नवजात शिशु के पेट में आंतरिक रक्तस्राव। बच्चों में आंतों से खून बहना

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए तत्काल चिकित्सा उपायों की आवश्यकता होती है, क्योंकि भले ही वे छोटे हों, वे रोगी को जल्दी से मृत्यु की ओर ले जा सकते हैं। कारण: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का टूटना और पेट के कार्डिया के साथ पोर्टल हायपरटेंशन(यकृत सिरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्लीहा), काटने वाला जठरशोथ, कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, छोटी और बड़ी आंतों के अल्सरेटिव घाव, टाइफाइड बुखार, पेचिश, अल्सरेटिव कोलाइटिस, टर्मिनल ileitis, आंतों में घुसपैठ, मेकेल के डायवर्टीकुलम से रक्तस्राव, गुदा विदर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विभिन्न रक्त रोगों (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, वर्लहोफ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि) के साथ हो सकता है।

लक्षण. मुख्य विशेषता दिया गया राज्य- रक्तगुल्म या रक्त - युक्त मल. अक्सर वे संयुक्त होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान करते समय, उन रोगों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें रक्त अन्य अंगों (ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े, आदि) से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है। खूनी उल्टी के साथ, रक्त गाढ़ा, गहरे रंग का होता है, या थक्के के साथ कॉफी के मैदान जैसा दिखता है। कभी-कभी इसमें अपचित भोजन के अवशेष होते हैं। 8-10 घंटों के बाद, एक "काला" मल दिखाई देता है। जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के सभी मामलों में, रक्त में रक्तचाप और हीमोग्लोबिन सामग्री की निगरानी आवश्यक है।

अत्यधिक रक्तस्राव प्यास के साथ होता है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, चक्कर आना के साथ तेजी से प्रगतिशील कमजोरी, और कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है। एक ही समय में त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढँक जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी या तो उत्तेजित होता है या साष्टांग प्रणाम करता है। चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। कभी-कभी जम्हाई आती है, मतली होती है और बार-बार उल्टी होती है। नाड़ी तेज हो जाती है, कमजोर भरना, फिर धागा बन जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है।

इन सामान्य लक्षणों के अलावा, रक्तस्राव के कारणों के आधार पर, कुछ विशिष्ट लक्षण भी नोट किए जाते हैं।तो, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ, दर्द सिंड्रोमएक निश्चित स्थानीयकरण और एक उपयुक्त इतिहास के साथ एक विशिष्ट दैनिक मौसमी लय के साथ। रक्तस्राव रोग के तेज होने के दौरान और छूटने के दौरान दोनों हो सकता है। पेप्टिक अल्सर वाले 5-12% बच्चों में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है।

यकृत के सिरोसिस के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, एक लंबा "यकृत" इतिहास होता है, रोगी की थकावट, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, संपार्श्विक सफ़िन नसों का एक स्पष्ट पैटर्न, त्वचा पर मकड़ी की नसें, कम अक्सर जलोदर और आंतरायिक पीलिया जिगर की कार्यात्मक स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। एक विपरीत द्रव्यमान के साथ अन्नप्रणाली की एक एक्स-रे परीक्षा में वैरिकाज़ नसों का पता चलता है, जिससे प्रचुर मात्रा में, कभी-कभी फव्वारा, खूनी उल्टी हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबेटिक प्लीहा के साथ, प्लीहा का तेजी से, कभी-कभी दर्दनाक इज़ाफ़ा होता है, रक्तस्राव के बाद उसी तेजी से कमी के साथ; बुखार के इतिहास के साथ बार-बार नाक से खून आना और तिल्ली का लहरदार इज़ाफ़ा। अक्सर तिल्ली और यकृत में संयुक्त वृद्धि होती है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस और कास्टिक क्षार और केंद्रित एसिड के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के साथ - अन्नप्रणाली के साथ दर्द, अधिजठर क्षेत्र में, गैस्ट्रिटिस इतिहास या मौखिक श्लेष्म पर इन पदार्थों के साथ जलने के निशान। यदि क्षार और अम्ल निगल जाते हैं, तो झटका लग सकता है।

आंत्र घुसपैठ में एक विशिष्ट है नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र पेट।

रक्तस्रावी प्रवणता के मामलों में पेट और आंतों से रक्तस्राव को अन्य के साथ जोड़ा जाता है नैदानिक ​​लक्षणये रोग: त्वचा से रक्तस्राव, रक्त के थक्के में परिवर्तन, रक्तस्राव की अवधि, रक्त के थक्के का पीछे हटना, प्लेटलेट्स की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, आदि। जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (अल्सरेटिव कोलाइटिस) के साथ अन्य रोग। टाइफाइड ज्वर, पेचिश), डॉक्टरों को अच्छी तरह से ज्ञात नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। पेट से रक्तस्राव के साथ, रक्तगुल्म अक्सर नोट किया जाता है; ऊपरी आंतों से, ग्रहणी सहित - काला टैरी मल; से लोअर डिवीजनआंत - थोड़ा परिवर्तित रक्त युक्त मल।

इलाज. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के सभी मामलों में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, यहां तक ​​कि हल्का खून बह रहा हैविपुलता में जा सकते हैं। एक बहु-विषयक अस्पताल में बच्चों को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है, जहां चिकित्सीय, संक्रामक रोगों और अन्य के साथ, बच्चों का शल्य चिकित्सा विभाग है।

रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है। रोगी को सावधानी से ले जाएं। बच्चे को पीठ के बल लेटना चाहिए। पेट के ऊपरी आधे हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है।

एक-समूह रक्त आधान शरीर के वजन के 10-15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से किया जाता है (ताजा साइट्रेट रक्त या सीधे दाता से प्राप्तकर्ता को आधान करना बेहतर होता है)। पर तेजी से गिरावटहीमोग्लोबिन का स्तर 70 g/l तक बड़ी मात्रा में रक्त (250-400 ml तक) टपकता है। 10% सोडियम क्लोराइड घोल के 3-10 मिली (उम्र के आधार पर) और 5-10 मिली कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

साथ ही आवेदन करें बड़ी खुराकएस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन पीपी, के, आदि। एस्कॉर्बिक अम्लउम्र के आधार पर 100-300 मिलीग्राम तक सोडियम एस्कॉर्बेट के 1% या 5% घोल के रूप में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। विटामिन पीपी मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है। रक्तस्राव के पहले दिनों में विटामिन के को 3 दिनों के लिए प्रति दिन 0.5-1 मिली (1% घोल) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

अन्नप्रणाली या पेट के हृदय भाग के वैरिकाज़ नसों से अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, एकल समूह या 0 (I) रक्त समूह या प्लाज्मा का ड्रिप आधान तुरंत शुरू किया जाता है। प्रीपोर्टल धमनी को संकुचित करने के लिए और इस प्रकार अंतःस्रावी दबाव को कम करने के लिए पोर्टल वीन 5-10 इकाइयों को ड्रिप इंजेक्शन। 5-10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर में पिट्यूट्रिन। आप अमीनोकैप्रोइक एसिड (50-100 मिली) के 6% घोल को ड्रिप भी लगा सकते हैं। रक्तचाप में कमी के साथ, 10% कैफीन समाधान, 1% मेज़टन समाधान या 25% कॉर्डियमिन समाधान आयु खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

अन्नप्रणाली की जलन और पेट की जलन के लिए, एक ऊर्जावान शॉक रोधी चिकित्सा. जलने की स्थिति में अमोनियाया कास्टिक सोडा 0.1% घोल से पेट धोएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड केया गर्म पानी; सिरका सार - उबला हुआ पानीजब तक सिरका की गंध गायब न हो जाए; एसिड - एक जांच के माध्यम से सोडा के बाइकार्बोनेट का 2-3% घोल, जो अच्छी तरह से उबले हुए वनस्पति तेल के साथ पूर्व-चिकनाई होता है।

रक्तस्राव को रोकने के बाद पहले दिन, आपको बच्चे को खिलाने से बचना चाहिए - अंतःशिरा ग्लूकोज को खारा के साथ मिलाया जाता है। दूसरे दिन से, मीलेंग्राच आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें ठंडा दूध, क्रीम, अंडे, मक्खन, ध्यान से कटा हुआ और शुद्ध मांस या मछली के साथ अच्छी तरह से मैश की हुई सब्जी की प्यूरी। चल रही गतिविधियों के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जोरदार चिकित्सा की जाती है।

यदि चिकित्सीय उपाय अप्रभावी हैं और रक्तस्राव जारी रहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक सर्जन का परामर्श आवश्यक है।
महिला पत्रिका www.. शम्सिव

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें रक्त रक्त प्रवाह से बाहर या पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से लुमेन में बह जाता है। खोखला अंग(गर्भाशय, पेट, फेफड़े) या कृत्रिम रूप से लीक हुए रक्त की मात्रा (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस) द्वारा बनाई गई गुहा में। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग की स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर आघात के परिणामस्वरूप विकसित होती है या पुरानी बीमारी. इस तरह के रक्तस्राव के गंभीर प्रकार बहुत खून की कमी(1.5 लीटर से अधिक) बहुत खतरनाक होते हैं, जिससे घातक परिणाम. कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को संकुचित कर सकता है, आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकता है, मुंह से बाहर निकल सकता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव को हमेशा आंतरिक रूप से व्याख्या नहीं किया जाता है; हालांकि यह देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत बाहर नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक के रूप में संदर्भित करना उचित है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है, आंतों - एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा, फुफ्फुसीय - एक थोरैसिक सर्जन द्वारा, अभिघातजन्य के बाद - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा, इंट्राक्रैनील - एक न्यूरोसर्जन द्वारा।

जब कोई व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास जाता है या विभेदक निदान के साथ कठिनाइयाँ उसके स्वास्थ्य, और यहाँ तक कि जीवन के लिए भी जोखिम को बढ़ाती हैं, तो चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, घटना का समय, रक्त की हानि की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - अन्नप्रणाली या अन्य खोखले अंग की गुहा में रक्त की हानि

हेमोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली को रक्त से भरना

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की चादरों के बीच, यानी, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में

हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में

गुहा - पेरिटोनियम की गुहा में, फुस्फुस का आवरण

स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है

एरोसिव - नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ)

डायपेडेटिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ

गंभीर - रक्त की हानि डेढ़ लीटर से अधिक रक्त नहीं

बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक

घातक - 2.5 से 3 लीटर

बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक

शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ

धमनी - एक धमनी से

मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से

पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (यह प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से निर्मित आंतरिक अंग हैं)

माध्यमिक - चोट के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम चोटें और बीमारियां तीव्र या जीर्ण रूप में होती हैं।

1. खुला और बंद चोटेंआंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ का क्षेत्र, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। उदर गुहा में भारी रक्तस्राव लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान, संपीड़न दबाव - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि के कारण होता है।
2. पसलियों के फ्रैक्चर से फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह होता है।
3. मस्तिष्क की चोट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि कपाल की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न की ओर ले जाता है और गंभीर परिणाम. यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कुछ घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग। संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों, इरोसिव गैस्ट्रिटिस, यकृत के सिरोसिस, पेप्टिक अल्सर, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, एक ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के गठन के साथ होता है।
5. स्त्री रोग और रोग संबंधी स्थितियां - डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म, डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय से रक्तस्राव गर्भपात, प्रस्तुति या नाल के समय से पहले टुकड़ी को भड़का सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है, देर से रिलीजनाल।
6. टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार।
7. हीमोफीलिया - वंशानुगत रोगरक्त जमावट प्रक्रिया की विफलता वाले पुरुष।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। किसी विशेष प्रजाति के सामान्य लक्षण और लक्षण होते हैं।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

सामान्य - कमजोरी का दिखना, आंखों में कालापन या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना, प्यास लगना। चेतना के नुकसान से इंकार नहीं किया जाता है। खून की कमी की तीव्रता नाड़ी की दर, रक्तचाप और . द्वारा निर्धारित की जाती है विशिष्ट शिकायतेंरोगी।

• छोटी-छोटी खून की कमी अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ लोगों में नाड़ी थोड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो जाता है।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट पर ध्यान दें। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक धड़कन, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कष्टदायी प्यास, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
• के बीच नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव ने त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, भ्रम, प्रलाप के सायनोसिस को देखा। नेत्रगोलक अंदर डूब जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ हम बात कर रहे हेजीवन के लिए खतरा के बारे में। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास उत्सर्जित हो जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा शुष्क, पीली और मार्बल हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी के रूप में प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण खींच, फटना या हो सकता है तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में, शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ एक टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति को रक्त के थक्कों के साथ उल्टी होने लगती है, ग्रहणी के लुमेन में 12 - यह कॉफी के मैदान का रंग बन जाता है।
• खून बहना बवासीरउज्ज्वल दिखाई देता है खूनी स्रावगुदा से।
• रक्त जो गुर्दा क्षेत्र, मूत्र पथ में प्रवेश कर चुका है, मूत्र के साथ बाहर निकलता है - हेमट्यूरिया।

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्की खून की कमी होने पर व्यक्ति स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुंच सकता है और सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें, क्योंकि यह नहीं पता है कि रक्तस्राव बंद हो गया है या नहीं, सामान्य स्थिति और खराब होगी या नहीं।

किसी व्यक्ति का जीवन अक्सर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान की शुद्धता पर निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को रखना होगा, आगे की कार्रवाईकेवल उन्हें क्षैतिज रूप से ले जाने के बाद, और अर्ध-बैठे स्थिति में हेमोथोरैक्स के साथ। समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र में, शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बर्फ डालें। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करने के लिए, एक दबाव पट्टी लागू करें, मोमबत्तियां डालें, एक रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और दवाएं पीने की पेशकश करें जो हृदय को उत्तेजित करती हैं।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

स्थिर चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्राथमिक के आधार पर चिकित्सा परीक्षण, संभवतः पता लगाएं कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त हो गया था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रक्त की एक बड़ी हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकें।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा की बहाली (बीसीसी)।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी द्वारा बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के साथ, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक थोरैकोटॉमी किया जाता है - छाती खोली जाती है, रक्तस्राव का कारण पाया जाता है और समाप्त हो जाता है;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, एक ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क संरचनाओं और गठित हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिससे वह रक्त चूसता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कस को टैम्पोनैड करने के लिए, एक ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम रबर स्पंज इसमें डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त उत्पादों को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। शेष धनराशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा देखभाल के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

दिल और रक्त वाहिकाओं का उपचार © 2016 | साइटमैप | संपर्क | गोपनीयता नीति | उपयोगकर्ता समझौता | दस्तावेज़ का हवाला देते समय, स्रोत को इंगित करने वाली साइट के लिए एक लिंक की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव एक ऐसी स्थिति है जिसमें हीम को शरीर की गुहा में, साथ ही अंगों और ऊतकों के बीच के रिक्त स्थान में डाला जाता है। अधिकांश रोग दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, यह लक्षण अनुपस्थित है, और अन्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इससे समय पर निदान मुश्किल हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब स्वास्थ्य को पहले ही महत्वपूर्ण नुकसान हो चुका होता है, जो बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

उत्तेजक कारक

आंतरिक रक्तस्राव या तो आघात के कारण या पुरानी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

पेट की घातक पोस्ट-ट्रॉमेटिक आंतरिक रक्तस्राव तब विकसित होता है जब एक कुंद चोट प्राप्त होती है, जब यकृत या प्लीहा, आंतों या ओमेंटम क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण और रक्त वाहिकाओं की चोट के साथ पसलियों के फ्रैक्चर के साथ, फुफ्फुस रक्त की हानि प्रकट होती है।

क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें खोपड़ी के आंतरिक रक्तस्राव को संभावित बनाती हैं।

खून में फुफ्फुस गुहा

महत्वपूर्ण! संयुक्त गुहा में प्रवेश के साथ रक्त, जो फ्रैक्चर या चोट के कारण हो सकता है, जीवन के लिए एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

पुरानी आंतरिक रक्तस्राव के कारणों में नियोप्लाज्म के विकास के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारों का क्षरण होता है, पुरानी बीमारियां जैसे आंत का अल्सरेटिव वेध, गैस्ट्रा, गुलाम नस का विस्तार, स्त्री रोग: अंडाशय का टूटना, अस्थानिक गर्भावस्था, गुरुत्वाकर्षण और जीनस पैथोलॉजी।

लक्षण और संकेत

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता
• बेहोशी, चक्कर आना,
• त्वचा का अत्यधिक पीलापन,
• उदासीनता,
• रक्तचाप कम करना,
• क्षिप्रहृदयता।

महत्वपूर्ण! आंतरिक रक्तस्राव एक पूर्व-सदमे की स्थिति विकसित करने की संभावना को धमकाता है। उनके अग्रदूत एक मजबूत प्यास, कमजोरी, चिंता की स्थिति मानते हैं। त्वचा पीली, ठंडी हो जाती है, नाड़ी बार-बार और रूखी हो जाती है, श्वास उथली और असमान हो जाती है।

रक्तस्राव के स्थान और रक्त के बहिर्वाह के संबंध में विशिष्ट लक्षण होते हैं: कक्षों में या ऊतकों में।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण:

• सूजन यह दर्दनाक, कठिन हो जाता है;
• मल में रक्त।

पेशाब के अंगों में आंतरिक रक्तस्राव मूत्र में रक्त की उपस्थिति से पता चलता है। हृदय की थैली में रक्त के संचय के साथ, कार्डियक टैम्पोनैड, सायनोसिस और शिरापरक दबाव में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं।

फुफ्फुस गुहा में रक्त का बहिर्वाह फेफड़े को निचोड़ता है, जिसका पता सांस की तकलीफ से होता है और गुदाभ्रंश के दौरान श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति से पुष्टि होती है।

गुदा से स्कार्लेट हीम का अलग होना बवासीर की सूजन को इंगित करता है।

पेट से खून बहने के साथ संभावित सूजन

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

टूटे हुए अंगों के कारण उदर गुहा में रक्तस्राव

2. विशिष्ट: "वंका-वस्तंका" का संकेत। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो कंधे में दर्द होता है, उठता है - दर्द गायब हो जाता है। पैल्पेशन पर, पेट में दर्द महसूस होता है।

श्रोणि में रक्तस्राव। गर्भाशय और अंडाशय का टूटना

1. सामान्य: दर्द, असहजतानिम्न पेट।

2. विशिष्ट: जघन हड्डियों के क्षेत्र में तालु पर दर्द, एक गंभीर स्थिति में, "रोली-अप" का संकेत

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में ब्लीडिंग

गुर्दे और उदर महाधमनी के टूटने के साथ

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: काठ का दर्द. पीठ के निचले हिस्से पर दस्तक देने पर दर्द तेज हो जाता है।

गैस्ट्र और ग्रहणी में रक्तस्राव

1. सामान्य: चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पीली, ठंडी है।

2. विशिष्ट: हीम या "कॉफी तलछट" के साथ उल्टी, भूरा रंग; खूनी दस्त, मल का रंग काला या गहरा चेरी है; कोई दर्द नहीं।

नैदानिक ​​अध्ययन

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो निम्नलिखित सामान्य उपाय किए जाते हैं:

• विस्तृत निरीक्षण। वे नाड़ी, दबाव की जांच करते हैं, छाती को सुनते हैं, उदर गुहा को महसूस करते हैं और टैप करते हैं।
• हेमटोलॉजिकल अनुसंधान।

प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट नैदानिक ​​​​विधियाँ की जाती हैं:

• गुदा परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• सिस्टोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी।

छिपे हुए रक्तस्राव के साथ, ध्यान दें सामान्य सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव: चक्कर आना, कमजोरी, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, ठंडक और त्वचा का पीलापन।

महत्वपूर्ण! फेफड़ों में रक्त के प्रवेश का एक उद्देश्य संकेत एक्स-रे पर अंग की निचली सीमा का गायब होना है।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और इंट्राक्रैनील हेमेटोमाइकोएन्सेफलोग्राफी द्वारा पहचाना गया।

मस्तिष्क की इकोएन्सेफालोग्राफी हेमटॉमस का पता लगा सकती है

प्राथमिक देखभाल

महत्वपूर्ण! मुख्य बात क्लिनिक में रोगी की सबसे तेज डिलीवरी है। प्राथमिक उपचार आराम प्रदान करना है।

यदि यह मान लिया जाए कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव है, तो रोगी को एक फर्श प्रदान किया जाता है बैठने की स्थिति. जब अन्य स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन देखभाल के आने तक रोगी को एक समतल सतह पर लिटा देना चाहिए, उस स्थान पर ठंडा करना चाहिए संभव रक्तस्राव. आप दिल को सहारा देने के लिए गर्मी नहीं लगा सकते और दवा नहीं दे सकते।

