Ischemia miocardică a mușchiului inimii. Ischemia miocardică: cauze, simptome, diagnostic, tratament Miocard ventricular modificări ischemice similare

Bolile miocardului, țesutul muscular al inimii, pot apărea în mod neașteptat la orice persoană. Una dintre acestea este ischemia. Această boală nu are granițe, deoarece afectează oameni de diferite stări și vârste. Uneori se numește scleroză coronariană sau boală coronariană.

Boala miocardică ischemică apare din cauza aportului său insuficient de sânge. Aceasta înseamnă că cantitatea de oxigen furnizată mușchiului nu corespunde nevoilor acestuia. Mai simplu spus, este absorbit mai puțin oxigen decât este necesar.

Cauzele bolii

Cauzele aportului insuficient de sânge pot fi împărțite în două grupe.

1. Modificări în interiorul vaselor: ateroscleroză, tromboză, spasm.
2. Modificări în afara vaselor: hipertensiune arterială, tahicardie și hipertrofie miocardică, adică o creștere a volumului acesteia.

În plus, există anumite condiții prealabile legate de stilul de viață și care afectează insuficiența inimii:

• malnutriție: consumul de cantități mari de alimente grase;
• stil de viata sedentar;
• fumat;
• obezitatea;
• stres;
• Diabet;
• ereditate.

Tipuri de boli

1. Forma acută de ischemie. Aceasta include infarctul miocardic și moartea subită, numită și moarte coronariană.
2. Forma coronariană de ischemie. Aceasta este insuficiența cardiacă, toate tipurile de aritmie și angina pectorală. Simptomele pot apărea toate odată sau numai unul.

Există și o formă trecătoare care poate apărea chiar și la o persoană perfect sănătoasă. Acesta poate fi un fel de reacție la frig, efort sau stres din cauza spasmului arterei normale.

Semne de boală

Simptomele bolii depind de forma acesteia. Cu toate acestea, există semne generale care indică faptul că inima a eșuat.

Primul lucru de spus este orice senzație dureroasă. Desigur, acestea sunt semne subiective, cu toate acestea, cu cât le este acordată atenție mai devreme, cu atât vor fi mai puține consecințe datorită tratamentului prescris în timp util. În plus, în regiunea retrosternală, durerea poate apărea în timpul diferitelor tipuri de stres, emoțional sau fizic.

Ischemia cardiacă se dezvoltă uneori de-a lungul deceniilor. În timpul progresiei, formele bolii și manifestările clinice se pot schimba. Simptomele pot apărea atât separat, cât și în combinații diferite. Pot apărea, de asemenea, complicații, cum ar fi insuficiența cardiacă, conducerea intracardiacă și ritmurile cardiace anormale. Să clarificăm simptomele care sunt caracteristice diferitelor forme de boală coronariană.

Angina pectorală se manifestă sub formă de atacuri în spatele sternului. Sunt periodice în natură și apar într-o perioadă de stres emoțional sau fizic. În plus, se pot simți disconfort și senzație de arsură. Atacul se oprește imediat ce sarcina dispare sau după administrarea de nitroglicerină. Durerea poate radia către omoplatul sau brațul stâng. Angina de efort stabilă poate fi eliberată ca urmare a modificărilor ECG sau a unei manifestări persistente a bolii. Dacă nu este prescris un tratament eficient, această etapă se va dezvolta într-o etapă progresivă, ale cărei semne sunt mai frecvente și mai severe și pot apărea și în repaus.

Principalul simptom al unei forme acute de ischemie, adică infarctul miocardic, este durerea în piept. Se pot simți disconfort, durere în omoplatul stâng, braț, abdomen. Durerea poate dura de la 15 minute la o oră. Pot apărea simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi aritmii, transpirație abundentă și tuse. Un atac de cord în stadiul inițial poate fi confundat cu angina pectorală. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii, ineficacitatea nitroglicerinei, imposibilitatea de a opri un atac în primele ore, aritmiile, tensiunea arterială crescută și temperatura sugerează că aceasta nu este deloc angina pectorală, ci infarct miocardic.

Când fibrele musculare ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial, se formează cardioscleroza. Dezvoltarea sa poate fi rezultatul aterosclerozei vaselor coronare (ischemie), inflamației sau distrofiei miocardice. În stadiile inițiale, este detectată hipertrofia mușchiului inimii, iar apoi cavitățile ventriculare se extind, ceea ce este însoțit de insuficiență valvulară. Pentru diagnosticul primar, se utilizează un ECG, care ajută la stabilirea localizării cicatricii.

📌 Citiți acest articol

Cauzele modificărilor cicatriciale ale miocardului

Cei mai comuni factori în formarea țesutului fibros grosier în mușchiul inimii sunt procesele inflamatorii și aterosclerotice. În acest caz, apare mai ales la tineri, în copilărie și adolescență, iar blocarea arterelor coronare din cauza depunerilor de colesterol este aproape întotdeauna detectată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.

Cicatrici cu miocardită

Formată în zona inflamației. Apar după boli infecțioase, procese alergice.

Pe cardiogramă se notează modificări de natură comună, mai des în ventriculul drept, tensiunea arterială este normală sau.

Insuficiența circulatorie are și semne de ventricul drept (edem, mărirea ficatului, astm cardiac). Într-un test de sânge - un profil lipidic normal, eozinofilie sau o creștere.

Forma aterosclerotică

Se dezvoltă lent pe fondul ischemiei miocardice cronice. Leziuni difuze ale mușchiului inimii. Fibrele musculare mor din cauza lipsei de oxigen și a tulburărilor metabolice. În stadiile inițiale, semnele clinice de cicatrizare nu diferă de cursul standard.

Ulterior, se adaugă următoarele încălcări:

• creșterea masei musculare a ventriculului stâng;
• dificultăți de respirație;
• bătăi accelerate ale inimii;
• și acumularea de lichid în piept, pericard, cavitatea abdominală;
• sindromul sinusului bolnav cu bradicardie;
• formare;
• slăbirea tonusului cardiac, mai mult decât primul;
• zgomot în timpul sistolei peste aortă și apex;
• diverse tipuri de blocaje, fibrilație atrială, extrasistole;
• în sânge.

Cardioscleroza postinfarct

Spre deosebire de cele două forme anterioare, cicatricea din miocard după necroză (infarct) este situată în zona de distrugere și nu se extinde la restul mușchiului inimii.

Cu atacuri repetate de ischemie acută, țesutul conjunctiv poate avea o varietate de localizare și lungime, unele dintre cicatrici se pot intersecta. În acest caz, cavitățile inimii se extind după o perioadă de hipertrofie. Tensiunea arterială ridicată în zona țesutului cicatricial poate duce la umflarea peretelui și formarea de anevrism. Simptomele leziunilor post-infarct nu diferă de cele aterosclerotice.

Urmăriți un videoclip despre boala coronariană:

Ce va arăta ECG-ul cu modificări

Pentru prima etapă de diagnosticare a structurilor cicatrice în miocard, este utilizat; poate ajuta la diagnosticarea locală (locație).

Ventriculul stâng

Țesutul cicatricial duce la formarea:

• Q anormal în primele trei derivații standard, precum și V1 - 6;
• ST este situat pe izolinie;
• T este mai des pozitiv, scăzut și neted.

În același timp, fibrele țesutului conjunctiv nu pot genera semnale, precum și focalizarea distrugerii. Dar focalizarea devine mai mică din cauza contracției fibrelor musculare rămase.

Prin urmare, cu studii ECG repetate în stadiul de cicatrizare, există o tendință pozitivă.

peretele de jos

Q patologic este notat în a doua derivație standard, acolo se găsește și un complex ventricular inferior (negativ), comparativ cu a treia derivație standard.

Zona septală

Pentru un infarct cicatricial în zona septală, undele Q în derivațiile V1, V2 au valoare diagnostică, iar undele R în V1,2,3 sunt scăzute sau nu pot fi determinate.

Examene suplimentare

Pe lângă un studiu electrocardiografic, pacienților li se prescriu:

• Ecografia inimii pentru a evalua extinderea și extinderea cavităților;
• scanare CT sau dacă există o discrepanță între semnele clinice și datele ECG;
• scintigrafie miocardică pentru a detecta defecte difuze sau focale în acumularea de radioizotopi;
• analize de sange - lipidograma, coagulograma, complex imunologic, enzime specifice (troponina, mioglobina, creatinfosfokinaza).

Cum să tratați abaterile

Nu este posibilă influențarea cicatricilor deja formate în miocard.

Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente din diferite grupuri:

• cu angină - beta-blocante (Bisoprol), nitrați (), (Enap), diuretice (Trifas), anticoagulante (, Clopidogrel);
• cu miocardită - antibiotice (Augmentin), antiinflamatoare (Nimide), antivirale și imunomodulatoare (Cycloferon), complexe de vitamine (Milgamma);
• pentru îmbunătățirea nutriției miocardice - antioxidanți (Kudesan, Citocrom C), stimulente ale metabolismului (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemic - Lalea, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoxin.

Dacă nu există niciun rezultat al terapiei medicamentoase și există și o amenințare, în caz de aritmii severe, se efectuează tratament chirurgical: instalarea unui stent sau, suturarea anevrismului.

Cicatrizarea în mușchiul inimii este etapa finală după miocardită sau infarct miocardic, este, de asemenea, considerată rezultatul leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare. ECG este utilizat pentru a detecta cicatricile focale sau difuze ale miocardului.

Pentru clarificarea diagnosticului, se recomandă un examen clinic și instrumental aprofundat. Simptomele și prognosticul cardiosclerozei depind de severitatea patologiei de bază. Nu există manifestări specifice, complicațiile pot fi o varietate de tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență circulatorie. Pentru tratament, se folosește terapia medicamentoasă, în caz de condiții amenințătoare, se prescrie o operație.

Citeste si

Recunoașterea infarctului miocardic pe un ECG poate fi dificilă din cauza faptului că diferitele etape au semne și variante diferite de salturi de undă. De exemplu, un stadiu acut și acut în primele ore poate să nu fie vizibil. Localizarea are și caracteristici proprii, atacul de cord pe ECG este transmural, q, anterior, posterior, transferat, macrofocal, lateral este diferit.

Infarctul miocardic repetat se poate întâmpla în decurs de o lună (apoi se numește recurent), precum și în 5 ani sau mai mult. Pentru a preveni cât mai mult posibil consecințele, este important să cunoașteți simptomele și să efectuați prevenirea. Prognosticul nu este cel mai optimist pentru pacienti.

Determinați unda T pe ECG pentru a identifica patologiile activității cardiace. Poate fi negativ, ridicat, bifazic, netezit, plat, redus și, de asemenea, evidențiază deprimarea undei coronare T. Modificările pot fi și în segmentele ST, ST-T, QT. Ce este o alternanță, discordantă, absentă, cu două cocoașe.

Distrofia miocardică sau modificările distrofice ale miocardului pot fi asociate cu un stil de viață incorect, cu tulburări de muncă. Pot fi detectate modificări difuze, schimbătoare, moderate în timpul ECG. Pentru început, tratamentul presupune administrarea de vitamine.

Ischemia miocardică pe ECG arată gradul de afectare a inimii. Toată lumea poate înțelege semnificațiile, dar este mai bine să lăsați întrebarea specialiștilor.

Cardioscleroza postinfarct apare destul de des. Poate fi cu anevrism, boală coronariană. Recunoașterea simptomelor și diagnosticarea în timp util vor ajuta la salvarea de vieți, iar semnele ECG vor ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Tratamentul este lung, este necesară reabilitarea, pot apărea complicații, până la invaliditate.

Toată lumea știe că cel mai important organ din corpul uman este inima. Orice încălcare a muncii sale îi afectează imediat bunăstarea în mod negativ. Fără acest organ, o persoană nu poate trăi. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze starea și activitatea sistemului cardiovascular.

Și dacă după ECG s-au depistat unele modificări, iar medicul a spus că ai modificări moderate la nivelul miocardului. Ar trebui să fiu îngrijorat în acest caz și ce măsuri ar trebui luate?

Care sunt modificările moderate ale miocardului

Inima omului funcționează de-a lungul vieții fără odihnă și întrerupere. Prin urmare, de-a lungul anilor, chiar și la o persoană sănătoasă, acest organ obosește și apar diverse tulburări în activitatea sistemului cardiovascular. Modificările la nivelul miocardului nu pun întotdeauna viața în pericol, unele necesită pur și simplu corectarea rutinei zilnice și a alimentației.

Dacă o persoană nu se plânge, iar schimbările sunt detectate numai în timpul unui examen medical de rutină, atunci nu ar trebui să vă faceți griji.

Dar dacă există diverse abateri ale stării de bine, este necesar să tragem un semnal de alarmă. Și primul lucru de făcut este să vă programați la un cardiolog.

Principalele plângeri ale pacientului cu modificări ale miocardului

• întreruperi ale inimii;
• dureri de inimă;
• fluctuații ale tensiunii arteriale;
• lipsa aerului la cel mai mic efort fizic;
• somnolenţă;
• oboseală, slăbiciune.

Este necesar tratament în acest caz? Totul depinde de aspectul transformărilor, deoarece toate sunt clasificate în soiuri.

Varietăți de modificări patologice

Există mai multe tipuri de transformări miocardice.

• nespecific;
• distrofic;
• metabolic;
• difuz.

Tratamentul depinde de tip. Să luăm în considerare fiecare varietate.

Modificări nespecifice

Modificările nespecifice moderate ale miocardului ventricular sunt cel mai sigur tip

De obicei, aceste condiții nu prezintă un pericol deosebit pentru viață și sănătate, ele pot fi complet reversibile. Adesea nu se manifestă în niciun fel, ci se văd doar pe o cardiogramă. Un pacient cu modificări nespecifice ale miocardului de cele mai multe ori nu prezintă nicio plângere.

Ele apar din cauza

• intoxicații alimentare sau chimice ;
• stres frecvent;
• boli infecțioase;
• malnutriție;
• surmenaj;
• încălcări ale rutinei zilnice;
• lipsa de somn;
• consumul de băuturi alcoolice.

În caz contrar, modificările nespecifice ale miocardului se numesc repolarizare.În acest caz, de obicei nu este necesară nicio terapie specială, dar medicul vă poate sfătui să ajustați modul de lucru și odihnă, dieta și sporturi fezabile.

Modificări distrofice

Modificările distrofice ale miocardului apar din cauza lipsei de nutrienți pe care ar trebui să le primească mușchiul inimii. În caz contrar, această afecțiune este numită și „cardiodistrofie”.

Distrofia cardiacă apare din mai multe motive.

• suprasarcină fizică;
• stres frecvent;
• hemoglobină scăzută;
• boli ale sistemului endocrin, în special - diabet zaharat;
• otrăvire;
• deshidratarea organismului;
• boli infecțioase;
• boli cronice;
• tulburări ale rinichilor și ficatului, provocând intoxicație;
• diete care duc la lipsa de vitamine;
• intoxicație cu alcool.

Uneori apar modificări distrofice în copilărie. În acest caz, nu necesită tratament, deoarece inima copiilor este predispusă la schimbări. Același lucru se poate spune despre vârstnici, al căror sistem cardiovascular este deja predispus la oboseală și, ca urmare, imperfect.

Adesea, modificările distrofice ale miocardului pot fi observate la școlari care susțin examene.

modificări difuze

Acestea sunt modificări care afectează uniform mușchiul inimii. Acestea apar din cauza inflamației miocardului din cauza unei cantități mari de medicamente sau a unei încălcări a echilibrului apă-sare. Acest lucru duce la tulburări metabolice și boli, hipoxie.

Printre cauzele hipoxiei se numără următoarele:

• stres frecvent;
• boli cronice;
• suprasarcină fizică;
• greutate excesiva;
• hipotermia organismului;
• intoxicație cu alcool.

Această afecțiune este ușor de corectat cu o dietă potrivită, cu rutina zilnică. Somn plin.

Simptomele bolii sunt după cum urmează

• cearcane sub ochi;
• dispnee;
• oboseală crescută;
• muște în fața ochilor;
• scăderea capacității de lucru;
• lipsa aerului;
• somnolenţă.

Când apar aceste semne, este necesar să contactați urgent un specialist, să efectuați o examinare.

Modificări metabolice

Modificările dismetabolice ale miocardului sunt considerate cele mai inofensive și nu prezintă niciun simptom și, de regulă, sunt detectate după următoarea examinare. Ele apar din cauza suprasolicitarii, stresului, din cauza consumului de anumite medicamente.

De obicei, medicul recomandă în aceste cazuri pur și simplu să schimbe rutina zilnică sau să ia o pauză. Cu toate acestea, nu trebuie să luați cu ușurință această boală și să neglijați sfatul medicului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Hipertrofie ventriculara stanga

Aceasta este deja o modificare periculoasă a miocardului, care necesită un tratament conservator atent și uneori chirurgical.

În mod normal, grosimea peretelui miocardului ventriculului stâng este de 7-11 mm, dar cu unele complicații (tensiune arterială crescută, de exemplu), inima trebuie să distileze mai mult sânge. Ca urmare, peretele miocardic este întins, incapabil să reziste la suprasolicitare și se dezvoltă o creștere a dimensiunii ventriculului.

Această afecțiune se numește hipertrofie ventriculară stângă. Este atât congenital, cât și dobândit. Acesta din urmă apare la sportivi și la persoanele care se confruntă cu suprasolicitare fizică constantă. Prin urmare, persoanelor care și-au conectat viața cu sportul li se recomandă să se supună controalelor medicale regulate.

Altfel, LVMH este numit „inima suprasolicitată”. Este deosebit de periculos atunci când LVMH apare în timpul sarcinii. Apoi există o amenințare atât pentru viața mamei, cât și pentru făt. Prin urmare, sunt necesare măsuri urgente.

Există boli care provoacă hipertrofia miocardului ventriculului stâng:

• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza aortei;
• îngustarea valvei aortice.

Dar dacă extinderea miocardului nu este mai mare de 18 mm, atunci nu este prescris niciun tratament.

Care sunt simptomele acestei boli?

De obicei, o persoană se simte cu hipertrofie ventriculară stângă:

• ameţeală;
• slăbiciune;
• dificultăți de respirație
• umflătură;
• durere în piept;
• întreruperi în inimă.

De obicei, simptomele cresc după efort fizic și stres. În timpul sarcinii, acestea cresc și ele.

Metode de diagnostic și tratament

Dacă apar aceste simptome, o persoană trebuie să contacteze imediat o instituție medicală în scopul examinării.

De obicei constă din proceduri precum

• examinarea externă a pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, puls;
• ecocardiograme;
• electrocardiograme;
• scanarea duplex a aortei.

Ecocardiografia Doppler este uneori prescrisă pentru a determina viteza fluxului sanguin și turbulența.

Dacă este identificat modificări moderate ale miocardului ventriculului stâng, atunci poate fi prescris un tratament de susținere. Acestea sunt de obicei preparate care conțin potasiu și magneziu (de exemplu, Panangin sau Asparkam).

De asemenea, medicul va sfătui o dietă specială, care presupune respingerea alimentelor sărate, afumate, grase. Dimpotrivă, va fi util să includeți în alimentație alimente bogate în potasiu și magneziu.

Mancare sanatoasa

• caviar de pește;
• caise uscate;
• stafide;
• hrişcă;
• banane;
• prune uscate;
• nuci;
• pești din familia somonului.

Dar dacă există hipertrofie ventriculară stângă, este necesar un tratament special. Când această boală este combinată cu hipertensiunea arterială, de obicei sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Aceasta este de obicei

• inhibitori ai enzimei de angioconversie;
• beta-blocante;
• medicamente care blochează canalele de calciu.

Dacă LVMH este însoțită de ateroscleroza aortei, atunci sunt prescrise următoarele medicamente

• statine;
• medicamente endoteliotrope;
• diluanti de sânge.

Cu aritmie concomitentă, se prescriu nitrați și substanțe antiaritmice

Dacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este cauzată de boli de inimă, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Există de obicei două tipuri de intervenții chirurgicale pentru HVS: înlocuirea valvei aortice și stentarea aortică.

Există un tratament pentru această afecțiune cu remedii populare. Această rețetă ajută foarte mult.

Trebuie să luați o lămâie, să o treceți printr-o mașină de tocat carne, să adăugați caise uscate, prune uscate, stafide, turnați miere. Luați amestecul într-o linguriță dimineața.

Prognoza

Cu o evoluție ușoară a bolii, prognosticul este favorabil dacă sunt respectate toate recomandările medicului: normalizarea rutinei zilnice, stabilirea unei alimentații echilibrate și odihnă bună.

Dacă există hipotrofie a ventriculului stâng, complicată de boli de inimă, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În absența sa, speranța de viață nu este mai mare de cinci ani la 95% dintre pacienți.

Miocardul este un mușchi al inimii, unele dintre modificările sale structurale sunt adesea provocate de factori externi și interni. Transformările nu vorbesc întotdeauna despre patologie sau un fel de încălcare negativă, dar, în orice caz, trebuie să se concentreze asupra lor. La urma urmei, inima este un organ important al corpului uman, este asemănător cu un motor de mașină: transformă reacțiile biochimice în energie mecanică. Mișcările mușchiului inimii trebuie să urmeze ritmul, tot felul de încălcări ale acestui proces și modificări ale miocardului sunt arătate printr-o electrocardiogramă (ECG).

Semne ale unei probleme

Activitatea cardiacă depinde de multe criterii care afectează metabolismul intracelular în țesuturile mușchiului inimii. Constanța mediului intern poate fi încălcată periodic, ceea ce este plin de disfuncționalități în activitatea celulelor inimii. Modificările difuze ale miocardului nu sunt considerate o boală, acesta este un sindrom care înseamnă o acumulare de celule modificate cu o încălcare a conducerii impulsurilor electrice în această zonă, afișată în mod clar pe ECG. Este important să se determine cauza unor astfel de eșecuri, poate fi de natură hormonală, de origine infecțioasă sau poate fi o consecință a bolilor de inimă de severitate diferită.

Schimbările nu sunt întotdeauna doar difuze, acoperind sectoare din fiecare departament al organului. Ele pot fi focale ca urmare a formării de cicatrici în miocard de orice dimensiune. Cicatricea este un țesut conjunctiv care nu conduce impulsurile, inerția electrică a acestei zone este vizibilă pe cardiogramă.

Varietatea bolilor miocardice este foarte mare, dar semnele comune ale problemelor cu sistemul cardiovascular și simptomele modificărilor miocardului sunt următoarele:

• durere de arsură și apăsare în spatele sternului;
• dificultăți de respirație la cel mai mic efort sau chiar în repaus;
• încălcări ale ritmului cardiac și frecvența contracțiilor;
• oboseală crescută, slăbiciune generală, oboseală cronică.

Modificarea primară a mușchiului inimii provoacă dezvoltarea unor procese:

• hipoxie miocardică;
• tulburări circulatorii;
• eșecuri în transportul oxigenului către celule și țesuturi;
• consecințe necrotice ireversibile.

Un caz critic de dezvoltare a miocarditei este un infarct acut, evoluția acestuia variază de asemenea.

Cauzele modificărilor miocardice

Abaterile detectate sunt de origine diferită. Motivele pot fi minore sau semnificative. Acestea din urmă provoacă un rezultat fatal. O examinare amănunțită va dezvălui problema unui cardiolog cu experiență.

Modificările miocardului pot forma mai multe grupuri de factori:

1. Inflamator. Ele provoacă miocardită. Natura sa poate fi infecțioasă sau aseptică, adică agenții patogeni nu participă la acest proces. De obicei, astfel de zone au o natură difuză a locației, dar uneori există focare de inflamație.

Manifestările miocarditei, exprimate cu diferite grade de intensitate, însoțesc următoarele patologii:

• tifos, difterie;
• reumatismă acută sau reumatism de origine streptococică, care este o consecință a amigdalitei, amigdalitei, scarlatinei;
• imunitatea slăbită (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă care afectează inima etc.);
• infecție cu rubeolă, rujeolă, gripă etc.

• boli ale sistemului endocrin: hiperfuncție a glandei tiroide, diabet zaharat, tumoră a glandelor suprarenale, ca urmare, o cantitate excesivă de hormoni sau o lipsă de glucoză în celulele inimii provoacă perturbări în procesele metabolice din interiorul acestor celule. ;
• insuficiența hepatică și renală duc la acumularea de toxine în sânge rezultate din procesele metabolice;
• anemia - scăderea nivelului de hemoglobină - aduce cu sine o lipsă de aer pentru celulele mușchiului inimii;
• deshidratare, febră;
• condiții fizice severe: stres frecvent, muncă grea, surmenaj constant, malnutriție și foame;
• stresul mental combinat cu stresul emoțional crescut duc la modificări ale miocardului la copii, mai ales dacă copilul nu este suficient de activ; aici printre consecințe se numără distonia vegetovasculară și eșecurile în controlul sistemului nervos al activității inimii;
• infectii: tuberculoza, gripa, malarie;
• intoxicație - acută sau cronică, inclusiv alcoolism, muncă în industrii periculoase, contact constant cu substanțe chimice;
• alimente cu deficit de vitamine.

Diagnosticarea și remedierea problemei

Modificările minore ale miocardului nu vor necesita măsuri drastice. Pacientul va fi sfătuit să ajusteze tensiunea arterială, să bea o cură de vitamine și să mențină un stil de viață sănătos.

Modificările mai grave ale miocardului implică deja prezența unei boli; pentru diagnostic, se efectuează de obicei următoarele măsuri:

1. Test clinic de sânge. Examinează hemoglobina și criteriile de inflamație.
2. Biochimia sângelui. Determină starea ficatului, rinichilor, cantitatea de glucoză, proteine, colesterol.
3. Analiza generală a urinei. Evaluează activitatea renală.
4. ecografie. Examinarea vizuală a organelor interne.
5. ECG. Modificările difuze sunt indicate de o scădere a undelor T, care sunt responsabile de repolarizarea ventriculară. Undele T negative din 1–2 sectoare mărturisesc schimbări focale.
6. Ecocardiograma. Cea mai informativă metodă care dezvăluie cauzele modificărilor în mușchiul inimii datorită unei vizualizări clare a departamentelor sale.

Terapia trebuie combinată cu modificări ale dietei și ale stilului de viață. Modificările miocardului de natură distrofică sau metabolică necesită în mod implicit odihnă adecvată, respectarea somnului și dietă.

Inima răspunde bine celor prezenți în dietă:

• nuci;
• spanac;
• morcovi și cartofi;
• caise, piersici, banane;
• carne slabă de pasăre și carne;
• pește roșu și caviar;
• cereale, cereale;
• lactat.

Ciocolata și produsele de cofetărie ar trebui să fie consumate la minimum. Carnea grasă și păsările sunt extrem de rare. Sifonul, cafeaua și alcoolul sunt excluse. De asemenea, trebuie să eliminați alimentele picante, grase, sărate, picante și prăjite.

Următoarele medicamente contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în celulele mușchiului inimii:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - potasiul și magneziul stabilizează frecvența contracțiilor.
2. „Mexidol”, „Actovegin” – antioxidanți care elimină produsele de oxidare a lipidelor din celulele miocardice.
3. Vitaminele A, B, C, E - fără ele, metabolismul intracelular este imposibil.

Dacă cauza modificărilor miocardice este o boală, atunci terapia adecvată va corecta situația. Lipsa hemoglobinei este completată cu medicamente care conțin fier, cu inflamație a miocardului, se prescriu antibiotice și prednisolon, cu cardioscleroză, agenți urinari, glicozide cardiace sunt indicate.

Majoritatea patologiilor cardiace pot fi diagnosticate pe un ECG. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață al pacientului.

Ce înseamnă dacă pe ECG s-au găsit modificări ale miocardului? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și modificări ale stilului de viață.

Electrocardiograma (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile cercetarea cardiologiei. Acesta analizează caracteristicile sarcinii electrice care provoacă contractarea mușchiului inimii.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor încărcăturii se efectuează în mai multe zone ale mușchiului. Un electrocardiograf citește informații de la electrozii plasați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona de proiecție a inimii și le convertește în grafice.

Normă și abateri - cauze posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardului, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie omogenă. Aceasta înseamnă că intracelular metabolismul biochimic în celulele cardiace are loc fără patologiiși permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul în mediul intern al corpului este perturbat de diverse motive - pe ECG sunt înregistrate următoarele caracteristici:

• modificări difuze ale miocardului;
• modificări focale ale miocardului.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi ambele stări inofensive care nu amenință viața și sănătatea subiectului, precum și patologii distrofice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Una dintre aceste patologii grave este miocardita sau. Indiferent de etiologia sa, zonele de inflamație pot fi localizate atât sub formă de focare, cât și difuz în tot țesutul cardiac.

Cauzele miocarditei:

• ca urmare a scarlatinei, amigdalitei, amigdalitei cronice;
• complicații ale tifosului, scarlatina;
• consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
• boli autoimune: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică în celulele inimii fără afectarea arterelor coronare. Lipsa de nutriție a celulelor duce la o schimbare în viața lor normală, o încălcare a contractilității.

Cauzele cardiodistrofiei:

• Intrarea în sânge a produselor metabolice toxice din cauza încălcărilor severe ale rinichilor și ficatului;
• Boli endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, un exces de hormoni sau tulburări metabolice;
• Stres psiho-emoțional constant, stres, surmenaj cronic, foame, alimentație dezechilibrată cu deficiență nutrițională;
• La copii, o combinație de sarcini crescute cu un stil de viață sedentar, distonie vegetativ-vasculară;
• Lipsa hemoglobinei (anemie) și consecințele acesteia - înfometarea de oxigen a celulelor miocardice;
• Boli infectioase severe in forma acuta si cronica: gripa, tuberculoza, malaria;
• Deshidratarea organismului;
• Avitaminoza;
• Intoxicație cu alcool, riscuri profesionale.

Definiție prin cardiogramă

Pentru leziuni difuze abaterile inimii de la imaginea normală sunt notate în toate derivațiile. Ele arată ca numeroase zone cu o conducere afectată a impulsurilor electrice.

Acest lucru este exprimat pe cardiogramă ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile pentru. Cu o leziune focală, astfel de abateri sunt înregistrate în una sau două derivații. Aceste abateri sunt exprimate pe grafic ca unde T negative în derivații.

În cazul în care un modificări focale reprezentate, de exemplu, de cicatrici rămase în țesutul conjunctiv, ele privesc pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Diagnosticare

Interpretarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute. Datele ei pot dezvălui:

• Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
• Localizarea infarctului miocardic, cu cât timp în urmă s-a întâmplat la pacient;
• Tulburări ale metabolismului electrolitic;
• Mărirea cavităților inimii;
• Îngroșarea pereților mușchiului inimii;
• Încălcări ale conducerii intracardiace;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Leziuni toxice ale miocardului.

Caracteristicile diagnosticului în diferite patologii ale miocardului:

• miocardită- pe datele cardiogramei, este clar vizibilă o scădere a dinților în toate derivațiile, o încălcare a ritmului cardiac, rezultatul unui test general de sânge arată prezența unui proces inflamator în organism;
• distrofie miocardică- indicatorii ECG sunt identici cu cei obtinuti cu miocardita, acest diagnostic putand fi diferentiat doar cu ajutorul datelor de laborator (biochimia sangelui);
• ischemie miocardica- datele de pe ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T în acele derivații care sunt asociate cu zona ischemică;
• infarct miocardic acut- deplasarea orizontală a segmentului ST în sus de la izolinie, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
• necroza mușchiului inimii- moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată pe graficul ECG ca undă Q patologică;
• necroza transmurală- aceasta este o leziune ireversibilă a peretelui mușchiului cardiac pe toată grosimea este exprimată în datele cardiogramei ca dispariția undei R și dobândirea tipului QS de către complexul ventricular.

În cazul unei crize hipertensive, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări electrolitice sau suspiciune de infarct miocardic acut, pe graficul ECG apare o cicatrice coronariană T.

La efectuarea unui diagnostic, suplimentar trebuie acordată atenție simptomelor bolilor concomitente. Acestea pot fi dureri ale inimii cu ischemie miocardică, umflarea picioarelor și brațelor cu, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord suferit la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalmie cu hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația de astfel de simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli însoțesc?

Modificările patologice ale miocardului, detectate pe ECG, pot fi însoțite de afectarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, procese de reprolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

• dispnee,
• dureri în piept,
• oboseală,
• cianoza (albirea) pielii,
• bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Astfel de manifestări devin cel mai adesea motivul pentru o electrocardiogramă. În practica medicală, există multe exemple în care patologiile miocardice nu au provocat modificări tangibile ale stării de bine a pacienților și au fost depistate în timpul examinărilor preventive.

Boli însoțite de modificări ale mușchiului inimii:

• Distrofia miocardică- încălcarea proceselor metabolice biochimice care apar în inimă;
• Alergic, toxic, infecțios miocardită- inflamația miocardului de diverse etiologii;
• Miocardioscleroza- înlocuirea celulelor musculare ale inimii cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
• Încălcări metabolismul apă-sare;
• Hipertrofie secțiuni ale mușchiului inimii.

Sunt necesare investigații suplimentare pentru a le diferenția.

Teste de diagnostic suplimentare

Datele cardiogramei, în ciuda caracterului lor informativ, nu pot fi baza pentru a face un diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul de modificări ale miocardului, măsuri suplimentare de diagnostic sunt prescrise de cardiolog:

• - se evaluează nivelul hemoglobinei și astfel de indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor din sânge și (sedimentarea eritrocitară);
• Analize pentru biochimia sângelui- indicatori ai conținutului de proteine, colesterol, glucoză sunt evaluați pentru a analiza activitatea rinichilor, ficatului;
• Analiza clinică generală a urinei- evaluează performanța rinichilor;
• ecografie dacă bănuiți o patologie a organelor interne - conform indicațiilor;
• indicatori ECG;
• Deținere ECG cu efort;
• Ecografia inimii(ecocardiografie) - starea inimii este evaluată pentru a determina cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului inimii, semne de scădere a contractilității miocardice, o încălcare a activității sale motorii.

După ce a analizat istoricul și datele examinărilor de laborator și instrumentale, cardiologul stabilește metoda de tratare a modificărilor.

Tratamentul tulburărilor focale și difuze

Folosit în tratamentul patologiilor miocardice diferite grupe de medicamente:

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării unui pacient cu boli miocardice, el este chirurgie de implantare a stimulatorului cardiac.

Pe lângă agenții terapeutici, pacientul este sfătuit să-și schimbe stilul de viață și să stabilească o dietă echilibrată. Pentru un pacient cu astfel de manifestări patologice, activitatea fizică, consumul de alcool și fumatul sunt inacceptabile. I se arată exerciții de fizioterapie și lucrări fezabile.

Principalele prevederi ale nutriției dietetice:

• Utilizarea de sare și exces de lichid este limitată la minimum;
• Alimentele picante și grase nu sunt recomandate;
• Meniul ar trebui să includă legume, fructe, pește și carne slabă, produse lactate.

Modificări miocardice detectate pe ECG necesită examen de laborator și instrumental suplimentar. Dacă este necesar, un cardiolog va prescrie tratament într-un spital sau în ambulatoriu. Măsurile luate în timp util vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.