовними стадіями одного процесу: крововилив у слизову від дрібних петехій до великих ділянок; ерозії; виразки.

Чи не ускладнені симптоматичні виразки, як правило, протікають безсимптомно. Актуальність діагностики симптоматичних виразок для практики визначається дуже частими ускладненнями (насамперед – кровотечами) та у багатьох випадках – мізерною симптоматикою до виникнення ускладнень.

Лікарські виразки – виразки з неоднорідним патогенезом. Серед них в окрему групу можуть бути виділені виразки, які викликаються деякими нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Ульцерогенним властивостям НПЗЗ необхідно приділяти особливу увагу тому, що аспірин призначається не тільки як протизапальний та знеболюючий засіб, але і як антитромботичний через свої антиагрегаційні та інші антикоагулянтні властивості. Вперше властивість аспірину викликати шлункові виразки та кровотечі з них було виявлено австралійськими вченими R. A. Douglas та Е. D. Johnston у 1961 році

Здатність НПЗЗ викликати кровотечі травного тракту, і насамперед із спричинених ними виразок, пов'язують із пригніченням агрегантної здатності тромбоцитів, а також деяких прокоагулянтних факторів сироватки крові та зі зменшенням капілярної проникності. Прийом аспірину на тлі вже виразкової хвороби може провокувати кровотечі поряд з іншими проявами її загострення. За наявними даними, застосування аспірину в дозі 75 мг на добу подвоює ризик розвитку ЖКК (Weil J., 1995).

Викликані аспірином виразки виникають переважно у шлунку. Вони розташовуються, головним чином, з його малої кривизні і є гострими. Рідше «аспіринові» виразки локалізуються у цибулини дванадцятипалої кишки. Вони можуть мати круглу або овальну форму, рівне, часом дно, що кровоточить, плоскі гладкі краї, оточені віночком гіперемії і набряку.

Викликані бутадіоном виразки, як правило, виникають у шлунку. Вони можуть формуватися вже у перші дві доби його прийому, але й наприкінці курсу лікування. Бутадіон також здатний провокувати загострення виразкової хвороби, у тому числі дванадцятипалої кишки, причому з'являється схильність до масивних кровотеч та перфорацій. Одним із механізмів ульцерогенної активності бутадіону є його здатність порушувати обмін білка в гастродуоденальній слизовій оболонці.

Частота розвитку виразок гастродуоденальних при курсовому застосуванні індометацину становить близько 2%. Прийом препарату найчастіше викликає виникнення ерозій слизової оболонки шлунка.

НПЗП-індуковані гастропатії розвиваються на ранніх термінах- у більшості хворих до 3 місяців від початку прийому. Типовою патологієюверхніх, що виникає на тлі прийому нестероїдних протизапальних засобів, є ерозії або виразки антрального відділу шлунка. Виразки та ерозії дванадцятипалої кишки виникають значно рідше (співвідношення 1:4-1:5). НПЗП-індуковані виразки та ерозії після загоєння, якщо прийом НПЗП буде продовжено, схильні до частого рецидивування. Суб'єктивні скарги, що виникають у пацієнтів, які приймають нестероїдні протизапальні засоби, мають іспецифічний характер. Найбільш часто хворі скаржаться на відчуття печіння, болю, тяжкості в епігастральній ділянці, які виникають одразу або через короткий час після прийому ліків.

Є окремі повідомлення про можливість розвитку виразок, ерозій та кровотеч на фоні прийому селективних інгібіторів циклооксигенази-2 (ЦОГ-2). Спільне використання селективних інгібіторів ЦОГ-2 та «класичних» препаратів різко збільшує ризик виникнення тяжких гастродуоденальних ускладнень.

Для клінічної практики важливо, що селективні інгібітори ЦОГ-2 часто викликають гастралгії та диспепсичні явища.

Чинники ризику розвитку НПЗП-індукованих гастропатій:

Виразковий анамнез, причому ризик розвитку рецидивів та тяжких ускладненьособливо великий у хворих, у яких раніше виникали НПЗП-асоційовані виразки чи ЖКК

Прийом високих доз НПЗП

Літній вік (старше 65 років)

Наявність серцево-судинної патології

Прийом одночасно різних препаратів із групи НПЗП

Супутній прийом високих доз глюкокортикостероїдів та антикоагулянтів.

Заходи профілактики при первинному призначенні нестероїдних протизапальних засобів:

Призначення селективних інгібіторів ЦОГ-2 хворим на фактори ризику гастропатій

Проведення ЕГДС через 3 місяці після початку прийому нестероїдних протизапальних засобів у всіх хворих, що мають фактори ризику розвитку гастропатій;

Призначення інгібіторів протонної помпи у профілактичній дозі всім хворим, які мають в анамнезі виразку, або поєднання 2-х або більше факторів ризику.

Заходи профілактики рецидивів НПЗП-індукованих виразок за необхідності продовження прийому НПЗП:

Призначення інгібіторів протонної помпи у профілактичній дозі хворим, які мають в анамнезі НПЗП-індуковані виразки та множинні ерозії слизової оболонки шлунка та/або дванадцятипалої кишки, або тяжкі гастродуоденальні ускладнення (кровотечі, перфорації). При неефективності даного методу показано призначення мізопростолу по 400 800 мкг/добу;

Призначення інгібіторів протонної помпи у профілактичній дозі всім хворим, які мають в анамнезі виразку.

Думка про ульцерогенну активність глюкокортикоїдних препаратів (гідрокортизон, преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон, тріамциналон) залишається досі неоднозначною. Частота виникнення подібних виразок коливається, за даними різних авторів, Від 0,2 до 8%. Ймовірно, що насправді виразки виникають набагато частіше, оскільки в багатьох випадках протікають латентно або малосимптомно і виявляються переважно при виникненні ускладнень, характерною з яких є кровотеча. Встановлено, що глюкокортикоїди викликають загострення виразкової хвороби, що вже існувала. Так звані «стероїдні» виразки нерідко розташовані на великій кривизні шлунка і мають множинний характер.

Незважаючи на часом значну глибину, «стероїдні виразки» здебільшого протікають без болю, що пояснюється аналгетичним ефектом аналізованих препаратів.

Терміном «стресові виразки» прийнято поєднувати гастродуоденальні виразки, що виникають при тяжких патологічних процесах. Можна розрізняти чотири види таких виразок:

1) виразки Кушинга при тяжкій патології центральної нервової системи;

2) виразки Курлінга при опіках;

3) виразки, що виникають після травматичних операцій;

4) виразки у хворих на інфаркт міокарда, шок, сепсис.

Виразки Кушинга названі на ім'я автора, який описав гастродуоденальні виразки при тяжких захворюваннях центральної нервової системи. Особливо часто ерозії, виразки та крововиливи в гастродуоденальній слизовій оболонці виявляються при тяжких травмах черепа та гострих порушенняхмозкового кровообігу.

У середині 19-го століття Курлінг вперше описав гострі виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що ускладнилися кровотечею у 10 хворих з опіками. В даний час встановлено, що частота виникнення подібних виразок перебуває у прямій залежності від поширеності та ступеня опіку. Так, при охопленні ним 70-80% поверхні тіла, ймовірність розвитку виразок досягає 40%. Вони найчастіше формуються протягом перших двох тижнів від моменту опіку. Виразки, як правило, виникають на малій кривизні шлунка та в цибулини дванадцятипалої кишки. Нерідко трапляються множинні виразки. Виразки Курлінга нерідко розпізнають на підставі лише, здавалося б, невмотивованого падіння артеріального тиску та зміни показників червоної крові, що супроводжують кровотечу. Перфорація ж виразки іноді діагностується лише після виявлення накопичення вільного газу під куполом діафрагми.

«Стресові виразки» можуть виникати як наслідок тяжких оперативних втручань, особливо на серці та судинах. Частота їх становить близько 15%, але значна частина виразок протікає приховано. У той же час у хворих старше 50 років з тяжкими серцево-судинними розладами при появі в післяопераційному періоді епігастральний біль, нудоти та блювання має виникати підозра на розвиток гострої гастродуоденальної виразки.

Пов'язані з атеросклерозом гастродуоденальні виразки характеризуються схильністю до ускладнень. Найчастіше зустрічаються кровотечі, які схильні до рецидиву. Рідше спостерігаються прориви, а також пенетрація виразок у суміжні органи. При цьому виразки, пов'язані з атеросклерозом черевних судин, довго рубаються.

На користь симптоматичної природи виразок свідчать їхня медіогастральна локалізація, низький рівень шлункового секреторного фону, короткий анамнез, малосимптомний латентний перебіг, а також великі розміри виразок.

Гастродуоденальні виразки виявляються приблизно у 10% хворих, які померли від інфаркту міокарда. Особливо часто - у кожному третьому випадку - виразки розвиваються при абдомінальної формиінфаркту.

Вторинні виразки, що розвиваються у хворих на інфаркт міокарда, також відрізняються стертістю клінічних проявів і часто розпізнаються лише у зв'язку з кровотечею або проривом. При цьому виразки нерідко діагностуються із запізненням, оскільки відповідні симптоми маскуються іншими, пов'язаними із тяжким загальним станом пацієнтів. Воно ж ускладнює проведення необхідних розпізнавання виразки інструментальних досліджень. Все це є причиною того, що значна частина гострих гастродуоденальних виразок, що виникають при інфаркті міокарда, виявляється тільки на секційному столі або, будучи не розпізнаними своєчасно, самостійно рубцюється.

Симптоматичні виразки нерідко розвиваються при хронічних легеневих захворюваннях, головним чином у випадках, обтяжених легенево-серцевою та дихальною недостатністю. Виразки переважно локалізуються в шлунку. Вони здебільшого протікають зі мізерною симптоматикою: болі виражені слабо, не виявляють чіткої залежності від їжі. Навіть при локалізації у дванадцятипалій кишці зазвичай немає нічних болів. У великій частині випадків скарги на болі взагалі відсутні і виразка проявляється лише кровотечею, що раптово розвинулася.

Гіперпаратиреоз, або фіброзно-кістозна остеодистрофія (хвороба Реклінгаузена), - захворювання, обумовлене патологічною гіперпродукцією гормону на ращитоподібних залоз - паратгормону. Одним із компонентів клінічної картини гіперпаратиреозу є шлунково-кишкові порушення. Клінічні прояви абдомінального синдромуДосить різноманітні і можуть бути пов'язані не тільки з гастродуоденальною, а й з кишковою патологією. Частота виразок гастродуоденальних при гіперпаратиреозі становить від 8,8 до 11,5%. Однією з особливостей виразок при гіперпаратиреозі є їхня переважна локалізація в дванадцятипалій кишці. Це зближує їх з виразками при синдромі Золлінгера - Еллісона і відрізняє від інших симптоматичних виразок гастродуоденальних, переважно розвиваються в шлунку. Виразки при гіперпаратиреозі тривалий час протікають атипово. Виразки відрізняються схильністю до ускладнень. До останніх належать кровотечі і перфорації. Іншою особливістю є часте рецидивування.

Аспірин та виразкова хвороба

кандидат медичних наук, керівник Всесоюзного центру з вивчення побічної дії, лікарських засобів МОЗ СРСР

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Практика показала, що такі порушення настають не у всіх хворих. Мабуть, у більшості слизова оболонка шлунка стійка до дії, що ушкоджує, навіть великих доз.

Деякі ліки, крім лікувальної діїможуть викликати ті чи інші побічні ефекти, зумовлені підвищеною індивідуальною чутливістю організму хворого до препарату або повною його непереносимістю. Читачі повинні знати про ці небажані ефекти ліків, щоб самовільно не збільшувати призначену лікарем дозу і тим більше не займатися самолікуванням.

ацетилсаліцилової кислоти. З'ясувалося й інше-швидше ушкоджується слизова оболонка шлунка у людей, які перенесли або схильні до виразкової хвороби. Шлункові кровотечі, а в деяких випадках навіть перфорація виразки шлунка настають у них іноді після короткочасного прийому ацетилсаліцилової кислоти. Це підтверджують багато випадків. Наведемо один із них.

У клініку надійшов хворий С, 62 років, який страждав протягом 30 років на виразкову хворобу. Застудивши, він став пити аспірин по 1 таблетці 3 рази на день. На 4-й день у хворого з'явилися біль у животі, гикавка, нудота та блювання після їжі. При рентгенологічному обстеженні виявлено дефект слизової оболонки-гігантська ніша в області цибулини дванадцятипалої кишки і прорив її стінки, що намічається, - початок її перфорації. Життя хворому врятувала лише екстрена операція.

Загострення хронічної виразкової хвороби спровокував прийом ацетилсаліцилової кислоти.

Чи можна якоюсь мірою знизити подразнювальну дію аспірину? Так, якщо, прийнявши ацетилсаліцилову кислоту, рясно запитати її молоком або приймати ці ліки відразу ж після їжі, але в жодному разі не натщесерце. У жодному разі не можна також, приймаючи аспірин, вживати алкогольні напої, як це роблять деякі, борючись із застудою. Алкоголь подразнює слизову оболонку шлунка, порушує її захисну бар'єрну функцію, і шкідлива дія ацетилсаліцилової кислоти посилюється.

Я розповів про побічну дію ацетилсаліцилової кислоти для того, щоб попередити про небезпеку самолікування широко поширеним, доступним і, безперечно, високоефективним препаратом. Попередження це стосується в першу чергу людей, які страждають на хронічну виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, а також тих, хто схильний до виразкової хвороби.

Як швидко заробити виразку шлунка

Виразка шлунка відноситься до серйозних хронічних захворювань, супроводжується порушенням нормальної секреції травних ферментів та соляної кислоти, пошкодженням стінок шлунка. Порушується трофічна функція стінок травної системи, функція моторики шлунка та кишечника.

Захворювання можна отримати, зовсім не бажаючи такого результату.

Механізми розвитку виразкової хвороби

Причини, що призводять до розвитку виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, полягають у багатьох факторах, що діють.

Агресивні фактори впливу

Тривалі стресові ситуації з низькою інтенсивністю впливу, гострі важкі психотравми, негативні емоційні переживання.
Хронічні захворювання травної системи – холецистити, апендицит, панкреатити.
Гормональні порушення організму, наприклад, ендокринопатія щитовидної залози.
Спадкова схильність.
Інфекційний вплив. Доведено, що збудником гастриту та виразки виступає бактерія Хелікобактер пілорі.
Зворотний закид у шлунок дуоденального вмісту, жовчі.

Захисні механізми

Лужна реакція вмісту дуоденального, панкреатичного секрету, слини.
Вироблення великої кількості слизу у шлунку, підшлунковій залозі.
Здатність клітин епітелію до регенерації.
Нормальний кровообіг у стінках шлунка.

Швидко придбати виразкову хворобу можливо за наявності вже розвиненого хронічного гастриту. Головною причиною гастриту стає бактерія, яка називається хелікобактер пілорі. Збудник масово поширений серед жителів Росії, вражає кожну десяту дорослу людину.

У процесі метаболізму хелікобактер виділяє сполуки аміаку, що виробляють на слизову оболонку шлунка виражену токсичну дію. У відповідь реакцією організму стає підвищення вироблення соляної кислоти в порожнині шлунка.

Чому зростає агресивність шлункового соку

Основними причинами, що провокують агресивний вплив шлункового соку, що дозволяють швидко заробити виразку шлунка, стають:

Зловживання алкогольними напоями будь-якого ступеня фортеці.
Постійне куріння цигарок.
Нерегулярне харчування із систематичним порушенням режиму прийому їжі.
Проковтування їжі поспіхом без ретельного пережовування.
Постійне харчування фастфудами, важкою жирною, солоною або гострою їжею.

Посилює вплив факторів стресова ситуація, зловживання кофеїном та напоями, що його містять, включаючи енергетики. Підвищити кислотність шлункового соку здатний низка лікарських препаратів – анальгін, аспірин та інші представники групи нестероїдних протизапальних препаратів.

Як отримати виразку

Окремі люди шукають способів заробити виразку. Рішення нерозумно, оскільки обрані способи дозволяють досягти мети швидко, призводячи до подальшої довічної інвалідизації чи загибелі пацієнта в молодому віці та розквіті сил.

У статті наведені способи, застосовуючи які легко забезпечити виразку шлунка. Умовно розділимо «поради» на два типи – шкідливі та суїцидальні.

Подібні «рекомендації» дозволять отримати виразку шлунка швидко безпечним чином. Для здійснення задуманого знадобиться час. Інша група способів швидше відноситься до самогубчої, здатна позбавити від армії та життя.

Протяжне за часом, регулярне вживання алкогольних напоїв у неабияких кількостях, переважно натщесерце. Швидше досягти бажаного результату вдасться, вживаючи дешеві напої сумнівної якості. Алкоголь призводить до руйнування клітин слизової оболонки шлунка. Можливий розрив слизової оболонки, розвиток кровотечі.
Куріння великої кількості цигарок, бажано вранці натще. Під впливом нікотину звужуються кровоносні судини стінок шлунка. Надмірне захоплення рецептурою здатне призвести до прободіння виразки та можливої загибелі протягом годин. Крім виразки набувається «букет» захворювань: алкогольна залежність, цироз печінки та панкреатит. Алкоголь у перші години захворювання надасть анестезуючий ефект, що спричинить пізнє звернення за допомогою.

Якщо старанно дотримуватись описаних «рекомендацій», заробити виразку шлунка вийде протягом найближчого тижня. Зазначені методи отриманої виразкової хвороби шлунка чи дванадцятипалої кишки популярні й затребувані серед молоді, які прагнуть ухилитися від служби армії за станом здоров'я.

Відомі способи захворіти на виразку шлунка за лічені дні. Необхідно скористатися лікарськими препаратами із розряду нестероїдних протизапальних. Виразковий вплив коштів на слизові оболонки відомий медикам і пацієнтам. Найбільш поширеним способом отримати швидко виразку стане прийом натще таблеток аспірину. При такому лікуванні отримати виразку можуть навіть ті, хто до хвороби ніколи не прагнув.

Матері «призовники», які звикли ухилятися від служби в армії по кілька років, приймають вранці натщесерце по 4 таблетки аспірину, голодуючи до пообіднього періоду дня. Перевищення дозування призводить не до виразкової хвороби, а до ураження нирок та печінки.

Контакт з хворими на виразку

Подібний засіб призведе до того, що хвороба набуде хронічного рецидивуючого характеру, позбутися патології згодом виявиться неможливо.

Щоб ураження хелікобактером відбулося швидше, необхідно вживати в їжу продукти, що мають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і кишечника. До зазначених продуктів харчування входять редька, свіжа капуста, чорний хліб, щавель, прянощі та солоні страви, страви у смаженому вигляді, кислі, гострі та гіркі продукти.

Аспірин – препарат, який застосовується з метою поліпшення стану при підвищеній температурі тіла, як профілактика тромбоутворення, для досягнення знеболювального ефекту від головного болю. Це загальноприйняті сфери. Але людина знайшла йому застосування в процесі консервації продуктів, і як складова для косметичної маскивід прищів. Однак не всі можуть застосовувати такий засіб через наявність алергії, захворювань шлунково-кишкового тракту або індивідуальну непереносимість аспірину. На сайті сайт можна знайти інформацію, як замінити аспірин у різних ситуаціях.

Сучасні косметичні салони пропонують дорогі процедури з очищення шкіри, що включають різні кислоти. Щоб заощадити грошові коштиУ наш час існує гідна альтернатива. Дівчата все частіше використовують маски для обличчя, які містять аспірин. Виділяють такі переваги масок:

Борються із прищами;
Очищають пори;
Підсушують жирну шкіру;
Роблять шкіру світліше;
Знімають набряклість після подразнення;
Усувають сліди прищів;
Сприяють прискоренню відлущування омертвілого верхнього шару епідермісу;
Забезпечують пружність шкіри;
Прискорюють одужання під час запальних процесів на шкірі;
Активують нормальне функціонування сальних залоз;
Звужують пори.

Замінити аспірин для маски від прищів неможливо, тому що він здатний так впливати на шкіру обличчя:

Внаслідок збільшення непроникності капілярів, судин зменшується потрапляння крові до запальної ділянки;
Активна речовина, внаслідок впливу на осередки болю, сприяє зменшенню їхньої чутливості.

Якщо ви вирішили вибрати аспірин як основу для косметичних засобів, я вважаю, необхідно вивчити особливості впливу на шкірні покриви. І, якщо потрібно, змінити кількісний склад засобу, щоб уникнути негативного наслідку на шкіру. До таких особливостей відносяться:

На відміну від деяких масок, які дозволяється залишати на кілька годин, маска з аспірину наноситься в наявності не більше ніж на 10 хвилин. Довгострокова дія спровокує епідермічний опік хімічного характеру;
Якщо ви нормально реагуєте на даний медикаментозний препарат, для посилення бажаного ефекту дозволяється додати соку лимона. Це швидше позбавить чорних крапок і зменшить вплив запального процесу;
В разі чутливої шкірив маску необхідно додати мед. Це поєднання дбайливіше очистить обличчя;
При додатковому зволоженні змішують оливкову олію або жожоба;
У масці має бути препарат без захисної оболонки. Це зменшить очікуваний ефект від ацетилсаліцилової кислоти. Так як зовнішня оболонка служить як захист шлунка від неї, коли засіб застосовують внутрішньо;
Слід наносити маску виключно на ділянки, які потребують лікування. При дії на здорову шкіруможе відбутися алергічна реакція;
Настійно рекомендується не застосовувати на собі маски тим жінкам, у яких шкіра обличчя схильна до подразнень, алергічних реакцій. Якщо ви задалися питанням, при алергії чим замінити аспірин, а це робити недоцільно в силу виробленого ним ефекту, то краще вибрати інший метод очищення шкіри, в якому замість ацетилсаліцилової кислоти міститься більш щадний засіб;
Утриматися від подібних косметологічних процедур при вагітності.

У консервації та кулінарії

Багато хазяйок, що захоплюються домашніми заготовками на зиму, звикли використовувати аспірин при консервуванні овочів, таких як огірки, помідори і т.д. Вони не обізнані, який вплив на організм відбувається в регулярному вживанні таких солінь, і що замість нього використовувати інші добавки.

Використання ліків у консервації користується популярністю внаслідок утворення кислого середовища в розсолі. У ньому відбувається загибель бактерій. Звідси і тривалість зберігання законсервованого продукту в умовах кімнатної температури, відсутність помутнілого розсолу та підривання пляшок. Прибічники такого методу приготування заготовок забувають у тому, що аспірин, насамперед, є медикаментозним засобом, отже, має низку побічних явищ.

Мінусом є те, що виникає фенольна сполука після тривалого перебування кислоти у розчині. Воно згубно впливає здоров'я. Це доведено Світовою ОрганізацієюОхорона здоров'я, яка винесла вердикт про заборону використання саліцилової кислоти як добавку до продуктів харчування.

Слід замінити у консервації аспірин, якщо не хочете отримати хронічне захворюваннянирок у вигляді пієлонефриту. Від тривалого прийому таких солінь удару піддається шлунково-кишковий тракт. Тому при хворому шлунку слід виключити з раціону цю їжу. Також протипоказана така закуска за наявності гастриту і при виразці шлунка, тому що в розсолі не припиняє свою активність, що роз'їдає дію (ацетилсаліцилової кислоти), звідси підвищується ризик виникнення кровотечі. При подагрі заборонено часте вживання солінь із добавкою, т.к. при цьому захворюванні функціональність нирок порушена, а додаткове навантаження на них збільшує ризик набуття ниркової недостатності та інших наслідків.