खून रोकने के उपाय

मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रक्तस्राव के स्रोत के अनुसार विभाग का चयन किया जाता है: दर्दनाक, थोरैसिक, न्यूरोसर्जिकल, स्त्री रोग या सामान्य सर्जरी। पहले चरण में पहली चिंता यह है कि रक्तस्राव को कैसे रोका जाए।

वीडियो में दिखाया गया है कि प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाता है

कुछ मामलों में, टैम्पोनैड मदद करता है। दूसरों में - खून बहने वाली जगह का दाग़ना। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के तहत अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि रक्त की हानि या इसके होने की संभावना से सदमे की अभिव्यक्ति होती है, तो रक्त आधान किया जाता है। यदि रक्त फेफड़े के क्षेत्र में बहता है, तो ब्रोन्कस का टैम्पोनैड किया जाता है। यदि हेमोथोरैक्स मनाया जाता है, तो फुफ्फुस पंचर किया जाता है। यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो एक लैपरोटॉमी की जाती है और यकृत या अन्य क्षतिग्रस्त अंग के दोष को ठीक किया जाता है।

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को क्रैनियोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। यदि रक्तस्राव का कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, तो गैस्ट्रिक रिसेक्शन या पोत सिवनी और वेगोटॉमी किया जाता है।

रक्तस्राव के एक सफल रोक के मामले में, रक्त की हानि के बाद पुनर्वास योजना निर्धारित करने से पहले, परिसंचारी द्रव के द्रव्यमान को बहाल करना आवश्यक है। यह जेट, खारा और रक्त के विकल्प द्वारा ग्लूकोज की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है।

हमारी वेबसाइट पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बारे में भी सीखना आपके लिए उपयोगी होगा।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं को रोकने के लिए, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप, कार्डियक आउटपुट, प्रति घंटा ड्यूरिसिस के सख्त नियंत्रण के साथ किया जाता है। प्रशासित जलसेक दवाओं की संख्या रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

• हेमोडायनामिक गुणों वाले रक्त के विकल्प का उपयोग किया जाता है: रियोपोलिग्लुकिन, स्टेबिज़ोल या इंफक्टोल।
• नमक की तैयारी: खारा, रिंगर का घोल।
• हीम की तैयारी: जमे हुए रक्त सीरम, एरिथ्रोसाइट बायोमास, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और अन्य शर्करा।

आपातकालीन स्थितियों में रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, एड्रेनालाईन और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एंटी-शॉक थेरेपी लागू करें। जीवन के लिए खतरा बीत जाने के बाद, रक्त के मूल और अम्लीय तत्वों का संतुलन ठीक हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: स्थिति और उपचार के लक्षण

चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों के लिए विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कई गंभीर स्थितियों में, मिनटों की गिनती होती है, और रोगी का जीवन एक चिकित्सा विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है।

कभी-कभी रोगी को स्वयं लक्षणों को पहचानने की आवश्यकता होती है खतरनाक स्थितिऔर तुरंत चिकित्सा की तलाश करें। चोट लगने के बाद अक्सर गंभीर स्थिति खून की कमी होती है। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण उतने स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव क्या है?

आंतरिक रक्तस्राव बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है

औसत व्यक्ति के दृष्टिकोण से, आंतरिक रक्तस्राव रक्त के बाहरी रूप से अगोचर नुकसान का वर्णन करता है। चिकित्सा विशेषज्ञ इस तरह के शब्द को रक्त हानि के स्रोत और शरीर में रक्त के जमा होने के स्थान के रूप में स्पष्ट करते हैं।

मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, पेट और छाती गुहा सहित ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

रक्त की हानि इतनी अगोचर और महत्वहीन हो सकती है कि रोगी रक्त कोशिकाओं की संख्या में लगातार कमी के परिणामस्वरूप एनीमिया पर जल्दी से ध्यान देगा।

खुले रक्तस्राव को पहचानना और रोकना काफी आसान है। चोट या कट के तुरंत बाद त्वचा की सतह पर रक्तस्राव होता है, ताकि व्यक्ति चोट की गंभीरता का आकलन कर सके।

आंतरिक रक्तस्राव बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है। यही कारण है कि दुर्घटनाओं के बाद, एक एम्बुलेंस बिना किसी नुकसान के लोगों को भी निदान के लिए अस्पताल पहुंचाती है।

अपने आप में, आंतरिक रक्तस्राव एक धमनी या शिरा को नुकसान से जुड़ा होता है। वाहिकाओं से रक्त ऊतकों, अंगों या शरीर के गुहाओं में जमा हो जाता है। रक्त की हानि की मात्रा क्षति की डिग्री और प्रभावित वाहिकाओं के आकार पर निर्भर करती है।

सबसे महत्वपूर्ण और कार्यात्मक सक्रिय अंगक्षतिग्रस्त होने पर सबसे तीव्र रक्तस्राव बनाते हैं। इन अंगों में मस्तिष्क, हृदय, यकृत, प्लीहा और गुर्दे शामिल हैं।

आंतरिक रक्तस्राव न केवल आघात से जुड़ा हो सकता है, बल्कि एक पुरानी बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार के रक्त की हानि जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। एक व्यक्ति किसके कारण धीरे-धीरे और स्थायी रूप से रक्त खो सकता है जीर्ण अल्सरपेट या आंत, पॉलीप्स, बड़ी आंत की सूजन संबंधी विकृति।

ब्लड थिनर या एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों में आंतरिक रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। वही रक्त जमावट प्रणाली के विकृति से पीड़ित रोगियों पर लागू होता है।

हालत के मुख्य कारण

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

कभी-कभी रक्तस्राव के कारण और स्रोत को निर्धारित करना आसान होता है। एक दुर्घटना की चोट या किसी अन्य पिछले आघात में विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं जो आंतरिक रक्तस्राव की प्रकृति को इंगित करती हैं।

इसके अलावा, खून की कमी का निदान मुश्किल नहीं है अगर डॉक्टर को अंगों के विभिन्न रोगों के बारे में पता है जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, आंतरिक रक्त हानि के सभी मामले इतने स्पष्ट नहीं होते हैं।

रक्तस्राव का मुख्य कारण हमेशा एक ही होता है - रक्त जमा करने वाले पोत और ऊतक को नुकसान। वेसल्स अलग-अलग कैलिबर के हो सकते हैं, जो रक्तस्राव की गंभीरता को प्रभावित करते हैं।

मुख्य धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है जितनी जल्दी हो सकेऔर केशिका फटने से थोड़ी मात्रा में रक्त की हानि हो सकती है।

मुख्य गैर-दर्दनाक कारणखून बह रहा है:

• पोत की दीवारों की सूजन से मामूली रक्तस्राव हो सकता है। इसके विपरीत, बड़ी धमनियों के विच्छेदन से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।
• थक्के कारकों की कमी। मानव शरीर रक्तस्राव को रोकने के लिए विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है। इन पदार्थों की कमी से बार-बार रक्तस्राव होता है।
• कुछ दवाएं लेना। रक्त के थक्कों से लड़ने के लिए निर्धारित थक्कारोधी दवाओं के उपयोग के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
• कालानुक्रमिक रूप से ऊंचा रक्तचाप। अधिक दबावरक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर करता है और धमनीविस्फार के गठन की ओर जाता है।
• वंशानुगत रक्तस्राव विकार। हीमोफीलिया एक आनुवंशिक विकार है जिसमें रक्त का थक्का जमने की समस्या होती है। इस रोग के रोगी को मामूली चोट भी गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। ज्यादातर, पाचन अंगों में खून की कमी सूजन और क्षरण के कारण होती है। आम बीमारियों में कोलन पॉलीप्स, कोलाइटिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एसोफैगिटिस और अल्सर शामिल हैं।
• जीवन शैली कारक। शराब, नशीली दवाओं के उपयोग और धूम्रपान को पुरानी गैस्ट्रिक रक्त हानि से जोड़ा जा सकता है।

गंभीर रक्त हानि से जुड़े कारण:

1. चोट। कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरना, लड़ाई-झगड़ा और अन्य स्थितियां अंगों और संबंधित को नुकसान पहुंचा सकती हैं रक्त वाहिकाएं.
2. हड्डियों का टूटना। बड़ी हड्डियों के बंद फ्रैक्चर से धमनियों को नुकसान हो सकता है।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। यह स्थिति बड़े पैमाने पर रक्त की हानि का कारण बन सकती है।
4. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। वॉल्यूमेट्रिक रक्तस्राव अक्सर सर्जन के कार्यों का परिणाम होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के निजी कारण भी हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव होने पर सर्दी दिखाई देती है

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि के स्रोत और अवधि पर निर्भर करती हैं। भी एक महत्वपूर्ण कारक, जो राज्य के संकेतों को निर्धारित करता है, क्षति का क्षेत्र है।

कुछ अंग, क्षतिग्रस्त होने पर, थोड़ी मात्रा में रक्त (मोटी त्वचा) खो देते हैं, जबकि अन्य बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (गुर्दे, यकृत) का कारण बनते हैं।

यह भी समझना चाहिए कि पोत से निकलने वाला रक्त ऊतकों को परेशान करता है और सूजन और दर्द का कारण बनता है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना और कमजोरी।
• बेहोशी।
• व्यक्तिगत मांसपेशियों या शरीर के किनारों का पक्षाघात।
• हाथ पैरों में झुनझुनी।
• गंभीर अचानक सिरदर्द।
• निगलने और चबाने में कठिनाई।
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना।
• समन्वय और संतुलन का नुकसान।
• भ्रमित भाषण।

चोट या टूटे हुए एन्यूरिज्म के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव सबसे पहले एक तीव्र दर्द लक्षण द्वारा प्रकट होगा।

दूसरे स्थान पर मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँझटके से जुड़ा। Subarachnoid रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द और चक्कर का कारण बनता है।

इस रक्तस्राव वाले रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच से हल्के भ्रम से लेकर कोमा तक की स्थिति का पता चल सकता है। मस्तिष्क में रक्त की रिहाई से जुड़ा एक स्ट्रोक अधिक गंभीर मानसिक और तंत्रिका संबंधी लक्षणों से प्रकट होगा।

इंट्रा-पेट से रक्तस्राव अक्सर लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। इस स्थिति में दर्द अव्यक्त हो सकता है। इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव वाले मरीजों को अक्सर कमजोरी, भ्रम, सांस लेने में कठिनाई और चक्कर आने की शिकायत होती है।

छाती या पेट में रक्तस्राव के लक्षण:

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, जकड़न मोटर कार्यमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

अन्य लक्षण

पीलापन और सदमा आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण हैं

अक्सर, आंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़े आंतरिक रक्तस्राव सदमे का कारण बनता है। शॉक is नाज़ुक पतिस्थितिजीव, हृदय प्रणाली के कार्यों के तीव्र उल्लंघन के कारण।

सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है बदलती डिग्रियांगंभीरता - चेतना के अल्पकालिक नुकसान से लेकर कोमा तक। सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज दिल की धड़कन।
• कम रक्त दबाव।
• त्वचा का पीलापन।
• तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, स्तब्ध हो जाना।
• सामान्य कमज़ोरी।

अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति डॉक्टर को रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, एनीमिया आमतौर पर पाचन अंगों में धीमी, पुरानी रक्तस्राव से जुड़ा होता है। यह स्थिति लगातार कमजोरी, थकान और सांस की तकलीफ का कारण बन सकती है।

आंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

आंतरिक रक्तस्राव हमेशा दर्द के साथ नहीं होता है

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिसमें शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य तरीके शामिल हैं।

रक्त की हानि के संदिग्ध कारणों के आधार पर निदान भिन्न हो सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के लिए पाचन अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की पुष्टि की जा सकती है विभिन्न प्रकार केस्कैनिंग। मुख्य वाद्य निदान विधियां:

खून की कमी का कारण इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। डॉक्टरों को अक्सर कई लिखने की आवश्यकता होती है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँविभिन्न को बाहर करने के लिए रोग की स्थिति. मल, मूत्र और रक्त परीक्षण सहित अक्सर प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।

यदि लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत देते हैं, तो डॉक्टर के पास सटीक निदान करने के लिए बहुत कम समय हो सकता है। इस मामले में, यह अक्सर आवश्यक होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसमें खून की कमी का कारण स्पष्ट किया जाता है और उसके स्रोत का पता लगाया जाता है।

खून की कमी का इलाज भी इसकी प्रकृति पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है। खुले रक्तस्राव के विपरीत, विशेष कौशल के बिना आंतरिक रक्तस्राव को रोकना अधिक कठिन होता है।

वीडियो आपको गैस्ट्रिक ब्लीडिंग के लक्षणों और लक्षणों से परिचित कराएगा:

अपने मित्रों को बताएँ! अपने दोस्तों को इस लेख के बारे में अपने पसंदीदा में बताएं सामाजिक जालसामाजिक बटन का उपयोग करना। आपको धन्यवाद!

इस लेख के साथ पढ़ें:

क्रास्नोयार्स्क चिकित्सा पोर्टल Krasgmu.net

आंतरिक गुप्त रक्तस्राव, यानी, बंद शरीर गुहाओं में रक्तस्राव, मुख्य रूप से आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, आदि) को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, और रक्त बाहर की ओर नहीं छोड़ा जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षण हैं, जिनका ज्ञान मदद कर सकता है समय पर निदानइस कठिन समस्या।

इस तरह के रक्तस्राव का संदेह केवल पीड़ित की सामान्य स्थिति में बदलाव और किसी विशेष गुहा में द्रव संचय के लक्षणों से ही किया जा सकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव पीलापन द्वारा प्रकट होता है, कमजोर बार-बार नाड़ी, प्यास, उनींदापन, आँखों में कालापन, बेहोशी। छाती गुहा में रक्तस्राव के साथ, इन लक्षणों को सांस की तकलीफ के साथ जोड़ा जाता है।

कपाल गुहा में रक्तस्राव होने पर, मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण सामने आते हैं - सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन संबंधी विकार, पक्षाघात, आदि।

पर आधुनिक सर्जरी विशेष ध्यानआंतरिक रक्तस्राव के लिए दिया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि खुले रक्तस्राव की तुलना में आंतरिक रक्तस्राव का निदान करना बहुत कठिन है। इसका मतलब है कि प्रदान किया गया स्वास्थ्य देखभालविलम्ब किया जा सकता है। आंतरिक रक्तस्राव को रक्तस्राव कहा जाता है, जो शरीर की प्राकृतिक गुहाओं या कृत्रिम रूप से बनाए गए स्थानों में रक्त के बहिर्गमन की विशेषता है।

रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रक्तस्राव के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मध्यम, मध्यम और गंभीर।

मुख्य कारणों में शामिल हैं: इंटरकोस्टल वाहिकाओं के टूटने और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर, प्राणघातक सूजनआंतरिक अंग, यकृत, प्लीहा, आंतों की बंद चोटें, ग्रासनली जैसे अंगों के रोगों की जटिलताएं (साथ .) वैरिकाज़ रोग), पेट और ग्रहणी, यकृत, महिला प्रजनन अंग।

आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण:

• चिपचिपा ठंडा पसीना
• पीलापन
• हल्की सांस लेना
• नाड़ी बार-बार और कमजोर होती है

संकेत और लक्षण जो इतने स्पष्ट नहीं हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट हो सकते हैं:

• नीली त्वचा (चोट के क्षेत्र में रक्तगुल्म गठन)
• नरम ऊतक दर्दनाक, सूजे हुए या स्पर्श करने में कठोर होते हैं
• पीड़ित में उत्तेजना या चिंता की भावना
• तेजी से कमजोर नाड़ी तेजी से साँस लेने, मतली या उल्टी, चेतना के स्तर में कमी
• पीली त्वचा जो स्पर्श करने के लिए ठंडी या नम है
• कभी न बुझने वाली प्यास का अहसास
• प्राकृतिक शरीर के उद्घाटन (नाक, मुंह, आदि) से रक्तस्राव

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

• पूर्ण शांति प्रदान करें
• पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें
• संदिग्ध रक्तस्राव वाली जगह पर बर्फ या ठंडा पानी लगाएं
• पीड़ित को तत्काल सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं

आंतरिक रक्तस्राव की आवृत्ति

सबसे अधिक बार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान के साथ रक्तस्राव होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के आपातकालीन उपचार के तरीकों से परिचित होना उचित है। कुल मिलाकर, लगभग 20 बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण और आम हैं: तीव्र इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस और पेट का कैंसर, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, सिरोथिक यकृत क्षति। पेट के कैंसर के मामले में, खतरा एक क्षयकारी ट्यूमर है। एकमात्र संकेत जो रोगी को कुछ गलत होने का संदेह करने की अनुमति देता है, वह है मल का काला पड़ना, जो उसमें निहित रक्त के जमा होने के कारण होता है। यदि उल्टी होती है, तो फिर से रक्त के थक्के जमने के कारण उल्टी वाले लोगों में कॉफी के मैदान का रंग होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके स्थान और रक्त की हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली से रक्तस्राव को अलग करना आवश्यक है, क्षतिग्रस्त फेफड़े के साथ पेट से रक्तस्राव। फेफड़े की विकृति के मामले में, झागदार, अपरिवर्तित लाल रक्त निकलता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के रोग भी आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण एक ट्यूबल गर्भपात है। जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो रक्त उदर गुहा में जमा हो जाता है, जिससे तनाव की भावना पैदा होती है और श्रोणि में कुछ दबाव होता है, विशेष रूप से मलाशय पर। वैसे खून बह रहा है गुदाभी काफी आम है। भविष्य में, रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन होती है, जिससे सदमे की स्थिति, चेतना की हानि और बेहोशी का विकास होता है। इस मामले में नाड़ी बार-बार और थकी हुई हो जाती है। जांच करने पर, पेट में गड़बड़ी, मल और गैस प्रतिधारण का पता चलता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से ढक जाता है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण (छाती में खून)

छाती में आंतरिक रक्तस्राव की पहचान और पहचान कैसे करें? फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के मामले में, तथाकथित हेमोथोरैक्स विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा एक छोटी सी जगह है जो फेफड़ों को छाती से अलग करती है। हेमोथोरैक्स के विकास के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं: ऊंचाई से गिरना, पसलियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को नुकसान के साथ चोटें, छुरा घाव, फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के फोड़े (यानी फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का गठन)।

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ, साँस लेने और खांसने पर साँस लेने में कठिनाई होती है, छाती में तेज दर्द, सामान्य स्थिति का उल्लंघन - चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि और श्वास, पसीना . रोगी की छाती के पर्क्यूशन से प्रभावित आधे के ऊपर पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा होना, कमजोर होना या सांस लेने में पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है। रेडियोग्राफ़ पर, स्वस्थ फेफड़े की ओर मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को निर्धारित करना संभव है।

हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त)

जोड़ों को बार-बार नुकसान हेमर्थ्रोसिस का विकास है, जिसका अर्थ है संयुक्त गुहा में रक्त का संचय। आघात के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति होती है, कम बार हीमोफिलिया, स्कर्वी के साथ। एनीमिक लक्षण स्थानीय लक्षणों के विपरीत थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है। क्लिनिक तीन डिग्री अलग करता है। पहली डिग्री के हेमर्थ्रोसिस के साथ है हल्का दर्द, संयुक्त की आकृति को थोड़ा चिकना किया जाता है, गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सामान्य तौर पर, जोड़ में रक्त की मात्रा 15 मिली तक होती है। ग्रेड 2 को एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, जो तनाव के साथ बढ़ता है, संयुक्त की चिकनाई नोट की जाती है। स्वस्थ जोड़ की तुलना में प्रभावित जोड़ की परिधि 1.5 - 3 सेमी बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के मामले में, पटेला का मतदान मनाया जाता है। गुहा में रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है। ग्रेड 3 में, दर्द सिंड्रोम तीव्र होता है, संयुक्त की रूपरेखा पूरी तरह से बदल जाती है। परिधि में, संयुक्त 5 सेमी तक बढ़ जाता है, गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। रक्त की मात्रा 100 मिली से अधिक है।

सामान्य लक्षण

इस प्रकार, रक्तस्राव के संकेत हैं जो किसी भी मामले में होते हैं, रक्तस्राव के स्रोत की परवाह किए बिना। प्रारंभिक संकेतों में शामिल हैं: त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, फेफड़ों की क्षति के साथ - खून की धारियों वाली खांसी, इस प्रक्रिया में अंगों की भागीदारी के साथ पाचन तंत्र- खूनी उल्टी या खूनी दस्त, पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो तब होता है जब आंतरिक अंग (प्लीहा, यकृत, गुर्दे) टूट जाते हैं। मध्यम रक्तस्राव के साथ, कई लक्षण या तो हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दूसरे शब्दों में, रक्तस्राव से एनीमिया का विकास होता है। इन लक्षणों के अलावा, एनीमिया हृदय गति और हाइपोटेंशन में वृद्धि, यानी रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। परिवर्तित पैरामीटर सीधे रक्त हानि की डिग्री पर निर्भर करते हैं: मध्यम रक्त हानि के साथ, नाड़ी प्रति मिनट 75 बीट से अधिक नहीं होती है, सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।; औसत के साथ - नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक बढ़ जाती है, डैम एचजी से रक्तचाप कम हो जाता है। कला।; गंभीर मामलों में, नाड़ी प्रति मिनट धड़कती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।

निदान

एक संयुक्त चोट के साथ, लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, यह पेट के अंगों को नुकसान और आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए एक सरल, तेज, सस्ती और बख्शने वाली विधि है। कभी-कभी उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड भी करते हैं।

निदान की पुष्टि करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रयोगशाला रक्त परीक्षण का संचालन है। विश्लेषण से लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट में गिरावट का पता चलता है।

यदि ऐसे लक्षण और नैदानिक ​​डेटा का पता लगाया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी के कारण की तुरंत पहचान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी आंतरिक रक्तस्राव के कारण की पहचान की जाती है, उतनी ही प्रभावी और तेज वसूली प्रक्रिया होगी।

आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक प्रकार के रक्तस्रावों में से एक है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव की पहचान कैसे करें

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। पर आरंभिक चरणइसके लक्षण बहुत धुंधले होते हैं, अन्य बीमारियों के समान। गंभीर बाहरी चोटों के साथ कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ पुरानी बीमारियां भी इसी तरह की स्थिति का कारण बनती हैं। खतरा यह है कि व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान को खतरा होगा। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक नुकसानरक्त दो कारणों से होता है:

• ऊंचाई से गिरने, प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, कार्य के दोरान चोट लगनाया मुट्ठी की मदद से तसलीम के बाद भी;
• पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर धकेलने की कोशिश करता है। यह मल के साथ बाहर आता है, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से पेट की सामग्री ब्रोंची और फेफड़ों से थूक के साथ निकलती है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नाखून कवक अब आपको परेशान नहीं करेगा! ऐलेना मालिशेवा बताती हैं कि कवक को कैसे हराया जाए।

यह अब हर लड़की के लिए जल्दी से वजन कम करने के लिए उपलब्ध है, पोलीना गागरिना इस बारे में बात करती है >>>

ऐलेना मालिशेवा: बताती हैं कि बिना कुछ किए वजन कम कैसे करें! पता करें कि कैसे >>>

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचाना जा सकता है। दूसरा विशेषतापाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव - मल, रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटों में भी प्रकट हो सकता है।

क्रानियोसेरेब्रल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और कपाल में जमा हो जाता है। केवल रक्त के थक्कों को हटाया जा सकता है शल्य चिकित्सा. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, जिन अंगों के लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। एक गंभीर सिर की चोट के अलावा, एक स्ट्रोक अक्सर होता है:

• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• एन्सेफलाइटिस।

श्रोणि

यह गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में है। यह महिलाओं में हो सकता है विभिन्न कारणों से. परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमि, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान अपरा रुकावट, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे मासिक धर्म की समाप्ति के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक - रक्त अत्यधिक रूप में बाहर आता है बड़े थक्केगाढ़ा रंग। प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में शक्तिशाली आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है, वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, इसे थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी यांत्रिक क्षति का सामना करना पड़ता है:

• पेट का आघात;
• छाती की चोटें;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। इसी समय, विशिष्ट विशिष्ट विशेषताओं के साथ, कुछ विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
• अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द होता है;
• बेचैन व्यवहार, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• खांसी के साथ झाग के साथ मिश्रित लाल रंग का रक्त निकलता है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, आंतरिक रक्तस्राव के कई सामान्य लक्षण हैं, भले ही शरीर का कोई विशेष अंग या भाग प्रभावित हो। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• अभ्यास करने में असमर्थता दैनिक मामले, कमज़ोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों को भ्रम, पर्याप्त रूप से समझने और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता द्वारा चिह्नित किया जाता है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों से यह पता लगाना संभव है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका खून बह रहा बहुत कमजोर है और जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबा और प्रचुर मात्रा में है। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की निकासी की विशेषता है, और यह झटके से बाहर निकलता है। शिरापरक रक्तस्राव के मुख्य लक्षण एक गहरे रंग के रक्त का एक समान बहिर्वाह है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेंगे और उसे एक सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• अगर किसी संकेत से आप यह मान सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्रावमें हुई ऊपरी हिस्साशरीर, व्यक्ति को बैठने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
• उस क्षेत्र पर कुछ ठंडा (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानी, बर्फ के टुकड़े) डालें जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव हो रहा है;
• आपको पीड़ित को कोई दवा नहीं देनी चाहिए, पानी के अलावा कोई अन्य पेय नहीं देना चाहिए, कोई भी प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए। प्रत्येक मामले में क्या आवश्यक है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
• सुनिश्चित करें कि चिकित्सक जल्द से जल्द पहुंचे।

नीचे दिए गए वीडियो को देखने के बाद, आप सीखेंगे कि गली में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति की ठीक से मदद कैसे करें। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि एम्बुलेंस डॉक्टर की उपस्थिति से पहले रोगी के दर्द को कम करने के लिए सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस कैसे सक्षम है। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्य करने का संकेत देंगे, क्योंकि आपको ऐसी समस्या को कभी भी मौका नहीं छोड़ना चाहिए।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का परीक्षण करने के लिए प्रश्न।

1. रोगों की सूची जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

2. रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों की सूची बनाएं, रक्तस्राव के स्थान की परवाह किए बिना।

3. रक्तस्राव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

4. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चों की जांच के तरीके।

5. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चों की जांच के अतिरिक्त तरीके।

2. पाठ के उद्देश्यों का निर्धारण

छात्र को पता होना चाहिए: 1. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर रक्तस्राव का वर्गीकरण। 2. रोगों की सूची खून बह रहा हैजठरांत्र संबंधी मार्ग के तीनों स्तरों से। 3. रोग जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी भाग से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। 4. जेएचकेके क्लिनिक। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान और विभेदक निदान। 6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अतिरिक्त परीक्षा के तरीके। 7. जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। 8. जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार के तरीके: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। छात्र को सक्षम होना चाहिए: 1. रक्त हानि की गंभीरता का निर्धारण करें। 2. रक्तस्राव के स्तर का विभेदक निदान करें। 3. इतिहास और नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, उस बीमारी की पहचान करें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का कारण बनी। 4. आपातकालीन देखभाल और उपचार की योजना बनाएं। 5. जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले बच्चे की जांच के लिए एक कार्यक्रम तैयार करें। 6. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों (रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल) की मात्रा और नैदानिक ​​​​मूल्य का आकलन करें। 7. एक नैदानिक ​​निदान तैयार करें। 8. सर्जिकल उपचार के लिए पर्याप्त संकेत।

साहित्य: 1. यू.एफ. इसाकोव, ई.ए. स्टेपानोव, एल.के. क्रासोव्स्काया। बच्चों में पेट की सर्जरी। एम.1998 2. सर्जिकल रोग, एड। एम.आई. कुज़िना मेडिसिन एम। 2006. 3. ए.आई. ज़ाप्रुदनोव, के.एन. ग्रिगोरिएव, एन.एफ. द्रोणोव। बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग मेडिसिन एम। 1998। 4. बचपन के सर्जिकल रोग। v.t.1,2 एड। यू.एफ. इसाकोवा मॉस्को एड. घर "गोएटार-मेड" 2004। 5. आई। एंड्रीव, आई। वोप्टारोव, एच। मिखोव, ए। एंजेलोव। क्रमानुसार रोग का निदान प्रमुख लक्षणबचपन की बीमारियाँ। मेड और फ़िज़क सोफिया 1981।

3. के लिए कार्य स्वतंत्र काम

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को निर्दिष्ट करें।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शोर और कानों में बजना, आंखों का काला पड़ना, सांस लेने में तकलीफ, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पीलापन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, ठंडे हाथ, उनींदापन, भ्रमित चेतना, कमजोर भरने और तनाव की नाड़ी, निम्न रक्तचाप, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली,
थकान, चक्कर आना, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एनीमिया, मेलेना संभव है, रक्त या "कॉफी ग्राउंड" के साथ उल्टी की अनुपस्थिति विशेषता है।

2. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं?

उल्टी रक्त (रक्तगुल्म) और काला, रुका हुआ मल (मेलेना)

3. से रक्तस्राव के मुख्य लक्षण क्या हैं छोटी आंत?

स्रावित रक्त गहरे लाल रंग का होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मेलेना के रूप में प्रकट हो सकता है। इंटुसेप्शन आमतौर पर शिशुओं में विकसित होता है लेकिन कभी-कभी किसी भी उम्र में होता है। बच्चे को पेट में ऐंठन दर्द होता है, पैरों में खिंचाव के साथ, एक तेज़ रोना, और रक्त और बलगम ("लाल करंट जेली") से युक्त मल निकलता है।

4. कोलन से ब्लीडिंग के लक्षण?

डायवर्टीकुलर रोग रक्तस्राव से जटिल होता है, जिससे बड़े पैमाने पर कोलोनिक होता है। से 70-90% रक्तस्राव होता है दाहिना आधा पेटडायवर्टिकुला हैं, 70% में ये रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है। यह माना जाता है कि डायवर्टीकुलम के पास स्थित जहाजों के टूटने का परिणाम डायवर्टीकुलर रक्तस्राव है। अधिकांश रोगियों में, डायवर्टीकुलर रोग के कारण होने वाला रक्तस्राव मामूली होता है और अपने आप बंद हो जाता है। कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस और विकसित होने के कारण एक तिहाई रोगियों में भारी रक्तस्राव होता है पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया. डायवर्टीकुलर रक्तस्राव पेट दर्द की विशेषता नहीं है। 10-20% मामलों में कोलन के डायवर्टीकुलोसिस में भारी रक्तस्राव मृत्यु में समाप्त होता है।

5. रक्तस्राव के स्तर के आधार पर, मुख्य शोध विधियों को क्या किया जाना है?

ऊपरी जीआई पथ से रक्तस्राव

अच्छी तरह से दर्ज इतिहास। क्या रोगी को जीआई रक्तस्राव के पिछले एपिसोड हुए हैं? क्या उसे पहले से निदान किया गया पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर था? क्या वह पेप्टिक अल्सर के लिए विशिष्ट शिकायत करता है? क्या पेप्टिक अल्सर या पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए उनकी पिछली सर्जरी हुई है? क्या उसके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे कि यकृत का सिरोसिस या कोगुलोपैथी? क्या रोगी शराब का दुरुपयोग करता है, नियमित रूप से एस्पिरिन या एनएसएआईडी लेता है? क्या उसे नाक से खून आता है? इन प्रश्नों का उत्तर प्राप्त करना वांछनीय है यदि रोगी सचेत है और पर्याप्त रूप से संपर्क करता है, उदाहरण के लिए, नशे की स्थिति में नहीं है। त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच से लीवर सिरोसिस, वंशानुगत संवहनी विसंगतियों, केशिका विषाक्तता के लक्षण और पैरानियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियों के कलंक का पता चलता है। उदर गुहा के पल्पेशन से कोमलता (पेप्टिक अल्सर), स्प्लेनोमेगाली (यकृत का सिरोसिस या प्लीहा शिरा का घनास्त्रता), पेट की सूजन प्रकट हो सकती है। इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ) अस्थानिक गर्भावस्था) कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग के समान तीव्र रक्ताल्पता के लक्षणों से प्रकट होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति, उदर गुहा में रक्तस्राव की विशेषता, इसमें मदद कर सकती है क्रमानुसार रोग का निदानइन राज्यों। यदि पेट के गुदाभ्रंश से बढ़े हुए क्रमाकुंचन का पता चलता है, तो यह मानने का कारण है कि यह रक्त के कारण होता है जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से आंत में प्रवेश कर गया है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारी esophagogastroduodenoscopy (EGDS) द्वारा दी जाती है; यह न केवल रक्तस्राव के स्रोत और इसकी प्रकृति के स्थानीयकरण को उच्च स्तर की सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि हेमोस्टैटिक उपायों को भी अंजाम देता है, जो महत्वपूर्ण मामलों में रक्तस्राव को रोकना संभव बनाता है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (99 टीसी कोलाइडल सल्फर या एल्ब्यूमिन के साथ लेबल) और एंजियोग्राफी कुछ स्थितियों में बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन व्यावहारिक मूल्यनहीं है, क्योंकि आपातकालीन कारणों से उन्हें शायद ही कभी किया जा सकता है।

निचले जीआई पथ से रक्तस्राव

मल में रक्त की उपस्थिति में, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रक्त मल के साथ मिश्रित है (स्रोत उच्च स्थित है) या मल त्याग के अंत में अपेक्षाकृत अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है, जो कि अधिक विशिष्ट है कम खून बह रहा ट्यूमर और बवासीर। पेट का तालमेल और डिजिटल परीक्षासभी रोगियों में गुदा की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के अनुसार, डिजिटल रेक्टल परीक्षा, कोलन के सभी ट्यूमर के 30% तक का पता लगा सकती है, जिसमें रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर भी शामिल है। निदान का अगला चरण एनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोस्कोपी है, जिसकी प्रभावशीलता बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में 60% है। रुके हुए मल की उपस्थिति में, जो गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव और रक्तस्राव दोनों का परिणाम हो सकता है लघ्वान्त्रऔर दाहिनी कोलन, एक ट्यूब और एंडोस्कोपी के माध्यम से नासोगैस्ट्रिक एस्पिरेशन की सिफारिश की जाती है ताकि पेट और ग्रहणी की विकृति को दूर किया जा सके। कोलोनोस्कोपी, कोलोनिक पैथोलॉजी के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, हालांकि, भारी रक्तस्राव के साथ प्रदर्शन करना काफी मुश्किल होता है। यदि रक्तस्राव कम से कम थोड़ी देर के लिए रुक जाता है, तो इस प्रक्रिया की मदद से संवहनी सहित कई प्रकार की विकृति का निदान किया जा सकता है। आंतों के रक्तस्राव में मेसेंटेरिक धमनीविज्ञान आपको इसके विपरीत के अतिरिक्त की पहचान करने और रक्तस्राव के स्रोत के पक्ष और अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छोटी आंत में रक्तस्राव का निदान करने के लिए एंजियोग्राफी एकमात्र तरीका है, यह वैसोप्रेसिन को सीधे रक्तस्रावी धमनी में इंजेक्ट करना संभव बनाता है। एक्सट्रावासेशन केवल पर्याप्त रूप से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके संकेतों की अनुपस्थिति में भी, धमनीविज्ञान संवहनी विकृति का पता लगा सकता है, जो रक्तस्राव का कारण है। 99 टीसी के साथ लेबल किए गए एरिथ्रोसाइट्स के साथ स्किंटिग्राफी, या रेडियोधर्मी इन के साथ लेबल किए गए प्लेटलेट्स के साथ, एक अधिक संवेदनशील तरीका है; रक्तस्राव के स्रोत का पता अपेक्षाकृत कम तीव्रता पर भी लगाया जाता है, लेकिन स्किंटिग्राफी में लंबा समय लगता है और इसलिए इसे शायद ही एक आपातकालीन निदान पद्धति माना जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा (सिरिगोस्कोपी और इरिगोग्राफी) के विपरीत तरीके रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन रक्तस्राव से जटिल ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस, इंट्यूसेप्शन और अन्य बीमारियों के निदान में मदद कर सकते हैं।

6. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के उपचार और जांच की योजना बनाएं।

1. रक्त परीक्षण (हीमोग्लोबिन, रेटिकुलोसाइट्स, हेमटोक्रिट, प्लेटलेट्स, आदि)।

2. रक्त के जमावट गुणों का अध्ययन (प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि)।

3. इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया और ब्लड क्रिएटिनिन।

4. रक्त प्रकार और Rh कारक।

5. रक्त गैसें।

6. ईसीजी।

7. छाती का एक्स-रे (पेट का एक्स-रे - विशेष संकेत के लिए)

दवाएंवैकल्पिक उपचार नहीं हैं तीव्र रक्तस्रावयदि सर्जरी का संकेत दिया जाता है, लेकिन वे रक्तस्राव को रोकने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकते हैं। क्षमता दवा से इलाजकई परिस्थितियों से निर्धारित होता है, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, रैनिटिडीन (ज़ांटैक), ओमेप्राज़ोल (लोसेक) या फैमोटिडाइन (क्वामाटेल) की नियुक्ति उचित है। उनमें से एक को 8 घंटे से 3 दिनों के अंतराल पर दिन में 3 बार 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा (ज़ांटैक 50 मिलीग्राम, क्वामाटेल 20 मिलीग्राम, लोसेक 40 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। यह स्ट्रेस अल्सर और रीब्लीडिंग के जोखिम को कम करता है, लेकिन चल रहे रक्तस्राव को नहीं रोकता है। एक एंटीसेकेरेटरी दवा के अंतःशिरा प्रशासन को रोकने के बाद कटाव और अल्सरेटिव रक्तस्रावइसका मौखिक प्रशासन उचित है (रैनिटिडाइन 150 मिलीग्राम, या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

एंडोस्कोपिक थेरेपीरक्तस्राव के स्रोत के आधार पर किया जाता है:

1. उनके वैरिकाज़ विस्तार के साथ अन्नप्रणाली की नसों की स्क्लेरोथेरेपी।

2. तरल फाइब्रिनोजेन का इंजेक्शन या अल्सर क्षेत्र में तरल थ्रोम्बिन का टपकाना।

3. लेजर फोटोकैग्यूलेशन।

4. डायथर्मोकोएग्यूलेशन।

अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण, गैस्ट्रिक पानी से धोना अनुशंसित नहीं है। ठंडा पानी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन, आदि) और एंटासिड का उपयोग। अल्सरेटिव ब्लीडिंग में सोमैटोस्टैटिन के हेमोस्टेटिक प्रभाव, हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस में ओमेप्राज़ोल और सुक्रालफेट और वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसिया में साइनेस्ट्रोल की पुष्टि की गई है। सोमाटोस्टैटिन (सैंडोस्टिन) गैस्ट्रिक और अग्नाशयी रस के स्राव को रोकता है, उदर गुहा के अंगों में रक्त के प्रवाह को कम करता है, जो अल्सर के रक्तस्राव और अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। इसे प्रभाव की शुरुआत तक 250 एमसीजी / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रक्तस्रावी जठरशोथ के साथ, ओमेप्राज़ोल को दिन में दो बार, 12 घंटे के अंतराल पर 20 मिलीग्राम, सुक्रालफेट (12-16 ग्राम प्रति दिन) के संयोजन में कई दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके बाद ओमेप्राज़ोल की दैनिक खुराक में 20 मिलीग्राम की कमी होती है, और सुक्रालफेट से 4 ग्राम। वंशानुगत टेलैंगिएक्टेसियास से रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए सिनेस्ट्रोल को प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, 2% तेल समाधान का 1 मिलीलीटर।

7. परीक्षण कार्यों को हल करें:

क) 13 साल के बच्चे को खून के साथ उल्टी हो रही है, मल रुक रहा है। अधिजठर क्षेत्र में भूख और रात के दर्द का इतिहास। पेट नरम और दर्द रहित होता है। सबसे अधिक संभावना निदान:

ए) गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस

बी) घेघा की फैली हुई नसों से खून बह रहा है

ग) पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

डी) मेकेल की डायवर्टीकुलिटिस

ई) गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

बी) एक 12 वर्षीय बच्चे के पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मेलेना का क्लिनिक है। सर्वेक्षण शुरू करना उचित है:

ए) पेट और ग्रहणी के एक विपरीत अध्ययन से 12

बी) गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

ग) लैप्रोस्कोपी

डी) लैपरोटॉमी और संशोधन उदर भित्ति

ई) कोलोनोस्कोपी।

8. उपरोक्त उदाहरण के अनुसार एक परीक्षण कार्य बनाएं।

बच्चों में पाचन तंत्र से लगातार रक्तस्राव तब होता है जब:

गैर मसाले नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन , मेकेल का डायवर्टीकुलम, आंतों की एंजिमैटोसिस, रेक्टल पॉलीप, आंतों की पॉलीपोसिस

9. नैदानिक ​​समस्या के लिए प्रश्न लिखें और सही उत्तर दें:

एक 13 वर्षीय लड़के को आपातकालीन विभाग में ले जाया गया। कल बच्चे को एक ही उल्टी हुई, जो कॉफी के मैदान जैसी थी। आज टैरी स्टूल था।

इतिहास से: पिछले 1.5 वर्षों में बच्चे को अधिजठर क्षेत्र में दर्द, डकार, कभी-कभी भोजन की उल्टी होती थी, जिसके बाद राहत मिली। जांच करने पर, पेट सूज नहीं जाता है, तालु पर नरम होता है, मध्यम दर्द होता है ऊपरी आधा. एक नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा में ग्रहणी की लगातार विकृति का पता चला।

प्रारंभिक निदान। उपचार की रणनीति।

ग्रहणी बल्ब का अल्सर 12. उपचार के लिए निम्नलिखित का उपयोग करें दवाओं: ओमेज़, डी नोल, तीसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स

10. एक नैदानिक ​​कार्य करें: बच्चे के मल में लाल रंग का रक्त होता है।

एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ पिछले वर्ष के दौरान कब्ज की प्रवृत्ति और पिछले 2 दिनों में शौच के अंत में लाल रक्त निकलने की शिकायत के साथ एक 6 वर्षीय बच्चे की जांच करता है।

प्रारंभिक निदान। परीक्षा और उपचार की रणनीति।

बच्चों में रक्तस्राव असामान्य नहीं है। इसके अलावा, रक्तस्राव का एटियलजि विविध है। निर्भर करना एटियलॉजिकल कारकरक्तस्राव को विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया है।

उदाहरण के लिए, अचानक रक्तस्राव होता है। यही है, वे कुछ कारकों के प्रभाव में अप्रत्याशित रूप से होते हैं। इसके अलावा, यांत्रिक प्रभाव के प्रभाव से जुड़े कारक।

विभिन्न रोगों से जुड़े रक्तस्राव का एक समूह भी माना जाता है। उदाहरण के लिए, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के जन्मजात विकृति के साथ, जो रक्त के थक्के के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह सांस की बीमारी हो सकती है।

विभिन्न अंगों की विकृति आवर्तक रक्तस्राव के विकास की ओर ले जाती है। रक्तस्राव एक से अधिक बार होता है, लेकिन बार-बार बच्चे को परेशान कर सकता है। जिससे बड़े पैमाने पर खून की कमी हो जाती है।

यह क्या है?

बच्चों में रक्तस्राव बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के जमने या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की स्थिति की एक प्रक्रिया है। बच्चों में भारी खून की कमी आघात का परिणाम हो सकती है। और एक अलग प्रकृति की चोटें।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति से जुड़े रक्तस्राव दुर्लभ हैं। यह बच्चों में है। बच्चों में नाक से खून आना आम है।

बच्चों में नकसीर का वास्तव में क्या कारण है? बच्चों में नकसीर विकृति या विदेशी निकायों के संपर्क से जुड़े होते हैं। लेकिन नाक से खून बहने की प्रवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है। इन कारकों में शामिल हैं:

• उच्च हवा का तापमान;
• बच्चे के शरीर की एक निश्चित स्थिति;
• सक्रिय खेल।

अक्सर, संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के परिणामस्वरूप बच्चों में नकसीर होती है। ये संक्रामक एजेंट संक्रमण हैं। उदाहरण के लिए, सिफलिस।

रक्तस्राव के कारण

बच्चों में रक्तस्राव के मुख्य कारण क्या हैं? बच्चों में रक्तस्राव के कारण अलग-अलग होते हैं। लेकिन निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारकों का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है:

• सदमा;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• सांस की बीमारियों।

उच्च रक्तचाप बच्चों में रक्तस्राव का कारण हो सकता है। वह नेटवर्क उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में रक्तस्राव हो सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ भी, नाक से खून आना असामान्य नहीं है।

रक्तस्राव की वंशानुगत विकृति भी है। इस मामले में, रक्तस्राव का कारण हीमोफिलिया है। लेकिन हीमोफीलिया ज्यादातर लड़कों में होता है।

कोई भी सहवर्ती कारक हीमोफिलिया में रक्तस्राव का कारण बन सकता है। बच्चों में हीमोफिलिया में सहवर्ती कारकों में शामिल हैं:

• त्वचा के घाव;
• नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• रक्तस्राव।

रक्तस्राव का कारण थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा हो सकता है। हालाँकि, कुछ लक्षण हैं। जहां तक ​​फेफड़ों से रक्तस्राव की बात है, वे तपेदिक के परिणामस्वरूप होते हैं। निम्नलिखित रोग बच्चों में नकसीर में योगदान करते हैं:

• एडेनोइड्स;
• नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली के टेलैंगिएक्टेसिया;
• विदेशी संस्थाएं।

रक्तस्राव के लक्षण

जब बच्चों में रक्तस्राव होता है, तो कुछ लक्षण होते हैं। अधिक बार, लक्षण रक्तस्राव के कारण होने वाली बीमारी के कारणों और प्रकार पर निर्भर करते हैं। आघात में, रक्तस्राव अस्थायी है। इस मामले में हेमोस्टेसिस करने के लिए पर्याप्त है।

चोटों के साथ, रक्तस्राव प्रकृति में धमनी और केशिका हो सकता है। शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से पर निर्भर करता है। बच्चों में लंबे समय तक रक्तस्राव की उपस्थिति में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चक्कर आना;
• कमज़ोरी;
• पीलापन;
• बेहोशी;
• रक्तस्रावी झटका।

लेकिन रक्तस्राव महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। जो इस मामले में दर्द दहलीज और रक्त के बहिर्वाह की अभिव्यक्ति के साथ है। यदि रक्तस्राव किसी संक्रमण के कारण होता है, तो लक्षण तीव्र हो सकते हैं।

सबसे खतरनाक है आवर्तक रक्तस्राव। यह बार-बार होने वाला रक्तस्राव है जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के विकास की ओर जाता है, और एनीमिया का कारण भी बन सकता है। घातक विकृति विज्ञान में, रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• अस्थिभंग;
• बच्चे की स्थिति का उल्लंघन।

थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा में, रक्तस्राव के लक्षण श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव से जुड़े होते हैं। इसमें नाक से खून बहना भी शामिल है। लेकिन बीमारी सिर्फ खून बहने तक ही सीमित नहीं है। रक्तस्राव के अलावा, रक्तस्राव देखा जा सकता है।

त्वचा में रक्तस्राव होता है। लेकिन अधिक बार प्रभावित क्षेत्र में रक्तस्राव देखा जाता है। तपेदिक के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव मनाया जाता है। यह हेमोप्टाइसिस द्वारा भी विशेषता है।

कम आयु वर्ग के बच्चों में नाक से रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, अक्सर किसी बीमारी की पृष्ठभूमि या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के खिलाफ। सेप्टम में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, कुछ लक्षण देखे जाते हैं:

• नाक से सांस लेने का उल्लंघन;
• बलगम कम्पार्टमेंट;
• खून बह रहा है;
• पट के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति।

यदि आप इस जानकारी में रुचि रखते हैं, तो साइट पर आगे पढ़ें: साइट

किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

रक्तस्राव का निदान

बच्चों में रक्तस्राव का निदान करने के लिए, एक परीक्षा आवश्यक है। एक चिकित्सा परीक्षा कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति का सुझाव देती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई चोट है, तो रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है।

यदि रक्तस्राव एक संक्रामक रोग के कारण होता है, तो संक्रमण की पहचान की जानी चाहिए। संक्रामक एजेंट का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके एक अध्ययन करना पर्याप्त है:

• रक्त चित्र;
• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• मूत्र परीक्षण।

निर्धारण के लिए वंशानुगत रोगयह इतिहास के डेटा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है। आखिरकार, इतिहास आपको बच्चे के चिकित्सा इतिहास की जानकारी के आधार पर पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए जो रोग का कारण बना, कार्डियोग्राम का उपयोग करके एक अध्ययन आवश्यक है।

यह कार्डियोग्राम और इकोग्राम है जो हृदय दोषों को निर्धारित कर सकता है। एक्स-रे कराना भी जरूरी है। फेफड़ों का एक्स-रे आपको तपेदिक फॉसी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रक्तचाप को मापकर उच्च रक्तचाप का पता लगाया जा सकता है। एक टोनोमीटर का उपयोग करके दबाव माप किया जाता है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, हीमोफिलिया के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

यदि रक्तस्राव थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा की उपस्थिति का कारण बनता है, तो नैदानिक ​​​​जांच करने की सलाह दी जाती है। इससे निम्नलिखित चित्र का पता चलता है:

• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• तिल्ली का बढ़ना।

यह निर्धारित करने के लिए एक थूक परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। थूक आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन में, नाक सेप्टम की रेडियोग्राफी, एक विदेशी शरीर निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव की रोकथाम

रक्तस्राव की रोकथाम निवारक उपायों का एक जटिल है। सबसे अधिक बार, बच्चे को एक अलग प्रकृति की चोटों से बचाने के लिए आवश्यक है। यदि आपको हीमोफीलिया है, तो आपको यह करना चाहिए:

• चोट को रोकें;
• नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान को बाहर करें।

संक्रामक रोगों के विकास को रोकना भी महत्वपूर्ण है। या उन्हें समय रहते ठीक कर लेना चाहिए। हृदय दोष के मामले में, इसे करने की सलाह दी जाती है निवारक कार्रवाईसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, इसे लागू करना महत्वपूर्ण है रोगनिरोधी. इन फंडों को दबाव के सामान्यीकरण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।

हेमटोपोइजिस के एक घातक विकृति की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, यदि कीमोथेरेपी आवश्यक है। कीमोथेरेपी रक्तस्राव की उपस्थिति को समाप्त करती है। एक विदेशी निकाय की उपस्थिति में, बच्चे को विदेशी शरीर को निकालने में तत्काल सहायता करना महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है और रक्तस्राव का खतरा है, तो गर्म मौसम के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है। उच्च तापमान से बचना चाहिए। आपको मानसिक गतिविधि के दौरान बैठने की स्थिति को भी बाहर करना चाहिए।

बच्चों के लिए लंबे समय तक थका देने वाले खेल भी contraindicated हैं। इसलिए, आपको और अधिक करना चाहिए शांत खेलनकसीर को रोकने के लिए। निम्नलिखित बीमारियों को समय पर ठीक करना आवश्यक है:

• उपदंश;
• रक्तस्रावी प्रवणता।

रक्तस्राव का उपचार

जब बच्चों में रक्तस्राव होता है, तो चिकित्सीय उपायों का एक जटिल प्रदर्शन करना आवश्यक होता है। बच्चे के लिए एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना महत्वपूर्ण है। यानी बच्चे को आश्वस्त किया जाना चाहिए। लेकिन एटिऑलॉजिकल कारक को निर्धारित करना भी उचित है।

नकसीर की उपस्थिति में, कुछ चिकित्सीय उपाय हैं। इन चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• बच्चे को ऊंचे स्थान पर रखें;
• अपना सिर वापस फेंक दो;
• बच्चे को उड़ाने को बाहर करें;
• नाक उठाने से बचें।

अपने बच्चे पर एक कपास झाड़ू अवश्य लगाएं। लेकिन स्वाब को निम्नलिखित समाधानों से सिक्त किया जाना चाहिए:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान;
• टेबल सिरका समाधान;
• कच्चे मांस के टुकड़े।

यदि नाक से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो उपचार का उद्देश्य नाक के पंखों को पट के खिलाफ दबाना है। नाक के पुल और सिर के पिछले हिस्से पर ठंडे लोशन लगाने की सलाह दी जाती है। रक्त जमावट के कार्य को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• बच्चे को टेबल सॉल्ट का घोल पिलाएं;
• दस प्रतिशत समाधानकैल्शियम क्लोराइड;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट मौखिक रूप से।

नमक से तनु किया जाता है अगले कदम. प्रति गिलास पानी में एक चम्मच टेबल सॉल्ट। हर आधे घंटे में एक मिठाई चम्मच लें। कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल का उपयोग दिन में कई बार एक चम्मच चम्मच में किया जाता है।

बच्चों में रक्तस्राव के उपचार में विटामिन K का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ठंडे अंगों के लिए हीटिंग पैड का उपयोग करना भी आवश्यक है। पर फुफ्फुसीय रक्तस्रावबीमार बच्चे को बैठने या आधा बैठने की स्थिति दी जाती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ अंदर दें नमक. उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है, विटामिन के। छाती पर एक आइस पैक लगाया जाता है। हेमोप्टाइसिस के साथ, हेमोस्टेसिस के लिए टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं। दवाएं भी दिखाई जाती हैं:

• कपूर;
• दिल की दवाएं।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, पीठ पर शांति और लापरवाह स्थिति बनाना आवश्यक है। पेट पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है। दिल की विफलता में, पैरों पर हार्ट वार्मर लगाया जाता है।

किसी भी रक्तस्राव का इलाज रक्त आधान से किया जाना चाहिए। लेकिन इसके अलावा, आपको इंजेक्शन बनाने की जरूरत है। जिलेटिन का इंजेक्शन सबसे अधिक संकेत दिया गया है।

रक्तस्राव के लिए डॉक्टरों का पूर्वानुमान

पर मामूली रक्तस्रावपूर्वानुमान अच्छा है। यानी रक्तस्राव नगण्य होने पर कुछ भी जीवन के लिए खतरा नहीं है। रक्तस्राव के लिए एक भूमिका और चिकित्सा निभाता है।

रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से थेरेपी जटिल होनी चाहिए। केवल इस मामले में रोग का निदान सबसे अच्छा है। विशेष रूप से रोग की वंशानुगत प्रकृति के साथ।

अधिग्रहित विकृति विज्ञान के साथ, उपचार भी व्यापक होना चाहिए। अन्यथा परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं। सदमे की स्थितियों के विकास के लिए परिणाम कम हो जाते हैं।

रक्तस्राव का परिणाम

रक्तस्राव से मृत्यु भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह और थक्के विकारों के साथ। इसलिए, ठीक से देखभाल न करने से मृत्यु हो जाती है।

जब खून बहना बंद हो जाता है, तो परिणाम अच्छा होता है। यह प्रत्यक्ष हेमोस्टेसिस के कारण है। लेकिन कुछ मामलों में, रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है।

बार-बार रक्तस्राव के साथ, परिणाम अनुकूल नहीं होता है। टर्मिनल प्रतिक्रियाओं पर सीमावर्ती स्थितियां विकसित हो सकती हैं। रक्तस्रावी सदमे सहित।

रक्तस्राव के साथ जीवन प्रत्याशा

रक्तस्राव के साथ, जीवन प्रत्याशा या तो क्षीण हो जाती है या बढ़ जाती है। लेकिन यह रोग के कारणों पर निर्भर करता है। यदि कारण को ठीक नहीं किया जाता है, तो रक्तस्राव फिर से हो सकता है।

बार-बार रक्तस्राव अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर जाता है। वे एनीमिया के विकास पर आधारित हैं। और भारी स्वभाव का। इस मामले में, जीवन की गुणवत्ता खराब होती है।

उल्लंघन और जीवन प्रत्याशा के कारण खून बह रहा है घातक विकृति. उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया के साथ। इस मामले में, एक घातक परिणाम का विकास असंदिग्ध है।

रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है (वाहिका को नुकसान के तुरंत बाद होता है) और माध्यमिक (रक्तस्राव बंद होने के कुछ समय बाद)।

रक्तस्राव के प्रकार और इसे रोकने के उपाय

रक्तस्राव के प्रकार

धमनी रक्तस्रावस्कार्लेट (चमकदार लाल) रंग (धमनियों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है) की एक तीव्र स्पंदनशील रक्त धारा की विशेषता होती है, जिसकी ऊंचाई प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बदलती है।

शिरापरक रक्तस्रावभूरे (गहरे लाल) रक्त के एक समान बहिर्वाह द्वारा विशेषता (शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है और बढ़िया सामग्रीकार्बन डाइआक्साइड)।

केशिका रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मिश्रित होता है, क्योंकि छोटी धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावफेफड़ों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को नुकसान के साथ होता है। संकेतों से, रक्तस्राव केशिका रक्तस्राव के समान है, लेकिन बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि इन अंगों में रक्त वाहिकाओं का पतन नहीं होता है।

चोट के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को विभाजित किया जाता है घरेलू(रक्तस्राव गुहा, ऊतकों, अंगों में होता है) और घर के बाहर(एक क्षतिग्रस्त बर्तन से खून का रिसाव)। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पेट और छाती की गुहाओं, संयुक्त गुहा, पेरिकार्डियल थैली, आदि में प्रवाहित हो सकता है)। इसके अलावा, विभिन्न गुहाओं से रक्तस्राव हो सकता है: नाक गुहा, फेफड़े, पेट, महिला जननांग अंग, मूत्र पथ, गुदा। छिपे हुए रक्तस्राव भी होते हैं, जिन्हें प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

बच्चे अक्सर विभिन्न के साथ सहज नकसीर का अनुभव करते हैं संक्रामक रोग(इन्फ्लुएंजा, सार्स, विसर्प, टाइफाइड बुखार, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, आदि)।

पर बचपनखून की कमी को सहन करना मुश्किल है, क्योंकि बच्चों में शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे के लिए, 200 मिली खून की कमी है गंभीर खतरा. और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 1/3 का तेजी से नुकसान बच्चे के लिए एक नश्वर खतरा है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रक्तस्राव से मृत्यु का कारण वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में तेज कमी है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही साथ तीव्र कमीमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषक तत्व।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव की स्थिति में, रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान किए जाने तक इसे अस्थायी रूप से रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे उपाय आपातकालीन सहायता की प्रकृति के होते हैं, जिन्हें मौके पर ही उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

- रक्तस्राव की साइट का संपीड़नदबाव पट्टी: एक बाँझ धुंध (पहले कई बार मुड़ा हुआ) रक्तस्राव स्थल पर लगाया जाता है, जिस पर रूई की एक परत रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी के साथ कसकर तय की जाती है (एक बाँझ सामग्री के बजाय, आप कपड़े के एक साफ टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं) );

- घायल अंग की ऊंची स्थितिरक्त की आपूर्ति को कम करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;

- मुख्य (मुख्य) धमनी चड्डी की उंगली दबानेसीधे पास की हड्डी में (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनीग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के खिलाफ दबाया जाना चाहिए); बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में किया जाता है;

मुख्य धमनी चड्डी के स्थानों में उंगली दबाना

उदर महाधमनी का संपीड़न

- अधिकतम झुकनाया घायल अंग के जोड़ों में हाइपरेक्स्टेंशन(उदाहरण के लिए, यदि सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुड़ी हुई भुजाओं वाली दोनों कोहनी को पीछे की ओर खींचा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है);

- क्षतिग्रस्त अंग के एक टूर्निकेट के साथ गोलाकार खींचनारक्तस्राव की जगह के ऊपर (उदाहरण के लिए, एस्मार्च का टूर्निकेट या ट्विस्ट)। एस्मार्च के टूर्निकेट को कपड़ों (या कपड़े के किसी टुकड़े) पर लगाया जाता है ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे, टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको इसे फैलाने की जरूरत है, क्षतिग्रस्त अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाएं, कुछ बल से निचोड़ें मुलायम ऊतक. फिर बंडल के सिरों को एक हुक या चेन (या बस एक गाँठ से बंधा हुआ) के साथ तय किया जाता है। ध्यान दें कि टूर्निकेट लगाते समय, पहला टेर सबसे कड़ा होना चाहिए। पर सही टूर्निकेट आवेदनरक्तस्राव बंद हो जाता है और घायल अंग पर परिधीय नाड़ी गायब हो जाती है। टूर्निकेट लगाने के तुरंत बाद, एक रिकॉर्ड बनाना आवश्यक है, जो इसके आवेदन के सही समय को इंगित करता है (रिकॉर्ड सीधे अंग, कपड़े, कागज की संलग्न शीट आदि पर बनाया जा सकता है)। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक नहीं लगाया जा सकता है, फिर, यदि रोगी को चिकित्सा सुविधा में नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो टूर्निकेट थोड़ी देर के लिए ढीला हो जाता है;

एस्मार्च का टूर्निकेट

- टैम्पोनैडघाव की गुहा में एक बाँझ टैम्पोन को पेश करने में शामिल है (एक लंबा बाँझ) गॉज़ पट्टी), इस प्रकार घाव की पूरी गुहा को भरते हुए, उस पर एक नियमित कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।