Vaszilij Glebovics Kaleda időpontot kér. Vaszilij Kaleda pszichiáter: Fontos megérteni, hogy a depresszió kezelhető
Az ember bukásának egyik következménye betegsége (szenvedélyessége), számtalan testi veszéllyel és betegséggel szembeni kiszolgáltatottsága; nem csak a test, hanem a psziché sebezhetősége is. A lelki betegség a legnehezebb kereszt! De egy elmebeteg ember nem kevésbé kedves Teremtőnknek és Atyánknak, sőt talán a szenvedésnek köszönhetően még jobban is, mint bármelyikünk. Ezekről az emberekről, lehetőségeikről az Egyházban, lelki és lelki egészségükről beszélgetünk Vaszilij Glebovich Kaledával, pszichiáterrel, az orvostudományok doktorával, az Ortodox Szent Tikhoni Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológia Tanszékének professzorával.
Mélyen hívő ortodox családban nőttél fel, nagyapád az oroszországi szent vértanúk és gyóntatók seregében dicsőült, édesapád és testvéreid papok, húgod apátnő, édesanyád pedig idős korában is tornázta. Miért az orvostudományt, majd a pszichiátriát választottad? Mi határozta meg a választását?
Valóban, mély ortodox egyházi hagyományokkal rendelkező családban nőttem fel. Egyébként nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov vértanú, akit a butovói lőtéren lőttek le, Szaratovban született; Családunk különleges lelki kapcsolatban áll az Ön városával, és szívesen válaszolok a Saratov Metropolis folyóiratának kérdéseire.
Mielőtt azonban pap lett volna, apám sok évet szentelt a geológiának; anya arról álmodozott, hogy orvos lesz, de biológus lett; két pap bátyám első végzettsége szerint geológus, a nővérek pedig orvosi végzettséggel rendelkeznek. Korábban orvosok is voltak a családban. Talán van valami összefüggés a névvel: négy Basil volt a Caled családban, és mind a négy orvos volt. Mondhatni az orvoslás választásával a családi hagyományt folytattam.
A pszichiátria választása pedig az apa személyiségének befolyása. A pápa nagyon tisztelte az orvostudományt, és a pszichiátriát kiemelte az összes orvosi tudományág közül. Úgy vélte, hogy a pszichiáter kompetenciája valahol határos a pap kompetenciájával. És elmondta, mennyire fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők, hogy az embernek, ha a szomszédja pszichiáter segítségére van szüksége, legyen lehetősége a pszichiáterhez fordulni. Ortodox orvos.
Nagyapám, Vlagyimir Ambartsumov vértanú barátja volt Dmitrij Jevgenyevics Melekhov, az orosz pszichiátria egyik pátriárkája. Halála után nem sokkal (1979-ben halt meg) a szamizdatban megjelent a „Pszichiátria és a lelki élet problémái” című munkája, ennek a kiadványnak az előszavát apám írta. Később ez a könyv egészen legálisan megjelent. Dmitrij Jevgenyevics meglátogatta a házunkat, és minden látogatása esemény lett számomra - akkor még tinédzserként. Az orvosi intézetben tanulva végre rájöttem, hogy a pszichiátria a hivatásom. És a jövőben soha nem bánta meg a választását.
Mi a mentális egészség? Biztosan kijelenthető: ez az ember, még ha vannak problémák is, mentálisan egészséges, de ez beteg?
A norma problémája a pszichiátriában nagyon fontos és egyáltalán nem egyszerű. Egyrészt minden ember egyéni, egyedi és utánozhatatlan. Mindenkinek joga van a saját világnézetéhez. Annyira mások vagyunk. De másrészt mindannyian nagyon hasonlítunk egymásra. Az élet ugyanazokat a problémákat állítja mindannyiunk elé. A mentális egészség attitűdök és tulajdonságok, funkcionális képességek összessége, amelyek lehetővé teszik az egyén számára, hogy alkalmazkodjon a környezethez. Ez az ember azon képessége, hogy megbirkózzon élete körülményeivel, miközben fenntartja az optimális érzelmi hátteret és a megfelelő viselkedést. Egy mentálisan egészséges ember meg tud és kell is birkóznia az életében előforduló összes nehézséggel. Természetesen a nehézségek nagyon eltérőek. Vannak olyanok, amelyeket az ember nem tud ellenállni. De emlékezzünk újmártírjainkra és gyóntatóinkra, akik mindent átéltek: az akkori nyomozási módszereket, börtönöket, éheztetőtáborokat – és mentálisan egészségesek, lelkileg egészségesek maradtak. Emlékezzünk még a 20. század legnagyobb pszichiáterére és pszichoterapeutájára, Frankl Viktorra, a logoterápia, vagyis az élet értelmének keresésén alapuló pszichoterápia irányának megalapítójára. Frankl náci koncentrációs táborokban alapította ezt az irányt. Ilyen a képesség egészséges ember megbirkózni minden megpróbáltatással, más szóval a kísértésekkel, amelyeket Isten küld neki.
A válaszodból valójában az következik, hogy a hit vagy a legfontosabb feltétel, vagy mondjuk a lelki egészség kimeríthetetlen forrása. Bármelyikünk, hívők, hála Istennek, emberek, személyes tapasztalatból meg vagyunk győződve erről. Egészen másképp érzékelnénk nehézségeinket, bánatainkat, bajainkat, veszteségeinket, ha nem lennénk hívők. A megszerzett hit egy teljesen más szintre emeli a szenvedés legyőzésének képességét, ami egy hitetlen számára lehetetlen.
Ezzel nem lehet egyet érteni! Az embernek a nehézségek leküzdésének képessége világnézetétől, világnézetétől függ. Térjünk vissza Frankl Viktorhoz: azt mondta, hogy a hitnek van a legerősebb védőképessége, és ebben az értelemben semmilyen más világnézet nem hasonlítható hozzá. Az a személy, aki hisz, egy nagyságrenddel stabilabb, mint az, aki nem hisz. Pontosan azért, mert ezeket a nehézségeket a Megváltó küldte le. Bármely szerencsétlenségében értelmet keres és talál. Oroszországban régóta szokás a bajról beszélni: "Az Úr meglátogatott." Mert a baj elgondolkodtatja az embert a lelki életén.
Ha még mindig nem a normáról, hanem a betegségről beszélünk, akkor fontos megérteni: súlyos, genetikailag meghatározott mentális betegség bármely emberben kialakulhat - világnézetétől függetlenül. Egy másik dolog a határ mentális zavarok, amelyek bizonyos jellemvonásokkal és ismét egy bizonyos világnézettel rendelkező embereknél fordulnak elő. Ezekben az esetekben nagy jelentősége van a beteg világnézetének. Ha vallásos közegben nevelkedett, ha az anyatejjel magába szívta azt a meggyőződést, hogy az életnek magasabb értelme van, és a szenvedésnek is van értelme, ez az a kereszt, amit a Megváltó küld az embernek, akkor mindent felfog, ami vele történik. őt ebből a sajátos nézőpontból . Ha az embernek nincs ilyen életszemlélete, akkor minden próbát, minden nehézséget az élet összeomlásaként fog fel. És itt bátran kijelenthetem: határrendellenességek, neurotikus betegségek a teljes értékű lelki életet folytató embereknél sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a nem hívőknél.
Te lelkipásztori pszichiátriát tanítasz. Mi ennek a tárgynak a lényege? Miért van erre szükség a leendő pásztorok képzésében?
A lelkipásztori pszichiátria a lelkipásztori teológia egyik ága, amely a mentális zavarokkal küzdő személyek tanácsadásának sajátosságaihoz kapcsolódik. Ehhez az erőfeszítések összehangolása, a lelkész és a pszichiáter együttműködése szükséges. Ebben az esetben a pap köteles megérteni a mentális egészség határait, amiről az imént beszéltünk, azt a képességet, hogy időben lásson pszichopatológiát és megfelelő döntést hozzon. Gyakoriak a súlyos és a határ menti zavarok is: az orvosi statisztikák szerint a lakosság 15%-a szenved ilyen vagy olyan betegségben, a kérdés csak a súlyosság foka. A mentális betegségben szenvedők pedig hajlamosak az Egyházhoz, a papokhoz fordulni. Éppen ezért a templomi, plébániai környezetben viszonylag többen vannak ezekkel a problémákkal, mint a lakossági átlag. Ez jó! Ez csak azt mutatja, hogy az Egyház egy orvosi klinika, mind mentális, mind spirituális. Minden papnak kommunikálnia kell bizonyos rendellenességekkel küzdő emberekkel – ismétlem, a súlyosság mértéke eltérő lehet. Gyakran előfordul, hogy nem az orvos, hanem a pap az első, akihez pszichiátriai problémával fordul. A pásztornak tudnia kell viselkedni ezekkel az emberekkel, segítenie kell őket, és ami a legfontosabb, tisztán látnia kell azokat az eseteket, amikor az embert pszichiáterhez kell küldeni. Valahogy megakadt a szemem az amerikai statisztikákon: a pszichiáterhez fordulók 40%-a különböző felekezetű papok tanácsára teszi ezt.
Hozzá kell tenni, hogy Cyprian (Kern) archimandrita, a párizsi Szent Sergius Intézet lelkipásztori teológia professzora állt a pasztorális pszichiátriai kurzus kiindulópontjánál, amelyet ma már számos teológiai oktatási intézményben oktatnak: a lelkipásztori könyvében. teológiát, külön fejezetet szentelt ennek a témának. Azokról írt emberi problémák amelyek nem írhatók le az erkölcsteológia kritériumaival, amelyeknek semmi közük a bűn fogalmához. Ezek a problémák a pszichopatológia megnyilvánulásai. De a lelkipásztori pszichiátria első speciális kézikönyvének szerzője csak Dmitrij Jevgenyevics Melekhov pszichiátriaprofesszor volt, akiről beszéltünk, egy elnyomott pap fia. Ma már teljesen világos, hogy a lelkipásztori képzés színvonalának (ha nem félünk ettől a szótól) a pszichiátriai szaknak is szerepelnie kell.
Természetesen ez a kérdés inkább teológiai, mint orvosi, de mégis – szerinted: van-e összefüggés a lelki betegség és a bűn között? Miért olyanok a téveszmék fő típusai, mint a fő bűnös szenvedélyek grimaszai? Például a nagyság téveszméi, és mintegy árnyéka, a rossz oldal - az üldözés téveszméi - mi ez, ha nem a büszkeség fintora? És a depresszió – nem a csüggedés fintora? Miert van az?
A nagyság téveszméje, mint minden más téveszme, csak távoli kapcsolatban áll a büszkeség bűnével. A delírium súlyos mentális betegség megnyilvánulása. A bűnnel való kapcsolat itt már nem követhető. De más esetekben nyomon követhető a kapcsolat a bűn és a mentális zavar előfordulása között – hangsúlyozom, rendellenesség, nem pedig endogén, genetikailag meghatározott betegség. Például a szomorúság bűne, a levertség bűne. Az ember elmerül a bánatban, miután kárt szenvedett, valamilyen veszteséget szenvedett el, nehézségei miatt elkesered. Pszichológiailag ez teljesen érthető. De itt különösen fontos ennek a személynek a világképe és értékhierarchiája. Az élet legmagasabb értékeivel rendelkező hívő ember megpróbál mindent helyesen a helyére tenni, és fokozatosan leküzdeni a nehézségeit, de a nem hívő ember nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a kétségbeesés állapotát, a jelentés teljes elvesztését. az életé. Az állapot már megfelel a depresszió kritériumainak – az illetőnek pszichiáterre lesz szüksége. A lelki állapot tehát a mentális állapotban tükröződött. Az ilyen pszichiáter betegnek van mihez fordulnia és paphoz is, van mit mondani a gyóntatásban. És segítséget kell kapnia – mindkét oldalról, mind a lelkésztől, mind az orvostól. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a papban éljen a szeretet, hogy irgalmas legyen ehhez az emberhez, és valóban támogatni tudja. Meg kell jegyezni, hogy a WHO szerint 2020-ra a depresszió lesz a második leggyakoribb betegségek oka világszerte; a WHO szakértői pedig éppen a hagyományos családi és vallási értékek elvesztésében látják ennek fő okait.
És mennyire lehetséges a lelki, egyházi élet a súlyos mentális betegségben, például a skizofrénia különböző formáiban szenvedők számára?
Nem hibás az ember, hogy súlyos, genetikailag meghatározott betegséggel jött a világra. És ha valóban hívő keresztények vagyunk, nem engedhetjük meg azt a gondolatot, hogy ezek az emberek korlátozottak szellemi életükben, hogy Isten Országa bezárult előttük. A mentális betegségek keresztje nagyon nehéz, talán a legnehezebb kereszt, de egy hívő, aki ezt a keresztet hordozza, megmentheti magának egy teljes értékű lelki életet. Nincs korlátozva semmiben, ez a pozíció alapvető - semmiben, beleértve a szentség elérésének lehetőségét is.
Hozzá kell tenni: skizofrénia – elvégre nagyon másképp fordul elő, és a skizofréniás beteg különféle állapotokban lehet. Lehet, hogy akut pszichotikus epizódja van téveszmékkel és hallucinációkkal, de bizonyos esetekben nagyon jó minőségű remisszió következik be. Az ember megfelelő, eredményesen dolgozik, tud felelős beosztást betölteni, biztonságosan be tudja rendezni a sajátját családi élet. Lelki életét pedig a legkevésbé sem akadályozza vagy torzítja a betegség: ez megfelel személyes lelki tapasztalatának.
Előfordul, hogy a pszichózis állapotában lévő beteg egy bizonyos különleges lelki állapotot, az Istenhez való különleges közelség érzését éli át. Aztán ez az érzés teljes mélységében elvész - már csak azért is, mert nehéz vele hétköznapi életet élni -, de az ember emlékszik rá, és a támadás után hitre jut. A jövőben pedig teljesen normális (ami fontos), teljes értékű gyülekezeti életet él. Isten különféle módokon hoz minket magához, és valakit, paradox módon, így - mentális betegségen keresztül.
De természetesen vannak más esetek is – amikor a pszichózisnak vallási színe van, de mindezek a kvázi-vallási tapasztalatok csak a betegség termékei. Az ilyen beteg a lelki fogalmakat torzul érzékeli. Ilyen esetekben "mérgező" hitről beszélünk. Az a baj, hogy ezek a betegek gyakran nagyon aktívak. Teljesen torz elképzeléseiket hirdetik Istenről, a lelki életről, az Egyházról és a szentségekről, hamis tapasztalataikat igyekeznek átadni másoknak. Ezt szem előtt kell tartani.
A mentális betegségre gyakran emlékeznek a démoni megszállottság (vagy mi a neve) kapcsán. Az úgynevezett szemrehányások látványa arra utal, hogy egyszerűen betegek gyűlnek össze a templomban. Ti mit szólnátok ehhez? Hogyan lehet megkülönböztetni a mentális betegségeket a megszállottságtól? Kit kell gyógyszerrel kezelni, és kinek van szüksége lelki segítségre?
Először is szeretném emlékeztetni, hogy az örök emlékű Őszentsége II. Alekszij pátriárka határozottan ellenezte az éppen ezekben az években elterjedt, elterjedt és ellenőrizetlen „megrovás” gyakorlatát. Azt mondta, hogy a gonosz szellemek ördögűzésének szertartását csak rendkívül ritka, kivételes esetekben szabad végrehajtani. Én személy szerint soha nem voltam jelen a tömeges megrováson, de a kollégáim - emberek, figyelem, hívők - megnézték. És magabiztosan mondták, hogy a „bejelentettek” többsége – ahogy mondani szokás – a mi kontingensünk: mentális zavarokkal küzd. Az egyik vagy olyan típusú mentális betegségnek van egy bizonyos szerkezete, sok paraméter jellemzi, és a hivatásos orvos mindig látja, hogy az ember beteg, és látja, mitől beteg. Ami a démonmegszállottság állapotát, a lelki sérülést illeti - ez elsősorban a szentélyre adott reakcióban nyilvánul meg. Ezt „vak módszerrel” ellenőrzik, ahogy az orvosok mondják: az ember nem tudja, hogy most ereklyetartóba vagy egy tál szenteltvízhez vitték. Ha még mindig reagál, akkor van értelme a démonok megszállottságáról beszélni. És persze a pap segítségéről – nem akárkiről, hanem arról, aki a püspök áldásában részesül, mert bizonyos imákat olvas a tisztátalan lelkektől gyötörtek fölött. Egyébként tisztán pszichiátriai probléma, aminek semmi köze a lelki állapothoz. Ez gyakori eset, sok olyan betegünk van, akinek a téveszméik szerkezetében valamilyen vallási téma szerepel, beleértveés ez: "Démon van bennem." Sok ilyen beteg hívő, ortodox ember. Ha van templom a klinikán, ahol vannak, akkor istentiszteleteken vesznek részt, gyónni járnak, úrvacsorát vesznek, és valójában nincs démoni megszállottságuk.
Itt már mondtad, hogy az a beteg, akinek a delíriumnak vallásos konnotációja van, nagyon aktív lehet. De vannak, akik hisznek neki! Megesik, hogy egy közönséges beteg embert összetévesztenek szenttel?
Természetesen előfordul. Ugyanígy megtörténik, hogy az ember démoni megszállottságáról vagy valami rendkívüli látomásról, Istenhez való különleges közelségéről és különleges ajándékairól beszél – és mindez valójában csak egy betegség. Ezért mi, lelkipásztori pszichiátriát oktató pszichiáterek azt mondjuk a leendő papoknak: van ok az óvatosságra, ha a plébánosod arról biztosít, hogy már elért néhány magas spirituális állapotot, hogy meglátogatja őt az Istenszülő, szentek stb. . spirituális út hosszú, összetett, tüskés, és csak kevesen viselik el, és válnak nagy aszkétákká, akiket meglátogatnak az angyalok, a szentek és maga az Istenanya. Azonnali felemelkedések itt nem fordulnak elő, és ha egy személy biztos abban, hogy pontosan ez történt vele, az esetek túlnyomó többségében ez a patológia megnyilvánulása. És ez ismét rámutat a pszichiáter és a lelkipásztor közötti együttműködés fontosságára, az illetékességi területeik világos körülhatárolásával.
Pszichiátriai kórházban lévő betegek rajzai
"Ortodoxia és Modernitás" folyóirat 26. szám (42)
Caleda
Vaszilij Glebovics
FIATALOS
ENDOGÉN RÉSZEK
PSZICHÓZIS
(pszichopatológiai, patogenetikai és prognosztikai
Az első támadás szempontjai)
14.01.06 - Pszichiátria
A b u r e f e r a t
Szakdolgozatok diplomához
Az orvostudományok doktorai
Moszkva - 2010
A munka kész
az intézményben Orosz Akadémia Orvostudomány
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
^ Hivatalos ellenfelek
az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja,
az orvostudományok doktora,
Zharikov professzor Nyikolaj Mihajlovics
az orvostudományok doktora,
Andrej Szergejevics Kurashov professzor
Az orvostudományok doktora, Simashkova Natalia Valentinovna
^ Vezető szervezet
FGU "Moszkvai Roszdravi Pszichiátriai Kutatóintézet"
A védésre 2010. __ __________________ 12 órakor kerül sor
Értekezési Tanács ülésén D 001.028.01
Az Orosz Orvostudományi Akadémia intézményében
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
Cím: 115522, Moszkva, Kashirskoe autópálya, 34
A dolgozat megtalálható a könyvtárban
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központja
tudományos titkár
értekezés tanácsa,
Az orvostudományok kandidátusa Nikiforova Irina Yurievna
^ A MUNKA ÁLTALÁNOS LEÍRÁSA
A kutatás relevanciája A klinikai pszichiátria egyik központi helyét elfoglaló endogén paroxizmális pszichózisok vizsgálatának relevanciáját társadalmi jelentőségük és magas prevalenciájuk határozza meg. Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszának fő iránya a betegségek etiopatogenetikai alapjainak vizsgálata a legújabb paraklinikai kutatások bevonásával. mód. Ez a megközelítés a pszichiátriában is a legígéretesebb. Amint arra a pszichiátriai tudomány különböző szakaszaiban számos vezető kutató rámutatott [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan M.E., 1999; Tiganov A.S., 2002], klinikai és patogenetikai összefüggések megállapítása csak akkor lehetséges, ha megbízható klinikai, pszichopatológiai és klinikai és dinamikus adatok állnak rendelkezésre az endogén pszichózisok megnyilvánulási mintáiról és lefolyásáról, a betegség korai szakaszától kezdve. E tekintetben különösen érdekes az első pszichotikus rohamok célzott vizsgálata, amely a pszichiátria fejlődésének jelenlegi szakaszában egyre inkább felkeltette sok kutató figyelmét [Gurovics I.Ya, et al., 2003; Movina L.G., 2005; Bessonova A.A., 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J., 2005; Freedman R. et al., 2005; Addington J., Addingtona D., 2008; Pantelisa C. et al., 2009]. Ez az irány egyrészt a betegség korai stádiumában lévő betegek klinikai és biológiai vizsgálatának lehetőségén, másrészt a megfelelő diagnosztikus értékelés meghatározó szerepének koncepcióján alapul, és ennek megfelelően a a terápia megválasztása és végrehajtásának módszerei a betegség első megnyilvánulásának szakaszában a további lefolyás és kimenetel érdekében [Smulevich A.B., 2005; Zaitseva Yu.S., 2007; Wyatt R. és munkatársai, 1997; Jeppesen P. et al., 2008; Mihalopoulos C. et al., 2009].
Különösen fontos az endogén betegségek vizsgálata, figyelembe véve az életkori tényezőt. Az úgynevezett krízisstádiumok között, amelyek nagymértékben meghatározzák az endogén pszichózisok sajátos pszichopatológiai és dinamikus jellemzőit, a serdülőkor különleges helyet foglal el. Ebben az időszakban a gyorsan lezajló pszichobiológiai folyamatok egész komplexuma, a kognitív funkciók kialakulása, a személyiség formálása, a jövőbeli szakmaválasztás, az élet sztereotípiájának megváltozása. Ugyanakkor serdülőkorban a biológiai és pszichológiai érés befejezetlensége miatt az agy viszonylag nagy plaszticitást tart meg, ami növeli a hajlamát külső hatásokés különösen arra megfelelő terápia.
Epidemiológiai adatok szerint az endogén pszichózisok megnyilvánulásának csúcsa a serdülőkorra esik [Shmaonova LM, Liberman Yu.I., 1979; Davidson M. és munkatársai, 2005; Lauronen E., 2007]. Ráadásul ebben a korszakban a pszichózis megnyilvánulási gyakorisága különösen magas a férfiaknál, akiknél a skizofrén spektrumú betegségek lefolyása is rosszabb.
Számos kutató leírta [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.S., 1973; Geller B. és munkatársai, 1995; McClellan J., Wery J., 2000] a serdülőkori endogén pszichózisokra jellemző klinikai izomorfizmus, amelyet a jelenlegi szakaszban is megfigyeltek [Dvirsky A.E., 2002, 2004; Vilyanov V.B., Tsygankov B.D., 2005; Tiganov A.S., 2009] általános és terápiás patomorfózis mentális betegség klinikai képük és áramlási mintáik jelentős módosulása jelentősen megnehezíti differenciáldiagnosztikai és prognosztikai értékelésüket.
Az endogén pszichózisok serdülőkorban megnyilvánuló paroxizmális formáinak problémája számos tanulmányban tükröződött, amelyek mind a skizofrénia, mind a skizoaffektív pszichózis klinikájával foglalkoztak [Kurashov AS, 1973; Mikhailova V.A., 1978; Gutin V. N., 1994; Barkhatova A.N., 2005; Kuzyakova A.A., 2007; Omelchenko M.A., 2009; Cohen D. és munkatársai, 1999; Jarbin H. et al., 2003]. Az első rohamok pszichopatológiai jellemzőit azonban a serdülőkor patogenetikai és patoplasztikus hatásai miatt továbbra sem vizsgálták kellően, a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok korai diagnosztizálásának és prognózisának kritériumait nem dolgozták ki, figyelembe véve nemcsak klinikai és pszichopatológiai, hanem klinikai és patogenetikai paraméterei is. . Az elvégzett vizsgálatok nem tükrözték a kognitív zavarok tanulmányozását az első roham szerkezetében, amelyeket a pozitív és negatív rendellenességekkel együtt ma a skizofrén folyamat betegségeinek egyik fő megnyilvánulásaként tekintenek [Magomedova M.V., 2003; Sidorova M.A., Korsakova N.K., 2004; Fitzgerald D. et al., 2004; Milev P. et al., 2005; Keefe R., 2008]. Feltáratlan marad továbbá számos biológiai tényező patogenetikai részvételének kérdése az első támadás képének kialakításában. Tehát számos kutató szerint az idegrendszer és az immunrendszer funkcionális egységének koncepciója alapján [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A., 2005; Hosoi T. et al., 2002; Zhang X. et al., 2005], különösen fontos a veleszületett és szerzett immunitás elemzése a betegség első megnyilvánulásakor, valamint a hatás vizsgálata. immunfaktorok az antipszichotikus terápia hatékonyságáról [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes M. et al. 2002; Drzyzga L. et al., 2006].
Az endogén pszichózis első rohamát elszenvedő fiatalkorú betegek vizsgálata a legoptimálisabb modell az endogén betegségek alapvető patogenetikai alapjainak tanulmányozására, mivel lehetővé teszi a különböző agyi struktúrák működésének meghatározását a betegség megnyilvánulása idején, még a befolyásoláson túl is. antipszichotikus terápiát.
Így a fentiek mindegyike meghatározta egy speciális multidiszciplináris megközelítés relevanciáját a fiatalkori endogén pszichózisok első rohamainak vizsgálatában.
A tanulmány célja és fő célkitűzései Ennek a munkának a célja a meghatározás alátámasztása az életkori tényező hatása az első rohamok klinikai és pszichopatológiai paramétereire fiatalkori endogén paroxizmális pszichózis (SEPP), jellemző klinikai és patogenetikai mintázataik, differenciáldiagnosztikai és prognosztikai értékelési kritériumok megállapításával.
Az engedélyt megadták következő feladatokat:
A JEPP első rohamainak klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulásainak sajátosságainak vizsgálata főbb tipológiai változataik azonosításával és az életkori tényező klinikai képük kialakításában játszott szerepének meghatározásával.
Az első roham szerkezetében a betegeknél előforduló kognitív zavarok tanulmányozása mind a megnyilvánulási szakaszban, mind az első remisszió kialakulásának szakaszában, figyelembe véve a pszichopatológiai mintázatok különbségeit.
A veleszületett és szerzett immunitás számos mutatójának meghatározása az első roham megnyilvánulása során és a remisszió szakaszában, valamint ezek hatásának vizsgálata az antipszichotikus terápia hatékonyságára.
Az első támadás képalkotási feltételeinek elemzése és a JEPP későbbi lefolyásának és kimenetelének főbb mintáinak meghatározása.
Az első roham klinikai-pszichopatológiai és klinikai-patogenetikai paramétereinek azonosítása, amelyek jelentősek a juvenilis endogén pszichózisok prognózisának általános megítélésében.
Az UEPP klinikai és nozológiai összehasonlító elemzésének elvégzése a nozológiai differenciálódás kritériumainak kiválasztásával.
A fiatalkori endogén paroxizmális pszichózis lefolyásának és kimenetelének patomorfózisának vizsgálata modern körülmények között.
A vizsgált minta 575 férfi betegből állt, akik a fiatalkori endogén első rohamával kerültek kórházba paroxizmális pszichózis(SUEPP) az NTsPZ RAMS (a Szovjetunió VNTSPZ AMS) Klinikájába. Ebből a klinikai csoport 297 betegből állt, akiket először 1996 és 2005 között vettek fel és vizsgáltak meg, a követési csoportot pedig 278 olyan beteg, akik először 1984 és 1995 között kerültek kórházba. az első rohammal, melynek klinikai jellemzőit az esettörténetek tanulmányozása alapján retrospektíven értékelték. Az ebbe a csoportba tartozó betegeket ezt követően klinikai követési módszerrel vizsgálták.
A vizsgálatban részt vevő betegek mintáját a következő felvételi kritériumok szerint alakítottuk ki: a betegség serdülőkorban bekövetkezett kezdete; endogén pszichózis (szkizofrénia vagy skizoaffektív pszichózis) megnyilvánulása serdülőkorban (16-25 év); az affektussal össze nem egyeztethető pszichotikus rendellenességek jelenléte az első rohamban; a betegek megfigyelésének időtartama (a követési csoport esetében) legalább 10 év. A kizárási kritériumok a következők voltak: a betegség folyamatos lefolyására utaló jelek jelenléte; egyidejű mentális patológia jelenléte (mentális és viselkedési zavarok pszichoaktív szerek használata miatt alkoholizmus, mentális retardáció), valamint szomatikus ill neurológiai patológia(kr. szomatikus betegségek, epilepszia, súlyos traumás agysérülés stb.), ami megnehezíti a vizsgálatot.
A tanulmányban kitűzött feladatok megoldására klinikai-pszichopatológiai, klinikai-katamnesztikus, pszichometriai módszerekkel, valamint az NTSPZ RAMS illetékes osztályaival és laboratóriumaival együttműködve - neuropszichológiai, kísérleti pszichológiai, neurofiziológiai, klinikai és immunológiai. A statisztikai feldolgozás és számlálás a Statistica 6.0 szoftvercsomaggal történt.
A kutatás tudományos újdonsága Kifejlesztett és alátámasztott új tudományos irányt juvenilis endogén paroxizmális pszichózisok klinikai és pszichopatológiai vizsgálatában, amelyben a döntő jelentőséget a fiatalkori életkorral összefüggő pszichobiológiai fejlődési szakasz patogenetikai és patoplasztikus hatásának, valamint az első roham jellemzőinek klinikai, pszichopatológiai és prognosztikai jelentőségének tulajdonítják. a betegség egészének dinamikájára. Első alkalommal sikerült megoldani az életkori tényező hatásának problémáját a klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulások kialakulására, a dinamikára, valamint az endogén paroxizmális pszichózisok első rohamainak előrejelzésére. A serdülőkorban az endogén pszichózis első megnyilvánulásával járó betegek klinikai és pszichopatológiai állapotának biológiai markereinek kapcsolata és specifitása, amelyek viszont a patogenezis korspecifikus paramétereinek tekinthetők, amelyek meghatározzák a gyógyszerre adott válasz prognózisát és egyéni érzékenységét. terápiát hoztak létre. Feltárták a kognitív zavarok sajátosságait a serdülőkorban első rohamot átélt betegeknél, tükrözve a kognitív zavarok sajátosságait a betegek jellemzőire. kognitív tevékenységés a személyes jellemzők. Első alkalommal sikerült összefüggést megállapítani az agy strukturális és funkcionális anomáliáinak topográfiájának különbségei között, amelyek a kognitív károsodás konfigurációjában eltéréseket okoznak, valamint az első rohamok klinikai és pszichopatológiai jellemzői között. A betegek klinikai-pszichopatológiai és klinikai-katamnesztikus vizsgálatainak adatainak összehasonlítása alapján, a klinikai és patogenetikai paraméterek figyelembevételével megállapítottam a juvenilis endogén pszichózisok nozológiai heterogenitását.
A munka gyakorlati jelentősége A vizsgálat során nyert adatok megoldást adnak a fiatalkori endogén paroxizmális pszichózis időben történő diagnosztizálásával és egyéni prognózisának meghatározásával kapcsolatos problémákra, ami különösen fontos ebben a korszakban: ebben a szakaszban jelentős pszichológiai és fiziológiai, pl. valamint társadalmi változások következnek be az egyén életében. A kutatás során megállapított szabályszerűségek klinikai megnyilvánulásai valamint a serdülőkorban megnyilvánuló endogén pszichózisok lefolyása, az első rohamot átélt betegek kognitív zavarainak sajátosságai és immunológiai paraméterei hozzájárulnak a betegség diagnózisával és prognózisával kapcsolatos kérdések optimális megoldásához, valamint a megfelelő terápiás módszer kiválasztásához. a betegek kezelésének taktikái és a megelőző gyógyszeres terápia indikációinak alátámasztása, beleértve annak időtartamát, valamint a szociális rehabilitációs intézkedések optimalizálásának módjai. A JEPP lefolyásának és kimenetelének mintázatainak vizsgálata során nyert adatokat felhasználták praktikus munka Moszkva 10. és 18. számú pszichoneurológiai rendelő, Moszkva Városi Ifjúsági, Orvosi és Pedagógiai Egészségügyi Központ rehabilitációs központ 15. szám alatti PB, valamint a szeminárium „A klinikai, szakértői és szociális problémák serdülő- és ifjúsági pszichiátria. A vizsgálat eredményei felhasználhatók a pszichiátriai osztályok előadási folyamatában és oktatási tevékenységében orvosi egyetemekés a posztgraduális oktatás rendszerei.
A védekezésre vonatkozó alapvető rendelkezések
A serdülőkorban megnyilvánuló endogén paroxizmális pszichózis első rohamait a pubertás érési stádiumának patoplasztikus és patogenetikai hatásai miatt eltérő pszichopatológiai és pszichobiológiai sajátosságok jellemzik, amelyeket mind a differenciáldiagnosztikai, mind a prognosztikai, mind a terápiás megoldások során figyelembe kell venni. és szociális rehabilitációs feladatokat.
Az endogén pszichózisok serdülőkorban való megnyilvánulását súlyos kognitív károsodások kísérik, amelyek az első roham pszichopatológiai képétől függően eltérő konfigurációval és dinamikával rendelkeznek, ami azt jelzi, hogy ezeknek a betegeknek eltérései vannak strukturális és funkcionális agyi rendellenességeik topográfiájában.
Az endogén paroxizmális pszichózis serdülőkorban történő megnyilvánulását a veleszületett és szerzett immunitás paramétereinek változásai kísérik, amelyek korrelálnak az antipszichotikus terápia hatékonyságával, de nincsenek jelentős különbségek a támadás pszichopatológiai szerkezetétől függően.
A juvenilis endogén paroxizmális pszichózisok lefolyását az ismétlődő rohamok kifejlődésének kifejezett tendenciája jellemzi, miközben szindrómás struktúrájukban megőrzik az első roham pszichopatológiai jellemzőit, míg a legintenzívebb roham kialakulásának időszaka itt következik be a roham első tíz évében. katamnézis.
A fiatalkori endogén paroxizmális pszichózisok további lefolyásának és kimenetelének prognózisát az első rohamot átélt betegeknél az őket jellemző klinikai, pszichopatológiai és klinikai patogenetikai paraméterek összességére kell alapozni.
A nosológiai hovatartozás szerint a juvenilis endogén paroxizmális pszichózisok a skizofrénia, ritkábban a skizoaffektív pszichózis keretein belül tűnnek a legmegfelelőbbnek.
A jelenlegi szakaszban a korábbi időszakokhoz képest a juvenilis endogén paroxizmális pszichózisok kedvezőbb lefolyásúak.
A munka terjedelme és szerkezete A dolgozat 347 oldalas géppel írott szöveggel, bevezetőből, 8 fejezetből, konklúzióból, következtetésekből, 458 címet tartalmazó bibliográfiai tárgymutatóból (207 hazai és 251 külföldi szerző műve) és egy mellékletből áll. A bevezető alátámasztja a tanulmány relevanciáját, megfogalmazza céljait és célkitűzéseit, bemutatja a munka tudományos újdonságát és gyakorlati jelentőségét. Az első fejezet a hazai és külföldi szakirodalom adatait mutatja be, kiemelve a JEP első rohamának átfogó, multidiszciplináris vizsgálatának problémakörének alakulását és jelenlegi állását, valamint a betegség lefolyásának és kimenetelének jellemzőit. A második fejezet a klinikai anyag jellemzőit és a kutatási módszereket ismerteti. A harmadik fejezet az első rohamok klinikai és pszichopatológiai megnyilvánulásainak jellemzőit és tipológiai változatait mutatja be. A negyedik fejezet az első rohamot átélt betegek kognitív folyamatainak anomáliáinak szerkezetének és dinamikájának jellemzőiről, valamint a pszichopatológiai típusú támadással való kapcsolatáról mutat be adatokat. Az ötödik fejezet bemutatja a veleszületett és szerzett immunitás számos mutatójának jellemzőit az első roham megnyilvánulása során, és bemutatja ezen immunológiai tényezők jelentőségét az antipszichotikus terápia hatékonyságának előrejelzésében. A hatodik fejezet a JEPD lefolyásának és kimenetelének főbb mintázatait tükrözi, amelyeket egy klinikai követési vizsgálat alapján állapítottak meg. A hetedik fejezet néhány klinikai és patogenetikai összefüggést és prognosztikai kritériumot mutat be. A nyolcadik fejezet a JEPP nozológiai differenciálódásának kérdéseit emeli ki. Befejezésül a vizsgálat eredményeit összefoglaljuk, és 7 következtetést ismertetünk. A dolgozat illusztrált klinikai előzmények betegségek, 34 táblázat és 12 ábra.
^ A VIZSGÁLAT EREDMÉNYEI
A juvenilis endogén paroxizmális pszichózis (JEPP) első pszichotikus rohamaiban szenvedő betegek klinikai és pszichopatológiai vizsgálata során megállapították az életkori tényező meghatározó szerepét klinikai és pszichopatológiai jellemzőik kialakulásában. Ezek közé tartozik: a klinikai kép polimorfizmusa a pszichopatológiai tünetek hiányosságával, töredezettségével és változékonyságával; a különböző fokú affektív zavarok magas reprezentációja, amelyeket a megnyilvánulások életkorhoz kapcsolódó atipikus jellege jellemez; a katatóniás rendellenességek gyakorisága, amelyek sokféle megnyilvánulást mutatnak a generalizált formáktól a "kis katatónia" tüneteiig, amelyeket rendszerint súlyos szomatovegetatív rendellenességek kísérnek; az érzéki delírium túlsúlya, ritkán előforduló rohamok rendszerezett értelmező delíriummal; "pubertás jellemzők" jelenléte a produktív tünetek képében, amelyek mind a téveszmés és hallucinációs rendellenességek témakörében, mind a téves fantáziák és a képzelet hallucinációinak gyakoriságában nyilvánulnak meg; a gondolati automatizmusok túlsúlya a Kandinsky-Clerambault-szindróma szerkezetében az érzékszervi és kinesztetikusokhoz képest; a támadások autochton mechanizmusainak dominanciája a pszichogén és szomatogénekkel szemben; a teljes támadás elhúzódó jellege, valamint a remisszió kialakulásának ("érésnek") szakasza; szignifikánsan képviselik a kognitív zavarokról alkotott képüket.
A klinikai csoportba tartozó betegek első rohamainak képeinek klinikai és pszichopatológiai vizsgálata alapján ezek három típusát különböztették meg, amelyek szindróma jellemzőiben különböznek egymástól: a katatóniás tünetek dominanciájával a tudat elhomályosodásának tünetei nélkül, és különállóan. affektív zavarok (az esetek 23,9%-a), a hallucinációs-tévhit (34,7%) vagy affektív-téveszmés (41,4%) tünetek dominanciájával. Továbbiak folyamatban részletes elemzés Ezen állapotok szerkezete alapján megállapították, hogy a vezető szindróma klinikai jellemzőitől függő differenciálódásuk mellett indokolt a téveszmésképződés mechanizmusa szerinti felosztásuk (1. ábra).
Rizs. egy. A fiatalkori endogén első támadásainak tipológiája
paroxizmális pszichózisok
Az első támadásoknál katatóniás tünetek dominanciájával (I. típus) két altípust azonosítottak: lucid-kataton (9,7%), amelyekben a katatóniás tünetek mind a hipokinetikus, mind a hiperkinetikus változatai által képviselt roham során mindvégig túlsúlyban voltak, töredékes és kezdetleges rendszertelen téveszmék jelenlétében, és katatón-hallucinációs-tévhit (14,2%), súlyos katatóniás rendellenességek kombinációja jellemzi a roham során, amelyek a legtöbb esetben kábulat alatti tünetekkel jelentkeznek, impulzív izgalmi kitörésekkel megszakítva, téveszmés zavarokkal (amelyeket főleg az észlelés téveszméi képviselnek) és masszív, gyakran verbális pszeudohallucinációkkal.
Az első támadásoknál Val vel a hallucináció dominanciája téveszmés zavarok(II típusú) három altípust azonosítottak. A görcsrohamok voltak a legkevésbé gyakoriak (5,7%) akut rendszerezett értelmező delíriummal, ahol a téveszmés képződés értelmező jellegét mások szüleinek, kapcsolatainak téveszméi, hipochondriális, diszmorfofób tartalmak, ritkábban reformizmus, találmány vagy szerelmi tartalom képviselték. Ugyanakkor az értelmezési delírium képe kiegészült a mentális automatizmus homályosan kifejezett jelenségeivel, téveszmés hatás-gondolatokkal mindezen zavarok kapcsolatának jelenlétében egyetlen téveszmés cselekmény alapján. Altípushoz akut rendszertelen értelmezési téveszmék és verbális hallucinózis (11,4%) Jellemzője volt a rendszerezetlen értelmezési téveszmék és a verbális hallucinációk szinte egyidejű megjelenése, majd a Kandinsky-Clerambault szindróma megnyilvánulásai (elsősorban a gondolati automatizmusok a gondolatok nyitottságának tünete formájában) hozzáadásával. Altípussal vegyes (érzéki és értelmező) jellegű téveszmésképződéssel (17,6%) egyidejűleg létezett a téveszmés észlelés és a téveszmés rendszerezetlen értelmezési elképzelés. A delírium kristályosodása a belátás típusának megfelelően történt, a legtöbb betegnél a támadás pszichopatológiai képét a Kandinsky-Clerambault szindróma megnyilvánulásainak eltérő mértékű reprezentációja határozta meg. Ennél a szindrómáknál minden altípusában a pszichopatológiai kép számos megfigyelésben kiegészült affektív zavarokkal, amelyeknek azonban nem volt döntő szerepük a támadási struktúra kialakításában.
Első támadások affektív-téveszmés zavarok dominanciájával (III. típus) a téveszmék kialakulásának kettős – affektív és perceptuális-téveszmék mechanizmusa jellemezte őket . Itt három altípust is azonosítottak. Az elején - a képzelet intellektuális delíriumának dominanciájával(9,8%) - a támadás pszichopatológiai képében a fantasztikus tartalmú téves elképzelések kerültek előtérbe, amelyek a képzelet tévedésének mechanizmusa szerint alakultak ki, gyakran az észlelés akut téveszmének megnyilvánulásaival kombinálva. Egy altípussal a képzelet vizuális-figuratív téveszméinek dominanciája (14,8%) a pszichopatológiai kép élessége, polimorfizmusa és változékonysága volt a legkifejezettebb. Az akut figuratív delírium kombinációja volt, amelyet a megalomán jellegű "antagonista" delírium, a Kandinsky-Clerambault szindróma és a katatóniás-oneiriás tünetek megjelenése jellemez. A vizsgált esetekben az affektus pólusa gyakran megváltozott egy támadás során, ezért esetenként nehéz volt meghatározni a domináns hangulati hátteret. Egy altípussal az észlelési téveszmék dominanciája (16,8%) jellemző volt ezeknek az akut paranoiás típusú téveszméknek a megjelenése egy kifejezett depresszív vagy mániás affektus hátterében.
A kognitív zavarok vizsgálata a vizsgált betegeknél az első roham megnyilvánulása során és az akut pszichotikus tünetek csökkentése után a későbbi remisszió kialakulásának szakaszában, neuropszichológiai, neurofiziológiai és kísérleti pszichológiai módszerekkel végzett vizsgálata jelentős különbségeket állapított meg szerkezetükben. és dinamikája, összefüggésbe hozva a bennük azonosított pszichopatológiai tünetekkel.rohamtípusok, amelyek megerősítették klinikai tipológiájuk érvényességét a vezető szindrómák azonosítása alapján.
Az adatok innen származnak neuropszichológiai kutatás kimutatta, hogy a JEPD-ben szenvedő betegek már az első pszichotikus roham kezdeti szakaszában a kognitív folyamatok szabályozási, neurodinamikai és működési összetevőinek határozott megsértését mutatják. Ugyanakkor az első rohamok mindegyik típusa megfelel a neuropszichológiai tünetegyüttes egy speciális konfigurációjának, amely nemcsak bizonyos rendellenességek jelenlétében vagy hiányában, hanem eltérő hierarchikus felépítésében, valamint e rendellenességek súlyosságában is különbözik. (2. ábra).
Rizs. 2. A különböző típusú első betegek neurokognitív profilja
rohamok
Így az I (kataton) típusú rohamokban szenvedő betegeknél a kognitív zavarokról a legkevésbé diffúz kép alakult ki a másik két rohamtípusú betegekhez képest. A psziché motoros, intellektuális és mnesztikus szférájában a dinamikus komponens zavara került előtérbe. Ezeken a betegségeken kívül ezeknél a betegeknél a kontroll csökkenése is megfigyelhető volt a kezelés során különféle fajták mentális aktivitás, ami az önkényes szabályozása mechanizmusainak elégtelenségét jelezte. Ezenkívül a hallási beszédben és a vizuális memóriában is voltak korlátozások.
A II (hallucinációs-téveszmés) típusú rohamokban szenvedő betegeknél az azonosított neurokognitív tünetek „általánosított” jellegűek voltak, pl. a kognitív folyamatok szinte minden összetevőjét érintette, és jelentős súlyosság jellemezte. A neuropszichológiai tünetegyüttes felépítésében leginkább az önkéntes tevékenységszabályozás és a mentális tevékenység energiaellátása volt hiányos. A hallás-beszéd és a vizuális memória, valamint a vizuális-térbeli, tapintható és akusztikus non-verbális gnózis zavarai ezeknél a betegeknél hangsúlyosabbak voltak. A motoros, intellektuális és mnesztikus szférában is előfordultak a dinamikus komponens megsértése, azonban az I. típusú rohamokban szenvedő betegektől eltérően nem voltak vezető szindrómák.
A III-as típusú (affektív-téveszmés) görcsrohamokban szenvedő betegeknél a neurokognitív zavarok általános mintázata (kisebb fokú súlyossággal) hasonló volt a II. típusú rohamokban szenvedő betegeknél leírtakhoz. Ez különösen igaz volt a tevékenység önkéntes szabályozásának, neurodinamikai paramétereinek és energiaellátásának megsértésére, valamint a hallási-beszédmemória, az akusztikus non-verbális gnózis és az optikai-térbeli zavarokra. Ugyanakkor itt a térbeli gyakorlat határozott megsértését figyelték meg.
A vizsgált betegeknél a kognitív szférában kialakult zavarok dinamikájának felmérése során a kezdeti és az ismételt (remissziós szakaszban lévő) vizsgálataik adatainak összehasonlítása alapján megállapították, hogy a különböző típusú első rohamok esetén a A neurokognitív működés nemcsak eltérően befolyásolja ennek a tünetegyüttesnek a különböző komponenseit, de a roham alatti csökkenésük intenzitása sem azonos. A mindhárom típusú rohamban szenvedő betegek ismételt kivizsgálása során a mentális aktivitás önkéntes szabályozásának erőforrásainak növekedését figyelték meg, ami jelzi az autoregulációs viselkedési stratégiáik aktualizálását a remisszió kialakulása során. Az I-es és II-es típusú rohamokban szenvedő betegek kognitív szférájának pozitív elmozdulásai nem voltak statisztikailag szignifikánsak (p> 0,05), ami a neurokognitív deficit determinizmusának hiányát tükrözi a klinikai tünetek súlyosságában, ami a skizofrén betegekre jellemző. számos más kutató. Míg azoknál a betegeknél III típusú az első rohamoknál, amint azt az elemzés is mutatja, a neurokognitív anomáliák súlyossága megfelelt a pszichopatológiai rendellenességek súlyosságának, i.e. itt az akut pszichotikus tünetek csökkenése után egyértelműen pozitív dinamika mutatkozott a neurokognitív deficit mutatóiban (p
A juvenilis endogén paroxizmális pszichózis első rohamát elszenvedő betegek kognitív funkcióinak vizsgálatát is elvégezték. neurofiziológiai módszer
a szelektív figyelem körülményei között az ún. oddball paradigma, vagy P300, amely szerint a kiváltott potenciálok különböző összetevői az auditív információfeldolgozás különböző szakaszaihoz kapcsolódnak. Így a hangok fizikai paramétereinek elemzése az N100-as hullámhoz, az ingerek osztályozása az N200-as hullámhoz, a beérkező információ jelentőségének felmérése, a figyelemerőforrások aktiválása - a P300-as hullámhoz - kapcsolódik. Megállapítást nyert, hogy az első támadás kezdeti szakaszában az összes vizsgált betegnél az információfeldolgozás korai szakaszai nem voltak olyan erősen érintettek, bár az első támadások mindhárom típusánál megsértették a fizikai paraméterek elemzési folyamatait. hangot vettek észre. Megállapítást nyert, hogy az első roham kezdeti szakaszában a betegek meglehetősen sikeresen tartják be az általuk javasolt megkülönböztetési feladatot. Ugyanakkor az is kiderült, hogy a vizsgált betegeknél jelentős kóros elváltozásokat rögzítettek a beérkező információk jelentőségének felmérése, emlékezetben történő rögzítése, reakcióválasztás során.
A kapott adatoknak az első roham pszichopatológiai típusával való összehasonlítása alapján azt találtuk, hogy a vizsgált betegeknél a kognitív funkciók neurofiziológiai paramétereinek egyirányú anomáliái ellenére a vizsgált jellemzőknek vannak bizonyos jellemzői, amelyek korrelálnak az a különböző pszichopatológiai szindrómák dominanciája az első roham képében. Tehát az I. típusú (kataton) rohamokban szenvedő betegeknél a mentális folyamatok lassulása bizonyult döntőnek, amely az ingerosztályozás szakaszában kezdődött, és a figyelemerőforrások aktiválásával és a cselekvés végrehajtására való felkészüléssel járó intervallumban megmaradt. Ugyanakkor a P300 amplitúdóértékek eltérései itt nem érik el a szignifikancia szintjét a parietális zónákban, ami lehetővé teszi, hogy relatív szerkezeti integritást feltételezzünk ebben a betegcsoportban P300 generátorokkal. maximális aktivitás ezekre az osztályokra. A II-es (hallucinációs-téveszmés) típusú rohamoknál az ingerosztályozás szakaszában a mentális folyamatok lassulása kisebb mértékben fejeződött ki, sőt az információfeldolgozás következő szakaszába való átmenet során ez a lassulás csak néhány esetben maradt fenn. topográfiai zónák. A fenti adatokkal ellentétben a III (affektív-téveszmés) típusú rohamokban gyakorlatilag nem volt zavar az ingerosztályozási folyamatokban. Ugyanakkor az ilyen típusú rohamoknál (a fenti kettőhöz képest) a P300-as hullám esetében határozottabb eltérések voltak. Ennek valószínű magyarázata az lehet, hogy a klinikai jellemzők szerint az ebbe a csoportba tartozó betegeknél súlyos rendellenességek voltak affektív szféra, ami valószínűleg a késői kognitív stádiumban a folyamatok nagyobb deszinkronizációjához vezetett, ami többek között az ingerek jelentőségének felmérésével is összefügg.
A remisszió kialakulásának szakaszában a vizsgált betegek többségénél és mindenekelőtt az I. és II. típusú rohamoknál a késői P300 kognitív komponens amplitúdó jellemzőinek „normalizálódását” figyelték meg, miközben a az N200 és P300 komponensek lassulása. Ugyanakkor a III-as típusú görcsrohamokban szenvedő betegek újbóli vizsgálata feltárta a P300 amplitúdója és időparamétereinek anomáliák fennmaradását.
Így az ebben a tanulmányban alkalmazott neuropszichológiai és neurofiziológiai módszerek az első roham különböző pszichopatológiai típusaiban szenvedő betegek kognitív funkcióinak tanulmányozására lehetővé tették a biológiai pszichiátria egyik fő feladatának - "az agyi mechanizmusok azonosításának" - megoldását. hogy közvetítenek klinikai kép mentális betegség” [Iznak A.F., 2008; Flor-Henry P., 1983; Andrewsen N., 2000]. A modern neuropszichológiai és neurofiziológiai módszerekkel e betegek kognitív funkcióinak vizsgálatára kapott eredmények lehetővé tették, hogy megerősítsük Karl Kleist hipotézisét, miszerint a roham pszichopatológiai képét az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek eltérő topográfiája határozza meg (3. ábra). ).
Rizs. 3.
Az agy szerkezeti és funkcionális anomáliáinak tipográfiája
(neuropszichológiai és neurofiziológiai szerint
tanulmányok) különböző típusú első rohamokkal
A tanulmányban nyert neuropszichológiai és neurofiziológiai adatok lehetővé tették a kéreg alatti és limbikus struktúrák, valamint az agy temporális régiójának károsodásának jeleit, amelyek a JEPD első rohamainak minden típusára jellemzőek, valamint ezek bizonyos különbségeit. : katatón típusú rohamokban, túlnyomóan a kéreg premotoros és prefrontális szakaszaiban, hallucinációs-téveszmés típussal - prefrontális és parietális szakaszokkal, affektív-deluzionális - parietális-occipitalis szakaszokkal. Megjegyzendő, hogy a vizsgált betegeknél a jelen munkában megállapított kognitív károsodások topográfiáját számos MRI módszerrel végzett kutató munkája is megerősíti, különös tekintettel a hallucinációs-téveszmékre. Ezzel párhuzamosan a szakirodalomból ismert adatok szerint elsőként kerültek megállapításra a katatóniás tünetek dominanciájával rendelkező betegek adatai.
eredmények kísérleti pszichológiai kutatás JEPP első rohamában szenvedő betegek , a patopszichológiai szindróma helyzetéből hajtják végre [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] a remisszió kialakulásának szakaszában szintén arról tanúskodott, hogy változó mértékben a kognitív deficit súlyossága az első rohamok típusától függően, ami megfelel a neuropszichológiai és neurofiziológiai vizsgálatok során megállapított adatoknak. Ezen túlmenően a skizoid személyiségjegyek minden típusú első rohamában szenvedő betegek magas reprezentációját állapították meg, ami kognitív stílusukban nyilvánul meg, és sajátos színezetet ad megjelenésüknek és viselkedésüknek, amit bizonyos mértékig a szkizoidok hatása közvetít. az életkori tényező. Általánosságban elmondható, hogy a vizsgált betegek többségét az elégtelen személyes önbecsülés túlsúlya, a valós jövőre vonatkozó tervek hiánya, valamint a kognitív tevékenység területfüggő stílusa jellemezte, ami, ahogy feltételezhető, hozzájárult. képükben a szenzoros delírium első rohamainak gyakoribb kialakulására, szerkezetében hiányában is.affektív zavarok. A kapott kórpszichológiai adatok szerint a legtöbb vizsgált páciensre jellemző percepciós mezőtől való függés náluk a társadalmi kontextusból való „kiszabadulásukkal” párosult, amit a kommunikációs szint csökkenése bizonyít, ami több Az előbbi I. és II. (kataton és hallucinációs-téveszmés) típusában szenvedő betegeknél kifejezett.rohamok. A támadás pszichopatológiai képétől függően további jelentős kórpszichológiai különbségeket is észleltek. Tehát a mentális aktivitást, a motivációt és az aktivitás önszabályozását jellemző paramétereket tekintve az I. és II. típusú rohamokban szenvedő betegek kifejezettebb csökkenést mutattak ezekhez a mutatókhoz képest a III. típusú betegeknél, ahol gyakorlatilag sértetlen volt az én szintje. -szabályozottság és az esetek több mint felében a kognitív tevékenység magas üteme magas fokú kezdeményezőkészséggel. Ugyanilyen fontos mutatónak kell tekinteni a vizsgált betegcsoportok közötti statisztikailag szignifikáns különbségeket a kommunikációs folyamatok megzavarásának mértéke és az emocionalitás csökkenése tekintetében. Így az I-es és II-es típusú rohamokban szenvedő betegeknél a kommunikáció szintje élesen csökkent, míg a III-as típusú betegeknél ez csak elszigetelt esetekben fordult elő. Emellett a proaktív kommunikáció gyakorlatilag hiányzott az első két típusú rohamban szenvedő betegeknél, míg a III. típusú rohamokban szenvedő betegeknél jelentős valószínűséggel figyelték meg.
Így a vizsgált betegeknél a kognitív aktivitás patológiájában megállapított különbségek, amelyek összefüggésben állnak az első roham pszichopatológiai típusával, további fontos kritériumok voltak betegségük prognosztikai és nozológiai értékelésében az endogén paroxizmális pszichózis első rohamának szakaszában. serdülőkorban nyilvánul meg.
Figyelembe véve az immunrendszernek a skizofrénia patogenetikai folyamataiban való részvételére vonatkozó modern adatokat [Kolyaskina G.I. et al., 1996; Vetlugina T.P. et al., 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova IV., 2006; Abrosimova Yu.S., 2009; Muller N. et al. 2000; Mahendran R., Chan Y., 2004; Drzyzga L. et al., 2006] számos biológiai tényező patogenetikai jelentőségének tisztázására az első roham képének kialakulásában, a vizsgálatban részt vevő vizsgált betegeknél a veleszületett és szerzett immunitás számos mutatóját elemezték. az első roham megnyilvánulása során, valamint a remisszió kialakulásának szakaszában. Ezenkívül vizsgálták immunállapotuk hatását a neuroleptikus terápia hatékonyságára. Megállapítást nyert, hogy a serdülőkorú betegeknél az első roham során, függetlenül annak pszichopatológiai típusától, számos olyan immunológiai mutató aktivitása megnövekszik, amelyek tükrözik az endogén pszichózis első megnyilvánulására adott immunválasz jellemzőit, amint azt a szignifikáns (p növekedés a leukocita elasztáz, α1-proteináz inhibitor aktivitásában, fokozott interleukin-1b és interleukin-10 termelés, valamint az interleukin-2 koncentrációja a vérszérumban. Ugyanakkor ezekben nem volt szignifikáns különbség Az első roham szindróma típusai szerint azonosított betegcsoportok közötti indikátorok. A leukocita elasztáz és az α1-proteináz inhibitor aktivitása szerint még a mániás-delusioniás és a depressziós-téveszmésben szenvedő betegek között sem volt különbség.
A kapott adatok alapján arra a következtetésre jutottunk, hogy az immunológiai paraméterek egyidejűleg tekinthetők a betegek egyéni gyógyszerválasz kialakulásának patogenetikai alapjainak az elvégzett terápiára, és így előrejelzői annak hatékonyságának. A terápia hatékonyságának immunológiai előrejelzői, amelyek a páciens szervezetének magas reaktivitását jelzik, a következők: az interleukin-1b és az interleukin-10 magas termelése, az interleukin-2 alacsony koncentrációja a vérszérumban, a leukociták magas aktivitása elasztáz, valamint az idegnövekedési faktor elleni antitestek szintjének növekedésének hiánya a támadás során. A folyamatban lévő antipszichotikus terápia magas hatékonysága a leukocita elasztáz, az α1-proteináz inhibitor aktivitásának növekedésével azzal magyarázható, hogy képesek megzavarni a vér-agy gát védő tulajdonságait, és ennek megfelelően növelni a vér-agy gát permeabilitását. gyógyszerek. Így a kapott adatok lehetővé teszik az antipszichotikus terápia hatékonyságának előrejelzését már a végrehajtás kezdeti szakaszában, és irányítják az orvosokat az optimalizálási lehetőségek keresésében.
Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzései szerint 2020-ra a depresszió lesz a leggyakoribb betegség a világon. Sokan a 21. század járványának nevezik, bár még Hippokratész is leírta a „melankólia” nevű állapotot. Mi a depresszió, miért fordul elő és hogyan kezeljük? Válaszol ezekre és más kérdésekre pszichiáter, MD Vaszilij Glebovich Kaleda, az Orosz Orvostudományi Akadémia Mentálhigiénés Kutatóközpontjának főorvos-helyettese, a PSTGU professzora.
Vaszilij Glebovics, mik a depresszió jelei és hogyan lehet felismerni?
A depresszió (a latin deprimo szóból, ami „elnyomást”, „elnyomást” jelent) egy fájdalmas állapot, amelyet három fő jellemző, az úgynevezett depresszív triád jellemez. Ez egyrészt szomorú, szomorú, melankolikus hangulat (a depresszió ún. csecsemőmirigy-komponense), másodsorban motoros, vagy motoros, letargia, végül pedig gondolati letargia, vagyis a gondolkodás és a beszéd ütemének lassulása.
Amikor depresszióról beszélünk, először a rossz hangulat jut eszünkbe. De ez nem elég! A legfontosabb jel betegségek - az ember elveszti erejét. Kifelé mozgása egyenletes, lassú, gátolt, miközben a szellemi tevékenysége is zavart. A betegek gyakran panaszkodnak az élet értelmének elvesztésére, valamiféle kábultság érzésére, belső lelassulásra, nehézkessé válik a gondolatok megfogalmazása, az az érzése, hogy egyáltalán üres a fej.
Az önbecsülés csökkenése jellemzi, annak a meggyőződésnek a megjelenése, hogy az ember teljesen vesztes az életben, hogy senkinek nincs szüksége rá, terhet jelent szerettei számára. Ugyanakkor a betegek alvászavarral, elalvási nehézségekkel küzdenek, gyakran előfordulnak korai ébredés vagy reggeli felkelési képtelenség, csökkent étvágy, gyengülő szexuális vágy.
A depresszió klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak, ezért meglehetősen sok fajtája létezik, amelyek külsőleg nagyon eltérhetnek egymástól. De a depresszió egyik fő jellemzője a súlyossága: viszonylag enyhe - szubdepresszió, közepes súlyosságú depresszió és súlyos depresszió.
Ha a betegség enyhe foka esetén az ember megőrzi munkaképességét, és ez a hangulat nem befolyásolja nagymértékben a mindennapi életét és a kommunikációs szférát, akkor a mérsékelt depresszió már leálláshoz vezet, és befolyásolja a kommunikációs képességet. Nál nél súlyos depresszió egy személy gyakorlatilag mind munkaképességét, mind társadalmi tevékenység. A depresszió ezen formájával az embernek gyakran vannak öngyilkossági gondolatai - mind passzív formában, mind öngyilkossági szándékok, sőt öngyilkossági készségek formájában. A depresszió ilyen formájában szenvedő betegek gyakran kísérelnek meg öngyilkosságot.
Egy WHO-tanulmány szerint bolygónkon az összes öngyilkosság mintegy 90%-át különféle mentális zavarokkal küzdő betegek követik el, amelyeknek mintegy 60%-a depresszióban szenvedett.
Súlyos depresszió esetén az ember elviselhetetlen lelki szenvedést szenved; valójában maga a lélek szenved, az érzékelés beszűkül való Világ, az embernek nehéz - sőt lehetetlen - kommunikálnia rokonaival, barátaival, ebben az állapotban előfordulhat, hogy nem hallja a pap hozzá intézett szavait, gyakran elveszti életértékeit, amivel rendelkezett. előtt. Már általában elveszítik munkaképességüket, mert a szenvedés nagyon súlyos.
Ha hívő emberekről beszélünk, akkor ők sokkal ritkábban tesznek öngyilkossági kísérletet, mert életigenlő világnézetük van, Isten előtt van felelősségérzetük az életükért. De előfordul, hogy még a hívő emberek sem képesek elviselni ezt a szenvedést, és valami helyrehozhatatlant tenni.
A szomorúságtól a depresszióig
Hogyan lehet megérteni, ha az ember már depressziós, és mikor „csak szomorú”? Főleg, ha közeli emberekről van szó, akiknek állapotát objektíven rendkívül nehéz felmérni?
Ha a depresszióról beszélünk, akkor egy konkrét betegséget értünk alatta, amelynek számos formalizált kritériuma van, és az egyik legfontosabb az időtartama. Depresszióról akkor beszélhetünk, ha ez az állapot legalább két hétig tart.
Minden embert a szomorúság, a szomorúság, a csüggedés állapota jellemez - ezek az emberi érzelmek normális megnyilvánulásai. Ha valamilyen kellemetlen, pszicho-traumás esemény történik, akkor általában érzelmi reakció jelentkezik. De ha valakinek szerencsétlensége van, de nem ideges - ez csak patológia.
Azonban, ha egy személy reagál egy traumatikus eseményre, akkor általában az esemény szintjének megfelelőnek kell lennie. Gyakorlatunkban gyakran szembesülünk azzal a ténnyel, hogy egy személynek traumatikus helyzete van, de reakciója erre a helyzetre nem megfelelő. Például az, hogy valakit kirúgnak, kellemetlen, de öngyilkossággal reagálni nem normális. Ilyenkor pszichogén provokált depresszióról beszélünk, ez az állapot orvosi, gyógyszeres és pszichoterápiás támogatást igényel.
Mindenesetre, ha valakinek ez a hosszú távú állapota szomorú, szomorú, depressziós hangulattal, erővesztéssel, megértési problémákkal, az élet értelmének elvesztésével, kilátástalansággal jár - ezek azok a tünetek, amikor szüksége van orvoshoz fordulni.
Depresszió ok nélkül
Fontos megérteni, hogy a reaktív depresszión kívül, amely valamilyen traumatikus helyzetre adott reakcióként jelentkezik, léteznek úgynevezett endogén depressziók is, amelyeknek tisztán biológiai okai vannak, és bizonyos anyagcserezavarokhoz kapcsolódnak. Olyan embereket kellett kezelnem, akik már nincsenek ott, és akiket a 20. század aszkétáinak nevezhetünk. És depressziójuk is volt!
Néhányuknak endogén depressziója volt, amelyek minden látható, érthető ok nélkül keletkeztek. Ezt a depressziót valamiféle szomorú, szomorú, nyomott hangulat, erővesztés jellemezte. És ez az állapot nagyon jól ment a gyógyszeres terápiával.
Vagyis a hívők sem mentesek a depressziótól?
Sajnos nincs. Nem immunisak mind az endogén depresszióval, sem a pszichogén eredetű depresszióval szemben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minden embernek megvan a maga sajátos stressz-ellenállási szintje, karakterétől, személyiségjegyeitől és természetesen világnézetétől függően. A 20. század egyik legnagyobb pszichiátere, Viktor Frankl ezt mondta: „A vallás az üdvösség spirituális horgonyát adja az embernek olyan önbizalommal, amelyet sehol máshol nem találhat meg.”
"keresztény" depresszió
Amikor azokról az emberekről beszélünk, akik hisznek, a fenti, hangulathoz és letargiához kapcsolódó tüneteken túl az istenelhagyás érzése is fellelhető. Az ilyen emberek azt mondják majd, hogy nehezen tudnak az imára koncentrálni, elvesztették a kegyelemérzetüket, a lelki halál küszöbén érzik magukat, hideg szívük van, megkövült érzéketlenségük van. Még valami különleges bűnösségről és hitvesztésről is beszélhetnek. És a bűnbánat érzése, bűnbánatuk mértéke nem felel meg a valódi lelki életnek, vagyis az ilyen emberek valódi helytelen magatartásának.
A bűnbánat, a gyónás és az úrvacsora szentségei – ezek azok a dolgok, amelyek megerősítik az embert, új erőt, új reményeket keltenek. A depressziós ember paphoz jön, megbánja bűneit, közösséget vállal, de nem éli át az új életkezdés örömét, az Úrral való találkozás örömét. A hívők számára pedig ez az egyik fő kritériuma a depressziós rendellenesség jelenlétének.
Nem lusták
A depresszióban szenvedő ember másik fontos panasza, hogy nem akar semmit sem csinálni. Ez az úgynevezett apátia, a tenni akarás elvesztése, a tennivaló értelmének elvesztése. Ugyanakkor az emberek gyakran panaszkodnak erőhiányra, gyors fáradtságra - mind fizikai, mind szellemi munka során. És gyakran a környező emberek úgy érzékelik, mintha egy ember lusta lenne. Azt mondják neki: "Szedd össze magad, kényszerítsd magad valamire."
Amikor serdülőkorban megjelennek az ilyen tünetek, az őket körülvevő rokonok, durva apák néha megpróbálják fizikailag befolyásolni, rákényszeríteni őket valamire, nem veszik észre, hogy a gyermek, a fiatalember egyszerűen fájdalmas állapotban van.
Itt érdemes hangsúlyozni egy fontos pontot: amikor depresszióról beszélünk, arról beszélünk, hogy ez egy fájdalmas állapot, amely egy adott pillanatban keletkezett, és bizonyos változásokat okozott az ember viselkedésében. Mindannyiunknak vannak személyiségjegyei, és ezek egész életünkön át elkísérnek bennünket.
Nyilvánvaló, hogy az életkor előrehaladtával az ember megváltozik, bizonyos jellemvonások megváltoznak. De ez a helyzet: korábban minden rendben volt az emberrel, vidám és társaságkedvelő volt, aktív volt, sikeresen tanult, és hirtelen történt vele valami, történt valami, és most valahogy szomorúnak, szomorúnak és szomorúnak tűnik, és ott úgy tűnik, nincs ok a szomorúságra – itt van ok a depresszióra gyanakodni.
Nem is olyan régen a depresszió csúcspontja 30 és 40 év között volt, mára azonban a depresszió drámaian „fiatalabb”, és a 25 év alattiak gyakran megbetegednek.
A depresszió fajtái közül az úgynevezett „fiatalkori aszténiás kudarcot” járó depressziót különböztetjük meg, amikor az intellektuális, mentális erő hanyatlásának megnyilvánulásai kerülnek előtérbe, amikor az ember elveszíti a gondolkodási képességét.
Ez különösen a hallgatók körében szembetűnő, különösen akkor, ha valaki sikeresen tanul egy intézetben, elvégzett egy kurzust, egy másodikat, egy harmadikat, aztán eljön az a pillanat, amikor ránéz egy könyvre, és nem ért semmit. Olvassa az anyagot, de nem tudja elsajátítani. Megpróbálja újra elolvasni, de megint nem ért semmit. Aztán valamikor ledobja az összes tankönyvét, és járni kezd.
A rokonok nem tudják, mi történik. Megpróbálnak valamilyen módon befolyásolni, és ez az állapot fájdalmas. Ugyanakkor vannak érdekes esetek, például a „depresszió depresszió nélkül”, amikor a hangulat normális, ugyanakkor az ember motorikusan gátolt, nem tud semmit tenni, nincs sem fizikai ereje, sem vágya bármit megtenni, elvesztette hol - intellektuális képességeit.
Valóság a böjt depresszió?
Ha a depresszió egyik tünete a fizikai munka-, gondolkodási képesség elvesztése, akkor mennyire biztonságos a szellemi dolgozók böjtölése? Jól érezheti magát egy férfi, aki felelős vezetői pozícióban dolgozik, ha zabkását vagy sárgarépát eszik? Vagy például egy könyvelő nő, akinek éppen a beszámolási időszaka van a nagyböjtben, és senki nem mondta le a háztartási feladatokat? Mennyire okozhatnak stresszt, depresszióba az ilyen helyzetek a tél után legyengült szervezetet?
Először is, a böjt ideje nem az éhségsztrájk ideje. Bárhogy is legyen, a sovány étel elegendő mennyiségű, a szervezet számára szükséges anyagot tartalmaz. Példaként hozható fel nagyszámú olyan ember, aki szigorúan betartotta a böjtöt és egyben teljesítette a rájuk rótt komoly feladatokat.
Emlékszem János jaroszlavli és rosztovi (Wendland) metropolitára, aki természetesen egy egész egyházmegyét, egy metropoliszt vezetett, akinek a nagyböjt idején egyedi étele volt - búzadara burgonyalevesen. Nem mindenki volt kész megenni, aki kipróbálta ezt a sovány ételt.
Édesapám, Gleb atya, emlékeim szerint mindig szigorúan böjtölt, és a böjtöt komoly tudományos és adminisztratív munkával kombinálta, és egy időben másfél-két órát kellett autóval mennie a munkahelyére. Elég komoly fizikai terhelés volt, de megbirkózott vele.
Sokkal könnyebbé vált manapság böjtölni, mint 30 évvel ezelőtt. Mostantól bármelyik szupermarketbe bemehet, ahol a „böjti termék” felirattal ellátott ételek hatalmas választéka lesz. Az utóbbi időben olyan tenger gyümölcsei jelentek meg, amelyeket korábban nem ismertünk, nagy számban jelentek meg a fagyasztott és friss zöldségek. Korábban, gyerekkorban, viszonylagosan szólva, nagyböjt idején csak savanyú káposztát, savanyúságot, burgonyát ismertünk. Vagyis a jelenlegi termékválaszték nem volt.
Ismétlem: a böjt nem az éhezés időszaka, és nem olyan időszak, amikor az ember egyszerűen követ egy bizonyos diétát. Ha a böjtöt csak egy bizonyos diéta betartásának tekintjük, akkor ez nem böjt, hanem csak egy böjt diéta, amely azonban nagyon hasznos is lehet.
A böjtnek más céljai vannak – lelkiek. És valószínűleg itt minden embernek a gyóntatójával együtt meg kell határoznia a böjt mértékét, amelyet valóban el tud viselni. Az emberek lelkileg gyengék lehetnek, vagy különféle okok és körülmények miatt nagyon szigorúan böjtölni kezdenek, és a böjt végére már minden testi-lelki erejük kiapadt, és Krisztus feltámadásának öröme helyett a fáradtság, ill. irritáció. Valószínűleg ilyen esetekben jobb, ha ezt megbeszéljük a gyóntatóval, és esetleg áldást kapunk a böjt valamelyes gyengítésére.
Ha rólunk, dolgozó emberekről beszélünk, akkor mindenesetre a sovány ételek abban különböznek a hétköznapi ételektől, hogy „munkaigényesebbek”. Különösen a főzés tekintetében - hosszabb ideig és nagyobb mennyiségben kell főzni. Nem minden embernek van munkahelye büféje, ahol sovány ételeket kínálnak, vagy legalábbis a soványhoz közel. Ebben az esetben az embernek valahogy meg kell értenie, milyen böjtöt tud elviselni, és miből áll majd a személyes böjtje.
Apám mondott egyszer egy példát – eljött hozzá a lelki lánya (a kilencvenes évek eleje vagy a nyolcvanas évek vége). Hitetlen szülőknél élt, és nagyon nehezen tudott otthon böjtölni, ami állandó konfliktusokat okozott szüleivel, feszültséget a családi helyzetben.
Nyilvánvaló, hogy e konfliktusok miatt az ember egyáltalán nem ünnepi hangulatban közelítette meg a húsvét fényes ünnepét. És apa engedelmességül azt mondta neki, hogy mindent egyen, amit a szülei otthon elkészítenek. Egyszerűen nem tud tévét nézni. Ennek eredményeként húsvét után azt mondta, hogy ez volt élete legnehezebb posztja.
Valószínűleg azoknak, akik bizonyos körülmények miatt nehezen tudják maradéktalanul betartani a böjtöt az étkezéssel kapcsolatban – és mindannyiunknak – egyéni célokat kell kitűzniük a böjt során. Mindenki ismeri a gyengeségeit, és néhány megvalósítható korlátozást szabhat magának. Ez egy igazi böjt lesz, aminek elsősorban lelki céljai vannak, és nem csak az étkezéstől való tartózkodás, a diéta.
Neked és nekem mindig emlékeznünk kell arra, hogy az ortodoxia a Krisztusban való élet örömteli teljessége. Az ember természeténél fogva három részből áll: szellemből, lélekből és testből, és törekednünk kell arra, hogy életünk teljes és harmonikus legyen, ugyanakkor a szellemnek kell dominálnia. Csak akkor lehet igazán mentálisan egészséges, ha az emberben a lelki élet dominál.
Interjút készített Lika Sideleva (
Az Orthodoxy and the World portálon online konferenciát tartottak az orvostudományok doktorával, Vaszilij Glebovich Kaleda professzorral. V.G. válaszait közöljük. Kaledas az olvasók által beküldött kérdésekre.
Vaszilij Glebovics Kaleda. Válaszok a Pravmir olvasóinak kérdéseire
Gyóntató és pszichiáter
Jó napot! Hogyan lehet elkerülni a gyóntatóval való kommunikációtól való függést? Sok élethelyzetben kell tanácsot, segítséget kérni, hiszen van posta és telefon a kommunikációhoz. Ez jó. De néha nincs kapcsolat, és nagyon nehéz lehet egyedül dönteni. Köszönöm a válaszokat és a munkádat. Üdvözlettel, Natalia
Kedves Natalia! Az Ön helyzetében mindenekelőtt nem a lelki atyától való függésről kell beszélnie, hanem karakterének sajátosságairól, amelyek miatt nehéz döntést hoznia.
A hasonló karakterű (szorongó és gyanakvó) emberek nagyon nehezen tudnak önállóan dönteni, mind fontos, mind másodlagos kérdésekben. Minden ilyen kérdés eldöntését a gyóntatóra bízta, hiszen szinte mindig felveheti vele a kapcsolatot. Az igazán komoly kérdések, amelyekre a gyóntató áldását kell feltenni, nem olyan gyakran merülnek fel. Minden embernek saját aktív erkölcsi pozícióval kell rendelkeznie az életben.
Kérem, mondja el, hogy Ön hogyan határozná meg, mely kérdéseket kell megoldani egy pappal, és melyeket egy ortodox pszichiáterrel vagy pszichológussal? Vaszilij Glebovics, úgy gondolom, hogy papjaink gyakran pszichiáterek munkáját végzik, és úgymond „idegen területen” játszanak. Mit gondolsz?
Pszichiáterhez kell fordulni olyan esetekben, amikor elmebetegségre, mentális zavarra utaló jelek vagy gyanú merül fel, és ennek megfelelően ezen állapotok kezelése pszichiáter kompetenciája. Gyakran a pap az, aki először veszi észre, hogy a meglévő érzelmi élmények nem férnek bele a „relatív normába”, és megáldja, hogy pszichiáterhez forduljon.
Vannak esetek, amikor a papok és pszichológusok, valamint a beteg hozzátartozói, nem ismerve fel az állapot morbid jellegét, megakadályozzák a pszichiáterhez fordulást.
Az is előfordul, hogy a pszichiáterek (nem kellő képzettséggel) összetévesztik egyes lelki élményeket a patológiával.
Annak érdekében, hogy a papok jobban megértsék a mentális betegségek megnyilvánulásait, az Orosz Ortodox Egyház számos oktatási intézménye (PSTGU, Szretenszkij Teológiai Szeminárium stb.) tanítja a „Pasztorális pszichiátria” tanfolyamot.
Általános kérdések
Kedves Vaszilij Glebovics!
Kérjük, tájékoztassa az oldal teljes közönségét, hogy nincsenek külön ortodox és nem ortodox pszichológusok, ahogy nincs külön például ortodox és nem ortodox sebészek, tűzoltók és rendőrök sem.
Nem, persze megértem, hogy egy ortodox hívő pszichológus, ha más dolgok is egyenlők, beszélni fog a betegnek Istenről, és azt tanácsolja, hogy jöjjön el a templomba, de mégsem vállalja el a papi feladatokat. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy nem ortodox pszichológus elvileg ne tudna segíteni egy egyházi emberen. Sajnos az ortodox környezetben nagyon elterjedt az a vélemény, hogy "nincs szükség ortodox pszichológusokra".
Nem osztom azt a nézetet, hogy "az ortodox pszichológusoknak nincs szükségük". A pszichológusok nagyon különböző feladatokkal néznek szembe – vannak olyan pszichológusok, akik vészhelyzetekben dolgoznak, a betegek és a fogyatékkal élők rehabilitációjával foglalkoznak. fogyatékos segít megoldani a családi problémákat és a különböző problémákat életkori időszakok, meghatározta prof. alkalmasság stb. stb..
Bármely professzionális pszichológus pszichológiai problémákkal küzdő személlyel dolgozik, személyisége erőforrásaira támaszkodik. A legfontosabb "pszichológiai erőforrás" ortodox személy a hite, az ortodox világnézete (hajlandóság Isten akaratára hagyatkozni, a spirituális értékek elsőbbsége, az öngyilkosság, mint problémamegoldási lehetőség elutasítása stb.). Ezért, ha egy ortodox személynek pszichológiai problémái vannak, jobb, ha egy ortodox pszichológushoz fordul (ha van ilyen), feltéve, hogy nagyon profi. Ha nem, akkor kapcsolatba kell lépnie a pszichológussal, aki elérhető.
Természetesen, ha van lehetőség kommunikálni egy tapasztalt gyóntatóval, aki elegendő időt tud fordítani rád, akkor ez csodálatos, és valószínűleg elég lesz. De a miénkben való élet A papok objektíve nagyon elfoglaltak, és a plébánia pszichológusa segíthet választ találni néhány kérdésre, és segít a kérdés jobb megfogalmazásában a papnak.
1. Milyen természetű a mentális betegségek előfordulása? Lehet, hogy egy lelkileg egészséges ember hirtelen megbetegszik?
2. Mi a különbség a mentális kiegyensúlyozatlan emberés az elmebetegek? Vagy ez egy és ugyanaz?
3. Lehetséges-e „megfertőződni” a közelben, beteg emberrel való hosszú kommunikáció során?
4. Hogyan viselkedjünk az ilyen emberekkel? Lehetséges-e a kapcsolatfelvétel, vagy jobb elkerülni a kommunikációt?
5. Dolgozhatnak az ilyen emberek? Vagy minden lehetséges módon meg kell védeni őket a munkától, például a plébánián.
Köszönöm!
1. A mentális betegségeknek több csoportja van: endogén (skizofrénia, skizoaffektív pszichózis, affektív pszichózisok), endogén organikus betegségek (epilepszia, az agy atrófiás folyamatainak mentális zavarai, köztük Alzheimer-, Pick-, Parkinson-kór stb.), exogén organikus betegségek (traumatikus agysérülés után, agydaganatokkal, fertőző szervi megbetegedésekkel), exogén (alkoholizmus, kábítószer-függőség, szerhasználat), pszichoszomatikus rendellenességek, pszichogén betegségek, borderline mentális zavarok (neurotikus zavarok és személyiségzavarok), valamint mentális patológia fejlődés (beleértve a mentális retardációt is). Ezeknek a betegségeknek a természete eltérő. Az endogén betegségekben, beleértve a skizofréniát is, az egyik fő ok az örökletes hajlam. Bizonyos esetekben provokáló tényező szükséges a végrehajtásához. A skizofrénia kialakulásának hátterében álló koncepció a dopamintermelés megzavarása. Ezenkívül az agy néhány más transzmitterrendszere is részt vesz a kóros folyamatban. A pszichogén betegségek, ahogy a neve is sugallja, traumatikus helyzetek után jelentkeznek. Sajnos gyakran megtörténik, hogy egy mentális betegség egy „mentálisan teljesen egészséges emberben” nyilvánul meg (a kifejezés minden konvencionális jellege ellenére), aki nem rendelkezik örökletes hajlamokkal.
2. Ezek különböző fogalmak. Minden betegségnek megvannak a maga egyértelmű diagnosztikai kritériumai.
3. A mentális betegségek „nem fertőzőek”, azonban egy súlyos beteg közelségében hosszú ideig előfordulhatnak pszichogén rendellenességek. Csodálom azt a bátorságot, amellyel betegeim mélyen vallásos hozzátartozói élete keresztjét viselik.
4. Az elmebetegek megközelítése szigorúan egyéni, de nincs jogunk elfordulni tőlük, szükségük van a mi segítségünkre, támogatásunkra. Emlékeznünk kell Briancsanyinov Szent Ignác szavaira: „Tiszteld a vakot, a leprást, az értelmileg nyomorékot, a csecsemőt, a bűnözőt és a pogányt, mint Isten képmását. Mit törődsz az ő fogyatékosságaival és hiányosságaival? Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben.
5. Sokan közülük nagyon sikeresen dolgozhatnak, beleértve a szakdolgozatírást és a megvédést, valamint a nagyon magas pozíciók betöltését. De néhányuk munkaképessége csökken vagy majdnem elveszett. Sokan magukra vannak hagyva, senki nem gondoskodik róluk. A plébánián az engedelmességre, ha van rá lehetőség, vonzzák őket, nekik ez nagyon fontos. De ugyanakkor fel kell készülni arra, hogy nem érkeznek meg a megbeszélt időpontban, nagyon elkésnek anélkül nyilvánvaló ok, hirtelen felhagy az engedelmességgel és hazamegy, majd csak néhány nap múlva jelenik meg.
Mennyire igaz az az állítás, hogy az ortodoxia nem fogadja el a jógát, és a jógát a démonokkal való közösségre való felkészítésnek tekinti? Igaz, hogy ezek a tevékenységek megrázzák a pszichét és megnyomorítják a lelket?
Kérdéseire részben válaszolok (ortodox pszichiáterként válaszolok a kérdésekre), és csak a személyes álláspontomat fejtem ki. A jógik módszere szerint lehet fizikai gyakorlatokat végezni, de nem lehet átlépni azt a határt, amikor világfelfogási és világnézeti változásra van szükség.
Tudományos adatom nincs arra vonatkozóan, hogy a jógázók körében magasabb lenne az elmebetegek száma. A pácienseim között vannak olyan betegek, akiknek sikerült jógázniuk.
Spirina Vera
Jó napot, Vaszilij Glebovics!
Kezdő pszichológus vagyok, kevés tapasztalattal. A "Bogolep" Gyermek- és Ifjúsági Kiegészítő Oktatási Központban dolgozom Asztrahán városában, a Keresztelő János-kolostorban.
Kérjük, válaszoljon a következő kérdésekre:
1) Tervezik-e ortodox pszichoterápiás távtanfolyam létrehozását a PSTGU-n?
3) Hogyan győzted le vagy küzdöd le az utad során felmerülő nehézségeket és kudarcokat?
Ments meg Uram!
Kedves Vera, szép napot!
A pszichoterápia orvosi szakterület, orvosi kar létrehozását a PSTGU-ban még nem tervezik. A modern könyvekből azt tanácsolom, hogy olvassa el: Melekhov D.E. "Pszichiátria és a lelki élet kérdései" (elérhető az interneten); Hierofei metropolita (Vlachos) "Ortodox pszichoterápia", Szentháromság Sergius Lavra, 2004, 368 p.; Jean-Claude Larcher "A mentális betegségek gyógyítása (az első évszázadok keresztény keleti tapasztalatai)", M., A Sretensky kolostorból, 2007, 223. o.
Amikor nehézségek és kudarcok voltak az életemben, szilárd meggyőződésem volt (a szüleim oltották belém), hogy ez Isten akarata, hogy van ennek valami értelme, amit majd később megértek.
Isten segítségét kívánom nehéz szolgálatodban.
Kedves Vaszilij Glebovics! Igaz-e, hogy az egységes államvizsga bevezetésével rohamosan megnőtt a mentális betegségek száma az iskolát végzettek körében? Köszönöm.
Nincsenek ilyen adataim. Úgy gondolom, hogy a különböző reaktív állapotok csúcsa az érettségizők körében az egységes államvizsgára tolódott az intézetbe kerüléssel járó tapasztalatok közül.
depresszió
Jó napot! Az utóbbi időben ingerlékenység, könnyezés és sok más tüneteit tapasztalom. Pszichoterapeutához fordultam. Mély depressziót diagnosztizált nálam, és nyugtatókat írt fel. A hatás jó, de valamiért magas ár Nem tudom rendszeresen szedni őket. Emellett elmondta, hogy a gyógyszeres kezelés csak a tüneteket enyhíti, de nem gyógyít teljesen. Kezelésként azt javasolta, hogy legyek olyan, mint a sekély hipnózis, és utalt arra, hogy a problémáim abból adódhatnak, hogy nem élek szexuális életet. Nem tudom, megengedhető-e nekem, hogy beleavatkozzak a pszichémbe, kétségkívül kiváló szakember a szakterületén, de mégis olyan ember, akinek az ajánlásai ellenkezhetnek keresztény elveimmel?
Szerintem a pszichoterapeuta tanácsait két csoportra kell osztani. Az első a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos. Antidepresszánsokat kell szedni, és bizonyos esetekben hosszú kúrákat kell szedni. A depressziós állapotok gyakran teljesen eltűnnek. Valóban, egyes modern antidepresszánsok meglehetősen drágák, ha nem tudja bevenni őket, beszélje meg ezt a kérdést orvosával, kérje meg, hogy válasszon másik antidepresszáns kezelési rendet. A második csoport a pszichoterápiás tanácsok, itt kell rendelkeznie aktív erkölcsi álláspontjával.
Marina A.
Kérem, mondja meg, szervi rendellenességek nélküli depresszió esetén az antidepresszánsok fogyasztása életfogytiglani börtönbüntetés? Valójában az ilyen embert drogoshoz hasonlítják? Köszönöm.
A pszichiátriai szakirodalomból hiányzik az "életre szóló antidepresszáns felírás" fogalma (skizofréniában bizonyos esetekben szinte "életre szóló antipszichotikumok" felírásáról beszélhetünk).
Egyes esetekben az úgynevezett elhúzódó és krónikus depressziók esetén javasolt lehet hosszú távú használat antidepresszánsok. De az antidepresszánsok nem okozzák azt az érzést, amit a gyógyszerek okoznak, ezért ez az összehasonlítás nem helytálló.
Ha követi a logikáját, akkor nagyszámú, súlyos krónikus betegségben szenvedő beteget összehasonlíthat drogosokkal, például cukorbetegség aki életre szóló inzulint fecskendez be magának.
Helló, 27 éves vagyok, több éve depressziós vagyok. Csak idén mentem pszichiáterhez - azafent írtam fel, kicsit jobban éreztem magam és nem sokáig. Az úrvacsora után is könnyebb, de 1-2 napig. Magánélet nem ad össze, munkahelyen - nincs önmegvalósítás (bár jól tanultam, úgy tűnik, tudok gondolkodni). Nincs elég erőm arra gondolni, hogy minden rendben van. Tudom, hogy orvos segítségére van szükségem. Tanácsot ad, hogy melyik pszichiáterhez forduljon. Számomra fontos, hogy ortodox legyen. Nagyon szépen köszönjük.
Lépjen kapcsolatba velem e-mailben [e-mail védett]).
Szia! Amióta az eszemet tudom, depresszióban szenvedek, ami az orvos szerint endogén betegség. Elkezdtem templomba járni, jobban éreztem magam, de mostanra az összes gyógyszer már nem segített: az összes antidepresszánstól - álmossá tesz, és a neuroleptikumoktól és a „hangokat” eltávolító gyógyszerektől - tachycardia és gyengeség. Azok. a hatások csak mellékhatások. Olyan félelem van, hogy nem tudok kimenni az utcára, hogy a Jézus-ima nem segít. Még az orvos sem tudja, mit tegyen.
Az endogén depresszióknál időnként úgynevezett rezisztencia állapotok lépnek fel, pl. amikor a folyamatban lévő gyógyszeres terápiára nincs válasz. Az elmúlt években azonban megjelentek az eltérő hatásmechanizmusú antidepresszánsok, valamint az alapvetően új neuroleptikumok, amelyek hivatalosan bejegyzett indikációval rendelkeznek az elhúzódó és krónikus depresszió kezelésére antidepresszáns kezeléssel kombinálva.
Hosszú depresszióban szenvedek, de néha elmúlnak. A depresszió alatt nincs erő. És ami a legfontosabb, teljes bizalom az ima és bármilyen mozdulat hiábavalóságában, és lehetetlen mozogni, a test és a lélek csak a békére törekszik. Nem tudom, hogy ebben az esetben orvos tud-e segíteni.
De a legnagyobb probléma a fiammal van. Nem akar semmit, 13 éves, és azt kérdezi, hogy miért szültem meg. A naplóban napi két kettes, megjegyzések viselkedés miatt, késés miatt, krónikusan elmaradt tanórák miatt, osztálytársakkal való rossz viszony. Elpusztulunk, lelkünk együtt pusztul. Mit kell tenni?! (De én Gleb atya lelki lánya vagyok, nincs mód arra, hogy igazoljam magam Isten előtt!)
Szerintem a problémádat két problémára kell osztani (bár ezek összefüggenek). Az első probléma az egészségével, a második pedig a fiával.
Ami az elsőt illeti, a jól megválasztott antidepresszáns és szupportív terápia lehetővé teszi a depresszió megnyilvánulásainak minimalizálását és a fiával kapcsolatos problémák nyugodtabb, racionálisabb kezelését. Pubertás (serdülő) korban a gyerekek gyakran hasonló problémákkal küzdenek, amelyek a jövőben fokozatosan kiegyenlítődnek.
Helló, Vaszilij Glebovics!
Másfél éve egy autóbalesetben elvesztettem a férjemet és a lányomat.
Harmadik hónapja kezelnek pszichiáter depresszióval, aminek a megnyilvánulása az enyém pánikrohamok. Úgy véli, egy év gyász sok, utána patológia. De nem hiszem, hogy a szerettei utáni vágyat el lehet fojtani tablettákkal, és nem tudom elképzelni, hogy ez „fényes szomorúságba” fajulhat.
Natalia
Kedves Natalia! A szerettei utáni vágyódást persze nem lehet „tablettákkal elfojtani”, egy év „gyász” pedig nem patológia, az ellenkezője a kórkép lenne.
De most különösen szüksége van szerettei támogatására, az egyházi szentségekben való részvételre és… a gyógyszeres terápiában. Gyógyszertámogatás nélkül még nehezebb lesz a dolgod.
Segíts Uram.
Vaszilij Glebovics, jó napot! Elnézést a hosszú kérdésért.
Olyan családban nőtt fel, ahol gyakran voltak botrányok és nagyon feszült kapcsolatok voltak szülei között. Az intézetben túlterhelt voltam, és depresszióba estem. 19 évesen megerőszakoltak és megvertek egy hostelben. Utána súlyosbodott a depresszió, felírták a sonapaxot, jól segített.
Később férjhez ment, de a férjével rossz volt a kapcsolata. 1,5 év után a férjét megölték. Ezt követően erős félelmeim kezdtek lenni, nem tudtam egyedül lenni otthon és aludni, féltem a gonosz szellemektől. Egy mentális egészségügyi kutatóközpontban volt, ahol neuroleptikumokat és antidepresszánsokat szedett. Az állapot javult. Elkezdtem egyházassá válni.
Most újra házas vagyok és van egy gyerekem. De úgy tűnik, a depresszió megmaradt, ráadásul nem tudok megszabadulni az intim problémáktól. Néha megszállott képek bukkannak fel nemi erőszakról, néha pedig férje haláláról. Néha felvillan a félelem – sötétben vagy egyedül. Rosszul alszom, fáradt, ingerlékeny, szorongó. Gyakran fordulok gyóntatóimhoz, de ő nem tud segíteni mindezen a problémákon. Mit kell tenni? Nem igazán akarok újra tablettát szedni, félelmetes szexológushoz menni.
Mondja meg kérem, kihez forduljak (talán ortodox pszichológushoz?). Hálás lennék minden információért.
Üdvözlettel, Anastasia
Azt írod, hogy rosszul alszol, fáradt, ingerlékeny, szorong, zavarják a tolakodó emlékek - pl. depresszió tünetei vannak.
Nem zárnám ki egy kis modern antidepresszáns terápia lehetőségét sem. Legalább az alvás normalizálása szükséges.
Vannak ortodox pszichológusok, lépjen kapcsolatba velem e-mailben. posta ( [e-mail védett])
Helló, Vaszilij Glebovics! Szülés után nagyon ideges lettem, mindentől félek. Szinte azonnal potyognak a könnyei. Kérem adjon tanácsot, ha lehet tenni valamit ez ügyben.
Jó napot! Amit Ön tapasztal, azt a nők körülbelül 15-20%-a tapasztalja meg a szülés utáni időszakban. Ez az állapot átmeneti, és szülés utáni depressziónak nevezik. Ahhoz azonban, hogy ne legyen elhúzódó, el kell menni egy rendelésre akár pszichoterapeutához, akár pszichiáterhez.
Ezekben az esetekben enyhe antidepresszánsokat írnak fel, vagy ha szoptat, akkor gyógynövénykészítményeket.
Obszesszív-kompulzív zavarok
Szia! Mondja, hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres zavart (OCD) a lelki életben? Például nagyon nehéz betartani az imaszabályokat (ha nem véletlenül teszem, akkor szorongás és szívdobogás támad). Hogyan kezeljük a gyanakvást és a rituálék végtelen ismétlődését az egyházi élet rituális oldalán?
Egyrészt meg kell kérnie gyóntatóját, hogy áldjon meg, hogy teljesítse az imaszabály azon mennyiségét, amelyet megengedhet magának. Másrészt, egy modern antidepresszáns terápia lehetővé teszi, hogy csökkentse a gyanakvást és a szorongást.
OCD-t diagnosztizáltak nálam és antidepresszánsokat írtak fel, de úgy gondolom, hogy tablettát kell szednem, főleg ilyeneket. Talán jobb, ha Istentől kérünk gyógyulást?
Azt hiszem, a legjobb, ha imádkozunk, megkérjük szeretteit, hogy imádkozzanak az egészségükért, és… mindenképpen szedjünk antidepresszánsokat.
Neurózis
Nyáron volt egy helyzet: egész éjjel nem tudtam aludni, mert hirtelen, amikor lefeküdtem, megmagyarázhatatlan rémület támadt, úgy, hogy egy ideig még a beszéd sem volt teljes - nem tudtam kimondani az ima szavakat. Aztán néha nagyobb, néha kisebb mértékben megmaradt a sajátos halálfélelem.
Utána néha esténként volt valami hasonló, de sokkal enyhébb formában. A minap is hirtelen olyan félelem kerekedett. Jobb lett, miután elolvastam az „Isten keljen fel”-t, és aláírtam magát és a környező teret a kereszt jelével.
Több mint két hétig szívproblémák (érz erős szívverés, elnehezülés, nehéz a bal oldalon feküdni, néha nehéz állni). Igaz, hála Istennek, az utolsó napok jobbak lettek. De valami oldalon azt írták nekem, hogy nem a szívvel vannak a gondok, hanem ez csak egy neurózis.
Emellett gyakran van olyan állapot, hogy... nem is tudom, minek nevezzem - csüggedtség, depresszió... Néha még kétségbeesés is -, hogy nem javítom ki magam, nem harcolok a bűn ellen. Valószínűleg ez már egy spirituális terület, és nem pszichés, de ez az állapot néha nagyon lehangoló ...
Nagyon megköszönném figyelmüket és segítségüket! ments meg Krisztus!
Helyesen írtad valamelyik oldalon, hogy ez egy neurózis. Pontosabban - depressziós állapot pánikrohamokkal.
Ez az állapot átmeneti, sikeresen kezelhető, forduljon pszichoterapeutához vagy pszichiáterhez. Segíts Uram!
Szia! Mondja el, mihez vezethetnek a neurózis alábbi megnyilvánulásai: Elsősorban a mellkas felső részén tapasztalható szokatlan és megmagyarázhatatlan érzések aggasztanak - mintha a bőrt vagy a mellkas izmait feszülné, miközben gyakorlatilag nem csillapodik a fájdalom, húzás, feltörés, nyomás, mintha fúrna, és pontosan a mellkas területén. Az orvos azt mondja, hogy ezek az érzések idegi kimerültség miatt keletkeznek (bizonyos endokrin rendellenességeim vannak, ami csak súlyosbítja a helyzetet).
Az orvos (pszichiáter-pszichoterapeuta) főleg gyógyszeres kezeléssel kezel, de a gyógyszerek csak egy ideig segítenek (a sonapax nagyon tartós mellékhatást okozott emlőfájdalmak formájában, az Azafen, ha hasznot hozott, csak rövid ideig) kifejezés).
Persze ez nem minden tünet, de a testi megnyilvánulásokból ezek a fő „problémák”, amelyek szinte óránként gyötörnek. Emellett ingerlékenység, nyűgösség, más emberekkel szembeni agresszió és más hasonló érzelmi megnyilvánulások is előfordulnak.
Az orvos diagnosztizálja - neuraszténiát. Hadd legyen. De sajnálatomra eddig a kezelés nem hozott kitartót pozitív eredményeket(éppen ellenkezőleg), ami minden bizonnyal még több lelki gyötrelmet hoz, és csökkenti a munkahelyi produktivitás szintjét (nagyon nehéz dolgozni, bár szeretem a munkámat, és nagyon nem szeretném elveszíteni).
Még egyszer felvázolom a kérdéseimet: mi az oka a szokatlan „ideg” fájdalmaknak a mellkas területén? mit lehet tenni ezek megszüntetésére?
Köszönöm a figyelmet!
Ezekre a kérdésekre nehéz pontosan és egyértelműen válaszolni, túl sok a különböző panasz.
Vonatkozó specifikus tünet- Szokatlan fájdalmak a mellkas felső részén - okaik eltérőek lehetnek: fizikai érzés szorongás, amelyet gyakran különböző izomcsoportok feszültsége kísér, beleértve a mellkast is; létfontosságú gyötrelem érzése depresszióban; a mentális genezis ok nélküli érzései (az úgynevezett szenesztopátia).
Az Azafen és a sonapaks nem meríti ki az összes lehetséges gyógymódot, amely segíthet Önnek. Beszéljen orvosával, és beszélje meg a korszerűbb gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét.
rögeszmés állapotok
Szia Vaszilij Glebovics!
Már 5 éve a pokolban élek. rögeszmés gondolatok a paráznaság szörnyű jeleneteivel. Fél, hogy megerőszakolják a gyerekeket. Azzal kezdődött, hogy otthon ültem kisgyerekekkel, volt egy kis depresszió. Szörnyű műsort néztem a tévében, és nagyon féltem a gyerekeimet. Nem alszom: estétől hajnali négyig küzdelem a gondolatokkal. Félelem, hogy mániákus vagyok stb. Az ima és a templom ment meg, de a megkönnyebbülés két napig gyenge, aztán újra.
Mondd, mi van velem? már nem tudom megtenni. Ha nem a hit, már régen öngyilkos lettem volna. Mit kellene tennem?
Köszönöm.
A tiédhez hasonló állapotokat, amelyekben túlsúlyban vannak a rögeszmés ötletek, sikeresen kezelik. Forduljon pszichiáterhez, ne aggódjon.
Helló, Vaszilij Glebovics!
A bátyám gyerekkora óta szenved rögeszmés-kényszeres betegségben.
Van családja és jól fizető munkája, de minden nap azzal kezdi, hogy felhívja apámat, és egész nap irányítja őt, attól félve, hogy apámmal nem történik valami. Egyszer nagyon megijedt anyámtól, akinek magának is számos fóbiája van. Ezen túlmenően, a testvér pszichopatizálja a karaktert érzelmi visszafogottság formájában.
A családi boldogság veszélyben van, még nincs gyerek. Nem kapott kezelést.
Édesapámmal imádkozunk érte, kérjük, menjen el a templomba, gyónjon, úrvacsorát vegyen. Úgy gondolom, hogy a testvér elkerüli a templomba járást, mert sok babona és félelem kíséri a kezdő keresztényeket a gyülekezet útján.
Szolgálatban minden hónapban kéthetente Moszkvában tölt. Kérem adjon tanácsot, hol kezdje. Lehetséges-e legyőzni ezt a fajta betegséget a szentségek segítségével? Hol találhat jó papot Moszkvában vagy Novoszibirszkben?
Segíts Isten! Köszönöm.
Azt írod, hogy jelenleg a testvér kerüli a templomba járást, ami nyilván betegsége miatt van. Mindenesetre pszichiáter vagy pszichoterapeuta segítségét kell kérnie. Egyértelmű előrelépés történt ezen állapotok kezelésében.
Gyermekkorom óta két fóbiám van: a sötétségtől és a magasságtól való félelem.
A hit segít az elsőben. Egy nehéz pillanatban eszembe jut Pál apostol szavai: „Ha Isten velünk, ki lehet ellenünk?” és a félelem elmúlik.
A második már nehezebb.
Kisgyerekként volt egy álmom, amikor leestem egy magas épület tetejéről, a lábamon landoltam, és sértetlenül maradtam. Azóta a magasságban vad vágyam van az ugrásra (ugyanakkor nem merülnek fel öngyilkossági gondolatok). Mit tudtok ajánlani?
Köszönöm!
Valójában aggasztja az ún. kontrasztos rögeszmék, i.e. rögeszmék, amelyek ellentétesek egy személy vágyával. Nál nél vallásos emberek gyakran „istenkáromló gondolatokban” nyilvánulnak meg, például a vágy, hogy a templomban egy cinikus kifejezést kiáltanak.
Általában az ellentétes rögeszmék azokat a félelmeket tükrözik, amelyeket az ember elnyom, és soha nem akar megvalósítani a való életben. Talán ez az oka annak, hogy az emberek soha nem hajtják végre ezeket. Nem szabad félni tőlük. A kognitív-viselkedési terápia segíthet megbirkózni velük.
Skizofrénia
Szia!
Orvostanhallgató vagyok. A pszichiátriai ciklusban sokszor mutattunk be olyan skizofrén betegeket, akiknek téveszméi gyakran élénk vallási színezetűek voltak – például maga a beteg állítja, hogy „démonok megszállták”, vagy „pogány istenekhez imádkozik”. ”, „válaszolnak” neki stb.
Kezelés - haloperidol, i.e. a produktív tünetek megszűnnek.
Mondd csak, tényleg „csak” elmebetegek? Meg lehet különböztetni a skizofrént a megszállotttól? A Kandinsky-Clerambault-szindróma csak a skizofrénia paranoid stádiumának jele, vagy valami más?
Szia kedves Katerina Sergeevna!
Gratulálunk a pszichiátriai tanulmányok megkezdéséhez! Remélem, egyetért velem abban, hogy ez a legérdekesebb és legnehezebb orvosi szakterület.
A Kandiski-Clerambault-szindróma valóban jellemző a skizofréniára, melynek diagnózisához nem mindegy, kinek a hangját hallja a beteg.
A betegek az őket körülvevő valóságból merítik a téveszmés konstrukciók témáját. Volt egy páciensem, aki az egyik rohamban hallotta "Gena krokodil hangját", a másikban pedig a sötét erőket.
A „lehetetlenség szindróma” mentális betegségekben (mint egy téveszmés cselekmény alanya) és különleges lelki állapotokban fordul elő.
Az endogén pszichózisok esetében, amelyeknek természetesen megvannak a saját mintái, ez a szindróma összefügg más pszichopatológiai rendellenességekkel.
A spirituális állapotokban ennek a szindrómának is megvannak a maga sajátosságai, amelyeket a patrisztikus irodalom és kortársaink írnak le. A lelkipásztori pszichiátria egyik órán a papokkal közösen egy ilyen szindrómában szenvedő endogén beteget elemeztünk. Következtetésük az, hogy kijelentései a mentális betegség klasszikus megnyilvánulása (Sch.).
A megközelítésekről megkülönböztető diagnózis ezeket az állapotokat lásd a "Pszichiátria és lelki élet" című előadásomat (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) és a "The Church and Psychiatry - History and Modernity" című cikket, Alpha and Omega Magazine, 2008, No. 1 (51), p.218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).
Kívánom, hogy csatlakozzon az ortodox pszichiáterek sorához.
Helló, Vaszilij Glebovics!
A bátyám skizofréniás. A diagnózist 15 éve állították fel. 5 évig jártam orvoshoz, aztán abbahagytam.
Nem tartja magát betegnek. Azokat a gyógyszereket szedi, amelyeket az orvos utoljára írt fel neki. Nem hajlandó orvoshoz menni, más gyógyszereket sem hajlandó bevenni, nem tartja magát betegnek, nem dolgozik, nem kommunikál emberekkel. Az utóbbi időben rögeszmék kezdtek megjelenni benne, ráadásul egyre több új, és a régiek is megmaradnak. Pszichológussá változott. rendelő, orvos jött, de nem tudott mit tenni. Mit tehetünk mi rokonok ilyen helyzetben?
Ebben a helyzetben a hozzátartozók nem tehetnek mást, mint rábeszélik a beteget, hogy forduljon orvoshoz.
Az elmúlt 5-7 évben számos új gyógyszer jelent meg, amelyek sokkal jobban tolerálhatók. A betegek szívesebben fogadják a kezelést. A leírásod alapján a betegség egyértelműen előrehaladott állapotban van, ezért cselekedj.
Lehetséges-e, hogy egy mentális betegségben (skizofréniában) szenvedő, remissziós állapotban lévő személy patrisztikus utasítások szerint végezzen szellemi munkát (Jézus-ima)?
Igen, lehet, hogy elérhető.
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az "okos cselekvést" szigorú lelki irányítás mellett kell végrehajtani. A gyóntatónak kell áldania egy-egy kötetben a Jézus-ima felolvasását, amelyet az ember lelki érettsége és pillanatnyi lelki állapota egyaránt meghatároz.
A skizofrénia remissziói eltérő minőségűek: bizonyos esetekben feltételesen beszélhetünk "gyógyulásról", azaz. minden pozitív és negatív tünetek magas szintű szociális és munkaügyi adaptáció mellett, más esetekben a fogyatékossággal járó reziduális hallucinációs-delúziós élmények fennmaradnak. De ez utóbbi esetben is lehetséges (sőt, nagyon fontos is lehet) „okos cselekvés”.
Helló, Vaszilij Glebovics! A nevem Alexandra. skizofréniát diagnosztizáltak nálam. Hála istennek csak egy rohamom volt. Azt olvastam, hogy ennek a betegségnek az egyik következménye az emberi akarati szféra leépülése. magam is éreztem. Ráadásul a szellemi képességeim is csökkentek. Hogyan képes egy ortodox hívő küzdeni ez ellen a jelenség ellen, és egyáltalán lehetséges? És még valami: állandó a félelem a visszaeséstől, mert nagy a valószínűsége, hogyan kezeljük ezt a félelmet?
Kedves Alexandra!
Az első roham után általában a remisszió kialakulásának meglehetősen hosszú (legfeljebb 1,5-2 éves) szakasza következik be, amely során a test fokozatosan helyreáll, beleértve a kognitív (azaz intellektuális) funkciókat. Tehát van remény, hogy az általad leírt leépülés átmeneti jelenség. Fennáll a visszaesés veszélye az egyetlen módja elkerülése érdekében - megelőző terápia alkalmazása.
Helló, Vaszilij Glebovics. A nevem Alexandra.
Hadd mondjam el a kórtörténetemet.
Véleményem szerint az egész a gyülekezetem kezdetétől kezdődött. Nagyon aktív voltam a gyülekezetben. Hat hónappal később hangokat kezdtem hallani. Eleinte gyengéd hangok szólítottak a nevén és beszéltek hozzám. Aztán kezdtem mutatni a báj jeleit. Azt hittem, Isten beszél hozzám. Voltak elképzeléseim saját szentségemről. Nekem is úgy tűnt, hogy a rokonaim meg akarnak ölni. A hangok egyre igényesebbek lettek. Betegségem tetőpontján mezítláb rohantam a templomba, majd a hangok azt parancsolták, hogy ugorjak ki az ablakon.
Elmegyógyintézetbe helyeztek. Amikor bevittek a kórházba, úgy tűnt számomra, hogy Isten Királyságában vagyok. Amikor az intenzív osztályon voltam, „angyalokat” láttam, nyílt eget, vallási témákról áradoztam. Amíg a kórházban voltam, erősen éreztem az ördög közeli jelenlétét. skizofréniát diagnosztizáltak nálam.
Kérdéseim a következők: mennyiben mondhatjuk azt, hogy ez bűbáj volt, és mennyiben betegség? Hiszen ha betegségről van szó, akkor mivel magyarázzam a hangok jelenségét, és általában a betegségem vallási összefüggéseit, ha pedig báj volt, akkor miért kerültem ki ebből az állapotból kizárólag orvosi gyógyszerekkel, mert nem volt lelki útmutatása a betegség alatt és hat hónappal utána? Kiderült, hogy a betegség egyik ösztönzője az én gyülekezetem volt, nevezhető-e a gyülekezet a betegség okának?
Kedves Alexandra, az Ön által elviselt állapotot minden pszichiátriai tankönyv leírja, és oneiroidnak hívják. Tisztán fájdalmas jellegű, és sikeresen leállítja a neuroleptikus terápia. Nagyon fontos, hogy a betegséget az ilyen hiperakut rohamokkal jellemezzék kedvező pálya az úgynevezett negatív rendellenességek minimális súlyosságával.
Teljesen kikapcsolódni azonban lehetetlen, és elengedhetetlen a megelőző kezelés. A kiújulás kockázata rendkívül magas. Auditív (verbális) hallucinációi (pontosabban pszeudohallucinációi) voltak, beleértve az úgynevezett imperatív (azaz parancsoló) karaktert, ami nagyon veszélyes. Hála Istennek, az ablaknál tartottak. Ezekben az állapotokban a betegek általában messiásnak, a világ uralkodójának, az emberiség megmentőjének stb. stb. Nagyon gyakran vannak különféle vallási témák. Báj, mint spirituális állapot nem volt az.
Azt írod, hogy előtte "aktívan gyülekezetkedtél". Szokatlanul gyors volt a gyülekezeted éppen azért, mert már a betegség kezdeti stádiumában voltál, amikor az emberek nagyon gyakran járnak templomba vagy térnek át szektába. Ilyenkor a hozzátartozók gyakran azt mondják, hogy "egy ember azért betegedett meg, mert az Egyházba jött, vagy egy szektához fordult". Azok. minden teljesen össze van zavarodva – mi az oka, mi a következménye.
De mindenesetre minden, ami az ember életében történik, Isten akarata szerint történik. Vannak olyan pácienseim, akik egy hasonló támadás után az egyházhoz fordultak, és valóban egyházzá váltak.
Hasonló állapotot adott át Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor (lásd róla a beszédemben a honlapon), miután elhagyta az altatási állapotot, a bonyolult művelet. Megtapasztalta az ünnepélyes istentisztelet érzését, és így értékelte: „a megértés klinikai és pszichofizikai szintje szempontjából ez egy súlyos tudatsértésből való kilépéskor jelentkező oneiroid állapot volt a krízis végén. ittas állapot. És semmi több. Az ítélet szellemi szintjén ez valóban nagy bátorítást és vigasztalást jelentett, amely először tette lehetővé, hogy ezt az egész időszakot a „látogatás” idejeként valósítsuk meg (Vö. Lukács 19:44: „ nem tudtad látogatásod idejét”).
Egyéb betegségek
Szia Vaszilij Glebovics! Kérem, mondja meg, van-e gyógymód az autizmusra? És hogyan küzdhet le az ember ezzel a betegséggel?
Az autizmus a szubjektív élmények világában való elmerülést jelenti, a valósággal való kapcsolat meggyengülésével vagy elvesztésével, és ennek megfelelően megváltozik a körülötte lévőkkel való érzelmi kapcsolat.
Az autizmust egy endogén betegség megnyilvánulásának tekintik, és gyermekkorban megkülönböztetnek autista és autista jellegű rendellenességeket. Ezek az állapotok nagyon eltérőek, és ennek megfelelően a prognózis is nagyon eltérő. Ugyanakkor bizonyos esetekben nagyon komoly sikereket lehet elérni ezen betegek rehabilitációjában. Ezen betegek kezelésének fő iránya a szociális készségek oktatása és/vagy rehabilitációja.
Alkoholizmus
Kérem, mondja meg, hogyan segíthet egy rokonnak? 25 éves, nemrég kezdett alkoholt fogyasztani, agresszív, hétvégén ő erős falások, nem működik, mindenkit hibáztat a problémáiért, úgy véli, hogy ő a legigazságosabb minden ember közül, nincs kivel kommunikálnia, mert mindenki hülye. Néha azt mondja, hogy ő isten vagy király, néha pedig azt, hogy semmiség és kudarc.
Nem fogják kezelni, templomba sem akar menni. Hogyan beszéljünk vele, adjunk-e pénzt, ételt, vigyük-e erőszakkal orvoshoz, lehetséges, hogy elmebajos?
Leírása alapján elmebetegség lehetséges, de hozzátartozójának nincs jogalapja kényszer (kényszer) kezelésre. Meg kell rávennünk, hogy forduljon szakemberhez.
Természetesen etetni kell, tekintettel állapotának fájdalmas természetére, de jobb tartózkodni a pénzadástól.
Antipszichotikumok szedése
Kedves Vaszilij Glebovics! A pszichiáter a neuroleptikumok kezelésének folytatása mellett a toxinok testének megtisztítását javasolta (például Nadezhda Semenova módszere szerint). Ebben a módszerben vannak okkult kifejezések, ami riasztó. Léteznek nem lélekkel teli (vagy legalább semleges) módszerek a test tisztítására? És szeretném tudni a véleményét a pszichiátriában való alkalmazhatóságukról.
A pszichiátriában különféle méregtelenítési módszereket alkalmaznak a neuroleptikus terápia kifejezett mellékhatásai esetén. Ebből a célból infúziós terápiát alkalmaznak (vagyis cseppentőt helyeznek el), terápiás plazmaferézist, vitaminterápiát (multivitaminok, pl. neuromultivit), különféle antioxidánsokat (gyógyszerek, pl. mexidol) írnak fel, valamint bőséges folyadékfogyasztás javasolt.
Kedves Vaszilij Glebovics!
Kérem szépen, segítsen megoldani a felnőtt keresztfiam (21 éves) kezelésével kapcsolatos problémákat... Több éve van pszichiáter felügyelete alatt, különböző antipszichotikumokat szed, évente többször jár a rendelőbe. enyhítésére akut állapotok, amelyekkel ő otthon megbirkózni keményen. A kérdések pedig a következők:
1. A megfelelő lelki élet megszervezéséhez az ortodox kereszténynek józanságra, „állandó éberségre” van szüksége, de bizonyos antipszichotikumok (pl. Copixol / Clopixol) is okoznak. nyugtatás, vagyis a tudat elfojtása, bár részlegesen. Milyen óvintézkedéseket kell tennie ebben az esetben a betegnek és hozzátartozóinak?
2. Ez év augusztusa óta a keresztfia Clozapine-t szed erős antibiotikumokkal együtt. Állapota érezhető javulás tapasztalható, ugyanakkor nagyon gyakoriak lettek a fertőző megbetegedések... Lehet-e ez az átállás következménye ezt a gyógyszert? Hogyan küzdhetsz ellene?
3. Néha az ilyen betegségek forrása nemcsak szervi, hanem lelki problémák is... Hogyan lehet ezeknek „mélyére” jutni? Megéri, és ha igen, hogyan kell helyesen csinálni?
Ments meg, Istenem! Dimitri
Kedves Dimitri! A Clopixol az egyik rendkívül hatékony modern antipszichotikum. Nem túl kifejezett nyugtató hatása van, ami bizonyos esetekben szükséges, más esetekben mellékhatásnak számít. Ilyen esetekben a Lavra gyóntatói, Kirill és Naum archimandriták áldásukat adták a napi imaszabály lerövidítésére.
Nem egészen értem, miért kapott a keresztfiad további antibiotikumot. A Clopixol nem okoz immunszuppressziót. A keresztgyermeked betegsége endogén, i.e. előfordulása nem kapcsolódik személyes lelki állapotához. A mentális zavarokkal küzdő személyekkel való kommunikációhoz szükséges információk megtalálhatók az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Egészségügyi és Emberi Fejlesztési Központjának honlapján a nem szakembereknek szóló részben (http://www.psychiatry.ru)
Személyiségzavarok
Vaszilij Glebovics, a férjem egykori afgán, és szintén egy kolónián töltött egy kis időt. Azt mondanám, lelkileg egészségtelen. Időről időre "sértett agresszivitás mindenkire és mindenre" (vagy csak rám, ha ez megtörténik). Távollétében 2 pszichiáter azt mondta, hogy nagy valószínűséggel személyiségzavarról van szó.
Nem akar sem pszichiáterhez, sem pszichológushoz menni. Egy időben beleegyezett, hogy iszik Magne B6-ot (ajánlott), de a posta azonnal leállt, mert. ez feldühítette (ismét meghibásodás történt, és többször kiabált: „akkor beteg vagy, és elmegyógyintézetben kell kezelni).
Valószínűleg az egyetlen módja annak, hogy valamilyen kapcsolatot fenntartsunk, ha a házában élünk minimális értékkel (amikor összeomlik, akkor vagy összetör dolgokat, vagy azzal fenyegetőzik, vagy olyanokkal zsarol, amelyek nélkül nem tudok elmenni például dolgozni), és a meghibásodások idején menjen a házába ...
Nincs semmi kérdésem, csak szeretném tudni, mit gondolsz erről az egészről, és van-e mód a család megmentésére, vagy nincs mit megmenteni.
Az a helyzet, hogy amikor újabb meghibásodásba kezd (pedig jóval ritkább lett, csak pár havonta egyszer, és úgy tűnik, már nem ront el semmit, csak neheztelve szemrehányást tesz, hogy milyen rosszul vagyok, és csak szórni tudja a dolgokat és dobj valami felbecsülhetetlen értékűt), emlékszem azokra az első meghibásodásokra, amikor verte, megalázott, összetört - és egy percig sem bírok ki, csak imádkozom, hogy hamar kijöjjön valahonnan, és becsukhassam az ajtót. Azonnal dörömbölök, a testem pedig remeg. Elmegy, becsukom az ajtót, elmegy a házába lakni és ott lakik a meghibásodás végéig. Aztán jön és bocsánatot kér. ... Általában ez a kép.
Jelenleg végre minden a válás felé tart, bár én ezt nem akarom, nem látok más kiutat.
Az Ön által a férjnél leírt mentális zavar nagyon hasonlít a személyiségzavarhoz, időszakosan fellépő dekompenzációs állapotokkal. Azt írod, hogy "évről évre egyre kisebbek a meghibásodásai". Több éve élsz együtt a férjeddel, ezeken az éveken át szenvedted az összeomlásait, és most, hogy ezek sokkal ritkábban fordultak elő... minden „válásba megy”.
A helyzet továbbra is tisztázatlan.
Forduljon a pszichiáterhez, és kérje meg, hogy írjon ki neuleptilt a férjének. Ilyen helyzetekben nagyon hatékonyak lehetnek a visszaesések megelőzésében.
Jellem és viselkedés
Helló, Vaszilij Glebovics!
Aggaszt a visszatérő dührohamok, ingerlékenység-hisztéria (?!) egy fiatal férfiban, akivel találkozom, és akivel jelenleg együtt élek.
A „támadások” során üvöltözni kezd, hadonászik a karjaival, letépi a függönyöket, zsámolyt dob, tányért tör, embertelen hangon üvöltözik. Akkor adott állapot fékezhetetlen sírásba tör, úgyhogy a feje remegni kezd (talán alsó állkapocs, de véleményem szerint az egész fej remeg, mintha hidegrázna). Miután abbahagyta a sírást és az ordibálást, sokáig dühös marad, majd (általában alvás után) magához tér, jóvátenni, bocsánatot kérni kezd.
Arra a kérdésre, hogy miért volt dühös, azt válaszolja: "Nem tudom."
Különösen attól félek, hogy ez tényleg „a semmiből” történik….
Üdvözlettel, Nadia.
Kedves Hope!
Az általad leírt állapot javítható. Amíg ez még lehetséges, ultimátum formájában kérje, hogy fiatalembere menjen el pszichiáter (pszichoterapeuta) konzultációra. Természetesen veled kell járnia, ezért el kell magyaráznia az orvosnak, hogy mi a probléma.
A támogatásod sokat jelent neki.
Szia! 28 éves vagyok, sokat szenvedek attól, hogy gyakran szégyellem magam és elpirulok, főleg ismeretlen társaságokban. Csak amikor megszokom az embereket, akkor leszek nyugodtabb. Nagyon zavar a munkában és az életben. Néha szeretném elmondani a véleményemet, de tudom, hogy biztosan elpirulok. A körülöttem lévőket is megijeszti, úgy tűnik, nem kérdeztek ilyesmit, de már mind „festett”. Néha megsértődöm, egészen a könnyekig. Kérem, mondja meg, hogyan kezeljem ezt?
A kommunikációval kapcsolatos félelmeket szociális fóbiának nevezzük. Kezelése teljesen valódi, de időbe telik. Ideális esetben minél gyakrabban vagy emberek közelében, annál valószínűbb, hogy ez a félelem elmúlik. De tekintettel arra, hogy gyakran fájdalmas az aktív társadalmi kommunikáció megkezdése, az orvosok általában a kezelés elején írják elő drog terápia(nyugtatók, antidepresszánsok). Csak szakképzett pszichiáter-pszichoterapeuta választhat megfelelő kezelési rendet.
Helló, kedves Vaszilij Glebovics!
Mondd el, mi van a férjemmel. Ő 29 éves, én 30. Napközben ő dolgozik, tanácsot ad az embereknek. Teljesen megfelelően viselkedik. Este hazajön vacsorázni és elmegy.
Ez minden este megismétlődik. Késő este vagy reggel érkezik. Azt mondja, hogy esténként vonzza, hogy menjen valahova, hogy elege van az emberekből, köztük nekem, a szüleinek, egyedül akar lenni. Azt mondja, egyedül vezet, a kocsiban alszik.
Nincsenek gyerekeink. Külön élünk a szüleinktől.
Körülbelül egy éve a férjem autóbalesetet szenvedett. 2 hónap után munkahelyet váltott, otthagyta a kormányhivatalokat. Dühös, mostanában gyanússá vált.
Nemrég volt egy kötetlen kapcsolat egy hölggyel (kávézóba megy, azt mondja, hogy nem ment tovább a dolog, és a kapcsolatnak vége szakadt. Előtte beszélgettem vele. Kértem, legyen őszinte én, fejezd be a kapcsolatot a hölggyel.Cserébe abbahagyom a tartózkodási helye feletti ellenőrzést,telefonbeszélgetéseket,sms üzeneteket stb.Beleegyezett.Ha ez tényleg nem hölgy,akkor mi van vele?
Ments meg Uram!
Ez az információ nem elegendő ahhoz, hogy eldöntsük, mentális vagy pszichológiai problémákról, vagy árulási helyzetről van szó. Egy családpszichológushoz kell időpontot kérnie (mindig a férjével), aki meg tudja határozni a további taktikát.
Jó napot! Mondja el, hogyan segíthetek egy olyan gyermeknek, aki nagyon hevenyen átél bármilyen, akár kisebb kudarcot is, egészen addig, hogy megtagadja a tevékenységet.
A gyerek 7 éves, iskolába járt. Azokban a helyzetekben, amikor a dolgok nem működnek, vagy nem sikerül, lekapcsol, és nagyon nehéz rávenni, hogy folytassa, vagy próbálja újra, vagy egyelőre valami mást csináljon. hisz úgysem fog menni semmi, hiszen nem sikerült azonnal. Köszönöm.
Gyermekének különleges támogatásra van szüksége. Olyan foglalkozást kell találni számára, amiben viszonylag gyorsan el tudna érni valamilyen sikert (pl. modellezés, rajzolás, idegen nyelv tanulása ismerős tanártól stb., stb.).
Szia!
Diák vagyok, és a csoportban olyan emberek vesznek körül, akikkel elég szorosan kell kommunikálnom, de nem túl kellemesek számomra, vagy inkább a poénjaik. Megbántanak, de ha a srácok látják a nemtetszésemet vagy haragomat, azt mondják, hogy megsértenek az apróságok, nincs humorérzékem stb., miközben az ilyen viccek önmagukkal kapcsolatban, mind a magam részéről, mind a nem megfelelőnek vagy a rosszindulat megnyilvánulásainak tekintik egymást. Egyedül mindennel jól tudsz kommunikálni, de amikor ezeknek az embereknek a társaságában vagyok, úgy tűnik, szándékosan húzzák a húromat, és hiába próbálok uralkodni magamon, a végén már nem tudom kikapcsolni - hangzott el a fülem mellett, és összeütközésbe kerülök. Ritkán viselkednek így egymással, mert mindannyian elég kirobbanó személyiségek, de a mi társaságunkban úgy gondolják, hogy ez fordítva van, és én vagyok a legidegesebb.
A velük való érintkezés elkerülése nem a legjobb megoldás, de hogyan lehet megtanulni az önuralom művészetét...?
Gyülekezetbe járok, évente többször úrvacsorát veszek és imádkozom, de eddig túl gyenge a lelkem az ilyen támadásokhoz.
Előre is köszönöm!
Kedves Nikolay! Vannak olyan jellemvonásai, amelyek megnehezítik az osztálytársaival való kommunikációt. Általában ezek a problémák az életkorral és a kommunikációs kör megváltozásával fokozatosan kiegyenlítődnek.
A kommunikációs nehézségek nyilvánvalóan azzal is összefüggenek, hogy az Ön érdeklődési köre sokkal mélyebb és sokrétűbb, mint a társaik érdekei. Az általad leírt problémákkal, ha továbbra is olyan hangsúlyosak maradnak, érdemes pszichológushoz fordulni.
Még egy fajtával is bennszülött személy(unokahúgai) ellenségeskedés, ellenségeskedés és harag támad, hogyan kezeljük? Próbálok imádkozni érte, de néha olyan gyűlölet lobban fel a szívemben, hogy nincs erőm.
Nem írod le, hogy mi az oka az unokahúgodhoz való hozzáállásodnak. Lehet, hogy az ok benned van, és nem benne? És mindkettőért imádkoznod kell.
Mondja meg, kérem, ez egy hangulatváltozás, akár a tettei kritikus észlelésének teljes elvesztése, a kontrollálhatatlan hisztéria, a sikoltozás, az idegesség, az álmatlanság, a gyűlölet érzése és a mások iránti verbális agresszió megnyilvánulása, amely több órán át tart. 2-3 hét a természetes rendszeres hormoningadozás miatt női test, valamint minden olyan testi sérülés esetén, amely külsőleg emlékeztet magára, ill fájdalmas érzések, szokatlan hangulatjelenség? Kell-e erre orvosi szempontból odafigyelni, vagy vannak-e rögtönzött módszerek az ilyen kitörések kezelésére, ha normális állapotban nyilvánvaló az ilyen nyugtalanság értelmetlensége, oktalansága és abszurditása?
Köszönöm. Üdvözlettel: Elizabeth.
Kedves Erzsébet!
Teljesen nyilvánvaló, hogy az Ön által leírt élmények fájdalmasak és orvosi korrekciót igényelnek.
Szigorúan be kell tartania a munka és a pihenés rendjét, biztosítania kell a szervezetet a szükséges tápanyagokkal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal. Néhány étkezési korlátozást be kell tartani. Például a ciklus második szakaszában ajánlott korlátozni a kávé, tea, állati zsírok, tej, só, fűszerek, csokoládé, tea, koffein, alkohol bevitelét. A testmozgás és a sport előnyei. Az általános masszázs jótékony hatású.
Vezessen naptárat (táblázatot, naplót vagy bármilyen más nyilvántartási formát) az Önt zavaró tünetekről. A naptárnak tartalmaznia kell a következő információkat: zavaró tünetek, az egyes tünetek száma (vagy a ciklus napja), az egyes tünetek súlyossága (például 1-től 5-ig terjedő skálán), megfigyelést kell végezni legalább 2-3 hónap
Ha az életmódbeli és táplálkozási változások nem javítottak állapotán, akkor orvosi segítséget kell kérni. Ezekben az esetekben antidepresszánsokat és szorongásoldó szereket írnak fel, valamint homeopátiás terápiát (beleértve a gyógyszeres mastodiont is).
Jó napot! Ha valaki érzelmes, befolyásolható és „a szívéhez” veszi, akkor aggódik. Hogyan lehet megbirkózni ilyen érzelmességgel és befolyásolhatósággal. Lehet-e az imákon és az egyházi szentségeken kívül hangulatokat vagy mást olvasni? Mit gondolsz Sytin hangulatairól?
Sytin hangulatai nem keresztényi szelleműek, az „én” felmagasztalásán alapulnak. Fordulj gyóntatódhoz, és kérd meg, hogy adjon tanácsot az „okos cselekvéshez” (a Jézus-ima olvasásához). (G.N. Sytin hivatalos honlapján az áll, hogy négyszer a tudományok doktora (orvosi, filozófiai, pedagógiai, pszichológiai).
Vaszilij Glebovich, lehetséges-e egy felnőtt önállóan megszabadulni az onychophagiától anélkül, hogy kapcsolatba lépne pszichoterapeutával? Van-e tapasztalat az ortodoxiában az ilyen függőség megszabadulásáról?
Az onychophagiából való különleges „ortodox” szabadulás tapasztalata nem ismert számomra. Ezeket a feltételeket általában sikeresen kezelik. Nemrég egy apáca keresett meg ezzel a problémával, kis adag gyógyszeres kezelés hatására minden tünet eltűnt.
Szexuális eltérések, szexuális kapcsolatok, házassági problémák
Mondja meg, kérem, lehetséges-e ortodox szexológust találni? Van egy probléma a családunkban, de a szexológusok, akiket az interneten megkerestem, olyan válaszokat adtak, amelyek nem kompatibilisek sem a hitünkkel, sem a konkrét helyzettel.
Általában minden annak a ténynek köszönhető, hogy nincs intim élet, a férj nem akarja. És belefáradtam az olvasásba, pl. a keresztény irodalomban a házasságról, arról, hogy a házasság fizikai oldala fontosabb a férfiaknak, mint a nőknek, és hogyan kell egy nőnek engednie és elfogadnia... a mi családunkban ez fordítva van.
A hitetlen szexológusok abban kezdenek problémát keresni, hogy mindketten szüzek voltunk a házasság előtt. A férj nem hajlandó segítséget kérni. És persze azt tanácsolják, hogy vagy jöjjek el vele a fogadásra, vagy mivel nem megy, csaljam meg.
Régebben kerestem a problémákat, magamban is. Nem azért, mert bűntudat-komplexusban szenvedek, hanem azért, mert tudom, hogy a házasságban minden nehezebb, és az együtt, családban élve nem tudjuk nem befolyásolni egymást. Biztos vagyok benne, hogy lehet valahogy jó irányba változtatni a helyzeten, még akkor is, ha egyedül jövök az időpontra, mert a bennem végbemenő változások a férjemen is segítenek. Nagyon nehéz úgy élnem, ahogy élünk.
Az intim kapcsolataid néhány problémájáról írsz, amelyek a házastársi kapcsolatok általános szintjét tükrözik. Azt tanácsolom, hogy forduljanak együtt a családpszichológushoz. Sajnos nem ismerek ortodox szexológust.
Nagyon szerettem a férfit. De megcsalt, és később elhagyott. Örülnék, ha még aznap elfelejteném. De kiderült az ellenkezője. A szív nem felejt, állandóan rá gondolok, sokat imádkoztam már, és az a legrosszabb, hogy nem veszem észre a többi udvarlót. Hogy lehetek?
Szerintem időbe telik. TÓL TŐL hasonló probléma sok arc. Valamire váltani kell - érdekes turista vagy zarándoklatra menni (most szezonális árcsökkentés van), engedelmeskedni a plébánián, elkezdeni fitneszre járni, tanulni. idegen nyelv stb. stb. Idővel megjelenik egy személy, akire figyelni fog.
Szia! Létezik-e olyan pszichológiai fogalom, mint a házasságtól való félelem, és hogyan kezeljük? A fiatalember 28 éves, szereti a barátnőjét, 7 éve jár vele, nem akarja elveszíteni, de rettenetesen fél attól, hogy férj, apa legyen, és szenved attól, hogy nem tudja átlépni a belső gátat. . Szülei egész életükben házasok voltak, és mindig is anyagi gazdagsággal rendelkezett. Ő maga sem bánja, hogy pszichológushoz forduljon segítségért.
Válaszát előre is köszönöm!
A házasságtól való félelmet még nem írták le. Van gynekofóbia (a nőktől való félelem), erotofóbia - félelem meghittség stb..
Szerintem egy fiatalban vannak az úgynevezett szorongó és gyanakvó jellemvonások, amelyek miatt nehezen tudja meghozni az egyik legfontosabb döntést az életében. Tényleg pszichológushoz kell fordulnia. Ha azonban van gyóntatója, elég lehet, ha megáldja ezért a tettéért.
A tettek és a hiedelmek közötti kettészakadás – meddig tarthat, amíg el nem veszti a mentális erőt? Mi terhes annak a házas embernek az életében, aki ma már nem vehet részt az egyház minden szentségében, bár családjában ez a norma, a „hiányos intimitás” hivatali románca körülményei között, de állandó?
Bátorságot kell szereznie és meg kell térnie, különben idővel pszichiáterhez kell fordulnia.
Szia!
Vaszilij Glebovics, kérlek, mondd, ilyen szexuális eltérések mint a homoszexualitás, leszbikusság stb., ezek mentális betegségek? A modern pszichiátria betegségként ismeri fel ezeket az eltéréseket? Ha igen, milyen forrásokra lehet hivatkozni?
Köszönöm! Nagy tisztelettel, Anatolij. Krasznodar város.
A legtöbb pszichiáter a homoszexualitást durva patológiának, betegségnek tartja. A homoszexuális olyan egyén, akinek valamilyen rendellenessége van érzelmi szféra képtelen normális heteroszexuális kapcsolatokat kialakítani.
A pszichiátriai referenciakönyvben (M., "Medicine", 1985) a homoszexualitást a "szexuális perverziók" részben írják le, amely a következő meghatározást tartalmazza - "a szexuális vágy kóros irányultsága és formáinak torzulása végrehajtás."
Azonban a fizikai erőszakkal való fenyegetés és a társadalmi zavargások szervezésére irányuló felhívások hatására az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) 1973-ban kizárta a homoszexualitást Diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéből (DSM), azaz a mentális zavarok listájáról. Később, 1992-ben a WHO a "homosexualitást" is levette a diagnózisok listájáról.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójában (ICD-10) az F 66 „A szexuális fejlődéssel és irányultsággal kapcsolatos pszichológiai és viselkedési zavarok” szakaszban található egy megjegyzés: a szexuális irányultság önmagában nem tekinthető rendellenességnek. A „nemi identitászavarok” (F 64) közé tartozik a transzszexualizmus, a kettős szerepű transzvesztizmus. A szexuális preferencia zavarai” (F 65) a fetisizmus, az exhibicionizmus, a kukkolás, a pedofília, a szado-mazochizmus stb.
Az Egyesült Államokban azonban nem minden szakember osztja az APA igazgatótanácsa által javasolt álláspontot. Ennek eredményeként ebben az országban létrejött a homoszexualitás tanulmányozásával és terápiájával foglalkozó nemzeti egyesület, rövidítve NARTH (National Association for Research and Therapy of Homosexuality). Ez még 1992-ben történt. Ezt az egyesületet Charles Socarides, Benjamin Kaufman és Joseph Nicolosi alapította. Elnöke C. Socarides, alelnöke pedig D. Nicolosi pszichológus, az Aquinasi Tamás Pszichológiai Klinika alapítója lett.
Természetesen Ukrajnában és Oroszországban a legtöbb jól ismert klinikai szexológus sem tekinti a homoszexualitást normának. Köztük professzorok V.V. Krishtal, G.S. Vasilchenko, A.M. Szvjadoscs, S.S. Liebig.
Problémák gyermekeknél
Szia! A fiam 2,9 éves. Terhességem alatt erős félelmem volt. Koraszülés, de nagyon hosszú száműzetés, bár ahogy az orvosok mondják "normális tartományban".
A gyerek sebezhető és érzékeny, talán amiatt, hogy csecsemőkorában rázott, mert. nyolc hónapig, állandó sírás a gyomor miatt, csak akkor gyógyult meg, ha jó orvoshoz fordultak. Talán a temperamentum szerint hajlamos a dührohamokra (van valaki). Főbb problémák:
Gyakran érthetetlen dührohamok, nehéz váltani, elvonni a figyelmet. Még azt is nehéz kitalálni, hogy miért. Pánik félelem más emberektől, különösen akutan reagál az érintésre, amikor köszönnek neki, vagy fel akarják venni. Féltem magam elmenni, bár tudtam, hogyan kell és már 1,4-nél mentem, amikor „elfelejtettem”. Féltem a porszívótól. Azt hiszem, sok félelméért én vagyok a hibás, féltem, hogy félni fog.
2. Féltékenység az öccsre 9 hónap, főleg szülői figyelem és játékok miatt. Hogyan olvassa el a szívét?
3. Késés beszédfejlődés(rövid szavakat mond 40-45 körül, nem ad össze mondatokat). Voltunk neuropatológusnál. Előírt kezelés: 1 hónap. cogitum 1 ampulla naponta, glicin - naponta 3 alkalommal, 1 tabletta, Nervochel - naponta 3 alkalommal, 1 tabletta.
Már majdnem befejeztük a tanfolyamot, vannak eredmények, minden nap legalább 1 új szó, sokkal nyugodtabb lett, a dührohamok nagyon lecsökkentek.
De nemrég egy masszázs után úgy döntöttek, hogy az öcsémnek is megcsinálják, hogy gyorsabban fejlődjön, az első nap üvöltött, nagyon húzta a karját-lábait, rámmászott, bár a masszőr jól volt ismert és mindig mosolygott rá. Aztán elterelték, a második napon váltakozó sikerrel, de legtöbbször sikított. Mi több előnye vagy kára egy ilyen masszázsnak?
Hogyan reagáljunk elhúzódó dührohamokra? Hogyan lehet növelni a baba érintkezését és csökkenteni a testvérével szembeni agressziót - meg tudja-e ütni vagy nagyon szorosan átölelni, hogy a legkisebb sír? Lehetséges-e megismételni ezt az orvosi tanfolyamot, és mennyi ideig? Esetleg át kell esni néhány vizsgálaton, fel kell-e fordulnunk orvoshoz? Ments meg Uram!
Az Ön által leírt esetekben a masszázs elmarad.
Amikor a gyermek 3 éves, fel kell vennie a kapcsolatot egy gyermekpszichiáterrel (3 éves korig a pszichiáterek nem nézik a gyerekeket).
Fia öccse iránti „féltékenységével” kapcsolatban, ami gyakran előfordul, maximális figyelmet kell kapnia tőled és a férjedtől. Néha külön kell sétálni vele, külön játszani, külön-külön érdekes kirándulásokat tenni.
Az amerikai gyermekkori stressz skálán egy öccse születése mérsékelten stresszesnek számít. Van egy olyan nézőpont, hogy a gyermeket a terhesség legelejétől fel kell készíteni a testvér megjelenésére.
Jó napot, kedves Vaszilij Glebovics! Van egy nagyon ragaszkodó lányom - most 4 éves (az egyetlen gyerek a családban).
A terhesség és a szülés nehéz volt, nem sokkal a gyermek születése után válás következett a férjétől. A gyerek nem megy a kertbe, a nagymama ül vele. A gyerek okos, fejlett – de ugyanakkor érzelmes, befolyásolható.
3 évesen kellett először elmennem otthonról éjszakára - indulásom után azonnal sírni, sikoltozni kezdett, panaszkodni a hasára -, és olyan hosszan és hevesen, hogy a nagymamám mentőt hívott. Az orvosok nem találtak egészségügyi problémát. Aztán a gyerek egy ideig félt a WC-től. A közös nyaralásunk után minden elszállt.
Egy évvel később, 4 évesen fejlesztőkörbe vitték a gyereket. Onnan szomorúan tért vissza (azt mondta, hogy az egyik tanárnak nem tetszett). Újra elkezdődtek a panaszok a gyomrával kapcsolatban, éjszaka már üvöltött, nem tudott aludni - mentőt hívtak, megvizsgálták - egészségi állapotával minden rendben van. Ezt követően még néhány nap-éjszaka hangosan üvöltött a gyomorpanaszaitól, majd még néhány éjszakán át nem aludt, mert álmatlansága volt, mint a felnőtteknek: hajnali 3-kor felébredt, nem tudott aludni, sírt, mert ez. Aztán fokozatosan minden tönkrement (összesen kb. 1,5 hétig tartott). Az álom folytatódott.
Az orvosok szerint jó egészségnek örvend. Azok. ez pszichoszomatikus? Ez valami veszélyes? Mit javasolnál?
Semmi veszélyes nem történik a gyermekével. A gyermekeknél előforduló hasonló jelenségek ilyen vagy olyan formában (például gyakori vizelési inger) nem ritkák.
Meg kell azonban értenie, hogy néhány év múlva a gyermeknek iskolába kell járnia, pl. hogy csatlakozzon egy új, ismeretlen csapathoz, és erre fel kell készülnie. Egy idő után be kell iratkozni valamilyen sporttevékenységbe (ritmikus gimnasztika), vagy valamilyen körbe, vagy úgy, hogy elkezdjen vasárnapi iskolába járni. Ugyanakkor a fő dolog a tanár személyisége legyen, és nem a "sport vagy egyéb sikerek". Biztosnak kell lennie abban, hogy figyelmes és kedves a gyerekekkel. Ha nem készíti fel a gyermeket az iskolára, komoly nehézségei lehetnek az új csapathoz való alkalmazkodásban.
Olvasói válaszok
Ments meg Uram!
https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/
Történt, hogy akkor olvastam, amikor bizonyos kísértés volt bennem, aminek része volt a hit meggyengülése is. Szóval a cikk elolvasása után a hit kritikus szintre esett, borzasztó volt.
Később, amikor elmúlt a kísértés, azon töprengtem, vajon miért volt rám ilyen hatással a cikk?
Több napos töprengés után arra a következtetésre jutottam, hogy a cikk észrevehetetlenül, implicit módon, de „áthelyezte a hangsúlyt” – a spirituális érvelésről a spirituális gondolkodásra, Istenről az emberre.
Talán itt Raphael Karelin archimandrita kemény megfogalmazású http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, de a lényeget egyértelműen kifejezte: „Bizonyos kritikus esetekben a pszichiáterek segíthetnek kémiai gyógyszerek, melyek nyugtató hatásúak, de A GYÓGYÍTÁS FŐ ESZKÖZE AZ EVANGÉLIUM ÉS AZ IMA SZERINT ÉLET"
Ez az alap, az Istenben való reménység (szerintem) az, aminek sajnos nincs nyoma a cikkben...
Úgy döntöttem, hogy kifejtem néhány benyomásomat/gondolatamat:
1. A cikkben szereplő pszichiáter valami független és önellátó figurának tűnik, a cikk azt a benyomást kelti, hogy van egy bizonyos terület, ahol a pap (és Isten) felesleges: ott van a „főorvos” – míg Isten gyakorlatilag nem említik sehol, az embernek az az érzése támad, hogy Istenre, az orvosra „nem kell”, Őt valahogy „elfelejtik” – az orvos jól megbirkózik tudása, gyógyszerei stb. segítségével. Kiderül, hogy egy a pszichiáter (még egy ortodox is) valahogy "nem tartalmazza" Istent ...
2. Idézetek: „Az emberi szellem szférája, az emberi szellem betegsége az a szféra, ahol a lelki orvos, a pap gyógyít. Az emberi lélek szférája az a szféra, amelyben a pszichiáter gyógyít. „Amikor mentális betegségekről beszélünk, nagyon különböző körülmények vannak itt. Egy esetben a pszichiátert illeti meg az elsőbbség, és a betegnek nem mutatják meg a pappal való kommunikációt, sőt, akár az állapotának súlyosbodásához is vezethet... az akut állapot elmúlása után lehetőség szerint igyekszünk orvost hívni. pap." Azok. kiderül, hogy egy bizonyos ideig (ebben az esetben a betegség súlyosbodása) a betegnek nincs szüksége papra - csak orvos segíthet. És a pap, az Egyház imái valóban „feleslegesek” lesznek ebben a helyzetben? (arról nem is beszélve, hogy egy ortodox ember számára az ima, az Isten segítségében való remény legyen a fő). Természetesen gyógyszerekre és orvosokra is szükség van (Bízz Istenben, de ne hibázz magad). De a prioritást nem szabad megsérteni: A FŐ AZ IMÁDSÁG ISTENHEZ, ÉS A GYÓGYSZEREK A SEGÍTSÉGEK. És nem fordítva..). És akkor van egy olyan érzés, hogy Isten doktora bizonyos pontokon már kezdi helyettesíteni...
3. Idézet: „Egyházi környezetünkben a pszichológus, különösen a családpszichológus funkcióit ideális esetben egy pap látja el. Rajta kívül ezt a funkciót senki sem tudja jobban ellátni, főleg, ha az ember és a felesége is gyónni jár.” Ismét eltolódott a hangsúly: nem a pap látja el a „pszichológusi feladatokat” (beleértve a gyóntatást is), hanem az Úr, pl. a papon keresztül megment egy embert, segítséget mutat.
Bocsáss meg, hogy ki mertem mondani a gondolataimat - de hívőként kötelességemnek tartottam, hogy a fentieket mind leírjam - hátha érdekelni fog egy ilyen "visszajelzés".
Kérem az imáitokat!
R.B. Elena
Kedves Elena!
Elnézését kérem, hogy cikkem csüggedt állapotba sodorta. Ez a cikk az én beszédem a Mindenkegyelmes Megváltó templomában b. Szomorú kolostor a Pravmir olvasóival és a szerkesztőkkel folytatott találkozón. Alekszandr Iljasenko atya jelen volt a találkozón, és vele közvetlenül az oltár mellett voltunk. Nyilván ennek kapcsán felszólalásomban nem időztem el az ortodox hallgatóság előtt számomra teljesen nyilvánvalónak tűnő kérdésekben. Minden munkát, amelyet a keresztény elkezd, imának kell megelőznie. Ha valaki megbetegszik, először a lélek és a test Orvosához kell imádkozni, majd az Úr által küldött orvoshoz kell menni. Teljesen nyilvánvaló, hogy egy ortodox környezetben, ha valaki kórházba kerül, mindenki imádkozni próbál érte. Nemrég az egyik kolostorban (aznap a kolostor egyik nővérét műteni kellett volna) a liturgián hallottam egy imát a beteg asszonyért (név) és a sebészéért (név), hogy "Az Úr segített neki a műtétben."
Most megpróbálom elmagyarázni, mire gondolunk mi (ortodox pszichiáterek), amikor azt mondjuk, hogy a pszichiátriai gyakorlatban „egy esetben a pszichiáter az elsőbbség, és a betegnek nem mutatják meg a pappal való kommunikációt, sőt, ez akár egy állapotának súlyosbodása… után Amint ez az akut állapot elmúlt, lehetőség szerint megpróbálunk papot hívni.” Ezt az álláspontot még a 19. században fogalmazták meg orosz és német pszichiáterek. A moszkvai kerületi elmebetegek kórházának dolgozóinak szóló utasítások (M., 1907) azt mondják, hogy ... "az egyházi szolgálat közvetlen feladatai mellett a pap lelki beszélgetést folytat a kórház betegeivel, amelyről az egészségügyi személyzet fogja irányítani” (azaz nem minden ortodox hitű betegnél).
Hogyan hívhat meg egy papot egy olyan beteghez, aki akut pszichotikus állapotban van, pszichomotoros izgatottsággal, agresszióval és kijelenti, hogy ő az Antikrisztus? Vagy fordítva, kijelenti, hogy ő Krisztus? Egyik páciensem (ortodox) határozottan kijelentette, hogy ő egyszerre Krisztus, Buddha és az aztékok istene. Nyilvánvaló, hogy ezek téveszmés rendellenességek, és definíció szerint nem alkalmasak rábeszélésre, hanem csak kezelésre. A betegnek fel kell készülnie a pappal való találkozásra. Nyilvánvaló, hogy ha a betegnek ortodox rokonai vannak, akkor mindvégig imádkoznak érte, ez természetes. Emlékszem Tavrion archimandrita szavaira (a sivatagból, Riga közeléből), aki azt mondta, hogy ha egy hozzád közel álló személy ilyenkor nem tud úrvacsorát ölteni, akkor magának kell gyakrabban áldoznia. Sok orvos (beleértve a nem hívőket is) meg tudja állapítani gyakorlatából olyan eseteket, amikor a betegség lefolyása nem fér bele fő kánonjaiba, és ezt csak valaki imájával magyarázza.
Most Raphael Karelin archimandrita nyilatkozatával kapcsolatban. Az Ön által megjelölt honlapon megfogalmazott álláspontja – Őszentsége II. Alekszij pátriárka szavaival élve – nem csupán „egy igen tekintélyes pap magánszemlélete”, hanem teljes mértékben ellentmond az oroszok hivatalos álláspontjának. ortodox templom ebben a kérdésben, amelyet a „társadalmi koncepció alapjai” határoztak meg, és amelyet a püspöki és helyi tanácsok fogadtak el. Raphael atyának is vannak konkrét kijelentései a pedagógiáról.
A pszichózis kezelésére neuroleptikumokat használnak, amelyekben nem a nyugtató hatás a fő, és néhány modern antipszichotikumok(pl. Abilify) egyáltalán nincs nyugtató hatásuk. Hatásmechanizmusuk sokkal finomabb.
Sok éven át Kirill (Pavlov) archimandrita, a Lavra gyóntatója küldött betegeket hozzánk a Központba. Nemcsak pszichotikus betegeket utalt be, hanem „borderline” szintű betegeket is. Arra a kérdésünkre, hogy miért küldi a betegeket pszichiáterekhez, azt mondta, hogy lelki gyógyulást kapnak tőle, és "tablettákat is kell szedni".
Ha egy személy bármilyen súlyos betegség miatt megtagadja az orvosi kezelést ( akut infarktus szívizom, endogén pszichózis stb. stb.) és csodát követel Istentől - akkor ez vagy a téveszme vagy az őrültség állapota. Emlékezzünk arra, mit mondott Krisztus az ördögnek, aki megkísértette és csodát követelt: "...ne kísértsd az Urat, a te Istenedet." Isten ereje a gyengeségben válik tökéletessé (lásd 2 Kor. 12:9), beleértve az orvosokat és a gyógyszereket is.
Nem kell kísérteni az Urat és csodát követelni tőle, hanem imádkozni kell és orvoshoz kell menni ...
Remete Szent Theofán ezt írta: „Kezelni kell? Miért nem kezelik? ... undor az orvostól és a gyógyszerektől – Isten szemrehányása.
És végül azzal a megállapításommal kapcsolatban, hogy „egyházi környezetünkben a pszichológus, különösen a családpszichológus funkcióit ideális esetben egy pap látja el. Rajta kívül ezt a funkciót senki sem tudja jobban ellátni, főleg, ha az ember és a felesége is gyónni jár.” Általánosan elfogadott, hogy a gyónás magában foglalja a bűnbánat és a tanácsadás tulajdonképpeni szentségét. A bűnbánat szentségét az Úr elfogadja, a pap csak tanú. Egy lelkileg tapasztalt pap azonban saját lelki tapasztalataira és az Egyház tapasztalataira alapozva tud útmutatást, lelki tanácsot adni egy-egy bűn, családi probléma leküzdésére, különösen, ha ismeri a család összes tagját. És ami a legfontosabb, mindenkit támogat imájával.
Még egyszer elnézést kérek öntől, hogy cikkem csüggedt állapotba sodorta Önt.
Kérem az imáitokat.
Mi a modern pszichiátria, miért kezelik gyakran leprásokként a mentális betegségekben szenvedőket, és mit tegyünk, ha Ön vagy valaki közeli hozzátartozója megbetegszik - ezek és a Pravoslavie.ru portál további kérdései.Ru – válaszolta az orvostudomány doktora, A PTSGU professzora, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ igazgatóhelyettese, Vaszilij Glebovich Kaleda.
Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akiknek szándéka van segítséget kérni, de valamilyen oknál fogva tétováznak, vagy akik közel állnak hozzájuk. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg eloszlatni ezeket, ha nem, de legalább kimondani.
Az emberek biztosak ebben pszichiátriai rendellenességek- ez rendkívül ritka, ezért egy ilyen betegség jelenlétének ténye kiveszi az embert a társadalomból. Tehát az első kérdés az, hogy hány ember szenved mentális betegségben?
A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderáció lakosságának körülbelül 14%-a szenved ezektől, míg körülbelül 5,7%-uk szorul pszichiátriai segítségre. Körülbelül ugyanazokat a számokat fogjuk látni Európa országaiban és az Egyesült Államokban. A mentális zavarok teljes spektrumáról beszélünk.
Mindenekelőtt meg kell említeni a depressziós állapotokat, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig körülbelül 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió az előfordulási gyakoriság tekintetében a világ élére kerül. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, csaknem 40-45%-a a szív-érrendszer, stroke utáni állapotok, depresszióval kísérve. A szülés utáni időszakban a nők körülbelül 20%-a az anyaság öröme helyett depressziós állapotot él át. Rögtön megemlíthető, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi ellátás hiányában halálhoz vezet. - az öngyilkosságra.
A várható élettartam növekedése és a lakosság elöregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnövekedett a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a vele járó betegségeknek az előfordulása.
A gyermekkori autizmus problémái a közelmúltban különösen fontossá váltak (az előfordulási gyakoriság jelenleg 1 eset/88 gyermek). Nagyon gyakran, amikor egy szülő észreveszi, hogy gyermeke fejlődésében jelentősen eltér társaitól, készen áll arra, hogy problémájával bárkihez forduljon, de nem pszichiáterhez.
Sajnos az Orosz Föderáció magas szinten tart fajsúly alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők.
Jelenleg az általános életmód változása, életünk stresszessége miatt megnövekedett a borderline mentális zavarok száma. Az ún. endogén mentális betegségek elterjedtsége elsősorban genetikai hajlamhoz köthető, és nem külső tényezők hatására, ideértve a bipoláris affektív zavart, visszatérő depressziós rendellenesség, valamint a skizofrénia spektrumú betegségek esetében is megközelítőleg változatlan marad - körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-ánál fordul elő.
Körülbelül minden századikból kiderül. És hány százaléka van azoknak a betegeknek, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: a köztudatban van egy bizonyos sztereotípia - egy ilyen betegségben szenvedő ember, számkivetett, őrültnek lenni szégyen.
- A betegség szégyenének kérdését felvetni teljesen helytelen. Vallási és egyszerűen emberi szempontból is elfogadhatatlan. Bármely betegség egy személynek küldött kereszt – és ezeknek a kereszteknek mindegyikének megvan a maga, egészen konkrét jelentése. Emlékezzünk Briancsanyinov Szent Ignác szavaira, miszerint minden embert Isten képmásaként kell tisztelnünk, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van és milyen állapotban van: Isten képmásaként fogom tisztelni a bûnözõt és a pogányt egyaránt. Mit törődsz a fogyatékosságukkal és hiányosságaikkal! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben. Ez a keresztény hozzáállás az emberhez, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.
Minden embert Isten képmásaként kell tisztelnünk.
De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket pontosan leprásoknak tekintik.
A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé tenné. , és a pszichiáterrel való kapcsolat szükségességét segítségkérésnek tekintenék. bármely szakorvoshoz. A „skizofrénia” diagnózisa nem egy mondat, ennek a betegségnek többféle lefolyása és kimenetele van. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a betegség lefolyását és kimenetelét.
Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia eseteinek megközelítőleg 15-20%-a egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.
Nekünk, a Mentálhigiénés Kutatóközpontban számos példánk van arra, hogy fiatalon megbetegedve, 20-25 év után meglehetősen jómódú családdal és magas társadalmi státusszal rendelkező emberek házasok, gyermeket vállalnak, szültek. sikeres karriert, és aki - valamit még a tudományban is, miután sikerült megvédenie szakdolgozatot, tudományos címet és elismerést szerezni. Vannak olyanok is, akik – ahogy ma mondják – sikeres üzletet csináltak. De meg kell értenie, hogy az előrejelzés minden esetben egyedi.
Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy a betegségben szenvedő betegeknek hosszú távú, esetenként egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükségük. Csakúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulin injekciót kell kapniuk.
Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek elfogadhatatlanok, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.
Beszéljünk arról, hogyan kezdődik a betegség. Egy személy, és még inkább rokonai, sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan lehet megérteni, hogy már nem lehet pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán az anya apátnő rájött, elkezdték külön figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papság sem mindig érti, mi az a mentális zavar.
A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik – az emberek nem értik, hogy a "mi" betegségeinknek nagyon komoly biológiai alapjuk van, jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes gondozás természetesen nagyon fontos, de továbbra is szükség van az orvosok szakszerű segítségére.
Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Emlékezhetünk Pavel Adelheim atya tragikus halála 2013-ban Pszkovban, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna egy pappal beszélgetni, vagy három szerzetes halála Optina Pustynában 1993-ban. elmebeteg ember kezéből is.
Az endogén pszichózisban szenvedő betegek gyakran különféle valószínűtlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket fogalmaznak meg (például üldöztetésről, életük fenyegetéséről, saját nagyságukról, bűnösségükről), gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben. kommentelő, parancsoló, sértő karakter. Gyakran megfagynak bizarr pozíciókban, vagy pszichomotoros izgatottságot tapasztalnak. Megváltozik a rokonokkal, barátokkal szembeni viselkedésük, ésszerűtlen ellenségeskedés vagy titkolózás jelentkezhet, életüket féltik a megbízással védekező akciók ablakfüggönyök, ajtózárak formájában mások számára érthetetlen jelentőségteljes kijelentések jelennek meg, rejtélyt, jelentőséget adva a hétköznapi témáknak. Nem ritka, hogy a betegek megtagadják az ételt, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy vannak peres jellegű aktív cselekmények (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).
Nem lehet vitatkozni egy ilyen állapotban lévő emberrel, próbálni neki valamit bizonyítani, tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, hanem súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, és ráhangolódott a kommunikációra és a segítségnyújtásra, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia őt, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.
- De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják – „levágnak, olyan lesz, mint a zöldség”, és így tovább.
Sajnos az orvostudományban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos betegségeket kezelnének, és általában nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. Egy másik dolog az, hogy a modern gyógyszerek létrehozásakor az a feladat, hogy a mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák legyenek. Emlékezzünk azokra a daganatos betegekre, akiknek a megfelelő terápia hátterében kihullik a hajuk, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes kötőszöveti betegségekben (például szisztémás lupus erythematosus) hormonterápiát írnak elő, amely ellen kóros teltség alakul ki, de életet mentenek. A pszichiátrián is találkozunk súlyos betegségekkel, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint egy teljes erővel bekapcsolt rádió, amelyek sértik, különféle parancsokat adnak, így esetenként ugorjanak ki az ablakon vagy öljenek meg valakit. Egy személy félelmet tapasztal az üldözéstől, a leleplezéstől, az életveszélytől. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?
A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ezektől a szenvedésektől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis a betegség lefolyását befolyásolják, és sok esetben mellékhatásuk az álmosság.
Valóban vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de azt kell mondanom, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, ami valamivel összefügg, ez az egész világon előfordul. Ennek eredményeként felmerül a "kezeletlen pszichózis" problémája - a betegek őszintén őrült ötleteket fejeznek ki hosszú ideje, de ennek ellenére sem ők nem mennek orvoshoz, sem rokonaik.
Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téveszmés témájának vallási konnotációja van. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek, amikor a vallásos messiási delíriumban szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.
A vallási pszichózisok között gyakran előfordulnak olyan állapotok, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy egy hívő ember bűnösségének felismerése a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát, bűneit, komolyan elgondolkodik rajtuk, meggyón, közösséget vállal. De ha a bûnösség téveszméirõl beszélünk, akkor az ember megszállottjává válik bûnössége gondolatainak, miközben elveszti a reményt Isten irgalmában, a bûnök bocsánatának lehetõségében.
Az ember megszállottjává válik bűnösségének eszméinek, miközben eltűnik az Isten irgalmába vetett reménye.
Emlékezzünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet áldás nélkül valamilyen különleges módon. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi senki, hogy fiatal munkás vagy novícius, teljes buzgalmával a kezdetektől fogva teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a schemnik uralmát. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki a számára hasznos imamunka mennyiségét. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűneinek súlyát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan megmondja neki, hogy nem enged napi tíz akatistát olvasni, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Nyilvánvaló, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez gyakran azzal jár együtt, hogy az ember aktívan böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy folytatja a böjtöt.
Erre figyelni kell. Ez a lelkesedés az elméből engedelmesség nélkül a mentális zavar fontos tünete. Sajnos sok olyan eset ismert, amikor a bűnös téveszmékben szenvedő betegek a rendkívüli kimerültség miatti életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. Mi, a Mentálhigiénés Tudományos Központban láttunk olyan eseteket, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméivel rendelkező emberek öngyilkosságot kíséreltek meg és megölték szeretteiket (kiterjesztett öngyilkosság).
Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekben nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?
Probléma időben történő biztosítása orvosi ellátás – nem csak pszichiátriai. Ez közegészségügyi probléma. Sajnos sok példánk van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül mégis megteszi, akkor kiderül, hogy már késő. Ez vonatkozik a ma gyakori onkológiai betegségekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél, két éve voltak bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, elbocsátotta. Ugyanezt látjuk a pszichiátriában is.
Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. Szavazás - hallucinációk, ahogy beszélünk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kíséretében. Az ember hangot hall a fejében, amely arra utasítja, hogy dobja ki magát az ablakon - ezek konkrét példák -, vagy tegyen valamit egy másik személlyel.
Vannak mély depressziók is, amelyek öngyilkossági gondolatokkal járnak, amelyeket nagyon keményen átélnek. Ebben az állapotban az ember annyira rosszul érzi magát, hogy nem hallja, amit mások mondanak neki - betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira kemény lelkileg, pszichológiailag, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, szorongást tapasztal, és ebben a szakaszban semmi sem akadályozhatja meg egy antiszociális cselekedettől - sem rokonok, sem annak megértése, hogy van egy anya, aki nagyon fog szenvedni, ha teljesíti szándékát, sem a felesége, sem gyermekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. speciális figyelem megérdemli a serdülőkort, amikor nagyon vékony a határ aközött, amikor valaki öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait fejezi ki, és ezek végrehajtása nagyon vékony. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kifelé: nem lehet azt mondani, hogy az ember sivár, szomorú. És mégis azt mondhatja, hogy az életnek semmi értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Az ilyen jellegű kijelentések az alapja annak, hogy egy személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassunk be.
Igen, társadalmunkban előítéletek élnek a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, a fő dolog az, hogy segítsünk egy embernek. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágokat hordani egy híres halmon. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál hamarabb kilábal a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú prognózisára is: a modern vizsgálatok azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb.
Olvastam az interjújában az apjáról, Gleb Kaleda főpapról: „Elmondta, milyen fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők.” És ugyanerről olvashatunk János atya (Krestyankin) leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek és találjanak. ortodox pszichiáter. És miért olyan fontos?
Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Ilyen pszichiáterek voltak Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor (1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij (1941-2012), akik közül az utóbbi később pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor orvosi segítséget kellett kérni, először nagybetűvel kellett imádkozni a Doktorhoz, majd alázattal menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr értelmet küldjön nekik, és lehetőséget adjon a helyes döntés meghozatalára. Jó orvosokat kell keresnünk, hivatásosakat, beleértve a mentális betegségeket is.
Először is az orvoshoz kell imádkoznia nagybetű, majd alázattal menj az orvoshoz, akit az Úristen küld
Még ennél is többet mondok: ha valaki pszichózisban van, akkor néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magas ügyről. Igen, egy későbbi szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok képzett, hivatásos pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az emberek vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.
És hogyan lehet értékelni az orosz pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?
Jelenleg a pszichiátria vívmányai, amelyek világszerte elérhetőek, nyilvánosan elérhetők bármely orvos számára a világ bármely részén. Ha a pszichiátriáról, mint tudományról beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy hazai pszichiátriánk világszinten van.
Problémánk számos pszichiátriai kórházunk állapotában van, az orvosi megfigyelés alatt álló, térítésmentesen kapó betegek bizonyos gyógyszereinek hiányában, valamint az ilyen betegek szociális segélyezésében. Betegeink egy része sajnos nem tud dolgozni, sem hazánkban, sem külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak orvosi kezelésre, hanem szociális segítségre, ellátásra, rehabilitációra is szükségük van az illetékes szolgálatoktól. És éppen a szociális szolgáltatások tekintetében hagy maga után sok kívánnivalót a helyzet hazánkban.
Azt kell mondanom, hogy mostanra hazánkban kialakult egy bizonyos megközelítés a pszichiátriai szolgálat szervezetének megváltoztatására. Nem kellően fejlett ambuláns részlegünk van - úgynevezett neuropszichiátriai rendelők, pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és poliklinikán vannak. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.
Vaszilij Glebovics, még egy utolsó dolgot szeretnék kérdezni. Lelkipszichiátriai kurzust tartasz a PSTGU-n. Mi ez és miért van rá szükség?
Mint már említettük, a mentális betegségek meglehetősen gyakoriak, és a papnak lelkipásztori munkája során olyan emberekkel kell találkoznia, akik pszichés eltérések. Több ilyen ember van az Egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház egy orvosi rendelő, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.
A pasztorális pszichiátriai tanfolyam elengedhetetlen. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Anthony (Blum) metropolita, Cyprianus archimandrita professzor (Kern) és az egyház sok más kiemelkedő lelkésze beszélt ennek a témának a szükségességéről a lelkészképzési programokban.
Ennek a tanfolyamnak az a célja, hogy a leendő papok ismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék a tanfolyam mintáját, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran megtörténik.
Annak érdekében, hogy a pap tudja, hogy az Orosz Ortodox Egyház Társadalmi Koncepciójában foglaltak szerint - és ez egy hivatalos egyezkedési dokumentum - világosan meg van határozva a hatásköre és a pszichiáter kompetenciája. Hogy ismerje az elmebetegek lelkipásztori tanácsadásának sajátosságait. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nem csak pszichiáter figyeli, hanem egy tapasztalt gyóntató is táplálja.
