नवजात शिशु के पेट में आंतरिक रक्तस्राव। बच्चों में रक्तस्राव

बच्चों में रक्तस्राव असामान्य नहीं है। इसके अलावा, रक्तस्राव का एटियलजि विविध है। निर्भर करना एटिऑलॉजिकल कारकरक्तस्राव को विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया है।

उदाहरण के लिए, अचानक रक्तस्राव होता है। अर्थात्, वे कुछ कारकों के प्रभाव में अप्रत्याशित रूप से उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, यांत्रिक प्रभाव के प्रभाव से जुड़े कारक।

विभिन्न रोगों से जुड़े रक्तस्राव का एक समूह भी माना जाता है। उदाहरण के लिए, जन्मजात विकृति के साथ हेमेटोपोएटिक प्रणालीरक्तस्राव विकार से जुड़ा हुआ है। यह सांस की बीमारी हो सकती है।

विकृति विज्ञान विभिन्न निकायजिससे बार-बार रक्तस्राव होता है। ब्लीडिंग एक से अधिक बार होती है, लेकिन बार-बार बच्चे को परेशान कर सकती है। जिससे बड़े पैमाने पर खून की कमी हो जाती है।

यह क्या है?

बच्चों में रक्तस्राव बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के या बड़े पैमाने पर खून की कमी की प्रक्रिया है। बच्चों में अत्यधिक खून की कमी आघात का परिणाम हो सकती है। और एक अलग प्रकृति की चोटें।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्राव पैथोलॉजी से जुड़ा है जठरांत्र पथविरले ही देखे जाते हैं। यह बच्चों में है। बच्चों में नकसीर आना आम बात है।

वास्तव में बच्चों में नकसीर क्यों आती है? बच्चों में नकसीर पैथोलॉजी या जोखिम से जुड़ी होती है विदेशी संस्थाएं. लेकिन नकसीर आने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है। इन कारकों में शामिल हैं:

• उच्च हवा का तापमान;
• बच्चे के शरीर की एक निश्चित स्थिति;
• सक्रिय खेल।

संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के परिणामस्वरूप अक्सर बच्चों में नाक से खून आता है। ये संक्रामक एजेंट संक्रमण हैं। उदाहरण के लिए, सिफलिस।

रक्तस्राव के कारण

बच्चों में रक्तस्राव के मुख्य कारण क्या हैं? बच्चों में रक्तस्राव के कारण अलग-अलग होते हैं। लेकिन निम्नलिखित एटिऑलॉजिकल कारकों का अक्सर पता लगाया जाता है:

• सदमा;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• सांस की बीमारियों।

उच्च रक्तचाप बच्चों में रक्तस्राव का कारण हो सकता है। वह नेटवर्क उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में रक्तस्राव हो सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ भी, नकसीर असामान्य नहीं है।

वहाँ भी है वंशानुगत रोगविज्ञानखून बह रहा है। इस मामले में, रक्तस्राव का कारण हीमोफिलिया है। लेकिन हीमोफिलिया मुख्य रूप से लड़कों में होता है।

कोई भी सहवर्ती कारक हीमोफिलिया में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बच्चों में हीमोफिलिया के सहवर्ती कारकों में शामिल हैं:

• त्वचा के घाव;
• नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• रक्तस्राव।

रक्तस्राव का कारण थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा हो सकता है। हालाँकि, कुछ लक्षण हैं। जहां तक ​​फेफड़ों से रक्तस्राव की बात है, वे तपेदिक के परिणामस्वरूप होते हैं। निम्नलिखित रोग बच्चों में नकसीर में योगदान करते हैं:

• एडेनोइड्स;
• नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली के टेलैंगिएक्टेसिया;
• विदेशी संस्थाएं।

रक्तस्राव के लक्षण

बच्चों में रक्तस्राव होने पर कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। अधिक बार, लक्षण उन कारणों और बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते हैं जो रक्तस्राव का कारण बने। आघात में, रक्तस्राव अस्थायी होता है। इस मामले में हेमोस्टेसिस करने के लिए पर्याप्त है।

चोटों के साथ, रक्तस्राव प्रकृति में धमनी और केशिका हो सकता है। शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पर निर्भर करता है। की उपस्थिति में लंबे समय तक रक्तस्रावबच्चे निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• चक्कर आना;
• कमज़ोरी;
• पीलापन;
• होश खो देना;
• रक्तस्रावी झटका।

लेकिन रक्तस्राव महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। इस मामले में क्या अभिव्यक्ति के साथ है दर्द की इंतिहाऔर खून बह रहा है। यदि रक्तस्राव संक्रमण के कारण होता है, तो लक्षण तीव्र हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक है बार-बार होने वाला ब्लीडिंग। यह दोहरावदार खून बह रहा है जो बड़े पैमाने पर खून की कमी के विकास की ओर जाता है, और यह एनीमिया भी पैदा कर सकता है। घातक विकृति में, रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शक्तिहीनता;
• बच्चे की स्थिति का उल्लंघन।

थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा में, रक्तस्राव के लक्षण श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। इसमें नाक से खून आना भी शामिल है। लेकिन यह बीमारी सिर्फ खून बहने तक ही सीमित नहीं है। रक्तस्राव के अलावा, रक्तस्राव देखा जा सकता है।

त्वचा में रक्तस्राव होता है। लेकिन अधिक बार रक्तस्राव प्रभावित क्षेत्र में देखा जाता है। तपेदिक के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव मनाया जाता है। यह हेमोप्टीसिस द्वारा भी विशेषता है।

कम उम्र के बच्चों में नाक से खून आने का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, अक्सर किसी बीमारी की पृष्ठभूमि या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के खिलाफ। पट में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, कुछ लक्षण देखे जाते हैं:

• नाक से सांस लेने का उल्लंघन;
• बलगम का डिब्बा;
• खून बह रहा है;
• पट के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति।

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रक्तस्राव का निदान

बच्चों में रक्तस्राव का निदान करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षा में कुछ शामिल हैं चिकत्सीय संकेत. उदाहरण के लिए, यदि कोई चोट लगती है, तो रक्तस्राव निर्धारित होता है।

यदि रक्तस्राव एक संक्रामक बीमारी के कारण होता है, तो संक्रमण की पहचान की जानी चाहिए। संक्रामक एजेंट का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है:

• रक्त चित्र;
• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• मूत्र परीक्षण।

वंशानुगत बीमारी का निर्धारण करने के लिए, यह इतिहास के डेटा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। आखिरकार, इतिहास आपको बच्चे के चिकित्सा इतिहास की जानकारी के आधार पर पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए जो रोग का कारण बना, कार्डियोग्राम का उपयोग करके एक अध्ययन आवश्यक है।

यह कार्डियोग्राम और इकोग्राम है जो हृदय दोष निर्धारित कर सकता है। एक्स-रे कराना भी जरूरी है। फेफड़ों का एक्स-रे आपको ट्यूबरकुलस फॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मापते समय रक्तचापउच्च रक्तचाप की पहचान की जा सकती है। टोनोमीटर का उपयोग करके दबाव माप किया जाता है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, हीमोफिलिया के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

यदि रक्तस्राव थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा की उपस्थिति का कारण बनता है, तो आचरण करने की सलाह दी जाती है नैदानिक ​​परीक्षण. इससे निम्नलिखित चित्र का पता चलता है:

• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• तिल्ली का बढ़ना।

यह निर्धारित करने के लिए एक थूक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। थूक आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन में, अर्थात्, नाक पट की रेडियोग्राफी, एक विदेशी शरीर निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव की रोकथाम

रक्तस्राव की रोकथाम निवारक उपायों का एक जटिल है। सबसे अधिक बार, बच्चे को एक अलग प्रकृति की चोटों से बचने के लिए आवश्यक है। यदि आपको हीमोफिलिया है, तो आपको:

• चोट को रोकें;
• नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान को बाहर करें।

संक्रामक रोगों के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है। या उन्हें समय रहते ठीक कर लेना चाहिए। हृदय दोष के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य से निवारक उपायों को करने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रोगनिरोधी एजेंटों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। इन निधियों को दबाव के सामान्यीकरण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। समय रहते थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा का इलाज करना भी आवश्यक है।

हेमटोपोइजिस के एक घातक विकृति की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, यदि कीमोथेरेपी आवश्यक है। कीमोथेरेपी रक्तस्राव की उपस्थिति को समाप्त करती है। एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, विदेशी शरीर को हटाने में बच्चे की तत्काल सहायता करना महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है और रक्तस्राव की संभावना है, तो गर्म मौसम के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है। उच्च तापमान से बचना चाहिए। आपको मानसिक गतिविधि के दौरान बैठने की स्थिति को भी बाहर करना चाहिए।

लंबे समय तक थका देने वाले खेल भी बच्चों के लिए contraindicated हैं। इसलिए आपको और अधिक करना चाहिए शांत खेलनकसीर को रोकने के लिए। निम्नलिखित रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है:

• उपदंश;
• रक्तस्रावी प्रवणता।

रक्तस्राव का उपचार

जब बच्चों में रक्तस्राव होता है, तो चिकित्सीय उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक होता है। बच्चे के लिए एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है। यानी बच्चे को आश्वस्त होना चाहिए। लेकिन एटिऑलॉजिकल कारक को निर्धारित करना भी उचित है।

नकसीर की उपस्थिति में, कुछ चिकित्सीय उपाय हैं। इन चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• बच्चे को एक उन्नत अवस्था में रखें;
• अपना सिर पीछे फेंको;
• बच्चे को उड़ाने से बाहर;
• नाक छिदवाने से बचें।

अपने बच्चे पर एक कपास झाड़ू अवश्य रखें। लेकिन स्वाब को निम्नलिखित समाधानों से सिक्त किया जाना चाहिए:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान;
• टेबल सिरका समाधान;
• कच्चे मांस के टुकड़े।

यदि नाक से खून बह रहा है, तो उपचार का उद्देश्य नाक के पंखों को सेप्टम पर दबाना है। नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर ठंडे लोशन लगाने की सलाह दी जाती है। रक्त जमावट के कार्य को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• बच्चे को टेबल सॉल्ट का घोल पिलाएं;
• दस प्रतिशत समाधानकैल्शियम क्लोराइड;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से।

नमक से पतला किया जाता है अगले कदम. प्रति गिलास पानी में एक चम्मच टेबल सॉल्ट। हर आधे घंटे में एक चम्मच मीठा लें। कैल्शियम ग्लूकोनेट का एक समाधान दिन में कई बार एक चम्मच चम्मच का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में रक्तस्राव के उपचार में विटामिन के का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ठंड के चरम के लिए हीटिंग पैड का उपयोग करना भी आवश्यक है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, बीमार बच्चे को बैठने या आधे बैठने की स्थिति दी जाती है।

अंदर फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ टेबल नमक दें। उपचार के लिए भी प्रयोग किया जाता है, विटामिन के। छाती पर एक आइस पैक लगाया जाता है। हेमोप्टीसिस के साथ, हेमोस्टेसिस के लिए टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं। दवाएं भी दिखाई जाती हैं:

• कपूर;
• दिल की दवाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, पीठ पर शांति और लापरवाह स्थिति बनाना आवश्यक है। पेट पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। हार्ट फेलियर में पैरों पर हार्ट वार्मर लगाया जाता है।

किसी भी रक्तस्राव का इलाज रक्त आधान के साथ किया जाना चाहिए। लेकिन इसके अलावा, आपको इंजेक्शन लगाने की जरूरत है। जिलेटिन का इंजेक्शन सबसे अधिक संकेत दिया गया है।

रक्तस्राव के लिए डॉक्टरों का पूर्वानुमान

पर मामूली रक्तस्रावपूर्वानुमान अच्छा है। यही है, अगर खून बह रहा नगण्य है तो जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है। रक्तस्राव के लिए एक भूमिका और चिकित्सा निभाता है।

रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी जटिल होनी चाहिए। केवल इस मामले में पूर्वानुमान सबसे अच्छा है। विशेष रूप से रोग की वंशानुगत प्रकृति के साथ।

अधिग्रहित विकृति के साथ, उपचार भी व्यापक होना चाहिए। नहीं तो इसके परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं। सदमे की स्थितियों के विकास के लिए परिणाम कम हो गए हैं।

रक्तस्राव का परिणाम

रक्तस्राव के साथ, यह संभव है मौत. उदाहरण के लिए, रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह और थक्के विकारों के साथ। इसलिए, ठीक से देखभाल न करने पर मृत्यु हो जाती है।

जब खून बहना बंद हो जाता है, तो परिणाम अच्छा होता है। यह प्रत्यक्ष हेमोस्टेसिस के कारण है। लेकिन कुछ मामलों में रक्तस्राव दोबारा हो सकता है।

बार-बार रक्तस्राव होने पर परिणाम अनुकूल नहीं होता है। टर्मिनल प्रतिक्रियाओं की सीमा वाली स्थितियां विकसित हो सकती हैं। रक्तस्रावी सदमे सहित।

रक्तस्राव के साथ जीवन प्रत्याशा

रक्तस्राव के साथ, जीवन प्रत्याशा या तो क्षीण होती है या बढ़ जाती है। लेकिन यह रोग के कारणों पर निर्भर करता है। यदि कारण को ठीक नहीं किया जाता है, तो रक्तस्राव फिर से हो सकता है।

बार-बार रक्तस्राव अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर जाता है। वे एनीमिया के विकास पर आधारित हैं। और भारी प्रकृति का। इस मामले में, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ा है।

के कारण रक्तस्राव के साथ उल्लंघन और जीवन प्रत्याशा घातक विकृति. उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ। इस मामले में, एक घातक परिणाम का विकास अस्पष्ट है।

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शिथिलता के कारण बच्चे में रक्तस्राव होता है। पूरे समूह और उपसमूह हैं दिया गया राज्य. रक्तस्राव हो जो तुरंत आता है या लंबे समय तक बिना रुके रहता है दिखाई देने वाले संकेत. के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव भी हैं विभिन्न रोगआंतरिक अंग, आंतरिक रक्तस्राव होता है।

रक्त रोगों के साथ, कुछ बच्चों में थक्का बनाने का कार्य बिगड़ा हुआ है। सहज रक्तस्राव मनाया जाता है, साथ ही सामान्य चोटों के साथ, रक्त लंबे समय तक नहीं रुकता है। में आवश्यक है तेजी से समय सीमाखून बंद करो और घटना के कारण का पता लगाओ, अन्यथा हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम, एक प्रतिकूल परिणाम के लिए अग्रणी।

बच्चों में, गैस्ट्रिक या कम अक्सर देखा जाता है, लेकिन सबसे आम निर्वहन है। कई कारक हैं जो नकसीर का कारण बनते हैं:

• साँस की हवा का ऊंचा तापमान;
• बच्चे के सिर का विशिष्ट स्थान;
• खेलों के दौरान मामूली नाक की चोटें;
• संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति।
• विदेशी मूल का निकाय;
• नाक सेप्टम (टेलैंगिएक्टेसिया) के श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन;

में हाल तकबच्चों में मामले अधिक हो गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप नाक से रक्तस्राव भी होता है। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

आंतरिक

अधिकांश सबसे महत्वपूर्ण कारणबच्चों में आंतरिक रक्तस्राव की घटना:

• विभिन्न चोटें;
• संक्रामक रोग;
• रक्तस्रावी उत्पत्ति का डायथेसिस;
• दिल से पैथोलॉजी;
• श्वसन विफलता और अन्य बीमारियां फेफड़े के ऊतक.

बच्चों में आंतरिक रक्तस्राव के सबसे आम मामलों में श्वसन और पाचन तंत्र शामिल होते हैं।

हीमोफिलिया

अक्सर खून बह रहा विरासत में मिला है।ऐसी ही एक बीमारी है हीमोफीलिया। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी विकृति विशेष रूप से पुरुषों में, लड़कों में होती है। महिला सेक्स एक वाहक है, इसलिए लड़कियां ऐसी विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं।

हीमोफीलिया में ब्लीडिंग के कई कारण हो सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• त्वचा के छोटे कट या घर्षण;
• नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को चोट;
• शरीर के अन्य भागों से इडियोपैथिक रक्त।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक और बीमारी है जिसमें है भारी जोखिमरक्तस्राव - थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा। एक बच्चे के फेफड़े के ऊतकों के साथ फेफड़ों से रक्त छोड़ा जा सकता है।

लक्षण

बच्चों में रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की प्रकृति, रोग के कारण और विविधता पर निर्भर करती हैं। यदि यह चोट का कारक है, तो रक्तस्राव अस्थायी है। इस मामले में, यह रक्त (हेमोस्टेसिस) को रोकने के लिए पर्याप्त है।

चोट की गंभीरता के आधार पर, रक्तस्राव प्रकृति में धमनी, शिरापरक या केशिका हो सकता है।

यदि बच्चे में लंबे समय तक खून की कमी हो तो निम्न लक्षण देखे जा सकते हैं:

• उदासीनता;
• कमज़ोरी;
• होश खो देना;
• रक्तस्रावी झटका।

रक्त की सभी हानियों में, सबसे खतरनाक बार-बार होने वाला रक्तस्राव है। इस स्थिति में बच्चे को खून की कमी हो जाती है इससे आगे का विकास. बार-बार खून की कमी देखी गई:

• बच्चे की सामान्य स्थिति का बिगड़ना;
• शरीर की एनीमिक अवस्था;
• तेज थकान, कमजोरी।

तो, इसके आधार पर, खतरनाक रक्तस्राववह है जो बार-बार खुद को दोहराता है। इस मामले में, आपको तत्काल आवेदन करने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल, रोग प्रक्रिया के एटियलजि की पहचान करने के लिए।

निदान

निदान करने के लिए, बच्चे की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। जब डॉक्टर बच्चे की जांच करता है, तो वह नैदानिक ​​प्रकृति के कुछ लक्षणों पर अपना ध्यान केंद्रित करता है। चोट लगती है तो खून बहता है।

यदि रक्तस्राव का कारण बच्चे के शरीर में संक्रमण का प्रवेश था, तो इस प्रक्रिया को रोक दिया जाना चाहिए। एक बच्चे में संक्रमण की पहचान करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।

अगर जांच करनी है वंशानुगत प्रवृत्ति, तो आपको बच्चे और माता-पिता के इतिहास का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है। दरअसल, इस तरह से बच्चे में देखी गई पैथोलॉजी के इतिहास को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है।

विभिन्न हृदय रोगों के साथ, आपको कार्डियोग्राम बनाने की आवश्यकता होती है। यह विधि यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि रोगी को क्या परेशान कर रहा है, लक्षणों का कारण क्या है। हृदय रोग के लिए भी एक इकोग्राम की आवश्यकता होती है। एक बच्चे में दबाव का अध्ययन करने के लिए, एक टोनोमीटर, एक सरल और दर्द रहित निदान पद्धति का उपयोग करना आवश्यक है।

यदि किसी बच्चे को थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा का संदेह है, तो एक नैदानिक ​​अध्ययन किया जाना चाहिए। रोग के परिणामस्वरूप, आप देख सकते हैं:

• रक्त में प्लेटलेट्स में तेज कमी;
• तिल्ली का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली)।

ड्यूका के अनुसार रक्तस्राव की अवधि होती है। यदि समय का उल्लंघन होता है, अर्थात 4 मिनट से अधिक, तो यह पहले से ही जमावट का उल्लंघन है।

यदि किसी बच्चे को बहुत अधिक संदेह है कि गुहा में रक्त तपेदिक के कारण है, तो थूक की जांच की जानी चाहिए। यह एक 100% तरीका है जो सकारात्मक या नकारात्मक उत्तर देता है। यदि डॉक्टर बच्चे के फेफड़ों को लेकर पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, तो आपको इसकी आवश्यकता है एक्स-रे परीक्षाफेफड़े के ऊतक। फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह होने पर यह आवश्यक है।

उपचार और प्राथमिक चिकित्सा

खून बहना कैसे रोकें? यदि आपके बच्चे को खून बह रहा है, तो निम्न कार्य करें। बच्चे को शांत करना और उसकी सामान्य स्थिति के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना आवश्यक है। साथ ही, इस रक्तस्राव की उत्पत्ति की खोज में तेजी लाने के लिए आवश्यक है। बच्चों में रक्तस्राव को जल्दी से रोकना भी जरूरी है।

अगर किसी बच्चे को नाक से खून बहने का निदान किया जाता है, तो आपको लेने की जरूरत है तत्काल उपाय. इन कार्रवाइयों में शामिल हैं:

• बच्चे को उत्साह की स्थिति में रखें;
• अपना सिर पीछे फेंको;
• बच्चे को अपनी नाक फूंकने न दें;
• नाक गुहा में लेने से बचें।

रूई के साथ नाक के मार्ग को प्लग करना तत्काल आवश्यक है। लेकिन किसी भी हालत में रूई सूखी नहीं होनी चाहिए। आपको स्वाब को इस तरह के तरल पदार्थों से गीला करना होगा: टेबल सिरका, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, साथ ही कच्चे मूल का मांस। अगर बच्चे को कोई छोटी सी चोट लगी है तो आमतौर पर खून जल्दी बंद हो जाएगा।

अगर मनाया मजबूत हाइलाइटनाक से, आपको नाक को सेप्टम (नाक के पंखों पर प्रेस) की ओर ध्यान से दबाने की जरूरत है।

• अंतर्ग्रहण;
• सीएसीएल 10% मौखिक रूप से प्रशासित;
• बच्चे को पीने के लिए एक तरल दें, जिसकी संरचना नमक और पानी है।

यदि आप टेबल सॉल्ट का घोल देते हैं, तो आपको एक निश्चित अनुपात का पालन करना चाहिए। एक कप पानी के लिए लगभग एक चम्मच साधारण चाय नमक है। आपको खुराक में पीने की ज़रूरत है, हर घंटे इस तरल का एक बड़ा चमचा पीएं। कैल्शियम ग्लूकोनेट जैसे समाधान के लिए, आपको प्रति दिन 2 मिठाई चम्मच पीने की ज़रूरत है।

बच्चों में सबसे आम प्रकार के रक्तस्राव में नाक, फुफ्फुसीय और जठरांत्र शामिल हैं। इसके अलावा, अक्सर कार्डियल अन्नप्रणाली, छोटे और मलाशय से रक्त के प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल बहिर्वाह के मामले होते हैं, साथ ही साथ मूत्र पथ. गहन चिकित्सापर आंतरिक प्रकारइन पैथोलॉजी का उद्देश्य हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के लिए है, और यदि प्राथमिक चिकित्सा में कोई ठोस प्रभाव नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव एक रक्त वाहिका से उसकी दीवार की अखंडता या पारगम्यता के उल्लंघन में रक्त का बहिर्वाह है। आघात के साथ बच्चों में रक्तस्राव मनाया जाता है, बिगड़ा हुआ जमावट और थक्कारोधी प्रणाली, पारगम्यता में वृद्धि संवहनी दीवारआदि। रक्तस्राव बाहरी या आंतरिक, साथ ही धमनी, शिरापरक, केशिका, मिश्रित और पैरेन्काइमल हो सकता है।

इस लेख में आप जानेंगे कि बच्चे में ब्लीडिंग कैसे होती है और इसे कैसे रोका जा सकता है।

बच्चों में नकसीर: कारण, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

बच्चों में नकसीर नाक गुहा या नासोफरीनक्स से खून बह रहा है।पूर्वकाल नाकबंद अक्सर नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर किसेलबैक स्थान (नाक पट के श्लेष्म झिल्ली का एक भाग, नाक के प्रवेश द्वार से 1 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं)। दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइन के पूर्वकाल खंड हैं। पिछले नकसीर से आते हैं पश्च विभाजननाक गुहा या नासोफरीनक्स - आमतौर पर नाक गुहा के अवर टरबाइन या फोर्निक्स से।

बच्चों में नकसीर के कारण चोट या सामान्य रोग हो सकते हैं (हेमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस रोग, ओस्लर रोग, सबट्रोफिक राइनाइटिस, केसेलबैक प्लेक्सस के संवहनी हाइपरप्लासिया, हाइपोविटामिनोसिस सी और के, संचार विफलता, आदि)। इसके अलावा, संक्रमण, स्थानीय भड़काऊ और उत्पादक प्रक्रियाएं (पॉलीप्स, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म, आदि), बढ़ा हुआ रक्तचाप इस विकृति को जन्म दे सकता है।

क्लिनिक।यदि नाक के अग्र भागों की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्त बाहर निकल जाता है, यदि पीछे के भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसे निगल लिया जाता है, जो गैस्ट्रिक और / या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की नकल करता है। खून का रंग चमकीला लाल होता है। जब रक्त निगल लिया जाता है, रक्तगुल्म संभव है, भारी रक्तस्राव के साथ, पीलापन, सुस्ती, चक्कर आना और टिनिटस प्रकट होता है।

पूर्ण आराम को आधे बैठने की स्थिति में दिखाया गया है जिसमें मध्यम रूप से पीछे की ओर फेंका गया सिर है। बच्चे को अपनी नाक साफ करने की अनुमति नहीं है। नकसीर के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हुए, बच्चे नाक के पुल पर बर्फ या धुंध को ठंडे पानी से सिक्त करते हैं। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड समाधान के साथ स्वैब नाक मार्ग में डाला जाता है, या हेमोस्टैटिक स्पंज. यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ पूर्वकाल नाक पैकिंग करें। लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, बच्चों को प्राथमिक उपचार के रूप में पोस्टीरियर टैम्पोनैड दिखाया जाता है।

अंदर, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान निर्धारित किया गया है (संकेतों के अनुसार, इसे जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, क्योंकि दवा ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है), रुटिन, विटामिन सी। बच्चों में नाक से खून बहने के उपचार के समानांतर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया गया।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव: कारण और रूढ़िवादी चिकित्सा

जीवन-धमकाने वाला रक्तस्राव है ऊपरी विभागपाचन तंत्र (अन्नप्रणाली और पेट), क्योंकि महत्वपूर्ण और लंबे समय तक रक्त की हानि के कारण, वे अक्सर हेमोडायनामिक अपघटन का कारण बनते हैं।

बच्चे की उम्र के आधार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारण:

• नवजात अवधि में - विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों (II, VII, IX और X), DIC की कमी के कारण नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग;
• बच्चे प्रारंभिक अवस्था- आंतों की घुसपैठ, हर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनआंतों के संक्रमण में डायाफ्राम, हेमोकोलाइटिस;
• 3-7 साल की उम्र में - मेकेल का डायवर्टीकुलम अल्सर, कोलन पॉलीपोसिस;
• स्कूल की उम्र में - अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों के साथ पोर्टल हायपरटेंशन, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी, कटाव जठरशोथ, रक्तस्रावी प्रवणता।

अन्नप्रणाली से रक्तस्राव इसकी नसों (पोर्टल उच्च रक्तचाप) के विस्तार के साथ होता है, हृदय क्षेत्र में कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रिया (लघु घेघा, डायाफ्राम के हाइटल हर्निया)। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, यकृत रोग का इतिहास होता है, जो सही निदान करने में मदद करता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव बीसीसी की कमी और एनीमिया के तेजी से विकसित होने वाले लक्षण पैदा कर सकता है, या पहले केवल मेलेना दिखाई दे सकता है, और फिर धीरे-धीरे एनीमिया का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की मात्रा पर निर्भर करता है। सामान्य मामलों में, बच्चे सुस्त हो जाते हैं, कमजोरी की शिकायत करते हैं, चक्कर आते हैं, पेट में भारीपन महसूस होता है अधिजठर क्षेत्र; मनाया मतली, खून की उल्टी, अक्सर दोहराया, पीलापन त्वचा, तचीकार्डिया। नाड़ी कमजोर है, रक्तचाप कम हो गया है। गंभीर रक्ताल्पता विकसित होती है, और लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव के साथ, एक कोलेप्टाइड अवस्था संभव है। टार जैसा मल (मेलेना)।

इलाज।बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती. भोजन, तरल पदार्थ सहज रूप मेंऔर दवाइयाँपूरी तरह से बहिष्कृत। क्लिनिकल डेटा, सीवीपी, हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, ब्लड प्रेशर और पल्स के आधार पर ही खून की कमी पर पर्याप्त नियंत्रण संभव है। बेड मोड। दिखाया गया आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। एंडोस्कोपिक परीक्षा से पहले, पेट को ठंडे पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के घोल से धोया जाता है। एंडोस्कोपिक और एंडोवास्कुलर तरीकों से रक्तस्राव का स्थानीय रोक संभव है।

चल रहे डायपेडिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव की सतह को दवाओं से सिंचित किया जाता है। एक हेमोस्टैटिक कॉकटेल का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.1 ग्राम थ्रोम्बिन 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड के 50 मिलीलीटर में भंग होता है, और 0.025% एड्रॉक्सन समाधान का 1 मिलीलीटर होता है। अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से मध्यम रक्तस्राव के लिए एंडोवास्कुलर हेमोस्टेसिस का उपयोग किया जाता है। Pituitrin को 5 DB के बाद 1 U / (kg दिन) की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसे रक्तस्राव स्थल के नीचे रक्तस्रावी नस के लुमेन में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान प्रशासित किया जा सकता है। हेमोरेजिक डायपेडेटिक हेमोरेज के साथ, पिट्यूट्रिन के अलावा, एटामसाइलेट का 12.5% ​​​​समाधान नसों में प्रशासित किया जाता है - 10-15 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक)।

बच्चों में इस तरह के रक्तस्राव के उपचार के लिए, निम्नलिखित हेमोस्टैटिक दवाओं का संकेत दिया गया है - 1% विकासोल समाधान: 1 वर्ष तक - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली, 4-5 वर्ष - 0.8 मिली, 6 -9 साल - 1 मिली, 10 साल और पुराने - 1.5 मिली दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% अंतःशिरा समाधान - जीवन का 1 मिली / वर्ष, 10 मिली से अधिक नहीं; 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​​​एटमसाइलेट (डाइसिनोन) का समाधान दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा; एमिनोकैप्रोइक एसिड का 5% समाधान - अंतःशिरा ड्रिप, 5-6 मिली / (किग्रा दिन); फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा ड्रिप, 1 ग्राम; एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान - 0.5-1 मिलीलीटर अंतःशिरा; एंटीथिस्टेमाइंस (तवेगिल, पेरिटोल, आदि)।

खर्च करना आसव चिकित्सा . इंजेक्ट किए गए धन की मात्रा रक्त की हानि से अधिक नहीं होनी चाहिए, शारीरिक नुकसान की भरपाई आवश्यकता से 5-10% कम की जाती है। जलसेक चिकित्सा के लिए, 5-10% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है और खारा समाधान. प्रोटीन चयापचय को ठीक करने के लिए, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को रोकने के लिए, एफएफपी और एल्ब्यूमिन समाधान ट्रांसफ़्यूज़ किए जाते हैं। सुधार पोस्टहेमोरेजिक एनीमियाहीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के स्तर के नियंत्रण में एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पूरा करें। सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विटामिन और एंटीबायोटिक दवाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई।

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्साएसोफैगल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव, रेडिकल सर्जरी या एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत निर्धारित करना आवश्यक है।

बच्चे को स्वाभाविक रूप से दूध पिलाना उसके बाद ही शुरू होता है पूर्ण विश्वासरक्तस्राव रोकने में। बच्चों को क्रमिक रूप से सौंपा गया है मेडिकल टेबलअन्नप्रणाली, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते के साथ 1 ए, 1 बी।

एक बच्चे में इरोसिव और अल्सरेटिव रक्तस्राव

कार्डियक एसोफैगस से इरोसिव-अल्सरेटिव रक्तस्राव कार्डियक एसोफैगस (एसोफैगिटिस, शॉर्ट एसोफैगस, हाइटल हर्निया इत्यादि) में एक इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया के दौरान होता है।

एक बच्चे में आंतरिक कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्राव के लक्षण उल्टी में लाल रक्त के मिश्रण से प्रकट होते हैं। निरंतर यांत्रिक आघात के साथ रक्तस्राव संभव है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया या अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने के परिणामस्वरूप, जन्मजात शॉर्ट एसोफैगस, पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के साथ। निदान की स्थापना एनामनेसिस, डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियों, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, एंडोस्कोपी के आधार पर की जाती है।

इलाज।इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ प्राथमिक उपचार के लिए, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित हैं। ब्लैकमोर प्रोब का उपयोग करते हुए, एंडोस्कोपिक रूप से रक्तस्राव का एक स्थानीय स्टॉप किया जाता है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

पेट के रोगों वाले बच्चों में रक्तस्राव

मुख्य तत्काल कारण: पेप्टिक अल्सर, तीव्र अल्सर, कटाव रक्तस्रावी जठरशोथऔर आदि।

नैदानिक ​​तस्वीर।पेप्टिक अल्सर के साथ रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है, अक्सर शाम को, रात में या सुबह में, खूनी उल्टी या विपुल टार जैसे भ्रूण के मल से प्रकट होता है, कभी-कभी उनके संयोजन से लगभग एक साथ। लाल या गहरे रंग की उल्टी संभव है, कुछ मामलों में उल्टी कॉफी के मैदान जैसी दिखती है। सामान्य स्थिति बिगड़ती है, वहाँ हैं गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली। सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, आंखों के सामने मक्खियां, ठंडा चिपचिपा पसीना, हृदय गति में वृद्धि, चेतना के नुकसान तक रक्तचाप में कमी - एक पतन विकसित होता है, एक तस्वीर रक्तस्रावी झटका. पेट कुछ सूजा हुआ हो सकता है, अधिक बार पीछे हट जाता है, लेकिन तालु पर नरम होता है। एंडोस्कोपी निदान की पुष्टि करने में मदद करता है।

पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, एचबी, एचटी, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के स्तर में कमी का पता चलता है। रक्तस्राव के बाद, हाइपरकोएग्यूलेशन विकसित होता है, हाइपोकोएग्यूलेशन घटना के साथ बारी-बारी से होता है, और बीसीसी घट जाती है।

इलाज।क्लासिक ट्रायड: ठंड, भूख और आराम। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी का संचालन करें, हेमोस्टैटिक ड्रग्स (विकासोल, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) का उपयोग करें, पेट को ठंडे पानी से धोएं। स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है (एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ फोकस की सिंचाई, फिल्म बनाने वाली एरोसोल की तैयारी, चिपकने वाली रचनाएं, आदि)। यदि चिकित्सा विफल हो जाती है, तो यह संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा.

मैलोरी-वीस सिंड्रोम: बच्चों में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और उपचार

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- पेट या अन्नप्रणाली के हृदय भाग के श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य रूप से टूटने के कारण अचानक खून बहना तेज बढ़तअंतर्गर्भाशयी दबाव, वैरिकाज़ संवहनी परिवर्तन, सबट्रॉफी या श्लेष्म झिल्ली का शोष, मांसपेशियों की परत का फाइब्रोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर।गैस्ट्रिक रक्तस्राव बार-बार और अदम्य उल्टी से पहले होता है, पैरॉक्सिस्मल खांसी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। अक्सर शरीर का उच्च तापमान, कमजोरी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, चिपचिपा होता है ठंडा पसीना, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, कमजोर भरने वाली नाड़ी, तनाव पेट की मांसपेशियांतालु पर। साथ ही, एक बच्चे में आंतरिक रक्तस्राव का संकेत 100 मिलीलीटर रक्त या उससे अधिक की उल्टी में सामग्री है। निदान एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी द्वारा स्थापित किया गया है। विभेदक निदान के साथ किया जाता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, घेघा और पेट की वैरिकाज़ नसें।

इलाज।

• क्लासिक ट्रायड:ठंड, भूख और आराम, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, जलसेक-आधान चिकित्सा का संचालन करें, स्थानीय (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टेसिस के सभी तरीकों का उपयोग करें।
• हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:विकासोल का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1% समाधान: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1-3 साल - 0.6 मिली; 4-5 साल - 0.8 मिली; 6-9 साल - 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली; डायसीनोन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल - जीवन के 1 मिली / वर्ष पर अंतःशिरा, लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं। एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन असाइन करें।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बीसीसी को बहाल करने के लिए एफएफपी के संयोजन में लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है।

भारी रक्तस्राव के साथ फाइब्रिनोलिसिस को रोकने के लिए, एमिनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान का आधान प्रभावी है - 1 मिली / किग्रा 4-6 घंटे के बाद। भारी रक्तस्राव के मामले में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

छोटी आंत की विकृतियों वाले बच्चे में रक्तस्राव रोकना

विकृतियों के साथ रक्तस्राव छोटी आंत(मेकेल का डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलम दोहरीकरण) एक अल्सरेटिव प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है आंतों की दीवार, विषम श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग पेट में दर्द, मध्यम रक्ताल्पता, हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होता है, अंधेरा मलखून के थक्के के साथ। आंतों के रक्तस्राव के साथ अन्य बीमारियों को छोड़कर निदान की स्थापना की जाती है। वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी प्रयोग किया जाता है।

इलाज।उपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभालऐसे रक्तस्राव के साथ, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

• क्लासिक ट्रायड:ठंड, भूख और आराम।
• हेमोस्टैटिक एजेंट असाइन करें:कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल - जीवन के 1 मिली / वर्ष पर अंतःशिरा, 10 मिली से अधिक, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​\u200b\u200bएटमसाइलेट (डायसिनोन) का घोल दिन में 2 3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5% अमीनोकैप्रोइक एसिड का घोल - अंतःशिरा में 5-6 मिली / (किग्रा दिन), फाइब्रिनोजेन - अंतःशिरा में, 1 ग्राम, 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल का अंतःशिरा, 1% विकासोल घोल: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.2-0.5 मिली; 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली; 4-5 साल - 0.8 मिली; 6-9 वर्ष 1 मिली; 10 साल और उससे अधिक - 1.5 मिली दिन में 3 बार (इंट्रामस्क्युलर)।

एक बच्चे में रक्तस्राव को रोकने के लिए, आसव चिकित्सा की जाती है। यदि चिकित्सा विफल हो जाती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जीवन के लिए खतरारक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने और उसे हटाने के लिए एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करें। एनीमिया का उपचार लिखिए।

बच्चों में मलाशय से रक्तस्राव

ज्यादातर मामलों में मलाशय से रक्तस्राव कोलन के पॉलीप या पॉलीपोसिस की उपस्थिति के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। आंतों से खून बहनाएक बच्चे में, यह प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, अक्सर तब होता है जब एक पॉलीप घायल हो जाता है, एक आंसू या पैर का आंसू और कई दिनों तक रहता है। कमजोरी का कारण बनता है, सिर दर्द. मल पर रक्त की एक लकीर दिखाई देती है, मल त्याग के अंत में एक अलग रक्त का थक्का देखा जा सकता है। निदान पर आधारित है मलाशय परीक्षा(एनीमा के बाद) या सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी।

इलाज।बेड रेस्ट, भूख। हेमोस्टैटिक एजेंट: एमिनोकैप्रोइक एसिड - 0.2 ग्राम / (किग्रा दैनिक) मौखिक रूप से या अंतःशिरा में, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल - 1 मिली / वर्ष जीवन का अंतःशिरा (लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं), 5% एस्कॉर्बिक एसिड घोल - अंतःशिरा 0 5-1 एमएल, 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 12.5% ​​​​एटमसाइलेट (डाइसिनोन) का समाधान दिन में 2-3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, आदि। सिग्मायोडोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी के दौरान इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा एक पॉलीप को हटाना।

एक बच्चे में पल्मोनरी रक्तस्राव: यह कैसे प्रकट होता है और इसे कैसे रोका जाए

पल्मोनरी हेमरेज - खून से सने थूक (हेमोफथिसिस) या शुद्ध रक्त (हेमोप्टोआ) के साथ खांसी। बाल चिकित्सा अभ्यास में श्वसन पथ से रक्त की रिहाई से जुड़ी स्थितियों का सबसे स्वीकार्य और व्यावहारिक रूप से उचित वर्गीकरण निम्नलिखित है:

• रक्तनिष्ठीवन- 150 मिली / दिन तक;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 150-400 मिली / दिन;
• बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव- 400 मिली / दिन से अधिक।

हालांकि, हेमोप्टाइसिस के मामले में और दोनों के मामले में फुफ्फुसीय रक्तस्रावकिसी भी मात्रा में रक्त के छलकने से गंभीर श्वसन विकार और हेमोडायनामिक अस्थिरता हो सकती है, धमकीज़िंदगी।

पल्मोनरी रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकता है संक्रामक रोग(तपेदिक, खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा), ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, विनाशकारी निमोनिया, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, एंजियोमेटोसिस, आघात छातीश्वसन पथ, ट्यूमर, प्राथमिक में विदेशी निकायों का प्रवेश फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप(आयर्स सिंड्रोम), रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की (मित्राल प्रकार का रोग), एस्कारियासिस, कुछ दवाएं लेना, फेफड़े का रोधगलनऔर आदि।

नैदानिक ​​तस्वीररक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि थूक (हेमोप्टाइसिस) में रक्त है, तो अंतर्निहित रोग (तपेदिक, सार्स, आदि) के लक्षण सामने आते हैं। भारी रक्तस्राव आमतौर पर अचानक या हेमोप्टीसिस के बाद शुरू होता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, पतन तक रक्तचाप कम हो जाता है। खाँसी में चमकीला लाल झागदार खून । परिश्रवण पर, फेफड़ों में छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है।

इलाज। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले रोगी के उपचार में, तीन मुख्य चरण होते हैं:

• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का स्थिरीकरण, श्वसन पथ की सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण प्राथमिकता है;
• स्रोत का स्थानीयकरण और कारण की स्थापना - दूसरा चरण;
• अंत में, पुन: रक्तस्राव को रोकने और रोकने के लिए विशिष्ट उपाय किए जाते हैं।

आसव चिकित्सा:रक्त घटकों और जमावट कारकों के अनुसार उपयोग किया जाता है सामान्य नियमरक्त की हानि के मामले में हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस का सुधार। 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में एटमसाइलेट (डायसिनोन) का 12.5% ​​समाधान लागू करें; विकाससोल का 1% घोल: 1 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.6 मिली, 4-5 वर्ष - 0.8 मिली, 6-9 वर्ष - 1 मिली, 10 वर्ष और अधिक - 1.5 मिली दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर - 0.5-2 मिली की खुराक पर एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल अंतःशिरा; रुटिन - अंदर: 1 वर्ष की आयु में - 0.0075 ग्राम / दिन, 4 वर्ष तक - 0.02 ग्राम / दिन, 5 वर्ष से अधिक - 0.03 ग्राम / दिन। भारी रक्तस्राव के साथ, हर 6 घंटे में शरीर के वजन के 1 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर अमीनोकैप्रोइक एसिड के 5% समाधान का अंतःशिरा प्रशासन प्रभावी होता है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (पॉलीग्लुसीन, इन्फ्यूकोल एचईएस, आदि) का आधान, जीवन के 1 मिलीलीटर / वर्ष की खुराक पर 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान, लेकिन 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं, रक्त उत्पादों को दिखाया गया है। एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का उपयोग किया जाता है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.4 मिली, 1-5 साल की उम्र - 0.5-2 मिली, 6-10 साल की उम्र - 2-3 मिली, 10 साल से अधिक - 5 मिली। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो नैदानिक ​​और चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।

हेमोप्टीसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव का उपचार किया जाना चाहिएअंतर्निहित बीमारी के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कुछ मामलों में विशिष्ट उपचाररक्तस्राव के उपचार में अंतर्निहित बीमारी निर्णायक है। उदाहरण के लिए, गुडपास्चर रोग में इसकी कोई आवश्यकता नहीं है आक्रामक प्रक्रियाएं- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक एजेंटों और प्लास्मफेरेसिस की उच्च खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

बच्चे के मूत्र पथ से खून आना

से खून बह रहा है मूत्र पथविभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है ( वायरल रोग, चोट काठ का क्षेत्र, वैसोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, कोगुलोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वल्वाइटिस, फिमोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, नेफ्रोलिथियासिस, स्टेनोसिस गुर्दे की धमनी, वृक्क शिरा का घनास्त्रता, गुर्दे का तपेदिक, गांठदार पॉलीआर्थराइटिस, आदि), कुछ दवाओं, खाद्य पदार्थों को लेने का एक परिणाम है।

नैदानिक ​​तस्वीररोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है। मूत्रमार्ग की चोट के साथ - रक्तस्राव, मूत्र प्रतिधारण, पेरिनियल हेमेटोमा। मूत्रमार्ग और मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया का कारण बनती है, दर्द जो आंदोलन के साथ बढ़ता है, बार-बार पेशाब आना, आंदोलन के दौरान बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह या शरीर की स्थिति में परिवर्तन। चोट लगने की स्थिति में मूत्राशय, हेमट्यूरिया के अलावा, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, बिगड़ा हुआ पेशाब होता है। पर बंद चोटपेरिटोनिटिस, सदमे के संकेत हो सकते हैं। सिस्टिटिस के साथ हेमट्यूरिया को अक्सर जोड़ा जाता है मूत्र त्याग करने में दर्द, पायरिया।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सकल हेमट्यूरिया, एडिमा, ओलिगुरिया, काठ क्षेत्र में दर्द, सिरदर्द और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। स्कूली उम्र के बच्चों में रेनल कोलिक अधिक आम है और इसके साथ है पैरॉक्सिस्मल दर्दनिचले पेट में और काठ का क्षेत्र में एक साथ मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया के साथ।

उपचार हेमट्यूरिया के कारण पर निर्भर करता है।सभी मामलों में नियुक्त करें पूर्ण आराम, जीवन के 1 मिली / वर्ष (10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान अंतःशिरा। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, एंटीबायोटिक चिकित्सा(एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, कार्बेनिसिलिन, आदि)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है: प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक) की खुराक पर, हेपरिन, एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में झंकार। ओलिगुरिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ, Enap, captopril, furosemide या lasix निर्धारित हैं - 1-3 mg / (kg दैनिक) मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

पर गुर्दे पेट का दर्दएंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करें:पैपावरिन - 2-3 मिलीग्राम / (किग्रा दैनिक), नो-शपू - 0.01-0.02 ग्राम दिन में 3 बार, प्लैटिफिलिन का 0.2% घोल (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 0.1 मिली, 1 वर्ष से 3 वर्ष तक - 0.2-0.3 मिली प्रत्येक, 4-5 वर्ष - 0.4 मिली प्रत्येक, 6 वर्ष - 0.5 मिली प्रत्येक, 7-9 वर्ष - 0.75 मिली प्रत्येक, 10 वर्ष से अधिक - 1 मिली) दिन में 3 बार सूक्ष्म रूप से।

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उपयोगी लेख

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जो ट्रेट्ज के लिगामेंट के समीपस्थ होता है, उसे ऊपरी पाचन तंत्र के रूप में संदर्भित किया जाता है, और इसके बाहर के रक्तस्राव को निचले पाचन तंत्र के रूप में संदर्भित किया जाता है। मंचन सही निदानऔर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति बच्चे की उम्र के साथ रक्तस्राव के संभावित कारण की तुलना करना है। सबसे पहले, आपको स्पष्ट रूप से कल्पना करनी चाहिए कि इस उम्र के बच्चे में खून बहने का स्रोत अक्सर स्थानीयकृत हो सकता है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोगगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सहज लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता, जो जन्म के 2-5 दिनों के बीच दिखाई देती है। रोग विटामिन के की कमी या कमी के कारण प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा हुआ है, जो एक स्थिर जीवाणु वनस्पति की उपस्थिति में आंत में बनता है। बहुत लगातार नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग - नवजात शिशु की मेलेना। इन रक्तस्रावों का सबसे आम कारण पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण है। क्लिनिकल तस्वीर खूनी मल की विशेषता है बड़ी राशिदिन में 3-4 बार।

ग्रासनलीशोथ। नवजात शिशुओं में ग्रासनलीशोथ का सबसे आम कारण और शिशुओंभाटा ग्रासनलीशोथ गैस्ट्रिक सामग्री के regurgitation के कारण होता है। यह घेघा, हाइटल हर्निया के छोटे बच्चों में नोट किया गया है। प्रारंभिक लक्षण उल्टी है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। बार-बार प्रवेश आमाशय रसअन्नप्रणाली में अल्सर के विकास का कारण बनता है, जो रक्तस्राव का स्रोत हैं।

जठरशोथ पेट के अस्तर की सूजन है। नवजात शिशुओं में, इडियोपैथिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस का वर्णन किया गया है, जो तेजी से बढ़ता है और पेट की दीवार में छिद्र हो सकता है। अल्सरेटिव जठरशोथ के सबसे संभावित कारण नवजात शिशु की श्वासावरोध या हाइपोक्सिक स्थितियों के कारण पाचन तंत्र के तनाव के घाव हैं। बच्चों में तनाव गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना के तीन तंत्र हैं।

सबसे पहले, नवजात शिशु की किसी भी हाइपोक्सिक अवस्था में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि होती है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संवहनी ऐंठन और इस्किमिया का कारण बनती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पाचक रसों की क्रिया के संपर्क में है।

दूसरे, पेट के तनाव अल्सरेशन में महत्वपूर्ण भूमिकाग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस और सेरोटोनिन खेलते हैं, तनाव के दौरान उनका स्तर बढ़ जाता है।

तीसरा, कोगुलोपैथी, जो विशेष रूप से अक्सर जहरीली परिस्थितियों में विकसित होती है, तनाव अल्सर रक्तस्राव की घटना में बहुत महत्वपूर्ण होती है।

नवजात अवधि में, 50% मामलों में, अल्सर पेट में, 20% में - ग्रहणी में, और 30% में - ग्रहणी और पेट का एक संयुक्त घाव होता है। %।

पेट का दोगुना होनापुटी के रूप में हो सकता है या आकार में ट्यूबलर हो सकता है। इन संरचनाओं को गैस्ट्रिक या आंतों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, शायद ही कभी अग्न्याशय के ऊतकों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है और अल्सरेशन और रक्तस्राव के लिए प्रवण होता है। रक्तस्राव का एक अन्य कारण विकास के साथ गैस्ट्रिक सामग्री का प्रतिधारण हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर अल्सरेशन।

अधूरा आंत्र रोटेशनरुकावट के साथ। सीकम या इससे निकलने वाली रस्सियों के डुओडेनम के मध्यांत्र के वॉल्वुलस के साथ संपीडन के संयोजन को लेड सिंड्रोम कहा जाता है। इस रोगविज्ञान में खून बहने का कारण मध्य आंत के वॉल्वुलस के दौरान खराब रक्त आपूर्ति के कारण आंतों का इंफार्क्शन है।

नवजात शिशुओं के अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस. पर तनावपूर्ण स्थितिरक्त का पुनर्वितरण होता है, महत्वपूर्ण अंगों में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और अन्य अंगों में कमी होती है, विशेष रूप से आंतों में।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, आंत की सूजन का उल्लेख किया जाता है, श्लेष्म झिल्ली में शुरुआती समयघाव तेजी से गाढ़ा, गहरे लाल रंग का अधिक दिखाई देता है देर के चरणश्लेष्म झिल्ली एक और कई अल्सर के साथ ग्रे-गंदी हो जाती है।

नैदानिक ​​रूप से, नवजात शिशुओं में पेट फूलना, उल्टी आना, बलगम, हरियाली और रक्त के साथ मिश्रित पानी का मल दिखाई देता है।

छोटी आंत का दोहरीकरणपाचन नली के अन्य भागों की तुलना में अधिक बार होता है। डुप्लिकेशंस आंतों की मेसेन्टेरिक सीमा या पार्श्व दीवार पर स्थित हैं

छोटी आंत के दोहराव में नैदानिक ​​​​लक्षण मुख्य ट्यूब के लुमेन के संपीड़न, इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान और आसन्न आंत की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन या दोहराव, पेरिटोनियम की सूजन के कारण होते हैं। छोटी आंत के दोहराव की सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है, जो बड़े पैमाने पर हो सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम- उल्टी बढ़ने, कुंद आघात के कारण गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के श्लेष्म झिल्ली को यह नुकसान होता है। यह रोग बच्चों में दुर्लभ है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। पुनरावर्ती गंभीर उल्टीगैस्ट्रिक म्यूकोसा के टूटने और बाद में उल्टी में रक्त की रिहाई की ओर जाता है।

हियाटल हर्नियादो प्रकार के होते हैं: इसोफेजियल, जिसमें एसोफैगस पेट के कार्डियल भाग के साथ ऊपर की ओर बढ़ता है, और पैराएसोफेगल, जब पेट ऊपर की ओर बढ़ता है, लेकिन एसोफैगस स्थिर रहता है। लक्षण खून की उल्टी हैं रक्तस्रावी सिंड्रोम"इसोफेगल रिंग सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। रक्तस्राव की उत्पत्ति एसोफैगस में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने और एसोफेजेल अंगूठी में पेट के झुकाव से जुड़ी हुई है। एक नियम के रूप में, रासायनिक और यांत्रिक प्रभावों को तंत्रिका चड्डी के आघात के साथ जोड़ा जाता है, जिसके कारण होता है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंन केवल श्लेष्म झिल्ली में, बल्कि अन्नप्रणाली और पेट के गहरे ऊतकों में भी।

समूह में 1 से 3 वर्ष तक, सबसे अधिक सामान्य कारणों मेंऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर होते हैं।

इस में आयु वर्गपेट और डुओडेनम के अल्सरेटिव घाव नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबड़े बच्चों में अल्सर से अलग। वे तेज और बहुत कठोर होते हैं। उनकी शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। अल्सरेटिव दोष अखंडता को प्रभावित करते हुए, मांसपेशियों की परत में प्रवेश करता है रक्त वाहिकाएं, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और अंग के छिद्र की ओर जाता है। बहुमत पेप्टिक अल्सरबच्चों में तनाव के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दर्दनाक। साहित्य में जलने की चोट (कर्लिंग अल्सर), क्रैनियोसेरेब्रल चोट (कुशिंग अल्सर) के परिणामस्वरूप बच्चों में होने वाले अल्सर का वर्णन है।

1 से 3 वर्ष की आयु के निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण है आंतों के पॉलीप्स. बच्चों में कोलन पॉलीप्स के सभी मामलों में से 90% से अधिक किशोर (हामार्टोमा) पॉलीप्स हैं। हमर्टोमा पॉलीप्स गांठदार संरचनाएं हैं जो उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं भ्रूण विकासबृहदान्त्र के ऊतक। किशोर पॉलीप्स का पसंदीदा स्थानीयकरण मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र है। पॉलीप्स का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक होता है।उनकी सतह बलगम से ढकी होती है, घने मल से घायल होने पर आसानी से खून बहता है। पॉलीप्स भी अल्सर कर सकते हैं और हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ खून बह रहा हो सकता है। गंभीर जटिलतापॉलीप के पैरों का मुड़ना, उसके बाद उसके परिगलन और रक्तस्राव होता है। किशोर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स का सामान्यीकृत रूप, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दस्त, रक्तस्राव, हाइपोप्रोटीनेमिया और जलोदर की विशेषता है, 100% मामलों में घातक है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव का कारण उनका टूटना है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटपोर्टल सिस्टम में, पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल (इरोसिव और अल्सरेटिव) परिवर्तन या रक्त जमावट प्रणाली के विकार,

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव के अग्रदूत स्थिति में तेज गिरावट के संकेत हैं: कमजोरी बढ़ जाती है, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली ध्यान देने योग्य हो जाती है, प्यास, शुष्क मुंह और श्वेतपटल की खुजली दिखाई देती है। तचीकार्डिया बढ़ जाता है, नाड़ी भरना कम हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है। खून बहने का पूर्ण लक्षण स्कार्लेट रक्त या "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी है। स्कार्लेट रक्त की उल्टी हृदय क्षेत्र की नसों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का संकेत देती है। उल्टी पलटातेजी से पेट भरने के कारण इसीलिए उल्टी में अपरिवर्तित रक्त होता है।

कुछ घंटों बाद, टैरी स्टूल दिखाई देते हैं। बच्चों में विपुल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, "रास्पबेरी जेली" के रूप में मल अगले कुछ मिनटों में दिखाई दे सकता है। यह गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता और आंत में रक्त के प्रवाह की दर पर निर्भर करता है।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथीएक जीर्ण पुनरावर्ती रोग जिसमें ईोसिनोफिल्स बड़ी कोशिका का निर्माण करते हैं भड़काऊ घुसपैठजठरांत्र संबंधी मार्ग में।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईोसिनोफिलिक घुसपैठ (फैलाना या स्थानीय प्रकार) की सीमा और अंग क्षति की गहराई (श्लेष्म, पेशी या) पर निर्भर करती हैं। सेरोसा). संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित हो सकता है, लेकिन पेट और छोटी आंत सबसे अधिक प्रभावित होती है। सगाई ई पैथोलॉजिकल प्रक्रियापेट या छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव होता है। मांसपेशियों की झिल्ली के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ से सख्तता हो सकती है खोखला अंग. रोग की एलर्जी की प्रकृति सभी मामलों में 70% तक है, विशेष रूप से, भोजन की भूमिका, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के प्रति उच्च संवेदनशीलता) पर विचार किया जाता है।

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेरोपैथी के नैदानिक ​​​​लक्षणों में उल्टी, पेट में दर्द, विकास मंदता, बार-बार शामिल हो सकते हैं तरल मलरक्त, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के मिश्रण के साथ।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव Peutz-Jeghers सिंड्रोम 10-15 वर्ष की आयु के 19% रोगियों में होता है। (आंत्र पॉलीपोसिस) एक जन्मजात वंशानुगत बीमारी है जो छोटी (कभी-कभी बड़ी) आंत में कई पॉलीप्स और मुंह, त्वचा, होंठ, पलकों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे-चित्तीदार भूरे रंग के रंजकता की विशेषता है। पॉलीप्स को आंतों की दीवार के हमर्टोमास के रूप में माना जाता है जिसमें आंतों के म्यूकोसा के सभी तत्व होते हैं। रक्तस्राव का कारण दिल के दौरे के विकास के साथ पॉलीप्स का मरोड़ है, आंतों के श्लेष्म का अल्सरेशन।

बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली के विकास के द्वारा बृहदान्त्र की विशेषता होती है जिसमें एक डंठल के साथ कई एडेनोमेटस पॉलीप्स का गठन होता है। कुछ रोगियों में छोटी आंत के रोम में लिम्फोइड हाइपरप्लासिया और बृहदान्त्र के लिम्फोइड पॉलीप्स होते हैं। 5% अनुपचारित बच्चे 5 वर्ष की आयु तक एडेनोकार्सिनोमा विकसित करते हैं

गार्डनर सिंड्रोमचमड़े के नीचे के ट्यूमर, एपिडर्मॉइड और के साथ संयोजन में बृहदान्त्र के पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार है वसामय अल्सर, जबड़े की हड्डी के ट्यूमर और खोपड़ी की हड्डियाँ।

निचले पाचन तंत्र से बच्चों में रक्तस्राव का कारण टारकोट सिंड्रोम हो सकता है - बृहदान्त्र के पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस का एक प्रकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर - मेडुलोब्लास्टोमा। यह अविभाजित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम सेल का एक ट्यूमर है जिसमें तंत्रिका और ग्लियल तत्वों के प्रति विभेदन की दोहरी शक्ति होती है,

गैर विशिष्ट- बृहदान्त्र का एक रोग, जो पपड़ी, अल्सरेशन और स्क्लेरोटिक स्कारिंग के साथ आंत की सूजन पर आधारित है। बच्चे लगभग 10% बनाते हैं कुल गणनारोगियों और 5% रोगियों की उम्र 10 वर्ष से कम है।

नैदानिक ​​तस्वीर नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनबढ़े हुए मल से प्रकट होते हैं, जो प्रकृति में खूनी-श्लेष्म होते हैं, पेट में ऐंठन दर्द, आवधिक वृद्धिशरीर का तापमान, भूख न लगना। लक्षण लक्षण सामान्य कमजोरी, एनीमिया, थकावट, विलंबित शारीरिक विकास हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली फुफ्फुस, सूजी हुई, कई सतही और गहरे अल्सर के साथ, एक दूसरे के साथ विलय और व्यापक अल्सरेटिव क्षेत्रों का निर्माण करती है। अल्सर के बीच स्यूडोपोलिप्स होते हैं - संरक्षित एडेमेटस म्यूकोसा के क्षेत्र।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृतियांबच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दुर्लभ कारण हैं। हालांकि, रक्तस्राव का कारण बनने वाले रोगों के विभेदक निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। के अनुसार मौजूदा वर्गीकरणजठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के दो समूहों पर विचार किया जाता है: और संवहनी विकृति।

रक्तवाहिकार्बुद तेजी से विकास, एंडोथेलियल हाइपरप्लासिया, बढ़ी हुई संख्या की विशेषता वाले संवहनी ट्यूमर हैं मस्तूल कोशिकाओं, और संवहनी विकृतियों के रूप में माना जाता है जो प्रतिगमन से नहीं गुजरते हैं।

संवहनी विकृति आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय से प्रकट होती है और उसके विकास के अनुपात में बढ़ती है। Morphologically, वे केशिका, धमनी, शिरापरक और के भ्रूण मूलरूप की उपस्थिति की विशेषता है लसीका वाहिकाओं. सभी जन्म दोषसंवहनी विकास को शिरापरक, धमनीशिरापरक विकृतियों, धमनीविस्फार और लसीका विकृतियों में विभाजित किया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के शिरापरक विकृतियों को फ़्लेबेक्टेसिया के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, वे तीव्र या जीर्ण रक्तस्राव से प्रकट होते हैं, जो अक्सर छोटी आंत से होता है। मलाशय में शिरापरक विकृति ताजा रक्त के बहिर्वाह से प्रकट हो सकती है।

धमनीविस्फार विरूपता - धमनियों और नसों के बीच पैथोलॉजिकल संचार, आंत से तीव्र या जीर्ण रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। धमनीशिरापरक विकृतियों के साथ आंत के कई घाव रेंडु-ओस्लर-वेबर सिंड्रोम के साथ संयुक्त होते हैं,

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, मेनकेस सिंड्रोम में होता है, जो बिगड़ा हुआ तांबा अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण संवहनी दीवार की कमजोरी की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संवहनी विकृतियों का 25% तक होता है और खुद को प्रकट करता है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र या पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान

इस स्थिति के निदान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है।

क्या यह वास्तव में खून बह रहा है और क्या यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से आता है? बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र है और रक्त के मिश्रण या मलाशय के माध्यम से इसकी रिहाई के साथ उल्टी की विशेषता है। हालांकि, जब रक्तस्राव कम स्पष्ट होता है या यह पुराना होता है, तो निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, यह याद रखना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएंआंतों के रक्तस्राव का अनुकरण कर सकते हैं।

रक्तस्राव के साथ कितना रक्त बहाया जाता है, और उल्टी या आंतों के स्राव की विशेषता किस रंग की होती है? ताजा लाल रक्त या "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी आमतौर पर समीपस्थ जीआई पथ से ट्रेट्ज के लिगमेंट तक रक्तस्राव के स्रोत से जुड़ी होती है। मेलेना बच्चों में महत्वपूर्ण ऊपरी जीआई रक्तस्राव का संकेत है। गहरे रंग का खूनमल में आमतौर पर इलियम या कोलन में स्थित रक्तस्राव का स्रोत इंगित करता है। मल के बाहर खून की लकीरें घाव का संकेत देती हैं गुदा नलिकाया मलाशय।

क्या बच्चे का रक्तस्राव तीव्र या पुराना है? गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले बच्चों की जांच करते समय, एनीमिया या सदमे के संकेतों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चे अक्सर खून की कमी के लिए अच्छी तरह से अनुकूल हो सकते हैं, इसलिए अक्सर अंग या संचार संबंधी शिथिलता के कोई संकेत नहीं होते हैं। यदि रक्तस्राव धीमा है, तो कुल परिसंचारी रक्त के 15% के नुकसान के साथ भी, कोई स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं हो सकती है।

पर नैदानिक ​​परीक्षणपोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी दाने, चोट लगने, टेलैंगिएक्टेसिया, होंठों के श्लेष्म झिल्ली के रंजकता (प्यूत्ज़-जेगर्स सिंड्रोम), कोमल ऊतक या के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। हड्डी के ट्यूमर(गार्डनर सिंड्रोम)। गुदादरारों के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए।

क्या वर्तमान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव चल रहा है? शरीर की शारीरिक प्रतिक्रियाएं रक्त की कमी और उसकी गति पर निर्भर करती हैं। इसीलिए इस स्थिति वाले सभी बच्चों के लिए नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन क्रिया की निगरानी अनिवार्य है।

प्रयोगशाला निदान

हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमेटोक्रिट की एकाग्रता का अध्ययन शामिल है। आपको सिंपल करना है जैव रासायनिक विश्लेषणजिगर और गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने के लिए रक्त। उदाहरण के लिए, की उपस्थिति में सामान्य क्रिएटिनिन का स्तर उच्च स्तरयूरिया नाइट्रोजन छोटी आंत में रक्त के संचय को इंगित करता है।

नासोगैस्ट्रिक इंटुबैशन बच्चों में ऊपरी जीआई रक्तस्राव के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​उपकरण है।

आपको रक्तस्राव की शुरुआत से पहले 2 घंटों में 90% बच्चों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देता है। यह ग्रासनलीशोथ, जठरशोथ, तनाव अल्सर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम के निदान में विशेष रूप से सहायक है, जो हैं संभावित कारणखून बह रहा है

80% मामलों में निचली आंतों से रक्तस्राव के स्रोत का निदान करने में मदद करता है, कोलोनोस्कोपी किशोर, एडिनोमेटस और हैमार्टोमा पॉलीप्स, बृहदान्त्र के संवहनी विकृतियों, रेक्टल वैरिकाज़ नसों, लिम्फोइड नोड्स के हाइपरप्लासिया, क्रोनिक जैसी स्थितियों के निदान के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। , गार्डनर सिंड्रोम, एडेनोकार्सिनोमा।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव काफी आम है और इसका परिणाम हो सकता है यांत्रिक क्षतिगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट गलती से तेज वस्तुओं और आक्रामक तरल पदार्थों द्वारा निगल लिया जाता है, और यह एक बहुत गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। स्वास्थ्य, और अक्सर बच्चे का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि माता-पिता कितनी जल्दी कार्रवाई करते हैं। बेशक, स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ऐसे रक्तस्राव के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, कारण हो सकते हैं:

1. आंत की घुसपैठ, यह एक प्रकार की आंतों की रुकावट है जो आंत के एक हिस्से के दूसरे में अंतर्वर्धित होने के कारण होती है;
2. मेकेल का डायवर्टीकुलम आंत का एक फलाव है कमजोर बिंदुऔर तथाकथित "असामान्य बैग" का गठन;
3. बड़ी आंत का दोहरीकरण, जो अन्य अंगों के दोहरीकरण के साथ हो सकता है;
4. डायाफ्राम में हाइटल हर्निया।

सात साल से कम उम्र के बच्चों में, आंतों में पॉलीप्स के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है, आमतौर पर वे मलाशय और सिग्मॉइड कोलन में होते हैं।

सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कारण हो सकते हैं:

1. पेट का अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर;
2. विभिन्न प्रकार के जठरशोथ;
3. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
4. वैरिकाज़ नसों से खून बह रहा है विभिन्न विभागजठरांत्र पथ;
5. थर्मल इलाइटिस या क्रोहन रोग, यह इलियम की सूजन है छोटी आंत, अल्सर और पॉलीप्स की उपस्थिति और म्यूकोसा के विनाश के साथ।

इसके अलावा, सभी उम्र के बच्चों में, जब वे कुछ कठोर और निगलते हैं तो रक्तस्राव हो सकता है तेज वस्तुओंसाथ ही आक्रामक तरल पदार्थ। पेचिश या होना भी संभव है टाइफाइड ज्वर. यदि मां के निप्पल फट गए हैं और उनके माध्यम से उसका रक्त बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है, तो शिशुओं के मल में खून आ सकता है।

कई रक्त रोग हैं जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खून बहने से भी चिह्नित किया जाता है। रक्तस्राव के कई कारण हो सकते हैं और माता-पिता को स्वयं इसका निदान नहीं करना चाहिए। उनका कार्य समय पर शुरू हुए रक्तस्राव को नोटिस करना है।

बच्चों में पेट से खून आने के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव के अग्रदूत बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट होती है। खून की कमी के सभी लक्षण हैं: सुस्ती और कमजोरी, बच्चे को शुष्क मुँह और तीव्र प्यास महसूस होती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, दिल की धड़कन दिखाई देती है, और रक्तचाप कम हो सकता है।

और अगर खूनी उल्टी दिखाई देती है, साथ ही खून के साथ मल, या सभी एक साथ, तो यह पहले से ही है तीव्र चरणबीमारी। इसके अलावा, रक्त के रंग से आप समझ सकते हैं कि रक्तस्राव किस विभाग में हुआ है। यदि रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव ग्रहणी के नीचे नहीं हो सकता है। उल्टी में लाल खून, अगर खून ग्रासनली या पेट में हो, अंधेरा हो तो आगे खून बहने का फोकस है।

अगर मल में खून आ रहा है, तो मल में खून आ रहा है निचले खंडजीआईटी। मल में गहरा रक्त या काला मल भी इलियम या कोलन में रक्तस्राव का संकेत देता है। यदि मल में रक्त चमकीला है, तो यह इंगित करता है कि यह मलाशय से या गुदा में दरार से मल में प्रवेश कर गया है।

बच्चों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

जब ये संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको कॉल करने की आवश्यकता होती है " रोगी वाहन"। उसके आने से पहले, बच्चे को बिस्तर पर रखना आवश्यक है, कथित रक्तस्राव के स्थान पर बर्फ लगाएँ, आप बच्चे को बर्फ के टुकड़े निगलने भी दे सकते हैं। उल्टी होने पर सिर को एक तरफ कर दें ताकि बच्चे का दम न घुटे। बच्चे को पानी पिलाना और खिलाना जरूरी नहीं है, पेट को धोना और एनीमा लगाना भी असंभव है।

इलाज

रोगी की पूरी जांच के बाद बच्चे का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर इसे अस्पताल में किया जाता है। रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर, हल्के के लिए चिकित्सीय उपचार या गहन के लिए शल्य चिकित्सा हो सकती है। ऑपरेशन फोकस को प्रकट करता है भारी रक्तस्रावऔर इसे खत्म करने के लिए कदम उठाएं। यह नसों का बंधाव हो सकता है, और एक सिग्मोस्टोमा का आरोपण (यह आंत के एक खंड को बाहर की ओर हटाना है), और पेट या आंतों के एक हिस्से का उच्छेदन। किसी भी मामले में, उपचार लंबा और गंभीर है, सर्जरी के बाद बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए माता-पिता से बहुत समर्पण की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार अधिक कोमल है और इसमें कई चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

1. जलने से खून बहना रसायनतटस्थ पदार्थों के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना;
2. रक्तस्राव को रोकने में मदद करने वाली दवाओं की शुरूआत;
3. एक जांच का उपयोग करके या एनीमा का उपयोग करके कोई खतरा नहीं होने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त निकालना;
4. रक्त हानि की बहाली, आमतौर पर दाता रक्त के आधान द्वारा किया जाता है;
5. सामान्य शरीर का समर्थन। चूंकि पहले दिन बच्चे को दूध पिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इसलिए, ग्लूकोज और खारा का मिश्रण अंतःशिरा में दिया जाता है, दूसरे दिन से शुरू होकर, वे सावधानी से खिलाना शुरू करते हैं आहार खाद्यडॉक्टर द्वारा अनुशंसित;

रोग का निदान और उपचार। आमतौर पर यह अवस्था लंबी होती है, बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी इलाज जारी रहता है। यहां, माता-पिता को अनुशंसित उपचार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।