वयस्कों में सीलिएक रोग का उपचार। प्रोफ़ाइल और पूरे चेहरे में सीलिएक रोग, या एक अंधेरे कमरे में एक काली बिल्ली कैसे खोजें

सीलिएक रोग एक आनुवंशिक ऑटोइम्यून बीमारी है जो एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से फैलती है। यह एक बहुत ही अप्रिय बीमारी है, जिससे बहुत असुविधा होती है, प्रक्रिया भोजन प्रोटीन के सहयोग से आंत के छोटे ढेर को नुकसान से प्रकट होती है।
सीलिएक रोग के रोगियों में एक विशिष्ट विशेषता कई खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले प्रोटीन के लिए जन्मजात असहिष्णुता है।

अनाज और अनाज, जैसे जई, राई, गेहूं, बेहद खतरनाक हैं।

लक्षण

सीलिएक रोग विभिन्न प्रकार के लोगों में हो सकता है आयु वर्ग. विशेषताएँरोग श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं छोटी आंत.

वसा और कार्बोहाइड्रेट काफी मुश्किल से अवशोषित होते हैं। अक्सर यह रोग उन लोगों में विकसित होता है जो लगातार अनाज का सेवन करते हैं।

सीलिएक रोग एंजाइमों की कमी के कारण होता है जो ग्लूटेन पेप्टाइड को तोड़ते हैं। Malabsorption syndrome होता है, जो हो सकता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण।

इस सिंड्रोम के लक्षण लक्षण: पेट फूलना, देरी शारीरिक विकासवजन घटाने, दस्त।

सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है प्रतिरक्षाविज्ञानी विधिऔर बायोप्सी छोटी आंत. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर आजीवन लस मुक्त आहार निर्धारित करता है।

कारण

रोग की एक मिश्रित उत्पत्ति है: ऑटोइम्यून, वंशानुगत। रोग के विकास के दौरान, एक व्यक्ति को एलर्जी हो जाती है या रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाएक विशिष्ट प्रोटीन पर, जो छोटी आंत के म्यूकोसा में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

विटामिन और खनिज खराब अवशोषित होते हैं, शरीर में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी होती है। सीलिएक रोग के रोगी, आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक इटली, अमेरिका, ऑस्ट्रिया में रहते हैं।

शायद सीलिएक रोग एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो लस के टूटने में शामिल होता है। छोटी आंत को नुकसान अपरिहार्य है।

ग्लियाडिन के प्रभाव में क्षति के परिणामस्वरूप, अवशोषण बिगड़ा हुआ है उपयोगी पदार्थ. रोग आंतों के शोष द्वारा पूरक है।

जबकि शरीर लस मुक्त आहार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

कारण और कारक:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अनाज की अत्यधिक खपत जिसमें ग्लूटेन होता है;
• ट्रिगर तंत्र;
• तनाव;
• वायरल या आंतों में संक्रमण।

सीलिएक रोग का मुख्य अपराधी अनाज में पाया जाने वाला प्रोटीन है।

पैथोलॉजी के वंशानुगत कारक को परिवार के दायरे में इसकी व्यापकता से समझाया जा सकता है। सभी संक्रमित लोगों के रक्त में, हर्पेटिक वायरस के जीन का पता लगाया जा सकता है, जो एक ही जीन द्वारा सक्रिय होता है।

निम्नलिखित एंजाइमों की कमी के मामले में रोग विकसित होता है:

1. पेप्सिन।
2. ट्रिप्सिन।
3. काइमोट्रिप्सिन।

पेट, यकृत के विकृति के साथ रोग फिर से विकसित हो सकता है।

लक्षण

रोग के क्लासिक लक्षण एनीमिया, कुपोषण और दस्त हैं। छोटे बच्चों में, आप विकासात्मक देरी, मनोवैज्ञानिक विकारों को देख सकते हैं।

वयस्कों में सीलिएक रोग के लक्षण:

• वसायुक्त मल;
• सामान्य कमजोरी और थकान;
• कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस;
• नाभि में आवधिक दर्द;
• पैरों में सुन्नता की भावना;
• नियमित कब्ज;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में गड़बड़ी सुस्ती, भूख न लगना, चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट का कारण बनती है।

सीलिएक रोग के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षीणता, पेट में वृद्धि, अंगों की सूजन और हड्डियों का फ्रैक्चर दिखाई देता है। बाल झड़ने लगते हैं, नाखून झड़ते हैं, विटामिन की कमी से त्वचा रूखी हो जाती है।

सीलिएक रोग वाले लोग अक्सर उत्पीड़न, अत्यधिक चिड़चिड़ापन की भावना का अनुभव करते हैं, और उनका मूड खराब होता है।

वयस्कों में सीलिएक रोग एक कपटी बीमारी है जो धीरे-धीरे छोटी आंत में कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जो वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों को पचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

सीलिएक रोग के दौरान, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बार-बार दस्त, दिन में लगभग 5 बार, मल बहुत अधिक होता है, कब्ज में बदल जाता है। मल में अपचित फाइबर अवशेष होते हैं;
• एक भयानक जटिलता एक मजबूत है आंतों से खून बहना;
• मुख्य लक्षण पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना है;
• मांसपेशियों की कमजोरी, तेजी से प्रगतिशील वजन घटाने।

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निदान के तरीके

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति के आगमन के साथ प्रारंभिक चरण में सीलिएक रोग को पहचानने की क्षमता दिखाई दी। इस पद्धति का आधार एंटीबॉडी का निर्धारण है।

सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित विधियों को प्रभावी माना जाता है:

1. आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी का विश्लेषण।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. आंत का एक्स-रे।
4. एफजीडीएस।

चिकित्सा उन सभी व्यक्तियों का सर्वेक्षण करने की सलाह देती है जिनके लिए पुरानी कब्ज, मूल्यवान ट्रेस तत्वों के अवशोषण की समस्याएं निरंतर साथी बन गए हैं।

लागू होता है और प्रयोगशाला विधिनिदान।

यह खोज पर आधारित है:

• एंडोमिसियम के लिए एंटीबॉडी;
• रेटिकुलिन के लिए एंटीबॉडी;
• एंटीग्लियाडिन एंटीबॉडी।

आहार और पोषण

उपचार में - त्रुटिहीन रूप से एक विशेष आहार का पालन करें।

ग्लूटेन युक्त उत्पाद पूरी तरह से contraindicated हैं, इसलिए अपने दैनिक आहार से बाहर करें:

• रोटी और आटा;
• कैंडीज, कुकीज़, केक, मिठाई;
• पास्ता;
• सूजी।

आहार सख्ती से खाद्य पदार्थ खाने पर रोक लगाता है:

• सॉसेज, चीज, सॉसेज;
• चॉकलेट आइसक्रीम;
• मछली, डिब्बाबंद भोजन;
• क्वास, वोदका, कॉफी, कोको।

यदि रोगी को लैक्टोज असहिष्णुता है, तो उसे दूध पीने की सख्त मनाही है।

कभी-कभी सीलिएक रोग के रोगियों में भूख की भावना होती है। उबला हुआ चिकन अंडा खाने की सलाह दी जाती है।

सीलिएक रोग वाले लोग निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:

• कम वसा वाले मांस और मछली, सॉसेज के उच्चतम ग्रेड;
• जामुन, ताजे फल, सब्जियां;
• वनस्पति और मक्खन के तेल, प्राकृतिक शहद;
• एक प्रकार का अनाज या मकई के आटे से बने उत्पाद।

ध्यान रखें कि एक त्रुटिहीन आहार भी इस बीमारी को ठीक करने में पूरी तरह सक्षम नहीं है। सामान्य रहना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

चिकित्सा उपचार

औषधीय तैयारीचयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है। उन्हें मामले में दिखाया गया है तीव्र रूपसीलिएक रोग।

एक बीमार रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• फोलिक एसिड;
• कैल्शियम और आयरन युक्त तैयारी;
• खारा समाधान;
• मल्टीविटामिन।

विश्लेषण

डालने के लिए सटीक निदानसीलिएक रोग, नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है:

• कंट्रास्ट के अनिवार्य उपयोग के साथ आंत का एक्स-रे;
• आंतों के श्लेष्म की बायोप्सी;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राम;
• घनत्वमिति;
• कोप्रोग्राम;
• एफजीडीएस।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करते समय, निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान दें:

• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया;
• बी और टी की कम संख्या - लिम्फोसाइट्स;
• आईजीजी और आईजीए के प्रति एंटीबॉडी के उच्च मूल्य।

विशेषज्ञ, सभी संकेतकों का मूल्यांकन करने और सीलिएक रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के बाद, रोगी को निर्धारित करना चाहिए पाठ्यक्रम उपचार(सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमार व्यक्ति द्वारा खाए जाने वाले ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों की सूची से बहिष्करण)। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि यदि रोगी ने परीक्षा से पहले ग्लूटेन का सेवन नहीं किया, तो संकेतक सामान्य हो सकते हैं, और, तदनुसार, पैथोलॉजी की पहचान करना असंभव होगा।

लोक उपचार की मदद

निस्संदेह, इसका मुख्य उपचार स्थायी बीमारीएक लस मुक्त आहार पर माना जाता है।

अपने आहार से निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से हटा दें:

• गेहूँ
• राई;
• फलियां;
• जई;
• मसूर की दाल:
• मटर;
• रोटी और बेकरी उत्पाद;
• डिब्बाबंद मांस;
• डिब्बाबंद मछली;
• आइसक्रीम;
• तत्काल सूप;
• शोरबा क्यूब्स और लस युक्त मसाला;
• बियर और बियर पेय;
• वोडका;
• डिब्बाबंद डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

धन का प्रयोग करें पारंपरिक औषधि:

1. हर्बल काढ़ा। 1: 1 के अनुपात में एक लालच, एक एल्म-लीव्ड मीडोस्वीट, एक बेडस्ट्रॉ, एक रसीला, एक लंगवॉर्ट, एक लंबे समय से पके हुए वेरोनिका लेना आवश्यक है। मिश्रण को एक तामचीनी सॉस पैन में डालें और उबलते पानी डालें ताकि पानी घास से 5 सेंटीमीटर अधिक हो। कंटेनर को सामग्री के साथ रखें पानी का स्नानऔर आधा घंटा उबालने के लिए रख दें। शोरबा को पानी के स्नान से निकालें और छान लें, फिल्टर पर बची हुई घास को निचोड़ लें। दिन में 3 से 5 बार 50 मिलीलीटर का आसव लेना आवश्यक है। उपयोग करने की संभावना के बारे में आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यह नुस्खारोगी।
2. अधिक के उपचार और काढ़े के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है प्रसिद्ध जड़ी बूटी- यह कीड़ा जड़ी और ऋषि है। प्रारंभ में इन जड़ी बूटियों का मिश्रण 3:1 के अनुपात में तैयार किया जाता है। अगला, तैयार मिश्रण का 1 बड़ा चमचा उबलते पानी के 200 मिलीलीटर के साथ डाला जाना चाहिए, सामग्री के साथ बर्तन को सील कर दिया जाता है और 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। समय बीत जाने के बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और नियमित अंतराल पर दिन में 4 बार 50 मिलीलीटर लिया जाता है। बड़े हिस्से में तुरंत जलसेक तैयार करने के लायक नहीं है, अन्यथा प्रभाव प्राप्त नहीं होगा। हर दिन आपको केवल ताजा शोरबा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

इन दो नुस्खे को प्रभावी माना जाता है, लेकिन किसी भी मामले में, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यह बीमारी बहुत गंभीर है, और स्व-औषधि से पहले, आपको अतिरिक्त विशेषज्ञ सलाह लेने की आवश्यकता है। यदि तैयार काढ़े लेने की प्रक्रिया में रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो उपचार प्रक्रिया को रोकना आवश्यक है।

परिणाम और जटिलताएं

वयस्क आबादी में इस निदान की अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार जुड़ी हुई है हार्मोनल विकारऔर इसलिए इसका इलाज न करने के परिणाम, संभावित जटिलताएंबहुत खतरनाक। उपलब्ध चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं को इस बीमारी का खतरा होता है। वे दुर्घटनाग्रस्त हो सकते हैं मासिक धर्म चक्र, बांझपन का खतरा।

पुरुष इससे बहुत कम पीड़ित होते हैं, लेकिन पता चलने के मामलों में उपचार शुरू करना आवश्यक है, अन्यथा यह स्तंभन दोष को भड़का सकता है।

रोगी के लिंग के बावजूद, यह रोग हमेशा किसकी उपस्थिति के साथ होता है लोहे की कमी से एनीमिया.

रोगी पर देर से चरणसंभव विकास अगली पंक्तिजटिलताएं:

• विटामिन और ट्रेस तत्वों के कुछ समूहों की कमी, उन्हें इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है;
• छोटी आंत की अल्सरेटिव स्थितियों का विकास;
• दुर्दम्य सीलिएक रोग;
• ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास।

निवारण

रोग, जो भी हो, रोकथाम के लिए अभी भी बेहतर है।

सीलिएक रोग के मामले में, आपको अपने शरीर और उसमें होने वाले परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

1. यदि किसी व्यक्ति को कई मौजूदा बीमारियों (टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, लिम्फोसाइटिक बृहदांत्रशोथ), तो इसे अंजाम देना जरूरी है पूरी परीक्षा. पहले सबमिट करें जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।
2. की उपस्थितिमे वंशानुगत प्रवृत्तिआपको जितनी जल्दी हो सके अपने आहार की निगरानी शुरू कर देनी चाहिए। उन उत्पादों का दुरुपयोग न करें जिनमें ग्लूटेन होता है। शराबी और कमजोर से पूरी तरह परहेज करें मादक पेय(वोदका और बीयर)।
3. परिवार नियोजन के समय भविष्य के बच्चों में इस रोग के होने की संभावना के बारे में किसी आनुवंशिकीविद् से सलाह लें।
4. जब कोई व्यक्ति सटीक निदान जानता है, तो उसके विकास को रोकने के लिए, उसे लगातार नियमों का पालन करना चाहिए सबसे सख्त आहार. चूंकि इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में ग्लूटेन का कोई भी अंतर्ग्रहण रोग को फिर से शुरू कर सकता है।
5. निवारक उद्देश्यों के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग निषिद्ध नहीं है, लेकिन केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की अनुमति से। कुछ मामलों में, न केवल एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति को उकसाया जा सकता है, बल्कि आंतों की और भी अधिक जलन हो सकती है।

जब सीलिएक रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास अपनी यात्रा में देरी नहीं करनी चाहिए, और इससे भी अधिक परीक्षाओं से डरना चाहिए। एक अभिव्यक्ति है कि "आपको दुश्मन को व्यक्तिगत रूप से जानने की जरूरत है।" उपचार के सभी नियमों का पालन करने से 3-6 महीने बाद रोग दूर हो जाता है, लेकिन निवारक उपायआपको जीवन भर रखना होगा।

वयस्कों में सीलिएक रोग

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सीलिएक रोग है आनुवंशिक रोग, जो अनाज के ग्लूटेन प्रोटीन (ग्लूटेन असहिष्णुता) को पूरी तरह से तोड़ने में शरीर की अक्षमता के कारण होता है। ICD 10 के अनुसार रोग कोड K90.0 है। गलती पाचक एंजाइम, जो इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, श्लेष्म ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है पतला विभागविषाक्त चयापचय उत्पादों द्वारा आंतों और तथाकथित विषाक्तता। ग्लियाडिन (गेहूं प्रोटीन) के प्रति असहिष्णुता एक सतत प्रक्रिया है जिससे रोगी को जूझना होगा। जीवनभर.

यदि किसी रोगी को सीलिएक रोग का निदान किया जाता है, तो रोग का इतिहास गठन के समय उत्पन्न होता है पाचन तंत्रगर्भ में बच्चा। बच्चे और वयस्क सीलिएक रोग विकसित करते हैं जब वे ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें ग्लूटेन नामक प्रोटीन होता है।

यह अनाज, पास्ता, ब्रेड, कुकीज़, या पटाखे जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जा सकता है। जब यह पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उस पर हमला करना शुरू कर देती है, आंतों की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है। यह सामान्य, प्राकृतिक अवशोषण में बाधा बन जाता है। पोषक तत्वजो स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में रोग के रोगजनन की जांच की जा रही है। चिकित्सा पद्धति में, सीलिएक रोग के निम्नलिखित कारणों को जाना जाता है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि किसी बच्चे के परिवार में ऐसे रिश्तेदार हैं जिनका ऐसा निदान है, तो संभावना है कि उनमें सीलिएक रोग का भी निदान किया गया है। बीमार माता-पिता अपने बच्चों में इस बीमारी के फैलने का खतरा दस गुना बढ़ा देते हैं। इसीलिए समय पर निदानवयस्क सीलिएक रोग के प्रसार से बचने में मदद करेंगे।
• डाउन सिंड्रोम। एक जैसा आनुवंशिक असामान्यताएंहृदय दोष और कई अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, आंतों, पेट) के विकास संबंधी विकारों के साथ। सीलिएक रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• में जीर्ण चरण. यदि रोग 6 महीने से अधिक समय तक सक्रिय रहता है, तो रोगी का यकृत इस समय सूजन की स्थिति में रहता है।
• लिम्फोसाइटिक प्रकार। यह बड़ी आंत में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जिसमें एक बड़ी संख्या कीविशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाएं - लिम्फोसाइट्स।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। वे शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के असामान्य हमले के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, आंतों के उपकला कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जो योगदान करती हैं तेज़ गिरावट सुरक्षात्मक गुणऔर ग्लियाडिन घटक के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।
• मधुमेह मेलेटस (टाइप I)। सीलिएक रोग का निदान अक्सर अग्न्याशय को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में किया जाता है, जिनका रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा होता है।

लक्षण

सीलिएक रोग के लक्षण रोगी में मौजूद रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। विशिष्ट आकारमें पाया एक बड़ा प्रतिशतरोगी।

इसके सभी संकेत जठरांत्र तंत्र के कामकाज से जुड़े हैं:

1. तरल स्राव के साथ बार-बार मल आना।
2. एक पेट में।
3. मल में बलगम के टुकड़ों की उपस्थिति।
4. महत्वपूर्ण वजन घटाने।
5. डेयरी उत्पादों के लिए असहिष्णुता, जो दस्त और पेट क्षेत्र में दर्द के साथ है।

बच्चों और वयस्कों में एटिपिकल सीलिएक रोग की एक हल्की नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और यह अन्य अंगों और प्रणालियों से जुड़े लक्षणों की प्रबलता के साथ होता है। मानव शरीर. यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• अवसाद, थकान, चिंता;
• पतन शारीरिक गतिविधि, एपिडर्मिस का पीलापन, जो हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के कारण होता है;
• हड्डी तंत्र, जोड़ों में दर्द;
• अक्सर;
• आंतों में;
• सूजन और श्लैष्मिक घाव मुंह;
• अलग प्रकृति।

रोग का अव्यक्त रूप बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है, और रोगी को अपने निदान के बारे में पता नहीं हो सकता है। इस मामले में सीलिएक रोग सिंड्रोम आवधिक सूजन और तरल मल के रूप में व्यक्त किया जाता है।

कुछ मामलों में रोग एक गुप्त रूप ले सकता है। इसके द्वारा ही सीलिएक रोग का पता लगाया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान. विशिष्ट लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

दुर्दम्य प्रकार का सीलिएक रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

1. बलगम समावेशन के साथ तरल मल की उपस्थिति।
2. वजन घटना।
3. सकारात्मक प्रयोगशाला परिणाम
4. जब लस मुक्त उत्पादों के आहार का पालन नहीं किया जाता है तो भलाई में गिरावट आती है।

निदान

सीलिएक रोग के परीक्षण में शामिल हैं पूरी लाइन नैदानिक ​​अनुसंधान . एक या दूसरी विधि का चुनाव रोग के लक्षणों, रोगी की उम्र और पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थास्वास्थ्य।

• एक नैदानिक ​​​​इतिहास तैयार करना। डॉक्टर मरीज से मौजूदा लक्षणों और शिकायतों के बारे में पूछेंगे, उनके होने का समय पता करेंगे। यह इंगित करना भी आवश्यक है कि क्या समान निदान वाले रोगी के परिवार में रिश्तेदार हैं। नियुक्ति के समय रोगी को उन सभी पुरानी या वर्तमान बीमारियों के बारे में बताना चाहिए जो उसे हैं।
• पैल्पेशन के साथ निरीक्षण। इस हेरफेर के दौरान, विशेषज्ञ दर्द की भावना को निर्धारित करने के लिए पेट को महसूस करेगा, इसकी परिधि को मापेगा।
• सीलिएक रोग सामान्य और जैव रासायनिक है। पहले मामले में, नैदानिक ​​प्रयोगशाला सामग्री के लिए रक्त सामग्री की जांच करती है महत्वपूर्ण घटक: हीमोग्लोबिन इंडेक्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। आदर्श से विचलन शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। एक जैव रासायनिक अध्ययन कुछ इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से सीलिएक रोग के कुछ रूपों का निदान कर सकता है। लेकिन इस तरह के अध्ययन की सूचना सामग्री केवल रोग गतिविधि की अवधि के दौरान ही नोट की जाएगी। रक्त के नमूने के अध्ययन का उपयोग करके बच्चों में सीलिएक रोग में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।
• . अपचित खाद्य तत्वों की उपस्थिति के लिए मल की जांच, वसायुक्त समावेशन या फाइबर आहार. अतिरिक्त शोधयह रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच करने के लिए माना जाता है (आंतों के ऊतकों की सूजन का पता लगाना)।
• छोटी आंत की बायोप्सी के लिए सामग्री के संग्रह के साथ एंडोस्कोप का उपयोग करके पाचन तंत्र की जांच। एकत्रित सामग्री को तब हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाएगा।
• . इस निदान पद्धति का उपयोग करके, आप पाचन अंगों में असामान्य प्रक्रियाओं का पता लगा सकते हैं, छोटी आंत की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श अक्सर सीलिएक रोग की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक पोषण विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट या चिकित्सक।

