Інсемінація протипоказання. Що таке штучна інсемінація? Штучна інсемінація зі стимуляцією овуляції

Усе Велика кількістьподружніх пар в Останніми рокамипотребують допоміжних репродуктивних технологій. Ще кілька десятиліть тому за наявності деяких проблем жінки та чоловіки залишалися бездітними. Наразі медицина розвивається дуже швидкими темпами. Тому якщо ви не можете довгий часзавагітніти, варто скористатися таким методом, як інсемінація. У кого вийшло з першого разу, розповість вам стаття. Ви дізнаєтеся про процедуру та спосіб її проведення, а також зможете ознайомитися з відгуками пацієнток, які пройшли цей етап.

Допоміжна внутрішньоматкова інсемінація

Штучна інсемінація- це процес введення в порожнину дітородного органужінка сперми її партнера. Даний момент- Єдине, що відбувається штучно. Після цього всі процеси здійснюються природним шляхом.

Інсемінація може бути проведена спермою чоловіка чи донора. Матеріал береться свіжий чи заморожений. Сучасна медицинаі досвід лікарів дозволяють парі зачати дитину навіть у, здавалося б, безнадійних ситуаціях.

Показання до проведення операції

Процедура інсемінації показана парам, які не можуть самостійно зачати дитину протягом року, при цьому обох партнерів не мають жодних патологій. Зазвичай у такому разі говорять про безпліддя неясного генезу. Також свідченнями до інсемінації будуть такі ситуації:

• зниження якості сперми чи рухливості сперматозоїдів у чоловіка;
• еректильні дисфункції;
• нерегулярне статеве життя чи сексуальні розлади;
• шийковий фактор безплідності (вироблення антиспермальних тілець у цервікальному каналі партнерки);
• віковий фактор (як чоловіки, так і жінки);
• анатомічні особливості будови статевих органів;
• неможливість статевого контакту без запобігання (при ВІЛ-інфекції у жінки);
• бажання зачати дитину без чоловіка тощо.

Інсемінація спермою здійснюється зазвичай у приватних клініках, що займаються допоміжними репродуктивними технологіями. Процедура вимагає деякої підготовки та має кілька етапів проведення. Розглянемо їх.

Попереднє обстеження

Штучна інсемінація передбачає діагностику обох партнерів. Чоловікові обов'язково потрібно здати спермограму, щоб фахівці могли розсудливо оцінювати стан сперми. При отриманні незадовільних результатів у процесі процедури буде застосовано додаткові маніпуляції. Також партнер обстежується на наявність статевих інфекцій, здає аналіз крові та флюорографію.

Жінка чекає велика діагностика, ніж у чоловіка Пацієнтка проходить ультразвукову діагностику, здає аналізи визначення інфекцій статевих шляхів, надає флюорографію. Також майбутній мамінеобхідно досліджувати гормональний фон, Визначити овулярний резерв. Залежно від отриманих результатів та вибирається подальша тактика роботи з парою.

Початковий етап: стимуляція чи природний цикл?

Перед інсемінацією деяким жінкам призначають гормональні препарати. Приймати їх потрібно у строго встановленій дозі.

Лікар означає дні, коли вводяться ліки. Воно може бути як таблеток або ін'єкцій. Гормональна стимуляція яєчників потрібна жінці з порушенням овуляції, а також пацієнткам, у кого знижено оваріальний резерв. Зменшення кількості яйцеклітин може бути індивідуальною особливістюабо наслідком резекцій яєчників. Також зниження спостерігається у жінок, що наближаються до 40 років.

Як при стимуляції, так і в природному цикліпацієнтці призначається фолікулометрія. Жінка регулярно відвідує спеціаліста ультразвукової діагностики, що здійснює замір фолікулів. Звертається увага і стан ендометрію. Якщо слизовий шарзростає погано, то пацієнтці призначаються додаткові медикаменти.

Важливий момент

Коли виявляється, що фолікул досяг відповідних розмірів, настає час діяти. Залежно від того, коли буде овуляція, інсемінація призначається за кілька днів або за кілька годин. Багато залежить від стану сперми. Якщо використовується свіжий матеріал, його введення може відбуватися не частіше, ніж один раз на 3-5 днів. Тому парі пропонується два варіанти:

• інсемінація за 3 дні до овуляції та через кілька годин після неї;
• введення матеріалу один раз безпосередньо під час розриву фолікула.

Який із способів кращий і ефективніший, досі не визначено. Багато залежить від здоров'я партнерів та показань, за якими проводиться інсемінація. У кого вийшло з першого разу при одноразовому введенні, не радять наважуватися на подвійне. І навпаки. Інакше справа із замороженою спермою або донорським матеріалом.

Інший варіант

Інсемінація донором завжди передбачає попереднє заморожування матеріалу. Така сперма після розморожування може бути введена кількома порціями. Ефективність даного способуДещо вище, ніж запліднення свіжим матеріалом.

Заморозити сперму можна і партнеру в подружній парі. Для цього не обов'язково ставати донором. Обговорити це питання слід із репродуктологом. Під час покращується її якість, відбираються лише найкращі, швидкі та здорові сперматозоїди. Патологічні клітини видаляються із матеріалу. Внаслідок маніпуляції виходить так званий концентрат.

Процес введення матеріалу

Займає ця процедура трохи більше півгодини. Жінка розташовується на звичній позиції. У цервікальний каналчерез піхву вводиться тонкий катетер. На іншому кінці трубочки закріплюється шприц з зібраним матеріалом. Вміст ін'єкції постачається у матку. Після цього катетер витягується, а пацієнтці рекомендують полежати ще 15 хвилин.

У день інсемінації жінці забороняється напружуватися та піднімати важкі предмети. Рекомендується відпочинок. На наступну добу жодних обмежень у режимі немає. Однак потрібно дотримуватись особистої гігієни, оскільки після інсемінації є ризик приєднання інфекції.

У перший і другий дні від перенесення матеріалу у жінки можуть відзначатися тягнуть хворобливі відчуттяу нижній частині живота. Лікарі не радять приймати лікарські препарати. Якщо біль здається вам нестерпним, то потрібно звернутися за медичною допомогою. Також у деяких пацієнток можуть бути незначні кров'янисті виділення. Вони пов'язані з невеликим та можливістю травмування слизової оболонки. Виділення проходять самостійно та не вимагають використання додаткових препаратів.

Діагностика вагітності

Після того як проведена інсемінація, вагітність має настати протягом кількох годин. Після цього яйцеклітина стає недієздатною. Але в цей момент жінка ще ніяк не може дізнатися про своє нове становище. Деяким пацієнткам призначається гормональна підтримка. Препарати завжди потрібні у циклі зі стимуляцією та іноді у природному.

Тест після інсемінації покаже правильний результатчерез 10-14 днів. Якщо жінці проводили стимуляції і було роблено укол хоріонічного гонадотропіну, то позитивний тествона може побачити одразу після процедури. Однак він не говорить про настання вагітності. Реагент на смужці показує лише присутність ХГЛ в організмі.

Найбільш точно підтвердити або спростувати вагітність здатне УЗД. Але це може бути не раніше ніж через 3-4 тижні після процедури. Деякі сучасні пристрої дозволяють отримати результат вже за 2 тижні.

Інсемінація: у кого вийшло з першого разу?

Існує статистика пар, які проводили таку маніпуляцію. Імовірність вагітності коливається від 2 до 30 відсотків. Тоді як у природному циклі, без допоміжних репродуктивних методів, У здорового подружжя вона становить 60%.

Сприятливий результат першої спроби зазвичай буває за таких умов:

• вік обох партнерів перебуває у діапазоні від 20 до 30 років;
• у жінки немає жодних гормональних захворювань;
• в анамнезі у чоловіка та жінки немає інфекцій статевих шляхів;
• партнери ведуть здоровий образжиття і воліють правильне харчування;
• тривалість невдалих спроб зачати дитину становить менше 5 років;
• раніше не проводилася стимуляція яєчників та гінекологічні операції.

Незважаючи на зазначені параметри успіх може бути і в інших випадках.

Одним із перших методів допоміжної репродуктивної технології стала штучна інсемінація. Апробована ще в 1790 році, вона успішно справляється з покладеним на неї завданням і сьогодні, дозволяючи багатьом бездітним парам зачати малюка.

Штучна інсемінація – маніпуляція, коли у внутрішні статеві органи пацієнтки вводиться насіннєва рідина. Природна інсемінація настає під час інтимної близькості. Штучна процедурапроводиться в умовах клініки, вона виключає статевий акт.

Процедуру штучної інсемінації використовують як альтернативу екстракорпоральному запліднення. Ці методики кардинально відрізняються одна від одної. Адже метод ЕКЗ передбачає запліднення яйцеклітини сперматозоїдом поза тілом жінки в умовах лабораторії. Тоді як при ІІ зачаття відбувається в природних умов- в жіночому тілі. Залежно від того, який виявлений фактор безплідності, лікар порекомендує жінці проведення штучної інсемінації чи ЕКЗ.

Призначення ІІ можливе у двох випадках:

• Жіноче або чоловіча безплідність, спричинене захворюваннями репродуктивної системи;
• Бажання жінки, яка не має постійного статевого партнера, стати матір'ю.

Розглянемо які показання до інсемінації є у ​​жінок.

Вагінізм

Патологія, спричинена спазмами вагінальних м'язів, що виникають під час будь-якого проникнення у піхву. Під час інтимної близькості, гінекологічної процедури або навіть використання тампона жінка зазнає болю, який провокують м'язові скорочення.

Ендоцервіцит

Хвороба викликана запальними процесами, що відбуваються у слизовій оболонці маткової шийки. Викликати її можуть інфекційні ураження, травмування статевих органів, недотримання особистої гігієни, гормональний збійта інші фактори.

Несумісність

Імунна система жінки бачить у сперматозоїдах чоловіка небезпеку, сприймаючи їх як чужорідні агенти. Імунітет миттєво атакує прибульців, тому найчастіше вони навіть не встигають навіть «добігти» до яйцеклітини.

Операції на шийці матки

Після будь-якого оперативного втручанняна тканинах утворюються рубці. Від їх розміру і кількості залежить «прохід», що залишився, по якому повинні рухатися представники насіннєвої рідини. Якщо він занадто малий, сперматозоїди не зможуть пройти перешкоду і зустрітися з яйцеклітиною.

Аномальне розташування статевих органів

Будова здорової жіночої репродуктивної системи повністю підпорядкована можливого зачаття. Якщо ж розташування органів або їхня форма не відповідає нормі, сперматозоїди не зможуть виконати покладені на них природою функції.

Дефіцит естрогенів

Захистом для дуже вразливої ​​жіночої статевої системи від патогенної мікрофлори, інфекцій та бактерій служить густий і в'язкий слиз, що розташовується на шийці матки. Вона не дає проникнути далі за межі і сперматозоїдам, виключаючи зачаття. Однак у здорової жінкина момент настання овуляції слиз починає змінювати консистенцію, стаючи менш в'язкою. У день овуляції вона настільки «розріджується», що насіннєва рідина з легкістю долає всі перепони, слідуючи за наміченим маршрутом.

Головна причина такої «поведінки» маткового слизу – збільшена вироблення естрогенів на момент овуляції. При порушеннях гормонального фону потрібна кількістьгормонів не надходить в організм, тому на концентрацію слизу вплинути нема кому.

Нез'ясовна безплідність

Якщо після проведених діагностичних заходівз'ясувати причину безпліддя не вдалося, лікар пропонує провести ВМІ (внутрішньоматкову інсемінацію). Сказати точно, наскільки ефективною буде ця методика, у цьому випадку складно: іноді після кількох безрезультативних спроб пару спрямовують на ЕКЗ.

Порушення овуляторної функції

Зачаття може наступити тільки в овуляційний період. Якщо він із якихось причин не відбувається, без відповідного лікувального коригування жінка не може стати матір'ю.

Чоловічий фактор

Методика штучної інсемінації показана і за чоловічих проблем:

• При варикоцелі;
• тератозооспермії;
• азооспермії;

Наявність генетичних захворюваньу подружжя – ще один показник до проведення ІІ.

Інсемінація спермою не призначається у таких випадках:

• У жінки зафіксовано запальний процес у органах малого тазу;
• Є хвороби, що передаються статевим шляхом;
• Повна непрохідність маткових труб або їхня відсутність.

Спермою чоловіка чи донора?

Від того, чия сперма буде використана при ІІ, виділяють два різновиди процедури:

• Гомологічну;
• Гетерологічну.

Якщо чоловік здоровий, проводиться гомологічна штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ). Коли у чоловіка жінки виявлені патологічні порушення репродуктивного здоров'яабо пацієнтка не має постійного статевого партнера, використовується гетерологічна інсемінація донорською спермою(ІІСД).

Техніка виконання процедури залишається незмінною, незалежно від того, була використана сперма донора або свіжозібраний біологічний матеріал.

Підготовка

Перед штучною інсемінацією парі потрібно пройти ретельне обстеження, що включає консультацію вузьких фахівціві лабораторні дослідження. Така детальна перевірка стану жіночого та чоловічого організмупотрібна, щоб максимально збільшити шанси на успіх процедури та на благополучну вагітність.

Підготовка до штучної інсемінації починається з відвідування вузьких спеціалістів:

• Терапевта;
• Гінеколога;
• Андролога;
• Уролога;
• Маммолога;
• Ендокринолога.

Якщо буде виявлено захворювання, лікар призначить додаткові консультації фахівців та відповідне лікування. Обов'язково потрібно складати аналізи перед інсемінацією. Їхні результати дозволять дати оцінку загальному стану пацієнта та виключити небезпечні патології.

Перед процедурою проводять такі лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз сечі;
• Біохімія крові;
• Дослідження на ІПСШ;
• На статеві гормони;
• резус-фактор.

Спермограма дозволяє оцінити якість сперматозоїдів та можливість їх використання.

За показаннями проводяться такі процедури:

• Гістеросальпінгографія;
• Лапароскопія;
• Бістеросальпінгоскопія;
• Біопсія ендометрію.

Також перед процедурою ІІ призначається ультразвукове дослідження матки та маткових труб, яєчників, нирок, молочних залоз та серця. Особливо важливі свідчення ультразвукового дослідженняпри . Суть дослідження полягає у відстеженні протягом кількох місяців дозрівання фолікулів та настання овуляції.

Під час підготовки до ІІ партнеру слід відмовитися від алкоголю та цигарок. Також важливо утриматися від інтимної близькості за 3-4 дні до інсемінації.

Як відбувається процедура інсемінації

Штучна інсемінація проводиться чотирма методами:

• Внутрішньовкладковий;
• внутрішньоматковим;
• Внутрітрубний;
• Внутрішньоматковим інтраперитонеальним.

Внутрішньовкладковий спосіб - найпростіший, що вимагає мало підготовки. Він схожий на природний процесінсемінації. Використовується свіжа сперма чи заморожений донорський біологічний матеріал.

Проводиться процедура наступним чином. Жінка знаходиться в гінекологічному крісліабо на спеціальному столі. У її піхву вводять дзеркала, що розширюють, які дозволяють полегшити доступ до матковій шийці. Підготовлену сперму лікар набирає в шприц з тупим наконечником, максимально близько підносить його до шийки матки і впорскує її на слизову оболонку. Інструменти видаляються, а жінка залишається лежати на спині 1годину, щоб унеможливити витікання насіннєвої рідини. Потім процедура вважається закінченою, і пацієнтка вирушає додому.

Внутрішньоматковий спосіб вважається ефективнішим. Після розширення піхви за допомогою дзеркал набирається сперма в шприц, до якого приєднаний тонкий і довгий катетер для інсемінації. Його вводять у порожнину матки через шийку, а потім видавлюють із шприца сперму.

Процедура передбачає використання очищеної сперми. Свіжі сперматозоїди найчастіше викликають сильне скорочення м'язів матки і шанси на зачаття знижуються. Також можлива тяжка алергічна реакція.

Внутрішньотрубний спосіб інсемінації полягає у введенні очищеної сперми в маткові труби, де знаходиться яйцеклітина.

Внутрішньоматкова інтраперитонеальна процедура передбачає введення в маткову порожнину під незначним тиском спеціальної рідини з очищеними сперматозоїдами. Такий спосіб «гарантує» проникнення розчину в черевну порожнинучерез маткові труби. Тому шанси на зачаття збільшуються, адже потік насіннєвої рідини проходить по всьому шляху яйцеклітини.

Цю методику ІІ проводять, якщо у жінки не виявлено причини безпліддя або попередні техніки виявилися безрезультатними.

Чи боляче робити штучну інсемінацію? Ні, процедура безболісна. Деякі жінки можуть відчувати незначний дискомфорт під час введення гінекологічних дзеркал, який пройде відразу після встановлення. Пацієнткам з вагінізмом процедуру роблять, зануривши її в медикаментозний сон.

Залежно від фактора, що спричинив безпліддя, штучна інсемінація проводиться з орієнтиром на природні. біологічні ритмижінки чи зі стимуляцією яєчників. Розглянемо їх особливості.

У природному циклі

Штучна інсемінація у природному циклі проводиться під час періовуляторного періоду. Так називають час виходу яйцеклітини з фолікула та просування її до матки. Тому перед процедурою украй важливо вирахувати день циклу, коли у жінки станеться овуляція. Розрахунки можна проводити кількома способами: вимірювати ректальну температуруабо використовувати випробування на овуляцію. Однак найбільш ефективним способомвизначення овуляції вважається УЗД, яке роблять із періодичністю в 1-3 дні, щоб не пропустити «день ікс». Ця серія досліджень називається фолікулометрією.

Ідеально, якщо штучна внутрішньоматкова інсемінація проводиться кілька разів. Перша процедура - за день або два до передбачуваної овуляції, а друга - безпосередньо в день ікс. Щоб підвищити можливість зачаття, ІІ можуть провести ще раз після овуляції.

Зі стимуляцією яєчників

Інсемінація зі стимуляцією яєчників показана жінкам із порушенням менструального циклу. Перед її проведенням пацієнтка приймає низку гормональних препаратів, які вибудовують потрібну концентрацію гормонів.

Стимуляція овуляції дозволяє досягти дозрівання. максимальної кількостіфолікулів, отже, збільшити шанси на наступ на зачаття.

Процедура проводиться під суворим контролем УЗД, може супроводжуватись побічними ефектаминаприклад, гіперстимуляцією яєчників.

Відчуття після процедури

Процеси, що відбуваються в матковій порожнині після штучної інсемінації, нічим не відрізняються від природного запліднення. Шанси виникнення вагітності становлять приблизно 15-20%. Причому за статистикою вони збільшуються, коли процедура проводиться вдруге.

Якщо 3-4 години після інсемінації болить живіт, не варто турбуватися: симптом викликаний роздратуванням стінок матки і пройде самостійно. А от вагінальних виділеньпісля процедури не повинно бути. Якщо з'явилися білі виділення після інсемінації, це означає, що частина введеної насіннєвої рідини витекла, знизивши ймовірність зачаття.

Оцінку успішності проведеної процедури проводять на 10-й день після інсемінації. Можна це зробити і на 14 дпо. Однак поява кров'янистих виділеньз піхви, які супроводжуються болями, що тягнутьвнизу живота свідчать про те, що зачаття не відбулося.

Перші ознаки вагітності після інсемінації нічим не відрізняються від тих, які відчуває жінка під час природного зачаття: ранкова нудота, загальне нездужання, відсутність місячних. Підтвердити «вагітні» симптоми можна за допомогою тесту на вагітність або аналізу крові на ХГЛ.

Скільки коштує штучна інсемінація

Кожна клініка виставляє вартість за процедуру. Одні розраховують загальну суму, незалежно від кількості проведених маніпуляцій (від 20000 до 25000 рублів). Інші вказують вартість конкретної процедури, а після завершення процесу підраховують загальну ціну.

Процедуру ІІ можна зробити за ЗМС безкоштовно.

Штучна інсемінація в домашніх умовах

Без медичного контролюпроводити штучну інсемінацію має сенс у тому разі, якщо жінка здорова і використовує донорську сперму. Справа в тому, що вдома можна проводити лише процедуру піхви. Внутрішньоматкову інсемінацію без контролю УЗД робити не можна. Тому використання цього в домашніх умовах при лікуванні безпліддя безглуздо.

Інсемінацієюназивається процес надходження чоловічої насіннєвої рідини ( сперми) у жіночі статеві шляхи. за інших сприятливих умовпісля інсемінації одна з чоловічих статевих клітин ( сперматозоїд) зіллється з жіночою статевою клітиною ( яйцеклітиною), тобто відбудеться процес запліднення. Надалі із заплідненої яйцеклітини почне розвиватися ембріон ( плід).

