मिटाया हुआ डिसरथ्रिया क्या है: विकार के कारण, लक्षण और उपचार। बच्चों में डिसरथ्रिया के कारण और इलाज के तरीके
आज हम "डिसरथ्रिया" नामक घटना के सार को समझने का प्रयास करेंगे। यह क्या है? पैथोलॉजी किन कारणों से उत्पन्न होती है? यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य मानसिक विकास वाले बच्चों में यह बीमारी 6% मामलों में होती है, और इस आंकड़े के बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।
डिसरथ्रिया मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान के कारण होने वाली ध्वनियों के उच्चारण का उल्लंघन है और, तदनुसार, भाषण के दौरान शामिल मांसपेशियों के संक्रमण का एक विकार है।
गंभीर डिसरथ्रिया - यह क्या है?
डिसरथ्रिया हल्के और गंभीर रूपों में देखा जाता है। उत्तरार्द्ध को अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। ऐसे बच्चों को स्पीच थेरेपी और चिकित्सा देखभाल दोनों एक साथ प्राप्त होती हैं। यह विशेष बच्चों के संस्थानों (भाषण समस्याओं या मस्कुलोस्केलेटल विकारों वाले बच्चों के लिए किंडरगार्टन और स्कूल) द्वारा प्रदान किया जाता है।
मिटे हुए डिसरथ्रिया - यह क्या है?
डिसरथ्रिया की हल्की डिग्री वाले बच्चे (अन्यथा "मिटा हुआ"), एक नियम के रूप में, सामान्य बच्चों के संस्थानों में शिक्षित होते हैं।
यह अभिव्यक्ति के अंगों के कार्यों की थोड़ी सी हानि में प्रकट होता है, और ऐसे बच्चों का भाषण अस्पष्ट है, लेकिन दूसरों के लिए समझ में आता है, क्योंकि यह रोग केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बिंदु घावों पर आधारित है। इसके परिणामस्वरूप अभिव्यक्ति के लिए उपयोग की जाने वाली केवल कुछ मांसपेशियों का पैरेसिस होता है, उदाहरण के लिए, जीभ का केवल एक तरफ या उसकी नोक।
जब डिस्लियालिया (आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के सामान्य संक्रमण के साथ ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण) के साथ तुलना की जाती है, तो प्रश्न में विकारों का एक पूरी तरह से अलग कारण होता है और
डिसरथ्रिया के लक्षण
डिसरथ्रिया का निदान, इस तथ्य के बावजूद कि इससे प्रभावित बच्चे अक्सर अपने साथियों के बीच ज्यादा खड़े नहीं होते हैं, कुछ सामान्य संकेतों के अनुसार होता है:
ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं के अलावा, बच्चे, यहां तक कि हल्के डिसरथ्रिया के साथ, तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना और थकावट से पीड़ित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष से ही, यह आंसूपन और प्रियजनों से ध्यान की निरंतर मांग, नींद की गड़बड़ी, बार-बार उल्टी होने की प्रवृत्ति और गैस्ट्रिक विकारों से प्रकट होता है। ऐसे बच्चों की स्थिति अक्सर मौसम संबंधी परिवर्तनों पर निर्भर करती है।
डिसरथ्रिया का उपचार
न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट दोनों की भागीदारी के साथ, डिसरथ्रिया का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। लेकिन माता-पिता इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनके लिए यह जानना बेहद जरूरी है: "डिसरथ्रिया" का निदान - यह क्या है, कुछ प्रक्रियाएं और अभ्यास क्यों किए जाते हैं, और संभावित परिणामों की स्पष्ट रूप से कल्पना भी करें।
उपचार प्रक्रिया के दौरान, दोनों चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है (मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर, और स्पीच थेरेपी (अभिव्यक्ति अभ्यास, आवाज सुधार और उच्चारण सुधार, आदि)।
एक स्थिर लक्षण जटिल के रूप में डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप
समस्या पर एक आधुनिक दृष्टिकोण
एक विशेष प्रकार के वाक् विकार के रूप में, डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप अपेक्षाकृत हाल ही में - 20वीं सदी के 50-60 के दशक में वाक् चिकित्सा में सामने आना शुरू हुआ।
भाषण के ध्वनि उच्चारण पहलू के विकारों के अपने वर्गीकरण में, रोगजनक सिद्धांत के आधार पर, आर.ए. बेलोवा-डेविड ने दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया: डिस्लिया, विकार की कार्यात्मक प्रकृति से जुड़ा हुआ, और डिसरथ्रिया, जो केंद्रीय तंत्रिका को कार्बनिक क्षति के कारण होता है। - कोई व्यवस्था नहीं.
प्रीस्कूलरों में ध्वनि उच्चारण विकारों को व्यवस्थित करते हुए, ध्वनि उच्चारण विकारों के रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, ई.एफ. सोबोटोविच ने ध्वनि उच्चारण की कमियों की पहचान की जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती थीं और उनका एक कार्बनिक आधार था, लेकिन एक मिटाए गए, अव्यक्त प्रकृति के थे। उन्होंने उन्हें डिसरथ्रिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया, यह देखते हुए कि इन विकारों के लक्षण डिसरथ्रिया के उन शास्त्रीय रूपों की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ होते हैं।
अन्य घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने यह भी बताया कि भाषण के ध्वनि पक्ष के गठन के विकारों वाले बच्चों का एक समूह है, जिसके लक्षण और प्रकृति डिस्लिया या डिसरथ्रिया से मेल नहीं खाते हैं।
लंबे समय तक, इन विकारों की प्रकृति अस्पष्ट रही, जो शब्दावली की परिवर्तनशीलता (अव्यावहारिक डिसरथ्रिया, आर्टिक्यूलेटरी डिसप्रेक्सिया, कार्बनिक, केंद्रीय या जटिल - "लंबे समय तक" - डिस्लिया, कार्यात्मक डिसरथ्रिया, मामूली डिसरथ्रिया, न्यूनतम डिसरथ्रिया विकार) में भी प्रकट हुई थी। , वगैरह।) । इसके बाद, ई.एफ. सोबोटोविच, आर.आई. मार्टीनोवा, ई.या. सिज़ोवा, ई.के. मकारोवा, एल.वी. लोपेटिना और अन्य के अध्ययन में, इन विकारों को मिटाए गए डिसरथ्रिया या डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के रूप में नामित किया जाने लगा।
शब्द "डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप" पहली बार ओ.ए. टोकरेवा द्वारा उपयोग किया गया था, जिनके अनुसार इस विकृति से पीड़ित बच्चे अधिकांश ध्वनियों का सही उच्चारण कर सकते हैं, लेकिन सहज भाषण में वे खराब रूप से स्वचालित और विभेदित होते हैं।
यह स्पष्ट है कि शुरू में शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप को ध्वनि उच्चारण संबंधी विकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया था, लेकिन बाद में इन विकारों की व्याख्या कई लेखकों द्वारा एक लक्षण परिसर के रूप में की गई जिसमें भाषण और गैर-भाषण लक्षण शामिल थे। वर्तमान में, घरेलू साहित्य में, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप को न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता का परिणाम माना जाता है, जिसमें ध्वनि उच्चारण में गड़बड़ी के साथ-साथ,
भाषण के मुख्य भाग में, ध्यान, स्मृति, बौद्धिक गतिविधि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, हल्के मोटर विकार और कई उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विलंबित गठन की हल्की हानि देखी जाती है। साहित्य इस बात पर जोर देता है कि अपनी अभिव्यक्तियों में डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप लक्षणों की सहजता, उनकी विविधता, परिवर्तनशीलता, भाषण और गैर-भाषण लक्षणों के विभिन्न अनुपात, संकेत (भाषाई) और गैर-संकेत (सेंसरिमोटर) स्तरों के विकारों की विशेषता है। इसलिए, यह विभेदक निदान के लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई पैदा करता है।
घरेलू लेखक डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के एटियलजि को जन्मपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क संरचनाओं पर कार्य करने वाले कार्बनिक कारणों से जोड़ते हैं। कई मामलों में, इतिहास में बच्चे के विकास की तीनों अवधियों से होने वाले नुकसान की एक श्रृंखला शामिल होती है। शोधकर्ताओं का कहना है कि जब एक विकासशील मस्तिष्क किसी हानिकारक कारक के संपर्क में आता है, तो क्षति व्यापक होती है और संरचनाओं के विलंबित परिपक्वता और कामकाज में व्यवधान में योगदान कर सकती है।
दिमाग।
विदेशी साहित्य में, ऐसे विकारों के लिए "वाक्, या कलात्मक, विकासात्मक डिस्प्रैक्सिया" (डेवलपमेंट अप्राक्सिया ऑफ स्पीच-डीएएस) की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। डीएएस का कारण बनने वाले कारणों में आमतौर पर आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के संक्रमण का उल्लंघन, आंदोलन संबंधी विकार, आर्टिक्यूलेटरी उपकरण के स्वैच्छिक मांसपेशियों के आंदोलनों के अस्थायी समन्वय के लिए केंद्रीय कार्यक्रम के उल्लंघन के रूप में मौखिक अप्राक्सिया, न्यूनतम शामिल हैं।
मस्तिष्क की शिथिलता.
घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं ने डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया है,
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लक्षण मिटाए गए पेरेस, मांसपेशी टोन में परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक अनैच्छिक आंदोलनों) के रूप में पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से चेहरे और कलात्मक मांसपेशियों में प्रकट होते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति और स्वायत्तता में व्यवधान तंत्रिका तंत्र।
जी.वी. गुरोवेट्स, एस.आई. मेयेव्स्काया, बी.ए. आर्किपोव डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की शिथिलता की ओर इशारा करते हैं, जो एकतरफा पीटोसिस, स्ट्रैबिस्मस, मात्रा की सीमा में प्रकट होता है -
नेत्रगोलक की ईएमए गति।
मोटर क्षेत्र में, इस श्रेणी के बच्चों में दोनों हाथों और छद्म-बाएँ हाथ के कार्यों का समान विकास दिखाई देता है। शोधकर्ताओं ने इस दौरान सुस्ती, अजीबता और गति की कमी पर ध्यान दिया
उनकी मात्रा का सापेक्ष संरक्षण, इस बात पर जोर देते हुए कि ऊपरी और निचले छोरों के आंदोलनों की सीमा की सीमा मुख्य रूप से एक तरफ पाई जाती है।
ध्यान दें कि ठीक मोटर कौशल के विपरीत, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों के सामान्य मोटर कौशल का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिसका उल्लंघन, अभिव्यक्ति के साथ, लेखकों द्वारा मिटाए गए प्रमुख लक्षणों में से एक के रूप में परिभाषित किया गया है। डिसरथ्रिया का रूप. एल.वी. लोपेटिना, एन.वी. सेरेब्रीकोवा, इन बच्चों में मैनुअल मोटर कौशल में गड़बड़ी का वर्णन करते हुए, अशुद्धि, समन्वय की कमी और आंदोलनों के अपर्याप्त गतिशील संगठन पर ध्यान देते हैं। ए.वी. सेमेनोविच पारस्परिक और सहक्रियात्मक सेंसरिमोटर समन्वय के घोर उल्लंघन, सिनकिनेसिस की बहुतायत की ओर इशारा करते हैं।
कलात्मक मोटर कौशल के अध्ययन से पता चला है कि डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका, चेहरे, हाइपोग्लोसल और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं की निचली शाखा द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की शिथिलता होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी) की शिथिलता निचले जबड़े की गतिविधियों की सीमा के संकुचन में प्रकट होती है। इस मामले में, अशुद्धि, सीमित गति, होठों और जीभ का सिनकिनेसिस नोट किया जाता है। डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में चेहरे की तंत्रिका (सातवीं जोड़ी) की शिथिलता चिकनाई, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, चेहरे की गति की अपर्याप्त मात्रा और मुस्कुराते समय होंठों की गति में प्रकट होती है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं जोड़ी) के संक्रमण में गड़बड़ी एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने में असमर्थता, जीभ की नोक का कांपना, जीभ को ऊपर उठाने में कठिनाई, मांसपेशियों की हाइपर- या हाइपोटोनिटी में प्रकट होती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (IX जोड़ी) की शिथिलता नरम तालू (यूवुला) की अपर्याप्त ऊंचाई, भाषण की नाक की टोन, लार, मध्य भाग की गति की सीमित सीमा और जीभ की जड़ में प्रकट होती है।
लेखक आंदोलनों को बदलने, कलात्मक अंगों के एक साथ आंदोलनों को पुन: पेश करने, दृढ़ता (जुनूनी रूप से दोहराई जाने वाली गतिविधियों), और आंदोलनों की एक श्रृंखला को पुन: पेश करते समय पुनर्व्यवस्था की कठिनाइयों को भी इंगित करते हैं।
आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के सूचीबद्ध मोटर विकार विभिन्न प्रकार की ध्वन्यात्मक कमियों को निर्धारित करते हैं, जो कि अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में प्रमुख हैं। ओ.ए. टोकरेवा बताते हैं कि इस श्रेणी के बच्चों में डिस्लिया की तुलना में ध्वनि उच्चारण विकारों की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं, जिन्हें खत्म करने के लिए दीर्घकालिक भाषण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ध्वनि उच्चारण की विशेषताएं जन्मजात विकारों की प्रकृति और कलात्मक अंगों के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति से निर्धारित होती हैं। जी.वी. गुरोवेट्स और एस.आई. मेयेव्स्काया के अनुसार, सबसे आम विकृतियाँ ध्वनियों का पार्श्व, अंतःविषय, नरम उच्चारण हैं। डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चे अक्सर जटिल ध्वनियों को कलात्मक सरल ध्वनियों से बदल देते हैं, एफ़्रिकेट्स को घटकों में विभाजित किया जाता है
उनके घटकों, स्लॉट वाले, को रोधक वाले से बदल दिया जाता है, कठोर वाले को नरम वाले से बदल दिया जाता है।
अधिकांश शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि इस दोष वाले बच्चों में ध्वनि उच्चारण के बहुरूपी विकार की विशेषता होती है, जो विकृतियों और ध्वनियों के मुख्य रूप से तीन समूहों की अनुपस्थिति में प्रकट होता है: सीटी बजाना, हिसिंग और सोनोरेंट।
लेखकों के अनुसार, इस श्रेणी के बच्चों में प्रोसोडिक (आवाज) विकार कम स्पष्ट होते हैं। भाषण की गति और गतिशील संगठन में विचलन का संकेत दिया गया है। आवाज के समय की ख़ासियतें नोट की जाती हैं (उच्च, तेज़, चिल्लाना, फाल्सेटो में टूटना या, इसके विपरीत, शांत, कम, कमजोर), विभिन्न प्रकार के स्वरों का अपर्याप्त भेदभाव। भाषण की विशेषता कम अभिव्यंजना, एकरसता और "धुंधला" स्वर-शैली है।
डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप की समस्या के अध्ययन के लिए समर्पित कई अध्ययन (जी.वी. गुरोवेट्स, एस.आई. मेयेव्स्काया, ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना, आदि) ध्यान दें कि इस श्रेणी के बच्चों में ध्वन्यात्मक धारणा के विकार आम हैं। उनके लिए कठोर और नरम, ध्वनियुक्त और ध्वनिहीन ध्वनियों, एफ़्रिकेट्स और उनके घटक तत्वों के बीच अंतर करना मुश्किल है। उन्हें शब्दों की ध्वनि-शब्दांश संरचना की विकृतियों, ध्वनि-शब्दांश विश्लेषण और संश्लेषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयों और ध्वन्यात्मक अभ्यावेदन के गठन की विशेषता है।
डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में भाषण दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता के तंत्र का प्रश्न बहस का विषय है। एल.वी. लोपेटिना के शोध के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले पूर्वस्कूली बच्चों में, अस्पष्ट कलात्मक छवियों का अस्तित्व इस तथ्य की ओर ले जाता है कि ध्वनियों की श्रवण विभेदक विशेषताओं के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, और स्पष्ट श्रवण धारणा और नियंत्रण की कमी होती है। वाणी में ध्वनि उच्चारण दोषों के संरक्षण में योगदान देता है। जैसा कि आर.ई. लेविना ने उल्लेख किया है, यह घटना भाषण किनेस्थेसिया के उल्लंघन में देखी जाती है, जो भाषण अंगों के रूपात्मक और मोटर घावों के साथ होती है। इस प्रकार, आधुनिक दोषपूर्ण साहित्य में, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में दोष की संरचना में ध्वन्यात्मक अविकसितता को एक माध्यमिक विकार माना जाता है।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोधकर्ता (ए.वी. सेमेनोविच, एल.आई. सेरोवा, आदि) एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं। उनका यह भी मानना है कि भाषण के ध्वन्यात्मक पक्ष की अपर्याप्तता के साथ-साथ ध्वन्यात्मक धारणा का उल्लंघन, डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में प्रमुख लक्षणों में से एक है, हालांकि, यह ध्वनि उच्चारण विकारों के कारण नहीं होता है, बल्कि प्रणालीगत देरी के कारण होता है और मस्तिष्क प्रणालियों के सेरेब्रोजेनेसिस की विकृति।
ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना ने डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अविकसित होने पर ध्यान दिया: भाषा के रूपात्मक और वाक्य-विन्यास प्रणालियों के निर्माण में थोड़ी देरी से लेकर अभिव्यंजक प्रणाली में स्पष्ट व्याकरणवाद तक।
भाषण। इस श्रेणी के बच्चों में भाषण की व्याकरणिक संरचना के अपर्याप्त गठन का एक कारण, उनकी राय में, स्वरों के विभेदन का उल्लंघन है। इसी तरह का दृष्टिकोण एन.वी. सेरेब्रीकोवा द्वारा साझा किया गया है, जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के साथ प्रीस्कूलरों में भाषण के लेक्सिकोग्रामेटिक अविकसितता और सुसंगत भाषण के विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। हालाँकि, अन्य शोधकर्ता इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं (आर.आई. मार्टीनोवा, जी.वी. गुरोवेट्स, आदि) और तर्क देते हैं कि ये उल्लंघन अनिवार्य नहीं हैं, वे कुछ प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति में खुद को प्रकट कर सकते हैं।
न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोधकर्ता डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों में शब्द-नाम और वस्तु की छवि के बीच सहसंबंध का उल्लंघन पाते हैं। कुछ बच्चे विकृत और खराब स्वतंत्र भाषण उत्पादन और शब्दों के सामान्यीकरण और विनियमन कार्य के विकास में देरी का प्रदर्शन करते हैं।
कई लेखक (आर.आई. मार्टीनोवा, ई.एफ. सोबोटोविच, एल.वी. लोपेटिना, आदि) डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के गठन की ख़ासियत प्रकट करते हैं: प्रकार के अनुसार मानसिक गतिविधि का कमजोर होना ध्यान और स्मृति के कार्यों में स्पष्ट कमी के साथ अस्थेनिया, कहानी श्रृंखला में घटनाओं के तार्किक अनुक्रम को सामान्य बनाने, वर्गीकृत करने, निर्धारित करने में कठिनाइयों, कारण-और-प्रभाव संबंधों की स्थापना में गड़बड़ी।
कुछ शोधकर्ताओं (ओ.ए. क्रासोव्स्काया, ए.वी. सेमेनोविच, आदि) ने दृश्य स्मृति, धारणा और स्थानिक प्रतिनिधित्व की चयनात्मकता में दोषों को डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के विशिष्ट लक्षणों के रूप में पहचाना है। इस प्रकार, ओए क्रासोव्स्काया वस्तुओं की दृश्य पहचान के उल्लंघन की ओर इशारा करते हैं: वस्तु छवियों की धारणा का विखंडन, एक साथ ज्ञान का उल्लंघन और अपर्याप्त दृश्य नियंत्रण। वह नोट करती है कि इन बच्चों के चित्रों का अध्ययन करते समय, पहचाने गए उल्लंघन एक अलग प्रकृति के होते हैं: दृश्य-रचनात्मक गतिविधि के पूर्ण पतन से, निर्देशों के अनुसार या किसी मॉडल के अनुसार चित्र बनाने में असमर्थता, विकृति तक। व्यक्तिगत विवरण, आकार और अंतरिक्ष में गलत स्थान। (90 डिग्री घुमाएँ)। ए.वी. सेमेनोविच दृश्य धारणा के वेक्टर (दाएं से बाएं, नीचे से ऊपर तक) के उलट होने और बाईं ओर की अनदेखी की प्रवृत्ति के बारे में बात करते हैं।
इस समस्या का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से पूर्वस्कूली बच्चों का अवलोकन किया। फिर भी, उनमें से कुछ (आर.आई. मार्टीनोवा, एम.पी. डेविडोवा, आदि) स्कूल में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों को पढ़ाने में संभावित कठिनाइयों का संकेत देते हैं। एल.वी. लोपेटिना और एन.वी. सेरेब्रीकोवा लिखते हैं कि डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चे, यहां तक कि 7 साल की उम्र तक भी, रूसी भाषा में स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने के लिए पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होते हैं। आर.आई. मार्टीनोवा के अनुसार, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में लेखन में डिस्ग्राफ़िक त्रुटियाँ देखी जाती हैं।
जी.वी. चिरकिना भी इस दोष वाले बच्चों में लिखित भाषण में हानि की ओर इशारा करते हैं: "सार्वजनिक स्कूलों में प्रवेश करने वाले कई बच्चे पहली कक्षा के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में पूरी तरह से असमर्थ थे,"
इस प्रकार, साहित्य बच्चों में डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को नोट करता है: न्यूरोलॉजिकल लक्षण, दृश्य सूक्ति की अपर्याप्तता, स्थानिक प्रतिनिधित्व, स्मृति, बिगड़ा हुआ मोटर कौशल, भाषण के प्रोसोडिक पहलू, ध्वनि उच्चारण के विकास का निम्न स्तर, ध्वन्यात्मक धारणा, भाषण के शाब्दिक-व्याकरणिक पहलू, जुड़े हुए भाषण। इन बच्चों का मानसिक विकास एक विशिष्ट प्रकार के अनुसार होता है और कई उच्च मानसिक कार्यों और प्रक्रियाओं के निर्माण में सिस्टम-गतिशील देरी और विकृति की विशेषता होती है।
प्रभावी सुधारात्मक कार्य को व्यवस्थित करने के लिए, उन प्रमुख लक्षणों को निर्धारित करना आवश्यक है जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में लक्षण जटिल के लिए आवश्यक हैं, और माध्यमिक जो कुछ स्थितियों की उपस्थिति में खुद को प्रकट करते हैं, और इसकी अच्छी समझ भी रखते हैं। पढ़ने और लिखने के विकास पर इस श्रेणी के बच्चों की मानसिक विकास विशेषताओं का प्रभाव,
मनुष्य संगठित और संरचित भाषण द्वारा जानवरों से अलग होता है, जिसके कई कार्य होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति को जन्म से ही बोलना सिखाया जाता है। यदि विभिन्न प्रकार के विचलन और वाणी विकृति के कारण उत्पन्न होते हैं, जो रोगों के लक्षण हैं, तो बच्चे को सुधार या उपचार के लिए भेजा जाता है। डिसरथ्रिया एक ऐसा विकार है जिसे विशेषज्ञों की मदद से संबोधित करने की आवश्यकता है।
कम उम्र में ही यह देखा जा सकता है कि बच्चे को बोलने में दिक्कत है। कलात्मक तंत्र के निर्माण के चरण में, इस तथ्य को स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि सभी बच्चों को शब्दों और वाक्यांशों का सही उच्चारण करना मुश्किल लगता है। हालाँकि, समय के साथ यह स्पष्ट हो जाता है। सबसे पहले, आप किसी स्पीच थेरेपिस्ट से संपर्क कर सकते हैं ताकि वह बच्चे की वाणी का निदान कर सके और निदान स्थापित कर सके।
डिसरथ्रिया क्या है?
डिसरथ्रिया क्या है? यह एक भाषण विकार है जिसमें बच्चा ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों और अक्षरों का गलत उच्चारण (विकृत या कठिन) करता है। वैज्ञानिक इस विकार का कारण मस्तिष्क क्षति या आर्टिक्यूलेटरी तंत्र में विभिन्न विकारों को कहते हैं:
- विभिन्न रोगों, जैसे कटे तालू या कटे होंठ के परिणामस्वरूप स्वर रज्जुओं, कोमल तालू की मांसपेशियों या चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण।
- दांतों का अभाव.
स्पीच डिसरथ्रिया का परिणाम लेखन का विकास है, जब कोई बच्चा ध्वनियों और अक्षरों के गलत उच्चारण के कारण सही ढंग से लिखना नहीं सीख पाता है। गंभीर रूपों में, डिसरथ्रिया भाषण का रूप ले लेता है जो दूसरों के लिए समझ से बाहर होता है। परिणामस्वरूप, बच्चा एकांतप्रिय और अलग-थलग हो जाता है और लेखन कौशल विकसित करने की प्रवृत्ति बाधित हो जाती है।
डिसरथ्रिया के कारण
डॉक्टरों का कहना है कि डिसरथ्रिया का मुख्य कारण मस्तिष्क क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलिटरी तंत्र का संक्रमण होता है - जो अंग भाषण बनाने में शामिल होते हैं वे बहुत मोबाइल नहीं होते हैं। इनमें होंठ, जीभ, तालु, स्वर रज्जु आदि शामिल हैं।
यदि डिसरथ्रिया वयस्कों में ही प्रकट होता है, तो उन्हें लिखने और पढ़ने में कोई हानि नहीं होती है। ये फ़ंक्शन बरकरार हैं. हालाँकि, बच्चों में डिसरथ्रिया की उपस्थिति से लिखने और पढ़ने में विकार पैदा होता है। बच्चा शुरू में किसी भी तरह से बोलने में असमर्थ हो जाता है। इस मामले में, मौखिक भाषण में सहजता नहीं होती है, साथ ही गति में बदलाव होता है (यह तेज होता है, फिर धीमा हो जाता है), और सांस लेने की लय टूट जाती है।
डिसरथ्रिया का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:
- छिपा हुआ। इसके लक्षण धुंधले होते हैं, इसलिए इसे डिस्लिया के साथ भ्रमित किया जाता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के फोकस में डिसरथ्रिया भिन्न होता है।
- व्यक्त किया। इसके मुख्य लक्षण हैं अबोधगम्यता, अस्पष्टता, स्वर, श्वास, आवाज में अभिव्यक्ति की कमी, साथ ही बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण।
- अनार्थ्रिया ध्वनि पुनरुत्पादन का पूर्ण अभाव है।
बच्चों में डिसरथ्रिया के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता.
- प्लेसेंटा का अनुचित विकास।
- Rh कारकों की असंगति.
- गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग.
- तीव्र या लंबे समय तक प्रसव पीड़ा.
- नवजात शिशु में मस्तिष्क के संक्रामक रोग।
वयस्कों में डिसरथ्रिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:
- संवहनी अपर्याप्तता.
- स्ट्रोक से पीड़ित।
- तंत्रिका तंत्र के आनुवंशिक, प्रगतिशील या अपक्षयी रोग (हंटिंगटन रोग)।
- मस्तिष्क का ट्यूमर या सूजन.
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
- एस्थेनिक बल्बर पाल्सी.
डिसरथ्रिया को गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया गया है:
- हल्के - ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन, कलात्मक अंगों की गति, ध्वनियों का उच्चारण। वाणी अस्पष्ट है लेकिन समझने योग्य है।
- गंभीर - सेरेब्रल पाल्सी से संबंधित।
डिसरथ्रिया के कम सामान्य कारण हैं:
- दवा का ओवरडोज़.
- कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता।
- सिर की चोटें।
- नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग के कारण नशा।
बच्चों में डिसरथ्रिया
डिसरथ्रिया अक्सर बच्चों में ही प्रकट होता है, जिसकी अभिव्यक्ति के अनोखे रूप होते हैं। इसे इसके द्वारा पहचाना जा सकता है:
- सभी ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई। बच्चे उन्हें विकृत और विकृत करते हैं।
- चबाने और निगलने में कठिनाई।
- ठीक और सकल मोटर कौशल का अविकसित होना: एक पैर पर कूदना, बटन बांधना, कागज से काटना मुश्किल है।
- लिखित भाषण में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ।
- पूर्वसर्गों के प्रयोग और वाक्य लिखने में कठिनाइयाँ।
- आवाज गठन विकार, स्वर, लय और भाषण की गति में परिवर्तन।
डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे में देखे जाने वाले सभी विकारों का संयोजन रोग की गंभीरता, डिग्री, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के फोकस और विकास के समय के आधार पर भिन्न होता है। इस श्रेणी के बच्चों में वाणी, मोटर और मानसिक विकार भिन्न-भिन्न होते हैं।
ऐसे बच्चों को विशेष स्कूलों में शिक्षित किया जाना चाहिए, जहां वे पहले बीमारी के प्रकार और डिग्री का निदान और स्पष्टीकरण करते हैं, जिसके बाद बच्चे को पढ़ाने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू किया जाता है।
डिसरथ्रिया के रूप
डिसरथ्रिया के विभिन्न रूप हैं:
- बुलबार - मांसपेशियों की टोन में कमी, जीभ और ग्रसनी की मांसपेशियों के शोष या पक्षाघात में प्रकट होता है। वाणी धुंधली, धीमी और अस्पष्ट हो जाती है। मेडुला ऑबोंगटा में ट्यूमर या सूजन के कारण होता है। डिसरथ्रिया के इस रूप से पीड़ित लोगों के चेहरे की गतिविधि कम होती है।
- सबकोर्टिकल - बिगड़ा हुआ स्वर और अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस) में प्रकट होता है। शांत अवस्था में और दोस्तों और प्रियजनों के साथ वातावरण में, बच्चा शब्दों, ध्वनियों और वाक्यांशों का गलत उच्चारण करता है। स्थिति तब और खराब हो जाती है जब बच्चा खुद को तनावपूर्ण माहौल में पाता है - वह एक भी शब्दांश नहीं बोल पाता। स्वर, गति और लय बदल जाते हैं। शब्दों के बीच बड़ा अंतर होने से वाणी या तो तेज या धीमी हो जाती है। ध्वनि उत्पादन और संचार कौशल में दोष विकसित होते हैं। श्रवण हानि भी विकसित हो सकती है।
- अनुमस्तिष्क - जप या चिल्लाने की आवाज़ में खुद को प्रकट करता है। विरले ही होता है.
- कॉर्टिकल - संपूर्ण वाक्यांशों और वाक्यों के उच्चारण में प्रकट होता है। शब्दों के बीच में रुक-रुक कर होता है, मानो हकला रहा हो। यदि वाणी तीव्र हो तो ध्वनियों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं। साथ ही, बच्चा बिना किसी कठिनाई के अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करता है।
- घिसा हुआ (हल्का)।
- स्यूडोबुलबार - अक्सर बच्चे के जन्म या नशे के दौरान विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सौम्य रूप धीमी और कठिन वाणी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसे होठों या जीभ की कम गतिशीलता द्वारा समझाया जाता है। गंभीर रूप भाषण तंत्र के पूर्ण स्थिरीकरण, चेहरे की अभिव्यक्ति, सीमित होंठ आंदोलनों और खुले मुंह द्वारा व्यक्त किया जाता है।
मिटाया हुआ डिसरथ्रिया
अक्सर, मिटाया हुआ डिसरथ्रिया होता है, जिसमें मुख्य लक्षण होते हैं:
- ख़राब उच्चारण.
- अस्पष्ट और अव्यक्त भाषण.
- ध्वनियों का प्रतिस्थापन और विरूपण।
डिसरथ्रिया के इस रूप का वर्णन सबसे पहले ओ. टोकरेवा ने किया था, जिन्होंने बताया कि बच्चों में ध्वनियों के व्यक्तिगत उच्चारण से कठिनाई नहीं होती है, लेकिन जटिल शब्दों और वाक्यांशों में उनका उच्चारण पहले से ही विकृति का कारण बनता है। वाणी धुंधली, अस्पष्ट और अस्पष्ट हो जाती है।
मस्तिष्क को क्षति पहुंचने से मिटे हुए डिसरथ्रिया का विकास होता है। इसका पता आमतौर पर 5 साल की उम्र में चलता है। यदि डिसरथ्रिया का संदेह हो, तो बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए जो रोग का निदान करेगा और फिर उपचार बताएगा। सुधारात्मक चिकित्सा खराब रूप से विकसित है, लेकिन इसमें दवाओं, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक कार्य और भाषण चिकित्सा सहायता का एक जटिल शामिल है।
ध्वनियों के प्रतिस्थापन या अनुपस्थिति के अलावा, बच्चे को आत्म-देखभाल कौशल सीखने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ सकल मोटर कौशल और ढीले जबड़े की मांसपेशियों के कारण मुंह बंद रखने में असमर्थता का अनुभव हो सकता है।
स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया
कम उम्र में होने वाली संक्रामक बीमारियों या सिर की चोटों से स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया की उपस्थिति होती है, जो बिगड़ा हुआ भाषण मोटर कौशल, चूसने की प्रतिक्रिया और निगलने की विशेषता है। चेहरे की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, मुंह से लार निकलती है।
गंभीरता के आधार पर, स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
- सौम्य रूप अस्पष्ट, धीमी, अव्यक्त वाणी में प्रकट होता है। निगलने और चबाने में भी गड़बड़ी होती है। ध्वनियों का उच्चारण करना कठिन होता है और उनमें आवाज का अभाव होता है।
- औसत रूप की विशेषता सौहार्दपूर्णता और चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता है। बच्चों को अपने होठों को आगे की ओर खींचने या गालों को फुलाने में कठिनाई होती है। जीभ भी लगभग गतिहीन हो जाती है। कोमल तालु भी व्यावहारिक रूप से ध्वनि उत्पादन में भाग नहीं लेता है।
- गंभीर रूप (एनरथ्रिया) पूर्ण मांसपेशी पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है। चेहरा नकाब-सा है, जबड़ा नीचे लटका हुआ है, मुँह खुला हुआ है। भाषण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित और अस्पष्ट है।
डिसरथ्रिया का निदान
डिसरथ्रिया का न केवल निदान किया जाना चाहिए, बल्कि डिस्लिया और वाचाघात जैसी अन्य बीमारियों से भी अलग किया जाना चाहिए। डॉक्टर अपने निष्कर्ष उन कौशलों पर आधारित करते हैं जो परीक्षण किए जा रहे बच्चे में पहले से ही देखे जाने चाहिए। अगर बच्चा अभी तक नहीं बोलता है तो उसके रोने पर ध्यान दें। डिसरथ्रिया से पीड़ित लोगों में रोना शांत और नाक वाला होता है। निचले होंठ में ढीलापन और चेहरे की मांसपेशियों में विषमता हो सकती है। बच्चा स्तन को अपने मुँह में नहीं ले सकता, दूध से उसका दम नहीं घुट सकता, या नीला नहीं पड़ सकता।
समय के साथ, बच्चे में ध्वनियों का उच्चारण करने में असमर्थता प्रकट होने लगती है। उसे निगलने और चबाने में भी समस्या होती है। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उतने ही अधिक विभिन्न विचलन देखे जाते हैं:
- धीमी वाणी.
- ख़राब अभिव्यक्ति.
- सिनकाइनेसिस की उपस्थिति.
- प्रोसोडिक विकार.
- अभिव्यक्ति को बनाए रखने और बदलने में कठिनाई।
- ध्वनियों के उच्चारण और उनकी स्वचालितता में उल्लंघन।
डिसरथ्रिया का उपचार
डिसरथ्रिया के उपचार में मुख्य दिशा सही अभिव्यक्ति के कार्यों की बहाली है ताकि बच्चा शांति से संवाद करना और सीखना जारी रख सके। सब कुछ तीन तरीकों से होता है: दवाएँ लेना, व्यायाम चिकित्सा और भाषण चिकित्सा कार्य। यहां आवाज विकार, वाणी श्वास और अभिव्यक्ति संबंधी विकार दूर हो जाते हैं।
निर्धारित दवाओं में नॉट्रोपिक्स शामिल हैं: एन्सेफैबोल, ग्लाइसिन, आदि। चिकित्सीय जिम्नास्टिक में ऐसे व्यायाम शामिल हैं जो चेहरे की मांसपेशियों को विकसित करते हैं। उपचार की मुख्य विधि मालिश है, जहां कलात्मक तंत्र की सभी मांसपेशियां काम करती हैं। ए. स्ट्रेलनिकोवा द्वारा श्वास व्यायाम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।
बच्चे को ध्वनि, शब्द और वाक्यों का उच्चारण करने का अभ्यास करना चाहिए। यह या तो स्वतंत्र रूप से या किसी स्पीच थेरेपिस्ट की सहायता से किया जा सकता है। इसके अलावा, मोटर कौशल विकसित करने और अन्य विकारों को दूर करने पर जोर दिया जाता है।
डिसरथ्रिया का सुधार
डिसरथ्रिया को अपने आप ठीक करना संभव नहीं है। चिकित्सीय उपायों के अलावा, आप डॉल्फिन थेरेपी, टच थेरेपी, आइसोथेरेपी, सैंड थेरेपी आदि का सहारा ले सकते हैं। डिसरथ्रिया का सुधार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। मूल रूप से, एक भाषण चिकित्सक रोगी के साथ काम करता है, जो उसके कलात्मक तंत्र, श्वास, चेहरे की मांसपेशियों आदि को विकसित करता है।
सुधारात्मक कार्य को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:
- चेहरे की मांसपेशियां विकसित होने पर मालिश करें।
- अभिव्यक्ति विकसित करने के लिए व्यायाम।
- ध्वनि उच्चारण में स्वचालन.
- ध्वनियों का सही उच्चारण.
पूर्वानुमान
उपचार के दौरान किए गए उपायों के आधार पर डिसरथ्रिया ठीक हो जाता है। कारणों और रोग के कारकों को खत्म करने की डॉक्टरों की क्षमता के आधार पर पूर्वानुमान भिन्न-भिन्न रहता है।
बहुत कुछ माता-पिता के कंधों पर आता है, जिन्हें डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अपने बच्चे का समर्थन करना चाहिए। आपको उसे प्यार और समझ देनी चाहिए, साथ ही किसी भी छोटी उपलब्धि के लिए उसकी प्रशंसा भी करनी चाहिए।
डिसरथ्रिया या स्यूडोबुलबार का मिटाया हुआ रूप तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ अभिव्यक्ति विकारों के कारण भाषण गतिविधि का उल्लंघन है। किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना डिसरथ्रिया के इस रूप में विचलन की पहचान करना मुश्किल है। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति पृथक ध्वनियों के उच्चारण में स्पष्टता है, लेकिन भाषण प्रवाह के दौरान उच्चारण का खराब विभेदन और स्वचालन है। मिट जाने के स्पष्ट लक्षण हैं:
- अस्पष्ट भाषण;
- उच्चारण के साथ कठिनाइयाँ;
- ध्वनियों का विकृत उच्चारण;
- उच्चारण आसन्नता के आधार पर अक्षरों का स्वचालित प्रतिस्थापन।
मिटाया हुआ डिसरथ्रिया क्या है?
आधुनिक स्पीच थेरेपी "मिटे हुए डिसरथ्रिया" शब्द की स्पष्ट परिभाषा नहीं दे सकती है। ऐसा माना जाता है कि यह एक रोग संबंधी बीमारी है, जो मस्तिष्क पर सूक्ष्मजीवी प्रभावों की उपस्थिति के कारण भाषण गतिविधि के ध्वन्यात्मक प्रोसोडिक घटकों के विरूपण में प्रकट होती है।
यह अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में वैज्ञानिक साहित्य में दिखाई दी, और इसे ओ. टोकरेवा द्वारा पेश किया गया था, जिन्होंने मिटे हुए डिसरथ्रिया को बीमारी के एक रूप के रूप में नामित किया था जिसमें हल्के लक्षण होते हैं। मिटे हुए डिसरथ्रिया की उपस्थिति का पता 5 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही लगाया जा सकता है। इस बीमारी के लिए व्यक्तिगत स्पीच थेरेपी के संयोजन में दीर्घकालिक जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। सुधार कार्य के लिए अभी तक कोई सार्वभौमिक तरीके नहीं हैं, लेकिन रोग की उपस्थिति का विकास के प्रारंभिक चरण में ही निदान किया जा सकता है। चिकित्सा पद्धतियों के परिसर में शामिल हैं:
- दवा से इलाज;
- मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधारात्मक कार्य;
- भाषण चिकित्सा कक्षाएं.
बच्चों में इस बीमारी के सबसे आम कारण हैं:
- अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार;
- मस्तिष्क के संक्रामक रोग;
- प्रसव के दौरान लगी चोटें.
अभिव्यक्ति के लक्षण
आधुनिक स्पीच थेरेपी तीन स्तरों पर बच्चों में रोग के लक्षणों की पहचान करती है: सामान्य मोटर कौशल, हाथों की ठीक मोटर कौशल और कलात्मक उपकरण।
आधुनिक स्पीच थेरेपी बच्चों में बीमारी के विकास के विशिष्ट लक्षणों को अस्पष्ट उच्चारण, आंदोलनों में अनैच्छिक परिवर्तन और भाषण गतिविधि और अभ्यास की प्रक्रिया में कलात्मक मांसपेशियों की कमजोरी मानती है।
ध्वनियों का उच्चारण
रोग के लक्षण डिस्लिया (ध्वनि उच्चारण में कठिनाई) के समान हैं। बच्चों की प्रारंभिक जांच के दौरान ध्वनियों में विकृति, प्रतिस्थापन और मिश्रण देखा जाता है, लेकिन प्रोसोडिक गड़बड़ी केवल मिटाए गए रूप में होती है।
रोग के बीच मुख्य अंतर पृथक ध्वनियों का सही उच्चारण है। बीमारी का एक स्पष्ट संकेत सीटी और फुसफुसाहट की आवाज़ का उच्चारण करने में कठिनाई है। कलात्मक उपकरण गठन की आसन्न विधि के अनुसार ध्वनियों के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं है, इसलिए ध्वनिक रूप से विपरीत ध्वनियों के ओवरटोन देखे जाते हैं। भाषण की ध्वनि सामग्री सरल हो जाती है और ध्वनि संरचनाओं का आत्मसात हो जाता है।
भाषण तंत्र का सामान्य विकास
परंपरागत रूप से, मिटे हुए डिसरथ्रिया वाले बच्चों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- मरीज़ों को ध्वनि और छंद में अंतर करने में कठिनाई होती है। ऐसे बच्चों में भाषण तंत्र के विकास का स्तर उच्च स्तर पर होता है, और रोग पूर्वसर्गों का उपयोग करने में कठिनाइयों में प्रकट होता है। जटिल शब्दांश संरचनाओं के उच्चारण में विकार के साथ-साथ स्थानिक अभिविन्यास की कमी भी होती है।
- छंद की पृष्ठभूमि और ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्वन्यात्मक सुनवाई के विकास का उल्लंघन है। भाषण में शाब्दिक और व्याकरण संबंधी त्रुटियाँ हैं। ध्वनि विभेदन का कोई कौशल नहीं है।
- ध्वनियों के विभेदन में बहुरूपी विचलन और अविकसित ध्वन्यात्मक धारणा तीसरे समूह की विशेषता है। शब्दावली और व्याकरण के ज्ञान की कमी को शब्दांश संरचनाओं के निर्माण में कठिनाइयों के साथ जोड़ा जाता है।
रोगी अपने विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं। अभिव्यक्ति में कठिनाइयों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक धारणा विकार विकसित होता है, जो बाद में मानसिक विकारों के विकास की ओर ले जाता है।
डिसरथ्रिया का मिटा हुआ रूप।
डिसरथ्रिया भाषण के ध्वनि-उच्चारण पक्ष का उल्लंघन है, जो भाषण तंत्र के संरक्षण की जैविक अपर्याप्तता के कारण होता है। शब्द "डिसार्थ्रिया" ग्रीक शब्द आर्थसन - आर्टिक्यूलेशन और डिस - पार्टिकल अर्थ विकार से लिया गया है।
यह एक न्यूरोलॉजिकल शब्द है क्योंकि... डिसरथ्रिया तब होता है जब मस्तिष्क तंत्र के निचले हिस्से की कपाल नसों का कार्य, जो अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार होता है, ख़राब हो जाता है।
मिटाया हुआ रूप डिसरथ्रिया के रूपों में से एक है।
में हाल ही मेंभाषण चिकित्सा अभ्यास की प्रक्रिया में, हम तेजी से ऐसे बच्चों का सामना कर रहे हैं जिनके भाषण विकार डिस्लिया के जटिल रूपों की अभिव्यक्तियों के समान हैं (डिस्लियािया ध्वनि उच्चारण की कमी है), लेकिन सीखने और भाषण सुधार की लंबी और अधिक जटिल गतिशीलता के साथ। गहन स्पीच थेरेपी परीक्षण और अवलोकन से उनमें कई विशिष्ट विकारों का पता चलता है:
संचलन संबंधी विकार
स्थानिक ज्ञान,
भाषण का ध्वन्यात्मक पक्ष (विशेष रूप से, भाषण की छंद संबंधी विशेषताएं),
फ़ोनेशन्स,
साँस लेने
और अन्य, जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक घाव हैं।
व्यावहारिक और शोध कार्य के अनुभव से पता चलता है कि डिसरथ्रिया के हल्के रूपों का निदान करना, इसे अन्य भाषण विकारों से अलग करना, विशेष रूप से डिस्लिया में, सुधार के तरीकों और बच्चों के लिए आवश्यक भाषण चिकित्सा सहायता की मात्रा निर्धारित करना बहुत मुश्किल होता है। डिसरथ्रिया का मिटाया हुआ रूप। पूर्वस्कूली बच्चों में इस भाषण विकार की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वर्तमान में एक बहुत जरूरी समस्या उत्पन्न हो गई है - डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप वाले बच्चों को योग्य भाषण चिकित्सा सहायता प्रदान करने की समस्या।
डिसरथ्रिया के हल्के (मिटे हुए) रूप उन बच्चों में देखे जा सकते हैं जिनमें स्पष्ट गति संबंधी विकार नहीं हैं, जो विकास के जन्मपूर्व, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आए हैं। इन प्रतिकूल कारकों में से हैं:
गर्भावस्था की विषाक्तता;
क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र और पुरानी बीमारियाँ;
आरएच संघर्ष स्थितियों में तंत्रिका तंत्र को न्यूनतम क्षति - मां और भ्रूण;
हल्का दम घुटना;
जन्म चोटें;
शैशवावस्था में बच्चों के तीव्र संक्रामक रोग, आदि।
इन प्रतिकूल कारकों के प्रभाव से बच्चों के विकास में कई विशिष्ट विशेषताएं उभरती हैं।
विकास की प्रारंभिक अवधि में, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप से पीड़ित बच्चों को मोटर बेचैनी, नींद में खलल और बार-बार अकारण रोने का अनुभव होता है। ऐसे बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं होती हैं: निप्पल को पकड़ने में कठिनाई होती है, चूसते समय तेजी से थकान होती है, बच्चे जल्दी स्तन से इनकार कर देते हैं, और बार-बार और बहुत अधिक डकार लेते हैं। भविष्य में, वे पूरक आहार के आदी नहीं हो जाते हैं और नए खाद्य पदार्थों को आज़माने में अनिच्छुक हो जाते हैं। दोपहर के भोजन के समय, ऐसा बच्चा अपना मुँह भरकर लंबे समय तक बैठा रहता है, खराब चबाता है और भोजन को अनिच्छा से निगलता है, इसलिए भोजन करते समय उसका बार-बार दम घुटता है। डिसार्थ्रिक विकारों के हल्के रूपों वाले बच्चों के माता-पिता ध्यान दें कि पूर्वस्कूली उम्र में वे ठोस खाद्य पदार्थों के बजाय अनाज, शोरबा और प्यूरी पसंद करते हैं, इसलिए ऐसे बच्चे को खाना खिलाना एक वास्तविक समस्या बन जाती है।
प्रारंभिक साइकोमोटर विकास में कई विशेषताएं भी देखी जा सकती हैं: स्थैतिक-गतिशील कार्यों का गठन कुछ हद तक विलंबित हो सकता है या उम्र के मानक के भीतर रह सकता है। बच्चे, एक नियम के रूप में, शारीरिक रूप से कमजोर होते हैं और अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं।
डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों का इतिहास बोझिल है। 1-2 वर्ष से कम उम्र के अधिकांश बच्चों का अवलोकन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया गया, लेकिन बाद में इस निदान को हटा दिया गया।
डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में प्रारंभिक भाषण विकास में थोड़ी देरी होती है। पहले शब्द 1 वर्ष की आयु में प्रकट होते हैं, वाक्यांशगत भाषण 2-3 वर्ष की आयु में बनता है। साथ ही, काफी लंबे समय तक बच्चों की वाणी अपठनीय, अस्पष्ट और केवल माता-पिता के लिए समझ में आने योग्य बनी रहती है। इस प्रकार, 3-4 वर्ष की आयु तक, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले प्रीस्कूलरों में भाषण का ध्वन्यात्मक पहलू विकृत रहता है।
कार्यात्मक भार का उपयोग करके समान भाषण विकारों वाले बच्चों की गहन न्यूरोलॉजिकल जांच से तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के हल्के सूक्ष्म लक्षण का पता चलता है। ये लक्षण मोटर विकारों और एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होते हैं और सामान्य, ठीक और कलात्मक मोटर कौशल, साथ ही चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति में परिलक्षित होते हैं।
डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों का सामान्य मोटर क्षेत्र अजीब, विवश, अविभाज्य आंदोलनों की विशेषता है। ऊपरी और निचले छोरों की गतिविधियों की सीमा में थोड़ी सी सीमा हो सकती है; कार्यात्मक भार के साथ, संयुग्मित गतिविधियां (सिंकेनेसिस) और मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी संभव है। अक्सर, स्पष्ट सामान्य गतिशीलता के साथ, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चे की हरकतें अजीब और अनुत्पादक रहती हैं।
सामान्य मोटर कौशल की अपर्याप्तता इस विकार वाले प्रीस्कूलरों में सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होती है जब वे जटिल गतिविधियाँ करते हैं जिनके लिए गतिविधियों के सटीक नियंत्रण, विभिन्न मांसपेशी समूहों के सटीक काम और आंदोलनों के सही स्थानिक संगठन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाला एक बच्चा, अपने साथियों की तुलना में कुछ देर से, वस्तुओं को पकड़ना और पकड़ना, बैठना, चलना, एक या दो पैरों पर कूदना, अजीब तरह से दौड़ना और दीवार की सलाखों पर चढ़ना शुरू कर देता है। मध्य और वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में, एक बच्चे को साइकिल, स्की और स्केट चलाना सीखने में काफी समय लगता है।
डिसरथ्रिया के मिटे हुए रूप वाले बच्चों में, उंगलियों के ठीक मोटर कौशल में गड़बड़ी भी देखी जाती है, जो आंदोलनों की खराब सटीकता, निष्पादन की गति में कमी और एक मुद्रा से दूसरे में स्विच करने, आंदोलन की धीमी शुरुआत में प्रकट होती है। और अपर्याप्त समन्वय. फिंगर परीक्षण अपूर्ण तरीके से किए जाते हैं, और महत्वपूर्ण कठिनाइयां देखी जाती हैं। ये विशेषताएँ बच्चे के खेल और सीखने की गतिविधियों में प्रकट होती हैं। डिसरथ्रिया की हल्की अभिव्यक्तियों वाला एक प्रीस्कूलर मोज़ाइक के साथ चित्र बनाने, मूर्तिकला करने या अयोग्य तरीके से खेलने के लिए अनिच्छुक है।
सामान्य और ठीक मोटर कौशल की स्थिति की विशेषताएं अभिव्यक्ति में भी प्रकट होती हैं, क्योंकि ठीक और कलात्मक मोटर कौशल के गठन के स्तर के बीच सीधा संबंध होता है। इस प्रकार की भाषण विकृति वाले पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण मोटर कौशल में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र को नुकसान की जैविक प्रकृति के कारण होती है और मोटर तंत्रिकाओं की शिथिलता की प्रकृति और डिग्री पर निर्भर करती है जो अभिव्यक्ति की प्रक्रिया को सुनिश्चित करती है। यह कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्गों का संचालन करने वाले मोटर को हुए नुकसान की मोज़ेक प्रकृति है जो डिसरथ्रिया के मिटाए गए रूप में भाषण विकारों की अधिक संयोजन क्षमता को निर्धारित करती है, जिसके सुधार के लिए भाषण चिकित्सक को भाषण चिकित्सा के लिए एक व्यक्तिगत योजना को सावधानीपूर्वक और विस्तृत रूप से विकसित करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के साथ काम करें. और, निःसंदेह, अपने बच्चे के भाषण विकारों को ठीक करने में रुचि रखने वाले माता-पिता के समर्थन और निकट सहयोग के बिना ऐसा काम असंभव लगता है।
