तीव्र रोधगलन के लक्षण: समय पर उपचार - सक्रिय जीवन में लौटने की क्षमता। दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन: पुनर्वास की विशेषताएं

एक दिल जो कम से कम एक बार गंभीर इस्किमिया से पीड़ित है, वह कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा। यदि आपके पास कम से कम एक कोरोनरी अटैक का इतिहास है, तो आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके, आप गंभीर जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

रोधगलन: तीव्र अवधि और रोग परिवर्तनों का विकास

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस्किमिया के विभिन्न रूपों को अलग करता है, घाव की गंभीरता के आधार पर रोग के नाम भिन्न हो सकते हैं, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस से शुरू होकर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के हमले के साथ समाप्त होता है। ईसीजी द्वारा पैथोलॉजी की परिभाषा इस्किमिया के विकास के चरण पर निर्भर करती है। हृदय की मांसपेशियों की नेक्रोटिक प्रक्रिया पूर्वकाल की दीवार की हार की तुलना में अधिक कठिन हो सकती है, क्योंकि यह हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नहीं देखी जाती है।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन हृदय संबंधी विकारों और अन्य विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है, कई जटिलताओं के साथ और जीवन के लिए खतरा है।

हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के गठन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान।कोरोनरी धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के संबंध में, लगातार इस्किमिया होता है। ऑक्सीजन की कमी कार्डियोमायोसाइट्स की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, प्रभावित क्षेत्र में वे ढहने लगते हैं। अभी भी जीवित तंतु इस्किमिया पर प्रतिक्रिया करते हैं, दर्द होता है। चरण कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है।
• नैदानिक ​​​​संकेतों की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि।इस्किमिया की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न क्षेत्रों में परिगलन या मामूली ऊतक क्षति हो सकती है।

ध्यान! एक अनुभवी चिकित्सक विशिष्ट लक्षणों के अनुसार निदान करने में सक्षम होता है, जैसे: उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द, मृत्यु का भय, चक्कर आना।

दो सप्ताह के भीतर, सूजन का फोकस बनना जारी रहता है। ईसीजी का गूढ़ रहस्य एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग का पता लगाने में मदद करता है। नेक्रोटिक क्षेत्र की परिधि पर एक इस्केमिक ज़ोन बनता है।

तीव्र रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में निर्विवाद नेता है

• सबस्यूट स्टेज में एएमआई।मांसपेशियों के ऊतकों का अंतिम स्थिरीकरण होता है। परिगलन का क्षेत्र स्पष्ट हो जाता है, और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल कर दिया जाता है। यह कहना मुश्किल है कि यह अवस्था कितनी देर तक चलती है। आमतौर पर इसकी अवधि 3 महीने तक होती है, गंभीर मामलों में - 1 वर्ष तक।
• निशान चरण।सबसे तीव्र अवधि के लक्षण अंत में गायब हो जाते हैं, व्यक्ति व्यावहारिक रूप से उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और कमजोरी से परेशान होना बंद कर देता है। अनुकूली तंत्र प्रभावित घाव के स्थल पर रेशेदार ऊतक के गठन को दर्शाता है। स्वस्थ क्षेत्र अतिवृद्धि, हृदय के कार्य क्षेत्र में कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है।

यदि एक निष्कर्ष प्रदान किया गया था जो इस्कीमिक हमले का वर्णन करता है, तो व्यक्ति को सतर्क रहना चाहिए।

महत्वपूर्ण! उचित उपचार के अभाव में कोरोनरी धमनी रोग की हल्की अभिव्यक्तियाँ अंततः इसके अधिक गंभीर रूपों में बदल सकती हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक के बाद बाएं वेंट्रिकुलर विफलता एक खतरनाक जटिलता है।

मायोकार्डियल रोधगलन: कारण और निदान

अचानक दिल का दौरा पड़ना काफी आम है। एक व्यक्ति अभ्यस्त गतिविधियों में संलग्न हो सकता है जब तक कि एक जलती हुई रेट्रोस्टर्नल दर्द उसे आश्चर्यचकित नहीं करता। डॉक्टर इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और तर्क देते हैं कि एएमआई तभी बनता है जब पूर्वगामी कारक हों।

तीव्र रोधगलन का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

इस्किमिया का कारण कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट है:

• कोरोनरी थ्रोम्बोसिस में रक्त का थक्का;
• एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका।

IHD का एटियलजि निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ा हो सकता है:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा);
• अंतःस्रावी विकृति;
• रक्त विकृति (हाइपरकोएग्यूलेशन, घनास्त्रता);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बुरी आदतें;
• उन्नत आयु और संचार प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

एएमआई के निदान में आवश्यक रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामिल है, जो रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करेगा। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन का अतिरिक्त निदान, इसका तीव्र रूप, रक्त में नेक्रोसिस के जैव रासायनिक मार्करों (CPK-MB, ट्रोपिनिन, मायोग्लोबिन) का पता लगाकर किया जाता है।

ईसीजी पर हृदय की मांसपेशियों का परिगलन कैसे दिखाई देता है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर रोग की अभिव्यक्ति घाव के स्थान, उसके आकार और नेक्रोटिक प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। बदले में, रोग के अधिकांश रूपों के लिए सामान्य लक्षण होते हैं।

"क्यू-रोधगलन" - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग के गठन के साथ, कभी-कभी एक वेंट्रिकुलर क्यूएस कॉम्प्लेक्स (अधिक बार बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)

नेक्रोटिक हृदय रोग के साथ ईसीजी में कई विशेषताएं हैं:

• क्षति के चरण में: आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का उदय, आर तरंग का आयाम कम होता है, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति परिगलन के गठन पर निर्भर करती है, इस स्तर पर यह अनुपस्थित हो सकती है;
• सबसे तीव्र चरण की विशेषता है: एसटी सेगमेंट में मामूली कमी, पैथोलॉजिकल क्यू वेव की उपस्थिति, एक नकारात्मक टी वेव;
• रोग के विकास के तीसरे चरण को दो भागों में विभाजित किया गया है: सबसे पहले, एक बड़े आयाम के साथ एक नकारात्मक टी लहर ईसीजी पर मौजूद होती है, जैसे ही यह ठीक हो जाती है, यह कम हो जाती है और आइसोलिन तक बढ़ जाती है;
• स्कारिंग के चरण में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सामान्य उपस्थिति बहाल हो जाती है, क्यू लहर गायब हो सकती है, एस-टी खंड आइसोलिन में लौट आता है, टी लहर सकारात्मक हो जाती है।

एएमआई के बाद सामान्य हृदय क्रिया की बहाली व्यक्तिगत है। कुछ लोगों में, रोग के लक्षण बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं और आमनेसिस में इसकी उपस्थिति ईसीजी पर स्थापित करना लगभग असंभव है, दूसरों में पैथोलॉजिकल क्यू वेव लंबे समय तक बनी रह सकती है।

नॉन-क्यू हार्ट अटैक की विशेषताएं क्या हैं?

रोग के बड़े-फोकल रूप की तुलना में छोटा-फोकल घाव अधिक आसानी से सहन किया जाता है। रोग के गैर-क्यू रूप की विशेषता नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट हैं। एनजाइना के हमले जैसा दिखने वाला हल्का रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है।

"क्यू-रोधगलन नहीं" - क्यू लहर की उपस्थिति के साथ नहीं, नकारात्मक टी-दांतों द्वारा प्रकट (अधिक बार छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन)

महत्वपूर्ण! इस प्रकार की बीमारी के साथ, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बिना पैथोलॉजिकल क्यू वेव के मनाया जाता है।

कुछ लोग जिन्होंने मायोकार्डिअल नेक्रोसिस के एक छोटे-फोकल रूप का अनुभव किया है, केवल एक नियमित परीक्षा के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा। टी तरंग पर ध्यान देना आवश्यक है, जो रोग के इस रूप में बहुत बदल जाता है, यह दो-कूबड़ या दाँतेदार हो जाता है।

तीव्र कोरोनरी रोधगलन

चूंकि इस्किमिया के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, ऐसे मामले हैं जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को एनजाइना पेक्टोरिस के लिए गलत माना गया था।

कोरोनरी सिंड्रोम के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करने की सिफारिश की जाती है, जो रोग के प्रकार को स्थापित करने में मदद करता है:

• मसालेदार ।थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट होती है, जो इस्किमिया का कारण बनती है, जो हृदय की मांसपेशियों का एक ट्रांसम्यूरल घाव है।
• एसटी खंड उन्नयन के बिना एएमआई।नेक्रोटिक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में इस प्रकार का एक ईसीजी देखा जाता है। छोटे फोकल परिवर्तनों को ठीक करते समय, एसटी खंड सामान्य स्तर पर होता है, और पैथोलॉजिकल क्यू तरंग सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती है। एनजाइना पेक्टोरिस से अंतर नेक्रोसिस के मार्करों की उपस्थिति है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट मामलों में छाती में दर्द के स्थानीयकरण और बाएं कंधे, गर्दन, दांत, कान, कॉलरबोन, निचले जबड़े में विकिरण के साथ एक अत्यंत तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता होती है।

महत्वपूर्ण! अस्पताल में भर्ती होने पर, रोगी को आमतौर पर "कोरोनरी सिंड्रोम" के सामान्य निदान का निदान किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी-सेगमेंट एलिवेशन के साथ या उसके बिना हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और शिकायतें एकत्र करने के बाद, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, जो अस्थिर एनजाइना और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन को अलग करने में मदद करती है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन: आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। स्व-दवा से अपरिवर्तनीय गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण! "यदि आपको पहले उरोस्थि के पीछे तेज दर्द हो चुका है, तो यह परिगलन के फोकस में वृद्धि से भरा हुआ है। रोग के उपचार की आगे की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है।

जबकि चिकित्सा कर्मचारी रोगी के पास जाते हैं, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• रोगी को पूरी तरह से आराम करना चाहिए, इसके लिए क्षैतिज स्थिति लेने, तंग कपड़े ढीले करने, खिड़की खोलने, कमरे में शांत वातावरण बनाने की सलाह दी जाती है;
• आप हमले को रोकने की कोशिश कर सकते हैं, यह कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को थोड़ा कम कर सकता है;
• प्राथमिक चिकित्सा में विशेष दवाएं (थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स) शामिल नहीं हैं, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में ले जाना चाहिए, रोगी को ऐसी दवाएं देना बहुत जोखिम भरा है;

एथेरोस्क्लेरोसिस के आगे के विकास को धीमा करने के लिए, जहाजों में फैटी सजीले टुकड़े के गठन को रोकना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, स्टैटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

• यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह है, तो रोगी को तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करना शुरू कर देना चाहिए, जो कि 30 छाती के संकुचन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

केवल मादक दर्दनाशक दवाओं द्वारा एएमआई के हमले को पूरी तरह से रोक दिया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जिसमें दवाओं का एक सेट शामिल होता है जो हृदय पर भार को कम करता है और मांसपेशियों के ऊतकों को इस्किमिया की अभिव्यक्तियों से बचाता है।

तीव्र रोधगलन की जटिलताओं

भले ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिगलन के कोई लक्षण नहीं रहते हैं और आप संतोषजनक महसूस करते हैं, खतरनाक जटिलताओं को दूर करने के लिए आपकी समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

एएमआई ऐसे गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• निकटतम जटिलता कार्डियोजेनिक झटका है;
• (दिल की विफलता के परिणामस्वरूप);
• ड्रेसलर सिंड्रोम (हृदय की मांसपेशियों को ऑटोइम्यून क्षति);
• ताल और चालन में परिवर्तन (अतालता, नाकाबंदी)।

अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों और दिनों में जटिलताएं पहले से ही होती हैं, जिससे यह बदतर हो जाता है

इक्कीसवीं सदी की चिकित्सा अभी भी स्थिर नहीं है, यह प्रत्येक हृदय रोगी की समस्याओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करती है। रोग के गंभीर परिणामों को खत्म करने के लिए, कई दवाएं हैं जो हृदय पर भार को कम करने, संवहनी स्वर को बहाल करने और ऊतकों को इस्किमिया के विकास से बचाने में मदद करेंगी। रोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान प्रदान की जाने वाली उचित प्राथमिक चिकित्सा, और डॉक्टरों की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

तीव्र रोधगलन के लक्षण

जो लोग पहले हृदय की मांसपेशियों के परिगलन से पीड़ित थे, वे इसकी अभिव्यक्तियों को लंबे समय तक याद रखते हैं। कुछ मामलों में, सहवर्ती विकृतियों की उपस्थिति या रोग के छोटे-फोकल रूप के आधार पर लक्षण कुछ हद तक धुंधले हो सकते हैं।

ध्यान! यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि वास्तव में हृदय के साथ क्या हो रहा है। ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और इसलिए कुछ लोग शांति से "अपने पैरों पर" बीमारी को सहन करते हैं।

आप वास्तव में इस गंभीर बीमारी के हमले से आगे निकल गए हैं यदि:

• सबसे तीव्र चरण का संकेत एक जलती हुई और दबाने वाली प्रकृति के उरोस्थि के पीछे दर्द है, जो बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, जबड़े को देता है। अपच, पेट में ऐंठन, अंगों की सुन्नता के साथ हो सकता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के साथ रोगी की शिकायतें रोग के रूप (विशिष्ट या असामान्य) और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करती हैं।

• इस्किमिया के लक्षण लक्षण: चक्कर आना, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान। ठंडा पसीना प्रकट होता है, एक हमले के दौरान एक व्यक्ति परिचित गतिविधियों में शामिल होने में पूरी तरह असमर्थ होता है।
• कूदता है (यह गिर सकता है या महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ सकता है), नाड़ी अधिक लगातार हो जाती है, किसी की स्थिति और जीवन के लिए एक मजबूत उत्तेजना होती है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मृत ऊतक के कणों के साथ शरीर के नशा के संकेत होते हैं।

रोग का नैदानिक ​​रूप मायने रखता है (उदर, दमा, कोलेप्टॉइड, अतालता, आदि)। रोग के रूप के आधार पर, मतली या खांसी हो सकती है, जो रोग के निदान में अतिरिक्त कठिनाइयों का कारण बनती है।

ध्यान! मामले दर्ज किए गए हैं जब एक रोगी को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या फेफड़ों के संदिग्ध विकृति के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन केवल एक संपूर्ण परीक्षा में हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के लक्षण सामने आए।

यदि समय पर निदान स्थापित नहीं किया जाता है, तो गंभीर सिंड्रोम हो सकते हैं जो रोगी के जीवन को जोखिम में डालते हैं।

तीव्र रोधगलन का उपचार

कोरोनरी रोग की विशेषता वाले लक्षणों का परिसर उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जो "स्वयं ही गुजर जाएंगे।" उरोस्थि के पीछे दबाने वाले दर्द के गायब होने से पूर्ण वसूली नहीं होती है। नेक्रोसिस का एक छोटा सा फोकस भी दिल की कार्यप्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी का उद्देश्य अतालता, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक सदमे को रोकना और समाप्त करना है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, बहुत तेज दर्द होता है, जिसके लिए गहन चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है:

• नाइट्रोग्लिसरीन 0.4 मिलीग्राम की एक मानक खुराक पर (कार्रवाई की गति बढ़ाने के लिए, इसे जीभ के नीचे रखने की सिफारिश की जाती है, 3 गोलियों तक का उपयोग किया जा सकता है);
• बीटा-ब्लॉकर्स जो इस्केमिया से लड़ते हैं और दिल के कुछ हिस्सों को नेक्रोसिस से बचाने में मदद करते हैं (मानक दवाएं मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल हैं);
• गंभीर मामलों में, जब एक महत्वपूर्ण नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है, तो मॉर्फिन जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन खतरनाक है, सबसे पहले, इसकी जटिलताओं के लिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने और रोगग्रस्त हृदय पर भार को कम करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष चिकित्सा का चयन किया जाता है।

गंभीर मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दवाएं लगातार ली जाती हैं, और न केवल तीव्र अवधि में, रिलैप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)।रोग के रोगजनन में अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध होते हैं।
• बीटा अवरोधक।ऑक्सीजन की आवश्यकता कम करें, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम करें। वे अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप की दवा चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं। ये दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

दर्द सिंड्रोम से राहत मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन द्वारा किया जाता है

• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रिगेंट्स।उपचार मानकों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं। सबसे लोकप्रिय आज एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। यह जठरशोथ और ब्रोन्कियल अस्थमा में contraindicated है।
• नाइट्रेट्स।हमले के पहले मिनटों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना उचित है, इस्किमिया से कार्डियोमायोसाइट्स के संरक्षण पर इसका लाभकारी प्रभाव सिद्ध हुआ है। इसके उपयोग से कार्डियोजेनिक शॉक सहित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

यदि सभी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो कई खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है। एएमआई का इतिहास किसी व्यक्ति को अधिक संवेदनशील बनाता है। यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि से भी पुनरावर्तन हो सकता है। जीवन को आसान बनाने के लिए, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने रोगी की स्थिति में सुधार के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिथम प्रदान किया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपके जीवन को पहले जैसा बनाने के लिए, आपको अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। एएमआई के लिए उचित रूप से चयनित ड्रग थेरेपी ही सब कुछ नहीं है। अस्वास्थ्यकर भोजन, भारी शारीरिक श्रम, पुराना तनाव और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शरीर के ठीक होने की गति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। दुनिया भर के डॉक्टरों ने रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से नैदानिक ​​दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

म्योकार्डिअल रोधगलन की रोकथाम के लिए आवश्यक शर्तें एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना, शराब और धूम्रपान से बचना और संतुलित आहार हैं।

तीव्र रोधगलन का तात्पर्य केवल उचित पोषण से है:

• कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ;
• ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जो बड़ी मात्रा में विटामिन की मदद से हृदय के तंतुओं के उत्थान में योगदान करते हैं;
• एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है, जिसका तात्पर्य फास्ट फूड, चिप्स, पटाखे आदि के आहार से बहिष्कार से है।
• शराब और कॉफी पीने से मना करना।

यदि कोई व्यक्ति अक्सर अपने दिल को पकड़ लेता है, तो उसे मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ होती है, अंग सुन्न हो जाते हैं या दबाव बढ़ जाता है - यह रोग की प्रगति में एक खतरनाक घंटी हो सकती है।

तीव्र रोधगलन की रोकथाम के लिए आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों से छुटकारा (निकोटीन रक्त वाहिकाओं और हृदय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, कॉफी ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाती है);
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (ताजी हवा में चलना एक उत्कृष्ट विकल्प होगा);
• तनाव की कमी, विश्राम विधियों में प्रशिक्षण;
• आदर्श के भीतर वजन बनाए रखना;
• रक्तचाप और नाड़ी का आवधिक माप।

बाद में जीवन भर इसका इलाज करने की तुलना में एएमआई से बचना आसान है। जो लोग नियमित शारीरिक गतिविधि के आदी हैं, सही भोजन करते हैं और जीवन को सकारात्मक रूप से देखने की कोशिश करते हैं, कोरोनरी हृदय रोग बहुत कम आम है।

तीव्र रोधगलन, पुनर्वास कैसे होता है

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का विकास और रोगियों का पुनर्वास अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। कुछ लोग इस्किमिया को सहन करते हैं, जो बहुत खतरनाक है, और साथ ही चुपचाप अपनी सामान्य गतिविधियों को अंजाम देते हैं। बीमारी के बाद अन्य रोगियों को अनावश्यक तनाव से बचने के लिए मजबूर किया जाता है, उनमें से कुछ विकलांगता के लिए आवेदन करना भी शुरू कर देते हैं। उचित रूप से चयनित खेल आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेंगे।

तीव्र रोधगलन के बाद व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है:

• मध्यम गतिशील भार (दौड़ना, स्केटिंग या रोलरब्लाडिंग, साइकिल चलाना, तैरना);
• साँस लेने के व्यायाम (उदाहरण के लिए, स्ट्रेलनिकोवा के व्यायाम का सेट);
• भारतीय योग।

लेकिन कोर पर भारी भार के साथ स्थैतिक अभ्यास स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

ध्यान! भारी वजन उठाने से हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि जिमनास्टिक को निशान गठन के स्तर से पहले नहीं शुरू करना आवश्यक है।

हृदय विकृति सबसे आम समस्याओं में से एक है और अक्सर किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा तीव्र रोधगलन है। यह रोग क्या है?

तीव्र रोधगलन क्या है?

मायोकार्डियल रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं का परिगलन होता है। यह विकृति तब विकसित होती है जब शरीर की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यह रक्त वाहिका के रुकावट के कारण होता है जो ऊतक को खिलाती है।

नतीजतन, मायोकार्डियल कोशिकाएं पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं, और उनकी मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है। इस घटना को दिल का दौरा कहा जाता है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि हमला अप्रत्याशित रूप से होता है, और इसे खत्म करने के लिए जल्दी से उपाय करना आवश्यक है। नहीं तो व्यक्ति की जान जा सकती है।

एक्यूट हार्ट अटैक के कारण

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास में अपराधी रक्त वाहिका का अवरोध है। ऐसा ऐसे कारणों से हो सकता है:

1. थ्रोम्बस द्वारा वाहिका की रुकावट, जो शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकती है।
2. कोरोनरी धमनियों की ऐंठन। यह विकार अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों में होता है। इसलिए, वाक्यांश "दिल का दौरा लाने के लिए" खुद को सही ठहराता है। जब किसी व्यक्ति को घबराहट का झटका लगता है, तो रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देती है।
3. एथेरोस्क्लेरोसिस। जहाजों की यह विकृति दीवारों की लोच, उनके स्टेनोसिस में गिरावट के साथ है।

उत्तेजक कारकों के व्यवस्थित प्रभाव के तहत ऐसी रोग संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं। इनमें से पहला कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) है। ) और एनजाइना। इन रोगों की उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• आसीन जीवन शैली;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• उच्च रक्तचाप;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और 65 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं।

जोखिम वाले लोगों को अपने दिल के स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और हर साल हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करवानी चाहिए।

वर्गीकरण और विकास के चरण

मायोकार्डियल रोधगलन का अपना वर्गीकरण है। घाव के क्षेत्र के आधार पर डॉक्टर निम्न प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं: बड़े-फोकल और छोटे-फोकल। म्योकार्डिअल क्षति की गहराई के आधार पर, ये हैं:

1. ऊतक की पूरी मोटाई को प्रभावित करना।
2. सबेंडोकार्डियल, केवल आंतरिक परत को प्रभावित करता है।
3. Subepicardial, पेशी की पूर्वकाल बाहरी परत को कवर।

मायोकार्डियल रोधगलन कई चरणों में होता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजी के विकास में निम्नलिखित चरण हैं:

• सबसे तेज। 30 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। इस स्तर पर, अंग कोशिकाओं का इस्किमिया शुरू होता है, जो तब सुचारू रूप से ऊतक मृत्यु की प्रक्रिया में बदल जाता है।
• मसालेदार। 2 या अधिक दिनों तक रहता है। यह मायोकार्डियम में नेक्रोटिक फोकस के गठन की विशेषता है। अक्सर विकास के इस स्तर पर, हृदय की मांसपेशियों का टूटना होता है, फेफड़े सूज जाते हैं और हाथ दिखाई देते हैं।
• अर्धजीर्ण। एक महीने के भीतर विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, मृत ऊतक को खारिज कर दिया जाता है, मांसपेशियों पर निशान के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।
• रोधगलन के बाद। रोगी के पुनर्वास में लगभग 5 महीने लग सकते हैं। इस स्तर पर, स्कारिंग होता है, मायोकार्डियम नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अनुकूल होता है।

टिप्पणी!!! दिल के दौरे के विकास के अंतिम चरण का अभी तक यह मतलब नहीं है कि बीमारी खत्म हो गई है और इसका कोई परिणाम नहीं होगा। रोगी को अभी भी डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा अधिक है।

लक्षण

दिल का दौरा शुरू होने का मुख्य लक्षण सीने में दर्द है। इसकी अलग तीव्रता और चरित्र हो सकता है। अक्सर रोगी इसे जलन, दबाव, मर्मज्ञ के रूप में वर्णित करते हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, शरीर के बाईं ओर देता है: हाथ, गर्दन, निचले जबड़े।

लक्षण 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है। कई लोगों के लिए, दर्द बहुत स्पष्ट होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति में नकारात्मक भावनाएं होती हैं, जो मृत्यु के भय, चिंता, उदासीनता के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, दिल के दौरे की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• पसीना बढ़ा;
• त्वचा का पीलापन;
• श्वास कष्ट;
• कमजोर नाड़ी।

यदि सीने में दर्द होता है, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल और डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता होती है।

निदान

दृश्य परीक्षण, रक्त परीक्षण और वाद्य विधियों की सहायता से रोगी की जांच की जाती है। इस तरह का एक व्यापक निदान आपको एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

संदर्भ!!! रोगी द्वारा रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए स्वयं इसका उपयोग किया जा सकता है। इसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यह विधि आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि दिल का दौरा है या नहीं।

अनामनेसिस

जब कोई मरीज अस्पताल में भर्ती होता है तो डॉक्टर उससे बात करता है। रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन किया जाता है। डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या पहले सीने में दर्द हुआ करता था, वे कितने तीव्र थे, क्या व्यक्ति को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन विकसित होने का खतरा है।

इसके बाद, विशेषज्ञ शरीर के अतिरिक्त वजन, उच्च रक्तचाप, त्वचा के पीलापन के लिए रोगी की जांच करता है। यदि रोगी 20 मिनट से अधिक समय तक दर्द सिंड्रोम की अवधि का संकेत देता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले दिल का दौरा पड़ने का संदेह होगा।

प्रयोगशाला के तरीके

डॉक्टर की जांच के बाद, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना होगा। इसमें निम्न प्रकार के रक्त परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक। कार्डियक पैथोलॉजी में, परिणाम का डिकोडिंग ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का उच्च स्तर दिखाता है।
• जैव रासायनिक। इस अध्ययन में एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्रिएटिन किनेज, मायोग्लोबिन एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। यह सूचक इंगित करता है कि मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त है।

वाद्य यंत्र

एक सटीक निदान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। रोधगलन की स्थिति ईसीजी पर एक नकारात्मक टी तरंग, एक पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और अन्य बिंदुओं के रूप में परिलक्षित होती है। प्रक्रिया अलग-अलग सुरागों में की जाती है, जो परिगलन के फोकस के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करती है।
• तीव्र रोधगलन में, ईसीजी एसटी खंड को देखता है। एसटी खंड ऊंचाई के साथ तीव्र रोधगलन विकास को इंगित करता है।
• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको ठीक से इंगित करने की अनुमति देता है कि वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के संकुचन में विफलता कहां होती है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाले पोत के संकुचन या रुकावट का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया। इस निदान पद्धति का उपयोग न केवल पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि इसका इलाज भी किया जाता है।

दिल की एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर एक निदान करता है और प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन करता है।

जटिलताओं

दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप प्रतिकूल परिणाम तुरंत नहीं होते हैं। जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं और न केवल हृदय, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। किसी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवन का पहला वर्ष होता है। यह इस अवधि के दौरान होता है कि अधिकांश परिणाम जो मृत्यु की ओर ले जाते हैं, प्रकट होते हैं।

अक्सर ऐसी बीमारियों के रूप में जटिलताएं होती हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।
• एक्सट्रैसिस्टोल।
• धमनीविस्फार।
• फेफड़े की धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस।
• पेरिकार्डिटिस।

हृदय रोग के खिलाफ लड़ो

दिल के दौरे का इलाज एंबुलेंस के आने से पहले हमले को खत्म करने के साथ शुरू होता है। रोगी के बगल वाले व्यक्ति को ऐसे उपाय करने चाहिए जो डॉक्टरों के आने से पहले समय खरीदने में मदद करें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना आवश्यक है, खिड़कियां खोलें और उसके गले को प्रतिबंधित कपड़ों से मुक्त करें ताकि जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन प्रवेश कर सके। इसके बाद रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन दें।

यदि रोगी बेहोश हो गया है, उसकी नाड़ी बहुत कमजोर है, तो छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन करना चाहिए। सभी को पता होना चाहिए कि इसे सही तरीके से कैसे करना है। कोई भी ऐसे व्यक्ति के करीब हो सकता है जिसे अप्रत्याशित रूप से दिल का दौरा पड़ा हो।

विशिष्ट उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है, जहाँ तीव्र रोधगलन की गहन निगरानी और उपचार किया जाता है। सबसे पहले, चिकित्सा की एक चिकित्सा पद्धति निर्धारित है। रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है:

• स्टर्नम के पीछे दर्द से छुटकारा पाने के लिए नारकोटिक एनाल्जेसिक और न्यूरोलेप्टिक्स।
• थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं जो रक्त के थक्के को भंग करने में मदद करती हैं जो एक पोत को रोकता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटे के भीतर इन फंडों की नियुक्ति प्रभावी होती है।
• एक सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए एंटीरैडमिक दवाएं।
• मायोकार्डियम में चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं।
• थक्कारोधी जो रक्त को पतला करने में मदद करते हैं, इसकी थक्का बनने की क्षमता को कम करते हैं और विकास को रोकते हैं।

अत्यधिक मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

1. कोरोनरी वाहिकाओं की बैलून एंजियोप्लास्टी।
2. एक बर्तन में स्टेंट लगाना।
3. धमनी का शंटिंग।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय की मांसपेशी कितनी प्रभावित होती है, जहां परिगलन का फोकस स्थित है, रोगी की उम्र कितनी है, क्या उसे सहवर्ती रोग हैं, और कई अन्य कारक हैं। रोगी में विकलांगता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

निवारण

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए निवारक उपाय - क्रियाएं जो इस बीमारी के विकास को रोकने के उद्देश्य से हैं। इस तरह के उपाय हृदय रोग के विकास के जोखिम को कम करेंगे।

1. एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए। शारीरिक गतिविधि हृदय रोग सहित अधिकांश बीमारियों के विकास को रोकने में मदद करती है। खेल शरीर के मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।
2. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। धूम्रपान और शराब पीने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
3. ठीक से खाएँ। यह महत्वपूर्ण है कि आहार संतुलित हो, शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता हो। मेनू में फास्ट फूड और वसायुक्त भोजन नहीं होना चाहिए।
4. तनाव से बचें। नकारात्मक भावनाएं हृदय की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इसलिए, जितना संभव हो उतना सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने के लायक है।

म्योकार्डिअल रोधगलन हृदय की एक गंभीर विकृति है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। मुख्य अंग के स्वास्थ्य को हमेशा नियंत्रण में रखने के लिए, आपको निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

तीव्र के तुरंत बाद वाहिकाओं में कोरोनरी रोड़ा रक्त प्रवाह. रोड़ा की साइट के नीचे स्थित, सीमा वाहिकाओं से एक छोटे संपार्श्विक रक्त प्रवाह के अपवाद के साथ बंद हो जाता है। मायोकार्डियम का क्षेत्र, जहां कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है या इतना छोटा होता है कि यह कोशिका व्यवहार्यता को बनाए नहीं रख सकता है, रोधगलन का क्षेत्र बन जाता है। पूरी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

थोड़े ही देर के बाद मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआतसंपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से एक निश्चित मात्रा में रक्त प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है। यह, स्थानीय वाहिकाओं के बढ़ते विस्तार और अतिप्रवाह के साथ मिलकर, रोधगलन क्षेत्र में रक्त के ठहराव की ओर जाता है। इसी समय, मांसपेशियों के फाइबर ऑक्सीजन के अंतिम हिस्से का उपयोग करते हैं, और रोधगलितांश क्षेत्र में रक्त हीमोग्लोबिन पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इस संबंध में, रोधगलन क्षेत्र रक्त के साथ बहते जहाजों के साथ एक विशिष्ट नीला-भूरा रंग प्राप्त करता है, जिसमें रक्त प्रवाह बंद हो गया है। बाद के चरणों में, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, तरल पदार्थ निकल जाता है, और ऊतक सूजन हो जाते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं में भी सूजन होने लगती है, जो बिगड़ा हुआ सेलुलर चयापचय से जुड़ा होता है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के कुछ घंटों बाद, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं।

हृदय की पेशियाव्यवहार्यता बनाए रखने के लिए प्रति मिनट ऊतक के प्रति 100 ग्राम में लगभग 1.3 मिली ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस मूल्य की तुलना बाएं वेंट्रिकल की सामान्य आपूर्ति के साथ करें, जो प्रति मिनट मांसपेशियों के ऊतकों के प्रति 100 ग्राम ऑक्सीजन का 8 मिली है। इसलिए, यदि कोरोनरी रक्त प्रवाह के सामान्य स्तर का 15-30% आराम की स्थिति की विशेषता है, तो सेल नेक्रोसिस नहीं होता है।

सबेंडोकार्डियल रोधगलन. मायोकार्डियम की आंतरिक, सबेंडोकार्डियल परतों में, बाहरी, एपिकार्डियल परतों की तुलना में रोधगलन बहुत अधिक बार विकसित होता है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सबएंडोकार्डियल मांसपेशी फाइबर में प्रतिकूल रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है, क्योंकि मायोकार्डियम की आंतरिक परतों की रक्त वाहिकाएं इंट्राकार्डियक दबाव के संपर्क में होती हैं। विशेष रूप से वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान इन जहाजों का एक निचोड़ (या संपीड़न) होता है। इस संबंध में, कोरोनरी संचलन के उल्लंघन के मामले में, हृदय की मांसपेशियों के सबएंडोकार्डियल क्षेत्र पहले क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और फिर रोग प्रक्रिया बाहरी, एपिकार्डियल क्षेत्रों में फैल जाती है।

तीव्र कोरोनरी रोड़ा में मृत्यु के कारण

मृत्यु के प्रमुख कारण तीव्र रोधगलन मेंहैं: (1) कार्डियक आउटपुट में कमी; (2) फुफ्फुसीय संचलन की वाहिकाओं में रक्त का जमाव और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण मृत्यु, (3) कार्डियक फाइब्रिलेशन; (4) हृदय का टूटना (बहुत कम सामान्य)।

कार्डियक आउटपुट में कमी. सिस्टोलिक बढ़ाव और कार्डियोजेनिक झटका। यदि कुछ मायोकार्डियल फाइबर अनुबंध नहीं करते हैं, और दूसरा एक अनुबंध करता है, लेकिन बहुत कमजोर है, तो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित वेंट्रिकल्स का पंपिंग फ़ंक्शन तेजी से बिगड़ा हुआ है। दिल के दौरे के दौरान दिल के संकुचन का बल अक्सर किसी की अपेक्षा से भी कम हो जाता है। इसका कारण तथाकथित सिस्टोलिक खिंचाव घटना है। चित्र से पता चलता है कि हृदय की मांसपेशियों के अनुबंध के स्वस्थ क्षेत्रों, इस्केमिक क्षेत्रों में मांसपेशियों के तंतुओं में परिगलन हुआ है और संकुचन के बजाय कार्य नहीं करते हैं, उच्च इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव में बाहर की ओर उभारते हैं। इस वजह से वेंट्रिकल का संकुचन अप्रभावी हो जाता है।

जब सिकुड़ा हुआ हृदय क्षमताघट जाती है, और यह परिधीय धमनी प्रणाली में पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है, तथाकथित परिधीय इस्किमिया के परिणामस्वरूप परिधीय ऊतकों के दिल की विफलता और परिगलन विकसित होते हैं। इस स्थिति को कोरोनरी शॉक, कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक शॉक या कार्डियक आउटपुट अपर्याप्तता कहा जाता है। इसका विस्तृत विवरण अगले अध्याय में दिया गया है। कार्डियोजेनिक झटका आमतौर पर तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल के 40% से अधिक द्रव्यमान को दिल का दौरा पड़ा हो, 85% रोगियों में यह घातक है।

शिरापरक तंत्र में रक्त का ठहराव. जब हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, तो अटरिया में रक्त का ठहराव होता है, साथ ही फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में भी। इससे केशिका दबाव में वृद्धि होती है, विशेषकर फेफड़ों की केशिकाओं में।

पहले कुछ घंटों में म्योकार्डिअल रोधगलन के बादनसों में रक्त का ठहराव हेमोडायनामिक्स के लिए अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा नहीं करता है। शिरापरक ठहराव के लक्षण कई कारणों से कुछ दिनों के बाद प्रकट होते हैं। कार्डियक आउटपुट में तेज कमी से गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी आती है। फिर गुर्दे की पेशाब कम हो जाती है। परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि होती है, और शिरापरक संकुलन के लक्षण प्रकट होते हैं। इस संबंध में, कई रोगी, जिनकी स्थिति पहले कुछ दिनों में खतरे में नहीं लगती है, अचानक फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। फेफड़े के पहले लक्षण प्रकट होने के कुछ घंटों बाद, कई रोगी मर जाते हैं।

ज्ञान का आधार: तीव्र रोधगलन

तीव्र रोधगलन

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन एक बीमारी है जिसमें मायोकार्डियम को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक या एक से अधिक वर्गों के परिगलन होते हैं। नॉन-एसटी-एलिवेशन एक्यूट मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन और एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के उपप्रकार हैं जिसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन रूस सहित अधिकांश देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण है। कई मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने से हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने में मदद मिलती है, लेकिन अक्सर रोगी उत्पन्न होने वाले लक्षणों को गलत समझ लेते हैं और अपने दम पर उनसे निपटने की कोशिश करते हैं, जिससे डॉक्टर को देर से जाना पड़ता है। इसलिए, तीव्र सीने में दर्द या अन्य खतरनाक लक्षणों के साथ, जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है - 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। हाल ही में, हालांकि, 40 साल से कम उम्र के लोगों में शुरुआती मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संख्या में वृद्धि हुई है। 70 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, पुरुष प्रबल होते हैं, लेकिन 70 के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन वाले पुरुषों और महिलाओं की संख्या समान हो जाती है। यह एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण हो सकता है, जो दिल के दौरे के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना को कम करता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन का पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, चिकित्सा सहायता लेने का समय और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। तीव्र रोधगलन में मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है।

रूसी समानार्थी

दिल का दौरा, एमआई।

दिल का दौरा, तीव्र रोधगलन, एमआई, रोधगलन।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन का मुख्य लक्षण छाती में तेज दर्द है, जिसे अक्सर तेज निचोड़ने के रूप में महसूस किया जाता है। यह आमतौर पर 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बंद नहीं होता है। दर्द बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े तक फैल सकता है, ठंडे पसीने, मतली और उल्टी, चेतना की हानि के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, दर्द का असामान्य स्थानीयकरण होता है - पेट, रीढ़, बाएं या दाएं हाथ में।

कभी-कभी दिल का दौरा गैर-विशिष्ट लक्षणों से पहले होता है: दिल का दौरा पड़ने से कई दिनों पहले, एक व्यक्ति को छाती क्षेत्र में कमजोरी, अस्वस्थता, बेचैनी महसूस हो सकती है।

दिल का दौरा एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ नहीं हो सकता है और केवल सांस की तकलीफ, धड़कन, कमजोरी और मतली जैसे लक्षणों के साथ ही प्रकट होता है। मायोकार्डियल रोधगलन के अंतर्निहित लक्षण विशेष रूप से महिलाओं की विशेषता हैं।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• छाती में दर्द,
• श्वास कष्ट,
• ठंडा पसीना,
• भय की भावना,
• बेहोशी,
• मतली उल्टी।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी और मायोकार्डियम के परिगलन (मृत्यु) की ओर जाता है। मायोकार्डियम को खिलाने वाले जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है - एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव, मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से युक्त, जहाजों की आंतरिक सतह पर। फिर पोत की दीवार के संयोजी ऊतक (स्केलेरोसिस) का प्रसार होता है और कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) के गठन के साथ आगे की विकृति और पोत के लुमेन को पूर्ण रुकावट तक संकुचित कर दिया जाता है। इसके बाद, तथाकथित सड़न रोकनेवाला सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका में विकसित हो सकती है, जो उत्तेजक कारकों (शारीरिक गतिविधि, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के प्रभाव में, पट्टिका फाड़ को जन्म दे सकती है। क्षति के क्षेत्र में प्लेटलेट्स जमा होते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्त कोशिकाओं के आसंजन (आसंजन) को और बढ़ाते हैं, और परिणामस्वरूप, एक थ्रोम्बस बनता है जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को रोकता है। रक्त के थक्के की घटना को रक्त के थक्के बढ़ने से भी बढ़ावा मिलता है। यदि अगले छह घंटों के भीतर वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो मायोकार्डियम के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

शायद ही कभी, मायोकार्डियल रोधगलन एक तेज ऐंठन या पैथोलॉजिकल रूप से अपरिवर्तित कोरोनरी धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ होता है, लेकिन यह केवल 5% मामलों में देखा जाता है।

सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल रोधगलन बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में स्थानीयकृत होता है, कम बार बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में। सही निलय रोधगलन दुर्लभ है। transmural और subendocardial रोधगलन आवंटित करें। ट्रांसम्यूरल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, सबएंडोकार्डियल के साथ, हृदय की पूरी दीवार प्रभावित होती है - से। ½ दीवार की मोटाई तक। नॉन-एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में भी एक विभाजन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एसटी-सेगमेंट परिवर्तनों की उपस्थिति अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन के उच्च जोखिम के साथ पूर्ण कोरोनरी धमनी रोड़ा और व्यापक मायोकार्डियल चोट का सुझाव देती है। S-T सेगमेंट एलिवेशन धमनी के आंशिक रुकावट के साथ नहीं देखा जाता है - यह ST-सेगमेंट एलिवेशन या अस्थिर एनजाइना के बिना मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का संकेत दे सकता है। हालांकि, केवल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ कार्डियक एंजाइम की गतिविधि बदलती है।

जब मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, तो कोशिका मृत्यु शुरू होती है, सबसे पहले, एंडोकार्डियल क्षेत्र में, और फिर क्षति क्षेत्र पेरीकार्डियम की ओर फैल जाता है। घाव की सीमा धमनी के अवरोध की डिग्री, इसकी अवधि और संपार्श्विक संचलन प्रणाली पर निर्भर करती है।

हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में परिगलन तीव्र दर्द का कारण बनता है। मायोकार्डियम को व्यापक क्षति से हृदय के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन हो सकता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक सदमे के विकास के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से प्रकट होता है। कार्डियोजेनिक झटका, बदले में, कोरोनरी परिसंचरण के बिगड़ने के कारण मायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। परिणाम गंभीर हृदय ताल की गड़बड़ी है, जिसमें आलिंद फिब्रिलेशन भी शामिल है।

कुछ मामलों में ट्रांसम्यूरल रोधगलन से हृदय की दीवार का टूटना या धमनीविस्फार हो सकता है - मायोकार्डियम के एक हिस्से का स्थानीय पतलापन और फलाव।

कौन जोखिम में है?

मायोकार्डियल रोधगलन (सभी मामलों में 90% तक) का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक दिल का दौरा पड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं। जोखिम समूह में शामिल हैं:

• 45 से अधिक पुरुष और 65 से अधिक महिलाएं,
• मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस,
• जिन लोगों के रिश्तेदार हृदय रोगों से पीड़ित हैं और / या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन से पीड़ित हैं,
• धूम्रपान करने वाले,
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना,
• ड्रग उपयोगकर्ता (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को भड़का सकते हैं),
• गंभीर तनाव का अनुभव करना।

कई मामलों में तीव्र रोधगलन स्पर्शोन्मुख या एटिपिकल होता है, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर दिल के दौरे के समान हो सकती हैं:

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

म्योकार्डिअल रोधगलन के उपचार में काफी प्रगति के बावजूद, यह बीमारी दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है। हम में से लगभग सभी ने बुद्धिमान कहावत सुनी है कि बीमारी को ठीक करने से रोकना आसान है। दिल का दौरा पड़ने पर यह अभिव्यक्ति सबसे उपयुक्त है।

समय-समय पर आपदा के जोखिम को कम करना हमारी शक्ति में है! यह उन लोगों द्वारा भी किया जा सकता है जो पहले से ही जोखिम में हैं (उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगी, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित लोग)। ऐसा करने के लिए, रोग के कारणों को खत्म करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

डॉक्टरों ने पाया है कि एथेरोस्क्लेरोसिस सभी दिल के दौरे के 95-98% के लिए जिम्मेदार है।

यह सर्वविदित है कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव बचपन में शुरू हो जाता है। लेकिन इसके बावजूद भी, कुछ लोग बुढ़ापे तक अपने स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं, जबकि अन्य अपेक्षाकृत कम उम्र में ही दिल के दौरे का शिकार हो जाते हैं। ये क्यों हो रहा है?

कुछ कह सकते हैं: जीन। वास्तव में, आनुवंशिकता हृदय रोगों के शुरुआती विकास में एक भूमिका निभाती है, लेकिन इतना ही नहीं। एक गतिहीन जीवन शैली का हृदय और संवहनी रोगों पर बहुत प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के अन्य कारणों में स्लीप एपनिया सिंड्रोम (स्लीप डिसऑर्डर खर्राटों से प्रकट होता है और नींद के दौरान सांस लेना बंद कर देता है), मोटापा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और शर्करा का स्तर होता है।

इनमें से प्रत्येक कारक तीव्र रोधगलन के विकास के जोखिम को दो या अधिक बार बढ़ा देता है। लेकिन ये ऐसे कारण हैं जिन पर हम सीधे प्रभाव डाल सकते हैं!

तीव्र रोधगलन क्यों विकसित होता है?

एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता और दिल के दौरे की आवृत्ति के बीच सीधा संबंध है। और फिर भी, दिल का दौरा विकसित करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एक वाहिकासंकीर्णन पर्याप्त नहीं है। ट्रिगर कोलेस्ट्रॉल प्लेक का विनाश, क्रैकिंग या अल्सरेशन है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें प्लेटलेट्स भेजे जाते हैं, जो रक्त का थक्का बनाते हैं और पोत को "रोक" देते हैं।

उसी समय, शरीर रक्त में पदार्थों को स्रावित करता है जो कोरोनरी धमनी की गंभीर ऐंठन का कारण बनता है जिसमें पट्टिका नष्ट हो गई है। यह सब इस धमनी द्वारा मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के आंशिक या पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है। पोषण और ऑक्सीजन के अभाव में हृदय की कोशिकाएं मर जाती हैं - दिल का दौरा पड़ जाता है।

हार्ट अटैक से बचाव

म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण हैं जो एक व्यक्ति पैदा नहीं कर सकता है यट। उदाहरण के लिए, इस बीमारी के जोखिम कारक पुरुष लिंग, उन्नत आयु, आनुवंशिकी हो सकते हैं। लेकिन कई संभावित कारणों (अधिक वजन, बुरी आदतें, उच्च रक्तचाप, खराब आहार, स्लीप एपनिया) को हम अभी भी खत्म कर सकते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

कम-कैलोरी आहार और मध्यम शारीरिक गतिविधि, जैसे तैराकी, सुबह व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा की मदद से आप काफी जल्दी वजन कम कर सकते हैं। आहार से नमक को हटाकर और उच्च रक्तचाप की दवाएं लेने से रक्तचाप को सामान्य करना संभव होगा। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति में धूम्रपान छोड़ने की शक्ति होती है।

कोरोनरी हृदय रोग और उच्च रक्तचाप वाला कोई भी रोगी रक्त लिपिड को कम कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आहार (पशु वसा, अंडे की जर्दी) से उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को हटाने और स्टैटिन समूह से विशेष दवाएं लेने के लिए पर्याप्त है। कई मधुमेह रोगी मिठाई से परहेज करके और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुनी गई दवाओं का उपयोग करके अपने वांछित शर्करा स्तर को प्राप्त कर सकते हैं। यह सब कोरोनरी रोग और इसकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को 2-4 गुना कम कर देगा, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है।

स्लीप एपनिया, जो दिल के दौरे के खतरे को भी बहुत बढ़ा देता है, सीपीएपी चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। केवल इसकी मदद से, स्लीप एपनिया के गंभीर रूपों वाले रोगियों में भी, हृदय संबंधी जटिलताओं की संभावना को 3-5 गुना कम करना संभव है!

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखने, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की रोकथाम के लिए कभी भी देर नहीं होती और कभी भी जल्दी नहीं होती। अगर आपको दिल की समस्या है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। यदि आप खर्राटे लेते हैं, तो आप आज ही इस समस्या का सामना कर सकते हैं और स्लीप एपनिया सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं। ठीक है, यदि आप पहले से ही नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव कर चुके हैं, तो बारविका सैनिटोरियम के नींद दवा विभाग के विशेषज्ञों द्वारा उपचार से रात में श्वसन क्रिया सामान्य हो जाएगी और इस बीमारी के कारण होने वाले सभी स्वास्थ्य जोखिमों को समाप्त कर दिया जाएगा।

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हृदय सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग है। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि यह बिल्कुल स्वस्थ हो। दुर्भाग्य से, उम्र के साथ, अधिकांश लोगों को इस क्षेत्र में विभिन्न समस्याएं होने लगती हैं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग बहुत आम हैं, और न केवल हमारे देश में। किसी भी बीमारी के निदान और उपचार के पूर्ण समन्वय के लिए, ICD कोड के अनुसार एक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई थी।

कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप तीव्र दिल का दौरा पड़ता है।

रोधगलन

म्योकार्डिअल रोधगलन अंग में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के परिणामस्वरूप हृदय के ऊतकों की मृत्यु है। विश्व संगठन द्वारा विकसित प्रणाली में, यह निदान एमबीसी कोड 10 के तहत पाया जा सकता है। ये समस्याएं, जब तक हम जन्मजात विकृति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, शरीर के संवहनी तंत्र के एक रोग का परिणाम हैं। तीव्र रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का प्रत्यक्ष परिणाम है।

इस्किमिया के कारण

इस्केमिक हृदय रोग की विशेषता हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक रक्त प्रवाह और अंग में रक्त के वास्तविक प्रवाह के बीच अंतर की घटना है। इस बीमारी के कुछ कारण रोगी पर निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित व्यक्ति के जीवन से बहुत से उत्तेजक कारकों को जल्द से जल्द समाप्त किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। तीव्र रोधगलन (एएमआई) आईएचडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ निम्नलिखित मामलों में विकसित हो सकता है:

• - स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े जो कोरोनरी परिसंचरण वाहिकाओं को मारते हैं, समय के साथ ढहने लगते हैं, और परिणामस्वरूप, हृदय को खिलाने वाली धमनियों में रुकावट होती है।
• प्रभावित धमनियों का घनास्त्रता।
• कोरोनरी धमनियां पूर्ण या आंशिक ऐंठन से गुजर सकती हैं - अक्सर यह कोकीन के उपयोग का संकेत है।

इस मामले में, दवा में यह शब्द - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। डॉक्टर अक्सर कई कारकों के संयोजन का निदान करते हैं जो एमआई का कारण बनते हैं। इन समस्याओं के होने के कारण काफी अच्छी तरह से समझे जाते हैं। वे सबसे अधिक बार शामिल होते हैं:

• वंशानुगत कारकों की उपस्थिति;
• पोषण मानकों का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, मोटापा;
• बुरी आदतें;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• रक्त रोग;
• धमनी उच्च रक्तचाप और कई अन्य कारण।

चरणों को एमआई के दौरान प्रतिष्ठित किया जाता है

1. प्रीइंफर्क्शन - इसकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। इस अवधि के दौरान एनजाइना के हमलों के बीच के अंतराल में कमी होती है। ये हमले लगातार बढ़ सकते हैं, दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, कल्याण में धीरे-धीरे सामान्य गिरावट आती है।
2. एक्यूट - और मायोकार्डियल नेक्रोसिस में चला जाता है। इस अवस्था की अवधि बीस मिनट से दो घंटे तक होती है। सबसे तीव्र अवधि के विशिष्ट लक्षण रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में असहनीय दर्द हैं, जो बाएं हाथ या बाएं कंधे के ब्लेड तक फैलते हैं, रोगी कभी-कभी ऊपरी पेट में दर्द और निचले जबड़े में दर्द के बारे में बात करते हैं। इस स्तर पर, नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से दर्द को दूर करना असंभव है। तीव्र दर्द के अलावा, इस समय अन्य लक्षण शामिल होते हैं, जैसे कि त्वचा का मलिनकिरण, अत्यधिक पसीना, मृत्यु के भय से जुड़ी गंभीर उत्तेजना।

कभी-कभी आप इस बीमारी के असामान्य लक्षण देख सकते हैं: मतली, उल्टी, सांस की तकलीफ, नीले होंठ, गंभीर सूजन। मधुमेह के रोगियों को बिल्कुल भी दर्द नहीं हो सकता है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, डॉक्टर मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूपों के बारे में बात करते हैं।

1. तीव्र अवधि - इस समय दर्द लगभग गायब हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत पूरी तरह से मर जाते हैं। रोगी को शरीर के तापमान में वृद्धि और हाइपोटेंशन में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह अवधि दो दिन से दो सप्ताह तक रहती है।
2. सबएक्यूट - 4 से 8 सप्ताह लगते हैं। यह परिगलित फोकस के स्थल पर निशान गठन की शुरुआत की विशेषता है। रोगी का तापमान सामान्य हो जाता है, और हृदय की विफलता के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं।
3. रोधगलन के बाद की अवधि - निशान पूरी तरह से बन जाता है, और हृदय नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन का कोई एक सामान्य वर्गीकरण नहीं है। सबसे अधिक बार, विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के विभाजन का उपयोग किया जाता है।

घाव के क्षेत्र के अनुसार:

• लघु-फोकल - हृदय के ऊतकों की मृत्यु;
• मैक्रोफोकल - परिगलन के अधीन क्षेत्र काफी बड़ा है।

रोग की आवृत्ति के अनुसार:

• मुख्य;
• आवर्तक - पहले के आठ सप्ताह के भीतर दूसरा दिल का दौरा पड़ता है;
• बार-बार - अगर दो महीने से अधिक समय के बाद दिल का दौरा पड़ता है।

उत्पत्ति के स्थान (स्थलाकृति) के अनुसार:

• सही निलय रोधगलन;
• बाएं निलय रोधगलन। यहाँ, दिल के बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का रोधगलन, पश्च या पार्श्व की दीवार का रोधगलन और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम प्रतिष्ठित हैं। बाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन बहुत अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि हृदय का यह हिस्सा रक्त पंप करने का सबसे बड़ा भार वहन करता है।
• आलिंद रोधगलन

चोट की गहराई:

• अंदर का (मायोकार्डियम की मोटाई में स्थित);
• सबएंडोकार्डियल (दिल के बाहरी आवरण से सटे मायोकार्डियल नेक्रोसिस);
• सबेपिकार्डियल (एपिकार्डियम से सटे मायोकार्डिअल नेक्रोसिस, हृदय की आंतरिक परत);
• ट्रांसम्यूरल (हृदय की पेशीय दीवार पूरी गहराई तक प्रभावित होती है, इस प्रकार का हृदयाघात तभी होता है)।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• सीधी;
• उलझा हुआ।

बहुत बार, रोग के विकास के पहले घंटों में मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं को देखा जाता है। यह विभिन्न प्रकार के अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

निदान

आधुनिक चिकित्सा के पास आज इस बीमारी का शीघ्र और सटीक निदान करने का हर अवसर है।

1. डॉक्टर स्वयं रोगी से पहला डेटा प्राप्त करता है, जो गंभीर दर्द की रिपोर्ट करता है जिसे वह नाइट्रोग्लिसरीन की मदद से दूर नहीं कर सकता।
2. परीक्षा का अगला चरण पैल्पेशन (कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में एक स्पंदन की उपस्थिति) और ऑस्केल्टेशन (हृदय के स्वर और ताल में विशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति) हो सकता है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाकर दिल के दौरे की उपस्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। यह प्रक्रिया आज एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा की जाती है।
4. एक रक्त परीक्षण (कोशिका विनाश एंजाइमों की उपस्थिति) भी इस तरह के दिल के घाव की एक विशिष्ट तस्वीर दिखा सकता है।
5. एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत का उपयोग करके कोरोनरी वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा आपको उनकी रुकावट की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।
6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी हृदय में ही रक्त के थक्कों की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है।

यदि तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए और तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इस बीमारी से व्यक्ति की जान बचने की संभावना प्राथमिक उपचार की गति पर निर्भर करेगी। पहले बीस मिनट के दौरान, हृदय अपने आंतरिक भंडार का उपयोग करके काम करता है, और उसके बाद ही ऊतक परिगलन शुरू होता है। एंबुलेंस आने पर टीम आपातकालीन प्राथमिक उपचार करेगी। यह अक्सर दर्द को दूर करने में होता है। तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन में, दर्द को केवल मादक दर्दनाशक दवाओं से रोका जा सकता है। इसके अलावा, घनास्त्रता को रोकने के लिए एस्पिरिन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

एक अस्पताल में इलाज। रोगी को तत्काल कार्डियोलॉजी विभाग की गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां वे कार्डियक गतिविधि को बनाए रखने के लिए पहले से ही शुरू किए गए उपचार को जारी रखते हैं। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी दिल के दौरे के विकास के शुरुआती चरणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों को भंग करना और कोरोनरी धमनियों की गतिविधि को बहाल करना है। एंटीकोआगुलंट्स का भी इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। अतालता के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए उपचार में कई दवाएं शामिल होंगी। हृदय को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बहाल करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीके भी हैं। यह एक दीवार या एक कैथेटर की शुरूआत हो सकती है जिसे पोत में डाला जाता है और इसके लुमेन को सामान्य करता है। आमतौर पर यह सर्जिकल हेरफेर रोगी के गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने के बाद पहले 24 घंटों में किया जाता है।

पुनर्वास

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन एक गंभीर बीमारी है जिससे विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। एक दूसरे दिल के दौरे वाले लोगों में आमतौर पर एक नकारात्मक पूर्वानुमान अधिक आम है। इस परिस्थिति को देखते हुए, एक तीव्र दिल का दौरा पड़ने के बाद एक व्यक्ति को बाद के पुनर्वास पर सावधानी से विचार करना चाहिए, जो दिल के दौरे के तीव्र चरण के गुजरने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है। कार्य करता है, इसलिए रोगी को पूरा खर्च करना होगा।

ऐसी कार्रवाइयों में शामिल हैं:

1. रक्त के थक्के को कम करने और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए दवाओं का लगातार सेवन।
2. रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण।
3. रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करें।
4. जहां तक ​​संभव हो, हृदय के सिकुड़ने वाले कार्यों की रिकवरी।
5. मोटर गतिविधि में सुधार।
6. रोजगार की वापसी।

रोगी को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए सभी उपायों के लिए डॉक्टर और रोगी के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण है जो जल्द से जल्द सक्रिय जीवन में वापस आना संभव बनाता है। जिस मरीज को दिल का दौरा पड़ा हो उसे किसी भी बुरी आदत को पूरी तरह त्याग देना चाहिए। अपने आहार की समीक्षा करें और किसी भी तनावपूर्ण स्थिति से बचें। हृदय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जो लोग इस बीमारी से गुजर चुके हैं वे लगातार फिजियोथेरेपी अभ्यास करते रहें। इनपेशेंट उपचार के बाद, रोगियों के लिए यह वांछनीय है कि वे विशेष सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्रों में अपनी रिकवरी जारी रखें। यह यहां है कि योग्य विशेषज्ञों के पास शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार की प्रभावी सहायता प्रदान करने का हर अवसर है।

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण
• लक्षण, निदान
• तीव्र रोधगलन और इसका उपचार
• खतरनाक मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्या है
• हार्ट अटैक से बचाव

चिकित्सा में कोरोनरी परिसंचरण के अचानक बंद होने को तीव्र रोधगलन के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके अलावा, उपसर्ग "तेज" जोर देता है कि किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से हो सकती है, पैरॉक्सिस्मल विकसित होती है और हृदय के एक हिस्से पर अमिट निशान छोड़ती है, मायोकार्डियम।

आधुनिक चिकित्सा में, एएमआई हमले के परिणामस्वरूप मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह ध्यान दिया जाता है कि हमले के पहले 3-4 घंटों में घातक परिणाम अक्सर होता है। रोग का अपना आयु वर्ग है, जो 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है, युवा लोगों में बहुत कम होता है। रोग बिजली की गति से विकसित होता है और डॉक्टरों द्वारा इसे कोरोनरी हृदय रोग का एक विशेष मामला माना जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

कई मामलों में, तीव्र उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है। यह रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के बनने के कारण होता है। उनका दीर्घकालिक विकास किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक परेशान नहीं कर सकता है। लेकिन एक बिल्कुल भी आश्चर्यजनक क्षण में, पट्टिकाओं में से एक बाहर आ सकती है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तब तक दौड़ सकती है जब तक कि यह एक असमान रूप से संकीर्ण जगह में फंस न जाए। इसके अलावा, घटनाओं के विकास के लिए कई परिदृश्य हो सकते हैं: पट्टिका, पोत की दीवार को क्षतिग्रस्त कर रही है, आगे बढ़ जाएगी या कुछ समय के लिए पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह को रोक देगी।

सभी जहाजों में वे हो सकते हैं जो हृदय तक ले जाते हैं, कोरोनरी परिसंचरण प्रदान करते हैं।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि पोत के लिए रुकावट की प्रक्रिया किसी भी स्थिति में अपरिवर्तनीय है, इस प्रक्रिया के बाद यह मर जाती है। लेकिन दिल के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा समान रहती है, इससे सभी मानव अंग अधिक तीव्रता से काम करते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक दूसरे तीव्र हमले को भड़काएगा। और इसकी घटना की संभावना निर्भर करेगी, सबसे पहले, किस जहाज पर क्षतिग्रस्त हुई थी - व्यास जितना बड़ा होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारणों को लगभग मज़बूती से जाना जाता है:

• बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• मादक पेय;
• धूम्रपान।

लेकिन तीव्र मायोकार्डिटिस के कारण हो सकता है:

• शारीरिक व्यायाम;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

वे संवहनी प्रायश्चित का कारण बनेंगे, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में रुकावट आ सकती है। मधुमेह मेलेटस, वंशानुगत प्रवृत्ति तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है।

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लक्षण, निदान

यद्यपि मायोकार्डिटिस एक त्वरित और क्षणभंगुर हमले के रूप में होता है, आधुनिक चिकित्सा में कुछ नैदानिक ​​​​तरीके हैं जो इसकी शुरुआत को रोक सकते हैं या कम से कम समय पर सहायता प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में क्रिएटिन किनेज, ट्रोपोनिन I और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोमर की सामग्री के अनुसार, रोधगलन की स्थिति निर्धारित करना संभव है। इन पदार्थों को मार्कर कहा जा सकता है जो हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान को दर्शाते हैं। लेकिन फिर भी, यह असमान रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह रक्त परीक्षण है जो एएमआई की भविष्यवाणी करता है, क्योंकि मार्करों की उपस्थिति का पता लगाने के एक दिन बाद विश्लेषण किया जाता है जब व्यक्ति को पहले लक्षण महसूस होते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द या यहां तक ​​​​कि उरोस्थि के पीछे जलन .

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, तीव्र मायोकार्डिटिस कुछ बदलावों के रूप में ध्यान देने योग्य होगा जिन्हें एक विशेषज्ञ को पहचानना चाहिए।

इससे भी अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियों में एंजियोग्राफी शामिल है, और यह विधि आपको प्रायश्चित, रुकावट बिंदुओं के साथ-साथ रोगी को प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करने वाले स्थानों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

और फिर भी, यदि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है तो कोई निदान संभव नहीं है। कई मामलों में, यह काफी विशिष्ट है, उनकी उपस्थिति के लिए क्लिनिक से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है:

• गंभीर सीने में दर्द;
• हृदय अतालता;
• आलिंद फिब्रिलेशन या पूर्ण, अचानक।

लेकिन अक्सर ये संकेत काफी अप्रत्याशित रूप से और बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, वे शायद ही कभी दर्द के साथ होते हैं, इसके अलावा, सब कुछ बहुत जल्दी होता है, इसलिए रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है।

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तीव्र रोधगलन और इसका उपचार

चूँकि रोग स्वयं प्रकट होता है और व्यक्ति का जीवन उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, किसी के द्वारा प्रदान की जाने वाली पहली चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले रोगी को बैठना चाहिए, ऑक्सीजन-ताजी हवा संभव होनी चाहिए, यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन जैसी एंटी-एंजिनल दवाएं ले रहा है और उसके हाथ में कुछ गोलियां हैं, तो आपको उनमें से एक या दो लेने में उसकी मदद करनी चाहिए। .

यदि यह सुनिश्चित नहीं है कि ऐसी दवा रोगी को दी जा सकती है, तो कुछ भी न दें, एंबुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें। यह बहुत ही नाजुक क्षण होता है, जिस पर अदालतों और अन्य मामलों में विवाद होता है। लेकिन किसी भी मामले में, एक गोली मदद कर सकती है, साथ ही नुकसान भी पहुंचा सकती है।

अस्पताल में, आवश्यक सहायता की डिग्री डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन सबसे पहले, संज्ञाहरण है, क्योंकि यह दर्द सिंड्रोम है जो हृदय को ऑक्सीजन से वंचित करता है। अगला, दवाओं का एक पूरा समूह निर्धारित किया गया है, जिसमें शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीजाइनल एजेंट;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या क्लोपिडोग्रेल।

खुराक और आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निर्दिष्ट समूह से किसी भी दवा को लेने और शुरू करने के लिए दवाओं की सूची के आधार पर यह असंभव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर चुनिंदा रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की नियुक्ति के लिए संपर्क करते हैं, क्योंकि इसकी उपस्थिति में रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है। हालांकि कई रोगियों के लिए यह एस्पिरिन है जो एक हमले के बाद जीवन बचाता है।

इसके अलावा, थ्रोम्बस को भंग करने के उद्देश्य से कई चिकित्सीय उपाय हैं। इसके लिए खास तैयारी की जाती है। उपचार शल्य चिकित्सा भी हो सकता है, जब पोत की दीवार से पट्टिका को हटाने के लिए कोरोनरी धमनी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। इन विधियों में एंजियोग्राफी और एंडोवास्कुलर सर्जरी शामिल हैं। कई अन्य सिद्धांत कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग को नियंत्रित करते हैं, जिसमें पोत के बंद हिस्से को बायपास करने के लिए एक रास्ता बनाया जाता है।

इस विषय में, निवारक उपचार के विषय को छूना असंभव नहीं है, ऐसे मामलों को ध्यान में रखते हुए जब किसी व्यक्ति ने बार-बार तचीकार्डिया, घबराहट की स्थिति, साथ ही तंत्रिका तनाव के हमलों को प्रकट किया हो। यह सब एएमआई के लिए एक सीधी शर्त है।