Leucoencefalopatie - forme clinice, diagnostic. Leucoencefalopatie vasculară progresivă

Encefalopatia vasculară subcorticală se caracterizează prin tulburări de mers, disfuncții ale organelor pelvine, simptome neurologice ușoare sau moderate (de obicei tranzitorii), demență progresivă, tulburări voliționale și emoționale. Boala se dezvoltă treptat. Sunt posibile atât un curs progresiv continuu, cât și o progresie lentă cu perioade lungi de stabilizare. Agravarea simptomelor este de obicei direct legată de o creștere prelungită a tensiunii arteriale. Rezultatul este neputința completă, incapacitatea de autoservire și lipsa de control asupra funcțiilor organelor pelvine.
Demența are un caracter tipic bolilor vasculare ale creierului. Există o deteriorare a memoriei, o scădere a nivelului judecăților, o încetinire și instabilitate a proceselor mentale. Adesea, se dezvăluie „incontinența emoțională” - o incapacitate pronunțată de a reține emoțiile cu predominanța reacțiilor astenice. Sunt posibile perioade lungi de stabilizare și chiar regresie temporară a tulburărilor existente.
În funcție de simptomele predominante, se disting demența dismnestică, amnestică și pseudo-paralitică. Cu demența dismnestică, există o scădere ușor pronunțată a memoriei și inteligenței, o încetinire a reacțiilor fizice și mentale. Critica propriei stări și comportament este ușor afectată. În tabloul clinic al demenței amnestice, predomină afectarea severă a memoriei pentru evenimentele curente, în timp ce amintirile din trecut sunt păstrate. Demența pseudo-paralitică se caracterizează printr-o bună dispoziție stabilă, monotonă, tulburări minore de memorie și o scădere pronunțată a criticilor.
Tabloul clinic în toate formele de demență este foarte variabil, se poate depista predominanța atât a tulburărilor corticale, cât și a celor subcorticale, în timp ce tulburările corticale sunt însoțite de o scădere mai vizibilă a activității intelectual-mnestice. În unele cazuri, se observă crize epileptice. Demența este însoțită de tulburări în sfera emoțională și volitivă. Sunt posibile fenomene asemănătoare nevrozei, epuizare crescută și scăderea dispoziției. În stadiile ulterioare ale bolii, există o limitare a intereselor, sărăcirea emoțională și pierderea spontaneității.
Tulburările de mers, cum ar fi demența, progresează treptat. La început pașii devin mai mici, pacientul începe să-și amestece picioarele, ridică greu picioarele de la sol. Ulterior, automatismul mersului este perturbat, mersul devine lent și precaut, toate mișcările sunt controlate conștient, ca și cum pacientul ar merge pe gheață alunecoasă. Se disting următoarele semne ale tulburărilor de mers în boala Binswanger: scăderea lungimii pasului, mersul mai lent, nevoia de stabilitate crescută, dificultatea de a începe mersul și stabilitatea redusă la întoarcere.

Boala cerebrală în stadiile incipiente se manifestă prin scăderea capacității de lucru, oboseală crescută, scăderea fondului de dispoziție, tulburări de somn, când pacientul se trezește în miezul nopții și apoi nu poate adormi. Apoi se alătură simptomele deficiențelor cognitive, adică. memoria scade, gândirea încetinește, numărarea mentală devine dificilă, apare agitația excesivă. În viitor, se alătură durerile de cap persistente, tinitusul, amețelile. Crizele cerebrale se dezvoltă periodic, care au loc cu o încălcare gravă a funcțiilor creierului și se manifestă prin dezvoltarea slăbiciunii la nivelul membrelor, pe de o parte, tulburări de vorbire, sensibilitate și vedere. Dacă aceste simptome dispar în 48 de ore, atunci vorbesc despre un accident cerebrovascular tranzitoriu. Dacă simptomele persistă mai mult, atunci este un accident vascular cerebral. În acest caz, disfuncțiile grave ale sistemului nervos pot persista până la sfârșitul vieții, determinând pacientul cu handicap. Un accident vascular cerebral poate fi ischemic, în cazul închiderii lumenului vasului de către o placă aterosclerotică sau un tromb, sau hemoragic, atunci când integritatea peretelui vascular este încălcat și apare o hemoragie cerebrală.

Leucoencefalopatia este o boală cronică care are capacitatea de a progresa și este cauzată de distrugerea celulelor substanței albe din creier. Această patologie duce la demență la bătrâni, sau la demență.

În 1894, medicul Binswanger a descris în detaliu efectul devastator al leucoencefalopatiei.

Această afecțiune este cunoscută sub numele de encefalopatie Binswanger. În medicina modernă, PML (patologie multifocală progresivă) este din ce în ce mai diagnosticată - această leucoencefalopatie are o etiologie virală.

Leucoencefalopatia creierului - ce este?

Moartea distructivă a celulelor din sistemul nervos al creierului, care este provocată de hipoxie de la fluxul sanguin insuficient către organ, duce la microangiopatie. Boala leucoaraioza, precum și patologia infarctului de tip lacunar, modifică structura celulelor substanței albe.

Aceste modificări sunt consecințele unei circulații deficitare a fluxului sanguin în organ.

Manifestările leucoencefalopatiei sunt asociate cu severitatea bolii, iar simptomele depind de tipul de patologie. Tipul subcortical este foarte des asociat cu distrugerea frontală și este detectat în crizele epileptice.

Patologia are o formă cronică de progres cu recidive. Persoanele în vârstă suferă de leucoencefalopatie, dar nu este neobișnuit ca acest diagnostic să fie pus la pacienții mai tineri.

Principalele cauze ale difuziei cerebrale:

• Insuficiența fluxului sanguin în creier (ischemie provocatoare);
• Lipsa de nutriție pentru celulele creierului din cauza hipoxiei;
• Cauze care sunt cauzate de o serie de boli.

Etiologia patologiei lui Binswanger este leucoencefalopatia

Etiologia bolii leucoencefalopatie este împărțită în:

• Etiologia caracterului congenital;
• Tipul dobândit de etiologie a bolii.

Etiologia congenitală a leucoencefalopatiei este o anomalie în timpul formării intrauterine a celulelor creierului copilului nenăscut.

Cauzele formării fetale anormale intrauterine pot fi:

• Lipsa de oxigen, care a provocat hipoxia celulelor creierului;
• Boli infecțioase la o femeie însărcinată;
• Viruși care prin conexiunea placentară au ajuns de la mamă la copilul în curs de dezvoltare;
• Dacă mama are o patologie de imunodeficiență.

Etiologia dobândită a leucoencefalopatiei poate fi cu astfel de boli provocatoare:

• Consecințele leziunii celulelor creierului;
• Efectele toxinelor asupra creierului;
• După patologie - boala de radiații;
• În boli ale celulelor hepatice, care nu îndepărtează toate substanțele toxice necesare din sistemul sanguin, care poluează maxim fluidul biologic care transportă aceste elemente prin sistemul de alimentare cu sânge către creier;
• Cu neoplasme maligne în organe;
• Cu boli pulmonare, când organismul nu primește doza necesară de oxigen;
• Cu un indice ridicat al tensiunii arteriale - hipertensiune arterială;
• Cu un indice de tensiune arterială scăzut - hipotensiune arterială;
• SIDA;
• leucemie a celulelor sanguine;
• Neoplasme canceroase în sânge;
• Patologia Boala Hodgkin;
• Tuberculoza pulmonară;
• Boli oncologice - sarcoidoza;
• Metastaze ale celulelor canceroase la ficat și creier.

Deteriorarea substanței albe a creierului în leucoencefalopatie

Codul ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a zecea revizuire a ICD-10 - această patologie aparține clasei:

I67.3 este o patologie progresivă a leucoencefalopatiei vasculare;

I67.4 - encefalopatie hipertensivă;

A81.2 Boală multifocală progresivă - leucoencefalopatie.

Tipuri de patologie

Această clasificare include grupuri de patologie a leucoencefalopatiei. Deoarece există multe cauze ale acestei boli, prin urmare, varietățile acestei patologii au și propriile diferențe caracteristice în etiologie, în manifestarea și cursul lor.

Poate fi împărțit în 3 tipuri de leucoencefalopatie:

• leucoencefalopatie de natură vasculară;
• Patologia de tip hipoxic - ischemic;
• Leucoencefalopatie de tip hemoragic.

Dar adesea există o formă difuză multifocală a bolii.

Leucoencefalopatie de natură vasculară

Cauza leucoencefalopatiei vasculare este hipoxia cerebrală, precum și ischemia acestora. Această etiologie implică performanța inferioară a funcțiilor lor de către vasele creierului. Încălcări ale funcționalității vaselor cerebrale provoacă cel mai adesea tulburări sau patologii în sistemul de flux sanguin al corpului.

În legătură cu această etiologie, există mai multe subspecii de leucoencefalopatie vasculară:

Leucoencefalopatie de tip venos. Circulația deficitară a sângelui venos duce la acest tip de patologie (ce fel de sânge este acesta). Acest tip de boală se referă la o perioadă ușoară și lungă de dezvoltare. Din momentul primei simptomatologie, pot trece câțiva ani calendaristici înainte de următoarea etapă de dezvoltare a bolii.

În stadiul inițial, într-un grad ușor de leucoencefalopatie, se efectuează un curs de tratament medical de terapie, care poate salva permanent pacientul de patologie.

Într-un stadiu avansat, o formă complicată a bolii se dezvoltă destul de repede și duce la consecințe ireversibile și incurabile.

Leucoencefalopatie aterosclerotică. Cauza acestui tip de patologie este ateroscleroza arterelor. Colesterolul formează plăci aterosclerotice pe pereții arterelor, ceea ce duce la o mișcare slabă prin vasele de sânge sau la blocarea arterelor.

La pacienții vârstnici, ateroscleroza se poate dezvolta din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului digestiv, sau din nerespectarea culturii de nutriție - utilizarea unor cantități mari de alimente care conțin colesterol.

Când vasele cerebrale sunt înfundate, începe lipsa de oxigen a celulelor creierului. Acest tip de patologie poate fi vindecat numai dacă este diagnosticat într-un stadiu incipient al apariției.

Dacă leucoencefalopatia aterosclerotică nu este diagnosticată în timp util, se poate dezvolta rapid și foarte rapid să se transforme într-o formă complicată și să conducă la procese ireversibile în creier și corp. Această patologie este leucoencefalopatia aterosclerotică subcorticală.

Leucoencefalopatie de tip hipertensiv. Provocatorii acestui tip de patologie pot fi: eclampsie vasculară, nefrită de tip renal în faza acută a dezvoltării bolii, salturi în indicele tensiunii arteriale, precum și cel mai periculos provocator, aceasta este o criză hipertensivă.

O criză hipertensivă provoacă o formă acută de encefalopatie, care duce imediat la consecințe ireversibile ale stării creierului.

Este imposibil de prezis acest tip de patologie. Leucopatia de origine vasculară are simptome similare cu patologia encefalopatiei discirculatorii. Un diagnostic precis de leucoencefalopatie, care a fost detectat ca un mic-focal probabil de origine vasculară, poate fi făcut de un medic de specialitate - un neurolog, după un studiu de diagnostic cuprinzător al etiologiei.

Terapia medicamentoasă va fi efectuată pe baza diagnosticului și a formei patologiei.

Leucoencefalopatie de tip hipoxic-ischemic

Orice leucoencefalopatie vasculară poate fi, de asemenea, atribuită tipului hipoxic-ischemic, deoarece fiecare dintre tipurile vasculare de patologie duce la hipoxie cerebrală, care provoacă leucoencefalopatie.

Dar acest tip de patologie este evidențiat într-o categorie separată în clasificare, datorită faptului că leucoencefalopatia este o formă complicată de naștere dificilă la nou-născuții.

Tipul hipoxic-ischemic de encefalopatie apare la un copil în timpul formării sale intrauterine, precum și cu complicații în timpul procesului de naștere.

Dezvoltarea acestei patologii nu este previzibilă, iar consecințele sunt, de asemenea, diferite. O pierdere minimă a funcționalității creierului la copii poate duce la neatenția copilului, cu incapacitatea de a se concentra și de a reține informațiile necesare - acesta este un grad ușor de consecințe ale tipului de patologie hipoxic-ischemică.

Complicațiile mai severe duc la paralizia completă a corpului copilului.

Forma perinatală a leucoencefalopatiei poate fi atribuită și focarelor de leucopatie de tip hipoxic-ischemic din creier.

Această encefalopatie se dezvoltă conform principiului unei boli adulte, doar că există o singură diferență - apariția ei a avut loc în uter sau pentru prima dată imediat după momentul nașterii.

Tipul hemoragic de leucoencefalopatie

Acest tip de patologie cerebrală apare din avitaminoza celulelor creierului. Lipsa vitaminei tiamină duce la dezvoltarea leucoencefalopatiei multifocale de natură hemoragică.

Acest tip de patologie se desfășoară în același mod ca și dezvoltarea altor tipuri de encefalopatie, dar etiologia acestui tip este:

• Patologia în sistemul digestiv care a provocat anorexie;
• Reflex de gag prelungit si un numar mare de compartimente emetice din corp;
• Hemodializa;
• Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Această patologie aparține tipurilor mortale ale bolii și este cauzată de papilomavirus. Destul de des duce la moarte. Aceasta este o patologie care se dezvoltă la peste 50,0% dintre pacienții cu SIDA.

Forma multifocală progresivă a leucoencefalopatiei se manifestă:

• Paralizia corpului;
• Hemianopia tip unilateral;
• Pareza departamentului periferic;
• Defect de conștiință a persoanei;
• Sindroame ale speciilor expiramidale.

Invaliditatea cu acest tip de patologie vine destul de repede, deoarece dezvoltarea sa are loc rapid pe fondul imunității reduse. Există o scădere a funcționalității aparatului motor, a aparatului de vorbire și a auzului.

În timpul progresiei bolii, apar paralizia unor părți ale corpului și paralizia parțială a creierului.

Leziuni cerebrale în leucoencefalopatia multifocală progresivă

Forma periventriculară

Acest tip de patologie provine din hipoxia cerebrală în insuficiența sanguină cronică a vaselor cerebrale. Zonele de leziuni ischemice se găsesc nu numai în medularul alb, ci și în celulele substanței cenușii.

Localizarea acestei distrugeri are loc în:

• cerebel;
• Patologia bilaterală în regiunile frontale ale cortexului cerebral;
• În trunchiul cerebral.

Toate părțile creierului care sunt afectate afectează dezvoltarea funcțiilor motorii. Dereglarea acestor zone duce la paralizia unor părți ale corpului.

La copiii nou-născuți, acest tip de leucoencefalopatie dezvoltă o patologie - paralizie cerebrală. Acest lucru se întâmplă la câteva ore după nașterea copilului.

Leucoencefalopatie, în care substanța albă a creierului dispare

Acest tip este diagnosticat în copilărie de la 2 ani calendaristici până la 6 ani. Există o astfel de dispariție în cortexul cerebral din cauza mutației genelor. Această patologie are un singur focar nespecific sau focare cu focalizare mică care afectează toate părțile creierului.

Simptome de acest tip:

• Lipsa coordonării în mișcare;
• Pareza membrelor;
• Scăderea memoriei sau pierderea acesteia;
• Deficiență vizuală - nervul organului vizual se atrofiază;
• Atacurile de epilepsie.

Acești copii au o problemă cu aportul alimentar, sunt foarte excitabili și au tonus muscular crescut.

Patologia se manifestă prin apnee, crampe musculare și în comă, care se termină adesea cu moartea.

Cât timp trăiesc oamenii cu leucoencefalopatie?

Această patologie este cea mai periculoasă boală a celulelor creierului. Cu un curs stabil de patologie, timpul de viață este măsurat în funcție de previziunile medicale puțin mai mult, doi ani calendaristici.

În cursul acut al bolii, care sa transformat imediat într-o formă complicată - nu mai mult de 30 de zile calendaristice.

Speranța medie de viață cu un diagnostic de leucoencefalopatie nu este mai mare de 6 luni calendaristice din momentul stabilirii tipului exact de diagnostic de patologie. În această boală, timpul poate decide rezultatul vieții - într-o direcție pozitivă sau poate duce la moarte.

Cu cât se pune diagnosticul mai repede și se găsește cauza bolii, cu atât mai devreme poți începe terapia și poți salva viața unei persoane.

Caracteristicile bolii

Leucoencefalopatia este o boală incurabilă a creierului care îi afectează substanța albă. Această patologie este o leziune focală, precum și o leziune multifocală a substanței albe din creier.

Etiologia bolii este reprezentată de viruși care sunt distructivi pentru organism și afectează în primul rând celulele creierului.

Apariția patologiei provine din funcționalitatea redusă a sistemului imunitar, în principal la persoanele de vârstă foarte înaintată, precum și atunci când organismul este afectat de patologia imunodeficienței. Cu SIDA, leucoencefalopatia se dezvoltă la orice grupă de vârstă.

Există o problemă în terapia medicamentoasă pentru acest tip de boală a creierului.

Chestia este că în creier există o barieră prin care doar preparatele care conțin grăsimi pot pătrunde în celulele creierului.

Aceste medicamente liposolubile pot afecta celulele creierului, dar medicamentele care pot vindeca eficient și rapid leucoencefalopatia se bazează pe apă. Medicamentele solubile în apă nu sunt capabile să depășească bariera cerebrală.

Prin urmare, până în prezent, companiile farmacologice nu au fost capabile să dezvolte medicamente pentru tratamentul eficient din punct de vedere medical al patologiei - leucoencefalopatie.

Semne ale dezvoltării leucoencefalopatiei

Semnele multor tipuri de leucoencefalopatie apar treptat. La începutul dezvoltării apar atacuri de uitare și absentare. O persoană are dificultăți în a-și aminti informațiile, pronunțând cuvinte lungi și complexe.

Există un sentiment constant de autocompătimire, iar pacientul plânge mult. Performanța intelectuală a creierului este semnificativ redusă.

În dezvoltarea ulterioară a patologiei, apare insomnia, care poate alterna cu o dorință nesfârșită de a dormi. Tonusul muscular crește, ceea ce împreună duce la iritabilitatea nefondată a pacientului.

În această etapă a dezvoltării bolii, există un tinitus puternic, precum și o frământare involuntară a nervului optic, ceea ce duce la o mișcare nerezonabilă a pupilelor.

Dacă nu începeți terapia complexă cel puțin în această etapă, atunci boala va duce la:

• Patologia psihonevrozei;
• La crampe ale fibrelor musculare;
• La demență;
• La pierderea parțială a memoriei;
• La patologia demenței.

Simptomele leucoencefalopatiei

Simptomele acestei patologii se dezvoltă brusc și progresează într-un ritm rapid, ceea ce poate duce pacientul la astfel de semne ale bolii:

• Paralizie de tip bulbar;
• sindromul Parkinson;
• Mers tulburat;
• Există un tremur al mâinilor;
• Există semne de tremurător al corpului.

Pacienții cu astfel de simptome nu sunt conștienți de patologia lor și de afectarea creierului, așa că este necesar în timp util ca rudele să oblige astfel de persoane să facă un diagnostic pentru a ști cum să trateze boala.

Diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de leucoencefalopatie a celulelor țesutului cerebral, este necesar să se efectueze o serie de teste de diagnostic:

• Examinare vizuală de către un neurolog și anamneză;
• Test de sânge clinic de laborator (general);
• Analiza compoziției sângelui pentru prezența elementelor psihotrope, alcoolului și substanțelor care conțin droguri;
• RMN și CT (tomografie - computer, sau rezonanță magnetică) pentru a detecta un focar în creier;
• Diagnosticul instrumental prin metoda electroencefalografiei va dezvălui o scădere a activității cerebrale a celulelor organului;
• Dopplerografia este o tehnică în care se detectează patologia și tulburările în sistemul de flux sanguin, precum și a vaselor cerebrale;
• Analiza PCR pentru a detecta virusul în organism. Această analiză determină ADN-ul virusului provocator;
• Biopsia celulelor creierului;
• Puncția lichidului cefalorahidian.

Dacă se dezvăluie că provocatorul leucoencefalopatiei sunt virușii, atunci un alt diagnostic se face prin microscopia electronică a celulelor creierului.

Dopplerografia vaselor capului

Studiul de diagnostic diferențial se efectuează cu următoarele patologii:

• Boala toxoplasmoza;
• Patologia criptococozei;
• Dementa in HIV;
• boala leucodistrofie;
• boala limfomului SNC;
• Patologia panencefalită sclerozantă de tip subacut;
• Scleroză multiplă.

Terapie medicală pentru leucoencefalopatie

Leucoencefalopatia este o patologie incurabilă. Scopul tratamentului medical este de a opri progresia bolii și de a prelungi viața pacientului pentru câțiva ani.

Este necesar să se trateze această patologie într-un mod complex cu utilizarea medicamentelor, precum și:

• Fizioterapie;
• Fizioterapie;
• Masaj;
• Terapie manuală;
• Tratament cu preparate fito;
• acupunctura.

Terapia medicamentoasă este selectată în conformitate cu o schemă individuală de către medicul curant:

Măsurile generale sunt:

• Stil de viata sanatos;
• Tratarea în timp util a tuturor patologiilor sistemului vascular;
• Cultura alimentelor și respingerea dependențelor;
• sarcină adecvată asupra corpului;
• Angajați-vă în prevenirea și tratarea patologiilor care au devenit provocatoare ale leucoencefalopatiei.

Această patologie este incurabilă, iar prognosticul pe viață depinde de diagnosticul în timp util și de progresia bolii.

Cu un tratament minim sau incorect, boala progresează mai repede - prognosticul este nefavorabil, nu mai mult de 6 luni calendaristice.

Când se efectuează terapie medicamentoasă pentru viruși, speranța de viață crește cu 12-18 luni calendaristice.

Termenul medical „leucoencefalopatie” este folosit pentru a defini un grup de boli însoțite de deteriorarea substanței albe și a unui număr de structuri profunde ale creierului. Progresia rapidă duce la formarea demenței senile.

La copii, există soiuri vasculare, forme congenitale cu un curs cronic lung. Timpul de supraviețuire pentru acest tip este mai lung în comparație cu omologul multifocal.

Imagine RM a leucoencefalopatiei vasculare

Pentru a distinge patologia de o serie de alte boli neurodegenerative cu simptome clinice similare, a fost elaborată o clasificare conform ICD 10, în care formele de nosologie se disting clar.

Ce este leucoencefalopatia creierului

Înfrângerea substanței albe a creierului este cauzată în majoritatea cazurilor de viruși. Formele vasculare, discirculatorii sunt cauzate de o încălcare a alimentării cu sânge într-o anumită zonă a creierului. Ischemia cronică provoacă modificări ireversibile.

Simptomele clinice ale bolii apar adesea atunci când sunt afectate de papilomavirusuri. Probabilitatea de nosologie la pacienții cu HIV este mai mică de 6%.

Formele de geneză vasculară progresează lent. Cursul cronic al bolii se caracterizează prin leziuni tisulare ireversibile treptate. Ischemia ușoară provoacă formarea de mici zone necrotice. Aranjamentul difuz duce la tulburări neurologice.

Tipuri de leucoencefalopatie

Cea mai puțin periculoasă formă este focală. Este format din procese inflamatorii cronice de origine vasculară. Lipsa microcirculației unei anumite părți a creierului provoacă hipoxie, o lipsă de oxigen. Moartea zonelor de substanță albă se dezvoltă pe parcursul mai multor ani.

Modificările morfologice apar mai agresiv în hipertensiune arterială. O creștere a presiunii intracraniene provoacă rupturi ale capilarelor mici cu zone de necroză ale parenchimului cerebral. O varietate de limbaj medical este numită „encefalopatie circulară”. Apare la persoanele peste 55 de ani.

Leucoencefalopatia multifocală progresivă are un curs agresiv. Persoanele cu patologie nu trăiesc mai mult de 5 ani. Rezultatele fatale sunt asociate cu atacuri de cord extinse, accidente vasculare cerebrale.

Clasificarea tipurilor de leucoencefalopatie conform ICD 10

Tipul progresiv de geneză vasculară (boala Binswanger) este codificat de simbolurile „I67.3”. Demența subcorticală cu codul „F01.2” a fost exclusă din clasificarea bolilor din cea de-a zecea revizuire.

Leucoencefalopatie progresivă multifocală (multifocală) - „A81.2”. Grupul cu același nume include fenilcetonuria, boala lui Alexandru, Canavan. Patologiile din categoria „IA” se disting din motive, deoarece au o origine autoimună - sunt cauzate de deteriorarea țesuturilor de către imunoglobulinele proprii ale corpului. Anticorpii devin agresivi atunci când structura membranei sau informația genetică a celulei se modifică sub influența virusurilor, factorilor chimici, fizici.

Luați în considerare algoritmul complet de clasificare:

• Boli ale sistemului circulator – „IX. 100-199";
• Boli cerebrale „I60-69”;
• Alte boli cerebrovasculare - "I67";
• Leucoencefalopatie vasculară progresivă - „I67.3”;
• Alte leziuni vasculare specificate - „I67.8”.

Clasificarea internațională a celei de-a zecea revizuiri este valabilă. La codificarea diagnosticului, se întâlnește adesea encefalopatia discirculatorie, insuficiență cerebrovasculară acută NOS ischemie cerebrală (cronică).

Simptome clinice ale leucoencefalopatiei focale mici

Simptomele focale au un curs subacut. Stadiile inițiale ale bolii sunt identificate de neurologi:

• Tulburări de vedere, de vorbire;
• Patologia inervației mușchilor unei jumătăți a corpului;
• Crize de epilepsie;
• Dureri de cap, amețeli;
• Ataxie, anopsie.

Diagnosticul diferențial al speciilor focale este efectuat pentru a o diferenția de modificările substanței albe în HIV, demență. Leziunile coloanei vertebrale se desfășoară fără tulburări ale funcțiilor mentale. Deteriorarea substanței albe este însoțită de tulburări cognitive.

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Cauza deteriorării multifocale a substanței albe este virusul JC, ceea ce duce la deteriorarea pe scară largă a sistemului nervos. Boala se dezvoltă pe fondul activității reduse a sistemului imunitar. Tratamentul antiretroviral este costisitor, așa că majoritatea oamenilor mor.

Encefalopatia progresivă duce rapid la distrugerea mielinei majorității celulelor nervoase. Modificările sunt ireversibile, simptomele cresc treptat.

Aproximativ 80% din populația țării este purtătoare de poliomavirus uman de tip 2, dar encefalopatia nu apare. Doar imunodeficiențele din SIDA creează posibilitatea reproducerii rapide a agentului patogen.

Imunitatea vârstnicilor nu poate face față activității poliomavirusului (JC) după terapia imunomodulatoare sau imunosupresoare după tratamentul neoplasmelor oncologice, operațiunilor de transplant de organe.

La copii, apariția patologiei se observă după începerea terapiei pentru leucemia limfocitară cronică, boala Hodgkin.

Virusul 1C se transmite pe cale aeriana sau fecal-oral. Cea mai mare parte a populației este asimptomatică. Factori provocatori:

• infecție cu HIV;
• luarea de imunosupresoare;
• Limfogranulomatoza;
• Leucemii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este singura modalitate de a identifica focarele patologice din interiorul substanței albe. După apariția deficienței de vedere, disartrie, hemipareză, afazie, neurologii vor putea sugera un diagnostic. Verificarea finală este posibilă numai după o examinare microscopică a specimenelor de biopsie cerebrală - secțiuni de țesut prelevate de la locul leziunii.

Encefalopatie discirculară

Evoluția cronică progresivă a patologiei cerebrovasculare este însoțită de modificări multifocale difuze care duc la hemipareză, accident vascular cerebral ischemic, multiple tulburări neuropsihologice și neurologice.

Progresia encefalopatiei discirculatorii este asociată cu degenerarea țesuturilor, acumularea de metaboliți agresivi.

Înainte de utilizarea metodelor de neuroimagistică, cele mai multe dintre cauzele tulburărilor cognitive au fost explicate de experți ca encefalopatie discirculatorie. Practica arată supradiagnosticarea cazurilor de nosologie. Rezonanța magnetică nucleară indică doar 20% din incidența leziunilor substanței albe la pacienții vârstnici cu boală vasculară.

Principala diferență a varietății circulare în comparație cu un accident vascular cerebral este deteriorarea nu a arterelor cerebrale mari, ci a vaselor mici de penetrare, arteriole. Deteriorarea difuză a ramurilor mici provoacă o serie de modificări morfologice:

1. Numeroase atacuri de cord (lacunare);
2. Distrugerea difuză a substanței albe;
3. formă mixtă.

Identificarea precoce a oricărei categorii previne progresia după instituirea terapiei adecvate de susținere.

Caracteristicile leucoencefalopatiei periventriculare și reziduale la copii

Lipsa cronică de oxigen, ischemia prelungită a țesuturilor cerebrale duce la deteriorarea structurilor subcorticale, emisferelor și trunchiului cerebral. Focarele patologice se găsesc în profunzimile substanței cenușii, însoțite de modificări ale fibrelor subcorticale.

Encefalopatia periventriculară se caracterizează prin localizarea predominantă a focarelor patologice în jurul ventriculilor creierului.

Vederea reziduală are cauze congenitale și dobândite. Factorul provocator la copil sunt leziunile traumatice ale craniului, procesele inflamatorii din interiorul craniului. O varietate separată - encefalomielopatia apare din cauza anomaliilor în structura rețelei vasculare a creierului.

Simptomele encefalopatiei reziduale la copii:

• Paralizie cerebrală;
• oligofrenie;
• Epilepsie;
• distonie vegetativ-vasculară;
• Somn neliniştit.

Practica arată prezența unui curs latent de nosologie la nou-născuții cu o greutate de aproximativ patru kilograme. Simptomele clinice apar după începerea unei aporturi active de sânge. Cazurile de demență la preșcolari și școlari sunt asociate cu leziuni ale craniului.

Cât timp trăiesc oamenii cu encefalopatie

Speranța de viață este determinată de forma clinică a bolii, rata de progresie, modificările individuale ale corpului uman.

Encefalopatia multifocală progresivă este însoțită de un rezultat fatal la 1-3 ani de la depistare. Îngrijirea de susținere crește supraviețuirea.

Varietățile genezei vasculare au progresie cronică. Persoanele cu această varietate, cu o organizare adecvată a tratamentului, trăiesc zeci de ani. Reduce timpul de hipertensiune arterială, focare ischemice pronunțate ale structurii creierului, hemoragii în interiorul creierului.

Principii de diagnostic al leucoencefalopatiei

Cea mai bună modalitate de a verifica modificările substanței albe și cenușii a creierului este RMN. Leucoencefalopatia este localizată în creier și măduva spinării. Imaginile prezintă zone de intensitate mare cu un diametru de trei milimetri până la trei centimetri de formă neregulată rotundă și ovală. Localizarea focarelor în regiunile subcorticale și periventriculare determină modul de secvențe ponderate T1 cu contrast suplimentar (angiografie RM). Metoda diagnosticează atrofia, extinderea spațiilor ventriculare, zonele proaspete patologice.

Leucoencefalopatie multifocală

RMN-ul creierului cu leucoencefalopatie evidențiază zone de intensitate diferită în cerebel, trunchi cerebral, parietal-occipital și regiunile frontale. Localizarea infratentorială este mai puțin frecventă. O scanare a creierului trebuie combinată cu o examinare a lichidului cefalorahidian. Analiza permite identificarea agenților patologici care sunt cauza patologiei.

Detectarea directă a virusului JC, HIV prin PCR are o fiabilitate apropiată de 100%. Dacă testul este negativ, confirmarea sau excluderea diagnosticului este posibilă prin biopsie - prelevarea materialului din locul patologic după detectarea RMN cu modelare tridimensională.

Diagnosticul afecțiunilor autoimune, imunodeficiența este obligatorie.

Electroneuromiografia înregistrează o scădere a conducerii semnalului de-a lungul fibrelor nervoase auditive, vizuale, somatosenzoriale. Există locuri specifice de localizare a patologiei, a căror identificare ne permite să asumăm patologia cu un grad ridicat de probabilitate.

Distrugerea mielinei tecilor nervoase, verificarea degenerării axonilor sunt semne ale proceselor neurodegenerative. Undele patologice apar în stadiul subclinic înainte de primele simptome pronunțate.

Pentru a identifica patologiile la începutul dezvoltării, trebuie făcut un RMN. Procedura arată calitativ componenta de țesut moale saturată cu apă. Lichidul după expunerea la un câmp magnetic începe să rezoneze, semnalul de radiofrecvență se modifică. Înregistrarea unui impuls vă permite să afișați o imagine grafică pe ecranul monitorului după procesarea de către program.