Мені здається, важливо врахувати, що часте вживання консервів із саліциловою добавкою знижує вплив ліків при майбутньому його використанні з метою лікування.

Наприклад, при виникненні головного болю ви вирішили випити пігулку, але в результаті не станеться зникнення неприємного симптомуа можливо навіть проявиться алергія. Прийде придбати аналог аспірину.

Можна дійти невтішного висновку, що аспірин – не самий вдалий варіантдля добавки в розсіл. Існує безліч варіантів, за допомогою яких можна замінити ацетилсаліцилову кислоту. До них відносяться:

Сік лимона. На один літр розсолу знадобиться сік із половини лимона середнього розміру;
Ягоди смородини (червона). На три літри розсолу всипати 300-400 г смородини;
Оцет. Потрібно 1 ложку на літр води. З обережністю вживати мариновані продукти тим, хто страждає від хронічних або перебувають на стадії загострення захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки, при різних стадіях ожиріння;
Горілка. На один літр розсолу потрібно 50 мл горілки;
Яблучний оцет домашнього виробництва. Набагато корисніше використовувати замість столового оцту. Він багатий на калій, що покращує роботу серця;
Журавлиновий сік. на літр води використовувати 150 мл концентрованого соку;
Лимонна кислота. У літр готового розсолу додати півтори столові ложки порошку;
Сік з помідорів. З розрахунком на 3 кілограми помідор використовують два літри чистого соку;
Яблука кислих сортів. На трилітрову сулію порізати 1-2 середніх яблука;
Свіжий щавель. На велику банку всипати 200 г листя щавлю;
Виноградів. На 2 літрові сулії покласти одну маленьку гроно;
Брусничний сік. У літрову банку влити 50 мл соку;
Зливи. На 2 літри потрібно 3-4 сливи.

Перераховані вище продукти, що виступають як замінник аспірину, не зіпсують маринований продукт, не викличуть зрив і здуття кришок, позбавлять помутніння розсолу і продовжать час зберігання консервації навіть у кімнатній температурі.

При хворому шлунку

Якщо у вас діагностовано захворювання, пов'язане із шлунково-кишковим трактом, приймати аспірин, а також медикаменти, до складу яких він входить, заборонено. Пояснюється це тим, що внаслідок контакту шлункового соку, ферментів, які в ньому присутні, та ацетилсаліцилової кислоти відбувається сильне роздратуванняслизової оболонки.

Потрапляючи всередину організму, процес засвоювання кислоти шлунково-кишковим трактом відбувається через 10 хвилин. Під впливом активної речовини даного медикаментозного засобу спостерігається зниження речовини, що відповідає за первинний процестромбоутворення. Тому відсутнє їхнє скупчення в судинах. Це пояснює популярність застосування аспірину для розрідження крові, що служить профілактичним заходомдля запобігання інфарктам, інсультам та іншим захворюванням серцево-судинної системи.

Але це перевага є головною загрозою за наявності хвороб шлунка. Це означає, що людині слід замінити аспірин при хворому шлунку, щоб уникнути наступних наслідків:

Ризик виникнення виразки шлунка. Це станеться тоді, коли аспірин приймається протягом тривалого часу;
Стінки шлунка піддаються потужному подразненню;
Виникнення кровотечі у шлунково-кишковому тракті. Воно характеризується блювотою з домішкою кров'яних згустківабо стільцем чорного кольору;
Болісні відчуття у ділянці шлунка;
Сильна печія;
Безперервна нудота;
Часта кровотеча спровокує виникнення недокрів'я.

Я вважаю, що займатися самолікуванням, не знаючи впливу ліків на людський організм та його протипоказань, не можна. Це позбавить вас ризику отримати згубні наслідки для здоров'я. А якщо за медичними показаннями потрібна дія, що є аналогом аспіриновими препаратами, слід проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем. Він підкаже вам, якими ліками можна замінити аспірин для розрідження крові.

Можливо, буде призначено терапію за допомогою народних засобів. До таких відносять:

Свіжі соки з фруктів і овочів. Вони є джерелом вітамінів та мінералів, що сприяють відновленню балансу системних функцій згортання крові. Соки містять воду, яка усуває нестачу рідини в організмі;
Яблучний оцет. Служить ідеальним замінником аспірину. Він сприяє виведенню токсинів, позбавляє надлишку кислот в організмі, що виникають внаслідок неправильного харчування;
Лляна олія. Часто використовується для розрідження крові. Це відбувається тому, що організм залишає поганий холестерин, відновлюється обмін ліпідів, якими насичується кров

Для профілактики серцево-судинних захворювань

Якщо у вас є порушення в роботі серця або просто хочете знизити ризик отримання інфаркту або інсульту, можна застосовувати аспірин або його замінники. Умовою для цього є відсутність хвороб ШКТ та погодження з дільничним лікарем. Якщо лікар не попередив, слід запам'ятати, що переваги профілактики можуть мати замінник негативний ефект. У людини може відкритися внутрішня кровотеча.

В наш час існує деякі препарати, що служать як заміна аспірину. А саме:

Кардіомагніл. Містить меншу кількість ацетилсаліцилової кислоти разом із магнієм, який захищає слизові оболонки шлунка. Дозволено пити при виразковій хворобі.
Аспірин кардіо. Включає невеликий вміст аспірину. Якщо вживаєте довгий часслід здавати загальні аналізкрові. Лікар повинен контролювати рівень гемоглобіну у крові. Особливу увагу приділити протипоказанням;
Аспірин упса. При терапії даним препаратом слід врахувати, що кислота збільшить токсичну дію від нестероїдних медикаментів, що служать для усунення запального процесу, гепарину, препаратів, які застосовують хворі. цукровим діабетом. Не застосовувати хворим на виразку, індивідуальну непереносимість аспірину, ниркову недостатність, порушення в роботі печінки, нестачу вітаміну К;
Тромбоас(Тромбо АСС). Обережно пити при діагностованій виразці шлунка, астмі, алергічних реакціяхна складові цього препарату. Одночасне застосування з метотрексатом обговорити з лікарем.

Важливо врахувати, що призначати ліки самому собі, навіть як профілактику, не рекомендується. А також не можна самостійно купувати аналоги. Це може спричинити непередбачені побічні реакції з боку організму.

Тільки лікар може вказати, які таблетки можуть замінити аспірин та виписати необхідну терапію.

Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі, які тривало приймали аспірин, скаржилися на біль у шлунку, що виникає після їди. В аналізах їхнього калу виявились сліди крові. Але тільки після застосування гастроскопії-методу, що дозволяє оглянути порожнину шлунка, вдалося виявити зв'язок гострого геморагічного запалення слизової оболонки шлунка з прийомом аспірину. Лікарі побачили на слизовій оболонці шлунка множинні ерозії, на дні яких лежали частки ацетилсаліцилової кислоти. Взаємозв'язок тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти та шлункових мікрокровотеч був доведений. Скасування препарату та призначення спеціальної дієти швидко покращували стан хворих, відновлювався нормальний стан слизової оболонки шлунка.

Свій лікар

Головне меню

Пошук

Статистика

Аспірин та виразкова хвороба

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Аспірин та виразкова хвороба

Механізм виникнення виразки

болем в епігастральній ділянці, особливо в нічний час;
порушенням випорожнень, часто з ознаками геморагії;
гикавкою, нудотою та нападами блювоти після їди.

З появою цих патологічних ознак під час прийняття Аспірину лікування слід негайно припинити і звернутися до гастроентеролога за консультацією.

Потім різко з'являються явні симптоми внутрішньої кровотечі:

Шкідливий вплив аспірину на шлункову оболонку зростає при одночасному прийомі інших лікарських засобів, особливо Преднізолону та Бутадіону. Запалення та виразка слизової оболонки травного органу проходять після відміни лікування саліцилатами та противиразкової фармакологічної терапії.

Чим можна замінити аспірин

Лікування Аспірином, а тим більше тривале, може сприяти появі небезпечних ускладнень, таких як виразка з перфорацією та кровотечею.

У всьому світі при ГРВІ або інших простудних захворюваннях замість АСК застосовують парацетамол (він же дитячий Панадол). У педіатричній практиці він препарат, який використовується першочергово.

Найпопулярнішими антиагрегантами визнані препарати:

Терапія аспіринової виразки

Таким чином, безконтрольне лікування таким популярним, недорогим та ефективним препаратом, як АСК, небезпечне своїми грізними ускладненнями. Насамперед це стосується людей з обтяженим анамнезом та схильністю до хвороб ШКТ, а також літніх та ослаблених пацієнтів.

Як приймати аспірин при виразці шлунка

Ви досі терпите ГАСТРИТ? Потрібно лікувати не слідство, а причину – розповідає Ольга Кіровцева.

біль у ділянці епігастрії;
гикавка;
діарея.

По секрету

Ви втомилися від болю в животі, нудоти та блювання.
І ця постійна печія…
Не кажучи вже про розлади стільця, що чергуються запорами.
Про гарний настрій від цього і згадувати нудно…

Чим можна розріджувати кров замість аспірину

Відеоігри не є новими для нинішнього покоління, як любителів, так і професіоналів - за їх допомогою всерйоз ведеться і цивільне навчання та підвищення кваліфікації військових. У електронно-віртуальному світі є і забави, призначені для вирішення питань охорони здоров'я.

Післяпологовий геморой характеризується появою запалених венозних вузлів в анусі та зустрічається тією чи іншою мірою майже у всіх жінок після пологів.

Пояснюється це надмірним навантаженнямта напругою організму під час пологів. При появі перших #8230;

Здорова, гарна усмішка – мабуть розкіш. Добре, якщо з народження пощастило з прикусом, кольором та якістю зубів. Але є багато факторів, що негативно впливають на зуби людини. Однією з головних проблем зубів є нестача кальцію. # 8230;

Розсіяний склероз #8211; запальне аутоімунне захворюванняцентральної нервової системи, при якому власна імунна система поступово руйнує мієлінову оболонку нервових волокону спинному та головному мозку.

Внаслідок цього відбуваються незворотні зміни в аксонах, які відповідають за проведення # 8230;

Те, що нинішні патогенні мікроби відмовляються гинути під впливом антибіотиків, – виклик усьому світу медицини.

Фахівці з Данії відкрили таємну кодову мову, за допомогою якої бактерії уникають контролю над собою.

Розуміння цієї мови дуже важливо для розробки #8230;

Позбутися жирових складок на животі та звисаючих боків за допомогою тільки фітнес вправ – процес досить трудомісткий і потребує колосального терпіння та сил. Тому обов'язково слід взяти під контроль своє харчування.

Надмірна маса тіла давно # 8230;

Передрук матеріалів можливий за наявності прямого посилання на наш сайт. | Контакти

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Журнальні статті

потроху про все

Аспірин та виразкова хвороба

Навряд чи знайдеться людина, яка коли-небудь не приймала аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) - ліки, ефективні при різних запальних процесах. Фармакологам відомо, що у більшості випадків препарат діє не на основну причину захворювання (бактерії чи віруси), а на окремі прояви. Хворий отримує полегшення; іноді після кількох пігулок у нього проходить головний біль, знижується температура. Звідси і такий авторитет ацетилсаліцилової кислоти.

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Широко застосовують його для профілактики загострень ревматизму. Для цього потрібні великі дози препарату, і його використовують тривалий час, 2-3 місяці поспіль. Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі, які тривало приймали аспірин, скаржилися на біль у шлунку, що виникає після їди. В аналізах їхнього калу виявились сліди крові. Але тільки після застосування гастроскопії – методу, що дозволяє оглянути порожнину шлунка, вдалося виявити зв'язок гострого геморагічного запалення слизової оболонки шлунка з прийомом аспірину. Лікарі побачили на слизовій оболонці шлунка множинні ерозії, на дні яких лежали частки ацетилсаліцилової кислоти. Взаємозв'язок тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти та шлункових мікрокровотеч був доведений. Скасування препарату та призначення спеціальної дієти швидко покращували стан хворих, відновлювався нормальний стан слизової оболонки шлунка.

Практика показала, що такі порушення настають не у всіх хворих. Мабуть, у більшості слизова оболонка шлунка стійка до дії, що пошкоджує, навіть великих доз ацетилсаліцилової кислоти. З'ясувалося й інше – швидше ушкоджується слизова оболонка шлунка у людей, які перенесли або схильні до виразкової хвороби. Шлункові кровотечі, а в деяких випадках навіть перфорація виразки шлунка настають у них іноді після короткочасного прийому ацетилсаліцилової кислоти. Це підтверджують багато випадків. Наведемо один із них.

У клініку надійшов хворий С., 62 років, який страждав протягом 30 років на виразкову хворобу. Застудивши, він став пити аспірин по 1 таблетці 3 рази на день. На 4-й день у хворого з'явилися біль у животі, гикавка, нудота та блювання після їжі. При рентгенологічному обстеженні виявлено дефект слизової оболонки - гігантська ніша в ділянці цибулини дванадцятипалої кишки і прорив її стінки - початок її перфорації. Життя хворому врятувала лише екстрена операція.

Загострення хронічної виразкової хвороби спровокував прийом ацетилсаліцилової кислоти.

Медикаментозна (лікарська) виразка шлунка

Не останнє місце серед патологічних ураженьслизової та глибоких тканин шлунка займають медикаментозна виразка. Їх причиною є ульцерогенні препарати, серед яких найпоширеніші: індометацин, аспірин, бруфен, диклофенк, хлорид калію, нестероїди, сульфаніламіди та низка інших. Найчастіше виникнення захворювання відбувається після тривалого прийому таблетованих ліків, особливо у великих дозуваннях.

Утворюється лікарська виразка по-різному. Одні препарати можуть пригнічувати вироблення захисних гормонів-простагландинів, у результаті знижується вироблення шлункового слизу. Інші самі негативно впливають на стінки м'язового мішка. Треті – провокують значне збільшення рівня pH за рахунок підвищеного утворення клітинами обкладання соляної кислоти. Причому під впливом глюкокортикостероїдів підвищуються секреторні функції пепсину та гастрину, через що агресивність вмісту шлунка збільшується у кілька разів.

Виразка та аспірин – взаємовиключні поняття

біль у ділянці епігастрії;
нудота, що супроводжується блюваннями після їди;
гикавка;
діарея.

При виникненні таких негативних факторів прийом препарату слід припинити.

Як правило, після відміни ліків аспіринова виразка шлунка проходить сама. Але також для якнайшвидшого одужання можуть призначатися гастропротекторні препарати або медикаменти групи ІПП.

Чи можна приймати аспірин при захворюваннях шлунку?

Не можна застосовувати аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) при захворюваннях ШКТ. Та й здоровим людям його треба приймати з обережністю. Не пити на голодний шлунок, наприклад, запивати киселем.

А при виразці шлунка або гастриті може легко виникнути загострення, а то й кровотеча при прийомі аспірину. У мене давно колись трапилося прорив виразки шлунка, думаю саме через аспірин.

Ні, аспірин приймати при захворюваннях шлунка не можна – це дуже небезпечно. Можлива внутрішня кровотеча через роз'їдання кислотою стін і так хворого шлунка.

Ацетилсаліцилова кислота дуже негативно впливає на шлунок, його навіть здоровим людям потрібно застосовувати з обережністю. Не можна пити таблетки на голодний шлунок, запивати аспірин краще молоком. І в жодному разі не змішувати з алкоголем.

Аспірин - це ж ацетилсаліцилова кислота, що є знеболюючим, протизапальним та жарознижувальним засобом, частіше використовується при головному болі; зубний біль; при невралгії; за підвищеної температури тіла; а також розпалює кров; до речі аспірин для профілактики порушеного мозкового кровообігу та при інших хворобах.

Але. є звичайно і протипоказання, аспірин не рекомендують приймати, якщо – виразкова хвороба шлунка; а також хвороби пов'язані зі шлунково-кишковим трактом; і протипоказаний, аспірин при порушенні хвороб нирок; печінки та при бронхіальній астмі.

Як бачите, аспірин при хворобах шлунка – пити не рекомендують, адже кислота частково роз'їдає оболонку самого шлунка, що про це знають не лише лікарі, а й має знати і сам пацієнт.

Аспірин викликає виразку шлунка чи це правда?

Однак медиками виявлено здатність Аспірину пошкоджувати слизову оболонку шлунка та ДПК. У 20-25% пацієнтів, які приймають тривале лікування АСК або комбінованими нестероїдними протизапальними засобами, виникає аспіринова виразка ШКТ, а у половини хворих розвивається ерозивний гастрит.

Механізм виникнення виразки

Процес ураження слизової оболонки шлунка саліцилатами не має повного пояснення. Цілком імовірно їх місцевий корозійний, хімічний і токсичний вплив. Аспірин безпосередньо впливає на оболонку шлунка, викликаючи омертвіння ділянок слизової оболонки і провокуючи її алергічний подразнення.

Виразка шлунка, викликана прийомом Аспірину, за симптоматикою нічим.

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Наведемо випадок нашого хворого з кортикостероїдною виразкою:

Інші гормони. Стан хворих, які страждають на виразкову хворобу.

Однак останні дослідженнявстановили, що аспірин зовсім на нешкідливий і захоплюватися їм небезпечно. На думку медиків, при його регулярному застосуванні підвищується небезпека крововиливу в сітківці ока. Аспірин порушує роботу печінки та нирок. В результаті можна добитися зворотного ефекту - замість прочищення судин вони зношуватимуться, оскільки обидва фільтри - печінка і нирки - не справлятимуться з навантаженням і вчасно виводитимуть токсини з організму. Крім того, аспірин руйнує зубну емаль.

Чим можна замінити аспірин? Пийте більше рідини – не міцні чай та кава, а мінералку, просту воду, соки, компоти. Вживайте продукти, що містять ненасичені жирні кислоти – рибу, морепродукти. У печеній картоплі та рисі багато корисного для кровообігу калію. Добре розріджує кров лимонний сік, томатний (без солі!) Відвар.

Головний біль порушує звичний життєвий уклад, змінює всі плани та завдає маси незручностей. Тому хочеться позбутися її якнайшвидше всіма доступними засобами. Однак бездумно поглинати пігулки у великій кількості категорично не рекомендується. Щоб лікування допомогло швидко та надовго, необхідно встановити причину виникнення нездужання.

Причини головного болю

Станів, що викликають головний біль, безліч, але найчастіше вони виникають з наступних причин:

Порушення в роботі судин, підвищений та знижений тиск; Остеохондроз, міозит, спондильоз та інші захворювання шийного відділу хребта; Схильність до мігрені; Фізична та розумова перенапруга, сидяча робота, гіподинамія; Сперте повітря в приміщенні, задуха; Стреси, розчарування, гіпервідповідальність, серйозні моральні потрясіння; Запальні та інфекційні захворювання.

Болі можуть бути колючими та тупими.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - одне з тих ліків, які відомі буквально всім.

Тим часом вплив аспірину на організм людини дуже різноманітний, і далеко не завжди сприятливий. Про це важливо знати заздалегідь, щоб уникнути проблем зі здоров'ям.

Ацетилсаліцилова кислота входить до складу багатьох жарознижувальних препаратів (Цитрамон, Аскофен, Кофіцил, Ацелізин, Асфен та інші), в тому числі і гарячих напоїв від температури, але існує і чистий аспірин у таблетках або капсулах різного дозування.

Аспірин - це похідна саліцилової кислоти, в якій одну гідроксильну групу замінили на ацетил, так вийшла ацетилсаліцилова кислота. Назва препарату походить від латинського назви рослини таволга.

Механізм утворення виразки

Антибіотики та комбіновані схеми лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Живлення при виразці шлунка

Ускладнення виразки шлунка

У слизовій оболонці шлунка.

НЕГРАМОТНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЖАРОПОНИЖУЮЧИХ ЗАСОБІВ МОЖЕ ВИКЛИКАТИ У ДИТИНИ. НЕКРОЗ КЛІТИН ДРУКУ

МОЗ України видав наказ, згідно з яким ліки на основі німесуліду не можна призначати дітям до 12 років. Однак навіть не всі педіатри знають про це, тому батьки мають бути пильні

Інна РОГОМАН «ФАКТИ»

Існує загальна рекомендація: дорослим треба знижувати температуру, якщо вона перевищує 39,5 градуса, а дітям до трьох років - за 38,5 градуса, - пояснює головний лікар і директор Інституту дитячого здоров'я доктора Богомолець Ганна Горбань. – Однак у кожному конкретному випадку приймати рішення має лікар, оскільки діти по-різному переносять високу температуру. Один малюк лежить, не в змозі поворухнутися, а другий грає. Якщо самопочуття сильне.

Не останнє місце серед патологічних уражень слизової та глибоких тканин шлунка займають медикаментозна виразка. Їх причиною є ульцерогенні препарати, серед яких найпоширеніші: індометацин, аспірин, бруфен, диклофенк, хлорид калію, нестероїди, сульфаніламіди та низка інших. Найчастіше виникнення захворювання відбувається після тривалого прийому таблетованих ліків, особливо у великих дозуваннях.

Чи можна пити аспірин при виразковій хворобі шлунка?

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.

Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі тривалі.

Немає головної та єдиної причини виразки шлунка! Тим не менш, сучасній медицині зрозуміло, що виразка шлунка є кінцевим результатомдисбалансу між травною рідиною у шлунку та дванадцятипалій кишці. Більшість виразок пов'язані з інфекцією, спричиненою типом бактерій під назвою Helicobacter Pylori (H.).

Аспірин при печії

Залишіть коментар 1,359

Аспірин – популярний лікарський засіб у всьому світі, який використовують при прояві 50 різних симптомів. Ліки здатні запобігти серцевим хворобам і знизити ризик розвитку раку в організмі на 30%. У безпеці та чудодійних властивостях цих ліків засумнівалися вчені лише у 21 столітті. То що насправді: лікує чи калічить людський організм аспірин? Чи можуть ліки стати причиною болісного симптому - печії?

Якщо ви часто приймаєте аспірин – шкодите своєму шлунку.

Дія та застосування

Фармакологічна група, до якої відносять аспірин – протизапальні нестероїдні. Головна перевага ацетилсаліцилової кислоти – здатність блокувати вироблення простагландинів (гормони, що беруть участь у запальних процесах, що викликають злиття тромбоцитів). Він має такі властивості:

жарознижувальне (розширює судини та збільшує виділення поту, що знижує температуру);
протизапальне (зменшує проникність дрібних судин у вогнищі запалення);
знеболювальне;
антиагрегантний (розріджує кров, впливаючи на тромбоцити).

Завдяки такій різнобічній дії ліки застосовують при наступних симптомах:

підвищена температура;
головний біль слабкої та середньої сили;
профілактика серцевих захворювань;
попередження порушення кровообігу, утворення тромбів;
ревматоїдний артрит та ревматизм.

Застосовувати аспірин варто до 7 днів як знеболювальне та до 3 днів як жарознижувальні, для тривалого лікування ліки призначають лікарем. Дози також підбираються індивідуально кожному за пацієнта. Дорослі пацієнти приймають лікарський засіб 2-6 разів на день, запиваючи склянкою води чи молока. Дітям віком до 15 років кислота для лікування забороняється.

Шкода для шлунка

АСК негативно впливає працювати шлунка. В разі щоденного споживаннятаблетки провокують появу виразок. Щоб знизити негативну дію на шлунок, ліки варто подрібнити на порошок і приймати після їжі. Меншу шкоду організму завдадуть таблетки, що розчиняються у склянці води. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту аспірин протипоказаний. Заборонено поєднувати прийом аспірину з алкоголем, тому що це призведе до шлункової кровотечі.

Застосування Аспірину при печії

Одна з побічних властивостей ліки – печія. Щоб уникнути цього побічного ефекту, аспірин слід приймати виключно після їди. Таблетки приймати у подрібненому вигляді, запиваючи 300 мл рідини. Як альтернативу використовують таблетки у спеціальній оболонці або розчиняються у воді. Вони завдають меншої шкоди слизовій оболонці шлунка. Якщо ж ви страждаєте печією, перед регулярним застосуванням ацетилсаліцилової кислоти проконсультуйтеся з лікарем.

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки відео

Виразкова хвороба – це відкрита рана або вологі ділянки, з тенденцією розвиватися в одному із двох місць:

У слизовій оболонці шлунка (виразка шлунка);

У верхній частині тонкого кишечника - дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки).

Виразка дванадцятипалої кишки зустрічається втричі частіше, ніж виразка шлунка.

Виразки розвиваються, коли у шлунку, кишечнику, травних залозах з'являються травні соки, і ушкоджується слизова оболонка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Виразки можуть бути в середньому від 0,62 см до 1,25 см у діаметрі. Helicobacter Pylori бактерії – основна причина виразкової хвороби. Тривале застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) – друга найбільш поширена причина.

Виразкова хвороба торкається всіх вікових груп, але рідко буває у дітей. У чоловіків ризик виразки вдвічі вищий, ніж у жінок. Ризик захворювання дванадцятипалої кишки має тенденцію до зростання, починаючи з 25 років і продовжується до 75 років. Ризик найбільшого її піку – від 55 до 65 років.

Механізм утворення виразки

Два важливі компоненти травних соків - соляна кислота та фермент пепсин. Обидві речовини мають вирішальне значенняу руйнуванні та перетравленні крохмалів, жирів та білків у їжі. Вони грають різні ролі у виразках.

Соляна кислота. Поширено помилкове припущення, що надлишок соляної кислоти, що виділяється у шлунку, несе повну відповідальністьза виробництво виразки. Пацієнти з дванадцятипалою кишкою, як правило, мають вищий, ніж зазвичай, рівень соляної кислоти, але більшість пацієнтів з виразковою хворобою шлунка мають рівень кислоти нормальний або нижчий за нормальний. Наявність шлункової кислоти насправді важлива для захисту від H. Pylori - бактерії, яка в більшості випадків викликає виразку пептики. Винятком є виразки, що походять від синдрому Золлінгера-Еллісона – рідкісного генетичного стану, при якому пухлина в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці виділяє дуже високий рівень гастрину – гормону, що стимулює виділення соляної кислоти.

Пепсин. Цей фермент розщеплює білки у їжі. Він також є важливим факторому формуванні виразок. Оскільки шлунок та дванадцятипала кишка складаються з білків, вони чутливі до дії пепсину. Однак тіло має систему оборони для захисту шлунка та кишечника проти цих двох сильнодіючих речовин:

Шар слизу, що покриває шлунок та дванадцятипалу кишку (перша лінія оборони);

Бікарбонат, що виділяє шар слизу, що нейтралізує травні кислоти;

Гормоноподібні речовини простагландини, що допомагають розширити кровоносні судини в шлунку для забезпечення хорошого кровотоку та захисту від травм. Простагландини також можуть стимулювати дію бікарбонату та слизу.

Руйнування цих захисних механізмів робить слизову оболонки шлунка та кишечника сприйнятливими до дії кислоти та пепсину, підвищуючи ризик виразки.

Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

У 1982 році два австралійські вчені визначили Хелікобактер Пілори (Helicobacter Pylori, або H. Pylori) як головної причинивиразок шлунка. Вони показали, що запалення шлунка та результат виразки шлунка від шлункової інфекції викликані бактеріями H. Pylori.

Бактерії, мабуть, викликають виразки таким чином: форма штопора Helicobacter Pylori дає можливість проникати в слизовий шар шлунка або дванадцятипалої кишки, так що вони можуть прикріплюватися до підкладки. Поверхні клітин, що вистилають шлунок, містять білок. Прискорюючий розпад білків, фактор діє як рецептор для бактерій.

H. Pylori виживає у сильно кислому середовищі. H. Pylori стимулює збільшення та вивільнення гастрину. Вищі рівні гастрину сприяють підвищенню секреції кислоти. Збільшення кислоти ушкоджує слизову оболонку кишечника, що у певних осібпризводить до виразок. H. Pylori також змінює певні імунні фактори, які дозволяють цим бактеріям уникати виявлення з боку імунної системи та призводити до частих запалень, навіть без вторгнення в слизову оболонку. Навіть якщо виразки не розвиваються, як вважають, бактерії Хелікобактер Пілори є основною причиною активного хронічного запалення у шлунку – гастриту, а у верхній частині тонкої кишки – дуоденіту. H. Pylori також тісно пов'язані з раком шлунка та, можливо, іншими позакишковими проблемами. Бактерії H. Pylori, швидше за все, передаються безпосередньо від людини до людини. Проте мало відомо, як саме ці бактерії передаються.

Близько 50% населення земної кулі інфіковано H. Pylori. Бактерії майже завжди придбані в дитинстві та зберігаються протягом усього життя, якщо людину не лікувати. Поширеність цієї бактерії у дітей становить близько 0,5% у промислово розвинених країнах. Однак навіть там, у регіонах з критично антисанітарними умовами, умови зараження інфекціями дорівнюють тим, що в країнах, що розвиваються.

Поки що не зовсім ясно, як передаються ці бактерії. Можливо, способи передачі включають:

Інтимний контакт, у тому числі контакти з рідиною через рот;

Хвороби шлунково-кишкового тракту (особливо під час блювання);

Контакт із калом (фекалії);

Забруднені стічні води.

Хоча Хелікобактер Пілори є досить поширеними, виразки в дітей віком дуже рідкісні - лише 5-10%, від H. Pylori-инфицированных дорослих. Деякі фактори можуть пояснити, чому деякі інфіковані пацієнти отримують виразки:

Наявність у спілкуванні родичів з виразковою хворобою;

Інфікування бактеріальним штамом, що містить цитотоксин зв'язаного гена.

Коли бактерії Helicobacter Pylori вперше були визначені як основна причина виразкової хвороби, вони були виявлені у 90% людей з дванадцятипалою кишкою і близько 80% людей із шлунковими виразками. Оскільки всі більше людейв даний час протестовані та лікуються від бактерій, швидкість H. Pylori-індукованих виразок знизилася. В даний час H. Pylori знаходяться у близько 50% людей з виразковою хворобою;

Чинники, які викликають виразки у носіїв H. Pylori

Певні фактори можуть збільшити ризик виразки в НПЗП:

Вік 65 років та старше;

Історія виразкової хвороби або ШКТ-кровотеч;

Інші серйозні захворювання – такі як застійна серцева недостатність;

Використання таких ліків, як: антикоагулянт Варфарин (Кумадін), кортикостероїди, Алендронат остеопороз препарату (Фосамакс) тощо;

Зараження Хелікобактер Пілорі;

Інші фактори ризику виразки від H. Pylori чи НПЗП;

Стрес та психологічні фактори;

Бактеріальні чи вірусні інфекції;

Куріння. Куріння підвищує секрецію кислоти, знижує простагландини та бікарбонат та зменшує приплив крові. Проте результати досліджень фактичного впливу куріння на виразки різні.

Тільки 10-15% людей, інфікованих Helicobacter Pylori, розвивається виразкова хвороба. Інфекції H. Pylori, особливо у людей похилого віку, не завжди можуть призвести до виразкової хвороби. Також мають бути й інші фактори для того, щоб фактично викликати виразки:

генетичні фактори. Деякі люди мають штами H. Pylori з генами, які роблять більш небезпечними бактерії та збільшують ризик виразки;

Імунні порушення. Деякі люди мають порушення кишкової імунної відповіді, що дозволяє бактеріям травмувати слизову оболонку кишківника;

Чинники способу життя. Хоча такі фактори способу життя, як хронічний стрес, кава і куріння давно вважалися основними причинами виразки, в даний час вважається, що вони тільки підвищують сприйнятливість до виразок у деяких носіїв H. Pylori - і не більше;

Стрес. Хоча стрес більше не вважається причиною виразки, деякі дослідження показують, що стрес може привертати людину до виразки або запобігати зціленню існуючих виразок;

Змінна робота та перерваний сон. Люди, які працюють у нічну зміну, мають значно більшу частоту виразок, ніж денні працівники. Дослідники підозрюють, що часті перерви сну можуть послабити здатність імунної системи до захисту від шкідливих бактерій.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Тривале застосування таких нестероїдних протизапальних засобів, як аспірин, Ібупрофен (Адвіл, Мотрин) і Напроксен (Алеве, Напросин) - друга найбільш поширена причина виразки. НПЗП також підвищують ризик шлунково-кишкових кровотеч. Ризик кровотеч триває доти, доки пацієнт приймає ці препарати, і він може тривати протягом 1 року після перерви. Короткі курси НПЗП для тимчасового полегшення болю не повинні викликати серйозні проблеми, тому що шлунок має час для відновлення і виправлення будь-яких пошкоджень.

Пацієнтам з виразками від нестероїдних протизапальних засобів слід негайно припинити прийом цих препаратів. Тим не менш, пацієнти, яким потрібні ці ліки на довгостроковій основі, можуть знизити ризик розвитку виразки прийомом препаратів групи ІПП – інгібітора протонної помпи – таких як Омепразол (Прилосек), Фамотидин (Пепсид – блокатор Н2) та ін.

У 15-25% пацієнтів, які приймали нестероїдні протизапальні засоби регулярно, будуть докази наявності однієї або декількох виразок, але в більшості випадків ці виразки дуже малі. Довгострокове використання нестероїдних протизапальних засобів може пошкодити, можливо, і тонкий кишечник. Навіть низькі дози аспірину (81 мг) можуть становити певний ризик, хоча ризик нижчий, ніж при більш високих дозах. Найбільший ризик у людей, які використовують дуже високі дози нестероїдних протизапальних засобів протягом тривалого часу, особливо у пацієнтів з ревматоїдним артритом.

Лікарські засоби. Виразки можуть посилити й деякі інші лікарські препарати, крім НПЗЗ. До них відносяться: Варфарин (Кумадін) – антикоагулянт, який збільшує ризик кровотечі, оральні кортикостероїди, деякі хіміотерапевтичні препарати – Спіронолактон та Ніацин. Бевацизумаб – препарат для лікування колоректального раку, може збільшити ризик шлунково-кишкових перфорацій (перфорація або прорив виразки – це прорив виразки за межі шлунка або дванадцятипалої кишки з виходом їхнього вмісту). Хоча переваги Бевацизумабу переважують ризики, шлунково-кишкові перфорації дуже серйозні. Якщо вони відбуваються, пацієнти повинні припинити прийом препарату.

ЗЕС слід підозрювати у пацієнтів з виразкою, які не інфіковані H. Pylori і які не мають історії НПЗЗ. Діарея може статися до симптомів виразки. Виразки, що відбуваються в другій, третій або четвертій частинах дванадцятипалої кишки або худої кишки (середньої частини тонкої кишки) - ознаки ЗЕС. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) є більш поширеною і часто більш тяжкою у пацієнтів із ЗЕС. Ускладнення ГЕРХ включають виразки та звуження (стриктури) стравоходу.

Виразки, пов'язані із ЗЕС, як правило, стійкі та важко піддаються лікуванню. Лікування полягає у видаленні пухлини та придушенні кислоти спеціальними лікарськими препаратами. У минулому видалення шлунка було єдиним варіантом обробки.

Експерти не знають, які фактори фактично збільшують ризик розвитку виразки.

Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Диспепсія. Найбільш поширені симптоми виразкової хвороби відомі під загальною назвою "диспепсія". Тим не менш, виразка може відбуватися без диспепсії або будь-яких інших ШКТ-симптомів, особливо якщо вони викликані НПЗП.

Основні симптоми диспепсії:

Голод та відчуття порожнечі у шлунку, часто через 1-3 години після їжі;

Печія та відрижка. Найбільш поширеними симптомами виразкової хвороби є біль у животі, печія, відрижка, можливе відчуття кислоти у горлі.

Багато пацієнтів із цими симптомами немає виразкової хвороби. Більшість із них є те, що називається «функціональною диспепсією». Літні пацієнти з меншою ймовірністю мають такі симптоми, ніж молодші. Відсутність симптомів може затримати постановку діагнозу, що може призвести до літніх пацієнтів до великому ризикутяжких ускладнень.

Періодичний біль у животі. Періодичні біль у животі та інші ШКТ-симптоми часто зустрічаються у дітей. Це стає нормою для педіатрів при виявленні інфекції Хелікобактер Пілори у дітей із цими симптомами. Тим не менш, дослідники не змогли підтвердити явний зв'язок між регулярними болями в животі та бактерійною інфекцією у дітей.

Болі при виразці. Болі при виразках можуть локалізуватися в одному місці, або можуть бути по всій черевної порожнини. Біль може бути як печіння або ниючий у верхній частині живота, або, як колюча біль, що проникає через кишечник.

Симптоми можуть змінюватись в залежності від розташування виразки:

У дванадцятипалій кишці часто буває біль, що ниє, через кілька годин після їжі, і пацієнтам тоді може полегшити біль їжа. У багатьох також буває печія;

Тупий, ниючий біль у шлунку, часто відразу після їжі. Їда не полегшує біль, а може навіть її посилити. Біль може приходити також і вночі;

Виразковий біль може бути особливо заплутаним, коли він віддає на спині або на грудях, за грудиною. У таких випадках її можна сплутати з іншими захворюваннями – такими як серцевий напад;

Через те, що виразка може викликати приховані кровотечі, пацієнти можуть відчувати симптоми анемії, включаючи втому та задишку.

Вкрай небезпечні симптоми. Важкі симптоми, які починаються раптово, можуть вказувати на блокування в кишечнику, перфорацію чи кровотечу, і все це – надзвичайні ситуації. Симптоми можуть включати:

Чорний або кривавий стілець;

Тяжке блювання, які можуть включати в крові речовини, схожі на кавову гущу (ознака серйозного крововиливу), або весь вміст шлунка (ознака непрохідності кишечника);

Сильний біль у животі, з блювотою чи без неї, із кров'ю.

Виразка може призвести до надзвичайних ситуацій. Сильний біль у животі, іноді з ознаками кровотечі, може означати, що виразка перфорується зі шлунка або дванадцятипалої кишки. Блювота речовинами, що нагадують кавову гущавину, або наявність чорного смолистого випорожнення, можуть вказувати на серйозні кровотечі у шлунково-кишковому тракті.

Діагностика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Виразка завжди підозрюється у пацієнтів із стійкою диспепсією. Симптоми диспепсії відбуваються у 20-25% людей, які мешкають у промислово розвинених країнах, але лише близько 15-25% пацієнтів з диспепсією насправді мають виразки. Потрібно зробити кілька кроків, щоб точно діагностувати виразки:

Медична та сімейна історія. Лікар поставить питання про диспепсію для розгорнутої відповіді пацієнта, а також перевірить:

Інші важливі симптоми – такі, як втрата ваги чи втома;

Справжнє та минуле прийняття лікарських препаратів (особливо довгострокове використання нестероїдних протизапальних засобів);

Члени сім'ї з виразками;

Звички пити та палити;

Виняток інших захворювань та розладів. Диспепсії спричинюють багато інших захворювань. Симптоми виразки шлунка - зокрема, болі в животі та грудях, можуть бути схожі на симптоми інших хвороб, у тому числі:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Близько половини пацієнтів із ГЕРХ також мають диспепсію. У ГЕРХ або інших проблем стравоходу основними симптомами є печія, пекучий біль до горла. Вона зазвичай розвивається після їжі та проходить від антацидів. У пацієнта може бути складнощі ковтання, можуть виникнути відрижка або печія. Менш імовірно, що у літніх пацієнтів з ГЕРХ є ці симптоми, але натомість можуть бути: втрата апетиту, втрата ваги, анемія, блювання або дисфагія (важке чи болісне ковтання);

Проблеми з серцем. Болі у серці, наприклад, від стенокардії чи інфаркту, швидше за все, походять від вправ і можуть передаватися в шию, щелепу тощо. Крім того, пацієнти зазвичай мають фактори ризику серцево-судинних захворювань;

Жовчні камінці. Основний симптом – стійкий напад або уїдливий біль з правого боку під грудною клітиною. Цей біль може бути важким і може віддавати у верхній частині спини. Деякі пацієнти відчувають біль за грудиною. Біль часто виникає після жирної або важкої їжі, але каміння в жовчному міхурі практично ніколи не викликає диспепсії;

Синдром подразненого кишечника – може викликати розлад шлунка, біль у животі, нудоту, блювання, здуття живота. У жінок трапляється частіше, ніж у чоловіків;

Побічні ефектиліків. Диспепсія може також походити від гастриту, раку шлунка або як побічний ефект деяких лікарських засобів, у тому числі нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків, заліза, кортикостероїдів (Теофіліну) та блокаторів кальцію;

Неінвазивні тести шлунково-кишкового тракту для виявлення кровотеч. При підозрі на виразкову хворобу лікар призначає тести для виявлення кровотечі. Вони можуть включати: ректальне дослідження, клінічні аналізи крові та калу на приховану кров Це тести для прихованої (окультної) крові у стільці;

Тести визначення Helicobacter Pylori. Аналіз крові та калу може виявити Helicobacter Pylori з досить високим ступенем точності. Експерти рекомендують тестування всіх пацієнтів з виразковою хворобою H. Pylori, тому що це поширена причина цього стану. Тестування може бути зроблено після обробки – щоб бактерії були повністю усунені.

Курці і ті, хто відчуває регулярні та постійні болі натщесерце, також можуть бути хорошими кандидатами для скринінг-тестів.

Наступні тести використовуються для діагностики інфекції Хелікобактер Пілори:

Дихальний тест. Це простий, ізотоп вуглецю-уреазний дихальний тест (МДТ), він може ідентифікувати до 99% людей, які мають H. Pylori;

Аналізи крові - для вимірювання антитіл до Хелікобактер Пілори - результати доступні за лічені хвилини. Діагностична точність %. Одним із важливих тут є тест твердофазного імуноферментного аналізу, а також ІФА-тест сечі;

Аналізи калу – для визначення генетичного сліду H. Pylori у фекаліях;

Біопсія чи езофагогастроскопія. Самий точний спосібвизначити наявність Helicobacter Pylori – біопсія тканини слизової оболонки шлунка, за допомогою ендоскопії;

Ендоскопія. Ендоскопія (езофагогастродуоденоскопія, або ЕГДС) – процедура для оцінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопа – довгої тонкої трубки, оснащеної крихітною відеокамерою. У поєднанні з біопсією, ендоскопія є найбільш точною процедурою виявлення присутності виразки виразки, кровотечі і раку шлунка, а також для підтвердження Хелікобактер Пілори. Ендоскопії, як правило, зарезервовані в першу чергу для пацієнтів з диспепсією, які також мають фактори ризику виразки шлунка, раку, або і того, і іншого.

Пацієнтам віком від 50 років, які мають нові симптоми диспепсії;

Пацієнтам будь-якого віку, які мають симптоми «тривоги» (незрозуміла втрата ваги, шлунково-кишкові кровотечі, блювання, утруднення ковтання, анемія);

Рентгенологічне дослідження із застосуванням контрасту. Цей метод був стандартним у діагностиці виразкової хвороби до ендоскопії та тестів для виявлення Helicobacter Pylori. Пацієнт п'є розчин, що містить барій. Потім рентгенівські промені обробляють ділянки, де може виявитися запалення, активні виразки чи деформації, і навіть рубці через попередніх виразок. Ендоскопія є точнішим методом діагностики, ніж рентген.

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Рішення, яке лікування ефективніше для пацієнтів із симптомами невиразкової диспепсії чи виразкової хвороби, залежить від низки факторів.

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у пацієнтів, які не приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Якщо ендоскопія виконується незабаром після перших візитів пацієнта із симптомами до лікаря, лікування ґрунтується на результатах ендоскопії:

Якщо виразку видно і пацієнт інфікований Helicobacter Pylori, лікування інфекції починається з подальшим додаванням 4-8 тижнів лікування інгібітором. протонного насоса(ІВП). У більшості пацієнтів із цим лікуванням стан покращується;

Якщо виразка є, а H. Pylori немає, пацієнти зазвичай лікуються ІПП протягом 8 тижнів;

Якщо кишечник не випадає, і пацієнт не інфікований H. Pylori, перші спроби лікування зазвичай йдуть з ІПП. Ці пацієнти для лікування Хелікобактер Пілори не потребують антибіотиків. Але також мають бути розглянуті інші можливі причини їх симптомів.

Більшість пацієнтів, які не мають факторів ризику ускладнень, лікуються без попередньої ендоскопії. Тип лікування визначається на основі симптомів пацієнта, за результатами H. Pylori у крові або дихальних тестів.

Пацієнти, не інфіковані H. Pylori, проходять діагностику на функціональну (невиразкову) диспепсію. Цим пацієнтам найчастіше 4-8 тижнів дають препарати, які знижують кислотність. Якщо ця доза не є ефективною, її подвоюють, що іноді полегшує симптоми. Якщо досі немає полегшення симптомів, пацієнти можуть пройти ендоскопію. У цій групі пацієнтів симптоми можуть не покращати. Тим не менш, малоймовірно, що виразка є.

Пацієнти з позитивною реакцією на бактеріальну інфекцію отримають антибіотики для лікування від Helicobacter Pylori. Ті, хто має виразку, частіше реагують на лікування антибіотиками. Коли ендоскопія не зроблена до початку лікування, пацієнтів, які не мають виразки, лікують із застосуванням антибіотиків. Навіть якщо у пацієнтів позитивний результаттесту на H. Pylori мало ймовірно, щоб ті, у кого немає фактичної виразки, мав повну відповідь на антибіотики.

Антибіотики та комбіновані схеми лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки для усунення H. Pylori.

Стандартна схема лікування використовує комбінацію двох антибіотиків та препаратів, що знижують кислотність шлункового соку.

Препарати, що знижують кислотність ШКТ, а також збільшують здатність антибіотиків знищувати H. Pylori:

Метронідазол може бути використаний замість Амоксициліну у пацієнтів, які страждають на алергію на пеніцилін.

Вісмут може бути рекомендований разом із антибіотиками. Якщо подальше тестування переконає, що бактерії не було усунено, це має бути зроблено не раніше, ніж через 4 тижні після завершення терапії. Результати випробувань досі не можуть бути точними.

В більшості випадків медикаментозне лікуваннязнімає симптоми виразки. Тим не менш, полегшення симптомів не завжди є ознакою успішного лікування, тому що стійка диспепсія не обов'язково означає, що лікування не вдалося. Печія та інші симптоми ГЕРХ можуть погіршитися і вимагають ліків, що пригнічують кислоту.

Лікування не виходить приблизно у 10-20% хворих, як правило, коли вони не слідують призначенням свого лікаря.

Відповідність стандартам антибіотиків може бути поганою. Близько 30% пацієнтів мають побічні ефекти від антибіотиків. Шлунково-кишкові проблеми дуже поширені, і може статися сильний пронос.

Лікування також може зазнати невдачі, якщо пацієнти мають штами H. Pylori, стійкі до антибіотиків. Коли це відбувається, пробують різноманітні препарати.

Повторні інфекції після успішного лікування. Дослідження у розвинених країнах показують, що, як тільки бактерії усунуті, рецидиви нижче 1% на рік. Повторне інфікування бактеріями можливе, однак у тих областях, де захворюваність на H. Pylori дуже висока, і санітарні умови бідні. У цих регіонах показники повторного зараження%.

Лікування НПЗП-індукованих виразок

Якщо у пацієнтів діагноз - виразки або кровотечі, спричинені нестероїдними протизапальними засобами, вони повинні:

Пройти тест на Helicobacter Pylori та, якщо інфіковані, приймати антибіотики;

Використовувати препарати, які знижують кислотність. Дослідження показують, що ці препарати знижують ризик для нестероїдних протизапальних засобів, викликаних виразок, хоча і не повністю їх запобігають.

Ліки, що застосовуються при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, викликаної НПЗП або Helicobacter Pylori.

Ряд препаратів використовується для лікування виразок, спричинених нестероїдними протизапальними засобами:

Інгібітори протонної помпи (ІВП). Лікарські препарати, призначені для лікування кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту за рахунок зниження продукції соляної кислоти. Це препарати на лікування пацієнтів з виразковою хворобою, незалежно від причини. Вони пригнічують вироблення шлункової кислоти, блокуючи шлунковий кислотний насос – молекули залози, що відповідає за секрецію кислоти у шлунку.

ІПП може бути використаний або як частина лікарського режиму для H. Pylori, або тільки для профілактики та лікування НПЗП-викликаних виразок. Вони також корисні для лікування виразок, спричинених синдромом Золлінгера-Еллісона. Вважається, що вони ефективніші за Н2-блокатори. Деякі люди несуть ген, який знижує ефективність ІПП. Цей ген є у 18-20% людей, які мають азіатське походження.

Препарати, схвалені для профілактики та лікування виразки:

Теоретично, тривале застосування ІПП людьми з Хелікобактер Пілори, може знижувати секрецію кислоти достатньо, щоб викликати атрофічний гастрит (хронічне запаленняшлунка), що є фактором ризику раку шлунка. Тривале застосування ІПП може маскувати симптоми раку шлунка і плутати діагноз. Однак не було жодних повідомлень про збільшення захворюваності на рак шлунка при довгостроковому використанні цих препаратів.

Н2-блокатори. Н2-блокатори блокують виробництво гістаміну - речовини, що виробляється організмом і заохочує секрецію кислоти в шлунку. Н2-блокатори були стандартним методом лікування виразкової хвороби, доки не були розроблені ІПП та антибіотики проти Helicobacter Pylori. Н2-блокатори не можуть вилікувати виразки, але в деяких випадках вони корисні. Вони ефективні лише для дванадцятипалої кишки. Чотири Н2-блокатори в даний час призначаються частіше за інших.

Усі чотири препарати - хороші засоби, що мають мало побічних ефектів:

Фамотидин – найпотужніший Н2-блокатор. Найбільш поширеним побічним ефектом його є головний біль, який зустрічається у 4,7% людей, які його приймають. Фамотидин практично вільний від лікарської взаємодії, але може мати значні негативні наслідкиу пацієнтів із захворюваннями нирок.

Ціметідін (Тагамет). Має мало побічних ефектів. Тим не менш, близько 1% людей, які приймають його, відчувають легку тимчасову діарею, запаморочення, висипання або головний біль. Взаємодіє з низкою широко використовуваних ліків. Тривале застосування надмірних доз (більше 3 г на день) може призвести до еректильної дисфункціїабо збільшення грудей у чоловіків.

Ранітідин (Зантак) – взаємодіє з дуже небагатьма ліками. Може викликати більше болю та зцілити виразки швидше, ніж Циметидин серед людей молодше 60 років, але, можливо, не так у пацієнтів похилого віку. Загальний побічний ефект Ранітідіна - головний біль, який зустрічається приблизно у 3% людей, які приймають його.

Нізатидин – практично не має побічних ефектів та лікарських взаємодій.

Мізопростол – збільшує рівень простагландинів у слизовій оболонці шлунка, яка захищає від основних шлунково-кишкових побічних ефектів НПЗП. Мізопростол може знизити ризик НПЗП-індукованих виразок у верхній частині тонкої кишки на дві третини, а у шлунку – на три чверті. Це не нейтралізує і не зменшує кислоту, тому, хоча препарат є корисним для запобігання НПЗП-індукованих виразок, він не корисний для лікування існуючих виразок. Мізопростол може викликати викидень або уроджені дефектитому вагітні жінки не повинні його приймати.

Сукралфат працює, приєднуючись до виразки та захищаючи шлунок від подальших його ушкоджень кислотою. Він також сприяє захисним процесам у шлунку. Сукралфат має ту ж швидкість загоєння виразок, що Н2-блокатори. Крім запору, що виникає у 2,2% пацієнтів, препарат має мало побічних ефектів. Сукралфат взаємодіє з широким спектром препаратів, зокрема Варфаріном, Фенітоїном та Тетрацикліном.

Антациди. Антациди – це перші препарати, рекомендовані для полегшення печії та м'якої диспепсії. Вони не ефективні для профілактики або загоєння виразок, але можуть допомогти такими способами:

Нейтралізують шлункову кислотурізними комбінаціями з трьох основних сполук - магнію, кальцію та алюмінію;

Можуть захистити шлунок шляхом збільшення бікарбонату натрію та секреції слизу.

Згідно з дослідженнями, рідкі антациди працюють швидше та ефективніше, ніж таблетки, хоча за деякими даними обидві форми працюють однаково добре.

Існують три основні солі, які використовуються в антацидах:

Магнієві сполуки, доступні у вигляді карбонату магнію, трисилікату магнію і найчастіше гідроксиду магнію (Магнезії). Головний побічний ефект цих сполук магнію – діарея;

Карбонат кальцію (Тітралак та Алка-2) - потужні та швидкодіючі антацидні, але можуть викликати запор. Були поодинокі випадки гіперкальціємії (підвищеного рівня кальцію в крові) у людей, які приймають карбонат кальцію протягом тривалого періоду. Гіперкальціємія може призвести до ниркової недостатності;

Алюміній. Найбільш поширеним побічним ефектом антацидів, що містять сполуки алюмінію (Амфогел, Алтернагел) є запор. Маалокс і Міланта - комбінації алюмінію та магнію, яка врівноважує побічні ефекти, діарею та запор. Люди, які приймають велику кількість антацидів, що містять алюміній, можуть бути ризиковані втратою кальцію та остеопорозу. Довгострокове їх використання також збільшує ризик утворення каменів у нирках. Люди, які нещодавно пережили шлунково-кишкову кровотечу, не повинні використовувати сполуки алюмінію.

Антибіотики. H. Pylori може бути оброблено наступними антибіотиками:

Амоксицилін – це форма пеніциліну. Дуже ефективний засіб проти Helicobacter Pylori і коштує недорого. Але в деяких людей на нього алергія;

Кларитроміцин (Біаксин) – є частиною класу антибіотиків макролідів. Це найдорожчий антибіотик, який використовується проти H. Pylori. Дуже ефективний засіб. Однак є бактеріальна резистентність (стійкість організму до дії факторів), що росте, до цього препарату. Опір, як правило, вищий у жінок, і він збільшується з віком. Дослідники побоюються, що опір зростатиме все більше, поки люди використовують цей препарат;

Тетрациклін - ефективні ліки, але воно має унікальні побічні ефекти, включаючи зміни кольору зубів у дітей. Вагітні жінки не повинні приймати Тетрациклін;

Ципрофлоксацин (Ципро) або Левофлоксацин (Левакін), фторхінолони - також іноді використовуються у схемах H. Pylori;

Метронідазол (Флагіл) - був основою початкових комбінацій для Хелікобактер Пілорі. Однак також зростає стійкість бактерій до цього препарату;

Вісмут. Сполуки, що містять Вісмут, руйнують клітини бактерій H. Pylori. Високі дози Вісмуту можуть спричинити блювання та депресії, ураження центральної нервової системи, але для пацієнтів з виразкою вони рідко викликають побічні ефекти;

Хірургічне лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Коли пацієнт приходить до лікарні з виразками, що кровоточать, зазвичай виконується ендоскопія. Ця процедура має вирішальне значення для діагностики, визначення варіантів лікування та лікування виразок, що кровоточать.

Для пацієнтів з високим ризиком або тих, у кого ознаки кровотечі, варіанти включають: вичікувальну тактику з медичним лікуваннямчи хірургічне втручання. Перші важливі крокидля масивної кровотечі - стабілізація пацієнта та підтримка життєво важливих функцій із заміною рідини в шлунку та, можливо, переливанням крові.

Кровотеча зупиняється спонтанно у 70-80% хворих, але операція знадобиться приблизно 30% пацієнтам, які приходять до лікарні з виразками, що кровоточать.

Ендоскопія – хірургічна процедура, яка найчастіше використовується, як правило, у поєднанні з такими ліками, як адреналін та внутрішньовенні ІПП для лікування виразок та кровотеч у пацієнтів з високим ризиком повторної кровотечі. 10-20% пацієнтів потрібна при кровотечах велика абдомінальна хірургія.

У випадках високого ризику лікар може ввести Адреналін безпосередньо в виразку, щоб посилити вплив процесу нагрівання. Адреналін активує процес, що веде до згортання крові, звужує артерії та підвищує згортання крові. Внутрішньовенне введенняОмепразол або Пантопразол значною мірою запобігає повторній кровотечі. Ендоскопія ефективна більшість людей при кровотечі. Якщо має місце повторна кровотеча, повторна ендоскопія ефективна приблизно у 75% хворих. Іншим буде потрібна велика абдомінальна хірургія. Найсерйозніше ускладнення ендоскопії – перфорація шлунка та кишечника.

Після ендоскопії можуть знадобитися деякі ліки. Пацієнтам, які мають бактерії Helicobacter Pylori, для їх усунення відразу після ендоскопії потрібна потрійна терапія, яка включає антибіотики та ІПП. Соматостатин – гормон, який використовується для запобігання кровотечі при цирозі печінки. Дослідники вивчають інші методи лікування – такі, як Фібрін (фактор згортання крові) тощо.

Велика абдомінальна хірургія. Широкому оперативному втручанню в виразки, що кровоточать, в даний час обов'язково передує ендоскопія. Деякі надзвичайні ситуації можуть вимагати хірургічне втручання – наприклад, коли виразка проколює стінки шлунка чи кишечника, викликаючи раптовий сильний біль та загрозливі для життя інфекції.

Стандартні відкриті операції використовують широкий розріз черевної стінкистандартні хірургічні інструменти. Лапароскопічну техніку здійснюють невеликі розрізи черевної порожнини, через які вставляються мініатюрні камери та інструменти. Лапароскопічну техніку все частіше використовують для перфорованої виразки, як вважається, порівнянної безпеки з відкритою операцією. Лапароскопічна хірургія також призводить до зменшення болю після процедури.

Існує кілька хірургічних процедур, спрямованих на забезпечення довгострокової допомоги від ускладнень після виразки. Це:

Резекція шлунка (гастроктомія). Ця процедура показана при виразковій хворобі в дуже поодиноких випадках. Уражена ділянка шлунка видаляється. Тонка кишка приєднана до решти шлунка, функція шлунково-кишкового тракту зберігається;

Ваготомія - блукаючий нерврозрізають, щоб перервати повідомлення від мозку, що стимулюють секрецію кислоти у шлунку. Ця операція може призвести до порушення випорожнення шлунка. Нещодавня зміна, за якої ріжуть лише частини нерва, може зменшити цю складність;

Антректомія, за якої видаляється нижня частина живота. Ця частина шлунка виробляє гормон, який відповідає за стимулюючі травні соки;

Пилоропластика. У ході цієї операції лікар збільшує отвір, що веде в дванадцятипалу кишку і тонкий кишечник, даючи вільніший вихід вмісту шлунка. Антректомія та пилоропластика часто виконуються з ваготомією.

Чим замінити аспірин при виразці шлунка

З хронічними болями можуть спробувати приймати низку інших протизапальних ліків, щоб мінімізувати ризик, пов'язаний з виразками:

Інгібітори ЦОГ-2 (коксиби) – вони блокують запалення внаслідок дії ферменту COX-2. З цим препаратом НПЗП менше викликає шлунково-кишкові розлади.

Однак після численних повідомлень про серцево-судинні події з інгібіторами ЦОГ-2, тільки Целекоксиб (Целебрекс), як і раніше, доступний, але і він повинен бути використаний з великою обережністю (регулярне НПЗП також збільшує ризик серцево-судинних хвороб);

Артротек – це поєднання Мізопростолу та НПЗП Диклофенаку. Може зменшити ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч. Однак є побічний ефект: препарат може викликати викидень на будь-якому терміні вагітності, тому його не можна використовувати під час вагітності;

Ацетамінофен (Тайленол, Анасін-3) – найбільш поширена альтернатива НПЗП. Недорогий та в цілому безпечний. З Ацетамінофеном набагато менший ризик шлунково-кишкових нестероїдних протизапальних засобів. Однак пацієнти, які приймають його у високих дозах протягом тривалих періодів, схильні до ризику ураження печінки, особливо якщо вони зловживають алкоголем. Парацетамол також може становити невеликий ризик серйозних ускладнень у нирках у людей, які вже мають захворювання нирок. Донедавна рекомендована максимальна добова дозаПарацетамолу була 4 г (4000 мг), але зараз рекомендується зниження цієї дози;

Трамадол - знеболювальне, яке раніше використовувалося як альтернатива опіоїдам. Він має опіоїдоподібні властивості, але не викликає звикання. Комбінація «Трамадол і Ацетамінофен (Ултрасет)» забезпечує більш швидке полегшення болю, ніж один Трамадол, і надає більш довгострокову допомогу, ніж Ацетамінофен наодинці. Побічні ефекти Трамадолу включають нудоту та свербіж, але препарат не викликає тих же тяжких шлунково-кишкових проблем, як нестероїдні протизапальні засоби.

Живлення при виразці шлунка

Дослідження, проведені з того часу, показали, що легка дієта не є ефективною для зниження поширеності або рецидиву виразки, і що вживання їжі численними дрібними порціями протягом дня не ефективніше, ніж їжа тричі на день. Однак великої кількості їжі все ж таки слід уникати, оскільки розтягування шлунка може призвести до хворобливим симптомамвиразки.

Фрукти та овочі. Дієта, яка багата на клітковину, може скоротити ризик розвитку виразок вдвічі і прискорити загоєння існуючих виразок. Клітковина міститься в овочах та фруктах. Корисний Вітамін А міститься у багатьох із цих продуктів.

Молоко. Молоко заохочує виробництво кислоти у шлунку, хоча помірна кількість(2-3 чашки на день), схоже, не завдасть жодної шкоди. Деякі пробіотики, які є «хорошими» бактеріями, додані до йогурту та інших кисломолочних напоїв. Їх вживання може захистити шлунково-кишковий тракт.

Кава та газовані напої. Кава (як з кофеїном, так і без нього), безалкогольні напої, фруктові сокиз лимонною кислотою- Збільшують виробництво кислоти в шлунку. Хоча жодне дослідження не довело, що будь-який з цих напоїв сприяє виразкам, люди, які споживають більше 3 чашок кави на день, можуть збільшити сприйнятливість до інфекції Helicobacter Pylori.

Спеції та перець. Дослідження, проведені на спеціях, зокрема перці, дали суперечливі результати. Основне правило полягає у використанні цих речовин помірно, і в їх уникненні, якщо вони дратують шлунок.

Часник. Деякі дослідження показують, що велика кількість часнику може виявляти деякі захисні властивості проти раку шлунка, хоча одне дослідження показало, що часник не запропонував жодних переваг проти H. Pylori, і у великих кількостях може спричинити значне лихо ШКТ.

Оливкова олія. Дослідження, проведені в Іспанії, показали, що фенольні сполуки, наявні в оливковій оліїможуть бути ефективними проти восьми штамів H. Pylori, три з яких є стійкими до антибіотиків.

Вітаміни. Хоча вітаміни були показані як захист від виразки, H. Pylori може погіршувати всмоктування вітаміну З, що може давати високий ризикрозвитку раку шлунка.

Аспірин та виразкова хвороба

Механізм виникнення виразки

Виразка шлунка, викликана прийомом Аспірину, за симптоматикою нічим не...

0 0

Наведемо випадок нашого хворого з кортикостероїдною виразкою:

Інші гормони. Стан хворих, які страждають на виразкову хворобу.

0 0

Вважається, що таблетка аспірину на день допомагає розріджувати кров і є гарною профілактикою тромбів та серцево-судинних захворювань.

Однак останні дослідження встановили, що аспірин аж ніяк не нешкідливий і захоплюватися їм небезпечно. На думку медиків, при його регулярному застосуванні підвищується небезпека крововиливу в сітківці ока. Аспірин порушує роботу печінки та нирок. В результаті можна добитися зворотного ефекту - замість прочищення судин вони зношуватимуться, оскільки обидва фільтри - печінка і нирки - не справлятимуться з навантаженням і вчасно виводитимуть токсини з організму. Крім того, аспірин руйнує зубну емаль.

0 0

Таблетки від голови при виразці шлунка

Причини головного болю

Станів, що викликають головний біль, безліч, але найчастіше вони виникають з наступних причин:

Болі можуть бути колючими і тупими,...

0 0

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - одне з тих ліків, які відомі буквально всім.

Він є в кожній домашній аптечці, і багато хто приймає його за перших ознак нездужання, часто не маючи ясного уявлення про властивості і терапевтичному ефектіпрепарату.

0 0

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки відео

Що таке виразка?
Механізм утворення виразки
Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Чинники, які викликають виразки у носіїв H. Pylori
Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Діагностика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Антибіотики та комбіновані схеми лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Хірургічне лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Чим замінити аспірин при виразці шлунка
Живлення при виразці шлунка
Фізичне навантаження та вправи при виразці шлунка
Ускладнення виразки шлунка

Виразкова хвороба – це відкрита рана або вологі ділянки, з тенденцією розвиватися в одному із двох місць:

У слизовій оболонці шлунка...

0 0

Обережно, Німесулід!

НЕГРАМОТНЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЖАРОПОНИЖУЮЧИХ ЗАСОБІВ МОЖЕ ВИКЛИКАТИ У ДИТИНИ... НЕКРОЗ КЛІТИН ДРУКУ

Інна РОГОМАН "ФАКТИ"

Сезон застуд та грипу розпочався, більше за інших ризикують підхопити інфекцію діти. Одна з перших ознак хвороби – висока температура. Як із нею впоратися? І чи потрібно її збивати?
– Існує загальна рекомендація: дорослим треба знижувати температуру, якщо вона перевищує 39,5 градуса, а дітям до трьох років – за 38,5 градуса, – пояснює головний лікар та директор Інституту дитячого здоров'я доктора Богомолець Ганна Горбань. – Однак у кожному конкретному випадку приймати рішення має лікар, оскільки діти по-різному переносять високу температуру. Один малюк лежить, не в змозі поворухнутися, а другий грає. Якщо самопочуття сильне...

0 0

Не останнє місце серед патологічних уражень слизової та глибоких тканин шлунка займають медикаментозна виразка. Їх причиною є ульцерогенні препарати, серед яких найпоширеніші: індометацин, аспірин, бруфен, диклофенк, хлорид калію, нестероїди, сульфаніламіди та низка інших. Найчастіше виникнення захворювання відбувається після тривалого прийому таблетованих ліків, особливо у великих дозуваннях.

0 0

Чи можна пити аспірин при виразковій хворобі шлунка?

Аспірин має популярність серед хворих ще й тому, що має репутацію абсолютно нешкідливого.
Широко застосовують його для профілактики загострень ревматизму. Для цього потрібні великі дози препарату, і його використовують тривалий час, 2-3 місяці поспіль.

Ацетилсаліцилова кислота добре переноситься хворими і, здавалося, не викликає будь-яких побічних явищ. Однак увагу лікарів привернуло те, що деякі хворі, які тривалий час...

0 0

Немає головної та єдиної причини виразки шлунка! Тим не менш, сучасній медицині зрозуміло, що виразка шлунка є кінцевим результатом дисбалансу між травною рідиною у шлунку та дванадцятипалій кишці. Більшість виразок пов'язані з інфекцією, спричиненою типом бактерій під назвою Helicobacter Pylori (H.).

Чинники, які можуть збільшити ризик виразки шлунка

Причиною виразки шлунка може бути використання знеболювальних, які називаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як Аспірин, Напроксен, Ібупрофен та багато інших, які доступні без рецепта, так і за рецептом; навіть аспірин з "безпечною" оболонкою і розчинний аспірин можуть викликати виразки. Виробництво надлишку кислоти з гастриноми, пухлини клітин, що продукує кислоту в шлунку, що збільшує вихід кислоти (очевидно, при синдромі Золлінгера-Еллісона) Надмірне вживанняалкоголю Куріння або жування тютюну Серйозне захворювання Радіаційне опромінення в області...

0 0

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Рахунок 69.03 1. Бухоблік розрахунків із страхових внесків. Нормативна база та аналітичний аналіз
	Форми фінансової звітності
	640 балансу. Дволика кредиторка. Завантажити форми фінансової звітності
	Конвертики з лаваша з м'ясом
	Приготувати картопляний салат

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини

Аспірин для захисту судин: плюси та мінуси. У осіб, які приймають малі дози аспірину, може розвинутись виразка

Виразка та аспірин – взаємовиключні поняття

У осіб, які приймають малі дози аспірину, може розвинутись виразка

Аспірин та виразкова хвороба

Механізм виникнення виразки

Чим можна замінити аспірин

Терапія аспіринової виразки

Свій лікар

Популярні

Головне меню

Пошук

Статистика

Аспірин та виразкова хвороба

Медикаментозна виразка шлунка

Медикаментозна виразка шлунка

Причини медикаментозної виразки шлунка

Симптоми медикаментозної виразки шлунка

Діагностика медикаментозної виразки шлунка

Лікування медикаментозної виразки шлунка

Прогноз та профілактика медикаментозних виразок шлунка

Виразка шлунку

Етіологія та патогенез.

Коли ж хелікобактерії стають ворогами здоров'я?

Лікування

Призначаються:

Ендоскопія при гострих виразках шлунка та дванадцятипалої кишки

Аспірин та виразкова хвороба

Як швидко заробити виразку шлунка

Механізми розвитку виразкової хвороби

Агресивні фактори впливу

Захисні механізми

Чому зростає агресивність шлункового соку

Як отримати виразку

Контакт з хворими на виразку

У консервації та кулінарії

При хворому шлунку

Для профілактики серцево-судинних захворювань

Свій лікар

Популярні

Головне меню

Пошук

Статистика

Аспірин та виразкова хвороба

Аспірин та виразкова хвороба

Механізм виникнення виразки

Чим можна замінити аспірин

Терапія аспіринової виразки

Як приймати аспірин при виразці шлунка

По секрету

Чим можна розріджувати кров замість аспірину

Журнальні статті

потроху про все

Аспірин та виразкова хвороба

Медикаментозна (лікарська) виразка шлунка

Виразка та аспірин – взаємовиключні поняття

Чи можна приймати аспірин при захворюваннях шлунку?

Аспірин викликає виразку шлунка чи це правда?

Механізм виникнення виразки

Причини головного болю

Аспірин при печії

Дія та застосування

Шкода для шлунка

Застосування Аспірину при печії

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки відео

Механізм утворення виразки

Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Чинники, які викликають виразки у носіїв H. Pylori

Симптоми виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Діагностика виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у пацієнтів, які не приймають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ)

Антибіотики та комбіновані схеми лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки для усунення H. Pylori.

Лікування НПЗП-індукованих виразок

Хірургічне лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Чим замінити аспірин при виразці шлунка

Живлення при виразці шлунка

Механізм виникнення виразки

Причини головного болю

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки відео