Mik a szívzöremények újszülötteknél. Szívhibák, amelyekben a hemodinamika nem zavart

A SZÍV GYERMEK JELLEMZŐI

Az újszülött szíve gömb alakú. A szív keresztirányú mérete megegyezik a hosszanti mérettel, vagy meghaladja azt, ami a kamrák elégtelen fejlődéséhez és a pitvarok viszonylag nagy méretéhez kapcsolódik. A fülkagylók nagyobbak és lefedik a szív alapját. Az anterior és posterior interventricularis sulcusok jól markánsak a subepicardialis szövet hiánya miatt. A szív teteje lekerekített. A szív hossza 3,0-3,5 cm, szélessége 3,0-3,9 cm A szív tömege 20-24 g, i.e. A testtömeg 0,8-0,9% -a (felnőttnél - a testtömeg 0,5% -a).

A szív a leggyorsabban az élet első két évében, majd 5-9 éves korban és a pubertás korában nő. Az első életév végére a szív tömege megduplázódik, 6 éves korig ötszörösére, 15 éves korára pedig 10-szeresére nő az újszülött korhoz képest.

Az újszülött szívének interatrialis septumában egy lyuk van, amelyet a bal pitvar oldaláról vékony endokardiális redő borít. Két éves korig a lyuk bezárul. A pitvarok belső felületén már trabekulák vannak, a kamrákban egységes trabekuláris hálózat észlelhető, kis papilláris izmok láthatók.

A bal kamra szívizomja gyorsabban fejlődik, és a második év végére tömege kétszerese a jobb kamráénak. Ezeket az arányokat a jövőben is megőrzik.

Újszülötteknél és csecsemőknél a szív magasan helyezkedik el, és majdnem keresztben fekszik. A szív átmenete a keresztirányú helyzetből a ferde helyzetbe a gyermek életének első évének végén kezdődik. 2-3 éves gyermekeknél a szív ferde helyzete dominál. A szív alsó határa 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél egy bordaközi térrel magasabban van, mint egy felnőttnél (4. bordaköz), a felső határ a második bordaköz szintjén van. A szív csúcsa a bal oldali 4. bordaközben, a midclavicularis vonaltól 1,0-1,5 cm-re kifelé, a jobb oldali szegély a szegycsont jobb széle mentén, vagy attól 0,5-1 cm-rel jobbra helyezkedik el.

A jobb pitvarkamrai nyílás és a tricuspidalis billentyű a jobb oldali szegély közepére vetül a 15. borda szegycsontjához való csatlakozás szintjén. A bal atrioventricularis nyílás és a mitrális billentyű a szegycsont bal szélén, a harmadik bordaporc szintjén található. az aorta nyílásai és tüdőtörzs a félholdas szelepek pedig a harmadik borda szintjén fekszenek, mint a felnőtteknél.

A szív viszonylagos tompaságának határai

(V. I. Molchanov szerint)

Az újszülöttben a szívburok alakja gömb alakú. A szívburok kupola magasan helyezkedik el - a sternoclavicularis ízületeket összekötő vonal mentén. A szívburok alsó határa az ötödik bordaközi tér közepén halad át. A szívburok sternocostalis felszínét jelentős mértékben csecsemőmirigy borítja. A szívburok elülső falának alsó részei szomszédosak a szegycsonttal és a bordaporcokkal. A szívburok hátsó felülete érintkezik a nyelőcsővel, az aortával, a bal vagus idegével és a hörgőkkel. A phrenic idegek szorosan szomszédosak az oldalsó felületekkel. A szívburok alsó fala összeforrt az ínközponttal és a rekeszizom izmos részével. 14 éves korig a szívburok határa és kapcsolata a mediastinum szerveivel megegyezik a felnőttekével.

A születéskori szív erei jól fejlettek, míg az artériák fejlettebbek, mint a vénák. A bal koszorúér átmérője minden korcsoportban nagyobb, mint a jobb koszorúér átmérője. Ezen artériák átmérőjében a legjelentősebb különbség az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelhető meg.

Az erek mikroszkopikus szerkezete korai életkorban (1-3 éves korig) változik a legintenzívebben. Ekkor a középső héj intenzíven fejlődik az edények falában. Az erek végleges mérete és alakja 14-18 éves korig alakul ki.

A két éves korig terjedő koszorúereket laza típus szerint, 2-6 éves korig - vegyes típus szerint, 6 év után - felnőtteknél - főtípus szerint osztják el. A bőséges vaszkularizáció és az ereket körülvevő laza rostok hajlamot okoznak a szívizom gyulladásos és degeneratív elváltozásaira.

A szív vezetési rendszere a szívizom szövettani struktúráinak fejlődésével párhuzamosan alakul ki, a sinus-pitvari és atrioventricularis csomópontok fejlődése 14-15 éves korig véget ér.

A szív beidegzését a vagus idegek rostjai és a nyaki szimpatikus csomópontok által alkotott felületes és mély plexusokon keresztül végzik, amelyek érintkeznek az atriogasztrikus és sinus-pitvari csomópontok ganglionjaival. A vagus idegek ágai 3-4 évre fejezik be fejlődésüket. Eddig a korig a szívműködést főként a szimpatikus idegrendszer szabályozza, ami részben fiziológiás tachycardiával jár az első életévekben. A vagus ideg hatására a szívverés lelassul, megjelenhet sinus aritmiaés külön "vagális impulzusok" - élesen megnyúlt intervallumok a szívverések között.

A gyermekek keringési szerveinek funkcionális jellemzői a következők:

A gyermek szívének magas állóképessége és munkaképessége, amely mind relatíve nagyobb tömegével és jobb vérellátásával, mind a krónikus fertőzések, mérgezések és veszélyek hiányával jár együtt.

Fiziológiás tachycardia a kis szívtérfogat miatt, magas oxigénigénnyel és a kisgyermekekre jellemző sympathicotonia.

Alacsony vérnyomás az egyes szívverésekkel szállított kis vérmennyiség miatt és alacsony perifériás érellenállás a nagyobb szélesség és rugalmas artériák miatt.

Az aktivitás funkcionális zavarainak kialakulásának lehetősége és kóros elváltozások egyenetlensége miatt szív növekedése, egyes részei és erei, a beidegzés és a neuroendokrin jellemzői (in pubertás) szabályozás.

Pulzusszám, vérnyomás és légzésszám

	Pulzus, ütés/perc	Artériás nyomás, Hgmm		Légzések száma
		szisztolés	diasztolés
újszülött

A keringési rendszer GYERMEKEK JELLEMZŐI

Az újszülött érrendszerében a változások nagymértékben összefüggenek a vérkeringés körülményeinek megváltozásával. A placenta keringése megszakad, és a belégzéssel a pulmonalis keringés lép életbe. Ezt követően a köldökerek kiürülnek és eltörlődnek.

A köldökvéna születés után nem nő teljesen túl, a nem eltünt szegmenséhez kapcsolódó anasztomózisok és erek egy része tovább működik, és számos kóros állapotban erősen kifejeződik.

A köldökartériák az első légúti mozgások után szinte teljesen lecsökkennek, és az élet első 6-8 hetében a perifériás szakaszon elpusztulnak. A köldökerek pusztulásának folyamata az intima és az izomhártya kötőszövetének növekedéséből, az izomrostok degenerációjából és sorvadásából, a hyolin degenerációjából és a rugalmas rostok eltűnéséből áll.

A köldökartériák és -vénák eltüntetésének folyamata eltérően megy végbe: már a 2. életnapon a köldökartériák a köldöktől 0,2-0,5 cm távolságra átjárhatatlanok, a köldökvéna pedig még átjárható. Ezért a köldökvéna fertőzés tárgya lehet, ha az újszülöttgondozás sterilitása megsérül, és gennyes köldöksipoly kialakulásához, sőt szepszis kialakulásához vezethet.

A köldökerekkel egyidejűleg a botalluscsatorna is eltünik. Eltüntetése 6 hónappal (egyes esetekben a születés utáni 2. héten) véget ér. A ductus botulinum nem záródása 6-12 hónapig malformációnak minősül. A fertőzés az összehúzódás miatt következik be izomsejtek a csatorna szájánál, amikor oxigénnel dúsított vér lép be az aortából, ahol a születés utáni nyomás nagyobb, mint a pulmonalis törzsben.

A gyermek életkorának növekedésével a belső szervek és a mozgásszervi rendszer aktív működése miatt a teljes érrendszerben változások következnek be mind makroszkopikus, mind mikroszkopikus szinten. Az erek hossza, átmérője, az artériák és a vénák falának vastagsága nő, az elágazás mértéke megváltozik, az erek laza típusú elágazását a fő váltja fel. A legjelentősebb eltérések az érrendszerben az újszülötteknél és a 10-14 éves gyermekeknél figyelhetők meg. Tehát például egy újszülöttnél a pulmonalis törzs átmérője nagyobb, mint az aorta átmérője, és ez az arány 10-12 éves korig megmarad, majd összehasonlítják az átmérőket, és 14 év után fordított összefüggést adnak. ekkora az aorta és a pulmonalis törzs kialakul. Ez a jelenség a vér tömegének növekedésével, a gyermek növekedésével, a vér általános keringésének növekedésével, végül a bal kamra izomhártyájának növekedésével és a vér kilökődési erejével magyarázható. az aorta. Az aortaív 12 éves korig nagyobb görbületi sugárral rendelkezik, mint felnőtteknél. Újszülöttben az aortaív az 1. mellkasi csigolya szintjén, 15 évesen - a 2. mellkasi csigolya szintjén, 20-25 évesen - a 3. mellkasi csigolya szintjén helyezkedik el.

Az egyes rendszerek (csont-, izom-, légzőszervi, emésztőrendszer stb.) és testrészek egyenlőtlen fejlődése miatt a keringési rendszer különböző ereiben nem egyidejűleg történnek változások. A legnagyobb változások az első életévekben a tüdő, a belek, a vesék és a bőr érrendszerében következnek be. Például a bél artériái kora gyermekkorban szinte mind egyforma méretűek. A felső mesenterialis artéria és ágainak átmérője között kicsi a különbség, de a gyermek életkorának növekedésével ez a különbség nő. A kapilláris hálózatok viszonylag szélesek, a mikrovaszkulatúra születéskori elemei a véráramlást szabályozó prekapilláris záróizomzattal vannak ellátva.

Nagy változások a kis körben, különösen az első életévben. A pulmonalis artériák lumenének növekedése tapasztalható; az arteriolák falának elvékonyodása; a hemodinamika nagy labilitása.

Szövettani összefüggésben a gyermek születésével az elasztikus típusú artériák jobban kialakultak, mint az izmosak. Az izmos típusú artériákban kevés simaizomsejt található. A 12 éves korig tartó időszakot az artériafal összes membránjának sejtelemeinek intenzív növekedése és differenciálódása jellemzi, de a középső rétegek különösen intenzíven nőnek és fejlődnek. Az izomhártya növekedése az adventitia oldaláról származik. 12 év elteltével az artériák növekedési üteme lelassul, és a falmembránok szerkezetének stabilizálása jellemzi.

A fejlődés során az egyes nagy artériás törzsek átmérőinek aránya is változik. Tehát újszülötteknél és kisgyermekeknél a közös nyaki artériák és a subclavia artériák szélesebbek, mint a közös csípőartériák. Pubertás korban a közös csípőartériák átmérője csaknem 1,5-2-szerese a közös nyaki artériáknak. Valószínűleg a nyaki artériák ilyen gyors fejlődése kisgyermekeknél az agy fokozott fejlődéséhez kapcsolódik (a Lesgaft törvénye szerint).

Az artériák lefolyásának megváltozására példa a veseartéria. Újszülötteknél és kisgyermekeknél felfelé, 15-20 éves korban vízszintes irányt vesz fel.

A végtagok artériáinak topográfiája megváltozik. Például egy újszülöttnél az ulnaris artéria vetülete az ulna elülső-mediális szélének, a sugártól pedig a sugár elülső-mediális szélének felel meg. Az életkor előrehaladtával az ulnaris és a radiális artériák az alkar középvonalához képest oldalirányban elmozdulnak. A 10 évesnél idősebb gyermekeknél ezek az artériák ugyanúgy helyezkednek el és vetülnek ki, mint a felnőtteknél.

A vénák életkorral összefüggő sajátosságait illetően meg kell jegyezni, hogy az életkorral a vénák hossza és átmérője is növekszik, változik a képződés helye és forrásai, valamint a vénák szövettani jellemzői különböző életkori időszakok. Tehát újszülötteknél a véna falának membránokra való osztódása nem kifejezett. Az elasztikus membránok még a nagy vénákban is fejletlenek, mivel a vér visszatérése a szívbe anélkül történik, hogy a vénák falai részt vesznek ebben a folyamatban. Az érfalon lévő izomsejtek száma az érfalon lévő vérnyomás emelkedésével növekszik. Az újszülött vénáiban szelepek vannak jelen.

A nagy vénák, mint például a felső és alsó vena cava rövidek és viszonylag nagy átmérőjűek. A felső vena cava a szív magas elhelyezkedése miatt rövid, 10-12 éves korig ennek a vénának a keresztmetszete megnő, hossza megnő. Az inferior vena cava a III-IV ágyéki csigolyák szintjén képződik.

Az újszülötteknél a portális véna jelentős anatómiai variabilitásnak van kitéve, amely a kialakulásának forrásainak változatosságában, a mellékfolyók számában, összefolyásuk helyében és a kisebb omentum más elemeivel való kapcsolatában nyilvánul meg. A véna kezdeti szakasza a XII. mellkasi csigolya vagy az I lumbális alsó szélének szintjén fekszik, a hasnyálmirigy feje mögött. Két törzsből áll - a felső mesenterialisból és a lépből.

Az inferior mesenterialis összefolyása nem állandó, gyakrabban a lépbe, ritkábban a felső mesenterialisba folyik.

Születés után megváltozik a test és a végtagok felületes vénáinak topográfiája. Tehát az újszülötteknek sűrű szubkután vénás plexusai vannak, a nagy saphena vénák nem kontúroznak a háttérben. 2 éves korig a felső és alsó végtag saphena vénái egyértelműen elkülönülnek ezektől a plexusoktól.

Az újszülötteknél és az első életév gyermekeknél a fej felületes vénái egyértelműen megkülönböztethetők. Ezt a jelenséget aktívan használják a gyakorlati gyermekgyógyászatban a bevezetéshez gyógyszerek bizonyos betegségekkel. Ezenkívül a felületes vénák szorosan kapcsolódnak a diploetikus vénákhoz, amelyek finom, finom hurkolt hálózatot alkotnak a csontosodási gócokban. Amikor a koponya csontjai elérik a kellően előrehaladott fejlődési stádiumot (5 éves korig), a diploetikus vénákat csontos csatornák veszik körül, és kapcsolatot tartanak fenn a fej felületes vénáival, valamint a meningealis vénákkal, ill. a felső sagittalis sinusszal.

A pubertás alatt gyors ugrás következik be a szervek és rendszerek fejlődésében. A különböző rendszerek egyenetlen növekedése miatt a szív koordinációjának és funkcióinak átmeneti megsértése következik be. érrendszer. A szívizmok növekedése gyorsabb, mint az idegszövet, ezért megsértik a szívizom automatizmusának és ingerlékenységének funkcióit. A szív térfogata gyorsabban növekszik, mint az erek - ez vasospasmushoz, a perifériás teljes ellenállás növekedéséhez vezet, és serdülőknél a szív hipertrófiás változatához vezethet. A vazospasmus támogatja a mellékvesék és az agyalapi mirigy aktiválódását is, ami magas vérnyomáshoz vezet. Léteznek hipoinvolúciós változatok (kis csepegtető szív), amit a rögzített életmód okoz.

Pelenkák

pólyázás

Az anyaméhben lévő csecsemő fejlődése során néha megzavarják a szövetek és szervek növekedési és képződési folyamatait, ami hibák megjelenéséhez vezet. Az egyik legveszélyesebb a szívelégtelenség.

A szívhibák a második leggyakoribb patológia az újszülötteknél.

Mi a szívhiba?

Ez a patológia neve a szív és a nagy erek szerkezetében, amelyek eltérnek tőle. A szívhibák megzavarják a normális vérkeringést, 100 újszülöttből egynél észlelik, és a statisztikák szerint a második helyen állnak a veleszületett patológiákban.

Űrlapok

Mindenekelőtt megkülönböztetik a veleszületett rendellenességet, amellyel a gyermek születik, valamint az autoimmun folyamatok, fertőzések és egyéb betegségek során fellépő szerzett rendellenességeket. Gyermekkorban gyakrabban fordulnak elő veleszületett rendellenességek, amelyek a következőkre oszlanak:

1. Patológiák, amelyekben a vér a jobb oldalon folyik. Az ilyen hibákat "fehérnek" nevezik a gyermek sápadtsága miatt. Velük az artériás vér bejut a vénába, ami gyakran a tüdő véráramlásának fokozódását és a vérmennyiség csökkenését okozza nagy körben. Ennek a csoportnak a defektusai a szívüregeket (pitvarokat vagy kamrákat) elválasztó válaszfalak, a születés után működő ductus arteriosus, az aorta koarktációja vagy ágyának szűkülete, valamint a tüdőszűkület. Ez utóbbi patológiával éppen ellenkezőleg, csökken a vér áramlása a tüdő edényeibe.
2. Patológiák, amelyekben a vér balra távozik. Ezeket a hibákat "kéknek" nevezik, mert egyik tünetük a cianózis. Jellemzőjük az ütés vénás vér az artériába, ami nagy körben csökkenti a vér oxigénnel való telítettségét. Az ilyen hibákkal rendelkező kis kör kimeríthető (triáddal vagy Fallot-tetraddal, valamint Ebstein anomáliával), és dúsítható (a pulmonalis artériák vagy aorta helytelen elhelyezkedésével, valamint az Eisenheimer-komplexummal).
3. Patológiák, amelyekben akadályok vannak a véráramlásban. Ide tartoznak az aorta, a tricuspidalis, ill mitrális billentyű, amelynél billentyűik száma megváltozik, elégtelenségük alakul ki, vagy billentyűszűkület lép fel. Ezenkívül a hibák ebbe a csoportjába tartozik az aortaív helytelen elhelyezése. Ilyen patológiák esetén az artériás-vénás váladékozás hiányzik.

Tünetek és jelek

A legtöbb csecsemőnél a méhen belül kialakult szívhibák klinikailag még a morzsák kórházi tartózkodása alatt is megnyilvánulnak. A leggyakoribb tünetek közé tartozik:

• Pulzus növekedés.
• A végtagok és az arc kéksége a felső ajak feletti területen (ezt nasolabialis háromszögnek nevezik).
• A tenyér, az orr hegye és a lábak sápadtsága, ami szintén hűvös tapintású lesz.
• Bradycardia.
• Gyakori hányás.
• Légszomj.
• Gyenge szopás a mellben.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• Ájulás.
• Ödéma.
• Izzadó.

Miért születnek szívhibákkal a babák?

Az orvosok még nem azonosították e patológiák pontos okait, de ismert, hogy a szív és az erek fejlődésének rendellenességei ilyen tényezőket provokálnak:

• genetikai hajlam.
• Kromoszóma betegségek.
• krónikus betegségek in leendő anya mint a pajzsmirigybetegség vagy a cukorbetegség.
• A leendő anya életkora több mint 35 év.
• Terhesség alatt olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatív hatás a gyümölcshöz.
• Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
• Terhes maradás fokozott radioaktív háttér körülményei között.
• Dohányzás az első trimeszterben.
• Használat gyógyszerek vagy alkoholt a fogantatás utáni első 12 hétben.
• Rossz szülészeti anamnézis, például vetélés vagy abortusz a múltban, koraszülés.
• Vírusos betegségek a terhesség első hónapjaiban, különösen rubeola, herpesz fertőzés és influenza.

A szívhibák kialakulásának legveszélyesebb időszaka a terhesség harmadik és nyolcadik hete közötti időszak. Ebben az időszakban a magzatba helyezik a szív kamráit, válaszfalait, valamint a fő ereket.

A következő videó részletesebben bemutatja azokat az okokat, amelyek veleszületett szívhibákhoz vezethetnek.

Fázisok

Minden gyermek szívbetegsége három szakaszon keresztül alakul ki:

• Az alkalmazkodás szakasza, amikor a gyermek szervezete minden tartalékot mozgósít a probléma kompenzálására. Ha nem elegen, a gyerek meghal.
• A kompenzáció szakasza, amely alatt a gyermek teste viszonylag stabilan működik.
• A dekompenzáció szakasza, amelyben a tartalékok kimerülnek, és a morzsák szívelégtelenséget okoznak.

Diagnosztika

A terhesség alatti rutin ultrahangvizsgálatok során gyanakodni lehet veleszületett szívbetegség kialakulására egy gyermeknél. Néhány patológia a terhesség 14. hetétől válik észrevehetővé az ultrahangos orvos számára. Ha a szülészorvosok tisztában vannak a hibával, speciális taktikát dolgoznak ki a szülés lebonyolítására, és szívsebészekkel előzetesen döntenek a gyermek szívének műtétéről.

Egyes esetekben a terhesség alatt végzett ultrahang nem mutat szívbetegséget, különösen, ha a magzatban nem működő kis vérkeringéssel jár. Ezután a baba szívének vizsgálata és meghallgatása után lehetőség nyílik az újszülött patológiájának azonosítására. Az orvost a kicsi bőrének sápadtsága vagy cianózisa, a pulzusszám változása és egyéb tünetek figyelmeztetik.

Kezelés

A legtöbb esetben az újszülött szívhibái sebészeti kezelést igényelnek. A szívhibás gyermekek műtétét a klinikai megnyilvánulásoktól és a patológia súlyosságától függően végzik. Egyes csecsemőket azonnali műtéti kezelésnek vetik alá a hiba felfedezése után, másokat a második szakaszban, amikor a szervezet kompenzálta erejét, és könnyebben viseli a műtétet.

Ha a dekompenzáció hibával történt, a sebészeti kezelés nem javallt, mivel ez nem tudja kiküszöbölni a gyermek belső szerveiben megjelent visszafordíthatatlan változásokat.

Leggyakrabban az újszülött szívbetegsége csak sebészeti beavatkozással korrigálható.

A diagnózis tisztázása után minden veleszületett rendellenességben szenvedő gyermeket 4 csoportra osztanak:

1. Kisgyermekek, akiknek nincs szükségük sürgős műtétre. Kezelésüket több hónapig vagy akár évekig elhalasztják, és ha a dinamika pozitív, akkor lehetséges, hogy egyáltalán nem lesz szükség sebészeti kezelésre.
2. Csecsemők, akiket életük első 6 hónapjában műteni kell.
3. Csecsemők, akiket életük első 14 napjában műteni kell.
4. Morzsákat, amelyeket közvetlenül a születés után a műtőasztalra küldenek.

Maga a művelet kétféleképpen hajtható végre:

• Endovaszkuláris. A gyermeket kis szúrások és át nagy hajók közel kerüljön a szívhez, és kontrollálja az egész folyamatot röntgen vagy ultrahang segítségével. A válaszfalak meghibásodása esetén a szonda záróelemet visz rájuk, lezárva a lyukat. Nyitott ductus arteriosus esetén egy speciális klipet helyeznek rá. Ha a gyermeknek billentyűszűkülete van, ballonplasztikát végeznek.
• Nyisd ki. A mellkast levágják, a gyermeket mesterséges keringésbe kapcsolják.

Előtt sebészeti kezelésés ezt követően a hibás gyermekeknek különböző csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel, például kardiotonikus gyógyszereket, blokkolókat és antiaritmiás gyógyszereket. Egyes hibák esetén a gyermek nem igényel műtétet és drog terápia. Például ezt a helyzetet egy kéthús aortabillentyűvel figyelik meg.

Következmények

A legtöbb esetben, ha kihagyja az időt, és nem végzi el időben a műtétet, a gyermek növeli a különféle szövődmények kockázatát. A fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések és vérszegénység, valamint ischaemiás elváltozások is előfordulhatnak. A szív instabil munkája miatt a központi idegrendszer munkája zavart okozhat.

Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények veleszületett fejlődési rendellenességeknél és szívműtét után az endocarditisre gondolnak, melynek oka a szívbe került baktériumok. Nemcsak a szerv belső héját és szelepeit érintik, hanem a májat, a lépet és a veséket is. Az ilyen helyzet megelőzése érdekében a gyermekeknek antibiotikumokat írnak fel, különösen, ha műtétet terveznek (törés kezelése, foghúzás, adenoidok műtéte és mások).

Általánosan elfogadott, hogy a szívproblémák kizárólag a felnőtteket érintik. Eközben évről évre rohamosan „fiatalodik” a gyermekek szív- és érrendszeri megbetegedése. Néha még egy gyermek is veleszületett szívhibával születik.

Sajnos a gyermek szívproblémák időben történő felismerése nehéz. Miért történik ez? Az éretlen gyermekek teste elképesztő kompenzációs képességekkel rendelkezik, így a baba hosszú ideje jól érzi magát. És maguknak a szívbetegségeknek gyakran nincsenek konkrét megnyilvánulásai, ügyesen más betegségeknek álcázva magukat.

Veleszületett szívhibák: kezdetben valami elromlott

A szívből, szívbillentyűkből, válaszfalakból vagy falakból kinyúló erek helytelen méhen belüli fejlődésével alakulnak ki.

A leggyakoribb kamrai vagy pitvari septum defektus, nyitott foramen ovale, járulékos húr, nyitott aortacsatorna, aorta- vagy tüdőszűkület. A hibák egyszeriek vagy kombináltak. A változások megzavarják a vér mozgását a szívben és/vagy az ereken keresztül.

A súlyos rendellenességeket ultrahanggal diagnosztizálják az anya méhében vagy közvetlenül a születés után. Azonban gyakran nehéz azonosítani a betegséget az élet első hónapjaiban vagy éveiben. A hiba gyakran „nem hallható”, és a gyermek egy bizonyos pontig normálisan fejlődik.

Fiatal években

Etetés közben a gyermek gyorsan elfárad, nem hízik jól. Az ajkak körüli bőr cianózisa vagy a bőr szokatlan sápadtsága, légszomj van játék közben vagy nyugalomban. A kölyök gyakran szenved akut légúti vírusfertőzésben vagy tüdőgyulladásban, és rövid időre elveszítheti az eszméletét.

Idősebb korban

A gyermekek mellkasi fájdalomra, fejfájásra, "elhalványulásra" vagy szívkimaradásra, légszomjra panaszkodnak. Nem tolerálják a fizikai aktivitást: játékot, lépcsőzést, futást.

Mi az alattomosság

lemaradva a fizikai és mentális fejlődés, szív- és érrendszeri elégtelenség, gyakori elhúzódó tüdőgyulladás, az ujjak elváltozásai dobverők”, körmök – „óraszemüveg”, eszméletvesztéses rohamok, gyakran az agyi vérkeringés zavarával.

Hogyan kell eljárni

Nélkül egészségügyi ellátás nem elég. A súlyos hibával rendelkező baba nem életképes, és annak kell lennie műtéti beavatkozás közvetlenül a születés után. A kevésbé összetett hibák kijavítására később kerül sor, amikor a gyermek kicsit felnő és megerősödik.

A hibás gyermekeknek kardiológus hosszú távú megfigyelésére van szükségük, és olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek fenntartják a szívműködést a műtét előtt és után.

Kis anomáliák esetén a művelet nincs feltüntetve - például egy további akkorddal. A gyermek a fejlődésben nem marad el társaitól, és felnőttkorát elérve normális életet él.

A szív és a fertőzések veszélyes kapcsolat

A patogén mikroorganizmusok károsíthatják a szív szöveteit: izomgyulladást (szívizomgyulladást) vagy a szívizom szerkezetének megváltozását (kardiomiopátia), a belső vagy külső membrán gyulladását (endocarditis, pericarditis) okozhatják.

A leggyakoribb "bűnösök" a felsőt érintő fertőzések Légutak: légúti vírusok, influenza vírus és baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok).

A szívkomplikációk magas kockázata

Három éven aluli, veleszületett szívelégtelenségben vagy bármilyen krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél alkalmazható.

Ha a gyermek fertőzést szenved "lábak", vagy anélkül, hogy megvárná a gyógyulást, visszatér az iskolába és rendszeres fizikai aktivitással.

Mi riaszthatja a szülőket

Három-négy héttel az akut fertőző betegség után a következő tünetek közül egy vagy több megjelenik:

* A testhőmérséklet ismét 37,2-37,5 °C-ra emelkedik és hosszú idő.

* Fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán, hasi fájdalom és/vagy laza széklet.

* Sápadt bőr és túlzott izzadás.

* Este a lábak megduzzadnak, a cipők kicsivé válnak.

* A gyermek panaszkodik a szív "fakulására" és/vagy szívdobogásérzésre, szédülésre és fejfájásra.

* Légszomj fizikai megterheléskor, súlyos esetben nyugalmi állapotban is jelentkezik légszomj.

* Viselkedésbeli változások: a baba hamar elfárad és gyakran leül pihenni, korán lefekszik, ok nélkül szemtelenkedik.

Mi az alattomosság

Súlyos következmények alakulnak ki egészen életveszélyes állapotokig:

* Akut vagy krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.

* Lehetséges szívritmuszavarok.

* Az erek lumenének vérrögök (vérrögök) általi elzáródása szívizominfarktus, vesék, lép vagy más szervek kialakulásával.

Hogyan kell eljárni

A lehető leghamarabb forduljon orvosához. Ha kihagyja az időt, a gyermeknél súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

Szívritmuszavar gyermekeknél - amikor a szív kimegy a ritmusból

Normális esetben a szív a benne egymás után fellépő elektromos impulzusok hatására ver, rendszeresen biztosítva a vér eljuttatását a szervekhez és szövetekhez.

Szívritmuszavar esetén a szívrészlegek összehúzódásainak gyakorisága, ritmusa és sorrendje megzavarodik. A "motor" szakaszosan működik, a pulzusszám csökken vagy nő.

Szívritmuszavar a gyermekek körülbelül 20-25%-ánál fordul elő különböző korúak.

Szív rendellenességek

Veleszületett vagy szerzett rendellenességekkel, fertőző vagy autoimmun betegségekkel, örökletes szívritmuszavarokkal.

Extrakardiális rendellenességek

Leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő, és egy másik betegség vagy állapot megnyilvánulása:

* Trauma szülés közben, oxigénhiány az anyaméhben vagy születéskor, méhen belüli fertőzés.

* Az idegrendszer éretlensége.

* Fokozott ill csökkentett funkció pajzsmirigy, cukorbetegség.

* Hormonális változások serdülőkorban.

* Krónikus betegségek: tonsillitis, arcüreggyulladás, gyomor-bél traktus elváltozások, Vashiányos vérszegénységés sokan mások.

Az alapbetegség kezelésével és a kiváltó ok megszüntetésével a pulzusszám normalizálódik.

Mi riaszthatja a szülőket

A gyermekek ritkán panaszkodnak, de bizonyos jelekre szívritmuszavarra lehet gyanakodni.

Fiatal években

Paroxizmális légszomj kúszás vagy megfordulás közben, nyugtalan alvás, ok nélküli rosszkedv. Szoptatás elmulasztása vagy lassú szoptatás, gyenge súlygyarapodás.

Idősebb korban

Fáradtság, rossz edzéstűrés, fokozott vagy csökkent vérnyomás, szédülés és ájulás. "Elhalványulás", erős sokkok vagy megszakítások a szív régiójában.

Mi az alattomosság

A gyermekek körülbelül 20%-ánál az aritmiák az életkorral "kinövik", és nem igényelnek különleges kezelést.

A betegség szövődményekkel is felléphet: keringési zavarok, hirtelen támadások szívverés akár 100-250 ütés / perc gyakorisággal, a szív egyes részei eltérő ritmusban kezdenek összehúzódni.

Hogyan kell eljárni

Anélkül, hogy "határozatlan ideig" késlekedne, forduljon kardiológushoz tanácsért, és végezzen átfogó vizsgálatot.

Fokozott vérnyomás - az erek „játéka”.

Ennek oka a megnövekedett vaszkuláris izomtónus és a szervezetben lévő folyadékvisszatartás. A tanfolyam mértéke és súlyossága artériás magas vérnyomás(AH) a vérnyomás életkori normáitól függően kerül meghatározásra.

Primer magas vérnyomás

A szív és az erek veleszületett fejlődési rendellenességeivel, örökletes hajlammal fordul elő.

Másodlagos magas vérnyomás

Leggyakrabban vesebetegségekben és húgyúti, diabetes mellitus, elhízás, pajzsmirigy betegségek, pszicho-érzelmi túlterhelés, hormonális változások serdülőkorban.

Mi riaszthatja a szülőket

Eleinte a gyerek nem panaszkodik. Idővel fejfájás és szédülés, rossz egészségi állapot, fáradtság és gyengeség, szívfájdalom és szívdobogásérzés jelentkezik.

Mi az alattomosság

A betegség gyermekkori formájának átmenete a "felnőtt" AH-ba lehetséges. Ritkán alakul ki hipertóniás krízis tartós vérnyomás-emelkedéssel, amit gyógyszerekkel nehéz csökkenteni.

Hogyan kell eljárni

A gyereknek szüksége van átfogó vizsgálat, nemcsak kardiológus, hanem más szakorvosok segítsége is. Cél: azonosítás igaz ok betegség és megfelelő kezelés.

A gyermekek szív- és érrendszeri betegségei meglehetősen komoly probléma. A szívbetegség kimutatásához fontos, hogy a gyermek időben ütemezett orvosi vizsgálaton essen át. És természetesen a figyelmeztető jelek megjelenésekor időben orvosi segítséget kell kérni.

gyermekgyógyász rezidens orvos

A magzat vérkeringésének számos sajátossága van, és az a tény jellemzi, hogy az anya tápanyagban és oxigénben gazdag vére a méhlepény ereiből gyűlik össze köldökvénákés már rajtuk keresztül átjut a gyermek testébe. Meg kell jegyezni, hogy az intrauterin fejlődés során kapcsolat van a szív jobb és bal fele (az úgynevezett ovális ablak) és a nagy erek - a ductus arteriosus - között. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a szív jobb és bal kamrája párhuzamosan pumpálja a vért az aortába, és nem egymás után, mint a születés után, és így keveredik a vér. A simaizomzat oxigénhiányra (hipoxiára) reagáló összehúzódása miatt a magzatban a tüdő erei beszűkültek, és a vérnek csak 10%-a folyik át a tüdőkeringésen - a tüdőn keresztül, vagyis gyakorlatilag nem működik. A létfontosságúra fontos rendszerek a test - az agy, a szív, a máj és a felső végtagok - több oxigénben gazdag vért kap, mint más szervek. 6 hetes korára a baba pulzusa eléri a 110 ütést percenként, a közepére prenatális időszak- 140, születéskor pedig 130-150 ütés/perc között mozog.

A gyermek születésekor nagyon gyors ütemben megy végbe a keringési rendszer szerkezetátalakítása a placenta keringésének éles leállása miatt. A kezdetek óta tüdőlégzés a tüdő ereinek simaizomzata ellazul, és teljes értékű gázcsere indul meg a tüdőben, vagyis a pulmonalis keringés beépül a munkába. A bal pitvar véráramlásának növekedése hozzájárul a foramen ovale bezárásához a billentyűbillentyű által. Az ovális ablak fertőzése általában az élet 5-7. hónapjában következik be. Ezután az artériás csatorna bezárul. A születés után 1-8 nappal a vér mozgása rajta keresztül teljesen leáll. A csatorna fertőzése a legtöbb csecsemőben a 2. és az 5. élethónap közötti időszakban, és a gyermekek 1% -ánál - az első életév végén fordul elő. A születés után 5 percen belül a falak simaizomzatának összehúzódása következtében a vénás csatorna bezárul, ami kb. 2 hónapos korban túlnő. Így az élet első óráiban a vérkeringés kis és nagy köreinek teljes funkcionális szétválása következik be.

veleszületett szívhibák

A méhlepényen keresztül történik a gázcsere, a magzat tápanyagellátása és az anyagcseretermékek eltávolítása. Különféle káros tényezők hatására (baktériumok, vírusok, gyógyászati ​​anyagok, alkoholos italok, kedvezőtlen környezeti tényezők stb.) a placenta barrier permeabilitása zavart, ill. mérgező anyagok behatolhat az anya véréből a magzat vérébe, ami viszont különféle elváltozásokhoz vezethet a baba szívében és ereiben. A patológia jellege és mértéke az intrauterin fejlődés fázisától függ. A terhesség első 3 hónapjában a kedvezőtlen tényezők hatására a gyermek szív- és érrendszeri rendellenességekkel születhet. A 3. hónap után, amikor a szív- és érrendszer egészének kialakulása befejeződik, a káros tényezők elsősorban a szívizom (szívizom) különböző elemeinek fejlődését és érését befolyásolják.

A szívhibák előfordulásának megelőzése meglehetősen bonyolult, és a legtöbb esetben orvosi genetikai tanácsadáson és magyarázó munkán múlik a kontingensek körében. megnövekedett kockázat betegségek. Ezen túlmenően a rubeola vírus hordozóival érintkezett, vagy olyan nők gondos megfigyelése és vizsgálata egyidejű patológia ami veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

A hibák diagnosztizálásának és kezelésének módszerei

A 16-18. héten a magzat ultrahangvizsgálata során már in utero is gyanakodhatunk a szív- és érrendszeri rendellenességekre. A II és III trimeszterben kerül sor a végső diagnózisra.

A veleszületett szívbetegség klinikai tünetei újszülöttnél: cianózis (a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése a vér elégtelen oxigéntelítettségével, lelassul a véráramlás), tachypnea (gyors légzés), vérnyomáskülönbség a karokban és a lábakban, a szív és a máj mérete, a szívzöremények jelenléte. A diagnózis megerősítéséhez azonban további vizsgálatok szükségesek: echokardiográfia, röntgen, EKG és klinikai elemzés vér.

Szívelégtelenség észlelése esetén a gyermeket az első 2-3 évben 3 havonta, majd évente kétszer, valamint betegségek elszenvedése után szisztematikus laboratóriumi vizsgálattal kell elvégezni. általános elemzés vér) és műszeres (EchoCG, EKG) vizsgálat.

A veleszületett szívhibák kezelése sebészire, amely a legtöbb esetben az egyetlen radikális, és terápiásra oszlik, amely kisegítő jellegű.

Meg kell jegyezni, hogy a hiba korai felismerésével és annak lehetőségével radikális kezelés a szívhibával született babák életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvező. A modern szívsebészeti technológiák és a sebészek arany keze csodákra képes.

újszülött szív

ha a nő életkora a terhesség idején meghaladta a 35 évet, az apa pedig a 45 évet;

alkoholista ill drog függőség anyák, a méreganyagok hatása a terhes nő testére;

egy nő normális anyagcseréjének kudarca vagy cukorbetegség;

olyan gyógyszereket, amelyek ezeket a szövődményeket okozhatják, és amelyeket nem szabad terhesség alatt szedni.

A szív- és érrendszer mely patológiái veleszületettek

1. Ha a precardialis vagy az interventricularis septum kialakulásában megsértések vannak, miközben az artéria teljesen nyitva van. Az ilyen anomáliákat az újszülötteknél előforduló hibák fehér csoportjának kell tulajdonítani.

Az erek fő elmozdulása van, vagy a szív ereinek szerkezetében több eltérés van a normától: szűkület a jobb kamrában, az aorta helytelen elhelyezkedése, a kamrák közötti septum kifejezett hibái. Ezek a patológiák a kék csoporthoz vannak rendelve.

Az aorta és a tüdőartéria szűkülete lép fel, ami zavarokat okoz a teljes véráramlásban, ezt a patológiát sönt nélkül.

Nagy plusz, hogy még a terhesség alatt is meg lehet határozni a szívpatológiák jelenlétét, és még a baba születése előtt megteheti az első kísérleteket a probléma kezelésére. Kék szívbetegség esetén a műtét nem mellőzhető, de

A zörej okai egy újszülött szívében. Az orvosi beavatkozás módszerei

A szív a legfontosabb emberi szerv, amely oxigénnel és tápanyagokkal látja el az egész szervezetet. Ez azt jelenti, hogy a szív „felelős” az egész szervezet normális működéséért.

BAN BEN Utóbbi időben Egyre gyakrabban születnek gyerekek különféle patológiák. Ennek oka lehet a rossz ökológia, a szülők rossz szokásai és az orvosok gátlástalanul végzett szakmai feladataik. Ma a szív- és érrendszeri problémák a leggyakoribbak a gyermekkori betegségek között.

Minden újszülött már az élet születése utáni első hónapban diagnosztikán esik át az azonosítás érdekében különféle betegségek. Gyakran a szülőknek hallaniuk kell, hogy morzsáik szívzörejt okoznak.

Hozzájárulnak a szívzörej kialakulásához

A zörej jelenléte a baba szívében gyakran összefügg azzal a ténnyel, hogy a keringési rendszer az anyaméhen belüli működésétől a normális méhen kívüli tevékenység felé halad. A magzat szív- és érrendszerének sajátosságai miatt az artériákban áramló vér mindig keveredik. Ennek oka a következő anatómiai formációk:

• ovális ablak;
• Artériás vagy Batal csatorna;
• ductus venosus, más néven ductus venosus.

Működésük az újszülöttben is folytatódik. Egy bizonyos idő elteltével azonban túlnőnek vagy bezáródnak.

ovális ablak

Az interatrialis septumban található, és általában a baba életének első hónapjában be kell zárnia, mivel a bal pitvarban megnő a nyomás. Nem kell idegeskedni, ha nem zárt be az első hónapban. Az ablak bezárására két év múlva is sor kerülhet. Fontos szempont, hogy a záratlan foramen ovale nagyon ritka esetekben hemodinamikai zavarok okozója, így jelenléte nem negatív hatás a baba fejlődéséhez.

ductus arteriosus

A pulmonalis törzs és az aorta összekapcsolására szolgál. Működése általában leáll a baba életének két hete és két hónapja között. Ha ennyi idő elteltével az EKG-eredmények azt mutatják, hogy a csatorna még mindig ott van, megteheti száz százalékos bizonyossággal azt állítják, hogy a babának veleszületett szívhibája van.

Minden 30 év utáni nő szembesül az arcon lévő ráncok problémájával. És most öröm nélkül nézi magát a tükörben, és észreveszi az életkorral kapcsolatos változásokat.

• Már nem engedheti meg magának a fényes sminket, ellenőrizheti az arckifejezéseket, hogy ne súlyosbítsa a problémát.
• Kezded elfelejteni azokat a pillanatokat, amikor a férfiak dicsérték a hibátlanságodat kinézet, és felcsillan a szemük, amikor megjelensz.
• Minden alkalommal, amikor a tükörhöz közeledsz, úgy tűnik, hogy a régi idők soha nem térnek vissza.

De a ráncok ellen van hatékony gyógymód! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan lehet megszabadulni a ráncoktól mindössze egy hónap alatt.

Vénás csatorna

A vénás csatorna összeköti a portált és a vena cava alsó részét. Eltűnése szinte azonnal a baba születése után következik be. A vénás csatorna szinte soha nem marad meg az anyaméhen kívüli keringés során. Ez azt jelenti, hogy emiatt az újszülöttnél nem alakulhatnak ki veleszületett szívhibák.

hamis akkordok

Nagyon gyakran az újszülöttek szívzörejének okai a szív bal kamrájában lévő akkordok rendellenes elrendezésével járnak. Összekötik a kamra ellentétes falait. A másik nevük hamis akkordok. A hamis akkordok száma és elhelyezkedése tükröződik a gyermek szívzörejének intenzitásában. Az ilyen anomália viszonylag ártalmatlan, mivel nem okoz keringési zavarokat a szívben. Egyes adatok szerint azonban a hamis akkordok hozzájárulhatnak a szívritmus megsértéséhez.

És ez nem az okok teljes listája. Nagyon sok van belőlük, csak a leggyakoribbakról meséltünk.

A zaj típusai

Az eredet természete alapján a csecsemők szívzörejei a következőkre oszthatók:

1. Szisztolés zörej, amely akkor fordul elő, amikor a szív összehúzódik, és a vért nagy erekbe nyomja. Ez a zaj általában nem jelent veszélyt a gyermekre;
2. Diasztolés zörej, amely akkor fordul elő, amikor a szív ellazult állapotban van, és a vérrel való feltöltődés folyamata.

Attól függően, hogy mi okozza a gyermek szívzörejét, a következő típusokra oszthatók:

1. Szerves, amelyek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szívburok, az erek és a szelepek hibái vannak;
2. Funkcionális - átmeneti hatást fejtenek ki, és a gyermek szívének és ereinek növekedésének jellemzőihez kapcsolódnak.

Mi az a szerves zaj?

A szerves zaj jelenléte azt jelzi, hogy a baba szívbetegségben szenved. Lehet veleszületett, vagy szerzett. szerves zajok elég hangos és állandó bázis. Szívizomgyulladás, reuma és szívhibák miatt jelentkezhetnek.

Mi a funkcionális zaj?

Az ilyen zajok másik neve ártatlan. Előfordulásuk oka nem anatómiai problémák, és nem veszélyeztetik a baba egészségét. Az újszülötteknél a funkcionális zörej életkori jellemző mert a gyermek növekedésével maguktól eltűnnek.

Az ilyen típusú zajok nagy részét alacsony intenzitás jellemzi. Csökkenhet vagy növekedhet különböző időszakok morzsa növekedés.

Az újszülöttek funkcionális szívzörejei általában nem igényelnek kezelést, csak időnként szükséges vizsgálatokat végezni és gyermekkardiológus tanácsát kérni.

Mindenekelőtt foglalkozni kell a zaj eredetének természetével. A funkcionális zajokat a következő okok okozhatják:

1. A vénás vér belép a szívbe. Ebben az esetben a hang zúgásra vagy zümmögésre hasonlít. Időtartama és hangszíne a gyermek testtartásától függően változik, fekvő helyzetben az ilyen zajok nem hallhatók;
2. A véráramlás felgyorsulása a tüdőszövetben. Hozzájárul a fizikai terheléshez és a mérgezéshez kapcsolódó zaj előfordulásához;
3. A gyermek szívében zajok hallhatók, ha a baba vékony testalkatú;
4. A szívkamrák és a billentyűk különböző ütemben nőnek;
5. Falshkordok és a szív egyéb kisebb anomáliái;
6. A szívizom anyagcserezavarai, amelyeket a túlzott testmozgás vagy a táplálkozás hiánya okoz. Ennek eredményeként a csecsemőnél kardiodystrophia vagy cardiopathia alakulhat ki. Azonban mindkét probléma kezelésre kerül, és ezzel együtt a zajok is elmúlnak;
7. Anémia jelenléte. A hemoglobin hiánya a vérben gyakran az oka a vérszegény zörejnek a gyermek szívében.

A zörej okai csecsemőknél

Csecsemőknél a szívzörej megjelenése leggyakrabban annak a ténynek köszönhető, hogy az ovális ablak nem záródott be. Túl kell nőnie, amikor a baba eléri az egy éves kort. Még ha az ablak nem is csukódott be 3 éves kor előtt, ez nem veleszületett rendellenességre, hanem a baba egyéni sajátosságára utal.

Életének első-második hónapjában a baba szívzöreje a működő ductus arteriosus miatt jelentkezik. Ideális esetben a bezárása az élet első napjaiban történik. Koraszülöttek vagy annak következtében császármetszés, a ductus arteriosus a születést követő 2. hónapban bezárul.

A zörej okai egyéves és idősebb csecsemőknél

Egyéves csecsemőknél és idősebb gyermekeknél előfordulhat fiziológiai sajátosságok miatti ártatlan zörej, valamint súlyos rendellenességek miatti kóros zörej.

A legveszélyesebb a fertőző betegségek következtében kialakuló zörej a baba szívében. Ha a torokfájás során baktériumok érik a gyermek szívét, a gyermeknél reuma alakulhat ki.

Hogyan lehet meghatározni a zaj okait?

Hogy megtudja, volt-e szívzörej ennek következtében életkorral összefüggő változások vagy annak oka a csecsemő súlyos betegsége, konzultáció szükséges gyermek kardiológusés alapos diagnózis. A vizsgálat eredményei szerint a babát bármely csoportba sorolják:

1. Jó egészségben lévő gyermekek;
2. Csecsemők, akiknek egészsége orvosi felügyeletet igényel;
3. Kisgyermekek, akiknek tervszerű vagy sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük.

Diagnosztikai módszerek

Szívzörejben szenvedő gyermekek számára már a születést követő első hónapban a következő típusú vizsgálatok írhatók elő az okok diagnosztizálására.

Elektrokardiogram

Segít észlelni a szívműködési zavarokat.

echokardioszkópia

Ultrahang segítségével az orvos megvizsgálja a nagy ereket, a szívüregeket és a szelepeket. A vizsgálat eredményeként feltárja a patológiák jelenlétét növekedések, szűkületek vagy tágulások, megkettőződések stb.

röntgen

A radiográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a szív határait, és megnézze, milyen állapotban van a gyermek tüdeje.

Mit gondol erről Dr. Komarovsky?

Híres gyermekorvos szintén támogatja azt a véleményt, hogy szakképzett diagnózist kell végezni, pontosan meghatározva a zörej kialakulásának okait egy kis beteg szívében.

Dr. Komarovsky a következő szempontra összpontosít: szívzörej kíséri jó egészség a baba és a panaszok hiánya nem okozhat aggodalmat a szülőkben.

Nyugtalanság a mellkasban, légszomj megjelenése, enyhe növekedés hőmérséklet, az ajkak cianózisa, gyenge súlygyarapodás és fejlődési késés - ez egy ok arra, hogy azonnal forduljunk a gyermekorvoshoz.

A kezelés módszerei

A csecsemők szívzörejének orvos általi kezelését nagymértékben befolyásolja, hogy mi okozta ezt a problémát. Ha a felmérésből nem derült ki szerves elváltozások szív és nincs panasz, nincs szükség kezelésre. Ha a zaj megjelenését a szív patológiái okozzák, a kezelést a betegség súlyossága alapján választják ki.

A kompenzált esetek gyógyítására általában gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely a szívizom táplálkozásának és a szívizom anyagcsere-folyamatainak javítására irányul. A baba vitaminkomplexek, glikozidok és mások bevitelét írja elő. hasonló gyógyszerek. Szükség esetén a gyermeknek vízhajtókat vagy hormonokat tartalmazó gyógyszereket is felírnak.

Ha a szívzörejek megjelenése súlyos hibák jelenlétével jár, akkor sebészeti kezelést alkalmaznak. Attól függően, hogy milyen patológiát észlelnek, végezhetnek billentyűprotéziseket, stent beépítést, érszorítást stb. A műtét után a babának vérhígító gyógyszereket írnak fel, valamint olyan kezelést, amely felgyorsítja a rehabilitációs időszakot és elkerüli az esetleges szövődményeket.

Ki van veszélyben?

Leggyakrabban veleszületett szív- vagy érrendszeri rendellenességek fordulnak elő különböző okok miatt. Ennek oka lehet rossz öröklődés, terhesség alatti patológiák, orvosi és vitaminkészítmények a gyermekvárás, a meddőségi kezelés és így tovább.

A várandósság előtti és alatti rossz szokások, valamint a várandós anya lakóhelyének kedvezőtlen környezeti helyzete szintén kiválthatja a szívbetegségeket. Növeli az ilyen betegségek kockázatát és a vajúdó nő életkorát, amely meghaladja a 35 évet. A kockázati csoportba azok a babák is tartoznak, akik császármetszéssel születtek.

• Minden alkalommal, amikor a tükörhöz közeledsz, úgy tűnik, hogy a régi idők soha nem térnek vissza.

Sok nő szülés után szembesül a túlsúly megjelenésének problémájával. Egyesek számára a terhesség alatt jelennek meg, másoknak - a szülés után.

• És most már nem engedheti meg magának, hogy nyitott fürdőruhát és rövid rövidnadrágot viseljen ...
• Kezded elfelejteni azokat a pillanatokat, amikor a férfiak dicsérték a hibátlan alakod.
• Minden alkalommal, amikor a tükörhöz közeledsz, úgy tűnik, hogy a régi idők soha nem térnek vissza.

De van egy hatékony gyógymód a túlsúly ellen! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan fogyott Anna 24 kg-ot 2 hónap alatt.

Megnagyobbodott szív egy gyermekben

A szívbetegség nemcsak felnőtteknél, hanem minden korú gyermekeknél is nagyon gyakori. Kimutathatók mind újszülötteknél, mind baba iskolásoknál és serdülőknél egyaránt. Az ilyen betegségek egyik megnyilvánulása a szív megnagyobbodása, amelyet kardiomegaliának is neveznek.

Mi ez

A gyermek megnagyobbodott szívét a méretének és alakjának változásai alapján diagnosztizálják. Ugyanakkor a szív egy kamrája, és egyszerre az egész szív megnőhet egy gyermekben. Sőt, növekedése előfordulhat mind a kamrák tágulása miatt, amelyekben a falak vékonyak maradnak, valamint a falak megvastagodása miatt, amit hipertrófiának neveznek.

Okoz

A következő patológiák a gyermek szívének növekedéséhez és kiterjedéséhez vezethetnek:

• Veleszületett szívbetegség. A megnagyobbodott szívet olyan rendellenességek váltják ki, mint a nyitott ductus arteriosus, az Ebstein-féle anomália, az aorta szűkülete, a Fallot-tetralógia, a pulmonalis artéria szűkület, a pitvari sövény defektusa és mások.
• Bakteriális endocarditis vagy reuma által okozott szerzett defektus. A szív belső membránjának gyulladása következtében a billentyűk sérülnek, ami problémákhoz vezet a szív munkájában. A betegség lázzal, gyengeséggel, rendellenes zajokkal és egyéb tünetekkel nyilvánul meg.
• Szívizomgyulladás. Ilyen meglehetősen gyakori betegség a szívizom gyulladása, amelyet vírusok, baktériumok vagy más kórokozók okoznak.
• Cardiomyopathia. Ez a szív genetikailag meghatározott elváltozása, amelyben a falak megvastagodhatnak (az ilyen kardiomiopátiát hipertrófiának nevezik) vagy az üregek kiterjedését a falak elvékonyodásával (ez a kitágult kardiomiopátia megnyilvánulása).
• Szívsebészet. Az ilyen beavatkozáson átesett gyermekek 20-40%-ánál a műtét után 2-3 héttel kardiotómiás szindróma alakulhat ki. A patológia megnyilvánul erős gyengeség, láz, mellkasi fájdalom, légzési nehézség és szívzörej.
• Onkológiai folyamat a szívben vagy jóindulatú daganat kialakulása a szív szöveteiben.
• Nem kardiális okok, pl. szarkoidózis, amiloidózis, pajzsmirigy-túlműködés, lupus, toxoplazmózis, kollagenózis, bizonyos gyógyszerek szedése, koplalás.

Tünetek

Klinikai megnyilvánulások A kardiomegalia a szív rendellenességeivel és egy olyan betegséggel jár, amely ennek a szervnek a növekedését váltotta ki. Leggyakrabban gyermekeknél a szívelégtelenség tüneteit észlelik. A gyermek korai stádiumban rosszul viseli a fizikai aktivitást, légszomj és gyengeség, szívfájdalmak, fokozott fáradtság jelentkezik. Nál nél súlyos betegségek szív, amelyben megnő a mérete, a gyermeknek a következő tünetei lesznek:

• Fokozott pulzusszám.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• A fejlődés lassulása.
• A bőr sápadtsága vagy cianózis.
• A nyak vénáinak duzzanata.
• A máj megnagyobbodása.
• Ödéma.
• Gyakori tüdőbetegségek.
• Légszomj és köhögés.
• Vérnyomás csökkentése.
• A szívverés ritmusának megsértése.

Diagnosztika

A gyermekorvos a morzsák vizsgálata után gyanakodhat a gyermek szívének megnövekedésére, mert vele együtt kell az orvosnak felmérnie, hogyan néz ki a mellkas, szimmetrikus-e, vannak-e rajta domború vagy lapos területek, megnagyobbodott-e és van-e megváltoztatta az alakját. Ezután a szakember kitapint mellkas, a pulzuspontok keresése és annak felmérése, hogy a jellemző helyeken vannak-e. Ezenkívül a diagnózis során ütőhangszereket és auskultációt alkalmaznak.

A riasztó változások azonosítása után a babát a következőkre irányítják:

• Radiográfia. A legtöbb esetben a röntgenfelvételen a szív megnagyobbodása történik, mivel az ilyen patológiájú elsötétülési területe megnő.
• Echokardiográfia. Ez a vizsgálat megerősíti a szívhibák jelenlétét, amelyek a növekedést okozhatják.
• Elektrokardiográfia. A vizsgálat megerősíti a hipertrófia jelenlétét a szívben.
• A szívszövet biopsziája. Ez az elemzés lehetővé teszi a szívizom belsejében bekövetkező változások megtekintését.

Valamennyi vizsgálat célja a szív megnagyobbodásának okának meghatározása, valamint az olyan állapotok kizárása, amelyek „elfedhetik” a szívmegnagyobbodást, pl. felesleges folyadék a szívburokban vagy a pleurális üregben.

Mit kell tenni

Ha egy gyermeknél megnövekedett a szív mérete, a babával el kell mennie egy kardiológushoz, és el kell végeznie a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. Csak a kardiomegalia okának azonosítása után lehet helyes diagnózist felállítani, amely után a kardiológusnak ki kell választania a megnagyobbodott szívű babák kezelését.

A cardiomegalia kiváltó okától függően a gyermeknek antiarrhythmiás gyógyszereket, vírusellenes ill. antimikrobiális szerek, gyulladáscsökkentő szerek, vízhajtók, glikozidok és egyéb gyógyszerek. Egyes esetekben, például amikor születési rendellenességek műtéti kezelés javasolt. Súlyos állapotban szervátültetéshez kell folyamodni.

Arról, hogy mit kell tenni a szívfájdalmakkal kapcsolatban, lásd Dr. Komarovsky programját.

Veleszületett szívbetegség újszülötteknél

Veleszületett szívhibák gyermekeknél

Az újszülött szíve viszonylag nagy, és jelentős tartalékkapacitással rendelkezik. A csecsemők szívfrekvenciája nagyon változó (100-170 ütés/perc az első élethéten és 115-190 ütés/perc a 2. héten). Az első élethónapban járó gyermeknél a szívverés lassulása (100 ütés / perc) lehetséges alvás és erőlködés közben, sikítás, pólyázás és szopás közben pedig felgyorsul (verés / perc).

A veleszületett szívhibák kialakulása általában a terhesség 2-8. hetében következik be. Előfordulásuk gyakori oka az vírusos betegségek anyák, terhes nő bizonyos gyógyszereket szed, káros termelés, amelyben dolgozik. A veleszületett szívhibák előfordulásában bizonyos szerepet játszik az öröklődés. A veleszületett szívhibák klinikai megnyilvánulásai változatosak. A gyerekek körülbelül 30%-ának van éles romlásállapota az élet első napjaitól kezdve.

A szív- és érrendszer veleszületett fejlődési rendellenességeinek fő jelei a következők: a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózis), a szívelégtelenség néhány állandó vagy kialakuló paroxizmális jele. A bőr és a nyálkahártyák cianózisának jelenlétét súlyos szívbetegség jelének tekintik. A gyermek általában letargikus, nyugtalan, nem hajlandó szoptatni, etetés közben gyorsan elfárad. Izzadás alakul ki, a szívösszehúzódások ritmusa felgyorsul.

A veleszületett szívbetegség okozta szívzörejeket általában közvetlenül a születés után vagy néhány hónappal később észlelik gyermekeknél. Ezek a zajok abból erednek szabálytalan szerkezet szív vagy vérerek. Önmagukban a zajnak vagy az elektrokardiogram változásainak nincs nagy jelentősége a diagnózis felállításához. Értékes segítséget nyújtanak a röntgenvizsgálatok és egyéb inkább összetett módszerek vizsgálatok, amelyeket speciális klinikákon kell elvégezni.

A gyermek kezelése a veleszületett szívbetegség formájától és súlyosságától függ. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek több mint fele sebészeti beavatkozás nélkül meghal az első életévben. Ezért a sebészeti kezelést nem szabad elhagyni. Ha a műtét nem javallott a gyermek számára, akkor hosszú ideig különféle szívkészítményeket írnak fel számára, amelyeket szigorúan az orvos előírása szerint kell beadni, egyértelműen figyelni az adagot és a felvétel idejét.

Egy gyermek számára veleszületett rendellenesség a szívnek szüksége van:

• olyan rezsim kialakítása, amely maximálisan tartózkodik a levegőben, megvalósítható fizikai gyakorlatok;
• az ilyen gyermekek etetéseinek számát 2-3 adaggal kell növelni. A táplálkozás mennyisége éppen ellenkezőleg, csökken;
• a legkisebbeknél előnyben kell részesíteni az anyatejet vagy a donortejet.

Minden szívhibás gyermeket kardioreumatológus és helyi gyermekorvos regisztrál. Az első életévben kardiológus szakorvosnak 3 havonta kell megvizsgálnia a gyermeket, az elektrokardiogramot és a röntgenvizsgálatot 6 havonta meg kell ismételni. Az egy évnél idősebb gyermekeket 6 havonta megvizsgálják, röntgen vizsgálat minden hónapban gyártják. Súlyos betegség esetén a gyermeket havonta megvizsgálják, állapotának romlása esetén kórházba helyezik.

A szülőknek nagy segítséget kell nyújtaniuk az orvosnak a szívbetegségben szenvedő gyermek megfigyelésében és kezelésében. A baba egészségi állapotában bekövetkezett bármilyen változást azonnal jelenteni kell az orvosnak. A gyermekek mentesülnek az alól a fizikai aktivitásóvodában és az iskolai testnevelésből, ha szív- vagy légzési elégtelenség tünetei vannak (kardiológus állapítja meg). Ha ezek a tünetek nem jelennek meg, akkor a gyerekek elköteleződnek fizikoterápia a klinikán egy speciális csoportban, orvos felügyelete mellett.

A kardioreumatológus segít megoldani az iskolai testnevelés problémáját. Az órákat először speciális csoportban, majd előkészítő csoportban tartják. A gyerekek a főcsoportban mentesülnek a versenyek, testnevelés órák alól. A szívhibás gyermekek magas meteosenzitivitással rendelkeznek. Nem tolerálják a hirtelen időjárási változásokat. Nyáron, meleg időben ne legyenek sokáig a napon. Télen a hosszan tartó fagynak való kitettség szintén ellenjavallt.

A szívhibás csecsemők nagyon érzékenyek erre fertőző betegségek. Minden fertőzési gócot, amelyet a vizsgálatok során észlelnek egy gyermeknél, azonnal kezelni kell. Más betegségek kezelésének intenzívebbnek kell lennie a szívizom szövődményeinek elkerülése érdekében. Ágynyugalom 2-3 nappal meghosszabbítva. A betegségben szenvedő gyermekek nem igényelnek speciális étrendet. Változatos, vitamindús étrendben kell részesülniük.

A konyhasó használata a romlás jeleinek hiányában is korlátozott. A napi folyadékmennyiséget szintén napi 1-1,5 literre kell csökkenteni. Szívhibás gyermekek számára hasznos a mazsola, aszalt sárgabarack, aszalt szilva, sült burgonya. Ezek az élelmiszerek sok káliumot tartalmaznak, amely a szívizom munkájához szükséges. Nagyon fontos körülveszik a gyermeket helyzet. Nyugodtnak kell lennie, és pozitív érzelmeket kell kiváltania. Az állandó tiltások, korlátozások rendkívül nehezek a gyermek számára, „betegedésre” késztetik.

A gyermek mozgásképességét nem a hiba természete, hanem az állapota és jóléte határozza meg. Ezek a gyerekek maguk korlátozzák fizikai aktivitásukat. A szülőknek nem szabad megengedniük a túlzott izgalmat, különösen, ha nagyobb gyerekekkel játszanak. Ugyanilyen fontos a gyermek "szelleme" állapota. Ha mindenki mással egyenlő alapon vesz részt a napi tevékenységekben, akkor nem fogja magát sajnáltatni, betegnek tartja magát, nem úgy, mint mindenki más.

A gyermek lelki fejlődése szempontjából nagyon fontos, hogy ne tekintsék fogyatékosnak és ne kezeljék valamilyen különleges módon, hanem engedjék, hogy vezesse. normál képélet. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megelőző védőoltása csak akkor végezhető el, ha nincs szívelégtelenségük. Ezt csak orvos tudja megállapítani.

Megnagyobbodott szív egy gyermekben

Időskorban és gyermekkorban is a kardiológia egyik gyakori problémája a szív megnagyobbodása, a szívizom megvastagodása vagy növekedése. Nagyon fontos, hogy ennek a jelenségnek az okai gyermekkorban és idősebb korban különböznek.

Korai diagnózis:

A gyermekorvos minden vizsgálat során hiba nélkül értékeli a baba egészségének következő mutatóit:

A mellkas alakja;

A mellkas mérete;

A mellkasi régió szimmetriája;

Lapítás vagy dudorok jelenléte.

A vizsgálat során a gyermekorvos megtalálja a gyermek bőrén az úgynevezett pulzuspontokat. Leggyakrabban a szív régiójában vagy a nagy erek mentén helyezkednek el.

Az így megszerzett információ nagyon értékes, és nagyon sokat ad az orvosnak fontos információ a szív elhelyezkedéséről és működéséről.

A vizsgálat következő lépése a tapintás. Így az orvos megállapítja a remegés jelenlétét, és továbbra is keresi a pulzuspontokat. Ha nincs eltérés a szívizom munkájában, akkor minden pulzuspont a szigorúan meghatározott helyen lesz. Ha a szív megnagyobbodott, akkor a szívveréseit nem azokon a pontokon határozzák meg, ahol általában van. Az elmozdulás iránya a szívizom megnagyobbodásának lokalizációját jelzi.

Egy másik fontos módszer a szív méretének meghatározására az ütőhangszerek. Így az orvos pontosan meghatározhatja a szív körvonalait, és összehasonlíthatja azokat a normál értékekkel.

Ha a szív megnagyobbodott:

Már az újszülött kortól kezdve előfordulhat a szív megnövekedése, amit egyébként cardiomegalia-nak neveznek.

A kardiomegalia okai a következők lehetnek:

Szerzett szívhibák;

Gyulladás a szívizomban;

A szív egész régiója.

Keringési elégtelenség:

Ez a szív és az erek képtelensége eljutni a test sejtjeihez és szöveteihez elég oxigén és tápanyagok, valamint eltávolítja az anyagcsere folyamatában keletkezett termékeket. Így a létfontosságúak vérellátása fontos szervek mint például az agy, a tüdő, a vese és a máj.

A keringési elégtelenség fő felelőse a szív, amely nem képes zökkenőmentesen pumpálni a vért, vagy kórosan megváltozott erek, amelyek nem működnek szinkronban a szívritmussal.

Bal kamra (bal kamrai elégtelenség).

Légszomj kis erőfeszítéssel is;

Légszomj gyakori előfordulása nyugalomban;

Idővel fokozódó légszomj.

Az ödéma megjelenése a lábakon. Gyakrabban alakulnak ki, ha a baba nem jár;

Az ödéma megjelenése az arcon és az egész testben;

A bőr sápadtsága;

Gyenge súlygyarapodás;

A gyermek lassult fejlődése;

A gyerek megpróbálja elkerülni a fizikai erőfeszítést;

Gyakori megfázás;

A köhögés a betegségek között hosszú ideig fennáll.

Megnagyobbodott szív egy gyermekben

A szívizom gyulladása:

Ez az egyik gyakori okok a szív megnagyobbodása. A szívizom különböző rétegeinek gyulladása - szívizomgyulladás - leggyakrabban a Coxsackie-csoport vagy az influenza vírusainak hatására alakul ki. Ritkábban ez az állapot kanyaró, mumpsz, bárányhimlő, valamint néhány baktérium, gomba, trichinella.

A szívizomgyulladás megnyilvánulásai eltérőek lehetnek, és függenek a szívizom károsodásának mértékétől és a lézió helyétől a szívben.

Szisztolés zörej hallgatása a szív csúcsa felett;

A kardiomegalia a szív méretének megnagyobbodása. Leggyakrabban a röntgenképet a bal kamra tágulása határozza meg;

Az artériás hipotenzió a nyomás csökkenése az edényekben. Szintje a szívizom károsodás mértékétől függ;

Szívritmuszavarok.

Antibiotikumok vagy vírusellenes gyógyszerek, a betegség kórokozójától függően.

Bakteriális endocarditis:

Ez a betegség különösen veszélyes a veleszületett vagy szerzett szívbetegségben szenvedő gyermekek számára. Az ilyen betegeknél a patológia gyakran kedvezőtlen kimenetelű.

A betegség a baktériumok és más kórokozók behatolásával alakul ki a szervezet más fertőzési gócaiból, amelyek gyakrabban ilyenek:

A húgyutak gyulladása;

Fájdalom az ízületekben;

Patológiás szívzörej;

Nagyon gyors fáradtság;

A gyerek nagyon vékony.

Az antibiotikumok megjelenése előtt a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen volt.

Jelenleg aktív használat Az antibiotikumok gyakran a gyermekek teljes gyógyulásához vezetnek. De soha nem szabad elfelejteni azt a tényt, hogy a szívbillentyűk jelentős károsodása vagy pusztulása lehetséges a betegség során. Tehát létezik a szerzett szívbetegség egyik leggyakoribb formája.

Kardiotómiás szindróma:

Ez az állapot a szívműtéten vagy szívburokgyulladáson (a szívet körülvevő membrán gyulladása) átesett gyermekek csaknem 20-40%-ánál alakul ki.

A kardiotómiás szindróma a szervezet átmeneti autoimmun reakciója. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

Fájdalom a szegycsont mögött;

A szív méretének növekedése;

A szindróma teljesen eltűnik a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés után. A prognózis a legtöbb esetben kedvező.

Kardiomiopátia:

Ez a szívizom genetikai elváltozása. A szívizom szerkezetének károsodása és funkcióinak megsértése jellemzi. Mindezek az eltérések nem járnak billentyűhibákkal vagy keringési zavarokkal.

A kardiomiopátiát a szívfalak súlyos megvastagodása és a szívkamrák szűkülése jellemzi. Egy másik megnyilvánulás is lehetséges, amikor a falak sokkal vékonyabbak lesznek, és a kamrák nagymértékben kitágulnak.

Minden változatban a szív rosszabbul pumpálja a vért, rosszul látja el funkcióit. Az eredmény a keringési elégtelenség.

Másodlagos. Genetikai anyagcsere-betegségek (thesaurismosis) eredményeként fordul elő, amelyben felhalmozódás történik a szívizomban káros anyagok különösen összetett cukrok. Ez a jelenség szívizom disztrófiához vezet.

Szívbetegség újszülötteknél: jellemzők, okok, tünetek és kezelés

Még az anya pocakjában is kialakul a baba szívrendszere. Minden szülő aggódik a kisember egészségéért, de senki sem mentes a szívhibáktól. Manapság minden második született gyermek megtalálhatja ezt a patológiát.

Minden anyának tudnia kell, mit jelent a szívbetegség újszülötteknél, miért veszélyes, miért, a patológia jelei és kezelési módszerei. Felad rossz szokások, figyeld meg helyes mód a táplálkozás nemcsak neked, hanem babádnak is fontos.

A patológia leírása

Szívbetegség újszülötteknél

Veleszületett szívbetegség - anatómiai hiba, amely a méhben (terhesség alatt, korai stádiumban) keletkezett, a szív megfelelő szerkezetének vagy a billentyűkészüléknek vagy a gyermek szívének ereinek megsértése. A gyermekek szívbetegségei között a veleszületett rendellenességek szilárdan vezetnek.

Évente minden 1000 megszületett csecsemőnek van anomáliája vagy rendellenessége a szívében. Ráadásul szakképzett kardiológiai, újraélesztési és szívsebészeti ellátás nélkül a csecsemők akár 75%-a meghalhat életük első hónapjaiban.

Összesen körülbelül két tucat CHD van, és az előfordulás gyakorisága nem azonos. a legtöbben gyakori satu, a gyermekkardiológusok szerint a következők: kamrai septum defektus, második helyen - pitvari sövény defektus, harmadik helyen - nyitott ductus arteriosus.

Különös társadalmi jelentőségű a CHD a gyermekek magas mortalitása és rokkantsága, és már egészen korai életkortól kezdve, ami természetesen nagy jelentőséggel bír a nemzet egészének egészsége szempontjából. A gyermekek részletes és magasan képzett kezelést igényelnek, képzett szakemberekre van szükségünk a régiókban, szakrendelőkben.

Néha a baba kezelése hosszú és költséges, és a legtöbb szülő egyszerűen nem tudja fizetni a kezelést, ami nagyon megnehezíti a segítségnyújtást. A szívsebészet jelenlegi fejlődésével a hibás gyermekek 97%-a műtéti úton meggyógyítható, és a jövőben a gyerekek teljesen megszabadulnak a betegségtől. A legfontosabb az időben történő diagnózis!

Miért fordul elő szívbetegség újszülötteknél?

Veleszületett rendellenességről akkor beszélünk, ha a magzat szív- és érrendszerének megrakásakor bármilyen káros tényező befolyásolja. Ezekben az időszakokban alakulnak ki a legsúlyosabb hibák, mivel a szív kamrái és válaszfalai lerakódnak, és kialakulnak a fő erek.

A CHD okai gyakran vírusos megbetegedések, amelyekben egy terhes nő az első három hónapban szenved, a vírusok a fejlődő méhlepényen keresztül képesek behatolni a magzatba, és káros hatással vannak. Igazolt káros hatása SARS, influenza és herpes simplex.

A rubeolavírus jelenti a legnagyobb veszélyt a terhes nőkre, különösen, ha a családban babák vannak. Az anya által akár 8-12 hétig átvitt rubeola az esetek 60-80%-ában Gregg-triádot okoz - a klasszikus rubeola tünetegyüttest: CHD veleszületett szürkehályoggal (a lencse elhomályosodásával) és süketséggel.

Az idegrendszer fejlődési rendellenességei is előfordulhatnak. Az UPU kialakulásában fontos szerepet játszik foglalkozásköri veszélyek, mérgezés, a lakóhely kedvezőtlen környezeti feltételei - a terhesség korai szakaszában alkoholt fogyasztó anyáknál a hiba valószínűsége 30%-kal, nikotinnal kombinálva pedig akár 60%-kal nő.

A szívhibás csecsemők 15%-ánál a kismama festékkel és lakkkal való érintkezésére utaló jel, a gyermekek 30%-ánál pedig az apa járt járművezetőként, gyakran benzinnel és kipufogógázzal érintkezve.

Összefüggés van a defektus kialakulása és a röviddel a terhesség előtt szedett anya között a gyógyszerek korai szakaszában - papaverin, kinin, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítókés az antibiotikumok hormonális anyagok negatívan befolyásolhatja a szív kialakulását.

Kromoszóma- és génmutációkat a szívhibás gyermekek 10%-ában mutatnak ki, összefüggés van a terhességi toxikózissal és sok más tényezővel.

Hogyan alakul ki a betegség és mi veszélyes

A terhesség első trimeszterének végére a magzat szíve már jól kialakult, a terhesség negyedik hetére pedig ultrahang segítségével számos súlyos fejlődési rendellenesség kimutatható. Későbbi vizsgálatokkal a diagnózis véglegesen felállítható.

A magzat vérkeringése úgy van elrendezve, hogy a legtöbb hiba nem érinti méhen belüli fejlődés- a rendkívül súlyosak kivételével, amelyekben a baba halála a méhen belüli fejlődés első heteiben következik be.

Születés után a baba vérkeringése két keringési körré épül át, a méhen belül működő erek, nyílások bezáródnak, a keringési rendszer pedig felnőtt módra hangolódik.

A CHD klinikai képe változatos, amelyet három jellemző tényező határoz meg:

• a hiba típusától függ;
• a baba testének képességeitől a jogsértések kompenzálásáig az adaptív tartalék képességek felhasználásával;
• a defektusból eredő szövődmények.

A jelek együttesen más-más képet adnak a hibáról a különböző babáknál, egyeseknél azonnal felismerik, és hosszú ideig tünetmentes is lehet. Gyakran cyanosis (cianózis) figyelhető meg csecsemőknél, míg másokban mind a végtagok, mind a test kék színűvé válhat. A második veszélyjel a légszomj és kemény lélegzet morzsák, nem tud szoptatni a mellet, gyorsan elfárad, letargikus.

A jövőben a veleszületett szívbetegség minden típusának megnyilvánulásairól, konkrét panaszairól és klinikai képéről fogunk beszélni, a legfontosabb dolog, amit a szülőknek meg kell jegyezni. szorongásos tünetek a morzsa részéről kérje ki gyermekorvos és kardiológus tanácsát.

Osztályozás

Létezik nagyszámú az újszülöttek szívhibáinak osztályozása, és ezek között körülbelül 100 típus található. A legtöbb kutató fehérre és kékre osztja őket:

• fehér: a baba bőre sápadt lesz;
• kék: a baba bőre kékes lesz.

A fehér szívhibák a következők:

• kamrai septum defektus: a szeptum egy része elveszik a kamrák között, vénás és artériás vérkeverék (az esetek 10-40%-ában megfigyelhető);
• pitvari septum defektus: az ovális ablak zárásakor keletkezik, ennek eredményeként „rés” képződik a pitvarok között (az esetek 5-15% -ában megfigyelhető);
• az aorta koarktációja: az aorta bal kamrából való kilépésének területén az aorta törzse szűkül (az esetek 7-16% -ában megfigyelhető);
• aorta szűkület: gyakran más szívhibákkal kombinálva szűkület vagy deformitás képződik a billentyűgyűrű területén (az esetek 2-11%-ában, gyakrabban lányoknál);
• nyitott ductus arteriosus: normál esetben az aortavezeték elzáródása a születés után órákkal következik be, ha ez a folyamat nem következik be, akkor az aortából vér távozik a tüdő ereibe (az esetek 6-18%-ában, gyakrabban fiúk);
• a pulmonalis artéria szűkülete: a pulmonalis artéria beszűkül (ez a különböző részein megfigyelhető), és a hemodinamika ilyen megsértése szívelégtelenséghez vezet (az esetek 9-12% -ában megfigyelhető).

A kék szívhibák a következők:

• Fallot tetralógiája: a pulmonalis artéria szűkület, az aorta jobb oldali elmozdulása és a kamrai septum defektus kombinációja kíséri, ami a jobb kamrából a tüdőartériába való elégtelen véráramláshoz vezet (az esetek 11-15%-ában megfigyelhető);
• tricuspidalis billentyű atresia: a jobb kamra és a pitvar közötti kommunikáció hiányával együtt (az esetek 2,5-5% -ában megfigyelhető);
• a pulmonalis vénák kóros összefolyása (azaz drenázs): tüdővénák áramlanak a jobb pitvarba vezető erekbe (az esetek 1,5-4%-ában figyelhető meg);
• nagy erek transzpozíciója: az aorta és a pulmonalis artéria helyet cserél (az esetek 2,5-6,2%-ában megfigyelhető);
• közös artériás törzs: az aorta és a pulmonalis artéria helyett csak egy vaszkuláris törzs (truncus) ágazik el a szívből, ez a vénás ill. artériás vér(az esetek 1,7-4%-ában megfigyelhető);
• MARS szindróma: mitrális billentyű prolapsusban nyilvánul meg, hamis akkordok a bal kamrában, nyitott ovális ablak satöbbi.

Bár a veleszületett fejlődési rendellenességek még az anyaméhben is megtalálhatók, a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt a magzatra, mivel keringési rendszere kissé eltér a felnőttétől. Az alábbiakban felsoroljuk a fő szívhibákat.

1. Kamrai septum defektus.

A leggyakoribb patológia. Az artériás vér a nyíláson keresztül a bal kamrából jobbra jut. Ez növeli a terhelést a kis körön és tovább bal oldal szívek.

Ha a lyuk mikroszkopikus méretű, és minimális változást okoz a vérkeringésben, akkor a műtét nem történik meg. Nál nél nagy méretek lyukak teszik a varrást. A betegek öregkorukig élnek.

Olyan állapot, amikor az interventricularis septum súlyosan sérült vagy teljesen hiányzik. A kamrákban artériás és vénás vér keveréke fordul elő, az oxigénszint csökken, a bőr cianózisa kifejezett.

Óvodás és iskolás korú gyermekekre jellemző a guggolás kényszerhelyzete (ez csökkenti a légszomjat). Ultrahangon megnagyobbodott gömb alakú szív látható, szívpúp (kiemelkedés) észlelhető.

Akkor fordul elő, ha valamilyen okból a szülés utáni időszakban a tüdőartéria és az aorta üzenete nyitva marad.

A kis átmérőjű nem záródás nem veszélyes, míg a nagy hiba sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A legsúlyosabb hiba, amely egyszerre négy anomáliát tartalmaz:

• a tüdőartéria szűkülete (szűkülete);
• kamrai septum defektus;
• az aorta dextrapozíciója;
• a jobb kamra megnagyobbodása.

A szűkület egy ér szűkülete, amely blokkolja a véráramlást. Feszült pulzus kíséri a kar artériáiban, és gyengült pulzus a lábakban, nagy különbség a karokra és lábakra nehezedő nyomás, égő érzés és hőség az arcban, az alsó végtagok zsibbadása.

A művelet magában foglalja a transzplantáció felszerelését a sérült területre. A megtett intézkedések után a szív és az erek munkája helyreáll, és a beteg sokáig él.

A betegség általános tünetei újszülötteknél

A veleszületett szívbetegségnek nevezett betegségek csoportján belül a tüneteket specifikus és általánosra osztják. A specifikusakat általában nem azonnal értékelik a gyermek születésekor, mert az első cél a szív- és érrendszer munkájának stabilizálása.

A funkcionális vizsgálatok során gyakran specifikus tüneteket észlelnek és instrumentális módszerek kutatás. NAK NEK általános tünetek először tulajdonítani kell jellemzők. Ez tachypnea, tachycardia vagy bradycardia, a bőr elszíneződése, amely két hibacsoportra (fehér és kék defektus) jellemző.

Ezek a jogsértések alapvetőek. A keringési és légzőrendszer feladata ugyanakkor a megmaradt szövetek oxigénnel és oxidációhoz szükséges szubsztrátummal való ellátása, amelyből energia szintetizálódik.

Ha a vér a pitvarok vagy a kamrák üregében keveredik, ez a funkció károsodik, és ezért perifériás szövetek hipoxiában szenvednek, mint a és idegszövet. Ezek a tulajdonságok jellemzik a szívbillentyű-hibákat, a szív érrendszeri rendellenességeit, az aorta és a tüdővénák diszpláziáját, az aorta és a tüdőtörzs transzpozícióját, az aorta koarktációját.

Ennek eredményeként az izomtónus csökken, az alapvető és specifikus reflexek megnyilvánulásának intenzitása csökken. Ezeket a jeleket az Apgar skála tartalmazza, amely lehetővé teszi a teljes időtartamú gyermek mértékének meghatározását.

Ugyanakkor az újszülöttek veleszületett szívbetegségét gyakran korai vagy koraszülés kísérheti. Ez számos okkal magyarázható, bár gyakran, ha újszülötteknél nem észlelnek veleszületett szívbetegséget, ez a koraszülöttség javára utal, mivel:

• metabolikus;
• Hormonális;
• fiziológiai és egyéb okok miatt.

Egyes veleszületett rendellenességeket a bőrszín megváltozása kíséri. Vannak kék hibák és fehérek, amelyeket cianózis és a bőr sápadtsága kísér. A fehér hibák közé tartoznak az artériás vér kibocsátásával járó patológiák vagy az aortába való felszabadulás akadályának jelenléte.

Ezek a satuságok közé tartoznak:

1. Az aorta koarktációja.
2. Az aorta száj szűkülete.
3. Pitvari vagy kamrai septum defektus.

A kék hibáknál a fejlődési mechanizmus más okokkal jár. Itt a fő összetevő a vér stagnálása egy nagy körben a tüdőaorta, a tüdő vagy a bal szív rossz kiáramlása miatt. Ezek olyan rendellenességek, mint a mitrális, aorta, tricuspidalis veleszületett szívbetegség.

Emlékezzünk vissza a szív anatómiai felépítésére, hogy megértsük ennek a betegségnek a lényegét. Ismeretes, hogy a szívnek két pitvarja és két kamrája van, amelyek között billentyűk találhatók, egyfajta kapu, amely lehetővé teszi a vér egyirányú áramlását, és megakadályozza, hogy a vér visszafolyjon a pitvarokba a kamrai összehúzódás során.

A jobb pitvar és a kamra között a záró funkciót a tricuspidalis billentyű, a bal között pedig a kéthegyi vagy mitrális billentyű végzi. A mitrális billentyű prolapsusa abban nyilvánul meg, hogy a bal kamra összehúzódása során az egyik vagy mindkét szeleplap elhajlik a pitvari üregbe.

A mitrális billentyű prolapsusa gyermeknél általában idősebb óvodai, ill iskolás korú amikor az anya számára váratlanul az orvos szívzörejt fedez fel egy gyakorlatilag egészséges gyermekben, és felajánlja, hogy kardiológus vizsgálatot végez. A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang) megerősíti az orvos gyanúját, és magabiztosan beszélhetünk a mitrális billentyű prolapsusáról.

A rendszeres kardiológus ellenőrzés az egyetlen nélkülözhetetlen feltétel, amelyet a gyermeknek teljesítenie kell, mielőtt fizikai túlterheléssel kapcsolatos tevékenységekbe kezdene. A legtöbb mitrális billentyű prolapsusban szenvedő ember normális életet él, és nincs tudatában a betegség jelenlétének.

A mitrális billentyű prolapsusának súlyos szövődményei ritkák. Ez főleg a szórólapok eltérése, ami mitrális billentyű elégtelenséghez vezet, ill fertőző endocarditis.

Újszülöttek szívbetegsége - okok

Az esetek 90% -ában az újszülöttek veleszületett szívbetegsége kedvezőtlen tényezőknek való kitettség miatt alakul ki. környezet. A patológia kialakulásának okai a következők:

• genetikai faktor;
• méhen belüli fertőzés;
• a szülők életkora (35 év feletti anya, 50 év feletti apa);
• környezeti tényező (sugárzás, mutagén anyagok, talaj- és vízszennyezés);
• mérgező hatások (nehézfémek, alkohol, savak és alkoholok, érintkezés festékekkel és lakkokkal);
• bizonyos gyógyszerek szedése (antibiotikumok, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók, hormonális fogamzásgátlók, lítiumkészítmények, kinin, papaverin stb.);
• anyai betegségek (súlyos toxikózis terhesség alatt, diabetes mellitus, anyagcserezavarok, rubeola stb.)

A veleszületett szívhibák kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a gyermekek:

• Val vel genetikai betegségekés Down-szindróma;
• koraszülött;
• egyéb rendellenességekkel (azaz más szervek működésének és szerkezetének károsodásával).

A CHD tünetei és jelei gyermekeknél eltérőek lehetnek. Megnyilvánulásuk mértéke nagymértékben függ a patológia típusától és annak hatásától általános állapotújszülött. Ha a morzsáknak kompenzált szívbetegsége van, szinte lehetetlen észrevenni a betegség jeleit kívülről.

Ha az újszülöttnek dekompenzált szívbetegsége van, akkor a betegség fő jelei a születés után észlelhetők. A gyermekek veleszületett szívhibái a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

1. Kék bőr. Ez az első jele annak, hogy a gyermek veleszületett szívbetegségben szenved.

Ez a szervezet oxigénhiányának hátterében fordul elő. A végtagok, a nasolabialis háromszög vagy az egész test elkékülhet. A kék bőr azonban más betegségek, például a központi idegrendszer kialakulásával is előfordulhat.

Légzési elégtelenség és köhögés.

Az első esetben beszélgetünk légszomjról.

Tételezzük fel, hogy egy újszülött gyermeknél ez a patológia van, az orvos a következő okok miatt teheti meg:

• A végtagok kéksége.
• A bőr sápadtsága.
• Hideg kézen, lábon és orron (érintésre).
• Zörgés a szívben hallgatás (hallgatás) során.
• A szívelégtelenség tüneteinek jelenléte.

A diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására általában a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

1. Ultrahang minden belső szervekés működésük értékelése.
2. Fonokardiogram.
3. A szív röntgenfelvétele.
4. Szívkatéterezés (a hiba típusának tisztázása érdekében).
5. A szív MRI-je.
6. Vérvétel.

Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett szívbetegség külső jelei eleinte teljesen hiányozhatnak, és csak akkor jelennek meg, amikor a baba felnő. Ezért nagyon fontos, hogy az első néhány hónapban minden szülő alaposan megvizsgálja gyermekét.

Ez lehetővé teszi az UPU fejlődésének időben történő azonosítását és minden szükséges intézkedés megtételét. Egyszerűen, ha ezt a patológiát nem észlelik időben, és nem kezdik el a kezelést, ez szomorú következményekhez vezethet.

A betegség jelei

A szívhibás újszülött nyugtalan és gyengén hízik. A veleszületett szívbetegség fő jelei a következő tünetek lehetnek:

• a külső bőr cianózisa vagy sápadtsága (gyakrabban a nasolabialis háromszög területén, az ujjakon és a lábakon), ami különösen kifejezett szoptatás, sírás és erőlködés során;
• letargia vagy nyugtalanság a mellre történő alkalmazáskor;
• lassú súlygyarapodás
• gyakori köpködés a szoptatás alatt;
• ok nélküli kiáltás;
• légszomj rohamok (néha cianózissal kombinálva) vagy állandóan gyors és nehéz légzés;
• ok nélküli tachycardia vagy bradycardia;
• izzadó;
• a végtagok duzzanata;
• duzzanat a szív régiójában.

Diagnosztika

CHD gyanúja esetén a gyermeket sürgősen kardiológus konzultációra, sürgős intézkedések esetén szívsebészeti kórházba utalják.

Figyelmet fordítanak az oxigénmaszk alatti légzéskor megváltozó cianózis jelenlétére, a bordák és a bordaközi izmok részvételével jelentkező légszomjra, felmérik a pulzus és a nyomás jellegét, vérvizsgálatokat végeznek, felmérik a szervek állapotát, rendszerek, különösen az agy, figyeljenek a szívre, figyelve a különféle zajok jelenlétét, és további kutatásokat végezzenek.

Ügyeljen arra, hogy végezze el a szív és az erek ultrahangját. Diagnosztika, célok:

• tisztázza, hogy valóban van-e hiba;
• a CHD okozta főbb keringési zavarok meghatározása, a defektus anatómiájának felismerése;
• tisztázza a hiba lefolyásának fázisát, az azonnali és konzervatív kezelés ezen a ponton;
• meghatározza a szövődmények jelenlétét vagy hiányát, kezelésük megfelelőségét;
• válassza ki a műtéti korrekció taktikáját és a műtét időpontját.

A jelenlegi szakaszban, a terhesség alatti magzat szinte általános ultrahangvizsgálatának gyakorlatba való bevezetésével, reális lehetőség van veleszületett szívbetegség diagnózisának felállítására akár egy hétig tartó terhességi korban is, amikor felmerül a célszerűség kérdése. a terhesség folytatása eldönthető.

Sajnos kevés ilyen magasan specializálódott kórház van az országban, és a legtöbb anyának előzetesen nagy centrumokba kell mennie a kórházi kezelés és a szülés miatt.

A rendellenességet nem mindig a méhen belül észlelik, de a születés pillanatától kezdődően a defektus klinikája növekedni kezd - akkor szükséges lehet sürgősségi segítség, a babát reanimobilon szállítják át a szívsebészeti kórházba és mindent megtesznek életének megmentése érdekében, egészen a nyitott szívműtétig.

A feltételezett veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek diagnosztizálására ilyen kutatási módszereket alkalmaznak:

Kezelés

Minden veleszületett szívhibával rendelkező újszülöttet a helyi gyermekorvos és kardiológus köteles megfigyelni. Az első életévben lévő gyermeket 3 havonta meg kell vizsgálni. Súlyos szívelégtelenség esetén havonta vizsgálatot végeznek.

A szülők figyelmét fel kell hívni azokra a kötelező feltételekre, amelyeket az ilyen gyermekek számára meg kell teremteni:

• az anyatejjel vagy donortejjel való természetes táplálás előnyben részesítése;
• az etetések számának növekedése 2-3 adaggal, az adagonkénti táplálék mennyiségének csökkenésével;
• gyakori séták a friss levegő;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• ellenjavallatok erős fagyban vagy nyílt napon való tartózkodás esetén;
• a fertőző betegségek időben történő megelőzése;
• racionális táplálkozás az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentésével, sóval és káliumban gazdag élelmiszerek (sült burgonya, szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) beiktatása az étrendbe.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésére sebészeti és terápiás technikákat alkalmaznak. Általános szabály, hogy gyógyszereket használnak a gyermek felkészítésére a műtétre és az azt követő kezelésre.

A műtét után a gyermek kardiológus felügyelete alatt áll. Egyes esetekben a sebészeti kezelést több szakaszban hajtják végre, vagyis az első műveletet a beteg állapotának enyhítésére, a későbbieket pedig a szívbetegség végleges megszüntetésére hajtják végre.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegségének kiküszöbölésére irányuló időben történő műtét prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Gyógyszerek

Különösen fontos a gyógyszerek terhesség alatti alkalmazása. Jelenleg határozottan megtagadták a talidomid szedését – ez a gyógyszer sokakat okozott veleszületett deformitások terhesség alatt (beleértve a veleszületett szívhibákat is).

Kívül, teratogén hatás rendelkezik:

alkohol (kamrai és pitvari septum defektusokat, nyitott ductus arteriosust okoz),

amfetaminok (gyakrabban VSD és nagy erek transzpozíciója képződik),

antikonvulzív szerek - hidantoin (tüdőartéria szűkület, az aorta koarktációja, nyílt ductus arteriosus),

trimetadion (a nagy erek transzpozíciója, Fallot-tetralógia, bal kamrai hypoplasia),

lítium (Ebstein anomália, tricuspidalis billentyű atresia),

progesztogének (Fallot-tetralógia, komplex veleszületett szívbetegség).

Általános vélemény, hogy a CHD kialakulására a legveszélyesebb a terhesség első 6-8 hete. Ha teratogén faktor lép be ebbe az intervallumba, akkor a legvalószínűbb a súlyos vagy kombinált veleszületett szívbetegség kialakulása.

Korrekciós módszerek

A vészhelyzet vagy az elsődleges alkalmazkodás a baba születésétől kezdődik. Ebben a szakaszban a CHD és a szívműködési zavarok kompenzálására a szervezet összes tartalékát felhasználják, az ereket, a szívizmot, a tüdőszöveteket és más oxigénhiányos szerveket az extrém terheléshez igazítják.

Ha a baba testének képességei túl kicsik, egy ilyen hiba a morzsák halálához vezethet, ha nem látja el gyorsan a szívműtétet.

Ezután természetesen bekövetkezik a dekompenzáció - a végső szakasz, amikor a szív és az erek összes szerkezete, valamint tüdőszövet már nem tudják ellátni funkcióikat és HF alakul ki.

A műtétet általában a kompenzáció szakaszában hajtják végre - akkor a gyermek számára a legkönnyebb átvinni: a szervezet már megtanulta megbirkózni a megnövekedett követelményekkel. Ritkábban sürgős műtétre van szükség - még a sürgősségi szakasz legelején, amikor a gyermek nem tud túlélni segítség nélkül.

A veleszületett rendellenességek sebészeti korrekciója Oroszországban 1948 óta számít, amikor először végezték el a CHD korrekciót - a szabad ductus arteriosus lekötését. A 21. században pedig jelentősen bővültek a szívsebészet lehetőségei.

Jelenleg a kis- és koraszülöttek hibáinak megszüntetésére nyújtanak segítséget, olyan esetekben végeznek műtéteket, amelyeket még két évtizeddel ezelőtt még helyrehozhatatlannak tartottak. A sebészek minden erőfeszítése a veleszületett szívbetegség lehető legkorábbi korrekciójára irányul, amely lehetővé teszi a baba számára, hogy a jövőben normális életet élhessen, nem különbözve társaitól.

Sajnos nem minden hiba küszöbölhető ki egyetlen művelettel. Ennek oka a csecsemő növekedésének és fejlődésének sajátosságai, valamint ezen túlmenően a szív és a tüdő ereinek alkalmazkodóképessége a terheléshez.

Oroszországban mintegy 30 intézmény nyújt segítséget a csecsemőknek, és több mint felükben végezhetnek nagyobb nyitott szívműtétet és cardiopulmonalis bypass. A műtétek meglehetősen súlyosak, és utánuk hosszú rehabilitációra van szükség a klinikán.

Nagy ereken keresztül speciális katéterek segítségével röntgen vagy ultrahang vezérlése alatt a szív belsejében olyan manipulációkat hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a szív és a szelepek számos hibájának kijavítását. Általános és alatt is végrehajthatók helyi érzéstelenítés ami csökkenti a szövődmények kockázatát. A beavatkozás után néhány nap múlva hazamehet.

Ha a műtét nem javallott a baba számára, vagy a folyamat szakasza nem teszi lehetővé, hogy azonnal elvégezzék, különféle gyógyszereket írnak fel, amelyek megfelelő szinten támogatják a szív munkáját.

Egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek esetében létfontosságú az immunrendszer megerősítése, hogy megelőzzük a fertőzési gócok kialakulását az orrban, torokban vagy más helyeken. Gyakran tartózkodniuk kell a friss levegőn, és figyelemmel kell kísérniük a terhelést, amelynek szigorúan meg kell felelnie a satu típusának.

A betegség következményei

Bármilyen veleszületett szívbetegség ahhoz vezet súlyos jogsértések a betegség progressziójával kapcsolatos hemodinamika, valamint a test szívrendszerének dekompenzációja. Az egyetlen módja, megakadályozza a fejlődést szív- és érrendszeri elégtelenség, egy korai műtét, amelyet 6 hónap és 2 év közötti időszakban hajtanak végre.

Jelentősége abban rejlik, hogy normalizálni kell a szív véráramlását és fő hajók. A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket meg kell védeni a fertőző endocarditistől, a fertőzéstől és a szívszövet belső rétegének gyulladásától.

A fertőzés a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a legtöbb esetben jelentkezhet fogászati ​​eljárások, beleértve a fogmosást, a tömések elhelyezését és a kezelést gyökércsatorna fog.

A torok-, szájsebészet, valamint a gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor és belek) vagy húgyúti eljárások vagy vizsgálatok fertőző endocarditist okozhatnak. Nyílt szívműtét után fertőző endocarditis alakulhat ki.

A véráramba kerülve a baktériumok vagy gombák általában a szív felé vándorolnak, ahol megfertőzik a kóros szívszövetet, amely turbulens véráramlásnak van kitéve, és a billentyűket. Míg számos organizmus okozhat fertőző endocarditist, a fertőző endocarditis leggyakoribb oka a staphylococcus és a streptococcus baktériumok.

A gyenge szív segítése

Annak érdekében, hogy a mag hamarosan javuljon, kövesse ezeket az ajánlásokat. Táplálás. Az ételnek alacsony kalóriatartalmúnak és alacsony sótartalmúnak kell lennie. A szívnek fogyasztania kell:

• több fehérjetartalmú élelmiszer (főtt sovány hús, hal, tejtermékek),
• zöldségek (répa, sárgarépa, paradicsom, burgonya),
• gyümölcsök (datolyaszilva, banán, alma),
• zöldek (kapor, petrezselyem, saláta, zöldhagyma).

Kerülje a puffadást okozó ételeket (bab, káposzta, szóda). A gyermek ne egyen muffint és félkész termékeket. Ne kínáljon morzsát:

Ehelyett tegyük:

• csipkebogyó főzet,
• friss gyümölcslé,
• enyhén édesített befőtt.

Kezdje a bemelegítést két vagy három mély lélegzettel. Végezze el a törzs törzsét oldalra és előre, nyújtó gyakorlatokat, lábujjakon járva, majd térdben hajlítsa a lábakat.

Miután megszabadult a satutól, a babának időre van szüksége, hogy újjáépüljön, hogy újra nélküle élhessen. Ezért a babát egy kardiológus regisztrálja, és rendszeresen látogatja. Az immunrendszer erősítése fontos szerepet játszik, hiszen minden megfázás károsan hathat a szív- és érrendszerre és általában az egészségre.

Ami az iskolai és óvodai gyakorlatokat illeti, a terhelés mértékét kardioreumatológus határozza meg. Ha a testnevelés órák alól felmentésre van szükség, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek mozgása ellenjavallt. Ilyenkor gyógytornával foglalkozik a szerint speciális program a klinikán.

Kimutatták, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő gyermekek sokáig tartózkodnak a szabadban, de szélsőséges hőmérséklet hiányában: a meleg és a hideg egyaránt rossz hatással van a „kopásért” működő erekre. A sóbevitel korlátozott. Az étrendben a káliumban gazdag élelmiszerek jelenléte kötelező: szárított sárgabarack, mazsola, sült burgonya.

A satu mások. Egyesek azonnali sebészeti kezelést igényelnek, mások egy bizonyos korukig állandó orvosi felügyelet alatt állnak.

Mindenesetre ma az orvostudomány, így a szívsebészet is előrelépett, és a 60 évvel ezelőtt még gyógyíthatatlannak és az élettel összeegyeztethetetlennek tartott visszásságokat ma már sikeresen megműtik, a gyerekek pedig sokáig élnek.

Ebben az esetben más potenciálisan kedvezőtlen tényezőket is figyelembe kell venni, például a rossz hatást magas hőmérsékletű bizonyos szívhibákkal. Emiatt ezeknél a betegeknél a szakmaválasztásnál figyelembe kell venni a kardiológus véleményét.

És az utolsó árnyalat, amelyet szeretnék érinteni, a veleszületett szívbetegségben szenvedő nők terhessége. Ez a probléma összetettsége és nem túl alacsony prevalenciája miatt ma már meglehetősen akut, különösen azután, hogy a mitrális billentyű prolapsusokat „kisebb szívhibák” kategóriába kezdték besorolni, és az Egészségügyi Minisztérium utasításai és rendelkezései elkezdtek vonatkozni rájuk. UPU-s terhes nők kezelése.

Általánosságban elmondható, hogy az anatómiailag és hemodinamikailag kompenzált fejlődési rendellenességek kivételével a terhesség minden CHD-ben szövődmények kockázatával jár. Igaz, minden az adott hibától és a kompenzáció mértékétől függ.

Egyes veleszületett szívbetegségekben (pl. kamrai sövény defektus és aorta szűkület) a terhesség alatti megnövekedett terhelés szívelégtelenséghez vezethet.

Terhesség alatt a vaszkuláris aneurizma kialakulásának hajlama megnövekszik, egészen a szakadásokig. érfal. A magas pulmonális hipertóniában szenvedő nőknél nagyobb a vetélés, a vénás trombózis és még hirtelen halál. Ezért a problémát minden esetben egyedileg oldják meg, és jobb, ha előre megoldják.

Az újszülöttek szívbetegsége a fent említett szerv, a billentyűkészülék vagy az érrendszeri kapcsolatok anatómiai szerkezetének megsértése. A betegség a méhben jelenik meg, és a legtöbb esetben közvetlenül a születés után, sőt néha még a perinatális stádiumban is észlelhető. Annak ellenére, hogy a betegség nagyon súlyos, meglehetősen gyakran diagnosztizálják - minden 10 csecsemőnél, és sok baba számára halálos formája van.

A veleszületett szívbetegségnek több mint egy tucat fajtája van, miközben előfordulnak eltérő frekvencia. A leggyakoribb jogsértések a következők:

A szív szerkezete még az anyaméhben is hasonló átalakulásokon megy keresztül, ezért a terhességet végző orvosok gondosan figyelemmel kísérik a magzat belső szerveinek állapotát. Nagyon fontos a szívbetegség mielőbbi felismerése, mivel ez a betegség a csecsemőkori halálok egyik oka.

Betegség kialakulásának faktorai

A patológia kialakulásának okai eltérőek lehetnek, így akár teljesen egészséges nők A helyes életmódot folytatók ennek következtében szembesülnek azzal a ténnyel, hogy gyermekeik szívproblémákkal születnek.

A betegség forrásai:

Ezek a fő okok annak, hogy a gyermekek ezzel a rendellenességgel születnek.

A betegség megnyilvánulása

Az újszülött szívbetegségét már a kórházban határozzák meg. De implicit patológiákkal a gyerekeket hazaengedik. Ezért ebben az esetben gondoskodni kell a szülőkről, még akkor is, ha biztosak abban, hogy a baba teljesen egészséges. Szóval, melyek azok a jelek és tünetek, amelyek elsőnek kell lenniük?

Legyen óvatos, ha a baba gyengén szopja a mellet és sokat köp. Hallgassa meg a pulzusszámot, akár 150 ütés / perc is lehet. Ha egy gyerek fázik, általában van. De ha ez a jelenség nyugodt állapotban figyeli meg, akkor is szükséges orvoshoz fordulni.

Nem szabad szem elől tévesztenünk az olyan jeleket, mint a gyengeség, duzzanat, légszomj, gyenge súlygyarapodás. könnyen észrevehető fáradtság gyermeknél a szoptatás alatt. A baba étkezés közben gyakran pihen, izzadságcseppek jelenhetnek meg az ajak felett vagy a homlokon – ezek is a patológia tünetei. Valószínűleg a következő gyermekorvosi vizsgálat szívzörejt fog kimutatni, majd a babát kardiológushoz és EKG-ra utalják.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ez nem jelenti az ilyen diagnózis jelenlétét, mint egy újszülött szívbetegsége. Szabálysértés helyes működés A szív- és érrendszer betegségei nagyon enyhék lehetnek, és egyáltalán nem is nyilvánulhatnak meg. A gyermek növekedésével a tünetek fokozódhatnak, de mivel a tüneteket nem észlelték időben, értékes idő mert a kezelés elmarad.

Diagnosztika

Ha patológia gyanúja merül fel, a babát kardiológushoz küldik

Ha egy csecsemőnél patológia gyanúja merül fel, kardiológushoz küldik, és be nehéz esetek akár a szívsebészeti központba is, ahol részletesen megvizsgálják a tüneteket és felmérik a pulzus és nyomás jellegét, a szervek, rendszerek állapotát. A diagnózis felállításához EKG-t, ultrahangot, fonokardiogramot és a szív röntgenfelvételét végezzük. Súlyos és ellentmondásos esetekben szívkatéterezést végeznek, amely egy szonda szívüregbe történő bevezetéséből áll.

Miért lehetetlen néha újszülötteknél kimutatni a veleszületett szívbetegséget? Ennek oka általában az egészségügyi dolgozó elégtelen szakmai felkészültsége, a rossz minőségű felszerelés, a magzati szív- és érrendszer szerkezeti jellemzői, amelyek miatt számos rendellenesség diagnosztizálása lehetetlen.

A betegség kialakulása

A betegség három szakaszban zajlik. Az első fázis vészhelyzet (elsődleges alkalmazkodás). Ezt a szakaszt a test összes tartalékának összekapcsolása jellemzi, amely kompenzálja a szív zavart munkáját. Amint a test erői kimerülnek, a hiba teljes mértékben megnyilvánul, és a gyermek meghalhat.

Ezután a szervezet belép a fázisba részleges kompenzáció amikor minden szerv és rendszer szinte stabilan működik. Amint a szervezet kimerítette tartalék képességeit, jön a dekompenzáció szakasza, amikor a szívelégtelenség kialakul. A műveletet általában a kompenzáció szakaszában hajtják végre. A műtét a harmadik fázisban értelmetlenné válik, mivel haszontalan.

Nem minden szívhibát lehet egyetlen műtéttel helyrehozni. Néha az orvosok műtéthez folyamodnak, hogy átmenetileg stabilizálják a gyermek állapotát. Aztán, ha felnő és megerősödik, teljes értékű műtétet hajt végre.

A műtét előtti és posztoperatív időszakokban antiarrhythmiás, kardiotonikus és blokkolók alkalmazása szükséges. A kezelés sikerének fő feltétele annak időszerűsége.

Kezelés

A kezelés általában műtétet foglal magában. A műtét nem minden esetben indokolt újszülöttek szívbetegségének diagnosztizálása esetén, mivel fennáll annak az esélye, hogy a fejlődés és a növekedés során kis szív a hiba önjavító. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a gyermeknek műtétre, sőt szívátültetésre van szüksége. Az ilyen vizsgálatoknak súlyos következményei vannak: a gyermeket kórházi ágyhoz láncolhatják, növekedése lelassul és a szociális alkalmazkodás korlátozott. A sikeres gyógyulásra azonban számos példa van.

Ultrahang segítségével a terhesség 14. hetétől kezdve meg lehet határozni annak kockázatát, hogy egy újszülöttnél szívbetegségben diagnosztizálták a gyermeket. Sajnos nem minden szakember képes meghatározni a betegséget ultrahangos készülék segítségével. Még nehezebb megkülönböztetni a betegség típusát. Ennek ellenére, ha az orvosnak gyanúja merül fel ezzel a diagnózissal kapcsolatban, köteles a nőt részletesebb kivizsgálásra küldeni, ahol felmérik a gyermek születésével kapcsolatos kockázatokat és általában életképességét, taktikát. a kezelés alapja lesz.

Ha súlyos patológiát észlelnek, egy nőnek felajánlhatják a terhesség megszakítását. Ha van vágy elviselni és megszülni ezt a gyermeket, akkor a szülést egy speciális kórházban végzik. A várandós anyának a terhesség alatt olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek a méhlepényen keresztül eljutnak az embrióba, fenntartva annak vérkeringését, és így előállítják a kezdeti kezelést.

Ha egy gyermeknél ezt diagnosztizálták, ne essen kétségbe. modern orvosság megtalálta a módját egy ilyen összetett probléma megoldásának is, aminek köszönhetően a gyermek lehetőséget kap arra, hogy a jövőben teljes életet élvezhessen.