इलाज

चिकित्सा यह रोगउपायों का एक जटिल है: दवा उपचार और एक विशेष आहार।

इस निदान वाले व्यक्ति के लिए मूल नियम है आजीवन लस मुक्त आहार. ताकि रोग अंदर ना जाए तीव्र अवस्थाशरीर पर हानिकारक कारक के प्रभाव को बाहर रखा जाना चाहिए। खाने के व्यवहार के नियमन के बाद, रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, आंत की गतिविधि सामान्य हो जाती है।

आहार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. लगभग सभी अनाज (जई, जौ, गेहूं, राई) पर आधारित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के आहार से पूर्ण बहिष्कार। निषिद्ध खाद्य पदार्थों में आटा-आधारित उत्पाद भी शामिल हैं: ब्रेड, पास्ता, कुकीज़ और पटाखे, केक।
2. ग्लूटेन कई खाद्य पदार्थों का एक "छिपा हुआ" घटक है जो रोगी के आहार में भी नहीं होना चाहिए। इनमें सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, मेयोनेज़ और अन्य सॉस, चॉकलेट, कोको, कॉफी शामिल हैं।
3. भोजन "नरम" होना चाहिए, दीवारों को परेशान नहीं करना चाहिए पाचन अंग. मसाले, बड़ी मात्रा में नमक, मैरिनेड से बचें।
4. शराब का सेवन बहुत कम मात्रा में ही किया जा सकता है। बीयर सख्त वर्जित है क्योंकि इसमें ग्लूटेन होता है।
5. मेनू में आलू, सोया से बने व्यंजन, चावल और मकई का आटा, मछली, फल, लीन मीट शामिल हो सकते हैं।

बच्चों में आहार भी उपरोक्त नियमों पर आधारित है। वर्तमान में चिकित्सा संस्थानविशेष रूप से सीलिएक रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पादों की पेशकश करें।

वयस्कों में सीलिएक रोग का उपचार हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन) के उपयोग के साथ होता है। पाठ्यक्रम की अवधि - 6-8 सप्ताह. प्रति समान उपचारयदि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया का निदान किया जाता है, और आहार सकारात्मक प्रभाव नहीं देता है, तो इसका सहारा लिया जाता है।

डॉक्टर बेरीबेरी के उन्मूलन के साथ संयोजन में सीलिएक रोग का इलाज करने की सलाह देंगे। केवल एक विशेषज्ञ को उपयुक्त का चयन करना चाहिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स. हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए बी विटामिन निर्धारित हैं। यदि रोग के दौरान हड्डियों के घनत्व में कमी देखी जाती है, तो रोगी को विटामिन डी और कैल्शियम आधारित तैयारी दिखाई जाती है।

स्थानीय उपचार का उद्देश्य सीलिएक रोग के लक्षणों को दूर करना भी है। लंबे समय तक दस्त के साथ, एंटीडायरेहिल्स लिया जाता है। अगर वहाँ है गंभीर थकावटशरीर और वजन घटाने, फिर रोगियों को पोषक तत्वों की अंतःशिरा वितरण निर्धारित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति को बुखार हो सकता है। इस मामले में, एंटीपीयरेटिक दवाएं मदद करेंगी।

रोग के परिणाम

रोग का समय पर उपचार और आहार का पालन सीलिएक रोगियों के समृद्ध जीवन की कुंजी है। यदि आप स्थापित आहार का उल्लंघन करते हैं, तो जटिलताएं हो सकती हैं:

• ट्यूमर (मुख्य रूप से छोटी आंत, अन्नप्रणाली, पेट);
• आंत की सतह पर अल्सर की उपस्थिति;
• विकास ;
• पतले हड्डी का ऊतक, बार-बार फ्रैक्चर;
• तीव्र विटामिन की कमी (हाइपोविटामिनोसिस)।

इसलिए, जब पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण होता है जो निर्धारित करेगा प्रभावी उपचारलस मुक्त आहार लिखें।

सीलिएक रोग जीर्ण सूजनछोटी आंत, जिसका कारण प्रोटीन ग्लियाडिन के लिए वंशानुगत असहिष्णुता है, जो अनाज का हिस्सा है। उसी समय, रोग की स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति के साथ एक संबंध स्थापित किया गया था।

यह बीमारी लोगों पर हमला करती है अलग अलग उम्र. वयस्कों में सीलिएक रोग महिलाओं में उनके 30 और 40 के दशक में और पुरुषों में उनके 40 और 50 के दशक में अधिक बार होता है। शायद बचपन में बीमारी का अव्यक्त कोर्स। यह ज्ञात है कि महिलाएं 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में अवक्षेपण कारक हो सकता है विषाणुजनित संक्रमण, पुराने रोगों पाचन नालएंजाइमों की कमी के साथ।

रोग की प्रगति सख्त ग्लियाडिन मुक्त आहार के पालन पर निर्भर करती है।

आंतों के लक्षण

आंतों की क्षति में व्यक्त किया गया है बार-बार मल आना. सीलिएक रोग रक्त में अवशोषण के लिए आवश्यक दरार की डिग्री तक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन में शामिल छोटी आंत की कोशिकाओं के विनाश की ओर जाता है। अपच भोजन के मलबे के जवाब में आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के कारण दस्त होता है।

• रोगी दिन में 5-6 बार दस्त से परेशान रहता है। मल प्रचुर मात्रा में, कब्ज के साथ बारी-बारी से। प्रयोगशाला विश्लेषणस्थापित करता बढ़ी हुई सामग्रीमल में वसायुक्त समावेशन और अपचित फाइबर।
• एक स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रिया के साथ, आंत का अल्सर संभव है, फिर मल में रक्त की अशुद्धियों के लक्षण दिखाई देंगे।
• जब आहार का पालन नहीं किया जाता है तो गंभीर आंतों के रक्तस्राव को सीलिएक रोग की जटिलता के रूप में माना जाता है। यह पोत के टूटने के साथ छोटी आंत के अल्सर के प्रवेश के कारण होता है।
• अनिवार्य लक्षण - सूजन और गड़गड़ाहट। पेट फूलना भी बिगड़ा हुआ पाचन के साथ जुड़ा हुआ है।
• नाभि के आसपास पेट में दर्द ऐंठन जैसा होता है आंतों का शूल, आंत के संक्रमण, स्पास्टिक संकुचन के उल्लंघन से जुड़े हैं।
• मतली और उल्टी आंतों के म्यूकोसा की "विदेशी" कोशिकाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लक्षण के रूप में प्रकट होती है।
• दस्त के साथ द्रव की कमी के कारण शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, छीलने और समय से पहले झुर्रियाँ दिखाई देने लगती हैं।
• रोगी प्रगतिशील वजन घटाने, मांसपेशियों की कमजोरी की रिपोर्ट करते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि 85% रोगियों में ग्लियाडिन के बिना आहार का उपयोग सामान्य आंतों के पाचन की बहाली में योगदान देता है।

विटामिन और हार्मोन की कमी के लक्षण

विटामिन, हार्मोन, एंजाइम सब कुछ प्रदान करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंभोजन से आने वाले प्रोटीन और खनिज परिसरों की भागीदारी से ही शरीर में संश्लेषित होते हैं। इस प्रक्रिया की समाप्ति कमी के लक्षणों की ओर ले जाती है।

• बी विटामिन की कमी का कारण बनता है थकान, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी।
• एक गठित कंकाल की स्थिति में एक वयस्क शरीर में विटामिन डी की कमी हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम लवण के लीचिंग में योगदान करती है, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। परिणाम बार-बार फ्रैक्चर होता है।
• रक्त में आयरन की कम सांद्रता से आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (एनीमिया) हो जाता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण और ऑक्सीजन अणुओं को पकड़ने की उनकी क्षमता मुश्किल हो जाती है। नैदानिक ​​लक्षणों में जोड़ा गया ऑक्सीजन भुखमरीसभी अंग।
• अनुपस्थिति आवश्यक राशिविटामिन ई सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है, महिलाओं में एमेनोरिया के लक्षणों में व्यक्त किया जाता है, पुरुषों में यह शक्ति में कमी की ओर जाता है। कभी-कभी सीलिएक रोग का पता तब चलता है जब एक जोड़े की बांझपन की जांच की जा रही हो।
• आहार द्वारा क्षतिपूर्ति नहीं की जाने वाली बीमारी से गर्भवती महिला में गर्भपात का खतरा होता है। सीलिएक रोग वाली मां से पैदा हुए बच्चे को होगा कम वज़नविकासात्मक दोष संभव हैं।

ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ

ऑटोइम्यून तंत्र की भागीदारी ग्लियाडिन और अन्य ऑटोइम्यून विकारों के टूटने पर एक ही नाम के जीन के प्रभाव से सिद्ध हुई है।

सीलिएक रोग के बुजुर्ग रोगियों में ऑटोइम्यून पॉलीआर्थराइटिस से जुड़े जोड़ों में दर्द, सूजन और जकड़न होती है।

इसके साथ ही सीलिएक रोग के साथ, रोगी को टाइप 1 मधुमेह हो सकता है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(सूजन और जलन थाइरॉयड ग्रंथि), हेपेटाइटिस, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, खालित्य।

सीलिएक रोग में आनुवंशिक उत्परिवर्तन दूसरों से जुड़ते हैं वंशानुगत रोगजैसे डाउन सिंड्रोम। डाउन सिंड्रोम वाले वयस्क रोगियों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में सीलिएक रोग बहुत अधिक आम है।

जटिलताओं के लक्षण

आहार के अभाव में जटिलताएं बहुत कठिन हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

छोटी आंत के अल्सर का छिद्र नाभि के आसपास तीव्र दर्द से प्रकट होता है। आंतों की सामग्री में प्रवेश पेट की गुहाफलस्वरूप होता है सदमे की स्थितिऔर पेरिटोनिटिस। तापमान बढ़ जाता है। पेट चपटा हो जाता है। रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

छोटी आंत के मशीन टूल्स के नष्ट होने के साथ रक्तस्राव के लक्षण भी होते हैं। संभावित रक्तस्राव बदलती डिग्रियां: मल में रक्त के लक्षणों से लेकर गिरावट के साथ आंतरिक रक्त की कमी तक रक्त चाप, पीली त्वचा, चिपचिपा पसीना।

वयस्क सीलिएक रोग छोटी आंत के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के प्रकार, उसके विकास की दिशा, वृद्धि की दर पर निर्भर करती हैं।

प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ

सीलिएक रोग गैर-विशिष्ट और विशिष्ट द्वारा विशेषता है प्रयोगशाला लक्षणजो निदान में मदद करते हैं।

विशिष्ट लक्षण ग्लियाडिन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है। सेटिंग में विश्लेषण की विश्वसनीयता सही निदानलगभग 100%।

एक वयस्क में ग्लियाडिन युक्त उत्पादों के बहिष्कार के साथ परहेज़ करके रोग को रोक दिया जाता है। विटामिन और खनिज की खुराक के मुआवजे की नियमित रूप से आवश्यकता होती है। मरीजों की नियमित जांच होनी चाहिए और औषधालय उपचारगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पर।

सीलिएक रोग एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा और अन्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं जो कई अनाज (विशेष रूप से, गेहूं, राई, जई और जौ) से पेप्टाइड्स के अंतर्ग्रहण के जवाब में विकसित होती हैं।

प्रथम समान उल्लंघनलगभग 2000 साल पहले वर्णित किया गया था। लेकिन यह केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में था कि "पीड़ा रोग" के विकास में गेहूं की अग्रणी भूमिका साबित हुई थी - इसे उन दिनों सीलिएक रोग कहा जाता था।

वर्तमान में, इस शब्द को पुरानी, ​​आनुवंशिक रूप से निर्धारित के रूप में समझा जाता है ऑटोइम्यून पैथोलॉजी जठरांत्र पथटी-सेल गतिविधि में व्यवधान के साथ जुड़ा हुआ है। लक्षण और रोगजनक परिवर्तन कुछ अनाज फसलों के अनाज एंडोस्पर्म (यह प्रसंस्करण के दौरान आटा प्राप्त होता है) के असहिष्णुता के कारण होता है।

पहले, यह माना जाता था कि इस तरह की एंटरोपैथी केवल में ही प्रकट होती है प्रारंभिक अवस्था. लेकिन हाल ही में यह पाया गया कि सीलिएक रोग हो सकता है लंबे समय के लिएहाल ही में आगे बढ़ें और कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वयस्कों में खुद को प्रकट करें। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर परिवर्तनशील है और न केवल आंतों के श्लेष्म के एट्रोफिक घावों के लक्षणों से जुड़ी है, बल्कि बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ भी है।

डॉक्टर सीलिएक रोग को एक बहुक्रियात्मक विकृति मानते हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि ग्लूटेन असहिष्णुता आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित है, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवन शैली, पोषण, बुरी आदतें आदि समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। और वे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत हैं। इसलिए, रोग का रोगसूचकता इन कारकों की समग्रता पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, रोग छूट की एक वैकल्पिक अवधि के साथ आगे बढ़ता है, जब सीलिएक रोग के मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं, और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ग्रहणीऔर छोटी आंत सामान्य हो जाती है। यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है और कुछ अन्य कारणों के प्रभाव में, कमजोर पड़ने की अवधि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअतिशयोक्ति द्वारा प्रतिस्थापित।

वर्तमान में, सीलिएक रोग के विकास में तथाकथित पर्यावरणीय कारकों की भूमिका पर सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है। क्लिनिकल परीक्षण करने के लिए स्वीडन में 80 के दशक में रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई थी, और केवल 90 के दशक तक यह घटना घट गई थी सामान्य संकेतक. डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि यह ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों पर आधारित पूरक खाद्य पदार्थों (4-5 महीनों में) के शुरुआती परिचय के कारण था।

के अलावा वंशानुगत कारक, शिशुओं में विकृति विकसित होने का जोखिम निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने वाली महिलाएं;
• स्थानांतरित आंतों में संक्रमण;
• रोटा-, एंटरो- और एडेनोवायरस रोग जीवन के पहले महीनों में स्थानांतरित हो गए;
• आंत में रोगजनक ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के स्तर में वृद्धि।

वयस्कता में, सीलिएक रोग की अभिव्यक्ति द्वारा उकसाया जा सकता है:

• तनाव;
• यौवन, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोन के स्तर में परिवर्तन;
• बुरी आदतें;
• आंतों में संक्रमण;
• पाचन तंत्र की विकृति।

सीलिएक रोग का रोगजनन मुख्य रूप से HLA-DQ2/DQ-8 अणुओं के लिए ग्लूटेन पेप्टाइड्स के बंधन के कारण होता है, जो आगे विशिष्ट के साथ बातचीत करते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएंसीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स। नतीजतन, छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली विकसित होती है ज्वलनशील उत्तर. लेकिन पहले से, ग्लूटेन अणुओं को दूसरे प्रकार के एंजाइम ट्रांसग्लूटामिनेज द्वारा "संसाधित" किया जाता है, जो प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के लिए उनके बंधन की डिग्री को बढ़ाता है।

सीडी 4+ कोशिकाओं के प्रभाव में, मुख्य भड़काऊ मध्यस्थ (इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, आदि) उत्पन्न होते हैं, जो नुकसान का कारण बनते हैं। उपकला कोशिकाएंआंत्र म्यूकोसा। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनने वाले एंटीबॉडी न केवल पाचन तंत्र के अंगों में पाए जाते हैं, बल्कि यकृत, मस्तिष्क में भी पाए जाते हैं। लसीकापर्व, गुर्दे, त्वचा। यह सीलिएक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता का कारण बनता है।

पाचन प्रक्रिया के विकार परिवर्तनों के साथ होते हैं सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत वसा और का चयापचय पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, अन्य खाद्य घटकों का विभाजन और अवशोषण। विटामिन के और समूह बी का उत्पादन और अवशोषण कम हो जाता है। रोगजनक बैक्टीरिया और वायरल माइक्रोफ्लोरा के विकास के परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बढ़ जाती है।

सीलिएक रोग और आधुनिक निदान विधियों के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, सीलिएक रोग के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• असामान्य, हावी अतिरिक्त आंत्र लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत हल्के या अनुपस्थित हैं;
• अव्यक्त(स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त), विकृति लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है और आमतौर पर उत्तेजक कारकों के प्रभाव में वयस्कों में खुद को प्रकट करती है, संकेतों की शुरुआत से पहले, रोग को केवल विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है;
• बेमन(इसे दुर्दम्य भी कहा जाता है), मानक चिकित्सा और आहार से परिणाम की अनुपस्थिति की विशेषता है, रोगी की स्थिति में सुधार केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार से होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लक्षण स्पष्ट होते हैं।

साहित्य में सीलिएक रोग के संभावित रूप का भी वर्णन है। रोगी के पास सब है प्रयोगशाला संकेतरोग, हालांकि बाहरी अभिव्यक्तियाँगुम। इस रूप में, पैथोलॉजी आगे बढ़ सकती है लंबे सालऔर जीवन भर दिखाई न दें।

सीलिएक रोग के लक्षणों को जठरांत्र और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया जा सकता है। पहले समूह में शामिल हैं:

• . मल की मात्रा बढ़ जाती है, मल में वसा (स्टीटोरिया) का भारी संचय पाया जाता है। दस्त आमतौर पर सूजन, पेट फूलना, भूख न लगना, मतली के दौरे, कभी-कभी उल्टी में समाप्त होने से पहले होता है। बलवान दर्द सिंड्रोमविशिष्ट नहीं, लेकिन कुछ रोगियों में दर्द, सुस्त, फैलाना दर्द विकसित होता है।
• कब्ज सिंड्रोम. अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। मलअपचित भोजन शामिल है। शौचालय जाने के बाद आंतों को पूरी तरह से खाली नहीं होने का अहसास होता है।
• सिंड्रोम अंतड़ियों में रुकावट . प्रायश्चित को पूरा करने के लिए आंतों की गतिशीलता के स्पष्ट उल्लंघन के कारण कोमल मांसपेशियाँआंत
• पाचन तंत्र के अन्य भागों को नुकसान. अक्सर सीलिएक रोग के रोगियों में, मौखिक श्लेष्मा (पीरियडोंटल रोग, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस) की सूजन नोट की जाती है। अक्सर निदान पेप्टिक छालासंक्रमण से जुड़े बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर, जठरशोथ, भाटा। अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि के उल्लंघन पर भी ध्यान दें। कभी-कभी ये विकार इंसुलिन के उत्पादन को भी प्रभावित करते हैं।
• हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी का सिंड्रोम. कभी-कभी जिगर और पित्ताशय की थैली के घावों में परिवर्तन के अलावा कोई लक्षण नहीं होता है जैव रासायनिक संकेतकरक्त। अधिक विस्तृत अध्ययन में, यकृत के आकार में वृद्धि, में वृद्धि कुल बिलीरुबिन, वसायुक्त अध: पतनयकृत। गंभीर मामलों में, प्राथमिक पित्त सिरोसिस। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ सीलिएक रोग का संबंध भी साबित हुआ है।

अतिरिक्त आंतों चिकत्सीय संकेतवंशानुगत सीलिएक रोग में शामिल हैं:

• एपिडर्मल घाव. ये त्वचा रोग हैं विभिन्न एटियलजि, एटोपिक न्यूरोडर्माेटाइटिस, मुंहासा. कई बार मरीज गंजेपन की शिकायत करते हैं। त्वचा पर चकत्ते अक्सर सममित होते हैं, साथ में गंभीर खुजलीऔर जल रहा है। आमतौर पर वे जांघों, बाहों, नितंबों और पीठ की आंतरिक सतह पर स्थानीयकृत होते हैं।
• विकृतियों अंतःस्त्रावी प्रणाली . एक नियम के रूप में, ऑटोइम्यून सूजन के कारण थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि का उल्लंघन नोट किया जाता है। इसके अलावा, महिलाएं अक्सर सामान्य रूप से बच्चे को सहन नहीं कर सकती हैं, गर्भावस्था कभी-कभी एक सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है, सीलिएक रोग से जुड़े पुरुष बांझपन का अक्सर मजबूत सेक्स में निदान किया जाता है।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृतियाँ. पास होना गंभीर परिणामयुवा वर्षों में। सीलिएक रोग जोड़ों की विकृति, मामूली चोटों के साथ भी सहज फ्रैक्चर और दांतों की सड़न का कारण बन सकता है। यह बिगड़ा हुआ अवशोषण और विटामिन डी के चयापचय से जुड़ा है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित एलर्जी, कई उत्पादों के लिए असहिष्णुता, ब्रोन्कियल अस्थमा। इसके अलावा, कभी-कभी तंत्रिका संबंधी विकार भी व्यक्त किए जाते हैं, जो कंपकंपी, दृश्य और भाषण विकारों (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) द्वारा प्रकट होते हैं बचपन).

आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के परिणामस्वरूप, वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। विटामिन सी, पी और के की भी कमी होती है। इस तरह के विकार स्वयं प्रकट होते हैं:

• सूखापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कार्य क्षमता में कमी, शारीरिक सहनशक्ति;
• बार-बार मसूड़े की सूजन;
• चमड़े के नीचे का रक्तस्राव।

सीलिएक रोग का निदान एनामनेसिस डेटा (परिजनों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए) और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

आवश्यक अध्ययनों में शामिल हैं:

कुछ रोगियों को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है:

• ग्लियाडिन के प्रति एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, हार्मोन की जांच;
• पेट की गुहा में पीएच स्तर को मापना;
• विटामिन और खनिजों की सामग्री के लिए विश्लेषण;
• अस्थि घनत्व का निर्धारण;
• रेक्टल म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी;
• टोमोग्राफी;
• इसके विपरीत कोलन एमआरआई।

प्रारंभिक परीक्षा और शोध डेटा के परिणामों के आधार पर विशेषज्ञों के आगे के परामर्श दिखाए जाते हैं। कुछ रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य डॉक्टरों के पास भेजा जाता है।

सीलिएक रोग का इलाज कैसे करें: ड्रग थेरेपी, पोषण संबंधी आदतें, गैर-पारंपरिक तरीके और निवारक उपाय

सीलिएक रोग के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इसीलिए एक ही रास्तायदि आप छुटकारा नहीं पाते हैं, तो कम से कम पैथोलॉजी के लक्षणों को कम करना ग्लूटेन घटकों के पूर्ण बहिष्कार के साथ सबसे सख्त आहार का पालन करना है।

सहवर्ती लक्षणों को दूर करने और माध्यमिक अधिग्रहित जटिलताओं का इलाज करने के लिए ड्रग थेरेपी की जाती है। तो, वे नियुक्त करते हैं:

• स्राव को कम करने का मतलब आमाशय रसऔर अवरोधकों के समूह से पीएच स्तर का सामान्यीकरण प्रोटॉन पंपऔर H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स;
• एंजाइम की तैयारी;
• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• दवाएं जो पित्त के स्राव और पत्थरों के विघटन को उत्तेजित करती हैं पित्ताशय;
• प्रोबायोटिक्स।

मल विकारों के मामले में, विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी दवाएं, बिस्मथ यौगिकों वाले एजेंट, adsorbents निर्धारित हैं। सीलिएक रोग (दुर्दम्य) की कुछ किस्में, आहार के चयन के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अनिवार्य नुस्खे की आवश्यकता होती है। बुडेसोनाइड निर्धारित है दैनिक खुराक 4-8 सप्ताह के लिए 9 मिलीग्राम, फिर यह मात्रा धीरे-धीरे 6 मिलीग्राम और फिर 3 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

बहुत ज़रूरी प्रतिस्थापन चिकित्साचूंकि लंबे समय तक लस मुक्त आहार से आहार फाइबर, बेरीबेरी की कमी हो जाती है। इसलिए, आवेदन करें:

• विटामिन;
• मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स;
• लौह लोहे पर आधारित तैयारी;
• कैल्शियम।

रक्त प्रवाह और चयापचय प्रक्रियाओं के गंभीर विकारों के साथ, जन्मजात सीलिएक रोग के इलाज के लिए योजना में नॉट्रोपिक्स शामिल हैं।

सीलिएक रोग के रोगियों में लस मुक्त आहार की विशेषताएं

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• एक प्रकार का अनाज;
• मक्का;
• बाजरा;
• मांस;
• मछली;
• अंडे;
• दूध;
• सब्जियां;
• आलू;
• फल;
• जामुन;
• पागल;
• फलियां;
• मुरब्बा;
• जिलेटिन पर आधारित जेली।

• गेहूँ, राई की रोटी;
• चोकर;
• हलवाई की दुकान, आटे पर पकाया जाता है;
• सूजी;
• पास्ता;
• जई का दलिया;
• जौ का दलिया;
• जौ के दाने;
• गेहूँ के दाने;
• ब्रेडिंग में पकाए गए कटलेट और अन्य व्यंजन;
• पकौड़ी, पकौड़ी और अन्य व्यंजन जिनमें नुस्खा में आटा होता है।

कुछ उत्पादों में तथाकथित "छिपा हुआ" ग्लूटेन होता है, और कुछ बेईमान निर्माता इसकी रिपोर्ट नहीं करते हैं। इसलिए, आहार से बाहर करना भी आवश्यक है:

• सॉस;
• तैयार अर्ध-तैयार उत्पाद;
• डिब्बा बंद भोजन;
• तैयार सॉस, केचप, टमाटर का पेस्ट;
• सूखे सूप, चुंबन;
• शोरबा क्यूब्स;
• समुद्री भोजन की नकल (उदाहरण के लिए, केकड़े की छड़ें, आदि);
• मल्टीकंपोनेंट ड्राई सीज़निंग (मिविना, आदि);
• पनीर, दही;
• तैयार दही;
• आइसक्रीम;
• तत्काल कॉफी, कोको, चॉकलेट;
• कारमेल।

की एक संख्या खाद्य योजक, लेबल किया गया:

• ई 160 वी (एनाटो डाई);
• ई 150 ए - डी (कारमेल रंग);
• ई 411 (जई गम);
• ई 636 (माल्टोल);
• ई 953 (आइसोमल्टोल);
• ई 637 (एथिल माल्टोल);
• ई 965 (मालिटोल और माल्टिटोल सिरप);
• ई 471 (फैटी एसिड ग्लिसराइड)।

आम धारणा के विपरीत, मादक पेय पदार्थों की अनुमति है। कम मात्रा में, क्वास, बीयर, जिन, व्हिस्की और वोदका (और उन पर आधारित कॉकटेल) को छोड़कर, सब कुछ की अनुमति है।

लस मुक्त आहार के सख्त पालन से लगभग 90% मामलों में सुधार होता है। लेकिन आंतों के श्लेष्म की संरचना छह महीने के भीतर बहाल हो जाती है। भविष्य में, रोगी को उचित आहार के चयन की भी सिफारिश की जाती है। बिगड़ने की अनुपस्थिति में, डॉक्टर के पास जाएँ और हर 12 महीने में एक बार पूरी जाँच करवाएँ।

सीलिएक रोग का इलाज लोक उपचारअसंभव। हीलर कैमोमाइल, कैलेंडुला, दूध थीस्ल, जीरा, अजवायन के फूल और अन्य जड़ी-बूटियों के काढ़े पीने की सलाह देते हैं जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और पाचन तंत्र के माइक्रोफ्लोरा और एंजाइमी गतिविधि को सामान्य करता है।

फेडर 01/08/2019 3:24:37

एक हीरे में लेट गया, दबाव तेजी से बढ़ा, कुछ भी नहीं मिला, दबाव नीचे लाया गया और छुट्टी दे दी गई। अब वापस बीमार छुट्टी पर। और हर समय सिरदर्द और टिनिटस। सब कुछ आपकी कसौटी पर खरा उतरता है।

सीलिएक रोग (ग्लूटेन एंटरोपैथी) छोटी आंत की एक बीमारी है, जो लस की शुरूआत के जवाब में श्लेष्म झिल्ली के शोष द्वारा प्रकट होती है। विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में ग्लूटेन एन्ट्रोपैथी की व्यापकता बहुत भिन्न होती है। उच्चतम आवृत्ति के साथ, रोग यूरोपीय देशों (1-3:1000) में होता है, अफ्रीकी में कम आवृत्ति के साथ। ऐसा माना जाता है कि दुनिया की कम से कम 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है। महिलाओं में ग्लूटेन एंटरोपैथी अधिक बार दर्ज की जाती है।

सीलिएक रोग में छोटी आंत को नुकसान ग्लूटेन के प्रभाव में होता है, एक प्रोटीन जिसमें पाया जाता है अनाज की फसलें. ग्लूटेन में कई घटक होते हैं: प्रोलामाइन, ग्लूटेनिन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन। यह प्रोलामाइन है जिसका आंतों के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न अनाजों में इसकी मात्रा समान नहीं होती है। तो, बाजरा, राई, गेहूं में यह प्रोटीन बड़ी मात्रा में होता है। जौ, जई और मकई में कम मात्रा में प्रोलामाइन पाया जाता है। प्रोलमिन इसकी संरचना में विषम है, गेहूं के प्रोलमिन को ग्लियाडिन, जौ - हॉर्डिन, और ओट - एविन कहा जाता है।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इस विशेषता वाले लोगों में, जब ग्लूटेन आंतों के विली के संपर्क में आता है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस प्रकार आंतों के ऊतकों की ऑटोइम्यून सूजन विकसित होती है, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली का क्रमिक शोष होता है।

विलस शोष जो सीलिएक रोग में विकसित होता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनएंटरोसाइट्स छोटी आंत की अवशोषण सतह में कमी की ओर ले जाते हैं। नतीजतन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों का अवशोषण बाधित होता है। ये परिवर्तन विशेषता को जन्म देते हैं नैदानिक ​​लक्षण. सीलिएक रोग तीन रूपों में हो सकता है: क्लासिक, एटिपिकल, अव्यक्त।

सीलिएक रोग मुख्य रूप से बचपन में होता है। बच्चे अविकसित हैं, मांसपेशियों में कमजोरी, उदासीनता, पेट के आकार में वृद्धि, स्टीटोरिया और स्पास्टिक पेट दर्द नोट किया जाता है। बच्चे भावनात्मक रूप से कमजोर होते हैं, जल्दी थक जाते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में, रोग बचपन से नहीं, बल्कि वयस्कता में ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर, क्लासिक सीलिएक रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के वजन में कमी (5 से 30 किलो तक);
• कम हुई भूख;
• कमजोरी, थकान;
• पेटदर्द;
• अपच संबंधी लक्षण: पेट फूलना, मतली;
• सूजन;
• ग्लोसिटिस,;
• आयरन की कमी;
• ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हाइपोकैल्सीमिया;
• हाइपोविटामिनोसिस।

अधिकांश निरंतर लक्षणसीलिएक रोग आवर्तक दस्त है, उनकी आवृत्ति दिन में दस या अधिक बार तक पहुंच सकती है। मल मटमैला, हल्का, तरल, झागदार होता है।

सीलिएक रोग के लिए लगातार, गंभीर पेट दर्द विशिष्ट नहीं है। हालांकि, सीलिएक रोग के रोगियों को मल त्याग से पहले या बाद में पेट में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। और पेट फूलने के साथ सुस्त फैलाना दर्द होता है।

सीलिएक रोग वाले व्यक्ति की जांच करते समय, पेट में वृद्धि ध्यान आकर्षित करती है।

एटिपिकल सीलिएक रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सीलिएक रोग असामान्य है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। अतिरिक्त आंत्र लक्षण सामने आते हैं:

• एनीमिया;
• अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;
• , बार-बार फ्रैक्चर;
• जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस (कोहनी और नितंबों पर खुजली वाले पैपुलो-वेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• संबद्ध स्व - प्रतिरक्षित रोग(ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग);
• हार तंत्रिका प्रणाली(, गतिभंग, मिर्गी, बहुपद);
• शक्ति का बिगड़ना, मासिक धर्म का उल्लंघन,।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सीलिएक रोग जटिलताओं को विकसित कर सकता है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• कुरूपता;
• क्रोनिक गैर-ग्रैनुलोमेटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और कोलाइटिस;
• न्यूरोपैथी।

सीलिएक रोग के रोगियों में, वे सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होते हैं। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, पेट और मलाशय का कैंसर अधिक आम है। लस मुक्त आहार के पालन के बावजूद, रोगी की स्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला मापदंडों में अनुचित गिरावट के विचार को जन्म देना चाहिए संभावित विकासघातक प्रक्रिया।

जीर्ण गैर-ग्रैनुलोमेटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और बृहदांत्रशोथ जेजुनम, इलियम और कोलन के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति की विशेषता है। अल्सर से खून बह सकता है या छिद्र हो सकता है।

न्यूरोपैथी सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी के रूप में प्रकट होती है निचले अंग. हार स्नायु तंत्र ऊपरी अंगकम बार देखा गया। कपाल नसों को नुकसान के साथ, डिप्लोपिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया मनाया जाता है।

निदान

सीलिएक रोग के लक्षण इतने विविध और गैर-विशिष्ट हैं कि कथित निदान की पुष्टि के लिए कुछ अध्ययन किए जाने चाहिए। चूंकि सीलिएक रोग की घटना में एक महत्वपूर्ण कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, इसलिए ग्लूटेन असहिष्णुता के पारिवारिक इतिहास की जांच की जानी चाहिए।

मुख्य निदान पद्धति सीरोलॉजिकल है। सीलिएक एंटरोपैथी वाले रोगियों में, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीग्लियाडिन (एजीए आईजीजी, आईजीएम);
• एंडोमिसियल (ईएमए आईजीए);
• ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज (टीटीजी) के लिए एंटीबॉडी।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं निदान विधिछोटी आंत के म्यूकोसा का एक रूपात्मक अध्ययन है। एंडोस्कोपी के साथ और ऊतकीय परीक्षाआंतों के ऊतकों को श्लेष्म झिल्ली के एट्रोफिक घावों के संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें विली को छोटा किया जाता है, आंतों के क्रिप्ट को लंबा किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियां:

• - एनीमिया निर्धारित किया जाता है;
• - हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया निर्धारित होते हैं;
• कॉपरोलॉजिकल परीक्षा - वसा और साबुन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है।

इलाज

सीलिएक रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे आहार से ठीक किया जा सकता है। यदि आहार का पालन किया जाता है, तो छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है और जल्द ही व्यक्ति परेशान होना बंद कर देता है अप्रिय लक्षणबीमारी।

सीलिएक रोग के लिए आहार दिशानिर्देश:

1. आहार (रोटी, पास्ता और कन्फेक्शनरी) से लस युक्त उत्पादों का बहिष्कार;
2. पाचन तंत्र के यांत्रिक और थर्मल बख्शते (व्यंजन उबले हुए या उबले हुए, शुद्ध या बिना पीस के खाए जाते हैं);
3. किण्वन (दूध, फलियां) को बढ़ाने वाले उत्पादों का बहिष्करण;
4. अग्न्याशय और पेट के स्राव को उत्तेजित करने वाले उत्पादों की सीमा (समृद्ध) मांस शोरबा, मोटा मांस)।

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रोग के बढ़ने पर, लस मुक्त आहार के अलावा, दवा से इलाजचयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए। उपयोग निम्नलिखित समूहदवाएं: