ईसीजी पर साइनस लय क्या है: मानदंड और विचलन। हृदय की साइनस लय क्या है, एक ईसीजी आपको क्या बता सकता है? एक ईसीजी पर गैर-साइनस लय

ईसीजी का संचालन और व्याख्या करते समय, हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण संकेतक साइनस लय है। इसे हृदय मार्गों के सिनोट्रियल नोड से आवेगों की नियमित घटना के रूप में परिभाषित किया गया है। कुछ कारकों के प्रभाव में, प्रवाहकीय तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, हृदय के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। इस स्थिति के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। शारीरिक प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले साइनस हृदय गति का विचलन अपने आप दूर हो जाता है और इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता नहीं होती है।

हृदय मार्गों की फिजियोलॉजी

हृदय संकुचन चक्र आम तौर पर दाहिने आलिंद में स्थित सिनोट्रियल (साइनस) नोड की उत्तेजना से शुरू होता है। परिणामस्वरूप, दाएं और बाएं आलिंद दोनों का एक साथ संकुचन होता है। इसके बाद, बैचमैन, वेन्केबैक और थोरल बंडलों के साथ तंत्रिका आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में भेजा जाता है और वहां बनाए रखा जाता है। यह अटरिया और निलय का क्रमिक संकुचन सुनिश्चित करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से, आवेग उसके बंडल के साथ पर्किनजे फाइबर तक यात्रा करते हैं, जिससे हृदय के निलय में संकुचन होता है।

इस प्रकार अटरिया और निलय के क्रमिक नियमित संकुचन का एक चक्र चलता है। वयस्कों में सामान्य साइनस हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है।हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर, साइनस नोड के कामकाज में विचलन होता है और हृदय ताल में गड़बड़ी होती है।

एवी नोड से सामान्य लय के साथ ईसीजी की व्याख्या

यदि अध्ययन करने के नियमों का पालन किया जाए तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का परिणाम विश्वसनीय होगा। यह एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नीचे दिया गया है:

ईसीजी की व्याख्या करते समय साइनस नोड से हृदय की लय में कई संकेत होते हैं:

• हृदय गति पर निष्कर्ष. वृद्ध लोगों में यह 60 से 80 प्रति मिनट तक होता है। 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, कार्डियोग्राम पर हृदय गति 120 तक बढ़ जाती है। नवजात शिशुओं में, हृदय सामान्य रूप से 130-140 प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ता है;
• वेव आर. इसका मतलब है कि साइनस नोड उत्तेजित हो गया है. और हमेशा क्यूआरएस तरंग कॉम्प्लेक्स से पहले दिखाई देता है;
• पीक्यू अंतराल. यह पूरे कार्डियोग्राम में समान अवधि की विशेषता है। 0.12–0.20 सेकंड है;
• लंबाई आर-आर. आर-आर - इस अंतराल का मतलब संकुचन के अगले चक्र की शुरुआत से पहले साइनस नोड की उत्तेजना की प्रक्रिया है। यह पूरे ईसीजी में भी समान है। अनियमित अंतराल विकृति का संकेत देते हैं;
• ईसीजी की व्याख्या करते समय सभी निष्कर्ष हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निकाले जाते हैं।

हृदय गति के मानक से विचलन के कारण

न्यूरो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि और बाहरी कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप शारीरिक लय गड़बड़ी उत्पन्न होती है। वे अनियमित साइनस लय और हृदय गति दोनों प्रकार की गड़बड़ी का कारण बनते हैं। प्रेरक कारकों का उन्मूलन हृदय गतिविधि को सामान्य स्थिति में वापस लाता है।

साइनस लय के पैथोलॉजिकल विचलन निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों के जैविक घाव;
• हृदय प्रणाली की सूजन और संक्रामक रोग;
• हृदय वाल्व तंत्र के विकास में असामान्यताएं;
• हृदय संबंधी कार्यों की तीव्र और दीर्घकालिक विफलता;
• एवी नोड के क्षेत्र में जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ;
• बुरी आदतें (धूम्रपान);
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य अंतःस्रावी विकार;
• दवाएँ लेना - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• तंत्रिका तंत्र के रोग (वेगस तंत्रिका की विकृति);
• विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी (पोटेशियम, कैल्शियम, सेलेनियम, मैग्नीशियम);
• विभिन्न प्रकार के एनीमिया;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया.

साइनस हृदय गति विचलन किस प्रकार के होते हैं?

असामान्य साइनस लय शारीरिक या रोगात्मक हो सकती है। वे स्वयं को 3 प्रकारों में प्रकट करते हैं और संकुचन और लय की आवृत्ति में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इसमे शामिल है:

1. . यह विचलन एक नियमित त्वरित लय की विशेषता है। ईसीजी की व्याख्या निम्नलिखित परिणाम देती है: हृदय गति 120 प्रति मिनट से अधिक, पी-पी अंतराल का छोटा होना। गंभीर मामलों में, हृदय गति 200-220 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। रोगी को तेजी से सांस लेने, हवा की कमी की भावना, चिंता और उरोस्थि के पीछे दिल की धड़कन की भावना का अनुभव होता है।
2. शिरानाल। यह एक विचलन है जिसमें हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम हो जाती है। दुर्लभ संकुचन दिखाता है, पी-पी अंतराल का स्पष्ट विस्तार। रोगी को चक्कर आता है और अक्सर बेहोश हो जाता है। अक्सर, यह विकृति वेगस तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यदि, उपचार के दौरान, हृदय की साइनस लय सामान्य नहीं होती है, तो पेसमेकर लगाया जाता है। इसकी मदद से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को आवश्यक आवृत्ति के साथ उत्तेजित किया जाता है।
3. नासिका अतालता। यह स्थिति अनियमित दिल की धड़कन की विशेषता है। यह हृदय ताल अस्थिर है. इसके साथ, हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसे कमी से बदल दिया जाता है, और इसके विपरीत। ईसीजी अलग-अलग अवधि के आरआर अंतराल निर्धारित करता है।

साइनस नोड की कमजोरी के परिणामस्वरूप हृदय ताल की विकृति भी विकसित हो सकती है।इसका मतलब यह है कि सिनोट्रियल नोड पूरी तरह से अपना कार्य नहीं करता है। रोगी में विशिष्ट लक्षण होते हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, मतली। मनो-भावनात्मक स्थिति परिवर्तनशील हो जाती है, चिड़चिड़ापन अधिक बार देखा जाता है।

कमजोर सिनोट्रियल नोड सिंड्रोम अक्सर अनियमित दिल की धड़कन का कारण बनता है। यह हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग का कारण भी बन सकता है।

स्वस्थ लोगों में हृदय की साइनस लय आमतौर पर कार्डियोग्राम पर मुख्य निष्कर्ष होती है।यदि हृदय प्रणाली संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर निदान और उपचार प्रतिकूल परिणामों के जोखिम को कम करता है।

जब आप साइनस हृदय लय जैसी कोई अवधारणा सुनते हैं, तो हर कोई नहीं जानता कि इसका क्या मतलब है, और यह सवाल अक्सर उन लोगों को दिलचस्पी देता है जो हृदय रोग से पीड़ित हैं। यदि किसी व्यक्ति में हृदय प्रणाली के किसी रोग के विकसित होने की उपस्थिति या संभावना का संदेह हो, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नामक एक विशेष परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, मौजूदा रोग संबंधी स्थिति की संभावित गिरावट की पहचान की जाती है। प्रस्तुत प्रक्रिया किसी भी प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन से पहले की जाती है, इसके अलावा, यह अन्य अंगों की गतिविधि को प्रभावित करती है। ईसीजी के परिणामों के आधार पर हृदय गतिविधि के विशिष्ट संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

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शब्द का सार

ईसीजी के परिणामों से पता चला साइनस लय, मानव हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में विचलन की अनुपस्थिति को इंगित करता है। हृदय की साइनस लय कुछ निश्चित दोलन हैं, जिनके गठन से यह तथ्य सामने आता है कि आवेग एक विशेष नोड में बनते हैं, फिर स्थान के आधार पर विभाजित होते हैं, यानी वेंट्रिकल और एट्रियम में। प्रस्तुत क्षण के लिए धन्यवाद, एक वयस्क में हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है।

