Поради алерголога харчування для немовлят з алергією на білок коров'ячого молока. Рейтинг найкращих гіпоалергенних сумішей для дитячого харчування
Харчова алергія це досить поширене явище у дітей раннього віку як на грудному, так і штучному вигодовуванні. В останньому випадку найважливішою складовою при її лікуванні та профілактиці є дієтотерапія гіпоалергенними сумішами, яка дозволяє знизити лікарське навантаження на організм та досягти швидшого зникнення симптомів захворювання.
Важливо! Алергія у дитини на грудному вигодовуванні не вимагає переведення дитини на гіпоалергенну суміш. У цьому випадку рекомендується корекція дієти матері-годувальниці. Якщо дитина отримує прикорм, переглядаються терміни її запровадження з урахуванням складу.
Види гіпоалергенних сумішей
Основне призначення гіпоалергенних сумішей - лікування та профілактика. У зв'язку з цим їх білковий компонент відрізняється від звичайних сумішей і може бути:
- частково гідролізованим молочним білком;
- високогідролізованим молочним білком;
- складовими білка - сумішшю амінокислот.
Головне завдання такого перетворення зводиться до того, щоб організм не зміг розпізнати в зміненому коров'ячому білку алерген. Чим дрібніші частини білка утворюються в процесі гідролізу, тим менша ймовірність того, що організм їх «дізнається» і відповість алергічною реакцією. Після гідролізу отриману суміш пептидів та амінокислот звільняють від не розщеплених молекул та їх великих фрагментів ультрафільтрацією та обробляють на сорбентах.
Залежно від призначення всі гіпоалергенні суміші поділяються на профілактичні та лікувальні. Іноді групи профілактичних сумішей виділяють підгрупу лікувально-профілактичних, які більше використовуються задля профілактики, а лікування легких проявів алергії. Віднесення суміші до профілактичної чи лікувально-профілактичної залежить від ступеня розщеплення білка та рекомендацій щодо її використання фірмою-виробником.
Профілактичні гіпоалергенні суміші
Залежно від ступеня адаптації профілактичні суміші можуть бути адаптованими від народження до шести місяців (формула суміші 1), адаптованими для віку дітей від народження і до року, а також частково адаптованими з шести місяців (формула суміші 2). Відрізнити гіпоалергенні суміші можна за маркуванням на банку «ГА» або за словом: «Низькоалергенна».
Білок у таких сумішах схильний до часткового гідролізу, в результаті якого від нього відщеплюються окремі фрагменти – пептиди, алергенність яких знижена в 300-1000 разів у порівнянні з білком коров'ячого молока. У суміші «ХіПП Комбіотик ГА 1» білок має більш високий ступінь гідролізу в порівнянні з іншими профілактичними сумішами, але ця суміш не є лікувальною. До складу практично всіх сумішей з частково гідролізованим молочним білком входить лактоза, тому ці суміші не рекомендується при її непереносимості. Виняток становить суміш «Беллакт ГА 1 і 2», яка відноситься до безлактозних гіпоалергенних сумішей і може використовуватися при лактазній недостатності.
Профілактичні суміші містять досить багато великих фрагментів білка з високою молекулярною масою, здатних за певних умов викликати алергічну реакцію, тому використовуються:
- для годування здорових дітей, які мають схильність до харчової алергії на білки коров'ячого молока (алергія є у батька чи матері);
- при поступовому переведенні дитини з лікувальних сумішей на звичайні суміші;
- коли алергія на білки коров'ячого молока не підтверджена та зовнішні її прояви мають помірний характер.
Важливо! Суміші на основі частково гідролізованого білка не рекомендується застосовувати при підтвердженій алергії на білки коров'ячого молока, навіть якщо вона протікає у легкій формі.
Якщо дитина досягла віку 5-6 місяців, вона не має алергії на білки сої, а діагноз про непереносимість білків коров'ячого молока підтверджено лабораторно, то замість сумішей на основі частково гідролізованого молочного білка можуть бути використані. Вони є безмолочними лікувальними, безлактозними сумішами і можуть призначатися тільки лікарем. Дитина, яка одержує такі суміші, повинна перебувати під постійним наглядом, оскільки є ризик виникнення непереносимості білка сої.
Іншою альтернативою сумішам основі частково гідролізованого молочного білка можуть бути звичайні адаптовані («Кабрита» і ), але застосовувати їх потрібно вкрай обережно, оскільки нерідкі випадки, коли за виникненням алергії на білки коров'ячого молока розвивається алергія на білки козячого молока.
Важливо! Суміші на основі козячого молока та ізоляту соєвого білка до гіпоалергенних не відносяться. Їх використання замість профілактичних гіпоалергенних сумішей має бути узгодженим із лікарем.
І пробіотичні суміші також не є гіпоалергенними та при непереносимості білків коров'ячого молока використовуються тільки на етапі одужання при розширенні безмолочного раціону. Застосування продуктів із пробіотиками особливо важливе при частих інфекціях або інфекційних ускладненнях алергічного захворювання.
Список гіпоалергенних профілактичних сумішей
| Назва | Зовнішній вигляд | Ціна, руб. | |
|---|---|---|---|
| НАН ГА 1, 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Біфідобактерії та лактобактерії. нуклеотиди. | 595 | |
| НАН ГА 2, 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову. Біфідобактерії та лактобактерії. нуклеотиди. | 565 | |
| "Нутрилон ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 600 | |
| "Нутрилон ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 600 | |
| «Фрісолак ГА 1», 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди | 725 | |
| «Фрісолак ГА 2», 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, сиропом глюкози, мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. | 725 | |
| "Сімілак ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Відсутня пальмова олія. Нуклеотиди, пребіотики, лютеїн. | 597 | |
| "Сімілак ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Відсутня пальмова олія. Нуклеотиди, пребіотики, лютеїн. | 597 | |
| "Селіа ГА" від 0 до 12 міс, 400 г | Суміш частково гідролізованого казеїну та сироваткових білків. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пробіотики. | 850 | |
| "Беллакт ГА 1", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову, докозагексаєнову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди. Може застосовуватись при непереносимості лактози. | 460 | |
| "Беллакт ГА 2", 400 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову, докозагексаєнову. Пребіотики, нуклеотиди. Може застосовуватись при непереносимості лактози. | 460 |
Список гіпоалергенних лікувально-профілактичних сумішей
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб |
|---|---|---|---|
| "ХіПП Комбіотик ГА 1", 500 г | Високогідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, пробіотики. | 892 | |
| "ХіПП Комбіотик ГА 2", 500 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, мальтодекстрином та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пребіотики, пробіотики. | 892 | |
| "Хумана ГА 1", 300 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. | 850 | |
| "Хумана ГА 2", 300 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою, крохмалем, мальтодекстрином, сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову. Пребіотики. | 750 | |
| "Нутрилак ГА 1", 350 г "Нутрилак ГА 1", 350 г | Частково гідролізовані білки молочної сироватки. Вуглеводний компонент представлений лактозою та мальтодекстрином. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Пребіотики, нуклеотиди, лютеїн. | 528 |
Лікувальні гіпоалергенні суміші
Більшість лікувальних сумішей на відміну від профілактичних немає поділу на суміші адаптовані (з формулою 1) і частково адаптовані (з формулою 2), а є адаптованими сумішами, призначеними для годування від народження до одного року. Виняток становить суміш "Нутраміген Ліпіл", яка має ступеня адаптації з формулами 1 і 2.
Показаннями для призначення цих сумішей є:
- гострі алергічні реакції;
- синдром порушеного всмоктування та перетравлення (неінфекційні діареї, гострі кишкові інфекції, галактоземія, целіакія та ін.);
- гіпотрофія;
- після операцій на шлунку чи кишечнику;
- вигодовування недоношених новонароджених.
До лікувальних сумішей відносять суміші на основі високогідролізованого білка (сироваткового або казеїну) та синтетичних амінокислот.
Суміші на основі високогідролізованого білка
Алергенність сумішей на основі високогідролізованого білка коров'ячого молока знижена в порівнянні з незміненим коров'ячим білком у 10 000-100 000 разів. Вони досить багато пептидів з молекулярною вагою 1,5 кіло Дальтон, які мають мінімальної алергенністю, але, водночас, є білкові антигени з молекулярною масою 3,5-5 кіло Дальтон, здатні у випадках викликати харчову алергію. Тому критерієм їхньої ефективності служить не глибина гідролізу, а результати клінічних досліджень, у яких у 90% дітей спостерігається відсутність алергічної реакцію білки коров'ячого молока.
Основою білкового компонента сумішей на основі високогідролізованого білка може бути гідролізат сироваткових білків та гідролізат казеїну.
- Суміші на основі гідролізату сироваткових білків.Вважаються більш алергенними, ніж суміші на основі гідролізатів казеїну, оскільки мають досить багато пептидів з молекулярною масою близько 5 кілограмів Дальтон. Більшість цих сумішей можуть бути використані при лактазної та ліпазної недостатності, так як є безлактозними і мають у своєму складі легкозасвоювані середньоланцюгові тригліцериди (до 50% від усіх ліпідів). Виняток становлять суміші на основі високогідролізованого сироваткового білка «Нутрилон Пепті Алергія» та «Альфаре Аллерджі», в яких є лактоза та відсутні середньоланцюгові тригліцериди. Застосовуються при середньотяжкій формі алергії. Гідролізати сироваткових білків мають більшу харчову цінність, ніж гідролізати казеїну, у зв'язку з чим при вживанні цих сумішей спостерігається велика прибавка маси тіла, що важливо при гіпотрофії і для недоношених дітей. Мають гіркуватий смак через значну кількість вільних амінокислот.
- Суміші на основі казеїну гідролізату.Середня молекулярна вага пептидів цих сумішей становить 3,5 кіло Дальтон, тому суміші на основі гідролізатів казеїну викликають алергічні реакції вкрай рідко і рекомендуються при важких формах харчової алергії або підвищеної чутливості до білків молочної сироватки. Через велику кількість вільних амінокислот вони мають ще гірший смак, ніж суміші на основі сироваткових білків.
Список лікувальних сумішей на основі гідролізату сироваткового білка
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна |
|---|---|---|---|
| "Альфарі", 400 г | Білковий компонент (80% олігопептидів та 20% вільних амінокислот). Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином та крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: лінолеву, ліноленову та середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1146 | |
| "Альфарі Аллерджі", 450 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином та лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. | 1159 | |
| "Пептикейт", 450 г | Білковий компонент (90% олігопептидів та 10% вільних амінокислот). Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1180 | |
| "Нутрілак Пептиді СЦТ", 350 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. | 860 | |
| "Нутрилон Пепті Алергія" 400 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, лактозою. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову. Нуклеотиди, пребіотики. | 1183 | |
| "Нутрілон Пепті Гастро" 450 г | Вуглеводний компонент представлений глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. нуклеотиди. | 1220 | |
| "Фрісопеп" 400 г | Вуглеводний компонент представлений мальтодекстрином, глюкозним сиропом. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову та середньоланцюгові тригліцериди. | 864 |
Список лікувальних сумішей на основі казеїну гідролізату
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб. |
|---|---|---|---|
| "Нутраміген Ліпіл 1", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози, модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1000 | |
| "Нутраміген Ліпіл 2", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози, фруктозою, модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1000 | |
| «Прегестіміл Ліпіл», 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози та модифікованим кукурудзяним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову, ліноленову, арахідонову, докозагексаєнову. | 1300 | |
| "Фрісопеп АС" 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову. нуклеотиди. | 1200 |
Лікувальні суміші на основі синтетичних амінокислот
Ці суміші зовсім не містять білка, тому виникнення алергічних реакцій на білок неможливе. До недоліків цих сумішей слід віднести високу осмоляльність та низькі смакові якості.
Призначення сумішей на основі амінокислот виробляють, якщо:
- лікування сумішами на основі високогідролізованих молочних білків протягом двох тижнів не дає результату;
- алергія на білки коров'ячого молока супроводжується порушенням всмоктування у тонкому кишечнику та затримкою фізичного розвитку;
- алергічної реакції на суміші із високогідролізованим білком.
Список лікувальних сумішей на основі синтетичних амінокислот
| Назва | Зовнішній вигляд | Коротка характеристика складу | Ціна, руб. |
|---|---|---|---|
| "Неокейт LCP" 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, ліноленову, арахідонову. нуклеотиди. | 2300 | |
| "Нутрилон Амінокислоти", 400 г | Вуглеводний компонент представлений сиропом глюкози. Містить поліненасичені жирні кислоти: ліноленову та ліноленову. | 2650 | |
| "Альфарі Аміно", 400 г | Вуглеводний компонент представлений кукурудзяним сиропом та картопляним крохмалем. Містить поліненасичені жирні кислоти: докозагексаєнову, лінолеву, ліноленову, арахідонову та середньоланцюгові тригліцериди. | 2600 |
Алгоритм вибору лікувальної суміші для дітей першого року життя з алергією до білків коров'ячого молока
Як перейти на гіпоалергенну суміш
При призначенні будь-якої з вищеперелічених сумішей необхідно враховувати вміст лактози, оскільки алергія на білки коров'ячого молока часто супроводжується непереносимістю лактози. У таких випадках рекомендується призначення безлактозних гіпоалергенних сумішей.
Підтверджена алергія на білки коров'ячого молока потребує повного переведення на лікувальні суміші. Однак амінокислотні суміші можуть використовуватися порівняно нетривалий час для діагностики алергії до молочних білків. Профілактичні та лікувально-профілактичні суміші можна давати дитині як догодовування або основний вид харчування.
При переведенні дитини на гіпоалергенну суміш необхідно дотримуватись наступних правил:
- вводити продукт поступово, за рахунок зменшення кількості раніше одержуваної суміші;
- перед кожним годуванням спочатку давати суміш на основі білка гідролізату, а потім звичайну.
Важливо! Зміна кольору випорожнення на зелений або його суміші не є підставою для скасування гіпоалергенної суміші і прийнято вважати варіантом норми.
Тривалість прийому гіпоалергенних сумішей індивідуальна і займає в середньому 3-6 місяців, але в окремих випадках може знадобитися лікування протягом року та більше.
Вконтакте
Грудне вигодовування – найкраще харчування для новонародженого. Тільки мамине молоко повною мірою задовольняє потреби дитини, насичує організм усіма потрібними вітамінами та елементами.
Однак не завжди мама може годувати дитину. Тоді на допомогу приходять молочні суміші. Перш ніж переходити на штучне або змішане вигодовування, ретельно подумайте та проконсультуйтеся з педіатром. Докладніше про користь грудного молока та природного вигодовування читайте.
Коли потрібна гіпоалергенна суміш
Маленькі діти, особливо в перші 3-4 місяці схильні до алергії та харчових розладів. У цей час травлення малюка лише звикає до нових умов, тому часто негативно реагують на їжу. Якщо дитина на змішаному чи штучному годуванні, велика ймовірність того, що алергія проявляється саме на суміш. Тоді і знадобиться гіпоалергенна дитяча суміш.
Серед симптомів харчової алергії виділяють:
- Висип та почервоніння на тілі;
- Сверблячка і лущення;
- Попрілості та набряклість;
- Рясне зригування та блювання;
- Зміна консистенції та кольору стільця;
- Сильні коліки, метеоризм та біль у животі;
- Закладеність носа, нежить і чхання;
- Кашель та першіння у горлі;
- Утруднення горла та астма;
- Сльозогінність та подразнення очей.
Гіпоалергенні суміші для немовлят можна використовувати не тільки для алергіків. Вони підходять для дітей з підвищеним газоутворенням та проблемами в кишечнику, при сильних кольках. Крім того, таке харчування краще вибрати для малюків, схильних до алергічної реакції. Пам'ятайте, що алергія – часто спадкове захворювання. Якщо у мами чи тата алергія, краще перестрахуватися. А суміші стануть гарною профілактикою захворювання.
Як правильно вибрати гіпоалергенну суміш
- За перших ознак алергії зверніться до лікаря. Він зможе визначити на які речовини у дитини негативна реакція та в залежності від цього підібрати відповідну суміш;
- Підбирайте суміш, яка підходить за віком. На упаковці ви знайдете маркування. Для недоношених дітей та немовлят з недостатньою вагою беріть “0” або “Пре” (“Pre”), для новонароджених та малюків до півроку підходить “1”, для віку 6-12 місяців – “2”, для однорічної дитини та старше – "3". Деякі марки випускають спеціальне дитяче молочко для заміни коров'ячого дітям із 1,5 років під цифрою “4”;
- Гіпоалергенні суміші містять на пачці маркування "ГА" або "HA";
- Бажано, щоб до складу входили пребіотики та пробіотики, харчові волокна, йод, залізо та фолієва кислота у достатній кількості;
- Вибирайте продукти без пальмової, рапсової та кокосової олії з відповідною позначкою;
- Не забувайте перевіряти дату виготовлення та термін зберігання;
- Коли вводите суміш, дайте новонародженому невелику порцію та спостерігайте за реакцією. Якщо виявилися негативні наслідки, суміш потрібно міняти. Суміш потрібно міняти, якщо дитина погано набирає вагу та неспокійно спить, часто плаче під час, до або після годування;
- Коли ви знайшли потрібну суміш, більше не змінюйте харчування. Часта зміна призводить до погіршення самопочуття дитини.
Профілактичні та лікувальні суміші
Щоб правильно вибрати суміш і зрозуміти, яка найкраща, потрібно розглянути види. Насамперед, вони поділяються на профілактичні та лікувальні. Профілактичні суміші – харчування, у якому білок частково розщеплюється на дрібні молекули (пептиди). Воно легше перетравлюється і підходить для малюків із ризиком появи алергії. При середній та тяжкій формі алергії слід вибирати лікувальні суміші, які містять високогідролізований білок.
Профілактичні суміші підходять для постійного годування дітей, у яких вперше виявилася алергія на коров'яче молоко або підвищений ризик появи такого захворювання. Більшість фірм, які випускають таке харчування, включають до складу пробіотики та пребіотики. Ці речовини полегшують стан дитини та налагоджують травлення. Деякі також включають нуклеотиди для зміцнення імунітету та лютеїн для розвитку зору новонародженого.
Лікувальні суміші не містять цілісні білки коров'ячого молока, тому вони підходять для малюків з алергією середньої та високої тяжкості. Склад такого харчування більш фізіологічний та краще засвоюється. Він сприяє швидкому набору ваги та не має поділу за віком. Але педіатри рекомендують через 5-6 місяців ремісії після захворювання переходити на профілактичні суміші.
Суміші на соєвому, сироватковому та на козячому молоці.
Соєві суміші підходять для дітей з алергією на коров'ячий білок та коров'яче молоко. Будьте обережні, тому що у 30% дітей спостерігається алергія на соєвий білок. Таке харчування не підходить новонародженим, воно рекомендується вживати після 5-6 місяців. При цьому, в меню дитини, крім соєвої суміші, повинні обов'язково входити кисломолочні продукти (сир, сир, вершкове масло).
Сироваткові або безлактазні суміші добре перетравлюються та підходять для дітей з проблемами в роботі кишечника та травлення. Таке харчування призначають новонародженим при непереносимості лактози та цукру, при гострій кишковій інфекції. Але воно не підходить при лактазній недостатності.
Суміші на козячому молоці підходять для новонароджених з непереносимістю коров'ячого та соєвого білка. Таке харчування має високу харчову цінність, містить необхідну кількість тваринних білків для повноцінного розвитку малюка. Воно добре засвоюється, нормалізує роботу травлення та стілець дитини.
Рейтинг найкращих ГА сумішей
| Суміш | Переваги | Недоліки |
| НАН ГА (Нідерланди) | Вміст лактози, як і в грудному молоці, жирні кислоти забезпечують розвиток зору та нервових клітин, зміцнюють імунітет, налагоджує мікрофлору кишечника. | Висока вартість; не підходить для дітей з лактазною недостатністю, іноді спричиняє запори; містить пальмову олію |
| Нутрілак ГА (Росія) | Підходить при повній непереносимості лактози та цукру, містить пребіотики, нуклеотиди та лютеїни, м'яко впливає на роботу кишечника, регулюють випорожнення. | Іноді викликає алергію і збільшує відрижку. |
| Нутрілон ГА (Нідерланди) | Містить пребіотики та нуклеотиди, корисні жирні кислоти, зміцнює імунітет та стабілізує роботу кишечника, зменшує коліки. | Погано розмішується і розлучається, містить пальмову олію |
| Фрісолак ГА (Нідарланди) | Хороша якість та хороша переносимість, містить пребіотики, корисні жирні кислоти та нуклеотиди, приємний смак, оптимально підходить для недоношених малюків та дітей з маленькою вагою | Недостатній вміст заліза, кальцію та калію, до складу входить пальмова олія, висока вартість |
| Хіпп ГА (Австрія/Німеччина) | Містить лактозу та пребіотики, крохмаль та жирні кислоти, достатню кількість заліза та фолієвої кислоти, прискорює роботу травлення, підходить для дітей з анемією | Чи не підходить для малюків молодше 3-4 місяців, т.к. крохмаль складно засвоюється і викликає сильні кольки, дорога вартість, складно знайти у звичайних магазинах |
| Хумана ГА (Німеччина) | Містить лактозу, пребіотики та нуклеотиди, налагоджує травлення та допомагає при кольках, легко засвоюється. | Висока вартість |
| Сімілак ГА (Данія/Ірландія) | Містить нуклеотиди та пребіотики, лютеїн та жирні кислоти, без пальмової олії! Добре розлучається і легко засвоюється | Висока вартість, іноді викликає діарею |
| Селіа ГА (Франція) | Містить лактозу, пробіотики, жирні кислоти, хороше співвідношення ціна-якість | Менш адаптована за складом, не поділяється за віком та підходить тільки для дітей до року |
| Беллакт ГА (Білорусь) | Безлактозна суміш підходить для малюків з лактозною непереносимістю, з тяжкою та середньою формою алергії, містить пребіотики та нуклеотиди, жирні кислоти, збагачений склад за доступною ціною, добре переноситься | складно знайти у звичайних магазинах |
| MD милий Козочка (Іспанія) | Суміш на козячому молоці підходить для дітей з атопічним дерматитом та алергією на коров'ячий білок, полегшує перетравлення та засвоювання, зміцнює імунітет | Висока ціна |
| Тема ГА (Німеччина/ Росія) | Доступна ціна та солодкий смак, сприяє швидкому травленню, містить лактозу | Містить сироп глюкози, який не рекомендується у харчуванні дітей до 6 місяців, до складу входить крохмаль, який важко засвоюється. |
| Агуша Голд (Росія, Франція, Данія) | Насичений склад містить лактозу та жирні кислоти, нуклеотиди та лютеїн, пребіотики та пробіотики, доступна ціна, підвищує імунітет | Піниться і погано розмішується, іноді посилює коліки. |
Як готувати суміш
Однозначно сказати, яка суміш краща, не можна. Для кожного малюка характерний індивідуальний розвиток та сприйняття. Одні малюки є суміш без проблем, в інших на той же склад проявляється алергія або коліки. При виборі враховуйте відгуки інших батьків, але насамперед керуйтеся рекомендаціями педіатра з урахуванням особливостей розвитку та здоров'я дитини.
Для виготовлення використовують чисту фільтровану воду. Оптимальна температура суміші для харчування новонародженого становить 36-38 градусів вище за нуль. Не розігрійте молочну суміш у мікрохвильовій печі! У крайньому випадку підігріти живлення можна на водяній бані або просто у гарячій воді. А краще заливайте окропом і почекайте, поки суміш охолоне, або беріть воду відразу потрібної температури.
Як розводити суміш та яку порцію давати малюкові, вказують на упаковці. Норма споживання залежить від віку дитини. Для розрахунку дозування для новонароджених до 10 днів та вагою до 3,2 кг кількість днів життя множать на 70, вагою понад 3,2 кг – множать на 80. Для дітей з 10 днів до двох місяців порція становить 1/5 ваги, у 2 -4 місяці – 1/6 частина ваги, з чотирьох місяців до півроку – 1/7 ваги, з півроку до року – 1/9 ваги.
При середньотяжкому та тяжкому перебігу у дитини, яка перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні, використовуються лікувальні гіпоалергенні суміші. Це суміші на основі коров'ячого молока з високим ступенем (розщеплення) білкового субстрату, в результаті якого утворюються пептиди з низькою молекулярною масою (до 5000 Дальтон).
Білкові частки такої маси дуже рідко викликають алергічні реакції. Усі суміші на основі глибоких гідролізатів збагачені комплексами вітамінів, мінералів та мікроелементів; їх склад відповідає вимогам ВООЗ за всіма критеріями (інгредієнтний склад, біологічна та харчова цінність, вплив на фізичний та психомоторний розвиток дітей першого року життя).
Показання до призначення
Гіпоалергенні лікувальні суміші призначаються:
- при легкій, середньоважкій та тяжкій формі харчової алергії;
- за високого ступеня гіпотрофії;
- дітям з тяжкими формами синдрому порушеного всмоктування у кишечнику (мальабсорбції);
- при порушенні перетравлення та всмоктування на тлі деяких станів (резекція кишки та інші операції на кишечнику, недостатність підшлункової залози, муковісцидоз, хронічні діареї тощо).
При середньотяжкій та тяжкій формі харчової алергії вигодовування лікувальними сумішами проводиться у гострі періоди та до переходу в стадію стійкої ремісії. У подальшому, при досягненні клінічного поліпшення у дітей старше півроку та при харчовій алергії легкої течії краще використовувати – як більш фізіологічні та смачніші для дитини, а для батьків – менш затратні.
Перед початком вигодовування лікувальною гіпоалергенною сумішшю бажано підтвердити виникнення реакцій гіперчутливості саме на білок коров'ячого молока шляхом дослідження крові на харчові алергени. У будь-якому випадку переведення на лікувальну суміш повинен проводитися лише за рекомендацією лікаря(педіатра, алерголога) та під його контролем.
Класифікація лікувальних гіпоалергенних сумішей
Лікувальні гіпоалергенні суміші поділяються за видом гідролізату (сироваткові та казеїнові) та за наявністю лактози (безлактозні та з вмістом лактози). На особливому місці - амінокислотні суміші, повністю позбавлені білка і містять лише вільні амінокислоти.
