Сальмонельоз лікування у дітей комарівський. Як передається сальмонельоз у дітей та способи його лікування

• Основні причини зараження
• Методи діагностування
• Лікування
• Профілактика

Практично кожна друга дитина левову частку вільного часу проводить на вулиці. Тут він грає з безпритульними тваринами та чужими іграшками, їсть брудними руками їжу, якою поділилися з ним друзі, і робить безліч інших речей, шкідливих для його незміцнілого імунітету.

А тому не дивно, що у дітей сальмонельоз зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих, і знати, як впоратися з цією інфекцією – обов'язок кожного доброго батька.

Основні причини зараження

Перше, що необхідно прояснити до того, як говорити про те, як вилікувати сальмонельоз у дитини, - це причини захворювання. Дане знання не тільки дозволить захистити малюка від повторного зараження, але й допоможе у його лікуванні.

Джерелом інфекції виступають:

1. Харчові продукти, процес зберігання та/або теплової обробки яких було порушено.
2. Предмети побуту. Наприклад, брудні іграшки чи речі.
3. Контакти із сирою водою. У рівній мірі небезпечне і споживання її всередину та купання у неперевірених водоймах.
4. Домашню худобу та дикі тварини, у яких носійство сальмонельозу навіть не супроводжуватиметься самою хворобою.

Деякі батьки, приділяючи зайву увагу дитині, забувають, що самі можуть стати рознощиком зарази. Яскравий прикладтому новонароджені, які нерідко вступають у контакт із збудником трансплацентарно (тобто, ще перебуваючи в утробі).

У перші місяці життя малюки не мають контакту практично ні з чим із того, що описано вище. Однак, оскільки у немовлятімунітет ще досить слабкий, сальмонельоз може спровокувати навіть найменший контакт із зараженим, хвороба якого може протікати в т. ч. і в безсимптомній формі.

Корисно знати.Сальмонела – вкрай живуча бактерія. Так, потрапивши в ґрунт, він залишається активним до 1,5 років, а в сирій воді- До 5 міс. У сирах вона «живе» до року, у молоці – не більше місяця, у кефірі – до двох місяців, а у вершковому маслі – до чотирьох. Що стосується м'ясної та ковбасної продукції, тут середнє значення становить 2-4 місяці, для замороженого м'яса – півроку, для птиці – понад рік.

Види сальмонельозу та їх симптоми

Дізнавшись, як передається сальмонельоз, можна переходити безпосередньо до його симптоматики. Перебіг захворювання може по-різному, тому прийнято виділяти три форми його прояви.

1. Гастроінтестинальна (локалізована) форма

У дітей цей різновид сальмонельозу зустрічається найчастіше. Ступінь тяжкості її безпосередньо залежить від масштабу інтоксикації та водно-електролітних втрат (зневоднення).

До загальних симптомів відносять різке підвищення температури мінімум до 37,5 ° C, легку лихоманку, озноб, головний біль і ломоту в тілі, «розбитість» організму в цілому.

Цій формі відповідають 3 різновиди захворювання, що відрізняються тяжкістю їх перебігу:

Гастроентеричний сальмонельоз

Виявляється через пару годин із моменту зараження і протікає досить гостро. Крім вищеописаних симптомів у хворого також спостерігаються:

• спастичні болі в животі (у зоні епігастральної та пупкової областей);
• багаторазова нудота та блювання;
• діарея, в ході якої кал набуває зеленого відтінку і рідкої, пінистої структури.

Температура у цій формі піднімається швидко, але незначно. Практично відразу ж у хворого виникає здуття живота, що супроводжується бурчанням у кишечнику. В особливо гострих випадках спостерігається ціаноз (синюшність шкіри та/або слизових) та виникнення клонічних судом у районі нижніх кінцівок.

Гастроентероколітичний сальмонельоз

на початковій стадіїцей різновид захворювання протікає так само, як і попередній. Відмінності виявляються приблизно на 2-3 добу з моменту зараження.

У дитини істотно скорочується обсяг випорожнень, а калових масах з'являється слиз (іноді і кров). Сам акт дефекації все частіше супроводжується тенезмами (болючими помилковими позивами). При пальпації виразно промацується спазм товстої кишки та її загальний хворобливий стан.

Нерідко гастроентероколітичний сальмонельоз плутають з дизентерією, що протікає у гострій формі.

Гастритичний сальмонельоз

Сказати точно, скільки лікується ця форма, складно (бо характер перебігу хвороби проявляється індивідуально), тоді як характерні для неї особливості перерахувати куди простіше. До них відносять:

• відсутність діареї;
• різке та гостре початок процесу;
• незначність інтоксикації;
• болі, локалізовані в епігастральній ділянці;
• блювота, що повторюється.

Цей різновид сальмонельозу у дітей зустрічається рідко, проте борються з нею переважно успішно.

2. Генералізована форма

У багатьох випадках перетікання захворювання на цю формусприяє недостатньо ефективне лікування сальмонельозу у дітей у гастроентеричній стадії. Протікає вона досить довго та проблематично.

Головною рисою генералізованої форми вважається виникнення гнійних вогнищ у районі легень (що сприяє розвитку плевриту та пневмонії), серця (перший крок до ендокардиту), нирок (які згодом вражає пієліт або цистит) та м'язах (де загрозі піддаються флегмони).

Поділяється вона на 2 різновиди:

Тифоподібний сальмонельоз

Цей різновид захворювання може протікати і без симптомів, характерних для гастроентериту. Іншими словами, такі ознаки, як нудота, блювання та діарея, виявляються лише перші кілька днів, а потім і зовсім сходять нанівець.

Водночас у дитини зазначають:

• хвилеподібні перепади температури;
• регулярні головні болі;
• перебої сну і, як наслідок, млявість та слабкість;
• гепатолієнальний синдром (збільшення селезінки та печінки);
• загальна інтоксикація організму та прояв геморагічного висипу.

Складність лікування зумовлюється труднощами діагностування. клінічна картинабагато в чому схожа з перебігом черевного тифу, тому високий ризик призначення неправильного лікування. Допомогти в цій ситуації може лише додаткова діагностика, щодо якої нерідко потрібен час, якого в дитини вже немає.

Септичний сальмонельоз

Характерний переважно для немовлят та новонароджених. На початковій стадії явно простежуються симптоми, характерні для гастроентериту, на зміну яким приходить ремітуюча лихоманка (зміни температури, що коливається в межах 1-2,5 градусів).

Також у малюка спостерігається тахікардія, підвищується потовиділення, починається міалгія (м'язові болі, пов'язані з тим, що клітини постійно перебувають у тонусі). Непоодинокі випадки, коли діагностується гепатоспленомегалія (одноразове, суттєве збільшення печінки та селезінки).

3. Бактеріовидільна форма

Ця форма захворювання примітна тим, що під час її перебігу клінічних симптомів у пацієнта немає. Виявляється вона лише шляхом діагностики та поділяється на:

• Гострую

Виділення сальмонел у реконвалесцентів (що одужали дітей) триває 15-90 днів.

• Транзиторну

Виділення сальмонел є, однак і на момент обстеження, і протягом 3-х місяців до нього відзначалися не більше 1-2 разів. А серологічні дослідження також засвідчили негативний результат.

• Хронічну

Носіння підтверджується протягом більш як 3 місяців.

Особливості симптоматики у новонароджених

У дітей до року симптоми сальмонельозу проявляються дещо інакше, ніж у інших. Тут першому плані виходять ознаки інтоксикації:

• надмірне занепокоєння та порушення сну;
• прискорене зригування та здуття живота;
• зневоднення та безпричинне охолодження кінцівок;
• гіпотрофія та западіння джерельця.

При цьому температура тіла малюка може ще до декількох днів залишатись у межах норми (хоча іноді практично відразу піднімається до 39 °C).

Блювота, пронос та інші вищеописані симптоми також дають знати про себе не відразу. Діарея виявляє себе у всій красі на 3-4 добу з моменту зараження. Випорожнення при цьому мають рідку структуру і зелений відтінок. На сьому добу в калі виявляються кров'яні прожилки. Відсутність лікування на цій стадії переважно призводить до летального результату.

Корисно знати. Інкубаційний періодзахворювання у новонароджених становить від пари-трійки годин до 2-4 діб. Тому, щоб дитина потім не мучилася з ускладненнями, показати її лікарю варто за найменших підозр на зараження.

Методи діагностування

По ряду ознак сальмонельоз схожий з низкою інших гострих кишкових інфекцій. Тому перше, що зробити, щоб лікування було результативним, – переконатися у точності передбачуваного діагнозу. Адже поки ви не знаєте, а лише припускаєте, на що хвора ваша дитина. Головний помічнику цій справі – діагностика, що призначається лікарем на першому ж прийомі.

Залежно від виду захворювання, а також від стадії його перебігу можна виділити різні видитого, як у дітей беруть аналіз на сальмонельоз:

• Бактеріальний посів калових та блювотних мас

Якщо є підозри, що захворювання перейшло у генералізовану форму, в хід також йдуть сеча, жовч, промивні води шлунка та кишечника. Серед сильних сторінаналізу можна виділити його високу чутливість. Він дозволяє не тільки ідентифікувати інфекційних агентів, але також оцінити їх кількість, активність та стійкість до різним антибіотикам. Головний мінус методу – його тривалість (до 10 днів), тоді як будь-які зволікання можуть спричинити в організмі дитини незворотні ускладнення.

• Експрес-діагностика

Набори для імунофлуоресценції та латекс аглютинації сьогодні є у вільному продажу. Тому, виявивши в дитини ознаки сальмонельозу, перед зверненням до лікаря ви можете самостійно перевірити його на достовірність діагнозу. У медичному середовищі для експрес-діагностики застосовують перевірку ІФА, РІА, РКА, РЛА.

• Серологічний аналіз крові на наявність антитіл

Це дослідження проводиться, коли вже точно відомо, що дитина заражена, щоб визначити успішність призначеного курсу лікування. Вперше забір крові проводиться через тиждень після діагностування сальмонельозу та через 10 днів. Повторно процедуру проводять після завершення стаціонарного лікування. Інтерес лікарів викликає зростання титру антитіл, мінімальне діагностичне значення якого – 1:200.

Залежно від виду захворювання та стадії його перебігу, аналізи призначаються дітям в індивідуальному порядку. Однак якщо є всі симптоми епідеміологічного спалаху сальмонельозу, крім них також проводиться бактеріологічний аналіз залишків зараженої їжі і змивів з посуду, в якому той знаходився.

Корисно знати.Найчастіше сальмонельозу піддаються діти віком до 2-х років, а основна частина спалахів захворювання припадає на літньо-осінній сезон.

Лікування

Тепер, коли ми знаємо і те, як проявляється сальмонельоз, і як проходить його діагностика, саме час поговорити про лікування. Якщо у дорослих воно (переважно) не вимагає специфічних дійі обмежується лише прийомом препаратів, то у випадку з дітьми такий номер не пройде.

Так, лікування немовлят повинне проводитися строго в рамках госпіталізації. В іншому випадку, без своєчасної медичної допомоги малюк ризикує заробити набряк мозку та померти.

Медикаментозна терапія

За своєю природою сальмонела належить до бактерій. Тому логічно було б припустити, що й лікувати її треба різними антибактеріальними препаратами, чи не так?

Розмірковуючи подібним чином, ви ризикуєте не тільки не вилікувати свого дитину, але й завдати йому значно більшої шкоди. Справа в тому, що симптоми сальмонельозу, черевного тифу та інших інфекцій дуже схожі. А ліки від сальмонельозу для дітей досить сильно відрізняються від тих засобів проти дизентерії.

Навіть медики однозначно визначити, яка саме недуга вразила вашу дитину, зможуть лише після ретельної діагностики. А неправильно призначене лікування лише спровокує загострення.

Запам'ятайте, антибіотики при сальмонельозі призначати може лише лікар! Від вас потрібно лише максимально швидко доставити малюка до педіатра або викликати додому.

Самостійні заходи у боротьбі із хворобою

Як вже було сказано, збудник сальмонельозу вкрай специфічний і відрізняється підвищеною стійкістю до холоду та цілого ряду антибіотиків. Тому навіть такі препарати, як Ентерофурил, не завжди можуть допомогти. Однак це зовсім не означає, що до приходу лікаря вам треба не діяти.

В окремих випадках інфекція проявляється буквально за кілька годин, а стрімке зневоднення організму може завдати дитині непоправної шкоди. Як ми вже з'ясували, напихати його антибіотиками нам не можна, проте полегшити стан малюка, запобігши його зневодненню цілком під силу.

Зробити це можна або за допомогою спеціалізованих порошків для пероральної регідратації, які легко відшукаються в кожній аптеці, або, скориставшись наступним рецептом:

• у чистій негазованій воді(1 л) розчиніть харчову соду(1 ч. л.), потім цукор (2 ч. л.), а потім і сіль (1 ч. л.). Отриманий сольовий розчин ретельно перемішайте та відпоюйте їм дитину до приїзду швидкої.

Даний напій на смак не особливо приємний, тому, якщо ваш малюк навідріз відмовляється його пити, запропонуйте йому будь-яке інше питво, будь то вода, чай або компот. Від рідин, що містять різні барвники та хімікати (від тієї ж газування) слід виявитися.

Якщо напоїти дитину традиційним способомнеможливо, наприклад, якщо зневоднення здолало місячного малюка, допоможе прийде звичайний шприц (звісно, ​​без голки!). Наповніть його описаним вище розчином і до приїзду швидкої акуратно вливайте малюку в куток рота. При цьому обов'язково дотримуйте голівку, щоб він не захлинувся.

Нюанси харчування під час та після лікування

Що можна їсти дитині при сальмонельозі? Це питання не менш важливе, ніж інші, що розглядаються в рамках цієї статті. Правильна корекція харчування сприяє як швидкому одужанню, а й відновленню підірваного імунітету.

Оптимальним продуктом для дітей, які перебувають на першому році життя, було і залишається непастеризоване грудне молоко. Воно не тільки легко заповнює потребу ослабленого організму в мікроелементах і вітамінах, але також забезпечує його білками, вуглеводами, жирами та цілим рядом захисних, біологічно активних речовин.

Якщо вік карапуза вже перевалив за позначку 4 міс, а сам він харчується шляхом штучного вигодовування, то на перші 1-2 тижні у його меню включають:

• кисломолочні суміші;
• 10%-ву рисову та/або гречану кашу, заварену на воді;
• овочеве пюре.

Надалі лікар аналізує спільні результати лікування та дієти, після чого виносить вердикт про те, наскільки результативне харчування та коригує курс (як прищепило, у бік розширення асортименту дозволених до вживання страв).

Раціон більш дорослих дітей, які захворіли буквально днями, становить ретельно протерту їжу, що легко засвоюється, пройшла обов'язкову термічну обробку. Це можуть бути і супи, і різнопланові страви з овочів, відварний рис і т.п. М'ясо та рибу включати в меню допускається, але лише за умови, що виготовлені вони були на пару.

Під заборону ж потрапляють:

• кисломолочні продукти, що посилюють перистальтику (хвилясте скорочення стінок) кишечника;
• борошняні вироби, виготовлені з жита;
• будь-які солодощі та соління;
• овочі та фрукти, що подаються у сирому вигляді;
• ягоди та різнопланові прянощі.

Тривалість курсу становить 27-30 днів із моменту діагностування хвороби. Однак, залежно від складності її протікання для відновлення сил дитини, коригування харчування може продовжуватися і по його одужанню.

Оскільки захворювання це досить специфічне, дієта після сальмонельозу призначається лікарем індивідуально. Проте, загалом:

• виключенню з раціону на певний термін підлягають: молочні продукти, жирні та гострі страви, свіжі фрукти та овочі, солодощі, деякі види бобових, капуста та соки;
• основою меню на цей час мають стати: безмолочні каші, супи з м'ясом, але зварені не на м'ясному бульйоні (тобто м'ясо вариться окремо, а потім додається до вже готового супу), суфле з нежирних сортів птиці та м'яса, печені фрукти (наприклад, печені яблука або банани).

Якщо, крім іншого, дитина страждає на харчову алергію, ферментопатію або дисбактеріоз, його дієта при сальмонельозі повинна складатися з урахуванням поправки на ці захворювання. До заборонених додаються всі продукти з високим змістомалергенів, а список обов'язкових страв доповнюють різні відвари, вітаміни та інші засоби, що використовуються при фаго- та імунотерапії

Корисно знати.Раніше популярна «водночайна», голодна дієта сьогодні визнана неефективною. Однак у перші дні п'ять медики радять скоротити їжу на 5-15%.

Наслідки та загрози здоров'ю дитини

Чим небезпечний сальмонельоз у дітей? Саме це питання виникає першим у батьків, чия дитина зіткнулася з цим захворюванням. Як правило, якщо звернення до лікаря було своєчасним, жодних ускладнень хвороба не викликає. Однак якщо зіткнутися з нею довелося малюкові, чий імунітет недостатньо міцний (наприклад, немовля), або лікування було недостатньо оперативним, наслідки можуть бути серйозними.

Ми вже згадували, що перебіг хвороби супроводжується блюванням, проносом та іншими малоприємними симптомами. Проте навіть після одужання дитині загрожує зіткнутися із низкою ускладнень.

1. Тривале зневоднення призводить до перебоїв у функціонуванні ниркових каналів ( ниркової недостатності) та сприяє накопиченню азотистих шлаків у крові хворого.
2. Триває понад 3 місяці після одужання бактеріовиділення – явна ознакатого, що хвороба дуже сильно вплинула на організм, і дитині відтепер потрібне лікування хронічного сальмонельозу.
3. Затяжна інтоксикація негативно відбивається на роботі серцево-судинної системи. В особливо занедбаних випадках викликає набряк мозку.
4. Наслідки сальмонельозу можуть виражатися і запалення різних внутрішніх органів, оскільки кровотоком сальмонелла розноситься по всьому організму.
5. У юних пацієнтів, що страждають на хронічні захворювання, нерідкі рецидиви, спровоковані імунодефіцитом.

Однак не варто забувати, що, крім них, хвороба також має і соціальні наслідки.

Наприклад, якщо є підозри, що дитина виступає бактеріоносієм, вхід до громадські місцяйому закритий. І якщо у випадку з парком розваг чи басейном особливого лиха від цього не буде, то заборона на відвідування школи чи дитячого садка може спричинити відставання від програми та упередженого відношення.

Профілактика

Всім відомо, що уникати хвороби набагато краще, ніж боротися з її наслідками. Запобігти першому потраплянню сальмонели в організм або рецидиву сальмонельозу нескладно.

Для багатьох, особливо молодих і вічно зайнятих батьків, питання стоїть інакше, чи готові ви приділяти своїй дитині достатньо часу, щоб захистити її від цього та інших неприємних захворювань? Адже тоді доведеться:

• Регулярно організовувати вологе прибирання в будинку та чистити не лише самі кімнати, а й дитячі іграшки, що знаходяться у них.
• Відмовитися від відвідування заборонених водойм та місць з високим вмістом пилу.
• Ретельно пропрасувати не тільки речі малюка, а й свій одяг, з яким він може вступити в контакт.
• Поки малюк не усвідомлює важливість та значущість особистої гігієни, не випускатиме його з поля зору. А також контролювати все, що він тягне собі до рота.
• Мінімізувати контакти дитини з сільськогосподарськими та дикими тваринами (козами, голубами, свинями та іншими потенційними переносниками сальмонели).
• Продукти тваринного походження зберігати окремо від інших та годувати ними дітей лише після ретельної термічної обробки.
• Відмовитися від фастфуду і перекушування, які шкідливі для юного організму і з інших причин.
• Обробляти м'ясо на окремій дошці і, перш ніж торкнутися інших інгредієнтів страви після закінчення оброблення, ретельно мити руки.
• Закуповувати продукти лише у сертифікованих точках. Яйця зберігати не більше 20 днів, а домашній майонез- Не більше доби і в щільно закритій ємності.
• Привчати карапуза до гігієни змалку і дотримуватися її правил самим. Мити руки не лише виключно перед їжею, а й після закінчення трапези, після прогулянки чистити не тільки одяг, а й іграшки, не підбирати їжу з підлоги та інше.

Необхідно розуміти, що сальмонельоз у дитини може проявитися і при дотриманні всіх перерахованих вище правил. Профілактика лише знижує ймовірність захворювання, а не панацею від нього. Однак дотримуватися її набагато краще, ніж довго боротися із хворобою, а потім ще й налагоджувати роботу виснаженого нею організму після одужання.

Залишились питання? Бажаєте дізнатися більше про те, як лікувати сальмонельоз у дітей? Залишайте коментарі, обговоримо.

Сальмонельоз у дітей – це захворювання травної системи, розвиток якого пов'язаний із зараженням організму бактеріями Salmonella. Протікає патологія гостро з вираженою інтоксикацією та дегідратацією. Випадки звернення до лікаря з сальмонельозом частішають у теплі місяціроку. Пояснюються вони вживанням в їжу продуктів з терміном придатності, що минув. Найбільш чутливими пацієнтами є діти віком до 2 років.

Чому розвивається сальмонельоз?

Для розвитку сальмонельозу в організмі повинні бути певні умови. Такими є:

• схильність дитини до алергії;
• часта захворюваність;
• слабкий імунітет у ранньому віці;
• ураження ШКТ мікробами, що надійшли з неякісною їжею.

Причинами захворювання є сальмонели - грамнегативні рухливі мікроби, стійкі до різних фізико-хімічних факторів. Штами відмінно переносять мороз та посуху, зберігаються в пилу та випорожненнях. Вони довго існують у ґрунті та водоймищах і приживаються у м'ясомолочних виробах.

Джерелами зараження для дитини стають тварини, водоплавні птахи та хворі люди. Передається збудник кількома шляхами.

1. Повітряно-пиловий - при вдиханні зараженого пилу.
2. Харчовий, якщо малюк вживає молоко, м'ясо чи яйця без належної термічної обробки чи сиру воду.
3. Контактно-побутовий. За цим типом зараження часто розвивається у немовлят, коли батьки чи медперсонал доглядають них немитими руками. Мікроби можуть знаходитися на пустушках, іграшках та іншому приладді.
4. Трансплацентарний. Зараження дитини відбувається внутрішньоутробно, якщо вагітна хворіє на сальмонельоз.

Клінічні особливості сальмонельозу

Виражені симптоми сальмонельозу у дітей стають не відразу. На інкубаційний період впливають багато факторів, тому суттєве погіршення здоров'я малюка батьки можуть помітити лише через 3 дні від моменту зараження. Якими ознаками буде проявлятися захворювання, залежить від загального стану дитини, її віку та стадії сальмонельозу.

• Новонароджені. У перший місяць життя явні свідчення поразки шлунково-кишкового тракту відсутні, температурні показники залишаються нормальними. Мами відзначають відмову малюка від їжі та недобір ваги. Шкірні покриви бліднуть, животик здувається, з рота виділяється відрижка. Крихітка постійно турбується.
• Груднички. До раннім симптомамзараження сальмонельозом у дітей до року відносяться блювання та почастішання випорожнень до 7 р. на добу, поганий апетитта стрибок температури до високих позначок. За відсутності лікування діарея посилюється та викликає зневоднення.
• Дошкільнята та старші діти. Сальмонельоз розвивається гостро з різким підвищеннямтемператури тіла (38 - 38,5 ° C), болем у животі, багаторазовим блюванням і проносом. Діти скаржаться на зниження апетиту та загальну слабкість. Запізніла або неадекватна терапія призводить до зневоднення організму, гострої ниркової недостатності та токсичного шоку.

Знаменитий педіатр Комаровський привертає увагу батьків до зовнішніх проявів сальмонельозу. Стан дітей погіршується різко, на мікробів організм реагує найсильнішою інтоксикацією. Якщо ви підозрюєте, що малюк став жертвою сальмонел, терміново вирушайте до клініки або викликайте швидку допомогу.

Методи діагностики сальмонельозу

Первинним діагнозом після загального огляду є гостра кишкова інфекція. Остаточний вердикт інфекціоніст або гастроентеролог виносить за результатами аналізів крові та сечі та бактеріологічного посівукалу. У завдання діагностичних заходів входить виділення збудника з визначенням його типу та обстеження всіх осіб, що контактували з дитиною.

Постановка невірного діагнозу та занедбаний стан дитини дають досить серйозні ускладнення:

1. реактивний артрит;
2. судомний синдром;
3. ниркова недостатність;
4. інфекційно-токсичний шок;
5. набряк легень або головного мозку.

Як лікувати дітей при сальмонельозі

Медикаментозне лікування сальмонельозу у дітей призначається індивідуально і без залучення народних методів. При захворюванні середнього та високого ступеня тяжкості хворого поміщають у стаціонар. У легких формах сальмонельозу терапію проводять у домашніх умовах.

При харчовому зараженні лікування починають із промивання шлунка. Розчин бікарбонату натрію сприяє частковому виведенню токсинів з організму та усуненню інтоксикації. 2% концентрат речовини розбавляють 2 – 3 л води з температурою 18 – 20°C. Гемосорбцію, або очищення крові проводять за допомогою препаратів Сорбілакт, Реосорбілакт, Реополіглюкін.

Стан зневоднення ліквідують шляхом застосування регідратаційних розчинів:

• Ораліт;
• Регідрон;
• Глюкосолан.

Розчинами випоюють дитину з розрахунку 40 – 70 мл засобу за кожний кілограм маси тіла. При сильній інтоксикації без зневоднення дозу знижують до 30 – 40 мл.

До застосування антибіотиків для лікування дітей від сальмонельозу вдаються лише у важких випадках. Спочатку визначають чутливість виявленої сальмонели. З отриманих даних підбирають відповідний препарат. Зазвичай це група цефалоспоринів, що купують багаторазове блювання. З кишкових антисептиківмаленьким пацієнтам прописують Ентерофурил або Ерсефуріл.

Носіям сальмонел та дітям старшого віку призначають:

1. пробіотики;
2. імунні лактоглобуліни;
3. бактеріофаги – специфічні протисальмонельозні засоби

При сальмонельозі дитяче харчування має бути щадним, що захищає кишкову слизову оболонку від сильного механічного та хімічного впливу. Повного виключення з раціону підлягають:

• незбиране молоко;
• овочі з грубою клітковиною;
• жири тваринного походження;
• маринади, прянощі, копченості, приправи.

Корисними для постраждалої від сальмонел дитини будуть:

• сир;
• нежирний сир;
• варена риба;
• фруктові киселі;
• парові котлети та фрикадельки;
• вівсяні та рисові каші на воді та овочевих відварах.

Дієтичного раціону необхідно дотримуватись протягом 4 тижнів від початку хвороби.

Коментує наш фахівець

1. Пам'ятайте, що наслідки сальмонельозу підривають імунну систему, залучаючи вторинне інфікування чи загострення хронічних патологій. Сальмонели, що залишилися в кишечнику, поширюються по всьому організму і формують локальні вогнища запалення. Перехворіла дитина згодом може довго страждати на ангіну, отит або пневмонію.
2. Дотримуйтесь правил особистої гігієни і не порушуйте технології приготування страв. Продукти тваринного походження піддавайте високотемпературній обробці. Не давайте дитині сирих яєць, а перед приготуванням омлетів та яєчні гарненько мийте шкаралупу.
3. Для профілактики зараження сальмонельозом зберігайте м'ясо у морозильній камері. Для обробки дичини і курей заведіть окрему дошку.

При своєчасному зверненні до лікаря прогноз лікування сальмонельозу сприятливий. Терапія проходить у 5 – 10-денний термін, але імунітет проти сальмонел не виробляється. Тому дитина може захворіти повторно.

Лікар розповідає про небезпеку сальмонельозу для дитини

Сальмонельоз у дітей – це гостре інфекційне захворювання системи травлення, яке виникає внаслідок зараження бактеріями Salmonella. Захворювання супроводжується дегідратацією та вираженою інтоксикацією, іноді протікає з септицемією (у немовлят) або за типом тифу (у старших дітей).

Сальмонельоз розвивається у вигляді поодиноких випадківчи спалахів. Найчастіше випадки сальмонельозу реєструються влітку у зв'язку з частими порушеннямиумов зберігання їжі. Докладніше про те, що таке сальмонельоз, які його причини, ніж його лікувати та як його вилікувати, читайте у нашій статті.

Причини хвороби та шляхи передачі збудника

Збудник хвороби – сальмонела, вражає як людей, а й тварин. Вона стійка у зовнішньому середовищі, переносить низькі температурита дія багатьох антибактеріальних препаратів, але швидко гине при кип'ятінні та застосуванні дезінфектантів. Сальмонели активно розмножуються у продуктах тваринного походження – молоці, м'ясі, олії, яйцях.

Джерелом зараження для дитини в основному є тварини, рідше за інфікування походить від хворої людини. Найбільшу небезпеку становлять водоплавні птахи.

Основні шляхи передачі збудника:

1. Харчовий – при вживанні страв із яєць, молока, м'яса, які термічно не обробляються безпосередньо перед вживанням (суфле, тістечка, салати). Також існує ризик зараження при вживанні некип'яченої води.
2. Контактно-побутовий - основний шлях передачі сальмонельозу у грудному віці. Дитина може заразитися через брудні рукибатьків або медичного персоналу, пеленальні столики, предмети догляду, соски, іграшки, рушники.
3. При вдиханні зараженого пилу.
4. Трансплацентарний збудник передається внутрішньоутробно від матері дитині.

Найбільшу чутливість до сальмонельозу мають діти до 2 років.

Місцем початкової локалізації сальмонели є тонка кишка. Під час інкубаційного періоду бактерія розмножується та поширюється на лімфовузли та кровотік.

Види та форми хвороби

Залежно від клінічної картини та локалізації збудника сальмонельоз ділять на:

1. Гастроінтестинальний:

• гастритичний;
• гастроентероколітичний;
• гастроентеричний.

1. Генералізований:

• тифоподібний;
• септичний.

1. Бактерівиділення:

• гостре;
• транзиторне;
• хронічний.

Симптоми хвороби у дітей

Інкубаційний період сальмонельозу становить від кількох годин до 5 діб. Симптоми варіюються залежно від клінічної формихвороби. Основними ознаками будь-якої форми сальмонельозу є:

• гострий початок з лихоманкою (триває від 5-7 днів до 2-3 тижнів);
• частий смердючий стілець (нормалізується через 7 – 10 днів);
• ознаки зневоднення (сухість слизових оболонок та шкіри).

Особливості клінічної картини у немовлят та новонароджених

У маленьких дітей над симптоматикою кишкового розладупереважають симптоми загальної інтоксикації.

Температура тіла може бути нормальною. Спостерігається гіпотрофія в дітей віком, вони погано набирають вагу.

Малята неспокійні, часто зригують, живіт здуті, кінцівки холодні.

Зневоднення проявляється сухістю шкіри, слизових, язика, олігурією, западінням джерельця.

Гастроінтестинальна форма

Найпоширеніша серед дітей. У дітей віком від 2 років протікає у вигляді гастриту або гастроентериту. Симптоми:

• біль у епігастрії;
• висока температура;
• загальне нездужання, слабкість;
• часте блювання;
• частий рясний пронос з частинками неперетравленої їжі;
• язик сухий, обкладений густим нальотом;
• незначний метеоризм.

Шлунково-кишкова форма у дітей грудного віку протікає у вигляді ентериту. Ознаки:

• болю в животі;
• епізодичне блювання, нудота;
• пронос до 5 – 10 разів на добу; стілець кашкоподібний або рідкий, безперервний, з домішкою слизу, зелені, білими грудочками з різким кислим запахом;
• здуття та бурчання в животі;
• субфебрильна температура тіла

Колітна форма у дітей фіксується рідко та має клінічну картину коліту. Основні ознаки:

• гострий початок із симптомами інтоксикації;
• біль у ділянці товстого кишечника;
• рідкий стілецьзеленого кольору з прожилками крові та слизом.

Тифоподібна форма

Характерні ознаки:

• диспепсичні явища (пронос, блювання, метеоризм);
• постійна чи хвилеподібна лихоманка;
• симптоми загальної інтоксикації (нездужання, біль голови, слабкість);
• геморагічний висип на шкірі;
• гепатоспленомегалія.

Септична форма

Більшою мірою характерна для новонароджених та немовлят. Симптоми:

• диспепсичні явища;
• лихоманка з вираженим ознобом і рясним потовиділенням;
• гепатолієнальний синдром;
• тахікардія.

Після сальмонельозу деякі діти продовжують виділяти збудника у навколишнє середовище протягом місяця. Якщо бактеріовиділення триває понад 3 місяці, його визнають хронічним.

Небезпека сальмонельозу в дитячому віці

Захворювання може мати серйозні ускладнення з високою ймовірністюсмертельного результату:

1. інфекційно-токсичний шок;
2. набряк головного мозку;
3. набряк легенів;
4. ниркова недостатність;
5. судомний синдром;
6. реактивний артрит;
7. гнійні ускладнення.

Діагностика сальмонельозу

При виявленні перших ознак сальмонельозу батькам слід звернутися до лікаря-інфекціоніста або гастроентеролога для підтвердження діагнозу. Лікар використовує наступні методиобстеження:

• огляд;
• бакпосів блювотних, калових мас, промивних вод кишечника та шлунка;
• аналіз калу на дисбактеріоз;
• копрограма;
• загальний аналіз крові;
• РНГА крові – виявлення антитіл до сальмонели.

Лікування сальмонельозу у дітей

Терапія легкої форми сальмонельозу проводиться у домашніх умовах. Діти з важким перебігомхвороби та немовляти підлягають госпіталізації.

Лікування захворювання включає дієтотерапію, заходи, спрямовані на корекцію зневоднення та очищення організму від токсинів.

Харчування дитини має складатися з протертих та проварених продуктів (дієта №4). З раціону виключають:

• жири тваринного походження;
• незбиране молоко;
• овочі з грубоволокнистою клітковиною.

Малюка можна годувати:

• вівсяний або рисовою кашеюна воді чи овочевому відварі;
• вареною рибою;
• паровими котлетами, фрикадельками;
• фруктовими киселями;
• сиром, нежирними сортамисиру.

Дієта триває 28 – 30 днів від початку хвороби.

Виведення токсинів з організму

З метою очищення організму застосовують:

1. Промивання шлунка водою чи розчином бікарбонату натрію.
2. Гемосорбцію препаратами Реосорбілакт, Сорбілакт, Реополіглюкін. Препарати вводять внутрішньовенно-краплинно після корекції зневоднення.

Корекція зневоднення

1. Орально застосовують Регідрон, Глюкосолан, Ораліт із розрахунку 40 – 70 мл на 1 кг ваги на добу (залежно від ступеня зневоднення). Розчин дається дрібними порціями (1 ч.л. кожні 5 хвилин) протягом дня.
2. Внутрішньовенне введення розчину глюкози, фізіологічного розчину – за неможливості здійснення оральної регідратації.

При генералізованій формі додатково призначають антибіотики – левоміцетин, доксициклін.

При гастроінстеціальній формі дітям показаний прийом ферментів Ензістал, Фестал.

При затяжному бактеріоносійстві призначають:

1. засоби для підвищення імунітету;
2. бактеріофаги;
3. пробіотики - Біфікол, Біфідумбактерін.

Прогноз лікування

За своєчасного звернення до лікаря прогноз на одужання сприятливий. Більшість дітей переносять сальмонельоз без наслідків та ускладнень. Небезпечним захворювання може стати для немовлятта ослаблених дітей.

Як не допустити сальмонельоз

Заходи профілактики сальмонельозу:

1. Вживати лише добре термічно оброблені продукти (м'ясо, яйця).
2. Якщо вдома знаходиться хворий на сальмонельоз, виділіть йому індивідуальне гігієнічне та столове приладдя.
3. Під час вологого прибирання необхідно також мити дитячі іграшки.
4. Слідкувати за тим, щоб малюк не брав до рота різні предмети з підлоги.
5. Не купатися у заборонених водоймах.
6. Обмежити або виключити контакт дитини з голубами, курями та іншими тваринами.

Поради фахівця

1. Промивання шлунка у дитини можна здійснити таким шляхом: запропонувати випити склянку рідини, потім натиснути пальцем на кінчик язика, викликавши блювання. Промивання триває доки промивні води не будуть чистими. Пам'ятайте, що промивання шлунка самостійно вдома не можна проводити дітям віком до 3 років! Небажано використовувати ложку для виклику блювотного рефлексу, оскільки метал може зашкодити. м'які тканинипорожнини рота.
2. Самолікування та лікування народними методамипри сальмонельозі неприпустимо.
3. З профілактичною метою членам сім'ї хворої дитини може бути призначений сальмонельозний бактеріофаг.
4. Після перенесеної хвороби у дитини формується імунітет, що зберігається до 12 місяців.
5. Їжу, приготовлену для дитини, краще не зберігати. В іншому випадку її необхідно знову розігріти до температури 70°С.

Відео до статті

Сальмонельоз симптоми у дітей

Ви ще не лайкнули?

Одним із найпоширеніших небезпечних кишкових захворюваньє сальмонельоз. Симптоми та лікування у дорослих пацієнтів практично нічим не відрізняються від ознак та терапії недуги у дітей. Але все ж таки перебіг хвороби може мати свої особливості залежно від віку пацієнта.

Що таке сальмонельоз?

Як лікувати сальмонельоз, важливо знати навіть тим, хто не стикався жодного разу з подібною проблемою. Адже хвороба настільки «прославилася» на всій земній кулі, що з кожним роком кількість тих, хто пережив інфікування, неухильно збільшується. Щоб розібратися з нюансами лікування хвороби, необхідно знати, що це за патологія, як себе проявляє і якими наслідками загрожує.

Сальмонельоз відносять до класу гострих інфекційних недуг, які провокуються патогенними мікроорганізмами. Зокрема, збудником захворювання є сальмонела. У більшості випадків при своєчасної діагностикита вчасно розпочатої терапії прогноз на одужання досить благополучний.

Як відбувається зараження?

Сальмонельоз у дітей, симптоми та лікування якого викликають чимало запитань у батьків, протікає у вигляді дисфункції органів шлунково-кишкового тракту. Найпоширенішими проявами можна назвати гастроентерити і коліт. Заразитися цією хворобою нескладно, тим більше що джерелом зараження нерідко виступають самі люди, а також птахи та тварини. Ознаки сальмонельозу в людини (як лікувати захворювання – це питання дасть відповіді лише лікар, самолікування може бути небезпечно) найчастіше виявляються у літню спеку року.

Крім того, сальмонелла нерідко оселяється в організмі людини після вживання заражених продуктів. Шкідливий мікроорганізм може перебувати у м'ясі, молоці, олії чи брудній неочищеній воді. При недостатній тепловій обробці бактерії залишаються в продукті, потрапляючи в ШКТ. Розглянути присутність сальмонели, наприклад, у шматочку м'яса, практично неможливо: вона не має жодного впливу на смакові якостізараженої продукції чи її зовнішній вигляд.

Хто входить до групи ризику?

Для того щоб патогенна бактерія потрапила в організм орально-фекальним шляхом, просто не помити руки після туалету або після повернення додому з вулиці. Не дивно, що питання про те, як лікувати сальмонельоз найбільше хвилює батьків. Діти віком до 12 років є основною групою ризику зараження, оскільки ними найчастіше не дотримуються елементарні правилаособистої гігієни. Найбільш податливі інфекції немовляти, оскільки у малюків ще не встигає вироблятися стійкий імунітет.

Інкубаційний період та прояви сальмонельозу

Через 4 доби після зараження почне виявляти собі сальмонельоз. Симптоми та лікування у дорослих, як правило, визначаються наявністю інкубаційного періоду, протягом якого можуть виникати певні ознаки хвороби. Відсутність явно вираженої симптоматики можна назвати однією з основних причин неможливості своєчасної ранньої терапії.

Тим часом після закінчення 4-денної латентної фази інфекційного захворювання пацієнтів у будь-якому віці починають турбувати хворобливі неприємні прояви, схожі на ознаки харчового отруєння, серед яких:

• різь та біль у животі;
• метеоризми, постійне відчуття здуття;
• тривалий пронос, що супроводжується смердючим запахом;
• можлива присутність крові або слизу у фекаліях;
• безперервне блювання, нудота;
• зневоднення організму;
• відмова від вживання їжі через відсутність апетиту;
• висока температура тіла;
• почуття ломоти в м'язах та кістках;
• слабкі неврологічні симптоми.

До останньої групи ознак зараження відносять запаморочення, мігрень та порушення сну. При появі будь-яких симптомів із вищевказаних важливо якнайшвидше максимально ізолювати хворого від інших членів сім'ї. Переважній частині кишкових інфекцій характерний високий рівень поширення захворювання.

Особливості дитячої симптоматики

Відмінною особливістю має сальмонельоз у дітей. Симптоми та лікування багато в чому залежать від зневоднення організму. У дитячому віці ця ознакаінфекції вважається найнебезпечнішим. У малюків до 1 року зневоднення при сальмонельозі може розвинутися за лічені години. У цьому випадку з'являється група додаткових симптомів:

• сухість у ротовій порожнині;
• відсутність сліз під час плачу;
• загальна слабкість організму;
• блідість шкірних покривів;
• холодні кінцівки;
• сонливість.

Госпіталізація та діагностика

Для дорослих стан зневоднення організму також становить небезпеку. У важких випадках при ускладненому перебігу захворювання хворий може навіть впасти в кому, тому за перших ознак значної втрати рідини необхідна термінова госпіталізація, особливо вагітним жінкам і людям похилого віку.

Перед тим як лікувати сальмонельоз важливо зробити всі необхідні лабораторні дослідження. Лікар дасть пацієнтові направлення на здачу аналізу калу, біохімічного та клінічного аналізу крові. Подальші діїможливі лише після того, як лікар поставить точний діагноз та підтвердить сальмонельоз. Від чого відбулося зараження, для фахівця також може мати значення, тому нерідко при даній інфекції для дослідження беруть залишки неперетравлених продуктів стравоходу.

Рясне питво при сальмонельозі

Перш ніж розпочати серйозну лікарську терапію, спрямовану на максимальне усунення патогенних бактерій в організмі хворого, необхідно скоригувати харчування та питний режим. Першорядним завданням лікарів у стаціонарних установах, де лікують сальмонельоз, є відновлення водно-електролітного балансу пацієнта. Усунути зневоднення можна за допомогою постійного рясного пиття. Як правило, лікарі рекомендують:

• неміцний чай (чорний чи зелений) без цукру;
• мінеральну воду дрібними ковтками;
• сольовий розчин.

Дієта при кишковій інфекції

Дотримання дієти – не менш важливий основний крок у лікуванні сальмонельозу. Завданням обмеженого раціонує відновлення повноцінного функціонування органів травлення. Тому будь-які продукти, здатні вплинути на шлунково-кишковий тракт пацієнта, повністю виключають із повсякденного меню до повного одужання. Серед них:

• сирі овочі та фрукти (вживати можна тільки у відвареному, пареному, тушкованому та печеному вигляді);
• будь-який хліб (білий та чорний);
• гриби:
• незбиране молоко;
• жири тваринного походження;
• морепродукти;
• ковбаси, напівфабрикати, фастфуд;
• кондитерські вироби;
• газовані напої, кава, спиртне.

Лікарська терапія для дорослих

Так як лікувати сальмонельоз без ліків неможливо, варто докладно розглянути перелік препаратів, які призначають пацієнтам. У середньому, медикаментозна терапія кишкової інфекції, що провокується сальмонелою, рідко триває понад 10 днів. Тим часом, скільки лікують сальмонельоз багато в чому залежить від стану пацієнта.

Як уже говорилося, спочатку лікування вкрай важливо усунути зневоднення, яке виникає через інтенсивне блювання і діарею. Уповільнити діяльність роботи кишківника допоможе такий препарат, як «Лоперамід». Приймати його більше ніж 5 днів виробники не рекомендують.

Антибіотик від сальмонельозу призначають у тому випадку, коли недуга протікає у тяжкій формі. Препарат спочатку вводять хворому внутрішньовенно. Після полегшення переходять на пероральний прийомабо внутрішньом'язові ін'єкції. Найпоширенішими антибактеріальними препаратами є:

• "Азитроміцин".
• "Ципрофлоксацин".
• "Цефотаксим".
• "Цефтріаксон".

Очищення організму від бактерій

При головному болі та високій температурі призначають «Ібупрофен», «Парацетамол». Ефективною та корисною при сальмонельозі вважається очищення кишечника за допомогою клізми. Крім того, вивести всі токсини з організму допоможуть сорбенти, які вважаються незамінними при кишкових інфекціях. Найвідомішими лікарськими засобами можна назвати «Ентеросгель», «Смекту», активоване вугілля.

Для подальшої нормалізації діяльності органів травної системи лікар призначає ферментні препарати («Фестал», «Мезим», «Креон»). Після лікування антибіотиками обов'язково необхідно пропити курс пробіотиків, які допоможуть відновити порушену мікрофлору в кишечнику. Приймати такі ліки необхідно довго не менше 2-3 тижнів. Ефективними засобами, до складу яких входять живі бактерії, є "Лактобактерін", "Біфідумбактерін", "Аципол".

Нюанси лікування дітей від сальмонельозу

Як такі ліки від сальмонельозу на лікування дітей немає. Застосовують ті ж препарати, що й дорослим пацієнтам, але в іншому дозуванні. Насамперед необхідно відпоювати хвору дитину. Щоб вивести з організму всілякі токсини, бажано кожні 5 хвилин давати чайною ложкою води або іншого пиття. У разі серйозного зневоднення лікарі можуть призначити крапельниці з глюкозою.

Антибіотики та жарознижувальні дитині може призначити лише лікар. Самолікуванням займатися не можна в жодному разі. Обмеження, які діють дорослих пацієнтів, повністю поширюються і дітей. Дотримуватися дієти дитині необхідно якомога довше, оскільки ослабленому організму малюка буде важко впоратися з різким навантаженням на систему травлення.

Народні рецепти від кишкової інфекції

Народні засоби від сальмонельозу, на жаль, не гарантують стовідсоткового позитивного результату. Тим часом, у комплексі з лікарською терапією та дієтою домашні рецепти позбавлення від кишкової інфекції можуть стати додатковим варіантом, що прискорює лікування. Однак до використання абсолютно безпечних, на перший погляд, засобів бажано підходити з обережністю. Застосовувати хоча б один із запропонованих рецептів бажано тільки після консультації з лікарем.

1. Настій із подорожника. Вилікувати сальмонельоз трав'яним зіллям можна, якщо приготувати його з розрахунку: на 1 ст. л. подрібненого листя склянку окропу. Настоятися такому настою потрібно 10-15 хвилин, після чого слід випити домашні лікидрібними ковтками.
2. Дієвою проти кишкової інфекції вважається настойка з волоських горіхів. Щоб її приготувати, знадобиться взяти склянку чистих плодів та 2 склянки горілки. Ліки поставити у темне місце на 3-4 дні. Застосовувати отриманий засіб необхідно кожні 2:00 по 5 крапель дітям (розводячи в 1 ст. л. кип'яченої води) та по 10 крапель дорослим.
3. Для підтримки загальної опірності організму самим ефективним засобомвважається настій з ромашки лікарської. на 1 ст. л. збору необхідна 1 склянка окропу. У металевій ємності поставити ліки на повільний вогонь та варити близько 5 хвилин. Коли відвар охолоне та настоїться, можна вживати. Для дорослого пацієнта слід приймати ліки не менше ніж 4 рази на добу по 2 ст. л. після їжі.
4. Усунути біль у животі при сальмонельозі допоможе ефірне м'ятна олія. Наносять його зовнішньо, досить кілька крапель, після чого акуратними круговими рухами засіб втирають у шкіру. Такий масаж можна робити і для покращення перистальтики кишечника.

Ймовірні ускладнення при сальмонельозі

Ігнорувати симптоми захворювання не можна. Будь-яка кишкова інфекція, спровокована патогенним мікроорганізмом, є небезпечною для здоров'я та життя хворого. Несвоєчасна запізніла терапія з усунення бактерій в організмі загрожує негативними небезпечними наслідками, серед яких:

• серцева та ниркова недостатність;
• різкі стрибки артеріального тиску;
• зупинка дихання, колапс.

Крім того, з боку всіх внутрішніх органів та систем можуть мати місце гнійні ускладнення. При сальмонельозі найчастіше такими бувають:

• перитоніт;
• апендицит;
• артрит.

На запущеній стадії хвороби бактерії, добираючись кровотоком до мозкових оболонок, здатні спровокувати запалення та енцефалопатію. Інфекційно-токсичний шок, а також загострення хронічних захворювань (панкреатиту, холециститу) нечасто зустрічаються у пацієнтів, але такі ускладнення здебільшого можуть закінчитися плачевно. У поодиноких випадках сальмонели викликають проблеми зі згортанням крові.

Дитячий сальмонельоз є серйозним патологічний стан, яке вражає переважно органи травного тракту дитини Виникненню сальмонельозу передує потрапляння бактерії сальмонели в кишечник малюка, внаслідок чого у дитини формуються загальна інтоксикація, зневоднення та, у деяких випадках, септицемія. Ця важка інфекційна патологія схильна виявлятися як поодинокі випадки або набувати варіанту епідемії.

Найчастіше випадки захворюваності на сальмонельоз серед дітей реєструються в літній період часу, коли створюються сприятливі умови для активації та розмноження збудників цього захворювання. Крім того, літнє підвищення температури навколишнього повітря відіграє не останню роль у порушенні умов зберігання харчових продуктів.

Якщо проаналізувати статистику захворюваності на сальмонельоз у дитячому віці, то найбільшу небезпеку наражаються діти дошкільного та шкільного віку, які щодня відвідують такі установи, як ясла, дитячий садокта школа.

Причини та шляхи передачі сальмонельозу

Єдиним збудником цього захворювання є сальмонела, яка здатна викликати важке інфекційне ураженняне лише у людей, а й серед тварин. Ця бактерія має високу стійкість щодо низької температури, ультрафіолету, кисню, а також деяких антибактеріальних лікарських засобів. Єдиним способомШвидкою ліквідацією цього збудника є використання хімічних дезінфектантів, а також кип'ятіння.

Інтенсивне розмноження збудників сальмонельозу відбувається у таких продуктах харчування, як вершкове масло, молоко, курячі та качині яйця, а також м'ясо птиці. У дитячому віці інфікування сальмонельозом здійснюється при контакті з носієм бактерій, а також при вживанні інфікованих продуктів харчування. Як основні шляхи передачі збудників сальмонельозу виділяють:

1. Контактно-побутовий. Цей шлях передачі інфекційного захворювання характерний для дітей грудного віку. Проникнення збудників сальмонельозу в організм немовля відбувається через забруднені руки медичного персоналу або батьків, індивідуальні предмети для догляду за новонародженим, через необроблені пеленальні столики, рушники, соски та іграшки;
2. Харчовий. В даному випадку дитина заражається сальмонельозом при вживанні термічно необробленого молока, яєць та м'яса. Також існує ризик попадання сальмонели через заражену питну воду;
3. При вдиханні заражених пилових частинок;
4. Внутрішньоутробний, через плаценту інфікованої матері ( трансплацентарний шляхпередачі).

Максимальному ризику інфікування збудниками сальмонельозу наражаються діти віком до 2 років. Первинним місцем локалізації збудників патології є просвіт тонкого кишечника. У міру свого розмноження сальмонели поширюються лімфогенним та гематогенним шляхом по всьому організму малюка.

Симптоми

Клінічна картина цього інфекційного захворювання залежить від різновиду патології. Існує перелік загальних симптомів, які незалежно від форми захворювання вказують на розвиток сальмонельозу у дитини.

До таких симптомів відносять:

• Різке збільшення температурних показників до 38-39 градусів. Тривалість етапу лихоманки може змінюватись від 1 до 3 тижнів;
• Симптоми дегідратації організму (зневоднення). До проявів дегідратації відносять сухість шкіри та слизових оболонок;
• Часте рідке випорожнення, що має неприємний запах.

Клінічні прояви сальмонельозу можуть відрізнятися у немовлят і старших малюків. У немовлят дане захворювання супроводжується поганим набором маси тіла, гіпотрофією, частими відрижками, занепокоєнням, похолоданням верхніх і нижніх кінцівок, а також здуттям живота. Клінічна симптоматика дегідратації організму проявляється у вигляді сухості слизової оболонки порожнини рота та шкірних покривів, западання джерельця, а також зниження частоти та обсягу сечовипускань.

Найбільш поширеною формою сальмонельозу є гастроінтестинальна. У дітей старше 2 років це захворювання супроводжується такими клінічними симптомами:

• Підвищення температури тіла;
• Біль у надчеревній ділянці;
• Нудота та часті позиви до блювання;
• Підвищене газоутворення у кишечнику (метеоризм);
• Сухість слизової оболонки порожнини рота та наявність густого нальоту на поверхні язика;
• Діарея, в якій є елементи неперетравленої їжі;
• Слабкість та загальне нездужання.

Якщо дитина заразилася тифоподібною формою захворювання, то її можуть турбувати такі клінічні симптоми захворювання:

• Поява геморагічної висипки на поверхні шкірних покривів;
• Диспепсичні розлади у вигляді метеоризму, діареї та блювання;
• Ознаки вираженого отруєння організму (загальна слабкість, біль голови і нездужання);
• Хвиляста лихоманка.

Ще однією менш поширеною формою захворювання є септична, яка найчастіше виникає у малюків грудного віку. Для цієї форми сальмонельозу характерні такі прояви:

• Прискорене серцебиття (тахікардія);
• Розлад травної функції;
• Гарячкові симптоми, які включають рясне потовиділеннята озноб.

Перехворівши на сальмонельоз, дитина продовжує поширювати в навколишньому середовищі збудників інфекційного захворювання протягом 1 місяця. Якщо бактеріовиділення триває більше 1 місяця, то сальмонельоз вважається таким, що перейшов у хронічну форму.

Діагностика

Якщо батьки малюка запідозрили у нього перші симптоми даного інфекційного захворювання, то їм слід негайно показати дитину гастроентерологу та лікарю інфекціоністу. Для підтвердження клінічного діагнозумедичні фахівці використовують такі методики:

1. Загальний клінічний аналізкрові;
2. Огляд шкірних покривів та слизових оболонок дитини;
3. Копрограма;
4. РНГА крові з метою виявлення антитіл до збудників сальмонельозу;
5. Дослідження калу щодо дисбактеріозу;
6. Бактеріальний посів промивних вод зі шлунка та кишечника, блювотних мас та калу.

Лікування

При легкій течії даного захворюванняу дитини лікування малюка здійснюється у домашніх умовах. Діти з тяжкою формою захворювання, а також немовлята, підлягають негайній госпіталізації до інфекційного відділення. Загальний план лікувальних заходів включає регідратацію організму, дієтотерапію та детоксикацію.

Дієта малюка, що страждає на сальмонельоз, виключає вживання таких продуктів харчування, як цільне коров'яче молоко, продукти, що містять жири тваринного походження, а також овочі з грубоволокнистою клітковиною. Страви потрібно готувати із відварених або пропарених продуктів харчування.

Протягом 1 місяця з появи перших симптомів захворювання малюка можна годувати такими продуктами:

1. Фруктові та ягідні киселі;
2. Відварена риба;
3. Каші, приготовані з рисової або вівсяної крупина овочевий бульйонабо воді;
4. Нежирні сорти твердого сиру та сир;
5. Фрикадельки та котлети, приготовані на пару.

При тяжкій інтоксикації організму дитині з метою детоксикації призначають краплинне введенняпрепаратів Реополіглюкін, Реосорбілакт і Сорбілакт. Ще одним важливим етапом лікування є корекція дегідратації (зневоднення). З цією метою застосовують внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду (фізіологічного), розчину глюкози, а також розчини для орального застосуванняГлюкосолан, Регідрон та Ораліт.

Небезпека сальмонельозу

Крім того, що весь період активного перебігу даного інфекційного захворювання вимотує організм дитини загальної слабкостіта зниження захисних сил, сальмонельоз здатний викликати важкі ускладнення, Аж до летального результату.

До найпоширеніших варіантів ускладнень патології відносять:

• Набряк легенів;
• Інфекційно-токсичний шок;
• гнійно-септичні ускладнення;
• Тяжка ниркова недостатність;
• Набряк речовини головного мозку.

Ефективним способом уникнути розвитку ускладнень є профілактика сальмонельозу в будь-якому віці, проте якщо зараження відбулося, важливо якнайшвидше показати малюка лікаря та вжити відповідних заходів щодо детоксикації організму та ліквідації інфекційних збудників.

Профілактика

На 100% убезпечити дитину від проникнення збудників сальмонельозу не можна, проте існують певні рекомендації, дотримання яких дасть можливість максимально убезпечити малюка від цього тяжкого інфекційного захворювання. До таких рекомендацій відносять:

1. Уважне спостереження за дитиною, а також профілактика потрапляння забруднених предметів із статі ротову порожнинумалюка;
2. Включення до дитячого раціону продуктів тваринного походження, які пройшли ретельну термічну обробку;
3. Під час реалізації щоденного прибирання житлового приміщення необхідно приділяти особливу увагу дитячим іграшкам;
4. Повністю виключити контакт дитини з свійським птахом, голубами та сільськогосподарськими тваринами;
5. Категорично виключити контакт малюка з людиною, яка страждає на сальмонельоз.

Ці прості рекомендації дають можливість батькам убезпечити своїх дітей від проникнення сальмонел у травний трактз подальшим розвитком важкої інфекційної патології. Будь-яке самолікування в домашніх умовах категорично протипоказане.

Недотримання технології приготування їжі та правил гігієни може спричинити тяжке інфекційне захворювання органів травлення. Сальмонельоз у дітей часто протікає важко і несе загрозу для життя.

Початок захворювання гострий. Підвищується температура тіла, можливе часте блювання, добре виражений токсикоз, розлад стільця, здутий живіт. Це типові ознаки зараження організму сальмонелами.

Лікування сальмонельозу у дітей грудного віку найчастіше проводиться у стаціонарі. Під час хвороби спостерігається зневоднення організму, порушується функція системи кровообігу, печінка збільшується у розмірах.

Бактерії сальмонели мають високу резистентність до антибіотиків, тому їх вибір обмежений. Не можна займатися самолікуванням і при підозрі на сальмонельоз необхідно звернутися з дитиною до поліклініки для підтвердження чи спростування діагнозу.

При своєчасному та правильному лікуванні настає одужання. Детальніше ознайомитися із захворюванням та очікуваним лікуванням ви зможете, дочитавши статтю до кінця.

З цієї статті ви дізнаєтесь

Що являє собою захворювання

Бактерію, яка викликає захворювання, названо на честь американського ветеринара Салмона. Він разом із доктором Смітом виділив збудника сальмонельозу та винайшов вакцину від тифу.

Сальмонела – це бактерія у формі палички. Вона патогенна при попаданні в тракт людини і тварин. Деякі види цих бактерій викликають такі небезпечні захворювання, як тиф та паратиф.

Цікавими є властивості цих бактерій. Вони не гинуть при заморожуванні, можуть жити поза живим організмом протягом семи днів.

Гинуть бактерії за температури +60 градусів за 12 хвилин. Тому в правильно приготовленій та підігрітій перед їжею їжею бактерії гинуть.

Селившись на стінках кишечника, сальмонели починають виробляти смертельно небезпечний токсин, від якого гинуть решта бактерій кишкової мікрофлори.

Шляхи зараження

Зараження організму відбувається найчастіше через продукти харчування, в яких є живі сальмонели. Найбільшу загрозу становить молоко, яйця курячі або водоплавних птахів, м'ясо та м'ясні продукти.

На сальмонельоз можуть хворіти не тільки люди, а й тварини. Якщо вони містяться в поганих умовах, то можуть бути заражені сальмонельозом.

Відсутність ветеринарного контролю на ринках і купівля зараженої продукції – найчастіша причина спалахів цієї небезпечної інфекції.

Зовні цілком здорова людинатакож може бути носієм інфекції та виділяти небезпечні бактерії у навколишнє середовище.

Тому на харчових підприємствах, у продуктових магазинах, дитячих установах, приймаючи на роботу обов'язково здають бак посів.

Порушення правил зберігання продукції – спільне зберігання сирих та приготовлених продуктів харчування, недостатня термічна обробка їжі перед вживанням, відсутність обробки курячих яєцьперед приготуванням кремів, все це також може стати причиною сальмонельозу.

Передаються небезпечні бактерії новонародженому малюку з молоком матері або при внутрішньоутробному розвитку через плаценту.

Клінічні ознаки та форми захворювання

Протікати захворювання може по-різному. Особливо небезпечний він для маленьких дітей. Зневоднення організму разом із тяжкою інтоксикацією потребує комплексного лікування в стаціонарних умовах.

За відсутності лікування у перші дні захворювання для немовляможливий летальний кінець.

Можливе безсимптомне носійство небезпечних бактерій, коли заражений може стати джерелом хвороби для інших, але сам про це навіть не здогадується.

Це одна з атипових форм сальмонельозу (зустрічаються ще субклінічна та стерта).

Перебіг і форма захворювання залежить від кількості бактерій, що потрапили в організм, їх виду та імунітету зараженої людини. Особливо вразливими є маленькі діти віком до двох років.

З моменту зараження до розвитку симптомів хвороби може пройти від двох годин на кілька діб. Для всіх форм хвороби характерними симптомамивважаються:

• зневоднення організму;
• гострий початковий період;
• пронос кілька разів на день, що має смердючий запах.

У немовлят може спостерігатися неспокійна поведінка, часте відрижка. Зневоднення виявляється у тому, що западає тім'ячко. Малюк не набирає у вазі.

Найбільш поширена форма захворювання – шлунково-кишкова токсикоінфекція. Її ознакою є ураження органів травлення, що супроводжується болем у животі, холодним потом, зниженим тиском, прискореним серцебиттям.

Температура тіла часто дуже підвищена (сорок градусів). Організм зневоднюється через часті блювання і пронос. Випорожнення смердючі, з частинками їжі та слизом.

Зустрічається септична форма захворювання (найнебезпечніша), яка супроводжується диспепсичними явищами (метеоризмом, проносом, блюванням), лихоманкою з підвищеною температурою тіла.

Дитину знобить, вона сильно потіє, порушується робота серця та печінки. Така форма хвороби особливо характерна для дітей до року.

Сальмонельоз у дитини може супроводжуватися появою на тілі висипу. Таку форму захворювання називають тифоподібною.

Проходить вона з затьмаренням у дитини свідомості та сильною лихоманкою. В іншому спостерігаються такі ж симптоми, як за інших форм захворювання.

Ускладнення захворювання небезпечні тим, що бактерії, поширюючись по всьому тілу, можуть утворювати вогнища ураження у різних органах.

Лікування ускладнюється та затягується, можливі рецидиви. У малюка знижується імунітет, з'являються інші, супутні захворювання.

Можливе лікування

При виникненні ознак токсикозу необхідно до приїзду швидкої допомоги або приходу лікаря надати дитині першу допомогу. Для цього промивають шлунок.

Необхідно два літри чистої водикімнатну температуру. Процедуру можна проводити лише в тому випадку, якщо дитині виповнилося три роки!

Промивання полягає в тому, що малюкові дають випити склянку води, потім він пальчиком натискає собі на корінь язика, викликаючи блювання.

Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, необхідна госпіталізація. До лікарні відправляють лікувати також дітей віком до 1 року.

Якщо хвора дитина проживає в гуртожитку, її направляють для лікування до лікарні для запобігання виникненню епідемії.

При легких формах захворювання можливе лікування вдома. Дитині призначають комплексне лікування, яке включає ентеросорбенти для виведення токсинів та інші ліки.

Дієта повинна складатися з варених, перетертих продуктів (стіл № 4 за Певзнером), з харчування виключають молоко, тваринні жири та овочі з грубою клітковиною.

Щоб покращити засвоєння їжі у запаленому шлунково-кишковому тракті, призначають ферментні препарати. Для заповнення рідини, яку втрачає організм, дають пити багато води, що містить глюкозо-сольові розчини.

Щоб відновити нормальну мікрофлорукишківника, лікар може призначити біфідумбактерин. У лікування включають вітаміни та препарати проти алергії. Щоб зменшити біль, призначають спазмолітики.

При важких формахзахворювання проводять посиндромну та інфузійну терапію. Призначають антибіотики.

Так як захворювання супроводжується токсикозом та зневодненням, роблять крапельниці, дають ентеросорбенти та пробіотики.

Лікувальна діагностика

Якщо є підозра на зараження сальмонелою, візит до лікаря потрібний. Без спеціальних аналізів лікар зможе встановити діагноз гостра кишкова інфекція.

Щоб визначити, що стало джерелом її появи, який патогенний мікроорганізм викликав розвиток симптомів, проводять обстеження хворого. Здаються загальні аналізикрові та калу, бак посів, спеціальний аналіз крові.

Після захворювання

Деякий час (близько місяця) дієта після сальмонельозу має бути щадною для шлунково-кишкового тракту. Дитині не можна їсти смажену, жирну їжу, важку для шлунка.

Перехворілого малюка зазвичай ставлять на диспансерний облік. Лікарі спостерігають його протягом деякого часу. Він здає аналізи та бак посіви.

Якщо аналізи говорять про те, що дитина здорова, і не є носієм сальмонел, її знімають з обліку, дозволяють відвідувати дитячий садок та інші колективні установи.

Сім'я малюка, що перехворіло, і всі, хто з ним знаходився в контакті, спостерігаються протягом семи днів. Вони беруть аналіз калу, якщо бактерій не виявляють, вважають здоровими. Щоб визначити джерело зараження, проводять дослідження підозрілих продуктів харчування.

Заходи профілактики

Для запобігання повторному зараженню необхідно дотримуватися гігієни – навчити дитину мити руки перед їжею.

Перехворіла дитина зберігає імунітет до захворювання протягом півроку. Потім він може знову заразитися та захворіти.

Необхідно зміцнювати імунітет дитини. Для цього показані лікарські препарати, імуномодулятори, вітаміни, пробіотики.

Необхідно приділяти увагу достатньою фізичного навантаженняробити зарядку з малюком, водні процедури, загартовування. Сильний імунітет дозволить дитячому організму протистояти інфекції.

Незважаючи на низьку чутливістьсальмонел до антибіотиків, вони гинуть від дії звичайних засобів дезінфікування.

Тому потрібно стежити за чистотою статі у квартирі, де мешкає малюк. Іграшки теж необхідно мити щодня, використовуючи пральне мило.

Потрібно обмежити контакт малюка з сільськогосподарськими та свійськими тваринами, які можуть бути носіями захворювання. У літню пору не допускається купання в забруднених природних водоймах.

Якщо в будинку перебуває хворий на сальмонельоз, для нього виділяють окремі засобигігієни та посуд.

Сальмонели також є причиною виникнення черевного тифу, паратифу A, B, C.

Сальмонельоз досить поширене захворювання в дітей віком, як і носійство самого збудника. За рівнем поширеності посідає друге місце після шигельозу. Інфікування найчастіше зустрічається у дітей-дошкільнят (65%).

Харчовий

До харчовому шляхузараження відноситься вживання немитих овочів, фруктів, що містять інфекцію, а також продуктів, що недостатньо оброблені термічно. У довкіллі бактерії мають стійкість, низькі температури для них не особливо страшні. Зате високі температури вбивають сальмонеллу відмінно.

Бактерії сальмонельозу дуже швидко розмножуються у продуктах харчування – м'ясі, молоці, яйцях. Найбільш активні вони під кінець весни та влітку, коли бувають проблеми із збереженням продуктів харчування.

Тваринний

Домашні тварини - головне джерелозахворювання дітей на сальмонельоз після харчового. Їх кал, сеча, слина, носовий слиз може містити велика кількістьсальмонел. Внаслідок зараження від тварин може виникнути як сам сальмонельоз, так і носійство інфекції.

Контактно-побутовий

Також сальмонельоз передається дітям простим контактно-побутовим шляхом: через немите руки батьків або нянь, які доглядають дітей, через загальне використаннядитячі горщики, іграшки в дитячому садку.

• Читайте також:

Симптоми

Перші симптоми в дітей віком виявляються досить швидко після зараження, оскільки дитяча імунна система ще зміцніла. Особливо тяжко доводиться дітям до року. Інкубаційний період триває щонайменше кілька годин, максимум 3-4 дні.

Типові форми

Шлунково-кишкова

Шлунково-кишкова - найбільш відома форма сальмонельозу у дітей від року та вище. Шкідлива бактерія передається від джерела та вражає різні ділянкишлунково-кишковий тракт. Причина – влучення інфекції з їжею; період інкубації – менше за добу.

Зовнішньо проявляється шлунково-кишковий сальмонельоз у дітей через такі ознаки або симптоми:

• біль в епігастральній ділянці;
• блювання з повторенням;
• підвищення температури;
• слабкість у всьому тілі;
• наявність густого нальоту мовою;
• здуття живота;
• діарея (при гастриті);
• рідкий зелений стілець 3-5 разів на день (рясий, з частинами їжі, що не перетравилася).

Тифоподібна

Симптоми тифоподібної форми такі:

• затьмарення свідомості;
• маячня;
• наліт мовою;
• здутий живіт;
• підвищення температури до 39-40 градусів;
• головний біль;
• блювання;
• знижений апетит;
• спад активності;
• оглушеність.

Тифоподібний сальмонельоз у дітей має додаткові симптоми- Збільшення селезінки, а також печінки дитини. Може з'явитися також рідкісний розеолезний висип. Ознаки розладу кишечника можуть бути відсутніми, але частіше розлад проявляється від початку хвороби.

Якщо малюк захворів на тифоподібний сальмонельоз, можливо додасться ускладнення: пневмонія або отит.

Септична

Септичний сальмонельоз трапляється у новонароджених, грудних, дітей до року, недоношених, у дітей на штучному харчуванні та зі слабкою імунною системою. Симптоми септичної форми:

• підвищення утримання температури протягом від 21 до 28 днів із сильними коливаннями;
• поява гнійних вогнищ із перспективою розвитку гнійного менінгіту;
• пневмонія;
• отит;

Лікування

Лікування дітей проводити самостійно, особливо до року, категорично не можна. Адже якщо лікування буде обрано неправильне - сальмонельоз може довести до смерті. Щоб вилікувати дитину обов'язково потрібно показати лікаря-інфекціоніста або гастроентеролога. Він огляне, обстежить його, за результатами лабораторних досліджень призначить необхідне лікування, Що включає правильне харчування.

Щоб точно поставити діагноз після встановлення всіх симптомів, застосовується бактеріологічне та серологічне дослідження. Вивчається кал, блювота, сеча, кров. Можливо, потрібно вдатися до інтенсивної терапії, щоб швидко вилікувати дитину.

Лікування включає:

• строгу дієту;
• прийом лікарських препаратів(антибіотиків та кишкових антисептиків).

Виявивши ознаки сальмонельозу у дітей, лікар призначає лікування, ґрунтуючись на віці дитини, на рівні тяжкості стану, враховуючи відсутність патологічних наслідків.

Якщо у дитини віком до трьох років відбулося зараження бактерією, її обов'язково слід госпіталізувати.

Лікування та відновлювальний період залежить від ступеня тяжкості захворювання. При тяжких випадках лікування передбачає постільний режим, що охоплює період близько 3-х тижнів, при легких випадках – 1-2 тижні, допоки не стане краще. При нормалізації температури та випорожнення, дієта може бути трохи пом'якшена, харчування – поступово розширено до рівня, наближеного до звичайного. Саме лікування повинно тривати у встановленому лікарем режимі.

Дієта

Дієта в період лікування повинна містити:

• додаткове пиття, кисломолочні суміші;
• каші (пшенична, гречана);
• пюре із овочів;
• легені супи.

Головне, щоб їжа була різноманітною, насиченою вітамінами та мікроелементами. Сувора дієта має на увазі повна відсутністьу раціоні на тривалий час:

• гострого;
• смаженого;
• пряні страви.

Вакцина

Прийом ліків, антибіотиків чи кишкових антисептиків, як дієта, зможе прибрати сальмонельоз, його ознаки, симптоми. У важких випадках використовують важку артилерію – антибіотики, у легенях – антисептики. Ліки приймаються за приписом лікаря, попередньо також варто прочитати інструкції виробника. вікових дозувань. А дієта тільки виключить додаткове навантаження на ослаблений організм.

Якщо малюк є носієм бактерії, видимі ознакиі симптоми патологічного захворювання на сальмонельоз відсутні, то лікувати сальмонельоз слід бактеріофагами, що знищують шкідливу бактерію, імунними лактоглобулінами та різними біопрепаратами, що коригують мікрофлору кишечника.

Якщо сальмонельоз супроводжується в дітей віком сильним токсикозом, зневодненням, через вену вводять розчин глюкози чи сольові препарати. Не можна допускати, щоб через блювоту, пронос із організму виходило більше рідини, ніж потрапляло всередину. Баланс рідин необхідно регулярно заповнювати.

В домашніх умовах

У домашніх умовах лікування сальмонельозу допустиме, якщо на думку лікаря така ситуація допустима. Лікують дітей від сальмонельозу, крім прописаних лікарем препаратів, народними засобами.

Перевірений метод народного лікуваннятакий:

• 50 г квіток ромашки залити склянкою окропу і прокип'ятити 5 хвилин. Після цього настояти чотири години, процідити і давати настій малюкові по 100 г кілька разів на день.

Наслідки

Наслідки захворювання на сальмонельоз у дітей-школярів дають про себе знати шлунковими і кишковими запаленнями. Тоді збалансоване харчуваннята дієта повинні бути продовжені. Якщо після курсу лікування була взята проба для лабораторного дослідження, результат містив ознаки наявності сальмонельозу в організмі, то лікування потрібно продовжувати, особливо якщо явно простежуються окремі симптоми недуги.

При негативному результаті лабораторної перевірки аналізів дитини на сальмонельоз, спеціальна дієта, призначена лікарем, повинна дотримуватися протягом мінімум 90 днів.

Після лікування антибіотиками можуть бути такі наслідки, як дисбактеріоз, що сприяє запорам або ослабленому випорожненню.

Знання симптомів сальмонельозу у дітей та у дорослих допоможе припинити поширення цього небезпечного інфекційного захворювання. Вкрай важливо в найкоротший термінзвернутися до лікаря, а при гострих симптомахнеобхідно викликати швидку медичну допомогу.

Сальмонельоз - гостре інфекційне захворювання травної системи, яке викликають паличкоподібні бактерії роду Salmonella. Вони живуть у кишечнику птахів, тварин, людини.

Бактерії, потрапивши в організм людини, впроваджуються в слизову оболонку кишечника. Токсини, які утворюються в результаті їх життєдіяльності, викликають інтоксикацію, що супроводжується діареєю та больовими синдромами.

Палички можуть вступити до людського організму такими шляхами:

• при вживанні заражених продуктів тваринного походження (яєць, м'яса, молока) або води, до якої потрапив збудник сальмонельозу;
• при їх занесенні на продукти харчування брудними руками;
• можливе і внутрішньоутробне зараження плода від матері.

Симптоматика захворювання у дітей та у дорослих

Збудник сальмонельозу може перебувати у продуктах тваринного походження: м'ясі, молоці та яйцях (у перепелиних теж)

Симптоми сальмонельозу у дітей та дорослих можуть проявитися через кілька годин після їжі. При передачі збудника хвороби контактно-побутовим шляхом ознаки зараження можуть бути виявлені за кілька днів.

Інкубаційний період становить від 8 годин до 3-4 днів. Клінічна картина пов'язана із формою хвороби.

Ознаки сальмонельозу у дітей:

• болю в животі;
• гарячковий стан;
• блювання та нудота;
• діарея з рідкими каловими масами, які мають зеленуватий відтінок і яскраво виражений смердючий запах;
• зневоднення – сухість шкіри та слизових оболонок.

Ознаки сальмонельозу у дорослого:

• підвищення температури;
• нудота та блювання;
• прискорене серцебиття;
• слабкість та запаморочення;
• рідкий стілець з частими позивами, що іноді включає домішок крові.

Імунітет людини, її вік та стан здоров'я визначають, як швидко прогресуватиме сальмонельоз.

Сальмонельоз має подібні симптомиз кишковою інфекцією. Як її розпізнати та швидко вилікувати, читайте у статті.

5 форм захворювання та особливості симптомів

Виділяють наступні формизахворювання та основні симптоми, що відповідають їм:

1. Гастроінтестинальна (шлунково-кишкова) - поширена в найбільшою мірою . Для неї характерні підвищення температури тіла до 39°С, діарея і нудота. Погане самопочуттясупроводжується болем у м'язах та у суглобах. Симптоми можуть зберігатись від 3 днів до тижня.
2. Тифоподібна – має симптоми, схожі на першу форму. Спостерігається збільшення селезінки, печінки. Симптоматика триваліша (від 10 до 14 днів).
3. Септична - найбільш важка форма, яка складно піддається лікуванню і може призвести до смерті. Стан хворого погіршується навіть у процесі лікування.
4. Субклінічна – для неї характерна відсутність клінічних проявів, сальмонели присутні у фекаліях.
5. Бактеріоносійство – у цьому випадку клінічні ознакихвороби відсутні, але лабораторні дослідження дозволяють виявити у біологічному матеріалі палички роду Salmonella.

Діагностика

Попередній діагноз ставлять, спираючись на клінічні дані. Вирішальними при встановленні остаточного діагнозує результати бактеріологічного та серологічного досліджень, які проводять у лабораторних умовах.

Матеріалом для бактеріологічного аналізує: кал, блювота, промивна вода шлунка, сеча, кров. Серологічне дослідженнякрові пацієнта допоможе виявити антигени збудника хвороби та специфічні антитіла.

Негативні результати дослідження можуть бути у дітей раннього вікута у новонароджених з тяжкою формою захворювання, а також при найлегших та стертих формах хвороби.

Лікування сальмонельозу

Воно може проводитися вдома чи стаціонарі. Госпіталізації потребують хворі з тяжкою формою захворювання. У стаціонарі лікують дітей та літніх людей.

Лікування сальмонельозу у дорослих з легкою формою хвороби може полягати у введенні пацієнту спеціальних вірус-бактеріофагів, які вражають клітини сальмонел.

• Заповнення рідини в організмі (прийом сольових розчинів на основі РЕГІДРОНУ або ГЛЮКСОЛАНУ).
• Для знищення бактерій в організмі хворого використовують антибактеріальні препарати: АМПІЦИЛІН, БІСЕПТОЛ, ПОЛІМІКСІН М.
• Для зниження інтоксикації у деяких випадках призначають ІНДОМЕТАЦІН.
• Для поліпшення діяльності системи травлення приймають МЕЗИМ або ФЕСТАЛ.
• На завершальному етапі лікування з метою відновлення мікрофлори кишечника призначають прийом пробіотиків: БІФІДУМУ, ЛАКТОБАКТРИНУ, ЛІНЕКСУ та інших аналогічних препаратів.

Лікування сальмонельозу у дітей найчастіше проводять у стаціонарі. Легка формахвороби допускає лікування дитини в домашніх умовах. Малюка, який проживає в багатодітній сім'ї або у притулку, іноді госпіталізують незалежно від форми перебігу хвороби з метою профілактики.

Інфікованих немовлят завжди направляють у стаціонар, тому що лікувати малюків потрібно при постійному контролі з боку медичного персоналу.

• Терапія антибактеріальними препаратами (до них входять ДОКСИЦИКЛІН, АМПІЦИЛІН).
• Прийом кишкових антисептиків: ЕНТЕРОФУРІЛ, ЕРСЕФУРІЛ.
• При підвищеній температурі дозволено прийом жарознижувальних засобів: Парацетамол, Нурофен.
• Дегідратацію усувають за допомогою сольових розчинів: ОРАЛІТ, РЕГІДРОН, ГЛЮКСОЛАН. (Як правильно розвести та давати РЕГІДРОН дітям – читайте у статті з ).
• Для відновлення мікрофлори кишечника використовують АЦИПОЛ, ЛІНКС та інші пробіотики.
• Для нормалізації травлення призначають ЕНЗИСТАЛ, МЕЗІМ.

Можливі ускладнення

Недооцінювати важливість своєчасного лікування не можна. Захворювання небезпечне тим, що здатне спричинити ускладнення. Серед них:

• колапс або гіповолемічний шок;
• гостра серцева недостатність;
• ендокардит;
• менінгіт;
• апендицит, перитоніт;
• нагноєння в м'яких, кісткових та суглобових тканинах;
• цистит, пієлонефрит;
• абсцес головного мозку;
• пневмонія.

При правильному та своєчасному лікуванні настає повне одужання.

Дієта під час хвороби

У період лікування важливо дотримуватися дієти. Від деяких продуктів необхідно повністю відмовитися. Це дозволить знизити запальні процеси, які протікають у шлунково-кишковому тракті та нормалізувати процеси травлення.

З деякими продуктами (навіть із дієтичними) у період лікування та відновлення доведеться попрощатися

Необхідно виключити з раціону продукти, які важко засвоюються чи запускають у кишечнику процеси бродіння. Серед них:

• молоко;
• гриби;
• бобові;
• овочі (капуста, буряк, огірки, редька, гарбуз);
• крупи (ячна, вівсяна, перлова, пшоняна);
• зелень;
• фрукти (груші, сливи, виноград, цитрусові);
• маринади, копченості, соуси;
• здобу, солодощі та будь-які десерти;
• напої (кава, какао, газована вода).

• підсушений хліб чи сухарики;
• кисломолочні продукти;
• відварені овочі у вигляді пюре (картопля, морква);
• легкі супи на воді або вторинному нежирному бульйоні;
• фрукти (яблука, банани);
• каші, зварені на воді без олії (гречана, рисова, манна);
• компоти, киселі, чай.

При поліпшенні самопочуття можна поступово вводити в раціон страви з нежирного м'яса або риби. Переважно котлети або тефтелі, приготовані на пару. Дієту потрібно дотримуватись протягом деякого часу після повного зникнення симптомів хвороби, оскільки нормалізація травлення займає досить тривалий час.

Заходи профілактики

Убезпечити себе та своїх близьких можна, дотримуючись 10 нескладних правил:

1. Мити руки з милом перед їжею та перед приготуванням їжі, після відвідування туалету та після догляду за тваринами.
2. Чи не вживати продукти невідомого походження, поганої якості.
3. Молочні продукти перед вживанням повинні бути схильні до термічної обробки.
4. Приділити особливу увагу термічній обробці м'яса. Шматок, що відварюється, повинен бути невеликого розміру. Час, проведений ним у киплячому бульйоні, щонайменше 1 години.
5. Вживати лише прожарені шматки м'яса, без крові.
6. Для обробки сирого м'ясапотрібно використовувати окрему дошку та ніж.
7. Відварювати яйця щонайменше 15 хвилин.
8. Не вживати страви із сирих яєць.
9. У домашньому холодильнику сирі продуктиповинні зберігатись окремо від готових до вживання.
10. Пити лише чисту воду.

Сальмонела не гине навіть за низької температуритому заражене заморожене м'ясо становить небезпеку, але хороша термічна обробка вбиває бактерії. Домогосподаркам потрібно знати за якої температури гине сальмонела, щоб використовувати інформацію, займаючись приготуванням страв. Умови загибелі такі:

• 55 ° С - 90 хвилин;
• 60 ° С - 12 хвилин;
• 70 ° С – 1 хвилина.

Слід розвіяти один із міфів, що причиною хвороби не можуть бути перепелині яйця. Сальмонельоз може бути результатом вживання сирих або погано оброблених яєць будь-яких пернатих, у тому числі і перепелів.

При правильній термічній обробці збудник сальмонельозу гине

Бактерії можуть бути не лише на шкаралупі. Виявляється сальмонела в яйцях, проникаючи крізь пористу шкаралупу. Тому недостатньо лише ретельно промивати шкаралупу перед приготуванням страв із яєць, вони мають бути термічно оброблені.

Висновки

Тваринницька продукція (яйця, м'ясо, молочні продукти), придбана в приватних осіб, може бути заражена паличкою, оскільки аналіз сальмонельоз вона проходить. За даними Росспоживнагляду у 2017 році було зареєстровано 29 вогнищ сальмонельозу, причиною виникнення яких стала інфікована продукція птахівництва Ймовірність заразитися інфекційним захворюваннямзводитися до мінімуму, якщо дотримуватись рекомендованих профілактичних заходів.

Чим небезпечний сальмонельоз для дитячого організму, як його уникнути та вилікувати у разі зараження, розповідає Є.О. Комаровський: