आहार सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड व्युत्पन्न। ग्लिमेपाइराइड: उपयोग के लिए निर्देश

फार्माकोलॉजिकल कंपनी फार्मस्टैंडर्ड की घरेलू दवा ग्लिमेपिराइड (आईएनएन) टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित रोगियों में ग्लाइसेमिया के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करती है।

विशेष रूप से, एंटीडायबिटिक एजेंट तब मदद करता है जब आहार चिकित्सा, व्यायाम और वजन कम करना अप्रभावी होता है। हर दवा की तरह, ग्लिमेपाइराइड भी निश्चित है औषधीय विशेषताएंजिसके बारे में डॉक्टर और मरीज दोनों को पता होना चाहिए।

लैटिन नाम यह उपकरण- ग्लिमेपिराइड। दवा का मुख्य घटक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। निर्माता उत्पाद में थोड़ी मात्रा में अतिरिक्त पदार्थ भी जोड़ता है: दूध चीनी(लैक्टोज), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम लॉरिल सल्फेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट और कुछ रंग।

फार्मस्टैंडर्ड टैबलेट के रूप में एक एंटीडायबिटिक दवा का उत्पादन करता है (1 टैबलेट में 1, 2, 3 या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है)।

दवा को थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद सबसे बड़ी सामग्रीसक्रिय पदार्थ लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुँच जाता है। खाने से ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सक्रिय घटक के मुख्य गुण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

1. लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं से हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन के उत्पादन की उत्तेजना।
2. ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के प्रति बेहतर बीटा सेल प्रतिक्रिया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्पादित इंसुलिन की मात्रा पारंपरिक दवाओं - सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के प्रभाव की तुलना में नगण्य है।
3. यकृत द्वारा ग्लूकोज स्राव का अवरोध और यकृत द्वारा ग्लूकोज कम करने वाले हार्मोन का अवशोषण कम होना।
4. वसा की लक्ष्य कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि और मांसपेशियों का ऊतकइंसुलिन के प्रभाव के लिए.
5. ग्लिमेपेराइड अंतर्जात अल्फा-टोकोफ़ेरॉल की सामग्री, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज, कैटालेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है। इससे ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास में कमी आती है, जो हमेशा टाइप 2 मधुमेह में मौजूद होता है।
6. साइक्लोऑक्सीजिनेज का चयनात्मक निषेध, साथ ही थ्रोम्बोक्सेन A2 के रूपांतरण में कमी एराकिडोनिक एसिड. इस प्रक्रिया में एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।
7. लिपिड स्तर का सामान्यीकरण और रक्त प्लाज्मा में मैलोनाल्डिहाइड एकाग्रता में कमी। ये दो प्रक्रियाएं दवा के एंटीएथेरोजेनिक प्रभाव को जन्म देती हैं।

ग्लिमेपाइराइड के मेटाबोलाइट्स का एक तिहाई आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है, और दो तिहाई गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उन रोगियों में जो पीड़ित हैं गुर्दे की बीमारियाँग्लिमेपाइराइड की निकासी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में इसके औसत मूल्यों की एकाग्रता कम हो जाती है।

गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश

इलाज करने वाले विशेषज्ञ का प्रिस्क्रिप्शन मुख्य शर्त है जिसके तहत आप ग्लिमेपिराइड दवा खरीद सकते हैं। दवा खरीदते समय, संलग्न निर्देशों में निर्दिष्ट विवरण पर ध्यान देने की प्रथा है।

दवा की खुराक और उपचार की अवधि रोगी और उसके ग्लाइसेमिया के स्तर के आधार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। सामान्य हालतस्वास्थ्य। ग्लिमेपिराइड लेते समय, उपयोग के निर्देशों में जानकारी होती है कि आपको शुरुआत में दिन में एक बार 1 मिलीग्राम पीना चाहिए। इष्टतम प्राप्त करना औषधीय क्रिया, खुराक दी गईबनाए रखने के लिए लिया जा सकता है सामान्य स्तरसहारा।

यदि अप्रभावी है सबसे कम खुराक(1 मिलीग्राम) डॉक्टर प्रतिदिन धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम दवा लिखते हैं। में दुर्लभ मामलों मेंडॉक्टर की सख्त निगरानी में खुराक को दिन में दो बार 3 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गोलियाँ पूरी तरह से लेनी चाहिए, चबाने या तरल पदार्थ से धोने की नहीं। यदि आप दवा लेने से चूक जाते हैं, तो आपको खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड को इंसुलिन के साथ मिलाते समय, संबंधित दवा की खुराक को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है न्यूनतम खुराक, धीरे-धीरे इसे बढ़ा रहे हैं। दो दवाओं के जटिल उपयोग की आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टर से.

उपचार के नियम को बदलते समय, उदाहरण के लिए, किसी अन्य एंटीडायबिटिक दवा से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करने के परिणामस्वरूप, न्यूनतम खुराक (1 मिलीग्राम) से शुरू करें।

जब रोगी टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं के स्रावी कार्य को बरकरार रखता है तो इंसुलिन थेरेपी से ग्लिमेपाइराइड लेने के मामले हो सकते हैं। एक चिकित्सक की देखरेख में, मरीज़ दिन में एक बार 1 मिलीग्राम दवा लेते हैं।

एंटीडायबिटिक दवा खरीदते समय आपको उसकी समाप्ति तिथि पर ध्यान देना चाहिए। ग्लिमेपिराइड दवा के लिए यह 2 वर्ष है।

मतभेद और प्रतिकूल प्रतिक्रिया

किसी भी अन्य दवा की तरह, ग्लिमेपाइराइड में मतभेद और नकारात्मक प्रभाव होते हैं, यही कारण हो सकता है कि रोगियों के कुछ समूहों के लिए इसका उपयोग निषिद्ध है।

चूंकि गोलियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कारण बनते हैं एलर्जी, इस हाइपोग्लाइसेमिक दवा के मुख्य मतभेदों में से एक है संवेदनशीलता में वृद्धिऐसे घटकों को.

इसके अतिरिक्त, दवा लेना निषिद्ध है यदि:

• डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस;
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह;
• मधुमेह संबंधी कोमा, प्रीकोमा;
• गुर्दे या यकृत की शिथिलता;
• बच्चे को जन्म देना;
• स्तनपान.

डेवलपर्स यह दवाकई नैदानिक ​​और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययन आयोजित किए गए। परिणामस्वरूप, वे दुष्प्रभावों की एक सूची संकलित करने में सक्षम हुए, जिनमें शामिल हैं:

1. प्रतिक्रिया त्वचा(खुजली, चकत्ते, पित्ती)।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (दस्त, उल्टी, मतली, पेट दर्द)।
3. जिगर की शिथिलता (हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर, पीलिया, यकृत का काम करना बंद कर देनाऔर कोलेस्टेसिस)।
4. शर्करा के स्तर में तेजी से कमी (हाइपोग्लाइसीमिया)।
5. अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (निम्न रक्तचाप, सांस की तकलीफ, सदमा)।
6. रक्त में सोडियम की मात्रा कम होना।
7. दृश्य तीक्ष्णता में कमी (आमतौर पर चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है)।
8. व्यवधान हेमेटोपोएटिक प्रणाली(एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया का विकास)।

अधिक मात्रा के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया होता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है। बड़ी खुराक लेने के परिणामस्वरूप, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• दाहिनी ओर दर्द;
• मतली और उल्टी के हमले;
• उत्तेजना;
• स्वैच्छिक मांसपेशी संकुचन (कंपकंपी);
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• दौरे और समन्वय की हानि;
• कोमा का विकास.

उपरोक्त लक्षण अधिकांश मामलों में दवा के अवशोषण के कारण होते हैं पाचन नाल. उपचार के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी कराना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सक्रिय कार्बन या अन्य अवशोषक, साथ ही जुलाब लें। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के मामले हो सकते हैं और अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कई मधुमेह रोगियों को आश्चर्य होता है कि क्या ग्लिमेपाइराइड को इंसुलिन इंजेक्शन के अलावा अन्य दवाओं के साथ लिया जा सकता है। इसका उत्तर इतना आसान नहीं है. ऐसी दवाओं की एक बड़ी सूची है जो ग्लिमेपाइराइड की प्रभावशीलता पर अलग-अलग प्रभाव डाल सकती हैं। तो, कुछ इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, इसे कम करते हैं।

तालिका ग्लिमेपाइराइड को प्रभावित करने वाली मुख्य दवाओं और पदार्थों को दिखाती है। उनका एक साथ उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है, लेकिन कुछ मामलों में इसे इलाज करने वाले विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में निर्धारित किया जा सकता है।

दवाएं जो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं वे हैं:

• इंसुलिन इंजेक्शन;
• फेनफ्लुरमाइन;
• तंतुमय;
• कूमारिन डेरिवेटिव;
• डिसोपाइरामाइड;
• एलोपुरिनोल;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड;
• फेनिरामिडोल;
• फ्लुओक्सेटीन;
• गुआनेथिडाइन;
• एमएओ अवरोधक, पीएएस;
• फेनिलबुटाज़ोन;
• सल्फोनामाइड्स;
• एसीई अवरोधक;
• उपचय;
• प्रोबेनिसाइड;
• आइसोफॉस्फ़ामाइड्स;
• माइक्रोनाज़ोल;
• पेंटोक्सिफाइलाइन;
• एज़ाप्रोपेज़ोन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्विनोलोन।

दवाएं जो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करती हैं संयुक्त स्वागतग्लिमेपाइराइड के साथ:

1. एसिटाज़ोलमाइड।
2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
3. डायज़ोक्साइड।
4. मूत्रल.
5. सहानुभूति विज्ञान।
6. रेचक।
7. प्रोजेस्टोजेन।
8. फ़िनाइटोइन।
9. हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि.
10. एस्ट्रोजन।
11. फेनोथियाज़ीन।
12. ग्लूकागोन.
13. रिफैम्पिसिन।
14. बार्बिटुरेट्स।
15. एक निकोटिनिक एसिड.
16. एड्रेनालाईन.
17. कौमारिन डेरिवेटिव.

आपको अल्कोहल और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (क्लोनिडीन और रेसरपाइन) जैसे पदार्थों से भी सावधान रहने की जरूरत है।

Coumarin डेरिवेटिव लेने से रोगियों में ग्लाइसेमिक स्तर बढ़ और घट सकता है।

दवा की लागत, समीक्षाएं और एनालॉग्स

आप इस दवा को या तो किसी नियमित फार्मेसी में या निर्माता की आधिकारिक वेबसाइट पर खरीद सकते हैं, पहले से ही अद्वितीय पैकेजिंग की तस्वीर देखकर।

ग्लिमेपाइराइड को तरजीही शर्तों पर प्राप्त करना भी संभव है।

ग्लिमेपाइराइड के लिए, कीमत अलग-अलग होती है दवाई लेने का तरीकाऔर पैकेज में गोलियों की संख्या।

दवा की कीमत (फार्मस्टैंडर्ड, रूस) के बारे में जानकारी नीचे दी गई है:

• ग्लिमेपिराइड 1 मिलीग्राम - 100 से 145 रूबल तक;
• ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम - 115 से 240 रूबल तक;
• ग्लिमेपाइराइड 3 मिलीग्राम - 160 से 275 रूबल तक;
• ग्लिमेपेपिराइड 4 मिलीग्राम - 210 से 330 रूबल तक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रत्येक रोगी के लिए कीमत काफी स्वीकार्य है, चाहे उसकी आय का स्तर कुछ भी हो। आप इसे इंटरनेट पर पा सकते हैं विभिन्न समीक्षाएँदवा के बारे में. एक नियम के रूप में, मधुमेह रोगी इस दवा के प्रभाव से संतुष्ट हैं, और उन्हें इसे दिन में केवल एक बार पीने की ज़रूरत है।

साइड इफेक्ट्स या मतभेदों के कारण, डॉक्टर कई विकल्प लिख सकते हैं। इनमें पर्यायवाची दवाएं (समान युक्त) शामिल हैं सक्रिय पदार्थ) और एनालॉग दवाएं (विभिन्न घटकों से युक्त, लेकिन समान चिकित्सीय प्रभाव वाली)।

अधिकांश लोकप्रिय साधन, समान युक्त सक्रिय घटकहैं:

1. ग्लिमेपिराइड टेवा टैबलेट एक प्रभावी दवा है जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है। मुख्य निर्माता इज़राइल और हंगरी हैं। ग्लिमेपाइराइड टेवा के लिए, निर्देशों में इसके उपयोग से संबंधित लगभग समान निर्देश हैं। हालाँकि, खुराक भिन्न होती है घरेलू दवा. औसत मूल्यग्लिमेपाइराइड टेवा 3 मिलीग्राम नंबर 30 का 1 पैकेज 250 रूबल के बराबर है।
2. ग्लिमेपाइराइड कैनन उच्च ग्लाइसेमिया और मधुमेह के लक्षणों के खिलाफ लड़ाई में एक और विश्वसनीय दवा है। ग्लिमेपाइराइड कैनन का उत्पादन रूस में फार्मास्युटिकल कंपनी कैननफार्मा प्रोडक्शन द्वारा भी किया जाता है। ग्लिमेपाइराइड कैनन में कोई विशेष अंतर नहीं है, निर्देश समान मतभेदों का संकेत देते हैं संभावित नुकसान. औसत लागतग्लिमेपिराइड कैनन (4 मिलीग्राम नंबर 30) की कीमत 260 रूबल है। ग्लिमेपाइराइड कैनन दवा के एनालॉग बड़ी मात्रा में मौजूद हैं और यह तब उपयोगी हो सकते हैं जब दवा रोगी के लिए उपयुक्त न हो।
3. ओल्टर एक ऐसा उपाय है जो रोगियों के बीच लोकप्रिय है। ग्लिमेपाइराइड, जो ओल्टर दवा का हिस्सा है, बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। ओल्टर में समान एप्लिकेशन सुविधाएं हैं। ओल्टार का निर्माता बर्लिन-केमी है। ओल्टार के 1 पैकेज की औसत कीमत 250 रूबल है।

उदाहरण के लिए, ऐसी कई दवाएं हैं जिनका समान चिकित्सीय प्रभाव होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ

पैकेट
30 पीसी.

औषधीय प्रभाव
ग्लिमेपाइराइड एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है मौखिक प्रशासन- नई (तीसरी) पीढ़ी का सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न। ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं (अग्न्याशय की क्रिया) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करके कार्य करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, यह प्रभाव ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में वृद्धि पर आधारित है, जबकि स्रावित इंसुलिन की मात्रा पहले की तुलना में काफी कम है। पारंपरिक औषधियाँ- सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव। इंसुलिन स्राव पर ग्लिमेपाइराइड का सबसे कम उत्तेजक प्रभाव हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का कम जोखिम भी प्रदान करता है। इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड में एक एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव होता है - कार्रवाई के लिए परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों, वसा) की संवेदनशीलता में सुधार करने की क्षमता खुद का इंसुलिन, यकृत द्वारा इंसुलिन के अवशोषण को कम करना; लीवर में ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है। ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है और एराकिडोनिक एसिड के थ्रोम्बोक्सेन ए2 में रूपांतरण को कम करता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालता है।
ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर को सामान्य करने में मदद करता है, रक्त में माइनर एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में महत्वपूर्ण कमी आती है, जो दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है।
ग्लिमेपाइराइड अंतर्जात α-टोकोफ़ेरॉल के स्तर, कैटालेज़, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़ की गतिविधि को बढ़ाता है, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो लगातार टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में मौजूद होता है।

संकेत
दवा को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है जब पहले से निर्धारित आहार और शारीरिक गतिविधि अप्रभावी होती है।
यदि ग्लिमेपाइराइड के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मतभेद
मधुमेह मेलिटस प्रकार 1; डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा; हाइपरोस्मोलर कोमा; ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फोनामाइड दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम); गंभीर उल्लंघनजिगर के कार्य; गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित); लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण; बचपन 18 वर्ष तक की आयु; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
सावधानी के साथ - ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है (व्यापक जलन, गंभीर एकाधिक आघात, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप); एड्रीनल अपर्याप्तता; थायरॉयड ग्रंथि के रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस); भोजन और औषधियों का कुअवशोषण जठरांत्र पथ, शामिल अंतड़ियों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस; संक्रामक बुखार; शराबखोरी; उपचार के पहले दिनों में (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ गया); पर बढ़ा हुआ खतराहाइपोग्लाइसीमिया का विकास; उपचार के दौरान या रोगी की जीवनशैली में बदलाव करते समय (आहार और भोजन के समय में बदलाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी) अंतर्वर्ती रोगों के लिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड का उपयोग वर्जित है। नियोजित गर्भावस्था के मामले में या यदि गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
चूंकि ग्लिमेपाइराइड अंदर प्रवेश करता प्रतीत होता है स्तन का दूध, तो इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश
ग्लिमेपाइराइड को अनुशंसित खुराक और निर्धारित समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे छूटी हुई खुराक, को बाद में अधिक खुराक से ठीक नहीं किया जाना चाहिए उच्च खुराक. डॉक्टर और रोगी को पहले से ही उन उपायों पर चर्चा करनी चाहिए जो ऐसी त्रुटियों के मामले में उठाए जाने चाहिए (उदाहरण के लिए, दवा की खुराक या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक समय पर लेना असंभव है . निर्धारित समय. दवा की खुराक बहुत अधिक होने पर मरीज को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यदि कोई रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो यह इंगित करता है कि यह रोगी अकेले आहार के साथ रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकता है।
जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या ग्लिमेपाइराइड को बंद करना आवश्यक है। जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है, जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए। पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त शारीरिक व्यायामऔर, यदि आवश्यक हो, वजन घटाने के समान है महत्वपूर्णरक्त शर्करा के स्तर का इष्टतम नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, साथ ही ग्लिमेपाइराइड का नियमित उपयोग।
नैदानिक ​​लक्षणहाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में अपर्याप्त कमी) हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, अत्यधिक प्यास, शुष्क मुँह और शुष्क त्वचा। उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यदि आप अनियमित रूप से खाते हैं या भोजन छोड़ते हैं तो हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। इसके संभावित लक्षण हैं: सिरदर्द, भूख की भावना, मतली, उल्टी, थकान महसूस करना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता में गड़बड़ी, ध्यान और प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, प्रलाप , मस्तिष्क की ऐंठन, भ्रम या चेतना की हानि, सहित प्रगाढ़ बेहोशी, हल्की सांस लेना, मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक तंत्र के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियापसीना, घबराहट, क्षिप्रहृदयता, बढ़ जाना रक्तचाप, एनजाइना और विकार हृदय दर. हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:
डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगी की अनिच्छा या (विशेषकर बुढ़ापे में) अपर्याप्त क्षमता;
अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में परिवर्तन;
के बीच असंतुलन शारीरिक गतिविधिऔर कार्बोहाइड्रेट का सेवन;
शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में;
गुर्दे की शिथिलता;
गंभीर जिगर की शिथिलता;
ग्लिमेपिराइड की अधिक मात्रा;
कुछ अप्रतिपूरित बीमारियाँ अंत: स्रावी प्रणाली, प्रभावित करना कार्बोहाइड्रेट चयापचय(उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तताया अधिवृक्क अपर्याप्तता);
ग्लिमेपिराइड के प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग।
डॉक्टर को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे कारक हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ाते हैं, तो ग्लिमेपाइराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह बार-बार होने वाली बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों में, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित या प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं एक साथ उपचारβ-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट. हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए, चीनी के टुकड़े के रूप में, मीठा) के तत्काल सेवन से ठीक किया जा सकता है। फलों का रसया चाय). इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी की 4 गांठ) रखना चाहिए। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के उपयोग के अनुभव से यह ज्ञात होता है कि, हाइपोग्लाइसीमिया से राहत देने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में, रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चिकित्सकीय देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।
यदि रोगी, पीड़ित मधुमेह, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा इलाज किया गया (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, यदि सप्ताहांत पर बीमार हो), तो उसे उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना होगा।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और तस्वीर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। परिधीय रक्त(विशेषकर ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)।
में तनावपूर्ण स्थितियां(उदाहरण के लिए, चोट लगने की स्थिति में, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रामक रोगबुखार के साथ) की आवश्यकता हो सकती है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन थेरेपी पर मरीज.
गंभीर रूप से ख़राब लिवर और किडनी के कार्य वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में ग्लिमेपिराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।
उपचार की शुरुआत में, एक से स्विच करते समय दवादूसरे के लिए, या ग्लिमेपाइराइड को अनियमित रूप से लेने पर, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के कारण रोगी की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। इससे वाहन चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को संचालित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ: लैक्टोज (दूध चीनी), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
प्रारंभिक खुराक और खुराक चयन
उपचार की शुरुआत में, दिन में एक बार 1 मिलीग्राम ग्लिमेपिराइड निर्धारित किया जाता है। इष्टतम तक पहुँचने पर उपचारात्मक प्रभावइस खुराक को रखरखाव खुराक के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण की कमी होने पर रोज की खुराकरक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी में (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) धीरे-धीरे 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 4 से अधिक खुराकें केवल असाधारण मामलों में ही प्रभावी होती हैं। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें
मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अभाव में, सहवर्ती चिकित्साग्लिमेपिराइड। मेटफॉर्मिन की खुराक को समान स्तर पर बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जाता है। संयोजन चिकित्सानजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
ऐसे मामलों में जहां लेने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण हासिल नहीं किया जा सकता है अधिकतम खुराकग्लिमेपाइराइड - मोनोथेरेपी में या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के संयोजन में, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, जिसके बाद रक्त शर्करा सांद्रता के नियंत्रण में इसकी खुराक में संभावित क्रमिक वृद्धि होती है। संयुक्त उपचारअनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा रोगी की जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, दैनिक खुराक को तुरंत पहले या उसके दौरान एक खुराक में निर्धारित करना पर्याप्त है हार्दिक नाश्ताया पहला मुख्य भोजन. ग्लिमेपाइराइड की गोलियाँ बिना चबाए पूरी ली जाती हैं पर्याप्त गुणवत्तातरल (लगभग 0.5 कप)। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ग्लिमेपिराइड लेने के बाद भोजन न छोड़ें।
उपचार की अवधि
एक नियम के रूप में, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार दीर्घकालिक है।
रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना।
किसी मरीज को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपिराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार चरणों में की जानी चाहिए। उपयोग किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की प्रभावशीलता, खुराक और कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, खासकर जब हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ले रहे हों लंबी अवधिआधा जीवन (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड), हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभावों से बचने के लिए उपचार को अस्थायी रूप से (कई दिनों में) बंद करना आवश्यक हो सकता है।
रोगी को इंसुलिन से ग्लिमेपिराइड में स्थानांतरित करना
असाधारण मामलों में, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में इंसुलिन थेरेपी करते समय, रोग की क्षतिपूर्ति के साथ और संरक्षित स्रावी कार्य (अग्न्याशय की 3-कोशिकाएं) के साथ, इंसुलिन को ग्लिमेपाइराइड से बदलना संभव है। स्थानांतरण किया जाना चाहिए एक चिकित्सक की करीबी निगरानी में बाहर। इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है।

दुष्प्रभाव
कभी-कभार:
चयापचय: ​​हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का विकास। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं और हमेशा आसानी से नियंत्रित नहीं होती हैं।
दृश्य अंगों की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर शुरुआत में), रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में परिवर्तन के कारण दृष्टि में क्षणिक कमी देखी जा सकती है।
पाचन तंत्र से: यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया।
कभी-कभी:
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, दस्त, बहुत कम ही उपचार बंद करने की ओर ले जाता है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती के लक्षणों की उपस्थिति (खुजली, त्वचा के लाल चकत्ते). ऐसी प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं, लेकिन आगे बढ़ सकती हैं, साथ ही रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, विकास तक हो सकती हैं। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यदि पित्ती के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। संभव क्रॉस एलर्जीअन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स, या इसी तरह के पदार्थों के साथ, का विकास एलर्जिक वास्कुलाइटिस.
असाधारण मामलों में:
अन्य दुष्प्रभाव: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया का संभावित विकास।
चूँकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, बड़े बदलावरक्त पैटर्न, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत की विफलता, कुछ परिस्थितियों में, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है; अवांछित या गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए और किसी भी स्थिति में दवा लेना जारी नहीं रखना चाहिए। उसकी सिफारिश के बिना दवा.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
ग्लिमेपाइराइड को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा चयापचय किया जाता है। पर एक साथ उपयोग CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के प्रेरकों के साथ, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना और हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ाना संभव है यदि उन्हें ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना बंद कर दिया जाता है। जब CYP2C9 आइसोन्ज़ाइम के अवरोधकों, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, और यदि इन्हें बंद कर दिया जाए तो इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव भी कम हो सकता है। ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना। बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और संबद्ध संभव विकासइंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मेटफॉर्मिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लो-, ट्रो- और आइसोफॉस्फामाइड्स के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया देखा जा सकता है। फेनफ्लुरमाइन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडाइन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ), माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफ़ेलिलाइन (साथ में) पैरेंट्रल प्रशासनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, कुछ सल्फोनामाइड्स लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालीन। एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, जुलाब (के साथ) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि देखी जा सकती है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण। एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडीन और रिसर्पाइन, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर दोनों कर सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन और रिसर्पाइन जैसी सिम्पैथोलिटिक दवाओं के प्रभाव में, कमजोर होना या अनुपस्थिति चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया। ग्लिमेपाइराइड लेते समय, Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है। जब अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है। शराब का एक बार या लगातार सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (मतली, उल्टी और दर्द) अधिजठर क्षेत्र, बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, समन्वय समस्याएं, उनींदापन, कोमा और ऐंठन)। उपचार: यदि रोगी होश में है - उल्टी कराना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, सक्रिय कार्बन और रेचक। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, डेक्सट्रोज़ समाधान का एक अंतःशिरा बोलस (40% समाधान का 50 मिलीलीटर), फिर 10% समाधान का जलसेक। ज़रूरी निरंतर निगरानीरोगी के लिए, महत्वपूर्ण बनाए रखना महत्वपूर्ण कार्यऔर रक्त ग्लूकोज सांद्रता की निगरानी (हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड की संभावित पुनरावृत्ति)। में आगे का इलाजरोगसूचक.

जमा करने की अवस्था
30°C से अधिक तापमान पर नहीं. बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं ग्लिमेपिराइड. साइट आगंतुकों - उपभोक्ताओं - से प्रतिक्रिया प्रस्तुत की जाती है इस दवा का, साथ ही उनके अभ्यास में ग्लिमेपिराइड के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ देखी गईं और दुष्प्रभाव, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। ग्लिमेपिराइड के एनालॉग्स, यदि उपलब्ध हों संरचनात्मक अनुरूपताएँ. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 के उपचार और वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान शर्करा के स्तर को कम करने के लिए उपयोग करें। औषधि की संरचना.

ग्लिमेपिराइड- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

मिश्रण

ग्लिमेपिराइड + excipients.

ग्लिमेपाइराइड + मेटफॉर्मिन + एक्सीसिएंट्स (अमरिल एम)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

भोजन के सेवन से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 99% से अधिक है। मेटाबोलाइज़्ड। ऐसा प्रतीत होता है कि ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं। रेडियोलेबल्ड ग्लिमेपाइराइड की एकल मौखिक खुराक के बाद, मूत्र में 58% रेडियोधर्मिता और मल में 35% रेडियोधर्मिता पाई गई। असंशोधित सक्रिय पदार्थमूत्र में इसका पता नहीं चला।

संकेत

• अप्रभावी आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि के मामले में मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (गैर-इंसुलिन पर निर्भर)।

प्रपत्र जारी करें

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 बार 1 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम से) 4-6 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम खुराक 8 मिलीग्राम प्रति दिन है।

खराब असर

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• मतली उल्टी;
• अधिजठर में असुविधा की भावना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कोलेस्टेसिस;
• पीलिया;
• हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• क्षणिक गड़बड़ीदृष्टि;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• रक्तचाप में गिरावट;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जिक वास्कुलाइटिस;
• प्रकाश संवेदनशीलता

मतभेद

• मधुमेह मेलेटस टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर);
• कीटोएसिडोसिस;
• प्रीकोमा, कोमा;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• ग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान ग्लिमेपाइराइड का उपयोग वर्जित है। नियोजित गर्भावस्था या गर्भावस्था के मामले में, महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

में प्रायोगिक अध्ययनयह स्थापित किया गया है कि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

नोट नहीं किया गया.

विशेष निर्देश

के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें सहवर्ती रोगअंतःस्रावी तंत्र, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है (थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, एडेनोपिट्यूटरी या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

तनावपूर्ण स्थितियों में (चोट, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोगों के मामले में), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों, या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुआनेथिडाइन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वालों में कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

जब मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त हो जाती है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इसलिए, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को तुरंत कम करना या ग्लिमेपाइराइड को बंद करना आवश्यक है। खुराक का समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है या जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अतिरिक्त प्रभावों से बचने के लिए उपचार को अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, खराब पोषण; आपके सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में; अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि का नियम बदलना; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। तत्काल कार्बोहाइड्रेट सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को तुरंत उलटा किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज स्तर, साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित रूप से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है ध्यान बढ़ाऔर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करना संभव है। एसीई अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, उपचय स्टेरॉयड्सऔर पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरामिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन, आइसोफॉस्फेमाइड्स, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (साथ में) इंजेक्शनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पैथोमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) के साथ एक साथ उपयोग से संभव है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड का उपयोग कूमारिन डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

इथेनॉल (अल्कोहल) ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

ग्लिमेपिराइड दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरिल;
• चमक;
• ग्लेमज़;
• ग्लेमौनो;
• ग्लिमेपिराइड कैनन;
• ग्लिमेपिराइड टेवा;
• ग्लूमेडेक्स;
• डायमेरिड;
• मेग्लिमिड।

analogues उपचारात्मक प्रभाव(गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 के उपचार के लिए दवाएं):

• अवंदामेट;
• एक्ट्रेपिड;
• अमलविया;
• अमरिल एम;
• अन्विस्टैट;
• मधुमेहरोधी;
• बैगोमेट;
• बर्लिनसुलिन;
• बेटानेज़;
• बायोसुलिन आर;
• विक्टोज़ा;
• विपिडिया;
• गैल्वस;
• गैल्वस मेट;
• जेनसुलिन;
• ग्लाइबामाइड;
• ग्लिबनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेंक्लामाइड;
• ग्लिबोमेट;
• ग्लाइमेकोम्बे;
• ग्लिटिसोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लंबा;
• डिपो इंसुलिन सी;
• मधुमेह;
• डायबेटन सीएफ;
• डिबिकोर;
• आइसोफेन इंसुलिन ChM;
• इन्वोकाना;
• इंसुलिन सी;
• ज़ेनिकल;
• लिस्टाटा;
• मैनिनिल;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मिक्सटार्ड;
• मोनोटार्ड;
• नोवोमिक्स;
• नोवोनॉर्म;
• ओंग्लिज़ा;
• पेन्सुलिन;
• प्रोटाफ़ान;
• रेडक्सिन मेट;
• सियोफ़ोर;
• ट्राईकोर;
• अल्ट्राटार्ड;
• फॉर्मेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• हमलोग;
• हुमुलिन;
• यूग्लुकॉन;
• जनुविया.

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन रिलीज को बढ़ाता है। परिधीय ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

4 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में सीमैक्स लगभग 2.5 घंटे में हासिल किया जाता है और 309 एनजी/एमएल है; मौजूद रैखिक निर्भरताखुराक और सीमैक्स के बीच, साथ ही खुराक और एयूसी के बीच। भोजन के सेवन से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

वी डी लगभग 8.8 ली. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 99% से अधिक है।

निकासी - लगभग 48 मिली/मिनट।

मेटाबोलाइज़्ड। ऐसा प्रतीत होता है कि ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

T1/2 5-8 घंटे है। उच्च खुराक में ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद, T1/2 बढ़ जाता है। रेडियोलेबल्ड ग्लिमेपाइराइड की एकल मौखिक खुराक के बाद, मूत्र में 58% रेडियोधर्मिता और मल में 35% रेडियोधर्मिता पाई गई। मूत्र में कोई अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ नहीं पाया गया।

ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का टी1/2 क्रमशः 3-6 घंटे और 5-6 घंटे था।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसके औसत सीरम सांद्रता में कमी की प्रवृत्ति देखी गई। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी में नहीं है अतिरिक्त जोखिमग्लिमेपाइराइड का संचय।

संकेत

अप्रभावी आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि के मामले में मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (गैर-इंसुलिन पर निर्भर)।

खुराक आहार

रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम 1 बार/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम से) 4-6 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अधिकतम खुराक 8 मिलीग्राम/दिन है.

खराब असर

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

बाहर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अधिजठर में असुविधा की भावना, पेट में दर्द, दस्त, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।

दृष्टि के अंग की ओर से:क्षणिक दृश्य हानि.

एलर्जी:खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते; शायद ही कभी - सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, एनाफिलेक्टिक शॉक, एलर्जिक वास्कुलाइटिस, प्रकाश संवेदनशीलता।

उपयोग के लिए मतभेद

मधुमेह मेलेटस टाइप 1 (इंसुलिन पर निर्भर), कीटोएसिडोसिस, प्रीकोमा, कोमा, यकृत विफलता, गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित), गर्भावस्था, स्तनपान, ग्लिमेपाइराइड के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए वर्जित। नियोजित गर्भावस्था या गर्भावस्था के मामले में, महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन पर स्विच करना चाहिए।

में प्रायोगिक अध्ययनयह स्थापित किया गया है कि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में गर्भनिरोधक और किशोरावस्था 18 वर्ष तक की आयु.

जरूरत से ज्यादा

ग्लिमेपाइराइड की एक बड़ी खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है, जो रक्त शर्करा सांद्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद फिर से शुरू हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है। हो सकता है: पसीना बढ़ना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, हृदय में दर्द, अतालता, सिरदर्द, चक्कर आना, तेज बढ़तभूख, मतली, उल्टी, उदासीनता, उनींदापन, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, अवसाद, भ्रम, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, आक्षेप केंद्रीय उत्पत्ति. कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीरहाइपोग्लाइसीमिया स्ट्रोक जैसा हो सकता है। कोमा विकसित हो सकता है.

इलाजइसमें उल्टी को शामिल करना, सक्रिय कार्बन (अवशोषक) और सोडियम पिकोसल्फेट (रेचक) का भरपूर मात्रा में सेवन करना शामिल है। प्रवेश पर बड़ी मात्रादवा के बाद, गैस्ट्रिक पानी से धोने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद सोडियम पिकोसल्फेट का प्रशासन किया जाता है सक्रिय कार्बन. यदि आवश्यक हो तो IV द्वारा डेक्सट्रोज़ को यथाशीघ्र शुरू किया जाता है जेट इंजेक्शन 40% घोल का 50 मिली, उसके बाद आसव प्रशासन 10% समाधान, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा ग्लिमेपाइराइड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से उत्पन्न हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करते समय, हाइपरग्लेसेमिया से बचने के लिए, डेक्सट्रोज़ की खुराक (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) को नियंत्रित किया जाना चाहिए और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करना इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एसीई इनहिबिटर, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फामाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरामिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन, आइसोफॉस्फेट के साथ एक साथ उपयोग से संभव है। एमाइड्स, एमएओ अवरोधक, माइक्रोनाज़ोल, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब उच्च खुराक में प्रशासित किया जाता है), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पैथोमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) के साथ एक साथ उपयोग से संभव है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड का उपयोग कूमारिन डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

इथेनॉल ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित नहीं किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष. पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

लीवर की विफलता में वर्जित।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

में वर्जित है वृक्कीय विफलता(हेमोडायलिसिस पर मरीज़ों सहित)।

विशेष निर्देश

अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं (थायरॉयड डिसफंक्शन, एडेनोहाइपोफिसियल या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

तनावपूर्ण स्थितियों में (चोट, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोगों के मामले में), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों, या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुआनेथिडाइन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वालों में कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

जब मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त हो जाती है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इसलिए, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को तुरंत कम करना या ग्लिमेपाइराइड को बंद करना आवश्यक है। खुराक का समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर का वजन बदलता है या जब उसकी जीवनशैली बदलती है, या जब अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अतिरिक्त प्रभावों से बचने के लिए उपचार को अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, खराब पोषण; आपके सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में; अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि का नियम बदलना; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। तत्काल कार्बोहाइड्रेट सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को तुरंत उलटा किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज स्तर, साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

खुराक प्रपत्र:  

गोलियाँ

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड 4.0 मिलीग्राम।

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध शर्करा) 102.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 14.0 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 4.0 मिलीग्राम, सोडियम लॉरिल सल्फेट (सोडियम डोडेसिल सल्फेट) 1.9 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.6 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन 0.1 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट) 2.6 एमजी.

विवरण:

हल्के नीले या नीले-भूरे रंग से लेकर गोल, चपटी-बेलनाकार गोलियाँ नीला रंग, चम्फर और पायदान के साथ मिला हुआ।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:सल्फोनील्यूरिया समूह के मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट तीसरी पीढ़ी ATX:  

ए.10.बी.बी.12 ग्लिमेपिराइड

फार्माकोडायनामिक्स:

किसी मरीज को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार चरणों में की जानी चाहिए। उपयोग किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की प्रभावशीलता, खुराक और कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए उपचार को अस्थायी रूप से (कई दिनों के लिए) बंद करना आवश्यक हो सकता है।

दुष्प्रभाव:

उपापचय: दुर्लभ मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जो इस पर निर्भर करती हैं व्यक्तिगत कारक, जैसे कि पोषण और खुराक की विशेषताएं। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, लंबे समय तक चल सकती हैं और इन्हें रोकना हमेशा आसान नहीं होता है।

दृष्टि के अंग की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर शुरुआत में) देखा जा सकता है क्षणिक विकाररक्त ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के कारण दृष्टि।

पाचन तंत्र से: कभी-कभी मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, दस्त हो सकता है, जिससे बहुत कम ही उपचार बंद हो जाता है; दुर्लभ मामलों में - यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक)।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी संभव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया।

एलर्जी: कभी-कभी पित्ती (खुजली, त्वचा पर चकत्ते) हो सकती है। ऐसी प्रतिक्रियाएं आम तौर पर मध्यम होती हैं, लेकिन आगे बढ़ सकती हैं, साथ ही रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास भी हो सकता है। यदि पित्ती दिखाई देती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स के साथ क्रॉस-एलर्जी संभव है, और एलर्जिक वैस्कुलिटिस का विकास भी संभव है।

अन्य दुष्प्रभाव: असाधारण मामलों में, सिरदर्द, अस्थेनिया, हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता, और पोर्फिरीया कटानिया टार्डा विकसित हो सकता है।

कुछ दुष्प्रभाव (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त चित्र में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत विफलता), कुछ परिस्थितियों में, रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

यदि आप दवा लेते समय कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखते हैं, जिसमें निर्देशों में संकेतित नहीं हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

ओवरडोज़:

ग्लिमेपाइराइड की एक बड़ी खुराक लेने पर, हाइपोग्लाइसीमिया 12-72 घंटों तक विकसित हो सकता है, जो रक्त ग्लूकोज सांद्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद फिर से शुरू हो सकता है ("विशेष निर्देश" अनुभाग में लक्षण देखें)। उपचार: यदि रोगी होश में है तो तुरंत कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी का एक टुकड़ा, मीठे फलों का रस या चाय) लें। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में निगरानी की सिफारिश की जाती है। उपचार में उल्टी और तरल पदार्थ का सेवन शामिल है। बड़ी मात्रा में दवा लेने पर, गैस्ट्रिक पानी से धोना संकेत दिया जाता है, इसके बाद सक्रिय कार्बन (अवशोषक) और सोडियम सल्फेट (रेचक) की शुरूआत, 40% समाधान के 50 मिलीलीटर की मात्रा में डेक्सट्रोज का अंतःशिरा इंजेक्शन, फिर जलसेक 10% समाधान. वैकल्पिक उपचारगंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज चमड़े के नीचे या से किया जा सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.5-1 मिली की खुराक में ग्लूकागन समाधान (रोगी के एक रिश्तेदार द्वारा प्रशासित)। कम से कम महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता (5.5 mmol/l से कम नहीं) की लगातार निगरानी करना और बनाए रखना आवश्यक है। 24-48 घंटे (हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार एपिसोड संभव हैं)। होश में आने के बाद रोगी को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन देना जरूरी है (बचाव के लिए)। पुन: विकासहाइपोग्लाइसीमिया)। आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

किसी शिशु या छोटे बच्चे द्वारा ग्लिमेपाइराइड के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से उत्पन्न हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करते समय, खतरनाक हाइपरग्लेसेमिया से बचने के लिए डेक्सट्रोज़ (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) की खुराक को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन:

कुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ उपयोग दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि या कमी का कारण बन सकता है। इसलिए अन्य दवाएंडॉक्टर से परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

इंसुलिन, मेटफोर्मिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, कूमारिन डेरिवेटिव के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से बढ़ी हुई हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया और हाइपोग्लाइसीमिया के संबंधित संभावित विकास को देखा जा सकता है। , साइक्लोफॉस्फामाइड, ट्रोफॉस्फामाइड और इफोसफामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडीन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओ), माइक्रोनाज़ोल, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब उच्च खुराक में पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन, फ्लुकोनाज़ोल।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कमजोर होना, और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि, एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, सैल्यूरेटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रिन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाओं, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग से देखी जा सकती है। -टर्म उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण के डेरिवेटिव।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक, और ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर करने में सक्षम हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, गुआनेथिडीन और जैसे सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के प्रभाव में, हाइपोगाइसेमिया के नैदानिक ​​​​संकेत कमजोर या गायब हो सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड लेते समय, Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

जब अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है।

शराब का एक बार या लगातार सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकता है।

विशेष निर्देश:

अनुशंसित खुराक और निर्धारित समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे कि खुराक का गायब होना, बाद में उच्च खुराक के प्रशासन द्वारा कभी भी ठीक नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर और रोगी को पहले से ही उन उपायों पर चर्चा करनी चाहिए जो ऐसी त्रुटियों के मामले में उठाए जाने चाहिए (उदाहरण के लिए, दवा की खुराक या भोजन छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक निर्धारित समय पर लेना असंभव है . दवा की खुराक बहुत अधिक होने पर मरीज को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद एक रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मतलब है कि ग्लाइसेमिया को केवल आहार के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।

जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को अस्थायी रूप से कम करना या इसे बंद करना आवश्यक है। यदि रोगी के शरीर का वजन बदलता है, उसकी जीवनशैली बदलती है, या यदि अन्य कारक प्रकट होते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो खुराक समायोजन भी किया जाना चाहिए।

पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त व्यायाम और, यदि आवश्यक हो, तो वजन कम करना इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि ग्लिमेपाइराइड का नियमित उपयोग।

हाइपरग्लेसेमिया के नैदानिक ​​लक्षण हैं: पेशाब की आवृत्ति और स्रावित तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, अत्यधिक प्यास, शुष्क मुँह, शुष्क त्वचा।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगी की अनिच्छा या (विशेषकर बुढ़ापे में) अपर्याप्त क्षमता;
• अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में बदलाव;
• शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन;
• शराब पीना, विशेष रूप से भोजन छोड़ने के साथ संयोजन में;
• गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• ग्लिमेपाइराइड की अधिक मात्रा;
• अंतःस्रावी तंत्र की कुछ अप्रतिपूरित बीमारियाँ जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी अपर्याप्तता या अधिवृक्क अपर्याप्तता);
• कुछ अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)।

डॉक्टर को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसे कारक मौजूद हैं जो हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ाते हैं, तो ग्लिमेपाइराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह बार-बार होने वाली बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।

संभावित लक्षणहाइपोग्लाइसीमिया हैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और प्रतिक्रिया, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, स्वयं की हानि -नियंत्रण, प्रलाप, मस्तिष्क ऐंठन, भ्रम या चेतना की हानि, जिसमें कोमा, उथली श्वास, मंदनाड़ी शामिल है। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक फीडबैक तंत्र के परिणामस्वरूप, सर्दी, चिपचिपा पसीना, बेचैनी, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना और कार्डियक अतालता जैसे लक्षण हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्गों में, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों में या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंटों के साथ सहवर्ती उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मीठे फलों के रस या चाय के रूप में) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा ठीक किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (4 घन मीटर) रखना चाहिए चीनी का एक टुकड़ा या फलों के रस का एक बैग)। मिठास हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज में अप्रभावी हैं।

अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के उपयोग के अनुभव से यह ज्ञात होता है कि, हाइपोग्लाइसीमिया से राहत देने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में, रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चिकित्सकीय देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

यदि मधुमेह के रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत पर बीमार होने पर), तो उसे उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना होगा।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें शामिल है और, विकास को जन्म दे सकता है हीमोलिटिक अरक्तताइसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिम्पीराइड निर्धारित करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव नहीं होते हैं।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त पैटर्न (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोग), ग्लाइसेमिक नियंत्रण बिगड़ सकता है और इंसुलिन थेरेपी में अस्थायी स्थानांतरण आवश्यक हो सकता है। गंभीर रूप से ख़राब लिवर और किडनी के कार्य वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी आवश्यक है, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का नियमित परीक्षण भी आवश्यक है।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर.:

उपचार की शुरुआत में, एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच करते समय, या ग्लिमेपाइराइड को अनियमित रूप से लेने पर, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के कारण रोगी की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में कमी हो सकती है। इससे वाहन चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

रिलीज फॉर्म/खुराक:

गोलियाँ 4.0 मि.ग्रा.

पैकेट:

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ।

उपयोग के निर्देशों के साथ 3, 6 या 10 कंटूर पैकेज एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था:

दवा को स्टोर करें मूल पैकेजिंग. 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

तारीख से पहले सबसे अच्छा: