Vaszilij Glebovich Kaleda szülés utáni pszichózis. A lelki betegségek nem zárják el az Istenhez vezető utat

Pszichiáter. Az Ortodox Szent Tikhoni Bölcsészettudományi Egyetem Gyakorlati Teológiai Tanszékének professzora. Helyettes fejlesztési és innovációs igazgató, a Kutatási Osztály vezető kutatója endogén pszichózisokés affektív állapotok Tudományos Központ mentális egészség. MD

Pszichiátria és vallás

Pszichiátria

Victoria Chitlova:

Sziasztok kedves barátaim. Program "Psi-Lectorium", és vendégünk - Vaszilij Glebovich Kaleda, orvos Orvostudomány, pszichiáter, az Ortodox Szent Tikhoni Humanitárius Egyetem Gyakorlati Teológiai Tanszékének professzora, az NTSPZ fejlesztési és innovációs igazgatóhelyettese. Ugyanitt az endogén pszichózisok és affektív állapotok vizsgálatával foglalkozó osztály főkutatója. Helló, Vaszilij Glebovics!

Szia Victoria!

Victoria Chitlova:

Nagyon örülök, hogy ma velünk vagy. Vaszilij Glebovics, kérem, mondja el nekünk, hogyan alakult ki érdeklődése és tevékenysége ez irányba?

Ha arról beszélünk, hogyan alakult ki érdeklődésem a pszichiátria és a vallás területén végzett tevékenységek iránt, akkor ez a 20. század egyik egyedülálló pszichiáterének, Dmitrij Evgenievich Melikhovnak a személyiségéhez kapcsolódik. Ez a név igen széles körben ismert, ő volt az egyik pátriárka házi pszichiátria századi, és ma már nagyon gyakran emlékeznek a nevére a folyamatban lévő konferenciákon, kongresszusokon, mindenki emlékszik rá. Nagyapám fiatalkori barátja volt, és családunk barátja volt. Nagyon jól emlékszem rá, és valószínűleg az ő hatására lettem pszichiáter, és az ő hatására alakult ki ez az érdeklődés a pszichiátria és a vallás problémái iránt.

Victoria Chitlova:

De Ön tudós is, és tevékenysége az endogén pszichotikus állapotok vizsgálatához kapcsolódik, beleértve a fiatal férfiakat is. Előfordulnak-e vallási témák ezekben az államokban?

Ha az elmúlt évtizedet vesszük, akkor a vallásos témák nagyon gyakoriak pácienseink körében – serdülőkorban és felnőttkorban egyaránt. Az a helyzet, hogy problémák felmerülésekor az elmebetegek mindig segítséget, támogatást keresnek, és nagyon gyakran a valláshoz, a vallási értékekhez fordulnak. Másrészt, ha az embernek ilyen pszichotikus, téveszmés állapota van, akkor a téveszmés élményei keretein belül nagyon gyakran megtöri azt az információt, amit magára von. Lehet, hogy egy nemrég látott film, hirtelen ennek a filmnek, az „Avatarnak” a karaktere lesz, például volt ilyen film, és gyorsan megjelent egy avatar személy a részlegünkön. Ugyanez a helyzet, amikor az ember valamilyen pszichózisba esik, nagyon gyakran vallásos élményekhez kötődő káprázatos élményei vannak. Messiásnak érezheti magát, prófétának érezheti magát, aki elhívatott valami nagy és dicsőséges cselekedetre. Másrészt nagyon nagy bűnösnek tarthatja magát, aki nem méltó az életre, akinek meg kell halnia, sőt öngyilkos is lehet.

Victoria Chitlova:

Vagyis egy nem vallásos ember nem valószínű, hogy vallásos cselekményt alakít ki, ha más kulturális kategóriák között él, igaz?

Ha a társadalom különböző kulturális rétegei között élt, valószínűleg nem. De ennek ellenére kiderült, hogy pácienseink között, akik serdülőkorban vallásos tartalmú pszichózisban szenvedtek, a korábban hívők aránya nem olyan nagy, körülbelül 40%, és 60%-a olyan, aki korábban is volt. nem mondták, hogy hívők, nos, semmiképpen sem voltak egyházi emberek. Valahol, talán a lelkük mélyén, hívők voltak, de semmiképpen sem egyháziak. Az pedig, hogy hirtelen pszichózisban vallásos élményeket szereznek számukra vagy a környezetük számára, teljes meglepetés.

Victoria Chitlova:

Most nagyon intenzíven próbáltuk beszivárogtatni a patológiát, de először szeretnék feltenni néhány bevezető kérdést. Röviden: történelmi szempontból a pszichiátria és a vallás valahogy együtt létezett a világkultúra és orosz történelmünk kontextusában?

Természetesen a világkultúra és az orosz kultúra kontextusában is együtt léteztek. Ha bármilyen pszichiátriai tanítást veszünk, amely mind a múlt században, mind a 21. században született, akkor minden tankönyvben van a pszichiátria külön, úgynevezett szerzetesi szakasza, a 11. századtól a 18. század végéig, 1775-ig, amikor Oroszországot tartományokra osztották. Ezt a szakaszt nevezzük szerzetesi szakasznak, mert betegeink ekkoriban találtak segítséget, támogatást, vigaszt a kolostorokban. És még az is meglepő, hogy a Kijev-Pechersk Lavra volt az első közösség, amely elmebetegeken segített. A Kijev-Pechersk Lavra területén az emberek barlangokban éltek, köztük elmebetegek is. És itt, a Kijev-Pechersk Lavra patericonjában találjuk a skizofrénia katatón formájának egyik legelső leírását. A jövőben pedig a kolostorokban került sor ezeknek a mentális zavaroknak a leírására.

Elsősorban a figyelmet felkeltő erőszakos betegeket osztották szét. És elsőként azokra a betegekre figyeltek fel, akik éppen ellenkezőleg, nagyon passzívak, vergődnek.

Victoria Chitlova:

Mi vonzott pontosan, és mi volt az ilyen emberek elhelyezésének vagy kolostorokba küldésének logikája?

Más volt, vagyis valamikor úgy volt, hogy ezek az emberek maguk is vonzottak a kolostorokhoz, valamikor az volt, hogy hivatalosan az állam küldte oda őket. Vagyis egyértelmű, hogy a kolostorok küldetése, az egyház küldetése, hogy segítsen mindazokon, akik szenvednek és meg vannak terhelve.

Victoria Chitlova:

Elfogadás, megértés.

Igen, a mentális zavarokkal küzdő emberek pontosan ilyenek. Vagyis ez a küldetése az egyház szociális szolgálatainak, a kolostorok szociális szolgálatainak. Később azonban, a Stoglavy-székesegyháztól kezdve, 1551-ben, Rettegett Iván idejében, elhatározták, hogy az ok által megszállt és megrongálódott embereket kolostorokba küldik, hogy ne legyenek akadályok a társadalomban és a felvilágosodásban.

Victoria Chitlova:

És ha beleszólsz kortárs kontextusban, ha most egy hitetlen, nem vallásos embercsoportot veszünk, és azokat, akik valamilyen hitvallásra kötelezték el magukat, és abban aktívan élnek, hol lesz több mentális patológiás beteg?

Ez egy nagyon érdekes kérdés, és úgy tűnik, hogy a válasz itt meglehetősen egyértelmű. Az egyház mindig is orvosi klinikaként pozicionálta magát. Ezért értelemszerűen, ha Ön és én a poliklinikára érkezünk, hol lesz több beteg - a poliklinikán vagy a poliklinika környékén? Világos, hogy a klinikán. A templom pedig egy ilyen klinika.

Nagyon gyakran jönnek az emberek családi problémákkal, lelki problémákkal, valamilyen más betegséggel. Természetesen többen vannak ott. Mennyivel több - itt, úgy tűnik, a különböző plébániákon egy kicsit másképp, a különböző emberek kissé eltérő adatokat adnak, speciális tanulmányok nem csinálták meg, de több van, és ez normális, tehát a templom egy orvosi rendelő.

Victoria Chitlova:

Témánk a pszichiátria és a vallás, és biztos vagyok benne, hogy különböző vallások képviselői figyelnek ránk. Azt hiszem, az ortodox vallás példáján megbeszélhetjük, hogy ez világos legyen. De van-e elképzelés arról, hogy mely vallásokon belül halmozódnak fel több mentális patológiák?

Nem állok készen azt mondani, hogy egyes vallásokban több, másokban kevesebb. Mindenesetre minden vallásnak vannak kulturális sajátosságai, egyes nemzetiségek az egyik valláshoz, mások a másikhoz tartoznak. Amiről a pszichiátria klasszikusai – kezdve Sikorskyval – mindig is írtak, amiről egyes modern kutatók felfigyelnek, az a mentálisan kiegyensúlyozatlan emberek felhalmozódása a nem hagyományos vallásokban. Még a nem hagyományos irányok, a nem hagyományos áramlatok, néhány félszektás közösség is.

Felhalmozódnak a lelkileg kiegyensúlyozatlan emberek a nem hagyományos vallásokban, nem hagyományos mozgalmakban, egyes félszektariánus közösségekben.

Victoria Chitlova:

Vagyis valahogy jobban oda gravitálnak. Vagy éppen ellenkezőleg, a szervezeteken belüli betegségek jelentkeznek.

Itt két szempont van. Az első szempont az, hogy mi történik gyakran azzal az emberrel, akinek valamilyen mentális zavara van, jön, a vallás felé fordul. De betegségeinknek megvannak a saját mintái. Gyakran előfordul, hogy az ember a kezdeti szakaszban jön endogén betegség, eljött a templomba, jött valami vallási közösségbe, egy idő után pszichózis alakul ki. Miért alakult ki pszichózis? Mert ott kötött ki egy vallási közösségben? Nyilvánvaló, hogy a pszichózis endogén, ez a minta. Alapján kortárs elképzelések, arról beszélünk, hogy az emberben lehetnek bizonyos gének, amelyek hajlamosítanak a betegségre. És ahhoz, hogy ezek a gének megjelenjenek, kell néhány külső tényezők. Úgy tűnik, ahogy Szergej Szergejevics Korszakov írta, ezek a szélsőséges vallási kultuszok gyakran provokálják az endogén betegségek megnyilvánulását.

Victoria Chitlova:

Ilyenkor az ember aktívan gravitál erre, ami azt jelenti, hogy már ezeken a síneken van, durván szólva, rájuk állt.

Tegyük fel, hogy gyakran olyan emberek jönnek be egy vallási közösségbe, akik hajlamosak, genetikailag hajlamosak a mentális betegségekre. Ha ez egy hagyományos vallási közösség, akkor ennek pszichoterápiás hatása van, sőt nagyon érdekes munkák is születtek ebben a témában. Ha szélsőséges vallási közösségről van szó, akkor éppen ellenkezőleg, hozzájárulhat a betegség megnyilvánulásához.

Victoria Chitlova:

Ha valaki egészséges, szubjektíve nem tapasztal semmilyen problémát, el kell-e köteleznie magát valamilyen vallomásra, hogy megvédje magát, hogyan látja?

Szerintem ez mindenki személyes ügye.

Victoria Chitlova:

A vallásnak vannak olyan védő tulajdonságai, amelyek hozzájárulnak ahhoz, hogy megvédjék az embert?

Fontos szempont, hogy a vallás megadja az embernek az élet értelmét. És sok ember számára ez nagyon fontos, vagyis sokan szembesülnek azzal, hogy az életnek nincs értelme. Sokan az élet értelmét keresik, és megtalálják a vallásban.

Victoria Chitlova:

Néhány irányelv.

De sokan nem keresik az élet értelmét, azt hiszik, hogy jól élnek és nagyon boldogok. Ez továbbra is mindenki személyes döntése.

Victoria Chitlova:

Személyes választás, teljesen helyes. Fel tudnánk vázolni a papok által tapasztalt kóros állapotok körét? Mi található ebben a környezetben?

Az összes mentális betegség, amellyel a pszichiáter szembesül, megtalálható a megfelelő környezetben.

Victoria Chitlova:

Abszolút bárki, kezdve attól, hogy jönnek a szülők, van egy autista gyerekük, és megmondják a papnak, hogy olyan problémája van, hogy a gyerek fejlődésben elmarad. És nagyon fontos, hogy a pap egy bizonyos szakaszban azt mondja, hogy továbbra is konzultálnia kell a szakemberekkel. Nos, és akkor az összes előforduló patológia, az is lehet a pap látóterében.

Victoria Chitlova:

Azt gondolom, hogy az Ön gazdag gyakorlatát figyelembe véve érdekes lenne átgondolni, hogy a különböző patológiai regiszterek szempontjából melyek a leggyakoribb esetek. Létezik neurotikus állapotok, köztudott, hogy vallási környezetben nem ritkák az úgynevezett disszociatív vagy konverziós állapotok. Megnézhetjük példákkal, hogy mi ez?

Nézőink számára egyértelmű, hogy ezek a jelenségek vallási környezetben fordulnak elő, de egy ilyen klasszikus példa: valami magasztos ember utazik az úgynevezett szent helyekre, előtte meghallja, hogy ott kísértések vannak, mindenféle lelki probléma felmerül. . Odamegy és elmondja, hogy ott megjelent neki valaki, látott valakit, valaki befolyásolta, valaki megtámadta, ő pedig hősiesen harcolt és harcolt ellene. Íme egy példa.

Victoria Chitlova:

Lehet ezt hallucinációnak nevezni, vagy hogy hívják a pszichiátria szemszögéből?

Pszichiátriai szempontból ezt nem fogjuk hallucinációnak nevezni, ez egy megnyilvánulás hisztérikus zavar személyiség. Ennek ellenére a papság az esetek 99% -ában ezt egyfajta patológiaként fogja fel.

Victoria Chitlova:

Ez azt jelenti, hogy a személy befolyásolható, és nagyon izgatott befolyásolhatósággal rendelkezik a képek megjelenése miatt. Az ember hallott valamit valahol, vagy a fejében kezdi elképzelni, vagy akár szenzációkra is. Egyes esetekben súlyos pszichoszomatikus konverziós állapotok is előfordulnak, egészen a stigmákig. Egyetértesz velem?

Hát valami ilyesmi.

Victoria Chitlova:

Nos, de a papság az ilyen állapotokat a normától való eltérésként érzékeli. Szentírásunkban hasonló helyzeteket jeleznek, amelyek valóban léteztek, megtörténtek. Hogyan kell kezelni?

Itt minden konkrét esetet külön-külön kell elemezni. Vagyis az a hagyományos megközelítés, hogy a szentek életében külön szituációk vannak leírva – azok az életek, amelyeket az egyház egy bizonyos lelki élet mintájává vett. Ezek kivételes esetek. Amivel az életünkben találkozunk, amivel a papok a gyakorlatukban találkoznak, elvégre ezek egészen más rendű esetek.

Victoria Chitlova:

Lehetséges-e azt állítani, hogy a szentírásokban feltüntetetteknek magának a patológiának a szerkezete nem jellemző? Azaz, amikor a szentírásokat olvassuk, hiányzik számos egyéb tünet, amelyeket besorolnánk. Ezt nem tudjuk kóros állapotnak tulajdonítani.

Tegyük fel, hogy nekünk, pszichiátereknek sok információval kell rendelkeznünk a diagnózis felállításához. Még mindig kommunikálnia kell ezzel a személlyel, meg kell értenie, milyen rendellenességei vannak, mennyi ideig tartott, mi előzte meg. Ennek megfelelően általában nem rendelkezünk ilyen információkkal a szent írásokban és a szentek életében.

Victoria Chitlova:

Most az úgynevezett borderline pszichiátria területén vagyunk, kényes kérdés, menjünk tovább. Vannak úgynevezett rögeszmés-kényszeres rendellenességek. A vallási környezet szempontjából milyen kép lehet?

Nagyon kényes téma, mert nagyon gyakran nem teljesen érthető. Amit rögeszmés-kényszeres rendellenességeknek, különféle rögeszméknek nevezünk, az emberek nem értik, hogy ez egy patológia. Az emberek nem veszik észre, hogy a rögeszmék, amikor tartanak pontos idő már kikerültek a normából.

Az emberek nem veszik észre, hogy a rögeszmék, ha bizonyos ideig tartanak, már túllépnek a normán.

Victoria Chitlova:

Mi a megszállottság?

A megszállottság olyan biztos rögeszmés állapotok amelyek erőszakos természetűek, amelyek akarat ellenére keletkeznek ez a személy, elég nehezen birkózik meg vele.

Victoria Chitlova:

Általában ezek gondolatok, cselekedetek?

Gondolatok, tettek, ilyesmi.

Victoria Chitlova:

És mivel állunk szemben?

Vallási környezetben gyakran vannak istenkáromló gondolatok. Az embernek akarata ellenére (ez ellentétes rögeszmékre utal) istenkáromló gondolatai vannak, sérteget egy szentélyt, sérti a vallási képeket, sérti a vallási dogmákat, sérti a Szentlelket. Itt nagyon fontos, hogy a papok világosan megértsék, mi ez, mi az. kóros állapotés semmiképpen sem spirituális állapot. Vagyis vannak esetek, amikor egy pap félreértette ezt az állapotot, és nem engedte meg az embernek, hogy gyónjon, úrvacsorát vegyen. Bár tiszta volt mentális kondíció, a kezelés hátterében nagyon gyorsan elmúlt.

Victoria Chitlova:

Ez nem vonatkozik a téveszmés állapotokra.

Ebben az esetben rögeszmés állapotokról beszélünk.

Victoria Chitlova:

Vagyis a beteg megérti, hogy a gondolatok rosszak, lenehezítik, de állandóan kísértik, nem?

Victoria Chitlova:

Mennyire gyakoriak vallási környezetben? depresszív állapotokés beszélhetünk öngyilkosságról?

Ez vallási környezetben történik. Általában arról beszélünk, hogy járványunk van, depressziós világjárvány, ez a 21. század betegsége. Arról beszélünk, hogy a 20. évre már szinte a leggyakoribb betegségünk, állapotunk lesz. Vallási környezetben ez is elég gyakori. A papok valószínűleg leggyakrabban depresszióval szembesülnek. Itt a papnak meg kell értenie egy világos vonalat, ahol az ember normális tapasztalatai, az övé tapasztalatai belső világ, spirituális keresésük, hol a norma, hol a patológia. Ez egy nagyon finom vonal, és sajnos ezt nem mindig lehet megérteni.

De lehet példákat hozni, amikor a pap volt az, aki ezt először értette meg. Példát tudok mondani egy fiatalemberről, aki egész életében a paphoz járt, a fiatalember 17 éves volt, valamikor öngyilkossági gondolatai támadtak. A pap pszichiáterhez utalta, hozzám fordultak, mondtam: minden rendben, jöjjön a szüleivel. A pap azt mondta, hogy a szülők nem tudtak semmit. Azt mondom: el kell valahogy mondani nekik. Jöttek a szülők, ez volt a harmadik gyerek a családban, intelligens szülők. Megkérdeztem őket: mi van a gyerekkel? Azt mondták: nem ismerjük – irányította a pap – a gyónás misztériumát. Elkezdtem kérdezni, hogy vannak-e depresszió tünetei. Azt válaszolták, általában nem találtak semmit. Ez a fiatalkori depresszió sajátossága, amely nagyon gyakran nem jelenik meg kívülről. Előfordul, hogy egy fiatalembert kidobnak az ablakon, és utólag senki sem ért semmit.

Beszélgettem ezzel a fiatalemberrel, azonnal elmondta, hogy öngyilkossági gondolatai vannak, konkrétan tett néhány kísérletet, mindezzel már teljes depresszív kép volt a beszélgetésben, reménytelenség érzése, élet értelmének elvesztése, életellenes gondolatok, szomorúság, bánat, gyötrelem. A szülők pedig még utólag sem tudtak utólag semmilyen tünetet észlelni. Mondhatjuk, hogy ez egy normális, teljes értékű család. A férfi túlélte, mert a pap közbelépett. És elég sok ilyen eset van.

Victoria Chitlova:

A következő kérdésünk a téveszmés állapotok vallási környezetben. Hogy néznek ki, Vaszilij Glebovics?

Nyilvánvaló, hogy vannak olyan téveszmés állapotok, amelyek nagyon jellemzőek. Vannak nagyság téveszméi, vannak megalomán téveszmék, valaki Jézus Krisztusnak tartja magát, valaki Napóleonnak, valaki elnöknek tartja magát Orosz Föderáció. Mindez világos és érthető, de a téma más és még csak nem is teljesen alapvető.

Victoria Chitlova:

Skizofréniáról beszélünk?

Káprázatos állapotokról, pszichotikus. De vannak olyan állapotok, amelyeket nagyon nehéz megérteni, nagyon nehéz megkülönböztetni, ezek az úgynevezett depresszív-deliúziós állapotok. Nagyon érdekes állapotok ezek. Egy személy eljön a templomba, általában egy fiatal férfi vagy egy lány, és teljesen elmerül egy vallási környezetben. Azt kell mondanom, hogy amikor ez hirtelen megtörténik, mindenkit résen kell tennie. Igen, a vallásos keresés egy normális ember törekvése. Valaki évente egyszer eljön a templomba gyertyát gyújtani, aztán évente kétszer, majd háromszor. Aztán valahogy, fokozatosan, fokozatosan elkezd gyakran járni, megismerkedik egy pappal, beleolvad a közösség életébe, simán belép a közösség életébe és a vallásos életbe. Ez a legnormálisabb, harmonikusabb lehetőség.

Az ember eljön a templomba, és teljesen elmerül egy vallási környezetben. Azt kell mondanom, hogy amikor ez hirtelen megtörténik, mindenkit résen kell tennie.

De van, amikor ez egészen hirtelen történik. A férfi hitetlen volt, és hirtelen elkezd templomba járni. A lelki élet néhány sajátos megnyilvánulásáról beszél, nagyon szigorúan kezdi betartani a böjtöt, vagyis olyan szigorúan, mint az ortodoxok, az egyháziak általában nem tartják be olyan szigorúan. Ez nem is csak a böjtök szigorú betartása, hanem már valahogy túlzottan is. Vagyis rákényszeríti magára a böjtöt, amelyet az emberek talán betartanak néhány különösen szigorú kolostorban. És az ember él a világban, az ember 18-20-25 éves. Az ember reggeltől estig imádkozni kezd, valójában több órán keresztül imádkozni kezd, vagyis van egy olyan álláspont, hogy az ortodox ember reggel rövid imaszabályt, este rövid imaszabályt hajt végre, de ha valami mást. nappal nyílik, akkor ez jónak számít.

Ha az ember néhány hónapja hitetlen volt, és reggeltől estig imádkozni kezd, az ember elmegy a templomba, a paphoz fordul, a pap azt mondja, hogy mindenben mérték kell lenni. Legyen mértéke az imádságnak, legyen mértéke a pihenésben, legyen mértéke a munkában. De az ember ezt nem hallja, vitatkozni kezd a pappal, azt mondja, hogy a pap egyáltalán nem akar üdvözülni, nem akar nekem segíteni, elmegy egy másik paphoz stb. Szülei emberhez fordulnak: drágám, vagy drágám, egyáltalán nem ehetsz semmit, nem mehetsz annyit templomba, reggeltől estig. Az ember nem hall. És nagyon gyakran előfordul, hogy az ember kimerült állapotba hozza magát.

Vannak esetek, amikor egy személy így imádkozott és böjtölt, és ennek végzetes lett a vége. És itt meg kell érteni, hogy mikor az ember normális keresése, az ember templomot keres, spirituális értékeket keres, ha pedig patológiáról van szó, akkor előfordul, hogy ez a pillanat kimarad. Vagyis a kritérium az, hogy ha valaki eljön a templomba, akkor engedelmeskednie kell a papnak. Lehet, hogy az ember nem jön ki egy pappal, minden ember más, mindenki szeretne olyan embert találni, aki összhangban van önmagával, mentort, aki összhangban van önmagával, de ha tovább mennek a dolgok, ez még mindig nem normális. Amikor az ember elsősorban nem az erkölcsi értékek keresése felé fordul, hanem arra, hogy jobbá, kedvesebbé, kedvesebbé váljon a körülötte lévő emberekhez. És amikor valaki szándékosan vallási szertartásokat tart be, az már valamiféle patológia.

Victoria Chitlova:

És hogyan lehet ezt a patológiát a mi nyelvünkön nevezni?

Nyelvünkben ezek depresszív-deliúziós állapotok téveszmés eszmékkel, bűnösséggel, önváddal, önalázással.

Victoria Chitlova:

Mivel lehetnek tele?

Tele vannak végzetes eredménnyel.

Victoria Chitlova:

Öngyilkosság vagy az aszkézis, az éhség halála, ebben az értelemben?

Azt mondom, hogy van egy konkrét halálos kimenetel, a halál pontosan a rendkívüli kimerültség miatt. Ezek a betegek gyakran az intenzív osztályra kerülnek. Ám a téveszmés öngyilkosságok már akkor is megtörténnek, amikor felbukkan egy tévhit, amikor nagy bűnösnek tartja magát, és valamilyen messiási összefüggésben, hogy öngyilkosságot kell követnie, hogy megmentse az emberiséget vagy megmentse szeretteit. Sajnos voltak ilyen pácienseink.

Victoria Chitlova:

Szeretném itt tisztázni hallgatóink számára, hogy az ilyen állapotok nem feltétlenül endogén skizofrén folyamatok. Ilyen állapotokat tekintünk, ideértve például a bipoláris zavart, vagy visszatérő depresszív, azaz endogén depressziókat, amelyek elérhetik a téveszmés szintet. Egyetértesz velem?

Mint az.

Victoria Chitlova:

De ha tisztán téveszmés állapotokról beszélünk, anélkül, hogy közbeiktatnánk a depresszív hangulatot. Hogyan nézhet ki? Régen volt démon megszállottságom. Hogy néz ki most, Vaszilij Glebovics?

A démonok megszállottsága még mindig megtalálható a templomi környezetben.

Victoria Chitlova:

Írjon le egy példát részletesen!

Az ember leírja, hogy egy démon lépett belé, többféleképpen írják le: valakibe a tarkóján keresztül, valaki a szájon keresztül ment ki, valaki belépett, bocs, a végbélnyíláson keresztül, ez konkrét példa. És akkor az illető leírja, hogy ez a démon ül benne. Emlékszem egy betegre, aki leírta, hogy a démon ül és a máján kopogtat patákkal vagy szarvakkal, vagy valami hasonlóval. Egyes esetekben leírják, hogy a démon irányítja gondolatait, tetteit, mozdulatait. Van ilyen leírás.

Victoria Chitlova:

Az önnel való találkozásunk elején szó esett a disszociatív és konverziós állapotokról, ahol egy személy befolyásolhatósága rövid távú hasonló állapotok. Mi a különbség a pszichózisok és a vallási téveszmék között?

Most emlékszem az ilyen betegekre, akik elmentek Híres helyek, valaki Athosra, valaki a Szentföldre, leírták, hogy valamikor kimentek, volt egy ilyen állapot. Az állapot néhány másodpercig, talán percekig is tartott, majd elmúlt. Azok az állapotok, amelyeket depresszív-delúziós vagy téveszmés állapotokként írunk le mindegy keretein belül pszichotikus szint, meglehetősen stabilak, hosszú távúak, és zavarják az embert. A démonokkal küzdő ember képtelen a gyakorlati munkára.

Azok az állapotok, amelyeket a mozdulatlan pszichotikus szint keretein belül depresszív-téveszmés vagy téveszmés állapotként írunk le, meglehetősen stabilak, hosszú távúak, és zavarják az embert.

Victoria Chitlova:

Vagyis rosszul alkalmazkodott, ráadásul a szindrómának minden kritériuma megvan, ami belefér a diagnózis megállapításába.

Természetesen igen.

Victoria Chitlova:

Simán térjünk át az ilyen állapotok kezelésére. Például egy szenvedő ember a leírt állapotban jött a templomba. Mik a lelkész valódi és kívánatos cselekedetei? Milyen gyakran fordul elő?

A klerikus kívánt cselekedetei, hogy megértse, hogy az adott személy állapota kóros, kóros állapot. Ennek megfelelően nagyon finoman kell azt tanácsolni neki, hogy ne sértse vagy sértse meg, hogy menjen el orvoshoz, menjen szakorvoshoz, forduljon pszichiáterhez.

Victoria Chitlova:

Lehet-e segíteni egy tévedésben szenvedő embernek?

Sok papnak sikerül. A tény az, hogy a pap tekintélye a hívők szemében gyakran nagyon magas. Különösen a hívő emberek engedelmességből származnak: íme, mondta a pap, ezért teszem ezt.

Victoria Chitlova:

Régóta tanítasz papokat, és e papi gondolkodási kultúra mellett, amely magában foglalja az elfogadást, az együttérzést és a segítséget, közvetlenül feltárod előttük a pszichiátria alapjait, igaz?

Victoria Chitlova:

Mondja, mennyire érzékeny ez a klérus közeg, bizonyos kérdések etnikai konfliktussá válnak?

Elmondom, hogy az Ortodox Szent Tikhoni Humanitárius Egyetemen tanítok, sok diák lesz, aki pap lesz. Ez egy meglehetősen fiatal kontingens, bár általában sok esti parti van felsőoktatás, a túlnyomó többség egyébként. És nem csak elméletileg okoskodunk, elméletileg sokat és sokáig lehet érvelni, és nem fognak emlékezni belőle semmire. A legfontosabb, hogy konkrét betegeket nézzünk meg és elemezzünk.

Victoria Chitlova:

Pont a klinikán?

Közvetlenül a klinikán. Depressziós beteget fogadunk el, ha lehetséges olyan beteg hívőt találni, akinek a bűnösségről, nem a téveszmékről van elképzelése, csak a depresszión belül. Itt egy sajátos depressziót látnak, látják, hol az ember csak a hiányosságaira gondol, és hol van a depresszió. Megszállottság nélkül elemeztük a delíriumos betegeket, és azt kell mondanom, hogy a papság is jelen van, és soha nem emlékszem, hogy valaki nemet mondott volna, ez még mindig tisztán lelki jelenség, nem mentális. Vagyis az első osztályokban úgy érzem, hogy vannak, akik kicsit szkeptikusak. Aztán a végére mindig megtaláljuk a teljes kölcsönös megértést.

Victoria Chitlova:

Megértés van a papság körében, hogy általában biológiáról beszélünk, ezek már nem valami lelki kategóriák, amelyekről beszélünk? Hogyan látják ezt maguk a papok?

Nem mondom, hogy a papság 100%-a ilyen világosan megérti. Ugyanígy nem mondom, hogy az összes szakterület orvosainak 100%-a egyformán érti, hogy minden mentális betegségünk biológia.

Victoria Chitlova:

Ez a biokémia.

Nemrég volt egy felmérés, néhány nappal ezelőtti adatok azt mutatták, hogy az orvosok még mindig a gonosz szemről és a romlásról beszéltek. De általánosságban elmondható, hogy most már eléggé megvan az ilyen megértés magas szint, Mit kötelező tantárgy a leendő papképzésben legyen a lelkipásztori pszichiátria nevű tantárgy. Van egy nagyon fontos dokumentum az orosz ortodox egyházról. A dokumentum címe: „Alapok társadalmi koncepció Orosz Ortodox Egyház". Ezek persze nem dogmák, de mégis, ez egy dokumentum, egy hivatalos dokumentum, egy hivatalos álláspont státusza, ahol egyértelműen kimondják, hogy az egyház elválasztja egymástól a testi, a lelki és a lelki szintet. személy.

Ma már elég magas szinten van olyan megértés, hogy a lelkipásztori pszichiátria nevű tantárgy kötelező tantárgy legyen a leendő papképzésben.

Victoria Chitlova:

De ezt Melekhov mondta.

Az egyház szent atyái beszéltek erről, Dmitrij Jevgenyevics Melekhov pedig csak az ő álláspontjukat mondta el. Ám az emberben három szintet kiemelve az egyház egyértelműen megkülönbözteti a szomatológus, a pszichiáter és a papi kompetenciakört. És semmi esetre sem szabad egy betegséget, egy problémát a másikra redukálni.

Victoria Chitlova:

Megbeszélheti-e a lelkész a páciens gondolatainak vagy téveszméinek részleteit? Nem árt, van olyan pozíció, hogy ebben a szakaszban segítenie kell?

Az állapotok egész listája létezik, amikor a papnak feltétlenül azonnal meg kell próbálnia pszichiáterhez irányítania az embert.

Victoria Chitlova:

Ne hatolj bele a gondolatok tartalmába.

A papnak egyrészt meg kell értenie, hogy ez komoly mentális patológia akinek pszichiáterhez kell beutaló, ez az első dolog, amit meg kell értenie. Másodszor, a pap semmi esetre sem mondhat le erről a személyről. Vagyis nem csak az a feladata, hogy vegye és átirányítsa – ez van, elküldtem pszichiáterhez, elvégeztem a dolgomat. Az ő feladata, hogy tovább segítse az embert. Igen, az illető kórházba került, nem hagyhatják tovább, nem látogathatják meg, támogathatják. Miután kiengedték a kórházból, folytasson vele valamilyen együttműködést, segítést, lelkigondozást.

Victoria Chitlova:

Itt a pap egy pszichiátriai klinikára vagy egy járóbeteg-intézetbe, például egy rendelőbe irányította a beteget. Hogyan gondolkodjon és viselkedjen egy pszichiáter, mit kell tudnia a maga részéről?

Egy hívő ember számára a pap nagyon nagy tekintély. Meg kell értenie, hogy aki hozzá fordult, az hívő, a hívő számára az ő hite a legszentebb. És az orvos, akihez egy ilyen beteg került, egyrészt nagyon mély tisztelettel kezelje meggyőződését, és továbbra is támaszkodjon vallási értékeire a pácienssel végzett munkájában. És sok esetben nagyon fontos számára, hogy a pap tekintélyére hagyatkozzon. Általában együtt kell működniük egymással. Ha kérdés van köztük, a pap úgy gondolhatja, hogy a beteg nagyon kap nagy adagok gyógyszerek és így tovább, vagyis a pap ne szóljon erről a betegnek, hogy szerintem túl nagyok az adagok neked, gyere, vágd félbe, hanem beszéld meg ezt a kérdést az orvossal. Vagy ha valami megzavarja a papot, mindig lehet másik szakemberhez fordulni. Együtt kell működniük egymással, közös taktikát kell kialakítaniuk.

A papnak támogatnia kell a pszichiáter tekintélyét, a pszichiáternek a pap tekintélyére kell hagyatkoznia, hogy a pap megáldott, hogy így viselkedjen, a pap megáldott, hogy velünk kezeltessék. Igen, nem akarod, hogy velünk bánjanak veled, nem tetszik, hogy nem egyformák a feltételek, vagy valami más, a pap megáldott, neked kell teljesítened az áldását.

Victoria Chitlova:

Csodálatos, de van-e hazánkban vagy valahol a világon olyan szolgálat, amely mindezt egyesíti - egy lelkész-pszichiáter?

Ismerek Moszkvában egy papot, aki egy moszkvai templom rektora, aki egy jól ismert pszichiáter-dinasztiából származik. De ennek ellenére valójában most a páciensei között sok a mentális zavarokkal küzdő ember, tudtommal nem vesznek részt a gyógyításban, a direkt gyógyszerek felírásában stb. De nagyon sok klinikánk, kórházunk van, ahol papok látnak el ellátást, akik szorosan együttműködnek mind az egészségügyi személyzettel, mind a betegekkel, elvégre ezek különböző dolgok - orvosi tevékenység és papi tevékenység, ahol szorosan együttműködnek, kiegészítik egymást és döntenek. minden együtt kérdés.

Victoria Chitlova:

A Kashirkán található Mentálhigiénés Kutatóközpontunknak van egy vallási osztálya. Van egy tanulmány az ilyen betegségekben szenvedő betegekről. Maguk az orvosok is közvetlenül érintkeznek a papsággal?

Egyes esetekben együttműködnek a papokkal. Vagyis gyakran a papok küldik oda a betegeket, a kolostorokból küldik őket. Egyértelmű, hogy van kapcsolat, ezekről a kérdésekről tárgyalnak. De szeretném elmondani, hogy van egy templomunk a központban, amelyet 25 éve, kicsit régebben, 1992-ben szenteltek fel. És most senkit sem lepünk meg azzal, hogy a kórháznak vagy temploma, vagy imaszobája van. De akkor ez volt a 92. év, vagyis éppen összeomlott szovjet Únió, és az Orosz Föderáció legvezetőbb intézményében, a mentálhigiénés tudományos központban templom nyílik. Akkor, azt hiszem, ez sokak számára félig sokkos állapot volt. Azt kell mondanom, hogy templomunk az első templom, amely újonnan épült épületben nyílt meg. És maga a pátriárka foglalkozott vele, és az Orosz Föderáció vezető pszichiáterei megmutatták, hogy ez nagyon fontos.

Victoria Chitlova:

Vaszilij Glebovics, adásunk a végéhez közeledik. Kiemeltük az általunk tervezett főbb mérföldköveket. A téma elég tág, az interneten találsz további anyagokat, mind elérhető. Vaszilij Glebovics, egy utolsó kérdésem lenne hozzád – mit kívánnál a nézőknek?

Kívánunk nézőinknek lelki harmónia hogy mindig nyugodtan megoldhassák a sajátjukat belső problémákés nem kellett pszichiáterhez fordulni. Ha felmerülne egy ilyen igény, megértenék, hogy betegségeink egyáltalán nem szégyenletesek. Csendben kell mennie, és pszichiátriai segítséget kell kérnie.

Victoria Chitlova:

Nagyon szépen köszönjük. Szerettem volna megkérni kollégáinkat, akik szintén figyelnek minket, hogy tudatosabbak legyenek, tágabban érezzék magukat, tágabban gondolkodjanak és érzékenyebbek legyenek pácienseikre. Kedves barátaim, köszönjük Vaszilij Glebovics iránti megértésüket, és elköszönünk tőletek. A Psi-Lectorium következő adása egy hét múlva jelenik meg. Vaszilij Glebovics, köszönöm, nagyon köszönöm.

Köszönöm szépen a meghívást.

Victoria Chitlova:

Minden jót.

Viszlát, minden jót.

Victoria Chitlova:

Viszlát, boldog.

Pasztorális pszichiátria. Amellyel furcsa emberek a papoknak meg kell küzdeniük? Sokan jönnek, akiknek betegsége vallási alapon alakul ki. Hogyan legyünk papok? Hogyan ismerhetik fel a rokonok a betegséget?

2015. június 13-án az „Egyház és a világ” című műsorának vendége, amelyet Hilarion volokolamszki metropolita vezet az Russia-24 tévécsatornán, pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora volt. Vaszilij Glebovics Kaleda.

Hilarion metropolita: Sziasztok kedves testvérek! Ön az „Egyház és béke” című műsort nézi. Ma a lelkipásztori pszichiátriáról fogunk beszélni. Vendégem pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora, Vaszilij Kaleda. Helló, Vaszilij Glebovics!
V. Caleda:Üdv, kedves Uram!
A „pasztorális pszichiátria” viszonylag új tantárgy az orosz ortodox egyház leendő papjainak képzésében. Az egyetem, ahol tanítok, 2003 óta oktatja ezt a tárgyat.
Miért szükséges ezt a kurzust tanítani? Először is az a tény, hogy a modern világban az embereknek gyakran nincs hova fordulniuk. És ha az embernek lelki, lelki problémái vannak, eljön a templomba, jön paphoz. A pap feladata pedig – mindazok a lelki problémák között, amelyekkel az ember hozzá fordult – az, hogy lásson egy mentális betegséget, mentális zavart, ha van ilyen. Itt nagyon fontos, hogy a pap helyesen építse fel kommunikációs taktikáját egy mentális betegségben szenvedő személlyel. És gyakran az ember életének és halálának kérdése attól függ, hogyan viselkedik a pap.
Hilarion metropolita: A pszichiátria és a lelkipásztori tanácsadás területe két egymást átfedő terület. Természetesen nem mindig keresztezik egymást, de bizonyos esetekben szükség van a pap és a pszichiáter közös erőfeszítésére. Neked és nekem van egy olyan beteggel való munka tapasztalata - ez azonban sok évvel ezelőtt volt, akkor te és én találkoztunk -, akivel Ön pszichiáterként dolgozott, én pedig legjobb tudásom szerint pásztorként.
Szerintem nagyon fontos, hogy egy lelkész különbséget tudjon tenni a lelki természetű jelenségek és a pszichés természetű jelenségek között. Néha sajnos a papság ebben téved és elfogadja mentális betegség birtoklásért, vagy valamiféle eltérésért, vagy bűnös szándékért. És ahelyett, hogy kezelnének egy személyt, hogy szakemberhez küldjék, sajnos olyan recepteket írnak fel, amelyek szomorú következmények. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a "Lelkipásztori pszichiátria" tantárgyat minden teológiai iskolában tanulják, hogy ilyen esetekben szoros kapcsolat alakuljon ki a lelkész és a pszichiáter között.
V. Caleda: Igen, uram, így van. Valójában ez a két terület nagyon szorosan összefügg. Gyakran átfedik egymást. Mindezek mellett bizonyos szakaszokban, amikor egy pappal együtt elmebeteg embert vezetünk, bizonyos szakaszban a pszichiáter szerepe dominál, bizonyos szakaszban pedig a pap.
Nyilvánvaló, hogy a pszichiáter szerepe dominál azokban az esetekben, amikor a mentális zavar nagyon hangsúlyos. Ha valaki pszichózisban van, téveszmékkel és hallucinációkkal jár, és a világ uralkodójának tartja magát, vagy fordítva, az Antikrisztusnak, vagy valaki másnak, akkor nem hallja a papot. Ilyenkor még pszichiátert sem hallgat meg mindig. Itt a legfontosabb az orvos által biztosított kezelés.
A betegség következő szakaszaiban, ha pszichózisokról beszélünk, az embernek gyakran nehézségei vannak az életben elfoglalt helyének megértésében, annak megértésében, hogy miért lett beteg, miért van pszichiátriai kórházban. És itt, csak, nagyon fontos, hogy meghallja a pap szavát, hogy a betegség nem büntetés valamiért, hanem kereszt, amit cipelni kell. És ha valaki ezt hallja egy paptól, akkor leggyakrabban helyesen érzékeli a szavait. És gyakran előfordul, hogy az emberek éppen egy pap áldásával fordulnak hozzánk kezelésért.
Az is előfordul, hogy betegség miatt az ember nem veszi észre, hogy beteg. Úgy véli, hogy ezek csak életének néhány hibája, amelyekkel egyedül is meg tud birkózni. És itt fontos, hogy a pap azt mondta neki: „Nem, drágám, megáldalak, hogy pszichiáterhez menj, és követed az összes ajánlását. Mindent, amit mond, meg kell tenned az engedelmességért.
Néha nagyon súlyos betegek vannak. Eszembe jut egy lány esete, akinél a betegség súlyos formája volt, kifejezett öngyilkossági szándékkal. serdülőkor szó szerint 12 éves korától. Benne kezelték különböző klinikák, kórházak, most meglehetősen hozzáértő orvosok figyelik, de világosan megértjük, hogy képességeink korlátozottak. És az, hogy a földön jár, egy moszkvai pap érdeme.
Hilarion metropolita: A papok és pszichiáterek közös erőfeszítése lehetőséget ad a betegnek új életkezdésre. És valóban megmenthetik az ember életét. A pszichiátria lehetőségei nem korlátlanok. Sok olyan esetet ismerünk, amikor a pszichiáterek minden lehetséges erőfeszítést megtesznek, de a betegség még mindig előrehalad. Másrészt ismerünk eseteket csodálatos gyógyulás pszichiátriai betegségből vagy olyan esetekből, amikor az már nem zavarja az embert, és amikor beteg, nem fosztják meg a teljes élet lehetőségétől.
Nagyon fontos, hogy mindenki ne csak a saját területén legyen kompetens, hanem egy kapcsolódó területen is. Azt gondolom, hogy a lelki, vallási élet szféráját teljesen figyelmen kívül hagyó pszichiáterek ezzel szilárd talajt vernek ki saját lábuk alól, mert a szilárd belső vallási alap segíti az orvos munkáját. Szerintem ezt saját tapasztalatból tudod. De ugyanakkor ez az alap természetesen segíti a pácienst abban, hogy különbséget tudjon tenni aközött, ami mind a lelki jelenségekhez, mind a pszichiátria területéhez tartozik, mert a lelki betegségek gyakran valamilyen bűnös szokás hátterében alakulnak ki. Például a mentális betegség a kábítószer- vagy szerencsejáték-függőség, vagy más bűn következménye lehet, egészen a paráznaságig. mentális betegség ellenőrizetlen paráznaság miatt alakulhat ki.
Ezért e két terület áthatolása természetesen nagyon fontos, igényes és időszerű, mert ha egy pap járatos a lelkipásztori pszichiátria területén, sokkal kevesebb hibát fog elkövetni.
V. Caleda: Mint mondtam, az ember élete és sorsa gyakran azon múlik, hogy egy pap mennyire érti ezt a területet. Mondok egy példát. Nem is olyan régen, körülbelül három éve számos tinédzser öngyilkossági esetről volt információ. Abban az időben egy pap odajött hozzám, és elmondta, hogy egy öngyilkossági gondolatokkal küzdő fiatalember gyónni megy hozzá. A fiatalember odamegy hozzá kisgyermekkori. Amikor a pap ennek a fiatalembernek a szüleihez fordult, nem tudták megérteni, miért utalja a pap a fiukat pszichiáterhez.
Tanácstalanul jöttek hozzám, mondják, a pap, akit tisztelünk, szeretünk, nagyra becsülünk, elküldtük neked, és nem tudjuk, miért. Ennek megfelelően elkezdtem vezető kérdéseket feltenni a szüleimnek, hogy közvetett jelekkel feltárjak valamiféle depressziót. Nem mondhattak nekem semmit, de nem azért, mert figyelmetlenek voltak, hanem mert ez a depresszió és az öngyilkossági gondolatok külsőleg észrevétlenül áramlottak a fiatalemberbe. Csak a pap tudott róla. A fiatalember azonban annyira komoly volt, hogy többször is készen állt, hogy kiugorjon az ablakon. Kórházba került a klinikánkon, így megmentették.
Egy másik példa is említhető. Vannak esetek, amikor a pszichózis állapotában lévő fiatal férfiak élesen javítani akarják magukat, azonnal el akarják érni a szentséget, olyanokká válnak, mint a nagy aszkéták, megpróbálnak reggeltől estig imádkozni, böjtölni. Ez a böjt éhségsztrájkba fordul, mert először megtagadják az evést, majd a vizet. Az egyik páciensünk, aki többször is velünk volt, valamikor annyira böjtölni kezdett, hogy abba is hagyta a vízivást. A szülők erre nem figyeltek. A templomba jött, és a pap, látva állapotát, mentőt hívott.
Manapság a pszichiáterek körében az a vélemény uralkodik, hogy a hit az egyén erőteljes védőfaktora, erőteljes erőforrása. Viktor Frankl egy időben azt mondta, hogy a hit az ember számára olyan horgony, amelyhez semmi sem hasonlítható. Valóban az. Az elmúlt 15-20 év tudományos pszichiátriai irodalma éppen azt mutatja be, hogy azok a hívők, akiknek van értelme az életben, megértik, hogy minden megpróbáltatást Isten küld nekik. Minél erősebb az emberbe vetett hit, annál kevésbé kifejezett reaktív mentális zavarok jelentkeznek. Ezt a modern tudományos kutatások kimutatták.
Emlékszem egy orvosra, aki azon a klinikán dolgozott, ahol most dolgozom. Hitetlen volt, ugyanakkor csodálta a katekétákat, akik olykor ellátogattak klinikánkra, csodálta azt a bizalmat, amit a betegek felé közvetítettek. A hit valóban önbizalmat ad az embereknek az életben, ami nagyon fontos elmebetegeink számára.
Hilarion metropolita: Az evangélium számos gyógyulási esetet ír le, köztük nem egyszer arról, hogy démonokat űznek ki a megszállottakból. Egyes modern világi újszövetségi tudósok gyakran a démoniakat mentális betegség tüneteinek tekintik. A tünetek ugyanis olykor szinte teljesen egybeesnek, például a személyiséghasadás tünetei, amikor úgy tűnik, hogy az emberben két különböző alany él, ezeket érzi magában, és átvált egyikről a másikra. Hiszen mindez nagyon hasonlít az Újszövetségben leírt birtoklási tünetekhez. És az sem zárható ki, hogy az ott leírt birtoklás valamilyen mentális zavarral járt együtt, hiszen ez is két határ menti terület.
Egyrészt mi, ortodox keresztények jól tudjuk, hogy a birtoklás jelensége nem kitalált, nem redukálható le valamilyen mentális zavarra. De másrészt megértjük, hogy ez is két határterület. Amikor az evangéliumi csodákról olvasunk, azt látjuk, hogy az Úr Jézus Krisztus nem csupán valamilyen automatikus mágikus módon tesz csodát, hanem megkérdezi: „Hiszed, hogy képes vagyok erre?” Vagy azt mondja a démontól megszállt gyermek apjának: „Ha hiszel, akkor minden lehetséges annak, aki hisz” (lásd Márk 9:23). A csodáért való felelősséget mintegy magára az emberre hárítja, hogy mozgósítsa benne a hit belső potenciálját, azt a képességet, hogy megtalálja magában a szükséges választ Isten cselekvésére.
Amikor mi, papok egészséges vagy beteg emberekkel dolgozunk, mindig nem valamilyen külső erőre hivatkozunk, amely csodálatosan és varázslatosan meg tudja gyógyítani az embert, hanem az ember belső erőforrásaira. Tudjuk, hogy nagyon sok esetben magában az emberben rejtőznek olyan pozitív, jó erők, amelyek a gyónással, közösséggel, imával, pappal való kommunikációval kapott isteni kegyelem által megsokszorozva képesek csodákra.
V. Caleda: Valóban, az erők csodákra képesek. Ezt gyakran látjuk. Miénkben orvosi gyakorlat gyakran vannak olyan betegek, akiknek határkörüli zavarai vannak, és ha elnyeri a hitet, akkor az élet értelmét is elsajátítják, minimális pszichiáter segítséggel képesek a bennük lévő zavarok leküzdésére.
De a mi úgynevezett gyakorlatunkban nagy pszichiátria, amely pszichózisokkal foglalkozik, valóban jó néhány pszichózis van, amelynek vallási színe van. Ennek a témakörnek a keretein belül a páciens messiásnak nevezheti magát, elmondhatja, hogy különleges kapcsolata van Istennel, vagy fordítva, Antikrisztusnak nevezheti magát, aki a világra jött és a világ minden rossza tőle származik. Gyakran előfordul az is, hogy pácienseink csak beszélnek a démonok megszállottságáról, a démonok rájuk gyakorolt ​​hatásáról, arról, hogy démonok laktak bennük, valahogy forognak bennük, szarvakkal, patákkal kopogtatnak a májon, vagy valami mással.
Az ilyen témájú pszichózisok bizonyos fejlődési mintákkal rendelkeznek. Általában azonnal előfordulnak. Van néhány kezdeti szakasz. Ezért nagyon fontos, hogy ezeket az eseteket szakember vizsgálja meg. Fontos, hogy a pap és az orvos is megértse, hogy van különböző esetek. A birtoklási téveszmék ilyen eseteit nagyon komolyan kell venni, és pszichiáterekhez kell küldeni, és nagyon fontos, hogy a pszichiáterek megértsék ezt.
Hilarion metropolita: Szeretném felhívni a figyelmet az Ön által említett esetre, amikor egy fiatalember a lelki tökéletességet elérni kívánva először nagyon szigorúan böjtölni kezdett, majd teljesen abbahagyta az evést-ivást.
Néha tréfásan elmondom a híveimnek, hogy a vallás bizonyos adagokban jó. A vallás túladagolása ugyanolyan veszélyes lehet, mint bármi más túladagolása. Mindannyian tudunk bizonyos aszketikus gyakorlatokról, amelyek egyházunkban léteznek: böjtnapok, egyéb különböző módokonönmegtartóztatás. És tisztában vagyunk a korlátokkal, amelyeken belül ennek a gyakorlatnak működnie kell. Soha ne vezessen valamiféle fanatizmushoz, szélsőségességhez, valamiféle túlzott kizsákmányoláshoz, amely nemcsak a fizikai, hanem a lelki egészségét is károsítja.
A gyóntató és a pásztor szerepe abban áll, hogy segítsen mindenkinek megtalálni a maga mértékét lelki és testi teljesítményéhez, mert ha valaki önkényesen, önként, némi külső hatásnak engedve mérhetetlen bravúrt vállal, az tragikus következményekkel járhat. Ez elvezethet ahhoz, amit a Szentatyák nyelvén tévedésnek hívnak - az ördögi csábításhoz, amikor az embernek úgy tűnik, hogy a mennyek országába vezető úton erőből erősödik, de valójában egyszerűen az ördög karjaiba csúszik. Ez persze komoly lelki zavarokhoz is vezethet.
Ezért olyan fontos itt a bölcsesség, a mértékletesség, és ismét a hozzáértés, hogy a papság megismerje ezt a bonyolult és gazdag világot, amelyben a lelki és pszichés rend jelenségei érintkeznek. Hogy a pásztor a megfelelő időben adhasson helyes tanácsés szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell tenni.

Vaszilij Glebovich Kaleda - pszichiáter, az orvostudományok doktora. Vaszilij Kaleda öt fivére és nővére között van két pap és a kolostor apátnője is.

Amikor Gleb atya nyitott papi szolgálatra ment, az egyik lelki lány böjtölni akart. De hitetlen szülőkkel élt, és a nagyböjt étkezéssel kapcsolatos betartása nagyon nehéz konfliktusokhoz vezetett a családban. Aztán apa azt mondta neki: „Egyél meg mindent, amit a szüleid adnak. Húst adnak - esznek húst, adnak tejterméket - esznek. A lényeg, hogy ne nézz tévét. És akkor a lelki lánya a nagyböjt végén azt mondta: „Gleb atya, ez volt a legkomolyabb és legnehezebb NagyböjtÉletemben!" És a szülők hozzáállása a nagyböjt megtartásához pont ilyen volt.

A nagyböjt idején nem az étel és az ital a lényeg

A nagyböjt kezdetével kapcsolatos emlékeim mindig is a bűnbocsánat vasárnapjához kapcsolódtak. Este elmentünk a megbocsátás szertartására Illés rendes templomába, hazafelé pedig mindig vettünk fagyit. A szülők azt mondták, hogy a nagyböjt bizonyos korlátozások ideje, és ezt a gyermeknek éreznie kell. Mi, mint minden gyerek, szerettük a fagylaltot. A jelkép, amelyet a nagyböjt idején elutasítottunk, a fagylalt volt. Ezért este mindenképpen edd meg. Hazautaztunk, este mindannyian együtt imádkoztunk apám irodájában, apám otthoni templomában. A szír Efraim imája volt a megbocsátásunk házi szertartása.

A szülők három hetet különítettek el a nagyböjtből. Első hét, Szent Kereszt hét és Szent hét. Ezekben a hetekben mindig szigorúbban böjtöltünk. Gyermekkorunk időszaka a hetvenes évek. A szovjet iskolába jártunk. Az idősebbek intézetekben és egyetemeken tanultak. Az iskolában természetesen azt a reggelit ettük, amit kaptunk. A diákok pedig azt ették, amit aztán a diákmenzán lehetett enni. Nyilvánvaló, hogy igyekeztek a lehető legnagyobb mértékben korlátozni magukat, hogy a vacsora szerényebb legyen. Nem vitt tovább jó étkezés. Ugyanakkor a szülők mindig azt mondták, hogy a böjt böjt, de ez nem jelenti azt, hogy a gyereknek éheznie kell. Ha valaki tanul, nagy a terhelése, akkor normálisan kell étkeznie.

Abban az időben a termékek teljesen mások voltak, mint most. Ma már minden üzletben különféle tenger gyümölcsei, fagyasztott zöldségek széles választéka található. Aztán minden elérhetetlen volt. ÉS sovány étel burgonyára korlátozódik ecetes uborka, savanyú káposztaés különféle gabonafélék, némi gomba, amit sikerült felhalmozni. Emlékszem, hogy elmentünk egy speciális üzletbe a hamovnyiki Szent Miklós-templom közelében, amely Moszkvában az egyetlen, ahol fagyasztott zöldségeket árultak. A tenger gyümölcsei közül, amelyekben ma bőségesen rendelkezünk, akkor még csak tintahal volt. És nem mindig.

Nagyböjt idején otthon is ettünk. Anya mindig nagyon válogatottan főzött nekünk. Emlékszem, hogy az egyik idősebb testvér, amikor belépett az intézetbe, tanároknál tanult. Nagy fizikai tevékenység volt, anyám egyedül főzött neki húsételek. Egy másik testvér, amikor az intézetben tanult az első kurzusok egyikén, szintén jelentős tapasztalatokat szerzett testmozgás Az intézet nagyon nehéz volt. Anya húsételeket és húslevest is főzött neki. erre jól emlékszem.

A szülők mindig igyekeztek a nagyböjt legelején egy bizonyos tempót beállítani, ami a családunk és minden tagjának életkorát figyelembe véve megvalósítható. Gyakran előfordul, hogy az emberek elkezdenek aktívan böjtölni, és a nagyböjt végére már fizikailag kimerültek, és Krisztus fényes feltámadásának öröme helyett nagy fáradtságot és gyakran ezzel járó ingerültséget tapasztalnak egymás iránt.

Anya és apa mindig megjegyezte, hogy nagyböjt idején nem az étel és az ital a lényeg. A fő dolog az, hogy találjon más korlátozásokat. Emlékszem, nagyböjtben mindig azt mondták, hogy korlátozzuk magunkat a mozizásban, bár nem gyakran mentünk, és nem volt otthon tévénk. Csak nagyon különleges kivételek lehetnek.

Most a családunkban igyekszünk betartani ezt a megközelítést. Szeretném, ha a gyermek abban a pillanatban, amikor felnőtté válik, olyan mértéket válasszon a böjtnek, amelyet elviselni tud, és ez pontosan az a mérték, amely megfelel Egyházunk hagyományának.

Anyag elkészítve Vlagyimir Hodakov

- A „gyűlj össze, rongy” egy gyakori kifejezés és egy durva támogatási forma egy depressziós ember számára. Mit gondolsz az effajta bátorításról?

„Emlékszem egy depressziós fiatalemberre. Édesapja szegényes, aktív és sikeres ember volt az életben, ő maga pedig vékony, érzékeny. Sokáig pszichiáterként kezeltem depressziójával. Természetesen a viselkedését az öngyilkossági szándék szempontjából elemeztem. Teljes felelősséggel azt mondom, nem voltak ilyen gondolatai.

A körülmények úgy alakultak, hogy hamarosan egy másik városba távozott gyakorlatra, komoly pozíciót betöltő édesapjához dolgozni. Történt ugyanis, hogy két hónapot késett a gyakorlatban, és gyógyszer nélkül maradt.

Ezenkívül apja, látva, hogy fia teljesen más karakterű, szó szerint minden nap megpróbálta nevelni: „Miért vagy passzív? mitől vagy szomorú? Találhatunk neked feleséget? Maradj nyugodt és folytasd. Légy férfi, ne légy savanyú." És most az apa valahogy hazatér, a srác pedig a szoba közepén lóg. Korábban elszaladt a boltba, és vásárolt élelmiszereket vacsorára az apja által ráhagyott lista szerint ...

Meg kell értened, hogy az „összejövök, rongy” sorozat beszélgetései súlyos körülmények között pont ezzel végződhetnek.

- Létezik klinikai depresszió, és nagyon sok egyéb állapot, amit mi ennek nevezünk: fáradtság, kékség, melankólia, kiégés. Hol húzódik a határ a valódi depresszió és a gyakran annak nevezett depresszió között?

- A "depresszió" kifejezés rendkívül általánossá vált, bár az emberek nem mindig veszik észre, hogy valójában mi áll a háttérben. A mindennapi életben ez a szó leírja enyhe állapot szomorúság és vágyakozás.

Orvosi értelemben a depresszió egy jól meghatározott állapot. Nemcsak szomorú hangulatot sugall. A depresszió bizonyos formáiban a szomorú hangulat egyáltalán nem figyelhető meg.

Van egy klasszikus depresszív triász. A depresszív hangulat mellett ide tartozik a motorikus retardáció, vagyis annak hiánya fizikai erő csinálj valamit. Kívülről egy ilyen ember mozgása gátoltnak, lelassulónak tűnik. A harmadik komponens – az elképzelés – a gondolkodás változásait foglalja magában. A gondolatok mozgása gátolt, egy beszélgetés során az ilyen ember nehezen talál szavakat, koncentrál valamire, és felszívja az információt.

Depresszióban nem megfelelő alacsony önértékelés, pesszimista jövőfelfogás, alvászavar, étvágycsökkenés jelentkezik, azonban előfordul, hogy a beteg sokat eszik a depresszió enyhítésére.

És bár a nyomott hangulat az klasszikus tünet, az „ironikus”, mosolygós depresszió esetei nem ritkák. Az ilyen ember iróniával kezeli élményeit, amit eltitkol, de belül nehéz állapotot él át, amit a „macska vakarja a lelket” szavakkal ír le.

A klasszikus depresszióval az anhedonia jelensége fordul elő - az öröm és az érzelmi reagálás képességének elvesztése még az élet jelentős eseményeire is. A betegség lényege az akarathiány és a mozgósítási képtelenség. A szentatyák megjegyezték, hogy ezekben az állapotokban az ember elveszti az ízlését minden iránt, és elveszíti az örömérzet képességét.

- Egy nem szakember nem mindig tudja kitalálni, hol van a depresszió, és hol Rosszkedvés a fáradtság?

- Külsőleg nem mindig egyértelmű a depressziós állapot. Vannak depressziók, amelyek anélkül jelentkeznek külső ok, endogén. Okuk az emberben van, nem kívül. Egy nem szakember számára lehetetlen elválasztani a „depressziót” a szomorú hangulattól. Képzeljünk el egy komoly fiatalembert egy tisztességes egyetemről, aki nem panaszkodott semmire, nem tűnt szomorúnak vagy retardáltnak, hanem hirtelen öngyilkosságot követett el. Még élete utolsó napjait utólag is értékelve sem találhatunk pszichotraumát: sikertelen tesztet vagy viszonzatlan szerelmet.

De rögtön jönnek a beszélgetések a sorozatból: „A mai tinédzserek nem egyformák, semmit sem értékelnek, sőt saját élet". Gyakran kell foglalkoznom fiatal férfiakkal, akiknek az utolsó pillanatban sikerül meggondolniuk magukat és pszichiáterhez fordulniuk. Az élet értelmének elvesztésének állapotáról, életellenes reflexiókról beszélnek, bár formailag és külsőleg minden rendben van velük.

Fotó: Alexander Vaganov, photosight.ru

Súlyos depresszió bárkivel előfordulhat

– A „depresszió” kifejezést manapság széles körben használják, csak annyit hallani, hogy a depresszióról – mit értenek általában az emberek?

- A környezetemben nem mondom, de nyilvánvaló, hogy bizonyos körökben ez a kifejezés népszerű, és néha tényleg külső kacérkodásnak tűnik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szavak mögött nincs semmi.

Nem tartom kizártnak, hogy az emberek gyakran a „depresszió” szóval próbálják leplezni érzéseiket. pszichológiai problémák. Például az embernek nincs világos célja az életben, nincs tudatában annak, hogy miért él, miért dolgozik, miért van szüksége családra. Ezt a szünetet, a vágyat, hogy értelmet találjunk és ezzel töltsük meg az életet, valójában a „depresszióm van” kifejezéssel takarják. Vannak, akik a „depressziót” használják, hogy leplezzék, hogy nem hajlandóak komolyan venni az életet, és megérteni, hogy ez Isten ajándéka.

A hangulat szezonális változása tény. Sokan őszi időben és télen, amikor az időtartam lerövidül nappali órákban, nehezen érzékelhető hatásában fiziológiai jellemzők. Az egyik észak-svéd városban van egy mondás, amit talán egyáltalán nem értünk: "Télen ne mutasd a kötelet a svédnek." Nem csak Skandináviában és Észak-Oroszországban hosszan tartó távollét a napot nehezen viselik az emberek. De déli országokban A depresszió ritka, gyakrabban fordulnak elő ellentétes depressziós állapotok - mániás gerjesztés.

Találkoztam egy férfival, aki egy északi városból indult Olaszországba, ott élt nehéz körülmények között, de soha nem hajlandó hazatérni, ahol van munka, lakás, barátok. Arra az ésszerű kérdésemre, hogy mit keresel itt, ott mindened megvan, azt válaszolta: „Minden van, de kevés a nap.”

- Van olyan vélemény, hogy a lúzerek, a gyengék, a belsőleg oldott emberek depresszióban szenvednek. A sikeres, céltudatos, fegyelmezett embereknek nem lehet depressziójuk. Ez igaz?

- Nem ez nem. Mind a sikeresek, mind az életben fegyelmezettek, ill aktív emberek depresszió történik. Még annyit mondok, hogy az ilyen embereknél a depresszió rendkívüli módon jelentkezik súlyos formák. Hiszen számukra ez az állapot felfoghatatlan. Az a személy, aki hosszú évek óta aktív, nagy csoportokat vezet, hirtelen melankóliát, depressziót tapasztal, tehetetlen állapotba kerül. Nem ismeri fel önmagát, nem tudja átvenni az irányítást önmaga felett, nincs meg benne a fizikai ereje és vágya arra, hogy életében azt tegye, amit korábban másoknál jobban csinált, például sikereket elérni.

A kultúra és a tudomány különböző területein híres emberek között sokan szenvedtek klasszikus depressziótól. Ezek Jack London, Mark Twain, Van Gogh, Vrubel, Sosztakovics, Mozart. Sok mindenre emlékezhet prominens emberek, akiknek életében többször is előfordultak külön depressziós állapotok.

Létezik egy ilyen dolog - pszichopátia (személyiségzavar) - olyan jellemvonás, amelytől az ember saját magát és / vagy a körülötte lévőket szenved.

A pszichopátia egyik fajtája az alkotmányos-depresszív típus. Ez a kifejezés a született pesszimistákat írja le. Emberek, akik végigmennek az életen és mindent komor színekben érzékelnek. Ők a kereszténységet nem az Istenben való élet örömteli teljességének tekintik, hanem egy depresszív vallásnak. Az a borzalom, hogy gyakran próbálnak másokat is hasonló kereszténység-szemléletet kialakítani. Más szóval, állandó szubdepressziós állapotban vannak.

Velük együtt ott van a teljes ellentétük - nagyon optimista emberek, akiknek élete folytonos fénypont. De az előbbinek és az utóbbinak is súlyos depressziója lehet, ahogy a "veszteseknél" és a sikeres embereknél is.

betegség vagy bűn

- A depresszió szinonimái, különösen a hívők körében, a levertség, szomorúság, amelyeket a bűn állapotaként értelmeznek.

- szomorúság az normál állapot személy. Súlyos pszichotraumás helyzetben fordul elő. Emlékezzen Krisztusra, aki szomorú volt és elszomorodott, amikor megtudta, hogy Lázár meghalt. A szomorúság önmagában nem bűn.

Általában, ha figyelmesen megnézi a szentatyák írásait, kiderül, hogy a klasszikus depresszív hármast a legfinomabb árnyalatokban írják le. Különösen a szomorúság és a csüggedés állapotáról, a testi-lelki elnehezült állapotról, az akarathiányról, a kötöttségről írnak. Nagy Athanasius például a csüggedést a test és a lélek elnehezedésének állapotának nevezte.

De ez az állapot akkor válik betegséggé, amikor az ember a nyomott hangulatba ragadva elveszti a reményt Isten irgalmában, nem veszi észre, hogy annak, amit neki küldenek, belső értelme lehet.

– A jámborság aszkétái depresszióban szenvedtek, vagy az imakönyvek megkerülték ezt a bajt?

- Ha a múlt század orosz aszkétáinak életét vesszük, például Tyihon Zadonszkij, Ignaty Brianchaninov életét, akkor alapos olvasás után meggyőződhetünk arról, hogy egyértelműen klinikai depresszióként értelmezhető állapotot éltek át.

Ugyanaz súlyos állapotok az athoszi Silouannal voltak. Úgy jellemezte őket, mint azt az érzést, hogy Isten elhagyta.

A depresszió még a nagyon jámbor embereknél is előfordul. Igaz emberként kellett kezelnem egy embert, aki bement az orosz ortodox egyház történetébe.

Amikor klasszikus depresszióról beszélünk, akkor tisztán biológiai állapotról beszélünk, amely bárkit érinthet. Egy másik dolog, hogy a komoly lelki életre hajlamos ember, aki állapotát a neki küldött keresztnek fogja fel, valóban eléri a színeváltozást, vagy ahogy a hívők mondják, a szentséget.

– Vagyis a depresszió befolyásolhatja az ember lelki növekedését?

- Szubdepressziós állapotban, vagyis enyhe formában az ember valóban mélyebbé válik. Például megérti, hogy sok minden, amit mindennap csinál, általában másodlagos jelentőségű. Elkezd gondolkodni az élet értelmén, az Istennel való kapcsolatán. Ugyanakkor az ilyen ember kiszolgáltatottabb, érzékenyebb az igazságtalanságra és saját bűnösségére.

De ha a depresszió súlyos formáiról beszélünk, akkor azt gyakran úgy érzik, mintha a szakadék alján lennénk, és az Isten által elhagyott teljes érzés. Itt szó sem lehet a lelki növekedésre gyakorolt ​​pozitív hatásról.

A pszichiátriában létezik az "érzések érzéstelenítése" fogalma - ez az érzések teljes elvesztése, beleértve a spirituális és imádságos munkát is. Ebben az állapotban az ember nem érez sem örömet, sem kegyelmet még a szentségekben való részvételtől sem.

- Kiderült, hogy a nem hívők még nehezebben viselik el a depressziót?

- Kétségtelenül. A keresztény világnézetű ember az életet egyfajta iskolaként fogja fel. Életünkön keresztül megyünk, és az Úr megpróbáltatásokat küld nekünk lelki érettségünk érdekében. Sok olyan esetet láttam, amikor ebben az állapotban az emberek az Egyházba jöttek és Istenhez fordultak.

Még gyakrabban találkoztam olyan emberekkel, akik a depressziót Isten gondviseléseként fogták fel, olyan állapotként, amelyen fontos volt, hogy átmenjenek. Egyik páciensem azt mondta: "Krisztus kitartott, nekünk pedig ki kell bírnunk." A laikusok számára ezek a szavak vadul hangzanak. De emlékszem, hogyan mondta az a beteg. Szívből mondta ezt, és nem egy vörös szóért, alázattal és annak világos felismerésével, hogy számára ez a betegség mély belső jelentése.

A depressziós ember számára a legnehezebb az a felismerés, hogy az életnek van értelme. Nem magunk jöttünk erre a világra, nem mi döntjük el, mikor hagyjuk el. A hitetlenek számára ez a gondolat nehéz: „Miért kell elviselni a szenvedést, amikor minden reménytelen?” Értsd, depressziós az, aki fekete szemüveget vett fel. A múlt hibák és bukások sorozata, a jelen áthatolhatatlan, semmi sem dereng előtte és nem ragyog.

Fontos megérteni, hogy a depressziót kezelik

- Mik a statisztikák? Mennyire gyakori a klinikai depresszió más állapotokhoz képest, amelyeket így nevezünk?

Csak általános számokat ismerek. A világban től klinikai depresszió több mint 350 millió ember szenved, Oroszországban körülbelül nyolc millió. Az északi régiókban százalékban kifejezve a szám kifejezettebb, a déli régiókban - kevesebb. De megmondani, hány százalékban vannak azok, akik "depressziósnak" tartják magukat tág értelemben szavakkal, és szomorú állapotban vagyok, nem vagyok készen.

A probléma az, hogy az emberek még a klasszikus depresszió esetén sem sietnek orvoshoz.

Az orosz társadalom egészében nem értik sem azt, hogy mi a depresszió, sem annak mértéke, és ami a legfontosabb, mi a veszélye. "Szedd össze magad, rongy" - ez a kifejezésünk.

Ismét egy tankönyvi példát mondok egy fiatalemberről, akinek ép a keze-lába, külön lakása és munkája van, hirtelen lefekszik a kanapéra, és nem tud mit csinálni. Úgy tűnik, nevetséges így hazudni: "Gyerünk, kelj fel, menj dolgozni." Az ilyen fiataloknak az elcsépelt „összejönni, rongy” mellett a nagyszülők nehéz sorsáról is mesélnek, akik háborúban is megtalálták a mozgósítás módját.

Ez persze mind helyes, de gyakrabban önvádhoz, a családnak nem terhelő döntéshez és öngyilkossági szándékhoz vezet. A depressziós embert nem szabad nyomás alá helyezni vagy durván stimulálni. Ez olyan, mintha egy bénult embert rábírna, hogy álljon fel és járkáljon. Sajnos ez még nem mindenki számára nyilvánvaló.

A depresszió fő veszélye az, hogy öngyilkossághoz vezet. Ezért egyes országokban vannak orvosi programok az öngyilkosság megelőzéséről és a depresszív állapotok felderítéséről szeretteinél, a munkahelyen dolgozók körében. Japánban például vannak népszerű brosúrák, amelyek A-tól Z-ig mindent elmagyaráznak: milyen betegség, milyen jelei vannak, mi veszélyes az emberre, hogyan kell viselkedni, ha másnál ilyen állapot gyanúja merül fel.

- A probléma objektíven létezik, ez érthető. Mi a trend?

„A WHO szerint a depresszió előfordulása növekszik. Van egy vélemény, hogy a XXI. században depressziós világjárvány lesz. A gyors növekedés, amit látunk, részben a jobb észlelésnek köszönhető. A tudományos közösség aktívan foglalkozik a depresszió témájával. Méghozzá a felvilágosodásnak köszönhetően háztartási szinten depresszív állapotok gyakrabban észlelhetők. Ezzel a problémával a betegek gyakrabban kezdtek orvoshoz fordulni.

Vannak más tényezők is. Például a depressziók számának növekedése közvetlenül összefügg a várható élettartam növekedésével világszerte. A helyzet az, hogy a depresszió az emberi öregedés kísérője biológiai okokból mint például az agy átstrukturálása. A depresszió is súlyos szomatikus betegségek: onkológiai, súlyos formák koszorúér-betegség szívek. Az ilyen embereknél a depressziót az esetek 30-50% -ában észlelik.

A WHO szakértői megjegyzik, hogy a depresszió elterjedésének egyik oka a hagyományos családi és vallási értékek elvesztése. Korábban az ember saját házban élt a szüleivel, nagyszüleivel, vagyis egy nagy családdal. Az ember évtizedekig élt ugyanazon a helyen, és világosan megértette, hogy egy napon felnő, felnőtt lesz, majd megöregszik, és egy nagy családban él, ahol a fiatalabb generáció gondoskodik róla. Most sokan különálló, kényelmes lakásokban élnek, és egy bizonyos életszakaszban magányosnak találják magukat, az anyagi gazdagság, valamint a gyermekek és unokák jelenléte ellenére, akiknek a modern életritmus miatt nincs idejük gondoskodni róluk. . A széthúzás korunk jelensége, és minden bizonnyal a depresszió oka.

Végül a hagyományos vallási értékek elvesztek. Az emberi természethez tartozik, hogy az élet értelméről gondolkodik. De ha bent felnőttkor Nem vallásos hit sok embernek megadja az élet értelmét, akkor ez elég nehézzé válik az ember számára. Még számos hazai szakértő által végzett tanulmány is azt mutatja, hogy idős korban, súlyos veszteséghelyzetben a vallási értékek hiánya rendkívül kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Vagyis a depresszió nem divatos betegség, hanem a jelen komoly problémája.

Sajnos a mai napig él az egyik mítosz a pszichiátriával kapcsolatban, azt mondják, a pszichiáter kezeibe kerülve az ember elkerülhetetlenül „zombizik”, „zöldséggé változik”. Eközben a tudomány már régen fejlődött. Napjainkban a gyógyszerek és antidepresszánsok széles arzenáljával rendelkezünk, eltérő hatásmechanizmussal és eltérő tolerálhatósággal, minimális értékkel. mellékhatásokés magas terápiás termelékenység, a gyógyszerek ambuláns gyakorlatban történő alkalmazásának lehetőségével.

Fontos megérteni, hogy a depressziót kezelik, és a terápia után az állapot jelentős javulást mutat. Ennek figyelmen kívül hagyása elfogadhatatlan és ostobaság.

Az egyház mindig is az orvosi szolgálatra helyezte a hangsúlyt. Az apostolok között volt profi orvos- Lukács apostol. Jézus, Sirák fia bölcsességkönyvében az Úr ezt mondja: „Tiszteld az orvost tisztességgel, aszerint, hogy szükséged van rá; mert az Úr teremtette őt, és a gyógyulás a Magasságostól van... És adjatok helyet az orvosnak, mert őt is az Úr teremtette, és el ne távozzon tőletek, mert szükség van rá” (Sir.38:1-) 2, 12). A Doktort mindig nagybetűvel kell megszólítanunk, de nincs jogunk követelni az Úrtól, hogy folyton csodát tegyen. Igen, Krisztus azt mondta a bénának: "Kelj fel és járj!" De ez egy speciális eset.

Meggyőződésem, hogy orvoshoz kell menni (kis betűvel), hogy az orvostudományon és az orvosokon keresztül az Úr megadja a segítségét.

Balról jobbra: a PSTGU rektora Vlagyimir Vorobjov főpap, Vaszilij Kaleda Mentális Egészségügyi Tudományos Központ alkalmazottja és Vlagyimir Novickij főpap

Az élet iránti érdeklődés elvesztése – bűn vagy mentális zavar? Hogyan kommunikáljunk egy depressziós állapotban lévő emberrel? Hogyan lehet segíteni egy téveszmés állapotban lévő embernek? Milyen esetekben szükséges lelki megközelítéseket - gyóntatás, buzdítás, evangéliumi példák - alkalmazni, és milyen esetekben orvosi, ill. gyógyszeres kezelés? Mi a teendő, ha valaki megtagadja a kezelést, és megengedhető-e neki a szentségek? Ezekről és sok más kérdésről is szó esett az Ortodox Szent Tikhon Humanitárius Egyetem lelkipásztori szemináriumán, amelyet április 12-én tartottak a PSTGU rektora, Vlagyimir Vorobjov főpap elnökletével.

„Egy papnak gyakran kell megküzdenie különféle mentális zavarokban szenvedő emberekkel” – mondta az Orosz Tudományos Akadémia Mentális Egészségügyi Tudományos Központjának munkatársa, a PSTGU Gyakorlati Teológiai Tanszékének professzora. Vaszilij Kaleda. "Különböző források szerint Oroszország lakosságának legalább 15%-a szenved mentális zavaroktól, és az emberek úgy jönnek az egyházba, mintha orvoshoz mennének, lelki problémáikkal a paphoz mennek."

Maga a mentális egészség fogalma az orvostudományban meglehetősen feltételes – mondta Vaszilij Kaleda. A norma fogalma nagymértékben attól függ kulturális kontextusban: egy kultúra keretein belül az emberi viselkedést tekintik majd normának, más kultúrákban ugyanez az ember mentális zavarára utal – mondta. "Ezen túlmenően, amikor egy személlyel kommunikál, figyelembe kell venni karakterének sajátosságait és egyéb egyéni adatait - nevelés, iskolai végzettség, életkor."

Egyházi Segélycsoport vezetője vészhelyzetek Andrej Bliznyuk főpap(a képen középen) gyakran kell segíteni azoknak az embereknek, akik tragédiát élnek át és stresszhelyzetben vannak

A mentális zavarok spektruma nagyon széles – jegyezte meg Vaszilij Kaleda is. A leggyakoribb rendellenességekről szólva számos példát hozott a sajátjából orvosi gyakorlat. A szeminárium résztvevői egy feljegyzést is kaptak, amely alapján megállapítható egy mentális zavarral küzdő személy.

A papoknak gyakran olyan mentális zavarokkal kell megküzdeniük, mint a vallási és misztikus tartalmú téveszmék, a különféle rögeszmés állapotok. „Egy másik gyakori rendellenesség a depressziós-téveszmés állapot, amely a saját bűnösségének érzésével jár” – mondta Vaszilij Kaleda. "A beteg ember általában egyáltalán nem hallja, amit a pap mond neki - csak abban biztos, hogy igaza van, és ennek figyelmeztetnie kell."

„A kereszténység első évszázadainak patrisztikai irodalma a depresszió legfinomabb és legrészletesebb leírását adja – egy olyan betegség, amelynek biológiai alapja van” – mondja Vaszilij Kaleda. - A depresszió reaktív állapotként nyilvánulhat meg, például reakcióként szerettei halálára vagy más stresszes helyzet". Szerinte fontos különbséget tenni, hogy a depresszió mikor az ember lelki állapotának – levertségnek, hithiánynak vagy Isten iránti bizalmatlanságának – megnyilvánulása, és mikor a betegség bizonyítéka.A papok gyakran határállapotokkal szembesülnek, és éppen a lelkipásztor az, aki lehet az első, aki észleli a mentális zavarokat, és javasolja a plébánosnak, hogy forduljon orvoshoz.

Minél hamarabb segítséget nyújtanak a betegnek, minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy megmenti a pszichéjét. „A betegség pusztító folyamat, és nem lehet úgy kezelni, mint a psziché valamiféle speciális szerkezetét vagy őrültséget” – mondta. Vlagyimir Novickij főpap, szakma szerint pszichiáter. - A lelki betegség olyan, mint a tűz a házban: ha időben eloltjuk a tüzet, a tető leég, de az egész épület sértetlen marad. Ha várunk egy kicsit, akkor ég az egyik emelet, ha várunk egy másikat, akkor a második, és így tovább az egész ház. Is emberi psziché- szenved, összeesik a betegségtől.

Vlagyimir Novickij főpap szakma szerint pszichiáter

Súlyos mentális zavarokkal az ember az élet és a halál küszöbére állhat – hangsúlyozta Vaszilij Kaleda. „Van egy mítosz, hogy azok, akik öngyilkosságról beszélnek, soha nem fogják elkövetni” – jegyezte meg. A papnak különösen óvatosnak kell lennie azokkal az emberekkel, akik bevallják, hogy öngyilkosságot akarnak elkövetni, vagy az élet értelmetlenségéről beszélnek - az ilyen életellenes érzelmeket nagyon komolyan kell venni.

2014 októbere óta tartanak lelkipásztori szemináriumokat a szociális szolgálat kérdéseiről annak érdekében, hogy ajánlásokat dolgozzanak ki a papok számára a szociális segítségre szorulók lelki vezetésére vonatkozóan.

A Zsinati Szeretetszolgálat Sajtószolgálata