बच्चों में गठिया: बच्चे की अभिव्यक्तियाँ और देखभाल। गठिया (तीव्र संधिवात ज्वर): जब एक बच्चे को पैरों के बच्चों के गठिया के लक्षण होते हैं

गठिया के लक्षण सबसे पहले प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किए गए थे। अपने चिकित्सा ग्रंथ में उन्होंने बुखार और प्रवासी जोड़ों के दर्द का उल्लेख किया। ऐसा माना जाता था कि यह रोगविज्ञान रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैले जहरीले तरल के कारण होता है। इसलिए नाम "गठिया", जिसका ग्रीक में अर्थ है "तरलता"। चिकित्सा पद्धति में उत्कृष्ट विशेषज्ञों, सोकोल्स्की और ब्यूयो के कार्यों के बाद 19 वीं शताब्दी में इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में प्रतिष्ठित किया गया था। उन्होंने हृदय प्रणाली, जोड़ों और अन्य अंगों में संयोजी ऊतक तत्वों को और अधिक नुकसान के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास को जोड़ा।

निदान और उपचार के तरीकों में निरंतर सुधार के बावजूद, बाल रोग में गठिया एक जरूरी समस्या है। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी का प्रसार प्रति 1,000 स्कूली बच्चों पर 0.3 से 18.6 मामलों के बीच होता है। यह क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर पर निर्भर करता है। हाल ही में, बच्चों में गठिया कुछ कम दर्ज किया गया है, जो दुनिया के सभी देशों में चिकित्सा उद्योग के प्रगतिशील प्रयासों को इंगित करता है।

कारण

गठिया के विकास में, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के कारण होने वाला नासॉफिरिन्जियल संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह साबित हो गया है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव समूह ए से संबंधित है।

पिछली शताब्दी के अंत में, रोग के रोगजनन की एक विषाक्त-प्रतिरक्षात्मक परिकल्पना तैयार की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने गठिया के निर्माण में 2 मुख्य लिंक की पहचान की है।

विषाक्त-प्रतिरक्षात्मक परिकल्पना:

• स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा स्रावित अपशिष्ट उत्पादों और जहरीले एंजाइमों द्वारा हृदय के ऊतकों को नुकसान।
• रोगज़नक़ के कुछ उपभेदों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण एक ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया का विकास। इस तरह की निकटता न केवल स्ट्रेप्टोकोक्की को मानव शरीर में लंबे समय तक रहने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय की कोशिकाओं को अपने स्वयं के विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के लिए एक लक्ष्य बनाती है।

बचपन के गठिया का रोगजनन मूल रूप से उपरोक्त परिकल्पना से भिन्न नहीं होता है।

नासोफरीनक्स के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा, बच्चों में गठिया के विकास में पूर्वगामी कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मौखिक गुहा या श्वसन अंगों में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी का आधुनिक वर्गीकरण रुमेटोलॉजिस्ट ए.आई. के राष्ट्रीय स्कूल के निर्माता द्वारा प्रस्तावित किया गया था। नेस्टरोव। उन्होंने रोग को चार मुख्य मानदंडों में विभाजित किया:

• गतिविधि की डिग्री;
• प्रवाह की प्रकृति;
• गंभीर संचार विफलता;
• अंग क्षति की प्रकृति।

प्रत्येक मानदंड की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में लक्षण और उपचार बदलते हैं।

लक्षण

नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के 15-20 दिनों के भीतर बच्चों में गठिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। रोग का पहला हमला क्लिनिकल तस्वीर के विकास में चरणों की विशेषता है।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अनिद्रा;
• भूख में कमी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।

साथ ही नशे के लक्षण के रूप में, संयुक्त क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं।

पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण:

• अक्सर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं;
• दर्द परिवर्तन का स्थानीयकरण;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अधिक है, जिसके कारण सक्रिय आंदोलनों की मात्रा काफी कम हो जाती है;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन।

बच्चों में गठिया के ऐसे लक्षण रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं और 80% मामलों में देखे जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की कमजोर गतिविधि के साथ, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

दिल की धड़कन रुकना

बच्चों में, गठिया विभिन्न हृदय घावों के साथ होता है, जिनमें से सबसे आम मायोकार्डिटिस है। अधिकांश रोगी पैथोलॉजी के मामूली लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल के काम में रुकावट;
• सीने में बेचैनी।

ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, अन्य अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी:

• तंत्रिका तंत्र की हार ध्यान में कमी, चिड़चिड़ापन, शरीर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से प्रकट होती है।
• फुस्फुस का आवरण की रोग प्रक्रिया में शामिल होने से दर्द होता है, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी होती है।
• त्वचाविज्ञान संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ गठिया में, रोगियों में इरिथेमा, पेटीचियल रैश और नोड्यूल विकसित होते हैं।
• बहुत ही कम, पेट सिंड्रोम का निदान करना संभव है - पेट की गुहा में दर्द, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य, मतली और उल्टी।

निदान

बच्चों में गठिया का निदान करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित विशेष मानदंड मदद करते हैं। पुष्ट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास के साथ 2 प्रमुख या 1 प्रमुख और 2 छोटे मानदंड की उपस्थिति बच्चों में गठिया के विकास के एक उच्च जोखिम का संकेत देती है।

बड़ा मानदंड:

• दिल की धड़कन रुकना;
• जोड़ों में कई भड़काऊ प्रक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• पर्विल;
• आमवाती पिंड।

छोटा मानदंड:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द सिंड्रोम;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• तीव्र फासिक प्रोटीन की उपस्थिति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में गठिया के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले बच्चों में गठिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार करना डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। कई बुनियादी अध्ययनों के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त तरीके लिख सकते हैं:

• फोनोकार्डियोग्राफी, जो दिल की बड़बड़ाहट की विशेषताओं को निर्धारित करने और इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय प्रणाली के संरचनात्मक तत्वों का अध्ययन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि;
• एंटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिरक्षा परिसरों के अनुमापांक का निर्धारण।

गठिया के शुरुआती पता लगाने में नेस्टरोव द्वारा प्रस्तावित सिंड्रोमिक निदान अत्यधिक प्रभावी है। इसमें 3 घटक शामिल हैं:

• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ अनामनेस्टिक संबंध।
• क्लिनिकल और इम्यूनोलॉजिकल सिंड्रोम - विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि के साथ संयोजन में रोग की आश्चर्यजनक अभिव्यक्तियाँ।
• कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम दिल की मांसपेशियों, जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान की एक सहायक पुष्टि है।

इलाज

एक बच्चे में गठिया के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह न केवल रोग के लक्षणों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि कारण को प्रभावित करने के लिए भी है - स्ट्रेप्टोकोकल फ्लोरा। गठिया का संदेह होने पर भी अस्पताल में आवश्यक चिकित्सा की जाती है।

सामान्य गतिविधियां:

• गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ रोग के तीव्र चरण की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम;
• पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री के साथ चिकित्सीय पोषण;
• बच्चे के अवकाश का उचित संगठन।

चिकित्सा चिकित्सा

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का मुकाबला करने के लिए, ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करें और लक्षणों को कम करें, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी तैयारी;
• हार्मोन थेरेपी;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स।

चिकित्सा के दुष्प्रभाव:

• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव दोष का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता।

बच्चों के पैरों के गठिया के लक्षणों के उपचार में, विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो निचले छोरों के सूजन वाले जोड़ों से भार को दूर करते हैं।

जटिलताओं

एक बच्चे में, गठिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• हृदय दोष का विकास। माइट्रल और महाधमनी वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ है, हृदय के संबंधित भागों के अतिवृद्धि का विकास और फुफ्फुसीय या प्रणालीगत संचलन में जमाव।
• दिल की विफलता, दिल की सिकुड़न में कमी से प्रकट होती है, इसकी लय का उल्लंघन।
• पेरिकार्डिटिस, जो पेरिकार्डियल थैली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• आंतरिक अंगों की छोटी केशिकाओं का बैक्टीरियल एम्बोलिज्म।

निवारण

बच्चों में गठिया की रोकथाम को दो मुख्य क्षेत्रों में बांटा गया है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकना और बचपन में गठिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर पर्याप्त चिकित्सा करना है। बाद के मामले में, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• अन्य एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दवाएं।

माध्यमिक रोकथाम

इसका उपयोग आवर्तक आमवाती हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। यह बाइसिलिन तैयारियों के लगातार साल भर उपयोग पर आधारित है। अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है, रिलैप्स की आवृत्ति, जटिलताओं की उपस्थिति और तीन से पांच साल तक हो सकती है।

रोकथाम के गैर-औषधीय तरीके:

• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण;
• जीर्ण संक्रमण के foci की स्वच्छता;
• सहारा वसूली।

वसूली के लिए रोग का निदान

बच्चों में गठिया के लिए रोग का निदान सीधे हृदय के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है, क्योंकि पहले से ही रोग के पहले हमले के बाद, छठे रोगियों में हृदय दोष विकसित होता है।

पूर्वानुमान को बदतर बनाने वाले कारक:

• भड़काऊ प्रक्रिया की अत्यधिक या न्यूनतम गतिविधि;
• संचार विफलता की शुरुआत और तेजी से प्रगति;
• रोग के बार-बार होने वाले हमले;
• करीबी रिश्तेदारों में आमवाती घावों से मौत के मामले।

हृदय गठिया वाले बच्चों में, जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा और निवारक उपाय असाधारण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों के नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि प्रारंभिक हमले के बाद पहले तीन दिनों में उपचार की पूरी मात्रा के साथ, महत्वपूर्ण हृदय संबंधी घावों से बचना संभव है।

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बच्चों में गठिया- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक के एक प्रणालीगत घाव के साथ होता है, जोड़ों की श्लेष झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सीरस झिल्ली, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंखें, त्वचा।

गठिया के साथ, बच्चे आमवाती बुखार, आमवाती हृदय रोग, कोरिया माइनर, आमवाती नोड्यूल, इरिथेमा एनुलारे, निमोनिया और नेफ्रैटिस विकसित कर सकते हैं।

बच्चों में गठिया का निदान नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है, पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ उनका संबंध, प्रयोगशाला परीक्षणों और मार्करों द्वारा पुष्टि की गई। बच्चों में गठिया के उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी, क्विनोलिन और पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में गठिया (गठिया बुखार, सोकोल्स्की-ब्यूओ रोग) एक प्रणालीगत भड़काऊ बीमारी है जो विभिन्न अंगों के संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती है और एटिऑलॉजिकल रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़ी होती है।

बाल रोग में, गठिया का मुख्य रूप से स्कूली उम्र (7-15 वर्ष) के बच्चों में निदान किया जाता है। औसत जनसंख्या आवृत्ति प्रति 1000 बच्चों पर गठिया के 0.3 मामले हैं। बच्चों में गठिया एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, अक्सर लंबे समय तक, कई वर्षों तक, तीव्रता और छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ। बच्चों में गठिया उपार्जित हृदय दोष और विकलांगता का एक सामान्य कारण है।

बच्चों में गठिया के कारण

रुमेटोलॉजी में संचित अनुभव बच्चों में गठिया को एक संक्रामक-एलर्जी रोग के लिए विशेषता देना संभव बनाता है, जो कि β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए (एम-सीरोटाइप) और शरीर की एक परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के कारण होने वाले संक्रमण पर आधारित है।

इस प्रकार, एक बच्चे में गठिया की घटना हमेशा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से पहले होती है: टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर। बच्चों में गठिया के विकास में β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस के एटिऑलॉजिकल महत्व की पुष्टि एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के अधिकांश रोगियों के रक्त में पता लगाने से होती है - एएसएल-ओ, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेज, एंटीस्ट्रेप्टोहाइल्यूरोनिडेज़, एंटीडीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी, जिसमें संयोजी ऊतक के लिए ट्रोपिज्म होता है।

बच्चों में गठिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति को दी जाती है।

कुछ मामलों में, गठिया का पारिवारिक इतिहास होता है, और तथ्य यह है कि केवल 1-3% बच्चे और वयस्क जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है, वे रूमेटिक बुखार विकसित करते हैं, तथाकथित "रूमेटिक डायथेसिस" के अस्तित्व का सुझाव देते हैं।

β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के प्रमुख विषाणु कारक इसके एक्सोटॉक्सिन (स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन, हाइलूरोनिडेज़, प्रोटीनेज़) हैं, जो पाइरोजेनिक, साइटोटोक्सिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं जो एंडोमायोकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ संकुचन और मायोकार्डियल के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। चालन।

इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस सेल वॉल प्रोटीन (लिपोटिचोइक एसिड, पेप्टिडोग्लाइकन, पॉलीसेकेराइड) मायोकार्डियम, लीवर और सिनोवियल मेम्ब्रेन में भड़काऊ प्रक्रिया को शुरू और बनाए रखते हैं।

कोशिका भित्ति का एम-प्रोटीन फागोसाइटोसिस को रोकता है, इसमें नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है, एंटीकार्डियक एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित करता है, आदि।

वास्कुलिटिस बच्चों में गठिया में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक क्षति का आधार है; रूमेटिक कोरिया सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के कारण होता है।

बच्चों में गठिया के विकास में, सक्रिय और निष्क्रिय चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन हैं, जिसके संबंध में तीन डिग्री हैं:

• मैं (न्यूनतम गतिविधि)- सूजन के एक एक्सयूडेटिव घटक की अनुपस्थिति; बच्चों में गठिया के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की कमजोर गंभीरता;
• द्वितीय (मध्यम गतिविधि)- बच्चों में गठिया के सभी लक्षण (नैदानिक, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक, रेडियोग्राफिक, प्रयोगशाला) स्पष्ट नहीं हैं;
• तृतीय (अधिकतम गतिविधि)- सूजन के एक्सयूडेटिव घटक की प्रबलता, तेज बुखार की उपस्थिति, आमवाती हृदय रोग के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, पॉलीसेरोसाइटिस। कार्डिटिस के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति। प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन - उच्च न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। एक तीव्र सकारात्मक सीआरपी, सीरम ग्लोब्युलिन का एक उच्च स्तर, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि आदि।

बच्चों में गठिया के निष्क्रिय चरण को अंतःक्रियात्मक अवधि में नोट किया जाता है और यह बच्चे की भलाई, वाद्य और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण की विशेषता है।

कभी-कभी, आमवाती बुखार, निम्न-श्रेणी के बुखार और अस्वस्थता के हमलों के बीच, वाल्वुलर हृदय रोग या कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ कार्डिटिस की प्रगति नोट की जाती है।

बच्चों में गठिया का निष्क्रिय चरण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।

बच्चों में गठिया का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (3 से 6 महीने तक), दीर्घ (6 महीने से अधिक), लगातार आवर्तक (1 वर्ष या उससे अधिक समय तक छूट की स्पष्ट अवधि के बिना) हो सकता है। अव्यक्त (वाल्वुलर हृदय रोग के गठन के लिए छिपा हुआ)।

बच्चों में गठिया के लक्षण

बच्चों में गठिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध और परिवर्तनशील हैं।

मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में आमवाती हृदय रोग, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया माइनर, कुंडलाकार इरिथेमा और आमवाती पिंड शामिल हैं।

बच्चों में गठिया के सभी रूपों को पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 1.5-4 सप्ताह बाद नैदानिक ​​​​प्रकटन की विशेषता है।

बच्चों में गठिया (गठिया हृदय रोग) में दिल को नुकसान हमेशा होता है; 70-85% मामलों में - शुरुआत में।

बच्चों में गठिया से एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस या पैनकार्डिटिस हो सकता है।

रुमोकार्डिटिस के साथ सुस्ती, बच्चे की थकान, सबफीब्राइल स्थिति, टैचीकार्डिया (शायद ही कभी ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ, दिल में दर्द होता है।

आमवाती हृदय रोग का पुन: हमला आमतौर पर 10-12 महीनों के बाद होता है और नशा, गठिया, यूवाइटिस आदि के लक्षणों के साथ अधिक गंभीर होता है।

गठिया के बार-बार हमलों के परिणामस्वरूप, सभी बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष पाए जाते हैं: माइट्रल अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, माइट्रल-महाधमनी दोष।

गठिया वाले 40-60% बच्चों में, पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है, या तो अकेले या संधि हृदय रोग के संयोजन में।

बच्चों में गठिया में पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण लक्षण मध्यम और बड़े जोड़ों (घुटने, टखने, कोहनी, कंधे, कम अक्सर - कलाई) के प्रमुख घाव हैं; आर्थ्राल्जिया की समरूपता, दर्द की प्रवासी प्रकृति, आर्टिकुलर सिंड्रोम का तेजी से और पूर्ण प्रतिगमन।

बच्चों में गठिया का सेरेब्रल रूप (कोरिया माइनर) 7-10% मामलों में होता है।

यह सिंड्रोम मुख्य रूप से लड़कियों में विकसित होता है और भावनात्मक विकारों (आंसूपन, चिड़चिड़ापन, मिजाज) और धीरे-धीरे बढ़ते आंदोलन विकारों से प्रकट होता है।

प्रारंभ में, लिखावट और चाल बदल जाती है, फिर हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है, साथ में भाषण की समझदारी का उल्लंघन होता है, और कभी-कभी - स्वतंत्र भोजन और स्वयं सेवा की असंभवता। कोरिया के लक्षण 2-3 महीने के बाद पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, लेकिन वे दोबारा हो जाते हैं।

कुंडलाकार (कुंडलाकार) इरिथेमा और आमवाती पिंड के रूप में गठिया का प्रकट होना बचपन के लिए विशिष्ट है। एरीथेमा एन्युलारे पेट और छाती की त्वचा पर स्थानीयकृत हल्के गुलाबी छल्ले के रूप में एक प्रकार का दाने है।

त्वचा की खुजली, रंजकता और छीलने अनुपस्थित हैं। कण्डरा के लगाव के स्थानों पर पश्चकपाल क्षेत्र में और जोड़ों के क्षेत्र में बच्चों में गठिया के सक्रिय चरण में आमवाती पिंड पाए जा सकते हैं। वे 1-2 मिमी के व्यास के साथ चमड़े के नीचे की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

बच्चों में गठिया (संधिशोथ निमोनिया, नेफ्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) में आंतों के घाव वर्तमान में व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक बच्चे में गठिया का संदेह किया जा सकता है: एक या एक से अधिक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया, चमड़े के नीचे के पिंड या एरिथेमा एनुलारे) की उपस्थिति, रोग की शुरुआत का जुड़ाव स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, परिवार में "रूमेटिक इतिहास" की उपस्थिति, विशिष्ट उपचार के बाद बच्चे की भलाई में सुधार।

बच्चों में गठिया के निदान की विश्वसनीयता की प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए। तीव्र चरण में हेमोग्राम परिवर्तन न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर और एनीमिया की विशेषता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरफाइब्रिनोजेनमिया, सीआरपी की उपस्थिति, α2 और γ-ग्लोब्युलिन और सीरम म्यूकोप्रोटीन के अंशों में वृद्धि दर्शाता है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण से एएसजी, एएसएल-ओ, एएसए के टाइटर्स में वृद्धि का पता चलता है; सीईसी, इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम, जी, एंटीकार्डियक एंटीबॉडी में वृद्धि।

बच्चों में आमवाती हृदय रोग में, छाती का एक्स-रे हृदय के कार्डियोमेगाली, माइट्रल या महाधमनी विन्यास को प्रकट करता है।

बच्चों में गठिया के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विभिन्न अतालता और चालन विकारों (ब्रैडीकार्डिया, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन) को दर्ज कर सकती है।

फोनोकार्डियोग्राफी आपको वाल्वुलर उपकरण को नुकसान का संकेत देते हुए दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट में परिवर्तन को ठीक करने की अनुमति देता है। बच्चों में गठिया में अधिग्रहित हृदय दोष का पता लगाने में, इकोकार्डियोग्राफी एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

आमवाती हृदय रोग का विभेदक निदान बच्चों में गैर-रूमेटिक कार्डिटिस, जन्मजात हृदय दोष, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ किया जाता है।

आमवाती गठिया को अन्य एटियलजि, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, एसएलई के गठिया से अलग होना चाहिए।

एक बच्चे में एक सेरेब्रल सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए निदान में एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट की भागीदारी और न्यूरोसिस, टौरेटे सिंड्रोम, ब्रेन ट्यूमर इत्यादि का बहिष्करण आवश्यक है।

बच्चों में गठिया का इलाज

बच्चों में गठिया का उपचार व्यापक, निरंतर, दीर्घकालिक और चरणबद्ध होना चाहिए।

तीव्र चरण में, सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है: बिस्तर पर आराम (आमवाती हृदय रोग के लिए) या बच्चों में गठिया के अन्य रूपों के लिए एक कोमल आहार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, पेनिसिलिन की तैयारी के साथ एंटीबायोटिक उपचार 10-14 दिनों के दौरान किया जाता है।

सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए, गैर-स्टेरायडल (इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) और स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं।

बच्चों में गठिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, क्विनोलिन श्रृंखला (हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन) की बुनियादी तैयारी जटिल चिकित्सा में शामिल हैं।

दूसरे चरण में, बच्चों में गठिया का उपचार रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में जारी रहता है, जहाँ सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मिट्टी चिकित्सा, संक्रमण के foci की स्वच्छता की जाती है।

तीसरे चरण में, पॉलीक्लिनिक में विशेषज्ञों (पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजिस्ट-रुमेटोलॉजिस्ट, पीडियाट्रिक डेंटिस्ट, पीडियाट्रिक ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे की निगरानी की जाती है।

औषधालय अवलोकन की सबसे महत्वपूर्ण दिशा बच्चों में गठिया की पुनरावृत्ति की एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस है।

बच्चों में गठिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

आमवाती हृदय रोग का प्राथमिक प्रकरण 20-25% मामलों में हृदय दोष के गठन के साथ होता है; हालांकि, आवर्तक आमवाती हृदय रोग हृदय के वाल्वों को नुकसान से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, जिसके लिए बाद में कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय दोष के कारण हृदय गति रुकने से मृत्यु दर 0.4-0.1% तक पहुंच जाती है। बच्चों में गठिया का परिणाम काफी हद तक शुरुआत के समय और चिकित्सा की पर्याप्तता से निर्धारित होता है।

बच्चों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में सख्त, अच्छा पोषण, तर्कसंगत शारीरिक शिक्षा, संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता (विशेष रूप से, समय पर टॉन्सिल्लेक्टोमी) शामिल है। माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य उन बच्चों में गठिया की प्रगति को रोकना है, जिन्हें आमवाती बुखार है, और इसमें लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन की शुरूआत शामिल है।

स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

बच्चों का गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है जो प्रकृति में भड़काऊ है और कई अंगों और प्रणालियों के संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है।

रोग का एटिऑलॉजिकल कारक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है। आंकड़ों के अनुसार, एक बाल रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में, प्रति 10,000 बच्चों में गठिया की घटना तीन मामलों में होती है।

यह विकृति अक्सर 7 से 15 साल के स्कूली बच्चों को प्रभावित करती है।

गठिया एक तीव्र प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है और लंबे समय तक जारी रह सकता है, जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ हृदय के वाल्वुलर तंत्र की हार में इस बीमारी का खतरा है।.

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि बच्चों में गठिया का विकास क्यों होता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार।

गठिया के कारण

बच्चों में गठिया के विकास के मुख्य कारण हैं:

1. संक्रामक रोग जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। बहुधा यह एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, सार्स है। हालांकि, इन बीमारियों वाले सभी बच्चे गठिया से पीड़ित नहीं होते हैं। इस रोगविज्ञान के विकास के लिए, यह आवश्यक है कि संक्रमण रक्षा प्रणाली में विफलता को भड़काने में सक्षम हो। परिणामस्वरूप ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि शरीर में स्वस्थ कोशिकाएं पीड़ित होने लगती हैं। अक्सर यह अपर्याप्त चिकित्सा या इसकी अनुपस्थिति के साथ होता है।
2. एक बच्चे में गठिया के विकास में वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस रोग का पता लगाने तथा परिवार के इतिहास का अध्ययन करने पर परिवार के सदस्यों में इसी प्रकार के रोग की उपस्थिति का पता चलता है।
3. नासॉफिरिन्क्स में संक्रमण की पुरानी गाड़ी के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा का उल्लंघन भी होता है।
4. उत्तेजक कारकों के रूप में जो रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, लगातार मनो-भावनात्मक अधिभार, शारीरिक अधिक काम, हाइपोथर्मिया और कुपोषण हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

आमवाती प्रक्रिया दो चरणों के रूप में आगे बढ़ती है - सक्रिय और निष्क्रिय। बाद के मामले में, रोग के कोई लक्षण और प्रयोगशाला संकेत नहीं हैं। हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं का मामूली उल्लंघन केवल गंभीर शारीरिक अधिभार के साथ हो सकता है।

सक्रिय चरण को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

• कम से कम डिग्री पर, नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के दौरान, मामूली परिवर्तन पाए जाते हैं।
• मध्यम डिग्री हल्के लक्षणों के साथ होती है। प्रयोगशाला मापदंडों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। बुखार नहीं है।
• सक्रिय डिग्री जोड़ों की सूजन और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के साथ स्पष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करते समय, साथ ही फोनोकार्डियोग्राफी के परिणामस्वरूप, इस बीमारी के स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं। प्रयोगशाला में प्राप्त परिणाम एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

एक बच्चे में गठिया कई तरह से हो सकता है:

1. रोग का तीव्र पाठ्यक्रम यह है कि लक्षणों का तेजी से विकास और तेजी से गायब होना है। गतिविधि के संकेत कई महीनों तक बने रहते हैं। निर्धारित उपचार, एक नियम के रूप में, एक अच्छा प्रभाव देता है।
2. सबस्यूट कोर्स में, लक्षण इतनी जल्दी प्रकट नहीं होते हैं। तेज होने की प्रवृत्ति है, सक्रिय चरण छह महीने तक रह सकता है।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का लंबा कोर्स इस तरह से प्रकट होता है कि सभी लक्षण लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) तक रहते हैं। साथ ही, व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है, और निर्धारित उपचार एक महत्वहीन परिणाम देता है।

बचपन के गठिया के लक्षण

चूंकि यह रोग एक ही समय में कई अंगों में संयोजी ऊतक तंतुओं को नष्ट कर देता है, इसलिए बच्चों में गठिया के लक्षण भी परिवर्तनशील होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इस तरह की बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विविध है, और क्षति की डिग्री और बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के एक या तीन सप्ताह बाद प्रकट होता है। तीव्र रूप में, तापमान तेजी से बढ़ता है, कमजोरी होती है, और सामान्य भलाई काफी हद तक प्रभावित होती है।

शरीर में किसी विशेष प्रणाली के प्राथमिक घाव के आधार पर गठिया के कई रूप होते हैं।

कलात्मक रूप

रोग के इस प्रकार के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बड़े जोड़ों के क्षेत्र में सूजन और गंभीर दर्द, जिसके परिणामस्वरूप उनमें गति सीमित होती है;
• दर्द सिंड्रोम को अस्थिरता की विशेषता है, पहले एक जोड़ में चोट लग सकती है, और कुछ दिनों के बाद दूसरे;
• सक्रिय चरण के अंत में, जोड़ों का विरूपण नहीं होता है, और उनका कार्य और गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है;
• उसी समय हृदय में परिवर्तन होते हैं।

यह रूप अक्सर खुद को तीव्र प्रक्रिया के रूप में प्रकट नहीं करता है।

ऐसा होता है कि बुखार और जोड़ों की सूजन अनुपस्थित होती है, और रोगसूचकता में एक अनपेक्षित प्रकृति के उड़ने वाले दर्द होते हैं।

अक्सर इस प्रकार के गठिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, और दोष के विकास के बाद इसका पता लगाया जाता है।

दिल की धड़कन रुकना

रोग का हृदय रूप अक्सर तीव्र रूप से विकसित होता है, कम अक्सर एक क्रमिक विकास होता है। बच्चा कमजोर हो जाता है, वह मुश्किल से सामान्य शारीरिक कार्य करता है, चलते-फिरते या सीढ़ियां चढ़ते समय जल्दी थक जाता है। बार-बार दिल की धड़कन होती है।

परिश्रवण के दौरान, डॉक्टर विभिन्न ताल गड़बड़ी, दिल की बड़बड़ाहट, कार्डियोमेगाली निर्धारित टक्कर सुन सकता है।

दिल को नुकसान की डिग्री अलग है। कुछ मामलों में, मामूली मायोकार्डिटिस विकसित होता है, जिसके बाद वाल्वुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना सूजन गायब हो जाती है।

इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• उरोस्थि के पीछे बाईं ओर दर्द;
• हवा की कमी की भावना;
• नीले होंठ और उंगलियां;
• नाड़ी का तेज या तेज धीमा होना;
• नाड़ी की लय का उल्लंघन;
• दिल की सीमाओं में उल्लेखनीय वृद्धि;
• रोगी की स्थिति में कुछ राहत के लिए, उसे अपने पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

इस प्रकार का गठिया अक्सर हृदय की विफलता और अक्षमता के विकास की ओर जाता है। यदि एक आवर्ती पाठ्यक्रम होता है, तो प्रत्येक नए हमले से वाल्वों की क्षति बढ़ जाती है।

तंत्रिका तंत्र विकार

इस प्रकार की बीमारी का दूसरा नाम है - छोटा कोरिया। इस रूप में, घाव तंत्रिका तंत्र से शुरू होता है।

अधिक बार यह लड़कियों में होता है, उनके पास अलग-अलग मांसपेशी समूहों की अनैच्छिक मरोड़ होती है, जो भावनात्मक तनाव से बढ़ जाती है।

परीक्षा के दौरान, यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि समग्र मांसपेशी टोन कम हो जाती है और समन्वय गड़बड़ा जाता है।

बच्चे का व्यवहार और लिखावट बदल रही है। वह कर्कश, चिड़चिड़ा हो जाता है, अस्पष्ट रूप से बोलता है। मामूली मामलों में, इस तरह की अभिव्यक्तियों को एक शरारत के लिए गलत माना जाता है। पक्षाघात के विकास के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के गंभीर रूप प्रकट होते हैं।

गठिया का तंत्रिका रूप कभी-कभी अलगाव में आगे बढ़ता है। लेकिन कुछ मामलों में कार्डियक पैथोलॉजी इसमें शामिल हो जाती है।

निमोनिया, नेफ्रैटिस, पॉलीसेरोसाइटिस या हेपेटाइटिस के रूप में इस बीमारी की अन्य गैर-कार्डियक अभिव्यक्तियाँ हैं। आमवाती पिंड या एरिथेमा के रूप में त्वचा के घावों को भी नोट किया जा सकता है।

इलाज कैसे किया जाता है

बच्चों में गठिया का उपचार पूर्ण और व्यापक होना चाहिए। सक्रिय चरण में, इसमें सख्त बिस्तर पर आराम करना, दवाएँ लेना और अन्य तरीकों का उपयोग करना शामिल है।

चिकित्सा देखभाल में निम्न प्रकार की दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. जीवाणुरोधी एजेंट (अक्सर पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है);
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
3. एलर्जी विरोधी;
4. इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट;
5. हृदय उपचार;
6. मूत्रवर्धक;
7. विशेष रूप से गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, इन दवाओं को लेने की आवश्यक खुराक और अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा सुझाई जाती है।

अस्पताल में बच्चे के रहने की औसत अवधि लगभग डेढ़ महीने है।.

यदि गठिया का लगातार पुनरावर्ती कोर्स होता है, तो इस अवधि को बढ़ाया जा सकता है।

कुछ राहत की शुरुआत के बाद, फिजियोथेरेपी विधियों और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

डिस्चार्ज की अंतिम शर्तें रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार के साथ-साथ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के सकारात्मक परिणाम प्राप्त करके निर्धारित की जाती हैं।

सहायता के दूसरे चरण में, पुनर्वास आवश्यक है, जो एक सेनेटोरियम में किया जाता है। छूट प्राप्त करने के बाद, बच्चे को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर रखा जाता है।

नियमित निगरानी और निवारक उपाय, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक जिम्मेदार है, एक पूर्ण वसूली या अधिकतम छूट की गारंटी देता है।

वैकल्पिक उपचार

वैकल्पिक तरीके केवल गठिया के लिए अतिरिक्त सहायता के रूप में कार्य कर सकते हैं, और दवाओं को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं:

• संधिशोथ के साथ जोड़ों में दर्द की अभिव्यक्ति एक सिनेकॉफिल की मदद से बंद हो जाती है। इसके सूखे तनों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें 2 सेंटीमीटर के स्तंभों में काटा जाता है और इसकी आधी मात्रा के लिए एक कंटेनर में रखा जाता है। उसके बाद, उन्हें वोदका से भर दिया जाता है और 21 दिनों के लिए धूप से सुरक्षित जगह पर रखा जाता है। उपकरण का उपयोग गले में जोड़ों को रगड़ने या सेक के रूप में किया जा सकता है।
• हीदर गठिया के साथ मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपको सूखी कटी हुई घास चाहिए, जिसे दो बड़े चम्मच की मात्रा में लेना चाहिए और एक लीटर पानी डालना चाहिए। फिर एक उबाल लेकर आओ, और कम गर्मी पर 10-15 मिनट तक खड़े रहें, और फिर रात भर जोर दें। अगली सुबह छानने के बाद, पूरे दिन चाय के बजाय पिएं, पूरी खुराक को कई खुराक में विभाजित करें। इस तरह के उपचार का कोर्स तीन महीने का होना चाहिए, और फिर आपको 3 सप्ताह के लिए ब्रेक लेने की जरूरत है, और इसे दोबारा दोहराएं।
• जड़ी-बूटियों का संग्रह पॉलीआर्थराइटिस से अच्छी तरह से मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए, समान भागों में जंगली मेंहदी, लिंगोनबेरी की पत्ती, सुतली और कैमोमाइल लें। फिर इस तरह के संग्रह के दो बड़े चम्मच उबलते पानी के साथ 0.5 लीटर की मात्रा में डाले जाते हैं। 10 मिनट तक उबालने के बाद, शोरबा को एक घंटे के लिए डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन के बाद ही दिन में तीन बार 1 कप लिया जाता है।
• आप एक और संग्रह तैयार कर सकते हैं। उसके लिए, आपको बकरी की विलो छाल, हॉर्सटेल घास, 4 भागों में घास के फूल, 3 भागों की मात्रा में सन्टी पत्ती, साथ ही 1 भाग कॉर्नफ्लावर और कैलेंडुला फूल, हिरन का सींग और जुनिपर फलों की आवश्यकता होगी। बिछुआ पत्ती (2 भाग) भी यहाँ डाली जाती है। एक गिलास उबलते पानी के लिए, आपको संग्रह के तीन ग्राम लेने की जरूरत है, और इसे 50 मिनट के लिए छोड़ दें। उपाय को दिन में कई बार चाय के रूप में पिया जा सकता है।
• इस घटना में कि गठिया तीव्र चरण में होता है, पारंपरिक चिकित्सक एक सन्टी के पत्ते के 4 भाग, काली बल्डबेरी के 2 भाग, हॉर्सटेल, लिंडेन ब्लॉसम, बिछुआ और 1 भाग यारो के 3 भागों के साथ घास के मैदान के फूलों को लेने की सलाह देते हैं। संग्रह का एक छोटा चम्मच 250 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए, और फिर आधे घंटे के लिए जोर देना चाहिए, और पिछले संग्रहों की तरह ही पीना चाहिए।
• स्थानीय उपचार के रूप में, आप मूली का रस, मधुमक्खी शहद और वोदका (क्रमशः डेढ़, डेढ़ और 0.5 कप) का उपयोग कर सकते हैं। सभी सामग्रियों को मिलाएं और वहां एक बड़ा चम्मच नमक डालें। पीसने के लिए प्रयोग करें।
• आर्टिकुलर पैथोलॉजी के साथ, अजवाइन का रस मदद करता है। ऐसा करने के लिए, आपको इसे ताजे पौधे से प्राप्त करने की आवश्यकता है, और दिन में 2 बार दो छोटे चम्मच पिएं।

बच्चों में रोग की रोकथाम

बच्चों में गठिया की रोकथाम प्राथमिक और द्वितीयक है।

पहले मामले में, सभी उपाय रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से हैं, इसके लिए आपको चाहिए:

• एंटीबायोटिक थेरेपी के उपयोग के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली तीव्र प्रक्रियाओं का समय पर इलाज;
• नासॉफिरिन्क्स में एक पुराने संक्रमण की सफाई करने के लिए;
• सख्त प्रक्रियाओं की मदद से बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएँ;
• एक तर्कसंगत और पौष्टिक आहार प्रदान करें;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें।

माध्यमिक रोकथाम रोग की उपस्थिति में एक और पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के लिए है।

1. आमवाती हृदय रोग के उपचार के कम से कम तीन साल बाद बाइसिलिन 5 का साल भर उपयोग;
2. शरीर में पुराने संक्रमण का उन्मूलन;
3. विटामिन लेना।

तीन साल तक प्रक्रिया की सक्रियता के अभाव में, बच्चे को बिसिलिन और विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से वसंत और शरद ऋतु में रोगनिरोधी पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। बिसिलिन 5 उन बच्चों को भी लेनी चाहिए जिन्हें हर जुकाम के साथ गठिया हो गया हो।

यदि रोग हृदय रोग से जटिल है या गठिया का एक पुनरावर्ती रूप है, तो 5 साल के लिए पूरे वर्ष रोकथाम की जाती है, रोगियों के समय-समय पर एक सेनेटोरियम में रहता है।

स्रोत: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

बच्चों में गठिया: कारण, लक्षण, उपचार, रोकथाम, फोटो, वीडियो

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।

रोग न केवल परिपक्व लोगों में होता है, बल्कि सबसे छोटे लोगों में भी होता है।

10 से 15 वर्ष के किशोरों में, लगभग 0.6% मामले देखे गए हैं, और लगभग 20% रोगी 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच के हैं।एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, ऐसी बीमारी शायद ही कभी होती है।

कारण

गठिया को हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण माना जाता है। रोगज़नक़ वायुजनित बूंदों द्वारा नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

रोग एक संक्रमण के बाद बढ़ता है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया गया है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है।

एक नियम के रूप में, गठिया से पीड़ित लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है।

एक बच्चा परिवार के किसी वयस्क सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है।

एक वर्ष तक के बच्चे की कमजोर प्रतिरक्षा अभी तक कई बीमारियों का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए वह बीमार हो जाती है।

इसके अलावा, मुंह के संक्रामक रोग, क्षय, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग कारण के रूप में काम कर सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया, कुपोषण, लगातार थकान, वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं। बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण और टॉन्सिलिटिस भी गठिया के कारण होते हैं।

फार्म

रोग के दौरान, संयोजी ऊतक नष्ट हो जाता है, और कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं।

बच्चे के शरीर में संक्रमण की प्रतिक्रिया में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन होता है, जो ऊतक क्षति का कारण बनता है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद रोग शुरू होता है।

सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

यदि जोड़ों के क्षेत्र में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक आर्टिकुलर प्रकार होता है। कारण विभिन्न संक्रमण हैं, जैसे टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। साथ ही, बीमारी का कारण स्कार्लेट ज्वर है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षण पैरों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द होते हैं, विशेषकर घुटनों और टखनों में।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित क्षेत्र सूज जाते हैं।

दर्द एक जगह होता है, फिर दूसरी जगह चला जाता है।

दर्द एक से तीन दिनों तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैर के जोड़ों के दूसरे हिस्से में चला जाता है।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार होता है, दूसरों को बुखार नहीं हो सकता है।

ट्यूमर अनुपस्थित भी हो सकते हैं, लेकिन पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्द पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं।

दर्दनाक संवेदनाएं जल्दी से गुजरती हैं, लेकिन हृदय रोग होने की संभावना है।

दिल का

पैथोलॉजी का एक अन्य प्रकार कार्डियक गठिया है। हृदय वाल्व रोग का खतरा है। लक्षण मुख्य रूप से हृदय के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

बच्चों को हाथ-पैर के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत नहीं होती है, लेकिन दौड़ने या तेज चलने पर उन्हें अत्यधिक थकान महसूस होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलने के लिए जरूरी है, सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरें, रक्त परीक्षण करें, ताकि एक योग्य विशेषज्ञ सही निदान कर सके और इलाज शुरू कर सके। डॉक्टर से असामयिक अपील से गंभीर हृदय रोग के विकास का खतरा है।

बे चै न

यदि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, वह बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है, अवसाद विकसित हो जाता है। नतीजतन, पैरों, बाहों या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां चिकोटी काटती हैं।

यदि आप इन लक्षणों को देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस होने के बाद गठिया देखा जाता है।

जोड़ों की दर्दनाक संवेदनाएं (रुमेटीइड गठिया) रोग के शुरुआती लक्षण माने जाते हैं। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में देखने को मिल रहे हैं।

रुमेटीइड गठिया पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द की विशेषता है।

हृदय रोग 75% मामलों में निर्धारित किया जाता है। हृदय संबंधी शिकायतें सबसे अधिक तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य हृदय संबंधी विकारों में स्पष्ट होती हैं। इसके अलावा, रोगी अक्सर थका हुआ, थका हुआ, सामान्य अस्वस्थता, थकान महसूस करता है।

इस लेख में, हम विस्तार से विचार करेंगे कि एक बच्चे में गठिया कैसे प्रकट होता है। लक्षण, किस्में, उपचार सुविधाएँ, निदान और रोकथाम मुख्य मुद्दे हैं जिन पर हम ध्यान केंद्रित करेंगे।

तुरंत इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करें कि गठिया बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की बीमारी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता इस तथ्य के कारण है कि गठिया एक विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन संयोजी ऊतक जो सभी मानव अंगों में मौजूद हैं। बच्चों में गठिया के लक्षणों पर विचार करें।

यह क्या है?

आइए अपने लेख की शुरुआत "गठिया" की अवधारणा से करें। यह रोग क्या है? यह एक भड़काऊ बीमारी का नाम है जो एक ही समय में पूरे शरीर को प्रभावित करती है (यानी यह प्रणालीगत है)। गठिया की उत्पत्ति संक्रामक-एलर्जी है। इसका दूसरा नाम है: सोकोलोव्स्की-ब्यूओ रोग।

रोग संयोजी ऊतक को नुकसान की विशेषता है। हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संयोजी ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। ऐसी सांख्यिकीय जानकारी है जो इंगित करती है कि महिलाएं अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होती हैं - पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक। हालाँकि, यह अंतर अधिक परिपक्व उम्र में गायब हो जाता है।

बच्चों में गठिया की विशेषताएं क्या हैं? बचपन में बीमारी के लक्षण और उपचार थोड़े अलग होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों के गठिया की कुछ विशेषताएं हैं, जैसे:

• हृदय प्रणाली को नुकसान की अधिक स्पष्ट गंभीरता;
• अन्य प्रणालियों और अंगों में परिवर्तन;
• रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की संभावना (बचपन में संभावना का प्रतिशत बहुत अधिक है);
• पुनरावर्तन की घटना।

जीर्ण रूप इस प्रकार प्रकट होता है: उपचार के बाद आराम की अवधि होती है, लेकिन थोड़ी देर बाद समस्या फिर से प्रकट हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में गठिया के पुनरावर्तन बहुत बार देखे जाते हैं।

2 या 10 वर्ष की आयु के बच्चों में गठिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से समान होते हैं। कृपया ध्यान दें कि सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चे विशेष रूप से रोग के प्रति संवेदनशील होते हैं। बच्चों के गठिया से दिल की विफलता सहित कई जटिलताओं का खतरा होता है। संक्रामक रोगों के बाद गठिया अक्सर विकसित होने लगता है। इनमें स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस आदि शामिल हैं।

विशेष रूप से अक्सर कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में फोकस पाया जाता है। गठिया दुनिया भर में आम है, खासकर वंचित देशों में जहां रोग की दर बहुत अधिक है।

हम बाद में बचपन में बीमारी के लक्षणों और निदान पर करीब से नज़र डालेंगे, लेकिन अब मैं जोन्स मानदंड पर ध्यान देना चाहता हूं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वह बड़े और छोटे मानदंडों के बीच अंतर करता है। यदि पहली श्रेणी से कम से कम एक लक्षण देखा जाता है, तो यह रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त है।

लक्षण

अब हम एक बच्चे में गठिया के लक्षणों पर विस्तार से विचार करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गठिया एक साथ कई अंगों में संयोजी ऊतक को नष्ट कर सकता है। यह बड़ी संख्या में रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की व्याख्या कर सकता है। यह सब प्रक्रियाओं के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

गठिया का कारक एजेंट सी-रिएक्टिव प्रोटीन नामक पदार्थ के उत्पादन को उत्तेजित करता है। यह वह है जो संयोजी ऊतक को सूजन और क्षति पहुंचाता है। दोबारा, हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि गठिया खरोंच से प्रकट नहीं होता है। इसके विकास की प्रक्रिया एक संक्रामक रोग के बाद शुरू होती है। रोग के कुल तीन रूप हैं, हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे। गठिया की मुख्य विशेषता एक तीव्र शुरुआत है। लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी;
• भलाई में गिरावट।

सामान्य प्रारंभिक लक्षण अब सूचीबद्ध किए गए हैं। छोटे बच्चों (2 वर्ष की आयु) में गठिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• नींद विकार और इतने पर।

इसके अलावा, गठिया के रूपों में से एक की विशेषता वाले अन्य लक्षण धीरे-धीरे उनमें शामिल हो जाएंगे। बच्चों में गठिया, जिन लक्षणों और उपचार पर हम लेख में विचार करते हैं, वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, लेकिन लगभग 85% मामलों में यह बीमारी दिल की जटिलताओं का खतरा है।

वर्गीकरण

कुल मिलाकर, रोग के तीन रूप हैं:

• कलात्मक;
• हृदय;
• बे चै न।

हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद विस्तार से बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया के लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग हमेशा जटिलताओं के रूप में परिणाम देता है, या गठिया जीर्ण हो जाता है।

10 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में गठिया के लक्षण बिल्कुल अलग होते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ किसी भी स्तर पर बीमारी का आसानी से निदान कर सकता है।

गठिया के दो चरण होते हैं:

• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

रोग गतिविधि के लिए मानदंड क्या हैं? इसमे शामिल है:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन।

इसके आधार पर गठिया की तीन डिग्री होती हैं। उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

प्रथम श्रेणी	न्यूनतम गतिविधि	इस स्तर पर, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
दूसरी उपाधि	मध्यम गतिविधि	बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल गठिया की दूसरी डिग्री, जिसके लक्षण पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं, का आसानी से निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और अन्य लक्षण पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं।
थर्ड डिग्री	अधिकतम गतिविधि	विशेषता विशेषताएं हैं: बुखार, आमवाती हृदय रोग के लक्षण, आर्टिकुलर सिंड्रोम, प्रयोगशाला मापदंडों में अचानक परिवर्तन, और इसी तरह।

कलात्मक रूप

अब आर्टिकुलर रूप के बच्चे में गठिया के लक्षणों पर विचार करें। आइए अध्याय की शुरुआत थोड़ी सी सांख्यिकीय जानकारी के साथ करें। बच्चे शायद ही कभी इस श्रेणी में आते हैं। लगभग 20% मामलों में, आर्टिकुलर गठिया एक से पांच वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है; और लगभग 80% में - दस से पंद्रह साल तक।

बच्चों में जोड़ों के गठिया के लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार;
• कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• जोड़ों में दर्द;
• जोड़ों पर लालिमा और सूजन वगैरह।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगों के मामले असंख्य हैं, रोगज़नक़ अभी भी निस्संदेह है, गठिया प्रकृति में संक्रामक है। यह संक्रमण ज्यादातर मामलों में नासोफरीनक्स में स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग पिछले एनजाइना, क्षय और भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग की घटना के कई सिद्धांत हैं। बच्चों में जोड़ों का गठिया, जिसके लक्षण और उपचार हम इस लेख में विचार करते हैं, बहुमत के अनुसार, एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का है। यह सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत सिद्धांत है। यदि आप इस मत का पालन करते हैं, तो गठिया मानव शरीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम है। ऊष्मायन अवधि में बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों के कोशिकाओं में प्रवेश के कारण, शरीर को पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है। इस मामले में स्ट्रेप्टोकोक्की गठिया के उपरोक्त लक्षण पैदा कर सकता है।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि गठिया का कारण अक्सर पहले से स्थानांतरित संक्रामक रोग (विशेष रूप से, स्कार्लेट ज्वर) होता है। हालाँकि, अन्य उदाहरण दिए जा सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• वोल्टेज से अधिक।

कई लक्षण संकेत करते हैं कि सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) इस प्रक्रिया में शामिल है। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• कोरिया;
• आंदोलन विकार;
• मानसिक बीमारी;
• स्नायु रोग और इतने पर।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सभी रोग अक्सर गठिया के साथ होते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रतिक्रियाशीलता काफी कम हो जाती है। यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है। ये क्यों हो रहा है? यह, एक नियम के रूप में, सबकोर्टिकल केंद्रों की उत्तेजना में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

दिल के आकार का

अब हम एक बच्चे में गठिया के हृदय रूप, इस बीमारी के लक्षणों के बारे में थोड़ी और बात करने का प्रस्ताव करते हैं। हम तुरंत आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि हृदय की समस्याएं दोनों एक साथ गठिया के कलात्मक रूप से शुरू हो सकती हैं, और धीरे-धीरे खुद को प्रकट कर सकती हैं। गठिया के गंभीर रूप की विशेषता इस तथ्य से होती है कि कार्डियक डिसफंक्शन के लक्षण बहुत धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, अर्थात रोग किसी का ध्यान नहीं जाता है।

हमने पहले कहा था कि आर्टिकुलर गठिया की पहचान अचानक और हिंसक हमला है। तेज दर्द आदि हैं। हालांकि, कुछ बच्चों को हल्के जोड़ों के दर्द और थकान की शिकायत हो सकती है। फिर भी, हृदय की समस्याएं विकसित हो सकती हैं। गंभीर परिणामों से बचने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, ऐसी शिकायतों के साथ भी किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

बच्चों में हृदय गठिया, लक्षण और उपचार जिसके बारे में हम अभी विचार करेंगे, उसे आम तौर पर रूमेटिक हृदय रोग कहा जाता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान;
• खेलने से मना करना;
• चलने की अनिच्छा
• सांस लेने में कठिनाई
• कार्डियोपल्मस;
• त्वचा का पीलापन।

गंभीर रूप एक उच्च तापमान के साथ होता है, आमतौर पर अड़तीस डिग्री से अधिक नहीं होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति प्रतिदिन बिगड़ती जा रही है।

गठिया के हृदय संबंधी रूप से नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए कुछ हृदय संबंधी विकार हो सकते हैं।

यह सब हृदय रोग के विकास की ओर जाता है, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रिया वाल्वों में जाती है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि समय पर उपचार और निर्धारित आहार का अनुपालन सुखद भविष्य की कुंजी है। हृदय दोष से पीड़ित कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं (स्कूल जाते हैं, दोस्तों के साथ बाहर जाते हैं, मंडलियों में भाग लेते हैं, और इसी तरह)। यदि मामले की उपेक्षा की जाती है, तो रोग गंभीर रूप धारण कर लेता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को निम्न प्रकार से प्रभावित करता है:

• एक संचार विकार की उपस्थिति;
• अंगों की सूजन;
• सांस की गंभीर कमी;
• जिगर का बढ़ना।

रोग के गंभीर रूप की एक और विशिष्ट विशेषता त्वचा पर एक कुंडलाकार दाने है। पहले लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा की तलाश करें! समय पर इलाज बच्चे के सामान्य जीवन का मौका है, जिसे छोड़ना नहीं चाहिए।

तंत्रिका रूप

लेख के इस भाग में हम बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप पर ध्यान देंगे। रोग के लक्षण और उपचार मुख्य मुद्दे हैं जिन्हें हम इस लेख में शामिल करने का प्रयास करेंगे।

बच्चों में गठिया के तंत्रिका रूप की एक विशिष्ट विशेषता कोरिया है, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान। कोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मनोदशा में परिवर्तन;
• चिड़चिड़ापन;
• आंसूपन;
• मांसपेशियों में मरोड़ (ध्यान दें कि यह लक्षण प्रगति कर सकता है; कुछ माता-पिता सोचते हैं कि बच्चा गंभीर और शरारती है, मामलों की सही स्थिति को भी महसूस नहीं कर रहा है);
• अनुशासन की कमी;
• लापरवाही;
• लिखावट परिवर्तन;
• अस्पष्ट भाषण की उपस्थिति;
• लड़खड़ाती चाल।

जहां तक ​​अनुशासन की कमी और लापरवाही की बात है, यह भी कुछ स्पष्टीकरण देने योग्य है। वास्तव में, बच्चे को दोष नहीं देना है। वह वास्तव में अपने जूते को बड़े करीने से नहीं बांध सकता, अक्सर कांटे, चम्मच, पेन और अन्य सामान गिरा देता है। इन लक्षणों पर ध्यान दें। कई लोग इसे थकान या लापरवाही समझ लेते हैं। दरअसल, बच्चे को आपकी मदद की जरूरत है। करीब तीन महीने तक ये लक्षण दिखाई देंगे। बच्चे के व्यवहार और स्थिति पर अधिक ध्यान दें, ताकि सही समय न छूटे और समय पर इलाज शुरू हो सके।

इस बीमारी के साथ अच्छी खबर यह है कि संधिशोथ के तंत्रिका रूप में हृदय की क्षति अत्यंत दुर्लभ है। यदि रोग ने हृदय प्रणाली को कोई जटिलता दी है, तो रोग बहुत आसानी से आगे बढ़ता है। यदि आप बच्चे के व्यवहार में कम से कम कुछ बदलाव देखते हैं - अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

अब आइए हाइपरकिनेसिस पर थोड़ा ध्यान दें। यह एक ऐसी स्थिति है जो रोग के चरम पर होती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति हमेशा गति में रहता है (वह बैठ नहीं सकता, खड़ा नहीं हो सकता या झूठ नहीं बोल सकता)। अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होते हैं जो खाने के दौरान बच्चे के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं (होंठ संकुचन, और इसी तरह)। वे अन्य मांसपेशी समूहों में फैल गए, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• लगातार निमिष;
• जीभ का फलाव;
• मुस्कराहट।

कृपया ध्यान दें कि नींद के दौरान, हाइपरकिनेसिस के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, परीक्षा में मांसपेशियों की टोन में कमी का पता लगाया जा सकता है। जब यह नग्न आंखों से दिखाई देता है तो गंभीर रूपों में किसी विशेष परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। बीमारी के गंभीर रूप वाला बच्चा न तो अपना सिर पकड़ सकता है और न ही बैठ सकता है। एक नियम के रूप में, सभी लक्षण तीन सप्ताह से तीन महीने तक रहते हैं। फिर वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह ध्यान रखना सुनिश्चित करें कि रिलैप्स काफी सामान्य हैं (अभिव्यक्ति का समय पिछले मामले के लगभग एक साल बाद होता है, कभी-कभी बहुत पहले)।

कोरिया के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है (37.5 डिग्री तक)। जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है।

कारण

लेख के इस भाग में हम विस्तार से बच्चों में गठिया के कारणों के प्रश्न का विश्लेषण करने का प्रयास करेंगे। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा भी इस प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकती है। कई सिद्धांत हैं, और उनसे शुरू करके हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कई कारक कारणों के रूप में काम कर सकते हैं।

कारक	व्याख्या
हाल के संक्रामक रोग	इनमें तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, और इसी तरह शामिल हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वे समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होते हैं यह स्पष्ट करने योग्य है कि संधिशोथ के विकास के लिए संक्रमण से संक्रमण मुख्य स्थिति नहीं है। इसके लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में यह स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है। यह उन मामलों में खुद को प्रकट करता है जहां उपचार समय से बाहर (देर से) शुरू किया गया था या यह केवल गलत है।
दूसरा कारक वंशानुगत है।	कई अध्ययनों और सर्वेक्षणों के दौरान, यह पाया गया कि वंशानुगत कारक भी गठिया के विकास में भूमिका निभाते हैं। यह देखा गया है कि यह बीमारी अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होती है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की लंबी अवधि की गाड़ी	एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकस लंबे समय तक नासॉफिरिन्क्स में रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है। परिणाम गठिया का विकास है।
माध्यमिक कारक	कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना अजीब लग सकता है, अन्य (मामूली) कारक हैं जो बचपन में गठिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इनमें शामिल हैं: हाइपोथर्मिया, ओवरवर्क, खराब पोषण। यह रोग के विकास को कैसे प्रभावित करता है? काफी सरलता से, इन कारकों का बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, गठिया के विकास की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

निदान

बच्चों में गठिया क्या है (लक्षण, फोटो, कारण लेख में दिए गए हैं), अब, हम आशा करते हैं, यह स्पष्ट है। हम रोग के निदान की ओर मुड़ते हैं। आरंभ करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि माता-पिता और शिक्षकों के साथ शुरू होने और बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट के साथ समाप्त होने पर किसी को भी बीमारी होने का संदेह हो सकता है।

बच्चों में गठिया का क्लिनिक (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) विविध है। मुख्य मानदंड जानना महत्वपूर्ण है:

• कार्डिटिस (किसी भी प्रकार);
• कोरिया (हमने पहले इस बीमारी पर ज्यादा ध्यान दिया);
• एक बच्चे में त्वचा के नीचे पिंड की उपस्थिति;
• पर्विल;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• हाल ही में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण;
• वंशानुगत कारक।

यदि बच्चे में इनमें से कम से कम एक लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इन मानदंडों के अतिरिक्त, अन्य भी हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• बुखार;
• परिवर्तित रक्त गणना।

निदान के लिए, रोगी की थोड़ी परीक्षा और पूछताछ होती है। एक सटीक निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें छाती का एक्स-रे, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी शामिल है।

एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ईसीजी कार्डियक असामान्यताएं (यदि कोई हो) दिखाएगा, इकोसीजी हृदय रोग की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

हमने बच्चों में गठिया के निदान और लक्षणों की जांच की। बीमारी का इलाज अगला सवाल है। इस मामले में, एक एकीकृत दृष्टिकोण की जरूरत है। गठिया के उपचार का उद्देश्य है:

• लक्षणों से राहत;
• स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों पर प्रभाव

बच्चों में गठिया (लक्षण, उपचार और फोटो जिस पर हम विचार कर रहे हैं) का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि इस बीमारी का संदेह होने पर भी उपचार किया जाता है।

बच्चे को चाहिए:

• जोरदार गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ;
• उचित पोषण, आहार में पोटेशियम की मात्रा अधिक होती है;
• अवकाश गतिविधियों का उचित संगठन।

चिकित्सा उपचार पर आधारित है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• हार्मोनल;
• सूजनरोधी;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स।

ये सभी दवाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ने में मदद करती हैं। नतीजतन, भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दिया जाता है और रोग के लक्षणों को काफी कम कर दिया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अल्सर विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में गड़बड़ी।

निवारण

यह खंड बच्चों को समर्पित है। प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम के बीच अंतर करें। पहले मामले में, बच्चे के सही विकास पर ध्यान दिया जाता है:

• सख्त;
• उचित पोषण;
• खेल;
• समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण से लड़ें।

द्वितीयक का उद्देश्य रिलैप्स को रोकना है:

• "बिसिलिन 5" - स्कूली बच्चों के लिए हर चार सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन यूनिट;
• प्रीस्कूलर के लिए हर दो सप्ताह में एक बार 0.75 मिलियन यूनिट की खुराक के साथ "बिसिलिन 5"।

भविष्यवाणी

चिकित्सा सहायता के लिए समय पर अस्पताल जाने से कई माताएं इस बीमारी से निपटने में सक्षम थीं। यदि आप गठिया की रोकथाम करते हैं, तो एक विश्राम जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करेगा। हमने विस्तार से बच्चों, लक्षणों, समीक्षाओं में गठिया के मुद्दे का विश्लेषण किया। पूर्वानुमान क्या हैं?

ध्यान दें कि लगभग 25 प्रतिशत मामलों में आमवाती हृदय रोग हृदय रोग के विकास के साथ होता है। पुन: प्रकट होने से वाल्व क्षति से बचने का मौका नहीं मिलता है। नतीजतन, कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है। दिल की विफलता से घातक परिणाम लगभग 0.4% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का परिणाम उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

बच्चों में गठिया एक दुर्लभ विकृति है, जिसका अक्सर 7 से 15 वर्ष की आयु में निदान किया जाता है, लेकिन इसका यह मतलब बिल्कुल नहीं है कि अन्य उम्र के बच्चे बीमार नहीं पड़ सकते। ऐसी बीमारी के साथ, बड़ी संख्या में आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक में सूजन फैल जाती है।

एक बच्चे में इस तरह की बीमारी का विकास स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ-साथ उन विकृतियों पर आधारित होता है जो इसे उत्तेजित कर सकते हैं। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो गठिया की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

रोगजनक प्रक्रिया में कौन सा आंतरिक अंग शामिल था, इसके आधार पर रोगसूचक तस्वीर अलग-अलग होगी। अधिकांश मामलों में, लक्ष्य हृदय, यकृत और गुर्दे, आंखें और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही साथ त्वचा भी हैं।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के चरण में पहले से ही रोग का निदान करना संभव प्रतीत होता है, लेकिन इसकी पुष्टि करने और इसे अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए प्रयोगशाला और सहायक नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक हैं।

पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है, जिसमें आधार दवाओं का सेवन है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी अभ्यास अक्सर आवश्यक होते हैं, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग संकलित होते हैं।

एटियलजि

कई वर्षों के अनुभव के आधार पर रुमेटोलॉजी और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में गठिया को संक्रामक-एलर्जी रोगों के समूह के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसका तात्पर्य यह है कि यह समूह ए से संबंधित बीटा-हेमोलिटिक द्वारा उत्तेजित एक संक्रामक प्रक्रिया पर आधारित है।

इसका मतलब यह है कि सभी मामलों में बच्चों में आमवाती रोगों की घटनाएं स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होती हैं। इस श्रेणी से संबंधित बीमारियों में, यह हाइलाइट करने लायक है:

इस तथ्य में अंतिम स्थान नहीं है कि बच्चे को इस तरह की बीमारी का खतरा वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति है।

इसके अलावा, बच्चे के शरीर में पुराने संक्रमण का कोर्स महत्वपूर्ण है, अर्थात्:

• नासॉफिरिन्जाइटिस;
• मूत्र प्रणाली के घाव।

पूर्वगामी कारकों का एक समूह भी है जो एक बच्चे में गठिया के निदान की संभावना को बहुत बढ़ा देता है। इस श्रेणी का प्रतिनिधित्व इसके द्वारा किया जाता है:

• बच्चे के शरीर के लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
• अपर्याप्त या असंतुलित पोषण - इसमें आहार में प्रोटीन की कमी शामिल होनी चाहिए;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक ओवरवर्क;
• एक जीवाणु के साथ जन्मजात संक्रमण जैसे।

जिन बच्चों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, उनमें इस तरह की बीमारी होने का खतरा अधिक होता है। ऐसी स्थितियों में, वे अक्सर सर्दी-जुकाम के संपर्क में आ जाते हैं, जिसकी जटिलता यह रोग है।

वर्गीकरण

बच्चों में जोड़ों के गठिया का मुख्य विभाजन रोग के दो रूपों के अस्तित्व पर आधारित है। इस प्रकार, आमवाती प्रक्रिया होती है:

• सक्रिय- पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के इस प्रकार की विशेषताएं लक्षणों की एक विशद अभिव्यक्ति और प्रयोगशाला मार्करों में परिवर्तन की उपस्थिति हैं;
• निष्क्रिय- इसमें भिन्नता है कि बीमारी के बाद, रोगी सूजन का संकेत देने वाले प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन नहीं देखता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चे की भलाई और व्यवहार अक्सर अपरिवर्तित रहता है, और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

आमवाती प्रक्रिया की सक्रिय विविधता में गंभीरता की कई डिग्री होती हैं:

• न्यूनतम- संकेतों की कमजोर अभिव्यक्ति और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन की अनुपस्थिति में व्यक्त किया गया;
• संतुलित- रोग की सभी विशेषताओं, विशेष रूप से नैदानिक, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल, में तीव्रता की धुंधली डिग्री होती है;
• ज्यादा से ज्यादा- रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता, एक भड़काऊ एक्सयूडेटिव घटक और स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति।

भड़काऊ फोकस के स्थान के अनुसार बच्चों में गठिया का वर्गीकरण:

• आर्टिकुलर - अधिकांश स्थितियों में, ऊपरी या निचले छोरों के बड़े और मध्यम जोड़ पैथोलॉजी में शामिल होते हैं। इस प्रकार के सिंड्रोम की एक विशेषता समय पर शुरू और जटिल उपचार के साथ तेजी से राहत है;
• कार्डियक - केवल हृदय को नुकसान की विशेषता है, जो हल्के से लेकर जटिल तक हो सकता है;
• एक रूप जिसमें तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इसका दूसरा नाम है - और यह व्यक्त किया जाता है कि अक्सर खतरनाक परिणामों की उपस्थिति होती है।

पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, बच्चों में जोड़ों के गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र - 3 महीने से अधिक नहीं रहता;
• सबस्यूट - लक्षणों की गंभीरता की अवधि 3 महीने से छह महीने तक भिन्न होती है;
• दीर्घ - ऐसा माना जाता है यदि यह 6 महीने से अधिक समय तक रहता है;
• लगातार आवर्तक - ऐसे मामलों को एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलने वाली छूट की स्पष्ट अवधि की अनुपस्थिति की विशेषता है;
• अव्यक्त - छिपे हुए लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जो बच्चों में वाल्वुलर हृदय रोग के रूप में गठिया की ऐसी जटिलता का कारण बनता है, जिसके आधार पर अंतिम निदान किया जाता है।

लक्षण

इस तरह की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता है - यह तीव्र रूप से शुरू होती है, लेकिन लक्षणों के तेज होने और पुनरावृत्ति की अवधि का एक विकल्प होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की सभी किस्मों के लिए, एक कारक विशेषता है - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम के अंत से लगभग 1.5-4 सप्ताह के बाद अभिव्यक्ति की शुरुआत।

परिवर्तनशीलता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता में बच्चों में गठिया की विशेषताएं। मुख्य रोगसूचक सिंड्रोम हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• आमवाती पिंड का गठन।

यह उल्लेखनीय है कि हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है - ऐसी स्थितियों में, विकास होता है, पैनकार्डिटिस और। रूमोकार्डिटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सुस्ती और शरीर की सामान्य कमजोरी;
• बच्चों की तीव्र थकान;
• तापमान में मामूली वृद्धि;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• सांस की तकलीफ - यह न केवल शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है, बल्कि आराम करने पर भी होता है;
• दिल में दर्द का ध्यान।

रूमोकार्डिटिस की विशेषता आवर्ती हमलों से होती है जो लगभग एक वर्ष के बाद दिखाई देते हैं, और साथ ही, यह तीव्र, और के लक्षणों की उपस्थिति से पूरित होता है। एक आवर्ती पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी बच्चे हृदय से जटिलताओं के गठन के लिए प्रवण होते हैं।

हर दूसरा रोगी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करता है, जो या तो अलगाव में या आमवाती हृदय रोग के संयोजन में हो सकता है। बच्चों में संयुक्त गठिया के विशिष्ट लक्षणों को ऊपरी या निचले छोरों के मध्यम और बड़े खंडों की विकृति में शामिल किया जाता है।

लक्षणों में भी अक्सर शामिल होते हैं:

• जोड़ों के दर्द और कमजोरी की समरूपता;
• दर्द प्रवासन;
• सिंड्रोम की तीव्र और पूर्ण प्रतिवर्तीता।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान लगभग 10% स्थितियों में निदान किया जाता है और ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों में व्यक्त किया जाता है:

• बच्चे की अशांति में वृद्धि;
• अकारण चिड़चिड़ापन;
• बार-बार मिजाज;
• बढ़ते आंदोलन विकार;
• लिखावट और चाल में परिवर्तन;
• वाणी विकार - यह धुंधला हो जाता है;
• स्वतंत्र रूप से खाने और बुनियादी घरेलू कार्यों को करने में असमर्थता।

बच्चों में गठिया के उपरोक्त लक्षण अक्सर तीन महीने के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे वापस आ जाते हैं।

एरीथेमा एन्युलारे को ऐसे बाहरी अभिव्यक्तियों में व्यक्त किया जाता है जैसे कि चकत्ते की उपस्थिति जो दिखने में छल्ले के समान होती है और एक हल्का गुलाबी रंग होता है। अक्सर वे छाती और पेट में स्थानीयकृत होते हैं। त्वचा में कोई अन्य परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

बच्चों में इस तरह की बीमारी के विकास के लिए आमवाती नोड्स का गठन विशिष्ट माना जाता है। चमड़े के नीचे की संरचनाएं आकार में 2 मिलीमीटर से अधिक नहीं होती हैं और मुख्य रूप से सिर के पीछे, जोड़ों के क्षेत्र में, साथ ही उन जगहों पर होती हैं जहां टेंडन उनसे जुड़े होते हैं।

निदान

एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ जानता है कि रोगी में एक या अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की उपस्थिति के आधार पर गठिया का इलाज कैसे किया जाता है और बच्चे में इसे कैसे पहचानना है। इसके बावजूद, रोग के निदान में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

सबसे पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से होना चाहिए:

• चिकित्सा के इतिहास का अध्ययन करने के लिए - पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• रोगी के जीवन इतिहास को इकट्ठा और उसका विश्लेषण करें - पूर्वगामी कारकों की पहचान करने के लिए जो इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं;
• रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करें - इसमें त्वचा और मोटर कार्यों की स्थिति का आकलन, तापमान और हृदय गति का माप शामिल होना चाहिए;
• रोगी या उसके माता-पिता से विस्तार से पूछताछ करने के लिए - लक्षणों की गंभीरता की तीव्रता का निर्धारण करने के लिए, जिससे सूजन के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करना संभव हो जाएगा।

बच्चों में गठिया के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण;
• रक्त जैव रसायन;
• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण;
• सीरोलॉजिकल नमूने;

वाद्य प्रक्रियाओं में, सबसे मूल्यवान हैं:

• उरोस्थि की रेडियोग्राफी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी।

एक बच्चे में गठिया से अलग होना चाहिए:

• गैर आमवाती;
• मस्तिष्क के रसौली।

इलाज

ऐसी बीमारी का उन्मूलन केवल रूढ़िवादी तरीकों की मदद से किया जाता है।

बच्चों में गठिया के उपचार का प्रारंभिक चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है और इसमें शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• शारीरिक गतिविधि का क्रमिक विस्तार;
• श्वसन व्यायाम;
• बख्शते आहार;
• व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, एंटीएलर्जिक पदार्थ, मूत्रवर्धक, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, हृदय दवाएं लेना।

अक्सर, रोगियों को गठिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे की पर्याप्त देखभाल होती है।

रोग के उपचार में दूसरा चरण रोगी के पुनर्वास के उद्देश्य से है, जिसमें तीन महीने का सेनेटोरियम रहना शामिल है। इसमें दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता होती है, लेकिन आधी खुराक में। यह गठिया, एक पूर्ण आहार और विटामिन थेरेपी के लिए व्यायाम चिकित्सा द्वारा पूरक है।

तीसरा चरण औषधालय अवलोकन है। यह बीमारी के पुनरावर्तन का शीघ्र पता लगाने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। पढ़ाई फिर से शुरू करने की संभावना का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। कुल मिलाकर, बच्चों में गठिया के इलाज में कई साल लग सकते हैं।

इसके अलावा, सभी रोगियों को संयमित आहार का पालन करना चाहिए, जिसके नियमों में शामिल हैं:

• सभी भोजन आसानी से पचने योग्य होने चाहिए;
• प्रोटीन और विटामिन के साथ मेनू का संवर्धन;
• बड़ी संख्या में फल और सब्जियां;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का अंतर्ग्रहण;
• पचने में मुश्किल उत्पादों का बहिष्कार;
• नमक की दैनिक मात्रा को 5 ग्राम तक कम करना;
• कार्बोहाइड्रेट और मिठाइयों का सीमित सेवन;
• भोजन की लगातार और आंशिक खपत।

संभावित जटिलताओं

उन स्थितियों में जहां बच्चों में गठिया के लक्षणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और उपचार पूरी तरह से अनुपस्थित है, ऐसी जटिलताओं के गठन का उच्च जोखिम होता है:

• अधिग्रहित हृदय दोष - इसमें माइट्रल शामिल होना चाहिए और, और;
• विकलांगता।

रोकथाम और पूर्वानुमान

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।रोग न केवल परिपक्व लोगों में होता है, बल्कि सबसे छोटे लोगों में भी होता है। 10 से 15 वर्ष के किशोरों में, लगभग 0.6% मामले देखे गए हैं, और लगभग 20% रोगी 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच के हैं।एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, ऐसी बीमारी शायद ही कभी होती है।

गठिया को हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण माना जाता है। रोगज़नक़ वायुजनित बूंदों द्वारा नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रोग एक संक्रमण के बाद बढ़ता है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया गया है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। एक नियम के रूप में, गठिया से पीड़ित लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के संबंध में, उनके संयोजी ऊतक कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक पीड़ित होते हैं।

एक बच्चा परिवार के किसी वयस्क सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है। एक वर्ष तक के बच्चे की कमजोर प्रतिरक्षा अभी तक कई बीमारियों का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए वह बीमार हो जाती है। इसके अलावा, मुंह के संक्रामक रोग, क्षय, साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग कारण के रूप में काम कर सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया, कुपोषण, लगातार थकान, वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं। बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण और - गठिया के कारण भी।

फार्म

रोग के दौरान, संयोजी ऊतक नष्ट हो जाता है, और कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं। बच्चे के शरीर में संक्रमण की प्रतिक्रिया में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन होता है, जो ऊतक क्षति का कारण बनता है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद रोग शुरू होता है। सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

रोग के कई रूप हैं: आर्टिकुलर, कार्डियक और नर्वस। सबसे आम बीमारी पैरों के जोड़ हैं।

जोड़-संबंधी

यदि जोड़ों के क्षेत्र में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक आर्टिकुलर प्रकार होता है। कारण विभिन्न संक्रमण हैं, जैसे टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। यह रोग के कारण के रूप में भी कार्य करता है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षण पैरों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द होते हैं, विशेषकर घुटनों और टखनों में।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित क्षेत्र सूज जाते हैं। दर्द एक जगह होता है, फिर दूसरी जगह चला जाता है। दर्द एक से तीन दिनों तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैर के जोड़ों के दूसरे हिस्से में चला जाता है।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार होता है, दूसरों को बुखार नहीं हो सकता है।ट्यूमर अनुपस्थित भी हो सकते हैं, लेकिन पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्द पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। दर्दनाक संवेदनाएं जल्दी से गुजरती हैं, लेकिन हृदय रोग होने की संभावना है।

जितनी जल्दी हो सके रोग के सभी लक्षणों को पहचानना महत्वपूर्ण है, पूरी तरह से निदान से गुजरना, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक सेनेटोरियम में इलाज कराना। संधिशोथ का उपचार आपके बच्चे को विकृति और हृदय रोग की अभिव्यक्तियों से बचाएगा।

दिल का

पैथोलॉजी का एक अन्य प्रकार कार्डियक गठिया है। हृदय वाल्व रोग का खतरा है। लक्षण मुख्य रूप से हृदय के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। बच्चों को हाथ-पैर के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत नहीं होती है, लेकिन दौड़ने या तेज चलने पर उन्हें अत्यधिक थकान महसूस होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलने के लिए जरूरी है, सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरें, रक्त परीक्षण करें, ताकि एक योग्य विशेषज्ञ सही निदान कर सके और इलाज शुरू कर सके। डॉक्टर से असामयिक अपील से गंभीर हृदय रोग के विकास का खतरा है।

बे चै न

यदि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, वह बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है, विकसित होता है।नतीजतन, पैरों, बाहों या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां चिकोटी काटती हैं। यदि आप इन लक्षणों को देखते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात विकसित हो सकता है, भाषण तंत्र के साथ जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं - कोरिया, जो अक्सर एक वर्ष के बाद किशोरों और बच्चों में प्रकट होती है। वहीं, लड़कियां लड़कों की तुलना में ज्यादा बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षण

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस होने के बाद गठिया देखा जाता है। जोड़ों की दर्दनाक संवेदनाएं (रुमेटीइड गठिया) रोग के शुरुआती लक्षण माने जाते हैं। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में देखने को मिल रहे हैं। रुमेटीइड गठिया पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द की विशेषता है।

हृदय रोग 75% मामलों में निर्धारित किया जाता है। हृदय संबंधी शिकायतें सबसे अधिक तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य हृदय संबंधी विकारों में स्पष्ट होती हैं। इसके अलावा, रोगी अक्सर थका हुआ, थका हुआ, सामान्य अस्वस्थता, थकान महसूस करता है।

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पैथोलॉजी के मानक लक्षण बुखार, सामान्य थकान, नशा, तीव्र सिरदर्द, साथ ही पैरों और बाहों के जोड़ों में दर्द हैं।

दुर्लभ लक्षण आमवाती पिंड और कुंडलाकार दाने हैं। नोड्यूल आकार में गोल होते हैं, एक बांध संरचना होती है, निष्क्रियता होती है और चोट नहीं लगती है। नोड्यूल कई या केवल एक हो सकते हैं। वे आम तौर पर मध्यम और बड़े जोड़ों में दिखाई देते हैं, कशेरुकाओं और रंध्रों की स्पिनस प्रक्रियाओं पर, और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दो महीने या उससे कम समय तक समान स्थिति में रहते हैं। लक्षण ज्यादातर मामलों में वे रोग के एक उन्नत चरण में दिखाई देते हैं।

एक कुंडलाकार दाने एक हल्के गुलाबी, एक गोल स्ट्रोक के रूप में एक बच्चे की त्वचा पर हल्के से उच्चारित दाने होते हैं। दबाने पर दाने गायब हो जाते हैं। गठिया के गंभीर चरण वाले 8% रोगियों में लक्षण का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह लंबे समय तक शरीर पर नहीं रहता है। अन्य लक्षण, जैसे पेट में दर्द, गुर्दे, यकृत में दर्द, अब बहुत दुर्लभ हैं।

काल

बच्चों में गठिया को तीन अवधियों में बांटा गया है:

• पहली अवधिस्ट्रेप्टोकोकस शरीर में प्रवेश करने के बाद एक या आधे महीने तक रहता है। रोग का कोर्स व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है;
• दूसरी अवधिपॉलीआर्थराइटिस या कार्डिटिस और अन्य समान बीमारियों के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट गठन की विशेषता है। इसी समय, रूपात्मक और इम्यूनोबायोकेमिकल परिवर्तन विशेषता हैं;
• तीसरी अवधिहृदय रोग और हेमोडायनामिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ आवर्तक गठिया की कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

गठिया की ऐसी विशेषताएं रोग के गठन की सभी उपरोक्त अवधियों को दर्शाती हैं, जो एक कमजोर आंतरिक अंग - हृदय की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ होती हैं।

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एक बच्चे में गठिया के निदान की पुष्टि पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया या कार्डिटिस के साथ-साथ पैरों में दर्द, हृदय में होने से की जा सकती है। विभिन्न निदान विधियां रोग के रूप और उसके चरण को अधिक सटीक रूप से स्पष्ट कर सकती हैं।

निदान

गठिया के निदान और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, पूरी तरह से निदान और रक्त परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है। चिकित्सक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने में मदद करेगा, विशेष रूप से तेजी से दिल की धड़कन और नाड़ी, पैरों और बाहों के जोड़ों की सूजन।

उसके बाद, आपको नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण लेने की आवश्यकता है। यदि बच्चे को गठिया है, तो विश्लेषण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ-साथ ईएसआर की बढ़ी हुई संख्या दिखाएगा। इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो दो सप्ताह की बीमारी के बाद किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। इस विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ रहे हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित करते हैं।

इलाज

रोग का उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर जटिल चिकित्सा लिखते हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण को समाप्त करना है। यह सूजन को भी दूर करता है और हृदय रोग से बचाता है। उपचार को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिसमें रोगी उपचार, अस्पताल में उपचार, अस्पताल या अस्पताल में अवलोकन शामिल है।

स्थावर

गठिया के रोगी उपचार में, बच्चे को दवा दी जाती है, पोषण समायोजित किया जाता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों, रक्त परीक्षण, लक्षण, रोग की गंभीरता और गठिया की विशेषताओं को देखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ एंटीह्यूमैटिक थेरेपी लिखते हैं, जिसमें हार्मोन के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन का रिसेप्शन 2 सप्ताह के लिए किया जाता है।यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस मौजूद है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन उपचार बढ़ा देते हैं या इसके अलावा अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्सीम या मैक्रोलाइड्स। रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक महीने से अधिक समय तक किया जाता है, जब तक कि प्रक्रिया की गतिविधि पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। प्रेडनिसोलोन को सकारात्मक प्रभाव दिखाई देने तक दो सप्ताह या उससे कम समय के लिए दिया जाता है।उसके बाद, दवा की दैनिक खुराक हर हफ्ते कम हो जाती है। पेशेवर डॉक्टरों की सख्त निगरानी में इलाज होता है।

इनपेशेंट उपचार के साथ, क्विनोलिन एजेंट लेने की अवधि कई महीने या दो साल भी हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कैसे आगे बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर संक्रमणों के पुराने प्रसार को समाप्त करते हैं।

टॉन्सिल को हटाने के लिए अक्सर सर्जरी की जाती है, जो रोग की शुरुआत के दो महीने बाद की जाती है।

एक सेनेटोरियम में

सेनेटोरियम में उपचार हृदय प्रणाली की बहाली के लिए प्रदान करता है। एक नियम के रूप में, अस्पताल में शुरू की गई चिकित्सा सेनेटोरियम में जारी है। जीर्ण संक्रमण के foci पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोग की जटिलताओं के आधार पर, रोगी कई महीनों तक चिकित्सीय आहार में आता है। सेनेटोरियम में फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त और कई अन्य उपयोगी प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जाता है।जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

औषधालय अवलोकन

एक सेनेटोरियम या क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान, रोग का उपचार और रिलैप्स की रोकथाम प्रदान की जाती है। औषधालय अवलोकन के साथ, गठिया की प्रगति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसके लिए, विशेषज्ञ पेनिसिलिन, विशेष रूप से बाइसिलिन -5 का उपयोग करते हैं, जो उपचार के पहले चरण में निर्धारित होता है।

रोगी एक रक्त परीक्षण लेता है और वर्ष में दो बार एक सेनेटोरियम या अस्पताल में एक आउट पेशेंट परीक्षा से गुजरता है, जिसमें प्रयोगशाला के तरीके शामिल हैं। सभी प्रकार की मनोरंजक गतिविधियाँ, विशेष शारीरिक शिक्षा भी आयोजित की जाती हैं। वसंत और शरद ऋतु में, बाइसिलिन के साथ, एक महीने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम को दो चरणों में बांटा गया है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक चरण रोग को रोकने में सक्षम है, इसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाना है: उचित संतुलित पोषण, आराम के साथ वैकल्पिक भार, सख्त। साथ ही इसका पता लगाकर इलाज किया जाता है।

निवारक प्रक्रियाएं उन बच्चों के साथ की जाती हैं जिनके परिवार में रिश्तेदारों को इस तरह की बीमारी या अन्य समान आमवाती रोग थे। निवारक उपायों का द्वितीयक चरण गठिया की पुनरावृत्ति और इसके आगे बढ़ने से रोकता है।

रोकथाम उन लोगों पर भी लागू होती है जो अक्सर टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं और जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकस के कारण संक्रमण हुआ है।