Абсолютна та відносна безплідність: у чому різниця? Лікування та діагностика жіночої безплідності.

03.03.2009

Безпліддя розглядати як суто медичну проблему не можна. Воно стосується всіх основних сфер сімейного життя: психологічного, емоційного, соціального. Кількість бездітних пар, які потребують допомоги, постійно зростає. Причини безпліддя різноманітні. Їх можна поділити на об'єктивні та суб'єктивні. До об'єктивних належать забруднення навколишнього середовища, напружений спосіб життя, неправильне харчування, брак відпочинку та рухової активності, до суб'єктивних – сім'ї часто приймають рішення відкласти народження дитини на потім, жінки протягом кількох років приймають контрацептиви, переривають вагітність.

Сучасна наука за останні десятиліття зробила величезний крок уперед. Завдяки останнім відкриттям тисячі сімей перемогли проблему бездітності та набули радості материнства та батьківства.

Безпліддя відносне та абсолютне

Безпліддя розглядається як відносне і абсолютне. До відносної безплідності відносять оборотні проблеми, пов'язані із зачаттям і народженням дитини, тоді як абсолютна безплідність - це незворотний стан, який не дає шансів на народження дітей.

Термін «відносне безпліддя» вживається у тих випадках, коли сімейна пара протягом двох років, не застосовуючи контрацептивів, живе регулярним статевим життям, проте вагітність не настає. Відносне безпліддя потенційно оборотне з більшим чи меншим успіхом, все залежить від причин виникнення, воно піддається лікуванню. Абсолютна безплідність – справа зовсім інша. Якщо причина полягає у фізіології одного з партнерів – наприклад, у жінки відсутня матка або у чоловіка не розвиваються сперматозоїди, то тільки тоді говорять про абсолютну безплідність. Лікарі лише у виняткових випадках ставлять діагноз «абсолютна безплідність», тому що швидкий розвиток науки дозволяє вирішити і цю проблему (запліднення у пробірці, сурогатне материнство тощо).

Теоретично кожна жінка здатна народити дитину в період від першої до останньої менструації. Але зачаття дитини найімовірніше, якщо овуляція відбувається регулярно. Цей час починається через кілька років після настання статевої зрілості та закінчується за кілька років до менопаузи.

У кому причина?

Проблема безплідності стосується обох партнерів. Відомо, що в 45% випадків причиною є чоловік, 45% - жінка і 10% - обидва або причину не вдається визначити.

Процес народження дитини в людини дуже складний і складається з багатьох періодів, кожному з яких можуть виникнути збої. На першому етапі в яєчнику жінки розвивається яйцеклітина, а в яєчках чоловіка – сперматозоїди. Яйцеклітина виходить із яєчника в період овуляції, а сперматозоїди – у момент еякуляції. Яйцеклітина і сперматозоїди повинні опинитися в матковій трубі в один і той же час для того, щоб відбулося запліднення. Далі запліднена яйцеклітина починає ділитися і розвивається ембріон. Потім він впроваджується у слизову оболонку матки. Процес розвитку зародка повинен протікати успішно – аж до моменту народження. Найменше порушення хоча б на одній з його фаз може унеможливити вагітність і народження дитини.

Жіноча безплідність

Причини жіночої безплідності можуть бути різні, наприклад, порушення обміну речовин (діабет, ожиріння, гіпотиреоз – зниження функції щитовидної залози). Дуже істотною є нормальна діяльність гіпофіза – це орган, який контролює гормональний баланс організму. Гіпофіз відповідає за функціональність щитовидної залози та кори надниркових залоз, гіпофункція та гіперфункція яких можуть призвести до порушень репродуктивної системи.

Безпліддя може бути спричинене захворюваннями жіночих статевих органів: піхви (вроджені вади, запальний процес, антитіла до сперматозоїдів у вагінальних виділеннях), шийки матки (вроджені вади, пухлини) або поліпи. Відомі вади розвитку тіла матки – наприклад, дворога матка, спайки в її порожнині, пухлини, захворювання ендометрію чи неправильна реакція на гормональні впливи, – це все заважає ембріону закріпитися у слизовій оболонці та правильно розвиватися. Перенесені запальні процеси часто призводять до недостатньої прохідності маткових труб, порушення їх скоротливої ​​діяльності. Яєчники жінки, які відповідають за формування яйцеклітини, можуть бути недорозвиненими, у такому разі яйцеклітини розвиваються неправильно. При хронічних запальних процесах затримується дозрівання та вихід статевих клітин, а в результаті пухлини та кісти перероджуються тканини яєчника.

Значний вплив мають психологічні та емоційні фактори. Тривалі стреси та нервова напруга порушують гормональну рівновагу жінки і часто стають причиною безпліддя.

Чоловіче безпліддя

У чоловічої безплідності є дві основні причини. Перша - не відбувається нормальний статевий акт, друга - нездатність до запліднення. До останньої можуть призвести порушення сперматогенезу яєчками, захворювання насіннєвих канатиків, збої імунної системи, наприклад, організм виробляє антитіла проти власних сперматозоїдів). Для того щоб відбулося запліднення, сперматозоїди повинні відповідати певним параметрам якості генетичного матеріалу, будови, кількості, життєздатності і рухливості. Багато залежить також від складу насіннєвої рідини, прохідності насіннєвих канальців і сім'явивідних проток.

Спеціальні дослідження

Для визначення причин безплідності чоловікові та жінці необхідно проконсультуватися у фахівця, який визначить причину цієї проблеми. Жінці належить пройти гінекологічне дослідження, провести оцінку місячного циклу, зробити бактеріологічні цитологічні та аналізи, ультразвукову діагностику, лапароскопію та гістероскопію, а іноді й гістеросальпінгографію. У чоловіка обстежують статеві органи, визначать рівень гормонів, проводять тестування насіннєвої рідини та сперматозоїдів, хромосом, у деяких випадках необхідно зробити біопсію яєчок. Якщо у партнерів не виявлять відхилень від норми, їм запропонують імунологічні тести, для того щоб з'ясувати, чи сперматозоїди чоловіка можуть проникати через слиз шийки матки дружини, чи не знищуються вони специфічними антитілами. Всі дослідження займають багато часу, але дозволяють точно встановити причину безплідності та призначити необхідне лікування.

Лікування

Методика лікування безплідності залежить від причини. Психотерапія допомагає тим, у кого проблема полягає в емоційному стані. У разі дисфункції щитовидної залози потрібне гормональне лікування. Оперативне втручання призначають при анатомічних патологіях: пухлинах, спайках, непрохідності труб. Якщо причиною безпліддя є відсутність овуляції у жінки чи недостатня кількість сперматозоїдів у чоловіка, пропонують гормональну стимуляцію. Запальні процеси шийки матки чи піхви вимагають лікування антибіотиками. Останній метод, а іноді й останній шанс для багатьох пар – це допоміжні репродуктивні технології: інсемінація (в матку впроваджують підготовлене насіння чоловіка) та штучне запліднення (запліднення «інвітро», або «в пробірці»). Основна суть запліднення «інвітро», у тому, що у жінки береться яйцеклітина, а у чоловіка – сперматозоїди, з'єднуються вони в лабораторних умовах, а в стадії зиготи (заплідненої клітини) або ембріона впроваджуються в ендометрій. Успіх цього лікування оцінюють у 25%.

Головне - не відступати від наміченої мети та вірити у позитивний результат лікування та настання вагітності! Тому – вірте, що все вийде. І бажайте дитину!

Безпліддя у жінок – неможливість зачаття дитини. Абсолютна жіноча безплідність викликають незворотні зміни в органах малого тазу. Така форма захворювання трапляється відносно рідко. Решта всіх форм безплідності піддається ефективному лікуванню.

ВАРТІСТЬ ПРИЙОМУ ГІНЕКОЛОГА В НАШІЙ КЛІНІЦІ - 1000 руб. Консультація за результатами аналізів та УЗД – 500 руб.

У десяти пар із ста спостерігаються ознаки безпліддя. При цьому всупереч поширеній помилці, майже в половині випадків причина полягає у стані здоров'я чоловіків, а в інших випадках причина криється у здоров'ї жінки. Тому для того, щоб зрозуміти, що є перешкодою для зачаття дитини, потрібно обстежити обох партнерів.

Види та причини жіночої безплідності

Безпліддя припускають за відсутності у жінки настання вагітності протягом 1 – 2 років за регулярного інтимного життя без використання засобів контрацепції. рекомендують обстежитися вже за півроку проблем із зачаттям.

Безпліддя може бути:

• Первинне коли у жінки протягом її життя вагітність ніколи не наступала;
• Вторинне , яке настало після вдалої чи невдалої вагітності у минулому.

До можливих причин виникнення жіночої безплідності відносять багато факторів, але найчастіше зустрічаються такі причини:

• підвищення рівня гормону пролактину;
• пухлини та новоутворення в гіпофізі;
• гормональний дисбаланс;
• дефекти будови органів малого тазу;
• непрохідність маткових труб;
• ендометріоз;
• захворювання органів малого тазу;
• психічні порушення;
• несумісність партнерів.

Залежно від цього, чому з причин не настає зачаття, класифікуються такі основні форми безпліддя в жінок:

• Гормональна форма - через дисбаланс гормонального фону у жінки не настаєовуляція, причини може бути як фізіологічними, і психологічними;
• Маткова форма - за наявності різних дефектів матки;
• Імунна форма - Наявність антиспермальних антитіл;
• Трубно-перитонеальна форма - непрохідність маткових труб;
• Безпліддя, спричинена ендометріозом .

Як бачите, причин, які викликають цей страшний діагноз, багато. Укрупнено їх можна поділити на абсолютні та відносні.

Абсолютні причини жіночої безплідності

Абсолютна безплідність характеризується неможливістю жінки зачати і, тим більше, виносити дитину через незворотні зміни в її організмі. Абсолютна безплідність – це дійсно вирок і при ньому немає жодного шансу на зародження під серцем нового життя. На щастя, причин абсолютної безплідності небагато і всі вони так чи інакше пов'язані з відсутністю або недорозвиненням органів репродукції.

• Відсутність матки . Ця патологія може бути вродженою та набутою. Вроджена відсутність матки - синдром Рокитанського-Кюстнера - діагностує в підлітковому віці при менструації, що не починається у дівчинки. Крім цього, матка може бути видалена хірургічним способом при її злоякісній пухлині, новоутворенні, тяжкому перебігу ендометріозу, механічному пошкодженні.
• Відсутність яєчників . Теж буває вродженим та набутим. Вроджена відсутність яєчників – синдром Шерешевського-Тернера – характеризується хромосомними аномаліями. Штучне видалення яєчників проводять при сильних запальних процесах і розвитку в них пухлин.
• Дворога матка з внутрішньою перегородкою . При цій аномалії зачаття можливе, неможливе виношування. Внутрішня перегородка не дає ембріону розвиватися і у жінки трапляється.
• Малі розміри матки . Синдром дитячої матки, або як ще називають цю аномалію, інфантилізм або гіпоплазія характеризується недостатнім розміром цього органу для виношування малюка.