कार्डियक कार्डियोग्राम तभी सही परिणाम दिखा सकता है जब व्यक्ति शांत अवस्था में हो।

ईसीजी परिणामों के आधार पर प्रस्तुत स्थिति की उपस्थिति उत्तेजना आवेगों के वितरण के सामान्य स्तर का प्रतिबिंब है। उनकी अनुपस्थिति एक अलग क्षमता में चातुर्य के मूल्यांकन का संकेत देती है। इस मामले में, स्रोत अन्य क्षेत्रों में स्थित है।

हृदय की ईसीजी से प्राप्त ऊर्ध्वाधर स्थिति इंगित करती है कि पाठ्यक्रम सहित केंद्रीय अक्ष का स्थान सामान्य स्थिति में है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि प्रस्तुत आंकड़ों के आधार पर छाती में हृदय के संभावित स्थान का पता चलता है। हृदय की मांसपेशी अनुप्रस्थ अक्ष के आधार पर आगे, पीछे, बाएँ, दाएँ जैसी दिशाओं में घूम सकती है। इसका मतलब यह है कि मानव शरीर की संरचना में व्यक्तिगत विशेषताएं शामिल हैं।





विचलन बीमारी का संकेत देते हैं

ज्यादातर लोगों को किसी न किसी तरह की स्वास्थ्य समस्या होती है। कुछ मामलों में, निदान के परिणामों के आधार पर, उल्लंघन की पहचान की जाती है। जब एक नकारात्मक ईसीजी बनता है, तो "साइनस लय" का निदान मौजूदा रुकावटों या अतालता का प्रतिबिंब हो सकता है। इस स्थिति की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में आवेगों के असामान्य संचरण के गठन के कारण होती है। उदाहरण के लिए, त्वरित या बढ़े हुए कंपन से हृदय गति बढ़ जाती है। गलत अनुक्रम, नियमितता और संकुचन की आवृत्ति से लय बाधित होती है।

ईसीजी परिणामों में दिखाई देने वाली अनियमित साइनस लय दांतों के बीच के अंतराल में अंतर का संकेत देती है। ज्यादातर मामलों में, नोड की कमजोरी इसी तरह व्यक्त की जाती है। दवा परीक्षण सहित होल्टर निगरानी, ​​संदिग्ध विकृति को निर्धारित करने में मदद करती है।





विभिन्न विवरण विकल्प

ईसीजी में प्रयुक्त रिकॉर्डिंग साइनस लय है। अन्य रिकॉर्डिंग की अनुपस्थिति और 60-90 बीट प्रति मिनट के क्षेत्र में आवृत्ति स्तर (हृदय गति) या 75 (औसत मूल्य) की हृदय गति के साथ साइनस लय सबसे पसंदीदा विकल्प है, जो हृदय की उत्कृष्ट कार्यप्रणाली को इंगित करता है।

एक पैथोलॉजिकल स्थिति को एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर की उपस्थिति माना जाता है, जो संबंधित वर्गों की विशेषता है। यह प्रकार युवा लोगों और बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। प्रस्तुत स्थिति के ढांचे के भीतर, साइनस नोड से आवेगों का उत्पादन देखा जाता है, हालांकि, हृदय संकुचन के बीच अंतर बनता है। प्रस्तुत मामलों में से लगभग 1/3 में संभावित परिणामों और बीमारियों के विकास को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।



यदि हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है, तो ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। वयस्कों में इस स्थिति की घटना नींद के दौरान, साथ ही पेशेवर एथलीटों में भी होती है। यदि हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में 5 सेकंड तक की रुकावट होती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की प्रक्रिया में विभिन्न गड़बड़ी और बार-बार बेहोशी देखी जाती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, जो संकुचन की लय को सामान्य करता है।



संभावित उल्लंघन

कमजोरी सिंड्रोम या एसएसएसएस ईसीजी और नैदानिक ​​​​संकेतकों का संयुक्त परिणाम है जो प्रभाव के स्रोत को वास्तविक क्षति का संकेत देता है। अतालता का निदान तभी संभव है जब सामान्य ईसीजी के बारे में जानकारी हो।

ऐसे में 1 मिनट के भीतर हृदय गति 90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। ईसीजी डेटा कुछ असामान्यताओं की वास्तविक उपस्थिति को दर्शाता है, अर्थात्:

1. 1. ब्रैडीकार्डिया, जिसमें स्थिति के प्रमुख लक्षण अपरिवर्तित रहते हैं, हालांकि, हृदय गति/मिनट 60 बीट से कम होती है।
2. 2. टैचीकार्डिया, जिसमें मांसपेशियों के संकुचन की संख्या 90 बीट तक बढ़ जाती है। यदि हृदय गति 150 से अधिक हो जाती है, तो दूसरी डिग्री की नाकाबंदी का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।
3. 3. अतालता.
4. 4. कठोर, जिसमें संकुचन की आवृत्ति बहुत अधिक होती है।



एक बच्चे में विकृति विज्ञान की घटना

एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे में प्रस्तुत विकार विशिष्ट विशेषताओं की उपस्थिति की विशेषता है। यौवन के साथ इन विकारों की आवृत्ति में वृद्धि होती है। तरंग कंपन की लंबाई, आकार और आयाम को मापना ईसीजी संकेतकों को समझने की पूरी प्रक्रिया है। एक स्वस्थ व्यक्ति के संकेतकों का अध्ययन करने की प्रक्रिया आपको जानकारी की तुलना करने और रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रभाव में हृदय के कामकाज में वास्तविक समस्याओं का निर्धारण करने की अनुमति देती है।



प्रस्तुत अंतराल आपको दिल की धड़कन का पता लगाने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे की बढ़ी हुई वृद्धि हृदय की मांसपेशियों में विकारों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो कार्डियोग्राम में परिलक्षित होती है। प्रस्तुत स्थिति अल्पकालिक है और इसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कुछ मामलों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में असंतुलन की उपस्थिति साइनस अतालता के कारण के रूप में कार्य करती है।

इस स्थिति के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है क्योंकि समग्र स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन सभी मामलों में जिनमें बच्चों में यह स्थिति देखी जाती है, हृदय रोग का पता नहीं चलता है। ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुत विचलन उम्र से संबंधित परिवर्तनों के प्रभाव में बनते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि तुरंत निदान किया जाए और सही ढंग से इलाज किया जाए तो बच्चों में अधिकांश हृदय संबंधी अतालता का इलाज किया जा सकता है।

बच्चों में साइनस लय के उल्लंघन के साथ हृदय रोगविज्ञान के गंभीर रूप की उपस्थिति, तीन मुख्य प्रकार के विकासात्मक दोषों से जुड़ी है, अर्थात्:

• हृदय;
• संयुक्त;
• अतिरिक्तहृदय संबंधी

बच्चे के हृदय की कार्यप्रणाली को सामान्य करने के लिए दीर्घकालिक उपचार आवश्यक है। कुछ मामलों में, कठोर उपायों का उपयोग किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप।



ज्यादातर मामलों में, प्रस्तुत स्थिति बच्चों की भलाई को प्रभावित नहीं करती है। इस मामले में, बच्चा बिना किसी परेशानी के शारीरिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद या अन्य मामलों में यह विकार आकस्मिक रूप से प्रकट होता है। इस संबंध में बच्चे पर कड़ी निगरानी रखना जरूरी है।

बीमारियों के कारण

इस मामले में जिन मुख्य कारणों के प्रभाव से उल्लंघन होता है उनमें शामिल हैं:

• जन्मजात हृदय दोष;
• कार्डियोमायोपैथी;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न प्रकार के अधिभार.



ये विकार किसी भी उम्र में हो सकते हैं। अक्सर बच्चों की विशेषता होती है। हालाँकि, प्रस्तुत विकारों का भलाई पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और उनका पता लगाना संयोग से होता है।

इसके अलावा, विचाराधीन स्थिति की घटना उम्र के साथ होने वाले परिवर्तनों से प्रभावित होती है, अर्थात्:

• सेनील अमाइलॉइडोसिस;
• अतालता;
• थायराइड समारोह में कमी;
• जिगर के रोग;
• सन्निपात, आदि

इसके अलावा, अपर्याप्त ऑक्सीजन स्तर, रक्तचाप में वृद्धि और रक्त अम्लता स्तर में वृद्धि के साथ घनिष्ठ संबंध है। विकार के प्रमुख कारण विभिन्न हृदय रोग हैं।



सामान्य ईसीजी मान और इसकी व्याख्या

ईसीजी मूल्यों को डिकोड करना एक अनुभवी डॉक्टर का काम है। इसके ढांचे के भीतर, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय दर;
• हृदय की मांसपेशी की वास्तविक स्थिति।



साइनस त्वरित हृदय गति जैसे निदान के मामले में, यह रोगी में साइनस टैचीकार्डिया का प्रमाण है। एक वयस्क में इस स्थिति की घटना उच्च स्तर के तनाव और तनावपूर्ण भावनात्मक स्थिति की उपस्थिति से जुड़ी होती है। प्रस्तुत स्थिति अल्पकालिक है और रक्तचाप में तेज कमी के कारण दवाएँ या शराब लेने पर होती है। किसी भी मामले में, एक व्यक्ति दिल की धड़कन को नोटिस करता है।

यदि किसी व्यक्ति की साइनस लय अस्थिर है, तो यह साइनस अतालता का प्रमाण है। प्रस्तुत रोग के भाग के रूप में, हृदय के संकुचन की लय, आवृत्ति और अनुक्रम जैसे संकेतक परेशान होते हैं।

बुनियादी उपचार के तरीके

स्थिति का निदान करने में, ईसीजी करने के अलावा, इकोोग्राफी या अल्ट्रासाउंड जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं। असामान्य साइनस लय की उपस्थिति विचार की गई सभी बीमारियों को प्रतिबिंबित नहीं करती है। यह स्थिति किसी भी उम्र के लोगों में हो सकती है। बुरी आदतों, अत्यधिक तनाव को त्यागने और कुछ दवाओं का उपयोग करने से हृदय में असामान्यताओं से छुटकारा पाना संभव है। परिणामस्वरूप, सकारात्मक ईसीजी डेटा उत्पन्न होता है, अर्थात् साइनस लय।

इसके अलावा, हर कोई स्वतंत्र रूप से मुख्य निकाय के काम की निगरानी कर सकता है, जांच करने का सबसे अच्छा समय सुबह है। इस मामले में, प्रति मिनट पल्स बीट्स की संख्या की गणना करना और सामान्य मूल्य के साथ इसकी तुलना करना आवश्यक है। वयस्कों में मान लगभग 60-80 बीट प्रति मिनट है, यह साइनस लय है।



विषय पर निष्कर्ष

हृदय मानव शरीर का मुख्य अंग है, एक प्रकार की "मोटर"। इस अंग की बदौलत पूरे शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलते हैं। इसका कामकाज पूरे दिन बिना रुके और ब्रेक के चलता रहता है, कुछ मामलों में गतिविधि में मंदी देखी जा सकती है। इस संबंध में, हृदय और संपूर्ण हृदय प्रणाली दोनों की वास्तविक स्थिति और गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी विशेष रूप से प्रासंगिक है। साइनस नोड के लिए धन्यवाद, हृदय की सामान्य गतिविधि बनती है।

बिना किसी विकृति के हृदय गति के सामान्य स्तर को चिह्नित करने के लिए, साइनस हृदय लय की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। उल्लंघन की पहचान ईसीजी के परिणामस्वरूप की जाती है। प्रवाहकीय तंतुओं को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों की कार्रवाई के कारण हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी पैदा होती है। प्रस्तुत स्थिति विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य निरीक्षण के अधीन है। हृदय की साइनस लय, जो शारीरिक प्रक्रियाओं के प्रभाव में बनती है, बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाती है।

हृदय एक जटिल अंग है जो एक निश्चित लय में काम करता है। यह दाहिने आलिंद में साइनस नोड द्वारा स्थापित होता है, जो हृदय आवेगों का जनरेटर है; वे ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हैं

यह इस तरह दिखता है: आवेग पहले दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और उसके बाद बाईं ओर चला जाता है। इसके बाद आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के साथ चलता है और हृदय के निलय में चला जाता है। इसलिए, अंग लयबद्ध रूप से सिकुड़ता और शिथिल होता है, रक्त संचरण का मुख्य कार्य करता है।

चिकित्सा शब्दावली में जाए बिना, "साइनस लय" की अवधारणा को इस तरह समझाया जा सकता है:

• मानव हृदय में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो प्रति मिनट एक निश्चित संख्या में धड़कनों पर आवेग पैदा करती हैं।
• ये कोशिकाएं साइनस नोड में, निलय के बीच के सेप्टम में, जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड कहा जाता है, और पर्किनजे फाइबर में स्थित होती हैं, जो हृदय के निलय के ऊतक होते हैं।
• साइनस लय का मतलब है कि आवेग साइनस नोड (सामान्यतः 50 बीट प्रति मिनट) द्वारा उत्पन्न होता है।
• यदि इसे बदल दिया जाए, तो एक अलग हृदय नोड प्रति मिनट अलग-अलग संख्या में धड़कन पैदा करता है।

कार्डियोलॉजी में मुख्य परीक्षा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। ईसीजी हृदय गतिविधि के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करता है, जिससे विशेषज्ञ को मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग की स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलता है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग विभिन्न परीक्षणों के लिए किया जाता है:

1. संकुचन आवृत्ति का निर्धारण, एक्सट्रैसिस्टोल - तीव्र संकुचन, अतालता - छूटे हुए संकुचन।
2. मायोकार्डियल क्षति - रोधगलन, इस्किमिया।
3. इलेक्ट्रोलाइट चयापचय संबंधी विकार: मैग्नीशियम, कैल्शियम, आदि।
4. हृदय चालन संबंधी विकार - रुकावटें।
5. इस्केमिक हृदय रोग के लिए स्क्रीनिंग।
6. हृदय की मांसपेशी की शारीरिक स्थिति.
7. कार्डियोलॉजी के क्षेत्र से बाहर की बीमारियों पर डेटा - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि।
8. हृदय का कार्डियोग्राम साइनस लय निर्धारित करता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान के मुख्य कार्यों में से एक है।

यदि आप हृदय गतिविधि में परिवर्तन महसूस करते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो उपचार निर्धारित करने से पहले आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए रेफरल देगा।

यदि ईसीजी पर पी तरंगों का आकार समान है, पी-पी या आर-आर के बीच की दूरी समान है, और संकुचन की आवृत्ति 60-80 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं है, तो बीट्स के बीच का अंतराल 0.12 से 0.22 सेकंड तक है। - यह आदर्श है.

यदि डॉक्टर देखता है कि पी तरंगों के बीच की दूरी और उनकी ऊंचाई समान नहीं है, तो साइनस लय कमजोर है। कमजोरी का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक विशेष निदान निर्धारित किया जाता है, जो कारणों की पहचान करने में मदद करता है: या तो नोड की विकृति है, या स्वायत्त प्रणाली में समस्याएं हैं।

याद रखें: यदि डॉक्टर ने लिखा है: "साइनस लय, हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति," इसका मतलब है कि हृदय सामान्य है।

इस मामले में, ऊर्ध्वाधर स्थिति छाती में हृदय अक्ष की सामान्य स्थिति है।

साइनस लय विकार

यदि उल्लंघन किया जाता है, तो अतालता (बिगड़ा हुआ हृदय संकुचन कार्य) या नाकाबंदी संभव है, जो तब होती है जब मांसपेशियों में हृदय संबंधी आवेगों का संचरण बाधित होता है। यदि त्वरण का पता लगाया जाता है, तो यह टैचीकार्डिया का संकेत हो सकता है; यदि मंदी देखी जाती है, तो ब्रैडीकार्डिया संभव है।
अनियमित लय के मामलों में, शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। रोगी को इस विकृति के लक्षण महसूस होते हैं: चक्कर आना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, छाती में दर्द, सांस लेने में कठिनाई आदि।
जब लय 110 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है, तो टैचीकार्डिया होता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना या तनाव के परिणामस्वरूप हृदय गति में तेजी आ सकती है।

महत्वपूर्ण: यदि लय 50 से कम है, साथ ही 90 से अधिक है, तो रोगी को हृदय परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इसके परिवर्तन को प्रभावित करने वाले कारक:

• जन्मजात और अर्जित दोष.
• संरचना और कार्य में परिवर्तन के साथ मायोकार्डियम के रोग - कार्डियोमायोपैथी।
• वाल्व और हृदय के अन्य भागों के संक्रामक घाव - संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• विभिन्न अधिभार: भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में, साथ ही शारीरिक भी।

बच्चों में विकार

इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में देखी जा सकती है, कई मामलों में यह सामान्य भलाई को प्रभावित नहीं करती है और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के लिए जांच के दौरान इसका निदान किया जाता है।
सामान्य कारणों के अलावा, बच्चों में विकारों के विशिष्ट, आयु-संबंधित कारण भी होते हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान और माँ की जन्म प्रक्रिया के कारण होने वाले जन्मजात दोष।
2. तंत्रिका संबंधी रोग.
3. अंतःस्रावी तंत्र की विकृति।
4. कुछ औषधीय दवाओं के प्रति असहिष्णुता या अधिक मात्रा।
5. शरीर में सेलेनियम और मैग्नीशियम की कमी।

यह ध्यान देने योग्य है: 25% बच्चों में अतालता का निदान किया जाता है, लेकिन इसका मतलब कोई बीमारी नहीं है। किशोरावस्था में अतालता की घटना बढ़ जाती है।

बच्चों और किशोरों में, श्वसन साइनस अतालता, जिसे पैराडॉक्सिकल पल्सस भी कहा जाता है, अक्सर पाया जाता है। इस प्रकार की अतालता की विशेषता साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान उल्लेखनीय कमी है।
स्थिति को सामान्य करने के लिए कभी-कभी अपनी दिनचर्या और आहार को नियंत्रित करना ही काफी होता है। लेकिन अगर समस्या को इस तरह से हल नहीं किया जा सकता है, तो बच्चों में हृदय रोगों के निदान और उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टर द्वारा विस्तृत जांच आवश्यक है।

गर्भवती महिलाओं में विकार

गर्भावस्था महिला शरीर की सभी प्रणालियों के पुनर्गठन की अवधि है। हृदय संबंधी क्रियाओं में भी विशेष परिवर्तन होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान, साइनस लय, एक नियम के रूप में, प्रति मिनट 10 बीट तक तेज हो जाती है, और 50% विषयों में या तो अतालता या टैचीकार्डिया का अनुभव होता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस तरह के बदलाव मौजूदा विकृति की पुनरावृत्ति या गर्भावस्था प्रक्रिया के लिए महिला शरीर के अनुकूलन की अभिव्यक्ति हैं।
अतिरिक्त (बढ़े हुए) पोषण की आवश्यकता के कारण हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है। इन महीनों में होने वाले शारीरिक परिवर्तन भी इसका कारण हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है।

हृदय की कार्यप्रणाली में अनियमितता मानव जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती है। हृदय की मांसपेशियों का काम बेहद जटिल है और विद्युत आवेगों के निर्माण और संचालन के लिए जिम्मेदार विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं के समन्वित कामकाज पर निर्भर करता है। साइनस नोड इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह साइनस लय निर्धारित करता है, जो विभिन्न विभागों के काम का समन्वय करता है

दिल.

नासिका अतालता

आराम के समय, अधिकांश लोगों की हृदय गति में लगभग 60-80 बीट/मिनट का उतार-चढ़ाव होता है। अन्य स्थितियों में, उदाहरण के लिए भावनात्मक अतिउत्तेजना की स्थिति में या भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह आवृत्ति बदल सकती है। यदि साइनस लय बदल जाए तो अतालता उत्पन्न होगी। ईसीजी के अनुसार, आर-आर अंतराल के बीच 0.1 एस का मानदंड पार हो जाएगा। नींद या शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में परिवर्तन एक स्वस्थ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया है। अधिकांश लोगों को इसका सामना करना पड़ता है। हालाँकि, कुछ बीमारियाँ साइनस लय को भी प्रभावित कर सकती हैं और इसमें बदलाव ला सकती हैं।

साइनस टैकीकार्डिया

यह शब्द हृदय गति में 90-100 बीट/मिनट की वृद्धि को संदर्भित करता है। इस स्थिति की स्पष्ट प्रवृत्ति न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया का संकेत दे सकती है। त्वरित साइनस लय कुछ दवाओं या शराब के सेवन के कारण हो सकती है। बुखार, हृदय विफलता, मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और एनीमिया भी इसके कारण हो सकते हैं। इन मामलों में, टैचीकार्डिया के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए।

शिरानाल

इस मामले में, साइनस लय 55 बीट/मिनट से अधिक नहीं होती है। यह विचलन अक्सर श्वसन अतालता और दुर्लभ मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होता है। इसकी घटना शरीर में होने वाली विभिन्न प्रतिकूल प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है। उदाहरण के लिए, साइनस नोड के क्षेत्र में इस्केमिक, सूजन या स्क्लेरोटिक विकृति। वे इसमें आवेगों के सामान्य गठन को रोकते हैं या एट्रियम ऊतक में उनके संचरण को बाधित करते हैं। ब्रैडीकार्डिया वायरल संक्रमण, पोस्टीरियर फ्रेनिक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और कुछ दवाओं के कारण भी हो सकता है।

एक्टोपिक लय

जब साइनस नोड कमजोर होता है, तो तथाकथित "एक्टोपिक" लय दिखाई दे सकती है। वे इसके अन्य भागों की स्वचालितता के प्रभाव में हृदय के संकुचन में शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे संकुचन की आवृत्ति साइनस लय द्वारा समर्थित से कम है।

एक्सट्रासिस्टोल

यह शब्द साइनस नोड के बाहर उत्पन्न होने वाले आवेगों के कारण होने वाले समय से पहले हृदय संकुचन को संदर्भित करता है। इस तरह के हृदय संकुचन किसी भी हृदय रोग के कारण हो सकते हैं। हालाँकि, कई मामलों में, अन्य कारक भी एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, यह अक्सर मनो-भावनात्मक और स्वायत्त विकारों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसकी उपस्थिति कुछ दवाओं, उत्तेजक पदार्थों के सेवन और धूम्रपान से हो सकती है।

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की यह विधि मूल्यांकन करती है:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), सूजन, क्षति, गाढ़ा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति तक भी पहुंच सकते हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से नहीं पता होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबी हो जाती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

नासिका अतालता

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, आराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारणों में बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया शामिल हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। पेट में कंपन, झुनझुनी, डर की भावना और खालीपन के रूप में हो सकता है।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलप्रत्येक संकुचन एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होता है। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में नियमित ईसीजी की रीडिंग कुछ भी नहीं दिखा सकती है।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों का) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी कक्षा 3 और 4 को हमेशा दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के दौरान, और सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी देखा जाता है.
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम और नशा (ज्यादातर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के दौरान अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में धब्बे) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उद्गम स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ स्थायी और गैर-स्थायी नाकाबंदी के बीच भी अंतर किया जाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाएं बंडल शाखा ब्लॉकमायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा का ब्लॉकसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उसके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो-बंडल ब्लॉक है (दाहिनी बंडल शाखा का और बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (एलवीएच) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़े हुए दबाव का एक निस्संदेह संकेत। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (LAH)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां आलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत- यह हृदय के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दायीं या बायीं ओर विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह हृदय की अतिवृद्धि का भी प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ (मूत्रवर्धक) लेने और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं।

गैर विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों के अनुसार: एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के पूर्ण निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।