Сироваткові гідролізати
Суміші на основі сироваткових гідролізатів виготовляються шляхом ферментативного гідролізу молочної сироватки та позбавлені казеїну. До них відносяться:
- "Альфарі",
- «Альфарі Аллерджі»,
- «Нутрилак пептиді СЦТ»,
- «Фрісопеп з нуклеотидами»,
- "Нутрилон пепті алергія";
- "Нутрилон пепті гастро";
- «Даміл пепті»;
- "Пептикейт".
Переваги
Білки молока коров'ячої сироватки схожі з білками жіночого молока, тому сироваткові гідролізати є більш фізіологічними для дітей, краще засвоюються і мають більшу поживну та біологічну цінність порівняно з казеїновими гідролізатами.
Недоліки
Серед пептидів сироваткових гідролізатів більше великих молекул (з масою понад 5 000 Д), ніж у казеїнових, а отже – сироваткові є більш алергійними. Тому суміші на основі сироваткового гідролізату не рекомендуються дітям із тяжкими формами алергії.
Казеїнові гідролізати
Суміші цієї групи виготовляються шляхом гідролізу казеїну. До них відносяться:
- «Нутраміген ліпив»,
- «Прегестіміл ліпив»,
- "Фрісопеп АС".
Переваги
У казеїнових гідролізатах мінімальний вміст пептидів з масою вище 5000 Д, отже, вони практично не здатні викликати харчову алергію і можуть використовуватися при вигодовуванні дітей з тяжкими формами алергії.
Недоліки
- Казеїн – нефізіологічний для немовляти білок (у жіночому грудному молоці його частка невелика, тоді як у коров'ячому казеїн переважає).
- Казеїнові гідролізати мають меншу біологічну та харчову цінність, ніж сироваткові.
- Мають ще більш гіркий та неприємний смак порівняно із сироватковими.
Примітка:лабораторним шляхом (дослідження крові) у дитини може бути встановлена переважна сенсибілізація (підвищена чутливість) до білків казеїну або молочної сироватки, і тоді вид гідролізату вибирають виходячи з цих даних, а не з клінічної течії (принцип «при середній тяжкості – сироваткові гідролізати, при важкої алергії – казеїнові» не працює).
Амінокислотні суміші
Безлактозні та лактозосодержащіе суміші
Лактоза – важливий компонент харчування, що стимулює зростання та гальмує розмноження патогенної мікрофлори. Лактоза сприяє всмоктуванню, марганцю та магнію, запобігаючи розвитку рахіту та анемії. З іншого боку, середньоважка та важка алергія часто супроводжується розвитком лактазної недостатності, внаслідок чого лактоза не розщеплюється та не засвоюється. Клінічно лактазна недостатність проявляється здуттям живота у немовляти, бурчанням у животі, або, навпаки, схильністю до . За наявності симптомів лактазної недостатності дитини слід вигодовувати безлактозними сумішами.
Ну а оскільки харчова алергія, тим більше в середньотяжкій та тяжкій формі, надзвичайно часто супроводжується лактазною недостатністю, то і лікувальні гіпоалергенні суміші лактозу зазвичай не містять. у них представлені сиропом глюкози, мальтодекстрином та крохмалем. Виняток - "Фрісопеп", "Альфаре Аллерджі", "Нутрилон пепті алергія", "Неокейт", у складі яких є лактоза.
Додаткові компоненти
Суміші можуть бути збагачені такими важливими компонентами:
- Нуклеотиди – необхідні формування імунітету.
- Пребіотики – сприяють зростанню нормальної мікрофлори кишківника, зміцнюють імунітет. Суміші з пребіотиками особливо показані при супутньому дисбактеріозі.
- Поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) – арахідонова та докозагексаєнова – відіграють важливу роль у розвитку головного мозку немовляти, становленні психомоторних навичок.
- Середньоланцюгові тригліцериди - жири, які всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, минаючи лімфатичну систему - відразу в кровотік. Їх наявність обумовлює можливість застосування суміші на тлі порушеного внаслідок алергії перетравлення та всмоктування довголанцюгових жирів, яке клінічно проявляється стеатореєю (жири в аналізах калу).
Загальні особливості лікувальних гіпоалергенних сумішей:
- За рахунок вмісту вільних амінокислот мають чітко гіркий смак і гіркий неприємний запах. Дитину, яка отримувала раніше вигодовування звичайною сумішшю, спочатку проблематично переводити на гіпоалергенну. Однак при важких формах алергії іншого виходу просто немає, і батькам доведеться докласти зусиль щодо подолання відмови малюка від несмачних сумішей. У перші дні за відсутності можна розводити суміш трохи більшою кількістю води, ніж рекомендовано за інструкцією, тим самим домагаючись меншої концентрації і меншої гіркоти. Через 1–3 дні слід перейти на стандартне розведення.
- При вигодовуванні гідролізатами білка стілець у немовляти нерідко набуває. Це нормально.
- Гіпоалергенні суміші з лікувальної лінійки мають високу вартість. Зовсім дешевих аналогів у них немає, але економія на здоров'я малюка неприйнятна: пам'ятайте, що спроба заощадити і вигодовувати дитину невідповідною сумішшю або замінником (, козячим молоком) загрожує важкими загостреннями і ще більшими фінансовими витратами на лікарські препарати.
- Гіпоалергенні лікувальні суміші (крім амінокислотних) не дають 100% гарантії, що на них у дитини алергії не буде. Навіть після глибокого гідролізу білка молекули з масою менше 1000 Д зберігають залишкову антигенну активність, тобто можуть провокувати алергічну реакцію. У таких випадках необхідний переведення дитини на соєві чи амінокислотні суміші.
Коли і як закінчувати вигодовування лікувальними гіпоалергенними сумішами
Батьки часто цікавляться, коли ж дитині можна буде перейти на «нормальні», смачні та менш дорогі суміші чи інший вид їжі? У кожному випадку питання вирішується індивідуально за обов'язковою участю лікаря. При алергії середньотяжкого перебігу на тлі вигодовування лікувальними сумішами вдається досягти поліпшення вже за кілька тижнів, проте годування підібраною маркою зберігають ще щонайменше 2–3 місяців. За відсутності рецидивів та після досягнення дитиною піврічного віку, при переході на другий етап дієтотерапії () можна спробувати змінити лікувальну суміш на профілактичну. Але буде деякий ризик повернення алергії. Звичайну, не гіпоалергенну суміш до року не призначають.
Алергія важкого перебігу, особливо у разі тривалого підбору «підходящої» суміші, виключає переведення дитини на інший вид молочного харчування до досягнення нею віку 1 року (і навіть старше). Це означає, що малюк повинен постійно отримувати лікувальну суміш однієї і тієї ж марки (якщо є наступні формули - то з переходом на них), але з півроку з обережністю вводяться прикорми, і кількість суміші поступово скорочується.
Марки лікувальних гіпоалергенних сумішей
Зупинимося докладніше на окремих марках сумішей.
"Альфарі"
Являє собою сироватковий гідролізат. Безлактозна. Виробник - "Нестле", Нідерланди.
Переваги
Збагачена нуклеотидами. Жировий компонент включає суміш середньоланцюгових триглециродів (40% від жирів), ПНЖК (докозагексаєнову кислоту). Серед жирів виробник особливо зазначає наявність ліпідів із протизапальною активністю. Має невисоку осмолярність (217 мосм/кг), а значить – не створює зайвого навантаження на нирки малюка.
Недоліки
Не містить пребіотиків. Вуглеводний компонент представлений у тому числі крохмалем, небажаним для малюків до півроку.
«Альфарі Аллерджі»
Сироватковий гідролізат. Містить лактозу. Виробник - "Нестле", Нідерланди.
Переваги
Максимально наближена за складом до жіночого молока та звичайних (негіпоалергенних) сумішей. Наявність лактози спричиняє приємний смак, тому діти легко переходять на цей продукт харчування. Збагачена ПНЖК. Не містить крохмалю. Завдяки хорошим смаковим якостям та складу, ідентичному складу звичайних сумішей, може використовуватися тривало (з народження до року) та не вимагає перекладів на інші замінники.
Недоліки
У складі немає пребіотиків, нуклеотидів. Жировий компонент представлений лише довголанцюжковими кислотами.
«Нутрилак пептиді СЦТ»
Безлактозний сироватковий гідролізат. Виробник: «Нутрітек», Росія.
Переваги
Містить середньоланцюгові триглецириди, а також ПНЖК. Має найнижчу осмолярність із сироваткових гідролізатів (190 мОсм/кг). У складі немає крохмалю. Коштує відносно недорого (приблизно на 30% дешевше «Альфарі»).
Недоліки
Не містить пребіотиків та нуклеотидів.
«Фрісопеп з нуклеотидами»
Сироватковий гідролізат. Містить лактозу. Виробник: Фрізленд Фудс, Нідерланди.
Переваги
Хороші смакові якості діти досить легко на неї переходять. Містить пребіотики, нуклеотиди.
Недоліки
Жири представлені лише довголанцюжковими кислотами. Містить сироп глюкози.
«Нутрилон пепті алергія»
Сироватковий гідролізат містить лактозу. Виробник: "Нутриція", Нідерланди.
Переваги
Збагачена нуклеотидами, пребіотиками, ПНЖК, у складі жирів є середньоланцюгові тригліцериди. Не містить крохмалю, глюкози.
Недоліки
Досить висока осмолярність (280 мОсм/л).
«Нутрилон пепті гастро»
Від «Нутрилон пепті алергія» відрізняється головним чином відсутністю лактози (замінена на глюкозний сироп). Рекомендується дітям із середньоважкою алергією, у тому числі з гастроінтестинальними проявами та лактазною недостатністю.
«Даміл пепті»
Сироватковий безлактозний гідролізат. Виробник: ANEGO Aps, Данія.
Недоліки: не містить нуклеотидів, ПНЖК, середньоланцюгових тригліцеридів, пребіотиків. Містить крохмаль.
«Пептикейт»
Сироватковий безлактозний гідролізат. Виробник: "Нутриція", Нідерланди.
Переваги
Містить нуклеотиди, середньоланцюгові тригліцериди, ПНЖК.
«Нутраміген ліпив», «Прегестиміл ліпив»
Казеїнові гідролізати виробництва компанії Мід Джонсон, Нідерланди. На ринку Росії нині майже представлені.
«Фрісопеп АС»
Безлактозний казеїновий гідролізат. Виробник: Фрізленд Фудс, Нідерланди.
Переваги
Містить нуклеотиди, крохмалю у складі немає.
Недоліки
Не містить ПНЖК, середньоланцюгових гліцеридів, пребіотиків.
Амінокислотні суміші:
- "Неокейт LCP" - виробництва "Нутриція", Великобританія. Має наступну формулу - "Неокейт Едванс" - для харчування дітей старше року.
- "Нутрилон амінокислоти" - виробництва "Нутриція", Нідерланди.
- "Альфарі аміно" - виробництва "Нестле", Нідерланди.
Усі амінокислотні суміші є безлактозними. Містять ПНЖК, середньоланцюгові тригліцериди. Нуклеотиди присутні лише у суміші «Неокейт». Енергетична цінність амінокислотних сумішей збільшена (порівняно зі стандартною) з метою компенсації підвищених харчових потреб дітей із тяжкими формами алергії. Смак, незважаючи на високий вміст амінокислот, є досить приємним.
Мають високу осмолярність. Дорогі.
Рекомендуються при тяжкій харчовій алергії, у тому числі при гастроінтестинальній формі, наявності ускладнень. Можуть застосовуватись у дієті дітей з іншими формами алергії (бронхіальна астма, риніти, полінози тощо). Показано при збереженні симптомів алергії на тлі вигодовування сироватковими або казеїновими повними гідролізатами, при невдалих спробах переведення на соєві суміші. Підходять для тривалого, постійного вигодовування та як єдине джерело харчування для дітей до року.
Висновок
В даний час педіатри та алергологи, а також батьки алергіків мають можливість вибору серед широкого асортименту спеціалізованих лікувальних продуктів харчування для дітей з сенсибілізацією до білка коров'ячого молока. Загальноприйняті рекомендації щодо дієти дитини на штучному вигодовуванні закінчуються зазвичай лише вибором певної групи замінників жіночого молока (сироваткові, казеїнові гідролізати, амінокислотні суміші, часткові гідролізати). Насправді ж суміші межах однієї групи переносяться дітьми по-різному. Тому особливості клінічного перебігу алергії у кожної конкретної дитини вимагають строго індивідуального підходу при виборі марки лікувальної суміші, з обов'язковою участю лікаря і подальшим контролем за станом малюка.
Про годування дітей штучними молочними сумішами, зокрема гіпоалергенними, розповідає програма «Школа доктора Комаровського»:
Усім відомо, грудне вигодовування – найкраще харчування для дітей. Воно ідеальне, необхідно годувати немовля груддю якомога довше. Тоді можливість алергічної реакції у малюка – мінімальна. Але часом доводиться вводити в раціон штучні підгодовування. Як зробити це правильно і не викликати негативних наслідків.
Як підбирається кисломолочна суміш при алергічній реакції на коров'ячий білок? Багато сумішей засновані на коров'ячому молоці, є на замінниках.
Давайте розберемося.
Що таке алергія на коров'ячий білок?
Алергія на молочний білок коров'ячого молока – специфічна реакція імунної системи на чужорідний білок. Виявляється у 5-8% дітей грудного віку. Життю немовля не загрожує, патологія не важка. Як правило, проходить до 4-5 років. Може пройти до року.
Крім алергії буває непереносимість коров'ячого молока – коли система травлення не може виробити ферменти, що розщеплюють молочні білки корови.
Дуже рідко такі недуги продовжуються все життя. У 90% випадках вони проходять повністю. При цьому слід ретельно діагностувати супутні проблеми, що впливають на алергію у дитини, що посилює її стан. 
Зовнішні ознаки алергії на коров'ячий білок.
Алергічна реакція буває швидкоплинна, протягом 2-х годин, або повільна – кілька днів. Симптоми алергії:
- Почервоніння та висипання дрібних цяток (кропив'янка) на щоках, передпліччях, грудці, сідницях, колінах.
- Прискорене дихання, закладеність носа, нежить, кашель і чхання.
- Відрижка, блювання, коліки, метеоризм, рідкий стілець.
У новонароджених прояви набагато важчі. У калі може з'явитися піна. Немовля сильно вередує, дратівливий, погано спить і їсть.
Приблизно через три дні симптоми можуть зникнути, якщо не давати дитині коров'яче молоко або молочнокислу суміш. Коли молочний білок продовжує бути присутнім у годівлі – симптоми різко погіршуються. Дерматози сверблять, набрякають, виникає інфікування шкіри при розчісуванні.
Найважча реакція – анафілактичний шок – набряк горла, спазми гортані, дитина починає задихатися, можуть виникнути судоми . Терміново зверніться до лікаря!
Причини алергії та непереносимості коров'ячого білка.
Серед причин називають такі:
- Нестача травних ферментів та ензимів для перетравлення білка
- Не повноцінне та не збалансоване харчування матері
- Занадто швидкий перехід на прикорм
- Спадковість
- Непридатні молочні суміші для підгодовування або штучного вигодовування
Коров'яче молоко містить цілу систему білків, серед них дві основні групи: казеїнові (78-85%) та сироваткові - глобуліни та альбуміни (15-22%).
На сироваткові білки – непереносимість з'являється рідко. Крім цього, може бути реакція на лактозу – молочний цукор.
В основному алергія виникає на присутність у їжі казеїнових білків. У дитини ще не вистачає потрібних ензимів для перетравлення досить великих молекул. Тому для штучного годування та прикорму виробляють гіпоалергенні кисломолочні суміші з гідролізованим коров'ячим білком. Вони білкові молекули частково чи повністю розбиті більш дрібні частини і немовляті легше їх засвоїти. 
Види гіпоалергенних сумішей
- Профілактичні
- Лікувальні
Відрізняються ступенем розщеплення білка.
Профілактичні гіпоалергенні суміші
НАН гіпоалергенний, Хумана ГА, Нутрилон ГА, Сімілак ГА, Фрісолак ГА, Нутрилак ГА, Хіпп НА Комбіотик 2.
Сильно рекламуються, але для дитини з алергією на коров'ячий білок не підходять, розщеплення часткове. Можна обережно використовувати під час перекладу з грудного на штучне вигодовування. Але за перших ознак хворобливої реакції – краще переводити малюка на наступні замінники молока. 
Лікувальні гіпоалергенні суміші
Білок повністю розщеплений. Алергію викликати не можуть, призначаються за повної непереносимості коров'ячого білка. Поділяються на сироваткові гідролізати, казеїнові гідролізати та елементну суміш. Через розщеплення білків харчова цінність та смакові якості погіршуються залежно від ступеня обробки.
Сироваткові гідролізати
Фрісопеп з нуклеотидами, Нутрілон Пепті Алергія, Алфаре, Нутрілак Пепті ТСЦ, Хіпп НА Комбіотик 1.
Отримують шляхом повного розщеплення молочних білків сироватки. Але розмір білкових часток досить великий. Молекулярна маса пептидів 6000 Дальтон. Ними можна годувати малюків з непереносимістю коров'ячого та козячого молока. Алергічну реакцію не викликають. Пригарчують від вільних амінокислот. 
Казеїнові гідролізати
Фрісопеп АС, Нутраміген, Прегестиміл. 
У цих гідролізатах розмір білкових частинок набагато менший. Молекулярна маса пептидів – 3500 дальтонів. Харчова цінність менша, ніж у сироваткових, і смак гірший. Використовуються у більш важких випадках алергії на коров'яче та козяче молоко.
Елементна суміш
Нутрілон Амінокислоти. 
Замінник молока, що складається з набору амінокислот. Алергію – не викликає. Це крайній вибір. Якщо попередні не підійшли.
Перехід на суміші має відбуватися поступово – 1-2 тижні, мінімум – 3-5 днів. Організму немовляти та його травній системі потрібно повільно пристосовуватися до нового харчування та не викликати розладів. 
Неприродна реакція через їжу спостерігається у половини дітей з алергією. Особливо часто вона проявляється у дітей до року. Звідки недуга бере початок, як виглядає та якими методами з ним боротися?
З цієї статті ви дізнаєтесь:
Першочергову роль відіграє схильність. Успадковується дітьми, які мають обох батьків алергіків (до 80%), одного з алергією (до 40%), здорових батьків (до 20%). Дуже часто імунна система розвивається у міру дорослішання дитини. Відбувається адаптація до алергенів, формуються антитіла та симптоми слабшають чи зникають.
Другим чинником є незріла система травлення. У новонародженого її формування відбувається поступово. У малюків слизова оболонка органів травлення надзвичайно проникна. А вироблення ферментів, здатних розщепити антиген, ще слабко налагоджено. Споживання неприродних продуктів призводить до спалаху алергії на дитячі суміші.
4/5 дитячого сухого харчування виробляються із молока чи молочної сироватки корів. Їхні білки молока сприймаються дитячим організмом як чужорідні. Антитіла виробляються, але ще немає інтелекту, щоб розправитися з ворогом. Натомість вони вступають із чужорідними білками в об'єднання. Утворені імунокомлекси знищують мембрани клітин. Мало приємного для дитячої печінки. Її бар'єрні функції поки що незріла, а удар доводиться тримати.
Головна причина алергії на суміш у малюка над самій суміші, а кількості її споживання. Малята першого року життя їдять стільки, скільки влізе, перевищуючи необхідні та достатні норми харчування. Якщо при штучному вигодовуванні керуватися завершенням трапези з ініціативи дитини, вона може переїсти приблизно на чверть.
Як виявляється
Алергія на суміш у немовляти може з'явитися майже відразу після вживання (від півгодини до двох годин) або за 24-48 годин.
Прояви:
- Шкірні висипання – кропив'янка, дерматит, висипання навколо ротової порожнини, на волосистій частині голови, вилицях, шиї, передпліччя, у шкірних складках, за вушними раковинами. Вони можуть пізніше поширитися іншими ділянками тіла. Виражені блиск, почервоніння та скоринки. Плями можуть мати бляшкоподібну форму.
- Сверблячі запалення або мокнучі екземи . Мають вигляд папул на щоках, спині, зовнішніх статевих органах, сідницях, ногах. Діти намагаються їх розчесати, стають дратівливими та плаксивими.
- Труднощі дихання – кашель, нежить з прозорим відокремлюваним, риніт, задишка. Дуже небезпечно для маленьких дітей. Адже вони погано контролюють своє дихання. За їжею немовлята не можуть дихати ротом при забитому носі.
- Розлади травної системи. Наприклад, здуття живота, відрижка, блювання, діарея, запор. Симптоми цієї групи трапляються у багатьох вірусних захворювань. Але якщо має місце тільки алергія на суміш, то відсутня підвищена температура.
ТОП-6 способів боротьби з алергією на суміш у малюка
Потрібно зробити всього два кроки: виявити алерген та відмовитися від контакту з ним. Але доводиться перевірити багато умов.
Полегшення проявів
При шкірних проявах слід виключити розчісування, щоб не занести інфекцію (вдягати антидрапки, сповивати з ручками). Для зменшення сухості та лущення використовуються дитячі зволожуючі засоби. Щоб полегшити дихання, потрібно видаляти з носових ходів слиз аспіратором, ватними джгутиками або шприцом без голки.
При кропив'янці через молочну суміш, що супроводжується задишкою, розладом кишечника – виклик дільничного педіатра або швидкої допомоги. Лікар огляне малюка, призначить лікування. Складні випадки потребують госпіталізації.
Пошук проблемного джерела
Важливо переконатися, що винною є саме суміш. Розібратися допоможе лікар. Ось алгоритм перевірки:
- огляд педіатра, встановлення висипу алергічного походження;
- Виключення контактного дерматиту на дитячу косметику, підгузки, пральний порошок;
- Виняток реакції на ліки та продукти харчування (чаї з травами, продукти прикорму, похибки у харчуванні мами при змішаному вигодовуванні).
До складу сумішей для дітей від півроку включають злакові культури. А можливо висипання від сухого харчування у новонародженого саме через них. Дуже часто виражена реакція на глютен. Немає його в гречці, рисі, кукурудзі. Буває, що дитячий організм "штурмують" відразу кілька інших алергенів.
Завдяки молекулярній діагностиці можна виявити алергію на компоненти поживного складу. Проводяться алерготести у лабораторіях. Якщо все ж таки реакція на суміш, то потрібно обрати нижчеописані тактики.
Геть провокаторів
Потрібно стежити наскільки інтенсивно малюк потіє. За підвищеної пітливості провокується розвиток алергічного дерматиту. Тому одягати гуляти треба погодою та не кутати вдома. Зовнішні контакти також слід зменшити. Негативно впливає купання у хлорованій воді.
Краще менше
При надмірній вазі у малюка можна додавати меншу кількість сухої речовини при кожній годівлі. Так відсоткове співвідношення алергену знизиться, припиниться бродіння зайвої їжі кишечнику.
Заміна суміші
Перехід до нового продукту проводять щонайменше за три дні, краще за два тижні, щоб розвинулося звикання. Очевидно, що алергія на суміш колишнього зразка зберігається. В іншому випадку малюк може просто відмовитись пити рятівний варіант. При різкому переході можливе збільшення розладів травної системи.
- кисломолочні;
- з пребіотиками;
- із пробіотиками.
Прийом таких складів покращує умови для розмноження молочнокислих бактерій у кишечнику. Кисломолочні представники складаються з частково розщеплених лактози з білком. Вони засвоюються легше і з малою ймовірністю здатні спричинити негативні реакції.
Склади на козячому молоці або сої
На їхню частку припадає лише 1/5 від загальної кількості сумішей. Білок козячого молока менший за коров'яче. Він легше дробиться і засвоюється. Харчова цінність соєвого білка значно нижча за наявне в молоці. Адже він відноситься до рослинного типу. Він гірше перетравлюється та засвоюється.
Зазвичай соєві суміші використовують кілька місяців до повного зникнення алергії. Це харчування не таке смачне, як молочне. До 17% дітей негативно реагують соєвий білок.
Рисова суміш
Вона немає у складі жирів тваринного походження. Тому в раціон малюка вводять спеціальні добавки, що компенсують відсутні речовини.
Гіпоалергенні склади
Вони білок розщеплений частково, повністю чи замінений. У першому та другому випадках отримують профілактичні, а у третьому – лікувальні суміші. В останньому прикладі алергія при гіпоалергенних сумішах майже виключена. Для профілактики харчування призначається дітям із групи ризику.
При легкому ступені висипань можна скористатися профілактичною продукцією. Представники: НАН гіпоалергенний, Фрісолак ГА, Хіпп НА.
Лікувальна група поділяється на три види:
- Сироваткові – не викликають рецидивів, але іноді підтримують наявні симптоми (Алфаре, Нутрілак Пепті СТЦ, Пептикейт).
- Казеїнові – повніше розщеплення білка. Тим, кому не підійшли сироваткові види (Нутроміген, Фрісопеп АС, Прегестиміл).
- Елементні суміші – білки замінені на амінокислоти. Показані при тяжкому ступені захворювання. Мінус: не сприяють виробленню власних захисних тіл до алергенів.
Перехід на грудне вигодовування
При змішаному вигодовуванні можна залишити лише годування груддю. Так виключається діатез сухого молочного замінника. Процес слід налагодити так, щоб малюкові вистачало молока. Повернення до грудей має бути поступовим, щоб лактація встигла наблизитись до звичної порції їжі. Діток-штучників не можна позбавити замінника без надання альтернативи.
Паралельно з основними способами лікування алерголог може призначити біопрепарат «Ентерол» у капсулах. Педіатр може прописати в комплексній терапії препарати Ентеросгель або краплі Зіртек. Поки що ефект від лікування стане помітним пройде від тижня до місяця. Відстрочення лікування загрожує розвитком атопічного дерматиту, хронічного риніту, бронхіальної астми.
Знаючи про схильність дитини до алергії та особливості розвитку дитячого організму, можна не допустити або послабити її симптоми. Побачивши прояви, використовуйте ТОП-6 способів боротьби із нею. Щоб уникнути серйозних наслідків, негайно заручіться підтримкою лікаря.
