1 transplant de inimă. Șansa pentru o viață lungă și fericită - transplant de inimă: caracteristici ale operației și viața pacienților

Toate materialele de pe site sunt pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Medicina modernă a făcut un pas atât de mult înainte încât astăzi nimeni nu este surprins de un transplant de organe. Acesta este cel mai eficient și uneori singurul cale posibilă salvează viața unei persoane. Transplantul de inimă este una dintre cele mai dificile proceduri, dar, în același timp, este extrem de solicitat. Mii de pacienți își așteaptă organul donator „lor” de luni și chiar ani, mulți nu așteaptă, iar o inimă transplantată dă cuiva o nouă viață.

Încercările de transplant de organe au fost făcute încă de la mijlocul secolului trecut, dar lipsa echipamentului, necunoașterea unor aspecte imunologice, lipsa eficienței terapie imunosupresoare operația nu a avut întotdeauna succes, organele nu au prins rădăcini, iar primitorii au murit.

Primul transplant de inimă a fost efectuat în urmă cu jumătate de secol, în 1967 de Christian Barnard. Ea a avut succes și noua etapaîn transplantologie a început în 1983 odată cu introducerea în practică a ciclosporinei. Acest medicament a făcut posibilă creșterea ratei de supraviețuire a organului și a ratei de supraviețuire a primitorilor. Transplanturile au început să fie efectuate în toată lumea, inclusiv în Rusia.

Problema principala transplantologie modernă este lipsa de organe donatoare, adesea nu pentru că nu sunt prezente fizic, ci din cauza mecanismelor legislative imperfecte și a insuficientei conștientizări a populației cu privire la rolul transplantului de organe.

Se întâmplă ca rudele persoana sanatoasa, care a murit, de exemplu, din cauza rănilor, este categoric împotriva acordării consimțământului pentru recoltarea de organe pentru transplant la pacienții nevoiași, chiar fiind informat despre posibilitatea de a salva mai multe vieți deodată. În Europa și Statele Unite, aceste probleme practic nu sunt discutate, oamenii își dau în mod voluntar un astfel de consimțământ în timpul vieții, iar în țările spațiului post-sovietic, specialiștii nu au depășit încă un obstacol serios sub forma ignoranței și nedorinței oamenii să participe la astfel de programe.

Indicații și obstacole în calea intervenției chirurgicale

Principalul motiv pentru transplant inima donatorului o persoană este considerată insuficiență cardiacă severă, începând din a treia etapă. Astfel de pacienți sunt semnificativ limitați în viață și chiar merg mai departe distante scurte provoacă dificultăți severe de respirație, slăbiciune, tahicardie. În a patra etapă, există semne de lipsă a funcției cardiace chiar și în repaus, ceea ce nu permite pacientului să manifeste nicio activitate. De obicei, în aceste etape, prognosticul de supraviețuire nu este mai mare de un an, prin urmare singura cale ajutor - transplantul unui organ donator.

Printre bolile care duc la insuficiență cardiacă și pot deveni mărturie la transplantul de inimă, indicați:

La determinarea indicațiilor, se ia în considerare vârsta pacientului - nu trebuie să fie mai mare de 65 de ani, deși această problemă este rezolvată individual și, în anumite condiții, transplantul se efectuează pentru persoanele în vârstă.

Alții nu mai puțin un factor important luați în considerare dorința și capacitatea primitorului de a urma planul de tratament după transplantul de organe. Cu alte cuvinte, dacă pacientul în mod evident nu dorește să meargă la transplant sau refuză să efectueze procedurile necesare, inclusiv în perioada postoperatorie, atunci transplantul în sine devine inadecvat, iar inima donatorului poate fi transplantată unei alte persoane aflate în nevoie.

Pe lângă indicații, au fost identificate o serie de afecțiuni care sunt incompatibile cu transplantul de inimă:

1. Vârsta peste 65 de ani (factor relativ, luat în considerare individual);
2. Creștere constantă a presiunii în artera pulmonara peste 4 unitati Lemn;
3. Sistemică proces infecțios, septicemie;
4. Boli sistemice țesut conjunctiv, procese autoimune (lupus, sclerodermie, boala Bechterew, reumatism activ);
5. Bolile mintale și instabilitatea socială care împiedică contactul, observarea și interacțiunea cu pacientul în toate etapele transplantului;
6. tumori maligne;
7. Patologia severă decompensată a organelor interne;
8. Fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri (contraindicații absolute);
9. Obezitatea severa poate deveni un obstacol serios si chiar o contraindicatie absoluta a transplantului de inima;
10. Nedorința pacientului de a efectua operația și de a urma planul de tratament ulterior.

Pacienții care suferă de boli cronice comorbidități ar trebui supus unei examinări și tratamente maxime, atunci obstacolele în calea transplantului pot deveni relative. Astfel de state includ Diabet, corectat cu insulină, ulcere gastrice și duodenale, care prin terapie medicamentoasă poate fi pus în remisie, inactiv hepatita virala si altii unii.

Pregătirea pentru un transplant de inimă donator

Pregătirea pentru transplantul planificat include gamă largă proceduri de diagnosticare variind de la metode de examinare de rutină până la intervenții de înaltă tehnologie.

Destinatarul trebuie să:

• Studii clinice generale de sânge, urină, test de coagulare; determinarea grupei sanguine și a afilierii Rh;
• Teste pentru hepatita virală faza acută- contraindicatie), HIV (infectia cu virusul imunodeficientei face operatia imposibila);
• Examinarea virusologică (citomegalovirus, herpes, Epstein-Barr) - chiar și într-o formă inactivă, virușii pot provoca un proces infecțios după transplant din cauza imunosupresiei, astfel încât detectarea lor este un motiv pentru tratamentul preliminar și prevenirea unor astfel de complicații;
• Screening pentru cancer - mamografie și frotiu de col uterin pentru femei, PSA pentru bărbați.

Inafara de teste de laborator, a avut loc examen instrumental: angiografie coronariană, care permite clarificarea stării vaselor cardiace, după care unii pacienți pot fi îndrumați pentru operație de stenting sau bypass, Ecografia inimii, necesar să se determine funcţionalitate miocard, fracția de ejecție. Arătat tuturor fără excepție examinare cu raze X plămâni, funcția respiratorie.

Printre examinările invazive se folosesc cateterism drept jumătate de inimă când se poate determina presiunea în vasele circulaţiei pulmonare. Dacă acest indicator depășește 4 unități. Lemn, atunci operațiunea este imposibilă din cauza modificări ireversibileîn circulaţia pulmonară, la o presiune în intervalul 2-4 unităţi. riscul de complicații este mare, dar se poate face transplant.

Cea mai importantă etapă în examinarea unui potențial destinatar este sistemul de tipizare imunologică HLA, în funcție de rezultatele cărora va fi selectat un organ donator adecvat. Imediat înainte de transplant, se efectuează un test încrucișat cu limfocitele donatoare pentru a determina gradul de conformitate a ambilor participanți la transplantul de organe.

Tot timpul de așteptare a unei inimi adecvate și perioada de pregătire înainte de intervenția planificată, beneficiarul are nevoie de tratamentul patologiei cardiace existente. În insuficiența cardiacă cronică, este prescris un regim standard, inclusiv beta-blocante, antagoniști de calciu, diuretice, inhibitori ai ECA, glicozide cardiace etc.

În caz de deteriorare a stării de sănătate a pacientului, aceștia pot fi internați într-un centru de transplant de organe și țesuturi sau într-un spital de cardiochirurgie, unde este posibil să se instaleze un dispozitiv special care asigură fluxul sanguin în mod bypass. În unele cazuri, pacientul poate fi „mutat” în sus pe lista de așteptare.

Cine sunt donatorii?

Un transplant de inimă de la o persoană sănătoasă care trăiește este imposibil, deoarece prelevarea acestui organ ar echivala cu o crimă, chiar dacă potențialul donator dorește să-l doneze cuiva. Sursa inimii pentru transplant sunt de obicei persoanele care au murit din cauza rănilor, în accidente rutiere, victime ale morții cerebrale. Un obstacol în calea transplantului poate fi distanța pe care inima donatorului va trebui să o depășească pe drumul către primitor - organul rămâne viabil nu mai mult de 6 ore, iar cu cât acest interval este mai mic, cu atât este mai probabilă succesul transplantului.

O inimă donatoare ideală va fi un organ care nu este afectat de boală coronariană, a cărei funcție nu este afectată, iar vârsta proprietarului său este de până la 65 de ani. În același timp, inimile pot fi folosite pentru transplant cu unele modificări - manifestări inițiale insuficiență de valvă atrioventriculară, hipertrofie miocardică limită a jumătății stângi a inimii. Dacă starea primitorului este critică și necesită transplant în cât mai repede posibil, atunci poate fi folosită o inimă nu tocmai „ideală”.

Organul transplantat trebuie să se potrivească cu dimensiunea primitorului, deoarece va trebui să se micșoreze într-un spațiu destul de limitat. Principalul criteriu de potrivire între donator și primitor este compatibilitatea imunologică, care predetermina probabilitatea reușită a grefei transplantului.

Înainte de donație recoltarea inimii medic cu experienta reexaminați-l după deschidere cavitatea toracică dacă totul este bine, organul va fi plasat într-o soluție cardioplegică rece și transportat într-un recipient special termoizolant. Este de dorit ca perioada de transport să nu depășească 2-3 ore, maximum șase, dar este deja posibil modificări ischemiceîn miocard.

Tehnica transplantului cardiac

O operație de transplant cardiac este posibilă numai în condiții bine stabilite bypass cardiopulmonar, implică mai mult de o echipă de chirurgi care se înlocuiesc între ei în diferite etape. Transplantul este lung, durează până la 10 ore, timp în care pacientul se află sub supravegherea atentă a anestezilor.

Inainte de operatie se preleveaza din nou analizele de sange de la pacient, se monitorizeaza coagulabilitatea, tensiunea arteriala, glicemia etc., deoarece se va face anestezie de lunga durata in conditii de bypass cardiopulmonar. Câmpul de operare este în curs de procesare în mod obișnuit, medicul face o incizie longitudinală în stern, deschide pieptul și obține acces la inimă, pe care au loc manipulări ulterioare.

În prima etapă a intervenției, ventriculii inimii primitorului sunt îndepărtați, în timp ce vase principale iar atriile sunt conservate. Apoi, o inimă donatoare este suturată la fragmentele rămase ale organului.

Distingeți transplantul heterotopic și ortotopic. Prima modalitate este de a conserva propriul organ al primitorului, iar inima donatorului este situată în dreapta sub ea, se aplică anastomoze între vasele și camerele organului. Operația este complexă din punct de vedere tehnic și necesită timp, necesită terapie anticoagulantă ulterioară, două inimi provoacă compresia plămânilor, dar această metodă este de preferat pentru pacienții cu hipertensiune pulmonară severă.

Transplantul ortotopic se realizează atât prin suturarea directă a atriilor inimii donatorului la atriile primitorului după excizia ventriculilor, cât și bicaval prin când ambele vene cave sunt suturate separat, ceea ce face posibilă reducerea sarcinii pe ventriculul drept. Totodată, se poate face și intervenția chirurgicală plastică a valvei tricuspide pentru a preveni ulterior insuficiența acesteia.

După operație, se continuă terapia imunosupresoare cu citostatice și hormoni pentru a preveni respingerea organului donator. Când starea pacientului se stabilizează, se trezește, se oprește ventilatie artificiala plămânilor, dozele de medicamente cardiotonice sunt reduse.

Pentru a evalua starea organului transplantat se efectuează biopsie miocardică - o dată la 1-2 săptămâni în prima lună după operație, apoi din ce în ce mai rar. Hemodinamica este monitorizată constant și stare generală bolnav. Vindecarea plăgii postoperatorii are loc în decurs de una până la o lună și jumătate.

transplant de inimă

Principalele complicații după un transplant de inimă pot fi sângerarea, necesitand o a doua operatie si oprirea acesteia si respingerea grefei. Respingerea unui organ transplantat problema serioasa toate transplanturile. Este posibil ca organul să nu prindă rădăcini imediat sau respingerea va începe după două până la trei sau mai multe luni.

Pentru a preveni respingerea inimii donatorului, se prescriu glucocorticosteroizi și citostatice. Pentru prevenire complicatii infectioase este indicată terapia cu antibiotice.

În primul an după operație, supraviețuirea pacienților ajunge la 85% și chiar mai mult datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și metodelor de imunosupresie. Pe termen lung, scade din cauza dezvoltării procesului de respingere, a complicațiilor infecțioase și a modificărilor în organul transplantat în sine. Astăzi, până la 50% din toți pacienții care au suferit un transplant de inimă trăiesc mai mult de 10 ani.

O inimă transplantată este capabilă să funcționeze timp de 5-7 ani fără modificări, dar procesele de îmbătrânire și distrofie se dezvoltă în ea mult mai repede decât într-un organ propriu sănătos. Această împrejurare este asociată cu o deteriorare treptată a sănătății și o creștere a insuficienței inimii transplantate. Din același motiv, speranța de viață a persoanelor cu transplant corp sanatosîncă sub populaţia generală.

Pacienții și rudele lor au adesea o întrebare: este posibil să se retransplanteze dacă grefa se uzează? Da, este posibil din punct de vedere tehnic să faceți acest lucru, dar prognoza și speranța de viață vor fi și mai mici, iar probabilitatea de grefare a celui de-al doilea organ este semnificativ mai mică, prin urmare, în realitate, transplanturile repetate sunt extrem de rare.

Costul intervenției este mare, deoarece este extrem de complex, necesita prezenta personalului calificat, sala de operatie dotata tehnic. Căutarea unui organ donator, colectarea și transportul acestuia necesită și costuri materiale. Organul în sine este dat donatorului gratuit, dar pot fi plătite alte cheltuieli.

În medie, o operațiune pe bază de plată va costa 90-100 de mii de dolari, în străinătate - desigur, mai scumpă - ajunge la 300-500 de mii. Tratament gratuit se efectuează conform sistemului de asigurări de sănătate, atunci când un pacient care are nevoie de acesta este trecut pe lista de așteptare și, la rândul său, dacă este disponibil un organ adecvat, acesta va fi supus unei operații.

Având în vedere lipsa acută de organe donatoare, transplanturile gratuite sunt destul de rare și mulți pacienți nu le așteaptă niciodată. În această situație, tratament în Belarus, unde a ajuns transplantologia nivel european, iar numărul operațiunilor plătite este de aproximativ cincizeci pe an.

Căutarea unui donator în Belarus este mult facilitată de faptul că nu este necesar acordul pentru îndepărtarea inimii în caz de moarte cerebrală. Din acest motiv, perioada de așteptare este redusă la 1-2 luni, costul tratamentului este de aproximativ 70 de mii de dolari. Pentru a rezolva problema posibilității unui astfel de tratament, este suficient să trimiteți copii ale documentelor și ale rezultatelor examinării, după care specialiștii pot oferi informații orientative de la distanță.

În Rusia, transplantul de inimă se efectuează numai în trei spitale mari– Centrul Federal de Cercetare de Transplantologie și organe artificiale lor. V. I. Shumakova (Moscova), Institutul de Cercetare de Patologie Circulatorie Novosibirsk. E. N. Meshalkin și Centrul Federal de Cercetare Medicală de Nord-Vest. V. A. Almazova, Sankt Petersburg.

Un transplant sau un transplant de inimă este procedura chirurgicala, implicând înlocuirea inimii pacientului (destinatarului) cu inima unui donator. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal, boală coronariană, aritmie, cardiomiopatie și alte boli grave, un transplant de inimă este singura sansa pe viata. În prezent, există o lipsă acută de donatori de inimă, ceea ce obligă pacienții ani lungi fi pe lista de așteptare pentru un transplant.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

transplant de inimă în fara esec este indicat pacienților cu insuficiență cardiacă severă, care reprezintă o amenințare directă pentru viață și nu poate fi tratată, pacienților cu boală coronariană, valvulopatie, cardiomiopatie și boli cardiace congenitale. Peste 70% dintre pacienții care așteaptă la coadă pentru transplant suferă de insuficiență cardiacă în stadiu terminal, care este practic netratabilă. 25% dintre ei mor fără să-și aștepte rândul.

O procedură atât de complexă precum transplantul de organe necesită o anumită perioadă pregătitoare, care include:

• stați în spital sub supravegherea unui cardiolog;
• donarea de sânge pentru analize generale;
• efectuarea unei proceduri de cateterism cardiac;
• trecerea testului pe ecocardiograf;
• trecerea unui sondaj și a unui test scris despre prezența bolilor altor organe și sisteme ale corpului, care poate fi o contraindicație pentru intervenția chirurgicală;
• efectuarea terapiei imunosupresoare.

Donatori

Problema deficitului de organe donatoare apare din mai multe motive care afectează aspectele tehnice și fiziologice ale procedurii de transplant:

1. 1. Este imposibil să transplantezi o inimă de la o persoană vie. Nicio țară din lume nu permite transplantul de organe de la o persoană vie, deoarece acest lucru este considerat o crimă, chiar dacă potențialul donator însuși dorește acest lucru. Inima este luată de la o persoană decedată a cărei moarte cerebrală este înregistrată oficial. O persoană trebuie, în timpul vieții, să acorde permisiunea pentru prelevarea organelor sale după moarte.
2. 2. Durata de viață a unui organ separat de corp este de aproximativ 6 ore. În același timp, trebuie asigurate condiții de depozitare și transport, altfel inima va deveni nepotrivită pentru operație. Organul este transportat într-un recipient special termoizolant, scufundat într-o soluție cardioplegică. Durata optimașederea inimii într-un astfel de recipient este de 2-3 ore, după care sunt posibile modificări structurale în inima donatorului.
3. 3. Viitorul donator nu trebuie să aibă obiceiuri proaste, boli ale sistemului cardiovascular, iar vârsta lui nu trebuie să depășească 65 de ani.
4. 4. Principala dificultate a transplantului a fost și rămâne histocompatibilitatea, sau compatibilitatea de organe. Nu poți transplanta o inimă din persoană la intâmplare, chiar și cu terapie imunosupresoare, deoarece aceasta va provoca respingerea organelor. Compatibilitatea este determinată prin analizarea sângelui donatorului și al primitorului și identificarea modului Mai mult aceleași antigene proteice specifice.

Șunt vascular cerebral - cum se efectuează operația și care ar putea fi consecințele?

Procedura de transplant cardiac

Procedura se efectuează după trecerea perioadei pregătitoare și dacă nu există contraindicații pentru transplant. Operația este efectuată de mai multe echipe de chirurgi, cardiologi, anestezisti și o duzină de asistenți, iar procedura în sine durează de la 8 la 12 ore. Pacientului i se administrează anestezie generală, care îl pune vis profund, după care chirurgul deschide pieptul pacientului și îi fixează marginile astfel încât acestea să nu interfereze cu procedura. După aceea, vasele sunt deconectate alternativ de la mușchiul inimii și reconectate la mașina inimă-plămân. În timpul operației, dispozitivul îndeplinește funcțiile inimii și plămânilor pacientului. După ce toate vasele sunt deconectate, inima însăși este îndepărtată, iar una donatoare este plasată în locul ei. După aceea, procedura se repetă în ordine inversă iar medicul ataseaza toate vasele de noul organ donator.

Cel mai adesea, o nouă inimă după un transplant începe să bată de la sine, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul folosește un șoc electric pentru a stimula ritm cardiac. Doar după ce inima bate singură, aparatul inimă-plămân este deconectat de la ea.

operatie de transplant de inima

După operație, pacientul continuă să rămână în spital pentru a monitoriza organul transplantat. Un monitor cardiac este conectat la pacient, care arată ritmul cardiac și un tub de respirație dacă pacientul nu poate respira singur. Un stimulator cardiac este conectat la mușchiul inimii, care își va corecta lucrările și tuburile de drenaj pentru a drena lichidul și sângele acumulat în perioada postoperatorie.

Consecințele operației

Perioada postoperatorie precoce este cea mai dificilă în ceea ce privește adaptarea unui nou organ la condițiile modificate de funcționare. Cu un rezultat pozitiv al operației și absența complicatii grave, performanță normală inima revine după aproximativ 3-5 zile. În această perioadă apar complicații precum:

• respingerea unei inimi donatoare;
• tromboza arterelor cardiace;
• disfuncție a creierului;
• perturbarea plămânilor, ficatului, rinichilor și a altor organe.

În următoarele 7-10 zile, complicații precum:

• infecție infecțioasă;
• boală arterială coronariană;
• hemoragie internă;
• pneumonie;
• aritmie;
• dezvoltare neoplasm oncologic pe fondul medicamentelor imunosupresoare în perioada preoperatorie.

Toate aceste consecințe se pot manifesta într-o ordine diferită și la intervale de timp diferite după operație. Apariția complicațiilor după transplant apare în mai mult de 90% din cazuri, cel mai adesea este vorba de aritmie, boală coronariană și sângerare internă. Orice complicații într-o măsură sau alta pot provoca moartea pacientului.

Prognoza

Prognosticul de viață al pacienților cu transplant este pozitiv. Dacă nu există complicații în perioada postoperatorie, atunci rata de supraviețuire la cinci ani este mai mare de 80%, iar mortalitatea după această perioadă este mai mică de 5%. Cele mai frecvente cauze de deces în primii cinci ani sunt respingerea, infecția și pneumonia inimii. Aproximativ 50% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani după transplant.

Un organ donator într-un organism nou este capabil să funcționeze timp de 5-6 ani fără niciuna încălcări grave, dar procesele de degradare a țesuturilor și distrofie musculara procedează în ea mult mai repede decât ar avea loc în organul nativ al corpului. Din acest motiv, în timp, pacientul începe să simtă slăbiciune în organism, amețeli, iar starea lui generală se înrăutățește treptat.

Din punct de vedere tehnic, operația este posibilă, dar probabilitatea ca pacientul să nu moară în timpul operației este cu greu mai mare de 50%. Având în vedere că varsta medie pacientii pe lista de asteptare are 55-60 de ani, atunci reoperare va avea loc la vârsta de aproximativ 70 de ani. Evident, organismul nu numai că nu va suporta operația în sine, dar nici măcar nu va face față terapiei imunosupresoare. Prin urmare, până în prezent, nu sunt înregistrate cazuri de transplant de inimă repetat.

Transplantul cardiac este o procedură complexă, importantă și costisitoare. Uneori, aceasta este singura modalitate de a salva viața unei persoane.

Mulți oameni așteaptă de mulți ani un organ donator din cauza faptului că nu există suficiente transplanturi pentru toată lumea. Pentru a vă înscrie la coadă, trebuie să consultați un cardiolog și să completați documente speciale. Uneori un pacient poate fi mutat în partea de sus a listei, dar numai dacă patologii grave când nu mai este timp de așteptat.

Informații despre primele transplanturi

Primele încercări au fost făcute la mijlocul secolului trecut, dar cele mai multe au fost fără succes: destinatarii au murit. Acest lucru s-a datorat lipsei de echipament, terapiei imunosupresoare, lipsei de experiență și de înțelegere a problemelor.

Primul transplant de succes a fost înregistrat în 1967 de Christian Barnard. Aceasta a marcat începutul unei noi etape în transplant, iar introducerea ciclosporinei în 1983 a accelerat și mai mult procesul.

Medicamentul a permis creșterea șanselor pacienților prin îmbunătățirea ratei de supraviețuire a inimii donatorului.

În ciuda dezvoltării medicinei, există un deficit mare de organe donatoare în transplantul modern. Acest lucru se datorează principiilor legislației și lipsei de conștientizare a publicului cu privire la importanța transplantului.

Care este procedura

Chirurgia vă permite să eliminați o inimă bolnavă deteriorată, să o înlocuiți cu una nouă. Practic, procedura se efectuează în stadiul terminal al insuficienței cardiace, prezența unor încălcări ale funcționalității ventriculilor, miocardului.

Insuficiența ventriculară se poate dezvolta cu o boală cardiacă congenitală, un defect la unul dintre ventriculi sau valve.

Operația este destul de complexă și costisitoare, în plus, poate avea multe riscuri, deoarece nimeni nu știe dacă organul va prinde sau nu rădăcini.

În general, rata anuală de supraviețuire este de 88%, 75% dintre pacienți rămân viabile timp de 5 ani, doar 56% din toți pacienții operați trăiesc mai mult de 10 ani.

Este posibil și transplantul de inimă repetat, dar probabilitatea de supraviețuire a organului donator scade de fiecare dată. De aceea, se efectuează de două ori destul de rar.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Practic, procedura este prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă severă stadiul 3-4. Au slăbiciune, tahicardie, dificultăți severe de respirație. Chiar și cu o ușoară încărcare sau în repaus în stadiile cele mai avansate, prognosticul de supraviețuire este scăzut, așa că este nevoie de un transplant urgent.

În plus, indicațiile pentru transplant sunt următoarele:

• cardiomiopatie dilatativă.
• Boală ischemică, distrofie miocardică în stare gravă.
• Dezvoltare tumoră benignăîn zona organelor.
• Tulburări semnificative de ritm care nu răspund la terapia medicală.
• O anomalie a inimii de natură congenitală care nu poate fi îndepărtată prin chirurgie plastică.

Contraindicații

Cel mai adesea, transplantul se efectuează la pacienții sub 65 de ani. Un factor foarte important este dorința pacientului, dacă aceasta este absentă, procedura este inadecvată.

• Presiune crescută în artera pulmonară mai mare de 4 unități Wood.
• Boli infecțioase în stadiul acut, sepsis.
• Boala țesutului conjunctiv sau patologie autoimună, de exemplu, reumatism, boala Bechterew, sclerodermie, lupus.
• Educație malignă pe inimă.
• Patologii croniceîn stadiul decompensării.
• O boală psihică când contactul cu pacientul este imposibil înainte și după transplant.
• Obezitatea.

La contraindicatii absolute includ abuzul de alcool și fumatul, orice substanțe narcotice.

Pregătirea transplantului

Înainte de a se înregistra sau de a fi supuși unei intervenții chirurgicale, pacienții trebuie să fie supuși unor examinări de laborator și instrumentale.

Destinatarul trebuie să treacă:

• Fluorografie, radiografie a sternului.
• Mamografie și frotiu cervical pentru femei, PSA pentru bărbați. Aceste analize permit determinarea patologiilor oncologice.
• Ecografia, EKG.
• Angiografia coronariană, datorită căreia este posibil să se evalueze starea vaselor. Dacă este necesar, se efectuează stentarea sau manevra.
• cateterizare partea dreapta inima, când se determină presiunea în vasele circulației pulmonare.
• Efectuarea analizelor de sânge pentru hepatită, sifilis, HIV, coagulare, grup și Rh, clinice generale.
• Analiza urinei.
• Examinare de către un cardiolog, ginecolog, ORL și, dacă este necesar, alți specialiști îngusti.

Foarte analiză importantă este o tipizare imunologică Sistemul HLA, datorită căruia se poate determina cea mai potrivită inimă donatoare. Înainte de transplant, se face un test cu limfocitele donatorului pentru a determina gradul de potrivire dintre transplant și primitor.

Cine poate fi donator

Organul implantat este de obicei luat din oameni morți accident, vătămare gravă sau moarte cerebrală. Grefa ideală este cea care nu a suferit boala coronarianăși nu are nicio disfuncție.

Este de dorit ca donatorul să nu sufere de patologii cardiace, iar vârsta sa este de până la 65 de ani. Este foarte important ca organul transplantat să aibă dimensiunea corectă.

Acordați întotdeauna atenție compatibilității imunologice, arătând procentul de succes al procedurii.

Imediat după îndepărtarea inimii de la donator, aceasta este plasată într-o soluție cardiologică rece și transportată într-un recipient izolat termic. Este important ca transportul să aibă loc cât mai curând posibil (nu mai mult de 6 ore) după îndepărtarea organului din corpul uman.

Cât de mult să aștepți o inimă donatoare

Dacă un pacient are nevoie de o procedură de transplant, acesta este plasat pe o listă de așteptare la centrul de transplant. Această instituție este în contact cu organizatii medicale unde pot apărea donatorii.

Puteți obține o trimitere pentru a intra pe lista de așteptare pentru cota de la un cardiolog, un chirurg cardiac după o consultație și promovarea tuturor examinărilor. Nu se știe cât timp vor trebui să fie pe lista de așteptare, unii pacienți pot să nu aștepte transplantul și să moară dacă patologia nu tolerează întârzierea.

Majoritatea oamenilor au doar 1-2 ani de așteptat, în timp ce starea lor este susținută de medicamente. De îndată ce este găsit un donator adecvat, operația este efectuată imediat în mod planificat sau de urgență.

Cum este așteptarea unei inimi de donator?

În procesul de așteptare și pregătire, patologiile cardiace sunt tratate cu medicamente. La insuficiență cronică se prescriu beta-blocante, glicozide, diuretice, inhibitori ai ECA și antagoniști de calciu.

Dacă pacientul se înrăutățește, este dus la centrul de transplant pentru operație cardiacă. Un aparat special este conectat acolo pentru a efectua fluxul de sânge în moduri de bypass. În acest caz, pacientul poate fi mutat în fruntea listei de așteptare.

Tipuri de operații

Cele mai comune metode sunt transplantul heterotopic și ortotopic. În primul caz, rămân organe proprii, iar grefa este plasată din dreapta jos. În al doilea caz, inima pacientului este îndepărtată, iar inima donatorului este fixată în locul unde se afla inima primitorului.

Cea mai comună este metoda ortotopică.

Cum este operațiunea

Imediat înainte de transplant, se verifică un test de sânge, tensiunea arterială și nivelul zahărului. Transplantul cardiac se efectuează sub anestezie generalași durează în medie 6 până la 10 ore. În această perioadă, procesul de bypass cardiopulmonar ar trebui să fie bine stabilit.

În primul rând, medicul prelucrează suprafața dorită și face o incizie longitudinală, se deschide cutia toracică. Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân prin vena cavă.

După ce au acces la organ, ventriculii acestuia sunt îndepărtați, dar atriul și vasele principale sunt lăsate. La acest loc este suturată o inimă donatoare. Întrucât există două tipuri de transplant, în funcție de cel ales, organele sunt fixe.

În viziunea heterotopică, organul propriu rămâne pe loc, iar grefa este plasată mai jos în dreapta inimii. Apoi, anastomozele sunt așezate între camere și vase. În acest caz, două organe pot provoca compresia plămânilor.. Practic, operația se efectuează la pacienții cu hipertensiune severă a cercului mic.

Transplantul ortotopic constă în suturarea propriilor atrii la donator după îndepărtarea ventriculilor. Vena cavă poate fi cusată separat, acest lucru va reduce sarcina pe ventriculul drept.

Uneori, procedura este combinată cu repararea valvei tricuspide pentru a preveni dezvoltarea insuficienței valvei tricuspide.

Operație de transplant în copilărie

La copii, transplantul este ceva mai dificil decât atunci când operația este efectuată la un adult. Prin urmare, transplantul la bebeluși este extrem de rar, doar dacă pacientul suferă de o boală de inimă în stadiu terminal cu limitat activitate fizica. În acest caz, în caz de refuz, destinatarului i se acordă cel mult 6 luni.

O contraindicație absolută pentru intervenția chirurgicală la copii vârstă fragedă este prezența patologiilor sistemice sau a infecției necontrolate într-o formă activă.

Când pacientul este trecut pe lista de așteptare, prognosticul de viață este dezamăgitor, trebuie să aștepte de la 1 săptămână la 1,5 ani. 20-50% dintre acești oameni mor fără să aștepte un transplant.

Supraviețuirea la cinci ani la copii este de aproximativ 45-65%, în decurs de un an această cifră este puțin mai mare și este de 78%. Aproximativ 3 ani trăiesc nu mai mult de 72% și doar 25% trăiesc mai mult de 11 ani după transplant.

O problemă foarte gravă în tratamentul copiilor este mortalitatea ridicată. În plus, respingerea tardivă apare mai des, nefrotoxicitatea apare când utilizare pe termen lung ciclosporine, ateroscleroza coronariană se dezvoltă mai repede.

Când o operație este efectuată pe un copil în termen de șase luni de la naștere, rata de supraviețuire la un an nu este mai mare de 66%. Acest lucru se datorează nepotrivirii vaselor.

Cea mai periculoasă este reconstrucția arcului aortic, când se efectuează hipotermie profundă, stop circulator.

Cicatrice după transplant

Pentru un pacient cu transplant de inimă, se face o incizie de la gât până la mijlocul buricului. Cicatricea rămâne pe viață, este destul de vizibilă. Pentru a-l ascunde, trebuie să porți haine închise sau să aplici diverse mijloace pentru corectarea pielii în zona afectată. Unii nu o ascund și chiar sunt mândri de asta.

Cât durează reabilitarea

După transplant, se notează 4 etape de reabilitare:

• Primul se numește „ perioada de resuscitare”, durează de la 7 la 10 zile.
• A doua se numește perioada de spitalizare, durează până la 30 de zile.
• Perioada post-spital este amânată cu până la 12 luni.
• Iar a patra fază poate dura mai mult de un an de la transplant.

În prima și a doua etapă, un regim de tratament, imunosupresie și cercetarea necesară. În a treia fază, pacientul este transferat la un regim de întreținere a imunosupresiei, dar în fiecare lună este necesar să se supună unei evaluări hemodinamice și control imunologic. În a patra etapă, pacientul poate reveni deja la obișnuit activitatea muncii, dar mai rămân unele controale.

După operație, pacientul este lăsat în secție terapie intensivă pentru cateva zile. În primele 24 de ore, i se poate administra oxigen. În această perioadă, are loc o monitorizare cardio continuă pentru a vedea cum funcționează inima donatorului. Este important să monitorizați funcționarea rinichilor, a creierului și a plămânilor.

În câteva luni de la externare, pacientul trebuie să fie supus unor examinări speciale de 1-2 ori pe săptămână. examene medicale pentru a verifica absența infecției și a complicațiilor în operarea grefei.

Reguli de bază pentru recuperarea după intervenție chirurgicală

După transplant, se prescriu vasoprotectoare și medicamente cardiotonice. Sunt necesare verificări de cantitate calciu ionizat pentru a vedea cum funcționează inima. În plus, se măsoară echilibrul acido-bazic li se administrează terapie imunosupresoare pentru a preveni respingerea organelor.

Imediat după trezirea din anestezie, pacientul este deconectat de la aparat, numărul de medicamente cardiotonice scade. Pentru a evalua funcționalitatea transplantului, se recurge la metoda biopsiei miocardice.

În plus, pot exista:

• Teste pentru prezența infecției.
• Radiografia plămânilor.
• Electrocardiogramă.
• Ecocardiografie.
• General analiza biochimică sânge, precum și verificarea performanței rinichilor și ficatului.
• Controlul TA.

Restricții

Pentru a exclude consecințe serioaseși complicații, precum și pentru a îmbunătăți grefarea organului, este necesar să se respecte un anumit stil de viață:

• Luați medicamentele recomandate: citostatice și hormoni care vă ajută să vă slăbiți propria imunitate, astfel încât țesuturile străine să prindă bine rădăcini.
• Respectați restricțiile privind activitatea fizică timp de câteva luni. Și la recomandarea unui medic, puteți efectua zilnic gimnastica compilată.
• Monitorizați-vă dieta eliminând alimentele dăunătoare, cum ar fi cele grase, prăjite, afumate.
• Protejați-vă de infecție. Viața după operație se schimbă foarte mult, pacientul trebuie să evite locurile aglomerate și persoanele bolnave în primele luni boli infecțioase. De asemenea, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun și să beți apa fiartași consumați produse care au trecut tratament termic. Acest lucru este necesar deoarece, datorită utilizării terapiei imunosupresoare, propria imunitate devine mai slabă și chiar și o infecție minoră poate duce la complicații grave.

Beneficiile unei alimentații adecvate

După transplant, este important să respectați rutina zilnică și să consumați numai mancare sanatoasa fără să îngreuneze Sistemul cardiovascular produse nociveși mesele.

Nutriția fracționată presupune 5-6 mese pe zi. Acest lucru ajută la reducerea stresului și la prevenirea obezității. Nu permiteți intervale lungi între mese.

Dieta presupune o excepție:

• Cârnați.
• Produse lactate bogate în grăsimi, inclusiv brânzeturi tari.
• Carne grasă.
• Carne afumată.
• Briose.
• Organe de carne.
• Gălbenuș de ou.
• Griș și cereale de orez, paste.

Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Băuturile carbogazoase și băuturile energizante sunt foarte dăunătoare. Este mai bine să refuzați dulce și sărat. Dar dacă nu puteți mânca proaspăt, atunci este mai bine să treceți la sare iodată, dar nu mai mult de 5 g pe zi. Din dulciuri, puteți mânca fructe uscate.

Produsele sunt utile pentru abur sau fierbere. Ultima masă trebuie să aibă loc nu mai târziu de 2-3 ore înainte de culcare.

În dietă trebuie să introduceți:

• Legume si fructe.
• O pereche de pești.
• Chefir cu conținut scăzut de grăsimi.
• Fructe de mare.
• Curmal japonez.
• Nuci.
• Usturoi.
• rosii.
• Ulei de măsline și porumb.
• Orz, celulă, hrișcă, fulgi de ovăz.
• Tarate, paine de secara.

Este important în perioada postoperatorie reducerea conținutului de calorii al alimentelor la 2500 Kcal. Proteinele ar trebui să ocupe jumătate din dietă, cu 25% dintre ele - origine vegetală. Grasimile sunt alocate aproximativ 40% meniu zilnic, dar sunt exclusiv vegetale. Iar carbohidrații rămân 10%. Lichidele nu pot fi mai mult de 1,5 litri pe zi.

Dau handicap?

De obicei, pacienții care au nevoie de un transplant au deja o dizabilitate din grupul corespunzător. În funcție de modul în care a decurs operația și de cum se simte pacientul după transplant, consiliu medical având în vedere reînnoirea sau transferul la alt grup.

În acest caz, nu există reguli reglementate precis pentru stabilirea unui grup, prin urmare totul este decis în funcție de indicatorii individuali ai pacientului.

Cel mai adesea, grupa 2 se dă cu revizuire după 1-2 ani, dar o pot da permanent.

Durată de viaţă

După un transplant de inimă, rata de supraviețuire după 1 an este de 85%. Ulterior, unii pacienți experimentează respingere, modificări datorate boli infecțioase, iar procentul scade la 73.

Speranța de viață de peste 10 ani este observată la nu mai mult de jumătate din toți pacienții care au suferit un transplant de inimă.

Practic, noua inimă funcționează corect timp de 5 până la 7 ani, dar este mai predispusă la distrofie decât propriul organ sănătos.

Treptat, o persoană poate simți o deteriorare a stării sale, dar există cazuri în care o persoană, chiar și după atât de mult timp, este într-o sănătate excelentă.

Complicații după operație

cu cel mai mult consecință gravă se ia în considerare respingerea grefei. Acest lucru poate să nu se întâmple imediat, ci după câteva luni. Complicațiile postoperatorii precoce includ sângerare și infecție.

Dacă apare prima, rana este deschisă din nou și vasul de sângerare este suturat. Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice, se prescriu antibiotice și imunosupresie.

În plus, se poate dezvolta o boală oncologică sub formă de limfom sau mielom, aceasta fiind facilitată de imunosupresoare, deoarece acestea suprimă sistemul imunitar. Ischemia poate apărea dacă organul nu a fost implantat imediat, ci la mai mult de 4 ore după îndepărtarea din corpul donatorului.

În plus, după operație, puteți experimenta:

• Creșterea presiunii asupra inimii, aceasta se datorează cantității de lichid din spațiul din jurul organului.
• Bătăi neregulate ale inimii.
• Scăderea debitului cardiac.
• O creștere sau scădere a volumului de sânge în sistemul circulator.

Jumătate dintre pacienți dezvoltă boala artera coronarianaîn termen de 1-5 ani de la operație.

Este posibil să bănuiți în perioada postoperatorie că ceva a mers prost atunci când:

• Dureri în piept, dificultăți de respirație.
• Tuse puternică.
• umflare.
• Migrene și amețeli în mod continuu.
• temperatura ridicata.
• Aritmii asociate cu greață și vărsături.
• Tulburări de coordonare.
• Creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, deteriorarea stării generale de bine.

Transplantul de inimă este considerat foarte operație complicată. Principala dificultate constă în lipsa unui organ donator conform cotei, iar jumătate dintre pacienți mor fără să-l aștepte.

În plus, chiar dacă pacientul a fost operat la timp, poate apărea respingerea organelor sau infectarea plăgii, ceea ce poate duce la rezultat letal. Cu toate acestea, transplantul este foarte adesea singura salvare pentru pacienții cu patologii cardiace severe. Și dacă totul a mers bine, atunci destinatarul primește o nouă pagină de viață de la 1 an la 11 ani și, uneori, mai mult.

Chirurgul Christian Barnard și-a asigurat gloria veșnică pentru el, realizând cu succes ceea ce nimeni înainte de el nu a putut face - un transplant de inimă. Deși colegul său nu mai puțin celebru, Theodor Billroth, spunea în urmă cu mai bine de un secol că un astfel de medic nu va primi decât cenzură de la colegii săi, s-a dovedit că totul s-a întâmplat altfel.

Încercările de a efectua o operație de transplant de inimă au fost făcute încă din secolul al XIX-lea.

Înainte de Christian Barnard, au existat multe încercări de transplant de inimă. Primul cazuri celebre operațiunile de succes datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar nu există nicio dovadă directă a unui rezultat pozitiv.

Cu toate acestea, în această perioadă, chirurgia s-a dezvoltat cu salturi și la începutul secolului al XX-lea a fost înregistrat primul caz de expansiune cardiacă reușită. Și după 15 ani, medicii au început să întreprindă în mod activ operații care anterior păreau imposibile - au fost efectuate intervenții pentru a corecta anomaliile vaselor situate în apropierea inimii.

La mijlocul anilor patruzeci, medicii au reușit să salveze sute de vieți de copii - realizările științei au făcut posibilă lupta împotriva defecte congenitale inimile.

Până în 1953, a fost creat un dispozitiv care asigură pacientului circulație continuă a sângelui. I-a permis chirurgului american George Gibbon să efectueze prima intervenție chirurgicală corectivă. sept interatrial. Acest eveniment a marcat începutul unei noi ere în domeniul chirurgiei cardiace.

Efectuarea primei operațiuni cu succes și rezultatul acesteia

Christian Netling Barnard este transplantolog. Cunoscut pentru efectuarea primului transplant de inimă de la om la om din lume la 3 decembrie 1967

Primul transplant de inimă din lume a avut loc în Africa de Sud, în orașul Cape Town. Pe 3 decembrie 1967, la spitalul Grote Schur, chirurgul Christian Barnard, în vârstă de 45 de ani, i-a salvat viața omului de afaceri Louis Waskansky transplantând inima unei femei care murise cu puțin timp înainte într-un accident.

Din păcate, pacientul a murit 19 zile mai târziu, dar însuși faptul unui transplant de organ de succes a provocat o rezonanță uriașă în lumea medicinei. O autopsie a arătat că bărbatul a murit din cauza unei pneumonii bilaterale, și nu din cauza eroare medicala. A doua încercare a avut mai mult succes. Cu inima altcuiva, Philip Bleiberg trăiește de mai bine de un an și jumătate.

Experiența de succes a primului transplant din lume a inspirat alți chirurgi. În doi ani au fost efectuate peste 100 de astfel de operațiuni.

Dar până în 1970, numărul lor a scăzut brusc. Motivul pentru aceasta a fost mortalitatea ridicată la câteva luni după manipulări. Medicilor li s-a părut că transplanturile ar putea fi deja puse capăt, de atunci sistemul imunitar a respins cu încăpățânare o inimă nouă.

Situatia s-a schimbat un deceniu mai tarziu. La începutul anilor 80 ai secolului XX, au fost descoperite imunosupresoare care au rezolvat problema supraviețuirii.

După ce a primit recunoaștere mondială, Christian Barnard a preluat activ munca stiintifica si caritate. De mâna lui au fost scrise zeci de articole despre bolile cardiovasculare. El însuși a pledat imagine activă viata si alimentație adecvată. Fundatii caritabile, pe care l-a creat și a finanțat în principal pe cont propriu, ajută oamenii din toate colțurile planetei:

1. Datorită banilor strânși de producția de produse ecologice produse curateși vânzarea literaturii de autor, chirurg renumit a ajutat financiar clinicile de cancer.
2. Cealaltă fundație a lui oferă asistență materială femeilor și copiilor săraci din țările cu nivel scăzut viaţă.

Transplantele de inimă moderne

Valery Ivanovich Shumakov - medic transplant sovietic și rus, profesor

Cel mai faimos adept al lui Christian Barnard în spațiul post-sovietic a fost chirurgul Valery Ivanovich Shumakov. Și deși operația a fost efectuată 20 de ani mai târziu, a avut un impact uriaș asupra întregii dezvoltări a medicinei domestice.

Dar în lume această operațiune nu a devenit o senzație. Înainte de Shumakov, au fost efectuate peste o mie de astfel de operațiuni și cu un rezultat mai reușit. Primul pacient al chirurgului a murit câteva zile mai târziu - rinichii nu puteau suporta imunosupresoarele.

Dar Valery Ivanovici nu a renunțat și, după eșecul cu echipa sa, a efectuat o serie de transplanturi de succes.

Acum, progresele științei fac posibilă efectuarea a mii de transplanturi de inimă în fiecare an. Aproximativ 80% dintre ele se încheie cu succes. După transplanturi, oamenii trăiesc între 10 și 30 de ani. Cele mai frecvente indicații pentru un transplant:

• Defecte ale inimii și ale valvelor sanguine;
• Boli ale arterelor coronare;
• cardiomiopatie dilatativă.

Și majoritatea caz celebruîn istoria cardiologiei a fost cazul miliardarului Rockefeller. Starea lui a făcut posibil să facă ceva ce este puțin probabil să fie repetat de cineva în următoarele decenii, Rockefeller și-a schimbat inima de până la 7 ori! A murit deținător de record la vârsta de 101 ani, din motive care nu țin de cardiologie.

S-au schimbat multe de la primul transplant de inimă din lume. Acum transplanturile sunt efectuate la un nivel atât de ridicat încât mulți pacienți nu numai că trăiesc viață plină, dar participă și la maratoane și se implică activ în sport.

A fost primul transplant de inimă din lume care a schimbat pentru totdeauna domeniul medicinei. În cei 50 de ani de atunci, au fost salvate mii de vieți umane, atât adulți, cât și copii.

Din acest videoclip veți afla despre primul transplant de inimă din lume:

P ervoy transplant de succes organul pe care l-a efectuat Barnard a fost un transplant de rinichi în octombrie 1967. Inspirat de rezultatul de succes și absolut încrezător în rezultatul de succes al transplanturilor mai serioase, Barnard caută un pacient care să accepte un transplant de inimă.

Nu a trebuit să așteptăm mult – emigrantul polonez în vârstă de 54 de ani, sortit morții inevitabile, Luis Waszkanski, acceptă cu bucurie oferta profesorului de a intra în istorie și de a deveni primul pacient cu inimă transplantată.

O fotografie: Barnard și Washkansky

D nu avea altă șansă să supraviețuiască – mușchiul inimii îi era atât de grav afectat. A rămas doar să aștepte o inimă donatoare, iar Washkansky a primit-o de la o fată de 25 de ani, Denis Ann Derval, care a murit în timpul unui accident de mașină grav. Tatăl cu inima zdrobită (care și-a pierdut soția în acest accident) a fost de acord cu transplantul.

Și acum - două și jumătate pe trei decembrie 1967, ambele echipe operaționale încep simultan să lucreze. Mai întâi în prima sală de operație a fost eliminat inimă bolnavă Washkansky, după aceasta, Barnard scoate inima donatorului în două minute și o transferă în camera alăturată. Încă trei ore de muncă minuțioasă la implantarea unei noi inimi, iar la cinci și jumătate inima transplantată a început să bată!

Și a doua zi dimineață, Barnard s-a trezit celebru - ziarele de top din întreaga lume au relatat la unison despre isprava chirurgului sud-farican. Dar nu asta îl interesa, ci modul în care corpul pacientului se va comporta în raport cu un organ, deși vital pentru el, dar totuși complet străin. La urma urmei, reacția de respingere, care în corpul uman toate corpuri străine, atât artificial, cât și biologic, de foarte multe ori anulează munca chiar și a celui mai priceput chirurg. Din fericire, corpul lui Washkansky s-a dovedit a fi destul de „loial”, iar inima transplantată a continuat să funcționeze. Și atât de bine încât la câteva zile după operație i s-a permis să se ridice din pat și chiar să facă poze.

O fotografie: Barnard, 5 decembrie 1967

La Din păcate, necazul a venit dintr-o direcție complet diferită - doze puternice de imunosupresoare au slăbit atât de mult imunitatea pacientului, încât la câteva zile după operație a prins o pneumonie severă, de la care nu s-a mai putut recupera. 18 zile - exact cât timp a bătut prima inimă umană din istoria unei inimi umane transplantate.

Barnard a continuat să lucreze în ciuda criticilor și a eșecurilor. Și deja cel de-al doilea transplant de inimă a fost încununat cu un succes fără îndoială - pacientul a trăit cu o inimă nouă timp de 19 luni!...

O fotografie: Barnard cu Grace Kelly. 8 august 1968

B Arnard l-a considerat pe chirurgul sovietic Vladimir Demikhov (1916-1998) profesorul său toată viața. Profesorul Vladimir Onopriev în cartea sa de memorii „Trăiește conform minții și conștiinței” scrie:

„Am aflat ce student recunoscător sa dovedit a fi Christian Bernard. În ajunul primei operații de transplant de inimă din lume, el îl sună pe Demikhov pe jumătate din lume. Sosind (deja după celebra operațiune) încă o dată la Moscova, uitându-se în rândurile oficialilor reuniunii și exclamând:
„Îmi pare rău, dar nu-mi văd profesorul aici, domnule Demikhov. Unde este el?"

Oficialii întâlnirii s-au privit nedumeriți: cine este acesta? Slavă Domnului, și-a amintit cineva, au fost nevoiți să iasă: domnul Demikhov nu a venit din cauza angajării extraordinare la Institutul de Medicină de Urgență care poartă numele. Sklifosovsky. Oaspetele și-a exprimat imediat dorința de a-și reveni imediat. A trebuit să conduc. În subsolul rece semiîntunecat, unde se afla laboratorul primului departament de transplant de organe din URSS, Bernard și-a găsit profesorul ... "

O poveste din viața lui Barnard:

La Christian Barnard a susținut o serie de prelegeri populare în mai multe orașe Africa de Sud. Șoferul său, un tip inteligent și destul de educat, care stătea în hol, și-a ascultat întotdeauna cu mare atenție patronul - știa pe de rost tot ce spunea la prelegeri. Observând acest lucru, Barnard a decis cumva să glumească și i-a cerut șoferului să țină o altă prelegere în locul lui.

În acea seară, profesorul, îmbrăcat în uniformă de șofer, s-a așezat în sală în mijlocul publicului, iar șoferul său a făcut un raport și a răspuns la diverse întrebări din public. Dar a existat încă un ascultător care l-a întrebat foarte întrebare capcană, la care vorbitorului i-a fost greu să răspundă. Cu toate acestea, „lectorul” plin de resurse nu și-a pierdut capul. „Îmi cer scuze, doamnă”, a răspuns el, „sunt deja foarte obosit astăzi. Și voi cere șoferului meu să vă răspundă la întrebare...