Алкогольна полінейропатія рук та нижніх кінцівок: симптоми та лікування. Алкогольна невропатія

Полінейропатія є одним із найпоширеніших ускладнень алкогольної хвороби. В даний час виділяють 3 основні форми алкогольної полінейропатії: гостру, підгостру та хронічну. Вони мають різну клінічну картину та механізми розвитку. Неврологи Юсупівської лікарні застосовують сучасні методидослідження пацієнтів, які страждають на алкогольну полінейропатію. Комплексну терапію проводять ефективними лікарськими препаратами, які мають мінімальну побічну дію.

Під час лікування пацієнти перебувають у комфортних палатах клініки неврології. Вони забезпечені індивідуальними засобамиособистої гігієни та дієтичним харчуванням. Персонал клініки гарантує анонімність лікування. Тактику лікування пацієнтів з тяжким перебігом захворювання кандидати та доктори медичних наук, лікарі вищої категорії обговорюють на засіданні експертної ради Провідні спеціалісти у галузі неврології периферичної нервової системи колегіально виробляють тактику лікування пацієнта.

При хронічній алкогольної інтоксикаціївідбувається дегенерація відростків нервових клітин- Аксонів. Їй супроводжує вторинна мієлінопатія у вигляді сегментарної демієлінізації (втрати мієліну) та ремієлінізації (відновлення мієлінової оболонки нерва). Найчастіше розвивається хронічна токсична полінейропатія. Вона обумовлена ​​прямим токсичним впливом етанолу та продуктів його обміну, які вражають як покриті, так і не покриті тонким мієліном нервові волокна. Останні проводять температурну та больову чутливість, забезпечують вегетативно-трофічні функції.

Токсичне вплив алкоголю на вегетативні та соматичні нервові волокна. залежить від дози спожитого спиртного. Середня добова дозаалкоголю понад 100 г значно збільшує ймовірність розвитку алкогольної поліневропатії. Тяжкість клінічних проявівзахворювання безпосередньо залежить від сумарної дози етанолу.

Вчені припускають, що токсична діяетанолу та його продуктів розпаду на нейрони здійснюється за допомогою активації рецепторів глутамату в спинному мозку, порушення глутаматної нейротоксичності, активації процесів вільно-радикального перекисного окислення ліпідів, підвищення продукції гормонів, що викликають запалення. Етанол сприяє зниженню вироблення та порушення нормальної конфігурації білків клітинного скелета нервового волокна, уповільнення аксонального транспорту. У багатьох представників азіатської раси порушено нормальний обмін етилового спиртувнаслідок наявності мутації гена, що кодує вироблення ферменту альдегіддегідрогенази. Внаслідок цього рівень токсичного ацетальдегіду в організмі людини може перевищувати норму більш ніж у 20 разів.

Ацетальдегід здатний утворює комплекси з нормальними білками, перетворюючи їх на білки, що надають токсичну дію на клітини. Вони вражають нейрони, клітини м'язів та печінки, призводять до розвитку цирозу печінки. Це ще більше посилює тяжкість токсичної алкогольної полінейропатії.

Етанол активує клітини мікроглії спинного мозку, підвищує функціональну активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофізарно-надниркових систем. Ці зміни відіграють істотну роль у формуванні підвищення чутливості в спинному мозку та розвитку невропатичного больового синдрому. Больовий синдром виникає під впливом слабких подразників, які раніше не викликали біль. Нейрони периферичної нервової системи більш уразливі до дії токсичних продуктів обміну алкоголю, ніж нейрони центральної нервової системи, захищені гематоенцефалічним бар'єром.

Симптоми алкогольної полінейропатії

У хворих на токсичну алкогольну поліневропатію уражаються переважно слабоміелінізовані волокна. У клінічній картинізахворювання переважають вегетативні та сенсорні розлади. Більшість пацієнтів найбільш ранніми клінічними симптомами захворювання є:

• парестезії (відчуття «поколювання», «повзання мурашок»);
• оніміння в дистальних відділах нижніх кінцівок;
• періодичні судомні посмикування м'язів гомілок і стоп.

Одночасно або дещо пізніше приєднується почуття «печіння», невропатічні болі в кінцівках, які носять болісний «пекучий», «стріляючий» характер, посилюються в нічний час. Може розвинутися синдром неспокійних ніг. Його клінічну основу становить імперативне бажання рухати кінцівками внаслідок неприємних відчуттів у них більш виражене вночі.

Токсична алкогольна полінейропатія прогресує протягом кількох місяців чи років. Симптоми захворювання починаються з дистальних відділів нижніх кінцівок, поширюються на проксимальні відділи ніг, нижні відділи тулуба, у важких випадках – верхні кінцівки. При цій клінічній формі сенсорний дефект переважає моторний. У половини пацієнтів навіть при тривалій течіїхвороби рухових порушень немає. В інших хворих може приєднатися слабкість у розгиначах стоп та пальців, розвинутися гіпотрофія (зменшення об'єму) м'язів дистальних відділів ніг. При тривалому перебігу захворювання з'являється слабкість у проксимальних відділах ніг та кистях рук, виникають труднощі ходьби.

При алкогольній полінейропатії часто відзначається вегетативна дисфункція. Вона проявляється такими симптомами:

• підвищеною пітливістю стоп та долонь та стоп;
• трофічними порушеннями;
• змінами забарвлення шкірних покривів;
• набряками;
• ортостатичною гіпотензією(Зниженням артеріального тиску при зміні положення тіла);
• прискореним серцебиттямв спокої;
• запорами, розладом функції шлунка.

Порушення вегетативної іннервації внутрішніх органівще більше посилює розлади обміну речовин, спричинені токсичною дією етанолу та його метаболітів. Периферична вегетативна недостатність підвищує ризик раптової смерті пацієнтів унаслідок безболісних форм інфаркту міокарда.

Неврологи при об'єктивному дослідженні пацієнтів виявляють порушення больової та температурної чутливості за поліневропатичним типом у вигляді зниження або підвищення чутливості. У деяких випадках розвиваються ознаки алодинії (біль внаслідок впливу подразників, які зазвичай її не викликають). На ранніх стадіях захворювання згасають або випадають ахіллові рефлекси. При подальшому прогресуванні патологічного процесу знижуються або випадають колінні рефлекси, сухожильні рефлекси з рук, приєднується слабкість та гіпотрофія м'язів кінцівок.

Поряд із хронічною алкогольною поліневропатією неврологи Юсупівської лікарні спостерігають пацієнтів, у яких симптоми захворювання розвиваються гостро чи підгостро. У механізмі розвитку цієї форми алкогольної поліневропатії провідна роль відводиться дефіциту вітаміну В 1 (тіаміну) та інших вітамінів групи В. При вживанні алкоголю недостатність тіаміну в організмі розвивається кількома шляхами. Етанол зменшує всмоктування вітаміну В 1 тонкій кишці, скорочує запас тіаміну в печінці, знижує його внутрішньоклітинне фосфорилювання Це призводить до зменшення утворення активної форми вітаміну – тіаміну дифосфату.

У більшості пацієнтів, які страждають хронічним алкоголізмом, спостерігається неповноцінне, незбалансоване харчування, розвиваються захворювання шлунково-кишковий тракт, які призводять до порушень всмоктування Внаслідок дефіциту вітаміну В 1 знижується вбудовування ліпідів у мієлін, порушується біосинтез та обмін нейромедіаторів, у нейронах утворюються зони з лактат-ацидозом та внутрішньоклітинним накопиченням кальцію. Вони посилюють нейротоксичний ефект алкоголю.

Діагностика алкогольної полінейропатії

Клінічні симптоми алкогольної поліневропатії неспецифічні, тому при постановці діагнозу неврологи Юсупівської лікарні оцінюють наркологічний статус та харчування пацієнта. Лабораторні показники відбивають ступінь ураження печінкової тканини внаслідок алкогольної інтоксикації. У пацієнтів визначається підвищений рівеньпечінкових трансаміназ (аспартатамінотрансферази та аланінамінотрансферази) або гамма-глутамілтранспептидази. Для уточнення наявності дефіциту тіаміну та інших вітамінів групи В проводять дослідження їхньої концентрації в сироватці крові. Дефіцит тіаміну підтверджується зниженням транскетолазної активності еритроцитів. Дослідження спинномозкової рідинине виявляє змін.

Основним методом діагностики алкогольної поліневропатії є електронейроміографія. Цей інноваційний метод дослідження дозволяє визначити рівень, характер та ступінь поразки. периферичних нервів. Для алкогольної поліневропатії характерна генералізована симетрична сенсорно-моторна, переважно дистальна аксонопатія з ознаками вторинної мієлінопатії.

При проведенні стимуляційної електронейроміографії може визначатися зниження амплітуди потенціалів дії чутливих та рухових нервів. Це відбиває поразка осьового циліндра нервового волокна – аксонопатию. Відзначається зменшення швидкості поширення збудження за чутливими та руховим волокнамвсіх нервів кінцівок, що є ознакою мієлінопатіі. Зазначені зміниможуть спостерігатись у пацієнтів, які не мають клінічних ознак алкогольної поліневропатії.

У діагностиці різних клінічних форм алкогольної поліневропатії нейрофізіологи Юсупівської лікарні використовують голчасту електроміографію. Вона дозволяє кількісно оцінити параметри потенціалів дії рухових одиниць та виявити ознаки денервації у м'язі, які зумовлені ураженням аксона – потенціали фібриляцій, позитивні гострі хвилі.

Метод електронейроміографії дозволяє оцінити стан товстих мієлінізованих волокон периферичних нервів. Для діагностики ураження тонких волокон периферичних нервів за наявності алкогольної полінейропатії лікарі функціональної діагностикивикористовують такі методики:

• кількісне сенсорне тестування;
• лазерні викликані потенціали;
• спричинені потенціали на термічну стимуляцію;
• дослідження інтраепідермальних нервових волокон.

У складних діагностики випадках неврологи колегіально встановлюють діагноз і індивідуально підходять до вибору методу терапії.

Лікування алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок

Враховуючи багатофакторність механізмів розвитку алкогольної поліневропатії, поєднане ураження печінки та шлунково-кишкового тракту, неврологи Юсупівської лікарні проводять комплексну терапію захворювання. Пацієнтів спостерігає невролог, терапевт, гепатолог, гастроентеролог. Найчастіше прогноз при алкогольної поліневропатії сприятливий. Неврологічні функції відновлюються, але в пацієнтів зберігаються залишкові явища ураження периферичних нервів. Для лікування алкогольної полінейропатії потрібен тривалий період часу, оскільки аксональна регенерація та відновлення колатеральних нейронів протікають повільно.

Обов'язковою умовою ефективного лікуванняалкогольної полінейропатії, є повна відмовавід вживання спиртних напоїв, відновлення повноцінного збалансованого харчуванняз достатньою кількістювітамінів та білка, фізична реабілітаціяпацієнта.

Для усунення больового синдрому при алкогольній полінейропатії неврологи використовують із групи антидепресантів та антиконвульсантів, а також їх комбінації. Серед антидепресантів найбільш ефективними лікарськими засобами є трициклічні антидепресанти (амітриптилін) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну – венлафаксин та дулоксетин. Альтернативу є терапія антиконвульсантами – прегабаліном, габапентином.

У лікуванні алкогольної полінейропатії лікарі клініки неврології використовують препарати із групи антиоксидантів. альфа-ліпоєву кислоту. Вона безпосередньо видаляє вільні радикали, відновлює антиоксиданти (глутатіон, вітаміни Е та С; зменшує продукцію вільних радикалів. Враховуючи, що зниження концентрації тіаміну в крові відзначається у 40-80% осіб з хронічним алкоголізмом, лікарі Юсупівської лікарні призначають пацієнтам, які страждають на алкогольну поліневропатію, комбіновані препарати вітамінів групи В. До їх складу входить тіамін, піридоксин (вітамін В 6) і ци вітамін В 12).

Для того щоб встановити діагноз та пройти ефективний курс терапії алкогольної полінейропатії зателефонуйте Юсупівській лікарні. Фахівець контакт центру запише вас на прийом до невролога зручний час.

Список літератури

• МКБ-10 ( Міжнародна класифікаціяхвороб)
Ціна: 3600 рублів

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформаціїзверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку. Перелік наданих платних послугвказано у прайсі Юсупівської лікарні.

*Інформація на сайті має виключно ознайомлювальний характер. Усі матеріали та ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ЦК України. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Алкоголізм поступово, болісно руйнує людину. Етанол – дуже токсична речовина, і її продукти розпаду завдають непоправної шкоди всім системам організму. Алкоголізм призводить до ослаблення імунітету, погіршення. психічного здоров'яповної особистісної деградації.

- одне з десятків захворювань, що виникають на ґрунті зловживання алкоголем.

– небезпечна хвороба, що виявляється в інтоксикації нервової системи Але не тільки алкоголізм може спричинити полінейропатію – провокувати цю хворобу може цукровий діабет або інфекційне зараження.

У перших двох випадках захворювання розвивається поетапно, з поступовим погіршенням симптомів. Приблизно в 10% випадків полінейропатія розвивається вкрай різко і лише за кілька днів може завдати серйозної шкоди організму. Але не варто завчасно засмучуватися – медичне втручання, здійснене вчасно – на ранніх стадіях хвороби, дозволить повністю впоратися з нею. В іншому випадку вона може набути хронічної форми.

Алкогольна полінейропатія МКХ-10 має код G62.1

Симптоми алкогольної нейропатії

Симптоми виявляються повільно, тому виявити нейропатію непросто. Основною ознакою перебігу хвороби є ураження нервової системи хворого.

Спочатку людина відчуває легке оніміння в пальцях на руках і ногах. Після цього неприємні відчуттяпоширюються далі на кінцівки. Кровообіг погіршується, після чого хворий може відчувати холод у ногах.

Поступово атрофується м'язи, їхнє візуальне зменшення можна спостерігати на власні очі. Частішають сильні судоми, особливо у нічний час. Шкіра на нижніх кінцівках синіє, набуває «мертвого» кольору.

Подальший розвиток хвороби призводить до повного паралічу всіх кінцівок. Як результат – людина не може пересуватися, стає фізично недієздатною. Найчастіше з цього моменту більшість хворих постійно проводять не встаючи з ліжка.

На цьому руйнівна діяалкогольної полінейропатії нижніх кінцівок не закінчується - організм продовжує слабшати, людина може відчувати фантомний біль, як це нерідко буває після ампутації. Розлади психічного здоров'я також можуть посилити перебіг хвороби.

Проблемами з кінцівками нейропатія також не обмежується - її вплив поширюється на зорові, дихальні функціїта серцево-судинну систему. Але насамперед під загрозою знаходяться саме ноги хворого – щоденні погіршення все більше заважають руховій функції.

Незалежно від причин появи нейропатії, її основні симптоми аналогічні: судоми, поступова атрофія м'язів, і, як наслідок – параліч,розвиток подальших побічних симптомівможе відрізнятись у індивідуальних ситуаціях.

Під час медичного втручанняі лікування захворювання симптоми поступово йдуть на відкат у зворотному порядкуХоча в деяких ситуаціях після завершення лікування можуть залишатися деякі первинні ознаки.

Діагностика алкогольної полінейропатії

В першу чергу, в медичній установілікар збирає інформацію про хворого, його звички, спосіб життя. Проводиться перевірка на сторонні фактори, хвороби, які могли спровокувати полінейропатію, після чого пацієнт оглядає невролог для виявлення первинних ознакзахворювання.

Електронейроміографія(ЕНМГ) – процедура, що дозволяє визначити ступінь ураження нервової системи. Вона виявляє те, наскільки поширилася хвороба, чи периферичні нерви уражені і яка стадія захворювання - гостра, або хронічна. ЕНМГ здатне виявити дистрофію м'язів, тунельний синдром, аміотрофічний синдром. Регулярне проведення електронейроміографії допоможе у контролі лікування та спостереження за процесом відновлення організму.

У деяких випадках проводять біопсію тканин нервової системи. Ця складніша процедура здатна виявити ряд інших важких захворювань, та точніше провести діагностику полінейропатії. Ці методи в найкоротші виявлять захворювання, його ступінь, поширення та ускладнення, що допоможе максимально оперативно приступити до лікування.

У більшості випадків лікування алкогольної полінейропатії відбувається у домашніх умовах. на останніх стадіяхрозвитку хвороби, коли під загрозою перебуває життя пацієнта, курс лікування здійснюється в стаціонарі.

Залежно від причини виникнення хвороби, використовуються різні етіологічні методи для визначення перших кроків у відновленні. Якщо ця причина - алкоголізм, то головним фактором, без якого всі подальше лікуваннябуде марною – повна відмова від спиртного. Саме необхідно повністю і назавжди відмовитися від алкоголю, нехай навіть у невеликих кількостях.

На жаль, людині, яка зловживає алкоголем, тим більше протягом тривалого часу, буде неможливо самостійно позбутися цієї згубної звички. Тут становитиме службу допомога психотерапевта, методи кодування та підтримка з боку близьких та друзів. Комплексне використанняцих факторів мінімізує можливість зривів.

Наступним кроком до повернення до людського стану стане відновлення правильного режимуі здорового образужиття. Продуманий денний графік, здорове харчуваннята фізичні навантаження значно прискорять одужання хворого. При алкогольній нейропатії необхідно наголосити на багатій на вітаміни і білкову їжу. Але не варто у всьому покладатися на свою обізнаність – складати докладну дієтунеобхідно індивідуально для кожного і робити це може лише лікар.

Лікування препаратами

Перераховані вище фактори поєднуються з лікуванням медикаментами.

При лікуванні алкогольної нейропатії використовують низку препаратів, який поділяється на кілька основних груп:

• Комплекс вітамінів. Хворому важливо заповнювати в організмі нестачу вітаміну В. Допоможуть у цьому препарати Пентовіт та Комплівіт, які позитивно впливають на нервову систему.
• Нейротропні препарати.
• Ноотропні препарати. Вони допомагають розвитку розумової діяльності, зменшують вплив токсинів на головний мозок психічний станпацієнта (Пірацетам, Фенібут, Гліцин).
• Антидепресанти.Цей тип препаратів також позитивно впливають на психіку та сприяють повній відмові людини від алкоголю (Амітриптілін).
• Метаболічні препарати. Поліпшують обмін речовин. Приймаються хворим під час відновлення комплексно разом із фізіотерапією.

У разі ураження печінки, можуть бути призначені гепатопротекторні препарати та антиоксиданти для загального зміцненняорганізму. Додатково можливе використання рецептів народної медицини. Це настоянка із гвоздик, насіння розторопші, оливкова олія, сік із моркви.

Немедикаментозне лікування нейропатії

Фізіотерапія та пов'язані з нею процедури відіграють важливу роль у лікуванні хворого. Електростимуляціяспинного мозку та нервових волокон досить часто включаються до цієї категорії. Найшвидшому відновленню сприяють навіть такі процедури, як звичайний масаж, лікувальна фізкультурата акупунктура.

На території нашої країни повсюдно практикують магнітотерапію, хоча точного наукового підтвердження ефективності цього немає. Тільки як додаткового засобулікування магнітотерапіяйде на користь, хоча має свої шанувальники і позитивні відгуки. У клініках США використання та продаж усіх засобів, пов'язаних з магнітотерапією, заборонено на державному рівні.

Емоційна підтримка- як терапевтична, так і на побутовому рівні важливий фактородужання. Розмірна побутова атмосфера, зміна навколишнього оточення та нові знайомства прискорять медикаментозне лікуваннята стануть гарною профілактикою алкогольної нейропатії.

Виконання умов для профілактики: виключення спиртного з життя, відвідування оздоровчих центрів, регулярний відпочинок та мінімізовані стресові ситуаціїзмусять забути про хворобу.

Відомі множинні випадки, коли пацієнти в критичному стані, що перебувають на межі інвалідності повністю відновлювалися.

Ускладнення алкогольної нейропатії

Нервова система - найскладніша структураорганізм людини. Вона відповідає за правильну роботуорганів, розумові та рухові здібності, генез, а також впливає на інші системи організму. Відповідно, при порушенні та пошкодженні нервової системи страждатиме весь організм: можлива відмова органів і навіть повна зупинка серця. Хвороба може зачіпати різні нерви, наприклад, зоровий.

Атрофія м'язів на пізніх стадіях може призвести до остаточної та безповоротної інвалідності. Проблеми з дихальною системоютакож даватимуть про себе знати. Якщо хворий продовжує на пізніх стадіях вживати спиртне, то можливо різке погіршенняпам'яті, розумових здібностей, а врешті-решт це призведе до недоумства.

Це захворювання неврологічного характеру, у якому спостерігається ушкодження периферичних нервів. За даними досліджень, така недуга спостерігається у 85% людей, які страждають від алкогольної залежності. Страждати від захворювання можуть і чоловіки, і жінки.

Причини

Фахівці виділяють чимало причин, через які може розвинутися алкогольна полінейропатія. Самої частою причиноює постійне токсичний впливпродуктів етанолу на організм, зокрема на нервові закінчення.

Така дія гальмує метаболічні процеси, в результаті відбувається порушення потоку крові та поживних речовиндо нервових імпульсів.

Центральна нервова система також страждає на негативний вплив ацетальдегіду, продукту розпаду етилового спирту. Фахівці стверджують, що найбільшу небезпеку для здоров'я становить неякісний алкоголь, оскільки в ньому можуть бути заборонені хімічні сполуки, що призводять до незворотних процесів в організмі

У разі тривалого вживання алкоголю у людини відзначаються виражені порушення в роботі печінки, що є сполучною ланкою з полінейропатією. Імунітет також сильно страждає від етанолу, в організмі з великою швидкістюрозвиваються антитіла, що пригнічують власні нервові тканини.

Часто алкогольна полінейропатія розвивається через дефіцит в організмі вітаміну В, відсутність якого виникає у разі малої кількості надходження поживних речовин та поганою їх всмоктуванням у кишечник.

Якщо відбувається нестача тіаміну, то алкоголь не може повністю вийти з організму, що зумовлює його тривале негативний впливна всі органи.

Якщо людина перебуває в сильному алкогольному сп'янінні, при цьому довго лежить в одній і тій самій позі, починається здавлювання деяких внутрішніх органів, пошкоджується нерв. Іншими причинами, через які розвивається недуга, є надлишкове переохолодження, потрапляння в організм шкідливих речовин, віруси.

Форми

Захворювання протікає по-різному, виникає також по різних причин, звідси фахівці виділили кілька форм алкогольної полінейропатії

Сенсорна- характеризується значними болями в кінцівках, людина відчуває постійний озноб стоп, оніміння, іноді печіння, часто трапляються судоми в литках ніг, до стоп в деяких місцях буває навіть боляче торкатися. У долонях та стопах також відзначається втрата чутливості, хворий може відчувати тупий біль. Сенсорна формавиникає в результаті порушення вегетативно-судинної системи, на шкірі можна спостерігати зайву мармуровість, акроціаноз, у сухожиллях відзначається слабкість.

Двигун.За такої форми у людини відзначається порушення периферичних нервів. Страждають при цьому також нижні кінцівки, зокрема малогомілковий і великогомілковий нерв. У разі порушення великогомілкового нерва людина не може нормально згинати стопу, ворушити пальцями, неможливо стопу згинати всередину, а також ходити на шкарпетках. Порушення малогомілкового нервапризводить до неможливості розгинати стопи та пальці. М'язи у цій галузі атрофуються, виникає гіпотонія стоп.

Змішана.Якщо в людини спостерігається змішана алкогольна полінейропатія, у разі відбуваються порушення рухового, сенсорного апарату одночасно. У хворого стають яскраво-виражене оніміння кінцівок, відбувається повний параліч стоп і кистей рук, сильна або слабкий біль, а також спостерігається зниження чи підвищення чутливості нервових закінчень, більшою мірою страждає розгинальна функція.

Атактична.У хворого відбувається виражене порушення в ході, сильно страждає координація, ноги і руки німіють, практично не відчувають нічого, при натисканні на підошву стопи або на долоню відчувається біль, що коле.

Захворювання формою течії також поділяється на хронічну та гостру:

• Хронічна форма характеризується тим, що захворювання розвивається повільно, поступово розвивається патологія у кінцівках. Ця формазустрічається найчастіше, зазвичай людина починає страждати після року алкогольної залежності.
• Гостра формарозвивається швидко, проте трапляється досить рідко. Людині для повної атрофіїкінцівок потрібно лише не виходити зі станів сп'яніння протягом півтора місяці.

Стадії:

1. Перша стадія характеризується відсутністю симптомів захворювання, клінічна картина недуги також не проглядається, полінейропатію можна виявити тільки якщо здати необхідні аналізипройти деякі обстеження.
2. Друга стадія легко виявляється оглядом лікаря, і навіть виходячи з скарг від хворого. Видимих ​​дефектів кінцівок поки що немає.
3. Третя стадія виражається наочною зміною кінцівок, болями, онімінням, людина не може нормально ходити.

Алкогольна нейропатія: симптоми та рання діагностика

Перше, що відчуває людина, це слабкість у м'язах, що зазвичай виявляється вранці після сну, німіють кінцівки спочатку нижні, через кілька хвилин починають німіти руки. У деяких випадках оніміння торкається всіх кінцівок відразу. У хворого спочатку різко знижується, після чого повністю припиняється сухожильний рефлекс, найбільш схильний до ахілів рефлекс, погіршується тонус м'язів.

Алкогольна нейропатія у занедбаній формі проявляється такими симптомами, як: слабкість у м'язах, парези нижніх кінцівок, параліч кистей рук чи стоп, людина може не відчувати предмети.

Іноді хворий може нарікати на погіршення зорових рефлексів. Всі перелічені ознаки захворювання не постійні, можуть тривати кілька днів, потім повністю зникнути однією чи два дні, потім знову повторитися. На останній стадії погіршується сечовипускання, людина страждає нервовими розладами, порушується дихання, з'являється тахікардія, брадикардія, аритмія, різко падає артеріальний тиск. Біль людина може відчувати навіть за таких форм захворювання, коли вітаміну В достатньо і осідає він саме в стопі. Характер больових відчуттів ниючий, з'являються печіння.

Поряд з цим у людини порушується хода через те, що стопи стають занадто чутливими, стопу неможливо зігнути всередину, на ногах видно мармуровість, синюшність, поколювання, оніміння в ликах, судоми.

Алкогольна нейропатія не є єдиним захворюванням, при якому з'являється виражене оніміння кінцівок, у такого захворювання існують клони, а саме діабетична полінейропатія:

• Діабетична полінейропатія- характеризується закупорюванням кровоносних судину кінцівках. Людина при такому захворюванні, залежно від стадії, відчуває періодичне оніміння кистей рук або стоп, м'язи стають слабкими, уражаються довгі сідничні, стегнові, ліктьові нерви. Люди з цукровим діабетом відчувають такий самий біль у ногах, що й люди алкоголіки, їм притаманні почервоніння шкіри, синюшність стоп, шкіра стає сухою, утворюються виразки, рани, що гниють. Таким хворим вживати спиртне не можна в жодному разі. Страшно це захворювання тим, що на відміну від алкогольної полінейропатії, діабетична не виліковується, вона повільно прогресує.
• Невропатія нижніх кінцівок- характеризується захворювання постійним нападом оніміння кінцівок, особливо після довгої ходьби, у цей час ноги починає виламувати, викручувати, хочеться постійно до них торкатися, масажувати. Відбувається це внаслідок стискання периферійних нервів.
• Невропатія верхніх кінцівок- Захворювання аналогічно невропатії нижніх кінцівок, відрізняється лише тим, що при першому захворюванні може уражатися кілька нервів одночасно, що може призвести до тимчасової втрати чутливості рук.

Рання діагностика

Для того, щоб виявити захворювання на ранніх термінаху пацієнта мають бути такі симптоми як млявість сухожиль, слабкість у м'язах, лише на підставі клінічної картини перших ознак можна провести аналіз захворювання. Зазвичай це відбувається під час огляду пацієнта лікарем під час першого прийомі.

Електронейроміографія дозволяє виявити вже перші ознаки недуги, визначає, наскільки сильно захворювання розвинулося, а також чи є у хворого на запалення нерва. Для іншого дослідження лікар може призначити біопсію нервового волокна. Таке обстеження доводиться робити, щоб унеможливити полінейропатію іншого виду.

Алкогольна невропатія та принципи лікування

З'явитися хвороба може лише після тривалого вживання спиртного. Залежно від того, наскільки виражені симптоми недуги, з якими ускладненнями все це відбувається, призначається відповідне лікування.

Найефективніше лікується алкогольна невропатія на ранній стадії. Фахівці при призначенні різних препаратівНасамперед намагаються відновити втрачену функцію нервових закінчень, поліпшити кровообіг у цій галузі. У такому разі лікареві потрібно особливо уважно призначати препарати, щоб уникнути алергії.

Призначаються такі препарати:

Серед немедикаментозних методіввиділяють фізіотерапію, у цьому випадку відбувається електростимуляція нервових закінчень. Лікар також призначає масаж для швидкого відновлення м'язової активності. Слід займатися оздоровчими фізичними вправами, проходити курси акупунктури.

Народне лікування

Народні засоби хороші при комплексному лікуваннізахворювання. Існує велика кількість рецептів при такій недузі, розглянемо найефективніші з них. Можна приготувати коктейль на основі свіжого морквяного соку(100 г) додати один жовток, кілька крапель оливкової оліїдві чайні ложки меду.

Змішуються інгредієнти в блендері, після чого використовуються двічі на день перед їжею. Добре допомагає настій лаврового листаі пажитникового насіння (3 ложки). Суміш заварюється у термосі протягом чотирьох годин.

Вживати настій двічі на день. Такі ліки допомагають прискорити кровообіг судин, нормалізує рівень цукру. Місцево можна змащувати кінцівки оливковою олією з додаванням сухої трави звіробою. Траву заливають гарячою олією, настоюють 15 годин, проціджують. Засобом можна робити компреси на стопи ніг.

Прогноз

Алкогольна невропатія добре виліковується на ранніх стадіях. У занедбаних випадках можна стати інвалідом, тому так важливо відвідати спеціаліста вже за перших симптомів захворювання. Ефект від лікування спостерігається у хворих, які вчасно звернулися за допомогою. Необхідно запастися терпінням, так як лікування має бути тривале, завзяте, потрібно буде правильно харчуватися, найголовніше не пити ні краплі спиртного.

Алкогольна полінейропатія може спричинити ряд ускладнень, а саме:

Слід пам'ятати, що за перших симптомів такого страшного захворювання, необхідно звернутися до лікаря, в іншому випадку можна позбутися кінцівок на все життя.

Тривале та безперервне зловживання алкоголем призводить не лише до повної деградації особистості людини, а й впливає на виникнення різних захворюваньвнутрішніх органів. До таких недуг відноситься і алкогольна полінейропатія, за статистичними даними вона зустрічається у 10% хворих, які страждають від алкогольної залежності, незалежно від того це жінка або чоловік.

Причини розвитку алкогольної полінейропатії

Токсична дія продуктів розпаду алкоголю несприятливо впливає на периферичну нервову систему, порушує обмінні процесиі передачу імпульсів, що стає основою симптоматики хвороби. Патологічні зміни зачіпають усі відділи у спинному та головному мозку.

Полінейропатія від зловживання алкоголем розвивається на останніх стадіях хвороби, причиною її виникнення є:

• Токсична дія етилового спирту та продуктів його розпаду на нервові волокна;
• Дефіцит групи вітамінів В. Нестача цієї групи вітамінів обумовлена одноманітним харчуванням, порушенням функціонування клітин печінки та зменшення всмоктування поживних речовин слизової оболонки кишечника. Мала кількість тіаміну не дозволяє повною мірою окислювати алкоголь, що тільки посилює його токсичну дію та знижує швидкість обмінних процесів.
• Порушення мікроциркуляції у структурі нервового волокна.

Ризик виникнення полінейропатії в кілька разів підвищується при вживанні сурогатного алкоголю, різних денатуратів та хімічних рідин, що містять спирт.

Подібні рідини мають найтоксичнішу дію на печінку, за рахунок чого швидко руйнуються вітаміни групи В і відбувається повне порушенняметаболізму.

Перебіг хвороби

Алкогольна полінейропатія у більшості хворих розвивається поступово, але у зв'язку з постійним перебуванням в алкогольному дурмані людина не звертає увагу на появу перших клінічних ознак.

Гострий початок хвороби спричиняє прийом великих доз алкоголю протягом кількох днів.

Увагу своє здоров'я хворі починають звертати, коли з'являється виражена слабкість у ногах і неможливість пересуватися.

Дуже часто алкогольна полінейропатія є провісником серйознішого захворювання такого як
, яка дуже важко піддається лікуванню.

Алкогольна полінейропатія нижніх кінцівок – найчастіший прояв захворювання на початковій стадії.

Скарги хворих на алкогольну полінейропатію

Увага на те, що з'явилися проблеми зі здоров'ям на початковій стадії полінейропатії, хворий може звернути лише перебуваючи у тверезому стані. Зазвичай у хворих спостерігаються такі симптоми:

• Судомні відомості м'язів у пальцях ноги.
• Оніміння та мурашки в кінцівках – парестезії, що з'явилися після нічного сну. Чутливість у ногах відновлюється за кілька хвилин чи годин.
• Болі у стопах, литкових м'язівах. Болючість з'являється спочатку в нічний годинник, у міру розвитку захворювання стає постійною.
• Характерною ознакою є болючість та дискомфорт при незначній пальпації литкових м'язів.
• Нерідко розвиваються хворобливі судоми у м'язах ноги.
• Нижні кінцівки періодично мерзнуть навіть у літні дні.
• У міру розвитку захворювання виникає слабкість, що не проходить в ногах, а потім і в руках.
• У поодиноких випадкаххворий пред'являє скарги на окорухові порушення.

Клінічні ознакихвороби наростають у міру залучення до патологічний процесУсе більшої кількостінервових волокон. Симптоми захворювання також можуть зазнати зворотний розвитокза умови повної відмови від рідин, що містять спирт.

Прояви алкогольної полінейропатії

На перший план за алкогольної полінейропатії виступають рухові порушення. З'являється півняча хода за рахунок порушення функції м'язів розгиначів у стопі.

Швидко розвивається атрофія литкових м'язів, що проявляється схудненням нижніх кінцівок. М'язи руки в цей патологічний процес включаються набагато пізніше ніжних.

Через порушення чутливості хворому здається, що поверхня підлоги стала м'якою.

Змінюється і структура і колір шкірних покривів - кінцівки стають мармуровим забарвленням, шкіра суха, підвищується ламкість нігтів, може спостерігатися надмірна пітливість, зникає волосяний покрив на гомілках, в кінці захворювання з'являються трофічні виразки, набряки.

• Парези та паралічі на початковій стадії тривають короткий період часу, потім можуть значно обмежувати рухливість хворого.
• У міру подальшого токсичного ураження нервових волокон уражається блукаючий нерв, за рахунок чого з'являється задишка та тахікардія.
• Особливістю перебігу полінейропатії алкогольного генезу є її поєднання з амнестичним синдромом, який проявляється відсутністю пам'яті на події, що відбуваються, дезорієнтацією у просторі та часі.
• При огляді лікар звертає увагу на порушення чутливості в литкових м'язах, на руках та ногах це реєструється як відсутність рефлексів у зоні надягання рукавичок та шкарпеток.
• Поразка нервів починаються з нижніх відділіві поступово поширюються на все тіло. Ця особливість пояснює появу перших симптомів хвороби саме у нижніх кінцівках.

Алкогольну полінейропатію необхідно розрізняти з діабетичною. Діабетична полінейропатіямає подібні клінічні симптоми, іноді є першою ознакою цукрового діабету. Діагноз виставляється на підставі аналізів крові та інструментальних обстежень.

Лікування алкогольної полінейропатії

Успіх у лікуванні алкогольної полінейропатії в цілому так і при лікуванні полінейропатії нижніх кінцівок залежить від того, на скільки і як швидко зможе хворий відмовитися від вживання алкоголю.

Медикаментозне лікуванняскладається з груп препаратів, які застосовуються курсами. Насамперед це:

• Призначення тіаміну та інших вітамінів групи В в ін'єкціях та таблетованій формі. Комплекс вітамінів міститься в таких лікарських засобах, як Тригамма, Комбілепен, Нейрорубін - форте.
• Препарати, що покращують мікроциркуляцію та метаболічні процеси в організмі. З сучасних ліківдо цієї групи належать Тіоктацид, Діаліпон, Тіолепту.
• При больовому синдромізастосовуються протизапальні засоби та анальгетики диклофенак, ібупрофен, баралгін, змазаний.

Допомогти швидше відновити рухову сферуу стані та засоби народної медицини про які докладніше можна почитати, що застосовуються разом із призначеними лікарем ліками.

• Вітамінний коктейль готується з одного свіжого курячого яйця, дві ложки меду і оливкової олії. Ця суміш збивається і в неї додається 100 г соку зі свіжої моркви. Коктейль приймається двічі на день.
• Кефір змішаний з насіння і свіжа петрушка. Дві ложки насіння і петрушки подрібнюють, заливають склянкою кефіру та випивають за 40 хвилин до сніданку. Суміш добре виводить токсини і насичує організм вітамінами.
• З зовнішніх засобів використовують ванни, приготовані з настою хвойних гілок і зі стручків червоного гіркого перцю. У цій рідині тримають ноги до 30 хвилин на день, потім одягають теплі шкарпетки.

Допоможе впоратися з алкогольною залежністю в період лікування захворювання заспокійливі трави - собача кропива, чебрець, валеріана.

Позитивної динаміки можна досягти лише після кількох місяців терапії з повною відмовою від алкоголю. Важливе значення приділяється повноцінному харчуванню та фізичним вправам, спрямованим на зміцнення м'язів.

Прогноз

Без лікування симптоматика алкогольної полінейропатії наростає, для хворого це може закінчитися паралічами кінцівок, психічними порушеннями, ураженням мозочка, при якому спостерігається функціональні розладикоординація рухів.

- множинне ураження периферичних нервів при алкоголізмі. Зазвичай виникає на пізніх стадіях алкогольної хвороби. Супроводжується слабкістю м'язів, порушеннями чутливості та атаксією. Можлива підвищена пітливість. Нерідко спостерігаються набряки, зміни температури та фарбування дистальних відділів кінцівок. У ряді випадків виникають психічні розлади. Розвивається поступово, рідше гостро. При лікуванні симптоми редукуються протягом декількох місяців або років. Проводиться вітамінотерапія, метаболічна терапія та фізіотерапія. При відмові алкоголю прогноз досить сприятливий.

МКБ-10

G62.1

Загальні відомості

Алкогольна поліневропатія - захворювання, що супроводжується одночасним ураженням великої кількості периферичних нервів. За статистикою, поліневропатія, що супроводжується неврологічною симптоматикою, виявляється у 10-30% пацієнтів, які страждають на алкоголізм. Під час проведення комплексного електроміографічного дослідження ті чи інші порушення, які свідчать про наявність безсимптомної форми алкогольної поліневропатії, виявляються в більшості хронічних алкоголіків.

Чоловіки страждають клінічними формамиполіневропатії частіше за жінок. У більшості випадків спостерігається хронічне або підгострий перебіг. Іноді хвороба розвивається гостро, на тлі запою або переохолодження. Тривалість захворювання може суттєво відрізнятися і становить від кількох місяців до кількох років. Вихід значною мірою залежить від своєчасного лікування та відмови від вживання алкоголю. Алкогольна поліневропатія часто стає причиною інвалідності, яка надалі може бути знята у разі задовільних результатів лікування. Лікування даного захворюванняздійснюють неврологи у співпраці з фахівцями у галузі наркології.

Причини розвитку

Основними причинами розвитку алкогольної поліневропатії є: токсична дія алкоголю на організм, нестача вітамінів групи В, порушення харчування, збільшення вмісту цукру в крові та спадково обумовлені особливості метаболізму хворого. Патологія, як правило, виникає у пацієнтів із третьою, рідше – з другою стадією алкоголізму. Імовірність появи симптомів поліневропатії зростає при прийомі неякісного алкоголю, денатуратів та всіляких хімічних рідин, що містять етиловий спирт.

При постійному вживанніспиртного в організмі пацієнта накопичується токсичний проміжний продукт розпаду етанолу – ацетальдегід. Він має руйнівну дію на всі органи та тканини, у тому числі – на аксони нервових клітин. Швидкість накопичення ацетальдегіду в значною міроювизначається спадково зумовленими особливостями метаболізму – здатністю організму продукувати ацетальдегіддегідрогеназу та алкогольдегідрогеназу (ферменти, що беруть участь у переробці етанолу).

Ситуація посилюється дефіцитом вітаміну В1, який бере участь у передачі нервових імпульсів, виступає як антиоксидант, перешкоджає руйнуванню клітин (у тому числі і клітин нервової тканини) та впливає на переробку алкоголю в печінці. Нестача вітаміну В1 обумовлена ​​цілим комплексом причин, серед яких – недостатнє або незбалансоване харчування, пов'язане зі зниженням апетиту, запоями, матеріальними труднощами та неувагою до свого здоров'я; погіршення всмоктування вітаміну В1 у кишечнику; порушення функції клітин печінки тощо.

Класифікація

Усі порушення розвиваються поступово, патологічні зміниу периферичній нервової системивиникають задовго до появи перших клінічних симптомів. З урахуванням виразності цих змін, а також наявності чи відсутності клінічної симптоматикирозрізняють 4 стадії поліневропатії:

• 0 стадія- Поліневропатія відсутня. Ознаки патології не виявляються навіть під час проведення спеціальних досліджень (електроміографії, кількісного вегетативного та сенсорного тестування).
• 1 стадія- Безсимптомна поліневропатія. Клінічні ознаки відсутні, проте спеціальні дослідженнясвідчать про наявність патологічних змін.
• 2 стадія- Клінічно значуща поліневропатія. Захворювання можна діагностувати на підставі скарг та об'єктивного дослідження, Виражений функціональний дефект відсутній.
• 3 стадія– поліневропатія з вираженими функціональними порушеннями. Працездатність знижена чи втрачена.

Симптоми алкогольної поліневропатії

Першими проявами алкогольної поліневропатії зазвичай стають парестезії – порушення чутливості, що виявляються. відчуттям легеніоніміння, повзання мурашок та поколювання. Хворі скаржаться, що «відсиділи ногу» при довгому стані сидячи або «відлежали руку» уві сні. на початкових стадіяхПоліневропатії парестезії з'являються тільки при тривалому знаходженні в незручному положенні, тому нерідко не викликають у пацієнтів особливої ​​тривоги.

Надалі частота виникнення та вираженість парестезій збільшується. Температурна та больова чутливістьзнижуються, оніміння стає постійним і поступово поширюється у проксимальному напрямку. Пацієнти з вираженою поліневропатією кажуть, що на їхні руки та ноги начебто одягнені рукавички та шкарпетки, що зменшують чутливість. Під час ходьби створюється відчуття руху «на повітряній подушці». Працюючи руками предмети погано сприймаються на дотик. Симптом може прогресувати як різко (приблизно протягом місяця), і поступово (протягом року і більше).

Парестезії можуть поєднуватися з прогресуючою м'язовою слабкістю, яка також поширюється у висхідному напрямку. У деяких випадках у клінічній картині переважає м'язова слабкість, а парестезії йдуть на другий план. Сенсорні та м'язові порушення в області нижніх кінцівок виявляються практично у всіх пацієнтів. Верхні кінцівкизалучаються до процесу приблизно 50% випадків. При поразці товстих швидкопровідних нервових волокон страждає як температурна і больова, а й вібраційна чутливість, і навіть м'язово-суглобове почуття. У тяжких випадках виникають паралічі.

Діагностика

При неврологічному обстеженніна ранніх стадіях виявляється підвищення сухожильних рефлексів, на пізніх – зниження. Шкірна та больова чутливість знижена. Тонус м'язів знижений, за наявності м'язових порушеньшвидко розвивається атрофія. Іноді у дистальних відділах кінцівок формуються контрактури. Часто спостерігається ураження литкових м'язів, що супроводжується посиленням болю при пальпації м'язів та тиску на ділянку проходження нервів, що іннервують цю анатомічну ділянку. В якості додаткового методу, Що дозволяє підтвердити діагноз поліневропатії, використовують електроміографію, кількісне вегетативне та сенсорне тестування

Лікування алкогольної поліневропатії

Лікування включає повну відмову від прийому спиртних напоїв і повноцінне харчування. Пацієнтам призначають вітаміни групи В у таблетках та ін'єкціях, антиоксиданти, антигіпоксанти, засоби для покращення мікроциркуляції та нервової провідності. При інтенсивному больовому синдромі використовують анальгетики, іноді – антиконвульсанти та антидепресанти. Проводять