मोटापा और हृदय रोग: जोखिम कारक और मोटापा विरोधाभास। मोटापे का हृदय प्रणाली पर प्रभाव

आंतरिक अंगों की कई व्यापक बीमारियों की रोकथाम में नंबर एक समस्या अब मोटापे को रोकने के उपाय मानी जाती है। जनसंख्या में अतिरिक्त वजन की घटनाएँ बढ़ रही हैं, और विकसित देशों में यह बीमारी एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या बनती जा रही है। ऐसा खान-पान की आदतों के कारण कम हुआ है मोटर गतिविधिआधुनिक आदमी।

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा

मोटापा हो सकता है विभिन्न रोग. बहुत अधिक बार (सभी मोटे लोगों में से 75%), शरीर का अतिरिक्त वजन ऊर्जा असंतुलन से जुड़ा होता है, यानी भोजन से ऊर्जा का अधिक सेवन और कम ऊर्जा व्यय के साथ। साथ ही, ऊर्जा का कुछ हिस्सा मोटर और शरीर की अन्य गतिविधियों द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है। बहुत से लोगों के पास है वंशानुगत प्रवृत्तिअत्यधिक परिपूर्णता के लिए. इस प्रकार के मोटापे को अलग तरह से कहा जाता है:

1. बहिर्जात-संवैधानिक,
2. पोषण-चयापचय,
3. सरल।

रूस के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान ने कई चिकित्सा संस्थानों के साथ मिलकर रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में 38 हजार लोगों की जांच की। 50% में शरीर का अतिरिक्त वजन देखा गया, उनमें से 26% वास्तविक मोटापे से ग्रस्त लोग थे। ये आंकड़े अन्य देशों में मोटे लोगों की संख्या के करीब हैं। इस प्रकार, ब्रिटेन में 20-40% निवासी यहीं से हैं विभिन्न समूहजिन लोगों की जांच की गई उनका वजन अधिक पाया गया; फ्रांस में, 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की 50% आबादी का वजन सामान्य से 10% या अधिक था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इतने अधिक वजन वाले व्यक्ति 32% हैं, इटली में - 33%।

आयु

उनमें से अधिकांश का अवलोकन किया गया अधिक वजनऔर मोटापा - 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति। इस प्रकार, 40-49 वर्ष की आयु की असंगठित आबादी में, 15% में अधिक वजन देखा गया, और जांच किए गए लोगों में से 20% में मोटापा देखा गया, और उसी आयु वर्ग की चिकित्सा इकाइयों में से एक के रोगियों में - 27.6 और 37.4% में, क्रमश। हालाँकि, मोटे लोगों का अनुपात काफी अधिक और अधिक है छोटी उम्र में(20-29 वर्ष): असंगठित आबादी में 7.2 और 6.5% और चिकित्सा इकाइयों में क्रमशः 18.0 और 7.0%।

विशेष चिंता का विषय मोटापे से ग्रस्त बच्चों की बड़ी संख्या है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, 8-15 वर्ष की आयु में 5-6% बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और विभिन्न यूरोपीय देशों में इस सूचक में उतार-चढ़ाव बहुत कम होता है। कुशल शारीरिक श्रमिकों के परिवारों और श्रमिकों में लड़कियों और लड़कों में मोटापा अधिक देखा जाता है मानसिक कार्य. बड़े परिवारों और अकुशल शारीरिक श्रमिकों के परिवारों के बच्चों में, शरीर का अतिरिक्त वजन कम आम है।

पश्चिमी यूरोपीय देशों में, किशोरों में मोटापा 15% और रूस में 10% देखा गया। पिछले 20-30 वर्षों में हर जगह बच्चों और किशोरों की संख्या में वृद्धि देखी गई है।

ज़मीन

मोटापे की घटना लिंग से काफी प्रभावित होती है। हमारे देश और विदेश में किए गए विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2.6-3.0 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

निवास स्थान और पेशा

अधिक वजन वाले लोगों की संख्या और निवास स्थान के बीच कोई संबंध स्थापित करना संभव नहीं है। इन संकेतकों और पेशे के बीच संबंध बिल्कुल स्पष्ट है। भारी काम में लगे श्रमिकों में अधिक वजन वाले लोग कम हैं। शारीरिक श्रम. इस प्रकार, प्रेस की दुकान में श्रमिकों के बीच, केवल 10.05% मामलों में अधिक वजन और 10.2% मामलों में मोटापा पाया गया, जबकि सामूहिक खेतों पर, जहां श्रम मशीनीकरण काफी अधिक है, बीमारी की व्यापकता 23.8% तक पहुंच जाती है। अत्यधिक मशीनीकृत कार्य (68-88%) में लगी महिला परिचालकों में मोटापा और भी अधिक आम है।

जब 1980 में जांच की गई बड़ी संख्या मेंलविवि के निवासियों से पता चला कि 18-80 वर्ष की आयु की 24% असंगठित वयस्क आबादी मोटापे से पीड़ित है। खाद्य उद्योग के श्रमिकों में अधिक वजन वाले लोगों का उच्चतम अनुपात पहचाना गया:

• लविवि डेयरी प्लांट में 52% में मोटापा पाया गया,
• कन्फेक्शनरी कारखाने में - 48 पर,
• मांस प्रसंस्करण संयंत्र में - 33%।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांस प्रसंस्करण संयंत्र के श्रमिकों का तैयार उत्पादों से कोई संपर्क नहीं था।

इस प्रकार, लगभग 25% रूसी नागरिक मोटापे से पीड़ित हैं। यह विशेष रूप से अक्सर महिलाओं में, जीवन के दूसरे भाग में और काम पर कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में होता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मोटापे का मुख्य कारण शरीर के ऊर्जा संतुलन में असंतुलन है, जिसमें भोजन से प्राप्त ऊर्जा शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक हो जाती है। साथ ही, बिना बिका अतिरिक्त भोजन एडिपोसाइट्स में वसा संश्लेषण के लिए एक संसाधन है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

काम पर होने वाली ऊर्जा लागत की गंभीरता के आधार पर, हमारे देश में संपूर्ण वयस्क कामकाजी आबादी को पांच समूहों में विभाजित किया गया था:

1. मुख्यतः बौद्धिक कार्य;
2. महत्वपूर्ण ऊर्जा खपत के बिना शारीरिक श्रम;
3. स्वचालित शारीरिक श्रम;
4. मध्यम कठिनाई का स्वचालित कार्य;
5. कठिन शारीरिक श्रम.

लिंग और उम्र के आधार पर समूह के भीतर दैनिक ऊर्जा आवश्यकताएँ भिन्न हो सकती हैं:

1. 2100-2700 किलो कैलोरी,
2. 2250-3100 किलो कैलोरी,
3. 2600-3300 किलो कैलोरी,
4. 3000-3800 किलो कैलोरी,
5. 4000-4500 किलो कैलोरी.

बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों के लिए भोजन की आवश्यक कैलोरी सामग्री को स्पष्ट करने वाले आंकड़े मौजूद हैं। हालाँकि, इन आंकड़ों को केवल अनुमानित माना जा सकता है, क्योंकि समूहों में वितरण ऊर्जा खपत को ध्यान में नहीं रखता है, जो काम से खाली समय में होता है और काफी महत्वपूर्ण हो सकता है।

अधिकांश अधिक वजन वाले व्यक्तियों की प्रकृति और कैलोरी सेवन के विश्लेषण से पता चला है कि वे भोजन के साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं, कुल कैलोरी सामग्री 1.5-2.0 गुना अधिक है। व्यक्तिगत मानदंड. अधिक वजन वाले लोगों के आहार में आमतौर पर बेकरी उत्पादों, चीनी और आलू के कारण सभी रासायनिक खाद्य सामग्रियों, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती खपत की विशेषता होती है। इसके अलावा, मोटापे के कारण हैं (विशेष रूप से मादक पेय पदार्थों का उपयोग), मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, विभिन्न मसाले जो भूख बढ़ाते हैं, साथ ही छुट्टी और रविवार की दावतें, भोज, मैत्रीपूर्ण रात्रिभोज, जिसमें कई अलग-अलग व्यंजन होते हैं। , मसालेदार और नमकीन स्नैक्स, आटा उत्पाद।

हाल के दशकों में, वसा की खपत में वृद्धि की ओर ध्यान आकर्षित किया गया है, जो मध्य रूस में भोजन की कुल कैलोरी सामग्री का 38% है और सीआईएस के कुछ अन्य क्षेत्रों में और भी अधिक आंकड़े तक पहुंचता है। उदाहरण के लिए, त्बिलिसी में, वसा कुल दैनिक कैलोरी सेवन का औसतन 48% है, जो अनुशंसित मानकों (30-33%) से काफी अधिक है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि पशु वसा का उपयोग मुख्य रूप से उच्च वसा वाले मांस उत्पादों के साथ किया जाता है, और उपभोग की जाने वाली वनस्पति वसा की मात्रा शरीर के लिए आवश्यकसभी अध्ययन आबादी में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड कम हो गए थे और भोजन के कुल वसा घटक के अनुशंसित 30% के बजाय 15% से अधिक नहीं थे। साथ ही, सर्वेक्षण की गई आबादी के आहार में कार्बोहाइड्रेट का अनुपात अधिक है। के लिए मध्य क्षेत्ररूस में मुख्य रूप से आलू और ब्रेड के कारण कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि हुई है, और काकेशस के निवासियों के लिए - गेहूं की रोटी की अधिक मात्रा और बहुत अधिक चीनी वाले राष्ट्रीय व्यंजनों के कारण।

परिष्कृत वसा और कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती खपत के नकारात्मक प्रभाव को संयुक्त राज्य अमेरिका में आइसक्रीम की खपत में वृद्धि के उदाहरण से प्रदर्शित किया जा सकता है। कई अमेरिकी डॉक्टर संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह की आइसक्रीम की खपत के हानिकारक स्वास्थ्य परिणामों से चिंतित हैं, जिसे अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन द्वारा "आइसक्रीम दिवस" ​​की शुरुआत द्वारा सुविधाजनक बनाया गया था। अब एक अमेरिकी प्रति वर्ष इस आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी वाले उत्पाद का औसतन 30 किलोग्राम उपभोग करता है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापे से पीड़ित लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके सभी परिणाम सामने आने वाले हैं।

मोटापे के लिए जोखिम कारक

हालाँकि शरीर के अतिरिक्त वजन का मुख्य कारण अत्यधिक भोजन का सेवन है, लेकिन इसके कई कारण हैं अतिरिक्त कारकमोटापा बढ़ने का खतरा:

• कम शारीरिक गतिविधि;
• भोजन के लिए मस्तिष्कीय प्रेरणा;
• भोजन अनुसूची और समय;
• वित्तीय स्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पारिवारिक आदतें;
• पालना पोसना।

कम शारीरिक गतिविधि

कम शारीरिक गतिविधि मोटापे के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देती है। आधुनिक वास्तविकताएँ ऐसी हैं कि वैज्ञानिक प्रगति की स्थितियों में, भोजन के प्रति अभ्यस्त रवैये की पृष्ठभूमि में, लोग शारीरिक गतिविधि पर कम और कम ऊर्जा खर्च करते हैं। लेकिन मानकों के अनुसार, आपको शारीरिक गतिविधि पर प्रति दिन 600 किलो कैलोरी से अधिक खर्च करने की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर शारीरिक गतिविधि पर शरीर की ऊर्जा व्यय केवल 200-300 किलो कैलोरी होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मरीज़ जो भोजन से कैलोरी की सामान्य दैनिक मात्रा से अधिक नहीं लेते हैं, लेकिन कम शारीरिक गतिविधि करते हैं, शरीर के वजन में वृद्धि का अनुभव करते हैं।

मोटापा, बदले में, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि मोटे लोग गतिहीन काम खोजने की कोशिश करते हैं जिसके लिए न्यूनतम ऊर्जा खपत की आवश्यकता होगी। इस प्रकार की गतिविधि वजन बढ़ाने में योगदान करती है, जो बदले में रोग की प्रगति को बढ़ावा देती है - एक दुष्चक्र बनता है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कूली बच्चों में गतिहीन जीवन शैली फैल रही है। उदाहरण के लिए, एस्टोनियाई स्कूली बच्चों में यह 75% मामलों में देखा जाता है, और यह विशेष रूप से मोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है, जो दिन के दौरान आवश्यकता से 40-50% कम समय तक गति में रहते हैं। नतीजतन विशेष अनुसंधानयूक्रेन में आयोजित, यह पता चला कि अधिक वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक वजन वाले बच्चों की संभावना कम (औसतन 20%) है सामान्य वज़न, सुबह व्यायाम करें, व्यायाम करें और टीवी देखने में अधिक समय व्यतीत करें। अधिक वजन वाले व्यक्तियों में शारीरिक निष्क्रियता की इच्छा इस तथ्य से बढ़ जाती है कि उनकी मांसपेशियों के काम के लिए सामान्य से अधिक ऊर्जा व्यय की आवश्यकता होती है।

भोजन सेरेब्रल प्रेरणा

भोजन सेरेब्रल प्रेरणा, यानी, कॉर्टिकल प्रक्रियाएं जो बहिर्जात संवैधानिक मोटापे वाले व्यक्तियों में बढ़ती भूख का निर्माण करती हैं, अत्यधिक है। वैज्ञानिकों ने मोटे व्यक्तियों में बढ़ी हुई भोजन प्रेरणा की उपस्थिति और गंभीरता की जांच की और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दो प्रकार की बढ़ी हुई भोजन प्रेरणा को अलग किया जा सकता है:

• प्रथम प्रकार(23.8% रोगियों में) स्थिर और निरंतर हाइपरफैजिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, भूख में लगातार वृद्धि की विशेषता है। आहार पर प्रतिबंध गंभीर भोजन असुविधा के साथ होता है, जिसे स्वैच्छिक प्रयासों से नियंत्रित नहीं किया जाता है।
• दूसरा प्रकार(76.2% मरीज़) भिन्न आवधिक घटनाहाइपरफैजिक प्रतिक्रियाएं. बढ़ी हुई भूख की अवधि 2-4 सप्ताह से 2-3 महीने तक रहती है। यदि बढ़ी हुई भूख की अवधि के दौरान, आहार को सीमित करने पर दिखाई देने वाली खाद्य असुविधा को दूर करने के लिए स्वैच्छिक प्रयास हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, तो भूख के सामान्य होने की अवधि के दौरान, भोजन के सेवन पर प्रतिबंध आसानी से और स्थिर रूप से स्वैच्छिक प्रयासों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

वजन बढ़ने पर न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव हाइपरफैजिक तनाव प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है, जो 30% लोगों में होता है। उनमें से मुख्य रूप से मोटापे से ग्रस्त महिलाएं हैं जिनमें उच्च स्तर के न्यूरोटिक विकार और भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व लक्षण हैं। इन लोगों में तनाव के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया दीर्घकालिक और महत्वपूर्ण संघर्ष की स्थिति के परिणामस्वरूप होती है। संघर्ष की स्थिति से बाहर निकलने या उपयोग करने का सही रास्ता खोजने में असमर्थता आधुनिक तरीकेमौजूदा व्यक्तित्व लक्षणों के कारण मनोवैज्ञानिक सुरक्षा इस तरह के आदिम और साथ ही सामाजिक रूप से स्वीकार्य होने की संभावना को सुविधाजनक बनाती है रक्षात्मक प्रतिक्रियातनाव के प्रति हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया क्या है? प्रतिक्रिया देने की हाइपरफैजिक विधि में कुछ प्रशिक्षण तनावपूर्ण स्थितिबचपन में, जब भोजन किसी कार्य को करने के लिए पुरस्कार बन जाता है, या भय, परेशानी, तंत्रिका तनाव आदि के समय आराम का साधन बन जाता है।

भोजन अनुसूची एवं समय

मोटापे का विकास खराब आहार से होता है। रूसी संघ में दिन में 1-2 बार खाने वाले लोगों में, 62% में मोटापा, इस्केमिक हृदय रोग और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पाया गया, और दिन में 3 बार या उससे अधिक खाने पर - 38% में। जॉर्जिया में ये आंकड़े क्रमशः 66 और 34% हैं।

वित्तीय स्थिति

वित्तीय स्थिति और मोटापे के विकास के बीच संबंध के विश्लेषण से कुछ हद तक अप्रत्याशित निष्कर्ष निकला: यह पता चला कि कम सामग्री स्तर वाली आबादी में मोटे लोगों (विशेषकर महिलाओं) के पाए जाने की अधिक संभावना है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि सबसे सस्ते खाद्य पदार्थ कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होते हैं, जो प्रोटीन खाद्य पदार्थों के उपयोग की तुलना में तेजी से वसा जमा करते हैं।

वंशागति

अक्सर जांच के अंतर्गत आने वाली बीमारी पारिवारिक प्रकृति की होती है। 65% से अधिक रोगियों में, माता-पिता के शरीर का वजन भी बढ़ा हुआ था। यह दिखाया गया कि जिन परिवारों में माता-पिता दोनों का वजन सामान्य है, केवल 9% बच्चे बढ़े हुए बीएमआई से पीड़ित थे। उन परिवारों में जहां माता-पिता में से कम से कम एक मोटापे से ग्रस्त है, वहां बच्चे में अतिरिक्त वजन की प्रवृत्ति होने की संभावना लगभग 50% है, और यदि माता-पिता दोनों मोटापे से ग्रस्त हैं, तो यह 75-80% है। हालाँकि, इस दिशा में किए गए समान जुड़वां बच्चों के अध्ययन ने मोटापे के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका पर डेटा की पुष्टि नहीं की है।

पाइकनिक संविधान और मोटापे के विकास के बीच संबंध पिछले साल काआलोचना का विषय है. तथाकथित "पारिवारिक मोटापा" वाले ऐसे परिवारों की समृद्ध और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाने और कम उम्र से ही बच्चों को अधिक दूध पिलाने की पारंपरिक आदत पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है।

मोटापा विकास के तंत्र

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे के विकास के तंत्र का विश्लेषण करते हुए, किसी को इस तथ्य से शुरुआत करनी चाहिए कि इस बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों में, वैज्ञानिकों ने भोजन द्रव्यमान के माध्यम से पारित होने में एक महत्वपूर्ण (मानक की तुलना में कई घंटों तक) मंदी की खोज की है। पाचन अंग, जो पाचन तंत्र में वसा के अवशोषण को बढ़ाने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं। आंतों से अवशोषित वसा का अवशोषण दो प्रकार से होता है:

1. पहले तरीके में, परिवर्तन यकृत में होता है, जहां बी-लिपोप्रोटीन वसा और प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों से उत्पन्न होते हैं।
2. दूसरे तरीके में लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा वसा ट्राइग्लिसराइड्स को गैर-एस्टरिफ़ाइड फैटी एसिड और बी-लिपोप्रोटीन में आंशिक रूप से तोड़ना शामिल है।

मोटापे में, रोग के विकास का तंत्र अवशोषित भोजन वसा को परिवर्तित करने के दोनों मार्गों में व्यवधान है।

लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा भोजन से वसा ट्राइग्लिसराइड्स के खराब टूटने से रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है और हाइपरलिपिडिमिया होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर में वसा का अत्यधिक संचय भोजन के साथ शरीर में प्रवेश किए गए वसा और अंतर्जात रूप से निर्मित वसा के कारण नहीं होता है, बल्कि भोजन के साथ प्राप्त कार्बोहाइड्रेट के कारण होता है, जो वसा में परिवर्तित हो जाते हैं। रोग की विशेषता, लिपोलिसिस (वसा टूटना) पर लिपोजेनेसिस (वसा गठन) की प्रबलता, वसा कोशिकाओं (लिपोसाइट्स) में ट्राइग्लिसराइड्स के जमाव में वृद्धि की ओर ले जाती है। एक वयस्क में लिपोसाइट्स की संख्या स्थिर होती है, इसलिए ट्राइग्लिसराइड्स के अत्यधिक जमाव से लिपोसाइट्स के आकार में वृद्धि होती है, जो अंततः शरीर के वजन को बढ़ाती है। यह पाया गया कि लिपोसाइट्स का आकार शरीर के वजन से संबंधित है।

वसा ऊतक में केंद्रित वसा का टूटना कई प्रकार के लाइपेस द्वारा किया जाता है। फैट-मोबिलाइजिंग लाइपेज ट्राइग्लिसराइड्स को हाइड्रोलाइज करता है, जिससे रक्त में गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड जारी होता है और बाद में ऊर्जा सामग्री के रूप में उनका उपयोग होता है।

बहिर्जात संवैधानिक मोटापा महत्वपूर्ण चयापचय की ओर ले जाता है और चयापचयी विकार. रोग के विकास और प्रगति के लिए इंसुलिन के स्राव और प्रतिक्रिया में गड़बड़ी का विशेष महत्व है। हाइपरइन्सुलिनिज़्म के साथ, इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है और ग्लूकोज सहनशीलता बढ़ जाती है, जो गहन वसा जमाव में भी योगदान देता है।

वसा ऊतक के संचय और शरीर के वजन में वृद्धि से शरीर की ऊर्जा की अधिक आवश्यकता होती है, जिसके साथ भूख में वृद्धि होती है और ऊपर बताए गए सभी नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के साथ भोजन की खपत में वृद्धि होती है। इस प्रकार, एक और दुष्चक्र बंद हो जाता है:

मोटापा ⇒ भूख में वृद्धि ⇒ भोजन की खपत में वृद्धि ⇒ शरीर में ऊर्जा की अधिकता ⇒ अतिरिक्त वसा का जमाव

मोटापे का स्तर

बहिर्जात संवैधानिक मोटापे की घटना के मार्ग और परिणाम

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे को वर्तमान में एक बीमारी माना जाता है, जिसकी उपस्थिति कई बीमारियों की घटना में योगदान करती है (ऊपर चित्र देखें)। वे शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में विकसित होते हैं।

पैथोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्ति मोटापे की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीरता की डिग्री का निर्धारण करते समय, अपेक्षित वजन की तुलना में वास्तविक शरीर के वजन की अधिकता को ध्यान में रखा जाता है:

1. प्रथम डिग्री मोटापे के मामले में, अतिरिक्त वजन सामान्य वजन से 15-29% अधिक होता है,
2. 2 डिग्री पर - 30-49 तक,
3. ग्रेड 3 पर - 50-100 तक,
4. ग्रेड 4 पर - 100% से अधिक।

बहिर्जात संवैधानिक मोटापे के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, रोगी की भलाई नहीं बदलती है। फिर थकान, कमजोरी, कभी-कभी उदासीनता, सांस की तकलीफ, उनींदापन, भूख और प्यास में वृद्धि दिखाई देती है। प्रारंभ में, वसा का जमाव धड़ पर, कंधों, जांघों, चेहरे पर, फिर अग्रबाहुओं और पैरों पर देखा जाता है। शरीर के स्पष्ट अतिरिक्त वजन के साथ, अधिक मोटाई के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक वाली त्वचा की परतें पेट और पीठ पर लटक जाती हैं। मोटापे के लक्षण जैसे सूखी या पसीने वाली त्वचा, फंगल और सूजन वाली त्वचा रोग और डायपर रैश देखे जाते हैं।

मोटापे के दुष्परिणाम

कम ऊर्जा खपत (लिपिकीय कार्य) वाले व्यक्तियों के डेटा को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया जाता है; सहनशीलता सीमा ±5%

मोटापा शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ होता है (ऊपर चित्र)। अपर्याप्त और अत्यधिक पोषण से कई तरह की बीमारियाँ देखी जाती हैं। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, मधुमेह मेलेटस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होते हैं।

सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में मोटे व्यक्तियों की अधिक घटना के बारे में ठोस आंकड़े प्राप्त किए गए हैं। मॉस्को के एक जिले में जांच किए गए लोगों में, सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में बीमारी की घटना 33% थी, और मोटापे से ग्रस्त रोगियों में, 47.8% मामलों में विभिन्न बीमारियों का उल्लेख किया गया था। रियाज़ान में, 5 हजार लोगों में से, कोरोनरी धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस और मस्तिष्क वाहिकाएँ, और:

• सामान्य शरीर के वजन वाले 16% लोगों में और अधिक वजन वाले 25% लोगों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक दर्ज किया गया था।
• हाइपरटोनिक रोग- 10 और 64 पर,
• पित्ताश्मरता- 1.5 और 9.0 के लिए,
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घाव - क्रमशः 7.8 और 36.0% में।

सामान्य वजन वाले किसी भी व्यक्ति में मधुमेह का निदान नहीं किया गया और 5% मोटे व्यक्तियों में इसका पता चला। इसी तरह का डेटा यूक्रेन में प्राप्त किया गया था। सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों में, निम्नलिखित देखा गया:

• हृदय प्रणाली के रोग (पुरुषों में 54% और महिलाओं में 11%),
• यूरोलिथियासिस (क्रमशः 2.0 और 3.4 बार) रोग,
• कोलेलिथियसिस (3.3 और 1.3 बार),
• गठिया (4.0 और 4.7 बार)।

मोटापे की किसी भी डिग्री के साथ, भोजन का बढ़ा हुआ ऊर्जा मूल्य विभिन्न बीमारियों के विकास में योगदान देता है (नीचे तालिका देखें)।

मोटापे के सरल (1) और जटिल (2) रूपों (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, कोलेलिथियसिस) वाले व्यक्तियों की पोषण संरचना

शरीर के अतिरिक्त वजन और विभिन्न बीमारियों के बीच एक समान संबंध हर जगह देखा जाता है। इस प्रकार, अध्ययनों ने निम्नलिखित प्रदर्शित किया है: यदि सामान्य शरीर के वजन वाली शहरी आबादी में कुल घटना 20% है, तो अतिरिक्त शरीर के वजन वाले लोगों में यह 80% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, उनमें से 90% को मधुमेह है, 50% को उच्च रक्तचाप है, और 65% को गठिया है।

इस प्रकार, उपरोक्त और कई अन्य डेटा निस्संदेह संकेत देते हैं कि शरीर के बढ़े हुए वजन वाले लोगों में महत्वपूर्ण अंगों की विभिन्न बीमारियाँ सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार होती हैं।

आइए अब शरीर के अतिरिक्त वजन के परिणाम पर नजर डालें, जैसे आंत का मोटापा, जो महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है।

फैटी हार्ट

इस बीमारी से हृदय प्रणाली को सबसे अधिक नुकसान होता है। हृदय में वसा जमा होने के कारण इसका द्रव्यमान 1.5-2 गुना बढ़ जाता है।

लक्षण

सांस की तकलीफ पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देती है, और फिर आराम करते समय, हृदय क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द और प्रदर्शन में कमी आती है। हृदय का आकार बढ़ जाता है, उसकी आवाजें धीमी हो जाती हैं और कार्यात्मक मूल की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर प्रकट होती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से हृदय की विद्युत चालकता में मंदी, लय गड़बड़ी और यदि रक्तचाप बढ़ता है, तो विचलन का पता चलता है विद्युत अक्षबाईं ओर दिल. ये सभी परिवर्तन काफी हद तक प्रतिवर्ती हैं और शरीर के वजन में कमी के साथ पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की गंभीरता सीधे तौर पर मोटापे पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शरीर के वजन में 10% की वृद्धि से सिस्टोलिक में वृद्धि होती है रक्तचाप 6.5 मिमी एचजी द्वारा। कला। दीर्घकालिक शोध के परिणामस्वरूप बड़े समूहजनसंख्या में, यह देखा गया कि अधिक वजन वाले लोगों में हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के घाव इस विकृति वाले लोगों की तुलना में 16 साल पहले विकसित होते हैं। हृदय के मोटापे और रोधगलन के बीच घनिष्ठ संबंध इस बीमारी से पीड़ित 420 रोगियों के एक अध्ययन में प्रदर्शित किया गया था, जिनमें से 76% महिलाओं और 34% पुरुषों में अधिक वजन का निदान किया गया था।

आंतों और पेट का मोटापा

मोटापे में स्पष्ट परिवर्तन आंतों और पेट में होते हैं। 55% से अधिक रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य बदल जाता है। 64% को पेट की स्रावी गतिविधि और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस है, 20% को क्रोनिक कोलाइटिस है।

मोटापा और मधुमेह

60% मोटे व्यक्तियों को मधुमेह है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की बीटा कोशिकाओं का काम बढ़ जाता है। ग्लूकोज लोड के जवाब में, मोटे लोगों का अग्न्याशय सामान्य से अधिक मात्रा में इंसुलिन स्रावित करता है, और इन व्यक्तियों में इम्यूनोरिएक्टिव (ग्लूकोज चयापचय के संबंध में अपर्याप्त रूप से सक्रिय) इंसुलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो मिलकर विकास के लिए पूर्व शर्त बनाती है। मधुमेह मेलिटस का.

श्वास संबंधी विकार

मोटापे से श्वसन अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय क्षतिग्रस्त हो जाता है। अधिक वजन वाले मरीज़ अक्सर तीव्र रूप से पीड़ित होते हैं सांस की बीमारियों, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

पोषण-संवैधानिक मोटापे के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, और इसके संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है।

अधिकांश रोगियों में, अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लुकोकोर्तिकोइद और मिनरलोकॉर्टिकॉइड कार्य बढ़ जाते हैं, और अधिवृक्क प्रांतस्था का एंड्रोजेनिक कार्य कम हो जाता है।

इस संबंध में, अक्सर मोटे लोग गोनाडों की शिथिलता का अनुभव करते हैं। पुरुषों में, यह कम उम्र में नपुंसकता के रूप में प्रकट होता है, और महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार आदि के रूप में। नियमित रूप से भी मासिक धर्मअक्सर गर्भधारण नहीं हो पाता. मोटापे से ग्रस्त बीमार महिलाओं में से आधे से अधिक बांझपन से पीड़ित हैं।

वात रोग

अधिक वजन वाले लोगों में सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकार मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता का कारण बनते हैं, जो अंगों और रीढ़ में दर्द से प्रकट होता है। रीढ़ पर शरीर के अतिरिक्त भार के भारी भार के कारण, इंटरवर्टेब्रल उपास्थि का पोषण बाधित हो जाता है (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), तंत्रिका जड़ें संकुचित हो जाती हैं, अंगों में सुन्नता महसूस होती है और वे सूजने लगते हैं।

मोटापा और ऑन्कोलॉजी

विशेष चिंता का विषय वह कार्य है जो पिछले 20 वर्षों में सामने आया है, जो मोटापे और ऑन्कोलॉजी के बीच संबंध का पता लगाता है। अनेक के परिणाम नवीनतम शोधसंकेत मिलता है कि अतिरिक्त पोषण और अति उपभोगवसा और पशु प्रोटीन. महिलाओं में कम से कम 50% ऑन्कोलॉजी और पुरुषों में 33% ऑन्कोलॉजी के कारण होते हैं अधिक खपतखाना। जिन देशों में कैंसर के मामले सबसे ज्यादा हैं, वहां की आबादी उन देशों के निवासियों की तुलना में 29.5% अधिक वसा, 320% अधिक प्रोटीन और 2 गुना कम फाइबर का उपभोग करती है, जहां कैंसर के मामले सबसे कम हैं।

कई वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि वसा ऊतक में हार्मोन जैसे पदार्थ, यदि अधिक मात्रा में हों, तो कैंसरकारी पदार्थ में बदल जाते हैं जो कैंसर के विकास में योगदान देता है, विशेष रूप से स्तन में।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि महिलाओं में 60% ट्यूमर और पुरुषों में 40% से अधिक ट्यूमर किसी न किसी तरह से आहार से संबंधित होते हैं। कोलन कैंसर से मृत्यु दर और वसा, मांस, चीनी, अंडे, बियर की अत्यधिक खपत के साथ-साथ पेट के कैंसर से मृत्यु दर और चीनी और अनाज उत्पादों की बढ़ी हुई मात्रा की खपत के बीच प्रत्यक्ष घनिष्ठ संबंध स्थापित किया गया है।

मोटापे से मौत

उत्तरी अमेरिका में 40-49 वर्ष के पुरुषों के शरीर के वजन (x-अक्ष पर - औसत से विचलन, %) और मृत्यु दर (y-अक्ष पर, %) के बीच संबंध

यह बीमारी एक बेहद गंभीर चिकित्सीय और सामाजिक समस्या है, क्योंकि यह आगे बढ़ती है दुखद परिणाम- कई बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती है, जीवन छोटा होता है और मृत्यु दर बढ़ती है। ये निष्कर्ष कई अध्ययनों पर आधारित हैं विभिन्न देशअनुसंधान। विदेशी बीमा कंपनियों के अनुसार, 20-29 वर्ष की आयु में सामान्य शरीर के वजन (100% के रूप में लिया गया) वाले लोगों की तुलना में मोटे लोगों की मृत्यु पुरुषों के लिए 180% थी, और महिलाओं के लिए - 134%; 30-39 वर्ष - 169 और 152, 40-49 वर्ष - 152 और 150, 50-64 वर्ष - 131 और 138%, क्रमशः।

1978 में, WHO ने अमेरिकी डेटा (ऊपर ग्राफ़ देखें) के आधार पर मोटापे और समय से पहले मौत के बीच संबंध की पुष्टि की। यह स्थापित किया गया है कि शरीर का अतिरिक्त वजन अपेक्षित (संभावित) जीवन प्रत्याशा को औसतन 7 वर्ष कम कर देता है। यह कमी उन मामलों में काफी अधिक है जहां बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई - शरीर के वजन और ऊंचाई का अनुपात) मानक के औसत मूल्य से 30% अधिक है। ऐसे लोगों की मृत्यु दर पुरुषों में 35-42% और महिलाओं में 25-35% बढ़ जाती है। इस मामले में मृत्यु का कारण मोटापा नहीं था, बल्कि इसके संबंध में उत्पन्न होने वाली या इससे तेजी से बढ़ने वाली बीमारियाँ थीं। इन बीमारियों में, सबसे आम मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग थे।

मोटापा ख़त्म करने से पूरी पीढ़ी की औसत जीवन प्रत्याशा 4 साल बढ़ जाएगी। तुलना के लिए, हम बता सकते हैं कि कैंसर के उन्मूलन से एक पीढ़ी का जीवन केवल 2 वर्ष बढ़ जाएगा।

उन सभी गंभीर स्वास्थ्य परिणामों, अतिरिक्त बीमारियों के कारण जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और जीवन के छोटा होने को शरीर के वजन को सामान्य स्तर पर बहाल करके पूरी तरह या आंशिक रूप से रोका जा सकता है। मोटापे की रोकथाम की मुख्य दिशा तर्कसंगत पोषण है। शिक्षाविद् एन.एम. बिलकुल सही हैं। अमोसोव, जब वह कहते हैं:

यह ज्ञात है कि अधिकांश लोगों को अतितृप्ति की स्थिति की तुलना में भूख की अत्यधिक अनुभूति से अधिक लाभ होता है। अधिक खाने की अपेक्षा थोड़ा कम खाना अधिक स्वास्थ्यप्रद और स्वास्थ्यप्रद है।

साथ ही, अत्यधिक सीमित पोषण जल्दी बुढ़ापा, संबंधित बीमारियों और घातक नवोप्लाज्म को रोकने के साधन के रूप में काम नहीं कर सकता है। कुपोषण के मुख्य नकारात्मक परिणामों का वर्णन ऊपर किया गया है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए, पूर्ण आराम की स्थिति में भी, प्रति दिन 1200 से 1800 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित पोषण कार्यक्रम, जिसमें सात मुख्य कार्य शामिल हैं, दर्शाता है कि मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कैलोरी सामग्री और संरचना के संदर्भ में पोषण को सामान्य करना कितना महत्वपूर्ण है:

1. ज़्यादा मत खाओ;
2. अधिक उपभोग करें काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स(कुल कैलोरी के 28% से 48% तक);
3. कम परिष्कृत शर्करा का सेवन करें (कुल कैलोरी का 45% से 10% तक);
4. कम वसा खाएं (कुल कैलोरी का 42% से 30% तक);
5. कम संतृप्त वसा (कुल कैलोरी का 10% तक) का सेवन करें;
6. कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करें (प्रति दिन 500 से 300 मिलीग्राम तक);
7. सोडियम का कम सेवन करें (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक टेबल नमक नहीं)।

मोटापे की रोकथाम और मुकाबला करने का दूसरा क्षेत्र आहार संबंधी उपायों से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसमें शारीरिक निष्क्रियता का मुकाबला करना और मोटर मोड को सामान्य बनाना शामिल है।

इस प्रकार, उचित आहार प्रतिबंध और सक्रिय शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य और दीर्घायु का मार्ग है। लोलुपता और उससे संबंधित अत्यधिक भोजन का सेवन, आलस्य और गतिहीन जीवन शैली बीमारी, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का मार्ग हैं। जल्दी बुढ़ापाऔर मृत्यु.

मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक

मोटापा वर्गीकरण

मोटापा उपचार, वजन घटाने के कार्यक्रम

गैर-दवा वजन घटाने का कार्यक्रम

अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में खुराक वाले उपवास के खतरों के बारे में, दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ

मोटापा रोकने के उपाय

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

कमर की परिधि और बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण और मूल्यांकन करें

मोटापे के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान करें

मोटापे की रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों के बारे में रोगी के साथ बातचीत करें

तर्कसंगत "खाने" व्यवहार के बारे में बातचीत आयोजित करें

छात्र के पास होना चाहिए:

स्वास्थ्य मूल्यांकन करना (वजन, ऊंचाई, बॉडी मास इंडेक्स, कमर की परिधि का निर्धारण)

5. विषय अध्ययन योजना:

5.1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण.

5.2. विषय की बुनियादी अवधारणाएँ और प्रावधान।

मोटापाएक पॉलीएटियोलॉजिकल क्रोनिक आवर्तक रोग है जो शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव की विशेषता है।

परंपरागत रूप से, मोटापे को वसा के अत्यधिक संचय के रूप में परिभाषित किया जाता है जो किसी दिए गए आयु और लिंग समूह के अनुरूप आदर्श वजन के सापेक्ष शरीर के वजन को 20% से अधिक बढ़ा देता है।

मोटापा एक सामान्य रोग संबंधी स्थिति है जो दुनिया के अधिकांश देशों में एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 30% से अधिक आबादी मोटापे से पीड़ित है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, विकसित देशों की 25 वर्ष से अधिक आयु की 40% से 80% आबादी अधिक वजन वाली है। 2003 में प्रकाशित WHO के आंकड़ों के अनुसार, हमारे ग्रह पर लगभग 1.7 बिलियन लोग अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं। यह सबसे अधिक संयुक्त राज्य अमेरिका (34% अधिक वजन, 27% मोटापा), जर्मनी और कनाडा में पाया जाता है। रूस में किए गए नमूना अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि वर्तमान में हमारे देश की कम से कम 30% कामकाजी आबादी अधिक वजन वाली है और 25% मोटापे से ग्रस्त हैं। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ 2025 तक मोटे लोगों की संख्या में लगभग दोगुनी वृद्धि का सुझाव देते हैं, जो 2000 के आंकड़ों की तुलना में, संयुक्त राज्य अमेरिका की वयस्क आबादी का 45-50%, ऑस्ट्रेलिया, ग्रेट ब्रिटेन और अधिक की 30-40% है। ब्राज़ील की जनसंख्या का 20% से अधिक। इस संबंध में, मोटापे को WHO द्वारा हमारे समय की एक नई गैर-संक्रामक "महामारी" के रूप में मान्यता दी गई थी।

21वीं सदी की शुरुआत इस तथ्य के बारे में अचानक जागरूकता से हुई कि मोटापा मानवता के लिए वास्तव में एक गंभीर समस्या बन गया है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (टी2डीएम) के नए मामलों की संख्या बढ़ रही है, जो अक्सर कम उम्र में विकसित होते हैं और गंभीर जटिलताओं और मृत्यु दर से जुड़े होते हैं। हृदय रोगविज्ञान, जनता और राज्य की चेतना को प्रभावित करने लगा। जैसे-जैसे हमने मोटापे के महत्व को पहचाना है, वसा ऊतक के बारे में हमारा दृष्टिकोण बदल गया है। अब कोई भी इसे एक ऊतक के रूप में नहीं देखता है जो केवल वसा संग्रहीत करता है। अब वसा ऊतक कई रोग स्थितियों का मुख्य "अपराधी" है। लेकिन ऐसा क्यों होता है कि ऊतक, जिसका एकमात्र उद्देश्य हम वसा के संचय के रूप में पहचानते हैं, अचानक, कुछ परिस्थितियों में, कई बीमारियों के विकास और प्रगति की ओर ले जाता है?

शायद इसका उत्तर उन जानवरों के चयापचय को समझने में निहित है जो सर्दियों में शीतनिद्रा में चले जाते हैं। यह काफी विविध समूह, जिसमें भूरे भालू, सुनहरी जमीन गिलहरी, चमगादड़ और मेंढक शामिल हैं, हाइबरनेशन के दौरान उल्लेखनीय फेनोटाइपिक परिवर्तनों का अनुभव करते हैं, जिसके बारे में माना जाता है कि इससे हाइपोथर्मिया, इस्केमिया, के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। जीवाणु संक्रमणऔर मांसपेशी शोष. जो जानवर इस तरह से सर्दी बिताते हैं वे मौजूदा वसा कोशिकाओं में वसा जमा करके सर्दी की तैयारी करते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि हाइबरनेशन से ठीक पहले, इंसुलिन के प्रति परिधीय प्रतिरोध (असंवेदनशीलता) बढ़ जाता है, और शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग कम हो जाता है। शीतनिद्रा के दौरान, स्तनधारी अपने शरीर के वजन का 10% खो देते हैं, और इसके बाद वे पतले और स्वस्थ हो जाते हैं। फेनोटाइप में यह मौसमी परिवर्तन, जो इंसुलिन प्रतिरोध के आवधिक विकास और वजन बढ़ने की विशेषता है, को केवल जानवरों को कई लाभ प्राप्त करने के संदर्भ में माना जाता है, जिनमें से कम से कम जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं होती है।

इसके विपरीत, मनुष्य ने अपनी जीवनशैली साल-दर-साल शरीर के वजन में क्रमिक वृद्धि के साथ निरंतर भोजन की खपत पर बनाई है। यह ऐसा है जैसे हम इसके लिए तैयारी कर रहे हैं सीतनिद्रा, लेकिन हम कभी भी इस तरह से सर्दी नहीं काटते। यह संभव है कि एक प्रतिक्रिया जो थोड़े समय के लिए शरीर की रक्षा करती है वह बाद में दीर्घकालिक इंसुलिन प्रतिरोध और हृदय रोगविज्ञान के विकास के संबंधित जोखिम का कारण बन जाती है। वर्षों से यह निरंतर और अविश्वसनीय प्रक्रिया अंततः अग्नाशयी β-कोशिकाओं की कमी और मधुमेह मेलेटस के एक प्रकट रूप की ओर ले जाती है।

मृत्यु के जोखिम पर मोटापे का प्रभाव.

बेशक, मोटापा एक स्वतंत्र चीज़ है स्थायी बीमारीहालाँकि, साथ ही, यह कई बीमारियों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक भी है।

कई संभावित अध्ययनों ने शरीर के बढ़ते वजन और कई प्रकार की बीमारियों के विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध प्रदर्शित किया है। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम कक्षा I के मोटापे के साथ 2 गुना, कक्षा II के मोटापे के साथ 5 गुना और कक्षा III-IV के मोटापे के साथ 10 गुना से अधिक बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह सर्वविदित है कि टाइप 2 मधुमेह वाले 80% से अधिक रोगियों में मोटापे की डिग्री अलग-अलग होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर का अतिरिक्त वजन अक्सर कई हृदय रोगों के खतरे को बढ़ाता है और वर्तमान में इसे उच्च रक्तचाप या धूम्रपान जैसे कारकों की तुलना में एक स्वतंत्र और सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है।

हृदय रोगों के विकास में मोटापे का योगदान जटिल प्रतीत होता है, और इसकी एक स्पष्ट पुष्टि शरीर के अतिरिक्त वजन और न केवल कोरोनरी धमनी रोग, बल्कि अन्य हृदय रोगों की घटनाओं में वृद्धि के बीच स्थापित प्रत्यक्ष संबंध है। इसके अलावा, मोटापा लिपिड चयापचय संबंधी विकारों के विकास से जुड़ा है। यह भी ज्ञात है कि मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ (टाइप 2 मधुमेह के साथ और इसके बिना दोनों) रक्त जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

मोटापे के कारण जोड़ों के रोग तेजी से बढ़ते हैं, साथ ही हाइपोक्सिया (स्लीप एपनिया, श्वसन विफलता) के साथ कई बीमारियाँ भी होती हैं।

मोटापे की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाली अन्य खतरनाक स्थितियां हैं बांझपन, पित्त पथरी, पीठ दर्द और कई घातक प्रक्रियाएं जो अक्सर एंडोमेट्रियम, प्रोस्टेट ग्रंथि, स्तन ग्रंथियों और कोलोरेक्टल क्षेत्र में विकसित होती हैं। इस प्रकार, मोटापे और कैंसर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

कई अध्ययनों ने दृढ़ता से साबित किया है कि शरीर का वजन कम करने से रक्तचाप में काफी कमी आती है, लिपिड प्रोफाइल में बहुक्रियात्मक रूप से सुधार होता है, और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। इसके विपरीत, मोटापे के बढ़ने से विकलांगता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

साथ ही, कई अध्ययनों के लेखक हृदय रोगों से मृत्यु के एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में मोटापे की भूमिका से इनकार करते हैं या मानते हैं कि मृत्यु दर पर इस कारक का प्रभाव धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडेमिया की तुलना में बहुत कम है।

मृत्यु दर और बॉडी मास इंडेक्स के बीच संबंध चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 1.

मोटे व्यक्तियों में मृत्यु दर में वृद्धि मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोगों के कारण होती है।

वसा ऊतक डिपो.

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि सफेद वसा ऊतक (बीजेटी)यह मुख्य ऊतक है जो मनुष्य में ऊर्जा का भंडारण करता है। और जब ऊर्जा की आवश्यकता होती है, तो इसे "ईंधन" या कार्बोहाइड्रेट भंडार को प्रसारित करने से नहीं लिया जाता है, बल्कि लिपोलिसिस की प्रक्रिया और ट्राइग्लिसराइड्स के ग्लिसरॉल और गैर-एस्टरिफ़ाइड फैटी एसिड में टूटने की प्रक्रिया के माध्यम से बीएटी से जुटाया जाता है।

भूरा वसा ऊतक (BAT)"ईंधन" भंडार को व्यवस्थित करने की तुलना में गर्मी के उत्पादन में अधिक "विशेषज्ञता"। IAT में मल्टी-स्टेज वसा बूंदें और बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं। एसएटी सहानुभूति तंत्रिकाओं को संक्रमित करता है, जो β के माध्यम से थर्मोजेनेसिस की प्रत्यक्ष उत्तेजना प्रदान करता है 3 -एड्रेनोरिसेप्टर्स। ऊष्मा उत्पादन प्रक्रिया ठंड से बचाती है और ऊर्जा संतुलन को नियंत्रित करती है।

मनुष्यों में मोटापा मुख्य रूप से वसा कोशिकाओं की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि) की विशेषता है। हालाँकि, गंभीर, गंभीर मोटापे वाले व्यक्तियों में, "नींद" पेरीडिपोसाइट्स के आकर्षण के कारण वसा कोशिकाओं की संख्या (हाइपरप्लासिया) अतिरिक्त रूप से बढ़ जाती है, जो सभी वसा डिपो में काफी संख्या में हैं।

वसा की मात्रा और वितरण लिंग, उम्र और जीवनशैली पर निर्भर करता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में उम्र के साथ वसा की मात्रा बढ़ती जाती है।

युवा पुरुषों में जिनका वजन अधिक नहीं है, वसा का अनुपात 20% से अधिक नहीं है, और वृद्ध पुरुषों में यह वजन के 25% से अधिक हो सकता है। युवा महिलाओं में वसा का अनुपात 30% से कम हो सकता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे बढ़ता है और वृद्ध महिलाओं में यह वजन के 35% से अधिक हो जाता है। बच्चे पैदा करने की उम्र वाली महिलाओं में औसतन हमेशा अपने पुरुष समकक्षों की तुलना में अधिक वसा होती है। कई दवाओं के प्रभाव में वसा की मात्रा बदल सकती है। मोटापे का प्रकार और वसा वितरण निदान और पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, 6 विशेष वसा डिपो हैं:

1. चमड़े के नीचे का

2. गहरा उदर

3. रेट्रो-ऑर्बिटल

4. मेसोथेरियल

5. पैरा-महाधमनी

6. भराई का डिब्बा

इसके अलावा, यह ज्ञात है कि प्रत्येक विशेष वसा डिपो में कुछ कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। मोटापे की जटिलताओं की गंभीरता आवश्यक रूप से कुल वसा संचय की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, वे रोगी के शरीर में वसा के वितरण से जुड़े होते हैं।

वसा ऊतक के वितरण के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण.

1. एंड्रॉइड (चयापचय, आंत, पेट)- मुख्य रूप से पेट क्षेत्र और धड़ के ऊपरी आधे भाग में वसा के जमा होने को पुरुष मोटापा ("सेब") कहा जाता है।

2. गाइनोइड- कूल्हों और नितंबों के क्षेत्र में - महिला प्रकार का मोटापा ("नाशपाती")।

शरीर में वसा का वितरण मूलभूत महत्व का है। तेजी से, संकेतक का उपयोग मोटापे से जुड़ी विकृति के विकास के जोखिम के संकेतक के रूप में किया जाता है। कमर की परिधि (WC), पेट (पेट क्षेत्र) में वसा के प्रमुख संचय को दर्शाता है, जो स्पष्ट रूप से सीटी, एमआरआई और डेंसिटोमेट्री डेटा से संबंधित है। डब्ल्यूसी संकेतक को मोटापे से जुड़ी अधिकांश रोग संबंधी स्थितियों के विकास के जोखिम के अधिक विश्वसनीय मार्कर के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिसमें मृत्यु दर में वृद्धि का जोखिम भी शामिल है। यह आंत का वसा डिपो है जो चयापचय और संवहनी प्रकृति दोनों के सभी नकारात्मक परिणामों से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है। आंत का वसा ऊतक, अन्य स्थानीयकरणों के वसा ऊतक के विपरीत, अधिक समृद्ध होता है और इसमें केशिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है। पेट के मोटापे के साथ होने वाले हार्मोनल विकार कोर्टिसोल के बढ़े हुए स्तर, महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन, नॉरपेनेफ्रिन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। ये सभी कारक मिलकर चयापचय संबंधी विकारों के विकास में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से योगदान कर सकते हैं। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि मोटापा परिधीय ऊतकों के स्तर पर इंसुलिन की क्रिया के उल्लंघन के साथ होता है - इंसुलिन प्रतिरोध, जो बदले में रक्त में इंसुलिन, कोर्टिसोल, वृद्धि हार्मोन के स्तर में वृद्धि और परिवर्तन का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन का स्राव, साथ ही लिपिड प्रोफाइल का उल्लंघन। इस संबंध में, इंसुलिन प्रतिरोध, जो मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, अक्सर टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और लिपिड चयापचय विकारों के विकास से जुड़ा होता है। वास्तव में आंत में वसा का संचय इतना खतरनाक क्यों है यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

मेज़ 2. कमर की परिधि और चयापचय जटिलताओं का खतरा(डब्ल्यूएचओ, 1997)

ऊपर उठाया हुआ
पुरुष ≥ 94 सेमी	पुरुष ≥ 102 सेमी
महिला ≥ 80 सेमी	महिला ≥ 88 सेमी

चयापचय मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक.

1. आनुवंशिक - अक्सर आंत के मोटापे के लक्षण एक ही परिवार में पाए जाते हैं।

   पुरुष लिंग - आंत का मोटापा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, जिसमें उम्र और बीएमआई में कोई अंतर नहीं होता है।

वसा ऊतक के कार्य.

हाल ही में, बहुत सारे सबूत जमा हुए हैं कि वसा कोशिकाएं, ऊर्जा के सबसे महत्वपूर्ण भंडार के रूप में अपनी भूमिका के अलावा, कई अंतःस्रावी और ऑटो/पैराक्राइन कार्य भी करती हैं।

वसा ऊतक के कार्य:

1. ऊर्जा भंडार और चयापचय।

2. प्रतिरक्षा

3. यांत्रिक

4. तापमान

5. अंतःस्रावी, पैराक्राइन

इस प्रकार, अब यह स्थापित हो गया है कि एडिपोसाइट्स के स्रावी उत्पाद एस्ट्रोजेन, एंजियोटेंसिनोजेन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α (TNF-α), अन्य साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -6), लेप्टिन, इंसुलिन-जैसे विकास कारक 1 और बाइंडिंग प्रोटीन हैं। प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर 1.

मोटापे का निदान.

मोटापे के चरण का आकलन करने के लिए जिस संकेतक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है वह बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। इस सूचकांक की गणना किलोग्राम में व्यक्त शरीर के वजन और मीटर वर्ग में ऊंचाई के अनुपात के रूप में की जाती है। यह साबित हो चुका है कि बीएमआई है उच्च स्तरशरीर में वसा ऊतक की मात्रा के साथ सहसंबंध, इसलिए मोटापे के निदान में मुख्य संकेतक के रूप में डब्ल्यूएचओ द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है।

बीएमआई की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

बीएमआई = बी/पी2,

जहां बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स है, बी वजन (किलो) है, पी2 ऊंचाई वर्ग (एम2) है।

वजन में कमी - 18.5 किग्रा/मीटर से नीचे 2 ;

सामान्य शरीर का वजन - 18.5 -24.9 किग्रा/मीटर 2 ;

अतिरिक्त शरीर का वजन 25.0-29.9 किग्रा/मीटर के संकेतक से मेल खाता है 2 ;

मोटापा I डिग्री - 30.0-34.9 किग्रा/मीटर 2 ;

मोटापा II डिग्री - 35.0–39.9 किग्रा/मीटर 2

मोटापा तृतीय डिग्री- 40.0 किग्रा/मीटर से ऊपर 2 .

मोटापे के कारण.

मोटापे के कारण विविध हैं। अलग-अलग डिग्री तक, शरीर का वजन और शरीर में वसा ऊतक का वितरण बाहरी (पोषण की प्रकृति, शारीरिक गतिविधि का स्तर), और मनोवैज्ञानिक, वंशानुगत और चिकित्सा दोनों कारकों से प्रभावित होता है।

साहित्य के अनुसार, मोटापे के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण "खराब जीन" और "बहुत अच्छे कारक" हैं। पर्यावरण».

इसके आधार पर, मोटापे को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो कई कारकों की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है: शारीरिक, जैव रासायनिक, चयापचय, व्यवहारिक, जिससे वसा का संचय बढ़ता है और वजन बढ़ता है।

मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक।

जेनेटिक कारक।

पर्यावरणीय कारक (खराब पोषण, गतिहीन जीवन शैली, तनाव, आदि)

मोटापे के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति सबसे गहन शोध का विषय है। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि आनुवांशिक आधार मोटापे के विकास के जोखिम का 40 से 70% है। जीन को भूख, भोजन चयन, ऊर्जा होमियोस्टैसिस, शारीरिक गतिविधि सहिष्णुता आदि के नियमन में शामिल माना जाता है। मोटापे के विकास में आनुवंशिक आधार को बहुत महत्व देते हुए, हालांकि, केवल आनुवंशिक दोषों द्वारा इस बीमारी के प्रसार में प्रगतिशील वृद्धि को समझाना काफी मुश्किल है।

कारण के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण.

बहिर्जात-संवैधानिक

पैथोलॉजिकल - अंतःस्रावी विकृति और कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़ा मोटापा।

अज्ञात एटियलजि के अधिकांश मामलों में मोटापा विकारों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है। मोटे लोगों के कुल समूह में से केवल कुछ ही लोग बीमारी का सही कारण निर्धारित करने में सक्षम हैं। अक्सर, ये मोटापे के वे रूप होते हैं जिनसे जुड़े होते हैं अंतःस्रावी रोगविज्ञान(इत्सेंको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम, आदि) या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम। मोटापा निम्नलिखित आनुवंशिक सिंड्रोमों में देखा जाता है: लॉरेंस-मून-बार्डेट-बीडल, मोर्गग्नि-स्टुअर्ट-मोरेल, प्रेडर-विली, क्लेन-लेविन, अहलस्ट्रॉम-हैल्ग्रेन, एडवर्ड्स, बैराक्वेर-साइमन्स। सूचीबद्ध आनुवंशिक सिंड्रोम के साथ, शरीर का अतिरिक्त वजन तंत्रिका संबंधी विकारों, विकास विकारों, शारीरिक और यौन विकास, मनो-वनस्पति और सहानुभूति संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। आनुवांशिक सिंड्रोम और मोटापे वाले मरीजों को आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, मोटापे को आहार-संवैधानिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालाँकि, ऐसी परिभाषा प्रकृति में सतही है और केवल रोग प्रक्रिया की बाहरी अभिव्यक्तियों को बताती है, क्योंकि मोटापा स्थितियों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करता है जो उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताओं में काफी समान हैं, लेकिन जिनके अलग-अलग एटियलजि हैं।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि ऊर्जा होमियोस्टैसिस में 3 मुख्य घटक होते हैं: ऊर्जा सेवन, ऊर्जा व्यय और ऊर्जा भंडार।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊर्जा का सेवन और व्यय कई अलग-अलग कारकों के एकीकरण की प्रक्रियाएं हैं। इस प्रकार, भोजन सेवन के संदर्भ में, समाज की भूमिका, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र, वसा ऊतक और अंतःस्रावी तंत्र पर चर्चा की जाती है। साथ ही, ऊर्जा व्यय के संदर्भ में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: आदतें, प्रेरणा, जीवन परिस्थितियाँ, बेसल चयापचय और जलवायु कारक।

वजन घटाने के कार्यक्रम.

मोटापा एक गंभीर चिकित्सा समस्या है जिसके लिए विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ उचित प्रभावी सुधार की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर स्वीकृत रणनीति सभी रोगियों के लिए एक गैर-दवा चिकित्सा कार्यक्रम लागू करना है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो मोटापे के चिकित्सा और (या) शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा पूरक किया जा सकता है।

मोटापे के लिए गैर-दवा उपचार कार्यक्रम में आहार चिकित्सा, खुराक व्यायाम और व्यवहार थेरेपी शामिल हैं। मोटापे के रोगियों में गैर-दवा चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में मोटापे का औषधि उपचार किया जाता है। मोटापे के सर्जिकल उपचार का उपयोग 40 किग्रा/एम2 के बराबर या उससे अधिक बीएमआई वाले रोगियों में किया जाता है (अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के मामले में)। सर्जिकल उपचार की अनुमति केवल उन वयस्क रोगियों में दी जाती है जिनका मोटापे का इतिहास कम से कम 5 साल का है - शराब और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में।

गैर-दवा उपचार करते समय, ज्यादातर मामलों में, मध्यम क्रमिक वजन घटाने की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके भीतर तीन मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले चरण में, जो 1 से 6 महीने तक रहता है। उपचार से मूल मूल्य का लगभग 10% वजन कम हो जाता है। 7 से 12 महीने तक. (उपचार का दूसरा चरण) वजन को ऐसे स्तर पर बनाए रखें कि यह मूल से 5-10% कम हो।

इस स्तर पर, आपको 6 महीने के बाद होने वाली बेसल चयापचय में कमी के कारण और अधिक वजन घटाने का प्रयास नहीं करना चाहिए। मोटापे का इलाज शुरू होने के बाद से. इस स्तर पर वजन घटाने के लिए दबाव डालने का प्रयास बेसल चयापचय में इतनी महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है कि रोगियों में मोटापा दोबारा शुरू हो जाता है। उपचार शुरू होने के 1 वर्ष बाद ही बेसल चयापचय एक नए स्तर पर स्थिर हो जाता है। इस समय से वजन घटाने का तीसरा चरण शुरू होता है, जिसमें शरीर के वजन में और कमी आती है।

शुरुआती शरीर का वजन 5 से 10% कम करने से मोटापे से संबंधित बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। उपचार का लक्ष्य मध्यम वजन घटाना होना चाहिए, जिसे लंबे समय तक बनाए रखा जाए, चिकित्सीय उपायों का उपयोग किया जाए जो सभी संबंधित रोग स्थितियों के गहन मूल्यांकन के बाद प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत हो।

प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट उपचार लक्ष्य विकसित किए जाने चाहिए, जिसमें ऊर्जा की कमी को परिभाषित किया जाए जिसे भोजन का सेवन कम करके और शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर हासिल किया जा सकता है। यह सब हर समय देखा जाना चाहिए।

आप निम्नलिखित बातों का ध्यान रखकर भोजन की कैलोरी सामग्री को कम कर सकते हैं: बुनियादी नियम:

1. उच्च-कैलोरी ("हानिकारक") खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें:

बी) चीनी और चीनी युक्त मिठाइयाँ (औसत कैलोरी सामग्री, लेकिन तृप्ति क्षमता और पेट फूलना कमजोर है), सूखे मेवे;

ग) मादक पेय।

2. यदि सीमित वसा वाले कम कैलोरी वाले आहार पर वजन कम नहीं हो रहा है या टाइप 2 मधुमेह है, तो औसत कैलोरी सामग्री ("उपयुक्त खाद्य पदार्थ") वाले खाद्य पदार्थों की खपत सामान्य मात्रा से आधी कर दें:

स्टार्च और फाइबर से भरपूर (आलू, सभी प्रकार की ब्रेड, अनाज, पास्ता, फलियां, फल और जामुन - सूखे फल और जैतून को छोड़कर);

कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाएँ ("स्वस्थ खाद्य पदार्थ", जिनमें बहुत सारा पानी होता है, पेट भरता है, लेकिन वजन नहीं बढ़ाता) - मिनरल वॉटर, बिना चीनी की कॉफ़ी और चाय, सभी प्रकार की साग-सब्जियाँ और सब्जियाँ (आलू और फलियाँ छोड़कर)।

जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, कार्बोहाइड्रेट, उच्च प्रोटीन या वसा सामग्री के तीव्र प्रतिबंध के साथ 500-800 किलो कैलोरी वाले कम आहार का संतुलित कम कैलोरी आहार पर कोई फायदा नहीं होता है। प्रभाव की सिद्ध कमी और जटिलताओं के जोखिम (कीटोएसिडोसिस, अपच संबंधी विकार, पतन, कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया) के कारण मिनरल वाटर के उपयोग के साथ पूर्ण उपवास को अपर्याप्त रूप से उचित माना जाता है। मोटापे के लिए आहार चिकित्सा के लिए अन्य सिफारिशें भी हैं: एटकिन्स आहार, प्रोटीन आहार (ज़ोन), शाकाहारी भोजनओर्निश और यहां तक ​​कि एक आहार जो रोगी को उसके रक्त प्रकार के आधार पर पोषण प्रदान करता है। इन सभी प्रकार के आहार उपचारों का नुकसान यह है कि इन्हें बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​​​परीक्षणों में परीक्षण नहीं किया गया है, और जब इसका पालन किया जाता है, तो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव देखे गए हैं। मोटापे के लिए विभिन्न प्रकार की आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नेशनल रजिस्ट्री ऑफ बॉडी वेट करेक्शन (यूएसए) द्वारा संकलित विशेषज्ञों द्वारा किया गया था। मोटापे के सफल गैर-दवा उपचार के 3,000 मामलों का विश्लेषण किया गया। यह पता चला कि 98.1% मामलों में, बाद के रोगियों में मोटापे के इलाज में सफलता हासिल की गई थी कम कैलोरी वाला आहार, एटकिन्स आहार का पालन करने वाले रोगियों में 0.9%, और अन्य प्रकार के आहार उपचार में 1%।

मोटापे के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली शारीरिक गतिविधि का इष्टतम प्रकार गतिशील एरोबिक व्यायाम है। 40 किग्रा/एम2 तक बीएमआई वाले रोगियों को, औसत गति से चलने के साथ शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करने की सिफारिश की जाती है - 100 कदम प्रति मिनट। ऐसे प्रशिक्षण की अवधि 30 मिनट है, और उनकी आवृत्ति सप्ताह में 3-4 बार होती है। धीरे-धीरे, भार की तीव्रता बढ़ जाती है: चलने की गति उच्च (160 कदम प्रति मिनट) तक बढ़ जाती है, अवधि - 45-60 मिनट तक, आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार तक। शारीरिक गतिविधि की यह मात्रा आपको प्रति दिन 200-300 किलो कैलोरी तक ऊर्जा व्यय बढ़ाने की अनुमति देती है।

40 किग्रा/एम2 या उससे अधिक के बीएमआई वाले रोगियों में, शारीरिक प्रशिक्षण सप्ताह में 3 बार 10 मिनट के लिए धीमी गति (65 कदम प्रति मिनट) से चलने से शुरू होता है। धीरे-धीरे, भार की तीव्रता औसत स्तर तक बढ़ जाती है - सप्ताह में 4-7 बार 30-45 मिनट के लिए प्रति मिनट 100 कदम।

मोटापे का गैर-औषधीय उपचार पर्याप्त व्यवहार थेरेपी के बिना सफल नहीं हो सकता है। उत्तरार्द्ध में रोगी को वजन कम करने के लिए प्रेरणा पैदा करना, मोटापे से निपटने के लिए रोगी को आजीवन कार्यक्रम की ओर उन्मुख करना, वजन, पोषण और शारीरिक गतिविधि की एक डायरी रखकर आत्म-नियंत्रण करना, वजन बढ़ाने में योगदान करने वाली दवाओं के उपयोग को सीमित करना, उपचार करना शामिल है। यौन रोग और अवसादग्रस्तता विकार, तनाव से मुकाबला, एक "तलछटी" जीवन शैली, भोजन सेवन नियमों और अन्य गतिविधियों का अनुपालन।

औषधि के तरीके मोटापे का उपचार केवल आहार और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि में ही प्रभावी हो सकता है। इन स्थितियों के तहत, ड्रग थेरेपी अधिक गहन वजन घटाने और इसे प्राप्त स्तर पर बनाए रखने को बढ़ावा देती है। बच्चों, गर्भवती महिलाओं या स्तनपान के दौरान ड्रग थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

मोटापे के खिलाफ दवाएँ निर्धारित करते समय, उनके संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

दवाएँ लेने वाले सभी मोटे रोगियों की चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए।

मोटापा-रोधी दवाओं के अल्पकालिक उपयोग (12 सप्ताह या उससे कम) से तेजी से वजन बढ़ना आम है।

मोटापा-रोधी दवाओं के उपयोग की अवधि उपयोग के निर्देशों में अनुशंसित समय से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रभावी वजन घटाने के मामलों में, रोगी द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की खुराक कम की जा सकती है क्योंकि वजन घटने से इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ती है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मोटापे के उपचार के लिए दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

दवाएं जो भूख कम करती हैं और भोजन की खपत कम करने में मदद करती हैं: सिबुट्रामाइन (मेरिडिया);

दवाएं जो ऊर्जा व्यय को बढ़ाती हैं: कैफीन, सिबुट्रामाइन (मेरिडिया);

दवाएं जो पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करती हैं: ऑर्लिस्टैट (ज़ेनिकल)।

औषधीय पौधों के संग्रह का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है पोषक तत्वों की खुराक. वजन घटाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई औषधीय मिश्रणों में नेफ्रोटॉक्सिक पौधे (स्टेफेनिया, मैगनोलिया), हेपेटोटॉक्सिक जड़ी बूटी जर्मेंडर, साथ ही इफेड्रा शामिल होते हैं, जो गुर्दे, यकृत पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और हृदय और तंत्रिका तंत्र को अत्यधिक उत्तेजित करते हैं। इफेड्रा युक्त तैयारी का उपयोग करते समय, तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता के मामले सामने आए हैं। कैफीन, क्रोमियम पिकोलिनेट, चिटोसन, फाइबर और घुलनशील आहार फाइबर जैसे घटकों का उपयोग औषधीय तैयारी में और वजन घटाने के लिए आहार अनुपूरक के रूप में किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों में मोटापे की गंभीरता को प्रभावित करने की उनकी क्षमता का मूल्यांकन किया गया है। यह पता चला कि ऊपर सूचीबद्ध सभी उपचारों में से, केवल घुलनशील फाइबर (ग्वार गम) ने शरीर के वजन को काफी कम कर दिया, लेकिन यह कमी केवल 5% थी। ग्वार गम का उपयोग करते समय, कुछ रोगियों में आंतों में रुकावट और ग्रासनली में रुकावट विकसित हुई।

शल्य चिकित्सा गंभीर मोटापे के लिए उपयोग किया जाता है, जब अन्य तरीके असफल रहे हों। सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हैं: इंट्रावेंट्रिकुलर बैलून का उपयोग, बेरिएट्रिक सर्जरी: बाईपास सर्जरी, प्रतिबंधात्मक सर्जरी, वर्टिकल गैस्ट्रोप्लास्टी, गैस्ट्रिक बैंडिंग, गैस्ट्रिक बाईपास, बिलियोपेंक्रिएटिक बाईपास, गैस्ट्रिक पेसमेकर तकनीक और प्लास्टिक सौंदर्य सर्जरी: लिपोसक्शन, डर्माटोलिपेक्टोमी।

अगले 12-18 महीनों में मरीज औसतन 50-80% से अधिक अतिरिक्त वजन कम कर सकते हैं। शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किए गए सभी रोगियों को वजन घटाने के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए और पहले 2 वर्षों तक कम से कम त्रैमासिक और फिर वार्षिक रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

गैस्ट्रोप्लास्टी (वर्टिकल और बैंडेज), गैस्ट्रिक बाईपास और बिलिओपैंक्रिएटिक बाईपास का उपयोग वर्तमान में मोटापे के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों के रूप में किया जाता है। गैस्ट्रोप्लास्टी आपको अतिरिक्त वसा ऊतक को 50 से 70% तक खोने की अनुमति देती है, गैस्ट्रिक बाईपास से 65-75% से छुटकारा पाना संभव है अतिरिक्त चर्बी, और बिलिओपैंक्रिएटिक बाईपास के साथ - 70-75% से। गैस्ट्रोप्लास्टी पश्चिमी यूरोप में सबसे आम बेरिएट्रिक सर्जरी है, क्योंकि इसमें अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में पुरानी चयापचय संबंधी जटिलताओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की संभावना कम होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गंभीर मोटापे के लिए, वे गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करना पसंद करते हैं, क्योंकि इस मामले में इसके कार्यान्वयन के कई वर्षों बाद भी प्रभावशीलता में कोई कमी नहीं होती है। हालाँकि, गैस्ट्रिक बाईपास के साथ बहुत अधिक संख्या में जटिलताएँ होती हैं। सबसे गंभीर जटिलताएँ बिलिओपैंक्रिएटिक बाईपास से गुजरने वाले रोगियों में होती हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (यूएसए) गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया और पुरानी दर्दनाक दस्त के लगातार विकास के कारण इस ऑपरेशन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है। पुरानी चयापचय जटिलताओं को रोकने के लिए, बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले सभी रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाले मल्टीविटामिन मिलते हैं, प्रति दिन कम से कम 60 ग्राम उच्च गुणवत्ता वाले पशु प्रोटीन युक्त आहार, और यदि आवश्यक हो, तो कैल्शियम, आयरन और विटामिन बी 12 की खुराक निर्धारित की जाती है।

मोटे रोगियों के पुनर्वास के सिद्धांत।

वजन घटाने के चरण में - 6 महीने में 5-10 किलो वजन कम करना;

शरीर के वजन को बनाए रखने के चरण में - अवलोकन के अगले तीन वर्षों में प्राप्त वजन को बनाए रखना;

कमर की परिधि में कम से कम 4 सेमी की स्थायी कमी।

मोटापा उपचार (डब्ल्यूएचओ) के परिणामों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक मानक नीचे दिए गए हैं:

प्रारंभिक शरीर के वजन का 5% से कम - अपर्याप्त प्रभाव;

5-10% - संतोषजनक

10% से अधिक - अच्छा

वर्तमान में, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंडों के अनुसार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और अतिरिक्त दवा चिकित्सा (जैसा कि संकेत दिया गया है) के साथ सीमित वसा और पर्याप्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के साथ कम कैलोरी वाले आहार के शारीरिक सिद्धांतों के आधार पर रोगी प्रबंधन सर्वोत्तम परिणाम देता है। दीर्घकालिक सकारात्मक परिणाम.

मोटापे की रोकथाम.

मोटापे की प्राथमिक रोकथाम अवश्य की जानी चाहिए: आनुवंशिक और पारिवारिक प्रवृत्ति के साथ, मोटापे से जुड़ी बीमारियों के विकास की संभावना के साथ (टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोगहृदय), चयापचय सिंड्रोम के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में, बीएमआई> 25 किग्रा/एम2 के साथ, विशेष रूप से महिलाओं में। बहिर्जात संवैधानिक मोटापे के गठन के लिए जोखिम की महत्वपूर्ण अवधियों को याद रखना आवश्यक है:

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि (तीसरी तिमाही), जब भ्रूण के वसा ऊतक का द्रव्यमान 10-15 गुना बढ़ जाता है।

प्रारंभिक बचपन की अवधि, विशेष रूप से जीवन के पहले 2 वर्ष, जब एडिपोसाइट हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं हाइपरट्रॉफी पर प्रबल होती हैं।

यौवन की अवधि, जब हार्मोनल होमोस्टैसिस का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन बढ़ जाता है।

सभी मामलों में, मोटापे की प्राथमिक रोकथाम का आधार एक स्वस्थ जीवन शैली है, जिसमें शामिल हैं:

तर्कसंगत संतुलित पोषण

व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा, निरंतर शारीरिक गतिविधि

धूम्रपान, शराब के सेवन से बचें

मोटापा रोकने के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में एक डायरी रखना शामिल है स्वस्थ छविजोखिम कारकों वाले लोगों के लिए जीवन। प्रमुख संकेतकों (बीपी, बीएमआई, डब्ल्यूसी, रक्त ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल स्तर), दैनिक शारीरिक गतिविधि और पोषण संबंधी पैटर्न में परिवर्तन की गतिशीलता को एक डायरी में रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। डायरी रखने से मोटापे को रोकने के लिए जीवनशैली में संशोधन को बढ़ावा मिलता है।

इस में कार्यप्रणाली मैनुअलहमारे समय की महामारी - मोटापा - से संबंधित केवल कुछ पहलुओं पर विचार किया जाता है। यह स्थिति वास्तव में स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि कई बीमारियों के विकास से जुड़ा है। बिना किसी संदेह के, केवल विभिन्न विशिष्टताओं के वैज्ञानिकों के प्रयासों का एकीकरण, मुख्य रूप से मानव शरीर में वसा ऊतक की भूमिका के अंतिम निर्धारण से संबंधित अनुसंधान की गहनता, उपचार और रोकथाम के लिए पर्याप्त उपाय विकसित करना संभव बनाएगी। इस बीमारी का.

मोटापे के खिलाफ व्यापक लड़ाई उपचारात्मक गतिविधियाँहाल के वर्षों में जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार सबसे आगे आया है। दुःख के रूप में चिकित्सा आँकड़े, यह समस्या डैमोकल्स की तलवार की तरह लटकी हुई है आधुनिक समाज, और अधिकांश मामलों में, बीमारी की शुरुआत लोगों द्वारा स्वयं उकसाई जाती है।

अक्सर, मोटापे की घटना के लिए गलत जीवनशैली को "दोषी" माना जाता है, और इसे ठीक करके, अपने वजन को मानक के अनुरूप स्थिर स्तर पर वापस लाना काफी संभव है।

अधिक वजन और मोटापे को उचित ही उच्च रक्तचाप की बीमारी को भड़काने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक (शारीरिक निष्क्रियता और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ) कहा जाता है। यदि आपका वजन अधिक है, मोटापे का खतरा है, या अन्य पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं, तो यह लेख आपके लिए है।

खाओ अलग-अलग बिंदुदेखें वजन कितना होना चाहिए. यह संभावना नहीं है कि 55 किलोग्राम वजन और 180 सेमी की ऊंचाई वाला एक आधुनिक फैशन मॉडल एक ऐसा मॉडल है जिसके लिए हर किसी को प्रयास करना चाहिए। मोटापे की अवस्था की गणना कैसे करें और कितना वजन सामान्य है?

मोटापे के चार चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रथम चरण - 10-29% अधिक वजन; .
• चरण 2 - 30-49% तक;
• चरण 3 - 50-99% तक;
• चरण 4 - 100% या अधिक.

मोटापे के पहले और दूसरे चरण में, रोगियों की काम करने की क्षमता और महत्वपूर्ण गतिविधि क्षीण नहीं होती है या केवल थोड़ी सी क्षीण होती है। रोग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और "स्वस्थ मोटापा" और मोटापे की प्रारंभिक डिग्री के बीच की रेखा खींचना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसलिए मोटापे के स्तर के बारे में आम मजाक:पहली डिग्री तब होती है जब दूसरे ईर्ष्या करते हैं, दूसरी जब वे हंसते हैं और तीसरी जब वे रोगी के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक: भोजन और शराब

अधिकांश मामलों में मोटापे के विकास में क्या योगदान देता है? अधिकतर, मोटापा व्यवस्थित रूप से अधिक खाने के कारण होता है। यदि उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री काम की विशेषताओं, शारीरिक गतिविधि और जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के अवशोषण की स्थितियों से जुड़ी ऊर्जा लागत से अधिक हो जाती है, तो मोटापा अनिवार्य रूप से विकसित होता है।

कुपोषण के अलावा, मोटापे का विकास भोजन में पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की प्रमुख सामग्री से होता है: वसायुक्त मांस, चरबी का सेवन, मक्खन. इसके अलावा मोटापा बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ आटा और आलू भी हैं।

मोटापे में योगदान देता है व्यवस्थित उपयोगमादक पेय:वे स्वयं कैलोरी में उच्च हैं, और शराब पीने से भूख बढ़ती है और खाने में अधिकता को बढ़ावा मिलता है।

मोटापे के विकास में और क्या योगदान देता है?

परिणाम के रूप में मोटापे के अलावा खराब पोषण, रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका किसी व्यक्ति की वंशानुगत (संवैधानिक) विशेषताओं द्वारा निभाई जा सकती है। जिन परिवारों में सभी सदस्यों का वजन अधिक होता है, वे काफी आम हैं; हालाँकि, "पारिवारिक पूर्णता" के साथ भी, यह अक्सर पारिवारिक पोषण की परंपराओं के बारे में होता है, जब बच्चों को कम उम्र से ही अधिक भोजन दिया जाता है। पिछले कुछ वर्षों में बुरी आदतेंकारण ले। एक प्रकार का दुष्चक्र बनता है: वसा ऊतक, किसी भी जीवित ऊतक की तरह, पोषण की आवश्यकता होती है, जिससे भूख में वृद्धि, अधिक खाना और मोटापे का तेजी से गंभीर चरण में संक्रमण होता है।

ऐसे मामले हैं जब मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान हैं। तब मोटापा किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में कार्य करता है और विशेष दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अधिकतर, मोटापा ख़राब पोषण और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण होता है।

मोटापा बीमारियों की घटना और विकास के लिए एक जोखिम कारक है

मोटापा निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है:

• मोटापे के साथ हड्डियों और जोड़ों पर भार बढ़ने से बदलाव आते हैं हाड़ पिंजर प्रणाली, जोड़ों में दर्द प्रकट होता है, शरीर के निचले आधे हिस्से के जोड़ों में सीमित गतिशीलता होती है।
• गंभीर मोटापे के साथ, हृदय संबंधी विकारों और हृदय विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेलिथियसिस और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोटापा रीढ़ की बीमारियों और निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप के लिए भी एक जोखिम कारक है।

अधिक वजन और मोटापे के लिए उपचार के तरीके: उपवास के दिन

मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका कम शारीरिक गतिविधि के साथ कम कैलोरी वाले आहार का सख्त और दीर्घकालिक पालन है। भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 1100-1400 किलो कैलोरी तक कम किया जाना चाहिए। नमक प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। नमक की जगह आपको मसालेदार मसालों का इस्तेमाल करना होगा. मोटापे से निपटने के तरीकों में से एक है प्रतिदिन मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा को 1-2 लीटर तक सीमित करना।

दिन में 4 से 6 बार बार-बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में - इससे भूख का एहसास कम हो जाता है।

मोटापे के लिए सप्ताह में एक बार उपवास के दिनों की व्यवस्था की जाती है:

• दूध (केफिर) - दिन में 6 गिलास दूध (केफिर) पिएं;
• मांस - 300 ग्राम उबले हुए मांस को 5-6 खुराक में विभाजित करें और इसके अलावा प्रति दिन 1 लीटर तक चीनी के बिना गुलाब जलसेक पियें;
• सलाद - ताजी कच्ची सब्जियां और फल मिलाएं, 250 ग्राम दिन में 5 बार।

लेकिन किसी भी मामले में मोटापे के लिए आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत कम करना है ऊर्जा मूल्यआहार।

इस मामले में, भोजन से प्रोटीन का पर्याप्त सेवन आवश्यक है, लेकिन कम वसा वाली किस्मों और उबले हुए मांस और मछली को प्राथमिकता दी जाती है। ब्रेड (मुख्य रूप से राई या चोकर) की दैनिक खपत को प्रति दिन 100 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण: कौन से खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं और किनकी अनुमति है

यदि आप मोटे हैं तो यहां कुछ खाद्य पदार्थ दिए गए हैं जिन्हें आप खा सकते हैं: ताजी पत्तागोभी, मूली, खीरा, टमाटर, तोरी, बैंगन। मीठे और खट्टे फलों का सेवन सीमित मात्रा में किया जा सकता है।

जहाँ तक वसा की बात है, आप उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ सकते। कुछ पोषण विशेषज्ञ मोटापे के लिए प्रतिदिन कम से कम 80 ग्राम वसा का सेवन करने की सलाह देते हैं। लेकिन साथ ही, वसा की अधिकांश अनुशंसित मात्रा खाना पकाने में उपयोग की जाने वाली वनस्पति वसा से आनी चाहिए, जिसमें सलाद और विनिगेट्रेट में मिलाए जाने वाले वसा भी शामिल हैं।

बेशक, वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जाती है:सूरजमुखी तेल, बिनौला तेल, मक्का तेल, जैतून तेल, आदि।

इसके अलावा, शरीर में वसा भंडार के ऊर्जा उपयोग को बढ़ाने के लिए, मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है।

मोटापे के लिए आहार, आहार चिकित्सा और चिकित्सीय उपवास

मोटापे के लिए आहार का सख्ती से पालन करना भी आवश्यक है, और सबसे अच्छी बात यह है कि एक योग्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा के अलावा, शरीर के वजन की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। यदि यह पता चलता है कि किए गए सभी उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो आप सप्ताह में एक बार एक दिन का उपवास शुरू कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में उपवास उपचार आज एक फैशनेबल उपाय बन गया है, और इस उपाय का उपयोग अनियंत्रित रूप से किया जाता है, और यह बहुत, बहुत खतरनाक है, जो, वैसे, तर्कहीन या बस अनपढ़ रूप से डिजाइन किए गए "फैशनेबल" पर भी लागू होता है। आहार.

कार्रवाई की प्रणाली उपचारात्मक उपवासमोटापे के बारे में अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए उपवास का उपयोग करने में सकारात्मक अनुभव के अलावा, नकारात्मक अनुभव भी है।

अनियंत्रित उपवास के साथ, कई प्रकार की और अक्सर खतरनाक जटिलताएँ संभव हैं!

इसके अलावा, गलत तरीके से किए गए उपवास के बाद, आपका पिछला वजन बहुत जल्दी वापस आने की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकार, बिना चिकित्सा पर्यवेक्षणउपवास न करना ही बेहतर है.

बहुत अधिक विश्वसनीय कम कैलोरी वाला आहार है, जो धीरे-धीरे ही सही, परिणाम देता है, खासकर यदि आप इसे निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ते हैं।

काम पर आने-जाने के लिए कम से कम तेज गति से चलने से शुरुआत करें। रेस वॉकिंग, जॉगिंग, तैराकी, सुबह व्यायाम अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में आपके सहायक हैं।

मोटापे के इलाज के लिए रेचक दवाओं के नुकसान

उपवास के अलावा आजकल अधिक वजन वाले लोग अक्सर उपवास का सहारा लेते हैं दवाएं. वजन कम करने के लिए बहुत से लोग, खासकर महिलाएं, जुलाब का इस्तेमाल करते हैं।

मोटापे के इलाज के लिए रेचक दवाओं - रासायनिक और जैविक दोनों - के गंभीर नुकसान हैं:

• पहले तो , उनकी आदत डालना आसान है;
• दूसरे , वे पेट और आंतों की कार्यप्रणाली को कमजोर करते हैं;
• तीसरे , वे शरीर से पोटेशियम के निक्षालन में योगदान करते हैं, और पोटेशियम की कमी गुर्दे को कमजोर करने और यहां तक ​​कि गुर्दे की विफलता, सभी मांसपेशियों के कमजोर होने, मानसिक गतिविधि में गिरावट और हृदय रोग के विकास में योगदान कर सकती है।

आपको उन सभी मोटापा-विरोधी दवाओं से बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है जो भूख को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। इनमें से अधिकांश उत्पादों में एम्फ़ैटेमिन डेरिवेटिव होते हैं, जो भूख की भावना को खत्म करते हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं।

और इससे अनिद्रा, चिंता की भावना पैदा हो सकती है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, और पसीना और मांसपेशियों में कंपन जैसी अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं।

कुपोषण के कारण होने वाले मोटापे के लिए हर्बल दवा

मोटापे के लिए हर्बल दवा उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है, क्योंकि ऐसे पौधे हैं जो चयापचय में सुधार करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं।

उदाहरण के लिए, आप शुल्क ले सकते हैं:मकई रेशम, सिंहपर्णी (पत्ती), यारो (जड़ी बूटी), ऋषि (जड़ी बूटी), कासनी (जड़, जड़ी बूटी), हिरन का सींग (छाल), अजमोद (फल), पुदीना (जड़ी बूटी) - केवल 20 ग्राम सूखा कुचल कच्चा माल। 2 टीबीएसपी। मिश्रण के चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।

मोटापे और अधिक वजन के उपचार में, यह जलसेक चयापचय को नियंत्रित करता है, डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करता है (जो उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिनमें प्रसवोत्तर या प्रसव के दौरान मोटापा विकसित हो गया है) रजोनिवृत्ति), आंतों, अग्न्याशय के कामकाज में सुधार करता है, शरीर से लवण को हटाने के लिए गुर्दे के कार्य को बढ़ाता है।

खराब पोषण के परिणामस्वरूप मोटापे से लड़ना: मालिश और स्नान

मोटापे से निपटने का दूसरा तरीका है स्नान:

• नमक (प्रति स्नान 2 किलो नमक);
• समुद्री ;
• (सरसों के पाउडर को गर्म पानी में घोलें, लगभग 200-300 ग्राम प्रति स्नान; पानी का तापमान - 36-37 डिग्री सेल्सियस, अवधि - 5-10 मिनट; स्नान के बाद आपको नीचे धोने की जरूरत है गर्म स्नानऔर अपने आप को एक कंबल में लपेट लें);
• तारपीन (तारपीन स्नान के लिए एक पीला घोल 500 मिलीलीटर अरंडी का तेल, 40 ग्राम सोडियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिलीलीटर पानी, 225 मिलीलीटर ओलिक एसिड, 750 मिलीलीटर तारपीन से तैयार किया जाता है; प्रति स्नान 15 मिलीलीटर इमल्शन लें, धीरे-धीरे लाएं) 60 मिली; पानी का तापमान - 36- 39 डिग्री सेल्सियस। उपचार का कोर्स - हर दूसरे दिन 15 मिनट के लिए 10 स्नान)।

आहार चिकित्सा में एक और बढ़िया अतिरिक्त सौना, भाप स्नान और मालिश हैं। सौना (शुष्क गर्मी) और भाप स्नान (नमी गर्मी) अत्यधिक पसीने को उत्तेजित करते हैं, जिसका अर्थ है वजन कम होना, हालांकि, यदि आप बाद में बहुत सारा पानी पीते हैं तो यह जल्दी से बहाल हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का मुख्य बिंदु विषाक्त पदार्थों को निकालना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और चयापचय को उत्तेजित करना है, और यह सब वजन घटाने में योगदान देता है।

लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल काफी मजबूत लोग ही ऐसी प्रक्रियाओं का खर्च उठा सकते हैं।

मोटापे के लिए मालिश वजन कम करने में मदद करती है क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है और तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालती है, जो कि जब कोई व्यक्ति गंभीर तंत्रिका तनाव के संपर्क में होता है तो आहार का पालन करते समय बहुत महत्वपूर्ण होता है।

मोटापे के इलाज के लिए युक्तियाँ: आहार और स्वस्थ जीवन शैली

ये युक्तियाँ मोटापे के उपचार में शारीरिक गतिविधि, आहार से संबंधित हैं, उपयोगी कौशलऔर स्वस्थ जीवनशैली:

1. यदि आप केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करना चाहते हैं, तो अपने आहार से सभी मिठाइयों और शराब को बाहर करना और वसा की मात्रा कम करना सबसे उचित है। यदि आप इस तरह से अपना वजन कम करते हैं, तो बाद में, अच्छे पोषण के साथ भी, आपका खोया हुआ किलोग्राम वापस नहीं बढ़ेगा।

2. अगर आपको 10 किलो से ज्यादा वजन कम करना है तो सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें और जांच कराएं (मुख्य बात रक्त परीक्षण है)। परिणामों के आधार पर, वजन कम करने का सर्वोत्तम तरीका चुनें।

3. जब आप अपना अवांछित वजन दो-तिहाई कम कर लेते हैं, तो आप अपने लिए कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों की अनुमति ले सकते हैं जिन पर प्रतिबंध था। हालाँकि, अपने वजन की निगरानी करना जारी रखें, और यदि आप देखते हैं कि आपका वजन गिरना बंद हो गया है, तो अवांछित खाद्य पदार्थों को फिर से खत्म कर दें।

4. उन उद्देश्यों को अधिक बार याद करें जिनके कारण आपको वजन कम करना पड़ा (बीमारी, सांस की तकलीफ, असुंदर उपस्थिति, आपके आकार में तैयार चीज़ ढूंढने में असमर्थता आदि), इससे आपकी इच्छाशक्ति मजबूत होगी।

5. मोटापे के लिए एक और युक्ति: फुसफुसाहट के आगे न झुकें मन की आवाज़: "मैं इतना मोटा नहीं हूं," कार्य पूरा करने में दृढ़ रहें।

6. जब प्रलोभन हो तो अपनी कमजोरियों से लड़ें। यदि आप विरोध नहीं करते हैं और उच्च कैलोरी वाला व्यंजन खाते हैं, तो आप खोया हुआ किलोग्राम वापस पा लेंगे, लेकिन इसे खोने में कई दिन लगेंगे। यदि ऐसा हो तो अगले दिन केवल बहुत ही भोजन करें हल्का खाना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ, सौना जाएँ। याद रखें कि एक पाप के कारण आप स्वयं को एक दर्दनाक स्थिति में पहुंचा रहे हैं।

7. अधिकांश पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि आपको धीरे-धीरे वजन कम करने की जरूरत है। हालाँकि, ध्यान रखें कि बहुत कुछ आप पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएं. यदि आप लंबे समय तक आधे-अधूरे मन से आहार का सहारा लेते हैं, तो आपके प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं, क्योंकि आप ऐसा नहीं कर सकते, लंबे समय तकइस आहार का पालन करें और जल्द ही अपने सामान्य आहार पर लौट आएं। इसलिए आपको एक सख्त आहार की आवश्यकता है जिसका सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

8. अपना वांछित वजन हासिल करने के बाद आप तुरंत सामान्य आहार पर स्विच नहीं कर सकते। इस अवधि के दौरान, ऐसा आहार ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको प्रसन्नचित्त स्थिति और स्थिर वजन प्रदान करे।

9. मोटापे के लिए पोषण और स्वस्थ जीवन शैली के वे सभी कौशल जो आपने आहार के दौरान सीखे हैं, उन्हें हमेशा के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए।

10. यदि आहार के बाद आपका वज़न 1-2 किलोग्राम बढ़ जाता है, तो तुरंत उस आहार पर वापस जाएँ जिससे आपको मदद मिली हो: वज़न में भारी वृद्धि की उम्मीद न करें।

11. याद रखें कि बुरी आदतें बहुत जल्दी जड़ें जमा लेती हैं।

12. मोटापे के इलाज की प्रक्रिया में यह न भूलें कि आपका आहार नियमित और सामंजस्यपूर्ण होना चाहिए। चलते-फिरते, जल्दबाजी में खाना न खाएं। मेज़ पर चुपचाप बैठने का समय निकालें। अपने भोजन को अच्छी तरह चबाकर, धीरे-धीरे खाएं।

13. वरीयता दें उपयोगी उत्पादजो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होते हैं।

14. उच्चतम प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली, कैवियार, चिकन, दूध, फटा हुआ दूध, अंडे, मेवे।

15. उच्चतम विटामिन ए सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, पालक, जिगर, सूखे खुबानी, गाजर, अंडे की जर्दी, फ़ेटा चीज़, टमाटर।

16. विटामिन बी (थियामिन) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मूंगफली, मटर, सोयाबीन, सूअर का मांस, गेहु का भूसा, मक्का, जौ, किशमिश, खीरा, संतरे का रस।

17. विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) से भरपूर खाद्य पदार्थ:अजमोद, काले किशमिश, नींबू, पालक, संतरा, कीवी, अनानास।

18. विटामिन बी की उच्चतम मात्रा वाले खाद्य पदार्थ: मछली की चर्बी, सैल्मन, सार्डिन, हेरिंग, चिकन लीवर, जर्दी, खट्टा क्रीम।

19. विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मक्खन, अंडे, पालक, सेम, सोयाबीन, मूंगफली, गोमांस, भेड़ का बच्चा।

20. उच्चतम कैल्शियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:दूध, पनीर, बादाम, सोया, कैवियार, बीन्स, जर्दी, फूलगोभी, नींबू।

21. उच्चतम आयरन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:गोमांस शोरबा, अजमोद, जर्दी, सेम, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, अखरोट, बादाम, नाशपाती, मशरूम।

और हमेशा याद रखें कि आहार कोई सज़ा नहीं है। इसके विपरीत, आहार की बदौलत आप अपने अंदर आत्मा की ताकत और तर्क का पालन करने की क्षमता पैदा कर पाएंगे।

आहार आपको भविष्य में मोटापे के कारण होने वाली गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

मोटापे के इलाज में फिजियोथेरेपी

मोटापे में शरीर का वजन कम करना मुख्य रूप से हाइपोकैलोरिक आहार के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। मोटापे के लिए फिजियोथेरेपी दूसरे स्थान पर है और जटिल उपचार में बड़ी भूमिका निभाती है।

अधिकतर, मोटापे के लिए शारीरिक गतिविधि का उपयोग आहार के साथ संयोजन में किया जाता है। उपचार की सफलता मोटापे की डिग्री और अवस्था पर निर्भर करती है। तथाकथित गतिशील चरण के दौरान अधिक अनुकूल परिणाम देखे जाते हैं, जिसमें भूख में तेज वृद्धि और बड़ी मात्रा में भोजन के सेवन के परिणामस्वरूप वसा का जमाव होता है। स्थिर अवस्था में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण वसा डिपो की जड़ता देखी जाती है। ऐसे रोगियों में आहार और अन्य चिकित्सीय उपायों की परवाह किए बिना वजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।

मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उद्देश्य मौजूदा सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को बाधित करना है जो अधिक खाने और कम शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है।

वजन घटाने के लिए, आपको भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके और भौतिक तरीकों से शरीर के ऊर्जा व्यय को बढ़ाकर एक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन प्राप्त करना चाहिए।

मधुमेह में, मोटापे के अंतःस्रावी रूप इतने दुर्लभ नहीं हैं, जो 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं कुल गणनासामान्य तौर पर मोटे मरीज़। इन रूपों में, मुख्य चिकित्सीय उपाय अंतःस्रावी विकार का उचित सुधार है।

इसके अलावा, किसी को तथाकथित मस्तिष्क मोटापा और लिपोडिस्ट्रोफिक प्रकार के मोटापे को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें वसा डिपो शरीर के कुछ क्षेत्रों में केंद्रित होते हैं।

मोटापे के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूपों के सफल उपचार की कुंजी इसका व्यापक और व्यवस्थित उपयोग है उपचारात्मक उपाय 1-2 साल के भीतर. विफलता मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होती है कि मरीज़ अपनी भूख और स्थापित खान-पान की आदतों पर काबू पाने में असमर्थ हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक कॉम्प्लेक्स को संकलित करते समय, सबसे पहले उनमें फिजिकल थेरेपी, और फिर डायफोरेटिक और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जो कि निर्भर करता है। सामान्य हालतरोगी और उसकी अधिक या कम भार की प्रक्रियाओं को सहन करने की क्षमता।

पसीना निकालने की प्रक्रियाओं का संकेत मोटे रोगियों के लिए दिया जाता है जिनमें हृदय प्रणाली के विकार (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग, हृदय विघटन, आदि) नहीं होते हैं। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को विनियमित करना, वसायुक्त ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी को कम करना और एडिमा की प्रवृत्ति को कम करना है। उनके प्रभाव में, चयापचय भी बढ़ता है और शरीर की ऊर्जा लागत बढ़ जाती है।

डायफोरेटिक प्रक्रियाओं के कारण वजन में कमी स्थायी नहीं होती है; यदि उपचार को उचित आहार और सक्रिय शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो वजन जल्दी बहाल हो जाता है।

सामान्य हल्के स्नान का भी उपयोग किया जाता है (55-60 डिग्री सेल्सियस, हर दूसरे दिन प्रति प्रक्रिया 15-20 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ), जिसकी मदद से वे पसीने के साथ पानी और नमक की प्रचुर मात्रा में रिहाई प्राप्त करते हैं - 1 तक -2 लीटर. हल्का स्नान नमक स्नान के साथ वैकल्पिक होता है (38-39 डिग्री सेल्सियस, प्रति प्रक्रिया 10-15 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ।

सामान्य गीले आवरणों का उपयोग स्वेदजनक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है - प्रतिदिन 45 मिनट से 1 घंटे तक। प्रक्रियाएं 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बारिश की बौछार के साथ पूरी की जाती हैं, प्रति कोर्स कुल 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं।

पराबैंगनी किरणें वसा चयापचय सहित चयापचय पर भी लाभकारी प्रभाव डालती हैं। उपयुक्त सामान्य प्रदर्शनपूरे शरीर को उत्तेजित करने और रोगी के मूड में सुधार करने के लिए, शरीर को 2 बायोडोज़ (प्रति कोर्स 20-25 प्रक्रियाएं) तक दें।

डायफोरेटिक प्रभाव वाली थर्मल प्रक्रियाओं में सामान्य मिट्टी स्नान, भाप स्नान आदि शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं के अलावा, जेट, गोलाकार और पानी के नीचे शॉवर मालिश निर्धारित हैं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाएं (स्नान, शॉवर, आदि)। कम तामपान(33-25 डिग्री सेल्सियस) चयापचय को उत्तेजित करने के लिए। पानी के नीचे जेट मालिश के बाद कंट्रास्ट स्नान सबसे प्रभावी प्रक्रिया है। जटिल उपचारन केवल वजन घटाने में योगदान देता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय को सामान्य करने में भी योगदान देता है।

मोटापे के लिए चिकित्सीय व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

मोटापे के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार भौतिक चिकित्सा है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का मुख्य कार्य ऑक्सीडेटिव और लिपोलाइटिक प्रक्रियाओं को बढ़ाकर चयापचय का नियमन करना है। शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों में सुधार होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि में सुधार होता है, फेफड़ों में जमाव कम होता है, पेट के अंगऔर समग्र रूप से शरीर। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, शरीर का वजन मुख्य रूप से वसा के कारण और कुछ हद तक सक्रिय शरीर के वजन के कारण घटता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की ताकत और मात्रा में वृद्धि के साथ सक्रिय शरीर के वजन में भी वृद्धि होती है, जो विशेष रूप से फायदेमंद है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का चुनाव मोटापे की गंभीरता और उपस्थिति पर निर्भर करता है कार्यात्मक विकारएक ओर हृदय प्रणाली से, और दूसरी ओर, रोगी की उम्र और फिटनेस से। जिमनास्टिक अभ्यासों का उपयोग विभिन्न खुराकों में किया जाता है, और सिद्धांत का पालन किया जाता है धीरे - धीरे बढ़नाभार.

मोटापे में मोटर मोड और शारीरिक गतिविधि

पूरे दिन शारीरिक गतिविधि उचित रूप से वितरित की जानी चाहिए:सुबह - 10-15 मिनट के लिए स्वच्छ जिमनास्टिक; दिन के पहले भाग में - विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट और, विशेष रूप से, पेट की प्रेस के लिए, उपकरण पर व्यायाम, दीवार की सलाखों पर व्यायाम, चलना, उछलना; और यह सब - के साथ संयोजन में साँस लेने के व्यायाम. कक्षाओं की अवधि 30-45 मिनट से 1 घंटे तक है। दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच - घूमना, बाहरी व्यायाम या शारीरिक श्रम।

सामान्य तौर पर, मोटापे के लिए संपूर्ण मोटर पैटर्न को मौलिक रूप से बदला जाना चाहिए:आपको एक गतिहीन जीवन शैली से एक सक्रिय मोटर मोड में जाने की आवश्यकता है। यह हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि जो लोग मोटे होते हैं वे आमतौर पर पर्याप्त नहीं होते हैं दृढ़ इच्छाशक्ति वाले लोगजो अपने कमरे में लेटकर या सोकर समय बिताते हैं।

साइकिल एर्गोमीटर परीक्षणों के आधार पर शारीरिक व्यायाम का एक सेट बनाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मोटापे की डिग्री में वृद्धि के साथ, कार्यक्षमताकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. हालाँकि, जो लोग अधिक वजन वाले हैं उन्हें निश्चित रूप से अपने भौतिक चिकित्सा आहार के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के 1 राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। ए.आई. एव्डोकिमोव" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 2 संघीय राज्य बजटीय संस्थान "स्वास्थ्य देखभाल के संगठन और सूचनाकरण का केंद्रीय अनुसंधान संस्थान"

आधुनिक दुनिया में मोटे लोगों का प्रतिशत साल दर साल बढ़ता जा रहा है। खराब शारीरिक वजन वाले लोगों की संख्या में वृद्धि का मुख्य कारण खराब पोषण और शारीरिक गतिविधि में कमी है। मोटापा वर्तमान में कई पुरानी बीमारियों के विकास के लिए एक निर्विवाद जोखिम कारक है। गैर - संचारी रोग. उनमें से सबसे आम हृदय प्रणाली के रोग हैं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)। हृदय संबंधी बीमारियाँ दुनिया भर में अधिकांश मौतों का कारण बनती हैं। वे हर साल 17.5 मिलियन लोगों को मार देते हैं। उनके बाद कैंसर (8.2 मिलियन), श्वसन रोग (4 मिलियन) और मधुमेह (1.5 मिलियन) हैं। कई शोधकर्ता पेशेवर गतिविधि और शरीर के वजन संबंधी विकारों के विकास के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं। अग्निशामक और बचावकर्मी जैसे खतरनाक व्यवसायों से जुड़े व्यक्ति विशेष ध्यान देने योग्य हैं। ऐसे लोगों की पेशेवर कामकाजी परिस्थितियों में प्रतिकूल कारकों के संयोजन की आवश्यकता होती है विशेष नियंत्रणऔर उनके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना। कई अग्निशामकों को उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया और मोटापे का निदान किया जाता है। ऐसे व्यक्तियों में शरीर के वजन में कमी से न केवल पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों का विकास हो सकता है, बल्कि पेशेवर अनुपयुक्तता भी हो सकती है। हालाँकि, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के मौजूदा तरीके हमें शरीर के मानवशास्त्रीय संकेतकों और खतरनाक व्यवसायों में लोगों के बीच पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच संबंध निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

दीर्घकालिक गैर-संचारी रोग

खतरनाक पेशे

जोखिम

मोटापा

1. अलेक्सानिन एस.एस., सन्निकोव एम.वी. रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पेशेवर बचावकर्ताओं की गहन चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों का महामारी विज्ञान विश्लेषण // आपातकालीन स्थितियों में सुरक्षा की चिकित्सा-जैविक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्याएं। - 2009. - नंबर 4. - पी.5-9.

2. अलेक्सेवा एन.एस. अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार: जिला। ...कैंड. शहद। विज्ञान / अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "नोवोकुज़नेत्स्क राज्य संस्थानस्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के डॉक्टरों में सुधार।" रूसी अकादमी की स्थापना चिकित्सीय विज्ञानशोध संस्था जटिल समस्याएँरूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा की स्वच्छता और व्यावसायिक रोग। - 2009. - 158 पी.

3. एंड्रीव ए.ए. रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पेशेवर बचावकर्मियों के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार और निवारक देखभाल के अनुकूलन के लिए निर्देश: थीसिस का सार। डिस... कैंड. तकनीक. रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के विज्ञान / अखिल रूसी आपातकालीन और विकिरण चिकित्सा केंद्र। - 2007. - 22 पी.

4. बिगुनेट्स वी.डी. रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के बचावकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों की शारीरिक और स्वच्छ विशेषताएं: थीसिस का सार। डिस... कैंड. शहद। रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के विज्ञान / अखिल रूसी आपातकालीन और विकिरण चिकित्सा केंद्र। - 2004. - 21 पी.

5. ब्लिनोवा ए.वी. धमनी का उच्च रक्तचापसाथ चयापचयी विकार: मरीजों के प्रबंधन के लिए रणनीति बाह्यरोगी सेटिंग: लेखक का सार. डिस... कैंड. शहद। रोस्ज़ड्राव के विज्ञान / उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"। - 2009. - 22 पी.

6. वेरज़ुनोव वी.ए. अग्निशामकों की कामकाजी परिस्थितियों और स्वास्थ्य स्थिति का स्वच्छ मूल्यांकन: अस्वीकार... स्पष्ट। शहद। विज्ञान/ रूसी अकादमीचिकित्सा विज्ञान पूर्वी साइबेरियाई वैज्ञानिक केंद्र की साइबेरियाई शाखा, अंगारस्क शाखा अनुसंधान संस्थान व्यावसायिक चिकित्सा और मानव पारिस्थितिकी, चिकित्सा पारिस्थितिकी के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र। - 2006. - 131 पी.

7. कोबालावा ज़ेड.डी., कोटोव्स्काया यू.वी., मोइसेव वी.एस. धमनी का उच्च रक्तचाप। निदान और उपचार की कुंजी. - एम.: जियोटार-मीडिया, 2009. - 864 पी। - (श्रृंखला "एक चिकित्सा विशेषज्ञ की लाइब्रेरी")।

8. कोनोनोवा ई.एस. शरीर के वजन के आधार पर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक विशेषताएं: सार। डिस... कैंड. शहद। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के विज्ञान / उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षणिक संस्थान "स्मोलेंस्क राज्य चिकित्सा अकादमी"। – 2010. – 22 पी.

9. कोस्मोडेमेन्स्की एल.वी. खतरनाक व्यवसायों में व्यक्तियों के पेशेवर स्वास्थ्य का अंतर-प्रणालीगत गठन: उल्लंघनों का विश्लेषण, मूल्यांकन और सुधार: डिस... कैंड। शहद। स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विज्ञान / संघीय राज्य संस्थान "आपदा चिकित्सा के लिए अखिल रूसी केंद्र" संरक्षण " रूसी संघ" – 2011. – 203 पी.

10. लोज़ोव्स्काया आई. मोटी कमर - छोटा जीवन // आरजी (संघीय मुद्दा)। – 2013. – संख्या 6187.

11. गैर संचारी रोग. कौन। सूचना बुलेटिन संख्या 355. जनवरी, 2015. यहां उपलब्ध है: http://www.who.int/mediacentre/factshields/fs355/ru

12. मोटापा और अधिक वजन. कौन। फैक्ट शीट संख्या 311. जनवरी 2015. यहां उपलब्ध है: http://www.who.int/mediacentre/factshields/fs311/ru/

13. सन्निकोव एम.वी. रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के खतरनाक व्यवसायों में विशेषज्ञों की स्वास्थ्य स्थिति की नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं: थीसिस का सार। डिस... कैंड. शहद। रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के विज्ञान / अखिल रूसी आपातकालीन और विकिरण चिकित्सा केंद्र, 2006। - 20 पी।

14. सुकमानोवा आई.ए. तुलनात्मक विशेषताएँहेमोडायनामिक और जैव रासायनिक पैरामीटरबॉडी मास इंडेक्स के आधार पर धमनी उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों और महिलाओं में: सार। डिस... कैंड. शहद। विज्ञान/नोवोसिबिर्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी। - 2005. - 32 पी.

15. शारीरिक गतिविधि. कौन। फैक्ट शीट नंबर 384. फरवरी 2014. यहां उपलब्ध है: http://www.who.int/mediacentre/factshields/fs385/ru/

16. चाज़ोवा आई.ई., मायचका वी.बी. मेटाबोलिक सिंड्रोम और धमनी उच्च रक्तचाप। धमनी का उच्च रक्तचाप। 2002; 1:7-10.

17. बेन्स सी.जे. फायरफाइटर्स" हृदय जोखिम व्यवहार // कार्यस्थल स्वास्थ्य सुरक्षा-2014.-नंबर 62.-पी.27-34।

18. चोई बी, श्नाल पी, डॉब्सन एम, इज़राइल एल, लैंड्सबर्गिस पी, गैलासेटी पी, पोंटेलो ए, कोजाकु एस, बेकर डी. (2011)। अग्निशामकों में मोटापे के लिए व्यावसायिक और व्यवहारिक जोखिम कारकों की खोज: एक सैद्धांतिक रूपरेखा और अध्ययन डिजाइन। कार्यस्थल पर सुरक्षा और स्वास्थ्य, 2(4), 301-312

19. हसलाम डी.डब्ल्यू., जेम्स डब्ल्यू.पी. मोटापा // लैंसेट। - 2005. - 366 (9492)। - पी. 1197-1209.

20. जित्नारिन एन., पोस्टन डब्ल्यू.एस., हैडॉक सी.के., जाह्नके एस.ए., डे आर.एस. 6. स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रमों के लाभों की जांच के लिएराष्ट्रीय अग्निशमन सेवा //बीएमसी पब्लिकहेल्थ। 2013 सितम्बर 5; 13:805.

21. पुरुष अग्निशामकों में मोटापा और नौकरी की विकलांगता का जोखिम / सोतेरीएड्स ई.एस., हाउजर आर., कावाची आई. एट अल। // ऑक्सफोर्ड जर्नल्स ऑक्यूपेशनल मेडिसिन। - 2008. - संख्या 58. - पी.245-250.

22. यूके के अग्निशामकों में अधिक वजन और मोटापा / मुनीर एफ., क्लेम्स एस., हौडमोंट जे. एट अल। //ऑक्सफोर्ड जर्नल्स ऑक्यूपेशनल मेडिसिन। - 2012. - संख्या 62. - पी.362-365.

23. अधिक वजन वाले और मोटे अग्निशामकों के लिए चिकित्सक वजन की सिफारिशें, संयुक्त राज्य अमेरिका, 2011-2012./विल्किंसन एम.एल., ब्राउन ए.एल., पोस्टन डब्ल्यू.एस. और अन्य। // पुरानी बीमारी की रोकथाम। - 2012. - नंबर 11. - आर.-116.

24. रीवेन जी.एम., अब्बासी एफ., मैक्लॉघलिन टी. मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध, और हृदय रोग // हार्मोन अनुसंधान में हालिया प्रगति। – 2004. – वॉल्यूम. 2, नंबर 1. - पी. 207-223.

25. सोतेरीएड्स ई.एस., स्मिथ डी.एल., त्सिस्मेनाकिस ए.जे., बाउर डी.एम., केल्स एस.एन. अमेरिकी अग्निशामकों में हृदय संबंधी रोग: एक व्यवस्थित समीक्षा // कार्डियोलरेव। 2011 जुलाई-अगस्त; 19(4): 202-15.

26. यूसुफ एस., हॉकेन एस., ओनपुउ एस.एट अल 52 देशों में रोधगलन से जुड़े संभावित परिवर्तनीय जोखिम कारकों का प्रभाव (इंटरहार्ट अध्ययन): केस-नियंत्रण अध्ययन // लैंसेट 364. - 2005. - (9438) . - पी. 937-952.

कम शारीरिक गतिविधि और असंतुलित पोषण से अधिक वजन और बाद में मोटापे का विकास होता है। वजन कम करना एक बहुत बड़ी वैश्विक समस्या है। इसकी आवृत्ति इतनी अधिक है कि यह एक गैर-संक्रामक महामारी बन गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, शरीर के अतिरिक्त वजन से पीड़ित लोगों की संख्या 2 अरब के करीब पहुंच रही है। संयुक्त राष्ट्र के आँकड़ों के अनुसार, रूस दुनिया के बीस सबसे "पूर्ण" देशों में से एक है। हर चौथा रूसी अधिक वजन वाला है।

मोटापे की उत्पत्ति बचपन और किशोरावस्था में होती है, जब बुनियादी होती है भोजन की लत, आदतें, जीवनशैली और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का निर्माण। रूस और विदेशों दोनों में बच्चों की आबादी में मोटापे की व्यापकता भयावह रूप से बढ़ रही है और यह 4.5 से 38% तक है।

बच्चों में मोटापे का सबसे आम और संभावित कारण आमतौर पर अधिक खाना और शारीरिक गतिविधि की कमी है। ऐसा अक्सर खराब आहार और खान-पान की आदतों के कारण होता है जो वयस्क उनमें पैदा करते हैं। पोषण विशेषज्ञों का कहना है कि किशोर मोटापा अक्सर उन परिवारों में होता है जहां माता-पिता में से एक या दोनों अधिक वजन वाले होते हैं। यदि माता-पिता में से कोई एक अधिक वजन वाला है, तो बच्चों में यह बीमारी विकसित होने का जोखिम 30% है, और यदि माता और पिता दोनों इससे पीड़ित हैं, तो जोखिम पहले से ही 80% से अधिक है। बचपन का मोटापा और अधिक योगदान देने वाला कारक है उच्च संभावनामोटापा, असामयिक मृत्यु और वयस्कता में विकलांगता।

बचपन और वयस्कता दोनों में, शरीर का अतिरिक्त वजन न केवल किसी व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत समस्या है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता को भी काफी हद तक कम कर देता है। मोटापा अब एक निर्विवाद जोखिम कारक और कई पुरानी बीमारियों का पूर्वसूचक है। यह मोटापे की समस्या के चिकित्सीय, आर्थिक और सामाजिक महत्व में वृद्धि का प्रतीक है। इस प्रकार, लगभग 70% मरीज़ धमनी का उच्च रक्तचापऔर टाइप 2 मधुमेह वाले 90% मरीज़ अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं।

पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (डीएम2), एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का विशेष स्थान है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, इस्केमिक हृदय रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है। यह तस्वीर सभी विकसित देशों के लिए विशिष्ट है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) एक प्रमुख महामारी है जो हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना निर्धारित करती है। दुनिया में वयस्क आबादी में उच्च रक्तचाप की व्यापकता 450 से 900 मिलियन (30-40%) के बीच है, और रूस में - 40 मिलियन से अधिक लोग (39% पुरुष और 41% महिलाएं)। उच्च रक्तचाप को अक्सर मोटापे के साथ जोड़ दिया जाता है, विशेषकर इसके पेट के प्रकार (एओ) के साथ।

मोटापे के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप की समस्या विकसित होने के बढ़ते जोखिम के कारण आधुनिक चिकित्सा का ध्यान केंद्रित है हृदय संबंधी जटिलताएँऔर सामान्य आबादी की तुलना में समय से पहले मृत्यु दर। मोटे रोगियों में, उच्च रक्तचाप सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में 6 गुना अधिक होता है, और कम उम्र में मोटापे की उपस्थिति इसके बाद के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोटापा और उच्च रक्तचाप के संयोजन से कोरोनरी धमनी रोग का खतरा 2-3 गुना और सेरेब्रल स्ट्रोक का खतरा 7 गुना बढ़ जाता है।

अधिक वजन वाले लोगों में, दिन के दौरान सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक होता है, और दैनिक प्रोफ़ाइल की संरचना में रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी हावी होती है। लागू होने पर भी उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साइन लोगों की दरें अधिक हैं सामान्य मान, विशेषकर मोटे व्यक्तियों में।

ख़राब शारीरिक वज़न वाले लोगों की संख्या में वृद्धि का मुख्य कारण सभ्यता का विकास है। प्रगति के कारण शारीरिक श्रम की आवश्यकता में कमी आई है और सक्रिय आंदोलन की आवश्यकता कम हो गई है। WHO के अनुसार, दुनिया में हर तीसरा वयस्क पर्याप्त सक्रिय नहीं है। यह व्यक्ति की जीवनशैली और उसकी व्यावसायिक गतिविधियों दोनों के कारण होता है। कई शोधकर्ता पेशेवर गतिविधि और शरीर के वजन संबंधी विकारों के विकास के बीच संबंध पर ध्यान देते हैं।

खतरनाक व्यवसायों में शामिल व्यक्तियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि एक ओर, वे लगातार तनाव के संपर्क में रहते हैं, और दूसरी ओर, उनके पास अनियमित कार्य अनुसूची और रात की पाली होती है। निर्णय लेने और बचावकर्मियों की गतिविधियों के लिए यथासंभव स्थिति के सटीक विश्लेषण की आवश्यकता होती है प्रभावी कार्रवाईसीमित समय के लिए और चरम स्थितियां, जो प्रस्तुत करता है विशेष ज़रूरतेंपेशेवर चयन और मनोवैज्ञानिक स्थिति जो पेशेवर प्रदर्शन को निर्धारित करती है।

ऐसे लोगों की व्यावसायिक कामकाजी परिस्थितियों में प्रतिकूल कारकों के संयोजन के लिए उनके स्वास्थ्य पर विशेष नियंत्रण और निगरानी की आवश्यकता होती है। कई अग्निशामकों का उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया और मोटापे के साथ-साथ खराब आहार संबंधी आदतों और अत्यधिक व्यायाम का निदान और उपचार किया जाता है।

नेशनल फायर प्रोटेक्शन एसोसिएशन (यूएसए) के अनुसार, 65-70% अग्निशामकों की बीमारियाँ हृदय संबंधी बीमारियाँ हैं, जो उनके काम की उच्च तीव्रता के कारण हो सकती हैं।

विदेशी साहित्य में अग्निशामक और बचाव दल जैसे खतरनाक व्यवसायों में काम करने वाले कुछ श्रेणियों के लोगों के बारे में बहुत कम अध्ययन हैं। कुछ विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, अग्निशामक और पुलिस अधिकारी मोटापे के विकास में प्रचलित समूहों में से एक हैं। उदाहरण के लिए, उत्तरी अमेरिका में, 80% अग्निशामक अधिक वजन वाले या मोटे हैं। मोटापे और हृदय संबंधी घटनाओं की उच्च दर के कारण, अग्निशामकों के बीच ड्यूटी पर होने वाली मौतों का प्रमुख कारण हृदय संबंधी रोग है।

रूस में, उनके कार्य अनुभव के आधार पर, 80% तक बचाव दल हैं विभिन्न रोगविज्ञानआंतरिक अंग। पेशेवर बचावकर्ता के रूप में 3 साल तक और 6 साल से अधिक के कार्य अनुभव के साथ यह संकेतक अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंचता है। यह इन अवधियों के दौरान अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के कारण है। प्रमुख रोग पाचन, संचार, श्वसन, अंतःस्रावी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग हैं।

उत्तर-पश्चिम क्षेत्र से रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पेशेवर बचावकर्ताओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, बचावकर्ताओं की रुग्णता और कार्यात्मक स्थिति और उनकी विशेषज्ञता में उम्र और सेवा की लंबाई के बीच एक संबंध सामने आया। हालाँकि, इस समूह के लोगों में अधिक वजन और मोटापे की व्यापकता के विश्लेषण पर कोई डेटा नहीं है।

घरेलू साहित्य में मानसिक, मनो-शारीरिक और के बीच संबंधों के उल्लंघन का आकलन करने का डेटा है शारीरिक कार्यखतरनाक व्यवसायों के व्यक्तियों के बीच आपस में जीव। यह आपको पेशेवर स्वास्थ्य में परिवर्तनों की प्रकृति और स्तर को निर्धारित करने और अंतर-प्रणालीगत अंतःक्रियाओं को सामान्य बनाने के उद्देश्य से इसके सुधार के तरीकों का चयन करने की अनुमति देता है। हालाँकि, ये विधियाँ हमें शरीर के मानवशास्त्रीय संकेतकों और खतरनाक व्यवसायों में लोगों के बीच पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच संबंध का आकलन करने की अनुमति नहीं देती हैं।

निष्कर्ष

हृदय रोगों का विकास - उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक, साथ ही हृदय विफलता, बदले में, प्रारंभिक विकलांगता और समय से पहले मृत्यु की ओर ले जाती है। इस बीच, व्यावसायिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर खतरनाक व्यवसायों में लोगों में शरीर के वजन संबंधी विकारों की व्यापकता का तुलनात्मक अध्ययन और इस पेशेवर समूह की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन की प्रकृति का विस्तृत विवरण उपलब्ध साहित्य में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि खतरनाक व्यवसायों में काम करने वाले लोगों में बिगड़ा हुआ शरीर का वजन न केवल पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों की घटना को जन्म दे सकता है, बल्कि पेशेवर अनुपयुक्तता को भी जन्म दे सकता है, जो देश की अर्थव्यवस्था के लिए हानिकारक है, क्योंकि उच्च योग्य कर्मियों की हानि हो सकती है।

योग्य श्रमिकों की हानि सीधे तौर पर किए गए कार्य की गुणवत्ता और दक्षता को प्रभावित करती है, जिससे आपातकालीन स्थितियों में सहायता का असामयिक प्रावधान हो सकता है, और परिणामस्वरूप, आबादी के बीच अनावश्यक हताहत हो सकते हैं।

यह कार्य रूसी संघ के राष्ट्रपति MK-5330.2015.7 के अनुदान के ढांचे के भीतर किया गया था

समीक्षक:

लक्षिन ए.एम., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, राज्य बजटीय के सामान्य स्वच्छता विभाग के प्रोफेसर शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा "मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। एव्डोकिमोव", मॉस्को;

यारगिन एन.वी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च व्यावसायिक शिक्षा के आपदा चिकित्सा और जीवन सुरक्षा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर "मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। एव्डोकिमोव" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के।

ग्रंथ सूची लिंक

आर्कान्जेल्स्काया ए.एन., बर्ड्युकोवा ई.वी., इवकिना एम.वी., लास्टोवेटस्की ए.जी., कुडेंट्सोवा एस.एन., स्टुलिना डी.डी., गुरेविच के.जी. खतरनाक व्यवसायों में व्यक्तियों में क्रोनिक गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए मोटापा एक जोखिम कारक के रूप में // समकालीन मुद्दोंविज्ञान और शिक्षा. - 2015. - नंबर 5.;
यूआरएल: http://site/ru/article/view?id=22107 (पहुंच की तारीख: 04/06/2019)।

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