Усі патології, що викликають абсолютну жіночу безплідність, легко виявляються на обстеженні методом УЗД.

Відносні причини жіночої безплідності

Відносними ці причини безпліддя називають тому що при адекватному і своєчасному лікуванні вони можуть бути усунуті. У деяких випадках, для відновлення у жінки можливості зачаття та виношування можуть знадобитися довгі роки лікування та відновлювальних процедур.

Причиною нездатності жінки зачати і виносити дитини може бути будь-що, першим кроком до усунення цієї проблеми буде правильне визначення істинної етіології (причини). Знаючи причину, можна вилікувати жіночу безплідність менш ніж за рік.

Первинна діагностика безпліддя

Щоб діагностувати безплідність, потрібно провести низку досліджень. Часто призначаються:

• Посткоїтальний тест- Дослідження визначає, чи проявляється активність сперматозоїдів, після їх проникнення в організм жінки.
• - для цього у певні дні циклу жінка здає кров на визначення рівня різних гормонів, а також стежить за ректальною температурою протягом одного-двох циклів, щоб побудувати температурні криві для подальшого їхнього дослідження.
• – дозволяє виявити патології органів репродуктивної системи та наявність новоутворень даної локалізації.
• Проведення гормональних проб- Надають собою більш точну картину гормонального здоров'я жінки.
• - Проводиться для визначення ознак ендометріозу.
• Гістероскопія чи лапароскопія- проводяться для виключення чи підтвердження маткового безпліддя. Під час проведення процедури лікар уважно вивчає стан матки, адже це одні з найточніших методів діагностики.

Також проводяться дослідження на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом та рентгенографія різних органів, стан яких може впливати на репродуктивну функцію.

Ендокринна (гормональна) безплідність

У кожної третьої жінки з безпліддям виявляють гормональні порушення, які можуть бути причиною відсутності вагітності. Ендокринні захворювання вимагають гормонального лікування.

Що таке ендокринна безплідність

Ендокринна безплідність – це комплекс патологій, що мають одну причину – порушення гормонального фону. Функціональність репродуктивної системи безпосередньо залежить від гормонального балансу, тому лікування ендокринної безплідності ґрунтується на детальній діагностиці та точному підборі гормональних засобів.

На гормональне тло жінки впливають:

• (Дисфункція яєчників, надниркових залоз, гіпоталамо-гіпофізарної системи, щитовидної залози, цукровий діабет та важке ожиріння, дефіцит ваги).
• Спадкові причини.
• Кісти на яєчниках та пухлини матки.
• Запальні гінекологічні захворювання.
• Хірургічні аборти, особливо за першої вагітності.
• Фізична та нервова напруга при поєднанні роботи, навчання та сімейного життя.
• Особливості професійної діяльності та екологічні фактори.

Топ причин гормональної безплідності

До порушення дозрівання яйцеклітини та відсутності овуляції призводять:

• Надлишкова вироблення гормону пролактину - поширене ендокринне порушення, що виникає внаслідок патології гіпофіза. Надлишок пролактину в організмі жінки викликає ефект природної контрацепції, схожий на те, що в нормі спостерігається у вагітних і жінок, що годують груддю.
• Ендометріоз – при цьому захворюванні робота репродуктивних органів жінки порушена через те, що призводить до спайок та новоутворень.
• Синдром полікістозних яєчників виникає при комплексному порушенні роботи яєчників, підшлункової та щитовидної залози, що призводить до припинення дозрівання яйцеклітин.

Також часто зустрічається нездатність до зачаття через цукровий діабет, ожиріння, порушення функції гіпофіза, гіпотиреозу, захворювань нирок, надниркових залоз та печінки. Всі ці захворювання призводять до недостатності лютеїнової фази місячного циклу через дефіцит в організмі прогестерону та естрогену та, як наслідок, до порушення дозрівання яйцеклітини.

Типи ендокринної безплідності

Залежно від типу безпліддя підбирається метод відновлення овуляції:

• Хронічна ановуляція,що виникає через синдром полікістозних яєчників, дисфункції гіпофіза та надниркових залоз, передчасного виснаження яєчників.
• Недостатність лютеїнової фазипов'язана з дефіцитом прогестерону, що призводить до слабкої рухливості маткових труб та патологічними змінами ендометрію, що заважають імплантації ембріона.
• Гіперпролактинеміявикликана пухлиною гіпофіза або проблемами з функціонуванням щитовидної залози.
• Рання лютеїнізація фолікулів без овуляції.
• Гіпоталамо-гіпофізарні порушення, пов'язані з пухлинами головного мозку, генетичними порушеннями, системними захворюваннями, травмами, отруєннями

Діагностика

Форми ендокринної безплідності виявляються за допомогою всебічного обстеження.

• Проводиться оцінка регулярності циклуіз проведенням тестів на овуляцію.
• . УЗД, що дозволяє відстежити розвиток фолікулів. У певні дні циклу виконується ультразвуковий моніторинг для вимірювання товщини ендометрію та оцінки зростання фолікулів. При необхідності виконується біопсія ендометрію. .
• . Пацієнткам із підозрою на ендокринну безплідність на 3-5-й день м.ц. до 11.00 натщесерце беруть венозну кров на лабораторний аналіз. При необхідності проводяться функціональні та гормональні проби.
• Рентгенографія черепа та МРТ мозку. Проводяться за підозри на патологію головного мозку.

Методи лікування

Лікувальні схеми для пацієнток з ендокринною безплідністю розробляються індивідуально і можуть включати декілька напрямків:

• Консервативні методи з підбором доз гормональних препаратів, що підтримують, на 3-4 місяці, потім додаються засоби, що сприяють овуляції. Призначається дієта, що нормалізує вагу.
• При синдромі полікістозних яєчників у молодих жінок (за нормальних показників спермограми чоловіка) виконується операція, після якої відновлюється овуляція.
• При гормональній безплідності корисний гінекологічний масаж і фізіотерапія - електрофорез із препаратами міді та цинку на ділянку малого тазу, квантова гемотерапія, озонотерапія, рефлексотерапія. Методики дієві лише у комплексному лікуванні.
• Якщо проблема пов'язана зі стресом, проводиться психотерапія з підбором седативних засобів та нормалізацією режиму відпочинку.

Профілактика

Попередити розвиток ендокринної безплідності можна за допомогою лікування гормональних розладів, нормалізації ваги, корекції психоемоційних та фізичних навантажень. Важливо регулярно спостерігатися у гінеколога-ендокринолога за будь-яких порушень менструального циклу.

Маткова безплідність: патологічні зміни матки

Приблизно третина випадків жіночої безплідності пов'язані з патологічними змінами матки, що призводять до невиношування запліднення яйцеклітини.

Що таке маточне безпліддя

Маточне безпліддя - це стан при якому жінка з нормальним овуляторним циклом і гормональним тлом не може завагітніти через маткові патології, що перешкоджають прикріпленню ембріона в шари ендометрію. До патологій відносяться механічні і анатомічні перешкоди, які унеможливлюють зачаття, формування плодового яйця або розвиток плода, за рахунок викиднів, що повторюються при настанні вагітності.

Завдяки можливостям сучасної діагностики та малотравматичної медицини, подолання маткового безпліддя можливе у більшості випадків.

Причини маткового безпліддя

Безплідність цього виникає на тлі різноманітних за проявами патологій у порожнини матки:

• особливо небезпечні множинні або одиночні великі вузли, що перешкоджають закріпленню ембріона або провокують викидень і передчасні пологи.
• Гіпоплазія ендометрію або, навпаки, гіперплазія ендометрію.
• (горбчасті утворення на тонкій сполучнотканинній ніжці).
• Внутрішньоматкові синехії(Зрощення) з повним або частковим зарощенням порожнини матки перетяжками і перегородками зі сполучнотканинних волокон.
• Сторонні тіла в порожнині матки(залишки внутрішньоматкової спіралі або шовного матеріалу після гінекологічних операцій) можуть механічно перешкоджати просуванню яйцеклітини або призводити до розвитку ендометриту (хронічне запалення з безсимптомним перебігом).
• Патологічне розвиток маткиз утворенням внутрішньоматкових перегородок, сідлоподібна, однорога або дворога форма матки можуть стимулювати стійке безпліддя.
• Патології шийки матки(Зміна властивостей цервікального слизу – кислотність, в'язкість, стеноз – звуження цервікального каналу) перешкоджають заплідненню.

Діагностика

Комплексна діагностика допомагає швидко та чітко виявляти патологічні зміни матки, що стали причинами безпліддя, та розробити схему лікування. Комплекс діагностичних процедур включає лабораторні та апаратні дослідження:

• Опитування пацієнтки. Важлива частина обстеження, що дозволяє припустити діагноз ще на початок обстеження. Завдяки цьому етапу можна скоротити кількість аналізів. Гінеколог вивчає дані про перенесені пацієнткою запальні та гінекологічні захворювання, особливості попередніх вагітностей, наявність симптомів захворювань репродуктивної системи.
• Оцінка відхилень менструального циклу. Жінкам, які передбачають безплідність, важливо вести календар місячного циклу. Відхилення в параметрах менструації (інтенсивність, регулярність та тривалість кровотеч) характерні при патологіях ендометрію та розвитку міоматозних вузлів.
• . Лікар визначає анатомічне положення матки та її параметри, оцінює стани придатків та яєчників.
• . Бактеріологічний аналіз біоматеріалу зі статевих шляхів та , що виявляє інфекцій та визначає збудника. Мікроскопічне дослідження цервікального мазка для оцінки можливих патологічних шийок, що сприяють розвитку безпліддя.
• з визначенням положення матки, наявності міом та спайок, поліпів та інших патологій. При необхідності проводиться з контрастуванням (в матку вводиться рідина, що фарбує).
• для наступної гістології тканин. Виявляє гіперплазію матки та цервікальні патології.
• Гістеросальпінгографія. Рентген жіночих органів із застосуванням контрастної рідини. Робиться, якщо необхідно оцінити прохідність матки та її деформацію, вивчити розташування великих поліпів та спайок. Призначається в останню чергу, оскільки процедура неприємна та болісна.

Методи лікування

Вибір методу лікування пов'язаний з патологією, що викликає маткову безплідність:

• Невеликі міоми, що перешкоджають зачаттю, лікують консервативно гормонами, а великі пухлини та множинні міоми видаляють хірургічними способами. Після хірургічного лікування потрібно буде дочекатись формування повноцінного рубця на матці, далі можна планувати вагітність.
• У разі безпліддя через гіперплазію ендометрію здійснюють з наступною гормонотерапією.
• Спайки, перегородки та зрощення у порожнині матки, що заважають просуванню яйцеклітини, видаляють хірургічно. Далі проводиться гормональна терапія, що запобігає утворенню повторних синехій.
• Ендометрити, викликані сторонніми елементами в матці, лікують антибіотиками після видалення виявлених у порожнині частин внутрішньоматкових спіралей або шовного матеріалу.
• Окремі анатомічні особливості матки лікують хірургічними методами. При цьому потрібно вибирати малотравматичні методики.

Профілактичні заходи

Багато причин маткового безпліддя можна запобігти за допомогою профілактичних заходів – достатньо уникати абортів, своєчасно лікувати запалення та оберігатися від статевих інфекцій.

Навіть за відсутності симптомів потрібно кожні півроку проходити гінекологічний огляд для виявлення прихованих патологій чи інфекцій та консультуватися з питань добору контрацептивів. Поява будь-яких неприємних відчуттів у зоні геніталій чи порушення менструації – причина термінового візиту до гінеколога.

Трубна безплідність, трубно-перитонеальна безплідність

У половини жінок із безпліддям виявляють трубно-перитонеальну форму патології, яка вважається найбільш складною з позицій відновлення функціональності дітородних органів.

Поєднання перитонеальної та трубної безплідності пов'язане з дією відразу кількох негативних факторів, тому реальна можливість завагітніти жінці з таким діагнозом залежить від вибору медичного закладу та компетентності лікарів, які працюють з пацієнткою.

Що таке трубне безпліддя

Трубна безплідність - безплідність викликана проблемами з прохідністю маткових труб Спайки та запалення, що викликають звуження каналів по яких пересувається яйцеклітина, утворюються в результаті гострих і хронічних запалень у матці, маткових трубах або яєчниках. Непрохідність маткових труб призводить до нездатності зачаття, оскільки яйцеклітини не зможе пройти в закупорену маткову трубу. А патологічна зміна внутрішнього шару матки, викликана запаленням, перешкодить нормально імплантації ембріона у стінку.

Причини трубно-перитонеальної безплідності

Комбіноване безпліддя виникає на тлі непрохідності маткових труб та спайкового процесу в ділянці малого тазу. Причини:

• , особливо хламідійна інфекція, призводять до часткової або повної непрохідності маткових труб, їх набухання та деформації природних складок, руйнування фімбрій, епітеліального шару.
• Аборти та гінекологічні операції, некваліфікований порушують мікрофлору, травмують слизову оболонку, викликаючи ендометрит, сальпінгіт та інші захворювання, провокують множинні спайки.
• Лапароскопічні операції, особливо екстрені, при необхідності видалення міоми матки, кіст на яєчниках або позаматкової вагітності можуть запустити розвиток спайкового процесу з формуванням фіброзних утворень, що згодом перетворюються на сполучно-ткані зрощення.
• Занедбаний з глибоким ураженням тканин, утворенням на яєчниках кіст та залученням до маткових труб призводить до хронічного спайкового процесу з трубною непрохідністю.
• Порушення гормонального балансуна тлі надмірного виробництва чоловічих та стресових гормонів. Процес призводить до зниження тонусу маткових труб і уповільнення просування по них дозрілої яйцеклітини.
• Постопераційні ускладнення з гнійними процесами, Раніше перенесений перитоніт, запалення кишечника, сечового міхура.

Позаматкова вагітність в анамнезі, при якій була видалена одна або обидві труби, також є причиною безпліддя труби. При збереженні однієї труби настання вагітності природним шляхом можливе. При видаленні обох труб – зачаття можливе лише за допомогою ЕКО.

Симптоми та ускладнення

Пацієнток із трубною непрохідністю та спайками у малому тазі турбують переймоподібні або постійні болі в животі, порушення менструального циклу. Без своєчасної діагностики та лікування спайки призводять до ускладнень:

• • Позаматкова вагітністьь.
  • Стійка безплідність.
  • Неможливість виношування через ускладнений ендометріоз.

Діагностика трубно-перитонеальної безплідності

Коректне лікування можливе лише за результатами діагностики з визначенням усіх причин безпліддя, ступеня активності патологічних процесів та порушення репродуктивної функції.

Обстеження включає:

• Обстеження у гінеколога. Вивчення симптомів, характеру болю, параметрів циклу та інших. важливих ознак гінекологічних патологій. Узагальнення інформації з минулих захворювань та операцій.
• Мікроскопічний аналіз урогенітальних мазківна статеві інфекції. Посів гінекологічного мазка з метою підбору активних до виявленого збудника антибіотиків.
• Гістеросальпінгографія (рентген з контрастом) для виявлення характеру та локалізації спайок, стану маткових труб та яєчників.
• Ендоскопічне обстеження(лапароскопія) виявлення та розсічення спайок.

Методи лікування

Лікування трубно-перитонеальної безплідності передбачає:

• Проведення фімбріопластики та фімбріолізу.Хірургічне формування воронок маткових труб із забезпеченням їхньої прохідності.
• Лапароскопічне розсічення спайокза допомогою хірургічних маніпуляторів, струменевої подачі води під тиском, струму або лазерного випромінювання.
• Сальпінгостомія.Створення штучних отворів у фалопієвих трубах, що відновлюють їхню прохідність при повному зарощенні.
• Післяопераційна фізіотерапія.Електрофорез з препаратами міді, цинку, імпульсний ультразвук та ін.

У разі неможливості відновлення трубної прохідності застосовуються допоміжні репродуктивні технології.

Профілактика

Профілактика виникнення та посилення трубно-перитонеальної безплідності включає обов'язкове лікування гінекологічних запалень, включаючи ІПСШ (ЗПСШ). Необхідна ретельна особиста гігієна та регулярні гінекологічні огляди, а також застосування бар'єрної контрацепції та попередження абортів.

Імунологічна безплідність

На імунологічну безплідність посідає від 10% до 20% всіх випадків порушень репродуктивної здатності.

Що таке імунологічна безплідність

Імунна безплідність - це неможливість зачаття через відторгнення жіночим організмом сперматозоїдів або запліднених яйцеклітин.Ця жіноча безплідність зустрічається нечасто і важко піддається корекції. Найчастіше сперматозоїди гинуть у цервікальному слизу через антитіл, що виробляються жіночим організмом.

При аутоімунному тиреоїдиті жіночий організм виробляє антитіла, що заважають збереженню вагітності та провокують викидень на ранніх термінах. Аутоімунні порушення роботи кори надниркових залоз блокують настання овуляції.

Причини та види імунологічної безплідності

Імунологічне безпліддя проявляється у ненастані вагітності, через ураження сперматозоїдів специфічними клітинами імунітету – антиспермальними антитілами (АСАТ). Вони можуть вироблятися в організмі жінки або в насіннєвій рідині чоловіка. В результаті при імунологічному факторі організм сприймає чоловічу статеву клітину як шкідливу та руйнує її.

Виділяють такі види АСАТ:

• Спермовімобілізуючі АСАТ. Антитіла повністю або частково знерухомлюють спермотазоїди. Тяжкі клітини антитіл (IgG, IgA, IgM) прикріплюються до голівки або хвоста сперматозоїда, що ускладнює його просування до яйцеклітини.
• Спермоагглютуючі АСАТ. Ці антитіла склеюють сперматозоїди між собою та з іншими клітинами та частинками слизу. Сперма втрачає життєздатність (гине).
• Спермолізуючі АСАТ. Антитіла спрямовані на повну руйнацію (деструкцію) статевих клітин.

Залежно від носія антиспермальних антитіл, виділяють чоловічий та жіночий імунологічні фактори безпліддя.

Чоловічий імунологічний фактор

Сперматозоїди в організмі людини виробляються під час статевого дозрівання. Природою задумано, що чоловічі статеві клітини повинні мати прямого контакту з кров'ю господаря. Якщо статеві клітини потрапляють у системний кровотік, імунітет сприймає їх як чужорідний агресивний агент та запускає механізм захисту – антиспермальні антитіла. Так відбувається розвиток аутоімунної реакції. Імовірність виявлення причини чоловічої імунологічної безплідності - 15%.

Сперматозоїди можуть потрапити в кровообіг з наступних причин:

• Аномалії анатомічного розвитку: перекрут яєчка, варикоцеле, пахова грижа, крипторхізм.
• ІПСШ - статеві інфекції.
• Хронічні запалення: простатит, орхіт, епідидиміт.
• Травми.

Жіночий імунологічний фактор

Для жіночого організму спермотазоїди за природою чужорідні, тому слизова оболонка піхви не допускає проникнення чоловічих клітин у загальний кровообіг, щоб не провокувати імунну відповідь. Якщо контакт чоловічих статевих клітин та імунної системи відбувся, організм виробляє антиспермальні антитіла. Ймовірність виявлення жіночого імунного фактора безплідності від 30%.

Діагностика

Насамперед проводять лабораторні аналізи біологічних матеріалів: кров обох партнерів, насіннєва рідина чоловіка та вміст цервікального каналу жінки. Матеріал використовують для постановки кількох проб:

• Проба Шуварського– визначає, чи сумісна насіння партнера з цервікальним слизом жінки. Аналіз здається в овуляцію через 4-5 годин після статевого контакту.
• MAR-тест- Визначає кількість сперматозоїдів, що зазнали впливу АСАТ. Діагноз імунологічного безпліддя ставиться, якщо більше половини статевих клітин інактивували антигенами.
• Проба Курцрока-Міллера- Дослідження проникаючих властивостей насіннєвої рідини.
• Проба Буво-Пальмера- Порівняльний аналіз проникаючої здатності сперматозоїдів декількох донорів.

Лікування імунологічної безплідності

Наявність антиспермальних антитіл в одного або обох партнерів ще не говорить про повну неможливість настання вагітності, але суттєво знижує ймовірність природного зачаття. Партнери повинні розуміти, що повністю усунути утворення антитіл АСАТ не вийде, оскільки для цього необхідно боротися з імунною системою організму, що є небезпечним.

Існує ряд заходів, що знижують кількісний вміст імунних тіл у крові. Один із способів - тривале застосування бар'єрної контрацепції з подальшим її скасуванням. Також пригнічують утворення імунних клітин деяких антигістамінних препаратів.

Шийкове безпліддя у жінок - результат абортів

Виникає через різні патології шийки матки, а точніше через шийковий слиз. Шийковий слиз необхідний для транспортування сперматозоїдів усередину жіночого організму до маткової труби, у ворсинках якої знаходиться зріла яйцеклітина, яка чекає на запліднення. Якщо ж слизу недостатньо або він занадто густий, то сперматозоїди через нього проникнути не зможуть. Ця патологія може утворитися через часті аборти або деформації шийки матки.

Порушення менструального циклу

Має бути регулярним і точним як годинниковий механізм. Оскільки причиною безплідності є нерегулярність та відсутність овуляції, зовні це може виражатися у нерегулярності та відсутності менструації. Причиною цього можуть бути жорстка дієта, стрес, несприятливі умови для життя та ін. При усуненні цих факторів менструальна функція самостійно відновлюється.

Ідіопатична жіноча безплідність або безпліддя неясного генезу

Нез'ясовне (ідіопатичне) безпліддя зустрічається досить рідко, і, як правило, має причини, які просто не змогли визначити фахівці при проведенні попередніх проб та аналізів.

Що таке ідіопатична безплідність

Ідіопатична безплідність – це відсутність вагітності з незрозумілої причини. Діагноз ставиться за повного виключення всіх можливих патологій. Багато практикуючих лікарів скептично ставляться до такого діагнозу, вважаючи, що причина все одно є, а її встановлення лише питання часу. Інші впевнені, що вся справа у підсвідомості та негативних думках. Іноді дійсно вагітність у жінки з таким діагнозом настає тоді, коли вона перестає її чекати.

Говорити про ідіопатичну безплідність можна тільки у випадку, якщо у жінки є регулярний менструальний цикл з якісною овуляцією, а у її партнера все гаразд зі спермограмою. Щоб поставити діагноз, слід виключити:

• Генетичні фактори та дитячі хвороби, які ускладнюють зачаття.
• Порушення гормонального фону.
• Наявність запальних процесів чи спайок.
• Патології репродуктивних органів у чоловіків та жінок.
• Проблеми зі спермогенезом та активністю чоловічих статевих клітин.
• Імунологічний фактор безплідності.
• Несумісність партнерів.

Лікування ідіопатичної безплідності

Якщо обидва партнери абсолютно здорові, слід звернути увагу на частоту статевих контактів. Переконання, що часті заняття сексом у рази підвищують шанси зачати дитину, не позбавлені здорового глузду. Але перебір у статевих контактах не дозволяє дозріти повноцінним життєздатним сперматозоїдам, що суттєво знижує ймовірність настання вагітності. Що ж до рідкісних статевих контактів, то партнери можуть пропускати овуляцію, що у різних менструальних циклах відбувається у час. Кращий графік сексуального життя «раз на три дні». Це підвищує шанси потрапляння в овуляцію у жінки та дозрівання нормальної кількості сперматозоїдів у чоловіка.

Головна та найскладніша проблема всіх пар, які зіткнулися з безпліддям, особливо з його ідіопатичною формою, – психоемоційний фактор. Психологи стверджують, що іноді жінка на підсвідомому рівні не сприймає вагітність, будучи при цьому абсолютно впевненою, що вона хоче стати матір'ю. Зацикленість на хворобливій темі вагітності також перешкоджає зачаттю, оскільки провокує депресію і апатію після кожної нової невдалої спроби.

Лікування жіночої безплідності

Після того, як лікар обстежив жінку, він ухвалює рішення про те, яке лікування їй призначити. Насамперед слід усунути первинну причину безпліддя.

Якщо у пацієнтки є гормональна форма безпліддя, їй призначається відповідна терапія. Потім проводиться контроль перебігу захворювання. У більшості жінок (понад сімдесят відсотків) після проходження, настає вагітність.

• При матковій формі безплідності проводяться складні операції з відновлення нормального стану матки. Імовірність лікування таких пацієнток становить 15-20%.
• У разі, коли у жінки трубно-перитонеальна форма безпліддя, найчастіше проводиться операція, у процесі якої відновлюється нормальна прохідність труб. Більш ніж у третини пацієнток після проходження курсу лікування настає вагітність.
• При ендометріозі оперативним шляхом видаляється осередок хвороби, після чого проводиться курс лікування медикаментами. Більш ніж у 30% жінок після проходження лікування настає зачаття.
• Імунологічна безплідність зазвичай найскладніша для лікування. Найчастіше парі пропонується провести штучне запліднення.

Ефективність лікування безпліддя знижується із віком. При цьому проводиться ефективна діагностика і лікування всіх форм безпліддя, незалежно від віку і стану здоров'я пацієнтки.

Багато пар стикаються з проблемою безпліддя досить часто, але тільки 10-20% з них насправді є такими.

Що ж таке жіноча безплідність?

Багато молодих родин живуть довго для себе, не замислюючись про дітлахів, а коли про це йдеться «впритул» — починаються проблеми.

Інші ж планують потомство, коли виходить будь-якого дня місяця, навіть не здогадуючись про фертильні дні, і коли стикаються з проблемою зачаття – біжать до фахівця, самостійно ставлячи собі діагноз – безпліддя! А насправді причина банальна – у незнанні свого організму та фізіології! Давайте розглянемо всі питання, пов'язані з безпліддям.

Під поняттям безпліддя у жінок розуміють відсутність вагітності у жінки репродуктивного віку протягом року регулярного статевого життя у фертильні дні циклу (овуляцію) без застосування методів контрацепції.

Що ж призводить до жіночої безплідності?

Причини безпліддя у жінок дуже різноманітні. Причому проблема може бути не тільки у жінки, а й у партнера, за статистикою приблизно однакова кількість чоловіків і жінок страждають на безпліддя, в середньому по 40% і 45% відповідно.

Розрізняють первинне та вторинне безпліддя. Первинне, коли у жінки в житті жодного разу не було вагітностей, а вторинне безпліддя – вагітності були, але на даний момент усі спроби – безуспішні.

Найбільш ймовірними причинами вторинної безплідностівважають аборти та мимовільні викидні, що особливо протікають з ускладненнями, а також позаматкову вагітність.

Поняття абсолютна безплідність має на увазі під собою - неможливість завагітніти природним шляхом, коли у жінки відсутні репродуктивні органи - матка, маткові труби, яєчники. Отже, основні причини жіночої безплідності:

Психологічні фактори

Стреси на роботі, конфлікти в сім'ї, незадоволеність у статевій сфері, хворобливе та нав'язливе бажання мати дитину, все це призводить до гормональних порушень та відсутності овуляції зрештою. За рахунок того, що стреси, впливаючи на нервову систему, викликають процеси збудження в головному мозку, де розташований гіпофіз і гіпоталамус, які відповідають за вироблення жіночих статевих гормонів, організм жінки відповідає порушенням оваріально-менструальної функції та відсутністю вагітності.

Наприклад, ось чому у багатьох молодих дівчат під час стресу в період складання сесії спостерігаються порушення в циклі (затримки або навпаки).

Ендокринна безплідність

У 35 – 40% випадках причиною є гормональні порушення в організмі жінки, що призводять до ановуляції (відсутність овуляції), зниження прогестерону – гормону другої фази менструального циклу (недостатність лютеїнової фази).

Ановуляція розвивається внаслідок підвищення рівня гормону пролактину, чоловічих гормонів (тестостерону, ДГЕАС), зниження чи підвищення естрогенів, обмінних порушень (метаболічний синдром, підвищення чи зниження маси тіла), захворювань щитовидної залози чи надниркових залоз.

При зниженні прогестерону у другу фазу не наростає достатньої кількості ендометрію, необхідного для імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини, тому вагітність не може розвиватися і не настає. Недостатність лютеїнової фази спостерігається при зниженні функції жовтого тіла яєчників, що виробляють його, а також при порушенні менструального циклу, запалення яєчників, і причин таких, що призводять до ановуляції.

Трубна безплідність

(трубно - перитонеальне) Розвивається у 20-30% випадках усіх форм жіночої безплідності. Причиною його розвитку є анатомічні зміни в маткових трубах, порушення їх функції та прохідності за рахунок після перенесених запальних захворювань або оперативних втручань на них, а також ендометріозу.

Спайковий процес в області придатків матки – призводить до перитонеальної безплідності, коли за рахунок спайок яйцеклітина з яєчника не може досягти труби і далі – порожнини матки.

Варто звернути увагу, що у таких жінок, якщо вагітність і настає, є велика ймовірність розвитку позаматкової вагітності. Так як запліднення відбувається в маткових трубах і далі запліднена яйцеклітина прямує вниз, для імплантації в стінку матки, а за наявності спайок у трубі - вона затримується і починає рости і розвиватися поза порожниною матки, а в межах маткової труби.

І навіть у дуже поодиноких випадках розвиток ембріона в області яєчників або черевної порожнини, що є дуже небезпечним для життя жінки і несе загрозу для плода.

Імунологічна безплідність

Розвивається рідше (у 2% випадків). Причиною його розвитку є імунологічна несумісність чоловіка та жінки, внаслідок чого у жінки виробляються антиспермальні антитіла, що руйнують сперматозоїди чоловіка.

Безпліддя на фоні захворювань

Безпліддя при гінекологічних захворюваннях виникає при неможливості імплантуватися заплідненої яйцеклітини в стінку матки через наявність у ній спайок або перегородок (синій) за рахунок запалень або вишкрібань у минулому. А також уроджених аномалій розвитку репродуктивних жіночих органів.

До причин відносять так само - міоматозні вузли, що деформують порожнину матки, поліпи та гіперплазію ендометрію, ендометріоз. Виникають дані причини у 15-25% випадках.

Діагностика безпліддя

Обов'язковим є обстеження подружжя, за винятком чоловічого чинника безплідності. А також при повному обсязі всіх спільних аналізів та за їх добрих результатів, але з нез'ясованою причиною безплідного шлюбу рекомендується спільна консультація генетика та дослідження хромосомного набору кожного з партнерів, для виключення хромосомних мутацій та аномалій у генотипі.

Для чоловіка до протоколу обстеження входять:

• Спермограма. Нормальні її показники – загальна кількість сперміїв в еякуляті – понад 20 млн. мл, з яких не менше 25% повинні залишатися активно – рухливими через одну годину після здачі аналізу та не менше 50% нормальної структури, без склеювання. Загальний обсяг еякуляту понад 2 мл. Зміст лейкоцитів – має перевищувати 1 млн. на мл.
• Аналізи, що на інфекції передаються статевим шляхом
• Гормональне дослідження

Обстеження на безпліддя у жінок:

Лікування безпліддя

Лікування жіночого безпліддя багатогранне і потребує індивідуального підходу, залежно від його виникнення.

Так ендокринну безплідність лікують за допомогою стабілізації гормонального фону жінки з використанням гормональних препаратів, що нормалізують менструальну функцію. При цьому важливо відкоригувати масу тіла у жінки. При ановуляції використовують стимуляцію овуляції спеціальними гормональними препаратами.

Якщо протягом року гормонального лікування вагітність не настала, пропонують проведення гістероскопії та лікувально-діагностичної лапароскопії.

При трубно-претонеальній формі лікування безпліддя у жінок починають з методу відновлення прохідності маткових труб за допомогою лапароскопії, при якій роз'єднуються спайки і паралельно усувається супутня патологія, якщо вона є (ендометріоз, міоматозні вузли, кісти яєчників).

Даний метод лікування не застосовується, якщо є гострі запальні процеси в малому тазі, вік жінки більше 35 років та наявність безпліддя більше 10 років. У разі наявної абсолютної непрохідності, яка не піддається корекції, застосовують метод ЕКЗ.

У разі наявної у жінки імунологічної безплідності використовують допоміжні репродуктивні технології – ЕКО та ІКСІ. Якщо є супутня інфекція – проводиться її лікування, після чого перед овуляцією призначають естрогени для настання спонтанної вагітності, попередивши спочатку сімейну пару про використання презервативів за 6 місяців до спроби спонтанного запліднення з метою зменшення антигенного впливу організму жінки на спермії чоловіка.

У разі безпліддя неясного генезу, після попереднього повного курсу обстеження та невдалих спроб настання вагітностей зрештою пропонують екстракорпоральне запліднення.

При чоловічому факторі безплідності проводять обстеження та лікування партнера і за його безуспішності застосовують штучну інсемінацію жінки донором або застосовують технологію ІКСІ (введення лабораторним шляхом у яйцеклітину сперматозоїдної жінки чоловіка).

Коли пара втрачає будь-які надії на свою вагітність внаслідок анатомічних патологій репродуктивних органів (відсутність матки) у жінки, на допомогу приходить сурогатне материнство чи усиновлення!

На закінчення хочеться сказати, що поетапний комплексний підхід подружньої пари до обстеження, суворе дотримання всіх рекомендацій лікарів та віра в результат – сприяють перемозі у боротьбі над безпліддям! Адже вихід завжди є – навіть усиновлення малюка та виховання його, зробить вас щасливою родиною, навіть якщо у вас діагноз безплідний шлюб! Найголовніше ви станете батьками! Успіхів вам та вашій майбутній родині!

У сучасному ритмі життя часом жінки не приділяють належної уваги здоров'ю. Спочатку кожна намагається не помічати проблем, а коли лікарі ставлять діагноз «Безплідність», починають нарікати на долю. Сучасна медицина зробила крок далеко вперед. Вона допомагає впоратися зі всіма страшними захворюваннями. Варто по порядку вивчити, що таке безпліддя і в чому воно проявляється.

Детальний опис діагнозу

Безпліддя – це нездатність пари зачати дитину природним шляхом при регулярному та незахищеному статевому акті. Такий діагноз лікарі ставлять, якщо жінка не здатна зачати протягом одного року і більше. У медичному середовищі є таке поняття, як абсолютна безплідність. Воно виражається у однієї нездатності завагітніти, а й у присутності незворотних анатомічних змін. Але все по порядку.
Існує статистика, яка має вражаючі показники. Так, наприклад, у США на безпліддя страждає кожна п'ята пара. У Росії її діагноз ставлять 10-15% сімей. У 40% пар виною всьому чоловіче безпліддя. Воно настає з низки причин, наприклад:

• інфекційні захворювання;
• сім'явиносні канальці непрохідні;
• порушення гормонального тла;
• низька потенція;
• психологічні порушення, пов'язані із відсутністю потенції.

Види безпліддя

Фахівці поділяють безплідність на дві групи. Одна з них називається абсолютною. Його ставлять, коли в жіночому організмі є незворотні анатомічні зміни та зачати дитину природним шляхом просто неможливо:

• відсутність яєчників та маткових труб;
• немає матки;
• погано розвинені статеві органи.

Якщо виділяти абсолютну безплідність як окреме явище, можна виділити ряд основних видів безпліддя:

• чоловіче;
• жіноча;
• комбіноване;
• несумісність чоловіка та жінки;
• ендометріоз;
• безпліддя неясне чи ідіопатичне.

Існують окремі підвиди жіночої безплідності, а саме:

• безпліддя трубне;
• трубно-перитоніальне;
• ендокринне.

Фахівці виділяють цикл безпліддя. Він може бути тимчасовим чи постійним. До першого відносять невеликі зміни в організмі, пов'язані зі зміною часового поясу або за різкої зміни клімату.
Варто докладно розглянути кожен із представлених видів.

Комбіноване безпліддя

Проблема безплідності у разі пов'язані з порушеннями здоров'я як чоловічого, і жіночого організму. У таких випадках фахівці пропонують лікуватись разом зі своїм партнером.

Жіноча та чоловіча несумісність

Чоловік та дружина абсолютно здорові, але зачаття не відбувається. Відповідь криється в несумісності подружжя, яка називається біологічною чи імунологічною. Причини безплідності криються у виробленні антитіл. Вони утворюються в чоловічому та жіночому організмі. Відбувається це так:

1. Антитіла в чоловічому організмі накопичуються у спермі.
2. Жіночі антитіла концентруються у слизовій оболонці цервікального каналу.
   У свою чергу, вони повністю блокують
   роботу чоловічих антитіл.

Несумісність може виявлятися у резусі-конфлікті. Перед плануванням дитини можна пройти діагностику та виявити, чи є несумісність у парі. Для цього існують такі методи:

1. Посткоїтальний тест. Його потрібно проходити у середині менструального циклу, коли в жінки овуляція. Для цього досліджують заднє склепіння піхви та цервікальний канал.
2. Тест на прохідність сперматозоїда під час овуляції. Для цього їх поміщають у цервікальний канал жінки.
3. Визначення активності сперматозоїдів у цервікальному каналі.

З усіх висновків фахівці ставлять діагноз. Для достовірності аналізів рекомендується відмовитися від застосування гормональних препаратів у тому місяці, в якому проходитиме обстеження.

Ендометріоз

Це є поширеним гінекологічним захворюванням. Може проявлятися у вигляді:

• запаморочення;
• рясних виділень у період менструального циклу;
• сильний біль у низу живота під час статевого акту.

Якщо спостерігаються такі симптоми, це ще означає, що є ендометріоз. Його часом буває важко встановити на УЗД. У пацієнток можуть бути спалахи агресії, плаксивості, неврівноваженим станом психіки. Точний діагноз лікар поставить лише після повного клінічного та ультразвукового обстеження. Безпліддя у жінок, пов'язане з ендометріозом відбувається не через захворювання, а супутніми порушеннями і збоями. До них входять:

• порушення овуляції;
• утворення спайок на яєчниках та маткових трубах;
• порушення покривів слизової оболонки матки та її неповноцінність.

Ендометріоз може призвести до відносної безплідності. Перемогти хворобу можна лікування. До нього входить:

• гормональна терапія;
• радонові ванни;
• променева терапія;
• хірургічна операція.

На лікування ендометріозу може піти від кількох тижнів до півроку. Все залежить від ступеня хвороби.

Ідіопатична безплідність

Найчастіше його діагностують жінкам, вік яких перейшов за 40 років. Хвороба безпліддя ідіопатичного виду підтверджується лише повним дослідженням, яке свідчить про наступне:

• регулярна овуляція;
• нормальне гормональне тло;
• матка без патології;
• немає спайок на яєчниках;
• відсутність антитіл;
• посткоїтальний тест позитивний.

У чоловіка мають підтвердитися такі показники:

• гарна спермограма;
• тест на антитіла негативний.

У подружжя не повинно бути інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. І, звичайно, мають бути регулярні статеві акти під час овуляції як мінімум рік.
Якщо сімейна пара не має дітей близько року, то їм ставлять цей вид безпліддя. Існують причини, з яких лікарі ставлять цей діагноз:

• не встановлені порушення у роботі ендокринної та статевої системи;
• постійна менструація та овуляція;
• гарна прохідність маткових труб;
• гарна шийка матки;
• немає генетичних захворювань.

У цих випадках фахівці наполегливо рекомендують звернути увагу не на свій фізичний стан, а на психологічний. Лікування захворювання відсутнє. Щоб завагітніти, можна вдатися до наступних способів:

1. Інсемінація. Лікар за допомогою катетера введе сперму в порожнину матки. Цей спосіб вважається наближеним до природного зачаття.
2. Стимулювання овуляції. За допомогою лікарських препаратів лікар сприяє дозріванню кількох фолікулів. Далі все просто. Можна спробувати завагітніти природним чином або вдатися до інсемінації.
3. Штучне запліднення. Ембріон вирощують у спеціальній лабораторії за певних умов. Потім його переносять у матку. Існують великі мінуси: навантаження лікарських засобів на організм, передчасні пологи та викидні. Та й за вартістю процедура підійде не кожній родині.
4. Застосування вітамінів та мікроелементів.

Трубна безплідність

Це найпоширеніший вид захворювання серед жінок. Безпліддя матки відбувається через непрохідність маткових труб. Є кілька причин, через які відбувається розвиток хвороби:

• ендометріоз;
• аборт;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• міома;
• спайки в малому тазі.

Діагностика безплідності може проходити одним із наступних методів:

1. Рентген маткових труб. Для цього вводять контрастну речовину.
2. Ультразвукове дослідження. Вводять спеціальну речовину та починають обстеження.

Трубно-перитоніальна безплідність

Це захворювання класифікують на два основні підвиди:

• порушення роботи маткових труб – гіпертонус, тонус, дискоординація;
• ураження маткових труб - спайки, стерилізація, повна непрохідність.

У жінок спостерігаються симптоми, такі як:

• порушення роботи кишківника;
• біль у низу живота;
• дисменорея чи диспареунія.

Діагностувати захворювання можна кількома способами:

1. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
2. Рентген порожнини матки.
3. Лапароскопія

Крім всіх представлених видів захворювання може траплятися і психологічне безпліддя. Тут не допоможуть жодні процедури та медикаменти. Потрібна допомога кваліфікованого психолога. На його консультації необхідно ходити разом.

Основні ступені безпліддя

Багато фахівців радять не панікувати заздалегідь і звертатися за допомогою до лікарів лише після року постійних спроб завагітніти. Тому що найчастіше буває так, що зачаття не відбувається з інших причин, наприклад:

• поганий екології;
• постійних стресів на роботі та вдома;
• неправильне харчування;
• дієти та багато іншого.

Якщо сімейна пара не може мати дітей більше року, то тут варто відвідати клініку. Перше, що почнуть виявляти лікарі, це безпліддя. На сьогоднішній день їх дві:

• первинна;
• вторинна.

Перший ступінь

Це захворювання відноситься не тільки до жінок, а й до чоловіків. Вважають, що безпліддя першого ступеня буває тільки у тих пацієнток, які ніколи не були вагітними. Якщо проводити паралель з чоловіком, то перший ступінь безпліддя буває тільки у чоловіків, від яких жодна з партнерок не завагітніла.

Другий ступінь

Таку безплідність ставлять жінкам, які хоча б один раз були вагітними. При цьому не враховується їх результат, який міг закінчитися:

• пологами;
• викиднем;
• абортом;
• позаматковою вагітністю.

Вторинне безпліддя у чоловіків ставлять аналогічним чином. Якщо від нього завагітніла хоч одна інша жінка, значить у нього другий ступінь захворювання.

Варто пам'ятати, що при першому та другому ступені подружжя може бути абсолютно здоровим. Відповідно, справа може бути зовсім в інших причинах, наприклад, несумісності. І в цьому випадку багатьом парам допомагає ЕКЗ.
Також у поодиноких жінок може спостерігатися третій ступінь безплідності. Це просто неможливість завагітніти, у жодний спосіб. Виходом таких пар, у яких діагностую таке серйозне захворювання, стає сурогатне материнство.

Причини появи жіночої та чоловічої безплідності

Відповісти важко на запитання: « Чому в мене з'явилося безпліддя?». На це є низка причин, які спеціалісти встановлюють під час обстеження.

Причини захворювання першого ступеня

Жіночий та чоловічий організми різні. Звідси й причини безплідності відрізнятимуться. Якщо у дружини діагностували перший ступінь захворювання, то виявилося таке:

• овуляція рідкісна та непостійна;
• відсутні яєчники чи неправильно розвинені;
• гінекологічні захворювання, які всіляко протистоять природному зачаттю;
• у маткових трубах виявилася патологія;
• погано розвинена матка або непрохідний цервікальний канал;
• патологія імунної системи;
• серйозні відхилення у будові хромосом, у випадках яйцеклітини, які запліднилися, просто життєздатні.

Додатково у кожної жінки цей список може поповнитися залежно від стану організму та здоров'я в цілому.
Якщо у чоловіка діагностували перший ступінь безплідності, виявили такі причини:

• патологія статевих органів, яка може бути вродженою чи набутою;
• травми статевих органів;
• порушення гормонального тла;
• генетичні захворювання;
• погана робота імунної системи.

Також чоловіче безпліддя першого ступеня може бути пов'язане з такими причинами:

• непрохідність сім'явивідних шляхів;
• не виробляються сперматозоїди.

Якщо подружня пара пройшла обстеження повністю, в якому не виявлено проблем, то справа може бути в іншій причині. А саме в імунологічній безплідності. Щоб лікарям підтвердити свій діагноз, вони проводять тест МАР. Він спрямований на визначення антитіл у крові та спермі. Не можна прибирати з уваги той факт, що перший ступінь безплідності може ховатися:

• у зловживанні наркотичних речовин та алкоголю;
• прийом лікарських засобів;
• погане довкілля;
• інфекційні захворювання;
• хронічні захворювання сечостатевої системи

Причини захворювання другого ступеня

Якщо жінці поставили другий рівень захворювання, то найчастіше це через серйозний гормональний збій. Крім іншого виділяють кілька причин жіночої безплідності другого ступеня:

• міома;
• кіста;
• погане харчування та виснажливі дієти;
• ускладнені попередні пологи;
• часті позаматкові вагітності.

Причини можуть ховатися над захворюваннях. До таких видів належить аборт. Ускладнюється він тим, що під час процедури могли розпочатись ускладнення і лікар не зміг надати кваліфіковану допомогу. Навіть медикаментозний аборт не може дати гарантії, що все пройде успішно.
Після аборту фахівці рекомендують пройти хорошу реабілітацію, інакше може початися ендометріоз, який не відразу проявиться, але надалі згубно позначиться на стані внутрішніх органів.
Не лише аборт позначається на стані здоров'я. Другий ступінь безплідності ставиться жінкам, які мають постійні стреси, ранній клімакс.
Що стосується причин чоловічої безплідності другого ступеня,
то тут практично все ідентично з першим:

• інфекція сечостатевої системи;
• варикозне розширення вен на яєчку;
• хвороба печінки, астма, туберкульоз, черепно-мозкові травми, цукровий діабет;
• променева та хіміотерапія;
• порушене гормональне тло;
• непрохідність сім'явивідних шляхів.

Якщо чоловік приймав стероїди, транквілізатори та інші подібні препарати, то ризик набуття другого ступеня високий. Ознаки безпліддя багатоликі і в кожному окремому випадку встановлюються індивідуально.

Симптоми чоловічого та жіночого безпліддя

Як видно, причин для безпліддя безліч. Сюди відносяться не лише серйозні захворювання, а й постійні стреси, неправильний спосіб життя і навіть неправильна туга білизна. Варто поговорити окремо, як симптоми безплідності проявляються у жіночого та чоловічого організму окремо.

Ознаки жіночого захворювання

Фахівці автоматично ставлять безплідність жінці, якщо після 1-2 років спроб зачаття так і не сталося. Але як виявилося насправді, це не єдиний симптом:

1. Аменорея. Відсутність менструацій. У здорової та міцної жінки є лише три стадії, коли відсутні місячні: до статевого дозрівання, період вагітності, клімакс. Решта не вважається нормою і має лікуватися. У деяких випадках збій у місячних відбувається через прийом протизаплідних таблеток, пластирів та ін'єкцій.
2. Нерегулярна менструація. Це призводить до того, що не настає овуляція. Яйцеклітина не здатна дозріти нормально і не може бути заплідненою.
3. Ранні проблеми із здоров'ям. Сюди відносяться хронічні запалення органів малого тазу, захворювання нервової системи, гіпофіза яєчників.
4. Патологія будови внутрішніх органів. Це переважно вроджені наслідки. І тут не те щоб завагітніти, часом неможливо провести статевий акт з суто механічних причин.
5. Вік. Це, звичайно, суб'єктивна оцінка безплідності, але все-таки в деяких випадках вона враховується. Таким чином, безплідною можна вважати кожну дівчину, яка не досягла статевої зрілості. У лікарському середовищі прийнято вважати, що жінці після 35 років зачати дитину важко. Але все-таки варто враховувати особливості кожного організму окремо.

Ознаки чоловічої безплідності

Організм чоловіка теж може дати збої. Основним симптомом є відсутність вагітності у дружини після однорічних спроб. Але не тільки в цьому проявляються симптоми:

1. Варто серйозніше замислитися, якщо взагалі жодна партнерка ніколи не завагітніла від незахищеного контакту.
2. Статеві органи не розвинені.
3. Відсутність сперми або мала її кількість. Як правило, це вказує на непрохідність сім'явивідних шляхів або порушення гормонального фону. Ось тут насамперед потрібно звернути увагу на свій гардероб. Категорично протипоказані вузькі штани та нижня утеплена білизна. З таким одягом можна приректи свого чоловіка на теплову кастрацію, але все можна виправити.
4. Серйозні захворювання, перенесені організмом.

У деяких випадках чоловікам ставлять відразу кілька стадій безпліддя, але всі вони на ранньому терміні усуваються та виліковні.
Наведені симптоми – не привід самостійно ставити діагноз і займатися самолікуванням. При найменших підозрах краще звернутися до лікаря. Клініка безпліддя проведе повне обстеження, і лише потім на основі аналізів дасть повний висновок та призначить лікування.

Фактори захворювання

Безпліддя– це багатолика хвороба та причину виникнення найчастіше встановити буває складно чи зовсім неможливо. Дослідження показали, що фактори безплідності групуються за декількома ознаками:

• анатомічна локалізація;
• патофізіологічні процеси;
• генетичні аномалії;
• психосоматичний стан жінки;
• вплив чоловічої безплідності.

Щоб якось розібратися у всіх складних поняттях, варто про все поговорити окремо.

Шийковий фактор

Щоб запліднення пройшло успішно, має потрапити близько 10 мільйонів сперматозоїдів. Щоб вони змогли безперешкодно потрапити всередину, необхідно:

• активність сперматозоїдів;
• хімічні властивості цервікального слизу.

Якщо у жінки спостерігаються патології, це результати наступного:

• гормональний збій;
• запалення у шийці матки;
• Порушення мікрофлори на стінках матки.

Трубний фактор

Труби потрібні для транспортування зрілої яйцеклітини в порожнину матки. Рух відбувається в результаті:

• перисталічних рухів вій, які розташовані на трубах;
• мерехтіння цих вій, які створюють рух трубної рідини.

Якщо вії ушкоджуються, тобто ризик, що вагітність буде позаматковою. Найбільше негативне явище відбувається через повну або часткову непрохідність труб. Явище це буває різноманітним:

• непрохідність в області далекого та ближнього відділу маткової труби;
• на всьому її протязі.

Цей фактор безплідності може виникнути через утворення спайок або різних пухлин. Супроводжується сильними болями у животі.

Цервікальний фактор

У центрі матки розташовується зів, який з'єднує її з піхвою. На ньому знаходиться цервікальний слиз, який повинен бути доступним для проникнення сперми. Якщо цього немає, це цервікальне безпліддя. Щоб його діагностувати, жінку відправляють на кольпоскопію. Існує можливість прояснити ситуацію за допомогою здачі аналізів. У них входять:

• дослідження слизу на біохімічні та реологічні властивості;
• посткоїтальний тест;
• тест на визначення періовуляторної проби.

Щоб результати показали правдиву ситуацію, потрібно довіритись досвідченим лікарям-лаборантам, які мають визначити сприятливий час для досліджень.

Трубно-перитонеальний фактор

Якщо безпліддя настало внаслідок цього фактора, то, швидше за все, це сталося з наступних причин:

• запалення органів малого тазу;
• серйозні ускладнення після абортів

Додатково хвороба проявляється у такому вигляді:

• порушення прохідності труб;
• у малому тазі відбулося скупчення великої кількості спайок;
• порушення місячного циклу;
• больовий синдром перетворюється на хронічну стадію.

Імунологічний фактор

У нормальному випадку жіночий організм ніяк не реагує на стороннє втручання чужорідних тіл, які перебувають у спермі. Прояви такого феномена, як відторгнення сперматозоїдів до кінця не вивчені вченими. Вона скоріше схожа на алергічну реакцію.
Лікувати лікарі намагаються таку безплідність шляхом коригування імунітету.
Жіночий організм річ ​​непередбачувана, тому іноді трапляються випадки, коли організм відкидає свою ж дозрілу яйцеклітину. У цьому випадку зачаття можливе лише після обстеження та лікування у лікаря-імунолога.

Ендокринний фактор

Часто зустрічається вид захворювання, який відбувається через порушення гормонального тла. Внаслідок цього у жінки нерегулярні місячні. Основні порушення відбуваються з таких причин:

• черепно-мозкова травма;
• пошкодження яєчників та надниркових залоз;
• погана робота щитовидної залози;
• в організмі жінки дуже низька кількість естрогенів;
• гормональне порушення;
• недорозвинення пологових шляхів.

Якщо у жінки порушення у місячному циклі, то варто пройти обстеження на роботу ендокринної системи. Особливо цього потребують пацієнтки, у яких ожиріння або виснаження. Але в більшості випадків така гормональна безплідність лікується швидко.

Психологічний фактор

Стрес - це бич 21 століття. З його допомогою відбувається миттєве руйнування гормонального тла. У вигляді безплідності вони проявляються у кожному випадку індивідуально. Основними джерелами стресу вважаються:

• величезний та щоденний потік негативної інформації;
• часті емоційні потрясіння;
• невпевненість у дружині чи собі;
• фізіологічні реакції організму.

Як не дивно, але ці ознаки призводять до безпліддя. Тут потрібно або виправити гнітючу обстановку, або йти разом із чоловіком до досвідченого психолога. Він допоможе встановити причини та скоригує подальші дії.

Генетичний фактор

Відсутність довгоочікуваної вагітності може бути спричинена деякими генетичними відхиленнями. А саме:

• надлишок чоловічих гормонів;
• розростання стінок матки;
• передчасна менопауза;
• первинна аменорея.

Генетична безплідність мало вивчена вченими. Але якщо є бажання проконсультуватися та виключити всі можливі захворювання, варто звернутися до лікаря-генетика.

Діагностика чоловічого та жіночого безпліддя

Якщо після 12 місяців подружжя не настала довгоочікувана вагітність, то ставиться діагноз - безплідний шлюб.
Щоб розпочати лікування, фахівці повинні правильно поставити діагноз. На шляху до народження малюка обидва батьки мають пройти комплексне обстеження. Багато лікарів радять насамперед направити до клініки свого чоловіка. На це є низка причин:

• у половині випадків саме чоловіче безпліддя впливає зачаття;
• його легко діагностувати та лікувати.

Крім цього ціна обстеження набагато нижча, що можна для багатьох сімей. Є певний список, де зібрано всі аналізи на безпліддя:

• консультація уролога;
• аналіз крові на статеві гормони;
• спермограма;
• УЗД передміхурової залози;
• аналіз на інфекційні захворювання

Якщо діагностика не виявила жодних відхилень від норми, варто провести обстеження жінки. Список аналізів набагато більше чоловічого, але й складнощів з організмом більш ніж достатньо. Ось докладний список:

• первинний прийом у гінеколога;
• аналіз крові на жіночі статеві гормони;
• взяття мазка із цервікального каналу;
• дослідження крові на ВІЛ-інфекції;
• обстеження щитовидної залози;
• аналіз крові на роботу гормонів у щитовидній залозі;
• ультразвукове дослідження всіх органів малого тазу;
• аналіз на наявність інфекцій;
• кольпоскопія, УЗД матки та труб;
• тест на сумісність сперми та шийного слизу;
• визначення каріотипів подружжя.

Щоб гінеколог безплідність ставив як діагноз, варто розповісти всі подробиці та дрібниці. Не варто приховувати кількість усіх вагітностей, абортів та викиднів. Фахівцю необхідно знати такі моменти:

• фізіологічні та психологічні зміни, що відбулися;
• різка втрата чи набір ваги;
• якими протизаплідними засобами користувалися;
• скільки не можете завагітніти;
• чи турбують під час статевого акту болі та всі інші деталі, які на перший погляд здаються звичайними дрібницями.

Після того, як лікар діагностував безпліддя, він розпочне серйозну боротьбу із проблемою.

Лікування жіночої безплідності

Коли лікар повністю оцінив стан здоров'я та є всі аналізи, він починає лікування безпліддя. Для початку усувають першочергові причини. А саме:

• відновлення репродуктивної системи жінки консервативним чи хірургічним способом;
• застосування технологічних функцій, якщо зачаття самостійним шляхом неможливо.
  Варто поговорити про методи конкретніше.

Гормональна терапія

Цей метод використовують при лікуванні гормональної безплідності. Щоб нормалізувати гормональне тло пацієнтки, лікарі призначають спеціальні препарати. У деяких випадках терапія допомагає впоратися, коли виявлено безплідність яєчників. Цей спосіб стимулює вироблення яйцеклітин.

Протизапальне лікування

Ці процедури спрямовані на боротьбу з інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Саме вони перешкоджають зачаттю дитини. Лікування повністю відбувається за допомогою медикаментів.

Лапароскопія

Якщо виявлено спайки, кісти і потрібно відновити прохідність маткових труб, використовують таку процедуру. Лапароскопія при безплідді – це лікувальна операція, що діагностує. За допомогою мікрокамери встановлюють справжню причину, через яку не настає вагітність. Відразу проводять негайне усунення причини.
Найчастіше цей спосіб використовують при безплідді неясного генезу. Операція нешкідлива і не має жодних побічних дій.

Інсемінація у внутрішньоматкову порожнину

Якщо лікарями встановлено несумісність подружжя, то проводиться цей спосіб. Робиться це просто: у вибраний день у матку жінки вводять оброблену сперму. І можна чекати на результати.

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)

Процедура повністю проходить у лабораторних умовах. Для цього у спеціальному середовищі запліднюють яйцеклітину. Вирощений ембріон підсаджують у матку і чекають на її розвиток. Цей метод вважається найдієвішим, який допомагає за всіх видів безпліддя.
Якщо подружня пара довго не може мати дітей, то не варто зневірятися. У хід йдуть навіть незвичайні способи.

Народні рецепти від безпліддя

Є деякі настоянки та відвари, які допоможуть наситити організм поживними та корисними речовинами. У цій процедурі головне вірити в те, що приймаєш, і тоді лікування безплідності народними засобами пройде успішно.

Рецепт 1
Корисну настоянку готують із наступних інгредієнтів:

• 1 літр свіже вичавленого соку калини;
• 2 кг цукру;
• склянка води;
• сік одного лимона.

Все перемішати. Приймають засіб тричі на день. Для цього у склянці кип'яченої води розмішують столову ложку ліків.

Рецепт 2

• 1 чайна ложка перемеленого коріння лепехи;
• склянку окропу.

Заливають водою лепешку і наполягають. Рекомендовано застосовувати один раз на день перед їдою. Бажано за півгодини.

Рецепт 3
Ще наші бабусі використовували сік обліпихи. Достатньо на день випивати по склянці один раз. Курс лікування продовжуватиме рекомендується один місяць.
Але не забувайте, що краще проводити консультацію гінеколога у медичних закладах.

Побічні ефекти під час лікування

Жодних протипоказань до лікування безплідності немає. Всі побічні ефекти, що виникають, носять тимчасовий характер і потім з легкістю самі проходять. В основному такі дії відбуваються при прийомі ліків, прописаних для ЕКЗ або ІКСІ. Найчастіше зустрічають явища:

• перепади настрою;
• нудота;
• запаморочення;
• підвищена пітливість;
• занепокоєння;
• мігрень.

Варто пам'ятати, що лікування призводить до деяких небажаних наслідків.

Ускладнення при лікуванні

Якщо пара хоче зачати дитину, вона проходить лікування. Якщо жінці робиться ЕКЗ, то її шанси завагітніти збільшуються. У подарунок за свої терпіння і старання пара може отримати кілька ембріонів, що прижилися. Це вважається багатоплідною вагітністю. Тут лікарі відзначають такі ускладнення:

• тяжкі пологи;
• підвищений кров'яний тиск;
• передчасні пологи;
• викидні.

Лікарі-репродуктологи попереджають про те, що розвиток внутрішньоматкової вагітності при ЕКЗ набагато вищий, ніж у інших випадках. Це можна визначити за такими симптомами:

• різкі болі внизу живота;
• вагінальна кровотеча;
• коричневі та червоні виділення.

Для проведення процедур ЕКЗ та ІКСІ потрібно витягти яйцеклітину. Під час проведення процедури є ризик зараження, яке надалі лікується лише антибіотиками.

Як бачите, безпліддя не є остаточним вироком. Його не просто можна, а треба лікувати. У минулому ненароджена дитина – безпліддя у майбутньому.

Саме по собі безпліддя є окремою і масштабною темою, адже воно може протікати при різній симптоматиці і бути результатом впливу різних факторів і причин. Існує чоловіче безпліддя та жіноче безпліддя, тобто ненастання вагітності може обумовлюватися як актуальними проблемами репродуктивної функції у чоловіків, так і проблемами репродуктивної функції у жінок.

Безпліддя, як можна зрозуміти, полягає у нездатності зрілого організму до твору потомства. Якщо вагітність за умови нормального статевого життя і без використання в ньому будь-яких засобів контрацепції не настає у термін найближчих двох років, то ставиться діагноз «безпліддя». І хоча це в принципі не хвороба, а стан, зумовлений певними факторами, для позбавлення від безпліддя нерідко необхідно докласти чимало зусиль, а то й зовсім зіткнутися з необхідністю використання альтернативних, не зовсім традиційних форм зачаття. Також безпліддя – діагноз для загальної картини анамнезу (історії хвороби) у такому варіанті, коли в ньому мали місце неодноразові викидні, тобто йдеться про таку патологію, як невиношування вагітності.

Жіноча безплідність: причини

Жіноче безпліддя, на якому ми зупинимося в даній нашій статті, може бути обумовлене різними чинниками. При їх детальному розгляді читач зможе зрозуміти, що репродуктивна система жінки насправді дуже тендітна щодо будь-якого впливу, як, втім, і сам жіночий організм, тому напуття «берегти себе», якщо вдуматися, має дуже глибокий сенс. Отже, розглянемо, у чому можуть полягати основні причини жіночої безплідності.

• Запальні процеси та патології, що стосуються безпосередньо статевих органів . Зокрема тут мається на увазі актуальність патологічних запальних процесів з ураженням маткових труб або яєчників. Відомим фактом є те, що запальні процеси розвиваються не тільки на ґрунті звичайного переохолодження, а й на ґрунті впливу деяких форм статевих інфекцій. Що примітно, близько 75% жінок періодично відчувають на собі «принади» подібних запалень, причому нерідко не менш значна їх частина пускає все на самоплив, вважаючи, що лікування запалення органів жіночої репродуктивної системи можна виключити як таке, тобто йдеться про принцип «все пройде само». Проте це не просто помилкове припущення, а й дуже ризиковане, адже запущена форма запалення або хронізація процесу (його перехід у хронічну форму з поперемінними загостреннями/ремісіями) є першим, якщо не основним фактором подальшої безплідності.
• Штучне переривання вагітності (аборт), невиношування вагітності (тобто мимовільне її переривання, викидень), травмування матки та різного типу втручання (діагностичне вишкрібання, встановлення протизаплідної спіралі тощо). Перелічені причини безпліддя по даному пункту, загалом, багатьом відомі, особливо, якщо йдеться про аборт, проте такого роду знання не завжди стає фактором, який виключає аборт. Природно, подібний «укол» не підходить під ситуації, за яких аборт є вимушеним і необхідним заходом (наявність медичних показань, певні життєві ситуації тощо). У будь-якому випадку важливо враховувати, що будь-який аборт може стати причиною незворотних наслідків для організму, будучи основою для розвитку синдрому невиношування плода та загалом для безпліддя.
• Гормональні розлади . За наявності певних збоїв у менструальному циклі (вони може бути різними, зокрема мається на увазі і аменорея, тобто відсутність менструації терміном від півроку і більше) можна говорити, що зачаття можна порівняти з певними труднощами у досягненні бажаного результату. Якщо змінилося гормональне тло, що може статися з низки різноманітних обставин, починаючи від спадковості і закінчуючи особливостями екології у тій місцевості, де проживає жінка, то порушення підлягають функції, виконувані яєчниками. Крім цього дозрівання яйцеклітин також підлягає порушенню, у зв'язку з чим досить часто розвивається безпліддя. Слід додати, що актуальність гормональних збоїв стає причиною раннього розвитку у жінки клімаксу.
• Кісти, пухлини, що вражають яєчники та матку. Ця причина також на сьогоднішній день не є рідкістю в розгляді факторів, що впливають, що зумовлюють жіноче безпліддя. Сюди зокрема відносяться кісти яєчників, полікістоз, фіброма матки та ін.
• Порушення обміну речовин. У середньому цю причину припадає близько 12% випадків виявлення безпліддя. Як підтвердження такої тенденції можна додати, що відомим є факт, що стосується того, що жінкам із зайвою вагою вагітність дається дещо важче.
• Актуальність уроджених дефектів статевих органів. Причини, що зумовили подібного типу патології, можуть бути різними, крім того, такого типу дефекти можуть бути як вродженими, так набутими. Серед них можна позначити недорозвиненість маткових труб, відсутність яєчників, «дитячу» матку та ін.
• Непрохідність маткових труб. Ця патологія в середньому в 20% випадків стає причиною, що зумовлює жіноче безпліддя. Така непрохідність може бути частковою або повною, розвивається вона на тлі попереднього перенесення запальних процесів у середовищі, що розглядається, після оперативних втручань в області органів малого тазу, через аборти і т.д.

Усе це – базові причини безпліддя, і, найпоширеніші під час розгляду цього типу розлади репродуктивної функції. У більш короткій формі виділення причин найчастіше позначають таку їх трійку, як проблеми з овуляцією, ендометріоз та непрохідність фалопієвих труб.

Окремо можна позначити серед чинників безплідності вік - практично вдвічі знижується здатність до зачаття у жінок після 35 років, тоді як найбільш оптимальним вважається вік від 20 до 30 років. Також можна додати стреси, що поєднуються з постійною перевтомою, недосипанням та надмірно активним (або, навпаки, пасивним) ритмом життя, що, як можна зрозуміти з розгляду інших захворювань, може призвести не тільки до безпліддя, але й до цілого «букету» інших хвороб . І, нарешті, серед найбільш поширених причин безпліддя позначаються причини, які не знайшли відповідного медичного обґрунтування щодо неможливості настання вагітності. У цьому випадку може йтися навіть про якісь суто психологічні «блокування», через які вагітність не настає навіть за нормального стану здоров'я обох потенційних батьків.

Особлива роль відводиться серед чинників безплідності «сексуальної революції», через яку особливо збільшилася ступінь поширеності інфекційних захворювань, щонайменше значимою стає і відстрочка першої вагітності молодими женщинами. Що примітно, чоловіче безпліддя стає актуальною причиною ненастання у жінки вагітності приблизно в третині випадків, на іншу третину припадає жіноча безплідність, на частину, що залишилася, - сім'ї, в яких з тих чи інших причин безплідними виявилися одночасно обидва партнери. Причини чоловічого безпліддя в основному зводяться до патологічних змін сперми, зниженої активності сперматозоїдів, недостатнього обсягу сперми, що виділяється.

Види безпліддя

Безпліддя, залежно від конкретної причини, що спровокувала нездатність до зачаття дитини і до дітонародження, може бути гормональним (тут є порушення в процесі дозрівання яйцеклітини та її виходу з причин гормональних збоїв), а також трубним (порушення прохідності труб) і матковим (актуально спадкове чи набуте порушення розвитку матки). Окреме місце займає вже зазначене безпліддя, причини якого не можна пояснити з медичної точки зору, де, найімовірніше, йдеться про будь-які психологічні «блоки» і «установки», що виключають зачаття.

Так, на заваді в цьому плані може стати навіть надмірне бажання завагітніти, не кажучи вже про небажання мати дітей, хоча, безумовно, за вказаними пунктами допускаються відступи – прикладів з появою «небажаних» дітей у житті існує маса, тому в будь-якому випадку навіть у незрозумілого безпліддя все суворо індивідуально.

Також виділяють абсолютну безплідність та відносну безплідність. Під відносне безпліддя потрапляють розглянуті вище пункти, й у випадках воно є виліковним, тобто вагітність таки наступає. Що стосується такої форми, як абсолютна безплідність, то вона, на жаль, вказує на неможливість настання вагітності через актуальність певних фізіологічних особливостей жіночого організму та репродуктивної системи зокрема (наприклад, відсутність яєчників, матки тощо).

Крім цього, безпліддя може бути первинним та вторинним. Первинне безпліддя полягає у неможливості завагітніти за умови попередньої відсутності спроб завагітніти, тобто вагітності як такої ніколи не наставало взагалі. Якщо ж вагітність вже наставала, незалежно від результатів її результату (повноцінне виношування і народження дитини, викидень, штучне переривання вагітності тощо), а в рамках періоду, що конкретно розглядається, не виходить завагітніти, то це – вторинне безпліддя.

Безпліддя: лікування

Для лікування безпліддя дуже важливо визначити, що саме є його причиною. Не менш важливим є взаємне обстеження пари, тобто обстеження і жінки, і чоловіки. На підставі отриманих результатів лікар згодом або призначає додаткову діагностику або, якщо причину безплідності було виявлено під час проходження основного обстеження, визначає, яке лікування стане найбільш відповідним у цьому випадку. Можуть бути запропоновані такі варіанти:

• Запланований статевий зносини.При задовільних результатах обстежень і аналізів, у яких також виявлено фізіологічних відхилень, обмежують можливість запліднення, парі пропонується найпростіший варіант, званий «запланованим зачаттям». Як причина, через яку і за такої умови вагітність не настає, є підстави розглядати такий варіант, якою полягає в неправильному розрахунку овуляції, а саме такий розрахунок є основою даного методу. Як помічник можна використовувати спеціальний тест, що продається в аптеці, аналог тесту на вагітність - тест на визначення овуляції, використовується він за тим же принципом. Знову ж таки, мова може йти про наявність будь-яких психологічних перешкод, що вимагає звернення до психотерапевта. У цьому немає нічого страшного, навіть навпаки – цей фахівець зможе виявити деякі «підводні камені», що зумовлюють проблему ненастання вагітності на психологічному рівні.
• Лікування з використанням гормональних препаратів.Цей метод лікування використовується у разі гормональної безплідності. За рахунок таких препаратів певним чином коригується гормональне тло пацієнтки, забезпечується нормалізація функцій яєчників, а також стимулюються процеси вироблення яйцеклітин. Даний метод збільшує ймовірність досягнення результату, власне вагітності, кілька разів після завершення курсу лікування. Що примітно, такий метод як лікування гормонами, на сьогоднішній день є більш ніж популярним, причиною цього є частота діагностування захворювань щитовидної залози та періодичних збоїв у циклі. Однак у даному методі лікування, як, ймовірно, вам відомо, існують і деякі негативні сторони, а це збільшення ваги, зміна умов середовища піхви (наприклад, надмірна його сухість), припливи жару та ін. Окремим нюансом може стати вплив на емоційний стан жінки Тому вплив гормонів може зумовити навіть депресію за рахунок особливостей масштабного навантаження, що надається в цілому на організм.
• Штучна інсемінація.Даний метод застосовується у разі актуальності певних гормональних змін в організмі жінки, яка планує стати матір'ю. Передує проведенню штучної інсемінації попереднє обстеження, потім переходять до гормональної стимуляції яєчників. За рахунок методу УЗД забезпечується можливість відстеження процесу дозрівання фолікулів, після чого при визначенні найбільш сприятливого моменту для зачаття проводиться введення сперми чоловіка в матку. Така процедура абсолютно безболісна, ймовірність успішного запліднення при її використанні становить близько 30%.
• ЕКО.Про все, що стосується ЕКО, ви зможете дізнатися з повною мірою присвяченої даній темі. Тут же відзначимо, що цей метод є одним з найбільш ефективних. Суть «вирощування дитини на пробірці» проста: під наркозом у жінки вилучаються яйцеклітини (маніпуляція не більше 5 хвилин часу), потім виробляється штучне запліднення яйцеклітини під час використання сперми чоловіка чи донора. Далі, через 72 години, відбувається «підсаджування» ембріонів у матку, що абсолютно безболісно. Через 1-2 тижні робиться УЗД, що дозволяє визначити, чи настала у жінки вагітність. ЕКО є одним із найбільш ефективних методів з числа можливих рішень, що реалізуються у разі непрохідності маткових труб у жінки. Не завжди вагітність настає з першого разу проведення ЕКЗ. Однак, крім низки інших специфічних особливостей ЕКО, варто додати, що багато клінік повертають гроші при триразовій відсутності результату запліднення, що певним чином може компенсувати витрати в безуспішній боротьбі за материнство.
• Донорство.Тут може розглядатися як традиційне сурогатне материнство, в рамках якого за певну суму відбувається виношування донором ембріона у пари з безпліддям, так і використання донорських яйцеклітин у разі, якщо у жінки не виробляються свої яйцеклітини або є певне захворювання, що впливає на їх вироблення та виключає можливість завагітніти природним чином. Жінка в останньому випадку може виносити дитину самостійно.