बच्चों में ईसीजी पर एट्रियल एक्टोपिक लय। धीमी या तेज़ दिल की धड़कन के लक्षण

दिल की परवाह किए बिना धड़क सकता है तंत्रिका आवेगजो दिमाग से आते हैं। आम तौर पर, सूचना का प्रसारण साइनस नोड में शुरू होना चाहिए और आगे पूरे सेप्टम में फैल जाना चाहिए। अन्य संक्षेप एक अलग मार्ग लेते हैं। वे आलिंद ताल में शामिल हैं। इस प्रकार के संक्षिप्त नाम से, कार्यक्षमता बिगड़ जाती है। साइनस नोड. बीट फ्रीक्वेंसी कमजोर हो जाती है। औसतन 60 सेकेंड में 90 से 160 धड़कनें होती हैं। विकार पुराना या क्षणिक हो सकता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है।

आलिंद ताल के साथ, साइनस नोड की गतिविधि कमजोर हो जाती है

पैथोलॉजी के मूल कारण

हृदय गति हो सकती है:

• साइनस;
• निचला आलिंद;
• आलिंद या अस्थानिक।

निचली आलिंद ताल के रूप में इस तरह के विचलन को अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत किया गया है। इसके कई रूप हैं। प्रकार का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

निचली आलिंद लय को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है

आलिंद ताल स्क्लेरोटिक, भड़काऊ या इस्केमिक हो सकता है। पैथोलॉजी के तीन रूप ज्ञात हैं:

• सुप्रावेंट्रिकुलर ताल। कुछ दवाओं के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित। यह वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के कारण हो सकता है।
• वेंट्रिकुलर। मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के कारण होता है। संकुचन में एक मजबूत कमी के साथ जटिलताओं की अभिव्यक्ति होती है।
• अलिंद। हृदय दोष, गठिया के कारण, मधुमेहऔर उच्च रक्तचाप। त्वरित अस्थानिक अलिंद ताल जन्मजात हो सकता है।

रोग किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में बन सकता है। विचलन आमतौर पर एक दिन से अधिक के लिए मौजूद नहीं होता है। अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण।

बातचीत के दौरान बिल्कुल स्वस्थ लोगों में पैथोलॉजी का प्रकटीकरण भी संभव है बाह्य कारक. ऐसे में इससे कोई खतरा नहीं है।

आलिंद लय सभी उम्र के लोगों की विशेषता है

वायरल संक्रमण की उपस्थिति में हृदय गति बदल सकती है। परिवर्तन वृद्धि के कारण भी हो सकता है रक्तचाप. अक्सर, पैथोलॉजी तब बनती है जब शरीर शराब, तंबाकू और कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ-साथ दवाओं का उपयोग करते समय नशे में होता है। नियमित निदान के दौरान संयोग से अक्सर विचलन का पता चलता है।

उल्लंघन के लक्षण

एक्टोपिक आलिंद ताल हो सकता है कब काअपने आप को मत दिखाओ। विशिष्ट लक्षणगुम। आवधिक विकृति के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित है। लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, रोगी शिकायत करता है:

• भय और चिंता के हमले। विचलन के पहले चरण में ऐसे संकेत दिखाई देते हैं। जब वे होते हैं, तो व्यक्ति अपनी स्थिति बदलता है और इससे छुटकारा पाने की कोशिश करता है अप्रिय लक्षण.
• पैरों में कम्पन और बेहोशी । ये लक्षण पैथोलॉजी के विकास के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं।
• स्पष्ट रूप से गंभीर लक्षणपैथोलॉजी के विकास के तीसरे चरण में। इनमें अत्यधिक पसीना आना, उल्टी पलटा, पेट फूलना और बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए।

पर आरंभिक चरणघबराहट और भय के अचानक प्रकोप से रोगी के अस्थानिक प्रकार के विकृति का विकास हो सकता है

त्वरित आलिंद दर सांस लेने में कठिनाई के साथ है। रोगी को एक छोटी हृदय गति और फिर एक स्पष्ट धक्का महसूस होता है। इसके अलावा सीने में तकलीफ भी हो सकती है।

आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की परवाह किए बिना बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है। रोगी को हर 10 मिनट में शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है। उत्सर्जित जैविक द्रव में एक हल्का, लगभग पारदर्शी छाया होता है। दौरा समाप्त होने के तुरंत बाद लक्षण गायब हो जाता है।

रोगी अपने लिए यह निर्धारित करने में सक्षम होते हैं कि लय कब भटक गई है। दिल की धड़कन बिना किसी अतिरिक्त उपकरण के सुनी जाती है। निदान के साथ निदान की पुष्टि की जा सकती है। विचलन के साथ, रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस होती है। यह लक्षण दुर्लभ है।

भलाई में एक अल्पकालिक गिरावट आमतौर पर नींद के दौरान ही प्रकट होती है। असफलता के कारण हो सकता है बुरा सपनाऔर गले में जलन के साथ होता है।

पैथोलॉजी वाले रोगी को बार-बार पेशाब आने की चिंता होती है

रोगी की त्वचा धीरे-धीरे पीली पड़ जाती है। पेट में असहजता महसूस होती है। रोगी ताकत के एक महत्वपूर्ण नुकसान की शिकायत करता है। कई बार आंखों में अंधेरा छा जाता है। एक हमला अल्पकालिक या लंबे समय तक हो सकता है। पैथोलॉजी का लंबे समय तक विकास स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा खतरा है। रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में विचलन

एक बच्चे में आलिंद ताल सबसे अधिक किसकी उपस्थिति के कारण होता है विषाणु संक्रमण. पैथोलॉजी मुश्किल हो सकती है। नाबालिगों में उल्लंघन के गठन के मूल कारणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय में प्राप्त हृदय दोष;
• कार्डिटिस;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज।

एक बच्चे में उल्लंघन की उपस्थिति में, शरीर का वजन तेजी से बढ़ सकता है। बच्चा निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकता है:

• कार्डियक काम में विचलन;
• अंग रुकने की अनुभूति;
• गले और छाती में जलन;
• बेहोशी की पूर्व अवस्था;
• चिंता और भय के मुकाबलों;
• चक्कर आना;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• पेट में दर्द महसूस होना।

अक्सर, पैथोलॉजी वाले बच्चे जल्दी वजन बढ़ाते हैं।

हो सकता है कि बच्चा रात को ठीक से सो न पाए। आलिंद ताल अक्सर शिशुओं में मौजूद होता है बचपन. यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर पूरी तरह से नहीं बना है। यह हमेशा विचलन नहीं होता है। धीरे-धीरे पैथोलॉजी गायब हो जाएगी।

नाबालिगों में आलिंद ताल हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के कारण हो सकता है। कभी-कभी, पैथोलॉजी संकेत देती है गंभीर रोग. प्रसव पूर्व विकृतियाँ, हाइपोक्सिया या महत्वपूर्ण नशा मौजूद हो सकता है।

आलिंद ताल का एक उच्च जोखिम उन बच्चों में मौजूद होता है जिनकी माँ गर्भावस्था के दौरान शराब पीती थी, धूम्रपान करती थी या संक्रामक रोग. पैथोलॉजी वाले बच्चे हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में हैं।

नैदानिक ​​उपाय

स्वयं स्थापित करें सटीक निदानअसंभव। आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए और निदान करना चाहिए। आलिंद ताल ईसीजी पर निर्धारित किया जाता है। यह सबसे आम निदान पद्धति है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण आर तरंग की विकृति है। इसकी दिशा और गति की गति बाधित होती है। मध्यान्तर पी-क्यू शॉर्ट. ईसीजी पर पी लहर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है।

ईसीजी के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ सही ढंग से निदान करने में सक्षम होंगे

डॉक्टर को ईसीजी पर अलिंद के साथ निचले अलिंद ताल को भ्रमित न करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। निर्धारित उपचार की पर्याप्तता इस पर निर्भर करती है। निदान पद्धति किसी भी उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है।

डॉक्टर की पहली मुलाकात में, आपको उन्हें मौजूद सभी संकेतों के बारे में सूचित करना चाहिए। अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

पारंपरिक उन्मूलन के तरीके

एक्टोपिक राइट एट्रियल रिदम का इलाज अंतर्निहित पैथोलॉजी को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसीलिए चिकित्सक का मुख्य कार्य विचलन के मूल कारण की पहचान करना है। आमतौर पर, रोगी की सिफारिश की जाती है:

• शामक - वानस्पतिक प्रकृति के विचलन के साथ;
• एड्रेनोब्लॉकर्स - एक तेज़ हृदय गति के साथ;
• एंटीरैडमिक दवाएं - दिल की अनियमित धड़कन.

लंबे समय तक रूप के मामले में, के लिए उपचार आवश्यक है नियमित आधार. रोगी की उम्र और पैथोलॉजी के रूप के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

मरीज को सौंपा गया है विशेष चिकित्सापैथोलॉजी के गठन के कारण के आधार पर

ताल अस्थानिक अनियमित कैरोटिड साइनस मालिश के उपयोग का तात्पर्य है। अक्षमता के साथ दवाई से उपचाररोगी को इलेक्ट्रोपल्स तकनीक के लिए एक रेफरल दिया जाता है। रोकथाम के लिए रोगी की नियमित जांच की जानी चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, आप समय पर ढंग से अपनी भलाई को सामान्य कर सकते हैं।

लोकविज्ञान

एक्टोपिक हार्ट रिदम से ठीक किया जा सकता है प्राकृतिक घटक. डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही थेरेपी शुरू की जा सकती है। कैलेंडुला जलसेक अत्यधिक प्रभावी है। इसमें शामिल है:

• 2 टीबीएसपी। एल सूखे फूल;
• 250 मिली उबलते पानी।

घटकों को मिलाया जाता है और 24 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। तैयार मिश्रण एक दिन के लिए काफी है। इसे दो खुराक में बांटा गया है।

रोगी के मेनू को कैल्शियम वाले उत्पादों से समृद्ध होना चाहिए

सामान्यीकरण के लिए हृदय दरइसका भी प्रयोग करें:

• नींबू का मरहम;
• मदरवॉर्ट;
• करंट;
• गुलाब कूल्हे;
• कैमोमाइल।

से सूचीबद्ध घटकआसव, काढ़े और चाय तैयार करें। सभी को मना करना जरूरी है बुरी आदतें. अनुशंसित साँस लेने के व्यायाम. तरजीह दी जानी चाहिए उचित पोषण. कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है। आपको कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

कब नकारात्मक लक्षणतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। डॉक्टर पढ़ाई करेगा व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी और कहेगा कि क्या आलिंद लय सामान्य या असामान्य है।

आप वीडियो से विस्तार से और सरलता से सीखेंगे कि अतालता कैसे होती है, क्या लक्षण होते हैं और निदान कैसे किया जाता है:

एक्टोपिक लय दिल के तंतुओं का एक स्वतः उत्पन्न होने वाला संकुचन है जो साइनस नोड में नहीं है, जैसा कि प्रकृति द्वारा पूर्व निर्धारित है, लेकिन चालन प्रणाली या मायोकार्डियम में है। यह एक अनैच्छिक जगह में संकुचन के गठन के कारण था कि पैथोलॉजी के लिए ऐसा नाम उत्पन्न हुआ, क्योंकि "एक्टोपिया" शब्द का शाब्दिक रूप से अनुवाद किया गया है यूनानीजैसे किसी चीज को हटाना, गलत जगह पर शिफ्ट करना। आवृत्ति गैर-साइनस लययह निर्भर करता है कि उत्तेजक स्रोत साइनस नोड से कितनी दूर है। दूरी जितनी अधिक होगी, आवृत्ति उतनी ही कम होगी।

मुख्य उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर रोगियों को एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन करते हैं, पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने के लिए एक इतिहास एकत्र करते हैं। इसके बिना, चल रहे सभी चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना असंभव है।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

किसी व्यक्ति में होने वाली कोई भी बीमारी कुछ उत्तेजक कारकों के कारण होती है, जिनके बारे में जानकारी होने पर रोगी का इलाज करना और उसके स्वास्थ्य को बहाल करना बहुत आसान होता है। ज्यादातर मामलों में डॉक्टर कई के राज खोल चुके हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिसमें किसी विशेष बीमारी को भड़काने वाले कारणों का पता लगाना शामिल है। हालांकि अब भी, विकास की तीव्र गति के बावजूद वैज्ञानिक चिकित्सापैथोलॉजी ऐसी हैं जो डॉक्टरों के लिए एक रहस्य बनी हुई हैं।

अस्थानिक हृदय ताल जैसी बीमारी, सौभाग्य से, उनसे संबंधित नहीं है। डॉक्टर जानते हैं कि कौन से कारक रोग की शुरुआत का पक्ष लेते हैं। तदनुसार, सहायता के लिए समय पर पहुंच के साथ चिकित्सा संस्थानएक प्रभावी उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करने का प्रबंधन करता है। इस अवसर को न चूकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ पहली अभिव्यक्तियों पर सलाह देते हैं विशेषता लक्षणअपॉइंटमेंट पर तुरंत आएं।

पैथोलॉजी के कारण

साइनस नोड के काम में विचलन शरीर में देखे गए इस्केमिक, स्क्लेरोटिक या भड़काऊ विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

तीव्र या जीर्ण रूप में, मायोकार्डियल कोशिकाएं ऑक्सीजन "भुखमरी" का अनुभव करने लगती हैं, इस कारण से वे पूर्ण रूप से कार्य नहीं कर पाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह कार्डियक इस्किमिया है जो मुख्य उत्तेजक है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न किस्में हैं।

अलग कार्डियक पैथोलॉजी, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं, निशान ऊतक की उपस्थिति को भड़काते हैं, जो धीरे-धीरे मायोकार्डियल कोशिकाओं को बदल देता है। चूंकि निशान ऊतक में नहीं होता है स्नायु तंत्र, विद्युत आवेगों के पूर्ण संचरण को सुनिश्चित करना असंभव है, इस कारण से, हृदय संकुचन होता है, लेकिन पूर्ण रूप से नहीं। तदनुसार, डॉक्टर एक्टोपिया के सभी लक्षणों का निरीक्षण करते हैं।

ज्वलनशील और संक्रामक प्रक्रियाएंकी-फ्लैक नोड के मांसपेशी फाइबर को प्रभावित करना।

अस्थानिक आलिंद ताल के लक्षण न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी पाए जाते हैं, हालांकि उनमें इस तरह की विकृति की घटना वयस्कों की तुलना में बहुत कम है। किशोरों में, सही आलिंद ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है हार्मोनल परिवर्तन, उल्लंघन उकसाया थाइरॉयड ग्रंथि, और के कारण भी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँवीएसडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली।

एक बच्चे में, डॉक्टर जंक्शन लय का पता लगा सकते हैं, लेकिन किसी का निदान नहीं करते हैं गंभीर विकृति. प्रवासन, तथाकथित पेसमेकर के विस्थापन के कारण होता है शारीरिक विशेषताएंऔर इसलिए कोई स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है। ज्यादातर, बच्चे किसी के संपर्क में भी नहीं आते हैं विशिष्ट सत्कार, और थोड़े समय के बाद, एक दोहराया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक्टोपिया के लक्षण नहीं दिखाएगा।

साथ ही, वयस्कों में एक अस्थानिक लय को उकसाया जा सकता है:

लक्षण

कार्डियोलॉजिस्ट का कहना है विशेषता लक्षण, स्पष्ट रूप से एक अस्थानिक ताल के विकास का संकेत, नहीं। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जो हृदय की समस्याओं का संकेत देते हैं, जिसमें जंक्शन ताल शामिल है।

प्रारंभ में, रोगी को बेलगाम भय का अनुभव होने लगता है कि उसका दिल खतरे में है। थोड़ी देर बाद ऐसा आतंक के हमलेडर आंखों में अंधेरा, हाथ कांपना, चक्कर आना पूरक है। यदि इस मामले में रोगी सभी लक्षणों को अनदेखा करता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो निम्न लक्षण होते हैं:

बच्चों में, निम्न आलिंद ताल कुछ के साथ होता है विशिष्ट लक्षण. लय गड़बड़ी के साथ, बच्चा शिकायत करता है:

• गले और दिल के क्षेत्र में फैलती गर्मी की भावना;
• इस भावना के लिए कि दिल "जम जाता है";
• पेट दर्द के लिए;
• चक्कर आना।

माता-पिता नोटिस कर सकते हैं:

निदान और उपचार

कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर कितना प्रतिभाशाली है, उसे अभी भी निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता है, जो उसके अनुसार स्थापित किया गया है बाहरी संकेतऔर सूचीबद्ध रोगी लक्षण।

उपचार रणनीति चुनने से पहले, एक कार्डियक सर्जन रोगियों को संदर्भित करता है नैदानिक ​​परीक्षा, जिसके परिणामों के अनुसार आप अंग को नुकसान की डिग्री में, इसकी कार्यक्षमता के स्तर पर खुद को उन्मुख कर सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षा

सबसे आम निदान विधि, जो एक साथ उच्च सूचना सामग्री के साथ है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लक्षण दिखाने वाले सभी रोगियों को ईसीजी के लिए भेजा जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि कुछ शारीरिक परिश्रम के साथ क्या होता है, तो रोगी को होल्टर मॉनिटरिंग की सलाह दी जा सकती है।

विशिष्ट संकेतों के आधार पर ईसीजी पर एक त्वरित ताल का पता लगाया जा सकता है:

• पी तरंग के विन्यास में स्पष्ट परिवर्तन;
• अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की पहचान;
• छोटा पी-क्यू अंतराल;
• पेट का संकीर्ण परिसर।

इलाज

उपचार की रणनीति इस तरह से बनाई गई है कि शुरू में पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारण को पहचानने और खत्म करने के लिए। अन्यथा, रोग बाद में फिर से प्रकट होगा और प्रगति करेगा।

यदि वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया अस्थानिक लय के कारण के रूप में कार्य करता है, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनका शरीर पर शामक प्रभाव पड़ता है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसमे शामिल है दवाएंबेलाडोना और एट्रोपिन पर आधारित। यदि रोगी डॉक्टर के नुस्खे की उपेक्षा करता है, तो नियुक्ति दवाइयाँअनियमित होगा , संपूर्ण उपचार प्रक्रिया सफल नहीं होगी, इसके अलावा, यह स्थिति अतिरिक्त जटिलताओं को भड़का सकती है।

यदि अतालता एक कार्बनिक मूल की विशेषता है, तो इसका इलाज पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन पर आधारित दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां अस्थानिक लय का परिणाम होता है, डॉक्टर निर्धारित करते हैं अंतःशिरा प्रशासनपैनांगिन और लिडोकेन।

अगर इसके बावजूद मरीज की हालत बिगड़ती है दवाई से उपचारहृदय रोग विशेषज्ञ इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी लिख सकते हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे के कारण हृदय की लय बिगड़ने पर विद्युत उत्तेजना निषिद्ध है।

सबसे असाधारण मामलों में, जब हर कोई चिकित्सीय तरीकेउपयोग किया गया है लेकिन विफल रहा है, डॉक्टरों ने एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया है।

यदि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता मांगता है तो एक्टोपिक एट्रियल रिदम का सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा। खासकर अगर अतालता अन्य कार्डियक पैथोलॉजी के साथ नहीं है।

सही काम स्वस्थ दिलसामान्य रूप से चोट लगी सामान्य दिल की धड़कन. इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोआट्रियल नोड। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। यदि किसी कारण से पहले स्तर के स्वचालितता का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकता है, या यह पूरी तरह से संचालन पथों की सामान्य योजना से बाहर हो जाता है, तो संकुचन संकेतों की पीढ़ी का एक अन्य स्रोत प्रकट होता है - अस्थानिक। एक अस्थानिक आलिंद ताल क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने लगते हैं। निर्दिष्ट मांसपेशियों की कोशिकाएंउत्तेजना की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी रखते हैं। उन्हें एक्टोपिक जोन नामक विशेष फॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसी साइटें अटरिया में स्थानीयकृत हैं, तो साइनस लय को आलिंद द्वारा बदल दिया जाता है।

आलिंद ताल एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज की असामान्य व्यवस्था है। यही है, हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना का स्रोत प्रकट नहीं होता है जहां यह होना चाहिए। इस तरह के foci मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे अंग के संकुचन के सामान्य अनुक्रम और आवृत्ति का उल्लंघन होता है। दिल की अस्थानिक लय को अन्यथा प्रतिस्थापन कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र के कार्य को लेता है।

आलिंद ताल के लिए दो विकल्प हैं: धीमा (यह कमी का कारण बनता है सिकुड़नामायोकार्डियम) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड की नाकाबंदी कमजोर आवेग उत्पादन का कारण बनती है। दूसरा अस्थानिक केंद्रों की बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल उत्तेजना का परिणाम है, यह हृदय की मुख्य लय को अवरुद्ध करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ हैं, फिर उन्हें साइनस ताल के साथ जोड़ दिया जाता है। या आलिंद ताल अग्रणी बन जाता है, और पहले क्रम के स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशेषता हो सकते हैं: एक दिन से एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी हृदय एक्टोपिक फॉसी के नियंत्रण में लगातार काम करता है।

निचला आलिंद ताल क्या है? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय एटिपिकल कनेक्शन बाएं और दाएं अलिंद में और इन कक्षों के निचले हिस्सों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं आलिंद और बाएं आलिंद लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है, केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को रिदम माइग्रेशन कहा जाता है।

रोग के कारण

निचला आलिंद एक्टोपिक लय विभिन्न बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक शर्तें. सभी रोगियों के लिए एक समान निष्कर्ष निकाला जा सकता है आयु श्रेणियां. हृदय की मांसपेशियों के काम में ऐसी विफलता को हमेशा विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप चली जाती है।

कम आलिंद ताल के कारण होने वाले विकारों की किस्में:

• पैरॉक्सिस्मल और पुरानी प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्पंदन और फिब्रिलेशन।

कभी-कभी सही आलिंद ताल साइनस लय से अलग नहीं होता है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करता है। आप अगली अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा में ईसीजी की मदद से दुर्घटना से इस तरह की विफलता का पता लगा सकते हैं। साथ ही, व्यक्ति मौजूदा पैथोलॉजी के बारे में बिल्कुल भी नहीं जानता है।

एक्टोपिक लोअर एट्रियल रिदम के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल की बीमारी;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• मधुमेह।

बच्चों में निचली आलिंद लय जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव के दौरान या विसंगतियों के परिणामस्वरूप जन्म के पूर्व का विकास. हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक अस्थानिक लय के गठन का कारण भी है। समान उल्लंघनउम्र के साथ अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है।

एक और स्थिति है किशोरावस्था. इस अवधि के दौरान लड़के और लड़कियां अनुभव करते हैं बड़े बदलावजीव में,
हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान है, साइनस दिल ताल अस्थायी रूप से एट्रियल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन के अंत के साथ, सभी स्वास्थ्य समस्याएं, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने से जुड़ी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति), जो एक अस्थानिक हृदय ताल की उपस्थिति को भी प्रभावित करती है।

व्यावसायिक खेलों को अलिंद ताल के विकास का कारण भी माना जा सकता है। यह लक्षण मायोकार्डियम की डायस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का परिणाम है जो इसके प्रभाव में होता है अत्यधिक भारएथलीटों में।

लक्षण

निचली आलिंद असामान्य ताल स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। यदि कार्डियक डिसफंक्शन के लक्षण मौजूद हैं, तो वे इस स्थिति के कारण होने वाली बीमारी को दर्शाएंगे।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियल संकुचन महसूस होने लगता है, उसके झटके "सुन" जाते हैं।
• अंग की मिनट बीट की संख्या बढ़ रही है।
• दिल थोड़ी देर के लिए "ठंड" लगता है।
• पसीना बढ़ गया है।
• आँखों के सामने एक काला निरंतर घूंघट है।
• सिर तेजी से घूम गया।
• त्वचा पीली हो गई, होठों और उँगलियों पर एक नीला रंग दिखाई दिया।
• सांस लेना मुश्किल हो गया।
• रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दर्द था।

• बार-बार पेशाब आने की चिंता।
• मनुष्य अनुभव कर रहा है तीव्र भयमेरे पूरे जीवन में।
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।
• बेहोशी की स्थिति विकसित हो जाती है।

छोटे हमले रोगी को आश्चर्यचकित कर देते हैं, लेकिन जैसे ही वे शुरू होते हैं, समाप्त हो जाते हैं। अक्सर रात में एक सपने में लय में ऐसे व्यवधान होते हैं। व्यक्ति घबराहट में उठता है, टैचीकार्डिया, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस करता है।

निदान

दिल के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आलिंद ताल की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर खुद को प्रकट कर सकती है, और अक्सर यह रात में होता है, अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने के लिए होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं और घड़ी के चारों ओर हृदय कक्षों में परिवर्तन रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जो ताल की गड़बड़ी के दिन और रात के समय दोनों का पता लगाना संभव बनाता है।

एक त्रेनसोफेगल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है, कोरोनरी एंजियोग्राफीतनाव में ईसीजी। मानक विश्लेषण की आवश्यकता है जैविक तरल पदार्थजीव: सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और मूत्र।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

ईसीजी डेटा प्राप्त करने का एक सस्ता, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है विभिन्न उल्लंघनहृदय दर। कार्डियोग्राम पर डॉक्टर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी लहर की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक जाने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. क्यू लहर के निशान आरंभिक चरणवेंट्रिकल्स का उत्तेजना।
4. आर तत्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण के अधिकतम स्तर को प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कहा जाता है, यह इन विभागों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुनरुवीकरण) में गिरावट के चरण को पंजीकृत करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल (संकुचन की आवृत्ति और आवृत्ति) की विशेषताओं को निर्धारित करता है, आवेग उत्पादन का ध्यान, स्थान विद्युत अक्षदिल (ईओएस)।

आलिंद ताल की उपस्थिति कहा जाता है निम्नलिखित संकेतईसीजी पर:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों के साथ नकारात्मक पी लहर;
• दाहिनी आलिंद लय P तरंग की विकृति और अतिरिक्त लीड V1-V4 में इसके आयाम से परिलक्षित होती है, बाईं आलिंद लय लीड V5-V6 में परिलक्षित होती है;
• दांत और अंतराल की अवधि बढ़ जाती है।

ईओएस प्रदर्शित करता है विद्युत पैरामीटरहृदय गतिविधि। त्रि-आयामी त्रि-आयामी संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

आम तौर पर, इसकी एक ऊर्ध्वाधर (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से + 70 डिग्री तक) स्थिति होती है। EOS का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक अस्थानिक असामान्य दाएं आलिंद ताल के विकास को इंगित करता है, बाईं ओर एक ढलान (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं आलिंद ताल का संकेत है।

इलाज

यदि वयस्क या बच्चे को विकसित विसंगति के साथ कोई असुविधा का अनुभव नहीं होता है, और उन्हें हृदय या अन्य बीमारियां नहीं हैं, तो चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होगी। इस स्थिति में आलिंद ताल की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल एट्रियल रिदम का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानलोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं के साथ किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है पौधे का अर्क(एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग)।
3. अस्थानिक लय का कारण बनने वाले वनस्पति संवहनी विकारों को लेने की आवश्यकता है शामक"नोवोपासिट", "वैलोकार्डिन", मदरवॉर्ट टिंचर्स, वेलेरियन।
4. दिल के दौरे की रोकथाम के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. के अलावा एंटीरैडमिक दवाएं("नोवोकैनामाइड", "वेरापामिल"), एक अनियमित ताल के साथ, विशिष्ट उपचारविकसित उल्लंघनों के विशिष्ट कारण को स्थापित करने के तथ्य पर।
6. गंभीर मामलों में, मानक चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, हृत्तालवर्धन का उपयोग किया जाता है, एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

लोक तरीके

हृदय विकारों की किस्मों में से एक के रूप में आलिंद लय को डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अनुपस्थिति भी चिंता के लक्षण- लापरवाही का कारण नहीं समान स्थिति. यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास रोगों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और इसे पूरी गंभीरता से इलाज करना अनिवार्य है। दौड़ना गंभीर रूपआलिंद अतालता किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है।

इस प्रकार की हृदय रोग साइनस नोड में समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होती है। यदि इसकी गतिविधि कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो एक अस्थानिक लय होती है। इस प्रकार का संकुचन स्वचालित प्रक्रियाओं के कारण होता है जो हृदय के अन्य भागों में गड़बड़ी के प्रभाव में होता है। सरल शब्दों मेंकोई इस तरह की लय को एक स्थानापन्न प्रकृति की प्रक्रिया के रूप में चित्रित कर सकता है। अस्थानिक लय की आवृत्ति की निर्भरता सीधे अन्य हृदय क्षेत्रों में ताल की दूरदर्शिता से संबंधित है।

आलिंद अतालता

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के उल्लंघन का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, इसलिए उनकी घटना कार्डियक आवेगों या मायोकार्डियल रिदम में ताल में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। अस्थानिक लय के सामान्य कारण रोग हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• मधुमेह।
• हृदय के क्षेत्र में उच्च दबाव।
• गठिया।
• न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

रोग के विकास के लिए अन्य हृदय दोष हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप। अस्थानिक दाएं आलिंद ताल की घटना का एक अजीब पैटर्न लोगों में उपस्थिति से प्रकट होता है उत्कृष्ट स्वास्थ्य. रोग क्षणिक है, लेकिन जन्मजात विकृति के मामले हैं।

हृदय के क्षेत्र में दर्द

अस्थानिक लय की विशेषताओं के बीच, विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष वाले लोगों में, निदान प्रकट होता है बढ़ा हुआ प्रदर्शनदिल का संकुचन।

एक सामान्य दबाव माप के साथ, एक एक्टोपिक आलिंद लय को भ्रमित करना आसान होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के संकुचन की संख्या में वृद्धि होती है। उच्च तापमान, पर सूजन संबंधी बीमारियांया सामान्य तचीकार्डिया।

यदि अतालता दूर नहीं होती है लंबे समय तक, उल्लंघन के स्थायित्व के बारे में बात करें। एक अलग वस्तुटिप्पणी पैरॉक्सिस्मल विकारत्वरित आलिंद दर। इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता अचानक विकास है, नाड़ी 150-200 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

इस तरह के अस्थानिक लय की एक विशेषता एक हमले की अचानक शुरुआत और एक अप्रत्याशित समाप्ति है। ज्यादातर अक्सर होता है।

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह एक आदर्श या विकृति है, इसका उत्तर विभिन्न प्रकार के विचलन का अध्ययन करके दिया जा सकता है।

आलिंद लय के बीच के अंतराल में असमान परिवर्तन दो प्रकार के होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल - एक सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण आलिंद संकुचन। रोगी मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली लय में शारीरिक रूप से ठहराव महसूस कर सकता है, तंत्रिका अवरोधया बुरी आदतें। अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों के मामले हैं। स्वस्थ आदमीस्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकते हैं, इसके लिए आवेदन करें मेडिकल सहायताआवश्यक नहीं।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल

• आलिंद फिब्रिलेशन दिल के चक्रीय चरणों में से एक है। लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अलिंद की मांसपेशियां लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हैं।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद ताल विकसित होने का जोखिम उम्र की परवाह किए बिना मौजूद है और एक बच्चे में हो सकता है। यह जानकर कि मानक से ऐसा विचलन कई दिनों या महीनों तक देखा जा सकता है, इसे और अधिक आसानी से पहचानने में मदद मिलेगी। यद्यपि चिकित्सा इस तरह के विचलन को रोग की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में संदर्भित करती है।

में बचपनवायरस के प्रभाव में एक अस्थानिक आलिंद ताल की उपस्थिति हो सकती है। यह बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, जिसमें आमतौर पर रोगी होता है गंभीर स्थिति, और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी बच्चों में अलिंद हृदय गति का तेज हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक और जटिलता के साथ दिखाई देती हैं। अपने आप में, अस्थानिक ताल का कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है। यद्यपि आप हृदय के संकुचन की लय के दीर्घकालिक उल्लंघन पर ध्यान दे सकते हैं। अपने आप में ऐसा विचलन पाकर, आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हृदय की समस्याओं का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष लक्षणों में से कोई भी नोट कर सकता है:

• सांस की तकलीफ के बढ़ते मुकाबलों।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावनाओं में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! अस्थानिक ताल के एक हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की ऐसी स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असहज स्थिति गुजर जाएगी।

चक्कर आना

ऐसे मामले में जब हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो यह शुरू हो सकता है विपुल निर्वहनपसीना, धुंधली दृष्टि, सूजन, हाथ कांपने लगेंगे।

हृदय ताल के ऐसे विचलन होते हैं जिनमें समस्याएं शुरू होती हैं पाचन तंत्र, तेज उबकाई के आवेग और पेशाब करने की इच्छा होती है। खाली करने का आग्रह करता है मूत्राशयतरल पदार्थ की मात्रा की परवाह किए बिना, हर 15-20 मिनट में होता है। जैसे ही दौरा बंद होगा, इच्छा बंद हो जाएगी और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, एक डूबता हुआ दिल हो सकता है, जिसके बाद इसका काम सामान्य मोड में आ जाएगा। नींद के दौरान लक्षण दिखाई दे सकते हैं उच्च तापमानऔर गले में जलन।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार की जाती है। उसके बाद, रोगी को प्राप्त आंकड़ों का विस्तार करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए भेजा जाता है। द्वारा आंतरिक भावनाएँरोगी रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

ईसीजी पर एक्टोपिक ताल

ईसीजी की मदद से, रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक अस्थानिक हृदय ताल के साथ वे विशिष्ट होते हैं। विशेषणिक विशेषताएं"पी" लहर पर रीडिंग में बदलाव से प्रकट होते हैं, घाव के आधार पर सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं।

ईसीजी पर आलिंद ताल की उपस्थिति का निर्धारण संकेतकों के आधार पर किया जा सकता है:

1. प्रतिपूरक ठहराव में पूर्ण रूप नहीं होता है।
2. "पी-क्यू" अंतराल जितना होना चाहिए उससे छोटा है।
3. "पी" तरंग विन्यास अनैच्छिक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक अस्थानिक लय का उपचार

स्वीकार्य उपचार का चयन करने के लिए, विचलन का सटीक निदान आवश्यक है। निचला आलिंद ताल हो सकता है बदलती डिग्रीहृदय रोग को प्रभावित करता है, यही कारण है कि उपचार की रणनीति बदल रही है।

वनस्पति संवहनी प्रकृति के विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक तेज़ हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, पैनलगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकट होने से दवाओं की नियुक्ति होती है जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती है। दवाओं की मदद से हृदय संबंधी आवेगों के संकुचन का नियंत्रण रोगी के आयु वर्ग पर निर्भर करता है।

कैरोटिड धमनी के पास स्थित कैरोटिड साइनस की मालिश, दिल की लय गड़बड़ी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद आवश्यक है। मालिश करने के लिए, 20 सेकंड के लिए कैरोटिड धमनी पर गर्दन में हल्का दबाव डालें। किसी हमले के समय अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति को दूर करने के लिए, नेत्रगोलक पर परेड मैदान के घूर्णी आंदोलनों में मदद मिलेगी।

नेत्रगोलक की मालिश

अगर कैरोटिड धमनी की मालिश और दबाव से दौरे बंद नहीं होते हैं आंखों, एक विशेषज्ञ दवा लिख ​​​​सकता है।

महत्वपूर्ण! लगातार 4 बार या उससे अधिक बार हमलों की पुनरावृत्ति, रोगी की स्थिति में गंभीर गिरावट से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, हृदय के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी का उपयोग करता है।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल का दोष अनियमित है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें शामिल है गंभीर जटिलताओं. अप्रत्याशित हमलों का शिकार न बनने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप दिल की लय बिगड़ गई थी, आपको नियमित रूप से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षाओं और निदान से गुजरना चाहिए। इस दृष्टिकोण का पालन खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने में मदद करता है।

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कुछ मामलों में, अस्थानिक लय वाले बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, साइनस नोड हृदय का पेसमेकर होता है।

हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, साइनस नोड के बाहर आवेग उत्पन्न होते हैं।

ऐसा होता है:

साइनस नोड (सक्रिय लय) के नीचे चालन प्रणाली की स्वचालितता में वृद्धि के साथ;

साइनस नोड (प्रतिस्थापन लय) की गतिविधि में कमी के साथ;

एक आवेग के चालन के एकतरफा अवरोधन की उपस्थिति के मामले में, पुन: उत्तेजना (पुनः प्रवेश) का तंत्र।

सेलुलर चयापचय में परिवर्तन के परिणामस्वरूप सभी प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। उत्तरार्द्ध neurovegetative और की ओर से अपचयन का एक परिणाम हो सकता है एंडोक्राइन सिस्टम. हाइपोक्सिक डिस्ट्रोफी और इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट के रूप में सेलुलर चयापचय का उल्लंघन अक्सर संक्रमण, दैहिक और बच्चों में पाया जाता है या तेज होता है सर्जिकल रोग(एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, आदि में संक्रामक-विषैले कार्डियोपैथी), और किसी भी प्रकृति के कार्डिटिस के साथ भी होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक रिदम (एसवीआर) आलिंद और नोडल हो सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक्टोपिया के कारण और अतालता की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में न्यूरोवैगेटिव डिसग्युलेशन के कारण होने वाली ईआर किसी के साथ नहीं होती है नैदानिक ​​लक्षणऔर कार्डियक ऑस्केल्टेशन या ईसीजी द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है। हालांकि, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया द्वारा इसके परिवर्तन के साथ, रोगियों को अक्सर अनुभव होता है असहजताऔर यहां तक ​​कि दिल में दर्द, कमजोरी, कभी-कभी हवा की कमी की भावना, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी भी संभव है, यानी ऐसी स्थितियां जिनमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। दिल में दर्द, कमजोरी के दौरे, चक्कर आना, बेहोशी के साथ सभी बच्चों में, ईसीजी दर्ज करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थितियों का कारण हृदय ताल गड़बड़ी हो सकता है। यदि एसईआर संक्रामक-विषैले कार्डियोपैथियों, कार्डिटिस या एक अभिव्यक्ति के साथ होता है वंशानुगत सिंड्रोम(मोरफ़ाना, एहलर्स-डैनलो, आदि), यह नोट किया गया है नैदानिक ​​तस्वीररोग के पीछे का रोग।

अतालता की प्रकृति का पता ईसीजी द्वारा लगाया जाता है। बच्चों के पास अक्सर होता है आलिंद लय(चित्र 10.11)। आवेग अक्सर दाहिने आलिंद से आते हैं, जहां संवाहक तंत्र की कई कोशिकाएं होती हैं। आलिंद आवेगों और लय को साइनस एक (आकार, ऊंचाई, अवधि, दिशा) की तुलना में पी तरंग में बदलाव की विशेषता है, लेकिन केवल कुछ लीड में। वे III असाइनमेंट में सबसे अलग हैं। P-Q अंतराल को कुछ छोटा किया जा सकता है; सामान्य सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म का क्यूपीएस कॉम्प्लेक्स।

आलिंद ऊपरी पूर्वकाल ताल: लीड I, II, III, aVR, V5-V6 में P तरंग सकारात्मक है, P तरंग में aVR, V, -V2 नकारात्मक है; अंतराल P-Q> 0.12-0.11 s; P का आकार और आयाम साइनस कॉम्प्लेक्स (लीड III में अधिक ध्यान देने योग्य) से कुछ अलग है।

चावल। 10.11। जीवन के 5 दिनों के नवजात बच्चे में आलिंद ताल। हृदय गति 110 प्रति मिनट।

राइट एट्रियल लोअर पोस्टीरियर रिदम: पी वेव इन लीड्स I, एवीएल पॉजिटिव, लो, इन लीड्स II, III एवीएफ नेगेटिव या स्मूथेड, स्मूथ इन लीड्स वी1-वी6 (पी इन लीड वी, नेगेटिव या बाइफैसिक हो सकता है)।

कोरोनरी साइनस की लय (दाहिने आलिंद के निचले हिस्से से लय के वेरिएंट में से एक): I में P तरंग, aVL सकारात्मक है, लेकिन अक्सर चिकना होता है, II, III में, aVF नकारात्मक होता है, में V1-V6 का नेतृत्व करता है यह द्विध्रुवीय, चिकना या सकारात्मक, निम्न है; अंतराल पी-क्यू अक्सर लेफ्ट एट्रियल अपर-पोस्टीरियर रिदम: पी वेव इन लीड्स I, aVL नेगेटिव है, कम अक्सर स्मूथ, लीड्स II, III में, aVF पॉजिटिव है, लीड V1 में "शील्ड एंड स्वॉर्ड" (पहला भाग गोलाकार है, द सेकंड शार्प है) या पॉज़िटिव, लीड्स में V1-V6 निगेटिव या चपटा होता है।

लेफ्ट एट्रियल इनफीयर पोस्टीरियर रिदम: लीड I में P वेव, aVL पॉजिटिव, लो या थोड़ा नेगेटिव, लीड II, III में, aVF नेगेटिव, लीड V में, "शील्ड एंड स्वॉर्ड" या पॉजिटिव, लीड V1-V6 नेगेटिव में।

AV आवेगों और लय (नोडल) की विशेषता सभी लीड्स में एक नकारात्मक P तरंग है, जहां यह साइनस लय में सकारात्मक है। नकारात्मक आर लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर स्तरित होती है या इसके पीछे स्थित होती है (चालन विशेषताओं के आधार पर)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का रूप सुप्रावेंट्रिकुलर है, लेकिन कुछ विकृति संभव है।

व्यक्तिगत आवेग अस्थानिक हो सकते हैं या हृदय की लय लंबे समय तक अस्थानिक बनी रहती है। लगातार एसईआर आमतौर पर अतालता नहीं देते हैं, आरआर में कोई बदलाव नहीं होता है। बच्चों में, साइनस और एक्टोपिक लय का प्रत्यावर्तन और परिवर्तन, ताल स्रोत का प्रवास अधिक बार देखा जाता है। प्रवासन, एक नियम के रूप में, अतालता का कारण बनता है, क्योंकि ताल से अलग - अलग जगहेंएक अलग आवृत्ति है।

सुप्रावेंट्रिकुलर रिदम माइग्रेशन को परिश्रवण और महत्वपूर्ण पर अतालता की विशेषता है असमानता आर-आर ECG पर (0.10-0.15 s से अधिक), P तरंग के समान लीड में परिवर्तन, इसका आकार, आयाम, अवधि, दिशा, कभी-कभी परिवर्तन अंतराल पी-क्यू. ताल प्रवास का पता लगाने के लिए, कई कार्डियक चक्रों को रिकॉर्ड करना पर्याप्त नहीं है, एक लंबी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता है। माइग्रेशन की उपस्थिति तब निर्दिष्ट की जाती है जब कार्यात्मक परीक्षणशारीरिक गतिविधि के साथ, सांस रोककर। अक्सर एक्सरसाइज के बाद रिदम साइनस बन जाता है। लंबी अवधि की निगरानी (स्थिर या होल्टर) ताल प्रवास की पहचान करने में मदद करती है।

बहुत बार-बार दौरे पड़नाअतालता, ड्रग थेरेपी के प्रभाव की कमी या इसके निरंतर उपयोग की आवश्यकता, एक तेज गिरावट शारीरिक क्षमताओंबरामदगी को रोकने में कठिनाई, विद्युत आवेग चिकित्सा का सहारा लेने की आवश्यकता बच्चे को संदर्भित करने के संकेत हैं कार्डियोलॉजी सेंटरविशेष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और सर्जिकल उपचार के मुद्दे के समाधान के लिए, जिसमें असामान्य मार्गों का विनाश शामिल है।

साइनस नोड के नीचे के क्षेत्रों से लय आमतौर पर साइनस नोड की तुलना में कम आवृत्ति की होती है, हालांकि, गंभीर के साथ शिरानालऔर कभी-कभी सक्रिय एसआर के साथ, आवृत्ति साइनस या यहां तक ​​कि उम्र से संबंधित से अधिक हो सकती है।

टैचीकार्डिया के साथ लंबे समय तक या कभी-कभी स्थायी एक्टोपिक लय को साहित्य में अलग तरह से कहा जाता है: "त्वरित एक्टोपिक रिदम", "नॉन-पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक टैचीकार्डिया", "क्रोनिक एक्टोपिक टैचीकार्डिया"। साइनस नोड की गतिविधि में कमी के साथ प्रतिस्थापन लय पिछले एक की तुलना में लंबे अंतराल के बाद शुरू होती है।

एसएसआरयू में एसईआर अक्सर स्थानापन्न होते हैं। इस सिंड्रोम के कई रूप हैं:

गंभीर साइनस ब्रेडीकार्डिया (अंजीर।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक टैचीकार्डिया द्वारा साइनस ब्रैडीकार्डिया में परिवर्तन ;

परिवर्तन साइनस टैकीकार्डियाउम्र से कम बारंबारता के साथ स्थानापन्न SER;

प्रतिस्थापन एसईआर के साथ साइनस नोड को रोकना;

इमोऑरिक्युलर नाकाबंदी।

यदि एक बच्चे में एक्टोपिक अतालता का पता चला है, तो कार्डिटिस और जन्मजात हृदय रोग को बाहर करना आवश्यक है (नैदानिक ​​​​और जैविक रक्त परीक्षण करना, हृदय की सीमाओं का आकलन करना,

चावल। 10.12। 12 साल के बच्चे में बीमार साइनस सिंड्रोम। हृदय गति 40 प्रति मिनट।

दिल की आवाज और बड़बड़ाहट, एक्स्ट्राकार्डिनल संकेतों का पता लगाना वंशानुगत रोगविज्ञानऔर प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग)। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र का एक अध्ययन दिखाया गया है।

जब इस रोगविज्ञान का पता चला है चिकित्सीय रणनीतिअंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित। संक्रामक-विषैले कार्डियोपैथी के साथ, अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है, दवाओं की नियुक्ति जो मायोकार्डियल ट्रॉफिज्म (विटामिन बी 15, बेन्फोटियमिन, कोकारबॉक्साइलेज़, पोटेशियम ऑरोटेट, राइबोक्सिन, कम अक्सर नेरोबोल) में सुधार करती है।

अनुपस्थिति के साथ कार्बनिक पैथोलॉजी, लेकिन वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया के लक्षणों की उपस्थिति, यदि एक्टोपिक लय मुख्य रूप से सुपाइन स्थिति में दर्ज की जाती है, और व्यायाम के बाद साइनस लय बहाल हो जाती है, तो यह माना जा सकता है कि एसईआर न्यूरोवैगेटिव डिसग्रुलेशन का परिणाम है। यह अक्सर संविधान की विसंगतियों के साथ नोट किया जाता है। ऐसे मामलों में, यदि कोई स्पष्ट टैची- या ब्रैडीकार्डिया नहीं है, तो इसकी सिफारिश की जाती है आयु शासनकोई भार सीमा नहीं। जब व्यक्त किया वनस्पति डायस्टोनियाशामक चिकित्सा का संकेत दिया गया है: स्नान, वर्षा, भौतिक चिकित्सा, फाइटोथेरेपी, कम अक्सर दवाएं। गंभीर क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी के साथ, भारी भार को सीमित करते हुए, बच्चों की नियमित निगरानी आवश्यक है। कार्डियाल्गिया की उपस्थिति, दक्षता में कमी चिकित्सा के लिए एक संकेत के रूप में काम करती है, जिसे हृदय ताल की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ब्रेडीकार्डिया के साथ, सावधानी से, नियंत्रण में

एलईएम नैदानिक ​​लक्षणऔर ईसीजी, सिम्पेथोस्टिमुलेंट्स (बेलाडोना, एफेड्रिन की दवाएं) का उपयोग किया जा सकता है।

बेहोशी के मामले में उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो कभी-कभी टैचीकार्डिया से ब्रैडीकार्डिया में परिवर्तन के समय या लगातार ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है। बेहोशी अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है। जब कोई बच्चा बेहोश हो जाता है, तो आपको उसे बिना तकिये के लिटा देना चाहिए, उसे अमोनिया के घोल को सूंघने दें। एक तेज मंदनाड़ी के साथ, एट्रोपिन या एफेड्रिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी विश्लेषण आपको विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट विकारों (चित्र 10.13; तालिका 10.2) की पहचान करने की अनुमति देता है।

यहाँ AARP के उपयोग से उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएँ हैं।

इन दवाओं में गुण होते हैं स्थानीय निश्चेतकया सोडियम चैनलों को ब्लॉक करें।

समूह IA दवाएं चालन दर को धीमा कर देती हैं या पुनर्ध्रुवीकरण को लंबा कर देती हैं, और एक स्पष्ट प्रोरैडमिक प्रभाव होता है।

चावल। 10.13। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले 13 साल के बच्चे में हाई-ग्रेड हाइपरकेलेमिया के ईसीजी संकेत।

तालिका 10.2। इलेक्ट्रोलाइट विकारों में ईसीजी परिवर्तन

क्विनिडाइन। दवा की कार्रवाई हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ी है, लंबे समय तक क्यू-टी अंतराल(अधिकांश सामान्य कारणटॉर्सेड डी पॉइंट्स), डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है और मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को प्रबल करता है।

प्रोकैनामाइड। दवा की कार्रवाई एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव से जुड़ी है, इसे विकसित करना संभव है किडनी खराब(ल्यूपसलाइक सिंड्रोम) और एग्रानुलोसाइटोसिस; एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है।

डिसोपाइरामाइड का एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है, इसमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

ग्रुप आईबी दवाएं चालन दर को धीमा करती हैं और पुनर्ध्रुवीकरण को छोटा करती हैं।

लिडोकेन आक्षेप का कारण बनता है।

मेक्सिलिटिन। दवा की क्रिया यकृत एंजाइमों के प्लाज्मा स्तरों में वृद्धि और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

टोकेनाइड एग्रान्युलोसाइटोसिस और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का कारण बनता है।

डिफेनिलहाइडेंटोइन हाइपोटेंशन और कई दवाओं के परस्पर प्रभाव का कारण बनता है, और अन्य एएपी के प्लाज्मा स्तर को कम करता है।

Moricizine का एक हल्का नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है, Coumarin के प्लाज्मा स्तरों पर चर प्रभाव, और अतालता का कारण बनता है।

समूह 1C की दवाएं चालन दर को धीमा करती हैं और करती हैं अलग प्रभावपुनर्ध्रुवीकरण के लिए।

फ्लेकेनाइड एक नकारात्मक देता है इनोट्रोपिक प्रभाव, प्रोप्रानोलोल और डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है; नवीनतम शोधम्योकार्डिअल रोधगलन के बाद होने वाली मौतों की संख्या में वृद्धि दिखाते हैं, मुख्य रूप से बढ़े हुए प्रोएरिथमिक प्रभाव के कारण।