Mi a disszociáció (a psziché hasadása) skizofréniában? Endogén betegségek, skizofrénia.

A speciális pszichiátriai terminológia lexikális kereteinek széles skálájával együtt a „skizofrénia spektrum endogén betegségei” fogalma joggal foglalja el az egyik vezető helyet. És ez nem meglepő sem a szakemberek, sem a nagyközönség számára. Ez a titokzatos és ijesztő mondat már régóta átalakul az elménkben magának a betegnek a lelki szenvedésének, szerettei bánatának és kétségbeesésének, valamint a hétköznapi emberek morbid kíváncsiságának szimbólumává.

Megértésük szerint mentális betegség leggyakrabban ehhez a fogalomhoz kapcsolódik. Ugyanakkor a szakemberek szemszögéből ez nem teljesen felel meg a valós helyzetnek, hiszen köztudott, hogy a szkizofrénia spektrumú endogén betegségek előfordulása az ókortól napjainkig az ország különböző régióiban. a világon megközelítőleg ugyanazon a szinten marad, és átlagosan nem éri el az 1%-ot.

Nem ok nélkül feltételezhető azonban, hogy a skizofrénia valós előfordulása jelentősen meghaladja ezt a számot a gyakoribb, figyelmen kívül hagyott hivatalos statisztika ennek a betegségnek könnyen előforduló, kitörölt (szubklinikai) formái, amelyek általában nem jutnak a pszichiáterek tudomására.

Sajnos még ma is az orvosok Általános gyakorlat az emberek nem mindig képesek felismerni sok olyan tünet valódi természetét, amelyek szorosan összefüggenek a mentális betegséggel. Emberek, akiknek nincs orvosi oktatás, főleg nem tud gyanakodni elsődleges megnyilvánulásai a skizofrénia spektrumú endogén betegségek enyhe formái. Ugyanakkor senki előtt nem titok, hogy korai kezdés minősített kezelés- sikerének kulcsa.

Ez egy axióma általában az orvostudományban és különösen a pszichiátriában. Különösen fontos a szakképzett kezelés időben történő megkezdése gyermekkorban és serdülőkor, mert a felnőttekkel ellentétben a gyerekek maguk sem tudják felismerni semmilyen betegség jelenlétét és segítséget kérni. A felnőtteknél sok mentális zavar gyakran annak a következménye, hogy gyermekkorban nem kezelték azonnal.

Elég régóta kommunikáltam veled egy nagy szám A szkizofrénia spektrumú endogén betegségben szenvedőknél és közvetlen környezetükben meggyőződtem arról, hogy a hozzátartozóknak mennyire nehéz nemcsak megfelelő kapcsolatot kialakítani az ilyen betegekkel, hanem az otthoni kezelésük és rekreációjuk ésszerű megszervezése, az optimális optimális biztosítása is. társadalmi működés.

Kivonatokat mutatunk be a figyelmükbe a könyvből, ahol tapasztalt szakember az endogén területén mentális zavarok, serdülőkorban kialakuló - és könyvet írt azzal a céllal, hogy pótolja a meglévő hiányosságokat, széles olvasóközönségnek adjon képet a skizofrénia spektrumú betegségek lényegéről, és ezáltal megváltoztassa a társadalom helyzetét a betegekkel szemben.

A szerző fő feladata, hogy segítsen Önnek és szeretteinek betegség esetén túlélni, hogy ne törjön össze, és visszatérjen teljes élet. Ha követi az orvos tanácsát, megmentheti a sajátját mentális egészségés megszabadulni állandó aggodalom a kedvesed sorsáért.

A kezdődő vagy már kialakult skizofrénia spektrum endogén betegségének főbb jeleit a könyv olyan részletességgel írja le, hogy miután felfedezte saját pszichéjének vagy szeretteinek egészségi állapotában a jelen monográfiában leírtakhoz hasonló rendellenességeket, lehetőség, hogy azonnal forduljon pszichiáterhez, aki megállapítja, hogy valóban Ön vagy rokona beteg-e, vagy félelmei alaptalanok.

Kutatási Osztály vezető kutatója
Endogén mentális rendellenességek és affektív állapotok Mentális Egészségügyi Tudományos Központja, Orosz Orvostudományi Akadémia
Az orvostudományok doktora, M. Ya. Tsutsulkovskaya professzor

A „skizofrénia” fogalmát a legtöbben nem csak hallották, de gyakran használják a mindennapi beszédben, azonban nem mindenki tudja, milyen betegség rejtőzik ez az orvosi fogalom. Még nem oszlott el a titokzatosság fátyla, amely több száz éve kísérte ezt a betegséget. Az emberi kultúra egy része közvetlenül érintkezik a skizofrénia jelenségével, és tág orvosi értelmezésben - a skizofrénia spektrumú endogén betegségeivel.

Nem titok, hogy azok között, akik alá diagnosztikai kritériumok Ebben a betegségcsoportban meglehetősen magas a tehetséges, rendkívüli emberek aránya, akik néha komoly sikereket értek el különböző kreatív területeken, a művészetben vagy a tudományban (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Kharms, A. Artaud stb.). Annak ellenére, hogy a 19. és 20. század fordulóján a skizofrénia spektrumú endogén betegségek többé-kevésbé koherens koncepciója született, e betegségek képében még mindig sok tisztázatlan kérdés van, amelyek alapos további vizsgálatot igényelnek.

A skizofrénia spektrumú endogén betegségek manapság a pszichiátria egyik fő problémáját jelentik, ami egyrészt a lakosság körében tapasztalható magas előfordulásuknak, másrészt a betegek egy részének társadalmi és munkahelyi helytelen adaptációjával és rokkantságával összefüggő jelentős gazdasági károknak köszönhető.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK ELŐFORDULÁSA.

A Pszichiáterek Nemzetközi Szövetsége szerint világszerte mintegy 500 millió embert érintenek mentális zavarok. Közülük legalább 60 millióan szenvednek skizofrénia spektrumú endogén betegségekben. Elterjedtségük a különböző országokbanés régiók értéke mindig megközelítőleg azonos, és bizonyos irányú ingadozásokkal eléri az 1%-ot. Ez azt jelenti, hogy minden száz emberből egy vagy már beteg, vagy a jövőben megbetegszik.

A skizofrénia spektrum endogén betegségei általában fiatal korban kezdődnek, de néha gyermekkorban is kialakulhatnak. A csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatal felnőttkorban (15 és 25 év közötti időszakban) következik be. A férfiak és a nők ugyanolyan mértékben érintettek, bár a férfiaknál több évvel korábban jelentkeznek a betegség tünetei.

Nőknél a betegség lefolyása általában enyhébb, túlnyomórészt a hangulati zavarok, őket kisebb mértékben érinti a betegség. családi életÉs szakmai tevékenység. Férfiaknál gyakrabban figyelhetők meg kialakult és tartós téveszmés rendellenességek, gyakoriak az endogén betegségek és az alkoholizmus, a poliszubsztancia és az antiszociális viselkedés kombinációja.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FELFEDEZÉSE.

Valószínűleg nem túlzás azt állítani, hogy a lakosság többsége a skizofrén betegségeket sem tartja kisebbnek. veszélyes betegségek mint a rák vagy az AIDS. A valóságban másképp néz ki a kép: az élet nagyon szembesít bennünket széleskörű klinikai lehetőségek ezek a sokoldalú betegségek, a legritkábbaktól kezdve súlyos formák, amikor a betegség gyorsan előrehalad, és több éven át tartó rokkantsághoz vezet, a populációban uralkodó, viszonylag kedvező, paroxizmális változataihoz és enyhe, ambuláns esetekhez, amikor a laikus nem is gyanítaná a betegséget.

Ennek az „új” betegségnek a klinikai képét először Emil Kraepelin német pszichiáter írta le 1889-ben, és „dementia praecox”-nak nevezte. A szerző csak a betegség eseteit figyelte meg pszichiátriai kórházés ezért elsősorban a legsúlyosabban beteg betegekkel foglalkozott, ami az általa leírt betegségképben is megmutatkozott.

Később, 1911-ben a svájci kutató, Eugen Bleuler, aki évekig dolgozott egy járóbeteg-klinikán, bebizonyította, hogy „a skizofrén pszichózisok csoportjáról” kell beszélnünk, mivel a betegség enyhébb, kedvezőbb formái nem vezetnek demenciához. gyakran előfordulnak itt. Megtagadva a betegség eredetileg E. Kraepelin által javasolt nevét, bevezette saját kifejezését - a skizofrénia. E. Bleuler kutatása annyira átfogó és forradalmi volt, hogy a skizofrénia általa azonosított 4 alcsoportját még mindig őrzi a betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10):

paranoiás, hebefrén, katatón és egyszerű,

És maga a betegség hosszú ideig egy második nevet viselt - „Bleuler-kór”.

MI A SKIZOFRÉN SPEKTRUM BETEGSÉGEK?

Jelenleg a skizofrénia spektrum endogén betegségei alatt olyan mentális betegségeket értünk, amelyeket diszharmónia és az egység elvesztése jellemez. mentális funkciók:
gondolkodás, érzelmek, mozgás, hosszú folyamatos vagy paroxizmális lefolyású és a klinikai képben való jelenléte az ún
PRODUKCIÓS TÜNETEK:
változó súlyosságú

téveszmék, hallucinációk, hangulatzavarok, katatónia stb., valamint az ún

NEGATÍV TÜNETEK:

Személyiségváltozások autizmus formájában (a környező valósággal való kapcsolat elvesztése), energiapotenciál csökkenése, érzelmi elszegényedés, fokozott passzivitás, korábban szokatlan tulajdonságok megjelenése - ingerlékenység, durvaság, együttműködésképtelenség stb.

A betegség elnevezése a görög „schizo” szóból származik – hasított, hasadt és „phren” – lélek, elme. Ezzel a betegséggel a mentális funkciók megszakadnak - a memória és a korábban megszerzett tudás megmarad, de más mentális tevékenységek megzavaródnak. A szétválás alatt nem egy megosztott személyiséget értünk, amint azt gyakran nem egészen pontosan értik, hanem
A a mentális funkciók dezorganizációja,
a harmónia hiánya, ami gyakran a betegek cselekedeteinek logikátlanságában nyilvánul meg a körülöttük lévő emberek szemszögéből.

Pontosan a mentális funkciók kettéválása határozza meg az eredetiséget klinikai kép betegségek és viselkedési zavarok jellemzői
betegek, akik gyakran paradox módon az intelligencia megőrzésével kombinálva.
A „skizofrénia spektrum endogén betegségei” kifejezés a legtágabb értelmében azt jelenti
És a páciens kapcsolatának elvesztése a környező valósággal, valamint az egyén fennmaradó képességei és azok megvalósítása közötti eltérés, valamint a normális viselkedési reakciók képessége a patológiás reakciókkal együtt.

A skizofrénia spektrumú betegségek manifesztációinak összetettsége és sokoldalúsága volt az oka annak, hogy a pszichiáterek különböző országok Még mindig nincs konszenzus ezen rendellenességek diagnózisában. Egyes országokban a betegségnek csak a legkedvezőtlenebb formáit sorolják a tulajdonképpeni skizofrénia közé, másokban - a „szkizofrénia spektrum összes rendellenessége”, más országokban - ezeket az állapotokat általában tagadják betegségként.

Oroszországban ben utóbbi évek a helyzet az e betegségek diagnosztizálásához való szigorúbb hozzáállás irányába változott, ami nagyrészt a bevezetésnek köszönhető Nemzetközi osztályozás betegségek (BNO-10), amelyet 1998 óta alkalmaznak hazánkban. A hazai pszichiáterek szemszögéből a skizofrénia spektrum zavarok meglehetősen ésszerűen tekinthetők betegségnek, de csak klinikai, orvosi szempontból.

Ugyanakkor társadalmi értelemben helytelen lenne betegnek, azaz alsóbbrendűnek nevezni az ilyen betegségekben szenvedőt. Annak ellenére, hogy a betegség megnyilvánulásai is lehetnek krónikus természet, lefolyásának formái rendkívül változatosak: az egyszeri rohamtól, amikor a beteg életében csak egy rohamot szenved el, a folyamatos áramlásig. Gyakran olyan személy, aki bent van Ebben a pillanatban remisszióban, vagyis rohamon (pszichózison) kívül eléggé rátermett, sőt szakmailag még eredményesebb is lehet, mint a körülötte lévő, a szó általánosan elfogadott értelmében egészséges emberek.

A SKIZOFRÉN SPEKTRUM ENDOGÉN BETEGSÉGÉNEK FŐ TÜNETEI.

pozitív és negatív rendellenességek.

Pozitív szindrómák

A pozitív rendellenességek szokatlan természetüknél fogva még a nem szakemberek számára is észrevehetők, ezért viszonylag könnyen azonosíthatók, pl. különféle rendellenességek mentális tevékenység, ami visszafordítható lehet. A különböző szindrómák súlyosságát tükrözik mentális zavarok viszonylag könnyűtől a nehézig.

A következő pozitív szindrómákat különböztetjük meg:

• aszténiás (állapotok fokozott fáradtság, kimerültség, munkaképesség hosszú távú elvesztése),
• affektív (depresszív és mániás, hangulati rendellenességre utal),
• rögeszmés (olyan állapotok, amelyekben a gondolatok, érzések, emlékek, félelem a beteg akarata ellenére merülnek fel, és megszállott természetűek),
• hipochondriális (depresszív, téveszmés, rögeszmés hipochondria),
• paranoiás (üldözés, féltékenység, reformizmus, más eredetű téveszmék),
• hallucinációs (verbális, vizuális, szaglásos, tapintható hallucinózis stb.),
• hallucinációs (mentális, gondolati, szenesztopatikus automatizmusok stb.),
• parafrén (rendszerezett, hallucinációs,
• konfabulációs parafrénia stb.),
• katatón (kábulat, katatón izgatottság), delírium, zavarodottság, görcsös stb.

Amint ebből látható, messze nem teljes lista, a szindrómák és fajtáik száma igen nagy és tükrözi különböző mélységek mentális patológia.

Negatív szindrómák

veszteséget jeleznek mentális folyamatok, amelyek csak részben lehetnek reverzibilisek vagy tartósak.

Ezek tartalmazzák:

• személyiségváltozások (szintjének csökkenése, regresszió, mentális aktivitás kimerülése),
• amnesztiás rendellenességek,
• progresszív memóriaromlás, hamis emlékek,
• súlyos memóriazavarok dezorientációval),
• különböző típusú demencia.

NEGATÍV ZAVAROK

Negatív rendellenességek (a latin negativus - negatív), úgynevezett azért, mert a betegeknél a központi idegrendszer integratív aktivitásának gyengülése miatt. idegrendszer A fájdalmas folyamat következtében előfordulhat a psziché erőteljes rétegeinek „elvesztése”, amely a karakter és a személyes tulajdonságok megváltozásával fejeződik ki.

Ezzel párhuzamosan a betegek letargikussá, kezdeményezéshiányossá, passzívvá („csökkent energiatónusú”) válnak, vágyaik, motivációik, törekvéseik eltűnnek, érzelmi deficitje nő, megjelenik a másoktól való elszigetelődés, minden társas érintkezés kerülése. A válaszkészséget, az őszinteséget és a finomságot ezekben az esetekben felváltja az ingerlékenység, a durvaság, a veszekedés és az agresszivitás. Emellett súlyosabb esetekben a fent említett gondolkodási zavarok is kialakulnak a betegeknél, amelyek fókuszálatlanokká, amorfokká, értelmetlenné válnak.

A betegek olyan mértékben elveszíthetik korábbi munkaképességüket, hogy rokkantsági csoportba kell jelentkezniük. Az egyik alapvető elemek A skizofrénia spektrumú betegségek pszichopatológiája az érzelmi reakciók fokozatos elszegényedése, valamint azok elégtelensége és paradoxona.
Ugyanakkor már a betegség kezdetén megváltozhatnak a magasabb érzelmek - érzelmi fogékonyság, együttérzés, altruizmus.

Érzelmi hanyatlásuk előrehaladtával a betegek egyre kevésbé érdeklődnek a családi és munkahelyi események iránt, régi baráti kapcsolataik megszakadnak, szeretteik iránti régi érzelmeik elvesznek. Egyes betegek két ellentétes érzelem (például szeretet és gyűlölet, érdeklődés és undor) együttélését, valamint a törekvések, cselekvések és hajlamok kettősségét tapasztalják. Sokkal ritkábban a progresszív érzelmi pusztulás érzelmi tompasághoz és apátiához vezethet.

Az érzelmi hanyatlás mellett a betegek akarati tevékenységének zavarait is tapasztalhatják, amelyek gyakran csak a betegség súlyos esetekben jelentkeznek. Abuliáról beszélhetünk - részleges ill teljes hiánya tevékenységi motiváció, vágyak elvesztése, teljes közömbösség és inaktivitás, a másokkal való kommunikáció megszűnése. A betegek egész napokat töltenek némán és közömbösen, ágyban fekve vagy egy testhelyzetben ülve, nem mosnak, és abbahagyják az önellátást. Különösen súlyos esetekben az abulia apátiával és mozdulatlansággal kombinálható.

Még egy akarat megsértése, amely a skizofrénia spektrumú betegségekben alakulhat ki, az autizmus (olyan rendellenesség, amelyet a páciens személyiségének a környező valóságtól való elszakadása jellemez, egy speciális belső világ megjelenésével, amely uralja szellemi tevékenységét). Tovább korai szakaszaiban betegség, olyan személy, aki formális kapcsolatban áll másokkal, de nem enged be senkit belső világ, beleértve a hozzá legközelebb állókat is. Ezt követően a beteg visszahúzódik önmagába, a személyes élményekbe. A betegek megítélése, álláspontja, véleménye, etikai megítélése rendkívül szubjektívvé válik. Az őket körülvevő életről alkotott egyedi elképzelésük gyakran sajátos világnézetet ölt, és néha autista fantáziák merülnek fel.

A skizofrénia jellemző vonása a szellemi aktivitás csökkenése is. A betegek számára nehezebbé válik a tanulás és a munka. Minden tevékenység, különösen a szellemi, egyre több feszültséget kíván tőlük; A koncentrálás rendkívül nehéz. Mindez felfogási nehézségekhez vezet új információ, tudáskészlet felhasználása, ami viszont munkaképesség-csökkenést, esetenként teljes szakmai kudarcot okoz formálisan megőrzött szellemi funkciókkal.

Így a negatív zavarok közé tartoznak az érzelmi és akarati szféra zavarai, a mentális tevékenység, a gondolkodás és a viselkedési reakciók zavarai.

A negatív rendellenességek meglehetősen hosszú ideig létezhetnek anélkül, hogy felhívnák magukra a figyelmet. Tünetek, mint közöny, apátia, érzelmek kifejezésére való képtelenség, élet iránti érdeklődés hiánya, kezdeményezőkészség és önbizalom elvesztése, elszegényedés szójegyzékés néhány másikat mások jellemvonásként vagy olyanként érzékelhetnek mellékhatások antipszichotikus terápia, és nem egy betegség eredménye.

Ezenkívül a pozitív tünetek elfedhetik a negatív rendellenességeket. De ennek ellenére van negatív tünetek V a legnagyobb mértékben befolyásolja a beteg jövőjét, a társadalomban való létezési képességét. A negatív rendellenességek is lényegesen jobban ellenállnak drog terápia mint a pozitívak. Csak az új megjelenésével a huszadik század végén pszichotróp szerek - atipikus antipszichotikumok(Rispolepta, Zyprexa, Seroquel, Zeldox) az orvosoknak most lehetőségük van a negatív rendellenességek befolyásolására. A szkizofrénia spektrum endogén betegségeinek tanulmányozása során a pszichiáterek sok éven át elsősorban a pozitív tünetekre és azok enyhítésére összpontosították figyelmüket.

Csak az utóbbi években jött létre annak megértése, hogy a szkizofrénia spektrumú betegségek megnyilvánulásaiban és prognózisában specifikus változások alapvető fontosságúak.

kognitív (mentális) funkciók.

A mentális koncentráció képességét, az információérzékelést, a saját tevékenység megtervezését és annak eredményeinek előrejelzését jelentik. Ezen túlmenően, a negatív tünetek is megnyilvánulhatnak a jogsértésben megfelelő önbecsülés- kritikusok. Ez különösen abban áll, hogy egyes betegek képtelenek megérteni, hogy mentális betegségben szenvednek, és emiatt kezelésre szorulnak. A fájdalmas rendellenességekkel szembeni kritika elengedhetetlen az orvos-beteg együttműködéshez. Ennek megsértése néha olyan kényszerintézkedésekhez vezet, mint az önkéntelen kórházi kezelés és kezelés.

Skizofrénia - (a görög skizo szóból - hasítok, kiterítek, phren - elme, ok) - endogén mentális betegség, amely krónikusan rohamok formájában vagy folyamatosan jelentkezik, és jellemző változások személyiség. A betegségnek nagy társadalmi jelentősége, túlnyomórészt emberben fordul elő fiatal(18-35 évesek), akik a lakosság legtermékenyebb részét alkotják.

Etiológia a skizofrénia nem teljesen tisztázott. Számos hipotézis létezik. Úgy gondolják, hogy a betegség sok esetben genetikailag meghatározott. Megállapítást nyert, hogy a skizofrén betegek családjaiban sokkal gyakrabban fordulnak elő pszichopatológiai rendellenességek, és minél közelebb vannak hozzátartozói, annál nagyobb a betegség valószínűsége.. Számos kutató rámutat arra, hogy skizofréniában az anyagcsere-folyamatok és a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak zavarai következtében kialakul az autointoxicáció. A megértésért patogenezise A skizofrén folyamatban jelentős jelentőséggel bír A. M. Ivanitsky (1976) hipotézise az agy információs folyamatainak megzavarásáról. E hipotézis szerint a skizofrén betegek munkavégzése depressziós nem specifikus rendszerek az információ észlelése, és ezáltal az értékelés lehetősége biológiai függőség a beérkező ingereket, különítse el a lényeges információkat a háttérinformációktól.

Patológiai és anatómiai vizsgálatok agyszövetet észlelnek skizofrénia esetén az agykamrák kitágulása és a neuronok számának csökkenése különböző területeken, főleg a limbikus régiókban.

A skizofrénia klinikai megnyilvánulásai nagyon változatos. Vele szinte minden, a pszichiátriában ismert tünet és szindróma megfigyelhető. A skizofrénia megnyilvánulásainak sokfélesége ellenére a legjellemzőbb azonosítható.

Ezek a rendellenességek a skizofrénia minden formájában előfordulnak, de súlyosságuk változó. Felhívták őket "negatív" tünetek, hiszen a betegség által a beteg pszichéjében okozott károkat tükrözik. A skizofréniában leginkább az érzelmi, akarati szféra és a gondolkodás szenved.

Tünetek

A skizofrénia fő negatív tünetei a következők: a mentális aktivitás szétválása (gondolkodás és beszéd szétválasztása, ambivalencia), a személyiség érzelmi-akarati elszegényedése, autizmus.

Érzelmi hanyatlás a betegek növekvő érzelmi elhidegülésével a családjukkal és barátaikkal szemben, a beteghez közvetlenül kapcsolódó közömbösséggel, korábbi érdeklődési körök és hobbik elvesztésével kezdődik. A környezettel és mások véleményével szembeni közömbösség az öltözködésben és a mindennapi életben hanyagságként, tisztátalanságként nyilvánulhat meg.

Gyakran megfigyelhető érzelmi ambivalencia- vagyis két ellentétes érzés - például szerelem és gyűlölet - egyidejű létezése.

Lehet kísérni ambíció- a törekvések, indítékok és hajlamok kettősségében megnyilvánuló zavar. Például egy személy egyszerre tartja magát betegnek és egészségesnek.

Gyakran előfordul disszociáció érzelmi szféra : a beteg nevet, ha szomorú esemény történik, vagy sír, ha örömteli esemény történik.

Idővel mindent érzelmi megnyilvánulások gyengüljön. Eleinte megtörténik érzelmek eltompulása, majd érzelmi tompaság alakul ki. Az érzelmi hanyatlás kihat a páciens teljes megjelenésére, arckifejezéseire és viselkedésére. Az arc elveszti kifejezőképességét, mozdulatlanná válik, néha a normál arcreakciók helyett abszurd grimaszok vagy arckifejezések jelenhetnek meg, amelyek nem felelnek meg a páciens szavainak és viselkedésének. A páciens hangja monotonná és kifejezéstelenné válik.

Az akarati szféra megsértéseérzelmi zavarokkal egyidejűleg jelennek meg. Kezdetben az akarati aktivitás csökkenése alakul ki ( hipobulia), majd a teljes elvesztése ( abulia).

Abulia - a tevékenység motivációjának hiánya, a vágyak elvesztése, súlyos esetekben - teljes közömbösség és inaktivitás.

Amikor az abuliát apátiával kombinálják, arról beszélnek apatikus-abulikus szindróma.

Jellemző skizofrén betegekre negativizmus- értelmetlen ellenkezés, bármilyen cselekvés vagy mozgás motiválatlan visszautasítása.

A negativizmus lehet passzív, amikor a beteg nem teszi meg, amit kérnek tőle, ellenáll a testtartása, testhelyzetének megváltoztatására tett kísérleteknek. Például a páciens passzívan ellenáll az etetési kísérleteknek, szorosan összeszorítva fogait és ajkát. A negativizmus kombinálható passzív alávetettséggel. Nál nél aktív negativizmus minden kérést vagy utasítást tiltakozással fogadnak.

A beszédnegativizmus megnyilvánul hallgatás. Hallgatás(néma) - ez az akarati szféra megsértése, amely a reagáló és spontán beszéd hiányában nyilvánul meg, miközben a beteg képes beszélni és megérteni a neki címzett beszédet..

A skizofrénia tipikus megnyilvánulása az autizmus- menekülj a valóságból a belső világodba, az élményeidbe.

Autizmus a külvilágtól való elszigeteltségben, a beteg emberekhez való hozzáállásának megváltozásával, a másokkal való érzelmi kapcsolat elvesztésével nyilvánul meg.

Súlyos esetekben előfordul megközelíthetetlenség- a beteggel való érintkezés lehetetlensége mentális zavarok jelenléte miatt (negativizmus, téveszmék, hallucinációk, tudatzavarok).

Gondolkodási zavarok nem a gondolatok tartalmára vonatkozik, hanem magára a gondolkodási folyamatra, a gondolatok közötti logikai kapcsolatra.

Súlyos esetekben vannak a gondolatok "elcsúszása".- átmenet az egyik asszociációból a másikba, logikától mentesen, amit a beteg maga nem vesz észre.

A gondolkodási zavarok abban is kifejeződnek neologizmusok- neoplazmák, új divatos szavak kitalálása, amelyek csak a beteg számára érthetők.

A skizofrénia gondolkodási zavarai is megnyilvánulnak érvelés - eredménytelen érvelés idegen témákról, amelyeknek semmi közük a beteghez, gyakran logikátlan, de a beteg szemszögéből logikus.

A negatív tünetek mellett az úgynevezett produktív tünetek is megfigyelhetők, azaz fájdalmas agytermelés - téveszmék, hallucinációk, pszeudohallucinációk. Ezek közül a legjellemzőbbek a következők:

• hallási hallucinációk, amelyekben a „hangok” hangosan kimondják a páciens gondolatait, kommentálják viselkedését, vagy megbeszélik egymással;
• a páciens gondolatainak „beruházása” vagy „elvétele” kívülállók által, „közvetítésük” (nyitottság);
• befolyás téveszme, befolyás - az az érzés, hogy a páciens minden cselekedetét valaki irányítása alatt hajtják végre, automatikusan;
• másfajta kitartó téveszmék - kijelentések az emberfeletti képességekről, a normális események különleges, „rejtett” jelentésűnek való felfogása.

A skizofréniát a progresszió jellemzi- vagyis a tünetek folyamatos növekedése, progressziója és szövődménye.

A skizofréniát folyamatos betegségnek nevezik, skizofrén folyamat, hiszen állandó dinamika, fejlődés, következetes állapotváltozás van.

Saenko I. A.

Források:

1. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Ideg- és mentális betegségek. Sorozat "Gyógyszer neked". Rostov n/d: Főnix, 2000.
2. Nővér gondozási kézikönyve/N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky és mások; Szerk. N. R. Paleeva. - M.: Orvostudomány, 1989.
3. Kirpicenko A. A. Pszichiátria: Tankönyv. a mézért Inst. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - Mn.: Feljebb. iskola, 1989.

prof. Vlagyimir Antonovics Tochilov
Szentpétervári Orvosi Akadémia névadója. I.I. Mecsnyikov

Term skizofrénia nagyon széles körben használják a mindennapi életben. Az ember úgy van kialakítva, hogy mindig és mindenhol hajlamos a betegségek előfordulásának okát keresni. Az okot meg fogják találni. Azt szokták mondani, hogy az ember megbetegedett, miután elszenvedett valamitől fertőzés- influenza, lelki trauma.

Az endogén betegségek a betegség kiváltó mechanizmusa. De ezek nem feltétlenül etiológiai tényezők.

Tény, hogy endogén betegségek esetén a betegség provokáló faktor után kezdődhet, később azonban lefolyása és klinikai képe teljesen elválik az etiológiai tényezőtől. Saját törvényei szerint fejlődik tovább.

Endogén betegségek- betegségek, amelyek alapján örökletes hajlam. A hajlam átadódik. Vagyis nincs haláleset, ha van a családban elmebeteg. Ez nem jelenti azt, hogy az utód elmebeteg lesz. Leggyakrabban nem betegszik meg. Mit továbbítanak? A gén egy enzimtulajdonság. Az enzimrendszerek elégtelensége továbbítódik, ami egyelőre úgy létezik, hogy nem mutatkozik meg. És akkor, ha vannak külsők, belső tényezők hiány kezd megnyilvánulni, meghibásodás lép fel az enzimrendszerekben. És akkor - "a folyamat elkezdődött" - az ember megbetegszik.

Endogén betegségek voltak és mindig is lesznek! Egy kísérlet a náci Németországban - a nemzet jobbítása - minden elmebeteg embert megsemmisítettek (30-as évek). 50-60 éves korukra pedig az elmebetegek száma visszatért a korábbi szintre. Vagyis elkezdődött a kompenzációs szaporodás.

Ősidők óta felmerül a kérdés - zsenialitás és őrület! Régóta észrevették, hogy zseniális és őrült emberek találkoznak ugyanabban a családban. Példa: Einsteinnek volt egy elmebeteg fia.

Kísérlet: Spártában szándékosan pusztították el a gyenge csecsemőket, idős embereket és betegeket. Spárta a harcosok országaként vonult be a történelembe. Nem volt művészet, építészet stb.

Jelenleg elismert három endogén betegségek :
skizofrénia
affektív őrültség
veleszületett epilepszia

A betegségek klinikai megjelenésében, patogenezisében, kóros anatómia. Nál nél epilepszia A paroxizmális aktivitással mindig megtalálhatja a fókuszt. Ez a fókusz lokalizálható, inaktiválható és akár eltávolítható is.

Affektív őrület- nincs fókusz, de ismert, hogy a limbikus rendszer érintett. A patogenezisben neurotranszmitterek vesznek részt: szerotonin, noradrenalin. A kezelés célja a központi idegrendszeri neurotranszmitterek hiányának csökkentése.

A másik dolog skizofrénia. Ott is találtak néhány kapcsolatot a patogenezisben. Valamilyen módon a dopaminerg szinapszisok részt vesznek a patogenezisben, de nem valószínű, hogy megmagyarázzák a skizofrénia összes tünetét - egy eltorzult személyiség, amihez egy hosszú betegség vezet.

Felmerül a kérdés a kapcsolattal kapcsolatban emberi pszichéés az emberi agy. Egy ideig azt hitték, hogy a mentális betegségek az emberi agy betegségei. Mi a psziché? Lehetetlen azt mondani, hogy a psziché az agy létfontosságú tevékenységének terméke. Ez egy vulgáris materialista vélemény. Minden sokkal komolyabb.

Tehát tudjuk, hogy a skizofrénia olyan betegség, amely örökletes hajlamon alapul. Sok definíció létezik. A skizofrénia endogén betegség, azaz örökletes hajlamon alapuló, progresszív lefolyású betegség, amely a területen megnyilvánuló specifikus skizofréniás személyiségváltozásokhoz vezet. érzelmi tevékenység, akarati szféra és gondolkodás.

Rengeteg szakirodalom létezik a skizofréniáról. Alapvetően a tudósok a skizofréniát a saját álláspontjukból nézik, ahogyan azt képviselik. Ezért két kutató gyakran nem érti meg egymást. Jelenleg intenzív munka folyik a skizofrénia új osztályozásán. Ott minden nagyon formalizált.

Honnan jött ez a betegség?
A nagy tudós, E. Kraepelin a múlt század végén élt. Óriási munkát végzett. Okos, következetes, éleslátó ember volt. Kutatásai alapján minden későbbi osztályozást felépítettek. Megalkotta az endogenitás tanát. Kidolgozta a pszichológiai szindrómát - a regiszterek tanulmányozását. Betegségként a skizofréniát, betegségként a mániás-depressziós szindrómát emelte ki. Élete végén felhagyott a skizofrénia fogalmával.

Kiemelve:
fűszeres fertőző pszichózisok
akut traumás pszichózisok
hematogén pszichózisok

Kiderült, hogy a kiválasztott csoportokon kívül maradtak nagy csoport nem tisztázott etiológiájú, nem tisztázott patogenezisű, változatos klinikai képű, progresszív lefolyású, a kórtani vizsgálaton semmit sem találó betegek.

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség lefolyása mindig progresszív, és hogy mikor hosszútávú A betegek betegségei megközelítőleg hasonló személyiségváltozásokat mutatnak - az akarat, a gondolkodás és az érzelmek bizonyos patológiája.

A sajátos személyiségváltozással járó kedvezőtlen körülmények alapján, progresszív lefolyás alapján Kraepelin azonosította ezt a betegcsoportot a. külön betegségés dementio praecoxnak nevezték – korábban, idő előtt gyengeelméjűnek. Demencia annak a ténynek köszönhető, hogy az alkatrészek, mint az érzelmek és elhasználódnak. Minden megvan, de nem használható (összekevert oldalakat tartalmazó könyvtár).

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a fiatalok megbetegednek. Kraepellin elődei és munkatársai kiemelték külön formák skizofrénia (Colbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - endogén hajlam). 1898-ban Kraepellin skizofréniát azonosított. Ezt a koncepciót nem fogadták el azonnal az egész világon. Franciaországban ezt a koncepciót csak a 19. század közepén fogadták el. A 30-as évek elejéig ez a koncepció nem volt elfogadott hazánkban. De aztán rájöttünk, hogy ez a fogalom nemcsak klinikai, diagnosztikai jelentést hordoz, hanem egyben prognosztikai érték. Prognózist készíthet, és eldöntheti a kezelést.

Maga a skizofrénia kifejezés 1911-ben jelent meg. Ezt megelőzően a dementio praecox fogalmat használták. Bleuler (osztrák) 1911-ben kiadott egy könyvet „A skizofréniák csoportja”. Úgy vélte, hogy sok ilyen betegség létezik. Azt mondta: "A skizofrénia az elme kettészakadása." Felhívtam a figyelmet arra, hogy skizofréniában a mentális funkciók kettéválnak.

Kiderül, hogy a beteg ember mentális funkciói nem felelnek meg egymásnak. A skizofrén ember mosolyogva tud kellemetlen dolgokról beszélni. A beteg ember egyszerre tud szeretni és gyűlölni – belül meghasad mentális szféra, érzelmesség. Két ellentétes érzelem létezhet egyszerre.

Annyi elmélet létezik a skizofréniáról – ez kolosszális! Például endogén hajlam. Létezik a skizofrénia pszichoszomatikus elmélete - azon alapul kóros fejlődés olyan személy, aki függ a szüleivel való kapcsolataitól, a más emberekhez fűződő kapcsolataitól. Van egy skizofrén anya fogalma. Voltak vírusos és fertőző elméletek a skizofréniáról. Andrej Szergejevics Kistovics professzort (tanszékvezető) keresték etiológiai tényező fertőző eredetű, ami skizofréniát okoz. Az elsők között foglalkozott a pszichiátria és az immunpatológia immunológiájával. Munkáját továbbra is érdekes olvasni. Kereste autoimmun patológia. Arra a következtetésre jutott, hogy mindennek a lényege mentális betegség autoimmun folyamatok hazudnak.
Csak most van lehetőségünk arra, hogy a patogenezis ezen összefüggéseire fektetve a hangsúlyt.

A skizofréniát az antipszichiátria szempontjából vették figyelembe. Az antipszichiátria a maga idejében virágzó tudomány. Beteg embereken végeztek kísérleteket. A skizofrénia nem betegség, hanem különleges módon létezés, amelyet egy beteg ember választ magának. Ezért nincs szükség drogokra, az elmegyógyintézeteket be kell zárni, a betegeket ki kell engedni a társadalomba.

De több kellemetlen helyzet is előfordult (öngyilkosságok stb.), és az antipszichiátria félrekerült.
Volt még a szomatogén elmélet és a tuberkulózis elmélet.
Végül minden elszállt.

A skizofrénia klinikai képe változatos. A klinika kutatása hihetetlen korlátokig terjedt. Extrém lehetőségek— voltak időszakok, amikor a skizofréniától eltérő diagnózist nem állapítottak meg, tekintettel a klinika sokszínűségére. Például a reumás pszichózist skizofréniának nevezték reumás betegeknél. Ez a 60-70-es években volt nálunk.
A második pólus az, hogy nincs skizofrénia, de vannak fertőző betegségek formái.

Osztankov professzor azt mondta: "A skizofrénia a lusta emberek párnája." Ha az orvos meglátogatja a beteget, és skizofréniát diagnosztizál, ez azt jelenti, hogy nem kell keresni az etiológiát, nem kell elmélyülni a patogenezisben - nem kell, leírta a klinikát, nem kell kezelni - nem kell . A beteget egy távoli sarokba helyeztem, és megfeledkeztem róla. Aztán egy-két év elteltével emlékezhet és láthatja, hogyan került a beteg hibás állapotba. "párna a lusta embernek"

Tehát Osztankov azt tanította: „teljesen meg kell vizsgálni a beteget és a betegséget, mindennel kezelni kell lehetséges módszerek, és csak ezután mondhatjuk, hogy skizofrénia.”

Az őrület mindig minden oldalról felkelti a figyelmet – az újságokban időről időre olvashatunk arról, hogy valamelyik beteg tett valamit. Újságokban és könyvekben elmebetegek leírását láthatjuk, valamint filmekben is.

Általában a közönség igényeire játszanak. Az elmebetegek sokszor ritkábban követnek el bűncselekményt, mint a mentálisan egészségesek. Megijesztenek minket. A könyvekben leírtak és a filmekben bemutatottak általában nem felelnek meg a valóságnak. Két film, ami a pszichiátriát úgy mutatja be, ahogy van. Először is, ez a „One Flew Over the Cuckoo’s Nest” – de ez inkább egy pszichiátriaellenes film, amely pontosan abban az időben készült, amikor a pszichiátria mindenféle kritikát váltott ki az Egyesült Államokban. De ami a kórházban, a betegekben történik, az óriási realizmussal van bemutatva. A második film pedig az Esőember. A színész egy skizofrén beteget ábrázolt úgy, hogy azt nem lehet sem kicsinyíteni, sem hozzátenni. És nincs panasz, ellentétben az „Egy átrepült a kakukk fészkén”, ahol van egy pszichiátriaellenes fellebbezés, a pszichiátria ellen.

…… Szóval, a skizofrén tünetekről. Hosszú-hosszú ideig, mióta ezt a diagnózist – a skizofréniát – kihirdették, a tudósok a fő skizofrénia betegséget keresik. Megnéztük, mi a fontos a skizofrénia esetében. Mit? A 30-as években pedig egész hatalmas irodalom született erről a témáról. Ezt főleg német pszichiáterek végezték. Nem jutottak konszenzusra vagy megegyezésre. Prof. szemszögéből fogunk beszélni Önnel. Osztankova. Ez némileg sematikus és leegyszerűsített lesz, de mindazonáltal azt mondták, hogy létezik egy alapvető skizofrén tünet - ez szükségszerűen egy kötelező tünet, amely nélkül nem lehet diagnózist felállítani. Ez három rendellenesség:
zavarok az érzelmek szférájában, különösen - érzelmi tompaság
csökkent akaraterő egészen abuliáig és parabuliáig
ataxiás gondolkodási zavarok

Osztankov szerint a triász " három A": érzelmek - A PATHYA, lesz... A BULIA, gondolkodik - A TAXI.
Ezek kötelező tünetek. Velük kezdődik a skizofrénia, elmélyülnek, súlyosbodnak, és a skizofrénia velük végződik.

Vannak további tünetek - további, opcionális vagy opcionális. Lehet, hogy nem. Jelen lehetnek a roham során, és eltűnhetnek a remisszió vagy részleges felépülés során.

Az opcionális tünetek közé tartoznak a hallucinációk (főleg a hallási pszeudohallucinációk és a szagló hallucinációk), a téveszmék (általában az üldöztetés gondolatától kezdve a befolyásolás gondolatától kezdve, majd hozzáadódik a nagyság gondolata).

Lehetnek más tünetek is, de kevésbé gyakoriak. Jobb olyat mondani, ami a skizofréniában nem létezik. Például memóriazavar, memóriavesztés – ez mindig a skizofrénia ellen játszik. Kifejezve affektív zavarok, depresszív állapotok, érzelmi állapotok- skizofréniára nem jellemző. A tudatzavarok nem jellemzőek a skizofréniára, kivéve az onirikus állapotot, amely akut rohamok. A részletes gondolkodás (részletes, specifikus gondolkodás), amikor nem lehet megkülönböztetni a főt a másodlagostól, nem jellemző a skizofréniára. A görcsös rohamok szintén nem jellemzőek.

Kiemel 2 fajta skizofrénia. Megtörténik folyamatos- ez a betegség kezdődik és nem ér véget a halálig. És ezzel egyidejűleg a skizofrén hiba három A formájában nő, téveszmék és hallucinációk kialakulása. Van skizofrénia paroxizmális-progresszív. Hallucinációk és téveszmék rohama lép fel, a roham véget ér, és azt látjuk, hogy az ember megváltozott: nincsenek hallucinációk és téveszmék, apatikusabb, letargikusabb, céltudatosabb lett, akarata szenved, gondolkodása megváltozik. Látjuk, hogy a hiba növekszik. A következő támadás - a hiba még hangsúlyosabb stb.

Van egy lomha, periodikus típus is, amelyben nincs hiba, de abszurd, hogy skizofréniában nincs hiba. Ezt nem osztjuk meg.

Tünetek.
Érzelmi zavarok fokozatosan nyilvánulnak meg az emberben, az érzelmi hidegség, az érzelmi tompaság fokozódása formájában. A hidegség elsősorban a közeli emberekkel való kapcsolatokban, a családban nyilvánul meg. Amikor egy gyermek korábban vidám, érzelmes, szeretett és szerető volt apja és anyja iránt, hirtelen elszigetelődik és elhidegül. Megjelenik a Következő negatív hozzáállás a szülőknek. Szerelem helyett gyűlölet jelenhet meg irántuk, először időnként, majd folyamatosan. A szeretet és a gyűlölet érzése kombinálható. Ezt érzelmi ambivalenciának nevezik (két ellentétes érzelem létezik egyszerre).

Példa: egy fiú lakik, a nagymamája a szomszéd szobában. A nagymama beteg és szenved. Nagyon szereti. De ő nyög éjjel, és nem hagyja aludni. Aztán csendesen utálni kezdi emiatt, de még mindig szereti. És a nagymama szenved. És hogy ne szenvedjen, meg kell ölni. Az ember nemcsak elszigeteli magát a rokonoktól, hanem megváltozik az élethez való hozzáállása - minden, ami korábban érdekelte, megszűnik számára érdekes. Olvasott, zenét hallgatott, minden az asztalán van - könyvek, kazetták, hajlékonylemezek, porral borítva, és a kanapén fekszik. Időnként más, korábban nem jellemző érdeklődési körök is megjelennek, amelyekhez sem adatai, sem lehetőségei nincsenek. Nincs határozott további cél az életben. Például a filozófia iránti szenvedély hirtelen filozófiai mámorhoz vezet. Az emberek azt mondják, hogy az ember fejből tanult, tanult és tanult. De valójában ez nem így van - megbetegszik, és olyan tevékenységeket kezd el, amelyek nem jellemzőek rá.

Egy filozófiai mámorban szenvedő beteg úgy döntött, hogy tanulmányozza Kantot és Hegelt. Úgy vélte, hogy Kant és Hegel fordítása a lényegét tekintve erősen eltorzult, ezért tanulmányozta a könyveket - az eredetiket a angol nyelv, gótikus betűtípussal írva. Szótárral tanultam. Nem tanul semmit. Ez megnyilvánul az önfejlesztést szolgáló pszichológia tanulmányozásában, a különféle vallások tanulmányozásában is.

Egy másik beteg: az intézetben tanult és sokat olvasott. A következőket tette: egész nap átrendezte a könyveket - szerző szerint, méret szerint stb. Abszolút semmi üzlet neki.

Emlékezz, érzelmekről beszéltünk. Az érzelem lényege, hogy az ember az érzelmi mechanizmusok segítségével folyamatosan alkalmazkodik és reagál a környezetére. Tehát, ha az érzelmek megzavaródnak, ez az alkalmazkodási mechanizmus megzavarodik. Az ember abbahagyja a kapcsolatfelvételt a világgal, nem alkalmazkodik hozzá, és itt jön egy jelenség, amit a pszichopatológiában AUTISZMUS-nak neveznek. Autizmus- távozik való Világ. Ez az önmagunkban való elmerülés, ez az élet a saját élmények világában. Nincs többé szüksége a világra (ül és filozófiát tanul, a tévképzetek világában él).

Ezzel együtt akarati zavarok alakulnak ki és fejlődnek. Nagyon szorosan kapcsolódik az érzelmi zavarokhoz.

Érzelmi-akarati zavarok. Az érzelmek csökkenésével párhuzamosan csökken a tevékenységre való motiváció is.
Az ember rendkívül aktív volt, egyre passzívabbá válik. Nincs lehetősége üzletelni. Nem figyel arra, ami körülötte történik, a szobája piszkos és rendetlen. Nem vigyáz magára. Odáig jut, hogy az ember a kanapén fekve tölti az időt.

Példa: egy beteg 30 éve beteg. Mérnök volt, felsőfokú végzettségű. Érzelmi tompaságba és apátiába került. Kétségbeesetten otthon ül, és a kézírását gyakorolja régi könyvkönyvek kimásolásával. Mindig nem vagyok elégedett magammal. A könyveket az elejétől a végéig újraírja. Megismétli a nyelvtani szabályokat. Nem érdekli a tévé, az újságok vagy az irodalom. Megvan a saját világa – az önfejlesztés világa.

Ataktikus gondolkodás- paralogikus gondolkodás, amely a beteg logika törvényei szerint halad. Megszűnik az emberek közötti kommunikáció egyik módja. A skizofrén betegek nem beszélnek semmiről, sem maguknak, sem másoknak. Először is nincs rá szükségük, másodszor pedig a gondolkodásuk károsodott. Ezen betegek mindegyike a saját nyelvét beszéli, és nem érti mások nyelvét.
Ataktikus gondolkodás- amikor a nyelvtani szabályok megmaradnak, de az elhangzottak jelentése tisztázatlan marad. Vagyis az egymással nem kombinálható szavak összefüggenek. Új szavak jelennek meg, amelyeket a páciens maga alkot meg. Szimbolizmusok jelennek meg - amikor egy másik jelentést illesztenek be egy ismert jelentésű szavakba. "Soha senki nem talált halott manöken élményt."

Az ataktikus gondolkodásnak három típusa van:
érvelés
megtört ataxiás gondolkodás
skizofázia

Az ember a világon kívül él. Emlékezzen az esőemberre. Hogyan él? Saját szobája van, vevőkészüléke, amit hallgat. Minden! Nem élhet ezen a szobán kívül. Mit csinál? Olyasmit csinál, amit bizonyos törvények szerint csak ő maga ismer.

A skizofrénia tüneteit illetően Kreppelin egy időben 4 főt azonosított klinikai formák skizofrénia:
egyszerű skizofrénia— a tünetek egyszerű alapvető kötelező tünetekből állnak. A betegség a személyiség változásaival kezdődik, amelyek folyamatosan fejlődnek és elérik kezdeti állapot. Előfordulhatnak delírium és hallucinációs epizódok. De nem nagyok. És nem ők alakítják az időjárást. Korán megbetegednek, gyermekkor. A betegség folyamatosan, remissziók nélkül, javulás nélkül halad az elejétől a végéig.

Még rosszindulatúbb, és még korábban kezdődik, mint az egyszerű - hebefrén skizofrénia(Hebe istennő). A személyiség katasztrofális szétesése következik be, amihez az igényesség, az ostobaság és a modorosság társul. A betegek olyanok, mint a rossz bohócok. Úgy tűnik, meg akarnak nevettetni másokat, de ez annyira mesterséges, hogy nem vicces, hanem nehéz. Szokatlan járással járnak – táncolnak. Arckifejezés – grimaszolva. Nagyon nehezen áramlik, gyorsan eléri a személyiség teljes összeomlását.

katatón forma 20-25 évesen kezdődik. Görcsösen folyik. Rohamok, ahol a katatóniás rendellenességek dominálnak. Ezek a parabulia megnyilvánulásai – az akarat perverziója. A katatón szindróma katatón kábulat formájában, viaszos rugalmassággal, negativizmussal, mutizmussal, evés megtagadásával nyilvánul meg. Mindez váltakozhat katatón gerjesztéssel (nem célszerű kaotikus gerjesztés - az ember fut, mindent elpusztít, ami az útjába kerül, a beszéd echolikus - ismétli mások szavait, megismétli mások mozdulatait - ecopraxia stb.). Így váltás van a kábulat, a katatón és a katatón gerjesztés között. Példa: a beteg bemegy egy pékségbe, odamegy a pénztárgéphez és lefagy – nincs arckifejezés, nincs mozgás. Meghalt – lefagyott a vasúti sínekre. Ezután a személy remisszióba kerül, ahol láthatóak a személyiségbeli változások. A következő roham után a személyiség változásai felerősödnek. Nincs delírium.
Külön betegség a katatónia.

Manapság legtöbbször ez történik - téveszmés skizofrénia – paranoiás. Paroxizmusban folyik és fiatalon megbetegszik. Tévképzetek és pszeudohallucinációk (auditív, szagló) jelennek meg. A kapcsolat gondolatával kezdődik, az üldözés gondolatával. A körülöttem lévők megváltoztatták a hozzáállásukat, különlegesen néznek rám, beszélgetnek egymással, figyelnek, lehallgató készülékeket telepítettek. A hatás a gondolatokon, a testen kezdődik - gondolatokat helyeznek a fejbe, saját gondolataikat eltávolítják a fejből. Ki csinálja ezt? Talán földönkívüliek, talán Isten, talán médiumok. A férfi teljesen befolyás alatt van, robottá, bábuvá változott. Akkor az ember megérti, hogy miért történik ez vele – mert nem vagyok olyan, mint mindenki más – a nagyság téveszméje. Ez egy kompenzációs reakció. Így kapunk messiásokat, Isten hírnökeit. A nagyság téveszméi jelzik, hogy megérkezett krónikus stádium. Parafrén szindróma alakult ki. Nehéz kezelni az embert. Jelenleg a skizofrénia új osztályozására várunk.

Előadás a pszichiátriáról.

TÉMA: ENDOGÉN BETEGSÉGEK. SKIZOFRÉNIA.

A skizofrénia kifejezést nagyon széles körben használják a mindennapi életben. Az ember úgy van kialakítva, hogy mindig és mindenhol hajlamos a betegségek előfordulásának okát keresni. Az okot meg fogják találni. Azt mondják, hogy az ember megbetegedett, miután valamilyen fertőző betegséget - influenzát, mentális traumát - elszenvedett.

Az endogén betegségek a betegség kiváltó mechanizmusa. De ezek nem feltétlenül etiológiai tényezők.

Tény, hogy endogén betegségek esetén a betegség provokáló faktor után kezdődhet, később azonban lefolyása és klinikai képe teljesen elválik az etiológiai tényezőtől. Saját törvényei szerint fejlődik tovább.

Az endogén betegségek olyan betegségek, amelyek örökletes hajlamon alapulnak. A hajlam átadódik. Vagyis nincs haláleset, ha van a családban elmebeteg. Ez nem jelenti azt, hogy az utód elmebeteg lesz. Leggyakrabban nem betegszik meg. Mit továbbítanak? A gén egy enzimtulajdonság. Az enzimrendszerek elégtelensége továbbítódik, ami egyelőre úgy létezik, hogy nem mutatkozik meg. És ekkor külső, belső tényezők jelenlétében a hiány kezd megnyilvánulni, meghibásodás lép fel az enzimrendszerekben. És akkor - "a folyamat elkezdődött" - az ember megbetegszik.

Endogén betegségek voltak és mindig is lesznek! Egy kísérlet a náci Németországban - a nemzet jobbítása - minden elmebeteg embert megsemmisítettek (30-as évek). 50-60 éves korukra pedig az elmebetegek száma visszatért a korábbi szintre. Vagyis elkezdődött a kompenzációs szaporodás.

Ősidők óta felmerül a kérdés - zsenialitás és őrület! Régóta észrevették, hogy zseniális és őrült emberek találkoznak ugyanabban a családban. Példa: Einsteinnek volt egy elmebeteg fia.

Kísérlet: Spártában szándékosan pusztították el a gyenge csecsemőket, idős embereket és betegeket. Spárta a harcosok országaként vonult be a történelembe. Nem volt művészet, építészet stb.

Jelenleg három endogén betegséget ismernek fel:

skizofrénia

affektív őrültség

veleszületett epilepszia

A betegségek klinikai jellemzőiben, patogenezisében és kóros anatómiájában különböznek egymástól. Epilepsziában mindig megtalálhatja a fókuszt paroxizmális aktivitással. Ez a fókusz lokalizálható, inaktiválható és akár eltávolítható is.

Mániás-depressziós pszichózis – nincs fókusz, de a limbikus rendszerről ismert, hogy érintett. A patogenezisben neurotranszmitterek vesznek részt: szerotonin, noradrenalin. A kezelés célja a központi idegrendszeri neurotranszmitterek hiányának csökkentése.

A skizofrénia más kérdés. Ott is találtak néhány kapcsolatot a patogenezisben. Valamilyen módon a dopaminerg szinapszisok részt vesznek a patogenezisben, de nem valószínű, hogy megmagyarázzák a skizofrénia összes tünetét - egy eltorzult személyiség, amihez egy hosszú betegség vezet.

Felmerül a kérdés az emberi psziché és az emberi agy kapcsolatáról. Egy ideig azt hitték, hogy a mentális betegségek az emberi agy betegségei. Mi a psziché? Lehetetlen azt mondani, hogy a psziché az agy létfontosságú tevékenységének terméke. Ez egy vulgáris materialista vélemény. Minden sokkal komolyabb.

Tehát tudjuk, hogy a skizofrénia olyan betegség, amely örökletes hajlamon alapul. Sok definíció létezik. A skizofrénia endogén betegség, azaz örökletes hajlamon alapuló, progresszív lefolyású betegség, amely sajátos skizofréniás személyiségváltozásokhoz vezet, amelyek az érzelmi tevékenység, az akarati szféra és a gondolkodás területén jelentkeznek.

Rengeteg szakirodalom létezik a skizofréniáról. Alapvetően a tudósok a skizofréniát a saját álláspontjukból nézik, ahogyan azt képviselik. Ezért két kutató gyakran nem érti meg egymást. Most intenzív munka folyik – a skizofrénia új osztályozása. Ott minden nagyon formalizált.

Honnan jött ez a betegség?

A nagy tudós, E. Kraepelin a múlt század végén élt. Óriási munkát végzett. Okos, következetes, éleslátó ember volt. Kutatásai alapján minden későbbi osztályozást felépítettek. Megalkotta az endogenitás tanát. Kidolgozta a pszichológiai szindrómát - a regiszterek tanulmányozását. Betegségként a skizofréniát, betegségként a mániás-depressziós szindrómát emelte ki. Élete végén felhagyott a skizofrénia fogalmával. Kiemelve:

akut fertőző pszichózisok

akut traumás pszichózisok

hematogén pszichózisok

Kiderült, hogy a beazonosított csoportokon kívül megmaradt egy nagy betegcsoport, akiknek az etiológiája nem tisztázott, a patogenezise nem tisztázott, a klinikai kép változatos, a lefolyás progresszív, a kórtani vizsgálaton nem találnak semmit.

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség lefolyása mindig progresszív, és a betegség hosszú lefolyása esetén a betegek megközelítőleg hasonló személyiségváltozásokat alakítanak ki - az akarat, a gondolkodás és az érzelmek bizonyos patológiája.

A sajátos személyiségváltozással járó kedvezőtlen állapotok alapján, progresszív lefolyás alapján Kraepelin ezt a betegcsoportot külön betegségként azonosította és dementio praecoxnak - korábbi, korai demencia -nak nevezte. Demencia annak a ténynek köszönhető, hogy az alkatrészek, mint az érzelmek és elhasználódnak. Minden ott van - lehetetlen használni (egy könyvtár kevert oldalakkal).

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a fiatalok megbetegednek. Kraepellin elődei és munkatársai a skizofrénia különálló formáit azonosították (Kolbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - endogén hajlam). 1898-ban Kraepellin skizofréniát azonosított. Ezt a koncepciót nem fogadták el azonnal az egész világon. Franciaországban ezt a koncepciót csak a 19. század közepén fogadták el. A 30-as évek elejéig ez a koncepció nem volt elfogadott hazánkban. De aztán rájöttek, hogy ez a fogalom nemcsak klinikai, diagnosztikai, hanem prognosztikai jelentést is hordoz. Prognózist készíthet, és eldöntheti a kezelést.

Maga a skizofrénia kifejezés 1911-ben jelent meg. Ezt megelőzően a dementio praecox fogalmat használták. Bleuler (osztrák) 1911-ben kiadott egy könyvet „A skizofréniák csoportja”. Úgy vélte, hogy sok ilyen betegség létezik. Azt mondta: "A skizofrénia az elme kettészakadása." Felhívtam a figyelmet arra, hogy skizofréniában a mentális funkciók kettéválnak. Kiderül, hogy a beteg ember mentális funkciói nem felelnek meg egymásnak. A skizofrén ember mosolyogva tud kellemetlen dolgokról beszélni. A beteg ember egyszerre tud szeretni és gyűlölni – a mentális szférán belüli hasadás, érzelmesség. Két ellentétes érzelem létezhet egyszerre.

Annyi elmélet létezik a skizofréniáról – ez óriási! Például endogén hajlam. Létezik a skizofrénia pszichoszomatikus elmélete – az egy személy rendellenes fejlődésén alapul, a szüleivel való kapcsolatától, más emberekkel való kapcsolatától függően. Van egy skizofrén anya fogalma. Voltak vírusos és fertőző elméletek a skizofréniáról. Andrej Szergejevics Kisztovics professzor (a tanszék vezetője) a skizofréniát okozó fertőző eredetű etiológiai tényezőt kereste. Az elsők között foglalkozott a pszichiátria és az immunpatológia immunológiájával. Munkáját továbbra is érdekes olvasni. Autoimmun patológiát keresett. Arra a következtetésre jutottam, hogy minden mentális betegség alapja az autoimmun folyamatok.

Csak most van lehetőségünk arra, hogy a patogenezis ezen összefüggéseire fektetve a hangsúlyt.

A skizofréniát az antipszichiátria szempontjából vették figyelembe. Az antipszichiátria a maga idejében virágzó tudomány. Beteg embereken végeztek kísérleteket. A skizofrénia nem betegség, hanem egy speciális létmód, amelyet a beteg ember választ magának. Ezért nincs szükség drogokra, az elmegyógyintézeteket be kell zárni, a betegeket ki kell engedni a társadalomba.

De több kellemetlen helyzet is előfordult (öngyilkosságok stb.), és az antipszichiátria félrekerült.

Volt még a szomatogén elmélet és a tuberkulózis elmélet.

Végül minden elszállt.

A skizofrénia klinikai képe változatos. A klinika kutatása hihetetlen korlátokig terjedt. Extrém lehetőségek – voltak időszakok, amikor a skizofrénián kívül más diagnózist nem állítottak fel, tekintettel a klinika sokszínűségére. Például a reumás pszichózist skizofréniának nevezték reumás betegeknél. Ez a 60-70-es években volt nálunk.

A második pólus az, hogy nincs skizofrénia, de vannak fertőző betegségek formái.

Osztankov professzor azt mondta: "A skizofrénia a lusta emberek párnája." Ha az orvos meglátogatja a beteget, és skizofréniát diagnosztizál, ez azt jelenti, hogy nem kell az etiológiát keresni, nem kell elmélyülni a patogenezisben - nem kell, leírta a klinikai képet, nem kell kezelni - nincs szükség. A beteget egy távoli sarokba helyeztem, és megfeledkeztem róla. Aztán egy-két év elteltével emlékezhet és láthatja, hogyan került a beteg hibás állapotba. "párna lusta embereknek"

Osztankov tehát azt tanította: „teljesen meg kell vizsgálni a beteget és a betegséget, minden lehetséges módszerrel kezelni kell, és csak ezután mondhatjuk, hogy ez skizofrénia”.

Az őrület mindig minden oldalról felkelti a figyelmet – az újságokban időről időre olvashatunk arról, hogy valamelyik beteg tett valamit. Újságokban, könyvekben láthatunk elmebetegek leírását, valamint filmekben.

Általában a közönség igényeire játszanak. Az elmebetegek sokszor ritkábban követnek el bűncselekményt, mint a mentálisan egészségesek. Megijesztenek minket. A könyvekben leírtak és a filmekben bemutatottak általában nem felelnek meg a valóságnak. Két film, ami a pszichiátriát úgy mutatja be, ahogy van. Először is, ez a „One Flew Over the Cuckoo’s Nest” – de ez inkább egy pszichiátriaellenes film, amely pontosan abban az időben készült, amikor a pszichiátria mindenféle kritikát váltott ki az Egyesült Államokban. De ami a kórházban, a betegekben történik, az óriási realizmussal van bemutatva. A második film pedig az "Esőember". A színész egy skizofrén beteget ábrázolt úgy, hogy azt nem lehet sem kicsinyíteni, sem hozzátenni. És nincs panasz, ellentétben az „Egy átrepült a kakukk fészkén”, ahol van egy pszichiátriaellenes fellebbezés, a pszichiátria ellen.

Tehát a skizofrén tünetekről. Hosszú-hosszú ideig, mióta ezt a diagnózist – a skizofréniát – kihirdették, a tudósok a fő skizofrénia betegséget keresik. Megnéztük, mi a fontos a skizofrénia esetében. Mit? A 30-as években pedig egész hatalmas irodalom született erről a témáról. Ezt főleg német pszichiáterek végezték. Nem jutottak konszenzusra vagy megegyezésre. Prof. szemszögéből fogunk beszélni Önnel. Osztankova. Ez némileg sematikus és leegyszerűsített lesz, de mindazonáltal azt mondták, hogy létezik egy alapvető skizofrén tünet - ez szükségszerűen egy kötelező tünet, amely nélkül nem lehet diagnózist felállítani. Ez három rendellenesség:

zavarok az érzelmek szférájában, különösen - érzelmi tompaság

csökkent akaraterő egészen abuliáig és parabuliáig

ataxiás gondolkodási zavarok

Osztankov szerint a „három A” hármas: érzelmek - APÁTIA, akarat - ABULIA, gondolkodás - ATAXIA.

Ezek kötelező tünetek. Velük kezdődik a skizofrénia, elmélyülnek, súlyosbodnak, és a skizofrénia velük végződik.

Vannak további tünetek - további, opcionális vagy opcionális. Lehet, hogy nem. Jelen lehetnek a roham során, és eltűnhetnek a remisszió vagy részleges felépülés során.

Az opcionális tünetek közé tartoznak a hallucinációk (főleg a hallási pszeudohallucinációk és a szagló hallucinációk), a téveszmék (általában az üldöztetés gondolatától kezdve a befolyásolás gondolatától kezdve, majd hozzáadódik a nagyság gondolata).

Lehetnek más tünetek is, de kevésbé gyakoriak. Jobb olyat mondani, ami a skizofréniában nem létezik. Például memóriazavar, memóriavesztés – ez mindig a skizofrénia ellen játszik. A súlyos érzelmi zavarok, depressziós állapotok és érzelmi állapotok nem jellemzőek a skizofréniára. A tudatzavarok nem jellemzőek a skizofréniára, kivéve az onirikus állapotot, amely akut rohamok során jelentkezik. A részletes gondolkodás (részletes, specifikus gondolkodás), amikor nem lehet megkülönböztetni a főt a másodlagostól, nem jellemző a skizofréniára. A görcsös rohamok szintén nem jellemzőek.

A skizofrénia 2 fajtája létezik. Folyamatosan történik - ez a betegség kezdődik és nem ér véget a halálig. És ezzel egyidejűleg a skizofrén hiba három A formájában nő, téveszmék és hallucinációk kialakulása. Van paroxizmális-progresszív skizofrénia. Hallucinációk és téveszmék rohama lép fel, a roham véget ér, és azt látjuk, hogy az ember megváltozott: nincsenek hallucinációk és téveszmék, apatikusabb, letargikusabb, céltudatosabb lett, akarata szenved, gondolkodása megváltozik. Látjuk, hogy a hiba növekszik. A következő támadás - a hiba még hangsúlyosabb stb.

Van egy lomha, periodikus típus is, amelyben nincs hiba, de abszurd, hogy skizofréniában nincs hiba. Ezt nem osztjuk meg.

Tünetek.

Az érzelmi zavarok fokozatosan nyilvánulnak meg az emberben, az érzelmi hidegség és az érzelmi tompaság fokozódása formájában. A hidegség elsősorban a közeli emberekkel való kapcsolatokban, a családban nyilvánul meg. Amikor egy gyermek korábban vidám, érzelmes, szeretett és szerető volt apja és anyja iránt, hirtelen elszigetelődik és elhidegül. Ekkor megjelenik a szülőkkel szembeni negatív hozzáállás. Szerelem helyett gyűlölet jelenhet meg irántuk, először időnként, majd folyamatosan. A szeretet és a gyűlölet érzése kombinálható. Ezt érzelmi ambivalenciának nevezik (két ellentétes érzelem létezik egyszerre).

Példa: egy fiú lakik, a nagymamája a szomszéd szobában. A nagymama fájdalmat és szenvedést szenved. Nagyon szereti. De ő nyög éjjel, és nem hagyja aludni. Aztán csendesen utálni kezdi emiatt, de még mindig szereti. És a nagymama szenved. És hogy ne szenvedjen, meg kell ölni. Az ember nemcsak elszigeteli magát a rokonoktól, hanem megváltozik az élethez való hozzáállása - minden, ami korábban érdekelte, megszűnik számára érdekes. Olvasott, zenét hallgatott, minden az asztalán van - könyvek, kazetták, hajlékonylemezek, porral borítva, és a kanapén fekszik. Időnként más, korábban nem jellemző érdeklődési körök is megjelennek, amelyekhez sem adatai, sem lehetőségei nincsenek. Nincs határozott további cél az életben. Például a filozófia iránti szenvedély hirtelen filozófiai mámort jelent. Az emberek azt mondják, hogy az ember fejből tanult, tanult és tanult. De valójában ez nem így van - megbetegszik, és olyan tevékenységeket kezd el, amelyek nem jellemzőek rá.

Az egyik filozófiai mámortól megbetegedett, elhatározta, hogy Kantot és Hegelt tanulmányozza. Úgy vélte, hogy Kant és Hegel fordítása a lényegét tekintve erősen eltorzult, ezért az eredeti, gótikus írással írt angol nyelvű könyveket tanulmányozta. Szótárral tanultam. Nem tanul semmit. Ez megnyilvánul az önfejlesztést szolgáló pszichológia tanulmányozásában, a különféle vallások tanulmányozásában is.

Egy másik beteg: az intézetben tanult és sokat olvasott. A következőket tette: egész nap átrendezte a könyveket - szerző szerint, méret szerint stb. Abszolút semmi üzlet neki.

Emlékezz, érzelmekről beszéltünk. Az érzelem lényege, hogy az ember az érzelmi mechanizmusok segítségével folyamatosan alkalmazkodik és reagál a környezetére. Tehát, ha az érzelmek megzavaródnak, ez az alkalmazkodási mechanizmus megzavarodik. Az ember abbahagyja a kapcsolatfelvételt a világgal, nem alkalmazkodik hozzá, és itt jön egy jelenség, amit a pszichopatológiában AUTISZMUS-nak neveznek. Az autizmus a való világtól való elzárkózás. Ez az önmagunkban való elmerülés, ez az élet a saját élmények világában. Nincs többé szüksége a világra (ül és filozófiát tanul, a tévképzetek világában él).

Ezzel együtt akarati zavarok alakulnak ki és fejlődnek. Nagyon szorosan kapcsolódik az érzelmi zavarokhoz.

Érzelmi-akarati zavarok. Az érzelmek csökkenésével párhuzamosan csökken a tevékenységre való motiváció is.

Az ember rendkívül aktív volt, egyre passzívabbá válik. Nincs lehetősége üzletelni. Nem figyel arra, ami körülötte történik, a szobája piszkos és rendetlen. Nem vigyáz magára. Odáig jut, hogy az ember a kanapén fekve tölti az időt.

Példa: egy beteg 30 éve beteg. Mérnök volt, felsőfokú végzettségű. Érzelmi tompaságba és apátiába került. Kétségbeesetten otthon ül, és a kézírását gyakorolja régi könyvkönyvek kimásolásával. Mindig nem vagyok elégedett magammal. A könyveket az elejétől a végéig újraírja. Megismétli a nyelvtani szabályokat. Nem érdekli a tévé, az újságok vagy az irodalom. Megvan a saját világa – az önfejlesztés világa.

Az ataktikus gondolkodás paralogikus gondolkodás, amely a beteg logika törvényei szerint halad. Megszűnik az emberek közötti kommunikáció egyik módja. A skizofrén betegek nem beszélnek semmiről, sem maguknak, sem másoknak. Először is nincs rá szükségük, másodszor pedig a gondolkodásuk károsodott. Ezen betegek mindegyike a saját nyelvét beszéli, és nem érti mások nyelvét.

Az ataktikus gondolkodás az, amikor a nyelvtani szabályokat megőrzik, de az elhangzottak jelentése tisztázatlan marad. Vagyis az egymással nem kombinálható szavak összefüggenek. Új szavak jelennek meg, amelyeket a páciens maga alkot meg. Szimbolizmusok jelennek meg - amikor egy másik jelentést illesztenek be egy ismert jelentésű szavakba. "Soha senki nem talált halott manöken élményt."

Az ataktikus gondolkodásnak három típusa van:

érvelés

megtört ataxiás gondolkodás

skizofázia

Az ember a világon kívül él. Emlékezzen az esőemberre. Hogyan él? Van saját szobája, egy rádiókazetta, amit hallgat. Minden! Nem élhet ezen a szobán kívül. Mit csinál? Olyasmit csinál, amit bizonyos törvények szerint csak ő maga ismer.

A skizofrénia tüneteit illetően Kreppelin egy időben a skizofrénia 4 fő klinikai formáját azonosította:

egyszerű skizofrénia - a tünetek egyszerű alapvető kötelező tünetekből állnak. A betegség a személyiség változásaival kezdődik, amelyek folyamatosan fejlődnek és elérik eredeti állapotukat. Előfordulhatnak delírium és hallucinációs epizódok. De nem nagyok. És nem ők alakítják az időjárást. Korán, fiatalon, gyermekkorban megbetegednek. A betegség folyamatosan, remissziók nélkül, javulás nélkül halad az elejétől a végéig.

még rosszindulatúbb, és még korábban kezdődik, mint az egyszerű - hebefrén skizofrénia (Hebe istennő). A személyiség katasztrofális szétesése következik be, amihez az igényesség, az ostobaság és a modorosság társul. A betegek olyanok, mint a rossz bohócok. Úgy tűnik, meg akarnak nevettetni másokat, de ez annyira mesterséges, hogy nem vicces, hanem nehéz. Szokatlan járással járnak - táncolnak. Arckifejezés – grimaszolva. Nagyon nehezen áramlik, gyorsan eléri a személyiség teljes összeomlását.

A katatón forma 20-25 éves korban kezdődik. Görcsösen folyik. Rohamok, ahol a katatóniás rendellenességek dominálnak. Ezek a parabulia megnyilvánulásai – az akarat perverziója. A katatón szindróma katatón kábulat formájában, viaszos rugalmassággal, negativizmussal, mutizmussal, evés megtagadásával nyilvánul meg. Mindez váltakozhat katatón gerjesztéssel (nem célszerű kaotikus gerjesztés - az ember fut, mindent elpusztít, ami az útjába kerül, a beszéd echolikus - ismétli mások szavait, megismétli mások mozdulatait - ecopraxia stb.). Így váltás van a kábulat, a katatón és a katatón gerjesztés között. Példa: a beteg bemegy egy pékségbe, odamegy a pénztárgéphez és lefagy – nincs arckifejezés, nincs mozgás. Meghalt – lefagyott a vasúti sínekre. Ezután a személy remisszióba kerül, ahol láthatóak a személyiségbeli változások. A következő roham után a személyiség változásai felerősödnek. Nincs delírium.

Külön betegség a katatónia.

Manapság leggyakrabban - téveszmés - paranoid skizofrénia fordul elő. Paroxizmusban folyik és fiatalon megbetegszik. Tévképzetek és pszeudohallucinációk (auditív, szagló) jelennek meg. A kapcsolat gondolatával kezdődik, az üldözés gondolatával. A körülöttem lévők megváltoztatták a hozzáállásukat, különlegesen néznek rám, beszélgetnek egymással, figyelnek, lehallgató készülékeket telepítettek. A hatás a gondolatokon, a testen kezdődik - gondolatokat helyeznek a fejbe, saját gondolataikat eltávolítják a fejből. Ki csinálja ezt? Talán földönkívüliek, talán Isten, talán médiumok. A férfi teljesen befolyás alatt van, robottá, bábuvá változott. Akkor az ember megérti, hogy miért történik ez vele – mert nem vagyok olyan, mint mindenki más – a nagyság téveszméje. Ez egy kompenzációs reakció. Így kapunk messiásokat, Isten hírnökeit. A nagyság téveszméi azt jelzik, hogy egy krónikus szakasz érkezett el. Parafrén szindróma alakult ki. Nehéz kezelni az embert. Jelenleg a skizofrénia új osztályozására várunk.

Előadás a pszichiátriáról.

TÉMA: ENDOGÉN BETEGSÉGEK. SKIZOFRÉNIA.

A skizofrénia kifejezést nagyon széles körben használják a mindennapi életben. Az ember úgy van kialakítva, hogy mindig és mindenhol hajlamos a betegségek előfordulásának okát keresni. Az okot meg fogják találni. Azt mondják, hogy az ember megbetegedett, miután valamilyen fertőző betegséget - influenzát, mentális traumát - elszenvedett.

Az endogén betegségek a betegség kiváltó mechanizmusa. De ezek nem feltétlenül etiológiai tényezők.

Tény, hogy endogén betegségek esetén a betegség provokáló faktor után kezdődhet, később azonban lefolyása és klinikai képe teljesen elválik az etiológiai tényezőtől. Saját törvényei szerint fejlődik tovább.

Az endogén betegségek olyan betegségek, amelyek örökletes hajlamon alapulnak. A hajlam átadódik. Vagyis nincs haláleset, ha van a családban elmebeteg. Ez nem jelenti azt, hogy az utód elmebeteg lesz. Leggyakrabban nem betegszik meg. Mit továbbítanak? A gén egy enzimtulajdonság. Az enzimrendszerek elégtelensége továbbítódik, ami egyelőre úgy létezik, hogy nem mutatkozik meg. És ekkor külső, belső tényezők jelenlétében a hiány kezd megnyilvánulni, meghibásodás lép fel az enzimrendszerekben. És akkor - "a folyamat elkezdődött" - az ember megbetegszik.

Endogén betegségek voltak és mindig is lesznek! Egy kísérlet a náci Németországban - a nemzet jobbítása - minden elmebeteg embert megsemmisítettek (30-as évek). 50-60 éves korukra pedig az elmebetegek száma visszatért a korábbi szintre. Vagyis elkezdődött a kompenzációs szaporodás.

Ősidők óta felmerül a kérdés - zsenialitás és őrület! Régóta észrevették, hogy zseniális és őrült emberek találkoznak ugyanabban a családban. Példa: Einsteinnek volt egy elmebeteg fia.

Kísérlet: Spártában szándékosan pusztították el a gyenge csecsemőket, idős embereket és betegeket. Spárta a harcosok országaként vonult be a történelembe. Nem volt művészet, építészet stb.

Jelenleg három endogén betegséget ismernek fel:

· skizofrénia

· érzelmi őrültség

· veleszületett epilepszia

A betegségek klinikai jellemzőiben, patogenezisében és kóros anatómiájában különböznek egymástól. Epilepsziában mindig megtalálhatja a fókuszt paroxizmális aktivitással. Ez a fókusz lokalizálható, inaktiválható és akár eltávolítható is.

Mániás-depressziós pszichózis – nincs fókusz, de a limbikus rendszerről ismert, hogy érintett. A patogenezisben neurotranszmitterek vesznek részt: szerotonin, noradrenalin. A kezelés célja a központi idegrendszeri neurotranszmitterek hiányának csökkentése.

A skizofrénia más kérdés. Ott is találtak néhány kapcsolatot a patogenezisben. Valamilyen módon a dopaminerg szinapszisok részt vesznek a patogenezisben, de nem valószínű, hogy megmagyarázzák a skizofrénia összes tünetét - egy eltorzult személyiség, amihez egy hosszú betegség vezet.

Felmerül a kérdés az emberi psziché és az emberi agy kapcsolatáról. Egy ideig azt hitték, hogy a mentális betegségek az emberi agy betegségei. Mi a psziché? Lehetetlen azt mondani, hogy a psziché az agy létfontosságú tevékenységének terméke. Ez egy vulgáris materialista vélemény. Minden sokkal komolyabb.

Tehát tudjuk, hogy a skizofrénia olyan betegség, amely örökletes hajlamon alapul. Sok definíció létezik. A skizofrénia endogén betegség, azaz örökletes hajlamon alapuló, progresszív lefolyású betegség, amely sajátos skizofréniás személyiségváltozásokhoz vezet, amelyek az érzelmi tevékenység, az akarati szféra és a gondolkodás területén jelentkeznek.

Rengeteg szakirodalom létezik a skizofréniáról. Alapvetően a tudósok a skizofréniát a saját álláspontjukból nézik, ahogyan azt képviselik. Ezért két kutató gyakran nem érti meg egymást. Most intenzív munka folyik – a skizofrénia új osztályozása. Ott minden nagyon formalizált.

Honnan jött ez a betegség?

A nagy tudós, E. Kraepelin a múlt század végén élt. Óriási munkát végzett. Okos, következetes, éleslátó ember volt. Kutatásai alapján minden későbbi osztályozást felépítettek. Megalkotta az endogenitás tanát. Kidolgozta a pszichológiai szindrómát - a regiszterek tanulmányozását. Betegségként a skizofréniát, betegségként a mániás-depressziós szindrómát emelte ki. Élete végén felhagyott a skizofrénia fogalmával. Kiemelve:

akut fertőző pszichózisok

· akut traumás pszichózisok

hematogén pszichózisok

Kiderült, hogy a beazonosított csoportokon kívül megmaradt egy nagy betegcsoport, akiknek az etiológiája nem tisztázott, a patogenezise nem tisztázott, a klinikai kép változatos, a lefolyás progresszív, a kórtani vizsgálaton nem találnak semmit.

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a betegség lefolyása mindig progresszív, és a betegség hosszú lefolyása esetén a betegek megközelítőleg hasonló személyiségváltozásokat alakítanak ki - az akarat, a gondolkodás és az érzelmek bizonyos patológiája.

A sajátos személyiségváltozással járó kedvezőtlen állapotok alapján, progresszív lefolyás alapján Kraepelin ezt a betegcsoportot külön betegségként azonosította és dementio praecoxnak - korábbi, korai demencia -nak nevezte. Demencia annak a ténynek köszönhető, hogy az alkatrészek, mint az érzelmek és elhasználódnak. Minden ott van - lehetetlen használni (egy könyvtár kevert oldalakkal).

Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a fiatalok megbetegednek. Kraepellin elődei és munkatársai a skizofrénia különálló formáit azonosították (Kolbao - catatonia, Haeckel - hebephrenia, Morel - endogén hajlam). 1898-ban Kraepellin skizofréniát azonosított. Ezt a koncepciót nem fogadták el azonnal az egész világon. Franciaországban ezt a koncepciót csak a 19. század közepén fogadták el. A 30-as évek elejéig ez a koncepció nem volt elfogadott hazánkban. De aztán rájöttek, hogy ez a fogalom nemcsak klinikai, diagnosztikai, hanem prognosztikai jelentést is hordoz. Prognózist készíthet, és eldöntheti a kezelést.

Maga a skizofrénia kifejezés 1911-ben jelent meg. Ezt megelőzően a dementio praecox fogalmat használták. Bleuler (osztrák) 1911-ben kiadott egy könyvet „A skizofréniák csoportja”. Úgy vélte, hogy sok ilyen betegség létezik. Azt mondta: "A skizofrénia az elme kettészakadása." Felhívtam a figyelmet arra, hogy skizofréniában a mentális funkciók kettéválnak. Kiderül, hogy a beteg ember mentális funkciói nem felelnek meg egymásnak. A skizofrén ember mosolyogva tud kellemetlen dolgokról beszélni. A beteg ember egyszerre tud szeretni és gyűlölni – a mentális szférán belüli hasadás, érzelmesség. Két ellentétes érzelem létezhet egyszerre.

Annyi elmélet létezik a skizofréniáról – ez óriási! Például endogén hajlam. Létezik a skizofrénia pszichoszomatikus elmélete – az egy személy rendellenes fejlődésén alapul, a szüleivel való kapcsolatától, más emberekkel való kapcsolatától függően. Van egy skizofrén anya fogalma. Voltak vírusos és fertőző elméletek a skizofréniáról. Andrej Szergejevics Kisztovics professzor (a tanszék vezetője) a skizofréniát okozó fertőző eredetű etiológiai tényezőt kereste. Az elsők között foglalkozott a pszichiátria és az immunpatológia immunológiájával. Munkáját továbbra is érdekes olvasni. Autoimmun patológiát keresett. Arra a következtetésre jutottam, hogy minden mentális betegség alapja az autoimmun folyamatok.

Csak most van lehetőségünk arra, hogy a patogenezis ezen összefüggéseire fektetve a hangsúlyt.

A skizofréniát az antipszichiátria szempontjából vették figyelembe. Az antipszichiátria a maga idejében virágzó tudomány. Beteg embereken végeztek kísérleteket. A skizofrénia nem betegség, hanem egy speciális létmód, amelyet a beteg ember választ magának. Ezért nincs szükség drogokra, az elmegyógyintézeteket be kell zárni, a betegeket ki kell engedni a társadalomba.

De több kellemetlen helyzet is előfordult (öngyilkosságok stb.), és az antipszichiátria félrekerült.

Volt még a szomatogén elmélet és a tuberkulózis elmélet.

Végül minden elszállt.

A skizofrénia klinikai képe változatos. A klinika kutatása hihetetlen korlátokig terjedt. Extrém lehetőségek – voltak időszakok, amikor a skizofrénián kívül más diagnózist nem állítottak fel, tekintettel a klinika sokszínűségére. Például a reumás pszichózist skizofréniának nevezték reumás betegeknél. Ez a 60-70-es években volt nálunk.

A második pólus az, hogy nincs skizofrénia, de vannak fertőző betegségek formái.

Osztankov professzor azt mondta: "A skizofrénia a lusta emberek párnája." Ha az orvos meglátogatja a beteget, és skizofréniát diagnosztizál, ez azt jelenti, hogy nem kell az etiológiát keresni, nem kell elmélyülni a patogenezisben - nem kell, leírta a klinikai képet, nem kell kezelni - nincs szükség. A beteget egy távoli sarokba helyeztem, és megfeledkeztem róla. Aztán egy-két év elteltével emlékezhet és láthatja, hogyan került a beteg hibás állapotba. "párna lusta embereknek"

Osztankov tehát azt tanította: „teljesen meg kell vizsgálni a beteget és a betegséget, minden lehetséges módszerrel kezelni kell, és csak ezután mondhatjuk, hogy ez skizofrénia”.

Az őrület mindig minden oldalról felkelti a figyelmet – az újságokban időről időre olvashatunk arról, hogy valamelyik beteg tett valamit. Újságokban, könyvekben láthatunk elmebetegek leírását, valamint filmekben.

Általában a közönség igényeire játszanak. Az elmebetegek sokszor ritkábban követnek el bűncselekményt, mint a mentálisan egészségesek. Megijesztenek minket. A könyvekben leírtak és a filmekben bemutatottak általában nem felelnek meg a valóságnak. Két film, ami a pszichiátriát úgy mutatja be, ahogy van. Először is, ez a „One Flew Over the Cuckoo’s Nest” – de ez inkább egy pszichiátriaellenes film, amely pontosan abban az időben készült, amikor a pszichiátria mindenféle kritikát váltott ki az Egyesült Államokban. De ami a kórházban, a betegekben történik, az óriási realizmussal van bemutatva. A második film pedig az "Esőember". A színész egy skizofrén beteget ábrázolt úgy, hogy azt nem lehet sem kicsinyíteni, sem hozzátenni. És nincs panasz, ellentétben az „Egy átrepült a kakukk fészkén”, ahol van egy pszichiátriaellenes fellebbezés, a pszichiátria ellen.