Encefalopatie vasculară focală moderată a creierului. Encefalopatie: simptome și tratament

Encefalopatie vasculară- o boală în care, din cauza lipsei prelungite de oxigen, țesutul cerebral este afectat. Patologia se caracterizează prin apariția unor focare multiple, se dezvoltă lent pe fundalul diferitelor boli vasculareși tulburări neurologice. Pericolul encefalopatiei vasculare este acela de a o recunoaște pe stadiul inițial pe semne primare destul de greu. Pierderea timpului în astfel de cazuri duce la dezvoltarea unor procese ireversibile în structurile creierului și la limitarea funcțiilor vitale ale pacientului.

Encefalopatia vasculară se referă la bolile cerebrovasculare, prin urmare, în ICD-10, în funcție de cauze, i se atribuie unul dintre codurile I60-I69.

Stadiile, precum și simptomele și semnele însoțitoare ale encefalopatiei vasculare

Boala se dezvoltă în mai multe etape, fiecare având caracteristici caracteristice:

1. Etapa de compensare. În această etapă, țesutul cerebral este doar ușor deteriorat, astfel încât celulele învecinate sunt capabile să-și compenseze funcțiile. Pacientul începe să se dezvolte ușor semne neurologice, în timp ce diagnosticarea tulburărilor în structurile creierului este imposibilă. Primele simptome ale encefalopatiei vasculare sunt:
   • urechi înfundate și;
   • oboseală, slăbiciune musculară;
   • tulburari ale somnului;
   • leagăne tensiune arteriala;
   • uitare;
   • schimbări de dispoziție - o tendință la depresie, iritabilitate, lacrimi.
2. Etapa de subcompensare. Procesul patologic se extinde la celulele creierului vecine, formând astfel leziuni. Pe parcursul diagnostic instrumental modificări vizibile ale țesutului cerebral. În această etapă, simptomele devin moderat pronunțate, pacientul poate observa:
   • dureri de cap crescute, atacurile se termină adesea cu leșin;
   • declin abilități intelectuale, funcțiile mentale și abilitățile profesionale ca urmare;
   • probleme mentale - atacuri de panica, încălcarea conștiinței;
   • slăbiciune musculară crescută;
   • declinul funcţiilor cognitive precum reflex de înghițire, vorbire, memorie;
   • lipsa de coordonare, manifestată în exterior într-un mers uluitor.
3. Stadiul decompensarii. Distrugere în masă celule nervoase duce la atrofia creierului și la apariția unor procese ireversibile în structurile sale. Simptomele caracteristice etapelor anterioare ale bolii sunt completate de simptome agravante:
   • scăderea progresivă a inteligenței, memoriei și dezvoltarea demenței;
   • restricție în mișcări din cauza slăbiciunii și amorțelii membrelor;
   • incapacitatea de a lucra și de a se servi acasă.

Encefalopatia vasculară: tratamentul bolii

Cu o boală diagnosticată, este important să începeți tratamentul într-un stadiu incipient. În funcție de gradul și gradul de deteriorare a celulelor creierului, unui pacient cu encefalopatie vasculară i se pot prezenta următoarele tipuri de tratament:

1. Îngrijire de susținere- este prescris în stadiul inițial al bolii pentru a inhiba procesul de moarte celulară. Include:

• modificări ale dietei (restricție de sare, alimente grase, carbohidrați, preparate picante, grăsimi animale);
• ajustarea greutății dacă este predispus supraponderalși obezitatea;
• schimbare în rutina zilnică (trebuie acordată preferinței plimbărilor regulate și activităților în aer liber);
• respingerea unor asemenea obiceiuri proaste precum băutul și fumatul.

1. Terapie medicală- atribuit mijlocului şi ultima etapă boli pentru ameliorarea simptomelor tulburătoare și pentru a opri procesul de deteriorare a țesuturilor cerebrale. Pacientul este repartizat curs de medicatie, care include următoarele grupuri medicamente:

• medicamente care normalizează tensiunea arterială;
• medicamente diuretice;
• nootropice și agenți neuroprotectori;
• analgezice;
• antioxidanti;
• medicamente care se normalizează sistem vascularși diluanți de sânge;
• vitaminele „B”;
• medicamente care reduc colesterolul din sânge;
• sedative, antidepresive.

1. Fizioterapie- este prescris împreună cu tratamentul medicamentos pentru a stimula activitatea celulelor nervoase și a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile creierului. Procedurile care pot fi prescrise pentru encefalopatia vasculară includ:

• magnetoterapie;
• electroforeză;
• ozonoterapia;
• acupunctura;
• stimulare electromagnetică;
• plasmafereza.

1. Interventie chirurgicala- necesar în caz lipsă acută oxigen în țesuturile creierului și cursul rapid al bolii. Pentru a restabili fluxul sanguin, pacientului i se poate prezenta o intervenție chirurgicală endovasculară - stentarea vasculară. Acest tip de intervenție chirurgicală este minim invazivă. intervenție chirurgicală, timp în care sarcina asupra corpului pacientului este minimă.

Tratamentul pentru encefalopatia vasculară este selectat de un neurolog în funcție de natura leziunilor țesutului cerebral și de gradul de neglijare a bolii.

Metode populare de tratament

Pentru a menține structurile creierului și a inhiba procesul de moarte celulară, împreună cu tratamentul medicamentos, puteți lua în considerare luarea de remedii populare. Acestea sunt în principal infuzii și decocturi de plante care ajută la hrănirea creierului, precum și la îmbunătățirea procesele metaboliceîntre ţesuturile lui

1. Infuzie de trifoi. Flori de ierburi în cantitate de 1 lingură. turnate într-un borcan de litru, după care se toarnă cu vodcă. Infuzia se lasa deoparte 2 saptamani intr-un loc intunecat. Ar trebui consumat de trei ori pe zi, sub formă diluată, cu puțin timp înainte de mese: 1 lingură. cu 0,5 st. apă.
2. tinctură de ceapă. Sucul de ceapă stors din ceapă este amestecat cu miere într-un raport de 1: 2. Amestecul rezultat trebuie luat cu puțin timp înainte de mese de trei ori pe zi, câte 1 lingură.
3. Infuzie de valeriana, coaja de lamaie si flori de musetel. Coaja de 1 lămâie, 3 linguri. mușețel uscat și 2 rădăcini de valeriană amestecate și zdrobite. Se toarnă materia primă cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 1 oră. Băutură strecurată răcită se bea de două ori pe zi pentru 1 pahar.
4. Infuzie de păducel. În 1 st. apa clocotita seara pune 2 linguri. fructe de păducel și se lasă la infuzat peste noapte. Medicamentul trebuie luat dimineața, cu puțin timp înainte de micul dejun.

Recepție și dozare infuzii de plante este necesar să se coordoneze cu medicul, ținând cont de posibilele efecte secundare.

aceasta leziune patologică creierul din cauza morții celulelor nervoase, care se datorează aprovizionării cu sânge afectate și deficit de oxigențesut cerebral.

encefalopatia nu este boală separată, acesta este un concept colectiv care înseamnă diverse stări și boli patologice .

Encefalopatia poate fi observată atât la adulți, cât și la copii.

Encefalopatia mixtă este o boală cu mai multe cauze de afectare a creierului.

Tipuri de encefalopatie

• encefalopatia Wernicke (cu leziuni cerebrale alcoolice, alte leziuni cerebrale toxice, o lipsă pronunțată de vitamina B1);
• encefalopatie toxică;
• encefalopatie;
• leucoencefalopatie multifocală progresivă;
• progresivă leucoencefalopatie vasculară;
• leucoencefalopatie vasculară progresivă cu hipertensiune arterială;
• encefalopatie hipertensivă.

Encefalopatie hipoxică

Encefalopatia hipoxică este un termen unificator pentru un întreg grup de patologii ale creierului și ale sistemului nervos central în legătură cu lipsa de oxigen creier. Înfometarea de oxigen poate apărea atât cu un conținut insuficient de oxigen în atmosfera înconjurătoare, cât și cu unele condiții patologice. Encefalopatia se poate manifesta prin simptome individuale, cum ar fi tulburări de somn, tulburări de memorie, dureri de cap, creșterea presiunii intracraniene, amețeli, iritabilitate și boli mai grave.

Encefalopatia hipoxică poate determina dezvoltarea copilăriei paralizie cerebrală, epilepsie, mielopatie, neuropatie, întârziere severă dezvoltare mentală până la oligofrenie. Acest tip de encefalopatie hipoxică, cum ar fi encefalopatia reziduală, se poate manifesta la câțiva ani după leziune la naștere.

Principalele cauze ale encefalopatiei hipoxice sunt diverse cefalohematoame rezultate în urma traumatismelor la naștere, infectii intrauterine, sau hipoxia cerebrală obținută în timpul nașterii. O deficiență de oxigen de 50% poate provoca consecințe grave pentru dezvoltarea copilului.

Encefalopatie circulatorie

Există și encefalopatie circulatorie, în care se dezvoltă o modificare progresivă a țesutului cerebral, cu formarea unui sindrom pseudoneurastenic. Cu encefalopatia perinatală tranzitorie apar accidente cerebrovasculare episodice, care pot provoca întreaga linie complicații precum atacuri ischemice tranzitorii, crize cerebrale hipertensive sau atacuri de boală cerebrovasculară.

Encefalopatie ischemică hipoxică

Această afecțiune comună și adesea devastatoare este cauzată de lipsa de oxigen a creierului din cauza hipotensiunii sau a insuficienței respiratorii. Uneori, ambii acești factori joacă un rol patogen și este imposibil de identificat semnificația predominantă a oricăruia dintre ei - de unde dublele referințe la un istoric de insuficiență cardiorespiratorie.

Condițiile cel mai frecvent asociate cu encefalopatia anoxică (ischemică) includ:

• infarct miocardic;
• stop cardiac de diverse origini;
• hemoragie cu soc colaps circulator, în aceste cazuri, alimentarea cu sânge a creierului suferă mai devreme decât funcția de respirație;
• șoc infecțios și traumatic;
• asfixie (în timpul înecului, strangularei, aspirației de vărsături sau sânge, comprimarea traheei prin hemoragie sau un tampon chirurgical, corp strainîn trahee);
• boli care duc la paralizie muschii respiratoriși încălcarea reglementării respirației de către sistemul nervos central (leziuni traumatice, vasculare ale creierului, epilepsie) cu insuficiență respiratorie, urmată de insuficiență cardiacă;
• otrăvirea cu monoxid de carbon (CO), în care apare mai întâi depresia respiratorie și apoi funcțiile sistemului cardiovascular.

Datele experimentale confirmă faptul că hipoxia este capabilă să induce diferite stări clinice și patologice de la sine și nu numai în combinație cu perfuzie scăzută (ischemie).

Encefalopatie hipertensivă

Encefalopatia hipertensivă este o leziune difuză și focală lent progresivă a substanței creierului datorată tulburare cronică circulația sângelui în creier asociată cu o necontrolată pe termen lung hipertensiune arteriala. Atașarea aterosclerozei vasele cerebrale contribuie la o deteriorare suplimentară a alimentării cu sânge a creierului, ceea ce duce la progresia bolii. În acest caz, se vorbește despre encefalopatie discirculatorie de geneză mixtă: hipertensivă și aterosclerotică. Combinație cu Diabet, tulburările metabolismului lipidic și fumatul au, de asemenea, un efect dăunător asupra sistemului vascular al creierului.

Există trei etape ale encefalopatiei hipertensive. În stadiul 1 predomină plângerile subiective, în stadiul 2-3 se formează sindroame neurologice clinice:

• vestibulocerebelos sub formă de amețeli, eșalonare, instabilitate la mers;
• pseudobulbar sub formă de vorbire neclară, râs și plâns violent, sufocare la înghițire;
• extrapiramidal sub formă de tremur al capului, degetelor, hipomimie, rigiditate musculară, încetinire a mișcărilor;
• demență vasculară sub formă de afectare a memoriei, inteligenței, sferei emoționale.

Sindroamele combinate sunt mai des observate.

Encefalopatie toxică

Encefalopatia toxică este difuză leziune organică a creierului, care se poate dezvolta atât după severe otrăvire acută otrăvuri neurotrope și în neurointoxicațiile profesionale cronice.

Pentru forma initiala encefalopatia toxică se caracterizează prin următoarele simptome: plângeri de dureri de cap persistente, amețeli, pierderi de memorie, slăbiciune generală, oboseală, tulburări de somn, etc. Pe fondul asteniei ascuțite, apar simptome organice împrăștiate care nu se încadrează în tabloul vreunei unități nosologice clar definite (asimetrie a inervației faciale, deviația limbii, hipomimie ușoară, reflexe de automatism oral, mare reflexe tendinoase, adesea anizoreflexie, slăbirea sau dispariția reflexelor cutanate). În plus, există încălcări sfera psiho-emoțională: scăderea memoriei, a atenţiei şi performanta mentala, încetineală, letargie, apatie, anxietate nemotivată, dispoziție depresivă, labilitate emoțională pronunțată.

Encefalopatie post-traumatică

Se numește encefalopatie posttraumatică stare patologică rezultate din leziuni cerebrale severe sau moderate. În toate cazurile, acest tip de vărsături este însoțit atât de tulburări de comportament, cât și de tulburări neuropsihice. Când encefalopatie post-traumatică cel mai adesea există o încălcare atât a gândirii, cât și a atenției, a memoriei și a controlului asupra comportamentului personal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că toate acestea simptome neplăcute se fac simțiți nu atât imediat după accidentare, cât după o anumită perioadă de timp după cură. Toate aceste abateri nu sunt imediat observate de pacienti. De regulă, ele devin vizibile numai atunci când o persoană observă că nu are suficientă forță sau ingeniozitate pentru a rezolva orice problemă vitală. probleme importante. Alături de aceste tulburări, pacienții au și agresivitate excesivă, Crize de epilepsie, insomnie, tulburări sexuale, tulburări neurologice.

Encefalopatie circulatorie sau vasculară

Encefalopatia discirculatorie (encefalopatia vasculară) este o leziune organică a creierului de natură neinflamatoare, datorată insuficienței cerebrovasculare. Encefalopatia vasculară poate apărea din mai multe motive: infecție trecută, tumori și leziuni, patologii ale vaselor cerebrale.

Encefalopatie alcoolică

Encefalopatie alcoolică - formă severă psihoza alcoolica, care se dezvoltă în principal în a treia etapă a alcoolismului. De fapt, acesta este un grup de mai multe boli, unite printr-un tablou clinic și o cauză similare. Această boală se caracterizează printr-o combinație complexă de manifestări neurologice și somatice cu simptome mentale, care sunt pe primul loc în tabloul bolii. În funcție de rata de dezvoltare și evoluția bolii, se disting tipurile acute și cronice de encefalopatie alcoolică, dar pot exista forme de tranziție între ele. Foarte des, persoanele cu encefalopatie alcoolică au antecedente de abuz de alcool. diferite feluriînlocuitori alcoolici.

Encefalopatie reziduală

Cel mai adesea, encefalopatia reziduală este un deficit neurologic persistent, ușor progresiv, care este rezultatul expunerii la boli și factori patologici. Se caracterizează prin simptome neurologice cum ar fi dureri de cap obișnuite, pareză, insuficiență piramidală reflexă, distonie vegetovasculară, leșin, scăderea funcției cognitive și a inteligenței, oboseală și chiar tulburări psihice. Prin urmare, destul de des din cauza eroare medicala encefalopatia reziduală este diagnosticată ca boală mintală iar tratamentul este simptomatic.

Din păcate, encefalopatia reziduală la copii este dificil de diagnosticat. Encefalopatia la copii apare din cauza hipoxiei perinatale și neonatale și leziuni ischemice creier, leziuni la naștere și vânătăi, vaccinări anterioare, în prezența anomalii congenitale creierul şi mutatii genetice. Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că primele simptome pot apărea la orice vârstă, iar boala se poate face simțită câțiva ani mai târziu.

Cauzele encefalopatiei

Există atât encefalopatie congenitală, cât și dobândită. forme congenitale implică apariția bolii în perioada perinatală, începând cu a 28-a săptămână de sarcină și terminând la sfârșitul primei săptămâni de viață a copilului.

Modificările patologice pot fi cauzate de lipsa de oxigen a fătului, leziuni la naștere, printre alți factori de risc, există:

• boli materne în timpul sarcinii;
• sarcina complicata;
• naștere prematură;
• greutate corporală mare a fătului;
• încurcarea cordonului;
• deschiderea dificilă a canalului de naștere;
• neuroinfectii etc.

Cauzele encefalopatiei dobândite sunt de obicei:

• diferite tipuri de infecții;
• intoxicația organismului;
• modificări vasculare în creier;
• leziuni cerebrale;
• tumori;
• ateroscleroza;
• ischemie;
• Diabet;
• insuficiență hepatică;
• distonie vegetativă.

Trebuie avut în vedere că capul nu există de la sine, cu tot ce este necesar, de la oxigen la proteine, minerale, stabil presiune intracraniană etc. , este asigurată de întregul organism, sau mai bine zis, de tot organe interne: și rinichi, și ficat, și intestine, și inimă și glanda tiroida etc. Prin urmare, există situații în care un copil după o leziune la naștere nu are encefalopatie, iar celălalt nici măcar nu a suferit o leziune la naștere. Doar că întregul organism este atât de puternic în primul încât permite centralului sistem nervos(CNS) se recuperează rapid, iar al doilea are masă probleme ascunseîn organism face ca sistemul nervos central să fie nesănătos.

Simptomele encefalopatiei

Simptomele encefalopatiei sunt foarte diverse.

Semnele timpurii sunt:

• scăderea performanței mentale, a memoriei (în special pentru evenimentele recente);
• dificultate în schimbarea activităților;
• tulburari ale somnului;
• letargie în timpul zilei;
• oboseală generală;
• dureri de cap difuze;
• zgomot în urechi;
• slăbiciune generală, stare de spirit instabilă, iritabilitate;
• nistagmus;
• scăderea acuității vizuale și a auzului;
• promovare tonusului muscularși reflexele tendinoase;
• prezența reflexelor piramidale și orale patologice;
• încălcări ale coordonării;
• tulburări vegetative.

Aceste tulburări pot progresa pe măsură ce boala de bază se dezvoltă, care este însoțită de encefalopatie.

În astfel de cazuri, pe stadii târzii sunt detectate sindroame neurologice clare:

• parkinsonian;
• pseudobulbar.

Unii pacienți pot avea tulburări psihice. În leziuni cerebrale generalizate severe, tulburări semnificative de microcirculație, edem cerebral, dezvoltare acută este posibilă. tablou clinic encefalopatie:

• anxietate generală;
• puternic durere de cap, mai des în regiunea occipitală;
• greață, vărsături;
• tulburări vizuale;
• ameţeală;
• clătina;
• uneori amorțeală a vârfurilor degetelor, nasului, buzelor, limbii.

Apoi, anxietatea este înlocuită de letargie, uneori tulburarea conștiinței. Tulburări de conștiență, uneori convulsii poate apărea în encefalopatia acută renală, hepatică, pancreatică. dezvoltare acută encefalopatie cu dureri de cap intense, greață, vărsături, nistagmus, pareză, tulburări psihice, rareori convulsii observate cu tromboembolism arterele pulmonare, pneumonie de infarct, în unele cazuri și în timpul exacerbării pneumoniei cronice.

Cele mai frecvente simptome ale encefalopatiei sunt:

• tulburări de memorie și conștiință;
• lipsa de inițiativă;
• durere de cap;
• ameţeală;
• depresie.

Pacienții cu simptome similare de encefalopatie se plâng adesea de oboseală, iritabilitate, distragere a atenției, lacrimi, vis urât, slăbiciune generală. În același timp, în timpul examinării lor, se remarcă apatie, vâscozitatea gândirii, verbozitatea, restrângerea cercului de interese și critică, somnolență în timpul zilei, dificultate în a pronunța anumite cuvinte și alte simptome de encefalopatie.

Diagnosticul de encefalopatie

Diagnosticul de encefalopatie se face de obicei după examenele clinice efectuate în timpul examinării - teste pentru starea psihologica, starea memoriei, coordonarea mișcărilor. Cercetările pot arăta schimbări stare mentala. De obicei, un diagnostic este pus atunci când o schimbare a stării mentale este însoțită de un alt diagnostic, cum ar fi boala cronica ficat, insuficiență renală, hipoxie și așa mai departe.

Astfel, pentru a identifica cauza bolii și encefalopatia în sine, medicii pot folosi mai multe teste diferite simultan. Această abordare este practicată de majoritatea medicilor din cauza punct existent vedere: encefalopatia este o complicație care decurge dintr-o problemă de sănătate subiacentă.

Mai jos sunt enumerate testele și testele cel mai frecvent comandate de medici atunci când pun un diagnostic, precum și câteva posibile cauze subiacente ale afecțiunii:

• Hemoleucograma completă (infecții, pierderi de sânge).
• Măsurare tensiune arteriala(presiune înaltă sau joasă).
• Teste metabolice (nivelul de electroliți, glucoză, acid lactic, amoniac și oxigen în sânge, cantitatea de enzime hepatice).
• Nivelul de toxine și droguri (alcool, cocaină, amfetamine).
• Creatinină (funcția rinichilor).
• CT și RMN (tumori cerebrale, anomalii anatomice, infecții).
• Dopplerografie cu ultrasunete (circulația sanguină patologică în țesuturi, abcese).
• Encefalograma sau EEG (disfuncție cerebrală, parametri patologici ai electroencefalogramei).
• Test de autoanticorpi (demență cauzată de anticorpi care distrug neuronii).

Această listă nu este exhaustivă și nu toate testele de mai sus sunt necesare pentru a pune un diagnostic. De regulă, terapeutul prescrie anumite teste pe baza simptomelor pacientului și a istoricului medical.

Tratamentul encefalopatiei

Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul trebuie să evalueze foarte bine simptomele pacientului și datele studiilor. De obicei, complexul include medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală în creier, nootropice, vitamine, adaptogeni. Se aplică și ele metode suplimentare tratament. Problema terapiei encefalopatiei până în prezent este o dificultate destul de mare, în unele cazuri este posibilă doar stabilizarea stării pacientului într-o oarecare măsură.

Tratamentul pentru encefalopatie se concentrează pe gestionarea simptomelor, precum și pe tratarea bolii care a cauzat leziunile creierului.

În encefalopatia acută severă, hemoperfuzie, hemodializă, ventilație a plămânilor, nutriție parenterală. Utilizați medicamente care reduc presiunea intracraniană și previn dezvoltarea convulsiilor. De asemenea, ei prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier.

Tratamentul suplimentar al encefalopatiei implică utilizarea fizioterapiei și reflexoterapiei, exerciții de respirație.

În encefalopatiile acute se utilizează diverse sisteme suport vital: hemodializă, ventilație mecanică, hemoperfuzie, nutriție parenterală de lungă durată. Adesea, sunt necesare măsuri pentru reducerea presiunii intracraniene, eliminarea sindromului convulsiv.

Ulterior, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul creierului:

• miez nootrop (piriditol, piracetam);
• aminoacizi (cerebrolizină, alvesină, metionină, acid glutamic);
• compuși lipotropi (Essentiale, lecitină);
• vitaminele A, E, grupa B;
• ascorbic și acid folic: dupa indicatii - angioprotectori (cinarizina, nicotinat de xantinol, parmidina, cavinton, sermion);
• agenți antiplachetari (pentoxifilină);
• biostimulatori (extract de aloe, corp vitros).

Medicamentele sunt prescrise în combinație, cursuri repetate durata 1-3 luni.

Prognosticul este determinat de dinamica bolii de bază, de gradul de afectare a creierului, de posibilitatea de a terapie specifică. În unele cazuri, este posibil să se asigure doar stabilizarea stării pacienților.

Forma vasculară a encefalopatiei este înfrângere totală creier, care este cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge a organului, provocând modificări ischemice, deficiență de oxigen, provocând hipoxie și o serie de boli. Încălcări ale circulației cerebrale și, ca urmare, hipoxia au un efect dăunător asupra celulelor neuronale. În stadiul inițial proces patologic apare un mic focar al morții neuronale, dar în absența unei terapii adecvate, sunt afectate tot mai multe zone noi ale creierului, simptomele se intensifică, ducând la modificări ireversibile.

LA anul trecut encefalopatia vasculară a devenit subiect fierbinte Deoarece pragul de vârstă pentru tulburare a scăzut semnificativ, practicienii o diagnostichează din ce în ce mai mult la pacienții mai tineri care se plâng de simptome caracteristice patologiilor cerebrale. In afara de asta, stare similară creierul se dezvoltă pe fondul unor afecțiuni comune: hipertensiune arterială, ateroscleroză, tromboflebită venoasă.

În funcție de natura originii encefalopatiei, sunt împărțite în:

• Congenital- cauzate de tulburarea de dezvoltare a creierului intrauterin, leziuni intracraniene primit de copil în timpul nașterii, tulburări ereditare procesele metabolice etc.
• Dobândit- se dezvoltă pe parcursul vieții unei persoane datorită impactului negativ factori externi, leziuni, diverse boli, tulburări metabolice.

Motivele dezvoltării tulburării

După cum am spus deja, o afecțiune patologică poate apărea la un copil în timpul perioadei dezvoltarea prenatală sau în timpul nașterii. LA perioade diferite afectarea vieții poate fi cauzată de:

• Hipertensiune arterială asociată cu creșteri de presiune, hipotensiune arterială patologică.
• Expunerea la compuși toxici.
• Leziuni cerebrale traumatice.
• Boli ale rinichilor și ficatului, tulburări ale pancreasului, care provoacă o creștere a conținutului substante toxiceîn sânge și pătrunderea lor în țesutul cerebral.
• Efectele radiațiilor radioactive asupra creierului.
• Dezvoltarea neoplasmelor maligne.
• rezultând hipoxie.

Cu encefalopatie, numărul de neuroni complet funcționali din creier scade, apar focare mici de necroză, se dezvoltă staza de sânge și se observă edem. meningele hemoragii. Focarele patologice sunt cel mai adesea localizate în substanța albă sau cenușie.

Tipuri de patologie

Identificarea tipurilor de tulburări se bazează pe ce patologia vasculară a cauzat tulburarea. Cele mai frecvente encefalopatii sunt:

• aterosclerotic- se dezvoltă ca urmare a înfundarii vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice și apariției hipoxiei. Tulburarea este mai frecvent diagnosticată la vârstnici, dar poate fi și Varsta frageda când chemat motive diferite niveluri crescute de colesterol. Acest tip de encefalopatie se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, dar, în absența diagnostic în timp utilși tratament, se poate manifesta într-o formă ascuțită, ducând la complicații grave.
• Hipertensiv- apare ca urmare nefrită acută, eclampsie, salturi tensiunea arterială sau criza hipertensivă care este cel mai periculos. Encefalopatia care se dezvoltă în timpul unei crize și modificările asociate cu aceasta sunt ireversibile și au un prognostic prost.
• Venos- se dezvoltă treptat, din cauza stagnării sângelui, după apariția primelor simptome, poate să nu provoace o deteriorare vizibilă a stării de bine timp de câțiva ani. In caz de tratament eficient pe primele etape, încălcarea este destul de reversibilă, dar în absența terapiei progresează rapid și duce la consecințe grave.

Alte forme de încălcare

Există o serie de tipuri mai puțin frecvente de encefalopatie:

• Hipoxic-ischemic- tipurile de tulburări de mai sus pot fi atribuite și acestei forme, deoarece tulburările circulatorii implică dezvoltarea modificări ischemicețesut cerebral și hipoxie. O diferență caracteristică Acest tip de tulburare este manifestarea sa frecventă la copii în prima lună de viață. Poate apărea în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii, rezultând ambele pagube minore a creierului, manifestată prin hiperactivitate și distragere, și la patologii grave.
• Leucoencefalopatie- varianta cea mai severă a tulburării, cu care pacientul poate trăi maxim doi ani. Forme ascuțite de obicei se termină fatal într-o lună. Leziune focală materie albă netratabil și are natura virala. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la oameni in varsta, imunocompromisă.

Până în prezent, nu există o metodă de terapie pentru leucoencefalopatie. Acest lucru se datorează prezenței unui fel de barieră de protecție pe abordările către creier, prin care nu pătrund. medicamentele care vizează eliminarea agentului patogen. Motivul constă în faptul că bariera permite numai solubile în grăsimi produse farmaceutice, în timp ce medicamentele indicate în acest caz sunt în mare parte solubile în apă.

Semne ale unei tulburări

Comună la forme diferiteîncălcările sunt următoarele simptome:

• Dureri de cap asemănătoare migrenei și amețeli.
• Tinitus.
• Scăderea auzului și a acuității vizuale.
• Schimbări bruște de dispoziție.
• Oboseală rapidă.
• Tulburări psiho-emoționale - iritabilitate crescută, stări depresive, lacrimare.
• Tulburari de somn.
• Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
• Incapacitate de concentrare, distragere a atenției.
• Tulburări de coordonare.
• Amorțeală a degetelor de la mâini și de la picioare.

Există trei etape ale encefalopatiei:

1. Compensat- organismul face fata mai mult sau mai putin patologiei in curs de dezvoltare, simptomele dureroase sunt usoare. O persoană suferă de dureri de cap, amețeli, senzație de greutate în cap. Noaptea, o persoană nu poate adormi, dar în timpul zilei, dimpotrivă, suferă de somnolență și letargie.
2. Subcompensat- patologia vasculară progresează, leziunile țesutului cerebral devin mai extinse. Pacientul are mers instabil, zgomot constantîn urechi apar simptome ale bolilor care au provocat encefalopatie.
3. Decompensare- din cauza hipoxiei crescânde, în cortexul cerebral se dezvoltă fenomene atrofice, simptomele sunt foarte pronunțate, măsurile terapeutice nu aduc un efect tangibil.

Cum se diagnostichează

În primul rând, medicul examinează pacientul, îi ascultă plângerile și studiază anamneza. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele metode:

• Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.
• Examen ecografic - dopplerografie ultrasonică, duplex și.
• Electroencefalografia.
• Rezonanță magnetică nucleară.
• Analiza biochimică a sângelui, lichidului cefalorahidian și urinei.

Metode de tratament pentru tulburare

După ce encefalopatia cerebrovasculară a fost diagnosticată, se prescrie tratamentul, care vizează în primul rând eliminarea cauzei tulburării. În viitor, este selectat un curs de terapie medicamentoasă complexă, care durează de la una până la trei luni. A slabi simptome dureroaseși îmbunătățesc starea vaselor de sânge, se folosesc următoarele medicamente:

• Angioprotectoare - Etamzilat, Vasobral.
• Agenți hipopidimici care se normalizează nivel ridicat acizi grași saturați și reducerea probabilității de ateroscleroză - Polisponin, Miscleron.
• Agenți vasoactivi - Cinarizina, Cavinton.
• Flebotonice utilizate pentru patologiile venelor - Troxevasin, Aescusan.
• Nootropice - Nootropil, Piracetam.
• Complexe de vitamine și minerale.

Fizioterapia are un efect pozitiv, fizioterapieși alte proceduri. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți întotdeauna că asta este metode de ajutor, care funcționează numai în combinație cu cursul terapeutic principal.

Encefalopatia vasculară (discirculatorie) este o insuficiență lent progresivă a alimentării cu sânge, în urma căreia se dezvoltă necroze mici-focale multiple în țesutul cerebral. Leziunile vasculare se datorează în cele mai multe cazuri hipertensiuneși ateroscleroza, care provoacă modificări patologiceîn peretele vascular. Mai rar, encefalopatia vasculară apare după leziuni, tumori, boli infecțioase ale creierului, precum și în prezența patologiei la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Encefalopatia discirculatorie se poate dezvolta la orice vârstă, dar boala este cel mai frecventă la grupele de vârstă mai înaintate. Boala progresează constant, ceea ce poate duce în cele din urmă la dizabilitate și deces.

Cele mai frecvente motive

Din motivul care a dus la dezvoltarea encefalopatiei vasculare, se disting următoarele tipuri:

1. Encefalopatia aterosclerotică se dezvoltă ca urmare a depunerilor plăci de colesterolîn peretele vasului. În același timp, elasticitatea vaselor scade și nu mai reglează în mod independent fluxul de sânge către țesutul creierului, în viitor, pe măsură ce depozitele de colesterol cresc, vasele mici ale creierului sunt blocate și alimentarea cu sânge la orice. zone mici în care focare mici necroză.

2. Encefalopatia hipertensivă - rezultatul unei perioade lungi de timp hipertensiune arteriala. Cu hipertensiune arterială vase mici sunt atât de comprimate și reduse în diametru încât unele dintre ele pot opri fluxul sanguin, ceea ce duce, de asemenea, la formarea unor zone mici de necroză a țesutului cerebral.

În cele mai multe cazuri, hipertensiunea și ateroscleroza sunt „însoțitori inseparabili”, cu creșterea tensiunii arteriale, ateroscleroza se dezvoltă în mod necesar în timp și, dimpotrivă, depunerea colesterolului în peretele vascular contribuie la apariția hipertensiunii arteriale. Dar uneori există variante izolate de encefalopatie pur vasculară sau hipertensivă.

3. Encefalopatia vasculară vertebrogenă se dezvoltă ca urmare a patologiei cervicale coloana vertebrală. Depozitele de sare la osteocondroza cervicală comprima vasele de sânge purtând sânge la cap, creierul primește puțin sânge, ceea ce duce la ischemia zonelor cele mai îndepărtate.

4. Posttraumatic.

5. Encefalopatie vasculară ca urmare a prezenței unei tumori cerebrale.

6. Postinfecțios (după ce a suferit meningită, encefalită).

Cum se manifestă encefalopatia vasculară: toate semnele

Simptomele depind de tipul și stadiul encefalopatiei vasculare:

Etapa I - etapa de compensare când funcţia celulelor cerebrale pierdute este preluată de cele vecine. Apărea simptome inițiale, al cărui aspect creierul semnalează că rezervele sale se epuizează. Nu există modificări vizibile în creier, totul se întâmplă la nivel microscopic.

Semne caracteristice:

Etapa II - subcompensare:

Etapa III - decompensare. tesut nervosîncepe să se prăbușească, iar creierul însuși se atrofiază (reduce dimensiunea). Manifestările sunt agravate, devin mai severe, memoria și inteligența scad, tulburările motorii și de coordonare progresează. Schimbările pot ajunge într-o asemenea măsură încât o persoană este invalid imobilizat la pat incapabili să se servească pe ei înșiși și au mare nevoie de ajutorul altora.

Schimbarea acestor stadii are loc în cursul dezvoltării bolii, cu toate acestea, chiar și la pacienții cu stadiul I, pot apărea perioade de deteriorare (decompensare), care, cu un tratament adecvat, trec, iar persoana revine rapid la starea inițială. stat.

Tratamentul bolii

Asigurați-vă că luați:

medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale - lisinopril, amlodipină;

medicamente care normalizează nivelul colesterolului din sânge - atorvastatina;

nootropice și neuroprotectori (pentru a hrăni celulele creierului rămase, pentru a le crește rezervele) - piracetam, actovegin, ceraxon;

agenți antiplachetari (pentru subțierea sângelui) - cardiomagnyl, polocard;

medicamente pentru îmbunătățirea memoriei și a inteligenței - alzepil, bilobil, memodex;

analgezice - analgin, ibuprofen;

medicamente pentru amețeli - betastin, cinarizine;

vascular - sermion, eufillin;

vitaminele B.

Medicamentele pentru presiune, colesterol și agenți antiplachetari sunt utilizate pe viață, restul - cursuri sub supravegherea unui medic.

Un rol important în tratamentul și încetinirea progresiei bolii îl au:

etnostiinta

1. Tinctură de păducel pentru îmbunătățirea circulației cerebrale: 3 linguri de boabe uscate de păducel sunt preparate într-un termos cu 3 căni de apă clocotită. Se consumă a doua zi cu exact o jumătate de oră înainte de fiecare masă, câte 1 pahar.

2. Sfecla cu miere pentru scăderea tensiunii arteriale: mierea se amestecă cu suc de sfeclă roșie în proporție de 1: 1 în cantități egale, se consumă 1 lingură de 3 ori pe zi imediat înainte de masă.

3. Trifoi pentru zgomot de cap: 2 linguri de flori de trifoi sunt preparate cu 2 căni de apă clocotită. Această cantitate de infuzie trebuie băută în 3 prize. Fiecare dintre cele trei porții se ia cu o jumătate de oră înainte de mese.

4. Tinctură de ceapă: sucul de ceapă se agită cu miere (în raport de 1: 2), se beau câte o lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

Durata cursurilor de tratament remedii populare poate fi de 1-1,5 luni, apoi este necesară o pauză de 1-2 luni.

Encefalopatia vasculară și armata

Dacă un conscris este diagnosticat cu „encefalopatie vasculară (discirculatorie)”, el nu este supus recrutării în armată în conformitate cu art. 24 pct. „c”, dar, în același timp, este obligatorie prezența așa-numitului sindrom pseudonevrotic (tulburări de memorie, oboseală, nervozitate și iritabilitate, tinitus).

Encefalopatia creierului este o afecțiune patologică în care, din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen și sânge către țesutul cerebral, are loc moartea celulelor sale nervoase. Ca urmare, apar zone de degradare, apare stagnarea sângelui, se formează mici zone locale de hemoragii și se formează edem la meninge. Boala afectează în principal albii și materie cenusie creier.

encefalopatia nu este boala independenta, și procedează pe fondul altor boli. Ea se regăsește în diferite grupe de vârstă: atât la adulți, cât și la copii. Cursul său este ondulat, cronic. Uneori, faza de deteriorare este înlocuită cu o îmbunătățire temporară a stării, dar prognosticul bolii este dezamăgitor: o astfel de boală este incurabilă, deși mulți oameni trăiesc suficient de mult. viata lunga, respectarea regimului de administrare a medicamentelor, monitorizarea sistematică a indicatorilor de presiune și utilizarea remediilor populare pentru prevenire, ceea ce reduce semnificativ Consecințe negative maladie.

Cauzele encefalopatiei

Dezvoltarea bolii este fără grabă, cu toate acestea, există excepții. De exemplu, cu leziuni severe ale ficatului și rinichilor, precum și cu hipertensiune arterială malignă, boala progresează brusc și rapid. În prezent, encefalopatiile sunt clasificate în funcție de motivele formării lor:

1. encefalopatie congenitală (perinatală). Cauzele sale sunt tulburări genetice metabolism, încurcarea cordonului, boli infecțioase transferat în timpul gestației, traumatisme la naștere;
2. a dobandit:

• circulare. Apare cu leziuni neinflamatorii ale meningelor, provocând insuficiență alimentarea cu sânge cerebrală, precum și în prezența patologiilor vaselor cerebrale. Se împarte în encefalopatie aterosclerotică, venoasă, hipertensivă și mixtă;
• leucoencefalopatie vasculară progresivă. Motivul apariției sale este deteriorarea vaselor creierului și încălcarea microcirculației acestora, precum și prezența hipertensiunii arteriale;
• encefalopatie toxică. Apare atunci când organismul este expus la substanțe toxice. Se întâmplă alcoolic, narcotic, „Wernicke” și medicamente. Deci, alcoolic - se dezvoltă cu daune toxice meninge, a căror cauză este abuzul bauturi alcoolice. Encefalopatia Wernicke se manifestă printr-o deficiență de vitamina B1;
• post-traumatic sau „Sindromul de impact ratat” (SPU). Cauza apariției ei este o leziune cerebrală traumatică. Se găsește adesea la sportivii implicați în box, karate, fotbal etc.;
• radial. Apare atunci când creierul uman este expus la iradiere radioactivă;
• leucoencefalopatie multifocală progresivă. Apare odată cu progresia virusului JC (limfom, SIDA, leucemie);
• metabolic. Aspectul său este asociat cu tulburări metabolice din organism. Există hiperosmolare, hipoglicemiante, hiperglicemice (sau diabetice), pancreatice, hepatice, uremice etc.

Spre deosebire de encefalopatia congenitală, dobândită apare deja în timpul vieții unei persoane.

Simptomele encefalopatiei

Recunoașterea apariției encefalopatiei este problematică. La urma urmei, afecțiunea care precede dezvoltarea sa poate fi caracterizată prin simptome comune unei persoane, care sunt de natură temporară, cum ar fi dureri de cap, amețeli, tinitus. La început, acest lucru poate fi asociat în mod eronat cu o schimbare a vremii, fizică excesivă sau stres mental, sau stres sever. Dar, dacă nu le acordați atenție, puteți permite progresia bolii, deoarece chiar și astfel de simptome pot indica o deteriorare a circulației cerebrale.

Prin natura sa, simptomele encefalopatiei sunt foarte diverse. Dar cele mai comune dintre semnele sale, cu excepția celor trei de mai sus, sunt:

• slăbiciune generală;
• oboseală crescută;
• lacrimare;
• lipsa de inițiativă;
• schimbări bruște de dispoziție;
• stare depresivă;
• irascibilitate;
• tulburarea conștiinței, distrugerea memoriei;
• deteriorarea funcțiilor vederii și auzului;
• somn prost;
• dorința obsesivă de a muri.

La o programare la medic, astfel de pacienți au adesea dificultăți în a pronunța unele cuvinte, vorbirea lor este verbosă, gama lor de interese este restrânsă și există dorința de a dormi în timpul zilei. Acestea sunt simptomele comune și cele mai comune ale encefalopatiei. De asemenea, trebuie să știți că fiecare tip de boală are propriul său set simptomatic.

Deci, pentru dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, sunt caracteristice 3 etape, caracterizate printr-un anumit set de semne:

1. etapă compensată. Aici există o apariție simptome comune cum ar fi amețeli, tulburări de memorie, dureri de cap.
2. stadiu subcompensat. Simptomele sunt mai pronunțate și mai clare:

• dureri de cap persistente;
• tinitus persistent;
• înrăutățirea somnului;
• lacrimare;
• o stare de depresie;
• letargie;

stadiul decompensat. Principalele simptome ale acestei etape pun viața în pericol modificări morfologicețesuturile creierului.

Leucoencefalopatia vasculară progresivă poate duce la demență. Simptomele acestei encefalopatii:

• durere de cap;
• greață, vărsături;
• tulburări de memorie;
• ameţeală;
• apariția fobiilor;
• psihopatie;
• apariția halucinațiilor;
• astenie.

Encefalopatia toxică și, mai ales, alcoolică este periculoasă, efectul distructiv al substanțelor toxice asupra vaselor de sânge. creier uman prezentând următoarele caracteristici:

• tulburare de personalitate neuropsihiatrică prelungită, în curs acut;
• o creștere a volumului ventriculilor creierului;
• supraaglomerarea cu sânge a meningelor;
• umflarea creierului.

Encefalopatia post-traumatică este periculoasă din cauza cursului latent al simptomelor care apar mai târziu perioadă lungă de timp dupa accidentare:

• tulburări de comportament;
• gândire tulburată;
• distragere a atenției;
• pierderea memoriei.

Trebuie remarcat faptul că severitatea acestor simptome va fi cu atât mai puternică, cu atât mai gravă și mai periculoasă vătămarea. Encefalopatia prin radiații se caracterizează prin 2 tipuri de tulburări: astenice și psihologice. Simptome care caracterizează leucoencefalopatia multifocală progresivă:

• încălcare funcții superioare creier;
• o tulburare de conștiență care poate duce la demență;
• crizele epileptice și ataxia sunt rare.

Această leucoencefalopatie este cea mai „agresivă” dintre un numar mare encefalopatie, prognosticul său este dezamăgitor - un rezultat fatal.

Simptomele encefalopatiei metabolice:

• confuzie;
• distragere a atenției;
• somnolenţă;
• letargie;
• tulburări de vorbire;
• apariția halucinațiilor;
• încălcarea viziunii asupra lumii;
• coma - cu progresia bolii.

Diagnosticul bolii

Detectarea cu succes a encefalopatiei este facilitată de un diagnostic cuprinzător. Pentru aceasta, este necesar, în primul rând, să se studieze datele anamnezei pacientului. Și în al doilea rând, pentru a testa pacientul pentru:

• coordonarea mișcărilor;
• starea memoriei;
• starea psihologica.

Aceste studii pot arăta prezența unor modificări în psihicul pacientului, iar dacă sunt detectate boli de la terți, cel mai probabil medicul va putea pune un diagnostic preliminar.

În paralel cu studiile de mai sus, pacientului i se atribuie următoarele teste:

• analize generale de sânge. Cheia aici va fi indicatorul lipidelor din sânge. Dacă valoarea sa depășește norma, atunci se poate aprecia că encefalopatia discirculatoare a creierului la pacient începe să progreseze;
• teste metabolice care ilustrează indicatorii numerici ai glucozei, electroliților, amoniacului, oxigenului și acidului lactic conținut în sânge. De asemenea, în această testare este inclusă măsurarea numerică a enzimelor hepatice;
• un test de autoanticorpi care arată prezența anticorpilor care distrug neuronii care contribuie la dezvoltarea demenței;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• un test pentru detectarea drogurilor și a toxinelor în organism (cu o formă toxică);
• măsurarea nivelului creatininei - vă permite să identificați anomalii în funcționarea rinichilor.

Pentru o imagine mai exactă a bolii, studiile sunt, de asemenea, efectuate folosind metode precum:

• dopplerografia cu ultrasunete a vaselor creierului și gâtului. Arată prezența circulației patologice, ajută la identificarea abceselor;
• scanare cu ultrasunete - pentru a detecta plăci sau spasme în pereții vaselor de sânge;
• monitorizarea cu ultrasunete vă permite să identificați cauza formării cheagurilor de sânge și localizarea embolilor;
• tomografie computerizată, RMN - pentru a găsi tumori și anomalii cerebrale;
• electroencefalografie - pentru a detecta disfuncțiile creierului;
• reoencefalografie - pentru a evalua starea vaselor de sânge și a fluxului sanguin cerebral;
• radiografia coloanei vertebrale (cervicale) cu teste funcționale.

Pentru a pune un diagnostic, nu toate studiile de mai sus sunt prescrise de un medic. Indicațiile pentru un studiu specific sunt dictate de severitatea bolii și de anumite dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Tratamentul encefalopatiei

Tratamentul encefalopatiei este destul de lung. Durata acesteia depinde de durata și severitatea bolii, de vârsta și prezența bolilor curente paralele la pacient. Pe parcursul anului, pacientul este obligat să efectueze un tratament în valoare de 2-3 cure (staționar și ambulatoriu). Domeniile sale principale vor fi:

• tratament medical. Include în numirea medicamentelor care optimizează circulația cerebrală și neuroprotectori. Acest tratament- cursuri (1-3 luni);
• tratament de fizioterapie. Include acupunctura, ozonoterapia, electroforeza, iradierea sangelui, tratament cu tehnici de magnetoterapie;
• tratamentul chirurgical – este conceput pentru a îmbunătăți fluxul sanguin al creierului, prin implementarea unei intervenții chirurgicale endovasculare pentru extinderea vaselor afectate.

Corectarea nivelului de trai contribuie la tratamentul cu succes al bolii, care include:

• refuzul consumului de alcool (sub formă alcoolică), droguri, fumat;
• dieta fara grasimi si fara sare;
• ajustarea greutății corporale;
• modul motor.

Tratamentul encefalopatiei poate fi efectuat și cu remedii populare:

• 1 st. l. suc cepe verzi amestecat cu 2 linguri. l. mierea, luată înainte de masă, minimizează efectele bolii;
• 1,5 st. l. flori de trifoi preparați 300 ml de apă clocotită, lăsați timp de 2 ore. Se consumă de 3 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de masă). Acest remediu popular este pentru zgomotul în cap;
• 2 linguri. l. măceș la 500 ml apă clocotită - îmbătrânit câteva ore. Este un remediu popular excelent în tratamentul encefalopatiei.

Și deși asta boala puternica, deoarece encefalopatia este un șoc pentru o persoană, cu toate acestea, dacă urmați recomandările medicului în combinație cu tratamentul cu remedii populare, puteți nu numai să minimizați consecințele bolii, ci și să reduceți numărul efecte secundare dar imbunatateste si prognosticul bolii, precum si calitatea vietii.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite