Pszichopata személyiségjegyek. A pszichopátia fő osztályozása
Pszichopátia(a görög psziché - lélek és pátosz - szenvedés) - veleszületett vagy a korai években kialakult személyiség anomáliája, magasabb idegi aktivitás anomáliája, amely mentális alsóbbrendűséget okoz.
Az egyén viselkedése a pszichopátia formájától függően módosul, abnormálisan különálló ingercsoportokhoz jut. A pszichopátia kialakulásában és lefolyásában a pszichopata vonások súlyosbodásának szakaszai, a dekompenzáció fázisa különböznek.
A pszichopátia okai
Pszichopata személyiség raktár az idegrendszer veleszületett vagy korán szerzett biológiai alsóbbrendűségének és akut negatív környezeti feltételekkel való kölcsönhatása alapján keletkezik. A pszichopata személyiség karakterológiai jellemzője érzelmi-akarati szférájának diszharmóniája, az értelem viszonylagos biztonságával. A pszichopata személyiségjegyek megnehezítik a szociális alkalmazkodást, és pszichotraumás körülmények között maladaptív viselkedési cselekményekhez vezetnek.
A pszichopatáknak nincsenek visszafordíthatatlan személyiséghibái. Kedvező környezeti feltételek mellett lelki anomáliáik kisimulnak. Azonban minden mentálisan nehéz helyzetben számukra elkerülhetetlen a meghibásodási reakció, a viselkedési hibás alkalmazkodás. Az erőszakos elkövetők között a pszichopaták vezető szerepet töltenek be. A pszichopatákat a psziché éretlensége jellemzi, amely fokozott szuggesztibilitásban, túlzásra való hajlamban, indokolatlan gyanakvásban nyilvánul meg.
A személyiség pszichopatizálásának vezető tényezője bizonyos esetekben a veleszületett alkotmányos jellemzők (az úgynevezett nukleáris pszichopátia), másokban a környezet pszichogén hatása ("az egyén patokarakterikus fejlődése").
hosszú kedvezőtlen társadalmi tényezők hatása fő oka lehet a személyiség pszichopata fejlődésének, torz mentális formációjának.
személyiség, körülmények között alakult kiállandó durva elnyomás, megaláztatás, félénkséget, levertséget, bizonytalanságot, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott ingerlékenységet, agresszivitást és konfrontációt kezd mutatni. Az egyetemes imádat és csodálat légköre, a gyermek minden szeszélyének megkérdőjelezhetetlen teljesítése egy hisztérikus személyiségtípus kialakulásához, egocentrizmus, nárcizmus kialakulásához vezethet. Ezzel együtt kialakulnak a robbanékonyság jegyei (robbanékonyság, impulzivitás). A túlzott gyámság elhúzódó körülményei között aszténitás, kezdeményezőkészség hiánya, tehetetlenség, külső viselkedési irányultság (a kudarcokért külső körülmények hibáztatása) alakul ki. Mivel a személyiség patokarakterikus fejlődése elsősorban a szociális tényezőnek köszönhető, kedvező társadalmi feltételek mellett meg lehet állítani ezt a folyamatot.
A pszichopátia osztályozása
A pszichopátia besorolása továbbra is vitatható.
Fő a pszichopátia típusai:
- pszichasztén;
- gerjeszthető (robbanékony);
- hisztérikus;
- paranoid;
- skizoid pszichopátia.
Pszichoastheniás pszichopátia
Pszichasztén pszichopaták fokozott szorongás, félénkség, önbizalomhiány, pszichotraumás körülményekkel szembeni rendkívüli túlérzékenység, mentálisan stresszes helyzetekben való helytelen alkalmazkodás jellemzi. Szellemi konstrukcióik, életterveik elszakadtak a valós életviszonyoktól, hajlamosak a fájdalmas kifinomultságra („intellektuális rágógumi”), a pangó lélekkeresésre (szeretnek „fűrészport fűrészelni”), megszállott elképzelésekre. A pszichaszténiákat a második jelzőrendszer funkcionális túlsúlya és a kéreg alatti rendszerek gyengesége jellemzi, ami magasabb idegi aktivitásuk általános energiagyengeségében, a legtörékenyebb gátlófolyamat gyengeségében nyilvánul meg. Motivációs szférájukat stagnáló, rögeszmés késztetések jellemzik.
izgatott pszichopátia
Izgató (robbanékony) pszichopaták fokozott ingerlékenység, állandó mentális stressz állapotban való tartózkodás, kirobbanó érzelmi reaktivitás, nem megfelelő dührohamok jellemzik. Jellemzőjük a másokkal szembeni megnövekedett igények, rendkívüli önzés és önzés, bizalmatlanság és gyanakvás. Gyakran esnek egy állapotba diszfória- gonosz vágyakozás. Makacsak, veszekedők, konfliktusosak, kicsinyes válogatósak és uralkodóak. Durva és haragban - rendkívül agresszív, képes súlyos veréseket okozni, még a gyilkosság előtt sem áll meg. Affektív viselkedésük a beszűkült tudat hátterében történik. Egyes esetekben a rosszindulatúság és a robbanékonyság (robbanékonyság) keveredik a stagnáló vágyak (részegség, csavargás, szerencsejáték, szexuális túlkapások és perverziók) irányába.
Igazi pszichopátia
Hisztérikus pszichopaták főleg az elismerés iránti vágyukban különböznek egymástól. Jelentőségük külső megnyilvánulására, saját felsőbbrendűségük demonstrálására törekednek, hajlamosak a teatralitásra és a rajzra, a testtartásra és a külső látványosságra. A túlzás utáni vágyuk gyakran a megtévesztés határát súrolja, a gyönyörök és bánatok pedig hevesen és kifejezően mutatkoznak meg (teátrális gesztusok, kéztörlés, hangos, hosszan tartó nevetés és zokogás, lelkes ölelés és „életre szóló” neheztelés). Életstratégiájuk az, hogy minden eszközzel reflektorfénybe kerüljenek: féktelen fantáziával, állandó hazugságokkal (kóros hazudozókkal és mitomániákkal). Az elismerésre törekedve még az önvádnál sem állnak meg. Ezeknek az embereknek a pszichéje éretlen, infantilis. Neurofiziológiai értelemben az első jelátviteli rendszer, a jobb agyfélteke tevékenysége uralja őket. Közvetlen benyomásaik annyira élénkek, hogy elnyomják a kritikusságot.
paranoid pszichopátia
Paranoiás pszichopaták (paranoidok) a "túlértékelt eszmék" iránti fokozott hajlam jellemzi. Ennek oka a gondolkodásuk rendkívüli beszűkültsége, az érdekek egypontosultsága, a fokozott önhittség, az egocentrizmus, a másokkal szembeni gyanakvás. A psziché alacsony plaszticitása konfliktusossá teszi viselkedésüket, állandóan harcban állnak a képzeletbeli ellenségekkel. Fő fókuszuk a „feltalálás” és a „reformizmus”. Érdemeik el nem ismerése a környezettel való folyamatos összetűzéshez, pereskedéshez, névtelen feljelentésekhez stb.
Skizoid pszichopátia
Skizoid pszichopaták rendkívül érzékeny, kiszolgáltatott, de érzelmileg korlátozott ("hideg arisztokraták"), despotikus, érvelésre hajlamos. Pszichomotoros képességeik hibásak – ügyetlenek. Pedánsak és autisták – zárkózottak. Élesen megzavart társadalmi identitásúak – ellenségesek a társadalmi környezettel szemben. A skizoid típusú pszichopatáknak nincs érzelmi rezonanciája más emberek tapasztalataival szemben. Szociális kapcsolataik nehézkesek. Hidegek, kegyetlenek és szertartásmentesek; belső indítékaik homályosak, és gyakran a számukra túlértékelt orientáció miatt.
A pszichopata egyének rendkívül érzékenyek az egyéni pszicho-traumás hatásokra, érzékenyek és gyanakvók. Hangulatuk időszakos rendellenességeknek van kitéve - dysphoria. A rosszindulatú melankólia, a félelem, a depresszió árapálya növeli a válogatósságot mások iránt.
Pszichopatikus tulajdonságok
A pszichopata személyiségjegyek a nevelési módszerekben végletekig formálódnak - az elnyomás, az elnyomás, a megaláztatás depressziós, gátló személyiségtípust alkot. A szisztematikus durvaság, erőszak hozzájárul az agresszív személyiségtípus kialakulásához. A hisztérikus személyiségtípus a sokoldalú imádat és csodálat környezetében alakul ki, egy pszichopata egyén minden szeszélyének és szeszélyének teljesítésében.
Az izgatott és hisztérikus típusú pszichopaták különösen hajlamosak a szexuális perverziókra - homoszexualitás(szexuális vonzalom az azonos neműek iránt) gerontophilia(időseknek) pedofília(gyerekeknek). Más erotikus jellegű viselkedési perverziók is lehetségesek - szkopofília(titokban kémkedni mások intim cselekedetei után), erotikus fetisizmus(erotikus érzések átadása dolgokra), transzvesztizmus(a szexuális kielégülés megtapasztalásának vágya az ellenkező nemhez tartozó ruhákba öltözve), exhibicionizmus(szexuális kielégülés, amikor a testet ellenkező nemű személyek jelenlétében teszik ki), szadizmus(erotikus zsarnokság) mazochizmus(autoszadizmus).
Minden szexuális perverzió a mentális zavarok jele.
A címkét gyakran szinte bármilyen típusú mentális személyiségzavarban szenvedő emberekre "akasztják", néha a pszichopatát szociopatával azonosítják. A személyiségzavarok Ganuskin által kidolgozott osztályozása miatt azonban a pszichopátiát a karakter és a temperamentum hangsúlyozásának kezdték tulajdonítani, i.e. a szerzett kifejezett neurotikus jellemvonásokra és egy személy magasabb idegi aktivitásának veleszületett rendellenességeire.
Olyan személyiségzavarral, mint pl pszichopátia, egy személyt az érzelmi és pszichológiai tapasztalatok elégtelensége, valamint a depresszióra és a megszállottságra való hajlam jellemzi - ezek a pszichopaták fő megkülönböztető jellemzői.
A pszichopátia jelei - típusai és típusai
A pszichopátia fő jelei több típusba, a karakterhangsúlyozás típusába sorolhatók: neurasztén, pszichasztén, skizoid, paranoid, izgatott, hisztérikus, affektív és instabil.Tekintsük részletesebben a karakter pszichopátia egyes típusait (típusait), azok jeleit és jellemzőit.
A neurasztén (aszténiás) pszichopátia típusa:
A neurasztén típusú pszichopaták általában olyan „gyenge” jellemvonásokkal rendelkeznek, mint a félénkség és a félénkség, a határozatlanság, és ami a legfontosabb, a nagy befolyásolhatóság gyermekkoruk óta.
Az aszténikus pszichopaták általában alsóbbrendű személyiségnek érzik magukat: gyakran eltévednek új és nehéz helyzetekben. Túlzott érzékenységük miatt időnként elveszítik pszichés energiájukat még a leggyakoribb mentális és fizikai ingerek hatására is. A neuraszténiás pszichopátiában szenvedők gyorsan kimerítik idegrendszerüket. Néha annyira befolyásolhatóak, hogy nagyon negatívan reagálnak a durvaságra és tapintatlanságra, hőmérséklet-változásokra, félnek a vér látványától... A neuraszténiás pszichopátia testi és lelki betegségekben is megnyilvánulhat: álmatlanság, fejfájás, szívműködési zavarok. , a gyomor-bél traktusban ... ok nélkül izzadhat...
Pszichaszténiás pszichopátia
A pszichasztén típusú pszichopaták folyamatosan mindenben kételkednek, határozatlanok, gyakran félénkek, félénkek és bizonytalanok. Túl büszkék, ezért sebezhető egyének.
Pszichasztén típusú pszichopátiával az emberek gyakran önvizsgálatot (introspekciót) folytatnak, megpróbálnak mindent kontrollálni, szeretnek absztrakt módon gondolkodni, és rögeszmés ötletekkel és félelmekkel állnak elő.
Bármilyen hirtelen változás az életben, fokozott szorongást és ideges nyugtalanságot okoz a pszichasztén pszichopatákban. Azonban nagyon szorgalmasak, fegyelmezettek és gyakran a pedánsságig precízek, amit néha bosszantóan megkövetelnek másoktól.
Skizoid pszichopátia
A skizoid pszichopatákat az elszigeteltség, a titkolózás, az önmagukhoz való visszahúzódás, az érzelmi hidegség jellemzi a szeretteivel való kapcsolatokban. Szeretnek önmagukra gondolni, és nem viszik ki az élményeiket.
A skizoid pszichopátiát a pszichopata személyiségén belüli érzelmi és pszichológiai diszharmónia jellemzi: egyesítik az érzelmi hidegséget mások problémáival szemben, és a sajátjaikkal szembeni nagy érzékenységet.
Saját elképzeléseik vannak az életértékekről, így a skizoid pszichopaták kiszámíthatatlanok és rosszul irányíthatók a munkájuk során. Azonban meglehetősen kreatív személyiségek: gyakran foglalkoznak művészettel, zenével és tudományossággal. Az életben „eredetinek” vagy „különcöknek” tekinthetik őket.
A skizoidok passzívak és inaktívak lehetnek a mindennapi életben, ugyanakkor nagyon aktívak és aktívak a csak számukra jelentőségteljes élettípusokban.
A családi életben a tartós kötődés hiánya és a közös érdeklődés hiánya miatt gyakran nem jönnek össze.
A kedvenc tevékenységeik azok, ahol létrehozhat valamit... A skizoid pszichopaták egyszerre lehetnek dicstelen zsoldosok, annyira szenvedélyesek az üzlet és a gazdagság iránt...
paranoid pszichopátia
Amellett, hogy a paranoid pszichopátiával egy személy „szuperértékes ötletekkel” áll elő, ezeket a pszichopatákat olyan jellemvonások jellemzik, mint a makacsság, közvetlenség, az érdeklődési körök és a hobbik egyoldalúsága - ezek a tulajdonságok gyakran már gyermekkorban megjelennek.
A paranoiás pszichopaták nagyon érzékenyek, bosszúállók, saját véleményükkel, nagyon fogékonyak és érzékenyek arra, hogy véleményüket figyelmen kívül hagyják. A kategorikus ítéletek, nézetek, önző cselekedetek miatt gyakran konfliktushelyzeteket teremtenek.
A paranoiás pszichopaták gyakran elakadnak gondolataikon és sérelmeiken, merev gondolkodásmód, konzervatív életszemlélet jellemzi őket, „kedvenc időtöltésük” az „igazságért és igazságért való küzdelem”.
"Túlértékelt ötleteik" nem azonosak az őrültekékkel - a valóságon alapulnak, de túlságosan szubjektív nézőpontjuk van, gyakran egyoldalú és felületes a valóság értékelése ...
izgatott pszichopátia
Az ingerlékeny pszichopatákra jellemző a helyzet nem megfelelő ingerlékenysége, ingerlékenysége, „robbanékonysága”, haragos és agressziós rohamokkal. Általában ezek az emberek gyorsan "kiszabadulnak", bűntudatot és lelkiismeret-furdalást érezhetnek agresszív viselkedésük miatt, de ilyen helyzetekben újra fellép az izgatottságuk.
Az izgató pszichopátiával az emberek hajlamosak a vita kedvéért vitatkozni, okkal vagy ok nélkül szeretnek hibát keresni másokban, „mindig” elégedetlenek valamivel, vita közben le akarják ordítani ellenfelüket, ezzel bizonyítva igazukat. . Ezek a pszichopaták nagyon veszekedők a családban és a munkahelyen. igazuk felfokozott érzése veszekedésbe, civakodásba és konfliktusba taszítja őket.
Az izgatott, vagy ahogyan epileptoid pszichopatáknak is nevezik, nem tudnak kompromisszumokat kötni, még kevésbé a kapcsolatokban való együttműködést. Határtalanok az ítéleteikben, akár szeretik, akár gyűlölik... nagyon bosszúálló és néha alattomos.
Az ilyen típusú pszichopátiák között megtalálhatók részeg alkoholisták, drogosok, szerencsejátékosok, perverzek és gyilkosok...
Hisztérikus pszichopátia
A hisztis pszichopata személyiségének mások általi felismerését helyezi előtérbe – a figyelmen kívül hagyása elképzelhetetlen számára. A hisztérikus pszichopátia az ember teátrális, színpadias, színlelt viselkedésében fejeződik ki... abban, hogy érzelmi hatások segítségével demonstrálja magát: öröm és nevetés, szomorúság és zokogás; különc gesztusok és extravagáns ruhák és megjelenés - mindez csak a "ablak öltözködésére", hogy szem előtt legyen, a reflektorfényben.
Ezenkívül a dührohamokat fokozott szuggesztibilitás jellemzi, és utánozhatnak egy másik személyiséget, amely elütötte őket. A hiszteroid személyiségek egoizmusuk (egocentrizmus) - a reflektorfénybe kerülés vágya és a művészi gondolkodásmód - miatt sikereket érhetnek el a kreatív, színházi munkában ...
affektív pszichopátia
Az affektív pszichopátia három típusra osztható: hopotímiás pszichopata, hipertímiás és cikloid.
hipotímiás különböző "örökké" rossz hangulat: kommunikálatlan, unalmas és komor emberek, akik hajlamosak a depresszióra. Mindig mindenben látják az esetleges kudarcokat, hibákat, ezért nagyon szorgalmasan, pontosan és lelkiismeretesen dolgoznak.
A pesszimista életszemlélet, az állandóan alacsony önértékelés nem teszi lehetővé a hypothym pszichopaták számára a személyes növekedést és fejlődést, jövőjük megfelelő felépítését. Mindig rosszul érzik magukat, ezért félnek kifejteni véleményüket. Gyakran részt vesz önhibáztatásban és önostorozásban.
Hipertímiás pszichopata, éppen ellenkezőleg, „örökké” jó hangulat, magas önbecsülés és optimista életszemlélet jellemzi. Nagyon társaságkedvelőek és beszédesek, uralja bennük a kezdeményezőkészség és a vállalkozás – hajlamosak a kalandokra.
Azonban éppen a túlzott önbizalom, a kalandvágy és az erősségek és képességek túlértékelése vezet a pszichopatát gyakran nagy nehézségek elé az életben.
Cikloid típusú pszichopátiaÁllandó eltolódásokban, hangulati ciklusokban fejeződik ki, a hipotimiástól a hipertímiásig és fordítva. Az ilyen ciklusok több órától több napig is tarthatnak.
Instabil pszichopátia
Az instabil pszichopaták hajlamosak alávetni magukat a külső hatásoknak. "gerinctelen", akaratgyenge, akaratgyenge egyéneknek tartják őket, akik könnyen befolyásolhatók mások által, inspirálják őket bármire és
A pszichopátia egy személyiségzavar, általánosságban a jellem patológiájában fejeződik ki. A pszichopata karaktertípus megtalálható a kispszichiátriával összefüggő ún. Diszharmonikus, túlzottan viszályt hoz mind a beteg, mind a környezete életében.
Nincs egyértelmű határvonal a pszichopátia és a norma szélsőséges változatai között. Hagyományosan a pszichopátia olyan krónikus mentális zavarokat jelent, amelyeknek nincs egyértelműen meghatározott patogenezise (megjelenés, fejlődés és befejezés). A pszichopátia egy életen át tartó betegség, azonban megnyilvánulási intenzitása és erőssége számos tényezőtől függően változik, de ami a legfontosabb: személyiségzavarokban nem figyelhetők meg olyan pszichopatológiai tünetek, mint a hallucinációk vagy a tartós téveszmék.
A karakterkiemelések nagyon hasonlítanak a pszichopátiához, de előfordulásuk nagyobb, és gyakrabban serdülőkorban jelentkeznek, később eltűnnek. Ha a jellemzavarok tartósak és 20 év után is fennállnak, akkor indokolt a pszichopátia diagnosztizálása.
A pszichopátiák leggyakrabban a következők miatt alakulnak ki:
Legtöbbször azonban az öröklődést nevezik a patológia kialakulásának alapvető okának.
Tünetek
A pszichopátia és tünetei attól függnek, hogy a betegség melyik típusában kórosan kiélesedik az egyik vagy másik jellemvonás. De az összes különféle megnyilvánulást egy végletekig vitt jellemvonás egyesíti, amely abszolút felülmúlja az összes többit. És bármi lehet: rosszindulat, neheztelés, agresszivitás, gyanakvás stb.
A patológia típusai
A pszichopátia ma használt, de részben elavult osztályozása a pszichopátia nyolc fő típusát tartalmazza:
Aszténikus forma
Ennek a formának a fő jele a nagy befolyásolhatóság és érzelmesség, párosulva az ember gyors kimerülésével.
Ennek a raktárnak a pszichopátiája alig bírja a mentális és fizikai stresszt. Rendkívül határozatlanok, félénkek, nagyon lenyűgözik és egyszerűen gyávák. Az új környezetben teljesen elvesznek. A stresszel való megbirkózás képtelensége gyakran rossz hangulattal és a teljesítmény teljes hiányával jár együtt.
Az ilyen betegek gyakran fizikai állapotukban fordulnak elő (fájdalom a fejben, szívben stb.), ami miatt rendkívül aggódnak az egészségükért.
Pszichaszténiás forma
Rendkívül bizonytalan és gyanakvó emberek, akik örökös kétségben élnek minden tetteik helyességét illetően. Ezek az emberek sebezhetőek, nehezen hoznak döntéseket és gyakran büszkék. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy minden cselekedetüket teljesen irányítsák, folyamatosan elemezzék, mi történik, és minden erejüket erre fordítják.
Az aszténikusokhoz hasonlóan ezek a pszichopaták is nehezen viselik el az életelvekben, például a lakóhely vagy a munkahely megváltoztatását. Az ilyen változások hátterében fóbiák és szorongásos állapotok léphetnek fel. Ugyanakkor túlzottan igényesek és pedánsak, bizonyos mértékig -.
Legfőbb nehézségük, ami akadályozza őket abban, hogy normálisan működjenek a társadalomban, a gyors döntéshozatal képtelensége.
izgató forma
A robbanékony (ingerelhető) forma a környezetre veszélyes rendellenességek egyik fajtája. A robbanékony pszichopaták féktelenek, nagyon könnyen alakítanak ki különféle függőséget: a társadalmilag elfogadhatótól (internetfüggőség) a rendkívül káros (heroinfüggőség)ig.
Az izgatott pszichopaták gyakran agresszívek, sőt kegyetlenek.
Az agresszív kibocsátás után a betegek általában nagyon megbánják, hogy így reagáltak, de a jövőben ugyanazon feltételek mellett ismét ugyanúgy viselkednek. Általában az ilyen emberek sok mindennel elégedetlenek, és gyakran maguk is különféle okokat hoznak létre konfliktusok szítására.
Egy másik jelentős jel a legerősebb makacsság és abszolút önigazság, néha egészen a groteszkig. Az ebben a pszichopátiában szenvedő emberek gyakran úgy írják le magukat, mint akik követik a becsületet, de ez a megtiszteltetés nagyon kereskedelmi és önző természetű. A társadalomban és a családban az ilyen pszichopaták rendkívül veszekedők.
Szkizoid forma
Ami a részletes képet illeti, a pszichopátia ezen formája a betegek bizonyos autizmusának felel meg.
A legtöbb ilyen típusú pszichopata zárkózott önmagába, el van zárva a társadalomtól, és gyakorlatilag nincs szoros kapcsolata. Még a rokonokkal és szeretteikkel is kapcsolatukat a hideg leválás jellemzi.
A rendellenesség ezen formáját a környezeti problémákkal szembeni érzéketlenség is jellemzi. A páciens annyira elszakadt attól, ami történik, hogy nem törődik vele. Az ilyen emberek a maximális önkielégítésre törekszenek, ami nem függ az anyagi jóléttől vagy a siker vágyától. Az ilyen pszichopátiával járó hobbik gyakran extravagánsak.
A betegek közül sokan kedvelik az egzakt és elméleti tudományokat, a betegek körében a legnépszerűbb a felsőfokú matematika és filozófia. Hidegségük ellenére az ilyen embereket gyakran viszonylag társaságkedvelőnek, de különcnek, furcsának vagy egyszerűen "evilágon kívülinek" jellemzik. Munka és munkaerő tekintetében általában a „nem irányított” alkalmazottak kategóriájába tartoznak, és az ilyen embereknek nincs helye egy szigorúan szabályozott termelésben.
A gondolkodás, és ebből következően a beszéd is tele van szimbolikával és nagyon elvont fogalmakkal, amelyeket a gyakorlatorientált emberek számára rendkívül nehéz megérteni. A gondolkodásnak ez a szimbolikája az, ami sok beteget segít abban, hogy a valóság nagyon közepes ismeretével sikeresek legyenek a tudományos tevékenységben.
Akárcsak a skizofréniában, a skizoid pszichopátiás betegekben sincsenek erős kötődések, nem tudnak teljes értékű családot építeni, de hihetetlen áldozatokat képesek hozni furcsa hobbijaik érdekében. Például minden idejüket hajléktalan állatok megmentésével tölthetik, miközben egyáltalán nem veszik észre, hogy gyermekeik éheznek.
affektív forma
Ebben a részben a pszichopátia hipotetikus típusait szokás kiemelni: a különbség a hangulat krónikus hátterében rejlik.
Például a hypothymus pszichopatákat depressziós emberekként jellemzik. Hangulatuk folyamatosan lecsökkent, unalmasak és komorak, nem keresik a kommunikációt, bár nem kerülik a társadalmat. Munkavégzést tekintve lelkiismeretesek, pontosak, jóhiszeműen közelítenek az utasítások végrehajtásához. Az ilyen emberek általában nem a jövőre koncentrálnak, vagy rendkívül negatívan értékelik azt.
Önbecsülésük krónikusan alacsony szinten van, és követeléseik csak minimális életfenntartással járnak. Nyílt párbeszédben általában inaktívak, hajlamosak nem bocsátkozni vitákba és nem védik meg álláspontjukat. Gyakran éreznek bűntudatot olyan dolgok miatt, amelyek kevéssé kapcsolódnak hozzájuk, és előre meg vannak győződve arról, hogy tévednek.
A hipertímiás pszichopaták pont az ellenkezője az előzőeknek. Optimisták, állandóan jókedvűek és mindig aktívak. Társaságkedvelő és élénk emberek jellemzik őket. Munkát tekintve nagyon proaktívak, de mindent egyszerre ragadnak meg, és ritkán visznek valamit a végére. A kockázatra és kalandra való hajlamuk pedig jelentősen rontja a cél felé való elmozdulás hatékonyságát.
Ugyanakkor egyáltalán nem veszik észre a kudarcokat, ami gyakran akadályozza őket abban, hogy asszimilálódjanak és felhasználják tapasztalataikat. Általában magabiztosak, és ez a túlzott önbizalom gyakran komoly problémákat hoz az életükbe.
Ráadásul csalókák, gyakran nem tartják be az ígéretet. Ezen túlmenően túlzott aktivitásuk az élet intim oldalára is kihat – hajlamosak az alkalmi kapcsolatokra, és gyakran a szexuális perverziókra.
instabil forma
A hisztérikus kategóriából származó pszichopátiához hasonlóan rájuk is jellemző a szuggesztibilitás és a külső manipulációra való hajlam. Az ilyen típusú emberek gyenge akaratúak, könnyen hajlamosak a megtévesztésre és a javaslatokra.
Az ilyen típusú pszichopaták között gyakran találkozhatunk bûnözõkkel, kábítószer-függõkkel, de az ilyen viselkedési formák inkább nem az erre való hajlamhoz kötõdnek, hanem külsõ befolyás miatt.
A munkát a fegyelem hiánya és a választhatóság jellemzi, ugyanakkor mindig igyekeznek a vezetőség kedvében járni és némi felelősséget vállalni. Ám amikor a legapróbb kétértelmű helyzetek és kellemetlen incidensek is felmerülnek, teljesen elvesztik az uralmat a helyzet felett.
Külső kontroll és tekintélyes vezetők jelenlétében az ilyen emberek helyes (társadalmi) életmódot folytatnak, és akár tiszteletreméltó állampolgárok is lehetnek, de ezt az integritást a szellemi erőforrások nagy ráfordítása árán adják meg.
Kezelés
A pszichopátiás betegségek olyan krónikus betegségek, amelyek nem gyógyíthatók teljesen, de a beteg állapota javítható.
Vannak, akiknek egyáltalán nincs szükségük kezelésre. Például, ha egy pszichopata tudatában van valamilyen rendellenességnek a viselkedésében, és sikeresen választja ki sajátosságainak kompenzálásának módjait, akkor egyáltalán nincs szükség szakember beavatkozására.
Ha egy személy nem tudja egyedül legyőzni nehézségeit, akkor szociális korrekciós intézkedéseket és néha pszichoterápiát alkalmaznak. Például sok embert kioktatnak a pszichopátia formájának természetéről, és segítik őket abban, hogy jobban szocializálódjanak és kezeljék körülményeiket.
A dekompenzációval pszichoterápiás módszereket alkalmaznak: racionális terápia, családi tanácsadás és még hipnózis is. Egyes esetekben gyógyszert írnak fel.
A gyógyszereket kizárólag szakember írja fel, és sürgős szükség esetén, például kiterjedt téveszmés képpel. Az alábbiakban néhány gyógyszer nevét közöljük, de a kinevezésük okainak leírása nem útmutató a szedéshez!
Erős érzelmi zavarok esetén antidepresszánsok, erős hisztérikus reakciók esetén mérsékelt dózisú neuroleptikumok (Aminazin, Triftazin) írhatók fel. Súlyos viselkedési rendellenességek esetén korrekciós szereket használnak, mint például a Sonapax és a Neuleptin, és az agresszív hajlamokat a Tizercin vagy a Haloperidol használatával ellaposítják.
Azonban ismét megjegyezzük, hogy többnyire elegendő az ember szociálpszichológiai adaptációja a társadalomban, betegségének megismerése. Általánosságban elmondható, hogy állandó megfigyelés és vágy mellett a pszichopátia kisimul, és a kezelés prognózisa kedvező.
A cikk tartalma
Pszichopátiák (személyiségzavarok), 1. részA pszichopátia osztályozása és klinikája
A pszichopata személyiségek fő klinikai változatait meglehetősen jól leírták P. B. Gannushkin (1933), M. O. Gurevich (1949), V. A. Gilyarovsky (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) munkái. , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). A pszichopata személyiségek minden osztályozása és leírása valójában a szindróma elven alapul, de még mindig folynak kísérletek ezek etiológia és patogenezis szerinti felosztására. Például O. V. Kerbikov (1971) a nukleáris és a marginális pszichopátiát különítette el - igaz és a patokarakterológiai fejlődés típusa szerint haladva, vagyis a kedvezőtlen oktatási körülményekből adódóan I. F. Sluchevsky (1957) a magasabb idegrendszer típusa szerint csoportosította őket. aktivitás , G. E. Sukhareva (1959) - a páciens korától függően megjelenésük során és exogén cerebro-organikus elváltozások jelenlétében (késett, torz és sérült fejlődés). Az ICD 9. revíziójában a pszichopátiát a vezető pszichopatológiai szindróma szerint osztályozzák.Megadjuk a pszichopátia osztályozását a rejtjelekkel együtt.
A személyiségzavarok vagy pszichopátia osztályozása
1. Paranoid (paranoid) típusú személyiségzavarok, vagy paranoid pszichopátia (301.0).
2. Affektív típusú személyiségzavarok, vagy affektív (hiper- és hipotímiás) pszichopátia (301.1).
3. Szkizoid típusú személyiségzavarok, vagy skizoid pszichopátia (301.2).
4. Izgatott típusú személyiségzavarok, vagy ingerlékeny pszichopátia (301.3).
5. Anankasztikus típusú személyiségzavarok, vagy pszichastén pszichopátia (301.4).
6. A hisztérikus típusú személyiségzavarok, vagy hisztérikus pszichopátia (301.5).
7. Aszténiás típusú személyiségzavarok, vagy aszténiás pszichopátia (301.6).
8. Személyiségzavarok, mint például érzelmileg tompa vagy geboid pszichopátia (301.7).
9. Egyéb személyiségzavarok, vagy instabil, polimorf (mozaik) típusú pszichopátia, részleges diszharmonikus mentális infantilizmus stb. (301.8).
10. Pszichopátiák szexuális perverziókkal és zavarokkal (302) - homoszexualitás (302,0), állatiasság (302,1), pedofília (302,2), transzvesztizmus (302,3), exhibicionizmus (302,4), transzszexualizmus (302,5), fetisizmus és szadizmus2, maszexizmus (302,1) .
paranoid pszichopátia
A paranoid pszichopátiát nem a paranoia jellemzi, hanem a saját tulajdonságainak állandó, nem kellően túl- vagy alulértékelt értékelése, az egyén érdekeit befolyásoló pozitív és negatív külső (társadalmi) tényezők jelentőségére, megfelelő magatartással a túlértékelt gondolatokra való kifejezett hajlam. . A paranoid pszichopátia diagnosztizálásának kritériumai a túlzott érzékenység a főként személyes érdekeket sértő helyzetekre, a valóság torz értelmezésére való hajlam, mások viselkedése és attitűdjei, túlzott önhittség, saját igazának és jelentőségének harcos és makacs érvényesülése. , önkritika hiánya. A pszichopátia ezen formájában szenvedők jellemző tulajdonságai az egocentrizmus, a bizalmatlanság és a gyanakvás, a szubjektivizmus, az érdekek és értékelések beszűkültsége, korlátozottsága és egyoldalúsága, a vélemények és érzelmek merevsége, az elképzeléseik védelmében és megvalósításában mutatkozó steizmus, az igazságba vetett szilárd bizalom. hiedelmek, követelések és jogok, tendenciózusság és messzemenő ítéletek, domináns affektusok feszültsége. Mindazok számára, akik nem értenek egyet velük, a betegek hozzáállása általában nyíltan ellenséges vagy ellenséges (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).Így a paranoid pszichopátiával a személyiség diszharmóniája éretlenségben és paradox gondolkodásban, szelektív fanatizmusban, érvelésben, a gondolkodás és az érzelmek merevségében, mindennel szembenállásban, ami a személyes meggyőződéseknek és érdekeknek ellentmond, merevségben, egocentrizmusban nyilvánul meg (P. B. Gainushkin, 1933). Fel kell hívni a figyelmet az apró tények, a csúsztatások és mások sikertelen megnyilvánulásainak rögzítésének és felhasználásának képességére, azok eltorzítására, mások igazukról való meggyőzésére (rövid ideig), valamint a kitartásra és a kegyetlenségre az önzés elérésében. (rendkívül ritka - altruista) célok, képtelenség tapasztalatot szerezni a sikertelen cselekedetekből, találékonyság a hibának másokra hárításában, a nem értők üldözése és rágalmazása, a becsapottnak és üldözöttnek való bemutatás. Ezek gyakran "üldözött üldözők", hazugság és képmutatás készlettel, csak rövid ideig tapasztalják jellemük kritikus értékelésének látszatát.
A lélek hidegsége, az értelem és az általános szemlélet korlátozottsága, a kegyetlen racionalizmus, a bosszúvágy, a kicsinyesség végső soron kizárja a normális kapcsolatokat közöttük a mikrotársadalmi környezetben és a társadalom egészében. (N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) megkülönbözteti a paranoid pszichopátia következő klinikai változatai:
1) peres paranoid ötletekkel;
2) hipochonder elképzelésekkel (egyre szorongó és gyanakvó, egészségükre figyelő személyiségek, túlértékelt hipochonder gondolatok kialakulására hajlamosak, szakorvosok segítségét kérik, állandóan elégedetlenek és elégedetlenek);
3) túlértékelt féltékenységi elképzelésekkel ("kóros féltékenység" - erősen gyanakvó, bizalmatlan, önző, despotikus és szexuális hasznosságukban bizonytalan emberek, akik árulás bizonyítékát keresik és elismerésre vágynak);
4) attitűdötletekkel (az érzékenység, a gyanakvás és a gyanakvás kombinációja az elismerés vágyával; a kudarcok túlértékelt attitűd- és rosszindulat-gondolatok forrásaként szolgálnak). Emellett léteznek „házi zsarnokok”, „despoták”, „ kóros fösvények” stb., amelyeket rendkívüli hajthatatlanság, fanatikus önigazság, a tőlük függő emberekkel szembeni kegyetlenség és despotizmus, kóros kapzsiság és a felhalmozás iránti szenvedély, érzelmi merevség jellemez. Emiatt a családtagok vagy egy alárendelt csapat élete rémálommá változik, kifinomult zaklatásnak vannak kitéve, olykor nyomorúságos életet húznak el, méltatlan megaláztatásra vannak ítélve, képmutatásra kényszerítik.
A paranoiás pszichopaták nem mindig mutatják ki egyértelműen patokarakterológiai jellemzőiket. Gyakran beledörzsölik magukat mások bizalmába, megalázott és sértett, de igazságért üldözött, lelkiismeretes, becsületes, érdektelen és tisztességes emberek benyomását keltve. Egy bizonyos ideig „túlnőnek” rokonszenves, kedves vagy valahogy elégedetlen emberekkel, akik szívesen hallgatnak vitákat „a gazemberek méltatlan sértéseiről”, az igazságtalanságról, a családtagjaik, szomszédaik, hivatalnokai stb. által elkövetett felháborodásokról. Titkos gátlástalan célzások , pletykák, rágalmazás, rágalmazó információk, írjon hamis vagy elferdítő tényeket névtelen leveleket. Mindenféle cselszövést bevetnek, hogy "homlokba lökdösik" azokat az embereket, akik kifogásolhatók számukra, vagy akik nem támogatták a veszekedés és a querulláns megunhatatlan állításait. A paranoiás pszichopaták nem kímélik a "barátokat" és az útitársakat, ha a legcsekélyebb bizalmatlanságot vagy kétséget mutattak a hallottak valódiságával kapcsolatban, vagy nem hajlandók támogatni őket.
A paranoiás pszichopaták életmódja gyakran durva, aszkéta, a vezető ötlet megvalósításától függ. Nem veszik figyelembe az ebből fakadó fájdalmas állapotokat, a szeretteink és önmaga megfosztását.
Megfigyeléseink szerint a paranoid pszichopátiának két fő változata különböztethető meg - az extrovertált és az introvertált. Az extrovertált pszichopátiában szenvedő betegek energikusak, magabiztosak, határozottak, nyitottak és demonstratívak, bár nem hanyagolják el az álcázott cselekedeteket. Amikor szembesülnek a törekvéseikkel szembeni ellenállással, a betegek viselkedése aktívan támadó jellegűvé válik, de bizonyos mértékig. A paranoid pszichózisban szenvedőkkel ellentétben általában nem lépik túl az „önfenntartási ösztön” határait, az óvatosság mértékét, amelyen túl komoly felelősség terheli őket. Ezért néha nem tartjuk kellően megalapozottnak a paranoid pszichopátiában szenvedő betegek őrültségére vonatkozó, néha elismert következtetéseket. Az introvertált pszichopátiában szenvedő betegek nem annyira demonstratívak, de nem kevésbé kitartóak a céljuk elérésében. Külső védtelenségük, gyengeségük, naivitásuk, feddhetetlenségük megtévesztő, ami gyakran félrevezet másokat. A rejtett csalás, makacsság, képmutatás, képmutatás, cselszövés nem kevésbé veszélyes, mint a harcias szemérmetlenség az extrovertált pszichopátiában. Jelenleg a paranoid pszichopatin pathomorfózisáról beszélhetünk pontosan a külső megnyilvánulások utolsó változatának irányába.
Az autochton dinamikát az affektív feszültség és a paranoid aktivitás növekedésének és csökkenésének fázisai jellemzik. Az exacerbáció belső tényezői közé tartozik a jólét romlása, a szezonális hangulatingadozások, a menstruáció előtti időszak és számos egyéb tényező, valamint a külső tényezők - a paranoiás követelések kudarcai, konfliktushelyzetek a családban, a szomszédokkal, a munkahelyen. A dekompenzációt gyakran izgalom, düh, fenyegetés és agresszió, ritkábban hisztérikus reakciók kísérik. Az életkor előrehaladtával az aktivitás csökken, de az akaratlagos merevség és rosszindulat növekedése a képmutatás, a tanulságosság, a kérdő "levelező" tevékenység és a visszhangos kritika növekedéséhez vezet.
A pszichopátia diagnózisa akkor tűnik kétségesnek, ha a tünetek kezdeti túlértékeltségét időnként paranoid téveszmék váltják fel, vagy fokozatosan azzá fejlődnek szomatikus betegségek vagy kedvezőtlen életkörülmények hatására. Ilyenkor mentális betegségekre kell gondolni - szomatogén, pszichogén (pszichopata személynél) vagy skizofrénia.
Affektív típusú pszichopátia
Az affektív pszichopátiában szenvedőkre jellemző a kimeríthetetlen optimizmussal járó felfokozott hangulat, vagy a rossz hangulat, minden történés pesszimista értékelésével, vagy az egyik állapotból a másikba való időszakos változás. Számos pszichiáter (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 stb.) az ilyen betegeket cikloid személyiségnek tulajdonította. P. B. Gannushkin az affektív pszichopátia alkotmányosan izgatott, alkotmányosan depresszív, ciklotímiás és érzelmi-labilis (reaktív-labilis) változatait, N. I. Felinskaya és 10. K. Chibisov (1975) - hipertímiás, hipotimiás és ciklotímiás. A P. B. Gannushkin által bemutatott pszichopátia ezen változatainak klinikai leírása továbbra is klasszikus és meglehetősen teljes.A hipertímiás affektív (alkotmányosan izgatott) pszichopátiában szenvedőket szinte állandóan jó hangulat, fokozott optimizmus, vállalkozóság, előrevetítés, ötletek és cselekvések kalandvágya, aktivitás, társasági hajlandóság, az elszántságig, hajlékonyság, vezetési vágy, hobbik állandósága és állandósága jellemzi. könnyelműség. Gyermek- és serdülőkorban korántsem ártatlan cselekedetek, tréfák kezdeményezői elvtársakkal és pedagógusokkal kapcsolatban, kalandos és ezért gyakran veszélyes tervek és cselekedetek; gyakran nehéz gyerekeknek tartják őket. Felnőttkorban kimeríthetetlen energiájuk és optimizmusuk, az általánosan elfogadott kapcsolati normákhoz való komolytalan hozzáállásuk hívja fel a figyelmet, ami végül értetlenséget, éberséget, ellenszenvet vált ki a körülöttük élőkben.
Az ilyen személyek intellektuális szintje eltérő lehet - a magastól az alacsonyig. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) és más pszichiáterek megjegyezték, hogy egyes hipertímiás egyének különféle területeken tehetségesek, szellemes feltalálókká válnak, sikeresek a nyilvános tevékenységi területeken, de tisztességtelen üzletemberek és csalók. A túlzott energia, a kalandozás, a dicsekvés, a mindenben való állhatatlanság, az erkölcsi érzék hiánya, a törvény és az erkölcs követelményeinek figyelmen kívül hagyása, a szexuális és alkoholos túlzásokra való hajlam végső soron konfliktushelyzeteket teremt, amelyekből az ilyen emberek nem mindig találnak sikeres utat. kivételes találékonyságuk ellenére. Az igazságügyi pszichiátriai vizsgálat során hasonló, bűnöző hajlamú pszichopatákkal kell megküzdeniük, akik hosszú ideje sikeresen folytatnak csalást, nagyszabású csalást, csalást, „nagyszabású” életmódot folytatnak, ügyesen kihasználva a hiszékenységet. mások, különösen a nők.
A hipertímiás-aktív természet mellett P. B. Gannushkin kiemelte az „ártatlan beszélőket”, akik hajlamosak a dicsekvésre és a megtévesztésre, hipertrófikus képzelőerővel, valamint az „ál-querulánsokat”. Az előbbiek eufórikusak, bőbeszédűek, mozgékonyak, kérkedők, tolakodóak, de komolytalanok, üresek, terméketlenek; nem keltenek bizalmat, viccek és gúny tárgyai, amelyeket figyelmen kívül hagynak.
A „pszeudo-querullánsok” önzőek, ingerlékenyek, mindent tudóak, nem tűrik a kifogásokat („ellenszenves vitázók”). Mások egyet nem értése dühöt, ingerültséget, sőt agressziót válthat ki bennük, üldöztetést válthat ki, de a paranoiás pszichopatáktól eltérően nem annyira kitartóak, gyorsabb felfogásúak, könnyen változtatják a "haragot irgalmassá". Ahogy P. B. Gannushkin megjegyzi, a hipertimikusok, a kalandozással és a szerencsejátékkal együtt, hajlamosak a lustaságra és a szibarizmusra. Ezek gyakran piknikek, mozgékonyak és vidámak, hajlamosak a teljességre. A kudarcokat könnyen megtapasztalják, gyorsan elfelejtik, és újra felveszik a régit.
A hypothymiában szenvedőket állandó pesszimizmus jellemzi a valóság, jelen és jövő megítélésében. Gyermekkortól kezdve az OII-t az elszigeteltség, a szeszélyesség és a könnyelműség különbözteti meg, de gyakrabban ezek a tulajdonságok egyértelműen megnyilvánulnak serdülőkorban. Az életfelfogás sötét elszíneződését vagy a történések, az emberek cselekedeteinek, eseményeknek jogtalan elítélése, vagy az önásás, az önostorozás, a saját bűnösség keresése kíséri. Az ilyen embereknek szánt bármilyen munka érdektelennek és fárasztónak tűnik, előre leküzdhetetlen nehézségeket látnak benne, amelyektől kétségbeesik. Mivel érzékenyek és érzékenyek, a betegek elszigetelődnek, elzáródnak másoktól, csak szűk baráti és rokoni körben érzik magukat többé-kevésbé optimálisnak, figyelembe véve jellemük sajátosságait. A mindennel való folyamatos elégedetlenség, bármilyen okból való zúgolódás, a komorság és a hajlam minden elítélésére, a fokozott gyanakvás és a hipochondria azonban negatív reakciót vált ki többek között, ami tovább rontja a betegek általános pesszimista hangulatát.
A bajok, szomatikus betegségek és a hipotimiás pszichopaták autochton hangulati ingadozása miatt szubdepresszív és depresszív állapotok léphetnek fel túlértékelt formációkkal, amelyek között veszélyes az öngyilkossági hajlamú létezés értelmetlenségének gondolata.
A kifejezettebb depressziós állapot fázisai affektív depressziós pszichózisokhoz hasonlítanak, amelyek a mániás-depressziós pszichózis keretein belül fordulnak elő. A diagnózis felállításakor emlékezni kell arra, hogy a pszichopátiát túlértékelt eszmék, a mániákus-depresszív pszichózist pedig téves depresszív gondolatok kísérik. A pszichopátia fő jelei a szubdepresszív hangulati háttér, mint az ember egész életében jellemző jellemzője, az általános állapot romlásának és javulásának szoros kapcsolata a jóléttel vagy problémákkal a személyes és ipari szférában, ami elérhetővé teszi az eltántorítást. és a kritika.
A ciklotímiás affektív pszichopátiát az enyhén emelkedett hangulat (exaltáció) alacsonyabbra váltása jellemzi, ami megfelel a hiper- és hipotimiás viselkedésnek.
Így az ilyen típusú pszichopátiát a hangulat és a termelékenység állandó ingadozása jellemzi, amelyek jelentős időtartamúak, és gyakran egybeesnek az évszakokkal (tavasz és ősz). A hipertímiás állapotot az energia és az optimizmus érzése, a munka magas termelékenysége és ugyanakkor belső feszültség, a felmerülő akadályokkal szembeni intolerancia, fokozott ingerlékenység és harag kíséri, megfelelő reakciókkal, amelyek mások tiltakozását váltják ki. A hipotimiás állapot a hangulat és a teljesítmény csökkenésében, az élet és minden körülötte történõ pesszimista megítélésében nyilvánul meg. Hipotímiás állapotban gyakran megjelennek az öngyilkossági gondolatok - a betegek "elfáradnak" az "ingaszerű" egészségi és életmódbeli állapotból, hangulatromlásra számítanak.Az életkor előrehaladtával az élmények kontrasztja csökkenhet, de a hangulat időtartama emelkedik és lefelé növekszik. Az időseknél általában a hipotímiás (szubdepresszív) állapotok válnak uralkodóvá. Vagy megszokják őket, vagy "reménytelen pesszimistává" és zúgolódóvá válnak.P. B. Gannushkin (1933) az érzelmi-labilis állapotokat affektívnek minősítette, a ciklotímia egyik változatának tekintve, de nem fázisokkal, hanem állandó, kaotikus, kiszámíthatatlan hangulati ingadozásokkal akár egy napon keresztül is. Adataink szerint az ilyen személyiségek még gyakoribbak, mint az eltérő fázisállapotúak. Ahogy P. B. Gannushkin rámutatott, jellemző rájuk a szeszélyesség és a hangulat változékonysága, a közérzet legkisebb romlásától, a kudarcoktól, a megjegyzésektől, a hanyagul kimondott szavaktól stb. való függés. Vidámságukat könnyen felváltja a kétségbeesés érzése. Az érzelmileg labilis pszichopaták különösen nehezen viselik a szeretteik elvesztését és más sokkhatást, miközben kóros reakciókat és reaktív pszichózisokat tapasztalhatnak. Az ilyen személyiségek törékenyek, gyengéd, gyermekien naivak, szuggesztív és szeszélyes természetűek, az életben és a munkában teljesen a hangulattól függenek.
Skizoid pszichopátia
A skizoid pszichopátiában szenvedőket a kötődés gyengesége, a társas kapcsolatok, az élmények titkossága, a nem megfelelő érzékenység, érzelmi hidegséggel, szokatlan hobbik, viselkedés, megjelenés stb. jellemzi. P. B. Gannushkin szerint az ilyen személyek legjellemzőbb jelei az elszigeteltség a külvilágtól, a mentális folyamatok egységének és következetességének hiánya, bizarr paradoxon és az érzelmi élet és viselkedés elégtelensége.Az ilyen emberek furcsák, különcek, "evilágon kívüliek", autisták, szögletes modorúak, fodros megjelenésűek és ruházatúak, elzárkóznak a valóságtól, szokatlan hobbikkal, ötletekkel és ítéletekkel, önközpontú cselekedetekkel. A mentális hiperesztézia és az érzéki hidegség sajátos kombinációja a személyes érdekeket érintő külső körülményekre adott fájdalmas reakciókban, az önmagunkba való elmerülésben és az elidegenedésben, az érzéketlenséggel szembeni hideg közömbösségben és a mások, köztük a szeretteink érdekeivel és érzéseivel szembeni kegyetlenségben nyilvánul meg. Intellektuális képességeik, sőt bizonyos irányú tehetségeik ellenére a skizoid pszichopaták süketek maradnak a kritikákra és a rossz viselkedésük kijavítására tett kísérletekre, nem reagálnak rájuk, vagy megvetéssel utasítják el őket.
A környező skizoid pszichopaták szelektíven és torzul észlelnek, míg a tényleges adatokból nem várt, paradox következtetéseket, szimbolizmusra, érvelésre hajlamos következtetéseket vonnak le. Hajlamosak az elméletalkotásra, passzivitásuk a sürgős szükségletekre, bár az őket érdeklő feladatokkal kapcsolatban aktívak és kitartóak lehetnek.N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) a skizoid pszichopátia változatait különbözteti meg az érzékeny, túlnyomórészt elszigeteltségben, túlsúlyban az érzelmi hidegséggel és a túlértékelt formációkkal; I. V. Shakhmatova (1972) - sténikus és aszténikus, amelyek nagyon közel állnak az "extrovertált" és az "introvertált" fogalmaihoz.
Az érzékeny változatot fokozott sebezhetőség és érzékenység, gyanakvás, gyanakvás, félénkség, elszigeteltség és elszigeteltség, ábrándozás, a valóságból a fantázia világába való menekülési hajlam, az absztrakt konstrukciók jellemzik. A skizoid pszichopátiánál az elszigeteltség, az elszigeteltség, a társaságtalanság, a merevség és a szárazság túlsúlya az affektív rezonancia hiánya kerül előtérbe. A skizoid pszichopátiát az érzelmi hidegség dominanciájával a kötelességtudat hiánya, a mások iránti szimpátia és tisztelet, a hidegség, az arrogancia, a kegyetlenség, a másokkal való elszámolásra való képtelenség, a lelkiismeret-furdalás és a szégyen hiánya jellemzi. A túlértékelt formációkra hajlamos skizoidokra jellemző a mások és a társadalom érdekeivel ellentétes, autista, elvont, túlértékelt eszmékre való hajlam, tartalmuk síkjában való aktivitásra vágyva.
A skizoid pszichopátia tüneteinek stabilizálása és kompenzálása általában egybeesik a személyes és helyzeti jóléttel, különösen felnőttkorban. Lehetséges autochton állapotromlás, de ezek általában konfliktusok vagy szomatikus betegségek eredményeként jelentkeznek. A dekompenzáció megnyilvánulhat megfelelő viselkedésű, túlértékelt vagy introvertált típusú képződményekben. A pszichotikus paranoid és paranoid állapotok diagnosztizálását a skizoid pszichopátia dekompenzációja keretében, valamint a paranoiás állapotokat indokolatlannak tartjuk. Mivel ezek minőségileg új pszichogén és egyéb természetű pszichopatológiai jelenségek, a pszichopata személyiségek megfelelő betegségeinek kell tekinteni őket.
Izgató típusú pszichopátia
Az ingerlékeny (robbanékony) típusú pszichopátia fő jellemzője az állandó hajlam a jelentéktelen okból kifolyólag nem megfelelő, féktelen, ellenőrizetlen dühkitörésekre, gyűlölet- és agresszióra, disztímiás és diszforikus reakciókra. Jellemző affektív ingerlékenység, neheztelés, ragaszkodás, gyanakvás, önzés, nem kellő igényesség, a mások véleményével való számításra való képtelenség.Az ingerlékeny típusú pszichopátia következő változatait különböztetjük meg robbanékonysággal, viszkozitással és egyéni hisztérikus jelekkel (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Az első változatot éles ingerlékenység jellemzi, amely hajlamos a pusztító cselekvésekre és az önkárosításra az érzelmileg beszűkült tudat hátterében; a második - a diszfórikus típus ingerlékenysége megrekedt affektussal az olyan karakterológiai jellemzők hátterében, mint a kicsinyesség, a pedantéria, a viszkozitás, az érzelmi merevség és a kegyetlenség (epileptoid pszichopátia); a harmadik - ingerlékenység a demonstratívság, a teatralitás és a túlzás jellemzőivel az affektus során (a hisztérikus típusú pszichopátia határán).
Az ingerlékeny pszichopátiában szenvedők hajlamosak az alkoholra és más túlzásokra, gyakran olyan konfliktusokba keverednek, amelyek huligán cselekedetekhez vezetnek. A dekompenzáció időszakát féktelen viselkedés, ellenségeskedés és agresszivitás, a legkisebb ürügyre való izgalom, mások attitűdjének túlértékelt negatív értelmezésére való hajlam, cselekedeteikkel szembeni kritikátlanság jellemzi. A körülöttük lévők nyugodt viselkedése és határozott fellépése általában megnyugtatóan hat a pszichopatákra.
Pszichaszténiás pszichopátia (anaaikasztikus típusú személyiségzavarok)
A pszichastén pszichopátiában szenvedőket önbizalomhiány, félénkség, félénkség, gyanakvás, határozatlanság, szorongás, abszurditásig fokozódó lelkiismeretesség, óvatosság, merevség, a cselekvések befejezetlenségének érzése, kételkedésre való hajlam, pedánsság jellemzi. , önvizsgálat, önvizsgálat, rögeszmés gondolatok, eredménytelen rögeszmés bölcsesség.N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) a pszichasztén pszichopátia több változatát különbözteti meg. A szerzők a fentieken túlmenően a csökkent aktivitást, az indítékok hosszas küzdelmével járó kétségeket és a döntésképtelenséget, a félénkséget, a félelmet, a szorongást, amelyek miatt gyakorlatilag nem tapasztalják meg az optimizmus és az öröm érzését, a sajátosságnak tekintik. az első lehetőség (tiltott), a felsoroltakon kívül. Egy másik változatban a meddő filozofálás dominál, a szükségletek, a hajlamok, a realitásérzék és az élmények fényessége fejletlenek. Ugyanakkor az élettől elvonatkoztatott racionális tevékenység, alaptalan kételyekkel, önbizalommal és „szellemi rágógumival” dominál. A szorongó gyanakvás túlsúlyával előtérbe kerül a korábbi, jelen és jövőbeli cselekedetek helyességével, egészségi állapotával és helyzetével kapcsolatos állandó kétely, a szorongás, a várható káros következményektől való félelem, a fokozott kiszolgáltatottság és a nyilvánvaló és elképzelt bírálatokra való érzékenység. . A rögeszmék túlsúlyával járó pszichopátiában hajlamosak a rögeszmés gondolatok és ötletek, fóbiák és motoros cselekvések (rituálék, mozgások és tikk).
A pszichaszténiás pszichopátia tovább osztható extra- és introvertált változatokra. Az első esetben a pszichasztén jellemvonásokat mintegy kompenzálja az aktív tanácskérés, a kényszeresség elérése, de általában nem hoz enyhülést és hasznot, a második esetben a körülményeknek való passzív engedelmesség, elszigeteltség, tehetetlenség érzése. vagy a meddő és alaptalan hipochondriális élményekben való elmerülés.
hisztérikus pszichopátia (hisztérikus típusú személyiségzavarok)
A hisztérikus pszichopátia szellemi és fizikai infantilizmusban, önzésben, megtévesztésben, felismerési szomjúságban és önmagunkra való figyelemfelkeltésben, teatralitásban, demonstratívságban, a viselkedés megragadó kifejezőképességében, fokozott ingerlékenységben, az érzelmi reakciók fényességében és felületességében, szuggesztibilitásban és önszuggesztióban nyilvánul meg. hiperbolizációra való hajlam, pszeudológiával és affektív gondolkodással való fantáziálás, hisztérikus reakciók. Az alkalmazkodáshoz, a kívánt cél eléréséhez az ilyen emberek a viselkedés és a ruházat igénytelenségét, a hazugságot, a hízelgést, a zsarolást és a „betegségbe menekülést” használják, a külső hatásra számítva.P. G. Gannushkin (1933) a hisztérikus pszichopátia fő jelének a mások figyelmének minden eszközzel való felkeltését és az objektív igazság hiányát tartotta mind másokkal, mind önmagával kapcsolatban (a valós kapcsolatok eltorzulása). Ez az érzelmi reakciók, a viselkedés és a más emberekkel való kapcsolatok szeszélyes instabilitásában, a helyzettől való fokozott érzelmi függőségben, önzésben, megtévesztésben, dicsekvésben, a történések önmaga számára kedvező értelmezésében, általános szellemi éretlenségben, az életben való olvashatatlanságban nyilvánul meg. a cél elérésének eszközei, egészen a botrányokig, rágalmazásokig, hamis vádakig stb. Ide tartoznak az úgynevezett kóros hazudozók, csalók és szélhámosok.
N. I. Felinskaya és Yu. K. Chibisov (1975) a hisztérikus pszichopátia következő változatait különbözteti meg:
1) elemi hisztérikus megnyilvánulásokra való hajlam (különféle primitív szomatoneurológiai reakciók előfordulása hisztérikus "monosztünetek" formájában - görcsös és ájulásos rohamok, bénulás és parézis, dadogás, járászavarok, asztázia-abasia, érzéstelenítés és hiperesztézia, rövidülés légszomj, szívdobogásérzés, fékezhetetlen hányás stb.); ugyanakkor megfigyeléseink szerint az utóbbi években ismét gyakoribbá váltak a nőknél a „szenvedélyes testtartással” járó komplex hisztérikus rohamok és az astasia-abasia;
2) az érzelmi diszharmónia túlsúlya (túlzás, hiperbolikus külső megnyilvánulások az élmények izgalmával, zokogással, fenyegetéssel és zsaroló autoagresszióval, vagy színlelt közömbösséggel, csalódottsággal és ürességgel, vagy depresszív távolságtartással). Az ilyen személyek érdekei és tevékenységei felületesek és instabilok, a figyelem felkeltésére tervezték;
3) túlsúlyban vannak az akarati zavarok hiperbully formájában (megnövekedett, de nem hosszú távú kitartás egy bizonyos cél elérésében), hypobulia (tehetetlenség a legkisebb akadály leküzdésében, akarathiány, szuggesztibilitás és alárendeltség ™) vagy ezen állapotok kaotikus váltakozása;
4) túlsúlyban a fantáziálás (a fikció iránti hajlam, egy rendkívüli személy eljátszása);
5) a pszeudológia jegyeivel (affektív, „ferde” logikával, torz valóságfelfogással és -értelmezéssel, a tények kiválasztásában és tagadásában kifejezett szubjektivizmussal, csalással, találékonysággal, az általánosan elfogadott véleményekkel kapcsolatos megalapozatlan következetlenséggel);
6) a mentális infantilizmus túlsúlyával (az "elismerés iránti szomjúság" kombinációja az intellektuális éretlenséggel, az érzelmi reakciók felületességével és az akarati impulzusokkal, amely naivitásban, gyermeki ítéletekben, a figuratív gondolkodás túlsúlyában nyilvánul meg az absztrakt-logikával szemben, élénksége a képzelőerő, fokozott szuggesztibilitás, gyerekes makacsság).
A hisztérikus pszichopátiát általában extravertált megnyilvánulások jellemzik, de előfordulhatnak introvertált változatok is, amit vizsgálataink adatai is megerősítenek. Vannak tehát olyan esetek, amikor nem a demonstratív extravagancia, az asszertivitás és az aktivitás, hanem a demonstratív megaláztatás és tehetetlenség áll az előtérben, nem kevésbé önközpontú és hatékony az életcél elérésében, néha kimerítőbb mások számára. Az első csoport képviselőit gyakrabban vetik alá igazságügyi pszichiátriai és katonaorvosi vizsgálatnak engedetlenség, közrend rosszindulatú megsértése, sértés, fenyegetés, zsaroló magatartás, fizikai erőszak miatt. A második csoport („gyenge”, „védtelen”) képviselői zsarolóként és despotaként lépnek fel a családban és a munkacsoportban, kihasználva mások hajlékonyságát és kedvességét. A hisztérikus pszichopaták krízishelyzetekben, különösen, ha felelősséggel fenyegetik őket, gyakran öngyilkos cselekedetekhez – fenyegetésekhez és demonstratív kísérletekhez – folyamodnak, amelyek végzetesen végződhetnek, ha a konfliktushelyzet többi résztvevője erre készteti.
Aszténiás pszichopátia (aszténiás típusú személyiségzavarok)
Az aszténiás pszichopátia legjellemzőbb tünete a beteg mindennapi fizikai és lelki stresszel szembeni intoleranciája, fokozott kimerültsége és kiszolgáltatottsága, tehetetlensége a nehézségekkel szemben, önbizalomhiány, szorongás, félénkség, félénkség, neheztelés, alacsony önbecsülés, gyengeség. motívumok, rögeszmékre való hajlam és túlértékelt hipochondria képződmények. A pszichopatológiai tüneteket vegetatív-érrendszeri dystonia jelenségei, fáradtság panaszai, tartósan rossz egészségi állapot kísérik. A túlzott pedánsság, a konzervativizmus és a megszokott életmód megőrzésének vágya gyakran kárpótlásul szolgál az aszténikus pszichopaták számára.Érzelmileg buta személyiségzavarok (geboid pszichopátia, érzelmileg buta személyiség)
Az ilyen típusú pszichopátiát a magasabb érzelmek (kötelességtudat, lelkiismeretesség, szégyen, becsület, rokonszenv) betegek alsóbbrendűsége, önzésük, kegyetlenségük, hidegségük, közömbösségük, az általánosan elfogadott erkölcsi normák iránti közömbösségük, a perverz érzékiségre való hajlam jellemzi. mások ebből fakadó szenvedése, beleértve a szeretteit is. A vágyak és szükségletek kielégítésének formái gyakran feltűnőek értelmetlen kegyetlenségükben és szadizmusukban. Ez a pszichopátia egyik legkedvezőtlenebb formája. A betegek még a kárpótlás állapotában is a körültekintő, lélektelen despotizmus, karrierizmus, zsarnokság, arrogancia példái a cél elérésének módjaiban és eszközeiben.Instabil típusú pszichopátia
Az instabil pszichopátiában szenvedő betegeket „féktelen” (E. Kraepelin, 1915) és „akarattalan” (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960) néven is leírják, az indítékok és törekvések állandósága, valamint az képtelenség a céltudatos tevékenységekre. Gyermekkoruktól kezdve figyelmen kívül hagyják a fegyelem tilalmait, rendjét és követelményeit, könnyelműség és megbízhatatlanság a tanulásban és a feladatok végrehajtásában, a szuggesztibilitás, a rossz befolyásra való hajlam és a figyelemelterelés. Felnőtt korukban gyakran frivol életmódot folytatnak, promiszkuitást folytatnak, könnyen részegségbe keverednek és drogoznak. Ezek akaratgyenge, megbízhatatlan és felelőtlen alanyok.A polimorf (mozaikos) pszichopátia, a részlegesen diszharmonikus mentális infantilizmus típusai és mások a személyiségzavar vegyes változatai, amelyeket nem lehet egyértelműen minősíteni. A diagnosztikai gyakorlatban az ilyen pszichopátiát gyakran formalizált tipikus megnyilvánulással figyelik meg, az ingerlékenység vagy a gátlás túlsúlyával. A polimorf pszichopátia nagyszámú esetének jelenléte bizonyos mértékig magyarázható a pszichopátia tipikus változatainak klinikai képének biogén és túlnyomórészt szociogén patomorfózisának kialakulásával.
Korábban nagy figyelmet fordítottak az olyan viselkedési anomáliákra, mint az öngyilkossági mánia, a dromomania (csavargás), a pirománia (impulzív gyújtogatás utáni vágy) és a kleptománia (impulzív lopás), ezeket önálló pszichopatológiai jelenségeknek tekintették. A valóságban azonban aligha léteznek ilyen értelemben. Megfigyeléseink szerint az otthon elhagyása, a csavargás, a gyújtogatás, a lopás, az öngyilkosság és más abnormális cselekmények nagyon is valós motivációval, sajátos szituációs vagy pszichopatológiai feltételrendszerrel bírnak, és beletartoznak a különböző eredetű pszichológiai vagy pszichopatológiai személyiség egyéni struktúrájába. Mentálisan egészséges és elmebetegeknél, oligofréniában, pszichopátiában, valamint szerzett szervi és erkölcsi hibában, alkoholmérgezésben stb. szenvedőknél figyelhetők meg, azaz különböző indítékok és mechanizmusok következtében követik el őket. . Ezért ésszerűtlennek és indokolatlannak tűnik ezeknek a "mániáknak" és "perverzióknak" mint önálló pszichopatológiai megnyilvánulásainak pszichiátriai diagnózisa. Az esetek abszolút többségében a nozológiai diagnosztika keretében sajátos viselkedési jellemzőkként jelennek meg. Ennek megfelelően a büntethetőséget és a felelősséget ilyen esetekben a nosológiai diagnózis alapján kell meghatározni.
Meg kell jegyezni, hogy a szexuális perverziók sem kivételek e tekintetben. Pszichopatológiai jelenségként általában pszichózisokban és pszichopatológiai állapotokban figyelhetők meg, de gyakran másodlagos, szituációs eredetűek. Igaz, az elsődleges szexuális perverziók, amikor a normális szexuális vágy hiányzik, nagyon ritkák. A legtöbb esetben tüneti megnyilvánulásnak kell tekinteni - az erkölcsi instabilitás és éretlenség, a személyiség diszharmóniájának vagy a szexuális szférában fennálló zavarának egyik jeleként.
Az ICD 9. revíziójában a szexuális perverziók és jogsértések közé tartoznak a szexuális viselkedés olyan formái, amelyek nem felelnek meg az elfogadott biológiai és társadalmi céloknak, azonos nemű személyekre irányulnak, vagy természetellenes módon, olyan körülmények között hajtják végre, amelyek nem zavarják a szexuális szükségletek normális kielégítése. Javasolt a fő mentális betegség szerinti osztályozás, de a differenciált elszámoláshoz külön diagnosztikai formaként is előirányozható. A legtöbb ilyen esetben a szexuális perverziót pszichopata struktúra vagy mentális retardáció hátterében figyelik meg. A viselkedés teljes alárendelése a perverz szexuális ösztönnek csak a szexuális érzés és vonzalom megkülönböztetésének hiánya vagy perverziója esetén figyelhető meg, az intellektuális fejletlenséggel és a kritika hiányával kombinálva.
A hivatalos besorolások és leírások szerint a szexuális zavarok és perverziók közé tartozik az onanizmus, a homoszexualitás (leszbikusság és pederasztia), a bestialitás (szodómia), a pedofília, az exhibicionizmus, a transzvesztizmus, a transzszexualizmus, a fetisizmus, a mazochizmus, a szadizmus stb. Az említettek leírása, leggyakoribbak A formák torzulásai azt jelzik, hogy ezek nagyrészt szerzettek - szituációs, másodlagosak, vagyis lényegében az egyén szociálpszichológiai jellemzőinek torzulását tükrözik (főleg a szexuális-viselkedési tervben), és csak kis számú ezek (transzszexualizmus, transzvesztizmus és a homoszexualitás egyes esetei) veleszületett biológiai tényezőknek köszönhetők – a szomatopszichés szexuális differenciálódás késleltetése. Ez utóbbi csoportra vonatkozóan megengedett a korábban használt „szexuális pszichopátia” vagy „perverz pszichopátia” kifejezés. Az egyéb szexuális perverziók megoszlását nagymértékben meghatározza a társadalmi tolerancia és a büntethetőség mértéke, különösen, ha egészséges egyénekről és pszichopata alanyokról van szó.
A pszichopátia klinikáját a statikája és dinamikája szempontjából szokás tekinteni. P. G. Gannushkin (1933, 1964) felhívta a figyelmet a pszichopátia klinikai tüneteinek megváltoztatásának (súlyozásának) lehetőségére az életkorral összefüggő krízisek (serdülő és menopauza) során, egyéb alkotmányos tényezők (spontán, autochton fázisok és epizódok), szomatikus tényezők hatására. betegségek (szomatogén reakciók) és mentális hatások (pszichogén reakciók - sokk, aktuális reakciók és fejlődés). Alkotmányos, szomatogén és pszichogén tényezőket, valamint fázisokat és reakciókat egységükben vizsgált a szerző.
Mára bebizonyosodott, hogy a pszichopata személyiségnek lehetnek kompenzációs és dekompenzációs állapotai változó időtartamú pszichopatikus reakciók (a pszichopata tünetek autochton, szomatogén és pszichogén exacerbációi), szituációs és neurotikus reakciók, reaktív és egyéb pszichózisok formájában. Így a valódi pszichopata reakciók tünetegyüttese tükrözi az ebben a típusban rejlő fő pszichopata sajátosságokat, majd - az összes vagy a legtöbb pszichopata személyiségre jellemző jellemzőket, amelyek a dekompenzáció mértékétől függenek Így a pszichopata reakciók klinikai képében specifikus és nem specifikus (a pszichopátia minden típusára jellemző) tünetek különböző kombinációkban figyelhetők meg. Emellett általában dekompenzáló tényezőt (lelki trauma, szomatikus betegség stb.) tükröz pszichogén rétegek, szituációs oppozíció, szomatogén aszténia tünetei stb.
A pszichopathia pszichogén nem pszichotikus dekompenzációját általában szituációs vagy neurotikus reakciónak nevezik (a tünetek jellemzőitől függően). Ezek a reakciók a pszichopata személyiségekben a pszichopata tulajdonságok súlyosbodásának és a szituáció által meghatározott viselkedésnek vagy neurotikus tüneteknek a kombinációjában nyilvánulnak meg. Ilyen esetekben például a szituációs vagy neurotikus reakcióval járó hisztérikus típusú pszichopátia, vagy pszichopata személyiségben a szituációs vagy neurotikus reakció diagnózisa általában bizonyos tünetek túlsúlyától függ. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy hosszú távú traumatikus helyzetben az ilyen reakciók stabilizálódhatnak, a pszichopátia teljes klinikai képének szerves részévé válhatnak, új jeleket adva, vagy egy másik típusú pszichopatin külső formáját (gyakran izgatott vagy paranoiás).
A pszichopátia dekompenzációja pszichotikus változatának elkülönítésének célszerűsége kétségeket ébreszt (P. B. Gannushkin, 1933; N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975; A. B. Smulevich, 1983). A szerzők pszichogén, szomatogén, exogén és endogén dekompenzációra gondolnak. Ha azonban az említett tényezők hatására létrejövő pszichózisokról beszélünk, akkor azokat a megfelelő nozológiai módon kell értelmezni (pszichogén, szomatogén és egyéb pszichózisokként).
A pszichopátia pszichotikus dekompenzációjának elkülönítése nemcsak elméleti, hanem gyakorlati megfontolásokból sem helyénvaló, különösen, ha igazságügyi pszichiátriai vizsgálatról van szó, mivel ebben az esetben sok mentális betegséget felszív a pszichopátia, és megteremtődnek az előfeltételek a józansági kritériumok összemosásához. pszichopátiában. Az olyan pszichopata állapotok meghatározásának homályossága, mint a „kóros pszichopata reakció”, „a pszichopata személyiség mély személyes patológiája”, „a szociális alkalmazkodás kifejezett megsértése”, az őrültség állításával valójában a viselkedés iránti társadalmi igényesség csökkenéséhez vezet. pszichopata személyek, felelőtlenségük kialakulásához. A különféle belső és külső hatások hatására kialakuló reakciók és állapotok, mint a neurotikus és pszichotikus, aligha tulajdoníthatók a pszichopátia dinamikájának, mivel ezeknek bizonyos nozológiai csoportokon belül önálló diagnosztikája van (a stresszre adott akut reakciók, adaptív reakciók, neurózisok, reaktív és szomatogén pszichózisok, skizofrénia stb.), különösen mivel előfordulásuk legfontosabb feltétele a veleszületett vagy szerzett hajlam jelenléte, beleértve a pszichopata személyiségfejlődést is. Valójában a helyzetre adott reakciók, például a mindennapi élet körülményei között is csak legyengült, hajlamos személyeknél figyelhetők meg, vagyis akiknél a központi idegrendszer funkcionális vagy szervi inferioritása, pszichopata személyiségjegyei stb. Nem véletlen, hogy egyes külföldi kutatók megkérdőjelezik a „tiszta” neurózisok létezését, nevezetesen: olyan neurózisok létezését, amelyeknek nincs előzetes pszichopata és egyéb alapja – és nem látnak egyértelmű határt a neurózisok és a pszichopátia között. Ennek megfelelően egy pszichopata személyiségben a pszichopátia vagy bármely betegség diagnózisa gyakran választott diagnózis, és ebben nem látunk ellentmondást, mivel ez az endogén és exogén tényezők szoros kölcsönhatását tükrözi az ilyen típusú mentális állapotokban. patológia. A pszichopátia, mint az agy és a személyiség fejlődésében az alsóbbrendűség jelzője, gyakran kockázati tényezőként működik, amely elősegíti a pszichopatológiai állapotok különböző változatainak, köztük a pszichotikus állapotok kialakulását.
A pszichopátia etiológiája, patogenezise és differenciáldiagnózisa
A pszichopátia etiológiájának és patogenezisének elméleteiben a fő szerepet két tényezőnek - biológiai és társadalmi - jelölik, amelyek alapján megkülönböztetik az alkotmányos („nukleáris”), organikus, „marginális” (patokarakterológiai fejlődés) pszichopátiát és pszichopatikus állapotokat. . Mint már említettük, a pszichopata személyiség kialakulását sokáig a degeneráció, az örökletes teher, a prenatális időszakban vagy kora gyermekkorban szerzett neuropszichés funkciók alkotmányos és tipológiai elégtelensége, a központi idegrendszer inferioritása elméletei alapján magyarázzák. rendszer, vagyis a veleszületett vagy korán szerzett szerves vagy funkcionális agyi elégtelenség kötelező jelenléte. Ezzel együtt jelentős helyet foglalnak el a kora gyermekkortól kezdve kedvezőtlen nevelési és oktatási feltételek.P. B. Gannushkin főként az igazi ("nukleáris") pszichopátia eredetének alkotmányos elméletéhez ragaszkodott. Ezt követően kísérletet tettek fejlődésük magyarázatára IP Pavlov magasabb idegi tevékenység típusairól szóló tanításaiból. Például I. F. Sluchevsky (1957) a pszichopátiát a magasabb idegi aktivitás típusainak patológiás változatának tekintette, és ettől függően két csoportra osztotta őket:
1) erősen kiegyensúlyozatlan típusú kóros változata (paranoiás, hipertímiás-körkörös, hipertímiás-robbanékony és perverz formák) alapján kialakuló pszichopátia, 2) gyenge típusú (pszichasztén, parabulikus) kóros változata alapján kialakuló pszichopátia. , hisztérikus és hipochondriás formák). Egyes tudósok a pszichofizikai infantilizmust is a pszichopátia biológiai alapjának tekintették.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) hangsúlyozta, hogy a pszichopata képek nem végzetesen elkerülhetetlenek, már gyermekkorban készen állnak, hanem az élet során fejlődnek és változnak a társadalmi és biológiai feltételek függvényében, amelyek kedvező körülmények között megnyilvánulásaik fényessége csökken. MO Gurevich (1949) szükségesnek tartotta, hogy egy pszichopata személyiségnek legyen veleszületett vagy korán szerzett idegrendszeri fejlődési rendellenessége, és részleges anomáliája, amely csak a viselkedést szabályozó fiziológiai rendszereket érinti, a kognitív tevékenységet nem. G. E. Sukhareva (1959) azt írta, hogy az idegrendszer fejlődésének anomáliája csak biológiai alap, egy bizonyos típusú reakcióra való hajlam, hogy a pszichopátia megjelenéséhez társadalmi tényező szükséges: környezeti rossz közérzet, helytelen nevelés. a családban és a csapatban a korrekciós nevelési hatások hiánya és mások
A pszichopata tünetképződés biológiai hajlamát jelenleg kétértelműen értékelik, mivel ennek eltérő eredete lehet: örökletes és alkotmányos instabilitás (alkotmányos pszichopátia), születés előtti agykárosodás vagy kora gyermekkorban fertőzések hatására alakul ki. , mérgezések, sérülések, anyagcserezavarok (szerves pszichopátia) stb.
G. E. Sukhareva a személyiség pszichopata fejlődésének alapját vette a központi idegrendszer háromféle anomáliája:
1) a mentális infantilizmus típusának késleltetett kialakulása (lehetetlen kizárni az örökletes terhek részvételét, de jelentősebb szerepet játszanak a külső veszélyek, amelyek hosszú ideig hatnak a születés előtti időszakban vagy a gyermek korai szakaszában fejlődés: elhúzódó fertőzések, krónikus mérgezések, emésztőrendszeri rendellenességek, éhezés, helytelen táplálkozás, rossz higiénés körülmények stb.);
2) az idegrendszer és a szervezet egészének aránytalan fejlődése (a kóros öröklődés domináns szerepet játszik, de nem kizárt a külső veszélyek befolyása);
3) károsodott, "megtört" fejlődés az idegrendszer károsodása miatt az ontogenezis korai szakaszában.
Nincs okunk tagadni az örökletes vagy alkotmányos pszichopátia létezését. A klinikusok tisztában vannak a temperamentumos sajátosságok, egyes elsődleges érzelmi reakciók stb. örökletes átvitelének lehetőségével, az anya terhesség alatti fájdalmas élményei, szomatikus betegségei és mérgezései által a magzatra és a gyermek mentális fejlődésére gyakorolt hatás lehetőségével.
Az alkotmányos pszichopátia kialakulása hosszú folyamat, amely pszichofiziológiai, egyéni és szociálpszichológiai szinten is zajlik (VV Sztálin, 1983), a személyiségformálás funkcionális diszharmóniájának típusa szerint. Az organikus pszichopátiánál az organikus agykárosodás kerül előtérbe, amely megakadályozza a mentális funkciók normális fejlődését, a marginális pszichopátia esetében pedig a közeli jelentős személyek érzelmi reakcióinak és viselkedésének aszociális és antiszociális mintáinak asszimilációja. Ebben az esetben az alkotmányos és az exogén tényezők között nagyon összetett kölcsönhatások léphetnek fel, amelyek befolyása mindenképpen elkerülhetetlen. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy gyermek vagy serdülő viselkedésében váratlanul éles változás következik be fejsérülés vagy valamilyen betegség után, amelynek csak a következményei nem magyarázhatók. A gyermek figyelmen kívül hagy minden pozitívumot, és csak a negatív mintákat asszimilálja (interiorizálja). Valószínűleg ez a belső abnormális hajlamok gátlásának mechanizmusa révén következik be, az elfogadható viselkedés törékeny készségeinek a betegség általi eltávolítása következtében.A pszichopátia kialakulásának lehetősége exogén agykárosodás hatására annál valószínűbb, minél korábban megtörtént. Ugyanakkor az életkor előrehaladtával a normálisan fejlődő személyiség kevésbé van kitéve az exogén pszichopata fejlődésnek.
Az általunk megfigyelt pszichopaták 20%-ánál az öröklődést szignifikánsan karakteropátiák, alkoholizmus, pszichózisok terhelték, 12%-uknál gyermekkorban igazolt külső ok nélkül elmaradt az általános fejlődés, 55%-uknál az anamnézisben méhen belüli szövődmények jelei voltak. , születési sérülések, fejsérülések és súlyos szomatikus betegségek az első életévekben. Neurológiai tüneteket a betegek 10% -ánál, az értelmi retardáció és az idegesség jeleit az élet első éveiben - 20% -ánál figyelték meg.
Megállapítást nyert, hogy az agyi funkciók szerzett alsóbbrendűsége - "minimális agyi elégtelenség" - a rendellenes személyiségfejlődés kockázati tényezője, azonban általában, ha a gyermekkori nevelés és oktatás kedvezőtlen társadalmi körülményeivel párosul (G. E. Sukhareva, 1959) V. V. Kovalev, 1980).
Minél korábban következik be az agy exogén károsodása az ontogenezis korábbi periódusában, és minél távolabbiak észlelhetők pszichopatikus következményei, annál kevésbé különböznek egymástól, és fordítva. Például a születési trauma után fellépő pszichopátia klinikai megnyilvánulásaiban közelebb áll az alkotmányos pszichopátiához, mint az óvodáskorban és korai iskoláskorban bekövetkezett trauma után kialakuló pszichopátia. Ez utóbbi esetben a pszichopátiát szerves jelek kísérik, főként robbanékony, hisztérikus vagy aszténiás típusú fokozott sebezhetőség és robbanékonyság formájában. Ilyen esetekben a szerves folyamat patogenetikai mechanizmusait célzó terápiás intézkedések nagyon hatékonynak bizonyulnak. Azonban ezekben a feltételekben megkönnyítve az érzelmi reakciók és viselkedés nem megfelelő formáinak fokozatos rögzítése és sztereotipizálása a társadalmi környezettel fennálló konfliktusos kapcsolatok eredményeként pszichopátiához vagy pszichopatizálódáshoz - pszichopata állapothoz - vezet.
Úgy gondoljuk, hogy ilyen esetekben nem szabad élesen elhatárolni és szembeállítani a gyermek- és serdülőkorban megfigyelhető pszichopata és pszichopata fejlődést. Az ilyen sérülések serdülőkorig bezárólag, főként viselkedési anomáliákban megnyilvánuló következményei a későbbiekben pszichopátiaként (másodlagos, organikus) és pszichopata-szerű fejlődésként (szerves alapon) pszichopátia kóddal is értelmezhetők. Ha serdülő- és felnőttkori agykárosodás következtében pszichopatikus állapotok lépnek fel, akkor ezeket a megfelelő betegségek következményeként kell diagnosztizálni (exogén etiológiájú pszichopátiás állapotok).
Bebizonyosodott, hogy a gyermeket érintő állandó családon belüli konfliktusok, a gyűlölet, az irigység, a fösvény, a képmutatás, a kegyetlenség, az elhanyagolás, az elkényeztetettség, az erkölcsi engedetlenség stb. légköre önmagukban is okai lehetnek gyermeke rendellenes fejlődésének. karakter. Ez a tény tükröződik az úgynevezett szociopátiák (A. K. Lenz, 1927), karakteropátiák, patokarakterológiai fejlődés, marginális pszichopátia (V. Ya. Gindikin, 1967; O. V. Kerbikov, 1971), antiszociális személyiségek (J. Rappeport, 1974) leírásaiban. ). Sok diszfunkcionális családból származó gyermek életkorban patokarakterológiai jellemzőkkel rendelkezik, hajlamos az alkohollal való visszaélésre, más rossz szokásokra, antiszociális és kriminogén viselkedésre (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, H. Szewczyk, 1978). R. Werner, 1980). A kategorikusság azonban ebben a kérdésben elfogadhatatlan, mivel a normális jellemvonásokkal és szociális attitűdökkel rendelkező gyerekek gyakran hasonló családokban nőnek fel. Megfigyeléseink szerint a szociálisan kondicionált („marginális”) pszichopátiában szenvedőknél a patokarakterológiai jelek gyakran ugyanazok, mint az egyik szülőnél, kifejezett egoista orientációjú. Nem olyan tömegesek, bár külsőleg demonstratívak, a követelések kielégítésekor gyorsabban kompenzálódnak, és átnevelhetők. Leggyakrabban az ilyen pszichopátia robbanásveszélyes, hisztérikus és aszténikus változatai figyelhetők meg.
Másrészt a későn kialakuló marginális pszichopátiát (patokarakterológiai fejlődést) a túlnyomórészt kedvezőtlen nevelési feltételek eredményeként tartjuk számon, és az öntudat, az énkapcsolat, a másokhoz való viszonyulás, a társadalmi normák, ill. értékeket. Főleg a társadalmi irányultság éretlenségében és a fokozott önzésben nyilvánul meg. A biológiai alapot, mint olyat itt nem érinti komolyan. Ezért az ilyen pszichopata fejlődést szinte lehetetlen megkülönböztetni az oktatás hibáitól. Emiatt komoly kétségek merülnek fel az úgynevezett marginális pszichopátia vagy szociopátia (szerzett, szerzett pszichopata állapotok) diagnosztizálásának számos esete megalapozottságával kapcsolatban, mivel kiderül, hogy a külső környezet megváltozása után a betegek tovább tanulnak, dolgoznak. és normálisan élni anélkül, hogy bármilyen szociális fogyatékosságot mutatna fel. Csak akkor "pszichopatikusak", ha ez a saját érdekeiket szolgálja, és nem fenyeget negatív következményekkel.
A pszichopátia megjelenésében a külföldi szerzők döntő jelentőséget tulajdonítanak a pszichoszexuális fejlődés késleltetésének, a biológiai és a társadalmi tudattalan konfliktusának. Tagadják a fő személyiségjegyeket alkotó társadalmi feltételek hatását, a jellem és a viselkedés társadalmi korrekciójának lehetőségét. Ennek megfelelően a pszichopata személyiséget aszociálisnak definiáljuk, a diagnózis felállítása során nehézségekbe ütközhet a pszichopátia és a személyiség neurotikus fejlődése közötti megkülönböztetés, mivel az gyakran egy korábban rejtett pszichopata struktúrán alapul, amely egy hosszú távú pszichopata struktúrában aktualizálódik. traumatikus helyzetet, és fokozatosan „benőtte” a neurotikus tünetek. Néha meg kell különböztetni a pszichopátiát és bizonyos mentális betegségek (skizofrénia stb.) pszichopata megnyilvánulásait és következményeit. Ilyen esetekben az anamnesztikus információk, a pszichopatológiai tünetek szerkezetének és dinamikájának elemzése eredményeként az igazsághoz lehető legközelebb álló diagnosztikus döntés születhet. A pszichopata vonások egész életen át tartó nyomon követése és az alapvetően új produktív vagy negatív tünetek hiánya a dekompenzáció során lehetővé teszi a pszichopátia diagnosztizálását.
A pszichopátia megelőzése, a betegek kezelése, szociális és munkaügyi rehabilitációja
A pszichopátia megelőzésének alapját olyan intézkedések képezik, amelyek az ontogenezis korai szakaszában (a prenatális és korai posztnatális időszakban) a normális fejlődési feltételek megteremtését, a különböző betegségek megelőzését, korai felismerését és kezelését, valamint a kedvező életkörülmények biztosítását, a fejlődést a gyermek nevelése. Ezen a területen a feladatok sokrétűek, és az egyes családok és a társadalom egészének életvitelét érintik.A tudományos és technológiai fejlődés számos következménye (a környezeti helyzet romlása, a behatoló sugárzás forrásainak növekedése, vegyszerezés, az élelmiszerek denaturalizációja stb.) alaposabb vizsgálatot és ellenőrzést igényel, mivel ezek negatív hatással lehetnek a fejlődésre. a gyermek testének és a központi idegrendszernek . Az elmúlt évtizedekben megnőtt a különféle élelmiszerekre, háztartási vegyszerekre és gyógyszerekre kiváltott allergiás reakciók száma, a szervezet reakcióképességének megváltozása, a fertőző és egyéb betegségek lomha, krónikus lefolyására való hajlam, ami szintén szolgálhat. mint a pszichopata fejlődés alapja. Ennek megfelelően a pszichopátia gyakoriságának csökkentésében kétségtelenül nagy jelentősége van a terápiás és megelőző intézkedéseknek hazánkban az anyák és a gyermekek egészségi állapotának javítására, egészségének javítására.
Ezzel együtt számos súlyos szociálpszichológiai probléma merül fel a személyiségformálás normális, elsősorban családi feltételeinek biztosításában. Így a szülők visszahúzódnak a gyermek nevelésétől, a felelősség az óvodai gyermekintézményekre és az iskolákra hárul, a gyermekről való gondoskodás hiánya a szülők állandóan magas termelése és szociális foglalkoztatása, a családi vagy oktatási környezet diszharmóniája miatt. , eltartott attitűd nevelése a gyermekben, a társadalmi normák figyelmen kívül hagyása, a válások számának növekedése, aminek következtében évente mintegy 700 ezer gyermek marad apa nélkül és egy anya neveli őket, valamint növekedés a házi részegségben, különösen a rendezetlen magánéletű nők körében stb.
Nem kevésbé fontos a pszichopátiában szenvedő betegek kezelésének problémája. Bármilyen típusú pszichopátia mindennapi megnyilvánulása vagy dekompenzációja során kiterjedt vagy érzékeny (extra- vagy introvertív) formát ölthet, bár sok pszichiáter úgy véli, hogy ez inkább a skizoid, affektív és paranoid típusokra jellemző (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930; H. Binder, 1967 stb.). Ennek eredményeként jelentősen növekszik a pszichopátia dinamikájának differenciált, integrált terápiás megközelítést igénylő klinikai változatainak száma A pszichopátiában szenvedő betegeknek a szomatikus szféra javítását célzó gyógyszereket írnak fel (javallatok szerint - gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, helyreállító gyógyszerek) és a neuropszichés állapot javítása (neuroleptikumok, nyugtatók, antidepresszánsok és pszichostimulánsok), valamint pszichoterápia. A dekompenzáció kiterjedt formáinál a nyugtatókat használják főként, az érzékenyeknél pedig a nyugtató és gyakran antidepresszáns és pszichostimuláns hatású gyógyszereket.
A különböző felépítésű pszichopata vagy pszichopataszerű rendellenességekkel küzdő egyének általában meglehetősen monoton és univerzális reakciókat mutatnak: akut izgalom, hisztérikus, depresszív, hipochondriás, tiltakozó, féltékenység, aszténiás és mások, amelyeket a legtöbb esetben domináns és túlértékelt pszichomotoros eszmék kísérnek. gátlásmentesség, agresszív és autoagresszív viselkedés vagy gátlás, gyakran előre nem látható cselekvésekkel. Ilyen esetekben szükség van sürgősségi ellátásra, neuroleptikumok és nyugtatók alkalmazására, beleértve az antidepresszánsokkal kombinálva is. A terápia általános elve alapvetően ugyanaz, mint a neurózisok és a reaktív állapotok esetében. A kóros viselkedéssel járó állapotok megállítása érdekében a pszichotróp gyógyszereket nagyobb dózisban és hosszabb ideig írják fel. Gyakran hatékony a szulfozinoterápia (3-5 vagy több injekció) elvégzése. Aszténiás és asztenodepresszív reakciók esetén nyugtatókat, antidepresszánsokat (azafen és amitriptilin) és pszichostimulánsokat használnak. Egyes esetekben hipoglikémiás inzulinadagokat írnak fel, szomatogén asztenodepresszív reakciókkal - általános tónusos, a központi idegrendszer szerves károsodásának maradék hatásainak jelenlétében - dehidratáló szerekkel.
Külön kiemelendő a pszichoterápia és a pszichogógia (gyógypedagógia) differenciált alkalmazásának szükségessége az akut dekompenzációs jelenségek enyhítése után. A jelzések szerint különféle pszichoterápiás módszereket alkalmaznak, egészen a hipnózisig.
A tesio-dekompenzáció terápiája és megelőzése szociális és munkaügyi rehabilitációs intézkedésekkel jár. Megjegyzendő, hogy kedvező szociális és munkakörülmények között a pszichopata tulajdonságok általában jelentéktelenül jelennek meg, sok éven át kompenzálhatók, különösen felnőttkorban és kellően fejlett intellektussal. A betegekkel való kommunikáció, a szakmaválasztás és a kedvező munkakörülmények egyéni megközelítése drámaian csökkentheti a pszichopatikus reakciók kockázatát. A pszichopaták néhány karakterológiai jellemzőjének helyes használata hasznos lehet a csapat és a társadalom egésze számára. Éppen ellenkezőleg, a pszichopaták iránti megvető hozzáállás, érdekeik és szükségleteik figyelmen kívül hagyása csökkenti a kompenzációs képességeket, növeli antiszociális és kriminogén veszélyüket. Ugyanakkor a pszichopata személyiségekkel szembeni attitűdök individualizálása nem mentesíti őket a társadalmi felelősség alól (a társadalom és a jog előtt).
A vizsgálat során figyelembe kell venni, hogy a pszichopátia a személyiség patológiája (fejlődésének anomáliája), olyan állapot, amely általában egy nem pszichotikus mentális patológia keretein belül marad, és nem fosztja meg teljesen az embert a munkavégzéstől. képesség és az önuralom képessége. A pszichopátiában szenvedőket általában épnek (kivételként III. csoportos rokkantság állapítható meg súlyos dekompenzáció esetén átmenetileg), épnek és cselekvőképesnek ismerik el.
Biztosan hallottad már életedben a „pszichopátia” szót, de nem mindenki értelmezi helyesen. Ez az antiszociális személyiségzavar egy speciális fajtája, amely számos komoly akadályt gördít a társadalomban való alkalmazkodás elé. Általában azt mondják, hogy egy ilyen anomália veleszületett, és végül serdülőkorban rögzül, és nem tud megváltozni az ember élete során.
A pszichopaták fő problémája az, hogy teljesen hiányoznak belőlük minden magasabb erkölcsi érzés és érték. Vagyis az ilyen ember nem érez szégyenérzetet, nincs lelkiismerete és együttérzése felebarátja iránt. Ráadásul a pszichopata nem szeret senkit, nem tudja, milyen szeretetet érezni bárki iránt. Szomorú, hogy a pszichopaták nem tudnak bűnbánatot tartani, és számukra ismeretlen az őszinteség.
A pszichopátia diagnosztizálása során a szakértők figyelmet fordítanak arra, hogy egy személy hogyan viselkedik a társadalomban. Ha a fennálló törvényeket figyelmen kívül hagyja, rendszeresen megsérti, kizárólag a saját érdekében álszent és becsap, ingerülten, agresszíven és rendkívül érzelmesen viselkedik. Mindez egy pszichopatát jellemez, aki szeret fizikai és erkölcsi kárt okozni az embereknek.
Egy 2008-ban, különböző országokban végzett tanulmány kimutatta, hogy a lakosság több mint 10%-a szenved pszichopátiától. A 2% hisztérikus, érzelmileg instabil mentális zavart tartalmaz, az emberek körülbelül 1%-a szenved nárcizmusban. Közvetlen kapcsolat volt a nemmel is. Például nagyon gyakran az érzelmi instabil személyiségzavar a gyengébbik nemre jellemző, minden más pedig a férfiakra jellemző. Előfordulhat olyan állapot is, amikor egy személynél több tünet együttes kombinációja van egyidejűleg, amelyek az egyéni személyiségzavarokra jellemzőek voltak.
A pszichopátia okairól
A tudósok azt találták, hogy az ilyen típusú eltérések genetikailag közvetíthetők. Ha a családban voltak pszichopátiás betegek, akkor nagy valószínűséggel a következő generáció is szenved majd a betegségtől. Sok orvos azon a véleményen van, hogy a pszichopátia kialakulásában számos, a terhesség helytelen lefolyása során kapott szövődmény, a korai életkorban szerzett betegségek, valamint a nehéz szülés is kulcsszerepet játszik. A fizikai, szexuális és pszichológiai bántalmazás szintén szerepet játszik, csakúgy, mint az ember gyermekkorában fellépő kedvezőtlen körülmények. Többször növelhetik a pszichopátia kialakulásának kockázatát, és a tünetek eltérőek lehetnek.
A pszichopaták típusai
A pszichopátiának többféle típusa van:
- aszténikus típus. Az ember nagyon gyorsan irritál, agresszíven viselkedik;
- izgató típus. Az embernek különféle, megmagyarázhatatlan érzelmi reakciói vannak, amelyek jellemzőek egy ilyen állapotra;
- hisztérikus típus. Az ilyen emberek nagyon befolyásolhatóak, szuggesztívek, és néha túlságosan önmagukhoz kötődnek;
- paranoiás típus. Az ember mindenkit lenéz, hajlamos többször is megismételni ugyanazt, megpróbálva lekötni a nézőpontját.
Csak egy képzett szakember tudja az emberi viselkedés alapján meghatározni a pszichopátia típusát, amelyben szenved.
A pszichopatikus rendellenességek minden típusának fő jellemzői a következők:
- Az aszténiás pszichopátiát függő személyiségzavarnak is nevezik. A fő tünetek: kiszolgáltatottság, túlérzékenység és a közeli és kedves emberek törődésének megnyilvánulása. Az ilyen emberek nagyon félnek minden újtól, elvesznek egy szokatlan környezetben, és nagyon gyorsan kötődnek másokhoz. Az ember tudatosan nem törekszik a felelősség megnyilvánulására, nagyon nehéz önálló döntéseket hoznia, ráadásul számos vegetatív rendellenesség figyelhető meg.
- Az ingerlékeny pszichopátiát fokozott ingerlékenység jellemzi. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedők mindig feszültek, úgy érzik, hogy sürgősen meg kell szabadulniuk negatív érzelmeiktől. Az ilyen személyek a lehető legkritikusabban értékelik a körülöttük lévőket, és számos túlzott igényt támasztanak. Gyanakvóak, féltékenyek és önközpontúak. Jellemző rájuk, hogy állandó diszfóriában vannak, vagyis rosszindulatú vágyakozásban vannak. A másokkal való kapcsolatfelvétel során az ilyen személyek agressziót mutatnak, különösebb ok nélkül súlyosan megverhetnek egy személyt, és semmi sem állnak meg.
- Hisztérikus típus - az ilyen személyt hatalmas mennyiségű érzelem jellemzi, amelyek gyakran túlsúlyban vannak. Igyekeznek, mindig mindenki figyelmének középpontjában állnak, vidám és barátságos emberként helyezkednek el. Gyakran ez csak egy maszk, és az ilyen pszichopaták érzelmei felületesek, instabilok és gyakran eltúlzottak. Az ilyen betegek a szexualitás segítségével hívják fel a figyelmet személyükre, úgy vélik, hogy ez biztonságosan tekinthető a mások manipulálásának kulcsfontosságú eszközének. Túlzott az egocentrizmus, valamint a rendkívül felületes ítéletek, és az ember soha nem értékeli teljesen a helyzetet, csak az egyes töredékei szempontjából. A diagnózist szakember állíthatja fel három vagy több stabil jel alapján, amelyek az ilyen típusú rendellenességekre jellemzőek. Ez a betegség pszichoanalitikus terápia segítségével gyógyítható.
- A paranoid pszichopátia a mentális zavarok egy speciális fajtája, amelyet általában fokozott dühödtség, gyanakvás és akut reakció jellemez mindenre, ami körülötte történik. Az ilyen emberek hajlamosak eltorzítani mások cselekedeteit és mindent, ami körülöttük történik, teljesen más módon érzékelik az eseményeket, és általában negatívan látják azokat. Az ebben a betegségben szenvedők nagyon gyakran elégedetlenek az életükkel, idegesítik őket az emberek stb. A paranoiás pszichopaták nem tudnak megbocsátani az embernek egy banális hibát, hajlamosak mindenhol és mindenben figyelembe venni a rosszindulatú szándékot, és terveket és lépéseket készítenek annak felszámolására. Rendkívül féltékeny, érzelmileg kiegyensúlyozatlan személyek, akik nem tudják ellenőrizni tetteiket. Hajlamosak tagadni, hogy betegek, és nagyon élesen reagálnak mindenre, ami történik, másokat hibáztatva mindenféle bajért.
A pszichopátia fenti négy fő típusa mellett más típusokat is megkülönböztetünk.
Más típusú pszichopaták
A pszichaszténiás pszichopátiát például az úgynevezett fokozott szorongás jellemzi. Az ember nagyon elbizonytalanodik, sok mindenre nagyon érzékeny, és furcsa és néha teljesen megmagyarázhatatlan terveket épít egy normális ember számára. A valóságtól elszakadt embereknek nagyon nehéz letelepedni a társadalomban, és megtalálni a közös nyelvet más emberekkel. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedők rögeszmékben szenvednek, amelyek úgy tűnik, hogy kísértik őket. Skizoid pszichopátia - az ilyen személyek nagyon sebezhetőek, érzékenyek és hajlamosak a despotizmus megnyilvánulására. Számukra éppen ellenkezőleg, az érzelmek megnyilvánulása nem jellemző, és mindez azért, mert nagyon ellenségesek mindennel szemben, ami történik, és nem törekednek barátkozni. Mindazonáltal pedantériát és némi autizmust mutatnak a másokkal való kommunikáció során. A skizoidoknak nem adatik meg az együttérzés képessége senkivel.
A nárcisztikus rendellenességet az jellemzi, hogy az ember hisz a saját ellenállhatatlanságában és egyediségében. Az ilyen emberek azt akarják, hogy folyamatosan bókoljanak, csodálják és mindenben segítsenek nekik. A beteg szilárdan meg van győződve arról, hogy nem tartozik az úgynevezett "szürke tömeg" közé, ő egy különleges és nagyon tehetséges ember, akit mindenkinek meg kell csodálnia. A beteg folyamatosan arra összpontosít, hogy körülötte mindenki irigy, bár attól sem riad vissza, hogy valakinek van valami jobb.
A szorongó személyiségzavar a pszichopátia egy speciális típusa, amelyben az ember folyamatosan alacsonyabb rendűnek érzi magát másokkal szemben. Úgy tűnik neki, hogy senki sem szereti, és senki sem figyel rá. Az ilyen személyek nagyon érzékenyek a címükben megfogalmazott kritikára, emellett nagyon félnek és aggódnak mások rosszallása miatt. Amikor idegenekkel találkoznak, olyan különleges kényelmetlenséget tapasztalnak, amelyet szavakkal nem lehet leírni. A beteg őszintén hiszi, hogy valaki magasabb rendű nála, és gyakran fél attól, hogy egy másik személy elutasítja, ezért nem törekszik arra, hogy megismerjen senkit.
Passzív-agresszív személyiségzavar esetén a páciens állandó ellenállást mutat bármilyen tevékenységgel szemben. Az ember nem törekszik semmire, passzívan viselkedik és nem szeret semmit. Az ilyen betegek nem szeretik, ha a szabályok diktálják őket, gyakran konfliktusba keverednek másokkal, és úgy vélik, hogy ez teljesen normális és logikus viselkedés. Valakinek sokkal jobb élete van, mint ezeknek az embereknek – így az ilyen típusú rendellenességben szenvedőknek úgy tűnik. Könnyebben maradnak az „örök szenvedés” állapotában, akinek folyamatosan sikerül mindent eltúloznia, ami az életében történik. A pszichoterápia segít az ilyen típusú rendellenességek gyógyításában, és általában a technikát úgy kell megválasztani, hogy csak az ilyen típusú rendellenességek számos jellemzőjére összpontosítson. Jung mély terápiája segít ennek megértésében. mi történik, tanulmányozni e módszerek módosításait és kombinációit.
Kezelni kell a pszichopátiát?
Rendkívül meg fog lepődni, de az ilyen típusú pszichológiai rendellenességek nem mindig igényelnek kezelést. Elég csak kiemelt figyelmet fordítani a megelőző intézkedésekre, figyelemmel kísérni, hogyan nevelődik a gyermek az iskolában, hogyan alkalmazkodik szociálisan a körülötte zajló eseményekhez, elégedett-e a munkájával stb. Nagyon fontos, hogy az egyén mentális raktárának szintje megfeleljen az intelligencia szintjének. Általában csak szakember tudja diagnosztizálni a pszichopátiát, ezért csak neki van joga gyógyszert felírni, ha az valóban szükséges.
Ezek lehetnek különféle pszichotróp gyógyszerek, amelyeket nagyon körültekintően és csak a páciens személyes tulajdonságai alapján választanak ki. Antidepresszánsokat írhatnak fel, általában hisztérikus reakcióval a környéken zajló eseményekre. Bármilyen kifejezett eltérés speciális beavatkozást igényel, és attól függően, hogy egy személy milyen érzelmeket és érzéseket mutat, megelőző gyógyszereket írnak fel. Ne feledje, hogy csak a pszichiáternek van joga kiválasztani a gyógyszereket, de nem szabad öngyógyítania és számos mentális rendellenességet diagnosztizálnia önmagában és családjában, amelyeket ezután sürgősen kezelni kell.
