Érzelmi zavarok a gyermek mentális fejlődésében. Az érzelmi zavarok okai gyermekeknél

A gyermek érzelmei összefüggenek belső világával és különféle társadalmi helyzetekkel, amelyek átélése bizonyos érzelmi állapotokat okoz. A társas helyzetek megzavarása (napi rutin, életmód változása stb.) következtében a gyermek stresszes állapotot, érzelmi reakciókat, félelmet tapasztalhat. Emiatt a gyermek negatívan és érzelmileg rosszul érzi magát.

Okoz

A gyermekpszichológusok úgy vélik, hogy a gyermekek érzelmi zavarainak fő okai a következők lehetnek: gyermekkorban elszenvedett betegségek és stressz; a gyermek fizikai és pszicho-érzelmi fejlődésének jellemzői, beleértve az értelmi fejlődés késését, károsodását vagy elmaradottságát; a család mikroklímája, valamint a nevelés jellemzői; a gyermek szociális és életkörülményei, szűk környezete. A gyermekek érzelmi zavarait más tényezők is okozhatják. Például pszichológiai traumát okozhatnak a gyermek testében azok a filmek, amelyeket néz, vagy a számítógépes játékok, amelyeket játszik. A gyermekek érzelmi zavarai leggyakrabban a fejlődés kritikus időszakaiban jelentkeznek. Az ilyen mentálisan instabil viselkedés szembetűnő példája az úgynevezett „kamaszkor”.

Az érzelmi zavarok típusai

Az eufória nem megfelelően emelkedett, örömteli hangulat. Az eufória állapotában lévő gyermeket impulzív, dominanciára törekvő és türelmetlen.

A diszfória egy hangulati zavar, amely túlnyomórészt dühös-szomorú, komor-elégedetlen, általános ingerlékenységgel és agresszivitással jár. A diszfóriás állapotban lévő gyermek mogorva, dühös, durva, hajthatatlan. A dysphoria a depresszió egy fajtája.

A depresszió viszont egy affektív állapot, amelyet negatív érzelmi háttér és általános viselkedési passzivitás jellemez. A rossz hangulatú gyermek boldogtalannak, komornak, pesszimistának mondható.

A szorongásos szindróma az ok nélküli aggodalom állapota, amelyet idegi feszültség és nyugtalanság kísér. A szorongást tapasztaló gyermek bizonytalannak, korlátoltnak és feszültnek nevezhető. Ez a szindróma gyakori hangulati ingadozásokban, könnyezésben, csökkent étvágyban, ujjszívásban, érintésben és érzékenységben nyilvánul meg. A szorongás gyakran félelmekké (fóbiákká) változik.

A félelem egy olyan érzelmi állapot, amely egy közelgő veszély – képzeletbeli vagy valós – tudatában keletkezik. A félelmet átélő gyermek bátortalannak, ijedtnek és visszahúzódónak tűnik.

Az apátia közömbös hozzáállás mindenhez, ami történik, ami a kezdeményezés éles csökkenésével párosul. Az apátia esetén az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok vereségével vagy hiányával párosul. Csak nagy nehézségek árán tudja rövid időre feloldani az érzelmi szférát, és elősegíteni az érzések megnyilvánulását.

Az érzelmi tompaságot nemcsak az érzelmek hiánya jellemzi (megfelelő vagy nem megfelelő ingerekre), hanem az is, hogy egyáltalán nem tudnak megjelenni. A stimuláns gyógyszerek bevezetése átmeneti, értelmetlen motoros izgalomhoz vezet, de nem érzések vagy kontaktus megjelenéséhez.

A paratímia vagy az érzelmek elégtelensége olyan hangulatzavar, amelyben az egyik érzelem átélése egy ellentétes értékű érzelem külső megnyilvánulásával jár. Meg kell jegyezni, hogy mind a paratímia, mind az érzelmi tompaság jellemző a skizofréniában szenvedő gyermekekre.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) az általános motoros nyugtalanság, nyugtalanság, impulzivitás, érzelmi labilitás és koncentrációs zavar kombinációja. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jelei a figyelemzavar és a motoros gátlás. Így az ADHD-ban szenvedő gyermek nyugtalan, nem fejezi be a megkezdett munkát, hangulata gyorsan változik.

Az agresszió egyfajta provokatív viselkedés, amelynek célja a felnőttek vagy társak figyelmének felkeltése. Lehet fizikai, verbális (obszcén nyelvezet), közvetett (idegenre vagy tárgyra adott agresszív reakció kiszorítása). Megnyilvánulhat gyanakvás, neheztelés, negativizmus és bűntudat formájában.

Az érzelmi zavarok ezen csoportjain kívül a kommunikáció érzelmi nehézségei is azonosíthatók. A gyermekeknél az autista viselkedés és az emberek érzelmi állapotának megfelelő meghatározásának nehézségei képviselik őket.

Kezelés

A gyermekek érzelmi zavarait ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél: egyéni, családi pszichoterápia és gyógyszeres kezelés kombinációja adja a legjobb hatást.

A gyermekkori érzelmi zavarok korrekciójának vezető módszere a különféle érzelmi állapotok utánzása a gyermekek által. Ennek a módszernek a jelentősége számos jellemzőnek köszönhető:

1) az aktív arc- és pantomimikus megnyilvánulások segítenek megakadályozni bizonyos érzelmek patológiás kialakulását;

2) az arc és a test izomzatának munkájának köszönhetően az érzelmek aktív kibocsátása biztosított;

3) gyermekekben az expresszív mozgások önként történő reprodukálásakor a megfelelő érzelmek felélénkülnek, és élénk emlékek keletkezhetnek a korábban meg nem reagált élményekről, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a gyermek idegfeszültségének kiváltó okának megtalálását és valódi félelmei kiegyenlítését.

A gyermekek érzelmi állapotok utánzása segíti az érzelmekkel kapcsolatos tudásrendszerük bővítését, és lehetővé teszi, hogy világosan lássák, hogy a különböző hangulatok és élmények meghatározott pózokban, gesztusokban, arckifejezésekben és mozdulatokban fejeződnek ki. Ez a tudás lehetővé teszi az óvodások számára, hogy kompetensebben eligazodjanak saját érzelmi állapotaikban és mások érzelmei között

Minden szülő azt szeretné, ha gyermeke boldogan és jólétben nőne fel. Ehhez a babát figyelem kell körülvenni, és csak pozitív érzelmeket kell tapasztalnia. Azonban olyan társadalomban élünk, ahol van hely a negativitásnak. Ez alól nincs menekvés. És bármennyire is védi gyermekét, előbb-utóbb a gyerek negativitással találkozik, aminek következtében negatív érzelmeket fog tapasztalni. Nézzük meg, milyen negatív érzelmekkel fog találkozni a baba, amikor felnő, és hogyan lehet megfelelően korrigálni a pszichére gyakorolt ​​negatív hatásukat.

Érzelmi zavarok gyermekeknél

A gyerekek érzelmei, akárcsak a felnőtt érzelmei, közvetlenül kapcsolódnak egy kis ember belső világához, tapasztalataihoz, a különböző élethelyzetek észleléséhez. A gyermekek érzelmi szférájának leggyakoribb zavarai az érzelmi állapotok, a frusztráció, a félelmek, a hyperbulia, a hypobulia, az abulia, a rögeszmés és a kényszeres vonzalom. Próbáljuk kitalálni, mi a jelentésük.

Hatás

Az érzelmi fejlődés leggyakoribb zavara a szenvedély állapota, amely általában a gyermeket megterhelő helyzetekben (napi rutin, életmód, költözés, családi veszekedés vagy szülői válás) lép fel. Az affektív állapotokat rövid időtartamú és nagyon heves megnyilvánulások jellemzik. Előfordulhat a belső szervek működési zavara, a cselekvések és az érzelmek feletti kontroll elvesztése. Mindez negatívan befolyásolja a baba jólétét.

Csalódottság

Minden gyermek érzelmi állapota életkorától függ. A gyerekek minden életkorban személyes kríziseket élnek át. Ahogy a gyerekek fejlődnek, új szükségleteik alakulnak ki, amelyeknek érzelmi összetevője van. Ha egy bizonyos életkor végén a szükségletet nem elégítik ki, vagy hosszú ideig elfojtják, akkor a gyermek frusztrációba kerül. Ez egy pszicho-érzelmi természetű rendellenesség, amely leküzdhetetlen nehézségeket jelent a szükségletek és vágyak kielégítése felé vezető úton. A frusztráció agresszió vagy depresszió formájában nyilvánulhat meg. Az ilyen jogsértés okai leggyakrabban a gyermek elégedetlensége a szülőkkel és társaikkal való kommunikációval, az emberi melegség és szeretet hiánya, valamint a családban kialakult kedvezőtlen helyzet.

Félelmek

A harmadik gyakori pszicho-érzelmi zavar a félelem. Ez az állapot egy adott személy létezését fenyegető képzeletbeli vagy valós fenyegetés jelenlétét jelenti. A félelmek szinte bármilyen életkorban megjelenhetnek a gyerekekben, a felhalmozott tapasztalattól, a függetlenség szintjétől, a képzelőerőtől, az érzékenységtől és a szorongástól függően. A félelmek gyakran sújtják a félénk és bizonytalan gyerekeket. A tudomány a félelmek konkrét és szimbolikus típusait azonosítja. A mindennapi életben bizonyos lények vagy tárgyak (például kutyák, autók vagy egy futó porszívó) sajátos félelmeket okoznak. Általában három éves korukra a gyerekek már nyugodtan reagálnak a legtöbb ingerre, különösen, ha gyakran szembesülnek velük. Ebben a korban azonban megjelenhetnek a szimbolikus félelmek, amelyek határozatlan formájúak, és inkább fantáziák. Vannak olyan félelmek is, amelyek a gyermekek fejlett képzelőereje alapján merülnek fel - ezek a mesék hőseivel, egy sötét üres szobával és másokkal kapcsolatos félelmek.

Hyperbulia, hypobulia és abulia

A hiperbulia valami iránti fokozott sóvárgás (például falánkság vagy szerencsejáték-függőség). A hypobulia éppen ellenkezőleg, az akarat és a vágyak általános csökkenésének állapota, amely a kommunikáció iránti igény hiányában és a beszélgetés fenntartásának szükségességével kapcsolatos fájdalmas hozzáállásban nyilvánul meg. Az ilyen gyerekek teljesen elmerülnek szenvedésükben, és egyszerűen nem veszik észre a körülöttük lévőket. Az Abulia az akaraterő hirtelen csökkenésének szindróma, a legsúlyosabb állapot.

Obszesszív és kényszeres vonzalom

A gyermek a helyzettől függően rövid ideig tudja irányítani rögeszmés vágyát. Az első adandó alkalommal azonban kielégíti szükségletét, miután korábban erős negatív tapasztalatokat élt át (például ha egy személy rögeszmés félelemben szenved a környezetszennyezéstől, akkor biztosan alaposan megmossa a kezét, amikor senki sem látja). A kényszeres késztetés a megszállott vágy szélsőséges foka, olyan ösztönökhöz hasonlítható, amelyeket az ember azonnal kielégíteni szeretne, még akkor is, ha ezt büntetés követi. Az érzelmi zavarokkal küzdő gyerekek gyakran válnak társaságtalanná, kommunikálatlanná, szeszélyessé, makacská, agresszívvé, vagy éppen ellenkezőleg, mélyen depresszióssá.

Érzelmi zavarok korrekciója

Az érzelmi zavarok kijavítása fontos szempont a gyermeknevelésben. A pszichológiai módszerek helyes használatával nem csak a gyermek érzelmi szférájának zavarait lehet kiegyenlíteni, hanem enyhíteni is lehet az érzelmi kényelmetlenséget, fejleszteni az önállóságot, leküzdeni az instabil gyermeki pszichére jellemző agressziót, gyanakvást és szorongást. Ma az érzelmi-akarati szféra minden megsértését két megközelítéssel korrigálják: pszichodinamikai és viselkedési. A pszichodinamikus megközelítés célja olyan feltételek megteremtése, amelyek eltávolítják a külső társadalmi akadályokat a belső konfliktusok kialakulásától. Ennek a megközelítésnek a módszerei a pszichoanalízis, a családi pszichokorrekció, a játékok és a művészetterápia. A viselkedési megközelítés segít a gyermeknek új válaszok elsajátításában. Ezen a megközelítésen belül jól működnek a viselkedéstréning és a pszichoregulációs tréning módszerei.

A különböző érzelmi-akarati zavarok különböző mértékben reagálnak egyik vagy másik kezelési módszerre. A pszichokorrekció módszerének kiválasztásakor a konfliktus sajátosságaiból kell kiindulnia, amely befolyásolja a gyermek jólétét. A játékkorrekciós módszereket a legelterjedtebbnek és leghatékonyabbnak tekintik, mivel a játék a gyermekek természetes tevékenységi formája. A szerepjátékok javítják a gyermek önbecsülését, és pozitív kapcsolatokat alakítanak ki társaikkal és felnőttekkel. A dramatizáló játékok fő feladata egyben az érzelmi szféra korrekciója is. Általában az ilyen játékokat a gyermek számára ismerős mesék formájában építik fel. A gyermek nemcsak utánozza a karaktert, hanem önmagával is azonosítja. Különös jelentőséggel bírnak a szabadtéri játékok (tag, blind man's buff), amelyek érzelmi felszabadítást biztosítanak, és fejlesztik a mozgáskoordinációt. A képzőművészetre épülő művészetterápia manapság is népszerű módszer. A művészetterápia fő célja az önkifejezés és az önismeret fejlesztése. Leggyakrabban ezt a módszert a gyermekek és serdülők félelmeinek korrigálására használják.

Az orvosi egyetemek hallgatói számára készült pszichiátriai tankönyv az ukrajnai, fehéroroszországi és oroszországi hallgatók képzési programjai, valamint az ICD 10 nemzetközi osztályozása alapján készült. a pszichoterápiát is beleértve, valamint a pszichiátriai tudomány történetét mutatják be.

Orvosi egyetemi hallgatók, pszichiáterek, orvospszichológusok, gyakornokok és egyéb szakorvosok számára.

V. P. Szamokhvalov. Pszichiátria. "Phoenix" kiadó. Rostov-on-Don. 2002.

A fő megnyilvánulások a következők:

- Figyelemzavarok. Képtelenség fenntartani a figyelmet, csökkent szelektív figyelem, képtelenség hosszú ideig egy témára koncentrálni, gyakori elfelejtése a tennivalókról; fokozott zavarhatóság, ingerlékenység. Az ilyen gyerekek nyűgösek és nyugtalanok. A figyelem még jobban csökken szokatlan helyzetekben, amikor önállóan kell cselekednie. Egyes gyerekek még a kedvenc tévéműsoraikat sem tudják végignézni.

- Lobbanékonyság. BAN BEN az iskolai feladatok hanyag teljesítésének formája, annak ellenére, hogy igyekeznek helyesen elvégezni azokat; gyakori kiabálás az ülésből, zajos bohóckodás az órákon; „beavatkozni” mások beszélgetésébe vagy munkájába; türelmetlenség a sorban; képtelenség veszíteni (ennek eredményeként gyakori harcok gyerekekkel). Az impulzivitás megnyilvánulásai az életkorral változhatnak. Korai életkorban ez a vizelet- és széklet inkontinencia; az iskolában - túlzott aktivitás és rendkívüli türelmetlenség; serdülőkorban - huligán bohóckodás és antiszociális viselkedés (lopás, kábítószer-használat stb.). Azonban minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb és észrevehetőbb az impulzivitás mások számára.

- Hiperaktivitás. Ez egy opcionális funkció. Egyes gyermekeknél a motoros aktivitás csökkenhet. A fizikai aktivitás azonban minőségileg és mennyiségileg eltér az életkori normától. Óvodáskorban és kisiskolás korban az ilyen gyerekek folyamatosan és impulzívan futnak, kúsznak, ugrálnak, és nagyon nyűgösek. A pubertás korára a hiperaktivitás gyakran csökken. A hiperaktivitás nélküli gyermekek kevésbé agresszívak és ellenségesek másokkal szemben, de nagyobb valószínűséggel tapasztalnak részleges fejlődési késéseket, beleértve az iskolai ismereteket is.

További jelek

A koordináció 50–60% -ában a finom mozgások képtelensége (cipőfűző, olló használata, színezés, írás) képtelensége formájában figyelhető meg; egyensúlyzavarok, látás-térkoordináció (sportolni, biciklizni, labdával játszani képtelenség).

Érzelmi zavarok egyensúlyhiány, forró indulat, kudarc iránti intolerancia formájában. Késés van az érzelmi fejlődésben.

Kapcsolatok másokkal. A szellemi fejlődésben az aktivitás- és figyelemzavarral küzdő gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezető szerepre törekednek. Nehéz velük barátkozni. Ezek a gyerekek extrovertáltak, barátokat keresnek, de gyorsan elveszítik őket. Ezért gyakran kommunikálnak „elfogadhatóbb” fiatalokkal. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. Sem büntetés, sem szeretet, sem dicséret nem érinti őket. A szülők és pedagógusok szemszögéből a „rossz modor” és a „rossz viselkedés” a fő oka annak, hogy orvoshoz fordulnak.

Részleges fejlődési késések. A normális IQ ellenére sok gyerek rosszul teljesít az iskolában. Az okok a figyelmetlenség, a kitartás hiánya, a kudarc iránti intolerancia. Jellemző az írás, olvasás, számolás fejlődésének részleges késése. A fő tünet a magas intellektuális szint és a gyenge iskolai teljesítmény közötti eltérés. A részleges késés kritériuma, hogy a készségek legalább 2 évvel maradjanak el az elvárttól. Ki kell azonban zárni a tanulmányi kudarc egyéb okait: észlelési zavarok, pszichológiai és szociális okok, alacsony intelligencia és nem megfelelő tanítás.

Viselkedési zavarok. Nem mindig figyelték meg. Nem minden magatartászavarban szenvedő gyermeknek vannak problémái az aktivitással és a figyelemkel.

Ágyba vizelés. Elalvási problémák és reggeli álmosság.

Az aktivitási és figyelemzavarok 3 típusra oszthatók: túlsúlyban a figyelmetlenség; túlsúlyban van a hiperaktivitás; vegyes.

Diagnosztika

Biztos előfordulhat figyelmetlenség vagy hiperaktivitás és impulzivitás (vagy minden megnyilvánulás egyszerre), ami nem felel meg az életkori normának.

A viselkedés jellemzői:

1) 8 éves koruk előtt jelenik meg;

2) legalább két tevékenységi területen megtalálhatók - iskola, otthon, munka, játékok, klinika;

3) nem szorongás, pszichotikus, affektív, disszociatív zavarok és pszichopátia okozta;

4) jelentős lelki kényelmetlenséget és helytelen alkalmazkodást okoz.

Figyelmetlenség:

1. Képtelenség a részletekre koncentrálni, figyelmetlen hibák.

2. Képtelenség fenntartani a figyelmet.

3. Képtelenség meghallgatni a beszédet.

4. A feladatok elvégzésének képtelensége.

5. Alacsony szervezőkészség.

6. Negatív hozzáállás a szellemi erőfeszítést igénylő feladatokhoz.

7. A feladat elvégzéséhez szükséges tárgyak elvesztése.

8. Idegen ingerek általi elterelhetőség.

9. Feledékenység. (A felsorolt ​​jelek közül legalább hatnak 6 hónapnál tovább kell fennállnia.)

Hiperaktivitás és impulzivitás(a következő tünetek közül legalább négynek legalább 6 hónapig fennállnia kell):

Hiperaktivitás: a gyermek nyűgös és nyugtalan. Engedély nélkül felugrik. Céltalanul rohan, mocorog, mászik. Nem tud pihenni vagy csendes játékokat játszani;

Impulzivitás: kiabálja a választ anélkül, hogy meghallja a kérdést. Alig várja a sorát.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához szüksége van: részletes élettörténetre. Mindenkitől információt kell szerezni, aki ismeri a gyermeket (szülők, gondozók, pedagógusok). Részletes családi anamnézis (alkoholizmus jelenléte, hiperaktivitási szindróma, tics szülőknél vagy rokonoknál). Adatok a gyermek jelenlegi viselkedéséről.

Tájékoztatás szükséges a gyermek tanulmányi teljesítményéről és magatartásáról az oktatási intézményben. Jelenleg nincsenek informatív pszichológiai tesztek ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására.

Az aktivitási és figyelemzavarok nem rendelkeznek egyértelmű patognomonikus jelekkel. Ez a rendellenesség a kórelőzmény és a diagnosztikai kritériumok figyelembevételével végzett pszichológiai vizsgálatok alapján gyanítható. A végső diagnózis felállításához pszichostimulánsok próbafelírása szükséges.

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depresszív zavarok, hangulati zavarok tünetei. Ezeket a rendellenességeket akkor diagnosztizálják, ha diagnosztikai kritériumaik teljesülnek. A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskoláskorban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

A gyógyszeres kezelés helyes diagnózis mellett az esetek 75-80%-ában hatásos. Hatása nagyrészt tüneti jellegű. A hiperaktivitás és a figyelemzavar tüneteinek visszaszorítása elősegíti a gyermek értelmi és szociális fejlődését. A gyógyszeres kezelés több alapelvre is vonatkozik: csak a serdülőkorban végződő hosszú távú terápia eredményes. A gyógyszer és az adag kiválasztása az objektív hatáson, nem pedig a páciens érzésein alapul. Ha a kezelés eredményes, akkor bizonyos időközönként próbaszüneteket kell tartani, hogy kiderüljön, a gyermek nélkülözheti-e a gyógyszereket. Célszerű az első szüneteket az ünnepek alatt tartani, amikor kisebb a pszichés stressz a gyermeken.

A betegség kezelésére használt farmakológiai szerek központi idegrendszeri stimulánsok. Hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert. A pszichostimulánsok azonban nemcsak megnyugtatják a gyermeket, hanem más tüneteket is befolyásolnak. Fokozódik a koncentrációs képesség, megjelenik az érzelmi stabilitás, a szülők, társai iránti érzékenység, javulnak a társas kapcsolatok. A mentális fejlődés drámaian javulhat. Jelenleg az amfetaminok (dexamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidát (Ritalin), pemolin (Zilert) használatosak. A velük szembeni egyéni érzékenység változó. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, váltson másikra. Az amfetaminok előnye a hosszú hatástartam és az elhúzódó formák jelenléte. A metilfenidátot általában napi 2-3 alkalommal szedik, gyakran nyugtató hatású. Az adagok közötti intervallum általában 2,5-6 óra, az amfetaminok hosszú hatású formáit naponta egyszer kell bevenni. A pszichostimulánsok dózisai: metilfenidát - 10-60 mg/nap; metamfetamin - 5-40 mg / nap; pemolin - 56,25-75 mg / nap. A kezelést általában alacsony dózisokkal kezdik, és fokozatosan növelik. Fizikai függőség általában nem alakul ki. Ritka esetekben a tolerancia kialakulása esetén váltson másik gyógyszerre. A metilfenidát 6 évesnél fiatalabb, a dexamfetamin 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem javasolt. A pemolint akkor írják fel, ha az amfetaminok és a metilfenidát hatástalanok, de hatása késhet, 3-4 hétig tart. Mellékhatások - étvágytalanság, ingerlékenység, epigasztrikus fájdalom, fejfájás, álmatlanság. A pemolin fokozza a májenzimek aktivitását, lehetséges sárgaság. A pszichostimulánsok növelik a pulzusszámot és a vérnyomást. Egyes tanulmányok szerint a gyógyszerek negatív hatással vannak a magasságra és a testsúlyra, de ezek átmeneti hatások.

Ha a pszichostimulánsok hatástalanok, az imipramin-hidroklorid (Tofranil) 10-200 mg/nap dózisban javasolt; egyéb antidepresszánsok (dezipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoxetin) és egyes antipszichotikumok (klórprotixén, tioridazin, sonapax). A neuroleptikumok nem járulnak hozzá a gyermek szociális adaptációjához, ezért alkalmazásuk indikációi korlátozottak. Súlyos agresszivitás, kontrollálhatatlanság esetén, vagy más terápia és pszichoterápia hatástalansága esetén kell alkalmazni.

Pszichoterápia

A gyermekeknek és családjaiknak nyújtott pszichológiai segítségnyújtás pozitív hatást érhet el. Javasolt a racionális pszichoterápia, amely elmagyarázza a gyermeknek az életbeli kudarcok okait; Viselkedésterápia a szülők tréningjével jutalmazási és büntetési módszerekre. A pszichés feszültség csökkentése a családban és az iskolában, a gyermek számára kedvező környezet kialakítása hozzájárul a kezelés hatékonyságához. A pszichoterápia azonban hatástalan az aktivitási és figyelemzavarok radikális kezelési módszereként.

A gyermek állapotának nyomon követését a kezelés kezdetétől kell elvégezni, és több irányban kell elvégezni - a viselkedés, az iskolai teljesítmény, a szociális kapcsolatok tanulmányozása.

Hiperkinetikus viselkedészavar (F90.1).

A diagnózis a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak és a magatartászavar általános kritériumainak teljesítésével történik. Disszociális, agresszív vagy kihívó viselkedés jelenléte jellemzi a vonatkozó életkori és társadalmi normák kifejezett megsértésével, amelyek nem más mentális állapotok tünetei.

Terápia

Alkalmazható pszichostimulánsok az amfetamin (5-40 mg/nap) vagy a metilfenidát (5-60 mg/nap), kifejezett nyugtató hatású antipszichotikumok. Javasolt a normothimiás görcsoldó szerek (karbamazepin, valproinsav sók) alkalmazása egyénileg kiválasztott adagokban. A pszichoterápiás technikák nagyrészt szociálisan kondicionáltak, és kisegítő jellegűek.

Viselkedési zavarok (F91).

Ide tartoznak a romboló, agresszív vagy antiszociális viselkedés formájában jelentkező rendellenességek, amelyek megsértik az elfogadott társadalmi normákat és szabályokat, és kárt okoznak másoknak. A jogsértések súlyosabbak, mint a gyerekek és serdülők veszekedései és csínytevései.

Etiológia és patogenezis

Számos biopszichoszociális tényező áll a magatartászavar hátterében:

Kapcsolat a szülők hozzáállásával. A gyerekekkel való rossz vagy helytelen bánásmód befolyásolja a maladaptív viselkedés kialakulását. Etiológiai jelentőségű a szülők egymás közötti küzdelme, és nem a család lerombolása. A mentális zavarok, a szociopátia vagy az alkoholizmus jelenléte a szülőknél fontos szerepet játszik.

Szociokulturális elmélet - a nehéz társadalmi-gazdasági feltételek jelenléte hozzájárul a viselkedési rendellenességek kialakulásához, mivel ezeket elfogadhatónak tekintik a társadalmi-gazdasági depriváció körülményei között.

Hajlamosító tényezők a minimális diszfunkció vagy szerves agykárosodás jelenléte; a szülők elutasítása, korai bentlakásos elhelyezés; helytelen nevelés kemény fegyelemmel; a tanárok és gyámok gyakori cseréje; törvénytelenség.

Prevalencia

Gyakori gyermek- és serdülőkorban. A 18 év alatti fiúk 9%-ánál, a lányok 2%-ánál mutatják ki. A fiúk és lányok aránya 4:1 és 12:1 között mozog. Gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek a szülei antiszociális egyének vagy alkoholizmusban szenvednek. Ennek a rendellenességnek a prevalenciája korrelál a társadalmi-gazdasági tényezőkkel.

Klinika

A magatartási zavarnak legalább 6 hónapig kell tartania, amely alatt legalább három megnyilvánulás figyelhető meg (a diagnózist csak 18 éves kor előtt állítják fel):

1. Valaminek az áldozat tudta nélkül való ellopása és többszöri verekedés (beleértve az okirat-hamisítást is).

2. Szökés otthonról egész éjszakára legalább 2 alkalommal, vagy egyszeri visszatérés nélkül (ha szülőknél vagy gyámoknál lakik).

3. Gyakori hazudozás (kivéve, ha hazudik a fizikai vagy szexuális büntetés elkerülése érdekében).

4. Speciális részvétel a gyújtogatásban.

5. Az órákról (munkáról) való gyakori hiányzás.

6. Szokatlanul gyakori és súlyos dühkitörések.

7. Különleges belépés valaki más házába, helyiségébe, autójába; valaki más tulajdonának különleges megsemmisítése.

8. Az állatokkal szembeni fizikai kegyetlenség.

9. Valaki szexuális kapcsolatra kényszerítése.

10. Fegyver többszöri használata; gyakran a harcok szítója.

11. Harc utáni lopás (pl. ököllel megütve az áldozatot és elrabolta a pénztárcát; zsarolás vagy fegyveres rablás).

12. Emberekkel szembeni fizikai kegyetlenség.

13. Kihívó, provokatív viselkedés és állandó, nyílt engedetlenség.

Megkülönböztető diagnózis

Az antiszociális viselkedés egyéni tettei nem elegendőek a diagnózis felállításához. Ki kell zárni a bipoláris zavart, a skizofréniát, a pervazív fejlődési rendellenességet, a hiperkinetikus rendellenességet, a mániát és a depressziót. Azonban a hiperaktivitás és a figyelmetlenség enyhe, helyzetspecifikus tüneteinek jelenléte; az alacsony önértékelés és az enyhe érzelmi megnyilvánulások nem zárják ki a magatartászavar diagnózisát.

Gyermekkorra jellemző érzelmi zavarok (F93).

Az érzelmi (neurotikus) zavar diagnózisát széles körben alkalmazzák a gyermekpszichiátriában. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen áll a viselkedési zavarok mögött.

Etiológia és patogenezis

Egyes esetekben ezek a rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a gyermek hajlamos túlreagálni a mindennapi stresszorokra. Feltételezhető, hogy ezek a tulajdonságok a karakterben rejlenek és genetikailag meghatározottak. Néha az ilyen rendellenességek az állandóan aggódó és túlzott védelmező szülők reakciójaként jelentkeznek.

Prevalencia

Mind a lányok, mind a fiúk körében 2,5%.

Terápia

A mai napig nem azonosítottak specifikus kezelést. A pszichoterápia és a családdal végzett munka bizonyos típusai hatékonyak. Az érzelmi zavarok legtöbb formájára a prognózis kedvező. Még a súlyos rendellenességek is fokozatosan enyhülnek és idővel kezelés nélkül eltűnnek, nem hagynak maradéktüneteket. Ha azonban egy gyermekkorban kezdődött érzelmi zavar felnőttkorban is folytatódik, az gyakran neurotikus szindróma vagy érzelmi zavar formájában jelentkezik.

Gyermekkori fóbiás szorongásos zavar (F93.1).

A kisebb fóbiák általában gyermekkorban jellemzőek. A kialakuló félelmek állatokkal, rovarokkal, sötétséggel és halállal kapcsolatosak. Elterjedtségük és súlyosságuk az életkor függvényében változik. Ezzel a patológiával a fejlődés egy bizonyos szakaszára jellemző kifejezett félelmek jelenléte figyelhető meg, például az állatoktól való félelem az óvodai időszakban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítására akkor kerül sor, ha: a) a félelmek megjelenése megfelel egy bizonyos életkori időszaknak; b) a szorongás mértéke klinikailag kóros; c) a szorongás nem része egy generalizált rendellenességnek.

Terápia

A legtöbb gyermekkori fóbia specifikus kezelés nélkül megoldódik, amíg a szülők következetesen támogatják és bátorítják. Hatékony az egyszerű viselkedésterápia a félelmet okozó helyzetek érzéketlenítésével.

Szociális szorongásos zavar (F93.2).

Az idegenek óvatossága normális a 8-12 hónapos gyermekeknél. Ezt a rendellenességet az idegenekkel és társaikkal való érintkezés tartós, túlzott elkerülése, a társas interakció megzavarása jellemzi, amely több mint 6 hónapig tart. és azzal a határozott szándékkal párosul, hogy csak a családtagokkal vagy olyan személyekkel kommunikáljon, akiket a gyermek jól ismer.

Etiológia és patogenezis

Erre a rendellenességre genetikailag meghatározott hajlam van. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek családjaiban hasonló tüneteket figyeltek meg az anyáknál. A korai gyermekkori pszichés trauma és fizikai sérülés hozzájárulhat a rendellenesség kialakulásához. A temperamentumbeli különbségek hajlamosítanak erre a rendellenességre, különösen, ha a szülők szerényre, félénkre és visszahúzódóra ösztönzik a gyermeket.

Prevalencia

A szociális szorongásos zavar nem gyakori, és főleg fiúknál figyelhető meg. Már 2,5 év alatt kialakulhat, egy normális fejlődési időszak vagy egy kisebb szorongás után.

Klinika

A szociális szorongásos zavarban szenvedő gyermek tartósan, visszatérően fél és/vagy kerüli az idegeneket. Ez a félelem felnőtteknél és kortársak társaságában fordul elő, és a szülőkhöz és más szeretteihez való normális kötődéssel párosul. Az elkerülés és a félelem túlmutat az életkori kritériumokon, és társadalmi működési problémákkal párosul. Az ilyen gyerekek a találkozás után is kerülik a kapcsolatot sokáig. Lassan „olvadnak”; általában csak otthoni környezetben természetes. Az ilyen gyermekekre jellemző a bőr kivörösödése, a beszéd nehézsége és az enyhe zavar. Nem figyelhető meg alapvető kommunikációs zavar vagy intellektuális hanyatlás. Néha a félénkség és a félénkség megnehezíti a tanulási folyamatot. A gyermek valódi képességei csak kivételesen kedvező nevelési körülmények között nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

A diagnózis alapja az idegenekkel való érintkezés túlzott elkerülése 6 hónapig. és még sok más, ami zavarja a társas tevékenységet és a társaikkal való kapcsolatokat. Jellemző a vágy, hogy csak ismerős emberekkel (családtagokkal vagy társaikkal, akiket a gyermek jól ismer), meleg hozzáállás a családtagokhoz. A rendellenesség megnyilvánulásának kora legkorábban 2,5 év, amikor az idegenekkel szembeni normál szorongás fázisa elmúlik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a alkalmazkodási zavar, aminek egyértelmű összefüggése van a közelmúltbeli stresszel. Nál nél szeparációs szorongás A tünetek olyan személyekkel kapcsolatban jelentkeznek, akik ragaszkodó alakok, és nem abban, hogy idegenekkel kell kommunikálni. Nál nél súlyos depresszió és dysthymia minden személlyel szemben elszigeteltség van, beleértve az ismerősöket is.

Terápia

Előnyben részesítjük a pszichoterápiát. A kommunikációs készségek hatékony fejlesztése tánc-, ének- és zeneórákon. A szülőknek elmagyarázzák a kapcsolatok átstrukturálásának szükségességét azzal, hogy ösztönözni kell a gyermeket a kapcsolatok bővítésére. Az anxiolitikumokat rövid kurzusokban írják fel az elkerülő viselkedés leküzdésére.

Testvéri rivalizálási zavar (F93.3).

Jellemzője az érzelmi zavarok megjelenése kisgyermekeknél egy fiatalabb testvér születése után.

Klinika

A rivalizálás és a féltékenység észrevehető versengésként nyilvánulhat meg a gyerekek között, hogy elnyerjék szüleik figyelmét vagy vonzalmát. Ezt a rendellenességet szokatlan mértékű negatív érzésnek kell kísérnie. Súlyosabb esetekben ez a fiatalabb gyermeket ért nyílt kegyetlenséggel vagy testi sértéssel, a vele szembeni lekicsinylésekkel, rosszindulattal is kísérheti. Enyhébb esetekben a rendellenesség a megosztástól való vonakodásban, a figyelem hiányában és a fiatalabb gyermekkel való baráti interakciók hiányában nyilvánul meg. Az érzelmi megnyilvánulások különféle formákat öltenek, némi regresszió formájában, a korábban megszerzett készségek elvesztésével (a bél- és hólyagműködés kontrollja), valamint a csecsemőkori viselkedésre való hajlam. Gyakran egy ilyen gyermek lemásolja a baba viselkedését, hogy több figyelmet vonjon magára a szülőktől. Gyakran előfordul a szülőkkel való konfrontáció, motiválatlan dühkitörés, diszfória, súlyos szorongás vagy társadalmi visszahúzódás. Néha megzavarják az alvást, és gyakran megnő a szülői figyelem igénye, különösen éjszaka.

Diagnosztika

A testvéri rivalizálás zavarát a következők kombinációja jellemzi:

a) bizonyíték a testvéri rivalizálás és/vagy féltékenység fennállására;

b) a legfiatalabb (általában a következő) gyermek születését követő hónapokban kezdődött;

c) érzelmi zavarok, amelyek mértéke és/vagy tartóssága rendellenes, és pszichoszociális problémákkal párosul.

Terápia

Az egyéni racionális és családi pszichoterápia kombinációja hatékony. Célja a stressz csökkentése és a helyzet normalizálása. Fontos, hogy ösztönözze gyermekét a releváns kérdések megvitatására. Az ilyen technikáknak köszönhetően gyakran a rendellenességek tünetei enyhülnek és eltűnnek. Az érzelmi zavarok kezelésére néha antidepresszánsokat alkalmaznak, figyelembe véve az egyéni indikációkat és minimális adagokban, és szorongásoldó szereket, rövid tanfolyamokon a pszichoterápiás intézkedések megkönnyítése érdekében. Fontos az általános erősítő és biostimuláló kezelés.

Gyermek- és serdülőkorra jellemző szociális működési zavarok (F94).

A rendellenességek heterogén csoportja, amelyek közös károsodást okoznak a társadalmi működésben. A zavarok előfordulásában döntő szerepet játszik a megfelelő környezeti feltételek megváltozása vagy a kedvező környezeti hatásoktól való megvonás. Ebben a csoportban nincs észrevehető nemi különbség.

Szelektív mutizmus (F94.0).

Jellemzője a beszéd tartós megtagadása egy vagy több szociális helyzetben, beleértve a gyermekgondozási körülményeket is, és képes megérteni a beszélt nyelvet és társalogni.

Etiológia és patogenezis

A szelektív mutizmus pszichológiailag meghatározott beszédmegtagadás. Hajlamosító tényező lehet az anya túlzott védelme. Egyes gyermekeknél a rendellenesség a korai gyermekkori érzelmi vagy fizikai trauma után alakul ki.

Prevalencia

Ritka, a mentális zavarokkal küzdő betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ugyanolyan gyakori vagy még gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Sok gyermeknek késleltetett beszédkezdeményezési vagy artikulációs problémái vannak. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő enuresis és encopresis, mint más beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. A hangulati ingadozások, a kényszeres vonások, a negativizmus, az agresszióval járó viselkedési zavarok az ilyen gyermekeknél jobban megnyilvánulnak otthon. Az otthonon kívül félénkek és hallgatagok.

Klinika

Leggyakrabban a gyerekek otthon vagy közeli barátokkal beszélnek, de az iskolában vagy idegenekkel hallgatnak. Ennek eredményeként gyengén teljesítenek tanulmányilag, vagy a kortársak megfélemlítésének célpontjává válhatnak. Néhány gyerek az otthonon kívül gesztusokkal vagy közbeszólásokkal kommunikál – „hmm”, „uh-huh”, „uh-huh”.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

1) a beszédértés normál vagy majdnem normális szintje;

2) megfelelő szintű beszédkifejezés;

3) kimutatható információ arról, hogy a gyermek bizonyos helyzetekben normálisan vagy majdnem normálisan tud beszélni;

4) időtartama több mint 4 hét;

5) nincs általános fejlődési rendellenesség;

6) a zavar nem a beszélt nyelv megfelelő ismeretének hiányából fakad, amely olyan szociális helyzetben szükséges, amelyben a beszédképtelenség észlelhető.

Megkülönböztető diagnózis

Lehet, hogy a nagyon félénk gyerekek nem beszélnek ismeretlen helyzetekben, de spontán módon felépülnek, ahogy a kínos helyzet megszűnik. Azok a gyerekek, akik olyan helyzetbe kerülnek, amikor más nyelvet beszélnek, nem szívesen váltanak át az új nyelvre. A diagnózist akkor állítják fel, ha a gyerekek teljesen elsajátították az új nyelvet, de nem hajlandók beszélni sem anyanyelvükön, sem új nyelvükön.

Terápia

Sikeres az egyéni, viselkedési és családterápia.

Tic rendellenességek (F95).

Tiki- akaratlan, váratlan, ismétlődő, visszatérő, szabálytalan, sztereotip motoros mozgások vagy hangok.

Mind a motoros, mind a hangos tic egyszerű és összetett kategóriába sorolható. A gyakori egyszerű motoros tikek közé tartozik a pislogás, a nyakrándulás, az orrrándulás, a vállrándulás és az arc grimaszolása. A gyakori egyszerű vokális tikek közé tartozik a köhögés, szipogás, hörgés, ugatás, horkantás és sziszegés. A gyakori összetett motoros ticek közé tartozik az önverés, önmaga és/vagy tárgyak érintése, ugrás, guggolás és gesztikulálás. A vokális tikek gyakori halmaza speciális szavak, hangok (palilalia), kifejezések és káromkodások (coprolalia) ismétlődését foglalja magában. A ticeket általában elsöprő erejűnek tartják, de általában elnyomhatók különböző időtartamokra.

A tikek gyakran elszigetelt jelenségként fordulnak elő, de gyakran érzelmi zavarokkal, különösen rögeszmés vagy hipochondriális jelenségekkel párosulnak. Néha specifikus fejlődési késések társulnak a tikkhez.

A ticeket más mozgászavaroktól megkülönböztető fő jellemző a mozgások hirtelen, gyors, átmeneti és korlátozott jellege neurológiai rendellenesség hiányában. Jellemzője a mozgások ismétlődése és alvás közbeni eltűnése, az önkéntelen előidézhető vagy elfojtható könnyűség. A ritmus hiánya lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük őket a sztereotípiáktól az autizmusban vagy a mentális retardációban.

Etiológia és patogenezis

A tics előfordulásának egyik legfontosabb tényezője a központi idegrendszer neurokémiai szabályozásának megsértése. A tikk előfordulásában a fejsérülések játszanak szerepet. A pszichostimulánsok alkalmazása fokozza a már meglévő ticket, vagy előidézi azok megjelenését, ami a dopaminerg rendszerek, különösen a megnövekedett dopaminszint szerepére utal a tikek előfordulásában. Ezenkívül a dopamin-blokkoló haloperidol hatékony a tics kezelésében. A noradrenerg szabályozás patológiáját bizonyítja a tics szorongás és stressz hatására bekövetkező súlyosbodása. Nem kevésbé fontos a rendellenességek genetikai oka. Jelenleg nincs kielégítő magyarázat a lefolyás eltéréseire, a farmakológiai gyógyszerekre adott reakciókra vagy a tic-rendellenességek családi anamnézisére.

Átmeneti tic-zavar (F95.0).

Ezt a rendellenességet egyszeri vagy többszörös motoros és/vagy vokális tic jelenléte jellemzi. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap megjelennek legalább 2 hétig, de legfeljebb 12 hónapig. A kórelőzményben nem szerepelhet Gilles de la Tourette-szindróma vagy krónikus motoros vagy hangos tic. A betegség 18 éves kor előtt kezdődik.

Etiológia és patogenezis

Az átmeneti tic-rendellenesség valószínűleg nem kifejezett szerves vagy pszichogén eredetű. A szerves tikek gyakoribbak a családtörténetben. A pszichogén tikek leggyakrabban spontán remisszión mennek keresztül.

Prevalencia

Az iskoláskorú gyermekek 5-24%-a szenvedett ettől a rendellenességtől. A tic prevalenciája nem ismert.

Klinika

Ez a tic leggyakoribb típusa, és leggyakrabban 4 és 5 éves kor között fordul elő. A tikek általában pislogás, arcfintorítás vagy fejrándulás formájában jelentkeznek. Egyes esetekben a tics egyetlen epizódként jelentkezik, másokban remissziók és relapszusok vannak egy bizonyos ideig.

A tics leggyakoribb megnyilvánulása:

1) Arc és fej grimasz, homlok ráncosodás, szemöldök felhúzás, szemhéjpislogás, szem becsukása, orrráncolás, orrlyukak rebegése, száj összeszorítása, fogak kihúzása, ajkak harapása, kilógás formájában a nyelv, az alsó állkapocs kiterjesztése, a fej hajlítása vagy rázása, a nyak csavarása, a fej forgatása.

2) Kezek: dörzsölés, ujjak rángatása, ujjak csavarása, kezek ökölbe szorítása.

3) Test és alsó végtagok: vállrándítás, rángatózó lábak, furcsa járás, imbolygó test, ugrálás.

4) Légző- és emésztőszervek: csuklás, ásítás, szippantás, zajos levegőfújás, zihálás, fokozott légzés, böfögés, szívó- vagy csattanó hangok, köhögés, torokköszörülés.

Megkülönböztető diagnózis

A ticket meg kell különböztetni más mozgászavaroktól (dystoniás, choreiform, athetoid, myoclonus mozgások) és neurológiai betegségektől (Huntington-korea, Sydenham-korea, parkinsonizmus stb.), pszichotróp szerek mellékhatásai.

Terápia

A rendellenesség kezdetétől fogva nem világos, hogy a tic spontán eltűnik, vagy előrehalad, krónikussá válik. Mivel a tikkre való figyelem felkeltése rontja őket, ajánlatos figyelmen kívül hagyni az előfordulásukat. A pszichofarmakológiai kezelés nem javasolt, kivéve, ha a rendellenesség súlyos és nem fogyatékos. A szokások megváltoztatását célzó viselkedés-pszichoterápia javasolt.

A tic-rendellenesség olyan típusa, amelyben több motoros tic és egy vagy több vokális tic van vagy volt, amelyek nem egyidejűleg fordulnak elő. A megjelenés szinte mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Jellemző a motoros tikek kialakulása a vokális tics előtt. A tünetek gyakran súlyosbodnak serdülőkorban, a rendellenesség elemei jellemzően felnőttkorban is fennmaradnak.

Etiológia és patogenezis

Mind a genetikai tényezők, mind a központi idegrendszer neurokémiai működésének zavarai nagy szerepe.

Prevalencia

Klinika

Jellemző, hogy van motoros vagy vokális tic, de nem mindkettő. A tic naponta sokszor, szinte minden nap, vagy időszakosan több mint egy éven keresztül jelentkezik. 18 éves kor előtt kezdődik. A ticek nemcsak pszichoaktív anyagokkal való mérgezéskor vagy ismert központi idegrendszeri betegségek (például Huntington-kór, vírusos agyvelőgyulladás) következtében jelentkeznek. A tic-ek típusai és lokalizációjuk hasonló a tranziensekhez. A krónikus vokális tikek kevésbé gyakoriak, mint a krónikus motoros tikek. A vokális tikek gyakran nem hangosak vagy erősek, és a gége, a has és a rekeszizom összehúzódása által keltett zajokból állnak. Ritkán többszörösek robbanásszerű, ismétlődő hangokkal, köhögéssel és morgással. A motoros ticekhez hasonlóan a vokális tikek is spontán módon elnyomhatók egy időre, alvás közben eltűnhetnek, és stressztényezők hatására felerősödhetnek. A prognózis valamivel kedvezőbb azoknál a gyermekeknél, akik 6-8 éves korukban betegszenek meg. Ha a tikek a végtagokat vagy a törzset érintik, nem csak az arcot, a prognózis általában rosszabb.

Megkülönböztető diagnózis

Szintén szükséges a remegés, a modorosság, a sztereotípiák vagy a rossz szokások (fejbillentés, testingadozás) formájában jelentkező rendellenességek kezelése, amelyek gyakrabban fordulnak elő gyermekkori autizmusban vagy szellemi retardációban. A sztereotípiák vagy rossz szokások önkéntes természete és a rendellenességgel kapcsolatos szubjektív szorongás hiánya különbözteti meg őket a tikktől. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar pszichostimulánsokkal történő kezelése felerősíti a meglévő ticeket vagy felgyorsítja az új ticek kialakulását. A legtöbb esetben azonban a gyógyszerek abbahagyása után a tikk leállnak, vagy visszatérnek a kezelés előtti szintre.

Terápia

Függ a tics súlyosságától és gyakoriságától, a szubjektív tapasztalatoktól, az iskolai másodlagos zavaroktól és egyéb kísérő pszichotikus rendellenességek jelenlététől.

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kezelésben.

A kisebb nyugtatók hatástalanok. Egyes esetekben a haloperidol hatásos, de figyelembe kell venni a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát, beleértve a tardív diszkinézia kialakulását.

Pszichoneurológiai betegségként jellemzik, többszörös motoros és vokális tickkel (pislogás, köhögés, kifejezések vagy szavak kiejtése, például „nem”), amelyek néha fokozódnak vagy csökkennek. Gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, krónikus lefolyású, és neurológiai, viselkedési és érzelmi zavarok kísérik. A Gilles de la Tourette-szindróma leggyakrabban örökletes.

Gilles de la Tourette 1885-ben írta le először ezt a betegséget, amikor Charcot párizsi klinikáján tanulmányozta. A Gilles de la Tourette-szindrómával kapcsolatos modern elképzelések Arthur és Elaine Shapiro (XX. század 60-80-as évek) munkáinak köszönhetően alakultak ki.

Etiológia és patogenezis

A szindróma morfológiai és mediátor alapját a funkcionális aktivitás diffúz zavaraiban azonosították, főként a bazális ganglionokban és a frontális lebenyekben. Számos neurotranszmitter és neuromodulátor szerepét feltételezték, beleértve a dopamint, a szerotonint és az endogén opioidokat. A fő szerepet a betegségre való genetikai hajlam játssza.

Prevalencia

A szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Teljesen kifejezett de la Tourette-szindróma 2000-ből 1 esetben fordul elő (0,05%). A betegség életre szóló kockázata 0,1-1%. Felnőttkorban a szindróma 10-szer ritkábban kezdődik, mint gyermekkorban. A genetikai bizonyítékok a Gilles de la Tourette-szindróma autoszomális domináns öröklődésére utalnak, hiányos penetranciával. A de la Tourette-szindrómás anyák fiainál a legnagyobb a kockázata ennek a betegségnek. A Gilles de la Tourette-szindróma, a krónikus tic és a rögeszmés-kényszeres neurózis családi halmozódása látható. A férfiaknál a Gilles de la Tourette-szindrómát okozó gén hordozása nőstényeknél megnövekedett rögeszmés-kényszeres rendellenesség kialakulásával jár.

Klinika

Több motoros és egy vagy több vokális tic jelenléte jellemző, bár nem mindig egyidejűleg. A ticek a nap folyamán sokszor jelentkeznek, általában rohamokban, szinte naponta ill Val vel időszakosan egy évig vagy tovább. A tikk száma, gyakorisága, összetettsége, súlyossága és elhelyezkedése változó. A vokális tikek gyakran többszörösek, kirobbanó hangokat, néha obszcén szavakat és kifejezéseket (coprolalia) használnak, amihez trágár gesztusok (kopropraxia) társulhatnak. Mind a motoros, mind a hangos tic rövid időre önként elnyomható, szorongás és stressz fokozza, és alvás közben jelentkezik vagy eltűnik. A tikek nem járnak együtt nem pszichiátriai betegségekkel, mint például a Huntington-kór, az agyvelőgyulladás, a mérgezés és a kábítószer okozta mozgászavarok.

A Gilles de la Tourette-szindróma hullámokban fordul elő. A betegség általában 18 éves kor előtt kezdődik, az arc-, fej- vagy nyakizmok ticei 6-7 éves korban jelentkeznek, majd több év alatt felülről lefelé terjednek. A vokális tikek általában 8-9 éves korban jelentkeznek, 11-12 éves korban pedig rögeszmék és összetett tikek. A betegek 40-75%-ánál figyelemhiányos hiperaktivitási zavar jellemző. Idővel a tünetek stabilizálódnak. A szindróma gyakori kombinációja részleges fejlődési késleltetéssel, szorongással, agresszivitással és megszállottságokkal. A Gilles de la Tourette-szindrómás gyerekeknek gyakran vannak tanulási nehézségei.

Megkülönböztető diagnózis

A legnehezebb vele krónikus tics. A tic rendellenességek jellemző jellemzői az ismétlés, a gyorsaság, a szabálytalanság és az önkéntelenség. Ugyanakkor egyes de la Tourette-szindrómában szenvedő betegek úgy vélik, hogy a tic egy önkéntes reakció az azt megelőző érzésre. Ezt a szindrómát hullámszerű lefolyás jellemzi, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik.

- Sydenham koreája (kis korea) a reuma neurológiai szövődményének következménye, amelyben koreikus és atétotikus (lassú féregszerű) mozgások figyelhetők meg, általában a karok és az ujjak, valamint a törzs mozgása.

- Huntington koreája egy autoszomális domináns betegség, amely demenciában és choreában nyilvánul meg hyperkinesissel (rendszertelen, görcsös mozgások, általában a végtagok és az arc területén).

- Parkinson kór egy késői betegség, amelyet az arc maszkszerű megjelenése, járászavarok, fokozott izomtónus ("fogaskerék") és nyugalmi remegés jellemez, "guruló pirulák" formájában.

- Gyógyszer okozta extrapiramidális rendellenességek neuroleptikus kezelés során alakul ki, a késői neuroleptikus hiperkinézist a legnehezebb diagnosztizálni. Mivel a Gilles de la Tourette-szindróma kezelésében antipszichotikumokat használnak, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt részletesen le kell írni a beteg összes rendellenességét.

Terápia

Célja a tic megnyilvánulásainak csökkentése és a beteg szociális alkalmazkodása. A racionális, viselkedési, egyéni, csoportos és családi típusú pszichoterápia fontos szerepet játszik. A visszatartó tréning (vagy a „hasonló” típusú tic fáradtság) ajánlott, még a sikeres gyógyszeres kezelés hátterében is.

A gyógyszeres kezelés jelenleg a terápia fő módszere. A kezelés csak teljes kivizsgálás után kezdődik, minimális gyógyszeradagokkal, fokozatosan, több héten keresztül. Érdemes monoterápiával kezdeni. A mai napig a haloperidol a választott gyógyszer. Gátolja a D2 receptorokat a bazális ganglionok területén. Gyermekeknek napi 0,25 mg-ot írnak fel, 0,25 mg-mal növelve. heti. A terápiás tartomány 1,5-5 mg/nap, életkortól függően. A pimozidot néha előnyben részesítik, mert nagyobb affinitása a striatális idegpályákhoz, mint a mezokortikális pályákhoz. Kevesebb mellékhatása van, mint a haloperidolnak, de szívbetegségben szenvedő betegeknél ellenjavallt. Adagok 0,5-5 mg/nap. Más antipszichotikumokat is használnak - fluorfenazint, penfluridolt.

Az alfa2-adrenerg receptor stimulátor, a klonidin hatásos. Hatása a noradrenerg végződések preszinaptikus receptorainak stimulálásához kapcsolódik. Jelentősen csökkenti az ingerlékenységet, az impulzivitást és a figyelemzavarokat. Adag 0,025 mg/nap. ezt követi 1-2 hetente az átlagos terápiás dózis 0,05-0,45 mg/nap.

A szerotonerg átvitelt befolyásoló gyógyszerek alkalmazhatók - klomipramin (10-25 mg/nap), fluoxetin (5-10 mg/nap), különösen rögeszmék jelenlétében. A szertralin és a paroxetin hatásosak lehetnek, de a használatukkal kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek. A benzodiazepinek, a kábító fájdalomcsillapítók antagonistái és egyes pszichostimulánsok hatását tanulmányozzák.

Egyéb érzelmi és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek (F98).

Szervetlen enuresis (F98.0).

Nappali és/vagy éjszakai akaratlan vizelés jellemzi, ami nem megfelelő a gyermek szellemi életkorának. Nem a húgyhólyag működése feletti ellenőrzés hiánya okozza neurológiai rendellenesség, epilepsziás rohamok vagy a húgyúti szerkezeti rendellenességek miatt.

Etiológia és patogenezis

A hólyagszabályozás fokozatosan fejlődik ki, és a neuromuszkuláris jellemzők, a kognitív funkciók és esetleg a genetikai tényezők befolyásolják. Ezen összetevők valamelyikének megzavarása hozzájárulhat az enuresis kialakulásához. Az enuresisben szenvedő gyermekeknél megközelítőleg kétszer nagyobb az esély a fejlődési késésekre. A nem organikus enuresisben szenvedő gyermekek 75%-ának közeli hozzátartozói szenvednek enuresistől, ami megerősíti a genetikai tényezők szerepét. A legtöbb enuresisben szenvedő gyermek anatómiailag normális hólyaggal rendelkezik, de „funkcionálisan kicsi”. A pszichológiai stressz ronthatja az enuresist. Nagy szerepe van a testvér születésének, az iskolakezdésnek, a család szétesésének, az új lakóhelyre költözésnek.

Prevalencia

Az enuresis bármely életkorban több férfit érint, mint nőt. A betegség 5 éves korig a fiúk 7%-ánál és a lányok 3%-ánál, 10 éves korukig a fiúk 3%-ánál és a lányok 2%-ánál, a fiúk 1%-ánál fordul elő, a lányoknál pedig 18 éves korig szinte teljesen hiányzik. A nappali enuresis kevésbé gyakori, mint az éjszakai bevizelés, az 5 éves gyermekek körülbelül 2%-ánál fordul elő. Az éjszakaitól eltérően a nappali bevizelés gyakoribb a lányoknál. A mentális zavarok a nem szervi bevizelésben szenvedő gyermekek mindössze 20%-ánál fordulnak elő, leggyakrabban lányoknál, illetve nappali és éjszakai bevizelésben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Az utóbbi években egyre gyakrabban jelentek meg az irodalomban az epilepszia ritka formáinak leírása: a gyermekek (5-12 éves) bevizelés epilepsziás változata.

Klinika

A szervetlen enuresis születéstől fogva megfigyelhető - „elsődleges” (80%-ban), vagy több mint 1 éves hólyagszabályozás után jelentkezik – „másodlagos”. A késői megjelenés általában 5 és 7 éves kor között figyelhető meg. Az enuresis lehet egyetlen tünet, vagy más érzelmi vagy viselkedési zavarokhoz társulhat, és ez az elsődleges diagnózis, ha hetente többször előfordul akaratlan vizelés, vagy ha más tünetek átmeneti összefüggést mutatnak az enuresissel. Az enuresis nem kapcsolódik semmilyen meghatározott alvási fázishoz vagy éjszakai időszakhoz, és gyakrabban észlelhető véletlenszerűen. Néha akkor fordul elő, amikor nehéz az alvás lassú fázisából a gyors fázisba áttérni. Az ágybavizelésből eredő érzelmi és szociális problémák közé tartozik az alacsony önértékelés, az alkalmatlanság érzése, a társadalmi korlátok, a gátlások és a családon belüli konfliktusok.

Diagnosztika

A diagnózis minimális kronológiai életkora 5 év, a szellemi életkor pedig 4 év.

Akaratlan vagy akaratlagos vizelés az ágyra vagy a ruházatra előfordulhat nappal (F98.0) vagy éjszaka (F98.01), vagy előfordulhat éjjel és nappal (F98.02).

Legalább havi két epizód 5–6 éves gyermekeknek, havonta egy esemény nagyobb gyermekeknek.

A rendellenesség nem jár testi betegséggel (cukorbetegség, húgyúti fertőzések, görcsrohamok, mentális retardáció, skizofrénia és más mentális betegségek).

A rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Megkülönböztető diagnózis

Ki kell zárni az enuresis lehetséges organikus okait. A szerves tényezőket leggyakrabban azoknál a gyermekeknél találják meg, akiknél nappali és éjszakai bevizelés, gyakori vizelés és sürgős húgyhólyagürítés társul. Ide tartoznak: 1) az urogenitális rendszer rendellenességei - strukturális, neurológiai, fertőző (uropathia, cystitis, rejtett spina bifida stb.); 2) poliuriát okozó szerves rendellenességek - diabetes mellitus vagy diabetes insipidus; 3) tudat- és alvászavarok (mérgezés, somnambulizmus, epilepsziás rohamok), 4) bizonyos antipszichotikumokkal (tioridazin stb.) végzett kezelés mellékhatásai.

Terápia

A rendellenesség polietiológiája miatt a kezelés során különféle módszereket alkalmaznak.

A higiéniai követelmények közé tartozik a WC-képzés, a folyadékbevitel korlátozása 2 órával lefekvés előtt, valamint az éjszakai alkalmankénti ébredés a WC használatára.

Viselkedési terápia. A klasszikus változatban - jelzés (csengő, hangjelzés) kondicionálása az akaratlan vizelés kezdetének időpontjában. A hatás az esetek több mint 50% -ában figyelhető meg. Ez a terápia hardveres módszereket használ. Célszerű ezt a kezelési lehetőséget dicsérettel vagy jutalommal kombinálni a hosszabb tartózkodási időért.

Gyógyszeres kezelés

A hatás azonban nem mindig tartós. Beszámoltak a driptán (a hatóanyag az oxibutrin) alkalmazásának hatékonyságáról, amely közvetlen görcsoldó hatással van a hólyagra, és perifériás M-kolinerg hatást fejt ki a paraszimpatikus idegrendszer hipertóniájának csökkenésével. Adagok 5-25 mg/nap.

Az enuresis pszichoterápiájának hagyományos lehetőségei bizonyos esetekben nem hatékonyak.

Szervetlen encopresis (F98.1).

A szervetlen encopresis széklet inkontinencia olyan életkorban, amikor a bélműködés kontrollját fiziológiásan ki kell alakítani, és amikor a WC-képzés befejeződött.

A bélszabályozás szekvenciálisan az éjszakai, majd a nappali székletürítéstől való tartózkodás képességéből alakul ki.

E fejlődési sajátosságok elérését az élettani érettség, az értelmi képességek és a műveltség foka határozza meg.

Etiológia és patogenezis

A WC-képzés hiánya vagy elégtelensége késleltetett bélrendszeri kontrollhoz vezethet. Egyes gyermekek bélösszehúzódási diszfunkcióban szenvednek. Az egyidejű mentális zavar jelenlétét gyakran a nem megfelelő helyeken történő székletürítés jelzi (normál konzisztenciájú váladékozás mellett). Az encopresis néha idegrendszeri fejlődési problémákkal jár, beleértve a figyelmet hosszú ideig tartó képtelenséget, könnyen elterelhetőt, hiperaktivitást és rossz koordinációt. A másodlagos encopresis esetenként stressztényezőkkel (testvér születése, szülői válás, lakhelyváltoztatás, iskolakezdés) társuló regresszió.

Prevalencia

Ez a rendellenesség a 3 évesek 6%-ánál és a 7 évesek 1,5%-ánál figyelhető meg. 3-4-szer gyakoribb fiúknál. Az encopresisben szenvedő gyermekek hozzávetőleg 1/3-a enuresisben is szenved. Leggyakrabban az encopresis nappal figyelhető meg, ha éjszaka következik be, a prognózis kedvezőtlen.

Klinika

A döntő diagnosztikai jel a székletürítés nem megfelelő helyeken. Az ürülék kiürülése (ágyban, ruhában, padlón) lehet akaratlagos vagy akaratlan. Havi legalább egy megnyilvánulás gyakorisága legalább 6 hónapig. Időrendi és szellemi életkor legalább 4 év. A rendellenesség nem kapcsolódhat testi betegséghez.

Primer encopresis: ha a rendellenességet nem előzte meg legalább 1 éves bélműködés monitorozási időszak.

Másodlagos encopresis: a rendellenességet a bélműködés szabályozásának időszaka előzte meg, amely 1 évig vagy tovább tartott.

Egyes esetekben a rendellenességet pszichológiai tényezők okozzák - undor, ellenállás, képtelenség a társadalmi normák betartására, miközben a székletürítés normális fiziológiai kontrollja van. Néha a rendellenesség a széklet fiziológiás visszatartása miatt figyelhető meg, másodlagos béltúlcsordulással és nem megfelelő helyeken történő székletürítéssel. Ez a késleltetés a székletürítésben előfordulhat a szülők és a gyermek közötti konfliktusok eredményeként a bélszabályozás tanítása során, vagy a fájdalmas székletürítés miatt.

Egyes esetekben az encopresis a széklet elkenődésével jár együtt a testen, a környezeten, vagy magában foglalhatja az ujj végbélnyílásba való behelyezését és önkielégítést. Ebben az esetben gyakran megfigyelhetők egyidejű érzelmi és viselkedési zavarok.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni: 1) szervi betegség (colon aganglionosis), spina bifida okozta encopresis; 2) krónikus székrekedés, beleértve a túlterhelt székletet és az ezt követő félfolyékony széklettel való szennyeződést a „béltúlcsordulás” következtében.

Bizonyos esetekben azonban az encopresis és a székrekedés egymás mellett is fennállhat, ilyen esetekben az encopresis diagnózisát a székrekedést okozó állapot további szomatikus kódolásával történik.

Terápia

Hatékony a pszichoterápia, amely a családi feszültség csökkentését és az enkoprezisben szenvedő személy érzelmi reakcióinak enyhítését célozza (hangsúly az önbecsülés növelésére). Az állandó pozitív megerősítés javasolt. A székletvisszatartási időszak (székrekedés) másodlagos bélműködési zavaraihoz kapcsolódó széklet inkontinencia esetén a beteget megtanítják a higiéniai szabályokra. Intézkedéseket tesznek a székletürítés során fellépő fájdalom (anális repedések vagy kemény széklet) enyhítésére; ezekben az esetekben gyermekorvosi felügyelet szükséges.

Táplálkozási zavar csecsemő- és gyermekkorban (F98.2).

A táplálkozási zavarok megnyilvánulásai csecsemő- és kisgyermekkorra jellemzőek. Ide tartozik az evés megtagadása, a rendkívüli válogatósság megfelelő mennyiségű és minőségű élelmiszer, valamint etető személy jelenlétében; szervi betegség hiányában. A „Rumination” gumi rágása (ismételt regurgitáció hányinger és a gyomor-bél traktus működésének zavara nélkül) kísérő rendellenességként figyelhető meg. Ebbe a csoportba tartozik a csecsemőkori regurgitációs rendellenesség.

Etiológia és patogenezis

Számos etiológiai tényező (az anya és gyermeke közötti kapcsolat különböző zavarai) fennállását feltételezik. Az anyával való nem megfelelő kapcsolat következtében a gyermek nem kap kellő érzelmi kielégülést és stimulációt, és kénytelen egyedül keresni a kielégülést. Az étel lenyelésének képtelenségét úgy értelmezik, mint a csecsemő kísérletét, hogy helyreállítsa a táplálkozási folyamatot, és olyan elégedettséget biztosítson, amelyet az anya nem tud biztosítani. A túlzott stimuláció és a feszültség lehetséges oknak tekinthető.

Ebben a rendellenességben az autonóm idegrendszer diszfunkciója játszik szerepet. Számos ilyen betegségben szenvedő gyermeknél gyomor-nyelőcső reflux vagy hiatus hernia van, és néha a gyakori regurgitáció az intracranialis hypertonia tünete.

Prevalencia

Ritkán látható. Gyermekeknél 3 hónapos kortól figyelték meg. 1 éves korig és értelmi fogyatékos gyermekeknél és felnőtteknél. Lányok és fiúk körében egyaránt gyakori.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Visszatérő regurgitáció hányás vagy társuló gyomor-bélrendszeri betegség nélkül, legalább 1 hónapig tartó normális működési időszakot követően.

Súlycsökkenés vagy képtelenség elérni a kívánt testsúlyt.

Nyilvánvaló megnyilvánulásokkal a diagnózis kétségtelen. A részben megemésztett táplálék vagy tej hányás vagy viszketés nélkül visszatér a szájba. Ezután az ételt ismét lenyelik, vagy kiürítik a szájból. Jellemző a feszített testtartás, ívelt hát, hátrahajtott fej. A gyermek szívó mozdulatokat végez a nyelvével, és úgy tűnik, hogy élvezi tevékenységét.

A baba ingerlékeny és éhes a böfögési időszakok között.

Ennek a betegségnek jellemzően spontán remissziói vannak, de súlyos másodlagos szövődmények is kialakulhatnak - progresszív alultápláltság, kiszáradás vagy csökkent fertőzésekkel szembeni ellenállás. Minden területen romlik a közérzet, fokozódik az elmaradottság vagy a fejlődési elmaradások. Súlyos esetekben a halálozás eléri a 25% -ot.

A rendellenesség abnormális válogatósságban, atipikus alul- vagy túlevésben nyilvánulhat meg.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztethető veleszületett anomáliával vagy a gyomor-bél traktus fertőzéseivel, amelyek a táplálék regurgitációját okozhatják.

Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni a következőktől:

1) azok a körülmények, amikor a gyermek az ápolóktól és a gondozóktól eltérő felnőttektől vesz ételt;

2) szervi betegség, amely elegendő magyarázatot ad az evés megtagadására;

3) anorexia nervosa és egyéb étkezési zavarok;

4) általános mentális zavar;

5) etetési nehézségek vagy takarmányozási zavarok (R63.3).

Terápia

Főleg a szövődményeket (táplálkozási disztrófia, kiszáradás) kezelik.

Javítani kell a gyermek pszichoszociális környezetét, és pszichoterápiás munkát kell folytatni a gyermeket gondozókkal. Az averzív kondicionálással végzett viselkedésterápia hatásos (a zavar kialakulásakor kellemetlen anyagot adnak, pl. citromlevet), ennek a hatása a legkifejezettebb.

Számos tanulmány beszámolt arról, hogy ha a betegek annyit ennek, amennyit akarnak, az csökkenti a rendellenesség súlyosságát.

Ehetetlen dolgok (pika) étkezése csecsemő- és gyermekkorban (F98.3).

Nem élelmiszer jellegű anyagok (szennyeződés, festék, ragasztó) tartós lenyelése jellemzi. A Pica előfordulhat a sok tünet egyikeként egy mentális zavar részeként, vagy előfordulhat viszonylag elszigetelt pszichopatológiai viselkedésként.

Etiológia és patogenezis

A következő okokat feltételezzük: 1) anya és gyermeke közötti rendellenes kapcsolat eredménye, amely befolyásolja a szájüregi szükségletek nem kielégítő állapotát; 2) specifikus táplálkozási hiány; 3) kulturális tényezők; 4) szellemi retardáció jelenléte.

Prevalencia

A betegség leggyakrabban mentálisan retardált gyermekeknél fordul elő, de előfordulhat normál intelligenciájú kisgyermekeknél is. Előfordulási gyakoriság: 1-6 éves gyermekek 10-32,3%-a. Mindkét nemnél egyformán gyakran megfigyelhető.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Nem élelmiszer jellegű anyagok ismételt fogyasztása körülbelül 1 hónapig.

Nem felel meg az olyan rendellenességek kritériumainak, mint az autizmus, skizofrénia, Klein-Levine szindróma.

Az ehetetlen anyagok fogyasztása 18 hónapos kortól számít kórosnak. Általában a gyerekek festékekkel, gipsszel, kötelekkel, hajjal, ruhákkal próbálkoznak; mások jobban kedvelik a koszt, az állati ürüléket, a köveket és a papírt. A lenyelt tárgytól függően a klinikai következmények néha életveszélyesek is lehetnek. A szellemi fogyatékos gyermekek kivételével a csúcs általában a serdülőkorra alábbhagy.

Megkülönböztető diagnózis

Nem élelmiszer jellegű anyagokat ehetnek olyan betegségekben szenvedők, mint az autista, skizofrénia és bizonyos testi rendellenességek (Klein-Lewin szindróma).

A szokatlan és esetenként potenciálisan veszélyes anyagok (állati táplálék, szemét, vécévíz ivása) fogyasztása gyakori viselkedési kórkép azoknál a gyermekeknél, akiknél valamely szerv fejletlensége (pszichoszociális törpeség) szenved.

Terápia

A kezelés tüneti jellegű, és magában foglalja a pszichoszociális, viselkedési és/vagy családi megközelítéseket.

Az averzív technikákat vagy negatív megerősítést (gyenge elektromos ingerek, kellemetlen hangok vagy hányás) alkalmazó viselkedésterápia a leghatékonyabb. Pozitív megerősítést, modellezést és korrekciós terápiát is alkalmaznak. Terápiás szerepet játszik a szülői figyelem növelése a beteg gyermek iránt, az ingerlés és az érzelmi nevelés.

A másodlagos szövődményeket (pl. higany-, ólommérgezés) kezelni kell.

Dadogás (F98.5).

Jellemző jellemzők - hangok, szótagok vagy szavak gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása; vagy gyakori megállások, tétovázás a beszédben, simaságának és ritmikus áramlásának zavaraival.

Etiológia és patogenezis

A pontos etiológiai tényezők nem ismertek. Számos elméletet terjesztettek elő:

1. Dadogó blokk elméletek(genetikai, pszichogén, szemantikai). Az elmélet alapja a stressztényezők miatti dadogás kialakulására alkotmányos hajlamú beszédközpontok agyi dominanciája.

2. A kezdet elméletei(beleértve a relapszus-elméletet, a szükséglet-elméletet és az anticipációs elméletet).

3. Tanuláselmélet a megerősítés természetére vonatkozó elvek magyarázatán alapul.

4. Kibernetikai elmélet(a beszéd egy automatikus visszacsatolás típusú folyamat. A dadogást a visszacsatolás hibája magyarázza).

5. Az agy funkcionális állapotában bekövetkezett változások elmélete. A dadogás a nyelvi funkciók hiányos specializációjának és lateralizációjának a következménye.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a dadogás genetikailag öröklött neurológiai rendellenesség.

Prevalencia

A dadogás a gyermekek 5-8%-át érinti. A rendellenesség 3-szor gyakoribb fiúknál, mint lányoknál. Fiúknál stabilabb.

Klinika

A dadogás általában 12 éves kor előtt kezdődik, a legtöbb esetben két akut periódus van - 2-4 és 5-7 év között. Általában több héten vagy hónapon keresztül alakul ki, kezdve a kezdő mássalhangzók vagy egész szavak ismétlésével, amelyek a mondat elejét jelentik. A rendellenesség előrehaladtával az ismétlések gyakoribbá válnak, a fontosabb szavak és kifejezések dadogásával. Néha hiányozhat, amikor felolvas, énekel, háziállatokkal vagy élettelen tárgyakkal beszél. A diagnózist akkor állítják fel, ha a rendellenesség legalább 3 hónapig tart.

Klónikus-tónusos dadogás (a beszéd ritmusa, tempója, gördülékenysége zavart) - a kezdeti hangok vagy szótagok ismétlődése formájában (logoklonusz), a beszéd elején klónikus görcsök tónusba való átmenettel.

Tonikus-klónusos dadogás a beszéd ritmusának és gördülékenységének zavarai jellemzik, habozások és leállások formájában, gyakori megnövekedett vokalizációval és súlyos légzési zavarokkal, amelyek beszédet kísérnek. További mozgások figyelhetők meg az arc, a nyak és a végtagok izmaiban.

A dadogás során vannak:

1. fázis - óvodai időszak. A rendellenesség szórványosan jelentkezik, hosszú ideig tartó normál beszéddel. Egy ilyen időszak után gyógyulás következhet be. Ebben a fázisban a dadogás akkor fordul elő, ha a gyerekek izgatottak, idegesek, vagy sokat kell beszélniük.

A 2. fázis az általános iskolában következik be. A rendellenesség krónikus jellegű, nagyon rövid ideig tart a normális beszéd. A gyerekek felismerik és fájdalmasan átélik hiányukat. A dadogás a beszéd fő részeit érinti - a főneveket, igéket, mellékneveket és határozószavakat.

A 3. fázis 8-9 év után következik be, és serdülőkorig tart. A dadogás csak bizonyos helyzetekben jelentkezik, illetve fokozódik (telefonálás, bolti vásárlás, telefonos beszélgetés stb.). Egyes szavak és hangok nehezebbek, mint mások.

A 4. fázis késői serdülőkorban és felnőtteknél jelentkezik. Kifejezte a dadogástól való félelmét. Jellemző a szavak helyettesítése és a bőbeszédűség. Az ilyen gyerekek kerülik a verbális kommunikációt igénylő helyzeteket.

A dadogás lefolyása általában krónikus, részleges remissziós időszakokkal. A dadogó gyermekek 50-80%-a, különösen enyhe esetekben, felépül.

A rendellenesség szövődményei közé tartozik az iskolai teljesítmény csökkenése a félénkség miatt, a beszédzavaroktól való félelem; szakmaválasztási korlátozásokat. A krónikus dadogásban szenvedőkre jellemző a frusztráció, a szorongás és a depresszió.

Megkülönböztető diagnózis

Görcsös dysphonia a dadogáshoz hasonló beszédzavar, de különbözik a kóros légzési mintázat jelenlétében.

Elmosódott beszéd Ezzel szemben a dadogást szabálytalan és ritmuszavaros beszédminták jellemzik, gyors és hirtelen szavak és kifejezések formájában. Ha a beszéd homályos, nincs tudatában a hiányosságoknak, míg a dadogó emberek pontosan tudatában vannak beszédhibáiknak.

Terápia

Több irányt is tartalmaz. A legjellemzőbbek a figyelemelterelés, a szuggesztió és a lazítás. A dadogó embereket egyszerre tanítják meg a kéz és az ujjak ritmikus mozdulataival vagy lassú, éneklő hangon beszélni. A hatás gyakran átmeneti.

A klasszikus pszichoanalízis és a pszichoterápiás módszerek nem hatékonyak a dadogás kezelésében. A modern módszerek azon a nézeten alapulnak, hogy a dadogás a tanult viselkedés egyik formája, amely nem kapcsolódik neurotikus megnyilvánulásokhoz vagy neurológiai patológiához. Ezen megközelítések keretein belül javasolt a dadogást fokozó, a másodlagos zavarokat csökkentő tényezők minimalizálása, a dadogó rábeszélésére, akár dadogással is, szabadon, zavar és félelem nélkül, a másodlagos blokkok elkerülése érdekében.

Egy hatékony önterápiás módszer azon az előfeltevésen alapul, hogy a dadogás egy sajátos viselkedés, amely megváltoztatható. Ez a megközelítés magában foglalja a deszenzitizációt, amely csökkenti az érzelmi reakciókat és a dadogástól való félelmet. Mert a dadogás olyasvalami, amit az ember csinál, és az ember megtanulhatja megváltoztatni azt, amit csinál.

A gyógyszeres kezelés kisegítő jellegű, és célja a szorongás, a súlyos félelem, a depressziós tünetek enyhítése és a kommunikációs interakciók elősegítése. Nyugtató, nyugtató és általános helyreállító szerek alkalmazhatók (valerián, anyafű, aloe, multivitaminok és B-vitaminok, magnéziumkészítmények). Spasztikus formák jelenlétében görcsoldókat használnak: mydocalm, sirdalud, myelostan, diafen, amizil, teofedrin. A nyugtatókat óvatosan kell alkalmazni, a Mebicar 450-900 mg/nap ajánlott, rövid ciklusokban. A kiszáradási kurzusoknak jelentős hatása van.

Alternatív gyógyszeres kezelési lehetőségek:

1) Klónusos dadogás esetén a Pantogam-ot 0,25-0,75-3 g/nap adagban alkalmazzák, a kúrák 1-4 hónapig tartanak.

2) Karbamazepinek (főleg Tegretol, Timonil vagy Finlepsin-Reterd) 0,1 g/nap. legfeljebb 0,4 g/nap. 3-4 hétig, a dózis fokozatos csökkentésével napi 0,1 g-ra. fenntartó kezelésként, legfeljebb 1,5-2 hónapig tart.

A dadogás átfogó kezelése magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat, általános és speciális logopédiai masszázs tanfolyamokat, logopédiai és szuggesztív módszerrel végzett pszichoterápiát is.

Izgatottan beszél (F98.6).

Beszédfolyékonysági zavar, amely a beszéd sebességével és ritmusával kapcsolatos problémákkal jár, ami miatt a beszéd értelmezhetetlenné válik. A beszéd rendezetlen, ritmustalan, gyors és éles törésekből áll, amelyek általában helytelenül összeállított frázisokat tartalmaznak (a szünetek és a beszédkitörések időszakai nem kapcsolódnak a mondat nyelvtani szerkezetéhez).

Etiológia és patogenezis

A rendellenesség okai nem ismertek. Az ebben a betegségben szenvedő egyéneknél hasonló előfordulások fordulnak elő a családtagok körében.

Prevalencia

A prevalenciáról nincs információ. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Klinika

A rendellenesség 2 és 8 éves kor között kezdődik. Hetek vagy hónapok alatt alakul ki, és rosszabbodik érzelmi stressz vagy nyomás esetén. A diagnózis felállításához legalább 3 hónapra van szükség.

A beszéd gyors, a beszédkitörések még érthetetlenebbé teszik. A gyermekek körülbelül 2/3-a serdülőkorra spontán felépül. Az esetek kis százalékában másodlagos érzelmi zavarok vagy negatív családi reakciók lépnek fel.

Megkülönböztető diagnózis

Az izgatott beszédet meg kell különböztetni dadogás, egyéb beszédfejlődési zavarok, a hangok vagy szótagok gyakori ismétlése vagy elnyújtása jellemzi, amelyek rontják a beszéd folyékonyságát. A fő differenciáldiagnosztikai jellemző, hogy izgatott beszéd esetén az alany általában nem veszi észre a zavarát, a gyerekek már a dadogás kezdeti szakaszában is nagyon érzékenyek beszédhibájukra.

Terápia

A legtöbb esetben közepes vagy súlyos súlyosság esetén beszédterápia javasolt.

Pszichoterápiás technikák és tüneti kezelés javasolt frusztráció, szorongás, depresszió jelei és szociális alkalmazkodási nehézségek esetén.

A családterápia akkor hatékony, ha arra irányul, hogy megfelelő körülményeket teremtsen a családban a beteg számára.

Gyakran a szülők aggodalma elsősorban a gyermekek testi egészségére összpontosul, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek érzékelhető, életkorára jellemző, ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleihez és az őt körülvevő hozzáállását. Jelenleg a gyerekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal veszik észre az érzelmi-akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nemcsak orvosi, hanem pszichológiai diagnózist sem szabad önállóan felállítani, és ezt jobb szakemberekre bízni, számos jele van az érzelmi-akarati szféra zavarainak, a amelyek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek korai életkorban szisztematikusan észlelnek gyermekükben olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyezés, „elakadás” egy bizonyos érzelemnél, akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Az óvodás korban a fenti tüneteket kiegészítheti a normák és viselkedési szabályok betartásának képtelensége és az önállóság elégtelen fejlődése. Iskolás korban ezek az eltérések, a felsoroltakkal együtt, párosulhatnak önbizalomhiánnyal, megromlott szociális interakcióval, csökkent céltudattal és nem megfelelő önértékeléssel.

Fontos megérteni, hogy a rendellenességek fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellegzetes tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett egyértelműen kifejeződhetnek a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység-csökkenés is.

• A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív attitűdöt mutathat azokkal a helyzetekkel szemben, ahol a gondolkodás és az intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása szükséges.
• Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében és a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
• Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek engedetlenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
• Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szférában fellépő zavarok esetén ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy értelmi fogyatékosság figyelmeztető jele is lehet.
• Felkészületlenség és a nehézségek leküzdésére való hajlandóság. A gyermek letargikus, nem szereti a kapcsolatot a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes tudatlansága – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tesz, mintha nem hallana egy felnőttet.
• Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellegzetes jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy bármit is tegyen. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „Nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran sírós kíséretében, az iskoláskorú gyermekek pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.
• A gyermek túlzott impulzivitása általában a rossz önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
• Kerülje a másokkal való szoros érintkezést. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól érzi magát, vagy kellemetlen érzéseket tapasztal.

Később, a gyermek felnövekedésével problémák merülnek fel, amelyeket különböző mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, a probléma befolyásolására tett kísérletek pedig további érzelmeket okoznak. Más szóval, ha egy gyereknek önkényesnek kell lennie olyan cselekedetekben, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „szükségem van”, vagyis akaratlagos erőfeszítésre lesz szükség a probléma megoldásához, valójában ez akarati aktus végrehajtását fogja jelenteni.

Ahogy öregszünk, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának növekvő képessége.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra a megállapításra, hogy a gyermeki személyiség fejlődése harmonikusan csak a közeli felnőttekkel való kellő bizalomteljes kommunikációval valósulhat meg.

A jogsértések fő okai a következők:

1. stresszt szenvedett;
2. retardáció az értelmi fejlődésben;
3. érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
4. társadalmi és mindennapi okok;
5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és világosabban jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. Az ilyen érési pontokra ékes példák lehetnek a hároméves „én magam” válságok és a serdülőkorban a „serdülőkor válsága”.

A rendellenességek diagnosztizálása

A rendellenességek korrigálásához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok számos speciális technikával és teszttel rendelkeznek a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• rajzpróba;
• Luscher színteszt;
• Beck szorongás skála;
• „Jóllét, aktivitás, hangulat” kérdőív (SAM);
• Phillips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra zavarainak korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldásának megalapozásának fontos pontja a kapcsolat és a bizalom kialakítása a szülők és a gyermek között. A kommunikáció során kerülje a kritikus értékeléseket, mutasson barátságos hozzáállást, maradjon nyugodt, jobban dicsérje az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődjön az érzései iránt, és érezzen együttérzést.

Forduljon pszichológushoz

Az érzelmi szféra zavarainak kiküszöbölése érdekében gyermekpszichológushoz kell fordulni, aki speciális órák segítségével megtanulja, hogyan kell helyesen reagálni stresszes helyzetekre, és kontrollálni az érzéseit. Egy másik fontos pont a pszichológus munkája a szülőkkel.

A pszichológia jelenleg számos módszert ír le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek bevonásával történik. Ez alól a helyes viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nem csak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

Gyakorlati korrekciós módszerek

Ezek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy a játék során a gyermek azonosuljon egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyerek a problémáját a főszereplőre, a játékra vetíti, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és kellő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben nagyban megkönnyíti a tinédzserkori személyiségformálás időszakának túlélését, mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkorral összefüggő fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a diagnosztikai módszerek és pszichológiai korrekciós technikák alapos megválasztásával a szakemberek sikeresen megoldhatják a gyermek személyiség harmonikus fejlődésének megsértésével kapcsolatos problémákat, Ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a gondoskodás és a szeretet lesz a tényező.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek hasonló bejegyzések.

1. Kérdés:
   Helló! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha otthoni iskolába küldjük, még rosszabb lesz.
   Válasz:
   Szia drága anya!

   Az érzelmi-akarati szférát megsértő gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindez egyetlen diagnózison belül.

   A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal, hanem egy konkrét gyermekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével dolgozik.

   Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és aggodalmai negatív hatással vannak minden gyermekre.

   És végezzen javításokat, és oldja meg a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). A megoldáshoz orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeuta rendelésre kell menni.

   
   

2. Kérdés:
   Helló. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Eleinte STD-t diagnosztizáltak nálunk, de tegnap egy neurológus eltávolította ezt a diagnózist, és „az érzelmi szféra zavara az érzelmi szféra fejlődésének hátterében” diagnosztizálta. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen szakirodalmat ajánlasz viselkedéskorrekcióhoz? A nevem Marina.
   Válasz:
   Szia Marina!
   Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
   Esetleg bárkinek is eszébe jutna, hogy könyvek vagy szakemberek ajánlásai alapján elkezdje javítani ezeket az eszközöket (vesz egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). De az emberi psziché sokkal összetettebb.
   Itt sokoldalú foglalkozásokra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, logopédusszal és pszichiáterrel.
   És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.

   
   

3. Kérdés:
   Milyen diagnosztikai technikák léteznek a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának zavarainak azonosítására?

   Válasz:
   M. Bleicher és L. F. Burlachuk osztályozása:
   1) megfigyelés és kapcsolódó módszerek (életrajz, klinikai beszélgetés stb.)
   2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, helyzetek modellezése, egyes hangszeres technikák stb.)
   3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
   4) projektív módszerek.

   
   

4. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   Sok gyereknél megfigyeltem a cikkben leírt gyermeki érzelmi szféra zavarait, megközelítőleg 90%-ban - agresszivitás, empátia hiánya, vonakodás a nehézségek leküzdésétől, vonakodás a mások meghallgatásától (ebben a fejhallgató most nagyon hasznos) ezek a leggyakoribb. A többi kevésbé gyakori, de jelen van. Nem vagyok pszichológus, és lehet, hogy tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz, hogy az emberek 90%-ának érzelmi-akarati szférában vannak zavarai?

   Válasz:
   Szia kedves olvasó!
   Köszönöm a téma iránti érdeklődését és kérdését.
   Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, vonakodás a nehézségek leküzdésétől, vonakodás mások meghallgatásától - ezek csak jelek. Ezek okként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételre. És jelenlétük nem ok az „érzelmi-akarati szféra megsértésének” diagnosztizálására. Ilyen vagy olyan mértékben minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agressziót.
   És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyereknél időről időre megjelennek a fenti tünetek.

   
   

5. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   Szeretnék tanácsot kérni a fiam viselkedéséről. Nagyszülőkből álló családunk van, fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Apámtól elváltam, elváltunk tőle, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi és akarati szférában komoly zavarok vannak.
   Például előfordul, hogy (óvodában az egyik fiú ezt kezdte) néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszindulatból valami mást kezd el, például egy arc (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy ezt csinálják a „beteg” vagy „rossz” fiúk. Eleinte nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez bizonyos büntetésekkel járhat, különösen, ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangját, sírás kezdődik, ami hirtelen átadja a helyét a nevetésnek (határozottan, már egészségtelen) , és így a nevetés és a sírás perceken belül többször is megváltozhat.
   Fiunk viselkedésében azt is megfigyeljük, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), összetöri az autót, játékokat, hirtelen eldobja és összetöri. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hall, de nem hallgat), gyakran minden nap közeli embereket hoz.
   Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja meg, kérem, mit tegyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból tesz valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánl? Hogyan tudnám leszoktatni a fiamat arról, hogy ezeket az „artikulált hangokat” kiejtse?
   A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász és oktatói végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor ez a kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. Ám, mivel jelenleg dysarthria-t diagnosztizáltak, kénytelenek vagyunk másképp magyarázni viselkedését, ami egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem romlott.
   Előre is köszönöm
   Üdvözlettel, Svetlana

   Válasz:
   Szia Svetlana!

   Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
   Előzetesen felvehetjük veled a kapcsolatot Skype-on vagy telefonon.
   Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, és valamilyen érdekes tevékenységgel elterelni a figyelmét.
   A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
   Azt írod, „annak ellenére, hogy követtük a pszichológus tanácsát” – pontosan mit csináltál?

   
   

A gyermekkori érzelmi zavarok köre rendkívül széles. Ezek lehetnek súlyos neurotikus konfliktusok, neurózisszerű és pre-neurotikus állapotok stb.

A pszichológiai irodalomban a gyermekek érzelmi problémáit negatív állapotoknak tekintik, amelyek a megoldhatatlan személyes konfliktusok hátterében merülnek fel.

Hagyományosan a gyermekek érzelmi zavaraihoz vezető tényezők három csoportja létezik: biológiai, pszichológiai és szociálpszichológiai.

A gyermek érzelmi szorongásának kialakulására hajlamosító biológiai tényezők közé tartozik a magánbetegségek miatti szomatikus gyengeség. Hozzájárul a különféle reaktív állapotok és neurotikus reakciók kialakulásához, főleg aszténikus komponenssel. Számos szerző rámutat a krónikus szomatikus betegségben szenvedő gyermekek érzelmi zavarainak megnövekedett gyakoriságára, megjegyezve, hogy ezek a rendellenességek nem a betegség közvetlen következményei, hanem a beteg gyermek szociális alkalmazkodási nehézségeihez és a gyermek sajátosságaihoz kapcsolódnak. az önbecsülését. Az érzelmi zavarok sokkal gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében súlyosbító biológiai tényezők szerepelnek a peri- és posztnatális időszakban, de nem meghatározóak az érzelmi zavarok előfordulásában. V.V. Kovalev megjegyezte, hogy a gyermekek neurotikus reakcióit a helytelen nevelés okozhatja az agyi-szervi elégtelenség hátterében. A visszamaradó szervi kudarc a szerző szerint hozzájárul a mentális tehetetlenség kialakulásához, a negatív érzelmi élményeken való elakadáshoz, a fokozott ingerlékenységhez, az affektus labilitásához. Ez megkönnyíti a mentális hatásokra adott fájdalmas reakciók megjelenését és elősegíti azok rögzítését.

Az érzelmi szorongás tényleges mentális okai közé tartozik a külső hatásokra adott válasz megfelelőségének megsértése, az önkontroll készségek, a viselkedés fejlődésének hiánya stb.

Hazai szerzők vizsgálataiban kellő részletességgel vizsgálták a gyermekkorban kialakuló preneurotikus patokarakterológiai vonásokat. V.N. Myasishchev ezeket az impulzivitás, egocentrizmus, makacsság és érzékenység kategóriába sorolja. Myasishchev V.N. diákjai. Garbuzov és szerzőtársai az érzelmi zavarok 9 típusát azonosítják: agresszivitás, ambíció, pedánsság, óvatosság, szorongó szintónia, infantilizmus és pszichomotoros instabilitás, konformitás és függőség, szorongó gyanakvás és elszigeteltség, kontraszt. A szerzők ugyanakkor hangsúlyozzák, hogy a legjellemzőbb típus a kontraszt, i.e. minden személyes jellemző következetlensége. A.I. Zakharov hétféle premorbid személyiségjegyet ír le, amelyek a gyermeket neurózisra hajlamosítják:

érzékenység (érzelmi érzékenység és sebezhetőség);

spontaneitás (naivitás);

az „én” érzés kifejezőkészsége;

lenyűgözőség (az érzelmek feldolgozásának belső típusa);

látencia (potenciál - az egyén képességeinek viszonylag fokozatosabb feltárása);

egyenetlen szellemi fejlődés.

A. Freud a következő tényezőket azonosította, amelyek hajlamosítják a gyermeket a neurózis kialakulására:

Öntudatlan fantáziák rendszere a szülők között, akik bizonyos szerepet tulajdonítanak a gyermeknek;

A gyermek szükségleteinek elhanyagolása és „berántása” a kóros rendszerbe:

Ha egy gyermeknek neurózisa van, a szülők megosztják vele a tünetet, vagy tagadják azt, és a pszichológiai védekezés nem konstruktív módszereihez folyamodnak.

Carl Gustav Jung a családi helyzetben lévő gyermekek és serdülők „idegzavarainak” forrásait vizsgálta. A szerző a primitív tudattalan identitás fogalmát használja, a gyermek és a szülők összeolvadásának tekinti, aminek következtében a gyermek konfliktusokat érez a családban, és úgy szenved tőle, mintha a sajátja lenne.

A humanisztikus pszichológia képviselői az érzelmi zavarokat a személyiségfejlődési eltérések keretein belül veszik figyelembe, amelyek akkor keletkeznek, amikor a gyermek elveszíti egyetértését érzéseivel, és képtelen az önmegvalósításra.

A viselkedési irány képviselője szerint a gyermekek érzelmi zavarait a nem megfelelő büntetés, jutalmazás okozhatja.

V.V. Tkacheva azonosította a fejlődési problémákkal küzdő gyermeket nevelő szülők 8 személyes attitűdjének típusát, amely traumatikus helyzetben megakadályozza a harmonikus kapcsolat kialakítását a gyermekkel és a külvilággal. Ez:

a beteg gyermek személyiségének elutasítása;

a vele való kapcsolat megkonstruálatlan formái;

félelem a felelősségtől;

a gyermek fejlődésének problémáinak megértésének megtagadása, részleges vagy teljes tagadása;

a gyermek problémáinak eltúlzása;

varázslóra vár, aki egy pillanat alatt meggyógyít egy gyermeket, hisz a csodában;

egy beteg gyermek születését valamiért büntetésnek tekinteni;

a családi kapcsolatok megszakadása a fejlődési problémákkal küzdő gyermek születése után.

A házastársak közötti kapcsolatok megsértése hozzájárul az instabilitás, a fokozott szorongás vagy a fizikai kényelmetlenség érzésének kialakulásához. Előfordulhat veszélyérzet, kedvetlenség, depresszió, gyenge keresési tevékenység.

Így a gyermekkori érzelmi zavarokat számos ok, tényező és körülmény határozhatja meg. Kombinációik összetett rendszert alkotnak, ami nagymértékben meghatározza a pszichológiai korrekció differenciált megközelítésének nehézségeit.

Tekintsük a szorongást az óvodáskorúak érzelmi szférájának jellemzőjének

A gyakorló pszichológusok a mindennapi szakmai kommunikáció során a „szorongás” és a „szorongás” szavakat szinonimaként használják, azonban a pszichológiai tudomány számára ezek a fogalmak nem egyenértékűek. A modern pszichológiában szokás különbséget tenni „szorongás” és „szorongás” között, bár fél évszázaddal ezelőtt ez a megkülönböztetés nem volt nyilvánvaló. Mára ez a terminológiai megkülönböztetés a hazai és a külföldi pszichológiára egyaránt jellemző, és lehetővé teszi, hogy ezt a jelenséget a mentális állapot és a mentális tulajdonság kategóriáin keresztül elemezzük.

A szorongás mint mentális állapot és a szorongás mint mentális tulajdonság lényegére vonatkozó általános elméleti elképzelések alapján a következőkben részletesen megvizsgáljuk a gyermekkori szorongás sajátosságait.

A szorongásnak, mint mentális tulajdonságnak van egy markáns életkori sajátossága, amely tartalmában, forrásaiban, megnyilvánulási és kompenzációs formáiban nyilvánul meg. Minden életkorban vannak bizonyos valóságterületek, amelyek a legtöbb gyermekben fokozott szorongást okoznak, függetlenül a valódi fenyegetéstől vagy a szorongástól, mint stabil formációtól. Ezeket az „életkorral összefüggő szorongáscsúcsokat” az életkorral összefüggő fejlesztési feladatok határozzák meg.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek szorongásának leggyakoribb okai a következők:

· intraperszonális konfliktusok, amelyek elsősorban a különböző tevékenységi területeken elért sikerek értékeléséhez kapcsolódnak;

· a családon belüli és/vagy az iskolán belüli interakció, valamint a társakkal való interakció megsértése;

· szomatikus rendellenességek.

Leggyakrabban a szorongás akkor alakul ki, ha a gyermek konfliktusos állapotában (helyzetben) van, amelyet a következők okoznak:

· negatív igények, amelyek megalázott vagy függő helyzetbe hozhatják;

· nem megfelelő, legtöbbször felfújt igények;

· a szülők és (vagy) gyermekgondozási intézmények, kortársak egymásnak ellentmondó követelései.

A mentális fejlődés ontogenetikai mintázatainak megfelelően az óvodáskor és az iskolai gyermekkor minden szakaszában le lehet írni a szorongás konkrét okait.

Az óvodásoknál és kisiskolásoknál a szorongás a közvetlen környezetből fakadó megbízhatóság és biztonság iránti igény frusztrációjának eredménye (e kor vezető szükséglete). Így ebben a korcsoportban a szorongás a közeli felnőttekkel való kapcsolat megromlásának függvénye. Az óvodásoktól eltérően a kisebb iskolásoknak a szüleik mellett egy ilyen közeli felnőtt is lehet pedagógus.

A szorongás a serdülőkorra stabil személyiségformulációvá válik. Eddig a pillanatig a szociálpszichológiai zavarok széles skálájának származéka, többé-kevésbé általánosított és tipizált szituációs reakciókat képvisel. Serdülőkorban a szorongást a gyermek én-koncepciója kezdi közvetíteni, ezáltal saját személyes tulajdonává válik. A tinédzser énképzete gyakran ellentmondásos, ami megnehezíti saját sikereinek és kudarcainak észlelését és megfelelő értékelését, ezáltal megerősíti a negatív érzelmi tapasztalatokat és a szorongást, mint személyes tulajdonságot. Ebben a korban a szorongás az önmagunkkal szembeni stabil, kielégítő hozzáállás iránti igény frusztrációjaként jelentkezik, ami leggyakrabban a jelentős másokkal való kapcsolatok zavaraihoz kapcsolódik.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a fiúk és a lányok is hajlamosak a szorongásra, de a szakértők úgy vélik, hogy az óvodás korban a fiúk szorongósabbak, 9-11 éves korukra az arány kiegyenlítődik, 12 év után pedig meredeken nő a szorongás lányoknál. Ugyanakkor a lányok szorongása tartalmilag eltér a fiúk szorongásaitól: a lányokat jobban aggasztja a másokkal való kapcsolat, a fiúkat pedig az erőszak minden aspektusában.

Az óvodások szorongását okozó okok között E. Savina szerint mindenekelőtt a helytelen nevelés, valamint a gyermek és szülei, különösen az anyja közötti kedvezőtlen kapcsolatok állnak. Így a gyermek anyja általi elutasítás és elutasítás szorongást kelt benne a szeretet, szeretet és védelem iránti igény kielégítésének lehetetlensége miatt. Ilyenkor félelem keletkezik: a gyerek érzi az anyagi szeretet feltételhez kötöttségét („Ha valami rosszat teszek, nem fognak szeretni”). Ha nem sikerül kielégíteni a gyermek szeretetigényét, az arra ösztönzi őt, hogy minden eszközzel keresse a kielégítését.

Amint azt A.L. Wenger szerint a gyermekkori szorongás a gyermek és az anya szimbiotikus kapcsolatának is következménye lehet, amikor az anya egynek érzi magát a gyermekével, és megpróbálja megóvni őt az élet nehézségeitől, bajaitól. Önmagadhoz „köt”, megvéd a képzeletbeli, nem létező veszélyektől. Ennek eredményeként a gyermek szorongást tapasztal, amikor anya nélkül marad, könnyen elveszik, aggódik és fél. Az aktivitás és függetlenség helyett passzivitás és függőség alakul ki.

Azokban az esetekben, amikor a nevelés túlzott igényeken alapul, amelyekkel a gyermek képtelen vagy megbirkózni

a vajúdást, a szorongást okozhatja a nem boldogulástól való félelem, a helytelenségtől való félelem, gyakran a szülők ápolják a viselkedés „helyességét”: a gyermekhez való viszonyulás magában foglalhatja a szigorú ellenőrzést, a szigorú norma- és szabályrendszert, az eltérést amiből bírálatot és büntetést von maga után. Ezekben az esetekben a gyermek szorongását a felnőttek által meghatározott normáktól és szabályoktól való eltéréstől való félelem generálhatja.

A gyermek szorongását okozhatja a pedagógus és a gyermek interakciójának sajátosságai, a tekintélyelvű kommunikációs stílus térhódítása vagy az igények és értékelések következetlensége is. Mind az első, mind a második esetben állandó feszültségben van a gyermek, mert fél attól, hogy a felnőttek igényeit nem teljesíti, nem „tetszik” nekik, szigorú korlátokat szab.

Amikor szigorú korlátokról beszélünk, a tanár által meghatározott korlátozásokat értjük alatta. Ide tartoznak a játékok (különösen a szabadtéri játékok), a tevékenységek, a séták stb. spontán tevékenységére vonatkozó korlátozások; a gyerekek spontaneitásának korlátozása az osztályteremben, például a gyerekek elszakítása („Nina Petrovna, de velem... Csend! Mindent látok! Mindenkihez magam megyek fel!”); a gyerekek kezdeményezésének visszaszorítása („most tedd le, nem azt mondtam, hogy vedd a kezedbe a leveleket!”, „Azonnal fogd be, mondom!”). A korlátozások közé tartozhat a gyermekek érzelmi megnyilvánulásainak megszakítása is. Tehát ha egy tevékenység közben érzelmek támadnak a gyerekben, akkor ki kell dobni, amit egy tekintélyelvű tanár megakadályozhat („ki vicces ott, Petrov?! Kiröhögök, ha ránézek a rajzaira”, „Miért sírsz? Mindenkit megkínoztál a könnyeiddel!").

Az ilyen tanárok által alkalmazott fegyelmi intézkedések leggyakrabban megrovásban, kiabálásban, negatív értékelésben és büntetésben nyilvánulnak meg.

A következetlen tanár szorongást kelt a gyermekben azáltal, hogy nem ad lehetőséget saját viselkedésének előrejelzésére. A tanári igények állandó változékonysága, viselkedésének hangulatától való függése, érzelmi labilitása zavartságot okoz a gyermekben, képtelenség eldönteni, mit tegyen egy adott esetben.

A tanárnak ismernie kell azokat a helyzeteket is, amelyek szorongást okozhatnak a gyerekekben, különösen a társaktól való el nem fogadás helyzetét; a gyermek úgy véli, hogy az ő hibája, hogy nem szeretik, rossz („szeretik a jó embereket”), hogy megérdemelje a szeretetet, a gyermek a pozitív eredmények, a tevékenységi sikerek segítségével fog törekedni. Ha ez a vágy nem indokolt, akkor a gyermek szorongása fokozódik.

A következő helyzet a rivalizálás, a versengés helyzete, amely különösen erős szorongást okoz azokban a gyerekekben, akiknek a nevelése hiperszocializáció körülményei között zajlik. Ebben az esetben a versenyhelyzetbe kerülő gyerekek arra törekszenek, hogy az elsők legyenek, és bármi áron a legmagasabb eredményeket érjék el.

Egy másik helyzet a felfüggesztett felelősség helyzete. Amikor egy szorongó gyerek beleesik, a szorongását az okozza, hogy fél attól, hogy nem felel meg a felnőtt reményeinek és elvárásainak, és attól, hogy elutasítja.

Ilyen helyzetekben a szorongó gyerekek általában nem reagálnak megfelelően. Ha ugyanabban a helyzetben várják, várják vagy gyakran ismétlődnek, szorongást okozva, a gyermekben kialakul egy viselkedési sztereotípia, egy bizonyos minta, amely lehetővé teszi számára, hogy elkerülje a szorongást, vagy amennyire csak lehetséges, csökkentse azt. Ilyen minták közé tartozik a szisztematikus félelem a szorongást okozó tevékenységekben való részvételtől, valamint a gyermek csendje, ahelyett, hogy válaszolna ismeretlen felnőttek vagy a gyermek negatív attitűddel rendelkező felnőttek kérdéseire.

Általában a szorongás a személyes szorongás megnyilvánulása. Egyes esetekben a szó szoros értelmében a család szorongó és gyanakvó pszichológiai légkörében táplálják, amelyben maguk a szülők is hajlamosak az állandó félelmekre és szorongásra. A gyermek megfertőződik a hangulatával, és egészségtelen reakciót vesz fel a külvilágra.

Egy ilyen kellemetlen egyéni vonás azonban olykor megnyilvánul azoknál a gyerekeknél, akiknek a szülei nem érzékenyek a gyanakvásra, és általában optimisták. Az ilyen szülők általában jól tudják, mit akarnak elérni gyermekeiktől. Különös figyelmet fordítanak a gyermek fegyelmére, kognitív teljesítményére. Ezért folyamatosan különféle feladatok elé állítják őket, amelyeket meg kell oldaniuk, hogy megfeleljenek szüleik magas elvárásainak. Egy gyermek nem mindig tud megbirkózni minden feladattal, és ez elégedetlenséget okoz az idősek körében. Emiatt a gyermek állandó feszült várakozás helyzetébe kerül: vajon sikerült-e a szülei kedvében járnia, vagy valamiféle mulasztást követett el, amiért rosszallás, bírálat következik. A helyzetet súlyosbíthatja a szülői követelések következetlensége. Ha egy gyerek nem tudja biztosan, hogyan értékeli egyik vagy másik lépését, de elvileg előre látja az esetleges elégedetlenséget, akkor egész létét feszült éberség és szorongás színesíti.

Szintén képes előidézni a szorongás és a félelem megjelenését és kialakulását

mesemodellben intenzíven befolyásolják a gyerekek fejlődő képzeletét. 2 évesen ez egy farkas – egy repedés fogakkal, ami fájdalmat, harapást, evést okozhat, mint a Piroska. 2-3 éves koruk fordulóján a gyerekek félnek a Barmaley-tól. Fiúknál 3 évesen, lányoknál 4 éves korban a „félelem monopóliuma” Baba Yaga és Kashchei, a Halhatatlan képeihez tartozik. Mindezek a karakterek bevezethetik a gyerekeket az emberi kapcsolatok negatív, negatív oldalaiba, a kegyetlenségbe és az árulásba, az érzéketlenségbe és a kapzsiságba, valamint általában a veszélybe. Ugyanakkor a mesék életigenlő hangulata, amelyben a jó győz a rosszon, az élet a halálon, lehetővé teszi, hogy megmutassa a gyermeknek, hogyan tud legyőzni a felmerülő nehézségeket, veszélyeket.

A szorongó gyermekeket a nyugtalanság és szorongás gyakori megnyilvánulása, valamint nagyszámú félelem jellemzi, és félelmek és szorongások olyan helyzetekben jelentkeznek, amelyekben a gyermek láthatóan nincs veszélyben. A szorongó gyerekek különösen érzékenyek. Tehát egy gyerek aggódhat: amíg a kertben van, mi van, ha valami történik az anyjával.

A szorongó gyerekeket gyakran alacsony önbecsülés jellemzi, ami miatt bajt várnak el másoktól. Ez azokra a gyerekekre jellemző, akiknek a szülei lehetetlen feladatokat állítanak eléjük, megkövetelve, hogy a gyerekek ne tudják teljesíteni, kudarc esetén pedig általában megbüntetik, megalázzák („Nem tehetsz semmit! bármit!” "").

A szorongó gyerekek nagyon érzékenyek a kudarcaikra, élesen reagálnak rájuk, és hajlamosak abbahagyni a nehézségeket okozó tevékenységeket, például a rajzolást.

Az ilyen gyerekeknél észrevehető különbség van az osztályon belüli és azon kívüli viselkedésben. Az osztályon kívül élénk, társaságkedvelő és spontán gyerekekről van szó, az osztályban feszültek és feszültek. Halk és fojtott hangon válaszolnak a tanár kérdéseire, és akár dadogni is kezdenek. Beszédük lehet nagyon gyors és kapkodó, vagy lassú és fáradságos. Általában elhúzódó izgalom lép fel: a gyermek kezével a ruhákkal babrál, manipulál valamit.

A szorongó gyermekek hajlamosak neurotikus természetű rossz szokások kialakítására (harapják a körmüket, szopják az ujjakat, kihúzzák a hajat és maszturbálnak). A saját testük manipulálása csökkenti érzelmi stresszüket és megnyugtatja őket.

A rajz segít felismerni a szorongó gyerekeket. Rajzaikat a rengeteg árnyékolás, az erős nyomás és a kis képméret jellemzi. Az ilyen gyerekek gyakran „elakadnak” a részletekben, különösen a kicsiknél.

Így a szorongó gyermekek viselkedését a szorongás és szorongás gyakori megnyilvánulása jellemzi, az ilyen gyermekek állandó feszültségben élnek, folyamatosan, fenyegetve érzik magukat, úgy érzik, hogy bármelyik pillanatban kudarc elé nézhetnek.

Az 1. fejezet következtetései

Egy elméleti tanulmány elvégzése után megállapíthatjuk, hogy az óvodáskorú gyermekek érzelmi szféráját a következők jellemzik:

1) könnyű reagálás a folyamatban lévő eseményekre és az érzékelés, a képzelet, a szellemi és fizikai tevékenység érzelmekkel való színezése;

2) az élmények - öröm, szomorúság, félelem, öröm vagy nemtetszés - kifejezésének spontanitása és őszintesége;

3) készenlét a félelem hatására; a kognitív tevékenység során a gyermek a félelmet a bajok, kudarcok, az önbizalomhiány, a feladattal való megbirkózás képtelenségének előérzeteként éli meg; az óvodás veszélyeztetve érzi magát a csoportban vagy a családban;

4) nagy érzelmi instabilitás, gyakori hangulatváltozások (a vidámság, jókedv, vidámság, nemtörődömség általános hátterében), rövid távú és heves érzelmekre való hajlam;

5) az óvodások érzelmi tényezői nem csak a játékok és a társakkal való kommunikáció, hanem a szülők és a pedagógusok értékelése sikerükről;

6) az óvodások kevéssé ismerik és értik saját és mások érzelmeit és érzéseit; mások arckifejezését gyakran helytelenül érzékelik, valamint az érzések kifejezésének mások általi értelmezését, ami az óvodások nem megfelelő reakcióihoz vezet; kivételt képeznek a félelem és az öröm alapérzelmei, amelyekről az ilyen korú gyerekeknek már világos elképzeléseik vannak, amelyeket szóban is ki tudnak fejezni öt szinonim szó megnevezésével, amelyek ezeket az érzelmeket jelölik.