Якщо описаний процес відбувається під час природного статевого акту, мова йдепро природну ( натуральної) інсемінації. У той же час для розвитку вагітності може бути застосована штучна інсемінація.
В даному випадку наперед отримана чоловіча насіннєва рідина вводиться в жіночі статеві шляхи штучним шляхом (за допомогою спеціальних пристроївта технік), що також може призвести до штучного заплідненняяйцеклітини та настання вагітності. Статева близькість ( статевий контакт) у своїй виключається.

Чим відрізняється штучна інсемінація від ЕКЗ та ІКСІ?

Штучна інсемінація та ЕКЗ ( екстракорпоральне запліднення) – це дві абсолютно різні процедури, що виконуються з метою досягнення вагітності. Суть штучної інсемінації була описана раніше ( у жіночі статеві шляхи вводиться чоловіча насіннєва рідина, яка запліднює яйцеклітину, що у тілі жінки.).

При екстракорпоральному заплідненні процес злиття чоловічої та жіночої статевих клітин відбувається поза тілом майбутньої матері. Заздалегідь отримані яйцеклітини розміщуються в пробірку, де створюються оптимальні умови, що підтримують їхню життєдіяльність. Потім до цієї ж пробірки додають заздалегідь отримані чоловічі статеві клітини ( сперматозоїди). Через визначений часодин із сперматозоїдів проникає в яйцеклітину та запліднює її. Після цього запліднену яйцеклітину вводять у порожнину матки та прикріплюють до її стінок. Далі вагітність розвивається як завжди.

Одним з різновидів екстракорпорального заплідненняє процедура інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїда ( ІКСІ). Суть її полягає в тому, що заздалегідь відібраний і підготовлений сперматозоїд вводять безпосередньо всередину жіночої статевої клітини, що підвищує шанси на їх успішне злиття. Якщо запліднення відбулося успішно, запліднену яйцеклітину також поміщають у порожнину матки, після чого починає розвиватися нормальна вагітність.

Чи можна вибирати стать дитини при штучній інсемінації?

Вибрати або заздалегідь визначити стать дитини при штучній інсемінації неможливо. Справа в тому, що стать майбутньої дитини визначається лише при злитті чоловічої та жіночої статевих клітин. Перші статеві клітини в ембріоні, що розвиваєтьсяпочинають з'являтися на п'ятому тижні вагітності, тоді як зовнішні та внутрішні статеві органи закладаються лише на 7 тижні. внутрішньоутробного розвитку. Так як у процесі штучної інсемінації контролюється лише процес введення насіннєвої рідини в тіло матері, а не процес злиття статевих клітин, лікар не може передбачити або визначити який саме сперматозоїд запліднить яйцеклітину. Ось чому якось вплинути на стать майбутньої дитини при цій процедурі неможливо.

Показання до штучної інсемінації спермою чоловіка ( гомологічна інсемінація) або донора ( гетерологічна інсемінація)

Необхідність штучної інсемінації може бути обумовлена ​​різними захворюваннями чоловіка або жінки, а також бажанням пацієнтів. Залежно від того, чия насіннєва рідина ( сперма) буде введена в статеві органи жінки, що виділяють гомологічну та гетерологічну інсемінацію.

Про гомологічний метод говорять у випадках, коли під час виконання процедури використовується насіннєва рідина чоловіка чи постійного статевого партнера жінки.
Якщо ж у жінки немає постійного статевого партнера, а також якщо його сперма не може бути використана для запліднення. через різних захворюваньабо аномалій), у порожнину матки можуть вводити донорську сперму. У цьому випадку йдеться про гетерологічну інсемінацію.

Варто зазначити, що незалежно від того, чия насіння використовується для запліднення, техніка виконання процедури не змінюється.

Показання з боку жінки ( безпліддя)

Процедура може бути виконана як за наявності у жінки захворювань, які унеможливлюють природну інсемінацію, так і за інших обставин.

Свідченнями для штучної інсемінації з боку жінки є:

• Вагінізм.Це захворювання жінки, при якому проникнення чогось у піхву викликає сильний спазм. скорочення) м'язів, що супроводжується сильними болями. Болі можуть виникати під час статевого контакту, і при використанні гігієнічних тампонів. Зачати дитину природним шляхом таким жінкам буває вкрай складно чи навіть неможливо, внаслідок чого вони можуть вдаватися до штучної інсемінації. Під час виконання процедури жінка може бути введена в медичний сон, внаслідок чого не відчуватиме жодних хворобливих відчуттів.
• Ендоцервіцит.Це запальне захворювання, у якому уражається слизова оболонка каналу шийки матки. Причиною патології можуть бути різні інфекції, травми, гормональні порушення, недотримання правил особистої гігієни і таке інше. В результаті розвитку запального процесужінка може відчувати хворобливі відчуття під час статевого акту. Більш того, це може ускладнити процес проходження сперматозоїдів у порожнину матки, внаслідок чого ймовірність настання вагітності при природної інсемінаціїзначно знизиться.
• Імунологічна несумісність пари.Суть цієї патології у тому, що організм конкретної жінки ( тобто її імунна система, яка в нормі забезпечує захист від вторгнення чужорідних бактерій , вірусів та інших агентів) починає виробляти антитіла проти сперматозоїдів її статевого партнера ( чоловіка). При цьому під час природної інсемінації сперматозоїди загинуть раніше, ніж зможуть досягти яйцеклітини та запліднити її.
• Операції у сфері шийки матки.Після виконання операцій на шийці матки можуть залишитися рубці, які можуть перешкоджати проходженню сперматозоїдів.
• Аномалії розвитку та/або розташування жіночих статевих органів.В результаті неправильного розвиткуможуть відзначатися порушення форми та розташування матки, шийки матки та/або маткових труб. Все це може ускладнювати процес надходження сперматозоїдів до яйцеклітини, тим самим призводячи до безпліддя.
• При нестачі естрогенів.У нормальних умовах в області шийки матки розташовується слиз шийки, яка перешкоджає проникненню інфекційних агентів, а також сперматозоїдів ( під час природного статевого акту) у порожнину матки. У період овуляції ( коли яйцеклітина дозріває, тобто стає готовою до запліднення і переміщається в маткову трубу) виділяється велика кількістьестрогенів ( жіночих статевих гормонів). Естрогени змінюють властивості шийного слизу, роблячи його менш густим і більш розтяжним, що полегшує проходження сперматозоїдів у порожнину матки. При нестачі естрогенів слиз залишатиметься густим постійно, внаслідок чого сперматозоїди не зможуть досягти яйцеклітини та запліднити її.
• Нез'ясовна безплідність.Якщо після повноцінного обстеження жінки та її статевого партнера виявити причину безпліддя не вдається, лікар також може порадити вдатися до штучної інсемінації. У деяких пар це може призвести до настання вагітності, тоді як іншим можуть знадобитися більше ефективні методи (наприклад, екстракорпоральне запліднення).
• Відсутність постійного партнера.Якщо жінка живе сама, проте хоче завести дитину, вона також може виконати процедуру штучної інсемінації, під час якої її яйцеклітина буде запліднена сперматозоїдами іншого чоловіка. донора).

Чи показана штучна інсемінація при непрохідності маткових труб або з однією трубою, що проходить?

При даній патології відзначається повне або часткове перекриття просвіту маткових труб, у яких у нормі сперматозоїди зустрічаються з яйцеклітиною та запліднюють її. Причиною розвитку захворювання можуть бути часті інфекційно-запальні процеси в порожнині матки, операції на черевній порожнині. після них можуть утворюватися спайки, які можуть здавлювати маткові труби зовні), пухлини органів черевної порожнини ( також можуть здавлювати маткові труби) і так далі.

При повній непрохідності обох маткових труб виконувати штучну інсемінацію недоцільно, оскільки введені сперматозоїди не зможуть досягти яйцеклітини та запліднити її. У разі рекомендується зайнятися лікуванням непрохідності чи виконати процедуру екстракорпорального запліднення.

У той самий час, слід зазначити, що часткова непрохідність, і навіть непрохідність лише однієї труби перестав бути протипоказанням до виконання штучної инсеминации. При частковій непрохідності обох труб, введені в порожнину матки або самої труби, сперматозоїди можуть досягти яйцеклітини і запліднити її. Також процес запліднення може статися і при одній трубі, що проходить, якщо в момент виконання процедури саме в ній виявиться зріла яйцеклітина.

Показання до інсемінації спермою чоловіка

Перед лікуванням безплідної париобстеження повинні пройти обидва статеві партнери, оскільки причиною безпліддя можуть бути не тільки захворювання жінки, але й хвороби чоловіка.

Показаннями до штучної інсемінації з боку чоловіка є:

• Неможливість еякуляції ( сім'явипорскування) у піхву.Причиною цього стану можуть бути порушення функцій статевих органів чоловіка. Також даний станможе спостерігатися при пошкодженні спинного мозкучоловіки, коли паралізованою виявляється вся Нижня частинатіла ( включаючи статеві органи).
• Ретроградна еякуляція.При даній патології порушується процес нормального сім'явипорскування, внаслідок чого сперма потрапляє в сечовивідні шляхичоловіків. Інсемінації та запліднення при цьому не відбувається, тому що насіннєва рідина не надходить у статеві шляхи жінки.
• Деформації чоловічих статевих органів.За наявності анатомічних аномалій розвитку статевого члена статевий акт може виявитися неможливим, внаслідок чого пара також може вдатися до штучної інсемінації. Подібні умови також можуть виникати після травматичних ураженьстатевого члена.
• Олігоспермія.У нормі під час статевого акту чоловік виділяє щонайменше 2 мл насіннєвої рідини. Вважається, що при меншій кількості сперми її буде недостатньо, щоб сперматозоїди проникли через слиз шийки і досягли яйцеклітини.
• Олігозооспермія.При цій патології кількість сперматозоїдів у спермі чоловіка знижена. Більшість із них гине на шляху до яйцеклітини, внаслідок чого ймовірність запліднення знижується.
• Астенозооспермія.При даній патології знижується рухливість сперматозоїдів, у результаті вони також можуть досягти яйцеклітини. Проблему допоможе вирішити внутрішньоматкова чи внутрішньотрубна інсемінація.
• Виконання хіміотерапії/радіотерапії.Якщо у пацієнта було виявлено пухлинне захворюванняПеред початком лікування він може здати свою сперму в спеціальне сховище. Надалі вона може бути використана для штучної інсемінації.

Показання до інсемінації спермою донора

Якщо при обстеженні безплідної пари чоловіка сперма була визнана непридатною для запліднення, для штучної інсемінації може бути використана донорська сперма.

Штучна інсемінація спермою донора показана:

• При азооспермії у чоловіка.При даній патології у насінній рідині чоловіки відсутні сперматозоїди ( чоловічі статеві клітини), внаслідок чого запліднення яйцеклітини неможливе. Варто зазначити, що при так званій обструктивній формі азооспермії причиною захворювання є механічна перешкода, що утворюється на шляху виділення сперми. У разі може бути використана сперма чоловіка, отримана з допомогою спеціальних методик.
• За некроспермії у чоловіка.При цій патології в чоловічій насіннєвій рідині немає живих сперматозоїдів, які могли б запліднити яйцеклітину.
• За відсутності постійного статевого партнера.Якщо самотня жінка бажає завести дитину, вона також може вдатися до штучної інсемінації спермою донора.
• За наявності чоловіка генетичних захворювань.У цьому випадку високий ризик того, що ці захворювання можуть передатися майбутній дитині.

Скільки разів можна робити інсемінацію та які шанси завагітніти при цьому?

Виконувати штучну інсемінацію можна необмежену кількість разів за умови, що дружина не має протипоказань щодо цієї процедури. Кількість проведених інсемінацій не впливає стан статевих органів жінки чи її здоров'я. Імовірність настання вагітності при цьому залежить від деяких факторів, які слід враховувати перед виконанням процедури.

Успіх штучної інсемінації визначається:

• Якістю попереднього обстеження.Перед виконанням процедури необхідно провести повноцінне обстеження пари і виявити причину безпліддя. Якщо згаяти цей момент і проводити інсемінацію сперми чоловіка жінці, у якої, наприклад, є повна трубна непрохідність, ніякого ефекту не буде. У той же час, при використанні неякісної чоловічої спермипроцедура також буде неефективною.
• Причиною безплідності.Якщо причиною безплідності є часткова непрохідність маткових труб, вагітність може настати лише після 2 – 3 інсемінації. У той же час, при поганій якостісперми чоловіка ймовірність настання вагітності також знижується.
• Кількість спроб.Науково доведено, що ймовірність настання вагітності при інсемінації, що вперше виконується, становить близько 25%, у той час як при 3 спробі – більше 50%.

Варто зазначити, що якщо вагітність не настала після першої інсемінації, нічого страшного в цьому немає. Потрібно виконати процедуру як мінімум ще 1-2 рази, перш ніж говорити про її неефективність.

Протипоказання до штучної інсемінації

Незважаючи на відносну простоту та безпеку процедури, існує низка протипоказань, за наявності яких виконувати її заборонено.

Штучна інсемінація протипоказана:

• За наявності запальних захворювань статевих шляхів.Виконання процедури за наявності інфекції піхви, шийки матки чи самої матки може зробити процедуру вкрай хворобливою. Також при цьому підвищується ризик поширення інфекції та розвитку грізних ускладнень. Імовірність настання вагітності у разі знижується. Саме тому виконувати інсемінацію слід лише за відсутності даних захворювань.

• За наявності пухлин яєчників.У процесі вагітності яєчники виробляють статеві гормони, які забезпечують підтримку вагітності. При пухлинах яєчників може порушуватися їхня гормонопродукуюча функція, що може стати причиною розвитку ускладнень під час виношування плода.
• За наявності протипоказань до вагітності чи пологів.У даний списоквходить безліч патологій, від захворювань матки, серцево-судинної, дихальної та інших систем організму до психічних розладівжінки, у яких вона зможе виносити чи народити дитини.
• При акіноспермії у чоловіка.Суть цієї патології у тому, що чоловічі статеві клітини повністю позбавлені рухливості. Такі сперматозоїди не зможуть досягти яйцеклітини та запліднити її, внаслідок чого виконувати штучну інсемінацію такою насіннєвою рідиною немає сенсу. В даному випадку рекомендується вдатися до екстракорпорального запліднення, що з високою ймовірністю призведе до настання вагітності.
• За наявності інфекційних захворювань чоловік.У разі зберігається ризик зараження жінки під час виконання процедури.

Чи можлива штучна інсемінація при ендометріозі?

При даній патології клітини ендометрію ( слизової оболонки матки) поширюються за межі органу, проникаючи в шийку матки та інші тканини. Це може порушувати процес просування сперматозоїдів, тим самим призводячи до безпліддя.

Проведення штучної інсемінації може сприяти настанню вагітності, проте не гарантує успішного її розвитку та результату. Справа в тому, що при ендометріозі може порушуватись міцність стінки матки. В даному випадку при зростанні та розвитку плода вона може розірватися, що призведе до загибелі плода або навіть матері. Ось чому за наявності ендометріозу слід провести повноцінну діагностику, оцінити все можливі ризикита виконати необхідне лікуванняа лише після цього приступати до штучної інсемінації.

Чи виконують інсемінацію при полікістозі яєчників?

Ця патологія характеризується порушенням обміну речовин, гормональними порушеннямиі поразкою множини внутрішніх органів, у тому числі яєчників . Процес дозрівання яйцеклітини при полікістозі яєчників порушується, внаслідок чого у жінки спостерігається ановуляція. відсутність овуляції, тобто під час менструального циклу, яйцеклітина не надходить у матку і не може бути запліднена). Виконувати штучну інсемінацію ( спермою чоловіка чи донора) у своїй немає сенсу.

Чи проводять штучну інсемінацію при міомі матки?

Міома матки – це доброякісна пухлина, Що розвивається з м'язового шару органу. У деяких випадках вона може досягати значних розмірів, тим самим, перекриваючи вхід у піхву або маткові труби і унеможливлюючи процес зачаття ( сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини). Виконання штучної інсемінації може допомогти вирішити цю проблему, проте варто пам'ятати, що наявність міоми становить небезпеку для вагітної жінки. Справа в тому, що під час зростання плода відбувається потовщення та розтягнення нормального м'язового шару матки. Пухлина при цьому також може збільшуватися, здавлюючи плід, що росте, і приводячи до різним порушеннямйого розвитку. Більш того, якщо пухлина розташовується в області шийки матки, вона може стати перешкодою на шляху плода під час пологів, внаслідок чого лікарям доведеться виконувати кесарів розтин ( вилучення дитини з матки під час операції). Ось чому перед плануванням процедури рекомендується спочатку вилікувати міому. якщо це можливо), а потім виконувати штучну інсемінацію.

Чи роблять штучну інсемінацію після 40 років?

Штучну інсемінацію можуть виконати у будь-якому віці, якщо для цього немає жодних протипоказань. У той же час важливо відзначити, що при проведенні процедури жінкам старше 40 років значно знижується ймовірність успіху. Так, наприклад, при штучній інсемінації жінок віком до 40 років вагітність може настати у 25 – 50% випадків, тоді як після 40 років ймовірність успішного результату процедури не перевищує 5 – 15%. Зумовлено це порушенням функцій жіночих статевих органів, а також порушенням гормонального фону жінки, внаслідок чого порушуються процеси запліднення та розвитку яйцеклітини.

Чи можливо виконати інсемінацію при тератозооспермії?

Виконати інсемінацію спермою чоловіка, який страждає від тератозооспермії, неможливо. Суть цієї патології у тому, що структура більшості чоловічих статевих клітин ( сперматозоїдів) Порушена. У нормальних умовах кожен сперматозоїд має чітко визначену структуру. Основними його компонентами є хвостик та головка. Хвостик є довгою і тонкою частиною, яка забезпечує рухливість сперматозоїда. Саме завдяки хвостику він може пересуватися у статевих шляхах жінки та досягати яйцеклітини, а також зливатися з нею. В області головки розташовується генетична інформація, яка доставляється до яйцеклітини у процесі запліднення. Якщо головка або хвостик сперматозоїдів пошкоджені, вони не зможуть досягти жіночої статевої клітини та запліднити її, внаслідок чого виконувати інсемінацію насіннєвої рідини такого чоловіка є недоцільним.

Підготовка жінок та чоловіків до штучної інсемінації

Підготовка до виконання процедури включає повноцінне обстеження обох статевих партнерів та лікування захворювань, які могли б створити труднощі під час самої процедури або за наступної вагітності.

Перед плануванням штучної інсемінації потрібна консультація:

• Терапевта- З метою виявлення захворювань внутрішніх органів.
• Гінеколога ( для жінок) - З метою виявлення захворювань жіночої статевої системи.
• Андролога ( для чоловіків) - З метою виявлення захворювань або розладів чоловічої статевої системи.

• Уролога ( для жінок та для чоловіків) - З метою виявлення захворювань сечостатевої системи, у тому числі інфекційних.
• Маммолога ( для жінок) – спеціаліста, який займається виявленням та лікуванням захворювань молочних залоз.
• Ендокринолога– лікаря, який займається лікуванням ендокринних залоз (його консультація потрібна при порушенні вироблення тих чи інших гормонів).

Якщо у процесі обстеження у пацієнта ( пацієнтки) буде виявлено якесь захворювання, додатково може знадобитися консультація відповідного фахівця ( наприклад, кардіолога при захворюваннях серця, онколога при міомі матки або інших пухлинах і так далі).

Аналізи перед інсемінацією

Перед проведенням процедури необхідно здати цілий ряданалізів, що дозволить оцінити загальний стан жіночого організмута виключити наявність низки небезпечних захворювань.

Для проведення штучної інсемінації необхідно здати:

• Загальний аналіз крові.Дозволяє визначити концентрацію еритроцитів ( червоних клітин крові) та гемоглобіну . За наявності у жінки анемії ( недокрів'я, що характеризується зниженням кількості еритроцитів та гемоглобіну) спочатку слід виявити та усунути її причину, а тільки після цього проводити інсемінацію. Також загальний аналіз крові дозволяє виявити можливі активні інфекційно-запальні процеси в організмі жінки. на це вказуватиме підвищення концентрації лейкоцитів – клітин імунної системи).
• Загальний аналіз сечі. Це дослідженнядозволяє виявити наявність інфекції сечостатевої системи. Також наявність крові в сечі може свідчити більше серйозні захворюваннянирок, які можуть негативно вплинути протягом вагітності.
• Біохімічний аналіз крові. Даний аналіздозволяє оцінити функціональний станпечінки, нирок, підшлункової залози, серця та багатьох інших органів. При вираженому порушенні їх функцій виконання процедури протипоказане, оскільки під час наступної вагітності можуть розвинутися серйозні ускладнення.
• Аналіз на ІПСШ ( інфекції, що передаються статевим шляхом). До цих інфекцій можна віднести ВІЛ ( вірус імунодефіциту людини), гонорею, сифіліс, хламідіоз і так далі. Наявність їх у майбутньої матері ставить під загрозу розвиток вагітності та здоров'я плода, внаслідок чого їх слід вилікувати до інсемінації ( якщо це можливо).
• Аналізи на статеві гормони.Дослідження статевих гормонів чоловіка та жінки проводиться для виявлення можливої ​​причинибезпліддя. Більше того, оцінка функціонування жіночої статевої системи необхідна для того, щоб визначити, чи зможе жінка виносити дитину у разі настання вагітності. Справа в тому, що перебіг вагітності, а також процес пологів контролюються різними гормонами. Якщо їх виділення буде порушено, це може призвести до розвитку ускладнень під час вагітності чи пологів. аж до загибелі плода).
• Аналіз на резус-факторі.

Проблему безплідності лікарі намагаються вирішити багатьма штучними способами, у тому числі інсемінацією матки жінки спермою партнера У методу є свої переваги та недоліки. Незважаючи на те, що ефективність процедури низька і становить близько 15-20%, метод застосовується дедалі частіше.

Внутрішньоматкова інсемінація – це штучне підсадження сперми партнера в матку жінки. Метод проводиться з метою забезпечити репродуктивні функції партнерів. Метод має свої переваги.

Він найбільш наближений до акту природного запліднення, має доступну ціну, метод простий у проведенні і не вимагає дорогої підготовки та використання великої кількості медикаментів.

З недоліків можна відзначити незначну болючість під час проведення процедури, інвазивність (впровадження в організм жінки), внаслідок чого зростає ризик інфікування. Також метод має низький відсоток успішного запліднення.

Кому показано процедуру

Інсемінація може бути проведена будь-якій парі з безпліддям або самотнім жінкам, які не мають партнера, але бажають народити дитину. Штучна інсемінація може бути показана як за чоловічої, так і за жіночої форми безпліддя.

Для благополучного запліднення гормональний фон жінки повинен бути в нормі, також має бути хороша прохідність статевих шляхів жінки, не повинно бути запальних захворювань слизових оболонок матки та піхви, оскільки це може перешкодити прикріпленню заплідненої яйцеклітини (зиготи) до ендометрію.

Крім цього, в порожнину матки має надійти здорова сперма з достатньою кількістюактивних сперматозоїдів. За відсутності чи неспроможності однієї з пунктів, необхідні запліднення, зачаття може статися.

Штучна інсемінація з причин проводиться при порушенні будови, числа або рухливості сперматозоїдів, порушенні еякуляторних функцій або імпотенції.

Причинами такого стану можуть бути такі фактори:

• травми статевих органів;
• перенесені інфекційні захворювання (епідемічний паротитабо гепатит, гонорея, сифіліс, туберкульоз);
• зловживання алкоголем чи курінням;
• емоційне чи фізичне перенапруження.

Внутрішньоматкова інсемінація через жіночу безплідність проводиться при анатомічній неспроможності жіночих статевих органів, при захворюваннях ендокринної системи, нестачі або надлишку гормонів

Причинами таких станів можуть бути такі фактори:

• "Шієчний фактор з боку жінки". Це стан, при якому цервікальний канал покритий дуже густим і в'язким слизом. Сперма, що потрапила до нього, не може потрапити в порожнину матки, а сперматозоїди не можуть досягти призначення – яйцеклітини.
• Вагінізм - стан, при якому настає спазм (скорочення) м'язів піхви, що заважає здійсненню статевого акту та зачаттю.
• Ідіопатичне (без явної причини) безпліддя.
• Хронічні запальні захворюванняматки (наприклад, хронічний ендоцервіцит).
• Перенесені операції на матці, що ускладнюють настання вагітності (ампутація, кріотерапія).
• Алергія на насіннєву рідину чи виділення організмом жінки антитіл до сперми партнера.
• Порушення овуляції.

Кому протипоказана штучна інсемінація спермою?

• пацієнткам із тяжкими психічними захворюваннями, яким не можна виношувати дитину;
• жінкам з непрохідністю або відсутністю маткових труб;
• за відсутності статевих органів (матки чи яєчників);
• при тяжких запальних захворюваннях жіночих статевих органів (наприклад, ендометріоз 3-4 ступенів);
• новоутворення статевих органів жінки;
• вади розвитку матки, при яких неможливо завагітніти (наприклад, дворога матка).

Підготовка до процедури

Правильна внутрішньоматкова інсемінація має починатися з підготовки матеріалу – сперми партнера. Використовується або необроблена насіння (нативна сперма), або оброблена очищена сперма.

Другий варіант кращий, так як у деяких жінок може виникнути алергічна реакція у вигляді анафілактичного шокувідразу після інсемінації. Реакція відбувається на білок, що міститься у спермі чоловіка.

Обробка матеріалу полягає у відділенні сперматозоїдів від насіннєвої рідини, що зменшує ризик розвитку анафілаксії. Крім цього проводиться відбір найбільш активних сперматозоїдів, що підвищує ймовірність успішного зачаття.

Також може бути використаний заморожений матеріал із донорською спермою. При цьому насіннєва рідина перебуває у замороженому стані не менше півроку, після чого повторно перевіряється на наявність інфекції.

Штучна інсемінація донорською спермою використовується за наявності генетичних захворювань у чоловіка, які можуть передатися дитині, а також для жінок, які не мають статевого партнера, але хочуть завагітніти.

При нестачі статевих гормонів чи порушенні овуляторних функцій перед процедурою проводять гормональну стимуляцію. Це призводить до дозрівання яйцеклітини в яєчнику жінки та виходу її у просвіт. маткової труби(овуляції).

Процедура інсемінації спермою

Щоб сталася успішна інсемінаціяі зачаття, використання сперматозоїдів необхідно здійснювати в останній момент овуляції. Для цього після гормонального стимулювання роботи яєчників проводять спостереження за допомогою УЗД апарату. Лікар стежить за зростанням фолікулів.

Штучна інсемінація проводиться або за добу до овуляції або через кілька годин після неї. Цікаво, що в один менструальний цикл може статися кілька овуляцій, тоді можна проводити не одне введення сперми. Так, жінка може перенести від однієї до трьох інсемінацій за цикл.

Ще одним важливим моментомНеобхідним для успішного зачаття є достатня підготовленість ендометрію матки (слизова оболонка). За цим фактором здійснюють спостереження за допомогою УЗД і за малої товщини оболонки вводять відповідні гормони.

Безпосереднє введення сперми проходить на гінекологічному кріслі, нагадує звичайний огляд у лікаря-гінеколога. Введення матеріалу проводиться за допомогою спеціального катетера відразу в порожнину матки.

Як правило, процедура безболісна. У день проведення процедури жінці рекомендується уникати фізичного та емоційної напруги. Крім цього, бажано дотримуватись ретельної гігієни статевих органів, оскільки матка після процедури дуже чутлива і легко може піддаватися інфікуванню.

Успіх зачаття залежить від кількох факторів:

• віку жінки (рекомендується проводити процедуру до 40 років);
• причини безпліддя (чоловіче безпліддя знижує шанси успіх);
• перенесених інфекційних чи запальних захворювань жіночих статевих органів, оскільки після них на слизовій оболонці можуть утворюватися рубцеві зміни.

Можливі наслідки та ускладнення після інсемінації:

• Синдром гіперстимуляції яєчників. Такий стан відбувається при надмірній чутливості організму до гормональним препаратамабо при неправильному доборі доз гормонів. При цьому яєчники починають активно збільшуватись у розмірах, порушується обмін речовин. Внаслідок цього порушується обмін білка, знижується артеріальний тискв черевну порожнину виділяється велика кількість рідини. Порушуються функції багатьох органів (печінки, нирок). Самостійно такий стан не минає, жінку треба госпіталізувати до стаціонару, а інсемінацію відкласти.
• Багатоплідна вагітність (підвищується ризик самооборту).
• Алергія на впроваджувану сперму.
• При порушенні правил асептики можливий розвиток гострого інфекційного чи запального процесу у статевих органах жінки.
• Ектопічна (позаматкова) вагітність. У цьому випадку виношування неможливе.

Як і будь-який метод, штучна інсемінація має недоліки. Проте процедура часто застосовується як альтернатива екстракорпорального запліднення, що допомагає багатьом парам народити дитину.

Метод штучної інсемінації

Мені подобається!

Внутрішньоматкова інсемінація– це допоміжна репродуктивна технологіяпри якій відбувається введення заздалегідь отриманої сперми в цервікальний канал або порожнину матки Даний метод є досить простим і максимально наближеним до природного.

Показання до проведення

При даній репродуктивну методикуможливе використання сперми чоловіка чи сперми донора.

Показання до інсемінації спермою чоловіка:

1. Шийковий фактор жіночої безплідності;
2. Вроджені або набуті дефекти статевих органів, які унеможливлюють статевий акт;
3. Порушення ерекції у чоловіка при нормальних або незначно змінених показниках;
4. Виражений вагінізм у дружини.

Показання до інсемінації спермою донора:

1. Виражені порушення спермограми чоловіка, що призводять до абсолютної безплідності (наприклад, азооспермія - повна відсутністьсперматозоїдів);
2. Несприятливий(чоловік є носієм серйозного генетичного захворювання);
3. Відсутність чоловіка чи статевого партнера(При інсемінації у самотніх жінок);
4. Тяжкі форми резус-конфлікту, що перешкоджають фізіологічному перебігу вагітності та народженню здорової дитини.

Протипоказання

1. Соматичні та психічні захворювання, що є протипоказаннями до виношування дитини та пологів;
2. Онкологічне захворювання;
3. Пухлини матки та яєчників;
4. Вроджені та набуті вади розвитку матки;
5. Гострі запальні захворювання будь-якої локалізації.

Методика проведення

Ця процедура проводиться в амбулаторних умові не вимагає госпіталізації жінки. За кілька годин пацієнтка вже може йти додому. До визначення вагітності не рекомендується вести статеве життя, також слід виключити важкі фізичні навантаження.

Етапи проведення процедури

1. Стимуляція суперовуляції (не обов'язковий етап, у деяких випадках не проводиться);
2. Отримання та очищення сперми;
3. Введення сперми в порожнину матки чи цервікальний канал;
4. Підтвердження вагітності.

Індукція суперовуляції

Стимуляція яєчників проводиться не у всіх жінок: виконання інсемінації при можливо чоловічому факторібезпліддя чи безпліддя неясного генезу.

При стимуляції яєчників відбувається дозрівання кількох яйцеклітин, що збільшує шанси на успішну вагітність. Для цього використовують , які вводять до тих пір, поки фолікули не досягнуть розмірів 18-22 мм.

Після ультразвукового підтвердження готовності фолікулів пацієнтці призначають хоріонічний гонадотропін, що прискорює час овуляції. Велика увагалікар приділятиме і товщині ендометрію, яка до моменту овуляції повинна досягати не менше 9 мм. Якщо розміри не відповідатимуть нормам, жінці додатково призначать препарати для прискорення росту внутрішнього шару матки. прогінова, дивігель).

інформаціяПід час проведення стимуляції процедуру інсемінації можна повторювати кілька разів протягом одного менструального циклу залежно кількості зрілих яйцеклітин.

Отримання та очищення сперми

Для внутрішньоматкової інсемінації можливе використання сперми донора чи сперми чоловіка.

Донорська спермавикористовується тільки після тривалої кріоконсервації (не менше 6 місяців), що повністю усуває можливість прихованих інфекцій.

Сперма чоловікаповинна вводитися в свіжому виглядібез заморожування. Здавати сперму для інсемінації необхідно тільки в медичній установішляхом мастурбації. Перед здаванням чоловікові необхідно утримуватись від статевих контактів протягом 3-5 діб.

Отриману сперму ретельно обробляють шляхом центрифугування, що займає близько двох годин. З еякуляту прибирають велику кількість білків, які можуть спричинити важку алергічну реакціюу жінки і відбирають лише морфологічно повноцінні рухливі сперматозоїди. До отриманого осаду додають 2 мл культурального середовища та знову центрифугують. Безпосередньо перед інсемінацією до сперми додають повторно середовище.

Введення сперми в порожнину матки або цервікальний канал

Раніше інсемінація сперми могла проводитися в шийку матки або навіть у черевну порожнину. У Останнім часомвід таких методик відмовилися: сперму вводять лише у порожнину матки.

Під час процедури жінка перебуває на гінекологічному кріслі. Внутрішньоматкова інсемінація не потребує анестезії, т.к. є безболісним методом і може завдати тільки легкої незручності. Лікар вводить отриманий концентрат сперми за допомогою спеціальних катетерів через шийку матки в її порожнину. Процедура займає кілька хвилин, але після неї жінці рекомендується полежати протягом півгодини.

важливоПісля інсемінації важливо підтримувати повноцінність другої (лютеїнової) фази менструального циклу, що здійснюється прийомом препаратів прогестерону (дюфастон або утрожестан).

Підтвердження вагітності

Вартість внутрішньоматкової інсемінації у Росії

Внутрішньоматкова інсемінація є досить дешевою методикою, особливо в порівнянні з іншими репродуктивними технологіями.

Кінцева ціна інсемінації складається з кількох складових:

1. Консультація лікаря;
2. Вартість лікарських препаратів;
3. Вартість гормонального обстеження та УЗД-контролю;
4. Підготовка сперми;
5. Вартість сперми (при використанні донорської);
6. Вартість процедури інсемінації.

З урахуванням оплати всіх процедур та лікарських засобів вартість внутрішньоматкової інсемінації становить не менше 25000-30000 російських рублів.