Noduri regionale ce. Limfadenopatia mamară: semne, simptome și tratamente

Cap și gât	ganglioni limfatici homolaterali auriculari, submandibulari, cervicali și supraclaviculari
Cutia toracică	ganglioni limfatici axilari homolaterali;
Superiormembrului	ganglionii limfatici homolaterali în fosa antecubitală și ganglionii limfatici axilari;
Peretele abdominal, partea inferioară a spatelui și fese	ganglioni limfatici inghinali homolaterali;
Inferiormembrului	ganglioni limfatici homolaterali în fosa genunchiului și ganglioni limfatici inghinali;
Inel anal și piele din jurul anusului	ganglioni limfatici inghinali homolaterali.

NX-Date insuficiente pentru a evalua starea ganglionilor limfatici regionali

N0 - Nu există semne de afectare a ganglionilor limfatici regionali

N1 - Există metastaze în ganglionii limfatici regionali

M- Metastaze la distanță

MX-Date insuficiente pentru a determina metastazele la distanță

M0-metastaze la distanță nu au fost detectate

M1-Prezentă metastază la distanță

pTNMClasificarea patologică

pN0 Materialul pentru examenul histologic după limfadenectomia regională trebuie să includă cel puțin 6 ganglioni limfatici.

masa 2

Gruparea pe etape

Etapă 0
Etapăeu
EtapăII
EtapăIII	OriceT
EtapăIV	OriceT	OriceN	M1

Variante histologice ale cancerului de piele

Există mai multe tipuri histologice de cancer de piele: bazocelular, scuamos și metatipic, combinând caracteristicile primelor două opțiuni. De asemenea, se găsește adenocarcinomul pielii, care se dezvoltă din anexele pielii - glandele sebacee și sudoripare, foliculii de păr, precum și cancerul de la celulele Merkel.

Carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular este o tumoră compusă din celule care seamănă cu cele din stratul bazal al epidermei. Este cel mai frecvent cancer de piele. Tumora are o creștere invazivă infiltrativă, local distructivă. Poate recidiva după tratament, dar aproape niciodată nu metastazează.

Tumora este localizata predominant pe pielea fetei (nas, regiunea temporala, obraji, regiunea periorbitala) si gat, ceva mai rar pe pielea trunchiului. Carcinomul bazocelular se poate dezvolta din diverse structuri morfologice, precum epiderma și foliculii de păr, ceea ce duce la existența diferitelor forme de boală. Dintre acestea din urmă se disting forme nodulare, superficiale, ulcerative și cicatriciale.

De regulă, tumora este o formațiune emisferică cu o suprafață netedă, culoare roz-perla, consistență densă. În partea de sus a nodului, sunt vizibile vase mici de sânge dilatate. Modelul pielii de la locul leziunii este netezit sau dispare complet. Nodul crește încet în dimensiune, ajungând la 5-10 mm. În timp, ulcerația apare în centru. Marginile unui astfel de ulcer sunt înălțate, îngroșate ca role, de culoare roz-perlată, cu telangiectazii. Partea inferioară a ulcerului este acoperită cu o crustă gri-neagră, grasă, denivelată, roșu-brun. Există și bazalioame primare-multiple.

Carcinom cu celule scuamoase

Cancerul de piele cu celule scuamoase este o tumoră malignă a celulelor asemănătoare cu celulele stratului scuamos al epidermei atât ca aspect, cât și ca structura moleculară a keratinei pe care o produc.

Tumora apare mai des la bărbații cu vârsta peste 50 de ani și este mai frecventă în latitudinile sudice. Sunt afectate predominant zonele deschise ale pielii, precum și zonele pielii care sunt supuse unui traumatism constant și zona de tranziție a pielii în membrana mucoasă (buze, nas, zonă anogenitală). Din punct de vedere clinic, acest tip de cancer diferă de carcinomul bazocelular.

Din punct de vedere clinic, tumora se manifestă mai întâi ca o mică formațiune asemănătoare unei tumori, cu o suprafață netedă sau denivelată, care crește rapid și se ulcerează. Un ulcer, de regulă, se caracterizează prin margini dense și ridicate, care îl înconjoară din toate părțile sub formă de rolă. Partea inferioară a ulcerului este neuniformă. Ulcerul în sine arată ca un crater. Din defectul ulcerativ este eliberat un exudat seros-sângeros abundent, solidificându-se sub formă de cruste. Ulcerul canceros crește progresiv în dimensiune, atât în ​​lățime, cât și în adâncime.

Tumora se caracterizează prin metastaze regionale. Totodată, în funcție de localizarea în zonele inghinale, axilare sau pe gât, apar ganglioni limfatici denși, nedurerosi, mobili. Mai târziu, nodurile cresc, sunt lipiți de țesuturile din jur, cu pielea și se dezintegrează odată cu formarea de infiltrate ulcerate.

Adenocarcinom din anexele pielii este destul de rar. Cel mai adesea este afectată pielea pleoapelor și a auriculelor. Inițial, de regulă, apare un nodul dur, care ulterior se ulcerează, formând un ulcer în formă de crater de diferite dimensiuni. Poate fi localizat în alte zone ale pielii.

Cancerul cu celule Merkel, este o tumoră malignă agresivă. Celulele Merkel se află în apropierea stratului celular bazal al epidermei și se consideră că sunt responsabile pentru funcția atingerii. Este cunoscut și sub numele de carcinom cu celule trabeculare, tumoră Tocker și carcinom neuroendocrin primar al pielii. Unii oameni de știință preferă termenul de „carcinom neuroendocrin primar al pielii” deoarece încă nu s-a dovedit că tumora se datorează celulelor Merkel. Alte zone pot fi, de asemenea, afectate, inclusiv membrele și trunchiul. În cele mai multe cazuri, tumora afectează persoanele în vârstă de peste 65 de ani.

Diagnosticul cancerului de piele

Diagnosticul unui neoplasm malign al pielii se face pe baza unei examinări, a unei anamnezi a bolii, a datelor din metode de examinare obiective și suplimentare.

În ciuda apariției unui număr mare de metode de examinare instrumentală, metoda clinică joacă încă rolul principal în diagnosticarea cancerului de piele. Inspecția ar trebui să fie supusă nu numai zonei afectate a pielii, ci și restului pielii, precum și zonelor cu posibile metastaze regionale. Diagnosticul este confirmat prin examinarea citologică a materialului (răzuire, frotiu-amprentă din tumoră sau puncție cu ac fin) sau examen histologic (biopsie).

Tratamentul cancerului de piele

Alegerea metodei de tratament depinde de structura histologică a tumorii, stadiul, forma clinică și localizarea tumorii.

Tratamentul chirurgical este o metodă independentă pentru carcinomul bazocelular, precum și pentru carcinomul scuamos fără metastaze regionale, cu recidivă tumorală. Totodată, în cazul unui bazaliom în timpul exciziei, este suficient să se retragă 0,5-1,0 cm de marginea tumorii, iar în cazul carcinomului spinocelular - 2-3 cm.închidere. În prezența metastazelor regionale, disecția ganglionilor limfatici se efectuează în zona corespunzătoare în combinație cu radioterapie.

Radioterapia, având în vedere radiosensibilitatea ridicată a cancerului de piele, poate fi o metodă independentă pentru bazaliom, precum și pentru carcinomul spinocelular în cazul unei formațiuni mici. În acest caz, se utilizează terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Pentru tumorile mari și infiltrative se folosește radioterapie combinată, în care se folosește mai întâi teleterapia, iar apoi radioterapia cu focalizare apropiată. În cazul metastazelor regionale, radioterapia externă este utilizată în zona de drenaj limfatic regional ca etapă a tratamentului combinat.

Chimioterapia ca tratament topic (Omaic, Prospidin, unguent cu 5-fluorouracil) poate fi utilizată în tratamentul tumorilor mici și al bazlioamelor recurente. Chimioterapia sistemică este utilizată în ceea ce privește tratamentul paliativ la pacienții cu o formă generalizată a bolii.

Terapia cu laser, criodistrucția sunt eficiente pentru tumorile mici și sunt utilizate atunci când tumorile sunt localizate în apropierea țesuturilor osoase și cartilajului.

În cazul cancerului de piele facială localizat în apropierea așa-numitelor organe critice (cristalin, cartilaj nazal), când radioterapia este dificilă, iar tratamentul chirurgical este dificil din cauza lipsei țesuturilor locale pentru chirurgia plastică, terapia fotodinamică dă rezultate bune.

Astfel, în stadiile I-II ale bolii, de regulă, se utilizează una dintre metodele de tratament (chirurgical, radiații). În stadiul III se utilizează predominant tratamentul combinat. În stadiul IV, este posibil un efect paliativ asupra tumorii (excizie în scopuri sanitare, radioterapie)

Prevenirea cancerului de piele

Măsurile de prevenire a cancerului de piele includ:

Protejarea feței și gâtului împotriva expunerii intense și prelungite la soare, în special la persoanele în vârstă cu ten clar, greu de bronzat;

Utilizarea regulată a cremelor hrănitoare pentru a preveni uscarea pielii;

Tratamentul radical al ulcerelor și fistulelor nevindecătoare pe termen lung;

Protecția cicatricilor împotriva leziunilor mecanice;

Respectarea strictă a măsurilor de igienă personală atunci când se lucrează cu lubrifianți și alte substanțe agresive care conțin substanțe cancerigene;

Tratamentul în timp util al bolilor precanceroase ale pielii.

melanom cutanat

În literatura modernă și anterioară, există o gamă foarte largă de opinii cu privire la relația dintre dezvoltarea melanomului și nevi pigmentați, alte leziuni ale pielii. Conform materialelor diferiților autori, melanomul apare pe fondul acestor boli, în special nevi pigmentați, în 10-100% din cazuri. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 70% dintre pacienți), melanomul se dezvoltă la locul unei leziuni cutanate congenitale sau dobândite și numai în 28-30% - pe pielea intactă. Formațiunile pigmentate și pigmentate de pe piele se găsesc la 90% din populație, iar numărul acestora variază de la formațiuni unice la câteva zeci. Prin urmare, un oncolog practicant, dermatolog, precum și medicii din alte specialități, se confruntă foarte des cu diverse leziuni pigmentare ale pielii, iar printre acestea melanomul reprezintă 0,5-3% din cazuri. S-a făcut o analiză a rezultatelor comparațiilor clinice și morfologice la pacienții care au solicitat îngrijiri chirurgicale pentru formațiuni pigmentate și pigmentate din motive cosmetice, teme de malignitate sau pentru indicații obiective (modificări macroscopice ale formațiunii). S-a dovedit că 71,1% dintre astfel de pacienți sunt tratați în ambulatoriu și doar 28,9% sunt internați în tratament intern. Trebuie subliniat faptul că 4,7% dintre acești pacienți ambulatori au fost indivizi cu semne inițiale de creștere malignă a nevilor pigmentați.

Există multe clasificări ale nevi. În opinia noastră, clasificarea propusă de N.N. Trapeznikov și colab., întrucât se bazează pe o luare în considerare clară a riscului de apariție a melanomului din bolile menționate anterior și predetermina tactica de tratament adecvată, fiind un bun ghid pentru medic. Conform acestei clasificări, se disting două grupe principale de boli: a) melanom-nevi periculoase și unele formațiuni cutanate nevoide și b) melanom-nevi periculoase și leziuni cutanate.

Pentru grup nevi melanomonogeni și non-nevioizi formațiunile includ nevus pigmentat intradermic (seme de naștere obișnuite), nevus fibroepitelial, nevi papilomatoși și verrucoși (inclusiv păros), pete „mongole”, halonevus (nevul Setton) și alte boli ale pielii (de exemplu, keratom seboreic, hemangiom, telangiectatic, granenti). dermatofibrom, histiocitom).

Să prezentăm pentru orientare o scurtă descriere a unora dintre aceste formațiuni.

Nevus intradermic. Acesta este un semn de naștere obișnuit, de regulă, găsit la aproape toți oamenii, iar numărul lor este diferit - de la un singur la câteva zeci. O trăsătură distinctivă a acestor nevi este hiperpigmentarea persistentă, limitele clare, textura moale, similară cu pielea din jur, absența inflamației, inflamația la suprafață. Ar trebui să se distingă de așa-numitele pete hiperpigmentate de sarcină, pistrui, lentigo etc.

Nevus fibroepitelial. Poate exista de la naștere sau poate apărea în diferite perioade ale vieții. Se localizează cel mai adesea pe față sau pe trunchi. Acești nevi pot fi unici sau multipli. Educația are forma unei emisfere, o bază largă, se ridică deasupra nivelului pielii, situată ocazional pe picior. Consistența nevilor este moale sau elastică moale, dimensiunile sunt de câțiva milimetri, un centimetru sau puțin mai mult. Culoarea tumorii este de la nuanța pielii din jur până la maro închis. În cele mai multe cazuri, linia părului este păstrată sau chiar întărită (nevusul părului fibroepitelial). Dacă pe suprafața formațiunii există telangiectazie, nevusul se numește angiofibroepitelial. Un nevus poate deveni inflamat, de exemplu, în timpul unei leziuni, apoi apare un infiltrat în jurul lui, uneori cu fluctuații, asemănător cu un aterom supurant.

Nevi papilomatoși și verrucoși . În cele mai multe cazuri, aceste soiuri de nevi în esență identice din punct de vedere clinic există de la naștere sau din copilăria timpurie și tind să crească lent. Ele apar pe orice parte a corpului, deși nevii papilomatoși sunt mai des localizați pe scalp, iar nevii verrucoși - pe pielea trunchiului și a extremităților. Aceste formațiuni au o suprafață denivelată, ies semnificativ deasupra suprafeței pielii, pe suprafața lor, de regulă, există păr, crăpăturile sunt uneori vizibile pe nevii verrucoși. Colorarea nevi - de la culoarea pielii normale la negru. Dimensiunile formațiunilor descrise pot fi foarte diferite, până la 6–7 cm eliminarea unor astfel de nevi. Diagnosticul corect și alegerea tacticilor de tratament adecvate în astfel de cazuri sunt foarte responsabile pentru medic. Ni se pare că consultarea unui medic oncolog în astfel de situații este obligatorie.

Locul „mongolian”. Clinica acestei boli este deosebită. Pata „mongolică” este aproape întotdeauna localizată în regiunea lombosacrală, dar poate fi localizată și în alte zone ale pielii. Focalizarea formei sale rotunjite, cu limite clar definite, albăstrui, cianotic sau maro. Pata poate ajunge la 5-6 cm in diametru. De regulă, pata „mongolică” este o formațiune congenitală, scade treptat în dimensiune, își schimbă culoarea și, în cele mai multe cazuri, dispare în copilărie.

Halonevus, sau boala lui Setton (din cuvântul grecesc „halos” - inel, cerc). Este o formațiune ușor înălțată deasupra nivelului pielii, consistență elastică, de culoare brun-roșcată, de 2-5 mm în diametru, cu o trăsătură caracteristică - prezența unei corole depigmentate în cerc. Această corolă este de câteva ori mai mare decât formațiunea pigmentată situată în centru. Potrivit unor cercetători, halonevus sunt adesea combinați cu alte formațiuni ale pielii non-nevoide, cum ar fi nevi fibroepiteliali. Poate apărea în cancerul organelor interne.

Nevi și leziuni cutanate predispuse la melanom

Acest grup include în principal următoarele boli: nevus pigmentat limită, nevus albastru, nevus Ota, nevus pigmentat gigant și melanoză precanceroasă limitată a Dubreului.

Există dovezi că nevii periculoase pentru melanom sunt mult mai puțin frecvente decât formațiunile periculoase pentru melanom. Cu toată corectitudinea acestei situații, trebuie avut în vedere faptul că, în practica unui medic oncolog, nevii periculoase pentru melanom și leziunile cutanate ar trebui să fie o preocupare deosebită din cauza potențialului mare de transformare a acestora în melanom, mai ales că tactica de tratament. pentru ei au diferențe semnificative.

Să facem o scurtă descriere a bolilor grupului luat în considerare.

Nevus pigmentat de frontieră.De obicei arată ca un nodul plat cu dimensiuni variind de la câțiva milimetri la câțiva centimetri (4-5 cm), dar cel mai adesea diametrul nodulului este de 1 cm.Localizarea acestei formațiuni poate fi diferită, dar trebuie avut în vedere că, potrivit unor cercetători, nevii pigmentați, localizați pe pielea palmelor, tălpilor, organelor genitale, de regulă, sunt la limită. Suprafața nevului este uscată, netedă, uneori neuniformă, întotdeauna lipsită de păr. Consistența formațiunii în cele mai multe cazuri nu diferă de pielea din jur, dar poate fi mai densă. Culoarea nevului de frontieră este diferită - de la maro deschis, cianotic - violet la negru. Uneori, contururile formațiunii sau pete au o formă ondulată. Educația se poate schimba în mărime și culoare, dar foarte lent. Ei descriu, de asemenea, așa-numitul nev de frontieră cocardă, care se caracterizează prin creșterea treptată a pigmentării de-a lungul periferiei sub formă de inele concentrice. Trebuie remarcat faptul că nevusul pigmentar limită poate fi unic, dar sunt posibile și formațiuni multiple.

Nevus albastru.Este o formatiune emisferica care iese deasupra nivelului pielii, cu margine clara. Suprafața nevului este moale, fără păr, arată ca o piele strâns întinsă. Culoarea sa este albastru sau albastru, mai rar maro. Dimensiunile nevusului sunt mici și, de regulă, nu depășesc 1 cm în diametru.De remarcat că nevusul albastru se găsește cel mai adesea pe față, picior, talpă, fese și picior inferior. De obicei, formarea este unică, dar sunt descrise și cazuri de numeroși nevi albaștri.

Nevus of Ota.Unii autori îl numesc nevus oculomaxilar negru-cianotic. O localizare tipică a acestei formațiuni este fața (zona de inervație a ramurilor 1 și 2 ale nervului trigemen). Este format dintr-o pete mari sau mai multe pete negre-cianotice care se contopesc unele cu altele, situate în zona obrajilor, maxilarul superior, arcul zigomatic. În acest caz, pigmentarea este necesară în diferite părți ale ochiului: conjunctivă, sclera, iris. Uneori, marginea roșie a buzelor și membranele mucoase ale nasului, palatul moale, faringele și laringele sunt implicate în proces.

Nevus pigmentat păros gigant . Acest nevus congenital apare rar pe față, afectând de obicei membrele și trunchiul. Nevusul relativ repede, pe măsură ce copilul crește, crește în dimensiune. Atinge o valoare de 10 până la 40 cm sau mai mult. Suprafața sa este neuniformă, negru, cu crăpături. Fenomenele de hipertricoză sunt adesea observate. Culoarea formațiunii este de la gri la negru. Trebuie să spun că, conform diferiților autori, transformarea acestui nev în melanom este un fenomen frecvent - conform datelor statistice combinate ale unor cercetători, malignitatea unui nev pigmentat gigant apare la 1,8 - 13% dintre pacienți. Trebuie amintit că, potrivit unor autori, malignitatea nevilor pigmentați giganți la copii prezintă un pericol deosebit. Fără să ne oprim asupra acestei boli în detaliu, observăm că un nev pigmentat uriaș păros ar trebui să provoace întotdeauna vigilență în ceea ce privește transformarea sa în melanom. De asemenea, trebuie menționată opinia unor cercetători care indică faptul că, în anumite cazuri, nevusul gigant este însoțit de alte malformații congenitale, precum hidrocefalie, tulburări neurologice și apariția melanomului primar de pia mater, care este foarte important în diagnostic. termeni.

Melanoza precanceroasă limitată a lui Dubreu (sinonime: lentigomaligna, melanom in situ, melanoză malignă, melanom pra-ecancerosa, lentigomelanom, melanocitom, nevocitom etc.). Unii cercetători atribuie melanoza Dubreu nevilor pigmentați, în special melanomul periculos, alții susțin că melanoza precanceroasă limitată a lui Dubreu nu este un nev sau o formațiune nevoidă, ci aparține dermatozelor. Melanoza Dubrey, desigur, se referă la formațiuni periculoase pentru melanom. Mai mult, împărtășim opinia acelor puțini cercetători care cred că melanomul care se dezvoltă la locul melanozei Dubreu poate avea o evoluție mai malignă decât melanomul negenic. Prin urmare, tactica de tratare a acestei boli, care va fi discutată mai jos, ar trebui să fie mai activă decât cu așa-numitele nevi melanom-periculoși.

Tabloul clinic al melanozei Dubrey este destul de caracteristic. Bătrânii sunt preponderent afectați. Boala începe, de regulă, cu o mică pată pigmentară. În plus, focalizarea, în curs de dezvoltare, capătă limite neclare. În starea dezvoltată, melanoza Dubrey are o dimensiune de 2 - 3 până la 5 -6 cm în diametru.

Epidemiologie, factori de risc, patogeneza melanoamelor cutanate

Este general recunoscut faptul că în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a incidenței melanomului cutanat în diferite țări și continente ale lumii. Acesta variază de la 5 la 30 sau mai mult la 100.000 de locuitori pe an, iar frecvența sa este de 1-4% din toate tumorile maligne. Potrivit unor autori, incidența și mortalitatea prin melanomul cutanat într-un număr de țări cresc mult mai rapid decât în ​​cazul tumorilor maligne de alte localizări, cu excepția cancerului pulmonar. Cel mai mare număr de pacienți înregistrați cu un prim diagnostic de melanom a fost observat în Australia - 40 de cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. În Statele Unite ale Americii, 32.000 de pacienți nou diagnosticați cu melanom sunt diagnosticați în fiecare an, ratele crescând de patru ori în New Mexico și Arizona. În țările CSI, numărul pacienților diagnosticați cu melanom pentru prima dată în viață s-a apropiat de 10.000 pe an. În general, incidența anuală a melanomului crește în diferite țări cu 2,6-11,7%. Majoritatea cercetătorilor sunt convinși că incidența se dublează constant în fiecare perioadă de zece ani. În 1967, W.H.Clark a introdus în practica de rutină a diagnosticului microscopic al melanomului cutanat determinarea nivelului de invazie tumorală în straturile subiacente ale dermului. Pentru prima dată a fost propusă o tehnică de microstadializare a melanomului local al pielii, care se corela bine cu posibilul prognostic al bolii și se baza pe structura anatomică a pielii. Înainte de aceasta, stadiul pentru melanomul local al pielii a fost stabilit pe baza valorii diametrului maxim al tumorii. O astfel de încercare de a evalua prognosticul tumorii primare a fost, de fapt, sortită eșecului, deoarece, în primul rând, melanomul cutanat nu se caracterizează prin dimensiuni liniare mari care depășesc 2 cm în diametru maxim. În al doilea rând, răspândirea microscopică orizontală se corelează ușor cu creșterea microscopică a invaziei. Autorul metodei și-a propus să se distingă 5 niveluri de invazie a melanomului cutanat la nivelul dermului Nivelul 1 - celulele melanomului sunt situate în interiorul epidermei și natura invaziei corespunde melanomului in situ. Nivelul 2 - tumora distruge membrana bazală și invadează părțile superioare ale dermei papilare. Nivelul 3 - celulele melanomului umplu întreg dermul papilar, dar nu pătrund în stratul reticular subiacent.Invazia nivelului 4 - invazia dermei reticulare. Nivelul 5 - invazia țesutului adipos subiacent.În 1970, A. Breslow a propus o altă metodă de stabilire a microstadiilor melanomului cutanat primar. Esența sa a fost măsurarea grosimii tumorii sau a dimensiunii sale verticale maxime în milimetri. Localizarea predominantă a melanoamelor la femei este membrele inferioare (piciorul inferior), la bărbați - trunchiul (de obicei spatele); la ambele sexe, la grupa de vârstă mai înaintată (65 de ani și peste), melanomul este localizat în principal pe pielea feței. Potrivit statisticilor mondiale, marea majoritate a pacienților cu melanom al pielii sunt adulți, a căror vârstă medie este de 40-50 de ani. În cea mai mare parte a Europei, femeile sunt mai predispuse să se îmbolnăvească, iar în Australia și Statele Unite, incidența femeilor și a bărbaților este egală.

Există o serie de factori, sau faze de risc, care joacă un rol semnificativ în patogeneza melanomului cutanat. Ele pot fi exogene și endogene.

Unul dintre acești factori cancerigeni este radiația solară (razele ultraviolete), în special pentru persoanele cu nevi congenital sau dobândit, melanoză Dubreu sau alte neoplasme și leziuni cutanate. Alți factori fizici ai patogenezei includ radiațiile ionizante, iritația cronică, arsurile, degerăturile, leziunile chimice, termice sau mecanice ale nevilor, inclusiv autotratamentul și intervențiile cosmetice non-radicale.

Potrivit unui număr de cercetători, în etiologia și patogeneza melanoamelor, pe lângă factorii externi, factorii genetici de ordin etnic, caracteristicile constituționale endogene și natura pigmentării, cum ar fi culoarea pielii, părului și ochilor, se modifică culoarea părului, prezența pistruilor pe față și pe mâini, au o importanță semnificativă. , numărul, dimensiunea și forma alunițelor pe diferite părți ale corpului, reacția pielii la razele ultraviolete. Deci, melanomul este mai frecvent și cu prognostic mai prost la blonde și roșcate. Potrivit cercetătorilor americani, melanomul este rar la populația de culoare. Când apare în acest contingent, pielea degetelor de la mâini și de la picioare sau a palmelor și tălpilor este de obicei afectată. Studiind incidența melanomului la americanii albi, s-a constatat că 11% dintre americani sunt roșcați, iar printre pacienții cu melanom ei constituie o majoritate clară - 65%. Există rapoarte izolate despre natura virală a melanoamelor.

Starea funcției endocrine este esențială în patogeneza melanoamelor. Pubertatea, sarcina, modificările de menopauză în organism sunt perioade critice care sunt considerate faze de risc pentru activarea și malignitatea nevilor pigmentați. La bărbații sau femeile castrați din orice motiv, melanoamele nu sunt observate.

Printre factorii de risc, ar trebui să se acorde o atenție deosebită istoricului familial. Mulți membri ai unor familii au nevi displazici. Astfel de persoane prezintă un risc foarte mare de melanom și ar trebui să fie testate cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni. Acest grup include și persoane care au avut anterior melanom, precum și rudele acestora. Contabilitatea factorilor de risc joacă un rol semnificativ în diagnosticarea precoce a melanomului, care, desigur, are un efect pozitiv asupra rezultatelor tratamentului.

Tabloul patologic al melanoamelor este foarte divers. Principalele forme de creștere a melanomului se disting:

Propagarea la suprafață. Apare, potrivit majorității autorilor, la fel de des la ambele sexe, deși unii cercetători insistă asupra înfrângerii predominante a femeilor. Această formă reprezintă 39-75% din toate melanoamele pielii. Cea mai frecventă localizare a tumorii este pielea spatelui. La bărbați, această formă de melanom apare de două ori mai des pe pielea capului, gâtului, spatelui, pieptului, abdomenului, iar la femei - de trei ori mai des pe pielea coapselor și picioarelor. Are 2 faze de dezvoltare: orizontală sau radială (întinsă de-a lungul planului pielii, în cadrul stratului epitelial, cu o îngroșare a epidermei de 2-4 ori datorită acumulării de melanocite) și verticală ulterioară, caracterizată prin invazie prin membrana bazală în stratul reticular al dermului și țesutului adipos subcutanat . Clinic, această tumoră este, de regulă, o pată pigmentată cu creștere lentă, de până la cinci ani, cu contururi clare, plată sau ridicată deasupra nivelului pielii, de consistență densă. Ulterior, pe un astfel de loc pot apărea noduli întunecați cu creștere rapidă sau zone albe și albăstrui. Potrivit unor rapoarte, mortalitatea în această formă de melanom poate ajunge la 31%.

Forma nodale. Apare în 15-30% din cazurile de melanom al pielii, în principal la persoanele de vârstă mijlocie pe pielea spatelui, capului, gâtului. Mai frecvent întâlnită la bărbați. Are o singură fază de creștere - verticală. Invazia are loc în derm, prin toate straturile sale și în țesutul adipos subcutanat subiacent. Din punct de vedere clinic, această formă de melanom are forma unui nod, un exofit, un polipan tulpin, albastru închis sau negru, sângerând, adesea ulcerant. Marginile neoplasmului sunt distincte sau neuniforme. Mortalitatea sub această formă, potrivit unor rapoarte, ajunge la 56%.

lentigomelanomul malign. Reprezintă 10-13% din toate melanoamele. Se dezvoltă la locul unei leziuni cutanate obligatorii pre-melanom. Localizarea predominantă este pielea capului, gâtului, posterioară a membrelor. Mai frecvent la femei. Vârsta pacienților este de aproximativ 70 de ani și mai mult. Tumora trece prin două faze de dezvoltare - radială, a cărei durată poate ajunge la 10,20 ani sau mai mult, și verticală, în care are loc invazia în derm. În timpul invaziei, celulele tumorale capătă o formă alungită, fuziformă. Din punct de vedere clinic, lentigomelanomul apare ca o pată plată fără limite clare, consistență liberă, maro, maro închis sau negru. Are de obicei o creștere lentă, totuși, în faza de creștere verticală, la suprafață se formează ganglioni tumorali cu creștere rapidă, iar melanomul metastazează rapid. Mortalitatea în lentigomelanomul ajunge la 10%.

Melanomul lentigen acral. Reprezintă aproximativ 8% din totalul melanoamelor. Apare pe suprafața plantară a piciorului, pe suprafața palmară a mâinii sau în patul subungual, în principal la persoanele cu piele închisă (rasa negroidă, asiatici etc.), de obicei în vârstă de 60 de ani și peste. Neoplasmul se dezvoltă destul de repede (în medie în 2,5 ani), crescând în lățime, dobândind o culoare maro-roșcată sau maro, contururi neregulate și asemănătoare cu lentigomelanomul. Spre deosebire de acesta din urmă, melanomul lentigen acral este mai predispus la metastaze. Tumoarea se ulcerează adesea, într-o stare neglijată apar creșteri asemănătoare ciupercilor.

Melanomulpiele - clasificareTNM: T - tumoră primară, N - ganglioni limfatici regionali, M - metastaze la distanță. Definiția lor este aceeași ca și pentru cancerul de piele (Tabelul 3).

Sistemul limfatic este o rețea de vase limfatice care transportă limfa. Ganglionii limfatici sunt o parte importantă a acestui sistem. Sunt distribuite neuniform pe tot corpul. Corpul uman conține aproximativ 700 de ganglioni limfatici.

Limfa este un lichid incolor din corpul uman, care spală toate țesuturile și celulele corpului.

Limfa este colectată în multe vase limfatice mici care converg în trunchiul limfatic. Pe drumul către inimă, limfa trece prin diverși ganglioni limfatici. Fiecare dintre ele este responsabil pentru absorbția și filtrarea limfei într-o anumită zonă a corpului. Cele mai importante regiuni în care sunt localizați ganglionii limfatici sunt gâtul, maxilarul inferior, axila, zona inghinală, abdomenul și pieptul.

În clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10), inflamația ganglionilor limfatici regionali este indicată de codul L04.

Anatomie și fiziologie

Lichidul limfatic din cap și gât se adună în două locuri: trunchiul jugular drept și stânga. Din vasul limfatic drept, limfa pătrunde în canalul limfatic drept, iar din stânga în canalul toracic. Înainte de a intra în canale, trece prin ganglionii limfatici regionali:

• Mastoid.
• Occipital.
• Parotidă.
• Submandibulară.
• Facial.

Ganglionii limfatici elimină celulele bacteriene, virale și canceroase. Conțin un număr mare de limfocite B, T și NK.

Ganglionii limfatici regionali joacă un rol important în protejarea organismului de boli. Ei îndeplinesc diferite sarcini. Funcția centrală este îndepărtarea lichidului intercelular din organism, funcția periferică este filtrarea limfatică. Ganglionii limfatici mai mici primesc limfa din țesuturile înconjurătoare și o transferă la cele mai mari. Dacă limfa conține celule degenerate (celule canceroase), ganglionii limfatici eliberează molecule care inițiază moartea celulelor.

Este important ca lichidul limfatic să fie mutat și filtrat în mod constant. În caz contrar, poate stagna. Dacă limfa nu se mișcă suficient, poate apărea limfedem. După filtrare, limfa purificată revine în țesut, iar procesul începe din nou.

Dimensiunea normală a ganglionilor limfatici

Dimensiunea ganglionilor limfatici depinde de starea sănătății umane și de bolile imunologice anterioare. Dimensiunea normală a ganglionilor limfatici variază de la 2 mm la 2 cm.Dacă apare o infecție sau cancer, acestea pot crește semnificativ. Când sunt inflamați, ganglionii limfatici formează mai multe celule de protecție pentru a lupta împotriva agenților patogeni. Dacă ganglionii limfatici sunt mai mari de 2 cm și iau o formă sferică, atunci aceștia sunt într-o stare activată.

Motivul vizitei la medic

Cu inflamația ganglionilor limfatici și creșterea temperaturii corpului, trebuie să faceți o programare la medic

Dacă aveți febră (peste 38,5 grade Celsius), pierdere bruscă în greutate sau transpirații nocturne, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece simptomele indică limfom malign. Ganglionii limfatici se umflă, de asemenea, ca răspuns la o infecție bacteriană sau virală.

Ganglioni limfatici măriți

Motivele măririi ganglionilor limfatici pot varia semnificativ, dar o proprietate comună este o creștere a activității sistemului imunitar. Ganglionii limfatici joacă un rol critic în răspunsul imun, deoarece sunt organele centrale de filtrare.

Principalele motive pentru creșterea ganglionilor limfatici regionali:

• Malarie.
• Boli metabolice (boala Gaucher).
• Boli infecțioase sistemice - gripă, rujeolă, rubeolă și oreion.
• Sindromul Kawasaki (în principal la copii).
• Limfadenita necrotică.
• Boala Lyme.
• Boli ale glandei tiroide.
• Intervenții chirurgicale.
• Răni și răni.
• Boala zgârieturii pisicii.
• Bruceloză.
• Tuberculoză.
• Limfomul lui Hodgkin.
• Leucemie limfocitară acută.
• Leucemie limfocitară cronică.
• Leucemie mieloidă acută.
• Intoleranță la anumite medicamente.

Toți agenții patogeni care intră în organism sunt filtrați în ganglionii limfatici. Microbii sunt transportați prin sistemul limfatic și rămân în ganglionii limfatici. Stimulează creșterea și diviziunea celulară. Ca urmare, are loc o creștere a ganglionilor limfatici, care dispare după eliminarea agentului patogen.

În cancer, care poate afecta întregul corp, ganglionii limfatici se umflă în tot corpul. Celulele canceroase ale unei tumori maligne intră în lichidul tisular și sunt filtrate de ganglionii limfatici. Uneori rămân în ele, se înmulțesc și se răspândesc în alte organe. Rezultatul este așa-numitele metastaze la alți ganglioni limfatici.

Există două forme de limfom: Hodgkin și. Boala Hodgkin este caracterizată prin prezența celulelor gigantice care cresc din limfocitele B. Dacă unul sau mai mulți ganglioni limfatici sunt implicați în cancer, acest lucru indică un stadiu avansat de limfom malign.

Durere

Durerea în ganglionii limfatici este un semn favorabil care indică prezența unei boli infecțioase. În limfom, ganglionii limfatici sunt de obicei nedureroși. Dacă apar complicații suplimentare, poate apărea și durere. Cea mai frecventă boală care se caracterizează prin durere este răceala.

Interesant! Un simptom nespecific al limfomului Hodgkin, care nu apare la toți pacienții, este durerea în ganglionii limfatici după consumul unei cantități mari de alcool. De regulă, durerea apare a doua zi după administrarea produselor alcoolice.

Clasificare

Limfadenita acută este însoțită de durere la nivelul ganglionilor limfatici cervicali

Ganglionii limfatici regionali sunt clasificați după localizare:

• Inghinale: picioare, perete abdominal, fese.
• Axilar: brate.
• Cervical: cap, față, gât.
• Mediastinal: sân (glanda mamară).
• Para-aortice: organe ale cavității abdominale.

În funcție de evoluția clinică, se disting limfadenita acută (până la 4 zile) și cronică (de la 4-6 zile). Inflamația acută a tractului respirator superior este adesea însoțită de umflarea inflamatorie a ganglionilor limfatici cervicali. Inflamația cronică a căilor respiratorii superioare poate determina, de asemenea, mărirea acestora. Inflamația în alte organe se manifestă mai rar printr-o creștere a ganglionilor limfatici.

Stadiile limfomului sunt determinate conform clasificării Ann Arbor. Există 4 etape, care se caracterizează prin implicarea diferită a ganglionilor limfatici și a organelor din afara sistemului în procesul malign. Există, de asemenea, forme asimptomatice și simptomatice de limfom.

Diagnosticul inflamației ganglionilor limfatici

Abilitatea medicului și acuratețea și fiabilitatea procedurilor de diagnosticare pot afecta uneori supraviețuirea pacientului. Deși ganglionii limfatici se pot mări cu cancer, pacienții se simt totuși sănătoși. Multe sindroame asociate cu ganglionii limfatici umflați nu se prezintă întotdeauna cu inflamație locală severă. Numeroase boli se dezvoltă lent.

În primul rând, se face o anamneză și se efectuează un examen fizic. După o examinare medicală a ganglionilor limfatici, medicii pot trage deja primele concluzii despre o boală existentă.

În timpul unui examen fizic, medicul ia în considerare următoarele caracteristici ale ganglionilor limfatici:

• Durere.
• Consecvență.
• Mărimea.
• Relocabilitate.

Neoplasmele benigne se mișcă bine, au o textură moale și sunt dureroase. Limfoamele maligne au o consistență fermă, sunt nedureroase și lipite de țesuturile din jur, motiv pentru care nu se mișcă bine.

Un ganglion limfatic plin de puroi este ușor de recunoscut, deoarece lichidul se mișcă înainte și înapoi sub presiune. Acest fenomen se numește fluctuație. Cu limfadenita purulentă, se efectuează un test de sânge. Dacă analiza relevă o concentrație crescută de celule inflamatorii, aceasta confirmă limfadenita acută. Natura celulelor inflamatorii crescute indică natura agenților patogeni. Dacă este o infecție bacteriană, un anumit tip de globule albe - numite granulocite neutrofile - crește semnificativ în sânge.

Istoricul medical al pacientului este esențial pentru examenul fizic. Pe lângă palpare și auscultare, se măsoară și alte semne vitale: tensiunea arterială, ritmul cardiac și temperatura corpului. De asemenea, medicul evaluează starea pielii, a membranelor mucoase și a altor organe.

Dacă se suspectează un neoplasm malign, țesutul limfoid afectat este îndepărtat și trimis pentru examinare histologică de către un patolog. Dacă diagnosticul este confirmat, se efectuează examinări suplimentare pentru a clarifica imaginea bolii.

Metode suplimentare de diagnostic:

• Ultrasonografia.
• Analize generale de sânge.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• Scintigrafie.
• scanare CT.

Cum să tratezi ganglionii limfatici?

Inflamația ganglionilor limfatici este tratată cu medicamente antivirale și antibiotice

Dacă infecția sau inflamația de bază dispare, ganglionii limfatici umflați revin și ei la dimensiunea inițială. Uneori, infecțiile bacteriene necesită tratament cu antibiotice. Pacienții sunt sfătuiți să administreze antibioticul nu sub formă de tablete, ci prin picuratori direct în sânge, astfel încât acesta să ajungă la locul de acțiune în siguranță. Terapia cu antibiotice necesită o ședere în spital timp de câteva zile. Un ganglion limfatic inflamat este, de asemenea, predispus la supurație și, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală este adesea necesară pentru a evita diferite consecințe.

Indicații pentru utilizarea antibioticelor cu spectru larg:

• Antrax.
• Sifilis.
• Faringită.
• Boli bacteriene ale tractului respirator superior

Cu limfadenita virală, de obicei nu este necesară o terapie specială. Inflamația ganglionilor limfatici dispare de la sine dacă pacientul observă repaus la pat, ia suficiente lichide și vitamine.

Indicații pentru numirea medicamentelor antivirale:

• Varicelă.
• Hepatita C, B și A.
• Pojar.
• Poliomielita.
• Febră galbenă.
• Infecția cu rinovirus și adenovirus.

Excepție este febra glandulară: pentru a se recupera, medicii sfătuiesc să se odihnească mai mult, să evite efortul fizic și, dacă este necesar, să utilizeze medicamente simptomatice - antipiretice, antiinflamatoare și analgezice.

Dacă mărirea ganglionilor limfatici se datorează cancerului, se prescrie chimioterapie sau radioterapie. Adesea, radioterapia și chimioterapia sunt combinate. Dacă chimioterapia sau radioterapia sunt ineficiente, se prescrie terapia cu anticorpi, citokinele sau transplantul de celule stem.

Ganglionii limfatici umflați pot fi, de asemenea, cauzați sau cel puțin agravați de stres și presiune mentală. Odihna și relaxarea prelungită pot contribui în mare măsură la reducerea ganglionilor limfatici regionali. Pacienții sunt încurajați să se angajeze în antrenament autogen sau relaxare Jacobson.

Sfat! Cu o creștere foarte bruscă și rapidă a ganglionilor limfatici regionali, se recomandă apelarea unei ambulanțe. Dacă apare o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici, care este bine palpabilă, se recomandă de asemenea să vizitați un specialist pentru a afla natura simptomului. Cererea de asistență medicală precoce ajută la prevenirea posibilelor complicații care ar putea cauza o anumită boală. Nu se recomandă amânarea vizitei la un specialist.

Metastaza este cea mai importantă caracteristică a oricărei tumori maligne. Acest proces este asociat cu progresia bolii, care se termină adesea cu moartea pacientului. Când sistemul limfatic este afectat de un carcinom al altui organ, profanul poate desemna acest fenomen drept „cancer al ganglionilor limfatici”, din punct de vedere al medicinei, adică o leziune secundară.

Celulele unei tumori maligne au o serie de diferențe față de cele sănătoase, incluzând nu numai un efect distructiv local într-un țesut sau organ, ci și capacitatea de a se separa unele de altele și de a se răspândi în tot corpul. Pierderea moleculelor proteice specifice care asigură o legătură puternică între celule (molecule de adeziune) duce la desprinderea clonei maligne de tumora primară și pătrunderea acesteia în vase.

Tumorile epiteliale, adică metastazează în principal pe cale limfogenă, prin vasele limfatice care transportă limfa departe de organ. Sarcoamele (neoplasmele de țesut conjunctiv) pot afecta și ganglionii limfatici, deși calea predominantă de metastazare a acestora este hematogenă.

Pe calea fluxului limfatic, natura asigură „filtre” care păstrează tot „excesul” – microorganisme, anticorpi, fragmente celulare distruse. Celulele tumorale cad și ele într-un astfel de filtru, dar nu sunt neutralizate și, în schimb, clona malignă începe să se dividă activ, dând naștere unei noi tumori.

metastaze

Inițial, semnele unei leziuni tumorale secundare sunt găsite în ganglionii limfatici regionali, adică cele care sunt cele mai apropiate de organul afectat de tumoră și care sunt primele care întâlnesc elementele carcinomatoase purtătoare de limfa. Odată cu progresia în continuare a bolii, metastazele se răspândesc și mai mult, captând grupuri limfatice mai îndepărtate. În unele cazuri, sunt afectați ganglionii limfatici aflați în altă parte a corpului, ceea ce indică un stadiu avansat al tumorii și un prognostic extrem de nefavorabil.

O creștere a ganglionilor limfatici în cancer este o consecință a înmulțirii celulelor tumorale în ei, care înlocuiesc țesutul sănătos, umplând ganglionul limfatic. Inevitabil, există o dificultate în drenajul limfatic.

După structura histologică, metastazele corespund de obicei tumorii primare, dar gradul de diferențiere în unele cazuri este mai mic, astfel încât cancerul secundar al ganglionului limfatic crește mai rapid și mai agresiv. Există cazuri frecvente când tumora primară se manifestă doar ca metastaze, iar căutarea sursei lor nu aduce întotdeauna rezultate. Această pierdere este denumită metastaze canceroase dintr-o sursă necunoscută.

Deținând toate caracteristicile malignității, cancerul (metastaza) în ganglionul limfatic otrăvește organismul cu produse metabolice, crește intoxicația și provoacă durere.

Orice tumoare malignă mai devreme sau mai târziu începe să metastazeze, când se întâmplă acest lucru depinde de o serie de factori:

• Vârsta - cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât apar metastaze mai devreme;
• Bolile concomitente în formă cronică, slăbirea apărării organismului, imunodeficiențele – contribuie la creșterea mai agresivă a tumorii și la metastazarea precoce;
• Stadiul și gradul de diferențiere - tumorile mari care cresc în peretele organului și lezează vasele de sânge metastazează mai activ; cu cât gradul de diferențiere a cancerului este mai scăzut, cu atât metastazele se răspândesc mai devreme și mai rapid.

Nu toate celulele tumorale care intră într-un ganglion limfatic se vor diviza și vor metastaza. Cu o imunitate bună, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple sau se va întâmpla după o perioadă lungă de timp.

În diagnostic, indicația unei leziuni metastatice a ganglionilor limfatici este indicată de litera N.: N0 - ganglionii limfatici nu sunt afectați, N1-2 - metastaze în ganglionii limfatici regionali (din apropiere), N3 - metastaze la distanță, când ganglionii limfatici sunt afectați la o distanță considerabilă de tumora primară, ceea ce corespunde stadiului al patrulea sever al cancer.

Manifestări ale metastazelor limfogene

Simptomele cancerului ganglionilor limfatici depind de stadiul bolii. De obicei, primul semn este creșterea lor. Dacă sunt afectați ganglionii limfatici localizați superficial, atunci aceștia pot fi palpați sub formă de noduli sau conglomerate unice mărite, care nu sunt întotdeauna dureroase.

Astfel de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici sunt ușor de determinat în regiunea axilară cu cancer de sân, în zona inghinală cu tumori ale tractului genital, pe gât cu boli ale laringelui, cavității bucale, deasupra și sub claviculă în caz de cancer de stomac.

Dacă tumora afectează organul intern și metastazele apar în ganglionii limfatici care se află adânc în corp, atunci nu este atât de ușor să detectați creșterea lor. De exemplu, ganglionii limfatici măriți ai mezenterului în cazul cancerului intestinal, hilul hepatic în cazul carcinomului hepatocelular, curbura mai mică și mai mare a stomacului în cazul tumorilor acestui organ de palpare sunt inaccesibile și vin metode suplimentare de examinare. în ajutorul medicului - ecografie, CT, RMN.

Grupuri mari de ganglioni limfatici alterați metastatic din interiorul corpului se pot manifesta ca simptome de compresie a acelor organe sau vase lângă care sunt localizați. Odată cu creșterea ganglionilor limfatici ai mediastinului, sunt posibile dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac și dureri în piept, colectorii limfatici mezenterici măriți contribuie la durere și balonare și indigestie.

Când vena portă este comprimată, va apărea hipertensiunea portală - ficatul și splina vor crește, lichidul (ascita) se va acumula în cavitatea abdominală. Semnele de obstrucție a fluxului de sânge prin vena cavă superioară - umflarea feței, cianoză - pot indica înfrângerea ganglionilor limfatici cu cancer.

Pe fondul metastazelor, se schimbă și starea generală a pacientului: slăbiciune și scădere în greutate cresc, anemia progresează, febra devine constantă și fondul emoțional este perturbat. Aceste simptome indică o creștere a intoxicației, care este în mare măsură facilitată de creșterea cancerului în ganglionii limfatici.

Metastaze limfogenice în anumite tipuri de cancer

Cele mai frecvente tipuri de cancer sunt carcinoamele de stomac, de sân la femei, plămâni și tractul genital. Aceste tumori tind să metastazeze la ganglionii limfatici, iar căile celulelor canceroase și secvența de deteriorare a aparatului limfatic sunt destul de bine înțelese.

La primele metastaze pot fi găsite în ganglionii limfatici axilari deja în a doua etapă a bolii, iar în a patra sunt prezente în organe îndepărtate. Răspândirea limfogenă începe devreme și adesea motivul căutării unei tumori nu este o masă palpabilă în piept, ci ganglionii limfatici măriți în regiunea axilară.

Cancerul de sân se manifestă prin înfrângerea mai multor grupe de ganglioni limfatici - axilari, parasternali, supraclaviculari și subclaviari. Dacă carcinomul crește în zonele exterioare ale glandei, atunci este logic să ne așteptăm la metastaze canceroase în ganglionii limfatici subsuoară, înfrângerea segmentelor interne duce la intrarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici de-a lungul sternului. Metastazele grupurilor indicate de ganglioni limfatici din partea opusă tumorii, precum și afectarea ganglionilor mediastinului, cavității abdominale și gâtului vor fi considerate la distanță.

La au fost identificate grupuri de ganglioni limfatici regionali, afectați în primul rând și la distanță, implicați în stadii avansate. Regionale sunt considerate ganglioni limfatici paratraheali, bifurcați, peribronșici situati în apropierea bronhiilor și traheei, la distanță - supra- și subclaviei, mediastinale, cervicale.

În plămâni, răspândirea limfogenă a cancerului are loc precoce și rapid, aceasta fiind facilitată de o rețea bine dezvoltată de vase limfatice necesare bunei funcționări a organului. Cancerul central care crește din bronhiile mari este în mod special predispus la o astfel de diseminare.

La metastazele în ganglionii limfatici pot avea o locație specială. Ganglionii sunt mai întâi afectați de-a lungul curburii mai mari și mai mici, antrul, apoi celulele ajung la ganglionii limfatici celiaci (a doua etapă), este posibil să se detecteze cancerul gastric în ganglionii limfatici de-a lungul aortei, vena portă a ficatului.

Varietăți deosebite de metastaze limfogene ale cancerului gastric poartă numele cercetătorilor care le-au descris sau le-au întâlnit pentru prima dată. Metastaza lui Virchow afectează ganglionii limfatici supraclaviculari stângi, Schnitzler - fibra regiunii rectale, Krukenberg - ovarele, Irish - ganglionii limfatici de la axilă. Aceste metastaze indică diseminarea la distanță a tumorii și un stadiu sever al bolii, când tratamentul radical este imposibil sau nu mai este adecvat.

Ganglioni limfatici la nivelul gâtului afectate de tumori ale fundului, gingiilor, palatului, maxilarelor și glandelor salivare. În procesul patologic sunt implicate grupuri submandibulare, cervicale, occipitale de ganglioni limfatici. Metastazele la distanță la ganglionii limfatici cervicali sunt posibile cu carcinoamele de sân, plămâni și stomac. Cu cancerul localizat pe față, cavitatea bucală, răspândirea limfogenă are loc rapid, ceea ce este asociat cu o excelentă aprovizionare limfatică a acestei zone.

Pe lângă metastaze, în ganglionii limfatici ai gâtului se pot forma tumori primare - limfogranulomatoza, pe care profanul o va numi și cancer al ganglionului limfatic cervical.În unele cazuri, este posibil să se determine dacă tumora primară sau metastaza a afectat ganglionii de pe gât numai cu o examinare suplimentară, inclusiv o biopsie.

Ganglionii limfatici din gât tind să crească nu numai cu metastaze. Probabil, fiecare dintre noi poate găsi cel puțin un nodul mărit sub maxilarul inferior sau între mușchii gâtului, dar asta nu indică neapărat cancer. Nu merită să intrați în panică, deși nu va strica să găsiți cauza.

Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari colectează limfa din cavitatea bucală, laringe, faringe, maxilare, care de foarte multe ori prezintă modificări inflamatorii. Tot felul de amigdalite, stomatite, carii sunt însoțite de inflamație cronică, așa că nu este de mirare că există o creștere a ganglionilor limfatici regionali. În plus, zona gurii și a căilor respiratorii superioare este întâlnită în mod constant cu diverse microorganisme care, odată cu fluxul limfei, intră și sunt neutralizate în ganglionii limfatici. O astfel de activitate sporită poate duce, de asemenea, la limfadenopatie.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici

Diagnosticul metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici se bazează pe palparea acestora, dacă este posibil. Dacă bănuiți o leziune a ganglionilor limfatici axilari, cervicali inghinali, medicul le va putea simți peste tot, în unele cazuri, la palparea ganglionilor limfatici interni - celiaci, mezenterici.

Ecografia vaselor gâtului

Pentru a confirma o leziune metastatică, se folosesc metode suplimentare de examinare:

• Ecografie- este mai ales informativ cu o crestere a colectorilor limfatici situati in interiorul corpului - langa stomac, intestine, in portile ficatului, si in spatiul retroperitoneal, in cavitatea toracica;
• CT, RMN- vă permit să determinați numărul, dimensiunea și locația exactă a ganglionilor limfatici modificați;
• Puncție și biopsie- cele mai informative modalități de a vedea celulele canceroase în ganglionul limfatic, cu o biopsie devine posibilă sugerarea sursei, clarificarea tipului și gradului de diferențiere a cancerului.

biopsia ganglionilor limfatici

Studiile genetice moleculare au ca scop stabilirea prezenței anumitor receptori sau proteine ​​pe celulele canceroase, care, cu un grad mare de probabilitate, pot fi folosite pentru a judeca tipul de cancer. Astfel de analize sunt indicate în special atunci când metastazele sunt detectate dintr-o sursă necunoscută, căutarea căreia nu a avut succes.

Tratamentul metastazelor canceroase la nivelul ganglionilor limfatici include îndepărtarea chirurgicală, radiații și chimioterapie, care sunt prescrise individual în funcție de tipul și stadiul bolii.

Îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor afectați se realizează concomitent cu excizia tumorii în sine, în timp ce disecția ganglionilor limfatici se efectuează pe întregul grup de colectori regionali în care au intrat sau ar fi putut pătrunde celulele canceroase.

Pentru multe tumori sunt cunoscuți așa-numiții ganglioni limfatici „santinelă”, unde metastazele apar cel mai devreme. Acești ganglioni sunt îndepărtați pentru examinare histologică, iar absența celulelor canceroase în ele indică absența metastazelor cu un grad ridicat de probabilitate.

La manipularea tumorii în sine și a ganglionilor limfatici, chirurgul acționează cu mare atenție, evitând strângerea țesuturilor, ceea ce poate provoca diseminarea celulelor tumorale. Pentru a preveni intrarea celulelor canceroase în vase, se efectuează legarea lor precoce.

Cu metastaze, este aproape întotdeauna prescris. Alegerea medicamentelor sau combinația lor depinde de tipul de tumoră primară și de sensibilitatea acesteia la anumite medicamente. În cancerul gastric, 5-fluorouracilul, doxorubicina sunt cele mai eficiente, în tumorile mamare se prescriu ciclofosfamidă, adriamicină, cancerul pulmonar cu celule non-mici este sensibil la etoposidă, cisplatină, taxol.

chimioterapie

Dacă focalizarea primară a unei tumori canceroase nu a putut fi identificat, se prescriu cisplatină, paclitaxel, gemcitabină, etoposidă. În carcinoamele slab diferențiate care afectează ganglionii limfatici, preparatele de platină (cisplatină) sunt eficiente; în tumorile neuroendocrine, cisplatina și etoposida sunt incluse în regimul de tratament.

Scopul chimioterapiei pentru tumorile metastatice este de a încetini creșterea și răspândirea în continuare a procesului malign. Se prescrie înainte de intervenție chirurgicală (chimioterapia neoadjuvantă) pentru prevenirea metastazelor și distrugerea micrometastazelor la nivelul ganglionilor limfatici și după intervenție chirurgicală (adjuvant) pentru prevenirea ulterioară a metastazelor, riscul cărora crește după intervenția chirurgicală asupra organului afectat.

terapie cu radiatii

Este mai important pentru metastazele hematogene decât pentru cele limfogene, dar radiochirurgia, sau cyberknife, poate fi eficientă pentru ganglionii limfatici, atunci când cancerul din ganglion este îndepărtat folosind un fascicul de radiații care acționează strict asupra țesutului afectat. Această metodă este justificată pentru metastazele unice tardive care apar la ani de la tratament, când reoperarea poate fi evitată.

Metastazele la ganglionii limfatici în cancer, indiferent de tipul tumorii primare, caracterizează progresia bolii, iar prognosticul este cu atât mai rău, cu cât colectorii limfatici sunt implicați mai mulți în creșterea canceroasă. Metastazele răspund la tratament la doar o cincime dintre pacienții la care prognosticul poate fi favorabil, în restul de 80%, tratamentul în stadiul de metastază urmărește atenuarea simptomelor sau prelungirea vieții. Cu metastaze limfogene multiple de carcinoame slab și nediferențiate, speranța de viață este în medie de șase luni până la un an, în cazul cancerelor foarte diferențiate, prognosticul este puțin mai bun.

Video: îndepărtarea ganglionilor limfatici în tratamentul cancerului de sân

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în limitele resursei OncoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt furnizate în prezent.

Ganglionii limfatici sunt de neprețuit pentru organism. Există un număr mare de ganglioni limfatici în regiunea glandelor mamare. Sunt primii care reacţionează la bolile de sân - inflamaţia lor însoţeşte până la 70% din cazurile de boală. Și în 100% din cazuri, ganglionii limfatici din sân la femei răspund la cancer.

Ganglionii limfatici și funcțiile lor

Ganglionii limfatici sunt cel mai important organ periferic al sistemului limfatic și o parte a sistemului imunitar al corpului uman. Acţionează ca filtre, deoarece cu ajutorul lor organismul se protejează de microorganismele care pătrund în sânge. Pentru a bloca cel mai eficient calea diferitelor viruși și bacterii, ganglionii limfatici sunt localizați în apropierea vaselor de sânge mari și a celor mai importante organe interne.

Se disting următoarele funcții:

• protectoare - în aceste noduri, formarea celulelor sistemului imunitar - leucocite, fagocite, anticorpi și o substanță care favorizează reproducerea acestora;
• drenaj - adică acționează ca un fel de filtru, curățând organismul cu ajutorul limfocitelor și macrofagelor de bacteriile străine;
• participarea la metabolism - redistribuiți substanțele și lichidele între limfă și sânge și eliminați substanțele toxice din intestine.

Sistemul limfatic al sânului

Sânul unei femei este un organ destul de unic din punct de vedere anatomic. Datorită particularităților structurii sale, de exemplu, prezența mobilității, sistemul limfatic de aici este, de asemenea, ușor diferit de restul.

În funcție de localizarea ganglionilor limfatici toracici, aceștia pot fi împărțiți în mai multe grupuri care reglează fluxul limfei din diferite zone.

Principalele grupuri de ganglioni limfatici includ sistemul paramamar, ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare, ganglionii limfatici axilari și regionali:

1. Sistemul paramamar este situat pe mușchiul pectoral mare, oferind o legătură între grupele axilare ale ganglionilor limfatici și canalele acestora.
2. Ganglionii limfatici axilari din glandele mamare sunt localizați în toată zona toracică și comunică între ei, cu ajutorul celor paramamari.
3. Acumulările intramamare joacă un rol la fel de important. Ce este un ganglion limfatic intramamar al sânului? Sunt cele mai numeroase și asigură funcția de redistribuire a limfei în întregul corp. În funcție de localizarea anatomică, acestea pot fi împărțite în centrale, externe și subscapulare. Ganglionii limfatici centrali îndeplinesc principalele funcții de evacuare a limfei din partea superioară a pieptului în fluxul general.
4. Sistemul regional include grupul axilar și intern de ganglioni limfatici din piept, care sunt localizați în regiunea mușchiului mic pectoral. Grupul interior, care este situat foarte aproape de corp, este primul care răspunde la dezvoltarea proceselor oncologice.

feluri

Principalele tipuri de ganglioni limfatici ai glandei mamare pot fi împărțite în regionale și axilare.

Regional

Întregul sistem limfatic este reprezentat de o rețea de vase, de-a lungul căreia există grupuri de noduri numite regionale. În funcție de locație, aceștia sunt împărțiți în grupuri, de exemplu, ganglionii limfatici regionali ai glandei mamare sau mediastinali (intratoracici), ulnari, splenici etc.

Acest grup de acumulări regionale ale glandei mamare include ganglionii limfatici axilari, subclavi și parasternali.

În funcție de locație, inflamația uneia sau alteia zone a acumulării de ganglioni limfatici în glanda mamară va indica prezența unor probleme în această zonă.

Axilar

Ganglionii limfatici axilari sunt reprezentați de grupurile lor de-a lungul vaselor glandei mamare într-o cantitate de 15 până la 45 de bucăți. Au un astfel de nume din locația lor - regiunea axilară. Este situat în punctul de convergență al membrului, pieptului și spatelui - regiunea axilară. Ele pot fi clasificate in mai multe grupe in functie de localizare - apicale, centrale, laterale, toracice si subscapulare.

Ele îndeplinesc aceleași funcții ca toate celelalte noduri - purifică sângele și protejează organismul de infecții și viruși.

Posibile probleme și boli

Ieșirea principală a limfei are loc în zona de sub braț, al doilea cel mai mare flux de lichid limfoid sunt ganglionii limfatici supraclaviculari și subclavi. Prin urmare, în prezența inflamației glandei mamare, grupurile de ganglioni limfatici care se află în această zonă, și anume, ganglionul limfatic intramamar, reacţionează în primul rând la acesta.

Principalele cauze ale inflamației lor cel mai adesea sunt următoarele:

1. Mastită. Femeile suferă de această problemă mai ales după nașterea unui copil și în timpul alăptării. Poate fi cauzată de microorganisme patogene, stafilococ etc.
2. Mastopatie. Apare de obicei în timpul unei perioade de modificări hormonale în organism sau cu o insuficiență hormonală. În acest moment, componenta glandulară a glandei mamare este înlocuită. Astfel de modificări afectează direct sistemul limfoid.
3. Neoplasm tumoral. Ganglionii limfatici în stadiul de inflamație sunt unul dintre cele mai importante simptome ale cancerului. Consecințele negative se reflectă imediat în tipurile de noduri intramamare și axilare. Înfrângerea lor cu 60 - 70% sugerează că boala a ajuns într-un asemenea stadiu încât intervenția chirurgicală este indispensabilă. De asemenea, creșterea lor poate indica prezența metastazelor.
4. Tuberculoza ganglionilor intratoracici. Aceasta este cea mai comună formă de tuberculoză primară. Cel mai adesea este diagnosticat la copii și tineri. Simptomele, pe lângă inflamația ganglionilor, sunt următoarele: slăbiciune, paloare, temperatura corpului de aproximativ 38 - 39 de grade, tuse uscată, transformându-se într-una umedă, neliniște noaptea și transpirație.
5. Tumora mediastinului.În cancerul pulmonar, ganglionii limfatici devin de obicei inflamați pe partea laterală a tumorii. În prezența unei astfel de boli, ganglionul limfatic poate să nu fie dureros, ci neapărat dens. În plus, se disting următoarele simptome: tuse cu spută și puroi, slăbiciune, piele albastră a feței și gâtului, dureri în piept.
6. Boli infecțioase.

simptome de anxietate

Limfadenopatia sau limfadenita este o inflamație a ganglionului limfatic al sânului. Inflamația ganglionilor limfatici nu este în sine o boală independentă, ci indică un proces patologic care are loc în imediata apropiere a acestora.

Inflamația ganglionilor limfatici de pe stern la femei poate fi determinată de următoarele semne:

• creșterea dimensiunii;
• durere la palpare;
• modificarea simetriei în aranjarea nodurilor;
• la palpare, ganglionii sunt moi;
• se observă mobilitatea acestora;
• umflarea mameloanelor și a pieptului;
• roșeață a pielii.

Pe lângă modificările grupurilor de ganglioni limfatici, prezența bolii este indicată, în ansamblu, de următoarele semne:

• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută în timpul somnului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• indigestie, ceea ce duce la scăderea greutății corporale;
• tahicardie;
• mărirea ficatului și a splinei.

La ce medic să contactați

Cel mai adesea, inflamația ganglionilor limfatici este diagnosticată de un terapeut sau de un pediatru la copii. După consultarea acestor medici și trecerea analizelor necesare, medicul îndrumă pacientul la un specialist mai restrâns. Dacă bănuiți că inflamația ganglionilor limfatici toracici este direct legată de glandele mamare, poate fi un mamolog sau un ginecolog.

Metode de diagnosticare

Simptomele limfadenopatiei ajută de obicei la diagnosticarea bolii. Ele pot indica medicul către zone ale corpului care necesită mai multă atenție. Poate fi localizat, adică doar un grup de noduri devine inflamat sau generalizat - mai multe grupuri cresc simultan sau în tot corpul.

Diagnosticul începe cu palparea tuturor sistemelor limfatice disponibile pentru aceasta. În acest caz, se evaluează următoarele semne ale nodurilor: densitatea, mărimea, temperatura corpului, forma etc. Apoi se face un test de sânge general, cel mai adesea se prescrie o ecografie a glandelor mamare, o radiografie sau o mamografie. Dacă este necesar, este prescrisă o biopsie a ganglionilor limfatici din piept.

Aproximativ 1% dintre pacienți sunt diagnosticați cu malignitate.

Video

Veți afla despre cauzele ganglionilor limfatici măriți din videoclipul nostru.

Ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a sistemului imunitar uman. Datorită acesteia, organismul este protejat de efectele nocive ale diferiților factori. Orice modificare a ganglionilor limfatici indică faptul că organismul se luptă cu ceva rău. Adesea, în timpul examinărilor, femeile scriu o concluzie despre prezența unui nod intramamar. Deci, ganglion limfatic intramamar - ce este? Acesta este un ganglion limfatic din grupul axilar, situat în țesutul glandular. Creșterea acestuia indică prezența inflamației sau a cancerului de sân. Prin urmare, este important să detectați acest nod chiar la începutul formării sale.

Anatomia și funcția ganglionilor limfatici intramamari

Ganglionii, canalele și vasele limfatice fac parte din sistemul imunitar. Ganglionii limfatici din sânii femeilor sunt primii care răspund la procesul inflamator și la pătrunderea particulelor străine în organism. Ganglionii limfatici ai glandei mamare sunt ganglioni limfatici regionali axilari. Acestea merg de-a lungul cursului vaselor limfatice, situate în țesutul gras și glandular al sânului. Acesta este un grup de ganglioni limfatici din piept. Ganglioni limfatici intramamari normali:

• localizat în țesutul glandular al sânului;
• nu este palpabil;
• nu sunt vizibile cu ochiul liber;
• nedureros;
• temperatura normală a corpului;
• pielea sânilor nu este modificată.

Funcția ganglionilor limfatici este de a proteja organismul de infecții. Rolul ei este următorul:

• excreția anumitor produse metabolice din organism;
• responsabil pentru corectitudinea răspunsului imun al organismului;
• responsabil pentru maturitatea limfocitelor;
• filtru biologic;
• oprirea și distrugerea celulelor canceroase.

Ganglionii limfatici ai sânului colectează în primul rând limfa din canalele toracice și țesuturile glandulare.

Important! Trebuie să știți ce sunt ganglionii limfatici intramamari ai glandelor mamare. În mod normal, ele nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă plângeri.

Deci, ganglionii limfatici intramamari ai glandei mamare, ce sunt aceștia? Acesta este un nod în cadranul exterior superior al pieptului. Ele pot fi fie unilaterale, fie bilaterale. Există diverse motive pentru creșterea acestei educații, pe care le vom lua în considerare în continuare.

Cauzele măririi ganglionilor limfatici la sân

Ganglionii limfatici din glanda mamară pot crește atât cu, cât și fără participarea procesului inflamator. Dacă vorbim despre creșterea obișnuită a ganglionilor limfatici la femei în piept, adică limfadenită, cauzele acesteia sunt:

• metastaze ale tumorilor canceroase;
• dezechilibru al sistemului hormonal;
• neregularitatea vieții sexuale;
• leziuni ale glandei mamare;
• cu fibroadenom;
• boli ginecologice concomitente;
• avorturi induse sau medicale;
• tulburări ale sistemului imunitar.

Limfadenita este o afecțiune cunoscută sub numele de inflamație a ganglionilor limfatici toracici. Se pot inflama din cauza:

• boli cauzate de infecție - stafilococ auriu, streptococ, protozoare;
• prezența în organism a focarelor de infecție cronică - amigdalita cronică, amigdalita, dinții cariați;
• prezența implanturilor de silicon în sân;
• boli purulente difuze ale peretelui toracic anterior - flegmon.

Bacteriile joacă un rol fundamental în dezvoltarea procesului purulent în ganglionii limfatici. Dacă nu căutați ajutor la timp, inflamația trece în stadiul de formare a abcesului (acumularea de puroi).

Boli care provoacă inflamarea ganglionilor limfatici toracici

În primul rând, merită clarificat faptul că însuși faptul apariției acestui ganglion limfatic nu este o boală. Într-adevăr, adesea cauzele apariției unui ganglion limfatic intramamar al glandei mamare sunt alte boli, cum ar fi:

• mastită - inflamația țesuturilor din glandele mamare;
• mastopatie - boală a sânilor asociată cu dezechilibru hormonal;
• metastaze ale tumorilor canceroase din alte părți ale corpului.

Mastita este o boală destul de comună în rândul femeilor. Ganglionul limfatic intramamar al glandei mamare crește cel mai adesea tocmai din acest motiv. Mai multe femei suferă de această boală după sarcină. În timpul alăptării, stagnarea laptelui apare în canalele toracice. Acest lucru creează condiții ideale pentru reproducerea microorganismelor patogene, nodurile încep să se inflameze. Dacă nu respectați recomandările medicului ginecolog în ceea ce privește alăptarea, există o mare probabilitate de a suferi de mastită.

Mastopatia glandei mamare, sau fibroadenomatoza, este o creștere benignă a țesutului mamar asociată cu dezechilibrul hormonal. O creștere a ganglionilor limfatici cu mastopatie apare la femeile aflate la vârsta fertilă, de la 18 la 45 de ani. Această afecțiune poate fi însoțită de inflamația ganglionilor limfatici din sân. Principalele simptome ale mastopatiei sunt:

• durere periodică sau constantă a sânului, care crește la începutul ciclului;
• scurgeri albe din mameloane;
• apariția sigiliilor nodulare în țesutul glandei.

Important! Ce să faci pentru a evita mastopatia? Este necesar să se extragă laptele rămas în sân și să se trateze la timp bolile concomitente

Cel mai adesea, metastazele regionale intră în glanda mamară prin sânge sau limfă. De asemenea, se pot răspândi:

• în pielea de deasupra pieptului;
• rinichi;
• creier;
• ficat;
• plămânii.

Metastazele sunt greu de tratat și pot duce la moarte. Prin urmare, este important să diagnosticați procesul în timp util și să începeți tratamentul cât mai devreme posibil.

Care doctor poate ajuta

Mastita este o cauză frecventă de mărire a ganglionilor limfatici toracici (foto: www.gippokrat.com)

În primul rând, trebuie să contactați medicul de familie. El va efectua o examinare și va încerca să afle cauza măririi ganglionilor limfatici din glanda mamară. Medicul va decide dacă este necesară o consultare cu alți specialiști. Acești consultanți pot fi:

• ginecolog;
• oncolog;
• chirurg.

Funcția unui medic ginecolog este de a detecta infecțiile sistemului reproducător feminin într-un stadiu incipient. De asemenea, la examinare, el poate observa o inflamație a ganglionului limfatic al glandei mamare. Acest medic se ocupă cu tratamentul diferitelor inflamații și tulburări hormonale din organism.

Un oncolog se ocupă de tratamentul cancerului de sân, care depinde de stadiul bolii. În primele etape, este posibilă excizia minimă a tumorii. Ulterior, poate fi necesară o mastectomie totală. Foarte des, mâinile se umflă după îndepărtarea glandei mamare. Include si tratament. După o astfel de intervenție, este necesar să se efectueze un set de măsuri de reabilitare. Reabilitarea include gimnastică și exerciții. Recuperarea durează de la 3 la 5 luni.

Chirurgul tratează mastita și anume forma purulentă. Operația se desfășoară sub anestezie generală. Acesta include următorii pași:

1. Incizie pe piele.
2. Dezvăluirea și igienizarea abcesului.
3. Cusătura și drenajul rănii.

După ce a vindecat patologia primară, ganglionul limfatic mărit revine treptat la forma sa anterioară.

Metode de diagnostic necesare

De regulă, diagnosticul de limfadenită intramamară nu este dificil. Metodele de diagnosticare includ următoarele:

• autoexaminare;
• mamografie;
• ultrasonografie;
• Raze x la piept;
• scanare CT;
• termografie;
• biopsie nodulală.

Autoexaminarea se efectuează în a 10-a zi a ciclului în două poziții - în picioare și întins. Trebuie făcut în fiecare lună. Este necesar să se examineze cu atenție pielea ambelor glande mamare, zona mamelonului. Această manipulare trebuie efectuată atât cu mâinile coborâte, cât și cu mâinile ridicate. În plus, într-o mișcare circulară, trebuie să simți încet fiecare cadran al pieptului pe ambele părți. În prezența compactării, a durerii sau a altor senzații - un apel urgent la un medic.

Important! Trebuie amintit că ganglionii limfatici intramamari ai glandei mamare sunt periculoși

Mamografia și ultrasunetele sunt una dintre cele mai informative metode de diagnostic cu care puteți vedea:

• localizare;
• dimensiuni;
• cantitate;
• aderența la țesuturile din jur;
• structura nodului care devine inflamată.

Un grad ridicat de mărire vă permite să vedeți cele mai mici modificări ale structurii sânului.

O biopsie poate confirma sau infirma originea canceroasă a nodului. La rândul său, vine și în diferite tipuri:

• aspirație cu ac fin - se preia o parte din țesutul glandular pentru examinare celulară (citologică);
• trukat-biopsie - materialul este studiat la nivel de tesut;
• ductografie - studiază canalele sânului.

Termografia este o metodă prin care imprimeurile de țesături pot fi văzute pe film. În țesutul sănătos, temperatura va fi mult mai scăzută decât cele care sunt inflamate.

Tomografia computerizată oferă o oportunitate de a vedea o imagine completă a procesului patologic. Putem evalua dimensiunea leziunii, prezența metastazelor. Și, de asemenea, pentru a vedea boli ale altor organe și sisteme.

Principii de tratament al limfadenitei toracice

Pentru a alege o metodă de tratare a limfadenitei, în primul rând, este important să înțelegem cauza acestei afecțiuni. Dacă originea infecțioasă a inflamației este dovedită, regimul de tratament este următorul:

• antiinflamator;
• antibacterian.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un spectru destul de larg de acțiune, care include:

• acțiune antiinflamatoare;
• efect antipiretic;
• efect antiplachetar - subțiază sângele.

Când luați acest grup de medicamente, este necesar să vă amintiți despre efectele secundare ale diferitelor organe:

• ulcer peptic al stomacului și duodenului;
• efect toxic asupra ficatului;
• încălcarea hematopoiezei;
• reacții alergice, erupții cutanate;
• retenție de lichide în organism.

Medicamentele antibacteriene ocupă, de asemenea, un loc semnificativ în tratamentul limfadenitei. Mecanismul acțiunii lor vizează eliminarea microorganismelor patogene.

Efectele secundare ale administrarii de antibiotice sunt:

• reacții alergice la componentele medicamentului;
• efect toxic asupra rinichilor și ficatului;
• greață, vărsături, constipație;
• zgomot în urechi;
• disbacterioza.

Înainte de a lua antibiotice, este necesar să se determine sensibilitatea acestora la acest grup de medicamente. Această metodă simplă ajută la îmbunătățirea calității tratamentului.

Când vine vorba de procesul canceros, terapia este selectată individual de către oncolog. Depinde de stadiul cancerului și include:

• chimioterapie;
• terapie cu radiatii;
• intervenție chirurgicală.

După cum puteți vedea, tratamentul este destul de dificil. Este mult mai ușor să previi dezvoltarea limfadenitei decât să o tratezi. De aceea, trebuie să efectuați o examinare independentă a glandelor mamare în fiecare lună. Această acțiune simplă va ajuta la evitarea consecințelor dezastruoase și vă va menține sănătos.