Як придушити кашльовий. Медикаменти центральної дії
Коли кашляє дитина чи доросла, оточуючі вважають їх хворими. Це дійсно так, проте сам по собі кашель – не хвороба, а лише один із симптомів наявного захворювання. Тому лікувати потрібно не лише кашель, а й основну недугу, яка у кожного може бути «своя»: від банальної застуди до важкої пневмонії та пухлини середостіння.
Причини, що викликають сухий кашель, різноманітні:
- гострий бронхіт та трахеїт, ГРВІ, бронхіальна астма, ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), плеврит, туберкульоз, пухлини легень та середостіння. Про те, як лікувати кашель при трахеїті, читайте;
- подразнення бронхів тютюновим димом, газами, пилом;
- фарингіт, ларингіт, синусит, риніт із затіканням слизу з носових ходів у бронхи по задній стінці глотки;
- хвороби серця із симптомами серцевої недостатності;
- проблеми травної системиі, зокрема, ГЕРХ (гастроезлфагеальна рефлюксна хвороба);
- побічна реакція організму на вдихання кисню;
- наслідки прийому низки медикаментів, наприклад, Аміодарону;
- патології психоемоційної сфери, Т.зв. звичний кашель, та ін.
Мета лікаря (і самого пацієнта) – грамотно підібрати лікарські засоби для пом'якшення сухого кашлю та переведення його у вологий, що супроводжується відхаркуванням (відділенням слизу з дихальних шляхів).
У цій статті ми виконаємо докладний аналізпротикашльових препаратів від сухого кашлю Вибір їх залежить від віку та стану пацієнта, клінічних симптомів, наявності в нього інших захворювань та інших причин.
Класифікація протикашльових препаратів та засобів
Препарати, що пригнічують кашель, можна класифікувати за різним ознакам, таким як:
- форма випуску;
- країна та компанія виробник;
- склад: натуральні чи синтетичні компоненти;
- механізм дії.
У свою чергу, протикашльові препарати можуть випускатися у різних лікарських формах:
- таблетки;
- сироп, еліксир;
- краплі;
- чаї з екстрактами лікарських рослин;
- трави та трав'яні збори;
- жувальні пастилки, льодяники;
- ректальні супозиторії.
Існують інші види класифікацій, призначені фахівцям. Останній пункт у цьому списку (механізм впливу) означає належність протикашльового препарату до тієї чи іншої групи. Зупинимося на цьому моменті докладніше.
Як діють лікарські засоби проти кашлю
Засоби наркотичної дії
Блокують кашльовий рефлекс шляхом гноблення функції головного мозку. Призначаються обережно, особливо, дітям, т.к. викликають звикання. Однак бувають випадки, коли без них не обійтися: плеврит або кашлюк із нападами виснажливого кашлю. Увійдіть, коли і кому роблять. Як приклади наркотичного протикашльового препарату можна навести Кодеїн, Димеморфан, Етилморфін.
Ненаркотичні протикашльові засоби
На відміну від препаратів вищеописаної групи, ненаркотичні засоби не впливають на мозкову функціюі блокують кашльовий рефлекс, не викликаючи наслідків як звикання до препарату. Їх зазвичай призначають при важких формахгрипу та ГРВІ, що супроводжуються сильним сухим кашлем, що важко піддається лікуванню. Як приклад ненаркотичного протикашльового препарату можна навести Бутамірат, Глауцин, Окселадин, Преноксіндіозин.
Лікарські засоби - муколітики
Застосовуються для того, щоб сухий непродуктивний кашельстав продуктивним. Кашльовий рефлекс вони не пригнічують, але самопочуття пацієнта покращується завдяки розрідженню мокротиння. При бронхіті, пневмонії бронхи хворого забиті в'язким слизом, який не виділяється самостійно через свою густу консистенцію. Муколтичні протикашльові препарати сприяють звільненню бронхів від мокротиння та, відповідно, колоній мікроорганізмів. Найчастіше лікарською основоюїх є трави. Як приклад муколтичного протикашльового препарату можна навести АЦЦ, Амброксол, Мукалтін, Солутан.
Засоби комбінованої дії
У ряді випадків лікарі призначають своїм пацієнтам комбіновані препарати, що дають мультиефект. З їхньою допомогою можна зупинити запальний процес, усунути бронхоспазм, підвищити продуктивність кашлю. Як приклад комбінованого протикашльового препарату можна навести Доктор МОМ, Коделак фіто.
Перелік найефективніших лікарських засобів
Нижче наведемо список популярних та дієвих протикашльових препаратів.
- Кодеїн (Метилморфін)
Ефективно знижує кашльовий рефлекс. Одноразове застосування препарату забезпечує період спокою від нападів сухого кашлю протягом 5-6 годин. Чинить вплив на дихальний центр, через що Кодеїн призначають рідко. Знижує ступінь вентиляції легень та призводить до інших небажаним наслідкам- Звикання, сонливості, млявості кишечника, запорів. При одночасному прийоміз алкоголем, снодійними або психотропними препаратамиможе викликати небезпечні життя стану. Даний препарат проти кашлю протипоказаний дітям віком 0-2 роки, а також вагітним. - Етилморфін (Декстрометорфан)
Синтетичний замінник метилморфіну, що демонструє таку ж високу протикашльову активність. При цьому кількість та вираженість побічних ефектів у цього препарату значно нижча. - Глауцин (Глаувент)
Цей протикашльовий препарат випускається у кількох лікарських формах – протикашльові драже, таблетки, сироп. Ефективно переводить непродуктивний кашель у вологий, коштує відносно недорого, проте може спричинити артеріальної гіпотензії, слабкості, запаморочення або алергічних реакцій. Пацієнтам з низьким кров'яним тиском, які перенесли інфаркт міокарда, схильні до алергії даний препаратне призначають. - Лівопронт
Недороге, але досить ефективні лікидля дорослих та дітей, випускається у вигляді крапель та протикашльового сиропу з приємним смаком. Побічні явища від прийому - розлад стільця, нудота, печія, сонливість, слабкість, шкірні висипання. Препарат не призначають вагітним і матерям-годувальницям, а також пацієнтам з нирковою недостатністю. - Лібексин
Ефективно бореться з сухим кашлем, зменшує явища бронхоспазму, має місцеву знеболювальну дію. Ефект від прийому протикашльового препарату від сухого кашлю триває близько чотирьох годин. Показання для застосування: ГРВІ, плеврит, бронхіальна астма, пневмонія, емфізема легень та ін. побічні явища, які можуть виявлятися у вигляді сухості у роті, млявого травлення, нудоти, алергії - Седотуссин (Пентоксиверин)
Існує дві форми випуску даного протикашльового препарату – сироп та ректальні свічки. Його призначають при сухому, виснажливому кашлі, при гострій і хронічній формібронхіту, пневмонії. Протипоказанням до застосування є наявність в анамнезі наступних захворювань: алергія на окремі компонентиліки, бронхіальна астма, деякі форми глаукоми, вагітність, лактація, літній вікта вік до 4 місяців. - Тусупрекс (Пакселадін, Окселадін)
Синтетичний препарат, спрямований на усунення нападів сухого кашлю. Можливі побічні ефективід його прийому у формі нудоти, блювання, підвищеної стомлюваностізниження концентрації уваги, сонливості. - Бутамірат (Сінекод)
Препарат комбінованої дії, надає протизапальний та відхаркувальний ефекти, Розширить бронхи, полегшує зовнішнє дихання. - Преноксдіазин (Лібексин)
Препарат комбінованої дії та вибіркового впливу на мозкову діяльність. Не пригнічує дихання, полегшує болючі відчуття при кашлі, знімає бронхоспазм, зменшує збудливість периферичних рецепторів. З особливою обережністю призначається майбутнім мамам. - Туссін Плюс
Сироп на основі гвайфензину та декстрометорфану, що володіє відхаркувальним та протикашльовим ефектами. Можна використовувати в лікуванні дорослих та дітей віком від шести років. - Стоптусин
Дві лікарські форми: краплі для перорального застосуваннята таблетки. Основною діючою речовиною є бутамірат, що чинить бронхолітичну, знеболювальну, протикашльову дію. Ще одним компонентом у складі цього протикашльового препарату є гвайфензин, що діє як муколітик. - Бронхолітин
Комбінований препарат, один із найбільш популярних у ЛОР-лікарів та їх пацієнтів. Діючими речовинами в ньому є ефедрин і глауцин, завдяки яким сухий кашель стає не таким болючим і болючим. запальні явищата бронхоспазм зменшуються, самопочуття хворого покращується. Випускається у формі сиропу для дітей від трьох років та дорослих.
Безпечні протикашльові препарати для дітей
- Лазолван (Амброгексал, Амбробене)
В їх основі знаходиться амброксол, що зміцнює імунітет дитячого організмуі має протизапальну дію. Дані протикашльові препарати від сухого кашлю дають навіть недоношеним немовлятам. - Бронкатар (Мукопронт, Мукодін)
Діючою речовиною в них є карбоцистеїн, що сприяє розрідженню мокротиння та підвищенню активності клітин, що виробляють бронхіальний секрет. - Бромгексин
Ефективно розріджує мокротиння та виводить її з дихальних шляхів. - Бронхікум
Рослинний препарат, що випускається у формі сиропу, еліксиру та пастилок. Показаний дітям від шести місяців при сухому кашлі з важковідокремлюваним мокротинням. - Лінакс
Ще один препарат на основі рослинної сировини з протикашльовою, спазмолітичною та муколітичною дією. Показаний дітям від року і лише за рецептом лікаря, т.к. впливає на рівень глюкози крові. - Лібексин
Можна приймати за перших ознак застуди. Препарат пригнічує кашльовий рефлекс, не пригнічуючи при цьому дихальні функціїлише на рівні ЦНС. Приблизно такий же ефект мають пігулки Бітіодін. - Грудний збір №№ 1, 2, 3, 4; Фітопектол №№ 1,2
Збори лікарських травдля самостійного приготування відварів та настоїв. До складу входять корінь алтею, солодки, материнки; подорожник, шавлія, мати-й-мачуха, багно, ромашка аптечна, м'ята, фіалка, соснові ниркита ін.
У цьому ключі виникає питання: чи використовуються у лікуванні дітей препарати, які блокують кашель на рівні головного мозку (наприклад, кодеїн, етилморфін, димеморфан)?
Відповідь: це відбувається вкрай рідко і тільки в екстрених випадках, коли необхідно терміново купірувати болісний напад сухого кашлю при кашлюку, плевриті, злоякісної пухлинисередостіння.
Препарати, які дозволені при вагітності
У період очікування малюка організм майбутньої матері надзвичайно вразливий, а імунітет знижений. Можна сказати, що вагітної та плоду обмін речовин один на двох. Тому до вибору протикашльових препаратів при вагітності слід підходити дуже обережно і не приймати нічого без призначення лікаря. Не вдаючись у подробиці того, як та чи інша речовина долає плацентарний бар'єр, наведемо загальну інформаціюпро те, які протикашльові препарати від сухого кашлю можна приймати під час вагітності.
- I триместр
Мукалтін, Еквабал, корінь алтея рослинні препарати, які можна використовувати без побоювання.
Бронхікум, Геделікс, Доктор МОМ застосовуються за призначенням лікаря. Можлива діяна ембріон вивчено недостатньо.
Лібексин - синтетичний препарат, що призначається вагітною у першому триместрі лише у виняткових випадках.
Як доповнення до основного лікування можна застосовувати БАДи: Флорафорс, Мамавіт, Біфідофілус, Pregnacare. - II та III триместри
У другому та третьому триместрах вагітності у разі сухого кашлю можна вживати препарати, рекомендовані для першого триместру.
В особливо складних випадкахзамість згаданого вище Лібексину можна (за призначенням лікаря!) застосовувати Акодін, Бромгексин, Стоптуссін.
Про антибіотики, дозволені при вагітності, дізнайтесь по .
Пам'ятка пацієнта: важлива інформація про лікування кашлю
У процесі лікування сухого кашлю пацієнтами робиться чимало помилок. Даний посібник допоможе вам їх уникнути.
- Перед початком лікування слід переконатися, що має місце сухий (а не вологий) кашель.
- Вибір протикашльової терапії – прерогатива лікаря, т.к. саме він знає механізм дії того чи іншого препарату, показання, протипоказання та побічні ефекти.
- Одночасний прийом муколітиків та препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс, заборонено.
- Кашель, що супроводжується блювотою та сильною задишкою, не можна лікувати в домашніх умовах. Особливо якщо хворий – дитина.
- Сухий кашель, що триває понад шість тижнів, що не піддається лікуванню за стандартними схемами, має стати приводом для візиту до лікаря.
- Лікарю, який підбирає препарати від сухого кашлю, необхідно повідомити про наявні хронічні захворювання, таких як цукровий діабет, алергія, артеріальна гіпертензія, глаукома та ін. Це знизить ризик побічних ефектів.
Не варто забувати і про засоби народної медицини – інгаляції, зрошення, гірчичники, банки та ін. У комплексі з препаратами традиційної медицинивони дозволять позбутися сухого кашлю максимально швидко та ефективно.
Кашель є складною рефлекторною реакцією дихальних шляхів, основною функцією якої є відновлення їх нормальної прохідності.
Виникнення кашлю може бути обумовлено роздратуванням кашлевих рецепторів носа, вух, задньої стінкиглотки, трахеї, бронхів, плеври, діафрагми, перикарда, стравоходу. Зовнішні та внутрішні чинники (сторонні тіла, холодне і сухе повітря, аерополітанти, Тютюновий дим, назальний слиз, мокротиння, запалення слизових оболонок дихальних шляхів тощо) збуджують кашльові рецептори, що поділяються на ірритантні, що швидко реагують на механічні, термічні, хімічні подразники, і С-рецептори, що переважно стимулюються медіаторами запалення (простагландинами, кінінами, субстанцією Р та ін.). Виникаючий при цьому імпульс передається через аферентні волокна блукаючого нервау кашльовий центр, розташований у довгастому мозку. Рефлекторна дуга замикається еферентними волокнамиблукаючого, діафрагмального та спинальних нервів, що йдуть до м'язів грудної клітки, діафрагми та черевного преса, скорочення яких призводить до закриття голосової щілини з подальшим її відкриттям та виштовхуванням з великою швидкістюповітря, що проявляється кашлем.
Крім того, кашель може бути викликаний або пригнічений довільно, оскільки формування кашлевого рефлексу знаходиться під контролем головного мозку.
Кашель класифікується за характером (непродуктивний, або сухий, і продуктивний, або вологий кашель), за інтенсивністю (покашлювання, легкий і сильний кашель), за тривалістю (епізодичний, нападоподібний і постійний кашель), за течією (гострий - до 3 тижнів, затяжний - понад 3 тижні і хронічний - 3 місяці і більше).
У ряді випадків кашель втрачає свою фізіологічну доцільність і не тільки не сприяє вирішенню патологічного процесув респіраторної системи, а й призводить до розвитку ускладнень.
Рефлекторна дуга кашльового рефлексу включає рецептори, кашльовий центр, аферентні та еферентні нервові волокнаі виконавча ланка - дихальну мускулатуру. Найбільш ефективно кашель пригнічується на двох рівнях - рецепторному та рівні кашльового центру. У зв'язку з цим протикашльові лікарські засоби поділяються на 2 групи: центральної та периферичної дії. У свою чергу лікарські засоби центральної діїможна поділити на наркотичні та ненаркотичні лікарські засоби.
Механізм дії та фармакологічні ефекти Наркотичні протикашльові лікарські засоби центральної дії
До них відносяться такі морфіноподібні сполуки, як кодеїн, етилморфін та декстрометорфан, які пригнічують функцію кашльового центру довгастого мозку. Найбільш відомим протикашльовим лікарським засобомнаркотичної дії є кодеїн, що є природним наркотичним аналгетиком групи агоністів опіатних рецепторів. Лікарські засоби групи кодеїну дуже ефективні, проте мають істотні недоліки. Їхня протикашльова дія не є вибірковою, вони одночасно пригнічують дихальний центр. Декстрометорфан - синтетичний протикашльовий засіб, хімічної структурита активності близький опіатам ( кодеїну); має центральний ефект, підвищуючи кашльовий поріг.
