Чим небезпечна гіпертонія та чому ділянка. Небезпека гіпертонії

Коли наша людина йде до лікаря по допомогу? Правильно: коли щось болить, або коли стає погано настільки, що сили немає терпіти. А те, що тиск іноді підскакує аж під двісті - це нерідко ще й привід для бравади: мовляв, ви пластом лежить за сто п'ятдесят, а я і за двісті молодець. Чому ж артеріальну гіпертензію слід лікувати?

Причина перша. Гіпертензія значно підвищує ризик розвитку інсульту (крововиливи в мозок). Це ускладнення не тільки небезпечне для життя, але може зробити людину безпорадним інвалідом, прикувати до ліжка. Деякі хворі після інсульту втрачають здатність говорити, інших паралізує - когось на час, а кого і на все життя. Подібна перспектива навряд чи видасться привабливою.

Причина друга. Потрапити до лікарні з інфарктом гіпертонік має набагато більше шансів, ніж людина з нормальним тиском. А скільки людей із інфарктами не встигає дочекатися швидкої допомоги!

Причина третя. Гіпертензія плюс атеросклероз плюс інфаркт серцевої недостатності. Сама собою гіпертонія не призводить до її розвитку, коли тиск немає традиції підніматися вище 200 мм рт. ст., але високий тиск – перша сходинка на шляху до розвитку атеросклерозу. Другим щаблем може стати інфаркт. Чим більше складових у цьому рівнянні, тим швидше розвивається слабкість серцевого м'яза з її проявами: задишкою, набряками; коли підйом сходами навіть на один поверх видається майже нездійсненним.

Причина четверта. Не шкодує гіпертензія та нирки, що очищають кров від шлаків. Порушиться їхня робота - організм переповниться токсинами. на останніх стадіяхниркової недостатності людина може жити, лише якщо її підключити до апарату «штучна нирка».

Причина п'ята. Гіпертензія - найбільш часта причинарозвитку розшаровує аневризми аорти, самого великої судинив організмі людини. Розрив аневризми, хоч і порівняно рідкісне, але грізне ускладнення, що тягне за собою раптову смерть

Причина шоста. Гіпертоніки зі стажем часто скаржаться, що вони погано запам'ятовують номери телефонів, перестають впізнавати в обличчя знайомих і не пам'ятають, як їх звуть. Погана пам'ять - Наслідок порушення кровопостачання головного мозку.

Причина сьома. Зміни у судинах очного днапри гіпертонії призводять до погіршення зору, а крововилив у сітківку окана висоті одного з підйомів тиску (кризів) може закінчитися сліпотою.

Причина восьма. Головні болі, запаморочення і просто поганий настрійвідзначають багато гіпертоніки. Вони часто навіть і не підозрюють, що винне в них поганому самопочуттівисокий тиск.

Причина дев'ята. У деяких гіпертоніків підйоми тиску призводять до кровотеч із носа, які, хоч зазвичай і не небезпечні для життя, але задоволення теж не приносять.

Причина десята. І, нарешті, гіпертензія краде і без того недовгі роки, відпущені людині у цьому світі.

Нестача сну підвищує тиск

Вчені стверджують, що підвищення артеріального тиску може призвести недостача сну. В американському журналі «Гіпертензія» були опубліковані результати дослідження, що говорять про те, що у жінок, тривалість сну яких становить менше 7 годин за ніч, існує підвищений ризикрозвитку гіпертонії У дослідженні брало участь 10 300 жінок віком 35-55 років протягом 5 років. Порівняно з жінками, сон яких тривав 7 годин, у жінок, сон яких тривав 6 годин, ризик розвитку гіпертонії був на 42% вищим. У жінок, які спали на добу не більше 5 годин, цей ризик був вищим на 31%.

Цілком логічно, що гіпертонічна хвороба 2 ступеня розвивається після першої стадії. Найчастіше на початковій стадіїпацієнти не звертаються за медичною допомогою. Причиною цього стає відсутність специфічних симптомів. На другому ступені ознак і вони більш характерні.

  • Симптоми, діагностика та ускладнення
  • Класифікація хвороби
  • Лікування захворювання

Симптоми, діагностика та ускладнення

На другому ступені гіпертонія стає стабільною та стійкою. На цій стадії захворювання можна назвати помірним. Тиск систолічний коливається в межах від 160 до 179 мм, а діастолічний від 100 до 109 мм. Спостерігаються такі явища:

Фізикальна діагностика допомагає оцінити периферичні судинита тканини, щоб виявити набряки. Також за допомогою неї можна вислухати серце та легені, зробити перкусію судинного пучка, і навіть визначити конфігурацію серця перкуторно. Усі ці деталі сприяють своєчасного виявленняускладнень з боку серця чи нирок, а також допомагають поставити більш точний діагноз.

Інструментальні методи діагностики спрямовані на розпізнавання порушень у роботі будь-яких органів, які сприяють розвитку другої стадії гіпертонії. Часто застосовуються такі методи обстеження, як УЗД та ЕКГ.

Своєчасна діагностика дуже важлива, оскільки можуть розпочатись ускладнення. До них відносяться постійний серцевий біль, серцева недостатність, атеросклероз, порушення діяльності нирок. Внаслідок ускладнень хворі можуть скаржитися на безсоння, нудоту, головний біль, запаморочення та підвищену стомлюваність. Крім того, багато залежить від виду захворювання.

Класифікація хвороби

Гіпертонічна хвороба 2-го ступеня класифікується залежно від ризику. Однак перш ніж розглянути ступеня ризику, потрібно зрозуміти обтяжуючі фактори захворювання, а також які органи вона може вразити. Можна виділити п'ять таких органів.

  1. Серце. Можливий розвиток серцевої недостатності, інфаркту та порушення ритму. Крім того, можлива коронарна смерть.
  2. Мозок. Сюди відноситься зниження пам'яті, ДЕП, деменція та лакунарні інсульти.
  3. Очі (гіпертонічна ретинопатія).
  4. Нирки (ХНН).
  5. Судини (аневризму аорти, поразка периферичних артерій).

Обтяжуючими факторами є ті, які погано впливають навіть на здорової людини. Загалом їх можна узагальнити в три групи: не правильний образжиття, хвороби, що супруводжуютьта віковий поріг. У першу групу входять такі явища, як ожиріння, куріння та гіподинамія. Сюди можна віднести підвищена кількістьхолестерину у крові, оскільки це явище часто спостерігається при неправильному харчуванні.

Зважаючи на ці фактори, можна перерахувати ступеня ризику гіпертонічної хвороби.

  1. Перший ступінь відрізняється тим, що обтяжуючих факторів немає. Імовірність того, що будуть уражені якісь із органів, про які ми говорили на початку цього підзаголовка, становить менше п'ятнадцяти відсотків за десять років.
  2. Другий ступінь ризику схожий на перший, обтяжуючих факторів може не бути або їх не більше двох. Імовірність ураження органів підвищується до 20 відсотків.
  3. При третьому ступені ризику спостерігається понад три фактори, а ймовірність ураження становить від двадцяти до тридцяти відсотків.
  4. При четвертому ступені ризику ймовірність поразки органів становить тридцять відсотків. Обтяжуючих факторів спостерігається понад три. Також є асоційовані клінічні стани.

Лікування захворювання

Варто відзначити, що лікувати другий ступінь гіпертонії, як і будь-який інший, самостійно не можна. Це може призвести до ускладнень, які загрожуватимуть життю, а також призведуть до інвалідності. Найвірніший вихід - звернутися до лікаря, який проведе необхідне обстеженняі призначить ефективне лікування. Лікар може призначити діуретик – тіазид. Він допоможе вивести зайву рідинуз організму, що призводить до зниження тиску. Поряд із діуретиком лікар може призначити деякі інші препарати:

  • Інгібітори АПФ. Вони сприяють розслабленню судин, блокуючи виробництво гормонів, що їх звужують. Такими препаратами може бути каптоприл, еналаприл тощо. Однак ці інгібітори не можна приймати вагітним жінкам, людям з певними артеріальними та нирковими проблемами. Перед тим, як призначити якісь ліки з цієї групи препаратів, лікар, швидше за все, скаже здати аналіз крові для перевірки нирок. Такий аналіз буде зроблено повторно через два тижні після початку прийому препарату, а також через два тижні після підвищення дози. Також важливо здавати такий аналіз щорічно.
  • Блокатори ангіотензинових рецепторів. Їхня дія схожа на дію вищезгаданої групи препаратів. Це може бути лосартан, кандесартан і таке інше.
  • Бета-блокатори. Вони уповільнюють частоту скорочень серця, завдяки чому знижується навантаження на нього. До цієї групи препаратів включаються тимолол, піндолол тощо.
  • Блокатори кальцієвих каналів. Вони контролюють дію кальцію на судини та м'яз серця. Це амплодипін, фелодипін та інші препарати.

Важливим моментом у лікуванні є суворе дотримання призначень лікаря. Якщо в аптеці пропонують схожий препарат, що містить таку ж речовину, як і призначений препарат, потрібно відразу ж, не роздумуючи, відмовлятися від рекомендацій фармацевту. Лікар знаходиться в поліклініці, а не в аптеці! Саме лікар проводив обстеження та враховував багато факторів при призначенні лікування. Крім того, навіть якщо деякі речовини у двох препаратах однакові, їх дії різняться, як і ускладнення.

Якщо хочеться спробувати народні засоби, також потрібно порадитися з лікарем. В основному застосовуються засоби, які мають заспокійливий ефект. Це може бути ромашка, валеріана, м'ята, меліса та глід. Також можуть використовуватися цитрусові, мед, зелений чайта шипшина.

Звичайно, найкраще не допустити розвитку гіпертонічної хвороби не лише другого ступеня, а й першого. Якщо уникнути цього не вдалося, потрібно вчасно розпочати лікування та вести здоровий образжиття. Гіпертонія не розвиватиметься, якщо постійно стежити за своїм здоров'ям.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця: лікування, причини, симптоми

Гіпертрофія лівого шлуночка - це синдром, характерний для більшості захворювань серцево-судинної системи, Що полягає у збільшенні м'язової маси серця.

На жаль, сьогодні констатується все більше випадківгіпертрофії лівого шлуночка у молодих Небезпека цього доповнюється великим відсотком летального результату, ніж у людей похилого віку. Чоловіки з гіпертрофією міокарда лівого шлуночка помирають у 7 разів частіше, ніж жінки.

Механізм розвитку

У нормальному фізіологічному станісерце виштовхує кров в аорту, виконує функцію насоса. З аорти кров йдедо всіх органів. Коли ж лівий шлуночок розслаблюється, отримує порцію крові з лівого передсердя. Кількість її постійно достатньо для забезпечення на оптимальному рівні газообміну та інших функцій обміну речовин у всьому організмі.

Як наслідок формування патологічних змін серцево-судинної системи, серцевому м'язі стає важче виконувати цю функцію. На виконання колишнього обсягу роботи потрібно більше енергетичних витрат. Тоді включається природний компенсаторний механізм- Збільшення навантаження веде до збільшення м'язової маси серця. Це можна порівняти з тим, як збільшуючи навантаження на м'язи у спортзалі, отримують наростання м'язової маси та обсягу.

Чому ж лівий шлуночок не може «наростити» свою м'язову масуі не турбувати при цьому свого власника. Справа в тому, що в тканині серця відбувається збільшення лише кардіоміоцитів. А вони становлять лише близько чверті тканини серця. Сполучнотканинна ж частина не змінюється.

За гіпертрофією ЛШ не встигають розвиватися капілярна мережа, тому швидко гіпертрофована тканина може страждати від кисневого голодування. Що призводить до ішемічних змін у міокарді. Крім того, провідна система серця залишається колишньою, що призводить до порушення проведення імпульсів та різних аритмій.

Найбільше піддається гіпертрофії тканина лівого шлуночка, зокрема міжшлуночкова перегородка.

При інтенсивних фізичних навантаженьсерцю доводиться перекачувати Велика кількістькрові, працювати посилено. Тому у професійних спортсменів може формуватися помірна гіпертрофія лівого шлуночка, яка є фізіологічною або компенсаторною.

Етіологія гіпертрофії

Практично при всіх тривалих хворобах серця гіпертрофія лівого шлуночка є обов'язковим наслідком.

Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка спостерігається при:

  • гіпертонічної хвороби;
  • стенозу клапана аорти;
  • гіпертрофічної кардіоміопатії;
  • інтенсивних тривалих фізичних навантажень;
  • ожиріння;
  • куріння, вживання алкоголю.

Таким чином, за будь-якої хвороби серця гіпертрофія лівого шлуночка є обов'язковим синдромом.

Гіпертонічна хвороба, особливо стійка, погано лікована, є основною винуваткою. Якщо пацієнт говорить про те, що високі цифри тиску є для нього звичними та «робітниками», якщо гіпертонія коригувалася лише епізодично або не лікувалася взагалі, то у нього обов'язково має місце виражена гіпертрофія лівого шлуночка серця.

Надмірна вага є фактором ризику для гіпертонії, при якій формується гіпертрофія лівого шлуночка. Крім того, при ожирінні для кровопостачання збільшеного у розмірах організму потрібно велика роботащоб забезпечити кровопостачання всіх тканин, що також призводить до зміни міокарда.

З вроджених хвороб основне місце у вад серця з порушеним відпливом крові від шлуночка.

Однак гіпертрофія лівого шлуночка симптоми виявлятиме однакові при будь-якій етіології.

Види гіпертрофії

За ступенем зміни форми лівого шлуночка серця та його товщини, виділяється ексцентрична та концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка.

Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка характерна потовщення його стінок. Порожнина його у разі не змінюється. Формується вона при надмірному навантаженні шлуночка тиском крові. Характерною є така форма для гіпертонічної хвороби. Ця етіологія становить не менше 90% і має високий ризик загрозливих для життя серцево-судинних ускладнень- Більше 35%.

Гіпертрофія лівого шлуночка ексцентрична характерна відносним збереженням товщини стінок шлуночка, наростанням його маси та розмірів порожнини. Ризик тяжких ускладненьблизько 25%. Цей вид розвивається при надмірному обсязі крові.

Як запідозрити захворювання

Тривалий час гіпертрофія лівого шлуночка серця симптоми має незначні або серце не дає знати, що працює через силу. Коли виснажуються компенсаторні здібності і людина починає пред'являти скарги, то зміни міокарда вже значні.

З'являються в різного ступенявиразності наступні ознакигіпертрофії лівого шлуночка:

  • задишка;
  • тахікардія;
  • кардіальний біль;
  • відчуття слабкості та непритомні стани;
  • швидка стомлюваність.

Своєчасне раннє виявленнязнижує ризик розвитку тяжких ускладнень. ЕКГ ознакиГіпертрофії лівого шлуночка визначаються легко будь-яким терапевтом. Цей метод є дешевим та інформативним.

Гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ проявляється наростанням часу проходження імпульсу, ішемічними змінами на ЕКГ, порушенням провідності імпульсу, відхиленням осі до гіпертрофованої області, зміщенням електричної позиції серця, розташування перехідної зони.

Лікування

Якщо з'являється утруднення дихання, виникає бажання зупинитися і віддихатися при звичному навантаженні, якщо тисне в грудях, виникає безпричинна слабкість, варто звернутися до лікаря.

Кардіолог призначить повне клініко-біохімічне та інструментальне обстеження. При огляді можуть бути виявлені специфічні шуми у серці та збільшення його меж. Рентгенологічне дослідженняпокаже наскільки збільшено серце, у яких відділах. Ехокардіограма допоможе визначитися з локалізацією порушень зі ступенем зниження активності серця.

Після того, як встановлено діагноз гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, лікування залежить від ступеня її вираженості та тяжкості загального стану пацієнта.

Зміна розмірів серця є наслідком інших захворювань. При лікуванні пацієнта з діагнозом гіпертрофія лівого шлуночка серця причини, що призвели до неї, мають першочергове значення.

Залежно від тяжкості стану пацієнта та того, наскільки виражена гіпертрофія лівого шлуночка, лікування може проводитись у стаціонарі або в домашніх умовах.

Обов'язковою умовою успіху лікування є правильний спосіб життя. При ігноруванні цієї рекомендації будь-яка терапія марна.

Обов'язковим є постійний контроль ЕКГ та рівня тиску, регулярний огляд кардіологом.

При задовільному стані гарні регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Також помірна гіпертрофія лівого шлуночка не виключає заняття спортивною ходьбоюплавання в щадному ритмі. Виключаються великі фізичні навантаження.

Ліки приймаються протягом усього життя. Це блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори, гіпотензивні препарати, метаболічні серцеві медикаменти

Ускладнення

Ускладнення більш ніж небезпечні. Це і недостатність кровообігу, і порушення ритму, і ішемічні зміни, та інфаркт міокарда.

Серцево-судинна недостатність проявляється у нездатності серця виконувати свою насосну функцію та забезпечувати організм кров'ю.

Порушення ритму виникають внаслідок того, що система серця, що проводить, не має здатності гіпертрофуватися. Змінюється час та якість проведення імпульсів. Можуть з'явитись ділянки, в які імпульси не проходять.

Ішемічні прояви (недолік кисню в тканині) виникає через порівняно повільний розвиток капілярної мережіу гіпертрофованій тканині серця. В результаті вона недоотримує кисень. З іншого боку, працюючи з підвищеним навантаженням, Потреба міокарда в кисні значно зростає.

При гіпертрофії лівого шлуночка серця лікування продовжується тривало. Доведено, що рано розпочате лікування та відповідальне ставлення до нього хворого дозволяє значно покращити якість та тривалість життя у пацієнтів.

Відео про гіпертрофію лівого шлуночка:

Як проводиться лікування гіпертонічної хвороби?

Тривала артеріальна гіпертензія призводить до виражених порушень у роботі багатьох життєво важливих органів та систем організму людини.

А за відсутності адекватної допомоги закінчується розвитком сліпоти, інфаркту чи інсульту. Тому дуже важливим питаннямє правильне лікуваннягіпертонічної хвороби

Чому і як підвищується тиск?

Це захворювання діагностується у тому випадку, коли у хворого виявляється стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і вище.

У переважній більшості випадків справжню причинухвороби виявити не вдається, і тому фахівці говорять про есенціальну гіпертензію, яка становить до 95% всіх випадків підвищення тиску.

В інших випадках високий АТ є вторинним (при ендокринних або ниркових захворюваннях), тобто виступає у ролі симптому основного захворювання.

У ролі провокуючих факторів держбезпеки виступають:

  • спадкова схильність;
  • постійна емоційна перенапруга;
  • неправильне харчування та споживання надлишкової кількості солі;
  • ожиріння;
  • малорухливий спосіб життя;
  • шкідливі звички (куріння).

До групи високого ризикуз цієї патології входять особи, у яких відзначається високий рівеньхолестерину в крові, вік старше 55 років, та цукровий діабет.

Патогенез розвитку гіпертонії має кілька теорій:

  1. Деякі автори стверджують, що ГБ розвивається внаслідок виникнення перезбудження в корі та підкірковій зоні головного мозку під впливом зовнішніх дратівливих факторів.
  2. Існує припущення, що в основі розвитку стійкого високого тискулежить спадково обумовлений дефект ниркового механізму регуляції артеріального тиску. При цьому відбувається затримка натрію в організмі та збільшення об'єму циркулюючої крові за рахунок надлишку рідини.
  3. Є теорія про порушення роботи калій-натрієвих насосів у гладком'язовій тканині, що утворює стінки судин.

Всі ці теорії є доповненням один до одного, і достовірно пояснюють механізм виникнення захворювання. Не виключено, що всі три варіанти порушення мають місце при артеріальної гіпертензії.

Чим небезпечна гіпертонія?

Гіпертонія при тривалій течіївикликає достатньо серйозні ускладнення, багато з яких призводячи людину до інвалідності, або навіть до смерті:

  1. Починає збільшуватися навантаження на серцевий м'яз, який змушений виштовхувати кров з великим зусиллям. Це призводить до розвитку гіпертрофії лівих відділів, з подальшим розвитком застійної недостатності. При посиленої роботипотреба міокарда в кисні збільшується, тому на тлі змінених атеросклерозом судин часто виникає гостра ішеміяз нападами стенокардії та розвитком інфаркту міокарда.
  2. Недостатнє надходження кисню до головного мозку призводить до транзиторних ішемічних атак і інсультів.
  3. При тривало поточної гіпертензії розвивається сліпота через постійний спаз судин сітчастої оболонки та атрофії зорового нерва.

Як допомогти при гіпертонії?

Існує стандарт надання медичної допомоги при гіпертонічній хворобі, прийнятий фахівцями в багатьох країнах. Запропонована схема на Наразіє найбільш ефективним способомлікування.

При розвитку ГБ, яка потребує корекції за допомогою медикаментів, пацієнту слід змінити спосіб життя. Це дозволить знизити потребу у використанні ліків та запобігатиме розвитку ускладнень.

Гіпертонічна хвороба при її виявленні потребує постійної корекції тиску за допомогою кількох груп препаратів:

  • тіазидові діуретики, вони сприяють виведенню води та солей з організму;
  • бета-блокатори - знижують частоту та силу серцевих скорочень;
  • антагоністи кальцію - знімають тонус із судин;
  • інгібітори АПФякі допомагають знизити дію ангіотензину, який підвищує тиск;
  • сартани (діють так само, як і інгібітори АПФ, але більш вибірково);
  • симпатолітики (знімають напругу гладких волокон, з яких складаються стінки судин).

Для недопущення можливих ускладненьхворому призначаються препарати, що розріджують кров, тромболітики, гіполіпідемічні засоби.

Основною метою та критерієм успішності лікування є досягнення хворим на стабільні цільові цифри тиску, поліпшення самопочуття пацієнта та нормалізація лабораторних показників.

Як правильно харчуватись при гіпертонії?

Початкові стадії гіпертензії можна відкоригувати зміною способу життя та правильним харчуванням. Виходячи з розуміння причини виникнення даної патології, слід дотримуватися наступних правил:

  1. Потрібно виключити продукти, які можуть підвищувати тиск - міцну каву та чай, напої, що містять кофеїн.
  2. Соління, копченості, прянощі, гострі страви. Вони сприяють посиленню спраги, за рахунок чого, а при споживанні надлишку рідини збільшується об'єм крові у судинах, підвищуючи тиск.
  3. Жирне м'ясо та будь-які страви, що містять тваринний жир, а також яйця. Ці продукти підвищують холестерин у крові.
  4. Обмежити споживання води до 1,2 літра на добу.

Можна їсти:

  1. Пісне м'ясо у відвареному вигляді та рибу (особливо корисна океанська риба, яка містить омега-3-жирні кислоти).
  2. Будь-які види каш.
  3. Супи на овочевому бульйоні.
  4. Усі молочні продукти, окрім солоного сиру.
  5. Фрукти та овочі у необмеженій кількості. Рекомендується вибирати з них ті, що містять клітковину, яка сприяє очищенню організму, у тому числі від холестерину низької щільності.

Така дієта допоможе значно покращити стан хворого, і навіть дозволить знизити дозування лікарських засобів, що приймаються.

Як не допустити розвитку гіпертонії?

Профілактика гіпертонічної хвороби буває первинною та вторинною. Первинна профілактикаполягає у використанні методів та засобів для запобігання розвитку захворювання.

Це досить складно, оскільки змінити спосіб життя для людини досить важко. Слід також усунути вплив стресів, намагатися багато рухатися, знижувати свою вагу, припинити вживання алкоголю та куріння.

Завдання вторинної профілактикиполягає в тому, щоб не допустити подальший розвитокзахворювання та його ускладнення. Хворому рекомендується дотримуватись режиму, сісти на дієту, своєчасно приймати призначене лікування.

Якщо у нього виявляються захворювання, які можуть посилити патологічний стан, то слід приділити їм пильну увагу.

Якщо у людини часто спостерігається підвищене артеріальний тисклікар ставить діагноз гіпертонія. Ця проблема турбує чоловіків та жінок після 40 років. Вплив артеріальної гіпертонії(Гіпертензії) на судинну системулюдини і його серце є вкрай руйнівним. Для нормалізації тиску пацієнтові призначають спеціальні препарати.

Небезпека гіпертонічної хвороби

Чим небезпечна гіпертонія: на тлі цієї патології у людини можуть виникнути такі неприємності зі здоров'ям:

  • зниження працездатності серця;
  • порушення кровообігу у мозкових структурах;
  • погіршення зору;
  • ниркова недостатність;
  • постійні проблеми з ерекцією;
  • серцева астма;
  • набряк легенів;
  • порушення обміну жирів та вуглеводів в організмі.

Гіпертонія пов'язана з підвищеним виробленнямадреналіну. Ця речовина стимулює судинні стінки, змушуючи їх бути в тонусі. Звужується просвіт в артеріях, через цю людину мучить підвищений тиск.

Гіпертонічний криз – жорстке попередження, що організм не справляється із підвищеним навантаженням.

Поки судинні стінки людини міцні, можуть витримувати стрибки тиску. Тривала гіпертонія призводить до зношування судинних стінок, через що вони стають вразливими.

Рано чи пізно виникне небезпека порушення цілісності судини. Якщо не лікувати недугу, ситуація може закінчитися інвалідністю чи смертю пацієнта. Інфаркти та тяжкі ураження мозку (інсульти) часто виникають у гіпертоніків.

Існують фактори ризику гіпертонічної хвороби, над якими людина не має влади. Це не означає, що єдиний шлях – змиритися з проблемою та чекати на погіршення здоров'я. Знаючи, що ви знаходитесь під прицілом гіпертонії, ви зможете звести до мінімуму несприятливі обставини, що залежать від вас.

Імовірність розвитку гіпертонічної хвороби (синдрому) пов'язана з різними факторамиризику, які є проблемою для людей обох статей.

  • Спадкова схильність. Якщо ваші батьки, бабуся, тітка чи дядько страждали від гіпертензії, вам також загрожує ця недуга.
  • Ниркові захворювання (нефрит, пієлонефрит).
  • Діабет.
  • Новоутворення у тканинах надниркових залоз.
  • Пухлинні утворення в щитовидної залози.
  • Запальний процес у щитовидній залозі. Він може бути тимчасовим чи хронічним, але згубний впливтакої недуги на організм хворого буде значною.
  • Підвищений рівень кальцію у крові.
  • Надмірна кількість натрію в організмі.
  • Висока в'язкість крові. Якщо кров надто густа, серце не може безпроблемно переганяти її за артеріями та капілярами.

До факторів ризику належить атеросклероз. Взаємозв'язок між цією недугою та гіпертензією дуже тісний. Утворення холестеринових нашарувань усередині судин провокує гіпертонію. Буває й те, що високий артеріальний тиск сприяє розвитку атеросклеротичних змін.

Люди, чий вік перевищує 60 років, значно частіше страждають від судинних захворювань, ніж молоді хлопці та дівчата.

У цьому немає жодної містики. У пацієнтів похилого віку судини стають менш еластичними, через що знижується їхня витривалість.

Допустимі показники тиску

Нормальними вважаються показники артеріального тиску від 100/60 до 140/90. Ці значення змінюються протягом дня навіть у людини із чудовим здоров'ям.

Ситуативні стрибки тиску знайомі кожному. Коли ви перенервували на роботі або бігли, щоб встигнути сісти в автобус, ваш артеріальний тиск підвищується. У складної ситуаціїмозок змушує надниркові залози посилено виробляти адреналін. Вступаючи в кров людини в солідній кількості, адреналін активізує роботу серця. Відбувається скорочення м'язів, тиск підвищується.

Організм мобілізує свої резерви, щоб урятуватися (знайти рішення, перемогти) у непростих умовах. Коли ситуація повернеться на вашу користь (ви здали складний проект на роботі, відпочиваєте після тренування у спортзалі), рівень адреналіну в крові знижується, і показники тиску приходять у норму.

Якщо на тонометрі регулярно з'являються цифри 140/90 або вище, у вас гіпертонія. Циркуляція крові у вашому організмі порушена.

У жінок та чоловіків артеріальний тиск може бути підвищений на тлі інших патологій: захворювань нирок, збоїв у роботі щитовидної залози, але в таких ситуаціях гіпертонічні ознакиє доповненням до основної недуги. Показники високого тиску нерідко спостерігаються у жінок, які виношують дитину. Якщо ж патологія розвивається самостійно, лікар каже про гіпертонію.

Гіпертензія характеризується синхронним зростанням показників систолічного та діастолічного тиску. У чоловіків перебіг хвороби складніший, ніж у представниць прекрасної статі.

Усуваємо несприятливі обставини

Терапевти та дієтологи нагадують, що деякі фактори, що сприяють розвитку гіпертонічної хвороби, людина створює сама: своїм характером, неправильними харчовими звичками. Отже, люди можуть усувати небажані життєві сценарії.

Обставини, що наближають до вас гіпертонію:

  • пристрасть до міцних напоїв;
  • куріння;
  • вживання наркотичних речовин;
  • низька фізична активність;
  • нестача овочів та фруктів у раціоні;
  • часті нервові потрясіння;
  • зловживання жирною, смаженою їжею та копченостями;
  • звичка недосипати.

Ожиріння – серйозна проблема, що ускладнює роботу важливих органів людини Іноді зайві кілограмиє гірким подарунком хвороби ( обмінні процесив організмі порушені, і пацієнт стрімко набирає вагу). Так не завжди. Зробити людину опасистою здатна не тільки спадкова хвороба, а й відсутність у нього культури харчування.

Дослідження медиків показали, що жирові відкладення, що утворюються в області живота ( абдомінальне ожиріння), негативно впливають на загальний станорганізму. Ця жирова тканинаагресивніша, ніж підшкірний жир. У відкладах, які є в районі живота, багато гормонів. Головні гормональні речовини: інсулін та кортизол. Якщо їхній рівень у крові різко зростає, у пацієнта починаються проблеми з тиском.

Опасисті люди не тільки страждають від підвищеного тискуале часто мають проблеми з імунітетом.

Помічено, що жителі мегаполісів значно частіше страждають від гіпертонії, ніж селяни. Це з двома обставинами.

  1. Забруднення довкілля, звичне міст.
  2. Невміння городян правильно розслаблятися, відключатися думками від буденних проблем. Людині, яка щодня бачить красу природи (річку, квітучий сад, ліс), значно легше думати про приємніше, ніж його ровеснику, що живе серед міської суєти.

Гормональні зміни, створені жиром, є нетиповими для організму. У представників сильної статі, які мають складки на животі, рівень чоловічого гормонутестостерону знижений.

Симптоми

На початкових стадіях гіпертонії пацієнт може майже відчувати нездужання. Перші прояви недуги: важка голова, слабкість, крапки перед очима. Деякі люди ігнорують зміни свого самопочуття, думаючи, що вони пов'язані з застудою або перевтомою. Якщо вас регулярно турбують такі дива, вам варто щодня міряти тиск.

Перший рівень гіпертензії заявить про себе показниками тиску 145-159/92-99. Звернувшись до лікаря і сумлінно дотримуючись його розпоряджень, ви можете розраховувати на порятунок від недуги.

Другий ступінь захворювання проявляється такими симптомами:

  • головні болі;
  • труднощі із запам'ятовуванням інформації;
  • постійна втома;
  • одутле обличчя;
  • часті запаморочення;
  • набряклість кінцівок вранці;
  • підвищене потовиділення;
  • почервоніння обличчя.

Середні показники тиску при гіпертензії другого ступеня – 165/100.

Третій ступінь недуги характеризується значним погіршенням здоров'я. Пацієнти скаржаться, що серце вистачає та коле, а голова болісно болить. Артеріальний тиск стабільно високий (180/100 та вище).

Заборонені дії при гіпертонії

Якщо лікар діагностував у вас гіпертонію, вам варто дбайливо ставитись до свого здоров'я. Різке збільшення фізичної активності, куріння та застілля з алкоголем можуть призвести до гіпертонічного кризу.

При гіпертонічній хворобі факторами ризику є такі ситуації:

  • підняття ваг;
  • бурхливе з'ясування відносин у сім'ї та на роботі (скандали);
  • вживання солоних продуктів;
  • тривале перебування на сонці;
  • відмова від щоденних прогулянок на свіжому повітрі;
  • робота, що передбачає взаємодію людини з шкідливими речовинами(Бензином, ртуттю).

Головний двигун в організмі – серце, яке не любить крайнощів. Постійна пасивність шкодить не менше, ніж надлишок активності.

Діагностика

З проблемою підвищеного тиску люди звертаються до терапевта. Розпитавши вас про ваші нездужання, лікар призначить такі обстеження:

  • дослідження крові;
  • аналіз сечі;
  • електрокардіограму;
  • оцінку роботи серцевого м'яза за допомогою УЗД;
  • артеріографію - цей рентгенологічний методдіагностика дозволяє дізнатися про стан артеріальних стінок пацієнта;
  • ультразвукове дослідження нирок та надниркових залоз.

Крім перерахованих вище діагностичних заходівпацієнту необхідна консультація офтальмолога При гіпертонії органи зору зазнають небажаних змін. Огляд очного дна допоможе лікареві побачити, як сильно розширені вени сітківки ока.

Лікування підвищеного тиску

Деякі люди думають, що лікуванням артеріальної гіпертензії потрібно займатися лише у випадках, коли погіршення самопочуття дуже сильне, а коли терпимо, можна обійтися без таблеток. Це помилка. Не можна дозволяти артеріальної гіпертонії виснажувати ваші судини. Інакше ви ризикуєте стати жертвою інфаркту.

Щоб усунути болючі симптомигіпертензії та знизити ризик інсульту, мінімізувати негативні зміни у серцевому м'язі, терапевт може призначити вам альфа-адреноблокатори. При захворюванні призначаються діуретики (препарати, що зменшують рівень натрію в крові).

Літнім людям фахівці радять регулярно пити таблетки, що розріджують кров.

Узагальнення

Артеріальна гіпертонія – захворювання, у якому в людини регулярно підвищується тиск. Основні причини розвитку недуги: куріння, часте вживанняжирної та солоної їжі, любов до спиртних напоїв, нестача руху, хвилювання, скандали. Люди пенсійного вікучастіше стикаються з проблемою підвищеного тиску, ніж молоді хлопці та дівчата.

Наслідки гіпертонії: проблеми із зором, серцева астма, інсульт. Щоб полегшити стан хворого, лікар призначає йому препарати, що знижують вироблення адреналіну. При гіпертонії пацієнтам слід приймати діуретики.

Багато хто напевно вже знає, що таке гіпертонія. Основна причина виникнення підвищеного артеріального тиску це порушення у роботі серця, а й порушується тонус судин. Необхідно відзначити, що захворювання не має певного статусу, тому гіпертонія не пов'язується із хворобами систем та органів.

Основна небезпека полягає в тому, що вона може виникнути на тлі пошкодження судин, що носить хронічний характер. На тлі цього, стіни починають втрачати свою еластичність. Завдяки цьому, є ризик утворення бляшок, медичної практикиїх називають атеросклеротичною.

Такий механізм веде за собою низку небезпечних наслідків. Наприклад, за рахунок поганої циркуляції крові, у людини не може нормально функціонувати життєво важливі органи: мозок та серце Часто порушується при гіпертонії та робота нирок.

Для того щоб більш уважно вивчити небезпеку, необхідно розуміти, що це і які симптоми виявляються.

Загальна інформація

Артеріальна гіпертонія у людини діагностується за високого тиску. Щоб було зрозуміло розглянемо основні показники АТ.

Отже, верхня систола більша за 140 мм, а нижня діастола варіюється в межах 90 мм ртутного стовпа. За статистичними даними було зазначено, що приблизно у 90% людей виникає есенціальна гіпертензія. При такому підвищенні артеріального тиску у хворого виникають явні зміни у серці, а також з боку судин.

Зазначимо, що близько 50%, гіпертонія виникає у літньому віці, наприклад, після 65 років. Основна причина - вплив психоемоційних навантажень та порушення в роботі серцево-судинної системи.

Необхідно зазначити ще кілька факторів, які можуть призвести до гіпертонії. При перенапрузі у людини починає порушуватись регуляція гормональних механізмів. З огляду на цього виникає артеріальна гіпертонія.

Якщо своєчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, це може призвести до інсульту, інфаркту або до ниркової недостатності.

Клінічна картина (симптоми)

Коли підвищується в людини артеріальний тиск, це завжди призводить до зміни циркуляції крові. З огляду на це, життєво важливі органи що неспроможні нормально функціонувати.

Де відбуваються зміни? Як правило, при гіпертонії виникає зміна кровопостачання серця та мозку. Внаслідок цього людина втрачає свою працездатність і з'являється швидка стомлюваність. Зазначимо, що стомлюваність підвищується навіть за незначних фізичних навантажень.

Як діагностується гіпертонія? Існують певні симптоми, що допомагають діагностувати гіпертонію.

  1. Людина виникає тривожний стан.
  2. З'являється дратівливість.
  3. Виникає сильна головний більяка носить пульсуючий характер. Як правило, при гіпертонії больовий ознака віддає в потиличну ділянку.
  4. Виникає біль у грудній клітці.
  5. При стійкій гіпертонії у людини починає погіршуватися зір. Тому з'являються «мушки, туман» перед очима.

Крім цих ознак, при гіпертонії з'являється задишка, у людини відзначається сильне серцебиття. Часто при гіпертонії виявляються і неврологічні порушення. У цьому випадку виникає затьмарення свідомості або сильне запаморочення.

Необхідно відзначити, що на початковій стадії гіпертонії, у людини в ранковий часвиникає нездужання, головний біль і нервове тремтіння. Всі ці симптоми призводять до того, що людина не може зосередитися на завдання, що виконується.

Важливо! Ускладнення при гіпертонії можуть стати загрозливими для життя людини, адже можуть розвивати патології в органах-мішенях.

На початковій стадії розвитку у людини зростає систолічний тискдо 160 мм ртутного стовпа. Діастолічний тиск при такому явищі досягає 90 мм. Якщо в цей момент відпочити, то показники повертаються до своєї колишньої норми, але на короткий проміжокчасу. Тому необхідно приймати більше радикальні методилікування, щоб не допускати повторного підвищення артеріального тиску.

Хто входить у зону ризику

Нині існує певна класифікація чинників ризику. Наведемо основні причини, які сприяють підвищенню артеріального тиску.

  1. Літній вік, тому що в цей період відбуваються вікові змінив організмі.
  2. Часто виникає на тлі зловживання алкоголем.
  3. При неправильному (помірному) використанні солі. Наприклад, якщо людина звикла харчуватися виключно солоними стравами.
  4. Може підвищуватись артеріальний тиск при цукровому діабеті.
  5. Захворювання ендокринної системи також часто провокують дане явище..

Слід зазначити ще кілька причин. Гіпертонія виникає у людей, які дотримуються дієтичного харчуванняз низьким змістомкальцію. Крім цього, причиною може стати ожиріння чи постійні психоемоційні навантаження, внаслідок яких порушується сон у людини.

Багато людей упевнені, що гіпертонія швидко розвивається. Насправді, це не так. Розвиток гіпертонії відбувається поступово, але ознаки можуть виявлятися і початковій стадії. Для того щоб запобігти розвитку гіпертонії, необхідно вести правильний і здоровий спосіб життя.

Небезпека підвищеного тиску

Як ви зрозуміли, що з гіпертонії пошкоджуються стінки судин, виникає гіпертрофія гладких м'язів, і навіть починає звужуватися просвіт судин. Усе це призводить до формування атеросклеротичних бляшок.

В результаті цього відбувається розвиток атеросклерозу, і це, у свою чергу, призводить до зменшення прохідності судин. Тим самим у хворого прохідність зростає вже до критичного показника.

Основні ускладнення:

  1. При невчасно наданої медичної допомоги виникає порушення кровообігу (гострого характеру), безпосередньо у головному мозку.
  2. Гіпертонія може призвести до серйозної патології, коли відбувається пошкодження інтими (внутрішня оболонка серця). На тлі цього кров починає надходити під оболонку і це призводить до розшарування аорти.
  3. Спостерігається первинна поразкаміокарда або хронічна навантаження шлуночка. Внаслідок цього у людини виникає гостра серцева недостатність, безпосередньо лівого шлуночка.
  4. За рахунок того, що при гіпертонії виникає закупорка судин, це призводить до патологічній змінікровообігу.
  5. У поодиноких випадкахз'являється розрив стінки серця – інфаркт.
  6. Виникає гемолітична анемія.

При стійкій гіпертонії можуть бути порушення з боку зору. Наприклад, звуження чи повна втрата зору.

У чому полягає небезпека з боку життєво важливих внутрішніх органів

Як показує практика, що підвищений тиск здатний негативно вплинути на весь організм у цілому. Часто виникають проблеми з боку внутрішніх органів.

Наприклад:

  1. Може призвести до деменції або погіршення пам'яті.
  2. З боку серця підвищений артеріальний тиск викликає розрив стінок, тим самим провокує інфаркт.
  3. З боку роботи нирок, може виникати ниркова недостатність або, наприклад, відбувається заміна ниркової тканинина сполучну, таке захворювання називається нефросклероз.
  4. З боку органів зору, у хворого можуть виникати ураження сітківки чи судин у очному яблуці.
  5. З боку підшлункової залози виникають порушення роботи органу, в результаті цього розвивається .

Часто при підвищеному артеріальному тиску порушується робота нирок (приводить до цирозу) та статева система(виникає дисфункція).

Зміни з боку нервової системи

на початковому етапірозвитку гіпертонії виникає спазм дрібних судинТому це негативно позначається на роботі нервової системи.

Вище було сказано, що при такому явищі хворого мучить сильний біль голови і слабкість. Однак, окрім цих ознак, виникає емоційна нестійкість.

У міру прогресування виникає більш яскраво виражена клінічна картина. Оскільки в цьому випадку відбувається виділення як адреналіну, а й норадреналіну.

У медичній практиці є поняття «психіка гіпертоніка», іншими словами – виражена зміна у поведінці людини до та після хвороби.

Основні симптоми при ураженні СР:

  1. Людина стає більш дратівливою.
  2. Підвищується стомлюваність.
  3. Тривога.
  4. Процес запам'ятовування при високому артеріальному тиску сповільнюється.

Як ви бачите, що наслідки можуть бути дуже сумними. Але на цьому перелік ускладнень не закінчується.

Порушення з боку органів зору

У людей похилого віку, які часто страждають на підвищений АТ, можуть виникати проблеми з боку органів зору.

При гіпертонії виникає ангіопатія. Це означає, що у хворого на дні очного яблукарозширилися вени, і навіть відзначається звуження артерій.

У поодиноких випадках спостерігається ангіосклероз сітківки ока, основна причина – гіпертонічна хвороба, як правило, мозкової форми. Необхідно звернути увагу на той факт, що спочатку у хворого виникає ангіопатія сітківки, що призводить до деформації судин безпосередньо органів зору. Внаслідок цього судини починають втрачати свою еластичність, і це призводить до ангіосклерозу.

Лікарі зазначили, що за гіпертонії може виникати ретинопатія. В цьому випадку відбувається пошкодження сітківки ока. Якщо своєчасно не надати медичну допомогу, то це може призвести до порушення обігу крові, безпосередньо в сітчастій оболонці. Як лікування даного ускладненнялікарі використовують кріохірургічну коагуляцію або вітреоретинальну операцію

Порушення при гіпертонії з боку серця

При гіпертонії виникає спазм як коронарних, а й периферичних артерій. Внаслідок порушення – призводить до поганому кровообігусерця, оскільки втрачається еластичність стінок судин і звужується їх просвіт.

При тривалому перевантаженні безпосередньо серцевого м'яза у хворого може виникати серцева недостатність, гіпертрофія лівого шлуночка.

Також слід зазначити, що гіпертонічний кризздатний спровокувати сильний більв області серця, набряк судин та перепочинку.

Чи відбувається ушкодження в головному мозку

Так, при гіпертонії можуть виникати ускладнення з боку роботи головного мозку, тому що в цей момент у хворого розвиваються морфологічна зміна.

Основні ускладнення:

  1. Виникають порушення психічного характеру, таке явище у медичній практиці називається судинна деменція. Отримане захворювання виникає на тлі явного порушення роботи головного мозку. Симптоми: погіршується пам'ять, звуження кола інтересів, періоди апатичного настрою, порушується мова, соціальна дезадаптація (втрачається в місцевості, не може сплатити самостійно за проїзд чи покупку).
  2. Дифузійні патології можуть призвести до зміни мозкового кровотоку.

Крім цих ускладнень у хворого може виникати порушення когнітивних функцій. Як це розуміти? За такого явища відбувається специфічне відхилення, і натомість якого в хворого спостерігається розлади особистості. Адже при порушенні когнітивної функції людина просто втрачає пізнавальний інтерес.

Важливо! Когнітивні порушення поділяються на дві категорії, все залежить від природи походження. Наприклад: функціональні (тимчасові) або органічні, в цьому випадку порушення пов'язане з незворотним патологічним процесом.

Додаткові ускладнення

Лікарі зазначили, що крім вищеописаних ускладнень також можуть виникати порушення з боку нирок і статевих функцій.

При порушенні нирок зазначається:

  1. Запалення надниркових залоз.
  2. Ниркова недостатність.
  3. Нефросклероз нирок (зморщування).

З боку статевої системи:

  1. Нездатність здійснити статевий акт (повноцінний).
  2. Відсутня нічна ерекція, а також виникають загальні проблемиз ерекцією.

Тепер ви знаєте чим небезпечна гіпертонія. Тому при перших ознаках необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб не допустити всі можливі ускладнення.

Лікар, фармацевт Тітова Л.А.

Це захворювання дуже поширене, але найчастіше довгий часлюди про нього не підозрюють, оскільки гіпертоніяпротікає майже безсимптомно. Тільки коли показники тиску зашкалюють, хворі на гіпертонію вперше дізнаються про свою проблему. Нормою прийнято вважати артеріальний тиск близько 120 на 80 мм рт. ст.. Приводом звернути увагу на власне здоров'я мають стати показники тиску понад 140 на 90 мм.

Гіпертонію діагностують, якщо тричі при регулярному вимірі тиску він був підвищеним.

Чим небезпечна гіпертонія?

У здорової людини судини еластичні, чудово розширюються або звужуються, забезпечуючи нормальну циркуляцію крові по всьому організму. Високий тиск провокує пошкодження стінок судин, вони стають крихкими. Через це в судини проникає холестерин, утворюючи атеросклеротичні бляшки. Бляшки закупорюють судини і цим перешкоджають роботі внутрішніх органів людини. Насамперед від високого тиску страждають мозок, нирки та серце. Якщо гіпертонія викликає закупорку судин у цих органах, здоров'я такого хворого буде під великим питанням, може виникнути інфаркт чи інсульт. Через закупорку судин серця, воно значно збільшується у розмірі, якщо це судини мозку, то його клітини відмирають, а якщо нирки – вони зморщуються і перестають працювати.

« Тихим убивцеюназивають часто гіпертонію, адже на тлі загального, здавалося б, нормального самопочуття, людина може померти будь-якої миті або стати інвалідом. Адже, наприклад, інсульт (крововиливи в мозок) провокує параліч, а інфаркт часто призводить до смерті, адже не завжди медична допомогаможе наспіти вчасно. Найчастіше гіпертоніки постійно скаржаться на порушення пам'яті, їх мучать головний біль, у таких хворих велика ймовірність різкого зниженнязору.

Хто у зоні ризику?

В першу чергу артеріальної гіпертонії схильні люди з зайвою вагою. Судини в цьому випадку просто не можуть забезпечити кров'ю всі органи, через що активізується ендокринна системата підвищується тиск. Також у зоні ризику хворі цукровим діабетом, а також люди, які проводять багато часу без руху. У кілька разів зростає ймовірність розвитку артеріальної гіпертонії у тих, чиї родичі хворі на гіпертонію або серцево-судинні захворювання. різної тяжкості. До гіпертонії може також призвести і частий недолік сну або порушення сну з тих чи інших причин.

Як боротися із гіпертонією?

Якщо у вас діагностована гіпертонія, зверніть увагу на свій раціон та спосіб життя. Три простих поради допоможуть вам впоратися з недугою:

- зведіть до мінімуму вживання солі (вона затримує в організмі воду, що призводить до збільшення об'єму рідини в судинах та гіпертонії).

- Направте свої сили на зниження ваги (вимірюйте обсяг талії: в нормі у жінок обхват талії не повинен бути більше 88 сантиметрів, а у чоловіків - 102 см).

- відмовтеся від куріння та вживання алкоголю. Гіпертонікам обов'язково потрібно мати під рукою тонометр, щоб регулярно вимірювати свій тиск.

Тиск потрібно вимірювати на плечі, розміщуючи манжету тонометра в верхньому відділіруки. Перед вимірюванням тиск людина повинна перебувати в спокійному станіщонайменше трьох хвилин.

Звичайно, потрібно обов'язково застосовувати медичні препарати, що знижують тиск, який призначив лікар. Якщо дозволяють фінансові можливості, то найкраще провести лікування в Ізраїлі.

Лікування в жодному разі не можна переривати самостійно, коли, нібито, самопочуття покращало. Слід пам'ятати, що гіпертонія— захворювання хронічне та гіпертонік потребує постійної підтримуючої терапії.

КАТЕГОРІЇ

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

2024 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини