Vaszilij Kaleda ortodox pszichiátria. Hilarion metropolita (Alfejev)

Az Optina-sivatagban a szerzetesek és Pavel Adelgeim pap meggyilkolását betegek követték el, akik hangokat hallottak. Hogyan tanulhatja meg egy pap felismerni a főbb jeleket? mentális zavarok?

A PSTGU Gyakorlati Teológiai Tanszék professzora, a Mentálhigiénés Kutatóközpont igazgatóhelyettese, az orvostudományok doktora beszéde Vaszilij Glebovics Kaleda a XXV. Karácsonyi felolvasásokon.

Az, hogy a pap különbséget tud-e tenni betegség és valódi misztikus élmény között, bizonyos esetekben függ. való élet személy.

Egy közelmúltbeli példa: egy lánya pszichózisban lévő nőt hozott konzultációra – üldözési téveszmék. Kiderült, hogy egy komoly antipszichotikumot szed, megkérdeztük tőle: „És ki írta fel Önnek ezt a gyógyszert?” És azt mondta, hogy egy Moszkvától délre lévő kolostorban, ahol egy jól ismert vén fogadott, ez a vén neuroleptikumot írt fel neki. Minden orvosunk sokkot kapott – a pap veszélyes neuroleptikumot írt fel.

Egy másik példa: egy huszonnyolc éves fiú érkezett központunkba, 1,80 méter magas, 50 kg súlyú, vérnyomása megjelenés koncentrációs tábori fogolynak tűnt. Több éven át egy nagyon híres kolostorban dolgozott, és egy ponton elhatározta, hogy imádságos cselekedeteket hajt végre, megszállottja volt az üdvösség gondolatának, és a legfontosabb igaz embernek képzelte magát. De a kolostorban senki sem figyelt az állapotára. Ennek eredményeként életveszély állt fenn. Minden szavamra, hogy mit tegyek ortodox személy az engedelmesség fontos, nem vette észre, azt hitte, hogy jobban tudja, hogyan kell megmenteni. Így vándorolt ​​a klinikánk és az intenzív osztály között.

Gyakoribbak vagy ritkábbak a lelki és pszichiátriai zavarok az egyházi környezetben?

Az Egyház egy orvosi rendelő, ezért természetes, hogy sok mentális zavarral és pszichiátriai diagnózissal rendelkező ember jön az Egyházba, és itt talál támogatást és vigaszt. Tehát be templomi környezet ezek az emberek gyakoribbak.

A párizsi Szent Sergius Ortodox Intézet professzora, Cyprian (Kern) archimandrita 1957-ben adta ki az „Ortodox lelkipásztori szolgálat” című könyvet, amelyben először volt külön fejezet „Lelkipásztori pszichiátria”. Ezt írta: „Vannak lelkiállapotok, amelyeket nem lehet meghatározni az erkölcsteológia kategóriáival, és amelyek nem lépnek be a jó és a rossz, az erény és a bűn fogalmába. Ezek mind a „lélek mélységei”, amelyek a pszichopatológia, és nem az aszkéta területéhez tartoznak.

A lelkipásztornak legalább egy-két könyvet el kell olvasnia a lelkipásztori pszichiátriáról,

hogy ne ítéljük el válogatás nélkül bűnként azt, ami önmagában csak tragikus torzítás szellemi élet, rejtvény, és nem bűn, a lélek titokzatos mélysége, és nem erkölcsi romlottság.

Egy kiváló szovjet pszichiáter, egy rjazanyi tartományi pap fia, Dmitrij Melekhov professzor, a Psychiatry and Problems of Spiritual Life (1979) befejezetlen könyvében hangsúlyozta a mentálisan beteg vallási élmények betegség jeleként való megkülönböztetésének különös fontosságát. „hamis miszticizmus”) és a vallási élmények a „pozitív egészséges miszticizmus” megnyilvánulásaként, amelyet a betegség elleni küzdelem erőteljes terápiás tényezőjének tartott.

Példa: Az egyik páciensem, aki skizofrén pszichózisban szenvedett, és nem kifejezetten egyházi személy, betegségének súlyosbodása idején naponta kétszer beszaladt a templomba, és beszélgetésekkel zaklatni kezdte a papokat a gyóntatáskor. Ilyenkor az édesanyja, aki azt akarja, hogy a fia elkezdjen templomba járni, felhívta a pszichiátert, és közölte, hogy megint nincs rendben a fia. Megértette, hogy megnövekedett vallásossága a mentális betegség megnyilvánulása.

A mentális betegségekről és a démonmegszállottságról

Dmitrij Melekhov úgy vélte, hogy az ortodox hit a legerősebb személyes erőforrás a betegség, a negatív rendellenességek és a személyiséghibák megnyilvánulásainak leküzdésében. Elmondta, hogy a skizofrénia egyes eseteiben a vallásos hit lehetővé teszi a személyiség magjának megőrzését.

Ugyanilyen elfogadhatatlannak tartotta azt is, hogy egy orvos "bármilyen vallási élményt azonnal kórképként értelmez", mint a pap részéről, hogy minden mentális zavart az "ördögi megszállottság" megnyilvánulásaként tekintsen.

Sőt, "a fájdalmas eredetű élmények bizonyos feltételek mellett pozitív lelki élmény forrásává válhatnak".

Az ortodox antropológia azt mondja, hogy az emberben van egy spirituális szféra, egy spirituális szféra és egy test. És ahogy Dmitrij Melekhov mondta: „amikor ez a három szféra emberi személyiség- a szellem, a lélek és a test összhangban, harmóniában van egymással, ami csak a szellemi szféra uralkodó befolyásának feltétele mellett valósul meg, beszélhetünk egészségről.

Ennek megfelelően a lelki szféra betegségét pap, elmebetegségét pszichiáter, testi betegségét szomatológus (terapeuta, neurológus stb.) kezeli. Nyilvánvaló, hogy ez a három terület elválaszthatatlanul összefügg, és a lélek betegsége hatással van a szellem és a test állapotára.

Melekhov műve később megjelent a Clergyman's Handbookban (8. kötet), majd bekerült a hivatalos dokumentum orosz ortodox templom- A szociális koncepció alapjai, „Az egyén és az emberek egészsége” c. fejezet (XI.5).

Azt mondja, hogy világos különbséget kell tenni az orvosi és a papi szféra kompetenciái között. Ez egy nagyon fontos posztulátum, mert sajnos egyházunkban sokan megpróbálnak mindent redukálni mentális betegség a tehetetlenségre. Az egyházban és a társadalomban is erőteljes antipszichiátriai mozgalom működik.

A társadalmi koncepció alapjai ezt mondják:

„A személyi struktúrában szervezettségének lelki, mentális és testi szintjeit kiemelve a szentatyák különbséget tettek a „természetből” kifejlődött betegségek és a démoni befolyás okozta vagy az embert rabszolgává tevő szenvedélyekből eredő betegségek között. Ennek a megkülönböztetésnek megfelelően egyformán indokolatlannak tűnik mind az összes mentális betegségnek a birtoklás megnyilvánulásaira redukálása, amely az ördögűzés rítusának indokolatlan végrehajtását vonja maga után, mind pedig az, hogy bármilyen lelki zavart kizárólag klinikai módszerekkel próbáljanak kezelni.

A pszichoterápia területén a pasztorális ill egészségügyi ellátás elmebetegek, az orvos és a pap illetékességi területeinek megfelelő körülhatárolásával.

A mentális betegség nem csorbítja az ember méltóságát. Az Egyház tanúskodik arról, hogy az elmebeteg ember is Isten képmásának hordozója, testvérünk marad, aki együttérzésre és segítségre szorul.

A pácienssel szembesülve a papnak rá kell jönnie, hogy patológiával néz szembe, ez nem tartozik a hatáskörébe, ezért pszichiáter segítségét kell kérnie.

A pszichiáterhez való beutaló főbb javallatai:

1. Depressziós állapotok életellenes gondolatokkal, öngyilkossági gondolatokkal és szándékokkal.

Nemrég felhívott egy pap, és elmondta, hogy lelki lányának öngyilkossági gondolatai vannak. A lány odajött hozzám, és nem volt külső megnyilvánulások depresszió. A serdülőkori depresszió sajátossága, hogy egy személy nem fejezi ki kifelé. Az egyetlen dolog, ami figyelmeztetett, hogy a lány gyónni járt, és nem vett úrvacsorát, megkövült érzéketlensége volt - nem érezte az ima örömét, ezért megtagadta az úrvacsorát.

2. Súlyos bágyadt állapotok az étkezés és a víz fogyasztásának korlátozásával vagy megtagadásával, beleértve a böjt leple alatt, különleges bűnösség gondolatainak kifejezését, különös imaszabályok rákényszerítésével, a pap iránti engedelmesség elvesztésével a a lelki élet szabályai, a saját igazába vetett bizalom, a „húsvéti öröm” érzésének elvesztése.

Egy lány elment a templomba, böjtölni és imádkozni kezdett egész nap, minden istentiszteletre elment, számos lappal jött gyónni. A templomban többször is rosszul lett, és mentőt kellett hívnia. Elkezdtem kezelni, és felírtam gyógyszerként, hogy kevesebbet imádkozzak, hogy visszatérjek a normális életbe. Aztán fokozatosan helyreállt az étvágya és a munkaképessége. Mindennek az életkornak megfelelőnek kell lennie, és szigorú lelki irányítás mellett kell történnie.

3. Depressziós állapotok Val vel kifejezett érzés vágyakozás, kilátástalanság, kétségbeesés, életperspektíva elvesztése, önvád, megaláztatás gondolataival, a társadalmi alkalmazkodás szintjének csökkenésével.

4. Isten-elhagyott érzés, az élet értelmének elvesztése és az Isten irgalmába vetett reménység, "megkövült érzéketlenség".

Normális bűnös állapotában az ember elmegy a bűnbánat szentségéhez, majd átéli a húsvéti öröm érzését. A bûnösség delíriumában a beteg meg van gyõzõdve szuperbûnösségérõl, nem érez semmit, számára a húsvét nem ok arra, hogy abbahagyja a böjtöt.

5. Elképzelések a kiválasztottságról, a messiási vagy prófétai szolgálatról, amelyet az erő, az energia hullámzása, az éjszakai alvás csökkentése kísér.

Mindannyian arra vagyunk hivatva, hogy „messiások” legyünk kis „m” betűvel, de ha valaki azt mondja, hogy tisztában van önmagával, mint Messiással, a második eljövetel inkarnációjával, az egy patológia.

6. Az ok nélküli vidámság állapotai rendetlenséggel fokozott aktivitás , a gondolatok ellenőrizetlen beáramlása és a képességek újraértékelése, társadalmi vagy egyházi átszervezési elképzelésekkel.

7. Másokkal szembeni motiválatlan agresszió epizódjai, kockázatos és antiszociális cselekedetek, durva impulzuszavarok, amelyek korábban nem voltak jellemzőek az emberre (lopás, csavargás, szexuális perverzió, kábítószer-függőség, alkoholizmus).

8. Az üldöztetés, befolyásolás megalapozatlan eszméinek kifejezése(hipnózis, rádióhullámok, sugárzás stb.), vezérlések, életveszély. (Különösen veszélyes aktív viselkedés az elképzelések tartalmának megfelelően az üldöztetés konkrét elkövetőinek felkutatása, a velük való kapcsolatfelvételi szándékról szóló nyilatkozatok).

Példa: Egy intelligens családból származó lány hirtelen azt kezdte mondani, hogy a szomszédai figyelik, majd fóliába burkolózni kezdett, mondván, hogy rádióhullámok hatnak rá. Elvitték a vénhez, az idősebbet megrovásra küldték. A műfaj klasszikusa – egy tekintélyes pap démoni megszállottságot látott a pszichiátriai patológiában.

A betegségnek van krónikus amikor az ember folyamatosan hanghordozó. Amikor ezek a hangok parancsolnak neki valamit, az nagyon komoly. És nem mindegy, hogy kihez tartoznak ezek a hangok – Cseburaskához vagy a Sátánhoz – a diagnózis ettől nem változik. Pavel Adelgeim pap meggyilkolását és az Optina-sivatagban elkövetett gyilkosságokat olyan betegek követték el, akik mentális betegség megnyilvánulásaként hallották a démonok hangját.

10. Az irrealitás érzése és a környezet kiigazítása, a jó és a rossz erői közötti küzdelem középpontjában való tartózkodás érzése, a démoni megszállottság eszméi, a "megvilágosodás", a "megvilágosodás" fényes és ismétlődő állapotai, látomás.

Mindannyiunknak láthatatlan háborút kell viselnünk, de ha valaki túl élesen reagál, és azt hiszi, hogy az egész világ az általa vívott harc körül forog, akkor ez patológia.

Természetesen létezik a démoni megszállottság, mint a lelki élet jelensége, de a démoni megszállottság gyakran a betegek delíriumának megnyilvánulása. Tehát az egyik beteg, aki tizenkilenc éves volt, azt mondta, hogy körülötte az egész tér tele van démonokkal. Konzultációra jött, mert engedélyezték a szavazást. Otthagytuk, kezelést írtunk fel, és minden tünet elmúlt.

A démoni megszállottság jelensége sok esetben a káprázatos démoni megszállottsággal járó állapot megnyilvánulása. A plébániai életben gyakoribb, mint a valódi démoni megszállottság.

11. Súlyos gátlási állapotok, "ébren alvás" amelyben az ember nem reagál másokra és arra, hogy felhívják a figyelmét, hosszan tartó fagyás egy helyzetben, étel és víz megtagadása, némaság.

Ébrenálom - a valósággal egyidejűleg a páciens látja, hogy valahol más világokban van.

Példa: Egyik betegünk, egy moszkvai pap fia kiütötte az ajtót az osztályon, és a kezelés után azt mondta, hogy egész idő alatt vagy a mennyben, vagy a pokolban volt, és a betört ajtó a kapu. a pokolból.

12. Megjelenés rögeszmék környezetszennyezés, kézmosás, hosszadalmas újraellenőrzés, rögeszmés rituális cselekmények, istenkáromló tartalom megszállottsága.

13. A teljesítmény fokozódó csökkenése fáradtság, progresszív memóriavesztés és intellektuális képességek, önkiszolgáló készségek elvesztése (idős és szenilis kor).

14. Kóros bizalom túlzott teltségükben, az étkezés szándékos korlátozása fogyás céljából, ami fokozódó fizikai kimerültséghez és öngyilkossági hajlam megjelenéséhez vezet (fiatal kor).

Befejezésül szeretném felidézni Szent Ignác Briancsanyinov szavait:

„Tiszteletet fogok tanúsítani a vakok és a leprások, az értelmi fogyatékosok, a csecsemők, a bűnözők és a pogányok iránt, mint Isten képmását. Mit törődsz a fogyatékosságukkal és hiányosságaikkal! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben.

Statisztika

2015-ben 4 097 925-en jelentkeztek mentálhigiénés ellátásra (a lakosság 2,8%-a).

A Mentálhigiénés Kutatóközpont szerint a jelenlegi társadalmi-gazdasági körülmények között ben pszichiátriai ellátás az Orosz Föderáció lakosságának 5,7%-ára van szükség.

Ideális esetben az orosz lakosság körülbelül 14%-a szorul pszichiátriai ellátásra, ami összhangban van a WHO adataival.

A mentális zavarokkal küzdő személyek teljes száma Oroszországban:

• Határállamok – 4 800 000
• Poszt-traumatikus stressz zavarok — 6 500 000
• skizofrén spektrum zavarok – 3 000 000
• Epilepszia - 100 000
• elmebaj késői kor — 3 000 000
• Oligofrénia - 1 800 000
• Alkoholizmus – 2 050 000
• Kábítószer-függőség – 3 000 000

Összesen - körülbelül 21 millió.

Az ortodox könyv napját ünnepelve ismét az irodalom emberi életben betöltött szerepéről beszélünk. Mi az a könyv? Tanár úr, ahogy az iskolai tankönyvekben gyakran olvassuk? Barát? Tanácsadó? Mitől ortodox egy könyv? Kliment kalugai és borovski metropolita, az Orosz Ortodox Egyház Kiadói Tanácsának elnöke tárgyalja ezt. PDF verzió.

Az ima a keze ügyében
Az orosz ortodox egyház ma nagy figyelmet fordít a fogyatékkal élőkre - egészségügyi szolgáltatás, társadalmi alkalmazkodás, teremtés akadálymentes környezet templomokban. Több mint 400 egyházi projekt segíti a fogyatékkal élőket. A vakok és gyengénlátók sem maradnak odafigyelés és támogatás nélkül, aminek köszönhetően eljönnek a templomokba és az egyházközségek teljes jogú tagjaivá válnak. PDF verzió.

A templomok helyreállításának témája, melynek jelentős része tárgyi vonatkozású kulturális örökség(OKN) egyre nagyobb figyelmet kap. Áldással Őszentsége pátriárka már 100 egyházmegyében ősgondnoki állást alakítottak ki, a megszentségtelenített kegyhelyek újjáélesztésének ügye a Patriarchális Kulturális Tanács figyelme alá tartozik, helyreállításukra az állam forrást szán. Az ortodox tévécsatornákon és a nyomtatott sajtóban új címsorok jelentek meg ennek a témának szentelve. És csak nem közömbös emberek gyűjtenek pénzt a közösségi hálózatokon és végeznek helytörténeti munkát. Alekszandr Dubrovszkij, az építészeti és építési osztály vezetője, a szmolenszki egyházmegye ősgondnoka a Moszkvai Patriarchátus folyóiratának elmondta, hogyan oldják meg ezt a kérdést egy külön egyházmegye példáján, milyen problémákkal kell szembenéznie az egyházmegye ősgondnokának, és kinek a segítsége. számíthat rá. PDF verzió.

Szerelmi szakszervezetek
A spirituális egyesülések lettek az Egyház válasza arra a kihívásra, amelyet az istentelen állam közvetlenül a bolsevik államcsíny után vetett rá. Kezdetben azért hozták létre, hogy megvédjék az ortodox szentélyeket a megszentségtelenítéstől, később oktatási és missziós tevékenységet folytattak. Ám az új országban nem volt helye a testvérszövetségeknek. 1932-re a szovjet hatóságok súlyosan felszámolták azokat a laikusokat és papokat, akik a plébániákon kívül próbáltak együtt dolgozni. PDF verzió.

Vlagyimir szent herceg védelme alatt
Az apostolokkal egyenrangú Vlagyimir herceg nevében a Csujkov marsall utcában található kis fatemplom vasárnaponként és ünnepnapokon túlzsúfolt. Nem csoda: a 100 000 lakosú Kuzminki nagyvárosban ma az egyetlen működő ortodox templom. Vannak hétköznapok is, amikor nincs hova esni az alma: az imaház megtelik egyenruhás fiatalokkal. Szorgalmasan végigmennek az egész isteni liturgián, és szigorú sorrendben közelednek a Szent Kehelyhez. És ebben nincs is semmi különös: a Vlagyimir herceg-templom egyben a M. A. Sholokhovról elnevezett Orosz Gárda Elnöki Kadétiskola házitemploma is. Az adminisztrációval történt előzetes egyeztetés alapján itt rendszeresen zajlanak az úgynevezett kadét liturgiák. oktatási intézmény menetrend. A Moszkvai Patriarchátus folyóiratának tudósítójának adott interjújában az iskola gyóntatója, a Vlagyimir Herceg Egyház rektora, Mark Kravcsenko pap elmondja, hogyan épülnek fel a kozákok ebben a templomban (a kozákká avatási szertartás, amely magában foglalja a hazára és az ortodox hitre tett eskütételt az egyházban), és miért nem érdekli a kadétokat a volt osztálytársakkal való kommunikáció. PDF verzió

- Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akiknek szándéka van segítséget kérni, de valamilyen oknál fogva hezitálnak - vagy ilyen emberek hozzátartozóinak. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg eloszlatni ezeket, ha nem, de legalább kimondani.

Az emberek biztosak abban, hogy a pszichiátriai rendellenességek rendkívül ritkák, és ezért maga az ilyen betegség ténye kivonja az embert a társadalomból. Tehát az első kérdés az, hogy hány ember szenved mentális betegségben?

- A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderáció lakosságának körülbelül 14%-a szenved ezektől, míg körülbelül 5,7%-uk szorul pszichiátriai segítségre. Körülbelül ugyanazokat a számokat fogjuk látni Európa országaiban és az Egyesült Államokban. Ez körülbelül a mentális zavarok teljes spektrumán.

Mindenekelőtt meg kell említeni a depressziós állapotokat, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig körülbelül 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió az előfordulási gyakoriság tekintetében a világ élére kerül. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke utáni állapotok csaknem 40-45%-a depresszióval jár együtt. A szülés utáni időszakban a nők körülbelül 20%-a az anyaság öröme helyett depressziós állapotot él át. Rögtön megemlíthető, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi segítség hiányában ahhoz vezet, hogy halálos kimenetelű- öngyilkosságra.

A várható élettartam növekedése és a lakosság elöregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnövekedett a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a vele járó betegségeknek az előfordulása.

Különösen fontos mostanában ben szerzett autizmussal kapcsolatos problémákat gyermekkor(az előfordulási gyakoriság jelenleg 1 eset/88 gyermek). Nagyon gyakran, amikor egy szülő észreveszi, hogy gyermeke fejlődésében jelentősen eltér társaitól, készen áll arra, hogy problémájával bárkihez forduljon, de nem pszichiáterhez.

Sajnos az Orosz Föderáció magas szinten tart fajsúly alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedők.

Jelenleg az általános életmód változása, életünk stresszessége miatt megnövekedett a borderline mentális zavarok száma. Az úgynevezett endogén mentális betegségek elterjedtsége, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kapcsolódnak, és nem befolyásolják külső tényezők amelyek közé tartozik a bipoláris affektív zavar, a visszatérő depressziós rendellenességek, valamint a skizofrénia spektrumú betegségek megközelítőleg változatlanok maradnak – körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-ánál fordul elő.

Körülbelül minden századikból kiderül. És hány százaléka van azoknak a betegeknek, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: köztudat van egy bizonyos sztereotípia - egy ilyen betegségben szenvedő ember, számkivetett, olyan, mintha szégyellné őrültnek lenni.

- A betegség szégyenének kérdését felvetni teljesen helytelen. Elfogadhatatlan mind vallásos, mind egyszerűen emberi pont látomás. Bármely betegség egy személynek küldött kereszt, és ezeknek a kereszteknek megvan a maga, egészen konkrét jelentése. Emlékezzünk a szavakra, hogy minden embert Isten képmásaként kell tisztelnünk, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van, és milyen állapotban van: „És a vak és a leprás, és az értelmi fogyatékos és a csecsemő, én Isten képmásaként fogja tisztelni a törvényszegőt és a pogányt. Mit törődsz a fogyatékosságukkal és hiányosságaikkal! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben. Ez az, ami Keresztény hozzáállás az embernek, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.

De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket pontosan leprásoknak tekintik.

A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé tenné. , és a pszichiáterrel való kapcsolat szükségességét segítségkérésnek tekintenék. bármely szakorvoshoz. A "skizofrénia" diagnózisa nem egy mondat, ez a betegség igen különféle formák tanfolyam és eredmények. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a folyamatot és az eredményt ezt a betegséget.

Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia eseteinek megközelítőleg 15-20%-a egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.

Nekünk, a Mentálhigiénés Kutatóközpontnak számos példája van arra, amikor a serdülőkorukban megbetegedett embereknek 20-25 év után meglehetősen jómódú családjuk van és volt. társadalmi státusz, házasok, gyermekeik vannak, sikeres karriert csináltak, és valaki még a tudományban is, akinek sikerült megvédenie szakdolgozatot, tudományos címet és elismerést kapott. Vannak, akik megtették, ahogy most mondják, sikeres üzlet. De meg kell értenie, hogy az előrejelzés minden esetben egyedi.

Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy az e betegségben szenvedő betegek hosszú távú, esetenként egész életen át tartó kezelést igényelnek. gyógyszerek. Akárcsak a betegek cukorbetegség az első típusnak inzulin injekciót kell kapnia.

Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek elfogadhatatlanok, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

- Beszéljünk arról, hogyan jelentkezik a betegség. Egy személy, és még inkább rokonai, sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan lehet megérteni, hogy már nem lehet pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán az anya apátnő rájött, elkezdték külön figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papság sem mindig érti, mi az a mentális zavar.

- A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik – az emberek nem értik, hogy a "mi" betegségeink nagyon súlyosak. biológiai alapja jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes gondoskodás természetesen nagyon fontos, de mégis szükséges. szakmai segítséget orvosok.

Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Felidézhető a 2013-ban Pszkovban történt tragikus, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna, pappal beszélgetni, vagy három szerzetes halála 1993-ban Optina Pustynában, szintén egy elmebeteg ember keze.

Beteg endogén pszichózisok gyakran fogalmaznak meg különféle hihetetlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket (például üldöztetésről, életveszélyről, saját nagyságukról, bűnösségükről), gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben - megjegyzéseket, parancsokat, sértő. Gyakran megfagynak bizarr pozíciókban vagy élményállapotokban pszichomotoros izgatottság. Megváltozik a rokonokkal, barátokkal szembeni viselkedésük, ésszerűtlen ellenségeskedés vagy titkolózás jelentkezhet, életüket féltik a megbízással védekező akciók ablakfüggönyök, ajtózárak formájában mások számára érthetetlen jelentőségteljes kijelentések jelennek meg, rejtélyt, jelentőséget adva a hétköznapi témáknak. Nem ritka, hogy a betegek megtagadják az ételt, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy megjelölnek aktív cselekvések peres jelleg (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).

Egy olyan személlyel, aki bent van hasonló állapot, nem lehet vitatkozni, próbálni valamit bizonyítani neki, feltenni tisztázó kérdéseket. Ez nemcsak hogy nem működik, hanem súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, és ráhangolódott a kommunikációra és a segítségnyújtásra, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia őt, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.

– De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják – „levágnak, olyan lesz, mint a zöldség”, és így tovább.

– Sajnos az orvostudományban olyan gyógyszerek, amelyek kezelik komoly betegségés egyáltalán nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. A másik dolog az, hogy a modern gyógyszerek létrehozásakor az a feladat, hogy mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák. Emlékezzünk azokra a daganatos betegekre, akiknek a megfelelő terápia hátterében kihullik a hajuk, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes betegségekre kötőszöveti(pl. szisztémás lupus erythematosus) adják hormonterápia, melynek hátterében a kóros teltség jelenik meg az emberekben, de az élet megmarad. A pszichiátrián is találkozunk súlyos betegségekkel, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint egy teljes erővel bekapcsolt rádió, amelyek sértik, különféle parancsokat adnak, így esetenként ugorjanak ki az ablakon vagy öljenek meg valakit. Egy személy félelmet tapasztal az üldözéstől, a leleplezéstől, az életveszélytől. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?

A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ezektől a szenvedésektől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis a betegség lefolyását befolyásolják, és sok esetben az álmosság az mellékhatás.

Valóban vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de azt kell mondanom, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, ami valamihez kapcsolódik, ez az egész világon előfordul. Ennek eredményeként felmerül a "kezeletlen pszichózis" problémája – a betegek már hosszú időőszintén őrült ötleteket fogalmaznak meg, de ennek ellenére sem ők nem mennek orvoshoz, sem a rokonaik.

Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téma téveszmés zavarok vallásos konnotációja van. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek is, amikor a vallásos messiási téveszmékben szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.

A vallási pszichózisok között gyakran előfordulnak olyan állapotok, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy egy hívő ember bűnösségének felismerése a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát, bűneit, komolyan elgondolkodik rajtuk, meggyón, közösséget vállal. De ha a bûnösség téveszméirõl beszélünk, akkor az ember megszállottjává válik bûnössége gondolatainak, miközben elveszíti reményét Isten irgalmában, a bûnbocsánat lehetõségében.

Te és én emlékszünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet áldás nélkül valamilyen különleges módon. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi senki, hogy fiatal munkás vagy novícius, teljes buzgalmával a kezdetektől fogva teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a schemnik uralmát. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki a számára hasznos imamunka mennyiségét. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűneinek súlyát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan megmondja neki, hogy nem enged napi tíz akatistát olvasni, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Nyilvánvaló, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez gyakran azzal jár együtt, hogy az ember aktívan böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy folytatja a böjtöt.

Erre figyelni kell. Ez a lelkesedés az elméből engedelmesség nélkül a mentális zavar fontos tünete. Sajnos sok olyan eset ismert, amikor a bűnös téveszmékben szenvedő betegek a rendkívüli kimerültség miatti életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. Mi, a Mentálhigiénés Tudományos Központban láttunk olyan eseteket, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméivel rendelkező emberek öngyilkosságot kíséreltek meg és megölték szeretteiket (kiterjesztett öngyilkosság).

- Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekben nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?

- Probléma időben történő biztosítása orvosi ellátás – nem csak pszichiátriai. Ez közegészségügyi probléma. Sajnos sok példánk van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül mégis megteszi, akkor kiderül, hogy már késő. Ez vonatkozik a ma gyakori onkológiai betegségekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél, két éve voltak bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, elbocsátotta. Ugyanezt látjuk a pszichiátriában is.

Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. A hangokat - hallucinációkat, ahogy mondjuk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kísérik. Az ember egy hangot hall a fejében, amely azt mondja neki, hogy dobja ki magát az ablakon – ez van konkrét példák– vagy csinálj valamit egy másik személlyel.

Vannak még mély depressziók nagyon nehezen átélt öngyilkossági gondolatokkal. Ebben az állapotban az ember annyira rosszul érzi magát, hogy nem hallja, amit mások mondanak neki - betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira kemény lelkileg, pszichológiailag, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, szorongást tapasztal, és ebben a szakaszban semmi sem tudja visszatartani az antiszociális cselekedettől - sem a rokonok, sem a megértés, hogy van egy anya, aki nagyon fog szenvedni, ha teljesíti szándékát, sem a felesége, sem gyermekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. speciális figyelem megérdemli a serdülőkort, amikor nagyon vékony a határ aközött, amikor valaki öngyilkossággal kapcsolatos gondolatait fejezi ki, és ezek végrehajtása nagyon vékony. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kifelé: nem lehet azt mondani, hogy az ember sivár, szomorú. És mégis azt mondhatja, hogy az életnek semmi értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Az ilyen jellegű kijelentések az alapja annak, hogy egy személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassunk be.

Igen, társadalmunkban előítéletek élnek a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, a fő dolog az, hogy segítsünk egy embernek. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágokat hordani egy híres halmon. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál hamarabb kilábal a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú prognózisára is: a modern vizsgálatok azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb.

- Azt olvastam az interjújában az apjáról, Gleb Kaleda főpapról: „Elmondta, milyen fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők.” És ugyanerről olvashatunk levelekben, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen gyónjanak, úrvacsorát vegyenek és találjanak ortodox pszichiáter. És miért olyan fontos?

- Igen, Gleb atya tényleg azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Azok a pszichiáterek, akiket ismert Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor(1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij(1941-2012), az utolsó közülük akkor lett pap. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor kellett jelentkezni egészségügyi ellátás, először a Doktorhoz kellett imádkozni azzal nagybetű, majd alázattal menj az orvoshoz, akit az Úristen küld. Különleges formái vannak az imának nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is, így az Úr értelmet küld nekik, és lehetőséget ad nekik, hogy elfogadják. a helyes döntés. Meg kell találni jó orvosok professzionális, beleértve a mentális betegségeket is.

Először nagybetűvel kell imádkozni az orvoshoz, majd alázattal menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld

Még ennél is többet mondok: ha valaki pszichózisban van, akkor néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magas ügyről. Igen, egy későbbi szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok képzett, hivatásos pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az emberek vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.

– És hogyan lehet értékelni a hazai pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?

- Jelenleg a pszichiátria világszerte elérhető vívmányai nyilvánosan elérhetők bármely orvos számára a világ bármely részén. Ha a pszichiátriáról mint tudományról beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy a miénk házi pszichiátria globális szinten van.

A problémánk az, hogy sok pszichiátriai kórházunk állapota, bizonyos gyógyszerek hiánya a kezelés alatt álló betegek számára. rendelői megfigyelésés térítésmentesen kapják meg, valamint az ilyen betegek szociális segélyezésében. Betegeink egy része sajnos nem tud dolgozni, sem hazánkban, sem külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak gyógyszeres kezelés, hanem a szociális segélyezésben, gondozásban, rehabilitációban is az érintett szolgáltatásoktól. És éppen a szociális szolgáltatások tekintetében hagy maga után sok kívánnivalót a helyzet hazánkban.

Azt kell mondanom, hogy mostanra hazánkban kialakult egy bizonyos megközelítés a pszichiátriai szolgálat szervezetének megváltoztatására. Nem kellően fejlett járóbeteg osztályunk van - az úgynevezett neuropszichiátriai rendelők, pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és klinikákon találhatók. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.

– Mint már említettük, a mentális betegségek meglehetősen gyakoriak, és a papnak lelkipásztori tevékenysége során olyan emberekkel kell találkoznia, akik pszichés eltérések. Több ilyen ember van az Egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház egy orvosi rendelő, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.

A pasztorális pszichiátriai tanfolyam elengedhetetlen. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Egyszer már szóba került e tárgy szükségessége a lelkészképzési programokban, professzor Cyprianus archimandrita (Kern)és az egyház sok más kiemelkedő pásztora.

A tanfolyam célja, hogy a leendő papok ismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék a tanfolyam mintáját, legyen fogalmuk arról, milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne menjenek együtt lelki gyermekükkel és ne áldják meg őket. hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran megtörténik.

Annak érdekében, hogy a pap tudja, hogy amint azt a - és ez egy hivatalos egyezkedési dokumentum -, egyértelműen elhatárolják a hatásköre és a pszichiáter kompetenciája. Hogy ismerje az elmebetegek lelkipásztori tanácsadásának sajátosságait. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nem csak pszichiáter figyeli, hanem egy tapasztalt gyóntató is táplálja.

Mi a modern pszichiátria miért kezelik gyakran leprásként a mentális betegségben szenvedőket, és mit tegyünk, ha Ön vagy valaki közeli hozzátartozója megbetegszik - ezek és a Pravoslavie.ru portál további kérdései.Ru – válaszolta az orvostudomány doktora, A PTSGU professzora, a Mentális Egészségügyi Tudományos Központ igazgatóhelyettese, Vaszilij Glebovich Kaleda.

Szeretném, ha beszélgetésünk hasznos lenne azoknak, akiknek szándéka van segítséget kérni, de valamilyen oknál fogva tétováznak, vagy akik közel állnak hozzájuk. Mindannyian tudjuk, hogy a társadalomban vannak bizonyos „rémtörténetek” a pszichiátriával kapcsolatban – próbáljuk meg eloszlatni ezeket, ha nem, de legalább kimondani.

Az emberek biztosak abban, hogy a pszichiátriai rendellenességek rendkívül ritkák, és ezért maga az ilyen betegség ténye kivonja az embert a társadalomból. Tehát az első kérdés az, hogy hány ember szenved mentális betegségben?

A mentális zavarok meglehetősen gyakoriak. A rendelkezésre álló adatok szerint az Orosz Föderáció lakosságának körülbelül 14%-a szenved ezektől, míg körülbelül 5,7%-uk szorul pszichiátriai segítségre. Körülbelül ugyanazokat a számokat fogjuk látni Európa országaiban és az Egyesült Államokban. A mentális zavarok teljes spektrumáról beszélünk.

Mindenekelőtt meg kell említeni a depressziós állapotokat, amelyek világszerte mintegy 350 millió embert érintenek, Oroszországban pedig körülbelül 9 milliót.2020-ra a WHO szakértői szerint a depresszió az előfordulási gyakoriság tekintetében a világ élére kerül. A súlyos szomatikus betegségek, köztük a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke utáni állapotok csaknem 40-45%-a depresszióval jár együtt. A szülés utáni időszakban a nők körülbelül 20%-a az anyaság öröme helyett depressziós állapotot él át. Rögtön megemlíthető, hogy a súlyos depresszió esetenként orvosi ellátás hiányában halálhoz vezet. - az öngyilkosságra.

A várható élettartam növekedése és a lakosság elöregedése miatt az elmúlt évtizedekben megnövekedett a késői életkorú demencia különböző típusainak, köztük az Alzheimer-kórnak és a vele járó betegségeknek az előfordulása.

A gyermekkori autizmus problémái a közelmúltban különösen fontossá váltak (az előfordulási gyakoriság jelenleg 1 eset/88 gyermek). Nagyon gyakran, amikor egy szülő észreveszi, hogy gyermeke fejlődésében jelentősen eltér társaitól, készen áll arra, hogy problémájával bárkihez forduljon, de nem pszichiáterhez.

Sajnos az Orosz Föderációban továbbra is magas az alkoholizmusban és a kábítószer-függőségben szenvedők aránya.

Jelenleg az általános életmód változása, életünk stresszessége miatt megnövekedett a borderline mentális zavarok száma. Az ún. endogén mentális betegségek prevalenciája, amelyek elsősorban genetikai hajlamhoz kötődnek, nem pedig külső tényezők hatására, ideértve a bipoláris affektív zavart, a visszatérő depressziós zavart és a skizofrénia spektrumú betegségeket, megközelítőleg változatlanok maradnak. - körülbelül 2%. A skizofrénia a lakosság körülbelül 1%-ánál fordul elő.

Körülbelül minden századikból kiderül. És hány százaléka van azoknak a betegeknek, akik fenntartják a szocializációt? Miért kérdezem: a köztudatban van egy bizonyos sztereotípia - egy ilyen betegségben szenvedő ember, számkivetett, őrültnek lenni szégyen.

- A betegség szégyenének kérdését felvetni teljesen helytelen. Vallási és egyszerűen emberi szempontból is elfogadhatatlan. Bármely betegség egy személynek küldött kereszt – és ezeknek a kereszteknek mindegyikének megvan a maga, egészen konkrét jelentése. Emlékezzünk Briancsanyinov Szent Ignác szavaira, miszerint minden embert Isten képmásaként kell tisztelnünk, függetlenül attól, hogy milyen pozícióban van és milyen állapotban van: Isten képmásaként fogom tisztelni a bûnözõt és a pogányt egyaránt. Mit törődsz a fogyatékosságukkal és hiányosságaikkal! Vigyázz magadra, hogy ne szenvedj hiányt a szeretetben. Ez a keresztény hozzáállás az emberhez, függetlenül attól, hogy milyen betegségben szenved. Emlékezzünk meg Krisztus, a Megváltónak a leprásokhoz való hozzáállásáról is.

Minden embert Isten képmásaként kell tisztelnünk.

De sajnos néha előfordul, hogy betegeinket pontosan leprásoknak tekintik.

A pszichiátriai szakirodalomban nagyon komolyan foglalkozik az elmebetegek desztigmatizálásának problémája, vagyis a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének megváltoztatása, a pszichiátriai ellátás megszervezésének olyan rendszerének kialakítása, amely a lakosság minden kategóriája számára elérhetővé tenné. , és a pszichiáterrel való kapcsolat szükségességét segítségkérésnek tekintenék. bármely szakorvoshoz. A „skizofrénia” diagnózisa nem egy mondat, ennek a betegségnek többféle lefolyása és kimenetele van. A modern gyógyszerek minőségileg megváltoztathatják a betegség lefolyását és kimenetelét.

Epidemiológiai adatok szerint a skizofrénia eseteinek megközelítőleg 15-20%-a egyszeri lefolyású, amikor megfelelő kezelés mellett a gyógyulás lényegében megtörténik.

Nekünk, a Mentálhigiénés Kutatóközpontban számos példát láthatunk arra, hogy fiatalon megbetegedve, 20-25 év után meglehetősen jómódú családdal és magas társadalmi státusszal rendelkező emberek házasok, gyermeket vállalnak, gyermeket vállaltak. sikeres karriert, és aki - valamit még a tudományban is, miután sikerült megvédenie szakdolgozatot, tudományos címet és elismerést szerezni. Vannak olyanok is, akik – ahogy ma mondják – sikeres üzletet csináltak. De meg kell értenie, hogy az előrejelzés minden esetben egyedi.

Amikor a skizofréniáról és az úgynevezett skizofrénia spektrumú betegségekről beszélünk, emlékeznünk kell arra, hogy a betegségben szenvedő betegeknek hosszú távú, esetenként egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre van szükségük. Csakúgy, mint az 1-es típusú cukorbetegeknek inzulin injekciót kell kapniuk.

Ezért a terápia megszakítására irányuló független kísérletek elfogadhatatlanok, ez a betegség súlyosbodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Beszéljünk arról, hogyan kezdődik a betegség. Egy személy, és még inkább rokonai, sokáig nem értik, mi történik vele. Hogyan lehet megérteni, hogy már nem lehet pszichiáter nélkül? Elmesélték, hogyan vittek be egy beteg nővért az egyik helyi templom kolostorába. Az első dolguk volt a kolostorban, hogy megengedték neki, hogy ne szedjen gyógyszert. A beteg állapota romlott. Aztán az anya apátnő rájött, elkezdték külön figyelni a gyógyszerek bevitelét, de még a papság sem mindig érti, mi az a mentális zavar.

A mentális betegségek azonosításának problémája nagyon súlyos és nagyon nehéz. Az általad felhozott példa nagyon tipikus – a kolostor úgy döntött, hogy megbirkóznak a betegséggel, ha szeretik ezt a beteg lányt, és gondoskodnak róla. Sajnos ez gyakran megtörténik – az emberek nem értik, hogy a "mi" betegségeinknek nagyon komoly biológiai alapjuk van, jelentős genetikailag meghatározott rendellenességekkel. A figyelmes gondozás természetesen nagyon fontos, de továbbra is szükség van az orvosok szakszerű segítségére.

Sajnos sokan nem tudják, milyen súlyos ez a betegség. Emlékezhetünk Pavel Adelheim atya tragikus halála 2013-ban Pszkovban, akit egy elmebeteg ölt meg, akit ahelyett, hogy kórházba került volna egy pappal beszélgetni, vagy három szerzetes halála Optina Pustynában 1993-ban. elmebeteg ember kezéből is.

Az endogén pszichózisban szenvedő betegek gyakran különféle valószínűtlen vagy kétes tartalmú elképzeléseket fogalmaznak meg (például üldöztetésről, életük fenyegetéséről, saját nagyságukról, bűnösségükről), gyakran mondják, hogy „hangokat” hallanak a fejükben. kommentelő, parancsoló, sértő karakter. Gyakran megfagynak bizarr pozíciókban, vagy pszichomotoros izgatottságot tapasztalnak. Megváltozik a hozzátartozókkal, barátokkal szembeni viselkedésük, megjelenhet az indokolatlan ellenségeskedés, titkolózás, életükért való félelem védőintézkedésekkel ablakfüggönyözés, ajtózárás formájában, mások számára érthetetlen, értelmes kijelentések jelennek meg, rejtélyt, jelentőséget adva a mindennapi témáknak. Nem ritka, hogy a betegek megtagadják az ételt, vagy gondosan ellenőrzik az étel tartalmát. Előfordul, hogy vannak peres jellegű aktív cselekmények (például nyilatkozatok a rendőrségnek, levelek különböző szervezeteknek a szomszédokkal kapcsolatos panaszokkal).

Nem lehet vitatkozni egy ilyen állapotban lévő emberrel, próbálni neki valamit bizonyítani, tisztázó kérdéseket feltenni. Ez nemcsak hogy nem működik, hanem súlyosbíthatja a meglévő rendellenességeket is. Ha viszonylag nyugodt, és ráhangolódott a kommunikációra és a segítségnyújtásra, akkor figyelmesen meg kell hallgatnia őt, meg kell próbálnia megnyugtatni, és tanácsot kell adnia neki, hogy forduljon orvoshoz. Ha az állapotot erős érzelmek (félelem, harag, szorongás, szomorúság) kísérik, megengedhető, hogy felismerjék tárgyuk valóságát, és megpróbálják megnyugtatni a beteget.

- De félünk a pszichiáterektől. Azt mondják – „levágnak, olyan lesz, mint a zöldség”, és így tovább.

Sajnos az orvostudományban nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek súlyos betegségeket kezelnének, és általában nincs mellékhatásuk, és nem is lehetnek. Hippokratész már korszakunk előtt beszélt erről. Egy másik dolog az, hogy a modern gyógyszerek létrehozásakor az a feladat, hogy a mellékhatások minimálisak és rendkívül ritkák legyenek. Emlékezzünk azokra a daganatos betegekre, akiknek a megfelelő terápia hátterében kihullik a hajuk, de sikerül meghosszabbítani vagy megmenteni az életüket. Egyes kötőszöveti betegségekben (például szisztémás lupus erythematosus) hormonterápiát írnak elő, amely ellen kóros teltség alakul ki, de életet mentenek. A pszichiátrián is találkozunk súlyos betegségekkel, amikor az ember olyan hangokat hall a fejében, mint egy teljes erővel bekapcsolt rádió, amelyek sértik, különféle parancsokat adnak, így esetenként ugorjanak ki az ablakon vagy öljenek meg valakit. Egy személy félelmet tapasztal az üldözéstől, a leleplezéstől, az életveszélytől. Mi a teendő ezekben az esetekben? Nézni egy ember szenvedését?

A kezelés első szakaszában az a feladatunk, hogy megmentsük az embert ezektől a szenvedésektől, és ha ebben a szakaszban az ember álmossá és letargikussá válik, akkor nincs ok az aggodalomra. Ám gyógyszereink patogenetikusan hatnak, vagyis a betegség lefolyását befolyásolják, és sok esetben mellékhatásuk az álmosság.

Valóban vannak hamis félelmek a pszichiáterekkel kapcsolatban, de azt kell mondanom, hogy ez nem csak a mi egyedi orosz vonásunk, ami valamihez kapcsolódik, ez az egész világon előfordul. Ennek eredményeként felmerül a "kezeletlen pszichózis" problémája - a betegek őszintén őrült ötleteket fejeznek ki hosszú ideje, de ennek ellenére sem ők nem mennek orvoshoz, sem rokonaik.

Ez a probléma különösen hangsúlyos azokban az esetekben, amikor a téveszmés témájának vallási konnotációja van. Az ilyen pszichózisban lévő betegek valamiféle küldetésről beszélnek, hogy messiások, akiket Isten küldött, hogy megmentsék az emberi fajt, megmentsék Oroszországot, megmentsék az egész emberiséget a lelki haláltól, a gazdasági válságtól. Gyakran biztosak abban, hogy szenvedniük kell – és sajnos előfordultak olyan esetek, amikor a vallásos messiási delíriumban szenvedő betegek káprázatos okokból öngyilkosságot követtek el, feláldozva magukat az emberi fajért.

A vallási pszichózisok között gyakran előfordulnak olyan állapotok, amelyekben a bűnösség téveszméi dominálnak. Nyilvánvaló, hogy egy hívő ember bűnösségének felismerése a lelki élet egy szakasza, amikor felismeri méltatlanságát, bűneit, komolyan elgondolkodik rajtuk, meggyón, közösséget vállal. De ha a bûnösség téveszméirõl beszélünk, akkor az ember megszállottjává válik bûnössége gondolatainak, miközben elveszíti reményét Isten irgalmában, a bûnbocsánat lehetõségében.

Az ember megszállottjává válik bűnösségének eszméinek, miközben eltűnik az Isten irgalmába vetett reménye.

Emlékezzünk arra, hogy a legfontosabb dolog, amit egy spirituális életet élni próbáló embertől megkövetelnek, az az engedelmesség. Az ember nem kényszeríthet vezeklést önmagára, nem böjtölhet áldás nélkül valamilyen különleges módon. Ez a lelki élet szigorú szabálya. Egyik kolostorban sem engedi senki, hogy fiatal munkás vagy novícius, teljes buzgalmával a kezdetektől fogva teljesítse a szerzetesi uralmat vagy a schemnik uralmát. Különféle engedelmességekre küldik, és világosan elmondják neki a számára hasznos imamunka mennyiségét. De amikor egy betegről beszélünk, akinek bűnös téveszméi vannak, akkor nem hall senkit. Nem hallja gyóntatóját - úgy véli, hogy a pap nem érti bűneinek súlyát, nem érti állapotát. Amikor a pap szigorúan megmondja neki, hogy nem enged napi tíz akatistát olvasni, akkor az ilyen beteg arra a következtetésre jut, hogy a gyóntató felületes, sekélyes ember, és elmegy a következő paphoz. Nyilvánvaló, hogy a következő pap ugyanezt mondja, és így tovább, és így tovább. Ez gyakran azzal jár együtt, hogy az ember aktívan böjtölni kezd, elmúlik a nagyböjt, jön a húsvét, nem veszi észre, hogy tud örülni és megtöri a böjtöt, és ugyanúgy folytatja a böjtöt.

Erre figyelni kell. Ez a lelkesedés az elméből engedelmesség nélkül a mentális zavar fontos tünete. Sajnos sok olyan eset ismert, amikor a bűnös téveszmékben szenvedő betegek a rendkívüli kimerültség miatti életveszély miatt intenzív osztályra kerültek. Mi, a Mentálhigiénés Tudományos Központban láttunk olyan eseteket, amikor a bűntudat és a bűnösség depresszív téveszméivel rendelkező emberek öngyilkosságot kíséreltek meg és megölték szeretteiket (kiterjesztett öngyilkosság).

Visszatérve a pszichiátriától való félelem témájához. Természetesen vannak olyan kórházaink – különösen a távoli tartományokban –, amelyekben nem szeretné, hogy bárki is bekerüljön. De másrészt az élet drágább - elvégre előfordul, hogy jobb egy elmebeteg rokont rossz kórházba küldeni, mint teljesen elveszíteni?

Az időben történő orvosi ellátás problémája nemcsak pszichiátriai. Ez közegészségügyi probléma. Sajnos sok példánk van arra, amikor az ember bizonyos tünetek esetén késlelteti az orvosi felkeresést, és amikor végül mégis megteszi, akkor kiderül, hogy már késő. Ez vonatkozik a ma gyakori onkológiai betegségekre is - szinte mindig azt mondja a beteg, hogy egy éve, másfél, két éve voltak bizonyos tünetei, de nem figyelt rájuk, elbocsátotta. Ugyanezt látjuk a pszichiátriában is.

Azonban emlékeznie kell és meg kell értenie: vannak olyan állapotok, amelyek életveszélyesek. Szavazás - hallucinációk, ahogy beszélünk, hallási vagy verbális - gyakran parancsok kíséretében. Az ember hangot hall a fejében, amely arra utasítja, hogy dobja ki magát az ablakon - ezek konkrét példák -, vagy tegyen valamit egy másik személlyel.

Vannak mély depressziók is, amelyek öngyilkossági gondolatokkal járnak, amelyeket nagyon keményen átélnek. Ebben az állapotban az ember annyira rosszul érzi magát, hogy nem hallja, amit mások mondanak neki - betegsége miatt nem tudja felfogni a szavaikat. Annyira kemény lelkileg, pszichológiailag, hogy nem lát értelmét ennek az életnek. Előfordul, hogy gyötrelmes szorongást, szorongást tapasztal, és ebben a szakaszban semmi sem akadályozhatja meg egy antiszociális cselekedettől - sem rokonok, sem annak megértése, hogy van egy anya, aki nagyon fog szenvedni, ha teljesíti szándékát, sem a felesége, sem gyermekek. Ezért, ha valaki öngyilkossági gondolatait fejezi ki, feltétlenül meg kell mutatnia egy orvosnak. Különös figyelmet érdemel a serdülőkor, amikor nagyon vékony a határ az öngyilkossági gondolatok kifejezése és a felismerés között. Sőt, a súlyos depresszió ebben a korban nem feltétlenül jelenik meg kifelé: nem lehet azt mondani, hogy az ember sivár, szomorú. És mégis azt mondhatja, hogy az életnek semmi értelme, kifejezheti azt a gondolatot, hogy jobb elhagyni az életet. Az ilyen jellegű kijelentések az alapja annak, hogy egy személyt szakembernek – pszichiáternek vagy pszichoterapeutának – mutassunk be.

Igen, társadalmunkban előítéletek élnek a pszichiátriai kórházakkal szemben. De ha az emberi életről van szó, a fő dolog az, hogy segítsünk egy embernek. Jobb pszichiátriai kórházba helyezni, mint később virágokat hordani egy híres halmon. De még ha nincs is életveszély, minél hamarabb megmutatjuk a pácienst pszichiáternek, annál hamarabb kilábal a pszichózisból. Ugyanez vonatkozik a betegség lefolyásának hosszú távú prognózisára is: a modern vizsgálatok azt mutatják, hogy minél hamarabb kezdjük el a beteg orvosi ellátását, annál kedvezőbb.

Olvastam az interjújában az apjáról, Gleb Kaleda főpapról: „Elmondta, milyen fontos, hogy a pszichiáterek között legyenek hívők.” És ugyanerről olvashatunk János atya (Krestyankin) leveleiben is, amikor megáldotta a szenvedőket, hogy rendszeresen járjanak gyónni és úrvacsorára, és keressenek egy ortodox pszichiátert. És miért olyan fontos?

Igen, Gleb atya valóban azt mondta, hogy nagyon fontos, hogy legyenek hívő pszichiáterek. Ilyen pszichiáterek voltak Dmitrij Jevgenyevics Melekhov professzor (1899-1979) és Andrej Alekszandrovics Szuhovszkij (1941-2012), akik közül az utóbbi később pap lett. De Gleb atya soha nem mondta, hogy csak hívő orvosokhoz kell fordulni. Ezért a mi családunkban volt egy ilyen hagyomány: amikor orvosi segítséget kellett kérni, először nagybetűvel kellett imádkozni a Doktorhoz, majd alázattal menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld. Nemcsak a betegekért, hanem az orvosokért is léteznek speciális imaformák, hogy az Úr értelmet küldjön nekik, és lehetőséget adjon a helyes döntés meghozatalára. Jó orvosokat kell keresnünk, hivatásosakat, beleértve a mentális betegségeket is.

Először nagybetűvel kell imádkozni az orvoshoz, majd alázattal menni ahhoz az orvoshoz, akit az Úristen küld

Még ennél is többet mondok: ha valaki pszichózisban van, akkor néha nem teljesen indokolt, ha nem ellenjavallt, hogy bizonyos vallási vonatkozásokról beszéljen vele. Ilyen állapotokban egyszerűen nem lehet beszélni vele néhány magas ügyről. Igen, egy későbbi szakaszban, amikor az ember kikerül egy ilyen állapotból, jó lenne egy hívő pszichiáter, de ismétlem, ez a követelmény nem kötelező. Fontos, hogy legyen egy gyóntató, aki olyan embert támogat, aki megérti a kezelés szükségességét. Nagyon sok képzett, hivatásos pszichiáterünk van, akik tiszteletben tartják az emberek vallási meggyőződését, és magasan képzett segítséget tudnak nyújtani.

És hogyan lehet értékelni az orosz pszichiátria állapotát a világpszichiátria kontextusában? Ő jó vagy rossz?

Jelenleg a pszichiátria vívmányai, amelyek világszerte elérhetőek, nyilvánosan elérhetők bármely orvos számára a világ bármely részén. Ha a pszichiátriáról, mint tudományról beszélünk, akkor azt mondhatjuk, hogy hazai pszichiátriánk világszinten van.

Problémánk számos pszichiátriai kórházunk állapotában van, az orvosi megfigyelés alatt álló, térítésmentesen kapó betegek bizonyos gyógyszereinek hiányában, valamint az ilyen betegek szociális segélyezésében. Betegeink egy része sajnos nem tud dolgozni, sem hazánkban, sem külföldön. Ezeknek a betegeknek nemcsak orvosi kezelésre, hanem szociális segítségre, ellátásra, rehabilitációra is szükségük van az illetékes szolgálatoktól. És éppen a szociális szolgáltatások tekintetében hagy maga után sok kívánnivalót a helyzet hazánkban.

Azt kell mondanom, hogy mostanra hazánkban kialakult egy bizonyos megközelítés a pszichiátriai szolgálat szervezetének megváltoztatására. Nem kellően fejlett ambuláns részlegünk van - úgynevezett neuropszichiátriai rendelők, pszichiáterek és pszichoterapeuták rendelői, amelyek egyes kórházakban és poliklinikán vannak. És most nagy hangsúlyt kap ez a link, ami természetesen teljesen indokolt.

Vaszilij Glebovics, még egy utolsó dolgot szeretnék kérdezni. Lelkipszichiátriai kurzust tartasz a PSTGU-n. Mi ez és miért van rá szükség?

Mint már említettük, a mentális betegségek meglehetősen gyakoriak, és egy papnak lelkipásztori munkája során értelmi fogyatékos emberekkel kell találkoznia. Több ilyen ember van az Egyházban, mint az átlagnépességben, és ez érthető is: az Egyház egy orvosi rendelő, és ha az embert valamilyen szerencsétlenség éri, odajön, és ott talál vigasztalást.

A pasztorális pszichiátriai tanfolyam elengedhetetlen. Ilyen tanfolyam jelenleg nem csak a PSTGU-n, hanem a Moszkvai Teológiai Akadémián, a Szretenszkij és a Belgorod Teológiai Szemináriumokon is elérhető. Anthony (Blum) metropolita, Cyprianus archimandrita professzor (Kern) és az egyház sok más kiemelkedő lelkésze beszélt ennek a témának a szükségességéről a lelkészképzési programokban.

Ennek a tanfolyamnak az a célja, hogy a leendő papok ismerjék a mentális betegségek főbb megnyilvánulásait, ismerjék a tanfolyam mintáját, legyen fogalmuk arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel, hogy ne kövessék lelki gyermekük példáját, áldja meg, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot, ami sajnos gyakran megtörténik.

Hogy ezt a pap is tudja, ahogy az benne van Társadalmi koncepció Az Orosz Ortodox Egyház - és ez egy hivatalos zsinatügyi dokumentum - világosan meghatározza a hatáskörét és a pszichiáter kompetenciáját. Hogy ismerje az elmebetegek lelkipásztori tanácsadásának sajátosságait. És őszintén meg kell mondani, hogy egy elmebeteg kezelésében csak azokban az esetekben lehet maximális sikert elérni, amikor nem csak pszichiáter figyeli, hanem egy tapasztalt gyóntató is táplálja.

Pasztorális pszichiátria. Amellyel furcsa emberek a papoknak meg kell küzdeniük? Sokan jönnek, akiknek betegsége vallási alapon alakul ki. Hogyan legyünk papok? Hogyan ismerhetik fel a rokonok a betegséget?

2015. június 13-án az „Egyház és a világ” című műsorának vendége, amelyet Hilarion volokolamszki metropolita vezet az Russia-24 tévécsatornán, pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora volt. Vaszilij Glebovics Kaleda.

Hilarion metropolita: Sziasztok kedves testvérek! Ön az „Egyház és béke” című műsort nézi. Ma a lelkipásztori pszichiátriáról fogunk beszélni. Vendégem pszichiáter, az orvostudományok doktora, a Szent Tikhon Egyetem professzora, Vaszilij Kaleda. Helló, Vaszilij Glebovics!
V. Caleda:Üdv, kedves Uram!
"Pasztorális pszichiátria" - összehasonlítva új elem az orosz ortodox egyház leendő papjainak képzése során. Az egyetem, ahol tanítok, 2003 óta oktatja ezt a tárgyat.
Miért szükséges ezt a kurzust tanítani? Először is az a tény, hogy be modern világ az embereknek gyakran nincs hova fordulniuk. És ha az embernek lelki, lelki problémái vannak, eljön a templomba, jön paphoz. A pap feladata pedig – mindazok a lelki problémák között, amelyekkel az ember hozzá fordult – az, hogy lásson egy mentális betegséget, mentális zavart, ha van ilyen. Itt nagyon fontos, hogy a pap helyesen építse fel kommunikációs taktikáját egy mentális betegségben szenvedő személlyel. És gyakran az ember életének és halálának kérdése attól függ, hogyan viselkedik a pap.
Hilarion metropolita: A pszichiátria és a lelkipásztori tanácsadás területe két egymást átfedő terület. Természetesen nem mindig keresztezik egymást, de bizonyos esetekben szükség van a pap és a pszichiáter közös erőfeszítésére. Neked és nekem van egy olyan beteggel való munka tapasztalata - ez azonban sok évvel ezelőtt volt, akkor te és én találkoztunk -, akivel Ön pszichiáterként dolgozott, én pedig legjobb tudásom szerint pásztorként.
Szerintem nagyon fontos, hogy egy lelkész különbséget tudjon tenni a lelki természetű jelenségek és a pszichés természetű jelenségek között. Néha sajnos a papság ebben téved és elfogadja mentális betegség birtoklásért, vagy valamiféle eltérésért, vagy bűnös szándékért. És ahelyett, hogy egy embert kezelnének, hogy szakemberhez küldjék, sajnos olyan recepteket adnak, amelyek szomorú következményekkel járnak. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a "Lelkipásztori pszichiátria" tantárgyat minden teológiai iskolában tanulják, hogy ilyen esetekben szoros kapcsolat alakuljon ki a lelkész és a pszichiáter között.
V. Caleda: Igen, uram, így van. Valójában ez a két terület nagyon szorosan összefügg. Gyakran átfedik egymást. Mindezek mellett bizonyos szakaszokban, amikor egy pappal együtt elmebeteg embert vezetünk, bizonyos szakaszban a pszichiáter szerepe dominál, bizonyos szakaszban pedig a pap.
Nyilvánvaló, hogy a pszichiáter szerepe dominál azokban az esetekben, amikor a mentális zavar nagyon hangsúlyos. Ha valaki pszichózisban van, téveszmékkel és hallucinációkkal jár, és a világ uralkodójának tartja magát, vagy fordítva, az Antikrisztusnak, vagy valaki másnak, akkor nem hallja a papot. Ilyenkor még pszichiátert sem hallgat meg mindig. Itt a legfontosabb az orvos által biztosított kezelés.
A betegség következő szakaszaiban, ha pszichózisról beszélünk, az embernek gyakran problémái vannak az életben elfoglalt helyének megértésével, annak megértésével, hogy miért lett beteg, miért pszichiátriai kórház. És itt, csak, nagyon fontos, hogy meghallja a pap szavát, hogy a betegség nem büntetés valamiért, hanem kereszt, amit cipelni kell. És ha valaki ezt hallja egy paptól, akkor leggyakrabban helyesen érzékeli a szavait. És gyakran előfordul, hogy az emberek éppen egy pap áldásával fordulnak hozzánk kezelésért.
Az is előfordul, hogy betegség miatt az ember nem veszi észre, hogy beteg. Úgy véli, hogy ezek csak életének néhány hibája, amelyekkel egyedül is meg tud birkózni. És itt fontos, hogy a pap azt mondta neki: „Nem, drágám, megáldalak, hogy pszichiáterhez menj, és kövesse az összes ajánlását. Mindent, amit mond, meg kell tenned az engedelmességért.
Néha nagyon súlyos betegek vannak. Eszembe jut egy lány esete, akinél a betegség súlyos formája volt, kifejezett öngyilkossági szándékkal. serdülőkor szó szerint 12 éves korától. Különböző klinikákon, kórházakban kezelték, most meglehetősen hozzáértő orvosok figyelik, de világosan megértjük, hogy képességeink korlátozottak. És az, hogy a földön jár, egy moszkvai pap érdeme.
Hilarion metropolita: A papok és a pszichiáterek közös erőfeszítése lehetőséget ad a betegnek a kezdésre új élet. És valóban megmenthetik az ember életét. A pszichiátria lehetőségei nem korlátlanok. Sok olyan esetet ismerünk, amikor a pszichiáterek minden lehetséges erőfeszítést megtesznek, de a betegség még mindig előrehalad. Másrészt ismerünk eseteket csodálatos gyógyulás pszichiátriai betegségből vagy olyan esetekből, amikor az már nem zavarja az embert, és amikor beteg, nem fosztják meg a teljes élet lehetőségétől.
Nagyon fontos, hogy mindenki ne csak a saját területén legyen kompetens, hanem egy kapcsolódó területen is. Azt gondolom, hogy a lelki, vallási élet szféráját teljesen figyelmen kívül hagyó pszichiáterek ezzel szilárd talajt vernek ki saját lábuk alól, mert a szilárd belső vallási alap segíti az orvos munkáját. Szerintem ezt saját tapasztalatból tudod. De ugyanakkor ez az alap természetesen segíti a pácienst abban, hogy különbséget tudjon tenni aközött, ami mind a lelki jelenségekhez, mind a pszichiátria területéhez tartozik, mert a lelki betegségek gyakran valamilyen bűnös szokás hátterében alakulnak ki. Például a mentális betegség a kábítószer- vagy szerencsejáték-függőség, vagy más bűn következménye lehet, egészen a paráznaságig. mentális betegség ellenőrizetlen paráznaság miatt alakulhat ki.
Ezért e két terület áthatolása természetesen nagyon fontos, igényes és időszerű, mert ha egy pap járatos a lelkipásztori pszichiátria területén, sokkal kevesebb hibát fog elkövetni.
V. Caleda: Mint mondtam, az ember élete és sorsa gyakran azon múlik, hogy egy pap mennyire érti ezt a területet. Mondok egy példát. Nem is olyan régen, körülbelül három éve számos tinédzser öngyilkossági esetről volt információ. Abban az időben egy pap odajött hozzám, és elmondta, hogy egy öngyilkossági gondolatokkal küzdő fiatalember gyónni megy hozzá. A fiatalember odamegy hozzá kisgyermekkori. Amikor a pap ennek a fiatalembernek a szüleihez fordult, nem tudták megérteni, miért utalja a pap a fiukat pszichiáterhez.
Tanácstalanul jöttek hozzám, mondják, a pap, akit tisztelünk, szeretünk, nagyra becsülünk, elküldtük neked, és nem tudjuk, miért. Ennek megfelelően elkezdtem vezető kérdéseket feltenni a szüleimnek annak érdekében közvetett jelek azonosítani a depressziót. Nem mondhattak nekem semmit, de nem azért, mert figyelmetlenek voltak, hanem mert ez a depresszió és az öngyilkossági gondolatok külsőleg észrevétlenül áramlottak a fiatalemberbe. Csak a pap tudott róla. A fiatalember azonban annyira komoly volt, hogy többször is készen állt, hogy kiugorjon az ablakon. Kórházba került a klinikánkon, így megmentették.
Egy másik példa is említhető. Vannak esetek, amikor a pszichózis állapotában lévő fiatal férfiak élesen javítani akarják magukat, azonnal el akarják érni a szentséget, olyanokká válnak, mint a nagy aszkéták, megpróbálnak reggeltől estig imádkozni, böjtölni. Ez a böjt éhségsztrájkba fordul, mert először megtagadják az evést, majd a vizet. Az egyik páciensünk, aki többször is velünk volt, valamikor annyira böjtölni kezdett, hogy abba is hagyta a vízivást. A szülők erre nem figyeltek. A templomba jött, és a pap, látva állapotát, mentőt hívott.
Manapság a pszichiáterek körében az a vélemény uralkodik, hogy a hit az egyén erőteljes védőfaktora, erőteljes erőforrása. Viktor Frankl egy időben azt mondta, hogy a hit az ember számára olyan horgony, amelyhez semmi sem hasonlítható. Valóban az. Az elmúlt 15-20 év tudományos pszichiátriai irodalma éppen azt mutatja be, hogy azok a hívők, akiknek van értelme az életben, megértik, hogy minden megpróbáltatást Isten küld nekik. Minél erősebb az emberbe vetett hit, annál kevésbé kifejezett reaktív mentális zavarok jelentkeznek. Ezt a modern tudományos kutatások kimutatták.
Emlékszem egy orvosra, aki azon a klinikán dolgozott, ahol most dolgozom. Hitetlen volt, ugyanakkor csodálta a katekétákat, akik olykor ellátogattak klinikánkra, csodálta azt a bizalmat, amit a betegek felé közvetítettek. A hit valóban önbizalmat ad az embereknek az életben, ami nagyon fontos elmebetegeink számára.
Hilarion metropolita: Az evangélium számos gyógyulási esetet ír le, köztük nem egyszer arról, hogy démonokat űznek ki a megszállottakból. Egyes modern világi újszövetségi tudósok gyakran a démoniakat mentális betegség tüneteinek tekintik. A tünetek ugyanis olykor szinte teljesen egybeesnek, például a személyiséghasadás tünetei, amikor úgy tűnik, hogy az emberben két különböző alany él, ezeket érzi magában, és átvált egyikről a másikra. Hiszen mindez nagyon hasonlít az Újszövetségben leírt birtoklási tünetekhez. És az sem zárható ki, hogy az ott leírt birtoklás valamilyen mentális zavarral járt együtt, hiszen ez is két határ menti terület.
Egyrészt mi, ortodox keresztények jól tudjuk, hogy a birtoklás jelensége nem kitalált, nem redukálható le valamilyen mentális zavarra. De másrészt megértjük, hogy ez is két határrégió. Amikor az evangéliumi csodákról olvasunk, azt látjuk, hogy az Úr Jézus Krisztus nem csupán valamiféle automatikus csodát tesz varázslatos módon, de megkérdezi: „Hiszed, hogy meg tudom csinálni?”. Vagy azt mondja a démontól megszállt gyermek apjának: „Ha hiszel, akkor minden lehetséges annak, aki hisz” (lásd Márk 9:23). A csodáért való felelősséget mintegy magára az emberre hárítja, hogy mozgósítsa benne a hit belső potenciálját, azt a képességet, hogy megtalálja magában a szükséges választ Isten cselekvésére.
Amikor mi, papok egészséges vagy beteg emberekkel dolgozunk, mindig nem valamilyen külső erőre hivatkozunk, amely csodálatosan és varázslatosan meg tudja gyógyítani az embert, hanem az ember belső erőforrásaira. Tudjuk, hogy nagyon sok esetben magában az emberben rejtőznek olyan pozitív, jó erők, amelyek a gyónással, közösséggel, imával, pappal való kommunikációval kapott isteni kegyelem által megsokszorozva képesek csodákra.
V. Caleda: Valóban, az erők csodákra képesek. Ezt gyakran látjuk. Miénkben orvosi gyakorlat gyakran vannak olyan betegek, akiknek határkörüli zavarai vannak, és ha elnyeri a hitet, akkor az élet értelmét is elsajátítják, minimális pszichiáter segítséggel képesek a bennük lévő zavarok leküzdésére.
De a mi úgynevezett nagy pszichiátriai gyakorlatunkban, amely pszichózisokkal foglalkozik, valóban van néhány olyan pszichózis, amelynek vallási színe van. Ennek a témakörnek a keretein belül a páciens messiásnak nevezheti magát, elmondhatja, hogy különleges kapcsolata van Istennel, vagy fordítva, Antikrisztusnak nevezheti magát, aki a világra jött és a világ minden rossza tőle származik. Gyakran előfordul az is, hogy pácienseink csak beszélnek a démonok megszállottságáról, a démonok rájuk gyakorolt ​​hatásáról, arról, hogy démonok laktak bennük, valahogy forognak bennük, szarvakkal, patákkal kopogtatnak a májon, vagy valami mással.
Az ilyen témájú pszichózisok bizonyos fejlődési mintákkal rendelkeznek. Általában azonnal előfordulnak. Van néhány kezdeti szakasz. Ezért nagyon fontos, hogy ezeket az eseteket szakember vizsgálja meg. Fontos, hogy a pap és az orvos is megértse, hogy van különböző esetek. A birtoklási téveszmék ilyen eseteit nagyon komolyan kell venni, és pszichiáterekhez kell küldeni, és nagyon fontos, hogy a pszichiáterek megértsék ezt.
Hilarion metropolita: Szeretném felhívni a figyelmet az Ön által említett esetre, amikor egy fiatal férfi a lelki tökéletességet elérni kívánva először nagyon szigorúan böjtölni kezdett, majd teljesen abbahagyta az evést-ivást.
Néha tréfásan elmondom a híveimnek, hogy a vallás bizonyos adagokban jó. A vallás túladagolása ugyanolyan veszélyes lehet, mint bármi más túladagolása. Mindannyian tisztában vagyunk egy bizonyos aszketikus gyakorlattal, amely egyházunkban létezik: böjt napok, másokról különböző módokonönmegtartóztatás. És tisztában vagyunk a korlátokkal, amelyeken belül ennek a gyakorlatnak működnie kell. Soha ne vezessen valamiféle fanatizmushoz, szélsőségességhez, valamiféle túlzott bravúrokhoz, amelyek nemcsak a fizikai, hanem a mentális egészség személy.
A gyóntató és pásztor szerepe az, hogy segítsen mindenkinek megtalálni a maga mértékét lelki és testi teljesítményéhez, mert ha valaki önkényesen, szabad akaratából, engedve néhánynak. külső hatások, mérhetetlenül nagy bravúrt hajt végre, ez tragikus következményekkel járhat. Ez elvezethet ahhoz, amit a Szentatyák nyelvén tévedésnek hívnak - az ördögi csábításhoz, amikor az embernek úgy tűnik, hogy a mennyek országába vezető úton erőből erősödik, de valójában egyszerűen csak az ördög karjaiba csúszik. Ez persze komoly lelki zavarokhoz is vezethet.
Ezért olyan fontos itt a bölcsesség, a mértékletesség, és ismét a hozzáértés, hogy a papság ismerje ezt a bonyolult és gazdag világot, amelyben a lelki és pszichés rend jelenségei érintkeznek. Hogy a pásztor a megfelelő időben adhasson helyes tanácsés szükség esetén sürgősségi intézkedéseket kell tenni.