हाइपोथायरायडिज्म एक मूक चोर है जो जीवन चुरा रहा है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण, उपचार

अधिकांश गंभीर परिवर्तनथायराइड हार्मोन की न्यूनतम कमी के परिणामस्वरूप भी तंत्रिका तंत्र विकसित हो जाता है प्रसवकालीन अवधि(चित्र 1, तालिका 2)। पर जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मप्रतिस्थापन चिकित्सा के अभाव में, गंभीर विकास संबंधी दोष विकसित हो जाते हैं, जिन्हें क्रेटिनिज़्म शब्द के साथ जोड़ा जाता है - चरम डिग्रीमानसिक और शारीरिक विकास. मुखर रूपात्मक परिवर्तनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म के मामले में भी देखा जा सकता है। इस प्रकार, लंबे समय तक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, न्यूरोनल शोष, ग्लियोसिस, अध: पतन फॉसी, साथ ही श्लेष्म सामग्री और गोल ग्लाइकोजन निकायों (न्यूरोनल मायक्सेडेमेटस बॉडीज) के संचय की पहचान की गई। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ कई मध्यस्थों के चयापचय और उत्पादन में गड़बड़ी होती है। ऐसा सामान्य लक्षणउपनैदानिक ​​​​और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म, अवसाद की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। उद्देश्य बड़ी खुराकटी3, कुछ मामलों में, दुर्दम्य अवसाद की गंभीरता को कम कर सकता है या अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

मेज़ 2. वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

क्लासिक तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँस्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म सर्वविदित है। मरीज़, एक नियम के रूप में, उदास होते हैं और लगभग हमेशा इसके लिए कोई अच्छा कारण ढूंढते हैं। कई मरीज़ अपनी स्थिति का वर्णन करते हुए कहते हैं कि ऐसा लगता है जैसे "बिजली बंद कर दी गई है" या "वे लेटना चाहते हैं और कुछ भी नहीं सोचना चाहते हैं।" गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता स्मृति हानि, धीमी सोच प्रक्रिया और भावनात्मक गरीबी है। जितना थायरोटॉक्सिकोसिस भावनाओं और अनुभवों में "समृद्ध" है, हाइपोथायरायडिज्म उनमें "खराब" है। साहित्य में गंभीर के अनेक वर्णन मिल सकते हैं मानसिक परिवर्तनऔर तथाकथित "माइक्सेडेमेटस डिलिरियम", जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को गलती से मनोरोग क्लीनिक में भर्ती कराया गया था।

मस्तिष्क शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होता है, यहां तक ​​कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, जब हार्मोनल अध्ययनयदि केवल टीएसएच स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो कुछ परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार पीड़ित होता है भावनात्मक क्षेत्र. यह उदास मनोदशा और अवसाद (तालिका 3) से प्रकट होता है।

मेज़ 3. सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद की व्यापकता (%)

जोफ़े आर.टी. और लेविट ए.जे. (1992) ने एकध्रुवीय अवसाद वाले 139 रोगियों की जांच की; उनमें से 19 को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद को घबराहट की भावनाओं की उपस्थिति और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के लिए "खराब" प्रतिक्रिया से पहचाना जाता है। हॉवलैंड आर.एच. द्वारा अध्ययन (1993) हाइपोथायरायडिज्म और उपचार-दुर्दम्य अवसाद के बीच संबंध की पुष्टि करता है। अवसाद से पीड़ित जिन रोगियों का उपचार नहीं किया जा सका, उनमें से 52% को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ, संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है, स्मृति और ध्यान ख़राब हो जाता है, और बुद्धि स्पष्ट रूप से या गुप्त रूप से कम हो जाती है।

यह सभी देखें

जैविक उत्प्रेरक के रूप में एंजाइमों के गुण
एंजाइम - लैट से। किण्वक - ख़मीर; ज़्नज़िम - ग्रीक से। एन - अंदर, सर्दी - ख़मीर। एंजाइम, या एंजाइम, प्रोटीन उत्प्रेरक हैं जो सभी जीवित चीजों में बनते हैं और कार्य करते हैं...

सेचेनोव का केंद्रीय निषेध का सिद्धांत
के बारे में सवाल प्रतिवर्ती गतिविधिकॉर्टेक्स का प्रश्न सबसे पहले रूसी शरीर विज्ञान के संस्थापक आई.एम. ने उठाया था। सेचेनोव की पुस्तक "रिफ्लेक्सिस ऑफ द ब्रेन" (1863) में। उनका मानना ​​था कि...

मधुमेह के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल प्रणाली के प्राथमिक और विशिष्ट स्तरों के बीच परस्पर क्रिया
मरीजों का इलाज मधुमेहचिकित्सा कर्मियों में अच्छे कार्य संगठन, उत्साह और प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। इसका कार्यान्वयन कई तरीकों से आयोजित किया जा सकता है, लेकिन बिना रुचि के...

हाइपोथायरायडिज्म एक लक्षण जटिल है जो अपर्याप्त कार्य होने पर होता है थाइरॉयड ग्रंथिइसमें संश्लेषित होने वाले हार्मोन की कमी के कारण। यह विकृति रूसी आबादी के लगभग 2-3% को प्रभावित करती है, और इसका अव्यक्त रूप अन्य 10% वयस्कों और 3% बच्चों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से 50-60 वर्ष की परिपक्व और बुजुर्ग महिलाओं में होता है, लेकिन नवजात शिशुओं सहित पुरुषों और बच्चों दोनों में, साथ ही प्रसव के बाद महिलाओं में भी इसका निदान किया जा सकता है।

आप हमारे लेख से जानेंगे कि यह सिंड्रोम क्यों और कैसे विकसित होता है, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निदान और उपचार के सिद्धांत।

प्रकार

विशेषज्ञ हाइपोथायरायडिज्म के निम्नलिखित रूपों में विभाजन को सबसे स्वीकार्य मानते हैं:

• प्राथमिक (थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के जन्मजात या अधिग्रहित विकार के परिणामस्वरूप होता है);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, या केंद्रीय (पैथोलॉजी के साथ विकसित होता है (यह माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म है) या हाइपोथैलेमस (यह पैथोलॉजी का तृतीयक रूप है));
• परिधीय (थायराइड हार्मोन होते हैं, लेकिन शरीर के ऊतक उनके प्रति असंवेदनशील होते हैं);
• सबक्लिनिकल (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर सामान्य है, और मात्रा थायराइड उत्तेजक हार्मोन, जो उनके उत्पादन को उत्तेजित करता है, बढ़ जाता है);
• क्षणिक (कुछ अन्य बीमारियों के साथ या कई बार लेते समय हो सकता है दवाइयाँ; उन्मूलन के बाद कारकउपचार के बिना अपने आप ठीक हो जाता है)।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है:

• थायरॉइड ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन;
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार;
• थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात अविकसितता;
• इसके हार्मोन के संश्लेषण में जन्मजात दोष;
• आयोडीन की कमी, शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
• प्रभाव जहरीला पदार्थ(जैसे कि थायरोस्टैटिक्स, लिथियम तैयारी और अन्य)।

केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकते हैं:

• हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण चिकित्सायह क्षेत्र;
• संचार संबंधी विकार (इस्किमिक और रक्तस्रावी दोनों), सेरेब्रल एन्यूरिज्म;
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक हाइपोफिसाइटिस;
• मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं का जन्मजात अविकसित होना;
• संक्रामक रोग(, फोड़ा और अन्य) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र का।

क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख थायरॉयडिटिस का परिणाम है, साथ ही क्रोनिक का उपचार भी है सूजन संबंधी बीमारियाँसाइटोकिन्स

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्मरेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ होता है।

परिधीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण है आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो थायराइड हार्मोन के प्रति रिसेप्टर्स की असंवेदनशीलता का कारण बनता है।

आँकड़ों के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म के 95% से अधिक मामलों को इसके परिणामस्वरूप होने वाली विकृति के प्राथमिक रूप द्वारा दर्शाया जाता है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायराइड सर्जरी और थेरेपी विभिन्न रूपरेडियोधर्मी आयोडीन के साथ गण्डमाला।

इस विकृति का रोगजनक आधार ऊर्जा प्रक्रियाओं का उल्लंघन है जो थायराइड हार्मोन की कमी के कारण उत्पन्न हुआ है। शरीर की कई प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

1. उपापचय। ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है। चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता 35-40% कम हो जाती है। निःसंदेह, इससे रोगी के शरीर के वजन में वृद्धि होती है। प्रोटीन और लिपिड का संश्लेषण और चयापचय कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में सीरम एल्ब्यूमिन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है और हाइपरलिपिडिमिया नोट किया जाता है।
2. तंत्रिका तंत्र। गंभीर, लंबे समय तक अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म शोष की ओर ले जाता है तंत्रिका कोशिकाएं, अध:पतन के foci की उपस्थिति।
3. हाड़ पिंजर प्रणाली। हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, कंकाल की मांसपेशियांअतिवृद्धि. यह मांसपेशियों की कमजोरी और गति की धीमी गति के साथ संयुक्त है।
4. हृदय और रक्त वाहिकाएँ. हृदय गति कम हो जाती है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है और हृदयी निर्गम. अर्थात्, हृदय अपने अंदर से इतनी मात्रा में रक्त बाहर नहीं निकाल सकता है स्वस्थ स्थितिइसलिए, अंगों और ऊतकों, विशेष रूप से जो इससे दूर स्थित हैं, में कमी का अनुभव होता है पोषक तत्व. रक्तचाप और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में मामूली वृद्धि हुई है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हृदय विफलता विकसित होती है।
5. श्वसन प्रणाली। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, एल्वियोली का हाइपोवेंटिलेशन नोट किया जाता है। ये परिवर्तन डायाफ्राम की मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़े हैं जो हाइपोथायरायडिज्म के साथ होता है।
6. पाचन तंत्र। इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति में, चयापचय दर में कमी के कारण, शरीर की ऊर्जा की आवश्यकता कम हो जाती है, जो भूख में कमी से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक प्रकट होती है। आंतों की गतिशीलता भी धीमी हो जाती है, जो आंतों में भोजन की कमी के साथ मिलकर कब्ज का कारण बनती है। सिकुड़न कम हो जाती है पित्त पथ, डिस्केनेसिया विकसित होता है, जिससे कोलेलिथियसिस का विकास होता है।
7. मूत्र प्रणाली। बिगड़ा हुआ हृदय कार्य और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी आती है, जिससे रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। शरीर में सोडियम तो बना रहता है, लेकिन खून में इसकी मात्रा बढ़ती नहीं है, बल्कि इसके स्तर में कमी आती है।
8. प्रजनन प्रणाली। सेक्स हार्मोन का उत्पादन, चयापचय और प्रभाव कम हो जाता है। एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, प्रोलैक्टिन बढ़ जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिसके लक्षणों का वर्णन हम नीचे संबंधित अनुभाग में करेंगे।
9. रक्त प्रणाली. हेमटोपोइजिस बाधित है अस्थि मज्जा, जिससे एनीमिया होता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण गुणों में कमी आती है। उत्तरार्द्ध रक्तस्राव को बढ़ाता है, जो लगातार रक्तस्राव से प्रकट होता है, और वे, बदले में, एनीमिया के विकास का दूसरा कारण हैं।

लक्षण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। सर्वप्रथम बाहरी संकेतयह पूरी तरह से अनुपस्थित है, और रक्त में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता वाले परिवर्तन गलती से पाए जा सकते हैं। फिर, एक के बाद एक, कुछ लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। अक्सर, मरीज़ अपने स्वास्थ्य की पूरी तरह से संतोषजनक स्थिति के आदी हो जाते हैं और यह भी नहीं बता पाते हैं कि उन्हें पहली बार इस या उस अप्रिय लक्षण का अनुभव कब हुआ था।

विस्तृत पूछताछ करने पर, मरीज़ शिकायत करते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• धीमापन;
• सुस्ती;
• उनींदापन;
• स्मृति, बुद्धि का ह्रास;
• बुद्धि में कमी;
• ठंड, ठिठुरन का लगातार अहसास;
• आवाज़ का गहरा होना;
• बहरापन;
• मल त्याग में कठिनाई - कब्ज;
• हाथों का सुन्न होना, रेंगने की अनुभूति (पेरेस्टेसिया), सभी प्रकार की संवेदनशीलता में गड़बड़ी;
• बार-बार लंबे समय तक निमोनिया और ब्रोंकाइटिस;
• जोड़ों में दर्द;
• संरचना का संकुचन, दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, मात्रा में वृद्धि; रोगी के लिए अपना मुँह खोलना या अपनी मुट्ठी खोलना कठिन होता है;
• महिलाओं का अनुभव गर्भाशय रक्तस्राव, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक हो जाता है;
• एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती;
• स्तन ग्रंथियों से दूध निकलना शुरू हो जाता है।

रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों का पता लगा सकते हैं जो हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देते हैं:

• त्वचा बहुत शुष्क, पीले रंग की, छूने पर ठंडी, परतदार (विशेषकर कोहनी और घुटनों में) होती है;
• अक्सर त्वचा सूज जाती है, अच्छी तरह से मुड़ती नहीं है, और उस पर दबाने पर गड्ढा नहीं बनता है;
• चेहरे पर भी सूजन है, खासकर आंखों के आसपास; उसकी त्वचा पीले रंग की टिंट के साथ पीली है, उसके गालों पर लाली हो सकती है;
• सिर पर बालों का रंग फीका, शुष्क और भंगुर होता है, और तेजी से झड़ते हैं;
• शरीर के अन्य हिस्सों पर भी बाल झड़ते हैं - भौहें, जघन क्षेत्र, बगल;
• शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों से नीचे है;
• बढ़ी हुई, सूजी हुई जीभ के कारण बोलना कठिन और धीमा है;
• आवाज कर्कश लग रही थी;
• हृदय गति सामान्य से नीचे है;
• हृदय की ध्वनियाँ कमजोर हो जाती हैं, उसका आकार बढ़ जाता है;
• डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ जाता है;
• आंतें सूज जाती हैं, उनकी क्रमाकुंचन कमजोर हो जाती है;
• गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, जलोदर का पता लगाया जा सकता है;
• निचले अंगों की सूजन.

हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• हल्का (रोगी सुस्त हो जाता है, सोच ख़राब हो जाती है, कम हो जाती है बौद्धिक क्षमता, हृदय गति में कमी; प्रदर्शन सामान्य सीमा के भीतर रहता है);
• मध्यम (ब्रैडीकार्डिया नोट किया गया है, रोगी की त्वचा शुष्क है, वह बिना किसी कारण के कब्ज, उनींदापन, चिड़चिड़ापन की शिकायत करता है; महिलाओं में, कार्य क्षमता मामूली रूप से कम हो जाती है; में) सामान्य विश्लेषणरक्त का पता चला है);
• गंभीर (रोगी का शरीर सूज गया है (इस स्थिति को "माइक्सेडेमा" कहा जाता है), त्वचाएक प्रतिष्ठित रंग के साथ पीला, सूखा, स्पष्ट छीलने के क्षेत्रों के साथ; एक व्यक्ति मल त्याग (लगातार कब्ज) और खुरदरापन, आवाज के समय में बदलाव (यह कम हो जाता है) के साथ कठिनाइयों को नोट करता है; प्रदर्शन में काफी कमी आई है; विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हाइपोथायराइड कोमा विकसित हो सकता है)।

हाइपोथायराइड कोमा

यह लंबे समय तक इलाज न किए गए हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है। उत्तेजक कारक हैं:

• तीव्र श्वसन रोग;
• अल्प तपावस्था;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण;
• विषाक्त भोजन;
• नशीली दवाओं का नशा;
• ऐसी दवाएं लेना जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य) पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी को कमजोरी में वृद्धि, उसके आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीनता, उनींदापन, सुस्ती महसूस होती है और उसकी चाल धीमी हो जाती है। यदि इस स्तर पर कोई नहीं है स्वास्थ्य देखभाल, रोगी स्तब्ध हो जाता है, जो बाद में कोमा में बदल जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है (हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक हाइपोगोनाडिज्म होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है)। यदि कोई महिला उपचार प्राप्त करती है, तो उसके थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य हो जाता है, प्रजनन कार्यबहाल किया जा रहा है.

इस विकृति से पीड़ित महिला की गर्भावस्था की योजना अवश्य बनानी चाहिए। रक्त में थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि में निषेचन होना चाहिए। जब गर्भावस्था की पुष्टि हो जाए, खुराक हार्मोनल दवाकम से कम एक तिहाई की वृद्धि. यह दृष्टिकोण गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है और सामान्य विकासभ्रूण

यदि गर्भावस्था के दौरान ही बीमारी का पता चल जाता है, तो महिला को तुरंत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है और हर 1-1.5 महीने में थायराइड हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक समायोजित की जाती है।

बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में हाइपोथायरायडिज्म

जनसंख्या की इस श्रेणी में इसका कारण है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, जिससे थायरॉयड ग्रंथि का शोष होता है। यह रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और पैरों और टाँगों में सूजन के रूप में प्रकट होता है। भारी खर्राटे. ऐसे रोगियों के रक्त में अक्सर एनीमिया, उच्च ईएसआर और बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर पाया जाता है। मरीज़ शायद ही कभी इन शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, अपनी स्थिति को उम्र से संबंधित मानते हैं - बुढ़ापे की अभिव्यक्ति।

निदान

एक डॉक्टर रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के बाद हाइपोथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि कर सकता है।

इसके आधार पर डॉक्टर मरीज में हाइपोथायरायडिज्म का संदेह करेगा बड़ी मात्राविविध, प्रतीत होने वाली असंबद्ध शिकायतें। साथ ही इस स्तर पर, रोगी के जीवन के कुछ तथ्यों को स्पष्ट किया जा सकता है जो हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं - थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी, जहरीली दवाएं लेना, और अन्य। आयोजन वस्तुनिष्ठ परीक्षा, डॉक्टर शिथिलता के लक्षणों का पता लगाएगा विभिन्न अंगऔर सिस्टम - उनका वर्णन पिछले अनुभाग में किया गया है। इसके बाद, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी को आगे की जांच के लिए रेफर करेगा।

मुख्य प्रयोगशाला विश्लेषणरक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना है - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि (टीएसएच) के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, उत्तरार्द्ध का स्तर बढ़ जाएगा, और तदनुसार, थायराइड हार्मोन कम हो जाएंगे (और दोनों में से, अधिक) नैदानिक ​​मूल्यइसमें थायरोक्सिन होता है - यह सीधे थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है)। यदि टीएसएच स्तर ऊंचा है और थायरोक्सिन सामान्य सीमा के भीतर है, तो यह अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म को इंगित करता है।

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यह आपको अंग के आकार और संरचना का आकलन करने, नोड्स या रोग के अन्य लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है।

ये दो अध्ययन निर्णय लेने के लिए काफी हैं अंतिम निदान. अन्य प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँकिसी विशेष अंग को नुकसान की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए रोगी को उसकी विकृति के लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर निदान की सिफारिश की जा सकती है। यह हो सकता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, ईसीजी, अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाया अन्य शोध.

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का परीक्षण विशेष फिल्टर पेपर का उपयोग करके सीधे प्रसूति अस्पताल में किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

चूंकि हाइपोथायरायडिज्म कई अन्य बीमारियों की आड़ में हो सकता है, इसलिए डॉक्टर के लिए उन्हें एक-दूसरे से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की सफलता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता इस पर निर्भर करती है।

एडेमा सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, गुर्दे की विकृति के साथ होता है - क्रोनिक नेफ्रैटिस, साथ ही साथ . यदि थायरॉइड ग्रंथि में कोई विकृति है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा से सूजन वापस आ जाएगी।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन और एल-थायरोक्सिन के साथ उपचार की प्रभावशीलता के कारण थायराइड प्रकृति का एनीमिया इसके अन्य प्रकारों से भिन्न होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के समान, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है ( मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी), शराबबंदी, कंपन रोगऔर पारा, सीसा और आर्सेनिक के लवणों से नशा। हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, रोगी रोग के कई अन्य लक्षणों से परेशान होगा - हाइपोथायरायडिज्म की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर।

उपचार के सिद्धांत

मुख्य उपचारात्मक घटना – प्रतिस्थापन चिकित्साथायराइड हार्मोन - एल-थायरोक्सिन और एल-ट्राईआयोडोथायरोनिन - एक दूसरे से अलग या संयुक्त तैयारी के हिस्से के रूप में।

न्यूनतम रोज की खुराकएल-थायरोक्सिन - 25 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो तो इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं - हर 14 दिन में 2 बार, इसे अधिकतम प्रभावी स्तर पर लाएं (आमतौर पर 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन)। चिकित्सा की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद, पैथोलॉजी के लक्षण वापस आ जाते हैं और 2-3 महीनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं प्रतिदिन का भोजनदवा में सही खुराक. दवा दिन में एक बार, सुबह नाश्ते से आधा घंटा पहले लें।

हाइपोथायरायडिज्म कैसे कारण अवसादग्रस्त राज्य अमेरिका

फादेव वी.वी.

किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में हाइपोथायरायडिज्म की समस्या की प्रासंगिकता के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँअंत: स्रावी प्रणाली। कुछ जनसंख्या समूहों में कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म की व्यापकता 10 - 12% तक पहुँच जाती है। थायराइड हार्मोन की कमी के साथ, जो नितांत आवश्यक है सामान्य कामकाजलगभग हर कोशिका में तंत्रिका तंत्र सहित बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और प्रणालियों में गंभीर परिवर्तन होते हैं।

परिभाषा एवं वर्गीकरण

हाइपोथायरायडिज्म - क्लिनिकल सिंड्रोम, शरीर में थायराइड हार्मोन की लगातार कमी के कारण होता है। अन्य पिट्यूटरी-आश्रित की विफलता की तरह एंडोक्रिन ग्लैंड्सहाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में विभाजित किया गया है। महानतम नैदानिक ​​महत्वप्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म है, जो थायरॉयड ग्रंथि के विनाश (हटाने) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारणों में से उच्चतम मूल्यनैदानिक ​​​​अभ्यास में क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी), थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप और गण्डमाला के विभिन्न रूपों के लिए 131 आई थेरेपी शामिल हैं।

जनसंख्या में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म का समग्र प्रसार 0.2 - 2% है, उपनैदानिक ​​- महिलाओं में लगभग 7 - 10% और पुरुषों में 2 - 3% है। वृद्ध महिलाओं के समूह में, हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों की व्यापकता 12% या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म को गंभीरता के अनुसार उपनैदानिक, प्रकट और जटिल (तालिका 1) में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से भिन्न हो सकती है, जिसमें न्यूनतम हाइपोथायरायडिज्म का पता केवल आधुनिक का उपयोग करके लगाया जाता है। प्रयोगशाला के तरीके, मायक्सेडेमेटस कोमा तक।

मेज़ 1. गंभीरता के आधार पर प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म का वर्गीकरण

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म की अवधारणा, जो अंततः पिछले दशक में उभरी है, टीएसएच-टी4 प्रणाली में शारीरिक संबंध पर आधारित है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म थायराइड फ़ंक्शन की न्यूनतम कमी को संदर्भित करता है, जिसमें रक्त में मुक्त टी 4 के सामान्य स्तर के साथ टीएसएच के स्तर में एक पृथक वृद्धि निर्धारित की जाती है। आइए हम तुरंत इस बात पर जोर दें कि हाइपोथायरायडिज्म के किसी भी लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का तथ्य उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए कोई मायने नहीं रखता है। प्रकट हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड फ़ंक्शन की कमी है जिसमें मुक्त टी 4 के स्तर में कमी के साथ टीएसएच के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अलग-अलग गंभीरता के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान करना संभव है। हालाँकि, स्पष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ भी, वे मौजूद नहीं हो सकते हैं। जटिल हाइपोथायरायडिज्म की बात उस स्थिति में की जाती है जहां हाइपोथायरायडिज्म गंभीर दैहिक या का कारण बनता है मस्तिष्क संबंधी विकार, जैसे कि क्रेटिनिज़्म, हृदय विफलता, पॉलीसेरोसाइटिस, मायक्सेडेमेटस कोमा, आदि। ध्यान दें कि यह वर्गीकरण, जो वर्तमान में अधिकांश विदेशी मैनुअल में दिया गया है, मुख्य रूप से प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, जो इसका महत्वपूर्ण लाभ है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से व्यक्तिपरकता से रहित है।

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर के बारे में आधुनिक विचार

हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर थायराइड हार्मोन की कमी की गंभीरता और अवधि के साथ-साथ रोगी की उम्र और इसकी उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न होती है। सहवर्ती रोग. जितनी तेजी से हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद), उतनी ही अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके साथ होती हैं। दूसरी ओर, हाइपोथायरायडिज्म की समान गंभीरता और अवधि के साथ भी, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत व्यक्तिगत होगी, यानी, एक तरफ, पूरी तरह से स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म में कोई भी नहीं हो सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर संयोग से पता चला, दूसरी ओर, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले कुछ रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता वाली बहुत सारी शिकायतें हो सकती हैं।

लेकिन ये मुश्किलें भी नैदानिक ​​निदानहाइपोथायरायडिज्म यहीं तक सीमित नहीं है। तथ्य यह है कि हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश लक्षणों में नैदानिक ​​संवेदनशीलता बहुत कम होती है और उनमें से कोई भी पैथोग्नोमोनिक नहीं होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाइपोथायरायडिज्म है दुर्लभ बीमारीएंडोक्राइनोलॉजी में, जिसके निदान के लिए, वर्तमान में, डेटा नैदानिक ​​तस्वीरगौण महत्व के हैं.

हाइपोथायरायडिज्म में तंत्रिका तंत्र

थायराइड हार्मोन की न्यूनतम कमी के परिणामस्वरूप सबसे गंभीर परिवर्तन प्रसवकालीन अवधि में तंत्रिका तंत्र में विकसित होते हैं (चित्र 1, तालिका 2)। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, प्रतिस्थापन चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गंभीर विकास संबंधी दोष विकसित होते हैं, जो कि क्रेटिनिज्म शब्द से एकजुट होते हैं - मानसिक और शारीरिक विकास की हानि की चरम डिग्री। अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म के मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, न्यूरोनल शोष, ग्लियोसिस, अध: पतन फॉसी, साथ ही श्लेष्म सामग्री और गोल ग्लाइकोजन निकायों (न्यूरोनल मायक्सेडेमेटस बॉडीज) के संचय की पहचान की गई। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ कई मध्यस्थों के चयापचय और उत्पादन में गड़बड़ी होती है। अवसाद के रूप में उपनैदानिक ​​​​और प्रकट हाइपोथायरायडिज्म दोनों का ऐसा सामान्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन की गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, टी3 की बड़ी खुराक निर्धारित करने से दुर्दम्य अवसाद की गंभीरता कम हो सकती है या अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ सकती है।

मेज़ 2. वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म की तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

प्रत्यक्ष हाइपोथायरायडिज्म की क्लासिक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ सर्वविदित हैं। मरीज़, एक नियम के रूप में, उदास होते हैं और लगभग हमेशा इसके लिए कोई अच्छा कारण ढूंढते हैं। कई मरीज़ अपनी स्थिति का वर्णन करते हुए कहते हैं कि ऐसा लगता है जैसे "बिजली बंद कर दी गई है" या "वे लेटना चाहते हैं और कुछ भी नहीं सोचना चाहते हैं।" गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता स्मृति हानि, धीमी सोच प्रक्रिया और भावनात्मक गरीबी है। जितना थायरोटॉक्सिकोसिस भावनाओं और अनुभवों में "समृद्ध" है, हाइपोथायरायडिज्म उनमें "खराब" है। साहित्य में गंभीर मानसिक परिवर्तनों और तथाकथित "माइक्सेडेमा डिलिरियम" के कई विवरण मिल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को गलती से मनोरोग क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

मस्तिष्क शरीर में थायराइड हार्मोन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील है और यहां तक ​​कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, यानी, जब एक हार्मोनल अध्ययन से केवल टीएसएच के स्तर में वृद्धि का पता चलता है, तो कुछ परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। भावनात्मक क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है। यह उदास मनोदशा और अवसाद (तालिका 3) से प्रकट होता है।

मेज़ 3. सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद की व्यापकता (%)

जोफ़े आर.टी. और लेविट ए.जे. (1992) ने एकध्रुवीय अवसाद वाले 139 रोगियों की जांच की; उनमें से 19 को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया था। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म में अवसाद को घबराहट की भावनाओं की उपस्थिति और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के लिए "खराब" प्रतिक्रिया से पहचाना जाता है। हॉवलैंड आर.एच. द्वारा अध्ययन (1993) हाइपोथायरायडिज्म और उपचार-दुर्दम्य अवसाद के बीच संबंध की पुष्टि करता है। अवसाद से पीड़ित जिन रोगियों का उपचार नहीं किया जा सका, उनमें से 52% को सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया गया। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ, संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है, स्मृति और ध्यान ख़राब हो जाता है, और बुद्धि स्पष्ट रूप से या गुप्त रूप से कम हो जाती है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जैसा कि संकेत दिया गया है, कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण और परिवर्तन नहीं होते हैं जो विशेष रूप से इसके साथ होते हैं, बाद वाला अक्सर एक अन्य विकृति को "मुखौटा" देता है। हाइपोथायरायडिज्म में सामने आने वाली नैदानिक ​​त्रुटियों के दो मुख्य समूह हैं। पहला वाला बहुत है विशेषता समूहत्रुटियां हाइपोथायरायडिज्म में एक लक्षण के प्रभुत्व और अन्य की कमजोर अभिव्यक्ति के कारण होती हैं: उदाहरण के लिए, रोगी को कई वर्षों से अवसाद, हाइपोक्रोमिक एनीमिया या पुरानी कब्ज का निदान किया गया है। दूसरा विकल्प बिल्कुल विपरीत है: रोगी को बहुत सारे "निदान" दिए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश रोगजनक रूप से अकेले हाइपोथायरायडिज्म के कारण होते हैं। इस तरह के निदान में मेडिकल रिकॉर्ड के उद्धरणों में आधा पृष्ठ लग सकता है। इसी समय, रोगियों में एनीमिया का प्रदर्शन होता है, पुराना कब्ज, फैलाना खालित्य, अवसाद, पॉलीसेरोसाइटिस, डिस्लिपिडेमिया, मोटापा, पित्त पथरी और यूरोलिथियासिसऔर यहां तक ​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश या अल्जाइमर रोग भी। इन दोनों प्रकार की त्रुटियां स्वाभाविक हैं और अधिकांश मामलों में चिकित्सा लापरवाही की श्रेणी में नहीं आती हैं, क्योंकि, वास्तव में, हाइपोथायरायडिज्म का "मुखौटा", के अनुसार आधुनिक विचार, केवल हार्मोनल अध्ययन द्वारा ही हटाया जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म शरीर की एक स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन की कमी होती है। शरीर ग्रंथि के हाइपोफ़ंक्शन पर एक सेट के साथ प्रतिक्रिया करता है अधिक वज़न, थकान और थकावट, धीमी प्रतिक्रिया, हाइपोटेंशन, और महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के साथ समस्याएं।

आइए देखें कि यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके होने के कारण क्या हैं और क्या हैं विशिष्ट लक्षण, साथ ही वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कैसे करें।

हाइपोथायरायडिज्म: यह क्या है?

हाइपोथायरायडिज्म सबसे आम रूप है कार्यात्मक विकारथायरॉइड ग्रंथि, थायरॉइड हार्मोन की लंबे समय तक लगातार कमी या उनमें कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है जैविक क्रियासेलुलर स्तर पर.

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्यों में निम्नलिखित हैं:

• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का विनियमन; विकास और प्रगति से सीधे संबंधित प्रक्रियाओं का विनियमन;
• ताप विनिमय प्रक्रियाओं को मजबूत करना;
• ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को मजबूत करना, साथ ही शरीर द्वारा वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की खपत से जुड़ी प्रक्रियाएं (यह कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है) महत्वपूर्ण भूमिकाइसे ऊर्जा प्रदान करने में);
• शरीर से पोटेशियम और पानी का उत्सर्जन;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन ग्रंथियों और प्रजनन ग्रंथियों के कार्यों का सक्रियण; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गतिविधि की उत्तेजना.

उल्लंघन सामान्य स्थितिथायरॉयड ग्रंथि हार्मोन स्राव में व्यवधान उत्पन्न करती है। सबसे आम बीमारियाँ हैं: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, थायरॉयडिटिस, गांठदार और फैला हुआ गण्डमालाथाइरॉयड ग्रंथि।

हाल के दशकों में सभी में बढ़ोतरी हुई है स्व - प्रतिरक्षित रोगहाइपोथायरायडिज्म सहित। इस संबंध में, आयु सीमा में काफी विस्तार हुआ है (यह बीमारी बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों में देखी जाती है), और लिंगख़त्म होने लगा.

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म, विशेष रूप से 60 वर्ष के बाद, आमतौर पर सबसे अधिक होता है - 1000 में से 19 महिलाओं में, जबकि पुरुषों में यह आंकड़ा 1000 में से केवल 1 है। थायरॉइड की ये समस्याएं समुद्र से दूर क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में भी देखी जाती हैं।

अगर हम वैश्विक आंकड़ों के बारे में बात करते हैं, तो डॉक्टर ध्यान देते हैं कि कुल आबादी में थायराइड हार्मोन की कमी है लगभग 2% है.

प्रकार

हाइपोथायरायडिज्म के वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म - यह रूप शायद ही कभी पारिवारिक होता है, अधिक सामान्य होता है पृथक मामले. वे थायरॉइड ग्रंथि के निर्माण के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के कारण होते हैं, या जन्मजात दोषयह अंग.

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में लगातार व्यवधान पैदा करती है, जिससे बच्चे के विकास में देरी होती है। मानसिक विकास, ग़लत संरचनामस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण अंग।

अधिग्रहीत

एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म - 18 वर्ष की आयु से पहले या उसके अंदर हो सकता है परिपक्व उम्र. वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म को मायक्सेडेमा कहा जाता है। यह किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाली थायरॉयड ग्रंथि की बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उदाहरण के लिए:

• थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद;
• जब इसके ऊतक आयनीकृत विकिरण (दवाओं से उपचार) द्वारा नष्ट हो जाते हैं रेडियोधर्मी आयोडीन, गर्दन के अंगों का विकिरण, आदि);
• कुछ लेने के बाद दवाएं: लिथियम की तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स, अधिवृक्क हार्मोन, बड़ी खुराक में विटामिन ए;
• भोजन में आयोडीन की कमी और स्थानिक गण्डमाला के कुछ रूपों के विकास के साथ।

विकास के तंत्र के अनुसार, हाइपोथायरायडिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्राथमिक (थायराइडोजेनिक). यह थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के जन्मजात या अधिग्रहित विकार के परिणामस्वरूप होता है
2. माध्यमिक (पिट्यूटरी). थायरॉइड फ़ंक्शन का विनियमन बाधित होता है, आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान होने के कारण, जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करता है।
3. तृतीयक (हाइपोथैलेमिक)- तब होता है जब कोई उल्लंघन होता है कार्यात्मक गतिविधिहाइपोथैलेमस.

में दुर्लभ मामलों मेंमाध्यमिक और तृतीयक प्रकार के हाइपोथायरायडिज्म विकिरण, रक्तस्राव, दर्दनाक कारकों, ऑपरेशन और ट्यूमर के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

अलग से, हम परिधीय हाइपोथायरायडिज्म (जिसे परिवहन या ऊतक भी कहा जाता है) को अलग कर सकते हैं, जो शरीर में थायराइड हार्मोन के खराब परिवहन या ऊतक प्रतिरोध के कारण होता है।

कारण

हाइपोथायरायडिज्म का कारण मुख्य रूप से (99% मामलों में) थायराइड हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन और कैल्सीटोनिन के हाइपोफंक्शन (अपर्याप्त उत्पादन) में निहित है, यह प्राथमिक के मामले में है। हाइपोफ़ंक्शन का कारण आमतौर पर थायरॉयडिटिस - सूजन है।

बच्चों में, हाइपोथायरायडिज्म अक्सर जन्मजात होता है, वयस्कों में यह अधिग्रहित होता है। के लिए बच्चे का शरीरमाँ की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: व्यावसायिक खतरे, महिलाओं के रोग, संक्रमण, कुपोषण, उत्सर्जन से प्रदूषित वायु औद्योगिक उद्यम, - यह सब बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म अक्सर आयोडीन की कमी के कारण होता है। पर्यावरण, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, साथ ही फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के लिए सर्जरी के बाद।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं:

• थायरॉयड ऊतक की अनुपस्थिति या अविकसितता (इसकी एजेनेसिस, हाइपोप्लासिया, डायस्टोपिया)।
• पर प्रभाव थाइरॉयड ग्रंथिमातृ एंटीबॉडी का बच्चा जो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित महिलाओं के रक्त में फैलता है।
• T4 संश्लेषण में वंशानुगत दोष (थायराइड पेरोक्सीडेज, थायरोग्लोबुलिन, आदि में दोष)।
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।

अधिग्रहीत हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारण हैं:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (शरीर की अपनी थायरॉइड पैरेन्काइमा को सीधी क्षति प्रतिरक्षा तंत्र). इसकी घटना के वर्षों और दशकों के बाद हाइपोथायरायडिज्म होता है।
• आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म (आंशिक या के साथ)। पूर्ण निष्कासनथायरॉयड ग्रंथि या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद)।

वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

पुरुषों और महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक ​​लक्षण इसके कारण, रोगी की उम्र और थायराइड हार्मोन की कमी की वृद्धि दर पर निर्भर करते हैं। लक्षण आम तौर पर बहुप्रणालीगत होते हैं, हालांकि अधिकांश मरीज़ एक अंग प्रणाली की शिकायत करते हैं, जिससे अक्सर निदान और उपचार मुश्किल हो जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण हैं:

• कमजोरी
• तंद्रा
• थकान
• धीमी गति से बोलना और सोचना
• धीमे मेटाबॉलिज्म के कारण लगातार ठंड का अहसास होना
• ऊतकों में श्लेष्मा पदार्थ जमा होने के कारण चेहरे की सूजन और अंगों में सूजन
• गंभीर मामलों में स्वरयंत्र, जीभ और मध्य कान की सूजन के कारण आवाज में बदलाव और श्रवण हानि
• वजन बढ़ना, जो चयापचय दर में कमी को दर्शाता है, लेकिन कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि भूख कम हो जाती है
• रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति
• मतली, पेट फूलना, कब्ज
• बालों का झड़ना, रूखापन और नाजुकता, कभी-कभी त्वचा का पीलापन
• उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं के बीच.

नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

• हाइपरबिलिरुबिनमिया (पीलिया) एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है,
• फूला हुआ पेट, नाभि संबंधी हर्निया,
• धीमी कर्कश आवाज,
• पश्च फॉन्टानेल और थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए हैं,
• हाइपोटेंशन ( स्वर में कमीमांसपेशियों)।

जीवन के तीसरे महीने तक, थायराइड हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• भूख में कमी,
• निगलने में कठिनाई,
• वजन बढ़ने और रैखिक वृद्धि के मानदंडों से विचलन,
• पीलापन और शुष्क त्वचा।

9 महीने में, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी स्पष्ट हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

त्वचा

• थायराइड हाइपोथायरायडिज्म के पहले लक्षण नाखून प्लेटों पर खांचे के गठन, सुस्त रंग और बड़े पैमाने पर बालों के झड़ने के साथ भंगुर नाखूनों द्वारा प्रकट होते हैं।
• कोहनी और पैरों पर पपड़ीदार धब्बों और हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्रों के साथ त्वचा का पीलापन होता है।
• लीवर बढ़ने के कारण हल्का पीलिया संभव, शरीर का तापमान 35ºC तक कम हो जाना।

खून

• हेमेटोपोएटिक प्रणाली एनीमिया के साथ हाइपोथायराइड अपर्याप्तता पर प्रतिक्रिया करती है, जिससे सामान्य कमजोरी की अभिव्यक्तियां बढ़ जाती हैं।
• बार-बार सर्दी-जुकाम होने से रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी प्रकट होती है।

दिल की धड़कन रुकना

• कार्डियोमेगाली
• पेरीकार्डिटिस
• धमनी हाइपोटेंशन या विरोधाभासी उच्च रक्तचाप

जठरांत्र पथ

• भूख में कमी आती है. यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी से समझाया गया है।
• कमजोरी के कारण कब्ज हो जाता है मोटर मांसपेशियाँआंतें.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक ऊर्जा पर निर्भर प्रणाली है। कमी के परिणामस्वरूप कार्बोहाइड्रेट चयापचयबहुत कम आवश्यक ऊर्जा मुक्त होती है।

सबसे स्पष्ट लक्षण हैं:

• उदासीनता, सुस्ती
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन
• बुद्धि, स्मरण शक्ति में कमी
• अवसाद
• सजगता में कमी.

गुप्तांग

• महिलाओं में: चक्र अनियमितताएं या मेनोरेजिया, बांझपन
• पुरुषों में: कामेच्छा की कमी, शक्ति में कमी, गाइनेकोमेस्टिया

लक्षणों के विकास की गंभीरता और गति रोग के कारण, थायरॉयड अपर्याप्तता की डिग्री और पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार। संपूर्ण थायरॉयडेक्टॉमी से हाइपोथायरायडिज्म का तेजी से विकास होता है। हालाँकि, पहले वर्ष या बाद में सबटोटल सर्जरी के बाद भी, ऑपरेशन करने वालों में से 5-30% में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है। एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी की उपस्थिति इसका एक कारण हो सकती है।

तीव्रता

नैदानिक ​​तस्वीर रोगी के हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण एक साथ नहीं होते हैं। पर शुरुआती अवस्थाशरीर और उसके अंग प्रणालियों को नुकसान होता है मध्यम चरित्रऔर इनका इलाज करना काफी आसान है। उन्नत रूपों में, अपरिवर्तनीय और खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• हल्का (रोगी सुस्त हो जाता है, सोच क्षीण हो जाती है, बौद्धिक क्षमता कम हो जाती है, हृदय गति कम हो जाती है; प्रदर्शन सामान्य सीमा के भीतर रहता है);
• मध्यम (यह ध्यान दिया जाता है कि रोगी की त्वचा शुष्क है, वह बिना किसी कारण के कब्ज, उनींदापन, चिड़चिड़ापन की शिकायत करता है; महिलाओं को गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव होता है; प्रदर्शन मामूली रूप से कम हो जाता है; एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलता है);
• भारी। अंग प्रणालियों को गंभीर क्षति होती है। अक्सर इसके परिणामों का इलाज नहीं किया जा सकता। गुर्दे और हृदय की विफलता, बांझपन, मायक्सेडेमेटस कोमा विकसित होता है, और मौतें ज्ञात हैं।

यह रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। रोग की हल्की से मध्यम डिग्री में, रोगी की भलाई संतोषजनक हो सकती है, और मिटाए गए लक्षणों को अवसाद, अधिक काम, या गर्भावस्था (यदि मौजूद हो) माना जाता है।

जटिलताओं

देर से निदान, अपर्याप्त चिकित्सा या उपचार से इनकार भड़काएगा निम्नलिखित जटिलताएँहाइपोथायरायडिज्म:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की एक महत्वपूर्ण हानि, जिसमें एक महिला अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होगी;
• कामेच्छा में कमी;
• प्रजनन संबंधी शिथिलता;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• प्रारंभिक विकास कोरोनरी रोगदिल;
• रोधगलन की संभावना बढ़ गई;
• इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का खतरा।

यदि किसी गर्भवती महिला को हाइपोथायरायडिज्म है, तो डॉक्टरों का पूर्वानुमान इस प्रकार है: बच्चा आंतरिक अंगों की विकृति के साथ पैदा हो सकता है या कार्यात्मक हानिथाइरॉयड ग्रंथि।

कुछ मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म काफी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है: तीव्र या पुरानी हृदय विफलता, क्रेटिनिज़्म, हाइपोथायरायड कोमा।

एक बहुत ही गंभीर, लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ जटिलता हाइपोथायराइड कोमा है। अधिकतर यह महिलाओं और वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है जिनके पास:

• दीर्घकालिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसका इलाज नहीं किया गया था;
• निम्न सामाजिक स्थिति;
• गंभीर सहवर्ती रोग।

हाइपोथायराइड कोमा सर्दी, तीव्र संक्रामक और अन्य बीमारियों, नशा और आघात से शुरू हो सकता है।

निदान

रोग के निदान में कई चरण होते हैं। एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच की जाती है, रोगसूचक चित्र स्पष्ट किया जाता है, और परीक्षणों के लिए निर्देश दिए जाते हैं। रक्त परीक्षण टीएसएच, हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का स्तर दिखाएगा। ये संकेतक, मानक से अधिक या उस तक नहीं पहुंचने पर, आपको एक और परीक्षा से गुजरने के लिए मजबूर करेंगे - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाता है। इसका बढ़ा हुआ मान हार्मोनल कमी को दर्शाता है।

रोगी की निम्नलिखित जाँचें भी की जाती हैं:

• अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी;
• ईसीजी (हृदय प्रणाली की शिथिलता का पता लगाना)।

हाइपोथायरायडिज्म के परामर्श के लिए क्या आवश्यक है:

1. मरीज़ डॉक्टर को अपने हाल के स्वास्थ्य के बारे में बताता है।
2. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड डेटा परामर्श से कुछ समय पहले और उससे पहले लिया गया था।
3. रक्त परीक्षण के परिणाम (सामान्य और ग्रंथि संबंधी हार्मोन)।
4. पिछले परिचालनों के बारे में जानकारी, यदि कोई हो डिस्चार्ज सारांश(चिकित्सा इतिहास में दर्ज एक डॉक्टर की रिपोर्ट, जिसमें रोगी की स्थिति, उसके रोग का निदान और पूर्वानुमान, उपचार की सिफारिशें आदि के बारे में जानकारी होती है)।
5. उपयोग की गई या वर्तमान में उपयोग की जा रही उपचार विधियाँ।
6. आंतरिक अंगों की जांच के बारे में जानकारी, यदि उपलब्ध हो।

हाइपोथायरायडिज्म से बचने के लिए इसका इलाज जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए गंभीर जटिलताएँ. खासकर जब बात बच्चों की हो. इसलिए, जैसे ही माँ ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करती है, तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

थायरॉइड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के सभी रूपों का उपचार प्रतिस्थापन चिकित्सा के उपयोग पर आधारित है। प्रभाव उपचार के पहले महीने के भीतर होता है। आमतौर पर, प्रतिस्थापन उपचार थायरॉयड दवाओं या सिंथेटिक एनालॉग्स लेने से शुरू होता है:

• "थायरॉइडिन।"
• "थायरोकोम्बा।"
• "थायरोक्सिन।"
• "टायरोटा।"
• "ट्राईआयोडोथायरोनिन।"
• "लेवोथायरोक्सिन।"

इनका पालन प्रतिदिन, कई महीनों तक या जीवन भर किया जाता है। विशेष आहार. उदाहरण के लिए, आखिरी दवाहाइपोथायरायडिज्म से परेशान चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है।

थायराइड हार्मोन के साथ उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, और आवश्यक खुराकईसीजी, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, नाड़ी और शिकायतों की निरंतर निगरानी के तहत प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से चुनें दर्दनाक संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में.

हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों को निर्धारित हैं:

• कार्डियोप्रोटेक्टर्स (राइबॉक्सिन, ट्राइमेटाज़िडाइन, प्रीडक्टल, माइल्ड्रोनेट, एटीपी);
• हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्ग्लिकॉन);
• विटामिन की तैयारी ( एस्कॉर्बिक अम्ल, न्यूरोबेक्स, मिल्गामा, एविट, टोकोफ़ेरॉल, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स);
• महिलाओं में सेक्स हार्मोन को सामान्य करने की तैयारी मासिक धर्म समारोहऔर ओव्यूलेशन;
• मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए दवाएं (नूट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स)।

यदि हाइपोथायरायडिज्म कुछ दवाएं लेने के कारण हुआ था, तो डेटा रद्द होने के बाद इसकी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। दवाइयाँ. यदि रोग का कारण आयोडीन की कमी है, तो रोगी को दवाएँ दिखाई जाती हैं उच्च सामग्रीआयोडीन, समुद्री भोजन और आयोडीन युक्त नमक खाना।

हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को आत्म-नियंत्रण सिखाना महत्वपूर्ण है: उनकी भलाई, नाड़ी की निगरानी करें, रक्तचाप, शरीर का वजन, थायरोक्सिन सहनशीलता, एक अवलोकन डायरी रखें। इससे इस्तेमाल किए गए हार्मोन की जटिलताओं और दुष्प्रभावों से बचने में मदद मिलेगी।

पोषण एवं आहार

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि अक्सर मरीज़ यह नहीं सोचते हैं कि भोजन और क्या उचित तैयारीस्वस्थ रहने की कुंजी और ताकतवर शरीर. हमारे में आधुनिक समाजइस बीमारी के मरीजों का मिलना तेजी से संभव हो रहा है। और हर साल बीमारी की उम्र कम होती जाती है। पहले, इस विकार का निदान रजोनिवृत्त आयु की महिलाओं में किया जाता था, लेकिन अब यह 20-30 वर्ष की महिलाओं में होता है।

1. आहार से बाहर रखा जाना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तेज कार्बोहाइड्रेट. आहार प्रोटीन पर आधारित होना चाहिए, क्योंकि वे ऊर्जा का कम कैलोरी स्रोत होने के कारण चयापचय प्रक्रियाओं और फाइबर को उत्तेजित करते हैं।
2. आपको अधिक सब्जियां खाने की जरूरत है, बिना मीठा फलऔर जामुन. इन उत्पादों में कई विटामिन होते हैं, और, इसके अलावा, वे आंतों को पूरी तरह से साफ करते हैं और एक गुण रखते हैं अच्छा प्रभावपाचन तंत्र पर.

हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्वीकार्य खाद्य पदार्थ:

• समुद्री शैवाल, समुद्री मछली, कॉड लिवर, मैकेरल, सैल्मन। ये उत्पाद फॉस्फोरस, पॉलीअनसेचुरेटेड से भरपूर होते हैं वसायुक्त अम्लऔर आयोडीन;
• से सलाद ताज़ी सब्जियां(क्रूसिफेरस परिवार को छोड़कर, किसी भी सब्ज़ी से! उदाहरण के लिए, गाजर, पालक, आलू, खीरे, चुकंदर, और निश्चित रूप से किसी भी ताजा जड़ी बूटी से);
• दलिया: एक प्रकार का अनाज, बाजरा और जौ के दाने;
• दुबला मांस और चिकन;
• फल (कोई भी), विशेष रूप से ख़ुरमा, फ़िज़ोआ और कीवी, जो आयोडीन से भरपूर होते हैं;
• समुद्री भोजन (मसल्स, स्कैलप्प्स, स्क्विड, सीप, रोल और सुशी सहित);
• एक दिन पुरानी या सूखी रोटी, सूखी कुकीज़;
• आमलेट और नरम उबले अंडे (जर्दी सावधानी के साथ);
• डॉक्टर का सॉसेज;
• कम वसा वाला दूध और लैक्टिक एसिड उत्पाद, पनीर, खट्टा क्रीम;
• पनीर अनसाल्टेड और कम वसा वाला होना चाहिए।

निषिद्ध उत्पाद:

• प्रीमियम आटे से बनी ब्रेड, सभी समृद्ध पेस्ट्री, केक, पेस्ट्री, तले हुए उत्पाद (पाई, पेनकेक्स, पेनकेक्स);
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और मुर्गी पालन (हंस, बत्तख);
• जिगर (दिमाग, यकृत, गुर्दे);
• मछली कैवियार;
• धूम्रपान किया और नमकीन मछली, डिब्बा बंद भोजन;
• सॉसेज की वसायुक्त किस्में;
• मार्जरीन, लार्ड, खाना पकाने का तेल;
• सभी फलियाँ;
• क्रूस वाली सब्जियाँ (सभी प्रकार की पत्तागोभी, शलजम, मूली, मूली, शलजम);
• किसी भी रूप में मशरूम;
• मांस, मुर्गी और मछली से समृद्ध शोरबा;
• जैम, शहद सीमित हैं;
• सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
• मजबूत चाय या कॉफी, कोको, कार्बोनेटेड पेय;
• स्मोक्ड मीट, अचार;
• पास्ता और चावल.

लोक उपचार

आवेदन लोक उपचारहाइपोथायरायडिज्म से, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही संभव है।

1. अखरोट (एक गिलास का दो-तिहाई) को 5 बड़े चम्मच के साथ अच्छी तरह से कुचल लें। सूखा डिल. आधा किलो शहद, 2 बड़े चम्मच मिलाएं। लहसुन, पहले से पकाया हुआ, कुचला हुआ। दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच लें। भोजन से 30 मिनट पहले।
2. 1 नींबू का रस डालेंएक लीटर उबलता पानी। 1 बड़ा चम्मच डालें। शहद और अलसी का तेल। पानी के स्नान में 10 मिनट के लिए भिगो दें। ठंडा करें, छान लें, मूल मात्रा प्राप्त होने तक पानी से पतला करें। दिन में पियें।
3. एंजेलिका जड़, लिकोरिस, रोडियोला रसिया, गुलाब कूल्हों, कलैंडिन, सेंट जॉन पौधा और फ़्यूकस की पत्तियों को कुचलकर मिश्रित किया जाना चाहिए। प्रत्येक घटक को अवश्य लेना चाहिए समान राशि. तीन बड़े चम्मच हर्बल मिश्रणआपको 0.5 लीटर काढ़ा बनाने की आवश्यकता है गर्म पानी, आग लगा दें और उबाल लें। चार घंटे के लिए छोड़ दें, फिर चीज़क्लोथ या छलनी का उपयोग करके छान लें। भोजन के बाद दिन में 4 बार आपको एक चम्मच काढ़ा पीना है।

पूर्वानुमान

• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का पूर्वानुमान शुरू की गई प्रतिस्थापन चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करता है।
• पर जल्दी पता लगाने केऔर समयबद्ध तरीके से शुरू हुआ प्रतिस्थापन उपचारनवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म (जीवन के 1-2 सप्ताह), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विकास व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होता है और आदर्श के अनुरूप होता है।
• देर से क्षतिपूर्ति वाले जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऑलिगोफ्रेनिया) की विकृति विकसित होती है, और कंकाल और अन्य आंतरिक अंगों का गठन बाधित होता है।

सामान्य तौर पर, हाइपोथायरायडिज्म के उपचार की प्रभावशीलता पर्याप्त होती है उच्च प्रदर्शन. इस प्रकार, उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह के भीतर लक्षणों में कमी देखी जाती है। वृद्ध लोगों के लिए इस बीमारी का इलाज अधिक कठिन है। उपचार की अवधि आमतौर पर आजीवन होती है।

रोकथाम

हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं:

• पर्याप्त आयोडीन का सेवन, जिसमें एक गर्भवती महिला के लिए प्रति दिन 200 एमसीजी की मात्रा शामिल है;
• समय पर इलाज अंतःस्रावी विकारथायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयडिटिस, गण्डमाला, आदि);
• सुधार सर्जिकल हस्तक्षेपथायरॉयड ग्रंथि पर;
• ग्रंथि के उपचार के लिए दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन;
• स्वस्थ भोजन, आयोडीन युक्त आहार।

हाइपोथायरायडिज्म एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक जटिल है जो थायरॉयड ग्रंथि या मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की एक विशेष बीमारी के साथ होता है। अधिकांश मामलों में, यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि में या थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद विकसित होता है।

हाइपोथायरायडिज्म(मायक्सेडेमा) अंगों को थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, व्यावहारिक रूप से कुछ भी दर्द नहीं होता है, लेकिन जीवन बीत जाता है: कुछ भी आपको खुश नहीं करता है, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। हाइपोथायरायडिज्म के मरीज़ अक्सर इससे पीड़ित रहते हैं अवसादग्रस्त अवस्थाएँऔर अक्सर वे खुद नहीं समझ पाते कि उनके साथ क्या हो रहा है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म महिलाओं में अधिक आम है। बहुत से लोग हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण थकान, अधिक काम करना, कोई अन्य बीमारी या वर्तमान गर्भावस्था को मानते हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का तुरंत पता नहीं चल पाता है। केवल लक्षणों की तीव्र गंभीरता और तेजी से विकासहाइपोथायरायडिज्म इसका समय पर निदान करने की अनुमति देता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लंबे समय तक अज्ञात रहता है। थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन के साथ एक परीक्षण प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के छिपे हुए रूपों को प्रकट करेगा।

हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह कैसे करें?

हाइपोथायरायडिज्म के लिए लंबे समय तकचिंतित हैं:

• उनींदापन (हाइपोथायरायडिज्म के मरीज लगातार कई दिनों तक दिन में 12 घंटे सो सकते हैं)। हाइपोथायरायडिज्म के कारण दिन में नींद आती है।
• बिना किसी ठंडक के जुकाम, शरीर का तापमान कम हो गया, पसीना बढ़ गया।
• प्रतिरोधक क्षमता में कमी, बार-बार सर्दी लगना, जिसमें संक्रामक रोग भी शामिल हैं (उदाहरण के लिए, ).
• सामान्य सुस्ती, दौरे हाइपोथायरायडिज्म में यह असामान्य नहीं है।
• भावनात्मक लचीलापन: चिड़चिड़ापन, अशांति.
• याददाश्त और प्रदर्शन में कमी, तेजी से थकान होना.
• नई जानकारी समझने में कठिनाई.
• प्रतिक्रिया की गति कम हो गई, प्रतिक्रियाएँ धीमी हो गईं।
• चेहरे और अंगों की सूजन (अन्य एडिमा के विपरीत, हाइपोथायरायडिज्म पैर की सामने की सतह पर दबाव डालने पर कोई छेद नहीं छोड़ता है)।
• पीली त्वचा, संभवतः पीले रंग की टिंट के साथ।
• धुँधली आँखें, भंगुरता और .
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की प्रवृत्ति।
• जीभ का मोटा होना, उसके किनारों पर दांतों के निशान (एक लक्षण न केवल हाइपोथायरायडिज्म का, बल्कि अग्न्याशय के रोगों का भी)।
• बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक गतिशीलता (गैस्ट्रोस्टैसिस)। इसी समय, गैस्ट्रिक खाली करना धीमा हो जाता है, डकारें आती हैं और पेट क्षेत्र में भारीपन की भावना परेशान करती है।
• गले में गांठ और गर्दन में बेचैनी महसूस होना (वैकल्पिक लक्षण)।
• धड़कन या धीमी गति से धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द।
• अधिक सेवन न करने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना दैनिक मानदंडकैलोरी. हाइपोथायरायडिज्म चयापचय में तीव्र मंदी का कारण बनता है; हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन कम करना समस्याग्रस्त हो जाता है, लेकिन यह संभव है यदि आप डॉक्टर के निर्देशों और निम्नलिखित का पालन करें .
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है।
• कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को आर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द) का अनुभव होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की गंभीरता थायरॉयड की कमी की डिग्री और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर अतिरिक्त लक्षणों से पूरित होती है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म और स्तन कैंसर के बीच कोई संबंध है?

हाइपोथायरायडिज्म, दूसरों की तरह पुराने रोगों, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है . चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को शुरुआत में ही बीमारी को पकड़ने और समय पर इलाज शुरू करने के लिए दो अनुमानों में स्तन ग्रंथियों का वार्षिक मैमोग्राम कराना चाहिए। 50 वर्षों के बाद, हर छह महीने में एक बार मैमोग्राफी की जाती है, भले ही महिला को किसी बात की चिंता न हो और वह हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित न हो।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण खराब हो सकते हैं।

उपचार के अभाव में या अनुचित उपचारहाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायराइड (मायक्सेडेमेटस) कोमा का विकास संभव है। पर्याप्त इलाज के अभाव में मृत्यु दर (मृत्यु दर) 80% तक पहुंच जाती है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है; इसे जल्द से जल्द पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, और इससे भी बेहतर, गर्भावस्था और प्रसव की तैयारी में अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म की पहचान की जानी चाहिए। .

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म को प्राथमिक और माध्यमिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही विकसित होता है:

• पर जन्मजात विसंगतियांया शीघ्र निष्कासनथाइरॉयड ग्रंथि
• थायरॉयड ग्रंथि की सूजन (थायरॉयडिटिस)
• ऑटोइम्यून प्रकृति की क्षति के मामले में या रेडियोधर्मी आयोडीन के प्रशासन के बाद
• गांठदार या स्थानिक गण्डमाला के लिए
• शरीर में दीर्घकालिक संक्रमण
• पर्यावरण में आयोडीन की कमी के साथ
• जब थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल) के साथ इलाज किया जाता है सक्रिय पदार्थथियामाज़ोल)।
• ऐसे खाद्य पदार्थ और दवाएँ खाते समय जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बाधित करते हैं (उदाहरण के लिए, रुतबागा, पत्तागोभी, शलजम, सैलिसिलेट्स और सल्फोनामाइड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ थाइम जड़ी बूटी)।

प्राथमिक ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म को अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथाइरॉइड और अग्न्याशय की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर विकसित होता है लोहे की कमी से एनीमिया. हाइपोथायरायडिज्म, लैक्टोरिया (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के परिणामस्वरूप) और एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का संयोजन संभव है।

1. माध्यमिक और तृतीयक (केंद्रीय) हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के कारण होता है।
2. थायराइड हार्मोन के प्रति ऊतक प्रतिरोध के साथ, रक्त में प्रसारित टी3 का निष्क्रिय होना (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और टी4 (थाइरॉक्सिन ) या टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन ) परिधीय हाइपोथायरायडिज्म होता है।हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर तब होते हैं जब ऊंचा स्तर और, उत्तरार्द्ध यकृत में थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीबीजी) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का उपचार

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित थायराइड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर की जांच के बाद, संकेतों के अनुसारहाइपोथायरायडिज्म के लिए सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए लेवोथायरोक्सिन या यूथायरॉक्स की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कार्डियक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान, या रोगी की उम्र 50 वर्ष से कम है, यूथायरॉइड अवस्था प्राप्त करने के लिए एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक (धीरे-धीरे वृद्धि के बिना) निर्धारित की जाती है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति से पहले ही मौजूदा अधिवृक्क अपर्याप्तता का उपचार किया जाना चाहिए।

यदि दवा लेने की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो पूर्ण मुआवजा प्राप्त करना मुश्किल है। यह इस तथ्य से और भी बढ़ जाता है कि हाइपोथायरायडिज्म के मरीज़ अक्सर उदास रहते हैं, जो कहा जाता है उसे नहीं सुनते हैं और दवाएँ लेना छोड़ देते हैं। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म का उपचार सुधार सहित व्यापक होना चाहिए मानसिक स्थितिमरीज़।

आयोडीन की कमी के कारण होने वाले हाइपोथायरायडिज्म के लिए, एंडोर्म दवा (कार्बनिक आयोडीन युक्त) प्रभावी है। एंडोर्म के उपयोग के लिए मतभेद हैं, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

सक्षम विशेषज्ञों द्वारा की जाने वाली कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर (एक प्रकार की रिफ्लेक्सोलॉजी) की विधि हाइपोथायरायडिज्म में काफी मदद करती है। लेकिन बशर्ते कि हाइपोथायरायडिज्म का कारण न हो जैविक क्षतिथायराइड ऊतक.

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आप कौन से विटामिन अतिरिक्त ले सकते हैं?

थायराइड का कार्य सामान्य हो जाता है और .

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है जो थायरॉयड फ़ंक्शन को रोकते हैं (ऊपर सूचीबद्ध)। सोया युक्त तैयारी लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है, और हाइपोथायरायडिज्म का उपचार प्रभावी नहीं होगा।

हाइपोथायरायडिज्म के दौरान वसा का सेवन भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि वे ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन से भरपूरऔर सूक्ष्म तत्व (विशेषकर सेलेनियम)। अपने मूड को बेहतर बनाने के लिए अपने आहार में इन खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है .