Mik azok a rögeszmés állapotok? Obszesszív állapotok: mi a veszélyük és hogyan diagnosztizálható a betegség

Az ember rögeszmés állapotait olyan gondolatok megjelenése jellemzi, amelyek cselekvésre késztetik a pácienst. Ez a betegség nagyon régóta ismert, és sok évszázaddal ezelőtt a beteg embereket megszállottnak nevezték. Ma a rögeszmés állapotokat a melankóliák közé sorolják.

Obszesszív rögeszmés szindróma

Első fogalmak ennek a betegségnek 1868-ban rögzítették. Egy laikus pszichiáternek nagyon nehéz diagnosztizálni. A szindróma gyakorlatilag kívül esik az egyén befolyásán, jelentős negatív hatással van a szokásos tevékenységekre.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet általában az emlékek, gondolatok és kétségek gyakori megjelenése jellemzi. A bizonytalan emberek, akik szorongásban szenvednek, a leginkább érzékenyek rá.

A megszállottságnak két típusa van:

• Zaklatott. Jellemzőjük a rég elfeledett jelentéktelen események gondolatai és emlékei, amelyekhez cselekvések is társulnak.
• Képletes. Megkülönböztetik őket az érzelmi élmények jelenléte, amikor a beteg szorongást és félelmet tapasztal.

A rögeszmés állapotok okai

A rögeszmés állapotok okai a következők:

• túlmunka, fizikai és pszichológiai;
• egyéb mentális zavarok;
• súlyos fejsérülés;
• fertőző betegségek;
• mérgezés és mások.

A rögeszmés állapotok közé tartoznak az önkéntelen gondolatok, fóbiák, kétségek és tettek. Ugyanakkor az ember felismeri haszontalanságukat, de nem tehet ellene. A páciens fejébe mindenféle gondolat jut, amelyeket nem tud irányítani.

Az ebben a betegségben szenvedők meglehetősen udvariasak, ha pszichiáterek kezelik őket, könnyen felveszik a kapcsolatot, ugyanakkor ezek a gondolatok megmaradnak a fejükben. Az amerikai orvosok megpróbálják elmagyarázni a betegeknek, hogy el kell különíteni maguktól ezeket a gondolatokat, amelyeknek külön kell létezniük.

A rögeszmés gondolatok teljesen alkalmatlanok vagy abszurdak lehetnek. Néha egy beteg embert ambivalencia jellemez, ami összezavarja a pszichiátereket. De nem mondhatod 100%-os bizonyossággal, hogy ha ilyen gondolataid vannak, akkor beteg vagy. Gyakran előfordulnak teljesen egészséges embereknél, például súlyos fáradtság vagy mentális betegség után. Ez az állapot minden ember életében legalább egyszer előfordulhat.

A rögeszmés rendellenességek tünetei

Az emberek rögeszmés állapotait fájdalmas érzés kíséri, ami nagyon kínozza őket. Néha hányinger, sikoltozás, gyakori vizelési inger kíséri. A megszállottságban szenvedő személy kábulatba kerül, arcszíne gyorsan megváltozik, gyorsan lélegzik és izzad, forog a feje, gyengeség jelenik meg a lábában.

A beteg embernek teljesen inadekvát gondolatai vannak. Például, hogy az embernek miért csak két lába van, miért sós a tenger stb. Megérti, hogy gondolatai abszurdak, de egyedül nem tud megszabadulni tőlük.

Ezenkívül a kényszerbetegség egyik tünete az állandó vágy, hogy valamit megszámoljunk, például az autók számát az úton. Megnyilvánulhat bonyolultabb aritmetikai műveletekben is, például számok, számok összeadásában, szorzásában stb.

A rögeszmés állapotokat rögeszmés cselekvések is jellemzik. Akaratlanok, mivel az ember néha nem érti, hogy végrehajtja őket. Ez lehet bármilyen tárgy megforgatása a kezében, körömrágás, hajcsavarás az ujjakon, szippantás, kézdörzsölés stb. Az erős akarat lehetővé teszi, hogy egy ideig visszatartsa őket, de nem szabadul meg tőlük teljesen. Amikor az ember figyelmét elvonja valami, elkerülhetetlenül újra elkezdi csinálni.

A rögeszmés kétségeket nehéz tapasztalatok kísérik, amikor az ember nem tudja eldönteni, hogy helyesen cselekedett-e. Például lekapcsolják-e a lámpát vagy a gázt, mielőtt munkába indulna, és így tovább. Ezek a gondolatok akadályozzák az embert abban, hogy elvégezze a munkáját, újra meg kell vizsgálnia mindent, amit tett. Gyakran felbukkannak olyan események emlékei, amelyeket az ember szeretne teljesen elfelejteni, például egy jelentős másikkal való szakítást.

Egy rögeszmés félelem, amit szinte bármi okozhat, elviselhetetlen. Például félelem a magasságtól, széles utcáktól, nyílt víztestektől, félelem a metrótól stb. Szintén félnek valamilyen betegségtől – ez a nozofóbia, vagy a haláltól való félelem –, a tanatofóbiától. A páciens megszállottan vágyik arra, hogy tegyen valamit, például meglökjön egy személyt, vagy leköpje.

Meglehetősen ellentétes állapotok is megjelennek, amelyek istenkáromlóak. Sértik az ember lényegét. Például egy fiúnak egészségtelen gondolatai lehetnek meztelen anyja látványáról, tisztátalanságáról. Ha ez egy beteg anya, akkor a tolakodó gondolatok a gyermekébe szúró kés formájában jelentkezhetnek.

Kisgyermekeknél a betegség az egyedülléttől való félelemben, önszennyezésben vagy megbetegedésben nyilvánul meg. Néha egy gyerek szégyelli a megjelenését, és fél nyilvánosan beszélni. Inherens például a hüvelykujjszopás. A gyermekek ilyen betegségének okai a mentális trauma, valamint a rossz oktatás.

Obszesszív rendellenességek kezelése

Ha a beteg nem tud önállóan megszabadulni a megszállottságtól annak egyik formájától sem, akkor szakképzett segítséget kell kérnie, mert az ember egész mindennapi élete szenved. Kétféle kezelés létezik a rögeszmés-kényszeres betegségben: gyógyszeres kezelés és viselkedésterápia. Ha a tünetek meglehetősen súlyosak, akkor a betegnek néha műtétre van szüksége.

A gyógyszeres terápiában antidepresszánsokat használnak, például klomipramint, fluoxetint, valamint lítiumot, buspiront, gyakran kombinálják az ilyen gyógyszereket. A gyógyszeres kezelést a végéig be kell fejezni, mert a kezelés megszakítása még nagyobb következményekkel fenyeget.

A viselkedésterápia ötvözi a kényszeres provokációt és a cselekvés megelőzését. Az orvosok szó szerint provokálják a pácienst rögeszmés cselekedetek elkövetésére, ugyanakkor csökkentik a végrehajtás idejét. Ez a terápia nagyon hatékony, de nem minden beteg ért egyet vele, mivel szorongást okoz.

Az obszesszív-kényszeres zavar, vagy röviden OCD, és tudományosan rögeszmés-kényszeres zavar jellemzi, hogy kellemetlen rögeszmés gondolatok jelennek meg, ezt követik a kényszeres cselekvések, sajátos rituálék, amelyek segítségével a beteg átmenetileg enyhíti a szorongást és az izgalmat.

A mentális betegségek közül a különféle szindrómák külön csoportba sorolhatók, amelyek egy „címke” alatt egyesülnek – az obszesszív-kompulzív zavar (vagy röviden OCD), amely az „ostrom, blokád” latin szavakból kapta a nevét. ” (megszállottság) és „kényszer” (compello).

Ha beleásunk a terminológiába, akkor két pont nagyon fontos az OCD szempontjából:

1. Megszállott késztetések és gondolatok. És ami az OCD-re jellemző, az az, hogy az ilyen késztetések a személy kontrollja nélkül keletkeznek (ellentétben az érzésekkel, akarattal, ésszel). Az ilyen késztetések gyakran elfogadhatatlanok a páciens számára, és ellentmondanak az elveinek. Az impulzív késztetésekkel ellentétben a kényszeres késztetések nem feltétlenül valósulnak meg az életben. A megszállottságot a beteg nehezen éli meg, és mélyen belül marad, félelmet, undort és ingerültséget keltve.

2) A rossz gondolatokat kísérő kényszerek. A kényszeres fogalom kiterjesztett fogalma is van, amikor a páciens rögeszméket, sőt rögeszmés szertartásokat tapasztal. Jellemzően az ilyen típusú rendellenességek fő jellemzői az ismétlődő gondolatok kényszeres cselekvésekkel, amelyeket a páciens újra és újra megismétel (rituálé létrehozása). De kiterjesztett értelemben a rendellenesség „magja” a rögeszmés szindróma, amely a klinikai képben olyan érzések, érzelmek, félelmek és emlékek túlsúlyában nyilvánul meg, amelyek a páciens elméje ellenőrzése nélkül nyilvánulnak meg. És gyakran a betegek felismerik, hogy ez nem természetes és logikátlan, de nem tudnak mit tenni a rögeszmés-impulzív zavar ellen.

Ezenkívül ez a mentális rendellenesség két típusra osztható:

• A rögeszmés impulzusok az egyén tudatában jelennek meg, gyakran semmi közük a páciens jelleméhez, és nagyon gyakran ellentmondanak a belső attitűdöknek, a viselkedési normáknak és az erkölcsnek. Ugyanakkor a rossz gondolatokat a beteg sajátjaként érzékeli, ezért az OCD betegek nagyon szenvednek.
• A kényszeres cselekvések megtestesülhetnek rituálék formájában, amelyek segítségével az ember enyhíti a szorongás, a kínos és a félelem érzéseit. Például a túl gyakori kézmosás, a helyiségek túlzott takarítása a „szennyeződés” elkerülése érdekében. Ha megpróbáljuk elűzni a személytől idegen gondolatokat, még mélyebb lelki és érzelmi károsodásokhoz vezethet. És az önmagunkkal folytatott belső harcra is.

Ráadásul a rögeszmés-kényszeres betegségek prevalenciája a modern társadalomban valóban magas. Egyes tanulmányok becslése szerint a fejlett országok lakosságának körülbelül 1,5%-a szenved OCD-től. És 2-3% -ának vannak relapszusai, amelyek az élet során megfigyelhetők. A kényszerbetegségben szenvedő betegek a pszichiátriai intézményekben kezelt betegek körülbelül 1%-át teszik ki.

Ezenkívül az OCD-nek nincsenek specifikus kockázati csoportjai – a férfiak és a nők egyaránt érzékenyek.

Az OCD okai

Jelenleg a pszichológia által ismert rögeszmés-kényszeres rendellenességek összes típusa a betegségek nemzetközi osztályozásában egyetlen fogalom alatt szerepel - „rögeszmés-kényszeres rendellenesség”.

Az orosz pszichiátriában az OCD-t hosszú ideig úgy határozták meg, mint „pszichopatológiai jelenségeket, amelyeket az a tény jellemez, hogy a betegek ismétlődő teher- és kényszerérzést tapasztalnak”. Ezenkívül a páciens önkéntelen és kontrollálhatatlan akarati gondolatokat tapasztal az elméjében. Bár ezek a kóros állapotok idegenek a betegtől, nagyon nehéz, szinte lehetetlen, hogy a rendellenességben szenvedő személy megszabaduljon tőlük.

Általánosságban elmondható, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nem befolyásolja a páciens intellektuális potenciálját, és nem rontja a személy általános működését. De ezek a teljesítményszint csökkenéséhez vezetnek. A betegség lefolyása során a beteg kritikus az OCD-vel szemben, és tagadás és helyettesítés történik.
A rögeszmés állapotokat hagyományosan ilyen állapotokra osztják fel az intellektuális-affektív és a motoros szférában. De leggyakrabban a rögeszmés állapotokat komplexben „szállítják” a pácienshez. Sőt, az emberi állapot pszichoanalízise gyakran mutat egy kifejezett, depresszív „alapot” a megszállottság alapjára. És a megszállottság ezen formájával együtt vannak „kriptogén” is, amelyek okát még egy profi pszichoanalitikus számára is nagyon nehéz megtalálni.

Leggyakrabban rögeszmés-kényszeres neurózis pszichasztén jellegű betegeknél fordul elő. Ezenkívül itt egyértelműen megkülönböztethetők a zavaró félelmek, és az ilyen érzések a neurózis-szerű állapotok keretein belül találhatók. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességek oka egy speciális nervosa, amelyet az a tény, hogy a klinikai képben az emlékek érvényesülnek, emlékeztetik az embert egy bizonyos életszakaszban elszenvedett érzelmi és mentális traumára. Emellett a neurózis kialakulását elősegítik az erős és öntudatlan félelemérzetet kiváltó kondicionált reflexingerek, valamint a belső élményekkel való küzdelem miatt pszichogénné vált helyzetek.

A szorongásos zavar és az OCD megértése az elmúlt tizenöt évben újragondolásra került. A kutatók teljesen megváltoztatták a rögeszmés-kényszeres betegségek epidemiológiai és klinikai jelentőségéről alkotott nézetüket. Ha korábban azt hitték, hogy az OCD ritka betegség, most már nagyon sok embernél diagnosztizálják; és az előfordulási arány meglehetősen magas. Ez pedig sürgős figyelmet igényel a pszichiáterektől szerte a világon.

Ezen túlmenően a pszichológia gyakorlói és teoretikusai kibővítették a betegség kiváltó okainak megértését: a neurózis pszichoanalízisével kapott homályos definíciót felváltotta a tiszta kép a neurokémiai folyamatok megértésével, ahol a neurotranszmitter kapcsolatok megszakadnak. az esetek többségében az OCD kialakulásának „alapja”.

És ami a legfontosabb, a neurózis kiváltó okainak helyes megértése segített az orvosnak az OCD hatékonyabb kezelésében. Ennek köszönhetően vált lehetővé a gyógyszeres beavatkozás, amely célzottá vált, és betegek millióinak gyógyulását segítette elő.

Az a felfedezés, hogy az intenzív szerotonin újrafelvétel-gátlás (röviden SSRI) az egyik leghatékonyabb kezelés az OCD-ben, a terápia forradalom első lépése volt. És ösztönözte a későbbi kutatásokat is, amelyek hatékonyságot mutatnak a kezelés modern eszközökkel történő módosításában.

Az OCD tünetei és jelei

Melyek a rögeszmés-kényszeres zavar általános jelei?

Gyakori kézmosás

A beteg megszállottja a kézmosás és a folyamatos antiszeptikumok használata. Sőt, ez az OCD-ben szenvedő emberek meglehetősen nagy csoportjában történik, akik számára a „mosók” elnevezést találták ki. Ennek a „rituálénak” az a fő oka, hogy a páciens elsöprő félelmet tapasztal a baktériumoktól. Ritkábban - rögeszmés vágy, hogy elszigetelje magát az embert körülvevő társadalom „szennyeződéseitől”.
Mikor lesz szüksége segítségre? Ha nem tudod elnyomni és leküzdeni az állandó kézmosási késztetést; Ha attól tart, hogy nem mosakod meg elég alaposan, vagy a szupermarketbe járás után olyan gondolatai támadnak, hogy a kocsi fogantyújából kapta el az AIDS-vírust, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy OCD-ben szenved. Egy másik jel, hogy „mosó” vagy: legalább ötször moss kezet, alaposan öblítsd le a szappant. Minden körmöt külön beszappanozunk.

A tisztaság megszállottja

A „kézmosók” gyakran ezen túlmenően egy másik végletbe esnek - megszállottjai a takarításnak. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy állandóan „tisztaságérzetet” tapasztalnak. Bár a tisztítás csökkenti a szorongás érzését, a hatás rövid ideig tart, és a beteg újra elkezdi a takarítást.

Mikor kell segítséget kérni? Ha naponta több órát tölt a ház takarításával, akkor valószínűleg OCD-ben szenved. Ha a takarításból származó elégedettség egy óránál tovább tart, akkor a pszichoterapeutának „izzadnia” kell, hogy diagnosztizálja Önt.

Megszállottság bármilyen cselekvés ellenőrzésében

Az obszesszív-kompulzív zavar az egyik leggyakoribb rendellenesség (az összes beteg körülbelül 30%-a szenved ilyen típusú OCD-ben), amikor az ember 3-20 alkalommal ellenőrzi a végrehajtott műveletet: el van-e forgatva a tűzhely. ki, zárva van-e az ajtó stb. Az ilyen ismételt ellenőrzések az állandó szorongás és az élettől való félelem miatt merülnek fel. A szülés utáni depresszióban szenvedő fiatal anyák gyakran észlelik a rögeszmés OCD tüneteit, csak a gyermekkel kapcsolatban jelentkezik ilyen szorongás. Egy anya sokszor átöltöztetheti babáját, átrendezheti a párnáját, próbálva meggyőzni magát arról, hogy mindent jól csinált, és hogy a baba kényelmes, meleg és nincs meleg.

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen ésszerű kétszer ellenőrizni a befejezett műveletet. De ha rögeszmés gondolatok és tettek zavarják az életét (például állandó késés a munkából), vagy már olyan „rituálé” formáját öltötték, amelyet nem lehet megtörni, akkor mindenképpen kérjen időpontot pszichoterapeutához.

Állandóan számolni akarok

Egyes OCD-ben szenvedő betegek megszállottan vágynak arra, hogy folyamatosan mindent számoljanak – egy bizonyos színű autók lépéseinek számát stb. Az ilyen rendellenességek kiváltó oka gyakran valamilyen babona, a kudarctól való félelem és más olyan cselekedetek, amelyek „mágikus” jellegűek a páciens számára.

Mikor kell segítséget kérni? Ha nem tudsz megszabadulni a fejedben lévő számoktól, és a számítások akaratod ellenére történnek, akkor mindenképpen kérj időpontot szakemberhez.

Szervezettség mindenben és mindig

Egy másik gyakori jelenség a rögeszmés-kényszeres zavarok területén, hogy az ember az önszerveződés művészetét tökélyre viszi: a dolgok mindig meghatározott sorrendben, világosan és szimmetrikusan vannak.

Mikor kell segítséget kérni? Ha az íróasztalának tisztának, rendezettnek és rendezettnek kell lennie, hogy megkönnyítse a munkáját, akkor ez nem az OCD jele. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran öntudatlanul szervezik meg maguk körül a teret. Ellenkező esetben a legkisebb „káosz” pánikba ejti őket.

Az erőszaktól való félelem

Minden embernek legalább egyszer az életében eszébe jut egy kellemetlen esemény vagy erőszak. És minél inkább igyekszünk nem gondolni rájuk, annál erősebben jelennek meg a tudatban, amely az ember irányításán kívül esik. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél ez az érzés a végletekig megy, és az előforduló bajok (még a legkisebbek is) pánikot, félelmet és szorongást okoznak. Az ilyen típusú OCD-vel küzdő fiatal lányok attól tartanak, hogy megerőszakolják őket, bár ennek nincs nyilvánvaló oka. A fiatalok hajlamosak attól tartani, hogy verekedésbe keverednek, hogy valaki megüti vagy megöli őket.

Mikor kell segítséget kérni? Fontos világosan megérteni, hogy a „kellemetlen helyzetbe kerülés” időszakos félelmeiben és gondolataiban nincs jele a rendellenesség kialakulásának. Ha pedig ezek miatt a zavaró gondolatok miatt a beteg kerüli a cselekvést (nem megyek sétálni a parkba, mert ott kirabolhatják), akkor szakemberhez kell fordulnia.

OCD – kárt okoz

A tolakodó bántalmazási gondolatok az OCD egyik leggyakoribb típusa. A beteg rögeszmés gondolatoktól szenved, amelyek középpontjában gyermekei, családtagjai, közeli barátai vagy munkatársai állnak. Az újdonsült anyák szülés utáni depressziója gyakran hozzájárul az ilyen OCD kialakulásához. Általában a saját gyermekre, ritkábban a férjre vagy más közeli emberekre irányul.

Az ilyen félelem a gyermek iránti nagy szeretet, a hihetetlen felelősség érzése miatt kezdődik, ami gyakran fokozza a stresszt. A depresszióban szenvedő anya elkezdi magát hibáztatni azért, mert rossz anya, végül negatív gondolatokat von magába, és veszélyforrásként képzeli el magát. Sajnos a szülők sokat szenvednek az OCD miatt, nem beszélnek róla senkinek, mert félnek, hogy félreértik őket.

Szexuális rögeszmék

A szexuális stressz-zavarok, a rögeszmés félelmek és az obszcén szexuális vágyak az OCD egyik legkellemetlenebb típusa. Csakúgy, mint az erőszakra vonatkozó gondolatok, az OCD is gyakran magában foglal rögeszmés gondolatokat az illetlen viselkedésről vagy tabu vágyakról. A betegségben szenvedő betegek akaratuk nélkül elképzelhetik magukat más partnerekkel, elképzelhetik, hogy megcsalják a feleségüket, vagy zaklatják a munkatársakat, amit a valóságban egyáltalán nem akarnak.

Ha ez a fajta OCD gyermekben vagy serdülőben fordul elő, akkor szülei gyakran tiltott gondolatok tárgyává válnak. A tinédzser félni kezd a gondolataitól, mert a szüleiről különféle trágárságokat gondolni és elképzelni nem normális, vélik.

Sok fiatal ismeri a homoszexuális OCD-t vagy HOCD-t. Az ilyen rögeszmés-kényszeres neurózis abból a tényből áll, hogy egy személy kételkedni kezd saját szexuális irányultságában. Az ilyen rögeszmés gondolatok egyfajta „kiváltója” lehet egy újságcikk, egy televíziós műsor, vagy egyszerűen a szexuális kisebbségekkel kapcsolatos információtöbblet. A gyanakvó és érzékeny fiatalok azonnal keresni kezdik magukban a homoszexualitás jeleit. Ebben az esetben a kényszerek közé tartozik például a férfiakról készült fényképek megtekintése (az ilyen típusú OCD-vel rendelkező nők esetében a nők fényképei), hogy megtudják, vajon az azonos neműek izgatják-e őket. Sok homo-OCD-ben szenvedő még izgatottnak is érezheti magát, bár bármelyik pszichiáter azt fogja mondani, hogy ez az izgatottság hamis, ez a szervezet stresszre adott reakciója. Az OCD-ben szenvedő személy rögeszmés gondolatainak megerősítését várja ilyen reakció formájában, és ennek eredményeként megkapja azt.

A fiatal szülők gyakran szembesülhetnek az egyik legkellemetlenebb OCD-vel - a félelemmel, hogy pedofillá válnak. Leggyakrabban ez a fajta kontrasztos megszállottság az anyáknál nyilvánul meg, de az apák is szenvednek az ilyen típusú OCD-től. Attól tartva, hogy ezek a gondolatok valóra válhatnak, a szülők elkezdik kerülni saját gyermekeiket. A fürdés, a pelenkázás és a saját gyermekeddel való időtöltés kínzássá válik egy OCD-s anya vagy apa számára.

Van valakinek, mint az OCD-nek, kényszere? Sokan közülük nem nyilvánulnak meg rögeszmés mozgások formájában, de a kényszeres gondolatok jelen vannak a neurózisban szenvedők fejében. Például egy személy, aki fél attól, hogy meleg vagy pedofil lesz, állandóan azt hajtogatja magában, hogy ő normális, és megpróbálja meggyőzni magát arról, hogy nem perverz. Azok az emberek, akiknek rögeszmés gondolatai vannak gyermekeikről, elméjükben folyamatosan visszatérhetnek ugyanabba a helyzetbe, és megpróbálhatják kitalálni, hogy mindent jól csináltak-e, vagy ártottak-e gyermeküknek. Az ilyen kényszereket „szellemi rágógumiknak” nevezik, nagyon fárasztóak a kényszerbetegségben szenvedők számára, és nem hoznak enyhülést.

Mikor kell segítséget kérni? Ha a legtöbb ember, aki nem szenved OCD-ben, meg fogja győzni magát arról, hogy az ilyen gondolatok csak képzelet, és egyáltalán nem tükrözik a személyiségüket, akkor egy mentális zavarral küzdő ember azt fogja gondolni, hogy az ilyen gondolatok undorítóak, senki másnak nem jut eszébe. , tehát valószínűleg perverz, és most mit fognak gondolni róla? Az ilyen rögeszmés állapotból a páciens viselkedése megváltozik; Az OCD típusától és az illetlen gondolatok és impulzusok tárgyától függően a beteg kerülni kezdi az ismerős embereket, a saját gyermekeit vagy a nem hagyományos orientációjú embereket.

Obszesszív bűntudat

Az OCD egy másik típusa, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. Jellemzően ilyen bűntudat jelentkezik, és hasonló rögeszmés-kényszeres neurózis lép fel a depresszió hátterében. A bűntudat az alacsony önértékelésű, hipochondriára hajlamos embereket érinti. A bűntudat oka gyakran egy kellemetlen esemény, aminek a felelőse lehet az OCD-beteg is. Azok azonban, akik nem szenvednek rögeszméktől, levonják a leckét ebből, és továbbmennek. Ellenkezőleg, az OCD-ben szenvedő személy „elakad” ebben a szakaszban, és újra és újra fel fog támadni a bűntudat.

Az is előfordul, hogy a bűntudat ráerőlteti az embert, és nem a saját következtetése bármely helyzettel kapcsolatban. Például egy túlságosan domináns partner hibáztathatja az embert valamiért, amit nem tett meg. Az agresszív attitűdök és a családon belüli erőszak jelentős szerepet játszanak a neurózisok kialakulásában. „Rossz anya vagy”, „Értéktelen feleség vagy” - az ilyen vádak először haragot okoznak az emberben és egészséges vágyat, hogy megvédje magát. Az állandó támadások előbb-utóbb depresszióba vezetik az embert, különösen akkor, ha a család egyik partnere anyagilag vagy lelkileg függ az agresszortól.

Tolakodó emlékek és hamis emlékek

A tolakodó emlékek „mentális rágógumi” típusúak. Az ember valamilyen múltbeli eseményre összpontosít, gondosan próbál emlékezni minden részletre, vagy valami nagyon fontos dologra. Az ilyen emlékeket gyakran rögeszmés bűntudat kíséri. Az ilyen emlékek cselekményei nagyon eltérőek lehetnek. Például egy OCD-s szenvedő nehezen emlékezik arra, hogy követett-e el hibát, tett-e valami rosszat vagy erkölcstelent a múltban (elütött valakit egy autóban, véletlenül meghalt egy verekedésben, és elfelejtette, stb.).

Újra és újra belegondolva az ember attól fél, hogy kihagyott valamit. Pánikban megpróbál "elgondolkodni", hogy teljesen megértse és átérezze a helyzetet. Emiatt saját emlékei gyakran keverednek az eseménnyel kapcsolatos fantáziákkal, mivel a kényszerbetegségben szenvedő ember hajlamos csak a rosszra gondolni, és kitalálni a legnegatívabb forgatókönyvet az események alakulására. Ennek eredményeként a neurózis még jobban felerősödik, mivel az OCD-beteg már nem tudja megállapítani, hol vannak az igazi emlékei és hol a fikciói.

Egészségtelen kapcsolatelemzés

Azok az emberek, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, arról is ismertek, hogy folyamatosan elemzik kapcsolataikat más egyénekkel. Például hosszú ideig aggódhatnak egy rosszul értelmezett kifejezés miatt, ami például elválást okoz egy szeretett személlyel. Ez az állapot a határokig növelheti a felelősségérzetet, valamint megnehezítheti a tisztázatlan helyzetek helyes észlelését.
Mikor kell segítséget kérni? „Kapcsolat megszakítása egy szeretett személlyel” - egy ilyen gondolat körforgássá válhat az ember elméjében. Idővel az OCD-ben szenvedő emberekben az ilyen gondolatok "hógolyóvá" válnak, ami szorongást, pánikot és önbecsüléscsökkenést okoz.

Félelem a zavartól

Azok a betegek, akik rögeszmés-kényszeres rendellenességet tapasztalnak, gyakran kérnek támogatást családjuktól és barátaitól. Ha félnek attól, hogy megszégyenítsék magukat egy nyilvános eseményen, gyakran megkérik barátait, hogy többször is „próbálják meg” az összes akciót.

Mikor kell segítséget kérni? Normális, hogy segítséget kérünk a barátoktól és szeretteinktől. De ha azon kapod magad, hogy azt gondolod, hogy te is felteszed ugyanazt a kérdést, vagy a barátok mesélnek róla, akkor kérj időpontot egy pszichoterapeutához. Ez lehet az oka a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Különös figyelmet kell fordítani saját állapotára a támogatás megszerzése után. Általában az OCD-ben szenvedőknél a mentális, érzelmi állapot csak romlik.

„Rosszul nézek ki a tükörben” - elégedetlenség a megjelenésemmel

Ez egyáltalán nem szeszély: gyakran a bizonytalanság, sőt az öngyűlölet a rögeszmés-kényszeres neurózisból fakad. Az OCD-t gyakran testdiszmorfia kíséri – az a hiedelem, hogy valamiféle megjelenési hiba van, ami arra készteti az embereket, hogy folyamatosan értékeljék a számukra "csúnyának" tűnő testrészeket - orr, fül, bőr, haj stb. .

Mikor kell segítséget kérni? Teljesen normális, ha nem izgat egy bizonyos testrész. De az OCD-ben szenvedőknél ez másképp néz ki – az ember órákat tölt a tükör előtt, nézegeti és kritizálja megjelenési "hibáját".

Tolakodó gondolatok: az OCD tünetei

A kutatók már a 17. században felhívták a figyelmet arra, hogy egyes embereknél rögeszmés állapotok léteznek. Platter írta le először 1617-ben. Néhány évvel később (1621) Barton leírta a rögeszmés halálfélelmet a pszichiátriában. Az emberi psziché ilyen állapotainak létezéséről F. Pinel későbbi munkáiban (a XIX. század első évtizedének vége) találunk említést. I. Balinsky kutató az orosz pszichiátriai irodalomban gyökerező "rögeszmés ötletek" kifejezést javasolta.

A 19. század végén Westphal bevezeti az "agorafóbia" kifejezést, amely szerinte a más emberek társaságában való tartózkodástól való félelmet jelentette. Ezzel egyidőben Legrand de Sol azt sugallja, hogy a rögeszmék dinamikájának egy sajátossága a „kétséges őrültség az érintés téveszméivel” formájában jelentkezik. Ezzel együtt egy fokozatosan progresszív klinikai képre is rámutat – a rögeszmés kételyeket felváltják az abszurd félelmek, mint például a „félelem a tárggyal való érintkezéstől”. Ezenkívül a páciens "védő szertartásokat" kezd végrehajtani, amelyek jelentősen "elrontják" az életét.

Figyelemre méltó azonban, hogy a kutatók csak a 19-20. század fordulóján jutottak többé-kevésbé egységes képre a betegség klinikai képéről, és leírták az OCD-betegségek "szindrómáját". Véleményük szerint a betegség serdülőkorban és fiatalkorban jelentkezik. A maximális klinikai megnyilvánulásokat a kutatók 10-25 éves betegeknél találták meg.

Nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek a klinikai képét. Egy orvosi kézikönyvben a "rögeszmés gondolatok" kifejezés fájdalmas gondolatokat, ötleteket, képeket és hiedelmeket jelent, amelyek a páciens akarata ellenére merülnek fel. Általában hihetetlenül nehéz, ha nem lehetetlen, hogy a beteg „elűzze” az ilyen gondolatokat. Az ilyen gondolatok pedig egyéni frázisok, sőt versek formáját is ölthetik. Az ilyen képek istenkáromlóak és kellemetlenek lehetnek az őket átélő személy számára.

Míg a megszállott képek nem mások, mint „élénk jelenetek”, amelyekben erőszak, szex és perverzió elemei vannak. A rögeszmés impulzusok a betegség súlyos formája, amikor a beteg akarata ellenére olyan cselekedetet akar végrehajtani, amely pusztító és veszélyes magára az emberre nézve. Például kiugrani az útra egy autó elé, megsebesíteni egy gyereket, vagy nyilvánosan trágár szavakat kiabálni.

Az OCD-s emberek által végzett „rituálék” mind a mentális tevékenységeket, mind az ismétlődő viselkedéseket tartalmazzák. Például végtelenül fejben számolni, vagy egymás után 5-10-szer kezet mosni. Némelyikük kombinálja a szellemi és a fizikai tevékenységeket (a kézmosás a kórokozók fertőzésétől való félelemhez kapcsolódik). Vannak azonban más „rituálék”, amelyeknek nincs ilyen kapcsolata (a ruhák összehajtása feladás előtt). A legtöbb beteg szeretné többször megismételni a műveletet. És ha ez nem működik (egy sorban, megállás nélkül), akkor az emberek megismétlik a műveletet az elejétől. Mind a rögeszmés gondolatok, mind a rituálék bonyolítják az ember életét a társadalomban.

A rögeszmés kérődzés, amit a pszichiáterek mentális rágásnak neveznek, egy belső vita önmagával, amely a legegyszerűbb cselekvések előnyeit és hátrányait is mérlegeli. Sőt, egyes rögeszmés gondolatok közvetlen kapcsolatban állnak egy korábban elkövetett cselekedettel - kikapcsoltam-e a tűzhelyet, bezártam-e a lakást stb. Más gondolatok teljesen idegenekre is vonatkoznak – vezetek, és elüthetek egy kerékpárost és így tovább. A kételyek gyakran a vallási kánonok esetleges megsértésével is járnak, amihez erős lelkiismeret-furdalás társul.

Mindezek a nehéz gondolatok kényszeres cselekvéseket kísérnek - a páciens megismétli a sztereotip cselekvéseket, amelyek "rituálék" formáját öltik. Mellesleg, az ilyen rituálék a páciens számára "védelmet, amulettet" jelentenek az esetleges bajoktól, amelyek veszélyesek a betegre vagy rokonaira.

A fent leírt rendellenességeken kívül még számos vázolt tünet és komplexus létezik, amelyek között vannak fóbiák, ellentétes rögeszmék és kétségek.

Előfordul, hogy a rögeszmés neurózisok és a kényszeres rituálék bizonyos esetekben felerősödni kezdenek: például egy kést fogva egy OCD-beteg megnövekedett késztetést tapasztal, hogy „szúrja” vele szeretteit stb. Ráadásul a szorongás az OCD-s betegek gyakori „kísérője”. Egyes rituálék valamelyest enyhítik a szorongás érzését, de más esetekben ennek éppen az ellenkezője is lehet. Egyes betegeknél ez az OCD ingerére és tünetére adott "forgatókönyvezett" pszichológiailag motivált válaszként jelentkezik, de más esetekben a betegeknél a depresszió kiújulásának epizódjai vannak, amelyek egymástól függetlenül fordulnak elő.

A megszállottságokat (vagy leegyszerűsítve a megszállottságokat) figuratív (érzéki) és teljesen semleges tartalmú rögeszmékre osztják. Az első típusú megszállottság a következőket tartalmazza:

• Kételyek (a cselekedetek helyességével kapcsolatban);
• Flashbackek (megszállott emlékek valami kellemetlenről, újra és újra megismétlődnek);
• Látnivalók;
• Akciók;
• Reprezentáció;
• Félelmek;
• Ellenszenv;
• Aggodalmak.

Most menjünk végig az érzékszervi megszállottság minden típusán.

A rögeszmés kétségek tolakodóan, a páciens elméjével és akaratával ellentétesek, bizonytalanságok, amelyek a döntések meghozatalakor és a cselekvések meghozatalakor együtt járnak. A kétségek tartalma változatos, a mindennapi gondoktól (zárva van-e az ajtó, el van kapcsolva a víz, gáz, villany stb.) a munkával kapcsolatos kétségekig (jól számolták-e ki a jelentést, volt-e aláírás az utolsó dokumentum stb.). Annak ellenére, hogy az OCD-s személy többször ellenőrzi az általa végrehajtott műveletet, a megszállottság nem múlik el.
A pszichológusok a tolakodó emlékeket a tartós és fájdalmas jellegűek közé sorolják. A beteg számára szomorú, szégyenteljes események, melyeket bűntudat és szégyenérzet kísért, ilyen hatást fejtenek ki. Nem könnyű megbirkózni az ilyen gondolatokkal – az OCD-s beteg nem tudja elfojtani őket pusztán akarat erőfeszítésével.

A rögeszmés késztetések olyan impulzusok, amelyek „megkövetelik” az embert, hogy bizonyos veszélyes, ijesztő, szörnyű cselekedeteket hajtson végre. A páciens gyakran nem tud megszabadulni egy ilyen vágytól. Például a beteget hatalmába keríti az a vágy, hogy megöljön egy embert, vagy hogy vonat alá vesse magát. Ez a vágy felerősödik, ha ingert észlelnek (fegyver, közeledő vonat stb.).

A „rögeszmés ötletek” megnyilvánulásai változatosak:

• világos elképzelés a megtett intézkedésekről;
• Képei születnek abszurd, hihetetlen helyzetekről és azok eredményeiről.

Az ellenszenv megszállott érzése (és az „istenkáromló, istenkáromló” gondolatok is) indokolatlan, a páciens tudatától idegen, idegenkedés egy bizonyos (általában közeli) személytől. Ezek is lehetnek cinikus gondolatok, szeretteiről szóló elképzelések.

Kényszer az, amikor a betegek akaratukkal ellentétes dolgokat tesznek, annak ellenére, hogy mindent megtesznek, hogy „nem tegyék”. A rögeszmés gondolatok arra késztetik az embert, hogy valami elképzelt dolgot tegyen, amíg meg nem valósul. Néhányukat pedig egyszerűen nem veszik észre az emberek. A rögeszmés cselekvések hihetetlenül fájdalmasak, különösen olyan esetekben, amikor eredményeik láthatóak a körülöttük lévő emberek számára.

Megszállott félelemnek (fóbiának) tartják a szakértők: félelem a magasságtól, túl széles utcáktól; a hirtelen halál beállta. Az is előfordul, hogy az emberek félnek attól, hogy zárt/nyitott terekben találják magukat. És még gyakoribb eset a gyógyíthatatlan betegség elkapásának fóbiája.
Ezenkívül egyes betegek félnek bármilyen félelemtől (fóbofóbia). És most néhány sor a fóbiák osztályozásáról.

Hipochonder – egy személy rögeszmés félelmet tapasztal attól, hogy egy nehezen kezelhető (vagy általában gyógyíthatatlan) vírussal megbetegszik. Például AIDS, szívbetegség, daganatok különböző formái és egyéb tünetek, amelyek egy gyanús személyt kísérnek. A szorongás csúcspontján a betegek „elveszítik a fejüket”, többé nem kételkednek „morbiditásukban”, és elkezdenek megfelelő szinten orvoshoz fordulni. A hipochondriális fóbiák kialakulása szomatogén, mentális provokációkkal „párban” és azoktól függetlenül is előfordul. Általában a fóbia eredménye a hipochondriális neurózis kialakulása, amelyet gyakori orvosi vizsgálatok és értelmetlen gyógyszeres kezelés kísér.

Az elszigetelt fóbiák rögeszmés állapotok, amelyek csak bizonyos körülmények között és helyzetekben jelentkeznek - félelem a magasságtól, zivataroktól, kutyáktól, fogászati ​​kezelésektől stb. Mivel az ilyen helyzetekkel való „kontaktus” intenzív szorongást okoz a páciensben, az ilyen fóbiában szenvedő betegek gyakran elkerülik az ilyen eseményeket az életükben.

Az OCD-s betegek megszállott félelmeit gyakran kísérik olyan „rituálék”, amelyek állítólag megvédik őket és megóvják őket a képzeletbeli szerencsétlenségtől. Például, mielőtt bármilyen műveletet elkezdene, a páciens minden bizonnyal megismétli ugyanazt a „varázslatot”, hogy elkerülje a kudarcot.
Ilyen „védelmi” cselekvés lehet az ujjak csettintése, egy dallam lejátszása, bizonyos szavak ismétlése stb. Ilyen esetekben még a hozzátartozók sem tudják, hogy a beteg beteg. A rituálék egy kialakult rendszer formáját öltik, amely évek óta létezik.

A következő típusú megszállottság érzelmileg semleges. Kifejezések, megfogalmazások, semleges események emlékei formájában fejeződnek ki; rögeszmés bölcsesség kialakulása, számolás és egyéb dolgok. Az „ártalmatlanságuk” ellenére az ilyen rögeszmék megzavarják a páciens szokásos életritmusát, és megzavarják mentális tevékenységét.

Az ellentétes rögeszmék, vagy ahogyan „agresszív” rögeszméknek is nevezik, istenkáromló és istenkáromló cselekedetek, amelyek magukban hordozzák a mások és önmagunk ártásának félelmét. Azok a betegek, akik ellentétes rögeszméket tapasztalnak, gyakran panaszkodnak ellenállhatatlan késztetésre, hogy trágárságokat kiabáljanak mások társaságában, befejezéseket adnak hozzá, ismételjék a másik után, egy csipetnyi haragot, iróniát stb. Ugyanakkor az emberek félnek attól, hogy elveszítik a kontrollt önmaguk felett, és ennek eredményeként esetleg szörnyű és nevetséges cselekedeteket követnek el. Ugyanakkor az ilyen megszállottság gyakran társul a tárgyakkal szembeni fóbiákkal (például a késektől és más vágó tárgyaktól való félelem). A szexuális jellegű rögeszmék gyakran a kontrasztos (agresszív) rögeszmék csoportjába tartoznak.

Szennyezési rögeszmék. A szakértők ebbe a csoportba tartoznak:

• Félelem a „piszkosodástól” (földdel, vizelettel, széklettel és egyéb szennyeződésekkel);
• Félelem attól, hogy beszennyeződik emberi hulladékkal (például spermával);
• Fél a vegyi anyagoktól és más káros anyagoktól a szervezetbe jutástól;
• Félelem attól, hogy kis tárgyak és baktériumok jutnak a szervezetbe.

Egyes esetekben ez a fajta megszállottság soha nem jelentkezik, évekig a fejlődés preklinikai szakaszában marad, és csak a személyes higiéniában nyilvánul meg (fehérneműcsere vagy kézmosás, az ajtókilincsek érintésének megtagadása stb.), vagy a sorrendben. vezetési mindennapi élet (az ételek gondos feldolgozása főzés előtt stb.).
Az ilyen fóbiáknak nincs különösebb hatása (vagy egyáltalán nincs hatással) a páciens életére, és a körülöttük lévő emberek észrevétlenek maradnak. De a klinikai képben a „mizofóbia” súlyos megszállottságnak számít, ahol fokozatosan egyre összetettebb „védőrituálék” kerülnek előtérbe: sterilitás a fürdőszobában, ideális tisztaság a lakásban (napi többszöri padlómosás stb. .).

Az ilyen típusú betegségben szenvedők utcán maradása szükségszerűen hosszú, gondos ruházat viselésével jár, amely „védi” a test szabaddá váló burkolatát, amelyet „kilépés után ki kell mosni”. A súlyos megszállottság kialakulásának későbbi szakaszaiban az emberek abbahagyják a kijárást, sőt a „tökéletesen tiszta szoba” határain túlra is. A „fertőzöttekkel” való veszélyes érintkezés elkerülése érdekében a beteg védve van minden más embertől. A mizofóbiához tartozik az a félelem is, hogy elkapnak valami szörnyű betegséget, amelyet nem lehet gyógyítani. És az első „helyen” az a félelem, ami „kívülről” jön: a „rossz” vírusok behatolásától a szervezetbe. A fertőzéstől tartva az OCD-s beteg védekező reakciókat vált ki kényszerek formájában.

A rögeszmék között figyelemre méltó helyet foglalnak el a rögeszmés cselekvések, amelyek specifikus mozgászavarok megjelenését mutatják. Néhányuk gyermekkorban alakul ki - például a tikk, amelyek a természetes eltérésekkel ellentétben sokkal összetettebb motoros „cselekmény”, amely elvesztette értelmét. Az ilyen cselekvéseket mások gyakran eltúlzott fiziológiai mozgásokként érzékelik - bizonyos cselekvések karikatúrájaként, mindenki számára természetes gesztusként.

Jellemzően a ticsben szenvedő betegek ok nélkül csóválhatják a fejüket (mintha azt ellenőriznék, hogy van-e sapkájuk), értelmetlen mozdulatokat végeznek a kezükkel (karórán nézik az időt, ha nincs ilyen), pislognak ( mintha kalapot viselnének). koszos lett).

Az ilyen megszállottságokkal együtt kóros hatások alakulnak ki, mint például a köpködés, az ajak harapása, a fogcsikorgatás stb. Abban különböznek az objektív okokból felmerülő rögeszméktől, hogy nem okoznak bűntudatot, olyan élményeket, amelyek idegenek és fájdalmasak az ember számára. Azok a neurotikus állapotok, amelyeket csak rögeszmés tic jellemeznek, általában kedvező kimenetelűek a beteg számára. Leggyakrabban iskolás korban jelentkezik, és a pubertás végére elmúlik. Igaz, vannak olyan esetek, amelyek hosszú évekig fennállnak.

Obszesszív állapotok: a neurózis lefolyása

Sajnos a rögeszmés-kényszeres betegség leggyakrabban krónikussá válik. Ráadásul napjainkban rendkívül ritkák az olyan esetek, amikor egy OCD-ben szenvedő beteg teljesen felépül. Igaz, sok betegnél csak egyfajta rögeszmés marad fenn, és az egyén mentális egészségének hosszú távú stabilizálása teljesen lehetséges.

Ilyenkor fokozatosan (általában harminc év után) jelentkezik a tünetek mérséklődési tendenciája, megtörténik a szociális alkalmazkodás. Például azok a betegek, akik korábban féltek a nyilvános beszédtől vagy a repülőgépen való repüléstől, végül megszűnnek (vagy enyhébb formát kapnak, szorongás nélkül) ezt a megszállottságot.

Az OCD súlyosabb, összetett formái, mint a fertőzésfóbiák, az éles tárgyaktól való félelem, az agresszív rögeszmék, valamint az ezt követő számos rituálé, éppen ellenkezőleg, nagyon ellenállóak lehetnek bármilyen kezeléssel szemben, krónikus formává válnak, gyakori visszaesésekkel. . Ugyanakkor annak ellenére, hogy a páciens aktív terápiában részesül. E tünetek további súlyosbodása ahhoz vezet, hogy a betegség klinikai képe egyre nehezebbé válik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség neurózisának diagnosztizálása

Sok OCD-s ember fél orvoshoz menni, mert azt hiszi, hogy őrültnek vagy mániákusnak fogják őket összetéveszteni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek szexuális rögeszméi vagy tolakodó bántalmazási gondolatai vannak. Fontos azonban tudni, hogy az OCD kezelhető! Ezért bárki, aki tolakodó gondolatoktól szenved, forduljon tapasztalt pszichoterapeutához, aki az OCD kezelésére szakosodott.

Érdemes megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak más mentális betegségek tüneteihez. Egyes esetekben az OCD-t meg kell különböztetni a skizofréniától (a tapasztalt pszichiáter képes lesz a helyes diagnózis felállítására). Ezenkívül a lassú skizofrénia kialakulása során a rituálék összetettségének növekedése figyelhető meg - tartósságuk, antagonisztikus tendencia az emberi pszichében (a cselekvések és gondolatok következetlensége), monoton érzelmi megnyilvánulások.

Az OCD-re jellemző, összetett formájú, hosszan tartó rögeszméket szintén el kell különíteni a skizofréniától. Megnyilvánulásaival ellentétben a rögeszmék általában növekvő szorongásérzéssel, jelentős rendszerezéssel és a „sajátos jelentést” kapó rögeszmés asszociációk körének bővülésével járnak. Például események, véletlenszerű megjegyzések és tárgyak, amelyek „jelenlétükkel” a pácienst a legnagyobb fóbiájára, vagy kellemetlen gondolataira emlékeztetik. Ennek eredményeként a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy képzeletében a dolgok vagy események veszélyessé válnak.

Ilyen esetekben a betegnek feltétlenül szakképzett szakemberek segítségét kell kérnie a skizofrénia kizárása érdekében. A differenciáldiagnózis felállításának bizonyos nehézségei Gilles de la Tourette szindróma esetén jelentkeznek, amelyben a generalizált rendellenességek dominálnak.

Az idegi tics ebben az esetben a nyakon, az arcon, az állkapcsokon lokalizálódik, és grimaszokkal, kiálló nyelvvel stb. mozgászavarok, és összetettebb mentális zavarok is.

Annak ellenére, hogy a szakértők rengeteg kutatást végeztek rögeszmés-kényszeres rendellenességekkel kapcsolatban, még nem azonosították, mi a betegség fő oka. A fiziológiai tényezők ugyanolyan fontosak lehetnek, mint a pszichológiai tényezők. Nézzük ezt részletesebben.

Az OCD genetikai okai

Érdemes hangsúlyozni, hogy amikor az OCD előfordul, a kutatások kimutatták, hogy a szerotonin neurotranszmitter nagy jelentőséggel bír. Sőt, számos tudományos munkában bebizonyosodott, hogy a rögeszmés állapot nemzedékről nemzedékre terjedhet a betegség kialakulására való hajlam formájában.

Egy felnőtt ikreken végzett vizsgálat kimutatta, hogy ez a rendellenesség mérsékelten örökletes. Azonban soha nem tudták azonosítani azt a gént, amely felelős az OCD előfordulásáért. Ennek azonban a legtöbb előfeltétele a hSERT és az SLC1A1, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Általános szabály, hogy a hSERT gén feladata a „hulladék” anyagok összegyűjtése az idegstruktúrákban. És ahogy fentebb írtuk, az idegsejtekben az impulzusok továbbításához neurotranszmitterre van szükség. Vannak olyan tanulmányok, amelyek egyértelműen jelzik a hSERT mutációkat az OCD-betegek bizonyos csoportjai között. Az ilyen mutációk következtében ez a gén túl gyorsan kezd el dolgozni, és még a használható szerotonint is elvonja.
Az SLC1A1 szintén befolyásolja a betegség kialakulását, esetleg megjelenését. Ez a gén sok hasonlóságot mutat a fent leírt génnel, de feladata egy másik anyag - a glutamát neurotranszmitter - átvitele.

Autoimmun reakció

Milyen autoimmun reakció lép fel rögeszmés-kényszeres rendellenességre? Ezenkívül a rögeszmés-kényszeres rendellenesség előfordulása az autoimmun betegségektől függ. Érdemes hangsúlyozni, hogy gyermekkorban az OCD az A csoportos streptococcus fertőzés következményeként jelentkezik, ami a bazális ganglionok diszfunkcióját és gyulladását okozza. Ezeket az eseteket PANDAS-nak nevezett klinikai állapotokba sorolják.

Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy az OCD-rendellenességek epizodikus megnyilvánulásait nem a streptococcus fertőzés okozza, hanem a fertőzések elleni profilaktikus antibiotikumok szedése. A rögeszmés-kényszeres rendellenességek különböző formái is előfordulhatnak az immunrendszer kórokozókkal szembeni reakciója következtében.

Helytelen agyműködés

Milyen neurológiai problémák fordulnak elő? A technológia modern fejlődésének és az agy szkennelésének lehetőségének köszönhetően a kutatók tanulmányozhatták az agy különböző részeinek aktivitását. Be tudták bizonyítani, hogy az OCD-ben szenvedő emberek agyának egyes részei szokatlan aktivitással rendelkeznek. Ezek a részlegek:

• Thalamus;
• Striatum;
• Orbitofrontális kéreg;
• Nucleus caudatus;
• Elülső cinguláris kéreg;
• Alapi idegsejtek.

Az OCD-s betegek agyi vizsgálatainak eredményei azt mutatták, hogy a betegség befolyásolja az osztályok közötti kommunikációs lánc működését. Egy ilyen kör, amely szabályozza az ösztönös viselkedési szempontokat (agresszió, testváladék, szexualitás); kiváltja a megfelelő viselkedést, normál állapotban „kikapcsolhat”. Vagyis egy személy, aki egyszer mosott kezet, a közeljövőben már nem fogja megtenni. És áttér egy másik témára. Az OCD-ben szenvedő betegeknél azonban ez az áramkör nem tud azonnal „kikapcsolni”, a jeleket figyelmen kívül hagyja, ami megszakad az osztályok közötti „kommunikációban”. A rögeszmék és kényszerek folytatódnak, és a cselekvés megismétlődését váltják ki.

Jelenleg az orvostudomány nem talált választ az ilyen tevékenységek természetére. De kétségtelenül ez a rendellenesség az agy biokémiai problémáihoz kapcsolódik.

Viselkedéspszichológia. Mik a megszállottság okai?

A viselkedéspszichológia egyik törvényének posztulátuma szerint: ugyanazon cselekvés megismétlése megkönnyíti a későbbi reprodukálást. De azoknál a betegeknél, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek, csak annyit tesznek, hogy megismétlik „ugyanazt” a műveletet. És számukra ez a „védőrituálé” szerepét tölti be, hogy „elűzze” a rögeszmés gondolatokat/cselekedeteket. Az ilyen tevékenységek átmenetileg csökkentik a félelmet, a szorongást, a haragot stb., de a paradoxon az, hogy a „rituálék” vezetnek a megszállottság megjelenéséhez a jövőben.

Ebben az esetben kiderül, hogy a „félelem elkerülése” lesz az egyik alapvető oka a rögeszmés állapot kialakulásának. És ez sajnos az OCD fokozott tüneteihez vezet. A kóros elváltozásoknak leggyakrabban azok vannak kitéve, akik hosszú ideje nagy stressznek vannak kitéve: például új helyen kezdenek dolgozni, véget vetnek egy száraz kapcsolatnak, vagy állandó túlterheltségtől szenvednek. Például, ha valaki korábban nyugodtan használta a nyilvános vécéket, akkor egy „egy szép pillanatban” kialakulhat a betegben a tisztátalan WC-ülőkéktől való „szennyeződés” fóbia, ami miatt elkaphat egy „betegséget”. Ezenkívül hasonló asszociáció jelenhet meg a társadalmi élet más tárgyaiban - nyilvános mosdók, kávézók, éttermek stb.

Hamarosan az OCD-ben szenvedő személy „védőrituálékba” kezd – kötelességtudóan letörölni az ajtókilincseket, megpróbálja elkerülni a nyilvános WC-ket és még sok mást. Ahelyett, hogy legyőzné félelmét, meggyőzné magát a megszállottság logikátlanságáról, az ember egyre inkább ki van téve a fóbiának.

Az OCD egyéb okai

Valójában a viselkedéselmélet, amint azt fentebb leírtuk, megmagyarázza, miért keletkeznek „rossz” viselkedésű patológiák. A kognitív elmélet viszont megmagyarázhatja, hogy az OCD-ben szenvedő betegeket miért nem tanítják meg helyesen értelmezni gondolataikat és cselekedeteiket, amelyek a betegség hatása alatt fordulnak elő.

A legtöbb ember naponta többször is megszállottságot tapasztal gondolataiban és cselekedeteiben, sokkal gyakrabban, mint az egészséges pszichéjű embereknél. És az utóbbiakkal ellentétben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek eltúlozzák a fejükben felmerülő gondolatok fontosságát.
Hogyan alakul ki a megszállottság a fiatal anyákban? Például a fáradtság hátterében egy gyermeket nevelő nőnek gyakran eszébe juthat, hogy árthat gyermekének. A legtöbb anya nem figyel a hülye gondolatokra, és azt a stressznek tulajdonítja. A betegségben szenvedő emberek azonban kezdik eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok és cselekedetek fontosságát.

A nő gondolkodni kezd, és rájön, hogy ő „ellenség” a gyerek számára. Ez pedig félelmet, szorongást és egyéb negatív gondolatokat okoz neki. A gyermek számára az anyuka szégyent érez, az undor és a bűntudat vegyes érzéseit. A saját gondolatainktól való félelem a „kiváltó okok” semlegesítésére irányuló kísérletekhez vezet. És az anyák gyakrabban kezdik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek során ilyen gondolataik támadnak. Például abbahagyják csecsemőjük etetését, nem adnak neki elegendő időt, és kidolgozzák saját „védőrituáléikat”.

És ahogy fentebb írtuk, a "rituálék" megjelenése elősegíti, hogy a viselkedés megsértése "elakadjon" az emberi pszichében, megismételje ezt a "rituálét". Kiderült, hogy az OCD oka a hülye gondolatok sajátként való felfogása, valamint az attól való félelem, hogy azok minden bizonnyal valóra válnak.A kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmékben szenvedők már gyermekkorukban hamis hiedelmeket kaptak. Azok között:

• Túlzott veszélyérzet. A megszállottságban szenvedők gyakran túlbecsülik a veszély valószínűségét.
• A gondolatok anyagiságába vetett hit vak „hit”, hogy minden negatív gondolat valóban valóra válik.
• Túlzott felelősség. Az ember meg van győződve arról, hogy nem csak saját tetteiért és tetteiért viseli a teljes felelősséget, hanem mások tetteiért is.
• Maximalizmus a perfekcionizmusban: a hibák elfogadhatatlanok, és mindennek tökéletesnek kell lennie.

Hogyan hat a környezet a pszichés állapotra?

Érdemes hangsúlyozni, hogy a stressz és az állapot környezet(a természet és a környező társadalom egyaránt) káros rögeszmés folyamatokat válthatnak ki azokban az emberekben, akik genetikailag fogékonyak erre a betegségre. Tanulmányok kimutatták, hogy a neurózis az esetek több mint felében pontosan a környezeti hatások miatt következik be.

Ezenkívül a statisztikák azt mutatják, hogy a megszállottságban szenvedő betegek életükben traumatikus eseményt éltek át a közelmúltban. És az ilyen epizódok nemcsak a betegség megjelenésének, hanem annak kialakulásának „előfeltételévé” is válhatnak:

• Komoly betegség;
• Felnőtt vagy gyermek bántalmazása, erőszak története;
• Egy családtag halála;
• lakóhely megváltoztatása;
• Párkapcsolati problémák;
• Változások a munkahelyen/iskolában.

Mitől rosszabb az OCD?

Mi segíti a rögeszmés-kényszeres zavar „erősödését”? Az OCD gyógyítása érdekében nem annyira fontos a rendellenesség okainak pontos ismerete. Az orvosnak meg kell értenie azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek támogatják a betegség progresszióját. Ezek leküzdése lesz a kulcsa az ember mentális egészségével kapcsolatos problémák megoldásának.

Fontos megérteni, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet egy ilyen ciklus tartja fenn - a megszállottság, a félelem/szorongás megjelenése és a „stimulánsra” adott válasz. Valahányszor egy neurózisban szenvedő beteg elkerül egy olyan helyzetet/cselekményt, amely félelmet okoz, a viselkedési zavar az agy idegrendszerében rögzül. Legközelebb a beteg a kitaposott úton jár el, ami azt jelenti, hogy megnő a neurózis esélye.

Idővel a kényszerek is erősödnek. Egy személy kellemetlen érzést és súlyos szorongást tapasztal, ha nem ellenőrizte „elég” többször, hogy le van-e kapcsolva a villany, a tűzhely stb. És amint a kutatások azt mutatják, egy új viselkedési „szabály” rögzítésével az ember továbbra is ezt fogja tenni műveleteket a jövőben.

Az elkerülés és a „védő rituálék” eleinte működnek - az ember megnyugtatja magát azzal a gondolattal, hogy ha nem ellenőrzi, katasztrófa történhetett volna. De hosszú távon az ilyen cselekedetek csak szorongást okoznak, ami rögeszmés szindrómát táplál.

A gondolatok anyagiságába vetett hit

A rögeszméktől szenvedő személy túlbecsüli képességeit és befolyását a világra. És ennek hatására kezdi azt hinni, hogy rossz gondolatai „katasztrófát” okozhatnak a világban. Míg ha „varázslatokat”, „rituálékat” hajt végre - ez elkerülhető. Így a kialakuló mentális zavarral küzdő beteg kényelmesebben érzi magát. Mintha az elvégzett „varázslatok” kontrollt adnának a történések felett. És rossz dolgok eleve nem fognak megtörténni. De idővel a páciens egyre gyakrabban hajt végre ilyen rituálékat, és ez a stressz növekedéséhez és az OCD progressziójához vezet.

Túlzott koncentráció a gondolataidra

Fontos megérteni, hogy a rögeszmék és kétségek, amelyek gyakran abszurdak, és az ellenkezője annak, amit az ember valójában tesz és gondol, minden egyénben megjelennek. A probléma az, hogy az OCD-vel nem rendelkező emberek egyszerűen nem tulajdonítanak jelentőséget a hülye gondolatoknak, míg egy neurózisban szenvedő személy túl komolyan veszi a gondolatait.

Az 1970-es években számos kísérletet végeztek, ahol egészséges embereket és OCD-s betegeket kértek fel, hogy sorolják fel gondolataikat. A kutatók pedig meglepődtek – mindkét kategória rögeszmés gondolatai gyakorlatilag megegyeztek!

A gondolatok az egyén legmélyebb félelmeit képviselik. Például minden anya mindig attól tart, hogy gyermeke megbetegszik. Számára a gyerek a legnagyobb érték, és kétségbeesik, ha valami történik a gyerekkel. Ezért különösen elterjedtek a fiatal anyák körében a neurózisok, amelyek rögeszmés gondolatai vannak a gyermek károsodásáról.

A fő különbség az egészséges emberek és az OCD-s betegek rögeszméi között az, hogy az utóbbiakban sokkal gyakrabban fordulnak elő fájdalmas gondolatok. Ez pedig annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens túl nagy jelentőséget tulajdonít a megszállottságnak. Nem titok, hogy minél gyakrabban fordulnak elő rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek, annál rosszabb hatással van a páciens pszichológiai egyensúlyára. Az egészséges emberek gyakran figyelmen kívül hagyják őket, és nem tulajdonítanak nekik jelentőséget.

Félelem a bizonytalanságtól

Egy másik fontos szempont, hogy az OCD-beteg túlbecsüli a veszélyt/alulbecsüli a vele való megküzdési képességét. A legtöbb rögeszmés ember azt hiszi, hogy száz százalékig biztosnak kell lennie abban, hogy semmi rossz nem fog történni. Számukra a „védő szertartások” a biztosítási kötvényhez hasonlítanak. És minél gyakrabban hajtanak végre ilyen mágikus varázslatokat, annál nagyobb „biztonságot” kapnak, annál nagyobb bizonyosságot kapnak a jövőben. De valójában az ilyen erőfeszítések csak a neurózis kialakulásához vezetnek.

A vágy, hogy mindent „tökéletesen” csináljunk

A megszállottság bizonyos típusai arra késztetik a pácienst, hogy mindent tökéletesen kell csinálni. De a legkisebb hiba is katasztrofális következményekkel jár. Ez azoknál a betegeknél fordul elő, akik rendre törekednek és anorexia nervosa-ban szenvednek.

„Összpontosítson” egy bizonyos gondolatra/cselekedetre

Ahogy az emberek mondják: „a félelemnek nagy szeme van”. Íme, hogyan „csalhatja meg” magát az OCD-neurózisban szenvedő személy:

• Alacsony tolerancia a csalódással szemben. Ráadásul minden kudarcot „szörnyűnek, elviselhetetlennek” tekintenek.
• “Minden szörnyű!” - az ember számára szó szerint minden esemény, amely eltér a „világképétől”, rémálommá, „világvégévé” válik.
• „Katasztrófa” - az OCD-ben szenvedők számára a katasztrofális kimenetel lesz az egyetlen lehetséges kimenetel.

A megszállottsággal az ember szorongásos állapotba "dolgozza magát", majd rögeszmés cselekedetekkel próbálja elnyomni ezt az érzést.

OCD kezelése

Gyógyítható-e a rögeszmés-kényszeres betegség? Az OCD esetek körülbelül 2/3-ában javulás következik be egy éven belül. Ha a betegség egy évnél tovább tart, az orvosok nyomon tudják követni a lefolyásának ingadozásait - amikor az exacerbáció időszakai „változnak” a javulás időszakaival, amelyek több hónapig, néha több évig is tartanak. Rosszabb prognózist adhat az orvos, ha a betegség súlyos tünetei, folyamatos stresszes események jelentkeznek egy pszichastén személyiségű beteg életében. A súlyos esetek hihetetlenül tartósak lehetnek. Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetek ilyen esetekben 13-20 évig változatlanok maradhatnak!

Hogyan kezelik a rögeszmés gondolatokat és cselekedeteket? Annak ellenére, hogy az OCD összetett pszichológiai betegség, amely számos tünetet és formát foglal magában, a kezelés elvei hasonlóak. Az OCD-ből való felépülés legmegbízhatóbb módja a gyógyszeres terápia, amelyet minden egyes beteg esetében egyedileg határoznak meg, számos tényező (életkor, nem, rögeszmék megnyilvánulásai stb.) figyelembevételével. Ezzel kapcsolatban figyelmeztetünk - a gyógyszeres öngyógyítás szigorúan tilos!

Ha a pszichés zavarokhoz hasonló tünetek jelentkeznek, a pontos diagnózis felállítása érdekében fel kell venni a kapcsolatot a pszichoneurológiai rendelőben vagy bármely más ilyen profilú intézmény szakembereivel. És ez, amint valószínűleg már sejtette, a hatékony kezelés kulcsa. Ugyanakkor érdemes emlékeztetni arra, hogy a pszichiáter látogatásának nincsenek negatív következményei - régóta nem létezik „elmebetegek nyilvántartása”, amelyet konzultatív és terápiás segítségnyújtás és megfigyelés váltott fel.

A terápia során emlékezni kell arra, hogy az OCD gyakran progresszív jellegű, „epizodikus” időszakokkal, amikor a romlást javulás kíséri. A neurózisban szenvedő személy kifejezett szenvedése radikális cselekvést igényelne, de ne feledjük, hogy az állapot lefolyása természetes, és sok esetben az intenzív terápiát ki kell zárni. Fontos megjegyezni, hogy az OCD-t a legtöbb esetben depresszió kíséri. Ezért az utóbbi kezelése „eltörli” a megszállottság tüneteit, ami megnehezíti a megfelelő kezelést.

Minden, a megszállottság gyógyítását célzó terápiát konzultációval kell kezdeni, ahol az orvos bebizonyítja a páciensnek, hogy ez nem „őrület”. Azok, akik valamilyen rendellenességben szenvednek, gyakran igyekeznek egészséges családtagokat bevonni a „rituálékba”, így a hozzátartozóknak nem szabad engedményeket tenniük. De nem szabad túl keménynek lennie - ez súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Antidepresszánsok OCD-re

Jelenleg a következő farmakológiai gyógyszereket használják az OCD kezelésére:

• benzodiazepin anxiolitikumok;
• Szerotinerg antidepresszánsok;
• Bétablokkolók;
• MAO inhibitorok;
• Triazol benzodiazepinek.

És most többet a gyógyszercsoportok mindegyikéről.

A szorongásoldó gyógyszerek rövid távú terápiás hatást biztosítanak és csökkentik a tüneteket, de nem szabad több hétnél tovább alkalmazni őket. Ha a gyógyszeres kezelés több időt igényel (1-2 hónap), akkor a betegnek kis adag triciklikus antidepresszánsokat, valamint kisebb antipszichotikumokat írnak fel. A betegség elleni terápia alapja, ahol ritualizált rögeszmék és negatív tünetek képezik az alapot, az atipikus antipszichotikumok, mint a riszperidon, kvetiapin, olanzapin és mások.

Fontos megérteni, hogy minden komorbid depressziót elfogadható dózisú antidepresszánsokkal kezelnek. Bizonyíték van arra, hogy például a triciklikus antidepresszáns, a klomipramin specifikus hatással van a megszállottság tüneteire. Igaz, a vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása elhanyagolható, és olyan betegeknél jelentkezik, akiknél a depresszió egyértelmű jelei vannak.

Azokban az esetekben, amikor a rögeszmés neurózis tünetei a diagnosztizált skizofrénia során jelentkeznek, a farmakoterápiával és pszichoterápiával kombinált intenzív kezelésnek van a legnagyobb hatása. Itt nagy dózisú szerotonerg antidepresszánsokat írnak fel. De bizonyos esetekben a hagyományos antipszichotikumok és a benzodiazepin származékok is érintettek.

Pszichológus segítsége az OCD-hez

Melyek a pszichoterápia jellemzői az OCD kezelésében? A beteg hatékony kezelésének egyik alapvető feladata a gyümölcsöző kapcsolat kialakítása a beteg és az orvos között. Szükséges, hogy a beteg hitét a gyógyulás lehetőségébe vetette, leküzdje minden előítéletét és félelmét a pszichotróp szerek "ártalmával". És azt is, hogy „bemutassa” azt a bizalmat, hogy a rendszeres látogatás, a gyógyszerek előírt adagban történő szedése és az orvos összes ajánlásának betartása a hatékony kezelés kulcsa. Ráadásul a beteg hozzátartozóinak is meg kell őrizniük a gyógyulásba vetett hitüket.

Ha egy OCD-ben szenvedő beteg "védőrituálékat" alakított ki, akkor az orvosnak meg kell alakítania a páciens számára azokat a feltételeket, amelyek között megpróbálja végrehajtani az ilyen "varázslatokat". A tanulmány kimutatta, hogy a javulás a mérsékelt rögeszmében szenvedő betegek 2/3-ánál jelentkezik. Ha az ilyen manipuláció eredményeként a páciens abbahagyja az ilyen „rituálék” végrehajtását, akkor a rögeszmés gondolatok, képek és cselekedetek visszavonulnak.
De érdemes emlékezni arra, hogy a viselkedésterápia nem mutat hatékony eredményeket azon rögeszmés gondolatok korrigálására, amelyeket nem kísérnek „rituálék”. Néhány gyakorló alkalmazza a „gondolatmegállítás” módszerét, de hatását nem bizonyították.

Lehetséges véglegesen gyógyítani az OCD-t?

Korábban már írtunk arról, hogy egy idegrendszeri rendellenesség oszcilláló fejlődést mutat, amit a „javulás és romlás” váltakozása kísér. És függetlenül attól, hogy az orvosok milyen kezelési intézkedéseket hoztak. A gyógyulás jelentős időszakáig a betegek számára előnyös a támogató beszélgetés és a gyógyulás reménye. Emellett a pszichoterápia célja a beteg segítése, az elkerülő magatartás korrigálása, megszabadulása, ezen túlmenően a „félelmek” iránti érzékenység csökkentése.

Hangsúlyozzuk, hogy a családi pszichoterápia segít a viselkedési zavarok korrigálásában és a családi kapcsolatok javításában. Ha házassági problémák okozzák az OCD előrehaladását, akkor a házastársak számára pszichológussal folytatott közös terápia javasolt.

Hangsúlyozni kell, hogy fontos a kezelés és a rehabilitáció megfelelő időzítésének meghatározása. Tehát először hosszú távú terápia (legfeljebb két hónap) van egy kórházban, majd a beteget ambuláns kezelésre helyezik át a terápia folytatásával. És ezen kívül olyan rendezvények tartása, amelyek segítenek helyreállítani a családi és társadalmi kapcsolatokat. A rehabilitáció egy sor tréningprogram rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára, amelyek segítenek racionálisan gondolkodni más emberek társaságában.

A rehabilitáció elősegíti a megfelelő interakció kialakítását a társadalomban. A betegek szakmai képzésben részesülnek a mindennapi életben szükséges készségekben. A pszichoterápia segít abban, hogy a kisebbrendűségi érzést átélő betegek jobban érezzék magukat, megfelelően kezeljék magukat, és hitet tegyenek saját erősségeikben.

Mindezek a módszerek, ha gyógyszeres terápiával együtt alkalmazzák, elősegítik a kezelés hatékonyságának növelését. De nem tudják teljesen helyettesíteni a gyógyszereket. Fontos hangsúlyozni, hogy a pszichoterápia módszere nem mindig hoz gyümölcsöt: a rögeszmés betegek egy része állapotromlást tapasztal, hiszen a „jövőbeni kezelés” tárgyakról, dolgokról való gondolkodásra készteti őket, ami félelmet, szorongást okoz. A kényszerbetegség gyakran ismét visszatérhet, még az előző terápia pozitív eredményei ellenére is.

A rögeszmés-kényszeres zavar olyan neurotikus rendellenesség, amely pszicho-érzelmi egyensúlyhiány következtében alakul ki, és kényszeres cselekvésekben és fóbiás élményekben nyilvánul meg. Az orvosi irodalomban gyakran rögeszmés-kényszeres rendellenességként (OCD) találkozhatunk vele.

A betegségek nemzetközi nómenklatúrájában az OCD 9 kódot foglal el F40-től F48-ig, ami a neurózisok széles variabilitása mellett szól a modern társadalomban. Tekintettel arra, hogy a neurózis funkcionális rendellenesség, vagyis nem hordoz semmilyen szervi patológiát, a rögeszmés gondolatok elleni küzdelem pszichológus vagy pszichoterapeuta segítségével ambulánsan is elvégezhető. Súlyos formákban pszichiáterhez kell fordulni, mivel a súlyos tünetek skizofrénia vagy bipoláris személyiségzavar következményei lehetnek. Ez a rendellenesség férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul.

A kényszerbetegség bármely életkorban kialakulhat, de csúcspontja a pubertás és a felnőttkorban jelentkezik. Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek száma menthetetlenül növekszik, ami összefüggésbe hozható a helytelen neveléssel, a társadalmi és gazdasági hátrányokkal, a kortársak valamilyen okból nem szívesen támogatják egymást, valamint a szülő-gyerek kapcsolat közötti bizalom elégtelen szintjével. tinédzser nem osztja meg tapasztalatait.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség soha nem fordul elő nyilvánvaló ok nélkül. Tehát ezt a patológiát a következők okozhatják:

• Sajátos személyiségjegyek. A legtöbb neurózisban szenvedő ember a betegség kezdete előtt szorongást, gyanakvást, alacsony önbecsülést és megnövekedett igényeket tapasztal önmagával és másokkal szemben. Ami menthetetlenül személyen belüli konfliktusokhoz vezet, aláásva az amúgy is gyenge pszicho-érzelmi hátteret;
• Genetikai hajlam;
• Krónikus stressz;
• Fizikai és mentális stressz;
• Gyakori konfliktushelyzetek.

Néha neurózis fordul elő VSD-vel (vegetatív-vaszkuláris dystonia), bár pontosabban a nyomás, a testhőmérséklet ingadozása, a hideg és a végtagok izzadása leggyakrabban a dystonia következménye, és nem a VSD az eredeti oka a neurózisnak. .

Bármilyen, akár kisebb, rossz esemény lehet az utolsó csepp a pohárban a neurózis kialakulásában. Szembetűnő példa az ember megnövekedett munkaképessége, sikeresen teljesít minden feladatot és kötelezettséget a munkahelyén, és hazaérve annyira kimerült, hogy még a tej hiánya a hűtőben vagy egy telefonhívás is idegösszeomlást okoz. Ha egy-két nappal korábban történt volna, az illető nem figyelt volna rá. De idővel az energiatartalékok kimerülnek, és a pihenés és a nyugalom létfontosságú a feltöltéshez.

Klinikai kép

A rögeszmés-kényszeres neurózis három összetevőből áll, amelyek különböző mértékben fejeződnek ki, attól függően, hogy a személy hogyan érzékeli a stressztényezőt (egyes esetekben kombinált formája van):

• fóbiás élmények;
• Cselekvések megszállottsága (kényszeresség);
• Obszesszív gondolatok (rögeszmék).

Eleinte a neurózis banális túlterheltségként jelentkezik, majd túlzott ingerlékenység, motiválatlan fáradtság, álmatlanság, vazomotoros rendellenességek (vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulásai - vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, tenyér izzadása, szívverés változása stb.) csatlakoznak. És mindez a szerves patológia teljes hiányának hátterében.

Előrehaladott neurózis esetén a kontrasztos rögeszmék gyakori kísérői. Hátborzongató és semmihez sem hasonlítható gondolatok vagy képek, amelyek jelentősen rontják az ember életminőségét.

Az ellentétes rögeszméknek két formája van:

• Gondolatok egy másik személy bántására;
• A vágy, hogy öngyilkossággal vagy fizikai erőszakkal „büntesse meg” magát.

A negatív gondolatáramlás mindkét esetben önváddal és a történések tagadásával végződik. Az ember szégyelli magát, de nem tehet ellene. Van egy elmélet, amely szerint a perverzióra hajlamos emberek rögeszmés-kényszeres betegségben szenvednek. Nem ismert, hogy teljesen megbízható-e, de kétségtelenül megvannak a maga megerősítő kritériumai. Hiszen az állandó rögeszmés gondolatok idővel megváltoztatják az emberi tudatot, arra kényszerítve őket, hogy „megkóstolják” a bűnös gyümölcsöt.

Fóbiák

A félelem rögeszmés állapotát az ember nagyon gyorsan adottságként és karakterének részeként érzékeli. Például egy rákos megbetegedésben szenvedő személy (a rákbetegségtől való félelem) minden tünetében az onkológiát látja. Minden alkalommal, amikor valami fájdalmat okoz neki, szakorvoshoz fog menni, és a pszichoterapeutához való utalást úgy fogja fel, hogy nem hajlandó kezelni. Betegnek tartja magát? Beteg – igen. Lelkileg nem. A neurózisok enyhe formáival az emberek maguk is gyakran fordulnak pszichológushoz, mivel állapotukat kritizálják, és a testükben bekövetkezett változásokat patológiásnak tudják értelmezni, de nem szomatikus szférából. Súlyos, borderline formákban pedig a funkcionális zavar skizofréniává alakulhat, különösen, ha rokonoknál is megfigyeltek ilyen tüneteket. Mellesleg, az egyszerű skizofrénia lassú lefolyású, és nem mindig diagnosztizálják, mivel egész életében egy személy kisebb tüneteket tapasztalhat, és nem figyel rá. A pszichiátriai patológia mellett szól az őrülettől való félelem. Bármilyen fóbia (félelem a zárt terektől, sötétségtől, magasságtól stb.) előrehalad. Ez azt jelenti, hogy ha valaki fél a magasságtól, a neurózis minden újabb fellépésével az elviselhető távolság annyira csökken, hogy félni kezd az emeletek közötti repüléstől.

rögeszmés cselekvések

A rögeszmés cselekvések (kényszerek) általában a fóbiák megnyilvánulása után jelentkeznek.

Ezeket ticekre (egyszerű) és rögeszmés cselekvésekre (rituálék) osztják:

• Az egyszerű kényszerek bizonyos manipulációk végrehajtása stresszhelyzetben. Ez magában foglalhatja a körömrágást, a haj kiegyenesítését és a lábrándulást. Az a vágy, hogy összezúzzon, tépjen vagy kiegyenesítsen valamit ilyen tárgyak hiányában, az ujjak eltorzulásához vezet (a kutikula eltávolítása, a körömlemez eltávolítása stb.). Az ember nem tud uralkodni magán, és néha nem is figyel rá, úgy gondolja, hogy ez magától értetődő jelenség;
• A valódi rögeszmés cselekvéseknek (rituáléknak) összetettebb pszichológiai vonatkozásaik vannak, és közvetlenül kapcsolódnak a fóbiás élményekhez. Minden cselekvés célja a félelmei leküzdése és a kívánt lelki nyugalom elérésére való törekvés. Feltűnő példa erre az állandó kézmosás (az egészségügyi és higiéniai szabályok alapvető megnyilvánulásai nem számítanak). Egy személy naponta több mint 50-szer tud kezet mosni. Első pillantásra nincs ebben semmi különös, de az antibakteriális szerek gyakori használatától a bőr nemcsak kiszárad, hanem megrepedez, ami megkönnyíti a mikroorganizmusok behatolását, gyulladást okozva. Vagyis az a fóbia, hogy mosatlan kézből szerezzenek valamit, ahhoz vezet, hogy az ember megbetegszik tőle. Ez más fóbiás élményekre is vonatkozik, és ezeknek a rituáléknak a megkönnyebbülése csak átmeneti.

Megszállottságok

A rögeszmés ötletek kevésbé gyakoriak a gyakorlatban, de ez nem jelenti azt, hogy ez a forma kevesebb kárt okoz, mint mások. A gondolatok spontán módon és leggyakrabban pihenéskor és lefekvés előtt merülnek fel. Bizonyára mindenki találkozott már olyan jelenséggel, mint a „szellemi rágógumi”. Ez egy végtelen gondolatfolyam, amelynek célja az önismeret és a megvalósítás. Lehetséges, hogy sok filozófus tudástárában nemcsak magas intelligencia volt, hanem maga a rögeszmés-kényszeres rendellenesség is. A rögeszmék lehetnek rövid ideig tartóak is, például egy rögeszmés gondolat valamilyen megnyilvánulása, ha lejátszunk egy dalt a fejünkben, ami néhány órával korábban szólt a rádióban. Ha bekapcsol egy másik dalt, vagy erőteljes fizikai tevékenységet folytat, az spontán eltűnhet. De a megszállottság súlyos formája magában foglalja a jövőről, az élet értelméről stb. Ez már előrehaladott neurózisra utal, amelyet azonosítani és kezelni kell, mielőtt elkezdődik a depresszióvá való átalakulása. Még a jó dolgok emlékei is ellenállhatatlan vágyakozást keltenek az emberben, mert ez nem fog megismétlődni és nem is fog megtörténni. Míg egy normálisan működő pszichével rendelkező személynél az ilyen képek enyhe szomorúsággal járhatnak, de nem rontják általános közérzetét.

Jellemzők gyermekeknél

A gyermekek rögeszmés-kényszeres betegsége nem sokban különbözik a felnőttek rögeszmés-kényszeres rendellenességétől. Az első fóbiák akkor jelennek meg, amikor a gyermek meséket kezd olvasni vagy rajzfilmeket vetít, és a szülők mindenféle történettel megijesztik. „Ha rosszul viselkedsz, odaadjuk annak a néninek”, „rossz gyerekekért babai jön” stb. A gyermek pszichéje meglehetősen törékeny jelenség, és még a felnőttek ilyen nevetséges fenyegetése is nagyban befolyásolhatja. Pubertás korban az iskolások kezdik kihagyni az órákat, mert félnek a tanáruktól. Gyakran megfigyelhető a fóbia a szülei elvesztésétől való félelem formájában. Az olyan hanyag szavak, mint „jobb lenne, ha nem lennél itt”, „de a szomszédnak gyereke van...”, befolyásolják a hangulatát, érzéseit. A jövőben ne csodálkozzon, hogy gyermeke érzelmileg instabil, az ilyen nevelés a patológia egyik változata. A stresszre és a megoldás lehetetlenségére reagálva magába húzódik, idegessé kezd válni, megjelennek az első rituálék (körömrágás, ülni képtelenség lábhasadék szindróma formájában stb.). Az állapotot rögeszmés gondolatok súlyosbítják, amelyek gyakran öngyilkossághoz vezetnek. Ezért az olyan kifogást, hogy „rossz jelleme van, majd kinövi” végleg el kell felejteni. A viselkedés bármilyen eltérése nem norma. És ahelyett, hogy előadásokat tartana gyermekének, megpróbálná megosztani élettapasztalatait és szidná őt minden hibáért, csak üljön le és beszéljen a gyermekével.

Diagnosztika

Mindenekelőtt a diagnosztikai manipulációk célja a szerves patológia és a mentális rendellenességek kizárása. Ha a fentieknek nincs alapja, csak akkor, a kizárás módszerével állítják fel a „neurózis” diagnózisát. Számos olyan kérdőív létezik, amely felfedi az érzelmi háttér instabilitását. Olyan kérdéseket tartalmaz, mint „hogyan kommunikál másokkal”, „Nehezen oldja meg a konfliktushelyzeteket” stb. Ennek megfelelően minél több pontot szereztek, annál súlyosabb a neurózis formája.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres neurózis terápiája szinte mindig gyógyszeres kezeléssel kezelhető, de minden bizonnyal a pszichoterápiának kell a főszerepnek lennie a kezelésben.

Pszichoterápia

Magasan képzett pszichoterapeuta dolgozzon a pácienssel, aki vezető kérdések feltevésével képes azonosítani a probléma gyökerét. A tesztek célja a gyenge személyiségjegyek azonosítása és a javításukra vonatkozó módszerek javaslata. A csoportos pszichoterápia és az autotréning jó eredményeket ad. Néha a pszichoterapeutával való foglalkozás elegendő a mentális jólét eléréséhez. De ha a beszélgetések nem tudtak segíteni, akkor csak akkor alkalmazzák a gyógyszeres terápiát.

Drog terápia

A gyógyszereket a neurózisok súlyosságától függően írják fel. Enyhe esetekben lehetőség van növényi eredetű nyugtatók felírására (novo-passit, valerian, motherwort stb.). Többben nehéz esetek vagy ha a terápia hatástalan, akkor nappali nyugtatók (Adaptol, Afobazol), majd erős szorongáscsillapítók (Phenozepam, Diazepam) alkalmazhatók. Súlyos depressziós állapotok esetén antidepresszánsok (amitriptilin, fluoxetin).

Orvosi segítség nélkül

Nem olyan egyszerű megszabadulni a rögeszmés gondolatoktól pszichoterapeuta segítsége nélkül, de lehetséges. A neurózisok meglehetősen gyakoriak, provokáló tényezőjük a túlerőltetés. Az egészséges alvás, pihenés, megfelelő táplálkozás magas B-vitamin tartalommal jó hatással van az idegrendszer állapotára. Ha fáradtnak érzi magát, pihenjen, halassza későbbre a dolgokat. Sokkal jobb, ha pár órát szánsz magadra, és utána munkába állsz, mint túl korán befejezni mindent és idegösszeomlást kapsz. Megelőző célból könnyű nyugtatók kúráját veheti igénybe, különösen az élet azon pillanataiban, amikor az érzelmileg instabil embereknek szüksége van rájuk (ülés, nagyprojekt, felettesek látogatása stb.). Ha a fenti módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, és a tünetek felerősödnek, zavarják az életét, akkor forduljon pszichoterapeutához, és vigyázzon egészségére.

Milyen embernek nincsenek olyan gondolatai vagy ötletei, amelyek ragaszkodnak és nem tud elengedni? A rögeszmés-kényszeres rendellenesség, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenesség, nem olyan betegség, amelyet feltétlenül pszichiáterekkel kell kezelni. Csak ennek az állapotnak megvannak a maga okai és tünetei, amelyek bizonyos mértékig megzavarják annak a személynek a normális létezését, aki végül meg akar szabadulni tőlük.

A pszichiátriai segélyoldal tehát nem nevezi a kényszerbetegséget áramütéssel és tablettákkal kezelendő patológiának, hanem bizonyos mértékig az ember bábbá válik a pszichéje kezében. Ez megzavarhatja egy személy normális társadalmi létét, aki mások szemében viccesnek vagy furcsának tűnik.

A rögeszmés állapotok olyan gondolatok vagy ötletek, amelyek arra kényszerítik az embert, hogy bizonyos cselekedeteket hajtson végre, különben folyamatosan jelen lesznek a fejében, félelmet, szorongást vagy pánikot okozva, amíg a kívánt cselekvések végül be nem fejeződnek. Azokat a tevékenységeket, amelyeket egy személynek végre kell hajtania, rituáléknak nevezzük. Amíg az ember nem hajt végre egy bizonyos rituálét, addig nem fog lelkileg és érzelmileg megnyugodni.

A rögeszmés gondolatok sajátossága, hogy negatív konnotációt hordoznak, és idegennek, idegennek, rákényszerítettnek vagy kívülről érkezőnek tűnnek. Az ember megérti, hogy a fejében vannak, és bizonyos helyzetekben folyamatosan forognak, és cselekvésre késztetik. Azonban nem utasíthatja vissza őket, mert szorongást, félelmet tapasztal a következményektől, amelyek akkor jelentkeznek, ha nem teszi meg a szükséges intézkedéseket.

Mik azok a rögeszmés-kényszeres rendellenességek?

A rögeszmés állapot olyan mentális zavar, amikor egy személy bizonyos, számára idegen és kellemetlen gondolatoknak van kitéve. Ezek a gondolatok általában egy bizonyos helyzetben merülnek fel, és konkrét cselekvésekre késztetik. Más körülmények között ezek az elképzelések nem merülnek fel, így az ember egészségesnek és normálisnak tekinthető.

A rögeszmés állapotok során fellépő rituális cselekvéseket egyes pszichológusok szokásoknak is nevezik, amelyeket az ember élete során alakított ki. Nem csak neki jelentek meg. A rögeszmés állapotok kialakulását bizonyos társadalmi tényezők előzték meg.

Példák a rituális műveletekre:

1. A vágy, hogy alaposan mosson kezet egy nyilvános mosdóban, mert az ember úgy érzi, hogy sok kórokozó van rajtuk.
2. A vágy, hogy még egyszer ellenőrizze, hogy a vízforraló vagy a vasaló ki van-e kapcsolva.
3. Bizonytalanság, hogy az illető bezárta a lakás ajtaját, pedig egyértelműen kivette a kulcsokat és elfordította.

A rögeszmés gondolatok azt jelentik, hogy az ember nem biztos benne, és nem tud megbízhatóan emlékezni arra, hogy helyesen cselekedett-e. És mivel nem emlékszik, attól tart, hogy „leég a lakás, mert nincs kikapcsolva a vízforraló”, „házi tolvajok kirabolják”, vagy „megbetegszik, ha nem szabadul meg a kórokozóktól”.

A rögeszmés állapotokat a rögeszmés gondolatok irányítják. És itt a pszichológusok felhívják az olvasók figyelmét arra, hogy mindez a fejükben történik. A való életben az ember nagyon idegesnek és nyugtalannak tűnik a gondolatai miatt, ezért sokszor hajtja végre ugyanazt a műveletet:

1. Megmossa a kezét.
2. Bemegy a szobába, hogy ellenőrizze, hogy a készülék ki van-e kapcsolva.
3. Meghúzza a bejárati ajtót, hogy megnézze, be van-e zárva.

A kényszeres állapotok két tényezőből állnak:

1. Gondolatok - az embert rögeszmés gondolatok hajtják, amelyek egy bizonyos helyzetben felmerülnek a fejében, és addig zavarják, amíg meg nem teszi a kívánt cselekvést, át nem fordítja a figyelmét vagy elhagyja a környezeti körülményeket.
2. Rituális cselekvések - amikor egy személy gondolatai hatására sokszor hajt végre bizonyos cselekvéseket, mert nem biztos a már megtett cselekvések hatékonyságában, vagy elfelejti, hogy mindent megtett-e, ami szükséges, kétszer ellenőrzi magát.

A rögeszmés állapotok inkább azokra az emberekre jellemzőek, akik erősen kritikusak önmagukkal vagy másokkal szemben, és túlzott követelményeket támasztanak magukkal vagy másokkal szemben. Ezek az úgynevezett perfekcionisták, akiknek mindennek „tökéletesnek” kell lennie.

Megszabadulhat a rögeszmés állapotoktól, pszichológusok segítségével, akik elmagyarázzák a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát és a megszabadulás elveit.

Obszesszív rögeszmés szindróma

Először R. Krafft-Ebing pszichiáter javasolta a rögeszmés-kényszeres rendellenesség szindrómáját, aki egy időben nem tudta teljesen megmagyarázni ezt a jelenséget. A rendellenességet egy olyan mentális zavar összefüggésében szemlélte, amelyben az ember nem tudja kontrollálni sem gondolatainak tartalmát, sem tetteit.

Természetesen a rögeszmés állapot megzavarja az ember szokásos tevékenységeit. Éppen ezért javasolt ennek a rendellenességnek a megszüntetése, függetlenül attól, hogy hogyan nyilvánul meg.

Megszállottá váljon a szindrómában:

1. Látnivalók.
2. Emlékek a múltból.
3. Ötletek.
4. Külső műveletek.
5. Kétségek.
6. gondolatok.

Az ember valami miatt aggódik, és gyakran aggódik is. A rögeszmés állapotok a következők:

• Absztrakt rögeszmék – számolás, gondolatok, emlékek, egy esemény részletezése.
• A képzeletbeli rögeszmék az, amikor egy személy negatív érzelmi tapasztalatokkal rendelkezik.

A rögeszmés állapotok okai

A pszichológusok a rögeszmés állapotok következő okait azonosítják:

• Túlmunka.
• A szervezet krónikus mérgezése.
• Fejsérülések.
• Alváshiány.
• Fertőző betegségek.
• Asztenizálás.
• Mentális betegségek.

Néhány rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő embert pszichiáter kezel. Azonban nem minden olyan személy, aki rögeszmés-kényszeres rendellenességet tapasztal, lesz egy pszichiátriai kórház betege. A rögeszmés állapotok meglehetősen jellemzőek az egészséges emberekre, de bizonyos mértékig az élet fizikailag vagy érzelmileg legyengítette őket.

Próbáljuk meg pontosabban leírni, mi az a rögeszmés állapot - ezek olyan gondolatok, amelyek megterhelik az embert, és fájdalmas élményt okoznak a nem megvalósulásáról. Ha valaki megpróbálja irányítani a gondolatait, vagy nem hajlandó végrehajtani azt a cselekvést, amit rákényszerítenek, akkor rosszul érzi magát, és még jobban elmerül gondolataiban, amelyek elmondják neki, hogy mi történhet vele.

A rögeszmés rendellenességek tünetei

Talán minden ember az életében volt kitéve egy rögeszmés állapotnak. Ha egészséges emberről beszélünk, akkor valószínűleg állapota gyorsan elmúlt a tevékenység vagy a környezet megváltozásával. Ha egy személy nem változtat az életén, vagy különféle mentális zavarokban szenved, akkor tünetei súlyosbodnak.

A rögeszmés állapotokat fizikai és pszicho-érzelmi változások kísérik:

1. A félelem megjelenése.
2. Hányinger és hányás.
3. Tiki.
4. Kézremegés.
5. Vizelési inger.
6. Szédülés.
7. Fokozott légzés és pulzusszám.
8. Szívpanaszok.
9. Gyengeség a lábakban.

Az ötletek iránti megszállottság abban nyilvánul meg, hogy az ember olyan kérdéseket tesz fel magának, amelyekre gyakorlatilag lehetetlen választ találni. Például miért van az embernek két lába, az állatoknak pedig négy?

A rögeszmés számolás abban nyilvánul meg, hogy az ember elkezdi számolni az őt körülvevő tárgyakat, vagy egyszerűen reprodukálja a számlálást a fejében, például megszámolja a megtett lépések számát.

A rögeszmés cselekvések az érzelmek hatására jönnek létre. Egy személy rághat egy ceruzát, firkálhat papírra, összegyűrheti azt, miközben telefonál, vagy rajzolhat valamit tollal.

A rögeszmés kétségek abban nyilvánulnak meg, hogy az ember folyamatosan kételkedik valamiben. Különösen kételkedik következtetéseinek, döntéseinek vagy cselekedeteinek helyességében, még azok meghozatala után is.

A tolakodó emlékek abban nyilvánulnak meg, hogy az ember állandóan visszaadja gondolatait valamilyen múltbeli eseményhez. Ennek az eseménynek élénk negatív élményeket kell okoznia az emberben, hogy visszatérjen hozzá és szenvedjen.

A rögeszmés félelmeket fóbiáknak nevezhetjük, amikor az ember valamitől fél, ami nem fenyegeti. Például a magasságtól való félelem, amely akkor fordul elő, amikor az ember egy dombon van, vagy egyszerűen azt képzeli, hogy egy magas épületen van. Ezzel a félelemmel az ember nem esik le a magasból, hanem élénken elképzeli, hogyan fog ez megtörténni, hogyan csapódik le a földre, mennyire megijed majd repülés közben és milyen fájdalmas lesz az eséskor.

A rögeszmés vágyak vagy késztetések hasonlóak a fóbiákhoz, mivel az ember elképzel egy képet arról, amit tenni akar. A következő formában kerül bemutatásra:

1. A vágy, hogy egy másik ember arcába köpjön.
2. A vágy, hogy nagy sebességgel kiugorjon az autóból.
3. A vágy, hogy meglökjön valakit.

Obszesszív rendellenességek kezelése

A rögeszmés rendellenességek kezelését különböző irányokban végzik. Ön kezelhető akár önállóan, ha az illető még képes irányítani a folyamatot, vagy pszichológussal együtt.

Ha pszichológushoz fordul, akkor gyógyszeres módszereket és viselkedési pszichoterápiát kínálnak:

• A viselkedési pszichoterápia azt feltételezi, hogy egy személy olyan feltételeket teremt, amelyek között megszállott állapotok alakulnak ki. Ilyen helyzetben olyasmit kell tennie, ami félelmet és szorongást okoz. Fel kell hagynia szokásos cselekedeteivel, és meg kell tennie azt, ami általában stresszt okoz. Néhányan azonban visszautasítják a viselkedésterápiát, mert nem állnak készen arra, hogy szembenézzenek és megbirkózzanak tapasztalataikkal.
• A gyógyszeres kezelést csak pszichiáter vagy pszichoterapeuta írhatja fel. Szövődmények esetén gyógyszereket is felírnak.

Az ember maga is megpróbálhat megszabadulni a rögeszmés állapotoktól. Megpróbálhatod, úgysem árt.

Az embert arra kérik, hogy fordítsa a figyelmét valami másra. Ne próbálj nem arra gondolni, hogy mit kényszerítenek rád. Csak próbáld meg valami más iránt érdeklődni, valami mással vond el a figyelmedet.

Közelítsen tudatosan az üzlethez. Abban a helyzetben, amelyben általában rögeszmés gondolatai és cselekedetei vannak, „itt és most” kell lenned. Értse meg, mi van körülötte, mit csinál, milyen gondolatok forognak a fejében, és emlékezzen a történések minden részletére (ez megóvja Önt a kétségektől és a tettei ellenőrzésének vágyától).

Ne félj rögeszmés állapotaidtól, ne tartsd magad betegnek, és ne hibáztasd magad amiatt. Természetesen ön szerepet játszott a megjelenésükben. Miközben azonban futsz és félsz, a rögeszmés gondolatok még mélyebbek és kitartóbbak lesznek.

A lényeg

Ha önerőből nem tud megszabadulni rögeszmés állapotától, ne nyúljon tablettákhoz, inkább kérje szakember segítségét. A te helyzetedben megtehető dolgok egész arzenálja van.

Az obszesszív-kompulzív zavar (OCD) az emberek 1-3%-át érinti. A betegségre való hajlamot nagyrészt örökletes tényezők határozzák meg, de kisgyermekeknél gyakorlatilag nincsenek tünetek. A legtöbb esetben az OCD-t először 10 és 30 éves kor között diagnosztizálják.

Ma azokról a jelekről fogunk beszélni, amelyek arra utalhatnak, hogy egy személy rögeszmés-kényszeres betegségben szenved.

Gyakori kézmosás

Az OCD-ben szenvedők gyakran túlzott félelmet tapasztalnak a fertőzéstől. A fóbia következménye a túl gyakori kézmosás. Sőt, a folyamat számos furcsa művelethez kapcsolódik. Például egy személy szigorúan meghatározott számú alkalommal szappanozza be a tenyerét, vagy minden ujját megtörli minden oldalról, mindig ugyanabban a sorrendben. Ennek eredményeként a rutin higiéniai eljárás szigorúan szabályozott rituálévá válik. Az a képtelenség, hogy az összes műveletet a szokásos sorrendben hajtsák végre, szorongást és irritációt okoz a páciensben.

Túlzott tisztaságvágy

Az OCD fertőzés kockázatának túlzása abban nyilvánul meg, hogy a helyiséget a lehető leggyakrabban tisztítani akarják. A beteg folyamatosan kellemetlen érzést tapasztal: minden környező tárgy nem tűnik elég tisztának számára. Ha egy személy naponta többször mossa a padlót, szívesen ellenőriz minden felületet, hogy nincs-e benne por, és szükségtelenül erős fertőtlenítőszereket használ – ez riasztó jel.

Egyes rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő emberek fájdalmas tisztasági vágya a különféle tárgyak érintésétől való félelemben nyilvánul meg (például a beteg nem hajlandó megnyomni a gombokat a liftben, vagy a könyökével kinyitja az ajtókat, hogy ne érintse meg őket a kezei). Néha a betegek képtelenek normális tevékenységet végezni, amikor az asztalon hagyott edényeket vagy összegyűrt szalvétákat látnak.

Az a szokás, hogy ismételten ellenőrizzük a tetteit

Mindannyian legalább egyszer kerültünk olyan helyzetbe, hogy miután elhagytuk a házat, nem tudtuk, hogy bezártuk-e a bejárati ajtót. Ez általában akkor történik, amikor gondolkodunk, és elvonjuk a figyelmünket az automatikusan végrehajtott cselekvésektől. Ez a fajta figyelemelterelés normális. Patológiáról akkor beszélhetünk, ha az ember nem bízik önmagában, és fél attól, hogy milyen következményekkel járhat, ha elveszíti az uralmat egy ismerős helyzet felett.

Az OCD-ben szenvedők folyamatosan tapasztalják ezeket a félelmeket. Hogy megvédjék magukat és megnyugodjanak, számos rituálét alakítanak ki, amelyek saját tetteik kétszeres ellenőrzéséhez kapcsolódnak. Ha elhagyja a házat, az ember hangosan megszámolhatja a kulcs elforgatásának számát, a „szükséges” számú alkalommal behúzhatja a zárt ajtót, szigorúan meghatározott útvonalon körbejárhatja a lakást, ellenőrizve, hogy nincs-e bekapcsolva elektromos készülék. stb.

Hajlamos mindent megszámolni

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kóros számolási hajlamként nyilvánulhat meg. A páciens folyamatosan számolja a körülötte lévő tárgyakat: a bejárati lépcsőket, a megszokott útján megtett lépéseket, bizonyos színű vagy márkájú autókat. Ráadásul maga a cselekvés gyakran rituális jellegű, vagy irracionális reményekkel és félelmekkel társul. Például egy személy indokolatlanul bízik a jövőbeni szerencsében, ha a számlálás „összeadódik”, vagy félni kezd azoktól a káros következményektől, ha nem lesz ideje megszámolni néhány tételt.

A rendeléshez szükséges patológiai követelmények

Az OCD-s beteg szigorúan szabályozott rendet szervez maga körül. Ez különösen a mindennapi életben szembetűnő. A patológia jele nem annyira az a szokás, hogy az összes szükséges tárgyat egy bizonyos módon elrendezzük, hanem egy nem megfelelően éles, fájdalmas reakció az egyszer s mindenkorra megállapított elhelyezési minta megsértésére.

Ha rokona vagy barátja nem hajlandó leülni az asztalhoz, amikor észreveszi, hogy a villa ferdén áll a tányérral, hangos dührohamot ad a kanapétól néhány centiméterrel távolabb elhelyezett cipőkre, vagy teljesen egyenletesre vág egy almát. szeleteket minden alkalommal, orvoshoz kell fordulnia.

Túlzott félelem a bajoktól

Az élet gondjai senkit sem tesznek boldoggá, de az emberek általában a felmerülő sorrendben oldják meg a problémákat. Az OCD-ben szenvedő személy túlzottan aggódik a jövőben előforduló problémák miatt. Ugyanakkor viselkedését nem az a vágy uralja, hogy előre valós lépéseket tegyen, amelyek megakadályozhatják egy kellemetlen helyzet kialakulását, hanem az irracionális félelem. Előnyben részesíti azokat a rituális jellegű cselekvéseket, amelyek semmiképpen nem kapcsolódnak a probléma lényegéhez, de állítólag képesek befolyásolni az események alakulását (tárgyak „helyes” sorrendbe helyezése, „szerencsés” számítások stb.).

A patológia jele egyben sajátos reakció mások azon kísérletére is, hogy a helyzet elemzésével és a bajok megelőzésére vonatkozó tanácsokkal megnyugtassák a beteget. Általános szabály, hogy az együttérzés és a segíteni akarás bizalmatlanságot és elutasítást okoz.

Megszállott szexuális fantáziák

Az OCD-ben szenvedő beteget perverz természetű szexuális fantáziák kísérthetik, amelyek gyakran olyan emberekre irányulnak, akikkel a beteg állandó kapcsolatban áll (rokonok, kollégák). Ugyanakkor az ember szégyent érez, "tisztátalannak" tartja magát, de nem tud megszabadulni a fantáziáktól. Az obszcén vagy kegyetlen viselkedésről szóló gondolatok nem valósulnak meg a gyakorlatban, hanem belső kényelmetlenség, az elszigetelődés vágya, a szeretteivel való kommunikáció megtagadása okozóivá válnak.

Hajlamos folyamatosan elemezni a másokkal fennálló kapcsolatokat

A rögeszmés-kényszeres zavar megváltoztatja a páciens megértését a másokkal való kapcsolattartás jelentéséről. Hajlamos minden beszélgetést vagy cselekvést túlságosan aprólékosan elemezni, másokat rejtett gondolatokkal és szándékokkal gyanúsítani, saját és mások szavait butaságnak, durvának vagy sértőnek értékeli. Nagyon nehéz kommunikálni egy OCD-ben szenvedővel: állandóan sértettnek vagy bűnelkövetőnek tartja magát, anélkül, hogy erre valós oka lenne.

A jövőbeli cselekvések elpróbálásának szokása

Az a tendencia, hogy olyan eseményeket tapasztaljon meg, amelyek még nem fordultak elő túlságosan akut módon, az OCD-betegben abban nyilvánul meg, hogy folyamatosan próbálják elpróbálni jövőbeli cselekedeteit vagy beszélgetéseit. Ugyanakkor minden lehetséges és lehetetlen bonyodalmat elképzel, megsokszorozva saját félelmeit. Azok a cselekvések, amelyek általában segítik az embert felkészülni a jövőbeli nehézségekre és optimális viselkedési modellt alakítanak ki, csak fokozott szorongást váltanak ki az OCD-betegben.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran próbálnak támogatást kérni a családtól és a barátoktól. Aminek riasztania kell, az nem egy hétköznapi segítségkérés, hanem az ugyanazzal a problémával kapcsolatos ismételt felhívások (általában ugyanazokkal a szavakkal) egymás után az összes baráthoz – miközben teljesen figyelmen kívül hagyják reakcióikat és tanácsaikat.

Állandó elégedetlenség a megjelenésével

Az OCD-ben szenvedő betegek gyakran szenvednek test diszmorf betegségben. Ez a rendellenesség a saját megjelenésével (egészében vagy egyes részeiben) való akut rögeszmés elégedetlenségben nyilvánul meg. A belső kényelmetlenségnek, amelyet egy személy tapasztal, semmi köze az alakja javítására vagy a túlsúlytól való megszabadulásra irányuló sikertelen kísérletekhez. A beteg egyszerűen biztos abban, hogy az orra (szeme, haja stb.) csúnya, és másoktól undorodik. Ráadásul a személy teljesen figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy rajta kívül senki sem veszi észre megjelenésének „hibáit”.

Obszesszív-kompulzív zavar jelenlétében a páciens nem tudja megfelelően felmérni a valóságot. Számos képzeletbeli veszély (megszállottság) kísérti. A szorongás csökkentése érdekében védekező akciókat (kényszereket) hajt végre, amelyek egyfajta gátként szolgálnak közte és az őt körülvevő agresszív világ között.

Az OCD jellemző vonása a rögeszmék és kényszerek sztereotipizálása. Ez azt jelenti, hogy a képzeletbeli fenyegetések folyamatosan zavarják a pácienst, a védekező akciók pedig rituális jellegűek: észrevehető az azonos típusú cselekvések megismétlése, a babonákra való hajlam és az irritáció, amikor a megszokott cselekvések nem hajthatók végre.

A rögeszméknek és kényszereknek akkor van diagnosztikus értéke, ha két hétig folyamatosan jelentkeznek. A képzeletbeli félelmeknek határozott kényelmetlenséget kell okozniuk, a védekező cselekvéseknek pedig átmeneti enyhülést kell okozniuk. Szem előtt kell tartani, hogy az OCD diagnózisát csak pszichiáter erősítheti meg.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: