क्या डाइक्लोफेनाक संभव है? फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

यह फेनिलएसेटिक एसिड से बनी एक गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा है। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव पैदा करता है।

उपयोग के लिए निर्देश:

एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (मुख्य चयापचय एंजाइम) की क्रिया को अवरुद्ध करने के कारण दवा प्रभावी है एराकिडोनिक एसिड), जो प्रोस्टाग्लैंडिंस का अग्रदूत है, जो सूजन प्रक्रिया, दर्द और बुखार के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाता है।

महत्वपूर्ण:डिक्लोफेनाक दवा का वर्णन डॉक्टर की भागीदारी के बिना उपचार निर्धारित करने के लिए नहीं है।

रिलीज फॉर्म और रचना

डिक्लोफेनाक निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

इंजेक्शन समाधान: पारदर्शी, थोड़ा पीला से रंगहीन, बेंजाइल अल्कोहल की एक विशेष बेहोश गंध के साथ (3 मिलीलीटर के ampoules में, स्ट्रिप पैक में 5 ampoules, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 पैक);

मलहमबाहरी उपयोग के लिए: लगभग सफेद या सफ़ेद, एक कमजोर विशिष्ट गंध के साथ (30 ग्राम की एल्यूमीनियम ट्यूबों में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ट्यूब);

मोमबत्तियाँमलाशय: टारपीडो के आकार का, मलाईदार रंग के साथ सफेद या सफेद (5 सपोसिटरी के ब्लिस्टर पैक में, कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 पैक);

जेलबाहरी उपयोग के लिए 1% या 5%: सजातीय, एक क्रीम या पीले रंग की टिंट के साथ सफेद या सफेद, एक विशिष्ट गंध के साथ (30 या 50 ग्राम की एल्यूमीनियम ट्यूबों में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ट्यूब);

गोलियाँ, एक एंटरिक कोटिंग के साथ कवर किया गया: नारंगी या नारंगी-पीला, गोल, उभयलिंगी (10 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, 1, 2, 3, 5, 10 पैक एक कार्डबोर्ड बॉक्स में; 20 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, प्रत्येक 1) -एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3 पैक; अंधेरे में कांच का जार 30 पीसी।, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 कैन);

आंखों में डालने की बूंदें 0.1%: हल्के पीले से रंगहीन तक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी घोल (5 मिलीलीटर की पॉलिमर ड्रॉपर बोतलों में, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 बोतल)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

क्रिया का तंत्र COX की गतिविधि के निषेध से जुड़ा है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय में मुख्य एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडीन का अग्रदूत है, जो सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन में प्रमुख भूमिका निभाता है।

एनाल्जेसिक प्रभाव दो तंत्रों के कारण होता है: परिधीय (अप्रत्यक्ष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन के माध्यम से) और केंद्रीय (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण)। उपास्थि में प्रोटीयोग्लाइकन संश्लेषण को रोकता है।

आमवाती रोगों के लिए, यह आराम करने और चलने के दौरान जोड़ों में दर्द को कम करता है, साथ ही सुबह जोड़ों की कठोरता और सूजन को कम करता है, और गति की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है। अभिघातजन्य और ऑपरेशन के बाद के दर्द के साथ-साथ सूजन संबंधी सूजन को भी कम करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को दबा देता है।

लंबे समय तक इस्तेमाल से इसका असंवेदनशील प्रभाव पड़ता है। जब इसे नेत्र विज्ञान में शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह गैर-संक्रामक एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं के दौरान सूजन और दर्द को कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन अवशोषण की मात्रा नहीं बदलती। सक्रिय पदार्थ का लगभग 50% यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय होता है। पर मलाशय प्रशासनअवशोषण अधिक धीरे-धीरे होता है।

मौखिक प्रशासन के बाद प्लाज्मा में सीमैक्स तक पहुंचने का समय इस्तेमाल की गई खुराक के आधार पर 2-4 घंटे है, मलाशय प्रशासन के बाद - 1 घंटा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन - 20 मिनट। प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता लागू खुराक पर रैखिक रूप से निर्भर होती है।

जमा नहीं होता. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 99.7% (मुख्य रूप से एल्बुमिन) है। श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, सीमैक्स प्लाज्मा की तुलना में 2-4 घंटे बाद पहुंचता है। में एक बड़ी हद तककई मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जिनमें से दो औषधीय रूप से सक्रिय हैं, लेकिन डाइक्लोफेनाक की तुलना में कुछ हद तक सक्रिय हैं।

सक्रिय पदार्थ की प्रणालीगत निकासी लगभग 263 मिली/मिनट है। प्लाज्मा से टी1/2 1-2 घंटे, श्लेष द्रव से - 3-6 घंटे। खुराक का लगभग 60% गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, बाकी पित्त में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

• रीढ़ की हड्डी में दर्द;
• नसों का दर्द;
• मायालगिया;
• जोड़ों का दर्द;
• ऑपरेशन और चोटों के बाद दर्द और सूजन;
• गाउट के कारण दर्द सिंड्रोम;
• माइग्रेन;
• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• एडनेक्सिटिस, प्रोक्टाइटिस के साथ दर्द सिंड्रोम;
• शूल (पित्त और गुर्दे);
• संक्रामक के कारण दर्द सिंड्रोम सूजन संबंधी बीमारियाँईएनटी अंग.

सामयिक उपयोग के लिए:

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए, एक खुराक दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम है।

प्रशासन की आवृत्ति इस्तेमाल की गई खुराक के रूप, रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और 1-3 बार / दिन, मलाशय - 1 बार / दिन होती है।

इलाज के लिए गंभीर स्थितियाँया उत्तेजना से राहत पुरानी प्रक्रिया 75 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा है।

प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार 2-4 ग्राम (दर्द वाले क्षेत्र के आधार पर) की खुराक में बाहरी रूप से लगाएं।

जब नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है, तो प्रशासन की आवृत्ति और अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मौखिक रूप से लेने पर वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम/दिन है।

इंजेक्शन के लिए समाधान

इंट्रामस्क्युलर गहरा इंजेक्शन। रोगियों के लिए एक एकल खुराक 75 मिलीग्राम है, जो समाधान के 1 ampoule के अनुरूप है। पुन: परिचय 12 घंटे से पहले की अनुमति नहीं। उपयोग की अवधि - 2 दिन. फिर, यदि उपचार जारी रखना आवश्यक हो, तो वे दवा के मलाशय या मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

आंखों में डालने की बूंदें

सर्जरी से पहले, कंजंक्टिवल थैली में 3 घंटे में पांच बार 1 बूंद डालें। सर्जरी के बाद में शुरुआती समय– 1 बूंद तीन बार, फिर – 1 बूंद दिन में तीन से पांच बार। अन्य बीमारियों के लिए: 1 बूंद दिन में 4-5 बार। उपचार का कोर्स, 28 दिनों से अधिक नहीं।

बाहरी उपयोग के लिए मरहम

2-4 ग्राम, एक पतली परत में बाहरी रूप से लगाएं। आवृत्ति: दिन में तीन से चार बार।

मोमबत्तियाँ

मल त्याग के बाद, यथासंभव गहराई से मलाशय प्रशासन के लिए इरादा: दिन में दो बार 50 मिलीग्राम या दिन में एक बार 100 मिलीग्राम। अधिकतम खुराकके लिए दैनिक उपयोग– 150 मिलीग्राम. उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सपोजिटरी को भागों में काटे बिना, संपूर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि इससे अवशोषण ख़राब हो सकता है।

जेल

जेल को साफ हाथों से बाहरी रूप से लगाया जाता है, ध्यान से दर्द वाले स्थान पर फैलाया जाता है। जेल 1% - 2-4 ग्राम प्रति एकल उपयोग, जेल 5% - 2 ग्राम तक। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे दिन में तीन से चार बार दवा लगाते हैं। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, 1% जेल 2 ग्राम तक की खुराक में त्वचा पर दिन में 2 बार से अधिक नहीं लगाया जाता है, 5% जेल - 1 ग्राम तक एक बार में अधिकतम 2 बार लगाया जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

गोलियाँ

यदि त्वरित चिकित्सीय प्रभाव की आवश्यकता हो तो भोजन से आधा घंटा पहले लें। अन्य मामलों में, गोलियाँ भोजन के बाद या भोजन के दौरान बिना चबाये और पानी के साथ ली जाती हैं।

वयस्क रोगी और किशोर: 25-50 मिलीग्राम दिन में दो या तीन बार (अधिकतम 150 मिलीग्राम प्रतिदिन)। आगे बढ़ते समय उपचारात्मक प्रभावखुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

बचपन में, निम्नलिखित खुराक का पालन किया जाना चाहिए:

• 6-7 वर्ष: 25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार;
• 8-11 वर्ष: 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार;
• 12-14 वर्ष: 25-50 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार।

आवेदन की विशेषताएं

लीवर, किडनी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों, अपच संबंधी लक्षण, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता के इतिहास वाले रोगियों में, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करें।

यदि इतिहास इंगित करता है एलर्जीएनएसएआईडी और सल्फाइट्स के लिए, डाइक्लोफेनाक का उपयोग केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है। उपचार के दौरान, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है, परिधीय रक्त.

आंखों (आई ड्रॉप्स को छोड़कर) या श्लेष्म झिल्ली के साथ डाइक्लोफेनाक के संपर्क से बचें। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को लेंस हटाने के 5 मिनट से पहले आई ड्रॉप का उपयोग नहीं करना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति कम हो सकती है। यदि आई ड्रॉप का उपयोग करने के बाद आपकी दृष्टि धुंधली हो जाती है, तो आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए। खतरनाक प्रजातिगतिविधियाँ।

दुष्प्रभाव

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• एनोरेक्सिया;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द और परेशानी;
• पेट फूलना;
• कब्ज़;
• दस्त।

कुछ मामलों में - कटाव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का वेध; शायद ही कभी - जिगर की शिथिलता। जब मलाशय में प्रशासित किया गया, तो अलग-अलग मामलों में, रक्तस्राव के साथ बृहदान्त्र की सूजन और अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्रता देखी गई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• उत्तेजना;
• अनिद्रा;
• चिड़चिड़ापन;
• थकान महसूस कर रहा हूँ।

• पेरेस्टेसिया;
• दृश्य हानि (धुंधलापन, डिप्लोपिया);
• कानों में शोर;
• नींद संबंधी विकार;
• आक्षेप;
• चिड़चिड़ापन;
• कंपकंपी;
• मानसिक विकार;
• अवसाद।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:

• एनीमिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:

• गुर्दे की शिथिलता;
• पूर्वनिर्धारित रोगियों में सूजन हो सकती है।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:

शायद ही कभी - बालों का झड़ना।

एलर्जी:

• त्वचा के लाल चकत्ते;

जब आई ड्रॉप के रूप में उपयोग किया जाता है:

• लालपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:

लंबे समय तक बाहरी उपयोग और/या शरीर की बड़ी सतहों पर लगाने से, डाइक्लोफेनाक के पुनरुत्पादक प्रभाव के कारण प्रणालीगत दुष्प्रभाव संभव हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जब एक साथ उपयोग किया जाता है:

साथ जीवाणुरोधी औषधियाँक्विनोलोन श्रृंखलादौरे की अलग-अलग रिपोर्टें हैं;

साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंमधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के विकास की रिपोर्ट पर हँसें;

जठरांत्र संबंधी मार्ग से डाइक्लोफेनाक का अवशोषण कम हो जाता है कोलेस्टारामिन, कुछ हद तक - साथ कोलस्टिपोल;

बढ़ी हुई एकाग्रता methotrexateरक्त प्लाज्मा में और इसकी विषाक्तता में वृद्धि;

साथ warfarinरक्तस्राव के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है;

डिक्लोफेनाक जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं कर सकता है अफ़ीम का सत्त्वहालाँकि, मॉर्फिन के सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति में ऊंची रह सकती है, जिससे विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है दुष्प्रभावमॉर्फिन मेटाबोलाइट, सहित। श्वसन अवसाद;

साथ उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँउनका प्रभाव कमजोर हो सकता है;

साथ जीकेएसपाचन तंत्र से दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है;

साथ मूत्रलमूत्रवर्धक प्रभाव में संभावित कमी;

साथ पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धकरक्त में पोटेशियम एकाग्रता में संभावित वृद्धि;

साथ अन्य एनएसएआईडीसाइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है;

साथ एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लरक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता को कम करना संभव है;

साथ पेंटाज़ोसाइनग्रैंड मल जब्ती के विकास के एक मामले का वर्णन किया गया है;

साथ रिफैम्पिसिन- रक्त प्लाज्मा में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता में कमी संभव है;

साथ सेफ्ट्रिएक्सोन- पित्त बढ़ने के साथ सीफ्रीट्रैक्सोन का उत्सर्जन;

साथ साइक्लोस्पोरिन- साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी में संभावित वृद्धि।

मतभेद

• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• "एस्पिरिन ट्रायड" - एस्पिरिन के प्रति असहिष्णुता;
• अज्ञात एटियलजि के हेमटोपोइएटिक विकार;
• डाइक्लोफेनाक या अन्य एनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जरूरत से ज्यादा

पाचन तंत्र से:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दस्त;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।

तंत्रिका तंत्र से:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता;
• फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन.

इलाज

ओवरडोज़ का इलाज करने के लिए रोगसूचक उपचार किया जाता है।

डिक्लोफेनाक कीमत

डिक्लोफेनाक के एनालॉग्स

निम्नलिखित दवाएं डिक्लोफेनाक के अनुरूप हैं:

• आदर;
• बायोरन;
• डिक्लो-एफ;
• डिक्लाक;
• डिक्लोरन;
• डिक्लोविट;
• डिक्लोजन;
• डाइक्लोबीन;
• डोरोसन;
• वोल्टेरेन;
• ऑर्टोफ़ेन;
• स्विसजेट;
• नाकलोफ़ेन एसआर;
• यूनीक्लोफ़ेन.

के कारण अचानक घटनादर्द अलग-अलग हो सकता है, लेकिन सभी मामलों में समस्या का तत्काल समाधान आवश्यक है। सस्ती दवायदि निर्देशों और खुराक का पालन किया जाए तो डिक्लोफेनाक गोलियाँ बन जाती हैं उत्कृष्ट औषधिसूजन, बुखार, ऐंठन और अन्य लक्षणों से। हालाँकि, इससे पहले कि आप चमत्कारी गोलियाँ लेना शुरू करें, आपको दवा के उद्देश्य, क्रिया के तंत्र और मतभेदों के बारे में अधिक जानना चाहिए।

डिक्लोफेनाक टेबलेट क्या हैं?

यह दवा 1966 में सामने आई। इसे सक्रिय रूप से मुकाबला करने के लिए विकसित किया गया था विभिन्न सूजनऔर दर्द निवारक के रूप में। वर्षों से, डिक्लोफेनाक (मरहम, इंजेक्शन समाधान, गोलियाँ) का उपयोग चिकित्सा की कई शाखाओं में किया जाने लगा: ट्रॉमेटोलॉजी, दंत चिकित्सा, न्यूरोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और सर्जरी। कुछ वैज्ञानिक इस दवा को हृदय प्रणाली के लिए खतरनाक मानते हैं और इसके उत्पादन को बंद करने की मांग करते हैं। अन्य लोग उनकी राय से सहमत नहीं हैं, क्योंकि यदि निर्देशों का पालन किया जाता है और गोलियों का उपयोग 14 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है, तो संरचना रोगियों के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है।

डिक्लोफेनाक किसमें मदद करता है?

आधुनिक डॉक्टर मरीजों को डिक्लोफेनाक टैबलेट लिख सकते हैं निम्नलिखित रोग:

• चोट या सर्जरी के बाद सूजन;
• गठिया क्रोनिक और तीव्र रूप;
• कुब्जता;
• कष्टार्तव;
• गठिया;
• गठिया;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• तीव्र दांत दर्द;
• बेखटेरेव की बीमारी;
• हरनिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• सिरदर्द;
• स्पोंडिलोआर्थराइटिस;
• जोड़ों के रोग.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए

ये सस्ते हैं, लेकिन बहुत हैं प्रभावी गोलियाँअक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा जल्दी से सूजन को खत्म करती है, दर्द से राहत देती है और सूजन से राहत देती है। खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा रोगी की उम्र, वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। व्यक्तिगत कारकऔर एक विशिष्ट निदान. उपचार की अवधि भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम 10-14 दिनों से अधिक नहीं होता है।

भोजन के बाद गोलियों को सख्ती से लेना महत्वपूर्ण है ताकि श्लेष्म झिल्ली पर दवा के परेशान प्रभाव के कारण रक्तस्राव और यहां तक ​​कि पेट के अल्सर सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी न हो। कभी-कभी डॉक्टर ओमेप्रोज़ोल या अल्मागेल भी लिख सकते हैं। ये दवाएं डिक्लोफेनाक के प्रभाव को कम कर सकती हैं और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से होने वाले अप्रिय परिणामों को रोक सकती हैं।

दांत दर्द के लिए

जिन लोगों ने दांत दर्द का अनुभव किया है, वे जानते हैं कि ऐसे लक्षण से तुरंत राहत पाना कितना महत्वपूर्ण है जिसे सहन करना असंभव है। डिक्लोफेनाक गोलियाँ सूजन से अच्छी तरह राहत दिलाती हैं और रोगी की स्थिति को कम करती हैं। दांत दर्द के लिए, भोजन के बाद 50 मिलीग्राम दवा लें, दिन में तीन बार से अधिक नहीं। इस मामले में, गोलियों और निर्देशों के मतभेदों पर विचार करना उचित है, और नुस्खे के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सबसे अच्छा है।

एक तापमान पर

एक अन्य सामान्य लक्षण जिसके लिए डिक्लोफेनाक गोलियों ने अपनी प्रभावशीलता दिखाई है उच्च तापमानशव. वयस्क रोगियों में इस दवा का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं किया जाता है। निर्देशों के अनुसार गोलियाँ दिन में तीन बार ली जाती हैं। दवा शरीर में सूजन प्रक्रियाओं से प्रभावी ढंग से लड़ती है और सुधार भी करती है सामान्य स्थितिमरीज़। यह ध्यान देने योग्य है कि डिक्लोफेनाक एस्पिरिन के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है और अक्सर रक्तस्राव को उत्तेजित करता है संयुक्त उपयोगउपलब्ध करायी गयी दवा के साथ.

कार्रवाई की प्रणाली

डिक्लोफेनाक या वोल्टेरेन एक एनएसएआईडी है। गोली की क्रिया का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का सक्रिय दमन है, एंजाइम जो दर्द, बुखार और सूजन को भड़काते हैं। गोली लेने के बाद यह पेट के माध्यम से पूरी तरह से रक्त में अवशोषित हो जाती है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता गोली लेने के 1-16 घंटे बाद देखी जाती है।

दवा के प्रशासन के बाद, दो मौजूदा प्रकार के COX बाधित हो जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि डिक्लोफेनाक जठरांत्र संबंधी मार्ग को बहुत कम नुकसान पहुंचाता है और इसके एनालॉग्स की तुलना में दिल के दौरे और अन्य जटिलताओं का कारण बनने की संभावना कम है। संरचना मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र पथ (70% तक) और आंतों (लगभग 30%) के माध्यम से उत्सर्जित होती है। रोगी के लीवर और किडनी की स्थिति के आधार पर, इस प्रक्रिया में दो घंटे तक का समय लगता है।

मिश्रण

दवा की प्रभावशीलता उसमें मौजूद तत्वों के कारण होती है। दवा की प्रत्येक गोली में निम्नलिखित पदार्थ होते हैं:

• डिक्लोफेनाक सोडियम;
• एथिलसेलुलोज;
• पोविडोन;
• तालक;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• हाइपोमेलोज़;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• मैक्रोगोल;
• आयरन ऑक्साइड लाल;
• वसिक अम्ल
• डायथाइल फ़ेथलेट.

इसका उपयोग कब तक किया जा सकता है

अधिकांश विकृतियाँ और जटिलताएँ उपयोग से जुड़ी हैं यह दवा, उपचार की अवधि के दौरान उत्पन्न होते हैं। बचाव के लिए डिक्लोफेनाक टेबलेट कैसे लें अप्रिय लक्षण? सबसे पहले, प्रक्रिया की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। वयस्क रोगियों को प्रति दिन 2-3 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। सुधार होने पर खुराक कम कर दी जाती है। उपचार की अवधि, अपवाद के साथ, 2 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए जटिल मामले.

उपयोग के लिए निर्देश

इस दवा को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाना चाहिए सामान्य चिकित्साप्रसव के बाद मरीज़ द्वारा आवश्यक परीक्षण. डिक्लोफेनाक कैसे लें, यह सबसे पहले मरीज की उम्र और निदान पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों और वयस्कों को प्रति दिन 50-150 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। इस मात्रा को 2-3 खुराकों में बांटा गया है। यदि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है या गंभीर बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर अन्य दवाओं का उपयोग करके डिक्लोफेनाक की खुराक बढ़ा सकते हैं, लेकिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

जिन रोगियों में गुर्दे के मध्यम या हल्के रूप हैं या यकृत का काम करना बंद कर देनासुधार होने तक खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है। गोलियाँ बिना चबाए पी जाती हैं, हमेशा एक गिलास के साथ। ठहरा पानी. आंत्र-लेपित गोलियां लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो केवल आंतों में घुल जाती हैं। तथ्य यह है कि ऐसी दवाएं गैस्ट्रिक गतिशीलता विकारों का कारण बन सकती हैं।

बच्चों के लिए

डॉक्टर 15 साल से कम उम्र के मरीजों को इस दवा की सलाह नहीं देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ 6 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चे को दवा लिख ​​सकते हैं। आपातकालीन उपायरोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2 मिलीग्राम की मात्रा में। यह खुराकदिन के दौरान 3 खुराक में विभाजित। किशोर संधिशोथ के लिए, विशेषज्ञ कभी-कभी रोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम दवा की मात्रा 3 मिलीग्राम तक बढ़ा देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान

जो महिलाएं गर्भवती हैं उन्हें सावधानी के साथ डिक्लोफेनाक गोलियां लेनी चाहिए (खतरा विशेष रूप से तीसरी तिमाही में बढ़ जाता है)। गर्भावस्था के दौरान 6 महीने तक उत्पाद का उपयोग केवल तभी करने की अनुमति है जब डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में अत्यंत आवश्यक हो। इस मामले में, चिकित्सा की अवधि और खुराक दोनों न्यूनतम होनी चाहिए। डिक्लोफेनाक को तीसरी तिमाही में या स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए। दवा बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

इससे पहले कि आप कोई भी दवा लेना शुरू करें, आपको मतभेदों की सूची का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, अन्यथा चिकित्सा का परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है। डिक्लोफेनाक फोर्ट टैबलेट का उपयोग निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए:

• नर्सिंग माताएं;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• 6-9 महीने की गर्भवती महिलाएं;
• जिगर की शिथिलता वाले रोगी;
• जठरांत्र संबंधी रोगों से पीड़ित;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले व्यक्ति;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की चोटों और रक्तस्राव वाले रोगी;
• हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया के विकार वाले रोगी;
• हेमोस्टेसिस विकारों वाले रोगी;
• जो व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करते हैं;
• ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित मरीज़।

यदि आप निर्देशों और मतभेदों की सूची की उपेक्षा करते हैं, तो डिक्लोफेनाक टैबलेट और समान संरचना वाली अन्य प्रकार की दवाएं लेने से निम्नलिखित हो सकते हैं: नकारात्मक प्रतिक्रियाएँशरीर:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंग: दस्त, उल्टी, गैस गठन में वृद्धि, भूख न लगना। कभी-कभी रक्तस्राव होता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है।
2. हृदय प्रणाली: धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता।
3. मूत्र तंत्र: गुर्दे की विफलता, रक्तमेह, बढ़ी हुई सूजन. कभी-कभी शरीर पर दाने या एक्जिमा दिखाई देता है।
4. तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा, भावनात्मक अतिउत्तेजना, चक्कर आना। कभी-कभी मरीज़ स्मृति हानि, भटकाव की शिकायत करते हैं। अवसादग्रस्त अवस्था, कानों में शोर।

जरूरत से ज्यादा

• सिरदर्द;
• आक्षेप;
• धुँधली चेतना;
• उल्टी।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यदि उपयोग अन्य दवाओं के उपयोग के साथ होता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह दवा सभी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती है। नीचे उन दवाओं की सूची दी गई है जिनके साथ डिक्लोफेनाक टैबलेट लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

1. मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। यह संयोजन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या कारण को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है आंतरिक रक्तस्त्राव.
2. उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, मूत्रवर्धक। इस श्रेणी की दवाओं के साथ डिक्लोफेनाक टैबलेट लेने से अक्सर उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। यह गुण रोगियों के लिए एक गंभीर नुकसान है पुराने रोगोंहृदय और रक्त वाहिकाएं, जिन्हें लगातार सामान्य दबाव बनाए रखने की आवश्यकता होती है।
3. अन्य एनएसएआईडी। यदि आप इस श्रेणी में एक साथ कई प्रकार की गोलियाँ लेते हैं, तो आप एक सहक्रियात्मक प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं और आंतों या पेट के अल्सर के विकास की संभावना को काफी बढ़ा सकते हैं।
4. अवरोधक। डिक्लोफेनाक गोलियों के साथ इस श्रेणी की दवाओं के संयोजन से कभी-कभी दवा के जोखिम और रक्त स्तर में गंभीर वृद्धि होती है और चयापचय में रुकावट आती है।
5. एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, वारफारिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। डिक्लोफेनाक के साथ इस संयोजन से रोगी में रक्तस्राव हो सकता है।

डिक्लोफेनाक गोलियों के एनालॉग

यह उपकरणगोलियों, मलहम और इंजेक्शन समाधान के रूप में शरीर पर संरचना या प्रभाव में समान कई दवाएं हैं। ये सभी आबादी के लिए उपलब्ध हैं और डिक्लोफेनाक लेने के समान परिणाम प्राप्त करने में मदद करते हैं। यदि किसी कारण से आपको गोलियाँ बदलने की आवश्यकता है, तो आप दवा के निम्नलिखित एनालॉग्स में से एक चुन सकते हैं:

• सुलिन्दक;
• ऑर्टोफ़ेन;
• नेपरोक्सन;
• डिक्लाक;
• टेनोक्सिकैम;
• क्लोफ़ेज़ोन;
• पाइरोक्सिकैम;
• न्यूरोडिक्लोविट;
• इंडोमिथैसिन।

कीमत

इस दवा का मुख्य लाभ इसकी किफायती कीमत है। आप दवा को किसी भी फार्मेसी में पा सकते हैं या ऑनलाइन स्टोर से ऑर्डर करके खरीद सकते हैं। यह उत्पाद लोकप्रिय है और दवाएँ बेचने वाली लगभग सभी कंपनियों के कैटलॉग में पाया जा सकता है। रूसी निर्मित गोलियाँ क्षेत्रों में 40-50 रूबल की कीमत पर बेची जाती हैं। राजधानी की फार्मेसियों में दवा की कीमत 65-80 रूबल प्रति पैकेज निर्धारित की गई है।

वीडियो: डिक्लोफेनाक कैसे लें

में डाइक्लोफेनाक जेल 5 प्रतिशतसक्रिय पदार्थ - डिक्लोफेनाक सोडियम (डाइक्लोफेनाक सोडियम) - 50 मिलीग्राम/जी की सांद्रता में शामिल 1 प्रतिशत- 10 मिलीग्राम/ग्राम की सांद्रता पर। excipients: आइसोप्रोपिल अल्कोहल, बेंजाइल अल्कोहल, कार्बोमर 940, सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, पॉलीसोर्बेट 80, ट्राइथेनॉलमाइन, शुद्ध पानी।

मिश्रण डिक्लोफेनाक मरहम: डाइक्लोफेनाक सोडियम (10 या 20 मिलीग्राम/ग्राम), प्रोपलीन ग्लाइकोल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, मैक्रोगोल 400 और 1500।

मिश्रण डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: डाइक्लोफेनाक सोडियम (25 मिलीग्राम/एमएल), सोडियम मेटाबाइसल्फाइट, मैनिटोल (ई421), बेंजाइल अल्कोहल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इंजेक्शन के लिए पानी।

में रेक्टल सपोसिटरीज़डाईक्लोफेनाकइसमें 50 या 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम और ठोस वसा शामिल है।

मिश्रण आंत्र-लेपित गोलियाँ: 25 या 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम, विस्थापित कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन K30, शुद्ध टैल्क, सेल्युलोज एसीटेट, इंडोरेसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कारमोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंसेउ 4R वार्निश, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला।

मिश्रण गोलियाँ पो.: 25 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, दूध चीनी, सुक्रोज़, पोविडोन, स्टीयरिक एसिड, आलू स्टार्च. शैल: अरंडी का तेल, सेलेसेफेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ट्रोपियो-लिन ओ डाई और एज़ोरूबिन।

मिश्रण मंदबुद्धि गोलियाँ: 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, हाइपोमेलोज, हाइटेलोज, कोलिडॉन एसआर, सोडियम एल्गिनेट, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट। शैल: कोलिकट एमएई 100 आर, पोविडोन, टैल्क, प्रोपलीन ग्लाइकोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, आयरन ऑक्साइड पीला और लाल।

मिश्रण आंखों में डालने की बूंदें: डाइक्लोफेनाक सोडियम (1 मिलीग्राम/एमएल), सोडियम क्लोराइड और डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, हाइड्रोजन फॉस्फेट डोडेकाहाइड्रेट और डिसोडियम एडिटेट, पानी डी/आई।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए: जेल 1 और 5%; मरहम 1 और 2%।

पैरेंट्रल प्रशासन: समाधान 25 मिलीग्राम/एमएल, रेक्टल सपोसिटरी 50 और 100 मिलीग्राम, आई ड्रॉप 0.1% (एटीसी कोड - एस01बीसी03)।

टैबलेट के रूप: ए एस/आर कोटिंग में टैबलेट 25 मिलीग्राम, ए पी/ओ कोटिंग में 25 और 50 मिलीग्राम, रिटार्ड 100 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

एनएसएआईडी डाइक्लोफेनाक एक व्युत्पन्न है फेनिलएसेटिक एसिड . इसकी क्रिया का तंत्र पीजी (प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण को दबाने की क्षमता पर आधारित है - जैविक रूप से सक्रिय लिपिड जो बुखार, दर्द और सूजन के मध्यस्थ हैं।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, यह एकत्रीकरण को रोकता है .

दवा जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है; भोजन 1-4 घंटे के लिए अवशोषण को धीमा कर देता है (सीमैक्स को 40% तक कम कर देता है)। मौखिक रूप से लेने पर Cmax 2-3 घंटों के बाद देखा जाता है। इस सूचक में परिवर्तन खुराक पर निर्भर हैं।

पृष्ठभूमि पर फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल बार-बार प्रशासनबदलना मत। यदि उपयोग के लिए सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह शरीर में जमा नहीं होता है।

जैवउपलब्धता - 50%। 99% से अधिक प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है (मुख्य रूप से बंधा हुआ है एल्ब्यूमिन ). सिनोवियम में प्रवेश करता है और स्तन का दूध.

आधा खुराक ली गईयकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान चयापचय किया जाता है। यह प्रक्रिया एकल या एकाधिक हाइड्रॉक्सिलेशन और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मन पर आधारित है। प्लाज्मा टी1/2 - 1-2 घंटे।

खुराक का 60% गुर्दे द्वारा चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है, 1% से कम शुद्ध रूप में, प्रशासित दवा का शेष भाग पित्त में उत्सर्जित होता है।

इंजेक्शन और सपोसिटरी में डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत। डिक्लोफेनाक टैबलेट किसमें मदद करती है?

डिक्लोफेनाक टैबलेट, मलहम, जेल, सपोसिटरी और इंजेक्शन का उपयोग मध्यम तीव्र दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें निम्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला दर्द भी शामिल है:

• अपक्षयी और सूजन संबंधी बीमारियाँ हाड़ पिंजर प्रणाली (दवा निर्धारित है , ,स्पोंडिलोआर्थराइटिस , कोमल ऊतकों के आमवाती रोग, वगैरह।);
• घावों परिधीय तंत्रिकाएं, कटिस्नायुशूल, लम्बागो ;
• बरामदगी और ;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं, अल्गोडिस्मेनोरिया ;
• चोटें और ऑपरेशन.

गंभीर सूजन के लिए मुख्य उपचार के अलावा सपोजिटरी भी निर्धारित की जाती हैं ईएनटी रोग (उदाहरण के लिए, ओटिटिस , या ).

इंजेक्शन में डिक्लोफेनाक का उपयोग कब करने की सलाह दी जाती है?

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन के उपयोग के संकेत ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें जितनी जल्दी हो सके एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है। इंजेक्शन समाधान यकृत के लिए प्रशासित किया जाता है, अत्याधिक पीड़ासर्जरी के बाद पीठ या मांसपेशियों में क्षति होने पर।

पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के उपचार और रोकथाम के लिए, डिक्लोफेनाक के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है।

डिक्लोफेनाक टैबलेट किसके लिए है?

दवा के टैबलेट रूपों के उपयोग के संकेत समान हैं इंजेक्शन समाधान. कभी-कभी दांत दर्द से राहत पाने के लिए डिक्लोफेनाक टैबलेट का भी उपयोग किया जाता है।

औषधि का एक विशेष रूप है डिक्लोफेनाक मंदबुद्धि- सक्रिय धीमी-रिलीज़ गोलियाँ सक्रिय पदार्थ. यदि इंजेक्शन का उपयोग आपको दर्द से जल्दी राहत देने की अनुमति देता है, तो मंदबुद्धि गोलियों का उपयोग आपको लंबे समय तक प्रभाव बनाए रखने (और दवा के उपयोग की आवृत्ति को कम करने) की अनुमति देता है।

जब दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है तो मंदबुद्धि गोलियों को प्राथमिकता दी जाती है। इनका उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में किया जाता है क्रोनिक दर्द सिंड्रोम .

डिक्लोफेनाक मरहम और जेल फॉर्म किसमें मदद करता है?

डिक्लोफेनाक के साथ जेल और मलहम खुराक देना आसान है और उपयोग में सुविधाजनक है। इन्हें त्वचा पर लगाने के बाद सक्रिय पदार्थ जमा हो जाता है मुलायम ऊतक, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है (6% से अधिक पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करता है)। इन खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारउल्लंघन संचालित प्रणाली .

पांच प्रतिशत सामग्री वाले जेल का अनुप्रयोग डाईक्लोफेनाक आपको मौखिक रूप से ली गई खुराक को काफी कम करने और कभी-कभी गोलियों को पूरी तरह से बदलने की अनुमति देता है।

रेक्टल सपोसिटरीज़ किन रोगों के लिए निर्धारित हैं?

दवा तब निर्धारित की जाती है जब मुंह से दवा लेना असंभव हो: ग्रासनली की सख्ती की उपस्थिति में, कमजोर रोगियों में, आदि।

मौखिक रूप से लेने पर, दवा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है; सपोसिटरी का उपयोग करते समय, क्षति का जोखिम काफी कम होता है। इसके अलावा, सपोसिटरीज़ उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो पैरेंट्रल प्रशासन के साथ विकसित हो सकती हैं: मांसपेशी परिगलन , इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ और दमन का गठन।

अक्सर मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है संयोजन चिकित्सा: दिन के दौरान रोगी को गोलियाँ या इंजेक्शन मिलते हैं, और रात में - सपोसिटरी के रूप में डिक्लोफेनाक। यह उपचार आहार आपको दवा की एक निश्चित प्लाज्मा सांद्रता के अधिक समान और लंबे समय तक रखरखाव के कारण बेहतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

डिक्लोफेनाक युक्त सपोजिटरी को इनमें से एक माना जाता है सबसे अच्छी मोमबत्तियाँसे . पर मलाशय उपयोगदवा लीवर से नहीं गुजरती है और लगभग पूरी तरह से प्रवेश कर जाती है पौरुष ग्रंथि .

स्त्री रोग विज्ञान में, डिक्लोफेनाक युक्त सपोजिटरी का उपयोग अचानक तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, साथ में)। अंडाशय की सूजन या अल्गोमेनोरिया ).

सपोसिटरी के पक्ष में चुनाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि उनका उपयोग आपको कम से कम समय में वांछित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है: योनि में, तापमान के प्रभाव में दवा जल्दी से घुल जाती है और उतनी ही जल्दी (और अधिकतम) मात्रा) रोगग्रस्त अंग तक पहुंचाई जाती है।

आई ड्रॉप के रूप में दवा के उपयोग के संकेत

एनोटेशन के अनुसार, आई ड्रॉप्स इसके लिए निर्धारित हैं:

• सर्जिकल उपचार के दौरान मिओसिस का निषेध ;
• में सूजन से राहत पश्चात की अवधि, साथ ही नेत्रगोलक पर चोट के बाद सूजन (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ दोनों);
• आँख के अग्र भागों को प्रभावित करने वाली गैर-संक्रामक सूजन की रोकथाम;
• लेंस हटाने और प्रत्यारोपण के लिए सर्जरी से पहले और बाद में एडिमा की रोकथाम;
• एक्साइमर लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार सर्जरी के दौरान दर्द से राहत।

इसके अतिरिक्त

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम दवाओं का एक संयोजन निर्धारित करने की सिफारिश की गई है " और डाईक्लोफेनाक ”.

क्या हुआ है मिल्गामा ? यह एक संयोजन औषधि पर आधारित है वीसमूह बी इटामिन . उत्तरार्द्ध प्रभाव को प्रबल बनाता है दर्दनाशक , एक ही समय में एनएसएआईडी की खुराक को कम करने की अनुमति देता है, और विश्वसनीय रूप से स्पष्ट होता है सूजनरोधी और एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव .

उपयोग के लिए मतभेद

डिक्लोफेनाक दवा के विवरण से पता चलता है कि यह दवा इसमें वर्जित है:

• इसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• सक्रिय अल्सर, पाचन नलिका की दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव;
• पाचन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• “एस्पिरिन अस्थमा ”;
• उच्चारण कार्यात्मक हानिहृदय, गुर्दे, यकृत.

डिक्लोफेनाक के लिए सामान्य मतभेदों में हाल की सर्जरी शामिल है। कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी , गर्भावस्था (सपोसिटरीज़ के लिए मतभेद - गर्भावस्था के अंतिम 3 महीने), स्तनपान और 6 वर्ष तक की आयु।

दवा का मलाशय उपयोग भी वर्जित है प्रोक्टाइटिस .

क्षतिग्रस्त अखंडता वाले शरीर के क्षेत्रों पर मलहम और जेल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए त्वचा.

में बाल चिकित्सा अभ्याससपोजिटरी 50 मिलीग्राम और लाल कोटिंग वाली गोलियाँ 14 वर्ष की आयु से निर्धारित की जाती हैं। रिटार्ड टैबलेट और 100 मिलीग्राम सपोसिटरी विशेष रूप से 18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के इलाज के लिए हैं।

आई ड्रॉप के उपयोग के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत उनके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

बूंदों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जब " एस्पिरिन अस्थमा ”, सतही हर्पेटिक केराटाइटिस , रोग जो प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के विकारों के साथ होते हैं; बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

डिक्लोफेनाक के दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच, पाचन नलिका के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंत्र रक्तस्राव, उनींदापन बढ़ गया, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

बूंदों का उपयोग करने के बाद निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• जलन होती है;
• कॉर्नियल बादल;
• धारणा की बिगड़ा हुआ स्पष्टता (टपकाने के तुरंत बाद);
• इरिटिस;
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं.

इंजेक्शन के दुष्प्रभाव

डिक्लोफेनाक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन स्थल पर जलन, फोड़ा और वसा ऊतक का परिगलन हो सकता है।

डिक्लोफेनाक के उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

तीव्र स्थितियों को कम करने या किसी गंभीर पुरानी बीमारी से राहत पाने के लिए, ampoules में डिक्लोफेनाक को 1 बार इंट्रामस्क्युलर (गहराई से) प्रशासित किया जाता है। में आगे धैर्यवानदवा के टैबलेट रूप को लेने के लिए स्थानांतरित किया गया।

इंजेक्शन की खुराक दिन में 2 या 3 बार 25-50 मिलीग्राम है।

डिक्लोफेनाक को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है ड्रिप द्वारा. उच्चतम खुराक 150 मिलीग्राम/दिन है। प्रशासन से पहले, शीशी की सामग्री को 0.1-0.5 लीटर में पतला किया जाना चाहिए NaCl समाधान 0.9% या डेक्सट्रोज़ समाधान 5%। सोडियम बाइकार्बोनेट घोल को सबसे पहले जलसेक घोल में मिलाया जाता है (यदि घोल की सांद्रता 8.4% है तो 0.5 मिली, और यदि सांद्रता 4.2% है तो 1 मिली)।

दर्द की तीव्रता के आधार पर जलसेक की अवधि आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक है।

पोस्टऑपरेटिव दर्द को रोकने के लिए, जलसेक को "शॉक" खुराक के साथ करने की सिफारिश की जाती है - 15-60 मिनट में 25-50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक। इसके बाद, दवा को 5 मिलीग्राम/घंटा की दर से प्रशासित किया जाता है (जब तक कि उच्चतम दैनिक खुराक - 150 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाती)।

आप कितने दिनों तक डिक्लोफेनाक इंजेक्ट कर सकते हैं?

डिक्लोफेनाक के आईएम इंजेक्शन को लगातार 2 दिनों से अधिक समय तक लगाने की अनुमति नहीं है। कुछ मामलों में, इंजेक्शन के साथ उपचार का कोर्स 5 दिनों तक चल सकता है।

आप कितनी बार दवा इंजेक्ट कर सकते हैं?

एनएसएआईडी काफी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए डिक्लोफेनाक का उपयोग हर तीन महीने में एक बार से अधिक नहीं, प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन करना इष्टतम है।

डिक्लोफेनाक जेल: उपयोग के लिए निर्देश

जेल की एक खुराक दर्द वाले क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, उत्पाद का 2 से 4 ग्राम तक उपयोग किया जाता है। क्रीम को दर्द के स्थान पर त्वचा पर लगाया जाना चाहिए और धीरे से रगड़ना चाहिए। दिन के दौरान, प्रक्रिया 3-4 बार दोहराई जाती है।

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जेल का उपयोग गोलियों, सपोसिटरी या दवा के इंजेक्शन के साथ किया जा सकता है।

डिक्लोफेनाक मरहम: उपयोग के लिए निर्देश

मरहम को जेल के समान मात्रा में लिया जाता है और उसी तरह सूजन वाली त्वचा पर रगड़ा जाता है। अधिकतम खुराक 8 ग्राम/दिन है। उपयोग की आवृत्ति: प्रति दिन 2-3 बार।

डिक्लोफेनाक गोलियाँ: उपयोग के लिए निर्देश

डिक्लोफेनाक गोलियाँ (एक्रि, यूबीएफ, स्टैडा, सैंडोज़, आदि) भोजन के साथ या भोजन के बाद (बिना चबाए या कुचले) मौखिक रूप से ली जाती हैं। वयस्कों को 50 से 150 मिलीग्राम/दिन लेना चाहिए। 2-3 खुराक में.

डिक्लोफेनाक: मंदबुद्धि गोलियाँ कैसे लें?

डिक्लोफेनाक रिटार्ड दिन में एक बार 100 मिलीग्राम लिया जाता है।

यदि 100 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक लेने के बाद वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आप अतिरिक्त रूप से 50 मिलीग्राम की 1 गोली (प्रभाव की सामान्य अवधि) ले सकते हैं।

डिक्लोफेनाक सपोसिटरीज़: उपयोग के लिए निर्देश

संकेतों के आधार पर, एक वयस्क के लिए शुरुआती खुराक 50-150 मिलीग्राम/दिन है। इस मामले में, रोगी को दिन के दौरान कुल मिलाकर 150 मिलीग्राम से अधिक डाइक्लोफेनाक सोडियम नहीं मिलना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

6-15 वर्ष के बच्चों के लिए, खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की दर से चुनी जाती है। पर रूमेटाइड गठिया उच्चतम दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम/किग्रा हो सकती है।

आई ड्रॉप के लिए निर्देश

सर्जरी से पहले, रोगी को हर 30-35 मिनट में 5 बार घोल की 1 बूंद दी जाती है। सर्जरी के बाद - 3 बार, 1 बूंद। में आगे का इलाजजारी रखें, प्रति दिन 3-5 रूबल डालना। 1 बूंद प्रत्येक. उपचार की अवधि नैदानिक ​​स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इसके अतिरिक्त

विभिन्न निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करने का नियम एक ही है: यानी, उपयोग करने के तरीके में कोई अंतर नहीं है डिक्लोफेनाक-एक्री और, उदाहरण के लिए, डिक्लोफेनाक स्टाडा .

जरूरत से ज्यादा

अधिक मात्रा से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार और पाचन विकार हो सकते हैं। पहले वाले सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होते हैं:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चेतना का धुंधलापन;
• बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता के साथ हाइपरवेंटिलेशन की घटना।

पाचन तंत्र के विकार प्रकट होते हैं: मतली, पेट दर्द, उल्टी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

पर गंभीर विषाक्ततासंभावित यकृत क्षति, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद, हाइपोटेंशन।

दवा में मारक औषधि नहीं है। जैसे विशेष उपाय हेमोपरफ्यूज़न , डायलिसिस या जबरन मूत्राधिक्य , प्लाज्मा प्रोटीन और गहन चयापचय के साथ इसके लगभग पूर्ण बंधन के कारण दवा के निष्कासन की गारंटी नहीं देते हैं।

जेल/मलहम के कम प्रणालीगत अवशोषण के कारण, अधिक मात्रा को असंभावित माना जाता है। जेल या मलहम का आकस्मिक अंतर्ग्रहण प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

रोगी को गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी प्रेरित करना और पेय देना निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट . थेरेपी रोगसूचक है.

इंटरैक्शन

इसके साथ एक साथ उपयोग:

• लिथियम तैयारी , या - इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाने में मदद करता है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - इन फंडों की प्रभावशीलता कम कर देता है;
• पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - ओर जाता है हाइपरकलेमिया ;
• जीसीएस या अन्य एनएसएआईडी - जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल - डाइक्लोफेनाक की सीरम सांद्रता को कम करने में मदद करता है;
• - उत्तरार्द्ध के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है;
• मधुमेहरोधी औषधियाँ - भड़का सकता है हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया ;
• - बाद की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है;
• थक्का-रोधी - नियमित निगरानी की आवश्यकता है hemocoagulation .

यदि संकेत दिया जाए, तो आई ड्रॉप को अन्य के साथ जोड़ा जा सकता है नेत्र संबंधी एजेंट, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं (इंस्टिलेशन के बीच कम से कम 5 मिनट का ब्रेक बनाए रखना आवश्यक है)।

बिक्री की शर्तें

के लिए मतलब बाह्य चिकित्साओवर-द-काउंटर उत्पादों की श्रेणी से संबंधित हैं। अन्य सभी खुराक प्रपत्र नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं।

जमा करने की अवस्था

सूची बी. इष्टतम तापमान शासन— 10-25°C.

तारीख से पहले सबसे अच्छा

डिक्लोफेनाक (आई ड्रॉप)इसके निम्नलिखित अनुरूप हैं: समानार्थक शब्द - वोल्टेरेन ओफ्ता , डिक्लो-एफ , डाइक्लोफेनाक्लांग , यूनीक्लोफ़ेन ; अपनी क्रियाविधि में समान औषधियाँ - , एकुलर एलएस, ,केटाड्रॉप , ब्रोक्सिनैक .

कौन सा बेहतर है - मलहम या जेल? जेल क्यों निर्धारित किया गया है और मरहम किसके लिए है?

मरहम का मूल आधार वसा है, जेल पानी है, इसलिए मरहम जेल की तुलना में अधिक चिपचिपा पदार्थ है। यह अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और कुछ मामलों में छिद्र बंद हो सकता है।

जेल त्वचा पर तेजी से फैलता है और सूख जाता है, एक पतली सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है और कपड़ों पर कोई दाग नहीं छोड़ता है। यह एक साथ नमी प्रदान करता है और सूखता है।

इसकी संरचना में वसा की उपस्थिति के कारण, मरहम में मुख्य रूप से नरम और मॉइस्चराइजिंग प्रभाव होता है। इस वजह से, मलहम का उपयोग मुख्य रूप से चिढ़ और परतदार त्वचा के इलाज के लिए किया जाता है। जेल त्वचा और जोड़ों की गहरी परतों के लिए अधिक प्रभावी है।

वोल्टेरेन या डिक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

दवा का एक आयातित (और, तदनुसार, अधिक महंगा) जेनेरिक संस्करण है। यानी इन फंडों के एक्शन में कोई खास अंतर नहीं है.

वोल्टेरेन को केवल इस तथ्य से अलग किया जाता है कि जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह ऊतकों में अधिक तेजी से अवशोषित होता है और सूजन की जगह में प्रवेश करता है, और जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह दर्द और सूजन से राहत देने के लिए आवश्यक एकाग्रता को लंबे समय तक बनाए रखता है।

कौन सा बेहतर है: मोवालिस या डिक्लोफेनाक?

सक्रिय पदार्थ — meloxicam (इथेनॉल एसिड का व्युत्पन्न), डाइक्लोफेनाक सोडियम की तरह, एनएसएआईडी के समूह से संबंधित है। डिक्लोफेनाक COX-1 और COX-2 एंजाइमों की गतिविधि को अंधाधुंध रूप से रोकता है, जबकि मेलॉक्सिकैम COX-2 के लिए चयनात्मकता प्रदर्शित करता है।

COX-2 का दमन NSAIDs की चिकित्सीय प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है, COX-1 का दमन गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया भड़का सकता है।

इस प्रकार, अगर हम दवाओं की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं, तो उन्होंने खुद को लगभग समान साबित किया है। तुलना करें तो कौन सा बेहतर है - डाइक्लोफेनाक या meloxicam , - दुष्प्रभावों की आवृत्ति के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं मोवालिस (meloxicam ) रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है।

इसके अलावा, एनालॉग के विपरीत, meloxicam उपास्थि ऊतक के चयापचय पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या इबुप्रोफेन?

तैयारी के आधार पर आइबुप्रोफ़ेन COX को अंधाधुंध रूप से रोकता है। अर्थात्, उपयोग और मतभेदों के लिए समान संकेत होने के कारण, वे समान दुष्प्रभाव भी भड़काते हैं।

हालाँकि, अपने समकक्ष के विपरीत, इसे बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा कुछ हद तक बेहतर सहन किया जाता है, जिससे बाल चिकित्सा और प्रसूति एवं स्त्री रोग अभ्यास में इसका उपयोग (यद्यपि सावधानी के साथ) करना संभव हो जाता है।

केटोनल या डिक्लोफेनाक - कौन सा बेहतर है?

केटोनल दवाओं के समूह से संबंधित है ketoprofen - एक मजबूत एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाला पदार्थ। केटोनल दवाओं से दसियों गुना अधिक प्रभावी आइबुप्रोफ़ेन , जिससे रीढ़ की हड्डी की चोटों के इलाज के लिए इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है ओस्टियोचोन्ड्रोसिस .

गैर-चयनात्मक रूप से COX को दबाने पर, यह जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, यहां तक ​​कि बाहरी रूप से उपयोग किए जाने पर भी।

कौन सा बेहतर है - डिक्लोफेनाक या केटोरोल?

एक गैर-चयनात्मक COX अवरोधक है। डॉक्टरों के अनुसार, गोलियों की प्रभावशीलता केटोरोला डिक्लोफेनाक गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक, और इंजेक्शन समाधान की प्रभावशीलता तुलनीय है। इसके अलावा, तुलनीय एनाल्जेसिक प्रभावकारिता के साथ, कार्रवाई की अवधि केटोरोला अपने समकक्ष से दोगुना।

डिक्लोफेनाक (गोलियों की तुलना में इंजेक्शन में अधिक) की तुलना में अधिक बार केटोरोल , प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बना - मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से। उन्हें चिकित्सक द्वारा मामूली और संदिग्ध रूप से चिकित्सा से संबंधित माना गया, और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या ऑर्टोफेन?

ड्रग्स डिक्लोफेनाक और इनमें कोई बुनियादी अंतर नहीं है, क्योंकि वे एक ही सक्रिय पदार्थ पर आधारित हैं।

कौन सा बेहतर है: डिक्लोफेनाक या डिक्लोफेनाक रिटार्ड?

गोलियाँ काम करना उपचार के लिए उपयोग किया जाता है जीर्ण आमवाती दर्द . नियमित गोलियाँतीव्र दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, खुराक के रूप का चुनाव पूरी तरह से उपयोग के संकेतों द्वारा निर्धारित होता है।

एसेक्लोफेनाक और डिक्लोफेनाक - अंतर

एसिक्लोफेनाक फेनिलएसिटाइलिक एसिड का व्युत्पन्न है।

यह इसकी उच्च जैवउपलब्धता और रक्त में चरम सांद्रता (1-3 घंटे) तक पहुंचने की उच्च दर, औषधीय रूप से सक्रिय उत्पादों में पूरी तरह से चयापचय होने की क्षमता (जिनमें से एक, वैसे, डाइक्लोफेनाक है) द्वारा प्रतिष्ठित है।

मुख्य क्रिया के अतिरिक्त, एसिक्लोफेनाक इंटरल्यूकिन-1 और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के संश्लेषण को दबा देता है, जो सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स हैं।

आज यह दवा सर्वश्रेष्ठ में से एक मानी जाती है। इसके फायदे:

• उपलब्धता;
• उच्च गुणवत्ता;
• सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावशीलता का एक संतुलित संयोजन
• अच्छी तरह सहन किया।

शराब के साथ डिक्लोफेनाक - संगत या नहीं?

डिक्लोफेनाक और अल्कोहल असंगत हैं।

एनएसएआईडी के साथ शराब के परिणाम

एनएसएआईडी से उपचार के दौरान शराब पीने से निम्न कारण हो सकते हैं:

• यकृत समारोह में गिरावट;
• दवा की प्रभावशीलता को कम करना;
• अप्रत्याशित जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास;
• और, परिणामस्वरूप, मजबूती स्थिरतावी संचार प्रणालीऔर शरीर का नशा.

इंजेक्शन और अल्कोहल संगत नहीं हैं, क्योंकि दवा का इंजेक्शन रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है, और शराब, इसके विपरीत, इसे रोकता है। परिणामस्वरूप, काफी गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डिक्लोफेनाक

गर्भावस्था के दौरान सभी खुराक रूपों का उपयोग असाधारण मामलों में लाभ/जोखिम अनुपात को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अन्य एनएसएआईडी की तरह, तीसरी तिमाही में यह दवा प्रसव पीड़ा वाली महिला में गर्भाशय संकुचन की कमी और/या समय से पहले बंद होने का कारण बन सकती है। डक्टस आर्टेरीओससनवजात शिशु में.

बाहरी चिकित्सा के लिए खुराक रूपों का उपयोग करते समय भी दवा न केवल दूध में, बल्कि प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान जेल और मलहम का उपयोग भी भ्रूण के विकास को बाधित कर सकता है।

दवा प्रजनन क्षमता को प्रभावित करती है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए भी जिन्हें निषेचन की समस्या है।

दर्द और सूजन के बीच संबंध प्राचीन काल से ज्ञात है। और आज, दर्द से राहत के लिए सबसे आम दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिनमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दोनों प्रभाव होते हैं - गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं (एनएसएआईडी)।

डाइक्लोफेनाक के निर्माण का इतिहास

आधुनिक एनएसएआईडी का प्रोटोटाइप एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड था, जिसे पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में युवा वैज्ञानिक फेलिक्स हॉफमैन द्वारा संश्लेषित किया गया था। रासायनिक संरचनाऔर गुण एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लवे दिशानिर्देश बन गए जिनके द्वारा दवाओं के इस वर्ग के नए प्रतिनिधि बनाए गए (पहले उन्हें आमतौर पर "एस्पिरिन-जैसे" के रूप में नामित किया गया था)। यह प्रभावशीलता की इतनी कमी नहीं है जितना कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक की विषाक्तता है जो नए, "गैर-सैलिसिलेट" एनएसएआईडी के विकास के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती है। 1966 में, सुधार के साथ एक सूजन रोधी दवा विकसित करने के लिए एक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान जैविक गुणगीगी कंपनी की अनुसंधान प्रयोगशाला में, आवश्यक मापदंडों के साथ एक अणु बनाने के लिए, 0-एमिनोएसेटिक एसिड के 200 से अधिक एनालॉग्स को संश्लेषित किया गया था, जिनमें से सबसे दिलचस्प परिणाम डाइक्लोफेनाक सोडियम - 0- का सोडियम नमक द्वारा दिखाए गए थे। 2,6 डाइक्लोरोफेनिल)-अमीनो]-फिनाइल-एसिटिक एसिड।

प्रारंभ में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल रोगों के उपचार में किया जाता था, जहां दोनों घटक महत्वपूर्ण हैं: एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव, लेकिन बाद में, डाइक्लोफेनाक के उपयोग का दायरा काफी बढ़ गया। वर्तमान में, डाइक्लोफेनाक का उपयोग सर्जरी, आघात विज्ञान और खेल चिकित्सा में (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लिए, कोमल ऊतकों को नुकसान (चोट, मोच), ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए), न्यूरोलॉजी में (पीठ दर्द, टनल सिंड्रोम, माइग्रेन के उपचार के लिए) में किया जाता है। ), कष्टार्तव, एडनेक्सिटिस के लिए स्त्री रोग में, डब्ल्यूएचओ सीढ़ी में दर्द से राहत के पहले चरण के साधन के रूप में ऑन्कोलॉजी में। डाइक्लोफेनाक सोडियम का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन - प्रभावी तरीकागुर्दे और यकृत शूल का मुकाबला करना। बूंदों के रूप में डाइक्लोफेनाक की एक विशेष खुराक का नेत्र विज्ञान में उपयोग पाया गया है। डॉक्टरों सामान्य चलनडिक्लोफेनाक विभिन्न दर्द सिंड्रोम (तालिका 1) के लिए भी निर्धारित है।

डाइक्लोफेनाक की क्रिया का तंत्र

डाइक्लोफेनाक का दर्द-विरोधी प्रभाव कई तंत्रों के कारण होता है। डाइक्लोफेनाक की क्रिया का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) का दमन है - एक एंजाइम जो एराकिडोनिक एसिड के प्रोस्टाग्लैंडीन में रूपांतरण को नियंत्रित करता है - सूजन, दर्द, बुखार के मध्यस्थ।

डिक्लोफेनाक और COX चयनात्मकता

बीसवीं सदी के शुरुआती 90 के दशक में, COX एंजाइम के दो आइसोफॉर्म की खोज की गई - COX-1 और COX-2। NSAIDs के अधिकांश सकारात्मक प्रभाव (सूजन, दर्द, बुखार का दमन) COX-2 के निषेध से जुड़े हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रूप में) COX- के दमन से जुड़ा है। 1 संश्लेषण.

हालाँकि, इस नियम के कई अपवाद हैं। यह दिखाया गया है कि COX-1 भी सूजन प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभा सकता है। COX-1 का उत्पादन COX-2 के साथ मिलकर किया जाता है श्लेष झिल्लीरुमेटीइड गठिया (आरए) के रोगी। यह संभवतः कुछ दर्द सिंड्रोमों में चयनात्मक COX-2 की कम प्रभावशीलता के कारण है। नवीनतम शोधअत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधकों के उपयोग से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ गया।

डिक्लोफेनाक दोनों COX आइसोनिजाइमों को रोकता है, ज्यादातर COX-2 को। डाइक्लोफेनाक द्वारा COX-1 का निषेध इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में कम है, और इसलिए डाइक्लोफेनाक से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति होने की संभावना कम है। उसी समय, COX-1 का निषेध (यद्यपि गैर-चयनात्मक NSAIDs की तुलना में कम स्पष्ट) चयनात्मक COX-2 अवरोधकों (मेलोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब) की तुलना में डाइक्लोफेनाक की अधिक प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकता है, ऐसी स्थिति में जहां COX-1 भी है रोग के रोगजनन में शामिल (उदाहरण के लिए, आरए के साथ)। डिक्लोफेनाक में एटोरिकॉक्सीब और रोफेकोक्सिब की तुलना में कम COX-2 अवरोध होता है, जो हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। डाइक्लोफेनाक का यह संतुलित प्रभाव उपचार की अच्छी सहनशीलता के साथ उच्च चिकित्सीय गतिविधि सुनिश्चित करता है।

डाइक्लोफेनाक की एनाल्जेसिक क्रिया के अन्य तंत्र

प्रोस्टाग्लैंडिंस के निषेध के अलावा, डाइक्लोफेनाक की कार्रवाई के अन्य तंत्रों की पहचान की गई है। में प्रयोगात्मक अध्ययनयह दिखाया गया है कि डाइक्लोफेनाक सोडियम सूजन वाली जगह पर ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को महत्वपूर्ण रूप से रोक सकता है। कुछ हद तक, डाइक्लोफेनाक सोडियम साइटोकिन्स के संतुलन को भी प्रभावित कर सकता है, इंटरल्यूकिन-6 की सांद्रता को कम कर सकता है और इंटरल्यूकिन-10 की सामग्री को बढ़ा सकता है। इन उत्पादों के अनुपात में यह बदलाव सूजनरोधी कारकों के स्राव को धीमा करने में मदद करता है। मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स के उत्पादन में कमी, जो डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रभाव में होती है, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने और ऊतक पर इसके हानिकारक प्रभाव को सीमित करने में भी मदद कर सकती है।

स्पष्ट सूजनरोधी गतिविधि के अलावा, डाइक्लोफेनाक सोडियम में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक क्षमता भी होती है जो सूजन पर इसके प्रभाव से संबंधित नहीं होती है। वह उपलब्ध कराता है जटिल प्रभावदर्द बोध के विभिन्न तंत्रों पर, दर्द सिंड्रोम का प्रभावी दमन प्रदान करना विभिन्न एटियलजि के. दवा में केंद्रीय और परिधीय दोनों एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव होते हैं।

डाइक्लोफेनाक सोडियम की केंद्रीय एनाल्जेसिक गतिविधि ओपिओइड रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ होती है, जैसा कि इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह प्रभाव नालोक्सोन द्वारा अवरुद्ध है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह ट्रिप्टोफैन चयापचय पर डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रभाव से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क में दवा के प्रशासन के बाद, ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता, जो दर्द की तीव्रता को कम कर सकती है, काफी बढ़ जाती है।

डाइक्लोफेनाक सोडियम का स्थानीय एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव न केवल प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, क्योंकि दर्द के कई प्रयोगात्मक मॉडल में, डाइक्लोफेनाक सोडियम के विपरीत, इंडोमेथेसिन और सेलेकॉक्सिब जैसे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों के स्थानीय उपयोग से कोई महत्वपूर्ण एनाल्जेसिक प्राप्त नहीं हुआ। प्रभाव। डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एनाल्जेसिक प्रभाव ओपिओइड प्रभाव से जुड़ा नहीं है, क्योंकि यह नालोक्सोन द्वारा समाप्त नहीं होता है। साथ ही, ऐसे यौगिकों का उपयोग जो NO के निर्माण को रोकते हैं और गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता ने डाइक्लोफेनाक सोडियम के एनाल्जेसिक प्रभाव को दबा दिया। अवरोधकों का भी समान प्रभाव था। विभिन्न प्रकार केपोटेशियम चैनल. संवर्धित चूहे की अनुमस्तिष्क कोशिकाओं में, डाइक्लोफेनाक सोडियम ने पोटेशियम चैनलों की गतिविधि को बढ़ा दिया, जिससे कोशिका से पोटेशियम की रिहाई बढ़ गई। इन परिणामों से पता चलता है कि डाइक्लोफेनाक सोडियम का परिधीय एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव एनओ और ग्वानोसिन साइक्लोमोनोफॉस्फेट (साइक्लो-जीएमपी) से जुड़े कई प्रकार के पोटेशियम चैनलों के सक्रियण से जुड़ा हो सकता है।

इस प्रकार, डाइक्लोफेनाक का एनाल्जेसिक प्रभाव इसके प्रभाव के कारण हो सकता है अलग - अलग स्तरऔर दर्द सिंड्रोम के रोगजनन में लिंक। प्रोस्टाग्लैंडिंस (COX-1 और COX-2) के अवरोध के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन में कमी के साथ जुड़े एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, डाइक्लोफेनाक सूजन को कम करके और अन्य तंत्रों के माध्यम से (ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोककर) दर्द को कम कर सकता है। सूजन की जगह, परिधीय स्तर पर पोटेशियम चैनलों को प्रभावित करके साइटोकिन्स के संतुलन को प्रभावित करती है, और केंद्रीय तंत्र के माध्यम से दर्द की धारणा को भी कम करती है (मस्तिष्क के ऊतकों में सेरोटोनिन अग्रदूत (ट्रिप्टोफैन) के संश्लेषण को बढ़ाकर)।

डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

वर्तमान में मौजूद एनएसएआईडी की विस्तृत श्रृंखला और हाल के वर्षों में रोगसूचक विरोधी भड़काऊ दवाओं (चयनात्मक COX-2 अवरोधक) की एक नई श्रेणी के निर्माण के बावजूद, डाइक्लोफेनाक सोडियम एनएसएआईडी के बीच सबसे लोकप्रिय दवा बनी हुई है।

रुमेटोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

अपनी उपस्थिति की शुरुआत से ही, डाइक्लोफेनाक पाया गया व्यापक अनुप्रयोगरुमेटोलॉजी में. महत्वपूर्ण विशेषताजिस चीज़ ने डाइक्लोफेनाक को एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं को विस्थापित करने की अनुमति दी, जो पहले इस्तेमाल की गई थीं, वह थी अच्छी सहनशीलता के साथ-साथ इसकी उच्च एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक गतिविधि।

डाइक्लोफेनाक का प्रभाव सुबह की कठोरता की अवधि में कमी, दर्द में कमी (आराम के समय और चलने के दौरान), सूजन में कमी, जोड़ों की सूजन, साथ ही जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता में सुधार से प्रकट होता है। , जो गतिविधियों की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है। अधिकांश रुमेटोलॉजिकल रोगों के लिए डिक्लोफेनाक पसंद की दवा है; इसका उपयोग सूजन और अपक्षयी उपचार के लिए किया जाता है आमवाती रोग(गठिया, आर्थ्रोसिस, आदि)।

सामान्य चिकित्सा पद्धति, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, खेल चिकित्सा में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

सामान्य चिकित्सा पद्धति में सबसे आम विकार मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकार हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति एटियलजि और रोगजनन में विविध है। घावों के इस समूह में दर्द आघात, अपक्षयी प्रक्रियाओं, सूजन, डिसप्लेसिया के कारण हो सकता है। पोषी परिवर्तन(ऑस्टियोपोरोसिस)। रोग के विकास के तंत्र सूजन, यांत्रिक, न्यूरोजेनिक आदि हो सकते हैं। डाइक्लोफेनाक का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव मध्यम और गंभीर दर्द, ऑपरेशन और चोटों के बाद होने वाली सूजन प्रक्रियाएं, आंदोलन के दौरान सहज दर्द और दर्द से तेजी से राहत, घाव स्थल पर सूजन सूजन में कमी ने इस दवा को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के इलाज के लिए सबसे आवश्यक में से एक बना दिया है, जो पाए जाते हैं सामान्य चिकित्सा पद्धति, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, स्पोर्ट्स मेडिसिन, न्यूरोलॉजी में।

आर्थोपेडिक और के उपचार में दर्दनाक चोटेंदवा के जारी होने का रूप भी मायने रखता है। स्थानीय और के संयोजन की संभावना सामान्य रूपडिक्लोफेनाक आपको संभावित दुष्प्रभावों को कम करते हुए अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्थानीय रूपडाइक्लोफेनाक का उपयोग व्यापक रूप से एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऊतकों (टेनोसिनोवाइटिस, बर्साइटिस) के रोगों के लिए किया जाता है। आमवाती घावकोमल ऊतक), टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों की चोटें। सामान्य रूप, जैसे गोलियाँ, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान? - बड़े पैमाने पर चोटों के लिए (संयुक्त और संयुक्त चोटें, पश्चात की स्थितियाँ, सिर की चोटें, बड़ी हड्डियों का फ्रैक्चर, आदि)।

न्यूरोलॉजी में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए डिक्लोफेनाक का व्यापक उपयोग पाया गया है। डिक्लोफेनाक को तीव्र पीठ दर्द, टनल सिंड्रोम (कार्पल टनल सिंड्रोम, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम, आदि) और माइग्रेन के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

दवा के उपयोग की अवधि और प्रशासन की विधि दर्द सिंड्रोम की तीव्रता पर निर्भर करती है। मध्यम दर्द सिंड्रोम के लिए जो रोगी की मोटर क्षमताओं को सीमित नहीं करता है, डाइक्लोफेनाक सोडियम युक्त जैल और मलहम को दर्द वाले क्षेत्रों (ऐंठन वाली मांसपेशियों) पर 7-10 दिनों के लिए लगाया जा सकता है। तीव्र दर्द के मामले में जो परिसर के भीतर रोगी के आंदोलन को काफी हद तक सीमित कर देता है, डाइक्लोफेनाक सोडियम के प्रशासन के इंजेक्शन मार्गों का उपयोग 3-7 दिनों के लिए किया जाता है और उसके बाद मौखिक रूपों में संक्रमण होता है। दवा के मलहम रूपों के उपयोग की तुलना में डाइक्लोफेनाक के साथ फोनोफोरेसिस की उच्च प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं।

स्त्री रोग विज्ञान में डाइक्लोफेनाक का उपयोग

प्राथमिक कष्टार्तव के दौरान दर्द को खत्म करने और रक्त की हानि की गंभीरता को कम करने की क्षमता ने स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में डाइक्लोफेनाक के उपयोग की अनुमति दी। प्राथमिक कष्टार्तव के लिए, दैनिक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; आमतौर पर यह 50-150 मिलीग्राम होता है। प्रारंभिक खुराक 50-100 मिलीग्राम होनी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो कई मासिक धर्म चक्रों में इसे 150 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। पहले लक्षण दिखाई देने पर डिक्लोफेनाक शुरू कर देना चाहिए। गतिशीलता पर निर्भर करता है नैदानिक ​​लक्षणउपचार कई दिनों तक जारी रखा जा सकता है। डाइक्लोफेनाक का उपयोग एडनेक्सिटिस सहित पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के लिए भी किया जा सकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक: कौन सा खुराक रूप चुनना है?

डाइक्लोफेनाक का निस्संदेह लाभ खुराक रूपों की विविधता है, जिसमें गोलियाँ (तेज़ और मंद कार्रवाई), पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समाधान, सपोसिटरी, साथ ही स्थानीय चिकित्सा के लिए उपयोग किए जाने वाले रूप शामिल हैं: मलहम, क्रीम, जैल, स्प्रे, जो चयन में सुविधा पैदा करता है। विभिन्न रोगियों में दवा की एक व्यक्तिगत खुराक और उपयोग की विधि। गठबंधन की संभावना विभिन्न तरीकेएक ही रोगी में प्रशासन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करता है।

डिक्लोफेनाक गोलियाँ

डाइक्लोफेनाक के टैबलेट रूप विभिन्न खुराकों में उपलब्ध हैं (तालिका 2)। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक और प्रशासन का मार्ग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए औसत अनुशंसित खुराक 100-150 मिलीग्राम/दिन है। डाइक्लोफेनाक की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, साथ ही इसके लिए भी दीर्घकालिक चिकित्सा 75-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर्याप्त हो सकती है। दैनिक खुराक को कई एकल खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो प्रभाव डालें रात का दर्दया सुबह की जकड़न, दिन के दौरान दवा लेने के अलावा, आप सोने से पहले सपोसिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक लिख सकते हैं; हालाँकि, दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहुँचने पर नैदानिक ​​प्रभावखुराक को न्यूनतम रखरखाव खुराक तक कम कर दिया जाता है।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर 2-3 खुराक में)।

16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को 50 मिलीग्राम की गोलियां दी जा सकती हैं। गोलियाँ साथ लेनी चाहिए बड़ी राशितरल पदार्थ, अधिमानतः भोजन से पहले। गोलियों को विभाजित या चबाया नहीं जाना चाहिए।

विलंबित-रिलीज़ गोलियों के रूप में डिक्लोफेनाक

दवा का एक विशेष रूप लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों के रूप में डाइक्लोफेनाक है। डाइक्लोफेनाक सोडियम के मंद रूप लेने पर सक्रिय पदार्थ के विलंबित रिलीज के परिणामस्वरूप, प्रभाव बाद में होता है, लेकिन लंबे समय तक रहता है। ये फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं स्थिर बनाए रखते हुए रोगियों द्वारा ली जाने वाली दवा की खुराक की संख्या में कमी (दिन में 3-4 बार के बजाय 1-2 बार) प्राप्त करना संभव बनाती हैं। बहुत ज़्यादा गाड़ापनसूजन की जगह पर दवा. इससे मंद रूप में डाइक्लोफेनाक का उपयोग करना बेहतर हो जाता है जब दवा का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक होता है (पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए, मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिकल अभ्यास में)।

वयस्कों के लिए अनुशंसित शुरुआती खुराक 75 मिलीग्राम है, यानी प्रति दिन 1 मंदबुद्धि गोली। रोग के अपेक्षाकृत हल्के मामलों के साथ-साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए भी समान खुराक का उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण रात में या सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, रात में मंदबुद्धि गोलियां देने की सलाह दी जाती है।

गोलियाँ पूरी निगल ली जानी चाहिए, अधिमानतः भोजन के साथ। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक हो, तो डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की अतिरिक्त 1-2 गोलियों का उपयोग करें। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

वर्तमान में, स्विस फार्मास्युटिकल कंपनी सैंडोज़ 75 मिलीग्राम बाइलेयर टैबलेट का उत्पादन करती है, जो अद्वितीय है क्योंकि प्रत्येक टैबलेट में दो परतें होती हैं और इसमें 12.5 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम तत्काल रिलीज और 62.5 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम निरंतर रिलीज शामिल होता है, जो तेजी से कार्रवाई और लंबे समय तक कार्रवाई दोनों प्रदान करता है। दवा का.

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को मंदबुद्धि गोलियाँ नहीं दी जानी चाहिए।

डिक्लोफेनाक रूप में रेक्टल सपोसिटरीज़

सपोजिटरी के रूप में डाइक्लोफेनाक की खुराक के कई फायदे हैं। सपोजिटरी उन जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं जो दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन (इंजेक्शन स्थल पर मांसपेशी परिगलन, घुसपैठ और दमन का विकास) के साथ संभव हैं। यदि मुंह से दवा लेना असंभव है (कमजोर रोगियों में, ग्रासनली की सख्ती की उपस्थिति में, आदि) तो सपोसिटरीज़ लिखने की सलाह दी जाती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर डाइक्लोफेनाक का सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है। दवा देने के अन्य तरीकों (सपोसिटरी, मलहम) के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होने का खतरा बना रहता है, लेकिन यह काफी कम है। इसीलिए, अगर पेट में खराबी के लक्षण दिखें और ग्रहणीडाइक्लोफेनाक के सपोसिटरी रूपों को प्राथमिकता दी जाती है।

बहुत बार, सपोसिटरी का उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जाता है: दिन के दौरान रोगी को या तो इंजेक्शन या गोलियाँ मिलती हैं, और रात में - सपोसिटरी, जो दवा की एकाग्रता के अधिक समान और दीर्घकालिक रखरखाव के कारण बेहतर चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है। खून। इस मामले में, डाइक्लोफेनाक की कुल दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों (समावेशी) को केवल 25 मिलीग्राम सपोसिटरी निर्धारित की जाती हैं। दैनिक खुराक 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर दैनिक खुराक को 2-3 में विभाजित किया जाना चाहिए) एकल खुराक). आरए के उपचार के लिए, दैनिक खुराक को अधिकतम 3 मिलीग्राम/किग्रा (कई प्रशासनों में) तक बढ़ाया जा सकता है। 16 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को 50 मिलीग्राम सपोसिटरी भी निर्धारित की जा सकती है।

सपोसिटरी को मलाशय में यथासंभव गहराई तक डाला जाता है, अधिमानतः आंतों की प्रारंभिक सफाई के बाद। सपोजिटरी को टुकड़ों में नहीं काटा जाना चाहिए, क्योंकि दवा की भंडारण स्थितियों में इस तरह के बदलाव से बाद में डाइक्लोफेनाक के वितरण में व्यवधान हो सकता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में डिक्लोफेनाक

इंजेक्शन के रूप में डिक्लोफेनाक का उपयोग अधिमानतः तब किया जाता है जब तेज एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता होती है, आमतौर पर अधिक गंभीर तीव्र दर्द (गुर्दे या यकृत शूल, नरम ऊतक चोटों (चोट, मोच) से जुड़ा तीव्र दर्द, तीव्र पीठ दर्द, पश्चात दर्द। आमतौर पर 1 एम्पुल प्रति दिन निर्धारित है, लेकिन गंभीर मामलों में, प्रशासन के पक्षों को बदलते हुए, प्रति दिन 2 इंजेक्शन कई घंटों के अंतराल पर निर्धारित किए जा सकते हैं। इंजेक्शन के उपयोग को डाइक्लोफेनाक के अन्य खुराक रूपों के साथ जोड़ा जा सकता है। पैरेंट्रल उपयोग की अवधि नहीं होनी चाहिए दो दिन से अधिक; यदि आवश्यक हो तो उसी डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार जारी रखें, लेकिन गोलियों या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा को नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है; 2 एम्पौल (150 मिलीग्राम) से अधिक नहीं दवा का उपयोग दिन के दौरान किया जाता है। गुर्दे और यकृत शूल के लिए, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। पीठ दर्द के स्पष्ट मांसपेशीय घटक के मामले में, डाइक्लोफेनाक के प्रशासन को मांसपेशियों के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है आराम देने वाले।

दो या दो से अधिक एनएसएआईडी के संयोजन से बचना चाहिए क्योंकि उनकी प्रभावशीलता अपरिवर्तित रहती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

बाहरी (स्थानीय) उपयोग के लिए उत्पादों के रूप में डिक्लोफेनाक

शरीर पर एनएसएआईडी का अवांछनीय प्रभाव तेजी से सीमित हो जाता है यदि उनका उपयोग स्थानीय अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है। इस थेरेपी के लिए खुराक का रूप एक मिश्रण है सक्रिय दवाएक ऐसे आधार के साथ जो त्वचा के नीचे अवशोषण सुनिश्चित करता है। उपचार की यह विधि आपको दवा को सीधे घाव में इंजेक्ट करने की अनुमति देती है। साथ ही, अन्य अंगों और ऊतकों पर प्रभाव न्यूनतम होता है।

विदेशों में, त्वचा पर चिपकाने के लिए प्लेटों के रूप में खुराक के रूप होते हैं जिनमें 1.3% डाइक्लोफेनाक एपोलामाइन होता है। वेफर्स के रूप में डिक्लोफेनाक पहली बार 1993 में स्विट्जरलैंड में दिखाई दिया; वर्तमान में, वेफर्स के रूप में डिक्लोफेनाक दुनिया भर के 43 देशों में पंजीकृत है। डिक्लोफेनाक गोलियाँ मुख्य रूप से उन लोगों के लिए हैं जो मतभेदों के कारण डिक्लोफेनाक का मौखिक रूप नहीं ले सकते हैं। इनका उपयोग नरम ऊतकों (चोट, मोच, संपीड़न, ऑस्टियोआर्थराइटिस) को नुकसान के लिए किया जाता है, बशर्ते कि त्वचा की अखंडता दिन में 2 बार बनी रहे। प्लेटें उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, लेकिन अन्य खुराक रूपों की तुलना में अधिक महंगी हैं।

इन दवाओं का उपयोग करना सुविधाजनक है और खुराक देना आसान है। दवा को त्वचा पर लगाने के बाद, सक्रिय यौगिक क्षेत्रीय कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है और 6% से अधिक सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। इसके अलावा, अनुप्रयोग क्षेत्र में मांसपेशियों में दवा की सामग्री दूर के मांसपेशी ऊतकों में इसके स्तर से लगभग तीन गुना अधिक है। यह विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए डाइक्लोफेनाक के जेल रूपों के उपयोग को बेहतर बनाता है हाड़ पिंजर प्रणाली. डाइक्लोफेनाक के जेल रूप ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं और बहुत लोकप्रिय हैं।

डिक्लैक जेल सक्रिय पदार्थ की 5% अधिकतम सांद्रता के साथ रूसी बाजार में एकमात्र डाइक्लोफेनाक तैयारी है, जो आपको मौखिक रूप से ली जाने वाली दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देती है, और कुछ मामलों में गोलियों को भी बदल देती है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग के लिए स्वीकृत।

रचना में डिक्लोफेनाक संयोजन औषधियाँदर्द के इलाज के लिए

ऐसे खुराक रूप (मलहम, जैल) भी हैं जिनमें डाइक्लोफेनाक मुख्य घटकों में से एक है। अनेक का संयोजन दवाइयाँकार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति मिलती है।

सुरक्षा

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों का एक इष्टतम संयोजन है और यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसलिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, इसका उपयोग लंबे समय तक भी किया जा सकता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि लंबे समय तक (8 महीने या उससे अधिक तक) उपयोग के साथ काफी उच्च खुराक (150 मिलीग्राम) में डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था। बेशक, किसी भी एनएसएआईडी की तरह डाइक्लोफेनाक के भी दुष्प्रभाव और मतभेद हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइड इफेक्ट्स, जिनमें से मुख्य रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (जीआईटी) के अल्सर की आशंका होनी चाहिए, जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में अधिक बार विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्षति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• पेप्टिक छालाइतिहास में;
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाते हैं (मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाना);
• बड़ी खुराक या कई एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग;
• सहवर्ती चिकित्साग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• महिला लिंग, चूंकि दवाओं के इस समूह के प्रति महिलाओं की बढ़ती संवेदनशीलता का पता चला है;
• धूम्रपान;
• शराब पीना;
• उपलब्धता हैलीकॉप्टर पायलॉरी.

इस संबंध में, उपचार सबसे कम अनुशंसित खुराक से शुरू होना चाहिए, खासकर जोखिम समूहों में। जोखिम वाले व्यक्तियों में, डाइक्लोफेनाक की दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; डाइक्लोफेनाक के अल्पकालिक खुराक रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम या दिन में 4 बार 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए। भोजन के बाद डिक्लोफेनाक लेना चाहिए। पर दीर्घकालिक उपयोगदवा लेते समय, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि डाइक्लोफेनाक, शराब की तरह, यकृत में चयापचय होता है। यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग से शिकायतें दिखाई देती हैं, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडी) करना आवश्यक है, और डाइक्लोफेनाक के व्यवस्थित उपयोग के साथ, यह प्रक्रिया हर 4-6 महीने में निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है - "मूक"।

यदि आवश्यक है दीर्घकालिक उपयोगडाइक्लोफेनाक, जो रुमेटोलॉजी में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, डाइक्लोफेनाक को मिसोप्रोस्टोल के साथ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को क्षति से बचाता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, स्तर की निगरानी की जानी चाहिए रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, डाइक्लोफेनाक लेते समय उत्तेजना बढ़ सकती है। क्रोनिक लीवर और किडनी की बीमारियों वाले रोगियों में, लीवर एंजाइम के स्तर की निगरानी करते हुए दवा की छोटी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

डाइक्लोफेनाक निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह स्पष्ट करना चाहिए कि क्या रोगी अन्य दवाओं के साथ डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं से बचने के लिए सहवर्ती रोगों के कारण कोई अन्य दवा ले रहा है। यह ज्ञात है कि डाइक्लोफेनाक डिगॉक्सिन, लिथियम, साइक्लोस्पोरिन ए की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, जिसमें इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी भी शामिल है; मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डाइक्लोफेनाक हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, और एंटीकोआगुलंट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। डिक्लोफेनाक मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव और हिप्नोटिक्स के प्रभाव को कम करता है। एक साथ उपयोगमधुमेहरोधी दवाएं हाइपो- और हाइपरकेलेमिया दोनों को जन्म दे सकती हैं।

क्लिनिकल प्रैक्टिस में डाइक्लोफेनाक की शुरूआत को 30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस दौरान कई लोग नजर आए नए एनएसएआईडी. इससे रोगियों को प्रभावी देखभाल प्रदान करने की क्षमता में काफी विस्तार हुआ है, क्योंकि उपचार के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया अत्यधिक परिवर्तनशील है। हालाँकि, डाइक्लोफेनाक इस चिकित्सीय शस्त्रागार में एक विशेष स्थान रखता है। उच्च दक्षता, अच्छी सहनशीलता और दवा के विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों का संयोजन दर्द सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए इष्टतम चिकित्सा का चयन करना संभव बनाता है।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

ए बी डेनिलोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

उन्हें एफपीपीओवी। आई. एम. सेचेनोवा, मॉस्को

तालिका 1. डाइक्लोफेनाक के उपयोग के लिए संकेत

के लिए औषधियाँ प्रणालीगत उपयोग(गोलियाँ, इंजेक्शन, सपोजिटरी)

संधिवातीयशास्त्र:

• गठिया;
• आरए, किशोर आरए;
• गठिया के अतिरिक्त-आर्टिकुलर रूप, कोमल ऊतकों का गठिया - पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस, फाइब्रोसाइटिस, मायोसिटिस;
• एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस - एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• स्पोंडिलोआर्थराइटिस;
• अन्य मोनो- और पॉलीआर्थराइटिस;
• अपकर्षक बीमारीजोड़ - आर्थ्रोसिस (कॉक्सार्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस);
• रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन से जुड़ा पीठ दर्द;
• तीव्र आक्रमणगाउट

न्यूरोलॉजी, आघात विज्ञान, आर्थोपेडिक्स, खेल चिकित्सा, सामान्य चिकित्सा अभ्यास:

• पृष्ठीय दर्द (लंबेगो, कटिस्नायुशूल, मायोफेशियल और मांसपेशी-टॉनिक दर्द);
• माइग्रेन और अन्य प्रकार के सिरदर्द;
• टनल सिंड्रोम, गैर-आमवाती मूल की सूजन के साथ अन्य बीमारियाँ (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, काठ का इस्चियालगिया, बर्साइटिस, कैप्सुलिटिस, सिनोवाइटिस, टेंडिनिटिस या टेनोसिनोवाइटिस);
• दर्दनाक चोटें, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और टेंडन की मोच; भारी शारीरिक गतिविधि के कारण कोमल ऊतकों की सूजन, मांसपेशियों में दर्द (माइलियागिया) और जोड़ों में सूजन

ऑन्कोलॉजी:

• कैंसर के कारण होने वाले दर्द के इलाज के लिए WHO की सीढ़ी के पहले चरण की दवा

सामान्य चिकित्सा पद्धति:

• गुर्दे और पित्त संबंधी शूल

स्त्री रोग:

• दर्द और सूजन के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोग (प्राथमिक कष्टार्तव, एडनेक्सिटिस, आदि)

ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जरी, दंत चिकित्सा:

• अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बाद दर्द सिंड्रोम;
• प्रसूति, स्त्री रोग, दंत चिकित्सा या अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी:

• कान, नाक और गले की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों में, गंभीर रूप से होने वाली दर्दनाक संवेदनाएँ, उदाहरण के लिए, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया के साथ। अंतर्निहित बीमारी का उपचार आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें एटियोट्रोपिक थेरेपी का उपयोग भी शामिल है

बाहरी और स्थानीय उपयोग के लिए तैयारी

ट्रॉमेटोलॉजी, खेल चिकित्सा:

• कोमल ऊतकों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (कण्डरा, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और जोड़ों) की अभिघातज के बाद की सूजन;
• मस्कुलोस्केलेटल चोटों की विशेषता खेल की दवाऔर खेल: मोच, अव्यवस्था, चोट, चोट, अतिभार, आदि।

रुमेटोलॉजी:

• सूजन और अपक्षयी संयुक्त रोगों का स्थानीय उपचार: आरए, परिधीय जोड़ों और रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पेरिआर्थ्रोपैथी, आदि।

रुमेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी:

• कोमल ऊतकों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन और अपक्षयी रोगों का स्थानीय उपचार: टेंडोवैजिनाइटिस, कंधे-हाथ सिंड्रोम, बर्साइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, पेरीआर्थ्रोपैथी, आदि;
• जोड़ों का दर्द;
• पृष्ठीय दर्द;
• मांसलता में पीड़ा

ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जरी:

• कोमल ऊतकों की कोमलता और सूजन

नेत्र विज्ञान:

• गैर-संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रवेश के बाद अभिघातजन्य सूजन और न भेदने वाले घावनेत्रगोलक, एक्सीमर लेजर का उपयोग करते समय दर्द सिंड्रोम, लेंस को हटाने और आरोपण के लिए सर्जरी के दौरान (मियोसिस की पूर्व और पश्चात की रोकथाम, ऑप्टिक तंत्रिका की सिस्टॉयड एडिमा)

डिक्लोफेनाक गोलियाँ एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा है।

इसमें सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीप्लेटलेट और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। सूजन संबंधी दर्द के लिए सबसे प्रभावी. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, कम करना विभिन्न प्रकार केदर्द सिंड्रोम.

इस पृष्ठ पर आपको डिक्लोफेनाक के बारे में सारी जानकारी मिलेगी: इस दवा के उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, फार्मेसियों में औसत कीमतें, दवा के पूर्ण और अपूर्ण एनालॉग, साथ ही उन लोगों की समीक्षाएं जो पहले से ही डिक्लोफेनाक टैबलेट का उपयोग कर चुके हैं। क्या आप अपनी राय छोड़ना चाहेंगे? कृपया टिप्पणियों में लिखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।

कीमतों

डिक्लोफेनाक टैबलेट की कीमत कितनी है? फार्मेसियों में औसत कीमत 20 रूबल है।

रिलीज फॉर्म और रचना

टैबलेट के रूप: ए एस/आर कोटिंग में टैबलेट 25 मिलीग्राम, ए पी/ओ कोटिंग में 25 और 50 मिलीग्राम, रिटार्ड 100 मिलीग्राम।

• आंत्र-लेपित गोलियों की संरचना: 25 या 50 मिलीग्राम डिक्लोफेनाक सोडियम, अप्रतिस्थापित कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन K30, शुद्ध तालक, सेलूलोज़ एसीटेट, इंडोरेसिन, डायथाइल फ़ेथलेट, कारमोइसिन वार्निश, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोंसेउ 4R वार्निश, लाल और पीला लौह ऑक्साइड ।

औषधीय प्रभाव

सूजन के एक्सुडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव चरणों को दबा देता है। सेरोटोनिन, हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन की मात्रा कम कर देता है, दर्द रिसेप्टर्स की धारणा के लिए सीमा बढ़ जाती है; थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र में पीजी की एकाग्रता को कम करता है, गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है, शरीर का तापमान कम करता है; प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

उपयोग के संकेत

घुटने के जोड़ की सोरियाटिक, गाउटी, जुवेनाइल, लिगामेंट और आर्टिकुलर चोटों के हमलों के दौरान दर्द से राहत के लिए डिक्लोफेनाक का टैबलेट फॉर्म निर्धारित किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। और के कारण उत्पन्न होना अपक्षयी परिवर्तनअंतरामेरूदंडीय डिस्क। कब लागू सुरंग सिंड्रोमकलाई या कोहनी का जोड़. चोट, मोच या अव्यवस्था के मामले में अपरिहार्य, जिसमें एथलीटों और शारीरिक रूप से कठिन नौकरियों में काम करने वाले लोग शामिल हैं।

मतभेद

गोलियों के उपयोग में बाधाएँ:

• सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों का तेज होना (इरोसिव-अल्सरेटिव);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता;
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की स्थिति;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• "एस्पिरिन ट्रायड" - ब्रोन्कियल अस्थमा और नाक पॉलीप्स वाले रोगियों में एनएसएआईडी दवाओं के प्रति असहिष्णुता;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 25 मिलीग्राम की गोलियाँ, अन्य खुराकें 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित हैं;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज अवशोषण विकृति।

निम्नलिखित स्थितियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित: सूजन आंत्र रोग, शराब, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्रोनिक इरोसिव और अल्सरेटिव रोग (बिना तीव्रता के), मधुमेह, डायवर्टीकुलिटिस, इंड्यूसिबल पोर्फिरीया, दमा, एनीमिया, कंजेस्टिव हृदय विफलता, एडिमा सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत या गुर्दे की विफलता, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति, बुज़ुर्ग उम्र, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में गर्भनिरोधक। गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में इसके अनुसार प्रयोग करना चाहिए सख्त संकेतऔर सबसे छोटी खुराक में.

डिक्लोफेनाक स्तन के दूध में गुजरता है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा निर्धारित करें स्तन पिलानेवालीरोका जाना चाहिए.

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि टैबलेट के रूप में डिक्लोफेनाक को मौखिक रूप से, बिना चबाए और पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए, अधिमानतः भोजन से 30 मिनट पहले (त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए)। भोजन से पहले, दौरान या बाद में दवा लेना भी संभव है।

• 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए, डिक्लोफेनाक दिन में 2-3 बार, 25-50 मिलीग्राम (प्रति दिन अधिकतम 150 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। सुधार के बाद, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है और रखरखाव चिकित्सा में बदल दिया जाता है - प्रति दिन 50 मिलीग्राम।

किशोर का इलाज करते समय रूमेटाइड गठियादैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन तक बढ़ाया जा सकता है।

बच्चों के लिए, दवा आमतौर पर निम्नलिखित खुराक में निर्धारित की जाती है (एकल/दैनिक):

• 6-7 वर्ष (20-24 किग्रा) - 25/25 मिलीग्राम;
• 8-11 वर्ष (25-37 किग्रा) - 25/50-75 मिलीग्राम;
• 12-14 वर्ष (38-50 किग्रा) - 25-50/75-100 मिलीग्राम।

इसका उपयोग कब तक किया जा सकता है?

इस दवा के उपयोग से जुड़ी अधिकांश विकृति और जटिलताएँ उपचार की अवधि के दौरान होती हैं। अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए डिक्लोफेनाक टैबलेट कैसे लें? सबसे पहले, प्रक्रिया की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। वयस्क रोगियों को प्रति दिन 2-3 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। सुधार होने पर खुराक कम कर दी जाती है।

जटिल मामलों को छोड़कर, उपचार की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: अपच, पाचन नलिका के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इसकी दीवारों का छिद्र, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव, उनींदापन में वृद्धि, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, दौरे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन या श्वसन अवसाद हो सकता है।

उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है। पर तीव्र विषाक्तताजितनी जल्दी हो सके जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण को रोकना आवश्यक है। गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का प्रशासन और अन्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा का संकेत दिया गया है। जबरन डाययूरिसिस, डायलिसिस या रक्त आधान का उपयोग उचित नहीं है, इस तथ्य के कारण कि एनएसएआईडी सीरम प्रोटीन से अत्यधिक बंधे होते हैं और उनमें व्यापक चयापचय होता है।

विशेष निर्देश

दवा के साथ उपचार के दौरान, परिधीय रक्त, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी और रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच की जानी चाहिए।

दवा लेने वाले मरीजों को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने और तीव्र मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं और शराब के सेवन की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

1. हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
2. उच्चरक्तचापरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
3. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त में डाइक्लोफेनाक की सांद्रता को कम करता है।
4. डिगॉक्सिन और मेथोट्रेक्सेट की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। लिथियम और साइक्लोस्पोरिन दवाएं।
5. पेरासिटामोल के साथ सहवर्ती उपयोग से डाइक्लोफेनाक के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
6. सेफामैंडोल, सेफोपेराज़ोन, सेफोटेटन, वैल्प्रोइक एसिड और प्लिकामाइसिन हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया की घटनाओं को बढ़ाते हैं।
7. साइक्लोस्पोरिन और सोने की तैयारी गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर डाइक्लोफेनाक के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।
8. इथेनॉल, कोल्सीसिन, कॉर्टिकोट्रोपिन और सेंट जॉन पौधा की तैयारी के साथ-साथ प्रशासन से जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।
9. मूत्रवर्धक के प्रभाव को कम करता है; पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है; एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों (अल्टेप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज) की पृष्ठभूमि के खिलाफ - रक्तस्राव का खतरा (आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से)।
10. डिक्लोफेनाक उन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है जो प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनती हैं। ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करने वाली दवाएं डिक्लोफेनाक के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाती हैं, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।
11. अन्य एनएसएआईडी और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव), मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता और साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी के दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।