Ненаркотичні протикашльові лікарські засоби центральної дії
До них відносяться окселадин, бутамірат, глауцин, пентоксиверин, ледин і фолкодин, які мають виборчу центральну дію. Вони частково пригнічують кашльовий центр, не надаючи при цьому вираженого гнітючого впливу на дихальний центр. Не поступаючись силою дії кодеїну, вони викликають звикання і пристрасті, не пригнічують дихання і впливають на моторику кишечника (не викликають запорів). Деякі протикашльові ЛЗ мають додаткові ефекти, що покращують їхню дію. Так, для окселадину, бутамірату та ледину характерна деяка бронхолітична дія. Бутамірат має також відхаркувальний та протизапальний ефект.
Ненаркотичні протикашльові лікарські засоби периферичної дії
До цієї групи препаратів відносяться преноксдіазин, леводропропізин, бенпропірин і бітіодин, що впливають на аферентний компонент кашльового рефлексу, діючи на слизову оболонку дихальних шляхів як анестетик та зменшуючи рефлекторну стимуляціюкашльового рефлексу. Крім того, вони мають місцеву протизапальну дію, сприяють розслабленню гладкої мускулатурибронхів.
Обволікаючі лікарські засобитакож відносяться до периферичних протикашльових лікарських засобів аферентної дії. Дія їх заснована на створенні захисного шару на слизовій оболонці носо- та ротоглотки. Вони являють собою таблетки для розсмоктування в роті або сиропи та чаї, що містять рослинні екстракти евкаліпта, акації, лакриці, дикої вишні, липи тощо, гліцерин, мед і т.д.
Одним із шляхів впливу на аферентну частину рефлекторної дугиє також застосування аерозолів та парових інгаляцій для зволоження слизових оболонок дихальних шляхів. Інгаляції водяної пари, самі по собі або з додаванням хлориду натрію або рослинних відварівабо екстрактів - самий доступний методзволоження. Поряд з інгаляціями може бути використано Рясне пиття.
Протикашльові лікарські засоби з місцевоанестезуючою активністю знижують почуття першіння та подразнення в горлі, знижують чутливість до різних дратівливим факторам, послаблюючи кашльовий рефлекс. Препарати використовуються у вигляді лікарських засобів для розсмоктування у ротовій порожнині.
Місцеві анастетики (бензокаїн, циклаїн, тетракаїн) також є лікарськими засобами аферентної дії, але використовуються тільки в умовах стаціонару за спеціальними показаннями.
Фармакокінетика
Більшість лікарських засобів добре всмоктуються після прийому внутрішньо. Максимальна концентрація у плазмі крові кодеїну досягається через 1 год, бутамірату цитрату – через 1,5 год. В останньому випадку вона становить 6,4 мкг/мл, зв'язок з білками – 95%. Обидва ЛЗ піддаються біотрансформації у печінці і майже повністю виводяться із сечею у вигляді метаболітів та у незміненому вигляді. Т1/2 кодеїну – 3-4 год, бутамірату цитрату – 6 год. Вивчення фармакокінетики більшості інших ЛЗ та їх компонентів не проводилося.
Тактика вибору лікарських засобів при кашлі
Якщо приводом для призначення лікарських засобів є власне кашель, краще використовувати лікарські засоби, що діє на специфічну для цього причину кашлю. Протикашлеві лікарські засоби є засобами симптоматичної терапії. Для полегшення кашлю, пов'язаного з явищами гострою респіраторної інфекції, показані зволожуючі інгаляції та лікарські засоби з периферичною дією, що обволікає, або їх поєднання з ненаркотичними лікарськими засобами центральної дії типу преноксдіазину. За наявності мокротиння доцільно призначення відхаркувальних ЛЗ або муколітиків. При кашлі у хворого з явищами бронхоспазму поряд із зволоженням доцільним є призначення бронхолітиків та протизапальних лікарських засобів, проте протипоказані наркотичні протикашльові лікарські засоби та муколітики, за винятком бромгексину та амброксолу. Для цілеспрямованого придушення непродуктивного кашлю, обумовленого подразненням слизової оболонки дихальних шляхів (наприклад, при кашлюку), у дітей можливе використання протикашльових ненаркотичних ЛЗ центральної дії.
Місце у терапії
Протикашльові лікарські засоби застосовуються з метою придушення частого сухого кашлю, що порушує стан хворого. При кашлі, пов'язаному з подразненням верхніх дихальних шляхів, показано застосування протикашльових лікарських засобів з місцевоанестезуючою активністю. Вони є лікарськими засобами симптоматичної терапії під час лікування запальних процесівв глотці (ангіни, фарингіти) та гортані (ларингіти). Власне місцеві анестетики використовуються для аферентного гальмування кашльового рефлексу під час проведення бронхоскопії чи бронхографії.
Протипоказання та застереження
Призначення протикашльових лікарських засобів хворому з вологим кашлем призводить до застою мокротиння у дихальних шляхах, що погіршує бронхіальну прохідність і може сприяти розвитку пневмонії. Наркотичні протикашльові лікарські засоби можуть спричиняти пригнічення дихання.
Література
- Білоусов Ю.Б., Мойсеєв B.C., Лепахін В.К. Клінічна фармакологіята фармакотерапія. М., 1997; 530.
- Даниляк І.Г. Кашель: Етіологія, патофізіологія, діагностика, лікування. Пульмонологія 2001; 3: 33-7.
- Клінічна фармакологія За ред. В.Г. Кукес. М., 1991.
- Лекманов А. Кашель: якщо лікувати, то чим? Матеріали VII Російського національного конгресу "Людина та ліки". Навчальні вісті. 2001; 19.
- Раціональна фармакотерапія захворювань органів дихання: кер. для практикуючих лікарів/А.Г. Чучалін, С.М. Авдєєв, В.В. Архіпов, С.Л. Бабак та ін; За загальною ред. А.Г.Чучаліна. – М.: Літтерра, 2004. – 874 с. - (Раціональна фармакотерапія: Сер. кер. для практикуючих лікарів; Т.5).
- Самсигіна Г.А. Протикашльові препарати у педіатрії. Consilium medi- сит. 2001; 2: 18-22.
- Чучалін А.Г., Абросімов В.М. Кашель. Рязань, 2000.
Кашель – складна рефлекторна реакція організму, спрямовану нормалізацію прохідності дихальних шляхів. У деяких випадках кашель є непродуктивним (не супроводжується відходженням мокротиння), не сприяє захисному впливу, проте значно погіршує якість життя пацієнта, порушуючи сон і спокій. Протикашльові препарати сприяє зменшенню інтенсивності та частоти кашлю.
Підбір препарату здійснюють індивідуально після очного огляду пацієнта та проведення комплексного обстеження. Основними цілями під час проведення протикашльового лікування є:
- Зменшити кашель.
- Нормалізувати загальне самопочуттяпацієнта.
- Відновити працездатність.
Протикашльові препарати пригнічують дихальний центр класифікують за кошти:
- Центральної дії, що сприяють пригніченню центральних ланок кашльового рефлексу, локалізованих у довгастому мозку Ця групаліків у свою чергу поділяється на:
- Опіоїдні (наркотичні)анальгетики на основі кодеїну фосфату та морфіну гідрохлориду, кодеїну, етилморфіну гідрохлориду.
- Неопіоїдні (ненаркотичні)препарати на основі глауцину, тусупрексу. Лікар може рекомендувати використання Синекоду, Глаувента, Тусупрекса, Седотуссіна, Пакселадіна.
- Периферичного: Лібексин, Геліцидин.
- Комбінованої дії, що надають комплексний вплив: сприяють наданню бронхолітичного, відхаркувального, протизапального ефекту, а також зменшують кашльовий рефлекс. Лікар може рекомендувати використання Туссіна плюс, Бронхолітину, Стоптуссіна, Лорейна.
Також можуть бути використані лікарські препарати місцевої діїу формі драже для розсмоктування (наприклад, фалімінт), які сприяють пригніченню кашльового рефлексу за допомогою знеболювання слизових оболонок. В результаті знижується дратівливий впливфакторів інфекційного, неінфекційного, фізичного та хімічного походження.
Препарати центральної дії
Протикашльові препарати при сухому кашлі у дорослих із категорії наркотичних анальгетиків можуть викликати ейфорію та лікарську залежність.
Відпустка таких медикаментів здійснюється лише після пред'явлення рецепту від лікаря.
Використання Кодеїну
Найбільш відомий представник із групи наркотичних анальгетиків – Кодеїн, який, крім протикашльового, також сприяє сухості дихальних шляхів, наданню знеболювальної, заспокійливої дії.
Такий препарат може бути використаний при кашлі з больовими відчуттями. Діюча речовина блокує кашльовий рефлекс на 5-6 годин.
Препарат призначають рідко, короткими курсами, оскільки він здатний пригнічувати дихальний центр, сприяє зменшенню об'єму дихання, викликає залежність.
Глауцин
Глауцин є лікарським засобом рослинного походження, вибірково пригнічує активність нейронів, розташованих у кашльовому центрі На відміну від Кодеїну, не викликає залежності, звикання, не стимулює пригнічення дихального центру.
Тусупрекс
Тусупрекс має протикашльовий та помірний муколітичний ефект, не викликає звикання та лікарської залежності. Показаний при сухому кашлі, катарах дихальних шляхів, хворобах легень. Прийом таблеток протипоказаний при звуженні просвіту бронхів, бронхоектазії, бронхіальній астмі, бронхітах.
Ліки від кашлю периферичної дії
Протикашльовий засіб від сухого кашлю периферичної дії впливають на рецептори та нервові закінчення, локалізовані в галузі трахеоброніхального дерева
Лібексин
Крім протикашльової дії, прийом Лібексину сприяє наданню наступних ефектів:
- Місцевоанестезуючий вплив.
- Бронхорозширювальний ефект, що сприяє придушенню рецепторів розтягування, які беруть участь у кашльовому рефлексі.
- Незначне зниження активності дихального центру (при цьому препарат не пригнічує дихання).
В ході комплексної терапіїбронхітів активна речовинасприяє наданню протизапального ефекту. Пігулки не впливають на функціонування центральної нервової системи.
Дозування підбирають з урахуванням віку та маси тіла пацієнта. Від прийому таблеток рекомендовано утримуватись при станах, що супроводжуються рясним виділеннямбронхіального секрету, після інгаляційних наркозівпри непереносимості компонентів ліків.
Бітіодін
Препарат впливає на слизові оболонки дихальних шляхів та розташовані в них рецептори, а також на центр довгастого мозку. Застосування таблеток може спричинити розвиток запорів, алергічних реакцій. Ліки приймають до 3 разів на день.
Комбіновані ліки
Протикашльові засоби з комбінованим складоммістять не менше 2 активних речовин:
- Речовина з протикашльовим ефектом центральної чи периферичної дії.
- Антигістамінна речовина.
- Мукокінетик.
- Антибактеріальний компонент.
- Бронхолітик.
- Жарознижувальна речовина.
- Спазмолітик.
Використання Бронхолітину
Бронхолітин – багатокомпонентний сироп, який чинить протизапальну дію, розширює бронхи, пригнічує кашльовий центр. Препарат використовують у ході лікування бронхіту, пневмонії, кашлюку, хронічної обструктивної хвороби легень, астми. Прем сиропу здійснюють тричі на добу.
Від використання ліків варто утримуватись пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском, серцевою недостатністю, безсонням, закритокутовою глаукомою, в 1 триметрі вагітності.
Туссін Плюс
Туссін Плюс є двокомпонентним препаратом, діючі речовиниякого підвищують кашльовий поріг, зменшують виразність сухого кашлю, збільшують секрецію рідких компонентів бронхіального слизу.
Сироп рекомендовано приймати внутрішньо, після їди. При передозуванні може розвиватися нудота та блювання.
Від застосування Туссіна Плюс рекомендовано утримуватися при тяжких органічних ураженняхЦНС, виразці шлунка, вологому кашлі, в ході лікування дітей віком до 6 років.
Протикашлеві препарати для дітей
Перш ніж призначати протикашльовий препарат дитині лікарі виявляють точну причинурозвитку симптомів. При кашлі, обумовленому впливом грипу або простудних захворюваньпотрібно дотримання постільної та питного режиму, використання протикашльових препаратів, рекомендованих лікарем
Підбір ліків здійснюють з урахуванням віку та ваги дитини, причини розвитку кашлю. Додатково рекомендують антигістамінні, протигрибкові, противірусні, антибактеріальні ліки у разі потреби.
Стоптусин
Стоптусин у формі таблеток може бути використаний в ході лікування пацієнтів старше 12-річного віку, краплі для прийому внутрішньо показані дітям старше 6 місяців. Ліки необхідно використовувати після основного прийому їжі. Краплі розчиняють у воді, чаї чи соку.
Між використанням препарату необхідно дотримуватись інтервалу: не менше 6 годин.
Препарат відрізняється гарною переносимістю, можливі побічні ефекти зменшуються після зниження дози. Можливий розвиток небажаних побічних реакційу вигляді порушень апетиту, головного болю, сонливості, утруднення дихання, запаморочення.
Препарат не може бути використаний в ході лікування пацієнтів з бронхіальною астмою, продуктивним кашлемхронічним бронхітом, емфіземою.
Прийом Синекоду
Дітям призначають сироп чи краплі. Ліки протипоказані пацієнтам молодше 2 місяців, сиропу – дітям молодше 3 років.
Прийом ліків здійснюють перед їдою з урахуванням рекомендацій лікаря щодо режиму дозування. Тривалість курсу лікування – 7 днів.
При відсутності фармакологічного ефектупотрібна повторна консультація лікаря.Глікодін
Глікодин є багатокомпонентним сиропом, який має протикашльовий та муколітичний ефект. Препарат може бути використаний під час лікування дітей з 4 років.
Активна речовина пригнічує збудливість кашльового центру, має відхаркувальну та спазмолітичну дію. Прийом сиропу протипоказаний при бронхіальній астмі, непереносимості фруктози.
Глаувент
Препарат Глаувент швидко усуває кашель та полегшує дихання. Під дією активного компонента спостерігається додаткове наданнязнеболювального та спазмолітичного ефекту.
Сироп Глаувент показаний дітям від 4 років: його приймають після їжі. Під дією сиропу не спостерігається пригнічення дихального центру, пригнічення активності органів шлунково-кишкового тракту. Сироп не викликає лікарської залежності.
Препарати, які дозволені при вагітності
Гарним лікувальним ефектоммають інгаляції з додаванням Ротокана, Новоіманіна, відвару трав, ефірної олії евкаліпта.
Підбір лікарських препаратів на лікування жінок, які очікують появи дитини, потребує особливої уважності. Самолікування неприпустимо, оскільки активних компонентівряду протикашльових засобів здатні проникати через плаценту та провокувати розвиток небажаних побічних ефектів.
Ця речовина входить до складу:
- Туссіна Плюс – двокомпонентний препарат, прийом якого здійснюють кожні 4 години. Може викликати нудоту, порушення випорожнень, біль у животі, сонливість, головний більалергічні реакції.
- Фервекс від сухого кашлю. Препарат не використовують у 1 триместрі вагітності. В інших випадках – за рекомендацією та під наглядом лікаря. ліки необхідно розчинити в гарячій воді(Не окропі), приймати не більше 4 разів на день. У пацієнток із бронхіальною астмою використання препарату може провокувати розвиток бронхоспазмів.
- Падевікса.
- Акодіна.
Від використання протикашльових препаратів, незалежно від механізму їх дії, рекомендовано утримуватись при виявленні легеневих кровотеч, бронхообструктивних станів, а також при надмірному утворенні бронхіального секрету Протикашльові препарати не слід поєднувати з муколітиками.
Вконтакте
Кашель – складнорефлекторний захисний акт, спрямований на очищення дихальних шляхів від сторонніх частинок або мокротиння. Роздратування кашльового центру в довгастому мозку (Відділ головного мозку) або слизової оболонки респіраторного тракту викликає мимовільний кашель. Такий кашель виникає при багатьох захворюваннях органів дихання. Найбільш чутливі до подразнення зони знаходяться в гортані, трахеї, великих та середніх бронхах. Крім того, кашель може бути викликаний або пригнічений довільно, оскільки формування кашлевого рефлексу знаходиться під контролем головного мозку.
Кашель буває продуктивний (з мокротою) та непродуктивний (сухий). Оскільки дратівливий непродуктивний кашель марний, його краще пригнічувати. Саме для цього і застосовують протикашльові засоби .
Залежно від точки застосування розрізняють протикашльові препарати центральної та периферичної дії.
Протикашльові засоби центральної дії пригнічують кашльовий рефлекс, пригнічуючи відповідні ділянки довгастого мозку. Основними засобами цієї групи є похідні морфіну - кодеїні етилморфін , бутамірат , глауцин , окселадині преноксдіазин. Дуже важливо, щоб при цьому залишався незайманим дихальний центр, який також знаходиться у довгастому мозку. Крім кодеїну та етилморфіну, інші препарати цієї групи не пригнічують дихальний центр. Преноксдіазин також знижує чутливість слизової оболонки дихальних шляхів (місцевоанестезуючу дію), де знаходяться чутливі до подразнення зони.
Протикашльові засоби периферичної дії впливають на чутливі закінчення у слизовій оболонці дихальних шляхів. Вони мають пом'якшувальну та місцевоанестезуючу дію, зменшуючи надходження “кашльових стимулів” з гортані, трахеї та бронхів. Типовим прикладом таких ліків є ацетиламінонітропропоксибензен .
У зв'язку з небажаними побічними діями кодеїну та етилморфіну (пригнічення дихального центру, зменшення дихального об'єму, можливість хворобливої пристрасті і так далі) Останнім часомвсе частіше перевагу віддають більш вибірковим протикашльовим засобам як центрального (глауцин, окселадин, преноксдіазин та інші), так і периферичного (ацетиламінонітропоропоксибензол, типепідін) дії. Ці засоби не викликають уподобання, тому їх іноді об'єднують під назвою "ненаркотичні протикашльові засоби".
Ви помічали, що в театрах, концертних залах постійно лунає кашель, і здається, що кількість тих, хто кашляє, постійно збільшується. Так воно і є. Це ще один бік довільного контролю кашлю. Порушення чи тривога з приводу недоречності кашлю провокують його. Такі чинники називають психогенними. Допомогти в цих випадках можуть препарати, які мають заспокійливу (седативну) дію.
Здатністю пом'якшувати, заспокоювати кашель мають деякі антигістамінні препарати , зокрема дифенгідрамін, більш відомий як димедрол .
Протикашлеві ліки часто включають до складу комбінованих препаратівдля лікування застуди та грипу, про які ми розповімо далі у цьому розділі.
Окремі протикашльові засоби наведені нижче, детальніше про всі препарати цієї групи можна дізнатися на сайті.
[Торгова назва(Склад або характеристика) Фармакологічна дія лікарські форми фірма]
Коделак(засіб рослинного походження) протикашльове, відхаркувальнетабл. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ай Сі Ен Томськхімфарм (Росія)
Лібексин(преноксдіазин) протикашльовий, спазмолітичний, протизапальний, місцевоанестезуючийтабл. Sanofi-Synthelabo(Франція)
Синьокод(бутамірат) протикашльовийкраплі для прийому внутрішньо дит.; сироп Novartis Consumer Health SA(Швейцарія)
При переохолодженні людей часто виникає непродуктивний сухий кашель. Трахеїт, бронхіт, ларингіт, плеврит та інші захворювання дихальних шляхів супроводжуються сухим кашлем, першінням та запаленням. Для того, щоб позбутися цих неприємних симптомів, потрібно купити в аптеці протикашльові засоби Робити це бажано після консультації лікаря.
Відхаркувальні та протикашльові засоби
Відхаркувальні засоби – це препарати, які прописують за вологого кашлю. При вологому кашлі виділяється гнійне або слизово-гнійне мокротиння. Народна медицинатеж пропонує ряд лікарських рослин, які чудово справляються з кашлем. Коріння солодки, алтея, истода, оман, трава чебрецю, подорожника, соснові нирки, пагони багна – всі ці рослини без шкоди для організму позбавляють його кашлю.
Протикашльові засоби можуть мати центральний механізмдії, тобто пригнічувати центральні ланки кашльового рефлексу. Наркотичні анальгетикимістять кодеїну фосфат і застосовуються тільки в комплексних препаратах. Є ще ненаркотичні протикашльові засоби та препарати периферичної дії.
На сьогоднішній день випускається безліч комбінованих засобів, які продаються у вигляді крапель, сухих та рідких мікстур, пастилок, таблеток та сиропів. До відхаркувальних засобів відносяться: "Пектусин", "Бронхіпрет", "Геделікс", "Гербіон", "Пектосол" і так далі.
Амброксол добре всмоктується за будь-якого способу вживання. У печінці він піддається біотрансформації, утворюються глюкуронові кон'югати та дибромантранілова кислота. Якщо у людини печінкова недостатністьвідбувається збільшення періоду напіввиведення.
Бромгексин через півгодини після вживання всмоктується на 99%. Час напіввиведення становить від однієї до півтори години. Якщо його довго вживати, деякі речовини препарату починають накопичуватися в організмі.
Глауцин гідрохлорид полегшує дихання за рахунок пригнічення кашльового центру. Цей препарат знижує артеріальний тиск.
Рефлекторні відхаркувальні та протикашльові засоби подразнюють рецептори шлунка, збільшують секрецію залоз бронхів, активізують миготливий епітелій, посилюють м'язове скорочення бронхіальних м'язів, а також розріджують мокротиння та виявляють протимікробну дію.
Препарати подорожника та алтею мають обволікаючою дією, а термопсис стимулює дихальний центр
Амброксол та Бромгексин змінюють фізико-хімічний склад мокротиння. Амброксол покращує її відходження. Бромгексин може викликати шлунково-кишковий розлад, алергію та невротичний набряк. Через Амброксол може захворіти живіт, з'явитися запор, нудота або алергія.
Якщо кашель помітно погіршує стан хворого, можна поєднати протикашльові та відхаркувальні препарати.
Протикашльові засоби класифікація
Ліки, що пригнічують кашель, називаються протикашльовими. Їх призначають, коли кашель фізіологічно не виправданий.
Протикашльові засоби класифікація: наркотичні, ненаркотичні, місцеві анестетики та препарати змішаної дії.
До наркотичних протикашльових засобів відносять кодеїн, діонін, морфін, декстрометорфан і таке інше. Ці препарати пригнічують кашльовий рефлекс та пригнічують роботу кашльового центру, який знаходиться у довгастому мозку. Якщо їх довго використовувати може бути звикання.
До ненаркотичних протикашльових препаратів центральної дії належать бутамірат, глауцину гідрохлорид та окселадину цитрат. Вони мають гіпотензивну, протикашльову та спазмолітичну дію, не гальмують моторику. кишечника, не пригнічують процес дихання і викликають звикання.
Лідокаїн вважається місцевим анестетикомвін використовується при інгаляціях. До препаратів змішаної дії відноситься Преноксдіазин.
Протикашльові засоби для дітей
Протикашльові засоби блокують кашльовий рефлекс. Їх використовують, коли потрібно придушити сухий кашель, наприклад, при ларингіті, плевриті, папіломатозі гортані, пухлинах гортані, хронічному бронхітіта ГРВІ. Протикашльові засоби не можна використовувати при гострому бронхіті, муковісцидоз, пневмонії та інших захворюваннях Якщо їх використовувати при перерахованих вище хворобах, може статися застій мокротиння в бронхах.
Взагалі, протикашльові ліки призводять до запорів, нудоти, блювання, зниження артеріального тиску, сонливості, звикання та зменшення вентиляції бронхів.
Протикашльові засоби для дітей використовуються не часто. Їх можна застосовувати тільки з дозволу лікаря, оскільки є велика кількістьпротипоказань.
Протикашльовий засіб центральної дії
Кашель – це складна рефлекторна реакція, яка потрібна людині для відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів. Він виникає, коли подразнюються рецептори носа, задньої стінки глотки, вух, стравоходу та плеври. Кашель можна придушити та викликати довільно, адже він контролюється корою головного мозку.
Наркотичний протикашльовий засіб центральної дії містить морфіноподібні сполуки. Воно пригнічує функцію кашльового центру. Лікарські засобиз групи кодеїну вважаються ефективними, але мають великою кількістю побічних дій. Вони діють вибірково та пригнічують дихальний центр.
Ненаркотичний протикашльовий засіб центральної дії також діє вибірково. Однак воно не надто сильно впливає на дихальний центр. Діють ненаркотичні препарати не гірше за кодеїн, при цьому звикання від них не буває.
Протикашльовий засіб периферичної дії
Для того, щоб придушити кашель, використовуються також ліки периферичної дії. Сюди відносяться таблетки для розсмоктування, чаї та сиропи на основі рослинних екстрактів, меду та гліцерину. Протикашльовий засіб периферичної дії діє обволікаюче, створюючи на слизовій оболонці дихальних шляхів захисний шар.
Преноксдіазин - це комбінований синтетичний препарат, який гальмує кашльовий центр і при цьому не пригнічує дихання. Препарат має пряму спазмолітичну дію, перешкоджає виникненню бронхоспазму та знижує збудливість периферичних рецепторів. Ці ліки можна не розжовувати, а просто ковтати.
Як вилікувати мокрий кашель?
Якщо в людини мокрота відрізняється в'язкістю, їй треба багато пити. Найкраще використовувати рослинні засоби, які мають обволікаючу, протизапальну і відхаркувальну дію. Якщо немає протипоказань, можна робити парові інгаляції, які зволожують слизову та мають аналгезуючий ефект.
Обов'язково використання відхаркувальних засобів, які роблять мокротиння менш в'язким та усувають бронхіальний секрет. Йодіди, ефірні маслаі хлорид амонію стимулюють гідроліз та протеоліз мокротиння
Солодка, алтей і термопсис подразнюють рецептори шлунка, посилюють секрецію слизових залоз бронхів та слинних залоз.
Щоб полегшити кашель, потрібно постійно зволожувати повітря в квартирі, кинути палити, не допускати різких температурних змін.
У народі існує велика кількістьрецептів, які допомагають усунути кашель та полегшити дихання. Можна, наприклад, залити лимон водою і кип'ятити десять хвилин. Після того, як він охолоне, розрізати його і вичавити сік, додати дві столові ложки гліцерину та мед. Приймати до їди та на ніч по дві чайні ложки. Ще можна в рівних частинах змішати сік редьки, моркви та молоко. Пити по столовій ложці шість разів на день.
Взагалі, Народна мудрістьволодіє великим багажем знань в області лікування кашлю, кожна людина знаходить для себе найбільше прийнятний рецептта користується ним за потреби.
