हाइपोथायरायडिज्म - यह क्या है, कारण, संकेत, लक्षण, उपचार और रोकथाम। थायरॉयड रोगों में न्यूरोमस्कुलर जटिलताएँ

थायरॉयड ग्रंथि अंगों में से एक है अंत: स्रावी प्रणाली, हार्मोन का उत्पादन: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोकैल्सीटोनिन, जो हमारे शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि अक्सर सूजन का क्षेत्र होती है, क्योंकि यह गर्दन पर, अक्सर संक्रमित अंगों के करीब स्थित होती है, और आसानी से प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आती है। वातावरणीय कारक, बहुत प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और व्यावहारिक रूप से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए एक क्षेत्र के रूप में कार्य करता है।

उल्लंघन सामान्य स्थिति थाइरॉयड ग्रंथिहार्मोन स्राव में व्यवधान उत्पन्न होता है। सबसे आम बीमारियाँ हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म और हाइपरपैराथायरायडिज्म।

शहरवासियों में थायराइड रोग सबसे आम समस्या है। में पिछले साल कामॉस्को में थायराइड डिसफंक्शन के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इसका कारण शहर में पर्यावरण की स्थिति में गिरावट और आयोडीन की रोकथाम के उपायों की कमी है।

मॉस्को की वयस्क आबादी में इस एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारी (हाइपोथायरायडिज्म) की व्यापकता 0.5-1%, नवजात शिशुओं में - 0.025% और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में - 2-4% है।

सामान्य जानकारी

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर में कमी के कारण अंगों और ऊतकों को थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होती है। प्राथमिक (थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के साथ) और माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि और/या हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ) होते हैं।

विकास तंत्र थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी से निर्धारित होता है, जिससे अवरोध होता है चयापचय प्रक्रियाएं, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन को हटाना (अधिक मात्रा में शरीर को नुकसान पहुंचाता है), विभिन्न एंजाइमों और गैस विनिमय की गतिविधि में कमी, मस्तिष्क के ऊतकों के विकास में रुकावट और उच्च का अवरोध तंत्रिका गतिविधि(यानी, मानव व्यवहार का उल्लंघन, जो विभिन्न स्थितियों में अपर्याप्त प्रतिक्रिया में व्यक्त होता है, या तो एक बाधित प्रतिक्रिया या अति सक्रिय प्रतिक्रिया), जो विशेष रूप से बचपन में ध्यान देने योग्य है।

हाइपोथायरायडिज्म वाले वयस्कों में, मस्तिष्क की शिथिलता विकसित होती है, जो मानसिक गतिविधि और बुद्धि में कमी, विभिन्न स्थितियों में प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य लक्षणों की विशेषता है। जब थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली कम हो जाती है, तो अन्य अंतःस्रावी अंगों में भी विकार देखा जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होने की अधिक संभावना कौन है?

हार्मोन सूक्ष्म कण होते हैं जो विभिन्न रासायनिक कणों और तत्वों के निकट संपर्क और "संलयन" के माध्यम से बनते हैं। ये कण बहुत सक्रिय रूप से सभी अंगों की कोशिकाओं के साथ "संपर्क" में आते हैं और उनके सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं।

हार्मोन का उत्पादन करने के लिए, थायरॉयड कोशिकाओं को रक्त से आयोडीन के निरंतर अवशोषण की आवश्यकता होती है, जिसकी कमी से हार्मोन की एकाग्रता में कमी भी हो सकती है। आयोडीन मुख्य रूप से समुद्री भोजन में पाया जाता है (इन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार में शामिल किया जाता है)। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे कई देश, क्षेत्र, शहर और अन्य बस्तियां हैं, जो समुद्र से काफी दूर हैं, जहां आयोडीन की आवश्यकता पर्याप्त रूप से पूरी नहीं होती है। ऐसे क्षेत्रों में, थायराइड रोग बहुत अधिक आम हैं। इन क्षेत्रों में 250 मिलियन लोग रहते हैं। के लिए इष्टतम आयोडीन सेवन सामान्य ऑपरेशनथायरॉयड ग्रंथि प्रति दिन लगभग 150-300 माइक्रोग्राम (एम/किलोग्राम)। दैनिक उपभोग 80 एमसीजी से कम आयोडीन खतरनाक है, क्योंकि यह सामान्य नहीं रहने देता काम की परिस्थितिथायरॉयड ग्रंथि, जो तदनुसार हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाती है, खासकर बच्चों में।

ऐसे पदार्थ होते हैं जो हार्मोन निर्माण स्थल पर आयोडीन की गति को रोकते हैं, जिससे ग्रंथि की शिथिलता होती है।

इन पदार्थों वाले उत्पादों को "थुगोजेनिक" कहा जाता है (यानी, वे थायराइड हार्मोन के सामान्य स्राव के खिलाफ "काम" करते हैं)। इनमें शामिल हैं: शलजम, फूलगोभी और लाल पत्तागोभी, सरसों, रुतबागा, साथ ही गायों का दूध जिन्हें ये उत्पाद खिलाए जाते हैं। इन खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार भी हाइपोथायरायडिज्म के विकास में योगदान देता है। हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात, स्वप्रतिरक्षी, विभिन्न चोटों और संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।

मॉस्को जैसे महानगरों के निवासियों में थायराइड रोग सबसे आम समस्या है। हाल के वर्षों में मॉस्को में थायरॉइड डिसफंक्शन के मामलों में काफी वृद्धि हुई है। इसका कारण शहर में पर्यावरण की स्थिति में गिरावट और आयोडीन की रोकथाम के उपायों की कमी है।

थायरॉयड ग्रंथि क्या है

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में से एक है जो हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोकैल्सीटोनिन, जो हमारे शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं:

• चयापचय का विनियमन;
• बढ़ती गर्मी हस्तांतरण;
• को सुदृढ़ ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंऔर प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन, जो शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए आवश्यक है;
• शरीर से पानी और पोटेशियम की रिहाई;
• वृद्धि और विकास प्रक्रियाओं का विनियमन;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, प्रजनन और स्तन ग्रंथियों का सक्रियण;
• केन्द्र की गतिविधियों पर प्रेरक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्र.

थायरॉयड ग्रंथि अक्सर सूजन का क्षेत्र होती है, क्योंकि यह गर्दन पर स्थित होती है, अक्सर संक्रमित अंगों के करीब होती है, आसानी से प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आती है, इसमें बहुत प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और व्यावहारिक रूप से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए एक क्षेत्र के रूप में कार्य करती है।

थायरॉयड ग्रंथि की सामान्य स्थिति में व्यवधान से हार्मोन स्राव में व्यवधान होता है। सबसे आम बीमारियाँ हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, अवटुशोथ, नोडल और फैला हुआ गण्डमालाथाइरॉयड ग्रंथि। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मुख्य सिंड्रोम न केवल इसके कार्य में, बल्कि विकास में भी व्यवधान को दर्शाते हैं

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, थायराइड हार्मोन शरीर के कई कार्यों में शामिल होते हैं; इसलिए, जब इसका प्रदर्शन कम हो जाता है, तो कई अंगों में गड़बड़ी देखी जाती है। हाइपोथायरायडिज्म का सबसे पहला और विशिष्ट लक्षण ग्रंथि के आकार में वृद्धि है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बीमारी के दौरान शरीर में परिवर्तन का कारण भी बनते हैं:
ठंडी, मोटी, सूजी हुई त्वचा, पीलिया अक्सर देखा जाता है, अक्सर हथेलियों पर धब्बे के रूप में, यह तेज हो जाता है उम्र से संबंधित परिवर्तन. वसामय और का स्राव कम हो गया पसीने की ग्रंथियों. नाज़ुक नाखून। बाल शुष्क, भंगुर, घने होते हैं।

पीला, फूला हुआ, नकाब जैसा चेहरा (खराब चेहरे के भाव)। आंखों के किनारे से होता है: पीटोसिस (ढलना)। ऊपरी पलक) और पलकों की सूजन। बालों का झड़नाभौंहों का बाहरी तीसरा भाग। शोफ स्वर रज्जुऔर भाषा धीमी, अस्पष्ट वाणी की ओर ले जाती है, आवाज का समय कम हो जाता है और कठोर हो जाता है। जीभ बड़ी हो जाती है और उसकी पार्श्व सतहों पर दांतों और दांतों के निशान दिखाई देने लगते हैं। .

बाहर से लक्षण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), सांस की तकलीफ, जो थोड़ी सी भी बढ़ जाती है, के रूप में प्रकट होती है शारीरिक तनाव, असहजताऔर हृदय क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द।

श्वसन तंत्र में, निम्नलिखित देखे गए हैं: फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी (हाइपोवेंटिलेशन), जिसके कारण ऑक्सीजन की कमी होती है और वृद्धि होती है कार्बन डाईऑक्साइड. मरीजों को ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (निमोनिया) होने का खतरा होता है, जिसकी विशेषता सुस्त, लंबा कोर्स, कभी-कभी तापमान प्रतिक्रिया के बिना होती है।

कई जठरांत्र संबंधी विकार हैं: भूख न लगना, जी मिचलाना , पेट फूलना(आंतों में गैसों का बढ़ना), आंतों और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों की टोन में कमी से मूत्राशय में पित्त का ठहराव होता है और पत्थरों के निर्माण में योगदान होता है, कभी-कभी आंतों में रुकावट होती है;

गुर्दे द्वारा द्रव स्राव में कमी आ जाती है। स्वर में कमी मूत्र पथसंक्रमण के विकास को बढ़ावा देता है।

मरीजों को तंत्रिका तंत्र के विकारों की विशेषता इस प्रकार है: सुस्ती, बुद्धि में कमी, दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा, धीमी गति से भाषण, अवसाद, चिड़चिड़ापन और घबराहट में वृद्धि, स्मृति में गिरावट। संवेदनशीलता की गड़बड़ी, मुख्य रूप से हाथ-पांव में, और मांसपेशियों में दर्द के साथ नसों का दर्द (तंत्रिका की सूजन) भी देखी जाती है।

वयस्कों में हड्डी में घाव होना आम बात नहीं है। बच्चों में, यह कंकाल के विकास में देरी और अंगों के छोटे होने के रूप में प्रकट हो सकता है। सभी उम्र के मरीजों को अनुभव होता है मांसपेशियों की थकान, कभी-कभी जोड़ों का दर्द।

60-70% रोगियों में रक्त विकार होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में आयरन और विटामिन बी 12 के अवशोषण में कमी होती है, जिससे "थायरोजेनिक एनीमिया" का विकास होता है (केवल थायरॉयड ग्रंथि के घावों के साथ विशेषता); रक्त शर्करा में मामूली कमी देखी जा सकती है ग्लूकोज का धीमा अवशोषण।

यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी, बांझपन का संभावित विकास।
रोगियों में भूख की कमी के बावजूद, वजन बढ़ना अक्सर नोट किया जाता है (लेकिन मोटापाअस्वाभाविक), विटामिन की आवश्यकता कम हो जाती है। अधिकांश रोगियों के लिए यह सामान्य है हल्का तापमानशरीर (हाइपोथर्मिया)

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म सीधे थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन उत्पादन में कमी आती है।

कारण:

जटिलताओं उपचारात्मक उपायबाद में:

• शल्य चिकित्सा विभिन्न रोगथाइरॉयड ग्रंथि;
• इलाज विषैला गण्डमालारेडियोधर्मी आयोडीन;
• विकिरण चिकित्सापर घातक रोगगर्दन में स्थित अंग;
• आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग;
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, सल्फोनामाइड दवाएं लेना;
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाना.

ट्यूमर, तीव्र और जीर्ण संक्रमण, थायरॉयडिटिस (थायरॉयड ग्रंथि की सूजन), फोड़ा, तपेदिक, सारकॉइडोसिस ( दैहिक बीमारी, प्रभावित ऊतकों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता);

हाइपोप्लेसिया - दोषों के कारण थायरॉयड ग्रंथि का अविकसित होना अंतर्गर्भाशयी विकासआमतौर पर नवजात शिशुओं और 1-2 साल के बच्चों में, अक्सर बहरापन और क्रेटिनिज़्म के साथ जोड़ा जाता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण

द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और/या हाइपोथैलेमस (ट्यूमर, रक्तस्राव, परिगलन, सर्जिकल निष्कासन या पिट्यूटरी ग्रंथि का विनाश) के सूजन या दर्दनाक घावों के साथ विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके थायरोट्रोपिन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जो थायरॉयड के संश्लेषण को प्रभावित करता है। हार्मोन, जिसके परिणामस्वरूप इसकी कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। अधिक बार, माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म सामान्य पिट्यूटरी विकृति के साथ होता है और इसे हाइपोगोनाडिज्म (गोनाड के कार्य में कमी) और अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन के साथ जोड़ा जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएँ

सबसे गंभीर, अक्सर घातक जटिलता हाइपोथायराइड कोमा है। यह आमतौर पर अज्ञात, लंबे समय तक इलाज न किए गए या खराब इलाज वाले हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है। वृद्ध महिलाओं में सबसे आम है।

विकास को बढ़ावा देना यह जटिलताउत्तेजक कारक, जैसे: शीतलन, विशेष रूप से निष्क्रियता के साथ संयुक्त, हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज से विचलन, हृद्पेशीय रोधगलन, तीव्र संक्रमण, मनो-भावनात्मक और मांसपेशियों का अधिभार, बीमारियाँ या स्थितियाँ जो शरीर के तापमान में कमी में योगदान करती हैं।

हाइपोथायराइड कोमा की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• सूखी, पीली पीलिया, ठंडी त्वचा;
• हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• गिरावट रक्तचाप(हाइपोटेंशन);
• दुर्लभ श्वास;
• पेशाब कम आना.

हाइपोथायरायडिज्म का निदान

हाइपोथायरायडिज्म का निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया जाता है, अर्थात्: उपस्थितिरोगी और निदान प्रयोगशाला अनुसंधान. कार्यात्मक थायरॉयड की कमी की विशेषता आयोडीन में कमी है। हाल के वर्षों में, रक्त में हार्मोन को सीधे निर्धारित करना संभव हो गया है: थायराइड-उत्तेजक ( बढ़ी हुई सामग्री), टी 3, टी4( कम सामग्री).

निदान के लिए भी प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड), टेंडन रिफ्लेक्सिस के समय का निर्धारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। यदि आवश्यक हो, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सिफारिश करता है परिकलित टोमोग्राफीथायरॉयड ग्रंथि, जिसके परिणामों के आधार पर एक विशेषज्ञ निदान को स्पष्ट करता है और उपचार का एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम विकसित करता है। कभी-कभी ग्रंथि में घातक संरचनाओं को निर्धारित करने के लिए एक पंचर (नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए अंग सामग्री का नमूना) किया जाता है।

चिकित्सीय इतिहास में हाइपोथायरायडिज्म के निदान के अभाव में हाइपोथायरायड कोमा का निदान मुश्किल हो सकता है। इस स्थिति की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सूखी, पीली, ठंडी त्वचा, हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​कमी और कभी-कभी कण्डरा सजगता का गायब होना हैं। हाइपोथायराइड कोमा के मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

परामर्श के लिए क्या आवश्यक है

मरीज़ डॉक्टर को अपने हाल के स्वास्थ्य के बारे में बताता है।
डेटा थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, परामर्श से कुछ समय पहले और उससे पहले की तारीख में बनाया गया।

रक्त परीक्षण के परिणाम (सामान्य और ग्रंथि संबंधी हार्मोन)।
पिछले परिचालनों के बारे में जानकारी, यदि कोई हो डिस्चार्ज सारांश(चिकित्सा इतिहास में दर्ज एक डॉक्टर की रिपोर्ट, जिसमें रोगी की स्थिति, उसके रोग का निदान और पूर्वानुमान, उपचार की सिफारिशें आदि के बारे में जानकारी होती है)।

उपयोग की गई या वर्तमान में उपयोग की जा रही उपचार विधियाँ।

आंतरिक अंगों की जांच की जानकारी, यदि उपलब्ध हो

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों के लिए उपचार पद्धति उन दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो थायराइड हार्मोन (थायराइड दवाओं) के सिंथेटिक एनालॉग हैं। उपचार के पहले महीने के दौरान प्रभाव विकसित होता है। जब खुराक सही ढंग से चुनी जाती है, तो दवाएं बिल्कुल हानिरहित होती हैं और दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं। मादक पदार्थों की लतऔर हार्मोनल परिवर्तन। रोगियों की उम्र, हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता, उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाता है सहवर्ती रोगऔर दवा की विशेषताएं.

पूर्वानुमान

हाइपोथायरायडिज्म आजीवन रहता है और यदि पर्याप्त उपचार का चयन किया जाए तो वयस्क रोगियों में रोग का निदान अनुकूल होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चों में, इष्टतम उपचार के साथ भी, मस्तिष्क समारोह को बहाल करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, यही कारण है कि हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और विकास मंदता भी देखी जाती है।

– थायरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी और हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होने वाला रोग। यह शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं में मंदी के रूप में प्रकट होता है: कमजोरी, उनींदापन, वजन बढ़ना, सोचने और बोलने में धीमापन, ठंड लगना, हाइपोटेंशन और महिलाओं में - विकार मासिक धर्म. में गंभीर रूपवयस्कों में मायक्सेडेमा विकसित होता है और बच्चों में क्रेटिनिज्म (मनोभ्रंश) विकसित होता है। रोग की जटिलताएँ हैं हाइपोथायराइड कोमा, हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान: ब्रैडीकार्डिया, एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी वाहिकाएँ, IBS। हाइपोथायरायडिज्म के मरीजों का इलाज कृत्रिम रूप से संश्लेषित थायराइड हार्मोन से किया जाता है।

सामान्य जानकारी

सबसे सामान्य रूप कार्यात्मक विकारथायरॉइड ग्रंथि, थायरॉइड हार्मोन की लंबे समय तक लगातार कमी या उनमें कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है जैविक क्रियासेलुलर स्तर पर. हाइपोथायरायडिज्म का पता नहीं लगाया जा सकता है कब का. यह प्रक्रिया की क्रमिक, अगोचर शुरुआत, फेफड़ों में रोगियों की संतोषजनक भलाई और के कारण है मध्यम डिग्रीरोग, मिटाए गए लक्षण, अधिक काम, अवसाद, गर्भावस्था के रूप में माना जाता है। महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता लगभग 1% है प्रजनन आयु- 2%, वृद्धावस्था में बढ़कर 10% हो जाता है।

थायराइड हार्मोन की कमी से शरीर की कार्यप्रणाली में प्रणालीगत परिवर्तन होते हैं। थायराइड हार्मोन अंग कोशिकाओं में ऊर्जा चयापचय को नियंत्रित करते हैं, और उनकी कमी ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी, ऊर्जा खपत में कमी और ऊर्जा सब्सट्रेट्स के प्रसंस्करण में प्रकट होती है। हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न ऊर्जा-निर्भर सेलुलर एंजाइमों के संश्लेषण को बाधित करता है जिनके लिए आवश्यक है सामान्य ज़िंदगीकोशिकाएं. उन्नत हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, श्लेष्मा (श्लेष्म) शोफ होता है - मायक्सेडेमा, जो संयोजी ऊतक में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। मायक्सेडेमा ऊतकों में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि करके पानी बनाए रखता है।

हाइपोथायरायडिज्म का वर्गीकरण और कारण

हाइपोथायरायडिज्म अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है (जन्म के तुरंत बाद निदान किया जा सकता है और इसका कोई भी मूल हो सकता है)। सबसे आम है अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म (99% से अधिक मामले)। अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (शरीर की अपनी थायरॉइड पैरेन्काइमा को सीधी क्षति प्रतिरक्षा तंत्र). इसकी घटना के वर्षों और दशकों के बाद हाइपोथायरायडिज्म होता है।
• आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म (आंशिक या के साथ)। पूर्ण निष्कासनथायरॉयड ग्रंथि या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद)।

उपरोक्त कारण अक्सर लगातार अपरिवर्तनीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनते हैं।

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला का उपचार (थायरोस्टैटिक्स लेना);
• भोजन और पानी में आयोडीन की तीव्र कमी। वयस्कों में हल्के से मध्यम आयोडीन की कमी से हाइपोथायरायडिज्म नहीं होता है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में, हल्के से मध्यम आयोडीन की कमी का कारण बनता है क्षणिक विकारथायराइड हार्मोन का संश्लेषण. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता गायब हो सकती है प्राकृतिक पाठ्यक्रमबीमारी या उस कारक के गायब होने के बाद जो इसका कारण बना।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिलाओं में विकार विकसित होते हैं प्रजनन प्रणाली, जो मासिक धर्म चक्र के विघटन (अमेनोरिया, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव), मास्टोपाथी के विकास से जुड़ा है। थायराइड हार्मोन की स्पष्ट कमी से बांझपन का खतरा होता है; कुछ महिलाओं में कम स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था को नहीं रोकता है, लेकिन खतरा पैदा करता है भारी जोखिमसहज गर्भपात या तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बच्चे का जन्म। पुरुषों और महिलाओं दोनों को कामेच्छा में कमी का अनुभव होता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर इसके शीघ्र निदान में मदद नहीं कर सकती हैं। प्रारंभिक लक्षणों में फूला हुआ पेट, नाभि संबंधी हर्निया, मांसपेशी हाइपोटोनिया शामिल हैं। बड़ी जीभ, पीछे के फॉन्टानेल और थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना, धीमी आवाज। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो जीवन के 3-4 महीनों में, निगलने में कठिनाई, भूख न लगना, हल्का वजन बढ़ना, पेट फूलना, कब्ज, पीली और शुष्क त्वचा, हाइपोथर्मिया और मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो जाती है। 5-6 महीने की उम्र में, बच्चे के साइकोमोटर और शारीरिक विकास में देरी दिखाई देती है, विकास में असमानता देखी जाती है: फॉन्टानेल का देर से बंद होना, नाक का चौड़ा होना, युग्मित अंगों के बीच की दूरी में वृद्धि - हाइपरटेलोरिज्म (आंख की सॉकेट के अंदरूनी किनारों के बीच, स्तन निपल्स).

हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएँ

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की एक जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन और बच्चे में ओलिगोफ्रेनिया (मानसिक मंदता) का विकास है, और कभी-कभी इसकी चरम डिग्री - क्रेटिनिज्म है। बच्चे का विकास, यौन विकास अवरुद्ध हो जाता है, और लंबे समय तक बार-बार संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील रहता है क्रोनिक कोर्स. उसके लिए स्वतंत्र रूप से मल त्याग करना कठिन या असंभव है। गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म भ्रूण के विकास की विभिन्न असामान्यताओं (हृदय दोष, आंतरिक अंगों के विकास की विकृति) और कार्यात्मक थायरॉयड अपर्याप्तता वाले बच्चे के जन्म में प्रकट होता है।

हाइपोथायरायडिज्म की सबसे गंभीर, लेकिन दुर्लभ जटिलता हाइपोथायराइड (मायक्सेडेमेटस) कोमा है। यह आमतौर पर लंबे समय तक, अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म, गंभीर सहवर्ती रोगों और कम उम्र वाले बुजुर्ग रोगियों में होता है सामाजिक स्थितिया देखभाल की कमी. हाइपोथायराइड कोमा का विकास संक्रामक रोगों, चोटों, हाइपोथर्मिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बाधित करने वाली दवाओं के सेवन से होता है। हाइपोथायराइड कोमा की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रगतिशील अवरोध, भ्रम, कम प्रदर्शनशरीर का तापमान, सांस की तकलीफ, हृदय गति और रक्तचाप में कमी, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, चेहरे, बाहों और शरीर की सूजन, आंतों में रुकावट।

पेरीकार्डियम और फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय नाटकीय रूप से हृदय गतिविधि और श्वास को बाधित करता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है प्रारंभिक विकासआईएचडी, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक स्ट्रोक।

हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित पुरुष और महिलाएं बांझपन और विकलांगता से पीड़ित हो सकते हैं यौन क्रिया. हाइपोथायरायडिज्म होता है गंभीर उल्लंघनप्रतिरक्षा, जो बार-बार संक्रमण, शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की प्रगति, विकास से प्रकट होती है ऑन्कोलॉजिकल रोग.

हाइपोथायरायडिज्म का निदान

हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी की जांच, उसकी शिकायतों और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर थायराइड समारोह में कमी के तथ्य को स्थापित करता है:

• थायरोक्सिन के स्तर का निर्धारण - टी4 और ट्राईआयोडोथायरोनिन - टी3 (थायराइड हार्मोन) और स्तर थायराइड उत्तेजक हार्मोन- रक्त में टीएसएच (पिट्यूटरी हार्मोन)। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रक्त में थायराइड हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, टीएसएच सामग्री या तो बढ़ या घट सकती है;
• स्वप्रतिपिंडों के स्तर का निर्धारण थाइरॉयड ग्रंथि(एटी-टीजी, एटी-टीपीओ)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (हाइपोथायरायडिज्म कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड के स्तर को बढ़ाता है);
• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड (इसके आकार और संरचना को निर्धारित करने के लिए);
• थायराइड स्किंटिग्राफी या फाइन नीडल बायोप्सी।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान नवजात स्क्रीनिंग (नवजात शिशु के जीवन के 4-5 वें दिन टीएसएच स्तर का निर्धारण) पर आधारित है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

उपलब्धियों के लिए धन्यवाद दवा उद्योगआधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी ने थायराइड हार्मोन के कृत्रिम संश्लेषण की अनुमति दी है प्रभावी तरीकाहाइपोथायरायडिज्म का उपचार. थेरेपी शरीर में गायब थायराइड हार्मोन को उनके सिंथेटिक एनालॉग - लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन) के साथ बदलकर की जाती है।

प्रकट (नैदानिक) हाइपोथायरायडिज्म के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सारोगी की उम्र की परवाह किए बिना और सहवर्ती विकृति विज्ञान. उपचार शुरू करने का विकल्प, दवा की प्रारंभिक खुराक और इसकी वृद्धि की दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अव्यक्त (उपनैदानिक) हाइपोथायरायडिज्म के लिए पूर्ण संकेतप्रतिस्थापन चिकित्सा को अंजाम देने का मतलब गर्भवती महिला में इसका निदान करना या निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाना है।

ज्यादातर मामलों में, सामान्यीकरण सामान्य हालतहाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित रोगी को दवा शुरू करने के पहले सप्ताह से ही उपचार शुरू हो जाता है। पूर्णतः गायब होना नैदानिक ​​लक्षणआमतौर पर कुछ महीनों के भीतर होता है। वृद्ध लोगों और कमजोर रोगियों में, दवा की प्रतिक्रिया अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है। हृदय रोगों वाले मरीजों को दवा की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करने की आवश्यकता है (एल-थायरोक्सिन के अत्यधिक सेवन से एनजाइना पेक्टोरिस और एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा बढ़ जाता है)।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने या विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप होने वाले हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, जीवन भर सिंथेटिक हार्मोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। पृष्ठभूमि में हाइपोथायरायडिज्म का आजीवन उपचार भी आवश्यक है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(हाशिमोटो रोग)। उपचार के दौरान, रोगी को दवा की खुराक को समायोजित करने और रक्त में टीएसएच के स्तर की निगरानी के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

यदि हाइपोथायरायडिज्म अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो अंतर्निहित विकृति को ठीक करने की प्रक्रिया में थायराइड समारोह का सामान्यीकरण अक्सर होता है। कुछ दवाओं के कारण होने वाले हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दवाएं बंद करने पर दूर हो जाते हैं। यदि हाइपोथायरायडिज्म का कारण भोजन में आयोडीन की कमी है, तो रोगी को आयोडीन युक्त दवाएं, आयोडीन युक्त नमक और समुद्री भोजन खाने की सलाह दी जाती है। हाइपोथायराइड कोमा का उपचार विभागों में किया जाता है गहन देखभालऔर नियुक्ति के साथ पुनर्जीवन अंतःशिरा इंजेक्शन बड़ी खुराकथायराइड हार्मोन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, हाइपोग्लाइसीमिया, हेमोडायनामिक और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार।

हाइपोथायरायडिज्म का पूर्वानुमान और रोकथाम

पर पूर्वानुमान जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मप्रारंभ की गई रिप्लेसमेंट थेरेपी की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि जल्दी पता लगाया जाए और समय पर शुरुआत की जाए प्रतिस्थापन उपचारनवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म (जीवन के 1-2 सप्ताह), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है और आदर्श के अनुरूप होता है। देर से क्षतिपूर्ति वाले जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऑलिगोफ्रेनिया) की विकृति विकसित होती है, और कंकाल और अन्य आंतरिक अंगों का गठन बाधित होता है।

प्रतिपूरक उपचार प्राप्त करने वाले हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर कम नहीं होती है (आवश्यकता को छोड़कर, कोई प्रतिबंध नहीं है) प्रतिदिन का भोजनएल-थायरोक्सिन)। हाइपोथायराइड (मायक्सेडेमेटस) कोमा के विकास में मृत्यु दर लगभग 80% है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास को रोकना है अच्छा पोषकआयोडीन की पर्याप्त आपूर्ति के साथ और इसका उद्देश्य इसका शीघ्र निदान और समय पर प्रतिस्थापन चिकित्सा करना है।

हाइपोथायरायडिज्म(मायक्सेडेमा) अंगों को थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, व्यावहारिक रूप से कुछ भी दर्द नहीं होता है, लेकिन जीवन बीत जाता है: कुछ भी आपको खुश नहीं करता है, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। हाइपोथायरायडिज्म के मरीज़ अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं और अक्सर समझ नहीं पाते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म महिलाओं में अधिक आम है। बहुत से लोग हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण थकान, अधिक काम करना, कोई अन्य बीमारी या वर्तमान गर्भावस्था को मानते हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का तुरंत पता नहीं चल पाता है। केवल लक्षणों की तीव्र गंभीरता और तेजी से विकासहाइपोथायरायडिज्म इसका समय पर निदान करने की अनुमति देता है। विषय क्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्मअक्सर लंबे समय तक अज्ञात रहता है। थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के साथ एक परीक्षण से पता चलेगा छुपे हुए रूपप्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म.

हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह कैसे करें?

हाइपोथायरायडिज्म के लिए लंबे समय तकचिंतित हैं:

• उनींदापन (हाइपोथायरायडिज्म के मरीज लगातार कई दिनों तक दिन में 12 घंटे सो सकते हैं)। हाइपोथायरायडिज्म के कारण दिन में नींद आती है।
• बिना किसी सर्दी के ठंड लगना, शरीर का तापमान कम होना, पसीना बढ़ जाना।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, बार-बार सर्दी लगना सहित संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, ).
• सामान्य सुस्ती, दौरे हाइपोथायरायडिज्म में यह असामान्य नहीं है।
• भावनात्मक लचीलापन: चिड़चिड़ापन, अशांति.
• याददाश्त और प्रदर्शन में कमी, तेजी से थकान होना.
• नई जानकारी समझने में कठिनाई.
• प्रतिक्रिया की गति कम हो गई, प्रतिक्रियाएँ धीमी हो गईं।
• चेहरे और अंगों की सूजन (अन्य एडिमा के विपरीत, हाइपोथायरायडिज्म पैर की सामने की सतह पर दबाव डालने पर कोई छेद नहीं छोड़ता है)।
• पीली त्वचा, संभवतः पीले रंग की टिंट के साथ।
• धुँधली आँखें, भंगुरता और .
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की प्रवृत्ति।
• जीभ का मोटा होना, उसके किनारों पर दांतों के निशान (एक लक्षण न केवल हाइपोथायरायडिज्म का, बल्कि अग्न्याशय के रोगों का भी)।
• बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक गतिशीलता (गैस्ट्रोस्टैसिस)। इसी समय, गैस्ट्रिक खाली करना धीमा हो जाता है, डकारें आती हैं और पेट क्षेत्र में भारीपन की भावना परेशान करती है।
• गले में गांठ और गर्दन में बेचैनी महसूस होना (वैकल्पिक लक्षण)।
• धड़कन या धीमी गति से धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द।
• दैनिक कैलोरी सेवन से अधिक न होने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना। हाइपोथायरायडिज्म चयापचय में तीव्र मंदी का कारण बनता है; हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन कम करना समस्याग्रस्त हो जाता है, लेकिन यह संभव है यदि आप डॉक्टर के निर्देशों और निम्नलिखित का पालन करें .
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है।
• कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को आर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द) का अनुभव होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की गंभीरता थायरॉयड की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर अतिरिक्त लक्षणों से पूरित होती है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म और स्तन कैंसर के बीच कोई संबंध है?

अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है . चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को शुरुआत में ही बीमारी को पकड़ने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए दो अनुमानों में स्तन ग्रंथियों का वार्षिक मैमोग्राम कराना चाहिए। 50 वर्षों के बाद, हर छह महीने में एक बार मैमोग्राफी की जाती है, भले ही महिला को किसी बात की चिंता न हो और वह हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित न हो।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण खराब हो सकते हैं।

उपचार के अभाव में या अनुचित उपचारहाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायराइड (मायक्सेडेमेटस) कोमा का विकास संभव है। पर्याप्त इलाज के अभाव में मृत्यु दर (मृत्यु दर) 80% तक पहुंच जाती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है; इसे जल्द से जल्द पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी में अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म की पहचान की जानी चाहिए। .

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक और माध्यमिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही विकसित होता है:

• पर जन्मजात विसंगतियांया शीघ्र निष्कासनथाइरॉयड ग्रंथि
• थायरॉयड ग्रंथि की सूजन (थायरॉयडिटिस)
• ऑटोइम्यून प्रकृति की क्षति के मामले में या रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रशासन के बाद
• गांठदार या स्थानिक गण्डमाला के लिए
• शरीर में दीर्घकालिक संक्रमण
• पर्यावरण में आयोडीन की कमी के साथ
• जब थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल) के साथ इलाज किया जाता है सक्रिय पदार्थथियामाज़ोल)।
• ऐसे खाद्य पदार्थ और दवाएँ खाते समय जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बाधित करते हैं (उदाहरण के लिए, रुतबागा, पत्तागोभी, शलजम, सैलिसिलेट्स और सल्फोनामाइड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ थाइम जड़ी बूटी)।

प्राथमिक ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म को अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथाइरॉइड और अग्न्याशय की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है लोहे की कमी से एनीमिया. हाइपोथायरायडिज्म, लैक्टोरिया (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के परिणामस्वरूप) और एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का संयोजन संभव है।

1. माध्यमिक और तृतीयक (केंद्रीय) हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के कारण होता है।
2. थायराइड हार्मोन के प्रति ऊतक प्रतिरोध के साथ, रक्त में प्रसारित टी3 का निष्क्रिय होना (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और टी4 (थाइरॉक्सिन ) या टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन ) परिधीय हाइपोथायरायडिज्म होता है।हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर तब होते हैं जब स्तर ऊंचा हो जाता है। और, उत्तरार्द्ध यकृत में थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीबीजी) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर की जांच के बाद, संकेतों के अनुसारहाइपोथायरायडिज्म के लिए सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए लेवोथायरोक्सिन या यूथायरॉक्स की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कार्डियक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान, या रोगी की उम्र 50 वर्ष से कम है, यूथायरॉयड अवस्था प्राप्त करने के लिए एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक (धीरे-धीरे वृद्धि के बिना) निर्धारित की जाती है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति से पहले ही मौजूदा अधिवृक्क अपर्याप्तता का उपचार किया जाना चाहिए।

यदि दवा लेने की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो पूर्ण मुआवजा प्राप्त करना मुश्किल है। यह इस तथ्य से और भी बढ़ जाता है कि हाइपोथायरायडिज्म के मरीज अक्सर उदास रहते हैं, जो कहा जाता है उसे नहीं सुनते हैं और दवा लेना छोड़ देते हैं। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार सुधार सहित व्यापक होना चाहिए मानसिक स्थितिमरीज़।

आयोडीन की कमी के कारण होने वाले हाइपोथायरायडिज्म के लिए, एंडोर्म दवा (कार्बनिक आयोडीन युक्त) प्रभावी है। एंडोर्म के उपयोग के लिए मतभेद हैं, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

सक्षम विशेषज्ञों द्वारा की जाने वाली कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर (एक प्रकार की रिफ्लेक्सोलॉजी) की विधि हाइपोथायरायडिज्म में काफी मदद करती है। लेकिन बशर्ते कि हाइपोथायरायडिज्म का कारण न हो जैविक क्षतिथायराइड ऊतक.

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आप कौन से विटामिन अतिरिक्त ले सकते हैं?

थायराइड का कार्य सामान्य हो जाता है और .

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है जो थायरॉयड फ़ंक्शन को रोकते हैं (ऊपर सूचीबद्ध)। सोया युक्त तैयारी लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है, और हाइपोथायरायडिज्म का उपचार प्रभावी नहीं होगा।

हाइपोथायरायडिज्म के दौरान वसा का सेवन भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि वे ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन से भरपूरऔर सूक्ष्म तत्व (विशेषकर सेलेनियम)। अपने मूड को बेहतर बनाने के लिए अपने आहार में इन खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है .

हाइपोथायरायडिज्म कैसे कारण अवसादग्रस्त राज्य अमेरिका

फादेव वी.वी.

हाइपोथायरायडिज्म की समस्या की प्रासंगिकता पर क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसबिल्कुल किसी विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों का जिक्र करने की जरूरत नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँअंत: स्रावी प्रणाली। कुछ जनसंख्या समूहों में कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता 10 - 12% तक पहुँच जाती है। थायराइड हार्मोन की कमी के साथ, जो नितांत आवश्यक है सामान्य कामकाजलगभग हर कोशिका विकसित होती है गंभीर परिवर्तनबिना किसी अपवाद के सभी अंग और प्रणालियाँ, जिनमें तंत्रिका तंत्र भी शामिल है।

परिभाषा एवं वर्गीकरण

हाइपोथायरायडिज्म - क्लिनिकल सिंड्रोम, शरीर में थायराइड हार्मोन की लगातार कमी के कारण होता है। अन्य पिट्यूटरी-आश्रित की विफलता की तरह एंडोक्रिन ग्लैंड्सहाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में विभाजित किया गया है। महानतम नैदानिक ​​महत्वप्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म है, जो थायरॉयड ग्रंथि के विनाश (हटाने) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से उच्चतम मूल्यनैदानिक ​​​​अभ्यास में क्रोनिक है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस(एआईटी), सर्जिकल हस्तक्षेपथायरॉइड ग्रंथि पर और थेरेपी 131 I के लिए विभिन्न रूपगण्डमाला

जनसंख्या में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म का समग्र प्रसार 0.2 - 2% है, उपनैदानिक ​​- महिलाओं में लगभग 7 - 10% और पुरुषों में 2 - 3% है। वृद्ध महिलाओं के समूह में, हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों की व्यापकता 12% या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म को गंभीरता के अनुसार उपनैदानिक, प्रकट और जटिल (तालिका 1) में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से भिन्न हो सकती है, जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का न्यूनतम हाइपोफंक्शन केवल आधुनिक प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके पता लगाया जाता है, मायक्सेडेमेटस कोमा तक।

मेज़ 1. गंभीरता के आधार पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का वर्गीकरण

का चित्र उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म, जो अंततः पिछले दशक में बना है, TSH-T4 प्रणाली में शारीरिक संबंधों पर आधारित है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का तात्पर्य थायरॉइड फ़ंक्शन की न्यूनतम कमी से है पृथक वृद्धिटीएसएच स्तर पर सामान्य स्तररक्त में मुक्त T4. आइए हम तुरंत इस बात पर जोर दें कि हाइपोथायरायडिज्म के किसी भी लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का तथ्य उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए कोई मायने नहीं रखता है। मेनिफेस्ट हाइपोथायरायडिज्म का तात्पर्य थायरॉइड फ़ंक्शन की अपर्याप्तता से है बढ़ा हुआ स्तरमुक्त T4 स्तरों में कमी के साथ TSH। ज्यादातर मामलों में, अलग-अलग गंभीरता के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान करना संभव है। हालाँकि, स्पष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ भी, वे मौजूद नहीं हो सकते हैं। जटिल हाइपोथायरायडिज्म की बात उस स्थिति में की जाती है जहां हाइपोथायरायडिज्म ने गंभीर दैहिक या तंत्रिका संबंधी विकारों को जन्म दिया है, जैसे कि क्रेटिनिज्म, हृदय विफलता, पॉलीसेरोसाइटिस, मायक्सेडेमेटस कोमा, आदि। ध्यान दें कि यह वर्गीकरण, जो वर्तमान में अधिकांश विदेशी मैनुअल में दिया गया है, मुख्य रूप से आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान डेटा पर, जो इसका महत्वपूर्ण लाभ है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से व्यक्तिपरकता से रहित है।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में आधुनिक विचार

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर थायराइड हार्मोन की कमी की गंभीरता और अवधि के साथ-साथ रोगी की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न होती है। हाइपोथायरायडिज्म तेजी से विकसित होता है (उदाहरण के लिए, बाद में)। शल्य क्रिया से निकालनाथायरॉयड ग्रंथि), जितनी अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके साथ होती हैं। दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म की समान गंभीरता और अवधि के साथ भी, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत ही व्यक्तिगत होगी, अर्थात, एक तरफ, पूरी तरह से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं और दूसरी ओर, संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है। , सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता वाली बहुत सारी शिकायतें हो सकती हैं।

लेकिन ये मुश्किलें भी नैदानिक ​​निदानहाइपोथायरायडिज्म यहीं तक सीमित नहीं है। तथ्य यह है कि हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश लक्षणों में नैदानिक ​​संवेदनशीलता बहुत कम होती है और उनमें से कोई भी पैथोग्नोमोनिक नहीं होता है। पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाइपोथायरायडिज्म एंडोक्रिनोलॉजी में एक दुर्लभ बीमारी है, जिसके निदान के लिए फिलहाल कोई सबूत नहीं है। नैदानिक ​​तस्वीरगौण महत्व के हैं.

हाइपोथायरायडिज्म में तंत्रिका तंत्र

थायराइड हार्मोन की न्यूनतम कमी के परिणामस्वरूप सबसे गंभीर परिवर्तन तंत्रिका तंत्र में विकसित होते हैं प्रसवकालीन अवधि(चित्र 1, तालिका 2)। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रतिस्थापन चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गंभीर विकासात्मक दोष विकसित होते हैं, जिन्हें क्रेटिनिज्म शब्द के साथ जोड़ा जाता है - चरम डिग्रीमानसिक और शारीरिक विकास के विकार। अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म के मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, न्यूरोनल शोष, ग्लियोसिस, अध: पतन फॉसी, साथ ही श्लेष्म सामग्री और गोल ग्लाइकोजन निकायों (न्यूरोनल मायक्सेडेमेटस बॉडीज) के संचय की पहचान की गई। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ कई मध्यस्थों के चयापचय और उत्पादन में गड़बड़ी होती है। ऐसा सामान्य लक्षणउपनैदानिक ​​​​और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म, अवसाद की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, टी3 की बड़ी खुराक निर्धारित करने से दुर्दम्य अवसाद की गंभीरता कम हो सकती है या अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ सकती है।

मेज़ 2. वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म की क्लासिक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ सर्वविदित हैं। मरीज़, एक नियम के रूप में, उदास होते हैं और लगभग हमेशा इसके लिए कोई अच्छा कारण ढूंढते हैं। कई मरीज़ अपनी स्थिति का वर्णन करते हुए कहते हैं कि ऐसा लगता है जैसे "बिजली बंद कर दी गई है" या "वे लेटना चाहते हैं और कुछ भी नहीं सोचना चाहते हैं।" गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता स्मृति हानि, धीमी सोच प्रक्रिया और भावनात्मक गरीबी है। जितना थायरोटॉक्सिकोसिस भावनाओं और अनुभवों में "समृद्ध" है, हाइपोथायरायडिज्म उनमें "खराब" है। साहित्य में गंभीर के अनेक वर्णन मिल सकते हैं मानसिक परिवर्तनऔर तथाकथित "माइक्सेडेमेटस डिलिरियम", जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को गलती से मनोरोग क्लीनिक में भर्ती कराया गया था।

मस्तिष्क शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील है और यहां तक ​​कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, यानी, जब एक हार्मोनल अध्ययन से केवल टीएसएच के स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो कुछ परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार पीड़ित होता है भावनात्मक क्षेत्र. यह उदास मनोदशा और अवसाद (तालिका 3) से प्रकट होता है।

मेज़ 3. सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद की व्यापकता (%)

जोफ़े आर.टी. और लेविट ए.जे. (1992) ने एकध्रुवीय अवसाद वाले 139 रोगियों की जांच की; उनमें से 19 को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद को घबराहट की भावनाओं की उपस्थिति और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के लिए "खराब" प्रतिक्रिया से पहचाना जाता है। हॉवलैंड आर.एच. द्वारा अध्ययन (1993) हाइपोथायरायडिज्म और उपचार-दुर्दम्य अवसाद के बीच संबंध की पुष्टि करता है। अवसाद से पीड़ित जिन रोगियों का उपचार नहीं किया जा सका, उनमें से 52% को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ, संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है, स्मृति और ध्यान ख़राब हो जाता है, और बुद्धि स्पष्ट रूप से या गुप्त रूप से कम हो जाती है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जैसा कि संकेत दिया गया है, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण और परिवर्तन नहीं होते हैं जो विशेष रूप से इसके साथ होते हैं, बाद वाला अक्सर एक अन्य विकृति को "मुखौटा" देता है। हाइपोथायरायडिज्म में सामने आने वाली नैदानिक ​​त्रुटियों के दो मुख्य समूह हैं। पहला वाला बहुत है विशेषता समूहत्रुटियां हाइपोथायरायडिज्म में एक लक्षण के प्रभुत्व और अन्य की कमजोर अभिव्यक्ति के कारण होती हैं: उदाहरण के लिए, रोगी को कई वर्षों से अवसाद, हाइपोक्रोमिक एनीमिया या पुरानी कब्ज का निदान किया गया है। दूसरा विकल्प बिल्कुल विपरीत है: रोगी को बहुत सारे "निदान" दिए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश रोगजनक रूप से अकेले हाइपोथायरायडिज्म के कारण होते हैं। इस तरह के निदान में मेडिकल रिकॉर्ड के उद्धरणों में आधा पृष्ठ लग सकता है। इसी समय, रोगियों में एनीमिया का प्रदर्शन होता है, पुराना कब्ज, फैलाना खालित्य, अवसाद, पॉलीसेरोसाइटिस, डिस्लिपिडेमिया, मोटापा, पित्त पथरी और यूरोलिथियासिसऔर यहां तक ​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश या अल्जाइमर रोग भी। इन दोनों प्रकार की त्रुटियां स्वाभाविक हैं और अधिकांश मामलों में चिकित्सा लापरवाही की श्रेणी में नहीं आती हैं, क्योंकि, वास्तव में, हाइपोथायरायडिज्म का "मुखौटा", के अनुसार आधुनिक विचार, केवल हार्मोनल अध्ययन द्वारा ही हटाया जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म एक विकृति विज्ञान (सिंड्रोमों का समूह) है जो थायराइड हार्मोन की गंभीर कमी या पूर्ण अनुपस्थिति के कारण होता है। एक नियम के रूप में, यह इस अंतःस्रावी अंग की पूर्ण शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। महत्वपूर्ण:द्वारा चिकित्सा आँकड़ेहाइपोथायरायडिज्म शायद सभी अंतःस्रावी रोगों में सबसे आम विकृति बन गया है। यह 65 वर्ष से अधिक उम्र की अधिकांश महिलाओं के साथ-साथ रहने वाले लोगों को भी प्रभावित करता है बड़ी दूरीसमुद्र से (अर्थात उन क्षेत्रों में जहां हवा कम आयोडीन युक्त है)।

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि टी3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन), टी4 (थायरोक्सिन) के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और पिट्यूटरी हार्मोन (टीएसएच) को बढ़ाने में मदद करती है।
ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक सभी प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, अधिकांश अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, पूरे शरीर की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं, मजबूत होते हैं और तनाव-विरोधी प्रभाव डालते हैं। टिप्पणी:इस समूह के हार्मोन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं को अक्सर समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है और रजोनिवृत्ति संबंधी विकार बिगड़ जाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म को आमतौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• गौण;
• केंद्रीय।

प्राथमिक रूप स्वयं गतिविधि में व्यवधान के कारण होता है अंत: स्रावी ग्रंथिऔर, परिणामस्वरूप, इसके हार्मोन के स्राव में कमी आती है। द्वितीयक रूप पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी से निर्धारित होता है - मस्तिष्क के ये क्षेत्र टीएसएच के उत्पादन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हैं।
हाइपोथायरायडिज्म भी हैं केंद्रीय उत्पत्ति(तृतीयक)। यह वातानुकूलित है विषाक्त प्रभाव हार्मोनल दवाएं, साथ ही थायरॉयड हार्मोनल यौगिकों का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं की संख्या में कमी। बाद वाले मामले में संभावित कारणट्यूमर प्रकट हो सकते हैं और विषाणु संक्रमण. प्रति शेयर केंद्रीय आकारनैदानिक ​​मामलों में 5% तक हाइपोथायरायडिज्म होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

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एक नियम के रूप में, हाइपोथायरायडिज्म का कारण ऑटोइम्यून मूल का क्रोनिक थायरॉयडिटिस है - प्रतिरक्षा शिथिलता के कारण एंटीबॉडी के संश्लेषण के दौरान एक सूजन विकृति। दूसरों के बीच में एटिऑलॉजिकल कारकसंबंधित:

• विशिष्ट हार्मोन के निर्माण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष;
• जन्म से ग्रंथि का अविकसित होना (हाइपोप्लेसिया);
• ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास;
• विकिरण के माध्यम से विषाक्त गण्डमाला का उपचार और रेडियोधर्मी आइसोटोपआयोडीन;
• आहार में आयोडीन का कम सेवन;
• कुछ दवाओं के साथ औषधि चिकित्सा;
• अंग ट्यूमर;
• अंतःस्रावी ग्रंथि के पुराने संक्रामक रोग (फंगल, तपेदिक, आदि)।

माध्यमिक पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविकसित होता है जब:

• पिट्यूटरी ग्रंथि का उन्मूलन;
• पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को दर्दनाक चोट;
• अंतःस्रावी अंग की सूजन;
• थायरॉइड ग्रंथि का परिगलन;
• ग्रंथि ट्यूमर.

क्या बदलाव संभव हैं?

जब आने वाले थायराइड हार्मोन की मात्रा बदतर हो जाती है, तो समग्र चयापचय बदल जाता है, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि बिगड़ जाती है, मानस में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं और कामेच्छा कम हो जाती है।

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इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत धीरे-धीरे बढ़ रही है, यही कारण है कि शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होने पर मरीज विशेषज्ञ के पास आते हैं। चारित्रिक लक्षणहाइपोथायरायडिज्म हैं:

• सामान्य सुस्ती और कमजोरी;
• उनींदापन महसूस होना;
• याद रखने की क्षमता में कमी:
• ध्यान का बिगड़ना;
• संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी;
• तापमान उत्तेजनाओं (ठंड और गर्मी) के प्रति खराब सहनशीलता;
• शुष्कता त्वचाऔर रूसी;
• खालित्य (पुरुष और महिला दोनों);
• एडिमा की उपस्थिति (मुख्य रूप से चेहरे और अंगों की);
• कब्ज़;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता;
• कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोषपुरुषों के लिए:
• हृदय गति में कमी;
• पसीना आना;
• भूख में कमी;
• पेट फूलना;
• अतालता;
• रक्ताल्पता.

महत्वपूर्ण:पर्याप्त के अभाव में समय पर चिकित्सा(विशेषकर वृद्ध रोगियों में) एक स्थिति विकसित हो सकती है, धमकीजीवन - हाइपोथायरायड कोमा। यह स्थितिचेतना की हानि और शरीर के बुनियादी कार्यों में अवरोध की विशेषता। कोमा को भड़काने वाली स्थितियों में हाइपोथर्मिया शामिल हो सकता है, तीव्र रोग(संक्रामक उत्पत्ति सहित), मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

निदान

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हाइपोथायरायडिज्म का निदान विशेष रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। निदान के आधार हैं:

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, यदि रोग का कारण थायरॉयड ग्रंथि की खराबी है, तो थायरॉयड हार्मोन का विश्लेषण डेटा इस प्रकार होगा:

• टी3, टी4 - कम स्तर (कभी-कभी स्तर सामान्य हो सकता है);
• टीएसएच - बढ़ा हुआ;
• एटी-टीजी, एटी से टीपीओ - ​​सामान्य।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ, यदि रोग का कारण मस्तिष्क के विकारों में निहित है, तो निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• टी3, टी4, टीएसएच - कमी;
• एटी-टीजी, एटी से टीपीओ - ​​सामान्य।

महत्वपूर्ण:रोगी की जांच के लिए वाद्य तरीकों में, अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, साथ ही थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी और बायोप्सी का अक्सर संकेत दिया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आधुनिक चिकित्सा का आधार उपचार का एक "प्रतिस्थापन" रूप है, जिसके दौरान रोगी को ऐसे हार्मोन प्राप्त होते हैं जो रोगी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अपर्याप्त रूप से उत्पादित होते हैं। मात्रा बनाने की विधि दवाइयाँउपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा पैथोलॉजी की गंभीरता, रोगी की उम्र, साथ ही कुछ अन्य सामान्य दैहिक रोगों की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। आधुनिक औषधियाँहाइपोथायरायडिज्म वाले अधिकांश रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है। अधिकांश दवाओं का सेवन दिन में केवल एक बार करने की आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश रोगियों को आजीवन रखरखाव उपचार की आवश्यकता होती है; नियमित निगरानी के लिए टीएसएच स्तरऔर थायराइड हार्मोन, रोगियों को वार्षिक चिकित्सा परीक्षण (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षण) से गुजरना पड़ता है। हाइपोथायरायडिज्म के महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारणों में से एक पोषण संबंधी मार्ग (भोजन से) के माध्यम से अपर्याप्त आयोडीन का सेवन है। ऐसे में मरीजों को इसका सेवन करने की सलाह दी जाती है आयोडिन युक्त नमक(नियमित टेबल फूड के बजाय) और जितना संभव हो उतना समुद्री भोजन खाएं (बेशक, अगर आपको उनसे एलर्जी नहीं है)।
डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और उचित दवाओं के पर्याप्त उपयोग से आप पूरी तरह से छुटकारा पा सकते हैं नकारात्मक अभिव्यक्तियाँरोग।

संभावित परिणाम

अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म से रोगी की सामान्य स्थिति और उपस्थिति में तेजी से और लगातार गिरावट आती है खतरनाक जटिलताएँ. बुजुर्गों में और पृौढ अबस्थाहाइपोथायराइड कोमा का कारण बन सकता है घातक परिणाम. बच्चों में, यह विकृति शारीरिक विकास की अपरिवर्तनीय मंदता की ओर ले जाती है मानसिक विकास. में से एक संभावित परिणामहो सकता है गंभीर उल्लंघन– क्रेटिनिज्म. इस वीडियो समीक्षा में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों, विकास के कारणों, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में बात करता है:

कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक