A külső légzés jelzői. A légzés fázisai

Egy szabadbúvár számára a tüdő a fő "munkaeszköz" (természetesen az agy után), ezért fontos, hogy megértsük a tüdő szerkezetét és a légzés teljes folyamatát. Amikor légzésről beszélünk, általában a külső légzésre vagy a tüdő szellőztetésére gondolunk – ez az egyetlen folyamat a légzési láncban, amelyet észreveszünk. És fontolja meg, hogy a légzést ezzel kell kezdeni.

A tüdő és a mellkas szerkezete

A tüdő egy szivacshoz hasonló porózus szerv, amely szerkezetében egyedi buborékok felhalmozódására vagy nagyszámú bogyós szőlőfürtre emlékeztet. Minden "bogyó" egy tüdő alveolus (tüdőhólyag) - egy hely, ahol a tüdő fő funkcióját végzik - a gázcserét. Az alveolusok levegője és a vér között lég-vér gát található, amelyet az alveolusok és a vérkapillárisok nagyon vékony falai alkotnak. Ezen a gáton keresztül történik a gázok diffúziója: az oxigén az alveolusokból, a szén-dioxid pedig a vérből az alveolusokba kerül.

A levegő a légutakon keresztül jut be az alveolusokba - trochea, hörgők és kisebb hörgők, amelyek alveoláris tasakokban végződnek. A hörgők és a hörgők elágazása lebenyeket képez (a jobb tüdőben 3, a balban 2 lebeny található). Átlagosan mindkét tüdőben körülbelül 500-700 millió alveolus található, amelyek légzőfelülete kilégzéskor 40 m 2 -től belégzéskor 120 m 2 -ig terjed. Ebben az esetben nagyobb számú alveolus található a tüdő alsó szakaszaiban.

A hörgők és a légcső falai porcos alappal rendelkeznek, ezért meglehetősen merevek. A hörgők és az alveolusok puha falúak, ezért összeeshetnek, azaz leeresztett léggömbként tapadhatnak össze, ha nem tartanak fenn némi légnyomást bennük. Ennek elkerülése érdekében a tüdőt, mint egyetlen szervet, minden oldalról mellhártya borítja - egy erős hermetikus membrán.

A mellhártyának két rétege van - két levél. Az egyik lap szorosan a merev mellkas belső felületéhez van rögzítve, a másik a tüdőt veszi körül. Közöttük van a pleurális üreg, amely fenntartja a negatív nyomást. Emiatt a tüdő kiegyenesedett állapotban van. A pleurális térben kialakuló negatív nyomás a tüdő rugalmas visszarúgása, vagyis a tüdő állandó vágya, hogy csökkentse térfogatát.

A tüdő rugalmas visszarúgása három tényezőnek köszönhető:
1) az alveolusok falának szövetének rugalmassága a bennük lévő rugalmas rostok miatt
2) hörgő izomtónus
3) az alveolusok belső felületét borító folyadékfilm felületi feszültsége.

A mellkas merev vázát bordák alkotják, amelyek a porcoknak és az ízületeknek köszönhetően rugalmasak a gerinchez és az ízületekhez tapadva. Ennek köszönhetően a mellkas térfogata növekszik és csökken, miközben megtartja a mellkasüregben található szervek védelméhez szükséges merevséget.

A levegő belélegzéséhez a légköri nyomásnál alacsonyabb nyomást kell létrehoznunk a tüdőben, és magasabbat kell kilélegeznünk. Így a belégzéshez növelni kell a mellkas térfogatát, kilégzéshez - a térfogat csökkenését. Valójában a légzési erőfeszítések nagy részét a belégzésre fordítják, normál körülmények között a kilégzés a tüdő rugalmas tulajdonságai miatt történik.

A fő légzőizom a rekeszizom - egy kupolás izmos válaszfal a mellüreg és a hasüreg között. Határát hagyományosan a bordák alsó széle mentén lehet meghúzni.

Belégzéskor a rekeszizom összehúzódik, aktív fellépéssel az alsó belső szervek felé nyúlik. Ebben az esetben a hasüreg összenyomhatatlan szervei lefelé és oldalra tolódnak, megfeszítve a hasüreg falait. Csendes lélegzetvétellel a rekeszizom kupolája körülbelül 1,5 cm-t ereszkedik le, és ennek megfelelően nő a mellkasi üreg függőleges mérete. Ugyanakkor az alsó bordák kissé eltérnek, növelve a mellkas kerületét, ami különösen észrevehető az alsó részeken. Kilégzéskor a rekeszizom passzívan ellazul, és az inak felhúzzák, hogy nyugodt állapotba kerüljön.

A mellkas térfogatának növekedésében a rekeszizom mellett a külső ferde bordaközi és porcos izmok is részt vesznek. A bordák emelkedése következtében megnövekszik a szegycsont előretolódása, valamint a bordák oldalsó részeinek oldalra való távozása.

Nagyon mély, intenzív légzés vagy a belégzési ellenállás növekedése esetén számos segédlégzési izom vesz részt a mellkas térfogatának növelésének folyamatában, amelyek megemelhetik a bordákat: scalariform, pectoralis major és minor, serratus anterior. A belégzést segítő izmok közé tartoznak a mellkasi gerincet nyújtó, hátravetett karokkal megtámasztott vállövet rögzítő izmok is (trapéz, rombusz, lapocka emelése).

Amint fentebb említettük, a nyugodt lélegzet passzívan halad, szinte az inspirációs izmok ellazulásának hátterében. Aktív intenzív kilégzéssel a hasfal izmai „összekapcsolódnak”, aminek következtében a hasüreg térfogata csökken, a nyomás pedig nő benne. A nyomás átkerül a membránra, és megemeli azt. A csökkentés miatt a belső ferde bordaközi izmok leengedik a bordákat és közelebb hozzák a széleiket.

Légző mozgások

A hétköznapi életben önmagát és ismerőseit megfigyelve láthatja a légzést, amelyet elsősorban a rekeszizom biztosít, és a légzést, amelyet főként a bordaközi izmok munkája biztosít. És ez a normál tartományon belül van. A vállöv izmai gyakrabban kapcsolódnak súlyos betegséghez vagy intenzív munkához, de normális állapotban, viszonylag egészséges embereknél szinte soha.

Úgy tartják, hogy a légzés, amelyet főként a rekeszizom mozgása biztosít, inkább a férfiakra jellemző. Normális esetben a belégzést a hasfal enyhe kitüremkedése, a kilégzést pedig annak enyhe visszahúzódása kíséri. Ez a hasi légzés.

A nőknél a mellkasi típusú légzés a leggyakoribb, amelyet főként a bordaközi izmok munkája biztosít. Ennek oka lehet a nő biológiai felkészültsége az anyaságra, és ennek eredményeként a terhesség alatti hasi légzési nehézségei. Ennél a légzéstípusnál a legszembetűnőbb mozgásokat a szegycsont és a bordák teszik.

A légzést, amelyben a vállak és a kulcscsontok aktívan mozognak, a vállöv izomzatának munkája biztosítja. A tüdő szellőztetése ebben az esetben nem hatékony, és csak a tüdő felső részét érinti. Ezért ezt a fajta légzést apikálisnak nevezik. Normál körülmények között ez a fajta légzés gyakorlatilag nem fordul elő, és vagy bizonyos torna során alkalmazzák, vagy súlyos betegségek esetén alakul ki.

A szabadbúvárkodásban hiszünk abban, hogy a hasi vagy hasi légzés a legtermészetesebb és legtermékenyebb légzéstípus. Ugyanezt mondják a jógában és a pránájámában.

Először is, mert több alveolus van a tüdő alsó lebenyeiben. Másodszor, a légzőmozgások az autonóm idegrendszerünkhöz kapcsolódnak. A hasi légzés aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert - a fékpedált a test számára. A mellkasi légzés aktiválja a szimpatikus idegrendszert - a gázpedált. Aktív és hosszú apikális légzés esetén a szimpatikus idegrendszer újrastimulálása következik be. Ez mindkét irányban működik. Tehát a pánikba esett emberek mindig apikálisan lélegeznek. És fordítva, ha egy ideig nyugodtan lélegzik a gyomorral, az idegrendszer megnyugszik, és minden folyamat lelassul.

tüdőtérfogatok

Csendes légzés során az ember körülbelül 500 ml (300-800 ml) levegőt be- és kilélegzik, ezt a levegőmennyiséget ún. dagály térfogata. A szokásos légzési térfogaton kívül a legmélyebb lélegzetvétellel további körülbelül 3000 ml levegőt tud belélegezni - ez belégzési tartalék térfogat. Normál nyugodt kilégzés után egy közönséges egészséges ember körülbelül 1300 ml levegőt képes „kipréselni” a tüdőből a kilégzési izmok feszültségével - ez kilégzési tartalék térfogata.

E kötetek összege az vitális kapacitás (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Amint láthatja, a természet csaknem tízszeres mennyiségű levegőt készített a tüdőn keresztül a levegő "pumpálására".

A dagály térfogata a légzés mélységének mennyiségi kifejeződése. A tüdő létfontosságú kapacitása az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy be- vagy kilégzés során be- vagy ki lehet vinni a tüdőből. A tüdő átlagos létfontosságú kapacitása férfiaknál 4000-5500 ml, nőknél 3000-4500 ml. A fizikai edzés és a különböző mellkasi nyújtások növelhetik a VC-t.

Maximális mély kilégzés után körülbelül 1200 ml levegő marad a tüdőben. Ez- maradék térfogat. Ennek nagy része csak nyitott pneumothoraxszal távolítható el a tüdőből.

A maradék térfogatot elsősorban a rekeszizom és a bordaközi izmok rugalmassága határozza meg. A mellkas mozgékonyságának növelése és a maradék térfogat csökkentése fontos feladat a nagy mélységbe történő merülésre való felkészülésben. A maradék térfogat alatti merülések egy átlagos képzetlen ember számára 30-35 méternél mélyebb merülések. A rekeszizom rugalmasságának növelésének és a tüdő maradék térfogatának csökkentésének egyik népszerű módja az uddiyana bandha rendszeres végrehajtása.

A maximális levegőmennyiséget, amely a tüdőben lehet, ún teljes tüdőkapacitás, megegyezik a maradék térfogat és a tüdő létfontosságú kapacitásának összegével (a használt példában: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

A csendes kilégzés végén (lazított légzőizmokkal) a tüdőben lévő levegő mennyiségét ún. funkcionális maradék tüdőkapacitás. Ez egyenlő a maradék térfogat és a kilégzési tartalék térfogat összegével (a használt példában: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). A funkcionális maradék tüdőkapacitás közel van a belégzés előtti alveoláris levegő térfogatához.

A tüdő szellőzését az egységnyi idő alatt belélegzett vagy kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. Általában mérve percnyi légzési térfogat. A tüdő szellőztetése a légzés mélységétől és gyakoriságától függ, amely nyugalmi állapotban percenként 12-18 légzés. A légzés perctérfogata megegyezik a légzési térfogat és a légzésszám szorzatával, azaz. kb 6-9 liter.

A tüdő térfogatának felmérésére spirometriát használnak - a külső légzés funkciójának tanulmányozására szolgáló módszert, amely magában foglalja a légzés térfogati és sebességi mutatóinak mérését. Ezt a tanulmányt mindenkinek ajánljuk, aki komolyan szeretne szabadbúvárkodni.

A levegő nemcsak az alveolusokban van, hanem a légutakban is. Ezek közé tartozik az orrüreg (vagy a száj orális légzéssel), a nasopharynx, a gége, a légcső, a hörgők. A légutak levegője (a légúti hörgők kivételével) nem vesz részt a gázcserében. Ezért a légutak lumenét ún anatómiai holttér. Belégzéskor a légköri levegő utolsó részei belépnek a holttérbe, és anélkül, hogy megváltoztatnák összetételüket, kilégzéskor elhagyják azt.

Az anatómiai holttér térfogata körülbelül 150 ml, vagyis csendes légzéskor a légzéstérfogat körülbelül 1/3-a. Azok. 500 ml belélegzett levegőből csak körülbelül 350 ml jut az alveolusokba. Az alveolusokban a nyugodt kilégzés végén körülbelül 2500 ml levegő található, ezért minden nyugodt lélegzetvétellel az alveoláris levegőnek csak 1/7-e újul meg.

• < Vissza

Az emberi légzés tanulmányozásának fő módszerei a következők:

· A spirometria egy módszer a tüdő vitális kapacitásának (VC) és az azt alkotó levegőmennyiség meghatározására.

· Spirográfia - a légzőrendszer külső kapcsolatának funkcióinak mutatóinak grafikus regisztrálásának módszere.

· Pneumotachometria - a kényszerlégzés során a maximális belégzési és kilégzési sebesség mérési módszere.

A pneumográfia a mellkas légzőmozgásának rögzítésére szolgáló módszer.

· Csúcsfluorometria – a hörgők átjárhatóságának önértékelésének és folyamatos monitorozásának egyszerű módja. A készülék - csúcsáramlásmérő lehetővé teszi a kilégzés során áthaladó levegő mennyiségének mérését egységnyi idő alatt (kilégzési csúcsáramlás).

Funkcionális tesztek (Stange és Genche).

Spirometria

A tüdő funkcionális állapota életkortól, nemtől, fizikai fejlettségtől és számos egyéb tényezőtől függ. A tüdő állapotának leggyakoribb jellemzője a tüdőtérfogatok mérése, amely a légzőszervek fejlettségét és a légzőrendszer funkcionális tartalékait jelzi. A belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége spirométerrel mérhető.

A spirometria a legfontosabb módszer a külső légzés működésének felmérésére. Ez a módszer meghatározza a tüdő létfontosságú kapacitását, a tüdő térfogatát, valamint a térfogati légáramlási sebességet. A spirometria során az ember maximális erővel be- és kilélegzik. A legfontosabb adatokat a kilégzési manőver - kilégzés elemzése adja. A tüdő térfogatát és kapacitását statikus (alap) légzési paramétereknek nevezzük. 4 elsődleges tüdőtérfogat és 4 tartály található.

A tüdő létfontosságú kapacitása

A vitálkapacitás az a maximális levegőmennyiség, amelyet maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A vizsgálat során meghatározzák a tényleges VC-t, amelyet összehasonlítanak az esedékes VC-vel (JEL), és az (1) képlet alapján számítják ki. Egy átlagos magasságú felnőttnél a JEL 3-5 liter. Férfiaknál értéke körülbelül 15%-kal magasabb, mint a nőknél. A 11-12 éves iskolások JEL-je körülbelül 2 liter; 4 év alatti gyermekek - 1 liter; újszülöttek - 150 ml.

VC=DO+ROVD+ROvyd, (1)

ahol a VC a tüdő létfontosságú kapacitása; DO - légzési térfogat; Rvd - belégzési tartalék térfogat; ROvyd - kilégzési tartalék térfogat.

JEL (l) \u003d 2,5 Chrost (m). (2)

Árapály térfogata

Tidal volume (TO), vagyis a légzés mélysége a belélegzett és

nyugalomban kilélegzett levegő. Felnőtteknél DO = 400-500 ml, 11-12 éves gyermekeknél - körülbelül 200 ml, újszülötteknél - 20-30 ml.

kilégzési tartalék térfogata

A kilégzési tartalék térfogat (ERV) az a maximális térfogat, amely csendes kilégzés után erőteljesen kilélegezhető. ROvy = 800-1500 ml.

Belégzési tartalék térfogat

A belégzési tartalék térfogat (IRV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet normál belégzés után további belélegezhetünk. A belégzési tartalék térfogat kétféleképpen határozható meg: számítva vagy spirométerrel mérve. A számításhoz ki kell vonni a légzési és kilégzési tartalék térfogatok összegét a VC értékből. A belégzési tartalék térfogatának spirométerrel történő meghatározásához 4-6 liter levegőt kell beszívni a spirométerbe, és a légkörből történő nyugodt lélegzetet követően maximális levegőt kell venni a spirométerből. A spirométerben lévő kezdeti levegőtérfogat és a mély lélegzetvétel után a spirométerben maradó térfogat közötti különbség a belégzési tartalék térfogatnak felel meg. Rovd \u003d 1500-2000 ml.

Maradék térfogat

A maradék térfogat (VR) a maximális kilégzés után is a tüdőben maradó levegő térfogata. Mérése csak közvetett módszerekkel történik. Az egyik elve az, hogy idegen gázt, például héliumot fecskendeznek a tüdőbe (hígításos módszer), és ennek koncentrációjának változásából számítják ki a tüdő térfogatát. A maradék térfogat a VC érték 25-30%-a. Vegyünk OO=500-1000 ml.

Teljes tüdőkapacitás

A teljes tüdőkapacitás (TLC) a tüdőben lévő levegő mennyisége a maximális belélegzés után. TEL = 4500-7000 ml. A (3) képlet alapján számítva

HEL \u003d WILD + OO. (3)

Funkcionális maradék tüdőkapacitás

A funkcionális maradékkapacitás (FRC) a normális kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyisége.

A (4) képlet alapján számítva

FOEL = Rovd. (négy)

Bemeneti kapacitás

A bemeneti kapacitás (ERC) az a maximális levegőmennyiség, amelyet normál kilégzés után be lehet lélegezni. Az (5) képlet alapján számítva

EVD=DO+ROVD. (5)

A légzőkészülék fizikai fejlettségi fokát jellemző statikus mutatók mellett vannak további - dinamikus mutatók, amelyek tájékoztatást nyújtanak a tüdő szellőztetésének hatékonyságáról és a légutak funkcionális állapotáról.

kényszerű életképesség

Az erőltetett vitálkapacitás (FVC) az a levegőmennyiség, amelyet a maximális belégzés utáni kényszerkilégzés során ki lehet lélegezni. Általában a VC és az FVC közötti különbség 100-300 ml. Ennek a különbségnek 1500 ml-re vagy annál nagyobbra történő növekedése a légáramlással szembeni ellenállást jelzi a kis hörgők lumenének szűkülése miatt. FVC = 3000-7000 ml.

Anatómiai holttér

Anatómiai holttér (DMP) - az a térfogat, amelyben nem történik gázcsere (orrgarat, légcső, nagy hörgők) - közvetlenül nem határozható meg. DMP = 150 ml.

Légzési sebesség

Légzési frekvencia (RR) - a légzési ciklusok száma egy percben. BH \u003d 16-18 d.c./min.

Percnyi légzési térfogat

Perc légzési térfogat (MOD) – a tüdőben 1 perc alatt kiszellőztetett levegő mennyisége.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 l.

Alveoláris szellőzés

Alveoláris szellőzés (AV) - az alveolusokba belépő kilélegzett levegő mennyisége. AB = a MOD 66-80%-a. AB = 0,8 l/perc.

Légzéstartalék

Légzési tartalék (RD) - egy mutató, amely jellemzi a szellőzés növelésének lehetőségét. Normális esetben az RD a tüdő maximális szellőzésének (MVL) 85%-a. MVL = 70-100 l / perc.

a légzés fázisai.

A külső légzés folyamata a tüdőben lévő levegő térfogatának változása miatt a légzési ciklus belégzési és kilégzési fázisában. Nyugodt légzés mellett a légzési ciklusban a belégzés és a kilégzés időtartamának aránya átlagosan 1:1,3. A személy külső légzését a légzési mozgások gyakorisága és mélysége jellemzi. Légzési sebesség egy személyt 1 perces légzési ciklusok számával mérnek, és ennek értéke nyugalmi állapotban felnőtteknél 12 és 20 között változik 1 perc alatt. Ez a külső légzés mutatója növekszik a fizikai munka, a környezeti hőmérséklet növekedése során, és az életkorral is változik. Például újszülötteknél a légzésszám 60-70 percenként, a 25-30 éveseknél pedig átlagosan 16 percenként. Légzési mélység egy légzési ciklus alatt belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. A légzési mozgások gyakoriságának szorzata mélységükkel jellemzi a külső légzés fő értékét - tüdő szellőztetés. A tüdő szellőztetésének mennyiségi mérőszáma a percnyi légzés térfogata – ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy 1 perc alatt be- és kilélegzik. A nyugalmi állapotban lévő személy légzési perctérfogatának értéke 6-8 liter között változik. Fizikai munka során a légzés perctérfogata 7-10-szeresére nőhet.

Rizs. 10.5. Az emberi tüdőben lévő levegő térfogata és kapacitása, valamint a tüdőben lévő levegő térfogatának változásának görbéje (spirogramja) csendes légzés, mély belégzés és kilégzés során. FRC - funkcionális maradék kapacitás.

A tüdő levegő térfogata. NÁL NÉL légzésélettan elfogadták az emberi tüdőtérfogatok egységes nómenklatúráját, amely nyugodt és mély légzéssel tölti meg a tüdőt a légzési ciklus belégzési és kilégzési fázisában (10.5. ábra). A tüdő térfogatát, amelyet az ember csendes légzés közben be- vagy kilélegzik, ún dagály térfogata. Értéke csendes légzéskor átlagosan 500 ml. Azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet az ember a légzési térfogatot meghaladóan belélegezhet, nevezzük belégzési tartalék térfogat(átlagosan 3000 ml). Azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet egy személy csendes kilégzés után ki tud lélegezni, kilégzési tartalék térfogatnak nevezzük (átlagosan 1100 ml). Végül a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegőmennyiséget maradék térfogatnak nevezzük, értéke körülbelül 1200 ml.

Két vagy több tüdőtérfogat összegét nevezzük tüdő kapacitás. Levegőmennyiség Az emberi tüdőben a belégzési tüdőkapacitás, a létfontosságú tüdőkapacitás és a funkcionális maradék tüdőkapacitás jellemzi. A belégzési kapacitás (3500 ml) a légzési térfogat és a belégzési tartalék térfogat összege. A tüdő létfontosságú kapacitása(4600 ml) tartalmazza a légzési térfogatot és a belégzési és kilégzési tartalék térfogatot. Funkcionális maradék tüdőkapacitás(1600 ml) a kilégzési tartalék térfogat és a maradék tüdőtérfogat összege. Összeg tüdő kapacitásés maradék térfogat teljes tüdőkapacitásnak nevezzük, melynek értéke emberben átlagosan 5700 ml.

Belégzéskor az emberi tüdő a rekeszizom és a külső bordaközi izmok összehúzódása miatt a szintről kezdik növelni a térfogatukat, értéke csendes légzéskor dagály térfogata, és mély légzéssel - különféle értékeket ér el tartalék kötet lehelet. Kilégzéskor a tüdő térfogata visszatér a funkcionális kezdeti szintre maradék kapacitás passzívan, a tüdő rugalmas visszarúgása miatt. Ha levegő kezd bejutni a kilélegzett levegő térfogatába funkcionális maradékkapacitás, mely mély légzéskor, valamint köhögéskor vagy tüsszögéskor megy végbe, majd a kilégzés a hasfal izomzatának összehúzásával történik. Ebben az esetben az intrapleurális nyomás értéke általában magasabb lesz, mint a légköri nyomás, ami a legnagyobb légáramlási sebességet okozza a légutakban.

2. Spirográfiai technika .

A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik. A vizsgálat előtt a betegnek ajánlatos 30 percig nyugodt állapotban lennie, és legkésőbb 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt hagyja abba a hörgőtágítók szedését.

A spirográfiai görbét és a pulmonalis lélegeztetés indikátorait a 2. ábra mutatja. 2.

Statikus mutatók(csendes légzés során határozta meg).

A külső légzés megfigyelt indikátorainak megjelenítésére és indikátor-konstrukciók készítésére használt fő változók a következők: a légúti gázok áramlásának térfogata, V (l) és az idő t ©. A változók közötti kapcsolatokat grafikonok vagy diagramok formájában is bemutathatjuk. Mindegyik spirogram.

A légzőgázok keverékének áramlási térfogatának időbeli függésének grafikonját spirogramnak nevezzük: hangerő folyam - idő.

A légzési gázok keverékének térfogatáramának és az áramlási térfogatnak a kölcsönös függését ábrázoló grafikont spirogramnak nevezzük: térfogati sebesség folyam - hangerő folyam.

Intézkedés dagály térfogata(DO) - az átlagos levegőmennyiség, amelyet a páciens be- és kilélegzik normál nyugalmi légzés közben. Általában 500-800 ml. A DO azon részét, amely részt vesz a gázcserében, ún alveoláris térfogat(AO) és átlagosan a DO értékének 2/3-a. A maradék (a TO értékének 1/3-a) az funkcionális holttértérfogat(FMP).

Nyugodt kilégzés után a páciens a lehető legmélyebben – kimérve – kilélegzi kilégzési tartalék térfogata(ROvyd), ami normál esetben 1000-1500 ml.

Nyugodt lélegzetvétel után a legmélyebb lélegzetet veszik - mérik belégzési tartalék térfogat(Rovd). A statikus mutatók elemzésekor kiszámításra kerül belégzési kapacitás(Evd) - a DO és a Rovd ​​összege, amely a tüdőszövet nyúlási képességét jellemzi, valamint tüdő kapacitás(VC) - a legmélyebb kilégzés után belélegezhető maximális térfogat (a TO, RO VD és Rovid összege általában 3000 és 5000 ml között van).

A szokásos nyugodt légzés után légzési manővert hajtunk végre: a legmélyebb lélegzetet, majd a legmélyebb, legélesebb és leghosszabb (legalább 6 s) kilégzést. Így van meghatározva kényszerű életképesség(FVC) - a maximális belégzés után (általában a VC 70-80%-a) kényszerkilégzés során kilélegezhető levegő mennyisége.

Hogyan történik a vizsgálat utolsó szakaszának rögzítése maximális szellőzés(MVL) - a maximális levegőmennyiség, amelyet a tüdő 1 perc alatt képes szellőztetni. Az MVL a külső légzőkészülék funkcionális kapacitását jellemzi, és általában 50-180 liter. Az MVL csökkenése figyelhető meg a tüdőtérfogat csökkenésével a tüdőszellőztetés restrikciós (restriktív) és obstruktív rendellenességei miatt.

A manőver során kapott spirográfiai görbe elemzésekor erőltetett kilégzéssel, mérjen bizonyos sebességjelzőket (3. ábra):

1) kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV 1) - az első másodpercben a leggyorsabb kilégzéssel kilélegzett levegő mennyisége; ml-ben mérik és az FVC százalékában számítják ki; egészséges emberek az első másodpercben az FVC legalább 70%-át kilélegzik;

2) minta ill Tiffno index- a FEV 1 (ml) / VC (ml) aránya, szorozva 100%-kal; általában legalább 70-75%;

3) a maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 75%-os FVC (ISO 75) kilégzési szintjén;

4) a maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 50% FVC (MOS 50) kilégzési szintjén;

5) a maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 25% FVC (MOS 25) kilégzési szintjén;

6) a 25-75% FVC mérési tartományban számított átlagos kényszerített kilégzési térfogati sebesség (SOS 25-75).

Megnevezések a diagramon.
A maximális kényszerkilégzés mutatói:
25 ÷ 75% FEV- térfogatáram a középső kényszerkilégzési intervallumban (25% és 75% között)
a tüdő létfontosságú kapacitása)
FEV1 az áramlás térfogata a kényszerített kilégzés első másodpercében.

Rizs. 3. A kényszerített kilégzési manőver során kapott spirográfiai görbe. FEV 1 és SOS 25-75 számítása

A sebességmutatók kiszámítása nagy jelentőséggel bír a hörgőelzáródás jeleinek azonosításában. A Tiffno-index és a FEV 1 csökkenése a hörgők átjárhatóságának csökkenésével járó betegségek jellegzetes tünete - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia stb. bronchiális elzáródás. Az SOS 25-75 megjeleníti a kis hörgők és hörgők átjárhatóságát. Ez utóbbi mutató informatívabb, mint a FEV 1 a korai obstruktív rendellenességek kimutatására.
Tekintettel arra, hogy Ukrajnában, Európában és az USA-ban némi eltérés mutatkozik a pulmonalis lélegeztetést jellemző tüdőtérfogat-, kapacitás- és sebességmutatók megnevezésében, ezeknek a mutatóknak a megnevezését orosz és angol nyelven adjuk meg (1. táblázat).

Asztal 1. A pulmonalis lélegeztetés indikátorainak neve orosz és angol nyelven

A mutató neve oroszul	Elfogadott rövidítés	Az indikátor neve angolul	Elfogadott rövidítés
A tüdő létfontosságú kapacitása	VC	Életerő	VC
Árapály térfogata	ELŐTT	Árapály térfogata	tévé
Belégzési tartalék térfogat	Rovd	belégzési tartalék térfogat	IRV
kilégzési tartalék térfogata	Rovyd	Kilégzési tartalék térfogata	ERV
Maximális szellőzés	MVL	Maximális önkéntes szellőztetés	MW
kényszerű életképesség	FZhEL	kényszerű életképesség	FVC
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben	FEV1	Kényszerített lejárati mennyiség 1 mp	FEV1
Tiffno index	IT vagy FEV 1 / VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Maximális kilégzési áramlási sebesség: 25% FVC marad a tüdőben	MOS 25	Maximális kilégzési áramlás 25% FVC	MEF25
Kényszerített kilégzési áramlás 75% FVC	FEF75
Maximális kilégzési áramlási sebesség a tüdőben maradó FVC 50%-a	MOS 50	Maximális kilégzési áramlás 50% FVC	MEF50
Kényszerített kilégzési áramlás 50% FVC	50 FEF
Maximális kilégzési áramlási sebesség a tüdőben maradó FVC 75%-a	MOS 75	Maximális kilégzési áramlás 75% FVC	MEF75
Kényszerített kilégzési áramlás 25% FVC	FEF25
Átlagos kilégzési áramlási sebesség a 25% és 75% közötti FVC tartományban	SOS 25-75	Maximális kilégzési áramlás 25-75% FVC	MEF25-75
Kényszerített kilégzési áramlás 25-75% FVC	FEF25-75

2. táblázat. A pulmonalis lélegeztetés mutatóinak neve és megfeleltetése a különböző országokban

Ukrajna	Európa	USA
h 25	MEF25	FEF75
mos 50	MEF50	50 FEF
mos 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

A pulmonalis lélegeztetés minden mutatója változó. Függnek a nemtől, életkortól, súlytól, magasságtól, testhelyzettől, a beteg idegrendszerének állapotától és egyéb tényezőktől. Ezért a pulmonalis lélegeztetés funkcionális állapotának helyes értékeléséhez egyik vagy másik mutató abszolút értéke nem elegendő. Össze kell hasonlítani a kapott abszolút mutatókat az azonos korú, magasságú, súlyú és nemű egészséges személy megfelelő értékeivel - az úgynevezett esedékes mutatókkal. Az ilyen összehasonlítást az esedékes mutatóhoz viszonyított százalékban fejezik ki. Az esedékes mutató értékének 15-20%-át meghaladó eltérések kórosnak minősülnek.

5. SPIROGRAFIA AZ ÁRAMLÁS-HÁFÉR KÖR REGISZTRÁLÁSÁVAL

Spirográfia az "áramlás-térfogat" hurok regisztrálásával - egy modern módszer a pulmonalis lélegeztetés tanulmányozására, amely az inhalációs traktusban a légáramlás térfogati sebességének meghatározásából és annak grafikus megjelenítéséből áll "áramlás-térfogat" hurok formájában a beteg nyugodt légzésével és amikor bizonyos légzési manővereket végez. Külföldön ezt a módszert ún spirometria.

cél A kutatás a spirográfiai paraméterek mennyiségi és minőségi változásának elemzése alapján a pulmonalis lélegeztetési zavarok típusának és mértékének diagnosztikája.
A módszer alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai hasonlóak a klasszikus spirográfiához.

Módszertan. A vizsgálatot az étkezéstől függetlenül reggel végzik. A páciensnek felajánlják, hogy zárja le mindkét orrjáratot egy speciális bilinccsel, vegyen egy külön sterilizált szájrészt a szájába, és szorosan rögzítse az ajkaival. Az ülő helyzetben lévő páciens nyitott körben lélegzik a csövön keresztül, légzéssel szemben alig vagy egyáltalán nem ellenáll
A légzési manőverek végrehajtása a kényszerlégzés "áramlás-térfogat" görbéjének regisztrálásával megegyezik azzal, amelyet a klasszikus spirográfia során FVC rögzítésekor végeznek. A betegnek el kell magyarázni, hogy a kényszerlégzés tesztnél úgy fújjon ki a készülékbe, mintha a születésnapi tortán gyertyákat kellene eloltani. Nyugodt légzés után a páciens a lehető legmélyebb lélegzetet veszi, aminek eredményeként elliptikus görbét rögzítünk (AEB görbe). Ezután a páciens a leggyorsabb és legintenzívebb kényszerkilégzést hajtja végre. Ugyanakkor egy jellegzetes alakú görbét rögzítünk, amely egészséges emberekben háromszögre hasonlít (4. ábra).

Rizs. 4. Normál hurok (görbe) a térfogatáram és a légtérfogat arányának légzési manőverek során. A belégzés az A pontban kezdődik, a kilégzés a B pontban. A POS rögzítése a C pontban történik. A maximális kilégzési áramlás az FVC közepén a D pontnak, a maximális belégzési áramlás az E pontnak felel meg.

Spirogram: volumetrikus áramlási sebesség - kényszerített belégzési/kilégzési áramlási térfogat.

A maximális kilégzési levegő áramlási sebességet a görbe kezdeti része (C pont, ahol csúcs kilégzési áramlási sebesség- POS VYD) - Ezt követően a térfogatáram csökken (D pont, ahol a MOS 50 rögzítésre kerül), és a görbe visszatér eredeti helyzetébe (A pont). Ebben az esetben az "áramlás-térfogat" görbe a térfogati légáramlási sebesség és a tüdő térfogata (tüdőkapacitás) közötti kapcsolatot írja le a légzési mozgások során.
A légáramlás sebességére és mennyiségére vonatkozó adatokat az adaptált szoftvernek köszönhetően személyi számítógép dolgozza fel. Az "áramlás-térfogat" görbe ezután megjelenik a monitor képernyőjén, és kinyomtatható papírra, tárolható mágneses adathordozón vagy a személyi számítógép memóriájában.
A modern eszközök nyitott rendszerben spirográfiai érzékelőkkel működnek, majd a légáramlási jelet integrálják a tüdőtérfogat szinkron értékeinek eléréséhez. A vizsgálat számítógéppel számított eredményeit az áramlás-térfogat görbével együtt a papírra nyomtatjuk abszolút értékben és a megfelelő értékek százalékában. Ebben az esetben az FVC-t (levegőtérfogat) az abszcissza tengelyen, a liter per másodpercben (l/s) mért levegőáramlást az ordináta tengelyen ábrázoljuk (5. ábra).

Rizs. 5. ábra: Az erőltetett légzés "áramlás-térfogat" görbéje és a pulmonalis lélegeztetés mutatói egészséges emberben

Rizs. 6 Az FVC spirogram és a hozzá tartozó kényszerített kilégzési görbe vázlata az áramlás-térfogat koordinátákban: V a térfogat tengelye; V" - áramlási tengely

Az áramlás-térfogat hurok a klasszikus spirogram első származéka. Bár az áramlás-térfogat görbe nagyjából ugyanazt az információt tartalmazza, mint a klasszikus spirogram, az áramlás és a térfogat kapcsolatának láthatósága mélyebb betekintést tesz lehetővé mind a felső, mind az alsó légutak funkcionális jellemzőibe (6. ábra). A MOS 25, MOS 50, MOS 75 indikátorok klasszikus spirogramja szerinti számítások számos technikai nehézséget okoznak a grafikus képek elkészítésekor. Ezért az eredmények nem túl pontosak, ezért célszerű ezeket a mutatókat az áramlás-térfogat görbéből meghatározni.
A sebesség-spirográfiai mutatók változásának értékelése a megfelelő értéktől való eltérés mértéke szerint történik. Általában az áramlásjelző értéke a norma alsó határa, amely a megfelelő szint 60% -a.

MICRO MEDICAL LTD (EGYESÜLT KIRÁLYSÁG)

Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Spirométer-spirográf SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (Oroszország)

Spirométer SPIRO-SPEKTR NEURO-SOFT (Oroszország)

Légzési sebesség - a be- és kilégzések száma időegységenként. Egy felnőtt átlagosan 15-17 légzőmozgást végez percenként. A képzésnek nagy jelentősége van. Edzett embereknél a légzőmozgásokat lassabban hajtják végre, és percenként 6-8 légzést tesznek ki. Tehát újszülötteknél a BH számos tényezőtől függ. Álláskor a légzésszám nagyobb, mint ülve vagy fekve. Alvás közben a légzés ritkább (kb. 1/5).

Izommunka során a légzés 2-3-szorosára gyorsul, egyes sportgyakorlatok esetén akár 40-45 ciklust is elérhet percenként. A légzésszámot befolyásolja a környezeti hőmérséklet, az érzelmek, a szellemi munka.

Légzésmélység vagy légzési térfogat - az a levegőmennyiség, amelyet egy személy normál légzés közben be- és kilélegzik. Minden egyes légzési mozgás során 300-800 ml levegő cserélődik a tüdőben. A légzési térfogat (TO) csökken a légzésszám növekedésével.

Percnyi légzési térfogat- percenként a tüdőn áthaladó levegő mennyisége. Ezt a belélegzett levegő mennyiségének és az 1 perc alatti légzési mozgások számának szorzata határozza meg: MOD = TO x BH.

Felnőttnél a MOD 5-6 liter. A külső légzési paraméterek életkorral összefüggő változásait a táblázat mutatja be. 27.

Tab. 27. A külső légzés indikátorai (a szerint: Kripkova, 1990)

Az újszülött légzése gyakori és felületes, és jelentős ingadozásoknak van kitéve. Az életkor előrehaladtával csökken a légzésszám, nő a légzési térfogat és a tüdő szellőzése. A gyermekek magasabb légzésszáma miatt a légzés perctérfogata (1 kg súlyra vonatkoztatva) sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél.

A tüdő szellőzése a gyermek viselkedésétől függően változhat. Az élet első hónapjaiban a szorongás, a sírás, a sikoltozás 2-3-szorosára növeli a szellőzést, elsősorban a légzésmélység növekedése miatt.

Az izommunka a terhelés nagyságával arányosan növeli a légzés perctérfogatát. Minél idősebbek a gyerekek, annál intenzívebb izommunkát tudnak végezni, és annál nagyobb a szellőzésük. Edzés hatására azonban ugyanez a munka a tüdőszellőztetés kisebb növelésével is elvégezhető. Ugyanakkor az edzett gyerekek munka közben képesek légzési perctérfogatukat magasabb szintre növelni, mint nem testmozgó társaik (idézet: Markosyan, 1969). Az életkor előrehaladtával az edzés hatása kifejezettebb, és a 14-15 éves serdülőknél az edzés ugyanolyan jelentős eltolódásokat okoz a pulmonalis lélegeztetésben, mint a felnőtteknél.

A tüdő létfontosságú kapacitása- a maximális levegőmennyiség, amelyet maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A vitálkapacitás (VC) a légzés fontos funkcionális jellemzője, és a légzési térfogatból, a belégzési tartalék térfogatból és a kilégzési tartalék térfogatból áll.

Nyugalomban a légzési térfogat kicsi a tüdőben lévő levegő teljes térfogatához képest. Ezért egy személy nagy további mennyiséget lélegezhet be és ki is lélegezhet. Belégzési tartalék térfogat(RO vd) - 1500-2000 ml levegőmennyiség, amelyet egy személy normál lélegzet után be tud lélegezni. kilégzési tartalék térfogata(RO vyd) - a levegő mennyisége, amelyet egy személy nyugodt kilégzés után még ki tud lélegezni; értéke 1000-1500 ml.

Még a legmélyebb kilégzés után is marad némi levegő a tüdő alveolusaiban és légútjaiban – ez maradék térfogat(OO). Csendes légzés közben azonban lényegesen több levegő marad a tüdőben, mint a maradék térfogat. A csendes kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyiségét ún funkcionális maradékkapacitás(ELLENSÉG). A maradék tüdőtérfogatból és a kilégzési tartalék térfogatból áll.

A legnagyobb mennyiségű levegőt, amely teljesen kitölti a tüdőt, teljes tüdőkapacitásnak (TLC) nevezzük. Tartalmazza a levegő maradék térfogatát és a tüdő létfontosságú kapacitását. A tüdő térfogata és kapacitása közötti arányt az ábra mutatja. 8 (Atl., 169. o.). A vitális kapacitás az életkorral változik (28. táblázat). Mivel a tüdőkapacitás mérése a gyermek aktív és tudatos részvételét igényli, ezért 4-5 éves kortól mérik.

16-17 éves korukra a tüdő létfontosságú kapacitása eléri a felnőttre jellemző értékeket. A tüdő létfontosságú kapacitása a fizikai fejlődés fontos mutatója.

Tab. 28. A tüdő létfontosságú kapacitásának átlagos értéke, ml (a szerint: Kripkova, 1990)

Gyermekkortól 18-19 éves korig a tüdő létfontosságú kapacitása növekszik, 18-ról 35 évre állandó szinten marad, 40 év után pedig csökken. Ennek oka a tüdő rugalmasságának csökkenése és a mellkas mobilitása.

A tüdő létfontosságú kapacitása számos tényezőtől függ, különösen a test hosszától, súlyától és nemétől. Az életképesség felméréséhez speciális képletekkel számítják ki a megfelelő értéket:

férfiaknak:

WELCOME kell = [(növekedés, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 3,60;

nőknek:

WELCOME kell = [(növekedés, cm∙ 0,041)] - [(életkor, évek ∙ 0,018)] - 2,68;

8-10 éves fiúknak:

WELCOME kell = [(növekedés, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 4,6;

13-16 éves fiúknak:

WELCOME kell = [(növekedés, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 4,2

8-16 éves lányoknak:

WELCOME kell = [(növekedés, cm∙ 0,041)] - [(életkor, évek ∙ 0,018)] - 3,7

A nőknél a VC 25%-kal kevesebb, mint a férfiaknál; képzett embereknél nagyobb, mint képzetleneknél. Különösen magas az olyan sportok gyakorlásakor, mint az úszás, futás, síelés, evezés stb. Például evezősöknél 5500 ml, úszóknál - 4900 ml, tornászoknál - 4300 ml, futballistáknál - 4200 ml, súlyemelők - körülbelül 4000 ml. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához spirométeres készüléket (spirometriai módszer) használnak. Egy vizet tartalmazó edényből és egy másik fejjel lefelé elhelyezett, legalább 6 literes edényből áll, amely levegőt tartalmaz. Ennek a második edénynek az aljához csőrendszer csatlakozik. Ezeken a csöveken keresztül az alany lélegzik, így a tüdejében és az érben lévő levegő egyetlen rendszert alkot.

Gázcsere

A gázok tartalma az alveolusokban. A belégzés és a kilégzés során az ember folyamatosan szellőzteti a tüdőt, fenntartva a gázösszetételt az alveolusokban. Az ember magas oxigéntartalmú (20,9%) és alacsony szén-dioxid-tartalmú (0,03%) légköri levegőt lélegz be. A kilélegzett levegő 16,3% oxigént és 4% szén-dioxidot tartalmaz. Belégzéskor 450 ml belélegzett légköri levegőből csak körülbelül 300 ml jut a tüdőbe, és körülbelül 150 ml marad a légutakban, és nem vesz részt a gázcserében. A belégzést követő kilégzés során ez a levegő változatlan formában kerül ki, vagyis összetételében nem tér el a légköritől. Ezért hívják levegőnek. halott vagy káros tér. A tüdőbe jutott levegő itt keveredik a már az alveolusokban lévő 3000 ml levegővel. A gázcserében részt vevő alveolusokban lévő gázkeveréket ún alveoláris levegő. A beáramló levegő mennyisége kicsi a hozzáadott térfogathoz képest, így a tüdőben lévő levegő teljes megújulása lassú és szakaszos folyamat. A légköri és az alveoláris levegő közötti csere csekély hatással van az alveoláris levegőre, összetétele gyakorlatilag állandó marad, amint az a táblázatból látható. 29.

Tab. 29. A belélegzett, alveoláris és kilélegzett levegő összetétele, %-ban

Az alveoláris levegő összetételét a belélegzett és kilélegzett levegő összetételével összehasonlítva látható, hogy a szervezet a beérkező oxigén egyötödét megtartja szükségleteinek kielégítésére, míg a kilélegzett levegő CO 2 mennyisége 100-szor nagyobb. mint a belégzés során a szervezetbe jutó mennyiség. A belélegzett levegőhöz képest kevesebb oxigént, de több CO 2 -t tartalmaz. Az alveoláris levegő szorosan érintkezik a vérrel, összetételétől függ az artériás vér gázösszetétele.

A gyermekeknél eltérő a kilélegzett és az alveoláris levegő összetétele: minél fiatalabbak a gyerekek, annál alacsonyabb a szén-dioxid-százalékuk és minél nagyobb az oxigén százalékos aránya a kilégzett és az alveoláris levegőben, annál alacsonyabb az oxigénfelhasználás aránya (30. . Következésképpen gyermekeknél a pulmonalis lélegeztetés hatékonysága alacsony. Ezért az elfogyasztott oxigén és a felszabaduló szén-dioxid azonos mennyiségéhez a gyermeknek jobban kell szellőztetnie a tüdejét, mint a felnőtteknek.

Tab. 30. A kilégzett és alveoláris levegő összetétele
(átlagos adatok: Shalkov, 1957; comp. tovább: Markosyan, 1969)

Mivel a kisgyermekek légzése gyakori és felületes, a légzési térfogat nagy része a „holt” tér térfogata. Emiatt a kilélegzett levegő inkább légköri levegőből áll, és adott térfogatú légzésből alacsonyabb a szén-dioxid és az oxigén felhasználás százaléka. Ennek eredményeként a gyermekek szellőztetésének hatékonysága alacsony. Annak ellenére, hogy a felnőttekhez képest megnövekedett az oxigén százalékos aránya az alveoláris levegőben, gyermekeknél nem jelentős, mivel az alveolusokban lévő oxigén 14-15% -a elegendő a vér hemoglobin teljes telítéséhez. A hemoglobin által megkötött oxigénnél több oxigén nem juthat be az artériás vérbe. A gyermekek alveoláris levegőjének alacsony szén-dioxid-tartalma azt jelzi, hogy az artériás vérben alacsonyabb a felnőttekhez képest.

Gázcsere a tüdőben. A tüdőben a gázcsere az oxigénnek az alveoláris levegőből a vérbe és a szén-dioxidnak a vérből az alveoláris levegőbe történő diffúziója eredményeként megy végbe. A diffúzió az alveoláris levegőben lévő gázok parciális nyomásának és a vérben való telítettségének különbsége miatt következik be.

Parciális nyomás- a teljes nyomásnak ez az a része, amely a gázkeverékben lévő gáz arányára esik. Az oxigén parciális nyomása az alveolusokban (100 Hgmm) sokkal magasabb, mint a tüdő kapillárisaiba belépő vénás vérben lévő O 2 feszültsége (40 Hgmm). A CO 2 parciális nyomás paraméterei ellentétes értékűek - 46 Hgmm. Művészet. a tüdőkapillárisok elején és 40 Hgmm. Művészet. az alveolusokban. Az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomását és feszültségét a tüdőben a táblázat tartalmazza. 31.

Tab. 31. Az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomása és feszültsége a tüdőben, Hgmm. Művészet.

Ezek a nyomásgradiensek (különbségek) az O 2 és a CO 2 diffúzió, azaz a tüdőben zajló gázcsere mozgatórugói.

A tüdő oxigén diffúziós kapacitása nagyon magas. Ennek oka az alveolusok nagy száma (több száz millió), nagy gázcserélő felületük (kb. 100 m 2), valamint az alveoláris membrán kis vastagsága (kb. 1 mikron). A tüdő oxigén diffúziós kapacitása az emberben körülbelül 25 ml / perc / 1 Hgmm. Művészet. A szén-dioxid esetében a tüdőmembránban való nagy oldhatósága miatt a diffúziós kapacitás 24-szer nagyobb.

Az oxigén diffúzióját körülbelül 60 Hgmm parciális nyomáskülönbség biztosítja. Art., és a szén-dioxid - csak körülbelül 6 Hgmm. Művészet. A vér átáramlásának ideje (kb. 0,8 s) elegendő a parciális nyomás és a gázfeszültség teljes kiegyenlítéséhez: az oxigén feloldódik a vérben, a szén-dioxid pedig az alveoláris levegőbe kerül. A szén-dioxidnak az alveoláris levegőbe való átalakulását viszonylag kis nyomáskülönbség mellett ennek a gáznak a nagy diffúziós kapacitása magyarázza (Atl., 7. ábra, 168. o.).

Így a tüdőkapillárisokban az oxigén és a szén-dioxid állandó cseréje zajlik. Ennek a cserének eredményeként a vér oxigénnel telítődik, és felszabadul a szén-dioxidból.

A tüdő lélegeztetési funkciójának felmérésének egyik fő módszere, amelyet az orvosi és a munkaügyi vizsgálatok gyakorlatában alkalmaznak spirográfia, amely lehetővé teszi a statisztikai tüdőtérfogatok – vitálkapacitás (VC) meghatározását, funkcionális maradék kapacitás (FRC), maradék tüdőtérfogat, teljes tüdőkapacitás, dinamikus tüdőtérfogatok - légzési térfogat, perctérfogat, maximális tüdőszellőztetés.

Az artériás vér gázösszetételének teljes fenntartásának képessége még nem garancia arra, hogy a bronchopulmonalis patológiában szenvedő betegeknél nincs tüdőelégtelenség. A vér arterializációja a normálishoz közeli szinten tartható az azt biztosító mechanizmusok kompenzációs túlfeszítése miatt, ami szintén a tüdőelégtelenség jele. Ezek a mechanizmusok mindenekelőtt a funkciót foglalják magukban tüdő szellőztetés.

A térfogati szellőztetési paraméterek megfelelőségét a " dinamikus tüdőtérfogat", amelyek magukban foglalják dagály térfogataés perc légzési térfogat (MOD).

Árapály térfogata nyugalomban egy egészséges emberben körülbelül 0,5 liter. Esedékes CSÍKOS ÚTITAKARÓ a főtőzsde megfelelő értékének 4,73-as szorzatával kapott eredményt. Az így kapott értékek 6-9 liter tartományba esnek. Azonban a tényleges érték összehasonlítása CSÍKOS ÚTITAKARÓ(a bazális anyagcsere körülményei között vagy ahhoz közel meghatározott) csak az érték változásainak teljes értékelésére van értelme, amely magában foglalhatja magában a szellőztetésben bekövetkezett változásokat és az oxigénfogyasztás megsértését is.

A tényleges szellőztetési normától való eltérések felméréséhez figyelembe kell venni oxigén felhasználási tényező (KIO 2)- az abszorbeált O 2 aránya (ml/percben) a CSÍKOS ÚTITAKARÓ(l/percben).

Alapján oxigén felhasználási tényező a szellőztetés hatékonysága alapján lehet megítélni. Az egészséges emberek átlagosan 40 CI-vel rendelkeznek.

Nál nél KIO 2 35 ml/l alatti szellőzés túlzott az elfogyasztott oxigénhez képest ( hiperventilláció), növekedéssel KIO 2 45 ml/l felett beszélünk hipoventiláció.

A pulmonalis lélegeztetés gázcsere hatékonyságának kifejezésének másik módja a definiálás légzési egyenértékű, azaz 100 ml elfogyasztott oxigénre eső szellőztetett levegő térfogatából: határozzuk meg az arányt CSÍKOS ÚTITAKARÓ az elfogyasztott oxigén (vagy szén-dioxid - DE szén-dioxid) mennyiségére.

Egészséges emberben 100 ml elfogyasztott oxigént vagy felszabaduló szén-dioxidot a szellőztetett levegő 3 l/perc körüli térfogata biztosítja.

A funkcionális zavarokkal küzdő tüdőpatológiás betegeknél a gázcsere hatékonysága csökken, és 100 ml oxigén elfogyasztása több lélegeztetést igényel, mint egészségeseknél.

A szellőztetés hatékonyságának értékelésekor a növekedés légzésszám(RR) a légzési elégtelenség tipikus jelének számít, ezt célszerű figyelembe venni a vajúdási vizsgálatnál: I. fokú légzési elégtelenségnél a légzésszám nem haladja meg a 24-et, II. fokúnál eléri a 28-at, III. , a frekvencia sebessége nagyon nagy.