Miért és hogyan kell kezelni a repedezett cariest. A fogszuvasodás stádiumának meghatározása: mély, közepes, kezdeti

A repedezett fogszuvasodás - a fogak szuvas sérüléseinek egyik fajtája - meglehetősen gyakorinak számít. Az ilyen típusú betegségekre jellemző, hogy az elváltozást már fejlődésének korai szakaszában nehéz felismerni, mivel a sérült területek szabad szemmel hozzáférhetetlen helyen helyezkednek el.

Ugyanakkor a mély fogsérülés, amikor nemcsak a zománc, hanem a dentin is tönkremegy, és megjelennek a patológiára utaló jelek, mint a fokozott fogérzékenység, fájdalom, fogvesztéshez és ezzel kapcsolatos problémák megjelenéséhez vezethet.

A repedések fogszuvasodása. Fénykép.

A repedés és fajtái

A repedéseket gödröcskéknek nevezzük, amelyek a fog rágófelületén helyezkednek el. A fogfelszín az étel rágásához szükséges, apró mélyedések (repedések) hozzájárulnak annak alaposabb csiszolásához. Mivel a fogfelszín folyamatosan ki van téve a tápláléknak, idővel a felülete megváltozik, a repedések mélyebbek lesznek, a bemélyedések helyén apró repedések jelennek meg, melyeket vékony zománcréteg borít.

4 típusú repedés létezik:

1. Ereszcsatornák. Az ilyen típusú repedések a legnyitottabbak, viszonylag vastag zománcréteggel rendelkeznek, és jól mineralizáltak. A bemélyedések sajátos formája hozzájárul ahhoz, hogy a táplálékmaradványok ne maradjanak meg bennük, ami azt jelenti, hogy a lepedékképződés és a fogszuvasodás kialakulása rendkívül lassú;
2. Kúpok. Az ilyen típusú repedésekben a legkisebb táplálékmaradványok is megmaradnak és felhalmozódnak, melyek csak alapos fogmosás során távolíthatók el;
3. Cseppek. Az ilyen típusú repedések alakja hozzájárul az ételmaradék visszatartásához a fog felszínén. Nagyon nehéz eltávolítani őket fogkefével, ami azt jelenti, hogy a fog ezen területei a leginkább érzékenyek a fogszuvasodás kialakulására;
4. Polipoid. Az előző nézethez hasonlóan ez az űrlap is nehezen tisztítható.

A repedések típusai.

A betegség jellemzői

A repedésszuvasodás a repedések – a fogak rágófelületén elhelyezkedő természetes gödröcskék – károsodása. A szuvas lyukak kialakulásának sebességét befolyásolja a repedés mélysége (minél mélyebb, annál nehezebb a fog felületét minőségileg megtisztítani, és ennek megfelelően annál gyorsabban fejlődik ki a fogszuvasodás), valamint a fogszuvasodás mértéke. a fogzománc mineralizációja (az erősebb és tartósabb zománc megakadályozza a destruktív folyamatok kialakulását).

A betegség a beteg életkorától függetlenül alakul ki, vagyis a tejfogak kitörése után azonnal felléphetnek a repedések szuvas elváltozásai. A betegség kialakulására leginkább érzékeny tejfogak gyermekeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek fogszövetének kialakulásának folyamata még nem fejeződött be teljesen, a tejfog zománca vékonyabb, deformációs folyamatoknak van kitéve. Ráadásul egy kisgyerek még nem tud önállóan fogat mosni. Ennek eredményeként a repedések fogszuvasodása meglehetősen gyakori előfordulás gyermekeknél.

Fontos! A repedezett caries sérülése a fog rágófelületének középső részén fordul elő. A gyökér sértetlen marad, azonban idővel a betegség előrehalad, a deformációs folyamatok a fog mélyebb szöveteit érintik, aminek következtében a gyulladás a gyökeret is érintheti. Ebben az esetben az érintett fog eltávolítása szükséges.

A betegség kialakulásának okai

A repedezett caries kialakulásának fő okának a rossz szájhigiéniát vagy annak hiányát tartják. Vannak más hajlamosító tényezők is, amelyek hozzájárulnak a probléma kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. A repedések szerkezetének jellemzői (ha elég mélyek és elég szélesek);
2. A fogzománc nem megfelelő mineralizációja, aminek következtében a védőréteg puhábbá és vékonyabbá válik;
3. Nagyszámú édesség, szénhidrátot tartalmazó termékek fogyasztása;
4. Krónikus betegségek, amelyek a nyál összetételének megváltozásához vezetnek.

A caries repedések tünetei

A repedezett caries jelenlétét a következő jellemzők alapján ismerheti fel:

1. A fogzománc az anatómiai mélyedések területén megváltoztatja a színét (sötétebbé válik), felületén szuvas üregek jelennek meg;
2. A páciens éles fájdalmat érez, amely a fog mechanikai hatása során jelentkezik, például étel rágásakor;
3. A beteg fog érzékenysége megnő. Meleg vagy hideg ételek és italok használatakor a beteg kényelmetlenséget, kényelmetlenséget érez.

A repedések lezárása – a repedésszuvasodás megelőzése.

Kezelni kell a repedésszuvasodást?

Természetesen igen. Mint minden más típusú fogszuvasodás, a repedések is időben történő kezelést igényelnek. Ellenkező esetben a deformációs folyamat kiterjed a fog mélyebb szöveteire, ami olyan szövődmények kialakulását okozza, mint a pulpitis, parodontitis. A terápia hiánya gyökérkárosodáshoz, mobilitáshoz és fogak elvesztéséhez vezethet..

Egyes fogorvosok azonban azon a véleményen vannak, hogy csak akkor kell elkezdeni a kezelést, ha a zománc és a dentin mély károsodást szenved. A foltos szakaszban csak a zománc megerősítésére szolgáló eljárásokat kell alkalmazni.

Kezelés

A repedezett caries kezelésének két módja van. Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a fog károsodásának mértékétől, szerkezetének anatómiai jellemzőitől függően történik.

töltő

A tömés behelyezése előtt ki kell tágítani a szuvas üreget, meg kell tisztítani a lepedéktől és a fogszuvasodás által károsodott szövetektől. Az üreg tisztítására fúrót használnak. Az érintett területek eltávolítása után tömítés végezhető.

A tömítések gyártásához nagy szilárdságú modern anyagokat használnak, például üveget és könnyű polimereket. Abban az esetben, ha a fog szövetei mélyen megsérülnek, szükség lehet a pulpa kinyitására, a fog gyökerének eltávolítására. Ebben az esetben speciális ideiglenes tömésekre lesz szükség, amelyek lehetővé teszik egy réteg létrehozását, amely elválasztja a dentint a pulpától.

A helyreállítási lap használata

Jelentős fogszuvasodás esetén speciális betétet használnak, amelyet egyedi öntvény szerint készítenek olyan anyagokból, mint a gipsz, arany, ezüst, orvosi ötvözetek. Először is alaposan meg kell tisztítani a szuvas üregeket, majd elkészítik a fog öntvényét, amely szerint inlay készül.

Ezt a kezelési módszert tartják a leghatékonyabbnak, hiszen egy jól elkészített fül sokkal szorosabban tapad a fogcsatorna falaihoz, és töméskor apró rések maradhatnak, amelyekbe ételdarabok esnek, és ennek megfelelően kialakulnak a feltételek és a kórokozó mikroorganizmusok szaporodása.

A repedésszuvasodás kezelése.

Caries a repedések lezárása után

Előfordul, hogy egy korábban lezárt repedés ismét pusztító folyamatoknak van kitéve. A repedések lezárása utáni fogszuvasodás összetettebb kezelést igényel, melynek során a korábban behelyezett tömést vagy inlayt eltávolítják, majd a fogcsatornát megtisztítják. És csak ezután lehet újra lezárni az érintett fogat.

Megelőzés

Nem nehéz megakadályozni a repedésszuvasodás kialakulását, ehhez be kell tartania az egyszerű megelőzési szabályokat:

• Rendszeresen látogasson el egy fogorvoshoz megelőző vizsgálat céljából;
• Tartsa tisztán a száját. Fontos, hogy ne csak rendszeresen mosson fogat pasztával és kefével, hanem rendszeresen használjon fogselymet a nehezen elérhető helyek tisztítására, valamint speciális szájöblítőket;

Figyelned kell az étrendedre. Kizárva belőle a baktériumok szaporodását elősegítő káros termékeket.

A szuvas területek a fog különböző részein helyezkedhetnek el, a legtöbb gyakori a repedések szuvasodása - a fogak rágófelületének károsodása. Hogyan kezdődik és fejlődik a betegség? Hogyan határozza meg az orvos a fog szöveteinek károsodásának mértékét és mi lesz a kezelés?

Mit jelképez?

A fogszuvasodás a repedéseket érinti – a fogak anatómiai íveit és mélyülését. A fejlődés a barázdák sérülésének mélységétől függ.

Még az otthoni fogak legalaposabb tisztítása sem jelent védelmet a betegség ellen, hiszen a sörték nem érnek el a fogon lévő barázdák aljáig.

A repedezett caries felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. már néhány héttel a fogzás után előfordulhat. Ha az ásványi anyagok bevitele nem elegendő, a fogzás még nem fejeződött be, és a szájhigiéniát gyakorlatilag nem végzik el, akkor a betegség gyorsan kialakul.

Hogyan nyilvánul meg?

A szuvas elváltozás fókusza mindig a fog közepére esik.

Az ilyen betegségek korai diagnosztizálásának nehézsége az, hogy az emberek különböző mélységű és időtartamú repedésekkel rendelkeznek. Néhány mélyedés teljesen látható, néhány pedig zárt, és az alja nem látható a szemrevételezés során.

Az élelmiszer-maradványok felhalmozódnak az ilyen barázdákban, és ott kezdődik a fogpusztulás szuvas folyamata, amely először a zománc elsötétülésén keresztül nyilvánul meg.

Milyen sorrendben jelennek meg a tünetek?

Az ember nem érti meg azonnal, hogy valami nincs rendben a fogaival.

A tünetek növekvő sorrendben jelennek meg:

• Először a fog közepén lévő zománc enyhén elsötétül, és a repedések pigmentációja figyelhető meg.
• Ezt követően az ember észreveszi, hogy fájdalom jelentkezik, amikor a fog hőmérséklete ingadozik, amikor meleget vagy hideget eszik.
• Ezután egy rövid fájdalom kezdődik, amikor különféle irritáló anyagok kerülnek a fog közepébe (rágáskor), például édes, savanyú vagy sós.

  Szintén a repedésszuvasodás fájdalommal jár, amikor az úgynevezett mechanikai irritáló anyag (ételdarabok, rágógumi) az érintett terület közepére kerül.

• Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a fertőzés tovább hatol a fog belsejébe. A lézió eléri a pulpát, ebben a szakaszban a fájdalmak hosszan tartóak, néha inger nélkül jelentkeznek az éjszaka közepén, és lövöldöznek, fájnak, lüktetnek vagy szakadnak.

  Egyes betegek még fájdalomcsillapítók nélkül sem nélkülözhetik.

Ez a videó bemutatja, mi rejtőzik a repedések fekete pontjai alatt:

Ha a betegségnek zárt formája van, az első 2 szakasz észrevétlen marad. De a fog további károsodása gyorsan halad, ezért fontos, hogy ne halasszuk el az orvos látogatását.

Milyen tényezők provokálnak?

Van Számos oka van annak, hogy a repedésszuvasodás megjelenik:

• A rossz szájápolás a csírák felhalmozódásához vezet a fog közepén és a fertőzés terjedéséhez.
• A fogak és az őket körülvevő szövetek elégtelen mineralizációja. A csontszövetből hiányzik a kalcium, a foszfor és más nyomelemek, amelyek megvédenék a fertőzés káros hatásaitól.
• Ha egy személynek összetett anatómiai felépítése van a repedésekben, akkor gyakran felhalmozódnak a lepedékek és az ételmaradékok, amelyeket önmagában nem lehet megtisztítani. Ebben az esetben a fertőzés felhalmozódása és a szuvas területek kialakulása következik be.

Diagnosztika

Fotó: a fissura caries kezdeti szakasza

Ha a repedések zártak, akkor a betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni.

Számos tudományos közlemény és absztrakt született olyan diagnosztikai módszerekről, amelyek lehetővé teszik a betegség jelenlétének meghatározását.

Minden egyes esetben a szakember maga választja ki a diagnosztikai módszert, amely egy adott esetben a leginkább informatív lesz.

szemrevételezés

Ezt a módszert csak a betegség nyílt formája esetén alkalmazzák. Az orvos megvizsgálja a pácienst aggasztó fogat, szondát használhat, amely segít helyesen diagnosztizálni és meghatározni a károsodás mértékét.

De amikor az űrlap be van zárva, ez a módszer nem hatékony.

Egy szonda segítségével a fogorvos következtetést von le a repedésszuvasodás jelenlétéről. De maga a hornyok régiója nem sima, durva és mély. Emiatt a szondák még az egészséges fogban is elakadhatnak.

Ilyen esetekben az ilyen típusú diagnózist más módszerekkel is támogatják. a fogszuvasodás meghatározása.

Radiográfia

Segít meghatározni, hogy a páciensnek van-e rejtett szuvasodása. Akkor is hatásos, ha az illető még nem érzett fájdalmat és egyéb tüneteket. A képen jól láthatóak a fogsérülés méretei.

De ezt a módszert a betegség első tüneteinek megjelenése után alkalmazzák. A röntgen nem mutatja a patológia kialakulását a korai szakaszban. Akkor használják, ha a horony alatt már nagy terület van a szuvasodástól.

Hardver módszerek

A repedésszuvasodás meghatározásához olyan eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a betegség kialakulásának diagnosztizálását és annak megállapítását, hogy melyik szakaszban van.

A klinikák olyan eszközöket használnak, amelyek speciális regisztrációs tanúsítvánnyal rendelkeznek (Averon, Sironainspekt).

Leggyakrabban használt:

• fissurotomia egy fúró, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy invazív beavatkozás után meghatározza a fertőzés terjedésének mélységét és a károsodás mértékét. Ezzel az eszközzel az orvos kinyitja a repedést, hogy kiválaszthassa a szükséges kezelési módszert.
• Berendezés lézer fluoreszcencia segít a betegség pontos diagnosztizálásában. A betegség különböző szakaszaiban egyformán informatív.

  Meghatározási módszer: a monitoron az orvos világító lézersugár formájában láthatja a szuvas elváltozásokat. A készüléket gyakran minden fogorvosi rendelőben használják, hiszen egyértelművé teszi, hol fog hamarosan kialakulni a betegség.

A repedésszuvasodás felismerésének jellemzőiről lásd a videót:

Terápia

A fog eredeti megjelenésének visszaállítása érdekében a kezelés több szakaszban történik.

Sokan csodálkoznak mikor kell elkezdeni ennek a betegségnek a kezelését. Nem mindenki akar azonnal orvoshoz rohanni az első tüneteknél, és ez költséges. DE! Több pénz megy el, ha kiváltják a betegséget.

Ezt a patológiát gyermeknél kell kezelni. Nem kell megnyugtatni magát azzal a gondolattal, hogy a tejfogak később kihullanak.

A repedésszuvasodás kezelésére két különböző módszert alkalmaznak.:

• A fogszuvasodás által érintett területek tisztítása, eltávolítása, majd tömés behelyezése.
• Speciális kerámia betétek gyártása, beépítése (más anyagból is készülhetnek).

készítmény

A tömés vagy inlay behelyezéséhez az orvos előkészíti a fogat.

Fúró segítségével eltávolítják a fogkövet és a fertőzött szöveteket.

Ha a betegség előrehaladott, és a fertőzés elérte a pulpát, akkor el kell távolítani az ideget, és fel kell szabadítani azokat a csatornákat, amelyekben az elhelyezkedett. Tisztítás után a csatornákat lezárjuk.

A folyamat a helyzettől függően a következő tevékenységeket tartalmazza:

• egyszerű töltelék- a tömés kitölti a fog közepén lévő teret, a mentéshez nincs szükség további módszerekre. Egy ilyen eljárás költsége 5500 rubel;
• tömés beépítése koronával- ha a fog nagy területe érintett, akkor koronát is felhelyeznek, amelyet speciális anyaggal tömítenek. A szolgáltatás átlagos ára 6000 rubeltől;
• ha szükséges, pin telepítve van(horgonyból, üvegszálból, titánból készül) és csak ezután lehet tömést, koronát helyezni. A szolgáltatás költsége körülbelül 1000 rubel egy gombostűért és 6000 egy töltelékért.

Inlay készítés

Sok szakértő a lapokat részesíti előnyben. Praktikusabbak és tartósabbak.

Intarzia (mikroprotézis) jelzés szerint kerül beépítésre, készülhet ezüstből, platinából, gipszből, aranyból és egyéb fémekből. Speciális cementtel rögzítve.

Gyakori az helyreállítás lap- páciens foga formájában készül, kész öntvény alapján, cementtel rögzítve a felületre.

Egy lap ára munkadíj nélkül ingadozhat 2000 és 50 000 rubel között, a gyártás anyagától és a fogászati ​​központ árpolitikájától függően.

Telepítésre is van lehetőség fülek csonkja koronával- ha a fog nagy része érintett. Egy ilyen eljárás költsége 10 000 rubeltől kezdődik.

Kezelés fúrás nélkül

Számos fejlett módszer létezik a repedésszuvasodás fúrás nélküli kezelésére. De ezt a megközelítést csak átlagos károsodás esetén alkalmazzák, ha a fog mélyen megsemmisül, akkor csak a klasszikus előkészítés alkalmas.

A fúrás nélküli kezelés többféleképpen történik:

• beszivárgás(). Kezdeti és felületes fogszuvasodás esetén. Alkalmas gyermekek és terhes nők számára. Az elhalt területeket Icon-Etch géllel feldaraboljuk, az üreget leöblítjük, Icon-Dry alkohollal fertőtlenítjük és levegőn szárítjuk.

  Ezután felhordják az Icon-Infiltrant kompozitot és ledarálják.

• Légcsiszoló. Az érintett szövetek kiütése nagynyomású alumínium-oxiddal (vagy csiszoló szilícium részecskékkel), miközben az egészséges területek nem sérülnek meg. A megtisztított és szárított üreget szabványos módon lezárjuk.
• Lézer. Alkalmas közepesen súlyos repedéses szuvasodás kezelésére. Az érintett területet ultrahangos skálázóval előkészítik, majd az orvos által meghatározott hosszra behatoló lézersugár elpusztítja a nekrotikus szövetet.
• Ózon. A fogra szilikon kupak van felszerelve, a tetejébe beépített eszközzel, amelyen keresztül 30 másodpercig ózont táplálunk. Csak a meglágyult szövetek pusztulnak el, az ózon nincs hatással az egészségesekre. A megtisztított üreget fertőtlenítjük és lezárjuk.

Gyógynövényes kezelés otthon

A népi gyógymódok alkalmazásakor a cél az ínygyulladás enyhítése, ha van ilyen, és ennek eredményeként a fájdalom enyhítése. A gyógynövények antiszeptikus hatást fejtenek ki a fog szöveteire, eltávolítják a patogén baktériumokat.

Bármilyen gyógynövényt a gyógyszertárakban értékesítenek. A modern gyártók ömlesztve állítják elő a gyógynövényeket, gyakoribb az adagos zacskóba való csomagolás, ami megkönnyíti a gyógytea készítésének folyamatát. Egy buborékfóliát fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyni kell infúziót kelteni.

Egy enyhén meleg ital készen áll az eljárásokhoz. Alapos fogmosás után vegye be a főzetet a szájába, és tartsa körülbelül egy percig. Ezért használja az egész üveget.

Eredmény: enyhül az íny duzzanata, csökken a gyulladás, gyengébb lesz a fájdalom.

• zsálya;
• kamilla;
• tölgy kéreg;
• körömvirág.

Bármilyen gyulladáscsökkentő gyógynövénygyűjtemény megteszi.

Ne felejtsük el, hogy a fürdők csak a tünet enyhítésében segítenek, pl. a fogszuvasodás következményei, de nem befolyásolják a betegség kialakulását, így ha könnyebb lett is, akkor is fogorvoshoz kell menni.

Gyógyszerek az otthoni gyógyszeres szekrényből

A gyógynövényeken kívül vannak progresszívebb önsegítési módok is - ezek olyan gyógyszerek, amelyek érzéstelenítő és antimikrobiális hatásúak:

• fogászati ​​gél Metrogyl Denta. Metronidazolt és klórhexidint tartalmaz. Enyhíti a parodontium duzzadását, küzd a mikrobákkal, enyhíti a gyulladást. Segít abban, hogy ne érjük el a helyzetet.
• Dentinox fogcseppek. Lidokaint és kamilla kivonatot tartalmaz. Enyhíti a fogfájást. Sok hasonló, különböző hatóanyagú termék létezik, javasolt a fogcseppek teljes kínálatát, használati utasítását áttanulmányozni.

Megelőzés

A modern orvostudomány jól ismert mottója ebben az esetben is működik: könnyebb megelőzni egy betegséget, mint később kezelni. Jobb félévente felkeresni a fogorvost, mint később megszüntetni a fissura caries szövődményeit.

A korai stádiumban fúrás nélkül is lehet kezelni a repedésszuvasodást.

Figyelemmel kell kísérni a táplálkozást, hogy elegendő mennyiségű mikroelem, ásványi anyag és vitamin kerüljön a szervezetbe. Néha fluort és kalciumot tartalmazó gyógyszerek alkalmazása szükséges, de ezeket szigorúan az orvos receptje szerint kell bevenni.

Fontos a szájhigiénia betartása, amelyhez meg kell tanulnia helyesen fogat mosni, naponta legalább kétszer, és meg kell mosni a nyelvét. Az is fontos, hogy a gyerekeket kiskoruktól kezdve megtanítsuk a rendszeres fogmosásra.

Ez nem mindig segít repedésszuvasodás esetén. Ezért néha speciális intézkedéseket kell tenni a betegség megelőzésére.

Különleges eljárások

Fluorizáció- speciális fluortartalmú paszták használata, gyógyszerek alkalmazása. A fluorozás a fogorvosi rendelőben történik.

Repedések tömítése- az orvos fényben megkeményedő folyékony anyaggal tölti ki a barázdákat, ami védi a fog mélyedéseit. Hermetikusan lezárja a repedéseket, megakadályozva az élelmiszer-maradványok felhalmozódását. Általában gyermekek számára használják.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

• Rita

  2016. november 9-én 17:04-kor

  Félévente ellenőrzöm a fogaimat, és még mindig vannak problémáim és tömések. Ezt a diagnózist még soha nem végezték el. Naponta kétszer fogat mosok magamnak és a gyerekemnek. Nem mindig működik. Mindenképpen felül fogom nézni az étrendünket, beleértve a tejtermékeket és a fluort tartalmazókat is. Jobb a megelőzés és a védekezés, mint később a fogorvosi rendelőben szenvedni a fájdalomtól.

• Kristina

  2016. november 10-én 3:30-kor

  És sajnos fél évben egyszer sem jártam fogorvosnál, évente egyszer már jó. Ennek eredményeként három rágófogon találtak repedésszuvasodást. A repedéseket megtisztították és egyszerű töméseket helyeztek el. Elég sokáig tartott, mire rendbe hoztam a fogaimat, ezért azt tanácsolom bárkinek, hogy futtassa. Igaz, az egyszerű töltelék nem sokat segített, most már lassan megsemmisülnek a töltelékek

• Inna

  2016. november 13-án 03:34-kor

  Jelenleg a fogászati ​​betegségek a legdrágább betegségek. Egy fog kezelésére a fizetés negyedét kell kifizetni. És a legsértőbb, miután meggyógyította a fogat, és ekkora összeget fizetett, az orvosok csak 1 évre adnak garanciát. Ez egy határidő? Velem így történt: meggyógyítottam egy fogat, és 1 év 1 hónap után kiesett a tömés és megint nagy mennyiséget kellett kivennem. Kínos, egyszerűen borzasztó.

• Albina

  2016. november 23-án 9:58-kor

  Szörnyű képek a cikkben, mindig igyekszem gondosan figyelni a fogaimat, és kevesebb édességet enni, és mindent, ami károsíthatja a zománcot és szuvasodást okozhat. A legrosszabb az, amikor elkezdi, és máris megjelenik egy elviselhetetlen fogfájás. Tehát, hogy ne kerüljön bele egy nagyon drága kezelésbe, vigyázzon a fogaira, tartsa tisztán és mit eszik.

• Alla R.

  2018. február 7-én 10:23-kor

  Konzultációra volt szükségem, két orvosom volt, mindegyiknek megvan a maga véleménye. Hosszú évek óta feketék a repedéseim, jól mosok fogat, napi 2x, hetente egyszer csiszoló fogporral és utána Remars géllel kenem. Az egyik fogorvos ragaszkodik az összes barázda kinyitásához, a tisztításhoz és a töméshez, megijed, hogy egy kicsivel több fogszuvasodás éri a dentint, a kezelés drágább és fájdalmasabb lesz. Elmentem egy konzultációra egy másik orvoshoz, hogy független véleményt halljak, hiszen már az élet megtanított arra, hogy az orvosokban nem lehet vakon megbízni. Meglepett, hogy tanácsot adtak nekem, és azt mondták, hogy a repedések egész életemben ilyen állapotban lehetnek, és nem történik velük semmi. Most nem tudom, mit tegyek. Kérem, válaszoljon azoknak, akiknek hasonló volt a helyzetük, romlott a helyzet, vagy nem zavar semmi?

• Gregory

  2018. február 8-án 14:58-kor

  Fúrás nélkül, lézerrel kezeltem egy fogat. Az érzések semmivel sem jobbak, mint egy hagyományos fúrógéptől, sőt azt is mondhatnánk, hogy még jobban fáj. Az ilyen boldogság többszöröse többe kerül. Ennek az egésznek semmi értelme. Kezdődő szuvasodásra alkalmas lehet - nem fog annyira fájni, de átlagosan a fúrás és a lézer érzéstelenítést igényel, így a bőr nem éri meg a gyertyát.

• 2018. február 8-án 16:57-kor

  Az alsó fogak összes rágófelületén fekete pontok vannak, most már világos, hogy mi az. Tényleg sürgősen kezelni kell. Bár már régóta vannak, és úgy tűnik, nincs fájdalom. Pontosan nem tudom megmondani, mikor jelentek meg, nem figyeltem, de úgy tűnik, hosszú időre. Doktor úr, mondja meg, kérem, menjek el kezelni a fogaimat? tudok fényképet küldeni. Válaszát előre is köszönöm.

repedésszuvasodás- a fogszuvasodás egyik legkorábbi és leggyakoribb formája. A repedések fogszuvasodása közvetlenül fogzás után jelentkezhet. Nagy előfordulási gyakoriság repedésszuvasodás a repedések szerkezetének anatómiai sajátosságaival, a táplálékmaradványok felhalmozódásával és a foglepedék képződésével a fog természetes mélyedéseiben, a sima fogfelületekhez képest hosszabb mineralizációs periódussal.

repedésszuvasodás- Ez a fogszuvasodás, amely az éretlen zománc érésének legkorábbi szakaszában jelentkezik. Közvetlen kapcsolat van a repedések zománcának mineralizációs szintje és annak kockázata között repedésszuvasodás. A magas kezdeti mineralizációs szinttel rendelkező repedések a legszuvasodásállóbbak. Az alacsony mineralizációjú mély repedésekben szinte a fogkorona kitörésének hátterében megindulhat a szuvasodás kialakulása.

repedésszuvasodás- a kóros folyamat a repedések területén lokalizálódik, amelyek nagyon változatos alakúak (tölcsér-, kúp-, csepp alakú, polipoid, több szarvú). A repedések az őrlőfogak és premolárisok rágó- és oldalfelületén, valamint a homlokfogak nyelvi felszínén találhatók. A repedések mélysége 0,25-3 mm, az alsó szélesség 0,1-1,2 mm, a szájnyílás szélessége 0,006-1,5 mm. A zománcréteg vastagsága a repedés falán és az alsó területen 1,3-0,01 mm. A repedést bélelő zománc szerkezetében általában nem különbözik a szomszédos területek zománcától, azonban az interprizmák gyakrabban bővülnek. A fenék területén a repedések sűrű hálózatot alkotnak - a szerves anyagok felhalmozódását. Általában a zománclemezek a hasadék aljától a zománc-dentin határig mennek, és átjutnak a zománc és a dentin interprizma anyagába. A repedések szerkezetének és alakjának sajátosságai miatt a legsérülékenyebb helynek és a fogszuvasodás kedvelt lokalizációjának számítanak.

A repedések osztályozása

A repedések típusai a környezettel való kommunikáció során	A repedések típusai alak szerint	A repedések osztályozása vizsgálatuk után
Nyitott - zárt - vegyes	Tölcsér alakú (szuvasodásálló) - kúp alakú (kariogén) - csepp alakú - polip alakú	A fogszuvasodásban szenvedők (nem pecsételhető, csak kezelés alatt állnak) - kétségesek (amiben a szonda elakad, de a szövetek nem lágyulnak, és nincs fehér zománc demineralizációs zóna a repedés bejárata körül) - egészségesek

A repedésszuvasodás tünetei

A repedések szuvas elváltozásainak jelei ugyanazok, mint bármely más típusú fogszuvasodás esetében. Először is, a betegek sötét foltok megjelenését észlelik a fogak rágófelületén.

Ha nem kezelik, a folyamat behatol a mélyebb rétegekbe, hatással van a dentinre. Ebben a tekintetben van reakció a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Ugyanakkor a fájdalom hiánya sem kizárt, mivel a fogak érzékenysége az egyéni jellemzőktől függ.

A repedezett fogszuvasodás háromféleképpen diagnosztizálható:

1. Szemrevételezés. Az orvos csak egy fogszondával tudja kimutatni a repedezett szuvasodást. Igaz, ez csak a nyílt repedésekre vonatkozik. Zárt repedések vizsgálatakor csak egy keskeny bemenet látható, amely általában széles mély üregbe megy át. Ezért a zárt repedések fogszuvasodását más módszerekkel diagnosztizálják;

2. Röntgendiagnosztika. Röntgenfelvétel segítségével minden szuvas elváltozás kimutatható, még akkor is, ha a beteg klinikai megnyilvánulásaiból teljesen hiányzik. Ez egy kiváló módszer a fogszuvasodás diagnosztizálására zárt repedésekben. A korai szakaszban azonban a röntgendiagnosztika ritkán tárja fel ezt a betegséget;

3. Hardverkutatás. A fogászati ​​lézeres fluoreszcens készülék használata a legoptimálisabb módszer a repedésszuvasodás diagnosztizálására. Segítségével már a korai szakaszban is felismerheti a betegséget.

A fogak okklúziós felületén kialakuló mély repedések, amelyeket egykor durva növényi rostok és hús őrlésére szántak, most, a modern ember életmódjának és étrendjének megváltozásával, a fogszuvasodás. Természetesen önmagukban nem okoznak fogszuvasodás, de hozzájárul a bennük lévő élelmiszerek megtapadásához, a lepedék felhalmozódásához, amelyet nem lehet fogkefével letisztítani, mivel sörtéi nem tudnak mélyen behatolni a repedésbe (1. ábra).

Rizs. 1 - A fogkefe sörtéi nem képesek megtisztítani a repedéseket

A fogszuvasodás másik oka a rágási terhelés csökkenése. Köztudott, hogy csak a fogak teljes funkcionális terhelése a fő tényező a fogszuvasodás megelőzésében. Ezt bizonyítja az elektronikus szintű morfológiai munka és az Oroszországban és külföldön végzett kísérleti vizsgálatok. A fogak megalkotásakor a természet sok munkát rótt rájuk, ugyanakkor a megnövekedett funkcionális terhelés révén megtalálta a módját önfenntartásuknak. A civilizáció fejlődésével az élelmiszereket ipari és kulináris feldolgozásnak vetették alá, és ennek megfelelően csökkent a fogak terhelése. A prof. Varesa, a városokban élők legfeljebb 2000 rágómozdulatot tesznek legfeljebb 3 kg-os erővel a nap folyamán. A természet pedig gondoskodott arról, hogy az ember 4000-4500 rágómozdulatot tegyen a nap folyamán, és ezek legalább 30% -át - akár 10-15 kg-os erővel (Vares E.Ya., Makeeva G.A. gnatodinamometrikus adatai).

Sajnos gyakran halljuk pácienseinktől, hogy korábbi fogorvosuk, amikor a szükségességről kérdezik fissura caries kezelése, nemlegesen válaszolt, valami ilyesmi: "Ez a kezdeti szuvasodás - még túl korai kezelni, így ha mélyebb lesz, akkor meggyógyítjuk." Néha maguk a betegek is hasonlóképpen vitatkoznak: "Már évek óta vannak ilyen repedéseim, nem nő bennük a fogszuvasodás, miért kell fogat fúrni?"

Ez teljesen téves megközelítés, hiszen a szuvasodás mértékét nem lehet pusztán a látszat alapján megítélni. Egy vékony szuvas csík a repedések mentén közepes és akár mély szuvasodásnak is bizonyulhat. Ez a fogszuvasodás kialakulásának sajátosságaiból adódik. A szuvas üreg két kúpot alkot: egy kis kúpot a zománcban és egy nagy kúpot a dentinben, alapjaikkal a zománc-dentin határ felé (2. ábra)

Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy a szuvas defektus, miután áthaladt a zománcon, elér egy kevésbé mineralizált szövetet - a dentint -, és aktívabban terjed szélességében. Ezért a mély szuvas üreg jelenléte csak a túlnyúló, elvékonyodott zománc eltávolítása után mutatható ki, ahogy ez ennél a betegnél is történt (3.4. ábra).

Repedésszuvasodás: problémák és megoldások

A fissura caries (FC) problémája a vezető probléma a cariesology-ban, mivel az FC az első helyen áll a gyakoriságban a más lokalizációjú szuvas elváltozások között. A FC magas prevalenciája a repedések anatómiai alakjának sajátosságaival, a fogak sima felületéhez viszonyított hosszú érlelési idejével, a táplálékmaradványok visszatartásával, a magas színvonalú fogászati ​​​​higiénia lehetőségének hiányával függ össze. repedések területe, munkaigényes diagnózis, a legtöbb esetben szubjektíven végzik el. Az FC megelőzése szorosan összefügg a teljes értékű zománc kialakulásával. Mára megállapították, hogy a fog kitörése után a kalcium és a foszfor felhalmozódási folyamata megy végbe a zománcban, a kristályrács megváltozik, a mikroterek térfogata csökken, ami sűrűségének növekedéséhez vezet. Ezért a zománc érésének mechanizmusainak ismerete fontos a FC megelőzése szempontjából a megvalósítás optimális időpontjának, a remineralizáló készítmények összetételének, a kezelési rendnek és a megelőző intézkedések gyakoriságának meghatározása szempontjából. Kiderült, hogy az FC kezdeti formáinak megjelenése szinte minden esetben (99,03%) a kitörést követő zománcérés első évében kezdődik. A repedések többségében (51,31%) a fogszuvasodás a fogzománc érésének első évében, 22,68%-ban az érés második évében, 20,37%-ban pedig a kezdeti szuvasodás defektusstá alakulása következik be. az érési folyamatok befejeződése után. Ebben az időszakban lehetséges a repedések egy részének természetes remineralizációja (4,62%). A repedések elsődleges fogszuvasodása az alábbiak patogenezisének köszönhető: 1. A repedések kemény szöveteinek hipomineralizációja és fokozott oldhatósága, 2. A repedések közelében savtermelő zónák kialakulása. , öntisztulás és remineralizáció a repedésekben. Számos exogén és endogén tényező jelenléte az FC előfordulásához, valamint a repedések anatómiai jellemzői megköveteli a keményszövetek állapotának alapos diagnosztizálását, valamint a megelőzés és a kezelés differenciált kiválasztását. A fogak rágófelületének morfológiai szerkezete miatt nagy nehézségekbe ütközik az FC kezdeti formáinak azonosítása. A fogrepedések a zománc redői, amelyek a fogak felszínébe nyomódnak, és úgy néznek ki, mint a premolarok és őrlőfogak gumói között elhelyezkedő rések. A repedések mélysége, szélessége 0,006 és 3,0 mm között változhat. A hasadék alakja szerint: tölcsér alakú, kúp alakú, csepp alakú, polipoid, kémcső alakú, több szarvú. A külső lyukak alakja szerint 4 típusú repedést különböztetnek meg: kerek, ovális, háromszög alakú és mások. Átlagos átmérőjük 0,17 mm. Leusoum P.A. a repedések osztályozása javasolt: 1) nyitott repedések, 2) zárt repedések, 3) barázdák, 4) sima felület. Leggyakrabban az esetek 64,5% -ában a fogszuvasodás nyílt repedésekben fordul elő. A repedések állapotának diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges: vizuális (vizsgálat, TER-teszt), tapintható (szondázás), radiológiai, elektrometriás. Az elektrometriás módszer a hipomineralizált szövetek azon képességén alapul, hogy a fogkitörés pillanatától kezdve különböző nagyságú elektromos áramot vezetnek, amikor megbízható érintkezés jön létre az elektróda aktív felülete és a vizsgált fog felülete között elektrolitoldat segítségével. .

Ez a módszer lehetővé tette valamennyi fogcsoport keményszövetének végső érésének viszonylag pontos időzítését, a fogak kezdeti mineralizációs szintjének (IUM) meghatározását, amely lehetővé tette az éretlen zománc és a kezdeti fogszuvasodás megkülönböztetését. a fogak repedéseit, valamint a FC megelőzésének és kezelésének hatékonyságát korszerű módszerekkel igazolni. A fogak különböző IRM-mel törnek ki, amit elektrometriailag és az első maradandó őrlőfogak klinikai vizsgálataiból származó adatok is alátámasztanak: 1) magas IRM - az elektromos vezetőképesség (EC) maximális értéke a repedés területén nem haladja meg a 8 μA-t, a repedészománc sűrű, fényes, a szonda a felületén csúszik; 2) átlagos IAM - az EP maximális értéke 9-20 μA, az egyes repedések krétás színűek, matt árnyalattal, néha 1-2 repedésnél késik a szonda; 3) alacsony IAM - a zománc EP maximális értéke meghaladja a 20 μA-t, a zománc nem rendelkezik természetes csillogással, a repedések színe fehéres, matt árnyalatú, a szonda 2-3-ban késik. legmélyebb repedések. Megerősítették, hogy mind a négy kitörő első őrlőfog IUM értéke azonos. A felső és alsó premoláris repedések érése 5 év után, a felső őrlőfogak 4-6 év után, az alsó őrlőfogak 5-6 évvel a fogzás után érnek véget, és az egyéni szájápolástól, valamint a szájüreg "kultúrájától" függ. szénhidrát fogyasztás. A repedezett zománc érése utáni elektrometriai adatai is segítik a fogszuvasodás diagnosztizálását, korrigálását, kezelését és megelőzését: 1) 0 μA-val egyenlő EC az érett egészséges zománcot jellemzi 2) 1-2 μA-val egyenlő EC felfüggesztett kezdeti fogszuvasodást jelez 3) EC fel 8 μA-ig igazolja a progresszív lassú kezdeti vagy felületes fogszuvasodás jelenlétét A diagnosztikai eredmények függvényében ki kell választani az FC megelőzésének és kezelésének tervét. Kifejlesztett és megerősített L.P. Kiselnikova megközelítése az FC kezelésében és megelőzésében a következő:

Kitörő fogak éretlen zománcú repedéseihez

Repedészománc elektrometriás paraméterek (μA) - Eljárások Alacsony IRM (8 μA-ig) - Higiéniai intézkedések, megfigyelés Közepes IRM (9-20 μA) - Higiéniai intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszeres kúra, repedések lezárása Magas IRM (20 μA-ig) - Higiéniai intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú készítmények kúra, repedéstágítás, megelőző töltés A zománc érését követő repedésekre

Repedészománc elektrometriás paraméterek (μA) - Eljárások 0 μA, egészséges zománc - Higiénés intézkedések, megfigyelés 1-2 μA, kezdeti fogszuvasodás - Higiénés intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszeres kúra, repedések lezárása 8 μA-ig, progresszív kezdeti vagy felületes fogszuvasodás - Higiénés intézkedések, fluor- és kalcium-foszfát tartalmú készítmények kúra, repedések kitágítása, megelőző tömés A fogszuvasodás megelőzésének hatékonyságát számos tanulmány igazolta. A fogak fluor tartalmú lakkal történő bevonása a kezelt felületeken a fogszuvasodás növekedésének akár 70%-os csökkenését, az LR akár 35%-os csökkenését eredményezte. A fogszuvasodás megelőzésének legnagyobb hatékonyságát a repedészárási módszer biztosítja: a repedésszuvasodás növekedésének éves csökkenése 92,5%-os volt. A tömítéssel történő megelőzés magas eredményének elérése a tömítőanyagok két fő funkciójának ellátásának köszönhető: 1. Fizikai gát létrehozása a fog felszínén a kariogén tényezők számára. 2. A zománc remineralizációja a repedések területén, ha aktív fluorid ionok vannak jelen a tömítőanyagban. A repedések lezárásának módszerét először 1923-ban Hyatt javasolta. A módszer lényege, hogy a rágófelület természetes gödreit, repedéseit tömítőanyagokkal lezárjuk. A fogak felszínén lévő barázdák "letömítésének" ötlete már több mint 80 éves fennáll, de a fogorvosok sokáig nem találtak olyan anyagot, amely minden követelménynek megfelelne. A tömítésfejlesztés új korszaka kezdődött a töltőanyagok új osztályának kifejlesztésével. Az üregek kitöltésére használt anyagokkal ellentétben a tömítőanyagok lényegesen kevesebb töltőanyagot tartalmaznak. Ez egyrészt folyékonyságot, plaszticitást ad az anyagnak, másrészt kevésbé ellenálló a külső hatásokkal szemben. Az ilyen tulajdonságok paradoxnak tűnő természete ellenére pontosan ezekre van szükség. Az anyag egyrészt jól behatoljon a résbe, másrészt ne legyen túl strapabíró, hiszen 2-3 év múlva, amikor a zománc érlelődik, eltávolítják. A repedések tömítésére szolgáló modern anyagokban jól ismert fogszuvasodásgátló anyagokat - fluoridokat - alkalmaznak, ami fokozza a megelőző hatást. A tömítőanyagok előnyei közé kell tartozniuk baktericid tulajdonságaiknak és konzisztenciájuknak is, amelyek lehetővé teszik, hogy vékony rétegben oszlanak el a repedés felületén, valamint a fluorid képessége, hogy hosszú ideig bejusson a fog kemény szöveteibe, növeli a fogak mineralizációját.

Rizs. egy

Repedéstömítő szerek. Egészen a közelmúltig tömítőanyagként használtak bizonyos típusú cementeket vagy kémiai és fényre keményedő kompozitokat, az utóbbi években azonban áttértek a speciális, köztük a fluoridokat tartalmazó készítményekre. A modern tömítőanyagok megbízhatóan védik a fogszöveteket a foglepedék kariogén tényezőitől és egyéb káros hatásoktól. A repedések lezárására a német VOCO cég új generációs készítmények széles választékát kínálja, beleértve a fluoridot nem tartalmazó anyagokat, valamint a fogak esztétikai tömítésére szolgáló anyagokat. átlátszó színű és magas nátrium-fluorid tartalommal (0,3%), jól tapad a zománchoz és nem oldódik vízben. Ez egy tömítőrendszer - Fissurite. Négy változatban kapható: Fissurit fehér - precíz vizuális kontrollhoz járul hozzá, fluort nem tartalmaz (1. ábra) Fissurite átlátszó - speciális esztétikai igényű indikációkhoz nem tartalmaz fluort Fissurit F - fluort tartalmaz a fogszuvasodás megelőzésére Fissurit FH - magas töltőanyag-tartalommal a megnövelt kopásállóság érdekében. Az alábbiakban egy táblázat található a "VOCO" cég készítményeinek jellemzőiről.

A "VOCO" cég megelőző fogászatának gyógyszerei szokatlanul szélesek. Ha megelőző tömést kell végezni (ha a szonda hegye beleakad a repedés vizsgálata során), akkor kondenzálható, rendkívül esztétikus üvegionomer cementet - "VOCO Ionophil Molyar" ajánlunk. Az e cég által gyártott üvegionomerek három kiváló tulajdonsággal rendelkeznek. Könnyen használhatóak és technikailag kevésbé érzékenyek, így maratás vagy ragasztó használata nélkül is használhatók. A műanyagmentes klasszikus üvegionomerek a dentinhez hasonló hőtágulási együtthatóval rendelkeznek, emellett úgynevezett "akkumulátoros" hatásuk is van, hogy folyamatosan jelentős mennyiségű aktív fluoridot szabadítanak fel. Repedéstömítő anyagok alkalmazási technológiája. A tömítés fő indikációja a mély repedés jelenléte, amely hagyományos foghigiéniai termékekkel nem tisztítható (napi fogmosás), mivel a repedés tér aránytalanul kisebb, mint a fogkefe sörtéje, ezért ott lepedék halmozódik fel. A repedések épsége, a repedésszuvasodás hiánya, a rágófelület hiányos mineralizációja, a fogkitörés óta eltelt minimális időtartam további jelzések, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló tömítési taktikát válasszon a megelőző intézkedések tervének összeállítása során. egy adott beteg. A tömítés relatív ellenjavallata, hogy nincsenek kifejezett repedések és gödrök a rágófelületen, vagy nincs olyan repedés, amelyben a lepedék felhalmozódik. A szuvas üreg jelenléte a fog bármely felületén a tömítés feltétlen ellenjavallata. A maradó fogak repedéseit közvetlenül a kitörés után célszerű lezárni. A gyermeket azonban nem mindig lehet olyan gyakran megfigyelni, hogy a kitörés előrehaladtával a gödrök, repedések azonnal eltömődjenek. Ezért meghatározásra kerültek a fogzás időszakához kapcsolódó praktikus, optimális kifejezések, amikor is célszerű a tömítést elvégezni. Első maradó őrlőfogaknál: 6-7 éves korig, premolárisoknál: 9-10 éves korban, második maradandó őrlőfogaknál: 9-11 éves korig. Ezek a kifejezések meglehetősen önkényesek, de lehetővé teszik a szakember számára a repedések lezárását, az életkorra összpontosítva az ütemezett vizsgálatok során. A poliklinikában a tömítési technika kiválasztásához a repedések a szemrevételezéshez való hozzáférhetőségükkel és a tömítőanyag felvitelének lehetőségével különböztethetők meg, a repedés teljes felületén üregek nélkül, nem pedig a repedés alakja és mélysége alapján. Ez alapján a repedések nyitottra, azaz szemrevételezéssel hozzáférhetőre, szuvas elváltozás jelenlétére vagy hiányára, és zártokra oszthatók, ahol a fogszuvasodás vizuális meghatározása lehetetlen.

Következtetések: A legtöbb kutató tehát joggal gondolja úgy, hogy a repedések szuvasodás megelőzése a hagyományos alkalmazási módszerekkel bonyolult és nem elég hatékony, mivel a hagyományos helyi megelőző intézkedések után észlelt szuvas elváltozások 75%-a pontosan a rágófelületen található természetes gödrökben és repedésekben található. a fog. A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló alkalmazási módszerekkel kombinált tömítőanyagok alkalmazása sokkal hatékonyabb, a vizsgálatok szerint a tömítéssel 90-100%-os fogszuvasodás csökkenés érhető el. A tömítőanyagok használatának fontos tényezője az is, hogy még ha gyémántfúró használata is szükséges, az egész folyamat a fogszuvasodás megelőzésének abszolút fájdalommentes módszere (mivel csak a zománcon végeznek manipulációt), ezért nem gyermekeknél a fájdalommal kapcsolatos kedvezőtlen asszociációkat hagy maga után a fogorvosi látogatásból származó érzések. A tömítőanyagok széles választéka lehetővé teszi az orvos számára, hogy megelőző intézkedéseket hajtson végre, figyelembe véve az orvosi, esztétikai követelményeket és a gazdasági lehetőségeket. Irodalom: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Gyermekek fogászati ​​ellátása az ivóvízben eltérő fluortartalmú régiókban // Fogászat mindenkinek - 1999. - No. 1 (6) - С. 44-45. 2. Vinogradova T.F. "A gyermekek életkorának fogtana" M., 1987. 3. Zhorova T.N. A maradó fogak zománcának érési folyamata a kitörés után és a különböző tényezők hatása rá: A dolgozat kivonata. diss. … cand. édesem. Tudományok. - Omszk, 1989.-24. 4. Kiselnikova L.P. "Frissura caries (diagnózis, klinika, prognózis, megelőzés, kezelés)", Jekatyerinburg 1996. Diss. a versenyre uch. Művészet. MD). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. A kitörő őrlőfogak mineralizációjának kezdeti szintjének hatása a fogszuvasodásra // Fogászat. - 1996.-№2.- P.55-58

MD O.G. Avraamova TsNIIS, moszkvai fogorvos S.S. Muravieva a moszkvai NOU - OC "Dental College No. 1" oktatója.

A fogszuvasodás korai felismerése a száj egészségének egyik fő feltétele, mivel a betegség kezdeti szakaszában könnyebben és gyorsabban kezelhető. Meghatározását egy fogorvos-terapeuta végzi a megelőző vizsgálatok során, az erre szánt eszközök arzenáljával.

Fogszuvasodás diagnosztikai készülék: ár

A mély fogszuvasodás, valamint a repedésekben és a fogak sima felületén kialakuló felületi zománcelváltozások korai diagnosztizálása a Diagnodent készülékkel történik. Működése lézeres fluoreszcencia analízisen alapul - ez lehetővé teszi a betegség észlelését még látható fogak állapota esetén is.

A készülékkel végzett diagnosztika hatékonysága az egészséges és a beteg szövetek eltérő fluoreszcenciáján alapul. A fog szöveteire eső pulzáló fényhullámok különböző hosszúságú hullámokkal fluoreszkálnak. A készülék rögzíti, és az információ digitális értékben jelenik meg a készülék kijelzőjén. Ez segít az orvosnak meghatározni a zománc károsodásának mértékét. Ezenkívül az állapotértékelést hangjelzés kíséri.

A készülék használatának fő előnyei a következők:

• A nehezen elérhető területek, demineralizációs területek, repedésszuvasodás felmérésének képessége
• Fájdalommentes diagnosztikai eljárás és a beteg kényelme
• Vezeték nélküli technológia
• Gyermekek diagnosztikájában való felhasználás lehetősége

A repedezett caries diagnosztizálására szolgáló eszköz, amelynek ára viszonylag alacsony, nélkülözhetetlen eszköz a terápiás fogászatban.

Caries: diagnózis, kezelés

A kezdeti fogszuvasodás differenciáldiagnózisa speciális készítményekkel végezhető el:

• Rágótabletták
• Folyadékok

Ezek az alapok egyetlen elv szerint működnek: a fog felszínére kerülve a színező pigment megjelenik a demineralizált vagy már szuvas területeken, ami lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az elváltozás méretét és lokalizációját.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb termék hajlamos olyan zománcos területekre megjelenni, ahol nagy mennyiségű lepedék vagy fogkő található, így a szájhigiénia oktatásának anyagaként használhatók, beleértve a gyermekeket is: a megjelent foglerakódásokkal rendelkező területeken. jelzi, hogy a beteg nem végzi gondosan a szájhigiéniát.

A fő hatóanyagok a gyártótól és a felszabadulás formájától függően jódeozin, briliáns zöld, savanyú fukszin lehet. Annak ellenére, hogy az ilyen eszközök fő feladata a közepes szuvasodás és annak kezdeti szakaszainak diagnosztizálása, hasznosak lehetnek:

• A fogszuvasodás által érintett szövetek maradványterületeinek megjelenítése az üreg előkészítése után
• Az egészséges és az érintett szövetek egyértelmű megkülönböztetésének szükségessége a további kezelés tervezésekor
• Az eltünt gyökércsatornák felismerése
• Mikrorepedések kimutatása a korábban beépített töltőanyagban

A fogszuvasodás diagnosztizálására szolgáló eszközök szerepét nem lehet túlbecsülni - ismert, hogy a zománc egy kis területének elpusztítása és a dentinbe való behatolás után a fogszuvasodás hajlamos szélességben és mélységben terjedni, és nagy üreget képez a fog lágyabb szöveteiben. . Ezért fontos időben meghatározni a kóros folyamat jelenlétét.

Az áruk választékát viszonylag alacsony áron mutatják be, és a szállítás rövid időn belül Oroszországban és egy napon belül Moszkvában történik. Kérdéseit felteheti és tanácsot kérhet a menedzsertől, ha felhívja a „Kapcsolatok” részben található telefont.

Ahogy a név is sugallja, a repedezett caries sajátossága, hogy az úgynevezett repedéseket – a fog természetes anatómiai struktúráit – érinti, amelyek úgy néznek ki, mint bemélyedések és barázdák a rágófelületen. A statisztikák szerint ez a fajta fogszuvasodás a leggyakoribb.

A repedésszuvasodásra leginkább a nagyon mély vagy zárt repedésekkel rendelkező felnőttek érzékenyek. Az ilyen üregeket még nagyon alapos tisztítással sem lehet teljesen megszabadulni a lepedéktől és az ételmaradéktól.

Nem mindig könnyű egy patológiát diagnosztizálni, ezért néha speciális repedést használnak annak kimutatására. Otthon gyakran figyelmen kívül hagyják a rágófelület barázdáinak jelentéktelennek tűnő sötétedését. Ennek eredményeként, ha túl későn fordul a fogorvoshoz, depulpációra, sőt a fogak elvesztésére is szükség lehet. Ezért a repedések területén minden sötétedést nagyon óvatosan kell kezelni.

A repedezett fogszuvasodás által érintett fogak tünetei és megjelenése

Az alábbi képen a repedések fogszuvasodása látható. A repedések legmélyebb helyein jól láthatóak a zománc sötét területei, amelyek alatt a fogak fő sérülési területei találhatók:

A fogszuvasodás már rövid idővel a fog kitörése után kialakulhat, és a patológia valószínűsége számos tényezőtől függ, többek között:

• a repedések nagy mélysége és sajátos alakja;
• a fogzománc alacsony ellenállása;
• könnyen emészthető szénhidrátok és kariogén baktériumok állandó jelenléte a szájüregben.

A repedezett caries elsősorban az oldalfogak rágófelületének leggyengébb területeit érinti. Leggyakrabban a patológia gyermekeknél az első maradandó őrlőfogakon (a hatodik fogakon) alakul ki.

Egy megjegyzésre

A repedezett fogszuvasodás kialakulása az első maradandó őrlőfogakon annak tudható be, hogy ezek a fogak már 6 éves korban kitörnek a gyermekben. Kitörésüket a szülők legtöbbször észrevétlenül hagyják, és néha tévesen tejfogak (ideiglenes) megjelenésének tekintik, amelyek úgyis kihullanak.

Leggyakrabban az alsó hatodik fogak törnek ki először, a felsők pedig csak egy idő után, így a rágás közbeni öntisztulás nem következik be, mivel nincsenek érintkezési területek. A gyerek az ilyen távoli hátsó területeken egyedül nem tud megfelelő higiéniát biztosítani, ennek következtében egyfajta „biológiai szeméttelep” keletkezik. A szénhidrátmaradványokkal folyamatosan szennyezett repedések sötétedni kezdenek, mivel a zománc felületi rétegei alatt a szerves savak hatására demineralizációs zónák (csökkent ásványianyag-tartalom a zománckristályrácsban) jelennek meg.

A következő képen jól látható, hogy a repedezett caries elsősorban a fog rágófelületének középső részén lokalizálódik. Ha a betegség nem indul el, akkor a gyökér és a nyak nem érintett:

A nosológia klinikai képe pontosan a zománc festéséből és további megsemmisítéséből áll a repedések területén.

A szuvas üreg mélységétől függően a repedezett cariest a következő tünetek kísérhetik:

• Rövid távú fájdalom kémiai ingerek (édes, sós, savanyú) és hőmérséklet (hideg, meleg) okozta felületes, közepes és mély fogszuvasodás esetén.
• Rövid távú fájdalom a mechanikai ingerekből (amikor az étel bejut az üregbe), főként a repedések mély károsodásával.
• Fontos, hogy fogszuvasodás esetén a fájdalom gyorsan, közvetlenül az irritáló hatás eltávolítása után megszűnjön.

A korai stádiumban a repedezett caries gyakran tünetmentesen alakul ki (kezdeti és felületes stádium), ami a beteg késői kezeléséhez vezet: amikor a repedések teljes értékű szuvas üreggé egyesülnek, felpuhult fertőzött szövetekkel és élénk tünetek jelentkeznek.

A terminális szakaszban a lézió eléri a pulpát. Ugyanakkor a fájdalmak teljesen más jelleget kapnak: az inger megszűnése után is hosszú ideig fennállnak, spontán (nyilvánvaló ok nélkül) fájdalmak jelentkeznek, éjszakai, sugárzó vagy sugárzó (bármely területre kisugárzó) fájdalmak. a maxillofacialis régió), hosszan tartó, lüktető, szakadó, elviselhetetlen stb.

Mindezek a fogszuvasodás szövődményei, amelyeket pulpitisnek vagy parodontitisznek neveznek, attól függően, hogy a fogcsatornákban lévő "ideg" károsodása milyen stádiumban van. Ebben a szakaszban a beteg kénytelen orvoshoz fordulni sürgősségi ellátásra, és a kezelést a diagnózisnak megfelelően végzik. Technikailag bonyolultabb manipulációk jellemzik, mint a fogszuvasodás kezelésénél, és gyakran több fontos szakaszban történik, mielőtt magát a tömést felhelyeznék. Az idő és a pénzügyi összetevők tekintetében ez költséges vállalkozás.

Minél korábban diagnosztizálják a fissura cariest, annál gyorsabb, olcsóbb és könnyebb lesz a kezelés.

A betegség diagnózisa: eszközök, eszközök és módszerek

A repedezett caries diagnosztizálása sok esetben meglehetősen egyszerű, mivel a zománc elváltozások szabad szemmel jól láthatóak. De néha, különösen a mély repedésekben, teljesen láthatatlannak bizonyulnak, és fogászati ​​szonda sem marad el bennük ezzel a műszeres diagnózissal.

Egy megjegyzésre

Maguk a repedések sötétebb színűek, mint a fogzománc többi része. Ez annak köszönhető, hogy lepedékkel, fogkefével teljesen eltávolítható foglepedékkel vannak feltöltve, és egyszerűen a mélyedésekben helyezkednek el a foggumók árnyékában. Mindez gyakran elfedi a repedésszuvasodást, és megnehezíti a felismerést.

Általában a betegség diagnosztizálása a következő módokon történik:

• szemrevételezés;
• radiográfia;
• caries markerek használata;
• lézeres diagnosztika;
• fissurotomia.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyek a különböző stádiumú fogszuvasodás diagnosztizálásában nyilvánulnak meg.

szemrevételezés

A repedésszuvasodás kimutatásának legegyszerűbb módja a szemrevételezés.

A szájüreg vizsgálatához fogászati ​​szondát és tükröt használnak. De ha a repedések zártak, vagy a lézió átmérője kisebb, mint a szonda hegyének átmérője, előfordulhat, hogy lehetetlen ilyen módon megállapítani a betegség jelenlétét.

Radiográfia

A röntgenvizsgálat tünet nélkül is képes felismerni a repedéseket. A kép jól mutatja az érintett területeket és azok méretét, azonban az orvos gyanú nélkül nem írja fel, és gyakran röntgenfelvételt nem írnak elő a fogfájás megjelenéséig.

Ezenkívül a röntgensugarak nem képesek kimutatni a repedésszuvasodást a korai szakaszban, még mielőtt a zománc felszíne alatti szövetek károsodnának.

Lézeres diagnosztika

A diagnosztika, amelyben a fogszuvasodást lézersugárral „kiemeljük ki”, gyakorlatilag 100%-os módszer a repedésszuvasodás kimutatására (lézer fluoreszcencia módszer). Ezzel a módszerrel a fogszuvasodás szinte minden fejlődési szakaszában diagnosztizálható.

Bár a repedések szuvasodás diagnosztizálására szolgáló készülék ára meglehetősen magas, minden jó fogászati ​​rendelőben kapható. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lézerdiagnosztika már a kezdeti szakaszban észleli a fogszuvasodást. És a "kapszuláris" típusú repedéseknél ez az opció optimális.

fissurotomia

Ha a repedések elváltozásait azonosítják, de méretük nem ismert, további technikát alkalmaznak a szuvas zónák mértékének és mélységének meghatározására - fissurotomia. Ehhez az eljáráshoz egy fúró készletet fejlesztettek ki, melynek segítségével minimálisan invazív beavatkozást végeznek a fog szerkezetébe.

Keményfémfúró segítségével az elsötétült repedés kb. 0,6-1,1 mm-rel nyílik. A megnyíló kép alapján a fogorvos dönti el, hogy a repedésszuvasodás melyik kezelése lesz a leghatékonyabb.

A fissura caries kezelésének jellemzői

A repedezett fogszuvasodás kezelése több szakaszban történik:

• az érintett területek eltávolítása;
• tömítés vagy helyreállító fül felszerelése.

Az érintett területek eltávolítása fúróval történik. A modern tömőanyagok segítségével a kezelt üregek kitöltése történik.

Ha szövődménye van a fogszuvasodásnak (pulpitis), akkor az „ideg” eltávolításra kerül. Ezt követően a csatornákat lezárják, és a klinikai helyzettől függően (üreg mérete, területe, a fog helyzete, terhelése, harapásbeli interakciók stb.) vagy tömést helyeznek el, vagy intézkedést hajtanak végre. , amely olyan lehetőségeket tartalmazhat, mint:

• tömés + korona;
• csap (horgony, üvegszál, titán stb.) beszerelése fogorvos-terapeuta által + tömés (vagy korona felhelyezése a tetejére);
• helyreállítási lap;
• csonkfül + korona.

A választás az orvos professzionalizmusától, a szájüreg klinikai helyzetével kapcsolatos taktikától függ, mivel a fogat nem tekintik egyetlen szervnek a benne rejlő funkciókkal, hanem a többi foggal és a környező fogakkal való kölcsönhatás rendszerében. szövetek.

A jól ismert tömés alternatívája a helyreállító fül - a páciens fogának formájának megfelelően elkészített mikroprotézis. Fogászati ​​laboratóriumban készítik polimer anyagokból, orvosi ötvözetekből, esetenként ezüstből, aranyból vagy platinából. Az inlay készítéséhez először lenyomatot kell készíteni a fogról. Rögzítése orvosi cement segítségével történik.

Fissura caries diagnosztizálása esetén a helyreállító betéttel történő kezelés ígéretesebb, mint a tömés, mivel élettartama hosszabb. Ha polimerekből készül, esztétikusabbnak tűnik, és úgy néz ki, mint egy egészséges fog.

Hogyan lehet megakadályozni a fogszuvasodás kialakulását a repedéseken?

A megelőzésnek a következő területei vannak:

• a szájhigiéniának való megfelelés;
• fogak fluorozása;
• a repedések időben történő lezárása;
• rendszeres fogászati ​​ellenőrzés.

A fogak alapos tisztítása lehetővé teszi a normál pH-szint fenntartását a szájüregben, eltávolítja a lepedéket és a baktériumokat, amelyek salakanyagai elpusztítják a zománcot.

De még rendszeres tisztítás mellett is, ha a fogszövetek mineralizálódása csökken, megnő a repedésszuvasodás veszélye. A zománc erősítésére javasolt fluoridos fogkrémek használata, vagy a fogorvosi rendelőben remineralizációs eljáráson átesni.

A megelőzés jó módszere a repedések lezárása – folyékony kompozittal töltik fel, ami aztán megkeményedik és megakadályozza, hogy a baktériumok hozzáférjenek a fogzománchoz. Az anyaghoz aktív anyagokat adnak, amelyek emellett remineralizálják és erősítik a zománcot.

És természetesen fontos a fogorvosi rendelő rendszeres látogatása. Az orvoshoz tervezett látogatás és az időben történő higiénia lehetővé teszi a fogszuvasodás időben történő észlelését a fejlődés legkorábbi szakaszában, és hatékony intézkedéseket tesz annak megszüntetésére.

A fogorvos praxisából

Mint fentebb említettük, hat éves korban kitörnek az első őrlőfogak – a fogak, amelyek a leginkább érzékenyek a repedezett fogszuvasodásra, a gyors pusztulásra, egészen a súlyos szövődményekig és eltávolításra. Ez semmiképpen sem engedhető meg, hiszen a fogszabályzók (a harapások patológiáját korrigáló orvosok) a hatodik fogra támaszkodnak, ezeket az „elzáródás kulcsának” nevezik. Ezen fogak aránya közvetlenül befolyásolja a helyes harapás kialakulását. A hatodik fog eltávolítása súlyos következményekkel jár az állkapocs és a harapás fejlődésére nézve. Ezért fontos, hogy a gyermekfogorvosok és higiénikusok időben felismerjék a repedésszuvasodást a jövőbeni szövődmények megelőzése érdekében.

Hasznos videó: mit érdemes tudni a repedésszuvasodásról - szakértői megjegyzések

Példa a fissura caries előkészítésére