दिल में एक्टोपिक घाव। ईसीजी पर आलिंद ताल

मुख्य पेसमेकर, जिसे साइनस नोड कहा जाता है, की दिशा के कारण एक सामान्य हृदय एक व्यवस्थित तरीके से काम करता है। यदि असामान्य, अस्थानिक गतिविधि हृदय में होती है, तो अंग की गतिविधि बदल जाती है और कुछ मामलों में काफी परेशान हो जाती है। तब करना बहुत जरूरी है समय पर निदानऔर उचित उपचार।

साइनस नोड दाएं आलिंद में स्थित कोशिकाओं का एक समूह है, जो पहले सिकुड़ते हैं और फिर विद्युत आवेग उनसे हृदय के अन्य सभी भागों में फैलते हैं। हालाँकि, हृदय की सभी कोशिकाओं में अपने स्वयं के दिल की धड़कन शुरू करने की क्षमता होती है, चाहे कुछ भी हो साइनस नोड. यदि ऐसा होता है, तो यह एक प्रारंभिक (या समय से पहले) दिल की धड़कन का कारण बनता है जिसे एक्टोपिक कहा जाता है, जिसे एक अतिरिक्त धड़कन भी कहा जाता है।

“एक्टोपिक” का अर्थ अप्रासंगिक है, इस मामले में इसका अर्थ यह है कि अतिरिक्त लय एक अनियमित, अनियोजित दिल की धड़कन है।

आमतौर पर, एक अस्थानिक प्रतिक्रिया के बाद एक छोटे से विराम के बाद, "मिस्ड" बीट की एक अतिरिक्त सनसनी होती है। वास्तव में, बहुत से लोग जो एक्टोपिक हार्ट एक्टिविटी का अनुभव करते हैं, वे केवल मिस्ड बीट्स की अनुभूति करते हैं, न कि एक्टोपिक फोकस की उपस्थिति।

वीडियो: साइनस नोड की कमजोरी

लक्षण

शब्द "हृदय की धड़कन" का प्रयोग किसी के अपने दिल की धड़कन की भावना का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कुछ का कहना है कि यह छाती में फड़फड़ाहट जैसा है, या ऐसा महसूस होता है कि "दिल तेज़ हो रहा है।" अन्य इसे छाती के बाईं ओर तेज़ या हलचल के रूप में वर्णित करते हैं, जिसे लेटने पर गर्दन या कान में भी महसूस किया जा सकता है।

दिल की धड़कन के रूप में ऐसी अभिव्यक्ति बहुत आम है, और ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से हानिरहित है। हालांकि, यह एक उपद्रव हो सकता है और कभी-कभी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

धड़कन और अस्थानिक धड़कन आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होते हैं। लगभग हर व्यक्ति को हर दिन कम से कम कुछ एक्टोपिक होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश खुद को प्रकट नहीं करते हैं। अक्सर, उनकी घटना को कार्डियक गतिविधि की पूरी तरह से सामान्य घटना माना जाता है।

अस्थानिक गतिविधि की शुरुआत का समय संवेदनाओं को प्रभावित करता है। चूंकि एक्टोपिक समय से पहले होता है, इसका मतलब है कि दिल के निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) में सामान्य से कम रक्त भरने का समय होता है, और इसलिए एक एक्टोपिक ताल के दौरान निकलने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हालांकि, एक्टोपिक उत्तेजना के बाद छोटे विराम के कारण, निलय में रक्त भरने की सामान्य अवधि से अधिक लंबी होती है, और इसलिए बाद की धड़कन अधिक मजबूत महसूस होती है।

अस्थानिक गतिविधि के प्रकार

अस्थानिक ताल के दो सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• आलिंद एक्टोपिया - एक प्रारंभिक (असाधारण) विद्युत आवेग अटरिया से आता है, जो हृदय के ऊपरी कक्ष हैं।
• वेंट्रिकुलर एक्टोपिया - प्रारंभिक विद्युत आवेग वेंट्रिकल्स से आता है, जिसे दिल के निचले कक्षों के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल और सामान्य हृदय संकुचन के अनुक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• बिगेमिनी - दिल का हर दूसरा संकुचन असाधारण होता है, यानी एक्टोपिक
• ट्राइजेमिनिया - दिल का हर तीसरा संकुचन असाधारण होता है, यानी एक्टोपिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगेमिनी या ट्राइजेमिनी वाले कई रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यह ज्ञात नहीं है कि क्यों कुछ लोग एक्टोपिक महसूस करते हैं और अन्य नहीं, हालांकि तनाव निश्चित रूप से उन्हें अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।

कारण

अस्थानिक गतिविधि अक्सर चिकित्सकीय रूप से भी निर्धारित की जाती है स्वस्थ लोग, जबकि इसके विकसित होने की संभावना तब बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति अक्सर तनाव के संपर्क में रहता है या बहुत अधिक कैफीन का सेवन करता है। शराब, धूम्रपान, या मनोरंजक दवाओं जैसे उत्तेजक पदार्थों का उपयोग भी लय गड़बड़ी का कारण बन सकता है।

जब व्यक्ति पर्याप्त नींद नहीं लेता है या बहुत अधिक शारीरिक कार्य करता है तो एक्टोपिक जो धड़कन का कारण बनता है, होने की संभावना अधिक होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्टोपिक गतिविधि कुछ हृदय स्थितियों में हो सकती है। एक्टोपिया हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ होने वाली बीमारियों के लिए सबसे विशिष्ट है - कार्डियोमायोपैथी के साथ, उन लोगों में जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)। इसलिए, यदि रोगी को बार-बार एक्टोपिक होता है, तो हृदय के कार्य का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

रक्त में रासायनिक असंतुलन भी एक्टोपिया के विकास में योगदान कर सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह रक्त में पोटेशियम के निम्न स्तर के साथ होता है, जो कुछ दुर्लभ कारणों से हो सकता है चयापचय अवस्थाएँया कुछ दवाएं लेना, जैसे मूत्रवर्धक।

धड़कन या अस्थानिक धड़कन का विकास अक्सर गर्भावस्था के दौरान या रजोनिवृत्ति के दौरान देखा जाता है।

ऐसा होता है कि एक्टोपिक की घटना की आवृत्ति बहुत अस्थिर होती है - कुछ दिनों या हफ्तों में वे बहुत कष्टप्रद होते हैं, और दूसरी अवधि में वे व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होते हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि इन स्थितियों में कौन से ट्रिगर मौजूद हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति एक्टोपिया को आराम से देख सकता है, न कि जागने के दौरान या शारीरिक गतिविधि. इसका कारण यह है कि आराम करने वाला दिल बहुत धीमी गति से धड़कता है, और यह एक्टोपिया होने के लिए और अधिक समय छोड़ देता है, सामान्य हृदय ताल को बाधित करता है।

निदान

यदि आप अपने दिल की धड़कन के बारे में चिंतित हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। सामान्य चलनया हृदय रोगों के विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ, अतालता विशेषज्ञ)। वे आमतौर पर निर्धारित करते हैं अतिरिक्त तरीकेइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के प्रकार और / या कार्डियक गतिविधि की 24-घंटे निगरानी द्वारा अध्ययन, जो आपको यह गणना करने की अनुमति देता है कि प्रति दिन एक रोगी में कितने एक्टोपिक निर्धारित किए जाते हैं।

इसकी तुलना में, नैदानिक ​​रूप से स्वस्थ औसत व्यक्ति के दिल की धड़कन प्रति दिन लगभग 100,000 होती है, जबकि एक्टोपिक गतिविधि के लक्षणों से पीड़ित लोग प्रति दिन कई सौ से कई हजार एक्टोपीज़ या 0.5 से 1-5% भार का अनुभव करते हैं।

यदि एक्टोपिक गतिविधि लगातार होने के लिए निर्धारित की जाती है, तो इकोकार्डियोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड स्कैनदिल) दिल की कार्यक्षमता का आकलन करने और कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) को बाहर करने के लिए आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर रोगी के पास है वंशानुगत प्रवृत्तिदिल की लय गड़बड़ी या करीबी रिश्तेदारों के बीच थे अचानक मौतबिना किसी स्पष्ट व्याख्या के।

इसके अलावा, प्रकार से चयापचय संबंधी समस्याओं का पता लगाने के लिए नियमित रक्त परीक्षण किया जा सकता है। कम स्तरपोटैशियम। उपयोग भी कर रहा है प्रयोगशाला परीक्षणकार्य की जांच की जा रही है थाइरॉयड ग्रंथि.

एक्टोपिक गतिविधि के निदान के लिए टेस्ट:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
• एंबुलेटरी हार्ट मॉनिटरिंग (जिसे होल्टर मॉनिटरिंग भी कहा जाता है)
• इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड)
• दिल का एमआरआई स्कैन
• थायराइड फंक्शन टेस्ट सहित रक्त परीक्षण

दिल की 24-घंटे (या उससे अधिक) निगरानी आपको एक्टोपिक गतिविधि की आवृत्ति और अन्य विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या एक्टोपिक मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में एक स्थान पर होते हैं या आवेग कई foci से आते हैं। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि सभी अस्थानिक एक कक्ष में एक स्थान से उत्पन्न हों, या वे एक ही कक्ष के कई स्थलों से उत्पन्न हों। साथ ही, असाधारण आवेग विभिन्न कक्षों और मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों से आ सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

अस्थानिक गतिविधि के अंतर्निहित कारण के आधार पर, एक उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, नैदानिक ​​​​संकेतों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

धड़कन और अस्थानिक धड़कन से बचने से ट्रिगर्स (जोखिम कारक) को खत्म करने में मदद मिलती है। आमतौर पर शराब और कैफीन से बचने की सलाह दी जाती है। एक और महत्वपूर्ण आवश्यकता धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना है! यदि हृदय की मुख्य समस्या का पता चल जाता है, तो इसका उपचार रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

यह जानकर अच्छा लगा कि ज्यादातर लोग नोटिस करना बंद कर देते हैं या अनदेखा कर सकते हैं अस्थानिक लययदि पर्याप्त है सकारात्मक रवैया. कुछ लोग नियमित व्यायाम करते हैं जो एक्टोपिया की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं। यह एक गतिहीन जीवन शैली या कुछ प्रकार के भोजन खाने के साथ विशेष रूप से आवश्यक है।

तनाव में कमी चिकित्सा का एक प्रासंगिक और महत्वपूर्ण तत्व है, हालांकि व्यवहार में इसे प्राप्त करना हमेशा आसान नहीं होता है। इस कारण से, एक्टोपिया को रोकने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टर द्वारा किया जाता है, खासकर अगर कोई सहवर्ती हो दिल की बीमारीया एक्टोपिया को बहुत बार-बार या निरंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है। कभी-कभी उन दवाओं को बदलने की सलाह दी जाती है जो लेने के लिए निर्धारित की गई हैं, खासकर यदि वे एक्टोपिक गतिविधि का कारण बनती हैं।

इस प्रकार, अस्थानिक गतिविधि के लिए उपचार में शामिल हैं:

• ट्रिगर बहिष्करण:
  • शराब की मात्रा कम करना;
  • कैफीन का सेवन कम करना;
  • डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी का उपयोग;
  • कार्बोनेटेड पेय से परहेज (विशेष रूप से ऊर्जा पेय);
  • धूम्रपान छोड़ना;
  • तनाव के प्रभाव को खत्म करना या कम करना
  • पर्याप्त नींद।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग:
  • बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल;
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम;
• एक्टोपिया (थायराइड पैथोलॉजी या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन) का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारियों का उपचार।

वैकल्पिक उपचार

दुर्लभ मामलों में, ऊपर वर्णित चिकित्सा असफल होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी में अत्यधिक अस्थानिक गतिविधि होती है, अर्थात, प्रत्येक 2-10 में असाधारण धड़कनें लगातार उत्पन्न होती हैं सामान्य संकुचन. इसका आमतौर पर मतलब है कि एक्टोपिया का कारण तनाव या अस्थायी घटना से संबंधित नहीं है। बहुधा, यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय में एक कोशिका या कोशिकाओं का एक छोटा समूह लगातार अपने आप आवेग उत्पन्न करता है।

हृदय कोशिकाओं को कैल्शियम की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़े एक्टोपिया को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जो अप्रिय अभिव्यक्तियों को दबाने में मदद करता है।

यदि दवाएं बहुत बार-बार एक्टोपिक को खत्म करने में मदद नहीं करती हैं, और विशेष रूप से यदि निरंतर एक्टोपिक धड़कन निर्धारित की जाती हैं (तथाकथित वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया), एब्लेशन कैथेटर का उपयोग करके एक प्रक्रिया की जाती है।

कैथेटर एब्लेशन

कैथेटर एब्लेशन एक ऐसी तकनीक है जिसमें ऊपरी जांघ में नसों के माध्यम से पतले तारों (कैथेटर) को हृदय में डाला जाता है। उनकी मदद से, कक्ष के अंदर का एक 3डी कंप्यूटर मॉडल बनाया जाता है और एक्टोपिक फ़ॉसी निर्धारित किया जाता है। एक्टोपिक बीट्स के दौरान कैथेटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए विद्युत संकेतों के बारे में जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि वे कहां से आते हैं। कैथेटर तब इस स्थान पर आगे बढ़ता है, और बिजली के माध्यम से उत्तेजना के फोकस पर कार्य करता है। उच्च तापमान के प्रभाव में, मायोकार्डियम (एक बहुत छोटा क्षेत्र) का स्थानीय विनाश होता है, जिसके कारण एक्टोपिया भविष्य में विकसित नहीं होता है।

• वशीकरण की सफलताएँ क्या हैं?

कैथेटर उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एब्लेशन के दौरान कितनी बार एक्टोपिया होता है। अधिक बार, सफलता की संभावना बेहतर होती है। बहुत दुर्लभ एक्टोपिक धड़कनों की पहचान होने पर कभी-कभी पृथक्करण किया जा सकता है। इसका आमतौर पर मतलब है कि प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी कम हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, वशीकरण की सफलता दर स्थायी उपचार का लगभग 80% है। यदि एक्टोपिया अक्सर प्रक्रिया की शुरुआत में मौजूद होता है और अपस्फीति के दौरान गायब हो जाता है और प्रक्रिया के बहुत अंत तक दोबारा नहीं होता है, तो यह आमतौर पर एक अच्छे कार्य परिणाम का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में बाद में अस्थानिक गतिविधि को दोहराया नहीं जाएगा। लेकिन कुछ मामलों में इसके अपवाद भी हैं।

• अपस्फीति जोखिम

एक्टोपिया के साथ, कैथेटर एब्लेशन का जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है। सामान्य जोखिमऊपरी जांघ में जहां कैथेटर डाला जाता है वहां रक्त वाहिकाओं को नुकसान माना जाता है। यह चोट या रक्तस्राव का कारण बन सकता है, बहुत कम अक्सर एक अधिक गंभीर चोट जब एक नस से सटे धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इन जटिलताओं में इंजेक्शन या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। संवहनी क्षति का जोखिम लगभग 1% है।

अधिक गंभीर जोखिम इससे जुड़े हैं:

• हृदय की दीवार में कैथेटर का छिद्र, और इसका मतलब यह हो सकता है कि रक्त पेरिकार्डियल थैली में बहना शुरू हो जाएगा। फिर, उपचार के लिए, पसलियों के नीचे एक नाली डाली जाती है, या दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की जाती है।
• दिल की सामान्य चालन प्रणाली को नुकसान पहुंचाना संभव है (खास तौर पर अगर एक्टोपिक फोकस इस क्षेत्र के पास स्थित है)। पोस्टऑपरेटिव चालन गड़बड़ी के विकास के साथ, एक पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि एक्टोपिक फोकस दिल के बाईं ओर स्थित है, तो इसके संपर्क में आने के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होने का एक दुर्लभ जोखिम होता है। बाईं तरफहृदय का परिसंचरण।

इस प्रकार, एक्टोपिक फोकस को खत्म करने के लिए कैथेटर एब्लेशन के जोखिम इस प्रकार हैं:

• सामान्य (1%):
  • नस को नुकसान (ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है)।
• दुर्लभ (<1%):
  • हृदय की दीवार का कैथेटर वेध, जिसके लिए जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है या, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी;
  • स्ट्रोक अगर एक्टोपिक फोकस दिल के बाईं ओर स्थित है;
  • दिल की चालन प्रणाली को नुकसान, जिसके लिए कभी-कभी पेसमेकर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

वशीकरण में आमतौर पर लगभग 2 घंटे लगते हैं, जिसके बाद अधिकांश रोगी उसी दिन घर लौट जाते हैं।

वशीकरण के बाद, कुछ समय वसूली के लिए आवंटित किया जाता है, जो लगभग पूरी तरह से ऊपरी जांघ में पंचर साइटों के उपचार के कारण होता है। इसके लिए आमतौर पर कुछ दिनों के आराम की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता एक सप्ताह के भीतर फिर से शुरू हो जाती है।

पूर्वानुमान

एक्टोपिया की उपस्थिति को लगभग हमेशा एक सौम्य स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो जीवन की अवधि या गुणवत्ता, साथ ही साथ अन्य बीमारियों के विकास को प्रभावित नहीं करता है। इसकी पुष्टि करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी है, और कभी-कभी दिल का एमआरआई स्कैन होता है, जो अंग के कामकाज का पूरी तरह से मूल्यांकन करने में मदद करता है। यदि हृदय का कार्य संरक्षित और सामान्य है, तो पूर्वानुमान को अच्छे के रूप में परिभाषित किया गया है, और एक्टोपिक गतिविधि की उपस्थिति केवल एक अप्रिय लक्षण है।

यदि हृदय का कार्य बिगड़ा हुआ है या कोई अन्य प्रमुख कार्बनिक दोष है (उदाहरण के लिए, वाल्वुलर अपर्याप्तता या वाल्व स्टेनोसिस), तो एक्टोपिया की उपस्थिति आमतौर पर इस दोष का परिणाम है और इसके लिए अलग अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बहुत बार-बार एक्टोपियास (ज्यादातर वेंट्रिकुलर, बहुत कम अलिंद) वाले लोगों में, एक्टोपिया खुद बाएं वेंट्रिकल (हृदय का मुख्य पंपिंग चैंबर) के विस्तार या आकार में वृद्धि का कारण बन सकता है, और यह कार्डियक में योगदान देता है। शिथिलता।

बाएं वेंट्रिकुलर विस्तार का जोखिम तब बढ़ जाता है जब असाधारण संकुचन पर भार> 10% होता है। एक्टोपिया का भार> 25% से अधिक दिल के काम पर एक मजबूत प्रभाव डालता है। यदि एक्टोपिक लय एक फोकस से उत्पन्न होती है, तो कैथेटर पृथक्करण आमतौर पर विकार से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।

इस प्रकार, अस्थानिक गतिविधि के लिए पूर्वानुमान:

• लगभग हमेशा बढ़िया
• रोगी आमतौर पर एक्टोपिक लोड > 0.5-5%/दिन पर लक्षण दिखाना शुरू करते हैं
• दुर्लभ मामलों में, बहुत बार असाधारण संकुचन के साथ, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और अंत में, हृदय समारोह में गिरावट हो सकती है।

एक एक्टोपिक लोड> 10-25% / दिन के साथ एक प्रतिकूल पूर्वानुमान दिया जाता है।

वीडियो: यहां बताया गया है कि आप सिर्फ 1 मिनट में अपनी हृदय गति कैसे वापस पा सकते हैं

हृदय, मानव शरीर में मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। इसकी परवाह किए बिना इसे कम किया जा सकता है तंत्रिका आवेगमस्तिष्क से आ रहा है और neurohumoral प्रणाली के नियंत्रण में भाग ले रहा है। हृदय की मांसपेशी में सूचना के संचरण का सही मार्ग दाहिने आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है, और फिर पट के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का पालन नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आलिंद ताल कैसे प्रकट होते हैं?

एक अस्थानिक आवेग जो साइनस नोड के बाहर प्रकट होता है और मुख्य पेसमेकर से संकेत प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि अस्थानिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "अग्रिम" के परिणामस्वरूप एक त्वरित आलिंद ताल प्रकट होता है।

अस्थानिक लय के लिए सैद्धांतिक औचित्य पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित खंड इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार का एक स्थानीय अवरोध है। इसकी सक्रियता के गठन के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह बारी से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय को नीचे गिरा देता है।

कुछ सिद्धांत आलिंद ताल की घटना की एक स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं बच्चों में होती हैं तरुणाईया वयस्कों में एक निश्चित के साथ हार्मोनल परिवर्तन(उम्र या पैथोलॉजी से उत्पन्न)।

एक संस्करण भी है निम्न प्रकार: हाइपोक्सिक और भड़काऊ प्रक्रियाएंकार्डियोपैथी में मायोकार्डियम में और सूजन संबंधी बीमारियांआलिंद लय को प्रेरित कर सकते हैं। तो, जिन बच्चों में गले में खराश या फ्लू होता है, उनमें अलिंद ताल में बाद के बदलाव के साथ मायोकार्डिटिस का खतरा होता है।

हृदय, मानव शरीर में मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण संपन्न है विशेष गुण. यह मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना अनुबंध कर सकता है जो न्यूरोहूमोरल सिस्टम को नियंत्रित करता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना प्राप्त करने का सही मार्ग दाहिने आलिंद (साइनस नोड) में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है, और फिर पट के साथ वितरण का अनुसरण करता है। अन्य सभी धड़कनें जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें अस्थानिक धड़कन कहा जाता है।

आलिंद ताल की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद ताल में परिवर्तन के कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, भड़काऊ और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। गैर-साइनस लय, जो ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, निम्नलिखित रूपों में प्रकट होते हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;
2. आलिंद ताल।

त्वरित आलिंद ताल, एक नियम के रूप में, पीड़ित लोगों में बनता है आमवाती रोग, विभिन्न रोगहृदय रोग, डायस्टोनिया, मधुमेह, इस्केमिक रोग या उच्च रक्तचाप। कुछ मामलों में, आलिंद ताल स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकता है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकता है।

आवेग आ सकते हैं विभिन्न विभागदिल, उभरते हुए आवेगों के स्रोत के रूप में आलिंद के माध्यम से चलता है। में मेडिकल अभ्यास करनाइसी तरह की घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद ताल का सीधा संबंध है निश्चित रोगजिसके कारण यह हुआ। यह मतलब है कि विशिष्ट लक्षणअनुपस्थित। क्लिनिकल तस्वीर सीधे रोगी के शरीर में पैथोलॉजिकल तस्वीर के कारण होती है। यह नियमलय गड़बड़ी के केवल छोटे हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ यह संभव है निम्नलिखित लक्षण:

• प्रारंभ में, चिंता और भय की भावना होती है। एक व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है, जो हमले के आगे के विकास को रोक देगा।
• अगला चरण अंगों में एक स्पष्ट कंपन (कंपकंपी) के साथ होता है, कुछ मामलों में - चक्कर आना।
• अगला चरण प्रकट होता है गंभीर लक्षण- देखा बढ़ा हुआ पसीना, डिस्पेप्टिक विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट होता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है।

छोटे दौरे दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद दिल एक पल के लिए रुक जाता है और ध्यान देने योग्य धक्का महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस ताल बहाल हो गया है - इसकी पुष्टि छाती और हृदय क्षेत्र में मामूली दर्द से भी की जा सकती है।

आलिंद लय में परिवर्तन किसकी याद दिलाता है पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया. रोगी स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनके हृदय की लय असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन अदृश्य होंगे। एक ईसीजी परीक्षा इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, रोगी छाती में दर्द की शिकायत कर सकते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं - इस समय, हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, रोगी उपरोक्त लक्षणों की उपेक्षा कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं हैं।

आलिंद ताल निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य तकनीक ईसीजी है। कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ताल गड़बड़ी कहाँ होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए। ईसीजी आपको निम्न प्रकार के एट्रियल एस्केप रिदम निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद ताल: aVL नकारात्मक है, aVF, PII, III सकारात्मक हैं, PI, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की एट अल। के अनुसार, बाएं आलिंद ताल में पी लहर में दो भाग होते हैं: पहले में कम वोल्टेज और गुंबद के आकार का उदय होता है (बाएं आलिंद का विध्रुवण प्रभावित करता है), दूसरा भाग एक संकीर्ण और उच्च द्वारा विशेषता है चोटी ( ह्रदय का एक भाग- विध्रुवण)।
• सही आलिंद ताल: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहले और दूसरे में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाहिनी आलिंद ताल की विशेषता है। इस रूप की निचली लय के साथ, पी लहर का संकेत विशेषता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5 वीं -6 वीं छाती में चिकना हुआ।

• निचले आलिंद लय को पीक्यू अंतराल की कमी के कारण होता है, जिसमें इसका सूचक 0.12 सेकंड से कम होता है, और पी तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक होती है।

निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर आलिंद ताल में परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है, जिसमें एक आयाम और ध्रुवीयता शारीरिक मानदंड से भिन्न होती है।

ध्यान दें कि सही आलिंद ताल निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास प्रभावशाली कार्य अनुभव होना चाहिए, क्योंकि इस तरह की लय वाले ईसीजी डेटा धुंधले होते हैं और अंतर करना मुश्किल होता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय की गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

कार्डियोप्लैनेट.आरयू

अस्थानिक हृदय ताल में क्या होता है?

में सामान्य हृदयमनुष्यों में, एक विद्युत आवेग का संचालन करने का केवल एक ही तरीका है, जिससे हृदय के विभिन्न भागों में अनुक्रमिक उत्तेजना होती है और रक्त के पर्याप्त रिलीज के साथ एक उत्पादक हृदय संकुचन होता है। बड़े बर्तन. यह मार्ग दाहिने आलिंद उपांग में शुरू होता है, जहां साइनस नोड (पहले क्रम का पेसमेकर) स्थित होता है, फिर आलिंद चालन प्रणाली से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) जंक्शन तक जाता है, और फिर हिस सिस्टम और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से पहुंच जाता है। वेंट्रिकुलर ऊतक में सबसे दूर के तंतु।

लेकिन कभी-कभी, हृदय के ऊतकों पर विभिन्न कारणों की कार्रवाई के कारण, साइनस नोड की कोशिकाएं बिजली उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होती हैं और अंतर्निहित विभागों को आवेग जारी करती हैं। फिर हृदय के माध्यम से उत्तेजना के संचरण की प्रक्रिया बदल जाती है - आखिरकार, हृदय को पूरी तरह से बंद नहीं करने के लिए, आवेगों को उत्पन्न करने और प्रसारित करने के लिए एक प्रतिपूरक, प्रतिस्थापन प्रणाली विकसित करनी चाहिए। इस प्रकार अस्थानिक या प्रतिस्थापन लय उत्पन्न होती है।

तो, एक अस्थानिक लय मायोकार्डियम के प्रवाहकीय तंतुओं के किसी भी हिस्से में विद्युत उत्तेजना की घटना है, लेकिन साइनस नोड में नहीं। एक्टोपिया का शाब्दिक अर्थ है किसी चीज का गलत जगह पर होना।

एक्टोपिक रिदम एट्रिया (एट्रियल एक्टोपिक रिदम) के ऊतक में, एट्रिआ और वेंट्रिकल्स (एवी जंक्शन से ताल) के बीच की कोशिकाओं में, और वेंट्रिकल्स (वेंट्रिकुलर इडियोवेंट्रिकुलर रिदम) के ऊतक में भी उत्पन्न हो सकता है।

अस्थानिक लय क्यों दिखाई देती है?

साइनस नोड के लयबद्ध काम के कमजोर होने या इसकी गतिविधि के पूर्ण समाप्ति के कारण एक्टोपिक ताल होता है।

बदले में, साइनस नोड का पूर्ण या आंशिक अवरोध का परिणाम है विभिन्न रोगऔर कहता है:

1. सूजन और जलन। हृदय की मांसपेशियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं साइनस नोड की कोशिकाओं और अटरिया और निलय में मांसपेशियों के तंतुओं दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। नतीजतन, कोशिकाओं की आवेगों का उत्पादन करने और उन्हें अंतर्निहित विभागों में संचारित करने की क्षमता बाधित होती है। उसी समय, आलिंद ऊतक तीव्रता से उत्तेजना उत्पन्न करना शुरू कर देता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को सामान्य से अधिक या कम आवृत्ति पर वितरित किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं मुख्य रूप से वायरल मायोकार्डिटिस के कारण होती हैं।
2. इस्केमिया। तीव्र और पुरानी मायोकार्डियल इस्किमिया भी साइनस नोड की बिगड़ा हुआ गतिविधि में योगदान देता है, क्योंकि कोशिकाओं की कमी होती है पर्याप्तऑक्सीजन, सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता। इसलिए, मायोकार्डियल इस्किमिया एक्टोपिक रिदम सहित लय गड़बड़ी की घटना के आंकड़ों में अग्रणी स्थानों में से एक है।


3. कार्डियोस्क्लेरोसिस। बढ़ते निशान ऊतक के साथ सामान्य मायोकार्डियम का प्रतिस्थापन मायोकार्डिटिस और मायोकार्डियल रोधगलनआवेगों के सामान्य संचरण में हस्तक्षेप करता है। इस मामले में, इस्किमिया और पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (पीआईसीएस) वाले व्यक्तियों में, उदाहरण के लिए, एक्टोपिक हृदय ताल का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के अलावा, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, साथ ही शरीर में हार्मोनल विकार - मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, थायरॉयड ग्रंथि, आदि, एक अस्थानिक लय को जन्म दे सकते हैं।

एक अस्थानिक लय के लक्षण

प्रतिस्थापन दिल की लय की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जा सकती है या प्रकट नहीं हो सकती है। आम तौर पर, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में पहले आते हैं, उदाहरण के लिए, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, उरोस्थि के पीछे जलन दर्द के हमले, सूजन निचला सिराआदि। अस्थानिक लय की प्रकृति के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• अस्थानिक आलिंद लय के साथजब आवेग पीढ़ी का केंद्र पूरी तरह से अटरिया में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होता है, और कार्डियोग्राम द्वारा उल्लंघन का पता लगाया जाता है।


• ए वी जंक्शन से लय के साथहृदय गति सामान्य के करीब है - 60-80 बीट प्रति मिनट, या सामान्य से कम। पहले मामले में, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, और दूसरे में, चक्कर आना, हल्केपन की भावना और मांसपेशियों की कमजोरी का उल्लेख किया जाता है।
• एक्सट्रैसिस्टोल के साथरोगी लुप्त होने की भावना, कार्डियक अरेस्ट, उसके बाद छाती में तेज धक्का और आगे संवेदनाओं की अनुपस्थिति को नोट करता है छाती. अधिक बार या कम अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल, अवधि और तीव्रता में लक्षण अधिक भिन्न होते हैं।
• अलिंद मंदनाड़ी के साथ, एक नियम के रूप में, हृदय गति 50-55 प्रति मिनट के भीतर सामान्य से बहुत कम नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है। कभी-कभी वह कमजोरी, गंभीर थकान से परेशान होता है, जो कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क की कोशिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है।
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियाअधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। पैरॉक्सिस्म के साथ, रोगी एक त्वरित दिल की धड़कन की तेज और अचानक सनसनी को नोट करता है। कई रोगियों के अनुसार, दिल "खरगोश की पूंछ" की तरह छाती में फड़फड़ाता है। हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। नाड़ी लयबद्ध है, और 100 प्रति मिनट के भीतर रह सकती है, इस तथ्य के कारण कि सभी दिल की धड़कन कलाई पर परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंचती हैं। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण हवा की कमी और रेट्रोस्टर्नल दर्द की भावना होती है।


• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदनपैरॉक्सिस्मल या स्थायी हो सकता है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर दिल की अनियमित धड़कनरोग आलिंद ऊतक के विभिन्न भागों के अराजक, गैर-लयबद्ध संकुचन में निहित है, और पैरॉक्सिस्मल रूप में हृदय गति 150 प्रति मिनट से अधिक है। हालांकि, नॉर्मो- और ब्रैडिसिस्टोलिक वैरिएंट हैं, जिनमें हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर या 55 प्रति मिनट से कम है। लक्षण पैरॉक्सिस्मल रूपतचीकार्डिया के एक हमले जैसा दिखता है, केवल एक अनियमित नाड़ी के साथ-साथ एक अनियमित दिल की धड़कन और दिल के काम में रुकावट की भावना। ब्रैडीसिस्टोलिक रूप चक्कर आना और प्री-सिंकोप के साथ हो सकता है। अतालता के एक निरंतर रूप के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जिसके कारण यह सामने आया।
• इडियोवेंट्रिकुलर लयलगभग हमेशा गंभीर हृदय रोग का संकेत होता है, जैसे गंभीर तीव्र रोधगलन। ज्यादातर मामलों में, लक्षण नोट किए जाते हैं, क्योंकि निलय में मायोकार्डियम 30-40 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति पर बिजली उत्पन्न करने में सक्षम होता है। इस संबंध में, रोगी मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स (एमईएस) के एपिसोड का अनुभव कर सकता है - कई सेकंड तक चलने वाली चेतना के नुकसान के हमले, लेकिन एक या दो मिनट से अधिक नहीं, क्योंकि इस समय के दौरान दिल "चालू" होता है प्रतिपूरक तंत्र, और फिर से सिकुड़ने लगता है। ऐसे मामलों में, रोगी को "खिलवाड़" कहा जाता है। पूर्ण कार्डियक अरेस्ट की संभावना के कारण ऐसी स्थितियां बहुत खतरनाक होती हैं। इडियोवेंट्रिकुलर रिदम वाले मरीजों को अचानक कार्डियक डेथ होने का खतरा होता है।

बच्चों में अस्थानिक लय

बच्चों में यह प्रजातिअतालता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

तो, अस्थानिक आलिंद ताल सबसे अधिक बार वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ होता है, यौवन (किशोरों में) के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के साथ-साथ थायरॉयड विकृति के साथ।

नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थासही आलिंद, बाएं या निचले अलिंद लय समयपूर्वता, हाइपोक्सिया या बच्चे के जन्म में विकृति के कारण हो सकते हैं। अलावा, neurohumoral विनियमनबहुत छोटे बच्चों में हृदय गतिविधि अपरिपक्वता की विशेषता है, और जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सभी संकेतक हृदय दरसामान्य हो सकता है।

यदि बच्चे को हृदय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोई विकृति नहीं है, तो आलिंद लय को क्षणिक माना जाना चाहिए, कार्यात्मक विकार, लेकिन बच्चे को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

लेकिन अधिक गंभीर एक्टोपिक रिदम - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रिदम - की उपस्थिति के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जन्मजात कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष के कारण हो सकता है। वातज्वर, वायरल मायोकार्डिटिस।

अस्थानिक लय का निदान

प्रमुख निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। यदि ईसीजी पर एक अस्थानिक ताल का पता चला है, तो डॉक्टर को एक अतिरिक्त परीक्षा योजना लिखनी चाहिए, जिसमें हृदय का अल्ट्रासाउंड (ईसीएचओ-सीएस) और दैनिक ईसीजी निगरानी शामिल है। इसके अलावा, मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों को कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) निर्धारित की जाती है, और अन्य अतालता वाले रोगियों को एक ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (TEFI) निर्धारित की जाती है।

विभिन्न प्रकार की अस्थानिक लय के लिए ईसीजी संकेत भिन्न होते हैं:

• आलिंद लय के साथ, नकारात्मक, उच्च, या द्विध्रुवीय पी तरंगें दिखाई देती हैं, दाएं आलिंद लय के साथ - अतिरिक्त लीड V1-V4 में, बाएं आलिंद के साथ - V5-V6 में, जो QRST परिसरों के साथ पूर्ववर्ती या ओवरलैप हो सकती हैं।

• एवी जंक्शन से ताल एक नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति की विशेषता है, जो क्यूआरएसटी परिसरों पर आरोपित है, या उनके बाद मौजूद है।

• इडियोवेंट्रिकुलर लय को कम हृदय गति (30-40 प्रति मिनट) और परिवर्तित, विकृत और चौड़े क्यूआरएसटी परिसरों की उपस्थिति की विशेषता है। P तरंग अनुपस्थित है।

• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, समय से पहले, असाधारण अनछुए PQRST कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं, और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स बदल जाते हैं और उनके बाद प्रतिपूरक ठहराव होता है।

• Paroxysmal tachycardia को संकुचन की उच्च दर (100-150 प्रति मिनट) के साथ एक नियमित लय की विशेषता है, पी तरंगों को निर्धारित करना अक्सर काफी कठिन होता है।
• ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के लिए, एक अनियमित लय विशेषता है, पी तरंग अनुपस्थित है, झिलमिलाहट तरंगें या एफ स्पंदन तरंगें विशेषता हैं।

एक अस्थानिक लय का उपचार

उपचार जब रोगी के पास एक अस्थानिक आलिंद ताल होता है जो कारण नहीं बनता है अप्रिय लक्षण, और हृदय, हार्मोनल और तंत्रिका तंत्र की विकृति की पहचान नहीं की गई है, इसे नहीं किया गया है।

मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं (एडेप्टोजेन्स) की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया के लिए थेरेपी, उदाहरण के लिए, एट्रियल फाइब्रिलेशन ब्रैडीफॉर्म के साथ संकुचन की कम दर के साथ एक अलिंद लय के साथ, एट्रोपिन, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, लेमनग्रास और अन्य एडेप्टोजेन्स को निर्धारित करना शामिल है। गंभीर मामलों में, हृदय गति 40-50 प्रति मिनट से कम होने पर, एमईएस के हमलों के साथ, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) का आरोपण उचित है।

त्वरित अस्थानिक ताल, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और अलिंद फिब्रिलेशन-स्पंदन के लिए उपचार की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा में पोटेशियम क्लोराइड (पैनांगिन) के 4% समाधान की शुरूआत, या नोवोकेनामाइड के 10% समाधान की अंतःशिरा। भविष्य में, रोगी को बीटा-ब्लॉकर्स या एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - कॉनकोर, कोरोनल, वेरापामिल, प्रोपेनॉर्म, डिगॉक्सिन, आदि।

दोनों ही मामलों में - धीमी और त्वरित लय दोनों में, उपचार का संकेत दिया जाता है रोग के पीछे का रोग, यदि कोई।

पूर्वानुमान

एक अस्थानिक लय की उपस्थिति में रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति और प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी की ईसीजी द्वारा आलिंद लय दर्ज की गई है, और कोई हृदय रोग नहीं पाया गया है, तो रोग का निदान अनुकूल है। लेकिन तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल त्वरित लय की उपस्थिति डालता है अनुमानित मूल्यअपेक्षाकृत प्रतिकूल की श्रेणी में एक्टोपिया।

किसी भी मामले में, डॉक्टर की समय पर यात्रा के साथ-साथ परीक्षा और उपचार के मामले में सभी चिकित्सा नियुक्तियों के कार्यान्वयन के साथ पूर्वानुमान में सुधार होता है। जीवन भर कभी-कभी दवाएं लेनी पड़ती हैं, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, जीवन की गुणवत्ता में अतुलनीय रूप से सुधार होता है और इसकी अवधि बढ़ जाती है।

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आलिंद अतालता की किस्में

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के उल्लंघन का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, इसलिए उनकी घटना कार्डियक आवेगों या मायोकार्डियल रिदम में ताल में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। अस्थानिक लय के सामान्य कारण रोग हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• मधुमेह।
• हृदय के क्षेत्र में उच्च दबाव।
• गठिया।
• न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

रोग के विकास के लिए अन्य हृदय दोष हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप। अस्थानिक दाएं आलिंद लय की घटना का एक अजीब पैटर्न लोगों में उपस्थिति से प्रकट होता है उत्कृष्ट स्वास्थ्य. रोग क्षणिक है, लेकिन जन्मजात विकृति के मामले हैं।

अस्थानिक लय की विशेषताओं के बीच, विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष वाले लोगों में, निदान प्रकट होता है बढ़ी हुई दरेंदिल का संकुचन।

एक सामान्य दबाव माप के साथ, एक्टोपिक एट्रियल रिदम को भ्रमित करना आसान होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के संकुचन की संख्या में वृद्धि होती है। उच्च तापमान, भड़काऊ रोगों या सामान्य क्षिप्रहृदयता के साथ।

यदि अतालता दूर नहीं होती है लंबे समय तक, उल्लंघन के स्थायित्व के बारे में बात करें। एक अलग वस्तुटिप्पणी पैरॉक्सिस्मल विकारत्वरित आलिंद दर। इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है अचानक विकासनाड़ी प्रति मिनट 150-200 तक पहुंच सकती है।

इस तरह के अस्थानिक लय की एक विशेषता एक हमले की अचानक शुरुआत और एक अप्रत्याशित समाप्ति है। ज्यादातर अक्सर अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ होता है।

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह एक आदर्श या विकृति है, इसका उत्तर विभिन्न प्रकार के विचलन का अध्ययन करके दिया जा सकता है।

आलिंद लय के बीच के अंतराल में असमान परिवर्तन दो प्रकार के होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल - एक सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण आलिंद संकुचन। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली लय में रोगी शारीरिक रूप से ठहराव महसूस कर सकता है, तंत्रिका अवरोधया बुरी आदतें। अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों के मामले हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकता है, इसके लिए चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता नहीं है।

• आलिंद फिब्रिलेशन दिल के चक्रीय चरणों में से एक है। लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अलिंद की मांसपेशियां लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हैं।

आलिंद ताल विकसित होने का जोखिम उम्र की परवाह किए बिना मौजूद है और एक बच्चे में हो सकता है। यह जानकर कि मानक से ऐसा विचलन कई दिनों या महीनों तक देखा जा सकता है, इसे और अधिक आसानी से पहचानने में मदद मिलेगी। यद्यपि चिकित्सा इस तरह के विचलन को रोग की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में संदर्भित करती है।

में बचपनवायरस के प्रभाव में एक अस्थानिक आलिंद ताल की उपस्थिति हो सकती है। यह सर्वाधिक है खतरनाक रूपरोग, आमतौर पर रोगी एक गंभीर स्थिति में होता है, और शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर भी बच्चों में अलिंद हृदय गति का तेज हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक और जटिलता के साथ दिखाई देती हैं। अस्थानिक ताल ही नहीं है विशेषता लक्षण. यद्यपि आप हृदय के संकुचन की लय के दीर्घकालिक उल्लंघन पर ध्यान दे सकते हैं। अपने आप में ऐसा विचलन पाकर, आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हृदय की समस्याओं का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष लक्षणों में से कोई भी नोट कर सकता है:

• सांस की तकलीफ के बढ़ते मुकाबलों।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावनाओं में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! अस्थानिक ताल के हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की ऐसी स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असहज स्थितिसमाप्त हो जाएगी।

ऐसे मामले में जब हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो यह शुरू हो सकता है विपुल निर्वहनपसीना, धुंधली दृष्टि, सूजन, हाथ कांपने लगेंगे।

हृदय ताल के ऐसे विचलन होते हैं, जिसमें पाचन तंत्र के साथ समस्याएं शुरू होती हैं, तेज उल्टी आवेग और पेशाब करने की इच्छा होती है। तरल पदार्थ की मात्रा की परवाह किए बिना, मूत्राशय को खाली करने की इच्छा हर 15-20 मिनट में होती है। जैसे ही दौरा बंद होगा, इच्छा बंद हो जाएगी और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, एक डूबता हुआ दिल हो सकता है, जिसके बाद इसका काम सामान्य मोड में आ जाएगा। नींद के दौरान बुखार के लक्षण और गले में जलन हो सकती है।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार की जाती है। उसके बाद, रोगी को प्राप्त आंकड़ों का विस्तार करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए भेजा जाता है। द्वारा आंतरिक भावनाएँरोगी रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

ईसीजी की मदद से, रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक अस्थानिक हृदय ताल के साथ वे विशिष्ट होते हैं। विशेषणिक विशेषताएं"पी" लहर पर रीडिंग में बदलाव से प्रकट होते हैं, घाव के आधार पर सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं।

ईसीजी पर आलिंद ताल की उपस्थिति का निर्धारण संकेतकों के आधार पर किया जा सकता है:

1. प्रतिपूरक ठहराव में पूर्ण रूप नहीं होता है।
2. "पी-क्यू" अंतराल जितना होना चाहिए उससे छोटा है।
3. "पी" तरंग विन्यास अनैच्छिक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक अस्थानिक लय का उपचार

स्वीकार्य उपचार का चयन करने के लिए, विचलन का सटीक निदान आवश्यक है। निचला आलिंद ताल हो सकता है बदलती डिग्रीहृदय रोग को प्रभावित करता है, यही कारण है कि उपचार की रणनीति बदल रही है।

वनस्पति संवहनी प्रकृति के विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक तेज़ हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए, पैनलगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकट होने से दवाओं की नियुक्ति होती है जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती है। दवा के साथ हृदय संबंधी आवेगों के संकुचन का नियंत्रण निर्भर करता है आयु वर्गमरीज़।

कैरोटिड धमनी के पास स्थित कैरोटिड साइनस की मालिश, दिल की लय गड़बड़ी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद आवश्यक है। मालिश करने के लिए, 20 सेकंड के लिए कैरोटिड धमनी पर गर्दन में हल्का दबाव डालें। किसी हमले के समय अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति को दूर करने के लिए, नेत्रगोलक पर परेड मैदान के घूर्णी आंदोलनों में मदद मिलेगी।

यदि कैरोटिड धमनी की मालिश और नेत्रगोलक पर दबाव द्वारा हमलों को नहीं रोका जाता है, तो विशेषज्ञ दवा उपचार लिख सकता है।

महत्वपूर्ण! एक पंक्ति में 4 बार या उससे अधिक बार हमलों की पुनरावृत्ति, रोगी की स्थिति में एक मजबूत गिरावट का कारण बन सकती है गंभीर परिणाम. इसलिए, हृदय के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी का उपयोग करता है।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल का दोष अनियमित है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें शामिल है गंभीर जटिलताओं. अप्रत्याशित हमलों का शिकार न बनने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप दिल की लय में गड़बड़ी हुई, आपको नियमित रूप से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की परीक्षाओं और निदान से गुजरना चाहिए। इस दृष्टिकोण का पालन खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने में मदद करता है।

दिल की धड़कन जो मायोकार्डियम या चालन प्रणाली में अन्य संकुचन के कारण स्वचालित रूप से होती है, एक्टोपिक एट्रियल रिदम कहलाती है। यह क्या है, हम इस लेख में समझेंगे।

पैथोलॉजी का विवरण

जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है या काम करना बंद कर देता है, और यह या तो होता है स्थाई आधारया समय-समय पर, अस्थानिक लय होती है (या उन्हें प्रतिस्थापन भी कहा जाता है)।

इनकी फ्रीक्वेंसी साइनस रिदम से कम होती है। एक अस्थानिक आलिंद ताल को गैर-साइनस माना जा सकता है। इसका स्रोत जितना दूर स्थित होगा, इसके स्पंदों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। हृदय के कार्य में परिवर्तन का कारण क्या है?

लय बदलने के मुख्य कारण

साइनस नोड और अन्य प्रवाहकीय विभागों के क्षेत्र में होने वाले परिवर्तन एक गैर-साइनस लय के उद्भव की ओर ले जाते हैं। सामान्य ताल से ये विचलन हो सकते हैं:

स्क्लेरोटिक;

इस्केमिक;

ज्वलनशील।

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण भिन्न हो सकता है। सबसे सामान्य रूप नीचे सूचीबद्ध हैं।

गैर-साइनस ताल एक अस्थानिक सुप्रावेंट्रिकुलर ताल हो सकता है। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के ओवरडोज के साथ-साथ होता है वनस्पति डायस्टोनिया. एक्टोपिक फोकस का स्वचालितता बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप, गैर-साइनस ताल का यह रूप प्रकट होता है। यहाँ, एक उच्च हृदय गति देखी जाती है, जो त्वरित और अस्थानिक लय के विपरीत होती है।

गैर-साइनस लय वेंट्रिकुलर भी हो सकती है। यह मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों को इंगित करता है। बहुत कम आवृत्ति पर वेंट्रिकुलर संकुचनकोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की उच्च संभावना है, जो गंभीर परिणामों से भरा है।

इसके अलावा, ताल आलिंद हो सकता है। अक्सर गठिया, रोग दोष के साथ विकसित होता है, मधुमेह, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसऐसी लय ला सकता है। हालांकि, एक्टोपिक एट्रियल रिदम पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होता है। यह क्षणिक है, लेकिन लंबे समय तक बना रह सकता है। जन्मजात रूप से विकसित हो सकता है।

दिलचस्प बात यह है कि अस्थानिक लय न केवल वयस्कों में बल्कि छोटे बच्चों में भी होती है। उत्तेजना के अतिरिक्त foci की उपस्थिति से यह संभव है, जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। यह न्यूरोएंडोक्राइन कारकों और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों से प्रभावित होता है।

उल्लंघन के प्रकार

एक बच्चे में अस्थानिक आलिंद ताल के ऐसे एपिसोड हो सकते हैं:

सक्रिय, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

त्वरित (अलिंद फिब्रिलेशन में भिन्न)।

दिल का कार्बनिक पैथोलॉजीबचपन की ओर ले जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल. इस विकृति का निदान पहले से ही एक नवजात स्वस्थ बच्चे में किया जा सकता है।

वायरल संक्रमण से छोटे बच्चों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले हो सकते हैं। इस प्रकार के टैचीकार्डिया का एक गंभीर रूप होता है, जिसे सुप्रावेंट्रिकुलर कहा जाता है।

जन्मजात हृदय दोष, एस्पिरिन ओवरडोज, कार्डिटिस ताल के इस गंभीर रूप को भड़काते हैं।

हमला तब हो सकता है जब बच्चा अभी उठा हो या अचानक अपने शरीर की स्थिति बदल दी हो। सुप्रावेंटिकुलर रूप बहुत खतरनाक है।

अस्थानिक आलिंद ताल के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी गैर-साइनस लय की ओर ले जाती है। कोई विशिष्ट लक्षणइसकी विशेषता नहीं है। लय के मुख्य रोग और कारण संकेत निर्धारित करते हैं।

नीचे ऐसे लक्षण दिए गए हैं जिन पर आपको पूरा ध्यान देना चाहिए और फिर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है;

किसी हमले का कोई अग्रदूत नहीं है;

हमले की शुरुआत में सांस की तकलीफ या दिल का दर्द नहीं होता है;

तीव्र चिंता और भय की भावना;

उपस्थिति बेचैनी, जैसे कि एक व्यक्ति शरीर की स्थिति की तलाश कर रहा है जो किसी हमले को रोकने में योगदान देता है;

एक व्यक्ति के हाथ कांपने लगते हैं, उसकी आंखें काली हो जाती हैं, उसका सिर घूमने लगता है;

बढ़े हुए पसीने की उपस्थिति;

मतली और सूजन की उपस्थिति;

पेशाब करने और आंतों को खाली करने की इच्छा हो सकती है: टैचीकार्डिया की शुरुआत से एक व्यक्ति हर 10-15 मिनट में पेशाब कर सकता है, जबकि पेशाब बाहर निकल जाता है हल्के रंग, लगभग पारदर्शी, शौच करने की इच्छा कम आम है।

Paroxysmal tachycardia तब शुरू हो सकता है जब कोई व्यक्ति सो रहा हो। फिर उसका दिल जोर से धड़कने लगता है क्योंकि उसने एक सपना देखा था, उदाहरण के लिए। हमले के अंत में, दिल शांति से काम करना शुरू कर देता है, जबकि व्यक्ति को अब सांस की कमी महसूस नहीं होती है।

एक धक्का लगने के बाद, ताल सामान्य साइनस बन जाता है। कभी-कभी धक्का देने के दौरान दर्द होता है। कुछ मामलों में, हृदय गति का धीमा होना धीरे-धीरे होता है।

अन्य लक्षण

गैर-साइनस ताल के साथ कुछ संकेत हैं। संभावित अस्थानिक आलिंद ताल के साथ क्या होता है, इसके आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं:

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, दिल रुक-रुक कर काम कर सकता है, एक व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे उसका दिल रुक गया है, गले और दिल में गर्मी महसूस होती है। लेकिन ये लक्षण मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी। अत्यधिक शरीर का वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान अक्सर वैगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है।

एक बच्चे में होता है बेहोशी की अवस्था, आँखों में कालापन, चक्कर आना, तनाव और चिंता की भावना, पीलापन, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द। यह बच्चों में अस्थानिक आलिंद लय को अलग करता है।

अस्थानिक लय के निदान के लिए तरीके

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षण हैं, तो उसे तत्काल एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ एक ईसीजी लिखेंगे, जो दिल के काम में या एक्टोपिक अलिंद ताल में कुछ बदलाव दिखाएगा।

आलिंद ताल के दौरान R तरंग अपना विन्यास बदलती है। इसकी कोई स्पष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं नहीं हैं। पीक्यू अंतराल बाएं आलिंद लय के साथ नहीं बदलता है। सामान्य उत्तेजना के कारण, वेंट्रिकल्स में क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है। जब पेसमेकर बाएँ और दाएँ आलिंद में स्थित होता है, तो यह aVF के तीसरे और दूसरे लीड में सकारात्मक PaVR और ऋणात्मक P होगा। निचले खंड. निचले आलिंद ताल के मामलों में एक्टोपिक ताल का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित नहीं किया गया है।

सही दिल की ताल के साथ, दाहिने आलिंद में स्वचालितता (पी-कोशिकाओं) के स्रोत का स्थान होगा। इस प्रकार एक अस्थानिक आलिंद ताल किशोरों में प्रकट होता है।

बच्चों को भी गहन निदान की आवश्यकता होती है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग बदल जाती है। PQ अंतराल छोटा हो जाता है, एक अधूरा प्रतिपूरक ठहराव और एक संकीर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स मनाया जाता है।

यह एक त्वरित अस्थानिक आलिंद ताल भी हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल में एट्रियोवेंट्रिकुलर चरित्र हो सकता है, यह वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंग की अनुपस्थिति से ईसीजी पर परिलक्षित होता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी वेव को मानक रूप से ऊपर (और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नीचे) वापस ले लिया जाता है।

भ्रूणकार्डिया की उपस्थिति पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता है। इस मामले में, नाड़ी की गणना करना असंभव है। कमी होती है रक्तचाप. एक कठोर ताल और निलय पथभ्रष्ट परिसरों की उपस्थिति। यदि एक हमले के बाहर या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ एक ईसीजी किया जाता है, तो एक अलग एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है, और हमले के समय ही, एक छोटा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वाला एक समूह एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी अध्ययन के अलावा, 24-घंटे होल्टर और ट्रांसेसोफेगल ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। यह सब एक्टोपिक एट्रियल रिदम का पता लगा सकता है।

इलाज

यदि किसी व्यक्ति के पास गैर-साइनस ताल है, तो अंतर्निहित बीमारी के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, हृदय की खराबी के कारण को ध्यान से समझना आवश्यक है। यदि यह वनस्पति-संवहनी विकारों के कारण होता है, तो एक नियुक्ति की आवश्यकता होगी शामक. यदि वेगस को मजबूत किया जाता है, तो बेलाडोना और एट्रोपिन मदद करेंगे!

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो जैविक मूल के हैं, "पैनांगिन" या पोटेशियम क्लोराइड का एक कोर्स निर्धारित है। अतालता रोधी दवाएं भी कुछ मामलों में राहत दे सकती हैं। सकारात्म असर("नोवोकैनामाइड", "आइमलिन")। मायोकार्डियल रोधगलन और एक साथ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति इन दवाओं को ड्रॉपर के साथ प्राप्त करता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा के साथ

डिजिटेलिस नशा के साथ, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन की ओर ले जाते हैं। इसके लिए इंडरल, पोटेशियम, लिडोकेन के साथ दवा और उपचार को तत्काल वापस लेने की आवश्यकता है। "यूनिथिओल" और मूत्रवर्धक नशा को दूर करने में मदद करेंगे। अस्थानिक आलिंद हृदय ताल का निदान करते समय और क्या किया जाना चाहिए?

कभी-कभी कैरोटिड साइनस की बाईं और से 20 सेकेंड तक मालिश की जाती है दाईं ओरअगर कोई सुप्रावेंट्रिकुलर रूप है। पेट और आंख क्षेत्र में दबाव में मदद करता है। राहत के अभाव में बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करते हुए उन्हें धीमी गति से पेश किया जाता है। "प्रोपेनॉल" और "वेरापामिल" को अंतःशिरा में मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगर हमला नहीं रुका तो क्या करें?

अगर दौरा नहीं रुकता है और कुछ समय से चल रहा है, रोगी की स्थिति बिगड़ रही है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी लागू करें। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा ऐसी चिकित्सा के लिए एक contraindication है। बार-बार और के साथ गंभीर हमलेनिरंतर पेसिंग का उपयोग करें।

हृदय संबंधी समस्याओं का बढ़ना जटिलताओं के रूप में कार्य कर सकता है। डॉक्टर की समय पर यात्रा एक अस्थानिक लय की अनुपस्थिति की गारंटी देती है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारियां ठीक हो जाएंगी या कम से कम नियंत्रित होंगी। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि यदि ईसीजी पर एट्रियल एक्टोपिक रिदम का पता चला है तो घबराएं नहीं। यह क्या है, हमने विचार किया है।

विशेष निर्देश

ताकि दिल साफ हो और सामंजस्यपूर्ण कार्य, आपको कम नर्वस होने और एक स्वस्थ जीवन शैली से चिपके रहने की आवश्यकता है। जितना अधिक बार एक व्यक्ति बाहर समय बिताता है, मध्यम शारीरिक श्रम में संलग्न होता है, उसका दिल उतना ही स्वस्थ होगा। आहार सीमित होना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थजो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के निर्माण में योगदान देता है। आपको अधिक फाइबर खाने की जरूरत है ताज़ी सब्जियां, फल, जिनमें विटामिन होते हैं। दिल के लिए सबसे जरूरी हैं कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटैशियम।

डेयरी उत्पाद कैल्शियम से भरपूर होते हैं, जो केले और टमाटर में पाए जाते हैं बड़ी राशिपोटेशियम, मैग्नीशियम पालक, एक प्रकार का अनाज, गाजर में मौजूद है।

निष्कर्ष

कभी-कभी आदर्श से हृदय ताल विचलन का कारण मानव मानस में होता है। इस मामले में, एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद, मनोचिकित्सक से परामर्श करना समझ में आता है। शायद जरूरत पड़े पूरा पाठ्यक्रममनोचिकित्सा।

हृदय की समस्याओं को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही, कार्डियोफोबिया या दिल का दौरा पड़ने की आशंका और अन्य गंभीर विकृतियों के विकास की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

न्यूरोसर्कुलर डायस्टोनिया के साथ, यह लंबे समय तक शामक लेने के लिए समझ में आता है, पौधे की उत्पत्ति के लिए बेहतर है, क्योंकि वे सुरक्षित हैं और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं और दुष्प्रभाव. इनमें वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट टिंचर, नोवोपासिट, पर्सन शामिल हैं।

अस्थानिक आलिंद ताल कितना खतरनाक है। यह क्या है, हम आशा करते हैं, यह अब सभी के लिए स्पष्ट हो गया है।

उच्च शिक्षा:

क्यूबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय(कुबजीएमयू, कुबजीएमए, कुबजीएमआई)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी", "हृदवाहिनी प्रणाली के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पाठ्यक्रम"

कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। ए.एल. मायसनिकोव

"कार्यात्मक निदान पर पाठ्यक्रम"

एनटीएसएसएसएच उन्हें। ए एन बकुलेवा

"क्लिनिकल फार्माकोलॉजी कोर्स"

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी मेडिकल अकादमी

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

जिनेवा के कैंटोनल अस्पताल, जिनेवा (स्विट्जरलैंड)

"चिकित्सा में पाठ्यक्रम"

रूसी राज्य चिकित्सा संस्थानरोसद्रव

हृदय, मानव शरीर में मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों और न्यूरोहूमोरल सिस्टम के नियंत्रण में भाग लेने के बावजूद इसे कम किया जा सकता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना के संचरण का सही मार्ग दाहिने आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है, और फिर पट के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का पालन नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

आलिंद ताल कैसे प्रकट होते हैं?

एक अस्थानिक आवेग जो साइनस नोड के बाहर प्रकट होता है और मुख्य पेसमेकर से संकेत प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि अस्थानिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "अग्रिम" के परिणामस्वरूप एक त्वरित आलिंद ताल प्रकट होता है।

अस्थानिक लय के लिए सैद्धांतिक औचित्य पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित खंड इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार का एक स्थानीय अवरोध है। इसकी सक्रियता के गठन के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह बारी से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय को नीचे गिरा देता है।

कुछ सिद्धांत आलिंद ताल की घटना की एक स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह की घटनाएं बच्चों में यौवन के दौरान या वयस्कों में कुछ हार्मोनल परिवर्तनों (उम्र से संबंधित या विकृतियों के परिणामस्वरूप) के साथ होती हैं।

निम्न प्रकार का एक संस्करण भी है: कार्डियोपैथी और भड़काऊ रोगों में मायोकार्डियम में हाइपोक्सिक और भड़काऊ प्रक्रियाएं आलिंद लय का कारण बन सकती हैं। तो, जिन बच्चों में गले में खराश या फ्लू होता है, उनमें अलिंद ताल में बाद के बदलाव के साथ मायोकार्डिटिस का खतरा होता है।

हृदय, मानव शरीर में मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के नाते, विशेष गुणों से संपन्न है। यह मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना अनुबंध कर सकता है जो न्यूरोहूमोरल सिस्टम को नियंत्रित करता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना प्राप्त करने का सही मार्ग दाहिने आलिंद (साइनस नोड) में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है, और फिर पट के साथ वितरण का अनुसरण करता है। अन्य सभी धड़कनें जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें अस्थानिक धड़कन कहा जाता है।

आलिंद ताल की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद ताल में परिवर्तन के कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, भड़काऊ और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाली गैर-साइनस ताल निम्नलिखित रूपों में प्रकट होती है:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;

त्वरित आलिंद दर, एक नियम के रूप में, उन लोगों में बनती है जो आमवाती रोगों, विभिन्न हृदय रोगों, डायस्टोनिया, मधुमेह, कोरोनरी रोग या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में, आलिंद ताल स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकता है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकता है।

आवेग दिल के विभिन्न हिस्सों से आ सकते हैं, क्योंकि उभरते हुए आवेगों का स्रोत अलिंद के माध्यम से चलता है। चिकित्सा पद्धति में, इस घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद ताल का उस विशिष्ट बीमारी से सीधा संबंध है जिसके कारण यह हुआ। इसका मतलब है कि कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। क्लिनिकल तस्वीर सीधे रोगी के शरीर में पैथोलॉजिकल तस्वीर के कारण होती है। यह नियम ताल अशांति के केवल छोटे हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• प्रारंभ में, चिंता और भय की भावना होती है। एक व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है, जो हमले के आगे के विकास को रोक देगा।
• अगला चरण अंगों में एक स्पष्ट कंपन (कंपकंपी) के साथ होता है, कुछ मामलों में - चक्कर आना।
• अगले चरण में लक्षणों का उच्चारण किया जाता है - पसीने में वृद्धि होती है, अपच संबंधी विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट होते हैं, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है।

छोटे दौरे दिल की धड़कन और सांस की तकलीफ में वृद्धि के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद दिल एक पल के लिए रुक जाता है और ध्यान देने योग्य धक्का महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस ताल बहाल हो गया है - इसकी पुष्टि छाती और हृदय क्षेत्र में मामूली दर्द से भी की जा सकती है।

आलिंद ताल में परिवर्तन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। रोगी स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनके हृदय की लय असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन अदृश्य होंगे। एक ईसीजी परीक्षा इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, रोगी छाती में दर्द की शिकायत कर सकते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं - इस समय, हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। खतरा इस तथ्य में निहित है कि रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, रोगी उपरोक्त लक्षणों की उपेक्षा कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं हैं।

आलिंद ताल निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य तकनीक ईसीजी है। कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ताल गड़बड़ी कहाँ होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए। ईसीजी आपको निम्न प्रकार के एट्रियल एस्केप रिदम निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद ताल: aVL नकारात्मक है, aVF, PII, III सकारात्मक हैं, PI, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की एट अल। के अनुसार, बाएं आलिंद ताल में पी लहर में दो भाग होते हैं: पहले में कम वोल्टेज और गुंबददार वृद्धि होती है (बाएं आलिंद का विध्रुवण प्रभावित करता है), दूसरा भाग एक संकीर्ण और उच्च शिखर की विशेषता है ( दायां अलिंद विध्रुवित है)।
• सही आलिंद ताल: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहले और दूसरे में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाहिनी आलिंद ताल की विशेषता है। इस रूप की निचली लय के साथ, पी लहर का संकेत विशेषता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5 वीं -6 वीं छाती में चिकना हुआ।

• निचले आलिंद लय को पीक्यू अंतराल की कमी के कारण होता है, जिसमें इसका सूचक 0.12 सेकंड से कम होता है, और पी तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक होती है।

निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर आलिंद ताल में परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है, जिसमें एक आयाम और ध्रुवीयता शारीरिक मानदंड से भिन्न होती है।

ध्यान दें कि सही आलिंद ताल निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास प्रभावशाली कार्य अनुभव होना चाहिए, क्योंकि इस तरह की लय वाले ईसीजी डेटा धुंधले होते हैं और अंतर करना मुश्किल होता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय की गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

चूँकि ताल परिवर्तन सीधे मानव शरीर (विशेष रूप से, संचार प्रणाली और हृदय) में विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होता है, उपचार का उद्देश्य मूल कारणों को स्थापित करना और रोकना है। तो, वनस्पति संबंधी विकारों के साथ, वे निर्धारित कर सकते हैं शामकवेगस को मजबूत करने के मामले में, एट्रोपिन या बेलाडोना पर आधारित तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि टैचीकार्डिया की संभावना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - सबसे लोकप्रिय आइसोप्टिन और कॉर्डारोन हैं। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की स्थिति में, पोटेशियम की तैयारी, पैनांगिन, लिडोकाइन का उपयोग किया जाता है।

उन स्थितियों में जहां ऊपर बताए गए तरीके आपको बीमारियों से निजात नहीं दिला पाते हैं, परिवर्तन का कारणहृदय गति, डॉक्टर लिख सकते हैं विशेष चिकित्सा — निवारक प्रक्रियाएंस्वास्थ्य को मजबूत करने के साथ-साथ इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के उपयोग के उद्देश्य से।

सही काम स्वस्थ दिलसाइनस ताल सामान्य है। इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोआट्रियल नोड। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। यदि किसी कारण से पहले स्तर के स्वचालितता का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर सकता है, या यह पूरी तरह से संचालन पथों की सामान्य योजना से बाहर हो जाता है, तो संकुचन संकेतों की पीढ़ी का एक अन्य स्रोत प्रकट होता है - अस्थानिक। एक अस्थानिक आलिंद ताल क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने लगते हैं। इन मांसपेशियों की कोशिकाओं में उत्तेजना की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी होती है। उन्हें एक्टोपिक जोन नामक विशेष फॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसी साइटें अटरिया में स्थानीयकृत हैं, तो साइनस लय को आलिंद द्वारा बदल दिया जाता है।

आलिंद ताल एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज की असामान्य व्यवस्था है। यही है, हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना का स्रोत प्रकट नहीं होता है जहां यह होना चाहिए। इस तरह के foci मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे अंग के संकुचन के सामान्य अनुक्रम और आवृत्ति का उल्लंघन होता है। दिल की अस्थानिक लय को अन्यथा प्रतिस्थापन कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र के कार्य को लेता है।

आलिंद ताल के लिए दो विकल्प हैं: धीमा (यह कमी का कारण बनता है सिकुड़नामायोकार्डियम) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड की नाकाबंदी कमजोर आवेग उत्पादन का कारण बनती है। दूसरा अस्थानिक केंद्रों की बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल उत्तेजना का परिणाम है, यह हृदय की मुख्य लय को अवरुद्ध करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ हैं, फिर उन्हें संयुक्त किया जाता है सामान्य दिल की धड़कन. या आलिंद ताल अग्रणी बन जाता है, और पहले क्रम के स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशेषता हो सकते हैं: एक दिन से एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी हृदय एक्टोपिक फॉसी के नियंत्रण में लगातार काम करता है।

निचला आलिंद ताल क्या है? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय एटिपिकल कनेक्शन बाएं और दाएं अलिंद में और इन कक्षों के निचले हिस्सों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं आलिंद और बाएं आलिंद लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है, केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को रिदम माइग्रेशन कहा जाता है।

रोग के कारण

निचला आलिंद एक्टोपिक लय विभिन्न बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक शर्तें. सभी रोगियों के लिए एक समान निष्कर्ष निकाला जा सकता है आयु श्रेणियां. हृदय की मांसपेशियों के काम में ऐसी विफलता को हमेशा विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप चली जाती है।

कम आलिंद ताल के कारण होने वाले विकारों की किस्में:

• पैरॉक्सिस्मल और पुरानी प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्पंदन और फिब्रिलेशन।

कभी-कभी सही आलिंद ताल साइनस लय से अलग नहीं होता है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करता है। आप अगली अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा में ईसीजी की मदद से दुर्घटना से इस तरह की विफलता का पता लगा सकते हैं। साथ ही, व्यक्ति मौजूदा पैथोलॉजी के बारे में बिल्कुल भी नहीं जानता है।

एक्टोपिक लोअर एट्रियल रिदम के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल की बीमारी;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• मधुमेह।

बच्चों में निचली आलिंद लय जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी या विसंगतियों का परिणाम है जन्म के पूर्व का विकास. हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक अस्थानिक लय के गठन का कारण भी है। उम्र के साथ ऐसे विकार अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालांकि, ऐसे शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख की जरूरत होती है।

एक और स्थिति है किशोरावस्था. इस अवधि के दौरान लड़के और लड़कियां शरीर में गंभीर परिवर्तन अनुभव करते हैं,
हार्मोनल पृष्ठभूमिपरेशान है, साइनस हृदय ताल अस्थायी रूप से आलिंद द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन के अंत के साथ, सभी स्वास्थ्य समस्याएं, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति) से जुड़ी हो सकती हैं, जो एक एक्टोपिक हृदय ताल की उपस्थिति को भी प्रभावित करती हैं।

व्यावसायिक खेलों को अलिंद ताल के विकास का कारण भी माना जा सकता है। यह विशेषता एक परिणाम है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंमायोकार्डियम, एथलीटों में अत्यधिक भार के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

लक्षण

निचली आलिंद असामान्य ताल स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। यदि कार्डियक डिसफंक्शन के लक्षण मौजूद हैं, तो वे इस स्थिति के कारण होने वाली बीमारी को दर्शाएंगे।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियल संकुचन महसूस होने लगता है, उसके झटके "सुन" जाते हैं।
• अंग की मिनट बीट की संख्या बढ़ रही है।
• दिल थोड़ी देर के लिए "ठंड" लगता है।
• पसीना बढ़ गया है।
• आँखों के सामने एक काला निरंतर घूंघट है।
• सिर तेजी से घूम गया।
• त्वचा पीली हो गई, होठों और उँगलियों पर एक नीला रंग दिखाई दिया।
• सांस लेना मुश्किल हो गया।
• रेट्रोस्टर्नल स्पेस में दर्द था।

• बार-बार पेशाब आने की चिंता।
• मनुष्य अनुभव कर रहा है तीव्र भयमेरे पूरे जीवन में।
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।
• बेहोशी की स्थिति विकसित हो जाती है।

छोटे हमले रोगी को आश्चर्यचकित कर देते हैं, लेकिन जैसे ही वे शुरू होते हैं, समाप्त हो जाते हैं। अक्सर रात में एक सपने में लय में ऐसे व्यवधान होते हैं। व्यक्ति घबराहट में उठता है, टैचीकार्डिया, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस करता है।

निदान

दिल के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आलिंद ताल की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर खुद को प्रकट कर सकती है, और अधिक पूर्ण होने के लिए अक्सर यह रात में होता है नैदानिक ​​तस्वीरहोल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं और घड़ी के चारों ओर हृदय कक्षों में परिवर्तन रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जो ताल की गड़बड़ी के दिन और रात दोनों पैरॉक्सिस्म का पता लगाना संभव बनाता है।

Transesophageal इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, कोरोनरी एंजियोग्राफी, तनाव के तहत ECG का भी उपयोग किया जाता है। शरीर के तरल पदार्थों का एक मानक विश्लेषण अनिवार्य है: सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और मूत्र।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

ईसीजी डेटा प्राप्त करने का एक सस्ता, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है विभिन्न उल्लंघनहृदय दर। कार्डियोग्राम पर डॉक्टर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी लहर की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक जाने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. क्यू लहर वेंट्रिकुलर उत्तेजना के प्रारंभिक चरण को चिह्नित करती है।
4. आर तत्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण के अधिकतम स्तर को प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कहा जाता है, यह इन विभागों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुनरुवीकरण) में गिरावट के चरण को पंजीकृत करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल (संकुचन की आवृत्ति और आवृत्ति), आवेग पीढ़ी का ध्यान, हृदय के विद्युत अक्ष (ईओएस) का स्थान निर्धारित करता है।

ईसीजी पर निम्नलिखित संकेत आलिंद लय की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों के साथ नकारात्मक पी लहर;
• दाहिनी आलिंद लय P तरंग की विकृति और अतिरिक्त लीड V1-V4 में इसके आयाम से परिलक्षित होती है, बाईं आलिंद लय लीड V5-V6 में परिलक्षित होती है;
• दांत और अंतराल की अवधि बढ़ जाती है।

ईओएस प्रदर्शित करता है विद्युत पैरामीटरहृदय गतिविधि। त्रि-आयामी त्रि-आयामी संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

आम तौर पर, इसकी एक ऊर्ध्वाधर (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से + 70 डिग्री तक) स्थिति होती है। EOS का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक अस्थानिक असामान्य दाएं आलिंद ताल के विकास को इंगित करता है, बाईं ओर एक ढलान (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं आलिंद ताल का संकेत है।

इलाज

यदि वयस्क या बच्चे को कोई अनुभव नहीं होता है तो चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होगी असहजताविकसित विसंगति के साथ, और उन्होंने हृदय या अन्य बीमारियों की पहचान नहीं की है। इस स्थिति में आलिंद ताल की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल एट्रियल रिदम का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानलोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं के साथ किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है पौधे का अर्क(एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग)।
3. वनस्पति-संवहनी विकार जो एक अस्थानिक लय का कारण बनते हैं, शामक दवाओं नोवोपासिट, वैलोकार्डिन, मदरवॉर्ट टिंचर्स, वेलेरियन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
4. दिल के दौरे की रोकथाम के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. एक अनियमित लय के साथ एंटीरैडमिक ड्रग्स ("नोवोकेनैमाइड", "वेरापामिल") के अलावा, विशिष्ट उपचारविकसित उल्लंघनों के विशिष्ट कारण को स्थापित करने के तथ्य पर।
6. गंभीर मामलों में मानक के अनुकूल नहीं दवा से इलाज, हृत्तालवर्धन लागू किया जाता है, एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

लोक तरीके

हृदय विकारों की किस्मों में से एक के रूप में आलिंद लय को डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अनुपस्थिति भी चिंता के लक्षण- लापरवाही का कारण नहीं समान स्थिति. यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास रोगों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और इसे पूरी गंभीरता से इलाज करना अनिवार्य है। दौड़ना गंभीर रूपआलिंद अतालता किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है।