Az agy különböző lebenyeinek károsodásának tünetei. A halántéklebeny károsodásának jelei A második gyrus halánték károsodása ahhoz vezet

fejezetben leírt szindrómák mellett. 23, az agy bizonyos területeinek károsodása által okozott egyéb rendellenességek is megfigyelhetők. Felfedezésük azt jelzi, hogy az agy minden része funkcionálisan különbözik egymástól. Ezen objektív és szubjektív tünetek némelyike ​​nagy diagnosztikai értékű, és ha azonosítják, részletes klinikai elemzést igényel az ok és a patofiziológiai mechanizmusok megállapítása érdekében.

Ezeknek a gócos szindrómáknak a kialakulását és kialakulását az agy egyes területeinek károsodása okozza, de nyilvánvaló, hogy sok betegségben egymásra rétegezve sok kombinációt hozhatnak létre.

Elülső lebenyek

A homloklebenyek a központi (Rolandi) hasadék előtt, a szilvi repedés felett helyezkednek el (24.1. ábra). Több funkcionálisan független szakaszból állnak, amelyeket a neurológiai irodalomban számokkal (Brodmann építészeti térképének megfelelően) vagy betűkkel (Economo és Koskinas sémájának megfelelően) jelölnek.

24.1. ábra. Brodmann kép a kérgi területekről.

A beszédterületek feketére vannak festve, amelyek közül a fő a 39-es, 41-es és 45-ös terület. A felső frontális gyrus függőleges csíkokkal árnyékolt területe a másodlagos motoros területhez tartozik, amely Broca 45-ös területéhez hasonlóan irritáció esetén a beszéd elvesztését okozza. (Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939-ből).

A hátsó részek, Brodmann szerint a 4. és 6. területek felelősek a motoros funkciókért. A másodlagos motoros terület a felső frontális gyrus hátsó részein is található. Az emberek önkéntes mozgásai e zónák integritásától függenek. Ha érintettek, a fél arc, a felső és alsó végtagok görcsös bénulása lép fel a kóros fókuszlal ellentétes oldalon. Ezeket a jelenségeket a fejezet tárgyalja. 15. A premotoros zóna korlátozott elváltozásai (6. mező) az ellenkező oldalon kapaszkodó reflex kialakulásához vezetnek, kétoldali elváltozások esetén szívóreflex alakul ki. A 8. Brodmann-terület sérülése megzavarja azokat a mechanizmusokat, amelyek a fejet és a szemet az ellenkező irányba forgatják. A bal kiegészítő motoros terület károsodása kezdetben mutizmushoz vezethet, és idővel ezt az állapotot transzkortikális motoros afázia váltja fel, csökkent beszédprodukcióval, miközben megtartja a szavak ismétlésének és a tárgyak megnevezésének képességét. A karok, különösen a jobb karok mobilitása korlátozott lehet. A bal premotoros terület károsodása gyakran fonetikai-artikulációs zavarokat (kortikális dysarthria) és szóperverációt okoz. Jellemző az agrammatizmus a fő tartalmat hordozó szavak megőrzésével és a funkciószavak helytelen használatával (lásd 22. fejezet). A domináns félteke, általában a bal félteke 44. területének (Broca területe) sérülése legalább átmenetileg a kifejező beszéd elvesztéséhez vezet, az elülső cinguláris kéreg pedig az akut stádiumban beszédvesztéshez és aphonia kialakulásához vezet. Brown szerint a suttogó beszéd és a rekedtség gyakoribb a beszéd helyreállítása során, mint a dysarthria és az afázia. A limbikus rendszer mediális részeinek és a 23-as és 24-es gyrus cortex-nek (23. és 24. mező), amelyben a légzést, a vérkeringést és a vizeletürítést szabályozó mechanizmusok találhatók, a tünetek nem jelentkeznek túl egyértelműen.

A frontális lebenyek más részei (Brodmann 9-12 területek), amelyeket néha prefrontális területeknek neveznek, kevésbé specifikus és meghatározott funkciókat látnak el. Ellentétben a frontális lebenyek motoros területeivel és az agy más részeivel, a prefrontális területek irritációja kisebb tünetek megjelenéséhez vezet. Sok, ezeket a területeket érintő lőtt sebekkel rendelkező beteg viselkedésében csak mérsékelt és időszakos változásokat tapasztaltak. Azon betegeknél, akiknél az egyik vagy mindkét homloklebeny és a szomszédos fehérállomány kiterjedt elváltozásai, valamint a corpus callosum elülső részei, amelyeken keresztül a féltekék össze vannak kötve, a következő tüneteket észlelték:

1. Cselekvési kezdeményezőkészség és önállóság csökkenése, beszéd- és motoros aktivitás elnyomása (apatikus-akinetikus-abulikus állapot), napi aktivitás csökkenése, interperszonális társas reakciók lelassulása.

2. Személyiségváltozások, amelyek általában a figyelmetlenség megjelenésében fejeződnek ki. Néha ez gyerekesség, oda nem illő viccek és szójátékok, értelmetlen vonzalom, labilitás és felületes érzelmek vagy ingerlékenység formájában jelentkezik. Csökken az aggodalomra, aggódásra és szomorúságra való képesség.

3. Az intelligencia némi csökkenése, amelyet általában az önuralma elvesztése, a figyelem instabilitása és a tervezett cselekvések végrehajtására való képtelenség jellemez. Nehézségek merülnek fel, amikor egyik tevékenységtípusról a másikra váltunk, a kitartás. Goldstein lekicsinyli az absztrakt gondolkodás képességének elvesztése által okozott nehézségeket, de a fejezet szerzői úgy vélik, hogy a konkrét gondolkodásra való hajlam az abulia és a kitartás megnyilvánulása. Luria szerint, aki a homloklebenyet a test tevékenységének szabályozó mechanizmusának tekintette, a tervezett tevékenység nem elegendő az ellenőrzés és a feladatorientáció gyakorlásához. A bal elülső lebeny elváltozásainál az intelligencia nagyobb mértékben (10 pont az IQ-skálán) érintett, mint a jobb lebeny elváltozásainál, valószínűleg a verbális készségek csökkenése miatt. Ezenkívül a memória némileg romlik, valószínűleg a memorizáláshoz és a reprodukcióhoz szükséges mentális képességek károsodása miatt.

4. Mozgási rendellenességek, mint például a járás megváltozása és a felállás nehézségei, széles lábú járás, görnyedt testtartás és sekély, dörzsölt járás, amely felállási képtelenségben (Bruns frontális ataxia vagy járásapraxia) kóros testtartással, megfogással és szopással kombinálva reflexek, kismedencei szervek rendellenességei.

Néhány különbséget észleltek a domináns (bal) és a jobb frontális lebeny között. A pszichológiai vizsgálatok során megállapították, hogy a bal frontális lebeny károsodása esetén a beszéd folyékonysága megzavarodik és perseverációk lépnek fel, a jobb homloklebeny sérülése csökkenti a vizuális-térbeli képek emlékezési képességét és instabilitást okoz (lásd Nesaen és Albert és Luria). Ezekből a megfigyelésekből világossá válik, hogy a homloklebenyek nem egyetlen funkciót látnak el, hanem számos kölcsönhatásban lévő funkcionális mechanizmusban vesznek részt, amelyek mindegyike különböző viselkedési elemeket biztosít.

Temporális lebenyek

A temporális lebenyek határait az ábra mutatja. 24.1. A Sylvian-hasadék elválasztja az egyes halántéklebenyek felső felszínét a frontális és az elülső parietális lebenyektől. Nincs egyértelmű anatómiai határ a halántéklebeny és a nyakszirti lebeny, illetve a hátsó temporális és parietális lebeny között. A halántéklebeny magában foglalja a felső, középső és alsó temporális, valamint a fusiform és a hippocampus gyriust, valamint a Heschl-féle haránt gyriszt, amelyek a szilviai repedés felső belső felületén találhatók. Korábban azt hitték, hogy a gyrus hippocampalis a szaglóérzékkel függ össze, de ma már ismert, hogy ennek a területnek a károsodása nem vezet anozmia kialakulásához. Csak a temporális lebeny középső és elülső része (az uncus területe) kapcsolódik a szagláshoz. A geniculate-occipitalis traktus leszálló rostjai (a retina alsó részeiről) széles ív formájában bontakoznak ki a kamra laterális szarva felett a halántéklebeny fehérállományában a nyakszirti lebenyek felé, és amikor sérült, az ellenkező oldalon jellegzetes superior kvadratikus homonim hemianopsia lép fel. A halántéklebeny felső részén található hallóközpontok (Heschl gyrus) mindkét oldalon képviseltetik magukat, ez magyarázza azt a tényt, hogy mindkét halántéklebeny elváltozásai süketséghez vezetnek. A temporális lebenyek elváltozásaiban egyensúlyzavarok nem figyelhetők meg. A jobbkezeseknél a bal halántéklebeny felső gyrus és a szomszédos alsó parietális lebeny károsodása Wernicke-féle afáziához vezet. Ez a szindróma, amelyet a Fejezetben ismertetnek. 22, parafázia, zsargonfázia, valamint a beszélt nyelv olvasásának, írásának, ismétlésének vagy megértésének képtelensége jellemzi.

A halló- és szaglóprojekciós zóna között nagy tér van a halántéklebenyben, amely három specifikus funkcionális rendszert biztosít. Az alsó külső részekben (20., 21. és 37. mező) néhány vizuális asszociatív vetület található. A felső külső szakaszokon (22., 41. és 42. mező) elsődleges és másodlagos hallási zónák, a mediobazális területeken pedig a limbikus rendszer képződményei (amygdala és hippocampus) találhatók, ahol az érzelmek és a memória központjai találhatók. A látóterületek kétoldali elváltozásai kérgi vaksághoz vezetnek. A látászavarok és a limbikus rendszer rendellenességeinek kombinációja Klüver-Bucy szindrómát jelent. A hippocampus és a parahippocampus kétoldali károsodása esetén a páciens nem tud emlékezni eseményekre és tényekre, vagyis mind általános, mind konkrét vonatkozásban emlékezetkiesés lép fel (lásd 23. fejezet). Végül a temporális lebenyben található a limbikus rendszer jelentős része, amely meghatározza az érzelmeket és a viselkedési motivációkat, valamint az autonóm idegrendszer (zsigeri agy) tevékenységét.

Az afázián kívül a domináns és a szubdomináns félteke elváltozásaiból adódó rendellenességekben más eltérések is vannak. Ha a domináns félteke sérül, a hallási memória romlik, ha a szubdomináns félteke sérül, az írott szöveg memorizálásának képessége csökken. Ezenkívül a jobb vagy bal halántéklebeny lobectomián átesett betegek 20%-a hasonló személyiségváltozásokat tapasztal, mint az agy prefrontális részeinek károsodása (lásd fent).

Az uncus cerebri károsodása következtében fellépő epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálata, amelyek jellegzetes kábultságban, szaglási és ízlelési hallucinációkban és rágási hiperkinézisben nyilvánulnak meg, azt sugallták, hogy a halántéklebenyek felelősek mindezen funkciók megszervezéséért. Ébren epilepsziás beteg hátsó halántéklebenyének műtét közbeni stimulálásakor kiderült, hogy az ilyen irritáció összetett emlékeket, valamint vizuális és hallási képeket idézhet elő, néha erős érzelmi tartalommal. Érdekes adatokat nyertünk a halántéklebeny elülső és mediális részében található amygdala nucleus stimulációjából is. Hosszú távú tünetek jelennek meg, amelyek hasonlítanak a skizofrénia és a mániás pszichózis tüneteire. Korábban megfigyelt összetett érzelmi élmények jelennek meg. Ezenkívül az autonóm idegrendszerben kifejezett változásokat figyeltek meg: megnövekedett vérnyomás, fokozott pulzusszám, megnövekedett légzés gyakorisága és mélysége; a beteg ijedtnek látszik. A temporális lebeny epilepsziája esetén fokozódhatnak az érzelmi reakciók, az erkölcsi és vallási problémákkal való elfoglaltság, a papírmunka iránti túlzott hajlam és néha az agresszivitás. Az amygdala eltávolítása kiküszöböli a pszichózisban szenvedő betegek ellenőrizhetetlen dühkitöréseit. A hippocampus és a szomszédos gyri bilaterális kimetszésével az emlékezés vagy az új emlékek kialakításának képessége elvész (Korsakoff pszichózis).

A halántéklebenyek kétoldalú pusztulása következtében az emberek és a majmok is nyugalmat tapasztalnak, elveszítik a vizuális képek felismerésének képességét, hajlamosak arra, hogy a tárgyakat tapintással vagy szájba helyezve fedezzék fel, és hiperszexualitást tapasztaljanak. Hasonló tüneteket neveznek Klüver-Busn szindrómának.

A halántéklebeny károsodásával fellépő változások a következőkben foglalhatók össze:

1. A domináns félteke temporalis lebenyének egyoldali károsodásának megnyilvánulásai: a) homonim hemianopsia felső kvadráns; b) Wernicke-féle afázia; c) a szóbeli beszéddel előadott anyagok asszimilációjának romlása; d) dysnomia vagy amnesztiás afázia; e) amusia (múltbeli kottaolvasási, kottaírási, hangszeres képesség elvesztése).

2. A szubdomináns félteke temporalis lebenyének egyoldali károsodásának megnyilvánulásai: a) homonim hemianopsia felső kvadráns; b) ritka esetekben - a térbeli kapcsolatok értékelésének képtelensége; c) az írott anyag észlelésének romlása; d) a zene nem lexikális összetevőinek agnóziája.

3. Bármely halántéklebeny károsodásának megnyilvánulásai: a) hallási illúziók és hallucinációk; b) pszichotikus viselkedés (agresszió).

4. Kétoldali elváltozások manifesztációi: a) Korsakoff amnesztikus szindróma; b) apátia és nyugalom c) fokozott szexuális aktivitás (b, c - p. Kluvera - Bucy); d) szimulált düh; e) kortikális süketség; f) egyéb egyoldalú funkciók elvesztése.

Parietális lebenyek

A posztcentrális gyrus a test másik feléből érkező szomatikus szenzoros pályák végpontja. A destruktív elváltozások ezen a területen nem járnak bőrérzékenységi zavarokkal, hanem elsősorban diszkriminációs zavarokat, érzéseket és különféle azonnali érzetváltozásokat okoznak. Más szavakkal, a fájdalom, a tapintási, hőmérsékleti és rezgési ingerek érzékelése kismértékben vagy egyáltalán nem, míg a sztereognózis, a helyzetérzékelés, a két egyidejűleg alkalmazott inger megkülönböztetésének képessége (diszkriminatív érzék) és a lokalizáció érzése az alkalmazott szenzoros ingerek súlyosbodnak vagy eltűnnek (atopognózis). Ezenkívül a veszteség tünetei is megfigyelhetők, például ha irritációt (tapintható, fájdalmas vagy vizuális) egyszerre alkalmaznak mindkét oldalon, akkor az irritációt csak az egészséges oldalon észlelik. Ezt az érzékszervi rendellenességet néha corticalis szenzoros zavarnak is nevezik, és a fejezetben írják le. 18. A parietális lebenyek fehérállományának mélyebb részeinek kiterjedt károsodása a kóros fókuszlal ellentétes oldalon mindenféle érzékenység megzavarásához vezet; ha az elváltozás a halántéklebeny felületes részeit fedi, akkor az ellenkező oldalon homonim hemianopsia fordulhat elő, gyakran aszimmetrikusan, inkább az alsó kvadránsokban. Amikor a domináns félteke szögletes gyrusa megsérül, a betegek elveszítik az olvasási képességet (alexia).

A legtöbb modern tudós jelentős figyelmet szentelt a halántéklebenyek funkcióinak a térbeli helyzet észlelésében, a tárgyak térbeli kapcsolatában, valamint a test különböző részeinek egymáshoz való viszonyában. Babinski kora óta ismert, hogy a subdomináns parietális rész kiterjedt elváltozásaiban szenvedő betegek gyakran nincsenek tudatában a hemiplegia és hemianesthesia jelenlétének. Babinsky ezt az állapotot anozognóziának nevezte. Ebben a tekintetben olyan rendellenességek, mint a bal kar és láb felismerésének képtelensége, a test bal oldalának figyelmen kívül hagyása (például öltözködéskor) és a bal oldalon a külső tér figyelmen kívül hagyása, valamint az egyszerű figurák megalkotásának képtelensége (konstruktív apraxia). ) felmerülhet. Mindezek a hiányosságok bal oldali elváltozások esetén is előfordulhatnak, de ritkán figyelhetők meg, talán azért, mert a bal félteke károsodásával fellépő afázia megnehezíti a parietális lebeny egyéb funkcióinak megfelelő tanulmányozását.

Egy másik gyakori tünetegyüttes, amelyet általában Gerstmann-szindrómának neveznek, csak a domináns félteke parietális lebenyének elváltozásainál fordul elő. Jellemzője, hogy a beteg nem tud írni (agraphia), számolni (acalculia), nem tud különbséget tenni a jobb és bal oldal között, és nem ismeri fel az ujjakat (ujj-agnózia). Ez a szindróma valódi agnózia, mivel a szimbolikus fogalmak megfogalmazásának és használatának megsértése, beleértve a számok és betűk ismeretét, a testrészek elnevezését. Ideomotoros apraxia is előfordulhat, bár bizonyos esetekben nem létezik. Az apraxiáról és az agnóziáról a fejezet. 15 és 18.

A parietális lebenyek elváltozásainak tünetei három kategóriába sorolhatók.

1. A parietális lebeny egyoldali károsodásának tünetei, jobb vagy bal: a) kérgi típusú érzékenységi zavar és veszteség tünetei (vagy teljes hemianesthesia a fehérállomány kiterjedt akut elváltozásai esetén); b) gyermekeknél - mérsékelt hemiparesis és hemiatrophia a lézióval ellentétes oldalon; c) vizuális figyelmetlenség vagy ritkábban homonim hemianopsia és néha anosognosia, figyelmen kívül hagyva a test ellenkező oldalait és a külső teret (gyakrabban jobb oldali elváltozásokkal); d) az optokinetikus nystagmus elvesztése az egyik oldalon.

2. A domináns félteke parietális lebenyének (jobbkezeseknél a bal agyfélteke) egyoldalú károsodásának tünetei, további tünetek: a) beszédzavarok (főleg alexia); b) Gerstmann-szindróma; c) kétoldali asztereognózis (tapintó agnosia); d) kétoldali ideomotoros apraxia.

3. A szubdomináns félteke parietális lebenyének károsodásának tünetei, további jelek: a) lokalizáció- és tájékozódási zavar, konstruktív apraxia; b) a bénulás (anozognózia) és a bal és a jobb oldal meghatározásának károsodása; c) az öltözködés apraxiája; d) derűs hangulat, közömbösség a betegség iránt és neurológiai rendellenességek.

Ha ezek az elváltozások elég széles körben elterjedtek, akkor a gondolatok világos kifejezésének képessége, a memória romlik, és figyelmetlenség léphet fel.

Okcipitális lebenyek

A geniculate-occipitalis utak az occipitalis lebenyekben végződnek. Az agy ezen részei felelősek a vizuális érzékelésért és az érzésekért. Az egyik occipitalis lebeny destruktív elváltozása homonim hemianopia megjelenéséhez vezet az ellenkező oldalon, azaz egy külön terület vagy a teljes homonim látótér elvesztéséhez vezet. Egyes esetekben a betegek panaszkodnak a látható tárgyak alakjának és körvonalainak megváltozására (metamorfopszia), valamint a kép illuzórikus elmozdulására egyik látómezőről a másikra (vizuális allesthesia), vagy a tárgy utáni vizuális kép létezésére. eltávolítják a látómezőből (palinopsia). Vizuális illúziók és hallucinációk (nem figuratív) is előfordulhatnak. A kétoldali elváltozások úgynevezett kortikális vaksághoz vezetnek, vagyis vaksághoz, a szemfenéki és a pupillareflexek változása nélkül.

A domináns félteke 18-as és 19-es nulláinak (Brodmann szerint) sérülése esetén (lásd 24.1. ábra) a páciens nem ismeri fel a látott tárgyakat, ezt az állapotot vizuális agnóziának nevezik. Ennek az elváltozásnak a klasszikus formájában az ép mentális képességekkel rendelkező betegek nem ismerik fel a látott tárgyakat, annak ellenére, hogy látásélességük nem csökken, és a perimetria során nem találnak látótérhibákat. Érintéssel vagy más, nem vizuális módon felismerik a tárgyakat. Ebben az értelemben az alexia vagy az olvasási képtelenség vizuális verbális agnózia vagy szóvakság. A betegek látják a betűket és a szavakat, de nem értik a jelentésüket, bár fülről felismerik őket. Az occipitalis lebenyek kétoldali elváltozásainál más típusú agnózia is előfordulhat, például a beteg nem ismeri fel az ismerős emberek arcát (prosopagnosia), tárgyakat, amelyek elemeit megkülönböztetik, de nem teljesen (szimultagnózia), színeket, és Bálint-szindróma is előfordul (képtelenség ránézni és elvenni egy tárgyat, optikai ataxia és figyelmetlenség).

Az agyféltekék egyes lebenyeinek sérüléseiből eredő különféle szindrómák részletes ismertetése megtalálható Adams és Victor kézikönyvében, valamint Walsh monográfiájában.

A gondolkodás, a jellem, a szokások és az események észlelése különbözik a férfiak és a nők, valamint a domináns jobb agyféltekével rendelkező és a fejlettebb bal agyféltekével rendelkező emberek között. Egyes betegségek, rendellenességek, sérülések, olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak az agy bizonyos részeinek aktivitásához, relevánsak az ember életében, függetlenül attól, hogy egészségesnek és boldognak érzi-e magát. Hogyan hat az agy halántéklebenyének fokozott aktivitása az ember lelkiállapotára?

Elhelyezkedés

A félteke felső oldalsó részei a parietális lebenyhez tartoznak. Elölről és oldalról a parietális lebenyet a frontális zóna, alulról - a temporális zóna, az occipitalis rész felől - a parieto-occipitalis zónából felülről futó képzeletbeli vonal határolja, amely eléri az alsó szélét. félteke. A halántéklebeny az agy alsó oldalsó részein helyezkedik el, és egy markáns oldalsó barázda hangsúlyozza.

Az elülső rész egy bizonyos időbeli pólust képvisel. A temporális lebeny oldalsó felületén a felső és alsó lebeny látható. A kanyarulatok a barázdák mentén helyezkednek el. A felső temporális gyrus a fenti laterális horony és az alatta lévő felső temporális barázda közötti területen található.

Ennek a területnek az oldalsó sulcus rejtett részében elhelyezkedő verso rétegén két-három, a halántéklebenyhez tartozó gyri található. Az inferior és a superior temporális gyrit a középső választja el egymástól. Az alsó oldalszélben (az agy halántéklebenyében) lokalizálódik a gyrus inferior, amelyet felül az azonos nevű barázda határol, ennek a gyrus hátsó része az occipitalis zónában folytatódik.

Funkciók

A halántéklebeny funkciói a vizuális, hallási, ízérzékelési, szaglási, elemzési és beszédszintézishez kapcsolódnak. Fő funkcionális központja a halántéklebeny felső oldalsó részén található. Itt található a hallóközpont, a gnosztikus központ és a beszédközpont.

A halántéklebeny összetett mentális folyamatokban vesz részt. Egyik funkciójuk a vizuális információ feldolgozása. A halántéklebenyben több látóközpont, konvolúció található, amelyek közül az egyik az arcok felismeréséért felelős. Ezen a halántéklebenyen halad át az úgynevezett Mayer-hurok, amelynek sérülése a látás felső részének elvesztésével járhat.

Az agyi régiók funkciói a domináns féltekétől függően kerülnek felhasználásra.

Az agy domináns féltekéjének temporális lebenye felelős a következőkért:

• szófelismerés;
• hosszú és középtávú memóriával operál;
• felelős az információk asszimilációjáért hallgatás közben;
• hallási információk és részben vizuális képek elemzése (ebben az esetben az észlelés a láthatót és a hallhatót egyetlen egésszé egyesíti);
• összetett memóriával rendelkezik, amely egyesíti az érintés, a hallás és a látás észlelését, míg az ember belsejében az összes jel szintézise és azok összefüggése a tárggyal;
• felelős az érzelmi megnyilvánulások kiegyensúlyozásáért.

A nem domináns félteke temporális lebenye a következőkért felelős:

• arckifejezés felismerés;
• elemzi a beszéd intonációját;
• szabályozza a ritmusérzékelést;
• felelős a zene érzékeléséért;
• elősegíti a vizuális tanulást.

Bal halántéklebeny és sérülése

A bal lebeny, általában a domináns lebeny, felelős a logikai folyamatokért, és hozzájárul a nyelvi feldolgozás megértéséhez. A karakter irányítója, a szavakra való emlékezés szerepe, valamint a rövid és hosszú távú emlékezethez kötődik.

Ha egy betegség vagy károsodás a domináns félteke agy halántéklebenyében lokalizálódik, az olyan következményekkel jár, mint:

• önagresszió;
• a melankólia kialakulása, amely végtelen pesszimizmusban, értelmetlenség gondolataiban és negativitásban nyilvánul meg;
• üldözési mánia;
• nehézségek a beszéd közbeni kifejezések összeállításában, a szavak kiválasztásában;
• nehézségek a bejövő hangok elemzésében (nem lehet megkülönböztetni a recsegést a mennydörgéstől stb.);
• olvasási problémák;
• érzelmi egyensúlyhiány.

Aktivitási arány

Mint tudják, a halántéklebeny a szemüveg képzeletbeli ívének szintjén található - vagyis a fülek szintje alatti vonalon. A halántéklebenyek a limbikus rendszer tevékenységével kombinálva érzelmileg gazdaggá teszik az életet. Egységük lehetővé teszi, hogy beszéljünk az érzelmi agyról, amely szenvedélyes vágyairól és magasztos élményeiről ismert. Ezek az élmények az öröm csúcsát éreztetik bennünk, vagy mély kétségbeesésben hagynak bennünket.

Normális esetben a temporális lebenyek és a limbikus rendszer kiegyensúlyozott tevékenysége esetén az ember teljes öntudattal rendelkezik, személyes tapasztalatokra támaszkodik, változatos, egységes érzelmeket él át, hajlamos a spirituális élmény megtapasztalására, és mindennel tisztában van. Ellenkező esetben az emberi agy összes felsorolt ​​tevékenysége megszakad, így a kommunikáció és a mindennapi élet problémái nem kerülhetők el.

A nem domináns félteke károsodása

A halántéklebenyek elhelyezkedésének sajátossága az oka annak, hogy az agynak ez a része annyira sérülékeny.

Az érzelmi intelligencia tartalmassá és színessé teszi az életet, de amint kikerül az irányítás alól, a tudat mélyéből előbukkan a kegyetlenség, a pesszimizmus és az elnyomás, fenyegetve minket és másokat. Az érzelmi intelligencia lényeges eleme Énünk működési rendszerének, a pszichiátriában az agy ezen területeivel összefüggő betegségeket temporális lebeny epilepsziának nevezik, de ezen túlmenően az agy ezen területeinek működési zavara sok irracionális magyarázatot adhat. a személyiség megnyilvánulásai és sajnos a vallási tapasztalat.

Ha az agy halántéklebenyének nem domináns féltekéje megsérül, az érzelmi beszédet helytelenül érzékelik, a zenét nem ismerik fel, a ritmusérzék elveszik, és nincs memória az emberek arckifejezéseihez.

Az úgynevezett extraszenzoros képességek magyarázata a nem görcsös rohamokban rejlik, amikor az agy halántéklebenyeinek funkciói károsodnak.

Megnyilvánulások:

• déjà vu – az az érzés, hogy már látott valamit;
• a láthatatlan észlelése;
• olyan állapot, mint a transzcendentális vagy az alvás;
• a belső élmények megmagyarázhatatlan állapotai, amelyek egy másik tudattal való egyesülésnek tekinthetők;
• az asztrális síkra való utazásként jellemezhető állapotok;
• hipergráfia, amely fékezhetetlen írásvágyként nyilvánulhat meg (általában értelmetlen szövegek);
• visszatérő álmok;
• beszédproblémák, amikor a gondolatok kifejezésének képessége eltűnik;
• a depresszív irritáció hirtelen beáramlása a körülötte lévő dolgok negativitásával kapcsolatos gondolatokkal.

Agyi rendellenességek

Ellentétben az epilepsziás állapotokkal, amelyeket az agy jobb halántéklebenyének diszfunkciója okoz, a hétköznapi ember érzései szisztematikusan nyilvánulnak meg, nem pedig rohamokban.

Az önkéntes szubjektumok eredményeként kiderült, hogy az agy halántéklebenyeinek kényszeraktiválását az ember természetfeletti élményként, nem létező tárgy, angyalok, idegenek jelenlétének érzeteként és a túllépés érzéseként érzi. az élet és a közeledő halál határait is rögzítették.

Szakértők szerint a kettős vagy „másik én” tudatossága az agyféltekék közötti eltérés miatt merül fel. Ha az érzelmi érzékelést serkentik, rendkívüli, úgynevezett spirituális élmények keletkeznek.

A passzív halántéklebeny elrejti az intuíciót; akkor aktiválódik, amikor úgy érzi, hogy valaki, akit ismer, nem érzi jól magát, bár nem látja.

A halántéklebeny mediális területeinek megbetegedésben szenvedő betegek között előfordult szélsőséges emocionalitás, melynek következtében erősen etikus viselkedési megnyilvánulások alakultak ki. A halántéklebeny hiperaktív gyurisaiban szenvedő betegek viselkedését gyors és koherens beszéddel követték nyomon, ugyanakkor a szexuális aktivitás relatív csökkenése volt észlelhető. Más, hasonló típusú betegségben szenvedő betegektől eltérően ezek a betegek a depresszió és az ingerlékenység jeleit mutatták, ami ellentétben állt önmagukkal szembeni barátságos hozzáállásukkal.

A fokozott aktivitás előfeltételei

Különféle események stimulálhatják a halántéklebeny régióját. A megnövekedett aktivitás (temporális lebeny görbületei) balesethez kapcsolódó események, nagy magasságban oxigénhiány, műtét közbeni károsodás, cukorszint ugrás, hosszan tartó álmatlanság, gyógyszerek, halántéklebeny aktuális megnyilvánulásai, megváltozott állapot tudatosság meditáció, rituális cselekvések után.

Limbikus kéreg

A halántéklebeny laterális barázdájában mélyen található az úgynevezett limbikus kéreg, amely insulára emlékeztet. Egy kör alakú horony választja el a szomszédos közeli területektől az oldalán. Az elülső és a hátsó rész látható a sziget felszínén; benne lokalizálódik A féltekék belső és alsó része a limbikus kéregbe egyesül, beleértve az amygdala magot, a szaglópályát, a kéreg területeit

A limbikus kéreg egyetlen funkcionális rendszer, amelynek tulajdonságai nemcsak a külsővel való kommunikáció biztosításában állnak, hanem a kéreg tónusának, a belső szervek tevékenységének és a viselkedési reakcióknak a szabályozásában is. A limbikus rendszer másik fontos szerepe a motiváció kialakítása. A belső motiváció magában foglalja az ösztönös és érzelmi összetevőket, az alvás és az aktivitás szabályozását.

Limbikus rendszer

A limbikus rendszer modellezi az érzelmi impulzust: negatív vagy pozitív érzelmek származékai. Befolyásának köszönhetően az embernek bizonyos érzelmi hangulata van. Ha aktivitása csökken, az optimizmus és a pozitív érzések uralkodnak, és fordítva. A limbikus rendszer indikátorként szolgál az aktuális események értékeléséhez.

Ezek az agyterületek a limbikus rendszer regiszterébe beírt negatív vagy pozitív emlékek erős töltésével rendelkeznek. Fontosságuk, hogy ha az eseményeket az érzelmi emlékezet prizmáján keresztül nézzük, a túlélési képesség serkentődjön, az ebből eredő impulzus cselekvésre ösztönöz, ha az ellenkező nemmel való kapcsolat indításáról, vagy egy olyan diszfunkcionális barát elkerüléséről van szó, akit az emlékezetben úgy rögzítenek. fájdalmat hozott.

Negatív vagy pozitív, olyan érzelmi emlékek összessége hozza létre, amelyek befolyásolják a jelen stabilitását, a nézeteket és a viselkedést. A limbikus rendszer mély struktúrái felelősek a társadalmi kapcsolatok és a személyes kapcsolatok kiépítéséért. A kísérletek eredményei alapján a rágcsálók sérült limbikus rendszere nem tette lehetővé az anyáknak, hogy gyengédséget tanúsítsanak utódaikkal szemben.

A limbikus rendszer mentális kapcsolóként működik, azonnal aktiválja az érzelmeket vagy a racionális gondolkodást. Ha a limbikus rendszer nyugodt, akkor a frontális kéreg dominánssá válik, ha pedig domináns, akkor az érzelmek irányítják a viselkedést. A depresszióban szenvedőknél a limbikus rendszer általában aktívabb, és az agykéreg depressziós.

Betegségek

Sok kutató azt találta, hogy a skizofrén betegséggel diagnosztizált betegek nagy halántéklebenyében csökken a neuronok sűrűsége. A kutatási eredmények szerint a jobb halántéklebeny nagyobb méretű volt a balhoz képest. A betegség előrehaladtával az agy temporális részének térfogata csökken. Ebben az esetben a jobb halántéklebeny fokozott aktivitása és a temporális és a fejkéreg neuronjai közötti kapcsolatok megszakadnak.

Ezt a tevékenységet hallási hallucinációban szenvedő betegeknél figyelik meg, akik gondolataikat harmadik fél hangjaként érzékelik. Megállapították, hogy minél erősebbek a hallucinációk, annál gyengébb a kapcsolat a temporális lebeny és a frontális kéreg között. A látási és hallási rendellenességek mellett a gondolkodás és a beszéd zavarai is hozzáadódnak. A skizofréniás emberekben a gyrus felső temporális mérete lényegesen kisebb, mint az egészséges emberek agyának ugyanabban a régiójában.

A féltekei egészségének megelőzése

A teljes érzékelés megakadályozása érdekében az agynak edzésre van szüksége zene, tánc, versmondás és ritmikus dallamok lejátszása formájában. A zene ütemére való mozgás, az éneklés hangszerjátékra javítja és harmonizálja az agy érzelmi részének funkcióit, ha a halántéklebeny aktiválódik.

NEUROPSZICHOLÓGIAI SZINDROMÁK AZ AGY PARITÁLIS LEBENYÉNEK SÉRÜLÉSÉVEL

Az agy parietális lebenyeit funkcionális szerepük szerint három zónára osztják:
felsőbb parietális régió
inferior parietális régió
temporo-parietalis-occipitalis alrégió

A superior és inferior parietális terület a posztcentrális zónával határos (általános érzékenység), i.e. a bőr-kinesztetikus analizátor kérgi központja. Ebben az esetben az alsó parietális régió szomszédos a kéz, az arc és a beszéd artikulációs szervek extra- és interoceptorainak reprezentációs régiójával. A temporo-parieto-occipitalis alrégió az átmenet a kéreg kinesztetikus, hallási és vizuális zónái között (TPO zóna, a tercier mezők hátsó csoportja). Ezen modalitások integrálása mellett az emberi tevékenység szubjektum- és beszédtípusaiban komplex szintézist biztosítunk (az objektumok térbeli és „kvázi-térbeli” paramétereinek elemzése és szintézise).

Szomatoszenzoros afferens szintézis zavar szindróma (SSAS)

Ez a szindróma akkor fordul elő, amikor a felső és az alsó parietális régió érintett; alkotó tüneteinek kialakulása az extra- és proprioceptorok bőr-kinesztetikus (afferens) jeleinek szintézisének faktorának megsértésén alapul.

1.Inferior parietális CVS rendellenesség szindróma akkor fordul elő, amikor a kéreg posztcentrális közép-inferior másodlagos területei sérülnek, amelyek határosak a kéz és a beszédkészülék reprezentációs területeivel.

Tünetek:
asztereognózis (a tárgyak érintéssel történő azonosításának zavara)
"az objektum textúrájának tapintható agnóziája" (az aszteregnózis súlyosabb formája)
„ujj-agnózia” (az ember képtelen felismerni saját ujjait csukott szemmel),
„tapintható alexia” (a bőrre „írt” számok és betűk felismerésének képtelensége)

Lehetséges:
beszédhibák afferens motoros afázia formájában, amelyek az egyes beszédhangok és általában a szavak artikulációjában, a hasonló cikkek összetévesztésében nyilvánulnak meg
az akaratlagos mozgások és cselekvések egyéb összetett mozgászavarai, például kinesztetikus apraxia és orális apraxia

2. Superior parietális CVS rendellenesség szindróma a testgnózis zavaraiban nyilvánul meg, azaz. a „testséma” („somatoagnosia”) megsértése.
Gyakrabban a beteg rosszul tájékozódik a test bal felében („hemisomatoagnosia”), ami általában akkor figyelhető meg, ha a jobb félteke parietális régiója érintett.
Néha a beteg hamis szomatikus képeket tapasztal (szomatikus megtévesztés, „szomatoparagnózia”) - „idegen” kéz, több végtag, testrészek csökkenése, megnagyobbodása.

A jobb oldali elváltozások esetén a saját hibáit gyakran nem észlelik - „anozognosia”.

A gnosztikus hibákon kívül a parietális régió károsodásával járó SSAS-szindrómák közé tartozik a memória és a figyelem modalitás-specifikus károsodása is.
A tapintási memória megsértését a memorizálás és a tapintási minta ezt követő felismerése során észleli.

A tapintási figyelmetlenség tünetei abban nyilvánulnak meg, hogy figyelmen kívül hagyjuk az egyidejű két érintést (általában a bal oldalon).

A modalitás-specifikus hibák (gnosztikus, mnesztikus) a kéreg parietális posztcentrális területeinek károsodásának elsődleges tünetei; a motoros (beszéd, manuális) zavarok pedig e hibák másodlagos megnyilvánulásainak tekinthetők a motoros szférában.

Térbeli szintézis zavar szindróma

Más néven „TPO-szindróma” - a kéreg harmadlagos temporo-parietalis-occipitalis régióinak károsodásának szindróma, amely egyidejű (egyidejű) elemzést és szintézist biztosít magasabb szupramodális szinten (Luria szerint „kvázi térbeli”).

A szilárd radioaktív hulladék zóna károsodása a következőkben nyilvánul meg:
tájékozódási zavarok a külső térben (különösen jobb-bal)
a mozgások és a vizuális térbeli cselekvések térbeli orientációjának hibái (konstruktív apraxia)

A vizuális-konstruktív tevékenységben oldalirányú eltérések figyelhetők meg, amelyek könnyen kimutathatók különféle objektumok rajzolására (vagy másolására) végzett tesztekben. Jelentős eltérések jelentkeznek valós objektumok (ház, asztal, személy) és sematikus képek (kocka vagy egyéb geometriai szerkezetek) rajzolásakor (másolásakor). Ugyanakkor fontos, hogy ne csak a vizuális-konstruktív feladat végrehajtásának végeredményét értékeljük, hanem magának a végrehajtási folyamatnak a dinamikus jellemzőit is.

A rajzolás (másolás) során a TPO zónában sérült betegek:
jobb agyfélteke készítsen egy rajzot, először annak egyes részeit ábrázolva, és csak azután hozza az egészbe
bal agyfélteke elváltozásokkal a vizuális-konstruktív tevékenység az ellenkező irányba bontakozik ki: az egésztől a részletekig

Ugyanakkor a jobb agyfélteke sérült betegek hajlamosak a kép valósághű részeit megrajzolni (haj, gallér egy személyre, keresztléc az asztal mellett, függönyök, tornác a ház közelében stb.), és a betegeknél bal félteke - sematikus képek rajzolásához.

Jobb agyfélteke elváltozásokra vizuális-építő tevékenység mélyebben szenved, amit a másolt vagy önállóan ábrázolt rajz integritásának megsértése bizonyít. Az alkatrészeket gyakran a kontúron kívülre veszik, és véletlenszerű helyeken „csatlakoztatják” hozzá. Gyakran megfigyelhetők olyan szerkezeti hibák, mint az ábra lezárásának hiánya, a szimmetria, az arányok, valamint a rész és az egész kapcsolatának megsértése. A minta jelenléte nemcsak hogy nem segít a jobb agyféltekében szenvedő betegeken (szemben a bal agyféltekével), de gyakran bonyolítja, sőt szét is bonyolítja a vizuális-konstruktív tevékenységet.
A felsorolt ​​tüneteken túl a TPO zóna károsodása esetén agraphia, tükörmásolás, acalculia, ujjagnosia, beszédzavarok („szemantikus afázia”, „amnesztikus afázia”) tünetei jelentkeznek.

Feljegyezték a szabálysértéseket logikai műveletek és egyéb intellektuális folyamatok. A betegeket a logikai kapcsolatokkal való működés nehézségei jellemzik, amelyek megértéséhez megkövetelik a bennük foglalt elemek korrelációját valamilyen feltételes, nem vizuális térben (kvázitérben).

Ez utóbbiak speciális nyelvtani konstrukciókat tartalmaznak, amelyek jelentését meghatározzák:
szóvégződések (apa bátyja, testvér apja)
elhelyezésük módjai (a ruha hozzáért az evezőhöz, az evező hozzáért a ruhához)
az események időbeli fordulatát tükröző előszavak (nyár tavasz előtt, tavasz nyár előtt)
az események tényleges lefolyása és a mondatbeli szavak sorrendje közötti eltérés (újságolvasás után reggeliztem) stb.

Intellektuális zavarok a vizuális-figuratív gondolkodási folyamatok zavaraiban nyilvánulnak meg (mint például a háromdimenziós tárgyak mentális manipulációja vagy a „technikai” gondolkodásra vonatkozó feladatok). Az ilyen betegek nem tudják elolvasni a műszaki rajzot, és nem értik meg a műszaki mechanizmus szerkezetét.

A fő megnyilvánulások közé tartoznak a számokkal végzett műveletekkel kapcsolatos zavarok is (számtani problémák). A számok megértése az egységek, tízesek, százasok (104 és 1004; 17 és 71) számjegyeinek elhelyezésére szolgáló merev térhálóhoz kapcsolódik; a számokkal végzett műveletek (számlálás) csak akkor lehetségesek, ha a szám és a „vektor” sémája. az elvégzett műveletek közül a memóriában tárolódnak (összeadás - kivonás; szorzás - osztás). Az aritmetikai feladatok megoldásához meg kell érteni a logikai összehasonlító konstrukciókat tartalmazó feltételeket (több - annyiszor kevesebb, annyiszor stb.).
Mindezek a rendellenességek különösen hangsúlyosak a bal oldali elváltozásokban (jobbkezeseknél). A TPO-szindróma jobb oldali elváltozásainál nincsenek szemantikai afázia jelenségei; A számolás és a vizuális-figuratív gondolkodás zavarai némileg eltérnek egymástól.

NEUROPSZICHOLÓGIAI SZINDROMÁI A NYAKSZAKTI AGY SÉRÜLÉSÉBEN

A nagyobb agyféltekék occipitalis régiója biztosítja a vizuális észlelés folyamatait. Ebben az esetben a vizuális gnózist a vizuális elemző másodlagos szakaszainak munkája biztosítja a parietális struktúrákkal való kapcsolatukban.

Amikor az agy occipito-parietális részei, mind a bal, mind a jobb félteke károsodnak, különféle rendellenességek lépnek fel. vizuális-perceptuális tevékenység, elsősorban vizuális agnózia formájában.

A vizuális agnózia az agyi elváltozás oldalától és a lézió „tág látókörön” belüli elhelyezkedésétől függ (18-19. mező):
vereség esetén jobb agyfélteke szín-, arc- és optikai-térbeli agnózia gyakoribb
vereség esetén bal agyfélteke betű- és tárgyagnosia gyakoribb

Egyes kutatók úgy vélik, hogy az objektum-agnózia kiterjesztett formájában általában kétoldali elváltozásokkal figyelhető meg.

Betűfelismerési zavarok(jobbkezeseknél a bal agyfélteke károsodása) nyers formájában optikai alexia formájában nyilvánul meg. Az egyoldalú optikai alexia (gyakrabban figyelmen kívül hagyva a szöveg bal felét) általában a jobb félteke occipitalis-parietális részének károsodásával jár. Az írás is másodszor szenved.
A vizuális figyelem modalitás-specifikus zavarai a látótér egy részének (általában a bal oldali) figyelmen kívül hagyásának tüneteiben nyilvánulnak meg nagy mennyiségű vizuális információval, vagy vizuális ingerek egyidejű megjelenésével a bal és a jobb látómezőben.

A „széles vizuális zóna” egyoldalú sérülése esetén megfigyelhető a grafikus ingerek sorozatának önkéntes memorizálásának modalitásspecifikus megsértése, amely a szaporodási volumen beszűkülésében nyilvánul meg a bal agyfélteke károsodásával, és akkor a legkifejezettebb, ha interferáló feladatot vezetnek be.

Modalitás-specifikus mnestic defektus a vizuális szférában a jobb agyfélteke sérülésével a memorizált grafikai anyagsorba foglalt elemek sorrendjének reprodukálásának nehézségeiben derül ki.

A vizuális memória és a vizuális reprezentációk megsértése általában rajzhibákban nyilvánul meg. A mintázat gyakrabban bomlik fel a jobb oldali elváltozásokban.

Önálló helyet foglalnak el az optikai-térbeli elemzés és szintézis megsértése. Megnyilvánulnak a külső térben (szobában, utcán) való tájékozódási nehézségekben, a tárgyak térbeli jellemzőinek vizuális észlelésében, a térképeken, diagramokban, órákban való tájékozódásban.

Hibák vizuális és vizuális térbeli gnózis gyakran csak speciális szenzitizált tesztek során észlelhető - áthúzott, fordított, egymásra helyezett alakzatok vizsgálatakor, a kép rövid expozíciójával.

A látási károsodások a motoros tartományban nyilvánulhatnak meg. Ekkor a motoros aktusok térbeli szerveződése szenved, ami térbeli (konstruktív) motoros apraxiát eredményez.
Optikai-térbeli és motoros-térbeli rendellenességek kombinációja lehetséges - apraktoagnosia.

Független tünetcsoport a parieto-occipitalis kéreg károsodásával(az időbeli másodlagos mezők határán) optikai-mnesztikus afázia formájában a beszédfunkciók zavarai. Ebben az esetben a konkrét tárgyakat jelölő szavak felidézése sérül. A tárgyak vizuális képeinek ez a szétesése tükröződik rajzokban és bizonyos szellemi műveletek (mentális cselekvések) zavaraiban.

Így az agykéreg hátsó részeinek károsodásának neuropszichológiai szindrómái a következők:
Gnosztikus
mnestic
motor
beszédtünetek
a vizuális és térbeli faktorok zavarai okozzák.

NEUROPSZICHOLÓGIAI SZINDRÓMÁK A FŐ FŐ IDEJÉNEK IDEJÉNEK KÁROSODÁSÁBAN GA

Az agy időbeli régiói:
Ezek megfelelnek a halláselemző elsődleges és másodlagos mezőinek, de vannak úgynevezett extra-nukleáris zónák (Luria szerint T2 zónák), ​​amelyek a mentális reflexió egyéb formáit biztosítják.
Emellett a temporális lebenyek mediális felülete a limbikus rendszer része, amely részt vesz a szükségletek és érzelmek szabályozásában, részt vesz a memóriafolyamatokban, és az agyműködés aktiváló komponenseit biztosítja. Mindez meghatározza a HMF-károsodás tüneteinek sokféleségét az időbeli régió különböző részeinek károsodásával, nem csak az akusztikus-perceptuális funkciókkal kapcsolatban.

1. A laterális temporális régiót érintő neuropszichológiai szindrómák

Ha a temporális régió másodlagos részei sérültek (a hanganalizátor kéregének T1-nukleáris zónája Luria szerint), hallási, akusztikus agnózia szindróma beszédben (bal félteke) és nem beszédben (jobb félteke). A beszédakusztikus agnóziát érzékszervi afáziának is nevezik.

Az akusztikai elemzés és szintézis hibái a nem beszéd szférában nyilvánulnak meg:
a mindennapi zajok, dallamok azonosításának megsértése esetén (kifejező és lenyűgöző amuzia)
a nem, életkor, ismeretség stb. szerinti hangazonosítás megsértésében.

Az agy jobb és bal agyfélteke temporális régióinak közös munkája által biztosított funkciók közé tartozik a ritmikus struktúrák akusztikus elemzése:
ritmusérzékelés
a ritmusok megőrzése a memóriában
ritmusok modell szerinti reprodukálása (audió-motoros koordináció és ritmusvizsgálatok)

A fonémikus halláskárosodás következtében a beszédfunkciók egész komplexuma szétesik:
írás (főleg diktálás)
olvasás
aktív beszéd

A beszéd hangoldalának megsértése szemantikai szerkezetének megsértéséhez vezet. Vannak:
"a szavak jelentésének elidegenítése"
az intellektuális tevékenység másodlagos károsodásai, amelyek a beszédszemantika instabilitásával járnak

2. Az agy halántéklebenyeinek „extranukleáris” konvexitális részének károsodásának neuropszichológiai szindróma

Ha ezek az eszközök megsérülnek, a következők fordulnak elő:
akusztikus-mnesztikus afázia szindróma (bal agyfélteke)
a hallási nonverbális memória (jobb agyfélteke) károsodása

A hallási-verbális memória modalitás-specifikus károsodásai különösen egyértelműen megjelennek olyan interferáló tevékenység körülményei között, amely a memorizálás és a reprodukció közötti rövid időintervallumot kitölti (például egy rövid beszélgetés egy pácienssel).

A jobb agyfélteke szimmetrikus részeinek károsodása a nem beszéd és a zenei hangok memóriaromlásához vezet. A hangok egyéni azonosításának lehetősége sérül.

3. A mediális temporális régió károsodásának szindrómái

Mint már említettük, ez az agyterület egyrészt az agyi tevékenységben és a mentális reflexióban olyan alapfunkciókhoz kapcsolódik, mint az érzelmi-szükségleti szféra, és ezáltal az aktivitás szabályozása.

Másrészt, amikor ezek a rendszerek megsérülnek, akkor a psziché legmagasabb szintjének zavarai figyelhetők meg - a tudat, mint az egyén jelenlegi helyzetének általános tükröződése a múlttal és a jövővel való kapcsolatában, valamint önmagában ebben a helyzetben.

A halántéklebeny középső részében lévő fokális folyamatok megnyilvánulnak:
affektív rendellenességek, mint például az exaltáció vagy a depresszió
a melankólia, szorongás, félelem rohamai tudatos és tapasztalt vegetatív reakciókkal kombinálva
Az irritáció tüneteként tudatzavarok léphetnek fel távolléti rohamok és olyan jelenségek formájában, mint a „deja vu” és a „jamais vu”, az időben és a térben való tájékozódási zavarok, valamint a hallási szféra pszichoszenzoros zavarai (verbális és non-verbális hallási megtévesztések, általában a páciens kritikus hozzáállásával), az íz- és szaglás torzulásai

Mindezek a tünetek a pácienssel folytatott beszélgetés során, valamint a vizsgálat során tanúsított viselkedés és érzelmek megfigyelése során azonosíthatók.

Az egyetlen kísérletileg vizsgált rendellenesség, amely a mediális temporális régió patológiájához kapcsolódik, a memóriazavar.

Ők modálisan nem specifikus természetűek, az anterográd amnézia típusának megfelelően kell eljárni (a betegség előtti múlt emléke viszonylag sértetlen), időbeli és helybeli tájékozódási zavarokkal kombinálva. Amnesztikus (vagy Korsakoff) szindrómának nevezik őket.

Beteg tisztában vannak a hibával, és az iratok aktív használatával igyekeznek kompenzálni. A közvetlen memorizálás mennyisége megfelel a norma alsó határának (5-6 elem). A 10 szó tanulási görbéje egyértelműen emelkedik, bár a tanulási folyamat idővel meghosszabbodik. Ha azonban egy zavaró feladatot (egy aritmetikai feladat megoldására) vezetünk be a memorizálás és a reprodukálás közé, egyértelmű zavarok láthatók az éppen memorizált anyag aktualizálásában.

A klinikai és kísérleti adatok lehetővé teszik, hogy beszéljünk az amnesztiás szindróma kialakulásának fő mechanizmusáról - a nyomok kóros gátlása zavaró hatásokkal, azaz az agyi aktivitás neurodinamikai paramétereinek változásával összefüggésben vegyük figyelembe a memóriazavart a gátló folyamatok túlsúlya felé.

Jellemző, hogy ennek a szintnek a károsodása esetén a memóriazavarok „tisztán” jelennek meg anélkül, hogy mellékelemeket vonnának be a szaporodási termékbe. A páciens vagy megnevez néhány aktualizálásra alkalmas szót, megjegyzi, hogy a többit elfelejtette, vagy azt mondja, hogy mindent elfelejtett, vagy éppen a memorizálás tényét amnizálja, amely megelőzte a beavatkozást. Ez a funkció a szaporodási tevékenységek feletti ellenőrzés megőrzését jelzi.

A leírt memóriazavarokra a modális nonspecifitás jele mellett az is jellemző, hogy azok „megfogja” az anyag szemantikai szerveződésének különböző szintjeit(elemek, kifejezések, történetek sorozata), bár a szemantikai struktúrák valamivel jobban emlékeznek, és utalások segítségével reprodukálhatók.

Van okunk a Korszakov-szindrómát egy kétoldalú kóros folyamat következményének tekinteni, de ez nem bizonyított végérvényesen. Csak azt ajánljuk, hogy ne korlátozzuk magunkat az elmezavarok vizsgálatára, hanem keressük (vagy zárjuk ki) az egyoldalú deficit jeleit más mentális folyamatokban.

4. A temporális régió bazális részeinek károsodásának szindrómái

A kóros folyamat leggyakoribb klinikai modellje a temporális rendszerek bazális részeiben a bal vagy jobb agyféltekében található sphenoid csont szárnyainak daganatai.

A lézió bal oldali lokalizációja a hallási-verbális memóriazavarok szindróma kialakulásához vezet, amely különbözik az akusztikus-mnesztikus afáziában tapasztalható hasonló szindrómától. Itt a fő a verbális nyomok fokozott gátlása a zavaró hatások által (két „versenyző” szósor, két kifejezés és két történet memorizálása és reprodukálása). Nincs észrevehető beszűkülés a hallás-beszéd percepciójában, valamint az afázia jelei.

Ebben a szindrómában a tehetetlenség jelei ismétlődnek ugyanazon szavak reprodukálásakor.

A ritmikus struktúrák reprodukálására irányuló tesztek során a betegek nehezen váltanak át az egyik ritmikus struktúráról a másikra; Kitartó teljesítmény figyelhető meg, ami azonban korrigálható.

Nem zárható ki, hogy a kóros tehetetlenség ebben az esetben a kóros folyamatnak akár az agy frontális lebenyeinek bazális részeire, akár az agy kéreg alatti struktúráira gyakorolt ​​​​hatással jár, különösen azért, mert ezzel a lokalizációval a daganat megzavarhatja. vérkeringés pontosan a szubkortikális zónák rendszerében.

A patológiás fókusz mély elhelyezkedése az agy időbeli régióiban nem annyira primer zavarként, hanem az időzónákba tartozó rendszerek funkcionális állapotának zavaraként tárul fel, amely klinikai neuropszichológiai vizsgálat szituációjában az e zónákhoz kapcsolódó funkciók részleges kimerülésében nyilvánul meg.

Valójában a kimerült funkció állapotában a fonetikus hallás valódi zavarai lépnek fel, amelyek nem tekinthetők magának a kortikális elégtelenségnek, hanem a temporális régió másodlagos részeire mélyen elhelyezkedő fókusz hatásával összefüggésben értelmezendők. az agy bal féltekéjének.

Hasonlóképpen, a mélyen elhelyezkedő daganatok esetében az agy temporális régióiban a fokális patológia leírt szindrómáira jellemző egyéb tünetek is megjelenhetnek.

A kezdetben elérhető tesztteljesítmény és a kóros tünetek megjelenése közötti disszociáció a funkció „terhelésének” időszakában alapot ad arra a következtetésre, hogy a mélyen fekvő fókusz dominánsan befolyásolja a bal, ill. az agy temporális régióinak jobb féltekéje.

Diagnosztikai szempontból a második fontos megjegyzés a jobb halántéklebeny károsodásának lokális zónájának meghatározásának nehézségeire vonatkozik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a jobb agyfélteke a balhoz képest kevésbé markáns struktúrák differenciálódását mutatja a mentális funkciók egyes összetevőihez és az azokat biztosító tényezőkhöz viszonyítva. Ebben a tekintetben a neuropszichológiai vizsgálat során kapott szindrómák és komponenstünetek szűk helyi értelemben vett értelmezése körültekintőbb legyen.

NEUROPSZICHOLÓGIAI SZINDROMÁK A FRONTÁLIS AGY KÁROSODÁSÁBAN

Az agy elülső részei biztosítják a mentális tevékenység önszabályozását az alábbi összetevőkben:
célkitûzés az indítékokkal és szándékokkal kapcsolatban
Program (eszközválasztás) kialakítása a cél elérésére
a program végrehajtásának és korrekciójának figyelemmel kísérése
a tevékenység kapott eredményének összehasonlítása az eredeti feladattal.

A frontális lebenyek szerepe a mozgások és cselekvések szervezésében annak köszönhető, hogy elülső szakaszai közvetlenül kapcsolódnak a motoros kéreghez (motoros és premotoros területek).

A mentális funkciózavarok klinikai változatai a homloklebeny lokális patológiájában:
1) hátsó frontális (premotoros) szindróma
2) prefrontális szindróma
3) basalis frontális szindróma
4) a homloklebenyek mély részének károsodásának szindróma

1. A mozgások és cselekvések dinamikus (kinetikai) komponensének zavarának szindróma az agy hátsó frontális részeinek károsodásával

Számos mentális funkció tekinthető idővel kibontakozó folyamatnak, amely számos, egymást követő kapcsolatból vagy részfolyamatból áll. Ez például a memória funkciója, amely a rögzítés, a tárolás és a frissítés szakaszaiból áll. Ezt a fokozatosságot, különösen a mozgásokban és cselekvésekben, kinetikai (dinamikus) tényezőnek nevezik, és az agy hátsó frontális részeinek aktivitása biztosítja.

A kinetikai tényező két fő összetevőből áll:
folyamatlinkek változása (időben kibontakozó)
az egyik elemről a másikra való átmenet sima („dallam”), ami az előző elem időben történő gátlását, az átmenet észrevehetetlenségét és a megszakítások hiányát jelenti

A hátsó frontális régió elváltozásainak központi rendellenessége az efferens (kinetikus) apraxia, amely klinikai és kísérleti összefüggésben a dinamikus gyakorlat megsértésének minősül. Egy speciális motoros program memorizálása és végrehajtása során, amely három egymást követő mozdulatból áll ("ököl - borda - tenyér"), külön nehézségek merülnek fel a végrehajtás során, miközben verbális szinten helyesen emlékszik a sorrendre. Hasonló jelenségek tapasztalhatók bármilyen motoros aktusban, különösen azokban, ahol a legintenzívebben az elemek zökkenőmentes változásának radikálisa jelenik meg - az írás dezautomatizálódása, a ritmikus struktúrák reprodukálási kísérleteinek zavarai (a sorozatos koppintások megszakadnak, többlet jelennek meg a beteg számára észrevehető, de nehezen hozzáférhető sokkkorrekció).

A szindróma súlyos súlyosságával megjelenik a motoros elemi perseverációk jelensége. A beteg számára tudatos, de a gátlással nem elérhető elem vagy mozgásciklus kényszerreprodukciója megakadályozza a motoros feladat folytatását vagy befejezését. Így a „rajzoljon kört” feladatban a páciens egy többször megismételt kör képét („köri gombolyag”) rajzolja. Hasonló jelenségek tapasztalhatók az írásban, különösen homogén elemekből álló levelek írásakor („Misa gépe”).

A fent leírt hibák a motoros feladatok jobb és bal kézzel történő végrehajtása során is megfigyelhetők. Ahol:
bal agyfélteke elváltozásai kóros tünetek megjelenését okozzák mind a lézió ellen-, mind ipszilaterális karjában
patológia a jobb agyfélteke hátsó frontális régióiban csak a bal kézben jelenik meg.

Mindezek a tünetek a legvilágosabban a kóros folyamat bal agyfélteke lokalizációjához köthetők, ami a bal agyfélteke domináns funkcióját jelzi az egymás után szervezett mentális folyamatokhoz képest.

2. Disregulációs, programozási és tevékenységszabályozási szindróma a prefrontális területek károsodásával

Az agy prefrontális részei harmadlagos rendszerekhez tartoznak, amelyek mind a filo-, mind az ontogenezisben későn alakulnak ki. Ennek a frontális szindrómának a felépítésében a vezető jellemzője az önkéntelen aktivitási szint viszonylagos megőrzése és a mentális folyamatok akaratlagos szabályozásának hiányossága közötti disszociáció. Ennélfogva a viselkedés sztereotípiáknak, kliséknek van kitéve, és a „reagálás” vagy a „terepviselkedés” jelenségeként értelmezhető.

Itt A regulációs apraxia, vagy a célakció apraxiája különleges helyet foglal el. Ez látható a kondicionált motoros programok végrehajtására vonatkozó feladatoknál: „Ha egyszer nekiütök az asztalnak, akkor felemeli a jobb kezét, amikor kétszer, akkor a bal kezét.” Hasonló jelenségek tapasztalhatók más motoros programokkal kapcsolatban is: a fejteszt korrigálatlan végrehajtása tükörképe, egy konfliktushoz kötött reakció echopraxikus végrehajtása („én felemelem az ujjam, te pedig felemeli az öklét válaszul”).

A beszéd szabályozó funkciója is károsodik- a beszédutasításokat a beteg elnyeli és megismétli, de nem válik a mozgások vezérlésének és korrekciójának karjává. A tevékenység verbális és motoros összetevői mintha elszakadtak és elszakadtak volna egymástól. Így az a beteg, akit arra kérnek, hogy kétszer szorítsa meg a vizsgáló kezét, megismétli a „kétszer szorítást”, de nem hajtja végre a mozdulatot. Arra a kérdésre, hogy miért nem tartja be az utasításokat, a beteg azt mondja: „nyomd meg kétszer, már megtettem.”

Így a prefrontális frontális szindrómát a következők jellemzik:
az önkéntes tevékenységszervezés megsértése
a beszéd szabályozó szerepének megsértése
viselkedésbeli inaktivitás és neuropszichológiai kutatási feladatok elvégzése

Ez az összetett hiba különösen egyértelműen a motoros, valamint az intellektuális, mnesztikus és beszédtevékenységben nyilvánul meg.

A verbális-logikai gondolkodás jó modellje a soros műveletek számolása (kivonás 100-tól 7-ig). Az egyszeri kivonási műveletek rendelkezésre állása ellenére soros számlálási feltételek mellett a feladat végrehajtása a program töredékes műveletekkel vagy sztereotípiákkal való helyettesítésére csökken (100 - 7 = 93, 84,...83, 73 63 stb.). A betegek mnesztikus tevékenysége az akaratosság és a céltudatosság szintjén megbomlik. A betegek számára különösen nehezek azok a feladatok, amelyek két versengő csoport (szavak, kifejezések) egymás utáni memorizálását és reprodukálását teszik szükségessé. A megfelelő reprodukálást felváltja a szócsoportok egyikének vagy a két kifejezés egyikének inert ismétlése.

A bal homloklebeny sérülésével Különösen szembetűnő a beszéd szabályozó szerepének megsértése, a beszédprodukció elszegényedése, a beszédkezdeményezés csökkenése. A jobb agyfélteke elváltozásainál a beszéd gátlása, a beszédtermelés bősége és a beteg hajlandósága kvázi logikusan megmagyarázni hibáit.
Mindazonáltal a beteg beszéde az elváltozás oldalától függetlenül elveszti értelmes jellemzőit, kliséket és sztereotípiákat tartalmaz, ami a jobb agyféltekei elváltozások esetében „okosító” színezetet ad.

Durvábban, amikor a bal homloklebeny sérült, inaktivitás jelenik meg; az intellektuális és mnesztikus funkciók csökkenése.
Ugyanakkor a lézió lokalizációja a jobb elülső lebenyben kifejezettebb hibákhoz vezet a vizuális, nonverbális gondolkodás területén.

A helyzetértékelés integritásának megsértése, a térfogat szűkülése, a fragmentáció, amely a korábban leírt agyi zónák jobb félteke diszfunkcióira jellemző, teljes mértékben megnyilvánul a kóros folyamat frontális lokalizációjában.

3. Érzelmi-személyi és mnesztikus zavarok szindróma a homloklebenyek bazális részének károsodásával

A frontális szindróma jellemzői itt a frontális lebenyek bazális részeinek a „zsigeri agy” képződményeivel való kapcsolatából fakadnak. Ezért kerülnek előtérbe az érzelmi folyamatok változásai.

A betegség felmérése, a betegség belső képének kognitív és érzelmi összetevői olyan betegeknél, akiknél a frontális lebeny bazális része sérült disszociált jelleget ölt, bár mindegyiknek nincs megfelelő szintje. A panaszok előterjesztésekor a beteg úgy beszél, mintha nem önmagáról beszélne, figyelmen kívül hagyva a jelentős tüneteket (anozognosia).

A folyamat jobb oldali lokalizációinak általános hangulati háttere:
önelégülten eufórikus
az affektív szféra gátlásában nyilvánul meg

A bal homloklebeny bazális részeinek károsodását általános depresszív viselkedési háttér jellemzi, amelyet azonban nem a betegség valódi tapasztalata okoz, amelynek belső képének kognitív komponense hiányzik a betegben.

Általában a frontobasalis patológiában szenvedő betegek érzelmi világát a következők jellemzik:
az affektív szféra elszegényedése
megnyilvánulásainak egyhangúsága
a betegek elégtelen kritikussága a neuropszichológiai vizsgálat helyzetében
nem megfelelő érzelmi reakció

A bazális frontális lokalizációt az aktivitás neurodinamikai paramétereinek sajátos zavara jellemzi, amelyet látszólag paradox. az impulzivitás (diszinhibíció) és a merevség kombinációja, amelyek a mentális folyamatok (gondolkodásban és mnesztikus tevékenységben) károsodott plaszticitásának szindrómáját idézik elő.

A megváltozott affektív folyamatok hátterében a neuropszichológiai kutatások nem tárnak fel különálló gnózis, praxis és beszédzavarokat.
A frontális lebeny bazális részeinek funkcionális hiánya nagyobb mértékben befolyásolja az intellektuális és mnesztikus folyamatokat.

Gondolkodás: a gondolkodás operatív oldala érintetlen marad, de a tevékenységek szisztematikus ellenőrzése szintjén megbomlik.

A mentális műveletek sorozata során a betegek felfedezik:
impulzív becsúszás a mellékasszociációkba
eltévedni a fő feladattól
merevséget mutatnak, ha módosítani kell az algoritmust

Memória: a teljesítmény szintje ingadozik, de nem a termelékenység változásai miatt, hanem a termékben lévő stimuláló anyag egyik vagy másik részének reprodukciójának túlsúlya miatt. Luria átvitt értelemben ezt a következő mondattal érti: "kihúzta a farkát - beakadt az orr, kihúzta az orrot - beakadt a farok." Így egy két hangsúlyos részből álló történetet felidézve a páciens impulzívan reprodukálja annak második felét, amely időben a legközelebb áll az aktualizálás pillanatához. A történet ismételt bemutatása a korrekción keresztül a betegek számára biztosíthatja annak első felének reprodukálását, meggátolva a továbblépés lehetőségét a második részre.

4. Az agy elülső lebenyeinek mediális részének károsodásával járó memória- és tudatzavar szindróma

A homloklebenyek mediális részeit Luria in az agy első blokkja az aktiválás és a tónus blokkja. Ugyanakkor az agy elülső részeinek komplex rendszerének részét képezik, így az ilyenkor megfigyelhető tünetek a prefrontális részek károsodására jellemző rendellenességek kapcsán sajátos színt kapnak.

Amikor a mediális szakaszok érintettek, két fő tünetcsoport figyelhető meg:
tudatzavar
memóriazavar

A tudatzavarokat a következők jellemzik:
dezorientáció a helyben, időben, betegségben, saját személyiségben
a betegek nem tudják pontosan megnevezni tartózkodási helyét (földrajzi elhelyezkedés, kórház)
Gyakran előfordul "állomás szindróma" - a véletlenszerű jelek különleges szerepet játszanak a tájékozódásban, amikor a páciens a "terepi viselkedés" típusával értelmezi a helyzetét.

Így a háló alatt fekvő beteg (pszichomotoros izgatottság miatt) arra a kérdésre, hogy hol van, azt válaszolja, hogy a trópusokon van, mert “Nagyon meleg és szúnyogháló.” Néha megfigyelhető az úgynevezett kettős tájékozódás, amikor a beteg mindenféle ellentmondást nem érezve azt válaszolja, hogy egyszerre két földrajzi helyen van.

Az időorientáció zavarai észrevehetők:
az idő (dátum) objektív értékeinek értékelésében - kronológia
szubjektív paramétereinek értékelésében - chronognosia

A betegek nem nevezhetik meg az évet, hónapot, napot, évszakot, életkorukat, gyermekeik, unokáik életkorát, a betegség időtartamát, a kórházban töltött időt, a műtét időpontját vagy az azt követő időszakot, az aktuális napszak vagy a napszak (reggel, este).

A dezorientáció tünetei a legkifejezettebb formában az agy elülső lebenyeinek mediális részének kétoldali elváltozásaival jelentkeznek. Vannak azonban kifejezetten oldalsó jellemzőik is:
Nál nél jobb agyfélteke elváltozás Az agyban gyakrabban fordul elő kettős tájékozódás egy helyhez vagy a tartózkodási hellyel kapcsolatos abszurd válaszok, amelyek a környezeti elemek konfabuláló értelmezésével társulnak. Az időbeni dezorientáció, például a kronognózia megsértése, szintén jellemzőbb a jobb agyféltekés betegekre. A kronológia érintetlen maradhat.

A frontális lebenyek mediális részének károsodásával járó memóriazavarokat három jellemző jellemzi:
modális nem specifikusság
a késleltetett (interferencia alatti) reprodukció károsodása a viszonylag ép azonnali reprodukcióhoz képest
a szaporodási folyamatok szelektivitásának megsértése

Az első két jel szerint az emlékezési zavarok hasonlóak a fent leírt memóriazavarokhoz a temporális régió (hippocampus) mediális részének károsodásával, valamint azokkal a hibákkal, amelyek a hypothalamus-diencephalic régió károsodására jellemzőek.

A mnesztikus funkció megsértése kiterjed bármilyen modalitású anyag memorizálására, függetlenül az anyag szemantikai szervezettségének szintjétől. A közvetlen memorizálás hangereje a középső és alsó határon megfelel a normának. A tanulás és a reprodukció közötti intervallumban azonban egy zavaró feladat bevezetése visszamenőlegesen gátló hatással van a szaporodási képességre. Tekintettel az agy első blokkjának különböző szintjein a mnesztikus hiba jeleinek hasonlóságára, az elülső lebenyek mediális részének károsodása saját vonásokkal jár az amnéziában: a szaporodás szelektivitásának megsértése, amely az ellenőrzés hiányával jár. frissítés során. A szaporodási termékben „szennyeződés” (kontamináció) jelenik meg a többi memorizált sorozatból, a zavaró feladatból származó ingerek bevonása miatt. Egy történet reprodukálásakor a konfabulációk más szemantikai részekből származó töredékek formájában valósulnak meg. Két mondat egymás utáni memorizálása: „Almafák nőttek a kertben egy magas kerítés mögött.” (1) „Az erdő szélén egy vadász megölt egy farkast.” (2) az aktualizálás folyamatában ezt a mondatot alkotja: „A magas kerítés mögötti kertben egy vadász megölt egy farkast.” A kontaminációkat és konfabulációkat a páciens múltbeli tapasztalatainak nem kísérleti töredékei is ábrázolhatják. Lényegében arról beszélünk, hogy képtelenség lelassítani a fékezhetetlenül kialakuló mellékasszociációkat.

A jobb oldali elváltozásokat a következők jellemzik:
Kifejezettebb konfabulációk - korrelál a beszédzavarral
A szelektivitás megsértése a múltbeli tapasztalatok aktualizálását is érinti (például az „Eugene Onegin” regény szereplőinek felsorolásakor a páciens folyamatosan hozzáadja az ománi „Háború és béke” szereplőit).
Az úgynevezett „A forrás amnéziája” (A páciens véletlenszerű felszólításra önkéntelenül reprodukálja a korábban emlékezett anyagot, de nem képes önként emlékezni a megtörtént memorizálás tényére. Például a motoros sztereotípia megtanulása „emelje fel a jobb kezét egy ütés, kettőre - a bal”, miután a páciens beavatkozása után önként nem emlékszik pontosan, milyen mozdulatokat végzett, de ha elkezdi kopogtatni az asztalt, gyorsan aktualizálja a korábbi sztereotípiát, és elkezdi egyenként felemelni a karját, ezzel magyarázva ezt a „hipokinézia körülményei között való mozgás” szükségessége miatt).
Egy-egy zavaró feladat elidegenedéshez, tevékenysége termékeinek felismerésének megtagadásához vezethet (A páciensnek egy idő után a rajzait vagy az általa írt szöveget megmutatva néha látható a tanácstalansága és képtelensége válaszolni a kérdésre: „Ki rajzolta ezt? ”).

A mediális frontális régiók bal oldali elváltozásai, amelyet a fent felsorolt ​​összes általános jellemző jellemez, beleértve a reprodukciós szelektivitás megsértését is, kevésbé szembetűnő a szennyeződés és a konfabuláció jelenléte, ami nyilvánvalóan az általános inaktivitás és a tevékenység inproduktivitása miatt van. Ugyanakkor a szemantikai anyag memorizálásában és reprodukálásában túlnyomóan hiány mutatkozik.

5. Az agy homloklebenyeinek mély részeinek károsodásának szindróma

Az agy elülső lebenyeinek mélyebb részeiben található daganatok, amelyek a kéreg alatti csomópontokat érintik, masszív frontális szindrómában nyilvánulnak meg, amelynek központi szerkezete:
a célirányos viselkedés durva megsértése (nem spontaneitás)
a tényleges és adekvát tevékenységek végzésének felváltása rendszerszintű perverzációkkal és sztereotípiákkal

A gyakorlatban, amikor a frontális lebenyek mély részei megsérülnek, a mentális tevékenység teljes dezorganizációja figyelhető meg.

A betegek spontaneitásának hiánya a motivációs-szükségleti szféra durva megsértésében nyilvánul meg. Az inaktivitáshoz képest, amikor az aktivitás kezdeti szakasza még mindig jelen van, és a betegek utasítások vagy belső motivációk hatására alakítják ki a feladat elvégzésének szándékát, A spontaneitás mindenekelőtt az első, kezdeti szakasz megsértését jellemzi. Még a biológiai táplálék- és vízszükséglet sem serkenti a betegek spontán reakcióit. A betegek rendetlenek az ágyban, és az ezzel járó testi kényelmetlenség sem okoz megszabadulási kísérletet. A személyiség „magja” megtörik, az érdekek eltűnnek. Ennek fényében a tájékozódási reflex gátlása megszűnik, ami a terepi viselkedés egyértelműen kifejezett jelenségéhez vezet.

A tudatos cselekvési program felváltása egy jól bevált sztereotípiával, aminek semmi köze a főprogramhoz, leginkább erre a betegcsoportra jellemző.

A betegek kísérleti vizsgálata során a velük való interakció nehézségei ellenére is tárgyiasítható a sztereotípia kialakulásának folyamata. Hangsúlyozni kell erőszakos természetüket, az egykor aktualizált sztereotípiák gátlásának mélységes lehetetlenségét. Előfordulásuk nemcsak a kóros tehetetlenségen alapul, amely a premotoros terület károsodása esetén is megfigyelhető, hanem azon tevékenységformák nyilvánvaló stagnálásán, merevségén, torzulásán, amelyeket a betegben ki tudtunk indukálni.

Elemi kitartások, amely a premotor-subkortikális zóna károsodásából ered, ebben a szindrómában különösen hangsúlyos karaktert kapnak. Ugyanakkor a rendszerszintű persverációk egy cselekvési minta, annak sztereotipizálásának kényszerű újratermeléseként merülnek fel. A páciens például az írásművelet befejezése után, amikor a háromszög rajzolásának feladatára tér át, megrajzolja azt a vázlatban szereplő íráselemekkel. Egy másik példa a szisztémás perseverációkra, hogy képtelenség követni a „két kör és egy kereszt” rajzolására vonatkozó utasítást, mivel itt a páciens négyszer rajzol egy kört. A végrehajtás elején gyorsan kialakuló sztereotípia („két kör”) erősebbnek bizonyul, mint a szóbeli utasítások.

Nem szabad megfeledkeznünk minden mélyen fekvő daganatra jellemző kimerülési radikálisról.(egy bizonyos agyterületre jellemző) mentális funkció növekvő terhelés mellett, különösen az ugyanazon cselekvési rendszeren belüli munka időtartamával.

A mélyfrontális daganatok szindrómája szempontjából ez a rendelkezés azért fontos, mert az aszpontanitás és a durva kitartások meglehetősen gyorsan, már a pácienssel való munka során jelentkezhetnek.

Az agy frontális régióiban mélyen elhelyezkedő folyamatok nemcsak a kéreg alatti csomópontokat érintik, hanem a kéreg alatti csomópontokat is fronto-diencephalicus kapcsolatok, emelkedő és leszálló aktiváló hatásokat biztosítva.

Így lényegében a kóros folyamat adott lokalizációjával az agy működésében a kóros elváltozások komplex halmaza van, ami a mentális tevékenység olyan összetevőinek patológiájához vezet, mint:
célmeghatározás
programozás
kontroll (maga a frontális kéreg)
a mozgások és cselekvések tónusos és dinamikus szervezése (subkortikális csomópontok)
energiatámogatás az agyműködéshez
szabályozás és aktiválás (frontális-diencephaliás kapcsolatok az aktiváló hatás mindkét vektorából)

A domináns félteke temporális lebenyének károsodása általában beszéd-agnóziához és a szenzoros afázia típusú beszédzavarhoz vezet, alexiával és agraphiával kombinálva; a szemantikai afázia megnyilvánulásai kevésbé gyakoriak. A halántéklebeny hátsó részeinek károsodása esetén betű-agnosia és az ebből eredő afázia nélküli alexia és agraphia lehetséges, amelyeket gyakran acalculiával kombinálnak. A jobb halántéklebeny károsodását a nem beszédhangok, különösen az amusia megkülönböztetésének károsodása kísérheti. Ilyen esetekben a jobb agyfélteke patológiája néha a beteghez intézett beszéd beszéd intonációinak megfelelő értékelésének zavarához vezet. Érti a szavakat, de nem fogja fel érzelmi színezésüket, ami általában a beszélő hangulatát tükrözi. Ebben a tekintetben nem kapnak el egy tréfát vagy egy gyengéd beszédhangot, amely a betegeknek szól. Ennek eredménye lehet, hogy nem megfelelően reagál az elhangzottakra. Ha a halántéklebeny irritált, hallási, szaglási, ízlelési és néha vizuális hallucinációk léphetnek fel, amelyek általában a halántéklebeny epilepsziájára jellemző rohamok auráját jelentik. A temporális lebeny epilepsziája megnyilvánulhat mentális ekvivalensek, ambuláns automatizmus időszakai, metamorfopszia formájában - a környező tárgyak méretének és alakjának torz észlelése, különösen a makro- vagy mikrofotopsia, amelyben minden környező tárgy túl nagynak vagy természetellenesen kicsinek tűnik. , valamint a derealizációs állapotok, amelyekkel a páciens megváltozott hozzáállása a valósághoz. Az ismeretlen helyzetet ismerősnek, már látottnak (deja vu), már tapasztaltnak (deja vecu) érzékeljük, az ismertet ismeretlennek, soha nem látottnak (jamais vu) stb. A temporális lebeny epilepsziájánál gyakoriak a súlyos autonóm zavarok, a nem megfelelő érzelmi reakciók és a progresszív személyiségváltozások, míg az epileptogén fókusz gyakran a halántéklebeny mediális struktúráiban található. A hippocampális kör részét képező temporális lebeny mediobasalis részeinek kétoldali károsodása általában memóriazavarral, elsősorban az aktuális eseményekre való emlékezéssel jár együtt, hasonlóan a Korsakoff-szindrómában előforduló amnéziához. Ha a patológiás fókusz a halántéklebeny mélyebb részeiben lokalizálódik az ellenkező oldalon, a felső kvadráns homonim kongruens (szimmetrikus) hemianopszia lép fel, amelyet az optikai sugárzás károsodása okoz. Amikor az amygdala, amely a halántéklebeny anteromediális részeinek mélyén található, megsérül, az érzelmi és a mentális szférában összetett változások következnek be, vegetatív rendellenességek - vérnyomás emelkedés. A szakirodalomban ismert Kluver-Bucy-szindrómát (a tárgyak látás vagy tapintás útján történő felismerésének képtelensége és az ebből fakadó vágy, hogy szájjal megragadjuk őket érzelmi zavarokkal kombinálva) 1938-ban írták le amerikai kutatók - N. Kluver neuropatológus és idegsebész R. Vis, aki megfigyelte ezt a patológiát egy majmokon végzett kísérletben, miután mindkét oldalon eltávolították a halántéklebeny mediobazális részét. Ezt a szindrómát még senki sem látta klinikai környezetben. ++ Az occipitalis lebeny főleg vizuális érzeteket és észleléseket biztosít. Az occipitalis lebeny mediális felületének kéregének irritációja a látómezők ellentétes felében fotopsziát okoz. A fotopszia a vizuális aura megnyilvánulása lehet, ami az epileptogén fókusz valószínű occipitalis lokalizációját jelzi. Ezenkívül a fotopszia oka a súlyos angiodystonia megnyilvánulása lehet a hátsó agyi artéria kérgi ágainak medencéjében a szemészeti (klasszikus) migrén rohamának kezdetén. Az egyik occipitalis lebeny destruktív változásai teljes vagy részleges homonim egybevágó hemianopia kialakulásához vezetnek az ellenkező oldalon. ebben az esetben a calcarine horony felső ajkának károsodása alsó kvadráns hemianopsiában nyilvánul meg, és a kóros folyamat kialakulása ugyanazon horony alsó ajkában a felső kvadráns hemianopsiához vezet. Figyelni kell arra, hogy a teljes (kivágott) homonim hemianopia is általában a központi látás megőrzésével jár együtt. Az occipitalis lebeny konvexitális kéregének károsodása (18., 19. mező) látási észlelési zavarokat, illúziók megjelenését, vizuális hallucinációkat, vizuális agnózia megnyilvánulásait és Bálint-szindrómát okozhat. A thalamocorticalis pályák működési zavara esetén, különösen az optikai sugárzás esetén, Riddoch-szindróma jelentkezhet. Csökkent figyelem, a területen belüli tájékozódási zavar és a látható tárgyak pontos lokalizálásának képessége jellemzi. Egy tárgy térbeli helyzetének megértésének nehézsége nő, ha a tárgy a látómező perifériáján helyezkedik el. A betegek nincsenek tudatában hibájuknak (egyfajta anozognózia). Homonim hemihypopsia vagy hemianopsia lehetséges, de a központi látás általában megmarad. A szindrómát G. Riddoch (1888-1947) angol orvos írta le 1935-ben.

IV. Temporális lebeny elváltozás a jobb agyfélteke (jobbkezeseknél) nem feltétlenül produkál egyértelmű tüneteket. Mindazonáltal a legtöbb esetben előfordulhat olyan veszteség vagy irritáció, amely mindkét féltekére jellemző. kvadráns hemianopszia, A halántéklebeny károsodásának egyik korai tünete, amely progresszív folyamatokkal fokozatosan átalakul azonos nevű teljes hemianopiává az ellenkező látóterekben. A kvadráns hemianopsia oka a Graciole-köteg (radiatio optica) rostjainak hiányos károsodásában rejlik. ataxia,élesebben kifejeződik (mint a frontális) a törzsben, elsősorban az állás és a járás zavarait okozza. a test eltérései és hajlam a hátra és oldalra esésre, gyakran az érintett féltekével szemben. befelé hiányzik a kandallóval szemközti kézben. A temporális lebeny folyamatainak ataktikus rendellenességei azon területek károsodása következtében keletkeznek, amelyekből a híd occipitotemporális traktusa (tractus corticopontocerebellaris) kezdődik, amely összeköti a temporális lebenyet a kisagy ellenkező féltekéjével.

Hallási, szaglási és ízlelési hallucinációk, amelyek néha az epilepsziás roham kezdeti tünete („aura”), a megfelelő analizátorok irritációjának megnyilvánulásai a halántéklebenyekben. Ezeknek az érzékeny zónáknak a pusztulása (egyoldalú) nem okoz észrevehető hallás-, szaglás- és ízzavarokat (mindkét félteke a perifériás érzékelési apparátusával mindkét oldalon - saját és ellenkezőleg - kapcsolódik).

vestibularis-kortikális vertigo rohamai, a páciens és a környező tárgyak térbeli kapcsolatának megszakadásának érzése kíséri; az ilyen szédülés és hallási hallucináció (zúgás, zaj, zümmögés) kombinációja nem ritka.

A jobb agyfélteke elváltozásaitól eltérően a léziók be bal halántéklebeny(jobbkezeseknél) gyakran súlyos rendellenességekhez vezetnek.

A leggyakoribb tünet az érzékszervi afázia, Wernicke területének károsodása következtében, amely a gyrus temporalis superior hátsó részében található. A beteg elveszíti a beszédmegértés képességét. A hallható szavak és kifejezések nem kapcsolódnak a megfelelő ötletekhez, fogalmakhoz vagy objektumokhoz; a beteg beszéde pontosan ugyanúgy válik érthetetlenné, mintha egy számára ismeretlen nyelven beszélnének hozzá. Az ilyen beteggel rendkívül nehéz beszéddel kapcsolatot teremteni: nem érti, mit akarnak tőle, mit kérnek tőle és mit kínálnak neki. Ugyanakkor a páciens saját beszéde is felborul. Ellentétben a motoros afáziában szenvedő betegekkel, a Wernicke-féle területen sérült betegek beszélni tudnak, és gyakran túlzott beszédességgel, sőt beszédességgel is megkülönböztetik őket, de a beszéd helytelenné válik; A kívánt szó helyett egy másikat ejtenek ki helytelenül, betűket cserélnek ki, vagy a szavakat hibásan helyezik el. Súlyos esetekben a páciens beszéde teljesen érthetetlenné válik, értelmetlen szó- és szókészletet képvisel („szósaláta”). A beszédpontosság romlása a Broca területének megőrzése ellenére azzal magyarázható, hogy Wernicke területének károsodása következtében elveszik az irányítás a saját beszéd felett. A szenzoros afáziában szenvedő beteg nemcsak mások beszédét nem érti, hanem a sajátját sem: ezért számos hiba, pontatlanság stb. (parafázia). A beteg nem vesz észre beszédhibákat. Ha egy motoros afáziában szenvedő beteg bosszús önmagára és tehetetlenségére a beszédben, akkor a szenzoros afáziában szenvedő beteg olykor idegesíti azokat az embereket, akik nem tudják megérteni őt.

Az afázia egy másik nagyon sajátos típusa az amnesztiás afázia - a parietális lebeny temporális és alsó részének hátsó részének károsodásának tünete. Ezzel a rendellenességgel elveszik a „tárgyak nevének” meghatározásának képessége. A pácienssel való beszélgetés során néha nem lehet azonnal észrevenni beszédhibáját: elég szabadon beszél, helyesen építi fel beszédét, érthető mások számára. Mindazonáltal észrevehető, hogy a beteg gyakran „elfelejti” a szavakat, és hogy kifejezései szegényesek a főnevekben. A hiba azonnal észlelhető, ha megkérjük, hogy nevezzen el tárgyakat: ahelyett, hogy megnevezné, elkezdi leírni a céljukat vagy tulajdonságaikat. Tehát anélkül, hogy megnevezné a ceruzát, a páciens azt mondja: „Ez az íráshoz való”; egy csomó cukorról: „Amit beletesznek, megkeverik, édessé teszik, isszák” stb. A név kérésére a páciens megerősíti annak helyességét, vagy elutasítja, ha az elemet helytelenül nevezték el. A beteg azzal magyarázza kudarcait, hogy „elfelejtette ennek vagy annak a tárgynak a nevét” (innen ered az amnesztiás afázia kifejezés).

Munka vége -

Ez a téma a következő részhez tartozik:

Általános neurológia

Amikor a hátsó szenzoros gyökér behatol a gerincvelőbe, csak a fájdalomrostok... a gerincvelő hátsó oszlopának sérülése okozza az ízületi-izomzat és az oldalsó rezgésérzék elvesztését.

Ha további anyagra van szüksége ebben a témában, vagy nem találta meg, amit keresett, javasoljuk, hogy használja a munkaadatbázisunkban található keresést:

Mit csinálunk a kapott anyaggal:

Ha ez az anyag hasznos volt az Ön számára, elmentheti az oldalára a közösségi hálózatokon:

Csipog

Az összes téma ebben a részben:

Általános neurológia
1. Corticospinalis traktus: anatómia, élettana, különböző szintű károsodások tünetei. A piramis traktus, vagy tractus corticospinalis, kezdődik

Rendellenességek tünetegyüttesei a motoros traktus különböző részeinek elváltozásaival
IV. A gerincvelő oldalsó oszlopának károsodása a pyramis fasciculussal (tractus corticospinalis lateralis) áthaladva az izom diffúz (az elváltozás szintjétől lefelé) központi bénulását okozza.

Érzékenység, érzékenység típusai, érzékszervi zavarok típusai
Érzések (érzékenység) segítségével megállapítható a test kapcsolata a környezettel és az abban való tájékozódás.Az egyik besorolás szerint az irritáció helyének meghatározása alapján

A gerincvelő átmérőjének károsodásának szindróma a felső nyaki szinten
III. A gerincvelő hátsó szenzoros gyökerének károsodása is minden típusú érzékenység elvesztésével vagy csökkenésével jár, de az érzékszervi zavarok zónái már eltérőek, nevezetesen a szegmens

Brachialis plexus szindrómák

Lumbosacral plexus szindróma
II. A plexusok törzsének károsodása (nyaki, brachialis, ágyéki és keresztcsonti) érzéstelenítést vagy hipoesthesiát okoz a végtagok minden típusú érzékenysége esetén a területen, a belső

Alsó végtagi idegrendszeri rendellenesség szindróma
I. A perifériás ideg törzsének (teljes) károsodását az érzékenység minden típusának megsértése jellemzi ezen ideg bőr beidegzésének területén, mivel a rostok mindegyike

Szemészeti idegek
VI pár, n. abducens - motoros ideg. A p. abducentis magja (motorja) a rombusz alakú üreg alján, a hídon dorsalisan helyezkedik el. A radikuláris rostok a magtól az alap felé irányulnak

Diszlokációs szindrómák
Az agy diszlokációja és herniációja. A különféle agyi elváltozások, és mindenekelőtt azok térfogatának növekedéséhez vezető elváltozások patogenezisének elemzésekor figyelembe kell venni, hogy

Bulbar és pseudobulbar bénulás
Bulbar szindróma. A glossopharyngealis, vagus és hypoglossalis idegek kombinált perifériás károsodása az úgynevezett bulbar kialakulásához vezet.

A kisagy, kapcsolatai, funkciói, károsodás tünetei
A kisagy a medulla oblongata és a híd feletti hátsó koponyaüregben található. Fölötte a nagyagy occipitalis lebenyei vannak; sátor van kifeszítve köztük és a kisagy között

Vizuális thalamus, Anatómia, fiziológia, károsodás tünetei
Az agytörzs elülső folytatása az opticus thalamus, amely a harmadik kamra oldalain helyezkedik el.Az optikai thalamus a szürkeállomány erőteljes felhalmozódása

Kortikális csomópontok (extrapiramidális rendszer), Anatómia, élettan, károsodás tünetei
A bazális ganglionok a következő anatómiai képződményeket tartalmazzák: nucleus caudatus és nucleus lentiformis külső magjával (putamen) és két belsővel (globus pallidus). Ők

A funkciók lokalizálása az agykéregben
a kérgi „központok” felosztása projekcióra és asszociációra alaptalan: vannak analizátorok (kérgi és metszeteik), illetve ezek határain belül projekciós területek. Motor

Afázia, az afázia típusai, topikális és diagnosztikus jelentősége
A beszéd az agyféltekék egyik későbbi (filogenetikailag új) funkciója. A beszéd csak emberi funkció; Az emberi gondolkodás mindig verbális. Szavak

Memória, dysmnesztikus szindrómák
A memória az agy olyan tulajdonsága, amely biztosítja a múltbeli tapasztalatokból származó szükséges információk asszimilációját, tárolását és reprodukálását. Ez az alapja a gondolkodás, a viselkedés kialakulásának,

Gondolkodás és intelligencia, zavaraik
Az intelligencia egy mentális funkció, ezen belül a megismerési képesség.A tudás szintje és felhasználási képessége Az intelligencia kórtanában megkülönböztetik a mentális retardációt és a demenciát.Különbségeik

Gnózis és gyakorlat, rendellenesség szindrómák
Az apraxia a céltudatos cselekvés megsértése, miközben az azt alkotó elemi mozgások érintetlenek. Az agykéreg fokális elváltozásaival fordul elő

A tudat és zavarai
A tudat olyan mentális folyamatok összessége, amelyek öntudatot, térben, időben és környezetben való tájékozódást biztosítanak. Környezet: Az ébrenlét szintje és a kognitív funkciók határozzák meg. Megragadt

A figyelem és az észlelés zavarai
A figyelem a mentális tevékenység megszervezésének egyik formája, amelynek eredményeként a tárgyak és események kiemelésre kerülnek a tudatban. 1) Intellektuális akaraterő miatt aktív

Az agy elülső lebenyének károsodásának tünetei
II. A jobb agyféltekében (jobbkezeseknél) a homloklebeny (az elülső központi gyrus előtt elhelyezkedő terület) sérülése nem feltétlenül okoz egyértelmű veszteség vagy károsodás tüneteit.

Az agy parietális lebenyének károsodásának tünetei
III. A parietális lebeny károsodása elsősorban érzékszervi zavarokat okoz.Az asztereognózia mind a hátsó központi gyrus, mind a gyrus károsodásának következménye.

Az agy occipitalis lebenyének károsodásának tünetei
V. Az occipitalis lebeny, mint a látásfunkcióval összefüggő terület károsodása látászavarokat okoz. Elváltozások a fissurae calcarinae területén, a belső felületen

A vegetatív idegrendszer szimpatikus felosztása, Anatómia, élettana, károsodás tünetei
A szimpatikus szakaszt sejtcsoportok képviselik, amelyek a gerincvelő szürkeállományában, annak oldalsó szarvaiban helyezkednek el, a VIII nyaki és a II ágyéki szegmens szintjén.

Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása, anatómia, élettana, károsodás tünetei
A paraszimpatikus beidegzést a craniobulbar és a sacralis felosztás képviseli. A craniobulbaris régióban megkülönböztetjük: 1) a zsigeri magok rendszerét

Kismedencei szervek diszfunkciós szindrómái
A gerincvelő-sérüléseket minden szinten vizelési, székletürítési és szexuális funkciók zavarai kísérik. A gerincvelő keresztirányú elváltozásaival a nyaki és a mellkasi részeken

Az agy és a gerincvelő hüvelyei, anatómia, élettana, károsodás tünetei
Az agy és a gerincvelő membránjai olyanok, mint az agyat borító tok, és három rétegből állnak: dura mater, pachymeninx, arachnoidea (arachnoidea) és

Az agy liquorrendszere, a liquordinamika élettana és patológiája, kóros liquor-szindrómák. Diagnosztikai módszerek
A cerebrospinális folyadékot a kamrák choroid plexusai termelik, főként az oldalsók. Kiáramlása a kamrai rendszerből az oldalakat összekötő nyílásokon keresztül történik

Hipertóniás és hydrocephalic szindrómák. Diagnosztikai kritériumok. Paraklinikai diagnosztikai módszerek
A megnövekedett koponyaűri nyomás leggyakrabban agydaganatoknál, agysérülésnél (általában zárt), krónikus vízkórnál, tályogoknál, ritkábban agyvelőgyulladásnál, ill.

Az agy vérellátása
Az agy vérellátása. Párosított belső nyaki (a. carotida interna) és csigolya (a. vertebralis) artériák végzik. Az arteria carotis belső innen származik

Görcsös szindrómák, diagnosztikus jelentőségük, fokális rohamok típusai
-------------- 47. Röntgen - radiológiai diagnosztikai módszerek. Kraniográfia. H

Elektrofiziológiai diagnosztikai módszerek
Az elektroencefalográfia az agy funkcionális állapotának tanulmányozására szolgáló módszer az ép fejbőrön keresztüli bioelektromos aktivitásának rögzítésével. Bejegyzés

Privát neurológia
1. Cerebrovascularis betegségek – osztályozás. Az idegrendszer érrendszeri betegségei a halálozás és rokkantság egyik leggyakoribb oka.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség kezdeti megnyilvánulásai
A cerebrovascularis elégtelenség (CBF) kezdeti megnyilvánulásai a CHF korai stádiuma. Jellemzőjük a szubjektív zavarok túlsúlya: epizodikus fejfájás, érzések

Encephalopathia
Klinikai megnyilvánulások. Az NPCI-vel ellentétben a dyscirculatory encephalopathiát (DE) kis fokális diffúz elváltozások jellemzik az agyban, amelyet az agyi keringési elégtelenség okoz.

A gerinc keringési zavarai
A gerincvelő érrendszeri károsodását számos tényező okozhatja. Az aorta patológiája az érelmeszesedés vagy a koarktáció következménye lehet. Az aorta ateroszklerózisa jellemző

Akut ischaemiás gerincvelői keringési zavarok
Gyakrabban fordulnak elő a gerincvelő alsó részein, ritkábban a nyaki agyban. Kiváltó tényező a kisebb sérülés, a fizikai stressz, a hirtelen mozgás, az alkoholfogyasztás, a lehűlés. Fejlesztés

Hemorrhagiás gerinckeringési zavarok
Klinikai megnyilvánulások. A következő klinikai formákat különböztetjük meg. 1. Hematomyelia (Brown-Sequard szindróma, syringomyelic Minor szindróma, elülső szarv szindróma). 2. Hema

Másodlagos gennyes meningitis
Etiológia és patogenezis. A mikroorganizmus közvetlenül behatolhat a központi idegrendszerbe egy seb vagy műtéti nyíláson, sipolyon vagy egy lehetséges fertőzési forráson keresztül a vérben, a fülben, az orrmelléküregekben vagy más területeken.

Vírusos agyhártyagyulladás
Az akut savós meningitist különböző vírusok okozzák. A savós agyhártyagyulladás leggyakoribb kórokozói a mumpsz vírus és az enterovírusok egy csoportja. Ismert akut limfocitás

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás
A betegséget egy szűrhető neurotrop kullancsencephalitis vírus okozza. A vírus és tározójának terjesztői a természetben az ixodid kullancsok. A vírus kétféleképpen jut be az emberi szervezetbe

Másodlagos encephalitis
Az általános fertőzések során másodlagos agyvelőgyulladás figyelhető meg. 11. Gyulladásos betegségek – myelitis. Myelitis: myelitis -

Az idegrendszer toxoplazmózisa
A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii protozoon által okozott betegség, amely az idegrendszer és a belső szervek súlyos károsodásához vezet. Az emberek leggyakrabban háziállatoktól fertőződnek meg

Agytályog, epiduritis
Agytályog, epiduritis. Az agytályog a genny lokális felhalmozódása az agyban. A tályogok leggyakrabban intracerebrálisak, ritkábban -

Agyi sérülések
Agyi sérülések A traumás agysérülés következménye gyakran magának az agynak a véredényeinek, a membránjainak és a koponyának a károsodása. Ezek az érrendszeri változások rendkívüliek lehetnek

Zárt traumás agysérülés
A zárt craniocerebralis sérüléseknek három fő formája van: agyrázkódás (commotio), zúzódás (contusio) és az agy összenyomódása (compressio cerebri). Agyrázkódás.

Gerincvelő sérülések
Gerincvelő sérülések. A gerincvelő sérülése miatti gerincvelő-károsodáshoz vezető okok változatosak. Lehetnek gerincvelő sérülés és

Agydaganatok
Nemcsak a rosszindulatú daganatok hatolnak be és pusztítják el az agyat, ami a beteg halálához vezet. Jóindulatú daganatok korlátozott térben történő folyamatos növekedésük miatt

Gerincvelő daganatok
Gerincvelő daganatok: A gerincdaganatokat általában elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges daganatok csoportjába tartoznak a neoplazmák, amelyek a

Amiotróf laterális szklerózis
Amiotrófiás laterális szklerózis: Az amiotrófiás laterális szklerózis (ALS) az idegrendszer krónikus, progresszív, ismeretlen etiológiájú betegsége, amely szelektíven érinti.

Demenciához vezető degeneratív betegségek
A demencia kialakulásához vezető degeneratív betegségek: HIV-vel összefüggő kognitív-motoros komplexum, a múltban elnevezett rendellenességek komplexuma

Akut demyelinizáló betegségek
Akut demyelinisatiós betegségek: Az akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) a központi idegrendszer akut gyulladásos betegsége, amelyet akut

Migrén és egyéb cefalgia
Migrén: Migrén. A paroxizmális fejfájás speciális típusa, amely önálló nozológiai forma. Etiológia és patogenezis. Az egyik fő

Arc vegetalgia, trigeminus neuralgia, arcfájdalom
Arc vegetalgia, trigeminus neuralgia, arcfájdalom: Neuralgia - az ideg perifériás szegmensének károsodása (ág vagy gyökér), amely osztódási tünetekben nyilvánul meg

Myasthenia gravis, myastheniás szindrómák
Myasthenia gravis, myastheniás krízisek: Myasthenia gravis, aszténikus körúti bénulás (myasthenia gravis pseudoparalitica) súlyos izomgyengeség és fáradtság jellemzi.

Epilepszia
Epilepszia: Az epilepszia egy krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokkal, eszméletvesztéssel és személyiségváltozásokkal jár.

Neurózisok és másodlagos neurológiai rendellenességek
Neurózisok és másodlagos neurológiai rendellenességek: A neurózis a mentális aktivitás zavara, amelyet egy pszichotraumás tényező vált ki és nyilvánul meg.

Obszesszív-kompulzív zavar
Klinikai megnyilvánulások. A rögeszmés-kényszeres neurózis vagy rögeszmés-fóbiás neurózis elsősorban önkéntelen, ellenállhatatlanul felmerülő kétségek, félelmek stb.

Hisztérikus neurózis
A hisztéria a neurózis egyik fajtája, amely demonstratív érzelmi reakciókkal (könnyek, nevetés, sikoltozás), görcsös hiperkinézissel, átmeneti bénulással, érzések elvesztésével nyilvánul meg.

Örökletes és genetikailag meghatározott betegségek - atoxicitás
Pierre Marie kisagyi ataxiája egy örökletes degeneratív betegség, amely elsősorban a kisagyot és annak útvonalait érinti. Az öröklődés típusa autoszomális domináns. Vozn