Az antipszichotikumok elnevezései. Az új generációs neuroleptikumok hatékonysága

A neuroleptikum (lefordítva „neuro” - idegrendszer és „leptikos” - képes befogadni) antipszichotikumok, erőszakosan gátolja az emberi idegrendszert és átveszi a vezető szerepet magasabb ideges tevékenység személyt a saját kezébe.

Ezeket a gyógyszereket olyan mentális betegek kezelésére használják, akik szenvednek vegetatív-érrendszeri dystonia, nincs kapcsolatuk. Ezért VSD kezelése az antipszichotikumoknak nem kellene létezési joguk. Nézzük meg ezeket a gyógyszereket részletesebben.

Az antipszichotikumok hatásmechanizmusa

.

Ami mindenkit illet pszichotróp szerek, az a kérdés, hogy pontosan hol és hogyan hatnak az antipszichotikumok, még mindig nem ismert. Csak feltételezések vannak. Szerintük az antipszichotikumok hatása a biológiai anyagcserébe való közvetlen beavatkozással jár hatóanyagok a központi idegrendszerben, nevezetesen az agyban. Csökkentik az idegimpulzusok átvitelét különböző osztályok agyban, ahol ezt olyan anyag felhasználásával végzik, mint a dopamin.

A pszichózis kialakulásáért felelős agyterületekre (limbikus rendszer) gyakorolt ​​szükséges hatáson túlmenően különböző területeken az agy és a kapcsolatok idegsejtek normál tevékenységekkel. Ez az extrapiramidális rendszer, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy. Ugyanakkor tevékenységük jelentősen csökken, ami a szervezet súlyos rendellenességeinek hatalmas listájához vezet. A dopaminreceptorok (dopamin-érzékeny idegkapcsolatok) zavara a mezokortikális rendszerben ( középső része agykéreg) kognitív diszfunkcióhoz vezet (a kognitív az agy mentális működését jelenti, a diszfunkció pedig megsértést jelent normál működés). Egyszerűen fogalmazva, az ember egyszerű, meggondolatlan és érzéketlen zöldséggé válik. A dopamin receptorokon kívül az antipszichotikumok blokkolják az adrenalinra, acetilkolinra és szerotoninra érzékeny receptorokat.

A neuroleptikumok osztályozása

.

A neuroleptikumokat a kémiai összetétel, klinikai tulajdonságok, prevalencia szerint egy bizonyos típus akciókat. De mindezek a besorolások nagyon feltételesek, mivel a gyógyszer hatása sok feltételtől függ, beleértve egyéni jellemzők minden ember. Nem mutatom be itt az egész sémát, főleg, hogy hatalmas és nem tartalmaz semmit hasznos információ az egyszerű embernekés folyamatosan változik. A tudósok pedig a mai napig nem szűntek meg erről vitázni.

Egy mintát észleltek: minél erősebb az antipszichotikus hatás, annál erősebbek a gyógyszer mellékhatásai. Ennek alapján az antipszichotikumokat két csoportra osztják: tipikusra és atipikusra.

Tipikus antipszichotikumok.

Széles spektrumú gyógyszerek. Minden lehetséges agyi struktúrát érintenek, amelyek dopamint, adrenalint, acetilkolint és szerotonint használnak neurotranszmitterként (idegimpulzusok továbbítására szolgáló anyag). Ez a széles befolyás teremt nagy mennyiség mellékhatások. Ez a csoport két alcsoportot foglal magában:

1. A nyugtató hatás túlsúlyával.

Kifejezetten pihentető, nyugtató, hipnotikus és szorongásoldó hatást fejtenek ki.
Ezen gyógyszerek listája:
aminazin (klórpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazan (propazin), klórprotixén (truxal), tioridazin (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Az antipszichotikus hatás túlsúlya.

Ezek közé tartoznak a gyógyszerek:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaprazin, zuklopenthixol (clopixol), flupenthixol (fluanxol), mazeptil, klopixol, klórprotixén, piportil, moditen-depot.

Atípusos antipszichotikumok.

Ezek a gyógyszerek kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra és jobban a szerotoninreceptorokra. Ezért kevésbé kifejezett antipszichotikus hatásuk van, és jobban nyugtató és szorongásoldó hatásuk van. Kevésbé hatnak az agy teljes működésére, akárcsak a tipikus antipszichotikumokhoz kapcsolódó gyógyszerek.
Az elmúlt évtizedben ebbe a második csoportba tartozó teljesen új antipszichotikumokat találtak fel és regisztráltak. A kutatás ezen a területen folytatódik, de a gyógyszereket teljes körű elemzés nélkül hozzák forgalomba, ami korábban 5-7 évig tartott. Mára ez az időszak 1 évre csökkent.
Ezek a következő gyógyszerek:
kvetiapin (Seroquel), klozapin (Azaleptin, Leponex), olanzapin (Zyprexa), riszperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperidon (Invega), sertindole (Serdolect), ziprasidon (Zeldox), amipriprizul (Aripipraify), Solian), sulpirid (eglonil).

Ennek a csoportnak a mellékhatásai kisebbek, mint a tipikus antipszichotikumoké, de súlyosak is. Ez kiválasztási zavar fontos hormonok, változás a vérképletben, toxikus hatás májkárosodás, súlygyarapodás, álmosság, fejfájás. Általában kevésbé okoznak extrapiramidális és autonóm rendellenességeket.

Azt akarom mondani, hogy az antipszichotikumok kis része nagyon éles különbséget mutat egyik cselekvésének túlsúlyában. Ez az oka annak, hogy a különböző szerzők ugyanazokat a gyógyszereket osztályozzák különböző csoportok. De úgy gondolom, hogy a VSD szakemberek számára elegendő az antipszichotikumok osztályozására vonatkozó információ. A legfontosabb az, hogy tudja, melyik pszichotróp szerek csoportjába tartozik az Ön számára felírt gyógyszer, és hogyan veszélyeztetheti az egészségét.

A neuroleptikumok mellékhatásai.

Hatásmechanizmusuk és nagyszámú idegreceptor blokkolására való képességük alapján az antipszichotikumok mellékhatásai nagyon összetettek és változatosak.

Hívnak:

Neuroleptikus szindróma - hipo- (csökkent) vagy hiper- (fokozott) típusú extrapiramidális rendellenességek motoros funkciók vázizmok;

Gyógyszeres dystonia (az izmok akaratlan összehúzódása és ellazulása);

Kábítószer okozta parkinsonizmus (kéz- és fejremegés), az arckifejezések zavara;

Akathisia (a megnyugtatás érdekében az embernek állandó mozgásra van szüksége);

Kognitív diszfunkció - az agy mentális aktivitásának károsodása, az intelligencia csökkenése;

Malignus neuroleptikus szindróma (NMS) – neuroleptikumokkal végzett kezelés után jelentkezik veseelégtelenség, izommerevség, emelkedett hőmérséklet testek, amelyek halálhoz vezethetnek;

Autonóm diszfunkció idegrendszer(egy esés vérnyomás, tachycardia, csökkent testhőmérséklet, gyomor- és bélműködési zavarok);

Késleltetett vizeletkibocsátás;

Az agyalapi mirigy hormontermelésének zavara (ez a szerv a szervezet legfontosabb hormonális szabályozója);

Szexuális funkciók zavarai férfiaknál és nőknél egyaránt;

A máj és a vese szöveteinek károsodása, és egyes gyógyszerek nagyon erősen érintik ezeket a szerveket;

A látás romlása;

A vérképlet megsértése;

A rák fokozott kockázata;

A magzati fejlődés megsértése a terhesség alatt.

A zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatásuk következtében az antipszichotikumokat szedő betegeknél jelentősen megnő a szívinfarktus, a stroke, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőgyulladás és a diabetes mellitus kockázata. Ez a kockázat növekszik, ha egyidejű adminisztráció tipikus és atipikus antipszichotikumok. A neuroleptikumok szintén hozzájárulnak a súlygyarapodáshoz, és a prolaktin hormon termelésének megzavarása az emlőmirigyek megnagyobbodását okozza. Legújabb kutatás azt sugallják, hogy a diabetes mellitus kialakulásának kockázata nagyobb új atípusos antipszichotikumok alkalmazása esetén.
Az antipszichotikumokat különös óvatossággal kell felírni gyermekeknek. Nál nél hosszú távú kezelés antipszichotikumban szenvedő gyermekeknél kialakulhat és felerősödhet mentális betegség.

A neuroleptikumokat széles körben használják a pszichiátriában - a gyógyszerek listája hatalmas. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket arra használják túlzott izgalom központi idegrendszer. Sokuknak hatalmas ellenjavallatok listája van, ezért orvosnak kell felírnia őket és elő kell írnia az adagot.

Neuroleptikumok - hatásmechanizmus

Ez a gyógyszercsoport nemrég jelent meg. Korábban ópiátokat vagy henbane-t használtak pszichózisban szenvedő betegek kezelésére. Ezenkívül a bromidokat intravénásan adták be. A múlt század 50-es éveiben pszichózisban szenvedő betegeket írtak fel antihisztaminok. Néhány évvel később azonban megjelentek az első generációs antipszichotikumok. Nevüket a testre gyakorolt ​​hatásuk miatt kapták. A görög „νεῦρον” szó szerinti fordítása „neuron” vagy „ideg”, a „λῆψις” pedig „elfogás”.

Ha beszélünk egyszerű nyelven, akkor a neuroleptikus hatás az a hatás, amelyet az ilyen típusú gyógyszerek a szervezetre gyakorolnak gyógyszercsoport. Ezeknek a gyógyszereknek a következő farmakológiai hatásai vannak:

• hipotermiás hatású (a gyógyszerek segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet);
• van nyugtató hatású(a gyógyszerek megnyugtatják a beteget);
• antiemetikus hatást biztosít;
• nyugtató hatású;
• hipotenzív hatást biztosít;
• csuklás- és köhögéscsillapító hatásuk van;
• normalizálja a viselkedést;
• segít csökkenteni a vegetatív reakciókat;
• fokozza a cselekvést alkoholos italok, nyugtatók és altatók.

Az antipszichotikumok osztályozása

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája jelentős. Különböző antipszichotikumok léteznek - az osztályozás magában foglalja a gyógyszerek megkülönböztetését különféle jelek. Az összes antipszichotikum hagyományosan a következő csoportokba sorolható:

• tipikus;
• atipikus.

kívül antipszichotikus szerek klinikai hatás alapján megkülönböztetve gyógyszer:

• nyugtatók;
• serkentő;
• antipszichotikus.

Az expozíció időtartamától függően az antipszichotikumok a következők lehetnek:

• rövid távú hatású gyógyszerek;
• hosszú hatású gyógyszerek.

Tipikus antipszichotikumok

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek nagy terápiás potenciállal rendelkeznek. Ezek antipszichotikumok. Szedésükkor nagy a valószínűsége annak, hogy mellékhatások jelentkeznek. Az ilyen neuroleptikumok (lista gyógyszerek jelentős) a következő vegyületek származékai lehetnek:

• fenotiazin;
• tioxantén;
• butirofenon;
• indol;
• benzodiazepin;
• difenilbutil-piperidin.

Ugyanakkor a fenotiazinok a maguk módján kémiai szerkezete a következő vegyületekre oszlik:

• piperazin maggal rendelkezik;
• alifás kötést tartalmaz;
• pipiridin maggal.

Ezenkívül az antipszichotikumok (a gyógyszerek listája alább található) hatékonyságuk alapján a következő csoportokba sorolhatók:

• nyugtatók;
• antidepresszáns hatású gyógyszerek aktiválása;
• erős antipszichotikumok.

Atípusos antipszichotikumok

Ezek olyan modern gyógyszerek, amelyek a következő hatással lehetnek a szervezetre:

• javítja a koncentrációt és a memóriát;
• nyugtató hatású;
• antipszichotikus hatással rendelkeznek;
• neurológiai hatásokban különböznek.

Az atipikus antipszichotikumok a következő előnyökkel rendelkeznek:

• a motoros patológiák nagyon ritkán jelennek meg;
• a szövődmények alacsony valószínűsége;
• a prolaktin szintje szinte változatlan marad;
• az ilyen gyógyszereket könnyen eltávolítják a kiválasztó rendszer szervei;
• szinte nincs hatással a dopamin anyagcserére;
• a betegek könnyebben tolerálhatók;
• gyermekek kezelésére használható.

Neuroleptikumok - használati javallatok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket neurózisokra írják fel különböző etiológiájú. Bármilyen életkorú betegek kezelésére használják, beleértve a gyermekeket és az időseket is. A neuroleptikumok a következő indikációkkal rendelkeznek:

• krónikus és akut pszichózisok;
• pszichomotoros izgatottság;
• krónikus;
• szüntelen hányás;
• szomatoform és pszichoszomatikus rendellenességek;
• hangulatingadozás;
• mozgászavarok;
• a betegek preoperatív felkészítése;
• stb.

Az antipszichotikumok mellékhatásai

A fejlődés valószínűsége mellékhatás a következő tényezőktől függ:

• az alkalmazott adag;
• a terápia időtartama;
• a beteg életkora;
• egészségi állapota;
• a gyógyszer kölcsönhatása más, a beteg által szedett gyógyszerekkel.

A neuroleptikumok leggyakoribb mellékhatásai:

• által elkövetett jogsértések endokrin rendszer, gyakrabban ez a szervezet reakciója hosszú távú használat drogok;
• az étvágy növekedése vagy csökkenése, valamint a súlyváltozások;
• túlzott álmosság, amely a gyógyszer szedésének első napjaiban fordul elő;
• fokozott izomtónus, elmosódott beszédés a neuroleptikus szindróma egyéb megnyilvánulásai, az adagolás módosítása segít a helyzet javításában.

A neuroleptikumok alábbi hatásai sokkal ritkábban fordulnak elő:

• átmeneti látásvesztés;
• a gyomor-bél traktus zavarai (székrekedés vagy hasmenés);
• vizelési problémák;
• szájszárazság vagy túlzott nyáladzás;
• merevgörcs;
• problémák az ejakulációval.

Antipszichotikumok alkalmazása

Ebben a csoportban többféle gyógyszerfelírási rend létezik. Neuroleptikus gyógyszerek a következőképpen alkalmazható:

1. Gyors módszer - az adagot 1-2 napon belül az optimális dózisra állítják be, majd a teljes kezelési folyamatot ezen a szinten tartják.
2. Lassú felfutás – a bevitt gyógyszer mennyiségének fokozatos növelését jelenti. Ezt követően a teljes terápiás időszak alatt optimális szinten tartják.
3. Cikcakk módszer - a beteg nagy dózisban veszi be a gyógyszert, majd élesen csökkenti, majd ismét növeli. A teljes terápiás tanfolyam ilyen ütemben halad előre.
4. A gyógyszeres kezelés 5-6 napos szünetekkel.
5. Sokkterápia - hetente kétszer a beteg egy nagyon nagy adagokÓ. Ennek eredményeként szervezete kemo sokkot kap, és a pszichózis leáll.
6. Az alternatív módszer egy olyan rendszer, amelyben a különböző pszichotróp gyógyszereket egymás után alkalmazzák.

Az antipszichotikumok felírása előtt (a gyógyszerek listája kiterjedt), az orvos vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy a betegnek van-e ellenjavallata. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő terápiát a következő esetekben fel kell hagyni:

• terhesség;
• a glaukóma jelenléte;
• patológiák a munkahelyen a szív-érrendszer;
• allergia a neuroleptikumokra;
• lázas állapot;
• szoptatás és így tovább.

Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek neuroleptikus hatása attól függ, hogy milyen gyógyszereket szednek velük egyidejűleg. Például, ha egy ilyen gyógyszert antidepresszánsokkal együtt szed, ez az első és a második hatásának növekedéséhez vezet. Ezzel a duetttel gyakran megfigyelhető székrekedés és megnövekedett vérnyomás. Vannak azonban nemkívánatos (néha veszélyes) kombinációk is:

1. Antipszichotikumok és benzodiazepinek egyidejű alkalmazása légzésdepressziót okozhat.
2. Az antihisztaminok antipszichotikumokkal kombinálva a központi idegrendszer hibás működéséhez vezetnek.
3. Az inzulin, a görcsoldók, a cukorbetegség elleni szerek és az alkohol csökkenti az antipszichotikumok hatékonyságát.
4. Az antipszichotikumok és tetraciklinek egyidejű alkalmazása növeli a toxinok okozta májkárosodás valószínűségét.

Mennyi ideig szedhet antipszichotikumokat?

Az orvos előírja a kezelési rendet és a kezelés időtartamát. Egyes esetekben az orvos, miután elemezte a terápia dinamikáját, úgy ítélheti meg, hogy egy 6 hetes tanfolyam elegendő. Például így szedik a nyugtató hatású neuroleptikumokat. A legtöbb esetben azonban ez a tanfolyam nem elegendő a tartós eredmény eléréséhez, ezért az orvos hosszú távú terápiát ír elő. Egyes betegeknél egy életen át tarthat (időnként rövid szüneteket tartanak).

Az antipszichotikumok megszüntetése

A kezelés leállítása után gyógyszereket(ez gyakrabban figyelhető meg a tipikus csoport képviselőinek szedésekor), a beteg állapota romolhat. A neuroleptikus elvonási szindróma szó szerint azonnal megnyilvánul. 2 héten belül kiegyenlít. A beteg állapotának enyhítésére az orvos fokozatosan átállíthatja az antipszichotikumokról a nyugtatókra. Ráadásul ilyenkor az orvos B-vitamint is felír.

Antipszichotikumok - lista

Az antipszichotikumok nagy választékban kaphatók. A szakembernek lehetősége van kiválasztani az adott beteg számára optimális antipszichotikumot - mindig kéznél van a gyógyszerek listája. A felírás előtt az orvos felméri a hozzá forduló személy állapotát, és csak ezt követően dönt arról, hogy milyen gyógyszert írjon fel. Ha a kívánt eredményt nem érik el, a szakember újra felírhat antipszichotikumokat - a gyógyszerek listája segít a „csere” kiválasztásában. Ezzel egyidejűleg az orvos felírja az új gyógyszer optimális adagját.

Az antipszichotikumok generációi

A tipikus antipszichotikumokat a következő gyógyszerek képviselik:

• klórpromazin;
• haloperidol;
• Molindon;
• Tioridazin és így tovább.

A legnépszerűbb új generációs antipszichotikumok mellékhatások nélkül:

• Abilify;
• flufenazin;
• kvetiapin;
• fluanxol;
• triftazin;
• Levomepromazin.

Neuroleptikumok - vény nélkül kapható gyógyszerek listája

Sokan azok közül, akiknek egészségügyi okokból át kellett lépniük a pszichiátriai rendelő küszöbét, több, bonyolult gyógyszerre szóló receptet tartva a kezükben hagyják ott. A felvétel szükségessége pszichotróp szerek gyakran ijesztő. Félelem a mellékhatásoktól, a függőségtől vagy a személyiség változásaitól – mindez kétségszemcsét és bizalmatlanságot szül orvosi ajánlások. Bármilyen szomorú is, néha számos barát, rokon és szomszéd válik a fő gyógyítóvá. leszállás, nem okleveles szakember.

A pszichiátriában széles körben használt gyógyszercsoportok egyike az antipszichotikumok. Ha antipszichotikumokat írtak fel Önnek, készüljön fel arra, hogy sok elcsépelt kifejezést halljon ezek „képességeiről”. A legjellemzőbbek a következők:

• a neuroleptikumok az embert „zöldséggé” változtatják;
• a pszichotróp szerek „elfojtják a pszichét”;
• pszichotróp szerek rombolják a személyiséget;
• demenciát okoznak;
• Az antipszichotikumok miatt egy elmegyógyintézetben fog meghalni.

Az ilyen mítoszok megjelenésének oka a spekuláció a megbízható információk hiánya vagy annak helyes megértésének képtelensége miatt. A „homo sapiens” létezésének minden idejében minden érthetetlen jelenséget mítoszokkal és mesékkel magyaráztak. Emlékezz, hogyan magyarázták távoli őseink a nappal és az éjszaka változását, a fogyatkozást.

Mindenesetre ne rohanjon pánikba! Próbálja meg az antipszichotikumok problémáját a bizonyítékokon alapuló orvoslás felől közelíteni.

Bővebben a neuroleptikumokról

Mik azok a neuroleptikumok?

A neuroleptikumok a mentális zavarok kezelésére használt gyógyszerek nagy csoportja. Ezeknek a gyógyszereknek a legnagyobb értéke a pszichózis elleni küzdelem képessége, ezért a második név - antipszichotikumok. A neuroleptikumok, a mérgező és kábító hatású növények megjelenése előtt a lítium-, bróm- és kómaterápiát széles körben alkalmazták a pszichiátriában. Az Aminazine felfedezése 1950-ben egy új szakasz kezdetét jelentette az egész pszichiátria fejlődésében. A pszichiátriai betegek kezelési módszerei sokkal kíméletesebbek lettek, és gyakoribbá váltak a hosszú távú remissziós esetek.

Az antipszichotikumok osztályozása

Az összes antipszichotikumot általában két csoportra osztják:

1. Tipikus neuroleptikumok. Klasszikus antipszichotikumok. A magas terápiás képességek hátterében elég nagy valószínűséggel mellékhatások kialakulása. Képviselők: Aminazin, Haloperidol stb.
2. Atípusos neuroleptikumok. Modern gyógyszerek, amelyek megkülönböztető képessége jelentősen csökkenti a kialakulásának valószínűségét és a mellékhatások súlyosságát, elsősorban neurológiai. Ezek a következők: klozapin, rispolept, kvetiapin, olanzapin.

Szinte minden évben új antipszichotikumok jelennek meg a farmakológiai piacon. A gyógyszerek egyre hatékonyabbak, biztonságosabbak és drágábbak.

Hogyan hatnak az antipszichotikumok?

Az antipszichotikumok hatásmechanizmusa az agyi impulzusok átviteli sebességének csökkentése. Ezt a továbbító anyag gátlásával érik el ideg impulzusok egyes agysejtekben, és dopaminnak nevezik. A legtöbb antipszichotikum gyorsan lebomlik és kiürül a szervezetből. Létezik hosszú hatású gyógyszerek, képes biztosítani gyógyító hatása legfeljebb egy hónapig tart. Például Haloperidol decanoate vagy Clopixol depot, amelyek oldatát intramuszkulárisan adják be. A hosszú hatású gyógyszerek használata nagyon kényelmes, mert a betegek gyakran elfelejtik betartani az ajánlásokat és tablettákat szedni. Sajnos szinte mindent meglévő gyógyszerek ezek a típusok tipikus antipszichotikumok, ami azt jelenti, hogy biztonságosabbak, mint sok atípusos antipszichotikum.

A neuroleptikumok alkalmazására vonatkozó javallatok

Mikor javasolhatja az orvos az antipszichotikumok szedését? Nem minden mentális zavar esetén szükséges antipszichotikumok alkalmazása. Figyelembe véve a téveszmék, hallucinációk, izgatottság és abnormális viselkedés befolyásolására való kivételes képességüket, ez a gyógyszercsoport nélkülözhetetlen a pszichózis kezelésében. különböző eredetű. Az antipszichotikumok azon képessége, hogy enyhítik a félelem, szorongás és izgatottság tüneteit, lehetővé teszi, hogy meglehetősen hatékonyan alkalmazzák őket szorongó, fóbiás és depressziós rendellenességek. Egyes esetekben az antipszichotikumok helyettesíthetik a nyugtatókat, amelyek hosszú távú alkalmazása elfogadhatatlan.

Az antipszichotikumokat a következő tünetek leküzdésére tervezték:

• pszichomotoros izgatottság;
• agresszív és veszélyes viselkedés;
• téveszmék és hallucinációk;
• kifejezett félelemérzet;
• feszültség a testben;
• hangulatingadozás;
• apátia és letargia;
• rossz alvás;
• hányás.

Mint látható, az antipszichotikumok lehetséges felhasználási köre meglehetősen széles, és nem korlátozódik kizárólag a súlyos mentális zavarokra.

Az antipszichotikumok mellékhatásai

Minden gyógyszer, ilyen vagy olyan mértékben, amellett terápiás hatások számos nem kívánt mellékhatása van. Van egy vélemény a teljes biztonságról gyógynövénykészítmények. Ez nem teljesen igaz. Így a citromfű hosszan tartó használata is szédülést okoz, a kamillafőzetek túlzott használata pedig. Egyes esetekben még a celandin egyszeri túladagolása is mérgező hepatitishez vezet.

A mellékhatások valószínűsége és súlyossága számos tényezőtől függ:

• egyéni érzékenység a gyógyszerrel szemben;
• az alkalmazott adag és a kezelés időtartama;
• a gyógyszer beadásának módja és kölcsönhatása más gyógyszerekkel;
• a beteg életkora, az övé általános állapot Egészség.

Az antipszichotikumok fő mellékhatásai a következők:

• Neuroleptikus szindróma. Megjelenésének oka az extrapiramidális rendellenességek. Emelkedő izomtónus, a mozgások lassúvá és korlátozottá válnak, elmosódott beszéd lehetséges. A betegeket zavarhatja a helyben való nyugtalanság. Ha a betegnél neuroleptikus szindróma alakul ki, az orvos korrektorokat ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek eltávolítják a neurolepszia tüneteit.
• Endokrin rendellenességek. órakor történik hosszú távú használat nagy dózisú neuroleptikumok.
• Álmosság. A tipikus antipszichotikumok hatékonyabbak. Az álmosság gyakran az antipszichotikumokkal végzett kezelés megkezdése után 3-4 nappal elmúlik.
• Az étvágy és a testsúly változásai. Sok beteg, különösen nő, a legnagyobb mértékben fél a súlygyarapodástól. Meg kell érteni, hogy a mentális zavar puszta jelenléte nem hajlamosít arra ideális alak. A depresszió például sok esetben jelentősen megváltoztatja a testsúlyt, akár lefelé, akár felfelé, amit tévesen a gyógyszerek hatásának tulajdonítanak.

A kevésbé gyakori mellékhatások közé tartoznak a látásszervek, az emésztőszervek átmeneti zavarai (hasmenés, székrekedés), vizelési nehézség és vegetatív rendellenességek.

Mit kell tudnia egy antipszichotikumot szedő betegnek?

Az elején tanfolyam kezelés Az antipszichotikumok esetén a betegek nemcsak mellékhatásaikkal szembesülhetnek, hanem a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályok betartásának kötelezettségével is. Az első hetek nehézek lesznek a betegnek és az orvosnak is. Végül is választanunk kell megfelelő gyógyszerés elegendő adagot. Csak a kölcsönös bizalom, felelősség és az eredmény iránti kifogástalan vágy teszi lehetővé az antipszichotikumokkal végzett kezelés sikeres lefolytatását. A betegnek minden lehetséges módon együtt kell működnie a kezeléssel, be kell tartania az ajánlásokat és be kell jelentenie az állapotában bekövetkezett változásokat.

Néhány egyszerű tippeket antipszichotikumok szedése:

• Kövesse a feltüntetett adagolást és a gyógyszerek szedésének gyakoriságát. Ha egyedül próbálja módosítani az adagot, az csak rontja az állapotot.
• Kerülje az alkoholos italokat, még a sört is. A neuroleptikumok rendkívül rosszul kölcsönhatásba lépnek az alkohollal, közös fogadás a betegség súlyosbodását okozhatja.
• Mivel az antipszichotikumok lelassítják a reakciósebességet, várnia kell egy ideig a vezetéssel és más mechanizmusokkal.
• Jól enni. Egyél vitaminban és fehérjében gazdag ételeket.
• Ital elegendő mennyiségben folyadékok. Nem tanácsos erős teát és kávét inni.
• Mindenképpen végezzen reggeli gyakorlatokat. Még a minimumot is a fizikai aktivitás hasznos lesz.
• A kezeléssel kapcsolatos összes kérdést orvosával beszélje meg, ne a nagymamákkal a bejáratnál.

Az antipszichotikumok helyes használata lehetővé teszi, hogy sok betegséggel megbirkózzon kellemetlen következményekkel jár mentális zavarokat, javítja az életminőséget és esélyt ad a gyógyulásra. A rendszeresen megjelenő modern gyógyszerek minimalizálják a mellékhatások kialakulását, lehetővé téve a biztonságos kezelést hosszú idő. Ne féljen antipszichotikumokat szedni, és maradjon egészséges!

A neuroleptikumok vagy antipszichotikumok a pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja. A régi generáció ebbe a csoportjába tartozó gyógyszerek eltérőek nagy mennyiség negatív hatások. Az új generációs neuroleptikumoknak kevesebb mellékhatásuk van, de főként receptre írják fel őket. A receptet egy neurológus vagy pszichoterapeuta konzultáció során kaphatja meg.

Mutasd az összeset

csoport leírás

Az első antipszichotikum, amelyet mentális betegségek kezelésére alkalmaztak, a klórpromazin volt. Korábban kezelésre használták gyógynövények- opiátok, belladonna, tyúkszem.

A klasszikus antipszichotikumokat általában neuroleptikumoknak nevezik. Korábban cselekvésük az elkerülhetetlen megnyilvánulással járt mellékhatások. Az új generációs gyógyszerek megjelenésével az antipszichotikumok külön alcsoportját azonosították. Nekik is van néhány mellékhatások, de sokkal ritkábban jelennek meg.

Osztályozás

A neuroleptikus gyógyszereket több paraméter szerint osztják fel. Kémiai osztályozás antipszichotikumok:

• fenotiazin-származékok: triftazin, tioridazin;
• tioxantén: klórprotixén;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: klozapin;
• indol: rezerpin, szulpirid.

A legrelevánsabb az általánosan elfogadott osztályozás az antipszichotikumok generációi által, ami lehetővé teszi a beteg számára a legkisebb kockázattal járó gyógyszer kiválasztását.

A fenti gyógyszereket egyre kevésbé használják orvosi gyakorlat, mivel számos olyan mellékhatásuk van, amelyek csökkentik a beteg életminőségét. Az új generációs gyógyszereknek nincs ilyen hatása.

Új
Hatóanyag	Kereskedelmi név	Hatóanyag	Kereskedelmi név
Klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Azenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurasidone
Quetiapin	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperidon	Invega, Xeplion
Amiszulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
Ziprasidone		Iloperidon

A receptorokhoz való kötődés mértéke alapján megkülönböztetünk atípusos és tipikus antipszichotikumokat. Az atipikus gyógyszereket az különbözteti meg, hogy nemcsak a dopaminreceptorokhoz, hanem más receptorokhoz is affinitással rendelkeznek, ami könnyen tolerálhatóvá és enyhe hatásúvá teszi őket.

Az atipikusak a következők:

• Ziprasidone.
• Olanzapin.
• Paliperidon.
• Risperidon.
• Quetiapin.
• Azenapin.
• Iloperidon.
• Klozapin.
• Sertindol.

Népszerű tipikus antipszichotikumok:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

A régi és az új generációs gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatékonyságát és hatásmechanizmusát külön-külön tanácsos figyelembe venni.



Régi generációs neuroleptikumok




Főleg injekciós oldatok formájában állítják elő, a gyógyszerek egy része tablettákban és kapszulákban van. Szigorúan recept alapján adják ki, amelyet a gyógyszertárban gyűjtenek össze. Amikor legközelebb megvásárolja a gyógyszert, újra fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával, hogy felírhassa a receptet.



A cselekvés mechanizmusa

Kifejezett antipszichotikus hatást fejtenek ki azáltal, hogy blokkolják a központi dopamin receptorokat az agy limbikus és mezokortikális struktúráiban. Ezen hipotalamusz receptorok blokkolása galaktorrhoeához vezet a megnövekedett prolaktintermelés, valamint lázcsillapító hatás következtében.

A hányáscsillapító tulajdonságok a hányásközpontban lévő dopaminreceptorok gátlásának köszönhetők. Kölcsönhatás szerkezetekkel extrapiramidális rendszer elkerülhetetlen extrapiramidális zavarokhoz vezet. Az idősebb generációs antipszichotikumok kombinálják az antipszichotikus aktivitást és a mérsékelt nyugtató hatású. Enyhén blokkolja az autonóm idegrendszer alfa-adrenerg receptorait.

Használati javallatok

Az idősebb generációs antipszichotikumok alkalmazásának indikációi a következők: pszichomotoros izgatottság betegségekre és állapotokra, mint például:

• pszichózisok a mániás fázisban;
• elmebaj;
• mentális retardáció;
• pszichopátia;
• skizofrénia akut és krónikus formában;
• alkoholizmus.

Az antipszichotikumok alkalmazása hallucinációk esetén javasolt különböző eredetű, paranoid állapotok és akut pszichózisok. Beleértve komplex terápia az antipszichotikumokat izgatottság, agresszivitás, viselkedési zavarok, Gilles de la Tourette szindróma és dadogás esetén alkalmazzák. Korábban széles körben használták tartós hányás vagy csuklás kezelésére.

Mellékhatások

Az alábbi lista az idősebb generációs gyógyszerek teljes listájára jellemző. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága az adagolási rendtől és a hatóanyagtól függ:

Szervrendszer/frekvencia
	-	Remegés, merevség, túlzott szekréció nyál, dystonia, motoros nyugtalanság, lassabb mozgások	zavar, epilepsziás rohamok, depresszió, álmosság, izgatottság, álmatlanság, fejfájás
	Hányinger, étvágytalanság, székrekedés, emésztési zavarok	-	-
Endokrin	Prolaktinémia, galaktorrhea, gynecomastia, amenorrhoea	A nem megfelelő vazopresszin szekréció szindróma	Erektilis diszfunkció, magömlés
Szív- és érrendszeri	Tachycardia, hipotenzió	Magas vérnyomás	Kamrafibrilláció és tachycardia, szívmegállás
Autonóm idegrendszer	Szájszárazság, túlzott izzadás	Homályos látás	Vizelet-visszatartás
Bőrfedő	-	Ödéma, bőrkiütések, csalánkiütés	Dermatitis, erythema multiforme
	-	Sárgaság, hepatitis, reverzibilis májműködési zavar	Hőmérséklet-zavarok, granulocitózis, thrombocytopenia, reverzibilis leukopenia

Ismertek olyan esetek, amikor a beteg szívleállás következtében hirtelen, ok nélkül meghal. A mellékhatások valószínűsége növekszik az adag növelésével, intravénás beadással és a betegeknél túlérzékenység. A kockázat az időseknél is nő.

Hosszan tartó kezelés vagy a gyógyszer megvonása után a tardív diszkinézia tünetei alakulhatnak ki, mint pl. önkéntelen mozgások nyelv, száj, állkapocs és arc. A szindróma az adag emelésekor vagy más antipszichotikumra való áttéréskor nyilvánulhat meg. Az antipszichotikumok alkalmazását ilyen esetekben azonnal fel kell függeszteni.

Az ebbe a csoportba tartozó antipszichotikumok malignus neuroleptikus szindrómával járnak, ami életveszélyes. Hipertermia, egyensúlyhiány, tudatzavar és kóma jellemzi.

Az olyan tünetek, mint a tachycardia, a vérnyomás-emelkedés és az izzadás, korai figyelmeztető tüneteket jelentenek, és hipertermia rohamát jelzik.

Az antipszichotikus kezelést azonnal le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni egészségügyi ellátás. Az idősebb generációs antipszichotikumok szubjektív szellemi tompultság és retardáció érzését is okozhatják, a lelkesedés és az álmatlanság paradox jelenségeit.

Ellenjavallatok

Az antipszichotikumok régi generációjának minden képviselője ellenjavallt a következő állapotokban és betegségekben:

• túlérzékenység a készítmény összetevőivel szemben;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• májműködési zavar;
• a húgyúti rendszer patológiái;
• hormonális szabályozási zavarok;
• az idegrendszer patológiái piramis és extrapiramidális rendellenességekkel;
• depresszió, kóma.

Ellenjavallt 18 év alatti gyermekeknek, valamint terhes nőknek és szoptatás.

Új generációs neuroleptikumok




Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hasonló aktivitást mutatnak, és nem kevésbé hatékonyak. A mellékhatások gyakorisága alacsonyabb, bár a lista lehetséges rendellenességek gyógyszerenként változik.

Farmakológiai tulajdonságok

A hatásmechanizmus a szerotonin és dopamin receptorokhoz, adrenerg receptorokhoz való kötődés. Alacsonyabb affinitás a hisztamin receptorokhoz.

Az egyik fő különbség a régi generációhoz képest, hogy az új gyógyszerek nem okozzák a motoros aktivitás csökkenését, ugyanolyan hatékonyságot mutatnak a skizofrénia tüneteire.

A dopamin és szerotonin kiegyensúlyozott antagonizmusa csökkenti az extrapiramidális mellékhatások kockázatát, növeli terápiás hatás gyógyszerek affektív és negatív tünetek skizofrénia és más mentális zavarok.

A gyógyszerek abban is különböznek egymástól, hogy milyen gyorsan érik el a maximális koncentrációt. A vérplazmában az első órán belül elérhetők orálisan az új generációs antipszichotikumok többségére.

Használati javallatok

Az új generációs neuroleptikumok a következő betegségekben és állapotokban szenvedő betegek kezelésére szolgálnak:

• akut és krónikus skizofrénia;
• a skizofrénia produktív és negatív tünetei: hallucinációk, gondolkodási zavarok, gyanakvás, elidegenedés, érzelmek gátlása;
• affektív zavarok skizofrénia esetén: depresszió, szorongás, félelem;
• különféle viselkedési zavarok demenciában szenvedő betegeknél;
• dühkitörések, fizikai erőszak, izgatottság;
• pszichotikus tünetek.

Az új generációs gyógyszerek széles hatásspektrummal rendelkeznek helyes kiválasztás adagolás és maga a gyógyszer. Mivel az ebbe a csoportba tartozó neuroleptikumok széleskörű terápiás hatás, számos mentális betegség komplex kezelésében alkalmazzák.

Ellenjavallatok

Gyakran az új generációs antipszichotikumok alkalmazásának egyetlen ellenjavallata az ismert egyéni túlérzékenység. hatóanyag vagy segédalkatrészek. A legtöbb modern antipszichotikumot engedélyezték gyermekek és serdülők számára orvosi felügyelet mellett, és sikeresen alkalmazzák a skizofrénia és az agresszió kezelésére serdülőkorban és gyermekkorban.

Bizonyos gyógyszerek, például a klozapin alapúak, ellenjavallt szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében megváltozott a vérkép. A klozapin, az olanzapin és a riszperidon tilos gyermekek számára.

A terhesség alatt az antipszichotikumok új generációjának képviselőit csak a kezelőorvos felügyelete mellett írják fel, és ha feltétlenül szükséges, akkor kórházi körülmények között.

Mellékhatások

Lista nem kívánt hatások, melyeket az új típusú antipszichotikumok okoznak, legtöbbjüknél ugyanez. A megnyilvánulások súlyossága az adagolási rendtől és a beteg érzékenységétől, szervezetének terápiára adott reakciójától függ.

Szervrendszer/frekvencia
Hematopoietikus rendszer		-	Granulocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, purpura, neutropenia
Immun	-	Túlérzékenység, allergiás reakciók	Az arc duzzanata, gége-légcső ödéma
Anyagcsere	Fokozott vagy csökkent étvágy, fogyás	Polidipsia, anorexia, vízmérgezés	Cukorbetegség, ketoacidózis, emelkedett vér koleszterinszint
	Álmatlanság, letargia, idegesség	Zavartság, alvászavarok, csökkent libidó	Anorgazmia, depresszió, mánia, szenvedélyállapot
	Álmosság, szédülés, szedáció, remegés, dystonia, beszédzavarok, nyugtalan láb szindróma	Szédülés, letargia, nyáladzás, egyensúly- és figyelemzavarok, myotonia, arcgörcs	Malignus neuroleptikus szindróma, depresszív tudatszint, reakciók gátlása
Látó- és hallószervek	Homályos látás, a szemhéjak duzzanata, a szem duzzanata	Kéreg a szemhéjak szélén, könnyező szem, csökkent látásélesség, viszkető szem	Szemfolyás, homályos látás, száraz szem, fájdalom és fülzúgás
Szív- és érrendszeri	Palpitáció, hipotenzió, bradycardia, tachycardia	A köteg ágainak blokkolása, EKG változások	Tromboembólia, mélyvénás trombózis, hőhullámok, hiperémia
Légzőszervi	Orrdugulás, orrvérzés, légszomj	Tüdőtorlódás, zihálás, dysphonia, köhögés	Nedves hangok, hiperventilláció, zihálás, torlódás a tüdőben
Emésztőrendszer	Hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, fokozott nyálkiválasztás	Fájdalom a gyomorban, az ajkak duzzanata	Bélelzáródás, fogfájás, széklet inkontinencia
Bőrfedő	Száraz bőr	Seborrhea, viszketés, kiütés	Akne, papulák és ekcéma, kopaszság
Mozgásszervi	Fájdalom a hátban, a gerincben, ízületi fájdalom	Fájdalom a végtagokban	Nyak- és mellkasi fájdalom
Vizelési	-	Inkontinencia vagy vizeletvisszatartás	Poliuria, duzzanat
Reproduktív	-	Menstruációs zavarok, ejakulációs és erekciós zavarok, priapizmus	Orgazmuszavarok
Általános rendellenességek	Magas fáradtság, járászavar, arcduzzanat, szomjúság	Csökkent testhőmérséklet	Csökkent hemoglobin, megnövekedett glükóz- és májtranszamináz-koncentráció a vérben

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és hagyja abba az antipszichotikum szedését, amíg nem konzultál orvosával. A szakember szükség esetén leállítja a gyógyszer szedését, vagy módosítja az adagolást.

Következtetés

A neuroleptikumok a gyógyszerek nagy csoportja, amelyet több generáció képvisel. BAN BEN utóbbi évek előnyben részesítik a többet modern csoport atípusos antipszichotikumok biztonságosságuk miatt. A gyógyszer kiválasztását és az adagolási rendet azonban a kezelőorvos végzi el, és szükség esetén felírhat olyan gyógyszert, amely az antipszichotikumok régi generációját képviseli.

A pszichotikus rendellenességek kezelésére szánt pszichotróp gyógyszert antipszichotikumnak (antipszichotikumnak vagy antipszichotikumnak is) nevezik. Mi ez és hogyan működik? Találjuk ki.

Neuroleptikus. Ami? Történelem és jellemzők

A neuroleptikumok viszonylag nemrég jelentek meg az orvostudományban. Felfedezésük előtt a gyógyszerek a növényi eredetű(pl. henbane, belladonna, opiátok), intravénás beadás kalcium, bromid és narkotikus alvás.

A 20. század 50-es éveinek elején antihisztaminokat vagy lítium-sókat kezdtek használni ezekre a célokra.

Az egyik legelső antipszichotikum a klórpromazin (vagy az aminazin) volt, amelyet korábban általánosnak tartottak. antihisztamin. 1953-ban kezdték széles körben alkalmazni, főként neuroleptikumként vagy mint (szkizofrénia kezelésére).

A következő antipszichotikum a rezerpin alkaloid volt, de hamarosan átadta helyét másoknak, többnek hatékony gyógyszerek, mivel gyakorlatilag nem volt hatása.

1958 elején más első generációs antipszichotikumok jelentek meg: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin és mások.

A „neuroleptikum” kifejezést 1967-ben javasolták (amikor létrehozták az első generációs pszichotróp szerek osztályozását), és nemcsak antipszichotikus hatású, hanem kiváltó szerekre is utalt. Neurológiai rendellenességek(akatázia, neuroleptikus parkinsonizmus, különféle disztóniás reakciók és mások). Ezeket a rendellenességeket jellemzően olyan anyagok okozták, mint a klórpromazin, haloperidol és triftazin. Ráadásul a velük való kezelést szinte mindig kellemetlen mellékhatások kísérik: depresszió, szorongás, súlyos félelem, érzelmi közömbösség.

Korábban az antipszichotikumokat „fő nyugtatóknak” is nevezték, tehát az antipszichotikumok és a nyugtatók ugyanazok. Miért? Mert ezek is kifejezett nyugtató, hipnotikus és nyugtató-szorongásoldó hatást, valamint meglehetősen sajátos közömbösségi állapotot (ataraxiát) okoznak. Most ez a név nem vonatkozik az antipszichotikumokra.

Minden antipszichotikum tipikus és atipikus csoportra osztható. Részben leírtuk a tipikus antipszichotikumokat, most egy atipikus antipszichotikumot fogunk megvizsgálni. „puhább” drogok csoportja. Nem hatnak olyan erősen a testre, mint a tipikusak. A neuroleptikumok új generációjához tartoznak. Az atípusos antipszichotikumok előnye, hogy kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra.

Neuroleptikumok: indikációk

Minden neuroleptikumnak egy fő tulajdonsága van: hatékony befolyásolás produktív tünetekre (hallucinációk, téveszmék, pszeudohallucinációk, illúziók, viselkedési zavarok, mánia, agresszivitás és izgatottság). Emellett antipszichotikumok (többnyire atípusos) írhatók fel depressziós vagy deficittünetek (autista, érzelmi ellaposodás, deszocializáció stb.) kezelésére. A hiánytünetek kezelésében való hatékonyságuk azonban erősen megkérdőjelezhető. A szakértők szerint az antipszichotikumok csak a másodlagos tüneteket képesek megszüntetni.

Az atipikus antipszichotikumokat, amelyek hatásmechanizmusa gyengébb, mint a tipikusaké, szintén alkalmazzák a bipoláris zavar kezelésére.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság tiltja az antipszichotikus gyógyszerek alkalmazását pszichológiai és viselkedési tünetek elmebaj. Álmatlanság esetén sem használhatók.

Elfogadhatatlan, hogy egyidejűleg két vagy több antipszichotikus szerrel kezeljék. És ne feledje, hogy antipszichotikumokat használnak a kezelésre súlyos betegségek, nem ajánlatos őket csak úgy szedni.

Főbb hatások és hatásmechanizmusok

A modern antipszichotikumoknak van ilyen általános mechanizmus antipszichotikus hatás, mert csak azokban az agyi rendszerekben tudják csökkenteni az idegimpulzusok átvitelét, amelyekben a dopamin impulzusokat továbbít. Nézzük meg közelebbről ezeket a rendszereket és az antipszichotikumok hatását rájuk.

• Mezolimbikus út. Bármelyik fogadásakor az átvitel csökken ezen az úton antipszichotikus gyógyszer, mivel ez a produktív tünetek (például hallucinációk, téveszmék stb.) eltávolítását jelenti.
• Mezokortikális pálya. Itt az impulzusátvitel csökkenése a skizofrénia tüneteinek megnyilvánulásához vezet (negatív rendellenességek, mint apátia, deszocializáció, beszédszegénység, az affektusok simítása, anhedonia) és kognitív zavar(figyelemzavar, memóriazavar stb.). A tipikus antipszichotikumok, különösen a hosszú távú alkalmazása fokozott negatív rendellenességekhez vezet, valamint súlyos jogsértések agyi funkciók. Az antipszichotikumok lemondása ebben az esetben nem segít.
• Nigrostriatális útvonal. A dopaminreceptorok blokkolása ebben az esetben általában a neuroleptikumokra jellemző mellékhatásokhoz vezet (akathisia, parkinsonizmus, dystonia, nyálfolyás, diszkinézia, triszmus stb.). Ezek mellékhatások az esetek 60%-ában figyelhető meg.
• Tuberoinfundibularis út (impulzusok átvitele a limbikus rendszer és az agyalapi mirigy között). A receptorok blokkolása a prolaktin hormon növekedéséhez vezet. Ennek hátterében számos egyéb mellékhatás alakul ki, mint például a gynecomastia, a galactorrhea, a szexuális diszfunkció, a meddőségi patológia és még az agyalapi mirigy daganata is.

A tipikus antipszichotikumok elsősorban a dopaminreceptorokra hatnak; az atipikusak más neurotranszmitterekkel (idegimpulzusokat továbbító anyagok) hatnak a szerotoninra. Emiatt az atípusos antipszichotikumok kisebb valószínűséggel okoznak hiperprolaktinémiát, neuroleptikus depressziót, valamint neurokognitív hiányosságokat és negatív tüneteket.

Az α1-adrenerg receptorok blokkolásának jelei a vérnyomás csökkenése, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, álmosság kialakulása.

A H1-hisztamin receptorok blokkolásakor hipotenzió jelentkezik, megnő a szénhidrátszükséglet és a súlygyarapodás, valamint a szedáció.

Ha az acetilkolin receptorok blokkolva vannak, a következő mellékhatások jelentkeznek: székrekedés, szájszárazság, tachycardia, fokozott intraokuláris nyomásés az elhelyezés zavarai. Zavartság és álmosság is előfordulhat.

Nyugati kutatók bebizonyították, hogy összefüggés van az antipszichotikumok (új antipszichotikumok vagy régi, tipikus vagy atipikus - mindegy) és a hirtelen szívhalál között.

Ezenkívül antipszichotikumokkal történő kezelés esetén jelentősen megnő a stroke és a szívinfarktus kockázata. Ez azért van, mert a pszichotikus szerek befolyásolják lipid anyagcsere. Az antipszichotikumok szedése is okozhat cukorbetegség 2. típus. Megszerzésének esélyei súlyos szövődmények-val növeljük kombinált kezelés tipikus és atípusos neuroleptikumok.

A tipikus antipszichotikumok epilepsziás rohamokat válthatnak ki, mivel csökkentik a görcsös készenlét küszöbét.

A legtöbb antipszichotikum (főleg a fenotiazin neuroleptikumok) erős hepatotoxikus hatású, és akár cholestaticus sárgaság kialakulását is okozhatja.

Idősebb felnőtteknél az antipszichotikumok 60%-kal növelhetik a tüdőgyulladás kockázatát.

Az antipszichotikumok kognitív hatása

Nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az atípusos antipszichotikumok valamivel hatékonyabbak a neurokognitív károsodás kezelésében, mint a tipikusak. azonban meggyőző bizonyíték nincs bizonyíték a neurokognitív károsodásra gyakorolt ​​hatásra. Az atípusos antipszichotikumokat, amelyek hatásmechanizmusa kissé eltér a tipikusoktól, gyakran tesztelik.

Az egyikben klinikai vizsgálatok Az orvosok összehasonlították a riszperidon és a haloperidol hatását alacsony dózisokban. A vizsgálat nem talált szignifikáns különbséget az indikációk között. Az alacsony dózisú haloperidolról kimutatták, hogy pozitív hatással van a neurokognitív eredményekre.

Így az első vagy második generációs antipszichotikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának kérdése még mindig vitatott.

Az antipszichotikumok osztályozása

Fentebb már említettük, hogy az antipszichotikumokat tipikusra és atipikusra osztják.

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak:

1. Nyugtató antipszichotikumok (használat után gátló hatással): promazin, levomepromazin, klórpromazin, alimemazin, klórprotixén, periciazin és mások.
2. Incizív antipszichotikumok (erős globális antipszichotikus hatásuk van): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentixol és haloperidol.
3. Gátlásgátlók (aktiváló, gátló hatásuk van): karbidin, sulpirid és mások.

Az atipikus antipszichotikumok közé tartozik az aripiprazol, a szertindol, a ziprazidon, az amiszulprid, a kvetiapin, a riszperidon, az olanzapin és a klozapin.

Az antipszichotikumok egy másik osztályozása is létezik, amely szerint megkülönböztetik:

1. fenotiazinok, valamint egyéb triciklusos származékok. Ezek között a következő típusok találhatók:

   ● az egyszerű alifás kötéssel rendelkező neuroleptikumok (levomepromazin, alimemazin, promazin, klórpromazin), erőteljesen blokkolják az acetilkolin receptorokat és az adrenoreceptorokat, kifejezett nyugtató hatásúés extrapiramidális rendellenességeket okozhat;
   ● piperidin maggal rendelkező neuroleptikumok (tioridazin, pipothiazin, periciazin), amelyek mérsékelt antipszichotikus hatással és enyhe neidokrin és extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek;
   ● a piperazin maggal rendelkező neuroleptikumok (flufenazin, proklórperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) képesek a dopaminreceptorok blokkolására, valamint gyengén hatnak az acetilkolinra és az adrenerg receptorokra.

2. Valamennyi tioxantén-származék (klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), amelyek hatása hasonló a fenotiazinok hatásához.
3. Szubsztituált benzamidok (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulpride), amelyek hatása szintén hasonló a fenotiazin antipszichotikumokéhoz.
4. Valamennyi butirofenon származék (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin és származékai (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoxazol és származékai (risperidon).
7. Benzizotiazolil-piperazin és származékai (ziprazidon).
8. Indol és származékai (szertindol, dikarbin).
9. Piperazinil-kinolinon (aripiprazol).

A fentiek közül megkülönböztethetjük a rendelkezésre álló antipszichotikumokat - a gyógyszertárakban vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint az antipszichotikumok egy csoportját, amelyeket szigorúan az orvos által előírt módon árusítanak.

Az antipszichotikumok kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Leggyakrabban ezek a tünetek az antipszichotikus gyógyszer abbahagyásakor jelentkeznek (ezt „megvonási szindrómának” is nevezik). Az elvonási szindrómának többféle változata van: túlérzékenységi pszichózis, leplezetlen dyskinesia (vagy recoil dyskinesia), kolinerg „recoil” szindróma stb.

A szindróma megelőzése érdekében az antipszichotikumokkal végzett kezelést fokozatosan le kell állítani, fokozatosan csökkentve az adagot.

Amikor antipszichotikumokat szed nagy dózisok ezt jegyezze meg mellékhatás mint a neuroleptikus hiányszindróma. Anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a hatás a tipikus antipszichotikumokat szedő betegek 80%-ánál jelentkezik.

Az agy szerkezeti változásai hosszú távú használat esetén

Placebo-kontrollos vizsgálatok szerint makákókon, amelyek olanzapint vagy haloperidolt kaptak két évig normál adagolás, az agy térfogata és súlya az antipszichotikumok bevételétől átlagosan 8-11%-kal csökken. Ennek oka a fehér és szürkeállomány térfogatának csökkenése. A neuroleptikumokból való felépülés lehetetlen.

Az eredmények közzététele után a kutatókat azzal vádolták, hogy az antipszichotikumok hatását nem tesztelték állatokon, mielőtt nyilvánosságra hozták őket. gyógyszerpiac, és veszélyt jelentenek az emberre.

Az egyik kutató, Nancy Andreasen abban bízik, hogy a mennyiség csökkenése szürkeállományés az antipszichotikumok szedése általában negatívan hat az emberi szervezetre, és a prefrontális kéreg sorvadásához vezet. Másrészt megjegyezte, hogy az antipszichotikumok igen fontos gyógyszer, sok betegséget gyógyíthat, de csak nagyon kis mennyiségben kell bevenni.

2010-ben J. Leo és J. Moncrieff kutatók áttekintést tettek közzé az agy mágneses rezonancia képalkotásán alapuló tanulmányokról. A vizsgálatot az antipszichotikumokat szedő és azokat nem szedő betegek agyi elváltozásainak összehasonlítására végezték.

26 esetből 14-ben (antipszichotikumot szedő betegeknél) az agytérfogat, a szürkeállomány és a fehérállomány csökkenését figyelték meg.

A 21 eset közül (azoknál a betegeknél, akik nem, vagy kis adagban szedtek antipszichotikumot) egyiknél sem tapasztaltak elváltozást.

2011-ben ugyanez a kutató, Nancy Andreasen publikálta egy tanulmány eredményeit, amelyben 211 olyan betegnél talált változásokat az agytérfogatban, akik elegendő antipszichotikus gyógyszert szedtek. hosszú ideje(több mint 7 éve). Sőt, minél nagyobb a gyógyszeradag, annál nagyobb mértékben csökkent az agy térfogata.

Új gyógyszerek fejlesztése

Tovább Ebben a pillanatbanÚj antipszichotikumokat fejlesztenek ki, amelyek nem befolyásolják a receptorokat. Egy kutatócsoport azt javasolta, hogy a kannabidiol, a kannabisz egyik összetevője antipszichotikus hatással bír. Így elképzelhető, hogy hamarosan a gyógyszertárak polcain is láthatjuk ezt az anyagot.

Következtetés

Reméljük, senkinek sincs kérdése, mi az a neuroleptikum. Mi ez, mi a hatásmechanizmusa és a szedésének következményei, fentebb tárgyaltuk. Csak annyit kell tennie, hogy bármilyen szintű az orvostudomány modern világ, egyetlen anyagot sem lehet a végéig tanulmányozni. És bármitől várhat fogást, és még inkább az olyan összetett gyógyszerektől, mint az antipszichotikumok.

BAN BEN Utóbbi időben Egyre gyakoribbá váltak a depresszió antipszichotikumokkal történő kezelésének esetei. Mivel nem ismerik ennek a gyógyszernek a veszélyeit, az emberek rontják a helyzetet. Az antipszichotikumokat soha nem szabad a rendeltetésüktől eltérő célra használni. Arról pedig már nem is beszélnek, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak az agyra.

Éppen ezért az antipszichotikumokat, azaz a vény nélkül kapható gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni (és csak akkor, ha 100%-ig biztos benne, hogy szüksége van rá), és még jobb, ha orvosi felírás nélkül egyáltalán nem.