Articole populare de pe site din secțiunea „Vise și magie”

Când ai vise profetice?

Gripa(lat. Gripa) este o boală infecțioasă acută a tractului respirator cauzată de virusul gripal. Agentul cauzal al gripei este un virus cu trei serotipuri - A, B, C.

Gripa - cauze (etiologie)

Sursa infecției gripale este o persoană bolnavă, care este periculoasă în primele zile de boală, când virusul este eliberat intens în mediu. Transmiterea infecției are loc în principal prin picături în aer.

Agenții patogeni gripali aparțin familiei ortomixovirusurilor, care include gripa A, gripa B și C. Virușii gripali A sunt clasificați în mai multe serotipuri. Noi variante antigenice apar în mod constant. Virusul gripal moare rapid atunci când este încălzit, uscat și sub influența diverșilor agenți de dezinfecție. Poarta de intrare a infecției este tractul respirator superior. Virusul gripal infectează selectiv epiteliul columnar al tractului respirator, în special traheea. O creștere a permeabilității peretelui vascular duce la afectarea microcirculației și la apariția unui sindrom hemoragic (hemoptizie, sângerări nazale, pneumonie hemoragică, encefalopatie). Gripa determină o scădere a reactivității imunologice. Acest lucru duce la o exacerbare a diferitelor boli cronice - reumatism , pneumonie cronică, pielita, colecistita , dizenterie, toxoplasmoza etc., precum și apariția complicațiilor bacteriene secundare. Virusul persistă în corpul pacientului, de obicei, în 3-5 zile de la debutul bolii, iar atunci când este complicat de pneumonie - până la 10-14 zile.

Gripa - mecanismul de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Virusul gripal intră în tractul respirator al unei persoane infectate și apoi invadează celulele epiteliale. Răspândirea virusului are loc prin picături în aer în timpul tusei și strănutului, deși infecția este posibilă și cu o strângere de mână, alte contacte personale, prin diferite obiecte. Datele experimentale indică faptul că răspândirea infecției în picături mici (formate din particule cu un diametru mai mic de 10 microni) este mai eficientă decât în ​​aerosoli cu picături mai mari. Inițial, virusul infectează celulele epiteliului columnar ciliat, dar apoi invadează alte celule ale tractului respirator, inclusiv celulele alveolare, mucocitele și macrofagele. Replicarea virusului durează 4-6 ore în celulele infectate, apoi virusul activ părăsește celula și intră în cea din apropiere. Ca urmare, în câteva ore, procesul patologic din focare mici se răspândește pe o suprafață celulară semnificativă a tractului respirator. Cu infecția indusă experimental, perioada de incubație a variat de la 18 la 72 de ore, folosind metode histopatologice, granularea, vacuolizarea, umflarea și formarea nucleilor picnotici au fost detectate în celulele infectate, apoi necroza și descuamarea celulelor. În unele zone, epiteliul columnar a fost înlocuit cu celule epiteliale scuamoase și metaplazice. Severitatea bolii a corelat cu cantitatea de virus prezentă în secreția mucoasă. Acest lucru sugerează că severitatea replicării virusului poate fi un mecanism important în patogeneza procesului patologic. În ciuda prezenței unor astfel de semne comune de boală, cum ar fi febră, dureri de cap și mialgie, virusul gripal este rar întâlnit în zonele extrapulmonare, inclusiv în fluxul sanguin. În acest sens, patogeneza simptomelor sistemice ale gripei rămâne necunoscută.

Răspunsul organismului la infecția gripală este o împletire complexă a mecanismelor de apărare, inclusiv formarea de anticorpi serici și secretori, răspunsul imun celular, activarea interferonului etc. Modificările nivelurilor de anticorpi seric pot fi detectate folosind o varietate de metode încă de la A 2-a săptămână după introducerea inițială a virusului gripal. Acești anticorpi pot fi detectați prin suprimarea hemaglutinării (HA), fixarea complementului (FC), neutralizare, test imunosorbent legat de enzime (ELISA) și anticorpi antineuraminidază. Anticorpii anti-hemaglutinină sunt probabil cel mai important factor în imunitate. S-a demonstrat că atunci când titrul de anticorpi în reacția PHA nu este mai mic de 1:40, infecția nu se dezvoltă. Anticorpii secretori produși în tractul respirator sunt predominant din clasa IgA și joacă, de asemenea, un rol important în protejarea organismului de infecții. S-a demonstrat că cu un titru neutralizant al anticorpilor secretori de 1:4 sau mai mare, infecția nu se dezvoltă. Deja în stadiile incipiente după declanșarea procesului infecțios, se manifestă reacții ale imunității celulare, atât antigen-specifice, cât și antigen-nespecifice. Severitatea lor depinde de nivelul inițial al propriei imunitate a gazdei. Aceste reacții includ o creștere a activității proliferative și citotoxice a celulelor T și a activității celulelor natural killer. Imediat după ce virusul intră în tractul respirator, începe formarea de interferoni în organism, iar o creștere a titrurilor acestora coincide cu o scădere a eliberării virușilor în mediul extern.

Factorii macroorganismului responsabili de oprirea eliberării virusului în mediul extern și de rezolvarea procesului infecțios nu au fost studiați în mod specific. Izolarea virusului în mediul extern se oprește de obicei în 2-5 zile de la apariția primelor semne ale bolii. În acest moment, modificările nivelurilor de anticorpi seric și secretori sunt adesea nedetectabile prin metode convenționale, deși chiar și creșterile precoce ale nivelurilor de anticorpi pot fi detectate prin metode extrem de sensibile, în special la persoanele care sunt imune la infecția anterioară. S-a sugerat că interferonul, răspunsurile imune celulare sau răspunsurile inflamatorii nespecifice joacă un rol important în rezolvarea procesului infecțios.

Gripa - anatomie patologică

Anatomia patologică a gripei este diversă, în funcție de absența sau prezența unei infecții secundare și de severitatea acesteia. În primul caz, modificările sunt cauzate de virusul însuși, în al doilea, de microbii care se alătură.

În acest sens, există două tipuri de gripă:

• gripă toxică sau toxicoză gripală acută;
• gripa cu infectii respiratorii.

Gripa toxică se caracterizează prin modificări ale epiteliului căilor respiratorii și tulburări circulatorii. Descuamarea învelișurilor epiteliale deteriorate de virus este observată în tot tractul respirator. În celulele descuamate ale epiteliului cornetelor, există corpi fuchsinofili, microcolonii ale virusului care conțin acid ribonucleic. Detectarea unor astfel de celule cu incluziuni într-un frotiu din mucoasa nazală poate avea valoare diagnostică.

Mai târziu, are loc regenerarea epitelială. Tulburările circulatorii sunt exprimate prin hiperemie și hemoragii la nivelul mucoasei, stază în ea și în țesutul pulmonar, formarea de membrane schick-pozitive hialine în acesta din urmă. Tulburările circulatorii sunt observate în sistemul nervos central și alte organe. Pe membranele seroase sunt vizibile mici hemoragii punctiforme. Ganglionii limfatici, în special gâtul, și splina sunt mărite din cauza hiperplaziei acute. Toate modificările descrise rezultă din acțiunea directă a virusului și a toxinelor sale asupra țesuturilor.

Gripa - simptome (tabloul clinic)

Nu există trăsături caracteristice care să permită diferențierea gripei sporadice A, B, C între ele.

O caracteristică a infecției gripale este o creștere mai precoce și mai rapidă a toxicozei în comparație cu efectele leziunii tractului respirator superior.

Gripa începe de obicei în mod acut, în câteva ore sau la 1-2 zile după infectare. Temperatura poate crește rapid la 39-40°C. Copiii mai mari se plâng de dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune, cei mai mici devin letargici, neliniștiți. Perioada acută a bolii poate fi însoțită de vărsături, delir, convulsii, simptome meningeale, sindrom abdominal (dureri abdominale, vărsături, scaune frecvente). Cianoza triunghiului nazolabial și a buzelor, hiperemia feței, injectarea sclerei ochilor, conjunctiva apar precoce; sunt posibile sângerări nazale și erupții cutanate hemoragice pe mucoasele vizibile și pe piele.

Simptomele afectării căilor respiratorii superioare apar, de regulă, în a 2-a zi a bolii și sunt de obicei ușoare la început: nasul este înfundat sau există ușoare secreții mucoase, apare o tuse uscată, care devine adesea obsesivă și dureroasă. în ziua a 2-a-3. Crupa respiratorie sau virală, se poate dezvolta sindromul astmatic.

Când se examinează plămânii la copii, în special la sugari, se determină o nuanță de cutie de sunet de percuție, se aude respirația grea cu un singur zgomot uscat, uneori cu barbotare mare. La sugari, în prezența acestor modificări în plămâni, se dezvoltă insuficiență respiratorie de gradul II-III, care se datorează leziunii țesutului interstițial.

La stratificarea unei infecții bacteriene, pneumonia cu focală mică se alătură leziunii țesutului interstițial.

Majoritatea copiilor în perioada acută au zgomote cardiace înfundate, unii dezvoltă suflu sistolic de intensitate diferită. La majoritatea pacienților, aceste fenomene dispar după 2-3 săptămâni de la debutul bolii, dar la unii pot fi determinate în decurs de 2-3 luni. Din partea altor organe interne, încălcări speciale nu sunt de obicei observate. Modificările imaginii sanguine sunt atipice.

Spre deosebire de copiii mai mari, majoritatea copiilor mici au adesea un debut treptat al bolii cu o creștere a temperaturii corpului doar până la cifre subfebrile, iar semnele principale ale intoxicației sunt letargia, somnolența, scăderea sau lipsa poftei de mâncare și vărsăturile. Cu toate acestea, acești copii dezvoltă adesea și devreme complicații severe ( pneumonie focală, otita, otoantrita), care agravează semnificativ evoluția bolii și agravează prognosticul.

În absența complicațiilor în a 3-5-a zi de boală, temperatura corpului scade, dar recuperarea vine lent.

În funcție de severitatea simptomelor principale și de severitatea cursului, se disting următoarele forme clinice de gripă (conform lui S. D. Nosov):

• cataral - cu simptome pronunțate de catar al tractului respirator, dar fără toxicoză severă;
• toxic - cu încălcări severe ale stării generale, hipertermie, leziuni ale sistemului nervos și cardiovascular etc.;
• subtoxic - cu aceleași fenomene ca și în forma toxică, dar moderat pronunțat;
• toxic-catarral.

Pe lângă aceste forme tipice de gripă, există și unele atipice:

• o formă ștearsă care apare fără catar pronunțat al tractului respirator și intoxicație;
• formă hipertoxică (rapidă fulgerătoare), care se caracterizează printr-un debut rapid, o toxicoză ascuțită, ajungând la comă.

În funcție de severitatea cursului, gripa, ca și alte boli respiratorii acute, poate fi severă, moderată și ușoară. Criteriile pentru severitatea curentului sunt:

• severitatea reacției la temperatură;
• gradul de încălcare a condiției generale;
• gradul de disfuncție a principalelor sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular, respirator etc.).

Gripa - tratament

În cele mai multe cazuri, pacienții sunt tratați la domiciliu, cu excepția convulsiilor, hipertermiei, sindromului meningeal, tulburărilor de ritm cardiac, tulburărilor mintale și a altor simptome critice.

Dacă apar simptome ale bolii, nu trebuie să vă automedicați pentru a evita posibilele complicații. În unele cazuri, medicul prescrie studii suplimentare - de exemplu, un ECG sau o radiografie toracică.

Autoadministrarea antibioticelor este deosebit de periculoasă, ducând la dezvoltarea disbacteriozei și a formelor cronice ale bolii.

Terapia antigripală include de obicei următoarele:

• băutură caldă din belșug (ceai, suc de fructe de pădure, ape minerale alcaline), inhalații cu ierburi;
• antipiretice, a căror doză trebuie să țină cont de vârsta pacientului;
• vasoconstrictoare locale (sprayuri nazale);
• medicamente expectorante;
• antitusive (selectarea se efectuează în funcție de tipul și intensitatea tusei;
• medicamentele antivirale sunt deosebit de eficiente în primele zile ale bolii când sunt administrate intranazal;
• multivitamine, acid ascorbic.

Gripa - prevenire

Pentru a preveni răspândirea virusului, este necesar să folosiți bandaje de tifon, să aerisești camera și să dezinfectezi aerul prin tratament cu cuarț. Puteți folosi și unguent oxolinic intranazal, un remediu foarte eficient este vaccinarea, care trebuie efectuată la mijlocul toamnei și din nou la mijlocul iernii.

Folosite în prezent pentru prevenirea și tratamentul gripei, amantadina și rimantadina sunt eficiente numai împotriva virusurilor de tip A. Tulpinile recent izolate ale virusului gripal rezistente la aceste medicamente duc la răspândirea infecției, chiar și în ciuda tratamentului, și sunt cele mai periculoase în grupuri.

Unele medicamente antivirale (arbidol) sunt specifice virusurilor gripale A și B, dar au o serie de reacții adverse nedorite, iar unul dintre aceste efecte este hepatotoxicitatea.

Cea mai recentă dezvoltare este un medicament care inhibă în mod specific enzima virală neuraminidaza. Dar în Rusia, acest medicament nu a fost încă înregistrat. Conform datelor preliminare, acest medicament are o eficacitate preventivă de 70% împotriva gripei și, de asemenea, reduce semnificativ riscul de complicații ale gripei atunci când este utilizat ca agent terapeutic.

Agenții nespecifici (imuni, amixin, alisat) nu pot proteja complet împotriva gripei, deoarece nu sunt capabili să inducă imunitate antigripală specifică persistentă.

Perioadă de incubație gripa continua 12-48 ore.

Virusul gripal aparține grupului de virusuri respiratorii (virusul gripal). Boala se transmite prin picături în aer, dar și posibil transmitere transplacentară virus de la mamă la făt.

Virusurile gripale sunt reprezentative familia Orthomyxoviridae, inclusiv tipuri DAR,LAși DIN.

Virusurile gripale A divizat in subtipuri pe baza proprietăților antigenice ale suprafeței hemaglutinină (H)și neuraminidaza (N). Tulpinile individuale sunt izolate și în funcție de locul de origine, numărul de izolate, anul izolării și subtipurile (de exemplu, gripa A (Victoria) 3 / 79GZN2).

Genomul virusului gripal A segmentat, este format din 8 segmente monocatenar de ARN viral. Datorită acestei segmentări, probabilitatea recombinării genelor este mare.

Virusul gripal este virusuri pantropice; niciuna dintre tulpinile cunoscute ale virusului gripal nu are proprietăți neurotrope adevărate. Virusul gripal este cunoscut are un efect toxic asupra endoteliului vaselor de sânge, în special asupra vaselor creierului.

Mecanisme patogenetice cu infecția gripală sunt neurotoxicozele și fenomenele de discirculație la nivelul creierului.

Leziuni ale sistemului nervos comun cu gripa. Atât părțile centrale, cât și periferice ale acestuia suferă. Tabloul clinic este caracterizat de polimorfism ridicat.

Leziunile sistemului nervos apar în toate cazurile de gripă și se manifestă prin următoarele simptome, care sunt generale infecțioase și cerebrale în gripa obișnuită:
durere de cap
durere la mișcarea globilor oculari
dureri musculare
dinamica
somnolență sau insomnie

Severitatea tulburărilor nervoase cu această infecție variază: de la dureri de cap ușoare până la encefalopatie severă și encefalită alergică, implicând creierul în proces.

Sunt descrise următoarele forme clinice de gripă cu afectare a sistemului nervos, care apar sub formă de:
meningita
meningocefalita
encefalită
encefalomielita
mielită
nevrita (la orice nivel al sistemului nervos - nevralgie a nervului trigemen, nervul occipital mare, neuropatie a nervilor auditivi și oculomotori)
radiculita (lombosacrala si la nivel cervical)
polinevrita
leziuni ale ganglionului simpatic

Leziunile sistemului nervos sunt adesea observate în forme toxice de gripă. Complicațiile apar acut sau subacut atât în ​​perioada febrilă, cât și în timpul stingerii infecției gripale și uneori mult mai târziu. Cele mai frecvente semne ale toxicozei generale sunt: ​​o creștere rapidă a temperaturii corpului până la 39-40 ° C și peste, dureri de cap, amețeli, vărsături simple sau duble. Aceste semne sunt destul de frecvente și permanente. Ele sunt de obicei exprimate cu cât mai puternic, cu atât mai sever este procesul infecțios. Indirect, ele indică o creștere a presiunii intracraniene. Modificări respiratorii(tuse, secreții nazale etc.) completează de obicei clinica de gripă; sunt foarte frecvente, dar departe de a fi constante.

Simptomele permanente ale toxicozei gripale sunt semne de deteriorare diviziunea autonomă a sistemului nervos central, care are o varietate de funcții și reglează activitatea organelor interne: inima, plămânii, organele tractului gastro-intestinal. Oamenii de știință au descoperit că au loc schimbări deosebit de dramatice în regiunea hipotalamica, unde se află centrii regulatori superiori ai sistemului nervos autonom.

Deteriorarea sistemului nervos este rezultatul ambelor impact direct virusul gripal și infectioasa generalași toxic influențe.

Modificări patologice natură inflamatorie și toxică sub formă de infiltrate limfoide și plasmatice în jurul vaselor, se constată hemoragii, trombovasculite, degenerarea celulelor nervoase:
în și în jurul vaselor
în celulele ganglionare
în elemente gliale

Lichidul cefalorahidian conține:
ușoară pleocitoză
creștere moderată a conținutului de proteine
creșterea presiunii lichidului cefalorahidian

În sânge se determină leucocitoza sau leucopenia.

curgere- favorabil, boala durează de la câteva zile până la o lună și se termină cu o recuperare completă.

!!! Dar în perioada acută a gripei, este posibilă dezvoltarea unei leziuni severe a sistemului nervos în formă encefalita gripala.

Să luăm în considerare mai detaliat encefalita gripală și psihoza gripală, care însoțește adesea encefalita gripală.

ENCEFALITA INFLUOSA

numit virusurile gripale A1, A2, AZ, B. Apare ca o complicație a gripei virale.

Problema originii encefalitei gripale nu a fost încă rezolvată. Alături de cazurile neîndoielnice ale acestei boli, secundar gripei virale, mai ales în forma sa toxică, există motive să credem că există encefalită gripală primară.

Expresia clinică a encefalitei gripale nu poate fi redusă la nicio specie mai mult sau mai puțin tipică. Cele mai frecvente forme de encefalită gripală sunt:
encefalită hemoragică acută
meningoencefalită difuză
meningoencefalită limitată

Encefalita hemoragică acută
Boala începe cu simptome tipice infecției gripale: slăbiciune, stare de rău, frig, disconfort în diferite părți ale corpului, în special în articulațiile mici, catar al tractului respirator superior. Cefaleea este observată mai des decât în ​​cursul obișnuit al gripei. O reacție pronunțată la temperatură nu se întâmplă întotdeauna, așa că o persoană continuă adesea să lucreze și este tratată în ambulatoriu. La aproximativ o săptămână de la apariția primelor simptome boala gripală dezvoltă insomnie, există un sentiment de anxietate și frică inexplicabilă, există halucinații vizuale și auditive strălucitoare cu conținut înfricoșător. Deosebit de caracteristic pentru encefalita hemoragică, o excitație motorie ascuțită. La început, pare a fi justificat: pacienții se apără de un pericol imaginar inspirat de frică și experiențe halucinatorii, intră într-o ceartă cu imagini halucinatorii, se grăbesc în fugă și cu greu pot fi ținuți în pat. Mai departe excitația motrică dobândește caracterul de hiperkinezie involuntară fără sens: pacienții fac mișcări de înot, se rezolvă stereotip cu picioarele. Pe măsură ce boala progresează există o creștere a hiperkinezei și există o stupoare a conștienței, ajungând la sopor și comă.

Meningoencefalita difuză
Adesea, meningoencefalita este observată în forma toxică a gripei și, conform multor autori, nu este altceva decât o reacție secundară la toxicoza infecțioasă. Meningo-encefalita toxică clinic seamănă cu encefalita hemoragică, dar diferă curs benign mai mare, remisiuni frecvente și de obicei se termină cu recuperare. Cel mai caracteristic simptom meningoencefalita toxică, cu excepția tulburărilor neurologice obișnuite (tulburări oculomotorii, dureri de cap, vărsături), este starea de spirit anxietate-depresivă. Pacienții nu pot explica ce le-a inspirat acest sentiment de anxietate. Mai departe de parcă pentru a doua oară ar exista o încălcare a interpretării mediului, pacienților începe să le pară că se complotează ceva împotriva lor. Aceștia susțin că oamenii apropiați și personalul medical care îi îngrijește și-au schimbat dramatic atitudinea față de ei. Există gânduri de moarte violentă iminentă. Această dispoziție delirante este susținută nu numai de un sentiment de anxietate, ci și de halucinații auditive și vizuale care apar adesea. Pacienții aud de obicei remarci neplăcute, abuzuri, amenințări, glume ambigue, voci ale celor dragi din spatele partiției etc. În acele cazuri Când primul loc în tabloul clinic este ocupat nu de experiențele halucinatorii, ci de fenomene depresive-paranoide, boala continuă cu semne neurologice mai puțin pronunțate de meningoencefalită și prezintă o tendință la un curs prelungit. Meningoencefalita cu sindrom delir-depresiv se termină de obicei în remisie în câteva săptămâni.

Meningo-encefalită limitată
Meningoencefalita limitată pare să fie cea mai frecventă boală a creierului în gripă. Datorită localizării diferite a leziunii, clinica acestor meningo-encefalite este diferită polimorfism semnificativ. Nu este neobișnuit pentru o astfel de meningo-encefalită purtat pe picioare iar în stadiul acut al bolii nu se observă decât semnele obișnuite ale infecției gripale. După dispariţia fenomenelor acute se constată simptome de leziuni focale ale cortexului cerebral, care în perioada acută sunt de obicei mascate de semnele clinice generale ale infecției gripale. În copilărie meningoencefalita limitată poartă adesea așa-numita formă psihosenzorială. Perioada acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc și creșterea zilnică a temperaturii sau fluctuațiile acesteia în timpul săptămânii de la 37 la 39 °. De obicei, există dureri de cap severe cu greață și vărsături. Fenomenele catarale sub formă de nas curgător, tuse, precum și amigdalita și diverse senzații de durere, în special în abdomen, sunt observate în perioada acută cu o constanță vizibilă și sunt luate pentru imaginea obișnuită a gripei. La apogeul perioadei acute se dezvoltă surditate a conștiinței și halucinații vizuale episodice. Pacienții se plâng de întunecare, ceață și fum în ochi, o senzație de imponderabilitate, denivelări ale suprafeței podelei, sol, metamorfopsie. Din simptome neurologice se remarcă pareze de convergenţă şi tulburări vestibulare, din tulburări somatice – eterocolită şi hepatită. În general prognoza cu o formă psihosenzorială de meningo-encefalită limitată, este bine. Fenomenele acute dispar, iar copiii se întorc la școală. Adesea există astenie prelungită. in orice caz efecte reziduale sub această formă, ele sunt destul de frecvente și constau în principal în faptul că atunci când sunt expuse oricăror factori externi (infecții repetate, intoxicații, traume) se reiau tulburările psihosenzoriale.

ANATOMIE PATOLOGICĂ

În encefalita gripală, procesul implică în principal scoiciși latra creier.

Cu encefalită hemoragică se depistează leziuni difuze ale vaselor cerebrale, exprimate în expansiunea lor, hemostază și hemoragii perivasculare. Substanța creierului este plină de sânge, are o nuanță roz caracteristică și este moale la atingere. La examenul microscopic vasculita difuză se găsește sub formă de umflare a endoteliului vascular, edem perivascular și diapedeză masivă a eritrocitelor. Ambreiajele hemoragice în jurul vaselor mici sunt la fel de frecvente atât în ​​cortexul cerebral, cât și în subcortex.

Cu meningo-encefalită toxică generală fenomenele de hemostază sunt mult mai puţin pronunţate. Edemul perivascular proteic iese în prim-plan atât în ​​substanța creierului, cât și în membrane. În exudat, de regulă, nu există elemente celulare sau se găsesc un număr mic de leucocite și celule plasmatice.

La meningo-encefalită limitată se observă aceleaşi modificări. Locația lor preferată este lobul temporoparietal și infundibulul ventriculului cerebral mediu. Tabloul neurologic al meningoencefalitei limitate depinde și de localizare. Cazuri cunoscute localizarea procesului în regiunea chiasmei nervilor optici, ceea ce duce adesea la orbire. Arahnoidita și cicatricile gliale care apar la locul fostelor infiltrate și exsudate perturbă circulația lichidului cefalorahidian și provoacă tulburări hipertensive, mai rar hidrocefalie. Alături de fenomenele reziduale focale, există și semne ale unei leziuni generale.

PSIHOZA GRIPALA

1. Cu forma toxică a gripei se poate observa o imagine sindrom delirant , care durează de obicei câteva ore și mai rar - 2 zile.

2. Cel mai adesea, psihoza gripală se manifestă sindrom amental . Se dezvoltă în momentul în care temperatura scade deja. În același timp, există încălcări ale memoriei evenimentelor actuale și recent anterioare. Boala durează de la 1 1/2 - 2 săptămâni până la 2 luni și se termină cu recuperarea.

3. Forma encefalitică a psihozei gripale . În unele cazuri, se procedează cu un tablou psihopatologic al delirului gripal, care, totuși, capătă un caracter mai prelungit (timp de 1 1/2 - 2 săptămâni) și este însoțit de simptome neurologice. În acest caz, pot fi observate diverse leziuni ale nervilor cranieni, mișcări violente și involuntare, fenomene de ataxie și tulburări afazice de vorbire. La unii pacienti, delirul se transforma in manifestari de depresie usoara cu simptome de depersonalizare, derealizare si hipopatie. Acest sindrom poate dura câteva luni, dispărând treptat. În alte cazuri, apare fără delir anterior. Toate aceste simptome regresează treptat, iar pacienții se îmbunătățesc, dar au uneori fenomene reziduale atât neurologice, cât și psihopatologice. Pacienții devin instabili afectiv, predispuși la conflicte. Performanța lor este redusă. Încălcări deosebit de severe sunt observate la persoanele care au avut encefalită gripală în adolescență.

4. Un alt fel de formă encefalitică de psihoză gripală este exprimat psihopatologic în imagine delir sever , care este încă descris de vechii psihiatri sub denumirea de delir acut. De obicei, brusc are loc o profundă pierdere a conștiinței cu dezorientare completă. Vorbirea devine complet incoerentă și constă dintr-un set de fraze, cuvinte și silabe separate, la ascultare care este greu de pătruns în conținutul experiențelor halucino-delirante ale pacienților. Pacienții sunt într-o stare de cea mai ascuțită excitație motrică. Mișcările la apogeul excitației își pierd toată coordonarea. Convulsiile convulsive apar în diferite părți ale corpului. Există diverse simptome neurologice sub formă de ptoză, strabism, reflexe tendinoase inegale. Pupilele sunt de obicei dilatate, reacţionează încet la lumină. Apoi, există o slăbire a activității cardiace. Temperatura în acest moment este ridicată (39 - 40 °). În această stare, pacienții mor cel mai adesea. Boala durează de la câteva zile până la 2 - 3 săptămâni.Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian este caracteristică. Acest tip de psihoză encefalitică gripală poate fi numită hemoragică.

DIAGNOSTICUL encefalitei gripale

Pe baza de diagnosticare privind detectarea titrurilor mari de anticorpi împotriva acestor virusuri în sânge și lichidul cefalorahidian.

Gripa poate fi diagnosticată în faza acută prin izolarea virusului din orofaringe sau nazofaringe ( frotiuri, tampoane) sau din spută în cultură tisulară la 48-72 ore după inoculare.

Compoziția antigenică a virusului poate fi determinat mai devreme folosind imunotestele în cultura de țesut sau direct în celule dezumflate nazofaringiene obținute din tampoane, deși ultimele tehnici sunt mai puțin sensibile decât izolarea virusului.

Diagnostic retrospectiv posibil cu o creștere de 4 ori sau mai mare a titrului de anticorpi între două studii - în faza acută și după 10-14 zile. Aceasta se referă la metodele: ELISA, reacții de inhibare a hemaglutinării.

TRATAMENT

Folosit în tratamentul encefalitei gripale agenți antivirali(aciclovir, interferon, rimantadină, arbidol etc.), desfasoara activitati care vizeaza prevenirea si eliminarea edemului cerebral, detoxifierea organismului, numi remedii simptomatice, inclusiv psihotrop .

Tratamentul pentru infectia gripala necomplicata esteîn ameliorarea simptomelor; salicilații nu trebuie administrați copiilor sub 18 ani din cauza posibilei asocieri între utilizarea lor și apariția sindromului Reye.

Amantadina (200 mg/zi oral) este prescrisă în cazurile de boală severă. Amantadina reduce durata simptomelor generale și respiratorii ale bolii cu 50%, la începerea tratamentului în primele 48 de ore de la debutul bolii la o doză de 200 mg pe zi pe cale orală; durata terapiei este de 3-5 zile sau 48 de ore după dispariția simptomelor bolii. Amantadina este activă numai împotriva virusului gripal A și provoacă reacții adverse moderate la nivelul sistemului nervos central (excitație, anxietate, insomnie) la 5-10% dintre pacienți.

Remantadina, care este foarte apropiată de amantadină, este egală cu ea ca eficacitate, rareori dă efecte secundare.

Sa raportat că ribavirina este eficientă împotriva ambelor tipuri de virusuri gripale (A și B) atunci când este administrată prin aerosoli, dar mai slabă atunci când este administrată pe cale orală.

De asemenea, numitdeshidratare(soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de glucoză 40%, lasix) și desensibilizant(difenhidramină, pipolfen) agenți, gluconat de calciu, rutină, acid ascorbic, clorură de tiamină, sedative.

PREVENIRE

Un mijloc important de prevenire Complicațiile neurologice ale gripei este în primul rând prevenirea gripei în sine, care se realizează prin vaccinarea antigripală.

Bolnav de gripă înainte de normalizarea temperaturii corpului și dispariția fenomenelor catarrale trebuie eliberat de la muncă.

Alături de agenți antigripal trebuie folosite medicamente care măresc apărarea organismului, asigură o nutriție cu valoare energetică ridicată, îngrijire bună, aerisire a încăperii etc.

Pentru prevenirea gripei anual vaccinaîmpotriva gripei A și B; utilizare vaccin inactivat obţinute din tulpini de virusuri care circulă în populaţie în ultimul an. Vaccinarea recomandată copii peste 6 ani cu boli pulmonare și cardiovasculare cronice, persoane cu dizabilități care locuiesc în pensiuni și care au nevoie de îngrijire constantă, persoane peste 65 de ani, personal sanitar, persoane cu diabet, cu leziuni renale, hemoglobinopatii sau imunodeficiență. Un vaccin inactivat poate fi utilizat la pacienții imunocompromiși.

vaccin viu atenuatîmpotriva gripei A se utilizează intranazal la copii și adulți.