A pszichomotoros agitációs algoritmus leállítása. A görcsös szindrómák és a pszichomotoros gerjesztés típusai

Sok neuropszichiátriai patológiát kísérhet olyan állapot, amelyet hipermobilitás és a helyzetnek nem megfelelő kóros viselkedés jellemez. Különböző módon nyilvánul meg - a nyűgös, rögeszmés izgatottságtól az irányíthatatlan agresszióig. A beteg cselekedeteit gyakran az objektív észlelés megsértése, hallucinációk, téveszmék és egyéb tünetek kísérik, a betegség típusától függően, amely ellen pszichomotoros agitáció alakul ki. Bármilyen életkorú beteg ilyen állapotban, különösen az elérhetetlen, veszélyt jelenthet másokra és önmagára, ráadásul nem is fog önállóan segítséget kérni, mert nem tud uralkodni viselkedésén. pszichomotoros izgatottság akut pszichózis kialakulásával jár, ezért sürgősségi pszichiátriai ellátást igényel.

A pszichomotoros agitáció okai

Túlélni adott állapot Egyáltalán nem kell elmebetegnek lenned. Felmerülhet a reaktív pszichózis (pszichogén sokk) egyik típusaként, amelyet egy személy nagyon erős érzelmi megrázkódtatások következtében él át. Ez egy olyan esemény lehet, amely egy személy vagy a hozzá nagyon közel álló emberek életét fenyegeti - baleset, üzenet gyógyíthatatlan betegség, bármilyen jelentős veszteség és így tovább. Veszélyeztetett emberek vannak pszichopata vonások karakter, paranoiás hajlam, érzelmileg labilis, hisztériára hajlamos, hangsúlyos személyiségek, akiknek a normától való eltérései kellően kompenzálva vannak, és nem érnek el kóros szintet.

Egyes időszakokban - életkori válságok, terhesség - a pszichogén sokk következtében az ember sebezhetőbbé válik a pszichomotoros agitáció kialakulásával szemben. Az ilyen esetek általában átmenetiek, néha elszigeteltek és teljesen visszafordíthatók.

A pszichomotoros agitáció kialakulása agysérülések, fertőzések, komplikációk következtében alakul ki gyulladásos betegségek agyhártya, mérgezés és hipoxia, ischaemiás folyamatok, vérzések és daganatok. A stroke utáni pszichomotoros izgatottság nagyobb valószínűséggel alakul ki vérzéses formaérkatasztrófa, ischaemiával - szintén nem kizárt, de kevésbé kifejezett.

Pszichomotoros agitáció gyakran alakul ki mentális (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, személyiségzavarok), súlyos mentális retardációban vagy neurológiai (epilepszia, neurózis) betegségben szenvedőknél.

Rizikó faktorok

Az ilyen állapot kialakulásának kockázati tényezői - anyagcserezavarok az agyszövetekben az alkohollal, kábítószerekkel való krónikus vagy akut közvetlen mérgezés következtében, gyógyszerekés mások vegyszerek, precomatás és kóma; autoimmun és immunfolyamatok.

Patogenezis

A pszichomotoros agitáció patogenezise eltérő lehet attól függően, hogy mi okozta a kialakulását. Patogenetikai kapcsolatnak tekintjük az egyén pszichés jellemzőit, a körülményeket, a neuroreflex mechanizmusokat, az immunrendszeri zavarokat, az agyi anyagban fellépő ischaemiás, vérzéses, anyagcserezavarokat, a toxikus anyagok közvetlen toxikus hatásait, amelyek a gerjesztés és a gátlás egyensúlyát okozták.

A pszichomotoros agitáció tünetei

A kóros hiperaktivitásnak ezt az állapotát az jellemzi életkori jellemzők. Pszichomotoros agitáció gyermekeknél fiatalabb kor Kiáltások monoton ismétlődésében, egy mondatban vagy kérdésben, mozdulatokban fejeződik ki - fejbiccentés, egyik oldalról a másikra imbolygás, ugrás. A gyerekek gyászosan és egykedvűen sírnak, hisztérikusan nevetnek, grimaszolnak, ugatnak vagy üvöltenek, rágják a körmüket.

Az idősebb gyerekek folyamatosan mozognak, mindent összezúznak és elszakítanak, néha az agresszió megnyilvánulásai őszintén szadisztikusak. Úgy tesznek, mintha csecsemők lennének – hosszan szopják a hüvelykujjukat, izgatottan babrálnak, mint egy gyerek.

Pszichomotoros izgatottság egyénekben öreg kor motoros és beszédmonotonitás is jellemzi. Nyugtalanságban, szorongásban vagy ingerlékenységben és nyűgben nyilvánul meg.

És bár ennek az állapotnak a különböző típusainak klinikai képében vannak tüneti különbségek (lásd alább), az első jelek mindig váratlanul és akut módon jelennek meg. A páciens viselkedése vonzza a figyelmet - nem megfelelő mozgások, heves érzelmek, védekező reakciók, agresszív cselekvések, önsérülési kísérletek.

A pszichomotoros agitáció enyhe stádiumában a beteg szokatlanul mozgékony, beszédes, egyértelműen hipertímiás hangulata van, azonban a kóros viselkedés még nem észrevehető. A középső szakaszt a már észrevehető anomáliák, disszociatív gondolkodás, váratlan és nem megfelelő cselekvések jellemzik, amelyek célja nem egyértelmű, látható affektusok (düh, harag, vágyakozás, féktelen szórakozás) és a magatartással szembeni kritikai attitűd hiánya. Az akut pszichomotoros izgatottság a harmadik szakaszban nagyon veszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Az affektusok mértéke csökken: a tudat homályos, a beszéd és a mozgások kaotikusak, előfordulhat delírium, hallucinációk. Ebben az állapotban a beteg nem elérhető, és nagyon veszélyes másokra és önmagára.

Űrlapok

A pszichomotoros agitáció típusai nagymértékben függenek az azt okozó okoktól, és klinikailag eltérőek.

Mert depressziós szindrómák szorongás jellemzi. A motoros reakciók ebben az esetben egyszerű mozdulatok végtelen monoton ismétlődései, ugyanazon kifejezések, szavak beszédismétlésével, néha csak nyögéssel. Időről időre megfigyelhető az elragadtatás - hirtelen impulzív támadások, eszeveszett sikolyok, önkárosító akciók.

A pszichogén izgalom erős lelki sokk hátterében vagy életveszélyes körülmények között fordul elő. Affektív-sokk zavar tünetei kísérik: mentális és motoros túlzott izgatottság, autonóm rendellenességek- szapora szívverés és légzés, szájszárazság, hyperhidrosis, szédülés, végtagremegés, halálfélelem. Lehetséges különféle lehetőségeket a katatóntól vagy a szorongástól az esztelen pánikrohamokig terjedő tünetek. Lehetnek öngyilkossági kísérletek, szökés a helyszínről. Globális kataklizmákban és katasztrófákban a pszichogén izgalom csoportos jellegű.

Pszichopatikus izgalom fordul elő személyiségzavarokkal küzdő embereknél, gyakrabban ben izgatott pszichopaták, exogén irritáció hatására. Ebben az esetben a páciens abszolút nem megfelelő erővel reagál bosszantó tényező. A pszichoaktív anyagok (alkohol, kábítószerek) használata növeli a pszichomotoros izgatottság valószínűségét egy pszichopatikus vagy neuraszténiás jellemzőkkel rendelkező személynél. Az agresszió, harag, harag olyan személyekre irányul, akik megsértették a pácienst, akik nem értékelték eredményeit. Leggyakrabban fenyegetésben, visszaélésben, fizikai tevékenységek, öngyilkossági kísérletek, amelyek demonstratív jellege széles közönséget hivatott biztosítani, ami különösen jellemző a pszichopata izgalom hisztérikus alfajára, amikor a nézőre való játékot heves affektusok kísérik. A páciens arckifejezése és gesztusai hangsúlyosan kifejezőek, sőt gyakran igényesek is. Észrevehető, hogy a "színész" a közönséghez fordul az empátia elérése érdekében. Ellentétben az „igazi” betegekkel (epilepsziás, szerves betegségek agy) pszichopaták jól ismerik a helyzetet, és a legtöbb esetben uralják a helyzetet, és tartózkodhatnak a törvény megszegésétől, mert felismerik, hogy felelősséget fognak vállalni tetteikért. A biztonságra azonban nincs garancia, különösen, ha a pszichopata pszichoaktív anyagok hatása alatt áll.

Az agy szerves elváltozásainál és epilepsziásoknál gyakran dysphoriás pszichomotoros agitáció alakul ki. A beteg feszült, komor és komor, nagyon gyanakvó. Gyakran védekező pozíciót foglal el, éles irritációval és váratlan erős agresszióval reagál a kapcsolatteremtési kísérletekre, lehetséges öngyilkossági szándék.

A mániákus izgatottságot eufórikus hangulat kíséri, minden mozdulat és gondolat valamilyen céltudatos cselekvés végrehajtására irányul, míg a felgyorsult gondolkodást a logika hiánya jellemzi, az egyén megakadályozására tett kísérletek ebben az állapotban erőszakos agressziót válthatnak ki. A betegek gyakran kihagyják a szavakat a mondatokból, úgy tűnik, hogy tetteik nem követik gondolataikat. A betegek hangja rekedtté válik, és egyetlen tetteik sem jutnak logikus következtetésre.

Kataton izgalom – monoton, homályos motyogás, éneklés, bántalmazás, grimaszok, ugrások, kiáltások, hivalkodó, természetellenes mozdulatok és pózok impulzív ritmikus ismétlődései. Egyes betegeket a modorosság jellemez - sorra és többször köszönnek mindenkit, megpróbálnak szótlanul beszélni, ugyanazokat a kérdéseket feltenni.

A skizofréneknél gyakran figyelhető meg a hebefrén izgalom, amelynek sajátos jele a bolond viselkedés, azonban hirtelen impulzusnak engedelmeskedve agresszióvá alakulhat delírium elemeivel, illuzórikus víziókkal, mentális automatizmussal.

Epileptiform pszichomotoros izgatottság, amelyre az epilepsziások a időbeli forma elváltozások, a tudat elhomályosulásával, térbeli és időbeli tájékozódási zavarral, a beteggel való érintkezés lehetetlen. Hirtelen jelentkezik - motoros hiperaktivitás, agresszív cselekvések fejezik ki. A páciens megvédi magát a képzeletbeli ellenségektől, menekülni próbál előlük. Kegyetlenül intenzív affektus van, gyakran az ilyen izgalomrohamokat erőszakos cselekmények kísérik. Az izgatott állapot körülbelül egy-két percig tart, majd ugyanolyan hirtelen elmúlik. Ezt követően a beteg nem emlékszik cselekedeteire, és egy ideig (legalább 10 percig) nem elérhető a kapcsolattartásra.

Eretikus pszichomotoros izgatottság figyelhető meg oligofréniában és más formákban mentális retardáció. Nem célzatos, jelentés nélküli, pusztító tevékenységben nyilvánul meg, amelyet visszaélés vagy hangos, értelmetlen hangok kísérnek.

A delírikus pszichomotoros agitáció pszichoaktív szerek hatása alatt, vagy krónikus alkoholistáknál, tapasztalattal rendelkező drogosoknál jelentkezik - elvonási szindrómaként, valamint - sérülésekkel, idegfertőzésekkel, daganatokkal. Kaotikus értelmetlen mozdulatok, intenzív koncentráció, összefüggéstelen beszédek, változékony arckifejezések, agresszív gesztusok fejezik ki. Az ilyen típusú pszichomotoros agitációt szinte mindig téveszmék és hallucinációk kísérik, amelyek hatása alatt a betegek hajlamosak a képzeletbeli ellenségek motiválatlan támadásaira és / vagy önkárosító cselekvésekre.

Vannak téveszmés és hallucinációs izgalom is. A téveszmét a páciens számára túlértékelt ötletek jelenléte jellemzi. A delírium állapotában lévő betegek agresszívek, látják a környező ellenségeket, amelyek akadályozzák a téveszmék megvalósítását. a skizofrénekre és a szenvedő emberekre jellemző szerves patológiák központi idegrendszer.

A hallucinációs izgalomban szenvedő betegek arckifejezése elsősorban nagyon gazdag, illúzióikra koncentrálnak, ellenségesek másokkal, beszédük általában összefüggéstelen.

A homlokegyenest ellenkező állapot a pszichomotoros gátlás vagy stupor. Ezt az állapotot hipo- és akinézia jellemzi, csökkent izomtónus, lakonikus vagy csak hülye csend. Néha a beteg elérhető a kapcsolattartásra, néha nem. A pszichomotoros gátlást okozó okok és típusok hasonlóak az izgalomhoz, ráadásul az egyik állapotot időnként gyorsan és váratlanul is felválthatja a másik.

Komplikációk és következmények

A pszichomotoros agitáció legjelentősebb eredménye az élettel összeegyeztethetetlen testi károsodás, önmagán vagy másokon. Kevésbé jelentős - kisebb sérülések és károk anyagi javak. Különösen veszélyesek a katatón és hallucinációs téveszmés típusú izgalomban szenvedő betegek, mivel impulzív cselekvésük nem jelezhető előre.

Ezenkívül egy ilyen állapot előfordulása azt jelezheti, hogy az egyén rendelkezik súlyos betegségek sürgős beavatkozást igénylő psziché vagy idegrendszer.

A pszichomotoros agitáció diagnosztikája

A prehospitális diagnózist vizuálisan végzik. Kívánatos, hogy az orvos felmérje a beteg agresszivitásának mértékét és a pszichomotoros izgatottság állapotának feltételezett okát. Emellett el kell kerülni a közvetlenül az egészségügyi dolgozókra irányuló agressziót.

Gyakran nincs értelme kérdezni a pácienstől, mert nem akar kapcsolatba lépni.

Néhány kérdést azonban, amelyek segítenek a differenciáldiagnózis lefolytatásában, tisztázni kell, ha nem magától a betegtől, de közeli embereitől: voltak-e a páciensnek korábban olyan állapotai, amelyek megelőzték az izgalom rohamát, van-e pszichiátriai betegsége. vagy neurológiai diagnózis, vett-e pszichoaktív szert előző nap, hogy megsérült-e, szenved-e alkoholizmusban, volt-e korábban öngyilkossági kísérlet, stb.

A vizsgálat során az orvosnak a beteg állapotának sajátos tüneteinek azonosítására kell összpontosítania, felerősödnek-e, van-e delírium, hallucinációk. Ügyeljen az affektusok súlyosságára, a demonstrativitás jelenlétére, próbálja meghatározni a pszichomotoros izgatottság súlyosságát - a beteg beszédét és mozgását (különösen hangos, megállás nélküli, értelmetlen beszéd és hiperkinetika, a kérésekre adott válasz hiányával kombinálva, mások megjegyzései, parancsai) képezik a kórházi kezelés alapját.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis pszichomotoros gerjesztések között végzett anélkül pszichotikus tünetekés velük. A pszichogén és pszichopatikus gerjesztéseket meg kell különböztetni a mániás, epileptiform, skizofrénia és delíriumtól.

Pszichoaktív anyagok használatából eredő delíriózus rendellenességek, amelyek hatásuk semlegesítését igénylik más okok által okozott delíriumból - neuroinfekciók, epilepszia, daganatok. Affektív rendellenességek - egymástól, különösen egy nagy depressziós rendellenesség (klinikai depresszió), amelyet a hangulat egy állapotban történő hosszú távú megőrzése jellemez, megkülönböztetik az időszakos mániás és depressziós epizódoktól (bipoláris zavar). A stresszt is meg kell különböztetni a mentális betegségektől, és a stresszreakció súlyossága jelzi, hogy milyen lépéseket kell tenni.

Pszichomotoros agitáció kezelése

A pszichomotoros izgatottság állapotában lévő betegek az esetek túlnyomó részében veszélyt jelentenek, nagyobb mértékben - másokra, de néha autoagressziót is mutatnak. Megakadályozhatja a nem kívánt következményeket sürgősségi ellátás pszichomotoros izgatottsággal. Igyekeznek elszigetelni a beteget, és nem hagyják magára, figyelik, ha lehetséges, nem túl észrevehetően, mivel a demonstratív megfigyelés agressziót válthat ki a beteg részéről. Feltétlenül hívjon mentőt. Általában pszichiátriai csoportot küldenek egy ilyen hívásra, amelynek megérkezése előtt nehéz esetek hívhatja a rendőrséget, akiknek a törvény szerint pszichiátriai ellátást kell nyújtaniuk.

Súgó algoritmus bekapcsolva prehospitális szakasz– az agresszió megelőzése a beteg részéről meggyőzés, figyelemelterelés és fizikai erő(a beteg megtartása). Természetesen mindenekelőtt, ha a beteg elérhető a kapcsolattartásra, megpróbálják rávenni, hogy vegye be a gyógyszert, vagy hagyja, hogy injekciót kapjon, és önként menjen kórházba.

Súlyos esetekben (a beteg aktívan ellenáll, fenyegetően viselkedik, vagy fegyvere van) a rendvédelmi szerveket bevonják, és a beteg beleegyezése nélkül nyújtanak segítséget.

A féktelen betegeket ideiglenesen rögzítik, vagy rögtönzött eszközökkel, kényszerzubbonnyal rögzítik a szállításhoz szükséges időre, amíg a gyógyszerek még nem hatnak.

A pszichomotoros izgatottságban lévő páciens kötésére vonatkozó fő ajánlások az, hogy a puha és széles anyagokat rögtönzött eszközökből - lepedők, törölközők, szövetszalagok - válasszák, amelyek nem szoríthatják össze az edényeket és idegtörzsek test. A beteg minden karját külön-külön kell biztonságosan rögzíteni, valamint a vállövet. Alapvetően ez elég. Különösen erőszakos és mozgékony betegeknél immobilizálják és alsó végtagok. Ebben az esetben meg kell győződni arról, hogy a rögzítő kötszerektől egyedül lehetetlen megszabadulni. Az immobilizált beteg állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

A pszichomotoros izgatottság gyógyszeres enyhítése, kivéve sürgősségi eseteket műtéti beavatkozás amikor a hiperaktivitás a progresszív agykompresszió jele.

A pszichomotoros agitáció legszélesebb körben használt gyógyszerei a kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok. Leggyakrabban parenterális beadást alkalmaznak - intramuszkuláris vagy intravénás. Ha a beteg meggyőző, a gyógyszerek parenterális formái is alkalmazhatók. Azok a betegek, akiket soha nem kezeltek antipszichotikumokkal, a minimális hatásos dózist írják elő. Azok számára, akiket korábban kezeltek pszichotróp szerek- az adag megduplázódik. A pácienst folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomás, a légzésfunkció és az ortosztatikus jelenségek hiánya szempontjából. Enyhébb esetekben, valamint legyengült és idős betegeknél nyugtatókat írnak fel. Természetesen ezeket a gyógyszereket nem kombinálják alkohollal.

A gyógyszerek adagolása egyénileg történik, a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Szorongás esetén a tüdőben és középső szakasz gyógyszert írnak fel Atarax. Hatóanyag a hidroxizin-dihidroklorid a H1-hisztamin, valamint a kolin receptorok blokkolója, mérsékelt szorongásoldó hatást fejt ki, emellett hipnotikus és hányáscsillapító hatást fejt ki. Ez egy enyhe nyugtató. A betegek szorongásával az elalvás folyamata felgyorsul, az alvás minősége és időtartama javul. A gyógyszer izmokra és a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt ​​relaxáló hatása hozzájárul ehhez a hatáshoz.

Ezenkívül az Atarax általában jótékony hatással van a memóriára, a koncentrációra és a memorizálásra, de ez hosszú távú hatás. És a fogadás során meg kell tagadnia az autóvezetést, a magasban végzett munkát, elektromos vezetékekkel stb.

A hatóanyag jó ütemben szívódik fel gyomor-bél traktus. A tabletták bevételének hatása fél óra alatt jelentkezik, és azzal intramuszkuláris injekció- szinte azonnal. A gyógyszer szedésének eredményeként nincs megvonási szindróma, azonban máj- és veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél dózismódosítás szükséges.

Az Atarax átjut a placenta gáton, felhalmozódik a születendő gyermek szöveteiben, behatol anyatej Ezért a gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nők számára.

Nem írják fel porfíriában szenvedő betegeknek, akik allergiásak a hatóanyagra vagy a gyógyszerben lévő segédanyagra, különösen a laktózra, valamint a cetirizinre, aminofillinre, piperazinra, etilén-diaminra és származékaira.

A gyógyszer allergiás reakciót válthat ki, bár megvan a képessége annak megszüntetésére, ritka mellékhatások a fokozott izgalom, hallucinációk és téveszmék.

Alapvetően álmosságot, gyengeséget, alacsony fokú lázat, homályos látást, dyspepsiát, hipotenziót okoz.

Mérsékelt pszichomotoros izgatottság esetén, idős és legyengült betegeknél, valamint a várt izgalom vagy a pszichoaktív anyag megvonási szindróma tüneteinek megszüntetésére a gyógyszer alkalmazható. Grandaxin. A tofisopam hatóanyag a benzodiazepinek csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer csökkenti mentális stressz, csökkenti a szorongást, fényt biztosít nyugtató hatású. Úgy gondolják azonban, hogy nem okoz álmosságot, izomlazítást és görcsoldó hatást, ezért súlyos pszichomotoros izgatottság esetén alkalmazása nem megfelelő. A gyógyszer fokozott izgatottságot, dyspeptikus tüneteket és allergiás reakciókat válthat ki. A terhesség első három hónapjában tilos, akkor - csak egészségügyi okokból. A szoptató nők a szoptatás leállításának függvényében szedhetők. A mellékhatások gyakrabban fordulnak elő máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél, értelmi fogyatékosoknál és időseknél.

Epilepsziában ez a gyógyszer görcsöket okozhat, depresszív szorongásos állapotok esetén megnő az öngyilkossági kísérletek kockázata, különös elővigyázatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akik szervi rendellenességek agy, valamint a személyiségzavarban szenvedők.

Egyéb benzodiazepin szorongásoldó Relanium(a hatóanyag a diazepam) gyakran alkalmazzák akut pszichomotoros szorongás sürgősségi eseteiben. Orálisan és parenterálisan is alkalmazzák - intramuszkulárisan és intravénásan. A gyógyszer, az előzőtől eltérően, kifejezett hipnotikus, görcsoldó és izomlazító hatással rendelkezik.

Kölcsönhatásba lép a benzodiazepin receptorokkal, amelyek az agy és az agy szerkezeti működésének szabályozásának központjában találhatók. gerincvelő, fokozza a gátló neurotranszmitter - γ hatását -aminovajsav, mind preszinaptikus, mind posztszinaptikus, valamint gátolja a poliszinaptikus gerincreflexeket is.

A nyugtató és hipnotikus hatás elsősorban az agytörzs retikuláris képződményének neuronjaira gyakorolt ​​hatásán keresztül valósul meg.

A görcsöket az epileptogén aktivitás terjedésének visszaszorítása állítja le, azonban az epilepsziás fókuszban a gerjesztés érintetlen marad.

A relanium gyengíti az alkoholos etiológiájú delírikus gerjesztést, azonban gyakorlatilag nincs hatással a pszichotikus rendellenességek (téveszmék, hallucinációk) produktív megnyilvánulásaira.

Ellenjavallt súlyos légzési elégtelenség, alvás közbeni légzésleállás és a beteg izomgyengesége esetén. Szintén nem alkalmazzák kómában, fóbiás rendellenességekben és krónikus pszichózisban szenvedő betegek kezelésére. Ellenjavallt glaukómában, különösen zárt zugú glaukómában szenvedő betegeknél, akiknél súlyos máj- és veseműködési zavar áll fenn. A krónikus alkoholisták és drogosok kizárólag az elvonási szindróma okozta izgalom enyhítésére írhatók fel.

Bipoláris és más típusú vegyes rendellenességek esetén, amelyekben a szorongásos összetevő dominál, a gyógyszer alkalmazható a pszichomotoros izgatottság rohamának megállítására. Amitriptilin. A triciklikus antidepresszánsok osztályába tartozik, tabletta és injekció formájában is kapható. Növeli a katekolaminok és a szerotonin koncentrációját a szinaptikus hasadékban, gátolva azok újrafelvételének folyamatát. Blokkolja a kolint és hisztamin receptorok. A gyógyszer szedése során a hangulat javulását egyidejűleg támogatja a szedáció - a szorongás csökkentése.

Úgy gondolják, hogy nem befolyásolja a monoamin-oxidáz aktivitását. Ugyanakkor nem írják fel más antidepresszánsokkal kombinálva, amelyek gátolják a monoamin-oxidázt. Ha szükséges, cserélje ki az Amitriptilint monoamin-oxidáz gátlóra, a gyógyszerek adagjai közötti intervallumnak legalább két hétnek kell lennie.

Paradox mellékhatások, szintén - fokozott álmosság, fejfájás, koordinációs zavar, dyspepsia. A gyógyszer alkalmazása nem javasolt mániás fázis bipoláris zavar, epilepsziás és öngyilkos betegek. Tizenkét év alatti gyermekek számára ellenjavallt, fokozott elővigyázatossággal az adenomában szenvedő férfiaknak írják fel prosztata, mindkét nemű személyek működési zavarban pajzsmirigy, szív és erek, zöldhályog, szívinfarktuson átesett betegek, terhes és szoptató nők.

Antipszichotikus hatású altató Tiapride blokkolja az adrenerg receptorokat az agytörzsben. Ugyanakkor hányáscsillapító hatású, mivel blokkolja a dopamin neurotranszmitter receptorokat az agy kemoreceptor trigger zónájában, valamint a hipotalamusz hőszabályozási központjában.

A gyógyszer a hat évnél idősebb betegek kezelésére javallt, különböző eredetű pszichomotoros izgatottságban, beleértve az alkoholt, a kábítószert és a szenilis agressziót. A gyógyszert szájon át kell bevenni minimális dózisok, ami hatékony.

A nem érintkező betegek négy-hat óránként kapnak injekciót. Az adagot az orvos írja fel, de naponta legfeljebb 0,3 g gyógyszert kaphat egy gyermek és 1,8 g egy felnőtt számára. Az injekciós formát hét éves kortól betegek kezelésére használják.

Ellenjavallt a terhesség első négy hónapjában, szoptató anyáknak, prolaktin-dependens daganatos betegeknek, pheochromocytomának, dekompenzált és súlyos szív- és érrendszeri és vesepatológiák esetén.

Epilepsziás és idős betegeket óvatosan írnak fel.

A gyógyszer szedésének nemkívánatos hatásait fokozott hipnotikus hatás vagy paradox hatások, hiperprolaktinémia, allergiás reakciók fejezhetik ki.

A pszichomotoros agitáció különböző szakaszaiban történő enyhítésére jelenleg a legáltalánosabb és legszélesebb körben használt neuroleptikumok, amelyek közül a legnépszerűbbek Aminazin. Ez a neuroblokkoló bevált hatékony eszköz a túlzott izgalom elleni küzdelem, és a világ számos országában használják különböző neveken: Chlorpromazin (angol változat), Megafen (Németország), Largactil (Franciaország).

Ez a gyógyszer változatos és összetett dózisfüggő hatással van a központi és perifériás idegrendszer munkájára. A dózis növelése fokozza a szedációt, a beteg testének izmai ellazulnak és a motoros aktivitás csökken - a beteg állapota megközelíti a normálisat fiziológiás állapot az alvást, amely abban különbözik a narkotikus alvástól, hogy mentes az érzéstelenítés mellékhatásaitól - kábulattól, az ébredés könnyűsége jellemzi. Ezért ez a gyógyszer a választott gyógyszer a motoros és beszédizgatottság, a düh, a düh, a motiválatlan agresszió, a hallucinációkkal és a téveszmékkel kombinált állapotok megállítására.

Ezenkívül a gyógyszer a hőszabályozási központra hatva képes csökkenteni a testhőmérsékletet, ami az akut agysérülések miatti izgalomban értékes, vérzéses stroke-ok(amikor gyakran megfigyelhető hipertermia). Ezt a műveletet a mesterséges hűtés létrehozása erősíti.

Ezenkívül az Aminazine hányáscsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, csillapítja a csuklást, ami szintén fontos a fenti esetekben. Potencírozza a görcsoldók, fájdalomcsillapítók, kábítószerek, nyugtatók hatását. Képes megállítani az adrenalin felszabadulása és más interoceptív reflexek okozta magas vérnyomás rohamokat. A gyógyszer mérsékelt gyulladáscsökkentő és angioprotektív hatással rendelkezik.

Hatásmechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek, de hatékonysága nem kétséges. Kutatási adatok in különböző országok jelzik, hogy a hatóanyag (fenotiazin-származék) közvetlen hatással van az előfordulásra és a vezetésre ideg impulzusok gerjesztés továbbítása mind a központi, mind a vegetatív idegrendszer különböző részein. A gyógyszer hatására lelassulnak az anyagcsere folyamatok az agy szöveteiben, különösen a kéreg neuronjaiban. Ezért a gyógyszer neuroplegikus hatásai összefüggésbe hozhatók a kortikális aktivitással. Ezenkívül az Aminazin a kéreg alatti rétegre, a retikuláris képződésre és a perifériás idegreceptorokra is hat, szinte minden típusú pszichomotoros izgatottságot kiolt, enyhíti a hallucinációs és téveszmés tüneteket, azonban nem hipnotikus. A gyógyszer hatása alatt álló beteg képes megfelelően válaszolni és válaszolni a kérdésekre.

Mind önmagában, mind anxiolitikumokkal és egyéb szerekkel kombinálva alkalmazzák pszichotróp szerek. A gyógyszer alkalmazásának abszolút ellenjavallata az agy és a gerincvelő súlyos szisztémás patológiái, a máj és a vesék, a vérképzőszervek diszfunkciója, a myxedema, a tromboembóliára való hajlam, a dekompenzált szívbetegség.

Alkalmazza bármely életkorban, egyénileg adagolva, szerint életkori normákés az állapot súlyossága. Elérhető szájon át történő bevitel, valamint parenterális (intramuszkuláris és intravénás). Az injekció beadása utáni szövődmények és fájdalom elkerülése érdekében az ampulla tartalmát novokainnal vagy lidokainnal hígítjuk, sóoldat, glükóz oldat (intravénás beadás).

A gyógyszer, különösen az injekciók alkalmazása után vérnyomásesés lehetséges, ezért a betegnek több órára le kell feküdnie, és függőleges helyzet nincsenek hirtelen mozdulatok.

Ezenkívül más mellékhatások is lehetségesek - allergia, dyspepsia, neuroleptikus szindróma.

Drog Phenotropil- új szó a központi és perifériás idegrendszer munkájának javításában. Egy nootróp, amely széles fogyasztóhoz jutott az űrgyógyászatból. farmakológiai hatás a gyógyszer megközelíti a természeteset - gyártói azt állítják, hogy a gyógyszer többet képes aktiválni racionális használat saját erőforrás, és nem vezethet annak kimerüléséhez.

A gyógyszer jótékony hatással van az agyi idegsejtek anyagcsere-folyamataira, és serkenti a vérkeringést agyi erek. Aktiválja a redox folyamatok lefolyását, növeli a glükogenezis hatékonyságát, ezáltal növeli a szervezet energiapotenciálját. A fenilpiracetám hatóanyaga segít növelni a vidámság, az öröm és az öröm közvetítőinek tartalmát. Jó hangulatot noradrenalin, dopamin és szerotonin. Nem szükséges felsorolni minden csodálatos tulajdonságát, de megjegyezzük, hogy közvetlenül kapcsolódik a pszichomotoros izgalom enyhítéséhez. A gyógyszer pszichostimuláló hatású - felgyorsítja az idegimpulzusok átvitelét, javítja a teljesítményt, a kognitív tulajdonságokat, és mérsékelt szorongásoldó aktivitással rendelkezik. Igaz, az alkalmazás jellemzőiben meg kell jegyezni, hogy az emberek, akik hajlamosak pánikrohamokés a pszichotikus izgalmi rohamokat óvatosan kell kezelni. A gyógyszer inkább a pszichomotoros izgatottság megelőzésére és a szervezet stresszel szembeni ellenállásának növelésére alkalmas. Nincs közvetlen javallata a motoros és mentális hiperaktivitás állapotának megállítására. Éppen ellenkezőleg, csökkent mobilitás, letargia, memóriazavar és szorongásos gátlás megnyilvánulásai esetén javallott.

Pszichomotoros izgatottság kezelésére használják különböző eszközökkel nyugtató tulajdonságokkal: barbiturátok - veronal, medinal, luminal, klorál-hidrát és mások. Van egy kifejezett hipnotikus hatás. Néha rektálisan (beöntésben) adják be. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága nő a magnézium-szulfát egyidejű intravénás beadásával.

Súlyos esetekben gyors hatású, gyakran kábító hatású gyógyszerekhez (tiopentál-nátrium, Hexenál) és azok intravénás beadásához folyamodnak. Alvási apnoe és akut rendellenesség a szívizom aktivitása.

Hatás reszerpin pszichomotoros izgatottság esetén az Aminazin hatásához hasonlít. Nem hipnotikus, hanem felerősíti a természetes alvást és enyhíti az izgatottságot, központi hatást fejt ki. A betegek nyugodtnak, izomlazulásnak érzik magukat, nyugodtan elalszanak és mély alvás. Ezt a folyamatot a vérnyomás csökkenése kíséri. A rezerpin megszüntetése után a hipotenzió megmarad. A nyomás normalizálása a gyógyszer abbahagyása után olyan fokozatosan következik be, ahogyan a gyógyszer hatása alatt csökken. Ez a gyógyszer akut pszichomotoros izgatottságban szenvedő magas vérnyomású betegek számára javallt. Ellenjavallt epilepsziás és egyéb görcsrohamokra hajlamos betegeknél.

A pszichomotoros agitációban szenvedő beteg fekvőbeteg osztályra helyezése és elsősegélynyújtás (izgalmasság leállítása) után továbbra is speciális osztályon folyik a megfigyelés, mivel állapotának stabilitása kérdéses, roham újrakezdésének lehetősége van.

Megelőzés

Baleset vagy katasztrófa, egyéb súlyos stressztényezők megelőzése szinte lehetetlen. Azonban meg kell próbálni növelni a stresszállóságát.

Először is, ez az általános egészségi állapotra vonatkozik. Megfelelő táplálkozás, hiány rossz szokások, a fizikai aktivitás a lehető legmagasabb immunitást biztosítja, és csökkenti az akut pszichogén reakciók kialakulásának valószínűségét.

Másodszor, a pozitív világszemlélet, az egyén megfelelő és objektív önértékelése szintén csökkenti a patológia kockázatát.

Harmadszor, bármilyen etiológiájú betegségek jelenlétében nem szabad ezeket futtatni, és a szükséges kezelési tanfolyamokat elvégezni.

Azok, akik hajlamosak a stresszre és élesen reagálnak rájuk, vegyenek részt pszichokorrekcióban - használjon bármilyen relaxációs tényezőt (jóga, meditáció, zene, természet, háziállatok, különböző típusok tréningek szakemberek irányításával). Farmakokorrekciós tanfolyamokat végezhet fitoterapeuta, homeopata, neurológus irányításával.

Előrejelzés

Az időben történő segítségnyújtás megakadályozhatja ennek az állapotnak a veszélyét mind mások, mind a beteg számára. Az enyhe és néha közepes súlyosságú pszichomotoros izgatottság a pszichiátriai sürgősségi csoport kórházi ápolása nélkül megszüntethető. Súlyos esetek nem érintkező betegekkel különös gondosságot, használatot igényelnek különleges intézkedésekés kötelező kórházi kezelés. A gerjesztés rohamának leállítása után további fejlődés eseményeket az alapbetegség természete határozza meg.

A pszichomotoros agitáció a test olyan állapota, amelyet mentális és motoros aktivitás jellemez. Bármely életkorban megjelenhet. Ennek az állapotnak számos típusa létezik, amelyek mindegyike a páciens bizonyos mögöttes patológiáihoz kapcsolódik, és specifikus klinikai tünetekben fejeződik ki. Amikor a pszichomotoros izgatottság első tünetei megjelennek, sürgősségi segítséget kell nyújtani és orvosi csapatot kell hívni. A kezelést álló körülmények között végezzük.

Pszichomotoros agitáció: a betegség leírása

Pszichomotoros izgatottság - kóros állapot, ami fokozott szellemi és motoros aktivitásban nyilvánul meg változó mértékben kifejezőképesség. Ez a betegség gyermekeknél és felnőtteknél, különösen időseknél egyaránt előfordul. Az életkor, amikor a patológia megnyilvánul, az azt kiváltó alapbetegség kialakulásának idejétől függ.

Ez a betegség stresszes körülményekre adott reakcióként jelentkezik. A pszichomotoros izgatottság traumatikus helyzet vagy életveszélyes állapot hátterében alakul ki. Az átadásból is adódik akut fertőzések vagy traumás agysérülés.

A betegség kialakulásában szerepet játszó tényezők közé tartozik a quinakrin, koffein és atropin mérgezése. Pszichomotoros izgatottság fordul elő alkoholos delírium, epilepszia, hisztéria hátterében a stroke alatt és után. A patológia kialakulásában szerepet játszik a precomatikus és kómás esetek. A pszichomotoros izgatottság okai között szerepel a depresszió, a skizofrénia, a mániás-depressziós pszichózis is.

Fő klinikai megnyilvánulások és típusok

A pszichomotoros agitáció időtartama néhány perctől 1 hétig terjed. Ez az alapbetegség tüneteitől függ, mivel ez a szindróma egy másik betegség egyidejű megnyilvánulása. A pszichomotoros izgatottság fő jelei a következők:

• hirtelen fellépő;
• a mozgások elégtelensége;
• a beteg érzelmi állapotának megváltozása;
• agresszív viselkedés;
• túlzott ingerlékenység;
• öngyilkossági gondolatok, valamint öngyilkossági kísérletek;
• saját viselkedésük feletti kontroll hiánya.

A pszichomotoros agitációnak többféle típusa van, amelyek mindegyike különbözik a tünetekben és súlyosságukban:

Kilátás	Jellegzetes
Kataton	Impulzivitás és mozgáskoordináció figyelhető meg. Ritmikus sztereotip cselekvések és fokozott beszédkészség figyelhető meg. Jellemző tulajdonsága a visszhangtünetek (hallott szavak vagy látott mozdulatok ismétlése). Egy beteg hosszú idő belefekhet kínos testtartás. Az ilyen típusú pszichomotoros izgatottság a skizofrénia hátterében fordul elő.
hebefrén	A viselkedésben ostobaság, bohóckodás és értelmetlen mozgások figyelhetők meg. Néha agresszió alakul ki. Skizofréniában nyilvánul meg
hallucináló	Az ilyen betegek arckifejezése változó. A betegek feszültek és túlságosan koncentráltak. Agresszivitás és inkoherens beszéd figyelhető meg. Alkoholfüggőségben, skizofréniában és agykárosodásban szenvedő betegeknél fordul elő
káprázatos	Kifejezett agresszivitás. A betegek fenyegethetik a körülöttük lévőket. A fő jellemző a téves és túlértékelt ötletek. Skizofrénia, agyi és idegrendszeri elváltozások esetén fordul elő
Mániás	Jó, jó hangulat uralkodik. Felgyorsul a gondolkodás, nyűgösödik, fokozódik a tettvágy. Vannak téveszmék, hallucinációk és tudatzavarok. skizofréniában látható
riasztó	A beteget folyamatosan zavarja a szorongás és a félelem. Van vágy mozogni és bármilyen cselekvést végrehajtani, valamilyen tevékenységet végezni. A betegek nem tudnak nyugodtan ülni. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a betegek rövid kifejezéseket vagy szavakat ismételnek. Depresszióval fordul elő
Diszfórikus	Megfigyelhető a gonosz hangulat jelenléte. A betegek komorak, bizalmatlanok és állandóan feszültségben vannak. Ez az állapot epilepsziával és agykárosodással alakul ki.
epileptiform	Éles, hirtelen mozdulatok, agresszió, delírium, hallucinációk és félelem figyelhetők meg. A roham utáni amnézia és térben és időben dezorientáció figyelhető meg. Epilepsziával fordul elő
Eretikus	Oligofréniában figyelhető meg, és a megjelenés jellemzi pusztító cselekvések ami károsíthatja a beteget és a körülötte lévőket is
Pszichogén	Tudatszűkület, félelem, pánik kíséri. Agresszió van a környező emberekkel szemben. Megfigyelték a pszichotrauma megjelenésével

Sürgősségi ellátás

Pszichomotoros izgatottság esetén a beteg pszichiátriai kórházi kezelést igényel. Amikor a betegség első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. A sürgősségi segítség a következő:

1. 1. A beteg sérülések elleni védelme és mások védelme érdekében puha ruhával kell rögzíteni, és el kell távolítani a szúró és vágó tárgyakat. Ebben az esetben nem szabad megengedni az erek és az idegtörzsek kifejezett összenyomását, mivel ez komplikációkhoz vezet.
2. 2. Folyamatos betegfelügyeletet kell végezni, de ezt nem mutatni magának a betegnek.
3. 3. Nyugodt környezet kialakítása javasolt, hogy a mentős kapcsolatfelvételt és beleegyezést szerezhessen a kórházi kezeléshez.
4. 4. Ha a beteg állapota kontrollált, akkor ajánlott olyan gyógyszereket használni, mint az Aminazin, Risperidone, Tizercin vagy Klopiksol, majd kórházba szállítani.
5. 5. Az állapot ellenőrzésének hiányában Diazepamot vagy Amitriptilint kell alkalmazni, a beteget ideiglenesen rögzíteni kell és egészségügyi intézménybe kell szállítani.
6. 6. Ezt követően a beteget pszichiáterrel kell megvizsgálni és kezelést előírni.

Akut mentális zavarok gyakran kísérik mozgászavarok. Izgatott állapotban az ember olyan mozdulatokat tesz, amelyek bizonyos jellegűek, leggyakrabban pusztítóak. A pszichomotoros izgatottság fokozott figyelmet igényel, és egy ilyen patológián átesett személynek szüksége van rá szakképzett segítség pszichiáter.

A motoros gerjesztés számos mentális zavarra jellemző, más esetekben ez a betegség egyetlen megnyilvánulása. A pszichomotoros agitáció időtartama eltérő lehet: néhány perctől egy hétig. Sok függ a mozgások intenzitásától, az alapbetegség klinikai megnyilvánulásaitól. Azonban minden izgalmi állapot ugyanabban a mintában alakul ki, hasonló jelekkel:

• Akut kezdet, néha mások számára váratlan;
• A társadalomban általánosan elfogadott viselkedési modell megsértése, amely teljesen nem megfelelő mozgásokban nyilvánul meg;
• A beteg hangulatának változása, érzelmileg színes, a szenvedély állapotáig;
• Agresszió a páciens cselekményeiben, védekezésre, támadásra vagy öngyilkos felhangokkal.

Azok a személyek, akiknél pszichomotoros agitáció alakul ki, veszélyt jelentenek másokra és saját életükre is. Ezért az akut pszichózis megnyilvánulásai az azonnali orvosi ellátást igénylő állapotok közé tartoznak.

Pszichomotoros agitáció, típusai

Attól függően, hogy milyen háttérrel alakul ki a kóros motoros aktivitás, a pszichomotoros agitáció következő típusait különböztetjük meg:

• depressziós;
• Mániás;
• Eszelős;
• epilepsziás;
• pszichopata;
• Hallucinációs-téveszmés;
• katatón;
• hebefrén;
• Pszichogén.

Ezen állapotok mindegyike sajátos jellemzőkkel és jellemzőkkel rendelkezik.

A pszichomotoros agitáció, a depresszió típusai öngyilkosok. A betegek megpróbálnak öngyilkosságot elkövetni, nem figyelnek mások reakciójára.

A mániás állapotot visszafojthatatlan energia jellemzi. Az ember rengeteg ügyet vállal, de egyiket sem tudja befejezni, mivel sok gondolat van a fejében. Néhányuk azonban agresszív lehet. A mániákus pszichomotoros izgatottságot bőbeszédűség és jókedv kíséri.

A „delirious tremens” megnyilvánulására jellemző káprázatos izgalom félelem kíséri, és a védelmet célozza. Ugyanakkor a környező emberek úgy tűnhetnek, mint az agresszorok „bűntársai”, a beteg pedig veszélyes lehet szeretteire.

A tudat szürkületi elhomályosodása epilepsziában a leginkább veszélyes állapot mentális egészség. A páciens tudata teljesen hiányzik, és a cselekvések rendkívül agresszívak. Amikor az alkonyi pszichomotoros izgalom megszűnik, a beteg nem emlékszik semmire. Elborzad attól, amit tett, lelkiismeret-furdalást érez, de nem tud uralkodni saját tudatán.

A pszichopatikus pszichomotoros agitáció egy jól meghatározott okra adott válaszként jelentkezik, és közvetlenül az „elkövetőre” irányul. Ebben az esetben egy teljesen értelmes műveletet jegyeznek fel. A pszichopata személyiség mozdulatai demonstratívak, teátrálisak.

A hallucinációs-téveszmés rendellenességet annak a "másik valóságnak" a mozgása jellemzi, amelyben a beteg tartózkodik. Csak neki „látható” emberekkel beszél, hirtelen megtámadhat bárkit, aki mellette áll.

A katatón pszichomotoros izgatottságot fantáziadús mozgások jellemzik, amelyeknek nincs értelme. A páciens azonban képes aktív ellenállásra, amikor megpróbálja korlátozni mozgásának szabadságát.

A skizofrénia hebefrén formájának motoros aktivitásának változásai ostoba jellegűek. A betegek azonban képesek megsérteni magukat és a környezetüket.

A pszichogén pszichomotoros agitációt egy meghatározott ok okozza, és megnyilvánulások jellemzik pánik félelem egész életemben.

Pszichomotoros agitáció, kezelés

Egy izgatott állapotban lévő betegnek szüksége van sürgősségi kórházi kezelés a pszichiátriai osztályra. Ebből a célból speciális mentőcsapatot kell hívni. Amikor pszichomotoros izgatottság alakul ki, a kezelést csak pszichiáter írja elő.

Az egészségügyi szakemberek elsődleges taktikája a beteg azonnali rögzítése. Ebből a célból széles kötéssel történő rögzítési módszereket alkalmaznak. NÁL NÉL különleges alkalmak Az orvosok segítségére van szükség a bűnüldöző szervek biztosításához.

Ha lehetséges a kapcsolatfelvétel a beteggel, az orvos magyarázó beszélgetést folytat. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy állapota kórházi kezelést és speciális kórházi kezelést igényel.

Az orvosi kezelést sürgősségi alapon is végzik. Kis vagy nagy nyugtatókat használnak. A modern farmakológia vívmányai lehetővé teszik a pszichomotoros izgatottság gyors eltávolítását és a nemkívánatos következmények megelőzését mind a páciens, mind a körülötte lévő emberek számára.

Pszichomotoros agitáció gyermekeknél

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az ilyen rendellenesség meglehetősen ritka, megjelenése elsősorban szerves agykárosodáshoz kapcsolódik. Ennek következménye lehet születési sérülés vagy akut idegfertőzés.

Epilepsziával a pszichomotoros izgatottság gyermekeknél a klinikai megnyilvánulások szerint pontosan ugyanúgy zajlik, mint a felnőtteknél. A tudat szürkületi elhomályosulása rendkívül agresszív cselekedetekhez vezet.

A „negativizmus” szindróma serdülőkorban gyakran a skizofrénia megjelenésének egyik megnyilvánulása. A pszichopátiás zavarokat az öröklődés okozza, ezért veszélyes viselkedés a gyermekeket a felnőtteknél is hasonló rendellenességekkel azonosítják, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Mentalitás és fokozott motoros aktivitásban nyilvánul meg, amihez zavartság, szorongás, agresszivitás, szórakozás, hallucinációk, tudatzavar, delírium stb. társulhat. Arról, hogy mi ez az állapot, miért fordulhat elő és hogyan kell kezelni, még többet meg fogunk beszélni. később a cikkben.

A pszichomotoros agitáció fő jelei

A pszichomotoros izgatottság állapotát akut kezdetű, kifejezett és motoros nyugtalanság jellemzi (ez lehet nyűgös és destruktív impulzív cselekvés is). A beteg eufóriát, vagy éppen ellenkezőleg, szorongást, félelmet tapasztalhat.

Mozdulatai kaotikus, inadekvát jelleget kölcsönöznek, kísérheti verbális izgalom - szókimondás, olykor folyamatos szófolyam formájában, egyedi hangok vagy kifejezések kiabálásával. A beteget hallucinációk kísérhetik, tudata elhomályosul, a gondolkodás felgyorsul és megszakad (disszociatív). Mind mások, mind önmaga ellen irányul agresszió (öngyilkossági kísérlet). A páciensnek egyébként nincs kritikája az állapotával kapcsolatban.

Amint a felsorolt ​​tünetekből kiderül, a beteg jóléte veszélyt jelent, és sürgős orvosi ellátást igényel. De mi vezethet egy ilyen állapothoz?

A pszichomotoros agitáció okai

Az akut pszichomotoros agitációt leginkább az válthatja ki különböző okok miatt súlyos stressz és szerves agykárosodás (például epilepszia).

Leggyakrabban előfordul:

• hosszú tartózkodás alatt mentálisan egészséges ember pánik félelem állapotában vagy egy átélt életveszélyes helyzet következtében (például autóbaleset után kialakulhat az ún. reaktív pszichózis);
• akut vagy krónikus alkoholos mérgezés, valamint koffein, quinakrin, atropin stb. mérgezése esetén;
• kóma elhagyása után vagy olyan traumás agysérülés után, amely az agy egyes részeinek patológiás elváltozását váltotta ki;
• a központi idegrendszer méreganyagok általi károsodásának következménye lehet, súlyos fertőző betegség következtében;
• hisztériával;
• gyakran előfordul mentális betegségekben: skizofrénia, depressziós pszichózis, mániás arousal vagy bipoláris affektív zavar.

A pszichomotoros izgatottság súlyossági fokai

Az orvostudományban a pszichomotoros agitációt három súlyossági fokra osztják.

1. Könnyű fokozat. A betegek ebben az esetben csak szokatlanul élénknek tűnnek.
2. Az átlagos mértéket beszédük és tetteik céltalanságának megnyilvánulásai fejezik ki. A cselekvések váratlanokká válnak, hangsúlyosak jelennek meg (vidámság, harag, melankólia, rosszindulat stb.).
3. Az izgalom éles foka rendkívül kaotikus beszéddel és mozgásokkal, valamint a tudat elhomályosulásával nyilvánul meg.

Mellesleg, hogy ez a gerjesztés hogyan nyilvánul meg, nagymértékben függ a páciens életkorától. Tehát gyermekkorban vagy időskorban monoton beszéd vagy motoros cselekedetek kísérik.

Gyerekeknél ez monoton sírás, sikoltozás, nevetés vagy ugyanazon kérdések ismétlése, hintázás, grimaszolás vagy pofázás lehetséges. Az idősebb betegekben pedig az izgalom a nyűgösködésben nyilvánul meg, az üzleti aggodalom és az önelégült beszéd légkörével. De nem ritka az ilyen helyzetekben és az ingerlékenység vagy szorongás megnyilvánulásaiban, amelyet nyűgösség kísér.

A pszichomotoros agitáció típusai

A páciens izgalmának természetétől függően ennek az állapotnak a különböző típusai különböztethetők meg.

A pszichomotoros izgatottság néhány további fajtája

A fent felsoroltakon kívül a pszichomotoros agitációnak több fajtája is kialakulhat egészséges emberben és szervi agykárosodásban szenvedőkben egyaránt.

• Így az epilepsziás gerjesztés az epilepsziás betegek alkonyi tudatállapotára jellemző. Kegyetlenül agresszív affektus kíséri, teljes dezorientáció, kapcsolatfelvétel lehetetlensége. Ennek kezdete és vége általában hirtelen, és az állapot nagyfokú veszélyt jelenthet másokra nézve, mivel a beteg megtámadhatja őket és súlyos károkat okozhat, valamint mindent elpusztíthat, amivel útközben találkozik.
• A pszichogén pszichomotoros agitáció közvetlenül az akut stresszes helyzetek (katasztrófák, összeomlások stb.) után jelentkezik. Ki van fejezve változó mértékben motoros szorongás. Ez lehet monoton izgalom artikulálatlan hangokkal, kaotikus izgalom pánikkal, meneküléssel, öncsonkítással, öngyilkossági kísérlettel. Az izgalmat gyakran kábulat váltja fel. Egyébként tömegkatasztrófák esetén hasonló állapot nagy embercsoportokat fedhet le, általánossá válik.
• A pszichopatikus izgalom külsőre hasonló a pszichogénhez, mivel az is előfordulhat külső tényezők, de a válasz erőssége ebben az esetben általában nem felel meg az azt okozó oknak. Ez az állapot a páciens karakterének pszichopata jellemzőihez kapcsolódik.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást akut pszichomotoros agitáció esetén

Ha egy személynek pszichomotoros izgatottsága van, azonnal sürgősségi ellátásra van szükség, mivel a beteg megsérülhet önmagában és másokban. Ehhez minden kívülállót arra kérnek, hogy hagyja el azt a helyiséget, ahol ő van.

Nyugodtan és magabiztosan kommunikáljon a pácienssel. Külön helyiségben kell elszigetelni, amelyet előzetesen ellenőriznek: az ablakok, ajtók zárva vannak, az éles tárgyakat és mindent, amivel ütni lehet, el kell távolítani. Sürgősen hívják a pszichiátriai csapatot.

Érkezése előtt meg kell próbálnia elterelni a páciens figyelmét (szürkületi állapotba ezt a tanácsot nem alkalmas, mert a beteg nem érintkezik), és szükség esetén immobilizálást kell végezni.

Segítségnyújtás a beteg immobilizálásában

A pszichomotoros agitáció, melynek tüneteiről fentebb már szó volt, gyakran megköveteli a korlátozások alkalmazását. Ehhez általában 3-4 ember segítségére van szükség. Hátulról és oldalról jönnek, a beteg karjait a mellkasához szorítják, és élesen felemelik a térde alatt, így egy ágyra vagy heverőre fektetik, amelyet korábban a faltól távolítottak el, hogy 2 oldalról megközelíthető legyen. .

Ha a beteg valamilyen tárgy lengetésével ellenáll, a segítőknek azt tanácsolják, hogy takarót, párnát vagy matracot tartsanak maguk elé. Az egyiküknek egy takarót kell a páciens arcára tenni, ez segít az ágyra fektetni. Néha meg kell fogni a fejét, amihez egy törülközőt (lehetőleg nedves) a homlokunkra dobunk, és a végénél fogva az ágyhoz húzzuk.

Fontos, hogy legyen óvatos a fogásnál, hogy ne okozzon sérülést.

A pszichomotoros agitációban való segítségnyújtás jellemzői

A pszichomotoros agitáció orvosi ellátását kórházi körülmények között kell biztosítani. A beteg odaszállításának idejére és a gyógyszerek beadása előtti időszakra megengedett az ideiglenes rögzítés alkalmazása (amit az orvosi dokumentumok rögzítenek). Ebben az esetben a következő kötelező szabályokat kell betartani:

• a korlátozó intézkedések alkalmazása során csak puha anyagokat (törülköző, lepedő, szövet öv stb.) használnak;
• biztonságosan rögzítse az egyes végtagokat és vállöveket, különben a beteg könnyen kiszabadíthatja magát;
• ne nyomja össze az idegtörzseket és véredény mert veszélyes körülményekhez vezethet;
• a rögzített beteg nem marad felügyelet nélkül.

A neuroleptikumok hatása után felszabadul a rögzítésből, de a megfigyelést folytatni kell, mivel az állapot instabil marad, és új gerjesztési roham léphet fel.

Pszichomotoros agitáció kezelése

A roham súlyosságának megállítása érdekében bármilyen pszichózisban szenvedő beteget injekcióznak nyugtatók: "Seduxen" - intravénásan, "Barbital-nátrium" - intramuszkulárisan, "Aminazin" (in/in vagy/m). Ha a beteg be tud venni gyógyszereket, akkor "Phenobarbital", "Seduxen" vagy "Aminazin" tablettákat írnak fel neki.

Nem kevésbé hatékonyak a neuroleptikumok, a Clozapine, a Zuklopentiksol és a Levomepromazin. Nagyon fontos ugyanakkor a páciens vérnyomásának szabályozása, mivel ezek az alapok csökkenthetik azt.

Szomatikus kórházi körülmények között a pszichomotoros agitáció kezelését érzéstelenítésre használt gyógyszerekkel (Droperidol és glükóz oldat) is végezzük, a légzés és a vérnyomás kötelező szabályozásával. És legyengült vagy idős betegek számára nyugtatókat használnak: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

A kábítószerek alkalmazása a pszichózis típusától függően

Általában az újonnan felvett betegnek általános nyugtatókat írnak fel, de a diagnózis tisztázása után a pszichomotoros agitáció további enyhítése közvetlenül függ a típusától. Tehát hallucinációs-téveszmés ébredéssel a "Haloperidol", "Stelazin" gyógyszereket írják fel, és mániás esetén a "Klopiksol" és a "Lítium-oxibutirát" gyógyszerek hatékonyak. "Aminazine", "Tizercin" vagy "Phenazepam" gyógyszerekkel távolítják el, és a katonikus gerjesztést a "Mazhepril" gyógyszerrel gyógyítják.

A speciális gyógyszereket szükség esetén általános nyugtatókkal kombinálják, módosítva az adagot.

Befejezésül néhány szó

A pszichomotoros izgatottság előfordulhat otthoni helyzetben, vagy előfordulhat a háttérben kóros folyamatok neurológiával, sebészettel vagy traumatológiával kapcsolatos. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan lehet megállítani a pszichózis rohamát anélkül, hogy kárt okozna a betegnek.

Amint az a cikkben elmondottakból kiderül, az elsősegélynyújtás során a legfontosabb az, hogy összeszedjük és nyugodtan legyünk. Nem kell megpróbálni alkalmazni fizikai hatás a betegen önállóan, és ugyanakkor nem mutatnak agressziót vele szemben. Ne feledje, hogy az ilyen személy leggyakrabban nem veszi észre, mit csinál, és minden, ami történik, csak súlyos állapotának tünete.

A pszichotikus tünetekkel járó pszichomotoros izgatottság olyan állapotokat foglal magában, amelyek a háttérben alakulnak ki akut szakaszok fertőző betegségek, súlyos TBI, epilepszia, akut és krónikus mérgezés kábítószer-visszaélés miatt, hipoxia és toxikus agykárosodás, különböző etiológiájú precomatikus és kóma állapotok, valamint affektív pszichózisok és a skizofrén spektrum mentális zavarai. Különleges helyet foglalnak el az érzelmileg beszűkült tudattal fellépő állapotok (például extrém helyzetekben a stresszre adott akut reakciók - reaktív pszichózisok).

A gerjesztés súlyosbítja az anyagcserezavarokat a szervezetben, túlzott energia- és műanyagfelhasználáshoz vezet.

KLINIKAI KÉP

Az akut pszichomotoros agitáció olyan állapotokat foglal magában, amelyeket a beszéd- és motorkomponensek dezorganizációja, viselkedési zavarok, agresszivitás, zavartság, szorongás és félelem jellemez. Az izgatott beteg sok nem célszerű cselekvést hajt végre, nem enged a rábeszélésnek, és megpróbálja megnyugtatni. kognitív tevékenység előrehaladott esetekben a környező valóság tükrözésének képességének teljes elvesztésével jár, ami nevetséges cselekedetekhez és a beszéd inkoherenciájához vezet. A pszichomotoros izgatottság alábbi állapotait különböztetjük meg tudatzavarral.

Amentatív izgalom figyelhető meg a szomatogén, szülés utáni, mérgezési pszichózisok szerkezetében. A gerjesztés általában az ágy külső részére korlátozódik.

Arousal demenciában(nyűgös időskori) súlyos érelmeszesedés esetén figyeltek meg agyi erekés az agy atrófiás folyamatai időseknél és öreg kor. A betegek tájékozatlanok, "utazási díjat" rendeznek, összerakják a dolgokat, keresnek valamit, hajlamosak elhagyni a házat. Amikor megpróbálják megfogni őket, aktívan ellenállnak, néha agressziót mutatnak.

epilepsziás gerjesztés epilepsziában fordul elő, és hirtelen fellépés, helyben és időben történő tájékozódási zavar jellemzi. Az affektus szerkezetében - ok nélküli vágyakozás, szorongás, életfontosságú félelem, harag, harag, extázis. Az agresszív-destruktív cselekvések gyakran súlyos következményekkel járnak (csonkítás, gyilkosság). Lehetnek illuzórikus-hallucinációs epizódok, töredékes őrült ötletek. A támadás időtartama néhány perctől több óráig terjed, ritka esetekben akár 2-3 napig is. Az állapotot görcsrohamok sorozata, kábulat és gyakran dysphoria előzheti meg. A kilépés hirtelen történik, gyakran alvással. Az egyes tünetek súlyossága szerint megkülönböztetünk hallucinációs, téveszmés és diszforikus változatokat. Az erőszakos izgalmat kísérő diszfórikus változat jelenti a legnagyobb társadalmi veszélyt.

Hamis izgalom leírt Delirium nem alkohol és más pszichoaktív anyagok miatt és Alkoholos delírium.

Pszichogén(reaktív-kondicionált) gerjesztés figyelhető meg a stresszre adott akut reakciókban, extrém pszichogén hatásokkal, akut helyzetekben életveszélyes, és a horror élménye, a kétségbeesés, a mély affektív-beszűkült tudatállapot, a másokkal való kapcsolat elvesztése, motoros és vegetatív zavarok jellemzik. Céltalanul, tudatos terv nélkül, nem céltudatos motoros gerjesztésként nyilvánul meg: a betegek ellentétes irányba futnak, figyelmen kívül hagyják a veszélyt, félelem és iszonyat kifejezése az arcokon. Néha a betegek érthetetlen, hirtelen frázisokat kiabálnak, artikulálatlan hangokat adnak ki.

Izgalom a hisztérikus szürkület során, a tudat elhomályosul traumatikus helyzetben az affektív feszültség magasságában vagy csökkenésében alakul ki. Az időbeni tájékozódás zavart, részben helyben, gyakran kettős tájékozódás tapasztalható. A hatásos színezést a tartalom határozza meg lelki trauma: az affektus szerkezetében vagy kétségbeesés, kilátástalanság, tanácstalanság, zavarodottság, félelem, vagy gyengédség, öröm, elégedettség, viharos mulatság. A helyzet érzékelése szelektív; illúziók, hallucinációk domináns élményeket tükröznek. A gondolkodást a pszichés trauma természete is befolyásolja, a valódi kapcsolatokat félretolják vagy helyettesítik. A memória részben károsodott: megmarad a szelektív képesség a pszichotraumás helyzetek egyéni érzelmileg intenzív pillanatainak reprodukálására. A szindróma lefolyása hullámzó, időtartama - több órától két hétig. A kilépés fokozatos, az élmény későbbi emlékei töredékesek.

Skizofréniával pszichomotoros izgatottság figyelhető meg a következő formákban.

Hallucinációs-téveszmés izgalom fenyegető, gyakran hallható hallucinációk és üldözési, mérgezési, expozíciós téveszmék kombinációjával fordul elő. A megvetés, a gyűlölet, a mások fenyegetésének megtapasztalása a félelem, a szorongás affektusával jár együtt. A betegek feszültek, szoronganak, dühösek. A téveszmés affektus csúcspontján a téveszmés aktivitás fokozódik, átmenet történik a „téveszmés támadás” stádiumába, néha megtorlás, „csalábszerű bosszú” akció végrehajtására tett kísérletekkel. Egyes esetekben a betegek felfegyverkeznek, elbarikádozzák magukat és ellenállnak a kórházi kezelésnek.

Kataton gerjesztés szánalmas izgalomban nyilvánul meg, míg a betegek élénkek, magasztosak, lelkesek. Jellemzője a pátosz, a bőbeszédűség, a nagybeszédű kifejezések túlnyomó használata énekléssel és szavalással kombinálva. Talán a színházi pózok átvétele, a "lefagyás", a kábulat és a kábulat képeinek beillesztése. Az impulzív izgatottságot a hirtelen fellépő, motiválatlan düh és agresszió jellemzi, amikor a betegek kiugranak az ágyból, előrerohannak, rácsapnak másokra, és mindent elsöpörnek, ami az útjába kerül. Néha letépik a ruhájukat és nyíltan maszturbálnak. A beszédben az obszcén nyelvezet mellett echolalia (ugyanazon szavak és kifejezések ismétlése) is előfordul. A néma (néma) izgalom eszeveszett természetű, kaotikus cselekvésekkel, dobással, agresszióval jár.

hebefrén izgalom: a motoros izgalom modorral, bolondsággal, grimaszolással, nevetséges, értelmetlen nevetéssel párosul.

Az affektív pszichózisokban az izgalom változatokat is magában foglal.

mániákus izgalom A hangulat kifejezett emelkedése, a verbális és mentális aktivitás felgyorsulása és a motoros aktivitás az öröm megnyilvánulásaival, az optimizmus az ötletek grandiózusságával. Az ötletelési izgalom eléri az ötletelés szintjét. Jellemzőek a nagyság, az üldözés, a szerelmi báj eszméi. A mániás izgatottság állapotát ingerlékenység, rosszindulat, agresszió (dühös mánia) kísérheti.

Izgatott depresszió. A depressziót motoros beszédingerléssel kombinálják. A betegeket nem hagyják fájdalmas előérzetek a közelgő szerencsétlenségről. Az élmények tele vannak valami szörnyűségre, szörnyűségre vonatkozó elvárással. A fájdalmas bűntudat, az önelítélés, az azonnali kivégzés követelése súlyos szorongással és szorongással párosul. A betegek rohangálnak, nem találnak helyet maguknak, tördelik a kezüket. A melankolikus elragadtatás állapotában önsérelmeket okozhatnak, akár öngyilkossági szándékkal is.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A differenciáldiagnózist pszichomotoros agitációval kísért betegségek között végezzük. A differenciáldiagnózis elvégzésekor fel kell mérni a beteg szomatikus állapotát, minősíteni kell a gerjesztés típusát, meg kell határozni a tudatállapotot.

Kérdések a hívóhoz

A mentőcsapat érkezése előtt tisztázni kell a pszichomotoros izgatottság jellegét, mértékét: jár-e vele fizikai agresszió, nem jelent-e veszélyt másokra, van-e szúró-vágó tárgy a helyiségben, ahol a beteg található.

Hívótanácsok

Az SMP csapat érkezése előtt meg kell próbálnia megnyugtatni a beteget. Abból a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik, meg kell próbálni eltávolítani a szúró és vágó tárgyakat és egyéb támadási fegyverként használható dolgokat.

VÉSZSEGÉLY NYÚJTÁSA

Diagnosztika

A pszichomotoros izgatottság állapotában lévő beteg nem fér hozzá a produktív érintkezéshez. A beteg hozzátartozóihoz intézett kérdések hozzávetőleges listája a következő.

A krónikus jelenléte szomatikus betegségek, aktuális fertőzések, mérgezések.

Alkohol vagy más pszichoaktív anyagok használata.

Krónikus mentális rendellenesség (skizofrénia, affektív pszichózis, epilepszia) jelenléte.

A pszichotróp és egyéb gyógyszerek befogadásának módja.

Meg kell találni a beteg cselekedeteinek természetét (véletlenszerűség, fókuszhiány, impulzivitás), az agresszív hajlamok jelenlétét (megtorlás fenyegetése, les, éles tárgyak tárolása).

A kórházi kezelés indikációi

A kórházi kezelés indikációi abszolút.

Azok a betegek, akiknél a pszichomotoros izgatottságot a krónikus betegség súlyosbodása okozza mentális betegség pszichiátriai kórházba kerülnek. Szerves mentális zavarban szenvedő betegek, akiknél súlyos, életveszélyes háttérben pszichomotoros agitáció alakul ki szomatikus állapot multidiszciplináris kórházakban ápolják. Súlyos szorongás, kábítás és zavartság, anamnesztikus adatok hiánya esetén a kórházi kezelés multidiszciplináris kórházban javasolt (specifikus drog terápia ne használja), ahol lehetséges felmérést végezni az azonosítás érdekében mérgező anyagokés fertőző ágensek, valamint az életjelek tanulmányozása.

Tevékenységek a prehospital szakaszban

Célszerű eltávolítani a piercinget, vágást és egyéb, támadás vagy öngyilkos fegyverként használható tárgyakat.

A segítséget nyújtó személyeket úgy kell elhelyezni, hogy kizárható legyen az ablakon való kiugrási, vagy az ajtón keresztüli kirohanási kísérlet.

Ha a beteg felfegyverkezve, elbarikádozott, azaz mások egészségére, életére valós veszélyt jelent, a rendőrök részvételét meg kell szervezni.

Kivételes esetekben, ha a beteg veszélyes cselekedeteinek megelőzése más módszerekkel nem lehetséges, a pszichiáter döntése alapján fizikai korlátozást kell alkalmazni (lásd a "Biztonság" részt).

Sok esetben lehet finoman, együttérzően megnyugtatni a beteget, elmagyarázni, hogy nincs veszélyben, az orvosok megvédik, segítséget nyújtanak, segítenek a problémák rendezésében stb.

A gyógyszerek bevezetése javasolt. A gyógyszereket legjobb intramuszkulárisan beadni. A pszichomotoros agitációt szigorúan egyénileg állítják le, a mentális zavarok súlyosságától, szomatikus állapottól, életkortól, szállítási időtől stb. függően. Ha felmerül a gyanú, hogy a beteg pszichofarmakoterápiában részesül, vagy állapota ismeretlen gyógyszer túladagolásával jár. , a helyzet tisztázásáig jobb elkerülni a gyógyszerek felírását.

Tartózkodni kell a gyógyszerek alkalmazásától is, ha pszichomotoros agitáció exogén (traumás, toxikus, fertőző) eredetére gyanakszik, valamint időskorú betegeknél.

Az alkalmazás módja és a gyógyszerek adagjai

Használja az alábbi nyugtatók egyikét.

Brómdihidroklór-fenil-benzodiazepin (Phenazepam): A kezdő adag felnőtteknek 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1%-os oldat) intravénásan vagy intramuszkulárisan, 30-40 perc elteltével egyszeri vagy kétszeri ismételt beadással.

Diazepam: közepes egyszeri adag Felnőtteknek 10 mg (2 ml 0,5%-os oldat) intravénásan és intramuszkulárisan, 30-40 perc elteltével egyszeri vagy kétszeri ismételt beadással.

Leggyakoribb hibák

■ A szomatikus állapot alulbecslése (ebből adódóan a sürgősségi terápiás, sebészeti vagy toxikológiai ellátásra szoruló beteg nem, vagy későn kapja meg).

■ A beteg megfelelő felügyelete és viselkedése ellenőrzése nélkül való elhagyása.

■ A pszichomotoros agitáció veszélyének alábecsülése magára a betegre és a körülötte lévőkre (beleértve a rendőrök segítségnyújtásba való bevonásának figyelmen kívül hagyását is).

■ A biztonsági gyakorlatok figyelmen kívül hagyása.

■ Korrektorok mellőzése olyan neuroleptikus gyógyszerek bevezetésével, amelyek mellék extrapiramidális rendellenességeket okozhatnak.

Tevékenységek az álló színpadon

Erős izgatottság esetén, különösen az agresszió jelei esetén, 30-60 percenként nyugtatókat adunk, amíg az izgalom, ellenségesség és agresszió tünetei csökkennek (lásd az agresszió segítése című részt).

A skizofrénia és az affektív pszichózisok pszichotikus izgalmának kezelésére szolgáló modern algoritmus magában foglalja a második generációs antipszichotikumok orális formáit, amelyek nyugtató hatásúak: olanzapin napi 10-20 mg dózisban, kvetiapin napi 400-800 mg dózisban, klozapin 200-600 mg / nap dózisban. A tabletták szedésének nehézségei esetén az antipszichotikumok orális, gyors felszívódású formáit kell alkalmazni: riszperidon cseppekben 4-8 mg / nap dózisban, nyelvi tabletták olanzapin 10-20 mg / nap dózisban stb. Elutasítás esetén az injekciós formák kijelölése javasolt olanzapin(10-30 mg/nap), ziprasidon(80-160 mg/nap) és/vagy hagyományos antipszichotikumok: klórpromazin napi 300 mg-ig terjedő adagban, levomepromazin napi 50-150 mg dózisban, haloperidol 10-40 mg / nap dózisban, zuklopentixol 50-200 mg-os adagban 1-3 naponta egyszer, droperidol i / m 40-60 mg / nap dózisban, antikolinerg gyógyszerekkel együtt ( biperidin 3-12 mg/nap dózisban ill trihexifenidil 3-12 mg / nap dózisban) és nyugtatók ( fenazepám, diazepam, lorazepam). Ezen kinevezések hatástalansága esetén elektrokonvulzív terápia és / vagy érzéstelenítés javasolt.

A légzési elégtelenség kialakulásának kockázata miatt kerülni kell a kombinált alkalmazást intramuszkuláris forma benzodiazepinek klozapinnal. A kialakulás veszélye miatt hirtelen halál az olanzapin és a benzodiazepinek intramuszkuláris adagolását kerülni kell.

Szenilis izgalomhoz használja haloperidol(0,75-3 mg/nap orálisan vagy 2,5 mg/nap IM). Éjszakai szorongás esetén benzodiazepin nyugtatók használhatók rövid kúrákban ( nitrazepam 5 mg / nap, fenazepám 0,5-1 mg / nap).